Gigitan bahasa. Crossbite: fitur pengobatan pada orang dewasa dan anak-anak. Video - Gigitan silang. Perawatan dengan nampan Star Smile

Masalah maloklusi selalu dan terus menjadi masalah besar dan ketidaknyamanan bagi banyak orang. Patologi ini mengganggu pelaksanaan normal kegiatan sehari-hari penuh, mengunyah. Selain itu, itu merusak penampilan senyum dan mengganggu percakapan normal. Patologi gigitan bisa berbeda, tetapi gigitan silang dianggap sangat bermasalah. Dengan pelanggaran ini, ada perpindahan tulang rahang atas dan bawah dalam hubungan satu sama lain secara horizontal. Jika tidak ada yang dilakukan dan pengobatan yang efektif tidak digunakan, maka di masa depan patologi ini dapat menyebabkan gangguan serius.

Perhatian! Gigitan silang atau oklusi merupakan salah satu perkembangan abnormal dari gigi geligi. Dengan maloklusi patologis ini, perubahan bentuk dan ukuran salah satu dari dua rahang diamati, yang sebagai akibatnya menyebabkan perpindahan persimpangan unit penutup gigi.

Bentuk maloklusi ini dianggap yang paling langka, tetapi cukup kompleks. Patologi ini membutuhkan perawatan jangka panjang, di mana terapi kompleks biasanya digunakan. Ortodontis terlibat dalam memperbaiki gangguan ini.

Apa saja bentuknya?

Crossbite adalah patologi penutupan gigi, ditandai dengan perbedaan antara ukuran dan bentuk gigi dalam arah melintang, dimanifestasikan dalam asimetri wajah, cacat bicara, menggigit selaput lendir pipi, dan disfungsi mengunyah.

Crossbite biasanya mengambil banyak bentuk. Apalagi masing-masing bentuknya memiliki ciri-ciri tertentu yang berbeda-beda.

bukal

Selama pelanggaran ini, perubahan oklusi diamati, di mana ada tumpang tindih tuberkel bukal di daerah bagian lateral gigi. Tumpang tindih dapat berupa satu sisi atau dua sisi.
Faktor utama munculnya bentuk maloklusi ini dapat berupa peningkatan bagian rahang yang dapat digerakkan, dan terkadang keterbelakangan rahang atas dapat diamati.

bahasa

Selama patologi gigitan silang tipe lingual, ada tingkat penutupan gigi antagonis yang rendah atau tidak adanya kontak sama sekali. Selama penutupan parsial, kontak diamati antara gundukan yang berbeda.
Faktor pemicu utama dari patologi ini adalah pemanjangan atau pemendekan salah satu rahang.

Bahasa bukal

Gangguan ini dapat menggabungkan semua atau sebagian tanda dari penampilan bukal dan ligual. Maloklusi gabungan adalah salah satu patologi paling kompleks yang dapat dihilangkan hanya dengan bantuan metode perawatan gabungan.
Tergantung pada lokalisasi proses patologis, jenis pelanggaran ini dibagi menjadi tiga jenis:

• artikular;
• agas;
• Alveolar gigi.

Faktor-faktor yang memprovokasi gigitan silang

Ada banyak alasan yang menyebabkan patologi ini dapat terjadi. Gangguan ini dapat muncul selama berbagai gangguan dengan sifat turun temurun, cedera traumatis, berbagai penyakit dan kebiasaan buruk.

Keturunan adalah kecenderungan genetik untuk pembentukan jenis gigitan tertentu. Gen menentukan struktur gigi, bentuknya, dan faktor genetik juga mempengaruhi risiko karies pada area tertentu pada gigi.

Faktor pemicu utama mungkin menjadi alasan berikut:

1. Predisposisi turun-temurun;
2. Jika, selama perkembangan embrionik, patologi peletakan gigi terjadi;
3. Adanya ketidakcocokan bawaan dalam ukuran gigi dan rahang;
4. Kehilangan atau penghancuran dini unit susu pada gigi-geligi;
5. gangguan pernapasan hidung;
6. Adanya inkonsistensi dalam proses kerja otot-otot pengunyah;
7. Adanya lesi karies atau pencabutan gigi pada masa kanak-kanak;
8. Jika sebelumnya ada erupsi unit susu gigi yang terlambat dan tidak konsisten, serta adanya gigi sumbing;
9. Proses patologis bawaan (misalnya, celah langit-langit lunak);
10. Penyakit rahang yang bersifat inflamasi;
11. Gangguan metabolisme mineral;
12. Komplikasi cedera traumatis pada wajah;
13. Masalah postur, skoliosis.

Tak jarang, kebiasaan buruk yang muncul di masa kanak-kanak bisa menjadi faktor terjadinya gigitan silang.

Gejala

Bagaimana cara mengetahui apakah ada gigitan silang? Tanda-tanda apa yang menyertai patologi ini? Berbagai jenis penyakit ini menyertai tanda dan gejala yang berbeda. Berkat gejala-gejala ini, dokter menentukan keberadaan bentuk oklusi khusus ini dan meresepkan terapi terapeutik yang efektif. Tetapi ada gejala umum yang akan membantu Anda mengidentifikasi sendiri keberadaan patologi ini.

Crossbite adalah anomali gigi di mana rahang bawah bergeser ke samping. Wajah menjadi tidak proporsional, yang terutama terlihat saat tersenyum, menjadi jelas bahwa gigi tumpang tindih.

Tanda-tanda berikut dapat bertindak sebagai gejala umum:

• Munculnya garis wajah asimetris;
• Rahang atas bergerak sedikit ke depan atau ke belakang;
• Ada sedikit pergeseran dagu ke samping;
• Ada gigi yang tidak proporsional dalam hubungannya satu sama lain;
• Masalah dengan menghubungi mahkota yang berlawanan saat menutup;
• Munculnya ketidakcocokan antara kekang atas atau bawah;
• Pelanggaran diksi.

Komplikasi apa yang bisa terjadi?

Seringkali, pasien tidak melihat sesuatu yang istimewa dalam kenyataan bahwa mereka memiliki oklusi tipe silang. Satu-satunya hal yang mungkin mengganggu Anda selama periode ini adalah tanda-tanda eksternal berupa penutupan yang salah dari unit rahang atas dan bawah. Namun, sayangnya, jika penghapusan patologi ini tidak dimulai tepat waktu, maka pada akhirnya konsekuensi yang tidak menyenangkan dan komplikasi serius dapat muncul. Untuk alasan ini, banyak dokter gigi dan ortodontis menyarankan agar Anda menemui dokter Anda sesegera mungkin dan mulai mengambil semua tindakan yang diperlukan untuk memperbaiki pelanggaran gigitan silang.
Apa komplikasi yang paling umum dari oklusi silang:

Fitur survei

Biasanya, pemeriksaan gigitan silang dimulai dengan penggunaan metode instrumental, dan studi gambaran klinis dilakukan. Pada janji pertama, dokter melakukan auskultasi TMJ dan palpasi. Dengan menggunakan metode diagnostik ini, tingkat fungsionalitas gigi ditentukan. Selain itu, metode pemeriksaan lain digunakan untuk pemeriksaan yang lebih rinci dan diagnosis yang akurat:

• Ortopantomogram;
• sinar-X;
• Teleroentgenogram.

Teleroentgenogram adalah gambar panorama tengkorak dalam proyeksi lateral dan frontal, diperoleh dengan metode pemeriksaan sinar-X radiasi dan digunakan untuk diagnostik potamologi dan perencanaan perawatan.

Setelah semua metode pemeriksaan dilakukan, dokter gigi, berdasarkan data yang diperoleh, mengidentifikasi jenis proses patologis dan menentukan cara yang efektif untuk menghilangkan pelanggaran ini. Pada tahap diagnosis terakhir, dokter memeriksa model rahang buatan yang terbentuk. Terkadang, untuk membuat diagnosis akhir dengan benar, seringkali perlu menggunakan bantuan spesialis lain.

Fitur terapi terapeutik

Tujuan utama terapi terapeutik untuk patologi ini adalah mengembalikan rasio gigi kedua rahang sepenuhnya. Koreksi oklusi tipe silang dilakukan dengan menggunakan struktur dan metode dari berbagai tipe. Indikasi dan penggunaan metode pengobatan tertentu tergantung pada usia pasien, pada jenis proses patologis dan pada tingkat pengabaiannya.
Kondisi utama untuk hasil pengobatan yang sukses adalah penghapusan total semua penyebab proses patologis. Oleh karena itu, untuk sepenuhnya menghilangkan semua penyebab dan faktor yang menyebabkan maloklusi, metode pengobatan yang efektif berikut digunakan:

1. Myogymnastics;
2. Metode penggilingan area pemotongan gigi digunakan. Ini diperlukan untuk menyelaraskan garis penutup;
3. Penggunaan elemen prostetik yang dapat dilepas;
4. Aplikasi terapi alat;
5. Penggunaan sistem dengan paparan ekstraoral;
6. Pemasangan lengkung gigi;
7. Memperluas pelat tipe;
8. Pelatih instalasi.

Untuk perawatan oklusi silang dan pemulihan integritas gigi, elemen prostetik yang dapat dilepas digunakan (dengan kehilangan satu atau lebih gigi). Mereka dipasang pada gigi asli menggunakan kait yang menutupi gigi penyangga dan dapat terlihat dengan jelas.

Untuk menghilangkan masalah gigitan pada gigi permanen, metode berikut juga dapat digunakan:

• peralatan Engel;
• Aligner;
• kawat gigi;
• Mahkota Katz;
• Intervensi bedah.

Banyak ortodontis dan pasien mengklaim bahwa perawatan yang paling efektif dan efisien adalah trainer, aligner, kawat gigi, dan perawatan bedah.

Nuansa koreksi oleh pelatih

Penggunaan Pelatih berbeda dari perangkat lain untuk maloklusi karena gigitan dikoreksi dengan menghilangkan tekanan pada gigi dan ketegangan serat otot.
Fitur perawatan dengan pelatih:

1. Pada pertemuan pertama, dokter mensimulasikan struktur menggunakan komputer. Melalui penggunaan program komputer, semuanya dilakukan dengan presisi maksimum;
2. Pembuatan produk terbuat dari bahan silikon, yang paling nyaman dan praktis;
3. Penggunaan utama trainer adalah pada malam hari. Pada siang hari, perangkat ini hanya perlu dipakai selama 1-3 jam;
4. Biasanya, perawatan dengan bantuan pelatih dilakukan dalam beberapa tahap, sedangkan selama setiap tahap pemakaian produk dengan tingkat kekakuan tertentu ditentukan, yang ditunjukkan oleh warna;
5. Perawatan dimulai dengan penggunaan retainer paling lembut, yaitu berwarna biru. Karena tingkat elastisitas yang tinggi, periode adaptasi yang mudah dipastikan;
6. Pada tahap terakhir diterapkan retainer dengan derajat yang paling parah, yaitu berwarna merah;
7. Setiap jenis retainer harus dipakai selama 7 bulan.

Retainer adalah konstruksi ortodontik khusus yang menjaga gigi-geligi di tempat yang tepat. Ini digunakan setelah kursus koreksi gigi dengan kawat gigi. Ada yang bisa dilepas atau tidak bisa dilepas, tergantung preferensi individu orang tersebut dan rekomendasi dokter.

Efektivitas metode pengobatan ini adalah 90% kasus. Biaya terapi terapeutik ini jauh lebih murah daripada metode koreksi gigitan lainnya.

Fitur penggunaan aligner untuk menghilangkan oklusi

Perhatian! Pelindung aligner adalah desain transparan yang terbuat dari bahan plastik transparan. Produk jenis ini sepenuhnya mengulangi semua bentuk gigi. Proses pelurusan gigi dengan aligner dilakukan dengan tekanan yang berkepanjangan pada area yang bermasalah. Pada saat yang sama, tingkat tekanan yang diberikan cukup rendah, sehingga pasien praktis tidak mengalami rasa sakit.

Selama kunjungan pertama, dokter membuat cetakan gigi dan melakukan pemodelan 3D virtual dari unit gigi. Setelah itu, satu set pelurus lengkap dibuat sesuai dengan sampel ini.
Untuk kursus penuh, Anda akan membutuhkan 10 hingga 50 pelurus gigi. Perangkat biasanya perlu dipakai setidaknya selama 20 jam. Aligner diganti dengan yang baru setiap 2 minggu.
Jangka waktu perawatan maloklusi dengan bantuan mouth guard memiliki beberapa perbedaan, semuanya tergantung dari jenis pelanggarannya. Terkadang masa pengobatan sekitar 3 bulan, dan terkadang lebih dari 1 tahun. Selama seluruh prosedur koreksi, penting untuk mengunjungi dokter gigi setiap dua bulan sekali untuk memeriksa kondisi gigi.
Aligner memiliki beberapa fitur positif:

• Waktu adaptasi sekitar 3 jam;
• Saat dipakai, tidak ada cedera pada lapisan lendir;
• Selama penggunaan, produk ini tidak terlihat dari samping;
• Mereka tidak menimbulkan kesulitan saat melakukan prosedur higienis dan gigi.

Aligner adalah pelindung mulut untuk mengoreksi gigitan. Mereka terbuat dari polimer transparan yang tidak mencolok, tidak terlihat oleh orang lain, tidak merusak penampilan estetika senyum.

Metode mengoreksi patologi maloklusi ini dapat digunakan bahkan pada anak-anak dari usia lima tahun. Namun, ia memiliki satu kelemahan signifikan - pelurus gigi tidak digunakan jika gigi tidak ada sebagian atau seluruhnya.

Fitur koreksi dengan kawat gigi

Penting! Kawat gigi adalah perangkat non-removable yang memberikan koreksi lengkap maloklusi melalui pengaruh mekanis pada gigi. Segera setelah dokter gigi melakukan pemeriksaan yang diperlukan, mengungkapkan adanya proses patologis, mengecualikan alasan ketidakmungkinan menggunakan produk ini dan berkonsultasi dengan pasien tentang pilihan bahan yang diperlukan untuk pembuatan struktur.

Biasanya kawat gigi yang digunakan dari jenis bahan sebagai berikut:

1. Dari dasar keramik;
2. Metalik;
3. Terbuat dari bahan safir;
4. Terbuat dari plastik.

Fitur instalasi:

• Seluruh proses pemasangan kawat gigi dilakukan oleh dokter gigi;
• Pertama-tama, kawat gigi dilekatkan pada gigi dengan lem;
• Kemudian busur dibuat dari dasar logam, yang memiliki efek memori, ke elemen pemasangan setiap braket. Karena elemen ini, penyelarasan utama gigi dilakukan;
• Pada tahap terakhir, perangkat diperbaiki dan dikonfigurasi.

Kerugian dari produk ini adalah bahwa ketika produk ini dipakai, ada waktu yang lama untuk membiasakan diri, dan kadang-kadang meluas ke seluruh periode penggunaan struktur ini. Terapi terapeutik berlangsung dari 1 tahun hingga beberapa tahun.
Setelah gigi benar-benar diluruskan dan semua cacat hilang, kawat gigi dilepas. Struktur dihilangkan dengan meremasnya dengan forsep khusus. Kadang-kadang jejak kecil kawat gigi tetap berada di permukaan mahkota gigi, oleh karena itu, setelah dicabut, permukaan gigi digiling dan dipoles.
Namun, pemakaian kawat gigi tidak selalu diperbolehkan, ada kasus di mana penggunaan produk ini dikontraindikasikan. Kontraindikasi termasuk kondisi berikut:

1. Lesi karies;
2. Periodontitis;
3. Radang gusi;
4. Penyakit pada sistem kerangka;
5. Berbagai penyimpangan mental;
6. tumor onkologis;
7. Patologi sistem peredaran darah;
8. Gangguan sistem endokrin.

Fitur perawatan bedah

Perawatan bedah digunakan ketika perawatan konvensional tidak efektif.

Penting! Metode terapi terapeutik terdiri dari pembukaan jahitan palatine, setelah itu ekspansi cepat atau lambat dilakukan dengan menggunakan metode perangkat keras yang direkomendasikan. Dalam kebanyakan kasus, escander tipe sekrup digunakan, yang diaktifkan setiap hari. Setelah aktivasi, sedikit rasa sakit dapat terjadi, yang biasanya hilang sepenuhnya dalam satu jam.

Hasil akhir dari perawatan bedah dapat dicapai dalam waktu sekitar 2-3 bulan. Untuk mengkonsolidasikan hasil, pengikut digunakan.

Bagaimana pengobatan untuk anak-anak?

Fitur pengobatan patologi maloklusi pada anak-anak memiliki beberapa perbedaan dari terapi terapeutik pada orang dewasa.
Pada periode gigitan awal yang dapat diubah, tetapi biasanya tidak lebih awal dari 5-6 tahun, perawatan diterapkan menggunakan perangkat pipih yang dapat dilepas dengan sekrup yang mengembang dan potongan sektoral. Sebagai hasil dari penggunaan alat ini, sekrup pembesar akan melebarkan tepat pada segmen gigi-geligi yang membutuhkan pemuaian.
Selain itu, selain perangkat untuk mengoreksi gigitan silang, dokter juga dapat menambahkan beberapa komponen - pilot bukal dan tipe bibir, yang memastikan keadaan normal jaringan otot di tempat ini. Selain itu, elemen-elemen ini menyebabkan proses pengangkatan jaringan lunak dari unit gigi untuk mencegah tekanan yang tidak diinginkan yang diberikan oleh jaringan pada gigi.
Untuk anak-anak, jenis perangkat lain dapat digunakan untuk memperbaiki patologi oklusi - pengatur fungsi Frenkel. Karena penggunaan perangkat ini, keseimbangan miodinamik daerah maksilofasial menjadi normal.
Seringkali pada anak-anak, patologi ini bisa dengan pelanggaran penutupan geraham pertama. Untuk alasan ini, seorang ortodontis dalam situasi ini dapat merekomendasikan penggunaan perangkat seperti aktivator Andresen-Goypl dan aktivator Persin untuk menghilangkan anomali kelas II dan III.
Jika kelengkungan silang gigi diamati dengan sedikit penyempitan rahang atas, maka dalam situasi ini dokter dapat meresepkan penggunaan struktur yang meluas. Perangkat yang paling efektif dianggap sebagai peralatan Biederman. Desain ini memungkinkan proses ekspansi palatal yang cepat. Perangkat ini dapat diaktifkan di rumah oleh orang tua. Aktivasi dilakukan setiap 7-10 hari sekali.

Dengan gigitan silang, lengkung gigi menyempit karena kecenderungan genetik pasien, juga dimungkinkan dengan gangguan pernapasan (penggantian pernapasan hidung dengan pernapasan mulut). Untuk memerangi patologi rahang seperti itu, peralatan Biderman digunakan.

Bagaimana pengobatan pada orang dewasa?

Perangkat dan perawatan berikut biasanya digunakan untuk mengoreksi gigitan silang pada orang dewasa:

• Peralatan individu yang tidak dapat dilepas dengan aksi mekanis. Perangkat ini digunakan untuk memperlebar dan mempersempit lengkung gigi. Secara tampilan, perangkat ini adalah lengkungan besi yang menutupi area masalah di sisi vestibular. Fiksasi produk dibuat pada tutup mahkota, yang dipasang pada unit pendukung gigi. Pemulihan gigitan terjadi dalam beberapa tahun;
• peralatan Engel. Alat ini digunakan untuk memperluas rahang. Dalam penampilan, perangkat ini adalah busur melengkung yang memberikan tekanan dari sisi lingual. Untuk mencapai hasil positif saat mengenakan desain ini, diperlukan penyesuaian perangkat yang konstan. Produk ini dapat memperbaiki masalah gigitan tingkat dua dan harus dipakai setidaknya selama 4 bulan;
• Mahkota Katz. Produk ini digunakan untuk oklusi gigi anterior. Perangkat ini adalah loop yang dipasang pada mahkota logam. Prinsip pengoperasian perangkat ini adalah sebagai berikut - loop terletak di sisi lingual pada sudut tertentu sehubungan dengan unit yang cacat. Akibatnya, tekanan konstan diberikan pada gigi, yang memberikan perpindahan;
• kawat gigi. Ini adalah perangkat yang paling umum dan efektif digunakan untuk berbagai jenis gigitan, termasuk gigitan silang. Produk ini terdiri dari kurung dan busur yang dipasang di dalam kurung. Saat memakai produk ini, ada tekanan pada gigi, yang memastikan perpindahannya.

Mahkota pemandu Katz adalah alat ortodontik yang tidak dapat dilepas dengan tindakan pemandu fungsional. Ini adalah mahkota, yang dipasang pada gigi yang dipindahkan, dengan bidang pemandu dari loop kawat yang disolder padanya.

Tindakan pencegahan

Karena perawatan crossbite cukup lama dan tidak selalu memberikan hasil 100%, yang terbaik adalah mencegah munculnya patologi ini pada anak sejak kecil. Untuk melakukan ini, Anda harus mengingat beberapa rekomendasi:

1. Penting untuk memantau keadaan postur anak. Terutama mulai dari usia 7 tahun, ketika ada periode pertumbuhan tulang yang cepat;
2. Sangat penting bahwa sejak kecil, anak harus diajari cara menyikat gigi yang benar;
3. Membatasi penggunaan permen;
4. Pantau perilaku anak dan cegah munculnya kebiasaan buruk - berbaring miring, mengisap jari, kejenakaan;
5. Eliminasi tepat waktu dari semua penyakit organ THT;
6. Kepatuhan dengan pengobatan pencegahan untuk rakhitis, yang dapat menyebabkan deformasi tulang;
7. Kunjungan rutin ke dokter gigi.

Crossbite adalah deformasi gigi yang serius yang dapat muncul sejak usia dini. Oleh karena itu, penting untuk memantau kondisi gigi anak Anda sejak erupsi. Pencegahan terbaik juga adalah pergi ke dokter gigi anak, yang akan dapat melakukan pemeriksaan dan memberikan nasihat yang berguna tentang perawatan gigi. Jika tidak mungkin untuk menghindari patologi ini, maka Anda harus siap dengan kenyataan bahwa perawatannya akan lama dan tidak selalu efektif.

Crossbite adalah patologi penutupan gigi-geligi, yang disebabkan oleh ukuran dan bentuk yang salah, yang mengarah pada tumpang tindih satu sama lain. Gejala akibat patologi berkembang secara bertahap. Dalam bentuk yang parah, sendi temporal hancur karena stres yang berlebihan.

Dengan patologi ini, gigi tidak terletak di tempat fisiologisnya, yang menyebabkan cacat bicara, asimetri wajah, dan masalah mengunyah makanan. Bahkan jika Anda tidak memperhatikan manifestasi visual, patologi terlihat karena masalah fungsional. Itulah sebabnya pasien dengan diagnosis seperti itu perlu mengoreksi gigitan silang dan memantau lebih lanjut kondisi gigi.

Alasan utama pelanggaran:

• terlalu dini atau terlambat, penggantian gigi yang salah pada anak-anak;
• kecenderungan genetik negatif;
• rahang yang tidak berkembang dengan benar, karena mereka bertanggung jawab atas posisi gigi;
• kebiasaan buruk yang berhubungan dengan menggigit atau mengisap bibir;
• cedera pada rahang atau wajah;
• perkembangan sendi, otot yang tertunda;
• kebiasaan mengunyah makanan terus-menerus hanya di satu sisi;
• kekurangan kalsium dalam tubuh;
• penyakit (misalnya, osteomielitis rahang, ankilosis TMJ).

Oksana Shyka

Terapis dokter gigi

Penting! Paling sering, gigitan silang anak berkembang karena faktor keturunan, kebiasaan buruk, dan gaya hidup yang tidak sehat. Kadang-kadang, patologi adalah gejala penyakit lain. Penyakit ini dirawat oleh dokter gigi spesialis ortodonti.

Maloklusi menyebabkan konsekuensi serius yang berdampak negatif pada kesehatan anak.

1. Pelanggaran fungsi mengunyah memanifestasikan dirinya segera. Makanan harus dikunyah hanya pada satu sisi, sehingga kualitas kunyahan menjadi buruk. Ada peningkatan risiko mengembangkan penyakit gastrointestinal.
2. Masalah pernapasan. Anak-anak menderita sesak napas, sulit bernapas.
3. Pelanggaran diksi dan ucapan tidak jelas, yang menjadi alasan untuk pengembangan lebih lanjut dari kompleks.
4. Peningkatan risiko karena mereka berpartisipasi dalam proses mengunyah lebih dari yang seharusnya.
5. berkembang dalam banyak situasi.
6. Ada masalah dengan sendi temporal. Tanda-tanda pertama dari perubahan degeneratif adalah sindrom nyeri yang diucapkan, kegentingan saat menggerakkan rahang.

Ketika kondisi umum memburuk, perawatan tambahan diperlukan untuk dokter spesialis terkait dan perawatan kompleks.

Apa yang bisa berubah dengan gigitan yang salah?

Crossbite pada orang dewasa dan anak-anak biasanya diklasifikasikan dengan mempertimbangkan perubahan posisi gigi dan rahang.

Bentuk patologi	Fitur gambar simtomatik
bukal	Dalam bentuk yang lebih ringan, rahang tetap pada posisi yang benar. Dalam bentuk yang parah, patologi menjadi 2 sisi.
bahasa	Patologi berkembang di satu atau dua sisi. Dalam hal ini, gigi bawah menjadi sempit, dan gigi atas menjadi lebar. Terkadang gigi tidak menutup, akibatnya masalah serius berkembang dengan bicara, kualitas mengunyah makanan.
Bahasa bukal	Patologi ini dianggap yang paling parah. Tanda-tanda dari dua bentuk pertama digabungkan. Area kontak oklusal menjadi lebih kecil. Kurangnya pengobatan menyebabkan perubahan degeneratif pada sendi rahang.

Terlepas dari kerumitan dan alasan berkembangnya maloklusi, hanya dokter, ortodontis, dan dokter gigi yang dapat memberikan perawatan yang benar.

Gejala utama

Patologi disertai dengan sejumlah gejala. Adanya keluhan, perubahan visual, hasil pemeriksaan membantu menentukan pengobatan yang efektif.

Tanda-tanda umum maloklusi:

• asimetri garis besar wajah;
• rahang atas digerakkan ke depan atau ke belakang;
• dagu bergeser ke samping;
• gigi mengubah posisi fisiologis, oleh karena itu mereka tidak proporsional satu sama lain;
• gigi dan kekang tidak cocok, karena berada di tempat non-fisiologis;
• pelanggaran berat terhadap diksi.

Crossbite dengan perpindahan rahang bawah atau atas memerlukan perawatan sebelum perkembangan gangguan dari sistem lain.

Diagnostik

Diagnostik yang komprehensif diperlukan untuk diagnosis yang benar dan koreksi lebih lanjut dari gigitan silang pada orang dewasa dan anak-anak. Survei meliputi:

• konsultasi, di mana dokter menerima jawaban terperinci atas pertanyaan yang diajukan, mempelajari riwayat penyakit dan ciri-ciri manifestasi gejala;
• pemeriksaan wajah dan rongga mulut, karena perubahan visual membantu dalam membuat diagnosis yang benar untuk perawatan lebih lanjut;
• pemeriksaan sendi temporomandibular (tulang temporal dan rahang bawah) dilakukan; pemeriksaan awal meliputi palpasi (menyelidiki), auskultasi (mendengarkan);
• tes fungsional untuk mengidentifikasi penyebab perubahan degeneratif;
• penelitian instrumental dan klinis untuk menentukan keadaan sendi dan perawatan lebih lanjut yang bertujuan menghilangkan patologi dan memulihkan fungsi rahang.

Di masa depan, fitur oklusi gigi ditentukan, model khusus rahang dibuat dan dianalisis, ortopantogram dan teleroentgenogram kepala pasien diperiksa. X-ray sendi temporomandibular juga diperlukan untuk menentukan perubahan pada sendi bawah. Kompleksitas studi menentukan keberhasilan dan efektivitas tindakan pengobatan.

Pemeriksaan ini bertujuan untuk menentukan bentuk dan jenis patologi, etiologi penyakit, ada tidaknya anomali yang menyertai. Untuk menentukan metode perawatan, semua hasil pemeriksaan harus diperhitungkan.

Oksana Shyka

Terapis dokter gigi

Penting! Diagnostik komprehensif ditampilkan tanpa gagal untuk mengidentifikasi pelanggaran yang ada. Dalam proses pengobatan dan diagnosis, bantuan ahli terapi wicara, otolaryngologist, dan neurolog sering diperlukan.

Metode pengobatan

Pengobatan crossbite bukanlah tugas yang mudah, dianjurkan untuk memulai pengobatan sebelum masa remaja, ketika sendi dan rahang terus berkembang.

Dalam bentuk penyakit yang lebih ringan, perlu untuk menghilangkan faktor-faktor yang menyebabkan perubahan patologis. Selanjutnya, perawatan serius jangka panjang diperlukan, yang dalam situasi sulit melibatkan operasi. Kawat gigi tetap paling sering digunakan. Ortodontik modern menawarkan berbagai sistem braket untuk perawatan yang nyaman dan efektif. Desain dipilih secara individual setelah pemeriksaan, karena di antara persyaratannya adalah peningkatan fungsionalitas dan estetika. Untuk menyembunyikan fakta perawatan, model lingual digunakan, yang dipasang pada gigi bagian dalam.

Di masa kanak-kanak, adalah mungkin untuk mencegah perkembangan maloklusi dengan bantuan:

1. Pemantauan terus menerus terhadap perilaku bayi selama menyusui. Anak itu harus mengunyah di 2 sisi untuk perkembangan persendian yang benar, memperkuat gigi.
2. Memata-matai bayi saat dia tidur, melawan mengisap jempol atau benda lain. Jika tidak, mengisap akan memicu perkembangan patologi gigitan.
3. Pembentukan postur yang benar. Postur tubuh yang buruk menghasilkan gigitan yang salah karena tekanan berlebihan pada sendi rahang.
4. Perawatan gigi tepat waktu. Perkembangan abnormal gigi sulung atau permanen memicu masalah gigitan.
5. Pencegahan komprehensif rakhitis dan asupan kalsium secara teratur. Kondisi tidak hanya tulang, tetapi juga persendian tergantung pada ini.

Untuk pengobatan gigitan silang, pengobatan bisa efektif dan cepat hanya jika penyakitnya ringan. Anda tidak boleh membiarkan situasi berjalan dengan sendirinya, karena patologi yang tidak diobati menyebabkan perubahan degeneratif pada sendi dan rahang. Hanya kunjungan tepat waktu ke dokter gigi yang menjamin keberhasilan perawatan untuk menghilangkan patologi gigitan.

Crossbite adalah kelainan dentoalveolar transversal atau transversal di mana terdapat diskrepansi dan penekanan gigi-geligi dan/atau rahang pada bidang horizontal. Crossbite memiliki beberapa jenis. Itu bisa bukal, lingual dan gabungan.

Tipe bukal (bucca berarti "pipi") ditandai dengan penyempitan gigi dan/atau rahang atas dan perluasan gigi dan/atau rahang bawah. Dalam kasus varietas lingual, gigi atas dan / atau rahang, sebaliknya, terlalu lebar, dan rahang bawah sempit. Jenis terakhir, gabungan, melekat pada semua patologi di atas. Selain itu, setiap jenis anomali dapat berupa dengan atau tanpa perpindahan, serta satu dan dua sisi. Secara alami, tidak ada penutupan yang benar antara gigi anterior dan posterior pada gigitan silang.

Alasan untuk pengembangan

Crossbite dapat bersifat bawaan atau didapat. Jenis pertama termasuk anomali yang diwarisi dari orang tua atau kakek-nenek, atau terbentuk pada salah satu tahap kehamilan.

Kelengkungan yang didapat terjadi sebagai akibat dari berbagai cedera atau fusi tulang yang tidak tepat setelah patah tulang; karena pernapasan mulut dan jenis menelan kekanak-kanakan; dari menggigit bibir dan menopang pipi dan dagu dengan kepalan tangan; karena posisi anak yang salah saat tidur, serta karena rakhitis dan skoliosis.

Fakta yang menarik!

Menurut dokter gigi Rusia yang terkenal, gigitan silang terjadi satu setengah kali lebih sering pada orang dengan postur tubuh yang tidak tepat daripada pada pasien dengan punggung lurus.

Peran penting dalam perkembangan patologi silang dimainkan oleh kehilangan gigi sebelum waktunya dan erupsi abnormalnya. Kebersihan mulut yang buruk pada anak-anak menyebabkan beberapa proses inflamasi dan, sebagai akibatnya, kehilangan dini gigi sulung dan kerusakan pada primordia primordial. Akibatnya, gigi terbentuk secara tidak benar, pertumbuhan rahang terganggu, yang mengarah pada penutupan yang tidak tepat. Tidak adanya gigi dalam jangka panjang pada orang dewasa juga menyebabkan perkembangan anomali transversal.

Untuk menghindari semua masalah di atas, Anda harus hati-hati memantau kesehatan gigi Anda dan mengganti gigi palsu yang hilang secara tepat waktu, untuk anak-anak dan remaja, dan implan, untuk orang dewasa.

Crossbite - pengobatan pada orang dewasa dan anak-anak

Pencegahan tepat waktu membantu menghindari perkembangan anomali, tetapi bagaimana jika gigitan silang sudah terbentuk? Pilihan metode perawatan tergantung pada beberapa faktor: pada jenis kelengkungan, derajatnya, serta pada usia pasien. Jadi, crossbite paling baik dikoreksi pada anak-anak.

Bagaimana cara memperbaiki gigitan silang pada anak-anak?

Jika seorang anak telah didiagnosis dengan gigitan silang, langkah pertama adalah menyingkirkan penyebab kemunculannya, yaitu menyapih bayi dari kebiasaan buruk, membelikannya puting susu dan botol yang tepat dan memastikan bahwa ia tidak tidur. posisi yang sama. Anak yang lebih besar harus diberi makanan padat lebih sering dan dibuat mengunyah lebih lama pada sisi yang cacat. Dengan kelengkungan unilateral awal, penggilingan beberapa gigi juga dapat membantu, tetapi hanya pada tahap awal anomali.

Crossbite yang disebabkan oleh perkembangan rahang yang tidak normal dapat dihilangkan dengan perban tekanan dan segala macam dilator palatine. Namun, konstruksi ini harus digunakan dengan sangat hati-hati. Terlalu banyak tekanan pada rahang dapat menyebabkan deformitas yang nyata pada dagu dan wajah. Jika gigitan silang telah berkembang sebagai akibat dari kehilangan gigi sebelum waktunya, maka langkah pertama adalah mengembalikannya dan baru kemudian melanjutkan ke tahap perawatan berikutnya.

Fakta yang menarik!

Dilator palatine dapat digunakan pada usia dewasa, tetapi hanya selama jahitan palatine tidak "dikeraskan", yaitu hingga usia 18 - 22 tahun. Untuk orang tua, jahitan dibuka dengan operasi.

Dalam kasus anomali serius, bersama dengan peralatan yang dijelaskan di atas, peralatan fungsional juga digunakan, misalnya, aktivator Andresen-Hoyple dengan bantalan satu atau dua sisi - piring kecil yang terletak di bawah lidah; Pengatur fungsi Frenkel, serta mahkota Katz. Pelat dan pelatih memungkinkan untuk menormalkan posisi dan ukuran gigi selama periode susu dan gigitan yang dapat diganti, dan setelah 12 tahun - kawat gigi dan pelurus. Beberapa teknik lain digunakan untuk menghilangkan kelainan dengan gigitan permanen.

Koreksi crossbite pada orang dewasa

Perawatan ortodontik gabungan, yang sering kali mencakup bedah ortognatik, yang tidak dapat ditawarkan oleh semua dokter gigi di Moskow, membantu mengoreksi gigitan silang pada orang dewasa. Namun, operasi tidak diperlukan dalam semua kasus. Misalnya, anomali yang terbentuk pada tingkat gigi dapat dikoreksi dengan kawat gigi atau aligner.

Dalam kasus ekstrim, misalnya, ketika pasien sangat ramai, dan tidak ada cukup ruang di rahang, dokter terpaksa mencabut gigi - kebanyakan empat atau delapan.

Orang dengan tulang rahang yang menyimpang dirujuk untuk osteotomi, operasi untuk menghilangkan kelainan bentuk tulang. Ini dilakukan dengan anestesi umum, setelah itu pasien tinggal di rumah sakit selama beberapa waktu. Perlu dipahami bahwa tahap pembedahan tidak membatalkan keausan struktur ortodontik. Artinya, untuk memperbaiki gigitan silang, pasien harus memakai kawat gigi atau pelindung mulut sebelum dan sesudah operasi.

Mengapa koreksi gigitan silang?

Bahkan tahap awal anomali cepat atau lambat berkembang menjadi parah dan menyebabkan konsekuensi yang menyedihkan dan bahkan berbahaya. Semua pemilik gigitan silang, terlepas dari jenis anomalinya, memiliki asimetri wajah yang jelas. Untuk orang dengan tipe gigitan silang bukal, selain semua kelainan di atas, peningkatan rahang bawah juga merupakan karakteristik, dan untuk pasien dengan tipe lingual, perataan dagu adalah karakteristik. Adapun anomali gabungan, itu mencakup semua gejala di atas sekaligus. Selain itu, pemilik crossbite dapat dikenali dari bibir atas atau bawah yang cekung dan gangguan bicara.

Namun, patologi ini mengancam tidak hanya dengan masalah estetika - fungsi mengunyah dan pencernaan terganggu, dan hipertonisitas otot, sakit kepala, dan disfungsi sendi temporomandibular juga terjadi. Selain itu, gigitannya cepat atau lambat menjadi traumatis dan merusak jaringan lunak rongga mulut. Bakteri memasuki luka yang terbentuk, yang menyebabkan peradangan parah dan penyakit periodontal berkembang. Oleh karena itu, membiarkan semuanya apa adanya bukanlah ide yang terbaik.

Patologi ini tidak umum: pada anak-anak dan remaja pada sekitar 2% kasus, pada populasi orang dewasa - 3%. Gigitan asimetris dimanifestasikan sebagai perpindahan ke arah horizontal rahang bawah, akibatnya proporsi alami wajah terganggu, dan gigi tumpang tindih, tumpang tindih satu sama lain secara berlebihan ketika rahang ditutup. Ketidakseimbangan wajah bisa sangat terasa, keadaan ini terlihat oleh orang-orang di sekitar, yang sering menyebabkan perasaan tidak nyaman dan ketidakpastian internal pada seseorang dengan gigitan yang salah, oleh karena itu penting untuk mencari bantuan medis pada waktunya untuk menghilangkan anomali gigitan asimetris, karena menyebabkan deformitas maksilofasial yang signifikan pada orang dewasa, menyebabkan masalah dengan bicara, mengganggu kerja saluran pencernaan, kesulitan dalam proses mengunyah dan menelan makanan dan anomali lainnya muncul.

Bagaimana wajah seseorang terlihat secara eksternal dalam gigitan silang?

Crossbite kurang umum daripada distal bite, tetapi bagi orang yang memilikinya, itu membawa banyak ketidaknyamanan. Sebagai aturan, simetri wajah seseorang terasa terganggu, dan masalah serius muncul terkait dengan mengunyah makanan.

Pada seseorang dengan gigitan silang, wajah luarnya terlihat seperti ini:

• gigi terlalu melebar atau, sebaliknya, terlalu menyempit;
• kekang di bibir atas dan bawah tidak cocok;
• gerakan lateral rahang bawah sulit dan dapat menyebabkan rasa sakit;
• karena perubahan sudut alami dalam arah horizontal rahang bawah, dagu dipindahkan;
• ada tenggelamnya bibir atas;
• pipi menjadi cekung, sehingga sering menggigit;
• asimetri wajah diucapkan dengan jelas, yang sangat terlihat saat tersenyum;
• saat menutup, gigi saling tumpang tindih;
• seringkali wajah terlihat menderita, sudut bibir turun;
• seringkali, karena kelopak mata atas dan bawah tidak sepenuhnya bersentuhan satu sama lain, mata tidak dapat sepenuhnya menutup;
• kemampuan meniru sulit karena atrofi otot-otot wajah;
• lipatan nasolabial dan frontal dihaluskan.

Jenis gigitan asimetris

Ada beberapa jenis gigitan asimetris:

1. bukal, yang ditandai dengan perpindahan gigi lateral pada rahang bawah dan atas. Gigitan bukal dibagi menjadi:
2. ketika rahang bawah tidak bergeser: satu sisi, ditandai dengan penyempitan gigi atas atau perluasan gigi rahang bawah; bilateral, dalam hal ini gigi-geligi pada rahang bawah dan atas secara bersamaan berjejal atau melebar;
3. ketika rahang bawah dipindahkan ke samping, dan perpindahannya bisa diagonal dan paralel;
4. gabungan menggabungkan dua jenis gigitan bukal pertama.
5. bahasa ketika gigi atas secara signifikan melebar dibandingkan dengan gigi bawah, atau, sebaliknya, jika gigi di rahang bawah terlalu menyempit dibandingkan dengan gigi atas. Dalam hal ini, ada retraksi pipi dengan pembentukan lipatan, dan mungkin tidak ada kontak antara kedua rahang ketika mereka benar-benar tertutup. Gigitan lingual bisa unilateral atau bilateral.
6. Bukal-lingual.
7. agas ditandai dengan perkembangan berlebihan yang abnormal atau keterbelakangan salah satu rahang.
8. Penutupan gigi pada gigi, di mana satu lengkung gigi-alveolar melebar atau menyempit, atau dua secara bersamaan pada rahang atas dan bawah;
9. Menggigit artikular ketika tulang wajah bagian bawah rahang dipindahkan secara diagonal atau ke samping dalam kaitannya dengan garis tengah.

Penyebab gigitan silang.

Wajah yang tidak proporsional akibat maloklusi dapat bersifat bawaan atau didapat. Gigitan asimetris bawaan adalah konsekuensi dari perkembangan janin yang tidak normal, tulang tengkorak, kelainan pada pembentukan dan pertumbuhan sendi mandibula, serta patologi pertumbuhan jaringan lunak di sekitar tulang.

Asimetri wajah yang didapat dapat terbentuk sebagai akibat dari cedera, berbagai penyakit menular dan inflamasi. Ini termasuk faktor-faktor penyebab berikut:

• disfungsi pernapasan melalui hidung dan fungsi menelan;
• proses inflamasi pada organ THT;
• penggantian gigi susu yang terlalu lama dengan yang permanen;
• keterbelakangan salah satu rahang;
• posisi tubuh yang salah dalam mimpi;
• patah tulang dan penyatuan lebih lanjut yang tidak tepat;
• kebiasaan buruk seperti mengunyah di satu sisi, menyipitkan mata, menggigit ujung pulpen dan pensil, dll.;
• kurangnya gigi;
• pelanggaran lokasi tumbuh gigi;
• pelanggaran fungsi mengunyah;
• kekurangan kalsium;
• disfungsi sistem muskuloskeletal;
• neoplasma di rahang wajah.

Metode diagnostik dan pengobatan.

Gigitan asimetris cukup dapat diobati pada orang dewasa dan anak-anak, mulai dari usia 7 tahun. Selain itu, penting bahwa lebih mudah untuk menghilangkan patologi gigitan ini untuk remaja di bawah 15 tahun daripada untuk orang tua yang sering membutuhkan intervensi bedah.

Selama penunjukan awal, dokter meraba rahang, memotretnya, yang menurutnya, menggunakan model komputer tiga dimensi, ia dengan hati-hati mengevaluasi sifat deformitas sendi temporomandibular. Selain sinar-X, pasien diberi resep ortopantomografi, teleroentgenogram kepala, dan studi tambahan.

Juga, untuk mengidentifikasi fitur patologi rahang, tes khusus dilakukan, yang dengannya data akurat diperoleh untuk perpindahan, penyempitan dan perluasan gigi, serta parameter distorsi dalam simetri wajah.

Perawatan ditentukan dengan mempertimbangkan usia pasien, sifat dan bentuk cacat, serta penyebab yang menyebabkannya.

Perawatan oklusi asimetris pada anak dilakukan dengan menerapkan perban ekstraoral tekan khusus pada rahang atas, dan aktivator digunakan untuk menambah lebar gigi rahang bawah. Juga, pelindung mulut dan pelatih banyak digunakan untuk perawatan patologi rahang yang tidak terlalu menonjol pada wajah.

Sedikit asimetri wajah dikoreksi dengan meresepkan pijatan, myostimulation, metode kosmetik (plastik kontur, ketika preparat khusus yang mengandung asam hialuronat disuntikkan di bawah kulit, suntikan Botex, dll.).

Penyempitan gigi bilateral dan unilateral di rahang bawah dirawat dengan pelat khusus yang memperluas rahang.

Untuk remaja dan orang tua, sangat efektif untuk mengobati cacat gigitan silang dengan kawat gigi, yang dapat terlihat dan tidak terlihat (kawat gigi lingual) oleh orang lain.

Jika wajah telah berubah bentuknya sebagai akibat dari pelanggaran saraf wajah, maka patologi ini dirawat oleh ahli saraf.

Dalam kasus patologi serius dari crossbite, perangkat fungsional digunakan untuk mengobati anomali, misalnya, aktivator Frenkel, dll. Selain itu, untuk memperbaiki penampilan wajah, operasi plastik bedah atau pencabutan gigi dengan compactosteotomy berikutnya sering diperlukan. .

Risiko yang terkait dengan komplikasi jika tidak ada pengobatan untuk gigitan asimetris.

Jika kita mengabaikan masalah yang berhubungan dengan maloklusi pada seorang anak, maka pada usia yang lebih tua cacat ini berkembang dan menyebabkan berbagai penyakit dan masalah, seperti:

• pelanggaran fungsi bicara, pernapasan dan menelan;
• beban mengunyah yang tidak merata dengan cepat menggiling gigi dan email;
• masalah perut dan usus;
• risiko peningkatan cedera rahang;
• gigi susu bayi mungkin rontok terlalu dini, dan pertumbuhan normal gigi permanen dapat terganggu.

Untuk mencegah pembentukan gigitan yang salah, penting, bahkan di masa kanak-kanak, untuk memperhatikan kebiasaan anak, seperti tidur miring, sering menggigit benda asing dan kehadirannya yang lama di mulut, untuk memantau postur yang benar, perawatan penyakit gigi yang tepat waktu dan kunjungi dokter gigi untuk mengontrol gigitan dan pertumbuhan gigi yang benar

Gigitan silang dianggap, ditandai dengan persilangan (crossing) gigi-geligi ketika rahang tertutup. Patologi ini seringkali cukup sulit untuk diobati, dan durasi prosedur yang diperlukan dan keberhasilannya sangat ditentukan oleh tingkat keparahan kasus klinis dan alasan yang, pada kenyataannya, menyebabkan terjadinya gigitan silang.

Bagaimanapun, penting untuk dipahami bahwa ini memerlukan perawatan yang memadai dan tepat waktu, karena tanpa intervensi ortodontik yang tepat, konsekuensi yang sangat tidak menyenangkan dan terkadang berbahaya mungkin terjadi (kita juga akan membicarakannya nanti).

Foto di bawah ini menunjukkan contoh gigitan silang pada anak dan orang dewasa:

Jenis gigitan silang yang diidentifikasi oleh ortodontis

Ada beberapa jenis gigitan silang, dan tergantung pada jenis patologi ini, rencana perawatan yang tepat mungkin juga berbeda.

Jadi, mari kita lihat jenis gigitan silang apa yang diidentifikasi oleh dokter saat ini.

Crossbite di daerah anterior didiagnosis ketika satu atau lebih gigi berada dalam posisi abnormal, paling sering condong ke arah lidah, sehingga menciptakan tumpang tindih terbalik. Misalnya, satu atau dua gigi seri bisa bersilangan.

Foto di bawah ini menunjukkan contoh gigitan silang anterior:

Sebagai aturan, gigitan silang anterior dikombinasikan dengan gigitan mesial abnormal pada gigi-geligi lateral, atau dengan perpindahan rahang bawah yang biasa ke depan dan pembentukan gigitan silang palsu. Dalam kasus kedua, penting untuk memahami mengapa lebih nyaman bagi pasien untuk mendorong rahang bawah ke depan.

Crossbite juga dibedakan di daerah lateral - patologi ditandai dengan penutupan gigi premolar dan molar yang tidak tepat (yaitu, gigi 4, 5, 6 dan 7, serta gigi bungsu). Seperti di bagian frontal, dengan gigitan silang pada gigi lateral, anomali hanya dapat mempengaruhi satu gigi, beberapa dan bahkan seluruh segmen lateral.

Saat mendiagnosis gigitan silang di daerah lateral, penting untuk mengklarifikasi ke arah mana rahang bawah bergeser, serta apakah ada perpindahan hanya pada satu sisi gigi, atau pada keduanya. Tergantung pada ini, ortodontis membedakan crossbite lateral unilateral dan bilateral.

Pada gilirannya, gigitan silang unilateral dapat memanifestasikan dirinya dengan cara yang berbeda, yaitu:

• Gigitan silang unilateral dengan perpindahan ke arah lidah (gigitan lingual). Jenis crossbite ini sering terjadi karena gigi berjejal akibat kurangnya ruang pada lengkung gigi. Atau pada anak-anak dengan keterlambatan perubahan gigi sulung pada gigitan susu;
• Gigitan silang unilateral dengan pergeseran ke arah pipi (gigitan bukal). Anomali jenis ini cukup jarang terjadi, misalnya dapat disebabkan oleh pengaturan kuman gigi yang tidak tepat, yang menyebabkan gigi erupsi di luar gigi ke arah pipi. Namun, semakin banyak gigi dalam penutupan yang tidak tepat, semakin besar kemungkinan penyebab jenis gigitan silang ini adalah asimetri perkembangan rahang;
• Dan terakhir, crossbite unilateral dengan perpindahan ke arah langit-langit (palatal bite). Ini didiagnosis ketika satu atau lebih gigi di segmen lateral miring ke arah langit-langit. Alasan untuk jenis oklusi ini bisa karena makrodentia (gigi yang terlalu besar) dan tidak adanya gigi individu. Sebagai aturan, patologi lebih sering terjadi pada malformasi kongenital, atau cedera dan penyakit pada sendi temporomandibular (TMJ).

Contoh crossbite unilateral pada orang dewasa:

Adapun gigitan silang bilateral - penyebab paling umum dari patologi ini adalah perbedaan ukuran lengkung gigi. Seringkali ini dikombinasikan dengan gigitan patologis kelas II menurut Sudut dan posisi anterior rahang atas, yang terkadang memerlukan banding ke ahli bedah maksilofasial untuk koreksi lengkap patologi.

Pada catatan

Crossbite bisa benar atau salah. Dalam kasus gigitan silang yang sebenarnya, dokter membuat diagnosis ini, dengan mempertimbangkan informasi yang diperoleh selama metode pemeriksaan utama dan tambahan. Sebuah crossbite palsu terjadi ketika pasien, untuk alasan apapun, mendorong rahang bawah ke posisi biasanya, sehingga menciptakan kontak cross-blocking.

Oleh karena itu, ketika memeriksa pasien, sangat penting untuk menentukan posisi yang disebut oklusi sentral, yaitu posisi gigi yang nyaman bagi orang yang sedang istirahat. Untuk melakukan ini, dokter meminta pasien untuk membuka mulutnya dan, mengendurkan rahang bawah, menutup mulutnya dengan tenang, tanpa sengaja menyesuaikan posisi rahang (yang menarik, tidak semua orang berhasil pertama kali).

Cara kedua untuk menentukan rasio pusat - dokter meletakkan ibu jarinya pada landmark kulit sudut rahang bawah, pasien membuka mulutnya, sedikit melemparkan kepalanya ke belakang, dokter meminta pasien untuk mengendurkan rahang, dan, sedikit mengguncangnya dan merasakan relaksasi otot, dengan cepat tanpa usaha mengarahkan rahang ke atas. Prosedur ini juga biasanya diulang beberapa kali untuk memastikan bahwa rasio tengah telah tercapai.

Penyebab patologi

Sebagai aturan, gigitan silang terbentuk di masa kanak-kanak. Mungkin ada beberapa alasan untuk ini - mari kita lihat yang utama lebih terinci.

• Kebiasaan buruk pada anak usia dini. Pada anak-anak, struktur dalam tubuh lebih lunak daripada orang dewasa, dan tidak terkecuali daerah maksilofasial. Bahkan tekanan teratur sekecil apa pun terkadang berkontribusi pada perkembangan penyimpangan. Misalnya, kebiasaan tidur miring dengan tangan di bawah kepala, kebiasaan menggigit bibir, mengisap jari dan benda asing lainnya, kebiasaan menopang pipi dengan tangan - semua tindakan yang diulang-ulang setiap hari ini seringkali berkontribusi pada perpindahan rahang bawah, gigi individu, dan dalam beberapa kasus bahkan mengganggu pertumbuhan normal rahang;
  
• Ankilosis dan TMJ arthritis. Ankilosis adalah perpaduan patologis elemen sendi satu sama lain, yang dalam kasus kami membatasi mobilitas rahang bawah. Proses ini dapat merupakan akibat dari radang sendi yang berkepanjangan, yaitu proses inflamasi, atau akibat dari cedera - misalnya, diterima saat menerapkan forsep saat melahirkan. Perawatan ankilosis biasanya sangat melelahkan dan membutuhkan perawatan ortodontik jangka panjang dalam tim dengan ahli bedah maksilofasial. Terkadang pengobatan memakan waktu 10 tahun atau lebih - karenanya, dan gigitan silang akan dikoreksi secara bertahap, seiring bertambahnya usia pasien. Contoh pasien dengan ankilosis ditunjukkan pada foto di bawah ini:
  
• Pelanggaran waktu dan urutan tumbuh gigi. Setiap gigi secara normal harus erupsi pada gigi-geligi pada waktu dan tempat yang ditentukan untuk gigi ini. Jika, misalnya, gigi karena alasan tertentu tidak erupsi untuk waktu yang lama, maka gigi yang ada sering dipindahkan untuk mengisi kekosongan (untuk mengkompensasi cacat pada gigi) - akibatnya, kontak patologis dibuat, yang adalah alasan untuk pengembangan gigitan silang. Dan jika gigi tumbuh jauh kemudian, ketika gigi sudah terbentuk, maka "kawan yang terlambat" harus benar-benar menemukan tempat untuk diri mereka sendiri di mana mereka harus. Misalnya, gigi dapat erupsi di area lipatan peralihan gusi, ke arah bibir, pipi, atau langit-langit mulut;
  
• Penyakit pada organ THT (sering pilek, hidung tersumbat, radang amandel, kelenjar gondok). Faktanya adalah bahwa pembesaran amandel yang patologis sering menyebabkan kesulitan bernafas melalui hidung, pernapasan mulut yang dipaksakan, yang secara langsung berkaitan dengan pembentukan oklusi patologis. Proses inflamasi telinga dapat mempengaruhi struktur sendi temporomandibular, karena terletak di sekitar telinga, dan septa yang memisahkan satu formasi dari yang lain agak tipis. Dengan demikian, peradangan di telinga tengah dapat memicu radang sendi, atau, dalam kasus yang lebih parah, ankilosis sendi. Itulah sebabnya, dengan otitis media, terkadang pasien merasakan sakit saat membuka mulut dan pembengkakan tepat di bawah daun telinga;
  
• Kehilangan dini gigi sulung. Pencabutan gigi sulung karena karies dan komplikasinya cukup sering mengarah pada pembentukan persilangan dan jenis gigitan abnormal lainnya. Seperti yang mereka katakan, alam membenci kekosongan, dan jika ruang kosong telah muncul, maka gigi susu yang tersisa akan mengisinya dengan sendirinya, membungkuk dan bergeser ke arah cacat, memaksa di masa depan gigi yang sudah permanen muncul di luar gigi, atau dengan kemiringan atau rotasi di sepanjang sumbu;
  
• Malformasi kongenital (berbagai sindrom). Contohnya adalah sindrom lengkungan brankial pertama dan kedua - penyakit ini turun temurun, didasarkan pada pelanggaran pembentukan formasi ini pada embrio manusia pada minggu-minggu pertama perkembangannya di dalam rahim. Dan seperti yang Anda ketahui, dari lengkungan branchial itulah struktur daerah maksilofasial, rahang atas dan bawah terbentuk. Penampilan pasien dengan mikrosomia hemifasial (nama ilmiah penyakit ini) ditunjukkan pada foto di bawah ini:
• Bibir sumbing dan ridge alveolar palatum juga dapat menyebabkan pembentukan crossbite. Malformasi kongenital anak ini ditandai dengan adanya anastomosis antara rongga mulut dan rongga hidung, yang secara signifikan mempersulit perkembangan normal anak, makan, bicara, dan pembentukan gigitannya. Perawatan anak-anak dengan celah bibir dan punggungan alveolar langit-langit adalah proses yang kompleks dan panjang, direncanakan sejak patologi pada janin terdeteksi. Setelah lahir, pada tahap pertumbuhan tertentu, anak menjalani perawatan bedah untuk memperbaiki cacat dan menutup anastomosis.
  

Bagaimana gigitan silang didiagnosis?

Diagnosis gigitan silang pada anak dimulai dengan pemeriksaan eksternal rutin. Selain pemeriksaan awal, dokter gigi juga harus cermat mengumpulkan riwayat hidup anak, mencari tahu bagaimana kehamilan dan persalinan ibu.

Penting juga untuk mengklarifikasi apakah ada cedera serius, pukulan, jatuh, yaitu faktor-faktor yang dapat mempengaruhi perkembangan daerah maksilofasial.

Poin penting kedua dari diagnosis adalah menentukan posisi oklusi sentral sesuai dengan metode yang dijelaskan di atas, atau menggunakan metode lain, misalnya, menggunakan templat gigitan lilin (metode ini digunakan oleh ahli ortopedi untuk prostetik pada pasien dengan kehilangan total atau sebagian). gigi untuk membuat prostesis dengan benar).

Ini menarik

Dalam kasus yang jarang terjadi, setelah prostetik gigi (yaitu, setelah perawatan ortopedi), pasien menyadari bahwa gigitannya menjadi tidak normal - misalnya, mungkin ada tanda gigitan silang. Dengan kata lain, saat menggunakan prostesis, kontak yang menghalangi penutupan normal rahang muncul, yang menyebabkan ketidaknyamanan saat berbicara dan mengunyah makanan. Ini bisa menjadi tanda dari apa yang disebut gigitan silang yang terbentuk secara artifisial, dan merupakan konsekuensi dari fakta bahwa dokter salah menentukan rasio pusat rahang pasien.

Metode wajib lainnya untuk mendiagnosis patologi gigitan, termasuk cross-over, termasuk tes fungsional. Misalnya, tes menurut Ilyina-Markosyan dapat dilakukan - tes ini memungkinkan Anda untuk menilai tingkat perpindahan patologis rahang bawah:

• Pertama, dokter menilai wajah pasien saat istirahat dan selama percakapan (untuk mengidentifikasi ketidakseimbangan dalam kerja otot dan ketegangannya yang berlebihan);
• Pasien kemudian diminta untuk menutup mulut dan mengatupkan gigi tanpa memisahkan bibir. Teknik ini memungkinkan Anda untuk menilai perpindahan rahang bawah yang biasa ke satu arah atau lainnya;
• Selanjutnya, pasien diminta untuk membuka mulutnya lebar-lebar dan memperhatikan seberapa banyak rahang bawah akan bercampur dengan garis tengah wajah;
• Setelah menentukan rasio pusat, dokter menilai seberapa banyak wajah pasien akan meningkat secara estetika dalam posisi ini dibandingkan dengan oklusi biasanya.

Dari metode diagnostik tambahan, pemeriksaan sinar-X wajib dilakukan:

• Orthopantomogram (untuk anak di atas 5 tahun). Memungkinkan Anda menilai asimetri struktur tulang rahang;
  
• Teleroentgenogram. Memungkinkan Anda untuk mengevaluasi tengkorak pasien secara keseluruhan dan melihat fragmen tulang rahang mana yang lebih pendek dari yang lain;
  
• X-ray tangan anak - dilakukan pada masa remaja untuk memahami pada tahap apa pertumbuhan tulang anak sekarang (ini penting untuk memilih rencana perawatan terbaik);
• Rontgen sendi temporomandibular dalam keadaan mulut terbuka dan tertutup pasien dilakukan oleh dokter untuk memastikan bahwa sendi temporomandibular bukan penyebab crossbite.
  

Masalah apa yang bisa muncul dengan gigitan silang?

Gigi yang erupsi di luar gigi dan menimbulkan kontak silang dapat menyebabkan cedera serius pada selaput lendir mulut saat berbicara dan makan. Pasien sering mengeluh menggigit pipi, trauma pada bibir - dalam kasus seperti itu, Anda harus mencari bantuan dari dokter gigi sesegera mungkin, karena trauma permanen pada jaringan lunak berbahaya dan dapat menyebabkan ulserasi luka dan nanahnya. Apalagi jika proses ini berlangsung lama (kronis), maka cedera tersebut dapat berubah menjadi formasi ganas rongga mulut.

Lebih jauh. Karena beban patologis yang berlebihan pada gigi yang berada dalam gigitan silang, ada risiko peningkatan abrasi pada gigi, misalnya, tepi pemotongan gigi seri. Terkadang masalah ini sangat akut, ketika sejenis "rami" tertinggal dari gigi.

Dalam kasus yang parah, pasien mungkin terganggu oleh asimetri wajah yang parah, nyeri pada TMJ dan kesulitan membuka mulut, dan sakit kepala biasa.

Jika Anda mempelajari ulasan pasien dewasa, maka, di antara masalah yang dijelaskan lainnya, orang terkadang mencatat ketidakmampuan untuk makan makanan padat dan masalah dengan saluran pencernaan (sebagai akibat dari diet yang tidak seimbang).

Orang tua dari anak-anak dengan gigitan silang yang jelas sering mencatat rasa malu yang berlebihan, isolasi, masalah komunikasi, harga diri yang rendah, karena di masa kanak-kanak setiap cacat estetika sangat sering menarik ejekan dari teman sebaya. Dalam beberapa kasus ini, untuk mencapai efek perawatan terbaik, dokter gigi juga dapat merekomendasikan kelas dengan psikolog berkualifikasi yang akan meningkatkan status emosional anak.

Pendekatan pengobatan patologi pada anak-anak

Tergantung pada tingkat keparahan gigitan silang dan pada usia anak, pengobatan patologi dapat sangat bervariasi.

Pada gigitan awal yang dapat diubah (tetapi biasanya tidak lebih awal dari usia 5-6 tahun pada anak), perawatan pilihan pada perangkat pipih yang dapat dilepas dengan sekrup yang mengembang dan potongan sektoral akan menjadi metode pilihan. Artinya, sekrup akan memperluas persis segmen gigi yang membutuhkan koreksi semacam itu.

Selain itu, dokter dapat memasukkan elemen tambahan dalam desain perangkat untuk mengoreksi oklusi silang - bukal dan bantalan bibir untuk menormalkan otot-otot di area ini, serta untuk memindahkan jaringan lunak dari gigi - untuk mencegah hal yang tidak diinginkan. tekanan yang dapat diberikan jaringan pada gigi.

Secara umum, ortodontis berpengalaman dapat memasukkan berbagai elemen tambahan dalam desain perangkat lepasan untuk meningkatkan efektivitas perawatan.

Perangkat yang efektif secara fungsional seperti pengatur fungsi Frenkel bekerja dengan baik dalam mengoreksi gigitan silang: perangkat ini menormalkan keseimbangan miodinamik alami daerah maksilofasial.

Selain itu, crossbite sering dikombinasikan dengan penutupan gigi geraham pertama yang salah, sehingga dokter gigi dapat menyarankan penggunaan perangkat seperti aktivator Andresen-Goypl dan aktivator Persin untuk pengobatan anomali kelas II dan III.

Pada catatan

Mulai dari usia 10-12 tahun, jika efek yang diinginkan tidak tercapai dengan peralatan yang dapat dilepas, peralatan bingkai yang dibuat secara individual sesuai dengan model rahang anak dapat digunakan. Perangkat bingkai disolder ke cincin ortodontik, dipilih terlebih dahulu oleh dokter gigi. Dokter menyesuaikan peralatan untuk meningkatkan efeknya pada sisi gigi yang diinginkan.

Dengan penyempitan rahang atas yang signifikan, dokter dapat menggunakan struktur yang meluas seperti peralatan Biederman untuk ekspansi palatal yang cepat (juga dengan sekrup, mode aktivasi diatur oleh dokter) untuk mengobati oklusi silang. Aktivasi dilakukan baik oleh orang tua atau oleh pasien sendiri, rata-rata setiap 7-10 hari sekali.

Contoh perangkat semacam itu ditunjukkan dalam foto:

Terkadang koreksi crossbite dilakukan dalam dua tahap, yaitu perawatan dengan perangkat adalah tahap persiapan untuk perawatan dengan sistem braket yang bekerja langsung dengan sudut kemiringan gigi, mengoreksi belokan yang tidak perlu dan menempatkan setiap gigi pada tempatnya. lengkungan rahang.

Perawatan crossbite pada orang dewasa

Pada pasien dewasa, pengobatan crossbite biasanya dimulai dengan sistem braket. Dimungkinkan juga untuk menggunakan perangkat pelebaran bingkai yang dijelaskan di atas - bersama dengan sistem braket, atau sebelum mempersiapkan fiksasi kawat gigi.

Untuk memperbaiki persilangan yang sebenarnya pada tahap memakai busur persegi panjang yang kaku, dokter juga menghubungkan batang silang elastis di bagian lateral dan anterior gigi, yang dipakai pasien selama 12 jam sehari dan di malam hari, dilepas saat makan.

Terkadang Anda dapat membatasi diri pada fiksasi sebagian kawat gigi hanya pada segmen gigi yang membutuhkan perawatan.

Pada catatan

Dengan tingkat keparahan patologi yang jelas, dokter gigi bernegosiasi dengan pasien kemungkinan menggunakan operasi ortognatik. Jika pasien setuju untuk dioperasi, maka rencana perawatan disesuaikan dengan apa yang sebenarnya perlu dicapai untuk pekerjaan penuh ahli bedah.

Seringkali, pasien langsung menolak metode perawatan ini karena takut akan operasi pada area maksilofasial. Kemudian ortodontis, sejauh mungkin, mengoreksi patologi hanya dengan bantuan koreksi oklusi, namun tulang rahang tetap pada posisi yang salah.

Tindakan pencegahan

Untuk mencegah perkembangan gigitan silang pada anak, penting sejak bayi untuk melawan kebiasaan buruk bayi, secara teratur mengunjungi dokter anak dan dokter gigi (karies pada gigi susu harus dirawat tepat waktu).

Pada usia 5-6 tahun, disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter gigi ortodontik untuk memastikan diri Anda dan memulai perawatan tepat waktu, jika perlu. Sangat penting untuk memantau pembentukan postur anak yang benar: ada banyak penelitian ilmiah yang membuktikan hubungan antara gangguan postur yang terus-menerus dan gigitan patologis.

Masuk untuk olahraga, menghadiri kursus terapi pijat. Ini akan membantu untuk menghindari banyak masalah kesehatan, dan tidak hanya dengan gigitan, karena tubuh kita adalah satu kesatuan, dan semua yang ada di dalamnya saling berhubungan erat.

Jadilah sehat!

(Jika Anda memiliki pengalaman pribadi mengoreksi gigitan silang pada diri sendiri atau pada anak-anak, pastikan untuk meninggalkan umpan balik Anda di bagian bawah halaman ini, di kolom komentar. Informasi tersebut akan sangat menarik bagi mereka yang berada dalam kondisi serupa. situasi, tetapi baru memulai jalan mereka menuju senyum yang indah ...)

Video yang berguna: seorang gadis berbicara tentang kasusnya mengoreksi gigitan silang

Apa yang perlu Anda ketahui tentang koreksi gigitan pada berbagai tahap pembentukannya