Apa itu konisasi gelombang radio serviks. Konisasi serviks untuk menghilangkan kondisi prakanker: setuju dengan prosedur atau tidak? Konisasi gelombang radio dari erosi serviks

Kecurigaan displasia serviks adalah situasi serius yang membutuhkan penyelesaian segera. Bagaimanapun, proses displastik dianggap sebagai pertanda kanker. Standar dalam kasus tersebut adalah konisasi serviks - operasi pengangkatan fragmen mukosa berbentuk kerucut untuk pemeriksaan histologis selanjutnya. Selain diagnostik, eksisi jaringan yang berubah secara patologis memecahkan masalah terapeutik.

Di mana melakukan konisasi serviks di Moskow?

Program ART yang menjadi spesialisasi pusat kami adalah bidang kedokteran yang intensif ilmu pengetahuan. Semua operasi ginekologi di Life Line dilakukan dengan menggunakan teknologi tinggi sesuai dengan standar internasional saat ini.

Keputusan tentang perlunya konisasi dibuat oleh ginekolog berpengalaman secara individual, berdasarkan hasil pemeriksaan komprehensif.
Operasi dilakukan oleh dokter dengan pengalaman bertahun-tahun dalam bedah ginekologi, yang secara teratur meningkatkan level mereka di konferensi, lokakarya, dan seminar
Pengamatan yang memenuhi syarat setelah konisasi mengurangi risiko konsekuensi negatif menjadi nol

Indikasi

Alasan paling umum untuk meresepkan konisasi serviks adalah deteksi displasia. Tujuannya adalah untuk mempelajari biomaterial yang diperoleh untuk mengetahui adanya proses ganas dan menghilangkan displasia. Dalam beberapa kasus, eksisi daerah mukosa yang terkena proses displastik cukup untuk pengobatan.

Lebih jarang, operasi diresepkan untuk pengobatan erosi serviks, pengangkatan:

perlengketan yang melanggar patensi saluran serviks;
polip, formasi kistik;
jaringan parut yang terbentuk setelah kelahiran rumit atau aborsi.

Kontraindikasi: proses inflamasi pada tahap akut (ketika peradangan sembuh, masalah konisasi meningkat lagi), kanker serviks, kehamilan.

Konisasi serviks - metode

Operasi telah lama diperkenalkan ke dalam praktik ginekologi. Metode tradisional pelaksanaannya adalah konisasi "pisau", ketika jaringan yang berubah dihilangkan dengan pisau bedah konvensional. Teknologi usang ini sekarang jarang digunakan karena risiko komplikasi yang tinggi dan waktu pemulihan yang lama.

Metode gelombang laser dan radio memenuhi standar modern.

Konisasi serviks dengan laser. Spesialis menguraikan area dengan mukosa yang berubah dengan sinar laser, menangkap beberapa milimeter jaringan sehat. Pada saat yang sama, tepi zona intervensi dibakar. Konisasi laser membutuhkan waktu minimum, tidak menyebabkan pendarahan dan rasa sakit. Komplikasi praktis dikecualikan.
Konisasi gelombang radio. Eksisi dilakukan dengan penghancuran jaringan menggunakan arus bolak-balik frekuensi tinggi. Radiokonisasi dilakukan menggunakan peralatan khusus - generator listrik dan satu set elektroda. Keuntungan dari teknik ini adalah akurasi dampak. Pendarahan selama operasi gelombang radio sangat jarang, nyeri berumur pendek dan ringan.

Pusat Reproduksi Garis Kehidupan mempraktekkan laser konisasi serviks. Pemilihan metode ini karena tidak terlalu traumatis dan mudah ditoleransi oleh pasien. Ketepatan eksisi yang tinggi dijamin oleh perangkat laser modern dan keterampilan ahli bedah ginekologi kami.

Persiapan dan memegang

Operasi selalu didahului dengan pemeriksaan. Penting untuk memastikan bahwa konisasi diperlukan dan untuk mengidentifikasi kontraindikasi, jika ada.

Pemeriksaan pendahuluan meliputi:

pemeriksaan pasien oleh dokter kandungan;
penelitian flora;
pap smear;
tes darah (untuk infeksi, umum, biokimia);
diagnostik PCR;
kolposkopi.

Daftar yang tepat dari tindakan diagnostik yang diperlukan, pasien menerima dari dokter. Studi dilakukan di laboratorium Line of Life sendiri, sehingga akurasi dan ketepatan hasilnya tinggi.

Konisasi sebaiknya dilakukan segera setelah menstruasi, pada hari ke-5-6 siklus. Bagaimana mempersiapkannya? Satu-satunya rekomendasi adalah tidak makan 8 jam sebelum intervensi.

Bagaimana konisasi serviks dilakukan?

Manipulasi memakan waktu sekitar 15 menit, berlangsung secara transvaginal, dengan anestesi umum atau lokal. Pertama, dokter memasukkan dilator ke dalam vagina pasien untuk mendapatkan akses ke serviks. Langkah selanjutnya adalah pengangkatan fragmen epitel berbentuk kerucut dengan laser bedah. Daerah yang terkena diangkat pada satu waktu dan dikirim ke laboratorium kami untuk pemeriksaan histologis.

Ketika prosedur selesai, pasien tetap berada di klinik selama beberapa jam lagi di bawah pengawasan staf. Lalu kami membiarkannya pulang.

Periode pasca operasi

Setelah konisasi laser serviks, wanita tidak mengalami rasa sakit, kecuali ketidaknyamanan ringan. Rehabilitasi rawat jalan. Jika operasi dilakukan dengan metode laser atau gelombang radio, kemungkinan komplikasinya minimal. Dalam kasus nyeri akut, pendarahan rahim yang parah atau demam tinggi, Anda harus segera mencari bantuan medis.

Dibutuhkan sekitar satu bulan untuk serviks untuk sembuh sepenuhnya. Untuk periode ini, Anda perlu istirahat dalam aktivitas seksual, membatalkan perjalanan ke pemandian, sauna, kolam renang. Aturan rehabilitasi lainnya adalah pembatasan aktivitas fisik.

Kehamilan setelah konisasi serviks

« Apakah saya bisa hamil dan melahirkan setelah operasi?» - ini, mungkin, pertanyaan paling sering dari pasien Garis Kehidupan sebelum konisasi. Menjawabpositif.

Intervensi, jika dilakukan dengan metode laser atau gelombang radio, praktis tidak mempengaruhi kemampuan untuk hamil. Tetapi Anda dapat merencanakan bayi hanya 12 bulan setelah prosedur, tidak lebih awal. Sebelum pembuahan, ibu hamil dengan riwayat konisasi dianjurkan untuk menjalani pemeriksaan yang lebih teliti.

Konisasi dapat menurunkan elastisitas rahim. Ini terkait dengan sedikit peningkatan risiko komplikasi selama melahirkan bayi. Oleh karena itu, dianjurkan untuk mempercayakan penanganan kehamilan kepada dokter spesialis kandungan-ginekologi yang berpengalaman.

Di Pusat Reproduksi Garis Kehidupan, konisasi serviks dilakukan menggunakan peralatan laser terbaru. Kemungkinan kekambuhan dan risiko komplikasi minimal. Anda dapat membuat janji dengan dokter kandungan melalui telepon atau dengan mengirimkan aplikasi melalui situs web.

Perubahan patologis pada epitel serviks memerlukan perawatan segera untuk menghindari konsekuensi yang mengancam jiwa. Konisasi serviks - Ini adalah intervensi bedah, di mana spesialis mengangkat bagian saluran serviks yang terkena.

Operasi dilakukan dengan eksisi jaringan yang rusak dalam bentuk kerucut, yang dasarnya adalah jaringan epitel serviks, dan bagian atasnya adalah kedalaman saluran serviks. Area jaringan yang diangkat selama operasi dikenakan pemeriksaan histologis selanjutnya. Berkat konisasi serviks, dimungkinkan tidak hanya untuk menghilangkan jaringan yang rusak, tetapi juga untuk mencapai pemulihan penuh wanita tersebut.

Ini adalah metode invasif minimal untuk mendiagnosis dan mengobati epitel serviks yang mengalami perubahan atipikal. Asalkan penyakit ini didiagnosis tepat waktu, pasien akan memiliki peluang tinggi untuk pulih dan mempertahankan fungsi melahirkan anak.

Bagaimana konisasi serviks dilakukan? Manipulasi dipraktekkan dalam kondisi stasioner, sementara tidak selalu ada kebutuhan untuk rawat inap seorang wanita. Karena operasi minimal dan kurang traumatis, banyak pasien dipulangkan ke rumah pada hari operasi, dalam kasus ekstrim - hari berikutnya.

Prosedurnya dapat dilakukan dengan beberapa cara. Yang paling modern dan hemat adalah metode laser dan gelombang radio.

Indikasi dan kontra indikasi

Daftar indikasi utama untuk konisasi serviks meliputi:

Displasia leher. Kondisi prakanker yang membutuhkan perawatan wajib. Operasi dilakukan dengan menangkap jaringan sehat, karena penting untuk memastikan bahwa fokus struktur seluler yang berubah setelah konisasi serviks benar-benar hancur. Perawatan bedah displasia diperbolehkan dilakukan pada setiap tahap penyakit. Konisasi serviks dengan displasia derajat 3 harus dilakukan pada semua pasien tanpa kecuali.
Perubahan ganas pada epitel serviks bagian atas. Ini berarti kondisi prakanker yang terkait dengan transisi displasia tingkat terakhir ke onkologi.
Formasi kistik dan polip yang terlokalisasi di dalam saluran serviks.
Perubahan patologis pada epitel dengan migrasi sel atipikal ke dalam saluran serviks. Ini bukan penyakit kanker, tetapi tidak ada dokter yang dapat menjamin kualitas selanjutnya yang baik. Kasus yang paling berbahaya adalah ketika fokus patologis meningkat dengan cepat.
Deformasi leher atau adanya perubahan sikatriks di atasnya yang terbentuk setelah melahirkan.
Ektropion serviks, yang menyebabkan mukosa masuk ke dalam vagina.

Merupakan kontraindikasi untuk melakukan manipulasi dengan kanker serviks invasif. Juga, daftar kontraindikasi termasuk infeksi seksual dan eksaserbasi patologi kronis pada organ panggul. Dalam kasus ini, prosedur ditunda sementara kondisi ini sedang dirawat.

Mempersiapkan operasi

Operasi apa pun membutuhkan persiapan awal. Sebelum konisasi, seorang wanita harus menjalani tes urin dan darah, biopsi jaringan yang akan dioperasi, kolposkopi, dan apusan mikroflora.

Hari apa konisasi serviks dilakukan? Manipulasi dilakukan pada akhir perdarahan menstruasi pada fase pertama. Berkat pendekatan ini, permukaan luka yang terbentuk selama operasi akan memiliki waktu untuk sembuh sebelum menstruasi berikutnya. Sebelum operasi, setidaknya 8 jam sebelum operasi, wanita tidak dianjurkan untuk makan.

Prosedur ini dapat dilakukan dengan anestesi lokal atau umum. Durasi manipulasi tergantung pada diagnosis. Rata-rata, itu berlangsung sekitar 30 menit.

Histologi setelah konisasi serviks adalah wajib. Biopsi dikirim langsung dari ruang operasi ke laboratorium untuk pemeriksaan menyeluruh. Jika sel-sel ganas terdeteksi di dalamnya, wanita tersebut akan diberi resep perawatan yang tepat setelah konisasi serviks.

Teknik konisasi

Ada perawatan berikut:

laser;
gelombang radio;
lingkaran;
pisau.

Konisasi laser serviks memungkinkan Anda untuk secara akurat memotong jaringan yang rusak. Selama operasi dengan laser, spesialis dapat mengubah dan menyesuaikan perkiraan volume biopsi atau bidang bedah sebelumnya (bahan untuk penelitian). Konsekuensi yang tidak diinginkan setelah konisasi serviks dengan laser adalah minimal. Periode pasca operasi disertai dengan sedikit keluarnya cairan dan ketidaknyamanan umum. Kehamilan setelah jenis intervensi ini sangat mungkin, karena metode ini praktis tidak mempengaruhi peluang menjadi seorang ibu. Kerugian utama dari manipulasi ini adalah biayanya.

konisasi gelombang radio serviks dilakukan dengan koagulasi jaringan yang rusak. Artinya, melalui metode gelombang radio yang ditujukan pada jaringan yang diubah, pembunuhan mereka tercapai. Komplikasi setelah konisasi gelombang radio serviks dengan metode koagulasi juga minimal, risiko perdarahan berkurang menjadi nol. Pada saat yang sama, ada sedikit trauma, sehingga dalam banyak kasus seorang wanita tidak kehilangan kesempatan untuk hamil dan melahirkan di masa depan.

metode lingkaran dianggap sebagai pilihan terbaik. Dalam hal keterjangkauan, ini lebih menarik daripada perawatan laser, dalam hal teknis, itu dilakukan pada tingkat yang sama. Rehabilitasi setelah konisasi serviks dengan metode loop berlangsung dengan cepat dan tanpa masalah - hampir tanpa rasa sakit dan keluarnya cairan. Saat memanipulasi jaringan serviks, loop elektroda digunakan, yang secara akurat dan akurat memotong jaringan saluran serviks yang rusak.

metode pisau usang dan jarang digunakan. Bagaimana jenis operasi konisasi serviks ini dilakukan? Dengan pisau bedah, dokter mengeluarkan jaringan yang rusak. Metode ini penuh dengan masa pemulihan yang lama, pasien mengalami ketidaknyamanan yang signifikan dalam bentuk rasa sakit dan pendarahan. Konsekuensi dari konisasi serviks dalam kasus ini seringkali cukup serius, hingga selanjutnya dan.

Periode pasca operasi

Keesokan harinya setelah intervensi, pasien dapat dipulangkan. Pengecualian berlaku untuk metode pisau. Jika konisasi serviks dilakukan dengan metode gelombang radio atau laser, pasien dipulangkan pada hari operasi. Namun, meskipun demikian, wanita tersebut harus mengunjungi spesialis untuk observasi lebih lanjut.

Pasien secara alami tertarik pada bagaimana serviks sembuh setelah konisasi pada periode pasca operasi.

Gejala pasca operasi adalah sebagai berikut::

sakit perut;
pendarahan dalam waktu 3 minggu setelah prosedur;
bercak coklat selama sebulan setelah operasi.

Masa penyembuhan setelah konisasi serviks berlangsung hingga 3 bulan. Itu semua tergantung pada jenis intervensi dan karakteristik tubuh pasien.

Keputihan setelah konisasi serviks dianggap sebagai fenomena alam. Selama penyembuhan setelah intervensi, keropeng yang disebut terbentuk di jaringan, yang mulai keluar dari minggu kedua setelah manipulasi. Mulai saat ini, jumlah cairan yang keluar dari saluran genital dapat meningkat.

Banyak pasien mengklaim bahwa mereka merasakan bagaimana keropeng pergi setelah konisasi serviks, dan bahkan melihat tampilannya, dan setelah itu, keputihan kembali normal dalam waktu singkat. Pada saat yang sama, wanita lain yang menjalani operasi mencatat bahwa mereka tidak memiliki sensasi khusus dalam pelepasan keropeng dan peningkatan debit dari saluran genital.

Penyebab alarm mungkin demam setelah konisasi serviks, kelemahan umum dan penurunan kesejahteraan.

Agar masa pemulihan setelah intervensi berhasil, pasien harus mengikuti rekomendasi berikut selama 6 minggu ke depan:

hindari aktivitas seksual;
menolak douching, mandi dan sauna;
kecualikan aktivitas fisik, jangan angkat barang berat;
jangan gunakan tampon;
jangan minum obat yang meningkatkan perdarahan.

Kehamilan setelah konisasi

Konsepsi, melahirkan anak dan melahirkan setelah konisasi serviks tidak dapat dikecualikan. Hal utama adalah mengikuti semua rekomendasi dokter selama rehabilitasi dan masa kehamilan itu sendiri.

Fitur apa yang bisa terjadi selama kehamilan dan persalinan setelah konisasi serviks?:

Bagi banyak wanita, dokter menempatkan jahitan pada leher rahim untuk mencegah pembukaan awal. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa konsekuensi dari konisasi serviks adalah perubahan jaringan sikatrik, yang menyebabkan tonus otot organ menjadi lebih lemah. Akibatnya, insufisiensi serviks dapat terjadi. Ini berarti bahwa setiap saat dapat terbuka, dan kehamilan akan dihentikan. Untuk menghindari ini, jahitan diterapkan.
Apakah mungkin melahirkan setelah konisasi serviks? Mungkin tidak. Operasi yang ditunda merupakan indikasi untuk dilaksanakan.
Selama kehamilan, pasien harus berada di bawah pengawasan wajib dokter.

Komplikasi

Komplikasi setelah konisasi serviks praktis tidak ditemukan. Ini disebabkan oleh fakta bahwa hari ini operasi dilakukan dengan menggunakan metode modern dan peralatan terbaru. Tetapi faktor-faktor ini tidak dapat sepenuhnya menjamin tidak adanya kemungkinan komplikasi.

Apa konsekuensi yang mungkin terjadi setelah konisasi serviks:

pendarahan berkepanjangan dan berat;
infeksi kelamin;
stenosis saluran serviks;
serviks selama kehamilan;
spontan atau ;
perubahan sikatrikal pada jaringan organ genital.

Terlepas dari bagaimana konisasi serviks dilakukan - menggunakan metode pisau atau lingkaran, bekas luka hampir selalu tertinggal di jaringan. Biasanya, dia tidak boleh mengganggu pasien dan memberinya ketidaknyamanan di masa depan.

Praktis tidak ada konsekuensi negatif dari laser dan konisasi gelombang radio pada serviks, tidak ada jejak pada serviks - jaringan sembuh dengan cepat dan mudah. Dalam hal ini, kemungkinan komplikasi diminimalkan.

Sangat mendesak untuk mencari bantuan medis dalam kondisi berikut:

debit setelah konisasi serviks berlanjut selama lebih dari 3 minggu dan / atau telah memperoleh bau yang tidak menyenangkan;
di perut bagian bawah ada sensasi nyeri yang kuat yang sebelumnya tidak ada;
suhu tubuh di atas 38°C;
ada pendarahan setelah konisasi serviks, dan wanita itu tidak tahu apa yang harus dilakukan.

Bagi banyak pasien, operasi telah menjadi langkah sukses dalam perjalanan menuju pemulihan dan keibuan yang telah lama ditunggu-tunggu. Jika ada kebutuhan untuk konisasi serviks, misalnya, dengan displasia tingkat 3, prosedur ini tidak perlu ditakuti. Metode pengobatan modern telah memungkinkan untuk mengurangi kemungkinan risiko seminimal mungkin, dan sebagai gantinya menerima kesehatan yang tak ternilai.

Video yang berguna tentang konisasi serviks

Saya suka!

Ginekologi modern bergerak menuju perawatan yang kurang invasif dan traumatis. Tetapi ada proses patologis, untuk perawatan yang perlu menghilangkan jaringan yang berubah. Hal ini memungkinkan untuk mencegah penyebaran penyakit lebih lanjut. Dalam pengobatan penyakit serviks, metode konservatif efektif pada tahap awal. Terapi lebih lanjut membutuhkan pendekatan bedah. Yang paling modern adalah konisasi serviks dengan laser. Tapi ini tidak membatalkan cara lain untuk melakukan prosedur.

Fitur teknik

Konisasi serviks yang dalam melibatkan pengangkatan segmen bagian vagina organ dalam bentuk kerucut, diarahkan oleh puncak ke dalam saluran serviks. Prosedur ini dapat dilakukan untuk tujuan pengobatan atau untuk diagnosis. Dalam kasus terakhir, kebutuhan untuk manipulasi muncul jika ada kecurigaan bahwa proses patologis tidak hanya menangkap permukaan epitel, tetapi juga meluas ke ketebalan lapisannya atau ke bagian awal saluran serviks.

Tetapi dalam kedua kasus, fragmen yang diambil dikirim untuk pemeriksaan histologis untuk memperjelas diagnosis. Ini penting untuk deteksi dini. Jika ditemukan sel kanker pada bahan tersebut, maka pada stadium awal penyakit, kesembuhannya mencapai 97%.

Di hadapan hanya displasia, semua sel atipikal diangkat melalui pembedahan, yang juga merupakan konfirmasi penyembuhan total.

Kapan konisasi diperlukan?

Operasi itu bukan kemauan dokter. Indikasi untuk konisasi serviks dikonfirmasi oleh pemeriksaan histologis awal dan serangkaian tes.

Indikasi

2-3 derajat, dikonfirmasi secara histologis. Derajat kedua mempengaruhi lapisan tengah dan bawah epitel, dan derajat ketiga terdiri dari perubahan atipikal di semua lapisan, termasuk area faring eksternal.
Penyakit yang mendasari yang dapat berkontribusi pada perkembangan kanker. Misalnya, leukoplakia, ektropion.
ketika pengobatan dengan metode lain terbukti tidak efektif dan penyakit berkembang.
Bekas luka di area faring eksternal, yang terbentuk setelah melahirkan traumatis, manipulasi ginekologi dan operasi. Tempat jaringan parut dapat memicu peradangan, pembentukan sel abnormal dan kanker.
(kutil kelamin) bersifat virus, tetapi penghapusan substrat untuk reproduksi mereka mengarah pada penyembuhan.
Tahap awal kanker sudah ada, ketika tidak mempengaruhi saluran serviks.
Kekambuhan cedera intraepitel skuamosa setelah perawatan sebelumnya.

Dengan kanker serviks yang didiagnosis, konisasi tidak efektif. Sel kanker tunggal dapat bertahan, yang akan menyebabkan penyakit kambuh. Oleh karena itu, kanker merupakan indikasi untuk histerektomi dan kemoterapi dan radioterapi tambahan.

Kontraindikasi

Kanker serviks merupakan kontraindikasi mutlak untuk pembedahan. Tumor membutuhkan pendekatan radikal, tingkat intervensi tergantung pada stadium penyakit. Dalam beberapa kasus, bersamaan dengan pengangkatan rahim dan leher rahim, perlu untuk mengangkat kelenjar getah bening di mana getah bening mengalir dari organ yang terkena, yang berarti bahwa metastasis menyebar.
Ukuran besar dari fokus patologis, yang direncanakan untuk dihilangkan.
Penyakit menular dan inflamasi pada organ genital. Bedah radio dan jenis konisasi lainnya membentuk luka di leher, yang dapat terinfeksi jika mikroorganisme patogen berkembang biak secara aktif di dalam vagina. Ini akan memperburuk penyembuhan, dapat menyebabkan komplikasi bernanah. Karena itu, sebelum operasi, perlu diperhitungkan tingkat kemurnian vagina. Pada 3-4 derajat, vagina dibersihkan menggunakan obat antibakteri, tergantung pada flora yang diidentifikasi. Paling sering, ini adalah supositoria vagina "Polygynax", "Terzhinan", dengan kandidiasis "Ginofort", "Ginezol", melawan "Metronidazole".
Kehamilan, laktasi, siklus haid tidak teratur (amenore laktasi), perdarahan uterus.
Patologi dalam sistem hemostasis. Gangguan pembekuan darah dapat menyebabkan pendarahan hebat setelah atau selama operasi. Oleh karena itu, terapi dilakukan yang bertujuan untuk meningkatkan koagulasi dan mengkompensasi kondisi tersebut, atau metode pengobatan lain dipilih.

Konisasi dilakukan dengan hati-hati dalam kondisi patologis berikut:

penyakit jantung;
hipertensi arteri;
patologi ginjal;
diabetes.

Metodologi

Operasi dilakukan di rumah sakit, tetapi dalam satu hari. Rawat inap lebih lanjut tidak diperlukan. Dokter pertama-tama berbicara dengan wanita itu, menjelaskan esensi teknik dan kemungkinan konsekuensi dari konisasi serviks.

Keuntungan dari metode ini adalah kemudahan implementasi dan biaya rendah, persentase komplikasi yang kecil.

Tergantung pada klinik, berbagai jenis konisasi digunakan. Metode gelombang radio paling sering dilakukan. Alternatif untuk itu adalah pisau dan laser konisasi serviks.

Pelatihan

Pemeriksaan pendahuluan di klinik antenatal mempersiapkan intervensi bedah. Tes darah dan urin umum diperintahkan. Tes HIV dan sifilis adalah wajib.

Analisis biokimia darah dan glukosa mencerminkan kondisi umum tubuh. Koagulogram diperlukan untuk menilai keadaan sistem pembekuan darah. Di hadapan patologi somatik dan endokrin, konsultasi dengan terapis diperlukan untuk menentukan tingkat pelanggaran.

Pemeriksaan ginekologi dikombinasikan dengan apusan pada flora,. Kolposkopi dilakukan sebelum diagnosis dibuat. Ini adalah bagian dari pemeriksaan komprehensif yang menentukan indikasi untuk konisasi.

Kuretase saluran serviks dan biopsi area yang mencurigakan dengan adanya indikasi konisasi yang jelas tidak dapat dilakukan. Selama operasi, sepotong jaringan akan diambil, pemeriksaan histologis yang akan menggantikan metode lain. Tetapi terkadang dalam proses membuat diagnosis, metode yang disebutkan sebelumnya digunakan.

Intervensi optimal dilakukan pada hari ke 5-7 siklus, ketika aliran menstruasi sudah berhenti. Area selangkangan harus dicukur terlebih dahulu.

Bagaimana konisasi serviks dilakukan?

Jalannya operasi tidak jauh berbeda dari teknik yang dipilih. Wanita itu ditempatkan di kursi ginekologi. Perineum dirawat dengan larutan antiseptik. Biasanya ini adalah yodium medis, tetapi jika Anda alergi terhadapnya, klorheksidin atau alkohol digunakan.

Tahapan operasi: a) fokus penyakit; b) penetapan batas-batas areal yang disingkirkan; c) konisasi; d) kauterisasi pembuluh darah

Cermin dimasukkan ke dalam vagina. Instrumen yang terbuat dari bahan non-konduktif sering digunakan untuk melindungi tangan dokter dan dinding vagina pasien. Cermin mungkin memiliki saluran khusus untuk evakuasi asap, yang terbentuk selama konisasi gelombang radio serviks. Kotoran dari saluran genital dihilangkan dengan kapas dengan antiseptik.

Sebagai anestesi, larutan Lidokain 2% atau kombinasinya dengan epinefrin (Ultracaine) digunakan. Yang terakhir memberikan efek vasokonstriktor, yang mengurangi kemungkinan perdarahan. Anestesi disuntikkan menggunakan jarum suntik dengan jarum tipis.

Sebuah swab yang dibasahi dengan larutan Lugol dimasukkan ke dalam vagina. Ini akan memungkinkan di masa depan untuk menentukan batas-batas fokus patologis.

Paling sering, operasi dilakukan oleh peralatan Surgitron. Untuk menetapkan batas-batas fokus, mereka melakukan. Elektroda pasif ditempatkan di bawah bokong atau di paha. Bentuk elektroda aktif dan ukurannya dipilih tergantung pada lesi. Kekuatan 35-55 watt diatur pada perangkat. Daya optimal dipilih dengan metode berikut:

Loop arcing - kelebihan daya.
Menempel loop di jaringan adalah kurangnya kekuatan.

Disarankan untuk menghapus seluruh fokus patologis dalam satu gerakan. Tetapi beberapa pendekatan diperbolehkan. Dalam hal ini, leher difiksasi dengan forsep peluru di luar batas lesi. Elektroda dipasang 3-5 mm di luar batas jaringan yang diubah, gerakan 360 ° dibuat searah jarum jam. Kedalaman potongan mencapai 5-8 mm. Sampel yang dihasilkan dihapus. Elektroda diubah menjadi bola, yang digunakan untuk membakar pembuluh darah dengan daya 60 watt.

Paling sering, operasi dilakukan oleh peralatan Surgitron.

Jika tingkat kerusakan yang tinggi didiagnosis atau epitel saluran serviks terlibat dalam proses patologis, maka kuretasenya diindikasikan. Perawatan serviks setelah konisasi tidak diperlukan.

Seluruh prosedur memakan waktu 15-20 menit.

Kemungkinan komplikasi

Periode pasca operasi di awal berlangsung di bawah pengawasan dokter. Komplikasi jarang terjadi, tetapi mungkin terjadi. Tempat pertama ditempati oleh pendarahan dengan berbagai tingkat keparahan. Alokasi setelah konisasi serviks adalah norma selama 2-3 minggu. Tetapi kadang-kadang mereka dapat mengambil karakter yang menonjol, yang membutuhkan bantuan medis. Dalam 4-6% kasus, menjadi perlu untuk melakukan prosedur hemostatik lokal selama jam-jam pertama setelah operasi:

oleskan kapas kasa;
gunakan agen koagulasi kimia lokal;
menerapkan elektrokoagulasi.

Komplikasi inflamasi dengan persiapan yang tepat jarang terjadi. Kadang-kadang mungkin untuk mengembangkan reaksi inflamasi lokal, yang tidak meluas ke bagian atasnya dari sistem reproduksi. Adanya suhu setelah prosedur merupakan gejala yang mengkhawatirkan dan memerlukan perhatian medis.

Konsekuensi yang jauh mungkin adalah stenosis kanal serviks atau penyumbatan pembukaan os eksternal dengan jaringan parut. Komplikasi ini terjadi pada 1-5% kasus. Bekas luka dapat merusak bentuk leher. Kondisi ini tidak berbahaya bagi wanita yang tidak berencana untuk hamil. Tetapi bagi mereka yang berencana untuk mewujudkan fungsi reproduksi, kehamilan dan persalinan setelah konisasi serviks dapat terjadi dengan komplikasi. Seringkali konsekuensinya adalah perkembangan. Jika bekas luka terbentuk di leher, ini akan mengganggu proses normal pembukaannya saat melahirkan. Komplikasi dalam hal ini akan memanifestasikan dirinya dalam bentuk pecahnya leher. Oleh karena itu, pertanyaan apakah mungkin melahirkan setelah konisasi serviks sendiri masih kontroversial.

Terkadang konsekuensi yang terpisah dapat berupa aborsi spontan.

Fitur berbagai metode

Pilihan metode pengaruh menentukan bagaimana proses penyembuhan dan pemulihan setelah manipulasi berlangsung.

Metode pisau dianggap usang. Setelah itu, perdarahan dan perubahan inflamasi lebih sering terjadi. Operasi ini menyakitkan dan dilakukan dengan anestesi umum. Hal ini membutuhkan rawat inap untuk menyingkirkan komplikasi setelah anestesi. Komplikasi infeksi juga lebih sering terjadi. Pemulihan membutuhkan waktu lebih lama, dan perubahan jaringan sikatriks sering terlihat.

Konisasi laser dilakukan dengan anestesi umum untuk mencegah gerakan wanita yang tidak disengaja. Pemotongan jaringan itu sendiri tidak menimbulkan rasa sakit. Praktis tidak ada pendarahan, pembuluh segera disegel dengan laser. Perubahan sikatrik dan komplikasi infeksi juga dikecualikan: mikroba mati di bawah aksi laser. Tetapi peralatan yang mahal dan spesialis yang sangat berkualitas membuat biaya perawatan laser juga tinggi.

Yang paling mudah diakses adalah metode radiosurgical yang dijelaskan di atas.

Bagaimana masa pemulihannya?

Dalam 2 jam pertama setelah manipulasi, pasien harus berbaring, setelah itu dia bisa pulang. Tetapi Anda harus mengikuti sejumlah tindakan yang ditujukan untuk mencegah komplikasi:

Istirahat seksual selama 4 minggu setelah prosedur. Ini akan mengurangi risiko pendarahan kontak. Keropeng setelah konisasi serviks merupakan kerak yang menutupi luka, namun dengan penanganan yang kasar dapat lepas dan berdarah.
Batasi prosedur termal, mandi air panas, sauna dan mandi, penyamakan kulit, pemanasan dilarang. Ini meningkatkan sirkulasi darah lokal dan juga dapat menyebabkan perdarahan.
Jangan angkat beban, batasi pekerjaan fisik yang berat.
Jangan minum aspirin atau antikoagulan lainnya.
Douching, tampon vagina dilarang. Untuk tujuan higienis, pembalut digunakan, yang diganti secara teratur.

Alokasi adalah norma selama 2-3 minggu. Setelah 10 hari, mereka mungkin meningkat. Ini ada hubungannya dengan bagaimana keropeng itu hilang. Tetapi mereka seharusnya tidak memiliki bau dan kotoran yang tidak menyenangkan.

Menstruasi setelah konisasi serviks sering dimulai tepat waktu. Tapi menstruasi pertama mungkin lebih deras, dengan gumpalan.

Perawatan pada periode pasca operasi diperlukan jika terjadi komplikasi berupa infeksi. Pilihan obat antibakteri tergantung pada patogen. Tetapi lebih sering itu adalah flora nonspesifik.

Konisasi berulang dapat dilakukan ketika bekas luka kasar terbentuk setelah yang pertama. Jaringan yang berubah dapat menjadi tempat berkembangnya peradangan.

Kehamilan tanpa jaringan parut dapat terjadi secara alami. Tetapi untuk memutuskan apakah mungkin untuk hamil setelah operasi, pemeriksaan diperlukan. Bagi mereka yang ingin mempertahankan fungsi reproduksi, sebaiknya memilih metode perawatan laser.

Isi

Eksisi atau konisasi serviks merupakan intervensi operatif yang mengacu pada pembedahan minor di bidang ginekologi. Prosedurnya terdiri dari mengekstraksi atau menghancurkan area berbentuk kerucut dari bagian saluran serviks dan serviks. Manipulasi adalah salah satu metode utama untuk mengobati patologi prakanker. Histologi setelah konisasi serviks adalah salah satu metode paling informatif untuk mendiagnosis keberadaan onkologi organ reproduksi.

Indikasi untuk konisasi

Intervensi bedah semacam itu dilakukan dengan perubahan patologis yang terlihat pada jaringan di leher, ketika displasia epitel serviks 2-3 derajat terdeteksi dalam analisis apusan. Selain itu, manipulasi dilakukan dalam kondisi seperti:

erosi dan polip serviks;
leukoplakia;
deformitas sikatrik pada serviks;
eversi leher (ektropion);
kambuhnya displasia serviks;
adanya sel atipikal pada apusan.

Pelatihan

Operasi direncanakan segera setelah akhir menstruasi (selama 1-2 hari "kering") karena peningkatan kadar estrogen selama periode ini, yang berkontribusi pada peningkatan regenerasi epitel dan pemulihan yang cepat. Sebelum prosedur, studi diagnostik berikut ditentukan::

apusan untuk sitologi, mikroflora;
tes darah dan urin umum;
hemostasiogram (tes pembekuan darah);
kolposkopi (pemeriksaan diagnostik vagina);
fluorografi;
elektrokardiogram;
biopsi jaringan;
pemeriksaan ultrasonografi (ultrasonografi) organ panggul;
tes sifilis, HIV, hepatitis B, C;
tes darah untuk menentukan golongan dan faktor Rh.

jenis

Dengan perkembangan teknologi medis, banyak metode operasi konisasi baru telah muncul. Simak cara utama melakukan manipulasi ginekologi ini, kelebihan dan kekurangannya:

Vidkonisasi	Keuntungan dari metode	Kekurangan
gelombang radio	prosedur dilakukan dengan anestesi lokal; risiko perdarahan dan komplikasi minimal; tidak ada risiko membakar jaringan sehat di sekitarnya.
laser	membantu menentukan kedalaman kehancuran yang diperlukan dengan akurasi tinggi; adalah mungkin untuk melakukan prosedur dengan perubahan patologis yang luas atau penyebaran area transformasi ke mukosa vagina; berhasil digunakan untuk berbagai deformasi leher.	risiko tinggi luka bakar termal pada jaringan di sekitarnya; biaya prosedur yang tinggi; kebutuhan anestesi umum.
	memungkinkan Anda mendapatkan persiapan berkualitas tinggi untuk pemeriksaan histologis.	sering menyebabkan komplikasi berbahaya (perdarahan, perforasi).
Putar balik	tidak melukai jaringan di sekitarnya; prosedurnya tidak mahal; risiko komplikasi minimal.	tidak mungkin untuk mengontrol kedalaman kehancuran; ada risiko perdarahan pasca operasi; prosedur memiliki dampak negatif pada kemampuan untuk melahirkan janin.
kriokonisasi	prosedur dilakukan dengan anestesi lokal; zona nekrosis terbatas; komplikasi dikecualikan.	tidak ada cara untuk mengambil jaringan untuk penelitian; dokter tidak dapat mengontrol kedalaman kehancuran.

Bagaimana operasinya?

Semua teknik konisasi dilakukan dalam kondisi stasioner. Durasi manipulasi adalah dari 20 hingga 60 menit, tergantung pada metode yang digunakan. Jenis operasi, volume intervensi yang diperlukan ditentukan oleh ukuran dan tingkat displasia, adanya patologi yang menyertai, usia dan kondisi pasien. Prosedur ini dilakukan sesuai dengan skema berikut:

Dokter mengangkat bagian dinding serviks yang berubah.
Jaringan yang diekstraksi dikirim untuk pemeriksaan histopatologi.
Jika analisis mengecualikan kanker invasif dan permukaan kerucut yang diangkat tidak menunjukkan tanda-tanda perubahan displastik, penyakit ini dianggap sembuh.
Jika ada tanda tidak langsung yang memerlukan pengangkatan zona displasia, operasi dianggap sebagai tahap diagnostik. Pada saat yang sama, perawatan yang lebih radikal direncanakan.

konisasi gelombang radio

Intervensi bedah dilakukan dengan menggunakan koagulasi jaringan yang rusak dengan gelombang frekuensi tinggi yang diarahkan. Radiokonisasi serviks dianggap sebagai metode paling lembut untuk menghilangkan patologi, komplikasi setelah prosedur minimal. Selain itu, tingkat invasif operasi yang rendah, sehingga pasien dapat mempertahankan fungsi reproduksinya secara penuh. Indikasi radiokonisasi adalah:

erosi selaput lendir;
displasia tingkat pertama atau kedua;
leukoplakia.

laser

Konisasi serviks dengan laser membantu secara tepat memotong zona patologis selaput lendir. Selama operasi, dokter dapat mengubah dan mengatur jumlah jaringan yang diangkat (bahan untuk penelitian). Di antara konsekuensi negatif setelah penggunaan laser adalah:

luka bakar pada jaringan lendir;
kemungkinan tinggi kekambuhan patologi;
pembentukan bekas luka di leher.

Periode pasca operasi setelah konisasi laser disertai dengan sedikit cairan gelap, yang dapat berlangsung selama 7-10 hari, nyeri dan ketidaknyamanan umum. Kehamilan setelah intervensi semacam itu berlanjut, sebagai suatu peraturan, risiko kelahiran prematur atau keguguran minimal. Kerugian utama manipulasi adalah biayanya yang tinggi.

pisau

Operasi ini dilakukan dengan pisau bedah. Manipulasi pisau dianggap sangat traumatis, oleh karena itu jarang digunakan saat ini., hanya dalam kasus di mana tidak mungkin untuk menerapkan metode konisasi alternatif. Periode pasca operasi setelah eksisi jaringan dengan pisau bedah panjang dan menyakitkan. Kemungkinan komplikasi termasuk:

pendarahan hebat karena kerusakan pembuluh darah;
infeksi organ genital internal dengan mikroorganisme patogen;
pengencangan luka pasca operasi yang tidak lengkap;
pembentukan parut jaringan ikat kasar.

Putar balik

Diatermokonisasi atau elektrokonisasi serviks dengan displasia dan perubahan patologis lainnya pada jaringan sangat sering digunakan. Manipulasi dilakukan dengan elektroda khusus dalam bentuk loop di mana arus bolak-balik "mengalir". Konisasi loop ditentukan dalam kasus berikut::

di hadapan kista, polip serviks;
dengan erosi;
untuk menghilangkan deformitas sikatrik;
pada eversi serviks.

Teknik loop conization berteknologi tinggi, membantu secara signifikan mengurangi risiko perdarahan dan jaringan parut, dan kerusakan jaringan lunak. Bahan biologis yang diambil dengan loop listrik tidak rusak, yang berkontribusi pada pemeriksaan histologis yang lebih akurat. Diatermokonisasi serviks tidak mahal.

kriokonisasi

Pemaparan bedah selama cryoconization dilakukan menggunakan pendingin kontak di bawah pengaruh suhu yang sangat rendah, jaringan patologis benar-benar beku. Sebagai aturan, nitrogen cair, freon atau karbon dioksida digunakan untuk ini. Durasi manipulasi adalah sekitar lima menit. Cryoconization diindikasikan untuk patologi berikut::

erosi kecil pada selaput lendir;
polip jinak berukuran kecil (hingga 1 cm);
adanya deformitas sikatrik.

Periode pasca operasi

Dalam beberapa hari pertama setelah operasi, pasien sering diganggu dengan menarik rasa sakit di perut bagian bawah. Perawatan setelah konisasi serviks termasuk terapi obat:

minum obat dari kelompok obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID), misalnya Diklofenak, Ibuprofen;
penggunaan antibiotik spektrum luas (Ampicillin, Ceftriaxone);
cuci dengan antiseptik (Miramistin, larutan asam asetat yang lemah).

Sebelum keluarnya keropeng setelah konisasi serviks dan penyembuhan jaringan yang lengkap, seorang wanita dilarang melakukan tindakan tertentu. Dia tidak boleh menggunakan tampon higienis, supositoria dan tablet vagina, douche, mengunjungi kolam renang, mandi atau sauna, mandi. Selain itu, penting untuk membatasi aktivitas fisik, paparan stres dan ketegangan saraf, dan dengan hati-hati mengamati kebersihan pribadi. Hubungan seks tanpa kondom harus dihindari selama dua sampai tiga minggu.

Efek

Karena operasi menggunakan teknik dan peralatan terbaru, komplikasi setelah operasi sangat jarang terjadi. Di antara kemungkinan konsekuensi negatif dari konisasi adalah:

infeksi bakteri pada saluran genital;
perdarahan berat dan berkepanjangan;
stenosis (penyempitan patologis) saluran serviks;
kelahiran prematur, keguguran;
deformitas sikatrik pada serviks;
pusing;
endometriosis (radang selaput rahim);
radang selaput lendir vagina;
peningkatan suhu tubuh;
insufisiensi istmik-serviks (pembukaan prematur) leher;
penyempitan os eksternal kanalis servikalis.

Perkembangan konsekuensi setelah operasi konisasi serviks tergantung pada metode prosedur, kesehatan wanita secara umum (adanya patologi kronis, fokus infeksi dalam tubuh). Komplikasi dapat muncul pada awal dan akhir periode pasca operasi. Di antara konsekuensi jangka panjangnya adalah nyeri haid, keguguran.

Menstruasi setelah konisasi serviks

Setelah konisasi, menstruasi datang pada waktu yang ditentukan. Kadang-kadang mungkin ada penundaan (selama 1-3 hari) karena fakta bahwa kerak kecil terbentuk pada selaput lendir - keropeng. Pengeluaran pertama setelah konisasi serviks lebih panjang, banyak, berwarna gelap dan disertai nyeri yang pegal. Intensitas karakteristik ini tergantung pada karakteristik individu kesehatan wanita, sifat dan tingkat intervensi.

Biasanya, tergantung pada semua rekomendasi dan resep dari dokter yang merawat, siklus menstruasi dengan cepat dipulihkan dan semua fungsi reproduksi dipertahankan. Jika bercak berlanjut selama lebih dari 10-14 hari, perlu mengunjungi dokter kandungan untuk pemeriksaan, studi diagnostik, dan penentuan jumlah tindakan terapeutik yang diperlukan.

Kekambuhan displasia

Menurut statistik, efektivitas konisasi sebagai metode menghilangkan displasia dan mencegah perkembangan kanker rendah. Selain itu, ada kemungkinan tinggi kekambuhan patologi dan perkembangan bentuk penyakit yang parah hingga onkologi, yang memerlukan pengangkatan rahim. Alasan untuk fenomena ini adalah human papillomavirus (HPV) dari organ reproduksi, yang tetap berada di sel-sel jaringan epitel dan terus menyebar secara aktif. Setelah manipulasi, kekambuhan displasia berkembang pada 70% kasus.

Jika pemeriksaan histologis setelah konisasi mengungkapkan sel kanker, dokter segera meresepkan pengobatan (terapi radiasi, kemoterapi). Operasi dapat memicu aktivasi sel patologis dan perkembangan tumor. Dalam beberapa kasus, untuk menyelamatkan nyawa seorang wanita (dengan adanya metastasis ke kelenjar getah bening atau organ lain), perlu untuk menghapus semua organ reproduksi, serat terdekat dan kelenjar getah bening.

Kehamilan setelah konisasi

Untuk anak perempuan dan wanita nulipara yang merencanakan anak kedua, lebih baik menggunakan metode alternatif yang lebih lembut untuk mengobati displasia. Jika operasi diperlukan, metode yang kurang traumatis (laser atau gelombang radio) digunakan. Untuk mencegah peradangan, keguguran, kelahiran prematur, setelah pemulihan, konsepsi dapat direncanakan tidak lebih awal dari setahun kemudian.

Operasi berdampak negatif pada kemampuan seorang wanita untuk melahirkan anak. Dalam beberapa kasus, ketika jaringan yang rusak diangkat, sebagian besar saluran serviks dipotong, setelah itu strukturnya terganggu dan lapisan ototnya melemah. Di bawah berat janin, cairan ketuban, serviks dapat terbuka lebih awal dari tanggal jatuh tempo, memicu kelahiran prematur. Untuk mencegah fenomena ini, jahitan atau cincin khusus ditempatkan pada saluran serviks. Operasi yang dilakukan pada leher rahim merupakan indikasi untuk operasi caesar.

Harga

Konisasi dapat dilakukan untuk seorang wanita secara gratis di bawah polis asuransi kesehatan wajib atau sukarela. Jika diinginkan, untuk melakukan operasi, pasien dapat menghubungi klinik berbayar, setelah sebelumnya membaca ulasan tentang pekerjaan spesialisnya. Biaya operasi semacam itu tergantung pada metode pelaksanaan, kebutuhan untuk studi instrumental tambahan. Lihat perkiraan harga conization di Moskow: