Pyelonephritis röviden. A pyelonephritis betegség leírása, kezelése. Ágynyugalom, kórházi kezelés

A pyelonephritis egy nem specifikus bakteriális gyulladásos folyamat a vesék intersticiális szövetében, a tubuláris zóna károsodásával. Ez a betegség nagyon gyakori. Ma a pyelonephritis évente átlagosan a világ népességének 0,1%-át érinti. Ez valójában egy gyűjtőfogalom, amely egyesíti az etiológiában, patogenezisben, klinikában és prognózisban eltérő kóros állapotokat. Különböztesse meg a krónikus és az elsődlegesen vagy másodlagosan felmerülő, egy- vagy kétoldalú lokalizációval. A nefrológiai gyakorlatban a nők többnyire krónikus pyelonephritisben szenvednek, gyakran gyermekkoruktól kezdve.

A betegség etiológiája.

A pyelonephritis egy fertőző folyamat a vesékben, amelyet bármely kórokozó provokálhat. De a fő etiológiai szerepet a bél mikroflóra játssza. Az E. coli az esetek 80%-ában a vesékben és a húgyutakban gyulladást okoz. E csoport többi képviselője (Proteus, Klebsiella) kisebb jelentőséggel bír. A pyelonephritist gyakran a kórokozók társulása okozza.

pyelonephritis kialakulása.

A baktériumok az esetek túlnyomó többségében retrográd módon, a húgycsövön keresztül jutnak be a húgyutakba (a nőknél erre kedvezőbbek a feltételek, mert a húgycső szélesebb és rövidebb). A kórokozók hajlamosak az uroepitheliumhoz tapadni (adhéziós jelenség), elnyomják az ureterek perisztaltikáját, és a vizelet áramlásával szemben bejutnak azokba. Először is, a gyulladásos folyamat a tálak hámjában jelentkezik, majd átterjed a vesék szerkezetére. A betegség kialakulását elősegíti az urolithiasis, a diabetes mellitus, a húgyúti rendellenességek, a nephroptosis, a prosztata adenoma, az ureter reflux. A kortikoszteroidok gyógyszeres kezelése, valamint a hormonális fogamzásgátlók alkalmazása negatív hatással jár.

A morfológiai változások a medulla intertubuláris tereinek infiltrációjában nyilvánulnak meg a leukociták felhalmozódása miatt. A tubulusok jelentősen érintettek: a hám degenerációja, leukocita hengerek jelenléte, sorvadás és pusztulás a betegség későbbi szakaszaiban.

A betegség klinikai megnyilvánulásai. Tünetek.

A klinikai megnyilvánulások változatosak és dinamikusak. A tünetek súlyossága a gyulladásos folyamat aktivitásának mértékétől, a funkcionális zavarok mélységétől és a kórokozó egyéni jellemzőitől függ. A betegség általános jelei: láz, hidegrázás, gyengeség, fáradtság, étvágytalanság, hányinger, fogyás.

Fájdalom a hát alsó részén (néha vesekólika), vizelési zavarok (gyakrabban poliuria - a napi diurézis eléri a 3 litert vagy többet), vizelés (dysuria). A betegség laboratóriumi jelei legvilágosabban az exacerbáció során jelentkeznek, és leukocyturiában, bakteriuriában és a vizelet relatív sűrűségének csökkenésében nyilvánulnak meg. Egyes betegek proteinuria, hematuria. A pyelonephritis bizonyos esetekben teljesen tünetmentes lehet, és krónikus veseelégtelenségben nyilvánulhat meg.

Hogyan történik a diagnózis?

A pyelonephritis diagnózisa a klinikai tünetek adatain, a laboratóriumi és műszeres vizsgálatok eredményein alapul. Ez utóbbi kritériumok különösen értékesek a betegség látens lefolyásában. Ebből a célból vizelettenyésztést végeznek a mikrobiális szám meghatározására. Az eredmény akkor megbízható, ha 1 ml vizeletben legalább 50 ezer azonos baktérium található.

A műszeres diagnosztikában az ultrahangos szkennelés és a kiválasztó urográfia módszereit alkalmazzák. Az ultrahangos vizsgálatot manapság széles körben alkalmazzák. Pyelonephritis esetén a csészék görcsei figyelhetők meg, amelyeket atónia vált fel. A jövőben a csészék deformációja következik be. A differenciáldiagnózist glomerulonephritis, intersticiális nephritis, magas vérnyomás esetén végzik.

A kezelés módszerei.

A kezelést két szakaszban végzik: az exacerbáció megszüntetése és a visszaesés megelőzése. A terápia sikere nagymértékben függ az urodinamika állapotától. Ha szükséges, helyre kell állítani. Fontos a kórokozó azonosítása és a fő antibakteriális szerekkel szembeni érzékenységének meghatározása is. A betegség aktív megnyilvánulásaival rendelkező betegek kezelése átlagosan körülbelül két hónapig tart, folyamatosan történik. A beteg a megadott időszakban antibakteriális szereket szed, de 7-12 naponta cserélik a gyógyszereket, figyelembe véve azok toleranciáját.

Súlyos mérgezés esetén először antibiotikumokat írnak fel a kórokozó típusának megfelelően: félszintetikus penicillinek (ampicillin, karbenicillin), minden generáció cefalosporinjai, fluorokinolonok, aminoglikozidok (CRF hiányában) és mások. Ezután nitrofuránokat (furadonint), szulfonamidokat (biszeptol, baktrim stb.) használnak, majd egymás után nitroxolint (5NOC), oxolinsavat (gramurin), nalidixsavat (nevigramon), pipemidsavat (palin) és másokat írnak fel.

A remisszió kezdetét a gyulladásos állapot megszűnése, a bakteriuria és a leukocyturia hiánya bizonyítja. A relapszus elleni terápia különféle gyógyszerek hosszú távú (sok hónapos) alkalmazásából áll. Egy hónapon belül be kell venni az egyik antibakteriális gyógyszert, a következő két hétben - növényi antiszeptikumok, áfonyalé, főzet, vitamin komplexek.

A relapszus elleni terápia befejezése után a beteg teljes körű vizsgálatát végzik el, hogy megoldják az újabb aktív antibiotikum terápia szükségességét. A vesékben a mikrocirkuláció javítása érdekében vérlemezke-gátló szereket (curantil, trental, aszpirin), artériás magas vérnyomás esetén pedig vérnyomáscsökkentő szereket írnak fel.

Jellemzője, hogy részt vesz a vesemedence, a kelyhek és az intersticiális szövet fertőző és gyulladásos folyamatában.

Etiológia és patogenezis

Fertőző betegségekre utal. A betegség fő kórokozói: Escherichia coli, staphylococcus aureus, streptococcus - háromféle módon jutnak be a vesékbe:

1. A hematogén leszálló fertőzés mandulagyulladással, influenzával, szepszissel kerül a vesékbe.

2. A fertőzés limfogén sodródása figyelhető meg a vastagbél, valamint a nemi szervek patológiájában.

A medence, a kelyhek urogén felszálló fertőzése a kiválasztó rendszer mögöttes szakaszaiból jelentkezik kövek, húgycsődaganatok és ennek megfelelően a vizelet pangása esetén.

A medence, a vese kelyheinek fertőzése azonban nem elegendő a pyelonephritis kialakulásához. A szervezet reakcióképességének megfelelő átstrukturálása szükséges.

A pyelonephritis klinikai és morfológiai formái

Krónikus, visszatérő akut rohamok formájában.

Akut pyelonephritis

Lehet egy vagy kétoldalas. A medulla nagyobb mértékben érintett, mint a kortikális.

Makroszkópos:

A vizsgálat során a vesék megnagyobbodtak és sokak voltak. Széles medence és csésze, amely zavaros vizelettel vagy gennyel van telve. A vérzés nyálkahártya-gócain. A tályogok megfigyelhetők.

Mikroszkópia:

A medence és a kelyhek nyálkahártyájában kimutatható:

Rengeteg

Leukocita infiltráció

Nekrózis gócai

Mikrotályogok.

Nál nél felszálló akut pyelonephritis a mikroorganizmusok behatolnak a medence hámjába, és felemelkednek a gyűjtőcsatornák zónájának intersticiális szövetébe, ahol mikrotályogok, leukocita beszűrődés, szöveti duzzanat jelennek meg.

Nál nél hematogén (elsődleges) akut pyelonephritis a peritubularis stromában lévő többszörös kis tályogok nagyokká egyesülhetnek. A vese elpusztult tubulusai helyén hegek keletkeznek.

Krónikus pyelonephritis

Ez egy krónikus betegség, amely veseelégtelenséghez vezet, amelyet gyakran magas vérnyomás kísér.

Ebben a betegségben a vizelet steril lehet, de gyakran tartalmaz kis mennyiségű fehérjét.

Krónikus pyelonephritisben nagy jelentőséget tulajdonítanak az immunmechanizmusoknak (magas antitesttiter exacerbáció során).

kóros anatómia

makroszkopikus

A vesék felülete durva, a vágáson hegszövet nyomai láthatók. A medencék szélesek, megvastagodott fehéres falakkal.

Mikroszkópia

A vesemedence és a kelyhek szklerózisosak

Limfociták és plazmasejtek infiltrálják

A nyálkahártyában az átmeneti hám polipózisának és metapláziájának jelensége rétegzett laphámmá

Az intersticiális szövetben szklerózis és a tályogok kapszulázódása figyelhető meg.

A vese tubulusainak disztrófiája és sorvadása van. Ennek eredményeként

a tubulusok tágulása

a tubuláris hámsejtek ellaposodása,

a tubulusokat kolloidszerű tartalommal töltve meg

a vese a pajzsmirigyhez válik hasonlóvá (a vese "pajzsmirigygyulladása").

Krónikus pyelonephritis esetén a vese glomerulusainak károsodása kevésbé kifejezett.

A pyelonephritis ráncos vese jellemzői

Egyenetlen hegesedés

A veseszövet szoros fúziója a kapszulával

A medence és a medenceszövet szklerózisa

Aszimmetrikus változások mindkét vesében.

A pyelonephritis szövődményei

Akut:

A vese karbunkulusainak kialakulása a nagy tályogok összeolvadása következtében

Pyonephrosis - a gennyes üregek üzeneteinek kialakulása a medencével

Perinephritis - a gennyes folyamat átmenete a vese kapszulába

Paranephritis - a folyamat átmenete a perirenális rostba

Papillonekrosis - a piramisok papilláinak nekrózisa

Krónikus:

Nefrogén hipertónia kialakulása

Az arteriolosclerosis kialakulása a második ép vesében

A vesék pyelonephritos ráncosodása és a krónikus veseelégtelenség kialakulása.

A pyelonephritis következményei

Akut:

Felépülés

Halál jelentős szövődmények miatt

Krónikus:

Uremia a vese zsugorodásával

Az artériás magas vérnyomás esetén agyvérzés, szívinfarktus okozza a halált.

Az endokrin szervek betegségei

Az endokrin rendszer szétszórva van az egész testben. Bemutatják:

magasan specializált szekréciós szervek (HVS),

nem endokrin szervek hormontermelő sejtjei (emésztés, légzés, kiválasztás).

A ZhVS-ek közé tartozik:

A. Központi szabályozó formációk:

hipotalamusz

B. Perifériás endokrin mirigyek:

pajzsmirigy

mellékpajzsmirigyek

mellékvesék

B. Endokrin és nem endokrin funkciókat ellátó szervek:

ivarmirigyek (herék, petefészek)

hasnyálmirigy (PZh)

placenta

Az endokrin rendszer fő funkciója az a homeosztázis szabályozása.

Az endokrin szervek működését a hipotalamusz szabályozza. Mediobazális részén neuroszekréciós magok találhatók, amelyek hormonokat termelnek: liberineket és sztatinokat. Ezek a hormonok az érrendszeren keresztül jutnak be az agyalapi mirigy elülső részébe (PDH). A liberinek bizonyos PDH hormonok szekrécióját serkentik, a sztatinok gátolják a szekréciót. A PDH-sejtek viszont hormonokat választanak ki, amelyek szabályozzák a perifériás endokrin szervek szekréciós aktivitását.

Az egyes FA-k funkciója, valamint a perifériás endokrin mirigyek, a hipotalamusz és az agyalapi mirigy kölcsönhatása a pozitív és negatív visszacsatolás mechanizmusával valósul meg.

A GI-betegségek kialakulása a következőkhöz kapcsolódik:

szabályozásuk kiegyensúlyozatlansága

a mirigyek közvetlen károsodása endogén és exogén tényezők hatására

A CVD megnyilvánulhat

hipofunkció

hiperfunkció

diszfunkció

Morfológiai változások az endokrin mirigyekben a következők:

disztrófiás

atrófiás

hipo- és hiperplasztikus folyamatok

szklerózis

szerkezeti kiigazítás

A pyelonephritis a vese gyulladásos betegsége, amelyben túlnyomórészt a vesék, a kelyhek és a medence intersticiális szövete érintett. A pyelonephritis okozója a legtöbb esetben a staphylococcusok, a streptococcusok, a Proteus és az Escherichia coli (ezek a baktériumok képesek asszociációkat alkotni. A betegség akut és krónikus formája van.

A fertőzés a legtöbb esetben felszálló úton jut a vesékbe (a hólyagból az uretereken keresztül a fertőzés a vesékbe jut). Nem kis jelentőségű a szervezet általános reaktivitásának csökkenése, a vizelet elválasztásával összefüggő mechanikai vagy egyéb tényezők (uréterek összenyomódása, kövek, daganatok stb.) okozta zavarok.

Akut pyelonephritis

Az akut pyelonephritis magas testhőmérséklet (legfeljebb 40 ° C), fájdalom az ágyéki régióban, hidegrázás és erős izzadás kezdődik. A beteg súlyos gyengeséget, gyakori vizelést (fájdalommal a vizelés során), szomjúságot tapasztal. Idővel a szervezet mérgezése alakul ki (fejfájás, hányinger, hányás stb.).

Az akut pyelonephritis kezelését kórházban végzik. Az első napokban a beteget ágynyugalomra és sómentes étrendre írják elő. Nagy mennyiségű folyadék fogyasztása javasolt (legalább 2-2,5 liter). Az ágyéki régióban a helyi vérkeringés javítása érdekében termikus eljárásokat végeznek (ágyéki régió diatermiája, melegítő párnák, melegítő borogatás stb.). A fájdalom szindróma csökkentése érdekében görcsoldó gyógyszereket írnak fel (platifillin, papaverin, no-shpa). A pyelonephritis kezelésére mindig antibakteriális gyógyszereket írnak fel (az antibiotikumok felírása előtt ajánlott figyelembe venni a mikroorganizmusok érzékenységét ezekre). Az antibiotikum-terápia lefolyása legalább négy hétig tart (még akkor is, ha a betegség akut tünetei megszűnnek).

Krónikus pyelonephritis

A krónikus pyelonephritis a nem teljesen gyógyult akut pyelonephritis következtében alakul ki, vagy (ritka esetekben) "elsősorban krónikussá" (ebben az esetben a betegség kezdettől fogva akut tünetek nélkül halad). A legtöbb esetben a krónikus pyelonephritis gyermekeknél (gyakrabban lányoknál) alakul ki. Mivel a pyelonephritis lehet egy- vagy egyoldalú, a fájdalom az ágyéki régióban (általában tompa és állandó) csak az egyik oldalon (az érintett vese oldaláról) jelentkezhet. A krónikus pyelonephritisben szenvedő betegek testhőmérséklete ritkán (az esetek körülbelül 20% -ában) emelkedik. Pontos diagnózist csak a vizelet laboratóriumi vizsgálata után lehet felállítani.

A krónikus pyelonephritis veseelégtelenséget okozhat. Ebben az esetben a beteg elveszíti a testtömegét, sápadtság és bőrszárazság alakul ki, orrvérzés, hányinger és hányás figyelhető meg.

A krónikus pyelonephritis kezelését hosszú ideig végzik. A betegnek antibiotikum-terápiát írnak fel a gyógyszerek időszakos megváltoztatásával (figyelembe kell venni a kórokozó antibiotikumra való érzékenységét). Ezenkívül a betegeknek ajánlott ásványvíz (az orvos által előírt) fogyasztása, áfonyalé, diétás terápia.

Az egyik leggyakoribb fertőző jellegű urológiai betegség, amely a pyelocalicealis rendszert és a vese parenchymáját érinti, a pyelonephritis. Ez a meglehetősen veszélyes patológia időben történő kompetens kezelés hiányában a szerv kiválasztó és szűrési funkcióinak megsértéséhez vezethet.

Milyen vesebetegségről van szó, miért olyan fontos tudni az első tüneteket és időben orvoshoz fordulni, és hogyan kell elkezdeni a pyelonephritis különböző formáinak kezelését, a cikk későbbi részében megvizsgáljuk.

Mi a pyelonephritis

A pyelonephritis a vese gyulladásos betegsége, amelyet a vese, a kehely és a vesemedence parenchymájának károsodása jellemez.

A legtöbb esetben a pyelonephritist a fertőzések hólyagból történő terjedése okozza. A baktériumok a húgycső körüli bőrből jutnak be a szervezetbe. Ezután a húgycsőből a hólyagba emelkednek, majd a vesékbe jutnak, ahol pyelonephritis alakul ki.

A pyelonephritis lehet önálló betegség, de gyakrabban bonyolítja a különböző betegségek lefolyását (urolithiasis, prosztata adenoma, női nemi szervek betegségei, urogenitális rendszer daganatai), vagy posztoperatív szövődményként jelentkezik.

Osztályozás

A vese pyelonephritis besorolása:

A fejlődés miatt - elsődleges (akut vagy nem obstruktív) és másodlagos (krónikus vagy obstruktív). Az első forma más szervekben lévő fertőzések és vírusok eredménye, a második pedig a vese rendellenességei.
A gyulladás helye szerint - kétoldalú és egyoldalú. Az első esetben mindkét vese érintett, a másodikban - csak az egyik, a betegség bal vagy jobb oldali lehet.
A vesegyulladás formájában - savós, gennyes és nekrotikus.

Kioszt:

Az akut pyelonephritist a vesékbe kerülő mikroorganizmusok nagy száma, valamint a szervezet védő tulajdonságainak gyengülése okozza (gyenge immunitás, megfázás, túlterheltség, stressz, rossz táplálkozás). A gyulladásos folyamat kifejezett. Leggyakrabban terhes nőknél diagnosztizálják, akiknek szervezete különösen sérülékeny.
Mi a krónikus pyelonephritis? Ez ugyanaz a vesegyulladás, csak látens lefolyás jellemzi. A húgyúti rendszer változásai miatt a vizelet kiáramlása zavart okoz, aminek következtében a fertőzés felszálló úton jut be a vesékbe.

Áramlási fázisok szerint:

Az aktív gyulladást tünetek jellemzik: láz, nyomás, fájdalom a hasban és a hát alsó részén, gyakori vizelés, duzzanat;
A látens gyulladást a tünetek hiánya és ennek megfelelően a beteg panaszai jellemzik. A vizelet elemzése során azonban patológiák láthatók;
Remisszió - a vizeletben és a tünetekben nincsenek patológiák.

Okoz

A pyelonephritisnél, mint már jeleztük, a vesék érintettek, és alapvetően a baktériumok hatása vezet ehhez az eredményhez. A mikroorganizmusok a vese medencéjében vagy abban urinogén vagy hematogén úton megtelepednek a vese intersticiális szövetében, valamint a vese sinus szövetében.

A betegség bármely életkorban előfordulhat. A pyelonephritis gyakrabban alakul ki:

7 év alatti gyermekeknél (a pyelonephritis valószínűsége az anatómiai fejlődés sajátosságai miatt nő);
18-30 éves fiatal nőknél (a pyelonephritis előfordulása a szexuális tevékenység, a terhesség és a szülés kezdetével jár);
idősebb férfiaknál (prosztata adenoma kialakulása miatt a húgyutak elzáródása esetén).

Bármilyen szerves vagy funkcionális ok, amely megzavarja a vizelet normális kiáramlását, növeli a betegség kialakulásának valószínűségét. Gyakran pyelonephritis jelenik meg urolithiasisban szenvedő betegeknél.

A húgyúti gyulladás leggyakoribb okai a következők:

coli baktérium (E. coli), vagy enterococcus.
Ritkábban más Gram-negatív baktériumok nem specifikus gyulladásos folyamatot válthatnak ki.
Gyakran előfordul, hogy a betegek kombinált vagy multirezisztens fertőzési formákkal rendelkeznek (ez utóbbiak ellenőrizetlen és nem szisztematikus antibakteriális kezelés eredménye).

A fertőzés útjai:

Felszálló (a végbélből vagy a krónikus gyulladás gócaiból, amelyek az urogenitális szervekben találhatók);
Hematogén (véren keresztül valósul meg). Ebben a helyzetben a fertőzés forrása a húgyúton kívül található bármely távoli fókusz lehet.

A pyelonephritis előfordulásához nem elegendő a mikroflóra egyszeri behatolása a vesébe. Ehhez emellett hajlamosító tényezőkre van szükség, amelyek közül a főbbek a következők:

a vizelet veséből való kiáramlásának megsértése;
vér- és nyirokkeringési zavarok a szervezetben.

Úgy gondolják azonban, hogy bizonyos esetekben a magas patogenitású mikroorganizmusok akut pyelonephritist okozhatnak ép vesékben hajlamosító okok hiányában.

Tényezők, amelyek elősegítik a baktériumok fejlődését a páros szervekben:

vitaminok hiánya;
Csökkent immunitás;
Krónikus stressz és túlmunka;
Gyengeség;
Vesebetegség vagy genetikai hajlam a páros szervek gyors károsodására.

A pyelonephritis tünetei felnőtteknél

A pyelonephritis tünetei a személy életkorától függően változhatnak, és a következők lehetnek:

Rossz közérzet;
Láz és/vagy hidegrázás, különösen akut pyelonephritis esetén;
Hányinger és hányás;
Fájdalom az oldalon az alsó bordák alatt, a hátban, amely az iliac fossa és a suprapubicus régióba sugárzik;
zavar;
Gyakori, fájdalmas vizelés;
vér a vizeletben (hematuria);
Zavaros vizelet erős szaggal.

A pyelonephritist gyakran dysuriás rendellenességek kísérik, amelyek gyakori vagy fájdalmas vizelés formájában, a vizelet kis adagokban történő elválasztásában, az éjszakai diurézis túlsúlyában nyilvánulnak meg a nappalival szemben.

A vesék pyelonephritisének akut formájának tünetei

Ebben a formában a pyelonephritis olyan tünetekkel kombinálva fordul elő, mint:

magas láz, hidegrázás. A betegek fokozott izzadást tapasztalnak.
A sérülés oldalán lévő vese fáj.
A betegség megnyilvánulásának 3-5. napján érezve megállapítható, hogy az érintett vese megnagyobbodott, ráadásul még mindig fájdalmas.
Ezenkívül a harmadik napon genny található a vizeletben (amit a pyuria orvosi kifejezés jelez).
A hidegrázás és a hőmérséklet megjelenését fejfájás, ízületi fájdalom kíséri.
Ezekkel a tünetekkel párhuzamosan fokozódik a fájdalom az ágyéki régióban, alapvetően ez a fájdalom továbbra is azon az oldalon nyilvánul meg, ahonnan a vese érintett.

A krónikus pyelonephritis jelei

A vesebetegség krónikus formájának tünetei nagyon feltételesek, és a lefolyásnak nincsenek kifejezett jelei. A mindennapi életben a gyulladásos folyamatot gyakran légúti fertőzésnek tekintik:

izomgyengeség és fejfájás;
lázas hőmérséklet.

A betegség ezen jellegzetes jelei mellett azonban a beteg gyakori vizeletürítéssel jár, kellemetlen vizeletszag megjelenésével. Az ágyéki régióban egy személy állandó sajgó fájdalmat érez, gyakran vágyik a vizelésre.

A krónikus pyelonephritis késői gyakori tünetei a következők:

a szájnyálkahártya szárazsága (eleinte enyhe és időszakos)
kellemetlen érzés a mellékvese régióban
gyomorégés
böfögés
pszichológiai passzivitás
az arc puffadása
a bőr sápadtsága.

Mindez a krónikus veseelégtelenség megnyilvánulásaként szolgálhat, és jellemző a kétoldali vesekárosodásra, akár napi 2-3 liter vizelet kiválasztására.

Komplikációk

A pyelonephritis súlyos szövődményei a következők:

veseelégtelenség;
paranephritis;
és bakteriális sokk;
vese karbunkulus.

Ezen betegségek bármelyike súlyos következményekkel jár a szervezetre nézve.

A fenti tünetek és jelek mindegyike urológiai betegség esetén megfelelő orvosi értékelést kell végezni. Nem szabad elviselnie és remélnie, hogy minden magától megoldódik, és nem szabad öngyógyításban részt vennie az egészségügyi dolgozó előzetes vizsgálata nélkül.

Diagnosztika

A medence és a vese parenchyma gyulladásának diagnosztizálása, mint általában, a páciens panaszainak összegyűjtése után általános vizsgálattal kezdődik. Kötelezővé válnak a műszeres és laboratóriumi vizsgálatok, amelyek teljes képet adnak a történésekről.

A laboratóriumi módszerek a következők:

A vizelet általános klinikai elemzése: a vizeletüledék üveglemezre vetésekor a leukociták és a baktériumok számának növekedését észlelik a látómezőben. A vizeletnek általában savasnak kell lennie, fertőző patológiával lúgossá válik;
A vér általános klinikai elemzése: a gyulladásos folyamat minden jele megjelenik a perifériás vérben, nő a vörösvértestek ülepedési sebessége és jelentősen megnő a leukociták száma a látómezőben.

Laboratóriumi mutatók:

a vérvizsgálatban a növekedést a képlet balra tolásával határozzák meg, gyorsított ESR-rel;
vizelet zavaros nyálkával és pelyhekkel, néha kellemetlen szaga van. Kis mennyiségű fehérjét, jelentős számú leukocitát és egyetlen vörösvértestet tartalmaz.
vizelettenyészetekben valódi bakteriuriát határoznak meg - a mikrobatestek száma egy milliliter vizeletben >100 ezer.
A Nechiporenko teszt kimutatja a leukociták túlsúlyát a vizelet középső részében az eritrociták felett.
krónikus folyamatban a biokémiai elemzések változásai figyelhetők meg: a kreatinin és a karbamid növekedése.

Az instrumentális kutatási módszerek között szerepel:

A vesék és a hasüreg ultrahangja;
számítógépes tomográfia vagy röntgen az érintett vese szerkezetében bekövetkező változások kimutatására.

Vese pyelonephritis kezelése

A vese pyelonephritist átfogóan kell kezelni, beleértve a gyógyszeres és fizioterápiás módszereket. A vesebetegség teljes körű kezelése hozzájárul a beteg fertőző patológiából való gyors felépüléséhez.

Gyógyszerek

Az orvosi kezelés célja nemcsak az kórokozók elpusztításaés a tüneti tünetek enyhítésére, hanem a szervezet létfontosságú funkcióinak helyreállítására is, miközben a betegség előrehaladott pyelonephritis.

Előkészületek:

Antibiotikumok. Súlyosbodás esetén nem nélkülözhető, de optimális, ha orvos írja fel őket, még jobb, ha egyúttal elmagyarázza, hogyan kell gyűjteni és hova kell adni a vetéshez szükséges vizeletet a mikroflóra és az antibiotikum-érzékenységre. A járóbeteg gyakorlatban leggyakrabban a következőket használják:
- védett penicillinek (Augmentin),
- 2. generációs cefalosporinok (Ceftibuten, Cefuroxim),
- fluorokinolonok (Ciprofloxacin, Norfloxacin, Ofloxacin)
- nitrofuránok (Furadonin, Furamag), valamint Palin, Biseptol és Nitroxoline.
Diuretikumok: krónikus pyelonephritisre írják fel (a szervezetből a felesleges víz és az esetleges ödéma eltávolítására), akut esetén nem írják elő. Furosemid 1 tabletta hetente 1 alkalommal.
Immunmodulátorok: növeli a szervezet reakcióképességét betegség esetén, és megelőzi a krónikus pyelonephritis súlyosbodását.
- Timalin, intramuszkulárisan, 10-20 mg naponta 1 alkalommal, 5 nap;
- T-aktivin, intramuszkulárisan, 100 mcg naponta egyszer, 5 nap;
Multivitaminok (Duovit, 1 tabletta naponta 1 alkalommal), Ginseng tinktúra - 30 csepp naponta háromszor, szintén az immunitás növelésére szolgálnak.
Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek(Voltaren), gyulladáscsökkentő hatásúak. Voltaren belül, 0,25 g naponta háromszor, étkezés után.

A krónikus pyelonephritis kezelése ugyanazon elvek szerint történik, mint az akut folyamat kezelése, de hosszabb és munkaigényesebb. A krónikus pyelonephritis kezelése a következő terápiás intézkedéseket tartalmazza:

azoknak az okoknak a megszüntetése, amelyek a vizelet kiáramlásának nehézségéhez vagy a vese keringésének megsértéséhez vezettek;
antibakteriális terápia (a kezelést a mikroorganizmusok érzékenységének figyelembevételével írják elő);
az általános immunitás normalizálása.

Az exacerbáció során a kezelés célja a teljes klinikai és laboratóriumi remisszió elérése. Néha még a 6 hetes antibiotikum-kezelés sem hozza meg a kívánt eredményt. Ezekben az esetekben azt a sémát gyakorolják, hogy hat hónapon keresztül havonta 10 napig antibakteriális gyógyszert írnak fel (minden alkalommal mást, de figyelembe véve az érzékenységi spektrumot), a fennmaradó időben pedig vizelethajtó gyógynövényeket.

Sebészet

Sebészeti beavatkozást írnak elő, ha a konzervatív kezelés során a beteg állapota súlyos marad vagy romlik. Általában sebészeti korrekciót végeznek, ha gennyes (aposztémiás) pyelonephritist, tályogot vagy vese carbuncle-t észlelnek.

A műtét során a sebész elvégzi az ureter lumenének helyreállítását, a gyulladásos szövetek kimetszését és a gennyes folyadék kiáramlását szolgáló drén kialakítását. Ha a vese parenchyma jelentősen megsemmisül, műtétet hajtanak végre - nefrektómia.

Diéta és megfelelő táplálkozás

A pyelonephritis diéta által követett cél az

kíméli a veseműködést, optimális feltételeket teremt a munkájukhoz,
az anyagcsere normalizálása nemcsak a vesékben, hanem más belső szervekben is,
vérnyomás csökkentése,
ödéma csökkentése,
a sók, nitrogéntartalmú anyagok és méreganyagok maximális kiürülése a szervezetből.

A Pevzner szerinti kezelési táblázatok táblázata szerint a pyelonephritis étrendje a 7. számú táblázatnak felel meg.

A 7. számú kezelési táblázat általános jellemzői- ez a fehérjék enyhe korlátozása, míg a zsírok és szénhidrátok megfelelnek a fiziológiai normáknak. Ezenkívül az étrendet meg kell erősíteni.

Termékek, amelyeket korlátozni kell, vagy ha lehetséges, kizárni kell a kezelés időtartamára:

húslevesek és levesek, gazdag halleves - az úgynevezett "első" húslevesről beszélünk;
első hüvelyes ételek;
sózott és füstölt hal;
a folyami és tengeri hal bármilyen zsíros fajtája;
bármilyen hal kaviárja;
tenger gyümölcsei;
zsíros húsok;
disznózsír és belső zsír;
kenyér sóval;
bármilyen liszttermék só hozzáadásával;
bármilyen gomba, bármilyen módon főzve;
erős kávé és tea;
csokoládé;
édességek (sütemények és sütemények);
sóska és spenót;
retek és retek;
hagyma és fokhagyma;
kolbász és kolbász - főtt, füstölt, sült és sült;
bármilyen füstölt termék;
fűszeres és zsíros sajtok;
konzerv hús és hal;
pácok és savanyúságok;
magas zsírtartalmú tejföl.

Engedélyezett élelmiszerek:

Sovány húsok, baromfi és hal. Annak ellenére, hogy a sült ételek elfogadhatók, ajánlott só és fűszerek nélkül forralni, párolni, párolni és sütni.
Az italok közül több zöld tea, különféle gyümölcsitalok, kompótok, gyógyteák és főzetek fogyasztása javasolt.
Alacsony zsírtartalmú levesek, lehetőleg vegetáriánus zöldségalappal.
A legkedveltebb zöldségek ehhez a diétához a sütőtök, a burgonya, a cukkini.
A gabonaféléket kerülni kell, de a hajdina és a zabpehely elfogadható és hasznos ebben a betegségben.
A kenyeret só hozzáadása nélkül tanácsos fogyasztani, friss kenyeret nem ajánlott azonnal elfogyasztani. Javasoljuk, hogy kenyérből pirítóst készítsen, szárítsa meg a sütőben. Palacsinta és palacsinta is megengedett.
Pyelonephritis esetén a tejtermékek megengedettek, ha alacsony zsírtartalmúak vagy alacsony zsírtartalmúak.
A gyümölcsök bármilyen mennyiségben fogyaszthatók, hasznosak a vese gyulladásos folyamatában.

A pyelonephritis diétájának betartása megkönnyíti a beteg vesék munkáját, és csökkenti a húgyúti rendszer összes szervének terhelését.

Népi jogorvoslatok

A pyelonephritis népi gyógymódjainak alkalmazása előtt feltétlenül konzultáljon orvosával, mert. egyéni ellenjavallatok lehetnek a használat során.

10 gramm kollekciót (áfonyalevélből, csikóslábból, eperből, búzavirágból, erdei Veronika fűből, csalánból és lenmagból készítve) öntsünk forrásban lévő vizet (0,5 liter), és tegyük egy termoszba 9 órára. Naponta legalább 3-szor 1/2 csészét kell használni.
A sütőtök lé nagyon keresett, melynek erős gyulladáscsökkentő hatása van a és pyelonephritis során. Zöldségből főzhetsz magadnak gyógyító zabkását reggelire vagy főzhetsz párra, valamint sütőben.
Kukorica selyem- érett kukorica szőrszálai - vízhajtóként magas vérnyomás esetén. Ezenkívül a növény görcsoldó hatással rendelkezik, amely megszünteti a gyulladásos folyamat fájdalmát a vesékben és a test más részein, azonban ha túl gyakran képződnek vérrögök a beteg vérében, akkor a kukoricabélyegeket el kell hagyni.
- Szárítsa meg és törje össze a növényt.
- Öntsön 1 desszertkanál szőrszálat 1 csésze forrásban lévő vízzel.
- 20 percig párolják.
- Ragaszkodjon 40 percig.
- Vegyünk 2 evőkanál. főzet 3 óránként.
Gyűjtemény vese pyelonephritisből: 50 g egyenként - zsurló, eper (bogyók) és csipkebogyó; 30 g egyenként - csalán (levelek), útifű, vörösáfonya és medveszőlő; 20 g egyenként - komló, boróka és nyírfalevél. Keverje össze a teljes gyógyszerkészítményt, és töltse fel 500 ml vízzel. Forraljuk fel az egész gyógyászati masszát. Szűrés után igyon 0,5 csészével naponta háromszor.

Megelőzés

látogasson el egy urológushoz (3-4 hónaponként 1 alkalommal);
az urológiai és nőgyógyászati betegségek időben történő kezelése;
nagy mennyiségű folyadék fogyasztása a vizelet kiáramlásának normalizálása érdekében;
kerülje a hipotermiát;
egészséges életmódot vezetni;
tartsa be a kiegyensúlyozott étrendet;
ne éljen vissza a fehérjetartalmú élelmiszerekkel;
férfiak - a húgyúti rendszer állapotának ellenőrzésére, különösen, ha a múltban urológiai betegségek voltak;
ha van vizelési inger, ne késleltesse a folyamatot;
tartsa be a személyes higiéniai szabályokat.

A vese pyelonephritis súlyos betegség, amelyet az első jelekre kell kezelni, hogy ne legyenek szövődmények. Mindenképpen nefrológus vagy urológus diagnosztizálja, évente 1-2 alkalommal.

Mindez a vese pyelonephritisről (akut, krónikus): melyek a betegség fő tünetei és jelei férfiaknál és nőknél, a kezelés jellemzői. Egészségesnek lenni!

A krónikus pyelonephritis a húgyúti rendszer gyulladásos betegsége. Jelenleg a húgyúti fertőzések között a leggyakoribb, és a vizelési nehézségekkel kapcsolatos panaszokkal kórházba került betegek 60-75%-ánál diagnosztizálják. A gyulladásos folyamat nemcsak a medencét, hanem a vesék szöveteit is érinti, a betegség végső stádiumában pedig a fertőzés a vese glomerulusain és ereiben terjed.

A 7 év alatti gyermekek és a nők jelentik azt a kockázati csoportot, amely leggyakrabban érinti a pyelonephritist. A betegség kezelésére kifejezetten a nők és a gyermekek számára van szükség testük anatómiai sajátosságai miatt - a túl rövid húgycső, amelyen keresztül a fertőzés könnyebben és gyorsabban bejut a szervezetbe. A nőknél a hüvely közelsége is szerepet játszik, ahol a káros mikroorganizmusok szaporodási folyamata különösen intenzív.

Azonban a krónikus pyelonephritis, amelynek tünetei akut pyelonephritis elszenvedése után jelentkeznek, férfiaknál is előfordul. Általában fertőző betegségekkel, urolithiasissal, krónikus prosztatagyulladással, valamint a húgyúti húgyutak egyes jellemzőivel és a vesefejlődési rendellenességekkel jár együtt. Az emberiség erős felében a pyelonephritis kialakulásának provokáló tényezője a prosztata adenoma, amely befolyásolja a vizelet normális kiáramlását, és megkönnyíti a fertőzés behatolását a szervezetbe. Ezért feltétlenül szükséges a prosztata adenoma hatékony kezelése.

Gyermekeknél a krónikus pyelonephritis (a leggyakrabban a lányoknál szükséges kezelés) akut pyelonephritis vagy akut vírusos betegségek (mandulagyulladás, influenza, SARS, középfülgyulladás) következménye. A gyermekek fertőzésének kezelésének nehézségeit az a tény magyarázza, hogy gyorsan befolyásolja a húgyutakat, és a vesékben a fertőzéses folyamat súlyosbodásához vezet.

Krónikus pyelonephritis - tünetek

A betegség jelei általában a kezeletlen akut pyelonephritis után jelennek meg. Az orvosoknak gyakran sikerül enyhíteni az akut gyulladást, és ott megállnak, nem gondoskodnak a kórokozók teljes megsemmisítéséről a vesében és a normális vizeletkiáramlás helyreállításáról. A nem megfelelő kezelés krónikus pyelonephritis megjelenéséhez vezet, ami folyamatosan aggasztja a beteget tompa, fájó fájdalommal a hát alsó részén. Különösen erősen zaklatják az embereket nedves, hideg időben. Vegye figyelembe, hogy a betegség időről időre súlyosbodik, és a betegnek az akut folyamat összes tünete van: hidegrázás, láz, fejfájás, valamint fájdalom az ágyéki régióban, a vesékben és a hipochondriumban.

Pyelonephritis - kezelés és prognózis

A gyulladásos folyamat kezelésének alapelvei néhány egyszerű, de fontos szabály végrehajtására redukálhatók:

nagy mennyiségű cukrozatlan és szénsavmentes folyadék fogyasztása. Kivételt képeznek azok az esetek, amikor a krónikus pyelonephritis a szív- és érrendszer patológiáihoz és a vérkeringés hiányához vezet;
vizelethajtó növények infúzióinak szedése. Különösen hatékonyak a vörösáfonya vagy áfonya levelei, a kukoricabélyegek, a zsurló, a medveszőlő és a nyírfa rügyei;
intenzív antibiotikum terápia a vizeletvizsgálat eredményei alapján az antibiotikum-érzékenység meghatározására;
különösen súlyos és előrehaladott esetekben a pyelonephritis, amelynek konzervatív módszerekkel történő kezelése nem hozta meg a kívánt eredményt, sebészeti beavatkozást igényel. A vizelet akadálytalan kiáramlása érdekében általában a húgyutak elvezetését végzik (punkciós nephrostomia, laparotomia, stent behelyezés, dekapszuláció).

A szövődménymentes krónikus pyelonephritis, amelynek tünetei néha látszólag egészséges nőknél is jelentkeznek, ambulánsan kezelhető antibiotikumokkal. A komplikált krónikus pyelonephritis hipertermiához és mérgezéshez vezet. Ezzel a formával célszerű a beteget kórházban ápolni, mivel intravénás antibiotikum és folyadék beadására lehet szükség. A kórházban terhes nőket is kezelnek. Ugyanakkor egyáltalán nem mindegy, hogy a betegség tünetei enyhék vagy súlyosak, mert az anyával szinte bármikor előfordulhat súlyosbodás, és jobb, ha állandó orvosi felügyelet alá helyezzük.

Férfiaknál a krónikus pyelonephritis leggyakrabban szövődményekkel jár, mivel a legtöbb esetben infravezikális obstrukció hátterében fordul elő, és ennek megfelelően nemcsak antibiotikum-terápiát igényel, hanem a normális vizeletürítés elérését célzó intézkedéseket is (trocar epicystostomia, alfa-blokkolók). ).

Videó a YouTube-ról a cikk témájában: