A gyógyszereket használják:
A gyulladás exudatív fázisa a következő típusú lehet:
Savós gyulladás (a váladék fehérjét tartalmaz, és nem tartalmaz vérsejteket);
Rostos gyulladás (az exudátum jelentős mennyiségű fibrint tartalmaz, amely a szövetre kicsapódott);
Gennyes gyulladás (a váladékban nagy számban vannak leukociták, főként elhalt leukociták);
Vérzéses gyulladás (sok vörösvérsejt található a váladékban);
Ichoros gyulladás (rothadó flóra települ a váladékba).
Az exudációs fázis kialakulása során különböző anyagcserezavarok jelentkeznek a gyulladás fókuszában. A gyulladás területén:
a) - a gázcsere megváltozása, amely a szövetek oxigénfelhasználásának növekedésével és a szövetek szén -dioxid -kibocsátásának csökkenésével jár, ennek következtében a szövetek légzési együtthatója (a CO2 és az O2 arány) csökken. Ez az oxidatív folyamatok megsértését jelzi a gyulladás fókuszának területén.
b) - a szénhidrát -anyagcsere zavart szenved, ami a glükóztartalom növekedéséhez vezet. A fokozott glikolízis hozzájárul a tejsav felhalmozódásához a gyulladásos zónában.
c) - a szabad zsírsavak tartalma megnő, ami a lipolízis folyamatok erősödésének köszönhető. Ugyanakkor ketontestek halmozódnak fel a szövetekben.
d) - a fehérje -anyagcsere megszakad, ami a polipeptidek szövetekben való felhalmozódásában, az albóz és a peptonok megjelenésében nyilvánul meg.
e) - az ásványi anyagcsere zavart szenved. Megnövekedett K + -koncentrációt észlelnek a váladékban, és ez hozzájárul a vér folyékony részének még nagyobb felszabadulásához a szövetekhez és az ödéma fokozódásához.
Határtengely hiányában a laza szövet (flegmon) diffúz elfolyása következik be. Az intersticiális terek mentén lévő gennyek átterjedhetnek a szomszédos területekre, és úgynevezett csíkokat és csepegtető tályogokat képezhetnek. A genny felhalmozódásával a test természetes üregeiben empíma alakul ki (a mellhártya, az epehólyag stb.).
A gyulladás során fellépő jelenség értékeléséhez különbséget kell tenni a védő (adaptív) természetű és a kóros (romboló) között, ezáltal meghatározva a gyulladás káros hatását.
Meghatározás.
Exudatív gyulladás a gyulladás egyik formája, amelyben a fagocitózist neutrofil leukociták végzik.
Osztályozás.
A váladék jellegétől függően az exudatív gyulladás következő formáit különböztetjük meg:
- Savós- sok folyadék (körülbelül 3%fehérjetartalommal) és kevés neutrofil leukocita.
- Fibrinous- a kapilláris permeabilitás hirtelen megnövekedése miatt nemcsak a viszonylag kis albuminmolekulák, hanem a fibrinné átalakuló fibrinogén nagy molekulái is túlmutatnak rajtuk.
A nyálkahártyákon kétféle fibrinos gyulladás van:- krupus, amikor a filmeket könnyen elutasítják a légcsövet, hörgőket stb. borító hám egyrétegű jellege miatt. és
- diftéria, amikor a filmeket nehezen utasítják el a hám többrétegű jellege miatt, például a szájnyálkahártyán, vagy a nyálkahártya domborzatának jellemzői miatt (a bélben).
- Gennyes- 8-10% fehérjét és nagyszámú leukocitát tartalmazó folyadék.
Kétféle gennyes gyulladás létezik:- flegmon - homályos határokkal és romboló üregek kialakulása nélkül,
- a tályog a genny korlátozott felhalmozódása a szövetek megsemmisítésének üregében.
- A nyálkahártyákon a savós vagy gennyes váladék gyulladását hurutnak nevezik. Jellemzője a nyálka hiperszekréciója a membrán vastagságában elhelyezkedő mirigyekkel.
Az úgynevezett vérzéses gyulladás- nem külön típusú gyulladás. Ez a kifejezés csak az eritrociták savóros, fibrinos vagy gennyes váladékhoz való keverékét tükrözi.
A rothadó gyulladás elkülönítése külön formában nem megfelelő, mivel a szövetkárosodás jellege nem a váladék jellemzőivel, hanem azok nekrózisával függ össze az anaerob mikrobák létfontosságú aktivitása és e szövetek gyengén kifejezett neutrofil beszivárgása körülményei között.
Esemény.
Az exudatív gyulladás a legtöbb fertőző betegségben, minden műtéti fertőző szövődményben előfordul, és ritkábban nem fertőző gyulladásban, például fogvatartottak olyan mesterséges betegségeiben, mint a terpentin vagy a benzinflegmon.
Előfordulási feltételek.
A baktériumok, RNS -vírusok szövetébe való behatolás, a szöveti fehérjék denaturálása külső vagy belső tényezők hatására.
Előfordulás mechanizmusai.
Makroszkopikus kép.
A gyulladás serózus jellege miatt a szövet hiperémiás, laza és ödémás.
Fibrinos gyulladás esetén a nyálkahártya vagy a savós membránok felületét sűrű szürkés fibrin filmek borítják. A diftéria gyulladásával elutasításukat eróziók és fekélyek képződése kíséri. A tüdő fibrinózus gyulladásával sűrűségük hasonlóvá válik a májszövethez (hepatitis).
A flegmonnál a szövet diffúzán telített gennyes. A tályog megnyitásakor gennyekkel töltött üreg tárul fel. Akut tályog esetén a falak a szövetek, amelyekben létrejött. Krónikus tályog esetén a fala granulátumból és rostos szövetből áll.
A hurutos gyulladást a nyálkahártya hiperémia és ödéma jellemzi, amelyet nyálka vagy genny borít.
Mikroszkopikus kép.
Savós gyulladás esetén a szövetek meglazulnak, gyengén eozinofil folyadékot, néhány neutrofilt tartalmaznak.
Gennyes gyulladás esetén a váladék folyékony része intenzíven eozinnal festett, a neutrofilek számtalanak, néha egész mezőket alkotnak, és sejtszintű detritust észlelnek.
Fibrinos gyulladás esetén fibrinszálak láthatók a váladékban, amelyek jól láthatóak speciális Weigert -foltokkal, kromotrop 2B -vel stb. A nyálkahártya hámja általában nekrotikus és hámló.
Katarrális gyulladással a hámsejtek egy részének hámlása, ödéma, erek torlódása és a nyálkahártya neutrofil beszivárgása figyelhető meg.
Klinikai jelentőség.
Az esetek túlnyomó többségében az exudatív gyulladás akut.
A savós és hurutos gyulladás általában a szöveti szerkezet teljes helyreállítását eredményezi.
A rostos gyulladás a tüdőben való teljes gyógyulás mellett a fibrin -húsosodás megszervezésével érhet véget, ami tükröződhet a tüdő működésében. A rostos gyulladás a savós membránokon gyakran véget ér az adhéziók kialakulásával, ami különösen veszélyes a hasüregben és a szívburokban.
A phlegmon, ha nem nyitják fel időben, tele van a genny más szövetekre történő terjedésével és a nagy erek eróziójával. A tályogokat szöveti pusztulás kíséri, amelyek jelentős mennyiségükkel vagy bizonyos lokalizációjukkal (például a szívben) messze nem közömbösek lehetnek. A krónikus tályogok veszélyesek a másodlagos AA amiloidózis kialakulásának lehetőségével.
14. előadás
Exudatív gyulladás a gyulladás második, exudatív fázisának túlsúlya jellemzi. Mint tudják, ez a fázis a sejtek és szövetek károsodása után különböző időpontokban következik be.
gyulladásos mediátorok felszabadulásának köszönhető. A kapillárisok és a vénák falának károsodásának mértékétől és a közvetítők hatásának intenzitásától függően a keletkező váladék jellege eltérő lehet. Az erek enyhe károsodásával csak kis molekulatömegű albumin szivárog be a gyulladás középpontjába, súlyosabb károsodás esetén nagy molekulatömegű globulinok jelennek meg a váladékban, és végül a legnagyobb fibrinogén molekulák, amelyek a szövetekben fibrinné alakulnak. A váladék magában foglalja az érfalon keresztül kivándorló vérsejteket és a sérült szövet sejtes elemeit is. Így a váladék összetétele változhat.
Osztályozás. Az exudatív gyulladás osztályozása két tényezőt vesz figyelembe: a váladék jellegét és a folyamat lokalizációját. A váladék jellegétől függően savós, rostos, gennyes, rothadó, vérzéses, vegyes gyulladást izolálnak (20. séma). A folyamat nyálkahártyákon történő lokalizációjának sajátossága határozza meg az exudatív gyulladás egyik típusának - a hurutosnak a kialakulását.
Savós gyulladás. Jellemzője, hogy legfeljebb 2% fehérjét tartalmazó váladék, egyetlen polimorfonukleáris leukociták (PMN) és deflált hámsejtek képződnek. A savós gyulladás leggyakrabban savós üregekben, nyálkahártyákon, pia mater, bőrön, ritkábban a belső szervekben alakul ki.
Okoz. A savós gyulladás okai változatosak: fertőző ágensek, termikus és fizikai tényezők, autointoxikáció. A bőrön jelentkező savós gyulladás hólyagok kialakulásával a Herpesviridae család vírusai (herpes simplex, bárányhimlő) által okozott gyulladás jellegzetes jele.
Egyes baktériumok (mycobacterium tuberculosis, meningococcus, Frenkel's diplococcus, Shigella) szintén savós gyulladást okozhatnak. A termikus, ritkábban kémiai égési sérülésekre jellemző, hogy hólyagok képződnek a bőrön, savós váladékkal töltve.
A savós membránok gyulladásával zavaros folyadék halmozódik fel a savós üregekben, szegény a sejtes elemekben, amelyek között a leeresztett mezoteliális sejtek és az egyedi PMN -ek vannak túlsúlyban. Ugyanez a kép figyelhető meg a pia materben is, amely megvastagodik, megduzzad. A májban a savós váladék perisinuszoidálisan, a szívizomban - az izomrostok között, a vesékben - a glomeruláris kapszula lumenében halmozódik fel. A parenchymás szervek savós gyulladását a parenchymás sejtek disztrófiája kíséri. A bőr savós gyulladását az effúzió felhalmozódása jellemzi az epidermisz vastagságában, néha a váladék felhalmozódik az epidermisz alatt, és nagy hólyagok kialakulásával hámlasztja ki a dermisből (például égési sérülésekkel). Savós gyulladás esetén az érrendszeri rengeteg mindig megfigyelhető. A savós váladék segít eltávolítani a kórokozókat és a toxinokat az érintett szövetekből.
Kivonulás.Általában kedvező. A váladék jól felszívódik. A szerózus váladék felhalmozódása a parenchymás szervekben szöveti hipoxiát okoz, ami diffúz szklerózis kialakulásával serkenti a fibroblasztok proliferációját.
Jelentése. Az agyhártyában lévő savós váladék a cerebrospinális folyadék (li-quor) kiáramlásához és az agyi ödémához vezethet, a perikardiumban lévő effúzió akadályozza a szív munkáját, és a tüdőparenchima savós gyulladása akut légzési elégtelenséghez vezethet.
Rostos gyulladás. Fibrinogénben gazdag váladék jellemzi, amely az érintett szövetben fibrinné alakul. Ezt elősegíti a szöveti tromboplasztin felszabadulása. A fibrin mellett PMN -ek és nekrotikus szövetek elemei is megtalálhatók a váladékban. A rostos gyulladás gyakrabban lokalizálódik a savós és a nyálkahártyákon.
Okoz. A fibrinos gyulladás okai változatosak - baktériumok, vírusok, exogén és endogén eredetű vegyi anyagok. A bakteriális szerek közül a fibrinos gyulladás kialakulását leginkább a diftéria corynebacterium, a shigella és a mycobacterium tuberculosis elősegíti. A rostos gyulladást Frenkel -féle diflococcusok, pneumococcusok, streptococcusok és staphylococcusok, valamint egyes vírusok is okozhatják. A fibrinos gyulladás tipikus kialakulása autointoxikációval (uremia). A fibrinous kialakulása
A gyulladást az érfal permeabilitásának hirtelen megnövekedése határozza meg, ami egyrészt a bakteriális toxinok sajátosságainak köszönhető (például a diftéria corynebacterium exotoxin vazoparalitikus hatása), másrészt , a test hiperergikus reakciója által.
Morfológiai jellemzők. Világosszürke film jelenik meg a nyálkahártya vagy a savós membrán felületén. A hám típusától és a nekrózis mélységétől függően a film laza vagy szilárdan kapcsolódhat az alatta lévő szövetekhez, ezért kétféle fibrinos gyulladást különböztetnek meg; krupus és diftéria.
A krónikus gyulladás gyakran a nyálkahártya vagy a savós membrán egyrétegű hámján alakul ki, amely sűrű kötőszöveti bázissal rendelkezik. Ugyanakkor a rostos fólia vékony, könnyen eltávolítható. Amikor egy ilyen filmet elválasztanak, felületi hibák keletkeznek. A nyálkahártya duzzadt, unalmas, néha úgy tűnik, mintha fűrészporral lenne megszórva. A savós membrán tompa, szürke fibrinszálakkal borított, hajszálra hasonlít. Például a szívburok rostos gyulladását régóta képletesen szőrös szívnek nevezik. Rostos gyulladás a tüdőben, kru kialakulásával. a poszturális váladékot a tüdőlebeny alveolusaiban krupos tüdőgyulladásnak nevezik.
A diftériagyulladás a réteges laphámmal vagy laza kötőszöveti alappal rendelkező egyrétegű hámmal borított szervekben is lebeg, ami hozzájárul a mélyszöveti nekrózis kialakulásához. Ilyen esetekben a rostos fólia vastag, nehezen távolítható el, és amikor elutasítják, mély szöveti hiba lép fel. A diftériagyulladás a garat falán, a méh, a hüvely, a hólyag, a gyomor és a belek nyálkahártyáján, sebeken jelentkezik.
Kivonulás. A nyálkahártyán és a savózus membránon a fibrinos gyulladás kimenetele nem ugyanaz. A nyálkahártyákon a fibrinfilmeket elutasítják fekélyek kialakulásával - felületesek, krupos gyulladással és mélyen diftériával. A felszíni fekélyek általában teljesen regenerálódnak, és amikor mély fekélyek gyógyulnak, hegek keletkeznek. A krónikus tüdőgyulladásban szenvedő tüdőben a váladékot a neutrofilek proteolitikus enzimjei megolvasztják, és a makrofágok felszívják. A neutrofilek elégtelen proteolitikus funkciójával a váladék helyén. kötőszövet jelenik meg (váladék szerveződik), a neutrofilek túlzott aktivitása esetén a tüdő tályogja és gangréna alakulhat ki. A savós membránokon a rostos váladék megolvadhat, de gyakrabban van kitéve. a szervezet a savós levelek közötti tapadások kialakulásával jön létre
kami. A savós üreg teljes túlnövekedése előfordulhat - eltörlés.
Jelentése. A fibrinos gyulladás értékét nagymértékben meghatározza a változatossága. Például garat -diftéria esetén a kórokozókat tartalmazó fibrinréteg szorosan kötődik az alatta lévő szövetekhez (diftériagyulladás), miközben súlyos testmérgezés alakul ki korinebakteriális toxinokkal és a nekrotikus szövetek bomlástermékeivel. A légcső diftériája esetén a mérgezés jelentéktelen, azonban a könnyen elutasítható filmek lezárják a felső légutak lumenét, ami fulladáshoz vezet (igaz
Gennyes gyulladás. Fejlődik a neutrofilek túlsúlyával a váladékban. A genny vastag, szilvaszerű, sárgászöld színű, jellegzetes szagú tömeg. A gennyes váladék gazdag fehérjékben (főleg globulinokban). A forma elemei a gennyes váladékban 17-29%; ezek élő és haldokló neutrofilek, néhány limfocita és makrofág. A neutrofilek a gyulladás fókuszába való belépés után 8-12 órán belül elpusztulnak, az ilyen bomló sejteket gennyes testeknek nevezik. Ezenkívül a váladékban láthatók a megsemmisült szövetek elemei, valamint a mikroorganizmusok kolóniái. A gennyes váladék nagyszámú enzimet tartalmaz, elsősorban semleges proteinázokat (elasztáz, katepszin G és kollagenáz), amelyeket a széteső neutrofilek lizoszómái választanak ki. A neutrofilek proteázai a szervezet saját szöveteinek olvadását (hiszolízist) okozzák, növelik az erek permeabilitását, elősegítik a kemotaktikus anyagok képződését és fokozzák a fagocitózist. A genny baktericid tulajdonságokkal rendelkezik. A specifikus neutrofilek granulátumában található, nem enzimatikus kationos fehérjék adszorbeálódnak a baktériumsejt membránján, ami a mikroorganizmus halálához vezet, amelyet lizoszomális proteinázok líziseznek.
Okoz. A gennyes gyulladást pirogén baktériumok okozzák: staphylococcusok, streptococcusok, gonokokkok, meningokokkok, Frenkel -féle diplococcusok, tífuszbacillusok stb. Aszeptikus gennyes gyulladás lehetséges, ha bizonyos vegyi anyagok (terpentin, kerozin, mérgező anyagok) belépnek a szövetekbe.
Morfológiai jellemzők. A gennyes gyulladás bármely szervben és szövetben előfordulhat. A gennyes gyulladás fő formái a tályog, a flegmon, az empyema.
A tályog egy gócos gennyes gyulladás, amelyet szöveti fúzió jellemez, gennyekkel töltött üreg kialakulásával. A tályog körül granulációs tengely képződik
szövet, amelynek számos kapillárisán keresztül a leukociták belépnek a tályog üregébe, és a bomlástermékek részben eltávolításra kerülnek. A gennyet termelő tályoghártyát ún piogén membrán. A gyulladás hosszan tartó lefolyásával a pirogén membránt alkotó granulációs szövet érlelődik, és két réteg képződik a membránban: a belső, amely granulátumokból áll, és a külső, amelyet érett szálas kötőszövet képvisel.
A phlegmon egy gennyes diffúz gyulladás, amelyben a gennyes váladék diffúz módon terjed a szövetben, rétegezve és lizálva a szöveti elemeket. Általában a flegmon olyan szövetekben alakul ki, ahol a genny könnyű terjedésének feltételei vannak - a zsírszövetben, az inak, a fascia területén, a neurovaszkuláris kötegek mentén stb. A diffúz gennyes gyulladás a parenchymás szervekben is megfigyelhető. A flegmon kialakulásában az anatómiai jellemzők mellett fontos szerepet játszik a kórokozó patogenitása és a szervezet védekező rendszereinek állapota.
Különbség a puha és a kemény flegmon között. Puha flegmon jellemzi a látható nekrózis gócok hiánya a szövetekben, a szilárd flegmon a szövetekben alvadási nekrózis gócok képződnek, amelyek nem olvadnak meg, de fokozatosan elutasításra kerülnek. A zsírszövet flegmonját ún cel-lyulit, határtalan eloszlásban különbözik.
Az empyema az üreges szervek vagy testüregek gennyes gyulladása, amelyben genny halmozódik fel. A testüregekben empyema alakulhat ki a szomszédos szervek gennyes gócainak jelenlétében (például mellhártya empyema tüdőtályoggal). Az üreges szervek empémája a genny kiáramlásának megsértésével alakul ki gennyes gyulladással (az epehólyag, a függelék, az ízület stb.). Az empyema elhúzódó lefolyása esetén a nyálkahártya, a savós vagy az ízületi hártya nekrotikus, helyükben granulációs szövet alakul ki, amelynek eredményeként érési adhéziók vagy üregek eltűnése alakul ki.
Folyam. A gennyes gyulladás akut és krónikus. Az akut gennyes gyulladás hajlamos a terjedésre. A tályog elválasztása a környező szövetektől ritkán elég jó, és előfordulhat a környező szövet progresszív fúziója. A tályog általában a genny spontán kiürülésével végződik a környezetbe vagy a szomszédos üregekbe. Ha a tályog kommunikációja az üreggel nem kielégítő, és falai nem omlanak össze, akkor sipoly képződik - csatorna, amely granulált szövetekkel vagy hámmal van bélelve, és összeköti a tályog üregét egy üreges szervvel vagy testfelülettel. Bizonyos esetekben a genny a gravitáció hatására terjed az izom-ínhüvely mentén, neurovaszkulárisan
9. előadás. Exudatív gyulladás
1. Meghatározás, jellemzés és osztályozás
2. A gyulladás típusai és formái.
Az érrendszeri elváltozások érvényesülnek, gyulladásos hiperémiában és a vér alkotóelemeinek erekből való felszabadításában. Az alternatív és proliferációs jelenségek jelentéktelenek.
A gyulladás exudatív típusa típusokra oszlik a váladék jellegétől függően, és minden típus különböző formákra oszlik, a folyamat lokalizációjától és az akut és krónikus lefolyástól függően.
A savós gyulladást a savós váladék képződése jellemzi, amely összetételében nagyon hasonlít a vérszérumhoz. Vizes, néha kissé zavaros (opálos) folyadék, színtelen, sárgás vagy vöröses árnyalatú a vér elegyéből.
A savós váladék 3-5% fehérjét tartalmaz; összegömbölyödik a levegőben.
Az exudátum felhalmozódásának helyétől függően a savós gyulladás három formáját különböztetjük meg: savós-gyulladásos ödéma, savós-gyulladásos csepp és bullous forma.
Vénás-gyulladásos ödéma
Jellemzője a szerózus váladék felhalmozódása a szerv vastagságában, a szöveti elemek között. Leggyakrabban a váladék a laza kötőszövetben található: a bőr alatti szövetben, az izomszövetben, a különböző szervek sztrómájában. Az okok változatosak: égési sérülések, kémiai irritációk, fertőzések, sérülések.
Makroszkóposan megfigyelhető az érintett szerv duzzanata vagy megvastagodása, tésztás állaga, a gyulladt terület hiperémiája. A metszés felülete kocsonyás, bőséges vizes váladék; az erek mentén - pontszerű vérzések. A mikroszkóp alatt a hyperemia jelei és a savósan gyengén oxifil folyadék felhalmozódása látható a szétterjedt sejtek és szálak között. Az alteratív változások sejtelhalással, a proliferációs változások pedig a kissejtes elemek szaporodásával nyilvánulnak meg, főként az erek mentén.
A savós-gyulladásos ödémát meg kell különböztetni a közönséges ödémától, amelyben nincsenek makroszkóposan látható vérzések és rengeteg, és a mikroszkópián nem láthatók változó és proliferációs elváltozások.
A savós-gyulladásos ödéma kimenetele az ok gyors megszüntetésével kedvező. A váladék feloldódik, és a változások nyom nélkül eltűnhetnek. De gyakran a savós gyulladás az előfutára a gyulladásos folyamat súlyosabb formáinak: gennyes, vérzéses.
A gyulladás krónikus lefolyása során kötőszövet alakul ki.
A savós-gyulladásos cseppeket az exudátum felhalmozódása jellemzi zárt üregekben (pleurális, hasi, pericardialis). A boncolás során megfigyelhető a savós váladék felhalmozódása fibrinszálakkal az üregben. A vénás bőrfelületek duzzadtak, unalmasak, hyperemiásak, vérzéssel járnak.
Cadaveric extravasation segítségével a savós bőrfények fényesek, simaak, vérzés és szennyeződés nélkül. Az üregben vörös szőlőbor színű tiszta folyadék található.
A savós-gyulladásos cseppek okai: lehűlés, fertőző kórokozók hatása, a savós üregben elhelyezkedő szervek gyulladása.
Akut formában a folyamat nem hagy tartós változásokat.
Krónikus esetekben lehetséges az adhéziók kialakulása (synechia) és az üreg teljes eltömődése (eltörlés).
A bullous formát jellemzi, hogy a szerózus váladék felhalmozódik bármely membrán alatt, ennek eredményeként hólyag képződik. Okok: égési sérülések, fagyás, kémiai irritáció, fertőzések (száj- és körömfájás, himlő), allergiás reakciók.
Többé-kevésbé nagy vékonyfalú buborékok jelennek meg vizes folyadékkal.
A hólyagok tartalmának aszeptikus állapotával a váladék feloldódik, a hólyag zsugorodik és gyógyul. Amikor a hólyagok felszakadnak, vagy a piogén kórokozók behatolnak üregükbe, a savós-gyulladásos folyamat gennyesedhet, és himlő esetén néha vérzéses ("fekete" himlő).
Rostos gyulladás
Ezt a fajta gyulladást a váladék képződése jellemzi, amely az erek elhagyásakor azonnal alvad, és ezért a fibrin kiesik. A váladék ilyen alvadása a fibrinogén tartalma miatt következik be, valamint azért is, mert szöveti elemek nekrózisa következik be, ami hozzájárul az alvadási enzimatikus folyamathoz.
A rostos gyulladás az eredetileg bekövetkező változások mélységétől függően két formára oszlik - krupus és diftéria.
Krupus (felületes) gyulladás
A nyálkahártyás, savós és ízületi felületeken fibrinréteg képződik, amely először könnyen eltávolítható, és felfedi a duzzadt, hiperémiás, tompa szöveteket. Ezt követően a fibrinréteg megvastagszik (nagy állatokban akár több centiméterig). A bélben öntvények alakulhatnak ki a belső felületükről. A fibrin sűrűbbé válik, és a kötőszövetekkel együtt nő. Példák: "szőrös szív" fibrinous pericarditis, fibrinous pleuritis, hártyás bélgyulladás.
A tüdőben a fibrin kitölti az alveolusok üregeit, a szervnek a máj konzisztenciáját adja (hepatizáció), a vágott felület száraz. A tüdőben lévő rostos lerakódásokat a kötőszövet felszívhatja vagy behatolhatja (karnifikáció). Ha az erek fibrinnel történő összenyomása következtében a vérkeringés zavart szenved, akkor a tüdő érintett területeinek nekrózisa következik be.
A krónikus gyulladást fertőző kórokozók (pasteurella, pneumococcus, vírusok, szalmonella) okozzák.
Difteria (mély) gyulladás
A gyulladásnak ebben a formájában a fibrin a szövetek mélyén lévő sejtes elemek között rakódik le. Ez megfigyelhető a nyálkahártyákon, és általában a fertőző tényezőknek (sertések, gombák stb. Paratyphoid kórokozói) való kitettség eredménye.
Amikor a fibrin lerakódik a sejtes elemek közé, az utóbbiak mindig meghalnak, és az érintett nyálkahártya területe sűrű, száraz filmnek vagy pityriasis szürkés átfedésnek tűnik.
Gennyes gyulladás
Ezt a fajta exudatív gyulladást az exudátum képződése jellemzi, amelyben a polimorfonukleáris leukociták és bomlástermékeik vannak túlsúlyban.
A plazmából képződő folyékony részt gennyes szérumnak nevezik. Részben tartósított, részben degenerációnak és nekrózisnak kitett leukocitákat tartalmaz. Az elhalt leukocitákat gennyes testeknek nevezik.
A gennyes testek és a gennyes szérum arányától függően jóindulatú és rosszindulatú gennyeket különböztetnek meg. Jóindulatú - vastag, krémes a leukociták és a gennyes testek túlsúlya miatt. A rosszindulatú folyékonyabb állagú, vizes, zavaros megjelenésű. Kevesebb vérsejt és gennyesebb szérum van benne.
A gennyes gyulladás lokalizációja nagyon változatos. Bármely szövetben és szervben előfordulhat, valamint a savós és nyálkahártyákon.
A genny lokalizációjától függően a gennyes-gyulladásos folyamat több formáját különböztetjük meg, amelyek közül a legfontosabbak: tályog, empyema, flegmon.
Tályog- zárt újonnan kialakult üreg gennyes. A tályogok bizonyos típusai különleges neveket kaptak. Például a szőrös hüvely gennyes gyulladása - forraljuk. A furunkulumok néha a gennyes gyulladás nagy gócaiba olvadnak, amelyeket karbunkulusoknak neveznek. A genny felhalmozódását az epidermisz alatt pustulának nevezik.
A tályogok mérete finomtól kiterjedtig terjedhet (15-20 cm és több). Tapintáskor ingadozást vagy fordítva feszültséget észlelnek.
A boncolás gennyes, néha szövetdarabokkal teli üreget tár fel. A tályogot körülölelő terület (pirogén membrán) sötétvörös vagy vörös-sárga csíknak tűnik, amelynek szélessége 0,5–1–2 cm. Szövetek és hiperémiás erek.
A tályog kimenetele eltérő lehet. Spontán áttöréssel vagy vágáskor eltávolítják a gennyet, a tályogüreg összeomlik és túlnő. Más esetekben, amikor a genny felszívódása késik, rostos kapszulába zárt száraz masszává alakulnak át. Néha megfigyelhető az encisztáció, amikor a gennyes váladék hamarabb feloldódik, mint a kötőszövet. A tályog helyén buborék (ciszta) képződik, amely szöveti folyadékkal van feltöltve.
Bizonyos esetekben a mélyen fekvő tályogokból a genny a legkisebb ellenállás felé tör, áthatol a szabad felületre, és a tályog üregének megnyitása után egy keskeny csatorna, amely granulációs szövetekkel van bélelve, az ún. , vagy fistula, amelyen keresztül a genny továbbra is kiválasztódik.
Ha a genny az intersticiális kötőszöveten keresztül a test alatti részekbe szivárog, és az intersticiális szövetükben, például a bőr alatti szövetben halmozódik fel, korlátozott fókusz formájában, akkor szinterezett vagy hideg tályogról beszélnek.
Empyema- genny felhalmozódása egy természetesen zárt testüregben (pleurális, perikardiális, hasi, ízületi). Gyakrabban ezt a folyamatot az érintett testrészhez (gennyes mellhártyagyulladás, gennyes pericarditis, peritonitis stb.) Viszonyítva jelölik ki. Az empyema trauma, hematogén, lymphogenous sodródás, gennyes-gyulladásos folyamat átmenetének következménye az érintett szervekről (kontaktus) vagy a tályog üregbe történő áttörése miatt. Ugyanakkor gennyes váladék halmozódik fel az üregekben, összefonódásuk megduzzad, unalmassá, hiperémiássá válik; előfordulhatnak vérzések és erózió.
Phlegmon- diffúz (diffúz) gennyes gyulladás a gennyes váladék elválasztásával a szöveti elemek között. Általában a gyulladás ezen formáját laza kötőszövetű szervekben (szubkután szövet, intermuscularis szövet, submucosa, szervi sztróma) figyelik meg. A flegmonális terület megduzzad, pépes állagú, kékesvörös színű, a bemetszés felszínéről zavaros, gennyszerű folyadék folyik. A mikroszkóp alatt a szétválasztott szöveti elemek között gennyes váladék halmozódik fel, az erek kitágulnak és túlcsordulnak vérrel.
A flegmonosus gyulladás fordított fejlődésen megy keresztül, néha a kötőszövet diffúz proliferációjával végződik (a szövet elefántosisa).
A nyálkahártyában és a bőrben kialakult flegmonális fókusz egy vagy több fistuláris járattal nyithat a szabad felületre. A bőrszövet jelentős területeinek gennyes lágyulásával és submucosisával a bőr elválik az alatta lévő szövetektől, majd nekrózis és elutasítás következik. Kiterjedt, mélyen festődő flegmonális fekély képződik.
Hemorrhagiás gyulladás
A fő tünet a váladék képződése, amelyben az eritrociták vannak túlsúlyban. Ebben az esetben súlyos változások következnek be az érrendszerben, permeabilitásuk hirtelen növekedésével. Az okok lehetnek mikroorganizmusok, növényi és állati eredetű toxinok.
A vérzéses gyulladás makroszkópos jelei: szövetek vérrel telítettsége, véres váladék felhalmozódása az üregekben (belek, tüdőalveolusok stb.).
A bőr vérzéses gyulladásával (például lépfene esetén) az érintett terület megduzzad, sötétvörös lesz, véres váladék folyik a bemetszés felszínéről, majd nekrózis következik be - fekély kialakulása. Bizonyos esetekben vérzéses váladék halmozódik fel az epidermisz alatt, ami vékony falú, vörös-fekete buborékok képződését eredményezi, amelyek véres folyadékkal vannak tele ("fekete" himlő). Duzzanat, vérvörös festés, majd nekrózis következik be a nyirokcsomókban és a parenchymás szervekben.
A tüdőben az alveolusokat kitöltő vérzéses váladék koagulál. A tüdőgyulladás sötétvörös és sűrű lesz. A metszés felszínéről véres folyadék áramlik.
Vérzéses gyulladás esetén a nyálkahártya megduzzad, vérrel telítődik, felszínéről vérvörös effúzió borítja, amely a bélben piszkos kávé színűvé válik az emésztőnedvek hatására, a nyálkahártya felületi rétegei nekrotikus.
A mikroszkóp alatt kitágult és vérrel töltött erek láthatók, amelyek körül és a kiterjesztett szöveti elemek között vörösvértestek találhatók. Helyi szöveti sejtek dystrophia és nekrózis állapotában.
A vérzéses gyulladás az egyik legsúlyosabb gyulladásos folyamat, amely gyakran halálhoz vezet.
Hurut
Ez a fajta gyulladás csak a nyálkahártyákon fejlődik ki, a váladék felhalmozódása jellemzi, amely különböző lehet - savós, nyálkás, gennyes, vérzéses.
Okai: mechanikai igénybevétel (súrlódás, kövek nyomása, idegen testek), vegyi anyagok okozta irritáció, fertőzések.
Nyálkahártya -hurut nyálkahártya -disztrófiában és a hámsejtek bőséges desquamációjában nyilvánul meg (desquamative catarrh). Kifejezett folyamat esetén a hám részben nekrotikus lehet. A serlegsejtek száma élesen megnövekszik; bőségesen tele vannak nyálkával és lehámlanak. A nyálkahártya teljes vérű és ödémás, kissejtes infiltrátumok vannak benne. Makroszkóposan - a nyálkahártya tompa, duzzadt, teljes vérű, néha vérzéses.
Serous hurut színtelen vagy zavaros vizes váladék képződésében fejeződik ki. A nyálkahártya duzzadt, hiperémiás, tompa. A mikroszkópia feltárja a hámsejtek nyálkahártya -degenerációját, de kevésbé intenzív, mint a nyálkahártya -hurutnál. Torlódás és ödéma van.
Gennyes hurut. A nyálkahártya duzzadt, tompa, gennyszerű váladék borítja. Az eróziók és a vérzések gyakoriak.
Vérzéses hurut. A nyálkahártya duzzadt, vastag, vérrel telített, véres váladék a felszínen. A bélben a nyálkahártya gyorsan pala, piszkos szürke színűvé válik, a tartalma színes kávé. A mikroszkópia azt mutatja, hogy az eritrociták túlsúlyban vannak a váladékban. A váladék a nyálkahártya felszínén és vastagságában helyezkedik el. Az erek teljes vérűek. Az epitheliumban - degeneratív változások és nekrózis.
A hurutos gyulladás ezen formái tiszta formában viszonylag ritkák. Néha az egyik forma mássá, súlyosabbá válik (például savós - gennyes).
A hurutos gyulladás vegyes.
Krónikus hurut esetén szálas kötőszövet nő a nyálkahártyában. A nyálkahártya megvastagszik, ráncos, fakó, halvány, szürkés színű lesz.
Putrid (gangrenous, ichorous) gyulladás
Ez a típus általában ennek vagy az exudatív gyulladásnak a szövődményei következtében alakul ki a gyulladt szövetek rothadó bomlásának folyamatával. Ez annak köszönhető, hogy a gyulladást okozó putrefaktív baktériumok a gyulladás középpontjába kerülnek. Általában ilyen gyulladásos gócokban találhatók: Escherichia coli, Proteus, B. perfringens és más anaerobok. A rothadó gyulladás a külső környezetből könnyen hozzáférhető fertőzés (tüdőgyulladás, rothadó hörghurut stb.) Testrészeiben alakul ki.
A gangrenózus gyulladással rendelkező szövetek kellemetlen szagot bocsátanak ki, piszkoszöld színűek, könnyen szétesnek, és maszatos masszává alakulnak.
Ez a fajta gyulladás nagy veszélyt jelent a szervezetre.
Ez a szöveg bevezető töredék.ELŐADÁS 1. sz. Bevezető előadás. Különböző idők és népek orvosi szimbólumai Az orvostudomány története a világ különböző népeinek fejlődésének, fejlesztésének, fejlesztésének tudománya, orvosi tevékenysége az emberiség története során, amely a
5. ELŐADÁS. melyik
14. Exudatív gyulladás Az exudatív gyulladás olyan gyulladás, amelyben exudatív folyamatok uralkodnak. Előfordulás körülményei: 1) a károsító tényezők hatása a mikrovaszkuláris erekre; 2) speciális patogén tényezők jelenléte (pirogén)
21. ELŐADÁS A lágyrészek akut gennyes-gyulladásos betegségei. Orbánc. Akut, gennyes-gyulladásos csontbetegségek 1. A bőr erysipelai etiológiájának és patogenezisének általános kérdései Az Erysipelas elsősorban a bőrt érinti
A vénák gyulladása Flebitis Ha a vénák gyulladásának korai kezelését Arnica és Hamamelis segítségével megkezdik, a gyógyulás szinte mindig elérhető. Ezek az alapok már megvannak
Előadás 8. Gyulladás 1. A gyulladás és a makrofág rendszer definíciója, modern elmélete 2. A gyulladás fázisai: elváltozás, váladék és proliferáció, ezek kapcsolata és kölcsönös függősége 3. A gyulladás nómenklatúrája. Osztályozás 1. A modern elmélet a gyulladás és
Előadás 10. Alteratív és proliferatív gyulladás 1. Definíció, okok, osztályozás és jellemzők 2. Morfológiai változások a szervekben az alteratív és proliferatív gyulladásban, a sejtösszetétel proliferatív gyulladásban 3. Specifikus
Gyulladás A gyulladás klasszikus formulája a fájdalom, bőrpír, láz, duzzanat, diszfunkció (dolor, rubor, calor, tumor, functio laesa). Ez az évszázadok óta ismert meghatározás megtarthatja mai jelentését? Sok oka van annak, hogy a patofiziológusok kijelentik
A vénák gyulladása A vénák gyulladásához hideg ecetes borogatást alkalmaznak. Az agyag borogatás ecetes vízzel is jól működik. Javasolhat túró borogatást is, amelyet naponta 2-3 alkalommal készítenek. 3-4 nap múlva a fájdalom elmúlik. Azonban ebben az esetben, mint a
Gyulladás A betegség első időszakában, amikor a láz ideges izgalmat mutat: nagy melegben, égő, száraz bőrben, gyors és nagyon telt pulzusban, nagy szomjúságban, erős ködben a fejben, fájdalomban és szorító érzésben a fej hátsó részében és a hátban fej, gyengeség, álmatlanság, kétségbeesés:
A szemhéjak gyulladása A gyulladásos folyamat a felső vagy alsó szemhéj területén lokalizálódik blepharitis esetén. Ezenkívül a fertőző szembetegségek szövődménye is lehet. A terápiával párhuzamosan használhatja a következő népi gyógymódokat. A dopping óta
Torokfájás (gégegyulladás) A torokfájást a nasopharynx gyulladása okozza, és gyakran kíséri a megfázást és az influenzát. Az adenoidok és a mandulák is gyulladhatnak. Hideg betegség esetén a beteg panaszkodni kezd a fájdalomra, az irritációra és a torokfájásra,
A szemhéjak gyulladása A gyulladásos folyamat a felső vagy alsó szemhéj területén lokalizálódik blepharitis esetén. Ezenkívül a fertőző szembetegségek szövődménye is lehet. Mivel a Datura mérgező növénynek számít, használat előtt konzultálnia kell.
Torokfájás (gégegyulladás) - A görögszéna magjával és almaecettel készült gargalizáló nagyon jó a megfázás ellen. Így készül: 2 evőkanál. evőkanál magokat öntsünk 1 liter hideg vízbe, és fél órán keresztül forraljuk alacsony lángon. Aztán a húsleves
Exudatív a gyulladást a váladék kifejezett szakasza jellemzi, a fennmaradó szakaszok (elváltozás és proliferáció) jelentéktelenek.
A váladék jellegénél fogva az exudatív gyulladás lehet:
· Savós, gennyes, rostos, rothadó, vérzéses, hurutos, vegyes.
Savós gyulladás könnyű, zavaros, folyékony váladék jellemzi, amelyben kevés a sejt, és a fehérjetartalma meghaladja a 2%-ot.
Etiológia- fertőző ágensek (mikrobák, vírusok), toxinok, égési sérülések, allergiás reakciók.
FIBRINOS GYULLADÁS jellemzi a váladék képződése szürke-sárga filmek formájában (filmszerű gyulladás), amelyek fibrin és más vérplazmafehérjék szálaiból állnak. Etiológia- tuberkulózis bacillus, diftéria bacillus, influenza vírusok, toxinok testmérgezés esetén (például urémiával). Lokalizáció- nyálkahártya, savós membrán, ritkábban - a szerv vastagságában (tüdő). Patomorfológia. A fibrinos gyulladás típusai
5. krupus gyulladás- a fóliák vékonyak, lazán kapcsolódnak a szövethez, és könnyen leválnak.
6. diftéria gyulladás - a filmek vastagok, szilárdan rögzülnek a szövethez, és nehéz elválasztani őket.
G Zajgyulladás... A váladék zavaros, zöld, sárga vagy fehér. Genny nagyszámú neutrofilt, elhalt szövet elemeit, mikrobákat és gennyes testeket (elhalt leukocitákat) tartalmaz. A genny megolvasztja a szöveteket (hisztolízis), ami üregekhez, fekélyekhez és fistulákhoz (gennyes járatokhoz) vezet. Etiológia- pirogén mikroorganizmusok: staphylococcusok, streptococcusok, meningococcusok, Pseudomonas aeruginosa stb.
tályog (tályog)- korlátozott gennyes gyulladás, üreg kialakulásával a szervben, amely gennyes. A krónikus tályogot a szerv szövetéből a kötőszövet külső membránja határolja, a gennyet képező belső membrán piogén membrán. Példák: a tüdő, a máj, az agy tályogja.
flegmon- kiömlött, korlátlan gennyes gyulladás. Diffúzisan terjed a szövetek között, a rost, az inak, az izomközi rétegek mentén.
empyema- genny felhalmozódása az anatómiai üregekben. A mellhártya, a szívburok, az epehólyag, a hólyag empíma.
· fekély- tályog a bőrön.
· furuncle- a szőrtüsző és a faggyúmirigy gennyes gyulladása.
· gennyes hurut- a nyálkahártya gennyes gyulladása.
· panaritium - az ujj szöveteinek gennyes gyulladása.
· apostematosis- több, kis tályog.
Korhadt gyulladás(gangrenózus) rothadó baktériumok hatására alakul ki, ami szöveti nekrózishoz vezet.
HEMORRAGIKUS SÍK magas éráteresztő képességgel fordul elő. A váladék hasonlít a vérre, mert vörösvértestekből áll. Gyakran csatlakozik a savós vagy hurutos gyulladáshoz. Ez a fajta gyulladás pestis, skorbut, lépfene és influenza esetén fordul elő.
HURUT csak a nyálkahártyákon fordul elő, és fokozott váladékképződés jellemzi, amely savós, nyálkás, gennyes, vérzéses lehet.
Etiológia- fertőző ágensek, allergia, mérgezés.
A nyálkahártya minden típusú hurutban teljes vérű, duzzadt, váladék borítja, amely mindig nyálka-keveréket tartalmaz.
VEGYES GYULLADÁS- különböző típusú váladékok.
Betöltés ...