Biológiai alapja a kölcsönhatás három alkotó linkeket("triász Gromasevszkij" ):
1) a fertőző ágens forrása,
2) kórokozó átviteli mechanizmus
3) fogékony szervezet (kollektív).
Fertőzés forrása -élő fertőzött szervezet, amely a kórokozó létezésének természetes környezete, ahol szaporodik, felhalmozódik és a külső környezetbe kerül.
A kórokozó átviteli mechanizmusa- ez egy evolúciósan kialakult természetes módja annak, hogy a kórokozót a fertőzés forrásából az arra fogékony emberi vagy állati szervezetbe szállítsák. (aspirációs, fekális-orális, kontakt, átvihető, függőleges,mesterséges (mesterséges).
Fogékony szervezet (kollektív).Érzékenység - az emberi vagy állati szervezet faji tulajdonsága, hogy fertőző folyamattal reagáljon egy kórokozó behurcolására. A fogékonyság állapota számos olyan tényezőtől függ, amelyek meghatározzák mind a makroorganizmus állapotát, mind a kórokozó virulenciáját és dózisát.
A megbetegedések előfordulásának és terjedésének lehetősége a lakosság körében 3 tényezőtől függ: biológiai, természetes és társadalmi.
természetes tényező- olyan éghajlati és táji viszonyok, amelyek hozzájárulnak a járványfolyamat kialakulásához, vagy akadályozzák annak kialakulását.
14. A járványfolyamat tana. A fertőzés forrása, mint szükséges előfeltétele a járványfolyamat kialakulásának és folyamatosságának fenntartásának. A fertőzés forrásainak jellemzése. fertőzés tározója.
fertőző folyamat- a kórokozó és a fogékony organizmus (emberi vagy állati) kölcsönhatása, amely a fertőző ágens betegségében vagy hordozásában nyilvánul meg.
Fertőzés forrásaélő fertőzött szervezet, amely természetes környezete a kórokozó létezésének, ahol szaporodik, felhalmozódik és a külső környezetbe kerül.
fertőzés tározója biotikus (emberi vagy állati szervezet) és abiotikus (víz, talaj) objektumok összessége, amelyek a kórokozó természetes élőhelyét képezik, és biztosítják a természetben való létezését. Azok. ez az az élőhely, amely nélkül a kórokozó nem létezhet biológiai fajként.
A következő források vannak
Gromasevszkij, aki elsőként dolgozta ki részletesen az epidemiológia alaptörvényeit, a fertőzés terjedésének mechanizmusának elméletét és a járványfolyamat mozgatórugóit. szakasz - A járványfolyamat kialakulásának mechanizmusa: a terjedés mechanizmusa L. A járványfolyamat elemi alapja: A fertőzés kórokozójának forrása A kórokozók átviteli mechanizmusa A lakosság fogékonysága. ember állat abiotikus környezet I. kategóriájú fertőzésforrás - ember Beteg Fertőző hordozó A betegség formája:...
Ossza meg munkáját a közösségi hálózatokon
Ha ez a munka nem felel meg Önnek, az oldal alján található a hasonló művek listája. Használhatja a kereső gombot is
F KSMU 4/3-04/01
IP No. 6 UMS a KazGMA-nál
KARAGANDAI ÁLLAMI ORVOSI EGYETEM
Epidemiológiai és Kommunális Higiéniai Osztály
ELŐADÁS
Téma: " A járványfolyamat fogalma».
Tárgy: BDO 26 Epid - 3226 Epidemiology
Szakterület: 051301 - "Általános gyógyszer "
3. tanfolyam
Időtartam (időtartam) 1 óra
Karaganda 2010
A szakosztály ülésén jóváhagyva
"____" ____________ 2010 ___ számú jegyzőkönyv
Fej Epidemiológiai Osztály és
a kommunális higiénia doktora, az orvostudományok doktora, professzor __________ Shabdarbayeva M.S.
Téma: A járványfolyamat fogalma.
- Cél: az epidemiológia elméleti, módszertani és szervezeti alapjainak elsajátítása.
- Előadás terv:
- Előadás absztraktjai:
A járványfolyamat tanának főbb részei
A „járvány” és a „járványfolyamat” elméletének különféle vonatkozásai tükröződnek D.K. alapvető munkáiban. Zabolotny, L.V. Gromashevsky, B.A. Bashenina, M.N. Szolovjova, N.A. Semashko, E.N. Pavlovsky, V.N. Beklemesheva, I.I. Elkina, B.M. Zhdanova és mások, különösen D.K. Zabolotny, V.A. Bashenin.
A járványfolyamat tanának megalapozójának L.V. Gromasevszkij, aki elsőként dolgozta ki részletesen az epidemiológia alapvető törvényeit, a fertőzés terjedésének mechanizmusának elméletét és a járványfolyamat mozgatórugóit.
A járvány folyamatának számos meghatározása létezik:
2. I.I. Elkin (1962) – A járványfolyamat olyan járványgócok sorozata, amelyek egymással összefüggenek és egymásból erednek.
Ez a meghatározás a fertőző betegségeknek az emberi társadalomban való külső megjelenésén is alapul. A járványfolyamatról alkotott kép nem szerencsés, mert a meghatározásban lehetetlen bevezetni a „járványfókusz” fogalmát, ami további pontosítást igényel.
A meghatározás első része: a kórokozó és a gazdaszervezet kölcsönhatása populációs szinten - a járványfolyamat lényege, természete; a meghatározás utolsó része: a fertőzések manifeszt és tünetmentes formáiban nyilvánul meg emberekben - a járványos folyamat megnyilvánulása; a definíció középső része az ok működéséhez szükséges feltételek.
Így a járványfolyamat modern meghatározása:
Bármely folyamatot vagy jelenséget három szempont szerint kell figyelembe venni: miért alakul ki a folyamat, i.e. oka: hogyan alakul a folyamat, azaz. hogyan működik az ok, és milyen körülmények és hogyan befolyásolják azt; hogyan nyilvánul meg ez a folyamat (jelenség). Ebben a tekintetben a járványfolyamat tanának 3 egymással összefüggő szakaszát különböztetjük meg (1. táblázat):
1. szakasz – A járványfolyamat tényezői:
- biológiai
- társadalmi
- természetes
2. szakasz – A járványfolyamat kialakulásának mechanizmusa:
3. szakasz – A járvány folyamatának megnyilvánulása:
- szint szerint
- terület szerint
- idő szerint
- csoportok szerint
A járványfolyamat tényezői biológiai, társadalmi, természetesek. Befolyásuk a járványfolyamat kialakulására.
A kórokozó és a gazdapopuláció heterogének és dinamikusan változékonyak. Genetikai és fenotípusos eltérésekkel rendelkező egyedekből állnak.
A kórokozó populáció heterogenitása megnyilvánul az egyedek virulencia, toxicitás, környezeti tényezőkkel, ezen belül fertőtlenítőszerekkel szembeni rezisztenciájában, gyógyszerrezisztenciában, enzimaktivitásban, fágokkal szembeni érzékenységben stb. valamint a kórokozó dózisával és a gazdapopuláció szervezetének érzékenységi fokával összefüggésben meghatározzák a fertőző folyamat megnyilvánulási formáinak változatosságát, a konkrét epidemiológiai megközelítésekben végzett tevékenységek hatékonyságát és differenciáltságát.
A bioszféra antropogén átalakulásának gyorsuló üteme a tudományos és technológiai haladás eredményeként a jelenlegi szakaszban a fertőző betegségek kialakulását erőteljesen befolyásoló tényező. Olyan intenzív folyamatok a modern világban, mint a környezet ipari hulladékkal való szennyezése, a növényvédő szerek, biológiai termékek széles körű elterjedése, az urbanizáció, a népességvándorlás felerősödése, a turizmus és a járművek tömeges fejlődése, a nemzetközi termék-, nyersanyag-kereskedelem, központosítás a vízellátás és táplálkozás, a lakossági helyek egészségügyi és kommunális javítása, a népesség nagysága és sűrűsége, születési aránya, egészségi állapota stb. Mindezek a szabályozási mechanizmusok hatnak
biológiai alrendszer, és a járványos folyamat aktiválásához vagy gátlásához, valamint az ökoszisztémák szerkezetének jelentős változásához, az eddig ismeretlen kórokozók járványfolyamatának megváltozásához, az ismert kórokozók tulajdonságainak megváltozásához, a reakcióképesség megváltozásához vezet. és a személy fogékonysága, ami a fertőző betegségek kialakulásának felgyorsulásához vezet.
A természeti viszonyok elsősorban olyan betegségeket érintenek, amelyek forrása vagy élő hordozója az állatok. Az állatokon megfigyelt éves biológiai ciklus jellemzői jelentősen befolyásolják a járványos állat aktivitását és közvetve a járványos folyamatot; a fertőző antroponózisoknál ez a hatás közvetlenül kifejeződik.
A járványfolyamat elemi sejtje.
A járványfolyamat alapvető alapja:
- A fertőző ágens forrása
- A kórokozók átviteli mechanizmusa
- A lakosság fogékonysága.
Ezeknek az egyes kapcsolatoknak a tanulmányozása azonban nem teszi lehetővé, hogy teljesen megértsük annak természetét, lényegét.
linkelem
A fertőzés forrása a kórokozó természetes élőhelye, ahol él, szaporodik, táplálkozik és a környezetbe kerül.
|
Beteg |
Fertőző hordozó |
|
A betegség formája: - manifeszt Akut Törölve Akut krónikus Krónikus abortusz |
nincsenek klinikai tünetek a) lábadozók b) immunis c) átmeneti |
|
Az emberek gyakorlatilag egészségesek, de kiürítik a kórokozót |
|
|
inkubáció, prodroma, betegségcsúcs, lábadozás |
|
|
A betegség súlyosságától függően |
1. link
Az átviteli mechanizmus 3 fázisban (szakaszban) valósul meg:
1. a kórokozó eltávolítása a fertőzött szervezetből a külső környezetbe.
Az átviteli mechanizmus első szakasza a folyamatban történik:
Fiziológiai reakciók: székletürítés, vizelés, légzés,
Beszélgetés
Kóros felerősödéstől: hasmenés
A betegséget kísérő kóros hatásokkal: köhögés, tüsszögés, hányás, fekélyek, erózió a bőrön és a nyálkahártyákon.
2. ideiglenes tartózkodás a külső környezetben
Abiotikus (levegő, talaj, háztartási cikkek, piszkos kéz) és biotikus (rovarok) környezeti tárgyakban. A transzmissziós mechanizmusnak ebben a fázisában nemcsak a kórokozó megőrzése biztosított, hanem azok új szervezetbe való eljuttatása is megvalósul.
3. a kórokozó bejuttatása új fogékony szervezetbe:
Szennyezett levegő belélegzésével;
Szennyezett víz és élelmiszer ivásával;
Tárgyakkal való érintkezés útján (szennyezett tárgyakkal való érintkezés);
Vérszívó rovarok harapásain keresztül.
A kórokozónak a fertőzött szervezetből való eltávolításának (a transzmissziós mechanizmus 1. szakasza) és a fogékony szervezetbe való bejuttatásának (a átviteli mechanizmus 3. szakasza) módszereit annak specifikus lokalizációja határozza meg a gazdaszervezetben.
Ez a lokalizáció viszont meghatározza a kórokozó fertőzött szervezetről fogékony szervezetre való átvitelének mechanizmusát. Ez a kölcsönösen kondicionált megfelelés elve a kórokozónak a gazdaszervezetben való elhelyezkedése és az egyik gazdaszervezetről a másikra való átvitelének mechanizmusa között.
A kórokozó fő lokalizációja alapján az emberi szervezetben L.V. Gromashevsky 4 átviteli mechanizmust emelt ki:
ÉN. - eroszolikus (erogén, légúti, légzőszervi)
A kórokozó ben lokalizálódik s gonosz módon.
ІІ . Fekális-orális.
A kórokozó specifikus lokalizációja a bélben van.
ІІІ . Átvihető.
A kórokozó sajátos lokalizációja a keringési rendszerben van.
I V. Kapcsolatba lépni.
A kórokozó specifikus lokalizációja - a bőrön, a nyálkahártyákon,
Az átviteli mechanizmus 2. és 3. fázisa transzmissziós faktorokon keresztül valósul meg - ezek a külső környezet elemei (abiotikus és biotikus), amelyek biztosítják a kórokozó átjutását egyik szervezetből a másikba.
|
Átviteli mechanizmus |
Átviteli tényezők |
Átviteli útvonalak |
|
1. aeroszol |
levegő por |
Levegőben |
|
2. Széklet-orális |
élelmiszer, víz, talaj, háztartási cikkek, legyek |
élelmiszer, víz, kontakt háztartás |
Transzmissziós tényezők lehetnek: (fekális-orális átviteli mechanizmus esetén)
a) elsődleges - azok, amelyekre a kórokozó belép az átviteli mechanizmus 1. szakaszának végrehajtása során
b) végső - eljuttatja a kórokozót a fertőzött szervezethez
c) köztes - szállítja a kórokozót az elsődleges átviteli tényezőktől a végsőig
Rendszer
Étel
Fegyver
Széklet talaj száj
Víz
Étel
Transzmissziós faktorok lehetnek élő ízeltlábúak, ezeket kórokozók hordozóinak nevezik.
Megkülönböztetni:
A) mechanikus hordozók (nem specifikus), (légy) - kórokozók mechanikus átvitele a lábakon.
B) vérszívó hordozók (specifikus) bolha, szúnyog, tetű, kullancs stb. - szervezetükben elszaporodnak a kórokozók, vagy fejlődési cikluson mennek keresztül.
Átviteli útvonalak - ezek a külső környezet sajátos elemei vagy ezek kombinációja, amelyek biztosítják a kórokozó átjutását egyik szervezetből a másikba. Lásd a diagramot.
Az átviteli utat a végső átviteli tényező jelöli ki.
A járványfolyamat tanának fejlődésével a kórokozók átviteli mechanizmusának elméletének egyes rendelkezései finomodtak. Különösen a kórokozók négy fő átviteli mechanizmusa mellett feltárták a csírasejtekben (ivari) való lokalizációjukat, és ennek megfelelően azonosították az 5. típusú átviteli mechanizmust - a vertikális átviteli mechanizmust - az anyától a magzatig, azaz. közvetlenül egyik generációról a másikra (pl. HIV-fertőzés, toxoplazmózis, rubeola).
Az átviteli mechanizmus fenti változatai természetes körülmények között alakultak ki, a kórokozók szervezetben való elhelyezkedésének megfelelően. A gyakorlati munkában szokatlan "mesterséges" és mesterséges átviteli vagy fertőzési módszerek lehetségesek. Például laboratóriumokban és víruskészítmények gyártásánál a biztonsági előírások, technológiai folyamat megsértése esetén, balesetek esetén.
Szokatlan fertőzési módok (átviteli módok) lehetségesek az orvosi manipulációk során - injekciók, vérátömlesztés, endoszkópia, szervátültetés, sebészeti, fogászati, nőgyógyászati beavatkozások (a fertőzés parenterális átvitelének módja).
A fertőző betegségek természetes gócainak elmélete
Az alapító E.N. Pavlovszkij. Az elmélet lényege, hogy a betegségek kialakulását a vadon élő állatok között az emberi szervezetbe kerülő kórokozók lenyelésével magyarázza. A vadállatok között rendszerint polipatogén kórokozók keringenek (azaz több állatfajban is megbetegedést okoznak), és az ember a kórokozó természetes keringésének környezetébe kerülve megbetegszik.
természetes kandalló - a földrajzi táj területének azon része, amelyen belül a vadon élő állatok körében a kórokozó a donortól a recipiensig terjed.
természetes kandalló - emberi tevékenységtől függetlenül kialakult kórokozó populáció, a létét alátámasztó gerinces gazdapopulációkkal, a vérszívó ízeltlábúak populációival (átvihető fertőzésekkel) és sajátos környezeti feltételekkel (szapronózisokkal) együtt.
Antropurgikus fókuszzoonózisos fertőzés - az emberi gazdasági tevékenységgel összefüggésben kialakult fókusz.
Az emberi fertőzés epizootikus (természetes, antropurgikus) gócokkal összefüggésben fordul elő, és általában anélkül, hogy a kórokozót személyről emberre továbbítanák.
Az ember biológiai zsákutca a zoonózisok csoportjába tartozó kórokozók számára.
Csak néhány esetben figyelhető meg a fertőzések láncolata, amely hasonló az antroponotikus fertőzésekhez (tüdőgyulladáshoz).
A fogékony személy fertőzése csak akkor jár együtt, ha különleges védelem nélkül tartózkodik a természetes góc területén, amikor az illető vegyértékes állapotban van, pl. a fertőzött gazdaállatok és ízeltlábú vektorok epidemiológiai aktivitásának időszaka.
A mezőgazdasági (háziasított) állatok és a szinantróp rágcsálók kapocsként szolgálhatnak bizonyos természetes gócos fertőzéseknek a vadonból az emberre való átmenetében.
Ezek a fertőzések elsősorban a veszettséget, leptospirózist, toxoplazmózist, eryzepeloidot, listellózist és esetleg brucellózist foglalják magukban.
- Irodalom:
1. Amireev S.A. Epidemiológiai tankönyv - Almaty. - 2002. - 2 kötet. - 693s.
2. Pokrovsky V.I., Pak S.G., Briko N.I. stb. Fertőző betegségek és epidemiológia. Tankönyv orvosi egyetemek számára. 2. kiadás. - M. - GEOTAR - MED, 2003. - 816s.
3. Cherkassky B.L. Útmutató az általános epidemiológiához. – M.: Orvostudomány. - 2001. - 435p.
4. Belyakov V.D., Yafaev R.Kh. Járványtan. M., 1989, 416s.
5. Belozerov E.S., Ioannidi E.A. Epidemiológia tantárgy: Proc. Pozíció. Hogy lefeküdjön. és ped. fak. orvosi egyetemek // Elista: Dzhangar, 2005. - 136p.
6. Epidemiológia; Oktatóanyag / N.D. Juscsuk, M.A. Zhogova, V.V. Bushueva és mások - M.: Orvostudomány, 1993. - 336 p.
7. Belyakov V.D., Semenenko T.A., Shraga M.Kh. Bevezetés a humán fertőző és nem fertőző betegségek epidemiológiájába. - M.: Orvostudomány, 2001. - 263 p.
8. Cherkassky B.L. Az epidemiológia etikai és jogi vonatkozásai. / Epidemiológia és fertőző betegségek, 1996, 1. sz. - S. 9-12.
9. Cherkassky B.L. Az epidemiológia főbb kategóriáinak modern értelmezése. ZHMEI, 1991, 2. sz. - S. 75-78.
10. Sinyak K.M. Az epidemiológia tárgykörében. ZHMEI, 1990, 7. sz. - S. 82-86.
- Ellenőrző kérdések (visszajelzés):
- A járványfolyamat tanának főbb részei
- A járványfolyamat tényezői biológiai, társadalmi, természetesek. Befolyásuk a járványfolyamat kialakulására.
- A járványfolyamat elemi sejtje.
- Biológiai tényező, mint a járványfolyamat belső oka.
- A természeti és társadalmi tényezők értéke a járványfolyamat kialakulásában.
- A fertőzés forrás fogalmának meghatározása.
- A fertőzésforrások típusai és kategóriái.
- A kórokozó átviteli mechanizmusának meghatározása
- Az átviteli mechanizmus fázisai és típusai.
Egyéb kapcsolódó munkák, amelyek érdekelhetik.vshm> |
|||
| 2596. | A fertőzés tana. A járványos és fertőző folyamatok fogalma | 228,41 KB | |
| Ezeket a kórokozó tulajdonságai, a makroorganizmus állapota és a környezeti feltételek határozzák meg, azaz A kórokozó fertőző dózisa a fertőző folyamatot kiváltani képes mikrobasejtek minimális száma, ez a dózis a kórokozó fajtájától függ, virulenciája, a makroorganizmus specifikus és nem specifikus védelmének állapota. Például kolera akkor fordul elő, ha egy személy sokkal nagyobb dózisú kórokozóval fertőződik meg, mint amennyi a tífusz és a vérhas kialakulásához szükséges. Bejárati kapu... | |||
| 5751. | Dezertálás. A katonai szolgálatot teljesítő katonák egy részének vagy szolgálati helyének jogosulatlan elhagyásának fogalma. A Büntető Törvénykönyv 338. cikkének fogalma és összetétele "Dezertáció" | 59,8 KB | |
| A katonai szolgálat fogalma és a katonai szolgálat megkerülésének társadalmi-gazdasági indítékai A katonai szolgálatot teljesítő katonák egy részének vagy szolgálati helyének jogosulatlan elhagyásának fogalma ... | |||
| 7295. | A KRIMINOLOGIA FOGALMA, CÉLKITŰZÉSEI ÉS RENDSZERE. A BŰNÖZÉS FOGALMA, JELEI ÉS OKAI. BŰNMEGELŐZÉS | 18,67 KB | |
| Kriminológiai tudomány alapkérdései A kriminalisztika modern tudományos irányai családkriminológia; gazdasági kriminológia; büntetés-végrehajtási kriminológia; politikai kriminológia. Kriminológia és szociális prevenció... | |||
| 19161. | POLGÁRI ELJÁRÁSOK SZAKÉRTÉSE | 113,53 KB | |
| A szakértői vizsgálatnak megvan a maga tárgya, az igazságügyi szakértői vizsgálat tárgya és elvégzésének módszertana a szakértő számára információforrás. A vizsgálat tárgyai lehetnek anyagi tárgyak - élő szervezetek. Az igazságügyi orvosszakértői vizsgálat tárgya tények, tényadatok lehetnek. Például a pszichológiai vizsgálat tárgya lehet az információ helyes észlelésének, memorizálásának és reprodukálásának képességének megállapítása. | |||
| 17943. | Képviselet polgári perben | 26,36 KB | |
| Fogalmazza meg a polgári jogi képviselet fogalmát, jellemzőit, jogi természetét; mérlegelje az ügyvéd képviselői szerepét a polgári eljárásokban; azonosítani a polgári eljárásokban való képviselet problémás aspektusait. | |||
| 9383. | IRÁNYÍTÁS A TANULÁS FOLYAMATBAN | 17,24 KB | |
| Az irányítás nevelési funkciója, hogy a tanulókat hozzászoktassa a fegyelmezésük és az akaratfejlődésük terén végzett szisztematikus munkához. De az ellenőrzés fő funkciója a diagnosztika. A szabályozás típusától függően kerül meghatározásra. Ellenőrzési típusok: a jelenlegi a készségek és képességek ismerete asszimilációjának szisztematikus ellenőrzése az egyes órákon, a tanulási eredmények értékelése az órán. | |||
| 19310. | Ügyvéd a polgári perben | 49,47 KB | |
| Milyen kritériumoknak kell megfelelnie egy szövetségi törvénynek ahhoz, hogy az érdekképviseletre és az érdekképviseletre vonatkozó jogszabályok elemeként ismerjék el - az érdekképviseletről szóló törvény szövege említi annak lehetőségét, hogy az ügyvédi tevékenység egyes kérdéseit szövetségi szabályozás szabályozza. jogszabály vagy egy adott szövetségi törvény az alapja egy ilyen törvénynek az érdekképviseletről szóló jogszabályba való belefoglalásának... | |||
| 12481. | Békéltető eljárások a polgári eljárásokban | 180,64 KB | |
| A társadalom létezésének különböző szakaszaiban a vitákat többféleképpen oldották meg: a tekintélyes személyhez intézett határozott fellebbezés jogával a vitázó felek döntése vagy kibékítése érdekében. Meg kell azonban jegyezni, hogy a modern igazságszolgáltatási rendszert a konzervativizmus, a nemzeti jogszabályokhoz való merev kötődés és az a korlátozott lehetőség, hogy a jogvitában csak jog alapján döntsenek, anélkül, hogy figyelembe vennék a jogvitában fennálló valódi érdekeket és szükségleteket. vitázó felek. Ez nemcsak az igazságszolgáltatás tehermentesítése szempontjából tűnik fontosnak, hanem a ... | |||
| 17975. | A SZAKÉRTŐ RÉSZVÉTELE A BÜNTETŐELJÁRÁSBAN | 76,73 KB | |
| Szakember jogállása a büntetőeljárásban. Szakértői és szakemberi kompetencia elhatárolása a szakértői problémák megoldási szintje szempontjából. Szakorvos előzetes kutatása a büntetőeljárás tárgyalást megelőző szakaszában... | |||
| 11439. | Ügyvéd részvétele a polgári eljárásban | 36,1 KB | |
| Meg kell jegyezni, hogy a bár nem szerepel a hatóságok rendszerében. Az állampolgárok és szervezetek polgári ügyekben történő képviseletét és egyéb jogi segítségnyújtást szolgáló ügyvédi tevékenység megszervezése az igazság kontradiktórius érvényesítésének elvének biztosítására stb. A fentiek mellett az elmúlt években csökkent a az ügyvédek részvétele nemcsak a bűnügyi nyomozásban, hanem a polgári eljárásokban is. | |||
- A járványfolyamat tana. A fertőző betegségek osztályozása. A járvány folyamatának megnyilvánulásai. Társadalmi és természeti tényezők.
A fertőző betegségek akkor fordulnak elő, amikor egy meghatározott kórokozó kerül a szervezetbe, amely, mint minden élő mikroorganizmus, csak folyamatos szaporodás mellett képes életben maradni. A kórokozó csak költözéskor és tulajdonosváltáskor létezik.
A járványfolyamat egymás után fellépő és egymással összefüggő fertőző állapotok (betegek, hordozók) folyamatos láncolata, amely járványgócok formájában nyilvánul meg egy vagy több beteggel és hordozóval. Ez a meghatározás teljes mértékben alkalmazható az antroponózisokra, pl. olyan betegségek, amelyekben a fertőzés tározója és forrása egy személy. Zoonózisokban és szapronózisokban járvány
1. ábra A járványfolyamat összetevői
A folyamat nem láncos, hanem legyező alakú. A járványos folyamat, vagy a fertőző betegségek lakosság körében történő terjedésének folyamata összetett, társadalmilag meghatározott jelenség, amely három fő elem kölcsönhatásából áll: a fertőzés forrása, a terjedési útvonalak és a fertőzésre fogékony makroorganizmus. 1. ábra). Ezek az elemek szorosan összefüggenek egymással, és biztosítják a járványfolyamat folyamatosságát. Ha valamelyik tényezőt megszüntetjük, a fertőző betegség terjedése leáll.
2. ábra Az erőátviteli mechanizmus vázlata
3. ábra Aeroszol átviteli mechanizmus
Az aeroszol cseppnukleolárissá válik, amelyben a mikroorganizmusok tömeges elpusztulnak. A nagyméretű cseppek gyorsan leülepednek és kiszáradnak, porrá alakulnak.A 100 mikronnál kisebb részecskeméretű magvak hosszú ideig a levegőben maradhatnak, konvekciós áramokkal mozoghatnak a helyiségen belül, és behatolhatnak a folyosókon és azon kívüli szellőzőcsatornákon keresztül. Lassan süllyednek. A helyiségek takarítása, az emberek mozgása és egyéb tényezők hatására az aeroszol másodlagos porfázisa jön létre. A fertőző aeroszol porfázisának kialakulásának fontos forrása a köpet (tuberkulózis esetén), valamint a kórokozó további lokalizációja a szervezetben, például a bőrelváltozások kérgei. Ez utóbbi esetben a fehérnemű jelentős szerepet játszik a fertőzött por képződésében.
2. Bél (emésztőrendszeri) fertőzések - a kórokozó széklettel vagy vizelettel ürül, egyes betegségekben (kolera) - és hányással. A fertőzés a szájon keresztül történik. A víz és az élelmiszer a legfontosabb transzmissziós tényezők (4. ábra). A gyermekek szervezetébe a kórokozó a szájon keresztül juthat be, amikor ujjakat vagy játékokat szopogat. Rossz egészségügyi és higiéniai körülmények között a legyek a kórokozók mechanikus hordozóivá válhatnak. A bélbetegségekre példa a tífusz, a shigellózis, a kolera stb. A kórokozó átvitelének elsődleges tényezői a különböző környezeti tényezők, amelyek a betegek székletébe esnek. A széklettel izolált kórokozók útja hosszú lehet, a köztes és végső átviteli faktorok változásával. A környezet azon elemeit, amelyek biztosítják a kórokozó egyik szervezetből a másikba való átmenetét, fertőzésátviteli faktoroknak nevezzük, ezeknek a tényezőknek a kombinációját, amelyek biztosítják a megfelelő betegség terjedését, fertőzésátvitelnek nevezzük. Általában a kórokozók széklet-orális átviteli mechanizmusával három módot jeleznek: háztartás, élelmiszer és víz. Az ilyen felosztás a végső átviteli tényező kiosztásán alapul. A bélben lokalizált kórokozók bizonyos típusait szűkebb organotropizmus jellemzi.
4. ábra Széklet-orális transzmissziós mechanizmus
Tehát a kolera kórokozója elszaporodik a vékonybél lumenében, a vérhas kórokozói - a vastagbél nyálkahártyájában, a tífusz kórokozói - a bél nyirokcsomóiban, hozzáféréssel a lumenéhez a véren és az epeúton keresztül a hepatitis A vírus - a májszövetben, az epevezetékeken keresztül a bél lumenéhez való hozzáféréssel. Az enterovírusok a bélben való fő lokalizáció mellett a felső légúti traktusban is lokalizálódnak. Mindez meghatározza a fekális-orális átviteli mechanizmusú fertőző betegségek egyes nozológiai formái epidemiológiájának eredetiségét.
- Vérfertőzések - a kórokozó a véráramban van, átadásához vérszívó hordozó (tetvek, bolhák, szúnyogok, kullancsok stb.) szükséges. Ilyen betegségek például a tífusz, a malária, a kullancsencephalitis, a sárgaláz stb. A hordozók egyenlõtlen aktivitása az év különbözõ szakaszaiban különbözõ módon befolyásolja az emberek fertõzöttségét és morbiditását. A hordozók szervezetében a kórokozó sajátos szaporodási és felhalmozódási ciklusa nyomon követhető (tetvekben - tífuszban és visszaeső lázban, bolhákban - pestisben, szúnyogokban - maláriában). Végül a kórokozó hosszú ideig megmaradhat az ízeltlábúak szervezetében, és tojásokon keresztül (transovariálisan) továbbítható az utódokhoz. Ily módon a kullancs-encephalitis vírusa a kullancsok egyik generációjáról a másikra terjed.
A külső bőrszövet fertőzései - a kórokozó a külső bőrfelületen (bőr, haj, nyálkahártyák) vagy a külső környezetben található. A fertőzés közvetlen érintkezés útján, ritkábban szennyezett tárgyakon, kézen, talajon stb. keresztül történik. Ezek a betegségek közé tartoznak a különféle bőr- és nemi betegségek, sebfertőzések (tetanusz, gáz gangréna stb.), valamint az állati harapással összefüggő betegségek ( veszettség, sodoku).
A fertőző betegségek felsorolt átviteli mechanizmusai a kórokozók természetes körülmények közötti terjedésére jellemzőek, és a kórokozók emberi szervezetben való elhelyezkedése határozza meg. A való életben a kórokozók mesterséges (mesterséges) átvitelének módjai is lehetségesek. Parenterálisan fertőző betegségekkel fertőződhet meg az egészségügyi intézmények egészségügyi-higiénés és járványellenes rendszerének megsértése esetén orvosi műszerek és eszközök, vérátömlesztés, injekciók és egyéb manipulációk révén, amelyet a bőr integritásának megsértése kísér. és a nyálkahártyák. Ez a terjedési mód bizonyos népességcsoportok körében aktív, különösen a kábítószer-függők körében. A fertőzések néha szokatlan módon fordulnak elő laboratóriumokban, bakteriális és víruskészítmények előállítása során stb.
fogékonyság és immunitás. Az érzékenység alatt a szervezet azon képességét értjük, hogy egy fertőző ágens bejuttatására számos specifikus kóros reakcióval reagál. A fertőző betegségekre való fogékonyságot elsősorban a szervezet kórokozók bejuttatására való egyenlőtlen érzékenysége határozza meg. Ez függ az emberi szervezet állapotától, életkorától, nemétől, a kórokozó minőségi jellemzőitől, dózisától és a járványos folyamat kialakulásának helyének és időpontjának sajátos körülményeitől. A fertőző folyamatot a szervezet specifikus immunitása és nem specifikus rezisztenciája befolyásolja. Számos betegség, az úgynevezett opportunista fertőzések (herpesz, citomegalia, toxoplazmózis stb.) fordul elő szerzett vagy veleszületett immunhiány hátterében. A fertőzés utáni immunitás az esetek többségében az átvitt fertőzések után alakul ki, aktív immunizáló szerek (vakcinák és toxoidok) bevezetésével mesterséges immunitás jön létre.
A kollektív immunitás egy közösség azon képessége, hogy ellenálljon a fertőző ágens károsító hatásának. A populáció (kollektív) immunstruktúrája a kollektíva egyes tagjainak egy adott kórokozóval szembeni érzékenységi szint szerinti megoszlásából áll. Egy adott kórokozóval szembeni immunitás állapotát tükrözi, amelyet korábbi betegségek, látens vagy aktív immunizálás eredményeként szereztek.
A járvány folyamatának megnyilvánulásai.
Az endémiás morbiditás vagy endémia egy adott betegség előfordulási gyakorisága, amelyet egy adott területen folyamatosan rögzítenek, társadalmi és természeti viszonyok miatt.
Egzotikus morbiditás – a környéken szokatlan morbiditás. A kórokozó más területekről történő behurcolása vagy behozatala következtében fordul elő. A világ mindenütt jelen lévő elterjedése a legtöbb antroponotikus fertőzésre és számos háziállat zoonózisra jellemző. A betegségek területi egyenetlen eloszlása jellemző a zoonózisokra, amelyek tározóját a vadon élő állatok okozzák, valamint számos antroponózisra, amelyet a természeti és társadalmi viszonyok szabályoznak. A betegségek terjedésének területét nosoareának nevezik. Bizonyos fokú konvencionalitás mellett minden fertőző betegség két csoportba sorolható területi eloszlásuk és nosoareális típusuk szerint: globális és regionális elterjedéssel. A globális elterjedés jellemző a legtöbb antroponotikus fertőzésre és számos zoonózisra háziállatokban. A betegségek regionális terjedése elsősorban a természetes gócos fertőzésekre jellemző.
A járványos folyamat a betegség terjedésének intenzitásától függően megnyilvánulhat szórványos megbetegedések, csoportos betegségek (járványkitörések), járványok és pandémiák formájában (5. ábra). Általánosan elfogadott, hogy a felsorolt formák közötti fő különbség a kérdés mennyiségi oldalában rejlik, pl. alatt
5. ábra A járványfolyamat megnyilvánulásai
3. táblázat: A járványellenes intézkedések csoportosítása a járványfolyamat összefüggéseire való fókuszálásuk szerint
- A fertőző betegségek immunprofilaxisának alapelvei. Immunbiológiai készítmények.
Szervezési és előkészítő munka
A lakosság felkészítése (beszélgetések, előadások)
- Magyarázó és egészségügyi-oktató munka.
Tájékoztatás a védőoltások idejéről, menetéről, azok célszerűségéről.
Javaslat az oltás előtti testmosáshoz és átöltözéshez.
- Szobák felszerelése vizsgálathoz, regisztrációhoz és oltáshoz.
Falak, padlók, asztalok mosása forró vízzel és szappannal vagy CMC-vel, vagy 0,2%-os klóramin oldattal törölje le.
Bútorokkal, heverővel együtt, ájulás esetén.
Szekrény berendezés az elsősegély és sürgősségi segélyek tárolására.
Oltókészítmények tárolására és szállítására szolgáló hűtőszekrények beszerzése.
- A fecskendők, tűk, fertőtlenítők sterilizáltak és eldobhatók.
- Oltások iránti kérelem.
Gyógyszerátvétel a Központi Állami Egészségügyi és Járványügyi Szolgálattól előzetesen, kérésre.
Az egészségügyi személyzet képzése
- Oltócsoportok kialakítása.
Az oltási csoportok tájékoztatása a gyógyszer tárolásáról, hígításáról, beadási módjáról, valamint az oltás során fellépő reakciókról és szövődményekről.
Nyilvántartás vezetése - szigorú nyilvántartás a számviteli és beszámolási dokumentációban (egészségügyi intézmények egyéni és dokumentációja).
Az egészségügyi személyzet egészségi állapotának ellenőrzése (nem oltható mandulagyulladás, légúti fertőzés, bőr- és nyálkahártya pustuláris elváltozása ellen, azok elhelyezkedésétől függetlenül).
Az egészségügyi dolgozó megjelenése - ruházat (frissen vasalt vagy steril köpeny, sapka); gyűrűk, karkötők, órák - eltávolítva; a körmöket rövidre vágják, a kezet szappannal mossák, az ujjakat alkohollal vagy jódtinktúrával kezelik. A mosást 12-15 injekció után megismételjük.
- Az optimális időpont a munkanap vagy a hét vége.
- Az oltottak kivizsgálása, kikérdezése, hőmérése az ellenjavallatok azonosítására.
A dobozon, ampullán, injekciós üvegen található gyógyszer címkéjének vagy címkézésének ellenőrzése, a gyógyszerre vonatkozó adatok, lejárati idő tanulmányozása, az ampullák sértetlenségének, a megjelenési követelményeknek való megfelelés ellenőrzése. Címke, lejárati idő, az ampullák tömítettségének megsértése, az oltóanyag megjelenésének megváltozása (szín, pelyhek jelenléte, idegen zárványok stb.) hiányában a gyógyszer nem használható fel. .
Az ampullában lévő száraz vakcinának por vagy homogén porózus tabletta formájában kell lennie. A tabletta gyűrődése, inhomogenitása, nedvesedése, elszíneződése vagy oldószer hozzáadásával egyenetlen szuszpenzió képződése levegő bejutását és a vakcina minőségének romlását jelzi. Az ilyen gyógyszert meg kell semmisíteni.
Az elölt bakteriális vakcinák és az adszorbeált toxoidok folyékony készítmények, amelyek tiszta felülúszót és üledéket tartalmaznak. A szérumok és az immunglobulinok átlátszó és enyhén opálos folyadékok. A nem adszorbeált toxoidok, toxinok, folyékony bakteriofágok, inaktivált leptospirózis elleni vakcina, élő gyermekbénulás elleni vakcina átlátszó. Az adszorbeált készítményeket felhasználás előtt felrázzuk, hogy homogén szuszpenziót kapjunk, de ha az alumínium-hidroxidon, ADS-, AD- és AS-toxoidokon adszorbeált DTP vakcinák fagyasztása, kiolvadása bekövetkezik, színük megváltozik, nem törő pelyhek képződnek. A vakcinák elveszítik immunogenitásukat, beadásukkor erős reakciókat váltanak ki.
A vakcinát tartalmazó ampullákat beadás előtt kinyitják, miután az ampullákat a gyógyszerrel és az oldószerrel alkohollal áttörölték.
Ha a gyógyszert intradermálisan, szubkután, intramuszkulárisan adják be, a bőrt 70% -os alkohollal kezelik, majd jód tinktúrával kenik.
- A vakcina bőrön történő alkalmazásakor a bőrt alkohollal kezelik, majd éterrel zsírtalanítják. A karifikáció után ezt a helyet 10-15 percig nyitva hagyják, hogy a vakcina felszívódjon.
A gyógyszer intranazális beadásakor az orrjáratok előzetesen megtisztulnak a nyálkahártyától. Az oltottnak hátravetett fejjel kell ülnie, az oltás beadása közben mély levegőt kell vennie, további 2-3 percig ülve kell maradnia, és 30 percig nem kell kiüríteni az orrát.
- Gyermekek számára - a fejlődés története, a megelőző védőoltások kártyája és a megelőző védőoltások igazolása.
Felnőtteknek - az oltások nyilvántartása és a megelőző védőoltások igazolása.
- Az oltások végrehajtásáról a TsGSEN-ben.
Erős reakciókról és szövődményekről a TsGSEN-ben.
A GISC oltás utáni szövődményeinek osztályára.
A legtöbb bakteriális és vírusos készítmény esetében az optimális hőmérséklet +3 és +10 ° C között van, háztartási hűtőszekrényekben tárolhatók.
A hőmérséklet emelkedésével sok vakcina elveszíti sajátos tulajdonságait, az élő vakcinákban a sejthalál felgyorsul. A fagyasztás és az azt követő felengedés során a készítmények fizikai-kémiai tulajdonságai megváltoznak, visszafordíthatatlan folyamatok lépnek fel, amelyek csökkentik az immunológiai aktivitást és növelik a reaktogenitást. Kötelező a hőmérsékleti rendszer betartása a vakcinák tárolása és szállítása során az oltás előtt a gyógyszerek gyártótól történő szállításának minden szakaszában az oltás pillanatáig.
VAKCINÁLÁSI JAVASLATOK
Ütemezett védőoltások
Oltások a nemzeti oltási naptár szerint (oltott kontingensek):
gyermekek:
- tuberkulózis, szamárköhögés, diftéria, kanyaró, mumpsz, gyermekbénulás, tetanusz, vírusos hepatitis B, rubeola ellen; katonai személyzet:
- tuberkulózis, tetanusz, gáz gangréna, botulizmus ellen; fertőző betegségek kórokozóival érintkező termelési dolgozók;
zoonózisos és vektorok által terjesztett fertőzések természetes gócainak populációja:
- tularémia, kullancsencephalitis, stb.
Védőoltások járványjelzések szerint az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának rendelkezései szerint:
a betegségek terjedésének veszélye egy adott területen:
(influenza, tífusz, kolera stb.);
sürgősségi védőoltás azoknak a kontaktszemélyeknek, akik a betegség lappangási időszakában lehetnek: (kanyaró, mumpsz, diftéria, meningococcus fertőzés, gyermekbénulás, tetanusz);
közelgő utazás hátrányos helyzetű térségbe:
(tularemia gócok, kullancsencephalitis, sárgaláz stb.).
Az oltások ellenjavallatai megegyeznek a tervezett időponttal, de számuk korlátozott vagy lemondott.
A profilaktikus védőoltások ellenjavallatai
- A vakcinázás ellenjavallatait a táblázat tartalmazza.
Az oltás kiválasztását orvosi vizsgálat és hőmérő alapján végzik az akut betegség kizárása érdekében.
- A védőoltás előtt nem szükséges vizelet-, vérvizsgálat, különösen immunológiai vizsgálatok elvégzése.
Az oltás megtagadása a szülők vagy az egészségügyi dolgozók két aláírásával kerül rögzítésre.
| Vakcina |
Ellenjavallatok |
| Minden vakcina |
Súlyos reakció vagy szövődmény az előző vakcina beadására |
| Minden élő vakcina |
Immunhiányos állapot (elsődleges) Immunszuppresszió; rosszindulatú betegségek terhesség |
| BCG |
Születési súly kevesebb, mint 2000 g Keloid heg |
| DPT |
Az idegrendszer progresszív betegségei A lázas rohamok anamnézisében |
| Élő vakcinák: kanyaró, mumpsz, rubeola, kombinált di- és trivakcinák (kanyaró-mumpsz; kanyaró-rubeola-mumpsz) |
Az aminoglikozidokra adott allergiás reakciók súlyos formái Kanyaró és mumpsz vakcináknál (különösen idegen, csirkeembriókon készítve): anafilaxiás reakció tyúktojás fehérjére |
| Hepatitis B vakcina |
Allergiás reakció a sütőélesztőre |
- Az akut fertőző és nem fertőző betegségek, a krónikus betegségek súlyosbodása átmeneti ellenjavallatok az oltásra.
Az ütemezett oltásokat a felépülés után 2-4 héttel, a lábadozás vagy remisszió időszakában végezzük.
Nem súlyos akut légúti vírusfertőzések, akut bélbetegségek és egyéb betegségek esetén a védőoltásokat közvetlenül a hőmérséklet normalizálódása után kell elvégezni.
Hamis ellenjavallatok
A védőoltások indokolatlan visszavonása olyan diagnózisok esetén, mint a PEP és egyéb stabil vagy regresszív neurológiai állapotok, asztma, ekcéma, vérszegénység, veleszületett fejlődési rendellenességek, csecsemőmirigy-megnagyobbodás, hosszan tartó antibiotikum-, szteroid-kezelés stb. szepszis, hemolitikus sárgaság, tüdőgyulladás vagy ha a családban előfordult epilepszia, SIDS, súlyos oltási reakciók. Az ilyen hivatkozások nem arról beszélnek, hogy az orvos aggódik a gyerekekért, hanem csak az orvosi analfabéta.
A VAKCINÁK ÖSSZEHASONLÍTÓ JELLEMZŐI
Vakcinázás - azzal a céllal történik, hogy mesterségesen létrehozzák a szervezet fertőzésekkel szembeni immunitását specifikus antigének bevezetésével. Az antigenitás, virulencia, immunogenitás, a vakcina beszerzési módja szerint a következő fő csoportokba sorolható.
Élő vakcinák
Gyengített vírus- és baktériumtörzseken alapul. Ezek a legyengült vagy elveszett virulenciájú mikroorganizmusok, erős vagy hosszú távú immunitást hoznak létre, intenzitásukban közelednek a fertőzés után: Ku, kullancsencephalitis).
Inaktivált vakcinák
Inaktivált mikroorganizmusok:
- kémiailag (fenol, formalin, mertiolát, alkohol stb.);
- fizikai eszközök (magas hőmérséklet, ultraibolya vagy gamma besugárzás stb.).
A teljes sejtes vakcinák teljes antigénkészlettel rendelkeznek, amelyek immunitást képeznek pertussis, tífusz, veszettség, leptospirózis, influenza, herpesz ellen.
Az alegység vírusvakcinák a vírus különálló szerkezeti összetevőit tartalmazzák – az Influvac alegység influenza vakcinát.
Szétesett vagy hasított osztott vakcinák, amelyekben a lipidréteget eltávolítják, és a szerkezeti komponenseket detergensek korrodálják - ezek az influenza elleni oltások - Vaxigripp, Fluarix, Begrivak stb.
Vegyi vakcinák
Mikroorganizmusok antigénjei maximálisan mentesítve a kísérő anyagoktól ultrahanggal, centrifugálással, kromatográfiával, gradiens centrifugálással, meningococcus fertőzés elleni vegyszerek (poliszacharid meningococcus A és C csoport), tífusz (tífusz baktériumok Vi-antigénje), brucellózis, kolera, tífusz , pestis.
A kémiai vakcinák viszonylag alacsony reaktogenitása a fő megkülönböztető jellemzőjük.
Komplex (kapcsolódó) vakcinák
Meglévő gyógyszerek alapján - DPT vakcina, ADS és ADS-M toxoidok, trivakcina (kanyaró-rubeola-mumpsz) stb.
Rekombináns (génmanipulált) vakcinák
Egy adott antigén szintéziséért felelős mikroorganizmus génszakaszát beépítjük a termelő sejtek plazmid DNS-ébe - a hepatitis B vakcina; vagy a HIV gén beépülése a variola vakcina vírus nukleinsavába.
Konjugált vakcinák (antigén + polielektrolit)
Adjuvánsok, azaz olyan szerek alkalmazása, amelyek nem specifikusan fokozzák a specifikus immunválaszt, egy immunizáló antigén szintetikus polielektrolitokkal való konjugálásán alapul. A polielektrolitokkal konjugált vakcina antigének immunogenitása és protektív tulajdonságai több tízszeresére és százszorosára nőnek az ellenanyag és a sejt által közvetített immunválasz növekedésével. A hazai influenza elleni háromértékű polimer-alegység vakcina Grippol és allergiavakcinák fejlesztése és alkalmazása 5 éve sikeres. A végéhez közeledik a brucellózis, tífusz, vérhas, tuberkulózis és számos más fertőzés elleni konjugált polimer alegység vakcinák kifejlesztése.
Anti-idiotípusos (vakcinák) antitestek
Antigénként használják. Az antigének aktív centrumainak számos fragmentuma "térbeli hasonlóságot" mutat az ellenük lévő anti-idiotípusos antitestekkel, így ezek az antitestek vakcina antigénként használhatók, amely azonnal kizárja a kórokozó, a vakcina kórokozó és virulens tulajdonságait, és nem lesz. -reaktogén, ártalmatlan, de immunis. Lehetőség van T-B immunológiai memóriasejtek T-B effektorainak kialakítására, amelyek védelmet nyújtanak ezzel az antigénnel szemben.
Liposzómás vakcinák
A patogén antigéneket liposzómák, egy többkamrás vezikulák tartalmazzák, amelyeket a makrofágok könnyen elkapnak, megemésztenek és gyorsan immunválaszt indukálnak.
Szintetikus vakcinák
Az ilyen vakcinák kétféleképpen szerezhetők be:
- az antigének természetes aktív központjai szintetikus szálra vannak „felfűzve”, ennek eredményeként a csecsemőmirigy-függő antigének a csecsemőmirigy-függetlenné válnak, és így lehetséges a szervezet antigénekre adott immunválaszának genetikailag programozott elégtelensége „megkerülése”;
mesterségesen szintetizált antigéndeterminánsok megkötése természetes hordozókon, amelyek lehetnek albuminok, globulinok és egyéb makromolekuláris anyagok.
A mikroorganizmusokból izolált riboszomális frakción alapul, amely immunogén tulajdonságokkal rendelkezik - azaz képes az antitestek szintézisét indukálni, és megvédi a makroorganizmusokat bizonyos kórokozók által okozott fertőzésektől. A riboszómális vakcinák rendkívül hatékony, alacsony toxicitású, alacsony reaktogenitású és magas immunogenitású készítmények, amelyek célja a vírusos-bakteriális légúti és bélfertőzések megakadályozása.
Anatoxinok
Mikroorganizmusok kémiailag semlegesített toxinjai diftéria, tetanusz, gázgangréna, botulizmus, staphylococcus fertőzés ellen.
Ígéretes új oltások
Liposzómális, genetikailag módosított, alegység, komplex, konjugált, szintetikus, antidiotipikus.
A VAKCINÁK BEVEZETÉSÉNEK SZABÁLYAI
Vakcinák együttes beadása. Az életkor szerint a gyermeknek adott összes vakcinát egyidejűleg adják be (in / m - a test különböző részein). A BCG-t a fecskendők és tűk szennyeződésének elkerülése érdekében adják be, mielőtt ill
stb.................
Járványos folyamat(Az emberek körében gyakori görög járványok) - a fertőző betegségek terjedésének folyamata az emberi társadalomban, amely egymás után egymás után keletkező járványgócok láncolatának kialakulásában áll. A járványos folyamat az epidemiológia által vizsgált fő tárgy (lásd).
A járványos folyamat csak három tényező (elemek, kapcsolatok) jelenlétében és kölcsönhatásában jön létre és tart fenn: a fertőző ágens forrása (beteg ember vagy állat, személy vagy állat - a kórokozó hordozója); azok a módok és tényezők, amelyek biztosítják a kórokozónak a fertőzött szervezetből az egészségesbe való átvitelét (például víz, élelmiszer, háztartási cikkek, vérszívó ízeltlábúak); populáció adott fertőzésre való fogékonysága (lásd Invázió, Fertőzés). A kórokozó folyamatos generációváltását biztosítva a járványfolyamat meghatározza a kórokozó fajként való létezését.
Ezek azonban, bár a járványfolyamat fő tényezői, önmagukban nem maga a járványfolyamat vagy annak mozgatórugói. Csak akkor válnak mozgatórugóvá, ha kölcsönhatásukba társadalmi és természeti feltételek is beépülnek, pontosabban, ha ezt a kölcsönhatást megfelelő társadalmi és természeti feltételek közvetítik, amelyek különböző kombinációkban serkenthetik vagy gátolhatják a járványfolyamat kialakulását.
A járvány folyamatára döntő befolyást gyakorolnak a társadalmi körülmények, így a gazdasági tevékenység jellege és a lakosság anyagi biztonsága, az emberek közötti kommunikáció jellege, a népsűrűség, a települések javulásának mértéke, a munka- és életkörülmények, egészségügyi feltételek. és higiénés készségek, kommunikációs eszközök, tömegmozgások, háborúk, éhezés, egészségi állapot. Például a racionális vízellátás (lásd), csatornázás (lásd) és a lakott területek tisztítása (lásd), ha a lakosság betartja az egészségügyi és higiéniai normákat és szabályokat, jelentősen csökkentheti a bélfertőzések előfordulását. A járványfolyamat jellegére és intenzitására számos korábban széles körben elterjedt fertőző betegségben óriási hatást gyakorolnak azok az intézkedések, amelyek a lakosság legteljesebb immunrétegének kialakítására irányulnak, vagyis a járványfolyamat harmadik tényezőjére - az érzékenységre - gyakorolnak hatást. Hazánkban az immunprofilaxis szigorúan szabályozott, létezik a megelőző védőoltások naptárja (lásd Védőoltások), melynek köszönhetően a diftéria (lásd), szamárköhögés (lásd), kanyaró (lásd), gyermekbénulás (lásd) és sok más előfordulási gyakorisága. a fertőző betegségek száma meredeken csökkent. A Szovjetuniónak a tömeges immunprofilaxis végrehajtásában szerzett tapasztalatait, amely különösen biztosította hazánkban a himlő előfordulásának 1936-ra történő felszámolását, a WHO felhasználta a himlő globális felszámolására irányuló program megszervezésében, amely egy teljes győzelem e félelmetes fertőző betegség felett (lásd Smallpox natural).
A fertőzések, amelyek kórokozói légcseppekkel terjednek, terjednek a leggyorsabban, és gyakran (például az influenza) rövid időn belül számos országban és kontinensen sok rájuk fogékony embert érintenek. A kórokozók fekális-orális átviteli mechanizmusával jellemezhető betegségekben a járványos folyamat általában kevésbé intenzíven megy végbe. Azonban nagyszámú fertőzési forrás jelenlétében vagy a víz vagy az élelmiszer masszív szennyeződése esetén a betegség kórokozója által a bélfertőzések nagy járványai léphetnek fel, amelyek nagy területekre terjednek ki.
A járványfolyamat intenzitását az incidencia mértéke jellemzi, és attól függően, hogy egy adott fertőző betegség milyen gyakorisággal fordult elő egy adott területen egy bizonyos időszakon keresztül, szórványos előfordulásként (lásd), járványként (lásd) becsülhető. vagy világjárvány (lásd). Az endemia kifejezés (lásd) nem a járványos folyamat intenzitásával jár, hanem egy bizonyos betegségben szenvedők állandó jelenlétét jelöli a területen. Egyes fertőző betegségekben meglehetősen jellemző a járványfolyamat intenzitása és dinamikája az incidencia jellegzetes emelkedése és visszaesése egy naptári éven belüli (szezonális jelenség) és több éves intervallumú (periodikus jelenség) váltakozásával. Nem kevésbé jellemző a lakosság egyes túlnyomórészt érintett kor- és foglalkozási csoportjainak bevonása a járvány folyamatába.
A járványfolyamatról szóló doktrína, amely az epidemiológia alapja (lásd), folyamatosan fejlődik és javul. Jelenleg nagy figyelmet fordítanak az opportunista mikroorganizmusok okozta fertőző betegségek (lásd lásd.), illetve a lassú vírusfertőzések (lásd ) terjedési mintázatainak vizsgálatára.
A járványfolyamat tanulmányozásának fő módszerei az epidemiológiai megfigyelés és kísérlet. A járványfolyamat értékelése során számos általánosított epidemiológiai mutatót alkalmaznak: intenzív mutatók (morbiditás, mortalitás, mortalitás), amelyek kvantitatív oldalról jellemzik a járványfolyamat fejlettségi fokát; kiterjedt mutatók - a teljes vizsgált jelenség külön csoportokba való megoszlása egyik vagy másik jelnek megfelelően: például az összes feljegyzett tífuszos eset három csoportra osztása a kórokozó átviteli faktorától függően (víz, élelmiszer, háztartási cikkek), a betegek megoszlása a betegség lefolyásának súlyossága szerint.
A járványfolyamat lefolyásának intenzitását jellemző fő mutató az incidencia (lásd). Ez a mutató szolgál a megbetegedések vizsgálati területen belüli megoszlásának szintjének és jellegének felmérésére, a betegség előfordulási gyakoriságának meghatározására a lakosság különböző életkori és foglalkozási csoportjaiban. Ezzel együtt a járványfolyamat elemzésekor a betegség klinikai lefolyásának fokális és súlyossági mutatóit, a fertőzés forrásaira és terjedési módjaira vonatkozó adatokat használják fel (lásd Epidemiológiai mutatók). A szezonalitás és periodicitás jelenségeinek meghatározásához a megbetegedési arányokat dinamikusan vizsgálják - egy naptári éven belül hónaponként vagy több éven belül évenként. Bármely járványellenes tényező hatásának vizsgálatakor, például a profilaktikus immunizálás hatásának (lásd) a járványos folyamat intenzitására, az előfordulási arányokat összehasonlítják a populáció mennyiségi, életkori és egyéb jellemzőiben egyenlő csoportjaiban. , immunizálásnak alávetett és nem immunizált.
Az utóbbi időben a hazai epidemiológiai szakirodalomban a járványfolyamat önszabályozásával kapcsolatos álláspont került terítékre. Ugyanakkor a járványos folyamatot valójában biológiai jelenségnek tekintik, ezért egy járványos folyamathoz hasonlítják. Lehetséges, hogy az emberiség fejlődésének hajnalán a járványos folyamatok önszabályozási mechanizmusai hasonlóak voltak az állatpopulációkban előforduló járványok kialakulása során megfigyeltekhez. A társadalom gazdasági-társadalmi átalakulásával azonban a járványfolyamat folyamatosan erősödő társadalmi karaktert kapott, ezzel párhuzamosan a természetes szabályozási mechanizmusok jelentősége is folyamatosan csökkent. Történelmi szempontból nyilvánvaló, hogy a társadalmi tényező hatásának intenzitása a különböző antroponózisok elterjedési mintázataira, vagyis a járványfolyamatokra, és ezáltal annak szabályozási mechanizmusaira is folyamatosan nőtt, ahogy egyik társadalomtörténeti képződményről a másikra. Így a feudális rendszerről a kapitalista rendszerre való átmenet időszakában, a higiéniai és higiéniai szempontból kényelmetlen nagytelepülések széles körben elterjedt gyors fejlődése, a lakosság tömeges vándorlása és a nemzetközi kereskedelem fejlődése miatt pusztító hatású. nemcsak a légcseppek által terjesztett antroponózisok (például természetes himlő) járványai folyamatosan jelentkeztek, hanem bonyolultabb (fekális-orális vagy fertőző) átviteli mechanizmussal (például tífusz és tífusz) is. A gyakorlatban ezek a járványok csak úgy csillapodtak, hogy a halálozásuk vagy a betegség átadása következtében jelentősen csökkent a fertőzésre fogékonyak száma.
Ezt követően állami intézkedések az egészségügyi és megelőző intézkedések hatékonyságának növelésére, amelyek következtében számos fertőző betegség kórokozóinak átviteli útvonalainak és tényezőinek aktivitása jelentősen csökkent vagy teljesen kizárt, és a lakosság immunis volt számos fertőző betegségre. közülük tulajdonképpen a járványfolyamat önszabályozását váltotta fel. A himlő járványos folyamatának szabályozási mechanizmusaira gyakorolt radikális hatásra példa a kórokozójának, mint fajnak a globális léptékű eliminálása, amelyet racionális immunprofilaxis segítségével érnek el. A társadalom azon képessége, hogy felszámoljon egy fertőző betegséget, további érv amellett, hogy az antroponózisok járványos folyamata mélyen társadalmi természetű.
Bibliográfia: Lásd a bibliográfiát. az Art. Járványtan.
P. N. Burgasov, A. A. Sumarokov.
A járványfolyamat tanának e szakaszán belül három elmélet létezik: 1) a járványfolyamat önszabályozása; 2) a fertőző betegségek kórokozóinak átviteli mechanizmusa; 3) a fertőző betegségek természetes gócai.
A járványfolyamat önszabályozásának elméletét V.D. akadémikus dolgozta ki. Belyakov és 1976-ban felfedezésként regisztrálták a Szovjetunióban. Ez az elmélet az epidemiológia új elméleti koncepciója a járványfolyamat kialakulásának belső mechanizmusairól, és lehetővé teszi a fertőző betegségek terjedésének időbeli és területi mintázatainak racionális magyarázatát. a lakosság körében.
Az átviteli mechanizmus elméletét L.V. Gromasevszkij a 40-es években. 20. század és leírja a fertőző betegségek kórokozóinak emberről emberre való mozgásának mintázatait.
A fertőző betegségek természetes gócainak elmélete, amelyet E. N. akadémikus fogalmazott meg. Pavlovsky 1939-ben, lehetővé teszi, hogy képet kapjon a zoonózisos fertőzések terjedésének mintáiról és jellemzőiről az emberek között.
A járványfolyamat önszabályozásának elmélete. A járványfolyamat önszabályozásának elméletének főbb rendelkezései a következők:
- 1) a kórokozó és az ember kölcsönható populációinak heterogenitása (heterogenitása), amely a járványfolyamat kialakulásának alapját képezi;
- 2) a kölcsönhatásban lévő kórokozók és emberi populációk biológiai tulajdonságai heterogenitásának (heterogenitásának) dinamikus (fázis) változása;
- 3) a negatív visszacsatolás stabilizáló (ellenőrző) szerepe az önszabályozási folyamatokban;
- 4) a társadalmi és természeti feltételek szabályozó szerepe a járványfolyamat fázisátalakulásaiban.
A jelek között a kórokozó populációt jellemző heterogenitás, a járványfolyamat kialakulásához elsősorban heterogenitás benne virulencia(azaz a kórokozó patogenitásának mértéke szerint). A virulens tulajdonságok heterogenitása minden patogén kórokozó univerzális jellemzője. A fertőző betegségek terjedésének különböző időszakaiban kórokozók keringenek az emberek között, amelyek különböznek a virulens tulajdonságok heterogenitásának mértékétől és természetétől.
A kórokozó populáció következő legfontosabb jellemzője az heterogenitás benne fertőzőképesség. A fertőzőképesség, mint a kórokozó emberek közötti terjedési képessége és az egyes gazdaszervezetek túlélése is változó jellemző, amely a járványfolyamat kialakulása során változik.
Heterogenitás benne immunogenitás jellemzi a kórokozó azon képességét, hogy bizonyos immunitásformákat váltson ki a gazdaszervezetben (antimikrobiális, antitoxikus, antivirális, humorális, sejtes, helyi, általános). A fertőzőképességhez hasonlóan az immunogenitás is változó.
Az egyes fertőzések járványos folyamatának kialakulásához fontos a kórokozó populáció heterogenitása antigén tulajdonságok(influenza), tovább az antibiotikumokkal szembeni érzékenysége(nosokomiális fertőzések), bakteriofágokhoz(dizentéria) stb.
Még egyszer hangsúlyozni kell, hogy a kórokozó populáció paramétere, amely a járványfolyamat kialakulásában meghatározó jelentőségű, a virulencia heterogenitása. Az egyéb jellemzők heterogenitása gyakrabban kapcsolódik virulenciához, bár egyes esetekben a járványfolyamat kialakulása éppen a virulenciától független jellemzőiben heterogén kórokozókkal függ össze.
A járványfolyamat kialakulása szempontjából fontos heterogenitás emberi (gazda) populációfogékonyság szerint fertőző betegségek kórokozóira. A fogékonyság egy faji tulajdonság, amely alatt az emberi szervezet azon képességét értjük, hogy reagálni tud a kórokozó kórokozó tulajdonságaira. A fertőző betegségek terjedésének különböző időszakaiban az emberi populációt olyan egyedek alkotják, akik az e betegségeket okozó kórokozókkal szembeni fogékonyság mértékében és jellegében eltérőek.
Az önszabályozás elméletének második álláspontja szerint a járványfolyamat során a heterogenitás dinamikus (fázis) változása(heterogenitás) virulencia a kórokozó populációban és fogékonyság az emberi populációban. A kölcsönhatásban lévő populációk szakaszos átstrukturálása négy szakasz egymást követő változását foglalja magában: 1) foglalás; 2) járványos átalakulás; 3) járvány terjedése; 4) foglalás átalakítás.
A kórokozó populációja a járvány terjedésének fázisában maximális. Ez a szakasz járvány kialakulását idézi elő, melynek során mind a nem immunitású, mind a részleges immunitással rendelkező személyek megbetegednek, amelyek nem védik meg őket a kórokozó erősen virulens (járványos) változataitól. A járvány terjedési szakaszának időtartama (járvány időtartama) mindig időben korlátozott. Ez a fázis annak ellenére véget ér, hogy az emberi populációban jelen vannak a fogékony egyedek. A járványterjedés szakasza nem tarthat a végtelenségig, elsősorban a kórokozó "érdekeiből" – ellenkező esetben minden fogékony egyedet kiirt, megfosztja magát élőhelyétől, illetve energiaforrásaitól. Ezért már a járvány terjedésének szakaszában lefektetik a következő szakaszt.
Foglalás konverziós fázisa azzal kezdődik, hogy a kórokozó virulens változatai átjutnak az immunrendszerű egyének testén (akik felépültek a betegségből, és a járvány során immunitás alakult ki). Ennek eredményeként csak azok a változatok maradnak forgalomban, amelyek csökkent virulenciával rendelkeznek és alkalmazkodtak az új (immun) élőhelyhez. Ebben a fázisban a kórokozó populáció jelentős része elpusztul, az emberek előfordulása csökken.
Az önszabályozás elméletének negyedik álláspontja feltárja a társadalmi és természeti viszonyok szabályozó szerepe a járványfolyamat fázisátalakulásaiban. A járványfolyamat kialakulásának fázisait meghatározó társadalmi és természeti feltételek három csoportba sorolhatók: a) olyan tényezők, amelyek az emberek „keveredésének” különféle formáinak létrejöttét okozzák - csapatok kialakulása, természetes és mesterséges vándorlások; b) a kórokozó átviteli mechanizmus aktiválását okozó tényezők; c) immunitást és rezisztenciát csökkentő tényezők. A fenti állapotok bármelyike végső soron a kórokozók keringési láncában a rendkívül fogékony egyedek rétegének növekedéséhez vezet, ami jelzésként szolgál a populáció belső szervezetének átalakításához. Másrészt a team immunizálása és a kórokozó-átviteli mechanizmus aktivitását csökkentő intézkedések végrehajtása csökkenti a fogékony egyedek rétegét, és feltétele a kórokozó rezervátumváltozatának kialakulásának.
A járványfolyamat önszabályozásának elmélete lehetővé teszi a fertőző betegségek lakosság körében történő terjedésének időbeli és területi mintázatainak ésszerű magyarázatát. Ennek az elméletnek az a gyakorlati jelentősége, hogy a foglalási szakaszban a megelőző intézkedések szükségességére összpontosít. Ugyanakkor ésszerűek lesznek azok az intézkedések, amelyek megakadályozzák a kórokozó átmenetét a rezervátum fázisából a járvány átalakulásának és terjedésének szakaszába.
A fertőző betegségek kórokozóinak átviteli mechanizmusának elmélete .
Átviteli mechanizmus- ez egy evolúciósan kialakult folyamat, amelynek során a kórokozó egy populáción belül az egyik gazdaszervezetből egy másik gazdaszervezet fogékony szervezetébe kerül, amely biztosítja a kórokozó biológiai fajként való megőrzését a természetben.
Az átviteli mechanizmus három, egymástól függő (egymással összefüggő) fázisra osztható (3. ábra).
Az első fázist - a kórokozó eltávolítását a fertőzés forrásából - a kórokozónak a makroorganizmusban való lokalizációja határozza meg, és a fertőző betegségek egy bizonyos csoportjában azonos módon valósul meg. Például, ha egy kórokozó a bélben lokalizálódik, a külső környezetbe való eltávolításának csak egy módja lehetséges - székletürítéssel, és ha a légutakban lokalizálódik, akkor szintén csak egy kiürülési mód van - kilégzett levegő áramlásával, azaz kilégzés közben.
Fertőzési forrásnak nevezzük azt a fertőzött emberi vagy állati szervezetet, amelyben a kórokozó kórokozók élhetnek, szaporodhatnak, felhalmozódhatnak és kikerülhetnek a külső környezetbe. Vagyis a kórokozó természetes élőhelye.
Az emberek körében a fertőzés forrásai lehetnek betegek és hordozók. A legfontosabb jellemzők beteg fertőzésforrásként a fertőzőképesség időszaka és a betegség klinikai megnyilvánulásainak súlyossága.
Figyelembe véve a fertőző betegségek ciklikus lefolyását, meg kell jegyezni, hogy a lappangási idő alatt a legtöbb fertőző betegségben a kórokozók nem kerülnek ki a külső környezetbe, így az ilyen egyedek fertőzőképessége kizárt. Ha azonban a kórokozókat a lappangási időszakban izolálják, az erősen megnöveli az ilyen egyedek fertőzésforrásként való járványügyi jelentőségét, és jelentősen megnehezíti a megelőző munkát. Ennek oka az inkubációs időszak klinikai megnyilvánulásainak hiánya és az ilyen fertőzési források azonosításának képessége. Ez a helyzet jellemző a vírusos hepatitisre Aés ez az egyik fő oka a fertőzés széles körű elterjedésének. A betegség magasságában a kórokozók száma a páciens szervezetében eléri a maximumot. A klinikai megnyilvánulások hátterében kiemelkedő kórokozók virulenciája lényegesen magasabb, mint a betegség lefolyásának más időszakaiban. Ezzel együtt a fertőző betegségeket olyan tünetek jellemzik, amelyek hozzájárulnak a szervezet felszabadulásához a kórokozóktól (köhögés, orrfolyás - aeroszolos fertőzésekkel; hasmenés - bélfertőzésekkel stb.). Ennek eredményeként a csúcsidőszakot a kórokozó maximális kibocsátása jellemzi a páciens szervezetéből, és ez határozza meg a fertőző betegek legnagyobb járványveszélyét a klinikai megnyilvánulások közepette.
A lábadozás időszakában a legtöbb esetben a klinikai gyógyulás időben egybeesik a páciens testének kórokozóktól való felszabadulásával. Néha egyes egyéneknél, a klinikai gyógyulás hátterében, a kórokozó továbbra is izolálódik, és természetesen mások fertőzésének forrása lehet.
Így a betegek a betegség csúcsidőszakában jelentik a legnagyobb járványveszélyt. Ezt a lábadozás időszaka követi. Egyes fertőző betegségekben a lappangási időszakban lévő személyek is fertőzésforrások lehetnek.
A klinikai megnyilvánulások súlyosságának járványügyi jelentősége a következő. A fertőző betegség súlyos formájában szenvedő beteg – egyéb feltételek mellett – erős fertőzésforrás, mivel nagyszámú, erősen virulens kórokozót bocsát ki. A betegség súlyos lefolyása azonban élesen korlátozza az ilyen fertőzési források aktivitását, és végső soron az enyhe klinikai formájú betegek jelentik a legnagyobb járványveszélyt. Az enyhe formájú betegek magas járványügyi jelentőségének fő okai: a) a morbiditás szerkezetében általában az enyhe formák gyakoribbak, mint a súlyosak; b) az enyhe formájú betegek később jelentkeznek, vagy egyáltalán nem kérnek orvosi segítséget; c) az ilyen betegek diagnózisát a klinikai kép bizonytalansága miatt később állapítják meg; d) az enyhe formájú betegek elkülönítése kevésbé szigorú, és gyakran otthon történik. A fertőző betegségek enyhe formáiban szenvedő betegek járványveszélye még inkább megnő, ha a lappangási időszakban a kórokozókat izolálják a fertőzés forrásától.
Fertőző betegségek kórokozóinak hordozója- ez a kórokozó izolálása az emberi szervezetből a betegség klinikai megnyilvánulásainak hiányában. Időtartamuk szerint tranziens, akut és krónikus hordozást különböztetünk meg.
Az átmeneti szállítás magában foglalja a kórokozó rövid távú (leggyakrabban egyszeri) izolálását, a betegség klinikai megnyilvánulásainak hiányában.
Akut hordozás - a kórokozó izolálása néhány napon belül két-három hónapon belül. Az akut hordozás túlnyomórészt egy közelmúltbeli betegség következménye.
Krónikus szállítás - a kórokozó felszabadulása sok hónapig, sőt évekig. Ez a fajta kocsi is leggyakrabban az immunrendszer hibáival rendelkező személyek betegsége következtében alakul ki.
E fuvarozási formák járványügyi jelentőségének mértéke, egyéb tényezők azonossága mellett, egyenesen arányos időtartamával. Egyéni fertőzések esetén azonban bizonyos körülmények között az akut hordozók fertőzésforrásként való szerepe jelentősebb lehet, mint a krónikus hordozás állapotában lévő személyeké.
A járványos folyamat kialakulásának mechanizmusának elemzése során a zoonózisokban a "fő" és a "kiegészítő" fertőzési forrás fogalmát használják. A fő forrás a kórokozó sajátos gazdája, amely biológiai fajként (természetes élőhelyként) biztosítja a megőrzését. További forrás a kórokozó egy nem specifikus gazdaszervezete, amely képes azt emberre továbbítani. Egy bizonyos zoonózisban (pestisben) szenvedő személy járványos értelemben a fertőzés legveszélyesebb forrásává válhat.
Fertőzés tározója- a természetes élőhellyel kölcsönhatásban lévő kórokozó populációk összessége.
Az átviteli mechanizmus második fázisa - a kórokozó tartózkodása a külső környezetben - a kórokozó eltávolításának módjától függ, amely meghatározza azt a környezetet, amelybe a makroorganizmusból való eltávolítása után kerül. Tehát a kórokozó, amely beszélgetés, köhögés vagy tüsszentés során elhagyta a fertőzés forrásának szervezetét, elkerülhetetlenül elsősorban a levegőbe kerül. A széklettel felszabaduló kórokozó különféle tárgyakra esik, amelyek részt vesznek további térbeli mozgásában. Így a kórokozó külső környezetben való tartózkodásának fázisa elválaszthatatlanul összefügg a fertőzés forrásától való eltávolításának fázisával.
A kórokozó külső környezetben való tartózkodási fázisának megvalósításához transzmissziós tényezők szükségesek, pl. a környezet azon elemei, amelyek biztosítják a kórokozó mozgását a fertőzés forrásából az arra fogékony szervezetbe. A külső környezet minden eleme, amely a fertőző betegségek kórokozóinak átvitelének tényezője, 6 csoportra osztható: 1) levegő; 2) víz; 3) élelmiszer; 4) talaj; 5) háztartási cikkek és ipari környezet; 6) élő vektorok.
A külső környezet azon elemeit, amelyekbe a kórokozó bejut, a szervezetből kiszabadulva, elsődleges átviteli faktoroknak, azokat, amelyek azt egy fogékony szervezetbe juttatják, végső átviteli faktoroknak nevezzük. Néha az elsődleges és a végső átviteli tényező a külső környezet (például levegő) ugyanazon eleme. Egyes esetekben a kórokozó átvitele az elsődleges faktorból a végső faktorba köztes átviteli faktorok segítségével történik.
A kórokozók bizonyos típusai evolúciósan nem csak a gazdaszervezet egy adott lokalizációjához, hanem specifikus átviteli tényezőkhöz is alkalmazkodnak. Ezek specifikus tényezők. A fennmaradó tényezők járulékosak, de bizonyos speciális körülmények között jelentős epidemiológiai jelentőséggel bírhatnak.
Egy adott kórokozónak egy adott fertőzésforrásból egy adott fogékony szervezetbe való mozgásában szerepet játszó átviteli faktorok összességét a átviteli útvonalként határozzák meg. fertőző ágens.
Különféle átviteli útvonalakat neveznek el a végső átviteli tényező szerint: levegőben, vízben, élelmiszerben, érintkezésben a háztartásban és egyéb átviteli útvonalak.
A harmadik fázist - a kórokozó bejutását egy fogékony szervezetbe - az előző fázis (a kórokozó külső környezetben való tartózkodása) határozza meg. A kórokozót fogékony szervezetbe bejuttató tényezők természete és természete pedig meghatározza a kórokozó elsődleges lokalizációját az emberi szervezetben. A kórokozó érzékeny szervezetbe való bejuttatása fiziológiai (légzés, étkezés) és kóros (a bőr és a nyálkahártyák integritásának megsértése) folyamatok során történik.
Aeroszol transzfer mechanizmus - specifikus fertőző betegségek kórokozóira, elsősorban a légutakban lokalizálódnak (4. ábra). Ebben az esetben a kórokozók cseppek összetételében (aeroszol cseppfázis) szabadulnak ki a fertőzés forrásából, amelyek a forrás körül 1-2 m távolságra koncentrálódnak, és a fertőzés veszélye a négyzet arányában csökken. a fertőzés forrásától való távolságtól. A nagy cseppek gyorsan leülepednek. A levegőben maradt cseppek a felszabadulást követő 20 percben kiszáradnak. Csak a hőmérséklet és a páratartalom megfelelő kombinációjával tarthatnak akár két órát vagy többet is. Száradáskor az aeroszol cseppfázisa átmegy a csepp-nukleoláris fázisba. Ez a mikroorganizmusok tömeges pusztulásával jár. A külső környezetben gyengén ellenálló kórokozók teljesen elpusztulnak, ellenállóbbak - csak részben. A 100 mikronnál kisebb részecskéket tartalmazó magvak órákig szuszpenzióban maradhatnak, konvekciós áramokkal mozoghatnak a helyiségben, és folyosókon és szellőzőcsatornákon keresztül kijuthatnak azon kívülre.
Következésképpen az aeroszol cseppnukleoláris fázisának részét képező kórokozókkal való fertőzés a fertőzés forrásának helyén és azon kívül egyaránt lehetséges.
A háztartási cikkekre rárakódott nagyméretű cseppek kiszáradnak, porral keverednek, és ennek eredményeként a kórokozókat tartalmazó aeroszol másodlagos porfázisa képződik. A bakteriális aeroszol porfázisának kialakulásában a legfontosabb tényező a köpet. A 100 mikronnál kisebb porszemcsék hosszú ideig lebegő állapotban maradhatnak, a légáramlatokkal a szomszédos helyiségekbe juthatnak, és fertőzést okozhatnak az arra érzékeny személyekben.
Az aeroszol átviteli mechanizmus nagyon aktív mechanizmus, ezért fertőzési forrás esetén szinte általános fertőzést biztosít az emberek számára. Ennek a transzmissziós mechanizmusnak (kilégzés - belégzés) egyszerű kivitelezése, valamint a kórokozók élő szervezeten kívüli rövid tartózkodási ideje miatt az ezzel a mechanizmussal terjedő kórokozók túlnyomó többsége alacsony ellenállású a külső környezetben. Az aeroszol mechanizmus továbbítja a diftéria, kanyaró, influenza, meningococcus fertőzés stb. kórokozóit.
Fekális-orális átviteli mechanizmus - specifikus a fertőző betegségek kórokozóira, amelyek elsődleges lokalizációjának helye a gyomor-bél traktus (5. ábra).
A kórokozók széklettel kerülnek a környezetbe, és főként három átviteli faktorcsoporton – élelmiszeren, vízen és háztartási cikkeken – keresztül terjednek. Egyes esetekben a legyek (mechanikus hordozók) fontosak lehetnek a bélfertőzések kórokozóinak átvitelében. A széklet-orális transzmissziós mechanizmuson belüli átviteli faktorok (élelmiszer termékek) sajátossága, hogy egy részük kedvező környezetként szolgál a kórokozók szaporodásához. A kórokozók felhalmozódása az ilyen átviteli faktorokban az emberek nagy dózisú mikroorganizmusokkal való megfertőződését és a betegségek súlyos klinikai formáinak kialakulását okozza. A háztartási cikkek és a víz révén kis mennyiségű kórokozó kerül az emberi szervezetbe, így az ezekkel a átviteli tényezőkkel összefüggő betegségek a legtöbb esetben enyhe formában jelentkeznek. A fertőző betegségekkel való fertőzés mértéke, amelyek kórokozói a széklet-orális átviteli mechanizmussal terjednek, a kórokozóikkal szennyezett élelmiszer- és vízfogyasztás mennyiségétől függ. Tekintettel arra, hogy a széklet-orális transzmissziós mechanizmus megvalósítása bizonyos időt igényel, és a kórokozóknak hosszú ideig a átviteli faktorokon kell maradniuk, a külső környezetben rendkívül ellenállónak kell lenniük. A tífusz, vérhas, vírusos hepatitis kórokozói széklet-orális mechanizmussal terjednek. A satöbbi.
Transzmissziós átviteli mechanizmus - specifikus a fertőző betegségek kórokozóira, amelyek elsődleges lokalizációjának helye a vér (6. ábra). A vérben lokalizálva a kórokozóknak nincs kijáratuk a szervezetből, így továbbterjedésük csak a vérszívó ízeltlábúak részvételével lehetséges. Az élő hordozók szervezetében vagy a kórokozó felhalmozódása, vagy fejlődésének egy bizonyos ciklusa következik be.
A fő hordozók a szúnyogok, tetvek, bolhák, kullancsok, szúnyogok. Az élettelen természet tényezőitől eltérően az élő vektorok aktívan támadják meg az embereket, és jelentős számmal képesek fertőzőképességük nagyon magas fokát biztosítani. Mivel a vérszívó vektorok által terjesztett kórokozók gyakorlatilag nem érintkeznek környezeti tényezőkkel, nem igényelnek nagy ellenállóképességet, ezért legtöbbjükre a külső környezetben gyenge ellenállás jellemző. A malária, a tífusz és a visszaeső láz stb. kórokozói átviteli mechanizmuson keresztül terjednek.
Érintkezési átviteli mechanizmus - specifikus a fertőző betegségek kórokozóira, amelyek elsődleges lokalizációjának helye a külső integumentum. Az átvitel kontaktmechanizmusa akkor valósul meg, amikor a fertőzés forrásának érintett bőrterületei érintkeznek a fogékony emberek egészséges bőrterületeivel (nyálkahártyájával). Ebben az esetben a kórokozók átvitele közvetlen érintkezéssel történik. Az átvitel kontaktmechanizmusa magában foglalja azt is, hogy a kórokozó kórokozókkal szennyezett háztartási cikkeken keresztül a fogékony egyének bőrére (nyálkahártyájára) kerül (közvetett érintkezés).
Az átvitel kontaktmechanizmusa általában a fertőző betegségek korlátozott terjedését okozza. Ezekben az esetekben az emberek szűk köre, akiket háztartási helyiségek egyesítenek, és közös tárgyakat használnak, részt vesz a járvány folyamatában. A tetanusz, nemi betegségek stb. kórokozói kontaktmechanizmussal terjednek.
Így a kórokozó lokalizációja a fertőzési forrás szervezetében és mechanizmusa kölcsönösen függő jelenségek, amelyek egymást természetesen helyettesítve olyan folyamatos láncot alkotnak, amely biztosítja a kórokozó biológiai fajként való megőrzését a természetben.
Ezek a átviteli mechanizmusok biztosítják a fertőző betegségek kórokozóinak terjedését az azonos generációhoz tartozó egyedek között, pl. vízszintesek. A kórokozók anyáról magzatra történő átvitele függőleges (transzplacentális) átviteli mechanizmus . A vertikális mechanizmus a kórokozók átvitele a méhen belüli fejlődés teljes időtartama alatt, pl. a fogantatástól az újszülött születéséig. A legsúlyosabb hibák, a magzat deformitásai a fertőzés során figyelhetők meg az embriogenezis szakaszában. A függőleges mechanizmuson belül 4 átviteli útvonalat különböztetnek meg: csíra (magzati), hematogén - transzplacentális (a kórokozók hematogén átvitele a terhes nőről a magzatra a prenatális időszakban attól a pillanattól kezdve, hogy az embrió saját vérkeringése kialakul), a hüvelyen és a méhen keresztül felszálló (a kórokozóval szennyezett magzatvíz lenyelése vagy aspirációja az 5. hónaptól ), intranatális (az újszülött fertőzése a szülőcsatornán való áthaladás során).
A vertikális mechanizmus járványügyi jelentősége abban rejlik, hogy azok a gyermekek, akik anyjuktól méhen belül fertőződnek meg, járványveszélyt jelentenek mások számára. Így terjedhetnek át a rubeola, a toxoplazmózis, a herpetikus, citomegalovírus fertőzések stb. kórokozói.
Az orvostudományban a fertőző betegségek diagnosztizálására, kezelésére és megelőzésére szolgáló új módszerek kidolgozása során új mechanizmus alakult ki a személy fertőző betegségek kórokozóival való megfertőzésére. Felhívták mesterséges(mesterséges- mesterséges), Fig. 7. A nagy kórházak létrehozása, az "agresszív" beavatkozások számának jelentős növekedése, az invazív diagnosztikai és kezelési eljárások, a kórházi törzsek kialakulása és egyéb tényezők hozzájárultak a mesterséges fertőzési mechanizmus felerősödéséhez. A fertőzés mesterséges mechanizmusának keretein belül inhaláció (mesterséges tüdőlélegeztetés, intubáció) megvalósítható; kontaktus (nem invazív terápiás és diagnosztikai manipulációk); enterális (fibrogastroduodenoszkópia, enterális táplálkozás); parenterális (invazív terápiás és diagnosztikai manipulációk) átviteli utak.
Rizs. 7.
A fertőzés mesterséges mechanizmusa nem átviteli mechanizmus, mivel nem felel meg e fogalom definíciójának (evolúciós folyamat, amely a kórokozónak, mint fajnak a természetben való létezéséhez szükséges). A jelenleg gyakrabban mesterséges fertőzési mechanizmussal terjedő humán fertőző betegségek kórokozói (HIV, vírusos hepatitis B, vírusos hepatitis C és mások) mindig rendelkeznek egy természetes fő átviteli mechanizmussal, amely meghatározza fajként való megőrzésüket. a természetben.
Az átviteli mechanizmus típusát csak egy faj populációján belüli kórokozók terjedésének jellegének elemzésével lehet meghatározni. A kórokozó behatolása az egyik faj gazdapopulációjából (állat) egy másik faj (ember) gazdapopulációjába nem átviteli mechanizmus, mivel ennek a mozgásnak nincs jelentősége a kórokozó természetben való megőrzése szempontjából. biológiai fajok. A zoonózisok esetében az átviteli mechanizmus csak a járványos folyamat során megy végbe. Az emberekkel kapcsolatban a fertőzés mechanizmusáról (folyamatáról), vagy a zoonózisos fertőzések kórokozóinak átviteli módjairól beszélnek.
Betöltés...