Vérvizsgálat bőrbetegségekre. Bőrbetegségek. A hemangioma megjelenésének okai

A bőr az egyik leginkább hozzáférhető szerv a kutatásokhoz. Bár úgy tűnik, hogy a bőrbetegségek diagnosztizálása ebben az esetben egyszerű lesz, ez megtévesztő benyomás, különösen, ha figyelembe vesszük számos dermatózis stádiumát, amelyek miatt a bőrgyógyász kénytelen több száz és ezer változatot felismerni a bőr patológiái.

A bőrgyógyászat egyik leggyakrabban használt diagnosztikai módszere a vizuális vizsgálat, ezért a bőrgyógyásznak jól kell ismernie a bőrbetegségek külső jeleit. Ez azonban nem elég, mert mint minden orvos, a vizsgálati eredmények helyes feldolgozásához a bőrgyógyásznak képesnek kell lennie a logikus és kritikus gondolkodásra. Bármilyen kísérlet a diagnózis felszínes felszíni vizsgálat alapján történő megállapítására, leggyakrabban hibához vezet, és ki kell zárni. Ezért a bőrbetegségek diagnosztizálása meglehetősen nehéz, és jelentős tapasztalatot igényel.

Az általános vizsgálat a legtöbb esetben lehetővé teszi a helyes diagnózis felállítását a bőrön megfigyelt tünetek kombinációja alapján, amelyre maguk a betegek gyakran nem figyelnek. Ezek leggyakrabban olyan tünetek, mint a hámlás, hegek, száraz bőr stb.

A diagnózis során figyelni kell a kiütés jellegére, milyen alkotóelemeiből áll, ezen elemek színére, lokalizációjára és egymáshoz viszonyított elhelyezkedésére, milyen állapotban vannak a bőr függelékei stb. , általában meg kell tapintania az érintett területet, hogy ellenőrizze sűrűségüket. Ez lehetővé teszi a betegség egyes elemeinek azonosítását, amelyeket a környező bőr gyulladásából származó hiperémia elfedhet.

Ezenkívül a bőrgyógyász megismerkedik a bőr rugalmasságával, tanulmányozza azok színét, valamint a faggyúkiválasztás és izzadás állapotát. Ismerje meg a bőr függelékeinek állapotát. Sok esetben érintett a bőr érintett területeinek kaparása, ami számos patológia meghatározását teszi lehetővé, például a bőr papilláinak megnyúlását, a hámlás formáját stb.

Ezen eljárások után összeállítják a beteg történetét. Az összeállítás a betegség súlyosságának és kezdetének, időtartamának, lokalizációjának, tüneteinek, a folyamat elterjedtségének, családtörténetének, korábbi kezelésének stb.

A történelem fő célja az etiológiai tényezők tanulmányozása, amelyek hozzájárulhatnak a dermatosis kialakulásához. Ebben az esetben figyelembe kell venni mind az endogén tényezőket (vagyis az anyagcsere patológiáit, az a- és a hipovitaminosist, az érrendszeri rendellenességeket, az örökletes tényezőket, az endokrin rendellenességeket, a test mérgezését, amelyet az egyes szervek munkájának rendellenességei okoznak. ), és exogén (kémiai, fizikai, mechanikai, fertőző ágensek stb.), valamint az endogén és exogén tényezők együttes hatásának valószínűsége. Például sok krónikus dermatózis, amelyek morfológiai granulomatózus megnyilvánulásokkal járnak, mint például a lepra, a lupus vulgaris és mások, hosszú ideig, gyakran hosszú évekig tartanak és fejlődnek. A bőrbetegségek, amelyeket külső tényezők okoztak: kémiai-fizikai (kémiai égési sérülések, leégés), fertőző (vírusok, baktériumok) vagy allergiásak, általában akut formában fordulnak elő.

Bizonyos esetekben szükség lehet laboratóriumi vizsgálatokra. Ide tartoznak azok a tanulmányok, amelyekkel megtalálható a betegség kórokozója, valamint a betegség etiológiája, például megtalálható a rühös atka, a fejbőr betegségeinek diagnosztizálásakor gombát észlelhet stb.

Ezenkívül elszigetelt esetekben más típusú - bakteriológiai - laboratóriumi vizsgálatokhoz kell folyamodni. Ebben az esetben a betegtől elvett anyag vetésére kerül sor. Szövettani és biokémiai vizsgálatok is alkalmazhatók.

Ebben az esetben a diagnózist a kutatási eredmények, a vizuális vizsgálat és az anamnézisből származó adatok komplexének feldolgozásának eredményei alapján állapítják meg.

Egy bőrgyógyászati ​​beteg orvosi segítséget kér, amikor a bőrön vagy a látható nyálkahártyákon elváltozásokat fedez fel, bizonyos esetekben szubjektív érzések kísérik. A bőrbetegségek klinikai képe azonban összetett tünetegyüttest biztosít. A betegség minden tünete szubjektív és objektív. A szubjektív tünetek közé tartoznak a betegség megnyilvánulásai, amelyeket a beteg érez, és az objektívek azok a változások, amelyeket az orvos a bőrön vagy a látható nyálkahártyákon talál a vizsgálat vagy tapintás során. A kiütéseket gyakran általános tünetek kísérik: rossz közérzet, fáradtságérzet, általános gyengeség, láz stb.

Panaszok. Az orvos kapcsolatba lépése a beteggel a panaszok tisztázásával kezdődik. A bőrgyógyászati ​​betegek leggyakrabban viszketésre, égésre, fájdalomra, bizsergésre, stb. Néhány beteg nagyon fájdalmasan reagál a betegség kisebb megnyilvánulásaira, mások kisebb panaszokat mutathatnak a bőr patológiájának súlyosságával. Ez különösen igaz a viszketésre, amelynek súlyossága nemcsak a dermatózistól függ, hanem néha nagyobb mértékben attól is, hogy a beteg miként érzékeli azt. A viszketés objektív jelei a többszörös exorgia - a karcolás nyomai, valamint a

a körmök szabad széle és a körömlemezek lakkjának minősége.

A viszketés jelenléte vagy hiánya bizonyos diagnosztikai értékkel bír. Néhány dermatózist mindig viszketés kísér (rüh, csalánkiütés, különböző típusú viszketés, neurodermatitis, lichen planus, szinte minden ekcéma), mások viszketés nélkül haladnak, vagy nem túl hangsúlyosak (pikkelysömör, rózsaszín zuzmó, pyoderma, vulgáris és vörös akne, stb.) ... Egyes dermatózisoknál a viszketést általában karcolás kíséri (rüh, tetvek, viszketés stb.), Míg másokban az erős viszketés ellenére sem figyelhető meg a karcolás (csalánkiütés, lichen planus stb.). Ezenkívül a viszkető dermatózisban szenvedő betegeknél a viszketés általában fokozódik vagy éjszaka jelentkezik, amikor a bőr felmelegszik; különösen a rühös betegeknél.

Anamnézis. A panaszok tisztázása után elkezdik gyűjteni a beteg betegségének és életének anamnézisét. A helyesen és gondosan összegyűjtött anamnézis gyakran nagy jelentőséggel bír a bőr vagy szexuális úton terjedő betegségek diagnosztizálásakor. A betegség megjelenését és fenntartását megelőző vagy kísérő körülmények fontosak az etiológiai és patogenetikai tényezők azonosításához, amelyek nélkül nehéz reménykedni a sikeres kezelésben.

A jól összegyűjtött anamnézis gyakran megkönnyíti a diagnózist, ezért számos tisztázó kérdést kell feltenni a betegnek. Mivel társítja a beteg a betegség kezdetét? Mikor jelent meg először (veleszületett - szerzett)? Bizonyos ételek (csokoládé, citrusfélék, diófélék - gyakrabban allergiás jellegűek); garnélarák, tintahal és sok más különféle termék - élelmiszer-toxidermia; kenyér és minden, ami glutént tartalmaz - Duhring herpetiform dermatitise? Van összefüggés a gyógyszeres kezeléssel (gyógyászati ​​toxidermia)? A kiütések csak nyílt területeken lokalizálódnak (fotodermatózisok? Fototoxikus reakciók fényérzékenyítő tulajdonságokkal rendelkező gyógyszerekre?) Vagy zárt területeken is (egyéb dermatózisok? Fényallergia a gyógyszerekre?)? (Ha a bőr nyílt területein kiütések jelentkeznek néhány perccel a napsugárzás után - szoláris csalánkiütés; 24-48 óra múlva - polimorf fotodermatózis (szoláris viszketés vagy szoláris ekcéma)). Kiütések a száj körül (perioralis dermatitis - allergiás reakció a fogkrémben lévő fluoridra?).

Ha foglalkozási bőrbetegségre gyanakszik, fontos, hogy megtudja a beteg munkájának jellemzőit: az erysipeloid megtalálható a munkavállalókban

vágóhidakról, nyers húst (általában sertéshúst), halat, tejeslány csomókat feldolgozó konzervgyárakból - tejeslányoktól, lépfene - hentesektől, cserzőktől, mirigyektől - állatorvosoktól, vőlegényektől és más, mirigyekkel beteg állatokat kiszolgáló személyektől. Mérgező melaszmát figyelnek meg olyan személyeknél, akik gyakran érintkeznek szénhidrogénekkel (olaj, gáz stb. Desztillációs termékei). Ha bőrleishmaniasisra, lepra, flebotodermára és számos más dermatózisra gyanakszik, ki kell derítenie, hogy a beteg - akár csak rövid ideig is - azokon a területeken tartózkodott -e, ahol ezek a betegségek előfordulnak, például leishmaniasis gyanújával. Közép -Ázsia vagy a Kaukázus, mély mikózisok, trópusi treponematózisok gyanújával - forró éghajlaton stb. A húgycsőből történő váladékozás panaszai, az eróziós vagy fekélyes elemek megjelenése a nemi szerveken, a véletlen nemi kapcsolat időtartama fontos lehet a diagnózis szempontjából.

Számos dermatózis diagnózisában fontos a betegség szezonalitása. Tehát ősszel és tavasszal gyakrabban fordul elő exudatív erythema multiforme, lichen rosacea, erythema nodosum és övsömör. A fotodermatózisban, eritematózisban, flebotodermában, réti dermatitisben, epidermophytosisban stb. Szenvedő betegek gyakrabban fordulnak először orvoshoz tavasszal vagy nyáron; hidegrázással szenvedő betegek - a nedves és hideg évszakban.

Néha a dermatózis kiújulási hajlama segít a diagnózisban (ekcéma, pikkelysömör, lábgomba, exudatív erythema, Duhring dermatitis, herpes simplex stb.), Vagy éppen ellenkezőleg, az ismétlődési hajlam hiánya (mély trichophytosis, rózsaszín zuzmó, övsömör) stb.).

Az anamnézisnek nagy jelentősége van, ha kábítószer -kiütés gyanúja merül fel: a beteg jelzi, hogy a kiütés ismétlődik az adott gyógyszer alkalmazása után, bár a beteg ilyen kapcsolat tagadása nem zárja ki a gyógyszerkiütést. Néhány beteg az anamnézis gondos gyűjtésével azt jelzi, hogy a kiütések kiújulása csokoládé, eper, rák stb. Használatához kapcsolódik. az idegrendszer, a belső elválasztású mirigyek működési zavara.

A beteg megkérdezése lehetővé teszi számos esetben a betegség családi jellegének megállapítását, amely segít a rüh, a dermatomycosis, az örökletes és a veleszületett dermatózisok (a keratosis egyes formái, Darrieus -betegség stb.) Diagnosztizálásában, valamint a viszketés jelenlétének vagy hiányának megállapítása,

intenzitása, lokalizációja, a legnagyobb súlyosság a nap bizonyos óráiban.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy egyes bőrbetegségek főleg egy adott nemű egyéneknél fordulnak elő. Így például a nodurum pruritus, a krónikus trichophytosis, a szisztémás scleroderma, a nodosum erythema gyakoribbak a nőknél, a rhinophyma és a pattanásos keloid férfiaknál.

Az anamnézis lehetővé teszi annak tisztázását, hogy mikor és milyen területeken jelentkeztek a betegség első megnyilvánulásai, mióta léteznek ezek a megnyilvánulások, milyen változások történtek velük, azaz a visszaesések és remissziók gyakorisága és időtartama (ha van ilyen), a kiütések kapcsolata a múltban alkalmazott táplálkozással és terápiával, a kezelés hatékonysága.

Bőrgyógyászati ​​beteg felmérése az élettörténet szakaszában (anamnesis vitae), nem különbözik a terápiás klinikákon tapasztaltól.

A bőrbetegségek történetének megismerése során meg kell határozni annak időtartamát, valamint azokat az okokat, amelyekkel maga a beteg társítja a betegség kezdetét és súlyosbodását (stressz, lehűlés, gyógyszerek szedése, bizonyos típusú ételek, a vegyi anyagok hatása a bőr, a behatolás stb.). Ezután megállapítják a dermatosis lefolyásának jellegét, a visszaesés tendenciáját, különösen az exacerbációk és remissziók szezonalitását, valamint azok időtartamát. Ha a beteg már részesült kezelésben, akkor meg kell vizsgálni, hogy mi és mi volt a hatékonysága. Figyelnie kell a víz, a szappan bőrre gyakorolt ​​hatására.

Az élettörténet összegyűjtésekor annak érdekében, hogy azonosítani lehessen a külső tényezők szerepét a dermatózis patogenezisében, figyelni kell a beteg munka- és életkörülményeire, valamint meg kell ismerni a család korábbi tagjainak betegségeit, bőrbetegségeit. a beteget és vérségi rokonait, az alkoholfogyasztást és a dohányzást.

A beteg vizsgálata a legfontosabb pont a bőrbetegség diagnosztizálásában.

A beteget fel kell kérni, hogy vetkőzzön le teljesen, még akkor is, ha egyetlen kiütésre panaszkodik.Ügyeljen a morfológiai elemek elterjedtségére, mivel a folyamat univerzális lehet, a teljes bőr befogására (eritroderma), a kiütések lehetnek általánosak vagy lokálisak, szimmetrikusan vagy aszimmetrikusan helyezkednek el. Figyelnie kell arra, hogy a beteg rendelkezik -e az elsődleges elemek egy típusa (monomorf kiütés) vagy az elsődleges elemek sokfélék (polimorf kiütések). Az elemek egymáshoz viszonyított elrendezése nagy diagnosztikai jelentőséggel bír. Kiütések

elkülönítve vagy csoportosítva helyezhetők el, alakokat képezve gyűrűk, ívek, vonalak stb. Amikor a kiütések külön kis csoportokban találhatók, herpetiformitásukról beszélnek. A kiütések hajlamosak összeolvadni. A sérülés határai lehetnek világosak vagy homályosak. Gyakran előfordul, hogy a kiütés lokalizációja diagnosztikai értékű.

A morfológiai elemek vizsgálatakor mindenekelőtt meg kell határozni azok színét, alakját és alakját, tapintással meg kell határozni, hogy a bőr vagy a nyálkahártya szintje fölé emelkednek -e vagy sem. Meg kell határozni konzisztenciájukat (kemény vagy puha), az előfordulás mélységét (felületes vagy mély). Fontos tisztázni a folyamat dinamikáját: az elemek folyamatosan léteznek, vagy időszakosan eltűnnek, mi a regressziójuk (reszorpció, hámlás, fekély, sorvadás stb.), Annak meghatározása, hogy az elemek hagynak -e heget, és ha igen, egy.

Az izomorf reakciónak (Köbner tünete) nagy diagnosztikai jelentősége van: a betegségre jellemző friss elsődleges elemek megjelenése a bőr vagy a nyálkahártya irritációjának helyén

bármilyen külső tényező (karcolás, súrlódás, égés, beleértve a napfényt stb.).

Egyes esetekben speciális kutatási módszerekhez folyamodnak: in vitro nyomás(az érintett felület nyomása óraüveggel, üveglapáttal vagy üvegcsúszdával) az elem színének tisztázása, a kazeózis azonosítása stb .; az elem rétegről rétegre történő kaparása, lehetővé teszi a pelyhesedés meghatározását. Az indikációk szerint meghatározzák a papilláris réteg kapillárisainak fokozott törékenységét stb.

Ha a dermatosis fertőző etiológiájának gyanúja merül fel, akkor bakterioszkópos, és bizonyos esetekben bakteriológiai diagnosztikához folyamodnak. A vizsgálat anyaga a mérleg, a haj, a körömlemezek, a pustulák és a hólyagos elemek tartalma, az erózió és a fekély kisülése, a vér stb.

A hólyagfolyadék sejtösszetételének vizsgálatának eredményei, az eróziók felületéről vett kenetek-nyomatok citológiai vizsgálata, az akantolitikus sejtek kimutatására, a vér és a vizelet általános klinikai elemzésének adatai nagy diagnosztikai értékkel bírnak.

Az elsődleges és másodlagos morfológiai elemek alapján leolvashatja a diagnózist a beteg bőrén. Minél műveltebb a dermatovenerológus, minél gazdagabb a klinikai tapasztalata, annál fejlettebb a vizuális memóriája, annál gyakrabban fordul elő a kiütések típusa (a morfológiai elemek természete,

elterjedtsége, lokalizációja, alakja, alakja, határai, felszíne, kölcsönös kapcsolatuk, konzisztencia), képes diagnosztizálni a betegséget. Itt nem lehet felsorolni a dermatózisok összes klinikai formáját, amelyek tipikusan előfordulhatnak. Példaként csak néhány bőr- és nemi betegséget említünk, amelyek olyan megnyilvánulásokkal rendelkeznek, amelyek viszonylag megkönnyítik a klinikai diagnózis felállítását.

Furuncle, carbuncle, hydradenitis, ecthyma vulgaris, pityriasis versicolor, erythrasma, lábgomba, rubrofitózis, favus scutularis formája, hólyagos és övsömör, erythematosis, scleroderma, ekcéma, csalánkiütés, zuzmó pikkelyes, lichen planus red, solid period szifilisz és a nemi betegségek a "klasszikus" tanfolyamon könnyen diagnosztizálhatók a megfelelő szolgálati idővel és tapasztalattal. Bizonyos esetekben azonban sok dermatózis morfológiai hasonlósága miatt a vizuális diagnózis nehéz. Gyakran előfordul, hogy a "klasszikus" dermatózisok klinikai képében és lefolyásában megfigyelhető az egyik vagy másik atipizmus. Ezekben az esetekben a dermatovenerológusnak, miután megvizsgálta a beteget, és nem tudta megállapítani a diagnózist a kiütések megjelenésével, és még további vizsgálati módszerek (tapintás, diaszkópia, kiütés lekaparása stb.) Alkalmazását követően, tisztáznia kell a pácienst. történelem és panaszok. Szükség esetén speciális dermatovenerológiai vizsgálatokat kell végezni (biopsziás anyag kórtani vizsgálata, gombák, treponema pallidum, gonococcus, mycobacterium tuberculosis, lepra bacillus, acantholytic sejtek, szerológiai vérreakciók, immunallergiás vizsgálat stb.) Megállapítása. a betegség végső diagnózisa, etiológiájának és patogenezisének tisztázása.

Rátérünk a bőrgyógyászati ​​beteg vizsgálati rendszerének bemutatására.

4.1. A test általános állapotának leírása

Az általános egészségi állapotot a mentális és fizikai állapot, a megjelenés és a kornak való megfelelés alapján értékelik. A felmérés általános szabályok szerint történik, ezért röviden összefoglaljuk azokat. Vizsgálja meg a tapintásra rendelkezésre álló nyirokcsomók méretét, sűrűségét, mobilitását és fájdalmát. Vizsgálja meg a mozgásszervi rendszert és határozza meg az izomtónust. Az orr, a nasopharynx, az ütőhangszerek és az auscultatory vizsgálat során a légzőrendszer állapotát határozzák meg.

Panaszokat tárnak fel a keringési rendszer működési zavaraival kapcsolatban, meghatározzák a szív határait, hallgatják annak tónusát, mérik a vérnyomást és meghatározzák az impulzust. Ezután tisztázzák az emésztőrendszer működésével kapcsolatos panaszokat, megvizsgálják a szájüreget, tapintják a hasat (máj, lép). Az urogenitális rendszer vizsgálatakor meghatározzák Pasternatsky tünetét, figyelmet fordítanak a vizelés gyakoriságára, a vizelet típusára, a nemi szervek fejlődésére, a menstruáció jellegére és gyakoriságára. Határozza meg az endokrin állapotot és a neuropszichikus szféra állapotát (érzelmi mobilitás, teljesítmény, alvás, koponyaideg funkció, bőr- és ínreflexek).

Bőrgyógyászati ​​állapot. A bőr egészséges területeinek, a nyálkahártyáknak és a bőrrétegeknek a vizsgálata segíti a bőrelváltozások tanulmányozását. A bőrt szórt nappali fényben vagy jó elektromos fényben vizsgálják, beleértve a fluoreszkáló fényeket is. Meg kell határozni a bőr színét és a látható nyálkahártyákat, az egészséges bőr rugalmasságát és nyújthatóságát, az izmok és a bőr alatti zsír turgorát, valamint a faggyú- és verejtékmirigyek, a körmök és a haj állapotát, pigmentációját, hegek, nevoid képződmények stb. Az egészséges bőr matt felületű és nem ragyog. A bőrszín megváltozása összefüggésben lehet a szervek és a testrendszerek működési zavaraival (például Addison -kór, toxikus melasma, a bőr sötét, Botkin -kór - sárga, torlódás - cianotikus) esetén. A bőr nyújthatóságának és rugalmasságának meghatározásához érezhető, redőbe gyűjtött; a tapadás jelenlétét vagy hiányát az alatta lévő szövetekkel a bőr eltolásával határozzák meg.

Nem kis jelentőségű a dermográfia - a bőr neurovaszkuláris készülékének reakciója mechanikus irritációra, amely a bőr vazomotoros beidegződését jelzi. A vörös csík megjelenése, miután tompa tárggyal (egy fából készült spatula széle, egy neurológiai kalapács fogantyúja) áthaladt a bőrön, 2-3 perc elteltével nyom nélkül eltűnik, normális dermográfiának minősül. Vörös diffúz dermográfia figyelhető meg ekcémában, pikkelysömörben, fehérben - viszketésben, hámló bőrgyulladásban szenvedő betegeknél, tartósan fehéren vagy vegyesen, gyorsan fehérré válva, - atópiás bőrgyulladásban, csalánkiütésben (széles duzzadt, élesen emelkedő vörös csíkok esetén, még gyenge állapotban is). mechanikus bőrirritáció, néha 40-60 perc elteltével) - csalánkiütésben, viszketésben szenvedő betegeknél.

Az izom-haj reflexet ("lúddudor") úgy kapjuk meg, hogy egy hideg tárgyat enyhén a bőr fölé tartunk. Általában 5-10 másodpercig tart, majd nyom nélkül eltűnik. Ennek a reflexnek a hiánya a szimpatikus beidegzés rendellenességéről beszél, és ichthyosisban, prurigo Gebra -ban szenvedő betegeknél figyelhető meg. Növekedése atópiás dermatitisben szenvedő betegeknél fordul elő, a központi és az autonóm idegrendszer funkcionális zavaraival.

A lepra, a syringomyelia, a pathomimia gyanúja esetén a bőr tapintási, fájdalom- és hőmérsékletérzékenységének vizsgálata gyakran döntő diagnosztikai értékű.

A bőr és a nyálkahártyák károsodása (status localis) ajánlott következetesen leírni, egy bizonyos sémához ragaszkodva. Először is célszerű jelezni, hogy a kiütés gyulladásos vagy nem gyulladásos eredetű-e. A bőr és a nemi úton terjedő betegségek legtöbb megnyilvánulása gyulladással jár. Ezután a kiütést akut gyulladásosnak (a gyulladás exudatív komponensének túlsúlyával) vagy nem akut gyulladásosnak (a gyulladás proliferációs komponensének túlsúlyával) kell besorolni. Továbbá a kiütések lokalizációját az elemek uralkodó elrendezésének leírása jelzi. Sok dermatózisnak kedvenc lokalizációja van, de ez a diagnózis szempontjából segédfontosságú. Így például pikkelyes zuzmó, a bőr papulonekrotikus tuberkulózisa, viszketés A kiütések gebrái a végtagok extensor felületein helyezkednek el; tuberkulózisos lupusszal, eritematózissal, pattanásokkal stb. - az arc bőrén; mikrobiális és varikózus ekcéma, erythema nodosum és tömörített erythema Bazin, trofikus és krónikus pyococcus fekélyek stb. - a lábak bőrén; pemphigus, fekélyes tuberkulózis stb. - a szájüregben. Továbbá figyelmet fordítanak az elváltozás előfordulására, amely korlátozott, elterjedt, általánosított, univerzális lehet eritroderma formájában, valamint szimmetrikus és aszimmetrikus.

Ezután feltüntetik az elsődleges és másodlagos morfológiai elemeket, és leírják jellemzőiket: szín, szegélyek, forma, körvonalak (konfiguráció), felület, konzisztencia, összefüggések. Egy tapasztalt bőrgyógyász nemcsak az elemek színét különbözteti meg, hanem árnyalatait is, amelyek gyakran fontos diagnosztikai értékkel bírnak. A morfológiai elemek határai lehetnek világosak és homályosak, élesek és élesek. Az elemek, például a papulák alakjának leírásakor meg kell jegyezni, hogy laposak, kúposak vagy félgömb alakúak.

nye, stb. Az elemek körvonalai kerekek, oválisak, sokszögűek vagy policiklusosak, kicsik vagy nagyok, stb. Konzisztenciájuk szerint az elemek lehetnek fás-sűrű, sűrű-rugalmas, puha, pépes. Az elemek felülete lehet sima, érdes, göröngyös stb. El vannak szigetelve egymástól vagy elvezetnek; az első esetben a kiütés fókuszhelyéről beszélnek. Ha a kiütés körökre, félkörökre, oválisokra, ívekre hasonlít, akkor a kiütések helyes csoportosításáról beszélnek. A szabálytalanul csoportosított kiütés egy adott területen található, de nem képez geometriai alakzatot. A rendszerezett kiütést kiütésnek nevezik, amely az idegtörzsek mentén található (zsindelyekkel), erek, a dermatometamerek eloszlása ​​szerint stb. A kiütés véletlenszerű elrendezésével nincs szabályosság a morfológiai elemek elhelyezésében.

Az elsődleges és másodlagos morfológiai elemek és klinikai jellemzőik képezik a bőrgyógyászati ​​diagnózis alapját. Azonban gyakran szükség van speciális klinikai és laboratóriumi kutatási módszerek alkalmazására.

4.2. Speciális bőrgyógyászati ​​és laboratóriumi vizsgálatok

A speciális bőrgyógyászati ​​kutatási módszerek nem invazívak és invazívak: kaparás, tapintás, diaszkópia, izomorf reakció meghatározása, dermográfia, izom-haj reflex, bőrtesztek, dermatoszkópia, dermatográfia, a bőrbiopszia szövettani és hisztokémiai vizsgálata az elváltozás fókuszából.

A laboratóriumi vizsgálati módszerekhez egy bőrgyógyászati ​​és nemi beteg magában foglalja mind az általános (vér, vizelet, gyomornedv, ürülék elemzése a férgek tojásait, a mellkasi szervek fluoroszkópiáját stb.), mind a speciális (szerológiai, mikroszkópos, patomorfológiai vizsgálat).

A kiütések mikroszkópos csúszdával, szikével stb. Történő lekaparását főleg laposzuzmó és parapsoriasis gyanúja esetén alkalmazzák. A pikkelysömörrel három egymást követő jellegzetes tünetet kaphat: "sztearinfolt", "film" és "vérharmat", vagy foltos vérzés, csepp alakú parapsoriázzal - a látens hámlás tünete. Erythematosis esetén a follikuláris "tüskékkel" rendelkező pikkelyek lekaparása fájdalommal jár (Benier tünete).

Az elemek konzisztenciáját tapintás határozza meg; ha a konzisztencia szélső állapotait viszonylag könnyű felmérni, akkor átmeneti formái megfelelő készségeket igényelnek.

Diaszkopiával, más szóval vitropressziókat, egy üveglapot (üveglapot vagy óraüveget) nyomnak a bőrfelületre, kiváltva azt, ami segít tanulmányozni azokat az elemeket, amelyek színét a reaktív gyulladás okozta hiperémia elfedi. Ez a módszer lehetővé teszi például a tuberkulózisos lupus elemeinek felismerését, amelyek diaszkópia során jellegzetes barnássárga árnyalatot kapnak (az "almazselé" jelensége).

Bizonyos bőrgyulladásoknál a látszólag egészséges bőrön az irritáció hatására az erre a betegségre jellemző kiütések jelentkeznek. Ezt a jelenséget izomorf irritációs reakciónak nevezik. Ez a reakció spontán, súrlódásnak, macerációnak, intenzív napsugárzásnak kitett helyeken fordulhat elő, például ekcémás, neurodermatitisz, lichen planus betegeknél, vagy mesterségesen okozhatja a pikkelysömör irritációja (Köbner tünete), a lichen planus progresszív szakasz. A csalánkiütés dermográfia urticariában is példa az izomorf reakcióra. A szaruréteget vazelinolajjal tisztítják, néha zuzmóvörösséggel, hogy jobban azonosítsák Wickham „rácsának” jelét.

A nem invazív módszerek közé tartoznak a modern kutatási módszerek is - dermatoszkópia és dermatográfia. A dermatoszkópiával 20-szoros nagyítást alkalmazva egy folyékony olajrétegen keresztül jól láthatók a bőrelemek, különösen a pigmentált kitörések differenciáldiagnosztikájában. A bőrgyógyászat a bőr és a bőr alatti szövetek rétegeinek ultrahangvizsgálatán (20 Mhz) alapul. Ezzel a módszerrel meg lehet ítélni az elsődleges és másodlagos elemek mélységét, a terápia hatékonyságát, a bőr víztartalmát és sok más paramétert.

Az allergiás betegség diagnózisának megerősítése érdekében széles körben alkalmaznak bőrteszteket (teszteket). Különbséget kell tenni a bőr (alkalmazás), a hegesedés és az intradermális (intradermális) tesztek között. Gyakrabban alkalmazási tesztet használnak Jadasson tömörítési (patchwork) módszerével, vagy ejtési tesztet, amelyet V.V. Ivanov és N.S. Vedrov. Bizonyos esetekben a skarifikáció és a tömörítés (scarification-application) módszereit kombinálják.

Bőr és intradermális reakciók tuberkulinnal (Pirk, Mantoux, Natan-Kollos) tuberkulózisos bőrelváltozásban szenvedő betegeknél alkalmazzák. Nemleges válaszuk azonban nem zár ki egy konkrét folyamatot. Az eredmény akkor tekinthető pozitívnak, ha a tuberkulin nagy hígításaira reakció lép fel. Bizonyos dermatomycosisok esetén gombás szűrletekkel és vakcinákkal intradermális teszteket alkalmaznak, bár néha nem specifikus pozitív eredményeket figyelnek meg. Intradermális teszteket specifikus antigénekkel használnak a leprára (leprominnal), inguinalis limfogranulomatosisra (Frey reakciója), tularemia (tularinnal), sapa (maleinnal) stb.

A bőrgyógyászati ​​gyakorlatban ritkán alkalmaznak bőrteszteket esetleges élelmiszer -allergénekkel (ekcéma, atópiás dermatitisz stb.). Általában a páciens klinikai megfigyelését akkor végzik, amikor bizonyos ok -okozati szempontból gyanús élelmiszereket kizárnak az élelmiszerekből. Ugyanez vonatkozik a lázcsillapítóra és néhány virágra is.

A foglalkozási dermatózisban szenvedő betegeknél különféle vegyszerekkel végzett bőrteszteket használnak, hogy megerősítsék a vegyi anyagokkal való kapcsolatukat.

Ha gyanítják, hogy gyógyszeres bőrgyulladás, annak megoldása után, néha megelőzés céljából, (a beteg beleegyezésével) orális vagy parenterális vizsgálathoz folyamodnak, a gyanított allergén nagyon kis dózisával (gyakrabban szulfát gyógyszerrel). Az allergiás gyógyászati ​​dermatitisz esetén végzett bőrvizsgálatok nem mindig adnak pozitív eredményt.

Az utóbbi években bírálták a bőrtesztek alkalmazását az allergiás betegségek diagnosztizálásában. Ezek a tesztek súlyos szövődményekhez vezethetnek, jelentős általános és fokális reakciókkal, különösen súlyos allergiás állapotban szenvedő betegeknél. Ezenkívül a bőrtesztek fokozhatják a folyamat érzékenységét és előrehaladását a biológiailag aktív anyagok felszabadulása miatt. Emlékeztetni kell arra, hogy az antibiotikumokkal szembeni érzékenység esetén akár minimális (akár 10 NE) mennyiség bevezetése halálos kimenetelű anafilaxiás sokkot okozhat a betegben. Ezeket az allergiás állapot diagnosztizálására indirekt módszerekkel kell helyettesíteni. Ide tartozik a megnövekedett béta- és gamma -globulin -tartalom, stb., Valamint a szerológiai reakciók (Coombs -féle, hemagglutináció, Fellner- és Beer -agglutináció, kicsapódás, komplementkötés, immuntapadás stb.) És a citológiai jelenségek

(Fleck leukocita -agglomerációs tesztje, Shelley -féle bazofil degranulációs teszt, leukocitolízis -reakció, leukopéniás teszt, thrombocytopeniás index).

A klinikai vérvizsgálat eredményei döntő szerepet játszanak a bőrön megnyilvánulásokkal járó leukémiás betegségekben. Ha gyanítja a Duhring -féle dermatitis herpetiformis -t, a diagnózist a vérben és a hólyagok tartalmában lévő eozinofília igazolja, ami különösen fontos a pemphigus -féle differenciáldiagnózisban. Ezekben az esetekben a hólyagok vagy lenyomatkészítmények tartalmának citológiai vizsgálatát használják (Tzank -teszt, pemphigus acantholytic sejtek), a szisztémás lupus erythematosus diagnosztizálásához pedig a lupus erythematosus sejtek (LE -sejtek) kimutatását a vérben.

Ha szifilisz gyanúja merül fel, szerológiai reakciók komplexét végzik (a halvány treponémák immobilizálásának reakciója, az immunfluoreszcencia reakciója, a passzív hemagglutináció reakciója - RPHA stb.). A bakterioszkópiás (gombák, élesztősejtek, treponema pallidum, gonococcus és Trichomonas, viszkető atkák stb.) És bakteriológiai (oltási) vizsgálatokat széles körben használják. Néha a betegség etiológiájának tisztázása érdekében meg kell fertőzni az állatokat a betegtől vett kóros anyaggal (például ha bőrgyulladás gyanúja merül fel, kóros anyagot oltanak be tengerimalacokba, ha blastomycosis gyanúja merül fel - patkányokban) ).

A bőr, a nyálkahártya vagy a morfológiai elem érintett területének biopsziája és számos dermatózisban nyert anyag kóros vizsgálata felbecsülhetetlen értékű szolgáltatást nyújt a diagnózis felállításában. Ez különösen igaz azokra a betegségekre, amelyekre a szövettani kép meglehetősen jellemző: lichen planus, granuloma gyűrűs, lepra, csalánkiütés, bőrdaganatok stb. Bizonyos esetekben a kóros kép hasonló lehet (tuberkulózis, szifilisz stb.) a betegség diagnózisa a vizsgálat során kapott összes adatot tartalmazza, beleértve a biopszia eredményét is.

A dermatózisok diagnosztizálásához, amelyek patogenezisében bizonyos szerepe van az autoimmun mechanizmusoknak, immunológiai kutatási módszereket alkalmaznak, például közvetett és közvetlen immunfluoreszcenciát. Az első az A, M, G osztályú keringő antitesteket észleli, a második - a szövetekben rögzített immun komplexek, amelyek azonos osztályú immunglobulinokat, komplementfrakciókat, fibrint tartalmaznak.

A különböző allergénekkel szembeni túlérzékenység azonosítására bőrpróbákat (teszteket), valamint in vitro teszteket végeznek: a bazofilek degranulációjának reakcióit, a limfociták robbanási transzformációját stb.

4.3. Orvosi és jogi kapcsolatok bőrgyógyász munkájában

Hazánkban bekövetkezett társadalmi struktúra változása új szempontokat hozott az orvos és a beteg kapcsolatába. Az állami egészségügyi intézményekkel együtt megjelentek a magánhivatalok és klinikák, és megjelent az eddig soha nem létezett orvosi szolgáltatások értékesítésének koncepciója. 1992-ben elfogadták a fogyasztói jogok védelméről szóló törvényt, az Orosz Föderáció polgárok egészségének védelméről szóló jogszabályainak alapjait, valamint az egészségügyi ellátásról szóló szövetségi törvényeket. Módosították az 1996. évi büntető- és polgári törvénykönyvet, amely az egészségügyi dolgozók egészségügyi ellátás (szolgáltatások) nyújtásakor fennálló egészségkárosodásért való felelősségét illeti. A cselekvés (tétlenség) által okozott erkölcsi kár (testi és lelki szenvedés) kártérítés tárgyát képezi. Ez a meghatározás magában foglalja azokat az eseteket is, amikor az orvosi ellátás során nem ártottak az egészségnek, mint olyannak, de az orvos tiszteletlenséget vagy embertelen hozzáállást tanúsított a beteggel szemben.

Azonban nem minden orvos értékeli munkája orvosi-jogi vonatkozásait. Az orvosi gyakorlat jogi alapjainak ismerete nem mentesíti az orvost a felelősség alól a lehetséges károkért, amelyeket a betegnek okozhat. A kezelés felírása során az orvosnak gondoskodnia kell arról, hogy ezek a gyógyszerek ne okozzanak szövődményeket az érintett betegben. Sürgős ellátást kellett nyújtanunk egy olyan betegnek, akinek a kórtörténetében allergiás reakció volt a pentrexilre, amire figyelmeztette az orvost. Az orvos azonban ugyanazt a gyógyszert írta fel a betegnek más kereskedelmi néven (ampicillin), ami súlyos szövődményt okozott Stevens-Johnson szindróma formájában, ami a beteg kórházi kezelését igényelte. Az orvos intézkedéseit az orvosi ellátás nem megfelelő minőségének minősítették.

Az egészségügyi intézmények és az egészségügyi személyzet munkáját felsőbb egészségügyi szervezetek rendeletei és normatív dokumentumai szabályozzák, de a gyakorlatban az orvosok, különösen a fiatalok, nem ismerik ezen dokumentumok tartalmát. Eddig a velük való ismerkedést az orvosi felsőoktatási intézmények oktatási programja nem biztosítja. Ugyanakkor a jogi kérdések tudatlansága nem mentesíti az orvost a hibákért való felelősség alól.

Az orvos és a beteg közötti kapcsolat három fő szakaszból áll: az anamnézis összegyűjtése, a beteg panaszainak meghallgatása, a beteg vizsgálata és a diagnózis felállítása, valamint a beteg kezelése.

Az orvos azon képessége, hogy figyelmesen meghallgassa a beteget, nagymértékben meghatározza a beteggel való kapcsolatteremtést. Még ha egy pillantás is elég a betegre a betegség helyes diagnosztizálásához, az orvosnak hagynia kell a beteget, hogy elmondja panaszait. A kapkodás, az orvos elégtelen figyelme negatív reakciót válthat ki a betegben, ami nem kedvez a sikeres kezelésnek. Az ilyen betegek egyik orvostól a másikhoz fordulnak, és önmagukban szkeptikussá válnak gyógyulásuk lehetőségével kapcsolatban. A beteg kóros pszichoszomatikus állapota, amely számos dermatózis alapja, elmélyül.

A beteg vizsgálatát és a diagnózis felállítását teljes mértékben tükrözni kell a kórtörténetben. Ez egy fontos orvosi, diagnosztikai és jogi dokumentum, amely felhasználható a nyomozati és bírósági eljárásokban. A kórtörténet gondatlan végrehajtása tanúskodik az orvosról egy konfliktusügyben, és különféle szankciókhoz vezet, beleértve a bírósági szankciókat is. A konfliktushelyzetek fő okai az orvosi ellátás nem megfelelő minősége, a diagnosztikai hibák, a rossz kezelési taktika megválasztása és az elsődleges orvosi nyilvántartások karbantartásának hiányosságai.

A jogszabályok célja a betegek jogainak védelme, míg az orvosok jogai lényegében védelem nélkül maradnak. A dermatovenerológusok elleni perek legtöbbje a betegek javára dől el. Ilyen helyzetben az orvos csak a teljesen és helyesen összeállított orvosi dokumentációra és jogi műveltségére támaszkodhat. A javítások, matricák, beillesztések az orvosi dokumentumok szövegébe visszamenőleges hatályúnak minősülnek.

"Az Orosz Föderáció közegészségügyi jogszabályainak alapjai" meghatározza a polgárok azon jogát, hogy tájékozottan önkéntesen hozzájáruljanak az orvosi beavatkozáshoz (32. cikk), megtagadják az orvosi beavatkozást (33. cikk), és bizalmasan kezeljék (30. cikk), információkat az egészségükről (31. v.). A beteg nem rendelkezik speciális orvosi ismeretekkel, ezért az orvos köteles a beteg számára hozzáférhető formában tájékoztatni a beteget betegségéről, az ajánlott kezelési taktikáról és az esetleges szövődményekről. Ha a beteg a szolgáltatások teljes listájához nem járul hozzá, az egészségügyi dolgozó cselekedetei nem törvényesek. A beteg így tudatosan részt vesz a kezelési folyamatban. A helyes információ segíthet a bizalom kialakításában

az orvos és a beteg kapcsolata. A beteg aláírása megerősíti, hogy egyetért a javasolt vizsgálattal és kezeléssel.

Jelenleg számos egészségügyi intézmény bevezette azt a gyakorlatot, hogy tájékozott beleegyezést kérnek a pácienstől egy vagy másik beavatkozás végrehajtásához. Ezt a beleegyezést mind a tervezett vizsgálathoz, mind a javasolt kezeléshez meg kell szerezni.

Az orvos a kezelés eredményét „klinikai felépülésnek” vagy „klinikai javulásnak” értékeli. Ezek a fogalmak szubjektívek, és egy olyan beteg megkérdőjelezheti, aki nem kapta meg a várt hatást. A kórtörténet részletes nyilvántartása (járóbeteg -kártya), amely tükrözi a betegség klinikai képének dinamikáját, védett orvosi dokumentációként szolgál. Külföldi bőrgyógyászati ​​klinikákon a betegeket a kezelés előtt és után fényképezik. A digitális eszközök rendelkezésre állása, a sima papírra történő nyomtatás egyszerűsége és gyorsasága megkönnyíti a beteg objektív állapotának dokumentálását.

A modern orvostudomány fejlődésének egyik irányzata a kezelési és diagnosztikai szabványok alkalmazása az orvos gyakorlatában. A szabványokat úgy alakították ki, hogy a legjobb egyensúlyt biztosítsák a terápiás és diagnosztikai beavatkozások klinikai hatékonysága, biztonsága és költsége között. Garantálják a beteg szenvedésének enyhítését, és ugyanakkor fontos elemei az orvos jogi védelmének. A kezelési és diagnosztikai standardokban szereplő gyógyszerek leírása bizonyítékokon alapuló gyógyászaton alapul: a használati indikációkat és a mellékhatásokat a megbízhatóság szintje szerint rangsorolják, a klinikai vizsgálatok mennyiségétől és minőségétől függően. Kezelési szabványok

tartalmazzon olyan ajánlott programokat, amelyek a legjobb egyensúlyt biztosítják a kezelés hatékonysága és a bizonyított gyógyszerbiztonság között. Az alternatív kezelési módok elfogadható kezelési eredményeket nyújtanak az ajánlott kezelési módok alkalmazásának lehetőségének hiányában korhatárok, egyéni intolerancia, terhesség, szoptatás stb. Esetén.

4.4. A bőr hisztomorfológiai változásai

Sok bőrbetegség gyulladásos jellegű. A reakció súlyosságától és időtartamától függően feltételesen megkülönböztetnek akut, szubakut és krónikus gyulladást, amely különböző külső és belső ingerek hatására jelentkezik. A test és a bőr reakciója az inger hatására a receptor apparátus állapotától, az adott személy magasabb idegi aktivitásától, a test reaktivitásától és egyéb tényezőktől függ.

Az egyes gyulladások mikroszkópos képén különféle súlyosságú változásokat, váladékozást és proliferációt különböztetnek meg. Alatt módosítás megérteni a szövetkárosodás megnyilvánulásait (szöveti elemek degenerációja és nekrózisa), alatt izzadás- elhagyja a folyékony és alakú elemek edényeit az érfal megnövekedett permeabilitása miatt, alatt proliferáció- szöveti elemek reprodukciója. Akut gyulladás esetén az ér-exudatív jelenségek dominálnak, és a gyulladásos folyamat intenzívebb. Krónikus gyulladás esetén a proliferációs jelenségek vannak túlsúlyban, az ér-exudatív komponens sokkal gyengébb, és a gyulladásos folyamat halvány. A gyulladásos reakciók intenzitását tekintve a szubakut gyulladás köztes helyet foglal el az akut és a krónikus gyulladás között.

Az anatómiai jellemzők miatt az epidermisz kóros folyamatai sajátos módon folynak. Az epidermisz gyulladásos változásai nyilvánulhatnak meg:

intracelluláris ödéma vagy vakuoláris degeneráció formájában, amelyben vákuumok képződnek a Malpighi -réteg sejtjeinek protoplazmájában, amelyek a sejtmag közelében vagy körül helyezkednek el és a perifériára taszítják a magot. Ugyanakkor a mag deformálódott, és gyakran minden jele megvan

piknózis. Az ödémás folyadék fokozatosan feloldja a sejtet, ami halálához vezet. Ha a vakuolumok a sejtmagban lokalizálódnak, akkor megduzzad, és kerek, folyadékkal töltött buborékká alakul, amelyben a nukleusz néha megmarad. A vakuoláris degenerációt a lichen planus, a lupus erythematosus, a lichen sclerosus, az érrendszeri atrófiás poikiloderma esetén észlelik;

szivacsok vagy intercelluláris ödéma formájában, amelyben az ödémás folyadék a Malpighi -réteg sejtközi tereit nyomja, megtöri az intercelluláris hidakat, ami a sejtek közötti kommunikáció elvesztéséhez, a sejtek ödémájához és a hámhólyagok kialakulásának kezdetéhez vezet. A spongiosis az ekcémára és a dermatitisre jellemző;

szavazólap -degeneráció formájában, a Malpighi -réteg sejtjeinek nekrobiotikus, degeneratív változásaiból erednek. A hámsejtek mélyreható változásai mellett az intercelluláris hidak megsemmisülése azt eredményezi, hogy a sejtek elveszítik kölcsönös kapcsolatukat, és szabadon lebegnek a vezikulus szerózus-fibrinos tartalmában, gömb alakot öltve. Ilyen változásokat észlelnek vírusos betegségekben, például herpeszben. Gyulladással járó bőrbetegségekben gyakoribbak a savós ödéma változatok kombinációi.

Akut gyulladásban polimorfonukleáris leukociták (neutrofilek, eozinofilek) vannak túlsúlyban az infiltrátumban; krónikus gyulladás esetén az infiltrátum elsősorban diffúz módon vagy az erek körül elhelyezkedő limfocitákat tartalmaz. Az infiltrátumok sok hisztiocitát tartalmaznak.

A plazmasejtek jól fejlett bazofil citoplazmával rendelkeznek, a mag excentrikusan helyezkedik el, és nagyobbak, mint a limfociták. Az epithelioid sejtek hosszúkás alakúak, nagy kerek vagy ovális maggal rendelkeznek, és bőséges citoplazmájuk van. A kerek vagy ovális alakú, szabálytalan kontúrú nagy, sokmagos sejteket óriássejteknek nevezzük.

A savós gyulladás jelenségei mellett számos speciális kóros elváltozás figyelhető meg az epidermiszben.

Acanthosis- a sejtsorok számának növekedése az epidermisz szúrós rétegében. Különbséget kell tenni az egyszerű acanthosis között - a szúrós réteg sejtsorának egyenletes és mérsékelt növekedése a dermis papillái felett és között (fiatalkori szemölcsök); interpapilláris acanthosis - főleg a dermis papillái között (psoriasis); infiltráló acanthosis - a szúrós réteg sejtjeinek kifejezett proliferációja, amelyben

az epidermisz folyamata jelentős mélységben behatol a dermiszbe (szemölcsös tuberkulózis).

Akantolízis - a sejtközi hámhidak olvadása, a hámsejtek közötti kommunikáció zavara, ennek eredményeként a sejtek könnyen elválaszthatók és többé -kevésbé jelentős rétegeket képeznek a hámló epidermiszből. Ilyen folyamat figyelhető meg pemphigus, Daria -betegség, vírusos dermatózisok esetén.

Hyperkeratosis - a stratum corneum túlzott megvastagodása a sejtek szerkezeti változásai nélkül, parakeratosis - a keratinizációs folyamat megsértése(a szemcsés és az eleidin réteg hiányzik) az epidermisz szarurétegében.

Granulózis - az epidermisz szemcsés rétegének megvastagodása.

A bőrkiütést alkotó elemek megkülönböztetésének képessége lehetővé teszi a kóros folyamat helyes felmérését és a dermatózis diagnózisának megközelítését. Sok esetben a klinikai kép, amelyet a kitörések és azok elhelyezkedése "a bőrre ír", lehetővé teszi a diagnózis felállítását és a terápia megkezdését; bizonyos esetekben a diagnózis további vizsgálati módszereket igényel (beleértve a laboratóriumot is). Ezeket az adatokat a tankönyv egy speciális része tartalmazza, amely a dermatózisok egyedi nosológiai formáiról szól.

A bőrkiütések lehetnek gyulladásosak és nem gyulladásosak, gyakrabban gyulladásos. A nem gyulladásos megnyilvánulások közé tartoznak az öregségi foltok, daganatok, sorvadás, hyperkeratosis stb.

A gyulladásos folyamatnak 5 klasszikus tünete van: vörösség (ruber), duzzanat (tumor), fájdalom (dolor), hőmérséklet -emelkedés (kalória)és diszfunkció (functio laesa). E tünetek súlyossága azonban a gyulladásos válasz mértékétől függően változik, ami lehet akut gyulladásos és nem akut gyulladásos.

Akut gyulladásos reakció esetén a gyulladás klasszikus jelei egyértelműen kifejeződnek: a bőrpír intenzív, lédús, az elváltozások homályos határaival az exudatív reakció súlyossága miatt, gyakran üregképződések megjelenéséhez vezet (savós vagy gennyes) . Viszketés vagy égés, helyi láz, néha fájdalom az elváltozásban. Mindez diszfunkcióhoz vezethet.

Nem akut gyulladásos vagy krónikus reakció esetén a gyulladás tünetei kevésbé hangsúlyosak, az elváltozások stagnáló árnyalatai dominálnak (cianózis, élénkség, barnaság), világos

a gyulladás infiltratív komponense a sejtes elemek proliferációjával fejeződik ki. Az ilyen betegeknél a fájdalom és az égés hiányzik, és a viszketés néha nagyon súlyos.

Az akut és nem akut gyulladás közötti szövettani különbségnek megfelelően az elsődleges elemek exudatív és infiltratív. A beszivárgó elemek közé tartozik egy folt, csomó, tuberkulusz és csomópont, exudatívak - hólyag, hólyag, tályog és hólyag.

A bőrön, nyálkahártyákon megjelenő kiütések különálló elemekből állnak, amelyek primer és másodlagosak. Elsődleges elemek a kiütések, amelyek változatlan bőrön, az ajkak piros szegélyén vagy a száj nyálkahártyáján jelentkeznek, azaz a betegség velük kezdődik, nem a már meglévő kiütések átalakulása. A másodlagos elemek kitörések, amelyek a meglévő elemek átalakulása vagy károsodása következtében alakulnak ki.

Az elemek elsődleges és másodlagos felosztása azonban nagyrészt önkényes. Vannak betegségek, amelyek másodlagosnak tekintett elemekkel kezdődnek. Például az exfoliatív cheilitis száraz formája pikkelyekkel kezdődik, amelyek másodlagos elemek; az erózió a lichen planus eróziós és fekélyes formájában nem a buborékok eredménye stb.

A kiütés elemeinek ismerete lehetővé teszi, hogy navigáljon a bőr, a száj és az ajkak nyálkahártyájának kiterjedt és változó patológiájában, és helyesen diagnosztizálja a betegséget.

4.5. Elsődleges morfológiai elemek

A kiütés elsődleges elemei közé tartozik a folt, hólyag, hólyag, hólyag, tályog, csomó, tubercle és csomó; a másodlagos elemek a pigmentációs rendellenességek, pikkelyek, erózió, excoriation (kopás, traumás erózió), fekély, repedés, kéreg, heg és cicatricialis sorvadás, vegetáció, lichenization (lichenification).

Folt (makula) a bőr vagy a nyálkahártyák korlátozott elszíneződése. Általában a folt a környező bőrrel azonos szinten helyezkedik el, konzisztenciájában nem tér el tőle, és tapintáskor nem érezhető (2. ábra).

A foltok vaszkulárisra oszlanak, beleértve a vérzéses és a diszkróm(3. ábra).

Az érfoltokat klinikailag a bőr korlátozott bőrpírja okozza, amely a felszíni vaszkuláris vazodilatáció következtében következik be

plexus. Gyulladásos és nem gyulladásosak. A gyulladásos érfoltok különböző méretű bőrpír, külső vagy belső irritáló tényezők okozzák (4. ábra). Az erek kitöltési fokától függően a foltok vörös, rózsaszín vagy lila (kékes, stagnáló) színűek.

Amikor megnyomja a bőr edények tágulása következtében keletkező foltokat, eltűnnek, és a nyomás megszűnése után ismét ugyanabban a formában jelennek meg.

Rózsaszínű, 1 cm -nél kisebb átmérőjű kis gyulladásos foltokat neveznek rózsahimlő. A Roseola másodlagos szifilisz, kanyaró, skarlát, tífusz, gyógyászati ​​kiütések stb. Esetén jelentkezik. Lehet akut gyulladásos - világos rózsaszín, homályos határokkal, hajlamos a fúzióra és hámlásra, gyakran duzzanattal és viszketéssel, és nem akut gyulladásos - halvány rózsaszín színek, barnás árnyalattal, nem viszkető, általában nem egyesülnek. Az ostroinflammatorikus roseola elsődleges elemként jelenik meg kanyaró, skarlát, ekcéma, bőrgyulladás, zuzmó rosacea betegeknél; nem akut gyulladásos - másodlagos (ritkán harmadlagos) szifiliszben, eritrasmában, pityriasis versicolor -ban szenvedő betegeknél.

Rizs. 2. Folt (makula)

Rizs. 3. Diszkróm folt

Rizs. 4.Érfolt

Nagy vaszkuláris foltokat (10 cm vagy több) neveznek bőrpír. Ödémásak, szabálytalan körvonalúak, élénkpirosak, viszketéssel járnak, és általában az akut gyulladásos értágulat miatt fordulnak elő ekcémás, dermatitiszben szenvedő betegeknél, I. fokú égési sérülésekkel, erysipelas, exudatív erythema multiforme.

Érzelmi izgalommal, neurotikus reakciókkal nagy, összefolyó, nem gyulladásos foltok (a felszíni vaszkuláris rezgés rövid távú értágulata) viszketés és hámlás nélkül jelennek meg, az úgynevezett "zavaros erythema" (harag vagy félénkség).

Azokat a foltokat, amelyeket a bőr felszíni erek (kapillárisok) tartós, nem gyulladásos tágulása okoz, ún telangiectasias. Ők

ideiglenesen eltűnnek, amikor megnyomják, és megjelennek, amikor a nyomás megszűnik. A telangiectasias önállóan létezhet, és beléphet a rosacea, a heges erythematosis és néhány más bőrbetegség klinikai képébe. A veleszületett magában foglalja a nem gyulladásos vaszkuláris anyajegyeket (nevi).

Az érfalak áteresztőképességének növekedésével a bőrbe történő vérzés léphet fel, aminek következtében ún. vérzéses foltok, nyomás alatt nem tűnik el. A vérzés után eltelt idő függvényében az ilyen foltok színe lehet vörös, kékesvörös, lila, zöld, sárga (ahogy a hemoglobin hemosiderinné és hematoidinná alakul). Ezeket a foltokat méretük szerint különböztetjük meg: pontszerű vérzéseket neveznek petechiák, kis kerek és általában többszörös vérzés akár 1 cm - lila szabálytalan alakú nagy vérzések - ekchymosis; masszív vérzések esetén, amelyeknél a bőr duzzad, és a környező területek szintje fölé emelkedik, hematoma. Vérzéses foltok fordulnak elő a bőr allergiás vaszkulitiszével, a scorbut (C -hypovitaminosis), egyes fertőző betegségekkel (tífusz, rubeola, skarlát stb.).

A melanin pigment tartalmának növekedésével vagy csökkenésével a bőrben, diszkróm foltok, melyik hiperpigmentáltak (a pigment növekedése) és depigmentáltak (a pigment csökkenése). A pigmentált foltok lehetnek veleszületettek (anyajegyek, len-tigo) és szerzett (szeplők, chloasma, vitiligo).

Szeplők (kis világosbarna, barna színű területek, amelyek

enni ultraibolya sugarakat), lentigo (hiperpigmentációs gócok hyperkeratosis tüneteivel), chloasma (a hiperpigmentáció nagy területei Addison -kórban, hyperthyreosisban, terhességben stb.).

Kis depigmentált foltokat nevezünk leukoderma. Az igazi leukoderma másodlagosan visszatérő szifiliszben szenvedő betegeknél fordul elő (hiperpigmentált háttérben depigmentált foltok képződnek). Hamis vagy másodlagos leukodermát (pszeudo-leukoderma) figyelnek meg a korábbi morfológiai elemek (gyakran makroszkópos) helyén, számos dermatózissal (pityriasis versicolor, psoriasis stb.), Amikor az egészséges bőr környező területei ultraibolya sugárzásnak voltak kitéve besugárzás (leégés). A vitiligóban a különböző méretű területek mentesek a pigmenttől, ami neuroendokrin rendellenességekkel és enzimatikus diszfunkcióval jár.

A bőr veleszületett pigmenthiányával, a szemöldök, a szempillák és a fej hajának elégtelen színezésével albinizmusról beszélnek.

Csomó vagy papula (papula) - üreges, többé -kevésbé sűrű elem, amely a bőr szintje fölé emelkedik, és hegesedés vagy cicatricialis sorvadás nélkül megoldódik (5. ábra). Néha a papulák instabil nyomokat hagynak - pigmentációt vagy depigmentációt. A főként az epidermiszben előforduló papulákat epidermálisnak nevezik(például lapos szemölcs), in dermis - dermális(szekunder szifilissel). Leggyakrabban a papuláknak epidermális helye van.(például lichen planus, pikkelyes zuzmó, neurodermatitis).

A papulák gyulladásos és nem gyulladásosak. Az előbbiek sokkal gyakoribbak: pikkelyes zuzmó, ekcéma, másodlagos szifilisz, vörös lapos és halvány zuzmó, neurodermatitis stb. Jellemzőjük, hogy gyulladásos infiltrátum képződik a papilláris dermisben, értágulat és korlátozott ödéma. A papulát megnyomva sápadtságához vezet, de színe nem tűnik el teljesen. Nem gyulladásos papulák esetén az epidermisz túlnövekedését észlelik (szemölcs) vagy kóros anyagcseretermékek dermisben való lerakódása

Rizs. öt. Csomó (kiütés)

(xantoma) vagy a dermiszövet túlnövekedése (papilloma). Néhány bőrgyógyász elkülöníti az akut gyulladásos papulákat (exudatív papulákat ekcémás, dermatitiszben szenvedő betegeknél), amelyek az exudátum felhalmozódásának eredményeként alakultak ki a dermis papilláris rétegében az akut expanzió és a felszíni kapillárishálózat fokozott érrendszeri permeabilitása során.

A papulák különböző méretűek: 1 mm -től nagyobbak. Az 1 mm -es papulákat nevezik miliárium (milium- köles szem) mérete 0,5-1 cm - lencse alakú (lenticula- lencse), pikkelysömörben, másodlagos szifiliszben stb. méret 1-2 cm - számozott (nummus- érme). Nagyobb papulák (hipertrófiás papulák) főként másodlagosan visszatérő szifiliszben (széles szemölcsök) találhatók. Az egyesített papulák legfeljebb 10 cm átmérőjű plakkokat képeznek. A papulák általában világos határokkal rendelkeznek, de különböző formájúak (kerek, ovális, lapos, sokszögű, hegyes, köldöknyomású, kupolás), sima vagy érdes felülettel. A csomók konzisztenciája (puha, tésztás, feszes rugalmas, sűrű, kemény) és színük (a normál bőr színe, sárga, rózsaszín, piros, lila, élénk, barna stb.) Is változhat.

A bőr érintkező felületein a súrlódás miatt, a nyálkahártyákon a nyál, váladék, élelmiszertermékek stb. Irritáló hatása miatt a papulák felülete erodálódhat (erodált papulák), és maguk a papulák növekedhetnek méret, hipertrófia. A göbös felületű csomókat ún papillómák.

Szövettanilag az epidermiszben lévő papulákkal hiperkeratózis, granulózis, acanthosis, parakeratosis jelenségei vannak a dermis papilláris rétegében - különféle beszűrődések lerakódása.

Gumó (tuberculum) - infiltratív, nem üreges, nem akut gyulladásos elem, amely a bőr szintje fölé emelkedik, gyakran fekélyesedik, és hegesedéssel vagy cicatricialis sorvadással végződik (6. ábra). Külsőleg, különösen a kezdeti szakaszban, nehéz megkülönböztetni a csomótól. Tehát a gumó és a csomó mérete, alakja, felülete, színe és konzisztenciája hasonló lehet. A gümők gyulladásos sejtes infiltrációja nemcsak a papillárisokban, hanem főként a dermis retikuláris rétegében rejlik, és szövettanilag fertőző granuloma, amely vagy fekélyesedik későbbi hegképződéssel, vagy felszívódáson megy keresztül.

maga után cicatricialis sorvadás. Ez a fő klinikai különbség a tuberkulák és a csomók között, amely lehetővé teszi, hogy sok évvel a folyamat befejezése után megkülönböztessük például a tuberkulusokat a harmadlagos szifiliszben vagy a tuberkulózisos lupusban (nem csak a hegek vagy sorvadás, hanem elhelyezkedésük is, például hegmozaik szifiliszben, lupusban stb.).

Bizonyos esetekben a gumók meglehetősen jellegzetes színűek: vörösbarna, harmadlagos szifilissel, vörös-sárga, tuberkulózisos lupus, barnás-rozsdás lepra.

Különböző betegségek esetén a tuberkulózisok megkülönböztető jellemzőkkel rendelkeznek a szövettani szerkezetben. Tehát például a bőr tuberkulózisában a tuberkulózis főleg epithelioid sejtekből és különböző számú óriássejtből áll - Langhansa (Mycobacterium tuberculosis ritkán található a központban; a limfociták általában a periférián találhatók); A szifilisz tuberkulusa plazmasejtekből, limfocitákból, epithelioid sejtekből és fibroblasztokból áll(treponemák nem találhatók a tuberkulózisban; kis számú óriássejt lehet).

A gumók általában a bőr korlátozott területein keletkeznek, és vagy csoportosulnak, vagy egyesülnek, folyamatos beszivárgást képezve, sokkal ritkábban szétszóródnak, elterjednek.

Csomópont (nodus) - elsődleges morfológiai nem üreges infiltratív nem akut gyulladásos elem, amely a bőr alatti zsírszövetben helyezkedik el, nagy méretű- akár 2-3 cm-ig és tovább (7. ábra). Eredetileg csomópont

Rizs. 6. Gümő (tuberkulum)

Rizs. 7. Csomó (bonyodalom)

Rizs. nyolc. Buborék (vesicula)

nem emelkedhet a bőr szintje fölé (akkor az érzés határozza meg), majd ahogy nő, elkezd (gyakran jelentősen) a bőr szintje fölé emelkedni. A csomópontok fekélyesek, majd hegesek. A csomópontok konzisztenciája lágy (kolliquate tuberculosis) és szorosan rugalmas (lepra és harmadlagos szifilisz) esetén. A csomópontok eredetisége számos betegségben (megjelenés, szín, forma, felület,

következetesség, leválasztható) lehetővé tette számukra speciális nevek felvételét: scrofuloderma- kollicatív tuberkulózissal, gumma- harmadlagos szifilissel.

Vesicula (8. ábra) - az elsődleges üreg exudatív elem, folyadékot tartalmaz, és kissé a bőr szintje fölé emelkedik. A buborékban megkülönböztetnek egy üreget, amely serózus, ritkábban serózus-vérzéses tartalommal, fedéllel és fenékkel van feltöltve. A hólyagok elhelyezkedhetnek a stratum corneum alatt, az epidermisz közepén, valamint az epidermisz és a dermis között; lehetnek egykamrás és néha többkamrásak (ebben az esetben úgy tűnik, hogy a betegnek van hólyagja, de nincsenek válaszfalai). A buborék mérete 1 és 3-4 mm között van. A hólyag tartalma átlátszó, savós, ritkábban véres lehet; gyakran zavarossá válik, gennyes lesz. Ez akkor fordul elő, amikor a vezikulum (hólyag) tályoggá (pustulává) alakul. A buborék folyadéka kéreggé szárad vagy burkolata felszakad, erodált felület keletkezik és sírás következik be, mint az akut stádiumú ekcémánál. A hólyagok változatlan bőrön helyezkedhetnek el, de gyakrabban gyulladásos eritematózus bázissal rendelkeznek. A szájüreg nyálkahártyáján, a bőr érintkező felületein a vezikulák gyorsan kinyílnak, kitéve az erodált felületeket; vastagabb gumiabroncsokkal ellátott helyeken (például a dyshidrosisos tenyéren) hosszabb ideig tartanak. A buborékok nyom nélkül eltűnnek, vagy átmeneti pigmentációt hagynak maguk után, például Duhring herpetiformis dermatózisával.

Hólyagképződéssel, spongiosis (ekcéma, dermatitis), ballonos degeneráció (egyszerű hólyagosodás)

és övsömör, bárányhimlő), intracelluláris vacuolizáció (dyshidroticus ekcéma, epidermophytosis).

Buborék (bulla) (9. ábra) - 1 cm -es vagy annál nagyobb méretű exudatív üregelem. A vezikulához hasonlóan abroncsból, szerózus tartalommal töltött üregből és alapból áll. Amikor az üreg a stratum corneum alatt helyezkedik el, a buborékot szubkorneálisnak nevezik, a tüskés réteg vastagságában - intraepidermális, az epidermisz és a dermis között - subepidermalis. A buborékok kerekek, félgömb alakúak vagy oválisak; tartalma átlátszó, sárgás, ritkábban zavaros vagy vérzéses. A hólyagfolyadék leukocitákat, eozinofileket és hámsejteket tartalmaz. Néhány dermatózis diagnosztizálásához fontos a hólyag aljáról származó kenetek-nyomatok vagy karcolások citológiai vizsgálata, mivel számos dermatózisban a sejtösszetételnek sajátosságai vannak.

A bőr érintkező felületein, valamint a nyálkahártyákon a hólyagok gyorsan kinyílnak, így eróziós felületek képződnek a hólyagsapkák törmelékperemével (szegéllyel).

A hólyagok pemphigus vulgaris, veleszületett pemphigus, exudatív erythema multiforme, égési sérülések, gyógyszer toxikoderma és néhány más bőrbetegség esetén fordulnak elő.

Gyakrabban buborék jelenik meg az eritematózus folt hátterében, de látszólag változatlan bőrön is előfordulhat (pemphigus vulgaris betegeknél).

A mikroorganizmusok bőrbe történő exogén behatolásával buborékok képződhetnek az epidermisz fertőző ágens (például streptococcusok) vagy azok toxinjai általi károsodása miatt. Égési sérülésekkel a savós váladék megemeli az epidermisz nekrotikus területét. Az intraepidermális hólyagok kialakulását gyakran elősegítik különböző endogén tényezők; ugyanakkor megsértik az intercelluláris kapcsolatokat (acantholysis) és az epidermális sejtek degeneratív változásait. Ha az alaphártya szerkezete megzavarodik, az edényekből kiálló ödémás folyadék vagy váladék hámlik.

Rizs. kilenc. Buborék (bulla)

a teljes epidermisz (epidermolízis) és subepidermalis hólyagok jelennek meg, például polimorf exudatív erythema esetén. A pemphigusban a buborékok elhelyezkedése intraepidermális (a tüskés rétegben), egyetlen vagy fürtös akantolitikus sejtek vannak.

Buborékok előfordulhatnak mind a külsőleg változatlan bőrön vagy a nyálkahártyán, mind a gyulladás hátterében. A buborékképződés mechanizmusa más. Intraepidermális hólyagok általában akantolízis eredményeként keletkeznek.

A folyamat lényege az intercelluláris kapcsolatok (acanthus) megolvasztásában rejlik, a tüskés sejtek szétválnak, és közöttük váladékkal töltött rések vannak, amelyek aztán buborékká alakulnak. Ebben az esetben a tüskés sejtek lekerekítettek, kissé redukálódnak, magjaik nagyobbak lesznek, mint a közönséges sejtek. Bélelik a buborék alját. Ezek az akantolitikus sejtek (Tzank -sejtek) nagy diagnosztikai értékkel bírnak, megerősítik a pemphigus diagnózisát. Sub-epidermális hólyagok képződnek az alapmembrán rétegei között, vagy közvetlenül alatta, vagy alatta, és annak következményei, hogy megsértik az azt alkotó szálak kötődési szilárdságát, ami az immunváltások következtében lehetséges.

Pustula vagy pustula (pustula) (10. ábra) - exudatív üregelem, amely a környező bőr szintje fölé emelkedik ki, gennyet tartalmaz. A mikroorganizmusok (főleg staphylococcusok) salakanyagának hatása alatt hámsejtek nekrózisa következik be, aminek következtében tályogüreg képződik az epidermiszben. Az epidermisz vastagságában fekvő és kéregképződésre hajlamos tályogot nevezik varasodás. A kéreg leesése után az érintett terület ideiglenes pigmentációja marad. A szőrtüszők körül elhelyezkedő pustulákat ún folliculitis. Ha genny kerül a hajtölcsér szájába, a tályog közepe behatol a hajba, kialakul ostio folliculitis.

A folliculitis lehet felületes, nem hagy nyomot maga után, és mély (a folyamat rögzíti a tüsző egy részét, amely a dermis mélyén fekszik), majd heg képződik. A folliculitis leggyakoribb kórokozója a Staphylococcus aureus. Mély, nem follikuláris tályogot neveznek, amely magában foglalja a dermist ecthy. Amikor megszűnik, fekély képződik, amely heggel gyógyul. Az ecthymát streptococcus okozza. A streptococcus felszíni pustulát (petyhüdt, lapos) nevezik konfliktus.

A pustulákat mindig rózsaszín gyulladás veszi körül. Néha a pustulák másodlagosan hólyagokból és hólyagokból keletkeznek, amikor másodlagos pyococcus fertőzés kapcsolódik.

Hólyag (urtica) (11. ábra) - exudatív noncavity elem, amely a bőr papilláris rétegének korlátozott akut gyulladásos ödémájának eredményeként képződik. A buborékfólia sűrű, párnaszerű, kerek vagy ritkábban ovális alakú kiemelkedés, amelyet erős viszketés kísér. A buborékfólia egy mulandó képződés, általában gyorsan (több tíz perctől több óráig), és nyom nélkül eltűnik. A hólyagok mérete 1 és 10-12 cm között van, a papillák duzzanatával egyidejűleg fellépő értágulat miatt a hólyagok halvány rózsaszínűek. Az ödéma éles növekedésével az edények összenyomódnak, majd a hólyagok halványabbá válnak, mint a bőr.

Hólyagok jelentkezhetnek a szúnyogok, szúnyogok és más rovarcsípések helyén, a meleg, a hideg hatására, a csalán (külső tényezők), valamint a mérgezés és a túlérzékenység (belső tényezők) hatására. Urticaria a bőrön gyógyszer-, élelmiszer- és fertőző allergiákkal (csalánkiütés, angio-neurotikus angioödéma, szérumbetegség) fordul elő; okozhatja az érintett bőrfelületek mechanikai irritációja, például urticaria pigmentosa. Bizonyos esetekben a bőr mechanikai irritációja miatt nagy, régóta fennálló hólyagok jelennek meg. (urticaria factitia, vagy dermografismus urticaris).

A hólyagok kiütésével járó súlyos viszketés ellenére a betegek bőrén általában nem találnak karcolások nyomát.

Rizs. 10. Tályog (pustula)

Rizs. tizenegy. Hólyag (csalánhólyag)

4.6. Másodlagos morfológiai elemek

A másodlagos morfológiai elemek az elsődleges morfológiai elemek fejlődése során keletkeznek. Ide tartoznak az öregségi foltok, pikkelyek, kéregek, felületes és mély repedések, horzsolások, erózió, fekélyek, hegek, lichenifikáció és növényzet.

Pigmentáció (pigmentáció) (12. ábra). Az elsődleges pigmentáció magában foglalja a szeplőket, a chloasmát, a pigment születési jeleket stb., A másodlagos pigmentációt, amely a melanin pigment fokozott lerakódásából ered, az elsődleges (csomók, tuberkulózisok, hólyagok, hólyagok, pustulák) és másodlagos (eróziók, fekélyek) elemek feloldódása után, valamint a vér pigment - hemo-sziderin lerakódásához a bőr úgynevezett hemosiderózisában. A másodlagos hipo-pigmentáció (13. ábra) a melanin-tartalom csökkenésével jár a bőr egyes területein, és ún. másodlagos leukoderma. A másodlagos pigmentfoltok megismétlik azoknak az elemeknek a méretét és alakját, amelyeken keletkeztek.

Mérleg (squama) (14. ábra) egy levált stratum corneum. Fiziológiai körülmények között a szaruhártya lemezeinek állandó, észrevehetetlen elutasítása következik be; a lemezeket mosással és ruházattal való dörzsöléssel távolítják el. A bőr számos kóros állapotában szabad szemmel látható pikkelyek képződnek (kóros hámlás). Ha a hámozás során apró, finom pikkelyek jelennek meg, amelyek liszthez vagy korpához hasonlítanak, akkor ezeket ún korpa alakú,és hámozás - kis lamellás; ilyen hámlás figyelhető meg például pityriasis versicolor esetén. Nagyobb skálákat neveznek lamellás,és hámozás - desquamatio lamelosa; ilyen hámlás jelentkezik például pikkelysömörben. Néhány bőrbetegségben, például eritrodermában, skarlát-szerű bőrgyulladás esetén a szaruréteget nagy rétegekben utasítják el. Számos dermatózis, például ichthyosis esetén a pikkelyek az egyik állandó objektív tünet.

A pikkelyek kialakulásával járó folyamatok diagnosztizálásához fontos azok vastagsága, színe, mérete, állaga (száraz, olajos, törékeny, kemény) és tapadás. A mögöttes szövetekhez szorosan tapadó mérlegek a hyperkeratosis, könnyen elutasítható pikkelyek - parakeratosis következtében - képződnek. A pikkelyek elsősorban kialakulhatnak: parakeratotikus korpásodás, enyhe leukoplakia, exfoliatív cheilitis, hyperkeratotikus és ichthyosis stb.

Pikkelyek rendszerint parakeratosis (károsodott szarvképződés) miatt alakulnak ki, amikor nincs szemcsés réteg az epidermiszben, és a stratum corneumban magvak maradványai vannak. Ritkábban a hámlás a hyperkeratosis következtében következik be, azaz a normál kanos sejtek túlfejlődése vagy keratózis (sűrű száraz kanos tömegek rétegezése, például kukoricával).

A hámlás formájának és a mérleg típusának ismerete számos dermatózis diagnosztizálásában segít. Tehát ezüstfehér pikkelyek találhatók a pikkelysömörben, sötét - egyes ichthyosis formákkal, sárga - olajos seborrhea -val, laza, könnyen eltávolítható - pikkelysömörrel. A pikkelyek eltávolítása néha fájdalmas, mivel a pikkelyek alsó felszínén lévő tüskés szarvú kiemelkedések miatt behatolnak a bőr tüszőnyílásaiba (lupus erythematosus esetén). Rózsaszín zuzmóval, az ún hullámos és redős pelyhek, szifilitikus papulákkal galléros módon helyezkednek el (Bee-etta gallérja), parapsoriasis esetén a forma "Kazetták"(központi hámlás), számos gombás betegség fordul elő perifériás hámlás stb.

Kéreg (rák) (15. ábra) a savós váladék, genny vagy vér bőrén történő szárításának eredményeként keletkezik

Rizs. 12. Pigmentáció (pigmentáció)

Rizs. 13. Hipopigmentáció (hipopigmentáció)

Rizs. tizennégy. Pehely (pikkely)

vi, néha a felhasznált gyógyszerek részecskéinek keverékével. Megkülönböztetni kéreg savós, gennyes, savós-gennyes, gennyes-vérzéses, stb Ezek akkor jönnek létre, amikor a hólyagok, hólyagok, tályogok, fekélyek a tuberkulák, csomópontok, a nekrózis és a gennyes fúzió mély pustulák. Réteges masszív osztriga-szerű kéregeket neveznek rúpia (rupia); a kéreg felső része a legrégebbi és egyben a legkisebb.

A kéreg színe attól a váladéktól függ, amelyből keletkeztek: savós váladék esetén a kéreg átlátszó vagy sárgás, gennyes - sárga vagy zöldessárga, véres - vörös vagy barnás. Vegyes kisülés esetén a kéreg színe ennek megfelelően változik.

Az ajkak piros szegélyén gyakran kéreg alakul ki (pemphigusszal, exudatív erythema multiforme, hólyagos zuzmó, különböző cheilitisekkel stb.). A bőrön kéreg fordul elő rüh, mycosis, pyodermitis, ekcéma, neurodermatitis, különböző szifilisz stb.

A bőrön lévő, vegyes rétegeket, amelyek pikkelyekből és kéregből állnak, vízkéregnek nevezzük; seborrheában, egyes esetekben exudatív pikkelysömörben találhatók.

Felszíni repedés (fissura) csak az epidermiszen belül képződik és nyomok nélkül gyógyul (16. ábra).

Mély repedés (rhagas) az epidermisz mellett a dermis egy részét, néha mélyebb szöveteit is elfogja, heget hagyva maga után.

Repedések - lineáris bőrhibák - akkor keletkeznek, amikor a bőr elveszíti rugalmasságát gyulladásos beszivárgás következtében a nyújtásnak kitett helyeken (például a szájzugokban, az interdigitális redőkben, az ízületek felett, a végbélnyíláson stb.) .), krónikus ekcéma, intertriginous epidermophytosis, lábszár pioderma vagy élesztő elváltozás (lekvár), pelenkakiütés stb., valamint a bőr megnyúlása a stratum corneum szárazságával. Korai veleszületett szifilisznél mély repedések figyelhetők meg. A természetes lyukak körül helyezkednek el, és könnyen elvéreznek. Az előfordulás mélységétől függően a repedésekből savós vagy savós-véres folyadék szabadul fel, amely a repedéseknek megfelelő alakú kéreggé tud kiszáradni.

Kopás vagy excorzió (excoriatio) (17. ábra) - karcolásból vagy más traumás sérülésből eredő bőrhiba. A karcolás nemcsak az epidermisz, hanem a dermis papilláris rétegének integritását is megsértheti; ezekben az esetekben nem keletkezik heg.

A kopás mélyebb helyén, gyógyulása után heg, pigmentáció vagy depigmentáció marad. Az exorgia az intenzív viszketés objektív jele. A karcolás helye és alakja néha segít diagnosztizálni (például rüh esetén).

Erózió (erózió) (18. ábra) - felületes bőrhiba az epidermiszben. Az eróziók a hólyagok, hólyagok, tályogok megnyitása után jelentkeznek, és méretükben és alakjukban megismétlik az elsődleges üreg morfológiai elemeit, amelyek ezeken a területeken voltak. Leggyakrabban az erózió rózsaszín vagy vörös, és nedves, síró felület. A bőr és a nyálkahártyák nagy erodált felületei fordulnak elő pemphigus esetén. A hólyagok megnyitásakor kis eróziók fordulnak elő ekcémás, hólyagos és övsömörben szenvedő betegeknél, dyshidrosisban, a lábak diszidrotikus epidermophytosisában. A szájüregben, a bőr érintkező felületein gyakran erodált szifilitikus papulák jelennek meg; chancre is erodálható. Az erózió hegek nélkül gyógyít.

A száj nyálkahártyáján az erózió hosszan tartó fennállásával szélei megduzzadhatnak, sőt beszivároghatnak. Ebben az esetben nehéz megkülönböztetni az eróziót a fekélyektől. Néha ez a probléma később megoldódik

Rizs. tizenöt. Kéreg (rák)

Rizs. tizenhat. Felületi repedés (hasadék)

Rizs. 17. Felsértés (exoriatio)

az elem felbontása, mivel heg mindig a fekély helyén marad. A száj és az ajkak nyálkahártyáján, ritkábban a bőrön egyes kóros folyamatokban eróziós felületek képződnek korábbi hólyag nélkül, például eróziós papulák a szifiliszben, a lichen planus és a lupus erythematosus eróziós-fekélyes formája. Az ilyen eróziók kialakulása valójában egy könnyen sebezhető gyulladt nyálkahártya vagy bőr traumatizációjának következménye. A trauma következtében az ödémás, gyakran macerált hám integritása megszakad.

Fekély (ulcus) (19. ábra) - bőrhiba az epidermisz, a dermis és néha a mélyen fekvő szövetek károsodásával. A fekélyek gümőkből, csomópontokból alakulnak ki, amikor mély pustulákat nyitnak. Csak az úgynevezett trofikus fekélyek képződnek a látszólag egészséges szövetek elsődleges nekrózisának következtében, trofizmusuk megsértése miatt. A fekélyek kerekek, oválisak, szabálytalanok. A fekély felszínének színe élénkpiros és kékes-stagnáló. Az alja egyenletes és egyenetlen lehet, savós, gennyes, véres váladékkal borított, szűkös vagy buja granulátumokkal. Az élek laposak, alámetszettek és korrodáltak, laposak és felemelkedtek, sűrűek és puhaak.

Gennyes gyulladásos folyamat esetén a fekély széle ödémás, puha, bőséges gennyes váladék és diffúz hiperémia van a fekély körül; a fekélyes körüli fertőző granulomák (például a szifiliszben lévő gumi) felbomlása esetén a periféria mentén sűrű, korlátozott beszivárgás és pangásos hiperémia van. Ha a fekély körül sűrű infiltráció van gyulladás nélkül, akkor daganatot kell feltételezni.

Heg (cicatrix) (20. ábra) a mély bőrhibák helyén képződik, mivel durva, rostos kötőszövetekkel helyettesítik őket. Ebben az esetben a bőr papillái kisimulnak, és eltűnnek az interpapilláris epiteliális kinövések; e tekintetben az epidermisz és a dermis közötti határ egyenes vízszintes vonalként jelenik meg. A heg bőrmintája, tüsző- és verejtéklyukak hiányoznak. A hegszövetből hiányzik a haj, a faggyú, az izzadságmirigyek, az erek és a rugalmas rostok is. Heg keletkezik vagy mély égési sérülések, vágások, tuberkulák, csomópontok, mély pustulák fekélyesedésének helyén, vagy az úgynevezett száraz úton, előzetes fekély nélkül, például a bőr papulonekrotikus tuberkulózisában, vagy bizonyos esetekben , harmadlagos tuberkuláris szifilisz.

A friss hegek vörösek vagy rózsaszínek, a régebbiek hiperpigmentáltak vagy depigmentáltak. A heg lehet sima vagy egyenetlen. Ha túl sok sűrű

rostos szövet, hipertrófiás hegek jelennek meg, amelyek a bőr szintje fölé emelkednek; nevet viselnek keloid.

Finomabb kötőszövet és kisebb mennyiségben, mint heggel, képződik az ún cicatricialis sorvadás. Ebben az esetben a bőr az érintett terület területén jelentősen elvékonyodik, többnyire normál mintázat nélkül, gyakran elsüllyed, azaz a környező bőr szintje alatt helyezkedik el (21. ábra). Az atrófia általában a sérülés előzetes fekélye nélkül alakul ki, azok. "Száraz út" (lupus erythematosus, scleroderma). Az ilyen bőr, ha az ujjak közé szorítják, vékony ráncokká gyűlik össze, mint a selyempapír.

A hegek lokalizációja, alakja, mennyisége, mérete és színe gyakran segít a beteg korábbi kóros folyamatának diagnosztizálásában. Tehát a szifilitikus gumi mély, visszahúzódó csillaghegeket hagy maga mögött, a bőr tömörített tuberkulózisát - visszahúzódó egyenetlen szabálytalan alakú áthidaló hegeket a nyirokcsomók régiójában. Ugyanezeket a hegeket a bőr más területein nemcsak a tuberkulózis, hanem a krónikus mélypioderma is okozhatja. A bőr leveleinek papulonekrotikus tuberkulózisa jól körülhatárolható, mint a bélyegző

Rizs. 18. Erózió (erózió)

Rizs. tizenkilenc. Fekély (ulcus)

Rizs. húsz. Sebhely (cicatrix)

Rizs. 21. Sorvadás (atrófia)

Rizs. 22. Lichenization vagy lichenification (lichenisatio, lichenificatio)

Rizs. 23. Növényzet (vegetatio)

fürdő felületes hegek, a szifilisz harmadkori korai tuberkuláris szifilisz - tarka mozaik hegek, fésűs körvonalakkal; a tuberkulózisos lupus erythematosusban megszűnt kiütések helyén a bőr sima, vékony és fényes sorvadása marad.

Lichenization, vagy lichenification (lichenisatio, lichenificatio) (22. ábra) a bőr megvastagodása, megvastagodása a normál mintázatának növekedésével, hiperpigmentáció, szárazság, érdesség, shagreen megjelenés. A lichenifikáció vagy elsősorban a karcolás során elhúzódó bőrirritáció miatt alakul ki (például neurodermatitisben szenvedő betegeknél), vagy másodsorban, amikor a papularis elemek egyesülnek (például papulák pikkelysömörben, lichen planus, krónikus ekcéma, neurodermatitis - diffúz papularis infiltráció). Lichenifikáció esetén megfigyelhető az epidermisz szúrós rétegének hipertrófiája, jelentősen megnövekedve az interpapilláris hámfolyamatok, amelyek mélyen behatolnak a dermisbe (acanthosis -jelenség), valamint a felső dermis krónikus gyulladásos beszivárgása, valamint a papillák.

Növényzet (vegetatio) (23. ábra) hosszú távú gyulladásos folyamat területén alakulnak ki fokozott hatására

az epidermisz szúrós rétegének növedékei, és csillók, a dermis papillái. A növényzet felülete egyenetlen, göröngyös, kakasfésűre emlékeztet. Ha a növényzet felületét megvastagodott stratum corneum borítja, akkor szárazak, kemények és szürke színűek. Ha a növényzet erodálódott, ami gyakran előfordul a sérülések súrlódásakor, akkor azok lágyak, lédúsak, rózsaszín-pirosak vagy pirosak, könnyen vérzik, elválasztják a savós vagy savós-véres folyadékot. Ha másodlagos fertőzés kapcsolódik, fájdalmas érzés, a periféria mentén fellépő hiperémia és a savós-gennyes váladék jelenik meg.

Kevesen tudják, hogy az emberi bőr a test legnagyobb szerve. A test bőrfelülete körülbelül két négyzetméter. Ennek alapján teljesen logikus feltételezni, hogy a bőrbetegségek száma jelentős listát tartalmaz.

Amellett, hogy az emberi bőr a test védő és immunfunkcióját látja el, a hőmérsékletet, a vízháztartást és számos érzést is szabályoz a segítségével. Ezért olyan fontos megvédeni a bőrt a különböző betegségek hatásaitól. A megelőzés szempontjából ez a legfontosabb feladat.

Az alábbiakban megtudhatja, melyik leggyakoribb bőrbetegség fordulhat elő az embereknél, és megtekintheti a fotóikat. Itt olvashatja a betegségek leírását, valamint a betegség tüneteit és okait. Azonnal figyelnie kell arra a tényre, hogy sok bőrbetegség különösebb nehézség nélkül gyógyítható.

Milyen típusú bőrbetegségek vannak az emberekben?

A bőrbetegségek különböző eredetűek lehetnek. Mindegyikük megjelenésében, tüneteiben és kialakulásának okában különbözik.

A dermatitisz kiütés hólyagok, hámlás, kellemetlen érzés, viszketés, égés stb. Az okok különbözőek lehetnek, attól függően, hogy melyik típusú dermatitist különböztetik meg, például fertőző, allergiás, atópiás, étel stb.

A krém kizárólag természetes összetevőket tartalmaz, beleértve a méhészeti termékeket és a növényi kivonatokat. Nagy hatékonyság, gyakorlatilag nincs ellenjavallat és minimális a mellékhatások kockázata. Az ezzel a gyógyszerrel végzett kezelés elképesztő eredményei már a használat első heteiben nyilvánvalóak. Ajánlom.

Az emberek bőrbetegségeinek fényképei és nevei

Most érdemes megfontolni a bőr fő betegségeinek fotóit, és alább megismerkedhet tüneteikkel, okaikkal és leírásaikkal.

A leggyakoribb bőrbetegségek a következők:

1. Papilloma

A faggyúmirigyek betegségét nevezik, amelyet az eltömődés és a tüszők gyulladásának kialakulása jellemez. Az emberek gyakran hívják ezt a bőrbetegséget pattanásoknak.

A pattanások fő okai:

A pattanások kialakulásának tünetei:

• A komedonok kialakulása fekete vagy fehér pattanások formájában.
• Mély mitesszerek kialakulása: papulák és pustulák.
• A mellkas, az arc, a hát és a vállak érzése.
• Pirosság és dudorok kialakulása.
• A gennyes akne megjelenése.

A dermatitisz a bőr bármely gyulladása. A dermatitis betegségének több típusa van. A bőrgyulladás leggyakoribb típusai: kontakt, pelenka, seborrheás, atópiás.

Ennek ellenére a dermatitisnek néhány fő oka van:

A bőr dermatitis tünetei:

• Az égés és a viszketés megjelenése.
• A bőr hólyagosodása.
• A puffadás jelenléte.
• Vörösség kialakulása a gyulladás helyén.
• Pikkelyezés és száraz kéreg.

Itt részletesen megismerheti a gyulladás jellemzőit és kezelését, valamint láthatja.

Az olyan bőrbetegségek, mint a zuzmó, számos különböző típust tartalmaznak. E fajok mindegyikét megkülönbözteti kórokozója, kiütés típusa, lokalizációja és fertőzőképessége.

Részletes információ a betegség típusairól, és megtalálható a webhelyen.

A zuzmó emberi bőrön való előfordulásának fő okai:

A zuzmó betegség tünetei:

• Színes és pelyhes foltok.
• A foltok kialakulása a test bármely részén, a betegség típusától függően.
• Egyes fajokat a hőmérséklet emelkedése kísér.

A herpesz nagyon gyakori bőrbetegség. A világ lakosságának nagy része legalább egyszer találkozott ezzel a betegséggel.

Ezt a betegséget az emberi bőr megvastagodása és keratinizációja kíséri. A keratózis kialakulásával fájdalmas érzések és vérző sebek jelenhetnek meg.

A keratózis fő okai:

A keratosis megnyilvánulásának tünetei:

• A bőr érdessége és egyenetlensége a betegség első szakaszában.
• Kemény barna vagy vörös foltok képződése.
• A bőr hámlása a képződmények körül.
• Viszkető.

A karcinómát a bőrrák kialakulásának egyik jeleként tartják számon.

A betegség a bőr bármely részén kialakulhat. A testen lévő anyajegyek számának hirtelen növekedése már riasztó.

A karcinóma fő tünetei a következők:

• Gyöngyházfényű vagy fényes dudorok kialakulása.
• Fekélyesedés.
• Rózsaszín kiemelkedő foltok kialakulása.

Hemangioma jóindulatú képződménynek nevezik a bőrön egy érrendszeri hiba miatt, amely leggyakrabban gyermekeknél nyilvánul meg. Külsőleg a betegség rögös vörös folt.

A hemangioma megjelenésének okai:

Hemangioma tünetei:

• A kezdeti szakaszban egy halvány folt kialakulása a gyermek arcán vagy nyakán.
• A folt vörössége.
• A folt bordóvá válik.

A melanoma a bőrrák másik jele... A melanoma első jelei esetén orvoshoz kell fordulnia.

A melanoma fő tünetei a következők:

Papilloma

Papilloma jóindulatú daganatnak nevezik, amely a bőr felszínén kis növekedés formájában jelenik meg.

A papilloma okai:

A papilloma fő tünetei:

• Rózsaszín vagy szilárd növekedés.
• A formáció mérete elérheti a több centimétert.
• Közös szemölcs kialakulása.

Szokás a bőr gombás betegségeinek csoportját hívni. Általában ez a betegség a világ lakosságának 20% -ánál fordul elő. A dermatomycosis megjelenésének fő oka az emberekben a gombák behatolása az ember bőrére vagy nyálkahártyájára.

A dermatomycosis tünetei:

• Vörös árnyalatú foltok képződése, amelyeket pikkelyek borítanak.
• Viszkető.
• Hajhullás és töredezés.
• A körmök hámlása.

Kezelés

A bőrbetegségeket általában a következő módokon kezelik:

• Az étrendnek és a megfelelő étrendnek való megfelelés, az alapvető vitaminok használata.
• Gyógyszer az immunrendszer erősítésére.
• Antibiotikumok alkalmazása, ha a bőrbetegség súlyos.
• Külső kezelés kenőcsökkel és krémekkel.

Fontos megjegyezni, hogy bármilyen kezelést csak akkor szabad elkezdeni, ha a szakember megállapította magát a betegséget és annak okait. Ezért ne hagyja figyelmen kívül az orvos látogatását a bőrbetegség első tüneteinél.

Következtetés

Ezenkívül ne felejtse el A bőrbetegségek legjobb kezelése a megelőzés. Az alapvető megelőző módszerek a következők: a személyi higiéniai szabályok, az étrend és az óvintézkedések betartása a szabadtéri kikapcsolódás során.

Kívül az emberi testet a legnagyobb szerve védi, ezért nagyon sebezhető. A bőr 3 rétegből, hámból, dermiszből és zsírszövetből áll, amelyek mindegyike hajlamos különféle betegségekre. A kezelés időben történő megkezdése érdekében fontos tudni az ilyen patológiák formáit és tüneteit, külső megnyilvánulásait.

A bőrbetegségek típusai

Számos lehetőség van a leírt betegségek csoportjának osztályozására, lokalizációjuktól, a lefolyás jellegétől és a klinikai kép függvényében. Az egyszerűség kedvéért a bőrbetegségeket rendszerint megkülönböztetik azok előfordulásának oka szerint. A vizsgált problémát kiváltó tényezők tisztázásával könnyebb megállapítani a helyes diagnózist és előírni a hatékony terápiát.

A bőrgyógyászati ​​betegségek osztályozása

Eredet szerint a bemutatott patológiák csoportja a következő típusokra oszlik:

Fontos tudni minden probléma pontos nevét, hogy információt szerezzen róla. Mikrobiális dermatológiai bőrbetegség - nevek:

• pattanás;
• lepra;
• balanitis;
• granulomatosis;
• furunkulózis;
• ecthyma;
• szőrtüszőgyulladás;
• kissejtes keratolízis;
• erysipeloid;
• meningococcemia;
• lymphangitis;
• intertrigo;
• tályog;
• és mások.

Vírusos bőrbetegségek:

• himlő;
• herpesz;
• molluscum contagiosum;
• övsömör;
• szemölcsök;
• papillómák és mások.

Gombás betegségek:

• epidermophytosis;
• candidiasis;
• seborrhea;
• göbös trichosporia;
• trichophytosis;
• versicolor versicolor;
• heg;
• rubrofitózis;
• microsporia és mások.

• rüh;
• demodikózis;
• leishmaniasis;
• fejtetű és mások.

Autoimmun betegség:

• csalánkiütés;
• neurodermatitis;
• bőrhólyagosodás;
• szkleroderma;
• dermatomyositis;
• acrosclerosis;
• pikkelysömör;
• vasculitis;
• pemphigoid;
• szisztémás lupus erythematosus a bőrön megnyilvánulásokkal;
• Dühring dermatitis herpetiformis;
• chloasma és mások.

Onkológiai betegségek:

• adenokarcinóma;
• a bőr laphámsejtes karcinóma;
• bazalióma;
• melanoma és mások.

Bőr tünetei

A dermatológiai patológiák klinikai képe megfelel típusuknak és súlyosságuknak. A bőrbetegségeknek gyakori tüneteik is vannak, amelyek közül a következők figyelhetők meg:

• kiütések;
• repedések;
• fekélyek;
• bőrpír, zúzódások és a bőr tónusának egyéb változásai;
• pattanás;
• tályogok;
• növekedések;
• hámlás;
• erózió;
• szárazság;
• hólyagok;
• a bőr pigmentációjának megváltozása;
• gyulladás;
• pustulák, papulák és hasonlók.

Bőrbetegségek az arcon

A leggyakoribb probléma ezen a területen a pattanások. Az aknét propionikus baktériumok váltják ki, de különböző tényezők serkenthetik azok szaporodását:

• demodikózis;

• herpesz;

• seborrheás dermatitis;

• rosacea;

• rosacea;

• chloasma.

Bőrbetegségek a fejen

A szőrös területek epidermisze is hajlamos a bőrgyógyászati ​​megbetegedésekre. Fő tünetük a korpásodás. A fejbőr betegségeit gyakran más jellegzetes jelek kísérik:

• hajhullás;
• hámlás;
• a faggyúmirigyek fokozott aktivitása;
• a végek szakasza;
• a haj törékenysége, törékenysége és fénytelensége;
• kiütés a fejbőrön;
• vörösség.

A szőrös területek leggyakoribb bőrgyógyászati ​​betegségei:

• seborrhea;

• ótvar;

• tetvesség;

• folliculitis.

Bőrbetegségek a testen

Az epidermisz, a dermis és a zsírszövet maximális mennyisége védi az emberi testet. A legkifejezettebb és kiterjedtebb elváltozások bőrbetegséget okoznak pikkelysömör, a plakkok néha a test akár 80% -át is lefedik. Sajátos megjelenésük és szerkezetük van, amint az a fényképen is látható, így a patológia könnyen diagnosztizálható még a bőrgyógyász kezdeti felvételével is.

Egyéb gyakori bőrbetegségek a testen:

• övsömör;

• ekcéma;

• pattanás;

• Zhiber rózsaszín színű;

• allergiás dermatitis;

• csalánkiütés;

• a bőr melanoma;

• szemölcsök.

Bőrbetegségek a kezeken

A tenyér és a kéz folyamatosan érintkezik a szennyezett felületekkel, vegyszerekkel és egyéb irritáló anyagokkal. Ennek eredménye lehet egy bőrbetegség dermatitis, amely autoimmun (allergiás) jellegű. Vöröses kiütésként nyilvánul meg, hajlamos a fúzióra és kiterjedt gyulladásos gócok, hámlás és viszketés kialakulására.

A következő betegségek is megtalálhatók a kéz bőrén:

• rüh;

• ekcéma;

• pikkelysömör;

• mycosis;

• gonosztevő;

• neurodermatitis;

• vitiligo;

• szemölcsök.

Bőrbetegségek a lábakon

A lábakat legtöbbször cipő borítja, hajlamosak a dörzsölésre és kisebb sérülésekre, ami hozzájárul a mikózisok szaporodásához és terjedéséhez. Emiatt a sima bőr gombás betegségeit gyakran diagnosztizálják a lábakon, kellemetlen szaggal, az epidermisz hámlásával és a körmök megsemmisítésével. Kezelés nélkül az ilyen patológiák gyorsan fejlődnek és krónikussá válnak.

Ritkábban a lábak más bőrbetegségeket is érintenek, amelyek tünetei a képen láthatók:

• bőrgyulladás;

• pikkelysömör;

• hiperkeratózis;

• kukorica;

• talpi szemölcsök.

Bőrbetegségek - diagnózis

A megfelelő kezelés előírásához a bőrgyógyásznak meg kell találnia a patológia típusát és előfordulásának okát. Az emberi bőrbetegségeket a következő módszerekkel diagnosztizálják:

• szakember által végzett klinikai vizsgálat;
• anamnézis gyűjtése;
• a beteg panaszainak és vizuális tüneteinek regisztrálása;
• izomorf reakció jelenlétének megállapítása;
• in vitro nyomás (diaszkópia, nyomás a sérült területeken üveggel);
• rétegről rétegre kaparás;
• bakterioszkópos vagy bakteriológiai vizsgálat;
• nyomatok, kenetek citológiai elemzése;
• a folyadék sejtösszetételének megállapítása az érintett felülettől;
• az epidermisz hisztokémiai és szövettani vizsgálata;
• dermatográfia vagy dermatoszkópia;
• bőrvizsgálatok;
• szerológiai vizsgálatok;
• a kaparások mikroszkópos elemzése.

A speciális vizsgálati módszerek mellett a betegségek diagnosztizálásának általános módszereit használják. Elemzés szükséges:

• vér (standard és biokémiai, cukor esetén);
• vizelet;
• ürülék.

A betegség feltételezett okaitól függően a bőrgyógyász javasolhatja a következő vizsgálatok elvégzését:

• hormonális panelek;
• allergiás tesztek;
• immunrendszer állapota;
• a gyomor -bél traktus szerveinek ultrahang diagnosztikája;
• virológia és mások.

Bőrbetegségek kezelése

A terápiás megközelítést a kialakult patológia okának figyelembevételével választják ki. A bőrbetegségeket szisztémás és helyi gyógyszerekkel kezelik, amelyek célja a tünetek megszüntetése és a kórokozók leküzdése:

Ezenkívül fito- és fizioterápiát alkalmaznak, az általános kezelési módszerek alkalmasak, függetlenül attól, hogy melyik bőrbetegséget észlelték:

• a káros függőségek elutasítása;
• az étrend korrekciója;
• a napi rutin normalizálása;
• a megfelelő bőrápolás kiválasztása;
• az ivási rend betartása;
• vitaminok és ásványi anyagok bevitele;
• a higiéniai előírások betartása.

Bőrbetegségek és megelőzésük

Bizonyos bőrgyógyászati ​​megbetegedéseket nem lehet megelőzni, különösen akkor, ha a gyógyszer még nem ismeri előfordulásának okát, például pikkelysömör vagy ekcéma. Más esetekben a bőrbetegségek megelőzése a következő ajánlásokon alapul:

1. Válassza ki a megfelelő kozmetikumokat.
2. Kerülje a magas páratartalmú nyilvános helyek (úszómedencék, szaunák, fürdők és strandok) látogatását, ahol nem tartják be az egészségügyi előírásokat.
3. Tartsa be a higiéniai szabályokat, rendszeresen zuhanyozzon kozmetikai szappan (gél) és mosogatórongy segítségével.
4. Távolítsa el a védtelen szexet ismeretlen partnerekkel.
5. Tartsa tisztán a körmét.
6. Ne használjon mások törülközőjét, mosogatórongyát, borotvát és egyéb személyes kiegészítőket.
7. Manikűr, pedikűr és szőrtelenítés csak minősített kézművesek által végezhető, akik betartják az egészségügyi szabályokat.
8. Figyelje a táplálkozást.
9. Mosson kezet evés előtt, a WC használata után és az utcáról érve.
10. Használjon fertőtlenítő spray -t vagy törlőkendőt, ha tömegközlekedési eszközön utazik.
11. Tartsa be a karantént, ha családtagja bőrbetegségben szenved.
12. Ne lépjen kapcsolatba fertőzött emberekkel és állatokkal.

Bőrbetegségek diagnosztikája és kezelése magában foglalja a munkát több fő területen. Tehát vannak klinikai szakaszok bizonyos típusú patológiákra: gombák - mikológia, a fejbőr és a haj betegségei - trichológia. A bőrgyógyászat szorosan kapcsolódik a venerológiához, a kozmetológiához, az allergológiához.

A bőr nemcsak önmagának fáj, hanem a belső szervek vagy rendszerek vereségét is jelzi. A bőrbetegségek gyakran az egészségtelen szokások és életmód következményei. Számos dermatózis meghatározásakor és kezelésénél figyelembe veszik a bőr szerkezetének és funkcióinak jellemzőit.

A bőrbetegségek diagnosztizálásakor és kezelésénél az orvosnak meg kell határoznia a tünetek megjelenésének okát. A külső tényezők hatása sokrétű.

A bőrbetegségek kialakulásának belső tényezői:

• a belső szervek működési zavarai,
• krónikus fertőzések
• anyagcserezavarok,
• hipovitaminózis,
• az idegrendszer elváltozásai.

A belső okok a bőr és a nyálkahártyák megváltozásához vezetnek: pigmentáció, vérzések.

A viszketés, az égés, a fájdalom, a bőr elszíneződése vagy szerkezete, a kiütések okok arra, hogy forduljon szakemberhez. Gyere el a bőrgyógyász kinevezésére Maryino -ban, az Euromed S klinikán. Egy tapasztalt orvos megvizsgálja Önt, anamnézist készít és előzetes diagnózist készít az első találkozáskor. Ha gombás vagy fertőző elváltozás gyanúja merül fel, teszteket kell feltüntetni. Klinikánk laboratóriumi diagnosztikát végez, ezért a vizsgálatokat ugyanazon a napon végezze el a terápia gyorsabb megkezdése érdekében. Instrumentális, röntgendiagnosztikai módszereket, bőrvizsgálatokat is alkalmaznak.

Bármilyen dermatológiai patológia megszüntetése türelmet igényel a pácienstől és szigorúan betartja az előírásokat. Nagy jelentőségűek a következők:

• alapos higiénia, különösen az érintett bőrre, antiszeptikumok és más gyógyszerek alkalmazásával,
• az étrend betartása - számos olyan élelmiszer létezik, amelyek bonyolítják a bőrbetegségek lefolyását, lassítják a kezelést; az allergiás bőrelváltozások esetén kötelező az étrend megváltoztatása,
• gyógyszerek használata.

A konzervatív kezelésre adott válasz hiányában a következő utak lehetségesek:

• műtéti beavatkozás,
• szűk szakemberek segítsége: neurológusok, endokrinológusok és mások.

Az alapos diagnózis után a bőrbetegségek kezelését többféle módszerrel végzik.

Sok betegség, például a pikkelysömör, krónikus és visszaeső. Ebben az esetben az orvos és a beteg feladata stabil remisszió elérése és fenntartása.