Mi az a kolloid. Kolloid oldatok – új szó az orvostudományban. Kolloid-diszperz rendszer: jellemző

A reumatológia az alkalmazott gyógyászat olyan ága, amelyben a szakemberek a reumatológiai betegségek tanulmányozásával és kezelésével foglalkoznak. Részesedésük az általános morbiditásban fokozatosan növekszik, ami hatékony diagnosztikai és kezelési módszerek kidolgozását igényli. Ez a betegek korai rokkantságának megelőzése és a betegek életminőségének javítása érdekében is szükséges.

A reumatológia általános jellemzői

A reumatológia degeneratív, gyulladásos és dystrophiás ízületi betegségekkel foglalkozik. Kiegészítik őket szisztémás vasculitis, az úgynevezett kollagenózisok is. A feladat a diagnózis optimalizálása és a hajlamosító tényezők alapos tanulmányozása. A fő reumatológiai feladatok sikeres végrehajtása esetén gyakorlatilag biztosított a patológia megállításának lehetősége a felismerés korai szakaszában.

És mégis, milyen betegségeket kezel a reumatológus? Az ilyen szakirányú orvos a test ízületi és érrendszeri betegségeit, valamint reumatológiai eredetű szívbetegségeket kezel. Az ilyen betegségekre hajlamos betegeket előre el lehet különíteni a lakosságtól. A hatékony megelőzés biztosítja, hogy a betegség ne alakuljon ki. Ez azonban még mindig csak egy ígéretes feladat, amely további tanulmányozást igényel.

A reumatológiai betegségek osztályozása

A reumás betegségeket a kötőszövet szisztémás vagy lokális elváltozásainak nevezik, amelyek degenerációval, gyulladással vagy disztrófiával járnak. Egy reumatológusnak, aki ezeket a patológiákat kezeli, hozzáértően meg kell értenie az elváltozás típusait és jellemzőit egy bizonyos patológiában. Ezért minden betegséget osztályozni kell.

Az elváltozás sajátosságainak megfelelően szisztémás betegségek, az axiális váz ízületeinek betegségei, a járulékos csontváz ízületeinek patológiái, szívelváltozások, szisztémás vasculitisek, autoimmun bőrelváltozások különböztethetők meg. A szisztémás betegségek általában az egész kötőszövetet érintik, míg a helyi betegségek bizonyos lokalizációkra korlátozódnak.

A reumás betegségek listája

Amikor kíváncsiak arra, hogy a reumatológus mit kezel felnőtteknél, sokan azt feltételezik, hogy csak néhány klinikai diagnózis létezik. Valójában a reumatológia egész összetettsége abban rejlik, hogy nagyon sok diagnózis létezik. Ugyanakkor tünetileg és klinikailag eltérő betegségek is hasonlóan alakulhatnak. Gyakran a kezelésnek is vannak hasonlóságai. Általában a reumatológiai betegségeket a következő lista képviseli:

• akut reumás láz;
• spondylitis ankylopoetica;
• rheumatoid arthritis;
• köszvényes ízületi gyulladás;
• szkleroderma;
• juvenilis (fiatalkori) ízületi gyulladás;
• csontritkulás;
• osteoarthritis;
• szisztémás lupus erythematosus;
• bursitis;
• reumás szerzett szívhibák;
• a vasculitisek csoportjában egyesült betegségek.

Ezek a betegségek, amelyeket a reumatológus kezel felnőtteknél, sok hasonlóságot mutat. A legnyilvánvalóbb a kötőszöveti károsodás. Ugyanakkor a vasculitisek csoportjában még több a nehezen diagnosztizálható és kezelhető betegség. Ezenkívül a reumatológia összetettsége abban rejlik, hogy ezek a betegségek hasonlóak sok máshoz, amelyeket más szakemberek kezelnek. Ezért ezt az iparágat az különbözteti meg, hogy egyértelmű kritériumokat kell meghatározni a differenciáldiagnózishoz.

Betegségek a vasculitis csoportjából

A vasculitis egyike azoknak a patológiáknak, amelyeket a reumatológus kezel. A betegség nagyon változatos. A vasculitis különbözik a klinikai megnyilvánulásokban, a lézió helyében, a lefolyás jellemzőiben, a specifikus immunológiai vagy hisztokémiai markerekben. Nagyon fontos, hogy sokukat sikeresen kezeljék a megfelelő időben történő diagnózissal. A vasculitis csoportját a következő betegségek képviselik:

• arteritis Takayasu;
• temporális arteritis;
• noduláris periarteritis;
• Kawasaki-betegség;
• Wegener-kór;
• Churg-Strauss vasculitis;
• mikroszkopikus polyangiitis;
• Shenlein-Genoch vérzéses vasculitise;
• krioglobulinémiás vasculitis;
• anti-GMB betegség;
• urticaria vasculitis (hipokomplementer);
• Behcet-kór;
• a központi idegrendszer elsődleges angiitise;
• Cogan-szindróma;
• bőr arteritis;
• izolált aortitis;
• leukocita-klasztikus bőrgyulladás;
• sarcoidosis vasculitis;
• lupus vasculitis;
• rheumatoid vasculitis.

A fenti primer vasculitiseken kívül vannak specifikus másodlagosak is. Különösen: hepatitis C-vel kapcsolatos krioglobulinémiás vasculitis, hepatitis B-ben szenvedő vasculitis, szifilisz, gyógyszer által kiváltott immunkomplex és paraneoplasztikus vasculitis. Ezek a betegségek csak az elsődleges patológia jelenlétében fordulnak elő. Például a paraneoplasztikus szindróma rosszindulatú daganat növekedésére reagálva alakul ki, és a szervezet szisztémás reakciója egy daganatra.

Reumatológiai szívbetegség

A reumás jellegű szívbetegségeket kezelő kardiológus-reumatológus szerzett szívpatológiákkal foglalkozik. Közülük a streptococcusok okozta billentyűszűkület vagy -elégtelenség (izolált és kombinált) a leggyakoribb. Ezek a betegségek - a fejlett orvosi ellátás és a kiterjedt antibiotikum terápia miatt - ritkábban alakulnak ki, mint korábban. Ezek azonban továbbra is nehezen kivitelezhetők, és a szelep károsodásához vezetnek.

Az olyan betegségek, mint az akut reumás láz és krónikus reumás szívbetegségek diagnosztikája, valamint ezek kezelése, a betegek rehabilitációja reumatológus-kardiológus szakorvos hatáskörébe tartozik. Ugyanakkor a multidiszciplináris egészségügyi központokban gyakran nincsenek ilyen szakemberek. Ezért ezekkel a betegségekkel egy reumatológus foglalkozik, aki más reumás betegségekkel is foglalkozik, ideértve a kötőszövet diffúz és szisztémás elváltozásait és az érrendszeri patológiákat.

Az ízületek reumás rendellenességei

Az ízületek és a csontok a kötőszövet származékai. Ezért a vereségüket a reumatológus is mérlegeli. Mivel foglalkozik ez a szakember? Primer és szekunder osteoarthritis, osteoporosis, ízületi gyulladás és egyéb ízületi elváltozások diagnosztizálásával és kezelésével foglalkozik, kivéve a traumás sérüléseket. Ugyanebben az iparágban van egy másik specialitás - egy ortopéd. A betegség miatt elvesztett csontrendszeri funkciók helyreállításával foglalkozik.

A reumatológus leggyakrabban osteoarthritissel foglalkozik. Ezek a betegségek idős korban alakulnak ki, szenilis korban pedig már nagymértékben csökkentik az ember motoros aktivitását. A rheumatoid arthritis sokkal kevésbé gyakori. Ez a betegség gyakran fiatal korban jelentkezik, és az időseknél tovább súlyosbodik. A rheumatoid arthritisnek gyakran vannak olyan szisztémás megnyilvánulásai, amelyek jelentősen ronthatják a beteg prognózisát.

Ezenkívül a fenti betegségeket kezelő reumatológus a Bechterew-kórban, a pikkelysömörben és köszvényes ízületi gyulladásban, a fiatalkori ízületi károsodásban és a reaktív ízületi gyulladásban szenvedő betegek diagnosztizálásával, kezelésével és rehabilitációjával foglalkozik. E patológiák kezelésének jelentősége nagyon nagy, mert a kóros folyamatok gátlása nélkül hamar kialakul az ankylosis. Ennek eredménye az ízületi mobilitás teljes megszűnése.

Gyermek reumatológia

A reumatológiai profil összes szakterülete között van még egy - gyermek-reumatológus. Hogy mit kezel ez a szakember, részletesebben meg kell értenie. Tehát a gyermek-reumatológus a reumás betegségek azonosításával és diagnosztizálásával foglalkozik, amelyek csak gyermekekre vonatkoznak, vagy amelyek gyermekkorban alakulnak ki. Nagyon kevés van belőlük, és gyakran figyelembe veszik a reumatológia általános tanfolyamán.

Figyelemre méltó, hogy a gyermekkori reumás betegségek krónikus patológiák, amelyek élethosszig tartó terápiát igényelnek. Agresszíven haladnak, és meglehetősen gyorsan elérik az aktivitás legmagasabb fokát. Közülük a leggyakoribbak a következő patológiák: reaktív arthropathiák, juvenilis rheumatoid arthritis, Bechterew-kór, polyarthritis nodosa, dermatopolymyositis, scleroderma.

Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának statisztikái szerint a gyermekeknél először észlelt reumás megbetegedések száma folyamatosan növekszik. Valószínűleg az a lényeg, hogy az orvosi ellátás elérhetőbbé, a diagnosztika specifikusabbá vált. Ezért a korábban figyelmen kívül hagyott eseteket ma már sikeresen kezelik, még akkor is, ha élethosszig tartó terápia kijelölését teszik szükségessé. A reumatológus és ortopéd által kezelt betegségeket részletesebben meg kell vizsgálni, ami lehetővé teszi hatékony megelőzési és kezelési intézkedések kidolgozását.

Szisztémás kollagenózisok

A szisztémás kollagenózisok a reumatológusok által kezelt betegségek másik csoportja. Ezek a patológiák az ízületi elváltozásokkal ellentétben gyorsan fejlődnek, de nem vezetnek olyan hamar rokkantsághoz. Megnyilvánulásaik polimorfizmusa azonban arra kényszerít bennünket, hogy még aktívabban tanulmányozzuk őket, mivel fejlődésük során számos szervet érintenek. Az erek, a bőr, az összes kötőszövet, a szívbillentyűk és a szívizom, a vesék és az ízületek valamilyen módon érintettek a szisztémás vasculitisben.

Veszélyes kollagenózisok

A legtöbbet tanulmányozott, de nem kevésbé veszélyes kollagenózisok a következők: szisztémás lupus erythematosus és scleroderma. Egy reumatológusnak, aki ezeket a betegségeket kezeli, jól ismernie kell a diagnosztikai kritériumokat. Fontos a betegség klinikai lefolyásának meghatározása is, amely lehetővé teszi a megfelelő terápia felírását. A kezelés célja a betegség szövődményeinek megelőzése és az állapot jelenlegi súlyosságának megszüntetése.

A modern citosztatikumok, glükokortikoidok és nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek rendelkezésre állása ellenére ezek a betegségek nehezen kezelhetők. A dermatomyositis is probléma. Ezeket a betegségeket, amelyeket gyermekeknél és felnőtteknél reumatológus kezel, szisztémás reakciók tömege kíséri. Ezért a terápiát a lehető leggyorsabban el kell kezdeni.

Vasculitis a reumatológiában

Bármely reumatológus, aki vasculitist kezel, tökéletesen megérti tanfolyamának fő jellemzőit. Azonban minden szakember meg van győződve arról, hogy az orvostudomány még sok mindent nem tud ezekről a patológiákról. Különösen a betegségek kialakulásának okai továbbra is kevéssé ismertek. Csak általános mintákat találtunk. Néha nem elegendőek az egyik vasculitis megkülönböztetéséhez a másiktól. Ezenkívül számos ebbe a kategóriába tartozó betegség más betegségekkel együtt fejlődik ki. Mert az orvostudománynak ez az ága igazán fontos. Reméljük, hogy a cikk elolvasása után az olvasó számára világossá válik, hogy ki is a reumatológus, kicsoda és mit kezel.

REUMÁS BETEGSÉGEK

Reumás betegségek(szisztémás kötőszöveti betegségek) olyan betegségek csoportja, amelyeket a szervezet immunhomeosztázisának megsértése miatti kötőszöveti károsodás jellemez (immunzavarral járó kötőszöveti betegségek). Ezt a betegségcsoportot először P. Klemperer azonosította 1941-ben a reuma és a szisztémás lupus erythematosus vizsgálata alapján, és kollagénbetegségeknek nevezték el, mivel a fő változásokat a kollagénrostok fibrinoid változásai jelentik, a későbbiekben. tanulmányok kimutatták, hogy ebben a betegségcsoportban a teljes kötőszövet paraplasztikus anyaggal és sejtelemekkel, erekkel és idegrostokkal. 1964 óta e betegségcsoport vizsgálatának eredményeként az immunmorfológiai módszerek széles körben elterjedtek. Megállapítást nyert, hogy ezeket a betegségeket immungyulladás jellemzi, amely a jogsértés kapcsán alakul ki.

homeosztázis. A probléma kidolgozásában nagy érdemek A. I. Neszterov, E. M. Tareev A. I. Strukov akadémikusok, akiket Lenin-díjjal tüntettek ki. ■ Jelenleg a reumás betegségek csoportjába tartozik a reuma, rheumatoid arthritis, szisztémás lupus erythematosus, spondylitis ankylopoetica, szisztémás scleroderma, periarteritis nodosa, dematomyositis.

A reumás betegségek nemzetközi osztályozása, indokolás nélkül, jelentősen kibővíti ezt a betegségcsoportot, a szakirodalomban az utóbbi időben meglehetősen gyakran használják a "diffúz kötőszöveti betegségek (DCTS)" kifejezést, amely magában foglalja a szisztémás lupus erythematosust, szisztémás sclerodermát, dermatomyositist. .

A reumás betegségeknek számos közös jellemzője van:

- krónikus fokális fertőzés jelenléte; - az immunológiai homeosztázis súlyos rendellenességei; - generalizált vasculitis; - krónikus hullámos lefolyás; - a kötőszövet szisztémás progresszív dezorganizációja

Krónikus fokális fertőzés jelenléte. Ismert, hogy az A csoport B-hemolitikus streptococcusa a reuma okozója. A Diplostreptococcus és a mycoplasma a rheumatoid arthritis okozója. A kanyaró, mumpsz, rubeola, reovírusok, parainfluenza, Epstein-Barr HRS vírusok különböző reumás betegségek kiváltói lehetnek: szisztémás lupus erythematosus, szisztémás

sötét szkleroderma, rheumatoid arthritis, dermatomyositis

spondylitis ankylopoetica. Nagy szerepe van a vírusok jelentésének tanulmányozásában

reumás betegségekben az Acad. RAMS V.A.

A betegségek előfordulásához a fertőzés terjedésének feltételei szükségesek. Ezek a feltételek: örökletes

hajlam (például bizonyos hisztokompatibilitási antigének jelenléte), a lizoszómális membránok örökletes gyengesége (fertőzés, ultraibolya besugárzás provokálja).

szisztémás lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, a kötőszöveti rostok kollagén örökletes anomáliája (rheumatoid arthritisben fordul elő),

a mikroorganizmusok antigénjeinek hasonlósága az emberi szövetek antigénjeivel

századi B-hemolitikus streptococcus A csoportnak kereszt_

de a szívizom-antigénekkel reaktív antigének az egyik

a reuma mechanizmusaiból, A. Kaplan elmélete, 1951). Az immunológiai homeosztázis súlyos megsértése. Ezek

megsértését túlérzékenységi reakciók jelentik. Minden reumás betegségben a reakciók kifejezettek

azonnali típusú túlérzékenység. Jellemző, hogy a heterológ antigének (B-hemolitikus streptococcusok, vírusok) az antitestekkel toxikus immunkomplexet alkotnak, amely reumában és szisztémás lupus erythematosusban determinálódik. Az autológ antigének ugyanazokat az immunkomplexeket képezik az autoantitestekkel, amelyek károsítják a különböző szöveteket és érfalakat rheumatoid arthritisben, szisztémás lupus erythematosusban, szisztémás sclerodermában, dermatomyositisben, spondylitis ankylopoeticaban, esetleg periarteritis nodosában. Ebből az következik, hogy a reumás betegségekben az autoimmunizációs folyamatok a patogenezis vezető láncszemei.

A késleltetett típusú túlérzékenységi reakciót gyakrabban sejtes citolízis képviseli, amely lehet fokális (granulomák kialakulása) vagy diffúz. Ez a típusú túlérzékenységi reakció különösen jellemző szisztémás scleroderma, rheumatoid arthritis, dermatomyositis esetén, és lehetséges reuma, szisztémás lupus erythematosus esetén.

Generalizált vasculitis. Azonnali típusú túlérzékenységi reakció a mikroérrendszerben (kapilláris, venula, arteriola) valósul meg. Ennek eredményeként pusztulás (fibrinoid nekrózis), plazmorrhagia, trombózis, az endotélium és a perithelium proliferációja következik be. Morfológiailag destruktív-proliferatív thrombovasculitist mutatnak ki, amely lehet endo-, mezo-, peri- és panvasculitis. A késleltetett típusú túlérzékenységi reakciót ebben az esetben egy proliferatív komponens képviseli. A generalizált vasculitis minden reumás betegségre jellemző. A destruktív vasculitis gyakrabban fordul elő szisztémás lupus erythematosusban, reumában, a rheumatoid arthritis exacerbációjában; proliferatív jellemzőbbek szisztémás scleroderma, Bechterew-kór, dermatomyositis esetén. A generalizált vasculitis következménye plazmorrhagia, immunkomplexek felszabadulása a szövetbe, makrofág típusú sejtek és T-limfociták megjelenése benne.

A kötőszövet szisztémás progresszív dezorganizációja. 4 fázisból áll: - nyálkahártya duzzanat;

Fibrinoid változások (azonnali típusú túlérzékenységi reakció megnyilvánulása);

Gyulladásos sejtes reakciók (azonnali és késleltetett túlérzékenységi reakciók kifejeződése); - szklerózis.

Ezek a változások minden reumás betegségre jellemzőek. A kötőszövet dezorganizációjának mélysége és az egyik vagy másik szerv elváltozásának domináns jellege meghatározza a reumás betegségek klinikai megnyilvánulásainak és morfológiájának jellemzőit (a reumás betegségek másik csoportja).

Krónikus és hullámzó lefolyás(váltakozó exacerbációk és remissziók). Nagyon jellemző a reumás betegségekre.

Visceralis elváltozások. Ezek az elváltozások határozzák meg a reumás betegség "arcát". Tehát a reumával a szív főként szenved; rheumatoid arthritisben - ízületek; szisztémás scleroderma esetén - a bőr, a vesék különböző lokalizációs területei; Bechterew-kórral - a gerinc ízületei; szisztémás lupus erythematosus esetén - vesék, szív és más szervek; dermatomyositis esetén - izmok, bőr; noduláris periarteritisszel - erek, vesék. Az elváltozás poliorganizmusa azonban minden reumás betegségre jellemző.

Rendszer39. Reumás betegségek patogenezise

reumás betegségek patogenezise. Ezt a szervekben és szövetekben kialakuló immunpatológiai reakciók okozzák (39. ábra). A krónikus fertőzés fókusza feszültséget és a szervezet immunválaszának perverzióját okozza, ami autoimmunizációt, toxikus immunkomplexek és immunkompetens sejtek képződését eredményezi, amelyek károsítják bizonyos szervek vagy szövetek mikrokeringési ágyát. Ennek eredményeként a kötőszövet szisztémás progresszív dezorganizációja alakul ki, amely a reumás betegségek fő morfológiai megnyilvánulása.

REUMA

Reuma (Sokolsky-Buyo betegség) egy fertőző-allergiás betegség, amely a szív és az erek elsődleges elváltozásával, hullámzó lefolyással, súlyosbodási és remissziós időszakokkal jár.

Néprajz. A kórokozó az (i-hemolitikus streptococcus A csoport, mely a szervezet szenzibilizálódását okozza (ismétlődő mandulagyulladás). A genetikai tényezőknek és az életkornak nagy jelentősége van a betegség kialakulásában.

Patogenezis. Reuma esetén összetett immunológiai válasz lép fel egy kórokozó jelenlétére az érzékeny szervezetben. Meg kell jegyezni, hogy a streptococcusnak keresztreakcióba lépő antigénjei vannak a szívizomsejtek antigénjeivel, ezért a szervezetben termelődő antitestek nemcsak a streptococcus antigének, hanem a szívizomsejtek ellen is irányulnak. Van egy autoimmunizációs folyamat. A streptococcus enzimek egy része elpusztítja a szívizomsejteket körülvevő kötőszövetet, ennek eredményeként a szív kötőszövete ellen irányuló antitestek képződnek A vérben megjelenő immunkomplexek és effektor sejtek károsítják a mikrokeringési ágyat, bejutnak a környező kötőszövetbe, kitéve azt fibrinoid változások, egészen a nekrózisig. A szöveti nekrózis hatására szöveti trombokináz szabadul fel, amely beindítja a véralvadási rendszert, a vérlemezkéken keresztül aktiválódik a fibroblaszt proliferációs faktor. Másrészt a nekrózis makrofág sejtes reakció kialakulását okozza (a reakció természetét az antigén tulajdonságai határozzák meg). A makrofágok a fagocitózis megvalósítása mellett számos membránt támadó faktort termelnek: az interleukin-1, amely aktiválja a T-limfocitákat, elősegíti a neutrofil leukociták kemotaxisát; vérlemezke-proliferációs faktor, amely meghatározza a vérlemezkék számának növekedését a sérülés helyén, és fokozza a véralvadási folyamatokat; fak-

fibroblaszt proliferációs tórusz, amely elősegíti a fibroblasztok proliferációját és érését. A nekrózis hatására tumor nekrózis faktor (TNF) képződik, amely elmélyíti a szöveti nekrózis folyamatait, károsítja a kapilláris endotéliumot és ezáltal elősegíti a mikrotrombusok képződését az érintett területen, a kialakulásáért felelős B-limfociták szaporodását idézi elő. keringő antitestek. A fibroblasztok proliferációja végül szklerózishoz vezet a sérülés helyén. Az összes leírt változás morfológiailag azonnali vagy késleltetett túlérzékenységi reakciók kombinációjaként valósul meg. Reuma esetén a kötőszövet (billentyűk, stroma, parietális endocardium és epicardium) szisztémás dezorganizációja 4 fázisból áll:

Mucoid duzzanat (reverzibilis folyamat);

Fibrinoid változások (irreverzibilis folyamat);

sejtes gyulladásos válasz; - szklerózis.

A nyálkahártya duzzanata és a fibrinoid változások egészen a nekrózisig a GNT reakció kifejeződései. A sejtes gyulladásos válasz késleltetett típusú túlérzékenységet tükröz. A sejtreakció eredményeként a nagy hiperkróm magokkal rendelkező makrofág típusú legyező alakú sejtek körül granuloma képződik, melynek középpontjában fibrinoid nekrózis található. Az ilyen nagy makrofágokból álló granulomát virágzónak nevezik. Ezt követően a sejtek nyúlni kezdenek, nagyszámú fibroblaszt képződik. Az ilyen granulomát fadingnak nevezik. Végül a fibroblasztok helyettesítik a makrofágokat, és nagyszámú kollagénrostot képeznek. Ezt a granulomát hegesedésnek nevezik. A granuloma összes leírt változását limfociták és plazmasejtek jelenléte kíséri a környező szövetekben.

A reumás granuloma morfogenezisét L. Aschoff (1904), majd V. T. Talalaev (1921) írta le részletesen, ezért ezt a granulomát Ashoff-Talalaevnek is nevezik.

A granuloma a billentyűk, a parietális endocardium, a myocardium, az epicardium és a vascularis adventitia kötőszövetében található.

Reuma esetén nem specifikus sejtes reakció is megfigyelhető, amelynek fokális vagy diffúz jellege van. Ezt a reakciót limfohisztiocita infiltrátumok képviselik a különböző szervek strómájában. Ezenkívül reuma esetén széles körben elterjedt vasculitis fordul elő, amelyet nem specifikus reakciónak tekintenek. A vasculitis különböző szervekben és szövetekben fordul elő.

Klinikai és morfológiai formák. Egy adott szerv domináns elváltozásától függően a reuma 4 formáját különböztetjük meg: kardiovaszkuláris, polyarthritis, noduláris és agyi.

Kardiovaszkuláris forma. Ez a forma a leggyakoribb, felnőtteknél és gyermekeknél egyaránt előfordul. A betegség fő megnyilvánulásai a szívre és az erekre vonatkoznak. A szív minden rétegének kötőszövetében gyulladásos és disztrófiás elváltozások alakulnak ki.

Az endocarditis a reuma ezen formájának fő megnyilvánulása. A lokalizáció szerint billentyű-, chordális, parietális endocarditist különböztetünk meg. A legkifejezettebb változások általában a bal pitvarkamrai (mitrális) és aortabillentyűk szórólapjaiban alakulnak ki. A jobb atrioventricularis (tricuspidalis) billentyű szórólapjainak károsodása ritka, a mitrális vagy aortabillentyűk károsodásával kombinálva.

A reumás szívbillentyű endocarditisnek 4 fajtája van: diffúz (vagy billenőgyulladás), akut szemölcsös, fibroplasztikus, visszatérő szemölcsös.

Diffúz endocarditis(V.T.Talalaev billentyűgyulladása) nyálkahártya-duzzanat, a billentyű kötőszöveti alapjának ödémája, kapillárisok sokasága jellemzi. Az endotélium nem érintett, nincsenek trombózisos átfedések. A kezelés során a folyamat reverzibilis, a szelepek szerkezete teljesen helyreáll.

Akut verrucous endocarditis nem csak a nyálkahártya duzzanata, hanem a kötőszövet és a billentyű endotélium fibrinoid nekrózisa is kíséri. A szelepek szélei különösen érintettek. Az endotélium pusztulása következtében a vérrögök kialakulásának feltételei megteremtődnek, amelyek a billentyű széle mentén helyezkednek el, és főként fibrinnel (fehér thrombus) jelennek meg. A billentyűkön lévő trombózisos lerakódásokat szemölcsöknek nevezik.

Fibroplasztikus endocarditis az endocarditis két korábbi formája következtében alakul ki, és a szklerózis és a hegesedés túlsúlya jellemzi.

Ismétlődő szemölcsös endocarditis a szklerotikus billentyűk kötőszövetének dezorganizációs folyamataiban nyilvánul meg. Ennek az endocarditisnek kötelező összetevője az endothel nekrózis és a szemölcsök kialakulása a billentyűkön (különböző méretű trombotikus lerakódások).

Az endocarditis kimenetelében szklerózis, a billentyűk hyalinosisa alakul ki, és szívbetegségek alakulnak ki.

A reuma szívbetegsége vagy szűkület, vagy billentyű-elégtelenség. Leggyakoribb

az ilyen típusú hibák kombinációja. Leggyakrabban a mitrális (75%) és az aortabillentyűk (legfeljebb 25%) érintettek. Gyakran előfordul a mitrális és az aorta szívbetegség kombinációja. A dystrophiás elváltozások, nekrózis és szklerózis következtében a billentyűk megvastagodnak, deformálódnak, összeforrnak, vízkő rakódik le bennük. Mindig megfigyelhető az annulus fibrosus szklerózisa és megkövesedése. A szelephúrok megvastagodtak, lerövidültek és szklerotizáltak. A szelepek csücskei felhúzódnak a papilláris izmokhoz. A szelepek nyílása általában élesen beszűkült, halszájnak tűnik ("tölcsér" típusú szívbetegség). Ha a billentyűelégtelenség dominál, akkor rekeszizom típusú hiba lép fel, amely mindig a szív bal kamrájának kifejezett munkahipertrófiájával jár. A szívbetegség hosszú távú fennállása a páciensben végül akut vagy krónikus szív- és érrendszeri elégtelenség kialakulásához vezet, amely a betegek halálának oka.

A szívizomgyulladás a reumás láz egyik gyakori megnyilvánulása. A szívizomgyulladásnak 3 formája van: göbös (granulomatous), diffúz intersticiális (intersticiális) exudatív, fokális intersticiális (intersticiális) exudatív.

noduláris szívizomgyulladás granulomák kialakulása jellemzi a szív különböző részeinek perivaszkuláris kötőszövetében. A granulómák különböző fejlődési fázisban vannak: "virágzás", "hervadás", "hegesedés". A myocytákban különböző súlyosságú fehérje- vagy zsírdegeneráció lép fel. A noduláris szívizomgyulladás diffúz kisfokális cardiosclerosissal végződik.

Diffúz intersticiális exudatív szívizomgyulladásírta le M.A. Skvortsov. Főleg gyermekeknél fordul elő, a stroma diffúz infiltrációja limfociták, hisztiociták, neutrofil és eozinofil leukociták formájában. Az erek telivérűek, a stromális ödéma kifejeződik. A szívizom elveszti tónusát, petyhüdtté válik, a szívüregek kitágulnak, ezért ennek a szívizomgyulladásnak a klinikai megnyilvánulása mindig súlyos szív- és érrendszeri elégtelenség. Ennek eredményeként a szívizomban diffúz cardiosclerosis alakul ki.

Fokális intersticiális exudatív szívizomgyulladás ugyanazokkal a morfológiai megnyilvánulásokkal rendelkezik, mint a diffúznak, csak a folyamat fokális jellegű. Klinikailag általában látens módon folytatódik. Az eredmény fokális kardioszklerózis.

A reumával járó pericarditis savós, fibrines és savós-fibrines. Meg kell jegyezni, hogy a reumát polyserositis jellemzi. A szívburokgyulladás a szívburok üregében összenövések kialakulásával végződik. Néha lehetséges a szívburok üregének teljes eltüntetése, sőt a fibrines lerakódások (carapaceus szív) meszesedése is lehetséges.

A szív minden rétegének reumával járó elváltozásainak kombinációjával pancarditisről beszélnek, ha az endocardium és a szívburok érintett, akkor orrheumás szívgyulladásról beszélnek.

Nagyon jellemző a reumás vasculitis, különösen a mikroérrendszerre. Az artériákban és arteriolákban fibrinoid nekrózis, trombózis, endothel és adventitialis sejtek proliferációja alakul ki. Az erek falának permeabilitása megnő. Diapedetikus vérzések és néha nagyobb vérzések is lehetségesek. A reumás vasculitis kimenetelében érelmeszesedés lép fel.

Szex és a reuma ízületi formája. A betegek 10-15%-ában fordul elő. Főleg a kis és nagy ízületek érintettek. Az ízületi üregben szero-fibrinális gyulladás alakul ki. A szinoviális membrán telivérű, vasculitis kifejezett, a synoviocyták szaporodnak, a kötőszövet nyálkahártya-duzzanat, váladék (általában savós) képződik az ízületi üregben. Az ízületi porc nem vesz részt a folyamatban, ezért reuma esetén az ízületi deformitás általában nem figyelhető meg. Az egyéb szervekben és szövetekben bekövetkező változások általában enyhék, bár a szív és az erek bizonyos fokú károsodását tapasztalják.

A reuma csomós (noduláris) formája. Gyermekeknél fordul elő. A periartikuláris régióban és az inak mentén a kötőszövet dezorganizációs jelenségei jellemzik. A léziókban nagy fibrinoid nekrózis gócok találhatók, melyeket sejtreakció vesz körül (limfociták, makrofágok, hisztiociták). Kialakul az úgynevezett erythema nodosa. Kedvező lefolyás mellett ezeknek a csomópontoknak a helyén kis hegek keletkeznek. Az ilyen betegek más szerveiben is jellegzetes elváltozásokat találnak, de nincs egyértelmű klinikai tünet.

A reuma agyi formája. A reumás vasculitis kialakulása miatt. Gyermekeknél fordul elő, chorea minornak nevezik. A reumás vasculitis mellett, különösen a mikrokeringés szintjén, az agyszövet dystrophiás és nekrobiotikus elváltozásai, kis vérzések találhatók. Más szervek és szövetek károsodása gyengén ábrázolható, bár célzott vizsgálat során mindig kimutatható.

Meg kell jegyezni, hogy a reuma minden formája esetében megvan az immunrendszer érdeke, melyben a nyirokszövet hiperpláziája és a plazmasejtes átalakulás kimutatható.

Komplikációk a reuma leggyakrabban a szemölcsös endocarditis okozta thromboemboliás szindróma kialakulásával jár. Szívbetegségekkel a szív- és érrendszeri

elégtelenség állománya, amely a szívizom dekompenzációjával jár. Néha különféle szövődmények okozhatnak összenövést a szívburok, a mellhártya és a hasüreg üregeiben.

szisztémás lupus erythematosus

Szisztémás lupus erythematosus (Libman-Sachs-kór) súlyos autoimmunizációval járó szisztémás betegség, amely akut vagy krónikus lefolyású, és a bőr, az erek és a vesék túlnyomórészt elváltozása jellemzi.

A szisztémás lupus erythematosus (SLE) 2500 egészséges emberből 1-nél fordul elő. Beteg fiatal nők (90%) 20-30 évesek, de a betegség gyermekeknél és idősebb nőknél is előfordul.

Etiológia. Az SLE oka ismeretlen. Ugyanakkor rengeteg adat halmozódott fel, amelyek az immunkompetens rendszer mély nemére utalnak vírusfertőzés hatására (vírusszerű zárványok jelenléte az endotéliumban, limfocitákban és vérlemezkékben; vírusfertőzés fennmaradása a szervezetben, vírusellenes antitestekkel meghatározva, a kanyaró, parainfluenza vírusok gyakori jelenléte a szervezetben, rubeola stb. , HLA-DR3 határozzák meg leggyakrabban, a betegség egypetéjű ikrekben alakul ki, betegeknél és hozzátartozóiknál ​​az immunkompetens rendszer működése csökken SLE kialakulása számos gyógyszer (hidrazin, D-penicillamin), védőoltás különböző fertőzések, ultraibolya besugárzás, terhesség stb.

Patogenezis. Bebizonyosodott, hogy az SLE-s betegekben az immunkompetens rendszer működése meredeken csökken, ami működésének perverziójához és több szervi autoantitestek képződéséhez vezet. A fő nem az immunológiai tolerancia szabályozásának folyamataira vonatkozik a T-sejt szabályozás csökkentésével - A sejtmag összetevőire (DNS, RNS, hisztonok, különféle nukleoproteinek stb.) autoantitestek és effektor sejtek képződnek, több mint 30 komponensből áll. összesen). A vérben keringő toxikus immunkomplexek és effektor sejtek hatnak a mikrokeringési ágyra, melyben túlnyomóan azonnali túlérzékenységi reakciók lépnek fel, többszörös szervi károsodás lép fel.

Patológiai anatómia. Az SLE elváltozásainak morfológiai természete nagyon változatos. A fibrinoid változások a mikrovaszkulatúra ereinek falában uralkodnak

nukleáris patológia, amely nukleáris vakuolizációval, kario-rhexissel, úgynevezett hematoxilintestek képződésével nyilvánul meg; intersticiális gyulladás, vasculitis (mikrokeringési ágy), polyserositis jellemzi. Az SLE tipikus jelensége a lupus sejtek (a neutrofil leukociták és a sejtmag makrofágjai által okozott fagocitózis) és az antinukleáris vagy lupus faktor (antinukleáris antitestek). Mindezek a változások különböző összefüggésekben egyesülnek az egyes megfigyelésekben, meghatározva a betegség jellegzetes klinikai és morfológiai képét.

A bőr, a vesék és az erek a legsúlyosabban érintettek az SLE-ben.

Az arc bőrén egy vörös "pillangó" látható, amelyet morfológiailag a dermis proliferatív-destruktív vasculitise, a papilláris réteg ödémája, fokális perivaszkuláris limfohisztiocita infiltráció képvisel. Immunhisztokémiailag kimutatott immunkomplex-lerakódások az erek falában és a hám alapmembránján. Mindezeket a változásokat szubakut dermatitisnek tekintik.

A lupus glomerulonephritis a vesékben fordul elő. Az SLE jellemző jelei vele a "huzalhurkok", fibrinoid nekrózis gócok, hematoxilin testek, hialin trombusok. Morfológiailag a következő típusú glomerulonephritiseket különböztetjük meg: mesangialis (mesangioproliferatív, mesangiocapilláris) fokális proliferatív, diffúz proliferatív, membranosus nephropathia. A glomerulonephritis kimenetelében a vese ráncosodása léphet fel. A vesekárosodás jelenleg a vezető halálok az SLE-betegek körében.

A különböző kaliberű erek jelentős változásokon mennek keresztül, különösen a mikrovaszkulatúra ereiben - arteriolitis, capillaritis, venulitis fordul elő. A nagy erekben a vasa vasorum változásai következtében elasztofibrózis és elasztolysis alakul ki. A vasculitis másodlagos változásokat okoz a szervekben a parenchymalis elemek degenerációja, nekrózis gócok formájában.

A szívben az SLE-s betegek egy része abakteriális szemölcsös endocarditisben (Libman-Sachs endocarditis) szenved, melynek jellemzője a hematoxilin testek jelenléte a nekrózis gócokban.

Az immunkompetens rendszerben (csontvelő, nyirokcsomók, lép) a plazmaizáció jelenségei, a limfoid szövetek hiperpláziája találhatók; lépben periarteriális "bulbous" sclerosis kialakulása jellemző.

Komplikációk az SLE-vel elsősorban a lupus nephritisnek köszönhető - a veseelégtelenség kialakulásának. Néha a

zi intenzív kortikoszteroid és citosztatikus kezelés mellett gennyes és szeptikus folyamatok, "szteroid" tuberkulózis léphet fel.

REUMATOID ÍZÜLETKEZELÉS

Rheumatoid arthritis(fertőző sokízületi gyulladás) egy krónikus betegség, amelynek alapja az ízületek membránjainak és porcainak kötőszövetének progresszív dezorganizációja, amely deformációjukhoz vezet.

Leginkább nők (70%) és gyermekek (5-7%) szenvednek rheumatoid arthritisben, férfiaknál ez a betegség ritka.

Etiológia és patogenezis. A rheumatoid arthritis (RA) oka ismeretlen. Feltételezhető, hogy a betegség forrása B-hemolitikus streptococcus, diplostreptococcus, mycoplasma, Epstein-Barr vírus. A tartós fertőzés az ízületi membrán károsodásához, a kollagénrost antigének expozíciójához vezet, amelyen humorális és sejtes reakciók alakulnak ki. A fertőzés megvalósulását meghatározó feltétel a HLA-B27, B8, HLA-DR4,3 antigének jelenléte. Ismeretes, hogy ezen hisztokompatibilitási gének hordozóiban a betegség kockázata tízszeresére nő.

A humorális immunválaszt az IgM osztályba tartozó autoantitestek, esetleg IgG, IgA, IgD képződése jelenti, amelyek a saját IgG-jük ellen irányulnak. Ezeket az autoantitesteket rheumatoid faktornak nevezik. A synoviocytákban, az ízületi beszűrődések sejtjeiben termelődik, az ízületi folyadékban, a vérben keringő immunkomplex formájában. A C3 vagy C5 komplement komponensek hozzáadása egy ilyen immunkomplexhez meghatározza annak az ízületi membránra és a mikrovaszkulatúrára gyakorolt ​​káros hatását, valamint a neutrofil leukociták kemotaxisát. Ugyanezek a komplexek kölcsönhatásba lépnek a makrofágokkal és a monocitákkal, aktiválják az interleukin-1, a prosztaglandin E, a fibroblaszt proliferációs faktor és a vérlemezkék szintézisét, amelyek hozzájárulnak a synoviocyták kollagenáz képződéséhez, a nekrózis és a szklerózis folyamatához. A vérben keringő és a mikrokeringési ágyban rögzítő immunkomplex a szervekben és szövetekben generalizált vasculitist okoz.

← + Ctrl + →
ízületi gyulladás brucellózisbanArthrogryposis

Rheumatoid betegségek

Rheumatoid arthritis

Szinonima: Felty-szindróma.

A betegség általában serdülőkorban jelentkezik. A legtöbb betegnél a polyarthritis kialakulását mandulagyulladás, odontogén fertőzés és egyéb krónikus fertőzések (középfülgyulladás, arcüreggyulladás) előzték meg. Ez okot adott arra, hogy a betegséget a krónikus szepszis megnyilvánulásainak tulajdonítsák. Jelenleg a Felty-szindróma a kollagenózis sajátos megnyilvánulása. A betegség ritka.

Tünetek. Ezeknél a betegeknél a nyirokcsomók mérsékelten megnövekednek. A lefolyás általában krónikus és progresszív. A kezdeti szakaszt elsősorban az ízületek károsodása jellemzi. A vér részéről mérsékelten kifejezett leuko- és neutropenia. Anémia és trombopénia hiányzik. A 2. szakaszban egyértelműen kifejeződik a leukopéniával járó lép-ízületi szindróma. A 3. szakaszban az általános állapot élesen megzavarodik. Súlyos gyengeség, letargia, adinamia figyelhető meg, cachexia alakul ki. A bőr száraz, a kitett testrészeken sárgásbarna pigmentáció. Az ízületek deformitása az ujjak és lábujjak falángainak szubluxációival kifejezett. Csontritkulás és izomsorvadás alakul ki. A betegek mozgása élesen bonyolult. A hematológiai adatokat súlyos hipokróm anémia, mérsékelt thrombopenia, súlyos leukopenia neutropeniával, az agranulocitózis mértékét elérő, relatív limfocitózis és monocitózis jellemzi. Ebben az időszakban a sokízületi gyulladás gyakori fellángolása magas lázzal, néha hidegrázással és izzadsággal.

Sokolsky-kór - Bouillaud

Szinonimák: akut ízületi reuma, reumás betegség, reumás láz, Buyo-kór.

Tünetek. Fertőző etiológiájú akut betegség, amelyet a szív- és érrendszer domináns elváltozása (endocarditis, myocarditis) jellemez. Ritkábban (a betegek 45% -ánál) a klinikai képet az ízületi változások uralják, amelyek magas lázzal, súlyos fájdalommal, duzzanattal, az ízületek bőrének hiperémiájával és savós effúzióval nyilvánulnak meg. Az erős fájdalom miatt a betegek hajlító pozíciót adnak a végtagoknak, gyakran alakulnak ki flexiós kontraktúrák, de az érintett ízületek nem ankilóznak. A támadás megszűnése után az ízület funkciója általában helyreáll. A térd-, boka-, csukló- és könyökízületek gyakrabban érintettek. A betegség paroxizmális jellegű, miközben az egyik vagy másik ízület érintett a folyamatban („repülő reuma”),

röntgen az érintett ízületek vizsgálatakor feltárul az epifízis csontritkulása, amely neuro-reflex jellegű, és a kóros folyamat intenzitásától és időtartamától függ.

Kezelés rheumatoid arthritis és Sokolsky-kór konzervatív (gyógyszeres kezelés, fizioterápia). Súlyos esetekben stabilizáló (arthrodesis) vagy mobilizáló (arthroplastia, osteotomia) műtétek.

Előrejelzés kedvező az ízületi reuma korai formáinak kezelésében.

Still betegsége

Szinonimák: rheumatoid arthritis gyermekeknél, atrófiás ízületi gyulladás, krónikus rheumatoid arthritis. Az etiológiát nem határozták meg. Van egy elmélet a betegség fertőző eredetéről és a genetikailag meghatározott hajlamról. A betegség az élet első éveiben fordul elő.

Tünetek. A betegséget a szövetek para-artikuláris elváltozásai jellemzik, az ízületi felületek későbbi károsodásával, duzzanattal, mozgáskorlátozottsággal és az ízületek ezt követő ankilózisával, megnagyobbodott nyirokcsomókkal, különösen a hónaljban és a könyökízületek területén. . Másodlagos vérszegénység és világosbarna bőrpigmentáció gyakran kíséri ezt a patológiát.

röntgen az ízületek deformitása, a kontúrok "elmosódása", néha csontkinövések észlelhetők.

Kezelés a kezdeti szakaszban a konzervatív, az utóbbi időben a korai szinovectomiát részesítették előnyben; a későbbi szakaszokban stabilizáló műtétek és ízületi műtétek.

Előrejelzés nem mindig kedvező.

Váll-lapocka periarthritis

Gyulladásos folyamat a vállízületet körülvevő lágy szövetekben. A betegség alapja a trauma vagy reumás fertőzés, megfázás. A parartikuláris elváltozások patogenezisében a neurotróf komponens nem utolsó.

Tünetek: fájdalom a vállízületben, izomsorvadás, esetenként érzékenységcsökkenés; a betegség krónikus.

röntgen a betegség kezdetén az ízületben bekövetkezett változások nem találhatók. Idővel csontritkulás jelenik meg, néha meszesedési területek. Az árnyék mérete a borsótól a nagy babig terjedhet. A körvonalai világosak. A meszesedés gócai többszörösek lehetnek. Idős betegeknél gyakran észlelnek ízületi elváltozásokat a vállízületben.

Kezelés: akut időszakban pihenés (végtag immobilizálása), novokain blokád, röntgenterápia; krónikus lefolyásban - termikus eljárások, beleértve az iszapterápiát, UHF-terápiát, gyakorlati terápiát, masszázst; krónikus formában - sebészeti kezelés; mészlerakódások eltávolítása.

Előrejelzés kedvező.

Epicondylitis és styloiditis

A fent leírtakhoz hasonló, azonos etnológiai összetevővel rendelkező betegségek (trauma, hipotermia).

Tünetek: fájdalom a humerus belső vagy oldalsó condylusának régiójában (epicondylitis) vagy a rádiusz styloid nyúlványának régiójában (styloiditis), duzzanat, funkciókorlátozás.

röntgen, a csontritkulás kivételével, hosszú lefolyás esetén nem észlelhető elváltozás; szintén nincsenek meszesedő területek.

Kezelés konzervatív, mint más lokalizációjú periarthritisben.

Előrejelzés kedvező.

A calcaneus "sarkantyúi".

A betegség horog alakú vagy tüskés kinövés a calcaneuson a hosszú talpi szalag, ritkábban az Achilles-ín csatlakozási helyén. Néha a "sarkantyú" jelenléte tünetmentes. A betegek 20% -ánál a "sarkantyúk" kétoldaliak.

Vannak, akik a csontváz kialakításának lehetőségének, mások krónikus traumák, lapos lábfej, reuma és egyéb gyulladásos folyamatok miatti kóros "kinövésnek" tartják.

Tünetek: égő fájdalom, mint egy szög érzése a sarokban. Álláskor a fájdalom fokozódik. A fájdalom a periostitis és a mögöttes nyálkahártya gyulladás megjelenése miatt jelentkezik. Gyakran a sarok "sarkantyúja" a láb talpfelületének hiperkeratózisával kombinálódik.

röntgen A "Spur" (exostosis) a calcaneus összes elemét tartalmazza az agyvel és a kérgi réteggel.

Kezelés konzervatív (termikus eljárások, pihenés, novokain injekciók), tartós fájdalommal és a konzervatív kezelés hatástalanságával, a "sarkantyú" műtéti eltávolítása javallt.

Spondylitis ankylopoetica

Szinonimák: Bechterew-kór.

A spondylitis ankylopoetica a lakosság 0,08-2,6%-át érinti (V. M. Chepoy, 1976), főként a fiatalokat (15-30 évesek). Az ízületi betegségekben szenvedő fogyatékkal élők 16%-a spondylitis ankylopoetica. A betegség alapja az intervertebralis, costovertebralis és sacroiliacalis ízületek szinoviális membránjának elsődleges krónikus elváltozása. Fibrinoid lerakódások jelennek meg, néha az ízületi porcok nekrózisa és a nekrotikus részecskék kilökődése az ízületi lumenbe. A porckorongokban degeneratív elváltozások alakulnak ki, synchondrosis, az ízületi tok csontosodása és az ízületek ankylosisa lép fel. A szalagok szklerózisosak és csontosodtak.

Ennek a patológiának az előfordulásában nagy szerepet tulajdonítanak az örökletes tényezők.

Tünetek. Fokozatosan növekvő mozgáskorlátozás a gerincoszlopban azok teljes elvesztésével, kényszerhelyzettel, kyphosissal, a lordosis simaságával. Az ízületek részt vesznek a folyamatban, ahol a mobilitás is elveszik. Általános gyengeség, fogyás, ingerlékenység, álmosság ennek a patológiának a jelei. A betegség lassan folyik, az évek múlásával progrediál, csontfájdalmak jelentkeznek, főleg fizikai megterheléskor, a fájdalom kisugárzik, főleg éjszaka. Subfebrile hőmérséklet, ESR emelkedett. A járás béklyós. A betegek fogyatékossá válnak. A mellkas légzési mozgása szinte teljesen leáll. A hát izmainak kifejezett sorvadása van. A Bechterew-kórban a gerinc és az ízületek károsodása mellett a kóros folyamat is szerepet játszhat; ideg- és izomrendszerek, tüdő, gyomor-bél traktus, látószervek stb.

röntgen tipikus elváltozásokat találunk: a csigolyaközi ízületek ankylosisa, a porckorongok csontosodása, a szalagok meszesedése; a gerincoszlop bambusznádhoz hasonlít; néha a csigolyatestek látható pusztulása.

Ízületi károsodásra jellemző az ízületi hézagok beszűkülése, subchondralis elváltozások, ankylosis, túlnyomóan kétoldali.

Kezelés a betegek nagy nehézségeket okoznak; általában a konzervatív terápiára korlátozódik, beleértve a gyógyszeres kezelést, a gyakorlati terápiát, a fizioterápiát.

Előrejelzés kedvezőtlen.

← + Ctrl + →
ízületi gyulladás brucellózisbanArthrogryposis

A rheumatoid arthritis egy ismeretlen etiológiájú szisztémás betegség, amely a kötőszövet, főként az ízületekben kiterjedt elváltozással, azokban eróziós elváltozásokkal jár, krónikus, gyakran kiújuló és progresszív lefolyású. A kiváltó mechanizmus lehet fertőző fókusz, megfázás, sérülés.

A kóros folyamat az ízületi szövetek teljes pusztulásához, súlyos deformitásokhoz és ankylosis kialakulásához vezet, ami az ízületi funkciók elvesztéséhez és rokkantsághoz vezet.

Súlyos esetekben a belső szervek (szív, vese, tüdő, erek, izmok stb.) is érintettek lehetnek, ami jelentősen rontja a rheumatoid arthritis prognózisát. A tüneteket, a diagnózist és a kezelési módszereket ebben a cikkben részletesen elemezzük.

Statisztika

A rheumatoid arthritis prevalenciája a különböző éghajlati és földrajzi övezetek felnőtt lakosságában átlagosan 0,6-1,3%. Az éves incidencia az elmúlt évtizedben 0,02% szinten maradt.

Megfigyelték a rheumatoid arthritis előfordulásának növekedését az életkorral, több nő betegszik meg, mint férfi. A 35 évnél fiatalabbak körében a betegség prevalenciája 0,38%, 55 éves és idősebb korban - 1,4%. A betegség magas előfordulási gyakoriságát az első fokú rokonsági fokon álló betegek rokonainál találták (3,5%), különösen a nőknél (5,1%).

Mi ez: okok

Miért fordul elő rheumatoid arthritis és mi ez? A rheumatoid arthritis autoimmun betegségekre utal, vagyis olyan betegségekre, amelyek akkor fordulnak elő, amikor az immunrendszer normális működése megzavarodik. Mint a legtöbb autoimmun patológia esetében, a betegség pontos okát nem azonosították.

Úgy gondolják, hogy a betegség kialakulását provokáló tényezők a következők:

1. genetikai hajlam- A rheumatoid arthritisben szenvedő betegek közeli hozzátartozóinál ez a betegség sokkal gyakrabban alakul ki.
2. Fertőzések - gyakran ízületi gyulladás fordul elő herpeszfertőzés, hepatitis B, mumpsz után.
3. A külső és belső környezet kedvezőtlen tényezői- hipotermia, mérgező termékeknek való kitettség, beleértve a foglalkozási veszélyeket, stressz, valamint terhesség, szoptatás,.

Ezen tényezők hatására az immunrendszer sejtjei kezdik megtámadni az ízület bélésének sejtjeit, ami gyulladást okoz bennük. Ennek a folyamatnak az eredményeként az ízületek megduzzadnak, felmelegednek és érintésre fájdalmasak lesznek. Az immunrendszer sejtjei is károsítják az ereket, ez magyarázza a rheumatoid arthritis úgynevezett extraartikuláris tüneteit.

Fiatalkori rheumatoid arthritis

A juvenilis rheumatoid arthritis (Still-kór) az ízületek gyulladásos betegsége, progresszív lefolyása jellemzi, a belső szervek meglehetősen gyors bevonásával a folyamatba. 100 000 gyermekből 5-15 embernél fordul elő ez a betegség.

A 16 év alatti gyermekeknél előfordul egy betegség, amely sok évig tarthat. A betegség megjelenése különféle hatások eredménye lehet - vírusos és bakteriális hatások, hűtés, gyógyszerek, bizonyos környezeti tényezőkkel szembeni fokozott érzékenység és még sokan mások.

Első jelek

A rheumatoid arthritis akutan és szubakutan kezdődhet, a legtöbb esetben a debütálás utóbbi változata figyelhető meg.

Az RA első jelei:

• krónikus fáradtság;
• tartós izomgyengeség;
• fogyás;
• fájdalom megjelenése az izmokban nyilvánvaló ok nélkül;
• a hőmérséklet hirtelen és ok nélküli ugrása subfebrilis szintre (37-38ºС);
• fokozott izzadás.

A betegség ilyen megnyilvánulásait általában figyelmen kívül hagyják, majd ízületi szindróma és a betegség extraartikuláris megnyilvánulásai alakulnak ki.

A rheumatoid arthritis tünetei: ízületi károsodás

Rheumatoid arthritis esetén a páciens panaszainak tanulmányozása során különös figyelmet fordítanak az alábbi tünetekre:

1. Ízületi fájdalom, jellegük (fájdalmas, rágcsáló), intenzitása (erős, közepes, gyenge), időtartama (időszakos, állandó), mozgással való kapcsolata;
2. Reggeli merevség az ízületekben, időtartama;
3. Az ízületek megjelenése (duzzanat, bőrpír, deformitások);
4. Az ízületi mobilitás tartós korlátozása.

Rheumatoid arthritisben szenvedő betegeknél egyéb tünetek is megfigyelhetők:

1. A bőr hiperémiája a gyulladt ízületek felett;
2. A szomszédos izmok atrófiája;
3. A proximális interphalangealis ízületek szubluxációinál a kéz „hattyúnyak”-nak tűnik, a metacarpophalangealis ízületekben pedig subluxációk – „rozmáruszonyok”.

Tapintással a következőket találhatja: a bőr hőmérsékletének növekedése az ízületek felszíne felett; az érintett ízületek fájdalma; az "oldalsó összenyomás" tünete; izomsorvadás és bőrmegvastagodás; szubkután formációk az ízületek területén, gyakrabban, mint a könyök, az úgynevezett rheumatoid csomók; a térdkalács megszavazásának tünete, hogy meghatározzák a folyadék jelenlétét a térdízületben.

A klinikai és laboratóriumi adatoktól függően az RA súlyosbodásának 3 fokozata van:

1. Alacsony (az ízületi fájdalmat a páciens legfeljebb 3 ponttal értékeli egy 10 pontos skálán, a reggeli merevség 30-60 percig tart, ESR 15-30 mm / óra, CRP - 2 plusz);
2. Átlagos (fájdalom - 4-6 pont, az ízületek merevsége legfeljebb 12 órával alvás után, ESR - 30-45 mm / h, CRP - 3 plusz);
3. Magas (fájdalom - 6-10 pont, merevség figyelhető meg egész nap, ESR - több mint 45 mm / h, CRP - 4 plusz).

Az RA esetén elsősorban a perifériás ízületek érintettek, de nem szabad elfelejteni, hogy szisztémás betegségről van szó, és minden olyan szerv és szövet, ahol kötőszövet található, bekerülhet a kóros folyamatba.

Extra-artikuláris tünetek rheumatoid arthritisben

Az extraartikuláris (szisztémás) megnyilvánulások kialakulása jellemzőbb a súlyos, hosszú távú rheumatoid arthritis szeropozitív formájára.

1. Izomkárosodás atrófiával, csökkent izomerővel és -tónussal, fokális myositissel nyilvánul meg.
2. A bőrelváltozások kiszáradásban, a bőr elvékonyodásában, szubkután vérzésekben és kis gócú nekrózisban nyilvánulnak meg.
3. A körömlemezek vérellátásának megsértése törékenységükhöz, csíkozódásukhoz és degenerációjukhoz vezet.
4. Rheumatoid csomók jelenléte- szubkután elhelyezkedő 0,5-2 cm átmérőjű kötőszöveti csomók Lekerekített forma, sűrű textúra, mobilitás, fájdalommentesség, ritkábban - aponeurosisos tapadás miatti mozdulatlanság.
   Rheumatoid vasculitis jelenléte, amely az esetek 10-20% -ában fordul elő.

A rheumatoid arthritis legsúlyosabb lefolyását limfadenopátiával, gasztrointesztinális traktus károsodással (enetritis, végbélnyálkahártya amiloidózisa), idegrendszerrel (neuropathia, polyneuritis, funkcionális autonóm zavarok), légzőszervek érintettségével (, diffúz fibrózis, tüdőgyulladás, fibrózisos alveolitis, bronchiolitis), vesék (glomerulonephritis, amyloidosis), szemek.

A főerek és a szív részéről rheumatoid arthritisben endocarditis, pericarditis, myocarditis, coronaria arteritis, granulomatosus aortitis fordulhat elő.

Komplikációk

• a szív- és érrendszer patológiái;
• az idegrendszer diszfunkciója;
• vérbetegségek;
• légzőrendszer károsodása;
• vesebetegség;
• az ízületek és a mozgásszervi rendszer károsodása;
• bőrelváltozások;
• szembetegségek;
• a gyomor-bél traktus diszfunkciója;
• mentális zavarok;
• egyéb patológiák.

Hogyan lehet megkülönböztetni az RA-t más betegségektől?

A reumától eltérően a rheumatoid arthritisben a gyulladás tartós – az ízületi fájdalom és duzzanat évekig is eltarthat. Ez a fajta ízületi gyulladás abban különbözik az arthrosistól, hogy a fájdalom nem növekszik az erőfeszítéssel, hanem éppen ellenkezőleg, az aktív mozgások után csökken.

Diagnosztika

American Rheumatological Association Diagnosis Criteria for Rheumatoid Arthritis (1987). Az alábbi jelek közül legalább 4 jelenléte jelezheti a betegség jelenlétét:

• reggeli merevség több mint 1 órán keresztül;
• 3 vagy több ízület ízületi gyulladása;
• a kéz ízületeinek ízületi gyulladása;
• szimmetrikus ízületi gyulladás;
• rheumatoid csomók;
• pozitív rheumatoid faktor;
• radiológiai változások.

Mutatja a gyulladás jelenlétét a szervezetben: specifikus gyulladásos fehérjék megjelenése - szeromukoid, C-reaktív fehérje és rheumatoid faktor.

A rheumatoid arthritis diagnózisa csak a tünetek, a radiológiai jelek és a laboratóriumi diagnosztikai eredmények összességének felmérésével lehetséges. Pozitív eredménnyel a kezelést előírják.

A rheumatoid arthritis kezelése

A rheumatoid arthritis pontos diagnózisa esetén a szisztémás kezelés bizonyos gyógyszercsoportok alkalmazását foglalja magában:

• alapkészítmények;
• hormonális anyagok (glükokortikoidok);
• biológiai ágensek.

Az orvostudomány fejlődésének jelenlegi szakaszában a következő célokat tűzték ki a rheumatoid arthritis kezelésére:

• a betegség tüneteinek csökkentése, lehetőség szerint megszüntetése,
• az ízületi szövetek pusztulásának, funkcióinak megzavarásának, deformitások és összenövések kialakulásának megelőzése (ankilózis),
• a betegek állapotának stabil és hosszú távú javulása,
• élettartam növekedés,
• az életminőség javulása.

A kezelés a gyógyszeres terápia, a fizioterápia, a klinikai táplálkozás, a sebészeti kezelés, a gyógyfürdő kezelés és az azt követő rehabilitáció módszereinek komplexumából áll.

Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek

Ez a gyógyszercsoport nem szerepel a rheumatoid arthritis alapterápiájában, mivel nem befolyásolja az ízületek pusztító folyamatait. Ennek a csoportnak a gyógyszereit azonban a fájdalom csökkentésére és a merevség megszüntetésére írják fel.
az ízületekben.

Leggyakrabban használt:

A fájdalom és a súlyos merevség súlyosbodásának időszakában írják fel. Óvatosan írják fel gyomorhurutban szenvedő betegeknek.

Alapvető készítmények

Hormonokkal kombinálva csökkentik a rheumatoid arthritis aktivitását. Jelenleg a leggyakoribb gyógyszerek a kezelésre:

• arany készítmények;
• leflunomid;
• penicillamin;
• szulfaszalazin.

Vannak tartalék gyógyszerek is: ciklofoszfamid, azatioprin, ciklosporin - ezeket akkor használják, ha a fő gyógyszerek nem adták meg a kívánt hatást.

Biológiai ágensek

Egyes citokinekkel szembeni monoklonális antitestek biztosítják a tumornekrózis faktor semlegesítését, amely rheumatoid arthritis esetén saját szöveteinek károsodását váltja ki.

Vannak olyan tanulmányok is, amelyek a limfocita differenciálódást szabályozó szerek használatát javasolják a rheumatoid arthritis kezelésére. Ezzel elkerülhető a szinoviális membránok T-limfociták általi károsodása, amelyeket az immunrendszer helytelenül „irányít” az ízületekhez.

Glükokortikoidok

Ezek hormonális gyógyszerek:

• dexametazon;
• metilprednizolon;
• triamcinolol;

Mind a betegség szisztémás megnyilvánulásainak jelenlétében, mind hiányában írják fel őket. Ma a rheumatoid arthritis kezelésében a kezelést kis és nagy dózisú hormonokkal egyaránt gyakorolják (pulzusterápia). A kortikoszteroidok nagyszerűek a fájdalom enyhítésére.

metotrexát rheumatoid arthritis kezelésére

A felülvizsgálatok szerint a rheumatoid arthritis metotrexátját aktívan írják elő Oroszországban és az európai országokban. Ez egy olyan gyógyszer, amely gátolja az immunrendszer sejtjeit, megakadályozza a gyulladásos folyamatok előfordulását az ízületekben és a betegség lefolyásának súlyosbodását. Most nagyon széles körben használják.

A gyógyszernek számos mellékhatása van, ezért a kezelőorvos szigorú felügyelete mellett alkalmazzák, a kezelés ideje alatt a betegnek rendszeresen vérvizsgálatot kell végeznie. Ennek ellenére a rheumatoid arthritis kezelésére a metotrexát a legmegfelelőbb megoldás, bizonyos esetekben egyszerűen pótolhatatlan.

A gyógyszer ára a felszabadulás formájától függően 200 és 1000 rubel között változik.

Fizikoterápia

Csak a betegség akut formájának eltávolítása után a vérvizsgálatok és a hőmérséklet normalizálódik - masszázst és egyéb fizioterápiás módszereket alkalmazhat a reumás ízületi gyulladásra. Az a tény, hogy a fizioterápia serkentő hatású, és fokozhatja a gyulladásos folyamatot.

Ezek a módszerek javítják az ízületek vérellátását, növelik mobilitásukat, csökkentik a deformitást. Fonoforézist, diatermiát, UHF-et, ozoceritet és paraffint, infravörös besugárzást, terápiás iszapot, balneoterápiát használnak az üdülőhelyeken. Ezekkel a módszerekkel nem foglalkozunk részletesen.

Művelet

A műtét a betegség viszonylag korai szakaszában javíthatja az egészségügyi helyzetet, ha egy nagy ízület (térd vagy csukló) folyamatosan gyulladt. A műtét (synovectomia) során az ízület szinoviuma eltávolításra kerül, ami a tünetek hosszú távú enyhülését eredményezi.

Súlyosabb ízületi károsodásban szenvedő betegeknél ízületi pótló műtétet végeznek. A legsikeresebbek a csípő- és térdműtétek.

A sebészeti beavatkozás a következő célokat követi:

• enyhíti a fájdalmat
• korrigálja a deformitásokat
• javítja az ízületek funkcionális állapotát.

A rheumatoid arthritis elsősorban orvosi probléma. Ezért műtétet írnak elő azok számára, akik tapasztalt reumatológus vagy orvos felügyelete alatt állnak.

Táplálás

Az étrend szabályai a következők:

• beleértve elegendő gyümölcsöt és zöldséget;
• csökkenti a vesék, a máj és a gyomor terhelését;
• az allergiát okozó termékek kizárása;
• a hús helyettesítése tej- és növényi termékekkel;
• magas kalciumtartalmú élelmiszerek fogyasztása;
• túlsúlyt okozó élelmiszer megtagadása.

A rheumatoid arthritis kezelése népi gyógymódokkal

A népi gyógymódokkal végzett kezelés fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal rendelkező gyógynövények használatát foglalja magában.

1. A reumás ízületi gyulladásban szenvedő fájdalom enyhítésére egyenlő arányban vegye be bodza virágai, petrezselyemgyökér, csalánlevél és fűzfa kéreg. Mindent ledarálunk, majd 1 evőkanálnyi kollekciót 1 pohár forrásban lévő vízzel felforralunk, majd 5-7 percig lassú tűzön forraljuk, majd lehűtjük és leszűrjük. Vegyünk két pohár főzetet reggel és este.
2. A gesztenye virágzása során gyűjtött virágok kiváló minőségű vodkával öntve (két rész virághoz egy rész vodkát kell venni). A keveréket két hétig infundáljuk sötét helyen, szűrjük, és ezután a tinktúra használatra kész. Naponta háromszor 5 csepp tinktúrát kell bevenni egy órával étkezés előtt.
3. 100 gramm alkoholban oldódik 50 gramm kámforolajat és 50 gramm mustárport adunk hozzá. Két tojás fehérjét külön felverjük, és a keverékhez adjuk. A kapott kenőcsöt bedörzsöljük az érintett ízületbe, és jól enyhíti a fájdalom tüneteit.
4. A bojtorján segít enyhíteni az ízületi fájdalmakat. Tinktúrák formájában használható. A növény leveleit húsdarálóban ledaráljuk, és megtöltjük vodkával (500 g levélhez 500 ml vodka). Rázza fel a keveréket, és tegye be a hűtőszekrénybe. Éjszaka ezzel az oldattal bőven átitatott gézzel kenjük fel a fájó helyet. A fájdalom néhány borogatás után elmúlik. A rheumatoid arthritis népi gyógymódokkal történő kezelése éjszakai pakolásokkal is elvégezhető egész bojtorjánlevéllel.

Otthon készíthet borogatást, házi kenőcsöket dörzsölhet, főzeteket készíthet. Fontos a megfelelő táplálkozási stílus betartása, amely hozzájárul a szervezet anyagcseréjének helyreállításához.

Megelőzés

A betegség és súlyosbodásának megelőzése elsősorban a rizikófaktorok (stressz, dohányzás, méreganyagok) megszüntetésére, a testtömeg normalizálására és a kiegyensúlyozott étrend fenntartására irányul.

E szabályok betartása segít elkerülni a fogyatékosságot és megakadályozza az RA gyors progresszióját.

Előrejelzés

A rheumatoid arthritis átlagosan 3-12 évvel csökkenti a várható élettartamot. A Mayo Clinic 2005-ös tanulmánya megállapította, hogy a rheumatoid arthritisben szenvedők kétszer nagyobb valószínűséggel szenvednek szívbetegségben, függetlenül olyan egyéb kockázati tényezőktől, mint a cukorbetegség, az alkoholizmus, a magas koleszterinszint és az elhízás.

A szívbetegség kockázatának növekedési mechanizmusa nem ismert; a krónikus gyulladás jelenléte jelentős tényezőnek számít. Talán az új biológiai gyógyszerek alkalmazása növelheti a várható élettartamot és csökkentheti a szív- és érrendszer kockázatait, valamint lassíthatja az érelmeszesedés kialakulását.

Korlátozott számú tanulmányok a szív- és érrendszeri betegségek kockázatának csökkenését mutatják, miközben az összkoleszterinszint változatlan aterogén index mellett emelkedik.

A reumás betegségek a leggyakoribbak közé tartoznak. Már az ókorban is ismerték, de korábban azt hitték, hogy ezek a betegségek a szervezetben a nem megfelelő folyadékkeringés következtében alakulnak ki.

Számos betegség van, amelyek hasonló tünetekkel járnak, ezért ha az alábbiakban ismertetett tünetek jelentkeznek, feltétlenül forduljon reumatológushoz a diagnózis és a kezelés érdekében.

A reumás betegségek jellemzői

A szisztémás kötőszöveti rendellenességeket reumás betegségeknek nevezik. Jellemzőjük a kötőszövet és az erek kiterjedt károsodása, amely az immunrendszer megsértésével jár.

A kötőszöveti károsodás szisztémás degeneratív folyamatok formájában nyilvánul meg. Minden reumás betegségnek vannak bizonyos klinikai és morfológiai jellemzői, amelyek bizonyos szervekben és szövetekben való lokalizációtól függenek. A betegségek lefolyása krónikus és hullámos.

A degeneratív folyamat a csontokat, porcokat, ízületeket, szalagokat, inakat és izmokat érinti. A reumás betegségeket fájdalmas érzések, a végtagok motoros aktivitásának csökkenése és egy vagy több érintett terület működésének korlátozása jellemzi. Különösen duzzanat, gyulladás, hőérzet, bőrpír jelei vannak.

Főbb reumás betegségek

Az ízületek számos különböző reumás betegsége létezik, amelyek közül ki kell emelni, mint például:

• spondylitis ankylopoetica;
• köszvény;
• fibromyalgia;
• ízületi gyulladás;
• lupus;
• osteoarthritis;
• polimialgia;
• szkleroderma.

A spondylitis ankylopoetica a gerinc károsodása jellemzi. Ez a betegség fiataloknál fordul elő, és a váll, a csípő, a térd inait foglalja el, intenzív fájdalmat és mozgáskorlátozottságot okozva.

Sokan szenvednek köszvényben. Ezt a betegséget karbamid mikrokristályok képződése jellemzi az ízületekben. Az elváltozás főként a nagy lábujjakat érinti, súlyos fájdalmat és duzzanatot váltva ki. A köszvény leggyakoribb a nők körében.

Az ízületi gyulladás egyes formái a bakteriális és vírusos fertőzések szervezetbe való behatolása miatt fordulnak elő. A betegség akkor alakul ki, amikor egy fertőzött kullancs csíp, ami ezt követően gyulladást, ízületi merevséget és fájdalmat vált ki. Az idiopátiás juvenilis ízületi gyulladás főként gyermekkorban fordul elő, duzzanatot, fájdalmat és korlátozott ízületi mobilitást okozva. Egyes esetekben kiütés és láz kísérheti.

A pszoriázisos ízületi gyulladás különböző bőrbetegségekben szenvedőknél alakul ki. Érinti az ízületeket, és a körmökön is megjelenhet. A rheumatoid arthritis egy ízületi betegség, amelyet az ízületi szövetek elpusztulása jellemez, fájdalmat, duzzanatot és egyéb rendellenességeket okozva. Minden más típusú reumás betegségtől eltérően az ízületi gyulladás szimmetrikusan fejlődik ki. Leggyakrabban nőknél fordul elő.

A rheumatoid autoimmun betegségek közül meg kell különböztetni a lupust. A kóros sejtek elpusztítják az inakat. Leggyakrabban ez a betegség nőknél fordul elő.

Főleg az artériákat érinti, miközben fejfájást, gyulladást, gyors fogyást, lázat vált ki. Egy személy ízületi merevségtől, derék-, nyak-, csípő- és fájdalomtól szenved. A kellemetlen tünetek az izmok, ízületek, inak, szalagok károsodása következtében jelentkeznek.

A reumás ízületi betegségek tüneteiben némileg eltérnek, azonban vannak általános szabályok. Amint a betegséget diagnosztizálták, azonnal meg kell kezdeni a kezelést, hogy elkerüljék a veszélyes szövődmények kialakulását.

Reuma

A szisztémás reumás betegségek közül kiemelendő a reuma. Jellemzője az ízületek, porcok vagy szervek jelentős károsodása. Alapvetően a betegség gyermekkorban vagy serdülőkorban jelentkezik, bár sokan nem tudnak a létezéséről. A reuma kialakulásának fő oka túlnyomórészt a légzőrendszer streptococcus fertőzése, amely akut mandulagyulladás, pharyngitis kialakulásához vezet. Időben végzett komplex kezelés hiányában a betegség krónikus stádiumba áramlik.

A betegség fő tünetei egy korábbi légúti betegség után bizonyos idő elteltével jelentkeznek. A gyulladás fokozatosan fokozódik, míg egyes ízületekben a fájdalom megszűnik, míg másoknál szinte azonnal jelentkezik. A gyulladásos folyamat időszakos lehet. 10-14 napig tart, majd kicsit megnyugszik és újraindul.

Ennek a szisztémás reumás betegségnek a legnagyobb veszélye az, hogy az ízületeken kívül a szív is érintett. A kezelés fő célja a streptococcus fertőzés megszüntetése, amely provokálja a betegség kialakulását és a szövődmények megjelenését. A megelőzés érdekében egészségjavító általános erősítő intézkedések végrehajtása szükséges.

A rheumatoid arthritis olyan ízületi betegségekre utal, amelyeket az ízületek progresszív károsodása jellemez, ami deformációjukhoz és mobilitásuk elvesztéséhez vezet. Leggyakrabban a térdízületek érintettek, ami rokkantsághoz vezet.

A rheumatoid arthritis egy autoimmun betegség, amely gyakran középkorú és idősebb embereket érint. Amikor az emberi szervezetben előfordul, bizonyos antitestek képződnek, amelyek munkája a saját ízületeik ellen irányul. A betegség előfordulását genetikai hajlam, fertőzések és sok más ok okozza. A gyulladás folyamatában meglehetősen sűrű granulációs kötőszövet képződik, amely növekedésnek indul, és a porcszövet fokozatos pusztulásához vezet. Ennek eredményeként az ízületek szokásos mobilitása csökken. Előrehaladottabb stádiumban a betegség a mobilitás teljes elvesztéséhez vezethet.

A rheumatoid arthritis olyan betegségekre utal, amelyek a végtagok deformációjával járnak, ami a meglévő mozgásszervi funkció részleges vagy teljes elvesztéséhez vezet. A betegek elveszítik munkaképességüket és fogyatékossá válnak. Az orvosok a rheumatoid arthritis több szakaszát különböztetik meg, amelyek saját jellemzőkkel rendelkeznek. Nagyon fontos, hogy időben diagnosztizálják és kezeljék a veszélyes szövődmények megelőzése érdekében.

A patológia első szakaszát a synovitis jellemzi, vagyis az ízületi üregbe való kifolyás, amely különféle formákban fordulhat elő. A második szakaszban jellegzetes ízületi elváltozások, a szinoviális membrán megvastagodása, valamint a kötőszövet burjánzása következik be.

A harmadik szakasz során megfigyelhető az ízületi részek összeolvadása egymással, ami lehetetlenné teszi a mozgást az érintett területen. A betegség kialakulását az ujjak duzzanata jellemzi, amely gyulladással és duzzanattal kombinálódik. Az ízületek duzzanatával együtt a láb megsérül, ami fájdalom formájában nyilvánul meg a lábujjak golyói alatt. A patológia fejlődésével fokozatosan egyre több szövetet érint, duzzanat és fájdalom jelentkezik a könyökben, a bokában és a vállban.

A rheumatoid arthritis lefolyása során a betegség tünetei nem jelennek meg azonnal: a kezdeti szakaszban a beteg nem is sejti a betegség jelenlétét. Ezután fokozatosan olyan tünetek jelentkeznek, mint:

• a mozgások merevsége reggel;
• időszakos fájdalom;
• láz;
• oktatás

Ezenkívül az elváltozás szinte minden szervet érinthet - a lefedettség a patológia aktivitási fokától függ. Ez azonban nagyon ritka. A rheumatoid arthritis meglehetősen súlyos és számos kellemetlen tünetet okoz. A betegség kezelésének átfogónak kell lennie. Magába foglalja:

• gyulladáscsökkentő gyógyszerek;
• glükokortikoidok;
• biológiai ágensek;
• alapvető erősítő szerek.

A gyulladáscsökkentő gyógyszerek segítenek nagyon gyorsan megállítani az akut rohamot és stabil remissziót elérni. A betegség akut lefolyása esetén a kezelést nagy dózisú glükokortikoidokkal egészítik ki. A biológiai ágensek segítenek megelőzni a nekrózist, amely károsíthatja a szervezet saját szöveteit. A rheumatoid arthritis lefolyásával a betegség prognózisa nagymértékben függ a kóros folyamat súlyosságától, valamint a kezelés jellemzőitől. Súlyos és előrehaladott esetekben a betegség rokkantsághoz vezethet.

Rheumatoid arthritis

A rheumatoid arthritis egy vagy több ízület gyulladása. Ennek a kóros folyamatnak bizonyos típusai vannak. A betegség a kötőszövet súlyos szisztémás rendellenességére utal, amely a beteg munkaképességének részleges elvesztéséhez vagy akár rokkantságához is vezethet.

Alapvetően a betegség 30-35 éves embereknél alakul ki, és a nők gyakran szenvednek ilyen patológiától. Ez egy reumás autoimmun betegség, amely elsősorban a kis ízületeket károsítja.

Előfordulásának fő okát az immunrendszer megsértésének tekintik. Ennek eredményeként az immunrendszer elkezdi idegenként érzékelni az ízület porcát és struktúráit. Emiatt gyulladás kezdődik. A patológiát gyakran örökletes tényező váltja ki. Az immunitás megsértése külső és belső okokhoz járul hozzá. Ilyenek például:

• a test hipotermiája;
• kórokozókkal való érintkezés;
• feszültség;
• allergének és toxinok;
• sérülés.

A polyarthritis nagyon súlyos betegség, amelyet nehéz kezelni. Főbb jellemzői közül ki kell emelni, mint például:

• merevség az ízületi területen reggel;
• fájdalmas érzések érintéskor;
• több mint három ízület gyulladása.

A későbbi szakaszokban a végtagok zsibbadása, láz, égő érzés az érintett területen, az ízületek alakjának megváltozása. A kóros folyamat más szerveket is érinthet, különösen a szívet, a tüdőt, a vesét. Ha ilyen tüneteket észlel, azonnal forduljon orvoshoz a diagnózis és a kezelés érdekében.

A terápiának összetettnek és hosszúnak kell lennie. Célja a beteg fájdalmának csökkentése. A gyulladás megszüntetésére gyulladáscsökkentő gyógyszereket írnak fel. Az alapkészítmények nagy jelentőséggel bírnak. Annak ellenére, hogy hatásuk lassú, a gyógyszerek jótékony hatással vannak a betegség kialakulásának mechanizmusára, és lassítják az ízületek pusztulásának folyamatát.

Sokolsky-betegség

A rheumatoid típusú ritka betegségek közül meg kell különböztetni a Sokolsky-kórt. Jellemzője, hogy elsősorban a szív- és érrendszerre hat, különösen szívizomgyulladást és endocarditist okoz. Egyes esetekben a betegek az ízületek területén elváltozásokat tapasztalnak, amelyek láz, duzzanat, erős fájdalom, duzzanat formájában jelentkeznek az érintett ízületek területén. Erős fájdalom miatt az ember megpróbálja a végtagok hajlítási helyzetét adni.

A támadás megszüntetése után az ízület funkciói szinte teljesen helyreállnak. Leggyakrabban a boka-, könyök- és térdízületek érintettek. A betegség elsősorban fokozódó, paroxizmális jellegű, míg a patológia nagyon sokféle területet érint.

Ennek a betegségnek a kezelése többnyire konzervatív, és magában foglalja a gyógyszerek alkalmazását és a fizioterápiás tanfolyamot. Különösen súlyos esetekben a betegek műtétet írnak elő. A kezelés kezdeti szakaszában a prognózis kedvező.

Spondylitis ankylopoetica

Ez a betegség elsősorban az embereket fiatal korban érinti. A costovertebralis, intervertebralis és sacroiliacalis ízületek ízületi membránjának elsődleges krónikus elváltozása következtében alakul ki. Ennek eredményeként mióma lerakódások képződnek, és néha az ízületi porc nekrózisa és a kóros részecskék fokozatos kilökődése az ízületi lumenbe.

Degeneratív elváltozások kezdenek kialakulni a porckorongokban, megfigyelhető az ízületi tok csontosodása, synchondrosis és A szalagok deformálódni és csontosodni kezdenek. Ennek a kóros folyamatnak a kialakulásában nagyon fontos szerepet játszanak az örökletes tényezők.

A tüneteket az a tény jellemzi, hogy a mozgások korlátozása a gerincoszlop régiójában fokozatosan növekszik azok teljes elvesztésével. A patológia fokozatosan érinti a különböző ízületeket, rugalmasságuk elkerülhetetlenül elveszik. Ennek a betegségnek a fő tünetei a következők:

• ingerlékenység;
• éles fogyás;
• súlyos gyengeség;
• álmosság.

A betegség nagyon lassan halad, és több éven keresztül is előrehalad. Ennek eredményeként csontfájdalom jelentkezik, különösen fokozott fizikai aktivitás esetén. Ugyanakkor a hőmérséklet a normál tartományon belül marad, a járás korlátozott, és az ESR növekedése figyelhető meg. A betegek fogyatékossá válnak. Egy bizonyos idő elteltével a patológia számos szövetet és szervet érinthet. Az ízületi károsodást az ízületi terek jelentős beszűkülése, ankylosis és sok más rendellenesség jellemzi.

A kezelés meglehetősen összetett, és általában konzervatív terápiára korlátozódik, amely magában foglalja a gyógyszerek alkalmazását, a fizioterápiát és a testmozgást. A betegség lefolyásának prognózisa kedvezőtlen.

A calcaneus "sarkantyúi".

A betegségre jellemző, hogy a talpi szalag tapadásának helyén a calcaneuson tüske- vagy horogszerű növedék képződik. Egyes esetekben a lefolyása szinte tünetmentes. Meg kell jegyezni, hogy a betegek 20% -ánál a "sarkantyúk" kétoldalúak.

Egyes orvosok az ilyen formációt csontváz kialakulásának tekintik, míg mások kóros növekedésnek tekintik, amely krónikus trauma, reuma, lapos láb és más gyulladásos folyamatok jelenlétében alakul ki.

A fő jelek közül kiemelhető az égő fájdalom, amely hasonlít a sarokban lévő köröm érzésére. Álláskor a fájdalom jelentősen fokozódik. A fájdalom periostitis kialakulásával és a mögöttes nyálkahártya gyulladásával jár. Egyes esetekben a sarokcsontot hyperkeratosissal kombinálják. A röntgen segítségével kimutathatóak a calcaneus elemei.

A kezelést konzervatív módon végzik. A páciensnek különösen termikus eljárásokat, Novocain injekciókat mutatnak be. Tartós fájdalom és a konzervatív terápia hatástalansága esetén a neoplazma sebészeti eltávolítása javasolt.

Váll-lapocka periarthritis

A váll-lapocka periarthritisét az a tény jellemzi, hogy a gyulladásos folyamat a vállízületet körülvevő lágy szövetekben fordul elő. A betegség kialakulásának alapja a trauma, megfázás, reumás fertőzés. A patogenezisben nagyon fontos helyet foglalnak el a neurotróf károsodások.

A jogsértések lefolyásának fő jelei közül kiemelhető a vállízület fájdalma, az érzékenység csökkenése és az izom atrófia. Alapvetően a betegség krónikus lefolyású. Fejlődésének legelején gyakorlatilag nem tapasztalható elváltozás az ízületek területén. Egy idő után csontritkulás kezd kialakulni. Időseknél nagyon gyakran előfordulnak ízületi elváltozások a vállízületben.

Az akut időszakban teljes pihenés látható, ezért a végtag immobilizálására van szükség. A kezeléshez novokain blokádok, röntgenterápia szükséges. A betegség krónikus lefolyása során termikus eljárásokat, fizioterápiás gyakorlatokat, masszázst, UHF-terápiát írnak elő. Különösen előrehaladott esetekben műtéti kezelésre és a meglévő mészlerakódások eltávolítására van szükség. A prognózis meglehetősen kedvező.

Epicondylitis és styloiditis

Ezek a betegségek hipotermia vagy sérülés következtében jelentkeznek. A betegség lefolyásának fő jelei közül ki kell emelni a felkarcsont fájdalmát, a mozgáskorlátozottságot és a duzzanatot.

Röntgenvizsgálat során az oszteoporózis jelei mellett nem figyelhetők meg különleges változások. A kezelés túlnyomórészt konzervatív, mint más típusú reumás betegségek esetében. Megfelelő kezelés mellett a prognózis kedvező.

Still betegsége

Leggyakrabban gyermekeknél fordul elő. A kiváltó tényezőt még nem határozták meg teljesen. Van egy olyan változat, amely szerint a betegség a patogén mikrobák szervezetbe való behatolása, valamint a genetikai hajlam miatt alakul ki.

A kóros folyamatot főként a gyermek életének első éveiben figyelik meg, és a szövetekben bekövetkező változások jellemzik, majd az ízületi felületek deformációja, mozgáskorlátozottság, duzzanat, megnagyobbodott nyirokcsomók, különösen a hónaljban és a könyökízületekben. Ez a betegség vérszegénység hozzáadásával fordulhat elő, és a bőr pigmentációja is megfigyelhető.

A diagnózis során a röntgenfelvételen az ízületek deformitása, a kontúrok némi elmosódása, esetenként csontkinövések észlelhetők. A betegség kezdeti szakaszában a kezelést konzervatív módon végzik. Az utóbbi időben azonban az orvosok a korai szinovectomiát részesítik előnyben. Egy későbbi szakaszban stabilizáló műtéteket és arthroplasztikát írnak elő. A betegség lefolyásának prognózisa nem mindig kedvező.

Okoz

Nagyon fontos tudni, hogy mely betegségekben játszik kulcsszerepet a rheumatoid faktor, és milyen okok miatt fordulnak elő ilyen rendellenességek. E betegségek etiológiája még mindig nem teljesen ismert. A legnagyobb jelentőséget a vírusoknak és fertőzéseknek, a genetikai tényezőnek, valamint számos fizikai tényezőnek tulajdonítják, különösen, mint például a hipotermia és a sérülések. Ezenkívül bizonyos esetekben betegségek alakulnak ki bizonyos gyógyszerek intoleranciájával.

A reumás betegségek kialakulásának kockázatát növelő fő tényezők közül ki kell emelni, mint például:

• dohányzó;
• túlsúly;
• öregedés;
• egyes szakmák, amelyek az ízületek túlterhelésével járnak.

A reumás megbetegedések nemtől függetlenül bármely életkorban előfordulhatnak, azonban gyakran a nők szenvednek ilyen betegségben.

Fő tünetek

A reumás betegségek tünetei a provokáló tényezőtől függetlenül gyakorlatilag azonosak. A főbb jellemzők között a következők találhatók:

• állandó fájdalom az ízületekben;
• fájdalom az ízületi területen tapintásra;
• hőmérséklet-emelkedés;
• súlyos duzzanat és gyulladás az érintett területen;
• a bőr merevsége és vörössége;
• energiahiány, fokozott fáradtság, gyengeség, rossz egészségi állapot;
• korlátozott mozgástartomány vagy az ízület rugalmassága.

Ha mindezen jelek jelentkeznek, feltétlenül forduljon orvoshoz átfogó diagnózis és kezelés céljából.

A reumás betegségek diagnosztizálása az anamnézis összegyűjtésén, a kivizsgáláson, valamint a műszeres vizsgálatok és laboratóriumi vizsgálatok eredményein alapul. A helyes diagnózist gyakran nem lehet azonnal felállítani, ezért átfogó vizsgálatra van szükség. Egyes betegeknek több alkalommal is orvoshoz kell fordulniuk a pontos diagnózis és a megfelelő kezelés előírása érdekében.

A reumás betegségek kezelését minden esetben egyedileg választják ki, minden a patológia lefolyásának jellemzőitől függ. Nincs olyan specifikus terápiás eszköz vagy módszer, amely minden beteg számára optimális lenne.

A terápia során gyakran alkalmaznak gyulladáscsökkentő szereket, amelyek kifejezettebb hatást fejtenek ki, mint a fő tüneteket csökkentő gyógyszerek. Az új, modern biológiai készítményeket a leghatékonyabbnak tekintik.

A gyógyszerek szedése a reumás betegségek egyik hagyományos kezelési módja. Azonban sok más módszer is létezik, különösen a gyógyszerek ízületi üregbe vagy lágyszövetekbe történő bejuttatása, kiropraktika, akupunktúra, alternatív gyógyászat. Egyes, különösen súlyos esetekben műtétet írnak elő.

A kezelésnek átfogónak és időszerűnek kell lennie, mivel a reumás betegségek csökkenthetik a várható élettartamot és rokkantsághoz vezethetnek. A társbetegségek jelenlétének rendszeres ellenőrzése javasolt.