Apa itu sindrom demensia. Semua tentang demensia. Mengapa orang tua menjadi gila?

Demensia mendefinisikan bentuk demensia yang didapat, di mana pasien kehilangan keterampilan praktis yang diperoleh sebelumnya dan pengetahuan yang diperoleh (yang dapat terjadi dalam berbagai tingkat intensitas manifestasi), sementara pada saat yang sama penurunan terus-menerus dalam aktivitas kognitif mereka. Demensia, yang gejalanya, dengan kata lain, dimanifestasikan dalam bentuk gangguan fungsi mental, paling sering didiagnosis pada usia tua, tetapi kemungkinan perkembangannya pada usia muda tidak dikecualikan.

gambaran umum

Demensia berkembang sebagai akibat kerusakan otak, di mana terjadi disintegrasi fungsi mental yang nyata, yang secara umum memungkinkan untuk membedakan penyakit ini dari keterbelakangan mental, bentuk demensia bawaan atau didapat. Keterbelakangan mental (juga oligofrenia atau demensia) menyiratkan penghentian perkembangan kepribadian, yang juga terjadi dengan kerusakan otak sebagai akibat dari patologi tertentu, tetapi sebagian besar memanifestasikan dirinya dalam bentuk kerusakan pikiran, yang sesuai dengannya. nama. Pada saat yang sama, keterbelakangan mental berbeda dari demensia karena kecerdasan seseorang, orang dewasa secara fisik, tidak mencapai tingkat normal sesuai dengan usianya. Selain itu, keterbelakangan mental bukanlah suatu proses yang progresif, tetapi merupakan akibat dari suatu penyakit yang diderita oleh orang yang sakit. Namun, dalam kedua kasus, dan ketika mempertimbangkan demensia, dan ketika mempertimbangkan keterbelakangan mental, ada perkembangan gangguan keterampilan motorik, bicara dan emosi.

Seperti yang telah kita ketahui, demensia sangat mempengaruhi orang-orang di usia tua, yang menentukan jenisnya sebagai demensia pikun (patologi inilah yang biasanya didefinisikan sebagai kegilaan pikun). Namun, demensia juga muncul di masa muda, seringkali sebagai akibat dari perilaku adiktif. Ketergantungan menyiratkan tidak lebih dari kecanduan atau kecanduan - daya tarik patologis, di mana ada kebutuhan untuk melakukan tindakan tertentu. Segala jenis ketertarikan patologis meningkatkan risiko seseorang terkena penyakit mental, dan seringkali ketertarikan ini berhubungan langsung dengan masalah sosial atau pribadi yang ada padanya.

Seringkali, kecanduan digunakan sehubungan dengan fenomena seperti kecanduan narkoba dan ketergantungan obat, tetapi baru-baru ini, jenis kecanduan lain telah diidentifikasi untuk itu - kecanduan non-kimia. Kecanduan non-kimia, pada gilirannya, mendefinisikan kecanduan psikologis, yang dengan sendirinya bertindak sebagai istilah yang ambigu dalam psikologi. Faktanya adalah bahwa sebagian besar dalam literatur psikologis ketergantungan semacam ini dianggap dalam satu bentuk - dalam bentuk ketergantungan pada zat narkotika (atau zat memabukkan).

Namun, jika kita mempertimbangkan jenis kecanduan ini pada tingkat yang lebih dalam, fenomena ini juga terjadi dalam aktivitas mental sehari-hari yang ditemui seseorang (hobi, hobi), yang dengan demikian menentukan subjek aktivitas ini sebagai zat yang memabukkan, sebagai hasil yang ia, pada gilirannya, dianggap sebagai pengganti sumber, menyebabkan emosi tertentu yang hilang. Ini termasuk shopaholisme, kecanduan internet, fanatisme, makan berlebihan psikogenik, kecanduan judi, dll. Pada saat yang sama, kecanduan juga dianggap sebagai cara adaptasi, di mana seseorang beradaptasi dengan kondisi yang sulit baginya. Di bawah agen dasar kecanduan dianggap obat-obatan, alkohol, rokok, yang menciptakan suasana imajiner dan jangka pendek dari kondisi "menyenangkan". Efek serupa dicapai saat melakukan latihan relaksasi, saat istirahat, serta selama tindakan dan hal-hal yang menyebabkan kegembiraan jangka pendek. Dalam salah satu opsi ini, setelah selesai, seseorang harus kembali ke kenyataan dan kondisi dari mana ia berhasil "pergi" sedemikian rupa, akibatnya perilaku adiktif dipandang sebagai masalah konflik internal yang agak kompleks, berdasarkan tentang kebutuhan untuk menghindari kondisi tertentu, dengan latar belakang apa dan ada risiko mengembangkan penyakit mental.

Kembali ke demensia, kita dapat menyoroti data terkini yang disediakan oleh WHO, atas dasar yang diketahui bahwa tingkat kejadian dunia adalah sekitar 35,5 juta orang dengan diagnosis ini. Selain itu, diasumsikan pada tahun 2030 angka ini akan mencapai 65,7 juta, dan pada tahun 2050 menjadi 115,4 juta.

Dengan demensia, pasien tidak dapat menyadari apa yang terjadi pada mereka, penyakit ini secara harfiah "menghapus" segala sesuatu dari ingatan mereka yang telah terakumulasi di dalamnya selama tahun-tahun kehidupan sebelumnya. Beberapa pasien mengalami perjalanan proses seperti itu dengan kecepatan yang dipercepat, itulah sebabnya mereka dengan cepat mengembangkan demensia total, sementara pasien lain dapat bertahan lama pada tahap penyakit sebagai bagian dari gangguan kognitif-mnestik (gangguan intelektual-mnestik). ) - yaitu, dengan gangguan kinerja mental, penurunan persepsi, ucapan, dan memori. Bagaimanapun, demensia tidak hanya menentukan hasil bagi pasien dalam bentuk masalah skala intelektual, tetapi juga masalah di mana banyak ciri kepribadian manusia hilang. Demensia tahap berat menentukan ketergantungan pasien pada orang lain, maladjustment, mereka kehilangan kemampuan untuk melakukan tindakan paling sederhana yang berhubungan dengan kebersihan dan asupan makanan.

Penyebab demensia

Penyebab utama demensia adalah adanya penyakit Alzheimer pada pasien, yang didefinisikan masing-masing sebagai: demensia tipe Alzheimer, serta dengan lesi vaskular aktual yang terkena otak - penyakit ini didefinisikan dalam kasus ini sebagai demensia vaskular. Lebih jarang, setiap neoplasma yang berkembang langsung di otak bertindak sebagai penyebab demensia, dan ini juga termasuk cedera kranioserebral ( demensia non-progresif ), penyakit pada sistem saraf, dll.

Signifikansi etiologis dalam mempertimbangkan penyebab yang mengarah ke demensia ditugaskan untuk hipertensi arteri, gangguan peredaran darah sistemik, lesi pembuluh darah utama dengan latar belakang aterosklerosis, aritmia, angiopati herediter, gangguan berulang yang relevan dengan sirkulasi serebral. (demensia vaskular).

Sebagai varian etiopatogenetik yang mengarah pada perkembangan demensia vaskular, varian mikroangiopati, varian makroangiopati, dan varian campurannya dibedakan. Hal ini disertai dengan perubahan multi-infark yang terjadi pada substansi otak dan banyak lesi lakunar. Dalam varian makroangiopatik perkembangan demensia, patologi seperti trombosis, aterosklerosis, dan emboli diisolasi, dengan latar belakang di mana oklusi berkembang di arteri besar otak (proses di mana lumen menyempit dan pembuluh tersumbat). Sebagai hasil dari kursus seperti itu, stroke berkembang dengan gejala yang sesuai dengan kolam yang terkena. Akibatnya, demensia vaskular berkembang.

Adapun varian pengembangan mikroangiopati berikutnya, di sini angiopati dan hipertensi dianggap sebagai faktor risiko. Ciri-ciri lesi dalam patologi ini dalam satu kasus mengarah pada demielinasi zat subkortikal putih dengan perkembangan leukoensefalopati secara simultan, dalam kasus lain mereka memicu perkembangan lesi lakunar, di mana penyakit Binswanger berkembang, dan karenanya, pada gilirannya, demensia berkembang.

Pada sekitar 20% kasus, demensia berkembang dengan latar belakang alkoholisme, munculnya formasi tumor dan cedera otak traumatis yang disebutkan sebelumnya. 1% dari kejadian disebabkan oleh demensia karena penyakit Parkinson, penyakit menular, penyakit degeneratif pada sistem saraf pusat, patologi infeksi dan metabolisme, dll. Dengan demikian, risiko signifikan ditentukan untuk pengembangan demensia dengan latar belakang diabetes saat ini. mellitus, HIV, penyakit menular otak (meningitis, sifilis), disfungsi tiroid, penyakit organ dalam (gagal ginjal atau hati).

Demensia pada orang tua menurut sifat prosesnya tidak dapat diubah, bahkan jika kemungkinan faktor yang memicunya (misalnya, minum obat dan membatalkannya) dihilangkan.

Demensia: klasifikasi

Sebenarnya, berdasarkan sejumlah fitur yang terdaftar, jenis demensia ditentukan, yaitu: demensia pikun dan demensia vaskular . Tergantung pada tingkat adaptasi sosial yang relevan dengan pasien, serta kebutuhan untuk pengawasan dan menerima bantuan pihak ketiga, dalam kombinasi dengan kemampuannya untuk melayani diri sendiri, bentuk-bentuk demensia yang sesuai dibedakan. Jadi, dalam varian umum tentu saja, demensia bisa ringan, sedang atau berat.

demensia ringan menyiratkan suatu kondisi di mana orang sakit dihadapkan pada penurunan keterampilan profesionalnya, selain itu, aktivitas sosialnya juga berkurang. Aktivitas sosial khususnya berarti pengurangan waktu yang dihabiskan untuk komunikasi sehari-hari, sehingga menyebar ke lingkungan terdekat (rekan, teman, kerabat). Selain itu, dalam keadaan demensia ringan, pasien juga kehilangan minat pada kondisi dunia luar, akibatnya penting untuk meninggalkan pilihan biasa mereka untuk menghabiskan waktu luang, dari hobi. Demensia ringan disertai dengan pelestarian keterampilan perawatan diri yang ada, di samping itu, pasien cukup berorientasi dalam batas-batas rumah mereka.

demensia sedang mengarah pada keadaan dimana pasien tidak dapat lagi menyendiri dalam waktu yang lama, yang disebabkan oleh hilangnya keterampilan menggunakan peralatan dan perangkat yang ada disekitarnya (remote control, telepon, kompor, dll), bahkan kesulitan tidak dikecualikan menggunakan kunci pintu. Membutuhkan pemantauan dan bantuan terus-menerus dari orang lain. Sebagai bagian dari bentuk penyakit ini, pasien mempertahankan keterampilan untuk perawatan diri dan melakukan aktivitas yang berhubungan dengan kebersihan pribadi. Semua ini, karenanya, memperumit kehidupan dan lingkungan pasien.

Sehubungan dengan bentuk penyakit seperti demensia parah, di sini kita sudah berbicara tentang ketidaksesuaian mutlak pasien dengan apa yang ada di sekitarnya, sementara pada saat yang sama kebutuhan untuk memberikan bantuan dan kontrol terus-menerus, yang diperlukan bahkan untuk melakukan tindakan paling sederhana (makan, berpakaian, tindakan kebersihan, dll.) .

Tergantung pada lokasi lesi otak, jenis demensia berikut dibedakan:

demensia kortikal - lesi terutama mempengaruhi korteks serebral (yang terjadi dengan latar belakang kondisi seperti degenerasi lobar (frontotemporal), ensefalopati alkoholik, penyakit Alzheimer);
demensia subkortikal - dalam kasus ini, struktur subkortikal yang paling terpengaruh (demensia multi-infark dengan kerusakan materi putih, kelumpuhan progresif supranuklear, penyakit Parkinson);
demensia kortikal-subkortikal (demensia vaskular, bentuk degenerasi kortikal-basal);
demensia multifokal - banyak lesi fokal terbentuk.

Klasifikasi penyakit yang kami pertimbangkan juga memperhitungkan sindrom demensia yang menentukan varian yang tepat dari perjalanannya. Secara khusus, ini mungkin demensia lakunar , yang menyiratkan lesi memori yang dominan, dimanifestasikan dalam bentuk bentuk amnesia yang progresif dan fiksatif. Kompensasi untuk cacat seperti itu oleh pasien dimungkinkan karena catatan penting di atas kertas, dll. Dalam hal ini, lingkungan emosional-pribadi sedikit terpengaruh, karena inti kepribadian tidak mengalami kerusakan. Sementara itu, munculnya labilitas emosional (ketidakstabilan dan perubahan suasana hati), air mata dan sentimentalitas pada pasien tidak dikecualikan. Penyakit Alzheimer adalah contoh dari jenis gangguan ini.

Demensia tipe Alzheimer , gejala yang muncul setelah usia 65 tahun, dalam tahap awal (awal), berlanjut dalam kombinasi dengan gangguan kognitif-mnestik dengan peningkatan gangguan dalam bentuk orientasi tempat dan waktu, gangguan delusi, munculnya neuropsikologis gangguan, reaksi subdepresi dalam kaitannya dengan kebangkrutan sendiri. Pada tahap awal, pasien dapat menilai kondisi mereka secara kritis dan mengambil tindakan untuk memperbaikinya. Demensia sedang dalam kerangka kondisi ini ditandai dengan perkembangan gejala yang terdaftar dengan pelanggaran berat pada fungsi intelek yang melekat (kesulitan dalam melakukan aktivitas analitis dan sintetis, penurunan tingkat penilaian), hilangnya peluang untuk melakukan tugas profesional, dan kebutuhan untuk perawatan dan dukungan. Semua ini disertai dengan pelestarian ciri-ciri kepribadian dasar, rasa rendah diri dengan respons yang memadai terhadap penyakit yang ada. Pada tahap parah dari bentuk demensia ini, kerusakan memori terjadi secara penuh, dukungan dan perawatan diperlukan dalam segala hal dan terus-menerus.

Sindrom berikut dianggap: demensia total. Ini menyiratkan munculnya bentuk-bentuk kasar pelanggaran bidang kognitif (pelanggaran pemikiran abstrak, ingatan, persepsi dan perhatian), serta kepribadian (di sini, gangguan moral sudah dibedakan, di mana bentuknya seperti kesopanan, kebenaran, kesopanan , rasa kewajiban, dll) menghilang. . Dalam kasus demensia total, sebagai lawan dari demensia lakunar, penghancuran inti kepribadian menjadi relevan. Bentuk kerusakan vaskular dan atrofi pada lobus frontal otak dianggap sebagai penyebab yang mengarah ke keadaan yang dipertimbangkan. Contoh dari keadaan seperti itu adalah penyakit Pick .

Patologi ini didiagnosis lebih jarang daripada penyakit Alzheimer, terutama di kalangan wanita. Di antara karakteristik utama, perubahan aktual dicatat dalam lingkungan emosional-pribadi dan lingkungan kognitif. Dalam kasus pertama, kondisi tersebut menyiratkan bentuk gangguan kepribadian yang parah, kurangnya kritik, perilaku spontan, pasif dan impulsif; hiperseksualitas yang relevan, bahasa kotor dan kekasaran; penilaian situasi terganggu, ada gangguan dorongan dan kemauan. Yang kedua, dengan gangguan kognitif, ada bentuk-bentuk kasar dari gangguan berpikir, keterampilan otomatis bertahan untuk waktu yang lama; gangguan memori dicatat jauh lebih lambat daripada perubahan kepribadian, mereka tidak diucapkan seperti dalam kasus penyakit Alzheimer.

Baik demensia lakunar maupun total umumnya merupakan demensia atrofi, sementara ada juga varian bentuk campuran dari penyakit ini. (demensia campuran) , yang menyiratkan kombinasi gangguan degeneratif primer, yang terutama memanifestasikan dirinya dalam bentuk penyakit Alzheimer, dan jenis kerusakan otak vaskular.

Demensia: gejala

Pada bagian ini, kami akan mempertimbangkan secara umum tanda-tanda (gejala) yang menjadi ciri demensia. Sebagai yang paling khas dari mereka, gangguan yang terkait dengan fungsi kognitif dipertimbangkan, dan gangguan tersebut adalah yang paling menonjol dalam manifestasinya sendiri. Manifestasi klinis yang tidak kalah pentingnya adalah gangguan emosional yang dikombinasikan dengan gangguan perilaku. Perkembangan penyakit terjadi secara bertahap (sering), deteksinya paling sering terjadi sebagai bagian dari eksaserbasi kondisi pasien, yang terjadi karena perubahan lingkungan di sekitarnya, serta selama eksaserbasi penyakit somatik yang relevan. untuk dia. Dalam beberapa kasus, demensia dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk perilaku agresif orang sakit atau penolakan seksual. Dalam kasus perubahan kepribadian atau perubahan perilaku pasien, muncul pertanyaan tentang relevansi demensia baginya, yang terutama penting jika dia berusia di atas 40 tahun dan jika dia tidak memiliki penyakit mental.

Jadi, mari kita membahas lebih detail tentang tanda-tanda (gejala) penyakit yang menarik bagi kita.

Gangguan kognitif. Dalam hal ini, gangguan memori, perhatian, dan fungsi yang lebih tinggi dipertimbangkan.
- Gangguan memori. Gangguan memori pada demensia terdiri dari kekalahan memori jangka pendek dan memori jangka panjang, di samping itu, omong kosong tidak dikecualikan. Konfabulasi secara khusus mengacu pada ingatan palsu. Fakta dari mereka yang terjadi lebih awal dalam kenyataan atau fakta yang terjadi sebelumnya, tetapi telah mengalami modifikasi tertentu, ditransfer oleh pasien ke waktu lain (seringkali dalam waktu dekat) dengan kemungkinan kombinasi mereka dengan peristiwa yang sepenuhnya fiktif oleh mereka. Bentuk demensia ringan disertai dengan gangguan memori sedang, mereka terutama terkait dengan peristiwa yang terjadi di masa lalu (melupakan percakapan, nomor telepon, peristiwa yang terjadi dalam hari tertentu). Kasus-kasus demensia yang lebih parah disertai dengan retensi hanya materi yang dihafal sebelumnya dalam memori dengan cepat melupakan informasi yang baru diterima. Tahap terakhir penyakit ini dapat disertai dengan melupakan nama kerabat, pekerjaan dan nama sendiri, ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk disorientasi pribadi.
- Gangguan perhatian. Dalam kasus penyakit yang menarik bagi kami, gangguan ini menyiratkan hilangnya kemampuan untuk merespons beberapa rangsangan yang relevan sekaligus, serta hilangnya kemampuan untuk mengalihkan perhatian dari satu topik ke topik lainnya.
- Gangguan yang berhubungan dengan fungsi yang lebih tinggi. Dalam hal ini, manifestasi penyakit direduksi menjadi afasia, apraksia, dan agnosia.
  - afasia menyiratkan gangguan bicara, di mana kemampuan untuk menggunakan frasa dan kata-kata sebagai sarana untuk mengekspresikan pikiran sendiri hilang, yang disebabkan oleh kerusakan aktual pada otak di area korteks tertentu.
  - apraksia menunjukkan pelanggaran dalam kemampuan pasien untuk melakukan tindakan yang ditargetkan. Dalam hal ini, keterampilan yang sebelumnya diperoleh pasien hilang, dan keterampilan yang telah terbentuk selama bertahun-tahun (bicara, sehari-hari, motorik, profesional).
  - agnosia menentukan pelanggaran berbagai jenis persepsi pada pasien (taktil, pendengaran, visual) dengan tetap menjaga kesadaran dan kepekaan.
gangguan orientasi. Jenis pelanggaran ini terjadi pada waktunya, dan terutama - dalam tahap awal perkembangan penyakit. Selain itu, disorientasi dalam ruang temporal mendahului disorientasi pada skala orientasi di tempat, serta dalam kerangka kepribadian seseorang (di sini, gejalanya berbeda pada demensia dari delirium, ciri-ciri yang menentukan pelestarian orientasi dalam kerangka kerja. mempertimbangkan kepribadian sendiri). Bentuk progresif penyakit dengan demensia lanjut dan manifestasi disorientasi yang jelas pada skala ruang di sekitarnya menentukan bagi pasien kemungkinan bahwa ia dapat dengan bebas tersesat bahkan di lingkungan yang dikenalnya.
Gangguan perilaku, perubahan kepribadian. Timbulnya manifestasi ini bertahap. Ciri-ciri utama yang melekat pada kepribadian secara bertahap meningkat, berubah menjadi keadaan yang melekat pada penyakit ini secara keseluruhan. Jadi, orang yang energik dan ceria menjadi gelisah dan cerewet, dan orang yang hemat dan rapi, masing-masing menjadi rakus. Demikian pula, transformasi yang melekat pada fitur lain dipertimbangkan. Selain itu, ada peningkatan egoisme pada pasien, hilangnya daya tanggap dan kepekaan terhadap lingkungan, mereka menjadi curiga, saling bertentangan dan sensitif. Disinhibisi seksual juga ditentukan, terkadang pasien mulai berkeliaran dan mengumpulkan berbagai sampah. Itu juga terjadi bahwa pasien, sebaliknya, menjadi sangat pasif, mereka kehilangan minat dalam komunikasi. Ketidakrapian adalah gejala demensia yang terjadi sesuai dengan perkembangan gambaran umum perjalanan penyakit ini, dikombinasikan dengan keengganan swalayan (kebersihan, dll.), Dengan kenajisan dan, secara umum, kurangnya reaksi terhadap kehadiran orang-orang di sebelah mereka.
Gangguan berpikir. Ada perlambatan dalam kecepatan berpikir, serta penurunan kemampuan berpikir logis dan abstrak. Pasien kehilangan kemampuan untuk menggeneralisasi dan memecahkan masalah. Pidato mereka terperinci dan stereotip, kelangkaannya dicatat, dan dengan perkembangan penyakit, itu sama sekali tidak ada. Demensia juga ditandai dengan kemungkinan munculnya ide-ide delusi pada pasien, seringkali dengan konten yang konyol dan primitif. Jadi, misalnya, seorang wanita dengan demensia dengan gangguan pikiran sebelum munculnya ide-ide delusi dapat mengklaim bahwa mantel bulunya dicuri darinya, dan tindakan ini mungkin melampaui lingkungannya (yaitu, keluarga atau teman). Inti dari omong kosong dalam ide seperti itu terletak pada kenyataan bahwa dia tidak pernah memiliki mantel bulu sama sekali. Demensia pada pria dalam kerangka gangguan ini sering berkembang sesuai dengan skenario delirium berdasarkan kecemburuan dan perselingkuhan pasangan.
Mengurangi sikap kritis. Kita berbicara tentang sikap pasien baik terhadap diri mereka sendiri maupun terhadap dunia di sekitar mereka. Situasi stres sering menyebabkan munculnya bentuk akut gangguan kecemasan-depresi (didefinisikan sebagai "reaksi bencana"), di mana ada kesadaran subjektif dari inferioritas intelektual. Kritik yang dipertahankan sebagian pada pasien menentukan kemungkinan bagi mereka untuk mempertahankan cacat intelektual mereka sendiri, yang mungkin terlihat seperti perubahan tajam dalam topik pembicaraan, mengubah percakapan menjadi bentuk lelucon, atau mengalihkan perhatian darinya.
Gangguan emosi. Dalam hal ini, dimungkinkan untuk menentukan keragaman gangguan tersebut dan variabilitas umumnya. Seringkali ini adalah keadaan depresi pada pasien, dikombinasikan dengan lekas marah dan kecemasan, kemarahan, agresi, air mata, atau, sebaliknya, kurangnya emosi dalam kaitannya dengan segala sesuatu yang mengelilingi mereka. Kasus yang jarang terjadi menentukan kemungkinan mengembangkan kondisi manik dalam kombinasi dengan bentuk kecerobohan yang monoton, dengan keriangan.
Gangguan persepsi. Dalam hal ini, keadaan munculnya ilusi dan halusinasi pada pasien dipertimbangkan. Misalnya, dengan demensia, pasien yakin bahwa dia mendengar jeritan anak-anak yang terbunuh di kamar sebelah.

Demensia pikun: gejala

Dalam hal ini, definisi serupa dari keadaan pikun adalah demensia pikun yang ditunjukkan sebelumnya, kegilaan pikun atau demensia pikun, yang gejalanya terjadi dengan latar belakang perubahan terkait usia yang terjadi pada struktur otak. Perubahan seperti itu terjadi dalam kerangka neuron, mereka muncul sebagai akibat dari suplai darah yang tidak mencukupi ke otak, dampaknya terhadap infeksi akut, penyakit kronis, dan patologi lainnya, yang kami diskusikan di bagian yang sesuai dari artikel kami. Kami juga ulangi bahwa pikun adalah gangguan ireversibel yang mempengaruhi setiap bidang jiwa kognitif (perhatian, memori, bicara, berpikir). Dengan perkembangan penyakit, ada kehilangan semua keterampilan dan kemampuan; sangat sulit, jika bukan tidak mungkin, untuk memperoleh pengetahuan baru tentang demensia pikun.

Demensia pikun, sebagai salah satu penyakit mental, adalah penyakit yang paling umum di antara orang tua. Demensia pikun hampir tiga kali lebih sering terjadi pada wanita daripada pria. Dalam kebanyakan kasus, usia pasien adalah 65-75 tahun, rata-rata pada wanita penyakit berkembang pada 75 tahun, pada pria - pada 74 tahun.
Demensia pikun memanifestasikan dirinya dalam beberapa jenis bentuk, memanifestasikan dirinya dalam bentuk sederhana, dalam bentuk presbiophrenia dan dalam bentuk psikotik. Bentuk spesifik ditentukan oleh laju proses atrofi saat ini di otak, penyakit somatik yang terkait dengan demensia, serta oleh faktor konstitusional dan genetik.

bentuk sederhana ditandai dengan visibilitas rendah, mengalir dalam bentuk gangguan yang umumnya melekat pada penuaan. Dengan onset akut, ada alasan untuk percaya bahwa gangguan mental yang sudah ada sebelumnya telah diperburuk karena satu atau lain penyakit somatik. Ada penurunan aktivitas mental pada pasien, yang dimanifestasikan dalam perlambatan laju aktivitas mental, dalam kemunduran kuantitatif dan kualitatif (ini menyiratkan pelanggaran kemampuan untuk berkonsentrasi dan mengalihkan perhatian, volumenya menyempit; kemampuan untuk menggeneralisasi dan menganalisis, mengabstraksikan dan, secara umum, melemahkan imajinasi yang terganggu; kemampuan kecerdikan dan kecerdikan hilang dalam kerangka pemecahan masalah yang muncul dalam kehidupan sehari-hari).

Semakin, orang sakit menganut konservatisme dalam hal penilaian mereka sendiri, pandangan dunia dan tindakan. Apa yang terjadi dalam present tense dianggap sebagai sesuatu yang tidak penting dan tidak layak diperhatikan, dan seringkali ditolak sama sekali. Kembali ke masa lalu, pasien terutama menganggapnya sebagai model yang positif dan berharga dalam situasi kehidupan tertentu. Sebuah fitur karakteristik adalah kecenderungan untuk membangun, keras kepala berbatasan dengan keras kepala dan peningkatan lekas marah yang timbul dari kontradiksi atau ketidaksepakatan di pihak lawan. Kepentingan-kepentingan yang sudah ada sebelumnya sangat dipersempit, terutama jika mereka dalam satu atau lain cara terkait dengan isu-isu umum. Semakin, pasien memusatkan perhatian mereka sendiri pada kondisi fisik mereka, terutama fungsi fisiologis (yaitu, buang air besar, buang air kecil).

Pada pasien, resonansi afektif juga menurun, yang dimanifestasikan dalam pertumbuhan ketidakpedulian total terhadap apa yang tidak secara langsung menjadi perhatian mereka. Selain itu, keterikatan juga melemah (ini berlaku bahkan untuk kerabat), secara umum, pemahaman tentang esensi hubungan antara orang-orang hilang. Banyak yang kehilangan kesopanan dan akal sehat mereka, dan rentang nuansa suasana hati juga dapat menyempit. Beberapa pasien mungkin menunjukkan kecerobohan dan kepuasan umum, sementara mengikuti lelucon monoton dan kecenderungan umum untuk bercanda, sementara pada pasien lain ketidakpuasan, sifat suka berubah-ubah, dan kepicikan mendominasi. Bagaimanapun, ciri-ciri karakterologis masa lalu yang melekat pada pasien menjadi langka, dan kesadaran akan perubahan kepribadian yang muncul menghilang lebih awal atau tidak terjadi sama sekali.

Kehadiran bentuk-bentuk sifat psikopat yang diucapkan sebelum penyakit (terutama yang sthenic, ini berlaku untuk otoritas, keserakahan, kategorisasi, dll.) mengarah pada eksaserbasi mereka dalam manifestasi pada tahap awal penyakit, seringkali ke bentuk karikatur ( yang didefinisikan sebagai psikopatisasi pikun). Pasien menjadi pelit, mulai menumpuk sampah, di pihaknya, berbagai celaan terhadap lingkungan sekitar semakin terdengar, khususnya, ini menyangkut irasionalitas, menurut pendapat mereka, pengeluaran. Juga, moral yang telah berkembang dalam kehidupan publik tunduk pada kecaman di pihak mereka, terutama dalam kaitannya dengan hubungan perkawinan, kehidupan intim, dll.
Pergeseran psikologis awal, dikombinasikan dengan perubahan kepribadian yang terjadi dengannya, disertai dengan penurunan daya ingat, khususnya, ini berlaku untuk peristiwa terkini. Di sekitar pasien, mereka diperhatikan, sebagai suatu peraturan, lebih lambat dari perubahan yang terjadi pada karakter mereka. Alasan untuk ini adalah untuk menghidupkan kembali kenangan masa lalu, yang dianggap oleh lingkungan sebagai memori yang baik. Pembusukannya sebenarnya sesuai dengan pola yang relevan untuk bentuk amnesia progresif.

Jadi, pertama, memori yang terkait dengan topik yang berbeda dan abstrak (terminologi, tanggal, judul, nama, dll.) diserang, kemudian bentuk fiksatif amnesia ditambahkan di sini, memanifestasikan dirinya dalam bentuk ketidakmampuan untuk mengingat peristiwa terkini. . Disorientasi amnestik sehubungan dengan waktu juga berkembang (yaitu pasien tidak dapat menunjukkan tanggal dan bulan tertentu, hari dalam seminggu), disorientasi kronologis juga berkembang (ketidakmungkinan menentukan tanggal dan peristiwa penting dengan pengikatannya pada tanggal tertentu, terlepas dari apakah tanggal tersebut menyangkut kehidupan pribadi atau kehidupan publik). Di atas ini, disorientasi spasial berkembang (itu memanifestasikan dirinya, misalnya, dalam situasi di mana, ketika meninggalkan rumah, pasien tidak dapat kembali, dll.).

Perkembangan demensia total mengarah pada pelanggaran pengenalan diri (misalnya, ketika melihat diri sendiri dalam refleksi). Melupakan peristiwa masa kini digantikan oleh kebangkitan kembali kenangan yang berkaitan dengan masa lalu, seringkali ini bisa berhubungan dengan masa muda atau bahkan masa kanak-kanak. Seringkali, penggantian waktu seperti itu mengarah pada fakta bahwa pasien mulai "hidup di masa lalu", menganggap diri mereka masih kecil atau anak-anak, tergantung pada waktu di mana ingatan tersebut jatuh. Cerita tentang masa lalu dalam hal ini direproduksi sebagai peristiwa yang berkaitan dengan masa kini, sementara tidak dikecualikan bahwa kenangan tersebut umumnya fiksi.

Periode awal perjalanan penyakit dapat menentukan mobilitas pasien, ketepatan dan kecepatan melakukan tindakan tertentu, dimotivasi oleh kebutuhan acak atau, sebaliknya, kinerja kebiasaan. Kegilaan fisik sudah dicatat dalam kerangka penyakit yang meluas (disintegrasi lengkap dari pola perilaku, fungsi mental, keterampilan berbicara, seringkali dengan pelestarian relatif keterampilan fungsi somatik).

Dengan bentuk demensia yang diucapkan, keadaan apraksia, afasia, dan agnosia yang kami pertimbangkan sebelumnya dicatat. Kadang-kadang gangguan ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk yang tajam, yang mungkin menyerupai gambaran perjalanan penyakit Alzheimer. Sedikit dan serangan epilepsi tunggal yang mirip dengan pingsan mungkin terjadi. Gangguan tidur muncul di mana pasien tertidur dan bangun dalam waktu yang tidak ditentukan, dan durasi tidurnya berkisar antara 2-4 jam, mencapai batas atas sekitar 20 jam. Sejalan dengan ini, periode terjaga yang berkepanjangan dapat berkembang (terlepas dari waktu).

Tahap akhir penyakit menentukan bagi pasien pencapaian keadaan cachexia, di mana bentuk kelelahan yang ekstrem terjadi, di mana ada penurunan berat badan dan kelemahan yang tajam, penurunan aktivitas dalam hal proses fisiologis dengan perubahan seiring dalam jiwa. Dalam hal ini, adopsi posisi janin adalah karakteristik ketika pasien dalam keadaan mengantuk, tidak ada reaksi terhadap kejadian di sekitarnya, terkadang bergumam mungkin terjadi.

Demensia vaskular: gejala

Demensia vaskular berkembang dengan latar belakang gangguan yang disebutkan sebelumnya yang relevan untuk sirkulasi serebral. Selain itu, sebagai hasil penelitian struktur otak pada pasien setelah kematian mereka, terungkap bahwa demensia vaskular sering berkembang setelah serangan jantung. Lebih tepatnya, intinya bukan pada pengalihan kondisi yang ditentukan, tetapi pada kenyataan bahwa karena itu kista terbentuk, yang menentukan kemungkinan pengembangan demensia selanjutnya. Probabilitas ini ditentukan, pada gilirannya, bukan oleh ukuran arteri serebral yang terkena, tetapi oleh total volume arteri serebral yang telah mengalami nekrosis.

Demensia vaskular disertai dengan penurunan indikator yang relevan untuk sirkulasi serebral dalam kombinasi dengan metabolisme, jika tidak, gejalanya sesuai dengan perjalanan umum demensia. Ketika penyakit ini dikombinasikan dengan lesi dalam bentuk nekrosis laminar, di mana jaringan glial tumbuh dan neuron mati, kemungkinan komplikasi serius (penyumbatan pembuluh darah (emboli), serangan jantung) diperbolehkan.

Adapun kategori utama orang yang mengembangkan bentuk vaskular demensia, dalam hal ini, data menunjukkan bahwa ini terutama mencakup orang berusia 60 hingga 75 tahun, dan satu setengah kali lebih sering adalah pria.

Demensia pada anak-anak: gejala

Dalam hal ini, penyakit tersebut, sebagai suatu peraturan, bertindak sebagai gejala penyakit tertentu pada anak-anak, yang dapat berupa oligofrenia, skizofrenia, dan jenis gangguan mental lainnya. Penyakit ini berkembang pada anak-anak dengan penurunan kemampuan mental yang menjadi ciri khasnya, ini memanifestasikan dirinya dalam pelanggaran menghafal, dan dalam kasus yang parah tentu saja, kesulitan muncul bahkan dengan mengingat nama sendiri. Gejala awal demensia pada anak didiagnosis secara dini, berupa hilangnya informasi tertentu dari ingatan. Selanjutnya, perjalanan penyakit menentukan munculnya disorientasi di dalamnya dalam kerangka waktu dan ruang. Demensia pada anak kecil memanifestasikan dirinya dalam bentuk hilangnya keterampilan yang sebelumnya diperoleh oleh mereka dan dalam bentuk gangguan bicara (hingga kehilangan total). Tahap terakhir, mirip dengan kursus umum, disertai dengan fakta bahwa pasien berhenti mengikuti diri mereka sendiri, mereka juga tidak memiliki kendali atas proses buang air besar dan buang air kecil.

Dalam masa kanak-kanak, demensia terkait erat dengan oligofrenia. Oligofrenia, atau, seperti yang kami definisikan sebelumnya, keterbelakangan mental, dicirikan oleh relevansi dua fitur yang terkait dengan cacat intelektual. Salah satunya adalah keterbelakangan mental yang total, yaitu baik pemikiran anak maupun aktivitas mentalnya dapat dikalahkan. Fitur kedua adalah bahwa dengan keterbelakangan mental umum, fungsi berpikir "muda" paling terpengaruh (muda - ketika dipertimbangkan pada skala filo- dan ontogenetik), mereka diidentifikasi sebagai terbelakang, yang memungkinkan untuk melampirkan penyakit ke oligofrenia .

Defisiensi intelektual tipe persisten, yang berkembang pada anak-anak di atas usia 2-3 tahun dengan latar belakang cedera dan infeksi, didefinisikan sebagai demensia organik, yang gejalanya dimanifestasikan karena pembusukan fungsi intelektual yang relatif terbentuk. Gejala-gejala tersebut, yang memungkinkan untuk membedakan penyakit ini dari oligofrenia, meliputi:

kurangnya aktivitas mental dalam bentuknya yang bertujuan, kurangnya kritik;
jenis gangguan memori dan perhatian yang nyata;
gangguan emosional dalam bentuk yang lebih jelas, tidak berkorelasi (yaitu, tidak terkait) dengan tingkat penurunan kemampuan intelektual yang relevan untuk pasien;
seringnya perkembangan pelanggaran yang berkaitan dengan naluri (bentuk ketertarikan yang menyimpang atau meningkat, kinerja tindakan di bawah pengaruh impulsif yang meningkat, melemahnya naluri yang ada (naluri pelestarian diri, kurangnya rasa takut, dll.) tidak dikecualikan;
seringkali perilaku anak yang sakit tidak cukup sesuai dengan situasi tertentu, yang juga terjadi jika bentuk kekurangan intelektual yang nyata tidak relevan baginya;
dalam banyak kasus, diferensiasi emosi juga melemah, tidak ada keterikatan pada orang yang dicintai, dan anak sama sekali tidak peduli.

Diagnosis dan pengobatan demensia

Diagnosis kondisi pasien didasarkan pada perbandingan gejala aktual mereka, serta pada pengenalan proses atrofi di otak, yang dicapai melalui computed tomography (CT).

Berkenaan dengan masalah pengobatan demensia, saat ini tidak ada pengobatan yang efektif, terutama ketika mempertimbangkan kasus-kasus demensia senilis, yang, seperti yang telah kami catat, tidak dapat diubah. Sementara itu, perawatan yang tepat dan penggunaan tindakan terapeutik yang ditujukan untuk menekan gejala, dalam beberapa kasus, dapat meringankan kondisi pasien secara serius. Ini juga mempertimbangkan kebutuhan untuk mengobati penyakit penyerta (khususnya dengan demensia vaskular), seperti aterosklerosis, hipertensi arteri, dll.

Pengobatan demensia direkomendasikan dalam kerangka lingkungan rumah, penempatan di rumah sakit atau departemen psikiatri relevan untuk tingkat perkembangan penyakit yang parah. Disarankan juga untuk membuat rejimen harian sehingga mencakup aktivitas berat maksimum dengan pekerjaan rumah tangga berkala (dengan bentuk beban yang dapat diterima). Penunjukan obat psikotropika dilakukan hanya dalam kasus halusinasi dan insomnia, pada tahap awal disarankan untuk menggunakan obat nootropik, kemudian - obat nootropik dalam kombinasi dengan obat penenang.

Pencegahan demensia (dalam bentuk vaskular atau pikun tentu saja), serta pengobatan yang efektif untuk penyakit ini, saat ini dikecualikan karena tidak adanya tindakan yang tepat secara praktis. Ketika gejala muncul yang mengindikasikan demensia, kunjungan ke spesialis seperti psikiater dan ahli saraf diperlukan.

Demensia mengacu pada demensia yang terjadi sebagai akibat dari kerusakan struktur otak. Patologi berkembang baik dengan latar belakang penyakit lain, dan karena penuaan tubuh. Sifat aliran ditentukan oleh penyebabnya. Demensia sama-sama terdeteksi pada pria dan wanita.

Keunikan

Demensia ditandai dengan kerusakan otak yang persisten. Penyakit ini ditandai dengan penurunan tajam dalam kemampuan mental seseorang, hilangnya keterampilan dan pengetahuan, dan pasien harus berusaha lebih keras untuk mendapatkan yang baru. Konsekuensi yang dijelaskan terjadi terlepas dari faktor yang menyebabkan kerusakan pada sistem saraf pusat.

Menurut statistik, ada sekitar 35 juta orang yang menderita demensia di dunia. Selain itu, data yang sama memberikan kesaksian yang mendukung fakta bahwa risiko patologi meningkat seiring bertambahnya usia seseorang.

Pada hampir semua pasien, demensia yang disebabkan oleh kerusakan otak bersifat ireversibel. Dalam beberapa kasus, kemungkinan kehancuran total dari kepribadian tidak dapat dikesampingkan.

Alasan

Proses patologis yang terjadi pada struktur otak berkontribusi pada kematian aktif sel-sel yang terakhir. Pengobatan modern mengidentifikasi sekitar 200 penyakit yang dapat menyebabkan kerusakan pada sistem saraf pusat. Patologi yang paling umum meliputi:

Penyakit Alzheimer. Ini terdeteksi pada sekitar 60-70% pasien dengan sindrom demensia.
pembuluh darah penyakit yang terjadi dengan latar belakang perjalanan panjang hipertensi. Mereka menyumbang hingga 20% dari kasus demensia.
amyotrofik sklerosis.

Pada orang tua, beberapa penyakit sering terdeteksi sekaligus, sehingga memicu gangguan pada otak. Pada orang muda, sindrom demensia berkembang dengan latar belakang:

AIDS;
neurosifilis;
kronis meningitis;
konsumsi jangka panjang dan teratur alkohol;
kecanduan narkoba;
cedera tengkorak;
neoplasma dari sifat yang berbeda;
virus radang otak.

Dalam beberapa kasus, demensia adalah hasil dari patologi parah pada organ dalam dan penyakit pada sistem endokrin.

Kelompok risiko termasuk orang-orang yang berusia di atas 65 tahun, serta orang-orang yang didiagnosis dengan:

peningkatan konten lemak;
kegemukan;
fisik rendah aktivitas;
ketiadaan intelektual kegiatan selama lebih dari tiga tahun;
level rendah estrogen dalam darah (hanya berlaku untuk wanita).

Klasifikasi

Tergantung pada lokalisasi lesi, empat jenis demensia dibedakan.

kortikal

Lesi ditemukan terutama di korteks kedua hemisfer. Jenis demensia ini berkembang dengan latar belakang penyakit Alzheimer, alkoholisme, dan penyakit Pick. Dalam kasus terakhir, area yang terkena dilokalisasi di dekat lobus frontal dan temporal.

subkortikal

Dengan demensia jenis ini, gangguan terjadi pada struktur lobus subkortikal otak. Jenis subkortikal didiagnosis dengan penyakit Huntington dan Parkinson, serta dengan perdarahan di materi putih.

Kortikal-subkortikal

Area kerusakan meluas ke kedua bagian otak. Sindrom ini terjadi sebagai akibat dari penyakit pembuluh darah.

multifaktorial

Hal ini ditandai dengan beberapa area kerusakan pada sistem saraf pusat. Gambaran klinis ditentukan oleh volume sel yang telah mengalami nekrosis dan degenerasi.

Dalam praktik medis, sindrom yang dipertimbangkan dibagi menjadi dua jenis tergantung pada jumlah lesi:

Total

Dengan demensia total, disintegrasi kepribadian diamati. Selain fitur utama dari proses patologis yang sedang dipertimbangkan, dengan bentuk ini, ada penyempitan lingkaran kepentingan, kemunduran dalam adaptasi dalam masyarakat.

Perubahan ini terjadi sebagai akibat dari kerusakan pada bagian depan otak, degenerasi sel yang terjadi dengan latar belakang patologi vaskular, proses tumor dan penyakit lainnya.

lakunar

Dengan demensia lakunar, lesi lokal struktur otak diamati. Dalam kebanyakan kasus, pasien dengan bentuk sindrom ini memiliki gangguan yang terkait dengan kerja memori jangka pendek. Akibatnya, pasien harus menuliskan informasi secara teratur. Bentuk sindrom ini sering disebut demensia dismnestik.

Dengan tipe lakunar, berpikir kritis tetap terjaga. Selain itu, ada pelanggaran kecil pada bidang emosional-kehendak, yang dimanifestasikan dalam bentuk peningkatan sensitivitas, air mata, dan fenomena lainnya. Paling sering, bentuk sindrom ini berkembang sebagai komplikasi penyakit Alzheimer.

Karena fakta bahwa demensia biasanya terdeteksi pada orang tua (didiagnosis pada sekitar 20% orang berusia 80 tahun ke atas), dalam praktik medis biasanya membedakan jenis pikun dari kondisi patologis:

Alzheimer tipe (atrofi). Hal ini ditandai dengan proses degeneratif primer yang mempengaruhi sel-sel saraf.
pembuluh darah jenis. Degenerasi sel SSP terjadi dengan latar belakang pelanggaran signifikan pembuluh darah yang terletak di otak.
Campuran jenis. Ini menggabungkan kedua proses di atas.

Demensia pikun disebabkan oleh atrofi yang cepat dari sel-sel yang membentuk korteks serebral.

Tahapan perkembangan patologi

Tergantung pada kemampuan pasien untuk beradaptasi di masyarakat, ada tiga tahap perkembangan demensia.

Lampu

Hal ini ditandai dengan pelestarian pemikiran kritis pada pasien tentang kondisinya sendiri. Pasien mampu melakukan tindakan standar, dan dalam banyak kasus hidupnya tidak berubah secara dramatis.

Sedang

Pada tingkat sedang, ada masalah yang lebih serius yang terkait dengan aktivitas intelektual dan penurunan pemikiran kritis. Pasien mengalami kesulitan menggunakan peralatan rumah tangga. Dari tahap ini, pasien memerlukan perawatan dan observasi secara teratur.

berat

Dengan gelar ini, disintegrasi lengkap dari kepribadian seseorang didiagnosis. Pasien tersebut menjadi tidak dapat melakukan aktivitas sederhana seperti makan.

Kursus klinis

Gambaran klinis karakteristik demensia ditentukan tergantung pada penyebab perkembangan sindrom dan area lesi.

pikun

Pikun, atau pikun, demensia ditandai dengan fenomena berikut:

perlambatan reaksi;
menolak mental aktivitas;
kerusakan jangka pendek Penyimpanan;
pelemahan kasih sayang untuk kerabat;
ditingkatkan keegoisan dan mengembangkan sifat keras kepala;
munculnya ketidakpercayaan dan ketamakan;
meningkat kegagalan dalam pikiran;
fisik dan mental marasmus(pasien berhenti bergerak, menolak melakukan apa pun dan terus-menerus dalam keadaan delusi).

Sindrom tipe Alzheimer

Dengan jenis kondisi patologis ini, gangguan memori merupakan tanda yang jelas dari perkembangan demensia. Pada saat yang sama, pemikiran kritis dipertahankan.

Saat penyakit Alzheimer berkembang, pasien mulai melupakan peristiwa yang terjadi di masa lalu. Dia juga berhenti mengenali kerabatnya atau membingungkan mereka dengan orang lain.

kesal;
suka bertengkar;
rongseng.

Keacakan dalam tindakan dan perilaku delusi (misalnya, upaya untuk meracuni kerabat dekat) juga dicatat. Pada tahap akhir perkembangan penyakit Alzheimer, tanda-tanda ini menjadi kurang terlihat karena penurunan tajam dalam kemampuan intelektual. Seseorang praktis berhenti bergerak, menolak makanan.

Harapan hidup pada penyakit Alzheimer bervariasi. Namun, patologi menyebabkan kematian, terlepas dari tindakan yang diambil.

Demensia dengan badan Lewy

Bentuk demensia ini ditandai dengan pembentukan senyawa protein di dalam neuron korteks serebral. Kondisi patologis dibuktikan dengan:

Motor gangguan.
Pelanggaran penglihatan. Mereka diamati pada sekitar 85% pasien dan ditandai dengan perkembangan ilusi visual dan halusinasi.
Penurunan tajam dalam konsentrasi perhatian. Gejala ini merupakan ciri dari jenis demensia ini. Pasien tidak mampu menahan tekanan mental untuk waktu yang lama.
Penampilan fluktuasi. Masalah yang terkait dengan kemampuan intelektual dan fungsi motorik terjadi secara sporadis. Perubahan teratur dalam kondisi mental juga diamati. Di antara tanda-tanda mencolok dari suatu kondisi patologis, gangguan tidur, halusinasi, dan obsesi menonjol, yang terjadi selama periode waktu tertentu, setelah itu menghilang untuk periode yang sama.

Demensia jenis ini berkembang lebih aktif daripada bentuk demensia lainnya.

pembuluh darah

Demensia jenis ini berkembang setelah stroke atau karena kurangnya suplai darah ke otak secara kronis. Dalam kasus pertama, sifat perjalanan kondisi patologis secara langsung tergantung pada tingkat keparahan lesi dan area lokalisasi perdarahan. Demensia yang terjadi setelah stroke ditandai dengan gejala sebagai berikut:

gangguan bicara;
paresis;
kelumpuhan.

Dengan gangguan suplai darah yang berkepanjangan, demensia berkembang. Gambaran klinis umum pada demensia tipe vaskular ditandai dengan:

masalah yang muncul saat mencoba fokus;
berserakan Perhatian;
cepat kelelahan;
penurunan kemampuan untuk menulis rencana;
gangguan ringan Penyimpanan(kurang jelas dibandingkan pada penyakit Alzheimer);
emosional ketidakstabilan;
depresi;
tertindas suasana hati;
mengubah kiprah;
kelambatan;
lemah ekspresi wajah;
disartria dan fenomena lainnya.

alkoholik

Jenis demensia ini berkembang hanya dengan penggunaan minuman beralkohol yang berkepanjangan (lebih dari 15 tahun) dan teratur. Di antara tanda-tanda khas dari kondisi patologis yang disebabkan oleh penyebab ini, meliputi:

kehilangan moral nilai-nilai;
pribadi degradasi;
berserakan Perhatian;
kekacauan Penyimpanan;
kehilangan kemampuan untuk abstrak pemikiran.

Rejimen terapi yang dirancang dengan baik, bersama dengan penolakan total terhadap penggunaan minuman beralkohol lebih lanjut, sebagian dapat memulihkan seseorang.

Demensia pada penyakit Pick

Kehadiran demensia pada seseorang dapat mengindikasikan:

tidak logis, tidak termotivasi perbuatan;
apati;
pengabaian;
ketidaksabaran;
euforia atau depresi (tergantung pada lokasi lesi);
mental yang dalam marasmus dan koma pada kasus yang parah.

Demensia pada sindrom lateral amyotrophic

Pelanggaran struktur otak diamati pada sekitar 25% pasien yang sebelumnya telah didiagnosis dengan ALS. Di antara tanda-tanda karakteristik kondisi patologis, gangguan bicara dan kelesuan dibedakan. Ketika penyakit yang mendasari berkembang, penyimpangan memori dan gangguan neurologis terjadi.

Metode diagnostik

Kehadiran demensia hanya ditetapkan jika lima tanda perubahan patologis pada struktur otak terdeteksi:

Masalah yang berhubungan dengan Penyimpanan. Tanda ini ditentukan selama percakapan dengan pasien.
Diagnosa satu gejala yang menunjukkan adanya lesi di otak.
Masalah yang muncul ketika adaptasi sabar dalam masyarakat.
Ketiadaan tanda-tanda delirium.
Ketersediaan organik lesi yang terdeteksi selama prosedur diagnostik seperti CT atau MRI.

Demensia didiagnosis jika semua tanda di atas terdeteksi, dan diamati selama enam bulan atau lebih.

Obat apa yang ditawarkan?

Perubahan yang mempengaruhi struktur otak tidak dapat diubah, terlepas dari sifat lesinya. Namun, pengobatan modern dapat menawarkan sejumlah perawatan yang dapat menunda timbulnya demensia parah.

Terapi untuk tipe Alzheimer

Terapi semacam itu juga diresepkan untuk penyakit Pick dan Binswanger. Dasar pengobatan demensia jenis ini adalah penggunaan obat-obatan yang tindakannya ditujukan untuk menekan produksi kompleks protein yang mempengaruhi neuron otak. Tugas utama yang dihadapi dokter adalah menjaga koneksi saraf yang utuh.

Untuk mencapai tujuan ini, terapkan:

nootropics;
antipsikotik;
antioksidan;
obat untuk meningkatkan daya ingat.

Terapi obat dilengkapi dengan percakapan dengan psikoterapis dan latihan yang ditujukan untuk melatih memori. Pada demensia berat, perawatan rawat inap diindikasikan.

Terapi untuk lesi pembuluh darah dan lobus frontotemporal

Dengan bentuk-bentuk demensia ini, kelompok obat berikut digunakan:

pemilah;
obat antihipertensi;
agen penurun lipid;
agen serotonergik.

Dalam beberapa kasus, operasi diindikasikan. Karena jenis demensia ini disertai dengan perkembangan depresi, terapi obat dilengkapi dengan bantuan psikolog.

Terapi untuk alkoholisme

Pada tahap awal pengobatan demensia, tindakan yang tepat diambil untuk menekan keinginan akan alkohol. Hanya setelah mencapai hasil tertentu, obat berikut ini diresepkan:

antioksidan;
penyerap;
obat penenang;
dalam kasus-kasus sulit, obat penenang;
nootropics;
vitamin B6;
antipsikotik.

Prognosis positif dari pemulihan kepribadian hanya mungkin dengan demensia awal dan sedang.

Pencegahan dan prognosis

Proses degenerasi sel-sel otak, dan dengannya degradasi kepribadian, tidak dapat dihentikan. Hanya jika demensia disebabkan oleh alkoholisme, ada kemungkinan pemulihan sebagian kepribadian. Kondisi pasien lainnya hanya akan memburuk.

Harapan hidup untuk demensia bervariasi. Beberapa pasien meninggal dalam beberapa bulan setelah tanda-tanda pertama demensia. Bagi yang lain, kehancuran total kepribadian terjadi setelah beberapa dekade.

terus memantau tekanan darah tekanan pada orang yang berusia di atas 60 tahun;
mengontrol level Sahara dan kolesterol dalam darah;
singkirkan yang berbahaya kebiasaan;
lakukan latihan fisik secara teratur latihan;
belajar intelektual perkembangan;
tetap ke kanan nutrisi.

Bahkan di hadapan patologi seperti penyakit Alzheimer atau Huntington, pelatihan otak secara teratur dapat, jika tidak menghentikan perkembangan proses patologis, kemudian memperlambat timbulnya demensia.

Demensia terutama berkembang pada orang tua, dan kemunculannya disebabkan oleh lesi organik pada struktur otak. Terapi yang dipilih dengan benar dan penerapan tindakan pencegahan dapat memperlambat perkembangan demensia.

(demensia) adalah suatu kondisi (sering progresif), di mana seseorang memiliki gangguan proses berpikir yang terus-menerus.

Hal ini diekspresikan dalam hilangnya ingatan, hilangnya keterampilan dasar, kemampuan dan pengetahuan dan, sebagai akibatnya, degradasi total.

Penyakit ini tidak berdiri sendiri, tetapi hanya dianggap sebagai gejala dari beberapa patologi neurologis dan mental. Itu terjadi dengan latar belakang kehancuran total dan ireversibel dari struktur otak dan tidak dapat disembuhkan sepenuhnya.

Demensia tidak selalu muncul seiring bertambahnya usia, dan dalam beberapa tahun terakhir menjadi semakin "muda". Istilah "demensia dini" berarti timbulnya penyakit pada orang yang berusia di atas 35 tahun, dan terkadang sedikit lebih muda.

Untungnya, patologinya tidak terlalu umum: sekitar 48 juta pasien terdaftar di dunia, dan kaum muda hanya 15-20% dari angka ini.

Benar-benar berhenti merokok, alkohol, mengikuti diet yang kompeten, berolahraga atau aktivitas fisik lainnya, Anda tidak hanya dapat memperpanjang masa muda, tetapi juga memastikan diri Anda dari banyak penyakit mengerikan.

Melewati demensia akan membantu pelatihan otak secara teratur.

Itu bisa memecahkan teka-teki silang, menghafal puisi, permainan intelektual dan logika, teka-teki, dll.

Penting untuk memantau berat badan, tekanan darah, kadar kolesterol dan glukosa dalam tubuh.

Jika demensia tidak disebabkan oleh faktor keturunan, maka rekomendasi ini akan membantu untuk menghindarinya:

Penolakan kebiasaan buruk, secara signifikan mengurangi risiko penyakit.
Nutrisi yang tepat, pendidikan jasmani, diet tidak hanya akan memperpanjang hidup aktif, tetapi juga meningkatkan pertahanan tubuh.
Melatih otak sama pentingnya dengan melatih tubuh.
Secara teratur melewati semua tes yang diperlukan, Anda dapat mendeteksi penyakit apa pun tepat waktu.

Waktu membaca: 4 menit

Demensia adalah disfungsi intelek, kekalahannya, akibatnya ada penurunan kemampuan untuk memahami hubungan antara realitas, fenomena, dan peristiwa di sekitarnya. Dengan demensia, proses kognitif memburuk, dan ada penipisan reaksi emosional dan karakter, seringkali sampai benar-benar hilang. Selain itu, kemampuan untuk memisahkan yang penting (primer) dari yang tidak penting (sekunder) hilang, kekritisan terhadap perilaku dan ucapannya sendiri hilang.

Demensia bisa didapat atau bawaan. Yang kedua disebut keterbelakangan mental. Demensia yang didapat disebut demensia dan memanifestasikan dirinya dalam melemahnya memori, penurunan stok ide dan pengetahuan.

Penyebab demensia

Karena demensia didasarkan pada patologi organik parah dari sistem saraf, penyakit apa pun yang dapat menyebabkan degenerasi dan penghancuran sel-sel otak dapat menjadi faktor yang memicu perkembangan demensia.

Paling sering, disfungsi yang dipertimbangkan mempengaruhi orang-orang dari kategori usia, tetapi hari ini sering ditemukan pada orang muda.

demensia pada usia muda dapat menimbulkan:

Cedera otak traumatis;

Penyakit masa lalu;

Keracunan yang menyebabkan kematian sel-sel otak;

Penyalahgunaan cairan yang mengandung alkohol;

Fanatisme.

Pada giliran pertama, pada periode usia lanjut, bentuk spesifik demensia dapat dibedakan, di mana kerusakan pada korteks serebral merupakan mekanisme patogenetik independen dan dominan dari penyakit ini. Bentuk-bentuk khusus dari demensia meliputi:

Tingkat perkembangan sesuai dengan anak;

Kapasitas untuk kekritisan menghilang;

Disorientasi dalam ruang.

Demensia pada anak- pada giliran pertama, ini adalah pelanggaran fungsi intelektual yang disebabkan oleh kerusakan otak, yang mengarah pada maladaptasi sosial. Ini memanifestasikan dirinya, sebagai suatu peraturan, sebagai gangguan pada lingkungan emosional-kehendak bayi, gangguan bicara, dan gangguan motorik.

Di bawah ini adalah gejala-gejalanya tergantung pada bentuk demensia.

Klasifikasi utama penyakit lanjut usia terdiri dari tiga jenis: demensia vaskular, yang meliputi aterosklerosis serebral, atrofi (penyakit Pick, penyakit Alzheimer) dan demensia campuran.

Bentuk klasik dan paling umum dari demensia vaskular adalah aterosklerosis serebral. Gambaran klinis penyakit ini bervariasi tergantung pada tahap perkembangan patologi.

Pada tahap awal, gangguan seperti neurosis mendominasi, seperti kelesuan, kelemahan, peningkatan kelelahan dan lekas marah, gangguan tidur, dan sakit kepala. Selain itu, cacat perhatian dicatat, ciri-ciri kepribadian dipertajam, gangguan muncul, gangguan afektif dimanifestasikan oleh pengalaman depresi, inkontinensia, "kelemahan karakter", dan labilitas emosional.

Pada tahap selanjutnya, gangguan memori untuk nama, tanggal, peristiwa terkini menjadi lebih jelas. Di masa depan, gangguan memori menjadi lebih dalam dan memanifestasikan dirinya dalam bentuk paramnesia, progresif, amnesia fiksatif, disorientasi (). Fungsi mental kehilangan fleksibilitasnya, menjadi kaku, dan komponen motivasi dari aktivitas intelektual menurun.

Dengan demikian, terjadi pembentukan demensia aterosklerotik parsial menurut tipe dismnestik. Dengan kata lain, demensia aterosklerotik terjadi dengan dominasi gangguan memori.

Dengan aterosklerosis serebral, psikosis akut atau subakut cukup jarang, dimanifestasikan lebih sering pada malam hari, dalam bentuk yang dikombinasikan dengan kelainan, delusi dan. Terkadang psikosis delusi kronis dapat muncul bersamaan dengan delusi paranoid.

Penyakit Alzheimer adalah demensia degeneratif primer, yang disertai dengan perkembangan yang stabil dari disfungsi memori, aktivitas intelektual. Penyakit ini dimulai, sebagai suatu peraturan, setelah mengatasi tonggak sejarah enam puluh lima tahun. Penyakit yang dijelaskan memiliki beberapa tahap perjalanan.

Tahap awal ditandai dengan disfungsi kognitif dan penurunan mnestik-intelektual, yang dimanifestasikan oleh kelupaan, kemunduran interaksi sosial dan aktivitas profesional, kesulitan dalam mengorientasikan waktu, peningkatan gejala amnesia fiksatif, dan disorientasi ruang. Selain itu, tahap ini disertai dengan gejala neuropsikologis, termasuk apraksia, afasia, dan agnosia. Gangguan emosional dan kepribadian juga diamati, seperti respons subdepresif terhadap kepailitan sendiri, egosentrisme, dan ide-ide delusi. Pada tahap penyakit ini, pasien dapat menilai secara kritis kondisi mereka sendiri dan mencoba memperbaiki kegagalan yang berkembang.

Tahap sedang ditandai oleh sindrom neuropsikologis temporal-parietal, peningkatan fenomena amnesia, dan perkembangan kuantitatif pelanggaran orientasi spasial dan temporal. Disfungsi bidang intelektual sangat menonjol: penurunan nyata dalam tingkat penilaian, kesulitan dengan aktivitas analitis dan sintetis, serta gangguan bicara, gangguan aktivitas spasial optik, praksis, dan gnosis. Minat pasien pada tahap ini agak terbatas. Mereka membutuhkan dukungan dan perhatian yang konstan. Pasien seperti itu tidak mampu mengatasi tugas profesional. Namun, mereka mempertahankan ciri-ciri kepribadian dasar mereka. Pasien merasa rendah diri dan cukup bereaksi secara emosional terhadap penyakitnya.

Demensia berat ditandai dengan rusaknya ingatan secara total, dan gagasan tentang kepribadiannya sendiri terfragmentasi. Pada tahap ini, pasien tidak dapat melakukannya tanpa bantuan dan dukungan total. Mereka tidak dapat melakukan hal-hal yang paling mendasar, seperti kebersihan pribadi. Agnosia mencapai puncaknya. Disintegrasi fungsi bicara sering terjadi sebagai afasia sensorik lengkap.

Penyakit Pick kurang umum daripada Alzheimer. Selain itu, ada lebih banyak wanita di antara jumlah individu yang terkena dampak. Manifestasi utama adalah transformasi bidang emosional dan pribadi: gangguan kepribadian yang dalam diamati, kekritisan sama sekali tidak ada, perilaku pasif, spontan, impulsif. Pasien berperilaku kasar, bahasa kotor, hiperseksual. Dia tidak dapat menilai situasi secara memadai.

Jika tahap awal demensia vaskular ditandai dengan penajaman beberapa sifat, maka penyakit Pick ditandai dengan modifikasi tajam dari respons perilaku hingga sepenuhnya berlawanan, yang sebelumnya tidak melekat. Jadi, misalnya, orang yang sopan berubah menjadi orang yang kasar, orang yang bertanggung jawab menjadi orang yang tidak bertanggung jawab.

Transformasi berikut dalam bidang kognitif diamati dalam bentuk gangguan aktivitas mental yang mendalam. Pada saat yang sama, keterampilan otomatis (seperti menghitung, menulis) dipertahankan untuk waktu yang lama. Gangguan memori terjadi jauh lebih lambat daripada transformasi kepribadian, dan tidak separah pada Alzheimer atau demensia vaskular. Pidato pasien sejak awal perkembangan patologi yang sedang dipertimbangkan menjadi paradoks: kesulitan dalam memilih kata-kata yang tepat dikombinasikan dengan verbositas.

Penyakit Pick adalah subtipe dari demensia frontal. Ini juga termasuk: degenerasi daerah frontal, neuron motorik dan demensia frontotemporal dengan gejala parkinsonisme.

Tergantung pada kerusakan utama pada area otak tertentu, empat bentuk demensia dibedakan: demensia kortikal, subkortikal, kortikal-subkortikal, dan multifokal.

Pada demensia kortikal, korteks serebral sebagian besar terpengaruh. Ini sering terjadi sebagai akibat dari alkoholisme, penyakit Pick dan Alzheimer.

Dengan bentuk penyakit subkortikal, pertama-tama, struktur subkortikal menderita. Bentuk patologi ini disertai dengan gangguan neurologis, seperti kekakuan otot, gemetar pada anggota badan, dan gangguan gaya berjalan. Ini lebih sering dihasilkan oleh penyakit Parkinson atau Huntington, dan juga terjadi karena perdarahan di materi putih.

Korteks serebral dan struktur subkortikal terpengaruh pada demensia kortikal-subkortikal, yang lebih sering diamati pada patologi vaskular.

Demensia multifokal terjadi karena pembentukan beberapa area degenerasi dan nekrosis di berbagai bagian sistem saraf. Pelanggaran yang bersifat neurologis cukup beragam dan disebabkan oleh lokalisasi fokus patologis.

Dimungkinkan juga untuk mensistematisasikan demensia tergantung pada ukuran lesi untuk demensia total dan lakunar (struktur yang bertanggung jawab untuk jenis aktivitas mental tertentu menderita).

Biasanya, gangguan memori jangka pendek memainkan peran utama dalam gejala demensia lakunar. Pasien mungkin lupa apa yang mereka rencanakan, di mana mereka berada, dll. Kekritisan terhadap keadaannya sendiri dipertahankan, pelanggaran bidang emosional-kehendak diekspresikan dengan lemah. Gejala asthenic dapat dicatat, khususnya, ketidakstabilan emosional, air mata. Bentuk lacunar dari demensia diamati pada banyak penyakit, termasuk tahap awal penyakit Alzheimer.

Dengan bentuk total demensia, disintegrasi kepribadian secara bertahap dicatat, fungsi intelektual menurun, kemampuan belajar hilang, bidang emosional-kehendak terganggu, rasa malu menghilang, rentang minat menyempit.

Demensia total berkembang sebagai akibat dari gangguan sirkulasi volumetrik di daerah frontal.

Tanda-tanda demensia

Ada sepuluh tanda khas demensia.

Tanda pertama dan paling awal dari perkembangan demensia adalah perubahan memori dan, di atas segalanya, perubahan jangka pendek. Transformasi awal hampir tidak terlihat. Jadi, misalnya, pasien mungkin mengingat kejadian masa lalunya, dan tidak ingat makanan yang dia makan untuk sarapan.

Tanda awal demensia berikutnya adalah gangguan bicara. Sulit bagi pasien untuk menemukan kata-kata yang tepat, sulit bagi mereka untuk menjelaskan hal-hal dasar. Mereka mungkin mencoba dengan sia-sia untuk menemukan kata-kata yang tepat. Percakapan dengan orang sakit yang menderita demensia tahap awal menjadi sulit dan membutuhkan lebih banyak waktu daripada biasanya.

Tanda kelima adalah munculnya kesulitan dalam melakukan tugas-tugas biasa. Jadi, misalnya, seseorang tidak dapat memeriksa saldo kartu kredit.

Seringkali pada tahap awal demensia, seseorang merasa bingung. Karena penurunan fungsi memori, aktivitas mental dan kemampuan untuk menilai, kebingungan terjadi, yang merupakan tanda keenam dari gangguan yang dijelaskan. Pasien lupa wajah, interaksi yang memadai dengan masyarakat terganggu.

Gejala ketujuh adalah kesulitan dalam mengingat alur cerita, kesulitan memainkan program televisi atau percakapan.

Disorientasi spasial dianggap sebagai tanda kedelapan demensia. Rasa arah dan orientasi dalam ruang adalah fungsi mental umum yang termasuk yang pertama terganggu pada demensia. Pasien berhenti mengenali penanda yang biasa atau tidak dapat mengingat arah yang sebelumnya selalu digunakan. Selain itu, menjadi sangat sulit bagi mereka untuk mengikuti petunjuk langkah demi langkah.

Pengulangan adalah gejala umum dari demensia. Orang dengan demensia dapat mengulangi tugas sehari-hari atau secara obsesif mengumpulkan barang-barang yang tidak perlu. Mereka sering mengulang pertanyaan yang sebelumnya sudah dijawab.

Tanda terakhir dapat dianggap disadaptasi terhadap perubahan. Bagi orang yang menderita penyakit yang dijelaskan, ketakutan akan perubahan adalah ciri khasnya. Karena lupa wajah yang sudah dikenal, gagal mengikuti pikiran pembicara, lupa alasan datang ke toko, cenderung rutinitas dan takut mencoba hal baru.

Pengobatan untuk demensia

Pada giliran pertama, pengobatan demensia dipilih tergantung pada faktor etiologis. Tindakan terapeutik utama pada tahap awal perkembangan penyakit dikurangi menjadi penunjukan nootropics dan agen restoratif.

Dimungkinkan untuk memilih metode pengobatan demensia yang diterima secara umum: penunjukan antipsikotik, obat-obatan yang meningkatkan sirkulasi otak normal, penambahan makanan yang kaya antioksidan ke dalam makanan sehari-hari, dan kontrol sistematis tekanan darah.

Metode lain harus digunakan untuk mengobati demensia vaskular. Dalam hal ini, tindakan terapeutik ditujukan pada penyebab utama penghancuran neuron. Selain meresepkan obat farmakope, perlu untuk menyesuaikan diet, menormalkan rutinitas, menghilangkan merokok, dan mengembangkan serangkaian latihan fisik sederhana. Hal ini juga dipraktekkan untuk melatih aktivitas mental dengan memecahkan latihan mental sederhana. Sebagai pengobatan dan tindakan pencegahan untuk demensia, jalan-jalan setiap hari dianjurkan.

Peresepan obat didasarkan pada kondisi pasien. Saat ini, agen farmakope berikut paling sering diresepkan: obat antidemensia, neuroleptik, dan antidepresan.

Kelompok obat pertama ditujukan untuk melindungi neuron dari kerusakan dan meningkatkan transmisinya. Obat-obatan ini tidak akan menyembuhkan penyakit, tetapi secara signifikan dapat memperlambat laju perkembangannya.

Antipsikotik digunakan untuk meredakan kecemasan dan menghilangkan manifestasi agresif.

Antidepresan diresepkan untuk menghilangkan manifestasi kecemasan, menghilangkan sikap apatis.

Demensia pada anak-anak melibatkan pengobatan berikut: penggunaan sistematis psikostimulan (sidnocarb atau kafein-natrium benzoat). Penunjukan tonik herbal sering direkomendasikan. Misalnya, obat berdasarkan eleutherococcus, magnolia vine, ginseng. Obat-obatan ini ditandai dengan toksisitas rendah, memiliki efek menguntungkan pada sistem saraf dan meningkatkan resistensi terhadap berbagai jenis stres. Juga, dalam pengobatan demensia masa kanak-kanak, seseorang tidak dapat melakukannya tanpa mengambil nootropics yang mempengaruhi memori, aktivitas mental dan pembelajaran. Paling sering diresepkan adalah Piracetam, Lucetam, Noocetam.

Dokter dari Pusat Medis dan Psikologis "PsychoMed"

Informasi yang diberikan dalam artikel ini hanya untuk tujuan informasi dan tidak dapat menggantikan nasihat profesional dan bantuan medis yang memenuhi syarat. Pada kecurigaan sekecil apa pun akan adanya demensia, pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter!

Waktu membaca: 3 menit

Demensia adalah penurunan terus-menerus dalam aktivitas kognitif manusia, serta hilangnya pengetahuan dan keterampilan praktis yang diperoleh sebelumnya. Juga, penyakit ini ditandai dengan ketidakmungkinan memperoleh pengetahuan baru. Penyakit demensia adalah suatu kegilaan, yang diekspresikan dalam disintegrasi fungsi mental, yang terjadi karena kerusakan otak. Penyakit ini harus dibedakan dari oligofrenia - demensia infantil bawaan atau didapat, yang merupakan keterbelakangan jiwa.

Data WHO mencantumkan hingga 35,6 juta orang dengan demensia. Angka ini diperkirakan akan berlipat ganda pada tahun 2030 dan tiga kali lipat pada tahun 2050.

Alasan

Demensia terutama menyerang orang tua. Itu bisa muncul tidak hanya di usia tua, tetapi juga di masa muda dengan cedera, penyakit radang otak, stroke, paparan racun. Di masa muda, penyakit ini diatasi sebagai akibat dari perilaku adiktif, diekspresikan dalam keinginan menyimpang untuk melarikan diri dari kenyataan melalui perubahan artifisial dalam kondisi mental, dan di usia tua memanifestasikan dirinya sebagai demensia pikun.

Demensia adalah fenomena independen dan gejala penyakit Parkinson. Demensia sering disebut sebagai perubahan vaskular di otak. Demensia tentu mempengaruhi kehidupan seseorang, sekaligus mengubah cara kebiasaan baik penderita maupun orang-orang di sekitarnya.

Etiologi demensia sangat sulit untuk disistematisasikan, namun, vaskular, degeneratif, pasca-trauma, pikun dan beberapa jenis penyakit lainnya dibedakan.

Gejala demensia

Sebelum timbulnya penyakit, seseorang cukup memadai, tahu bagaimana melakukan operasi yang logis dan sederhana, melayani dirinya sendiri secara mandiri. Dengan timbulnya perkembangan penyakit, fungsi-fungsi ini hilang seluruhnya atau sebagian.

Demensia dini ditandai dengan suasana hati yang buruk, pemarah, penyempitan minat, serta cakrawala. Pasien dicirikan oleh kelesuan, pilih-pilih, kurang inisiatif, kurangnya kritik diri, agresivitas, kemarahan, impulsif, lekas marah.

Gejala penyakitnya beragam dan ini bukan hanya keadaan depresi, tetapi juga pelanggaran logika, ucapan, ingatan. Perubahan tersebut tercermin dalam aktivitas profesional seseorang yang menderita demensia. Seringkali mereka meninggalkan pekerjaan, membutuhkan perawat dan pengawasan dari kerabat. Dengan penyakit ini, fungsi kognitif benar-benar terpengaruh. Terkadang kehilangan ingatan jangka pendek adalah satu-satunya gejala. Gejala ada dalam interval waktu. Mereka dibagi menjadi awal, menengah, akhir.

Perubahan perilaku dan kepribadian berkembang pada tahap awal atau akhir. Sindrom defisiensi fokal atau sindrom motorik muncul pada berbagai tahap penyakit, semuanya tergantung pada jenis demensia. Seringkali gejala awal terjadi pada demensia vaskular dan jauh kemudian pada penyakit Alzheimer. Halusinasi, keadaan manik, terjadi pada 10% pasien. Frekuensi kejang kejang muncul pada semua tahap penyakit.

tanda-tanda demensia

Tanda-tanda pertama dari tahap manifes adalah gangguan memori progresif, serta reaksi individu terhadap defisit kognitif dalam bentuk lekas marah, depresi, dan impulsif.

Perilaku pasien dipenuhi dengan regresif: sering berkumpul "di jalan", kecerobohan, stereotip, kekakuan (kekakuan, kekerasan). Di masa depan, gangguan memori umumnya tidak lagi dikenali. Amnesia meluas ke semua aktivitas kebiasaan, dan pasien berhenti mencukur, mencuci, berpakaian. Terakhir, memori profesional terganggu.

Pasien mungkin mengeluh sakit kepala, mual, pusing. Percakapan dengan pasien mengungkapkan gangguan perhatian yang nyata, fiksasi tatapan yang tidak stabil, dan gerakan stereotip. Terkadang demensia memanifestasikan dirinya sebagai disorientasi amnestik. Pasien meninggalkan rumah dan tidak dapat menemukannya, mereka lupa nama depan, nama belakang, tahun lahir, mereka tidak dapat memprediksi konsekuensi dari tindakan mereka. Disorientasi digantikan oleh pelestarian memori. Kursus akut paroksismal atau termanifestasi menunjukkan adanya komponen vaskular ().

Tahap kedua termasuk gangguan amnestik dalam kombinasi dengan penambahan kondisi seperti acalculia, apraxia, agraphia, alexia, aphasia. Pasien bingung sisi kiri dan kanan, tidak dapat menyebutkan bagian tubuh. Autoagnosia muncul, mereka tidak mengenali diri mereka sendiri di cermin. Tulisan tangan berubah, begitu pula sifat lukisannya. Jarang, episode psikosis dan serangan epilepsi jangka pendek muncul. Peningkatan kekakuan otot, kekakuan, manifestasi parkinson.

Tahap ketiga adalah marantik. Tonus otot sering meningkat. Pasien dalam keadaan koma vegetatif.

tahapan

Ada tiga tahap demensia: ringan, sedang, dan berat. Tahap ringan ditandai dengan gangguan signifikan dalam bidang intelektual, namun sikap kritis pasien terhadap kondisinya sendiri tetap ada. Pasien dapat hidup mandiri, serta melakukan aktivitas rumah tangga.

Tahap sedang ditandai dengan adanya gangguan intelektual yang lebih parah dan penurunan persepsi kritis terhadap penyakit. Pasien mengalami kesulitan menggunakan peralatan rumah tangga (mesin cuci, kompor, TV), serta kunci pintu, telepon, kait.

Demensia berat ditandai dengan disintegrasi total dari kepribadian. Pasien tidak dapat mematuhi aturan kebersihan, makan secara mandiri. Demensia berat pada orang tua membutuhkan pemantauan setiap jam.

Demensia pada penyakit Alzheimer

Penyakit Alzheimer terjadi pada setengah dari semua pasien dengan demensia. Pada wanita, penyakit ini dua kali lebih umum. Statistik menunjukkan bahwa 5% pasien di atas usia 65 tahun terkena penyakit ini, ada data tentang kasus-kasus dari usia 28 tahun, tetapi seringkali demensia pada penyakit Alzheimer memanifestasikan dirinya sejak usia 50 tahun. Penyakit ini ditandai dengan progredientity: peningkatan gejala negatif dan positif. Durasi penyakit adalah dari 2 hingga 10 tahun.

Demensia dini pada penyakit Alzheimer meliputi kerusakan pada nukleus temporal, parietal, dan hipotalamus. Tahap awal ditandai dengan perubahan aneh dalam ekspresi wajah, yang disebut sebagai "keheranan Alzheimer". Secara visual, ini dimanifestasikan dalam mata terbuka, dalam ekspresi wajah yang terkejut, dalam kedipan yang jarang, dalam orientasi yang buruk di tempat yang tidak dikenal. Kesulitan muncul dalam berhitung dan menulis Secara umum keberhasilan fungsi sosial menurun.

Oligofrenia dan demensia

Oligofrenia adalah keterbelakangan terus-menerus dari bentuk-bentuk kompleks aktivitas mental yang terjadi pada tahap awal perkembangan kepribadian karena kerusakan pada sistem saraf pusat. Penyakit ini didiagnosis dari 1,5 - 2 tahun. Dan dengan demensia, ada cacat intelektual yang didapat setelah lahir. Didiagnosis pada usia 60-65 tahun. Di sinilah penyakit ini berbeda.

Oligofrenia termasuk kelompok gangguan intelektual persisten, yang disebabkan oleh keterbelakangan otak intrauterin, serta pelanggaran dalam pembentukan ontogenesis pascanatal awal. Dengan demikian, ini adalah manifestasi dari disontogeni awal otak dengan keterbelakangan lobus frontal otak.

Tanda-tanda utama adalah istilah awal kerusakan pada sistem saraf pusat, serta dominasi insufisiensi total intelektual dari bentuk-bentuk pemikiran abstrak. Cacat intelektual dikombinasikan dengan ucapan, motorik, persepsi, memori, lingkungan emosional, perhatian, bentuk gangguan perilaku yang sewenang-wenang. Keterbelakangan aktivitas kognitif dicatat dalam ketidakcukupan perkembangan pemikiran logis, serta dalam pelanggaran inersia generalisasi, mobilitas proses mental, perbandingan fenomena dan objek dari realitas di sekitarnya sesuai dengan fitur-fitur penting; dalam ketidakmungkinan memahami makna kiasan metafora dan peribahasa.

Diagnostik

Diagnosis ditegakkan dengan adanya kehilangan memori, kontrol impuls, emosi, penurunan fungsi kognitif lainnya, serta konfirmasi atrofi pada EEG, CT, atau pemeriksaan neurologis.

Diagnosis penyakit dilakukan dengan kesadaran yang jernih, jika tidak ada, serta tidak adanya kebingungan dan delirium. Kriteria ICD-10 memungkinkan untuk membuat diagnosis ketika maladaptasi sosial bertahan hingga enam bulan dan termasuk gangguan perhatian, pemikiran, dan memori.

Diagnosis demensia meliputi gangguan intelektual-mnestik, serta gangguan keterampilan yang memanifestasikan dirinya dalam kehidupan sehari-hari dan di tempat kerja. Gambaran klinis membedakan berbagai bentuk demensia: demensia parsial (dismnestik), demensia total (difus), perubahan parsial (lacunar). Secara alami, jenis demensia berikut dibedakan: pseudo-organik, organik, pasca-apopleksi, pasca-trauma, dll.

Demensia dapat menjadi manifestasi dari banyak penyakit: penyakit Pick and Alzheimer, patologi serebrovaskular, keracunan eksogen dan endogen kronis. Penyakit ini juga dapat menjadi konsekuensi dari patologi serebrovaskular atau keracunan umum, kerusakan otak degeneratif atau traumatis.

Perlakuan

Pengobatan demensia termasuk penggunaan antipsikotik dan obat penenang yang terbatas karena perkembangan intoksikasi. Penggunaannya efektif pada periode psikosis akut dan hanya dalam dosis minimal.

Kekurangan kognitif dihilangkan oleh nootropics, inhibitor cholinesterase, terapi megavitamin (vitamin B5, B2, B12, E). Di antara inhibitor kolinesterase yang diuji adalah Tacrine, Rivastigmine, Donepezil, Physostigmine, Galantamine. Di antara obat antiparkinson, Yumex adalah yang paling efektif. Terapi berkala dengan dosis kecil Cavinton (Sermion) dan Angiovasin mempengaruhi penyakit pembuluh darah. Sarana yang mempengaruhi proses memori jangka panjang dan jangka pendek termasuk Somatotropin, Oksitosin, Prefison.

Obat demensia Risperidone (Risperdal) dan Zuprex (Olanzapine) dapat membantu pasien mengelola masalah perilaku dan psikosis.

Demensia lansia hanya ditangani oleh spesialis yang meresepkan obat. Pengobatan sendiri tidak dapat diterima. Jika pasien tidak lagi bekerja, maka penting baginya untuk lebih sering berkomunikasi dengan kerabat, dan tentu saja disibukkan dengan apa yang dia sukai. Ini akan membantu mendorong kembali fenomena progresif. Ketika gangguan mental terjadi, antidepresan diambil. Penghapusan masalah dengan bicara, memori, proses berpikir dilakukan dengan obat-obatan seperti Aricept, Akatinol, Reminil, Exenol, Neuromidin.

Perawatan demensia mencakup perawatan paliatif berkualitas tinggi yang berpusat pada orang serta perawatan medis khusus. Perawatan paliatif ditujukan untuk meningkatkan kualitas hidup pasien dan mengurangi gejala penyakit.

Cacat untuk demensia sedang dan berat diberikan tanpa menentukan periode pemeriksaan ulang. Pasien dikeluarkan 1 kelompok disabilitas.

Bagaimana berperilaku dengan kerabat dengan demensia? Pertama-tama, bersikaplah positif tentang berkomunikasi dengan kerabat yang sakit. Bicaralah hanya dengan nada yang sopan dan menyenangkan, tetapi pada saat yang sama dengan jelas dan percaya diri. Memulai percakapan, menarik perhatian pasien dengan namanya. Selalu rumuskan pikiran Anda dengan jelas, nyatakan dengan kata-kata sederhana. Selalu berbicara dengan nada yang lambat dan mendorong. Ajukan pertanyaan sederhana yang membutuhkan jawaban tegas: ya, tidak. Untuk pertanyaan sulit, berikan petunjuk. Bersabarlah dengan pasien, biarkan dia berpikir. Ulangi pertanyaan jika perlu. Cobalah untuk membantu kerabat mengingat tanggal, waktu, dan nama kerabat tertentu. Sangat sulit untuk mengerti. Jangan menanggapi celaan, celaan. Puji pasien, jaga konsistensi rutinitas hariannya. Pecahkan pembelajaran tindakan apa pun menjadi langkah-langkah. Mengenang dengan pasien di masa lalu yang indah. Ini menenangkan. Nutrisi yang baik, rejimen minum, gerakan teratur adalah penting.

Dalam kebanyakan kasus, ini adalah tambahan wajib untuk pengobatan utama dan harus diberikan kepada pasien itu sendiri dan kerabat mereka.

Pencegahan

Pencegahan demensia pada usia muda dan paruh baya termasuk mengisi kekurangan vitamin B, serta asam folat, meningkatkan aktivitas intelektual dan fisik.

Pencegahan demensia untuk meredakan gejala seperti lekas marah, impulsif, dilakukan melalui terapi laut. Keadaan sistem saraf membaik karena bromin yang terkandung di udara laut. Udara laut rileks, menghilangkan keributan, lekas marah. Pencegahan diinginkan untuk dilakukan sejak usia paruh baya. Seperti yang ditunjukkan oleh praktik, persentase pasien tinggi di antara mereka yang tidak menjalani gaya hidup aktif bergerak.

Prognosis demensia

Pasien dengan demensia kurang terlatih, sulit untuk menarik minat mereka pada hal-hal baru untuk mengkompensasi keterampilan yang hilang. Penting dalam perawatan untuk memahami bahwa ini adalah penyakit yang tidak dapat diubah, yaitu tidak dapat disembuhkan. Karena itu, ada pertanyaan tentang adaptasi pasien terhadap kehidupan, serta perawatan berkualitas tinggi untuknya. Banyak yang mencurahkan waktu tertentu untuk merawat orang sakit, mencari perawat, berhenti dari pekerjaan mereka.

Demensia tidak bertindak sebagai penyakit independen dan sering merupakan fenomena dari penyakit yang mendasarinya. Pasien dapat kehilangan pengetahuan tentang dirinya sendiri, melupakan dirinya sendiri, menjadi hanya cangkang tanpa isi, berhenti mempraktikkan kebersihan dasar dan kehilangan kemampuan untuk makan secara sadar. Penyakit ini mungkin tidak berkembang jika disebabkan oleh cedera otak traumatis. Setelah menghentikan penggunaan alkohol, penderita demensia alkoholik terkadang menjadi lebih baik.

Dokter dari Pusat Medis dan Psikologis "PsychoMed"

Informasi yang diberikan dalam artikel ini hanya untuk tujuan informasi dan tidak dapat menggantikan nasihat profesional dan bantuan medis yang memenuhi syarat. Pada kecurigaan sekecil apa pun akan adanya demensia, pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter!