Erythema: fotók, tünetek és kezelés. Mi az erythema nodosum: okok és kezelések Erythema nodosum a lábakon tünetei

Amelyben az erek helyileg érintettek, főleg az alsó végtagokban. Mindkét nemben és minden korosztályban szenvednek ebben a betegségben, azonban a betegek többsége 20-30 év közötti, és 3-6 beteg nőre csak egy férfi jut. Ebből a cikkből megtudhatja, mi az erythema nodosum, miért és hogyan alakul ki, mik a klinikai megnyilvánulásai, valamint ennek a patológiának az okai, a diagnózis és a kezelés elvei. Szóval, kezdjük.

Mi az erythema nodosum

Az Erythema nodosum a kötőszövet szisztémás betegsége a bőr és a bőr alatti zsírszövet elváltozásaival, melynek legjellemzőbb megnyilvánulása tapintásra fájdalmas, közepesen sűrű, 0,5-5 cm vagy nagyobb átmérőjű csomók.

A betegek körülbelül egyharmadánál az erythema nodosum önálló betegségként jelentkezik - ebben az esetben elsődlegesnek nevezik. Gyakrabban azonban valamilyen háttérpatológia hátterében alakul ki, és másodlagosnak nevezik.

Az erythema nodosum kialakulásának okai és mechanizmusai

Bizonyos gyógyszerek szedése erythema nodosum kialakulását okozhatja.

Az elsődleges noduláris erythema etiológiája nem teljesen ismert. A szakértők úgy vélik, hogy a genetikai hajlam szerepet játszik a betegség előfordulásában. Az esetek túlnyomó többségében az erythema nodosum egy nem specifikus immun-gyulladásos szindróma, amelyet számos fertőző és nem fertőző tényező provokálhat. A főbbeket az alábbiakban mutatjuk be:

1. Nem fertőző tényezők:

• a leggyakoribb a szarkoidózis;
• gyulladásos bélbetegségek, különösen regionális enteritis és;
• Behçet-szindróma;
• jóindulatú és;
• limfogranulomatózis (Hodgkin-kór);
• bizonyos gyógyszerek (antibiotikumok, szulfonamidok, jodidok, szalicilátok, orális hormonális fogamzásgátlók) szedése;
• terhesség.

1. Fertőző tényezők:

• a streptococcus okozta betegségek is az erythema nodosum egyik leggyakoribb oka;
• - hasonló a streptococcusok által okozott betegségekhez;
• psittacosis;
• hisztoplazmózis;
• kokcidio- és blastomikózis;
• trichophytosis;
• macskakarmolás betegség
• inguinális limfogranulomatózis;
• gonorrhoea és mások.

Az erythema nodosum kialakulásának mechanizmusai a mai napig nem teljesen ismertek. Feltételezik, hogy a fertőző ágensek és a gyógyszerekben lévő vegyszerek egy bizonyos antigén hátteret hoznak létre a szervezetben, amit nem vesznek észre, és a genetikailag hajlamos ember immunválaszt ad: biokémiai reakciók sorozata indul meg benne, és antitestek indulnak el. előállítani. Gyakran ez a patológia a terhesség alatt nyilvánul meg. Valószínűleg a megváltozott hormonális háttér is beindítja az antitestképződés folyamatát, és talán ez a pillanat annak tudható be, hogy ebben az időszakban a nő szervezete jelentősen legyengül, és elveszíti a negatív tényezőkkel szembeni megfelelő ellenállást.

Patológiás elváltozások az erythema nodosumban

Mint fentebb említettük, az erythema nodosum egy nem specifikus gyulladásos folyamat. Mindenekelőtt az alsó végtagok kis véredényei és a zsírszövet lebenyei, valamint az interlobuláris szeptumok érintettek, amelyek a dermis és a bőr alatti zsírszövet határán helyezkednek el.

A betegség első 0,5-2 napjában mikroszkóposan meghatározzák a vénák falának, ritkábban az artériák gyulladását. Az endothelsejtek és az érfal egyéb rétegei megduzzadnak, gyulladásos infiltrátumok (tömítések) jelennek meg bennük, amelyek limfocitákból és eozinofilekből állnak. Vérzések fordulnak elő a környező szövetekben.

Egy héttel a betegség első jeleinek megjelenése után krónikus változások kezdenek kialakulni. A sejtinfiltrátum összetételében a limfociták mellett hisztiociták és óriássejtek is meghatározhatók. Érelzáródás alakul ki, a zsírlebenyeket hisztiociták, limfociták, óriás- és plazmasejtek infiltrálják. Néha mikrotályogok képződnek.

A jövőben az erek falának és a zsírlebenyeknek fent leírt beszűrődései kötőszövetté alakulnak.

A dermisz és az epidermisz felső rétege általában nem vesz részt a kóros folyamatban.

Az erythema nodosum klinikai jellemzői

A tünetek súlyosságától, a lefolyás jellemzőitől és a betegség kezdetének időtartamától függően az erythema nodosum 3 típusa létezik:

1. Akut erythema nodosum. Az ilyen típusú betegségek patognomonikus tünete a csomók, amelyek általában szimmetrikusan helyezkednek el a lábak elülső felületén vagy a térd- és bokaízületek területén, ritkábban a lábon és az alkaron. Néha a kiütések nem többszörösek, hanem egyszeriek. A csomópontok mérete 0,5-5 cm, tapintásra sűrűek, fájdalmasak, kissé a bőr szintje fölé emelkednek, határaik a környező szövetek némi duzzanata miatt nem egyértelműek. A csomópontok feletti bőr sima, először vöröses-rózsaszín, majd cianotikus, és a folyamat felbontásának szakaszában zöldessárga. Először egy kis csomó jelenik meg, amely gyorsan növekszik, és elérve a maximális méretet, megáll. Néha a csomópontok nemcsak tapintásra fájdalmasak, hanem spontán módon is megsérülnek, és a fájdalom szindróma különböző intenzitású lehet, az enyhétől a súlyosig. A megjelenést követő 3-6 hét alatt a csomók eltűnnek, nem maradnak el cicatriciális vagy atrófiás elváltozások, helyükön csak átmeneti hámlás és fokozott bőrpigmentáció állapítható meg. Általában nem ismétlődnek. nem jellemző. Gyakran a csomópontok mellett a betegek panaszkodnak a testhőmérséklet lázas (38-39 ° C) értékig történő emelkedésére, általános gyengeségre, izom- és ízületi fájdalmakra. A vérben a leukociták szintjének növekedését, az ESR-t és a gyulladásos folyamatra jellemző egyéb változásokat határozzák meg.
2. Migráló noduláris erythema. Kifejezett klinikai megnyilvánulások nélkül halad, azaz szubakutan. A beteg gyengeséget, közepes intenzitású ízületi fájdalmat érez, a testhőmérséklet subfebrilis értékekre (37-38 °C) emelkedik, reszket. Ezután a lábszár anterolaterális felületén csomó jelenik meg. Lapos, sűrű, egyértelműen elhatárolódik a környező szövetektől. A csomó feletti bőr kékes-vörös. A betegség előrehaladtával a gyulladásos infiltrátum elvándorol, ennek eredményeként az úgynevezett plakk képződik, amely gyűrű alakú, fényes perifériás zónával és halvány színű mélyedéssel a közepén. Később még néhány apró csomó jelenhet meg mindkét lábán. 0,5-2 hónap elteltével a csomópontok visszafejlődnek.
3. Krónikus erythema nodosum. Általában 40 év feletti nőknél alakul ki, akik krónikus fertőző betegségben szenvednek vagy szenvednek. A mérgezés tünetei rendkívül gyengék vagy hiányoznak. A csomók elhelyezkedése jellemző, azonban kívülről szinte láthatatlanok: nem emelkednek a bőr fölé, és nem változtatják meg a színét. Időnként a folyamat rosszabbodik, a betegség tünetei kifejezettebbé válnak. Ezt általában az őszi-tavaszi időszakban észlelik, ami nagy valószínűséggel a streptococcus fertőzés ilyenkor gyakoribb előfordulásának köszönhető.

Az erythema nodosumban kialakuló ízületi szindrómát a nagy ízületek szimmetrikus érintettsége jellemzi a kóros folyamatban: duzzadtak, felettük lévő bőr hiperémiás, forró tapintású. Néha a lábak és a kezek kis ízületei is érintettek. Ahogy a bőr csomók megszűnnek, az ízületek gyulladása is megszűnik.

Az erythema nodosum diagnózisa

Az erythema nodosum esetén gyulladásos folyamat jelei mutatkoznak meg a vérben.

A beteg panaszai, a betegség és az élettörténet alapján, az objektív vizsgálat adatait figyelembe véve, az orvos előzetes "erythema nodosum" diagnózist készít. Ennek megerősítéséhez vagy cáfolatához számos további laboratóriumi és műszeres vizsgálatot kell végezni, nevezetesen:

1. Klinikai vérvizsgálat (meghatározza a gyulladásos folyamat jeleit a szervezetben: neutrofil leukocitózis, 30-40 mm / h ESR-re emelkedett, azaz az eritrociták ülepedési sebessége.
2. Vérvizsgálat reumás vizsgálatokhoz (kimutatja a rheumatoid faktort).
3. Bakposev a nasopharynxből (a streptococcus fertőzés felkutatására végezték el).
4. Tuberkulin diagnosztika 2 TO tuberkulinnal (tuberkulózis gyanúja esetén végezzük).
5. Bakposev széklet (yersiniosis gyanújával).
6. Göbös formációk biopsziája, majd a vett anyag mikroszkópos vizsgálata (erythema nodosum esetén gyulladásos elváltozások találhatók a kis vénák és artériák falában, valamint az interlobuláris septa területén a dermis átmeneti területein a bőr alatti zsírszövetbe).
7. Rhino- és pharyngoscopia (krónikus fertőzési gócok felkutatására).
8. A mellkasi szervek röntgenfelvétele.
9. A mellkas számítógépes tomográfiája.
10. A vénák ultrahangvizsgálata és az alsó végtagok reovasográfiája (átjárhatóságuk és a gyulladás súlyosságának meghatározása érdekében).
11. Szakorvosi konzultációk kapcsolódó szakterületekkel: fertőző szakorvos, fül-orr-gégész, tüdőgyógyász, phlebológus és mások.

Természetesen előfordulhat, hogy a fenti vizsgálatok mindegyike nem rendelhető ugyanahhoz a beteghez: mennyiségüket egyénileg határozzák meg, a betegség klinikai képétől és egyéb adatoktól függően.

Az erythema nodosum differenciáldiagnózisa

A fő betegségek, amelyekkel az erythema nodosum differenciáldiagnózisát el kell végezni, a következők:

1. . Ennél a betegségnél a bőrön lévő fájdalmas tömítések hasonlítanak az erythema nodosum tüneteire, de kizárólag a vénák mentén helyezkednek el, és kanyargós szálaknak tűnnek. A végtag ödémás, a beteg izomfájdalomra panaszkodik. A beteg általános állapota általában nem szenved; ha a trombus megfertőződik, a beteg gyengeséget, lázat, izzadást és a mérgezési szindróma egyéb megnyilvánulásait észleli.
2. Erythema Bazin (második név - induratív tuberkulózis). Ebben a betegségben a kiütések a láb hátsó részén lokalizálódnak. A csomópontok lassan fejlődnek, nem jellemzőek rájuk gyulladásos jelek, a környező szövetektől sem észlelhető elhatárolódás. A csomók feletti bőr vörös-cianotikus, de színének változása a betegség lefolyásával nem jellemző. Gyakran a csomópontok kifekélyesednek, és heget hagynak maguk után. A tuberkulózisban szenvedő nők általában betegek.
3. Christian-Weber betegség. Ezt a betegséget a bőr alatti csomópontok kialakulása is jellemzi, azonban ezek az alkar, a törzs és a combok bőr alatti zsírszövetében lokalizálódnak, kis méretűek, mérsékelten fájdalmasak. A csomók feletti bőr enyhén hiperémiás, vagy egyáltalán nem változott. Hagyja hátra a sejtsorvadásos területeket.
4. (). Ez egy akut fertőző betegség, melynek kórokozója az A-csoportú β-hemolitikus streptococcus.Az erysipelas akutan debütál, a hőmérséklet lázas szintre emelkedik, súlyos gyengeség és az általános mérgezés egyéb tünetei. Egy idő után égő érzés, fájdalom és feszültség érzése van a bőr érintett területén, majd duzzanat és hiperémia. A bőrpír területe egyértelműen elhatárolódik a szomszédos szövetektől, szélei egyenetlenek. A periférián a tömítést meghatározzák. A gyulladás területe kissé a bőr szintje fölé emelkedik, tapintásra forró. Savós vagy vérzéses tartalmú hólyagok, valamint vérzések képződhetnek. Az erythema nodosumhoz képest gyökeres különbség a nyirokerek gyulladása és a regionális erysipelas.

Az erythema nodosum kezelése

Ha sikerült meghatározni azt a betegséget, amely ellen ez a nem specifikus immungyulladásos szindróma kialakult, akkor a kezelés fő iránya ennek megszüntetése. Az alapbetegség fertőző etiológiájával a kezelés céljaira antibakteriális, gombaellenes és szereket használnak.

Primer erythema nodosum esetén a beteg a következő csoportokba tartozó gyógyszereket írhat fel:

• (Movalis, Nimesulide, Celecoxib, Diclofenac);
• (Prednizolon, Methylprednisolone) az NSAID-ok elégtelen hatékonysága esetén alkalmazzák;
• aminokinolin gyógyszerek (Delagil, Plaquenil) - a betegség gyakran visszatérő vagy elhúzódó formáira írják fel;
• antihisztaminok (Suprastin, Loratadin, Cetirizine).

A betegség tüneteinek gyors visszafejlődését segíti elő az extracorporalis módszerek - plazmaferézis, hemoszorpció - és lézeres vérbesugárzás alkalmazása.

Helyi kezelés is végezhető: gyulladáscsökkentő, különösen hormonális kenőcsök, dimexid borogatás alkalmazása a bőrön.

A fizioterápia pozitív eredményt ad az erythema nodosum kezelésében is. Általános szabály, hogy mágneses és lézerterápiát, ultraibolya sugárzást erythemális dózisban, fonoforézist hidrokortizonnal az érintett területen alkalmaznak.

Nem kívánatos otthon kezelni ezt a betegséget, mivel a kezelésére használt gyógyszerek számos mellékhatással járnak, és nem megfelelő használat esetén károsíthatják a beteg egészségét.

A terápia hatékonyságának kritériumai a betegség klinikai tüneteinek visszafejlődése, valamint a bőr alatti szövet ereinek gyulladásos patomorfológiai jeleinek csökkentése vagy abszolút eltűnése.

Az erythema nodosum következményei és prognózisa

Önmagában ez a betegség nem veszélyes, azonban, amint azt fentebb többször is említettük, gyakran mindenféle más patológia kísérője. Gyakran akkor is megjelenik, ha az alapbetegségnek még nem volt ideje megnyilvánulni, ami azt jelenti, hogy nem diagnosztizálták. Az erythema nodosum időben történő orvosi felkeresése és az ezzel kapcsolatos teljes körű kivizsgálás lehetővé teszi egy adott alapbetegség korai stádiumának időben történő diagnosztizálását, ami egy sor lehetséges szövődmény megelőzését jelenti.

Mint fentebb említettük, a betegség forrását nem mindig lehet pontosan megállapítani. A fő okok, amelyek miatt erythema nodosum fordul elő a lábakon (a jellegzetes megnyilvánulások fényképét lásd a cikkben), a tuberkulózis mérgezése és a streptococcus fertőzés.

Néha egy betegség a következő betegségek kezdeti tünete:

• gombás vagy bakteriális fertőzés;
• tuberkulózis;
• gyulladásos bélfolyamatok;
• szifilisz;
• rák (nagyon ritka);
• szarkoidózis;
• Behçet-betegség.

Gyakran a betegség a következő gyógyszercsoportokra adott reakció eredményeként alakul ki:

• antibiotikumok;
• szulfonok;
• szulfonamidok;
• szájon át szedhető fogamzásgátló.

Számos olyan tényező ismert, amely hozzájárul a betegség kialakulásához. Ezek tartalmazzák:

• hosszan tartó hideg expozíció a testen;
• az endokrin rendszer működési zavarai;
• hipovitaminózis (a C- és P-vitamin túlzott mennyisége);
• torlódás a végtagokban.

A betegség jellemzői

A tizennyolcadik században először kezdték el a bőrgyógyászok megkülönböztetni az erythema nodosumot az allergiás vasculitistől. A legfontosabb különbség az, hogy az első betegségnél az érrendszer érintett, így az ember járása megnehezül.

Sajnos a lábak bőrpírja fiatal betegség, amely húsz-harminc év közötti fiatalokat, férfiakat és nőket érint, de a gyermekek súlyosabban viselik el a betegséget. A hat éves lányok nagyobb valószínűséggel szenvednek patológiában, mint más gyermekek. Eleinte fáradtság jelentkezik, a gyerekeknek fáj a hasa és az ízületei, a lányok fellépnek, forró csomók jelennek meg a lábakon vagy a testen, amelyeket a gyerekek nem engednek megérinteni.

Az ízületek gyakran begyulladnak, megduzzadnak, kipirosodnak és fájnak járás közben. Egy idő után a duzzanat alábbhagy, de a fájdalom folytatódik. Csecsemőknél a betegség gyakran előfordul, ha a gyermek tuberkulózisban szenved. A beteg gyermeket állítólag azonnal kórházba kell szállítani, nem kezelheti magát, és nem kenheti be a beteg testét házi kenőcsökkel.

A kismamák kezelése nehezebb, a kismamák elsősorban a magzatról gondoskodnak, nem akarnak erős gyógyszereket szedni. A születendő baba számára a betegség nem veszélyes, de hátrányosan befolyásolhatja az anya egészségét. A szív viseli a betegség súlyát. Az orvosok a terhes nőknek ágynyugalmat javasolnak, vagy azt tanácsolják, hogy feküdjenek le a megőrzés érdekében. Nem lehet problémákkal terhelt, nehéz dolgokat cipelni. A betegség nem tűnik el teljesen, krónikus formát ölthet, súlyosbodhat a hideg évszakban.

Előrejelzés és megelőzés

Az erythema nodosum nem életveszélyes betegség. A megfelelő időben történő kezeléssel a prognózis kedvező. A tünetek egy hónapon belül teljesen eltűnnek.

Gyermekeknél a patológia kevésbé kezelhető, ezért kötelező kórházi kezelés szükséges. A nőknek is azonnal segítséget kell kérniük, ha a terhesség alatt az első tüneteket észlelik. Az erek patológiája szövődményeket okozhat a szívben.

Az időben történő terápia megtagadása a patológia krónikus formájának kialakulásához vezet. A szervezet megsértése más betegségek kialakulásához vezethet, beleértve a fokális szklerodermát.

Nem szabad megfeledkeznünk arról sem, hogy az erythema nodosum gyakran az első bizonyítéka a szervezetben előforduló egyéb kóros folyamatoknak. Minél hamarabb történik a pontos diagnózis, annál nagyobb az esély a teljes gyógyulásra.

Az erythema nodosum megelőzése bármely betegség időben történő kezeléséből, a fertőzési gócok eltávolításából áll a szervezetben. A kellemetlen tünetek elkerülése érdekében érdemes kellő figyelmet fordítani az immunrendszerre:

• teljes pihenés;
• rendszeresen töltsön időt a szabadban;
• kövesse a megfelelő étrendet.

A betegség okai

A modern tudósok kutatásai szerint az erythema nodosum az allergiás vasculitis egyik változata.

Az erythema leggyakoribb oka a szervezetben lévő fertőzés, nevezetesen a streptococcus.

A vörös csomók ilyen betegségekkel jönnek létre:

• a bőr erysipela;
• angina és otitis;
• pharyngitis akut formában;
• streptoderma;
• rheumatoid arthritis;
• a hólyag gyulladása.

Az érfal veresége ilyen körülmények között alakul ki:

• szarkoidózis;
• terhesség alatt;
• a különböző onkopatológiák kialakulásával.

• vaszkuláris patológiás betegek - varikózus vénák, ateroszklerotikus plakkok kialakulása az edényekben;
• allergiás reakciókra hajlamos emberek - pollinózis, bronchiális asztma, atópiás dermatitis;
• gyulladásos folyamatok jelenléte a gyomor-bél traktusban - Crohn-betegség, vastagbélgyulladás;
• krónikus fertőzések jelenléte - sinusitis, tonsillitis, pyelonephritis.

Bizonyos gyógyszerek alkalmazása is e patológia kialakulásához vezethet. Ezek az alapok a következők:

• antibakteriális gyógyszerek;
• szulfonamidok;
• szájon át szedhető fogamzásgátló.

Klinikai tünetek

Az erythema nodosum jellegzetes tünetei vannak - ezek fájdalmas csomók a lábak elülső felületén vagy a kezeken. A sűrű konzisztenciájú, 0,5-5 cm átmérőjű elemek a környező dermis fölé emelkednek, a felettük lévő bőr élénkvörös árnyalatú, a körülöttük lévő lágy szövetek ödémásak.

A csomópontok megjelenését különböző intenzitású fájdalom-szindróma kíséri, míg a kellemetlen érzés nemcsak a tapintás után, hanem nyugalomban is jelentkezik. Egyes esetekben az ízületi fájdalom csatlakozik. A bőr viszketése hiányzik.

Az első tünetek megjelenése után 3-5 nappal a csomópontok lágyulnak, megváltoztatják a színt. Eleinte lilás-kék, majd sárgászöld színűvé válnak. Külsőleg ez egy sérülés utáni hematóma gyógyulásához hasonlít (a zúzódás kivirágzása). A kóros elemek soha nem egyesülnek és nem fekélyesednek.

Leggyakrabban az erythema nodosum gyermekeknél és felnőtteknél akut lefolyású, és a következő tünetek kísérik:

• hidegrázás, általános gyengeség;
• fájdalom, fájdalom, folyadék felhalmozódása az ízületekben;
• a helyi hőmérséklet emelkedése és az általános hipertermia 39 ° -ig;
• az ízületek merevségének érzése reggel;
• a nyirokcsomók gyulladása;
• általános mérgezés tünetei: hányinger, hasmenés;
• kiütések a szem szkleráján;
• egyetlen vagy több vörös csomó kialakulása.

Hogyan jelenik meg az urticaria a bőrön

A betegek több mint felénél ízületi gyulladás figyelhető meg. Ezt a betegséget a térd, a boka, az ujjak vagy a lábak falánjai szimmetrikus elváltozása jellemzi. Az arthropathia tünetei néhány nappal a vaszkuláris tömítések kialakulása előtt alakulnak ki.

A csomós elemek leggyakoribb lokalizációja a lábak elülső felülete.És csomópontok is kialakulhatnak mindenhol, ahol szubkután zsírréteg van: a combon, a fenéken, az alkaron, az arcon, a szem sclera-ján.

Az Erythema nodosum gyermekeknél megfázás és vírusos betegségek (streptococcus fertőzések) után alakul ki, allergiás reakciók, gyomor-bélrendszeri rendellenességek hátterében. Egyes esetekben nem lehet pontosan meghatározni a betegség okát (idiopátiás UE). A betegség bármely életkorban diagnosztizálható, de gyakrabban fordul elő 6 évesnél idősebb gyermekeknél, és túlnyomórészt a lányokat érinti. Az előfordulási csúcs az őszi-téli időszakban következik be. Az erythema nodosum tünetei megegyeznek a felnőttek patológiájának jeleivel.

A betegség osztályozása: elsődleges és másodlagos

Felnőtteknél a kiütések önálló patológiaként alakulhatnak ki. Ebben az esetben a betegség elsődleges. Ha egy az erek gyulladásos folyamata egy másik kóros folyamat hátterében játszódik le, akkor másodlagos bőrpírról beszélünk.

Figyelembe véve a betegség okát, a betegség típusait megkülönböztetik:

A betegség akut formában fordulhat elő. De általában másodlagos krónikus gyulladásos folyamattal néznek szembe. A teljesen kellemetlen tünetek eltávolításához meg kell gyógyítani az alapbetegséget.

Diagnosztikai vizsgálat

Az allergiás vasculitis, erythema nodosum kezelését dermatovenereológus és allergológus végzi, ízületi fájdalmak esetén reumatológus konzultációra lehet szükség. A betegek klinikai vérvizsgálatot végeznek, az erythema nodosum akut stádiumában a leukociták szintje emelkedik, az ESR emelkedik. A tuberkulózis kizárására tuberkulinvizsgálatot végeznek, röntgenfelvételt készítenek a tüdőről, és köpetet vesznek. Ha rákos daganat gyanúja merül fel, az érintett szövet egy darabját lecsípjük biopszia céljából.

Ha krónikus fertőzések gócai vannak, az érintett szervek vizsgálatát végzik el. Pharyngoscopy, az alsó végtagok vénáinak ultrahangja, bakposev írható elő. A tüdő patológiái (szarkoidózis) esetén a hilar nyirokcsomók egy vagy kétoldalú gyulladása figyelhető meg.

Seborrheás dermatitis a testen: fajták és kezelés

A bőrbiopata szövettani diagnózisa nem specifikus gyulladásos infiltrációkat tárhat fel a bőr alatti szövetben, tuberkuloid gyulladást Langerhans óriássejtekkel, amelyek nem vannak kitéve a barlangos bomlásnak. És van a beszivárgó beágyazott szerkezete is, turbekuloid struktúra nélkül.

Az erythema nodosum differenciáldiagnózisát migrációs thrombophlebitis, Weber-Christian betegség, göbös vasculitis, bőr tuberkulózis, panniculitis, erysipelas esetén végezzük.

Az erythema nodosum formái

A betegségnek van akut és krónikus formája. A betegség krónikus lefolyása nagyon ritka, általában kis számú, kis sűrű, rózsaszín-cianotikus képződmény kialakulása jellemzi. Az ízületek deformációs változásai hiányoznak.

Az akut fázis egy hónap alatt alakul ki. Az érintettek a következő tüneteket tapasztalják:

• a legtöbb betegnél a testhőmérséklet 39 ° -ra emelkedik;
• a beteg általános állapota romlik, izom- és ízületi fájdalmak csatlakoznak;
• a bőr duzzadni kezd, az ízületi felületek begyulladnak, intraartikuláris folyadékgyülem képződik, és ez a hely kipirosodik;
• az akut fázis maximális csúcsán az ízületi fájdalom fokozódik, a beteg reggel kellemetlen érzést tapasztal;
• három hét elteltével a csomók feloldódnak, kialakulásuk helyén a bőr elkezd leválni;
• az ízületek fokozatosan megszűnnek fájdalmasak lenni.

A modern bőrgyógyászok az erythema számos további formáját különböztetik meg:

1. Fertőző forma - ennek a fajnak a kiváltó oka egy fertőző folyamat jelenléte az emberi szervezetben.
2. A toxikus forma elsősorban az újszülötteket érinti. Nem jelent különösebb veszélyt, a kialakult csomók egy hét után kezelés nélkül eltűnnek.
3. A Lyme-kór kialakulásával vándorló forma lép fel, amelyet kullancscsípés vált ki.
4. A patológia visszatérő formái közé tartozik a gyűrű. Az allergiás szerek, mérgező anyagok és fertőző patológiák testének való kitettség során kezd megnyilvánulni.
5. Multimorf exudatív erythema. Megfázás során alakul ki. Csomók képződnek az alsó lábszár, a lábfej, a tenyér területén, a szájnyálkahártyán, a tenyéren és a nemi szerveken.

A kóros folyamat okai a lábakon és a karokon

Az erek és a bőr alatti zsírszövet gyulladásának kialakulását leggyakrabban a szervezet különböző fertőző folyamatai segítik elő. A betegségek következtében kellemetlen tünetek alakulhatnak ki:

• angina;
• hólyaggyulladás;
• fülgyulladás;
• streptoderma;
• tuberkulózis;
• rheumatoid arthritis;
• skarlát stb.

A gyógyszeres kezelés mellékhatásaként csomók alakulhatnak ki a bőrön. Az erythema nodosum gyakran vakcinázás vagy antibiotikum beadása után jelenik meg.

Az erythema nodosum gyakran a gyógyszeres terápia hátterében alakul ki.

Az onkológiai patológiákban szenvedőknek az érfalak gyulladásával is meg kell küzdeniük. A limfómában szenvedők a leginkább érzékenyek az erythema nodosumra. A vér- és érrendszeri betegségekben (varikózis, érrendszeri érelmeszesedés) szenvedők hajlamosak a gyulladásos folyamat krónikus lefolyására. Az allergiások, valamint a terhesség alatt álló nők veszélyben vannak.

Az orvosi gyakorlatban az erythema nodosum családi esetei vannak. Nagy jelentősége van a kóros folyamat kialakulásának örökletes hajlamának. Ha a szülők szenvednek a betegségtől, fennáll a gyulladás veszélye a gyermekben.

Népi kezelési módszerek

A bőrpír kezelésére szolgáló népi jogorvoslatok népszerűek az emberek körében, nagy szerepet játszanak a népesség javulásában. Sok recept ismert. Példa: vegyünk málna-, szederleveleket, adjunk hozzá nyírrügyeket és útifű leveleket.

Vágja le a leveleket, olvassa fel a ricinusolajat, keverje össze egyenlő arányban, tegye vízfürdőbe, és lassú tűzön forralja hatvan percig. Ezután melegen szűrjük át a sajtruhán, hűtsük le, kenjük be a problémás területeket naponta kétszer.

Bevált népi recept: dörzsölj el száz gramm árnika gyökeret egy mozsárban, keverd össze a port disznózsírral, főzd alacsony lángon három órán át, ne felejtsd el keverni. A kezelés jó hatást fejt ki, ha naponta háromszor keni be a bőrt.

Az orvosok hasonló kezelést javasolnak: főzeteket készítenek, adják hozzá a fürdőhöz, a csomós kiütés gyorsan elmúlik. Készíthet főzetet tölgyfa kéregből, fűzfa kéregből, használhat diót, virágból vagy málna- és bodzaágból főzetet.

Új főzet: őröljük meg a csalánt, vegyünk egy kanál nyersanyagot, és öntsünk egy liter forrásban lévő vizet, várjunk tizenöt percet, öntsük fürdőbe, legfeljebb húsz percet veszünk igénybe.

Készíthet gyógynövénygyűjteményt: szárítsa meg, aprítsa fel a gyógynövényeket, vegyen egy evőkanál gyűjteményt és fél liter forrásban lévő vizet, hagyja harminc percig, és étkezés előtt húsz perccel vegye be. Az adag egy kanál harmadik részéből áll.

Tünetek

A betegség legjellemzőbb tünete a csomók. Kezdetben ezek a tömítések kemények, laposak és tapintásra forróak. Néha az erythema nodosum egyéb jelei kísérik. A tünetek a következők lehetnek:

• általános rossz közérzet;
• vörösség;
• ízületi fájdalom;
• a lábak duzzanata;
• bőr irritáció.

A gyulladás fő okai

A bőr alatti zsírszövet és az erek gyulladásának megjelenését általában különféle fertőző folyamatok segítik elő. A tünetek a betegségek következtében jelentkezhetnek:

A bőrön lévő csomók a gyógyszeres kezelés mellékhatásaként jelenhetnek meg. Az erythema nodosum gyakran antibiotikumok vagy védőoltások bevétele után jelenik meg.

Emberek, akik szenvednek onkológiai betegségektől, az érfalak gyulladásos folyamatával is meg kell küzdeniük. A limfómában szenvedő betegek a leginkább érintettek. Az ér- és vérbetegségben szenvedők hajlamosak a gyulladás krónikus áthaladására. Veszélyben vannak a terhesség alatti nők, valamint az allergiások.

Atópiás dermatitisz felnőtteknél: okok, tünetek és kezelés

Az orvosi gyakorlatban az erythema nodosum családi esetei fordulnak elő. Ugyanilyen fontos az örökletes hajlam a patológiás folyamat megjelenésére. Ha a szülők ebben a betegségben szenvednek, fennáll a gyulladásos folyamat kialakulásának veszélye a gyermekben.

Az erythema nodosum kialakulásának jellemzői kisgyermekeknél

Ez a patológia leggyakrabban fiatal lányoknál fordul elő, akik elérték a hat éves kort. Csomók kezdenek kialakulni a hideg bőrfelületen, nevezetesen az őszi-téli időszakban. A betegség fő tünetei a hatodik napon kezdenek megjelenni.

A beteg gyermek nagyon szeszélyes, és általános rossz közérzetről panaszkodik. Fájdalmat érez az ízületek és a hasüreg területén. A csomók nagyon fájdalmasak és lázasak.

Általában ez a betegség az ízületek patológiájához kapcsolódik. Ilyenkor az ízületek duzzadni kezdenek, mozgás közben bőrpír, fájdalom alakul ki. Az ízületek gyulladásos folyamata két-három nap múlva alábbhagy, de a fájdalom egy ideig fennáll.

A lábakon lévő erythema nodosum nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel kell kezelni. Általában a gyermekeknek olyan gyógyszereket írnak fel, mint az Acetilszalicilsav, Indometacin, Nurofen. A góc kialakulásának helyére melegítő hatású borogatásokat alkalmaznak. A tömörítéshez ichthyol vagy heparin kenőcs oldatát használjuk. Az orvosi beavatkozásokat orvos felügyelete mellett kell elvégezni.

A betegség kezelésének otthoni feltételei

A lábakon fellépő csomós, himlőszerű betegséget otthon kezelik. A beteg rendszeresen jár orvoshoz, nyilvántartásba veszi, kivizsgálja, teljesíti az orvos követelményeit. A poliklinikán tüdőgyógyász megvizsgálja a beteget, fertőző szakorvos ellenőrzi a fertőző betegségeket, fül-orr-gégészhez, phlebológushoz, érsebészhez irányítja a beteget.

A lábakon lévő erythema nodosum meghatározása modern diagnosztika segítségével történik, amely részletesen bemutatja a betegség súlyosságát. Az orvosokat rinoszkópia, komputertomográfia, tüdőröntgen segíti. Sürgős esetben a beteg kórházba kerül az alapbetegség (például tuberkulózis) gyógyítására.

Diagnosztika

Szakképzett bőrgyógyász számára már a gyulladt területek vizuális vizsgálatával sem lesz nehéz a helyes diagnózis felállítása. Ez azonban nem elegendő a megfelelő terápia felírásához. Fontos azonosítani az érfalak gyulladásának kialakulásának okát. Ehhez a következő módszerek használhatók:

1. Általános vérvizsgálat. A leukociták számának növekedése, az ESR változása - mindez gyulladásos folyamat kialakulását jelezheti.
2. Bakposev a nasopharynxből. A vizsgálat lehetővé teszi a streptococcus fertőzés jelenlétének azonosítását a szervezetben.
3. Tuberkulin teszt. A vizsgálatot akkor kell elvégezni, ha a betegnél tuberkulózis gyanúja merül fel. Ugyanebből a célból a páciensnek mellkasröntgenet kell készítenie.
4. A vérlemezkék vérvizsgálata. A mutató növekedése az érrendszeri patológia kialakulását jelzi.
5. Az egyik göbös formáció biopsziája. A vizsgálatot abban az esetben végzik el, ha vizuális vizsgálat megnehezíti a diagnózis felállítását.

Csak az orvos tud helyes diagnózist felállítani

A gyulladásos folyamat kialakulásához hozzájáruló tényező meghatározásához a következő diagnosztikai eljárások is elvégezhetők:

• rinoszkópia;
• faringoszkópia;
• CT vizsgálat;
• Az alsó végtagok vénáinak ultrahangja.

Előfordulhat, hogy a páciensnek olyan szakemberrel kell konzultálnia, mint phlebológus, érsebész, onkológus, tüdőgyógyász, fertőző betegség specialista stb.

A kezelést szisztémás antibiotikum-terápia és a krónikus fertőző gócok rehabilitációja segítségével végzik. Az akut időszakban a betegnek ágynyugalomra van szüksége. Nagyon nehéz helyzetekben a beteg kórházba kerül. Nyugodtan kell tartania a lábát. A véráramlás javítása érdekében a láb gyulladt területein ajánlott emelt állapotban rögzíteni.

A betegség gyógyszeres kezelése magában foglalja az ilyen gyógyszercsoportok használatát:

A dimexiddel készült tömörítések segítenek gyorsan megszabadulni a kellemetlen tünetektől. De a legtisztább formájában gyulladáscsökkentő gyógyszer nem lehet, megéghetsz. A gyógyszert tiszta vízzel 1: 3 arányban kell hígítani. Tartsa a borogatást az érintett területeken legfeljebb 30 percig. A kezelés időtartama 2 hét.

Fizioterápiás módszerek az erythema nodosum kezelésére

Hogyan kezeljük az erythema nodosumot fizioterápiás módszerekkel? Az akut gyulladásos folyamat megszüntetése után, amikor a beteg hőmérséklete normalizálódik, a következő kezelési módszerek alkalmazhatók az érintett területek gyógyulásának felgyorsítására:

Kezelés: gyógyszerek, használt gyógyszerek

A terápia sikere attól függ, hogy mennyire hatékonyan kezelték az érgyulladás kialakulásához hozzájáruló patológiát. A beteg szisztémás antibiotikum-terápiát írhat elő, a krónikus fertőzési gócok fertőtlenítését végzik. Az akut periódusban a beteg ágynyugalmat mutat. A legnehezebb esetekben a beteg kórházba kerül. Az alsó végtagok pihenését biztosítani kell. A vér kiáramlásának javítása érdekében a láb gyulladt területeiről ajánlott emelt helyzetben rögzíteni.

A betegség gyógyszeres terápiája a következő gyógyszercsoportok használatát foglalja magában:

1. Antibiotikumok. Az ebbe a kategóriába tartozó gyógyszereket akkor írnak fel, ha az erek gyulladását bakteriális fertőzés okozza. A készítményeket a patogén mikroflóra érzékenységének figyelembevételével választják ki. Felírható ampicillin, Flemoxin Solutab stb.
2. Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek. Ezek a gyógyszerek enyhítik a fájdalmat, normalizálják a testhőmérsékletet. Nurofen, Ibuprofen, Diclofenac használható.
3. Antihisztaminok. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek segítenek enyhíteni a duzzanatot és a viszketést. Jó eredményeket mutat a Suprastin, Tavegil.
4. Kortikoszteroidok. A külső használatra szánt készítmények kenőcsök formájában segítenek enyhíteni a kellemetlen tüneteket. A prednizolon kenőcs jó eredményeket mutat.
5. Aminokinolin származékok. Az ebbe a kategóriába tartozó gyógyszereket az erythema nodosum visszatérő formájára írják fel. Plaquenil, Delagil írható fel.

A dimexiddel készült tömörítések segítenek gyorsan eltávolítani a kellemetlen tüneteket. A gyulladáscsökkentő szert azonban tiszta formában nem lehet használni, különben égési sérülést szenvedhet. Javasoljuk, hogy a Dimexide-ot tiszta vízzel 1:3 arányban hígítsa. Tartson orvosi kötést a sérült területeken nem lehet több fél óránál. A terápia időtartama 10 nap.

Gyógyszerek erythema nodosum ellen - galéria

Prednizolon - gyulladáscsökkentő gyógyszer külső használatra
Flemoxin solutab - széles spektrumú antibiotikum
A diklofenak normalizálja a beteg jólétét, enyhíti a gyulladást
A Tavegil enyhíti a duzzanatot

Az akut gyulladásos folyamat leállítása után, amikor a páciens testhőmérséklete normalizálódik, a következő terápiákkal lehet felgyorsítani a sérült területek helyreállításának folyamatát:

1. UFÓ. Az ultraibolya sugarak tonizáló és immunstimuláló hatásúak.
2. Fonoforézis. Ultrahang segítségével gyógyszereket fecskendeznek be a sérült területekre.
3. Magnetoterápia. A mágneses tér hatására felgyorsul a sérült erek regenerációja, serkenti a véráramlást.
4. Lézerterápia. A lézersugárzás érszűkítő és immunstimuláló hatású.

A fonoforézis hatékony technika az erythema nodosum kezelésére

A betegség krónikus lefolyásában a plazmaferezis jó eredményeket mutat. Az eljárást kórházi körülmények között végzik. A beteg vérét veszik, megtisztítják és visszavezetik a véráramba. 4-5 eljárás elegendő a stabil remisszió eléréséhez.

Az orvossal egyetértésben a konzervatív terápia kiegészíthető hagyományos orvoslással. Sokuk nagy hatékonyságot mutat. Ezeket azonban soha nem szabad önmagukban használni.

Aloe és méz

Néhány friss aloe levelet össze kell keverni fél citrom levével és egy teáskanál mézzel. Minden összetevőt alaposan össze kell keverni és meg kell enni. Ez a készítmény erős immunmoduláló hatással rendelkezik. A recept azonban nem alkalmas allergiára hajlamos emberek számára.

Egy evőkanál szárított árnika virágot fel kell önteni egy pohár forrásban lévő vízzel, és legalább 12 órán át sötét helyen kell tartani a fedél alatt. A kapott terméket szűrni kell, és naponta háromszor 15 ml-t kell bevenni.

Az árnika alapján gyógyító kenőcsöt is készíthet. A növény száraz rizómáit por alakúra kell őrölni (lehetőleg kávédarálóban). Két evőkanál alapanyagot össze kell keverni 100 g sertészsírral. A keveréket alacsony lángon fel kell olvasztani, majd 10-15 percig forralni. Miután a szer lehűlt, az érintett területek kezelésére használható.

Gyógyító infúzió

Egy olyan termék elkészítéséhez, amely tökéletesen stimulálja a szervezet védekezőképességét, előzetesen elő kell készítenie a következő összetevőket:

• Méhfű;
• cickafark;
• vörösáfonya levelek;
• nyírfalevél.

Minden összetevőt meg kell szárítani, apróra vágni és egyenlő arányban össze kell keverni. Körülbelül 15 g keveréket kell önteni 500 ml forrásban lévő vízzel, és ragaszkodni kell körülbelül egy órán át. Ezután a gyógyszert szűrni kell, és naponta háromszor étkezés előtt 50 ml-t kell bevenni.

A szárított nyersanyagokat por alakúra kell zúzni. A kapott termék egy evőkanálját 500 ml forrásban lévő vízzel kell önteni, és körülbelül 15 percig forralni. Ezután a terméket szűrni kell és le kell hűteni. A szervezet védekezőképességének erősítése érdekében étkezés előtt 50 ml-t ajánlott bevenni ebből a gyógyszerből.

Gyógynövények külső használatra

Az olyan növények, mint a zsálya, húr, kamilla, segítenek gyorsan enyhíteni a gyulladást és a viszketést. A gyógynövények egyenként vagy keverve is használhatók. 100 g száraz zúzott nyersanyagot fel kell önteni egy liter forrásban lévő vízzel, és körülbelül egy órán át zárt fedél alatt kell tartani. A kész terméket szűrni kell, és az érintett területek kezelésére kell használni.

Népgyógyászati ​​receptek - galéria

A kéreg főzete serkenti az immunrendszert
egy húr infúziója segít a gyulladás enyhítésében
Aloe és méz – serkenti a szervezet védekezőképességét
A növény alapján gyógyító kenőcsöt készíthet

A csomók elhelyezkedése

Szinte minden betegnél a csomók az alsó lábszár elülső felületén helyezkednek el. Általában ezek a csomópontok szimmetrikusan helyezkednek el, de ismertek egyetlen elrendezés esetei is. A képződés legjobban ott látható, ahol zsíros bőr alatti szövet található. Ugyanis:

• fenék;
• csípő;
• alkar;
• arc;
• néha akár évszázadokig is.

Hogyan kezeljük a betegséget

Speciális készítményeket fejlesztettek ki. Ha az erythema fertőző, akkor jobb antibiotikumokat használni: penicillin, tetraciklin, sztreptomicin. A tablettákat az orvos által előírt ütemezés szerint kell bevenni, a kezelés egy-két hétig tart. Az erythema gyorsabban múlik el, ha prednizolont adnak a gyógyszerhez.

A gyulladáscsökkentők jó hatással vannak a szervezetre: ibuprofén, acetilszalicilsav, metindol, kálium-jodid (legfeljebb 900 milligramm naponta, két-négy hétig). Ha a bőrpír akut, összefüggést fedeztek fel a menstruációs ciklussal, akkor a betegség kezelésére fogamzásgátló tablettákat lehet alkalmazni, ez csak nőgyógyászsal való konzultáció után megengedett.

A fizioterápia hatékonyan befolyásolhatja a betegség gócait. A csomós dudor vagy növekedés jól alkalmazható lézeres kezelésre, általában az orvosok akkor írnak fel egy módszert, ha biztosak abban, hogy a páciensek nincsenek előítéletei a gyógytornával szemben. A beteg kezelését egyénileg választják ki, a betegség korától és súlyosságától függően.

A csecsemők számára egy módszert írnak elő: kenje be az érintett területeket Vishnevsky kenőccsel, aceminnal és írjon fel vitaminokat. Ha az egyhetes kezelés nem segített, a gyermeket betegségek - reuma, daganatos formációk és gyomorbetegségek - jelenlétére vizsgálják.

Terhes nőknél a betegség enyhe lefolyása esetén az orvosok indovazin, diklofenak kenőcsöket kínálnak. Ajánlott aszpirint, paracetamolt inni kenőcsökkel együtt, csökkentve a lábak terhelését. A láb erythema nodosum betegségében szenvedő kismamák számára fontos, hogy forduljanak gyakorló és szakorvoshoz, hogy orvosi felügyelet mellett kezeljék őket.

Az erythema nodosum tünetei

Természetesen ennek a betegségnek a leggyakoribb megnyilvánulása a csomók kialakulása. Tapintásra a képződmények kemények, laposak, tapintás közben megemelkedett hőmérsékletűek, átmérőjük 5 mm-től 5 cm-ig terjed. A következő tüneteket is leírják:

• a csomók nem rendelkeznek egyértelmű határokkal, a közeli bőr vörösödni kezd és megduzzad, nincs viszketés;
• az érintett területen a bőr megvastagodni kezd és megváltoztatja az árnyalatát, ez a folyamat megfigyelhető a zúzódás kialakulása során.
• a csomós formációk nagyon gyorsan nőnek, de elérnek egy bizonyos méretet. A betegek nemcsak tapintás közben éreznek fájdalmat, hanem járáskor, súlyemeléskor és még könnyű fizikai megterheléskor is.

A terhes nők kezelésének jellemzői

A betegség egyáltalán nem érinti a magzatot. Az erythema nodosum azonban veszélyes lehet egy terhes nő számára. A betegség következményei néha a szív komplikációiban nyilvánulnak meg.

Ha nincs exacerbáció, a beteg helyi kezelést ír elő. Az érintett területeket Indovazin kenőccsel kenjük be. Belül vegye be a "Kurantil" gyógyszert. Kis adagokban a "Paracetamol" gyógyszert írják fel. A gyulladás csökkentése érdekében az aszpirin minimális adagja javasolt. A kezelés Deep Relief kenőcsöt tartalmaz. A "Diclofenac" gyógyszert injekcióban írják fel.

A terhesség alatti kezelés fontos feltétele a megfelelő pihenési és munkarend maradéktalan betartása. Minimálisra kell csökkenteni az alsó végtagok terhelését, de nem zárható ki teljesen, mert a végtagok ereinek folyamatosan jó állapotban kell lenniük.

Diagnosztikai intézkedések

Egy tapasztalt bőrgyógyász számára nem lesz nehéz már vizuális vizsgálat során helyesen felállítani a diagnózist. gyulladásos területek. De ez nem elég a megfelelő kezelés előírásához. Fontos meghatározni, hogy miért jelent meg az érfalak gyulladása. Ehhez a következő módszereket használják:

Spray Panavir: használati utasítás, analógok és áttekintések

A gyulladásos folyamat kialakulásához hozzájáruló ok meghatározásához a következő diagnosztikai intézkedések is elvégezhetők:

• faringoszkópia;
• rinoszkópia;
• A lábak vénáinak ultrahangja;
• CT vizsgálat.

Előfordulhat, hogy a páciensnek olyan orvoshoz kell fordulnia, mint érsebész, flebológus, fertőző betegség specialista, pulmonológus, onkológus.

Videó a betegségről

A betegség jellemzői

A bőr felszínén lévő kiütések vörös színű csomók. Elég fájdalmasak. Még egy enyhe érintés is fokozott kényelmetlenséggel jár. Világosan bemutatja, hogyan nyilvánul meg az erythema nodosum, fotó. A kiütések általában kissé a bőr felszíne fölé emelkednek.

A csomók elsősorban a lábak elülső felületén, a térdeken és a combokon lokalizálódnak. Ritkán kiütések jelentkezhetnek a kézen, az arcon vagy a nyakon.

A kezdeti szakaszt élénkvörös kiütések jellemzik. A betegség további lefolyását a neoplazmák árnyékának megváltozása jellemzi. A csomók lila színt kapnak, amely később barnára változik.

Az elmúlt évtizedekben kellemetlen tendencia figyelhető meg a különböző bőrbetegségekben szenvedők számának növekedésében. Erre a jelenségre még senki sem tudott megbízható magyarázatot adni. Az olyan problémák között, mint az ekcéma, papillómák, öregségi foltok, pattanások és kiütések, van egy meglehetősen ritka betegség is - az erythema nodosum. Mi ez, hogyan néz ki, mi veszélyes és hogyan kell kezelni - olvassa el alább.

Az erythema nodosum meglehetősen ritka.

Mi az erythema nodosum betegség?

Az Erythema nodosum a lábakon egy gyulladásos bőrbetegség, amelyet fájdalmas bőr alatti tömítések képződnek a lábakon és a zsírszövet felhalmozódási helyein. Általában a hám és a zsírszövet mély rétegeiben lokalizálódik, a szubkután erek gyulladásához vezet.

A "noduláris erythema" kifejezés első említése 1807-re esik. A nevet Robert Willan brit bőrgyógyász vezette be. Később részletesebb vizsgálatokat végeztek a betegség természetéről, amelyek lehetővé tették az erythema meghatározását az allergiás vasculitis csoportjába.

A betegség masszívan manifesztálódik, vagy egyedi pecsétek figyelhetők meg (gyakran szimmetrikusan helyezkednek el). Az oktatási helyek nagyobb százaléka az alsó végtagokra esik. A 20 és 35 év közötti emberek fogékonyak a betegségre. A betegek többsége fiatal nő. A felnőtt férfiak háromszor ritkábban szenvednek bőrpírban. Mindazonáltal mindkét nem serdülőkorában a serdülőkorban a bőrgyógyász látogatási gyakorisága a fenti problémával egyenlő.

Az erythema nodosum gyakoribb a nőknél

A betegség okai

Megállapítást nyert, hogy az erythema nodosum egy allergiás természetű betegség. A gyulladásos folyamatok fő kórokozója, amely a bőr alatti pecsétek kialakulását váltja ki, a fertőzés. A betegség kialakulását a mandulagyulladás, az otitis, a pharyngitis, a skarlát hátterében figyelik meg. Bár kisebb mértékben, a következő tényezők provokálhatják a betegséget:

• antibiotikumok, jodidok, bromidok szedése;
• allergia a szulfonamidokra;
• a vakcinázás következményei;
• szarkoidózis;
• bélfekélyes vastagbélgyulladás;
• onkológia;
• Behcet-kór;
• a terhesség időszaka, figyelemmel a krónikus fertőző folyamatok jelenlétére a szervezetben;
• inguinális limfogranulomatózis;
• lepra.

Azt is meg kell jegyezni, hogy egy családban az alsó végtagok erythema nodosum több generáción keresztül is megismétlődhet. Ezért a genetikai hajlam vagy az öröklődés tényezője is izolált.

Az erythema nodosum típusai

A betegség kórokozójától és a klinikai képtől függően az erythema típusainak osztályozását dolgozták ki. Ez a felosztás lehetővé teszi a legpontosabb diagnózis felállítását és a megfelelő kezelés kiválasztását.

A következő típusok léteznek:

mérgező

Újszülöttekre jellemző. A fiziológiai normára utal, amely az élet első napjaiban bőrkiütések formájában nyilvánul meg. A külső tünetek kivételével egyéb tünetek nem figyelhetők meg. A toxikus erythema kezelése nem szükséges, mivel a formációk egy héten belül maguktól eltűnnek.

Újszülötteknél toxikus erythema nodosum fordul elő

fertőző

Ismeretlen etiológiájú fertőző betegségeket kísér. A fő kórokozó a streptococcusok. Minden korú és nemű embernél előfordul.

Többformájú exudatív

A megfázás hátterében szubkután pecsétek jelennek meg és haladnak előre. Az Erythema nodosum az ORS-hez hasonló tünetekkel jár: fejfájás, gyengeség, rossz közérzet, torok- és ízületi fájdalom. Fájdalmas csomók jelennek meg a tenyéren és a karokon, a lábakon, a lábakon, a szájnyálkahártyán és a nemi szerveken. Az exudatív erythema megkülönböztető jellemzője a világosan meghatározott alakú, gyakran savós folyadékkal teli szubkután tömítések.

Ha egy ilyen papula felrobban, vérző fekélyek képződnek a helyén. Kezelés hiányában súlyos szövődmények léphetnek fel, akár halállal is.

vándorló

Az ilyen típusú bőrpír a Leim-betegség egyik tünete. A betegség kullancscsípésre jellemző. A harapás helyén gyűrű alakú erythema képződik - gyorsan növekvő forma. A formáció közepén a bőr sápadtabb, mint a széleken.

gyűrűs

Krónikus formájú betegség, amely fertőzésen, mérgezésen vagy allergiás reakción alapul. A név annak a ténynek köszönhető, hogy számos vörös plakk halmozódik fel konglomerátumokban, és sajátos gyűrűket képez a bőrön. Ez a fajta betegség gyakrabban fordul elő fiatal férfiaknál.

Az Erythema nodosum annulare krónikus betegség.

Klinikai kép

Az erythema nodosum fő és fő tünete számos sűrű csomó képződése a dermis és a rostok mély rétegeiben. A tömítések mérete 5 és 50 mm között változik. A képződmények feletti bőrfelület sima, de kifejezett vörös árnyalatú. Tapintásra, és néha vizuálisan is észrevehető, hogyan emelkednek a csomópontok a bőr felszíne fölé. Gyakrabban az ilyen tuberkulák nem rendelkeznek egyértelműen meghatározott határokkal a regionális szövetek duzzanata következtében. Az Erythema nodosum képes gyorsan növekedni, de egy bizonyos méret elérése után a csomópontok növekedése leáll.

A fájdalom szindróma különböző módon nyilvánul meg. Néha a fájdalom érintésre vagy tapintásra érezhető, más esetekben spontán és hullámokban jelentkezik, függetlenül a külső hatásoktól. A betegség súlyosbodásának időszakai ősszel és télen esnek.

4-6 nap elteltével a kialakult vörös színű "dudorok" normális hematómaként kezdenek viselkedni. A csomó feletti bőr árnyalata cianotikussá változik, rózsaszín, zöld, majd sárga színnel.

Az erythema az esetek túlnyomó többségében az alsó végtagokon képződik, de megjelenhet a combon, a fenéken, a törzsön, a karokon, a nemi szervek nyálkahártyáján, a nyakon, az arcon, ritkán a szemgolyón is.

Az erythema formái

A göbös erythema a lábakon két formája van: akut és krónikus. A tünetek eltérőek. Az akut formát a következők jellemzik:

• láz, láz;
• hidegrázás;
• étvágytalanság;
• általános gyengeség.

Sok betegnek artropátiája van - a regionális ízületek gyulladása. Reggel merevség, mozgás vagy tapintás közbeni fájdalom. Az ízület megduzzad, bőrpír jelenik meg, intraartikuláris folyadékgyülem lehetséges.

Az akut forma két héttől egy hónapig tarthat, a betegség lefolyásának és a kapcsolódó szövődmények súlyosságától függően. Ezen időszak után a pecsétek megengedettek. Lokalizációjuk helyén hiperpigmentált foltok vagy hámló bőrszigetek maradnak.

A krónikus erythema nodosum a betegség ritkább formája. Hullámzó lefolyás jellemzi, remissziós és relapszusos időszakokkal. A betegség súlyosbodásának pillanataiban egyetlen cianotikus színű csomópontok jelennek meg. A relapszusok időszaka általában több hónapig tart. A krónikus betegségek gyakran együtt járnak krónikus arthropathiával.

Az arthropathia gyakran kíséri az erythemát

Diagnosztika

A diagnózis a beteg vizsgálatával kezdődik. Hiba nélkül a pácienshez egy sor vizsgálatot és laboratóriumi vizsgálatot rendelnek, amelyek segítségével megtörténik a betegség megkülönböztetése, az okok és a kísérő betegségek tisztázása. Ha a páciens krónikus bőrpír akut formája vagy súlyosbodása van, vérvizsgálatot végeznek. Ellenőrzik az ESR szintjét és a neutrofil leukocitózis jelenlétét. A nasopharynxből vagy a székletből vett minták bakteriális tenyésztését végezzük a streptococcus fertőzés vagy a yersiniosis kimutatására a szervezetben. A tuberkulózis kizárása érdekében a beteget tuberkulindiagnosztikára küldik. Ha a beteg ízületi fájdalmakra panaszkodik, reumatológus vizsgálatot végeznek.

Néha nem lehet diagnózist felállítani, és a klinikai tünetek alapján nem is lehet diagnózist felállítani. Ezekben az esetekben a gyulladt terület biopsziáját írják elő. Az orvos döntése alapján a beteg a következőket veheti igénybe:

• rinoszkópia;
• faringoszkópia;
• reovasográfia;
• röntgensugár;
• Az alsó végtagok ereinek ultrahangja.

A kapott eredmények alapján a kezelést előírják.

A reovasográfiát az erythema diagnosztizálására használják

Konzervatív kezelések

A terápia sikere attól függ, hogy mennyire helyesen választották ki a betegség és az egyidejű kóros folyamatok kezelését. A hatékony terápia egyidejűleg három hatásirányt mutat:

• erythema nodosum szindrómák enyhítése;
• csomópontok helyi kezelése;
• a betegség kiváltó okának megszüntetése.

Ha egy betegnél erythema nodosum-t diagnosztizálnak a lábakon, a kezelés magában foglalja a legújabb generációs antibiotikumok, antihisztaminok és deszenzitizáló szerek szedését. A gyulladásos folyamatok megszüntetésére nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket írnak fel. Az orvos döntése szerint olyan eljárások, mint:

• kriofarézis;
• extrakorporális hemokorrekció;
• a vér lézeres besugárzása;
• plazmaferézis és mások.

A helyi kezelés célja a szubkután réteg csomópontjainak szétesésének felgyorsítása. Ebből a célból kortikoszteroid és gyulladáscsökkentő kenőcsöket írnak elő, ultraibolya besugárzást, magnetoterápiát és fonoforézist írnak elő. Ezenkívül a P, E és C csoportba tartozó vitaminokat, kalcium- és kálium-jodidot tartalmazó készítményeket írnak fel.

Erős fájdalom szindrómával a fájdalomcsillapítókat injekció vagy tabletta formájában írják fel.

Néha a végtagok erythema nodosum a nőknél a gyermekvállalás időszakában jelentkezik, amikor ellenjavallt a legtöbb farmakológiai készítmény bevétele és bizonyos eljárások elvégzése. A terhes nők kezelése a kezelő bőrgyógyász szigorú felügyelete mellett történik.

Időben történő kezeléssel és jól megválasztott terápiával a lábak göbös erythema eseteinek többsége pozitív kezelési eredménnyel jár.

Az erythema kezelésére az orvos gyógyszer-komplexumot ír elő

Hagyományos orvoslás erythema nodosum ellen

Az erythema kezelésének alternatív módszerei felgyorsíthatják a gyógyulási folyamatot, ha megfelelően kombinálják a hivatalos orvoslás gyógyszereivel és eljárásaival. Generációról generációra adják tovább a kenőcsök, testápolók, fürdők, borogatások és gyógynövénykészítmények receptjeit:

• árnika virágok;
• csalán levelei;
• bodza;
• vörös berkenye;
• galagonya;
• csipkebogyó;
• immortelle szín.

A népi receptek pozitív hatása ellenére azonban ne írjon fel magának gyógynövényt. Kérjük, először konzultáljon orvosával. A farmakológiai készítmények egyes gyógynövényekkel való kombinációja néha nem várt eredményeket ad.

Vigyázzatok magatokra és legyetek egészségesek!

Az Erythema nodosum a bőr és a szubkután erek elváltozása, amely általában allergiás jellegű. Ebben az esetben sűrű és nagyon fájdalmas csomós formációk jelennek meg. Gyakran előfordul az alsó végtagokon.

Fontolja meg, miért jelenik meg a patológia a lábakon, mik a tünetei, kezelési és megelőzési módszerei.

Okoz

Vannak tanulmányok, amelyek bizonyítják, hogy az erythema nem más, mint az allergiás vasculitis lefolyásának egy változata. Sok beteg érdekli, mi ez. Ezzel a betegséggel a helyi jellegű edények károsodása következik be. Általában egy ilyen elváltozás a lábakon fordul elő.

Az ilyen diagnózist bármely korcsoportba tartozó embereknek felállítják. Az ilyen betegség előfordulása a pubertás kezdete előtt szinte azonos a férfiak és a nők körében. A pubertás után a betegség gyakoribb a nőknél, mint a férfiaknál.

Az akut és krónikus forma a következő okok miatt alakul ki:

1. Fertőző patológiák. Általános szabály, hogy ez angina, skarlát, pharyngitis és mások.
2. Ízületi sérülés.
3. Tuberkulózis.
4. Akut féregfertőzések.
5. Lymphogranulomatosis inguinalis.
6. Egyes gyógyszerek hatása.
7. Behçet-betegség.
8. Különböző etiológiájú colitis ulcerosa.
9. Gyulladásos patológiák a belekben (elsősorban Crohn-szindróma).
10. Az egész szervezet specifikus reakciója az orális fogamzásgátlók használatára.
11. Onkológiai betegségek (különösen gyakran ilyen formáció jelenik meg a hypernephromával járó lábakon).
12. Terhesség.

Ezenkívül vannak olyan esetek, amikor ilyen betegség gyermekeknél fordul elő. Ez általában akkor történik velük, ha torokfájást szenvednek. Nagyobb valószínűséggel alakul ki ez a patológia kedvezőtlen családi öröklődés esetén.

Az ilyen betegségekre a legnagyobb hajlam az alsó végtagok varikózus vénáiban, érelmeszesedésben (különösen, ha a patológiát az alsó végtagokban diagnosztizálják), valamint bronchiális asztmában, atópiás dermatitisben és más kórképekben, például mandulagyulladásban szenved. arcüreggyulladás és mások.

A patológia fő megnyilvánulásai

A betegség jellemző tünetei a bőr alatti sűrű csomópontok megjelenése. Átmérőjük eltérő lehet - 5 mm-től 5 cm-ig. Az ilyen csomópontok felett a bőr általában sima, vöröses árnyalatú.

Ezek az elemek általában a bőr szintje fölé emelkednek, a csomópontok kontúrjai homályosak, mivel az egészséges bőr környező szöveteinek határai elmosódnak. Általános szabály, hogy a bőr feletti csomópontok, miután elértek egy bizonyos méretet, a jövőben megszűnnek növekedni.

Van fájdalom ebben a betegségben? Igen, és eltérő intenzitású és súlyosságú lehet. A fájdalom szindróma gyakran a csomópontok tapintásakor jelentkezik, de nem ritka, hogy spontán, tapintás nélkül jelentkezik. Általában az ilyen formációk nem viszketnek.

Néhány nap múlva megkezdődik a kialakult csomópontok felbontása. Ugyanakkor szétesésük nem figyelhető meg, azonban a bőr felettük továbbra is megváltozik, a beteg színváltozást észlel. Ugyanazok a folyamatok fordulnak elő, mint a közönséges zúzódások kialakulásánál. Így a bőr színe barnáról kékesre változik, majd zöld, végül sárgás lesz.

Jellemzően a csomópontok elhelyezkedése az alsó lábszár elején. Általában az ilyen csomópontok szimmetrikusan vannak elrendezve. Előfordul, hogy egyoldalú elrendezésben jelennek meg. Előfordul, hogy az érintett terület növekszik, majd a csomópontok a csípőn, a gluteális régióban, az alkaron stb.

A betegség akut és krónikus lefolyása

A betegség lefolyásának akut változata gyakoribb. Ezt a folyamatot étvágytalanság, láz (néha láz) és rossz közérzet kíséri. Az akut időszakban gyakran hidegrázás jelentkezik. Az esetek túlnyomó többségében a betegek ízületi fájdalomra panaszkodnak. Reggel növekszik, majd a mozgás merevsége figyelhető meg.

Objektíven gyulladásra utaló jelek vannak az ízületben: a körülötte lévő területen megemelkedik a hőmérséklet, és felhalmozódik benne az úgynevezett effúzió. Ezenkívül a nagy ízületek szimmetrikusan érintettek.

Néhány héten belül az erythema úgynevezett megszűnése következik be. Ezt követően azonban átmenetileg fokozott bőrpigmentáció figyelhető meg a korábban érintett területeken. Ez a jelenség néhány hónapig fennáll.

A betegség következményei általában kedvezőek. Ha az orvos összes ajánlását betartják, teljes gyógyulás következik be.

Az erythema osztályozása

Amint már említettük, az erythema lehet akut és krónikus. A betegség krónikus típusának két fajtája van:

• vándorló (ebben a formában a sűrű csomópontok határai elmosódottak, általában kékes vagy vörös színűek);
• felületesen göbös (ebben a betegségben a csomópontok nagyon nagyok, és az ilyen tárgyak megjelenését és fejlődését bőrkiütések, láz, fájdalom és az eritrociták ülepedési sebességének növekedése kíséri).

Ez a betegség leggyakoribb besorolása, és leggyakrabban használják. Idiopátiás erythemáról akkor beszélünk, ha az okát nem lehet megállapítani.

Az erythema jellemzői a terhesség alatt

Orvosi vizsgálatokból származó adatok arra utalnak, hogy terhesség alatt az esetek maximum 6%-ában jelentkezik bőrpír. Leggyakrabban a csomópont biopsziáját írják elő a terhes nő betegségének diagnosztizálására.

Az orvos természetesen segít az anamnézis alapos elemzésében. De röntgenvizsgálat nem javasolt (mindenesetre figyelembe kell venni a sugárzás magzatra gyakorolt ​​hatását). Általában a röntgenfelvételeknél a nő gyomrát ólommal védik.

A terhes nők előfordulásának okai nem teljesen világosak. Valószínűleg kialakulását olyan tényezők határozzák meg, amelyek az immunrendszer hormonális változások miatti károsodott aktivitásához kapcsolódnak.

Az utóbbi időben az erythema nodosum előfordulása nőtt a reproduktív kezelés alatt álló terhes nők körében.

A női nemi hormonok döntő szerepe a nők erythema nodosum kialakulásában bizonyított. Terhesség alatt arányuk megváltozik, ami bőrpír tüneteit okozza.

A nők érrendszerének egyes anatómiai jellemzői is hatással vannak az erythema gócok előfordulására. Tekintettel arra, hogy a lábak elülső felületein az artériák hálózata viszonylag kicsi, ezeken a testrészeken erythema gócok jelennek meg.

Terhesség alatt elegendő, ha egy nő rugalmas kötést visel, és betartja az ágynyugalmat. Sok gyógyszer ellenjavallt terhes nőknél, ezért az erythemás csomók gyógyszeres kezelése korlátozott. Leggyakrabban az ilyen nőknek kálium-jodidot és készítményeit írják fel.. Az ilyen gyógyszerekkel végzett terápia időtartama legfeljebb 4 hét.

A nem-szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID) terhesség alatti alkalmazása korlátozott: az első trimeszterben teljesen ellenjavallt, a jövőben pedig rendkívüli óvatossággal írják fel őket, amikor a kezelés előnyei sokkal nagyobbak, mint a használat.

Bebizonyosodott, hogy az NSAID-ok harmadik trimeszterben történő alkalmazása szívhibákat okozhat a babában. És mivel a betegség a legtöbb esetben öngyógyító, elegendő lesz az ágynyugalom.

A betegség diagnózisának jellemzői

A differenciáldiagnózis nagyon fontos, mivel lehetővé teszi az erythema jelenlétének pontosabb meghatározását. Lehetővé teszi az erythema okainak azonosítását és a lehetséges kezelések felvázolását. A diagnózis csak a szükséges vizsgálatok komplexét követően végezhető el.

A betegség diagnosztizálásának módjai vannak:

1. Tenyésztés a nasopharynxből származó baktériumok számára. Általában lehetővé teszi a streptococcusok jelenlétének meghatározását a betegben.
2. A diagnosztikát úgy végzik, hogy kizárják a tuberkulózis fertőzés jelenlétét egy személyben.
3. A rheumatoid faktorok vérvizsgálata lehetővé teszi a reumás ízületi károsodások jelenlétének megállapítását vagy kizárását.
4. A csomópont-biopsziát általában olyan nehéz helyzetekben írják elő, amelyek megnehezítik a diagnózis felállítását.
5. Szűk szakorvosi konzultáció, például tüdőgyógyász, fertőző szakorvos, flebológus, érsebész stb.
6. Rhinoscopy.
7. Faringoszkópia.
8. Az alsó végtagok vénáinak ultrahangja.
9. A tüdő röntgenvizsgálata.

Egy ilyen alapos diagnózis lehetővé teszi a felnőttek és gyermekek kezelésének meghatározását. Ne utasítsa el az összes szükséges vizsgálatot, mivel a gyógyulás tőlük függ.

A kezelés módszerei

Az ilyen betegségek kezelésének fő elvei a következők:

1. Krónikus fertőző gócok fertőtlenítése.
2. Antibiotikumos kezelés (csak előzetes általános diagnózis után).
3. Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek beadása. A leggyakrabban használt Nimesil vagy Indometacin, Brufen.
4. Hormonális készítmények. Ezek közé tartozik például a prednizolon.
5. Hemokorrekció.
6. Lézerterápia.
7. Fonoforézis.
8. Az érintett ízületek kezelése (hidrokortizonnal).

Egy ilyen betegség valószínűleg nem teszi lehetővé az ember számára, hogy bármilyen fizikai munkát végezzen. A betegséget általában kórházi körülmények között kezelik. Ágy- vagy félágynyugalom javasolt.

Sok beteg érdeklődik az iránt, hogy szabad-e sportolni a gyógyulás alatt vagy után. Egy ilyen betegség után egy hónapig ki kell zárni a sportterhelést és az edzést.

Az ilyen betegség gyógyszeres kezelése meglehetősen komoly, mivel az erythema kezelésére felírt gyógyszerek listája jelentős. A beteg nem írhat fel ilyen gyógyszereket magának, orvoshoz kell fordulnia. Megjegyezzük a leggyakoribb gyógyszereket a fent felsoroltakon kívül:

• deszenzitizáló gyógyszerek (a szervezetben allergia esetén szedik);
• acetilszalicilsav készítmények;
• vitaminkészítmények (különösen B, C csoport);
• Rutin, Askorutin;
• antikoagulánsok (különösen a heparinsav).

Kezelés népi módszerekkel

Néha a népi gyógymódokkal való kezelést lehet gyakorolni. Először is, az ilyen kezeléssel egy bizonyos étrendet kell követni. Az étrendben hozzá kell adni a gabonaféléket, a babot, a zöldeket. A duzzanat leküzdésére diuretikumokat írnak fel.

Meg kell jegyezni, hogy ezek nem az egyetlen eszköz a patológia kezelésére, hanem csak kiegészítik az orvos által előírtakat. Természetesen, ha ezt a fajta terápiát gyakorolja, akkor az csak enyhítheti az állapotot, és nem gyógyítja meg teljesen.

Az erythema megelőzése

A betegség megelőzése általában az orvoshoz való időben történő látogatáson alapul, amikor bizonyos egészségügyi problémák jelentkeznek. Fertőzési gócok jelenlétében teljes körű higiénia szükséges. Fontos az egészséges életmód, a fizikai aktivitás váltogatása a pihenéssel.

Az ilyen patológia nem jelent egészségügyi veszélyt, mivel a csomópontok hajlamosak feloldódni. De mégis kezelni kell a krónikus forma kialakulásának megelőzése érdekében. Az erythema nodosum kialakulására hajlamos személyeknek oda kell figyelniük egészségükre, és a baj első tüneteinek megjelenése után időben forduljanak szakemberhez.

Az erythema nodosum a bőr alatti rétegek gyulladásában nyilvánul meg, és bár korunkban nem túl gyakran fordul elő, sok kellemetlenséget és kényelmetlenséget okoz a betegnek. Gyakran lokalizált erythema nodosum a lábakon. A kezelést mindenekelőtt a betegség okának megtalálása és megszüntetése érdekében végzik.

Alapvetően ez a betegség 20-30 éves embereknél fordul elő, míg a férfiak ritkábban szenvednek, mint a gyengébbik nem képviselői, gyakran terhesség alatt. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a női test ebben az időben érzékenyebb a negatív hatásokra.

Ebből a cikkből megtudhatja, hogy melyek az erythema okai, mik a tünetei és jelei ennek a betegségnek a csomós változatának, és milyen kezelési és diagnosztikai módszereket alkalmaz a modern orvostudomány, amikor előfordul.

Mi az erythema nodosum?

Az erythema nodosum az allergiás vasculitis egyik változata, amelyben a bőr alatti és a bőrerek gyulladása rögzül. A betegség előrehaladtával a betegben sűrű félgömb alakú csomópontok alakulnak ki. A formációk fájdalmasak és leggyakrabban szimmetrikusan jelennek meg a lábakon. Az erythema nodosum kialakulása a legtöbb esetben a téli-tavaszi szezonban 20-30 éves időszakban kezdődik. A betegség előfordulása fertőző vagy nem fertőző (sokkal ritkábban) betegségekkel járhat.

A lábakon kialakuló erythema nodosum okai: Streptococcus gyulladás (pharyngitis, yersiniosis, blastomycosis, cytomegalovirus, hepatitis B, chlamydia, psittacosis, Epstein-Barr vírus, trichophytosis, lymphogranulomatosis, otitis media, SAhitis rthrosis, skarlát, tonitissilli tuberkulózis, hisztoplazmózis, szifilisz, kokcidioidomikózis, gonorrhoea).

Allergiás reakció gyógyszerekre (bróm, jód, antibiotikumok, szulfonamidok, fogamzásgátlók alapján) és védőoltásokra. Allergia (bőrkiütés, atópiás dermatitis, bronchiális asztma) jelenlétében. Az érhálózat patológiái (thrombophlebitis, atherosclerosis, varikózus vénák). Gyermeket hordani. genetikai hajlam. Nem fertőző betegségek (colitis, paraproctitis, Behçet-kór).

Az erythema nodosum kisebb fertőzés következtében alakulhat ki immunhiányos egyéneknél. A betegség megkülönböztető jellemzője az 50 mm-es kerületig terjedő, sűrű csomók. A képződmények helyén a bőr felülete enyhén megduzzad, vörösessé és simává válik.

A csomópontok gyorsan növekednek, de egy bizonyos méret elérésekor növekedésük hirtelen leáll. A dudorok fájdalmasak, és ezt az érzést tapintással súlyosbítja.

A betegség időtartama körülbelül 1 hónap. Az akut periódus legfeljebb 3 hétig tart, majd a probléma megszűnik: a csomópontok lehámlanak, és hiperpigmentált foltok maradnak a helyükön. Ritka esetekben a patológia krónikussá válik, és néha visszaesések fordulnak elő. A diagnózis felállításához vizsgálatot és számos laboratóriumi vizsgálatot végeznek.

3-5 nap elteltével a csomópontok sűrűbbé válnak és színt váltanak, mint egy zúzódás: vöröses - kék-piros - zöld - sárga. A hely gyakran tükröződik: szimmetrikus a lábszár mindkét lábszárán, néha egyoldalúan vagy a vádlikon jelenik meg. Általános tünetek:

• hipertermia;
• láz;
• hidegrázás;
• általános erővesztés, krónikus fáradtság;
• kötőhártya-gyulladás;
• fájdalom az izomszövetekben (különösen a végtagokban);
• sajgó és nem múló fájdalom az ízületekben.

Az ilyen tevékenységek a patológia megkülönböztetésére, az egyidejű betegségek és az előfordulás okainak meghatározására irányulnak. Diagnosztikai módszerek: Klinikai vérvizsgálat - neutrofil leukocitózis, emelkedett ESR kimutatása. Bakteriális kultúra a nasopharynxből - a streptococcus kimutatására.

Székletelemzés - a yersiniosis kizárására. Kifejezett fájdalom szindróma esetén az ízületek területén további konzultációt írnak elő reumatológussal és vérvizsgálatot a reumás vizsgálatokhoz. Tuberkulin diagnosztika. A csomópont szövettani elemzése. Ha a diagnózis felállítása nehézségekbe ütközik, párhuzamosan pulmonológus, fül-orr-gégész, fertőző szakorvosi konzultáció is lehetséges.

Alkalmazza az ilyen instrumentális módszerek diagnosztizálására: pharyngoscopy; rinoszkópia; a tüdő radiográfiája; Az alsó végtagok vénáinak ultrahang és reovasográfiája; a tüdő számítógépes tomográfiája.

Nagy kutatási arzenálra van szükség az egyidejű betegségek azonosításához, mivel az erythema nodosum olyan súlyos patológiák miatt fordulhat elő, mint az onkológiai formációk vagy a tuberkulózis. A terápiás intézkedések az erythema nodosum azonosított kiváltó okától függenek - kezdetben minden pénzeszközt a megoldására fordítanak.

Fertőző előfordulási forrás esetén gombaellenes, vírusellenes vagy antibakteriális gyógyszereket írnak fel. Kiegészítő kezelésként helyi alkalmazást írnak elő a nem szteroid és kortikoszteroid kenőcsök, krémek, valamint a dimexid tömörítések csomópontjaira.

A kezelés során fizioterápiás módszereket alkalmaznak - UV erythemális dózisban, fonoforézis hormonális gyógyszerekkel, lézerterápia -, amelyek jelentősen javítják a kezelés eredményét. A tünetek gyors regresszióját extrakorporális tisztítási módszerek biztosítják: plazmaferezis, hemoszorpció, lézeres vérbesugárzás.

A kezelés során az orvos köteles figyelemmel kísérni a kialakult csomópontok változásainak lefolyását, a terápia addig tart, amíg a bőr alatti szövet ereiben a gyulladás kóros jelei teljesen megszűnnek.

A betegség akut stádiumának kezelésében mindvégig ajánlatos az étrendben megnövelt mennyiségű tejsavterméket és félágynyugalmat tartani. Az erythema nodosum a lábakon a gyermekgyógyászatban az orvosok szigorú felügyelete mellett zajlik, mivel nagyszámú kontrollvizsgálatra és az alkalmazott gyógyszerekre van szükség.

A gyermekvállalás időszakában a betegség kezelése sokkal bonyolultabbá válik, mivel az ajánlott gyógyszerek többsége veszélyezteti a magzat normális fejlődését és életét az anyaméhben. Az erythema nodosum egy önregressziós folyamat, ezért időnként megállnak egy olyan gyógyszermentes kezelési módnál, mint az ágynyugalom és a rugalmas kötéssel történő rögzítés.

De súlyos egyidejű patológiák esetén ez a módszer nem mindig alkalmazható, ezért a kezelést a jelenlegi helyzet alapján írják elő. A terhesség alatt nem javasolt gyógyszerek akkor alkalmazhatók, ha a várható előny meghaladja a lehetséges kockázatokat.

A kúra befejezése után 2 hónapig ajánlott korlátozni a test fizikai aktivitását, valamint kerülni a hirtelen és jelentős hőmérsékletváltozásokat (forró fürdő, kontrasztzuhany, hipotermia télen vagy túlmelegedés nyáron a napon). ).

Az ízületi fájdalom a betegséget követő 3-6 héten belül magától megszűnik. Az Erythema nodosum az emberi test jelentős károsodása nélkül halad, és ritkán hajlamos krónikussá válni. A betegség veszélye az, hogy gyakran egy másik, veszélyesebb patológia hátterében fordul elő.

Az erythema nodosum a lábakon kellemetlen, de ártalmatlan betegség. Ha vöröses tömítések vannak a lábakon, érdemes reumatológus tanácsát kérni. A terápia előrejelzései kedvezőek az egyidejű betegségek hiányában, az erythema sikeresen kezelhető mind a terhesség alatt, mind a gyermekgyógyászatban.

Forrás: treat-fungus.rf

Az erythema típusai

A fertőző bőrpír számos fertőző betegség neve. Az előfordulás oka továbbra is tisztázatlan, a kórokozót nem sikerült izolálni. Egyes formák esetében a vírus a legvalószínűbb kórokozó, de erre még nem állnak rendelkezésre tudományos bizonyítékok. Az ilyen típusú bőrpírban szenvedő beteg nem veszélyes másokra.

A fertőző bőrpír tüneteinek megvannak a sajátosságai, a fertőző bőrpír típusától függően.

A Rosenberg-féle fertőző bőrpír főleg felső tagozatos korú gyermekeknél és 25 év alatti fiatal férfiaknál fordul elő. A Rosenberg-erythema tünetei akutak, az első napoktól kezdve a beteg lázzal, fejfájással, alvászavarral, izomfájdalmakkal és ízületi fájdalmakkal jár, ami a szervezet általános mérgezésére utal.

Néhány nappal később a bőrön általában vörös színű aszimmetrikus kiütés jelenik meg, amely a karok és a lábak extensor részein lokalizálódik, minél nagyobb az ízület, annál foltosabb kiütés van rajta. A száj nyálkahártyája is érintett. Gyakran a fenéken egy összeolvadó kiütés szilárd vörös foltokat képez.

A kiütés a megjelenést követő 5-6. napon megszűnik, az érintett területeken a bőr lamellás hámlása jelenik meg. A betegség egy héttől 12-13 napig tart, a hőmérséklet lerövidül a lízissel.

A differenciált diagnózist elsősorban a kanyaróból végzik, míg a különbség a Rosenberg-féle fertőző erythema hőmérsékleti mutatóinak állandósága, a kiütések helye és jellemzői, a test általános mérgezésének kifejezett jelei.

A skarlát megkülönbözteti a szinte azonnali kiütés megjelenésével, már a hőmérséklet-emelkedés első napján, valamint a bőrben és a hónalj redőiben, a combok belső felületén. Chamer-féle erythema infectiosum.

A kórokozó a pravavírus, és a tanulmányok szerint az egészséges emberek körülbelül egyharmadában vannak olyan antitestek, amelyek képesek önállóan felvenni a harcot ezzel a vírussal, így a betegség gyakran tünetmentes.

Leggyakrabban a gyerekek megbetegednek. A lefolyás enyhe, a hőmérséklet normális, néha 37-38°C. Nem ritkán előfordulnak visszaesések, míg egy eltűnt vagy majdnem eltűnt bőrkiütés helyén hasonló kiütés jelentkezik. Körülbelül 14 napig tart. Noduláris erythema. Az erythema nodosum tünetei göbös szubkután gyulladásban nyilvánulnak meg, amely főleg az alsó végtagok elülső részén található.

Lekerekített formájúak, kifejezett duzzanatok, átmérőjük 1-8 centiméter vagy több. A gyulladt területek mechanikusan felhordva fájdalmasak és sűrű szerkezetűek.

Az erythema nodosum megnyilvánulhat egy alapbetegség, például tuberkulózis, reuma stb. tüneteként, és önálló is lehet, főként megmagyarázhatatlan előfordulási okokkal, ami az esetek mintegy harmadában fordul elő. A betegség időtartama egyes esetekben 14-42-45 nap, ezt követően a bőrpír és a duzzanat alábbhagy, zúzódások maradnak az elváltozásokon, amelyek természetesen hamarosan eltűnnek.

A hirtelen kialakuló bőrpírt gyakran a herpeszvírus okozza, és ahogy a neve is sugallja, akutan kezdődik, a hirtelen kialakuló bőrpír tünetei hirtelen 40 fokos hőmérséklet-emelkedésként és a test általános mérgezésének jeleiként, a submandibularis nyirok tüneteiként jelentkeznek. csomópontok növekednek.

Ezután 2-4 nap elteltével a hőmérséklet normalizálódik, majd az arcon, a törzsön, a lábakon és a karokon foltos papuláris kiütés jelenik meg, legfeljebb 0,5 cm átmérőjű foltok, néha a foltok összeolvadnak, és bőrpírt képeznek. Néhány (2-3 nap) múlva az exanthema jelenségei nyomtalanul eltűnnek.

A differenciálatlan fertőző bőrpírt az emberi test mérgezésének gyakori jelei, a testhőmérséklet 38-40 fokig történő emelkedése és az atipikus kiütések jelenségei jellemzik, amelyek nem tulajdoníthatók semmilyen fertőző betegségnek. Az etiológia tisztázatlan. A kórokozó nem azonosítható.

migrációs erythema. A lappangási idő 7-21 nap. A Lyme-kór tünete lehet, főként egy ixodid kullancscsípés útján terjed, de gyakran az ok megmagyarázhatatlan marad. Az Erythema migrans nem reagál a kezelésre, és magától megszűnik. Különös veszélyt jelent a terhes nők betegsége, amely megfertőzheti a magzatot.

Az erythema nem fertőző etiológiájú, hanem elsősorban külső ingerre adott reakcióként jelentkezik, lehet mechanikai vagy termikus hatás, valamint a szervezet allergiás reakciójának megnyilvánulása. Röntgen-erythema. Bőrgyulladás, amelyet kiütések és egyéb patológiák jellemeznek, amelyeket a röntgensugárzás elektromágneses hullámainak hosszan tartó vagy ismételt kitettsége okoz.

Az infravörös vagy termikus bőrpír a hosszan tartó vagy gyakran ismételt hősugárzás eredményeként jelentkezik, de nem elég ahhoz, hogy megégesse a bőrt. Állandó erythema emelkedett. Az allergiás vasculitis megnyilvánulásaként fordul elő. Az okok továbbra is ismeretlenek. Az orvostudomány az ilyen típusú bőrpírt két formára osztja:

1. Tüneti forma - leggyakrabban mellékhatásként nyilvánul meg - allergiás reakció bizonyos gyógyszerekre, a polyarthritis hátterében is előfordulhat.
2. Idiopátiás forma - örökletes etiológiát észlelnek, a térd, könyök, csuklóízületek területén lila árnyalatú göbös kiütés jellemző, amelyek legfeljebb 40 mm átmérőjű, puha szerkezetű erythemás mezőket képeznek. a kialakulás kezdetén fokozatosan megkeményedik, a közepén mélyedés képződik.

A tartósan megemelkedett bőrpír kezelése gyógyszeres kezeléssel történik, kalciumkészítmények, angioprotektorok és ascorutin felírásával.

Forrás: spazmy.ru

Az erythema okai a lábakon

Az erythema okai nem teljesen ismertek. Úgy gondolják, hogy ez bizonyos tényezőkre adott helytelen immunválasz eredményeként következik be. Tudjuk, hogy az immunsejtek ilyen reakciót váltanak ki, de miért történik ez - a tudósok még mindig nem tudnak válaszolni.

Ebben óriási szerepe van a következő tényezőknek: fertőzések (ezért exudatív erythema multiforme, Stevens-Johnson és Lyell szindróma alakul ki); vírusok, baktériumok - gyermekek és serdülők esetében általában a felső légúti vagy mycoplasma influenzaszerű fertőzései.

Néha szisztémás betegség (rheumatoid arthritis, sarcoidosis stb.) válik a tettessé. Az okok a genetikai hajlamban is lehetnek. Különféle bőrpír is létezik, amelyet kullancscsípés okoz.

Forrás: www.nmed.org

Tünetek és jelek

Az aktív erythema általában a bőr akut gyulladásos reakciója következtében alakul ki, és szöveti ödéma kíséri. Az aktív erythema területén a bőr forró tapintású, élénkvörös. Az aktív bőrpír formája gyakran lekerekített, több gyulladásos folt összefolyása esetén az erythema füzérszerű formát kaphat.

Aktív erythema figyelhető meg kémiai és fizikai (például sugárzás) elváltozások által okozott dermatitisben (bőrgyulladás), ekcémával, toxidermiával és újszülöttek toxikus bőrpírjával együtt.

Egyes esetekben az erythema érzelmek hatására jelentkezik, és átmeneti (szégyen, harag stb. bőrpírja). A passzív bőrpírt kékes árnyalat jellemzi, közös karakter, homályos határok. Példa erre az acrocyanosis - a test távoli részeinek cianózisa (ujjbegyek, nasolabialis háromszög stb.) egyes szív- és érrendszeri betegségekben.

Az erythema, mint különálló betegségek csoportja nagyon heterogén, és számos betegséget foglal magában, például toxidermia, különféle dermatózisok stb. Az erythema számos típusa mellékhatásként alakul ki a gyógyszerek szedése során.

A toxidermia olyan bőrbetegség, amely vegyi anyagok (beleértve a gyógyszereket is), ritkábban a szervezetbe került élelmiszerek allergiás vagy mérgező (mérgező) hatására alakul ki.

Nagyon gyakran a toxidermia antibiotikumokon, B-vitaminokon, vakcinákon stb., azaz bármilyen gyógyszeren fordul elő. A toxidermia kialakulásának fő mechanizmusa allergiás. Kevésbé gyakori a mérgező reakció, például az alacsony minőségű termékekre.

A toxidermia általában akutan fordul elő, és gyakrabban szimmetrikus bőrkiütések megjelenésével jellemezhető, foltos, papuláris (kiemelkedéssel járó vörösség, azaz duzzanat), csomós vagy hólyagos kiütések. Egyes esetekben a nyálkahártya is részt vesz a folyamatban.

A vörös foltok egymástól elkülönülnek, vagy kiterjedt erythemává egyesülnek, egészen az egész bőr kivörösödéséig (eritroderma). Amikor megoldódnak, a foltok elkezdenek leválni. A tenyér és a talp károsodása esetén a bőr felszíni rétegének teljes kilökődése következhet be.

Különleges forma a rögzített toxidermia, amely bizonyos gyógyszerek szedése közben jelentkezik. Ebben az esetben a bőrön egy vagy több nagy élénkvörös folt jelenik meg, amelyek fokozatosan kékes árnyalatot kapnak, eltűnésük után tartós pigmentáció marad a bőrön.

Ha egy személy újra beveszi a toxidermiát okozó gyógyszert, akkor a folyamat ugyanazokon a helyeken megy végbe, fokozza a pigmentációt, és fokozatosan a bőr más területein jelentkezik. Annak tisztázása érdekében, hogy melyik anyag a "bűnös" a toxidermia előfordulásában, bőrdiagnosztikai vizsgálatokat végeznek.

Pozitív teszt esetén a betegnek azt tanácsoljuk, hogy soha többé ne vegye be ezt a gyógyszert. Az erythema infectiosum olyan betegség, amelyet makulopapuláris kiütés és a szervezet hiánya vagy enyhe általános reakciója jellemez. A betegség oka nem teljesen ismert, de feltételezik, hogy a természete vírusos.

Az inkubációs periódus (a fertőzés pillanatától a betegség első megnyilvánulásainak megjelenéséig tartó idő) 4-14 nap, ezt követően az orcák bőrén és az orr hátsó részén kis vörös formájában kiütés jelenik meg. makulopapuláris képződmények, amelyek összeolvadáskor pillangó formájú bőrpírt képeznek. A második napon a kiütés a végtagokra terjed.

Leggyakrabban az 5-12 éves gyermekek betegek, sokkal ritkábban a felnőttek. A betegség után erős immunitás marad.

A kiütés elemei gyorsan megnövekednek, és nagy, szabálytalan alakú erythemás foltokká egyesülnek, amelyek később a központtól kezdve sápadni kezdenek. A hámlás nem figyelhető meg. A kiütéseket rövid távú enyhe hőmérséklet-emelkedés kísérheti.

Súlyos esetekben a betegség, amely néha felnőtteknél is előfordul, magas hőmérséklet, duzzadt nyirokcsomók, ízületi fájdalom. Az erythema infectiosum kezelése megegyezik bármely vírusfertőzés kezelésével: ágynyugalom, bőséges meleg folyadék, valamint orvos által felírt gyógyszeres kezelés a betegség megnyilvánulásának csökkentésére (ha szükséges).

Forrás: diagnos-online.ru

Erythema nodosum a lábakon - kezelés, diagnózis

A differenciáldiagnózis nagyon fontos, mivel lehetővé teszi az erythema jelenlétének pontosabb meghatározását. Lehetővé teszi az erythema okainak azonosítását és a lehetséges kezelések felvázolását. A diagnózis csak a szükséges vizsgálatok komplexét követően végezhető el.

Vannak ilyen módszerek a betegség diagnosztizálására: Baktériumok vetése a nasopharynxből. Általában lehetővé teszi a streptococcusok jelenlétének meghatározását a betegben. A diagnosztikát úgy végzik, hogy kizárják a tuberkulózis fertőzés jelenlétét egy személyben.

A rheumatoid faktorok vérvizsgálata lehetővé teszi a reumás ízületi károsodások jelenlétének megállapítását vagy kizárását. A csomópont-biopsziát általában olyan nehéz helyzetekben írják elő, amelyek megnehezítik a diagnózis felállítását.

Szűk szakorvosi konzultáció, például tüdőgyógyász, fertőző szakorvos, flebológus, érsebész stb. Rhinoscopy. Faringoszkópia. Az alsó végtagok vénáinak ultrahangja. A tüdő röntgenvizsgálata.

Egy ilyen alapos diagnózis lehetővé teszi a felnőttek és gyermekek kezelésének meghatározását. Ne utasítsa el az összes szükséges vizsgálatot, mivel a gyógyulás tőlük függ. Az ilyen betegségek kezelésének fő elvei a következők:

• Krónikus fertőző gócok fertőtlenítése.
• Antibiotikumos kezelés (csak előzetes általános diagnózis után).
• Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek beadása. A leggyakrabban használt Nimesil vagy Indometacin, Brufen.
• Hormonális készítmények. Ezek közé tartozik például a prednizolon.
• Hemokorrekció.
• Lézerterápia.
• Fonoforézis.
• Az érintett ízületek kezelése (hidrokortizonnal).

Egy ilyen betegség valószínűleg nem teszi lehetővé az ember számára, hogy bármilyen fizikai munkát végezzen. A betegséget általában kórházi körülmények között kezelik. Ágy- vagy félágynyugalom javasolt. Sok beteg érdeklődik az iránt, hogy szabad-e sportolni a gyógyulás alatt vagy után.

Egy ilyen betegség után egy hónapig ki kell zárni a sportterhelést és az edzést. Az ilyen betegség gyógyszeres kezelése meglehetősen komoly, mivel az erythema kezelésére felírt gyógyszerek listája jelentős. A beteg nem írhat fel magának ilyen gyógyszereket, orvoshoz kell fordulnia.

Megjegyezzük a leggyakoribb gyógyszereket, kivéve a fent felsoroltakat: deszenzitizáló gyógyszerek (a szervezetben allergia esetén szedik); acetilszalicilsav készítmények; vitaminkészítmények (különösen B, C csoport); Rutin, Askorutin; angioprotektorok; antikoagulánsok (különösen a heparinsav).