Salah satu masalah terpenting pediatri modern di negara kita adalah kesehatan anak-anak, yang didasarkan pada umum prinsip pengorganisasian pengobatan dan perawatan pencegahan: aksesibilitas, kebebasan, lokalitas perawatan medis, penggunaan observasi apotik, urutan pelayanan rawat jalan dan rawat inap, tahapan pelayanan kesehatan.
Asas kawasan didasarkan pada pembagian wilayah permukiman pada suatu tapak sedemikian rupa sehingga dalam satu kawasan tidak lebih dari 800 anak hidup di bawah usia 15 tahun, dimana sebanyak 100 anak berusia 1 tahun. Perawatan medis untuk anak-anak disediakan oleh dokter anak setempat dan seorang perawat.
Tahapan dan urutan pemberian dukungan medis adalah pemberian pelayanan kesehatan kepada anak dalam urutan tertentu. Pertama, anak diperiksa oleh dokter setempat dengan keterlibatan (jika perlu, konsultasi) spesialis dengan profil sempit. Untuk pemeriksaan dan pengobatan lebih lanjut, anak dikirim ke rumah sakit kabupaten atau kota, kemudian ke rumah sakit daerah. Jika diperlukan, pelayanan kesehatan dapat diberikan di pusat kesehatan ibu dan anak serta lembaga penelitian. Tahap terakhir pemberian bantuan kepada anak adalah lembaga rehabilitasi dan kesehatan (sanatorium dan resort).
Di negara kita, jaringan lembaga pengobatan dan pencegahan anak yang kuat telah diciptakan untuk memberikan perawatan medis. Di semua pusat regional dan kota besar, anak-anak menerima perawatan umum dan khusus di rumah sakit anak multidisiplin. Komposisi institusi medis tersebut termasuk kardiologis, paru, gastroenterologi, nefrologis dan departemen lainnya, serta departemen perawatan intensif dan resusitasi, departemen patologi neonatal, departemen keperawatan bayi prematur, dan sejenisnya.
2. Prinsip penyelenggaraan pelayanan kesehatan dan preventif pada anak.
Institusi terkemuka dalam memberikan perawatan medis dan preventif kepada anak-anak adalah klinik anak-anak. Klinik ini beroperasi secara lokal. Pekerjaan dokter dan perawat di lokasi tersebut meliputi pemantauan dinamis terus menerus terhadap anak-anak, mulai dari lahir, memberikan perawatan medis kepada anak-anak dengan penyakit akut dan kronis, pemeriksaan kesehatan anak dari kelompok risiko, anak yang menderita penyakit akut, dan anak dengan patologi kronis.
Dokter anak melakukan tindakan pencegahan dan anti-epidemi yang bertujuan untuk memastikan kondisi fisik dan neuropsik yang baik perkembangan anak, untuk mengurangi angka kesakitan dan kematian, mempersiapkan dan melaksanakan vaksinasi. Selain itu, aspek penting dari pekerjaan dokter anak dan perawat adalah pendidikan sanitasi dan perlindungan hukum terhadap anak.
Tindakan pencegahan yang efektif dimulai di lokasi bahkan sebelum bayinya lahir. Perawat distrik memberikan perawatan prenatal kepada ibu hamil dalam waktu 10 hari setelah menerima pemberitahuan ibu hamil dari klinik antenatal. Ia membawakan materi tentang pentingnya rutinitas sehari-hari dan nutrisi seorang wanita bagi perkembangan janin dan proses kelahiran. Perawat mengunjungi ibu hamil untuk kedua kalinya pada usia kehamilan 32 minggu untuk mengetahui kesiapan keluarga menghadapi kelahiran anak, ketersediaan apa yang diperlukan untuk merawat bayi baru lahir, dan membicarakan ciri-ciri perilakunya. makan dan perkembangan. Seorang dokter anak mengunjungi wanita hamil pada akhir kehamilan hanya jika diperlukan.
Penyelenggaraan penitipan anak sangat penting dalam mengurangi angka kesakitan dan kematian anak setelah keluar dari bangsal bersalin. Perlindungan pertama bayi baru lahir Dokter anak dan perawat melakukan pemeriksaan dalam 3 hari pertama setelah menerima pemberitahuan. Tujuan kunjungan pertama adalah untuk mengetahui status kesehatan anak dan menilai perkembangan fisik dan neuropsikiknya. Perhatian khusus harus diberikan pada perilaku anak (kegembiraan atau kelesuan), aktivitas menghisap, kondisi kulit (pucat, penyakit kuning, sianosis, ruam, indurasi) dan cincin pusar. Setelah pemeriksaan menyeluruh terhadap anak tersebut, mereka menilai kondisinya, menentukan kelompok kesehatannya, menguraikan langkah-langkah peningkatan kesehatan, dan menyusun rencana untuk pemantauan lebih lanjut terhadap anak tersebut. Selain itu, pada kunjungan pertama, ibu perlu dibiasakan dengan aturan pemberian makan, memandikan dan merawat bayi baru lahir, perawatan payudara, dan teknik pemompaan. air susu ibu. Selama bulan pertama, dokter anak harus memeriksa bayi baru lahir sebanyak tiga kali, dan anak berisiko - minimal 4 kali. Selama kunjungan berulang kali ke anak yang baru lahir, dokter anak setempat dan perawat memastikan bahwa anak tersebut berkembang dengan baik. Perhatian khusus harus diberikan kepada anak-anak berikut: bayi prematur, anak kembar, anak yang diberi susu botol, anak yang menderita asfiksia, trauma lahir; penderita rakhitis, gizi buruk, anemia, diatesis, anak-anak yang sering menderita penyakit pernafasan akut. Anak-anak ini termasuk dalam kelompok risiko tinggi dan harus menjalani pemeriksaan klinis bersama dengan spesialis (ahli saraf, dokter mata, ahli bedah, otolaryngologist, dll.). Menurut jadwal individu.
Di klinik, “Kartu Perkembangan Individu Anak” dikeluarkan untuk anak tersebut, yang disimpan hingga usia 15 tahun. Dokumen ini mencatat tanggal kunjungan, usia anak, dinamika perkembangan fisik dan mental, karakteristik pemberian makan, gangguan perawatan, dan data penyakit.
Observasi lebih lanjut terhadap anak sehat usia 1 tahun dilakukan setiap bulan oleh dokter anak setempat dan perawat di poliklinik. Dokter mengevaluasi perkembangan fisik dan neuropsik anak, keadaan berbagai sistem fungsional tubuh anak. Meresepkan langkah-langkah untuk mencegah penyakit yang paling umum (rakhitis, anemia, dll.). Dokter anak memeriksa anak-anak sehat dari usia 1 hingga 2 tahun sekali dalam seperempat, dari usia 2 hingga 3 tahun - setiap 6 bulan sekali.
Kedepannya, pemeriksaan kesehatan rutin yang direncanakan akan dilakukan di klinik. Berdasarkan data pemeriksaan, indikator antropometri, dan pemeriksaan laboratorium, dokter menentukan kelompok kesehatan setiap anak, karena jumlah tindakan pengobatan, pencegahan dan rehabilitasi yang diperlukan bergantung pada hal ini. Pembagian anak ke dalam kelompok kesehatan adalah sebagai berikut. Kelompok pertama meliputi anak-anak yang tidak memiliki kelainan pada keadaan fungsional organ dan sistem utama. Penyakit akut jarang terjadi dan perjalanannya ringan. Perkembangan fisik anak sesuai dengan usianya. Kelompok kedua mencakup anak-anak dengan perubahan fungsional pada satu organ atau sistem, serta anak-anak di tahun pertama kehidupan dengan riwayat obstetri yang terbebani (preeklamsia, persalinan rumit, kehamilan ganda, dll.), prematuritas tanpa tanda-tanda ketidakdewasaan yang jelas, tidak menguntungkan. perjalanan awal kehamilan periode neonatal. Anak-anak ini seringkali menderita penyakit akut, dan proses pemulihannya berlarut-larut. Pada dasarnya mereka memiliki perkembangan fisik yang normal, namun mungkin saja terjadi penyimpangan kecil berupa kekurangan atau kelebihan berat badan. Kemungkinan keterlambatan perkembangan neuropsikik. Kelompok ketiga meliputi anak-anak dengan penyakit kronis atau kelainan bawaan dalam perkembangan organ dan sistem pada tahap kompensasi. Ada perubahan fungsional dan patologis pada organ dan sistem utama, tetapi tanpa manifestasi klinis. Anak-anak jarang menderita penyakit penyerta, namun perjalanan penyakitnya dipersulit oleh eksaserbasi ringan penyakit kronis yang mendasarinya. Perkembangan fisik dan neuropsikis anak-anak ini sesuai dengan usianya, mungkin ada kekurangan atau kelebihan berat badan dan perawakan pendek. Anak-anak dari kelompok keempat memiliki penyakit kronis atau cacat perkembangan pada tahap subkompensasi, gangguan fungsional pada satu atau lebih organ atau sistem yang berubah secara patologis. Dengan penyakit penyerta, eksaserbasi penyakit kronis yang mendasarinya terjadi dengan gangguan pada kondisi umum dan kesejahteraan atau dengan masa pemulihan yang berkepanjangan. Anak-anak mungkin tertinggal dalam perkembangan neuropsik dan fisik. Kelompok kelima meliputi anak dengan penyakit kronis atau kelainan bawaan pada tahap dekompensasi yang berujung pada kecacatan pada anak. Gangguan fungsional bawaan pada organ atau sistem yang berubah secara patologis. Eksaserbasi penyakit kronis yang mendasarinya sering diamati.
Dokter anak setempat menetapkan waktu vaksinasi pencegahan dan tes imunobiologi sesuai dengan petunjuk terbaru. Penting untuk memilih anak yang tepat untuk vaksinasi pencegahan. Sebelum vaksinasi, dokter anak harus mengumpulkan anamnesis dengan cermat dan memeriksa anak dan, jika perlu, mempersiapkan anak untuk vaksinasi. Pemeriksaan kesehatan anak yang lebih besar– ini adalah observasi dinamis dan pengorganisasian kegiatan terapeutik dan rekreasional di antara anak-anak dengan patologi yang teridentifikasi. Dokter memasukkan semua data tentang patologi yang teridentifikasi ke dalam “Kartu Kontrol Observasi Apotik”, menguraikan di dalamnya ruang lingkup dan sifat tindakan yang diperlukan yang bertujuan untuk mencegah kekambuhan penyakit, dan mencatat jumlah pemeriksaan sepanjang tahun.
Di situs pediatrik Banyak perhatian diberikan pada pekerjaan pendidikan sanitasi, yang mencakup percakapan individu dan kelompok tentang membesarkan anak yang sehat, berkembang secara harmonis, pendidikan sanitasi dan higienis yang sistematis bagi orang tua dan anggota keluarga lainnya, dan promosi gaya hidup sehat.
Dalam pelayanan kesehatan terhadap populasi anak, rumah sakit menempati tempat yang penting, dimana anak yang sakit memperoleh pelayanan kesehatan yang berkualitas. Rumah sakit anak dapat memiliki departemen umum dan khusus, dengan mempertimbangkan kondisi lokal tertentu, karakteristik morbiditas, dan komposisi usia anak. Ketika mengatur rumah sakit anak-anak, diperhitungkan bahwa sebagian besar patologi akut pada anak-anak bersifat menular. Mengingat hal tersebut, telah terbukti perlunya menciptakan kondisi pemisahan anak secara maksimal, yang dicapai dengan menyelenggarakan sistem departemen kotak atau kotak minum dan menerapkan prinsip satu kali hunian bangsal.
Di departemen mana pun, anak berada di bawah pengawasan dokter residen, yang tugasnya mengumpulkan anamnesis, melakukan pemeriksaan klinis dan pemeriksaan instrumental, menegakkan diagnosis, merawat anak, dan menentukan rencana tindakan rehabilitasi. Jika perlu, spesialis khusus dan karyawan lembaga ilmiah dilibatkan dalam pemeriksaan anak.
Setiap anak diberikan rejimen individu, dengan mempertimbangkan tingkat keparahan patologi, usia anak, perubahan perilakunya, dan jumlah pemberian makan. Semua ini dicatat dalam “Riwayat Rawat Inap”, yang dibuat pada saat anak masuk ke rumah sakit. Rujukan anak untuk rawat inap dapat direncanakan (melalui rujukan dari dokter anak setempat) atau darurat (melalui rujukan mandiri atau rujukan oleh layanan medis darurat atau darurat).
Kepatuhan terhadap rezim yang diperlukan untuk anak dan pemenuhan resep hanya dimungkinkan dalam kasus pekerjaan staf medis departemen yang terkoordinasi dengan jelas. Semua data yang diperlukan tentang perjalanan penyakit, perubahan kondisi anak, dan pelaksanaan perintah dokter dilaporkan oleh perawat; pekerjaannya harus dipikirkan dengan matang, diatur dengan jelas dan dikoordinasikan dengan tindakan karyawan lain untuk memastikan pemantauan terus menerus yang maksimal terhadap anak-anak yang sakit.
Tanggung jawab fungsional utama perawat bangsal adalah melaksanakan perintah dokter, menggunakan toilet anak yang sakit, mengukur suhu tubuh, memberi makan anak, memantau waktu senggang dan tidur mereka, mengatur jalan-jalan, dan membantu dokter selama bertugas. Selama putaran tersebut, perawat menerima instruksi yang jelas dari dokter tentang mengubah resep dan rejimen untuk setiap anak yang sakit.
Perawat memberikan perhatian khusus pada kepatuhan ketat terhadap rezim sanitasi dan anti-epidemi di departemen dan memantau pekerjaan staf medis junior. Dia menempatkan pasien di bangsal sesuai dengan jenis penyakit, usia dan jenis kelamin, memantau siklus pengisian bangsal dan kepatuhan terhadap rutinitas sehari-hari. Anak yang sakit parah memerlukan perhatian khusus. Perawat lain memantau pernapasan, denyut nadi, kondisi mulut, mata, dan kulit anak-anak tersebut, menempatkan mereka dengan nyaman, membalikkannya, mengangkatnya, mencatat setiap perubahan kondisi mereka, mengganti popok dan pakaian dalam. Jika kondisi anak yang sakit parah semakin parah, ia harus segera menghubungi dokter dan memberikan perawatan medis darurat sebelum ia tiba.
Perawat memantau pengaturan nutrisi yang benar untuk anak yang sakit, yang harus sesuai dengan usia, sifat penyakit, dan selera individu anak. Bahkan gangguan kecil dalam pemberian makan dapat menyebabkan penurunan kesehatan.
Dengan anak-anak yang lebih besar, mereka melakukan pekerjaan pendidikan, dan di beberapa rumah sakit di mana anak-anak tinggal untuk waktu yang lama, pekerjaan pendidikan, yang termasuk dalam rezim terapeutik dan perlindungan dan secara signifikan mempengaruhi nada emosional anak, mempercepat proses pemulihan.
Organisasi perawatan medis untuk anak-anak ditentukan oleh Undang-Undang Federal “Tentang Dasar-dasar Melindungi Kesehatan Warga Negara di Federasi Rusia”, yang mulai berlaku pada Januari 2012 (No. 323-FZ, tanggal 21 November 2011).
Undang-undang tersebut mendefinisikan prinsip-prinsip dasar pelayanan kesehatan: jaminan negara dan tanggung jawab otoritas, pemerintahan sendiri lokal, pejabat dalam menjamin hak-hak di bidang pelayanan kesehatan, perlindungan sosial warga negara jika terjadi kehilangan kesehatan, aksesibilitas dan ILC, tidak dapat diterimanya penolakannya, pengutamaan kepentingan pasien dalam penyediaan dan pencegahannya, kepatuhan terhadap kerahasiaan medis.
Prinsip-prinsip ini sepenuhnya berlaku untuk melindungi kesehatan anak-anak. Untuk pertama kalinya, undang-undang tersebut mendefinisikan sebagai prinsip utama prioritas perlindungan kesehatan anak - salah satu bidang kegiatan negara yang paling penting dan perlu, menciptakan kondisi untuk perkembangan fisik dan mental anak yang optimal. Anak-anak, terlepas dari keluarga dan kesejahteraan sosialnya.
harus mempunyai perlindungan hukum yang memadai di bidang perlindungan kesehatan dan hak untuk memberikan pelayanan kesehatan.
Badan-badan pemerintah di berbagai tingkatan, sesuai dengan kewenangannya, mengembangkan dan melaksanakan program pencegahan, deteksi dini dan pengobatan penyakit, menurunkan angka kematian bayi dan anak, menciptakan motivasi pada anak dan orang tuanya untuk menjalani gaya hidup sehat dan mengambil tindakan untuk menafkahi anak. dengan obat-obatan, produk medis khusus, makanan, produk medis.
Otoritas negara Federasi Rusia dan entitas konstituennya, sesuai dengan kewenangan mereka, membentuk organisasi medis anak-anak untuk memastikan kondisi tinggal yang menguntungkan, termasuk bagi anak-anak cacat, dan kehadiran orang tua dan (atau) anggota keluarga lainnya bersama mereka, serta sebagai prasarana sosial untuk rekreasi terorganisir, meningkatkan kesehatan anak dan memulihkan kesehatannya.
Komponen terpenting dari sistem layanan kesehatan adalah memastikan aksesibilitas dan ILC. Mekanisme utama pelaksanaannya:
Penyelenggaraan pelayanan kesehatan bagi anak sedekat mungkin dengan tempat tinggal atau pendidikannya;
Tersedianya jumlah tenaga kesehatan yang dibutuhkan dengan tingkat kualifikasi yang cukup tinggi;
Kepatuhan terhadap tata cara pemberian dan standar pelayanan kesehatan;
Memberikan jaminan volume pelayanan kesehatan sesuai dengan SGBP;
Aksesibilitas transportasi institusi kesehatan untuk semua kelompok penduduk. termasuk penyandang disabilitas;
Penggunaan tanpa hambatan oleh petugas komunikasi atau kendaraan untuk mengangkut pasien bila diindikasikan ke organisasi medis terdekat.
Prosedur pemberian perawatan medis ditentukan oleh Pasal 37 Undang-Undang Federal 21 November 2011 No.323-FZ-
Perawatan medis diberikan sesuai dengan prosedur yang wajib diterapkan di wilayah Federasi Rusia oleh semua organisasi medis sejak 2013. Prosedur untuk memberikan perawatan medis disetujui oleh badan eksekutif federal yang berwenang (Kementerian Kesehatan Rusia). Prosedur pemberian pelayanan medis telah dikembangkan menurut jenis dan profil masing-masing. penyakit atau kondisi meliputi:
Tahapan pelayanan medis;
Aturan kegiatan organisasi medis (unit strukturalnya, dokter);
Standar peralatan organisasi medis dan divisi strukturalnya;
Standar kepegawaian organisasi medis dan divisi strukturalnya;
Ketentuan lain berdasarkan kekhususan pelayanan kesehatan. Perawatan anak diberikan sesuai dengan perintah Kementerian Kesehatan
Rusia *Atas persetujuan Prosedur pemberian perawatan anak" (tanggal 16 April 2012 No. 366n). Prosedur tersebut menetapkan aturan untuk penyediaan perawatan anak oleh organisasi medis, terlepas dari bentuk organisasi dan hukumnya.
Jenis perawatan medis anak:
Ambulans, termasuk ambulans khusus;
Khusus, termasuk teknologi tinggi.
Syarat-syarat pemberian pelayanan medis pediatrik:
Di luar fasilitas kesehatan (di tempat pemanggilan tim medis darurat, serta di dalam kendaraan pada saat evakuasi medis);
Rawat jalan, termasuk di rumah saat memanggil tenaga medis;
Di rumah sakit harian (dalam kondisi yang memberikan pengawasan dan pengobatan medis pada siang hari, tetapi tidak memerlukan pengawasan dan pengobatan medis sepanjang waktu):
Rawat Inap (dalam kondisi yang menyediakan pengawasan dan pengobatan medis sepanjang waktu).
Dalam rangka perawatan darurat, termasuk perawatan darurat khusus, perawatan anak untuk penyakit, kecelakaan, cedera, keracunan dan kondisi lain yang memerlukan intervensi medis segera disediakan oleh tim ambulans keliling paramedis, tim ambulans keliling medis sesuai dengan perintah Kementerian. Kesehatan dan Pembangunan Sosial Rusia “Atas persetujuan prosedur penyediaan perawatan medis darurat” (tanggal 1 November 2004 No. 179) sebagaimana diubah dengan perintah Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Rusia tanggal 2 Agustus 2010 No. 586n dan tanggal 15 Maret 2011 No.202n. Ketika memberikan perawatan medis darurat, jika perlu, evakuasi medis dilakukan, termasuk ambulans udara dan evakuasi sanitasi. Ambulans, termasuk perawatan medis darurat khusus, diberikan dalam bentuk darurat dan darurat di luar organisasi medis, secara rawat jalan dan rawat inap.
Tim ambulans mengantarkan anak-anak dengan penyakit masa kanak-kanak yang dipersulit oleh kondisi yang mengancam jiwa ke organisasi medis yang memiliki departemen atau blok (bangsal) resusitasi dan perawatan intensif untuk pemantauan dan perawatan anak-anak sepanjang waktu. Jika ada indikasi medis, setelah kondisi yang mengancam jiwa dihilangkan, anak dipindahkan ke bagian pediatrik (tempat tidur), dan jika tidak ada, ke bagian terapeutik untuk perawatan lebih lanjut.
Perawatan medis khusus, termasuk teknologi tinggi, untuk anak-anak disediakan oleh dokter anak dan spesialis medis di rumah sakit (termasuk penitipan anak) dan mencakup pencegahan, diagnosis, pengobatan penyakit dan kondisi yang memerlukan penggunaan metode khusus dan teknologi medis yang kompleks, dan perawatan medis. rehabilitasi.
Pelayanan kesehatan anak yang terencana diberikan untuk pencegahan, penyakit dan kondisi yang tidak disertai ancaman terhadap kehidupan anak. tidak memerlukan bantuan darurat dan darurat, penundaan pemberiannya untuk jangka waktu tertentu tidak akan mengakibatkan memburuknya kondisi anak atau ancaman terhadap kehidupan dan kesehatannya.
Karena alasan medis, anak-anak dikirim untuk perawatan rehabilitasi sesuai dengan Prosedur penyelenggaraan perawatan medis dalam pengobatan rehabilitasi, yang disetujui atas perintah Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Rusia tanggal 9 Maret 2007 No.156.
Organisasi medis (divisi strukturalnya) yang menyediakan perawatan pediatrik melaksanakan kegiatannya sesuai dengan lampiran Prosedur penyediaan perawatan pediatrik.
Pembentukan dan pemeliharaan kesehatan anak yang efektif hanya mungkin melalui interaksi tindakan medis dan sosial serta kebijakan negara yang konsisten di bidang kesehatan ibu dan anak. Federasi Rusia (RF) telah mengadopsi lebih dari 100 tindakan hukum yang bertujuan untuk melindungi anak-anak. Sesuai dengan Konstitusi Federasi Rusia, peran sebagai ibu, masa kanak-kanak dan keluarga berada di bawah perlindungan negara, yang berarti terciptanya prasyarat sosial-ekonomi dan hukum untuk perkembangan normal dan pengasuhan anak-anak. Undang-undang Federal “Tentang Jaminan Dasar Hak-Hak Anak di Federasi Rusia” (1998) mengatur penetapan indikator kualitas hidup anak-anak, termasuk jumlah minimum layanan sosial, pendidikan gratis yang terjamin dan tersedia untuk umum, pelayanan sosial, perlindungan sosial anak, penyelenggaraan peningkatan kesehatan dan rekreasi, penyediaan pangan sesuai standar minimal, pelayanan kesehatan cuma-cuma. Federasi Rusia telah meratifikasi Konvensi PBB “Tentang Hak Anak” dan “Tentang Penghapusan Segala Bentuk Diskriminasi terhadap Perempuan” dan menjalankan kebijakan sosial negara untuk melindungi anak-anak dan perempuan melalui penerapan program sasaran federal “Anak-anak Rusia ”, “Keluarga Berencana” dan “Ibu yang Aman”. Program-program tersebut bertujuan untuk mengurangi jumlah kehamilan yang tidak diinginkan dan aborsi (terutama di kalangan remaja perempuan), menurunkan tingkat penyakit ginekologi, menurunkan angka kematian ibu dan bayi, memulihkan fungsi reproduksi perempuan yang menderita infertilitas, mencegah infertilitas pada pria muda, memperkenalkan pemantauan kematian ibu dan bayi di negara tersebut, malformasi kongenital, serta pengembangan dan penerapan standar federal untuk penyediaan perawatan medis. Mencapai efek dari program yang diadopsi dimungkinkan melalui perbaikan lingkungan, pembangunan infrastruktur sosial dan penciptaan kondisi untuk gaya hidup sehat. Pemantauan medis dan demografi menunjukkan bahwa langkah-langkah yang diambil oleh negara tidak menahan dampak negatif faktor sosial-ekonomi terhadap kualitas hidup anak-anak; sistem tunjangan dan tunjangan, termasuk untuk anak-anak penyandang disabilitas, tidak mengimbangi laju pertumbuhan dari biaya hidup. Akhir-akhir ini terjadi kemerosotan kesehatan anak-anak dan remaja, penurunan indikator perkembangan fisik dan pubertas, peningkatan angka kesakitan secara umum dan tingginya tingkat penyakit yang signifikan secara sosial. Yang terakhir ini terkait dengan faktor sosial dan sehari-hari yang merugikan serta pengaruh lingkungan, gizi buruk, koreksi medis, psikologis dan pedagogis yang tidak tepat waktu. Dalam hal ini, pengenalan teknologi berbiaya rendah dan pengembangan teknologi pengganti rumah sakit, penghapusan ketidakseimbangan yang ada dan implementasi program yang ditargetkan dapat dianggap menjanjikan. Jaringan pusat perinatal yang dikembangkan telah dibuat, bangsal perawatan intensif untuk bayi baru lahir telah dibuka di rumah sakit bersalin, dilengkapi dengan peralatan modern, termasuk alat ventilasi paru-paru buatan (ALV), untuk resusitasi primer yang efektif pada bayi baru lahir, teknologi modern untuk merawat bayi baru lahir dengan berat badan rendah sedang diperkenalkan, dan sedang dikembangkan, masalah diagnosis dan pengobatan infeksi intrauterin (IUI), diagnosis prenatal kelainan kongenital dan banyak penyakit keturunan sedang ditingkatkan. Diagnosis dini,
Persiapan pra operasi dan perawatan bedah darurat untuk anak-anak dengan kelainan jantung bawaan (PJK) secara signifikan meningkatkan hasil akhir pada kelompok bayi baru lahir ini. Bayi baru lahir diperiksa untuk mengetahui adanya fenilketonuria, hipotiroidisme kongenital, fibrosis kistik, galaktosemia, sindrom adrenogenital. Terdapat departemen dan kantor medis dan genetik, unit konsultatif dan diagnostik, yang memungkinkan untuk meningkatkan perawatan medis bagi wanita hamil dan anak-anak serta mencegah anak-anak menjadi cacat.
Landasan strategis dalam melahirkan dan membesarkan anak yang sehat adalah pencegahan. Di bidang ini, tempat penting di semua kelompok umur ditempati oleh penghubung utama perawatan medis - dokter anak di klinik. Pemeriksaan preventif merupakan tahap pertama dan wajib dalam pemeriksaan kesehatan populasi anak. Tujuan mereka adalah deteksi dini penyakit dan penerapan tindakan pencegahan, terapeutik, peningkatan kesehatan dan medis-sosial yang kompleks. Ruang lingkup dan isi pemeriksaan preventif harus sesuai dengan perkembangan fisik dan neuropsik anak yang berkaitan dengan usia. Pemeriksaan preventif dilakukan secara bertahap.
Tempat penting dalam pekerjaan dokter anak ditempati oleh pemantauan terus-menerus terhadap kesehatan anak-anak di tahun pertama kehidupan: pemeriksaan rutin dengan penilaian perkembangan fisik dan mental, rekomendasi nutrisi, koreksi gangguan yang teridentifikasi, dan vaksinasi pencegahan. Dokter anak memeriksa bayi baru lahir di rumah selama dua hari pertama setelah anak keluar dari rumah sakit bersalin, kemudian satu hari setelah kunjungan pertama, pada hari ke 14 dan 21 kehidupan dan pada usia 1 bulan (di klinik anak ). Pada masa neonatal, sesuai indikasi, konsultasi dengan dokter spesialis dilakukan di rumah dan dilakukan vaksinasi tuberkulosis jika tidak diberikan di rumah sakit bersalin.
Pada 1 bulan, di klinik, berdasarkan temuan ahli neonatologi di rumah sakit bersalin, dokter anak setempat dan spesialis (ahli saraf, dokter mata dan ahli bedah ortopedi), kelompok kesehatan anak ditentukan. Para ibu dilatih tentang pijatan kompleks dan metode pencegahan rakhitis. Melaksanakan pekerjaan pendidikan untuk memastikan pemberian ASI dan pemberian makanan tambahan yang rasional kepada anak-anak. Jika ibu tidak mendapat ASI, skema pemberian makanan buatan dikontrol.
Pada bulan-bulan berikutnya di paruh pertama kehidupan (juga di klinik anak-anak), anak-anak diperiksa setiap bulan oleh dokter anak setempat (selanjutnya pada bulan 8, 10 dan 20). Ia memperbaiki gizi anak, melakukan vaksinasi preventif, memberikan rekomendasi pengerasan, dan memantau perkembangan neuropsikik. Jika seorang anak sakit, ia harus berkonsultasi dengan dokter spesialis. Jika diperlukan
kondisi memberikan pemantauan aktif oleh dokter anak setempat dan dokter perawatan medis 24 jam di rumah.
Pada usia 3 bulan dilakukan pemeriksaan laboratorium skrining, anak diperiksa oleh dokter spesialis (ahli saraf, dokter mata, ahli bedah ortopedi), dan dibuat kesimpulan mengenai indikasi dan kontraindikasi vaksinasi preventif.
Dokter anak setempat, dengan mempertimbangkan penyakit sebelumnya dan data pemeriksaan dari dokter spesialis yang sama, membuat kesimpulan baru tentang kesehatan anak pada usia 1 tahun.
Pada tahun ke-2 kehidupan anak, pemeriksaan preventif dilakukan dua kali (pada usia 1,5 dan 2 tahun), dan selanjutnya setiap tahun.
Pada usia 3 tahun, sebelum memasuki lembaga prasekolah, anak diperiksa oleh dokter anak dan dokter spesialis; Mereka melakukan pemeriksaan laboratorium, menilai perkembangan neuropsik dan fisik, menentukan kelompok kesehatan dan mendistribusikannya ke dalam kelompok medis untuk pendidikan jasmani. Kemudian pada usia 5 dan 6 tahun dilakukan pemeriksaan yang sama seperti pada usia 3 tahun, dan ditentukan kesiapan fungsional anak untuk bersekolah. Pada usia 8 tahun, pemeriksaan klinis lengkap menilai adaptasi pembelajaran di sekolah, pada usia 8-14 tahun, keadaan kesehatan juga dipantau seiring berjalannya program sekolah. Program pemeriksaan preventif pada anak usia 6 dan 12 tahun meliputi elektrokardiografi (EKG).
Pemeriksaan menyeluruh oleh dokter spesialis (dokter mata, ahli bedah ortopedi, otolaryngologist, dokter gigi, ahli saraf dan dokter spesialis lainnya jika diindikasikan) wajib dilakukan pada anak usia 1, 3, 5, 6, 8, 10, 12 dan 14 tahun. Setiap tahun, anak-anak diperiksa oleh dokter gigi dan dokter anak, dan dokter spesialis lainnya - sesuai indikasi. Remaja dipantau secara penuh di klinik hingga berusia 17 tahun, termasuk bantuan psikolog.
Perhatian khusus diberikan pada pencegahan penyakit ginekologi dan ekstragenital pada remaja putri, sesuai indikasi, mereka diperiksa oleh dokter kandungan anak.
Meningkatkan pekerjaan konsultatif dan diagnostik dengan anak-anak terdiri dari meningkatkan ketersediaan perawatan medis khusus yang berkualitas, mengurangi biaya ekonomi, mengatur rumah sakit harian untuk memperjelas diagnosis dengan cepat dan mengurangi lama rawat inap di rumah sakit.
Observasi apotik dilakukan terutama secara hati-hati terhadap anak yang memiliki faktor risiko penyakit (kelompok kesehatan kedua) dan penyakit kronis (kelompok kesehatan ketiga), termasuk serangkaian tindakan preventif, terapeutik dan kesehatan serta koreksi medis dan pedagogi. Rehabilitasi
dilakukan di pusat dan departemen perawatan rehabilitasi, serta di sanatorium khusus.
Anak-anak dengan penyakit kronis yang tergolong kelompok risiko dan dengan reaksi yang tidak biasa serta komplikasi pasca vaksinasi diberikan profilaksis vaksin dengan menggunakan rejimen yang optimal setelah berkonsultasi dengan dokter spesialis dan dengan mempertimbangkan hasil uji klinis, fungsional dan laboratorium.
Diketahui bahwa nutrisi yang tepat sangat penting untuk tumbuh kembang tubuh anak. Tren negatif saat ini antara lain penurunan jumlah anak yang mendapat ASI dan peningkatan prevalensi penyakit saluran cerna (GIT). Promosi pemberian makanan alami dan penggunaan berbagai jenis stimulasi laktasi merupakan hubungan penting dalam sistem tindakan yang bertujuan untuk meningkatkan kesehatan anak dan mengurangi angka kesakitan. Penelitian ini menggunakan ketentuan utama Deklarasi bersama WHO/UNICEF tentang Perlindungan, Promosi dan Dukungan Menyusui.
Titik distribusi susu memberikan produk susu gratis kepada anak-anak berdasarkan resep dokter. Karena tingginya prevalensi penyakit pada sistem pencernaan, diperlukan pengawasan medis dan sanitasi yang cermat terhadap gizi anak sekolah. Perkembangan industri makanan bayi memungkinkan masyarakat anak, khususnya 3 tahun pertama kehidupan dan anak penderita penyakit kronis, mendapatkan produk pangan khusus, termasuk obat-obatan.
Jika seorang anak sakit, observasi dan pemeriksaan lengkap dilakukan pada tahap pra-rumah sakit, jika perlu, anak tersebut dikirim ke rumah sakit, termasuk departemen khusus. Untuk memberikan bantuan yang memenuhi syarat kepada anak-anak, layanan medis rumah 24 jam, ambulans, dan stasiun perawatan medis darurat beroperasi sepanjang hari.
Solusi komprehensif terhadap permasalahan pengorganisasian bantuan kepada anak penyandang disabilitas mencakup aspek sosio-pedagogis, psikologis dan medis serta berkontribusi pada orientasi sosial anak dan integrasinya ke dalam masyarakat.
Organisasi perawatan medis untuk anak-anak
Salah satu masalah utama Rusia saat ini adalah memburuknya situasi demografis akibat penurunan angka kelahiran dan peningkatan angka kematian. Dengan demikian, angka kematian bayi dan angka kematian anak pada tahun pertama kehidupan di negara kita 2-4 kali lebih tinggi dibandingkan di negara maju secara ekonomi. Selain itu, akhir-akhir ini terjadi kemerosotan kesehatan anak-anak dan remaja, penurunan indikator perkembangan fisik dan pubertas, peningkatan angka kesakitan secara umum dan tingginya tingkat penyakit yang signifikan secara sosial. Yang terakhir ini terkait dengan faktor sosial dan sehari-hari yang merugikan serta pengaruh lingkungan, gizi buruk, koreksi medis, psikologis dan pedagogis yang tidak tepat waktu. Penyebab paling nyata dari peningkatan angka kematian anak di bawah satu tahun di awal tahun 90an. Abad ke-20 mencakup transisi Rusia ke definisi baru tentang kelahiran hidup, yang direkomendasikan oleh WHO, dan memburuknya situasi sosial-ekonomi secara umum di negara tersebut.
Peningkatan kesehatan anak hanya dapat dicapai dengan kebijakan negara yang konsisten di bidang kesehatan ibu dan anak. Dalam hal ini, Federasi Rusia telah mengadopsi lebih dari 100 tindakan hukum yang bertujuan untuk melindungi anak-anak. Sesuai dengan Konstitusi Federasi Rusia, peran sebagai ibu, masa kanak-kanak dan keluarga berada di bawah perlindungan negara, yang berarti terciptanya prasyarat sosial-ekonomi dan hukum untuk perkembangan normal dan pengasuhan anak-anak. Undang-undang Federal “Tentang Jaminan Dasar Hak Anak di Federasi Rusia” (1998) dalam Pasal 5 dan 8 mengatur penetapan indikator kualitas hidup anak, termasuk jumlah minimum layanan sosial, jaminan dan pendidikan gratis yang tersedia untuk umum, pelayanan sosial, perlindungan sosial anak, organisasi kesehatan dan rekreasi, penyediaan makanan sesuai dengan standar minimum, perawatan medis gratis. Namun, pemantauan medis dan demografi menunjukkan bahwa langkah-langkah yang diambil oleh negara tidak menahan dampak negatif faktor sosial-ekonomi terhadap kualitas hidup anak-anak; sistem tunjangan dan tunjangan, termasuk untuk anak-anak penyandang disabilitas, tidak memberikan kompensasi atas kerugian yang ditimbulkan. tingkat pertumbuhan biaya hidup. Dalam hal ini, pengenalan teknologi berbiaya rendah dan pengembangan teknologi pengganti rumah sakit, penghapusan ketidakseimbangan yang ada dan implementasi program yang ditargetkan dapat dianggap menjanjikan. Di Rusia, Konvensi PBB “Tentang Hak Anak” dan “Tentang Penghapusan Segala Bentuk Diskriminasi terhadap Perempuan” telah diratifikasi, dan kebijakan sosial negara sedang diupayakan untuk melindungi dan merawat anak-anak dan perempuan melalui penerapannya. program sasaran federal “Anak-anak Rusia”, “Keluarga Berencana” dan “Ibu yang Aman” . Mencapai efek dari program yang diadopsi dimungkinkan melalui perbaikan lingkungan, pembangunan infrastruktur sosial dan penciptaan kondisi untuk gaya hidup sehat.
Perawatan medis untuk anak-anak di Rusia
Di negara kita terdapat layanan keluarga berencana, jaringan pusat perinatal yang berkembang, departemen dan kantor genetika medis, layanan konsultatif dan diagnostik, dan perawatan medis untuk anak-anak dan wanita hamil sedang ditingkatkan. Keluarga berencana bertujuan untuk mengurangi angka kehamilan yang tidak diinginkan dan aborsi (terutama di kalangan remaja perempuan), menurunkan tingkat penyakit ginekologi, menurunkan angka kematian ibu dan bayi, memulihkan fungsi reproduksi perempuan yang menderita infertilitas, dan mencegah infertilitas pada laki-laki muda. Untuk melanjutkan implementasi kebijakan negara dalam melindungi kesehatan perempuan dan anak-anak, program target federal “Anak-anak Rusia” telah dikembangkan dan sedang dilaksanakan, yang menyediakan pengenalan pemantauan kematian ibu dan bayi, penyakit bawaan di negara tersebut. malformasi, serta pengembangan dan penerapan standar federal untuk penyediaan perawatan medis untuk bayi baru lahir dan anak kecil dan penggunaan teknologi medis baru untuk pencegahan, diagnosis, dan pengobatan penyakit yang signifikan secara sosial.
Di rumah sakit bersalin dibuka bangsal perawatan intensif bayi baru lahir yang dilengkapi dengan peralatan modern, termasuk alat ventilasi paru buatan (ALV), untuk melaksanakan resusitasi primer yang efektif pada anak yang lahir dengan asfiksia. Peralatan ini memberikan pemantauan obyektif terhadap fungsi vital tubuh selama perawatan intensif jangka panjang. Teknologi modern untuk merawat bayi baru lahir dengan berat badan rendah sedang diperkenalkan. Anak-anak yang berada dalam kondisi kritis, serta mereka yang memiliki patologi perinatal atau berat badan rendah, dipindahkan ke keperawatan tahap kedua di departemen khusus. Mereka sedang mengembangkan masalah diagnosis dan pengobatan infeksi intrauterin (IUI).
Diagnosis prenatal atas kelainan perkembangan bawaan dan banyak penyakit keturunan membantu mengurangi angka kelahiran anak-anak dengan kelainan perkembangan yang tidak sesuai dengan kehidupan.
Bayi baru lahir diperiksa untuk mengetahui adanya fenilketonuria dan hipotiroidisme kongenital, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi anak-anak dengan patologi ini secara tepat waktu dan mencegah kecacatan mereka.
Diagnosis dini, persiapan pra operasi, dan perawatan bedah darurat untuk anak-anak dengan kelainan jantung bawaan (PJB) secara signifikan meningkatkan hasil pada kelompok bayi baru lahir ini. Kontinuitas penanganan anak dengan patologi perinatal antara rumah sakit, klinik dan pusat konsultatif dan diagnostik memegang peranan penting.
Landasan strategis dalam melahirkan dan membesarkan anak yang sehat adalah pencegahan. Di bidang ini, tempat penting di semua kelompok umur ditempati oleh penyedia layanan kesehatan primer - dokter anak di klinik distrik. Pemeriksaan preventif merupakan tahap pertama dan wajib dalam pemeriksaan kesehatan populasi anak. Tujuannya adalah deteksi dini penyakit dan penerapan serangkaian tindakan pencegahan, terapeutik, kesehatan, medis dan sosial yang diperlukan. Ruang lingkup dan isi pemeriksaan preventif harus sesuai dengan perkembangan fisik dan neuropsik anak yang berkaitan dengan usia.
Pemeriksaan preventif dilakukan secara bertahap:
- Tahap I - pemeriksaan pra kesehatan sesuai program skrining.
- Tahap II - dokter anak memeriksa anak, kemudian, berdasarkan data pemeriksaan dan diagnosis skrining dan dengan mempertimbangkan usia anak, menilai tingkat perkembangan psikomotorik, neuropsikik, fisiknya dan menentukan ruang lingkup pemeriksaan khusus.
- Tahap III - dokter dengan profil yang sesuai memeriksa anak di hadapan orang tua.
- Tahap IV - berdasarkan hasil pemeriksaan preventif, dokter anak membuat kesimpulan tentang status kesehatan anak (menugaskannya ke kelompok kesehatan yang sesuai), memberikan rekomendasi (tentang rejimen, nutrisi, pendidikan jasmani, vaksinasi).
Pencegahan Penyakit
Tempat penting dalam pekerjaan dokter anak ditempati oleh pemantauan terus-menerus terhadap kesehatan anak-anak di tahun pertama kehidupan: pemeriksaan rutin dengan penilaian perkembangan fisik dan mental, rekomendasi nutrisi, koreksi gangguan yang teridentifikasi, dan vaksinasi pencegahan. Dokter anak memeriksa bayi baru lahir di rumah selama dua hari pertama setelah anak keluar dari rumah sakit bersalin, kemudian satu hari setelah kunjungan pertama, pada hari ke 10 dan 21 kehidupan dan pada usia 1 bulan (di klinik anak ). Pada masa neonatal, sesuai indikasi, konsultasi dengan dokter spesialis dilakukan di rumah dan dilakukan vaksinasi tuberkulosis jika tidak diberikan di rumah sakit bersalin.
Pada 1 bulan, di klinik, berdasarkan temuan ahli neonatologi di rumah sakit bersalin, dokter anak setempat dan spesialis (ahli saraf, dokter mata dan ahli bedah ortopedi), kelompok kesehatan anak ditentukan. Para ibu dilatih tentang pijatan kompleks dan metode pencegahan rakhitis. Melaksanakan pekerjaan pendidikan untuk memastikan pemberian ASI dan pemberian makanan tambahan yang rasional kepada anak-anak. Jika ibu tidak memiliki ASI, skema pemberian makanan buatan dan aturan pemberian makanan pendamping ASI dipantau.
Selama tahun pertama kehidupan, dokter anak memeriksa anak sebanyak 11 kali - 4 kali pada masa bayi baru lahir, kemudian pada usia 2, 3, 5, 7, 9 dan 12 bulan. Bayi baru lahir dari kelompok kesehatan kedua dan ketiga diperiksa di rumah oleh dokter anak 4 kali setahun, dan oleh ahli saraf satu kali.
Pada usia 3 bulan dilakukan pemeriksaan laboratorium skrining, anak diperiksa oleh dokter spesialis (ahli saraf, dokter mata, ahli bedah ortopedi), dan dibuat kesimpulan mengenai indikasi dan kontraindikasi vaksinasi preventif. Pada bulan-bulan berikutnya di tahun pertama kehidupan (juga di klinik anak), anak diperiksa oleh dokter anak setempat. Ia memperbaiki gizi anak, melakukan vaksinasi preventif, memberikan rekomendasi pengerasan, dan memantau perkembangan neuropsikik. Jika seorang anak sakit, ia harus berkonsultasi dengan dokter spesialis. Bila perlu, berikan pemantauan aktif oleh dokter anak setempat dan dokter layanan kesehatan 24 jam di rumah.
Pada usia 1 tahun, dokter anak setempat, dengan mempertimbangkan penyakit sebelumnya dan data pemeriksaan dari dokter spesialis yang sama, membuat kesimpulan baru tentang status kesehatan anak.
Pada tahun ke-2 kehidupan, pemeriksaan pencegahan dilakukan dua kali (pada usia 1,5 dan 2 tahun), dan selanjutnya setiap tahun.
Pada usia 3 tahun, sebelum masuk lembaga prasekolah, anak menjalani pemeriksaan pra kesehatan dan laboratorium, diperiksa oleh dokter anak dan dokter spesialis; pada saat yang sama, perkembangan neuropsik dan fisik dinilai, kelompok kesehatan ditentukan dan ditugaskan ke kelompok medis untuk pendidikan jasmani. Kemudian pada usia 5 dan 6 tahun dilakukan pemeriksaan yang sama seperti pada usia 3 tahun, dan ditentukan kesiapan fungsional anak untuk bersekolah. Pada usia 8 tahun, pemeriksaan kesehatan lengkap menilai adaptasi pembelajaran di sekolah, pada usia 8, 9, 10, 11, 12, 13 dan 14 tahun juga memantau asimilasi kurikulum sekolah. Pada usia 6 dan 12 tahun, elektrokardiografi (EKG) dimasukkan dalam program pemeriksaan preventif.
Pemeriksaan menyeluruh oleh dokter spesialis (dokter mata, ahli bedah ortopedi, otolaryngologist, dokter gigi, ahli saraf dan dokter spesialis lainnya jika diindikasikan) wajib dilakukan pada usia 1, 3, 5, 6, 8, 10, 12 dan 14 tahun. Setiap tahun, anak-anak diperiksa oleh dokter gigi dan dokter anak, dan dokter spesialis lainnya - sesuai indikasi. Remaja dipantau secara penuh di klinik hingga usia 17 tahun, termasuk bantuan psikolog.
Perhatian khusus diberikan pada pencegahan penyakit ginekologi dan ekstragenital pada remaja putri, sesuai indikasi, mereka diperiksa oleh dokter kandungan anak.
Meningkatkan pekerjaan konsultatif dan diagnostik dengan anak-anak terdiri dari meningkatkan ketersediaan perawatan medis khusus yang berkualitas, mengurangi biaya ekonomi, mengatur rumah sakit harian untuk memperjelas diagnosis dengan cepat dan mengurangi lama rawat inap di rumah sakit.
Observasi apotik dilakukan terutama secara hati-hati terhadap anak yang memiliki faktor risiko penyakit (kelompok kesehatan kedua) dan penyakit kronis (kelompok kesehatan ketiga), termasuk serangkaian tindakan preventif, terapeutik dan kesehatan serta koreksi medis dan pedagogi. Rehabilitasi dilakukan di pusat dan departemen perawatan rehabilitasi, serta di sanatorium khusus.
Untuk anak-anak dengan penyakit kronis yang diklasifikasikan sebagai kelompok risiko dan dengan reaksi yang tidak biasa serta komplikasi pasca vaksinasi, imunoprofilaksis spesifik dilakukan dengan menggunakan rejimen yang optimal setelah berkonsultasi dengan spesialis dan dengan mempertimbangkan hasil uji klinis, fungsional, dan laboratorium.
pola makan anak-anak
Diketahui bahwa nutrisi yang tepat sangat penting untuk tumbuh kembang tubuh anak. Tren negatif yang terjadi saat ini antara lain penurunan jumlah anak yang mendapat ASI, pengenalan makanan pendamping ASI secara dini, dan peningkatan prevalensi penyakit saluran cerna (GIT). Promosi pemberian makanan alami dan penggunaan berbagai jenis stimulasi laktasi merupakan hubungan penting dalam sistem tindakan yang bertujuan untuk meningkatkan kesehatan anak dan mengurangi angka kesakitan. Penelitian ini menggunakan ketentuan utama Deklarasi bersama WHO/UNICEF tentang Perlindungan, Promosi dan Dukungan Menyusui.
Titik distribusi susu memberikan produk susu gratis kepada anak-anak berdasarkan resep dokter. Karena tingginya prevalensi penyakit pada sistem pencernaan, diperlukan pengawasan medis dan sanitasi yang cermat terhadap gizi anak sekolah. Perkembangan industri makanan bayi memungkinkan masyarakat anak, khususnya 3 tahun pertama kehidupan dan anak penderita penyakit kronis, mendapatkan produk pangan khusus, termasuk obat-obatan.
Jika seorang anak sakit, observasi dan pemeriksaan lengkap dilakukan pada tahap pra-rumah sakit, jika perlu, anak tersebut dikirim ke rumah sakit, termasuk departemen khusus. Untuk memberikan bantuan yang memenuhi syarat kepada anak-anak, layanan medis rumah 24 jam, ambulans, dan stasiun perawatan medis darurat beroperasi sepanjang hari.
Solusi komprehensif terhadap permasalahan pengorganisasian bantuan kepada anak penyandang disabilitas mencakup aspek sosio-pedagogis, psikologis dan medis serta berkontribusi pada orientasi sosial anak dan integrasinya ke dalam masyarakat.
SAYA. Perawatan dan perawatan pencegahan adalah sistem negara yang menyediakan semua jenis perawatan preventif dan kuratif kepada masyarakat. Ternyata merupakan institusi yang mencakup 67 jenis fasilitas pengobatan dan profilaksis; 12 - sanitasi dan preventif; 11 - apotek dan sejumlah lainnya.
Mereka dapat digabungkan menjadi 4 kelompok:
1. Pengobatan dan profilaksis, yang meliputi:
Rumah sakit umum dan khusus;
Apotik;
Klinik rawat jalan;
Fasilitas ambulans dan perawatan darurat, stasiun transfusi darah;
Institusi sistem kesehatan ibu dan anak (rumah sakit bersalin, klinik antenatal, klinik anak, pembibitan, taman kanak-kanak, panti asuhan, dapur susu);
Sanatorium-resor;
2. Sanitary and preventif, yang menyatukan pusat-pusat sanitasi. epid. pengawasan, puskesmas, dan lain-lain.
3. Farmasi.
4. Lembaga pemeriksaan kesehatan forensik.
Perawatan dan perawatan pencegahan untuk anak-anak diberikan langsung di klinik anak, lembaga prasekolah, sekolah, bagian rawat inap rumah sakit anak atau bagian anak di rumah sakit umum dan khusus, sanatorium anak, sekolah hutan sanatorium dan lembaga kesehatan lainnya.
Prinsip dasar penyelenggaraan pelayanan medis dan preventif pada anak adalah:
1. Tersedia untuk umum dan gratis;
2. Sintesis pelayanan terapeutik dan preventif;
3. Daerah-wilayah;
4. Prinsip dokter anak tunggal;
5. Asas patronase aktif;
6. Pembedaan observasi berdasarkan usia, kriteria sosial dan medis serta kondisi pendidikan;
7. Prinsip kesinambungan antara semua lembaga yang memberikan pelayanan kesehatan kepada anak;
8. Kesinambungan observasi pada semua tahap tumbuh kembang anak, antenatal, perinatal, postnatal, dll. anak remaja dan dewasa.
Pelayanan rawat jalan untuk anak menempati posisi terdepan dalam sistem pelayanan kesehatan umum. Institusi medis utama yang menyediakan layanan jenis ini adalah klinik anak. Ini adalah lembaga publik yang dapat mandiri atau menjadi bagian dari rumah sakit anak kota.
Di wilayah operasinya, klinik anak memberikan pengobatan dan perawatan preventif kepada anak sampai dengan usia 14 tahun, lebih tepatnya sampai dengan 14 tahun, 11 bulan, 29 hari; pelayanan kesehatan diberikan langsung di klinik, di rumah, lembaga prasekolah dan sekolah.
Struktur dan organisasi kegiatan klinik anak kota diatur dengan perintah Kementerian Kesehatan Uni Soviet No. 60 tanggal 19 Januari 1983 “Tentang peningkatan lebih lanjut pelayanan rawat jalan untuk anak-anak di kota.”
Menurut pesanan ini, unit-unit berikut disediakan di klinik anak-anak:
Filter dengan input dan output terpisah, isolator dengan kotak;
Kantor dokter anak dan dokter spesialis lainnya (ahli bedah, THT, dokter mata, ahli jantung-reumatologi, dokter kulit, psikoneurologi, departemen (kantor) anak sehat yang melakukan pekerjaan pencegahan dengan anak);
Departemen Pengobatan Peradangan (Departemen Rehabilitasi);
Ruang perawatan dan diagnostik (rontgen, fisioterapi, pijat, pengobatan, vaksinasi, dll);
Registri;
Bagian administratif dan ekonomi.
Ciri-ciri struktur klinik anak dibandingkan dengan klinik dewasa:
1. Departemen Anak Sehat.
2. Departemen prasekolah dan sekolah.
3. Pisahkan pintu masuk dan keluar antara anak sakit dan anak sehat.
4. Menetapkan hari penerimaan anak sehat (1-2 kali seminggu).
5. Ketersediaan filter, isolator, kotak.
6. Tersedianya ruang vaksinasi (di bagian anak sehat).
7. Kabinet untuk reaksi Mantoux dan BCG.
Tugas utama klinik kota adalah:
I. Organisasi dan pelaksanaan tindakan pencegahan untuk melestarikan dan mengelola anak-anak yang sehat. Ini termasuk:
Pengamatan dinamis terhadap anak sehat;
Pemeriksaan preventif dan pemeriksaan kesehatan anak;
Vaksinasi preventif dalam batas waktu yang ditentukan oleh dokumen arahan;
Mengumpulkan ASI dan memastikan kelancaran operasional dapur produk susu yang termasuk dalam klinik;
Organisasi ceramah, percakapan, konferensi untuk orang tua, kelas di sekolah ibu;
P. Organisasi bantuan medis dan konsultasi di rumah dan di klinik, rujukan anak-anak untuk perawatan di rumah sakit, untuk perawatan rehabilitasi di sanatorium, seleksi ke pembibitan khusus, taman kanak-kanak, sekolah hutan, dll.
AKU AKU AKU. Organisasi pekerjaan pengobatan dan pencegahan di lembaga prasekolah dan sekolah.
IV. Melaksanakan tindakan anti epidemi bersama dengan pusat pengawasan sanitasi dan epidemiologi.
V. Menjamin perlindungan hukum terhadap anak.
Jabatan dokter anak setempat ditetapkan dengan tarif 1 jabatan per 800 anak di bawah usia 15 tahun. Jabatan dokter spesialisasi lain ditetapkan berdasarkan standar kepegawaian.
Staf dokter yang bekerja di lembaga anak ditetapkan berdasarkan: 1 dokter anak untuk 180-200 anak di taman kanak-kanak; 600 anak TK; 2000 siswa sekolah.
Jabatan perawat daerah ditetapkan dengan tarif 1,5 jabatan per 1 dokter anak daerah.
Kegiatan klinik anak dikelola oleh dokter kepala atau kepala klinik. Biasanya ini adalah dokter anak dengan pengalaman dalam pekerjaan medis dan organisasi. Kepala dokter memikul tanggung jawab penuh atas kualitas perawatan medis dan pencegahan untuk anak-anak, serta kegiatan administrasi, ekonomi dan keuangan lembaga. Dia bertanggung jawab atas penempatan staf yang modern dan penuh pada posisi reguler, pelatihan lanjutan tenaga medis, untuk pengenalan organisasi buruh ilmiah dan praktik terbaik. Pada poliklinik yang mempunyai lebih dari 40 jabatan kedokteran, mulai diperkenalkan jabatan wakil kepala dokter bidang kedokteran. Saat melayani lebih dari 10 ribu anak, tarif substitusi 0,5 diberlakukan. dokter kepala untuk pemeriksaan kecacatan.
Ada 2 departemen dalam struktur klinik anak: pediatrik dan sekolah prasekolah. Departemen pediatrik mencakup dokter anak setempat, dokter spesialis dan perawat, dan departemen prasekolah dan sekolah mencakup dokter dan paramedis. personel yang bekerja di lembaga prasekolah dan sekolah. Departemen-departemen ini dipimpin oleh manajer yang diangkat penuh waktu bila jumlah dokter anak di dalamnya lebih dari 9 orang.
Tokoh terdepan dalam penyelenggaraan pelayanan kesehatan anak adalah dokter anak setempat. Spesialis ini menyumbang lebih dari 60% dari seluruh kunjungan anak-anak ke klinik kota besar. Lebih dari 90% kunjungan dokter ke anak di rumah juga dilakukan oleh dokter anak setempat. Dokter anak setempat melayani 800 anak di lokasi, diantaranya anak di bawah usia 1 tahun, hari kerja dokter anak setempat 6,5 jam, minggu kerja 39 jam. Panggilan ke rumah dari jam 8 hingga 14, layanan dari jam 14 hingga 20, dari jam 20 hingga 8 - bantuan darurat antar distrik. Seminggu sekali adalah hari anak sehat.
Tugas utama dokter anak setempat adalah:
Mengurangi angka kesakitan dan kematian anak segala usia;
Menjamin perkembangan fisik dan neuropsik anak yang optimal;
Bidang pekerjaan dokter anak setempat adalah:
I. Pemeriksaan klinis anak sehat dan sakit. Pekerjaan ini dimulai bahkan sebelum bayi lahir. Bentuk utama dalam hal ini adalah patronase aktif, yang dapat bersifat prenatal dan postnatal. Perlindungan prenatal terhadap wanita sehat dengan riwayat obstetrik yang baik dilakukan oleh perawat setempat atau perawat tamu sebanyak dua kali - yang pertama, setelah menerima informasi dari klinik antenatal tentang pendaftaran wanita hamil, dan yang kedua - setelah cuti melahirkannya (30-31 minggu).
Pelayanan prenatal mempunyai tujuan sebagai berikut:
Menjalin kontak antara klinik anak dan ibu hamil;
Cari tahu keadaan kesehatannya, status sosial keluarga dan iklim psikologis, kondisi kehidupan anak yang belum lahir;
Peringatkan wanita tersebut terhadap kebiasaan buruk (merokok, minum alkohol);
Memantau keteraturan kehadiran perempuan di sekolah bagi ibu-ibu muda;
Jika ada kesulitan sosial dan sehari-hari, rujuk ibu hamil tersebut untuk berkonsultasi dengan pengacara;
Perawatan nifas terdiri dari kunjungan bersama dengan dokter dan tenaga medis. saudara perempuan bayi yang baru lahir pada 3 hari pertama, dianjurkan untuk menjenguk anak pertama dalam keluarga pada hari pertama setelah keluar. Dokter anak setempat mengunjungi kembali anak tersebut 7-10 hari sebelum ia berusia 1 bulan. Keteraturan kunjungan medis. Perawat menentukan dan mengendalikan dokter.
Selama perawatan primer pascapersalinan, kondisi bayi baru lahir ditentukan, riwayat silsilah, obstetri-ginekologi dan sosial diperjelas.
Sebuah rencana untuk pemantauan lebih lanjut terhadap anak dibuat dan nasihat diberikan mengenai perawatan, pemberian makan, rutinitas sehari-hari, dan jalan-jalan. Pada kunjungan patronase di minggu ke 4 kehidupan, sayang. sang adik mengajak ibu dan anak tersebut untuk membuat janji di klinik.
Kedepannya, dokter akan melakukan observasi anak sehat di poliklinik sebulan sekali pada hari-hari yang ditentukan khusus untuk penerimaan anak sehat di bawah usia 1 tahun.
Anak sehat di bawah usia 2-3 bulan. harus diperiksa oleh ahli bedah ortopedi untuk mengidentifikasi displasia pinggul. Selama tahun pertama kehidupan seorang anak, dokter mata, ahli saraf, otolaryngologist, dan dokter gigi juga diperiksa. Mereka melakukan tes darah dan urin secara umum.
Keteraturan pemeriksaan oleh dokter anak pada anak usia 2 tahun adalah satu triwulan sekali. Pada tahun ke-3 kehidupan, dokter anak memeriksa anak setiap enam bulan sekali.
Perhatian utama diberikan pada organisasi rezim, metode pengerasan, pendidikan jasmani, nutrisi seimbang, dan perkembangan neuropsikik anak.
Selanjutnya, anak-anak prasekolah diobservasi oleh dokter anak setempat setahun sekali.
Sebelum masuk sekolah, anak diperiksa oleh ahli saraf, dokter spesialis THT, dokter mata, ahli bedah ortopedi, dokter gigi, dan ahli terapi wicara, serta dilakukan pemeriksaan darah dan urin klinis.
Anak-anak yang memasuki lembaga prasekolah, serta anak sekolah, diperiksa pada waktu yang ditentukan oleh dokter dari departemen prasekolah dan sekolah di klinik dan spesialis medis.
Pemeriksaan klinis terhadap populasi anak sebaiknya dilakukan secara berbeda-beda tergantung pada tingkat kesehatannya, dengan membaginya menjadi 5 kelompok kesehatan.
I - anak sehat yang tidak memiliki kelainan pada semua tanda kesehatan;
II - anak-anak yang terancam punah atau anak-anak yang berisiko mengalami patologi kronis: prematur, lewat waktu, malnutrisi, sering dan dalam jangka waktu lama sakit, dengan kondisi yang mendasarinya, anak-anak dari ibu dengan patologi ekstragenital, diabetes mellitus, anak-anak dari kehamilan ganda, dengan ensefalopati , dengan belitan tali pusat, pemberian makanan buatan, anak-anak yang berisiko sosial dari keluarga besar dengan orang tua tunggal, usia ibu di bawah 19 dan di atas 40 tahun, kehadiran anak cacat dengan cacat perkembangan dalam keluarga, anak lahir mati, anak-anak dari keluarga yang melakukan pelecehan alkohol, iklim psikologis yang buruk, keluarga berpenghasilan rendah, anak-anak yang menderita pneumonia, penyakit Botkin dan penyakit lainnya.
III - anak dengan penyakit kronis dalam keadaan kompensasi.
IV - anak dengan penyakit kronis dalam keadaan subkompensasi.
V - anak dengan penyakit kronis dalam keadaan dekompensasi (penyandang cacat).
Anak-anak kelompok kesehatan I harus diobservasi pada waktu yang biasa ditetapkan untuk pemeriksaan preventif terhadap anak-anak yang sehat. Jangka waktu observasi anak kelompok II ditetapkan oleh dokter secara individual untuk setiap anak sesuai dengan tingkat risiko pembentukan patologi kronis.
Pemeriksaan klinis anak dengan penyakit kronis melibatkan pemantauan dinamis terhadap kesehatannya, peningkatan dan analisis efektivitas pemeriksaan kesehatan.
P. Penyelenggaraan gizi rasional pada anak, terutama pada tahun pertama kehidupan - berusaha untuk mempertahankan pemberian ASI semaksimal mungkin.
Pengenalan jus dan berbagai jenis makanan pendamping tepat waktu ke dalam makanan, dengan mempertimbangkan usia;
Kontrol ketat terhadap kesesuaian nutrisi yang diterima dengan kebutuhan fisiologis anak;
Mengidentifikasi pendonor ASI dan melibatkan mereka dalam memberikan bantuan kepada ibu yang menderita hipogalaktia;
Pasokan makanan bayi melalui dapur susu.
AKU AKU AKU. Pencegahan rakhitis, deteksi aktifnya pada tahap awal merupakan tindakan pencegahan terpenting bagi partisipasi anak.
Tindakan pencegahan rakhitis nonspesifik merupakan bagian integral dari keseluruhan kompleks pekerjaan pencegahan untuk membesarkan anak yang sehat.
IV. Organisasi vaksinasi pencegahan adalah bagian penting dari kegiatan dokter anak setempat. Waktu imunisasi aktif pada populasi anak ditentukan oleh Perintah Kementerian Kesehatan Uni Soviet No. 50 Tahun 1980 “Tentang kalender vaksinasi pencegahan dan ketentuan utama organisasi dan pelaksanaannya” dan terhadap campak No. 426 tahun 03/ 20/1986 dan No. 450 tanggal 02/04/1986 tentang difteri.
Vaksinasi preventif harus dilakukan di ruang vaksinasi di klinik anak.
Dokter anak setempat harus memiliki daftar anak yang mengalami reaksi alergi dan penyakit yang menghalangi imunisasi.
Sebelum vaksinasi, wajib dilakukan pemeriksaan anak dengan termometri. Anak-anak yang alergi dipersiapkan secara khusus untuk vaksinasi. Masalah vaksinasi pencegahan untuk anak-anak lemah yang menderita patologi kronis diputuskan oleh sebuah komisi yang terdiri dari dokter yang merawat, ahli imunologi dan kepala. departemen pediatrik. Informasi mengenai vaksinasi preventif dimasukkan ke dalam “Kartu Vaksinasi Pencegahan” f-063-u.
V. Pendidikan jasmani dan pengerasan anak sejak dirawat di bawah pengawasan klinik. Anak-anak yang lemah, serta mereka yang sering sakit dalam jangka waktu lama, harus berada di bawah pengawasan khusus.
VI. Pemberian pelayanan kesehatan kepada anak sakit di rumah dan di klinik. Ia wajib menjenguk anak yang sakit pada hari panggilan diterima dan memberikan pertolongan pengobatan kepada anak yang sakit tersebut. Dokter mengunjungi di rumah semua anak sakit akut yang keluar dari rumah sakit dan menjalani perawatan lebih lanjut di rumah, serta anak sakit kronis yang tidak dapat mengunjungi klinik. Anak-anak yang melakukan kontak dengan pasien menular tidak boleh mengunjungi klinik selama masa karantina. Ciri khusus perawatan anak adalah perawatannya di rumah sampai sembuh total dan dirawat di rumah sakit, karena klinik ini sebagian besar menerima anak-anak yang sehat.
Dokter setempat wajib merujuk anak untuk perawatan ke rumah sakit sesuai dengan prosedur yang ditetapkan, dan, jika perlu, mengambil semua tindakan untuk segera rawat inap anak tersebut.
Menyelesaikan, dengan persetujuan kepala departemen pediatrik, masalah pemanggilan spesialis klinik lainnya ke rumah;
Rujuk anak yang sakit untuk berkonsultasi dengan dokter spesialis di klinik;
Memberi tahu manajemen klinik tentang semua anak yang sakit parah di area tersebut;
Melakukan pemeriksaan ketidakmampuan bekerja;
Memberitahukan melalui pesan telepon dalam waktu 2 jam, KES (f-058-u) dalam waktu 12 jam ke pusat pengawasan epidemiologi sanitasi tentang pasien menular yang teridentifikasi dan mereka yang diduga mengidap penyakit menular, melaporkan penyakit anak ke lembaga prasekolah, bersama dengan pusat, sanitasi pengawasan epidemiologi menetapkan karantina dan pemantauan kontak melalui perawat setempat.
VII. Dokter anak setempat wajib memeriksa, meningkatkan kesehatan dan memberikan persiapan umum dan khusus bagi anak untuk memasuki lembaga prasekolah.
VIII. Seorang dokter anak setempat dituntut untuk meningkatkan keterampilannya secara sistematis dan mampu bekerja dengan dokumentasi medis.
IX. Lakukan pekerjaan pendidikan sanitasi, atur aktivis sanitasi dari masyarakat di daerah Anda dan libatkan mereka dalam tindakan sanitasi dan pencegahan.
Dengan demikian, dokter anak setempat sebenarnya berperan sebagai dokter preventif, dokter umum, spesialis penyakit menular, ahli kesehatan sosial dan penyelenggara rawat jalan bagi populasi anak.
Kondisi optimal untuk pemeriksaan anak kecil yang berkualitas tinggi untuk tujuan pencegahan di klinik telah dibentuk oleh departemen anak sehat sejak tahun 1975. Departemen ini melaksanakan pekerjaan pendidikan kesehatan dengan keluarga anak. Kelas dengan orang tua diadakan di ruangan yang dilengkapi secara khusus dengan alat bantu visual: poster, stand, vitamin, dengan literatur, rekomendasi, dan monumen yang dipilih secara khusus.
Propaganda visual juga harus dipasang di koridor dan aula. Seorang paramedis atau madu bekerja di kantor anak yang sehat. saudari dilatih dalam pekerjaan pendidikan pencegahan dan kesehatan.
Mengelola kegiatan kantor kepala. departemen pediatrik di klinik.
Tujuan utama dari kantor anak sehat adalah:
Mempromosikan gaya hidup sehat dalam keluarga;
Pelatihan orang tua tentang aturan dasar membesarkan anak yang sehat (rezim, nutrisi, pendidikan jasmani, perawatan pengerasan);
Pendidikan kesehatan orang tua tentang masalah pendidikan higienis, pencegahan penyakit dan gangguan tumbuh kembang.
Kantor anak yang sehat harus dilengkapi dengan bahan ajar dan alat bantu visual. Eksposisinya harus mencakup tabel standar untuk perkembangan fisik dan neuropsik, skema pendidikan jasmani dan pengerasan rezim terkait usia untuk anak, dan pameran barang-barang penitipan anak.
Tema utama pemaparan kamar anak sehat adalah pemberian makan dan gizi yang rasional. Upaya pencegahan rakhitis juga harus dilakukan di sini, mengajari orang tua cara mengonsumsi vitamin D. Sekolah untuk ibu dan ayah muda menyelenggarakan kelas berdasarkan kantor ini.
Bagian khusus dari pekerjaan harus mencakup kegiatan individu dengan anak-anak yang bersiap memasuki pendidikan prasekolah. Pembukaan penerimaan anak usia dini yang sehat, konsultasi dengan guru, ahli terapi wicara, dan ahli gizi juga diadakan di sini.
Untuk meningkatkan perawatan rehabilitasi di rawat jalan, sesuai dengan perintah Kementerian Kesehatan Uni Soviet No. 184 tanggal 15 Februari 1982, departemen perawatan rehabilitasi diselenggarakan di klinik kota. Ini dibuat sebagai bagian dari satu atau beberapa klinik besar untuk mengobati akibat penyakit pada sistem pernapasan, sistem saraf, serta penyakit bawaan dan didapat pada sistem muskuloskeletal. Bagian rehabilitasi meliputi ruang fisioterapi, serta ruang terapi pendengaran.
Departemen ini dipimpin oleh kepala departemen yang telah dilatih dalam pengobatan rehabilitasi.
Memuat...