A hasi ascites tünetei nőknél. Ajánlott táplálkozás és gyógyszerek a hasi ascites kialakulásához. Miért halmozódik fel a szabad folyadék a hasüregben

Az ascites vagy vízkór más módon a nyálkahártya folyadékának kóros felhalmozódása a hasi régióban. Mennyisége meghaladhatja a 20 litert. A hasüreg ascitesje májcirrózissal (75%), valamint onkológiával (10%) és szívelégtelenséggel (5%) fordul elő. Külsőleg a betegség abban nyilvánul meg, hogy a has mérete jelentősen megnövekszik, és a súly fokozatosan emelkedik. A betegség kezelését leggyakrabban sebészeti úton végzik, a beteg laparocentézisen esik át (a folyadék kiszivattyúzása speciális készülékkel).

A betegség kialakulásának okai

A folyadék felhalmozódása a hasüregben minden szervezetben eltérő módon történik. Magának a mechanizmusnak a jobb megértéséhez meg kell értenie egy kicsit az emberi anatómiát.

Belül a hasüreget kötőszövet burok borítja, amely egyes szerveket teljesen beborít, másokat pedig részben vagy egyáltalán nem érint. Ez a szövet biztosítja minden szerv normális működését, mert speciális folyadék szabadul fel belőle, ami nem engedi, hogy a szervek összetapadjanak. A nap folyamán többször felszabadul és felszívódik, vagyis rendszeresen frissül.

Az ascites a hasüreg fő funkciójának megsértését okozza: a folyadék felszabadulását és reabszorpcióját, valamint gátvédelmet a különböző káros anyagokkal szemben.

A cirrhosis az ascites fő oka:

• kevesebb fehérjét szintetizál a máj;
• az egészséges májsejteket fokozatosan kötősejtek váltják fel;
• az albumin fehérje mennyiségének csökkenése a plazmanyomás csökkenéséhez vezet;
• a folyadék elhagyja az erek falát, és belép a testüregbe és a szövetekbe.

A májcirrózis a hidrosztatikus nyomás növekedését idézi elő. A folyadék nem lehet az edények falában, és kinyomódik - ascites alakul ki.

Megpróbálják csökkenteni a nyomást az erekben, a nyirokáramlás fokozódik a szervezetben, de a nyirokrendszernek nincs ideje elvégezni a munkáját - jelentős nyomásnövekedés tapasztalható. A hasüregbe jutó folyadék egy ideig felszívódik, de aztán ez is megszűnik.

Az onkológiai vagy gyulladásos megbetegedések oda vezetnek, hogy a hashártya túl sok folyadékot kezd kiválasztani, amely nem tud visszaszívni, megzavarodik a nyirokáramlás.

Az ascites fő okai:

1. Májproblémák.
2. Akut és krónikus szívbetegség.
3. A hasüreg nyálkahártyájának károsodása, különböző etiológiájú peritonitis és rosszindulatú képződés miatt.
4. Az urogenitális rendszer betegségei, beleértve a veseelégtelenséget és az urolithiasist.
5. Az emésztőrendszer betegségei.
6. Fehérjehiány.
7. Autoimmun betegségek, például lupus erythematosus.
8. Súlyos étkezési zavarok: éhezés.
9. Az újszülött gyermekek hasi ascitese magzati hemolitikus betegség eredménye.

A betegség tünetei

Az ascites hosszú ideig: 1 hónaptól hat hónapig alakulhat ki, és spontán is kialakulhat portális véna trombózis következtében. A betegség első tünetei akkor jelentkeznek, amikor a hasüregben lévő folyadék körülbelül 1 ezer ml mennyiségben halmozódik fel.

Tünetek:

• puffadás és fokozott gázképződés;
• repedésérzés a hasban;
• hasi fájdalom a hasi régióban;
• gyomorégés;
• a has méretének növekedése, a köldök kitüremkedése;
• hízás;
• kórosan gyors szívverés és légszomj;
• nehézség, amikor megpróbál lehajolni;
• az alsó végtagok duzzanata;
• lehetséges köldöksérv, aranyér, végbél prolapsus.

Ha az ember álló helyzetben van, a gyomor lekerekített, de hanyatt fekvő helyzetben szétterül. Mély striák jelennek meg a bőrön. A növekvő nyomás jól láthatóvá teszi a has oldalain lévő vénákat.

A portális hipertónia olyan tüneteket okoz, mint a hányinger, hányás, sárgaság, ennek oka a máj alatti erek elzáródása.

Az ascites a tuberkulózisos peritonitis hátterében fogyásban, mérgezésben, lázban nyilvánul meg. Meghatározzák a megnagyobbodott nyirokcsomókat a bél mentén.

A szívelégtelenségben jelentkező ascites a láb és a lábak duzzanatával, akrocianózissal, a mellkas jobb oldalán jelentkező fájdalommal jár.

A testhőmérséklet emelkedése nem a betegség közvetlen tünete, de előfordul néhány olyan betegségnél, amelyek ascitest provokálnak:

1. Hashártyagyulladás;
2. hasnyálmirigy-gyulladás
3. cirrózis;
4. Rosszindulatú daganatok.

Ha a betegség oka a myxedema, akkor a hőmérséklet éppen ellenkezőleg, sokkal alacsonyabb lehet a normálnál - körülbelül 35 fok. Ennek oka, hogy a pajzsmirigy nem termel elegendő mennyiségű hormont, ennek következtében csökken az anyagcsere és a szervezet hőtermelő képessége.

rizikó faktor

Néhány ember fogékonyabb a betegségre, mint mások. Veszélyeztetett személyek:

1. Azok az emberek, akik hosszú ideig fogyasztanak alkoholtartalmú italokat és kábítószereket.
2. Vérátömlesztésen átesett emberek.
3. Hepatitisben szenved, nem feltétlenül vírusos természetű.
4. Jelentős túlsúly.
5. 2-es típusú cukorbetegségben szenved.
6. Magas koleszterinszint a vérben.

Az ascites osztályozása

A betegséget a hasüregben lévő folyadék mennyiségétől, a fertőzés jelenlététől és az orvosi terápiára adott választól függően osztályozzák.

A folyadék mennyisége három típusra osztja a betegséget:

1. Az ascites kezdeti szakasza kis mennyiségű folyadékkal (legfeljebb 1,5 liter).
2. A második szakasz mérsékelt mennyiségű folyadékkal a hasüregben. Ödéma és a has térfogatának növekedése kíséri. A páciens oxigénhiányban szenved, kevés fizikai aktivitással, gyomorégéssel, székrekedéssel és elnehezült hasi érzéssel.
3. Harmadik stádium sok folyadékkal vagy masszív vízkórral. A hason a bőr erősen megnyúlik, elvékonyodik, jól láthatóak rajta a hashártya erei. A beteg szívelégtelenségben és légszomjban szenved. A hasüregben lévő folyadék megfertőződhet, és peritonitis kezdődik. Nagy a halálozás valószínűsége.

A fertőzés jelenlététől vagy hiányától függően a betegség 3 szakaszra oszlik:

1. Steril ascites. A vizsgált folyadék baktériumok hiányát mutatja.
2. fertőzött ascites. Az elvégzett elemzés kimutatja a baktériumok jelenlétét.
3. Spontán peritonitis.

A kezelés kezdetére adott válasz lehetővé teszi, hogy a betegséget két típusra osztjuk:

1. Orvosi kezelésre alkalmas betegség.
2. Olyan betegség, amely másodlagosan jelentkezik, és nem alkalmas orvosi kezelésre.

A betegség diagnózisa

A diagnózis felállításához különféle eljárások komplexumára van szükség, amelyek eredményei alapján pontosan meg lehet mondani a hasüregben lévő folyadék mennyiségét és a különféle szövődmények hozzáadását.

1. Ellenőrzés - attól függően, hogy a személy hol van, koppintó mozdulatokkal a hang tompasága észlelhető. Egy tenyérrel oldalra tolva a második tenyér, rögzítve a gyomrot, érezhető ingadozásokat érez a belsejében lévő folyadékban.
2. Röntgenvizsgálat - lehetővé teszi az ascites kimutatását több mint fél liter folyadékkal. Ha a tüdőben tuberkulózist észlelnek, előzetes következtetés vonható le, hogy a betegség tuberkulózisos etiológiájú. Ha mellhártyagyulladást észlelnek és a szív határai kitágulnak, feltételezhető, hogy a betegség oka szívelégtelenség volt.
3. Ultrahangvizsgálat - lehetővé teszi az ascites jelenlétének meghatározását, valamint a májcirrózis vagy a rosszindulatú daganatok jelenlétének kimutatását a hasüregben. Segít felmérni a vér permeabilitását a vénákon és az ereken keresztül. A mellkas területének vizsgálata lehetővé teszi a szívbetegségek kimutatását.
4. Laparoszkópia - a hasüreg szúrása, amely lehetővé teszi, hogy folyadékot vegyen laboratóriumi vizsgálatokhoz a betegség okainak meghatározása érdekében.
5. Hepatoscintigráfia - lehetővé teszi a károsodás mértékének és a cirrhosis által okozott májelváltozások súlyosságának meghatározását.
6. MRI és CT - lehetővé teszi az összes olyan hely meghatározását, ahol a folyadék található, amelyet más módon nem lehetne megtenni.
7. Az angiográfia egy röntgenvizsgálat, amelyet kontrasztanyag bevezetésével együtt végeznek. Lehetővé teszi az érintett erek lokalizációjának meghatározását.
8. A koagulogram egy vérvizsgálat, amely lehetővé teszi a koaguláció sebességének meghatározását.
9. A mutatókat a laboratóriumban határozzák meg: globulinok, albuminok, karbamid, kreatin, nátrium, kálium.
10. 10. Az α-fetoprotein szintjének kimutatását olyan májrákok diagnosztizálására végezzük, amelyek asciteshez vezethetnek.

Asciticus szindróma kezelése

A hasüregi ascites leggyakrabban egy másik betegség megnyilvánulása, ezért a kezelést a betegség stádiuma és súlyossága alapján választják ki. A modern orvostudomány két terápiás módszere áll rendelkezésre: konzervatív és sebészeti (laparocentézis). A legtöbb betegnek a második kezelési módot írják fel, mivel ezt tartják a leghatékonyabbnak, miközben jelentősen csökkenti a visszaesés és a káros hatások kockázatát.

A konzervatív terápiát leggyakrabban akkor alkalmazzák, ha a betegen már nem lehet segíteni, és az orvosok célja az állapot enyhítése és az életminőség maximalizálása. Az ilyen kezelést a májcirrózis súlyos esetekben és a rák előrehaladott stádiumában írják elő.

Mindkét kezelési lehetőség nem ártalmatlan, ezért a kezelési lehetőséget mindig egyedileg választják ki.

Kezelés konzervatív módon

A gyógyszeres terápia összetett. A gyógyszereket az asciticus folyadék eltávolítására írják fel a szervezetből, ehhez szükséges: csökkenteni kell a nátrium bevitelét a szervezetbe, biztosítani kell annak bőséges kiválasztódását a vizelettel.

A betegnek naponta legalább 3 g sót kell kapnia. Teljes elutasítása rontja a fehérje anyagcserét a szervezetben. Diuretikumokat használnak.

A farmakológia arzenáljában nincs egyetlen olyan eszköz sem, amely teljes mértékben megfelelne az orvosok követelményeinek. A legerősebb diuretikum, a Lasix kimossa a káliumot a szervezetből, ezért a páciensnek olyan gyógyszereket írnak fel, mint például a Panangin vagy a Potassium Orotate, amelyek helyreállítják annak szintjét.

Használnak kálium-megtakarító vízhajtókat is, ezek közé tartozik a Veroshpiron is, de ennek is vannak kellemetlen mellékhatásai. A megfelelő gyógyszer kiválasztásakor figyelembe kell venni a test jellemzőit és állapotát.

Célszerű vizelethajtókat használni az ascites kezelésére ödéma jelenlétében, mivel ezek nemcsak a hasüregből, hanem más szövetekből is eltávolítják a folyadékot.

Májcirrózis esetén gyakran használnak olyan gyógyszereket, mint a Fosinoprl, Captopril, Enalapril. Növelik a nátrium kiválasztását a vizelettel, miközben nem befolyásolják a káliumot.

A végtagdagadás enyhülése után érdemes csökkenteni a konyhasó fogyasztását.

Ha a konzervatív kezelés hatástalan vagy nem megfelelő, laparocentézist végeznek.

Sebészet

A sebészeti kezelés a felesleges folyadék eltávolításából áll a has átszúrásával. Ezt az eljárást laparocentézisnek nevezik. A hasüreg jelentős feltöltésére írják fel ascitessel folyadékkal. Az eljárást helyi érzéstelenítésben végezzük, miközben a beteg ülő helyzetben van.

A paracentézis során az alsó hasban a beteg szúrást végez, amelyen keresztül a folyadék kiszívódik. A beavatkozás egyszerre is elvégezhető, vagy több napos speciális katéter is beépíthető, az ilyen döntéseket az orvos hozza meg a beteg állapota és a betegség súlyossága alapján.

Ha a folyadék mennyisége meghaladja a 7 litert, akkor a laparocentézist több szakaszban hajtják végre, mivel nő a szövődmények kockázata - a nyomás éles csökkenése és a szívmegállás.

Ascites és onkológia

Az ascites a rákkal párhuzamosan önmagában is veszélyes állapot, de ezen felül egyéb következményekkel is járhat:

1. Légzési elégtelenség.
2. Bélelzáródás.
3. Spontán peritonitis.
4. Hydrothorax.
5. A végbél prolapsusa.
6. hepatorenalis szindróma.

Ezen szövődmények egyikének jelenléte azonnali kezelést igényel. A késleltetett kezelés a beteg halálához vezethet.

Megelőző intézkedések

Az ascites megelőzése az azt okozó betegségek megelőzése. Ha szív-, vese- vagy májproblémái vannak, rendszeresen orvoshoz kell fordulnia, és ha szükséges, időben kezelést kell kapnia. Fontos a fertőző betegségek időben történő kezelése, az alkohollal való visszaélés elkerülése, a táplálkozás és a fizikai aktivitás ellenőrzése.

Az 50 év felettieknek és a krónikus betegségben szenvedőknek különösen oda kell figyelniük egészségükre. Így az ascites kialakulása 60 éves kor után, a hipotenzió, a diabetes mellitus, a vese- és szívelégtelenség hátterében, jelentősen csökkenti a betegség kedvező kimenetelének kockázatát. A kétéves túlélési arány ilyen érett korban hasi ascites esetén 50%.

A hasi ascites vagy a hasi vízfolyás olyan betegség, amely a szabad folyadék felhalmozódásában nyilvánul meg. A helyzet az, hogy a hasüreget belülről kétrétegű hashártya borítja.

Ennek a szerkezetnek a két rétege közötti különböző eltérések következtében nagy mennyiségű folyadék fokozatos felhalmozódása kezdődik, amely tartalmában nagyon hasonlít a vérplazmához.

Újszülötteknél az ascites rejtett vérveszteséggel, vagy ha a magzat hemolitikus betegségben szenved. Három év alatti gyermekeknél az ascites általában májbetegséggel jár, de lehet exudatív enteropathia, krónikus étkezési rendellenességek és a nephrosis szindróma megnyilvánulása is.

Az ascites kialakulását a víz-só anyagcsere zavarai segítik elő.

Az ascites okai

Az ascites leggyakrabban akkor fordul elő, ha:

• vesebetegség;
• szív elégtelenség;
• emésztőrendszeri disztrófia;
• májzsugorodás.

Ezenkívül az ascites a nyirok-mellkasi csatorna, a peritoneum (tuberkulózis, rákos magvak stb.) károsodása, valamint a máj portális vénája törzsének összenyomódása vagy ágainak trombózisa következtében alakul ki.

Az ascites előfordulási és fejlődési mechanizmusai

A peritoneális üregben lévő folyadék lehet vérszérum vagy nyirok szűrlet (transzudátum), vagy váladék, amely magának a peritoneumnak a gyulladása során keletkezik. A hasüregben lévő folyadék lehet savós, vérzéses, chylous, gennyes. A legtöbb esetben savósnak bizonyul.

A vérzéses folyadék leggyakrabban tuberkulózisban, rosszindulatú daganatokban, skorbutban található. Ha az ascites folyadék tejszerű megjelenésű, chylous ascitesről beszélünk.

A mellkasi nyirokcsatornából vagy a hasüreg nyirokereiből jelentős mennyiségű nyirok bejutása miatt alakul ki a peritoneális üregbe. A chylous folyadék steril, nagyszámú limfocitát tartalmaz, és álláskor rétegekre válik szét.

A folyadék felhalmozódása a hasüregben (néha több mint 20 liter) az intraabdominalis nyomás növekedéséhez és a rekeszizom beszorulásához vezet a mellkasi üregbe.

Emiatt a tüdő légzőmozgásai jelentősen korlátozottak (a légzési elégtelenség kialakulásáig), a szív tevékenysége megzavarodik, a hasi szervekben megnő a véráramlással szembeni ellenállás, melynek funkciói is károsodnak.

A savós asciticus folyadékban a fehérje koncentrációja viszonylag alacsony, de masszív ascites esetén teljes elvesztése jelentős lehet, különösen gyakori, ismételt hasüreg punkcióval történő folyadékeltávolítás esetén (ebben az esetben a fehérjeveszteség együtt jár sók elvesztése), ami fehérjehiány kialakulásához vezet.

Az ascites patogenezise májcirrhosisban. Ügy:

• portális hipertónia,
• hipoalbuminémia,
• fokozott nyirokképződés a májban,
• nátrium-visszatartás a vesékben.

A folyamatot az endotoxinok és citokinek okozta perifériás artériás értágulat indítja be, a nitrogén-monoxid közvetítőként szolgál, ennek következtében csökken az „effektív” plazmatérfogat, és aktiválódnak a vesék nátrium-visszatartásának kompenzációs mechanizmusai a változatlan intravaszkuláris térfogat fenntartása érdekében. . Súlyos ascites esetén a pitvari natriuretikus faktor tartalma a vérplazmában magas, de nem elég ahhoz, hogy natriurézist okozzon.

Az ascites típusai

A Betegségek Nemzetközi Minősítésében az ascites (hasüreg cseppje) betegséget nem különítik el külön betegségként. Valójában ez más patológiák szövődménye, amelyek az utolsó szakaszokban merültek fel.

A megnyilvánulás fényességétől függően a hasi vízkór többféle lehet:

A hasüreg kezdeti ascitesje kis mennyiségű folyadékkal a hasüregben (legfeljebb másfél liter).

Ascites mérsékelt mennyiségű vízzel. Az alsó végtagok ödémája és a mellkas méretének jelentős növekedése formájában nyilvánul meg. A beteg folyamatosan aggódik a légszomj, súlyos gyomorégés miatt, nehézséget érez a hasában. Az állapot rontja a székrekedés megjelenését.

A súlyos vízkór (nagy mennyiségű víz, több mint 5 liter térfogat) veszélyes betegség. A has bőre simává és átlátszóvá válik, a peritoneum fala maximálisan megfeszül. Ebben a szakaszban a betegnél légzési és szívelégtelenség alakul ki, a folyadék megfertőződhet és hashártyagyulladást provokálhat, amely a legtöbb esetben halállal végződik.

Folyadék minősége:

Várható előrejelzések:

Az ascites szövődményei

Az ascites kialakulását prognosztikailag kedvezőtlen jelnek tekintik, és jelentősen megnehezíti az alapbetegség lefolyását. Az asciteszt bonyolíthatja vérzés, hashártyagyulladás, lép- és májelégtelenség, ödéma okozta agykárosodás és szívműködési zavarok. A súlyos ascitesben szenvedő betegek halálozási aránya átlagosan eléri az 50%-ot.

Az ascites tünetei

Az általános vizsgálat során a megnagyobbodott has magára vonja a figyelmet. A test függőleges helyzetében a gyomor „kötényként” lóg le, hanyatt fekvő helyzetben a gyomor lelapul - „békagyomor”. A hasüregben nagyobb térfogatú asciticus folyadékkal a köldök kitüremkedése észlelhető.

Ha az ascites oka a portális hipertónia jelenléte volt, akkor az elülső hasfalon vénás mintázat látható "Medusa feje" formájában. Az ilyen mintázat annak köszönhető, hogy az elülső hasfalon kitágult, kanyargós vénás kollaterálisok találhatók, amelyek a köldök körül helyezkednek el. Az FGDS segítségével a nyelőcső visszértágulata kimutatható.

Ha a hasüregben nagy mennyiségű folyadék halmozódik fel, az intraabdominális nyomás jelentősen megnő, aminek következtében a rekeszizom a mellkasi üregbe kerül.

Emiatt a tüdő mozgása a mellkasi üregben korlátozott lesz, ami viszont légzési elégtelenség kialakulásához vezethet. A betegnek súlyos légszomja lesz (20 vagy több légzésszám), bőrcianózis, tachycardia.

Jelentős mennyiségű ascites esetén a teljes fehérje csökkenni fog. Emiatt lehetséges:

• duzzanat az arcon,
• a felső és/vagy alsó végtagok duzzanata.

Ha az ascites oka a szívelégtelenség kialakulása volt, akkor magának az ascitesnek a jelei mellett a következők lesznek:

• láb duzzanata,
• akrocianózis,
• tachycardia.

Az emésztőrendszerből lehetséges:

• székrekedés,
• étvágytalanság,
• hányinger.

Az ascites diagnózisa

Jelentős mennyiségű folyadék esetén fizikális vizsgálat alapján is felállítható a diagnózis, de a műszeres vizsgálatok informatívabbak.

Az ultrahang és a CT a fizikális vizsgálathoz képest jóval kisebb folyadékmennyiséget (100-200 ml) képes kimutatni. Spontán bakteriális hashártyagyulladás gyanúja merül fel, ha egy ascitesben szenvedő betegnek hasi fájdalma, láza vagy megmagyarázhatatlan állapotromlása van.

A diagnosztikus festéklaparocentézis akkor javasolt, ha aszcites nemrégiben jelentkezett, oka ismeretlen, vagy spontán bakteriális hashártyagyulladás gyanúja merül fel.

Körülbelül 50-100 ml folyadékot veszünk ki a makroszkópos kiértékeléshez, a fehérjetartalomhoz, a sejtszámláláshoz és -differenciálódáshoz, a citológiához, a tenyésztéshez és, ha klinikailag indokolt, a Ziehl-Neelsen savállósági festés és/vagy amiláz teszt elvégzéséhez.

A gyulladásban vagy fertőzésben előforduló ascitestől eltérően az asciticus folyadék portális hipertóniában átlátszónak és szalmasárgának tűnik, alacsony a fehérjekoncentrációja (általában kevesebb, mint 3 g/dl, de néha több mint 4 g/dl), alacsony a PMN (kevesebb mint 250 sejt/ dL). µl), magasabb szérum albumin koncentráció gradiens az ascitic folyadékhoz képest, amelyet a szérum albumin koncentráció és az ascitic folyadék albumin koncentrációja közötti különbség határoz meg (informatívabb).

Az 1,1 g/dl-nél nagyobb gradiens azt jelzi, hogy a portális hipertónia az ascites legvalószínűbb oka. A felhős asciticus folyadék és az 500 sejt/μl-nél nagyobb PMN fertőzést jelez, míg a vérzéses folyadék általában daganat vagy tuberkulózis jele. A tejszerű (chylous) ascites ritka, és általában limfómával társul.

A spontán bakteriális hashártyagyulladás klinikai diagnózisa nehéz lehet; igazolása alapos vizsgálatot és kötelező diagnosztikai laparocentézist igényel, beleértve a folyadék bakteriológiai tenyésztését.

Bakteriológiai vértenyészet is látható. Az aszcitikus folyadék vértenyésztése az inkubáció előtt csaknem 70%-kal növeli az érzékenységet.

Mivel a spontán bakteriális hashártyagyulladást általában egyetlen mikroorganizmus okozza, a kevert flóra bakteriológiai tenyészeten történő kimutatása egy üreges szerv perforációjára vagy a vizsgált anyag szennyeződésére utalhat.

Az ascites kezelése

A terápia kérdéseire térve szeretném megjegyezni, hogy az asciticus szindróma enyhülése az alapbetegségtől függ. Végül is az ascites mindig következménye, és nem oka a betegség kialakulásának. A hagyományos orvoslás arzenáljában kétféle kezelési mód létezik: konzervatív (tüneti) és műtéti.

Egyes esetekben előnyben részesítik a műtéti módszert, mert ezt tartják a leghatékonyabbnak (szívbillentyű-betegség). Illetve végrehajtásának jelzése a beteg közérzetének javítása.

Ami a konzervatív terápiát illeti, ez gyakran prioritássá válik. Sajnos néha megesik, hogy már nincs mit segíteni az ilyen betegeken. Ez különösen igaz az előrehaladott esetekre (onkopatológia, májcirrhosis, dystrophiás fázis). Ennek a megközelítésnek a célja a páciens állapotának egy bizonyos szinten tartása, megelőzve egészségi állapotának romlását (jobbkamrai szívelégtelenség).

Természetesen az ascites kezelése, mind a konzervatív, mind a sebészeti módszerekkel, közel sem ártalmatlan. Ezért ennek a szindrómának a kezelését nagyon-nagyon egyénileg kell megközelíteni.

Az asciticus szindróma konzervatív kezelése

Összetettnek kell lennie, távolítsa el az ascitic folyadékot. Ehhez szüksége van:

• negatív nátrium-egyensúly létrehozása;
• növeli a nátrium kiválasztását a vizelettel.

A negatív egyensúly megteremtése az élelmiszerből a szervezetbe bevitt nátrium korlátozásával érhető el (só legfeljebb 3 g naponta). Bebizonyosodott, hogy a teljesen sómentes étrend negatívan befolyásolja a fehérje anyagcserét a szervezetben. Fokozott nátrium-kiválasztás. A vizelethajtó gyógyszerek (kálium-megtakarító és kálium-nem-megtakarító) kijelölését gyakorolják.

A gyógyszeriparnak nincs egyetlen vizelethajtó (diuretikum) gyógyszere az ascites kezelésére, amely a klinikusokat minden tekintetben maradéktalanul kielégítené.

A legerősebb vízhajtó Lasix (Furosemid) használata korlátozott, mert elősegíti a kálium kiválasztását a szervezetből. Káliumkészítmények (Panagin, Asparkam, poliion keverékek, kálium-orotát) és a test elektrolit-egyensúlyának szabályozása alatt írják fel.

A Lasix-ot intramuszkulárisan vagy intravénásan adják be egy hétig, majd a gyógyszert hetente többször tablettákban írják fel.

A kálium-megtakarító diuretikumok közül a spironolaktonokat (Veroshpiron) a séma szerint alkalmazzák - 4 adag a nap folyamán. A hatás 2-3 nap múlva jelentkezik. A spironolaktonoknak sok mellékhatása is van - nőknél menstruációs zavarok, férfiaknál gynecomastia (mellnagyobbodás), csökkent libidó (szexuális vágy) mindkét nemnél.

Az adagokat egyénileg számítják ki, minden attól függ, hogy a beteg hogyan érzi magát, milyen egyéb betegségei vannak. Figyelembe kell venni azt a tényt, hogy a nagy dózisok veszélyeztetik a mellékhatások kialakulását: a szervezet elektrolit-egyensúlyának felborulását, az encephalopathia (az agy nem gyulladásos betegségei) kialakulását és a kiszáradást.

Fontos megjegyezni, hogy a diuretikumok nemcsak csökkentik az ascitest, hanem hozzájárulnak a folyadék eltávolításához más szövetekből. Amíg fennáll a duzzanat, ez nem veszélyes, de ha a vizelethajtókat azok megszűnése után folytatja, a következő szövődmények alakulhatnak ki:

• a keringő vér mennyiségének csökkenése;
• funkcionális veseelégtelenség megjelenése a vese véráramlásának csökkenése miatt;
• elektrolit-egyensúlyzavarok kialakulása a görcsrohamokig;

A diuretikumokat célszerű szakaszosan törölni. Az elején Lasix, majd Veroshpiron.

Most olyan gyógyszereket kezdtek használni, mint a Captopril, Enalapril, Fosinopril az ascites kezelésére. Hatásuk a nátrium fokozott kiválasztásán alapul a szervezetből és a napi vizelet mennyiségének növekedésén. Ugyanakkor megtartják a káliumot a szervezetben. Ez különösen igaz a májcirrózis hátterében kialakult ascitic szindróma esetén.

• veseelégtelenség;
• súlyos elektrolit egyensúlyhiány;
• hepatikus encephalopathia.

Az asciticus szindróma konzervatív kezelése magában foglalja az ágynyugalom betartását. Bebizonyosodott, hogy javítja a vénás vese és a portális véráramlást, ezáltal csökkenti a mérgező metabolitok (anyagok) képződését a májban, és javítja a nyirokrendszer működését.

Az általános közérzet javulásával félig ágynyugalom javasolt, ellenkező esetben elég nagy a torlódások és felfekvések kialakulásának kockázata. Súlyos ascites esetén az ágynyugalom mellett ajánlott korlátozni a folyadékbevitelt (átlagosan napi 1 liter).

Az asciticus szindróma sebészeti kezelése

A leggyakrabban alkalmazott sebészeti eljárás az úgynevezett laparocentesis. A cél a felesleges ascitic folyadék eltávolítása a hasüregből. Megvalósítására utaló jelek a nagy mennyiségű asciticus folyadék felhalmozódása vagy a vizelethajtó gyógyszerek kijelölésének hatásának hiánya. A laparocentézist leggyakrabban ülő helyzetben, helyi érzéstelenítésben végzik.

Egy speciális műszer (trookar) szúrást végez a has elülső hasfalának alsó részében, amelyen keresztül a felesleges folyadékot eltávolítják. Azt, hogy mennyi folyadékot távolítanak el egyszerre, vagy helyeznek be katétert, a kezelőorvos dönti el. Fontos megjegyezni, hogy a nagy mennyiségű folyadék egyszerre történő eltávolítása (több mint 5-6 liter) számos szövődményt okozhat. A legsúlyosabb - a vérnyomás éles csökkenése, szívmegállás.

Az ascites prognózisa

Az ascites prognózisát főként az ascitest okozó betegség súlyossága határozza meg. Így az onkológiai patológiában, a nyirokcsomókban metasztázisokban és az ascitesben szenvedő betegek prognózisa sokkal rosszabb, mint a glomerulonephritisben stb.

A hasüregben lévő folyadék felhalmozódása sem befolyásolja különösebben a várható élettartamot. A pusztán növekvő ascites súlyosbíthatja a mögöttes patológia lefolyását és ronthatja a beteg jólétét.

Az ascites megelőzése

Az ascites megelőzése az azt okozó betegségek megelőzése. Vagyis időben kell kezelnie a fertőző betegségeket, nem szabad visszaélni az alkohollal, mérsékelten kell gyakorolnia és helyesen kell táplálkoznia. Szív-, vese- vagy májproblémák esetén rendszeresen szakorvosi vizsgálatnak kell alávetni, és gondosan be kell tartania az utasításaikat.

Kérdések és válaszok az "Ascites" témában

Kérdés:Helló. A máj és az epehólyag ultrahangos vizsgálata után azt mondták, hogy folyadék van a hasüregben. A bőr sárgás színű. K: Szedhetek vizelethajtót? A máj kissé megnagyobbodott, az epehólyag is, de kövek nélkül. Köszönöm.

Válasz: Helló. Az ascites diuretikuma jelentősen enyhíti a beteg állapotát, de nem képesek teljesen eltávolítani a folyadékot a hasban. És mindez azért, mert a leírt szövődmény másodlagos, lehetetlen legyőzni a hasi vízkórt a kiváltó ok megszüntetése nélkül. A folyadék folyamatosan felhalmozódik a peritoneumban, és az általános tünetek súlyosbodását idézi elő. Bármilyen vizelethajtó aszcites kezelésére is felírható a diagnózis szakaszában, ezzel kívánva a beteg jólétét enyhíteni, és része lehet annak a betegségnek egy kiterjedt komplex terápiájának, amely a veszélyes szövődmény kialakulásának kiváltó okává vált.

Kérdés:Jó napot. A férjem 32 éves, és T4N2M2 gyomor adenokarcinómát diagnosztizáltak nála. Próba laparoszkópiát végeztek. A műtéti protokollból: revízió során: a gyomrot totálisan érinti egy infiltratív jellegű daganat, a savós borítás kicsírázik, a hasi nyelőcsőig a rekeszizom szintjéig terjed. A tumor konglomerátumban a nyelőcső nem differenciált. 1,5-2 cm-ig l \ y parakardiálisan sűrűn megnövekedett, a hasüregben, a bal gyomor artéria régiójában 2,5 cm-ig sűrű l \ y konglomerátum A daganat a hasüreg mögé, hasnyálmirigybe nő, hilum a lép. a parietális hashártyán több fehéres csomó van 0,3-1,0 cm A férj a mai napig nem távolította el a varratokat és ascites kezdődött - hasi fájdalomra, puffadásra panaszkodik, ami nem teszi lehetővé az éjszakai alvást. A házastársnak általános gyengesége, fokozott izzadása és hányingere van. Mondd, hogyan lehet megszabadulni az ascitestől? Az orvosok nem írnak fel semmit a vízhajtón kívül, de nincs eredmény, a fájdalom csak fokozódik. Az ascites függ az elfogyasztott folyadék mennyiségétől?

Válasz: Helló. Lépjen kapcsolatba a sebészével, hogy eldöntse, lehetséges-e a laparocentézis, és egy kemoterapeutához, hogy eldöntse, lehetséges-e a kemoterápia.

Kérdés:Jó napot. Melyik szakemberhez forduljak a hasüregből való folyadék eltávolításához?

Válasz: Helló. A kezelőorvosnak, aki megfigyeli a betegnél az alapbetegséget (ami hasvízkórt okozott). A folyadék eltávolítása a hasüregből mind műtéti úton (majd a sebészhez), mind más módon (az indikációktól függően) elvégezhető.

Kérdés:Jó napot. Édesanyám 68 éves. Koszorúér-betegséggel, pitvarfibrillációval, 2-es típusú cukorbetegséggel, májzsugorral és köszvénysel diagnosztizálták. Aszcitese van. Nagyon nagy has. Súlyos fájdalom és duzzanat a lábakban. Nehezen sétál. Furoszemidet 3 tablettát 40 mg + 0,5 tablettát 100 mg hypotheasitist és aszparkámot vesz. De a duzzanat nem múlik el. Meg tudná mondani, melyik orvos a legjobb neki?

Válasz: Helló. Az ascites oka lehet szívproblémák és számos egyéb ok is. Kórházi környezetben jobb megérteni. Lehet általános terápiás osztály, lehet kardiológia.

Kérdés:Jó napot. Két éve édesanyámat a gyomor 4/5-ének reszekciójával műtötték (rák), a műtét után kemoterápiát nem írtak fel, 2012 októberében. édesanyámnak 38-39 fokos láza volt, ami egy hónapig nem enyhült, kivizsgáláson esett át, ultrahangon nagy mennyiségű szabad folyadék gyűlt fel a hasüregben, két alkalom kemoterápiát írtak fel az orvosok, de nő a folyadék felhalmozódása minden nap. Lehetséges megszabadulni az ascitestől kemoterápia nélkül?

Válasz: Sziasztok, ha nagy mennyiségű folyadék halmozódik fel, azt mechanikusan eltávolítják, az eljárást laparocentézisnek nevezik, és a kemoterápia terápiás hatású, gátolja a további progressziót folyadék felhalmozódás formájában, de sajnos nem mindig hatékony.

Aszcitesnek hívják. Az ascites oka általában gyulladás, keringési problémák. Az ultrahangot diagnosztizálásra és kezelésre használják.

A kezelés prognózisa az emberi immunrendszer állapotától és a patológiát okozó konkrét októl függ.

Az ascites jelei

Az ascites jellegzetes tünetei az intraabdominalis nyomás növekedése, a hasüreg növekedése a felgyülemlett folyadéktól.

Az ascites (a folyadék rendellenes felhalmozódása) megzavarja a tüdő, a gyomor-bél traktus szerveinek működését.

A folyadék felhalmozódásának okai különbözőek lehetnek: ascites a szervezet számos rendellenessége, szervi patológia miatt jelentkezhet. Az ascites leggyakoribb oka a májcirrhosis.

Az ascites diagnózisa ultrahang és orvosi vizsgálat segítségével történik. A diagnózis felállítása után a kezelés hosszú ideig tart. Egyszerre meg kell menteni az embert az ascitestől és az azt okozó betegségtől.

A tanfolyam időtartama, a betegség súlyossága, a további prognózis a személy egészségi állapotától, a betegség okától függ. Az ascites hirtelen vagy fokozatosan, több hónapon keresztül jelentkezhet.

Az ascites tünetei akkor kezdenek megjelenni, ha egy liternél több folyadék halmozódott fel a hasban.

A folyadék rendellenes felhalmozódásának tünetei:

• nehézlégzés;
• a has súlyának és térfogatának növekedése;
• a lábak duzzanata;
• böfögés;
• kellemetlen érzés lehajláskor;
• a has puffadása, fájdalom;
• gyomorégés;
• a herezacskó duzzanata (férfiaknál).

Általában eleinte az ember olyan tünetekre figyel, mint a köldök kiemelkedése, a hasi rész növekedése - álló helyzetben a gyomor megereszkedik, úgy néz ki, mint egy labda, és amikor az ember lefekszik, a gyomor. elmosódik”.

Nőknél a fehér striák tünet lehet - ez az ascites egyik jele.

Egyes tünetek további betegségekhez, az ascites kiváltó okához kapcsolódnak.

Például, ha a felesleges folyadékot a máj ereiben lévő nyomás okozza, akkor a vénák a hason (elülső, oldalsó) vannak kifejezve.

Ha problémák vannak a máj alatti erekben, akkor a betegség jellegzetes jelei a hányás, a sárgaság és a hányinger.

A tuberkulózis ascitesre a fentiek mindegyike jellemző, valamint fejfájás, fokozott fáradtság, gyengeség és szívdobogásérzés.

A nyirokerek kiáramlásával kapcsolatos problémák hozzájárulnak a has gyors növekedéséhez. Ha fehérjehiány van, akkor az ascites jelei a végtagok duzzanata, légszomj.

Ha a betegség a nyirokerek problémáival jár, akkor a vénák, a problémás terület ereinek ultrahangját írják elő. Ha az onkológia gyanúja merül fel, ultrahangot is végeznek.

Miért fordul elő patológia?

A folyadék felhalmozódásának okai:

• onkológia (rosszindulatú képződés);
• májcirrózis (az emberek 75% -ánál fordul elő);
• szív elégtelenség;
• különféle vesebetegségek;
• tuberkulózis;
• fokozott nyomás a májban;
• nőgyógyászati ​​betegségek (nőknél);
• hasnyálmirigy-gyulladás.

Az egyik legnehezebb eset az onkológia jelenléte. A rossz prognózisú és súlyosbodó tünetekkel rendelkező beteg műtétet írhat elő.

Az újszülöttek ascitesben is szenvedhetnek. Általában a gyermek gyomor-bélrendszeri fejlődési rendellenességei, különféle veleszületett ödémák okozzák.

Természetesen ebben az esetben a patológia fő okai a gyermeket hordozó anya különféle betegségei vagy rossz szokásai.

A felesleges folyadék fehérjehiányt okozhat a baba táplálékában. Néha az ascites prognózisa újszülötteknél kiábrándító.

Ahhoz, hogy pontosan megértsük, miért kezdett felhalmozódni a felesleges folyadék a szervezetben, meg kell látogatnia egy szakembert, és hardverdiagnosztikát kell végeznie.

A folyadék felhalmozódásának mechanizmusa és diagnózisa

A betegség kialakulása minden emberben különböző módon történik. Nézzük meg az emberi testet, hogy jobban megértsük, hogyan történik ez.

Belül egy savós membrán (membrán) található, amely lefedi a szerveket. Van, akit teljesen befed, van, akit alig érint. A szervek beburkolása mellett a membrán folyadékot is termel.

A nap folyamán felszabadul és felszívódik, lehetővé téve a szervek normális működését, és nem tapadnak össze. Ha egy személy túlzott folyadékban szenved, akkor a termelésének funkciója károsodik.

Fordított folyamat megy végbe, kedvező környezetet teremtve a méreganyagok számára. Ezzel kapcsolatban jellegzetes tünetek is megjelennek.

Ha valakinek májcirrózisa van, akkor a folyadék más módon halmozódik fel.

Az ascites négyféleképpen alakulhat ki:

1. Májcirrózis esetén a nyomás emelkedik, aminek következtében a folyadék felhalmozódik a hasban;
2. A szervezet nyirokelvezetéssel próbálja csökkenteni a vénák terhelését. Kialakult nyirokrendszeri hipertónia (a szervezet nem tud megbirkózni a terheléssel), a folyadék az edényekből a hasüregbe áramlik. Egy ideig magába szívja a folyadékot, majd nem birkózik meg vele;
3. Májcirrózis esetén a májsejtek száma csökken, kevesebb fehérje termelődik, a folyadék elhagyja az ereket, a szabad hashártya megszűnik ilyen lenni;
4. A hasüregben lévő folyadék felhalmozódásával egyidejűleg a folyadék kiáramlása történik a vérből. Ezt követi a kiürült vizelet mennyiségének csökkenése, és emelkedik a vérnyomás.

A negyedik pont után a folyadék felhalmozódása gyorsabb és súlyosabb. Az onkológia miatt további szövődmények lehetségesek (ha van ilyen).

Ha egy személy szívelégtelenségben szenved, akkor a máj nyomása megugrik, aminek következtében a folyadék elpárolog az edényekből.

A peritoneum gyulladásos folyamata nagy folyadéktermelést vált ki, amellyel nem tud megbirkózni, aminek következtében behatol a peritoneumba.

Az orvosok általában ultrahangot használnak az ascites diagnosztizálására. Ezzel együtt a májat megvizsgálják cirrhosis jelenlétére.

Ultrahangot is végeznek a szív állapotának, a páciens vénáinak és a folyadék felhalmozódási helyeinek megértésére.

Vizsgálatot végezhet ultrahang nélkül - tapinthatja meg a beteg hasát. Ha folyadék ingadozást érez, akkor ascitest diagnosztizálnak.

A modern technológiák és az ultrahang lehetővé teszi a fél liternél nagyobb térfogatú folyadék vizsgálatát.

Alkalmazzon hepatoscintigraphiát (hasonlóan az ultrahanghoz), hogy megállapítsa a máj állapotát, a cirrhosis mértékét.

A cirrhosis mértékét, kialakulását egy koagulométer határozza meg - egy olyan eszköz, amely segít meghatározni a véralvadást.

Néha az orvosok α-fetoprotein vénás vérvizsgálatot végeznek, amely kimutathatja a felesleges folyadékot okozó májrákot.

A szervek röntgenfelvétele is segít a diagnózisban. Például a tüdő röntgenfelvétele segít azonosítani a tuberkulózis mértékét, a folyadék jelenlétét és a folyadék felhalmozódásának okát.

Van angiográfia - az erek vizsgálata (hasonlóan az ultrahanggal), amely segít azonosítani az ascites (vaszkuláris eredetű ascites) okait.

A hashártya, a máj biopsziájának elemzése lehetséges. Néha az orvosok folyadékelemzést végeznek, majd kutatást végeznek. A páciens előírhatja a karbamid, nátrium, kreatinin, kálium elemzését.

A betegség kezelési módszerei

Jelenleg számos módja van az ascites kezelésére. Ez a betegség leggyakrabban a gyomor-bél traktus, a máj rendellenességeivel jár.

Ezt a tényt figyelembe véve az orvosok leggyakrabban gyorsételektől, egészségtelen ételektől, alkoholtól és sótól mentes étrendet írnak elő.

Az ascitesben szenvedő betegeknek szigorúan be kell tartaniuk az étrendet, különben fennáll a szövődmények vagy a betegség kiújulásának veszélye.

Nem lehet enni retket, fokhagymát, hagymát, retket, sóskát, káposztát, fehérrépát, különféle citrusféléket. Csak aludttejet, sovány tejtermékeket szabad enni.

Nem lehet enni sült, sós, fűszeres. Különféle füstölt húsok, kolbász, pörkölt nem ajánlott. Cukrászda tésztából, bármilyen péksütemény szintén lehetetlen.

A betegség diétája azonban nem jelenti az emberi táplálkozás sokféleségének jelentős csökkentését. A betegnek meleg italokat kell inni.

Az ételek kilencven százalékát párolni kell. A kenyér szárítható. Húslevesek ajánlottak. A kását köles nélkül is főzheti.

A tojást omlett formájában, hetente egyszer-kétszer fogyaszthatjuk. Desszertnek zselét, mályvacukrot lehet enni.

Ennek a kezelésnek a fő célja a beteg súlycsökkenése. Egy hét alatt az embernek legalább két kilogrammot kell leadnia.

Ha ez nem történik meg, akkor kórházba küldik, vizelethajtó gyógyszereket írnak fel. A beteg gyakran vesz teszteket a vér elektrolittartalmára vonatkozóan.

Egy ilyen kezelés után az ascitesben szenvedő betegek prognózisa javulhat.

A műtétet különösen súlyos esetekben írják elő, ha a diétás és gyógyszeres kezelés nem segít. Általános szabály, hogy ezzel a döntéssel az ascites prognózisa kiábrándító.

Valószínű, hogy egy ilyen betegnek az onkológia egyik szakasza lehet. Az ascites tünetei és a hardveres kutatási módszerek segítenek ennek részletesebb megismerésében.

Jelenleg a következő műveletek vannak az ascites kezelésére:

1. peritoneovenosus shunt felszerelése;
2. paracentézis, a hasfal szúrása (a szúrás után a transzudátot eltávolítják);
3. májátültetés.

Az ascites megszüntetésének leggyakoribb művelete a hasfal szúrása, amelynek során a szabad folyadékot egyszerűen kiszivattyúzzák.

Más típusú beavatkozások speciális feltételeket igényelnek - érzéstelenítés, szoros megfigyelés. Például a májátültetést különböző mértékű onkológiával végzik.

Ha a betegnek paracentézist írtak fel, helyi érzéstelenítést végeznek - a köldök területét. Ezt követően egy centiméter hosszú bemetszést végeznek, és megkezdődik a felesleges folyadék kiszivattyúzása.

Ez a művelet magában foglalja a beteg ülő helyzetét.

Meg kell jegyezni, hogy a műveletnek vannak ellenjavallatai. Fennáll a májkóma, a belső vérzés veszélye.

Fertőző betegségben szenvedő betegeknél az ilyen típusú műveletek ellenjavallt. A paracentézis néha szövődményeket okoz - emfizéma, vérzés a hasüregben, a szervek működésének károsodása.

Néha a műveletet ultrahanggal végzik. A műtét után felgyülemlett folyadék hosszú ideig kifolyhat a beteg szervezetéből, ami segít megszabadulni a betegségtől.

Azok, akik szeretnének megszabadulni az ascitestől, alternatív gyógyászati ​​módszereket alkalmazhatnak, amelyek enyhítik a betegség tüneteit.

Az alternatív gyógyászat azoknak való, akiknek viszonylag "enyhe" tünetei vannak a folyadék felhalmozódásának, a prognózisuk ígéretes, és nem gyanakszik a különböző mértékű rákbetegségekre.

A sütőtök segíti a máj jobb működését. Az ascites (folyadék felhalmozódás) kezelésére készíthet sütőtök kását, sült tököt.

A petrezselyem tinktúrát gyakran használják vízhajtóként. Áztasson két evőkanál petrezselymet egy pohár forró vízben.

A tartályt le kell zárni, ragaszkodnia kell két óráig. Naponta ötször száz milliliter infúziót kell inni.

A petrezselymet tejbe áztathatjuk. Vegyen egy petrezselyemgyökeret, áztassa egy liter forró tejben, és tegye vízfürdőbe. Ragaszkodjon fél óráig. A fent jelzett mennyiségben kell inni.

Az orvosok gyakran írnak fel diuretikumokat. Hasonló gyógyszer otthon is elkészíthető. Például elkészítheti a babhüvely főzetét.

A hüvelyeket össze kell törni - két evőkanál ilyen porra van szüksége. Ezután fel kell forralnia a port vízben (két liter) tizenöt percig.

Az ascites leküzdéséhez naponta háromszor száz millilitert kell inni.

Az ascites a felesleges folyadék felhalmozódása a hasüregben.

A peritoneum szervei és a bélhurkok között savós folyadék található, amely biztosítja a szervek szabad mozgását. Különféle patológiák kialakulásával felhalmozódhat, ami a betegség megjelenéséhez vezet.

Az ascites otthoni kezelése nagyon aktuális kérdés.

Okoz

A patológia megjelenésének okai nagyon változatosak, és mindig a szervezet kóros folyamataihoz kapcsolódnak. Tehát milyen betegségek okozzák az ascitest? A következő rendellenességek vezethetnek a betegség kialakulásához:

Egyes esetekben a patológiát újszülötteknél diagnosztizálják.. Ennek oka lehet a magzat hemolitikus betegsége, amely immunológiai konfliktussal jár.

Ascites - folyadék a hasban

Tünetek

A patológiával való foglalkozás előtt elemezni kell annak klinikai képét. A tünetek fokozatosan jelentkezhetnek, vagy hirtelen, több napon vagy órán belül jelentkezhetnek.

Az ascites fő megnyilvánulása a has méretének jelentős növekedése és észrevehető súlygyarapodás.. Ugyanakkor sokan panaszkodnak a görbületi fájdalmak megjelenésére, hányingerre, gyomorégésre, puffadásra, böfögésre.

A has megnagyobbodásával a köldök kiemelkedik és a bőr feszesebbé válik.. Függőleges helyzetben a has lelóg, míg vízszintes helyzetben az oldalakon szétterül és a bordák területén kinyúlik.

A térfogat jelentős növekedésével kifejezett légszomj, a végtagok duzzanata, károsodott motoros aktivitás figyelhető meg. Az embernek nehéz lehet meghajolnia.

A betegek gyakran panaszkodnak sérvről és aranyérről.. Sok beteg végbélsüllyedést tapasztal, és varicocele alakul ki.

A betegség okától függően általános tünetek is előfordulhatnak:

• láz;
• a vénák tágulása a hasban;
• toxikózis;
• általános fogyás a has méretének növekedése hátterében;
• a végtagok kékes árnyalata.

Összességében elég sok folyadék halmozódhat fel a hasüregben. Ez a mutató 5-20 liter.

Hogyan kezeljük az ascites-t? Ez a kérdés sok embert aggaszt. A fő gyógyszerek, amelyeket a felesleges folyadék eltávolítására használnak a szervezetből, a diuretikumok.

Az ilyen alapok használata segít biztosítani a felesleges folyadéknak a peritoneumból a véráramba való átmenetét. Ez lehetővé teszi a patológia megnyilvánulásainak jelentős csökkentését.

A terápia kezdeti szakaszában a betegnek kis mennyiségű diuretikumot írnak fel. Ez segít minimalizálni a mellékhatások kockázatát.

A diuretikus terápia alapelve a diurézis lassú növekedésében rejlik. Ez segít megelőzni a kálium és más lényeges metabolitok jelentős veszteségét. A legtöbb esetben olyan gyógyszereket használnak, mint a Veroshpiron, Aldactone, Amiloride..

A vizelethajtók mellett az orvos kálium-kiegészítőket is felírhat.. Ezenkívül a kezelési rendnek tartalmaznia kell a hepatoprotektorokat.

A kezelés időtartama alatt a szakemberek naponta ellenőrzik a beteg diurézisét. Ha a gyógyszerek alkalmazása nem hozza meg a kívánt hatást, akkor erősebb gyógyszerekre cserélik őket. Lehet Dichlothiazide vagy Triampur.

Ezenkívül a terápia ideje alatt olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek elősegítik az erek falának megerősítését. Ezek közé tartozik a C- és P-vitamin, a Diosmin.

Hasznos olyan gyógyszereket szedni, amelyek megakadályozzák a folyadék eltávolítását az érrendszerből. Ezek közé tartozik a Reopoliglyukin.

A májsejtek anyagcseréjének normalizálása érdekében fehérjekészítményeket adnak be. Általában 20%-os koncentrációjú koncentrált plazmát vagy albumin oldatot használnak. Ha a betegség bakteriális eredetű, akkor antibiotikumokat írnak elő.

Sokan kíváncsiak arra, hogy az ascites gyógyítható-e. A gyógyszerek segítenek megszabadulni a felesleges folyadéktól. A betegséggel való teljes megbirkózás érdekében meg kell szüntetni a provokáló tényezőt.

A patológiától való megszabadulás kérdésére válaszolva nem szabad megemlíteni a hatékony népi módszereket. Természetesen nem segítik a betegség teljes gyógyulását, de jelentősen javítják az emberi állapotot.

Az ascites népi gyógymódokkal történő kezelése a következő termékekkel történik:

Táplálkozási jellemzők

Az ascitesben az étrend kulcsszerepet játszik, különösen a betegség kezdeti szakaszában. A jó eredmények elérése érdekében szigorúan be kell tartania az összes tilalmat.

Tehát a következőket nem szabad enni:

Ugyanakkor a táplálkozásnak teljesnek kell lennie. A menünek sokféle terméket kell tartalmaznia.

Hasznos a következők használata:

Tanfolyam és előrejelzés

Sok embert érdekel, hogy ez a betegség maga elmúlhat-e..

Sajnos az ascites megfelelő terápia nélkül nem szűnik meg, hanem folyamatosan fejlődik. Ez az anomália jelentősen rontja az alapbetegség prognózisát, és a prognózis szempontjából kedvezőtlen jel.

Az asciteszt vérzés, hashártyagyulladás, lép vagy májelégtelenség bonyolíthatja.

Fennáll az agykárosodás veszélye is a duzzanat miatt. A súlyos ascitesben 2 éven belüli halálozások átlagos száma 50%.

Megelőzés

A betegség kialakulásának megelőzése érdekében részt kell vennie annak megelőzésében:

1. Helyesen és időben kezelje azokat a patológiákat, amelyek ascitest provokálhatnak. Ezek közé tartozik a hepatitis, a cirrhosis és a portális hipertónia.
2. diéta. A szakértők azt tanácsolják, hogy korlátozzák a haszontalan folyadékok használatát, amelyek nem oltják a szomjat - kávé, szénsavas italok.
3. Kerülje a túlzott fizikai és pszichológiai stresszt.

Most már tudja, hogyan lehet eltávolítani ezt a patológiát. Ehhez először is foglalkoznia kell az alapbetegség kezelésével, amely az ascites megjelenéséhez vezetett.

Ehhez részletes diagnózist kell végezni, és szigorúan be kell tartani az összes orvosi ajánlást.

Az ascites (hasi vízkór) olyan állapot, amelyet a szabad folyadék felhalmozódása jellemez a hasüregben (több mint 25 ml), amely lehet gyulladásos (exudátum) vagy nem gyulladásos (transzudátum). Az ascites a has kerületének növekedésében, a légzési elégtelenségben, a hashártya fájdalmában, a nehézség- és teltségérzetben nyilvánul meg.

Okoz

Az ascites önmagában nem betegség, hanem mások szövődménye: májcirrhosis (75%), rák (10%), szívelégtelenség (5%), egyéb urológiai, nőgyógyászati, gasztroenterológiai betegségek, beleértve a nyirokkiáramlás zavarát is (10%). Az ascites kialakulásának forgatókönyve az azt okozó betegségtől függ. A kóros állapot általában fokozatosan, több hónapon keresztül halad előre, de előfordulnak olyan esetek, amikor a hasüreg hirtelen és élesen megnövekszik.

Leggyakrabban az ascites a máj nem megfelelő működése miatt alakul ki. Ennek a szervnek a betegségei, különösen a cirrózis, elsősorban a folyadék felhalmozódásáért felelősek a hasüregben. Ezenkívül a különböző szerveket (vastagbél, gyomor, máj, mell, hasnyálmirigy) érintő rákos megbetegedések a másik fő okai, amelyek hasvízkórhoz vezethetnek. További okok:

• túlzott alkoholfogyasztás;
• vérrögök a máj és a szív vénáiban;
• hasnyálmirigy-gyulladás;
• veseproblémák.

A fehérje elengedhetetlen anyag, amely vonzza és megtartja a vizet. Hiányával a vérből a szövetekbe kezd átjutni. A nehéz történelmi éhínség idején a lakosság "duzzadt" végtagjain, arcán, gyomrában. Ezt hipoproteinémiás ödémának nevezik, vagy köznyelvben - "éhségtől duzzadni". A folyadék felhalmozódása a hasüregben az az ascites, amely annak eredményeként keletkezett, hogy nem kaptak fontos elemeket az élelmiszerrel. Manapság emiatt általában csak Afrika szegény országaiban található meg.

Általános jelek és tünetek

A hasi folyadék felhalmozódása az intraabdominális nyomás növekedéséhez vezet, aminek következtében a rekeszizom kupolája visszaszorul a mellüregbe. Ez mindenekelőtt a tüdő és a szív- és érrendszer munkáját érinti negatívan: a betegek szívritmuszavart tapasztalnak, és súlyos légszomj is kialakul nyugalomban is. Ezenkívül az asciteshez fehérjevesztés, valamint folyadék- és elektrolit-egyensúlyzavar is társul.

Az intraabdominalis nyomás növekedése fenyegeti a köldöksérv kialakulását, a hímivarsejt vénáinak tágulását, aranyér kialakulását, a vastagbél egy szegmensének prolapsusát, súlyos deréktáji fájdalmak kialakulását és a gerinc becsípődését (ez nehéz a betegnek az oldalára borulni és hason fekvő helyzetből felemelni).

Kezdetben a páciens éles és megmagyarázhatatlan súlygyarapodást észlel. Ezzel együtt nő a derék mérete, ez különösen akkor válik észrevehetővé, ha az övet a nadrágon kell rögzíteni. A beteg emellett panaszkodik a gyakori gyomorégésre, böfögésre, a száj fokozott savasságára, a gyomor nehézségére, hányingerre és néha hányásra. A belek összeszorítása miatt székletproblémák lehetségesek hosszan tartó székrekedés formájában.

A vízhiány előrehaladtával a peritoneális terület növekedése figyelhető meg: „álló” helyzetben a gyomor kinyúlik, de hanyatt fekvő helyzetben a szabad folyadék elkezd szétoszlani és kinyúlik az oldalsó szakaszokon.

A fejlődés okai alapján klinika

A fejlődés, a tünetek, a progresszió erőssége és a prognózis teljes mértékben az ascitest okozó betegség súlyosságától függ (lásd a táblázatot).

A kezdeti patológia, mint az ascites fő oka	Klinika	A peritoneális folyadék természete
Májzsugorodás	Kezdetben a beteg gyengeséget érez, csökkent étvágyat és szívdobogásérzést észlel. Idővel jellegzetes jelek csatlakoznak: fájdalom a jobb hypochondriumban, a bőr és a sclera sárgasága, subfebrilis testhőmérséklet. A májcirrhosis egyik szövődménye a portális hipertónia (fokozott portális nyomás), amely az ascites fő oka.	Laboratóriumi vizsgálat során meghatározzák a vörösvértestek, fehérvérsejtek, fehérjék, baktériumok és enzimek jelenlétét.
Hashártyagyulladás (a hashártya gyulladása), amely a nemi szervek vagy a belek tuberkulózisából ered	A beteg lázas (38-39 hőmérséklet), éles fogyás, a bélfodor mentén a nyirokcsomók növekedése tapasztalható. A peritoneum tapintása során több csomópontot határoznak meg, amelyek mérete a kölesszemtől a nagy daganatszerű képződményekig terjed.	A hasüregből eltávolított folyadék sűrűsége 1016 felett van, a fehérje relativitása - 40-60 g/l. A Rivalta-teszt (biokémiai teszt, amely bizonyítja a váladék jelenlétét) pozitív. Ezenkívül a vizsgált folyadék üledékében nagy mennyiségben találhatók eritrociták, limfociták és tuberkulózisbacilusok.
Peritoneális karcinózis, peritoneális mesothelioma	A betegség kezdeti szakasza tünetmentes. A progresszió folyamatában a betegnek kifejezett lymphadenitise van. A daganat általában metasztázis a gyomor, a petefészkek, a méh, a belek és az emlőmirigyek kezdeti rákja miatt.	Mikroszkópos vizsgálat során meghatározzuk az expresszált eritrocitózist. A rákos (atipikus) sejtek jelenléte bizonyítja az ascites onkológiai természetét.
Meigs szindróma	A szindróma kizárólag nőknél fordul elő. A betegek panaszkodnak fájdalomról a hasüregben, légszomjról. Az ascites rendszerint hidrothoraxszal (folyadék felhalmozódása a pleurális üregben) kombinálódik. Meigs-szindróma akkor fordul elő, ha a női nemi szervek jó- vagy rosszindulatú elváltozásai (például fibroma).	Megvizsgálják a peritoneális folyadékgyülem kóros sejteket, és biopsziát is készítenek az elsődleges méh- vagy petefészektumorról.
A jobb kamrai (szív) elégtelenség krónikus forma. Betegségek: cor pulmonale, myocarditis, pericarditis, szívelégtelenség.	A beteg akrocianózist (kék bőr), a lábak, a lábak és a kezek duzzanatát, a máj és a lép megnagyobbodását észleli.	A felszabaduló folyadék átlátszó, sűrűsége nem haladja meg az 1015-öt, a fehérjekoncentráció 2,5% vagy több. A sejtösszetételt az endothel sejtek uralják.

Ascites gyermekben

Sajnos a csecsemőknél, beleértve a nemrégiben születetteket is, időnként hasi vízkórt diagnosztizálnak, ami súlyos patológia jelenlétét jelzi. Néha az ascites még a méhben is kimutatható - a terhesség alatt végzett ultrahang segítségével.

A hasi vízkór okai gyermekeknél:

• genetikai rendellenességek (hemochromatosis, glycogenosis, Alagille-szindróma) miatti májműködési zavarok, májenzimek tartós hiánya, anyától terjedő hepatitis C vírus, toxikus elemekkel való mérgezés;
• autoimmun betegség;
• szív elégtelenség;
• egy adott fertőzés jelenléte - tuberkulózis, szifilisz stb .;
• bármely szerv rosszindulatú onkológiai elváltozása.

Minden gyermeket rendszeresen meg kell vizsgálni egy gyermekorvosnak, és laboratóriumi és klinikai vizsgálatokat kell végezni egy poliklinikán vagy gyermekintézményekben, hogy korai stádiumban észleljék a patológia kialakulását. A betegség időben történő diagnosztizálása javítja a hatékony kezelés prognózisát!

Kezelés

A hasi vízkórban alkalmazott terápiás intézkedések célja a szabad folyadék mennyiségének csökkentése a hasüregben. A kívánt hatás eléréséhez a betegnek szükségszerűen kezelést kell kapnia az ascitest okozó betegség ellen. Ezért a kezelés nem függ a beteg nemétől, hanem mind a nők, mind a férfiak esetében a lefolyás súlyossága és az azt okozó ok alapján történik.

A patológia észlelésének első napjától szigorú étrendet kell követni, amely a sós, édes, füstölt és fűszeres ételek minimális fogyasztását jelenti. Az elfogyasztott folyadék mennyiségét is csökkenteni kell 1-1,5 literre. A beteg általános módja ágy és félágy, a fizikai aktivitás korlátozása javasolt.

Az ascites korrekciója gyógyszerek és műtét segítségével történik. A kezelési rendet a kezelőorvos választja ki, figyelembe véve a diagnosztikai adatokat és az alapbetegség lefolyásának összetettségét.

Az orvosi terápia magában foglalja:

• diuretikumok - Furosemide, Veroshpiron, Lasix;
• Kálium "adományozók" - Asparkam, Panangin;
• portális hipertóniával angiotenzin II receptor antagonistákat és ACE-gátlókat írnak fel;
• hepatoprotektorok, amelyek "megvédik" a parenchyma sejteket bármilyen károsodástól (foszfolipidek, aminosavak, vitaminok és antioxidánsok);
• fehérjekészítmények intravénás csepegtetése - natív (folyékony) plazma, albumin oldat 5%.

Ha a gyógyszeres terápia nem hozta meg a kívánt eredményt, akkor a betegnek radikálisabb korrekciós módszereket kell javasolnia. Azonban gyakran a műtét az első választás, ha ismert, hogy az orvosi kezelés hatástalan.

Különféle műtéti technikák használhatók ascites esetén:

• Hasi szúrás(hasi punkció) - paracentézis vagy laparocentézis. Az eljárás során körülbelül öt liter folyadékot vesznek el: ez a maximális küszöb, mivel a teljes pumpálás összeomláshoz vezethet - a vérnyomás éles csökkenéséhez és a létfontosságú szervek vérellátásának megzavarásához. Ha gyakori, ismételt szúrásra van szükség, akkor a pácienst peritoneális katéterrel kell ellátni, amely megkönnyíti a komplex manipulációk végrehajtását.

Vízelvezetés hasi katéterrel

• Peritoneovenosus shunting(Levin shuntja). Néha tűzálló ascites kezelésére használják, pl. amely nem alkalmas gyógyszeres terápiára, és gyorsan visszatér a szúrás után. A műtét abból áll, hogy a keringő vér térfogatát növelik úgy, hogy a hasüregből folyamatosan folyadékot juttatnak az általános vérkeringési rendszerbe. A Levin shunt egy hosszú műanyag cső, amelyet a hasüregbe helyeznek, és elérik a medencefenéket. Ezután a sönt egy szelephez és egy szilikoncsőhöz csatlakozik, amely szubkután áthalad a nyakon, hogy később összekapcsolódjon a belső juguláris és felső üreges vénával. A szelep kinyílik a membrán ebből eredő elmozdulási erejének és az intraabdominális nyomás növekedésének köszönhetően. Így a folyadék akadálytalanul áramlik a vena cava felső részébe.

A peritoneovenosus shuntingot néha refrakter (visszatérő) ascites esetén alkalmazzák

• A hasfalak deperitonizációja. A manipuláció során a hasüreg egyes szakaszainak reszekcióját hajtják végre, hogy további utakat teremtsenek a felhalmozódott folyadék kiáramlásához. A mini-művelet átmeneti hatást ad.
• Omentohepatophrenopexia. A műtétet súlyos portális hipertónia esetén alkalmazzák a vénás rendszer nyomásának csökkentése érdekében. A sebészeti beavatkozás során a hashártya zsigeri redőjét a máj rekeszizomjához varrják. A manipuláció segít csökkenteni a vénás pangást, és ennek eredményeként csökken a folyadék felszabadulása az erek lumenéből a hasüregbe.
• reinfúzió. Az ascites gyakori kiújulására használják, és a kiszivattyúzott szűrt folyadék fordított infúziójából áll. Ennek célja a szervezet számára fontos vérsejtek elvesztéséből eredő szövődmények megelőzése. A technika lehetővé teszi napi 15 liter szabad folyadék kiszivattyúzását a beteg életének veszélye nélkül.