Szén-oxid mérgezési kódex ICD 10. Háztartási gázmérgezés. A mérgezés lehetséges szövődményei

A szén-monoxid mérgezés éles tüneteket okoz: fejfájás, émelygés, gyengeség, stressz angina, disznae, tudatvesztés és kinek. A neurológiai tünetek később hetekben alakulhatnak ki. A diagnózis a karboxigemoglobin, a vérgázkészítmény koncentrációjának meghatározásán alapul, beleértve az oxigén telítettséget is. A kezelés az oxigén belégzésében van. A megelőzés az otthoni érzékelők segítségével lehetséges.

A szén-monoxid mérgezés az egyik leggyakoribb halálos mérgezés, ha belélegeznek. Ko-gáz szaga és szín nélkül, a szénhidrogének hiányos égetése. Tipikus CO források mérgezéssel - házi kemencék, kandallók, fűtőkészülékek, kerozin égők, helytelenül szellőztetett autók. A CO a földgázok (metán, propán) égetése során alakul ki. A dohányfüst belélegzése során a CO belép a vérbe, de koncentrációban, elégtelen a mérgezéshez. A CO felezési ideje 4,5 óra, levegő belélegzéssel, 1,5 óra légzéssel 100% oxigénnel, 20 perc oxigén légzés nyomás alatt 3 ATM (barochemer).

A gázmérgezési mechanizmusok hordozása nem nyilvánosságra hozható. Ezek közé tartozik a outering oxigén ki HY miatt nagyobb affinitással a CO a hemoglobin, eltolja a hemoglobin disszociációs görbe balra (felszabadulásának csökkenésével az oxigén eritrociták szövetekben), elnyomása mitokondriális légzést. Lehetőség van az agyra irányuló közvetlen mérgező hatás jelenlétére is.

Az ICD-10 kódja

T58 mérgező szén-oxid hatás

A szén-monoxid mérgezés tünetei

A klinikai megnyilvánulások korrelálnak a vér karboxigemoglobin koncentrációjával. Számos megnyilvánulás nem specifikus. A fejfájás és az émelygés akkor következik be, amikor a karboxigemoglobin tartalma 10-20% hemoglobin. A karboxigemoglobin\u003e 20% tartalmát általában szédülés, teljes gyengeség, a figyelem koncentrációjának megzavarása, a kritikusság csökkenése. A\u003e 30% -os tartalom a fizikai erőfeszítés, a szegycsont (IBS-ben szenvedő betegeknél) és a tudat zavarainak kezelését okozza. A magasabb tartalmak ájulásához, görcsökhez és tudatvesztéshez vezetnek. A\u003e 60%, az artériás hipotenzió, a kóma, a légzési elégtelenség és a halál fejlődése.

Sok más tünet lehetséges: a látás, a hasi fájdalom, a helyi neurológiai hiány károsodása. Súlyos mérgezés esetén a neuropszichikus megnyilvánulások néhány hét múlva fejlődhetnek. Mivel a hazai tüzek során gyakran előfordulhat, a betegek károsodtak a légzőrendszernek, ami növeli a légzési elégtelenség kockázatát.

A szén-monoxid mérgezés diagnosztizálása

Mivel a tünetek változhatnak és nem specifikusak, a diagnózis könnyen kihagyható. A mérgezés specifikus tüneteinek hiánya miatt a könnyű súlyosság sok esetét vírusos betegségeknek tekintik. Az orvosoknak éberséggel kell rendelkezniük a lehetséges mérgezés szempontjából. Ha ugyanabban a házban élők, különösen a fűtési rendszerrel, akkor nem specifikus tünetek jelennek meg, meg kell gyanítani a mérgező CO-t.

A gyanúsított mérgezés CO, szükséges, hogy tanulmányozza a koncentrációja carboxygemoglobin vér egy hydroxymeter, lehetséges használni vénás vért elemzés miatt egy kisebb arteriovénás különbség. A vért gázösszetételét nem vizsgálták rutinszerűen. A vérgázösszetétel és a pulsoximmetria adatait egyenként és együttesen nem elegendő a CO mérgezés diagnosztizálásához, mivel az O2 telítettség szintje tükrözi az oldott oxigént, beleértve a karboxigemoglobin összetételét is. Az impulzus-oximetria nem különbözteti meg a normál hemoglobint a karboxigemoglobinból, ezért hamis túlértékelt eredményt mutat. Bár a vérben lévő karboxigemoglobin a vérben nyilvánvaló bizonyítékként szolgál, hihetetlenül alacsony lehet, mivel a gázkibocsátás megszűnése után esik, különösen akkor, ha oxigént használunk (pl. Egy ambulánban). A metabolikus acidózis kiegészítő funkció lehet. Más kutatási módszerek segíthetnek értékelni a specifikus tüneteket (például EKG-t a szegycsont, neurológiai tünetekkel rendelkező CT-t).

A szén fekete gáz veszélyes, mivel szinte észrevehetetlen, ha belélegezve, nincs kifejezett kellemetlen szag, színek. Annak érdekében, hogy segítsen egy szén-monoxid mérgezéssel rendelkező személynek, tudnia kell a tüneteket, az elsősegélynyújtás és a kezelés módjait. Végtére is, a mérgezés gyorsan jön, és nehéz következményekkel jár: minden emberi testet érinti, gyakran a halálával végződik.

Nagyon fontos, hogy azonnal adjanak domedicine segít mérgezni. Tűz esetén gyakran válasszon szén-monoxid-gázt, és az emberek nem a tűzből származnak, hanem a füstből, amely égési termékeket tartalmaz, beleértve a CO2-t is.

Elsősegély a szénmonoxidok, akik véletlenül közel állnak, képesek lesznek visszaadni az életet a bajban, és megszabadulni a súlyos következményekkel. Az ilyen mérgezést az ICB-10 T58 kód osztályozza, és megköveteli az antidotum bevezetését.

Mi a kockázata a szénmonoxidnak

A Durge Gas a különböző anyagok égetésének terméke, nagyon mérgező és mérgező. Az inhaláció gyorsan elterjed és belép a vérbe. Ha a gáz egy kicsit több mint 1% -a felhalmozódik a levegőben, a személy nem él, és 5 perc. Ez megtörténik, hogy az emberek "kezelik" a kemencefűtés helytelen használatát.

A betegség az ICD-10 T58-on a Kódexben halálos veszély a következő okok miatt:

A szobában való jelenléte észrevétlen, belélegezve, nem érezhető.
Lehet, hogy bármilyen anyag vastag rétegein keresztül szivároghat a talajon, a fából készült válaszfalak és az ajtókon keresztül.
Nem késlelteti a porózus gázmaszk szűrők.

A gáz behatol a testbe

A CO2-es áldozat gyors halálának fő oka azért fordul elő, mert a gáz teljesen átfedik az O2 átvételét a létfontosságú szervek sejtjeire. Ugyanakkor a vörösvérsejtek vörösvértestei halnak meg. Hypoxia jön.

A levegő első hiánya az agy és az idegrendszer tapasztalata. Erős fejfájás, hányás, egyensúlycsökkenés. A mérgező gáz behatol a vázizomok és a szívizom fehérjéhez. A rövidítések ritmusa leereszkedik, a vér egyenetlenül jön, a személy elkezd fojtani. A szív nagyon kicsit és gyakran veri. A mozdulatok kihagyják.

A mérgezés és a kezelés tünetei

Az első jelei a mérgezés nagyobb valószínűséggel, a magasabb a CO2 koncentráció a légkörben, és minél hosszabb a mérgezett levegőt lélegzik be. E feltételek alapján meghatározzák a mérgezés mértékét.

1,2 fokos mérgezés esetén a következő tünetek jelentkeznek:

az egész fej fáj, a fókuszok elviselhetetlen fájdalom a templomokban és az elülső részben;
zaj a fülben;
koordináció és egyensúly elvesztése;
hányás;
fuzzy látás, homályos látás;
a tudat képessége;
a meghallgatás és a látás ideiglenes gyengülése;
rövid ájulás.

A szén-monoxid súlyos károsodását nyilvánvaló fájdalmas tünetek kísérik:

az ember eszméletlen;
görcsök;
kóma;
ellenőrizetlen vizelés.

A könnyű mérgezéssel rendelkező szívritmumok gyorsan megjelennek, új szívmennyiség jelennek meg. A harmadik károsodás során az impulzus percenként 140 felvételt ér el, de nagyon gyenge. Gyakran később a myocardialis infarktus valódi veszélyét követi.

A szén-monoxid mérgezés folyamatában a légzőszervi szerveket először érintik. Ha a mérgezés adagja jelentéktelen, akkor a légszomj, a folyamatos felületi légzés. Súlyos esetekben a légzőszervi funkció nagyon megsérti, az a személy belélegzi a levegőt szakaszosan és kis részekben.

A bőr és a nyálkahártya-membránok CO2-mérgezéssel történő változásai nem észrevehetőek. Néha az arc és a felső test elpirul. Jelentős mérgezéssel a bőrborítók sápadtak, a nyálkahártya elveszíti a szokásos megjelenést. A vérellátás az epidermisz, mint az egész szervezet, megzavarodik.

Az orvosi gyakorlatban a CO2 mérgezés atipikus megnyilvánulásai vannak:

a vérnyomás éles csökkenése, a bőr felső rétegeinek anemizmus, halvány állapot;
az eufória állapota - a beteg animált, izgatottan viselkedik, izgatottan reagál a valódi eseményekre. Ezután a tevékenység élesen leesik, a tudat elvesztése van, amely magában foglalja a szív megállását és megállítja a lélegzetet.

A mérgezés komplikációja és súlyos következményei

A következmények azonnal és hosszú idő után jelennek meg.

A korai szövődmények az első két - három napban vannak. Ezek az idegrendszer oldaláról - szédülés, erős hosszú távú fájdalom, letargia és fizikai gyengeség, a végtagok részleges zsibbadása. Ebben az állapotban a krónikus betegségek súlyosbítják - érrendszeri és neurológiai.

Lehet, hogy elkerülhetetlen változások az agyban. A toxinok elváltozásának köszönhetően nyolc duzzanat van, aritmia következik be, a szív gyengén és gyakran veri. Az oxigén hiánya, az agy és szervek vérellátásának megsértése hirtelen megállíthatja a szívet. Ez végzetes kimenetel jár.

A késői időszak szövődményei a mérgezés után egy hónapon belül jelennek meg:

Ideiglenes és meglehetősen hosszú amnézia.
Izgatott ideges állapot.
A mentális tevékenység gyengülése.
Az intelligencia szintjének csökkentése.

Az ember magatartása gátolta, van egy közömbösség állapota, hogy mi történik, a látás esik. A végtagok a tremor állapotban lehetnek, a kiválasztódási funkciókat nem szabályozzák. Súlyos esetekben a bénulás jön.

A szívmunka problémái bármilyen mértékű sérüléssel fordulnak elő. Angocardia fejlődik, szív asztma, egy myocardialis infarktus történhet.

A légzőrendszer veresége tüdőgyulladásgá válik, Burning Bronchi.

A nehéz következmények elkerülése érdekében, és gyakran csak egy személy életét megmenti, tudnia kell, hogy milyen intézkedéseket kell tenni az első percekben az áldozat megtalálása után. A lehető leghamarabb be kell vezetned az antidotátot.

Első segítség az áldozatnak

Mit kell tennie a szén-monoxid mérgezéssel? A cselekvések algoritmusa:

A szén-monoxid menekülése esetén az áldozat először sürgősségi segítséget igényel, amelyben egy személy állapota volt. A szén-monoxid mérgezés tünetei nem jelenthetők azonnal, és a kimaradt idő nehezen befolyásolhatja a beteg állapotát. Csak egy orvosi munkás megbízhatóan értékelheti az egészségi állapotát. Milyen mélyen a mérgek behatoltak a vérbe, senki sem mondhat. A szén-monoxidért felelős elsősegélynyújtás és mások helyes intézkedései csökkentik a súlyos következmények lehetőségét. Nem hagyhatod el az időt.
Segítsen a betegnek az orvosok érkezése előtt, hogy egy égő épületből izolálja, nagy koncentrációjú CO2-vel. Közvetlenül meg kell zárni a mérgező gázok szaporításának középpontját, nyitott ablakokat, ajtókat, szállítót az Ugar melletti szobában. Ha lehetséges, meg kell próbálnunk erősíteni az oxigén áramlását a beteg tüdejébe. Használhat oxigén párnát, oxigénkoncentrált, speciális gázmaszkot.
Ezek a műveletek akkor lehetségesek, ha a szerelvények a közelben vannak. Általában nem történnek. Meg kell tudni, hogy a szénmonoxidért felelős elsősegélynyújtást biztosítsanak. Az áldozatot vízszintesen kell elhelyezni, kissé emeli a fejét. Ezután ki kell lazítania a felsőruhát, a kapu és a mellkas gombjait, távolítsa el a nehéz sűrű dolgokat.
A lehető leghamarabb el kell vinni a beteget. Aztán a vér intenzíven ragadt az agyba. Ehhez az eljáráshoz az ammónia-alkoholt kell alkalmazni, amely bármely autós segédkészletben kell lennie. Vatka, nedvesített benne, meg kell hoznia az orrlyukakat. A véráramlás javítása, mustár mustár a mellkason és a hátsó területen. Lehetetlen ezt a szív vetületére. Ha egy személy tudatba kerül, a MU-nak forró édes teát vagy kávét kell adnia a vérnyomás növelésére.
Amikor megállítja a szívét az orvos érkezése előtt, megpróbálhatja a "Motor indítása" kézi masszázzsal. Tedd meg - a tenyereket a szív szívébe helyezik, és gyorsan nyomja meg a szegycsontot (30-szor). Ezt megelőzően, 2-szer, mesterséges légzési száj után - a szájban. Ha egy személy tudatában van, önállóan lélegzik, meleg takaróval kell lefednie, és békét biztosít. A testhőmérsékletet ellenőrizni kell. Ebben a helyzetben az áldozatnak várnia kell az orvos érkezését. Az MKB-10 T58 kódjának diagnosztizálja.

Videó: A szén-monoxid hatását.

Elsősegély

Az orvos, a helyszínen, orvosi segítségnyújtás, azonnal be kell vezetni az antidotumos beteget. Ha egy személy jól érzi magát, akkor a kórházi kezelés nem kötelező. Az áldozat másnap ajánlott, hogy az orvos megszüntesse a komplikációk lehetőségét.

Határozottan a PMP után a kórházba kell mennie a mérgezett CO2 következő kategóriái után:

Nők az "érdekes" helyzetben.
Azok a személyek, akiket a kardiológussal regisztráltak, vagy akik tapasztalták a tudatvesztést.
Az áldozatok, észrevehető tünetek - hallucinációk, nonszensz, orientációs veszteség.
Ha a testhőmérséklet a norma alatt van.

Gyakran mérgezés véget ér az áldozat halálával. De az emberek, akik elkerülhetők ezzel elkerülhetők.

A teljes rehabilitáció átadása érdekében az áldozatot az MKB-10 T58 kódexében az orvos felügyelete alatt kell tartania.

Annak érdekében, hogy ne válasszon szén-monoxidot, segítsen egy tűzzel, meg kell védenie a légzési útvonalakat nedves anyag maszkjával, és nem hosszú ideig hosszú ideig.

Az ICB-10 T58 kód szerinti szén-monoxid mérgezés utáni kezelés a mérgező toxinok károsodásának hatásait eltávolítja. Ez a szervek tisztítása és feladataik helyreállítása.

A gázmérgezés akkor fordulhat elő, ha a gázberendezések hibás működése, a hengerek, a nyomáscsökkentő tömlők, a sérült csövek szivárogása. Gyakran vannak olyan esetek, akik szándékos szivárgási és mérgezéssel rendelkeznek öngyilkosság céljából.

A földgáz több mint 90% -a metán. Az alkatrészek lehetnek: propán, etán, bután, szén-dioxid, hélium, vízpárok, hidrogén-szulfid. Természetesen megfosztják színét és szagát, veszélyes, hogy nehéz észlelni a szivárgását. Ahhoz, hogy megvédje a lakosságot mérgezés, lakóépületek, lakások, feldolgozóipari vállalatok és a kazánházak szállítjuk szennyeződések szerezni egy egyedi illata.

A gáz-halmazállapotú anyag szivárgásának veszélye a testben lévő visszafordíthatatlan folyamatok kialakulásának lehetőségét jelenti a robbanásveszélyben. Ha a metán a teljes levegő térfogatának 5-15% -a, akkor a robbanás valószínűsége nagyszerű, ha lángot vagy szikra megjelenését teszi.

Az emberekben való mérgezés akkor mutatta magát, ha a levegőben több mint 20% -a van a levegőben. A háztartási gáz testre gyakorolt \u200b\u200bnegatív hatása a központi idegrendszeri és légzőszervi szervek vereségében fejeződik ki, akut hipoxia provokál.

Szakemberek Toxicológusok 4 fokos mérgezést osztanak ki. A sérülés és a tünetek súlyosságától függően megfelelő terápia van hozzárendelve.

Mérgezés formái	Háztartási gázmérgezés jelei
Könnyen	Az áldozatnak gyors légzése, fulladás, fejfájás, szédülés, szegély a szemében, émelygés, általános gyengeség, szívfájdalom, álmosság.
Átlagos	Megsértése a funkciója az agy, hányás, gyorsulás szívverés, megsértve sekély mozgékonyságát és koordináció, hallucinációk, megváltozik a bőr színe piros vagy kék árnyalat, jelei kardiovaszkuláris zavarok jelennek meg, a fenyegető halálos kimenetelű fejlődik.
Nehéz	Brain diszfunkció, görcsök, tüdőödéma, szívverés rendellenesség miokardiális elváltozások, hiányzik a reakció bármely ingerekre, szorította a bőr, öntudatlan állapotban. Az akut szívelégtelenség kialakulása miatt fordulhat elő.
Azonnali	Erős mérgezés, tudatvesztés. Sürgősségi segély hiányában a halálos exodus 3-5 perc elteltével történik.

A metán mérgezést kombinálhatjuk szén-monoxikációval, amely bármilyen típusú égés (gázkályhák, hőtermelő, vízmelegítők, belső égésű motorok) folyamatában van kialakítva.

A Durchable Gas egy személyre nehezítő hatású. Elégtelen cseréje levegő egy zárt szobában, a százalékos C növekszik, behatol a légutakon keresztül, hogy a vér, kötődik a hemoglobinhoz, vegyületet képez a carboxygemoglobin, nem képes transzfer az oxigén, ami hipoxia a szövetek és szervek .

Ha a levegőben csak 0,08% CO van, a mérgezés tünetei (fájdalom a fejben, a mellkasban, a tudat megsértése, a koordináció, a beszéd), és a szén-monoxid 0,32% -ánál, a bénulás, a veszteség A tudatosság fél órás halál után következik be. Ha a levegőben 1,2% CO van, két lélegzetel van ahhoz, hogy 3 percig meghaljon.

Az ICD 10 - X47 kódja (gáz vagy gőz alakú), T58 (a szén-monoxid mérgező hatásai a szén-monoxid alatt).

A méregtelenítés módszerei a természetes gázok mérgezésében

A fűtéshez és főzéshez használt háztartási gáz, amely 75-98% metánból áll, nem mérgező. Az emberi testre gyakorolt \u200b\u200bnegatív hatása az oxigén elmozdulásában fejeződik ki, mivel hipoxia következik be a központi idegi és szív- és érrendszeri rendellenességek után. És egy személy nem hal meg az erős mérgezés miatt, de az oxigén akut hiánya miatt a levegőben - fulladás.

A metánt fiziológiásán ártalmatlan gáznemű anyagként jellemezhetjük, a földgázmérgezés nem biztosítja a test méregtelenítését, és a tünetek és következmények kezelésének terápiás módszereit súlyos oxigén hindaság után használják.

Az oxigén hiánya miatt a metán hiányos égése esetén nedves halandó gáz van kialakítva.

A vér eltávolítása a toxinokból szénmonoxikellenes mérgezéssel, az efferens terápia vonatkozik. Ez biztosítja a biológiai folyadékot a toxinokból, az idegen fehérjékből, a vegyi anyagok és gázok páros mérgezésében.

A plazmapherezis, a hemosorpció az áldozathoz rendelhető. Az extracorporealis méregtelenítési módszereket kórházban végzik, és a páciens testén kívüli káros anyagokból származó vértisztítást jelentenek. A vért egy speciális eszközt tartalmazó speciális eszközön keresztül átugródik, és egy személy vaszkuláris rendszerébe visszatér egy tisztított állapotban.

A gyógyszer Acizol egy antidotum (antidotum) szén-monoxid, és felhasználható a mérgezés megelőzésére. Fél órával a Zagaznost zónába való belépés előtt a balesetek, tüzek, mentési műveletek, 1 ml gyógyszert injektálunk intramuszkulárisan, és 2 órán belül cselekszik. A sérült az ACIZOL adagjának beadása. Ezután a karboxigemoglobin, a szén-monoxid kötőanyag hemoglobinnal való képződését hozták létre, a toxin eltávolításának folyamata a testből származik. Minél korábban az áldozatot az antidotum vezeti be, annál alacsonyabb a komplikációk kockázata. A hatóanyag és az alkalmazás adagjának mechanizmusa az utasítások írja le.

A vérben lévő toxinokat és természetes eszközökkel való elnyelő szorbenseket használják. A toxinok mérgezési CO-ban való származási módja a faszén használata zabpofcionálással. A jogorvoslatnak néhány napig 1 teáskanálot kell bevennie.

A kábítószerek használata kis hatással van a gáz által mérgezett szervezetre. Az orvosi létesítményben való kezelés a vér, szervek és szövetek oxigénnel való telítettségére irányul.

Az oxigénterápiát ebben a sorrendben végzik:

A tüdő mesterséges hiperventilációja a gáz gyors eltávolításához a légzőrendszertől.
Túlnyomásos oxigenizáció a barocamera (a beteg kerül a kamrában, ahol az oxigén nyomás alatt. A kezelés folyamán akár 10 napig).
Vér transzfúzió vagy eritrocita csere.

A mérgezés jeleit, gyorsan és kompetensen kell eljárni. Meg kell hívnia a mentőalványt. És a szakképzett szakemberek érkezése előtt kísérleti segítséget kell nyújtani az áldozatoknak a gáz szivárgása során.

Az elsősegélynyújtás során az intézkedések algoritmusa:

Visszavonja vagy elviselje az áldozatot az utcáról az utcáról. Ha nincs ilyen lehetőség, gyorsan át kell fednie a gázt, nyissa meg a manifeszt és a rajzok rendezését. Annak érdekében, hogy ne mérgezze magát, bezárja az orrát és a száját ruhákkal, sálral, törölközővel.
Ahhoz, hogy egy pácienst felfelé helyezzen, kicsomagolja a ruhákat, a lábad alatt, hogy bármilyen elemet tegyen, hogy az alsó végtagok a fej felett vannak.
Hideg a fejre (nedves törölköző, jég a hűtőszekrényből, fagyasztott élelmiszerekből).
Adja meg az áldozatot, hogy inni sok vizet vagy bármely más italt, amely nem tartalmaz alkoholt.
A hányás sürgeti jelenlétében szükséged van az áldozat fejére, hogy az oldalt fordítsa, hogy elkerülje a tömegek leesését a légzőrendszerbe.
Ha egy személy elveszíti a tudat elveszítését, akkor az orrban megnedvesített matematikát kell hoznia. Rendszeresen adja meg a szippantást, hogy elkerülje az elalvát, vagy kapcsolja ki a tudatot.
A légzés hiányában a mesterséges lélegeztetést nedvesített gézzel vagy zsebkendővel végezzük.
Ha az áldozat eszméletlen, meg kell próbálnod kipróbálni az impulzust, távollétével, hogy közvetett szívmasszázst indítson. Egy felnőtt masszázs két kézzel, egy tinédzserrel történik - egy kézzel kisebb erővel, gyermekekkel és újszülöttekkel - két ujjal. A mellkast 3-5 cm-rel összegyűjti, 100-szor 60 másodperc alatt. Segítségre kell térnie szigorúan függőleges helyzetben az áldozat mellkasához képest.

Ez helyes és gyorsan renderelt, az első segítség a gázmérgezésben megszabadulhat a komplikációk fejlesztéséről, megmentheti a személy életét.

Sürgősségi ellátás az orvosi intézményben a szén oxid mérgezésében a tüdő mesterséges szellőztetésére szolgáló endotracheális intubáció, a gyógyszerek munkájának javítására szolgáló gyógyszerek alkalmazása, a légzőszervi szervek gyógyszereihez, fájdalomcsillapítókhoz, a fejfájás kiküszöbölésére és a mellkasi kényelmetlen fájdalomra terület.

További terápiaként a fogyasztói gázmérgezés légzőszereplőkkel kezelhető. Segít a légzési funkciók fokozatos helyreállításában és a negatív következmények elkerülésében.

A mérgezés lehetséges szövődményei

A gázmérgezés során a kardiovaszkuláris, ideges, légzőrendszerek és a látómező szervei kialakulhatnak. Lehet, hogy a rendellenességek kialakulása a memóriában, a fékezési beszéd, a figyelmet. Nehéz egy személy koncentrálni, feldolgozni és elemezni az információkat, megfogalmazni és reprodukálni a gondolatokat.

A terhesség alatt különösen veszélyes a gáz mérgezés. Súlyos mérgezéssel a gyümölcs szenvedhet. A hemoglobin blokkolása oxigén böjti. A terhes nő szén-monoxid-hatásainak eredménye lehet az intrauterin magzati halál.

Fontos észrevenni a mérgezés jellegzetes tüneteit. A megfelelő elsősegélynyújtás megmenti a veszélyes komplikációk megnyilvánulását.

Az égés mérgezése gyakran a halál oka lesz. Általános szabályként a mérgezés az erdőtüzek, a nem megfelelően biztonságos kemencefűtés következménye, a faházakban, hegesztésben. Néha az őszi lombozat égése, a tűz néha szó szerint "eszik" tőzegbetéteket. Különösen veszélyes az emberi testanyagok számára, amelyek hosszú távú degenerációnak vannak kitéve.

Kód az ICD 10-T59-en.

Miért van a füst?

Az égéstermékeket gázhalmazállapotú, szilárd vagy folyékony vegyszereknek nevezik a folyamatban. A készítmény teljesen függ az égetett alanytól. A leggyakrabban olyan káros vegyületek, mint CO, SO2, CO2, P2O5. A légkör szó szerint telített aceton pár, alkohol, szén-monoxid.

A göndör füstöt és a cianidot a legpontosabbaként ismerik el:

Az első megakadályozza a hemoglobin és az O2 szállítás termelését.
A második megzavarja az anyagcserét, és nem teszi lehetővé az oxigénbe, hogy behatoljon a szövetbe.

A mérgezés valószínűleg az égés során kiosztott anyagoknak van kitéve. Azonban nem kevésbé veszélyes a tűz oltása.

A mérgezés gyakori okai:

Egyes gázok vízzel reagálnak, mérgező anyagok kiemelése, például nitrogén- vagy kénsav, ammónia. Ennek eredményeképpen a nyálkahártyák és a bronchialis fák égnek.
Kevés ember tudja, de néha a szakmai eszközök tűzoltása mérgezést okoz. Használata a tűzoltó készülék a tűz a műanyag, műanyag, gumi vezethet foszgén keletkezését, ami a duzzanat a légutakat.
Ahhoz, hogy könnyen szénmonoxidot mérj a fürdőben, hazai, ha a kemence csővezeték kopott.
A jármű felmelegítése során a vereség lehetséges. Olaj-desztillációs termékek, benzin és dízel üzemanyag, gyorsan telítjük a zárt garázs levegőjét. Ugyanakkor egy személy elalszik, és nem képes ellenállni a mérgezésnek.
Rejtett fenyegetés - dohányfüst. Nem számít, hogy milyen függőség a cigaretta vagy esztétikai dohányzás a vízipipa, a tüdő ugyanolyan felfújt.

Gyakran előfordul, hogy a mérgező égésű termékek oka a természethez indul.

Mérgező füst a tűzből

Mi a fenyegetés:

A nyílt tűzre való főzés toxinokat biztosít, amelyek számát összehasonlíthatjuk a 40 cigaretta dohányzásának eredményeként.
A füstmérgezés különösen a terhesség alatt, valamint a légzőszervi megbetegedésekkel szenvedő gyermek. A Durger Gas negatívan befolyásolja a magzat fejlődését.
Ha nedves időjárással pihenünk, a füstrészecskék könnyen csatlakoznak a vízhez, ami növeli a sérülés kockázatát.

A csont tenyésztés a szárított lombozat, cserje, fák tömegégéshez vezethet. Ebben az esetben nemcsak a mérgezés következményeinek kezelésére van szükség, hanem az erdei tűzért is felelős. Nem is kizárták az élet égetését.

A mérgezés jelei

Sajnos, nem mindig a tünetek azonnal megjelennek. Néha egy távoli cselekvés van jellemezve, néha a klinikai kép eltűnik egy nap alatt, majd felmerül egy új erővel.

A mérgezés alapvető jelei:

Gyors növekedés gyengeség.
Az occipital területen, a gravitációs érzés.
Fájdalom templomokban, ízületekben, izomszövetekben.
A bőrfelületek és a nyak vöröses árnyalatokat szereznek.
Légzés nehéz.
Impulzus részt vesz.
A hallás folyosók zajlik.
Az ember kifejezett.
Megközelítés hányinger és hányás.
A nyálkahártya és a bronchi irritációja adatteringet provokál.
A kausztikus füst hatása ájuláshoz vezet.

Az égéstermékek a PMM hiányában a tüdőbe kerülnek, a szövetek duzzadását okozzák. A nehéz mérgezés a rohamok, a kardiovaszkuláris hiba oka.

A légúti központ szívmegállása vagy bénulása következtében.

Első vészhelyzeti segítségnyújtás

Nem csak az egészség függ a mások cselekedetétől, hanem gyakran az áldozat élete:

Szükség van az orvosi csapatnak.
A személy friss levegőre kerül, távol az égéstermékek lehetséges hatásától.
Szoros ruhát hoz létre - semmi sem zavarja a légzést.
Ha tudatban van, adjon édes és erős teát.
Alkalmazzon aktivált szénat vagy más olyan szorbenseket, amelyek lehetővé teszik a toxinok származtatását.
Törölje le az időbeli zónákat az ammonikus alkohol oldatában megnövelt tamponnal - Ez az intézkedés megakadályozza a halvány vagy a visszaküldést.
Néha a hidegrázás előfordul. Megszabaduljon, segít a lábakhoz csatlakoztatott melegebbnek.
Ha az áldozat nem válaszol az elsősegélynyújtásra, egy nemzetet, amely megakadályozza a hányás tömegek aprítását.
Kövesse az impulzust és a légzést. A mesterséges szellőztetés és a közvetett szívmasszázs igénybevétele miatt.

Az ilyen elképzelési terápia otthon csökkenti a füstmérgezés tüneteit. A kihíváshoz jött sürgősségi munkavállalók értékelni fogják a helyzetet, és szükség esetén a kórházba szállítottak.

Kezelési módszerek

Milyen orvosi eljárásokat mutat be:

Oxigént vezetnek be, amely a mérgező gázokat kiszorítja.
Súlyos állapotban, a barokamerába helyezve.
Ha a CO2 akut veresége diagnosztizálódik, intramuszkulárisan alkalmazzuk, mint az ACIZOL antidotumát.
A gerjesztett állapotban a nyugtatók ajánlottak.
Amikor a légzőrendszer kiderül, az EUFillint használják.
Hogy megakadályozzák a tüdőgyulladás antibiotikumok, hogy megszüntesse sevoors intravénásán barbamil, V / m. Fenases vagy 25% magnézium-szulfát.
A szívtelenséget a cordaminnal, a glükózoldattal kezeljük stanfantin hozzáadásával.
Ha az agy gyanúja, promedol, dimedrol, aminazin keveréke kerül bevezetésre.

A segítségnyújtás célja a kómai vagy kibocsátás megakadályozása is. A kortikoszteroidok, hormonok, aszkorbinsav, vitamin komplexek alkalmazása.

A terápia hosszú idő, meg kell felelnie a teljes békenek.

Lehetséges következmények

A szén-monoxid és más termékek mérgezése gyakran szövődményeket okoz:

Még a könnyű hatással is, egy terhes nő elveszítheti a gyermeket.
A magas vérnyomás, a hörgő asztma kialakulásának nagy kockázata, a központi idegrendszer megsértése.
Azok az emberek, akik a kémiai vegyületek hatásait végezték, nem nem, a hallás és a látás problémái.
Hő agy duzzanata, a tüdőszövet is komoly következményekkel jár.

Néha égéstermékek provokál onkológia elvesztése mentális képességek, paralyts, szívroham. A halál valószínűleg egy idő után a mérgezés után.

Megelőzés

Elkerülheti a problémákat, az egyszerű ajánlásokhoz való ragaszkodáshoz:

Dobja a dohányzást.
Tűz esetén azonnal hagyja el a szobát, és használja a védelmi eszközöket - légzőkészülékek.
Legyen óvatos, amikor tüzet tenyészteni.
Időben változó gázlemezek csővezetékek.
Ne felejtse el megnyitni egy nézetet sült fűtés közben, amikor meglátogatja a fürdőt.
Ne engedje, hogy a gyerekek mérkőzésekkel és öngyújtókkal rendelkeznek.

RCRZ (republikánus Központ az Egészségfejlesztési MD RK)
Verzió: Klinikai protokollok MOR RK - 2015

Más gázok, füst és gőz (T59) mérgező hatása, mérgező szén-monoxid hatás (T58)

Toxikológia

Általános információ

Rövid leírás

Ajánlott
Szakértői tanács
RGP a PFV "republikánus központjában
Egészségfejlesztés »
Egészségügyi Minisztérium
és a társadalmi fejlődés
2015. október 30-tól
A 14. jegyzőkönyv.

Meghatározás:A gázok, a füst és a szervek mérgező hatása által okozott kóros állapot, a szervek, a rendszerek és a test egésze, a rövid távú vagy tartós hatások eredményeként.

Protokoll neve:Mérgező gázok, füst és gőz (felnőttek és gyermekek)

Protokollkód:

Az ICD10 kódja:
T 58 mérgező szén-oxid hatás
T59 más gázok, füst és gőz mérgező hatása

A jegyzőkönyvben használt csökkentések:

Pokol - artériás nyomás
Alt - alanintranszferáz
AST - aszpartattransferaza
Bp - hasüreg
Gbo - hiperbár oxigénezés
Zchmt - zárt agysérülés
MRI - mágneses rezonancia tomográfia
Onmk - agyi keringés akut megsértése
OPN - akut veseelégtelenség
Fri - prototrómos idő
PH - protombi index
Ultrahang - ultrahangos eljárás
FGDS - fibrogastroduodenoszkópia
CNS - központi idegrendszer
EKG - elektrokardiográfia
COHB - karboxigemoglobin

Fejlesztési dátum:2015 év

Értékelés az ajánlások bizonyítékának mértékéről
Scale szint bizonyított

DE	Kiváló minőségű meta-analízis, szisztematikus áttekintése RKK vagy nagy rock egy nagyon kis valószínűségű (++) rendszeres hiba az eredményeit, amely lehet osztani a megfelelő népesség.
BAN BEN	Kohorszok vagy vizsgálatok magas színvonalú (++) szisztematikus áttekintése Case-Control vagy kiváló minőségű (++) kohorsz vagy vizsgálatok Eset-kontroll, amely nagyon alacsony a szisztematikus hiba vagy rock kockázatával alacsony (+) szisztematikus hibakockázat, a amelyek eredményei a megfelelő populációra oszthatók.
TÓL TŐL	Kohorsz vagy vizsgálati eset-monitoring vagy ellenőrzött vizsgálat, anélkül, hogy a szisztematikus hiba (+) alacsony kockázattal jár (+). Az eredményeket lehet felosztani a megfelelő populáció vagy kőzet egy nagyon alacsony vagy alacsony kockázata szisztematikus hiba (++ vagy +), amelynek eredményeit nem lehet közvetlenül felosztani a megfelelő populáció.
D.	Egy sor eset vagy ellenőrizetlen kutatás vagy szakértők véleményének leírása.
GPP.	Legjobb gyógyszerészeti gyakorlat.

Osztályozás

Klinikai osztályozás:
a státusz gravitációjával:
· Fényesség
· Középfokozat
· Nehéz fokozat

Diagnosztika

Alapvető és további diagnosztikai intézkedések listája:
A mentőautó szakaszában végzett diagnosztikai intézkedések (lásd a 2. függelék algoritmust ):
· Anamnestic adatok, panaszok, objektív adatok értékelése (kötelező kérdőív, amikor a beteg / relatív / tanúk mérgezésénél lásd: 1. függelék).

Main (kötelező) diagnosztikai felmérések a helyhez kötött szintenés a vizsgálatok időpontjától számított 10 napos lejárat után a mo sorrendjével összhangban:
· Vér a karboxigemoglobinnal (szén-monoxid mérgezéssel);
· Gyakori vérvizsgálat (4 paraméter);
· Általános vizeletelemzés;
· Biokémiai vérvizsgálat (karbamid meghatározása, kreatinin, általános fehérje meghatározása, alt, AST, glükóz, bilirubin, amiláz, kálium, nátrium, kalcium);
· EKG.
Továbbia helyhez kötött szinten végzett diagnosztikai felmérések Sürgősségi kórháziés a tesztek időpontjától számított 10 napos lejárat után a:
· Sav-lúgos állapot (metabolikus rendellenességek) vizsgálata;
· Coagulogram (PT, PV, fibrinogén, MN);
· A tüdőszervek radiográfiája (a mérgező pneumonia megszüntetése);
· A hasüreg ultrahangja és a vese szervek az OPN fejlesztésében a pozicionális sérülés hátterében;
· CT / MRI agy, tüdő, hasi szervek (komplikációk fejlesztése);
· EEG (a CNS funkció tartós rendellenességeivel).

Diagnosztikai kritériumok a diagnózishoz:
Panaszok és történelem:
Panaszok:fejfájás, szédülés, zaj a fülben , hányinger, hányás, gyors szívverés, izomgyengeség, légzés növelése és elmélyítése, köhögés.
A betegség anamnézise: Anamnestic adatok jelenléte a karok, a füst és a gőz a testen lévő gőzök expozíciója után jellemző panaszok előfordulásáról.

Fizikális vizsgálat: az arc hyperemia, a bőr palllorja, a nyálkahártyák irritációja, a pszichomotoros gerjesztés, a tudat, a clonic-tonic görcsök, a mydriasis, a tachycardia, a magas vérnyomás, a hypotension, a hyphermia, a légzőszervi rendellenesség, a tüdőbe, megsértése öntudat,

Laboratóriumi kutatás:
· Karboxygemoglobinémia, a kshs megsértése;
· Megnövelt karbamid, kreatinin, alt, aST pozicionális sérülésekkel és fejlesztéssel a nephropathia ezen hátterében, az OPN-ig;
· A hematokrit (hypovolemiában) növekedése;
· Coagulogram változása.

Toletable kutatás:
Impulzus oximetria.
· Tachycardia;
· Bradycardia;
· Hypoxia.

A keskeny szakemberek konzultációira vonatkozó jelzések:
A komplikációk kialakításával és az egyidejű patológia súlyosbodásával mérgezés esetén.

Megkülönböztető diagnózis

Megkülönböztető diagnózis
Szükséges a zavaros tudatosság és a tiszta toxikológiai történelem hiányában.

Patognomonikus jelek	Mérgező szén-monoxid hatás. Zavaros tudatossággal.	Zchmt	Onmk
a Gravitációs COHB szintjének való megfelelés	-	+	+
aldo dinamika a leküzdési terápia	+	-	-
alicia mint a körülmények története	-	+	-
a CMT ánizsi objektív jelei	-	+	-
cHMT OPDIMATION INSTURINÁLIS KUTATÁSI MÓDSZEREKRE	-	+	+
a fókusz neurológiai tünetek akitricája	-	+	+
alicia a szénmonoxid, a füst és a gőz hatásairól	+	-	-

Külföldön kezelés

Kezelés Koreában, Izraelben, Németországban, USA-ban

Adjon tanácsot az orvosi vizsgálatról

Kezelés

Kezelési kezelés:
· A mérgező hatás megszüntetése, a metabolikus termékek testből történő eltávolításával;
· Az érintett szervek és rendszerek zavaros funkcióinak helyreállítása.

A kezelés taktikája:
· A nem-Nevosyny méreg eltávolítása;
· Az Ivizált méreg eltávolítása, mérgező alkohol metabolizmus termékek;
· Komplikációk kezelésére (korrekció a víz-elektrolit, metabolikus rendellenességek, kezelésére toxikus hepatopátia, nefropátia, encephalopathia, szívbetegség).

Nem gyógyszeres kezelés:
· I., II., III. Üzemmód;
· Az 1-15.
· Oxigenoterápia.

Orvosi kezelés:
Az orvosi kezelés a mentőfolyamat szakaszában:
Lásd a kutya kórházi segítségnyújtás algoritmusát (2. függelék) és a sürgősségi orvosi ellátás áramlatait.
Az álló szintű orvosi kezelés:
Antidote terápia:
A kezelés szövődményeinek kidolgozásával a fejlett szövődmények klinikai protokollai és az újraélesztési tevékenységek lefolytatására vonatkozó szabványok szerint történik.

Más típusú kezelés:
Más fajok a helyhez kötött szinten:
Hemodialízis:
Jelzések:
· OPN fejlesztésével;
Ellenjavallatok:
· A vérzés az agyba;
· Emésztőrendszeri vérzés;
· Kiváló kardiovaszkuláris hiba.
HBO:
Jelzések:
· Az agy hypoxia fejlesztésében.
Ellenjavallatok:
· Akut vírusfertőzés;
· Megnövelt testhőmérséklet;
· Felső légúti fertőzés;
· A fülbevaló fülbetegségek és patológiája;
· Vérbetegségek;
· A látóideg neuritisze;
· Neof formáció;
· Nagy hypertoniás betegség;
· Pszichiátriai betegségek (beleértve az epilepsziát is);
· Egyéni fokozott érzékenység

Műtéti beavatkozás:nem

További karbantartás:
· Egy súlyos mérgezés után a szervek és rendszerek tartós diszfunkcióinak kifejlesztésével a pácienst a PMS-szintű szakember számára a pácienst meg kell venni;
· Ha fejlődik a kórház szenvedő betegek tartós súlyos megsértése a szervek és rendszerek (akut sebészeti kórképek, vegetatív állapot, akut polyorgan hiány, stb), amely folyamatos megfigyelése szűk specialista, a konzultációt követően lefordítják a profil rekeszbe.

A kezelés során alkalmazott készítmények (hatóanyagok)

Kórházi ápolás

A kórházi ellátás jelzései:
A sürgősségi kórházi jelzések:
A gravitáció középső és súlyos mérgezése

Megelőzés

Megelőző intézkedések:Nem

Információ

Források és irodalom

A szakértői tanács üléseinek jegyzőkönyvei RCRS MZSR RK, 2015
1. Referenciák listája: 1) és. Markova, v.v. AfanaSyev, E.K. Tsybulkin "A gyermekek és serdülők klinikai toxikológiája" 1999 2) E.A. Luzhnikov, L.G. Kostomarova "Klinikai toxikológia" 2000. 3) George Mogus "akut mérgezés", 1984. 4) E.A. Luzhnikov, Yu.n. Ostapenko, G.N. SUKHODULOVA "Sürgős államok az éles mérgezésre", 2001 5) G.N. Sozhgov "akut mérgezés", 2001 6) .b. Kamarov, E.L. Luzhnikov, I.I.Shimanko "Sebészeti módszerek az akut mérgezés kezelésének", 2001. 7) L.A. Tiunov, v.v. Kustov "szén-monoxid toxicológiája", 1969 8) A.A. Ludewig "akut mérgezés", 1986. 9) E.A. Luzhniki "Sürgősségi terápia az éles mérgezés és az enotoxikózis", 2001. 10) I.b. Soldatov, V.A. Daniline, YU.V. Mitich "szakmai patológiája a felső légúti traktus a vegyiparban" 11) A.I. Bournazyan, A.K. Guskova "Mass Radio vereség" 12) G.G. Zamgotsev, M.V. Pedetechensky "Orvosi segítség, amelyet a szdonta érintett", 1993. 13) K. Ksenov "kígyó mérgek és a test reakcióképessége", 1977. 14) V.V. Sokolovsky "hisztokémiai vizsgálatok toxikológiában" 15). M.V. A hajó "ditiokarbonsavszármazékok", 1971 16) L.I. Medves "higiéniai és toxikológia az új peszticidek és a mérgezés klinikája" 17) M.. M..D. Mashkovsky "drogok", 1984 18) A.l. Kostyuchenko "Efferent Therapy", 2001 19) Bayzoledanov, Sh.T. Baizoldanova „Útmutató a toxikológiai kémiája a mérgező anyagok izoláljuk az extrakciós módszerrel”, 2003. 20) E.A. Lulzhnikov "akut mérgezés és endotoxikózis sürgősségi terápiája", 2001. 21) A.I. Martynov "intenzív terápia", 1998. 22) J. Khenry, H. Shidman "Megelőzés és mérgezés kezelése", 1998. 23) Matthew J. Ellenhorn, Donald G. Barceloux "Medićcal Toxіcology." A humán poіsonіng "1988 24)" 1988 24) "R. Goldfrank" Goldfrank "Goldfranks ToxіcloGal Emernencіes", 1994. 25) Journal of Toxіcology, CluTіcal Toxіcology, Volumt 38- 41 , 2003 26) Thompson L, a regionális és nem regionális mérgező központok értékelése. New England Orvostudományi Journal 1983; 308: 191-194. 27). Litovitz T és munkatársai, méreginformációs szolgáltatók: a szakértelem értékelése. Amerikai Journal of Sürgősségi Orvostudomány 1984; 2: 129-135. 28). Litovitz T, Elshami Je, Poison Center műveletek: A nyomon követés aljhatása. 1982 Sürgősségi Orvostudományi Annals; 11: 348-352. 29) Sullivan JB, a toxikológiai laboratórium megfelelő használata. Sürgősségi gyógyszerjelentések 1984; 5: 125-132. 30) Kellerman Al és munkatársai. A kábítószer-szűrés hatása a gyanús túladagolásban. Analnái.

Információ

A kvalifikációs adatokkal rendelkező protokollfejlesztők listája:

1) ORABSBAEV MURAT BEKAYDAROVICH MD MBA JSC "Nemzeti Tudományos Központ Onkológiai és Transzfannológia" Astana város, a fő szabadúszó toxicológus MZSR RK.
2) Toybaeva Gulmira Maratovna JSC "Kazah Orvostudományi Egyetem Folyamatos Oktatási Egyetem", a természetesen klinikai toxikológia vezetője.
3) Shakirov Talgat Daautkhanovich Jsc Kazah Orvostudományi Egyetem folytatódó oktatás, asszisztens kurzus klinikai toxikológia.
4) Gurzkaya Gulnara Marsovna - Orvosi tudományok jelöltje, egyetemi docens az Általános Farmakológiai Tanszék tanszéke Astana Orvostudományi Egyetem, klinikai farmakológus.

Jelzés az összeférhetetlenség hiányában: nem

Reviewers:Tuleutayev Tleutay Baisarinovich - Az orvosi tudományok jelöltje, professzora, egyetemi tanár az RGP-es szakmai tanszék professzora a Családok PVV "Állami Orvostudományi Egyetemen"

Megjegyzés protokoll felülvizsgálati feltételek: A jegyzőkönyv felülvizsgálata 3 évvel a közzétételétől és a hatálybalépésének napjától, vagy az új módszerek jelenlétében a bizonyítékok szintjével.

1. melléklet

Kötelező kérdések a betegek, rokonok és mérgezés tanúi szavazására:
1. Milyen méregről beszélünk? (hazai, ipari mérgek stb.)
2. Mennyi méreg van elfogadva? (A tabletták száma, a fúrt folyadék térfogata, mennyi kortyolt)
3. Mikor történt a mérgezés? (Ismerje meg az expozíciós időt)
4. A méregre hagyott körülmények (öngyilkosság, véletlen, büntető, belföldi, ipari mérgezés)
5. Milyen terápiás intézkedéseket fogadtak el, mint a gyomor leöblése?
6. Az élet anamnézise: van terhesség, mentális betegség, egyidejű betegségek
Mindig szükséges (ha lehetséges), hogy egy mérgezést okozó anyag csomagolása legyen.

Csatolt fájlok

Figyelem!

Az öngyógyítással helyrehozhatatlan kárt alkalmazhat az egészségre.
Az információ felkerül a MedElement honlapján és MEDElement mobil alkalmazások, „lekar Pro”, „Dariger Pro”, „betegségek: terapeuta Directory”, nem tud és nem helyettesítheti a teljes munkaidőben orvos konzultáció. Ügyeljen arra, hogy bármilyen betegség vagy zavaró tünetek jelenlétében vegye fel az orvosi létesítményeket.
A gyógyszerek megválasztását és adagjaikat szakemberrel kell feltüntetni. Csak az orvos írhatja elő a szükséges gyógyszert és adagját, figyelembe véve a betegség és a beteg testének állapotát.
Weboldal MedElement és mobil alkalmazások "MedElement (Medleylement)", "lekar Pro", "Dariger Pro", "Betegségek: Directory of terapeuta" kizárólag információs és hivatkozás források. A webhelyen feltüntetett információkat nem szabad jogosulatlan módosításokra használni az orvos előírásaiban.
A szerkesztőségében MedElement nem felelős semmilyen kárt az egészségügyi vagy anyagi kár használatából eredő ezen az oldalon.