A vizsgálat, beleértve a vese ereinek ultrahangját is, célja a vénák, artériák elhelyezkedésének és átmérőjüknek a felismerése. Ez a diagnosztikai módszer lehetővé teszi a véráramlás sebességének meghatározását. Ez a Doppler-effektus, egy osztrák fizikus munkája miatt történik, akinek a neve egy konkrét eljárás nevének alapja lett - a vese ereinek dopplerográfiája.
Bizonyos esetekben a vese ereinek ultrahangos vizsgálata szükséges ahhoz, hogy képet kapjunk a szerv véráramlásáról.
A módszer lényege
A veseerek ultrahangos vizsgálatának módszere az emberi vérben jelenlévő eritrocitákról visszaverődő ultrahanghullámokon alapul. Visszaverődésük után a hullámokat a fő készülék speciális érzékelője rögzíti, és elektromos impulzusokká alakítja. Csak ezt követően az orvos tanulmányozhatja a test állapotának általános képét.
Az összes átalakított impulzus grafikus formátumban és színes fényképekben jelenik meg a készülék monitorán. Részletes képet adnak a véráram állapotáról. Ennek a kutatási módszernek a fő jellemzője a szerv és a környező erek aktivitásának valós időben történő nyomon követése.
Mit mutat a veseartériák duplex vizsgálata?
A veseartériák Doppler ultrahangja garantálja a véráramlás követését görcs, szűkület vagy trombózis esetén. A helyesen elvégzett elemzés hozzájárul a lehetséges kóros folyamatok képének összeállításához a betegség kialakulása során. A vizsgálat különösen hasznos lesz azokban az esetekben, amikor a betegség korai stádiuma miatt tünetmentes, vagy egy sor terápiás intézkedés után megerősítik a beteg felépülésének kialakuló dinamikáját. A veseartériák fájdalommentes duplex szkennelése szintén segít a következők értékelésében:
- a problémás terület architektonikája (az érintett terület szerkezete, típusa, elhelyezkedése és térfogata);
- funkcionalitás (a vérellenállás mutatója).
Előnyök és hátrányok
A Doppler-transzducerrel végzett veseartériák ultrahangjának fő pozitív tulajdonsága az a képesség, hogy a vizsgálat befejezése után azonnal megkapjuk az eredményt, valamint a vizsgálatot végző szakember kezdeti értelmezését. Ugyanakkor a végső diagnózist a beteg számára továbbra is a kezelőorvosnak kell felállítania a kapott eredmények tanulmányozása és a jelentkezőtől érkező panaszok alapján.
A veseerek ultrahangja a Doppler-elv szerint nem tartalmaz injekciókat, ami nagyon kényelmes a páciens számára. A Doppler-effektuson alapuló módszer semmilyen injekciós beavatkozást nem tesz lehetővé, így a páciens számára kényelmes, a lehető legbiztonságosabb és fájdalommentesebb. Ezenkívül a probléma tanulmányozásának ez a lehetősége a végrehajtás viszonylag költségvetési változataként szerepel, más változatok hátterében, egy lehetséges betegség megjelenítésével összefüggésben.
A testre gyakorolt hatás szempontjából a vese dopplernek nincs ellenjavallata, mivel munkájában nem használnak ionizáló sugárzást. Szakértők szerint nem valószínű, hogy a lágyrészek vizsgálatával hatékonyabban meg lehet birkózni, mert még a legfejlettebb röntgenkészülék sem képes tiszta képet készíteni az érhálózatról. Sokkal kényelmesebb a szerv angiográfiájának bevonása Dopplerrel, amely megerősíti az előzetes diagnózist, vagy megcáfolja a veseproblémák jelenlétét.
Kutatási indikációk
A Doppler ultrahangot a kezelőorvos számos gyanúval írja fel, mivel segítségével számos újonnan kialakult patológia és krónikus betegség azonosítható, amelyek nem teszik lehetővé az ember számára, hogy hosszú évekig jóllakott legyen. A Doppler-vizsgálat ütemezésének leggyakoribb okai a következők:
- kólika;
- kellemetlen érzés az ágyéki régióban;
- duzzanat;
- szív- és érrendszeri és endokrin irányú betegségek;
- toxikózis terhes nőknél a későbbi szakaszokban;
- krónikus betegségek, amelyek nemcsak ehhez a szervhez, hanem a hólyaghoz is kapcsolódnak (a normális állapot megerősítésére szolgál).
A diagnózis felállítható még azoknál a gyermekeknél is, akiknél fennáll a vesicoureteralis reflux gyanúja. Ha az egyik szülőnek problémái vannak a vese részében, akkor a gyerekeket vizsgálatra küldik, hogy kizárják az összes lehetséges anomáliát ezen a területen, amelyek genetikai szinten az anyától vagy az apától származnak.
Előzetes felkészítés
Ha a páciens a leghelyesebb választ akarja kapni az elemzésre, gondosan fel kell készülnie, kezdve azzal, hogy megszabaduljon a belekben folyamatosan felhalmozódó gázoktól. Ők okozhatják a dopplerográfiával végzett vese ultrahangos vizsgálatát a probléma vizuális oldaláról. Ennek elkerülése érdekében be kell tartania néhány egyszerű előkészítési tippet:
- pár nappal a tervezett időpont előtt zárja ki az étrendből a zöldségeket és gyümölcsöket, a káposztát bármilyen formában, a muffinokat és egyéb pékáruk, a hüvelyesek, a gyümölcslevek, a szódát és a tejet;
- orvos tanácsára szedhet gyógyszereket az enteroszorbens csoportból, de szem előtt tartva a lehetséges krónikus betegségeket, például a cukorbetegséget vagy a magas vérnyomást;
- nevezzen ki egy tanulmányt a vese ereiről a nap első felében, hogy éhgyomorra menjen a klinikára.
Ha valamilyen oknál fogva nem lehetett délelőtti vizsgálatot ütemezni, és délutánra halasztották, akkor könnyű reggeli megengedett. De ebben az esetben az étkezés és az orvoshoz fordulás közötti különbség legalább 6 óra legyen. A kolonoszkópia után sem ajánlatos az uzistához menni, mivel sok levegő lesz a bélben, ami megnehezíti a gondos vizualizálást.
Módszertan
A vese ereinek ultrahangja nem okoz kényelmetlenséget az embernek, és nem károsítja az egészséget. A vesék ereinek modern vizsgálata Dopplerrel nem jelent különösebb nehézséget. A találkozó alkalmával a pácienst felkérik, hogy vetkőzzön le derékig, vegye le az ékszereket azon a területen, ahol a közvetlen vizsgálatot végzik. Ezt követően a személyt megkérik, hogy a kényelem kedvéért feküdjön le a kanapéra.
Ahhoz, hogy a veseartériák igazán jól nézzenek ki a monitoron, az orvosnak gondoskodnia kell a bőr és a készülék érzékelője közötti szoros érintkezésről. Ehhez speciális gélt használnak, amely nem hordoz semmilyen mérgező veszélyt. Csak ezután kezdi meg a diagnosztikus a közvetlen eljárást, lassan mozgatva az érzékelőt a bőrön.
A diagnosztikai folyamat során egy személy különböző hangokat hallhat, amelyek a készülék hangszóróiból jönnek. Nem szabad megijedniük, hiszen ez egy normális helyzet. Ily módon a szervezet reagál a véráramlási paraméterek változásaira. De ha a készülék hangszórójából éles hang hallható emelt hangon, akkor ez a véráramlás elzáródását jelezheti.
A Doppler-ultrahangon kapott információk elektronikus adatbázisba kerülnek, egy másolatot pedig a segítségért kérő kezébe adnak, hogy azt továbbadhassa a kezelőorvosnak. Kérésre hőpapírra készített képeket is kaphatunk. Rögzítik az azonosított eltéréseket és problémás területeket, például ha a vénaszakasz mérete nem felel meg a szabványoknak.
Általában a veseartériák dopplerográfiája nem tart tovább fél óránál. A rendezvény végén a gélt egy szokásos szalvétával letörlik a bőrről, és az érintett hazamehet, dolgozni, vagy azonnal szakorvoshoz fordulni, hogy választ kapjon az esetleges diagnózisra. Nem fog kényelmetlenséget érezni, és nincs szüksége további megfigyelésre.
A veseartériákban végzett dopplerográfia (duplex szkennelés) fő célja a veseartériák kritikus szűkületének (kompressziójának) kizárása. A helyi érhálózat állapotáról szóló pontos információ növeli a kezelés hatékonyságát.
Az ultrahangnak köszönhetően az orvos képes lesz felmérni a véráramlást a veséket tápláló edényekben - vannak-e patológiák, és ha vannak, milyen fejlődési szakaszban vannak.
A beszerzett adatok alapján lehetőség nyílik az ultrahangvizsgálat nélkül is felállítható téves diagnózisok elvetésére, a műtéti kezelés elkerülhetetlenségi fokának kérdéskörének megoldására és a műtét nélküli kezelés optimális komplexumának előírására.
Hogyan történik a veseartéria duplex?
A folyamat a következő:
- ultrahangos jel érkezik az érzékelőtől, és a vizsgált területre irányul;
- minden vérelem állandó mozgásban van, miközben képesek visszaverni az ultrahang jelet;
- a visszavert jelet egy speciális számítógépes program dolgozza fel;
- a kimenet egy színes kép a vérellátó ér vizuális megjelenítésével;
- a vizsgálat eredménye szerint az orvos következtetéseket von le - mennyire jól van ellátva a vese oxigénnel és tápanyagokkal a véren keresztül, vannak-e tömítések az érrendszeri járatokban, vagy fennáll-e ezek előfordulásának veszélye.
Mikor rendelik el a vizsgálatot?
A veseartériák duplex szkennelésére beutalt betegek többsége ember:
- tartós hipertóniával, amely nem alkalmazható vérnyomáscsökkentő gyógyszerekre. Az orvosokat különösen aggasztja a fiatalok magas vérnyomása - a vese érrendszerének patológiájának gyanúja merül fel;
- akik hajlamosak szűkületre, trombózisra, érrepedésre, aneurizmák kialakulására;
- aki veseműtét előtt áll;
- diabéteszes nephropathiában szenved;
- onkológus felügyelete alatt a veseartériák területén elváltozás gyanújával.
Megfelelő felszerelés jelenleg szinte minden klinikán, kórházban és kórházban elérhető. A közelmúltban az orvosi tanácsadó központok fiókrendszerét is széles körben fejlesztették.
Felkészülés a kétoldalas szkennelésre
A vesék és a vérellátó artériák vizsgálatához előkészítő intézkedésekre van szükség - a belekben történő gázképződés csökkentése érdekében. Ezért:
- néhány nappal az eljárás előtt zárja ki az étrendből a zsíros ételeket, tejtermékeket, édességeket, gyümölcsöket és zöldségeket (különösen a hüvelyeseket bármilyen formában, káposztát);
- a fokozott puffadásban szenvedőknek tanácsos espumizan, smecta, enterosgel vagy aktív szenet szedni a vizsgálat előtti napon (ezek az anyagok adszorbensek);
- néhány óra, hogy kizárja a rágógumi használatát, valamint a dohányzást;
- a dopleográfiát éhgyomorra kell elvégezni (pontosabban, az étkezésnek legalább 8-9 órával a vizsgálat előtt meg kell történnie).
Hogyan történik a vizsgálat:
- az eljárás során lehetőség van a páciens testhelyzetének megváltoztatására - oldalfekvés (oldalsó hozzáférés), hason (hátsó hozzáférés), háton (elülső és posterolaterális hozzáférés), álló helyzetben (figyelembe véve a beteg egyéni felépítését) húgyúti rendszer);
- szabaddá teszik a hát alsó részét, ahol speciális gélt alkalmaznak (javítja a bőr és az érzékelő közötti jel minőségét);
- néha a pácienst megkérik, hogy vegyen mély levegőt és tartsa vissza a lélegzetét (általában ez elhízott betegeknél fordul elő);
- az egész eljárás nem tart tovább, mint fél óra;
- nincs kellemetlen érzés - közvetlenül a vizsgálat befejezése után a beteg visszatér szokásos életmódjához.
Ellenjavallatok és óvintézkedések
A duplex vizsgálat teljesen biztonságos. Még terhes nők és kisgyermekek is szedhetik. Kivételt képeznek azok a betegek, akiknek kifejezett fájdalom-szindrómája van, és a hasi aorta vagy annak ágai nagy átmérőjű aneurizmái vannak.
Ha ugyanakkor felmerül a lehetséges szövődmények gyanúja, a dopleográfia kérdését egyénileg döntik el:
- leggyakrabban az eljárást megszakítják;
- a vizsgálat akkor végezhető el, ha a szakember kiváló minőségű ultrahangos berendezéssel rendelkezik (ami csökkenti az eljárás időtartamát);
- a vizsgálat akkor fogadható el, ha a diagnosztikus szakember magasan képzett és képes a beteget gyorsan, pontosan, minőségi eredménnyel megvizsgálni.
Különleges megközelítés nem szabványos esetekben:
- a retroperitoneális térben daganatok, tályogok, ciszták és egyéb formációk lehetnek - a diagnosztikusnak a posterolaterális hozzáféréssel kell rendelkeznie (a beteg az oldalán fekszik);
- az edény kis átmérője és nagy előfordulási mélysége megnehezíti a vizsgálati folyamatot (hosszabb munkát igényel, alacsony osztályú berendezéseken kétséges az eredmény minősége).
Kutatási eredmények
Nagyon fontos, hogy az ultrahang következtetést milyen helyesen értelmezik. Mit kell feltárni a dopleográfia eredményeként:
- az artériák anatómiai elhelyezkedése;
- további fióktelepek származási helyei;
- a véráramlás állapota az edényben;
- az érfal rugalmassága;
- eltérések a vérellátás szerkezetében;
- az érfal állapota szakadások, aneurizmák, elvékonyodás, megvastagodás miatt;
- az artériák elzáródásakor, szűkületekor kiderül, hogy az ok külső (daganatok, zsírszöveti tályogok, haematoma) vagy belső (atheroscleroticus plakkok, légembólus, trombus) oka.
A veseartériák duplex szkennelését nem nehéz átadni. És ezt meg kell tenni, ha van bizonyíték.
Emlékeztetni kell arra, hogy az eredmények minősége a szakember tapasztalatától és a diagnosztikai berendezés minőségétől függ (minél magasabb, annál érzékenyebbek az érzékelők és annál pontosabbak a kapott adatok).
Doktor Ginzburg L.Z. az előkészítésről: az ultrahangos rendkívül informatív adatok megszerzéséhez még mindig jobb, ha előkészítünk - 3 nap salakmentes diétát, és szorbenseket használunk a bél szénsavtartalmának csökkentésére. A gázok jelentősen csökkentik a vizualizációt a vese ultrahangján.
A veseerek Doppler-ultrahangja (USDG) egy diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi a véráramlás változásainak kimutatását. A Doppler-effektuson alapul. Ennek a hatásnak a jelentése az ultrahanghullámok visszaverődése a vér eritrocitáiról, ami segít az erek állapotának belülről történő megjelenítésében és munkájuk értékelésében. A veseartériák ultrahangja Dopplerrel lehetőséget ad a szakembereknek a veseerek véráramlási állapotának diagnosztizálására. .
Ez azért fontos, mert a vesék legfontosabb funkciója, a kiválasztó funkció közvetlenül függ a véráramlás állapotától.. A Doppler ultrahang segít felmérni:
- az érfalak károsodásának mértéke ateroszklerózisban, trombózisban;
- (atherosclerotikus plakkok, trombózis);
- véráramlási paraméterek (sebesség, térfogat);
- vaszkuláris lumen (stenosis, görcsök);
- az előírt kezelés hatékonysága.
Kutatási indikációk
A vese ereinek ultrahangját a nefrológus írja fel a vese számos rendellenességére. Vannak bizonyos tünetek és állapotok, amelyek a vesebetegség lehetséges jelenlétére utalnak, és ezek az ultrahangvizsgálat jelzései:
- Fájdalom a hát alsó részén.
- Lábak, arc ödéma.
- Vizelési nehézség.
- Vérnyomás emelkedés.
- Változások a vizelet általános elemzésében (OAM): vér (eritrociták), fehérje jelenléte, a leukociták számának növekedése, a sűrűség változása.
- Vesekólika támadásai.
- Késői toxikózis terhesség alatt.
- Az ágyéki régió zúzódásai.
- Akut és krónikus vesebetegség.
- Szisztémás betegségek (diabetes mellitus, vasculitis).
- Veseműtétre készülve.
- Ha daganat gyanúja merül fel.
Érdemes megjegyezni, hogy a veseerek ultrahangjának nincs ellenjavallata és káros hatása az emberre.
Ennek a módszernek az egyetlen hátránya a vese kis ereinek felmérésének és vizsgálatának nehézsége.
Ezért a diagnózis tisztázása érdekében angiográfiát (CT, MRI) is végeznek. Ezenkívül akadályok lehetnek az érelmeszesedésben szenvedő erekben előforduló meszesedési területek jelenlétében.
Hogyan készüljünk fel a Doppler-szonográfiára
Annak érdekében, hogy az ultrahang a lehető leginformatívabb legyen, felelősségteljesen kell megközelíteni a felkészülést. A Doppler ultrahang legfontosabb feltétele a gázképződés csökkentése a bélben. Ez hozzájárul a vesék jobb megjelenítéséhez.
Az alábbi rendezvények kerülnek megrendezésre:
- Néhány nappal az ultrahang előtt a betegnek diétát kell követnie. Kizárják az étrendből azokat az élelmiszereket, amelyek hozzájárulnak a fokozott gázképződéshez: pékáruk, káposzta bármilyen formában, hüvelyesek, nyers gyümölcsök és zöldségek, szénsavas italok, édességek.
- Napjainkban az orvos enteroszorbenseket (aktív szén, espumizan, enterosgel, sorbex) ír fel készítményként napi 1-3 alkalommal 2 kapszulát.
- Az ultrahangot éhgyomorra kell elvégezni. A vizsgálat előtt ne igyon és ne szedjen gyógyszert. Ha az eljárást ebéd után tervezik, akkor az utolsó étkezés és az ultrahang közötti intervallumnak legalább 6 órának kell lennie. Kivételes esetekben az intervallum 3 órára csökkenthető (súlyos betegeknél).
Lehetetlen a vesék ereinek és artériáinak ultrahangos vizsgálata a következő eljárások után: fibrogasztroszkópia, kolonoszkópia. Utánuk levegő jut a belekbe, ami megnehezíti az erek vizsgálatát és a belső szervek diagnózisát.
Felmérés módszertana
A vesék dopplerográfiája gyengéd és kényelmes eljárás a páciens számára. Nem okoz kellemetlenséget és fájdalommentes.
A beteg derékig levetkőzik, és ülő vagy fekvő helyzetet vesz fel az oldalán. Az orvos kontaktgélt visz fel a vizsgálandó területre, hogy az érzékelő és a bőr között ne legyen légréteg, így az érzékelő maximálisan érintkezik a felületével. Ezután az orvos a vesék helyének vetületében mozgatja az érzékelőt a bőrön, és kiértékeli a kapott képeket. Az eredményeket papíron és fotón rögzítjük.
Az egész eljárás nem tart tovább 30 percnél.
A végén az orvos következtetést ad ki - egy jegyzőkönyvet, amely a következő információkat tartalmazza:
- szervalak (általában bab alakú);
- külső kontúr (tiszta, egyenletes);
- kapszula szerkezete (hiperechoic, vastagsága legfeljebb 1,5 mm);
- a szervek relatív helyzete (a jobb vese valamivel alacsonyabb, mint a bal);
- méretek összehasonlítása (azonos méretű vesék vagy legfeljebb 2 cm eltérés);
- szervi mobilitás (légzés közben 2-3 cm-ig);
- elülső-hátsó méret (legfeljebb 15 mm);
- a fő artéria ellenállási indexe (a kapu területén körülbelül 0,7, az interlobar artériákban 0,36-0,74);
- fejlődési rendellenességek és vaszkuláris neoplazmák kizártak;
- az edények anatómiai elrendezése és a további ágak kiürítésének helyei;
- az érfal állapota (megvastagodás, elvékonyodás, aneurizmák, szakadások);
- az ér lumenének állapota (szűkületkor az okokat tisztázzák);
- az ellenállási indexet az artéria középső, terminális és proximális szakaszán mérik (a két vese indexének nagy különbsége a véráramlás megsértését jelzi);
- felmérik a mellékvesék méretét és szerkezetét, valamint a perirenális szövet szerkezetét.
Az artériás törzsek és véráramlásuk indikátorai és normái
Erek és artériák duplex és triplex képalkotása (fotó)
Összefoglalva:
Normál artéria átmérő:
- fő törzs - 3,3-5,6 mm;
- szegmentális artériák - 1,9-2,3 mm;
- interlobar artériák - 1,4-1,6 mm;
- íves artériák - 0,9-1,2 mm.
A szisztolés véráramlás sebessége a vese artériáiban:
- fő törzs - 47-99 cm / mp;
- interlobar artériák - 29-35 cm / sec.
Az artériák diasztolés véráramlási sebessége:
- fő törzs - 36-38 cm / mp;
- interlobar artériák - 9-17 cm / s.
A szonográfia előnyei
Az ultrahangos módszer alább felsorolt összes előnye segít az orvosnak abban, hogy gyorsan döntsön a szükséges kezelési módszerekről. Ez különösen fontos, ha sebészeti beavatkozásról van szó.
- Nem invazív (tű vagy injekció nélkül).
- Gyors eredmények.
- Lehetővé teszi a patológia azonosítását a vizsgálat idején.
- Lehetővé teszi a lágy szövetek vizsgálatát.
- Az eljárás során ionizáló sugárzást nem alkalmaznak.
- Elérhetőség.
Összefoglalva azt mondhatjuk, hogy az erek ultrahangjának segítségével az ultrahang-diagnosztikában tapasztalt orvos gyorsan és egyszerűen diagnosztizálhatja a szerv legtöbb kóros állapotát. A vizsgálat minimális időt vesz igénybe, nincs ellenjavallata, teljesen fájdalommentes és ártalmatlan.
A veseartériák ultrahangja- Ez egy ultrahangos vizsgálat, egy modern diagnosztikai módszer, amelynek célja a vesék és az urogenitális rendszer különböző patológiáinak azonosítása. Az eljárás eredményeként lehetőség nyílik a vese és ereinek állapotának felmérésére. A modern orvostudomány a vesék ultrahanggal történő diagnosztizálásának kezdetét javasolja. Az eljárás teljesen fájdalommentes és nem igényel bonyolult előkészítést.
Kutatási indikációk
A veseartériák ultrahangvizsgálata, indikációk:
Fájdalom az ágyéki régióban,
- a vizelet elemzésének megsértése, - vesekólika,
- zúzódások és vese sérülések,
- szisztematikus nyomásnövekedés,
- átültetett vese
- megelőzési célú ellenőrzés,
- daganatok diagnosztizálása,
- Krónikus és akut specifikus és nem specifikus vesegyulladás.
Felkészülés a veseartériák ultrahangvizsgálatára
Ha Önt beosztották A veseartériák ultrahangja az előkészítés ennek az eljárásnak szerves részét kell, hogy képezze.
Reggel, az eljárás előtt nem ajánlott 100 ml-nél több vizet inni, valamint vízhajtókat használni. Ha túlsúlyos vagy fokozott a gázképződés, akkor néhány nappal az ultrahang előtt jobb kizárni a tejet, a fekete kenyeret, a nyers gyümölcsöket és zöldségeket az étrendből. Mint látható, az ultrahang nem igényel bonyolult előkészítést, de maga az eljárás előtt jobb, ha tapasztalt orvoshoz fordul. A legkényelmesebb egy magánközpontban konzultációt és vizsgálatot végezni, mert itt az eljárást rövid időn belül a legjobb szakemberek végzik el. Nem kell sokáig sorban állni az ultrahangra.
Közvetlenül az eljárás előtt speciális gélt viszünk fel a bőrre, amely jobb siklást biztosít a készüléknek a testen, eltávolítva a levegőt a bőr és a bőr között. Nem okoz allergiát, könnyen lemosható a bőrről és a ruházatról egyaránt.
Kutatások végzése
A veseartériák ultrahangja Az eljárás teljesen fájdalommentes és ártalmatlan. Állva és fekve is végezheti. A vesék tökéletesen láthatóak a képernyőn, különösebb előkészítés nélkül.
Az eljárást speciális jelátalakítóval hajtják végre, amely nagyfrekvenciás ultrahanghullámokat küld. Ha a készüléket a hasra helyezzük, szuperszonikus hullámok jutnak el a szövetekbe, szervekbe, majd a hullámok visszaverődnek a szervekről és bejutnak a transzducerbe. Ezután a kép megjelenik a képernyőn.
A legtöbb beteg minden előkészület nélkül ultrahangon esik át. Rossz vizualizáció esetén, például puffadásban vagy elhízottságban szenvedő betegeknél a vizsgálatot maximális kilégzéskor lélegzetvisszatartással végezzük.
Nál nél A veseartériák ultrahangja normális- az artéria szűkülése 5 mm-ig.
Az ultrahang után nem kell különös szabályokat betartani. Természetesen visszatérhet a normál étrendhez, ha az orvos nem ír fel Önnek diétát. A vesék ultrahangvizsgálata hagyományos vizsgálattal mindössze 3-5 percet vesz igénybe, Doppler vizsgálattal pedig 15-20 percet vesz igénybe. Az eredmények általában a vizsgálat befejezése után 10-15 percen belül készen állnak.
A vese ereinek szerkezete
A veseartériák a hasi aortából erednek közvetlenül a felső mesenterialis artéria alatt, a második ágyéki csigolya szintjén. A veseartéria előtt található a vesevéna. A vese csípőjében mindkét ér a medence előtt helyezkedik el.
A PAP a vena cava inferior mögött halad át. Az LPV az aorta és a felső mesenterialis artéria közötti "csipeszen" halad át. Néha van egy gyűrű alakú PV, akkor az egyik ág előtt található, a másik pedig az aorta mögött.
Kattintson a képekre a nagyításhoz.
A vese ereinek tanulmányozásához 2,5-7 MHz-es konvex szondát használnak. A beteg helyzete a hátán fekszik, az érzékelőt az epigasztriumba helyezzük. Mérje meg az aortát a cöliákia törzsétől a bifurkációig B-módban és színáramlásban. Kövesse a RAA és LAA lefolyását az aortától a vese hilumáig.
Rajz. CFM módban a hosszanti (1) és keresztirányú (2) metszeteken az RSA és az LSA eltávolodik az aortától. A hajókat a vese kapujához küldik. A veseartéria előtt található a vesevéna (3).
Rajz. A vesevénák a vena cava inferiorba ürülnek (1, 2). Az aortomezenteriális "csipesz" összenyomhatja az LPV-t (3).
Rajz. A vese hilumánál a fő veseartéria öt szegmentálisra oszlik: hátsó, apikális, felső, középső és alsó. A szegmentális artériákat interlobar artériákra osztják, amelyek a vese piramisai között helyezkednek el. Az interlobar artériák íves → interlobuláris → glomeruláris afferens arteriolákba → kapilláris glomerulusokba folytatódnak. A vér a glomerulusból az efferens arteriolán keresztül az interlobuláris vénákba áramlik. Az interlobuláris vénák az íves → interlobar → szegmentális → fő vesevéna → vena cava inferiorba folytatódnak.
Rajz. Normális esetben CDI-vel a vesék erei a kapszuláig nyomon követhetők (1, 2, 3). A fő veseartéria a vese hilumán keresztül lép be, az aortából vagy a csípőartériából pedig a járulékos artériák léphetnek be a pólusokon (2).
Rajz. Az ultrahangon az egészséges vese lineáris hiperechoikus struktúrákat mutat a piramisok alján (kortikomedulláris csomópont), középen hipoechoikus pályával. Ezek íves artériák, amelyeket tévesen nephrocalcinosisnak vagy köveknek tekintenek.
Videó. A vese íves artériái ultrahangon
A veseerek Doppler vizsgálata normális
A veseartéria átmérője felnőtteknél általában 5-10 mm. Ha átmérő<4,65 мм, вероятно наличие дополнительной почечной артерии. При диаметре главной почечной артерии <4,15 мм, дополнительная почечная артерия имеется почти всегда.
A veseartériát hét ponton kell értékelni: az aorta kijáratánál, a proximális, középső és disztális szegmensekben, valamint az apikális, középső és alsó szegmentális artériákban. Értékeljük a szisztolés csúcs (PSV) és end-diastolés (EDV) véráramlási sebességet, a rezisztencia indexet (RI), a gyorsulási időt (AT), a gyorsulási indexet (PSV/AT). Többet látni.
A veseartériák normál spektrumának kifejezett szisztolés csúcsa van, antegrád diasztolés áramlással a szívciklus során. Felnőtteknél a PSV normális a fő veseartérián 100±20 cm/sec, az EDV 25-50 cm/sec, kisgyermekeknél a PSV 40-90 cm/sec. A szegmentális artériákban a PSV 30 cm/sec, az interlobar artériákban 25 cm/sec, az íves artériákban 15 cm/sec, az interlobuláris artériákban pedig 10 cm/sec sebességre csökken. RI a vese hilumánál<0,8, RI на внутрипочечных артериях 0,34-0,74. У новорожденного RI на внутрипочечных артериях достигает 0,8-0,85, к 1 месяцу опускается до 0,75-0,79, к 1 году до 0,7, у подростков 0,58-0,6. В норме PI 1,2-1,5; S/D 1,8-3.
Rajz. A veseartériák normál spektruma - magas szisztolés csúcs, antegrád diasztolés áramlás, alacsony perifériás ellenállás - RI normál<0,8.
Rajz. A veseerek spektruma újszülötteknél: veseartéria - kifejezett szisztolés csúcs és antegrád diasztolés áramlás (1); az intrarenális artériák nagy ellenállása normálisnak tekinthető újszülötteknél - RI 0,88 (2); vesevéna - antegrád áramlás állandó sebességgel a teljes szívciklus alatt, minimális légzési fluktuáció (3).
Doppler veseartéria szűkületre
A veseartéria szűkülete atherosclerosisban vagy fibromuscularis dysplasiában fordul elő. Ateroszklerózis esetén a veseartéria proximális szegmense, fibromuszkuláris diszplázia esetén pedig a középső és disztális szegmensek szenvednek nagyobb valószínűséggel.
A veseartéria szűkületének közvetlen jelei
Az álnév jelzi a turbulens, nagy sebességű áramlás helyét, ahol méréseket kell végezni. A szűkület zónájában PSV>180 cm/sec. Fiataloknál az aortában és ágaiban általában magas a PSV (>180 cm/sec), szívelégtelenségben szenvedő betegeknél pedig még szűkület területén is alacsony a PSV. Ezeket a jellemzőket ellensúlyozza a vese-aorta RAR arány (PSV szűkület területén / PSV a hasi aortában). RAR veseartéria szűkületben >3.5.
A veseartéria szűkületének közvetett jelei
A közvetlen kritériumokat részesítik előnyben; a diagnózis nem alapulhat kizárólag közvetett bizonyítékokon. A posztstenotikus szakaszban az áramlás elhalványul - tardus-parvus hatás. Az intrarenális artériák veseartéria szűkülete esetén a PSV túl későn (tardus) és túl kicsi (parvus) - AT > 70 ms, PSV / AT<300 см/сек². Настораживает значительная разница между двумя почками — RI >0,05 és PI >0,12.
Asztal. A veseartéria szűkületének kritériumai ultrahangon
Rajz. Egy 60 éves nőbeteg refrakter artériás hipertóniában. PSV a hasi aortán 59 cm/sec. Az RA proximális részén CDI aliasing (1) a PSV szignifikánsan megnövekedett 366 cm/sec (2), RAR 6.2. A PPA középső szegmensében color flow aliasing, PSV 193 cm/sec (3), RAR 3.2. Szegmentális artériákon a gyorsulási idő jelentős növekedése nélkül: felső - 47 ms, középső - 93 ms, alsó - 33 ms. Következtetés:
Rajz. Akut veseelégtelenségben és refrakter artériás hipertóniában szenvedő beteg. A hasi aorta és a veseartériák ultrahangvizsgálata nehézkes a bélgázok miatt. A szegmentális artériákon a bal oldali RI 0,68 (1), a jobb oldali RI 0,52 (2), a különbség 0,16. A jobb oldali szegmentális artéria spektruma tardus-parvus alakú - a gyorsulási idő megnő, a PSV alacsony, a csúcs lekerekített. Következtetés: A jobb veseartéria szűkületének közvetett jelei. A CT angiográfia megerősítette a diagnózist: a jobb veseartéria szájánál ateroszklerotikus plakkok meszesedéssel, mérsékelt szűkület.
Rajz. Artériás hipertóniában szenvedő beteg. PSV az aortában 88,6 cm/sec (1). A proximális RAP-ban aliasing, PSV 452 cm/sec, RAR 5.1 (2). PPA aliasing a középső szakaszon, PSV 385 cm/sec, RAR 4.3 (3). A PPA disztális részén a PSV 83 cm/sec (4). A tardus-parvus intrarenalis erein a hatás nem határozható meg, a jobb RI 0,62 (5), a bal RI 0,71 (6), a különbség 0,09. Következtetés: Szűkület a jobb veseartéria proximális szakaszában.
A vesevénák Dopplerje
A bal vese véna az aorta és a felső mesenterialis artéria között fut. Az aortomenterialis "csipesz" összenyomhatja a vénát, ami vénás vese-hipertóniához vezethet. Álló helyzetben a „csipesz” összenyomódik, hason fekvő helyzetben pedig kinyílik. Diótörő-szindrómával a bal herék vénáján keresztüli kiáramlás nehéz. Ez a bal oldali varicocele kialakulásának kockázati tényezője.
A tömörítés miatt az LPV spektruma hasonló a portális vénához - a spektrum magasabb, mint az alapvonal, az állandó alacsony sebesség, a kontúr sima hullámok. Ha az LPV átmérőjének aránya a szűkületi zóna előtt és a szűkületi zónában 5-nél nagyobb, vagy az áramlási sebesség kisebb, mint 10 cm/sec, akkor a bal vese vénás nyomásának növekedésére vonunk le következtetést.
Feladat. Ultrahangon a bal vesevéna kitágult (13 mm), az aorta és a mesenterialis arteria superior közötti terület beszűkült (1 mm). Véráramlás a szűkületi zónában nagy sebességgel (320 cm/sec), a véráramlás megfordítása a proximális szegmensben. Következtetés: A bal vese véna összenyomása aortomezenteriális "csipesszel" (Diótörő szindróma).
A vesevéna összenyomódása az aorta mögötti rendellenes elhelyezkedés miatt lehetséges. Az átmérőarányt és az áramlási sebességet a fenti szabályok szerint értékeljük.
A jobb vesevénában a véráramlás jellege megközelíti a kavalát. A görbe alakja a lélegzet visszatartásával változik és laposabb lehet. A véráramlás sebessége 15-30 cm/s.
Vigyázz magadra, Az Ön diagnosztikusa!
Betöltés...