Jika seorang anak sakit dengan cytomegalovirus pada 7 bulan. Cytomegalovirus pada anak-anak: karakteristik umum dari patologi menular ini. Bagaimana CMV ditularkan ke bayi

G.V. Yatsyk, N.D. Odinaeva, I.A. Belyaeva, Pusat Ilmiah Kesehatan Anak Lembaga Negara, Akademi Ilmu Kedokteran Rusia

Pada populasi manusia, infeksi cytomegalovirus tersebar luas, yang paling umum di antara infeksi kongenital. Ketertarikan pada masalah spesialis ini tidak hanya disebabkan oleh kemungkinan mengembangkan bentuk parah penyakit ini pada bayi baru lahir dan anak-anak di tahun pertama kehidupan, tetapi juga pada potensi risiko pembentukan konsekuensi yang secara prognostik tidak menguntungkan.

Tingginya kejadian infeksi intrauterin dengan cytomegalovirus (CMV) disebabkan oleh beberapa faktor, yang utama di antaranya adalah karakteristik epidemiologi penyakit, karakteristik kekebalan pada wanita hamil, janin dan bayi baru lahir.

Infeksi cytomegalovirus kongenital (CMVI) bisa asimtomatik atau parah, seringkali fatal. Pada saat yang sama, hampir 90% anak-anak yang telah mengalami bentuk CMVI yang parah kemudian menunjukkan berbagai cacat perkembangan somatik dan neurologis, dan dengan perjalanan tanpa gejala, hanya 5-17% anak-anak yang memiliki berbagai gangguan kesehatan - tuli sensorik, janin intrauterin. retardasi pertumbuhan, malnutrisi intrauterin, disfungsi serebral kecil dan perubahan neuropsikiatri lainnya. Selain itu, infeksi intrauterin janin dengan CMV menciptakan prasyarat untuk pengembangan toleransi imunologis terhadap patogen ini dengan pembentukan persistensi yang lama dan reaktivasi pada periode pascanatal.

EPIDEMIOLOGI
Agen penyebab CMVI adalah virus hominis Cytomegalovirus yang mengandung DNA dari keluarga herpesvirus, yang ditemukan pada tahun 1956. Menurut klasifikasi internasional, CMV termasuk dalam kelompok Human Herpesvirus-5.

Tingkat infeksi (seropositif) populasi CMV tergantung pada usia, status sosial, tingkat kesejahteraan materi, aktivitas seksual dan berkisar antara 20 hingga 95% kasus di berbagai negara di dunia. Di antara wanita hamil, mereka menyumbang 42,6-94,5%, dan di antara anak-anak yang baru lahir, tidak lebih dari 0,2-2,5%. Insiden CMVI tidak terlalu bergantung pada keberadaan virus dalam tubuh ibu seperti pada aktivitas proses infeksi selama kehamilan. Insiden CMVI primer pada wanita selama kehamilan tidak melebihi 1%. Infeksi intrauterin janin dengan sitomegalovirus pada wanita dengan CMVI primer selama kehamilan mencapai 30-50%, sementara hanya 5-18% anak yang terinfeksi memiliki CMVI kongenital yang nyata, ditandai dengan perjalanan yang parah dan seringkali fatal. Sebagian besar anak yang bertahan hidup terus mengalami komplikasi serius yang mengarah pada kecacatan dan penurunan kualitas hidup yang signifikan. Penanda serologis CMVI yang ditransfer intrauterin atau postnatal terdeteksi pada 40-60% anak dalam 5 tahun pertama kehidupan.

Saat ini, ada tiga strain CMV yang diketahui. Virus berkembang dalam fibroblas manusia yang dikultur. Ini memiliki efek sitopatik, mengubah pembentukan sel raksasa, genom virus mengandung DNA. Sitomegalovirus berjalan ke epitel sekretori kelenjar ludah, di mana ia mendapat secara hematogen sebagai akibat dari viremia. Sel yang terinfeksi virus dimodifikasi, memperoleh penampilan patomorfologis yang khas - sel raksasa dengan inklusi, yang merupakan kelompok patogen. Replikasi virus terjadi pada leukosit, sel dari sistem fagosit mononuklear. Proses replikasi berakhir dengan pembentukan partikel virus anak, yang, setelah meninggalkan sel, berinteraksi dengan reseptor sel tetangga dan, menembus ke yang terakhir, menginfeksi mereka. Dalam bentuk laten, virus bisa bertahan seumur hidup. CMV bersifat termolabil dan dengan cepat kehilangan virulensinya di lingkungan eksternal. Paparan larutan 20% etil alkohol dan pelarut lemak lainnya disertai dengan inaktivasi virus sepenuhnya.

Gambaran morfologi utama CMVI adalah sel sitomegal raksasa dan infiltrat mononuklear (nodular) pada otot epitel dan jaringan saraf. Paling sering mereka dapat dilihat di epitel tubulus ginjal, saluran empedu, saluran ekskretoris kelenjar ludah, pankreas, jaringan paru-paru, sel glial, neuron, epitel epindyma ventrikel. Studi klinis dan morfologi khusus sebelumnya telah menunjukkan bahwa pada CMVI dengan sindrom klinis terkemuka, perubahan morfologi yang sesuai selalu ditemukan di beberapa organ. Selain itu, paling sering di organ, lesi yang mendominasi di klinik, hanya perubahan penanda nonspesifik yang terungkap dalam bentuk infiltrat mononuklear dan nodular. Pada saat yang sama, sel-sel sitomegalik penanda yang sangat spesifik dengan banyak inklusi sitoplasma ditemukan pada organ-organ yang belum terpengaruh secara klinis. Ketika proses selesai, perubahan pada organ ditandai dengan perkembangan fibrosis interstisial atau kistik, serta beberapa kalsifikasi.

Infeksi janin dengan CMV terjadi sebagai akibat dari infeksi pra atau intrapartum. Sumber infeksi adalah orang sakit atau pembawa virus. Infeksi terjadi melalui udara, kontak, makanan, parenteral, rute transplasenta. Sumber infeksi intrauterin hampir selalu ibu yang membawa CMVI selama kehamilan. Pengecualian adalah kasus-kasus ketika ada transmisi transfusi CMV selama pemberian produk darah intrauterin yang terinfeksi virus sitomegaly ke janin. Dengan infeksi prenatal pada janin, pada sebagian besar kasus, terdapat transmisi CMV transplasental. Lebih sering, infeksi dicatat selama persalinan karena aspirasi atau konsumsi cairan ketuban yang terinfeksi dan / atau sekresi jalan lahir ibu yang terinfeksi. Risiko terbesar infeksi sitomegalovirus intrauterin pada janin dan perkembangan bentuk penyakit yang parah diamati pada kasus-kasus ketika seorang wanita hamil menderita CMVI primer. Dengan infeksi sekunder selama kehamilan, risiko infeksi janin dan perkembangan bentuk parah CMVI kongenital secara signifikan lebih rendah, yang disebabkan oleh kekebalan anti-CMV efektif yang berkembang pada wanita yang menjalani CMVI primer sebelum kehamilan. Oleh karena itu, dengan perkembangan CMVI sekunder selama kehamilan, faktor-faktor kekebalan spesifik ibu memberikan perlindungan yang efektif bagi janin terhadap infeksi dan perkembangan CMVI yang parah, sebagai akibatnya risiko infeksi intrauterin janin dengan CMV di CMVI sekunder tidak melebihi 2%. Pada saat yang sama, pada anak yang terinfeksi, CMVI bawaan sebagian besar tidak menunjukkan gejala, bentuk nyata praktis tidak terjadi.

Pascanatal, infeksi CMV dapat terjadi melalui menyusui, melalui transfusi darah yang terinfeksi dari donor.

KLASIFIKASI
Menurut Klasifikasi Penyakit Internasional (ICD-10), CMVI bawaan dan bentuk yang didapat dibedakan, dimanifestasikan dalam bentuk pneumonia, hepatitis, pankreatitis, mononukleosis menular, korioretinitis, trombositopenia, dll. Klasifikasi yang diusulkan oleh A.P. Kazantsev dan N.I. Popova. Penulis membedakan CMVI bawaan dan didapat, mencirikan bawaan sebagai akut atau kronis, dan didapat - sebagai bentuk laten, umum dan akut. Jelas, klasifikasi ini tidak mencerminkan berbagai bentuk dan fitur klinis perjalanan CMVI.

Menurut tingkat keparahan perjalanan penyakit, bentuk ringan, sedang dan berat dibedakan, menurut lamanya proses - akut, berkepanjangan dan kronis, terus berulang. Durasi remisi bisa sampai beberapa tahun.

Tergantung pada usia kehamilan di mana infeksi sitomegalovirus terjadi, blastopathies menular, embrio dan fetopathies dibedakan (Tabel 1). Dibandingkan dengan lesi prenatal yang disebabkan oleh virus lain (enterovirus, virus rubella), infeksi CMV intrauterin cenderung tidak disertai dengan efek teratogenik.

Tabel 1

Jenis lesi intrauterin pada infeksi CMV tergantung pada usia kehamilan

Usia kehamilan	Jenis kekalahan	Sifat kekalahan
0-14 hari	blastopathies	Kematian embrio, keguguran, atau pembentukan patologi sistemik yang mirip dengan penyakit genetik
hari ke 15-75	Embriopati	Malformasi pada tingkat organ atau sel (cacat sejati), keguguran
76-180 hari	Fetopati dini	Perkembangan reaksi inflamasi umum dengan dominasi komponen alteratif dan eksudatif dan hasil pada kelainan bentuk organ fibrosklerotik. Pengakhiran kehamilan adalah mungkin
Dari hari ke 181 hingga pengiriman	Fetopathies terlambat	Perkembangan reaksi inflamasi umum dengan kerusakan organ dan sistem (hepatitis, ensefalitis, trombositopenia, pneumonia, dll.)

MANIFESTASI KLINIS
Kompleks gejala yang paling khas dari CMVI kongenital adalah berat badan lahir rendah (anak-anak sering lahir prematur), hepatosplenomegali, ikterus persisten, ruam hemoragik, mikrosefali, korioretinitis, nefritis interstisial, trombositopenia, anemia, limfadenopati. Sifat perjalanan penyakit ditentukan oleh karakteristik keadaan pramorbid bayi baru lahir (kematangan, kematangan aterm, lesi perinatal, tingkat keparahan perubahan fungsional selama periode adaptasi, sifat pemberian makan, penyakit penyerta, dll.) . Pada saat yang sama, pada anak-anak prematur yang lemah dengan riwayat perinatal terbebani, manifestasi klinis CMVI mungkin terjadi sedini 3-5 minggu kehidupan. Secara klinis, perjalanan nyata CMVI pada anak-anak pada tahun pertama kehidupan jarang terjadi dan dikaitkan baik dengan reaktivasi infeksi yang didapat intrauterin yang dalam keadaan laten, atau karena infeksi primer. Prasyarat untuk reaktivasi CMVI dalam keadaan laten, serta untuk replikasi intensif virus dengan perjalanan penyakit yang nyata selama infeksi primer, adalah penurunan aktivitas fungsional sistem kekebalan. Kelahiran anak dengan tanda-tanda klinis menunjukkan sifat infeksi prenatal dan hampir selalu menunjukkan CMVI primer yang ditransfer oleh ibu selama kehamilan.

CMVI yang didapat setelah lahir pada sebagian besar kasus tidak menunjukkan gejala atau dalam bentuk radang selaput lendir hidung ringan pada saluran pernapasan bagian atas, atau dalam bentuk sindrom seperti mononukleosis dan tidak disertai dengan perkembangan disfungsi neurosensorik dan psikomotorik pada anak-anak.

DIAGNOSTIK
Mengingat prevalensi gejala nonspesifik infeksi intrauterin di atas yang spesifik, diagnostik laboratorium tepat waktu yang bertujuan untuk menemukan agen etiologi sangat penting.

Studi diagnostik secara penuh harus dilakukan dengan kecurigaan sekecil apa pun tentang keberadaan CMVI pada seorang wanita. Sangat penting untuk melakukan penelitian ini pada wanita primipara, serta dalam kasus hasil yang tidak menguntungkan dari kehamilan sebelumnya dan dengan manifestasi klinis CMVI selama kehamilan.

Untuk CMVI primer pada wanita selama kehamilan dengan respons imun yang memadai, perjalanan tanpa gejala atau radang selaput lendir hidung ringan adalah karakteristik, dan dengan defisiensi imun, keadaan seperti mononukleosis dan / atau hepatitis, adanya penanda langsung dari replikasi virus aktif. (viremia, DNAemia, antigenemia), terlepas dari gambaran klinisnya. Penanda tidak langsung - serokonversi (IgM anti-CMV dan / atau IgG anti-CMV avid rendah muncul lebih lambat daripada manifestasi klinis dan deteksi penanda langsung replikasi virus). Infeksi CMV primer hanya mungkin terjadi pada wanita yang menderita CMV.

Reaktivasi CMV selama kehamilan hanya mungkin terjadi pada wanita yang seropositif terhadap CMV (tidak mungkin untuk menentukan di laboratorium apakah strain superinfeksi CMV bersifat laten-persisten atau baru). Gambaran klinis tidak berbeda dengan CMVI primer; penanda langsung replikasi virus aktif (viremia, DNAemia, antigenemia), terlepas dari gambaran klinisnya, dan penanda tidak langsung - serokonversi (deteksi IgM anti-CMV dan / atau avid rendah). anti-CMV IgG). Peningkatan IgG anti-CMV yang terisolasi mungkin merupakan manifestasi dari aktivasi poliklonal imunitas anamnestik pada wanita seropositif dan tidak memiliki nilai diagnostik independen.

Infeksi embrio dengan CMVI dapat dilakukan sebelum lahir menggunakan amniosentesis transabdominal diikuti dengan pemeriksaan virologi cairan ketuban, serta menggunakan kordosentesis - pemeriksaan darah pusar janin: penentuan antibodi IgM CMV spesifik dalam darah janin dan pemeriksaan cairan amnion. Studi morfologi dan virologi dari plasenta dan membran janin penting untuk verifikasi CMVI intrauterin.

Metode diagnostik prenatal, termasuk ultrasound, Doppler, kardiotokografi, dapat mengungkapkan patologi kehamilan yang bersamaan atau terkait CMVI (oligohidramnion, polihidramnion, retardasi pertumbuhan intrauterin), serta patologi organ internal janin (hepatosplenomegali, asites, basal, obstruksi usus, palsi serebral, mikrophalus, ventrikulomegali, kalsifikasi intrakranial atau intrahepatik). Tidak seperti kasus-kasus ketika seorang anak didiagnosis dengan penyakit genetik sebelum lahir, yang konsekuensinya dapat diprediksi dengan akurasi tertentu, anak-anak dengan CMVI bawaan sering kali memiliki patologi yang ditandai dengan perjalanan tanpa gejala dan atipikal. Pelepasan CMV yang berkepanjangan dengan lendir dari serviks dan vagina atau dengan air liur membuat janin lebih mungkin terinfeksi selama dan setelah melahirkan dan penting untuk menentukan taktik manajemen persalinan.

Penelitian virologi mengungkapkan kultur virus dalam urin, air liur atau sekresi serviks-vagina, tetapi tidak memungkinkan untuk membedakan bentuk primer dari bentuk CMVI yang berulang, terutama pada kasus tanpa gejala. Pengangkutan virus, terlepas dari bentuk penyakitnya, dapat diamati selama bertahun-tahun; Selain itu, adanya kultur CMV pada ibu hamil tidak berarti adanya infeksi atau penyakit pada janin. Lebih sering dalam praktiknya, mereka menggunakan metode diagnostik molekuler - PCR, di mana DNA virus terdeteksi dalam berbagai sampel biologis - darah, cairan ketuban, urin, air liur, cairan serebrospinal, ASI. Metode ini sangat sensitif. Pada bayi baru lahir, diagnosis CMVI menggunakan darah, air liur, dan urin dilakukan hanya dalam tiga minggu pertama kehidupan. Jangan membekukan media, karena ini menyebabkan inaktivasi virus.

Dari metode pemeriksaan serologis, ELISA adalah yang paling diterima. Deteksi IgM spesifik ke CMV dalam serum darah pusar dan darah tepi bayi baru lahir dianggap sebagai indikator aktivitas proses, tetapi bukan fase, karena setelah fase akut mereka terus disintesis selama pemulihan. Titik. Dengan tingkat aviditas IgG, dimungkinkan untuk secara tidak langsung mengkarakterisasi periode dan tingkat keparahan proses - yang rendah menunjukkan infeksi saat ini, baru saja ditransfer, yang sangat parah - mengecualikan fase aktif, berbicara tentang penyakit masa lalu. Kehadiran IgG spesifik untuk CMV tidak informatif, karena mungkin hasil transfer pasif mereka melalui plasenta dari tubuh ibu. Namun, pada tingkat yang 4 kali serum ibu mereka, diagnosis CMVI kongenital mungkin. Dengan pelestarian jangka panjang dari titer tinggi IgG spesifik ke CMV pada usia 6 sampai 12 minggu, secara retrospektif menegaskan diagnosis CMVI kongenital.

Metode pemeriksaan instrumental (neurosonografi, X-ray tengkorak, computed tomography) dapat mengungkapkan kalsifikasi di otak dan, sampai batas tertentu, menilai tingkat keparahan lesi.

Prinsip utama diagnosis laboratorium CMVI saat ini adalah:

• verifikasi wajib agen etiologi (virus, genom virus atau antigen);
• deteksi penanda serologis dari respon imun (antibodi spesifik);
• penentuan tingkat keparahan proses infeksi - studi tentang aktivitas replikasi virus dan penentuan antibodi secara terpisah dengan aviditasnya;
• penentuan penanda langsung replikasi CMV aktif: viremia, DNAemia, antigenemia.

Penanda imunologis tidak langsung dari CMVI aktif (serokonversi) adalah anti-CMV IgM dan / atau anti-CMV IgG yang avid rendah pada individu yang sebelumnya seronegatif, peningkatan titer IgG anti-CMV 4 kali lipat atau lebih tinggi dalam serum berpasangan. Dalam semua kasus, pemeriksaan serologis harus dilakukan sebelum pemberian produk darah, dan pada bayi baru lahir dan anak-anak hingga usia 6 bulan, itu harus dilakukan bersamaan dengan pemeriksaan ibu mereka (untuk memperjelas asal-usul imunoglobulin - sendiri atau ibu). Pemeriksaan serologi selalu dilakukan dengan metode "sera berpasangan" dengan selang waktu 14-21 hari, dengan metode yang sama, di laboratorium yang sama, dengan mempertimbangkan kemungkinan karakteristik sifat dan fase respon imun.

Indikasi untuk memeriksa bayi baru lahir untuk CMVI

• Anamnesa:
• penyakit seperti mononukleosis yang diderita ibu selama kehamilan;
• deteksi serokonversi ke CMV pada ibu selama kehamilan;
• identifikasi penanda replikasi CMV aktif pada ibu selama kehamilan;
• riwayat obstetri dan ginekologis ibu yang terbebani (keguguran, lahir mati, dll.).


• Klinis:
• Lesi SSP - gejala neurologis fokal, kejang, sindrom depresi, mikrosefali, hidrosefalus;
• temuan neurosonografi - kista, kalsifikasi;
• penyakit kuning, hiperbilirubinemia langsung, hepatosplenomegali, peningkatan aktivitas aminotransferase;
• sindrom hemoragik, trombositopenia, anemia dengan retikulositosis;
• prematuritas, retardasi pertumbuhan intrauterin.

Kriteria mutlak untuk diagnosis CMVI pada bayi baru lahir adalah deteksi virus itu sendiri atau genomnya atau antigennya dalam darah atau cairan serebrospinal.

Dengan tidak adanya kemungkinan PCR atau pemeriksaan virologi, IgM anti-CMV dan IgG anti-CMV mata rendah yang terdeteksi pada bayi baru lahir dapat dianggap sebagai kriteria laboratorium untuk CMV kongenital dengan peningkatan konsentrasinya dari waktu ke waktu. Penentuan kuantitatif simultan antibodi pada anak dan ibu dalam dinamika setelah 14-21 hari adalah wajib.

Deteksi anti-CMV IgG pada bayi baru lahir tanpa dibandingkan dengan titer ibu tidak signifikan secara diagnostik karena kemungkinan transfer transplasenta dari tubuh ibu. Jika titer antibodi sama dengan ibu, dan setelah pemeriksaan berulang setelah 14-21 hari, turun 1,5-2 kali, maka antibodi yang ditentukan pada anak adalah ibu. Jika mereka tumbuh, antibodi mereka sendiri.

Pada anak di atas 6 bulan, hanya darah yang dapat diuji dengan kontrol dari waktu ke waktu setelah 3-4 minggu tanpa dibandingkan dengan indikator ibu. Jika virus itu sendiri, genomnya atau antigennya terdeteksi dalam darah atau cairan serebrospinal, dan IgG anti-CMV yang rendah terdeteksi, sementara IgM anti-CMV terdeteksi, orang dapat memikirkan infeksi pascakelahiran; jika IgG anti-CMV yang sangat tinggi terdeteksi, sifat infeksi intrauterin dapat diasumsikan.

Terlepas dari usia anak-anak, deteksi IgM anti-CMV dan deteksi peningkatan anti-CMV IgG 4 kali lipat dalam serum berpasangan atau deteksi IgG anti-CMV dengan avid rendah menunjukkan periode infeksi yang aktif dan akut. .

PERLAKUAN
Terapi khusus pada anak-anak dengan CMVI intrauterin harus dilakukan hanya setelah verifikasi diagnosis, dikonfirmasi oleh data studi klinis, imunologi, virologi. Perawatan terdiri dari terapi etiotropik dan pasca-sindrom. Sayangnya, tidak ada metode perawatan modern yang memungkinkan Anda untuk sepenuhnya menghilangkan CMV, yang, ketika memasuki tubuh manusia, tetap berada di dalamnya selamanya. Oleh karena itu, tujuan pengobatan CMV adalah untuk menghilangkan gejala bentuk akut penyakit dan menjaga CMV dalam keadaan pasif dan tidak aktif. Jika CMVI tidak menunjukkan gejala dan kekebalan pembawa virus normal, maka tidak perlu pengobatan.

Indikasi untuk terapi etiotropik adalah periode aktif dari bentuk manifestasi klinis penyakit. Obat pilihan pada bayi baru lahir dan anak-anak pada tahun pertama kehidupan adalah imunoglobulin anti-cytomegalovirus spesifik untuk pemberian intravena - Cytotect (larutan 10%, dalam 1 ml 100 dan 50 IU aktivitas penetral, masing-masing) atau NeoCytotect (100 U /ml). Yang terakhir ditandai dengan aktivitas yang lebih besar dan kehadiran dalam komposisi titer antibodi penetralisir yang tinggi terhadap virus lain dari kelompok Herpes (HSV, EBV). NeoCytotect mengandung 10 kali lebih banyak antibodi antivirus dibandingkan dengan imunoglobulin intravena standar. Cytotect disuntikkan secara intravena menggunakan pompa infus dengan kecepatan tidak lebih dari 5-7 ml / jam dengan kecepatan 2 ml / kg per hari dengan suntikan setiap hari, selama 3-5 suntikan; atau 4 ml / kg per hari setiap 3 hari: pada hari ke-1 terapi, pada hari ke-5 dan ke-9. Di masa depan, dosis harian dikurangi menjadi 2 ml / kg per hari, tergantung pada gejala klinis dan aktivitas proses infeksi. Cytotect disuntikkan lagi 1-3 kali pada interval yang sama, intravena setiap 4 hari sampai perbaikan klinis. NeoCytotect diberikan dengan kecepatan 1 ml / kg per hari, diberikan setiap hari sampai gejala klinis dan laboratorium CMVI akut hilang. Pada saat yang sama, kursus minimum terapi NeoCytotect adalah 3-5 suntikan. Tingkat infus awal adalah 0,3-0,5 ml / kg berat badan / jam, tetapi tidak lebih dari 1,0 ml / jam selama 10 menit pertama, kemudian, dengan toleransi yang baik, tingkat infus meningkat menjadi 0,8-1,0 / kg per jam sampai akhir pemberian obat. Sediaan tidak dikenakan pengenceran awal, tidak dicampur dengan produk obat lain, dan tidak dapat disimpan terbuka. Dengan tidak adanya imunoglobulin CMV spesifik untuk pemberian intravena, dimungkinkan untuk menggunakan imunoglobulin kompleks (Intraglobin - 2-8 ml / kg, Humaglobin - 300-500 mg / kg, Pentaglobin - 5 ml / kg, Octagam - 200-400 mg /kg)

Obat antivirus (gansiklovir, foscarnet) pada neonatologi jarang digunakan dalam pengobatan sepsis neonatal, karena toksisitasnya yang ekstrem.

Gansiklovir digunakan sesuai dengan skema: 5-7,5 mg / kg berat badan per hari dengan dua infus intravena, kursus 14-21 hari dalam kombinasi dengan imunoglobulin CMV spesifik. Gansiklovir oral saat ini sedang dipertimbangkan. Asiklovir disuntikkan perlahan secara intravena dengan dosis 5-10 kg / kg berat badan setiap 8 jam, kursusnya 5-10 hari. Foscarnet diberikan secara intravena dengan dosis 60 mg / kg berat badan 3 kali sehari dengan pemberian lambat, durasi infus minimal 2 jam, selama 10-14 hari.

Sediaan interferon diresepkan sebagai agen patogenetik: Leukinferon, Roferon A, Viferon dalam dosis 500 ribu IU 3 kali seminggu, selama 4 minggu; penginduksi interferon: Neovir, Cycloferon dalam dosis terkait usia dalam kursus hingga 2 minggu. Kebijaksanaan menggunakan imunomodulator pada periode neonatal dan pada tahun pertama kehidupan tidak diakui oleh semua orang.

Terapi sindrom ditujukan untuk memulihkan organ dan sistem yang rusak.

Pemulihan dipastikan berdasarkan tidak adanya gejala klinis dan dengan hasil pemeriksaan negatif yang menetap untuk antigen CMV dalam urin dan darah; dan juga berdasarkan tidak adanya IgM anti-CMV dalam serum dengan hasil tes positif untuk IgG anti-CMV. Namun, kontingen anak-anak ini tunduk pada pengamatan apotik dinamis dan pemeriksaan kontrol untuk aktivitas proses infeksi 1, 3, 6 dan 12 bulan setelah keluar dari rumah sakit.

PENCEGAHAN
Karena CMV berbahaya pada tahap infeksi primer, kita dapat berbicara tentang tindakan pencegahan selama kontak sebagai pencegahan CMVI. Profilaksis melalui imunisasi sangat diinginkan. Namun, kurangnya vaksin untuk mencegah CMVI memerlukan kehati-hatian bagi wanita hamil yang bukan pembawa CMV, bayi baru lahir, orang dengan kekebalan yang lemah (misalnya, mereka yang pernah mengalami infeksi serius, orang sakit atau sering sakit), yang harus diisolasi dari pasien dengan tahap akut proses ...

Karena kenyataan bahwa wanita hamil dan wanita bersalin yang terinfeksi tidak hanya dapat menginfeksi anak-anak mereka, tetapi juga menjadi sumber infeksi nosokomial, perlu untuk mengamati rezim epidemi dan tindakan pencegahan:

• Melakukan pekerjaan sanitasi dan pendidikan di klinik antenatal.
• Kepatuhan terhadap standar sanitasi dan higienis selama kehamilan.
• Kepatuhan terhadap standar kebersihan pribadi, perlakuan panas dan pencucian produk.
• Diagnosis dini infeksi pada ibu dan anak.
• Rawat inap ibu hamil dengan CMVI primer harus dilakukan di departemen observasi 2 minggu sebelum persalinan.
• Anak yang lahir dari ibu dengan CMVI primer harus diisolasi dari bayi baru lahir lainnya dan dari ibu dengan manifestasi klinis infeksi.
• Jika bayi menerima ASI, ibunya harus diberi tahu tentang kemungkinan rute dan mekanisme penularan CMV dan secara ketat mematuhi aturan kebersihan pribadi.
• Bayi baru lahir harus diperiksa dengan cermat setiap hari oleh dokter untuk mendeteksi tanda-tanda CMVI. Pada hari ke-2, ke-5 dan ke-12 sejak bayi, diambil swab dari selaput lendir mata, mulut dan nasofaring untuk pemeriksaan virologi.
• Penting untuk melakukan desinfeksi menyeluruh terhadap bangsal, linen, serta sterilisasi instrumen medis dan produk perawatan pribadi.
• Tenaga medis, untuk menghindari infeksi dan penularan infeksi, harus menjalani pemeriksaan menyeluruh dan mematuhi aturan kebersihan pribadi.
• Ibu dan anggota keluarga dengan CMVI harus mewaspadai kemungkinan rute penularannya, dan mengambil tindakan pencegahan yang diperlukan.

Taktik diagnostik dan terapeutik yang diusulkan pada wanita hamil dan pada wanita saat melahirkan bisa sangat efektif dan berhasil diterapkan di rumah sakit bersalin.

Informasi tentang penulis:
Galina Viktorovna Yatsyk, Kepala Peneliti Departemen Bayi Prematur, Lembaga Negara NTsZDRAMN, Dr. med. ilmu pengetahuan, profesor
Niso Dzhumaevna Odinaeva, Peneliti Terkemuka, Departemen Bayi Prematur, Lembaga Negara NTsZDRAMN, Dr. med. ilmu pengetahuan
Irina Anatolyevna Belyaeva, kepala departemen untuk bayi prematur, GU SCCH RAMS, Dr. med. ilmu pengetahuan

Infeksi sitomegalovirus (CMVI) adalah penyakit infeksi virus. Hal ini disebabkan oleh virus DNA yang disebut Cytomegalovirus hominis, yang termasuk dalam keluarga herpesvirus, yang meliputi Epstein-Bar, cacar air dan lain-lain. Virus CMVI dapat ditemukan di berbagai bagian tubuh manusia, namun CMVI kemungkinan besar menetap di kelenjar ludah.

Agen penyebab penyakit, setelah memasuki tubuh manusia, berkembang biak dalam sel-sel yang terinfeksi. CMVI adalah spesies spesifik untuk manusia, ditandai dengan replikasi yang lambat, virulensi yang berkurang, dan aktivitas produksi interferon yang rendah. Virus ini termolabil, tetapi tetap ganas pada suhu kamar.

Apa bahaya cytomegalovirus pada anak-anak?

Ketika seorang anak sehat, ia sering tidak menunjukkan cytomegalovirus. Namun, virus ini mematikan bagi orang dengan kondisi imunodefisiensi: pasien HIV, orang dengan transplantasi mapan, ibu hamil dan bayi baru lahir. Setelah infeksi, virus cytomegalovirus diam-diam dapat tetap berada di dalam tubuh untuk waktu yang lama (bentuk laten). Seseorang praktis tidak akan dapat curiga bahwa dia memiliki infeksi ini, tetapi dia adalah pembawa cytomegalovirus. Cytomegalovirus memicu komplikasi yang mengancam jiwa seperti: radang otak (ensefalitis); penyakit pada sistem pernapasan (misalnya, pneumonia yang bersifat virus); penyakit radang dan virus pada saluran pencernaan (enterokolitis, hepatitis) dan sebagainya.

Hasil terburuk dari perjalanan laten CMVI adalah neoplasma ganas.

Penyakit virus ini menyerang anak-anak dan orang dewasa. Anak sering terinfeksi di dalam rahim, melalui rahim atau plasenta. Ketika infeksi primer CMVI terjadi pada tahap awal kehamilan, ini dapat dengan cepat menyebabkan kematian janin, pada tahap selanjutnya - anak terus tumbuh, tetapi CMVI, dengan satu atau lain cara, mempengaruhi kualitas perkembangannya. perkembangan intrauterin. Infeksi sitomegalovirus kongenital dapat berkembang, atau infeksi dapat terjadi selama persalinan. Jika infeksi berulang, risiko infeksi janin lebih rendah, tetapi pengobatan diperlukan. Sesuai dengan setiap kasus tertentu, Anda harus mengembangkan taktik yang tepat untuk mengelola kehamilan Anda.

Infeksi sitomegalovirus pada anak: gejala dan pengobatan

Sitomegalovirus pada anak tersebar luas di planet ini, tetapi agak lebih umum di negara berkembang dengan standar hidup yang rendah. Virus terdeteksi dalam berbagai cairan biologis tubuh manusia: dalam komposisi darah, air liur, urin, ASI, cairan vagina dan air mani. Begitu berada di dalam tubuh, patogen tetap ada di sana selama sisa hidupnya. Biasanya, infeksi CMVI tidak terlihat secara eksternal.

Tanda-tanda penyakit yang dimanifestasikan pada bayi sangat mirip dengan gejala flu biasa: kelelahan, demam, peradangan pada faring, hipertrofi amandel.

Biasanya, dengan keadaan kekebalan yang baik, cytomegalovirus dalam bentuk laten, tanpa menunjukkan tanda-tanda klinis. Sedangkan selama periode penurunan kekebalan, bentuk umum penyakit berkembang.

Sitomegalovirus bawaan pada anak: gejala

Tanda-tanda yang jelas dari infeksi intrauterin dengan cytomegalovirus tidak muncul segera setelah bayi lahir, tetapi hanya pada usia 3-5 tahun. Selain itu, pada anak di bawah satu tahun, infeksi sitomegalovirus terjadi melalui kontak dekat baik dari kerabat dengan siapa anak itu tinggal maupun dari teman sebaya di berbagai lembaga prasekolah.

Pada anak-anak dan orang dewasa, manifestasi CMVI sering terlihat seperti ISPA biasa. Gejala biasanya sebagai berikut: pilek, demam, pembengkakan kelenjar getah bening, pembengkakan faring, kadang-kadang pneumonia, kelelahan parah, manifestasi gangguan pada kelenjar endokrin, hati, saluran pencernaan.

Akibat lain dari cytomegalovirus adalah penyakit mononucleosis, disertai demam, lemas, dan kelelahan. Dalam kasus yang paling parah, penyakit ini mempengaruhi semua organ utama.

Infeksi kongenital CMVI pada anak menyebabkan kecacatan dalam perkembangan fisik dan mental. Selain itu, cytomegalovirus - sering menyebabkan kematian, penyakit pada periode perinatal dan gangguan tertunda pada organ dan sistem. Sekitar 40-50% bayi baru lahir dari ibu yang awalnya terinfeksi CMVI selama kehamilan mengalami infeksi intrauterin, di mana 5-18% manifestasi klinisnya bermanifestasi sejak jam pertama kehidupan. Pada 25-30% kasus infeksi kongenital dengan cytomegalovirus, hasil yang fatal terjadi. 80% dari mereka yang bertahan hidup memiliki gangguan neurologis yang signifikan. Namun, sebagian besar bayi yang terinfeksi cytomegalovirus di dalam rahim tidak memiliki gejala klinis penyakit yang jelas saat lahir, tetapi sayangnya, pada 10-15% dari mereka, konsekuensinya akan bermanifestasi kemudian dalam bentuk gangguan fungsi pendengaran, gangguan penglihatan. untuk kebutaan total, dan keterlambatan dalam perkembangan intelektual. , kejang-kejang.

Cytomegalovirus pada anak-anak: penyebab dan rute infeksi

Virus dapat bersembunyi di tubuh manusia untuk waktu yang lama, tanpa menunjukkan dirinya dengan cara apa pun. Tetapi dalam situasi di mana terjadi kegagalan pada sistem kekebalan, cytomegalovirus bangun dan menyebabkan penyakit.

Pada orang dewasa, virus ini ditularkan secara seksual, dan anak-anak terinfeksi saat masih dalam kandungan atau selama melewati jalan lahir. Tapi Anda bisa terinfeksi nanti: penularan terjadi di lingkungan rumah tangga dengan darah atau air liur.

Menurut statistik WHO, sekitar 2,5% bayi baru lahir terinfeksi cytomegalovirus di Eropa. Di Rusia, angkanya lebih tinggi - sekitar 4% anak yang lahir dengan gejala penyakit. Anak-anak yang lahir dari ibu yang menderita infeksi sitomegalovirus untuk pertama kalinya dan dalam bentuk akut segera diresepkan analisis antibodi terhadap CMVI. Infeksi intrauterin dengan cytomegalovirus terdeteksi menurut statistik pada 0,4-2,3% bayi yang lahir.

Tanda dan diagnosis cytomegalovirus pada bayi

Pada kebanyakan bayi baru lahir dengan infeksi cytomegalovirus kongenital, tanda-tanda cytomegalovirus positif tidak terlihat secara eksternal. Mereka memiliki tanda-tanda penyakit sementara, yang, setelah waktu tertentu, akan hilang tanpa jejak. Hanya sedikit orang yang memiliki gejala CMVI bawaan seumur hidup.

Diagnosis cytomegalovirus pada bayi sulit, oleh karena itu, jika dicurigai adanya infeksi, tes darah untuk antibodi dilakukan untuk mendeteksi antibodi terhadap CMVI.

Diagnosis ditegakkan oleh dokter atau terapis penyakit menular, dipandu oleh hasil studi khusus. Misalnya, reaksi berantai polimerase. Anda dapat memeriksa darah, air liur, sampel dari vagina dan leher rahim, cairan ketuban (selama kehamilan). Metode tes lain untuk keberadaan cytomegalovirus adalah kekebalan, sesuai dengan reaksi sistem kekebalan anak. Tes untuk infeksi cytomegalovirus direkomendasikan untuk wanita yang berencana untuk hamil.

Kadang-kadang sitomegalovirus positif memiliki tanda-tanda yang segera terlihat dalam proses kelahiran, meskipun konsekuensinya lebih sering terdeteksi setelah berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun. Ini biasanya kehilangan penglihatan dan pendengaran total.

Tanda-tanda sementara penyakit ini meliputi: kerusakan hati, limpa paru-paru, menguningnya selaput lendir mata dan kulit, bintik-bintik ungu-sianotik pada kulit, penurunan berat badan.

Tanda-tanda konstan CMVI pada bayi baru lahir adalah: kebutaan, tuli, kepala kecil, keterbelakangan mental, gangguan koordinasi, kematian.

CMVI harus dibedakan dari herpes simpleks tipe 6. Meskipun kesamaan manifestasi klinis dari kedua jenis virus herpes ini, herpes tipe 6 memiliki perbedaan yang signifikan. Penting untuk tidak melewatkan gejala-gejala yang mengkhawatirkan berikut ini:

1. Suhu naik menjadi 39-40 C, yang tidak terus menurun selama tiga hingga lima hari.
2. Pada saat yang sama, tidak ada tanda-tanda ARVI atau infeksi usus.
3. Muncul erupsi merah roseola di tubuh.
4. Kejang hingga demam tinggi.
5. SARS pada amandel - sakit tenggorokan herpes.
6. Peradangan seperti stomatitis di rongga mulut.
7. Kelainan saraf.

Jika Anda tidak memperhatikan manifestasi virus herpes tipe 6 secara tepat waktu, maka anak tersebut berisiko mengalami lesi parah di sumsum tulang belakang atau otak. Pada bayi, komplikasi herpes tipe 6 berakibat fatal. Kebutuhan mendesak untuk memanggil dokter untuk memulai pengobatan yang diperlukan untuk anak tepat waktu.

Diagnosis infeksi cytomegalovirus pada anak-anak

Apakah seorang anak memiliki infeksi, hanya tes darah laboratorium untuk keberadaan antibodi terhadap CMVI yang akan ditunjukkan. Jika analisis menunjukkan sitomegalovirus kongenital, maka bentuk penyakit yang akut belum tentu diharapkan dan anak dijamin dalam bahaya. Sitomegalovirus IgG positif, apa artinya ini? Jika antibodi terhadap sitomegalovirus dalam bentuk lgG ditemukan pada anak dalam tiga bulan pertama kehidupan, kemungkinan besar, mereka diturunkan ke bayi dari ibu yang membawa virus dan akan segera hilang dengan sendirinya. Pada orang dewasa dan anak yang lebih tua, ini mungkin menunjukkan perkembangan kekebalan yang persisten terhadap infeksi. Tetapi jika antibodi positif dari kelas IgM ditemukan dalam darah bayi, sel raksasa yang diproduksi tubuh untuk merespons invasi virus secepat mungkin, ada bentuk penyakit cytomegalovirus akut.

Cara mengobati infeksi cytomegalovirus pada anak-anak

Sangat tidak mungkin untuk menyembuhkan cytomegalovirus. Namun, gejalanya dapat dihilangkan dengan menggunakan obat antivirus: Panavir, Acyclovir, Cytotect, dll. Berkat obat ini, virus akan terkendali.

Ibu hamil dan menyusui yang sakit dan anak-anak meningkatkan kekebalan dan diberi resep obat antivirus khusus. Dalam hal ini, penekanan utama adalah pada peningkatan kekebalan. Mengapa tanaman obat-imunostimulan diresepkan (seperti echinacea, leuzea, ginseng dan lain-lain), aditif aktif secara biologis (misalnya, Imunal), tanaman obat-imunostimulan (seperti echinacea, leuzea, ginseng dan lain-lain), nutrisi seimbang (mineral dan elemen jejak), tentu termasuk sayuran dan buah-buahan segar (vitamin), sering berjalan di udara segar dan aktivitas fisik secara teratur. Untuk mencegah infeksi sitomegalovirus pada anak-anak, perlu memberi mereka nutrisi yang tepat, berolahraga bersama mereka, menghindari komunikasi dengan pasien dan menjaga kebersihan.

Pengobatan cytomegalovirus pada anak dengan metode alternatif

Dalam resep tradisional, tidak ada pengobatan khusus yang ditujukan untuk menghilangkan infeksi cytomegallovirus, tetapi ada banyak cara untuk meningkatkan keadaan sistem kekebalan tubuh. Berikut adalah beberapa pedoman:

1. Campuran akar licorice, kerucut alder, akar sen, akar leuzea, bunga chamomile, ramuan string - dalam proporsi yang sama. Siapkan dua sendok makan campuran herba cincang, tuangkan 0,5 liter air matang dan biarkan dalam termos semalaman. Penerimaan: sepertiga hingga seperempat gelas, 3-4 kali sehari.
2. Bawang putih dan bawang bombay membantu anak-anak mengatasi virus, terutama selama musim gugur dan musim dingin. Pada saat ini, dianjurkan untuk memasukkan satu siung bawang putih atau beberapa onion ring ke dalam makanan setiap hari.
3. Aromaterapi - penyemprotan minyak pohon teh di apartemen menciptakan iklim mikro yang sehat.
4. Ambil kulit kayu aspen dan alder, serta akar dandelion satu lawan satu. Tuang satu sendok makan koleksi ke dalam 0,6 liter air mendidih dan didihkan selama lima menit dengan api kecil. Penerimaan: 2 sendok makan dua kali sehari sebelum makan.

Hampir semua orang tua tahu tentang penyakit seperti itu, karena anak-anak sering kali tidak memanifestasikan dirinya, dan dimungkinkan untuk mendeteksi penyakit menular hanya setelah tes darah, di mana antibodi terhadap cytomegalovirus ditemukan. Apa bahaya penyakit ini bagi tubuh anak dan bagaimana berperilaku jika terjadi manifestasinya, akan dijelaskan dalam artikel ini.

Apa itu infeksi sitomegalovirus?

Cytomegalovirus adalah penyakit menular yang termasuk dalam kelompok herpes. Paling sering tanpa gejala pada tahap awal, pada anak-anak gejalanya lebih jelas daripada pada orang dewasa. Itu sebabnya terutama anak-anak menjadi pasien ahli virologi.

Infeksi dapat bersifat kongenital atau didapat. Bawaan lebih parah dan menyebabkan lebih banyak komplikasi. Penyakit ini dapat memicu gangguan pada kerja organ atau sistem individu, atau memperburuk kondisi umum tubuh.

Sehubungan dengan penurunan tajam dalam lingkungan, orang tua semakin bertanya: apa bahayanya?Gejala dan pengobatan tergantung pada cara anak terinfeksi. Sebagai aturan, infeksi memanifestasikan dirinya hanya dengan penurunan kekebalan, sebelum itu bisa dalam bentuk laten dan tidak membahayakan kesehatan bayi.

Lokalisasi virus

Setelah infeksi masuk ke dalam tubuh, ia berusaha melewati aliran darah ke kelenjar ludah. Di sinilah virus mengintegrasikan DNA-nya ke dalam inti sel sehat dan mendorong produksi partikel virus baru.

Akibatnya, ukuran sel meningkat secara signifikan. Di sinilah nama penyakit itu berasal, karena cytomegaly diterjemahkan dari bahasa Latin sebagai "sel raksasa". Anak-anak yang sehat dengan sistem kekebalan yang berfungsi dengan baik tidak mengembangkan infeksi cytomegalovirus. Gejala pada anak dengan imunodefisiensi, HIV, malformasi dan bayi prematur dapat bervariasi dalam tingkat keparahan.

Sitomegalovirus kongenital

Ini memasuki tubuh anak langsung dari ibu, melalui plasenta. Ini terjadi ketika seorang wanita pertama kali sakit dan tidak ada antibodi terhadap virus ini di tubuhnya. Untuk bayi, yang paling berbahaya adalah infeksi cytomegalovirus bawaan.

Gejala pada anak dapat dimanifestasikan oleh gangguan penglihatan atau pendengaran, sering kejang, dan keterlambatan perkembangan (mental, fisik). Periode lain yang mungkin adalah periode melahirkan atau menyusui. Dalam hal ini, tidak akan ada konsekuensi berbahaya bagi anak dan penyakitnya mungkin tidak akan pernah muncul dengan sendirinya.

Sitomegalovirus didapat

Itu memasuki tubuh seorang anak di lembaga prasekolah dan sekolah. Karena virus ditularkan melalui tetesan udara, virus ini dapat masuk ke tubuh semua anak di ruangan yang sama. Infeksi ini tidak akan membahayakan kesehatan anak.

Infeksi sitomegalovirus pada anak-anak, didapat pada usia sekolah, tidak berkontribusi pada gangguan dalam perkembangan sistem tubuh dan tidak memperlambat perkembangan anak secara keseluruhan. Tetapi dengan penurunan kekebalan, itu dapat memanifestasikan dirinya sebagai pilek yang sering.

Gejala cytomegalovirus bawaan

Dengan infeksi neonatus pada janin (terutama sebelum minggu ke-12 kehamilan), anak dilahirkan dengan banyak malformasi. Virus berkontribusi pada adanya cacat jantung, patologi otak, dan penyakit berbahaya lainnya atau proses patologis di tubuh bayi.

Tanda-tanda pertama CMV pada anak adalah hipotonia otot, lesu, tidur gelisah, nafsu makan buruk, dan masalah dengan asimilasi makanan. Dalam kasus yang parah, kematian mungkin terjadi pada minggu-minggu pertama setelah kelahiran.

Jika terinfeksi pada trimester ketiga, anak tidak memiliki cacat perkembangan. Dalam hal ini, gejala penyakit akan dimanifestasikan oleh penyakit kuning, anemia hemolitik, hidrosefalus, dan patologi berbahaya lainnya.

Setelah melahirkan, penyakit ini mungkin tidak muncul, namun, seiring pertumbuhan anak, sedikit keterlambatan perkembangan akan mulai muncul, yang akan dipicu oleh infeksi cytomegalovirus. Gejala pada anak usia 3 tahun dimanifestasikan oleh adanya berbagai gangguan dan penyakit neurologis.

Gejala cytomegalovirus yang didapat

Virus yang didapat memanifestasikan dirinya dalam kasus yang jarang terjadi, paling sering tertidur, tanpa efek apa pun pada tubuh anak. Ini menunjukkan fungsi yang baik dari sistem kekebalan tubuh, yang mencegah aktivasi virus. Dalam kasus ketika anak memiliki pertahanan kekebalan yang lemah, penyakit ini akan memanifestasikan dirinya dengan sering masuk angin (dengan radang kelenjar getah bening, pilek dan demam).

Jika seorang anak memiliki defisiensi imun kronis, tubuhnya akan sangat sering terinfeksi. Dalam hal ini, komplikasi penyakit akan terlokalisasi di banyak sistem tubuh - kardiovaskular, saraf, pencernaan, urogenital.

Pengobatan bentuk virus ini sangat lama dan dalam banyak kasus tidak berhasil. Untungnya, infeksi cytomegalovirus yang rumit jarang terjadi. Gejala pada anak-anak, pengobatan, ulasan - semua ini adalah informasi penting bagi orang tua yang peduli dengan kesehatan bayi mereka dan berusaha untuk mencegah kemungkinan konsekuensi negatif dari penyakit ini.

Diagnosa penyakit

Mendiagnosis virus memiliki kesulitan tertentu. Untuk mendeteksi patogen, perlu dilakukan sejumlah analisis dan tes khusus. Yang utama adalah pengumpulan air liur, urin, dan kotoran dari anak.

Dalam tes darah, perhatian diberikan pada keberadaan antibodi. IgG dapat ditularkan dari ibu ke anak dan tidak menunjukkan adanya virus, karena akan hilang seiring waktu tanpa perawatan medis. Jika ditemukan IgM dalam darah, ini merupakan konfirmasi langsung adanya virus dalam tubuh anak.

Kehadiran antibodi terhadap virus ini dalam darah belum menjadi alasan kegembiraan. Infeksi sitomegalovirus pada anak, yang gejalanya tidak muncul, dapat dalam keadaan laten sepanjang hidupnya, tanpa mempengaruhi keadaan tubuh dan tanpa menyebabkan komplikasi.

Diagnostik perangkat keras CMVI

Untuk mendiagnosis sistem tubuh yang terkena, dokter mungkin meresepkan pemeriksaan tambahan yang akan menentukan tingkat kerusakan tubuh oleh virus:

• rontgen dada - jika jaringan paru-paru rusak, gambar akan menunjukkan tanda-tanda pneumonia atau penyakit lain pada sistem pernapasan;
• MRI atau USG otak menunjukkan adanya pengapuran atau proses inflamasi di otak;
• Ultrasonografi rongga perut memungkinkan untuk menetapkan peningkatan ukuran hati dan limpa, adanya perdarahan pada organ atau gangguan pada sistem pencernaan dan saluran kemih.

Jika anak mengalami infeksi, dokter pasti akan mengirimkannya untuk diperiksa oleh dokter mata untuk mengidentifikasi kerusakan pada fundus dan struktur alat visual. Ini akan memungkinkan identifikasi perubahan struktural yang tepat waktu dan meresepkan pengobatan yang kompeten yang dapat mempertahankan penglihatan anak, yang secara langsung dipengaruhi oleh infeksi cytomegalovirus pada anak-anak. Gejala, umpan balik dari orang tua dan dokter memungkinkan Anda untuk meresepkan pengobatan secara lebih rasional berdasarkan pengalaman pasien sebelumnya.

Metode pemeriksaan ditentukan oleh dokter anak bersama dengan spesialis penyakit menular. Setelah mendeteksi lokalisasi virus, ahli nefrologi, ahli urologi, ahli saraf atau dokter mata mengambil bagian dalam perawatan anak.

Pengobatan cytomegalovirus bawaan

Fitur dan metode pengobatan tergantung langsung pada bentuk infeksi dan kompleksitas perjalanan infeksi.

Catatan! Tidak mungkin untuk sepenuhnya membunuh virus ini di dalam tubuh. Perawatan hanya ditujukan untuk memperbaiki kondisi umum anak dan menormalkan proses vital dalam tubuh.

Terapi obat untuk CMVI terdiri dari penggunaan interferon dan imunoglobulin, yang bekerja langsung pada infeksi cytomegalovirus. Jika proses inflamasi hadir dalam tubuh, antibiotik yang tepat dan sarana untuk meningkatkan pertahanan kekebalan tubuh harus diresepkan.

Dalam beberapa kasus, efek terapi yang hebat dapat dimanifestasikan dengan penunjukan obat homeopati, akupunktur, atau terapi manual. Metode pengobatan dipilih secara individual, tergantung pada seberapa besar infeksi cytomegalovirus telah mempengaruhi tubuh. Gejala pada anak-anak, foto-foto manifestasi penyakit akan memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi virus tepat waktu dan mencari bantuan dari dokter.

Pengobatan cytomegalovirus yang didapat

Bentuk cytomegalovirus yang didapat dapat diobati di rumah. Dalam hal ini, setelah pemeriksaan, dokter memilih perawatan yang sesuai, dan orang tua dapat melakukannya secara mandiri, mengamati semua rekomendasi dokter.

Infeksi sitomegalovirus pada anak-anak, yang gejalanya dimanifestasikan oleh diare, memerlukan penggunaan agen penyerap, berkat itu tidak hanya masalah dengan kerja usus yang akan diselesaikan, tetapi juga semua bakteri patogen akan dihilangkan darinya. Semua ini akan memiliki efek positif pada hasil perawatan yang kompleks.

Anak-anak yang terinfeksi harus menerima nutrisi yang cukup dan minum banyak air minum bersih. Ini akan memungkinkan Anda untuk dengan cepat menghilangkan bakteri dari tubuh dan memulihkan proses metabolisme.

Infeksi sitomegalovirus: gejala pada anak-anak, "Cytotect" sebagai cara untuk meningkatkan kekebalan

"Cytotect" adalah imunoglobulin spesifik yang ditujukan untuk menghilangkan patogen CVM pada anak-anak. Obat tersebut digunakan untuk mengobati atau mencegah suatu penyakit, disertai dengan penurunan pertahanan kekebalan tubuh. Tindakan pencegahan diperlukan dalam transplantasi organ, ketika sistem kekebalan ditekan secara artifisial sehingga organ yang ditransplantasikan tidak menolak.

Pencegahan adalah pertahanan utama terhadap sitomegaly. Lagi pula, jauh lebih mudah untuk menjaga kebersihan pribadi, menjalani gaya hidup sehat dan, seperti yang ditentukan oleh dokter, minum obat yang diperlukan daripada mengobati penyakit nanti, terutama dengan adanya komplikasi.

Konsekuensi dari infeksi sitomegalovirus

Perkembangan komplikasi lebih rentan pada bayi baru lahir dan anak-anak yang menderita defisiensi imun. Perlu dicatat bahwa tidak semuanya tergantung pada ketepatan waktu dan efektivitas pengobatan, karena penyakit ini dapat berkembang secara laten dan menyebabkan masalah kesehatan yang serius.

Komplikasi yang paling umum termasuk:

• kerusakan pada sistem saraf;
• ensefalitis - radang otak;
• pneumonia sitomegalovirus;
• penyakit mata, khususnya chorioretinitis, yang menyebabkan strabismus pada anak-anak dan kebutaan.

Efektivitas pengobatan sangat tergantung pada keadaan pertahanan kekebalan alami anak. Karena obat hanya bisa menekan penyebaran dan agresivitas virus. Jika seorang anak, selain CMV, menderita kanker atau leukemia, gejalanya akan jauh lebih jelas, dan pengobatannya akan jauh lebih sulit dan lebih lama.

Pencegahan CMVI pada anak-anak

Cara pencegahan yang utama adalah dengan memperkuat daya tahan tubuh anak. Tugas ini tidak hanya mencakup diet seimbang, tetapi juga aktivitas fisik moderat, pengerasan, istirahat aktif, dan banyak faktor lain yang diperlukan untuk anak.

Setelah sakit (terutama penyakit menular yang serius), anak tidak boleh langsung dibawa ke taman kanak-kanak atau sekolah, karena tubuhnya belum sepenuhnya pulih, dan kekebalannya terlalu lemah. Dalam kondisi ini, kemungkinan besar anak dapat terinfeksi CMV.

Jika kondisinya juga memburuk, perlu berkonsultasi dengan dokter, lulus tes yang diperlukan dan diperiksa. Sikap perhatian orang tua terhadap kesehatan anak mereka akan membantu menghindari konsekuensi berbahaya dari penyakit dengan menghentikan virus pada tahap awal.

Anak tersebut telah didiagnosis dengan cytomegalovirus. Terlepas dari distribusi luas agen ini di planet ini, praktis tidak ada pengetahuan tentang dia pada orang biasa. Dalam kasus terbaik, seseorang pernah mendengar sesuatu, tetapi apa yang sebenarnya tidak lagi diingat. Dr Yevgeny Komarovsky mengatakan dalam bentuk yang dapat diakses bahwa itu adalah virus, bagaimana berbahaya dan apa yang harus dilakukan jika "binatang mengerikan" ini ditemukan dalam tes darah anak. Kami memberi Anda kesempatan untuk membiasakan diri dengan informasi dari dokter terkenal.

Tentang virus

Cytomegalovirus termasuk dalam keluarga virus herpes tipe kelima. Ini cukup menarik jika dilihat melalui mikroskop - bentuknya menyerupai cangkang bundar berduri buah kastanye, dan di bagian itu terlihat seperti roda gigi.

Mempengaruhi manusia, virus ini menyebabkan infeksi cytomegalovirus. Namun, dia tidak begitu agresif: setelah masuk ke dalam tubuh, dia bisa hidup dengan tenang di sana untuk waktu yang lama, tanpa menunjukkan kehadirannya dengan cara apa pun. Untuk "toleransi" ini disebut virus patogen bersyarat, yang berkembang biak dan menyebabkan penyakit hanya di bawah faktor-faktor tertentu. Yang utama adalah sistem kekebalan yang melemah. Yang paling rentan terhadap infeksi adalah orang yang banyak minum obat dengan alasan apapun, tinggal di daerah yang tercemar secara ekologis, sering menggunakan bahan kimia rumah tangga dalam jumlah banyak.

Cytomegalovirus sangat suka menetap di kelenjar ludah. Dari sana, ia melakukan perjalanan ke seluruh tubuh.

Ngomong-ngomong, tubuh secara bertahap mengembangkan antibodi terhadapnya, dan jika cukup banyak yang terakumulasi, bahkan kekebalan yang lemah tidak lagi dapat menyebabkan infeksi cytomegalovirus.

Rute transmisi

Jika untuk orang dewasa jalur utama penularannya adalah seksual, maka untuk anak-anak adalah berciuman, kontak dengan air liur orang yang terinfeksi virus, oleh karena itu kadang-kadang disebut virus ciuman.

Juga, seorang ibu, infeksi cytomegalovirus yang besar, menularkannya ke janin selama kehamilan, dan ini dapat menyebabkan malformasi yang cukup serius dalam perkembangannya. Seorang bayi dapat terinfeksi saat melahirkan melalui kontak dengan selaput lendir jalan lahir. Selain itu, bayi bisa terkena infeksi pada ASI di hari-hari pertama kehidupannya.

Cara lain penularan cytomegalovirus adalah darah. Jika remah-remah itu mendapat transfusi darah pengganti dari donor yang memiliki virus seperti itu, serta operasi transplantasi organ dari donor yang terinfeksi, maka anak itu pasti akan menjadi pembawa cytomegalovirus.

Bahaya

Evgeny Komarovsky mengutip fakta berikut: di planet ini, 100% orang tua dengan satu atau lain cara memiliki kontak dengan cytomegalovirus. Di antara remaja, sekitar 15% dari mereka yang sudah memiliki antibodi terhadap agen ini ditemukan (yaitu, penyakitnya telah ditransfer). Pada usia 35-40, antibodi terhadap CMV ditemukan pada 50-70% orang. Menjelang pensiun, jumlah orang yang kebal terhadap virus bahkan lebih tinggi. Dengan demikian, agak sulit untuk berbicara tentang semacam bahaya berlebihan dari virus tipe kelima, karena banyak yang telah pulih bahkan tidak tahu tentang infeksi semacam itu - itu berlalu tanpa disadari oleh mereka.

Virus ini hanya berbahaya bagi wanita hamil dan anak-anak mereka yang belum lahir, tetapi juga asalkan tabrakan ibu hamil dengan CMV selama kehamilan muncul untuk pertama kalinya. Jika seorang wanita sebelumnya sakit, dan antibodi ditemukan dalam darahnya, maka tidak ada salahnya bagi anak itu. Tetapi infeksi primer selama kehamilan berbahaya bagi bayi - ia dapat meninggal atau risiko cacat bawaan tinggi.

Jika bayi terinfeksi selama kehamilan atau segera setelah melahirkan, maka dokter berbicara tentang infeksi cytomegalovirus bawaan. Ini adalah diagnosis yang cukup serius.

Jika seorang anak telah tertular virus dalam kehidupan sadarnya sendiri, mereka berbicara tentang infeksi yang didapat. Itu dapat diatasi tanpa banyak kesulitan dan konsekuensi.

Orang tua paling sering mengajukan pertanyaan: apa artinya jika antibodi terhadap cytomegalovirus (IgG) ditemukan dalam tes darah bayi dan set + CMV yang berlawanan? Tidak ada yang perlu dikhawatirkan, kata Yevgeny Komarovsky. Ini tidak berarti bahwa anak itu sakit, tetapi menunjukkan bahwa ada antibodi di dalam tubuhnya yang akan mencegah cytomegalovirus melakukan "perbuatan kotornya". Mereka berkembang dengan sendirinya, karena anak itu sudah pernah kontak dengan virus ini.

Anda perlu mulai khawatir jika anak memiliki IgM+ dalam hasil tes darahnya. Ini berarti virus ada di dalam darah, tetapi belum ada antibodi.

Gejala infeksi

Kehadiran infeksi cytomegalovirus pada bayi baru lahir ditentukan oleh dokter di departemen pediatrik rumah sakit bersalin. Mereka melakukan tes darah lanjutan segera setelah bayi lahir.

Dalam kasus infeksi yang didapat, orang tua harus menyadari bahwa masa inkubasi berlangsung dari 3 minggu hingga 2 bulan, dan penyakit itu sendiri dapat berlangsung dari 2 minggu hingga satu setengah bulan.

Gejala bahkan pada ibu yang sangat perhatian tidak akan menimbulkan keraguan dan kecurigaan sedikit pun - mereka sangat mirip dengan infeksi virus biasa:

• suhu tubuh naik;
• gejala pernapasan muncul (pilek, batuk, yang dengan cepat berubah menjadi bronkitis);
• tanda-tanda keracunan terlihat, anak tidak nafsu makan, ia mengeluh sakit kepala dan nyeri otot.

Jika sistem kekebalan anak baik-baik saja, maka ia akan memberikan penolakan yang kuat terhadap virus, penyebarannya akan dihentikan, dan antibodi IgG akan muncul dalam darah bayi. Namun, jika pertahanan balita itu sendiri tidak cukup, infeksi dapat "bersembunyi" dan memperoleh bentuk yang lamban, tetapi dalam, di mana organ-organ internal dan sistem saraf terpengaruh. Dengan bentuk umum infeksi cytomegalovirus, hati, ginjal dan kelenjar adrenal, dan limpa terpengaruh.

Perlakuan

Diterima untuk mengobati infeksi sitomegalovirus dengan analogi dengan infeksi herpes, kecuali bahwa obat-obatan dipilih yang tidak mempengaruhi herpes secara umum, tetapi sitomegalovirus secara khusus. Ada dua dana seperti itu - "Ganciclovir" dan "Cytoven", keduanya cukup mahal.

Selama fase akut penyakit, seorang anak diberi resep minuman yang berlimpah, minum vitamin. Untuk infeksi sitomegalovirus tanpa komplikasi, antibiotik tidak diperlukan karena obat antimikroba tidak bekerja melawan virus.

Agen antibakteri dapat diresepkan oleh dokter jika terjadi perjalanan penyakit yang rumit, bila ada proses inflamasi dari organ dalam.

Profilaksis

Pencegahan terbaik adalah memperkuat kekebalan, nutrisi yang baik, pengerasan, olahraga. Jika ibu hamil tidak menderita cytomegaly dan ketika terdaftar antibodi terhadap virus ini tidak terdeteksi, maka secara otomatis ia akan masuk dalam kelompok risiko.

Virus ini masih muda (ditemukan hanya pada pertengahan abad ke-20), dan karena itu sedikit dipelajari. Sampai saat ini, efektivitas vaksin eksperimental adalah sekitar 50%, yaitu setengah dari wanita hamil yang divaksinasi masih akan mendapatkan CMV.

Untuk mempelajari lebih lanjut tentang infeksi cytomegalovirus, video Dr. Komarovsky akan membantu Anda.

Pada dasarnya, cytomegalovirus pada anak-anak terdeteksi secara kebetulan, ketika antibodi terhadap CMVI (infeksi cytomegalovirus) hadir selama pemeriksaan tes darah. Hampir 60% anak-anak terinfeksi CMVI, tetapi virus sampai waktu tertentu, yaitu sebelum daya tahan tubuh berkurang, berada dalam fase laten (dalam mode dorman), tidak menunjukkan dirinya dengan cara apa pun. Di bawah ini kita akan berbicara tentang penyebab dan pengobatan penyakit ini, serta bagaimana infeksi cytomegalovirus memanifestasikan dirinya pada anak-anak.

Penyebab Umum

Awalnya, patogen memasuki sistem pernapasan, sistem pencernaan atau alat kelamin melalui selaput lendir mulut dan hidung. Dalam bidang pengenalan CMVI pada anak, modifikasi (perubahan) biasanya tidak terjadi. Virus, begitu masuk ke dalam tubuh, terus keberadaannya di sana selamanya, berada dalam fase laten hingga kekebalan tubuh anak menurun.

Alasan untuk kekurangan kekebalan dapat:

• kemoterapi;
• sering masuk angin - infeksi saluran pernapasan akut, infeksi virus pernapasan akut, radang amandel;
• penggunaan sitostatika (obat yang menekan pembelahan sel);
• HIV AIDS;
• penyakit serius.

Sumber infeksi cytomegalovirus pada anak-anak hanya pembawa virus - seseorang dengan CMVI. Pertimbangkan beberapa opsi untuk penularan infeksi:

• transplasenta - infeksi ditularkan ke janin melalui penetrasi virus melalui plasenta dari ibu yang terinfeksi;
• rute kontak penularan infeksi - saat berciuman dengan bantuan air liur, ia memasuki selaput lendir mulut dan tenggorokan, melalui laring ke sistem pernapasan bagian atas;
• saluran transmisi udara - ketika pembawa virus bersin atau batuk saat berkomunikasi dengannya, serta dengan bantuan air liur;
• jalur penularan rumah tangga adalah dengan penggunaan umum barang-barang rumah tangga.

Infeksi sitomegalovirus pada anak biasanya paling sering terjadi antara usia dua tahun. Anak-anak sudah pergi ke taman kanak-kanak atau sekolah, tetapi kebersihan pribadi belum lebih teliti. Selain itu, mereka suka bertukar barang yang berbeda atau berbagi makanan dan barang yang berbeda.

Cara infeksi janin dalam kandungan atau bayi baru lahir

Bayi yang baru lahir dapat terinfeksi oleh ibu yang sakit saat melahirkan (intrapartum) atau menyusui (50% kasus infeksi). Sitomegalovirus pada anak dapat terjadi ketika ibu sakit dengan sitomegalovirus yang bersifat akut atau eksaserbasi. Dalam hal ini, infeksi janin mengarah pada perkembangan cytomegaly bawaan pada anak-anak.

Bahaya yang sangat serius adalah ketika infeksi virus pada janin terjadi pada awal kehamilan, kira-kira dalam tiga bulan pertama. Hal ini dapat menyebabkan kematian seorang anak, dan infeksi sitomegalovirus pada bayi baru lahir dapat dicerminkan oleh terjadinya cacat pada rencana yang berbeda - kelainan bentuk atau patologi organ dalam.

Klasifikasi cytomegalovirus pada anak-anak

CMVI dicirikan oleh berbagai macam bentuk:

• laten (tidur) atau akut;
• terlokalisasi (tempat pembentukan proses patologis);
• umum (penyebaran proses abnormal ke seluruh tubuh atau organ yang terpisah dari fokus infeksi);
• diperoleh;
• bawaan.

Sebagai aturan, CMVI pada bayi baru lahir terjadi di dalam rahim. Paling sering ini terjadi ketika seorang wanita terinfeksi penyakit ini sebelum mengandung anak atau selama kehamilan. Janin terinfeksi melalui plasenta. Jika infeksi terjadi di awal kehamilan, maka paling sering kehamilan berakhir dengan keguguran.

Gejala

Tanda-tanda cytomegalovirus kongenital

Dengan infeksi neonatal (neonatal), gejala cytomegalovirus pada anak-anak dapat menjadi malformasi. Virus membantu dalam pembentukan cacat jantung, kelainan patologis dalam pembentukan otak dan proses abnormal parah lainnya dalam tubuh anak.

Gejala pertama dari adanya infeksi cytomegalovirus pada anak-anak adalah sebagai berikut:

• hipotonia (penurunan nada) otot;
• kelemahan umum;
• kelesuan;
• tidur bermasalah;
• ketidakmampuan untuk mengasimilasi makanan;
• nafsu makan menurun.

Dalam kasus yang agak parah, kematian mungkin terjadi, mungkin pada minggu-minggu pertama setelah kelahiran.

Ketika terinfeksi pada trimester ketiga, anak-anak, sebagai suatu peraturan, tidak memiliki kelainan bawaan sama sekali. Tetapi mungkin ada komplikasi yang diekspresikan oleh penyakit kuning (penyakit hati dan saluran empedu), anemia hemolitik (penyakit darah), hidrosefalus (sakit otak) dan patologi serius lainnya.

Tanda-tanda Cytomegalovirus yang didapat

Sitomegalovirus yang didapat dapat memanifestasikan dirinya dalam kasus yang sangat jarang. Pada dasarnya, itu dalam fase laten, tidak menunjukkan efek pada tubuh bayi, yang menunjukkan kerja tinggi kekebalan anak. Ini berarti bahwa sistem kekebalan mengganggu aktivasi reproduksi virus ini.

Jika anak memiliki daya tahan tubuh yang rendah, maka penyakit akan diekspresikan dengan sering masuk angin. Ini bisa berupa infeksi virus saluran pernapasan akut, infeksi saluran pernapasan akut dengan suhu tubuh tinggi dan radang kelenjar getah bening.

Dengan defisiensi imun kronis, tubuh anak-anak sering terinfeksi. Dalam situasi ini, kemungkinan komplikasi terlokalisasi (terletak) di beberapa sistem tubuh anak:

• sistem saraf;
• sistem pencernaan;
• sistem kardiovaskular;
• sistem genitourinari.

Bentuk virus ini dirawat untuk waktu yang lama, paling sering tidak berhasil. Tetapi CMVI yang rumit sangat jarang. Tanda-tanda penyakit dan perawatan adalah informasi penting. Orang tua yang peduli dengan kesehatan fisik anak-anak mereka tentu akan berusaha untuk mencegah konsekuensi negatif yang diizinkan dari cytomegalovirus.

Diagnostik

Sangat sulit untuk mendiagnosis infeksi sitomegalovirus dengan benar pada anak-anak, karena manifestasinya secara visual menyerupai beberapa pilek. Dokter yang merawat dengan hati-hati memeriksa anak-anak, dan, jika perlu, memberikan arahan untuk mengambil tes untuk penelitian.

Analisis

Untuk mendeteksi cytomegalovirus pada anak-anak, perlu untuk lulus tes:

1. darah untuk kehadiran imunoglobulin kelas M dan G untuk cytomegalovirus. Deteksi imunoglobulin kelas M ke CMV dalam darah menunjukkan infeksi primer, dan jika imunoglobulin G terdeteksi, ini menunjukkan perjalanan penyakit yang kronis;
2. menggunakan PCR urin dan air liur, Anda dapat mempertimbangkan keberadaan patogen itu sendiri;
3. dengan tes darah umum pada anak-anak, jumlah eritrosit, trombosit, dan juga leukosit diperiksa;
4. tes darah biokimia untuk memeriksa enzim hati.

Metode penelitian instrumental

Pemeriksaan ini ditentukan dengan bijaksana:

1. Ultrasonografi rongga perut untuk memeriksa hati dan limpa;
2. MRI atau USG otak untuk memeriksa fokus peradangan.

Dengan penyakit infeksi umum, anak-anak dirujuk ke dokter mata untuk memeriksa fundus.

Perlakuan

Pengobatan infeksi cytomegalovirus pada anak-anak secara signifikan tergantung pada usia bayi, bentuk penyakit dan tingkat keparahannya. Bentuk dorman (bentuk laten) dari virus tidak memerlukan perawatan khusus. Dalam hal ini, anak membutuhkan perhatian lebih khusus dalam hal memastikan sepenuhnya aspek-aspek berikut:

• diet seimbang;
• jalan-jalan setiap hari di udara segar;
• pengerasan tubuh anak yang mudah;
• peningkatan kenyamanan psikologis.

Probiotik (bakteri apatogenik bagi manusia, menyediakan pemulihan mikroflora) dan vitamin kompleks membantu mencegah disbiosis dan memaksimalkan perbaikan pencernaan.

Pengobatan cytomegalovirus hanya diperlukan untuk anak-anak dengan CMV akut. Bentuk penyakit seperti mononukleosis tidak memerlukan perawatan khusus, tetapi pengobatan simtomatik digunakan secara aktif.

Dengan sitomegalovirus intrauterin, serta dengan bentuk eksplisit (manifest) yang parah, perawatan kompleks rawat inap biasanya dilakukan dan pengobatan antivirus termasuk dalam bentuk:

• obat antivirus (Gansiklovir, Foscarnet);
• anticytomegalovirus Immunoglobulin (Cytotect);
• interferon (Viferon).

Obat antivirus telah menyatakan efek samping toksik pada sistem peredaran darah, serta pada ginjal dan hati. Dalam hal ini, obat-obatan ini diresepkan untuk anak-anak jika terjadi kelebihan yang signifikan dari efek terapeutik mereka di atas risiko tinggi efek samping. Beberapa penurunan toksisitas sering dicatat dengan penggunaan kombinasi obat antivirus dengan interferon.

Sayangnya, obat antivirus tidak membebaskan anak-anak dari virus, tidak mengarah pada penyembuhan akhir yang maksimal. Tetapi penggunaan praktisnya akan segera mencegah pembentukan komplikasi dan secara harfiah menerjemahkan virus ke mode laten dan bentuk yang sama sekali tidak aktif.

Agar tidak membahayakan kesehatan bayi, Anda perlu konsultasi wajib dengan dokter anak untuk mengetahui cara mengobati cytomegalovirus dan apa. Jika perlu, dokter yang hadir akan memberikan arahan untuk pemeriksaan kepada spesialis khusus seperti:

• dokter penyakit menular;
• ahli saraf;
• ahli nefrologi;
• ahli urologi;
• dokter mata (dokter mata);
• ahli hepatologi;
• ahli gastroenterologi;
• dokter gigi;
• ahli paru;
• ahli imunologi.

Kesimpulannya, perlu diingat bahwa infeksi cytomegalovirus, dengan bentuk-bentuk tertentu, tidak selalu memerlukan pengobatan. Perlu juga dicatat bahwa pengobatan sendiri dengan CMVI tidak diperbolehkan, terutama untuk bayi baru lahir. Karena itu, pada kecurigaan pertama adanya infeksi, segera hubungi pediatri.