Di antara penyakit pada sistem endokrin, peradangan kronis dari kelenjar tiroid - tiroiditis autoimun - menempati tempat khusus, karena itu adalah konsekuensi dari reaksi kekebalan tubuh terhadap sel dan jaringannya sendiri. Di kelas IV penyakit, patologi ini (nama lain - tiroiditis kronis autoimun, penyakit atau tiroiditis tiroiditis, limfositik atau limfomatosa tiroiditis) memiliki kode pada ICD 10 - E06.3.
, , , , ,
Kode ICD-10
E06.3 tiroiditis autoimun.
Patogenesis tiroiditis autoimun
Penyebab proses autoimun organospesifik di bawah patologi ini adalah untuk memahami sistem kekebalan tubuh sel-sel sel tiroid sebagai antigen asing dan produksi antibodi terhadap mereka. Antibodi mulai "bekerja", dan T-limfosit (yang harus mengenali dan menghancurkan sel-sel alien) bergegas di jaringan kelenjar, peradangan peluncuran adalah tiroiditis. Pada saat yang sama, efektor T-limfosit menembus ke parenkim kelenjar tiroid dan menumpuk di sana, membentuk infiltrat limfositik (limfoplasemia). Terhadap latar belakang ini, kain kelenjar adalah perubahan destruktif: integritas membran folikel dan dinding thyrosytes (sel-sel folikel yang menghasilkan hormon) terganggu, bagian dari jaringan besi dapat diganti dengan fibrosa. Sel-sel folikel, secara alami, hancur, jumlahnya berkurang, dan pada akhirnya ada pelanggaran terhadap fungsi kelenjar tiroid. Ini mengarah pada hipotiroidisme - tingkat hormon tiroid yang berkurang.
Tetapi ini tidak segera terjadi, patogenesis tiroiditis autoimun dibedakan oleh periode asimptomatik yang panjang (fase eutheroid), ketika konten hormon tiroid dalam darah berada dalam kisaran normal. Selanjutnya, penyakit ini mulai berkembang, menyebabkan kekurangan hormon. Ini bereaksi terhadap pengawasan kelenjar tiroid kelenjar hipofisis dan, meningkatkan sintesis hormon thyrotropic (TG), merangsang produksi tiroksin untuk sementara waktu. Oleh karena itu, berbulan-bulan dan bahkan bertahun-tahun dapat berlalu, sedangkan patologinya tidak akan secara eksplisit.
Kecenderungan penyakit autoimun ditentukan oleh tanda genetik dominan yang diwarisi. Penelitian telah menunjukkan bahwa setengah dari kerabat terdekat pasien yang mengalami tiroiditis autoimun, antibodi pada jaringan kelenjar tiroid juga ada dalam serum. Hingga saat ini, para ilmuwan mengikat pengembangan tiroiditis autoimun dengan mutasi pada dua gen - 8Q23-Q24 pada kromosom 8 dan 2Q33 pada kromosom 2.
Menurut ahli endokrin, ada penyakit kekacauan yang menyebabkan tiroiditis autoimun, lebih tepatnya, dikombinasikan dengannya: Diabetes tipe I, enteropati gluten (penyakit celiac), anemia pernicious, rheumatoid arthritis, sistem lupus merah, penyakit biliary, cirrhosis Hati (primer), serta down Syndromes, Sherchezhevsky-Turner dan Klinfelter.
Pada wanita, tiroiditis autoimun muncul 10 kali lebih sering daripada pada pria, dan biasanya memanifestasikan dirinya setelah 40 tahun (menurut Masyarakat Endokrinologi Eropa, usia khas manifestasi penyakit adalah 35-55 tahun). Meskipun sifat turun temurun dari penyakit ini, tiroiditis autoimun hampir tidak pernah didiagnosis pada anak di bawah 5 tahun, tetapi sudah pada remaja mencapai 40% dari semua patologi tiroid.
Gejala tiroiditis autoimun
Bergantung pada tingkat defisit hormon tiroid, yang diatur dalam metabolisme protein, lipid dan karbohidrat, pekerjaan sistem kardiovaskular, saluran dan CNS, gejala tiroiditis autoimun dapat bervariasi.
Pada saat yang sama, beberapa orang tidak merasakan tanda-tanda penyakit, sementara yang lain memiliki kombinasi gejala yang berbeda.
Untuk hipotiroidisme, dalam autoimun, tatalid ditandai dengan tanda-tanda seperti: kelelahan, kelesuan dan kantuk; sulit bernafas; hipersensitivitas terhadap dingin; Kulit kering pucat; penipisan dan kehilangan rambut; Kerapuhan kuku; Berwajah muka; suara serak; sembelit; Penambahan berat badan tanpa debu; rasa sakit pada otot dan kekakuan sendi; Menorragia (pada wanita), keadaan depresi. Gondok juga dapat dibentuk - bengkak di bidang kelenjar tiroid di bagian depan leher.
Dalam hal penyakit Hashimoto, mungkin ada komplikasi: gondok besar membuatnya sulit untuk menelan atau bernafas; Dalam darah, tingkat kolesterol densitas rendah (LDL) meningkat; Ada depresi panjang, kemampuan kognitif dan libido berkurang. Konsekuensi paling serius dari tiroiditis autoimun yang disebabkan oleh kurangnya hormon tiroid - myxedema, yaitu, pembengkakan mudzine, dan hasilnya dalam bentuk koma hipotiroid.
Diagnosis tiroiditis autoimun
Spesialis endokrinologis didiagnosis dengan tiroiditis autoimun (penyakit hashimoto), berdasarkan keluhan pasien, gejala dan hasil tes darah.
Pertama-tama, tes darah diperlukan - pada tingkat hormon tiroid: triiodothyronine (T3) dan tiroksin (T4), serta hormon thyrotropik hipofisis (TSH).
Juga, antibodi didefinisikan pada autoimun thyroid:
- antibodi untuk thyroglobulin (TGAB) - AT-TG,
- antibodi untuk tiroid peroxidase (tpoab) - at-tpo,
- antibodi ke reseptor hormon thyrotropic (trab) - at-rttg.
Untuk memvisualisasikan perubahan patologis dalam struktur kelenjar tiroid dan jaringannya, diagnosis instrumental dilakukan di bawah pengaruh antibodi - ultrasonografi atau komputer. Ultrasonografi memungkinkan Anda untuk mendeteksi dan mengevaluasi tingkat perubahan ini: jaringan yang rusak dalam infiltrasi limfositik akan memberikan apa yang disebut echogenisitas hipo difus.
Aspirasi Tusukan Biopsi kelenjar tiroid dan studi sitologi biopsi dilakukan jika ada pengantar di hub - untuk menentukan patologi onkologis. Selain itu, sitogram tiroiditis autoimun membantu menentukan komposisi sel kelenjar dan mengungkapkan elemen limfoid dalam jaringannya.
Karena dalam banyak kasus patologi tiroid, diagnosis diferensial diperlukan untuk membedakan tirroitas autoimun dari gondok endemik folikel atau difus, adenoma toksik dan beberapa puluhan patologi tiroid lainnya. Selain itu, hipotiroidisme dapat menjadi gejala penyakit lain, khususnya, terkait dengan pelanggaran fungsi kelenjar hipofisis.
, , [
Mereka tidak dapat menyembuhkan tiroiditis autoimun, tetapi, meningkatkan tingkat tiroksin, memfasilitasi gejala yang disebabkan oleh kekurangannya.
Pada prinsipnya, masalah semua penyakit manusia autoimun. Dan obat-obatan untuk koreksi kekebalan tubuh, dengan mempertimbangkan sifat genetik penyakit ini, juga tidak berdaya.
Kasus regresi spontan dari tiroiditis autoimun tidak diperbaiki, meskipun ukuran gondok dari waktu ke waktu dapat menurun secara signifikan. Penghapusan kelenjar tiroid dilakukan hanya dengan hiperplasia-nya yang menghambat pernapasan normal, kompresi penggilingan, serta ketika mendeteksi neoplasma ganas.
Tiroiditis limfositik adalah keadaan autoimun dan tidak dapat dicegah, oleh karena itu, pencegahan patologi ini tidak mungkin.
Prakiraan bagi mereka yang benar untuk kesehatan mereka adalah pada akuntansi apotik dengan ahli endokrin yang berpengalaman dan memenuhi rekomendasinya positif. Dan penyakit itu sendiri, dan metode perawatannya masih menyebabkan banyak pertanyaan, dan bahkan dokter kualifikasi tertinggi tidak akan dapat menjawab pertanyaan tentang berapa banyak yang hidup dengan tiroiditis autoimun.
Kode Aukimum Tiroiditis pada ICD 10 adalah nama penyakit ini sesuai dengan klasifikasi penyakit atau ICD internasional. ICD adalah keseluruhan sistem yang dirancang khusus untuk mempelajari penyakit dan melacak tahap perkembangan mereka dalam populasi dunia.
Sistem ICD membutuhkan waktu lebih dari seratus tahun yang lalu di konferensi di Paris dengan kemungkinan revisi setiap 10 tahun. Selama keberadaannya, sistem direvisi sepuluh kali.
Sejak tahun 1993, sepuluh kode telah mulai bertindak sebagai bagian dari mana penyakit tiroid, seperti tiroiditis autoimun kronis. Tujuan utama dari penerapan ICD adalah definisi patologi, menganalisis analisis dan perbandingan data yang diperoleh di berbagai negara di dunia. Juga, klasifikasi ini memungkinkan Anda untuk memilih perawatan paling efektif untuk patologi yang merupakan bagian dari kode.
Semua data patologi dibentuk sedemikian rupa untuk menciptakan basis data penyakit yang bermanfaat maksimum, berguna untuk epidemiologi, pengobatan praktis.
Kelompok patologi berikut dimasukkan dalam kode ICB-10:
- penyakit yang beratnya karakter epidemi;
- penyakit umum;
- penyakit yang dikelompokkan oleh lokalisasi anatomi;
- patologi pembangunan;
- berbagai jenis herbal.
Kode ini berisi lebih dari 20 kelompok, di antaranya Grup IV, yang mencakup penyakit pada sistem endokrin dan metabolisme.
Kode tiroiditis autoimun pada ICD 10 memasuki sekelompok penyakit tiroid. Untuk menulis patologi, kode dari E00 ke E07 digunakan. Kode E06 mencerminkan patologi tiroiditis.
Ini termasuk subbagian berikut:
- Kode E06-0. Kode ini menunjukkan kursus tiroiditis akut.
- E06-1. Ini termasuk tirroitas subakut dari ICD 10.
- E06-2. Bentuk tiroiditis kronis.
- Tiroiditis autoimun ICBCL mengklasifikasikan sebagai E06-3.
- E06-4. Tiroiditis yang disebabkan oleh obat-obatan.
- E06-5. Jenis tiroiditis lainnya.
Aukimum Tiroiditis adalah penyakit genetik berbahaya yang dimanifestasikan dengan penurunan hormon tiroid. Ada dua jenis patologi yang dilambangkan dengan satu kode.
Ini adalah penyakit tiroiditis autoimun kronis dan penyakit Ridel. Dalam versi terakhir penyakit ini, parenkim dari panel tiroid diganti dengan kain penghubung.
Kode internasional memungkinkan Anda untuk menentukan tidak hanya penyakit, tetapi juga untuk belajar tentang manifestasi klinis patologi, serta menentukan metode diagnosis dan pengobatan.
Ketika mengidentifikasi gejala hipotiroidisme, penyakit Hasimoto harus diasumsikan. Untuk mengklarifikasi diagnosis, tes darah dilakukan pada TSH dan T4. Jika diagnosis laboratorium menunjukkan keberadaan antibodi terhadap tiroglobulin, itu akan berbicara tentang sifat autoimun penyakit.
Ultrasound akan membantu memperjelas diagnosis. Selama survei ini, dokter dapat melihat lapisan hiperheogenik, menghubungkan jaringan, cluster folikel limfoid. Untuk diagnosis yang lebih akurat, pemeriksaan sitologi harus dilakukan, karena patologi E06-3 mirip dengan pendidikan ganas.
Pengobatan E06-3 mengasumsikan penerimaan hormon seumur hidup. Dalam kasus yang jarang terjadi, intervensi operasional ditampilkan.
Hingga saat ini, semua penyakit memiliki klasifikasi dan kode tertentu pada ICD (10), termasuk tiroiditis autoimun.
Apa itu MKB 10
Klasifikasi Internasional Penyakit (ICD 10) adalah sistem, penyakit pengelompokan dan segala macam masalah kesehatan. ICD 10 menyetujui di World Conference di ibukota Prancis pada tahun 1900, di mana lebih dari 20 negara hadir. Ditemukan bahwa klasifikasi ini harus ditinjau setiap 10 tahun, hingga hari ini telah direvisi 10 kali. Di Rusia, sistem ini mulai berlaku pada awal 1998. Berkat konsep di atas, ini meningkatkan kemampuan untuk mensistematisasikan diagnosis, mengatur pendaftaran penyakit, untuk memastikan kenyamanan maksimal ketika menyimpan data, menjaga catatan perawatan kesehatan. Klasifikasi ini terdiri dari 21 kelas penyakit yang dibagi menjadi blok tertentu. Untuk kenyamanan, seluruh daftar terletak dalam urutan abjad. Pada ICD 10 selalu dapat ditemukan penyakit, termasuk endokrin.
Apa itu tiroiditis autoimun dan kode pada ICD 10
Tiroiditis autoimun diklasifikasikan sebagai penyakit endokrin yang ditandai dengan peradangan kelenjar tiroid. Peradangan menyebabkan proses autoimun tertentu dalam tubuh. Penyakit ini juga merupakan nama ilmuwan Jepang Hashimoto, karena dipelajari dan menggambarkannya selama lebih dari satu abad yang lalu. Alasan yang memprovokasi pengembangan patologi cukup banyak. Pertama-tama, ini merupakan pelanggaran terhadap pekerjaan sistem kekebalan tubuh, yang, sebagai hasilnya, menghasilkan antibodi yang berjuang dengan sel-sel mereka sendiri. Kedua, situasi ekologis yang tidak menguntungkan, kebiasaan buruk, dll., Berdampak buruk pada pekerjaan kelenjar, mengembangkan tiroiditis autoimun dan banyak patologi lainnya.
Perawatan harus dilakukan dengan perawatan khusus, dengan mempertimbangkan semua fitur yang terkait. Sebagai aturan, itu dilakukan dengan menggunakan terapi hormon dan obat tambahan.
Aukimmune Tiroiditis pada ICD 10 mengacu pada kelas 4, penyakit pada sistem endokrin, gangguan gizi dan gangguan metabolisme. Ini didasarkan pada bagian kelenjar tiroid dan memiliki kode E06.3. Bagian ini termasuk akut, subakut, obat tiroiditis kronis, serta bentuk kronis dengan memutar tirotoksikosis.
RCRZ (Pusat Partai Republik untuk Pembangunan Kesehatan MD RK)
Versi: Protokol Klinis MH RK - 2017
Tiroiditis aukimmune (E06.3)
Endokrinologi.
informasi Umum
Deskripsi Singkat
Disetujui
Komisi Bersama untuk Layanan Medis
Kementerian Kesehatan Republik Kazakhstan
Dari "18" Agustus 2017
Protokol No. 26.
Tiroiditis autimmune. - Organo - penyakit autoimun tertentu, yang merupakan penyebab utama hipotiroidisme primer. Nilai klinis independen dengan tidak adanya pelanggaran fungsi kelenjar tiroid tidak memiliki.
Input bagian
Kode μB-10:
| MKB-10. | |
| Kode | Nama |
| E 06.3. | Tiroiditis autimmune. |
Tanggal pengembangan / revisi protokol: 2017 tahun.
Singkatan Digunakan dalam Protokol:
| Ait | - | tiroiditis autimmune. |
| sv. T4. | - | tiroksin gratis. |
| svt3. | - | triiodothyronine gratis. |
| Ttg. | - | hormon perangsang kelenjar gondok |
| Tg | - | thyroglobulin. |
| TPU. | - | THYROPEROXIDASE. |
| Schu | - | tiroid |
| Ke TG. | - | antibodi untuk thyroglobulin. |
| Di TPU. | - | antibodi untuk thyroperoxidase. |
Pengguna protokol: Terapis, dokter umum, endokrinologis.
Skala tingkat bukti:
| TAPI | Meta-analisis berkualitas tinggi, gambaran sistematis RKK atau batuan besar dengan probabilitas yang sangat rendah (++) kesalahan sistematis hasil yang dapat didistribusikan ke populasi yang sesuai. |
| DI | Ikhtisar sistematis berkualitas tinggi (++) kohort atau studi kontrol kasus atau berkualitas tinggi (++) kohort atau studi kontrol kasus dengan risiko kesalahan sistematis atau batuan yang sangat rendah dengan risiko kesalahan sistematis (+). hasil yang dapat didistribusikan ke populasi yang sesuai. |
| DARI |
Kohort atau mempelajari pemantauan kasus atau studi terkontrol tanpa pengacakan dengan risiko kesalahan sistematis yang rendah (+). Hasil yang dapat didistribusikan ke populasi atau batuan yang sesuai dengan risiko kesalahan sistematis yang sangat rendah atau rendah (++ atau +), hasilnya tidak dapat secara langsung didistribusikan ke populasi yang sesuai. |
| D. | Deskripsi serangkaian kasus atau penelitian yang tidak terkendali atau pendapat para ahli. |
| Gpp. | Praktik klinis terbaik. |
Klasifikasi
Klasifikasi:
· Formulir atrofi;
· Bentuk hipertrofi.
Opsi klinis adalah tiroiditis remaja dan focal (minimum) tiroiditis.
Ditentukan secara histologis oleh infiltrasi limfoid dan plasmocyte dari jaringan tiroid, transformasi oncoccitar dari tiroidocytes (sel Gürtle), penghancuran folikel, mengurangi cadangan koloid dan fibrosis. Tiroiditis remaja dimanifestasikan dengan infiltrasi limfoid moderat dan fibrosis. Dengan tiroid fokal, perusakan parenkim dan infiltrasi limfoid minimal, sel Gürt hilang.
Kursus penyakit ini panjang, dalam fase eutiroid tanpa gejala. AIT, sebagai aturan, didiagnosis pada tahap hipotiroidisme primer dan lebih jarang (dalam 10% kasus) debut sementara (tidak lebih dari 6 bulan) oleh tirotoksikosis.
Hipotiroidisme manifikus, yang dikembangkan dalam hasil AIT, bersaksi terhadap degradasi parenkim kelenjar tiroid yang resisten dan ireversibel dan membutuhkan terapi penggantian seumur hidup.
Diagnostik.
Metode, Pendekatan dan Prosedur Diagnostik
Kriteria diagnostik
Keluhan dan Sejarah:
Selama tahun-tahun pertama, keluhan dan gejala biasanya tidak ada. Seiring waktu, keluhan mungkin muncul pada pembengkakan wajah, anggota badan, kantuk, keadaan depresi, kelemahan, kelelahan cepat, pada wanita - pelanggaran siklus menstruasi. Perlu untuk memperhitungkan bahwa hipotiroidisme tidak berkembang pada semua pasien, sekitar 30% hanya dapat menjadi pembawa antibodi ke kelenjar tiroid.
Pemeriksaan fisik: Dengan bentuk hipertrofi, kelenjar tiroid meningkat, konsistensi padat, permukaannya "tidak merata"; Dalam bentuk atrofi, kelenjar tiroid tidak meningkat.
Penelitian Laboratorium:
Profil Hormonal: Penelitian TSH, SVT3, SVT4, Antibodi untuk thyroperoxidase, antibodi hingga thyroglobulin
Alat:
· Ultrasound dari pin - tanda ultrasonik kardinal - pengurangan filogen jaringan yang difus;
· Ton-jarum Punkey biopsi - sesuai dengan kesaksian.
Indikasi untuk konsultasi spesialis: Tidak.
Algoritma diagnostik 
Tanda diagnostik "besar", kombinasi yang memungkinkan Anda untuk menetapkan AIT, adalah - hipotiroidisme primer (manifes atau subklinis), keberadaan antibodi terhadap jaringan kelenjar tiroid, serta tanda-tanda ultrasound patologi autoimun.
Perbedaan diagnosa
Perbedaan diagnosadan membuktikan penelitian tambahan
Perawatan di luar negeri
Perlakukan perawatan di Korea, Israel, Jerman, Amerika
Dapatkan saran tentang pemeriksaan medis
Pengobatan
Perawatan (rawat jalan)
Taktik pengobatan pada tingkat rawat jalan:
Saat ini, tidak ada metode untuk proses autoimun aktual di kelenjar tiroid. Terapi medis (persiapan levothyroxine) hanya diresepkan ketika hipotiroidisme terdeteksi.
Perawatan non-media
MODE: IV.
Tabel: Diet №15
Perawatan medis: Satu-satunya obat adalah levothyroxin natrium dalam tablet.
Startup dosis harian dengan hipotiroidisme bermanifestik:
· Pasien di bawah 60 tahun - 1,6-1,8 μg / kg;
· Pada pasien dengan penyakit yang menyertainya pada sistem kardiovaskular dan lebih dari 60 tahun - 12.5-25 μg, diikuti oleh peningkatan 12,5-25 μg setiap 6-8 minggu.
Ambil perut kosong di pagi hari selambat-lambatnya 30 menit sebelum makan. Setelah mengambil hormon tiroid selama 4 jam, hindari penerimaan antasida, besi dan persiapan kalsium.
Pemeliharaan dosis pemeliharaan dilakukan di bawah kendali keadaan keseluruhan, denyut nadi, penentuan dinamis tingkat TSH dalam darah. Definisi pertama dilakukan tidak lebih awal dari 6 minggu sejak awal terapi, maka sebelum mencapai efek - 1 kali dalam 3 bulan.
Dengan hipotiroidisme subklinis (peningkatan tingkat TSH dalam kombinasi dengan tingkat normal T4 dalam darah dan tidak adanya klinik hipotiroidisme) direkomendasikan:
· Studi Hormonal Setelah 3 - 6 bulan untuk mengkonfirmasi sifat gigih dari fungsi kelenjar tiroid; Jika hipotiroidisme subklinis terdeteksi selama kehamilan, pengobatan dengan levothyroxin dalam dosis penggantian lengkap ditugaskan segera;
Daftar obat-obatan dasar(Memiliki probabilitas penggunaan 100%):
Daftar obat tambahan: tidak.
Intervensi bedah: Tidak.
Pemeliharaan lebih lanjut:
· Setelah mencapai efek klinis dan laboratorium untuk menentukan kecukupan dosis levothyroxine, studi TTG dilakukan 1 kali dalam 6 bulan. Kriteria untuk kecukupan terapi substitusi terhadap hipotiroidisme subklinis adalah pemeliharaan gigih tingkat normal TSH dalam darah (0,5-2,5 mme / l).
Pasien dengan penyakit bersamaan pada sistem kardiovaskular dan lebih dari 60 tahun disarankan pada dosis levothyroxine yang mendukung keadaan hipotiroidisme subklinis.
NB! Studi dinamika tingkat antibodi ke kelenjar tiroid untuk menilai perkembangan AIT tidak memiliki nilai diagnostik dan prognostik.
Indikator efektivitas pengobatan: Penghapusan penuh tanda-tanda laboratorium klinis hipotiroidisme pada anak muda, penurunan keparahannya - pada lansia.
Rawat inap.
Indikasi untuk rawat inap yang direncanakan: Tidak.
Indikasi untuk rawat inap darurat: Tidak.
Informasi
Sumber dan Sastra.
- Rapat Protokol Komisi Bersama pada Kualitas Layanan Medis MD RK, 2017
- 1) fadeev.r., Melnichenk.a. Hipotiroidisme. Panduan untuk dokter. - M., 2002. - 218 p. 2) Brasermann L.I. Penyakit kelenjar tiroid. - m.: Obat. 2000. - 417 p. 3) Kotova G.A. Penyakit pada organ-organ sistem endokrin. Diedit oleh Dedova I.I. - M.: Kedokteran. - 2002. - 277 p. 4) Lavin N. Endocrinology. - m.: Latihan. - 1999. - 1127 p. 5) Balabolkin M.I, Klebanov E.M., Kreminskaya V.M. Diagnosis banding dan pengobatan penyakit endokrin. - M.: Kedokteran, 2002. - 751 p. 6) Melnichenko G.A., FADEEV V.V. Diagnosis dan pengobatan hipotiroidisme Dokter. - 2004. - №3. - P. 26-28. 7) FADEEV V.V. Penyakit iodicate dan autoimun di wilayah defisit iodine ringan: penulis. ... dot. madu. ilmu - Moskow. - 2004. - 26 hal. 8) Jari M.A., Timeyo.r., Nerevp.s. Dan lainnya. tiroiditis autoimun: patogenesis, morfogenesis dan klasifikasi // arsip patologi. - 1993. - №6 - hlm. 7-13. 9) Khmelnitsky O.K., Eliseeva N.A. Thiereoiditis Hashimoto dan De Kervena // Arsip Patologi. - m.: Obat. - 2003. - № 6. - P. 44-49. 10) Kalinin A.P, Kiseleva TP Tiroiditis aukoimun. Pedoman. - Moskow. -1999. - 19 s. 11) Petunina N.A. Klinik, Diagnosis dan Pengobatan Autoimun Tiroiditis // Masalah Endocrinol. - 2002. -t48, №6. - P. 16-21. 12) Kaminsky A.v. Tiroiditis autoimun kronis (etiologi, patogenesis, aspek radiasi) // madu. Hourfis. Ukraina. -1999. - №1 (9). - hal.16-22. 13) Kandrorv.i., Kryukova I.v., Khrinkov. Dan. et al. Antibodi anti-ramp dan penyakit tiroid autoimun // masalah endokrinologi. - 1997. - T.43, №3. - P. 25-30. 14) American Association of Clinical Endocrinologist Medical Pedoman untuk praktik klinis untuk diagnosis dan manajemen nodul tiroid // AACE / AME Satuan tugas pada nodul tiroid. - endok. . - 2006. - vol. 12. - P. 63-102.
Informasi
Aspek Organisasi dari Protokol
Daftar pengembang protokol dengan data kualifikasi:
1) Taubaldiyeva Zhannat Satybaevna - Calon Ilmu Kedokteran, Kepala Endokrinologi, JSC "Pusat Medis Ilmiah Nasional";
2) Madeyarova Merurt Shayzindinovna - Calon Ilmu Kedokteran, Kepala Departemen Endokrinologi UMC, Pusat Diagnostik Republik;
3) Smargulova Gaziza Azhmagievna - Calon Ilmu Kedokteran, Associate Professor, Kepala Departemen Penyakit Internal dan Farmakologi Klinis RGP pada PVV "Universitas Medis Negeri Kazakhstan Barat dinamai setelah M.O. Ospanova. "
Indikasi untuk kurangnya konflik kepentingan: tidak.
Pengulas:
1) Bazarov Anna Vikentievna - Calon Ilmu Pengetahuan Medis, Associate Professor Departemen Endokrinologi JSC "Universitas Kedokteran Astana";
2) Temirgaliyeva Gulnare Shahmpsna - Calon Ilmu Kedokteran, Ahli Endokrinologi "Multidisiplin Medical Center Meyirim".
Catatan Kondisi Tinjauan Protokol: Revisi protokol 5 tahun setelah publikasi dan sejak tanggal masuknya mulai berlaku atau di hadapan metode baru dengan tingkat bukti.
File-file terlampir
Perhatian!
- Dengan pengobatan diri, Anda dapat menerapkan kerusakan yang tidak dapat diperbaiki pada kesehatan Anda.
- Informasi yang diposting di situs web medelement dan dalam aplikasi seluler medeliton, "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Penyakit: Direktori Terapis", tidak dapat dan tidak boleh mengganti konsultasi dokter penuh waktu. Pastikan untuk menghubungi fasilitas medis di hadapan semua penyakit atau gejala yang mengganggu.
- Pilihan obat-obatan dan dosisnya harus dinyatakan dengan spesialis. Hanya seorang dokter yang dapat meresepkan obat yang diperlukan dan dosisnya, dengan mempertimbangkan penyakit dan keadaan tubuh pasien.
- Murah Situs Web dan Aplikasi Seluler "Medelement (Medleylement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Penyakit: Direktori Terapis" adalah informasi yang eksklusif dan sumber referensi. Informasi yang diposting di situs ini tidak boleh digunakan untuk perubahan yang tidak sah pada resep dokter.
- Kantor Editorial Murorial tidak bertanggung jawab atas kerusakan pada kerusakan kesehatan atau material yang dihasilkan dari penggunaan situs ini.
Memuat ...