- berbagai gangguan kesehatan persisten atau parah yang telah berkembang sebagai akibat dari vaksinasi pencegahan. Komplikasi pasca vaksinasi dapat bersifat lokal (abses di tempat suntikan, limfadenitis purulen, bekas luka keloid, dll.) atau umum (syok anafilaksis, infeksi BCG, ensefalitis, meningitis, sepsis, poliomielitis terkait vaksin, dll.). Diagnosis komplikasi pasca-vaksinasi didasarkan pada analisis data klinis dan hubungannya dengan vaksinasi baru-baru ini. Pengobatan komplikasi pasca-vaksinasi harus mencakup terapi umum dan lokal etiotropik, patogenetik dan simtomatik.

Informasi Umum

Komplikasi pasca vaksinasi adalah kondisi patologis yang mempunyai hubungan sebab akibat dengan vaksinasi preventif sehingga mengganggu kesehatan dan perkembangan anak. Vaksinasi profilaksis pada pediatri ditujukan untuk pembentukan kekebalan protektif, yang tidak memungkinkan pengembangan proses infeksi ketika seorang anak kembali kontak dengan yang patogen. Selain kekebalan spesifik tipe individu, vaksinasi massal anak-anak ditujukan untuk menciptakan kekebalan kolektif (populasi), yang dirancang untuk menghentikan sirkulasi patogen dan perkembangan epidemi di masyarakat. Untuk tujuan ini, Rusia telah mengadopsi Kalender Nasional Vaksinasi Pencegahan, yang mengatur daftar, waktu dan prosedur untuk vaksinasi wajib dan tambahan untuk anak-anak sejak lahir hingga dewasa.

Dalam beberapa kasus, anak mengembangkan respons patologis tubuh yang tidak terduga terhadap vaksinasi, yang dianggap sebagai komplikasi pasca-vaksinasi. Insiden komplikasi pasca-vaksinasi sangat bervariasi tergantung pada jenis vaksinasi, vaksin yang digunakan dan reaktivitasnya. Menurut data yang tersedia dalam literatur, vaksinasi terhadap batuk rejan, difteri, dan tetanus adalah "pemimpin" dalam pengembangan komplikasi pasca-vaksinasi - frekuensi komplikasi adalah 0,2-0,6 kasus per 100 ribu yang divaksinasi. Ketika divaksinasi terhadap poliomielitis, campak, gondok, konsekuensi yang tidak diinginkan terjadi pada 1 atau kurang kasus per 1 juta yang divaksinasi.

Penyebab komplikasi pasca vaksinasi

Munculnya komplikasi pasca-vaksinasi dapat dikaitkan dengan reaktivitas obat, karakteristik individu dari tubuh anak, faktor iatrogenik (kesalahan teknis dan kesalahan selama imunisasi).

Sifat reaktogenik dari vaksin tertentu, yaitu kemampuan, ketika dimasukkan ke dalam tubuh, menyebabkan reaksi dan komplikasi pasca-vaksinasi, tergantung pada komponennya (toksin bakteri, pengawet, stabilisator, pelarut, bahan pembantu, antibiotik, dll.); aktivitas imunologi obat; tropisme strain vaksin ke jaringan tubuh; kemungkinan perubahan (pengembalian) sifat-sifat strain vaksin; kontaminasi (kontaminasi) vaksin dengan zat asing. Vaksin yang berbeda berbeda secara signifikan dalam jumlah dan tingkat keparahan reaksi yang merugikan; yang paling rektogenik di antaranya adalah vaksin BCG dan DPT, yang paling tidak "berat" adalah obat untuk vaksinasi poliomielitis, hepatitis B, gondok, rubella, dll.

Karakteristik individu dari tubuh anak, yang menentukan frekuensi dan tingkat keparahan komplikasi pasca-vaksinasi, mungkin termasuk patologi latar belakang, diperburuk pada periode pasca-vaksinasi; sensitisasi dan perubahan reaktivitas imun; kecenderungan genetik terhadap reaksi alergi, patologi autoimun, sindrom kejang, dll.

Seperti yang ditunjukkan oleh praktik, penyebab komplikasi pasca vaksinasi yang sering terjadi adalah kesalahan petugas medis yang melanggar teknik vaksinasi. Ini mungkin termasuk pemberian vaksin subkutan (bukan intradermal) dan sebaliknya, pengenceran dan dosis obat yang tidak tepat, pelanggaran asepsis dan antiseptik selama injeksi, penggunaan zat obat lain yang salah sebagai pelarut, dll.

Klasifikasi komplikasi pasca-vaksinasi

Kondisi patologis yang menyertai proses vaksinasi meliputi:

• infeksi penyerta atau penyakit kronis yang telah bergabung atau memburuk pada periode pasca-vaksinasi;
• reaksi vaksinasi;
• komplikasi pasca vaksinasi.

Peningkatan morbiditas infeksi pada periode pasca-vaksinasi mungkin karena kebetulan penyakit dan vaksinasi pada waktunya, atau defisiensi imun sementara yang berkembang setelah vaksinasi. Selama periode ini, anak dapat mengembangkan ARVI, bronkitis obstruktif, pneumonia, infeksi saluran kemih, dll.

Reaksi vaksinasi meliputi berbagai gangguan tidak stabil yang muncul setelah vaksinasi, yang berlangsung dalam waktu singkat dan tidak mengganggu fungsi vital tubuh. Reaksi pasca-vaksinasi memiliki jenis yang sama dalam hal manifestasi klinis, biasanya tidak melanggar kondisi umum anak dan hilang dengan sendirinya.

Reaksi vaksinasi lokal mungkin termasuk hiperemia, edema, infiltrasi di tempat suntikan, dll. Reaksi vaksinasi umum dapat disertai dengan demam, mialgia, gejala catarrhal, ruam seperti campak (setelah vaksinasi campak), pembesaran kelenjar ludah (setelah vaksinasi terhadap gondok) , limfadenitis ( setelah vaksinasi rubella).

Komplikasi pasca-vaksinasi dibagi menjadi spesifik (penyakit terkait vaksin) dan nonspesifik (toksik yang sangat kuat, alergi, autoimun, imunokompleks). Menurut tingkat keparahan proses patologis, komplikasi pasca-vaksinasi bersifat lokal dan umum.

Karakteristik komplikasi pasca vaksinasi

Reaksi toksik yang berlebihan dianggap sebagai komplikasi pasca-vaksinasi jika berkembang dalam tiga hari pertama setelah vaksinasi, ditandai dengan pelanggaran nyata terhadap kondisi anak (kenaikan suhu di atas 39,5 ° C, kedinginan, lesu, gangguan tidur, anoreksia, mungkin muntah, mimisan, dan lain-lain) dan bertahan selama 1-3 hari. Biasanya, komplikasi pasca-vaksinasi tersebut berkembang setelah pengenalan DTP, Tetracoc, vaksin campak hidup, vaksin anti-influenza split, dll. Dalam beberapa kasus, hipertermia dapat disertai dengan kejang demam jangka pendek dan sindrom halusinasi.

Komplikasi pasca vaksinasi yang terjadi berupa reaksi alergi dibagi menjadi lokal dan umum. Kriteria komplikasi lokal pasca vaksinasi adalah hiperemia dan edema jaringan yang meluas di luar area sendi terdekat atau di atas area lebih dari 1/2 zona anatomi di tempat pemberian vaksin. serta hiperemia, edema, dan nyeri yang menetap selama lebih dari 3 hari, berapa pun ukurannya. Paling sering, reaksi alergi lokal berkembang setelah pengenalan vaksin yang mengandung aluminium hidroksida sorben (DTP, Tetrakok, anatoxins).

Komplikasi pasca vaksinasi juga termasuk reaksi alergi yang umum: syok anafilaksis, urtikaria, edema Quincke, sindrom Lyell, sindrom Stevens-Johnson, eritema multiforme eksudatif, manifestasi dan eksaserbasi asma bronkial dan dermatitis atopik pada anak-anak. Imunisasi dapat menyebabkan inisiasi komplikasi pasca-vaksinasi imunokompleks - penyakit serum, vaskulitis hemoragik, periarteritis nodosa, glomerulonefritis, purpura trombositopenik, dll.

Komplikasi pascavaksinasi dengan mekanisme perkembangan autoimun termasuk lesi pada sistem saraf pusat dan perifer (ensefalitis pascavaksinasi, ensefalomielitis, polineuritis, sindrom Guillain-Barré), miokarditis, rheumatoid arthritis remaja, anemia hemolitik autoimun, dermatoma eritematosus.

Komplikasi pra-vaksinasi yang aneh pada anak-anak dari enam bulan pertama kehidupan adalah tangisan yang menusuk, yang memiliki karakter yang terus-menerus (dari 3 hingga 5 jam) dan monoton. Biasanya, tangisan bernada tinggi berkembang setelah pemberian vaksin pertusis dan disebabkan oleh perubahan terkait mikrosirkulasi di otak dan serangan akut hipertensi intrakranial.

Komplikasi pasca-vaksinasi yang paling parah dalam perjalanan dan konsekuensinya adalah apa yang disebut penyakit terkait vaksin - poliomielitis paralitik, meningitis, ensefalitis, gejala klinis yang tidak berbeda dari penyakit dengan mekanisme kejadian yang berbeda. Ensefalitis terkait vaksin dapat berkembang setelah vaksinasi campak, rubella, DTP. Kemungkinan mengembangkan meningitis terkait vaksin setelah menerima vaksinasi terhadap gondok telah terbukti.

Komplikasi pasca vaksinasi setelah pemberian vaksin BCG meliputi lesi lokal, infeksi BCG persisten dan diseminata. Di antara komplikasi lokal, yang paling umum adalah limfadenitis aksila dan serviks, borok superfisial atau dalam, abses dingin, bekas luka keloid. Di antara bentuk penyebaran infeksi BCG, osteitis (osteitis, osteomielitis), konjungtivitis fliktenular, iridosiklitis, dan keratitis telah dijelaskan. Komplikasi pasca-vaksinasi umum yang parah biasanya terjadi pada anak-anak dengan gangguan kekebalan dan seringkali berakibat fatal.

Diagnostik komplikasi pasca-vaksinasi

Sebuah komplikasi pasca-vaksinasi dapat dicurigai oleh dokter anak berdasarkan munculnya tanda-tanda klinis khas tertentu pada puncak proses vaksinasi.

Wajib untuk diagnosis banding komplikasi pasca-vaksinasi dan perjalanan rumit periode vaksinasi adalah pemeriksaan laboratorium anak: analisis umum urin dan darah, tes virologi dan bakteriologis darah, urin, dan feses. Untuk mengecualikan infeksi intrauterin (Diagnosis diferensial komplikasi pasca-vaksinasi dalam kasus ini dilakukan dengan epilepsi, hidrosefalus, dll.

Diagnosis komplikasi pasca-vaksinasi ditegakkan hanya setelah semua kemungkinan penyebab pelanggaran kondisi anak lainnya disingkirkan.

Pengobatan komplikasi pasca-vaksinasi

Sebagai bagian dari terapi kompleks komplikasi pasca-vaksinasi, pengobatan etiotropik dan patogenetik dilakukan; rejimen lembut, perawatan hati-hati dan diet rasional diatur. Untuk pengobatan infiltrat lokal, pembalut salep lokal dan fisioterapi (UHF, terapi ultrasound) ditentukan.

Dengan hipertermia parah, minum berlebihan, pendinginan fisik (gosok, es di kepala), obat antipiretik (ibuprofen, parasematol), pemberian parenteral larutan garam glukosa diindikasikan. Dalam kasus komplikasi alergi pasca-vaksinasi, jumlah bantuan ditentukan oleh tingkat keparahan reaksi alergi (pemberian antihistamin, kortikosteroid, adrenomimetik, glikosida jantung, dll.).

Dalam kasus komplikasi pasca-vaksinasi dari sistem saraf, terapi pasca-sindrom diresepkan (antikonvulsan, dehidrasi, anti-inflamasi, dll.). Pengobatan komplikasi BCG pasca-vaksinasi dilakukan dengan partisipasi dokter spesialis anak.

Pencegahan komplikasi pasca vaksinasi

Pencegahan komplikasi pasca-vaksinasi menyediakan serangkaian tindakan, di antaranya tempat pertama diambil dengan pemilihan anak yang benar untuk divaksinasi, dan identifikasi kontraindikasi. Untuk tujuan ini, pemeriksaan pra-vaksinasi anak oleh dokter anak dilakukan, jika perlu, konsultasi dengan spesialis anak yang mengamati anak untuk penyakit yang mendasarinya (ahli alergi-imunologi anak, ahli saraf anak, ahli jantung anak, ahli ginjal anak, ahli paru anak , dll.). Pada periode pasca vaksinasi, anak-anak yang divaksinasi harus dipantau. Kepatuhan terhadap teknik imunisasi itu penting: hanya tenaga medis yang berpengalaman dan terlatih khusus yang boleh memvaksinasi anak-anak.

Untuk anak yang pernah mengalami komplikasi pasca vaksinasi, vaksin yang menimbulkan reaksi tidak lagi diberikan, tetapi pada umumnya imunisasi rutin dan darurat tidak dikontraindikasikan.

Zyna disuntikkan ke daerah anterolateral paha atas, untuk anak di atas 18 bulan - ke daerah otot deltoid.

Penolakan untuk menyuntikkan vaksin ke bokong, selain kemungkinan kerusakan saraf dan pembuluh darah yang lewat di bokong, juga dilatarbelakangi oleh fakta bahwa pada anak kecil, daerah gluteal sebagian besar terdiri dari jaringan adiposa, dan paha depan. Otot femoris berkembang dengan baik sejak bulan-bulan pertama kehidupan. Selain itu, tidak ada saraf dan pembuluh darah penting di daerah anterolateral paha atas.

Pada anak di atas usia 2 - 3 tahun, lebih baik menyuntikkan vaksin ke otot deltoid (di tengah antara ujung lateral tulang belakang skapula dan tuberositas deltoid). Suntikan ke otot trisep harus dihindari karena kemungkinan cedera pada saraf radial, brakialis, dan ulnaris, serta arteri dalam bahu.

Kontraindikasi untuk vaksinasi. Kontraindikasi vaksinasi bangsa dibagi menjadi permanen (absolut) dan sementara (relatif). Kontraindikasi mutlak:

semua vaksin - dalam kasus reaksi yang terlalu kuat atau komplikasi pasca-vaksinasi lainnya terhadap pemberian sebelumnya;

semua vaksin hidup - untuk orang dengan kondisi defisiensi imun (primer); imunosupresi, neoplasma ganas; wanita hamil;

Vaksin BCG - dengan berat badan anak saat lahir kurang dari 2.000 g; bekas luka keloid, termasuk setelah pemberian dosis sebelumnya;

Vaksin DPT - untuk penyakit progresif pada sistem saraf, kejang tanpa demam dalam sejarah;

vaksin campak, gondok, rubella hidup - untuk bentuk parah dari reaksi alergi terhadap aminoglikosida; reaksi anafilaksis terhadap putih telur (kecuali vaksin rubella);

vaksin terhadap virus hepatitis B - dalam kasus reaksi alergi terhadap ragi roti.

Dengan kontraindikasi sementara, vaksinasi rutin tidak diberikan sampai akhir akut dan eksaserbasi penyakit kronis; vaksin diberikan tidak lebih awal dari 4 minggu setelah pemulihan.

4.6. Reaksi dan komplikasi vaksin

4.6.1. Reaksi vaksin

Reaksi vaksin biasa. Proses vaksinasi biasanya asimtomatik, tetapi pada orang yang divaksinasi dimungkinkan

manifestasi dari reaksi vaksin normal, yang dipahami sebagai perubahan klinis dan laboratorium yang terkait dengan efek spesifik dari vaksin tertentu. Manifestasi klinis dan frekuensi kemunculannya dijelaskan dalam instruksi untuk setiap persiapan imunobiologis medis. Dengan demikian, reaksi vaksinasi adalah kompleks manifestasi klinis dan paraklinis yang berkembang secara stereotip setelah pengenalan antigen spesifik dan ditentukan oleh reaktivitas vaksin.

Kondisi patologis selama proses vaksinasi. Selain respon vaksin normal, pemberian vaksin mungkin memiliki efek samping. Kondisi patologis yang timbul pada periode pasca-vaksinasi dibagi menjadi tiga kelompok: 1) penambahan infeksi akut atau eksaserbasi penyakit kronis; 2) reaksi pasca-vaksinasi; 3) komplikasi pasca-vaksinasi (dibahas dalam sub-bagian 4.6.2).

Penyakit menular nonspesifik. Setelah pemberian vaksin, anak-anak dapat mengembangkan penyakit menular nonspesifik (dalam kaitannya dengan vaksin): infeksi virus pernapasan akut (ARVI) (seringkali dengan manifestasi neurotoksikosis, sindrom croup, bronkitis obstruktif), pneumonia, infeksi saluran kemih, infeksi saraf, dll. Sebagai aturan, peningkatan morbiditas infeksi pada periode pasca-vaksinasi dijelaskan oleh kebetulan sederhana dalam waktu vaksinasi dan penyakit. Namun, juga dapat dikaitkan dengan perubahan sistem kekebalan tubuh setelah pemberian vaksin. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa ketika vaksin diberikan, jenis perubahan bifasik yang sama terjadi pada sistem kekebalan tubuh.

Fase pertama - imunostimulasi - disertai dengan peningkatan jumlah limfosit yang bersirkulasi, termasuk T-helper dan B-limfosit.

Fase kedua - imunodefisiensi sementara - berkembang 2 - 3 minggu setelah pemberian vaksin dan ditandai dengan penurunan jumlah semua subpopulasi limfosit dan aktivitas fungsionalnya, termasuk kemampuan untuk menanggapi mitogen dan mensintesis antibodi. Fase ini diperlukan untuk membatasi respon imun terhadap antigen vaksin. Selain itu, vaksinasi juga menyebabkan perubahan pada sistem imunitas bawaan: hiporeaktivitas interferon (mulai dari hari pertama setelah vaksinasi), penghambatan aktivitas komplemen, lisozim, dan aktivitas fagositosis leukosit. Keterbatasan ini, bagaimanapun, berlaku untuk antigen yang tidak terkait dalam kaitannya dengan vaksin.

Secara patogenetik, imunodefisiensi pasca-vaksinasi tidak dapat dibedakan dari defisiensi imun sekunder yang timbul dalam perjalanan infeksi virus atau bakteri, dan inilah yang mendasari

peningkatan morbiditas infeksi dengan infeksi nonspesifik (berkaitan dengan vaksin). Pada periode pasca-vaksinasi, berbagai infeksi akut lebih sering dicatat pada anak-anak daripada di waktu lain, dengan dua puncak diamati: pada 3 hari pertama dan pada 10-30 hari setelah vaksinasi.

KE kelompok yang sama termasuk komplikasi yang berkembang

v sebagai akibat dari pelanggaran teknik vaksinasi. Pelanggaran sterilitas vaksin sangat berbahaya. Ini adalah alasan untuk pengembangan komplikasi purulen-septik, dalam beberapa kasus berakhir dengan perkembangan syok infeksi-toksik dan kematian.

Reaksi patologis pasca vaksinasi. Beberapa anak mengembangkan kli

gangguan nic yang tidak biasa untuk proses biasa dari proses vaksinasi. Reaksi vaksin patologis semacam itu dibagi menjadi lokal dan umum.

Semua reaksi yang terjadi di tempat suntikan disebut sebagai patogen lokal

kita. Reaksi lokal nonspesifik muncul pada hari pertama setelah vaksinasi dalam bentuk hiperemia dan edema, yang bertahan selama 24 - 48 jam Saat menggunakan obat yang teradsorpsi, terutama di bawah kulit, infiltrat dapat terbentuk di tempat suntikan. Dengan pemberian berulang toksoid, reaksi alergi lokal yang berlebihan dapat berkembang, meluas ke seluruh pantat, dan kadang-kadang melibatkan punggung bawah dan paha.

Ada tiga derajat keparahan reaksi lokal. Reaksi lemah dianggap hiperemia tanpa infiltrasi atau infiltrasi hingga diameter 2,5 cm; reaksi rata-rata - infiltrat hingga 5 cm, reaksi kuat - infiltrat lebih dari 5 cm, serta infiltrat dengan limfangitis dan limfadenitis. Munculnya reaksi tersebut didasarkan pada peningkatan permeabilitas vaskular, serta perkembangan infiltrasi basofilik di bawah aksi adjuvant. Ketika terjadi, antihistamin dan kompres diresepkan.

Dengan diperkenalkannya vaksin bakteri hidup, reaksi lokal spesifik berkembang, karena proses infeksi di tempat aplikasi obat. Jadi, selama imunisasi intradermal dengan vaksin BCG, reaksi spesifik berkembang di tempat suntikan setelah 6-8 minggu dalam bentuk infiltrat dengan diameter 5-10 mm dengan nodul kecil di tengah dan pembentukan kerak; dalam beberapa kasus, pustula muncul di tempat suntikan. Perkembangan kebalikan dari perubahan membutuhkan waktu 2 - 4 bulan. Bekas luka superfisial 3 - 10 mm tetap ada di tempat reaksi. Jika reaksi atipikal lokal terjadi, anak memerlukan saran dari dokter spesialis mata.

Reaksi umum dan disertai dengan perubahan keadaan dan perilaku anak. Mereka sering mengungkapkan

adalah demam, cemas, gangguan tidur, anoreksia, mialgia.

Setelah pengenalan vaksin yang tidak aktif, reaksi umum berkembang setelah beberapa jam; durasinya biasanya tidak melebihi jam 48. Tingkat keparahan reaksi dinilai oleh ketinggian suhu tubuh, yang dengannya manifestasi lain juga berkorelasi langsung. Reaksi dianggap lemah ketika suhu tubuh naik menjadi 37,5 ° C, sedang - pada suhu 37,6 hingga 38,5 ° C, kuat - ketika suhu tubuh naik di atas 38,5 ° C. Manifestasi ini didasarkan pada perkembangan respon fase akut.

Pada anak-anak dengan kerusakan perinatal pada sistem saraf, reaksi ensefalik dapat berkembang setelah vaksinasi, disertai dengan peningkatan suhu tubuh dan kejang jangka pendek. Manifestasi dari reaksi seperti itu terhadap pengenalan vaksin pertusis juga merupakan tangisan anak yang terus menerus selama beberapa jam. Mekanisme perkembangan reaksi ensefalik disebabkan oleh peningkatan permeabilitas dinding pembuluh darah, yang menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial dan perkembangan edema-pembengkakan otak.

Paling sering, reaksi ensefalik berkembang setelah vaksinasi dengan vaksin pertusis sel utuh, yang dikaitkan dengan efek sensitisasinya, adanya antigen yang bereaksi silang dengan jaringan otak. Pada saat yang sama, insiden kejang setelah vaksin DPT lebih rendah daripada analog asing.

Terapi untuk reaksi pasca-vaksinasi ensefalik mirip dengan terapi untuk neurotoksikosis (lihat Bab 6). Reaksi umum terhadap vaksinasi termasuk ruam alergi. Ketika itu terjadi, antihistamin diindikasikan.

4.6.2. Komplikasi pasca vaksinasi

No. 157-FZ "Tentang imunisasi penyakit menular"

Ke Komplikasi pasca-vaksinasi termasuk gangguan kesehatan yang parah dan (atau) persisten yang berkembang sebagai akibat dari vaksinasi profilaksis (Tabel 4.3). Komplikasi pascavaksinasi dibagi menjadi spesifik, tergantung pada jenis mikroorganisme yang terkandung dalam vaksin, dan nonspesifik

Kasus komplikasi pasca vaksinasi dan kecurigaannya, disajikan dalam tabel. 4.3, diselidiki oleh komisi (dokter anak, terapis, ahli imunologi, ahli epidemiologi, dll.) Yang ditunjuk oleh dokter kepala Pusat Pengawasan Sanitasi dan Epidemiologi Negara di entitas konstituen Federasi Rusia.

Komplikasi spesifik pasca vaksinasi. Infeksi terkait vaksin yang disebabkan oleh virulensi residual dari strain vaksin, pembalikan sifat patogennya, dan gangguan pada sistem kekebalan (defisiensi imun primer) dibedakan di antara komplikasi tersebut.

Tabel 4. 3

Penyakit utama pada periode pasca-vaksinasi, tunduk pada pendaftaran dan penyelidikan

	Bentuk klinis
				penampilan
	Syok anafilaksis,		Semuanya kecuali BCG dan lisan
	anafilaktoid		Nuh polio
	reaksi, kolaps
	Jenderal berat		Semuanya kecuali BCG dan
	alergi ringan		poliomi mulut
	reaksi ic		vaksin cair
	Sindrom serum		Semuanya kecuali BCG dan
			poliomi mulut
			vaksin cair
	Ensefalitis, ensefalitis		tidak aktif
	scapathy, myelitis, ence
	falomielitis, neuritis,
	poliradikuloneuritis,
	Sindrom Guillain-Barre
	Meningitis serosa
	Kejang tanpa demam		tidak aktif
		miokarditis,
		hipoplastik
	anemia cican, agranu
		Trombosit
	bernyanyi, kolagenosis
	Terkait vaksin		Polio hidup
	polio
	Artritis kronis		rubella
	Abses dingin			Selama
		limfadenitis,
	Infeksi BCG
	Kematian mendadak dan lainnya
	meninggal

Infeksi BCG yang persisten dan menyeluruh perkembangan osteitis (berlanjut sebagai tuberkulosis tulang), limfadenitis (dua atau lebih lokalisasi), infiltrasi subkutan dimanifestasikan. Pada infeksi umum, manifestasi klinis polimorfik diamati. Pada orang dengan imunodefisiensi kombinasi primer, hasil yang mematikan mungkin terjadi.

Dengan perkembangan infeksi BCG, terapi etiotropik dilakukan. Dengan infeksi BCG umum, isoniazid atau pirazinamid diresepkan selama 2 hingga 3 bulan. Dengan limfadenitis purulen, tusukan kelenjar getah bening yang terkena dilakukan dengan menghilangkan massa kaseosa dan streptomisin atau obat anti-tuberkulosis lainnya disuntikkan dalam dosis yang sesuai untuk usia. Terapi yang sama diindikasikan untuk abses dingin yang berkembang sebagai akibat dari pelanggaran teknik vaksinasi dan pemberian vaksin BCG secara subkutan.

Komplikasi setelah vaksinasi BCG jarang terjadi. Jadi, limfadenitis BCG regional dicatat dengan frekuensi 1: 10 OOO, infeksi BCG umum - 1: 1 OOO OOO.

Diagnosis "poliomielitis terkait vaksin" didasarkan pada kriteria yang diusulkan oleh WHO:

a) terjadinya dalam periode 4 hingga 30 hari dalam vaksinasi, hingga 60 hari dalam kontak;

b) berkembangnya paralisis flaccid atau paresis tanpa gangguan sensitivitas dan dengan efek residual setelah 2 bulan sakit;

c) tidak adanya perkembangan penyakit; d) isolasi strain vaksin virus dan peningkatan titer

antibodi spesifik tipe minimal 4 kali.

Di negara-negara dengan cakupan vaksinasi yang luas, sebagian besar kasus poliomielitis dalam kondisi modern dapat dianggap sebagai terkait vaksin. Poliomielitis terkait vaksin terjadi pada satu dari 500.000 anak yang divaksinasi dengan vaksin poliomielitis oral. Di Rusia, sejak tahun 1997, 2-11 kasus poliomielitis terkait vaksin telah dilaporkan setiap tahun, yang rata-rata tidak melampaui statistik internasional (OV Sharapova, 2003).

Komplikasi seperti ensefalitis, bila divaksinasi dengan vaksin inaktif dan vaksin hidup, terjadi dengan perbandingan 1: 1.000.000.

Meredakan campak, ensefalitis campak pasca-vaksinasi, panensefalitis sklerosis subakut, dan pneumonia campak dapat terjadi setelah vaksinasi dengan vaksin campak.

Gondongan akut dan meningitis gondongan berkembang setelah vaksinasi dengan vaksin gondok.

Arthritis dan artralgia dapat terjadi setelah pemberian red

vaksin nakal; sindrom rubella kongenital, penghentian kehamilan - saat memvaksinasi ibu hamil dengan vaksin rubella.

Komplikasi pasca-vaksinasi nonspesifik. Komplikasi tersebut terutama terkait dengan reaktivitas individu yang diinokulasi. Vaksinasi dapat bertindak sebagai faktor dalam mengidentifikasi kecenderungan genetik orang yang divaksinasi, dan komplikasi pasca-vaksinasi itu sendiri pada anak kecil merupakan prediktor perkembangan penyakit imunopatologis di masa depan. Menurut mekanisme utama terjadinya, komplikasi ini secara kondisional dapat dibagi menjadi tiga kelompok: alergi (atopik), imunokompleks, dan autoimun.

KE komplikasi alergi termasuk syok anafilaksis, reaksi alergi umum yang parah (edema Quincke, sindrom Stevens-Johnson, sindrom Lyell, eritema eksudatif polimorfik), onset dan eksaserbasi dermatitis atopik, asma bronkial.

Alergi yang terjadi selama vaksinasi dikaitkan dengan peningkatan produksi IgE umum dan spesifik baik terhadap antigen pelindung vaksin maupun antigen yang tidak memiliki efek perlindungan (protein telur, antibiotik, gelatin). Reaksi alergi terjadi pada tingkat yang lebih besar pada orang yang cenderung mengalami atopi. Kasus terisolasi dari reaksi lokal yang kuat (termasuk edema, hiperemia lebih dari 8 cm) dan umum (termasuk suhu di atas 40 ° C, kejang demam) terhadap vaksinasi, serta manifestasi ringan dari alergi kulit dan pernapasan harus didaftarkan sesuai dengan prosedur yang ditetapkan tanpa memberitahu otoritas kesehatan yang lebih tinggi.

Komplikasi kelompok yang paling parah adalah syok anafilaksis. Dengan menelan alergen vaksin secara parenteral, beberapa detik atau menit setelah periode singkat prekursor (kelemahan, ketakutan, kecemasan), kemerahan pada kulit dan gatal-gatal (terutama pada tangan, kaki, selangkangan), bersin, sakit perut, ruam urtikaria, muncul angioedema, edema. Edema laring, obstruksi bronkus dan laring juga dapat terjadi. Tekanan darah menurun, hipotensi otot, kehilangan kesadaran, kulit pucat parah, keringat bercucuran, mulut berbusa, ketidakmampuan menahan urin dan feses, kejang, koma. Dengan berkembangnya syok anafilaksis, kematian dapat terjadi dalam beberapa menit. Kegiatan berikut harus dilakukan dengan sangat cepat:

1) segera hentikan pemberian vaksin yang menyebabkan reaksi tersebut, dan baringkan anak pada posisi miring untuk menghindari sesak napas akibat aspirasi muntah dan retraksi lidah. Dengan tidak adanya muntah, pasien diletakkan telentang dan bagian bawah tubuh diangkat. Pasien ditutupi dengan bantalan pemanas, udara segar disediakan, patensi jalan napas, terapi oksigen dilakukan;

2) segera menyuntikkan adrenalin dengan kecepatan 0,01 g / kg, atau 0,1 ml untuk satu tahun kehidupan hingga 4 tahun, 0,4 ml untuk anak-anak berusia 5 tahun, 0,5 ml 0,1%

larutan intravena untuk anak di atas 5 tahun (mungkin injeksi subkutan atau intramuskular). Suntikan diulang setiap 10 - 15 menit sampai pasien dikeluarkan dari kondisi serius. Untuk mengurangi penyerapan vaksin saat diberikan secara subkutan, perlu menusuk tempat suntikan dengan larutan epinefrin (0,15 - 0,75 ml larutan 0,1%). Sebuah tourniquet diterapkan di atas tempat suntikan

dengan tujuan memperlambat distribusi antigen vaksin;

3) pemberian GCS parenteral (prednisolon 1 - 2 mg / kg atau hidrokortison 5 - 10 mg / kg), yang mengurangi atau mencegah perkembangan manifestasi selanjutnya dari syok anafilaksis (bronkospasme, edema). Seorang anak dalam kondisi yang sangat serius dapat diberikan 2 - 3 dosis tunggal. Jika perlu, suntikan diulang;

4) antihistamin parenteral (diphenhydramine, chlorpyramine, clemastine), tetapi hanya dengan kecenderungan yang jelas untuk menormalkan tekanan darah. Dalam hal ini, dosis tunggal diphenhydramine pada anak-anak dari 1 bulan hingga 2 tahun adalah 2 - 5 mg, dari 2 hingga 6 tahun - 5-15 mg, dari 6 hingga 12 tahun - 15 - 30 mg; klorpir dosis tunggal

amina pada anak di bawah 1 tahun adalah 6,25 mg, dari 1 tahun hingga 7 tahun - 8,3 mg, dari 7 hingga 14 tahun - 12,5 mg; Clemastine diberikan secara intramuskular kepada anak-anak dalam dosis tunggal 0,0125 mg / kg (dosis harian - 0,025 mg / kg).

Untuk mengembalikan volume cairan yang bersirkulasi, terapi infus dengan koloid dan (atau) kristaloid

larutan (5 - 10 ml / kg). Dalam kasus kesulitan bernapas, bronkospasme, larutan aminofilin diresepkan dengan kecepatan 1 mg / kg dalam 1 jam Dalam kasus perkembangan gagal jantung, glikosida jantung diindikasikan. Setelah memberikan perawatan darurat, pasien harus menjalani rawat inap wajib.

Vaksinasi dapat menyebabkan inisiasi dan / atau eksaserbasi imunokompleks dan penyakit autoimun. Yang pertama termasuk vaskulitis hemoragik, penyakit serum, poliarteritis nodosa, glomerulonefritis, purpura trombositopenik idiopatik.

Komplikasi pascavaksinasi dengan kerusakan sistem saraf pusat dan perifer memiliki mekanisme autoimun. Kekalahan sistem saraf pusat diekspresikan dalam perkembangan ensefalitis, ensefalomielitis. Dengan kerusakan pada sistem saraf perifer, mononeuritis, polineuritis, sindrom Guillain-Barré dapat terjadi. Selain itu, penyakit "kedua" berkembang sebagai komplikasi vaksinasi: anemia hemolitik autoimun, purpura trombositopenik idiopatik dan trombotik, miokarditis, glomerulonefritis, nefritis tubulointerstitial, lupus eritematosus sistemik (SLE), dermatomiositis, rheumatoid arthritis, rheumatoid arthritis sclerosis. Pengenalan vaksin dapat merangsang pembentukan autoantibodi, limfosit autoreaktif, sel imun.

Persiapan biologis yang digunakan untuk vaksinasi pencegahan menyebabkan respons umum dan lokal dari tubuh. Inti dari reaksi ini terletak pada mobilisasi fungsi fisiologis pelindung tubuh yang terkait dengan munculnya proses infeksi vaksin dan pembentukan kekebalan spesifik.

Reaksi pasca-vaksinasi pada orang yang tidak memiliki kontraindikasi klinis untuk vaksinasi, jika vaksinasi pencegahan dilakukan dengan benar, tidak patologis dan tidak memerlukan intervensi terapeutik.

Tingkat keparahan dan durasi reaksi pasca-vaksinasi tidak hanya bergantung pada sifat reaktogenik obat, tetapi juga pada sensitivitas individu dan karakteristik fisiologis organisme lainnya.

Yang paling reaktogenik adalah vaksin mati yang diberikan secara subkutan, yang paling sedikit reaktogenik adalah vaksin polio hidup oral dan vaksin kulit hidup.

Untuk menilai intensitas reaksi umum, biasanya menerapkan kriteria berikut: reaksi dianggap lemah ketika suhu naik menjadi 37,5 ° C, sedang - dari 37,6 hingga 38,5 ° C, kuat - lebih dari 38,5 ° C. Selain itu, gejala klinis subjektif dan objektif: malaise umum, sakit kepala, pusing, pingsan jangka pendek, mual, muntah, fenomena catarrhal di nasofaring, konjungtivitis, ruam, dll.

Untuk menilai derajat intensitas reaksi lokal yang terjadi setelah pemberian vaksin bakteri, toksoid dan serum yang dibunuh dan kimia, kriteria berikut diadopsi: reaksi lemah dianggap hiperemia tanpa infiltrat atau infiltrat dengan diameter hingga 2,5 cm, rata-rata - infiltrat dengan diameter 2,6 hingga 5 cm, kuat - infiltrat dengan diameter lebih dari 5 cm, serta dengan limfangitis dan limfadenitis.

Reaksi lokal yang terjadi setelah pengenalan vaksin bakteri dan virus hidup tidak memiliki perkiraan intensitas yang diterima secara umum.

Reaksi umum dengan peningkatan suhu setelah pengenalan vaksin bakteri dan toksoid yang terbunuh dan kimia hanya terjadi di bagian yang divaksinasi dan mencapai perkembangan maksimumnya setelah 9-12 jam, setelah itu, dalam waktu 36-48, suhu secara bertahap menurun menjadi normal dan pada saat yang sama gangguan keadaan umum tubuh dipulihkan.

Reaksi lokal muncul 1-2 hari setelah vaksinasi dan diamati dalam 2-8 hari. Di sebagian kecil dari mereka yang divaksinasi dengan preparat yang dilarutkan pada aluminium hidroksida, segel tanpa rasa sakit dapat tetap berada di tempat suntikan, perlahan-lahan larut dalam 15 hingga 30-40 hari.

Meja 3 menyajikan gambaran umum dan penilaian tanggapan umum dan lokal terhadap vaksinasi.

Setelah vaksinasi dan vaksinasi ulang terhadap cacar, brucellosis dan tularemia, waktu timbulnya, sifat reaksi dan intensitasnya memiliki karakteristik khusus, tergantung pada sensitivitas individu, dan keadaan imunologis yang divaksinasi.

Dalam manual untuk penggunaan sediaan biologis, tingkat reaktogenisitas yang diizinkan ditentukan. Jika frekuensi reaksi yang diucapkan (kuat) di antara yang divaksinasi melebihi persentase yang diizinkan oleh instruksi, vaksinasi lebih lanjut dengan rangkaian obat ini dihentikan. Jadi, misalnya, vaksinasi campak dengan rangkaian vaksin ini dihentikan jika lebih dari 4% dari mereka yang divaksinasi dengan reaksi umum yang jelas, dengan suhu di atas 38,6 ° C. 1%.

Sebelum melakukan vaksinasi massal dengan obat-obatan dengan peningkatan reaktivitas (tifus, kolera, campak, vaksin DPT, dll.), direkomendasikan agar vaksinasi dilakukan pada sekelompok orang terbatas (50-100 orang) dengan usia yang sesuai secara berurutan. untuk mengidentifikasi reaktogenisitas rangkaian obat ini.

Sebelum pengenalan sediaan serum heterogen, penentuan awal sensitivitas individu organisme terhadap protein serum kuda dilakukan melalui uji intradermal, teknik pengaturan yang dan penilaian reaksi dijelaskan dalam instruksi yang sesuai.

Dengan pemeriksaan medis pendahuluan yang cermat terhadap kontingen populasi yang akan diimunisasi dan penghapusan dari vaksinasi orang dengan kontraindikasi klinis, reaksi dan komplikasi pasca-vaksinasi yang tidak biasa diamati dalam kasus yang sangat jarang. Peran paling penting dalam kemunculannya dimainkan oleh keadaan peningkatan sensitivitas alergi tubuh, yang tidak selalu terdeteksi selama pemeriksaan medis.

Alasan peningkatan reaktivitas tubuh mungkin karena sensitisasi sebelumnya dengan obat, bakteri, serum, makanan dan alergen lainnya, serta perubahan reaktivitas pada orang dengan fokus infeksi kronis yang tidak aktif, diatesis eksudatif, pada orang yang menderita penyakit akut. penyakit menular sesaat sebelum vaksinasi dan divaksinasi berulang kali tanpa memperhatikan interval yang ditentukan antara vaksinasi terhadap infeksi individu atau antara vaksinasi dan vaksinasi ulang. Cacat dan kesalahan dalam teknik vaksinasi, pelanggaran rezim higienis setelah vaksinasi: kelelahan, kepanasan, hipotermia, penyimpangan infeksi sekunder, transfer virus vaccinia selama penggarukan, dll. - juga mempersulit jalannya proses vaksinasi.

Bentuk klinis utama komplikasi pasca vaksinasi adalah:

1) penyakit serum dan syok anafilaksis, paling sering terjadi dengan pengulangan, tetapi kadang-kadang dengan pemberian awal sediaan serum heterogen;

2) reaksi alergi pada kulit - ruam, edema lokal dan umum, urtikaria, dll., yang dapat terjadi setelah pemberian vaksin cacar, campak, rabies dan DTP;

3) lesi pada sistem saraf pusat atau perifer - ensefalitis, meningoensefalitis, mononeuritis, polineuritis, dll., Dalam kasus yang sangat jarang timbul setelah vaksinasi terhadap cacar dan pertusis.

Meskipun komplikasi pasca-vaksinasi sangat jarang, tenaga medis yang melakukan vaksinasi harus memiliki seperangkat obat dan instrumen yang tepat yang diperlukan untuk perawatan darurat: epinefrin, kafein, efedrin, cordiamine, diphenhydramine, glukosa, preparat kalsium, dll. dalam ampul, steril jarum suntik, jarum, perban, alkohol, dll. Setelah pengenalan serum heterogen, yang divaksinasi harus tetap di bawah pengawasan medis selama satu jam.

Untuk mencegah kemungkinan reaksi dan komplikasi yang tidak biasa, perlu:

1) kepatuhan yang ketat terhadap aturan umum, kondisi kebersihan dan teknik vaksinasi;

2) pencegahan pelanggaran waktu vaksinasi pencegahan dan interval di antara mereka, yang ditetapkan atas perintah Menteri Kesehatan Uni Soviet No. 322 tanggal 25 April 1973;

3) pemeriksaan medis awal yang cermat dan penghapusan dari vaksinasi orang dengan kontraindikasi klinis;

4) pemeriksaan kesehatan dan pengukuran suhu segera sebelum vaksinasi.

"Vaksinasi dapat menyebabkan komplikasi berbahaya" - ini adalah argumen yang dikutip oleh para penentang obat resmi. Dasar untuk ketakutan telah disiapkan, dan ketika, setelah vaksinasi, setidaknya sedikit peradangan berkembang di tempat suntikan, banyak pasien mulai membunyikan alarm. Sementara itu, sebagian besar reaksi pasca-vaksinasi, seperti yang mereka jelaskan, benar-benar alami dan tidak menimbulkan bahaya.

Reaksi yang merugikan selama vaksinasi

Reaksi lokal

Setelah vaksinasi di tempat suntikan, kemerahan pada kulit, nyeri, munculnya ruam alergi, edema, dan pembesaran kelenjar getah bening di sekitarnya dapat terjadi. Berdasarkan informasi yang diterima dari Internet, orang-orang mulai membunyikan alarm. Dan benar-benar sia-sia.

Seperti yang Anda ketahui dari buku pelajaran biologi sekolah, ketika kulit rusak dan zat asing masuk ke tempat ini, terjadi peradangan. Tapi itu berlalu dengan cepat bahkan tanpa tindakan khusus.

Latihan menunjukkan bahwa tubuh dapat bereaksi dengan cara ini bahkan terhadap zat yang benar-benar netral. Jadi, selama uji klinis vaksin, peserta dalam kelompok kontrol disuntik dengan air biasa untuk injeksi, dan berbagai reaksi lokal terjadi bahkan pada "obat" ini! Selain itu, kira-kira dengan frekuensi yang sama seperti pada kelompok eksperimen, di mana vaksin saat ini diberikan. Artinya, suntikan itu sendiri bisa menjadi penyebab peradangan.

Pada saat yang sama, beberapa vaksin dirancang untuk dengan sengaja memicu peradangan di tempat suntikan. Pabrikan menambahkan zat khusus ke dalam sediaan tersebut - bahan pembantu (biasanya, aluminium hidroksida atau garamnya). Ini dilakukan untuk memperkuat respons imun tubuh: karena peradangan, lebih banyak sel dari sistem kekebalan "berkenalan" dengan antigen vaksin. Contoh vaksin tersebut adalah DTP (difteri, pertusis, tetanus), ADS (difteri dan tetanus), terhadap hepatitis A dan B. Ajuvan biasanya digunakan karena respon imun terhadap vaksin hidup sudah cukup kuat.

Reaksi umum

Terkadang, akibat vaksinasi, ruam ringan tidak hanya terjadi di area injeksi, tetapi juga mencakup area tubuh yang cukup luas. Alasan utamanya adalah aksi virus vaksin atau reaksi alergi. Tetapi gejala-gejala ini bukanlah sesuatu yang di luar batas normal, apalagi diamati dalam waktu yang agak singkat. Jadi, ruam yang berlalu dengan cepat adalah konsekuensi umum dari vaksinasi dengan vaksin virus hidup terhadap campak, gondok, rubella.

Secara umum, dengan pengenalan vaksin hidup, dimungkinkan untuk mereproduksi infeksi alami dalam bentuk yang lemah: suhu naik, sakit kepala muncul, tidur dan nafsu makan terganggu. Contoh ilustratif adalah "campak yang divaksinasi": 5-10 hari setelah vaksinasi, kadang-kadang ruam muncul, gejala khas infeksi saluran pernapasan akut diamati. Dan lagi, "penyakit" itu hilang dengan sendirinya.

Penting untuk dipahami bahwa gejala yang tidak menyenangkan setelah vaksinasi bersifat sementara, sementara kekebalan terhadap penyakit berbahaya tetap ada seumur hidup.

Komplikasi pasca vaksinasi

Reaksi yang merugikan selama vaksinasi bisa jadi tidak menyenangkan, tetapi tidak mengancam jiwa. Hanya sesekali vaksinasi menyebabkan kondisi yang sangat serius. Namun pada kenyataannya, sebagian besar kasus tersebut disebabkan oleh kesalahan medis.

Penyebab utama komplikasi:

• pelanggaran kondisi penyimpanan vaksin;
• pelanggaran instruksi untuk pemberian vaksin (misalnya, pengenalan vaksin intradermal secara intramuskular);
• ketidakpatuhan terhadap kontraindikasi (khususnya, vaksinasi untuk pasien selama eksaserbasi penyakit);
• karakteristik individu dari tubuh (reaksi alergi yang sangat kuat terhadap pemberian vaksin berulang kali, perkembangan penyakit dari mana vaksinasi dilakukan).

Alasan terakhir saja tidak bisa dikesampingkan. Segala sesuatu yang lain adalah "faktor manusia" yang terkenal buruk. Dan Anda dapat meminimalkan kemungkinan mengembangkan komplikasi dengan memilih yang terbukti untuk vaksinasi.

Tidak seperti reaksi yang merugikan, komplikasi pasca-vaksinasi sangat jarang terjadi. Ensefalitis karena vaksin campak berkembang dalam satu kasus dalam 5-10 juta vaksinasi. Probabilitas infeksi BCG umum adalah satu dari sejuta. Hanya satu dari 1,5 juta dosis OPV yang diberikan menyebabkan poliomielitis terkait vaksin. Tetapi kita harus memahami bahwa dengan tidak adanya vaksinasi, kemungkinan terkena infeksi yang serius dan sangat berbahaya jauh lebih tinggi.

Kontraindikasi vaksinasi

Sebelum memberikan vaksinasi kepada pasien, dokter hanya berkewajiban untuk memastikan bahwa pasien ini dapat divaksinasi pada waktu tertentu. Untungnya, instruksi untuk obat apa pun pasti akan memberikan daftar semua kemungkinan kontraindikasi.

Kebanyakan dari mereka adalah sementara, itu bukan alasan untuk sepenuhnya membatalkan prosedur, tetapi hanya untuk menundanya di kemudian hari. Misalnya, penyakit menular apa pun tidak termasuk vaksinasi - hanya mungkin setelah pasien pulih sepenuhnya. Pembatasan tertentu berlaku selama kehamilan dan menyusui: ibu hamil tidak divaksinasi dengan vaksin hidup, meskipun penggunaan yang lain cukup dapat diterima.

Namun terkadang kondisi kesehatan seseorang bisa menjadi dasar untuk permanen penarikan dari vaksinasi. Misalnya, pasien dengan defisiensi imun primer pada prinsipnya tidak divaksinasi. Penyakit tertentu menghalangi penggunaan jenis vaksin tertentu (misalnya, komponen pertusis dari vaksin DTP tidak sesuai dengan beberapa penyakit neurologis).

Namun, terkadang dokter mungkin bersikeras untuk melakukan vaksinasi meskipun ada kontraindikasi. Misalnya, dalam keadaan normal, suntikan flu tidak diberikan kepada orang yang alergi terhadap protein telur ayam. Tetapi jika jenis flu berikutnya menyebabkan komplikasi serius, dan risiko penyakitnya tinggi, di banyak negara Barat, dokter mengabaikan kontraindikasi ini. Tentu saja, vaksinasi harus dikombinasikan dengan tindakan khusus untuk.

Banyak orang terkadang menolak vaksinasi karena alasan yang terlalu mengada-ada. “Anak saya sakit-sakitan, dia sudah memiliki sistem kekebalan yang lemah,” “dia memiliki reaksi yang buruk terhadap vaksinasi,” ini adalah tipikal kontraindikasi palsu... Logika ini tidak hanya salah, tetapi juga sangat berbahaya. Lagi pula, jika seorang anak tidak mentolerir vaksin yang mengandung jenis virus yang dilemahkan, maka konsekuensi dari patogen lengkap yang memasuki tubuhnya kemungkinan besar akan berakibat fatal.

Sebagian besar masyarakat beradab divaksinasi di beberapa titik dalam hidup mereka. Untuk sebagian besar kasus, pengenalan vaksin yang diperlukan terjadi pada masa bayi - anak-anak paling rentan terhadap penyakit berbahaya. Seringkali, organisme anak-anak yang belum terbentuk mengalami reaksi negatif terhadap pemberian vaksin. Jadi apakah layak menggunakan vaksin jika penggunaannya dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak menyenangkan?

Menurut klasifikasi medis, vaksin adalah persiapan imunobiologis. Ini berarti bahwa melalui pengenalan strain virus yang melemah ke dalam tubuh pasien, kekebalan yang stabil terhadap penyakit virus dikembangkan. Hal ini dicapai dengan pembentukan antibodi dalam darah, yang selanjutnya akan menghancurkan virus asli yang telah masuk ke dalam tubuh. Dengan sendirinya, bahkan strain virus yang lemah tidak dapat berguna bagi tubuh, yang berarti komplikasi dan reaksi ringan pasca-vaksinasi tidak dapat dihindari.

Konsekuensi dari vaksinasi

Konsekuensi dari vaksinasi bisa sangat bervariasi, terutama pada anak-anak. Dalam kedokteran, mereka tidak secara ketat dibagi menjadi dua jenis: reaksi terhadap vaksinasi atau komplikasi. Yang pertama selalu mewakili perubahan jangka pendek dalam keadaan anak, seringkali hanya perubahan eksternal; Komplikasi pasca-vaksinasi adalah efek samping jangka panjang dan serius, yang konsekuensinya seringkali tidak dapat diubah. Kabar baiknya adalah bahwa bahkan pada anak-anak yang rentan terhadap penyakit, komplikasi pasca-vaksinasi sangat jarang terjadi. Perkiraan kemungkinan komplikasi pada anak dapat dibandingkan pada tabel di bawah ini.

Vaksin	Kemungkinan reaksi	Peluang kejadian (kasus per angka - divaksinasi)
Tetanus	Syok anafilaksis, neuritis brakialis	2/100000
DTP	Kejang, penurunan tekanan, kehilangan kesadaran, syok anafilaksis, ensefalopati	4/27000
Campak, rubella	Alergi, syok anafilaksis, ensefalopati, kejang, demam, penurunan trombosit darah	5/43000
Hepatitis B	Syok anafilaksis	kurang dari 1/60000
Vaksin polio (tetes)	Poliomielitis terkait vaksin	1/2000000
BCG	Peradangan pembuluh limfatik, osteitis, infeksi BCG	1/11000

Tabel menggunakan nilai rata-rata dari akhir 90-an hingga saat ini. Seperti yang Anda lihat dari data, kemungkinan komplikasi setelah vaksinasi agak kecil. Reaksi kecil yang umum dalam jenis prosedur medis ini tidak diperhitungkan. Penting untuk diingat bahwa kerentanan anak-anak terhadap penyakit virus apa pun adalah puluhan dan ratusan kali lebih tinggi daripada kemungkinan mendapatkan komplikasi dari vaksinasi ini.

Vaksinasi adalah perlindungan yang andal terhadap penyakit virus!

Prinsip utama orang tua adalah tidak mempertaruhkan kesehatan anak dan tidak menghindari vaksinasi pada waktu yang tepat! Tetapi penting untuk mengambil pendekatan yang bertanggung jawab terhadap prosedur. Semua vaksin dibuat di bawah pengawasan ketat dokter pengawas dan konsultasi wajib. Teknologi vaksinasi harus diikuti - dalam 80% kasus, komplikasi diamati justru karena kelalaian atau kualifikasi yang tidak memadai dari personel yang memberikan vaksinasi. Alasan yang paling mungkin adalah pelanggaran kondisi penyimpanan obat. Tempat suntikan yang salah, tidak ada identifikasi kontraindikasi dan reaksi alergi, perawatan anak yang tidak tepat setelah vaksinasi, penyakit anak pada saat vaksinasi, dll. Karakteristik individu tubuh memainkan peran terakhir dalam perkembangan komplikasi pasca-vaksinasi - peluangnya sangat kecil. Adalah kepentingan orang tua untuk menyediakan semua ini untuk meminimalkan risiko dan tidak membahayakan anak.

Kapan harus mengharapkan reaksi

Komplikasi pasca-vaksinasi mudah dihitung pada saat timbulnya gejala relatif terhadap tanggal vaksinasi - jika malaise tidak sesuai dengan interval waktu terjadinya reaksi terhadap vaksin, maka tidak ada hubungannya dengan vaksinasi dan Anda perlu berkonsultasi dengan dokter! Vaksinasi adalah tekanan besar bagi tubuh anak-anak, dan dengan latar belakang sistem kekebalan yang lemah, seorang anak dapat dengan mudah terkena penyakit lain. Waktu rata-rata untuk manifestasi reaksi terhadap vaksin adalah dari 8 hingga 48 jam, sedangkan gejalanya dapat bertahan hingga beberapa bulan (kecil dan tidak berbahaya). Mari kita menganalisis bagaimana dan berapa banyak reaksi yang harus dilakukan dari jenis vaksinasi tertentu. Bagaimana dan kapan reaksi vaksin dapat terjadi:

• Reaksi umum tubuh terhadap vaksin atau toksoid paling terlihat setelah 8-12 jam, setelah pemberian dan benar-benar hilang setelah 1-2 hari;
• reaksi lokal mencapai titik maksimum dalam sehari dan dapat bertahan hingga empat hari;
• vaksinasi subkutan dari sediaan yang diserap berlangsung agak lambat dan reaksi pertama dapat terjadi hanya satu setengah hingga dua hari setelah vaksinasi. Setelah perubahan dalam tubuh dapat berlangsung secara pasif hingga seminggu, dan "benjolan" subkutan setelah vaksinasi akan diserap selama 20-30 hari;
• obat antivirus kompleks yang terdiri dari 2–4 vaksinasi selalu memberikan reaksi terhadap vaksinasi pertama - sisanya hanya dapat sedikit mengintensifkannya, atau memberikan alergi.

Penyebab kekhawatiran harus dianggap sebagai kasus ketika respons tubuh tidak sesuai dengan kerangka waktu standar untuk perubahan. Ini berarti komplikasi pasca-vaksinasi yang serius atau penyakit jenis lain - dalam hal ini, Anda harus segera menunjukkan anak ke dokter untuk pemeriksaan terperinci.

Jika ada penyimpangan yang signifikan dari reaksi normal setelah vaksinasi, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter. Mintalah brosur informasi dari penyedia layanan kesehatan untuk memantau anak Anda di rumah.

Tingkat keparahan kebocoran

Indikator keparahan untuk perjalanan perubahan pasca-vaksinasi dianggap sebagai peningkatan suhu tubuh anak-anak relatif terhadap normal untuk reaksi umum, dan ukuran dan peradangan (infiltrasi) di tempat suntikan untuk yang lokal. Keduanya secara konvensional dibagi menjadi tiga kelompok, bervariasi dari tingkat keparahan komplikasi pasca-vaksinasi.

Reaksi vaksin yang umum:

• sedikit reaksi - suhu tidak melebihi 37,6 ° C;
• reaksi sedang - dari 37,6 ° C hingga 38,5 ° C;
• reaksi parah - dari 38,5 ° C atau lebih.

Reaksi lokal (lokal) terhadap vaksinasi:

• reaksi lemah adalah infiltrasi atau gumpalan dengan diameter tidak lebih dari 2,5 cm;
• reaksi sedang - segel berdiameter 2,5 hingga 5 cm;
• reaksi parah - ukuran infiltrat lebih dari 5 cm.

Sangat penting untuk memantau perubahan kondisi anak-anak dalam beberapa hari pertama setelah vaksinasi dan segera berkonsultasi dengan dokter pada manifestasi pertama komplikasi pasca-vaksinasi sedang atau berat. Jika anak-anak dengan cepat mengembangkan satu atau lebih tanda-tanda reaksi parah terhadap vaksin, resusitasi mungkin diperlukan. Reaksi lemah dan sedang dapat dikurangi dengan perawatan yang tepat dan obat-obatan khusus, antipiretik atau tonik, yang penggunaannya harus dikonsultasikan dengan dokter yang mengamati segera sebelum vaksinasi. Sangat dilarang dalam kasus ini untuk menggunakan metode pengobatan sendiri, pengobatan yang meragukan atau obat yang salah. Kesehatan anak-anak dapat dirusak untuk waktu yang lama jika, dengan latar belakang pelemahan umum pasca-vaksinasi, persiapan kimia juga digunakan, yang tidak diperlukan.

Reaksi dan komplikasi pasca-vaksinasi ditemui dalam praktik medis ratusan kali lebih jarang daripada kasus infeksi penyakit virus.

Bagaimana menghindari

Terlepas dari banyaknya informasi yang saling bertentangan dan menakutkan tentang vaksinasi, terutama untuk anak-anak, harus diingat: vaksin yang dibuat dengan benar dan perawatan yang kompeten akan mengurangi risiko komplikasi sekecil apa pun hingga seminimal mungkin. Alasan utama untuk masalah seperti itu selalu dapat ditunjukkan:

• kualitas obat yang disuntikkan buruk, vaksin yang dipilih secara tidak benar;
• kecerobohan atau ketidakprofesionalan tenaga medis, yang sering dijumpai dalam kondisi obat bebas berbasis konveyor;
• perawatan yang tidak tepat, pengobatan sendiri;
• infeksi penyakit bakteriologis dengan latar belakang melemahnya kekebalan anak-anak;
• tidak terhitung untuk intoleransi individu atau reaksi alergi.

Tidak layak disimpan. Layanan institusi berbayar akan sangat masuk akal jika klinik Anda jelas-jelas tidak memenuhi standar perawatan medis.

Semua faktor ini dapat dengan mudah dilacak oleh orang tua yang penuh perhatian dan perhatian, yang berarti bahwa risiko komplikasi serius pasca-vaksinasi untuk anak-anak mereka beberapa kali lebih kecil. Jumlah penyakit virus per seratus ribu anak tumbuh setiap tahun sebesar 1,2-4% menurut Statistik Negara dan mewakili ratusan kali lebih banyak kasus daripada reaksi pasca-vaksinasi yang diamati. Dan tentu saja, sebagian besar orang sakit tidak menerima vaksinasi yang diperlukan.

Vaksin hidup - vaksinasi dari virus yang dilemahkan