Mi történik ekg. A szív kardiogramja dekódolás, norma, fénykép. A stresszteszt indikációi

Az elektrokardiográfia a szív elektromos impulzusai hatására fellépő potenciálkülönbség mérési módszere. A vizsgálat eredményét elektrokardiogram (EKG) formájában mutatjuk be, amely tükrözi a szívciklus fázisait és a szív dinamikáját.

A szívverés során a jobb pitvar közelében található sinuscsomó elektromos impulzusokat generál, amelyek az idegpályák mentén haladnak, és bizonyos sorrendben összehúzzák a pitvarok és a kamrák szívizomját.

A szívizom összehúzódása után az impulzusok elektromos töltés formájában tovább terjednek a testben, ami potenciálkülönbséget eredményez - ez az elektrokardiográf elektródáival mérhető érték.

Az eljárás jellemzői

Az elektrokardiogram rögzítésének folyamatában vezetékeket használnak - az elektródákat speciális séma szerint alkalmazzák. Az elektromos potenciál teljes megjelenítése érdekében a szív minden részében (elülső, hátsó és oldalsó falak, interventricularis septa) 12 vezetéket használnak (három szabványos, három megerősített és hat mellkas), amelyekben az elektródák a karokon helyezkednek el. , lábakon és a mellkas bizonyos területein.

Az eljárás során az elektródák regisztrálják az elektromos impulzusok erősségét és irányát, a felvevő készülék pedig a keletkező elektromágneses oszcillációkat fogak és egyenes vonal formájában rögzíti speciális papírra az EKG meghatározott sebességgel (50, 25 vagy 100 mm) történő rögzítésére. másodpercenként).

Két tengelyt használnak egy papír regisztrációs szalagon. A vízszintes X-tengely az időt mutatja, és milliméterben van megadva. A milliméterpapíron elhelyezett időintervallum segítségével nyomon követheti a szívizom összes szakaszának relaxációs (diasztolé) és összehúzódási (szisztolé) folyamatainak időtartamát.

A függőleges Y-tengely az impulzusok erősségének mutatója, és millivolt - mV-ban van megadva (1 kis cella = 0,1 mV). Az elektromos potenciálok különbségének mérésével meghatározzák a szívizom patológiáit.

Az EKG-n is láthatók az elvezetések, amelyek mindegyikén felváltva rögzítik a szív munkáját: standard I, II, III, mellkasi V1-V6 és továbbfejlesztett standard aVR, aVL, aVF.

EKG indikátorok

Az elektrokardiogram fő mutatói, amelyek a szívizom munkáját jellemzik, a fogak, a szegmensek és az intervallumok.

A fogazat mind éles és lekerekített kiemelkedés a függőleges Y tengely mentén, amely lehet pozitív (felfelé), negatív (lefelé) és kétfázisú. Öt fő fog van, amelyek szükségszerűen jelen vannak az EKG-grafikonon:

• P - a szinuszcsomóban fellépő impulzus és a jobb és bal pitvar következetes összehúzódása után kerül rögzítésre;
• Q - akkor kerül rögzítésre, amikor impulzus jelenik meg az interventricularis septumból;
• R, S - jellemzi a kamrák összehúzódásait;
• T - a kamrák relaxációs folyamatát jelzi.

A szegmensek egyenes vonalú szakaszok, amelyek jelzik a kamrák feszülésének vagy ellazulásának idejét. Az elektrokardiogramnak két fő szegmense van:

• PQ a kamrai gerjesztés időtartama;
• Az ST a relaxációs időszak.

Az intervallum az elektrokardiogram egy hullámból és egy szegmensből álló szakasza. A PQ, ST, QT intervallumok vizsgálatánál figyelembe vesszük a gerjesztés terjedési idejét az egyes pitvarokban, a bal és a jobb kamrában.

EKG normák felnőtteknél (táblázat)

A normatáblázat segítségével szekvenciálisan elemezheti a fogak magasságát, intenzitását, alakját és hosszát, intervallumokat és szegmenseket, hogy azonosítsa a lehetséges eltéréseket. Annak a ténynek köszönhetően, hogy az átvitt impulzus egyenetlenül terjed a szívizomban (a szívkamrák eltérő vastagsága és mérete miatt), a kardiogram egyes elemeinek normájának fő paraméterei megkülönböztethetők.

Mutatók	Norma
fogak
P	Mindig pozitív az I, II, aVF vezetékekben, negatív az aVR-ben és kétfázisú a V1-ben. Szélesség - legfeljebb 0,12 mp, magasság - legfeljebb 0,25 mV (legfeljebb 2,5 mm), de a II vezetékben a hullám időtartama nem lehet több 0,1 másodpercnél
K	Q mindig negatív, a III-as vezetékekben és a VF, a V1 és a V2 általában hiányzik. Időtartam akár 0,03 mp. Q magasság: az I. és II. vezetékben a P hullám legfeljebb 15%-a, a III-ban legfeljebb 25%-a
R	Magasság 1-24 mm
S	Negatív. A legmélyebb a V1 vezetékben, fokozatosan csökken V2-ről V5-re, előfordulhat, hogy hiányzik a V6-ban
T	Mindig pozitív az I, II, aVL, aVF, V3-V6 vezetékekben. AVR-ben mindig negatív
U	Néha a kardiogramon a T után 0,04 másodperccel rögzítik. Az U hiánya nem patológia
Intervallum
PQ	0,12-0,20 mp
Összetett
QRS	0,06 - 0,008 mp
Szegmens
UTCA	A V1, V2, V3 vezetékekben 2 mm-rel feljebb van tolva

Az EKG dekódolása során kapott információk alapján következtetések vonhatók le a szívizom jellemzőiről:

• a sinuscsomó normál működése;
• a vezetőrendszer működése;
• a szívösszehúzódások gyakorisága és ritmusa;
• a szívizom állapota - vérkeringés, vastagság a különböző területeken.

EKG dekódoló algoritmus

Van egy EKG-dekódoló séma, amely következetesen tanulmányozza a szív főbb aspektusait:

• szinuszritmus;
• ritmus szabályossága;
• vezetőképesség;
• fogak és intervallumok elemzése.

Sinus ritmus - a szívverés egyenletes ritmusa, az AV-csomó impulzusának megjelenése miatt a szívizom fokozatos összehúzódásával. A szinuszritmus jelenlétét az EKG P hullám szerinti megfejtésével határozzuk meg.

A szívben további gerjesztési források is találhatók, amelyek szabályozzák a szívverést az AV-csomó megsértésével. A nem szinuszos ritmusok az alábbiak szerint jelennek meg az EKG-n:

• Pitvari ritmus - A P hullámok az izolin alatt vannak;
• AV-ritmus - az elektrokardiogramon P hiányzik, vagy a QRS-komplexum után megy;
• Kamrai ritmus - az EKG-ban nincs mintázat a P-hullám és a QRS-komplexum között, miközben a pulzusszám nem éri el a 40 ütést percenként.

Ha az elektromos impulzus előfordulását nem szinuszos ritmusok szabályozzák, a következő patológiákat diagnosztizálják:

• Extrasystole - a kamrák vagy a pitvarok idő előtti összehúzódása. Ha rendkívüli P-hullám jelenik meg az EKG-n, valamint deformációval vagy a polaritás megváltozásával, pitvari extraszisztolát diagnosztizálnak. Nodális extrasystole esetén a P lefelé irányul, hiányzik vagy a QRS és a T között helyezkedik el.
• A paroxizmális tachycardia (140-250 ütés/perc) az EKG-n a P-hullám átfedéseként ábrázolható a T-n, amely a QRS-komplexum mögött áll a II. és III. standard vezetékekben, valamint egy kiterjesztett QRS.
• A kamrák lebegését (200-400 ütés/perc) magas hullámok jellemzik, alig észrevehető elemekkel, pitvari lebegés esetén pedig csak a QRS komplex szabadul fel, a P hullám helyén fűrészfog hullámok vannak jelen.
• Az EKG-n a villogás (350-700 ütés/perc) nem egyenletes hullámokban fejeződik ki.

Pulzusszám

A szív EKG-jának dekódolása szükségszerűen pulzusmutatókat tartalmaz, és rögzítésre kerül a szalagon. A mutató meghatározásához speciális képleteket használhat a rögzítési sebességtől függően:

• 50 milliméter per másodperc sebességgel: 600 / (nagy négyzetek száma az R-R intervallumban);
• másodpercenként 25 mm sebességgel: 300 / (az R-R közötti nagy négyzetek száma),

A szívverés numerikus mutatója az R-R intervallum kis celláival is meghatározható, ha a kardiogram szalag rögzítését 50 mm / s sebességgel végezték:

• 3000/kis cellák száma.

A normál szívverés egy felnőtt számára 60-80 ütés percenként.

Ritmus szabályossága

Általában az R-R intervallumok azonosak, de az átlagos érték legfeljebb 10%-ával növelhető vagy csökkenthető. Az automatizmus, az ingerlékenység, a vezetés és a szívizom összehúzódási képességének károsodása következtében a ritmus szabályszerűsége megváltozhat, szívfrekvencia-emelkedés/-csökkenés léphet fel.

A szívizom automatizmusának megsértése esetén az intervallumok következő mutatói figyelhetők meg:

• tachycardia - a szívfrekvencia 85-140 ütés / perc tartományban van, rövid relaxációs időszak (TP intervallum) és rövid RR intervallum;
• bradycardia - a pulzusszám percenként 40-60 ütésre csökken, és az RR és a TP közötti távolság nő;
• aritmia - különböző távolságokat tartanak a szívverés fő intervallumai között.

Vezetőképesség

Az impulzus gyors átviteléhez a gerjesztés forrásától a szív minden részébe egy speciális vezetési rendszer (SA- és AV-csomópontok, valamint a His-köteg) van, amelynek megsértését blokádnak nevezik.

A blokádnak három fő típusa van - sinus, intra-pitvari és atrioventrikuláris.

A sinus blokáddal az EKG az impulzusok pitvarba történő átvitelének megsértését mutatja a PQRST ciklusok időszakos elvesztése formájában, miközben az R-R közötti távolság jelentősen megnő.

Az intraatriális blokádot hosszú P-hullámként fejezik ki (több mint 0,11 s).

Az atrioventrikuláris blokád több fokozatra oszlik:

• I fok - a P-Q intervallum meghosszabbítása több mint 0,20 másodpercig;
• II fokozat - a QRST periodikus elvesztése a komplexek közötti egyenetlen időváltozással;
• III fokozat - a kamrák és a pitvarok egymástól függetlenül összehúzódnak, aminek következtében a P és a QRST között nincs kapcsolat a kardiogramon.

Elektromos tengely

Az EOS a szívizomon keresztüli impulzusátvitel sorrendjét jeleníti meg, és általában lehet vízszintes, függőleges és közbenső. Az EKG megfejtésekor a szív elektromos tengelyét a QRS komplex elhelyezkedése határozza meg két vezetékben - aVL és aVF.

Egyes esetekben tengelyeltérés fordul elő, ami önmagában nem betegség, és a bal kamra növekedése miatt következik be, ugyanakkor jelezheti a szívizom patológiáinak kialakulását. Általában az EOS balra tér el a következők miatt:

• ischaemiás szindróma;
• a bal kamra billentyűkészülékének patológiája;
• artériás magas vérnyomás.

A tengely jobbra dőlése a jobb kamra növekedésével figyelhető meg a következő betegségek kialakulásával:

• a tüdőartéria szűkülete;
• hörghurut;
• asztma;
• a tricuspidalis billentyű patológiája;
• veleszületett rendellenesség.

Eltérések

Az intervallumok időtartamának és a hullámok magasságának megsértése a szív munkájában bekövetkezett változások jele is, amely alapján számos veleszületett és szerzett patológia diagnosztizálható.

EKG indikátorok	Lehetséges patológiák
P hullám
Hegyes, nagyobb, mint 2,5 mV	Veleszületett fejlődési rendellenesség, ischaemiás betegség, pangásos szívelégtelenség
Negatív az I. élen	Septális defektusok, tüdőartéria szűkület
Mély negatív a V1-ben	Szívelégtelenség, szívinfarktus, mitrális, aorta betegség
P-Q intervallum
Kevesebb, mint 0,12 s	Hipertónia, érszűkület
Több mint 0,2 s	Atrioventricularis blokk, szívburokgyulladás, infarktus
QRST hullámok
Az I-es vezetésben és az aVL-ben van egy alacsony R és egy mély S, valamint egy kis Q ill. II, III, aVF	Jobb kamrai hipertrófia, laterális miokardiális infarktus, a szív függőleges helyzete
Késői R ill. V1-V2, mély S a furatokban. I, V5-V6, negatív T	Ischaemiás betegség, Lenegre-kór
Széles fogazott R lyukakban. I, V5-V6, mély S a furatokban. V1-V2, Q hiánya a furatokban. Én, V5-V6	Bal kamra hipertrófia, szívinfarktus
Normál alatti feszültség	Szívburokgyulladás, fehérje anyagcsere zavarok, pajzsmirigy alulműködés

Az elektrokardiográf érzékelő segítségével regisztrálja és rögzíti a szívműködés paramétereit, amelyeket speciális papírra nyomtatnak. Úgy néznek ki, mint függőleges vonalak (fogak), amelyeknek a szív tengelyéhez viszonyított magasságát és elhelyezkedését figyelembe veszik a kép megfejtésekor. Ha az EKG normális, az impulzusok tiszták, egyenletes vonalak, amelyek bizonyos időközönként, szigorú sorrendben következnek.

Az EKG-vizsgálat a következő mutatókból áll:

1. Prong R. A bal és a jobb pitvar összehúzódásaiért felelős.
2. P-Q intervallum (R) - az R hullám és a QRS komplex közötti távolság (a Q vagy R hullám kezdete). Megmutatja az impulzus kamrákon, a His kötegén és az atrioventricularis csomóponton a kamrákba való visszahaladásának időtartamát.
3. A QRST komplex megegyezik a kamrák szisztoléjával (az izomösszehúzódás pillanatával). A gerjesztő hullám különböző időközönként, különböző irányokba terjed, Q, R, S fogakat képezve.
4. Q hullám: Az impulzus terjedésének kezdetét mutatja az interventricularis septum mentén.
5. S hullám. A gerjesztés eloszlásának végét tükrözi az interventricularis septumon keresztül.
6. R hullám. Megfelel az impulzus eloszlásának a jobb és bal kamrai szívizom mentén.
7. (R)ST szegmens. Ez az impulzus útja az S hullám végpontjától (ennek hiányában az R hullám) a T elejéig.
8. Hullám T. A kamrai szívizom repolarizációjának folyamatát mutatja (a gyomorkomplex emelkedése az ST szegmensben).

A videó az elektrokardiogramot alkotó fő elemeket tárgyalja. A MEDFORS csatornáról készült.

Hogyan lehet megfejteni a kardiogramot

1. Életkor és nem.
2. A papíron lévő cellák vízszintes és függőleges vonalakból állnak, nagy és kis cellákkal. Vízszintes - felelős a frekvenciáért (idő), függőleges - ez a feszültség. A nagy négyzet 25 kis négyzetnek felel meg, amelyek mindkét oldala 1 mm és 0,04 másodperc. Egy nagy négyzet 5 mm és 0,2 másodperc értéknek felel meg, 1 cm függőleges vonal pedig 1 mV feszültséget.
3. A szív anatómiai tengelye a Q, R, S hullámok irányvektorával meghatározható, az impulzust általában a kamrákon keresztül balra és lefelé, 30-70°-os szögben kell vezetni.
4. A fogak leolvasása a gerjesztési hullám eloszlási vektorától függ a tengelyen. Az amplitúdó eltér a különböző vezetékekben, és előfordulhat, hogy a minta egy része hiányzik. Az izovonaltól felfelé irányuló irány pozitívnak, lefelé negatívnak tekinthető.
5. Az Ι, ΙΙ, ΙΙΙ vezetékek elektromos tengelyei a szív tengelyéhez képest eltérő helyen vannak, és eltérő amplitúdójúak. Az AVR, AVF és AVL vezetékek a végtagok potenciálkülönbségét (pozitív elektródával) és a másik kettő átlagos potenciálját (negatív elektródával) mutatják. Az AVR tengelye alulról felfelé és jobbra irányul, így a fogak többsége negatív amplitúdójú. Az AVL vezeték merőlegesen fut a szív elektromos tengelyére (EOS), így a teljes QRS komplex közel nulla.

A képen látható interferencia és fűrészfog-oszcillációk (frekvencia 50 Hz-ig) a következőkre utalhatnak:

• izomremegés (kis ingadozások különböző amplitúdókkal);
• hidegrázás;
• rossz érintkezés a bőrrel és az elektródákkal;
• egy vagy több vezeték meghibásodása;
• a háztartási készülékek által okozott interferencia.

A szívimpulzusok regisztrálása elektródák segítségével történik, amelyek összekötik az elektrokardiográfot az emberi végtagokkal és a mellkassal.

A kisülések (elvezetések) által követett utak a következő jelölésekkel rendelkeznek:

• AVL (hasonló az elsőhöz);
• AVF (a harmadik analógja);
• AVR (a vezetékek tükörkijelzője).

A mellkasi vezetékek megnevezése:

Fogak, szegmensek és intervallumok

Az indikátorok értékét saját maga értelmezheti az egyes EKG-normák segítségével:

1. Prong R. Pozitívnak kell lennie az Ι-ΙΙ elvezetésekben, és kétfázisúnak kell lennie a V1-ben.
2. PQ intervallum. Ez egyenlő a pitvarok összehúzódási idejének és az AV-csomón keresztül történő vezetésük összegével.
3. Q hullám: R előtt kell lennie, és negatív értékkel kell rendelkeznie. Az Ι, AVL, V5 és V6 rekeszekben legfeljebb 2 mm hosszúságban lehet jelen. Jelenlétének az ΙΙΙ vezetékben átmenetinek kell lennie, és mély lélegzetvétel után eltűnnie kell.
4. QRS komplexum. Sejtenként számítják ki: a normál szélesség 2-2,5 cella, az intervallum 5, az amplitúdó a mellkasi régióban 10 kis négyzet.
5. S-T szegmens. Az érték meghatározásához meg kell számolni a cellák számát a J pontból. Általában 1,5 (60 ms).
6. T-hullám. Meg kell egyeznie a QRS irányával. Negatív értéke van a vezetékekben: ΙΙΙ, AVL, V1 és standard pozitív értéke - Ι, ΙΙ, V3-V6.
7. U hullám. Ha ez a jelző megjelenik a papíron, akkor előfordulhat, hogy a T-hullám közvetlen közelében található, és összeolvad vele. Magassága a V2-V3 rekeszekben a T 10%-a, és bradycardia jelenlétét jelzi.

Hogyan kell kiszámítani a pulzusszámot

A pulzusszám kiszámításának sémája így néz ki:

1. Azonosítsa a magas R-hullámokat az EKG-képen.
2. Keresse meg a csúcsok közötti nagy négyzeteket R a pulzusszám.
3. Számítsa ki a következő képlettel: HR=300/négyzetek száma.

Például a csúcsok között 5 négyzet van. HR=300/5=60 ütés/perc.

Képgaléria

Megnevezések a tanulmány megfejtésére Az ábra a szív normális szinuszritmusát mutatja. Pitvarfibrilláció A pulzusszám meghatározásának módszere Ischaemiás szívbetegség diagnózisa Szívinfarktus az elektrokardiogramon

Mi az a kóros EKG

A kóros elektrokardiogram a vizsgálat eredményeinek eltérése a normától. Az orvos feladata ebben az esetben az anomáliák veszélyességi szintjének meghatározása a vizsgálati jegyzőkönyvben.

A kóros EKG eredmények a következő problémák jelenlétére utalhatnak:

• a szív vagy egyik falának alakja és mérete jelentősen megváltozott;
• elektrolit egyensúlyhiány (kalcium, kálium, magnézium);
• ischaemia;
• szívroham;
• a normál ritmus megváltozása;
• a szedett gyógyszerek mellékhatásai.

Hogyan néz ki az EKG normál és kóros állapotokban?

A felnőtt férfiak és nők elektrokardiogramjának paramétereit a táblázat tartalmazza, és így néz ki:

EKG paraméterek	Norma	Eltérés	Az elutasítás valószínű oka
Távolság R-R-R	Egyenletes távolság a fogak között	egyenetlen távolság	pitvarfibrilláció; szívblokk; extrasystole; a sinuscsomó gyengesége.
Pulzusszám	60-90 ütés nyugalmi állapotban	60 alatt vagy 90 ütés felett nyugalmi állapotban	tachycardia; bradycardia.
Pitvari összehúzódás - R hullám	Felfelé irányítva, kifelé ívre hasonlít. Magassága kb 2mm. Előfordulhat, hogy nincs jelen az ΙΙΙ, AVL, V1-ben.	magassága meghaladja a 3 mm-t; szélessége több mint 5 mm; kétpúpos nézet; a fog hiányzik az Ι-ΙΙ, AVF, V2-V6 vezetékekben; kis fogak (úgy néz ki, mint egy fűrész).	a pitvari szívizom megvastagodása; szívritmus nem fordul elő a sinuscsomóban; pitvarfibrilláció.
P-Q intervallum	Egyenes vonal a P-Q hullámok között 0,1-0,2 másodperces intervallumban.	hossza több mint 1 cm, másodpercenként 50 mm intervallummal; 3 mm-nél kisebb.	atrioventrikuláris szívblokk; WPW szindróma.
QRS komplexum	Hossza 0,1 másodperc - 5 mm, majd a T-hullám és egy egyenes vonal.	a QRS komplexum bővítése; nincs vízszintes vonal; zászló típusa.	kamrai szívizom hipertrófia; Az Ő kötegének lábának blokádja; paroxizmális tachycardia; kamrai fibrilláció; miokardiális infarktus.
Q hullám	Hiányzik vagy lefelé irányul az R hullám 1/4-ével egyenlő mélységgel	Mélység és/vagy szélesség meghaladja a normát	akut vagy korábbi szívinfarktus.
R hullám	Magassága 10-15 mm, felfelé hegyes. Minden vezetékben jelen van.	15 mm-nél nagyobb magasság az Ι, AVL, V5, V6 vezetékekben; az M betű az R hegyén.	bal kamrai hipertrófia; Az Ő kötegének lábának blokádja.
S hullám	Mélysége 2-5 mm, éles vége lefelé mutat.	20 mm feletti mélység; azonos mélység az R hullámmal a V2-V4 vezetékekben; egyenetlen 20 mm-nél nagyobb mélységgel a ΙΙΙ, AVF, V1-V2 vezetékekben.	Bal kamrai hipertrófia.
S-T szegmens	Megfelel az S-T fogak közötti távolságnak.	A vízszintes vonal bármely eltérése 2 mm-nél nagyobb mértékben.	angina; miokardiális infarktus; ischaemiás betegség.
T hullám	Az ív magassága legfeljebb az R hullám 1/2-e, vagy egybeesik (a V1 szegmensben). Az irány felfelé.	magasság több mint 1/2 R hullám; éles vég; 2 púp; egyesüljön az S-T-vel és az R-vel zászló formájában.	szív túlterhelés; ischaemiás betegség; a miokardiális infarktus akut periódusa.

Milyen legyen egy egészséges ember kardiogramja

A felnőttek jó kardiogramjának jelzései:

A videó egy egészséges és beteg ember kardiogramjának összehasonlítását mutatja be, és megadja a kapott adatok helyes értelmezését. A "Hypertension Life" csatornáról származik.

Indikátorok felnőtteknél

Példa normál EKG-ra felnőtteknél:

Indikátorok gyermekeknél

Az elektrokardiogram paraméterei gyermekeknél:

Ritmuszavarok az EKG-értelmezés során

A szívritmus megsértése egészséges embereknél figyelhető meg, és a norma egyik változata. Az aritmia leggyakoribb típusai és a vezetési rendszer visszavonulása. A kapott adatok értelmezése során fontos figyelembe venni az elektrokardiogram összes mutatóját, és nem mindegyiket külön-külön.

Szívritmuszavarok

A szívritmuszavar lehet:

1. sinus aritmia. Az RR amplitúdójának ingadozása 10%-on belül változik.
2. sinus bradycardia. PQ=12 másodperc, pulzusszám kevesebb, mint 60 bpm.
3. Tachycardia. A pulzusszám serdülőknél több mint 200 ütés / perc, felnőtteknél - több mint 100-180. Kamrai tachycardia során a QRS-frekvencia 0,12 mp felett van, a sinus tachycardia valamivel magasabb a normálnál.
4. Extrasystoles. A szív rendkívüli összehúzódása egyedi esetekben megengedett.
5. Paroxizmális tachycardia. A szívverések számának növekedése percenként akár 220-ra. Roham során a QRS és a P fúziója figyelhető meg. Az R és P közötti tartomány a következő összehúzódástól
6. Pitvarfibrilláció. A pitvari összehúzódás egyenlő 350-700 percenként, kamrák - 100-180 percenként, P hiányzik, ingadozások az izolin mentén.
7. Pitvarlebegés. A pitvari összehúzódások percenként 250-350, a gyomorösszehúzódások ritkábban fordulnak elő. Fűrészfoghullámok az ΙΙ-ΙΙΙ és V1 ágakban.

EOS pozícióeltérés

Az EOS vektor eltolódása egészségügyi problémákat jelezhet:

1. A jobb oldali eltérés nagyobb, mint 90º. Az S magasság R feletti túllépésével kombinálva a jobb kamra patológiáit és a His köteg blokádját jelzi.
2. Eltérés balra 30-90º. Az S és R magasságok kóros arányával - bal kamrai hipertrófia, a His köteg ágának blokádja.

Az EOS helyzetének eltérései a következő betegségeket jelezhetik:

• szívroham;
• tüdőödéma;
• COPD (krónikus obstruktív tüdőbetegség).

Vezetési rendszer zavara

Az EKG következtetése a vezetési funkció következő patológiáit tartalmazhatja:

• Ι fokú AV blokád - a P és Q hullámok közötti távolság meghaladja a 0,2 másodperces intervallumot, az útvonal sorrendje így néz ki - P-Q-R-S;
• AV blokád ΙΙ fokozat - a PQ kiszorítja a QRS-t (Mobitz 1. típus), vagy a QRS a PQ hosszában kiesik (2. típusú Mobitz);
• teljes AV-blokk - a pitvari összehúzódások gyakorisága nagyobb, mint a kamráké, PP=RR, PQ hossza eltérő.

Válogatott szívbetegségek

Az elektrokardiogram részletes értelmezése a következő kóros állapotokat mutatja:

Betegség	Megnyilvánulások az EKG-n
kardiomiopátia	fogak kis időközzel; blokád az Ő kötegében (részleges); pitvarfibrilláció; bal pitvari hipertrófia; extrasystoles.
mitrális szűkület	a jobb pitvar és a bal kamra megnagyobbodása; pitvarfibrilláció; EOS eltérés jobb oldalra.
Mitrális prolapsus	T jelentése negatív; QT meghosszabbodott; ST depressziós.
A tüdő krónikus elzáródása	EOS - eltérés jobbra; alacsony amplitúdójú fogak; AV blokk.
CNS elváltozás	T - széles és nagy amplitúdójú; kóros Q; hosszú QT; U-t fejezzük ki.
Pajzsmirigy alulműködés	PQ meghosszabbított; QRS - alacsony; T - lapos; bradycardia.

Videó

Az "EKG mindenki hatalmában van" videó tanfolyamon a szívritmus megsértését veszik figyelembe. A MEDFORS csatornáról készült.

A szívpatológia ma meglehetősen gyakori és negatív jelenség. Mindannyian, ha rosszul érzi magát, orvoshoz fordulhat szívkardiogramra, majd megfelelő kezelésen vehet részt.

Ez a fájdalommentes eljárás lehetővé teszi, hogy megismerje szíve állapotát és lehetséges patológiáit. A betegségek korai diagnosztizálása lehetővé teszi a szakember számára, hogy hatékony kezelést írjon elő, amely segít továbbra is élvezni és vezetni szokásos életmódját.

Talán már találkozott ezzel a diagnosztikai módszerrel, mint például a szív kardiogramjával, és maga nem tudta megfejteni az eredményeket. Ne aggódjon, megmondjuk, hogyan kell ezt megtenni, és milyen betegségeket lehet azonosítani.

A szív kardiogramja - általános információk

A szív kardiogramja

A kardiogram egy olyan eljárás, amely különféle szívpatológiákat regisztrál. Minden ember rosszul érzi magát, akár otthon is felállíthat ilyen diagnózist. Szinte minden mentőautóban van ez a gép, így a szív kardiogramját gyakran otthon is elkészítik.

Ez a módszer lehetővé teszi a szívbetegségek korai stádiumában történő felismerését, és a lehető leghamarabb a kórházi osztályra történő szállítást. Ha általánosított módon és egy kezdő pozícióból közelíti meg a tanulmány mutatóinak dekódolását, akkor teljesen lehetséges, hogy önállóan megértse, mit mutat a kardiogram. Minél gyakrabban helyezkednek el a fogak a kardiográf szalagon, annál gyorsabban húzódik össze a szívizom.

Ha a szívverés ritka, akkor a kardiogramon a cikkcakk sokkal ritkábban jelenik meg. Valójában az ilyen mutatók a szív idegi impulzusát tükrözik. Annak érdekében, hogy olyan összetett orvosi manipulációt végezhessenek, mint a szív kardiogramjának megfejtése, ismerni kell a fő mutatók értékét. A kardiogramon vannak fogak és intervallumok, amelyeket latin betűk jelölnek.

Csak öt fog van - ezek S, P, T, Q, R, ezek mindegyike a szív egy bizonyos részlegének munkáját mutatja:

• P - normál esetben pozitívnak kell lennie, bioelektromosság jelenlétét mutatja a pitvarban;
• Q - normál állapotban ez a fog negatív, jellemzi a bioelektromosságot az interventricularis septumban;
• R - a biopotenciál prevalenciáját mutatja a kamrai szívizomban;
• S - általában negatív, mutatja a bioelektromosság végső folyamatát a kamrákban;
• T - normál szívműködés során pozitív, jellemzi a biopotenciál regenerációs folyamatát a szívben.

Annak megértéséhez, hogy mely fogak tekinthetők pozitívnak és melyek negatívak, tudnia kell, hogy a lefelé irányuló fogak negatívak, a felfelé állók pedig pozitívak. Az elektrokardiogram rögzítéséhez tizenkét vezetéket használnak: három szabványos, három unipoláris a végtagoktól és hat unipoláris a mellkastól.

Ez az EKG, amely lehetővé teszi, hogy időben észrevegye a szívizom munkájának tendenciáit, és elkerülje a betegség további fejlődését. Valójában a kardiogram az első dolog, amelyen a szívbetegnek át kell mennie a diagnózis felállítása és az orvosi és rehabilitációs terápia kidolgozása során.

A szívkardiogram költsége nem olyan magas, mint a végrehajtás eredményeként elért jelentős megelőző hatás. A professzionális magánklinikák kardiogramjának elvégzése körülbelül 500 rubel vagy több.

A szívkardiogram végső ára függ az egészségügyi intézmény árpolitikájától, a beteg távolságától a kardiológustól, ha házhoz megy az orvos, valamint a nyújtott szolgáltatás teljességétől. A tény az, hogy a közvetlen kutatás mellett az orvosok gyakran felajánlják egy optimális stratégia kidolgozását az esetleges eltérések helyszíni kezelésére.

Az EKG vizsgálat nem igényel előzetes felkészülést, diétát. Általában az eljárást hason fekvő helyzetből hajtják végre, és nagyon kevés időt vesz igénybe (legfeljebb 10 percet).

A mellkason áthaladó áramok rögzítésének szokásos eljárása mellett számos módszer létezik az elektrokardiográfia elvégzésére. Rendelőnk orvosa a következő vizsgálatokat javasolhatja Önnek:

• 24 órás (Holter) EKG monitorozás - a nap folyamán a páciens kisméretű hordozható eszközt visel, amely rögzíti a szívműködés legkisebb változásait.

A technika előnye, hogy normál életkörülmények között hosszú ideig nyomon lehet követni a szív működését: ez segít azonosítani azokat a patológiákat, amelyeket egyetlen elektrokardiográfia során nem észlelnek;

• EKG testmozgással - az eljárás során fizikai vagy gyógyszeres igénybevétel, valamint elektromos stimuláció is alkalmazható, ha az EKG transzoesophagealis módszerrel történik.

Az eljárás abból a szempontból hasznos, hogy segít meghatározni a fizikai aktivitás során fellépő szívfájdalmak pontos okát, miközben nyugalomban nem észlelnek rendellenességeket.

Az EKG egy teljesen biztonságos és fájdalommentes módszer a szívműködés tanulmányozására. Levezetéséhez a pácienst egy kanapéra kell fektetni, a szükséges helyekre speciális elektródákat kell elhelyezni, amelyek rögzítik az impulzusokat. Ezeket a szívizom munkafolyamatában állítja elő.

Az emberi test szövetei bizonyos fokig elektromos áram vezetői, így az a test különböző részein rögzíthető. A vizsgálatot tizenkét standard elvezetésben végzik.

A szívkardiogramot nem csak szívproblémákkal küzdők számára végzik. Ezt a kutatást egészséges emberekre is elvégzik. Ez az eljárás meghatározhatja:

• A szívverések ritmusa.
• A pulzus szabályossága.
• Akut vagy krónikus károsodás jelenléte a szívizomban.
• Problémák az anyagcserével.
• A mellkasi fájdalom okai.
• A szívizom falainak állapota, vastagsága.
• A beültetett pacemaker működésének jellemzői.

A normál kardiogram mutatói

A szív EKG-jának megfejtésének ismeretében fontos értelmezni a kutatás eredményét egy bizonyos sorrend betartásával. Először a következőkre kell figyelnie:

• szívizom ritmus.
• elektromos tengely.
• Vezetőképességi intervallumok.
• T hullám és ST szegmensek.
• QRS komplexek elemzése.

Az EKG megfejtése a norma meghatározásához a fogak helyzetének adataira redukálódik. A felnőttek EKG-normáját a pulzusszám tekintetében az R-R intervallumok időtartama határozza meg, azaz. a legmagasabb fogak közötti távolság. A köztük lévő különbség nem haladhatja meg a 10%-ot. A lassú ritmus bradycardiát, a gyors pedig tachycardiát jelez. A pulzálás gyakorisága 60-80.

A fogak között elhelyezkedő P-QRS-T intervallumokat arra használják, hogy megítéljék az impulzus áthaladását a szív régióin. Amint azt az EKG eredményei mutatják, az intervallum normája 3-5 négyzet vagy 120-200 ms. Az EKG adatokban a PQ intervallum a biopotenciál kamrákba való behatolását tükrözi a kamrai csomóponton keresztül közvetlenül a pitvarba.

Az EKG-n lévő QRS komplex kamrai gerjesztést mutat. Meghatározásához meg kell mérni a Q és S hullámok közötti komplex szélességét.. 60-100 ms szélességet tekintünk normálisnak. A szív EKG-jának megfejtésekor a norma a Q-hullám súlyossága, amely nem lehet 3 mm-nél mélyebb és 0,04-nél rövidebb.

A QT-intervallum a kamrai összehúzódás időtartamát jelzi. A norma itt 390-450 ms, a hosszabb intervallum ischaemiát, szívizomgyulladást, érelmeszesedést vagy reumát, rövidebb pedig hypercalcaemiát jelez.

Az EKG-norma megfejtésekor a szívizom elektromos tengelye megmutatja az impulzusvezetési zavar területeit, amelyek eredményeit a rendszer automatikusan kiszámítja. Ehhez a fogak magasságát figyelik:

• Az S hullám általában nem haladhatja meg az R hullámot.
• Az első elvezetés jobbra való eltérése, amikor az S hullám az R hullám alatt van, ez azt jelzi, hogy eltérések vannak a jobb kamra munkájában.
• A balra fordított eltérés (az S hullám meghaladja az R hullámot) bal kamra hipertrófiát jelez.

A QRS komplex a szívizomon és a biopotenciál septumán való áthaladásról fog szólni. A szív EKG-ja normális abban az esetben, ha a Q-hullám hiányzik, vagy szélessége nem haladja meg a 20-40 ms-ot, mélységben pedig az R-hullám egyharmada.

Az ST szakaszt az S vége és a T hullám kezdete között kell mérni. Időtartamát a pulzusszám befolyásolja. Az EKG eredményei alapján a szegmens normája ilyen esetekben történik: ST-depresszió az EKG-n, 0,5 mm-es elfogadható eltéréssel az izolintól, és az elvezetések emelkedése legfeljebb 1 mm.

Az elektrokardiogram indikációi felnőtteknél:

• mindenképpen szívkardiogramot kell készíteni a „motoros” vagy a szív- és érrendszer szerveinek betegségeinek gyanúja esetén, és az első riasztó tünetek jelentkezésekor: légszomj, szorító és szorító mellkasi fájdalom, nehézség, tachycardia, duzzanat és mások;
• a kardiogram segíthet a súlyos patológiák megelőzésében azoknak, akiknél fennáll a szívbetegségek kialakulásának veszélye (dohányzók, túlsúlyosak, magas vérnyomás, örökletes hajlamúak, valamint 40 év felettiek éves vizsgálata);
• a szívbetegség kimutatásának megvalósult tényével - a patológia fejlődésének dinamikájához és a helyzet ellenőrzéséhez.

EKG indikációk gyermekek számára:

• a gyermek szívének kardiogramját megelőző vizsgálat céljából minden 1 évesnél fiatalabb gyermek esetében elvégzik;
• ha veleszületett szívbetegség gyanúja merül fel. Ami a korai tünetek alapján megítélhető;
• a szív esetleges szerzett patológiáival, valamint a szerv részvételével a tünetekben, ha más testrendszerek munkájában megsértik.

Az EKG vizsgálat a diagnózis első része. Kiemelkedően fontos a vizsgálat eredményeit értelmező orvos szakképzettsége. A kidolgozott kezelési stratégia, amely a páciens számára sikeres eredményt jelent, a szívhangok képének dekódolásának helyességétől függ.

A sürgősségi ellátás érdekében a magánklinikák a beteg otthonába közvetlenül felkereső kardiológus szolgáltatását, valamint otthoni EGC lebonyolítását biztosítják. Ebben az esetben csak megbízható, megbízható klinikákkal kell kapcsolatba lépnie.

Emlékeztetni kell arra is, hogy az EKG hatékony, de messze nem az egyetlen módja a szívpatológiák diagnosztizálásának. A pontosabb diagnózis érdekében terheléses EKG-t, echokardiográfiát, pulzoximetriát, számos laboratóriumi vizsgálatot és egyéb vizsgálatokat írhatnak elő.

Az EKG egyik fő előnye, hogy a hagyományos eljárásnak nincs ellenjavallata. Megvalósítása némileg bonyolult lehet, ha mellkasi sérülései, nagyfokú szőrössége, súlyos elhízása van.

Az adatok még pacemaker jelenlétében is torzulhatnak. Bizonyos esetekben nem végeznek gyakorlati EKG-t:

• a szívinfarktus akut időszakában,
• akut fertőzésekkel
• aorta aneurizma disszekciója,
• a szívelégtelenség, az ischaemia és a magas vérnyomás lefolyásának súlyosbodása,
• más testrendszerek betegségeinek dekompenzációjának szakaszában.

A kardiogram készítése előtt az orvos tájékoztatja a pácienst a vizsgálat előkészítésének minden pillanatáról. Mi okozhat helytelen EKG-leolvasást:

• alkoholtartalmú italok, valamint energiakoktélok használata;
• dohányzás 3-4 órával az eljárás előtt;
• túlzott táplálékfelvétel 3-4 órával a vizsgálat előtt. Jobb éhgyomorra kardiogramot csinálni;
• erős fizikai aktivitás előző nap;
• érzelmi túlfeszültség;
• a szívműködést befolyásoló gyógyszerek alkalmazása;
• 2-3 órával az EKG előtt megivott kávé.

Sokan megfeledkeznek arról, hogy a kardiogram dekódolása tévesen kimutathatja a patológiák jelenlétét, az előző napi élmények miatt, vagy ha a beteg elkésett az EKG-ról, a rendelőbe szaladt.

Az EKG lefolytatása előtt 10-15 percig csendben kell ülnie a folyosón, pihenve és semmire sem gondolva. A kardiogram elvégzése nem sok időt vesz igénybe. Az irodába belépő személy derékig vetkőzzön le, és feküdjön le a kanapéra.

Néha az orvos kéri, hogy a vizsgálat előtt vegye le az összes ruhadarabot egészen a fehérneműig, ami a betegnél gyanús diagnózis miatt van. Ezután az orvos speciális gélt alkalmaz a test bizonyos területeire, amelyek rögzítési pontként szolgálnak a kardiográfból érkező vezetékekhez.

A megfelelő területeken elhelyezett speciális elektródák segítségével a készülék a legkisebb szívimpulzusokat is felveszi, amelyek a kardiográf szalagján egyenes vonal formájában visszaverődnek. Az eljárás időtartama néhány perc tartományban változik.

EKG technika

Tervezett módon az EKG-felvétel egy elektrokardiográffal felszerelt, speciális helyiségben történik. Egyes modern kardiográfokban a szokásos tintarögzítő helyett hőnyomtató mechanizmust alkalmaznak, amely hő segítségével papírra égeti a kardiogram görbét.

De ebben az esetben speciális papírra vagy hőpapírra van szükség a kardiogramhoz. Az EKG-paraméterek kardiográfokban történő kiszámításának egyértelműsége és kényelme érdekében milliméterpapírt használnak. A legújabb módosítások kardiográfiáin az EKG a monitor képernyőjén jelenik meg, a mellékelt szoftver segítségével visszafejtve, és nem csak papírra nyomtatva, hanem digitális adathordozón (lemez, flash meghajtó) is tárolható.

Mindezen fejlesztések ellenére az EKG-rögzítő kardiográf eszközének elve nem sokat változott az Einthoven általi fejlesztés óta. A legtöbb modern elektrokardiográf többcsatornás. A hagyományos egycsatornás készülékekkel ellentétben nem egy, hanem több vezetéket regisztrálnak egyszerre.

A 3 csatornás készülékekben először az I, II, III szabványt rögzítik, majd a továbbfejlesztett unipoláris végtagvezetékeket aVL, aVR, aVF, majd a V1-3 és V4-6 mellkasi vezetékeket. A 6 csatornás elektrokardiográfokon először a standard és az unipoláris végtagi elvezetéseket, majd az összes mellkasi elvezetést rögzítik.

A helyiséget, ahol a felvételt végzik, el kell távolítani az elektromágneses mezőktől, röntgensugárzástól. Ezért az EKG-szoba nem helyezhető el a röntgenszoba, a fizioterápiás eljárásokat végző helyiségek, valamint az elektromos motorok, táppanelek, kábelek stb.

Az EKG felvétele előtt nem végeznek speciális előkészítést. Kívánatos, hogy a beteg pihenjen és aludjon. A korábbi fizikai és pszicho-érzelmi stressz befolyásolhatja az eredményeket, ezért nem kívánatos. Néha a táplálékfelvétel is befolyásolhatja az eredményeket. Ezért az EKG-t éhgyomorra veszik fel, legkorábban 2 órával étkezés után.

Az EKG felvétele során az alany egy sima, kemény felületen (a kanapén) fekszik nyugodt állapotban. Az elektródák felhelyezésére szolgáló helyeknek mentesnek kell lenniük a ruházattól. Ezért derékig le kell vetkőzni, a lábakat és a lábakat ruháktól és cipőktől mentesen.

Az elektródákat a lábak és a lábfej alsó harmadának belső felületére (a csukló- és bokaízületek belső felületére) helyezik fel. Ezek az elektródák lemezek formájúak, és úgy vannak kialakítva, hogy regisztrálják a szabványos vezetékeket és az unipoláris vezetékeket a végtagokból. Ugyanezek az elektródák karkötőnek vagy ruhacsipesznek tűnhetnek.

Minden végtagnak saját elektródája van. A hibák és a félreértés elkerülése érdekében az elektródák vagy vezetékek, amelyeken keresztül a készülékhez csatlakoznak, színkóddal vannak ellátva:

• Jobb kézre - piros;
• Balra - sárga;
• A bal lábhoz - zöld;
• A jobb lábhoz - fekete.

Miért van szükség fekete elektródára? Végül is a jobb láb nem szerepel az Einthoven-háromszögben, és a leolvasásokat nem veszik le belőle. A fekete elektróda a földelésre szolgál. Az alapvető biztonsági követelményeknek megfelelően minden elektromos berendezés, pl. és az elektrokardiográfot földelni kell. Ehhez az EKG-szobák földhurokkal vannak felszerelve.

És ha az EKG-t nem speciális helyiségben rögzítik, például otthon a mentők, akkor a készüléket egy központi fűtési akkumulátorhoz vagy egy vízvezetékhez földelik. Ehhez van egy speciális huzal, amelynek végén egy rögzítő kapocs.

A mellkasi vezetékek regisztrálására szolgáló elektródák körteszívó formájúak, és fehér huzallal vannak felszerelve. Ha a készülék egycsatornás, akkor csak egy tapadókorong van, és azt a mellkason a kívánt pontokra mozgatják.

Hat ilyen tapadókorong található a többcsatornás készülékekben, és színkóddal is vannak ellátva:

• V1 - piros;
• V2 - sárga;
• V3 - zöld;
• V4 - barna;
• V5 - fekete;
• V6 - lila vagy kék.

Fontos, hogy minden elektróda szorosan illeszkedjen a bőrhöz. Maga a bőr legyen tiszta, mentes a faggyútól és a verejtékváladéktól. Ellenkező esetben az elektrokardiogram minősége romolhat. A bőr és az elektróda között indukciós áramok vannak, vagy egyszerűen csak hangszedő.

A mellkason és a végtagokon dús szőrű férfiaknál gyakran fordul elő borulás. Ezért itt különösen ügyelni kell arra, hogy a bőr és az elektróda közötti érintkezés ne sérüljön meg. A hangszedő élesen rontja az elektrokardiogram minőségét, amelyen lapos vonal helyett kis fogak jelennek meg.

Ezért azt a helyet, ahol az elektródákat felhelyezik, ajánlatos alkohollal zsírtalanítani, szappanos vízzel vagy vezetőképes géllel megnedvesíteni. A végtagok elektródáihoz sóoldattal megnedvesített géztörlő is megfelelő. Ne feledje azonban, hogy a sóoldat gyorsan szárad, és az érintkezés megszakadhat.

Felvétel előtt ellenőrizni kell a készülék kalibrációját. Ehhez van egy speciális gombja - az ún. vezérlő millivolt. Ez az érték tükrözi a fog magasságát 1 millivolt (1 mV) potenciálkülönbség mellett. Az elektrokardiográfiában a kontroll millivolt értéke 1 cm, ami azt jelenti, hogy 1 mV elektromos potenciálkülönbség mellett az EKG hullám magassága (vagy mélysége) 1 cm.

Az elektrokardiogram felvétele 10-100 mm/s szalagsebességgel történik. Igaz, a szélsőséges értékeket nagyon ritkán használják. Alapvetően a kardiogramot 25 vagy 50 mm / s sebességgel rögzítik. Ezenkívül az utolsó érték, 50 mm / s, szabványos és leggyakrabban használt.

25 mm/h sebességet használnak, ahol a legtöbb szívösszehúzódást kell rögzíteni. Végtére is, minél kisebb a szalag sebessége, annál nagyobb a szív összehúzódásainak száma egységnyi idő alatt. Az EKG-t csendes légzéssel rögzítik.

Ebben az esetben az alany ne beszéljen, tüsszentsen, köhögjön, nevessen, ne tegyen hirtelen mozdulatokat. A III standard elvezetés regisztrálásakor szükség lehet egy mély lélegzetre rövid lélegzetvisszatartással. Ez azért történik, hogy megkülönböztessük a funkcionális változásokat, amelyek gyakran megtalálhatók ebben az elvezetésben, a kóros változásoktól.

A kardiogramnak a szív szisztoléjának és diasztoléjának megfelelő fogakat tartalmazó szakaszát szívciklusnak nevezzük. Általában 4-5 szívciklust rögzítenek minden vezetékben. A legtöbb esetben ez elegendő. Szívritmuszavarok esetén azonban szívinfarktus gyanúja esetén akár 8-10 ciklus rögzítésére is szükség lehet. Az egyik vezetékről a másikra váltáshoz a nővér speciális kapcsolót használ.

A felvétel végén az alanyt elengedik az elektródákról, és aláírják a szalagot - a legelején a teljes név szerepel. és az életkor. Néha a patológia részletezésére vagy a fizikai állóképesség meghatározására EKG-t végeznek a gyógyszeres kezelés vagy a fizikai erőfeszítés hátterében.

A kábítószer-teszteket különféle gyógyszerekkel - atropinnal, harangszóval, kálium-kloriddal, béta-blokkolóval - végzik. A fizikai aktivitást szobakerékpáron (veloergometria), futópadon való gyaloglással vagy bizonyos távolságok megtételével végezzük. Az információk teljessége érdekében az EKG-t edzés előtt és után, valamint közvetlenül a kerékpár-ergometria során rögzítik.

Sok negatív szívműködési változás, például ritmuszavar, átmeneti jellegű, és előfordulhat, hogy az EKG-felvétel során még nagy számú elvezetés esetén sem észlelhető. Ezekben az esetekben Holter-monitoringot végeznek - EKG-t rögzítenek Holter szerint folyamatos üzemmódban a nap folyamán.

A páciens testére elektródákkal ellátott hordozható rögzítő van rögzítve. Ezután a beteg hazamegy, ahol a szokásos módot vezeti le magának. Egy nap elteltével a rögzítőeszközt eltávolítják, és a rendelkezésre álló adatokat dekódolják.

A normál EKG így néz ki:

1. A kardiogram minden eltérését a középvonaltól (izolintól) fogaknak nevezzük.

Az izolintól felfelé eltért fogakat pozitívnak, lefelé negatívnak tekintik. A fogak közötti rést szegmensnek, a fogat és a hozzá tartozó szakaszt intervallumnak nevezzük.

Mielőtt megtudná, mi egy adott hullám, szegmens vagy intervallum, érdemes röviden elidőzni az EKG-görbe kialakításának elvén.

2. Normális esetben a szívimpulzus a jobb pitvar sinoatriális (sinus) csomópontjából származik.

Aztán átterjed a pitvarra – először a jobbra, majd a balra. Ezt követően az impulzus az atrioventricularis csomópontba kerül (atrioventricularis vagy AV-csatlakozás), majd tovább a His köteg mentén.

A His vagy lábak kötegének ágai (jobb, bal elülső és bal hátsó) Purkinje rostokkal végződnek. Ezekből a rostokból az impulzus közvetlenül a szívizomba terjed, ami annak összehúzódásához vezet - szisztolé, amelyet relaxáció - diastole vált fel.

3. Az impulzus áthaladása egy idegrost mentén, majd a szívizomsejtek összehúzódása összetett elektromechanikus folyamat, amelynek során az elektromos potenciálok értékei megváltoznak a rostmembrán mindkét oldalán. A potenciálok közötti különbséget transzmembrán potenciálnak (TMP) nevezik.

Ez a különbség a membrán egyenlőtlen permeabilitásának köszönhető a kálium- és nátriumionok számára. A kálium több a sejten belül, a nátrium - azon kívül. Az impulzus áthaladásával ez az áteresztőképesség megváltozik. Hasonlóképpen változik az intracelluláris kálium és nátrium aránya, valamint a TMP.

4. Amikor a serkentő impulzus elmúlik, a sejten belüli TMP megemelkedik.

Ebben az esetben az izolin felfelé tolódik el, és a fog felszálló részét képezi. Ezt a folyamatot depolarizációnak nevezik. Ezután az impulzus áthaladása után a TMT megpróbálja felvenni a kezdeti értéket.

A membrán nátrium- és káliumáteresztő képessége azonban nem tér vissza azonnal a normál értékre, és ez egy ideig tart.

Ez a repolarizációnak nevezett folyamat az EKG-n az izolin lefelé való eltérésében és a negatív fog kialakulásában nyilvánul meg. Ekkor a membrán polarizációja felveszi a nyugalmi kezdeti értéket (TMP), és az EKG ismét izolin jelleget ölt. Ez megfelel a szív diasztolés fázisának.

Figyelemre méltó, hogy ugyanaz a fog pozitív és negatív is lehet. Minden a vetítésen múlik, pl. az ólom, amelyben regisztrál.

Az EKG-fogakat latin nagybetűkkel szokás jelölni, P betűvel kezdve. A fogak paraméterei az irány (pozitív, negatív, kétfázisú), valamint a magasság és a szélesség. Mivel a fog magassága megfelel a potenciál változásának, ezért mV-ban mérjük.

Mint már említettük, 1 cm-es magasság a szalagon 1 mV potenciál eltérésnek felel meg (kontroll millivolt). Egy fog, szegmens vagy intervallum szélessége megfelel egy bizonyos ciklus fázisának időtartamának. Ez egy ideiglenes érték, és nem milliméterben, hanem ezredmásodpercben (ms) szokás jelölni.

Amikor a szalag 50 mm/s sebességgel mozog, a papíron minden egyes milliméter 0,02 s-nak, 5 mm-nek 0,1 ms-nak és 1 cm-nek 0,2 ms-nak felel meg. Nagyon egyszerű: ha 1 cm-t vagy 10 mm-t (távolságot) elosztunk 50 mm/s-mal (sebesség), akkor 0,2 ms-t (időt) kapunk.

1. Prong R. Megjeleníti a gerjesztés terjedését a pitvaron keresztül.

A legtöbb vezetékben pozitív, magassága 0,25 mV, szélessége 0,1 ms. Ezenkívül a hullám kezdeti része megfelel az impulzus áthaladásának a jobb kamrán (mivel korábban gerjesztették), a végső része pedig a bal kamrán keresztül.

A P hullám lehet fordított vagy kétfázisú a III, aVL, V1 és V2 vezetékekben.

2. P-Q intervallum (vagy P-R) - a távolság a P-hullám kezdetétől a következő hullám kezdetéig - Q vagy R.

Ez az intervallum megfelel a pitvarok depolarizációjának és az impulzus áthaladásának az AV csomóponton, majd tovább a His köteg és lábai mentén. Az intervallum értéke a pulzusszámtól (HR) függ - minél magasabb, annál rövidebb az intervallum.

A normál értékek 0,12-0,2 ms tartományban vannak. A széles intervallum az atrioventrikuláris vezetés lassulását jelzi.

3. QRS komplexum. Ha P a pitvari munkát jelöli, akkor a következő hullámok, Q, R, S és T, a kamrai funkciót jelentik, és a depolarizáció és a repolarizáció különböző fázisainak felelnek meg.

A QRS-hullámok kombinációját kamrai QRS-komplexnek nevezik. Általában a szélessége nem lehet több 0,1 ms-nál. A felesleg az intraventrikuláris vezetés megsértését jelzi.

4. Q hullám Az interventricularis septum depolarizációjának felel meg.

Ez a fog mindig negatív. Normális esetben ennek a hullámnak a szélessége nem haladja meg a 0,3 ms-t, magassága pedig nem több, mint az ugyanabban az elvezetésben követő R hullám ¼-e. Az egyetlen kivétel a lead aVR, ahol mély Q hullámot rögzítenek.

A többi vezetékben egy mély és kiszélesedett Q-hullám (az orvosi szlengben - kuische) a szív súlyos patológiájára utalhat - akut miokardiális infarktusra vagy szívroham utáni hegesedésre.

Bár más okok is lehetségesek - az elektromos tengely eltérései a szívkamrák hipertrófiája során, helyzetváltozások, a His köteg lábainak blokádja.

5. R hullám. A gerjesztés terjedését mutatja mindkét kamra szívizomjában.

Ez a hullám pozitív, magassága nem haladja meg a 20 mm-t a végtagvezetékekben és a 25 mm-t a mellkasi vezetékekben. Az R hullám magassága nem azonos a különböző vezetékekben.

Általában a II. ólomban a legnagyobb. A V1 és V2 érctelepeken alacsony (ezért gyakran r betűvel jelölik), majd V3-ban és V4-ben nő, V5-ben és V6-ban ismét csökken. R-hullám hiányában a komplex QS formát ölt, ami transzmurális vagy cicatricialis szívizominfarktusra utalhat.

6. S hullám. Megjeleníti az impulzus áthaladását a kamrák alsó (bazális) része és az interventricularis septum mentén.

Ez egy negatív ág, mélysége nagyon változó, de nem haladhatja meg a 25 mm-t. Egyes vezetékekben előfordulhat, hogy az S hullám hiányzik.

7. T hullám. Az EKG komplex utolsó szakasza, amely a kamrák gyors repolarizációjának fázisát mutatja.

A legtöbb vezetékben ez a hullám pozitív, de lehet negatív is a V1, V2, aVF esetén. A pozitív fogak magassága közvetlenül függ az R hullám magasságától ugyanabban az elvezetésben - minél magasabb az R, annál magasabb a T.

A negatív T-hullám okai sokfélék - kis fokális szívinfarktus, diszhormonális rendellenességek, korábbi étkezések, a vér elektrolit-összetételének változásai és még sok más. A T-hullámok szélessége általában nem haladja meg a 0,25 ms-t.

8. Az ST szegmens a kamrai QRS-komplexum végétől a T-hullám kezdetéig tartó távolság, amely megfelel a kamrák gerjesztésének teljes lefedettségének.

Általában ez a szegmens az izolinon található, vagy kissé eltér attól - legfeljebb 1-2 mm-rel. A nagy S-T eltérések súlyos patológiát jeleznek - a szívizom vérellátásának (ischaemia) megsértését, amely szívinfarktussá válhat.

Más, kevésbé súlyos okok is lehetségesek - a korai diasztolés depolarizáció, amely tisztán funkcionális és visszafordítható rendellenesség, főleg 40 év alatti fiatal férfiaknál.

9. A Q-T intervallum a Q hullám kezdete és a T hullám közötti távolság.

Megfelel a kamrai szisztolénak. Az intervallum a pulzusszámtól függ - minél gyorsabban ver a szív, annál rövidebb az intervallum.

10. U-hullám: Nem permanens pozitív hullám, amely a T-hullám után 0,02-0,04 s után kerül rögzítésre. Ennek a fognak az eredete nem teljesen ismert, és nincs diagnosztikai értéke.

A fizika szempontjából a szív munkája egy automatikus átmenet a depolarizáció fázisából a szívizom repolarizációs fázisába. Más szóval, az izomszövet összehúzódási és relaxációs állapotában állandó változás áll be, amelyben a szívizomsejtek gerjesztését felváltja azok helyreállítása.

Az EKG-készülék kialakítása lehetővé teszi az ezekben a fázisokban fellépő elektromos impulzusok rögzítését és grafikus rögzítését. Ez magyarázza a görbe egyenetlenségét a kardiogram ábráján.

Az EKG-minták értelmezésének megtanulásához tudnia kell, hogy milyen elemekből állnak, nevezetesen:

• fog - a görbe domború vagy konkáv része a vízszintes tengelyhez képest;
• szegmens - egy egyenes szegmens két szomszédos fog között;
• intervallum - egy fog és egy szegmens kombinációja.

A szív munkájának adatrögzítése több cikluson keresztül történik, hiszen nemcsak az elektrokardiogram egyes elemeinek jellemzői bírnak orvosi jelentőséggel, hanem azok több cikluson belüli összehasonlíthatósága is.

Azonnal érdemes megjegyezni, hogy az elektrokardiogram segítségével megtudhatja, hogyan működik a szív. Sokan kíváncsiak, hogyan lehet megfejteni a szív kardiogramját. A dekódolást az orvos végzi az összetevők közötti intervallumok időtartamának mérésével.

Ez a számítás lehetővé teszi a ritmus gyakoriságának becslését, és a fogak megmutatják a szívösszehúzódások ritmusának jellegét. Ezt az egész eljárást egy bizonyos sorrendben hajtják végre, ahol meghatározzák a jogsértéseket és a normát:

• először a pulzusszám- és ritmusmutatókat rögzítik, normál elektrokardiogrammal a ritmus sinus lesz, és a pulzusszám hatvan-nyolcvan ütem / perc;
• majd folytassa az intervallumok kiszámításával, általában a QT intervallum 390-450 ms. Ha ez az intervallum meghosszabbodik, akkor az orvos szívkoszorúér-betegségre, reumára vagy szívizomgyulladásra gyanakodhat. És ha éppen ellenkezőleg, annak lerövidülését észlelik, akkor gyanítható a hiperkalcémia;
• akkor az EOS-t a fogak középvonaltól mért magassága alapján számítják ki (a normál EKG-hullám R magasabb lesz, mint S);
• a QRS-komplexumot tanulmányozzák, szélessége általában nem haladja meg a százhúsz ms-t;
• végül az ST szakaszok leírása, általában a középvonalban kell lennie. Ez a szegmens a szívizom depolarizációja utáni helyreállítási időszakot mutatja.

Így a szív kardiogramjának dekódolásával a fénykép normája így fog kinézni: a Q és S hullámok mindig negatívak, a P és T, az R pozitívak. A pulzusszám percenként hatvan-nyolcvan ütem között változik, és a ritmus szükségszerűen szinusz. Az R hullám magasabb lesz, mint az S hullám, a QRS komplex pedig legfeljebb százhúsz ms széles.

A kardiogram megfejtése hosszú folyamat, amely számos mutatótól függ. A kardiogram megfejtése előtt meg kell érteni a szívizom munkájának összes eltérését. A pitvarfibrillációt az izom szabálytalan összehúzódásai jellemzik, amelyek egészen eltérőek lehetnek.

Ezt a jogsértést az a tény diktálja, hogy az ütemet nem a szinuszcsomó határozza meg, ahogyan egy egészséges embernél meg kell történnie, hanem más sejtek. A pulzusszám ebben az esetben 350 és 700 között mozog. Ebben az állapotban a kamrák nem telnek meg teljesen a bejövő vérrel, ami oxigén éhezést okoz, amitől az emberi test minden szerve szenved.

Ennek az állapotnak analógja a pitvarfibrilláció. Az impulzus ebben az állapotban a norma alatt lesz (kevesebb, mint 60 ütés / perc), vagy közel van a normál értékhez (60-90 ütés / perc), vagy meghaladja a megadott normát. Az elektrokardiogramon a pitvarok és ritkábban a kamrák gyakori és állandó összehúzódásai láthatók (általában 200 percenként).

Ez pitvarlebegés, amely gyakran már az exacerbáció fázisában jelentkezik. De ugyanakkor a beteg könnyebben elviseli, mint a villogást. A keringési rendellenességek ebben az esetben kevésbé hangsúlyosak. Remegés alakulhat ki műtétek következtében, különféle betegségek, például szívelégtelenség vagy kardiomiopátia esetén.

Egy személy vizsgálatakor a szapora ritmikus szívverés és pulzus, duzzadt nyaki vénák, fokozott izzadás, általános impotencia és légszomj miatt lebegés észlelhető. Vezetési zavar - az ilyen típusú szívbetegséget blokádnak nevezik.

Az előfordulás gyakran társul funkcionális zavarokkal, de lehet eltérő természetű mérgezés (alkohol vagy gyógyszerszedés hátterében), valamint különféle betegségek következménye is. A szív kardiogramja többféle rendellenességet mutat. Ezen jogsértések megfejtése az eljárás eredményei szerint lehetséges.

A sinus aritmia fiziológiás és patológiás. Fiziológiás formában légzési aritmiát, kóros formában pedig nem légzési formát figyelnek meg. A fiziológiás forma leggyakrabban sportoló, neurózisban, neurocirkulációs dystóniában szenvedő fiataloknál fordul elő.

Sinus aritmia esetén a következő kép lesz: mentett sinus ritmus, az aritmia megszűnik a légzés visszatartása közben, az R-R intervallumok ingadozása figyelhető meg. A kóros sinus arrhythmia általában idős embereknél jelentkezik elalvás vagy ébredéskor, valamint szívkoszorúér-betegségben, kardiomiopátiában szenvedő betegeknél.

Ezzel a formával a kardiogram a megmaradt szinuszritmus jeleit mutatja, ami még a lélegzetvisszatartás és az R-R intervallumok időtartamának görcsös változásai során is megfigyelhető.

Hogyan jelenik meg a szívinfarktus a kardiogramon

A szívizominfarktus a koszorúér-betegség akut állapota, amelyben a szívizom bizonyos részei nem jutnak vérre. Ha ez a terület több mint tizenöt-húsz percig éhezik, akkor nekrózisa, azaz elhalása következik be.

Ez az állapot az egész szív- és érrendszer megzavarásához vezet, és nagyon veszélyes és életveszélyes. Ha jellegzetes tünetek vannak, amelyek megsértik a szívműködést, a betegnek elektrokardiogramot írnak fel.

A szív kardiogramjának megfejtése szívroham során jelentős változásokat eredményez a papíron. A következő EKG-jelek a szívrohamról árulkodnak:

• a szívfrekvencia jelentős növekedése;
• az ST szegmens jelentős emelkedése;
• Az ST szegmensben meglehetősen állandó ólomdepresszió lesz;
• a QRS-komplexum időtartamának növekedése;
• a kardiogramon már átvitt szívinfarktus jelei láthatók.

Egy olyan súlyos betegségnél, mint a szívinfarktus, az elektrokardiogram lehet az első, amely képes felismerni a szívizom elhalt zónáit, meghatározni az elváltozás helyét és mélységét. Ennek a tanulmánynak a segítségével az orvos könnyen megkülönbözteti az akut infarktust a meghosszabbítástól.

Az ST szegmens emelkedése miatt az R hullám deformációja észrevehető, simává válik. Ekkor megjelenik egy negatív T. Ez a teljes ST emelkedés a kardiogramon egy ívelt macska hátára fog hasonlítani. Néha szívroham esetén Q-hullám figyelhető meg a kardiogramon.

Elektrokardiogramot csak egészségügyi intézmény szakorvosa vagy a beteg otthonában sürgősségi orvos végezhet. Ma már otthon is készíthet EKG-t, ha mentőt hív. Szinte minden mentőautóban van egy speciális eszköz - egy elektrokardiográf.

Kicsi és nagyon kényelmes, ezért bizonyos panaszokkal a páciens egészségügyi intézmény látogatása nélkül is aláveheti ezt a manipulációt.

A páciens EKG-adatai néha eltérhetnek, ezért ha tudja, hogyan kell leolvasni a szív-EKG-t, de ugyanazon betegnél eltérő eredményeket lát, ne állítson fel idő előtti diagnózist. A pontos eredményekhez számos tényező figyelembevétele szükséges:

• A torzulásokat gyakran technikai hibák okozzák, például a kardiogram pontatlan ragasztása.
• A zavart a római számok okozhatják, amelyek normál és fordított irányban megegyeznek.
• Néha problémák adódhatnak a diagram levágásából és az első P hullám vagy az utolsó T hiányából.
• Az eljárásra való előzetes felkészülés is fontos.
• A közelben üzemelő készülékek befolyásolják a váltóáramot a hálózatban, és ez a fogak ismétlődésében is megmutatkozik.
• Az alapvonal instabilitását befolyásolhatja a páciens kényelmetlen helyzete vagy izgatottsága az ülés során.
• Néha előfordul, hogy az elektródák elmozdulnak vagy helytelenül helyezkednek el.

Ezért a legpontosabb méréseket többcsatornás elektrokardiográfon lehet elérni. Rajtuk ellenőrizheti saját tudását az EKG megfejtésének módjáról, anélkül, hogy félne attól, hogy hibát követ el a diagnózis felállításában (a kezelést természetesen csak orvos írhatja fel).

Nem mindenki tudja, hogyan kell megfejteni a szív kardiogramját. A mutatók jó megértésével azonban önállóan megfejtheti az EKG-t és észlelheti a szív normális működésében bekövetkezett változásokat.

Először is érdemes meghatározni a pulzusszám mutatóit. Normális esetben a szívritmusnak sinusnak kell lennie, a többi az aritmia lehetséges kialakulását jelzi. A szinuszritmus vagy a pulzusszám változása tachycardia (gyorsulás) vagy bradycardia (lassulás) kialakulására utal.

A fogak és az intervallumok rendellenes adatai is fontosak, mivel a mutatóik alapján Ön is leolvassa a szív kardiogramját:

1. A QT-intervallum megnyúlása szívkoszorúér-betegség, reumás betegség, szklerotikus rendellenességek kialakulását jelzi. Az intervallum lerövidülése hiperkalcémiát jelez.
2. A megváltozott Q-hullám a szívizom diszfunkciójának jele.
3. Az R-hullám élesedése és megnövekedett magassága a jobb kamra hipertrófiáját jelzi.
4. A hasított és kitágult P-hullám bal pitvari hipertrófiát jelez.
5. A PQ-intervallum növekedése és az impulzusok vezetésének megsértése atrioventrikuláris blokáddal történik.
6. Az izolintól való eltérés mértéke az R-ST szegmensben a szívizom iszkémiáját diagnosztizálja.
7. Az ST szegmensnek az izolin feletti emelkedése akut infarktus veszélye; a szegmens csökkenése ischaemiát regisztrál.

Van egy másik módszer is a szív kardiogramjának olvasására. Ehhez elektrokardiográfiás vonalzóra van szükség. Segít megfejteni az EKG-t 25 mm/s vagy 50 mm/s sebességgel. A kardió vonal felosztásokból (skálákból) áll, amelyek meghatározzák:

• pulzusszám (HR);
• QT intervallum;
• millivolt;
• izoelektromos vonalak;
• intervallumok és szegmensek időtartama.

Ez az egyszerű és könnyen használható készülék mindenki számára hasznos az EKG önálló megfejtéséhez.

Az EKG-nak köszönhetően számos szívműködési rendellenesség diagnosztizálható. A főbbek a következők:

1. osztályos hipertrófia.

Ez a probléma hemodinamikai rendellenességek miatt fordul elő. Az ereken keresztüli vér mozgásának eltérései a szerv kamráinak túlterhelését okozzák, aminek következtében a pitvarok vagy a kamrák mérete megnő.

Ez a probléma a következő jelek alapján azonosítható:

• Változás a szív elektromos tengelyében.
• A gerjesztési vektor növekedése.
• Az R hullám amplitúdójának növekedése.
• Az átmeneti zóna helyzetének megváltoztatása.

Angina.

Ha nincsenek betegségrohamok, előfordulhat, hogy az EKG-n nincsenek jelei. Ezzel a betegséggel a következő jellemzők nyilvánulnak meg:

• Az S-T szakasz helye az izolin alatt.
• Változások a T hullám kijelzésében.

Szívritmuszavar.

Ennek a patológiának a jelenlétében zavarok lépnek fel az impulzus kialakulásában. Emiatt a pulzus ritmusában zavarok lépnek fel.
Az EKG-n így néz ki:

• A P-Q és Q-T leképezésben ingadozások vannak.
• Eltérés a normától az R-fogak közötti intervallumban.

Tachycardia.

Ez az aritmia egy fajtája, amelyben a szívfrekvencia fokozódik. Jelei a kardiogramon:

• Az R-fogak közötti rés kisebb a normálnál.
• A P-Q szakasz lecsökken.
• A fogak iránya a normál tartományon belül marad.

Bradycardia.

Ez az aritmia egy másik típusa, amelyben a pulzusszám csökken. Jelek:

• Az R és R közötti rés megnő.
• A Q-T régió növekedése figyelhető meg.
• A fogak iránya kissé megváltozik.

Aneurizma.

Ebben az esetben a szívizom megnövekszik az izomrétegek változásai vagy a szerv fejlődésének patológiái miatt a prenatális időszakban.

Extrasystole.

Az extrasystole során a szívben olyan fókusz képződik, amely képes elektromos impulzus létrehozására, amely megzavarja a sinus csomópont ritmusát.

Szívburokgyulladás.

Ezt a betegséget a perikardiális tasak rétegeinek gyulladása jellemzi.

A kardiogrammal kimutatható betegségek mellett koszorúér-betegségnek, szívinfarktusnak, szívizomgyulladásnak, szívelégtelenségnek stb.

Ezt a betegséget a perikardiális tasak rétegeinek gyulladása jellemzi. A kardiogrammal kimutatható betegségek mellett koszorúér-betegségnek, szívinfarktusnak, szívizomgyulladásnak, szívelégtelenségnek stb.

Kardiológia
5. fejezet

v. Vezetési zavarok. A His köteg bal lábának elülső ágának blokkolása, a His köteg bal lábának hátsó ágának blokkolása, a His köteg bal lábának teljes blokkolása, a köteg jobb lábának blokkolása a His, a 2. fokú AV blokád és a teljes AV blokád.

G. Szívritmuszavarok- lásd Ch. 4.

VI. Elektrolit zavarok

A. Hipokalémia. A PQ intervallum meghosszabbítása. A QRS komplexum kiterjesztése (ritka). Kifejezett U-hullám, lapított fordított T-hullám, ST-szegmens depresszió, enyhe QT-megnyúlás.

B. Hiperkalémia

Fény(5,5-6,5 mekv/l). Magas csúcsú szimmetrikus T hullám, a QT intervallum lerövidülése.

Mérsékelt(6,5-8,0 mekv/l). A P hullám amplitúdójának csökkentése; a PQ intervallum megnyúlása. A QRS komplex expanziója, az R hullám amplitúdójának csökkenése Az ST szegmens depressziója vagy elevációja. Kamrai extrasystole.

nehéz(9-11 mekv/l). P hullám hiánya A QRS komplex kiterjedése (szinuszos komplexekig). Lassú vagy felgyorsult idioventricularis ritmus, kamrai tachycardia, kamrafibrilláció, asystolia.

V. Hipokalcémia. A QT-intervallum megnyúlása (az ST szegmens megnyúlása miatt).

G. Hiperkalcémia. A QT intervallum rövidülése (az ST szegmens rövidülése miatt).

VII. A kábítószerek hatása

A. szívglikozidok

terápiás hatás. A PQ intervallum meghosszabbítása. Az ST szegmens ferde lenyomása, a QT intervallum rövidülése, a T hullám változásai (lapított, fordított, kétfázisú), kifejezett U hullám Szívritmus-csökkenés pitvarfibrillációval.

mérgező hatás. Kamrai extrasystole, AV-blokk, pitvari tachycardia AV-blokkolással, gyorsított AV-csomóritmus, sinoatriális blokk, kamrai tachycardia, kétirányú kamrai tachycardia, kamrafibrilláció.

A. dilatált kardiomiopátia. A bal pitvar növekedésének jelei, néha - jobb. A fogak alacsony amplitúdója, pszeudoinfarktus görbe, His kötegének bal lábának blokádja, His kötegének bal lábának elülső ága. Nem specifikus változások az ST szegmensben és a T hullámban Kamrai extrasystole, pitvarfibrilláció.

B. Hipertrófiás kardiomiopátia. A bal pitvar növekedésének jelei, néha - jobb. Bal kamrai hipertrófia jelei, kóros Q-hullámok, pszeudoinfarktus görbe. Nem specifikus változások az ST szegmensben és a T hullámban Bal kamra apikális hipertrófiájával - óriás negatív T hullámok a bal mellkasi vezetékekben. Szupraventrikuláris és kamrai aritmiák.

V. a szív amiloidózisa. A fogak alacsony amplitúdója, pszeudoinfarktus görbe. Pitvarfibrilláció, AV-blokk, kamrai aritmiák, sinuscsomó-diszfunkció.

G. Duchenne myopathia. A PQ intervallum lerövidítése. Magas R hullám a V 1 , V 2 vezetékekben; mély Q hullám a V 5 , V 6 vezetékekben. Sinus tachycardia, pitvari és kamrai extrasystole, supraventricularis tachycardia.

D. mitrális szűkület. A bal pitvar megnagyobbodásának jelei. A jobb kamra hipertrófiája, a szív elektromos tengelyének jobbra való eltérése. Gyakran - pitvarfibrilláció.

E. Mitrális prolapsus. A T-hullámok laposak vagy fordítottak, különösen a III-as ólomban; ST-szegmens depresszió, a QT-intervallum enyhe megnyúlása. Kamrai és pitvari extrasystole, supraventricularis tachycardia, kamrai tachycardia, néha pitvarfibrilláció.

J. Szívburokgyulladás. A PQ szegmens depressziója, különösen a II, aVF, V 2 —V 6 elvezetésekben. Az ST szegmens diffúz emelkedése felfelé dudorodással az I, II, aVF, V 3 -V 6 vezetékekben. Néha - az ST szegmens depressziója az aVR-ben (ritka esetekben - az aVL, V 1, V 2 vezetékekben). Sinus tachycardia, pitvari aritmiák. Az EKG-változások 4 szakaszon mennek keresztül:

ST szegmens eleváció, T hullám normál;

az ST szakasz leereszkedik az izolinra, a T hullám amplitúdója csökken;

ST szegmens az izolinon, T hullám fordított;

az ST szakasz az izolinon van, a T hullám normális.

Z. Nagy szívburok folyadékgyülem. A fogak alacsony amplitúdója, a QRS komplex váltakozása. A patognomonikus jel egy teljes elektromos váltakozás (P, QRS, T).

ÉS. Dextrocardia. A P hullám negatív az I. vezetékben. QRS komplex invertált az I. vezetékben, R/S< 1 во всех грудных отведениях с уменьшением амплитуды комплекса QRS от V 1 к V 6 . Инвертированный зубец T в I отведении.

NAK NEK. Pitvari septum defektus. A jobb pitvar növekedésének jelei, ritkábban - a bal; a PQ intervallum megnyúlása. RSR" a V 1 elvezetésben; a szív elektromos tengelye jobbra ostium secundum típusú hibával, balra - ostium primum típusú hibával tért el. Fordított T hullám a V 1, V 2 vezetékekben Néha pitvarfibrilláció.

L. A pulmonalis artéria szűkülete. A jobb pitvar megnagyobbodásának jelei. Jobb kamrai hipertrófia magas R-hullámmal a V 1, V 2 vezetékekben; a szív elektromos tengelyének eltérése jobbra. Fordított T hullám a V 1 , V 2 vezetékekben.

M. Beteg sinus szindróma. Sinus bradycardia, sinoatrialis blokk, AV-blokk, sinus leállás, tachycardia-bradycardia szindróma, supraventricularis tachycardia, pitvarfibrilláció/lebegés, kamrai tachycardia.

IX. Egyéb betegségek

A. COPD. A jobb pitvar megnagyobbodásának jelei. A szív elektromos tengelyének eltérése jobbra, az átmeneti zóna jobbra tolódása, a jobb kamrai hipertrófia jelei, a fogak alacsony amplitúdója; EKG típus S I — S II — S III. T hullám inverziója a V 1 , V 2 vezetékekben. Sinus tachycardia, AV-csomóritmus, vezetési zavarok, beleértve az AV-blokkot, az intraventrikuláris vezetési késleltetés, a köteg elágazás blokkja.

B. TELA. S I -Q III -T III szindróma, a jobb kamra túlterhelésének jelei, a His-köteg jobb lábának átmeneti teljes vagy nem teljes blokádja, a szív elektromos tengelyének jobbra elmozdulása. T hullám inverziója a V 1 , V 2 vezetékekben; nem specifikus változások az ST szegmensben és a T hullámban Sinus tachycardia, néha - pitvari aritmiák.

V. Subarachnoidális vérzés és egyéb központi idegrendszeri elváltozások. Néha - kóros Q-hullám Magas széles pozitív vagy mély negatív T-hullám, ST-szegmens emelkedés vagy depresszió, kifejezett U-hullám, a QT-intervallum kifejezett megnyúlása. Sinus bradycardia, sinus tachycardia, AV-csomóritmus, kamrai extrasystole, kamrai tachycardia.

G. Pajzsmirigy alulműködés. A PQ intervallum meghosszabbítása. A QRS komplex alacsony amplitúdója. Lapított T-hullám Sinus bradycardia.

D. HPN. ST-szakasz megnyúlás (hipokalcémia miatt), magas szimmetrikus T-hullámok (hiperkalémia miatt).

E. Hypothermia. A PQ intervallum meghosszabbítása. Bevágás a QRS komplexum utolsó részében (Osborn foga – lásd). QT intervallum megnyúlása, T hullám inverziója Sinus bradycardia, pitvarfibrilláció, AV csomó ritmus, kamrai tachycardia.

AZ EX. A pacemakerek fő típusait egy hárombetűs kód írja le: az első betű jelzi, hogy a szív melyik kamráját ingerlik (A - A trium - pitvar, V - V belsõ - kamra, D - D ual - mind a pitvar, mind a kamra), a második betű az észlelt kamra aktivitása (A, V vagy D), a harmadik betű az észlelt tevékenységre adott válasz típusát jelzi (I - én gátlás - blokkolás, T - T kötélzet - start, D - D ual – mindkettő). Tehát VVI módban mind a stimuláló, mind az érzékelő elektródák a kamrában találhatók, és amikor a kamra spontán aktivitása következik be, a stimuláció blokkolva van. DDD módban a pitvarnak és a kamrának is két elektródája van (stimuláló és érzékelő). A D típusú válasz azt jelenti, hogy ha spontán pitvari aktivitás lép fel, annak stimulálása blokkolva lesz, és egy programozott időintervallum (AV-intervallum) után ingert kap a kamra; ha spontán kamrai aktivitás lép fel, ellenkezőleg, a kamrai ingerlés blokkolva lesz, és a pitvari ingerlés egy beprogramozott VA intervallum után elindul. A tipikus egykamrás EKS módok a VVI és az AAI. A tipikus kétkamrás EKS módok a DVI és a DDD. A negyedik R betű ( R ate-adaptív - adaptív) azt jelenti, hogy a pacemaker képes növelni a stimuláció sebességét a motoros aktivitás változásaira vagy a terheléstől függő fiziológiai paraméterekre (például QT-intervallum, hőmérséklet) reagálva.

A. Az EKG értelmezésének általános elvei

Értékelje a ritmus jellegét (saját ritmus a stimulátor időszakos aktiválásával vagy az előírt).

Határozza meg, melyik kamra(ka)t ingerli.

Határozza meg, hogy melyik kamra(k) aktivitását érzékeli a stimulátor.

Határozza meg a programozott ingerintervallumokat (VA, VV, AV intervallumok) pitvari (A) és kamrai (V) ingerlési műtermékekből.

Határozza meg az EX módot. Emlékeztetni kell arra, hogy az egykamrás ECS EKG jelei nem zárják ki az elektródák jelenlétének lehetőségét két kamrában: például a kamrák stimulált összehúzódásai megfigyelhetők mind egykamrás, mind kétkamrás ECS esetén. amely kamrai stimuláció következik egy bizonyos időközönként a P hullám után (DDD mód) .

A kiszabás és az észlelés megsértésének kizárása:

a. terhelési zavarok: vannak olyan stimulációs műtermékek, amelyeket nem követnek a megfelelő kamra depolarizációs komplexei;

b. Észlelési zavarok: Vannak olyan ingerlési műtermékek, amelyeket blokkolni kell, ha normál pitvari vagy kamrai depolarizációt észlel.

B. Külön EKS módok

AAI. Ha az intrinsic frekvencia a programozott ingerlési frekvencia alá esik, a pitvari ingerlés állandó AA intervallumon belül elindul. Spontán pitvari depolarizáció (és normál észlelés) esetén a pacemaker időszámlálója alaphelyzetbe áll. Ha a spontán pitvari depolarizáció a beállított AA intervallum után nem ismétlődik, pitvari ingerlés indul.

VVI. Spontán kamrai depolarizáció (és normál észlelés) esetén a pacemaker időszámlálója alaphelyzetbe áll. Ha a spontán kamrai depolarizáció egy előre meghatározott VV-intervallum után nem ismétlődik, kamrai ingerlés indul; ellenkező esetben az időszámláló újra nullázódik, és az egész ciklus elölről kezdődik. Az adaptív VVIR pacemakerekben a ritmusfrekvencia a fizikai aktivitás növekedésével nő (a pulzusszám adott felső határáig).

DDD. Ha a belső frekvencia a beprogramozott pacer frekvencia alá esik, a pitvari (A) és a kamrai (V) ingerlés megkezdődik az A és V impulzusok (AV intervallum), valamint a V impulzus és az azt követő A impulzus (VA intervallum) közötti meghatározott időközönként. ). Spontán vagy kényszerített kamrai depolarizáció (és normál észlelése) esetén a pacemaker időszámlálója alaphelyzetbe áll, és megkezdődik a VA intervallum. Ha ebben az intervallumban spontán pitvari depolarizáció következik be, a pitvari ingerlés blokkolva van; ellenkező esetben pitvari impulzus érkezik. Spontán vagy kényszerített pitvari depolarizáció (és normál észlelése) esetén a pacemaker időszámlálója alaphelyzetbe áll, és megkezdődik az AV-intervallum. Ha ebben az intervallumban spontán kamrai depolarizáció következik be, akkor a kamrai ingerlés blokkolva van; ellenkező esetben kamrai impulzus érkezik.

V. Pacemaker diszfunkció és aritmiák

Kötelező érvényű szabályszegés. A stimulációs műterméket nem követi depolarizációs komplex, bár a szívizom nincs refrakter stádiumban. Okok: a stimuláló elektróda elmozdulása, a szív perforációja, a stimulációs küszöb emelkedése (miokardiális infarktus, flekainid szedése, hiperkalémia), az elektróda károsodása vagy szigetelésének megsértése, impulzusgenerálási zavarok (defibrilláció után vagy az áramforrás kimerülése), valamint helytelenül beállított EKS paraméterek.

Az észlelés megsértése. Az ingerlési idő számlálója nem nullázódik vissza, ha a megfelelő kamra ön- vagy kényszerdepolarizációja következik be, ami rendellenes ritmust eredményez (az önmaga szuperponált ritmusa). Okok: az észlelt jel alacsony amplitúdója (különösen kamrai extrasystole esetén), nem megfelelően beállított pacemaker érzékenység, valamint a fent felsorolt ​​okok (lásd). Gyakran elegendő a pacemaker érzékenységének átprogramozása.

A pacemaker túlérzékenysége. A várt időpontban (a megfelelő intervallum után) nem történik stimuláció. A T-hullámokat (P-hullámok, myopotenciálok) tévesen R-hullámként értelmezik, és a pacemaker időszámlálója alaphelyzetbe áll. A T hullám hibás észlelése esetén abból indul ki a VA intervallum. Ebben az esetben az érzékelés érzékenységét vagy refrakter periódusát újra kell programozni. A VA intervallumot a T hullámra is beállíthatja.

Myopotenciálok általi blokkolás. A kézmozdulatokból adódó myopotenciálok félreértelmezhetők a szívizom potenciáljaként, és blokkolják a stimulációt. Ebben az esetben a kiszabott komplexumok közötti intervallumok eltérőek lesznek, és a ritmus helytelenné válik. Leggyakrabban az ilyen jogsértések unipoláris pacemakerek használatakor fordulnak elő.

Körkörös tachycardia. Kiszabott ritmus a pacemaker maximális frekvenciájával. Akkor fordul elő, ha a kamrai ingerlés utáni retrográd pitvari stimulációt a pitvari vezeték érzékeli, és kiváltja a kamrai ingerlést. Ez jellemző a kétkamrás pacemakerre, pitvari gerjesztés észlelésével. Ilyen esetekben elegendő lehet növelni a refrakter észlelési időt.

Pitvari tachycardia által kiváltott tachycardia. Kiszabott ritmus a pacemaker maximális frekvenciájával. Kétkamrás pacemakerrel rendelkező betegeknél pitvari tachycardia (pl. pitvarfibrilláció) esetén figyelhető meg. A gyakori pitvari depolarizációt a pacemaker érzékeli, és kiváltja a kamrai ingerlést. Ilyen esetekben váltson VVI módba és szüntesse meg az aritmiát.

Az EKG-gépet egy angol tudós találta fel több mint egy évszázaddal ezelőtt. Feljegyezte a szívizom elektromos aktivitását, és ezeket az adatokat egy speciális papírszalagra rögzítette. Természetesen fennállásának teljes ideje alatt többször is modernizálták, de az elektromos impulzusok rögzítésén alapuló működési alapelv változatlan maradt.

Most bármelyik kórházban van, mentőcsapatokkal és körzeti terapeutákkal vannak felszerelve. Könnyű és mobil, az elektrokardiográf segít életeket menteni a gyors EKG-felvétel képességével. A gyorsaság és a pontosság fontos a tüdőembóliában, szívinfarktusban, bradycardiában, sürgősségi orvosi ellátást igénylő betegségekben szenvedő betegek számára.

Az EKG-mutatók megfejtése egy tapasztalt orvos számára nem jelent problémát. Sok szívdiagnózis ezen a megfigyelésen alapul, és legtöbbjük egyértelműen a szív- és érrendszeri patológiákra utal.

Amit az EKG alapelveiről tudni kell

Egy külső személy, aki bármely kardiológiai beteg, nem képes megérteni az elektrokardiográf-rögzítő által megjelenített érthetetlen fogakat és csúcsokat. A speciális képzettség nélküli emberek nehezen értik meg, mit lát ott az orvos, de a szív munkájának általános elvei mindenki számára világosak.

Az ember az emlősök közé tartozik, szíve 4 kamrából áll. Ez két vékony falú pitvar, amelyek segédmunkát végeznek, és két kamra, amelyek ellenállnak a fő terheléseknek. Vannak bizonyos különbségek a szív jobb és bal oldala között. Könnyebb a szervezet számára a tüdőkeringésből vérrel ellátni a jobb kamrát, mint a balkal a vért a szisztémás körbe tolni. Ezért a bal fejlettebb, de több betegség érinti. De ennek az alapvető különbségnek ellenére az emberi egészség nagymértékben függ a test összes részlegének munkájának koherenciájától és egységességétől.

Ezenkívül a szív egyes részei szerkezetükben és az elektromos aktivitás intenzitásában különböznek egymástól. A szívizom, vagyis a kontraktilis komplexek és az idegek, billentyűk, zsírszövetek, erek, valójában irreducibilis elemek, különböznek az elektromos impulzusokra adott válasz mértékében és sebességében.

A kardiológusok felismerik a szívpatológiákat a szív alapelveinek mély ismerete és az elektrokardiogram megfejtésének képessége miatt. Az intervallumokat, hullámokat és elvezetéseket egyetlen összefüggésben kell figyelembe venni, amely meghatározza a gyakori szívbetegségeket.

A szívnek nincs olyan sok specifikus funkciója, van:

• Az automatizmus, azaz spontán impulzusokat generál, amelyek gerjesztéséhez vezetnek.
• Az ingerlékenység felelős a szívaktiválás lehetőségéért egy izgalmas impulzus hatására.
• Vezetőképesség. A szív impulzust tud adni a keletkezés helyéről a folyamatban részt vevő összehúzódó szerkezet felé.
• Összehúzódás. Ez a szívizom azon képessége, hogy összehúzódjon és ellazuljon az aktuális impulzus irányítása alatt.
• Tonicitás. Amikor a szív diasztoléban nem veszíti el alakját, és a fiziológiás ciklusnak megfelelően állandó aktivitást képes biztosítani.

A szív nyugodt állapota, az úgynevezett statikus polarizáció, elektromosan semleges, és az izgató impulzusok generálása és vezetése szakaszában, ami elektromos folyamatot jelent, jellegzetes bioáramok képződnek.

Hogyan lehet megfejteni az EKG-t: mire összpontosít az orvos

Most már nem nehéz az EKG-eljárást elvégezni, minden kórház fel van szerelve ezekkel az eszközökkel. De mit is tartalmaz a manipulációk komplexuma, és mit szoktak tekinteni az állapotok normájának? Az elektrokardiogram levezetésének technikája csak azoknak az egészségügyi dolgozóknak ismert, akik további képzési cikluson vesznek részt. A betegnek tisztában kell lennie az EKG-ra való felkészülés szabályaival. A megfigyelés előtt:

• Ne vigye át.
• Hagyja abba a dohányzást, a kávé és az alkoholfogyasztást.
• A gyógyszeres kezelés kizárása.
• Az eljárás előtt kerülje a nehéz fizikai erőfeszítést.

Mindez tachycardia vagy súlyosabb rendellenességek formájában befolyásolja az elektrokardiogram eredményeit. A nyugodt állapotban lévő beteg derékig levetkőzik, leveszi cipőjét és lefekszik a kanapéra. A nővér speciális megoldással kezeli a vezetékeket, rögzíti az elektródákat és leolvasást végez. Ezután az adatait átadják a kardiológusnak dekódolás céljából.

Az EKG-n minden hullámot latin nagybetűvel jelöltek, P, Q, R, S, T, U.

• P - pitvari depolarizáció. QRS komplex esetén a kamrák depolarizációjáról beszélünk.
• T - a kamrák repolarizációja. Az elkenődött U hullám a disztális vezetési rendszer repolarizációját jelzi.
• Ha a fogak felfelé irányulnak, akkor pozitívak, a lefelé irányulóak negatívak. A Q és S hullámok mindig negatívak, az R hullámok pedig mindig pozitívak.

12 vezetéket használnak az adatgyűjtéshez:

• Szabvány: I, II, III.
• Megerősített unipoláris végtag vezetékek - három.
• Megerősített unipoláris mellkas - hat.

Kifejezett aritmia vagy a szív rendellenes elhelyezkedése esetén további bipoláris és unipoláris (D, A, I) mellkasi vezetékek használatára van szükség.

Az eredmények megfejtésével az orvos megméri az egyes EKG-mutatók közötti intervallumok időtartamát. Így felmérjük a ritmus frekvenciáját, amikor a különböző vezetékben lévő hullám mérete és alakja meghatározza a ritmus jellegét, a szívben előforduló elektromos jelenségeket, valamint a szívizom egyes szakaszainak elektromos aktivitását. . Valójában az EKG egyetlen periódusban mutatja be a szív összetett munkáját.

Az EKG részletes értelmezése: norma, patológia és betegség

Ha szigorú dekódolásra van szükség, a fogak területének elemzése és kiszámítása további vezetékek segítségével történik, a vektorelmélet szerint. De a mindennapi gyakorlatban sokkal gyakrabban folyamodnak olyan mutatóhoz, mint az elektromos tengely iránya. Ez a teljes QRS vektor. Természetesen minden embernek egyedi fiziológiai sajátosságai vannak a mellkas szerkezetében, és a szív elmozdulhat szokásos helyéről. Emellett a kamrák tömegének aránya, a bennük való vezetés intenzitása és sebessége is változhat. Ezért a dekódolás megköveteli mind a függőleges, mind a vízszintes irány leírását e vektor mentén.

A dekódolás csak egy bizonyos sorrendben hajtható végre, ami segít megkülönböztetni a norma mutatóit az azonosított jogsértésektől:

• Felmérik a pulzusszámot, mérik a pulzusszámot. A normál EKG-t szinuszritmus jellemzi, 60-80 ütés/perc pulzusszámmal.
• Az intervallumok kiszámítása a szisztolés (összehúzódási fázis) időtartamát jelzi. Ez a Bazett speciális képletével történik. A QT normális - 390/450 ms, ha megnyúlik, akkor IHD-t, szívizomgyulladást, reumát, érelmeszesedést diagnosztizálhatnak. Az intervallum lerövidítése esetén hiperkalcémia gyanúja merül fel. Az intervallumok az impulzusok vezetőképességét tükrözik, speciális automata programok segítségével számítják ki, ami csak növeli az eredmények diagnosztikai értékét.
• Az EOS helyzetét az izovonalból számítják ki, és a fogak magassága határozza meg. Normál körülmények között az R-hullám mindig magasabb lesz, mint az S-hullám. És ha éppen ellenkezőleg, a tengely egyidejű eltérésével jobbra, akkor a jobb kamra funkcionális meghibásodását feltételezzük. A tengely balra, illetve balra való eltérésével, feltéve, hogy S nagyobb, mint R a II és III vezetékben. Ez bal kamrai hipertrófiát jelez.
• Fedezze fel a QRS komplexet, amely a kamrai izomzatba történő impulzusok vezetése során keletkezik. A komplex meghatározza a kamrák funkcionális terhelését. Normál állapotban nincs kóros Q-hullám, és a teljes komplexum szélessége nem haladja meg a 120 ms-t. Ezen intervallum eltolódásával a His-köteg lábainak teljes vagy részleges blokádját diagnosztizálják, vagy vezetési zavarokról beszélnek. A jobb láb tökéletlen blokádja a jobb kamra hipertrófiás elváltozásainak elektrokardiográfiás indikátoraként működik, a bal láb nem teljes blokádja pedig a bal kamra hipertrófiájának bizonyítéka.
• Leírják az ST szegmenseket, amelyek tükrözik a szívizom kezdeti állapotának helyreállítási időszakát a teljes depolarizáció pillanatától. Általában az izolálton vannak. Valamint a T hullám, amely a kamrai repolarizáció folyamatát tükrözi. A folyamat felfelé irányuló, aszimmetrikus, amplitúdója normál esetben a T hullám alatt kell legyen, időtartamát tekintve hosszabb, mint a QRS komplex.

A teljes dekódolást csak orvos végezheti, de szükség esetén mentőmentő is megteheti.

Eltérés a normától: élettani vonatkozások

Ez egy egészséges ember normál EKG-jának képe. Szíve zökkenőmentesen, szabályos ritmussal és helyesen működik. De ezek a mutatók változhatnak és változhatnak különböző fiziológiai körülmények között. Az egyik ilyen állapot a terhesség. A gyermeket szülő nőknél a szív a mellkas normál anatómiai helyéhez képest némileg elmozdul, és ezért az elektromos tengely is elmozdul. Minden az időszaktól függ, mivel minden hónap növeli a szív terhelését. Terhesség alatt mindezek a változások megjelennek az EKG-n, de feltételes normának tekintik.

Más a gyerekek kardiogramja is, melynek mutatói életkor szerint változnak a gyermek növekedésével. És csak 12 év elteltével a gyermekek EKG-ja hasonlít a felnőttek GCG-jához.

Néha előfordulnak olyan helyzetek, amikor ugyanannak a páciensnek két EKG-ja, akár néhány órás eltéréssel is, feltűnően eltér egymástól. Miért történik ez? A pontos eredmények eléréséhez számos befolyásoló tényezőt kell figyelembe venni:

• A torz EKG-felvétel a készülék meghibásodása vagy más műszaki probléma következménye lehet. Például, ha az eredményeket rosszul ragasztotta össze egy egészségügyi dolgozó. Meg kell jegyezni, hogy egyes római elnevezések fordítottan és normál helyzetben is azonosnak tűnnek. Vannak helyzetek, amikor a grafikont helytelenül vágják le, ami az utolsó vagy az első fog elvesztéséhez vezet.
• Az is fontos, hogy a páciens mennyire felkészült. Bármi, ami stimulálja a pulzusszámot, minden bizonnyal befolyásolja az EKG eredményeit. Az eljárás előtt kívánatos zuhanyozni, de nem használhat kozmetikumokat a test számára. És a kardiogram eltávolítása során a betegnek nyugodt állapotban kell lennie.
• Lehetetlen kizárni az elektródák helytelen elhelyezésének lehetőségét.

A szívellenőrzést a legjobb az elektrokardiográfokra bízni, ezek maximális pontossággal végzik el az elemzést. Az EKG-n talált diagnózis megerősítésére az orvos mindig több további vizsgálatot ír elő.