Tünetek
Gyakran előfordulnak különböző súlyosságú fulladásos rohamok, ziháló légzés. A rohamok gyakrabban fordulnak elő etetés közben, de néha észreveszik a helyzet megváltoztatásakor és pihenés közben. Az alsó állkapocs fejletlen és leesett. A vizsgálat során a nyelv gyökerének visszahúzódása látható.
Sürgős intézkedések fulladásos roham alatt. Az alsó állkapcsot előre húzzuk, a nyelvet tompa csipesszel kihúzzuk, selyemszállal varrjuk a hegy és a vaknyílás közé, és rögzítjük normál helyzetében (ideiglenesen, 1 hónapig). Ha ez nem segít, akkor a tracheotomia szükséges.
A nyelv visszahúzódásának megelőzése függőleges helyzetben történő etetésre és az alsó állkapocs ragadós vakolattal vagy kötéssel történő rögzítésére korlátozódik. Ebből a célból kötést alkalmaznak, a korona és az alsó állkapocs körül haladva, a homlok körüli keresztirányú rögzítéssel.
Ezenkívül speciális drótkötegek vannak a szájban, amelyek lehetővé teszik a szabad belépést a garatba. Súlyos retrognathia (az alsó állkapocs hátsó elmozdulása a rágóizmok rendellenessége miatt). Az fulladás megszüntetése az alsó állkapocs előrefeszítésével és rögzítésével történik.
Sebészeti kezelés.
"Sürgősségi gyermekgyógyászat", K. P. Sarylova
Akut légzési és keringési rendellenességek a balesetek, szívrohamok vagy súlyos sérülések halálának fő oka. Évente több mint 340 ezer ember hal meg csak különböző országok útjain, több mint 140 ezer ember a vízen és több mint 1 millió ember szívrohamban.
A természet szigorú "határidőt" határozott meg a súlyos fogyatékossággal élő áldozat életére. Köztudott, hogy a vérkeringés 5 percnél hosszabb időre történő leállása normál körülmények között visszafordíthatatlan változásokhoz vezet az agykéreg sejtjeiben, és a revitalizációs folyamat reménytelenné válik. Ez megmagyarázza, hogy az áldozat életéért azonnal harcolni kell.
Az elsősegélyt az áldozatnak gyakorlatilag csak az tudja biztosítani, aki a közelben van. A mentőautó érkezése elkerülhetetlenül az értékes idő elvesztésével jár, gyakran meghaladva a lehetséges ébredés határait. A statisztikák azt mutatják, hogy az esetek 30-50% -ában elkerülhetők a vészhelyzetben bekövetkező halálesetek, ha időben és megfelelő segítséget nyújtanak az áldozatoknak.
A gyakorlati egészségügyi ellátás legfontosabb feladata a lakosság elsősegélynyújtásának teljes körű megközelítése. Ez a feladat bizonyos mértékig segít megoldani nemcsak az egészségügyi személyzet, hanem a lakosság szervezett részének szisztematikus képzését az életveszélyes állapotok sürgősségi ellátásának egyszerű és megfizethető módszerein.
Akut légzészavarok sürgősségi ellátása
Számos ok vezethet életveszélyes légzési rendellenességekhez. Az alábbiak szerint ábrázolhatók.
- A légzésszabályozás központi mechanizmusainak károsodása: súlyos agy- és gerincvelő -sérülések, áramütés vagy villámlás, agyvérzés (agyvérzés), hipnotikus vagy kábítószer -mérgezés, az agy és az agyhártya akut gyulladásos betegségei.
- Az alacsony oxigéntartalmú légkörben tartózkodás (füstös és gázzal szennyezett műhelyek, garázsok, silók, elhagyott kutak és bányák, ciszternák), ami oxigén éhezéshez (hipoxia), eszméletvesztéshez, görcsökhöz, majd szívmegálláshoz vezet.
- A légutak teljes vagy részleges elzáródása. Az eszméletlen betegeknél a nyelvgyökér és az alsó állkapocs visszahúzódásával figyelhető meg; amikor idegen testek kerülnek az oropharynxbe, a légcsőbe és a hörgőkbe, a gége és a légcső összenyomódása (ödéma, golyva, daganatok); fulladás, a nyelőcső (laryngospasmus) és a hörgők (bronchialis asztma, allergia) görcse. Ezekben az esetekben a gázcsere megszakad, az elhalványodás növekszik, ami kritikus állapotba vezeti az embert.
- A mellkas és a tüdő sérülései, súlyos trauma esetén, több bordatöréssel, mellkasi kompresszióval, áramütéssel, görcsös állapotokkal (tetanusz, epilepszia, láz), a tüdő összenyomódásával a mellhártyaüregbe jutó levegő miatt (vékonyfalú zsák a mellkas körül) tüdő), folyadék, vér. Ezekben az esetekben a normál légzési mechanizmus megszakad a betegeknél, fokozódik a hipoxia (oxigénhiány), ami szívmegálláshoz vezethet.
- Tüdőbetegség vagy károsodás; gyulladás, ödéma, a tüdőszövet zúzódása. Ilyen körülmények között a légzési zavarok néha fokozatosan növekednek, de ennek ellenére néha életveszélyt jelentenek.
- Keringési és gázcsere -rendellenességek miatti légzési rendellenességek: szívinfarktus és szívgyengeség, szívmegállás, sokk, súlyos vérveszteség, kipufogógáz -mérgezés (szén -monoxid), anilinfestékek, cianidvegyületek.
Az ebben a csoportban jelzett légzési rendellenességek másodlagos jellegűek, de az elsősegélynyújtás során és ezekben az esetekben a mesterséges lélegeztetés nem mellőzhető.
Az életveszélyes légzési rendellenesség legriasztóbb és legveszélyesebb tünete a légzésleállás (apnoe), amelyet a mellkas és a rekeszizom légzési mozgásának hiánya, a légzési zajok és a légmozgás hiánya, valamint az arc növekvő cianózisa határoz meg. . Kétség esetén (akár lélegzik, akár nem) figyelembe kell venni, hogy nincs lélegzet.
A légszomj, a gyakori és sekély, vagy éppen ellenkezőleg, ritka légzés (5-8 légzés percenként), a hosszú belégzéssel vagy kilégzéssel járó légszomj, a fulladás érzése és a pszichomotoros izgatottság szintén a légzési nehézség jelei. Az ajkak, az arc, az ujjhegyek fokozódó kéksége, zavartság (kóma) a légzési nehézség fontos jelei.
Az akut légzési nehézség sürgősségi ellátása két lépésből áll:
- A - a légutak felszabadulása a nyálkától és az idegen testektől;
- B - mesterséges lélegeztetés.
Mindkét technika képezi az első sürgősségi újraélesztési segédeszköz alapját, és egyfajta "ábécéjét" jelenti a revitalizációnak, amelyben a technikák sorrendjét feltételesen a következő betűsor határozza meg: A, B, C.
Ha az első két újraélesztési technika alkalmazása nem hozott hatást, az áldozat nem lélegzik, és nincs pulzusa, akkor a harmadikat hozzáadják a felvett technikákhoz!
- C - mesterséges keringés külső szívmasszázzsal.
Ezek a revitalizációs technikák képezik az elsősegélynyújtás alapját. Minden személy számára elérhetők, akik képzik őket. Megvalósításukhoz nincs szükség további feltételekre vagy speciális felszerelésre, kivéve a tudást és a gyakorlati készségeket.
Légúti ürítési technikák
Az eszméletlen beteg vagy sérült betegeknél a légúti elzáródás leggyakoribb oka a nyelvgyökér és az alsó állkapocs visszahúzódása az alsó állkapcsot támogató összes izom ellazulása miatt. Az izmok lelógnak, és a nyelv gyökere elzárja a gége bejáratát.
Gyakrabban ez akkor fordul elő, amikor a beteg a hátán van, mivel ezekben az esetekben a kilégzés ingyenes, és a belégzés lehetetlen, a mellkas és a has izmainak erőfeszítései ellenére. A légtér mennyisége a tüdőben fokozatosan csökken, ritkulása a légutakban növekszik, és a nyelv "tapad", még mélyebbre süllyedve az oropharynxben. Ha a beteg nem segít, akkor meghal.
A légutak tisztítási technikája a fej lehető legnagyobb kiterjesztése. Ehhez a gondozó egyik kezét a tarkójára, a másikat a homlokára helyezi, és enyhén, de erőteljesen nyújtja a fejét hátrafelé. Ebben az esetben a szájfenék izmait és a hozzájuk tartozó nyelvgyökeret és az epiglottist megnyújtják, felfelé mozgatják, és megnyitják a gége bejáratát. 
Ha a betegnek még mindig spontán légzése van, akkor az akadály eltávolítása után a légutakban jelentősen javul, mélysége nő. Ezzel együtt eltűnik a páciens cianotikus arcszíne, és tisztulhat a tudat.
Ha nincs spontán légzés, akkor végre kell hajtani szájról szájra vagy szájról orrra mesterséges lélegeztetés... A páciens fejének helyzetét meghosszabbított állapotban tartva, mély lélegzet után, széles körben eltakarva az áldozat száját és ujjaival csípve orrát, kényszerített kilégzést végez a légutakba.
Az injekció hatékonyságát a mellkas térfogatának növekedése és a kilélegzett levegő zaja mutatja. Ha az áldozat légzőrendszerébe történő kényszerlevegő -befecskendezés során bármilyen ellenállás keletkezik, a mellkas nem tágul, vagy a levegő a gyomorba kerül, és láthatja, hogyan nő a duzzanat az epigasztrikus régióban, akkor a légutak nem szabadulnak fel és az akadály megmarad.
Megjegyezték, hogy a betegek 20% -ánál, különösen idős és szenilis embereknél, a maximális fejnyúlás fogadása nem biztosítja a légutak teljes nyitását. Ilyen esetekben szükséges, hogy a beteg előre nyomja az alsó állkapcsot. Ehhez mindkét kéz hüvelykujjának nyomásával először lefelé tolják, majd az alsó állkapocs sarkain található mutatóujjak segítségével előre tolják úgy, hogy az alsó állkapocs fogai a felső metszőfogak előtt vannak.
A légutaknak a nyelv visszahúzódásából való felszabadulásának optimális feltételei kombinált technikával érhetők el: a fej maximális kiterjesztése, az alsó állkapocs meghosszabbítása és a páciens szájának megnyitása.
Ebben az esetben a szájüreg hozzáférhetővé válik ellenőrzés céljából. Ha folyadék vagy ételdarabok vannak a szájban, azokat gyorsan el kell távolítani (egy ujjal egy papírzsebkendőbe tekerve), és törölközővel vagy kéznél lévő anyaggal meg kell szárítani. A vécé végén azonnal megkezdik a mesterséges lélegeztetést.
Ha az eszméletlen beteg spontán lélegzik, akkor a nyelvgyökér és az alsó állkapocs újbóli elsüllyedésének megakadályozása érdekében a fejét folyamatosan meghosszabbított állapotban kell tartani. Ha ez nem lehetséges (ha vannak más áldozatok, akik segítségre szorulnak), a beteget stabil oldalsó helyzetbe kell helyezni.
Ehhez a beteget a jobb oldalra fordítják, a jobb karját a törzshöz hozzák, a jobb lábat a térdízületnél hajlítják, és a gyomorhoz hozzák, a bal kar könyöknél hajlik, a tenyere pedig a beteg arca jobb fele alá kell helyezni. Ugyanakkor a fej kissé hátra van hajítva. Ilyen stabil, oldalsó helyzetben kedvező feltételek jönnek létre a légzéshez, a nyelv visszahúzódása, a nyálka vagy a vér áramlása a légutakba. A beteget a mentők érkezése előtt ellenőrizni kell.
Veszélyes légzési problémák lépnek fel, amikor idegen testek, például rosszul rágott hús kerülnek a légutakba. Az oropharynxbe ragadt élelmiszercsomó az epiglottis összenyomódásához és a gége bejáratának bezárásához vezet. Az áldozat abbahagyja a légzést, nincs hang (gesztusokkal magyarázható), nem tud köhögni, mivel a belégzés lehetetlen. Ezt követően fulladás következik be, a tudat eltűnik, görcsök jelennek meg, és halálos kimenetel lehetséges. Az ilyen személy sürgős segítséget igényel.
A táplálékcsomó eltávolítására az oropharynxből a következő technikát javasolják: az áldozatot álló helyzetben ütik, kissé megdöntve, a tenyér tövével a csontközi területen. Ebben az esetben erőteljes, mesterségesen előidézett köhögési lökést kapunk, amely 2-3 ütés után először hozzájárul az élelmezési csomó elmozdulásához, majd eltávolításához.
Ha ez a technika hatástalannak bizonyult, akkor a következőket lehet javasolni: a mentő az áldozat mögé áll, jobb kezével eltakarja, hogy az ökölbe szorított tenyér az epigasztrikus régióban legyen; bal kezével megfogja a jobb kezét, és energikus mozdulattal alulról felfelé szorítja az áldozat törzsét. Az így létrejövő megnövekedett nyomás a felső hasüregben és a légutakban impulzív módon átjut az oropharynxben lévő akadály helyére, és hozzájárul az idegen test kilökéséhez. 
Ha a beteg eszméletlen és a padlón fekszik, akkor az idegen test eltávolítása a szájnyálkahártyából a következőképpen történik: a fejét a lehető legnagyobb mértékben kinyújtják, a száját kinyitják, a nyelvét szalvétával kihúzzák, és a mutató- és középső ujjak az oropharynx mélyére merülve próbálják megragadni vagy megnyomni az ételcsomót.
Ha a beteg legyengült, vagy nincs spontán légzése, akkor a vécé használata után a tüdő mesterséges lélegeztetését - szájról szájra mesterséges lélegeztetést - kell elkezdeni.
Ugyanezen feltételek mellett egy másik módszer is alkalmazható az idegen test eltávolítására az oropharynxből. A beteget hason fekvő helyzetbe fordítják. Bal kézzel megragadják a fejet a homlokterületen, és visszadobják, a jobb kéz tenyerével pedig 3-4 koppintást hajtanak végre az interstcapularis régió középső zónájában. Ezután a beteget hátra kell fordítani, ujjvizsgálatot kell végezni a száj felén, és el kell távolítani az idegen testet. Ha szükséges, kezdje el a gépi szellőzést.
Ha folyadék kerül a légutakba (például fulladáskor), akkor az áldozatot fejjel lefelé kell helyezni, törzsét a mentő jobb térdére mérve. Bal kézzel a fejet a lehető leghátra nyújtjuk, a jobb tenyérrel pedig 3-5 ütést hajtunk végre a hátsó területen. Az ez által létrehozott légrázkódás és a gravitációs erő elősegíti a folyadék áramlását a légutakból. 
Az áldozat testének súlya alatti összenyomódás elősegíti a folyadék kiáramlását az emésztőrendszerből, ami kedvezőbb feltételeket teremt a későbbi revitalizációhoz.
Ha a mentő nem rendelkezik elegendő fizikai erővel, akkor ilyen esetekben az áldozatot jobb oldalára fordíthatja, hátravetheti a fejét, és a jobb tenyerével 4-5 ütést végezhet hátulról a kapszulaközi régióban . Ezután készítsen száj WC -t, és indítsa el a mesterséges lélegeztetést.
Ha folyadék vagy nyálka kerül a légutakba kisgyermekeknél vagy újszülötteknél, a gyermeket bal kézzel fejjel lefelé kell emelni (a folyadék a gravitáció miatt kifolyik). Jobb kezével nyissa ki a gyermek száját, és szalvétába csomagolt ujjával szárítsa meg a száját. Ezzel egyidejűleg alkalmazhatja a háton ütögetés technikáját. Ezután szükség esetén át kell állnia a tüdő mesterséges lélegeztetésére.
Ha szilárd idegen testek kerülnek a gyermek légútjába, akkor arccal lefelé a bal karjára és a bal combjára kell helyezni, kissé hajlítsa meg a térdízületnél, és a lábát a vállával és az alkarjával a testhez nyomva, engedje le a fejét. Jobb kezével ütje meg a hátát néhány ütéssel. Ha egy idegen test gravitációja miatt szabadon mozog a légutakban, akkor leereszkedik a hangszalagokhoz. Belégzéskor vagy a koppintás során idegen test távozhat a légutakból.
Emlékeztetni kell arra, hogy ha az ilyen sürgősségi ellátási módszerek sikertelenek, akkor mentőt kell hívni, és a beteget kórházba kell vinni, ahol speciális műszeres módszereket alkalmaznak az idegen testek eltávolítására. Az orvosi ellátás késedelme gyakran súlyos szövődményekhez vezet a légzőrendszerből.
Amikor idegen testek (folyékonyak vagy szilárdak) kerülnek a felnőttek légzőrendszerébe, a normál sürgősségi ellátás során eltávolításuk elve ugyanaz marad, mint a gyermekeknél: ferde helyzet kialakítása és a háton történő koppintás. A felnőtt számára ferde helyzetet a szék támlájával lehet létrehozni, amelyen keresztül "felülmúlja" a törzsét, és leengedett karokkal tartja és az ülésre támaszkodik.
Ezt a pozíciót a lehető leghosszabb ideig kell kialakítani, rendszeresen megismételve a tenyérrel való koppintást a mellkas oldalsó felületein. A beteget kórházba is kell küldeni, ha mentőt hív, hogy elkerülje a további szövődményeket.
Az akut légzési rendellenességek közé tartozik asztmaroham, amelyet a fulladás (hörgőgörcs), a felemelt vállú beteg tipikus testtartása, rövid belégzés és az összes izmot érintő, fájdalmas hosszú kilégzés jellemez. A támadást köhögés és zihálás kíséri a tüdőben, az arc kifejezett cianózisa.
Az elsősegélynyújtás abból áll, hogy speciális farmakológiai szerekkel enyhítik a hörgőgörcs rohamát, amelyet a betegek általában jól ismernek. A leghatékonyabbak az aeroszol belélegzése: salbutamol, euspiran, aetmopenta, izadrin stb. Az aeroszol belégzése (1-2 eljárás) néhány perc alatt enyhíti az asztmás rohamot.
Ezek a legegyszerűbb módszerek a légutak átjárhatóságának biztosítására - a revitalizáció "ábécéjének" első lényeges összetevője.
A légzés megszűnése vagy éles gyengülése esetén folytatni kell a következő (B) módszert - a mesterséges lélegeztetést.
Mesterséges légzés technikái
A század hatvanas éveiig a kézi mesterséges lélegeztetés módszerei széles körben elterjedtek. Hatékonyságukat tekintve lényegesen elmaradnak a kilégzéstől, nem a mellkas összenyomása alapján, hanem a szájról szájra vagy szájról orrra módszerrel levegőt fújnak a beteg légútjába. A kutatások kimutatták, hogy az injekciós módszerek alkalmazásával végzett mesterséges lélegeztetésnek számos előnye van, és gyakorlatilag "kiszorította" a sürgősségi ellátás egyéb módszereit.
- Először is, a levegő befecskendezésének módszerei fiziológiailag indokoltak a gázcsere biztosítása érdekében, mivel a kilélegzett levegő oxigéntartalma 16-18 térfogat%, és elegendő hosszú ideig fenntartani az áldozat életét.
- Másodszor, ezzel a módszerrel kellően nagy mennyiségű levegőt fújnak be, és a fújási hatékonyságot könnyű szabályozni. A gondozó figyeli, ahogy az áldozat mellkasa felemelkedik és kitágul.
- Harmadszor, a levegőben való fújás módja nem túl fárasztó, és az iskolások és serdülők bármikor, különböző környezetekben használhatják, miután rövid utasítást kaptak.
A mesterséges légzés módszereinek hátránya van: használatuk ellenjavallt fertőzésveszély (fertőző betegségek, nemi betegségek) fennállása esetén.
Szájról szájra mesterséges lélegeztetés abból áll, hogy a segítő személy, miután elvégezte a fej hajlításának és a légutak kinyitásának technikáját, mély belégzése után szélesre nyitott szájával bezárja az áldozat száját, és kényszerített levegőt fúj a tüdejébe. Ebben az esetben arcával vagy ujjaival le kell zárnia a beteg orrjáratait, hogy teljes feszességet hozzon létre.
Ugyanakkor figyelemmel kísérik a mellkasi kirándulást. Az első 3-5 ütést gyors ütemben kell elvégezni, a további ütéseket pedig 12-14 percenként. Az inhalációs térfogatnak körülbelül 600-700 cm3-nek kell lennie egy felnőtt számára, ami kevesebb, mint a fele a középkorú ember tüdejének.
A levegő befújása után a segítő oldalra mozdítja a fejét, az áldozat passzívan kilégzik a nyitott légutakon keresztül. Minden belégzéskor a mellkasnak fel kell emelkednie, kilégzéskor pedig le kell esnie.
Ha a légutakon belélegzett levegő ellenállása van, vagy a levegő a gyomorba kerül, intenzívebben kell elvégezni a fejnyújtási technikát.
Szintén gondosan figyelemmel kell kísérni, hogy a gyomortartalom ne jelenjen meg az oropharynxben, mert a következő levegő belégzéssel bejuthat a beteg tüdejébe, és szövődményeket okozhat. A szájüreg tartalmát azonnal el kell távolítani szalvétával, törülközővel vagy más rendelkezésre álló anyaggal.
Higiéniai okokból a beteg száját tiszta szalvétával vagy zsebkendővel kell lefedni, amely - anélkül, hogy zavarja a levegő fújását - elkülöníti a beteg arcát a közvetlen érintkezéstől.
A mesterséges lélegeztetés előtt az áldozatot szilárd, sík felületre kell fektetni, a nyak és a mellkas területét meg kell szabadítani a ruházattól, és ki kell fedni a hasat. Ezek a tevékenységek szükségesek a zárt szívmasszázs egyidejű elvégzéséhez.
Az áldozat bizonyos körülményei között (görcsös állkapocs, alsó állkapocs és lágyrészek traumája) nem lehet szájról szájra mesterséges lélegeztetést végezni. Ezekben az esetekben a mesterséges lélegeztetést száj-orr módszerrel kezdik.
Technikája egyszerű. Az egyik kezükkel a fejbőrön és a homlokon helyezkednek el, és hátravetik az áldozat fejét, a másikkal, felemelve az állát és az alsó állkapcsát, becsukják a száját. A száj egy további szalvétával és hüvelykujjjal borítható. A levegőt az orrjáratokon keresztül fújják, tiszta szalvétával vagy zsebkendővel borítva.
A passzív kilégzés időszakában az áldozat száját kissé ki kell nyitni. Ezután a fújást ugyanabban a ritmusban megismétlik. A légfúvás hatékonyságát a mellkas légúti kirándulásának mértéke határozza meg.
A mesterséges légzést gyermekeknél úgy végezzük, hogy levegőt fújunk a szájba és az orrba egyszerre. Az ütések gyakoriságának 18-20 percenként kell lennie, de a fújási mennyiség kicsi, hogy ne károsítsa a tüdőt a túlzott nyújtással. A kifújt levegő mennyiségét a mellkasi kirándulás nagysága szabályozza, és a gyermek korától függ.
A légutak megtisztítása a nyálkától és az idegen testektől, a mesterséges lélegeztetés olyan rendkívül súlyos szövődményben, mint a szívmegállás, nem biztosítja az ébredés sikerét. A tüdő szellőzése mellett meg kell oldani egy másik nagyon fontos feladatot is: hogyan kell oxigént juttatni a tüdőből a létfontosságú szervekbe, és elsősorban az agyba és a szívizomba.
Ezt a feladatot az ébredés "ábécéjének" harmadik módszere oldja meg, amelyet "C" betű jelez. Célja, hogy. 
A fő okok a gége trauma mellett az ödéma és a fulladás kialakulásával a következők:
1) a nyelv gyökerének elsüllyedése (gyakran);
2) idegen test behatolása;
H) a légutak folyadékkal való elárasztása.
Nézzük meg közelebbről mindegyiket.
I. A nyelvgyök recessziója meglehetősen gyakori és nevetséges oka a hátán fekvő eszméletlen áldozat indokolatlan halálának.
Ebben az esetben a nyelv gyökere a gravitáció és az agykéreg irányításának hiánya miatt elsüllyed és blokkolja a légáramlást az oropharynxen keresztül a légcsőbe. A légutak átjárhatóságának helyreállításához, amint azt fentebb tárgyaltuk, a következőket teheti: szükséges az áldozat fejét hátra dönteni, ami a fej úgynevezett hiperextensióját hozza létre (17. ábra).
A fej hátravetése különböző módokon érhető el: az újraélesztő vagy az áldozat fején vagy vele szemben helyezkedik el, és mindkét kezének ujjaival a tarkóját fogva óvatosan hátradönti az áldozat fejét, miközben rögzíti a méhnyakát gerinc; a fej hátrahajtása a fej újbóli meghajlításával is elvégezhető, amikor az újraélesztő egyik kezét az áldozat homlokára, a másikat pedig a nyak alá helyezzük belülről (vagy az alsó állkapcsot fogva) és a karokat egymással ellentétes irányban mozognak.
Használhat görgőt is a rendelkezésre álló eszközökből (sál, kipufogó, fejdísz stb.), Amelyet vagy az áldozat nyaka alá, vagy a lapockái alá helyeznek. Ez a technika a legtöbb esetben lehetővé teszi, hogy elérje az áldozat nyelvének gyökerének kisülését a gége hátsó falából (18. ábra).
Annak megállapításához, hogy az áldozat légútjai járhatóak-e vagy sem, szükség van az ún teszt diagnosztikai lejárat(PDV) - azaz 2-3 alkalommal próbáljon belélegezni az áldozat légútjába, érezze a légutak átjárhatóságát a légáram számára (belélegzéskor nincs ellenállás), és vizuálisan figyelje a mellkas emelkedését (19. ábra).
Az emberek majdnem 20% -ánál azonban a nyak szerkezetének egyedi anatómiai jellemzői miatt a fej maximális nyújtása nem biztosítja a felső légutak megfelelő mértékű átjárhatóságát. És ezért ha az MPE sikertelen, akkor a nyelvgyökér elsüllyedését garanciával kiküszöbölhetjük, ha végrehajtjuk az ún. hármas recepció Safar (az amerikai újraélesztő nevével, aki kifejlesztette ezt a módszert), amely a következő három lépést tartalmazza
A fej hátravetése;
Az alsó állkapocs előrehaladása;
A száj kinyitása.
Ebben az esetben az újraélesztő az áldozat fején és vele szemben is elhelyezhető.
Az alsó állkapocs előre tolásához szükséges, hogy minden kéz négy ujját az alsó állkapocs sarkai mögé tegye, és ujjait a szélére támasztva tolja előre, hogy az alsó fogak a felsőek előtt legyenek.
Az alsó állkapocs előrenyújtása megteremti a feltételeket a nyelvgyökér garantált elválasztásához a gége hátsó falától, ezáltal kiküszöbölve a légúti elzáródás egyik leggyakoribb okát.
Ha valódi helyzetben valamilyen oknál fogva lehetetlen a "hármas trükköt" klasszikus módon végrehajtani, akkor lehetséges a nyelv elsüllyedésének kiküszöbölése bármely fajtájával vagy módosításával: horog módszerrel, amelyben az újraélesztő kezének hüvelykujját az áldozat elülső alsó fogai mögé tekerik (a második kéz a fejét a homlokán rögzíti) és az alsó állkapcsot előre húzza (20. ábra).
Ezenkívül az alsó állkapocs előrenyújtása biztosítható az áldozat fejének hátravetésével és hátra rögzítésével, ha megfogja az ajkát és előre húzza.
Kényelmesebb és megbízhatóbb lenne a nyelv elsüllyedt gyökerének kiküszöbölése légcsatorna használatával - egy speciális eszközzel, amely megismétli a személy oropharynx kontúrját a tüdő mesterséges szellőzéséhez. Az autó elsősegélycsomagokban, valamint a mentőkészletekben háromféle légcsatornának kell lennie a fő korosztály számára: gyermekek, serdülők és felnőttek.
A légutak bevezetésének technikája a következő: az áldozat fekvő helyzetben van, fordítsa a fejét egyik oldalára, és tisztítsa meg a szájüreget; ekkor az áldozat feje visszatér eredeti helyzetébe, kinyílik a szája, és a légcsatornát vágással (homorúsággal) behelyezzük az áldozat szájpadlásába; ezt követően a légcsatornát az áldozat oropharynxébe csavarják, és már kiderül, hogy a homorúság a nyelve felé, ezáltal visszaszorítva a nyelv gyökerét.
Ha a légcsatorna helyesen van behelyezve, akkor garantált, hogy a nyelvgyök elsüllyed, és ezen túlmenően a légcsatorna pereme bizonyos biztonságot nyújt az újraélesztő számára, megszüntetve az áldozat ajkával való érintkezést (22. ábra).
Így a háton fekvő eszméletlen beteg légúti elzáródásának leggyakoribb oka, a nyelvgyökér visszahúzódása a következő módszerekkel kiküszöbölhető:
2) a "hármas Safar fogadás" végrehajtása klasszikus módon vagy annak változatai (módosítások) segítségével;
3) légcsatorna bevezetése.
II. Idegen test lenyelése a légutakba. Mint tudják, a belélegzés aktív folyamat, amelyben a környező levegő „beszívása” történik a légzőrendszerbe és végső soron az ember tüdejébe.
A lenyelés (folyadék, élelmiszer) során a légutak bejáratát speciális eszközzel - a nyelv gyökere alatt elhelyezkedő és közvetlenül hozzá kapcsolódó nyelvvel - lezárják. Ezért az emberi szájüregben lévő idegen test vagy idegen tárgy bejuthat a légutakba, amikor a nyelvnek egyszerűen nincs ideje elzárni a bejáratot. Ez a helyzet akkor lehetséges, ha ételt eszünk, amikor egy személy köhög, tüsszent, nevet, beszél, vagy egyszerűen automatikusan ételt fogyaszt, gondolva valamire. Ha idegen test kerül az áldozat légútjába, köhög, megfogja a torkát, és nyugtalan lesz a mozgásban és az érzelmekben (24. ábra).
Ebben az esetben egy másodpercet sem szabad elveszíteni, mivel 1-2 perc múlva az áldozat elveszítheti az eszméletét a légutak hirtelen elzáródása és az agy hipoxia (oxigén éhezés) kialakulása miatt. Ezért, ha rögzítik azt a tényt, hogy idegen test került az áldozat légútjába, azonnal el kell kezdeni a határozott és hozzáértő cselekvést (25. ábra). Érdemes egy rövid és informatív kérdést feltenni az áldozatnak (például: "Fuldokolsz?"
1) biztosítsa a stabilitást maga és az áldozat számára (helyesen helyezze magát az áldozat oldalára, ragadja meg a tőled legtávolabbi vállát);
2) kissé döntse előre, és végezzen 5-6 éles ütést nyitott tenyérrel a lapockák között (26. ábra). Ennek a módszernek az a célja, hogy irányba rázza a nehéz sejtet, amely lehetővé teszi, hogy az idegen test vagy megváltoztassa helyzetét a felső légutakon belül, vagy mozogjon egyik vagy másik irányba, ezáltal növelve az áldozat megmentésének esélyét.
Kisgyermekeknél eltávolítják az idegen testet, ha támaszt nyújtanak neki a hanyatt fekvő helyzetben (az újraélesztő kezén vagy térdén), és óvatosan megérinti a tenyérrel (vagy annak szélével) a csontközi területet (27. ábra). Ha ez a módszer nem hozta meg a várt sikert (a "Tudsz lélegezni?"
1) biztosítsa a stabilitást maga és az áldozat számára (helyezze a lábát helyesen, az áldozat mögé állva);
2) ragadja meg saját kezével a derekát, és az egyik kéz öklét a köldök fölött és a szegycsont alatt elhelyezett pontra helyezve, a másik tenyerével letakarva (28. ábra), rángatózó nyomást gyakorol az áldozat gyomra a köldöktől a rekeszizom felé (29. ábra).
Ennek a módszernek a végrehajtásakor megnövekedett nyomás keletkezik a hasüregben, amelyet a rekeszizomon keresztül továbbítanak a mellkasüregbe, és a mindig a tüdőben maradó levegőnek köszönhetően idegen testet távolítanak el az áldozat légútjából, hasonlóan a pneumatikus mechanizmus elve. Ezt a módszert Heimlik -manővernek nevezik (az újraélesztő neve után, aki először sikeresen alkalmazta), vagy zárási módszernek.
A Heimlik manővert nem szabad 1 év alatti gyermekek és terhes nők esetében alkalmazni!
De ha valamilyen oknál fogva az áldozat elvesztette az eszméletét (a fenti módszerek hatástalanok voltak, a segítséget időben nem kezdték el, vagy szembesül azzal a ténnyel, hogy az idegen test a légutakba jutása miatt már meglévő eszméletvesztés történt), akkor megpróbálhatja eltávolítani az idegen testet az ujjaival, ugyanakkor rendkívül óvatosan, hogy ne nyomja az idegen tárgyat mélyebben a torkába; Ehhez nyomja meg az áldozat nyelvét és alsó állkapcsát hüvelykujjával és mutatóujjával, és emelje fel az állát. Ebben az esetben a nyelv eltávolodik a garat hátsó részétől; amely lehetővé teszi az ott ragadt, korábban nem látott objektum látását (30. ábra).
Egyik kezének egy vagy két ujjával próbáljon hátulról beakasztani egy idegen tárgyat, és óvatosan húzza ki (31. ábra). Ha nem tudta kihúzni a tárgyat az ujjaival, akkor a következő lépéseket kell végrehajtania:
1. Fordítsa az áldozatot oldalára, a gondozóval szembe (az eredmény ellenőrzéséhez), és csúszó ütéseket végezzen nyitott tenyérrel a lapockák között (32. ábra).
2. Fektesse az áldozatot a hátára, fordítsa a fejét egyik oldalára, állítsa a tenyér tövét a szubfrenikus régióba, és a másik kezével lefedve éles nyomást gyakoroljon az áldozat gyomrára (33. ábra). Ez a módszer a Heimlik manővert szimulálja, ezért nem alkalmazható 1 év alatti gyermekeknél sem.
3. Fektesse az áldozatot a hasára, tegye bármelyik kezét (a hangsúly kiemelése érdekében) a mellkas alá, döntse hátra az áldozat fejét, kezével rögzítse a homloka mögött; csúszó éles ütéseket végezzen nyitott tenyérrel a lapockák között.
Minden kísérlet után próbálja meg óvatosan eltávolítani az idegen tárgyat, és (vagy) elvégezni az MPE -t!
Ha az idegen test eltávolítására tett kísérlet sikeres volt, és a diagnosztikai kilégzést elvégezték, ellenőrizze, hogy nincs -e légzés az áldozatban, és ennek hiányában azonnal kezdje el a mesterséges lélegeztetést; ezenkívül ellenőrizni kell a pulzus jelenlétét vagy hiányát a nyaki artériában.
III. A légutak elárasztása folyadékkal(vér, víz, hányás) és a sürgősségi intézkedéseket ebben az esetben részletesen tárgyaljuk az "Elsősegély a fulladáshoz" című leckében.
A légutak idegen test általi elzáródása
Új leírás
Az idegen test légúti elzáródása fulladást okoz, és életveszélyes állapot, nagyon gyorsan jelentkezik, a beteg nagyon gyakran nem tudja megmagyarázni, mi történt vele. Súlyos elzáródás esetén gyors eszméletvesztéshez és halálhoz vezethet, ha az áldozatot nem azonnal és sikeresen kezelik. Az idegen test légúti elzáródásának azonnali felismerése és kezelése rendkívül fontos.
Mivel a felismerés kulcsfontosságú szerepet játszik a sikeres ellátásban, nagyon fontos megkérdezni az áldozatot: "Megfulladt?" Ez lehetővé teszi számára, hogy legalább bólintással válaszoljon, ha nem tud beszélni.
Fojtást kell gyanítani, különösen, ha:
- az epizód evés közben következett be, és a kezdete nagyon váratlan;
- felnőtt áldozat megragadhatja a nyakát, a torkára mutathat.
- gyermekeknél a felismerés kulcsa lehet például az evés vagy a kis tárgyakkal való játék a tünetek megjelenése előtt.
A súlyosság értékelése
Nem súlyos fulladás:
- az áldozat tud lélegezni és beszélni, köhögése hatékony;
- a gyermek tudatos, sír vagy szóban válaszol a kérdésekre, hangosan köhög, köhögés előtt belélegezhet.
Erős fulladás:
- az áldozat nem tud beszélni vagy hangokat hallani;
- zihálás;
- csendes vagy csendes köhögés;
- cianózis és fokozatos tudatromlás (különösen gyermekeknél) a teljes elvesztéséig.
Sürgősségi ellátás
Felnőtteknél:
Enyhe elzáródás esetén ösztönözze az áldozatot a további köhögésre. A beteg állapotának megfigyelésén kívül nincs más teendője.
Az eszméletlen áldozat súlyos légúti elzáródása esetén:
- álljon oldalra és kissé a beteg mögé, egyik kezével támassza meg a mellkasát, és döntse előre (hogy az idegen test a szájba kerüljön, és ne essen le a légutakra);
- másik kezével végezzen 5 éles ütést a hátán a lapockák között (minden ütés után ellenőrizze, hogy az akadálymentes -e);
- ha nem sikerül, hajtson végre 5 hasi lökést (Heimlich technikája). Álljon az áldozat mögé, döntse előre, tegye mindkét kezét összefogva a felső has körül, és húzza élesen felfelé és felfelé;
- folytassa az 5 ütést hátra és 5 hasi ütést, amíg sikerül, vagy amíg az áldozat elveszíti az eszméletét.
Ha az áldozat eszméletlen:
- tedd a padlóra, a hátadra;
- azonnal hívjon mentőt;
- kezdje el a CPR -t (még akkor is, ha eszméletlen fulladó betegben pulzus van).
Algoritmus sürgősségi ellátás biztosítására idegen test elzáródása esetén felnőtteknél
Gyermekeknél:
- Enyhe elzáródás esetén ösztönözze és kövesse figyelemmel a gyermek köhögését
- Tudatos gyermeknél, akinek súlyos légúti elzáródása van idegen test által:
- Adjon 5 rúgást a gyermek hátának
- Ha a hátsó ütések nem tisztították ki a légutakat, adjon 5 mellkasi lökést az 1 év alatti gyermekeknek vagy 5 hasi lökést az 1 évesnél idősebb gyermekeknek. Ez a technika mesterséges köhögést okoz, amely növeli a nyomást a mellkasi üregben, és eltávolíthatja az idegen testet.
- helyezze a gyermeket arccal lefelé az ölébe;
- támassza meg a gyermek fejét úgy, hogy a hüvelykujját az alsó állkapocs sarkára helyezi, és ugyanazon kéz egy vagy két másik ujját az ellenkező oldalára;
- ne nyomja össze a lágyrészeket a gyermek alsó állkapcsa alatt, mivel ez növelheti a légutak elzáródását;
- 5 éles ütést végezzen a gyermek hátán a lapockák között;
- a cél az, hogy tisztítsa meg a légutakat ezekkel a találatokkal, ne tegye meg mind az 5 -öt.
Hátúszás 1 évesnél idősebb gyermekeknél:
- hatékonyabb, ha a gyermek fejét lefelé hajtja;
- egy kisgyermek a mentő ölébe helyezhető, akár egy csecsemő;
- ha ez nem lehetséges, döntse előre a gyermeket, támogassa, és hátulról üssön háton a lapockák közé.
Ha a hátsó ütések nem mozdították el az idegen testet, és a gyermek még ébren van, használjon csecsemőknél mellkasi lökéseket, vagy 1 évesnél idősebb gyermekeknél hasi lökéseket. Ne használjon hasi nyomást csecsemőknél.
- fordítsa a gyermeket fekvő helyzetbe, fejjel lefelé. Ezt biztonságosan lehet elérni, ha szabad kezét a baba hátára teszi, és ecsettel megfogja a fej hátsó részét;
- támogassa a babát a csípőjére helyezett kézzel;
- Határozza meg a mellkasi kompressziók helyét (a szegycsont alsó felében, körülbelül egy ujj szélesen a xiphoid folyamat felett);
- adjon 5 mellkasi lökést; hasonlóak a mellkasi kompressziókhoz, de élesebbek és ritkábbak.
Hasi remegés 1 évesnél idősebb gyermekeknél:
- helyezze magát a gyermek mögé, tegye karjait a teste köré, hozza össze a hasán a köldök és a xiphoid folyamat között;
- élesen húzza be és felfelé a kezét;
- ismételje meg legfeljebb 5 alkalommal;
- ügyeljen arra, hogy ne nyomja meg a xiphoid folyamatot vagy a bordákat, mert ez károsíthatja a hasi szerveket.
Mellkasi tolóerő vagy Heimlich-fogadás után a gyermek állapotát újra fel kell mérni. Ha az idegen testet nem távolították el, és a gyermek még eszméleténél van, váltakozó ütéseket fújjon a hátára és nyomja meg a mellkasát vagy Heimlich technikáit.
- Eszméletlen gyermek súlyos légúti elzáródással idegen test által:
- A légutak átjárhatósága. Nyissa ki a baba száját, és keressen látható idegen testet. Ha megtalálta, próbálja meg eltávolítani egy ujjal. Ne próbáljon "vakon" és ismételt kísérletekkel - ez az idegen testet a mélységbe taszíthatja.
- Mesterséges lélegzetvétel... Nyissa ki a légutakat a fej kinyújtásával és az alsó állkapocs kinyújtásával, majd végezzen 5 mesterséges lélegzetet. Figyelje meg minden lélegzetvétel hatékonyságát a mellkas emelésében.
- Mellkas kompresszió és CPR:
- 5 mesterséges lélegzetvétel után (ha nincs reakció - mozgás, köhögés, spontán légzés), folytassa a mellkaskompressziót anélkül, hogy felmérné a vérkeringés jeleit;
- ha egyedül van - végezze el a CPR -t a gyermekek ajánlása szerint 1 percig, majd hívjon mentőt (ha valaki más nem tette ezt meg);
- amikor a légutak nyitva vannak mesterséges lélegeztetés céljából, ellenőrizze a szájüreget idegen test jelenlétére;
- ha látható - próbálja meg eltávolítani egy ujjal;
- ha az idegen testet eltávolítják, nyissa ki és ellenőrizze a légutakat; mesterséges lélegeztetést végezzen, ha a gyermek nem lélegzik;
- ha a gyermek visszanyerte az eszméletét és spontán hatékonyan kezdett lélegezni, helyezze őt stabil helyzetbe az oldalán, és irányítsa a légzését és a tudatosság szintjét, amíg meg nem érkezik a mentő.
Régi leírás
|
Betöltés ...