A TSH a norma határán, mit kell tenni. Vérvizsgálat a TSH-ra (pajzsmirigy-stimuláló hormon). A hormon növekedésének és csökkenésének jelei, az életkor szerinti norma, a meghatározás módja. Hogyan készüljünk fel a tesztre? Hatás a pajzsmirigyre

Ahhoz, hogy megértsük, hogyan működik a szervezet hormonális rendszere, meg kell érteni az emberi fiziológia néhány árnyalatát. A belső szervekhez, például a gyomor-bélrendszerhez, az emésztéshez, a szívhez vagy az agyhoz képest lehetetlen megérinteni és pontosan megmondani, hogy melyik széle alatt található. A hormonrendszer a legfinomabb kényes szerkezet. Azonban egy minimális kudarc a munkájában számos egészségügyi problémához vezethet.

Mi az a "hormon TSH"?

A hormonok előállítása és teljes körű működésük ellenőrzése az emberi szervezetben a pajzsmirigy fő feladata. Ez a belső szekréciós rendszer számos természetes folyamat végrehajtását előre meghatározza. A megfelelő diagnosztika során a pajzsmirigy működésében fellépő, a hormonok teljesítményének jellegével vagy termelődő mennyiségével összefüggő zavarok rögzíthetők.

A pajzsmirigy által termelt TSH hormont az agyalapi mirigy, pontosabban annak elülső lebenye termeli. Ennek az anyagnak a célja valójában a pajzsmirigy funkcióinak szabályozása és koordinálása. Csakúgy, mint bármely más pajzsmirigyhormon, a T3-ra és a T4-re gyakorolt ​​hatása révén befolyásolja a szervezet egészének hormonális egyensúlyát. Ezeket az anyagokat a pajzsmirigy is termeli.

A pajzsmirigy-stimuláló hormon vérvizsgálatának fontossága

A pajzsmirigyhormon esetében ez azt jelzi, hogy a szervezetben túl alacsony a T3 és T4 szintje. Az ilyen mutatók jelezhetik a "hypothyreosis" nevű patológia kialakulását. Előfordulásának folyamatát ezek a pajzsmirigyhormonok határozzák meg. abban az esetben, ha a fő termelő szerv működése ezzel egyenes arányban csökkent. A pajzsmirigy működésében fellépő zavarok súlyos szövődményekkel járnak az egész szervezet életében.

A hormontermelés fokozódása a pajzsmirigy sejtjeinek károsodásához vezet, ami a test összes szervének és rendszerének működésének megzavarásával fenyeget. A sérült sejtek helyreállítása segíthet a modern eszközökkel - peptid bioregulátorokkal. Oroszországban a peptid bioregulátorok első márkája a citaminok - egy 16 gyógyszerből álló sorozat, amelyek különböző szervekre irányulnak. A pajzsmirigy működésének javítására peptid bioregulátort fejlesztettek ki -. A tiramin összetevőit a szarvasmarhák pajzsmirigyéből nyerik, fehérjék és nukleoproteinek komplexei, amelyek szelektíven hatnak a pajzsmirigy sejtjére, ami segít helyreállítani a pajzsmirigy működését. A tiramin használata javasolt a pajzsmirigy, a hipo- és hiperfunkció, a mirigyszövet daganatos folyamatainak megsértése esetén. Profilaktikus szerként a Tyramine alkalmazása a pajzsmirigybetegségek által endémiás területeken élő emberek számára javasolt. A tiramin időseknek és időseknek is ajánlott a pajzsmirigy működésének fenntartásához.

A pajzsmirigy TSH elemzése rendkívül fontos a szerv diagnosztikus vizsgálatának folyamatában. A következtetések levonásakor és a diagnózis felállításakor ezt a mutatót meghatározó tényezőként veszik figyelembe, mivel ő képes gyorsan reagálni a legkisebb kóros változásra. Míg a T3 és T4 bizonyos markerek jelenlétére a vérben még nem reagált, addig a pajzsmirigy TSH hormonja villámgyors reakciójával már bizonyította a hormonrendszer feltárt hibáit.

Milyen esetekben lehet szükség erre a diagnózisra?

Jó okoknak kell lenniük arra, hogy az orvos a beteget ilyen típusú diagnosztikai vizsgálatra utalja. Az eljárás indikációi a következők:

• a hyper- vagy hypothyreosis kizárása vagy megerősítése;
• a diagnózis tisztázása a pajzsmirigy vagy a kapcsolódó szervek és rendszerek patológiájával kapcsolatban;
• a gyógyulási folyamat ellenőrzése annak érdekében, hogy időben azonosítsák a kezelés módosításának szükségességét;
• egy további stimulációs teszt eredményének megszerzése;
• az úgynevezett hideg csomóban és golyvában jelenlévő T4-szuppresszió időben történő kezelése.

A rendszeres TSH-vizsgálat az időben történő kezelés kulcsa

Ezenkívül a pajzsmirigyhormonok ezen elemzése sok más problémát is feltárhat az emberi test számára legfontosabb rendszerekkel. A műtéten átesett vagy krónikus betegségben szenvedő betegek TSH-jának állandó szakember felügyelete alatt kell állnia. Az elemzés válaszai egyértelműen tükrözik a pajzsmirigy állapotát.

Ha már a kezdeti stádiumban komoly elváltozásokat észlelnek, vagy a szervben aktuális, kedvezőtlen folyamatokat észlelnek, és a kezelést időben elkezdik, a beteg esélye a teljes gyógyulásra többszörösére nő. A szövődmények elkerülése és a megfelelő intézkedések megtétele érdekében a beteg jóléte romlásának megakadályozása érdekében rendszeresen ellenőrizni kell a TSH-t.

Felkészülés az elemzésre

Nagyon nem kívánatos figyelmen kívül hagyni ennek az egyszerű tesztnek a szükségességét a pajzsmirigy TSH hormonjának meghatározására. Hiszen egy végrehajtási technikában egyszerű eljárás képes részletes informatív választ adni. A pajzsmirigyproblémákkal küzdő betegek egészségéért folytatott küzdelemben ez a TSH-teszt óriási szerepet játszik. Mutatóinak normája lehetővé teszi, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a páciens kielégítő állapotban van.

Mielőtt vérvizsgálatot végezne a TSH hormon kimutatására, tanácsos szigorúan betartani néhány szabályt.

Ha követi az orvosok tanácsát a hormonális egyensúly szintjének meghatározására szolgáló teszt elvégzésével kapcsolatban, a páciens a lehető legnagyobb mértékben kizárhatja annak valószínűségét, hogy hamis információkat kapjon az elemzés eredményeiből.

A teszt elvégzése előtt betartandó alapvető szabályok

Tehát mit kell tennie, hogy megfelelő legyen a TSH-tesztje?

1. A vizsgálatot éhgyomorra kell átadni. Csak tiszta folyóvizet használhat. 8-10 órával a diagnózis előtt tanácsos nem enni semmit.
2. Az elemzést diétának kell megelőznie. A zsíros, füstölt, sült, fűszeres és savanyú termékek visszautasítása elkerüli a vizsgálati eredmények valószínű torzulását.
3. Néhány nappal a klinikai diagnózis elvégzése előtt fontos az alkoholtartalmú italok teljes eltávolítása, függetlenül az erősségtől.
4. Ne sportoljon, és ne vigye túlzásba az erőterhelésekkel. Legalább egy héttel a vizsgálat előtt fontos kizárni minden fizikai gyakorlatot.
5. Ezenkívül néhány héttel a vér laboratóriumi diagnózisa előtt a lehető legnagyobb mértékben ki kell zárni a gyógyszerek alkalmazását. Ha a jelenlegi terápia semmilyen esetben sem szakítható meg, vagy az egész szervezet súlyos működési zavara lép fel gyógyszer alkalmazása nélkül, akkor a beavatkozás előtt át kell adni az orvosnak a szedett gyógyszerek teljes listáját. Mivel potenciálisan befolyásolhatják a vérvizsgálati adatokat, a szakemberek igyekeznek ezeket mindig figyelembe venni.

Miért szükséges kifejezetten a tanulásra felkészülni?

Ezen túlmenően, a közelmúltban áthaladó röntgensugarak, ultrahang torzíthatja a vizsgálat eredményeit. A megemelkedett TSH (pajzsmirigyhormon) szintje stresszes helyzeteket válthat ki. Idegesség, nyugtalanság, frusztráció - mindez hozzájárul a vegyi anyagok intenzív felszabadulásához a szervezetben.

Az eljárás felelősségteljes és minőségi megközelítésével a pajzsmirigy-stimuláló hormon szintjére vonatkozó vérvizsgálat eredménye maximálisan megfelel a páciens egészségi állapotáról alkotott valós képnek. A pontos információknak köszönhetően időben meg lehet tenni a megelőző intézkedéseket a pajzsmirigybetegségek megelőzésére, vagy megkezdeni a már meglévő progresszív patológia kezelését. Egyes betegekben az ilyen korlátozások sok felháborodást okozhatnak, de ahhoz, hogy megbízható adatokat kapjunk a szerv állapotáról, figyelmen kívül kell hagyni a vágyakat és ambíciókat. Ez az egyetlen módja annak, hogy elkerüljük az újraelemzést.

Hogyan lehet megfejteni a TTG elemzését - norma vagy sem?

Általános szabály, hogy a TSH-tesztet kötelezőnek tekintik azoknál a betegeknél, akiknél a szervezetben a pajzsmirigy működésével kapcsolatos rendellenességek vannak. Ennek a szervnek a múltban végzett sebészeti kezelése szintén közvetlen indikációja a rendszeres vizsgálatnak. Az endokrinológus több alapvető szempontra támaszkodik az elemzés helyes megfejtése és annak megállapítása érdekében, hogy a vizsgált hormonok szintje normális-e, vagy vannak eltérések a vérben.

Először is, a pajzsmirigy-stimuláló hormon férfi és női szintjének általában különböznie kell egymástól. A szebbik nemnél jelentősen meghaladhatja azokat az értékeket, amelyek a férfiaknál végzett vérvizsgálat során a pajzsmirigyhormonokat (TSH) tükrözik. A nők normája körülbelül 4,2, míg a férfiaknál ez a szám ritkán haladja meg a 3,5-öt. Ez azonban nem a határ. Terhesség alatt a pajzsmirigyhormonok szintje is megemelkedhet. A TSH (a nők normája lehetővé teszi a vérben lévő anyagok koncentrációjának növekedésének mértékét) a várandós anyáknál néha eléri a 4,7-et.

Mi határozza meg a pajzsmirigy-stimuláló hormon szintjét a vérben?

Ezenkívül a szervezetben lévő pajzsmirigy-stimuláló hormon koncentrációja számos jellemzőtől függően változhat a bioritmus, az életkor, egyéb krónikus betegségek stb. miatt. Az anamnézis összeállításánál rendkívül fontos, hogy a szakembert részletes információkkal lássák el. ebben a kérdésben.

A magasan kvalifikált orvos képes a vizsgálati eredményekből objektív következtetéseket levonni, és előre jelezni a további fejleményeket. Egyértelműen meg tud válaszolni az elemzés bizonyos mutatóira vonatkozó kérdéseket, függetlenül attól, hogy ezek a normák, vagy a szervezet súlyos rendellenességeinek közvetlen bizonyítékaként szolgálnak.

Gyakran maguk a betegek próbálják megfejteni a pajzsmirigy TSH hormonjának vizsgálati eredményeit. Hamis következtetéseket és hasznos tapasztalatokat még senkinek nem hoztak, ezért jobb, ha az orvos értelmezi az elemzés tanúságait.

Az emelkedett TSH okai

Az eredményektől való eltérés esetén sürgősen hatékony intézkedéseket kell tenni. Ki kell derítenie, hogy fennáll-e veszély az egészségre, ha a pajzsmirigyhormon (TSH) emelkedett. Mi a teendő ebben az esetben, attól függ, hogy mi okozta a koncentráció növekedését a vérben. A főbb tényezők, amelyek hozzájárulnak ehhez:

• a pajzsmirigygyulladás külön formái;
• műtét utáni szindróma a pajzsmirigy vagy annak egyedi lebenyének teljes eltávolítása esetén;
• az agyalapi mirigy jó- vagy rosszindulatú daganatai;
• pajzsmirigy rák;
• a mell, a tüdő vagy más szervek rákos folyamatai;
• a mellékvesék működési zavarai;
• bonyolult fokú toxikózis hosszú terhességi korban;
• az epehólyag hiánya az eltávolítás miatt;
• mentális és szomatikus betegségek.

Hogyan nyilvánul meg a pajzsmirigy-stimuláló hormon növekedése?

Az ilyen rendellenességek számos megnyilvánulását nehéz megkülönböztetni a jellegzetes tünetek külön csoportjaként.

A szervezetben a TSH hormon emelkedésének jelei a következők:

• letargia, letargia, általános gyengeség;
• az alvás-ébrenlét ciklus megszakadása;
• a reakció gátlása, lassú gondolkodás;
• figyelmetlenség;
• pszicho-érzelmi rendellenességek, amelyek korábban nem jelentkeznek (dührohamok, szeszélyesség, ingerlékenység);
• gyors súlygyarapodás szinte teljesen hiányzó étvágy mellett;
• hányinger, hányás;
• székrekedés;
• a test duzzanata;
• csökkent testhőmérséklet.

Csökkent vérvizsgálati értékek a TSH-ra: okok

A pajzsmirigy-stimuláló hormon szintjének csökkenése esetén sürgős intézkedéseket kell hozni, mivel ez az állapot a páciens testében jelentkező problémákat is jelzi:

• a pajzsmirigy jóindulatú képződményei;
• Plummer-betegség;
• Sheehan-szindróma;
• az agyalapi mirigy csökkent teljesítménye;
• súlyos érzelmi stressz;
• a gyógyszerek helytelen és ellenőrizetlen bevitele;
• éhezés vagy jelentős étkezési korlátozások (a szigorú diéták melletti elegendő kalória hiánya miatt, beleértve az egykomponensű étrendet is).

Az alacsony pajzsmirigy-stimuláló hormon tünetei

A páciensben a TSH csökkent szintjével általában emelkedik a vérnyomás, a subfebrilis hőmérséklet. A gyors szívverés, a végtagok vagy az egész test remegése szintén a pajzsmirigy-stimuláló hormon alacsony szintjének jele a vérben.

A súlyos fejfájás ebben az esetben nem ritka, és gyakran mentális zavarokhoz, az emésztőrendszer működési zavaraihoz vezet. Ebben az esetben egy személy természetellenes étvágyat tapasztalhat.

A TSH hiánya vagy túlzott szintje által kiváltott rendellenességek kezelése

Figyelembe véve a jellegzetes tünetek meglétét vagy hiányát, a kezelőorvos előírja a megfelelő specifikus kezelést. Ön kategorikusan nem szedhet semmilyen gyógyszert egyedül. Az indokolatlan gyógyszeres kezelés következményei a legszomorúbbak lehetnek.

Ebben az esetben elsősorban annak szintetikus analógját vagy T4-ét használják. A dózisokat és a kezelés időtartamát szakember határozza meg, mivel minden beteg egyénileg érzékeny az ilyen típusú gyógyszerek hatásaira. A más szervek és rendszerek működésében fellépő veszélyes rendellenességek és meghibásodások önkényes kezelés eredménye. Az emberi szervezet hormonális rendszerének szabályozásának hatékony módszere a szisztematikus vizsgálat. Csak így lehet időben megfelelő intézkedéseket tenni a betegség megelőzésére vagy kezelésére.

Az általános populációban a különböző TSH koncentrációk előfordulását a vérben log-normális eloszlás jellemzi: az emberek 70-80%-ánál a TSH-szint 0,3-2 mU/l között van, míg 97%-ban ennél kisebb. mint 5,0 mU/l. Az általános mintából kizárva a pajzsmirigy elleni antitesteket hordozó személyeket, akiknek golymájuk van, vagy közeli hozzátartozóik pajzsmirigypatológiában szenvednek, kiderül, hogy a kapott minta 95%-ában a TSH szintje nem haladja meg a 2,5-3 mU / l.

Ezzel kapcsolatban az elmúlt években a szakirodalom aktívan megvitatja azt a kérdést, hogy ez a tartomány jobban tükrözi a lakossági TSH-szintre vonatkozó normákat, és ennek alapján kell a pajzsmirigy-diszfunkció diagnózisát alapozni. Itt szeretném mindjárt hangsúlyozni (és a pajzsmirigy patológiájával kapcsolatban ezt sajnos elég gyakran kell hangsúlyozni), hogy ezek az adatok klinikai beavatkozást nem igénylő epidemiológiai vizsgálatok során származtak. Ezek a tanulmányok, és mindenekelőtt a legrezonálóbb NHANES-III, egyszerűen leírták a különböző szintű TSH előfordulását a populációban, és megállapították, hogy a magas normál szint TSH- ez valóban gyakran a pajzsmirigy elleni antitesteket hordozó személyek kiváltsága. Szeretném felhívni a gyermekorvosok figyelmét, hogy az NHANES-III vizsgálatban, melynek eredménye a szabványmódosítás egyik fő érve, nem vettek részt 12 éven aluli gyermekek. Ez, valamint közvetve a tranziens AIT jól ismert, gyermekeknél már ritka mintája teszi a legellentmondásosabbá a TSH-szint változásának problémáját a gyermekek vonatkozásában.

Ha egy epidemiológiai vizsgálat adatait vakon extrapoláljuk a klinikai gyakorlatra, akkor kiderül, hogy a hypothyreosis diagnózisát 2,0-3,0 mU/l-nél nagyobb TSH mellett kell felállítani.

Ha azonban az epidemiológiában bármely populációs minta azonosítása után valamilyen szociálisan orientált intézkedés kidolgozása következik, akkor a klinikus számára a hypothyreosis azonosítása egyetlen dolgot jelent - a helyettesítő terápia kijelölését. Az epidemiológiai vizsgálatok azonban csak a helyettesítő terápia felírásának előnyeit és hátrányait vizsgálták, figyelembe véve a TSH-szintre vonatkozó új szabványokat. Jogos-e tehát ezzel kapcsolatban a TSH szint felső határának leszállítása, mint a pajzsmirigy-működés károsodásának diagnosztizálásának kritériuma?

Ezt a kérdést még aktívabban kezdték megvitatni, miután Hollowell JG et al (2002) megjelenése után nagyon rövid idő elteltével megjelent a US National Academy of Clinical Biochemistry laboratóriumi diagnosztikai kézikönyve, amely javasolta egy új szabvány a TSH szintjére. Szeretném megjegyezni, hogy az irányelvek fő kiadója a klinikai biokémikusok, nem az endokrinológusok egyesülete volt, hanem az európai, amerikai, brit és más pajzsmirigy-szövetségekkel egyeztetve. De ez feltétlen megállapodás volt, vagy konszenzus? Figyelembe véve az Európai Pajzsmirigy Szövetség elnökének és számos más európai szakértő véleményét, ez inkább konszenzus volt. Vagyis feliratkozni erre az igazán értékes, elsősorban laboratóriumi orvosoknak szóló útmutatóra, még nem jelenti azt, hogy mindenben a legapróbb részletekig egyetértünk.

2004 júniusában Berlinben, a Merck szimpóziumon (The Thyroid and Cardiovascular Risk) az Európai Pajzsmirigy Szövetség elnöke, Wilmar Wersing professzor készített egy jelentést, amely majdnem ugyanazt a címet kapta, mint ennek a cikknek: „TSH: van-e szükség van a szabványok megváltoztatására? (TSH: Szükség van a normál tartomány újradefiniálására?). Ennek tartalmát nem szeretném saját szavaimmal kifejteni, ezért e jelentés absztraktjának teljes fordítását adom, amely a szimpózium keretében megjelent.

„A különféle laboratóriumi paraméterekre vonatkozó szabványok segítségével meglehetősen nehéz határvonalat húzni a norma és a patológia, a klinikai gyógyászatban pedig az egészség és a betegség között. Tekintettel arra, hogy a TSH és az fT4 szintje között log-lineáris összefüggés van, a szint TSH a pajzsmirigyhormonok kismértékű hiányának vagy feleslegének is a legérzékenyebb markere. A TSH szintjében az egyéni különbségek lényegesen kisebbek, mint az egyének közötti eltérések, ami meghatározza a TSH különböző szintjének előfordulását a populációban. Más szóval, a 3,5 mU/L TSH-szint elméletileg normális lehet az egyiknél, de kissé emelkedett a másiknál. Ebből a helyzetből rendkívül nehéz kikerülni, és még inkább lehetetlen kideríteni a hipotalamusz-apofízis-pajzsmirigy rendszer kapcsolatának egyéni jellemzőit, és így a TSH egy bizonyos szintjét. A TSH-szint egyének közötti különbségei bizonyos mértékig magyarázhatják azt a tényt, hogy egyes szubklinikai hypothyreosisban szenvedő betegeknél különböző, a pajzsmirigyhormon-hiányra jellemző rendellenességek vannak, míg másoknak nem.

Az Egyesült Államokban végzett nagyméretű NHANES-III vizsgálat kimutatta, hogy a felnőtt lakosság körében TSH szint 0,45-4,12 mU / l (2,5 és 97,5 percentilis). Ezeket az adatokat a referenciapopuláció TSH-szintjének logaritmikus transzformációja után kaptuk. Ugyanakkor kizárásra kerültek a pajzsmirigy-patológiás, golymás, terhes nők, számos gyógyszert, ösztrogént, androgént, lítiumot szedő, pajzsmirigy elleni antitesttel keringő személyek. A TSH-szint 97,5 százalékos értéke 5,9 és 7,5 mU/L volt a 70-79 éves és 80 év feletti egyéneknél. A TSH normálértékének alsó határa 0,4 mU/L, és ebben a tekintetben általános konszenzus van.

Az Egyesült Államok Nemzeti Klinikai Biokémiai Akadémiájának ajánlásai a TSH-szint szabványának 0,4-2,5 mU/L-re való szűkítését javasolják. Ennek érve ismét az NHANES-III vizsgálat eredménye volt, amely kimutatta, hogy a 2,5 és 5,0 mU / l közötti TSH szintet csak a lakosság mintegy 5%-ában határozzák meg. Feltételezhető, hogy ez annak tudható be, hogy a referenciamintába olyan okkult autoimmun pajzsmirigy-rendellenességben szenvedő egyének kerültek be, akiknél nem keringenek a pajzsmirigy elleni antitestek. Azok az érvek, amelyek a normál TSH felső határának 2,5 mU / l-re történő csökkentése mellett szólnak:

• a jövőben a pajzsmirigy alulműködésének kockázata jelentősen növekedni kezd a lakosságban, 2 mU/l TSH-szinttől kezdve (Wickham-tanulmány);
• a 2-4 mU/l TSH-val rendelkező egyénekben számos változás észlelhető, például az endothel-függő értágulat megsértése, összehasonlítva a 0,4-2 mU/l TSH tartományban lévő egyénekkel;

Érvek a jelenlegi TSH-szint megváltoztatása ellen:

• nincs egyértelmű bizonyíték arra vonatkozóan, hogy a 2,5-4,0 tiroxin TSH-szintű betegek kinevezése bármilyen előnyt jelent a hosszú távú prognózis szempontjából, különösen a kardiovaszkuláris patológiákból eredő mortalitás csökkentésében;
• a betegségben nem szenvedő lakosság 5%-ának bevonása óriási anyagi költségekhez, valamint érzelmi és személyes zavarokhoz vezet ezeknél az embereknél.

A probléma lehetséges megoldása a jövőben elméletileg a különböző szövődmények (csontritkulás, szív- és érrendszeri betegségek, depresszió) kialakulásának komplex kockázatának meghatározása lehet különböző TSH szint intervallumokra. Ennek eredményeként a tiroxin-pótló terápia felírásáról nem csak a TSH-szint alapján döntenek, hanem olyan további tényezőket is figyelembe véve, mint a nem, életkor, dohányzás, magas vérnyomás, koleszterinszint, cukorbetegség. Jelenleg hasonló megközelítést alkalmaznak a magas vérnyomás és a diszlipidémia kezelési döntései meghozatalára. Amíg a felsorolt ​​kockázatokat a TSH különböző szintjeire rétegező tanulmányok meg nem szerzik, a rendelkezésre álló szabványok, azaz 0,4-4,0 mU / l használatát javaslom. Véleményem szerint ez az esszé tömören leírja a fő ellentmondásokat, és meglehetősen világos ajánlásokat ad. Mindazonáltal időzzünk néhány olyan rendelkezésnél, amelyeknek egyszerű klinikai indokai vannak.

Először is a terminológiáról. szubklinikai hypothyreosis a modern irodalomban a TSH-szint izolált növekedését jelölik normál T4 mellett, és szinte minden rendelkezésre álló vizsgálat, amely mellett érvként, vagy ellene is felvehető, a TSH-szint 4-5 mU felső határától származik / l. A " kifejezés abszolút szinonimája szubklinikai hypothyreosis"az angol irodalomban a " minimális pajzsmirigy-elégtelenség". Magyarul úgy hangzik, mint "enyhe pajzsmirigy-elégtelenség". Mind az első, mind a második esetben a 4-5 mU / l TSH-szint norma felső határától indulnak. Erről azért muszáj írnunk, mert a közelmúltban néhány hazai forrásban megjelent cikkben ezek a kifejezések önálló életet kezdtek élni és az "enyhe pajzsmirigy-elégtelenség" kifejezést a 2-4 mU/l TSH esetekre használták, ami nem tekinthető számításnak. helyes.

Továbbá, egy nagyon fontos szempont: ma már csak egy csoport - terhes nők - esetében vannak elég egyértelmű adatok a szubklinikai hypothyreosis (TSH több mint 4 mU/l) kezelésének célszerűségéről. Terhesség alatt szubklinikai hypothyreosis magában hordozza a magzat idegrendszeri fejlődési rendellenességeinek kockázatát. Más csoportok esetében ilyen adatok nem állnak rendelkezésre, mivel Prof. Versinga. Igen, természetesen megjelent a többször tárgyalt rotterdami tanulmány, amely összefüggést talált a szubklinikai hypothyreosis és az aorta atherosclerosis és az idősebb nők szívinfarktus kockázata között, de ebből még egyáltalán nem következik, hogy a helyettesítő terápia kijelölése csökkentené. ezek a kockázatok, és ráadásul növelik az élettartamot.

Teljesen nyilvánvaló, hogy két jelenség (szubklinikai hypothyreosis és atherosclerosis) összefüggése még nem utal ok-okozati összefüggésre közöttük. Számos más munka is megjelent, amelyek a tiroxin-pótló terápia hátterében számos kóros elváltozás kialakulásáról tanúskodnak szubklinikai hypothyreosisban szenvedő egyénekben, és ezeknek a változásoknak a visszafejlődéséről. A témával foglalkozó számos áttekintés és monográfia részletesen ismerteti őket. Ahogy azonban prof. A legfontosabbra még nincs bizonyíték: nincsenek olyan prospektív tanulmányok, amelyek bebizonyítanák, hogy a szubklinikai hypothyreosis kezelése a várható élettartam növekedését és a mortalitás csökkenését eredményezi bármely betegség miatt.

De még ezen sem lehet különösebben foglalkozni, mivel a felsorolt ​​munkák szinte mindegyike 4-5 mU / l TSH normál felső határával működik. Ebben a tekintetben nem kell beszélni a 2,5 mU / l-es norma felső határáról. Vagyis milyen 2,5 mU/l-ről beszélhetünk, ha nincs végleges válaszunk a kezelendő vagy nem kezelendő kérdésre szubklinikai hypothyreosis, melynek diagnosztikájában a TSH norma felső határa 4-5 mU/l.

További probléma a "kórosan magas" TSH-val, azaz "primer hypothyreosisban" szenvedők számának növekedése. Nyilvánvaló, hogy a norma felső normájának csökkenése a teszt érzékenységének növekedéséhez vezet, vagyis a hypothyreosis diagnózisát nagyobb számú ilyen szindrómában szenvedő személynél állapítják meg. Nem kevésbé nyilvánvaló azonban, hogy a teszt szenzitivitásának növekedése elkerülhetetlenül a specifitásának csökkenésével jár együtt, ami miatt a pajzsmirigy működésének csökkenése tévesen több egyénnél észlelhető, mint a teszt alkalmazásakor. a normál TSH felső felső határa. Más szóval, a TSH felső határának csökkenése a pajzsmirigy működésének értékelése során a hamis pozitív eredmények számának jelentős növekedéséhez vezet.

A pajzsmirigy alulműködés prevalenciájának jelentős, ha nem katasztrofális növekedése a populációban, amely a normál TSH felső határának csökkenése miatt következhet be, mutatja Fatourechi V. és munkatársai (2003) friss tanulmánya. A szerzők elemezték az összes pajzsmirigyműködési vizsgálatot, amelyet 2001-ben a Mayo Clinic-en, Rochesterben (USA) végeztek. Összesen 109 618 TSH mérést végeztek 94 429 betegnél. A 75882 fős csoportból a hiányzó betegek (3,5%) kizárása után a pajzsmirigy alulműködés prevalenciáját elemeztem, figyelembe véve a két felső TSH-szintet: 3,0 mU/l ill. 5,0 mU/l. A kapott és meglehetősen beszédes eredményeket a táblázat tartalmazza.

Tab. A TSH-szint felső standardjának változásának hatása 5 mU / l-ről 3 mU / l-re.

A táblázatban bemutatott adatok szerint a TSH-szint emelkedésének, vagyis valójában a pajzsmirigy-alulműködésnek a prevalenciája a felső standard csökkenésével a TSH több mint 4-szeresére nő: 4,6% -ról ( egészen ismerős adat) 20%-ra.

Képzeljük el, mi lesz ez a mutató, ha híresen csökkentjük a felső TSH-értéket 2 mU / l-re. E tanulmány szerint 3 mU/l feletti TSH-szintet az 50 év alatti betegek körülbelül 15%-ánál (minden 6-7 embernél) határoztak meg.

Papíron az a következtetés, hogy az emberek mindössze 5% -ának van 2-4 mU / l TSH szintje, meglehetősen lenyűgözőnek tűnik. Hogy néz ki a való életben? Az endokrinológusok, mint senki más, elképzelik a hozzájuk forduló cukorbetegek számát, és azt, hogy ezekkel a betegekkel milyen óriási erőfeszítéseket kell tenni. Ezzel kapcsolatban ne feledjük, mi a cukorbetegség hozzávetőleges előfordulása a lakosság körében? Csak a lakosság 5%-a. Az Orosz Föderáció lakossága 2004 júliusában 144 millió fő volt. Ez alapján megközelítőleg 7 millió 200 ezer (nem terhes, ösztrogént, lítiumot stb. nem szedő) polgártársunk TSH szint 2-4 méz/l tartományban van. Ha összeadja az olyan városok teljes lakosságát, mint például Szentpétervár, Jekatyerinburg, Krasznojarszk és Tomszk, akkor Oroszország lakosságának pontosan 5% -át kapja.

A szubklinikai hypothyreosis diagnosztizálásához ilyen számú embernél fogadjuk el a 2,0 mU/l TSH-szint felső normáját. Ez önmagában talán nem vészes, bár ez a 7 millió ember mind az irodáinkba fog esni. Rosszabb esetben nem tudunk mit kezdeni velük, mert nehezen, megbízható bizonyítékbázis nélkül megbirkózunk azokkal, akiknek a TSH szintje meghaladja a 4,0 mU / l-t, normál T4 mellett.

De a problémák ezzel sem érnek véget. Emlékezzünk most a probléma fő forrására, a laboratóriumi diagnosztikára, melynek előrehaladása arra a felismerésre vezetett, hogy szubklinikai pajzsmirigy-működési zavarok vannak. Sok hivatkozást lehetne idézni a TSH szintjének meghatározásában a laboratóriumok közötti variabilitásról, de nem kevésbé a TSH szintjének meghatározásának eltéréseiről a különböző mérési módszerek alkalmazásakor. De a klinikus általában saját tapasztalatai alapján megérti, hogy nagyon kevés „bűnmentes” laboratórium van, vagy inkább definíció szerint nem létezik. Tegyük ide hozzá hazánkban a laboratóriumi diagnosztikához használt berendezések „parkjának” általános állapotát. Nem mindig jó minőségű automatákról beszélünk, és a teljesen automatizált analizátor megléte önmagában nem zárja ki a "kézműves" készletek használatát. Ennek túsza az a beteg, akinek a vizsgálati adatok alapján hormonterápiát írnak fel vagy nem írnak fel.

Gondoljuk tovább, és képzeljük el, hogy a józan ésszel ellentétben úgy döntöttünk, hogy ennek a több mint 7 millió látszólag egészséges embernek szubsztitúciós terápiát írunk fel. Ez automatikusan magában foglalja a pajzsmirigyhormon-készítmények költségeit, a rengeteg hormonális vizsgálat költségét, az endokrinológusok munkájának költségeit.

És még valami… hány beteg lesz jobban, hánynak fogjuk meghosszabbítani az életét, vagy, ahogy mondani szokás, jobbá tenni? Rosszabb a helyzet azoknak, akik kénytelenek orvosi segítséget kérni, először a laborban védik a sort, majd hajnali 5 órára foglalnak időpontot endokrinológushoz. De még rosszabb lesz annak, akinél osteopenia és pitvarfibrilláció alakul ki a pajzsmirigyhormon-készítmények krónikus túladagolása miatt, ami a betegek egy részénél elkerülhetetlen a TSH céltartományának szűkülése esetén.

Mi a helye a klinikai gyakorlatban a 0,4-2,5 mU/l TSH intervallumnak? Nyilvánvalóan olyan terhes nőkről van szó, akik pajzsmirigy elleni antitesteket hordozók, és akiknek a terhesség korai szakaszában nagyon normális a TSH. Van jó bizonyítékalapja? Nyilvánvalóan nem teljesen, hiszen azonnal felmerül a kérdés azoknál a nőknél, akiknél a terhesség korai szakaszában, a pajzsmirigy elleni antitestek hiányában nagyon normális a TSH, akiknél nincs golyva, és jód-profilaxisban részesülnek. Hogyan lehet velük?

Vitatható, hogy ha egy betegnél már diagnosztizáltak pajzsmirigy alulműködést (manifest vagy szubklinikai, figyelembe véve a "régi" TSH standardot), akkor a 0,4-2,0 mU/l TSH intervallumot kell célként figyelembe venni a a tiroxin helyettesítő terápia megfelelősége. Valószínűleg van ebben logika, és az US National Academy of Biochemistry ajánlásai is ezt javasolják. De van-e bizonyíték arra, hogy ez a helyzet? Sajnos még nincsenek itt, kivéve a népességepidemiológiai vizsgálatok eredményeit.

Visszatérve a cikk elejére, vagyis a tudományos kutatások és az orvosok széles köre számára megfogalmazott klinikai ajánlások kapcsolatának kérdésére, szeretném elmondani, hogy a tárgyalt kérdés a klinikai pajzsmirigygyógyászat egyik legsürgetőbb problémája. intenzíven tanulmányozzák. Ennek a tudománynak az összes poggyászát, amelyet aktívan használunk, a 0,4-4,0 mU / l TSH szabvány figyelembevételével halmozták fel. Még egy kis változtatás is ebben a szabványban számos rendelkezés felülvizsgálatát vonja maga után, és fordulópontot jelenthet az endokrinológia ezen ágának fejlődésében. Mindazonáltal, részben visszafogva kutatási impulzusomat, be kell vallanom, hogy a TSH-szint felső szintjének megváltoztatásának problémája még mindig távol áll a bizonyítékokon alapuló és racionális egészségügyi gyakorlati megvalósítástól.

1. Svetlana

Irina

Jó napot Dmitrij! Vannak-e módszerek az AIT gyógyítására, és lehetséges-e ilyen diagnózis mellett metformint szedni?
Előre is köszönöm.

1. Dmitrij Veremeenko

   Metformin lehetséges. Elméletileg meg lehet gyógyítani. Orvosi kezelés még nincs

Iskander

Jó napot, Dmitrij.
Megjegyzés a jódbevitelről. Nem találtam információt az oldalon.
Ha jól értem, Oroszország jelentős része jódhiányos. Tekintettel arra, hogy a jódozott só a jód egyik forrása, valamint azt, hogy a sóbevitelt minimálisra kell korlátozni (legalábbis magas vérnyomásban szenvedőknek), van-e értelme ezt kiegészíteni gyerekeknek, ill. felnőttek? Köszönöm.

1. Dmitrij Veremeenko

   Ha az endokrinológus nem jelölt ki vagy jelölt ki a pajzsmirigyhormonok elemzése alapján, nem.

Dmitrij Veremeenko

2004, Calcutta Egyetem, India. A növények számos mérgező anyagot termelnek, hogy megvédjék magukat a rovaroktól és más növényevőktől. Számos élelmiszer mérgező lehet a pajzsmirigyre. Ezeket az anyagokat goitrogéneknek, az e hatásért felelős vegyi anyagokat pedig goitrogéneknek nevezzük. A goitrogén anyagok elnyomják a pajzsmirigy működését. Zavarják a pajzsmirigyhormonok termelését. A kompenzációs mechanizmus eredményeként a pajzsmirigy megnagyobbodik, hogy ellensúlyozza a hormontermelés csökkenését. A pajzsmirigynek ezt a megnagyobbodását golyvának nevezik. Goitrogén anyagokat tartalmazó élelmiszerek listája: brokkoli, kelbimbó, káposzta, karfiol, zöldek, torma, mustár zöldje, őszibarack, földimogyoró, körte, fenyőmag, retek, svéd, szójabab, eper, lenmag, mandula, alma, cseresznye, nectarines , szilva. A főzés csökkentheti a goitrogén mennyiségét az élelmiszerekben. Fél órán át vízben forralva szinte teljesen elpusztítják őket. A jód (jódozott só) étrendi bevitele mérsékelt mennyiségben képes leküzdeni a cianogén glikozidok hatását a keresztes virágú zöldségekben. De lehet, hogy nem segít, ha sok keresztes virágú zöldséget eszel. A szója autoimmun pajzsmirigybetegséget okozhat, és gyakran társul ételintoleranciával. A pajzsmirigy-peroxidáz, a tiroperoxidáz (TPO) egy enzim, amely főként a pajzsmirigyben expresszálódik. A pajzsmirigyhormonok szintézisében két fontos reakciót katalizál: a tiroglobulin tirozin maradékainak jódozását és a jódtirozinok fúzióját a tiroxin és a trijódtironin szintézise során.
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15218979

2018, Shandong Egyetem, Kína. A telített és egyszeresen telítetlen zsírsavakban gazdag zsírtartalmú étrend (18 hétig) abnormális pajzsmirigy-lipidprofilt és hypothyroxinaemiát okoz hím patkányokban. Ezzel egyidejűleg csökken a szabad tiroxin T4 szintje, és nő a pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) szintje.
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29363248

2016, India. A hypothyreosis kockázati tényezői:
Túlzott jód. A jód közvetlen toxikus hatással is lehet a pajzsmirigyre az oxigén szabad gyökök és az immunstimuláció révén.
Természetes goitrogén a káposztában, a karfiolban, a brokkoliban, a fehérrépában, a manióka gyökér formáiban. A szója vagy szójával dúsított élelmiszerek szintén súlyosbíthatják a pajzsmirigy-problémákat azáltal, hogy csökkentik a T4 hormon szintjét, növelve az autoimmun pajzsmirigybetegséget.
A pajzsmirigy-peroxidáz (TPO) aktivitása növelhető az omega-3 többszörösen telítetlen zsírsavak (halolaj) és az omega-9 egyszeresen telítetlen zsírsavak (olívaolaj) fogyasztásával, míg a TPO aktivitást csökkenti az omega-6 telített és többszörösen telítetlen zsírsavak (lenmag) olaj). ) zsírsavak.
A pajzsmirigy működését károsíthatja a zöld tea magas fogyasztása. Patkányokban a szérum T3 és T4 szignifikáns csökkenése és a TSH szint emelkedése, valamint a TPO csökkenése figyelhető meg.
Egy 14 tanulmány áttekintése megállapította, hogy bár a szójafehérje és a szójaizoflavonok nem zavarják a megfelelő pajzsmirigy-működést olyan embereknél, akiknek elegendő jódbevitelük van, megzavarhatják a szintetikus pajzsmirigyhormon felszívódását, ami a hormon dózisának növekedését okozza.
A földimogyoró is okozhat golyvát, de ezt a hatást kis mennyiségű kálium-jodid gátolja.
A búzakorpa gátolja a TPO aktivitását.
A szelén és a B12-vitamin hiánya szintén szerepet játszik az autoimmun pajzsmirigy-gyulladásban.
A bőrt az ultraibolya sugárzástól védő UV-szűrők szintén megváltoztathatják a pajzsmirigy homeosztázisát.
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4740614

1. Sándor

   Dmitrij, most kiderült, hogy ne egyél például brokkolit és minden káposztát, de mi van a Sulfarafannal?

   1. Dmitrij Veremeenko

      Van. Csak ha a TSH a norma fölé emelkedik, meg kell fontolnia a jód- és szelénkészítményeket egy endokrinológussal. Segítenek leküzdeni

2. Sándor

   Mi a következtetés mindebből? És már ijesztő élni.

   1. Dmitrij Veremeenko

      Mi a következtetés?

L.B.

Dmitry, tehát az AIT birtokában nem kívánatos brokkolit használni? Nem szeretném teljesen feladni.

1. Dmitrij Veremeenko

   Az AIT azt jelenti, hogy hormonokat szed. Ha hormonokat szedsz, akkor már nem érdekel. Csak a szója okozza a hormonok arányának növekedését

Hő

TSH-m van - 6,5, a pajzsmirigy összes többi mutatója - a norma marginnal.
Szerintem ha a TSH úgy marad, ahogy van, az csak plusz, pl a pulzus, az ilyen TSH-tól is, nyugalmi állapotban, jó egészség mellett, normális EKG mellett alacsony.

1. Dmitrij Veremeenko

   Milyen autoimmun markerei vannak és hány éves vagy?

   1. Hő

      Az autoimmun markerek nem emelkednek, az AIT-t nem diagnosztizálják. A gyulladásos markerek szintén alacsonyak (a C-reaktív fehérje az elmúlt években 0,1 és 0,2 között ingadozott). Igaz, az endokrinológusok nem szeretik az ilyen TSH-t, jódomarint írnak fel, sőt vannak, akik még hormonokat is szednek, pedig a T4 és T3 hormonom a norma közepén van, pedig ha hallgattam volna az orvosokra, rokkant lettem volna. 20 évvel ezelőtt.
      Életkorom és egészségi állapotom szerint az itt jelzett öregedésgátló terv 8. változatához tartozom.

      Szerintem megemelkedett a TSH-m - mivel ritkán eszek és sok zöldséget eszek, beleértve a keresztesvirágúakat is, kevés fehérjét eszek, de sok zsírt, sokat és gyorsan sétálok minden nap. Ha a TSH-m nem emelkedik tovább, akkor ilyen jelenlegi TSH-ban látom - csak pluszt.

      1. Dmitrij Veremeenko

         Az ilyen TSH-ból az Ön korában csomópontok és akár mirigydaganatok is lehetnek. Még mindig érdemes kis adag jódot szedni. Erről hamarosan írok egy cikket.

         1. Hő

            Dmitrij, ez kétélű fegyver. A viszonylag magas TSH egyrészt lassítja az öregedést, de magában hordozza a pajzsmirigy túlnövekedésének veszélyét, ha pedig a T4 és T3 a norma alá esik, akkor érelmeszesedés veszélye áll fenn. Az alacsony TSH viszont felgyorsítja az öregedést, miközben úgy tűnhet az embernek, hogy tele van erővel és energiával, de gyorsabban öregszik.

            Tehát kiderül, hogy manőverezni kell, hogy a TSH ne legyen alacsony, és ugyanakkor a T4 és a T3 ne essen a norma alá, és a vas ne nőjön.

            Igen, és arra is láttam bizonyítékot, hogy a jód jódozott só formájában történő bevitele vagy olyan kiegészítők, mint a Jodomarin, növeli az AIT kockázatát, nyilvánvalóan az ilyen szervetlen jód gyorsabban és erősebben hat, mint az élelmiszerekből származó jód, ami hozzájárulhat az AIT kialakulásához és ehhez normál TSH-val és hormonokkal van, ezért kiegészítő jód bevitele mellett javasolt a pajzsmirigy elleni antitestek gyakrabban történő vizsgálata.

         2. Dmitrij Veremeenko

            A jód kockázatairól - ez így van. A legjobb lenne jód tesztet végezni. Ha pedig hiánycikk, akkor egy kis adag norma.

Tatyana

Dmitrij, kérem, magyarázza el, hogy a cikk és a megjegyzések miért beszélnek a TSH-ról, mint autonóm mutatóról? Korábban azt hittem, hogy a szintje a pajzsmirigyhormonok szintjétől függ: ha magas, akkor alacsony, ha alacsony, akkor emelkedik, emelkedése pedig serkenti a pajzsmirigy működését. Vagy nem is olyan egyszerű?

1. Dmitrij Veremeenko

   Mert t3 és t4 instabil. És a TTG stabilabb. Sok endokrinológus általában csak ezt nézi.

   1. Tatyana

      Kösz! Akkor egyértelmű a helyzet. Helixben 2 alkalommal adták át 2 hét szünettel, a TTG paraméterek nagyon eltérőek. Az egyik endokrinológus pajzsmirigy alulműködést diagnosztizált (a TSH 2-szer magasabb volt a normálnál), a másik pedig nevetett, és azt mondta, hogy ez nem történik meg ilyen rövid időn belül, a TSH változása legfeljebb 3 hónapig fordulhat elő. Invitroban újravettem - a TSH normális. - Egyébként itt Helix munkájának minőségéről van szó.

      1. Dmitrij Veremeenko

         Nyilván előző nap részegek voltak a béta-blokkolók ???)))

Galina

Jó napot Dmitrij, kérem, mondja meg, hogy kell-e jódot szednem, ha
TSH -0,5, és T4-12,7 és T3-3,36?

1. Dmitrij Veremeenko

Lydia

Szia Dmitrij! 24 éves vagyok. A következő mutatóim vannak: TSH - 1,15 mU / l (referenciaértékek: 0,4-4,0), T4 St. - 12,84 (9,00-19,05), AT-TPO - 14,3 U / ml (<5,6). Есть узел (диагноз — аденоматозный зоб). Пока что никакое лечение эндокринологом мне не назначено, показано только следить за Т4 ,ТТГ и узлом. Меня интересует, реально ли понизить/не допустить дальнейшего повышения антител? Если да, то как? И нужно ли что-то делать в моей ситуации, например, придерживаться какой-либо диеты или что-либо ещё? Если да, то какие это могут быть рекомендации?

1. Dmitrij Veremeenko

Galina

jó napot Dmitrij.
TSH -0,5, és T4- 12,7 és T3-3,36
Skalny D. módszere szerinti hajanalízis szerint szelénem 0,479 (0,2-2)
jód 6,87 (0,15-10) cink az alsó határon 142 (140-500)
alacsony vas 13,22 (7-70)
lítium emelkedett 0,309 (-1) heti 1x vegyem be?
Ez azt jelenti, hogy le kell mondanom a lítiumról, és még cinket kell szednem?
és szelén és jód nem kell?
Pajzsmirigyenergiát nem szabad szedni?

1. Dmitrij Veremeenko

   Nem kell megtagadni a lítiumot heti 1 tabletta nem befolyásolja.
   Ezenkívül cinkre van szükség, ha jelentősen a normál alatt van. És ezért nem szükséges

Anasztázia

Jó napot. Nagyon szeretném tudni, hogyan lehet hormonok nélkül csökkenteni a TSH szintjét.
Megvizsgáltak és megrémültem. Tsh = 65,71 NE / l, és T4 = 8,80.

1. Dmitrij Veremeenko

Nina

Dmitrij, helló, 75 éves vagyok, vannak csomók a pajzsmirigyen (nem nőnek), eleinte nem nagyon emelkedett a TSH, de a cordarone (szívritmuszavar elleni gyógyszer jóddal) egy éves szedése után A TSH 10-re emelkedett, a gyógyszert törölték, trioxint 25 írtak fel - 50 mg. 2 év telt el a TSH még mindig 7-8-ra emelkedett a hormonok szedésének hátterében. Mit tanácsol, az orvos csak az L-tiroxin adagját emeli, és nem ad irányt más hormonok elemzésére?

1. Dmitrij Veremeenko

   A 75 éves TSH normális TSH egy százévesnél

Nina

Dmitry, köszönöm a választ, nem értettem, hogy milyen TSH normális 75 évesen, és szükséges-e hormonokat inni?

1. Dmitrij Veremeenko

   A Leiden University Medical Center (Hollandia) 2011-es tanulmánya megerősítette egy korábbi tanulmány megállapításait. A szubklinikai hypothyreosis nem jár együtt a megnövekedett általános mortalitás kockázatával, hacsak nem autoimmun jellegű. Ezenkívül nincs összefüggés a szubklinikai hypothyreosis és a koszorúér-betegség, a szívelégtelenség vagy a CVD-halálozás között, kivéve, ha a TSH-szint meghaladja a 10 mU/L-t.
   
   A 65 év feletti nők TSH-normája 0,42-7,15 mU/l (mint a százéveseknél), de a koleszterin- és gyulladásjelzők kontrollja.
   —
   Ha Ön 65 éves vagy idősebb, ha pajzsmirigyhormonjai normálisak, és csak a TSH hormonszintje nem haladja meg a 10 mU/l-t, akkor a TSH 10 mU/l alá csökkentése nem szükséges, és nagyon valószínű. , csak lerövidítheti az életet. Az egyetlen követelmény a koleszterinszint és a gyulladásos markerek (c-reaktív fehérje és interleukin-6) ellenőrzése.
   Az Ön esetében a hormonok lehetővé teszik, hogy a TSH-t legfeljebb 10-nél szabályozzák – hát ez jó. Csak győződjön meg arról, hogy nincs magas koleszterinszintje és gyulladásos markerei (c-reaktív fehérje és interleukin-6)

Tatyana

Helló! és normál pajzsmirigy és TSH szint mellett 12 .. és jó egészséggel .. kell hormonokat inni? Most 47 éves vagyok ... 30 éves koromtól emelkedett voltam .. nem voltam hajlandó hormonokat inni ... és vékony voltam és jól éreztem magam ... 44 évesen elkezdtem inni 50-et és 10 kg-ot meggyógyultam .. a bőröm ami még rosszabb... szóval kiderül, amíg nem ittam, minden rendben volt... és az ivás értelme.. így kellett visszautasítani... de hinni akarok az orvosoknak.

1. Dmitrij Veremeenko

   A kutatások szerint szükséges

Maksim

Dmitrij! Ma először adtam át a pajzsmirigyet.
Hova futni!!!

TSH - 7,8300 mIU / l (referencia 0,350 - 5,500)
T3 - 1,15 nmol / l
FT3 - 2,58 pg/ml
T4 - 61,2 nmol / l
FT4 - 9,77 pmol/l (referencia 11,50 - 22,70)
AtTG - 251,6 NE / ml (referencia 0,0 - 60,0)
AtTPO - 5600,6 NE / ml (referencia 0,0 - 60,00) !!!

Főleg az utolsó tetszett!
Még a neten sem találtam.

PAJZSMIRIGY ULTRAHANGOS VIZSGÁLATA CFM-mel ÉS
REGIONÁLIS L / CSOMÓPONTOK
Akusztikus hozzáférés, elhelyezkedés: A pajzsmirigy jellemzően helyezkedik el, a kontúrok egyenletesek,
tiszta, heterogén sejtszerkezet. Cisztás és szilárd képződmények
nem található; mirigy kapszula végig nyomon követhető.
Méretek: jobb lebeny: szélesség - 16 mm, vastagság -18 mm, hosszúság - 46 mm
térfogata -7,1 cm3
bal lebeny: szélesség - 18 mm, vastagság - 19 mm, hosszúság - 43 mm
térfogata -8,0 cm3
isthmus: 4 mm
A teljes térfogat 15,1 cm3, nem haladja meg a korhatárt.
CDI módban a mirigy parenchyma vaszkuláris mintázata javul.
A pajzsmirigy topográfiai és anatómiai aránya az izmokkal és
a nyak szervei nem változnak. Regionális l / csomópontok jellemzők nélkül.
KÖVETKEZTETÉS: Ultrahang - a pajzsmirigy szerkezetének diffúz elváltozásainak jelei
AIT típusú mirigyek.

Csináltam biokémiát is, ott, mint mindig, minden normális:
C-protein ultra - 0,27
Koleszterin - 4,67
Glyc.hemoglobin 5,20%
stb. több mint 20 mutató, ezek mind a referenciahatárokon belül vannak.

(54 éves, 70 kg., 185 cm., BMI-20-21, derék a köldöknél 85-86, pacsirta - 22-kor világít, hajnali 5-kor ébred)

1. Dmitrij Veremeenko

   Endokrinológushoz és ülj le a hormonokra.

   1. Maksim

      Köszönöm Dmitrij!
      Már jelentkeztem!
      A nyers brokkoli nem lehet rossz? Esetleg ne egyél minden nap?

      1. Dmitrij Veremeenko

         Nem lehet, hacsak nem eszik napi 100 grammnál többet

Maksim

Dmitrij, meglátogatta az endokrinológust, meglepetésemre azt mondta, hogy nem csinálunk semmit, 3 hét múlva újra elvégezzük az összes pajzsmirigy vizsgálatot. Megtapogatta a pajzsmirigyet, mondta, hogy a bal oldalon van egy csomó, jött 2 ultrahangos orvos, az egyik álcsomót, a másik normál csomót mondott, azonnal vettek mintát citológiára, pajzsmirigy daganat markerre. Ott a norma a következő: tiroglobulin - 17,4 ng / ml (referencia 0,2-70,0) és kalcitonin kevesebb, mint 2,00 pg / ml (referencia 0,4 - 27,7). Várom a jód-cink-szelén eredményét vérplazmából.

1. Maksim

   Megjöttek az eredmények: kevés jód és cink,
   és szelén - az elemzés előtt, körülbelül 3 hétig, brazil diót ettem, 3 db. egy napon belül

   Vizsgálati Eredmény Egységek Referenciaértékek
   Jód (szérum) 0,042* mcg/ml (0,05-0,10)
   Szelén (szérum) 0,104 mcg/ml (0,07-0,12)
   Cink (szérum) 0,613* mcg/ml (0,75-1,50)

   Lehet, hogy nincs igazam
   de jobban szeretem, ha először veszel tesztet,
   és akkor szedsz vitamint, és nem fordítva.

Maksim

És kész a citológia: göbös kolloid golyva, jóindulatú. kép. Bethesda -II diagnosztikai kategória szerint.
Dinamikus megfigyelés javasolt.

Az interneten olvastam - az elemzéseket figyelembe véve - kevés a jód. hínárt fogok enni!

1. Maksim

   Megint felkerestem az orvost. Jodomorint 200 mcg x 1 tablettát írtak fel. naponta x 3 hónap és az Aquadetrim 2500 NE minden nap.
   Azt mondták, hogy a D3 elemzése kimutathatja, hogy sok van belőle, de nem tény, hogy a szervezet megfelelően használja fel ezeket a tartalékokat.
   Ez közvetve mutatja a mellékpajzsmirigyhormon elemzését.

   Azt is mondták, hogy egy ilyen csomó (16 mm) nagy valószínűséggel változatlan marad, nem nő, de nem is csökken.

Julia

Jó napot mindenkinek!
Ki tud tanácsot adni a T3 ingyenes növelésére? Jelenleg nálam = 3.1. A T4 és a TSH a normál határokon belül van, de a T3 és a T4 aránya a normál alatt van.
Köszönöm

Ludmila

Dmitry, kérem, adja meg, hol olvashat részletesebben az érelmeszesedés megnövekedett kockázatáról, ha csökkent T4 és T3?
Valahol a megjegyzésekben is írtál a szintetikus T3 hormon szedésének a papillómákra gyakorolt ​​​​hatásáról. Ez az információ nagyon szükséges. Kérjük, adjon meg linkeket vagy mutatókat, ahol olvasható.
Nagyon köszönöm

1. Dmitrij Veremeenko

   ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18443261

Olga

Dmitry, helló Kérem adjon tanácsot, hogy kell-e inni hormonokat -ttg-4,46 (normál 0,4-4,2), koleszterin.-4,58, reakciófehérjével 0,09, rheumatoid faktor 3,7 (0-14), glicerin. hemoglobin-5%, aterogén koefficiens-2%, glükóz 4,38 életkor 55 év köszi.

1. Dmitrij Veremeenko

Olga

Hozzáteszem 8 hónap alatt 3,16-ról 4,46-ra nőtt a TSH.

1. Dmitrij Veremeenko

   Ez egy kérdés az endokrinológushoz.

Elena

Jó napot, a TSH-m 1,97. vesszővel pontozok! Az algoritmus többletet ad, bár van egy norma 0,4-4,5. Ez hiba???

1. Dmitrij Veremeenko

   Csak 1,97 pontot ért el az algoritmusban – vagyis vesszővel elválasztva. Minden működik. Nincs többlet. Lehet, hogy nincs Excel programja, de az algoritmus Open Office-on keresztül nyílik meg?

Aida

Szia Dmitrij! A cikk nagyon informatív, köszönöm szépen. 2010-ben műtöttek - mastectomia (bal mellrák pT2NOMO. NALT, ME 2010.06.29. 4 kúra APCT FAC séma szerint. Hormon tartalmú és egyéb gyógyszereket nem szedtem. 9 cm3,a szövet homogén,alacsony echogenitású,közepes szemcsés.Konditeremben edzek - erősítő edzés.Súly 53 évesen -56,5kg.Nagyon jól érzem magam.Nem rég voltam vizsgálaton:ultrahang -pajzsmirigy térfogata 4,5 cm3, homogén, de már durva szemcsés.Következtetés: pajzsmirigy hypoplasia.Pajzsmirigy alulműködés?
Átadott hormonok: TSH (III-generáció) 7,65 0,46-4,7 mlU / L-nél; Szabad tiroxin T4 - 10,65, 8,9 - 17,2 pg / ml; Trijódtironinmentes T3 - 4,73 4,3-8,1 pmol / l-nél; prolaktin 443,7 64-395 mlU/l; Pajzsmirigy-peroxidáz antitestek (AT-TPO) >1000,0 0-35 NE/ml-nél.
Tudna magyarázni és tanácsot adni. Köszönöm.

1. Admin_nestarenieRU

   Írja be ide az adatokat, és az algoritmus rákérdez
   http://not-aging.com

Olesya

TSH 1,51 mU/l életkor 37 év. Kérem, mondja meg, hogy ez normális.

1. Dmitrij Veremeenko

   ez normális

   1. Olesya

      Köszönöm, hogy megnyugtattál.

Dmitrij Veremeenko

Nem világos számomra a kérdés. Ami alapvetően rossz. Hol vannak a kutatási linkek?

Pál

Valójában 40 alanyból csak 7-nél voltak antitestek a további jód bevételekor, és ez azért lehet, mert nem volt elég szelén.És megint meg kell értened, hogy ezek MÁR JELENLEGI autoimmun pajzsmirigygyulladásban szenvedők. Ott a jódon kívül hiány, van egy rakás más fekély is és csak hülye jódot adsz hozzá, az nem segít.Ez olyan mint a kalciumkészítményeknél.Azaz pajzsmirigy alulműködésről beszélsz,de bizonyítékként hivatkozol egy olyan tanulmányra,amiben szenvednek.Pl. , a hosszan tartó vashiány a pajzsmirigy kimerüléséhez vezet és fordítva A parietális sejtek elégtelensége miatti savasság Castle-faktor - e sejtek aktivitásának terméke Egyértelmű, hogy honnan ered a B12 hiány? A B12 pedig a vas felszívódásának kofaktora a C-vitaminnal, stb. Továbbá Az alacsony ferritinszint miatt a dejodináz enzim blokkolva van (az alacsony aktivitású T4-et aktív T3-má alakítja) A tiroperoxidáz enzim is vas- függő. Csökken a pajzsmirigyhormonok biológiai hatása – helló, HIPOTHIROZÍTÁS Nagyon sok nő és gyermek szenved vérszegénységben! És felajánlják nekik, hogy éljenek pajzsmirigy alulműködéssel, és ne szedjenek jódot étrend-kiegészítők formájában. Szóval te mondd meg, mit tegyek Ellenkező esetben az egész cikk arról szól, hogy ne szedj jódot
És ezt kell tennie: Fuss és futtasson B12, ferritin, vas, TSH, ATPO-TG, szabad T4, cink, ctkty teszteket, és szüntesse meg az összes hiányosságot.

1. Dmitrij Veremeenko

Ekaterina

Jó napot, TSH 3,54, T3 mentes 2,52 pg/ml, T4 mentes 0,908 ng/dl. 40 éves kor. Forduljak endokrinológushoz, vagy minden a normál tartományon belül van? Köszönöm.

1. Dmitrij Veremeenko

   és mennyi T3 és T4 pmol / l-ben?

   1. Ekaterina

      Vannak mutatóim ilyen mértékegységekben, de megtaláltam az átváltási együtthatókat és kiszámoltam őket. Kiderül, hogy T3 - 3,87 pmol / l, T4 - 11,69 pmol / l.

      1. Dmitrij Veremeenko

         Akkor szubklinikai hypothyreosisról van szó. Ez még nem hypothyreosis. Érdemes figyelni a koleszterint, a gyulladásjelzőket, de nem érdemes specifikusan kezelni.

         1. Ekaterina

            Nagyon szépen köszönjük a válaszát. Csak arról van szó, hogy a pajzsmirigy alulműködésnek szinte minden tünete megvan, és már kétségbeesetten vágyik a fogyásra, annak ellenére, hogy az edzőteremben folyamatosan kontrollálja a táplálkozást és a mozgást. De nem ez az oka.

         2. Larisa

            Dmitrij, a TSH-m 3,03. A T4 normális. Felírtak 25 mg euthyroxot, amitől nagyon rosszul éreztem magam. Abbahagyta az ivást. Mondja el, mit jelent a "gyulladás markerei". A fogbeültetés után enyhén megemelkedett mind a leukocita, mind a vörösvértest tartalom. Mit kell tenni? 60 éves vagyok.

         3. Dmitrij Veremeenko

            TTG 3,03 csökkenti az Ön korában kategorikusan lehetetlen. Az Ön korában, ha a pajzsmirigyhormonok normálisak, és csak a TSH hormon szintje nem haladja meg a 10 mU/l-t, ha ugyanakkor nincs emelkedett pajzsmirigy antitestje (nincs autoimmun folyamat), akkor a kezelés a cikk adataiból ítélve nem szükséges, és nagy valószínűséggel csak megrövidítheti az életet. Az egyetlen követelmény a koleszterinszint és a gyulladásos markerek (c-reaktív fehérje és interleukin-6) ellenőrzése.
            ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4480281

OlegZ*

Dmitry, kérem, mondja meg nekem, mi értelme van a panelen az interleukin 6-ra vonatkozó elemzést beiktatni a DNAOM-ba, ha a nyitott élettartamra vonatkozó norma szerint ennek a mutatónak (az algoritmusban feltüntetett) kisebbnek kell lennie, mint 1,07 pg / ml, és A DNAOM csak hozzávetőleges eredményt tud adni"<2". Может, стоит дождаться когда они подтянут свои возможности к нашим потребностям?

A magzat normális fejlődésének folyamatában nagy jelentősége van a várandós anya pajzsmirigyének teljes működésének.

Az agyalapi mirigy szabályozza a pajzsmirigy-stimuláló hormon (thyreotropin, TSH) termelésével. Nézzük meg, milyen szerepet játszik a TSH (pajzsmirigy-stimuláló hormon) a terhesség alatt.

A tirotropin egy hormon, amelyet az agyalapi mirigy elülső része szintetizál.

Fő funkciója a pajzsmirigy pajzsmirigyhormonok - a trijódtironin (T3) és a tiroxin (T4) - termelésének serkentése.

Ez a TSH-nak a pajzsmirigy follikuláris sejtjeinek felszínén található receptorokra gyakorolt ​​hatása miatt következik be.

A pajzsmirigyhormonok felelősek az anyagcseréért, a test hőszabályozásáért, a sejtnövekedésért, a szív- és érrendszeri, ideg-, reproduktív és emésztőrendszerek munkájáért.

A vérben a TSH és a T4 szintje között fordított (negatív) összefüggés van: a T4 koncentrációjának csökkenésével a TSH szintézise fokozódik és fordítva. Tehát az agyalapi mirigy szabályozza a pajzsmirigy működését úgy, hogy hormonjainak szintje fiziológiai határokon belül legyen.

A TSH mennyiségének értékelése lehetővé teszi a pajzsmirigy megfelelő működésének megítélését. Miért fontos ez a terhesség alatt? A méhen belüli fejlődés 10. hetéig a gyermek endokrin rendszere önmagában nem termel pajzsmirigyhormonokat, azokat az anyától kapja. Hiányuk vagy feleslegük miatt a baba összes szervének és rendszerének lerakásának folyamata megszakad.

A fogantatás után megváltozik a pajzsmirigy és az agyalapi mirigy munkája. A csírahártya által szintetizált chorion gonadotropin (hCG) serkenti a T3 és T4 termelésének növekedését. Ennek eredményeként a terhesség kezdetén a TSH csökken. Ha egynél több gyermeket viszünk magunkkal, akkor a nullára hajlamos lehet.

A 12. hét után a hCG csökken, ami a pajzsmirigyhormon-termelés csökkenését és a TSH növekedését eredményezi. Lassú, fokozatos növekedése a terhesség egész ideje alatt megfigyelhető.

A TSH koncentrációja a nap folyamán ingadozik: a felső csúcs 2-4 órakor, az alsó 17-19 órakor következik be. Ha egy nő nem alszik éjszaka, akkor a tirotropin szintje csökken.

A TSH szintje fontos a terhesség tervezésének szakaszában. A pajzsmirigyhormonok koncentrációjának növekedése vagy csökkenése negatívan befolyásolja a tüszők érését, a sárgatest fejlődését, valamint a méh felkészülését a petesejtbeültetésre.

Egy lány meddőséget vagy vetélést tapasztalhat.

A TSH szint a terhesség alatt normális

A tirotropin normája a terhesség időtartamától függően változik:

• 1 trimeszter - 0,1-0,4 mU / l;
• 2 - 0,3-2,8 mU / l;
• 3 - 0,4-3,5 méz / l.

Összehasonlításképpen: a nem terhes nők hormonszintjének megengedett határértéke 0,4-4 mU / l.

A különböző központok különböző módszereket alkalmaznak a TSH szintjének meghatározására. Ezért a számadatok eltérhetnek a fentiektől. Az elemzés eredményét tartalmazó űrlap jelzi a norma határait, ezekre kell összpontosítania.

A TSH-szint mellett tanácsos meghatározni a szabad tiroxin koncentrációját a gyermekvállalás ideje alatt. Normája 11,5-22 pmol / l. Terhes nőknél a T4 általában a maximális határon van, vagy kissé meghaladja azt.

A TSH és a T4 szintjének enyhe eltérése a normától általában nem jelzi súlyos patológia jelenlétét. Az eredmények értelmezése mindenesetre az orvos feladata. A hormonális ingadozások okainak megállapításához más diagnosztikai módszerek alkalmazása szükséges - a pajzsmirigy ultrahangja, biopszia (ha csomópontot észlelnek) és így tovább.

A szervezet hormonszintjének egyensúlyban kell lennie. Mind a megnövekedett, mind a csökkent tartalom különböző patológiákhoz vezet. Ez a témakör az alacsony TSH okaival foglalkozik.

A normától való eltérések

TSH emelkedett

A tirotropin normájának felső határának túllépése azt jelzi, hogy a terhes nők pajzsmirigye nem termel elegendő számú pajzsmirigyhormont. Ez az állapot, az úgynevezett hypothyreosis, vetéléshez vagy csökkent IQ-jú gyermekhez vezethet. Ezenkívül a hosszú ideig megfigyelt TSH-többlet kiválthatja a mirigyszövetek növekedését.

A TSH növekedésének fő okai:

• krónikus autoimmun pajzsmirigygyulladás;
• pajzsmirigy műtét;
• radiojód terápia;
• jódhiány;
• agyalapi mirigy daganatok;
• a mellékvesék betegségei;
• súlyos gestosis;
• mérgező anyagokkal való mérgezés;
• bizonyos gyógyászati ​​anyagok – jódkészítmények, neuroleptikumok, béta-blokkolók – használata.

A TSH szintjének korrekciójának taktikáját a növekedés okai határozzák meg. Leggyakrabban jódtartalmú gyógyszereket írnak fel (enyhe esetekben) vagy a tiroxin mesterséges analógját - levotiroxint.

Alacsony TSH terhesség alatt

Amint már említettük, a TSH-szint csökkenése az első trimeszterben fiziológiai jelenség. De ha egy későbbi időpontban a hormon alacsony koncentrációját észlelik, ez a pajzsmirigyhormonok túlzott termelésére utalhat - hyperthyreosis. A diagnózist a T3 és T4 elemzése igazolja.

A pajzsmirigy túlműködése tirotoxikózishoz - a szervezet mérgezéséhez - vezethet. Ennek következményei lehetnek a méhlepény leválása, abortusz, különböző magzati rendellenességek kialakulása.

A TSH csökkenésének okai:

• diffúz toxikus golyva;
• stressz, éhezés, a test kimerültsége;
• a pajzsmirigy toxikus adenoma;
• az agyalapi mirigy sérülései és patológiái;
• bizonyos hormonális gyógyszerek szedése.

Tireotoxikózis esetén tireosztatikumokat írnak fel - olyan anyagokat, amelyek elnyomják a pajzsmirigy túlműködését. A fő gyógyszerek a metimazol és a propiltiouracil. Súlyos esetekben a mirigy egy részét eltávolítják.

A tirotropin szintjének jelentős eltérése a normától a terhesség alatt riasztó jel, amelyet különféle patológiák okozhatnak. Kezelésüket orvosnak kell felügyelnie.

A normától való eltérés jelei

A tirotropinszint növekedésének vagy csökkenésének klinikai megnyilvánulásai a pajzsmirigy funkcionális állapotától függenek. Kisebb ingadozásokkal alig észrevehetők.

A hypothyreosis jelei:

• fáradtság, gyengeség;
• depressziós hangulat;
• álmatlanság vagy túl sok alvás;
• étvágytalanság, amelyet túlzott súlygyarapodás kísér;
• sápadtság;
• hidegrázás;
• csökkent memória és koncentráció;
• székrekedés.

A hyperthyreosis tünetei:

• tachycardia, magas vérnyomás;
• idegesség;
• hőérzet;
• hasmenés;
• fogyás fokozott étvággyal;
• remeg a végtagokban.

A leírt tünetek közül sok megfigyelhető normál terhesség alatt. Ne hagyja figyelmen kívül az endokrinológus tervezett vizsgálatát és a TSH szintjének elemzését.

TSH elemzés terhesség alatt

A TSH elemzése nem szerepel a terhesség alatti kötelező vizsgálatok listáján. Endokrinológus vagy terapeuta javasolhatja endokrin problémák gyanúja esetén. Kiképzés:

1. 3 napig ki kell zárni a stressztényezőket, a nehéz fizikai megterhelést, valamint nem szabad túlmelegedni vagy túlhűteni. Ezenkívül tilos a dohányzás és az alkoholfogyasztás.
2. 5-7 napig, a kezelőorvossal egyetértésben, le kell állítani a hormonok és jódkészítmények szedését, beleértve az azt tartalmazó vitaminkomplexeket is.

A TSH szintjének kiszámításához a vénából történő vérvételt reggel (11:00 óra előtt) éhgyomorra kell venni: 12 órán keresztül nem lehet enni, vizet inni szabad. Fontos, hogy jól aludj.

Ha a tirotropinszintek dinamikájának monitorozása szükséges, akkor célszerű a vizsgálatokat egyidejűleg ugyanabban a laboratóriumban végezni.

A pajzsmirigy-stimuláló hormon vizsgálata hatékony módszer a pajzsmirigy működésének felmérésére. A fogantatás után különösen fontos, mivel a tiroxin és a trijódtironin befolyásolja a születendő gyermek központi idegrendszerének kialakulását. A vizsgálat eredménye szerint a normától való eltérések nem lehetnek okai a terhesség megszakításának. A modern kezelési módszerek lehetővé teszik a hormonális egyensúlyhiány teljes semlegesítését és a baba teljes fejlődésének biztosítását.

A TSH és a T4 hormonok szabályozzák a pajzsmirigy működését. A férfiak, nők és gyermekek vérének koncentrációját részletesebben megvizsgáljuk. Valamint rövid tájékoztatás arról, hogy milyen tényezők befolyásolhatják a pajzsmirigy működését.

A pajzsmirigy göbös golymájának tünetei és kezelése a rubrikában szerepel.

Kapcsolódó videó

Pajzsmirigy-stimuláló hormon(TSH vagy tirotropin) egy hormon, amelyet az agyalapi mirigy elülső része, az agy alsó felszínén található mirigy választ ki. A TSH fő funkciója a pajzsmirigy szabályozása, melynek hormonjai szabályozzák a szervezetben zajló összes anyagcsere-folyamat munkáját. A tirotropin hatására a pajzsmirigyhormonok - tiroxin (T4) és trijódtironin (T3) - koncentrációja nő vagy csökken.

A pajzsmirigy-stimuláló hormon két komponensből áll - α és β. Az α-lánc megegyezik az ivarmirigyek működését szabályozó gonadotrop hormonokkal - chorion (hCG), tüszőstimuláló (FSH), luteinizáló (LH). A β-komponens csak a pajzsmirigy szövetét érinti. A TSH a pajzsmirigysejtekhez kötődik, ami azok aktív növekedését (hipertrófiáját) és szaporodását idézi elő. A tirotropin második funkciója a T3 és T4 szintézisének fokozása.

A pajzsmirigy-stimuláló hormon szabályozza a pajzsmirigyhormonok termelését azáltal Visszacsatolás. A T3 és T4 csökkenésével az agyalapi mirigy több TSH-t választ ki a pajzsmirigy stimulálására. Éppen ellenkezőleg, magas T3 és T4 koncentrációk esetén az agyalapi mirigy csökkenti a TSH szintézisét. Ez a mechanizmus lehetővé teszi a pajzsmirigyhormonok állandó koncentrációjának fenntartását és a stabil anyagcserét. Ha a hipotalamusz, az agyalapi mirigy és a pajzsmirigy kapcsolata megzavarodik, ezeknek a belső elválasztású mirigyeknek a működése megzavarodik, és olyan helyzetek alakulhatnak ki, amikor magas T3 és T4 mellett a tirotropin tovább növekszik.

A pajzsmirigy-stimuláló hormonra a szekréció napi ritmusa jellemző. A TSH csúcskoncentrációja hajnali 2-4 órakor következik be. Fokozatosan csökken a hormon mennyisége, és a legalacsonyabb szint 18 órában rögzül. Rossz napi rutin vagy éjszakai műszakban végzett munka esetén a TSH szintézise megszakad.

A TSH meghatározásának anyaga a vénás vér. A hormon szintjét a vérszérumban immunkémiai módszerrel határozzák meg. Az elemzés eredményének várakozási ideje 1 nap.

A TSH szerepe a nő testében

A TSH szintézisével kapcsolatos rendellenességek nőknél 10-szer gyakrabban fordulnak elő, mint férfiaknál.
Az endokrin rendszer egy összetett mechanizmus, amelyben a hormonok folyamatosan kölcsönhatásba lépnek, és kölcsönösen szabályozzák egymás szintjét. A tirotropin nemcsak a pajzsmirigyhormonokkal áll kapcsolatban, hanem a nemi és gonadotrop hormonokkal is, amelyeknek a női testre gyakorolt ​​hatása nagyon nagy. Így a TSH szintjének változása a női test legtöbb szervét és rendszerét érinti.

Hatás a pajzsmirigyre

A tirotropin szabályozza a pajzsmirigy hormonális aktivitását és sejtjeinek osztódását. A pajzsmirigyhormonok magas szintje a vérben provokálja a hipotalamusz termelését tirosztatin. Ez az anyag az agyalapi mirigyet okozza
csökkenti a TSH szintézist. A tirotropin szintjére érzékeny pajzsmirigy a T3 és T4 termelését is csökkenti.
A T3 és T4 csökkenésével a hipotalamusz termel tiroliberin, ami miatt az agyalapi mirigy több TSH-t termel. A tirotropin szintjének emelkedése stimulálja a pajzsmirigyet - növeli a hormonok szintézisét, méretét és mennyiségét pajzsmirigysejtek(pajzsmirigysejtek).

1. Kitartó TSH hiány bekövetkezik:

• a hipotalamusz és az agyalapi mirigy betegségeivel. Ő hív másodlagos hypothyreosis, amit minden anyagcsere-folyamat lelassulása kísér.
• tirotoxikózissal. Ebben az esetben a TSH-hiány az agyalapi mirigy reakciója a T3 és T4 magas koncentrációjára.

2. Krónikus túlzott TSH

• agyalapi mirigy daganattal és egyéb patológiákkal a pajzsmirigy diffúz megnagyobbodását, göbös golyva kialakulását és tüneteket vált ki hyperthyreosis(thyreotoxicosis).
• a pajzsmirigy működésének csökkenésével - az endokrin rendszer kísérlete a T3 és T4 termelésének stimulálására.

E változások jeleit az alábbiakban ismertetjük.

A menstruáció szabályozása

A TSH meghatározza a pajzsmirigyhormonok szintjét, valamint a gonadotrop és nemi hormonok szintézisét, amelyek közvetlenül befolyásolják a női nőgyógyászati ​​egészséget és a menstruációs ciklust.

1. Krónikus TSH-hiányban, az agyalapi mirigy és a hipotalamusz patológiájával összefüggésben másodlagos hypothyreosis alakul ki. Az alacsony T3 és T4 szint csökkenést okoz tesztoszteron-ösztrogénkötő globulin(TESG). Ez az anyag megköti a tesztoszteront, így inaktívvá válik. A TESH csökkenése a tesztoszteron koncentrációjának növekedéséhez vezet a női testben. Az ösztrogének közül az ösztriol áll az első helyen, amely kevésbé aktív frakció az ösztradiolhoz képest. A gonadotrop hormonok rosszul reagálnak rá, ami számos rendellenességet von maga után. Megnyilvánulásaik:

• a menstruációs ciklus meghosszabbítása a petefészekben a tüsző lassú növekedésével és érésével kapcsolatos;
• csekély váladékozás a menstruáció alatt az endometrium elégtelen fejlődésével és a méhnyálkahártya mennyiségének csökkenésével magyarázzák;
• egyenetlen vérzés- egyik nap kevés, a másikon - bőséges;
• méhvérzés nem jár a menstruációval.

Ezek a hatások menstruációhiányhoz (amenorrhoea), az ovuláció krónikus hiányához és ennek eredményeként meddőséghez vezethetnek.

2. Krónikus túlzott TSH agyalapi mirigy adenomával ellentétes, a pajzsmirigy-túlműködésre jellemző elváltozásokat okozhat:

• az időszakok közötti intervallum lerövidítése, szabálytalan menstruációs ciklus a női nemi hormonok szekréciójának megsértésével;
• amenorrhoea- a menstruáció hiánya a gonadotrop hormonok szintézisének megsértésének hátterében;
• csekély váladékozás fájdalom és gyengeség kíséri a kritikus napokon;
• meddőség, a gonadotrop hormonok szekréciójának megsértése okozza.

Másodlagos nemi szervek kialakulása

A női nemi és gonadotrop hormonok felszabadulása a TSH szintjétől függ.

1. A TSH csökkenésével aktív helyett ösztradiol, az inaktív forma az első - ösztriol. Nem serkenti kellőképpen a tüszőstimuláló gonadotrop hormonok (FSH) és a luteinizáló hormonok (LH) termelődését.
E hormonok elégtelen termelése lányoknál a következőket okozza:

• késleltetett pubertás;
• a menstruáció késői kezdete;
• szexuális infantilizmus - a szex iránti érdeklődés hiánya;
• az emlőmirigyek száma csökken;
• a szeméremajkak és a csikló csökken.

2. A TSH elhúzódó emelkedésével a 8 évnél fiatalabb lányok a korai pubertás jeleit mutathatják. A magas TSH szint az ösztrogén, az FSH és az LH növekedését provokálja. Ezt az állapotot a másodlagos szexuális jellemzők felgyorsult fejlődése kíséri:

• az emlőmirigyek megnagyobbodása;
• a szemérem és a hónalj pilózisa;
• a menstruáció korai kezdete.

Miért írnak elő TSH-tesztet?

A tirotropin vérvizsgálatát a hormonok legfontosabb vizsgálatának tekintik. A legtöbb esetben a T3 és T4 pajzsmirigyhormonokkal együtt írják fel.

A találkozó indikációi

• Reproduktív diszfunkció:

• anovulációs ciklusok;
• a menstruáció hiánya;
• meddőség.

• A pajzsmirigy betegségeinek diagnosztizálása:

• a pajzsmirigy megnagyobbodása;
• göbös vagy diffúz golyva;
• hypothyreosis tünetei;
• tirotoxikózis tünetei.

• Újszülöttek és gyermekek, akiknél pajzsmirigy-működési zavar tünetei vannak:

• gyenge súlygyarapodás
• késleltetett szellemi és fizikai fejlődés.

• A következő patológiák:

• a szívritmus megsértése;
• kopaszság;
• csökkent szexuális vágy és impotencia;
• korai szexuális fejlődés.

• A meddőség és a pajzsmirigybetegségek kezelésének monitorozása.

• Terhes nők az első trimeszterben, ha látens hypothyreosisban szenvednek.

Az emelkedett TSH jelei

Emelkedett tirotropinszintet gyakran észlelnek hypothyreosisban. Ebben a tekintetben az emelkedett TSH jelei egybeesnek a hypothyreosis tüneteivel.

• Hízás. Az anyagcsere-folyamatok lelassulása a tápanyagok lerakódásához vezet a szubkután zsírrétegben.
• Ödéma szemhéjak, ajkak, nyelv, végtagok. A puffadás a szövetekben történő vízvisszatartás miatt következik be. A legtöbb folyadékot a kötőszövet sejtjei közötti terek tartják vissza.
• hideglelés a hidegrázás pedig az anyagcsere-folyamatok lelassulásával és az elégtelen mennyiségű energia felszabadulásával jár.
• Izomgyengeség. Zsibbadás, "libabőr" és bizsergő érzés kíséri. Az ilyen hatásokat keringési zavarok okozzák.
• Zavarok az idegrendszer munkájában: letargia, apátia, depresszió, éjszakai álmatlanság és nappali álmosság, memóriazavar.
• Bradycardia- a pulzusszám lelassítása 55 ütés/perc alá.
• A bőr elváltozásai. A hajhullást, a száraz bőrt, a törékeny körmöket, a bőr érzékenységét a perifériás keringés romlása okozza.
• Az emésztőrendszer romlása. Megnyilvánulásai: étvágycsökkenés, májnagyobbodás, székrekedés, késleltetett gyomorürülés, teltségérzés, elnehezülés kíséretében. Változások következnek be a bél motoros aktivitásának romlásával, lelassítva az emésztési és felszívódási folyamatokat.
• Menstruációs rendellenességek- csekély fájdalmas menstruáció, amenorrhoea, menstruáció hiánya, menstruációval nem járó méhvérzés. A nemi hormonok szintjének csökkenése a szexuális vágy elvesztésével jár. Gyakran előfordul mastopathia - a mellszövet jóindulatú növekedése.

Ezek a tünetek ritkán jelentkeznek együtt, ez csak elhúzódó hypothyreosis esetén fordul elő. A legtöbb esetben a TSH mérsékelt emelkedése semmilyen módon nem nyilvánul meg. Például, ha a TSH emelkedett, és a tiroxin (T4) normális marad, ami szubklinikai hypothyreosis esetén történik, a tünetek teljesen hiányozhatnak.

Az agyalapi mirigy adenoma miatti TSH növekedése esetén a következők fordulhatnak elő:

• fejfájás, gyakrabban a temporális régióban;
• látás károsodás:
• a színérzékenység elvesztése az időbeli régióban;
• oldalirányú látás romlása;
• átlátszó vagy sötét foltok megjelenése a látómezőben.

Az alacsony TSH jelei

Csökkent TSH gyakran fordul elő hyperthyreosis (thyrotoxicosis) esetén, amikor a pajzsmirigyhormonok elnyomják a tirotropin szintézisét. Ebben az esetben a TSH-hiány tünetei egybeesnek a tirotoxikózis jeleivel.

• fogyás jó étvággyal és normál fizikai aktivitással, fokozott anyagcserével együtt.
• golyva - dudor a nyak elülső felületén a pajzsmirigy régiójában.
• Emelkedett hőmérséklet 37,5 fokig, meleg érzés, izzadás fertőző és gyulladásos betegségek hiányában.
• Fokozott étvágy és gyakori széklet. A betegek sokat esznek, ugyanakkor fogynak. A belek gyors, hasmenés nélküli kiürülését a perisztaltika felgyorsulása okozza.
• A szív megsértése. A tachycardia egy gyors szívverés, amely nem tűnik el alvás közben. Vérnyomás-emelkedés kíséri. Hosszú lefolyás esetén szívelégtelenség alakul ki;
• A csontok törékenysége. Az emberek csontfájdalmaktól, gyakori törésektől és többszörös fogszuvasodástól szenvednek, ami az ásványi anyagok egyensúlyának felborulásával és kalciumvesztéssel jár.
• Neuraszténiás mentális változások. Az idegrendszer fokozott ingerlékenységét testremegés, nyűgösség, ingerlékenység, gyors hangulatingadozás, koncentrációcsökkenés, rögeszmés félelmek, pánikrohamok, dührohamok kísérik.
• izomgyengeség fáradtság, izomsorvadás. A törzs vagy a végtagok egyes izomcsoportjainak gyengeségének támadásai.
• Szemtünetek. A szemek tágra nyíltak, jellemző a ritka pislogás és a "homok a szemében" érzés.
• A bőr elvékonyodik. Tapintásra nedves, sárgás árnyalatú, ami a perifériás keringés károsodásával jár. A haj és a köröm törékenysége, lassú növekedése jellemzi.

Hogyan készüljünk fel a TSH tesztre

A vénából a TSH vérét reggel 8 és 11 óra között veszik. A hormoningadozások kizárásához szükséges:

• ne egyen 6-8 órával a vizsgálat előtt;
• ne dohányozzon 3 órával a vizsgálat előtt;
• kizárja az agyalapi mirigy működését befolyásoló gyógyszerek alkalmazását (a lista az alábbiakban található);
• egy napra a stressz és az érzelmi stressz megszüntetésére;
• egy nap, hogy tartózkodjon a túlzott fizikai erőfeszítéstől.

A menstruációs ciklus melyik napján vesznek vért elemzésre?

A TSH szintje nem függ a menstruációs ciklus fázisaitól. Ebben a tekintetben a TSH vérmintavételét bármely napon elvégezzük.

Normál TSH értékek nőknél életkor szerint

A különböző laboratóriumokban a norma határai eltérőek lehetnek, ezért az endokrinológusnak kell foglalkoznia az eredmények értelmezésével.

Milyen patológiák okozzák az emelkedett TSH-szintet?

A TSH növekedése és csökkenése összefüggésbe hozható a "hipotalamusz-hipofízis-pajzsmirigy" rendszer rendellenességeivel vagy kizárólag pajzsmirigy-problémákkal. A legtöbb esetben a TSH emelkedése a pajzsmirigyhormon szintjének csökkenésére reagál.

Betegségek listája

1. A pajzsmirigy patológiája, T3 és T4 csökkenése kíséri, visszacsatoláson keresztül a TSH növekedését okozzák.

• A pajzsmirigy eltávolítása utáni állapotokés a pajzsmirigy kezelése radioaktív jóddal.
• Autoimmun pajzsmirigygyulladás. Autoimmun betegség, amelyben az immunrendszer megtámadja a pajzsmirigy sejtjeit, ami a pajzsmirigyhormonok termelésének csökkenését eredményezi.
• Pajzsmirigygyulladás. A pajzsmirigy gyulladása, amely hormonális működésének csökkenésével jár.
• Pajzsmirigy sérülés- szövetkárosodás és duzzanat következtében a hormontermelés romlik.
• Súlyos jódhiány. Hiánya a T3 és T4 termelésének csökkenését okozza, ami a TSH növekedésével jár.
• Rosszindulatú daganatok pajzsmirigy.

2 . Más szervek betegségei fokozott TSH termelés kíséri

• Hiperprolaktinémia. A prolaktin hormont a TSH-hoz hasonlóan az agyalapi mirigy elülső része termeli. Nem ritka, hogy e két hormon szintézise egyszerre fokozódik.
• Veleszületett mellékvese-elégtelenség. Ebben az esetben a TSH növekedése alacsony kortizolszinttel jár.
• A hipotalamusz hiperfunkciója- túlzott mennyiségű tiroliberint termel, ami az agyalapi mirigy túlzott szintéziséhez vezet.
• thyreotropinoma- az agyalapi mirigy jóindulatú daganata, amely TSH-t termel.
• Az agyalapi mirigy érzéketlensége a T3 és T4 hormonokra. Genetikai betegség, amely a tirotoxikózis tüneteiként nyilvánul meg. Az agyalapi mirigy fokozza a TSH szintézisét a pajzsmirigy jó működésével és a pajzsmirigyhormonok normál titerével.
• A test szöveteinek érzéketlensége a pajzsmirigyhormonokra. Genetikai betegség, amely a szellemi és fizikai fejlődés késleltetésében nyilvánul meg.

Feltételek, amelyek a TSH-szint emelkedéséhez vezethetnek:

• súlyos megfázás és fertőző betegségek;
• nehéz fizikai munka;
• erős érzelmi élmények;
• újszülöttkori időszak;
• öreg kor;

Olyan gyógyszerek, amelyek a TSH növekedéséhez vezethetnek:

• antikonvulzív szerek - fenitoin, valproinsav, benszerazid;
• hányás elleni szerek - metoklopramid, motilium;
• hormonális - prednizon, kalcitonin, klomifen, metimazol;
• kardiovaszkuláris - amiodaron, lovasztatin;
• diuretikumok - furoszemid;
• antibiotikumok - rifampicin;
• béta-blokkolók - metoprolol, atenolol, propranolol;
• neuroleptikumok - butirilperazin, perazin, klopentixol, aminoglutetimid;
• narkotikus fájdalomcsillapítók - morfium;
• rekombináns TSH készítmények.

Milyen patológiákban csökkennek a TSH-értékek?

A TSH csökkenése sokkal kevésbé gyakori, mint e hormon szintjének emelkedése. A túlnyomórészt a normál alatti tirotropin a pajzsmirigy pajzsmirigyhormon-szintjének növekedésének jele, ami hyperthyreosis és thyrotoxicosis esetén fordul elő.

1. Pajzsmirigy betegségei, pajzsmirigy túlműködéssel kísérve(thyrotoxicosis), amelyben a magas T3 és T4 szint gátolja a TSH szintézisét.

• diffúz toxikus golyva (Basedow-Graves-kór);
• multinoduláris toxikus golyva;
• a pajzsmirigygyulladás kezdeti fázisa - fertőzés vagy immuntámadás által okozott gyulladás;
• tirotoxikózis terhesség alatt;
• pajzsmirigyhormonokat termelő pajzsmirigydaganatok;
• a pajzsmirigy jóindulatú daganatai.

2. Más szervek betegségei TSH-hiány kíséri.

• A hipotalamusz zavara. Feleslegben termel thyreostatint, ami gátolja a TSH szintézisét.
• buborék csúszás(a terhesség kialakulásának megsértése) és a chorioncarcinoma (a méhlepény rosszindulatú daganata). A pajzsmirigy-stimuláló hormon szintjének csökkenését a hCG (korion gonadohormon) szintjének jelentős emelkedése okozza.
• Hypophysitis- olyan betegség, amely akkor fordul elő, amikor az immunrendszer megtámadja az agyalapi mirigy sejtjeit. Megsérti a mirigy hormonképző funkcióját.
• Gyulladás és agysérülés, műtét, sugárterápia. Ezek a tényezők ödémát, károsodott beidegzést és vérellátást okoznak az agy különböző részeiben. Az eredmény a TSH-t termelő sejtek hibás működése lehet.
• A hipotalamusz és az agyalapi mirigy daganatai amelyben a daganatszövet nem szintetizálja a TSH-t.
• agydaganatok, az agyalapi mirigy összeszorítása és a hormontermelés megzavarása.
• Rák áttétek az agyalapi mirigyben ritka szövődmény a rákos betegeknél.

Olyan állapotok, amelyek alacsony TSH-szinthez vezethetnek:

• feszültség;
• akut fájdalommal járó sérülések és betegségek;

Olyan gyógyszerek, amelyek a TSH csökkenéséhez vezethetnek:

• béta-agonisták - dobutamin, dopexamin;
• hormonális - anabolikus szteroidok, kortikoszteroidok, szomatosztatin, oktreotid, dopamin;
• hiperprolaktinémia kezelésére szolgáló gyógyszerek - metergolin, bromocriptin, piribedil;
• antikonvulzív szerek - karbamazepin;
• hipotenzív - nifedipin.

A TSH-hiány gyakran a pajzsmirigyhormonok analógjainak - L-tiroxin, liothyronin, trijódtironin - szedésével jár. Ezeket a gyógyszereket a hypothyreosis kezelésére írják fel. A nem megfelelő adagolás gátolhatja a pajzsmirigy-stimuláló hormon szintézisét.