A sugárzási diagnózis algoritmusa a mellkas sérüléseiben. A mellkas vizsgálati módszerei. Csont sérülés röntgen. A bordák törése

A mellkasi szervek sugárzási tesztjei: x x x x x x röntgen; Radiográfia; Hosszirányú tomográfia; Bronchográfia; CT vizsgálat; Mágneses rezonancia képalkotás; Angiopulmonográfia; Radionuklid vizsgálat; A szív és a pleurális üregek ultrahangvizsgálata.

Radioszkópiás probléma: Határozza meg az árnyékok elmozdulásának mértékét, amikor a beteg légzése; ü A lélegzetvétel és a kilégzés fényének átláthatóságának változásait értékeli, ami lehetővé teszi a könnyű szövet rugalmasságának megítélését; ü Dinamikus ellenőrzés a patikus üreg kóros folyamatán és folyadékszintjén; ü A biopsziás formációk a mellkasi üregben. Ü.

Bérleti előrejelzések: Ø Élő hátsó Ø oldal bal Ø oldal jobbra Ø ferde Ø Direct front Ø Victory

X-ray képet a tüdőbe közvetlen előtte vetítés A cél a tanulmány: tanulmány az állam a tüdőben gyanúsította a betegség vagy sérülés a felhalmozási elvégzésére kép: egy pillanatfelvétel végezzük a beteg helyzetét (vagy az államtól függően) különleges függőleges rack esetén; A pácienst szorosan nyomja meg a mellekkel a kazettához, enyhén hajlított előre.

A tüdőgömbök pillanatképének radiográfiája az oldalsó vetítésben a bal vagy jobb előrejelzésekben készült. A beteg telepítve van, hogy oldalra nyomja a kazettához. A kezek felemelték és átkeltek a fején.

Hosszanti tomográfiás probléma: 1. Határozza meg a pulmonalis parenchymában lévő patológiai folyamat természetét, pontos lokalizációját és prevalenciáját; 2. A tracheobronchialis fa állapotának tanulmányozása, beleértve a legtöbb esetben és a szegmentális bronchi; 3. A gyökerek és a mediastinum nyirokcsomóinak elváltozásának természetének tisztázása különféle kóros körülmények között.

A kontrasztos nagy és közepes bronchi röntgenvizsgálatának hörgőképzése az előzetes érzéstelenítés során

Bronchológiai tanulmányi terv a bronchogramhoz: minden egyes bronchushoz képest figyelembe véve: a) pozíció, b) forma, c) Lumen, d) A töltés karaktere, e) az elágazás és az elágazás jellege, e ) Contours, g) lokalizáció és eltérések jellege normál képből. A bronchi tekintetében nem töltött kontrasztanyaggal, figyelembe véve a kultuszuk helyzetét, formáját és körvonalait, a tüdőszövet környező páncéljának állapotát.

Röntgen számított tomográfia CT-kép: Ú-szuperpozíció hiánya; Ú keresztirányú rétegorientáció; ÚA Kontrasztű Felbontás ÚM meghatározása az abszorpciós együttható; Ú Különböző képfeldolgozások.

Mágneses rezonáns tomográfiás módszer a szövetek paramágneses tulajdonságai alapján. Jelzések: -bid folyamatok a Mediastinumban; - a nyirokcsomók gyára; -patológiai változások a nagy hajókban; - A tüdő tumorok csírázásának meghatározása a mediastinumra, a nagy edényekre és a perikardiumra. Korlátozások: - kalcináták; - a pulmonalis parenchyma-ról.

A tüdőgiográfia angiográfiája a tüdő edényeinek röntgenvizsgálatának módja, miután a vízben oldódó jódtartalmú, nemionos, nem ionos RC-k-típusú technikákkal szembeni kontrasztjaikkal szembeni kontrasztok: ... egy tüdő és részesedése (szegmense) választási angiográfiája; a bronchialis artériák ünnepése; ÜrRörta aortográfia.

A bizonyság radionuklid vizsgálata: ÚR tüdő tromboembolia gyanúja; Ú-os infarktus gyanúja; A csökkentett véráramlással rendelkező területeket vagy az alacsony intenzitású sugárzási zónák formájában lévő távolléteket kimutatják.

A bizonyság ultrahangvizsgálata: ü A szív és a nagy hajók tanulmányozása; ü A folyékony szerkezetek becsléséhez elsősorban pleurális effúzió; ü Az akkreditált formációk lecsapolásához egy pleurális üregben egy ultrahangos vizsgálat nem egy olyan módszer, amely a pleurális üregben lévő folyadék mennyiségének (!), de csak lehetővé teszi, hogy pontosan lokalizálja, és adja meg. Az ultrahangos gerenda nem behatol a levegőben töltött alveola

Normál könnyű könnyű anatómia - párosított parenchymális szerv, amelyet a viscerális pleura fedez. Kiosztás: 3 részvény a jobb tüdőben; 2 részvény a bal tüdőben.

A tüdő funkcionális egysége az Acinus ü Az acinus mérete 1,5 mm. ü Tartalmaz alveoláris táskákat, terminál bronchiole, arteriole, 2 vénás gallyak, nyirokhajók és idegek. ü Egy alkinuszcsoport egy szeletelő.

Nem sparethose alkatrész 1. A hörgő ágak 2. tüdővénára 3. nyirokerek 4. Az idegek 5. Csatlakozás rétegek között szelet körül a hörgők és az erek 6. zsigeri mellhártya

A mellkasi szervek röntgenképe az árnyékok összegzése: - a mellkasi fal lágyszövetei - a csontváz - a tüdő - a mediastinum - a membrán

Puha izomszövetek - A nagy mellkasi izom 4 m / bordában fejjel lefelé halad, és a dugó és a pulmonalis terület szélén halad - a mellkondékony ház izom, csökken a pulmonalis mező átláthatóságában osztályon át a klíma felett, és inclutical skin fold - tejtermék és árnyék a mellbimbók, így a pulmonalis mezők sötétedése 4 -7 bordás nőknél és férfiaknál

A bordák csontváza határozza meg a pulmonalis mezőket felülről - a hátsó rész alsó széle 2 borda oldalról - az oldalsó árnyalatú borda ívek a pulmonalis mezők vetületében, 11 pár hátsó részleg látható, menjen először, majd lefelé és por. Az elülső szegmensek kívül esnek, és a belső és lefelé vannak. A széle porcsinos része látható, ha rendes

Csont csontváz A klíma árnyéka a tüdőmezők felső részeire kerül sor. A páciens megfelelő felszerelésével a belső végek szimmetrikusan eltávolítják a szegycsont és a gerinc fogantyújának árnyékát, és a 3 szűkszavú tér szintjén helyezkednek el.

A csontváz árnyék szegycsont nem látható közvetlen vetítéssel vagy részben a szegycsont fogantyújainak a medián árnyékából. A pengék árnyéka a nagyobb tömeg helyes elhelyezésével a pulmonalis mezőkből kiemelkedik.

A membrán korlátozza a pulmonalis mezők alját a központi részben, amely magas, a perifériához hűvös a könyv és a Ripephragmal szögek formái. Jobb kupola-fordítási osztály 6 borda bal kupola 6 interstal és a hasi szervek állapotától függ

A tüdő szegmentális szerkezete A megfelelő fő interdhea horony a 2 -3 mell csigolyák szintjén kezdődik, és az első interosta területén a jobb gyökér fejének árnyékában van kialakítva, van egy tér kacsa és lefelé a bordák hátsó szélei irányába, és eléri az 5 bordát az oldalsó külső mellkas kontúrján, a Kepened leereszkedése a 4 bordák elülső végének elején a membránhoz (áthalad majd majdnem közepén). A fő ferde-kötési barázdától jobbra a mellkas külső kontúrjában lévő 5 borda szintjén jobbra, a középső horony elkezdődik, szigorúan vízszintesen irányul a medián árnyékához, átlépi a 4 bordák elülső végét a közepén Clearantine vonal és eléri a gyökér gyökere árnyékának közepét.

A tüdő szegmentális szerkezete A bal oldali fonott Interdhep horony hátsó határai fölött vannak, az 1 bordák végén, a csatornába merülnek, és a bordák elülső végének áthaladása megközelíti a bal oldalon lévő területet Diafragális szög.

További részvények A párhuzamos vénák (LOBUS Venae AZYGOS) töredéke az esetek 3-5% -át teszi ki, a páratlan véna abnormális elhelyezkedésével. Ha a páratlan vénás pleura frakciója lezárva van, jól látható a közvetlen röntgenfelvétel a jobb felső lebeny mediális szétválasztásában. A nyelv részesedése a jobb tüdő átlagos részesedésének analógja.

További részvényeket más további tétek is találnak: Az adagolási részvények Ø-merev Ø-kiesési arányát zonális vagy szegmentális bronchinok szellőztetik, amelyek száma nem növekszik. T. O. Hozzáadott Interdet barázdákkal, a tüdőszövet, a bronchi és a hajók száma szokásos.

A röntgenfelületek árnyékát a pulmonalis mezőknek nevezzük. A kép normál tüdő háttérből és normál tüdőmonális mintázatból áll. Fontos megjegyezni, hogy a röntgenfelületek a röntgenfelületei kisebbek, mint a valódi dimenziók A tüdő, részrészt blokkolják a membrán, a szubadiafragmal szervek és a mediastinum.

A pulmonalis háttér a film lángolásának mértéke a tüdőmezőkön belül. Megjeleníti a tüdőszövet, a levegő és a véráramlás sűrűségét.

A szubsztrátum tüdőmintája - egy kis kör körének edényei. Fiatal korban a tüdő stroma fennmaradó elemei nem láthatóak a normában. 30 év elteltével megjelenik a párosított hörgőfalak páros csíkjai, amelyek száma növekszik az életkorral. Ez egy életkor. Hosszú egyenes árnyéka erek származik a gyökér a tüdő, fan-hivatalosan forgalmazott, vékonyított és eltűnnek anélkül, hogy elérné a perifériák 2 -2. 5 cm-es ü rövid lineáris vagy trabekuláris árnyékok - kis érhálózat ü Pethoponese képződmények - vetülete kivetése trabekuláris árnyékok ü Minor intenzív fokális árnyékok vannak hajók egy keresztirányú (érintőleges) szakasz. Ü.

A tüdő gyökerei anatómiai szubsztrátum tüdő artéria és nagy hörgők. A normál gyökér képét a szerkezet, azaz az egyedi elemek közötti megkülönböztetés képessége jellemzi.

A gyökér jellemzői 1. 2. 3. 4. 4. Gyökér pozíció 2 -4 interakciónál; Átmérő méretek \u003d 2,5 cm (1: 1 pulmonalis artéria: közbenső páncélzat); A pulmonalis artéria kültéri körvonala konvex, rothadt; Szerkezet - Bronchus, artéria, Venayu.

A jobb fényfejbázis gyökere egy topless bronch. A test a pulmonalis artéria, a közbenső bronchus törzse. A farokrész a broncho-vaszkuláris lábak 4 interstal szintjén.

A bal tüdő gyökere a jobb oldali és 1,5 -1 cm felett helyezkedik el. A mediastinal árnyékát felborítja. Fej - bal pulmonalis artéria és bronchomikuláris lábak. Farok - a piramisba megy.

A MediaStinum aszimmetrikus pozíciót foglal el: 2/3 - a bal mellkasi üregben, 1/3 - a jobb oldalon. Jobb vázlat: § Arc jobb atrium; § Az aorta növekvő része; § Kereszteződés pontja - Attitudinális szög.

Medostine maradt vázlat: 1 ív - leereszkedő része az aorta ív, a felső áramkör 1,5-2 cm-tól származik a mellkasi csuklós artikulációtól; 2 ív - a pulmonalis artéria törzse; 3 ív - bal atrium USH; 4 ív - bal kamra.

Algoritmus az emlőrák röntgenfelvételeinek tanulmányozására. Cellák 1. Minőségértékelés 2. 3. 3. 4. A páciens telepítésének helyességének meghatározása. Röntgen anatómiai tájolás (a mellkas alakja és mérete, a mellkasi üreg szervei topográfiája). A lágy szövetek és a csontváz (szimmetria, alak, szerkezet) tanulmányozása

Algoritmus a mellkasi szervek röntgenfelvételeinek tanulmányozására, összehasonlítva a jobb és a bal tüdő átláthatóságát. 6. A tüdőminta elemzése. 7. A tüdő gyökerek értékelése. 8. A membrán helyzete. 9. A rib-diafragmalis szinuszok állapota. 10. A MEDIASTINUM tanulmányozása. öt.

A papír a moszkvai humanitárius orvoslás - fogászati \u200b\u200bkar, valamint az interneten található anyagok illusztrációkat és anyagát használták.

Zárt károsodás és seb sérülések osztályozása: zárt károsodás. I. A belső szervek károsodása. 1. A csontok károsodása nélkül. 2. A csontok károsodásával (paradoxon vagy paradox borshatok mozgása nélkül). II. A belső szervek károsodásával. 1. A csontok károsodása nélkül. 2. A csontok sérülésével (paradoxon vagy paradox borshatok mozgása nélkül)

Sebek I. Meghatalmazhatatlan sérülések (vak és át). 1. A belső szervek károsodása nélkül: a) a csontok károsodása nélkül; b) a csontok károsodásával. 2. A belső szervek károsodása: a) hemotorex nélkül, kis és közepes hemotororaxlal; b) nagy hemotororaxlal. II. Behatoló sérülések (át, vak). 1. A pleura és a tüdő sérüléséből (hemotororax nélkül, kis, közepes és nagy gemotorax): a) nyitott pneumothorax nélkül; b) nyitott pneumothoraxral; c) perneumothorax szeleppel. 2. A MEDIASTINUM élvonalának sérülésével: a) a szervek károsodása nélkül; b) a szív sérülése; c) a nagy hajók károsodásával. 3. A hátsó média kezelés sérüléséből: a) a szervek károsodása nélkül; b) a légcső károsodásával; c) a nyelőcső károsodásával; d) az aorta károsodásával; e) a médiatartalmú szervek károsodásával különböző kombinációkban.

A röntgensugár-módszer az emlőkárosodás és a mellkasi testek diagnosztizálására szolgáló leginkább informatív módszerek közé tartozik. Dinamikus röntgen-vizsgálatsal általában lehet objektíven értékelni a patológiai folyamat során, hogy azonnal felismerje a szövődményeket és meghatározza a terápia hatékonyságát. Szinte minden olyan beteg, aki átadja a mellkondást, az elsődleges és ismétlődő radiológiai vizsgálatokra szükségük van. Gyakorlati szempontból a mellkárosodásban szenvedő betegek esetében tanácsos három csoportra osztani: 1) súlyos károkat szenvedő betegek, amelyek sürgős működési beavatkozásokat mutatnak; 2) olyan súlyos károkat szenvedő betegeknél, akiknek a műtét nélküli újraélesztési eseményekre van szükség; 3) közepes súlyú károsodásokkal és könnyű sérülésekkel rendelkező betegek, amelyek nem igényelnek sürgős műveleteket és újraélesztést. Az első csoport áldozatai közvetlenül az operációs asztalon keresztül kerülnek megvizsgálni. A második csoportban szenvedő betegek röntgensugárzása az intenzív ellátó egységben, könyvtárban, hordágyon vagy ágyban történik. A mellkas radiográfiai vizsgálatát két egymástól merőleges előrejelzésben végezzük, az előtagok és eszközök segítségével, hogy egy poli-helyzetes vizsgálatot lehessen a beteg helyzetének megváltoztatása nélkül. A városnéző radiográfia és a röntgenfelvétel mellett az áldozatok felmérése során a röntgenvizsgálatok speciális módszereit használják. A nagy bronchi és szövődmények, például a bronchialis fistulas, a rejtett üregek, stb. Gyanús károsodásában gyakran ellenőrizni kell az ellenőrzést, a bronchót és az fisztulográfiát. Azonosításához az aorta károsodást, valamint annak érdekében, hogy értékelje a pulmonális keringés, angiopulmonography, aortography és a radionuklid vizsgálat (gamma-szcintigráfia) lehet alkalmazni. A mellkasi üreg állapotára vonatkozó értékes információ a számítógépes torfülettel érhető el.

Ábra. 1. A felső és a közepes bordák radiográfiájának előállítása az egyenes fordított vetítésben Az alsó röber radiográfiát az egyenes visszahúzó rizsben. 3. A radiográfiai radiográfia kialakítása egyenes elülső vetületben. 4. A röntgen radiográfia elhelyezése oldalirányú tervezési stílusban

Ábra. 5. Az elülső ferde vetületben lévő jobb szélének radiográfiájának megteremtése. 6. A röntgen radiográfia elhelyezése az elülső ferde vetítésben. 7. A hátsó ékségek röntgenfelvétele a hátsó ferde vetítésben. 8. A Ryubor radiográfia elhelyezése a mellkasi rögzítéssel, rugalmas övvel.

A Radiográfia Sternum ábra. 9. A mellsugárzást az elülső ferde vetítésben a bal oldalon lévő beteg forgatása a bal oldalon. Ábra. 10. Az erjesztett radiográfia elhelyezése az elülső ferde vetítésben a beteg forgása nélkül. 11. A szegycsont radiográfiájának az oldalsó vetületben vízszintes helyzetben

Rizs, amely a tüdő tetejének röntgenfelvétele az egyenes elülső és egyenes hátsó előrejelzésekben. Styling a radiográfiai tüdők számára

A bordák súlyos sérülésének súlyos sérülésével kapcsolatos röbeert törései 92% -ban figyelhetők meg. A kár jellege nagyrészt a sérülés mechanizmusától függ: a mellkas kompressziójával az elülső emelésben, közvetlen és ferde irányban, keresztirányú és ferdén fordul elő, és amikor a convolctalis törések megütnek. Az alsó bordák károsodása általában akkor fordul elő, ha a mellkasi sérülések és a felső has. Ugyanakkor a máj és a lép gyakran sérült. Egyetlen ferde vagy keresztirányú törések esetén a tüdő és a pleura károsodása hiányozhat, míg többszörös, különösen gyakori, bordák törése általában a tüdő és a pleura károsodását kíséri. A bordák töréseinek radiodiagnózisa főként a töredékek törése és elmozdulásának meghatározására alapul. Az élek károsodásának indirekt tünete egy pár pleurális hematoma jelenléte, amelynek félig formája van, és a bordák belső felületén található, a sérülés szintjén vagy valamivel alacsonyabb.

A törések besorolása Az etiológiai törésekre az etiológiai törésekre oszlik: traumatikus és patológiás törések. Traumatikus törések jelennek meg annak a ténynek köszönhetően, hogy a csont rövid, de nagyon erős hatalmat érint. A patológiás törések a különböző betegségek hatása, amelyek befolyásolják a csontot elpusztító csontot. A törés ebben az esetben véletlenül történik, akkor sem veszi észre. 1. A törések sérülésének mechanizmusán a bordák oszlanak be: egyenes élszünetek, ahol közvetlenül érinti a mellkas trauma erejét, károsító és lágy szöveteit. Közvetett, amikor egy törött bordát ad a fragmensek szögletes elmozdulásán belül. Ha a külső erő a gerinchez közelebbi szélét érinti, akkor egy eltolási törést okoz: a központi fragmentum a helyszínen marad, és a perifériás mozgatható és hosszú eltolódást a Nutriából. A gumi töréseket (IX-ből és alacsonyabb) jellemzi, hogy a fragmens által kivágott fragmens elmozdulása. 2. A törések besorolása a bőr károsodásától függően: 1. Nyitott törések: - elsődleges nyitott - másodlagos-nyitott 2. zárt törések: - hiányos - teljes

3. A törések károsodásának jellege szerint a bordák a következőkbe vannak osztva: - a bordák szigetelt törései nélkül, anélkül, hogy a csontváz más károsodását összekapcsolnák - a bordák törései, amelyek a mellkasi szervek károsodásával és más részei töréseivel kombinálva vannak A csontváz, nem a bordák nehéz törései, amelyek a test más részeinek sérülésével kombinálódnak. 4. A reggeli jellege szerint a töréseket megkülönböztetik: keresztirányú brazen hosszirányú csavarszerű T-alakú U-alakú lyuk alakú él fogászati \u200b\u200bcsábítás -Complidion-Alkalid 5. A csonthiba lokalizációja megkülönböztethető a törésekkel: - Diaphyzar - metafizár - EpiphySeal az ízülethez képest a törések megoszthatók: emnotorikus és interkores, megkülönböztető törések és metafizár (átölelve) az EpiphySeal (intraista) hosszú csőcsövekre

6. Az elmozdulás típusai az elmozdulási faktortól függően: elsődleges (a törés időpontjában a traumás szilárdság hatása alatt). Másodlagos (az izomösszehúzódás hatása alatt a törés után). 7. Attól függően, térbeli orientációját fragmensek, elmozdulások megkülönböztetni: - hosszú - a szélesség vagy oldalsó, amikor a fragmenseket eltolódik a hosszanti tengelye a végtag; A tengely vagy a szögek mentén, amikor a törékenyek egymáshoz viszonyítva lesznek - a perifériánál, amikor a disztális fragmentumot letöltik, azaz. a végtag hosszirányú tengelye körül forog; A két hosszú csontos szegmensben lévő sarokcsontokat (alkar, shin) is nevezik axiális eltolásnak. 8. A törések klinikai állapotának besorolása: - stabil - instabil stabil törések során a szünet keresztirányú vonala van. Az instabil törések (ferde, csavarszerű), másodlagos elmozdulás jelenik meg (a traumatikus izom-visszahúzás utáni növekvő).

A törések tünetei Rötbers 1. Az áldozat súlyos fájdalmat panaszkodik a törött bordák területén; 2. A sérült borda területének fájdalma fokozódik a test mozgásával és légzés közben; 3. Az áldozatok a mellkasi fájdalom, amikor köhögés; 4. A páciens kényszerített helyzetbe kerül, mert ebben az esetben a fájdalom csökken; 5. A beteg megvizsgálásakor látható, hogy a légzése felületes, és a lézió oldala a mellkas sérült része mögött van a légzésben; 6. Ha a törött borda régiójában tapintás, éles fájdalom és a bordák fragmenseinek patológiás mobilitása meghatározható; 7. Meghatározzák a csontmegbocsátókat, amelyek egyfajta "ropogást" állíthatnak elő; 8. A bordák több töréseivel az áldozat észrevette a mellkas látható deformációját; 9. Ha a beteg, a sérülés következtében, a mellkas elülső és oldalsó szakaszaiban lévő törött bordák, akkor ebben az esetben a klinikai kép hangsúlyosabb, és a légzési rendellenességek tünetei előtérbe kerülnek. 10. A bordák több töréseivel az áldozat általános állapotban van, a légzés felületes, pulzusfrekvencia várható; 11. A törött régióban a beteg széle megfigyelhető szubkután vérzések és szövet duzzanat; 12. A bordák törését tartalmazó betegek szubkután emphysema megfigyelésére kerülnek, és amikor a tapintást a levegő attitűdjei határozzák meg, amely különbözik a csontmegállapodásoktól a "fénymegosztás" hangjával 13. Ha a törés eredményeként A bordák, a sérülés történt, akkor hemochkali fordulhat elő;

A szegycsont törését a következő tünetek mutatják be: 1. A sérülés helyének fájdalma, a fájdalom tünetei fokozódnak légzéssel. 2. Felület, nehéz légzés, a fájdalom enyhítésére a mellkas területén. 3. Az akut köhögéses fájdalom megjelenése. 4. Az áldozat megpróbálja elfogadni a hajlított pozíciót az izomfeszültség gyengülésére, amely fájdalom szindrómát provokál. 5. A fájdalom szindróma visszaverése az ülő helyzetben. 6. Az ödéma oktatása a törési területen. 7. A bőr látható a bőr alatt, a hematoma kialakul. 8. Az ilyen traumát gyakran olyan bordák több törései kísérik, amelyek kenjük a klinikai képet, és az elsődleges tünet a diagnózishoz. 9. A mellek eltörlését elmozdulással vizuálisan megnyilvánítják a pectoral. 10. Lehet-e hozzáadni a mellkas hangmagasságát a tapintás során, és észrevenni mozgásuk során mozgás közben. 11. A töréssel való erős elmozdulás a szív-sérülés diagnosztikai tünete. Rendszerint a jobb kamra diszfunkciója rövid távú, és nem igényel hosszú távú kardiológiai ellenőrzést. 12. Erős elmozdulás egy törés a szegycsont kombinálva borda törések kárt okozhat a tüdő és a mellhártya, ami a töltelék a mellkas vérrel vagy levegővel.

Osztályozás Törés Osztályozás: törések a középső harmadik törések a distalis harmadik törések a mediális harmadik Kinic képet: 1. Egy éles fájdalom a törés helyén, a beteg a jellemző erőltetett helyzetben, támogatja a kezét a kárt oldalán. 2. A fejet forgatják és a károk felé hajlik. 3. Az adaptert kihagyják és a Kepenta eltolják. 4. A pengék mediális széle és alsó szöge elválik a mellkasától. 5. A váll elhagyása, a testhez nyomva és elforgatva. 6. Beágyazott elakadt simított. A klíma régiójában látható duzzanat a kiemelkedő központi fragmentum miatt. 7. Palpatorno érzékeli a csont folytonosságának megzavarását, lehetséges (de nem kívánatos!) Határozza meg a patológiás mobilitást és az attitűdöket. 8. A CLAVICLE töréseket nagyon gyakran kíséri a töredékek elmozdulásával. 9. A központi fragmentum a mellkondékony ágyú izom cselekedete alatt az emeleten és a stop. 10. Perifériás - könyv, Kepült és Knutria.

A sérülés helyétől függően a penge törése megkülönbözteti a penge ilyen típusát: tengely; csíkos depresszió; nyakok; Krryvoid folyamat; akromic folyamat; felső és alsó sarkok; hosszirányú, keresztirányú, többszemélyes törések; Száraz (golyó sérüléssel).

A tüdőkárosodás károsodása: A gyújtóinfiltráló jellegű felhő-szerű árnyékok a tüdőben jelennek meg, amelynek mennyisége, számának és lokalizációja a sérülés mechanizmusától és súlyosságától függ. Viszonylag lokalizált hatással, az élek károsodásával, röntgenfelvételeken keresztül, egyetlen infiltrációt a leggyakrabban 23-56 cm átmérőjű, a sérülés sérüléseinek zónájában, általában a kár szintjén helyezkedik el a bordákhoz. A közös sérülés (csepp egy magassága, autóbalesetben) közepes súlyosságú, több infiltrációs árnyékok átmérőjű 0,53 cm, található főleg a perifériás tüdőben részlegek, észlel. Súlyos, kedvezőtlen esetekben, masszív intenzív árnyékok, izgalmas a részesedés vagy az összes tüdő, és ugyanakkor a kis fókuszos infiltráló árnyékok szétszóródtak a tüdő felületén. Az injekciózáskor a patológiás árnyékok jellemzője a határok elképzelhetetlensége a részvények és szegmensek határaival.

A röntgenfelvételeken főleg peribroscial és perivascularis vérzéssel a tüneteket az éles, főként az interstitialis pneumonia jellemzésére jellemzik. Van amplifikáció és átlátszóság elvesztése a kép a pulmonális mintázat, tömítő a falak, a hörgők és a beszivárgás a kötőszövetbe. A patológiás változások a tüdő alsó és felső részén lokalizálódnak, elsősorban a sérülés oldalán. Néha egyidejűleg azonosítja az infiltratív jellegű árnyékokat. A mellkas röntgenfelvétele 1 órával zárt sérülés után. A jobb fény lokalizálta a 8 borda konvolver törés zónájában. A penge vonal jobb oldalán kerekítette az árnyékát egy infiltráló jellegű.

A mellkas röntgenfelvétele egyenes elülső vetítésben 11 órával a súlyos mellkárosodás után. A jobb tüdő közös zúzódása. A teljes jobb fény pneumatizálásának csökkentése miatt a fókuszinfiltráló jellegű árnyékok egyesítése miatt. A hátsó részek törései 8-10 Ryube.

A mellkas röntgenfelvétele a közvetlen hátsó vetületben 2 nappal a súlyos zárt mellkasi sérülés után történik. Több törés Ryube. Zúzódás és törés tüdő. A bal oldalon a középső pulmonalis mező intenzív árnyéka a lekerekített forma Kína Burgter kontúrokkal.

Pneumothorax besorolás: eredetileg 1. traumás. 2. Spontán. Elsődleges (vagy idiopátiás) másodlagos (tüneti) ismétlődő 3. Mesterséges a pleurális légüregben található térfogat és a fénytakarékosság mértéke: 1. Korlátozott (részleges, részleges). 2. Teljes (összesen). Eloszlás szerint: 1.Egyéb. 2. Unió. A komplikációk szerint: 1. bonyolult (pleurit, vérzés, mediastinal és szubkután emphysema). 2. Nem egyszerű. A külső környezet szerint: 1. Zárva. 2. Nyissa meg. 3. Stresszes (szelep).

A pneumothorax klinikai kép klinikai képe a betegség mechanizmusától, az enyhe és az oka által okozott októl függ. A betegség a fizikai feszültség, a bump támadás után kezdődik, vagy látható okok nélkül, a mellkasban, amely a nyakában, a felső végtagban van, néha a has felső felében, a légzés, a köhögés vagy a mozgások során amplifikálva a mellkas, a légzés, száraz köhögés. A beteg gyakran és felületesen lélegzik, erős légszomj, úgy érzi, "levegő hiánya". Van egy selyem vagy sinusiness (cianózis) bőrborítás, különösen az arcok. Amikor a pneumothorax nyitva van, a beteg a károsodás oldalán fekszik, szorosan megnyomja a sebet. A seb vizsgálata során hallható a levegő szívásának zaja. A habzásgátló vér felszabadulhat a sebből. Mozgás a mellkasi aszimmetrikus.

Radiológiailag pneumothorax manifeszt maga: 1) az elülső vetítés egy vékony vonal a viscerális pleura (kb. 1 mm); 2) a mediastinum árnyékának elmozdulása; 3) enyhe folyadék klaszterje a rib-diafragmális szinuszban; 4) Laaterogram (pillanatfelvétel az oldalsó helyzetben) - a paraco-szálcsés felvilágosodás csíkja, amely kissé összegyűlt a medistinum fényre; 5) egyes szakmai radiológusok azt javasolják, hogy a mellkasi szervek radiográfiája a pleurális üregben a pleurális üregben a pleurális üregben, valamint a kilégzés végső részében; 6) A Rib-Diaphragmal sinus elmélyítése a vereség által (a "mély barázda" jele). 41 pneumothorax a röntgen pneumatikus pneumothoraxon a következő tünetek határozzák meg: nincsenek tüdőmintás a mellkasi fél árnyékának hátterében; a mediastináns mozgása az ellentétes patológiára; A membrán kupolájának elhagyása a vereség által.

A emphysema a lágy szövetek a mellek gyakori és megbízható jele egy kissé tüdő zárt mellkasi sérülést. A röntgen vizsgálata a lágy szövetek, a mell határozza meg a jellegzetes „peristy” minta: a háttérben a hosszanti és a lekerekített felismeréseken, külön csoportban az izomrostok tisztán láthatók. A közvetlen vetítésű mellkasi röntgenfelvétel 24 órával a súlyos mellkárosodás után történik. Jobb fény. Jobboldalas Pneumothorax. Intermuszkuláris és szubkután emphysema. Vízelvezető cső pleurális üregben.

A mediastinalis emphysema pneumothoraxai jelenlétében a mediastinalis emphysema a MediaStinal és a Costal Pleura károsodása miatt fejlődhet. Ha a könnyű légszakadás behatolhat a közösségi partíciókba, majd a tüdő gyökerén keresztül a Mediastinum szálban. A térségben lévő gáz a légcső, a bronchi, a nyelőcső, valamint a működési beavatkozások miatt jelenhet meg. Röntgen: jelenlét a Gáz Mediastinumban. A gázt a szoláriumcsíkok formájában határozzák meg, amely a mellével párhuzamosan helyezkedik el. Ezeknek a zenekaroknak a hátterében a MediaStinal Pleura, valamint a Mediastinum kontúrjai gyakran jól láthatóak.

Hemotororax besorolása hemotorax: etilogid: 1. Traumás 2. Patológiai 3. Ithemal, figyelembe véve az intrapilén vérzés nagyságát, a hemotorax lehet: kicsi - a vérvesztés volumene 500 ml-re, a szinuszos vérveszteség; Átlagos térfogat 1,5 liter, vérszint az alsó szélű IV bordákhoz; Subtotal - a vérvesztés volumene 2 l-ig, vérszint a borda alsó széléhez; Összesen - A vérveszteség mennyisége meghaladja a 2 liter, a röntgensugár a lézió oldalán lévő pleurális üreg teljes sötétedése jellemzi. A vérzés időtartama: folyamatos vérzéssel. Megállt vérzéssel. A pleurális üregben lévő rögök jelenlétével összhangban: koagulált. Szoronátlan.

A HEMOTORAX Klinika Kisebb Hemotorax nem kísérhető speciális panaszok a betegeknél. Az ütőhangszereknél a Damuazo vonal hangja van. Hallgatáskor - a légúti mozgások gyengesége a tüdő posterázi részeiben. Kimondott Hemotorex segítségével vannak jelei az akut belső vérzés: halványbőr; A hideg izzadás megjelenése; szív szívdobogás; A vérnyomás csökkentése. Fokozatosan növeli az akut légzési elégtelenség tüneteit. Az ütőhangszeres vizsgálat során van egy hülye hang a tüdő középső és alsó területén. A légzési zaj megszűnése vagy hirtelen gyengesége meghallgatásakor. A betegek panaszkodnak a mellkasi gravitációs érzésről, a levegő hiányára és a teljes lélegzetvételre való képességre.

A tüdő radiológiai vizsgálatainak módszerei. A tüdő Rauchery tanulmánya nagy szerepet játszik a modern klinikai gyakorlatban. Előnyösen radiológiai vizsgálatokat végeznek.

A tüdő sugárzási vizsgálata - a mellkasi szervek radiográfiája. A mellkasi radiográfia határozottan a tüdőbetegség klinikai gyanúja, a mellkas és a politraumum sérülése során, a láz, a rákos lázzal járó betegeknél.

A radiográfia látható és célzott. A Sightseed képeket általában két előrejelzésben kell elvégezni - közvetlen és oldalirányú (a kazetta vizsgált oldala). A mellkasi röntgenfelvételek mindig láthatóak lesznek mind a bordák, a klíma, a penge, a gerinc és a mellkas elülső és hátsó részlegei, függetlenül attól, hogy a kép vetületétől függetlenül (3.1. És 3.2. Ábra). Ez egy felmérési röntgenfelvételt tartalmaz a tomogramból.

Tomográfia. Ez a technika a következő lépés a röntgenvizsgálatban (3.3. Ábra). Gyakrabban használt hosszirányú közvetlen tomográfia. A középső vágás a mellkas vastagságának felében áll; Az elülső hátsó átmérő közepén (a hátsó részről a szegycsontra) egy felnőtt 9-12 cm.

Az elülső szelet 2 cm közelebb van a medián sokktól, és a hátsó szelet 2 cm a közepén lévő elrejtésre. A medián tomogramon az árnyékok nem derül ki az elülső árnyalatai, vagy a bordák hátulja, a bordák elülső részlegei jól láthatóak az elülső tomogramon, és a hátsó tomogramban, ellenkezőleg, a A bordák hátsó részlegei. Általában ezeknek az alapvető jeleknek megfelelően a legegyszerűbb a tüdő topográfiai szakaszait azonosítani lehet. A hosszirányú tomográfia a következőkre vonatkozik:

- részleteket a topográfia, formák, méretek, szerkezetek patológiás formációk gége, légcső és a hörgők, pulmonális gyökerek, pulmonális erek, nyirokcsomók, mellhártya és mediastinum;

- a pulmonalis parenchimában a patológiás oktatás szerkezetének tanulmányozása (a pusztítás jelenléte és jellemzője, kalcinálás);

- a kóros nevelés linkjének tisztázása a tüdő gyökerével, a mediastinum edényeinek, a mellkasfalnak;

- a kóros folyamat azonosítása, amely nem elegendő tájékoztató röntgenfelvételekkel;

- A kezelés hatékonyságának értékelése.

Ct. A számítógépes tomográfia más módszerekkel kikapcsolható diagnosztikai információt biztosít (3.4. Ábra).

CT-t alkalmazzák:

- azonosítsa a pleurális exudátum elrejtett kóros változásait;

- a tüdő kisméretű terjesztésének becslései és a tüdő diffúz interstitiális elváltozásai;

- a szilárd és folyékony formációk differenciálása a tüdőben;

- azonosítsa a fókusztartalmakat akár 15 mm-ig;

- a sérülés nagyobb fókuszának azonosítása kedvezőtlen a hely diagnosztizálásához vagy a sűrűség gyenge növekedéséhez;

- a mediastinum patológiás formáinak vizualizálása;

- Az intragén nyirokcsomók becslései. A CT, a nyirokcsomók, a gyökerek a tüdő tesszük láthatóvá, kezdve 10 mm-es (hagyományos tomográfia - legalább 20 mm-es). 1 cm-nél kisebb méretben normálisnak tekintik; 1-1,5 cm - gyanús; nagyobb - mint határozottan patológiás;

- ugyanazon kérdésekre, mint a hagyományos tomográfiában és a nem tájékoztató jellegű megoldások;

- Lehetséges sebészeti vagy sugárkezelés esetén.

Röntgenológia. A mellkasi szervek áttetszője elsődleges tanulmányként nem történik. Előnye a valós idejű kép megszerzéséhez, az emlőszerkezetek mozgásának értékeléséhez, egy több tengelyes vizsgálathoz, amely biztosítja a megfelelő térbeli irányultságot és az optimális vetítés kiválasztását a képek megfigyeléséhez. Ezenkívül a röntgensugár irányítását a mellkasi szervek más manipulációit végzik. A radioszkópiát az AE segítségével végezzük.

Fluorográfia. A szűrési eljárás a tüdő vizualizációs, fluorográfiával egészíti ki teljes méret radiográfiai homályos esetekben, annak hiányában a pozitív dinamika 10-14 napig, vagy minden esetben az azonosított kóros elváltozásokat, és negatív adatok nem értenek egyet a klinikai képet. A gyermekeknél a fluorográfia nem alkalmazható, mint a radiográfia, a sugárzási terhelés során.

Bronchográfia. A hörgőfát ellentétes módszert bronchográfianak nevezik. A bronchográfia kontrasztanyagja a leggyakrabban a jód-pólus - egy jód és növényi olaj szerves vegyülete, amelynek jódtartalma legfeljebb 40% (jodoliipol). A kontrasztanyag bevezetése a tracheobronchialis fa különböző módon történik. A katéterek használata a Bronchi legelterjedtebb - transznacionális katéterezése a helyi érzéstelenítés alatt és a részvétel bronchográfiájának. A kontrasztanyag behelyezése után a tracheobronchialis fa, a soros képek figyelembe veszik a bronchialis rendszer kontrasztos sorrendjét.

A száloptikuson alapuló bronchoszkópia kialakulása következtében csökkent a bronchográfia diagnosztikai értéke. A legtöbb beteg esetében a bronchográfia szükségessége csak olyan esetekben következik be, amikor a bronchoszkópia nem ad kielégítő eredményeket.

Angiopulmonográfia - A vérkeringés kis körének kontrasztvizsgálatának módszerei. Szelektív angiopulmonium diffúzió, amely egy röntgen-kontraszt katéter bevezetését tartalmazza egy kubány vénában, majd a jobboldali szívüreg szelektíven a pulmonalis artéria bal vagy jobb barlangáig. A vizsgálat következő szakasza a kontrasztanyag nyomás alatt 15-20 ml 70% -os vizes oldat bevezetése és soros felvételek vezetése. Ennek a módszernek a jelzései a tüdőedények betegsége: embolizmus, arteriovenous aneurysms, a pulmonalis vénák varikos kiterjesztése stb.

Radionuklide vizsgálatok a légzőszervekről. A radionukliddiagnosztika módszerei célja a három fő fiziológiai folyamat tanulmányozása, amelyek a külső légzés alapját alkotják: alveoláris szellőztetés, alveoláris-kapilláris diffúzió és kapilláris véráramlás (perfúzió) a pulmonalis artériás rendszer. Jelenleg a gyakorlati gyógyszernek nincs tájékoztató módszere a regionális véráramlásra és a tüdőbe való szellőztetésre.

Az ilyen vizsgálatok végrehajtása érdekében az RFP két fő típusait használják: radioaktív gázok és radioaktív részecskék.

Regionális szellőzés. Egy radioaktív gáz 133 XE (t½ biol használható. - 1 perc, t 1 Fiz. - 5,27 nap, -, β-sugárzás). Az alveoláris szellőztetés és a kapilláris véráramlás vizsgálata 133 XE-vel több detektoros szcintillációs eszközökön vagy gamma kamrában történik.

RadiPirográfia (rádióvilágítás)

Intracheactic beadás esetén a 133 XE-t különböző fényzónák szerint osztják el, illetve a zónák szellőzésének szintje. A tüdőben lévő patológiás folyamatok, amelyek helyi vagy diffúz szellőzési rendellenességhez vezetnek, csökkentik az érintett osztályokba belépő gáz mennyiségét. Ezt rádiódiagnosztikai berendezések segítségével rögzítjük. A Xenon külső regisztrálása lehetővé teszi, hogy grafikus felvételt kapjon a szellőzési szint és a véráramlás bármely más tüdőben.

A beteg belélegzi 133 xe, ha a plató történik, vesz egy mély lélegzetet, és kilégzés (maximum). Közvetlenül a mosás után a 2. fázis elvégzését: a NASL izotóniás oldatát oldott 133 XE-vel oldottuk, ami az alveoli és a kilégzésekben diffundál.

A regionális szellőztetés értékeléséhez a következő mutatók határozzák meg:

- a tüdő létfontosságú kapacitása (jerking),% -ban;

- teljes tüdőkapacitás (Ieel); ban ben %,

- maradék tüdőmennyiség (OO);

- Time Half-Life indikátor.

Az artériás véráramlás becsléséhez meghatározza:

- az amplitúdó magassága;

- Time Half felbontású indikátor.

A 133 XE intramiliáris dinamika az alveoli külső légzésben való részvételétől és az alveoláris-kapilláris membrán permeabilitásától függ.

Az amplitúdó magassága közvetlenül arányos a radionuklid mennyiségével, és így a vér tömege.

Jelenleg gyakrabban a tüdő szellőzési funkciójának vizsgálatára a "TechnHegaz", amely a nano részecskék (5-30 nm átmérőjű és 3 nm vastag), 99 m-es TC-ből, szénhéjával körülvéve, amelyek Argon Inert gázba kerülnek. "Tekhnegaz" inhalációt vezetünk be a tüdőbe (3.5. Ábra).

A tüdő perfúziós szcintigráfia. A pulmonalis véráramlásának tanulmányozására szolgál, mivel a tüdő tromboembolia diagnosztizálása céljából. Használt RFP - 99m TS - az emberi szérum makro-aggregátuma. A módszer elvét a pulmonalis kapillárisok kis részének ideiglenes blokádjában rejlik. Néhány órával az injekció beadása után a fehérje részecskéket vérenzim és makrofágok megsemmisítik. A kapilláris véráramlás rendellenességeit a tüdőben lévő RFP normál felhalmozódásának változása kíséri.

A kisállat a legjobb módja annak, hogy meghatározzák a tüdőrák előfordulását. A vizsgálatot az RFP - 18-fluenoxi-glükózzal végezzük. A módszer használatát magas költsége korlátozza.

Mágneses rezonancia tomográfia a légzőszervi betegségek diagnosztizálásában

Az MRI használata elsősorban a médiatermékek patológiás formáinak és a tüdő gyökereinek vizualizálása, a mellkasfal károsodása, a mellkasi üreg súlyos edényeinek detektálása és jellemzője, különösen az aorta. A pulmonalis parenchyma MRI klinikai jelentősége kicsi.

Ultrahangvizsgálat a légzési betegségek diagnosztizálásában.Ez a módszer korlátozott értékkel rendelkezik a mellkasi szervek legtöbb betegségeinek diagnosztizálásában (a szív- és érrendszeri betegségek kivételével). Ezzel információt kaphat a mellkasgal érintkező formációkkal kapcsolatban, vagy a pleurális üreg (folyadék és sűrű formációk) és a membrán (mozgás és forma), valamint a Bizonyos MediaStinali osztályok (például tejmirigy).

A mellkas tanulmányi módszerei lehetővé teszik az orvos időben történő diagnosztizálását és megfelelő kezelését.

Röntgenfelvételaz elülső síkban lévő mellkasát általában a légzőszervek minden szenvedő betegsége teszi, de néha egy oldalsó pillanatfelvétellel egészül ki. A mellkas röntgen fényképe jó képet nyújt a szív kontúrjairól és a fő erekről, amely segít azonosítani a tüdő, a szomszédos szervek és a mellkas falait, beleértve a bordákat is. A tanulmány segítségével diagnosztizálhat pneumonia, tüdő tumorokat, leesik a tüdőt a pneumothorax, a folyadék a pleurális üregben és emphissee-ben. Bár a mellkasi radiográfiai vizsgálat ritkán segít megállapítani a betegség pontos okát, lehetővé teszi az orvos számára, hogy meghatározza, hogy melyik további kutatás szükséges a diagnózis tisztázásához.

Számított tomográfia (CT) A mellkas pontosabb adatokat szolgáltat. A CT vezetése során készítsen egy sor röntgenfelvételeket, amelyek elemzik a számítógépet. Néha a CT alatt intravénásan vagy a szájon keresztül egy kontrasztanyag kerül bevezetésre, ami segít tisztázni egyes struktúrák szerkezetét a mellkasban.

Mágneses rezonancia tomográfia (MRI) Részletes képeket is tartalmaz, amelyek különösen értékesek, ha az orvos gyanítja a véredény betegségét a mellkasban, például az aorta aneurizma. A CT-vel ellentétben a X-sugarakat nem használják az MRI-ben - az eszköz regisztrálja az atomok mágneses jellemzőit.

Ultrahangos kutatás (ultrahang) Létrehoz egy képet a belső szervekről a monitoron az ultrahangos hullámok visszaverődése miatt. Ezt a tanulmányt gyakran a pleurális üregben (a pleura két réteg közötti térben) érzékeli. Az ultrahang használható kontroll eszközként, amikor bevezeti a tűt, hogy szopja a folyadékot.

Radionuklide vizsgálat A rövid életű radionuklidok mikrovikizmusait használó tüdő lehetővé teszi a gázcserét és a véráramlás elemzését a tüdőben. A tanulmány két szakaszból áll. Az első személy belélegzi a radionuklid markeret tartalmazó gázt. Az ultrahang lehetővé teszi, hogy a gáz a légutakban és az alveolokban kerüljenek el. A második szakaszban a radionuklid anyagot Bécsbe vezetjük be. Az ultrahang használatával az orvos meghatározza, hogy az anyag hogyan kerül elosztásra a tüdő véredényeiben. Az ilyen tanulmány lehetővé teszi a tüdőben (tüdő artéria thromboembolia) érzékelését. A radionuklid-vizsgálatot a rosszindulatú tüdő tumoros betegek preoperatív felmérése során is használják.

Angiográfia Lehetővé teszi, hogy pontosan értékeljék a vérellátást a tüdőnek. Kontrasztanyagot vezetünk be a véredénybe, amely röntgensugarakon látható. Így az artériák és vénák képei kaphatók. Az angiográfiát leggyakrabban használják, ha a pulmonalis artériás embolizmust gyanították. Ez a tanulmány hivatkozás a pulmonalis artériás embólia diagnosztizálására vagy megszüntetésére.

Pleurális üreg szúrása

A pleurális üreg szúrásakor a fecskendő szopja a pleurális effúziót - a pleurális üregben felhalmozott patológiás folyadékot, és elküldi az elemzéshez. A pleurális üreg szúrása két esetben történik: ha szükséges, hogy csökkentse a légszomjat a tüdő egy másoló folyadékkal vagy levegővel, vagy ha egy diagnosztikai vizsgálathoz folyadékot kell vinnie.

A szúrás során a páciens kényelmesen ül, előrehajolva, és kezét a karfákra helyezi. A bőr kis részét (leggyakrabban a mellkas oldalsó felületén) fertőtlenítik és festették egy helyi érzéstelenítő szerrel. Az orvos bevezeti a tűt a két borda között, és kis mennyiségű folyadékot vesz a fecskendőbe. Néha az ultrahang bevezetésével. Az összegyűjtött folyadékot az elemzésre küldjük, hogy meghatározzuk kémiai összetételét és ellenőrizze a baktériumok vagy rosszindulatú sejtek jelenlétét.

Ha nagy mennyiségű folyadék felhalmozódott, és légszomjat okoz, a folyadék szopás, ami megkönnyíti és könnyen kezelheti a légzést. A pleurális üregben történő szúrás során bevezethetők a folyadék túlzott felhalmozódását megakadályozó anyagok.

Az eljárás után a mellkas röntgensugaras pillanatképe, hogy lássa a tüdőt, amelyet korábban folyadékkal árnyékolt, és győződjön meg róla, hogy a lyukasztás nem okoz semmilyen szövődményt.

A pleurális üreg szövődményeinek kockázata jelentéktelen. Néha a páciens kis fájdalmat érezhet, mert a tüdőt levegővel töltjük, bővülnek, és a pleura lapok dörzsölnek egymással. A rövid távú szédülés és a légszomorúság is lehetséges, a tüdőbe esnek, a belső vérzés egy pleurális üregbe vagy kültéri vérzésbe, ájulás, gyulladás, tüske vagy máj, és (nagyon ritkán), a levegőbuborékok (levegő) embólia).

Pennia Biopsy Pleura

Ha a pleurális üreg szúrása nem teszi lehetővé számunkra, hogy megtudjuk a pleurális effúzió okait, vagy szükség van a tumorszövet mikroszkópos vizsgálatára, az orvos szúrásbiopsziát végez. Először is helyi érzéstelenítést tesznek, mintha a pleurális üreg szúrása lenne. Ezután nagyobb átmérőjű tűvel az orvos egy kis pleura darabot vesz igénybe. A laboratóriumban egy rosszindulatú tumor vagy tuberkulózis jelei jelenlétére vizsgálták. Az esetek 85-90% -ában a pleurális biopszia lehetővé teszi a betegségek pontos diagnosztizálását. Lehetséges szövődmények megegyeznek a pleurális üreg szúrásával.

Bronchoszkópia.

A bronchoszkópia a Larynx és a légúti traktus közvetlen vizuális vizsgálata egy száloptikai eszközzel (bronchoszkóp). A bronchoszkóp fényforrással rendelkezik a végén, amely lehetővé teszi az orvos számára, hogy fontolja meg a bronchit.

A bronchoszkópiát diagnosztikai és terápiás célokra használják. A bronchoszkóp segítségével eltávolíthatod a nyálkát, a vérét, a punciját és az idegen testeket a kábítószerek használatával a tüdő egyes területeibe, keressen egy vérzést.

Ha az orvos gyanítja a rosszindulatú tüdőtumort, a bronchoszkópia lehetővé teszi a légzőrendszer felfedezését, és bármilyen gyanús régióból származó szövetmintákat készíthet. A bronchoszkóp segítségével a köpet elemzését és a tüdőgyulladás okozta mikroorganizmusok jelenlétét vizsgálhatja. Nehézek más módon megszerezni és azonosítani őket. A bronchoszkópia különösen szükséges, ha az AIDS-betegek és más immunrendezési betegeknél szenvedő betegek vizsgálatakor szükséges. Segít a Larynx és a légzőrendszer állapotának felmérése, miután égetés vagy füst belélegzése után.

Nem kevesebb, mint 4 órával az eljárás megkezdése előtt, egy személynek nem szabad enni és inni. Gyakran felírni csillapító szert a szorongás csökkentése, és az atropin csökkenti a kialakulásának kockázata az őrlési görcsöt, és lassul a szívritmus, melyek lehetővé a vizsgálat során. A torok és a nazális áthaladás érzéstelenítő érzéstelenítő aeroszol, majd egy flexibilis bronchosz végezzük keresztül orrlyukon a légzőrendszert.

Bronchoalveolar lavazh - Ez egy olyan eljárás, amely hajtjuk végre, hogy vegye fel az anyagot a kis légutak nem elérhető bronchoscopia. A bronchoszkóp kis páncélba történő bevezetése után az orvos hozza a sóoldatot a csően keresztül. Ezután a folyadék a sejtekkel és a baktériumokkal együtt szopog a bronchoszkóphoz. A mikroszkóp alatt lévő anyag vizsgálata segít a fertőzések és a rosszindulatú daganatok diagnózisában. A folyadék vétje a mikroorganizmusok azonosításának legjobb módja. A bronchoalveoláris lavászt a tüdő alveoláris fehérje és más államok kezelésére is használják.

Transzbronchialis tüdőbiopszia Lehetővé teszi, hogy egy darab tüdőszövetet kapjon a bronchialis falon keresztül. Az orvos részt vesz a szövetből egy gyanús területről, és biopsziás szerszámot vezet a bronchoszkóp csatornán keresztül, majd a kis légutak falán keresztül - a tüdő gyanús területén. A pontosabb lokalizáció érdekében néha radiográfiai vezérlésre szolgál. Ez lehetővé teszi, hogy csökkentsük a véletlenszerű károsodás kockázatát és a tüdővilágítást, amikor a pleurális üregben levegőt (pneumothorax). Bár a transbrochialis biopszia a tüdő kíséri kialakulásának kockázatát szövődmények, akkor további diagnosztikai információkat, és gyakran segít elkerülni a műveletet.

Bronchoszkópia után néhány órán belül megfigyelhető. Ha a biopszia előállított, a mellkas röntgenfelvétel, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nincs komplikáció.

Torakoszkópia

A Thoracoscopy a tüdő és a pleurális üreg felületének vizuális vizsgálata egy speciális eszközzel (thorakoszkóp) keresztül. A torkoszkópot a folyadék eltávolítására használják a pleurális üregből.

Az eljárást általában anesztézia alatt végzik. A sebész három kis vágást tesz a mellkas falában, és torkoszkópot vezet a pleurális üregbe, amelynek eredményeképpen a levegő leesik, és a tüdő kiürül. Ez lehetőséget ad arra, hogy megvizsgálja a tüdő és a pleura felületét, valamint vegye be a szövet mintáit a mikroszkópos kutatáshoz, és kezelje a gyógyszereket a mellkasi gyógyszereken keresztül, amelyek megakadályozzák a folyadék felhalmozódását a pleurális üregben. A thorakoszkóp eltávolítása után egy pleurális vízelvezető csövet vezet be, hogy eltávolítsa a pleurális üregben a vizsgálat során megérkezett levegőt. Ennek eredményeképpen az alvó fény ismét megismétlődik.

Az ilyen beavatkozás után ugyanazok a szövődmények lehetségesek, mint a pleurális üreg és a pleurák biopsziájának szúrása. A thorakoszkópiához kórházi kezelés szükséges.

MediaStinocopy.

A MediaStinoscopy közvetlen vizuális vizsgálata a mellkas régiójának két fény (MediaStinum) között egy speciális eszköz (MediaStoskop) között. A Közösségben van egy szív, légcső, nyelőcső, villás vas (thymus) és nyirokcsomók. Mediastinososcopy használata szinte mindig, ha ez szükséges megállapítani az oka a megnövekedett nyirokcsomók, illetve becslést, hogy mennyi a tüdő tumor átterjedt, a műtét előtt a mellkasi üregben (thoracotomiából).

A mediastinoszkópiát az anesztézia alatt álló műtőben végezzük. Egy kis bemetszés a szegycsonton keresztül történik, majd egy eszközt vezetnek be a mellkasba, amely lehetővé teszi az orvos számára, hogy megtekinthesse a Mediastinum összes szervét, és szükség esetén szövetmintákat vegyen be egy diagnosztikai vizsgálathoz.

Thoracotomia

A Thoracotomia olyan művelet, amelyen a mellkasfal vágása van. A Thoracotomia lehetővé teszi az orvos számára, hogy a belső szerveket láthassa, szöveteket készítsen egy laboratóriumi vizsgálathoz, és terápiás beavatkozásokat hajtson végre a tüdő, a szívek vagy a nagy artériák betegségeiben.

A Thoracotomia a legpontosabb módszer a tüdőbetegségek diagnózisára, azonban komoly működés, ezért a pleurális üreg, a bronchoszkópia vagy a mediastinoszkópia más diagnosztikai módszerei - nem nyújtanak elegendő információt. A betegek több mint 90% -a lehetővé teszi a tüdő betegségének diagnosztizálását, mivel a művelet során láthatja és figyelembe vesszük az érintett területet, és nagy mennyiségű szövetet végez az elemzéshez.

A Thoracotomia általános érzéstelenítést igényel, végezze el a műtőben. A mellső falban van egy vágás, nyissa ki a pleurális üreget, ellenőrizze a tüdőt, és vegye le a tüdőszövet mintáit mikroszkópos vizsgálatra. Ha a szövetnek szüksége van mindkét tüdőből, gyakran meg kell vágnia a szegycsontot. Szükség esetén távolítsa el a tüdőszegmens, a megosztás vagy minden könnyű.

A pleurális üregben végzett művelet végén egy vízelvezető cső kerül bevezetésre, amelyet 24-48 óra elteltével eltávolítunk.

Szívás

A szívás akkor keletkezik, ha nyálkahártyát és sejteket kell kapnia a légcsőből és a nagy bronchiból egy mikroszkópos vizsgálathoz, vagy meghatározni a kórokozók jelenlétét a köpcösökben, valamint távolítsa el a légúti traktusból.

A hosszú rugalmas műanyag cső egyik végét a szivattyúszivattyúhoz rögzítik, a másikat egy orrlyukon vagy szájon keresztül végezzük a légcsőben. Ha a cső a kívánt helyzetben van, akkor a rövid sorozatú szopást, amely 2-5 másodpercig folytatódik. Az emberek, akiknek mesterséges lyuk van a trachea (tracheostomatom), a csövet közvetlenül a légcsőbe vezetik be.

A spirométer egy csúcsból, csőből és rögzítőeszközből áll. A személy mély lélegzetet, majd energikus és a leggyorsabb kilégzést a csően keresztül. A regisztráló eszköz méri a levegő térfogatát, amely minden egyes légúti ciklussal belélegezve vagy kilélegzett.

Sugárdiagnózis

A sugártermékek nagy szerepet játszanak a sérüléseken szenvedő betegek elsődleges vizsgálatában és az EMF taktikájának meghatározásában. A jelen szakaszban használt sugárzási diagnózis fő módszere röntgen. Azonban sok traumatológiai központban a végső diagnózist és a károsodás kizárását képezi, más módszerek szélesebbek, ilyenek *, mint a spirálct, angiográfia és Rt. A sugárzási diagnózis módszereinek javítása lehetővé tette a kapott információk pontosságának növelését, és csökkenti a felmérés időpontját, és az endopaszkuláris kezelési módszerek kifejlesztése alternatívát eredményezett a hagyományos sebészeti beavatkozásokhoz a hajók számára.

A sugárdiagnózis módszerének megválasztása az egyén, és az alábbiakban felsorolt \u200b\u200bszámos tényezőtől függ.

A berendezések rendelkezésre állása egy adott tanulmány elvégzéséhez és annak közelségéhez az EM P.
Minőség és információ sebessége meglévő berendezések segítségével.
A sugárzási diagnosztikai szakemberek és a vészkutatás tapasztalata.
A szakemberek jelenléte, akik elemezhetik a kapott információkat.
Az a képesség, hogy a tanulmány eredményeit más szakembereknek időben átadja.
A fő fiziológiai mutatók ellenőrzésének képessége, fenntartja a létfontosságú funkciókat, beleértve az újraélesztési tevékenységeket is, a páciens állapotának hirtelen romlása a vizsgálat helyén vagy a tanulmány során.

A páciens hemodinamikájának stabilitása a vizsgálat lehetősége és időtartamának meghatározása. Az első szakasz, az EMF súlyos sokkolásával és hatékonyságával bármely vizsgálat nem biztonságos lehet. Az egyetlen elvégzendő tanulmány egy ágyas ultrahang, hogy azonosítsa a folyadékot a testüregekben. Ha a beteg sokkállapotba lépett, de a kezelés hatékonyan volt, a mellkas, a medence és a gerinc ágyas röntgenfelvétele, míg az MRI rúd elvégzéséhez más rekeszekhez való szállítás. A kezdetben stabil hemodinamikával a beteg állapotának az első szakaszban való romlása hiányában az EMF-t CT vagy MRI végezheti, ha szükséges. A sugárzási diagnosztikai módszerek optimális alkalmazása szoros együttműködést és kölcsönhatást igényel a traumatol sebészek, az orvosi nővérek és a személyzet között, amely biztosítja a kutatást. A sugárzási diagnosztikai szakember segíthet a traumatológusnak is, hogy kiválassza a szükséges kutatást, és meghatározza annak érdekében, hogy teljes mértékben megválaszolják az adott klinikai helyzetben felmerülő kérdéseket.

Sugárzási diagnosztika a mellkondások során

A mellkasi radiográfia a hátsó közvetlen vetületben lehetővé teszi a pneumothorax, köztük intenzív, pnevo-mondisastinum, pneumopicard, zúzódott, -a; M. A szervezet mechanikai károsodása anélkül, hogy megzavarná a külső burkolatok integritását, a kis hajók és a vérzés, a szubkután rostok, az izomrostok, és néha belső sérülékeny integritását kíséri. szervek (máj, lép és mások).

"Data-tipmaxwidth \u003d" 500 "adatok-tiptheme \u003d" tipthemeflatdarklight "adatok-tipdelayclose \u003d" 1000 "A adatok-tipeventout \u003d" mouseout "adatok-tipmouseleave \u003d" false "class \u003d" jqeasytooltip jqeasytooltip4 "id \u003d" jqeasytooltip4 "title \u003d" (! Lang: Hemotorax">гемоторакс , повреждения костей грудной клетки и синдром Мендельсона. Среди недостатков метода следует отметить необходимость выполнения больным команд и его неподвижности во время исследования, низкое качество рентгенограмм при проведении прикроватного исследования и отсутствие контрастирования. При рентгенографии грудной клетки затруднена диагностика повреждений сердца и средостения, разрыва легкого, малого пневмоторакса, незначительных повреждений грудного отдела позвоночника. Рентгенография грудной клетки не выявляет примерно половину повреждений левого купола и большинство повреждений правого купола диафрагмы.!}