Pengamatan apotik pasien dengan diabetes mellitus. Pengobatan diabetes mellitus Apotik observasi diabetes mellitus tipe 2

Di wilayah Sverdlovsk, pasien dengan diabetes mellitus (menurut daftar nasional 2015)

Konsekuensi dari komplikasi akhir diabetes mellitus Retinopati diabetik Penyebab utama kebutaan pada orang dewasa 1,2 Nefropati diabetik Penyebab utama gagal ginjal tahap akhir 3.4 Penyakit kardiovaskular Prevalensi MI 2-4 kali lebih tinggi daripada populasi 5 Neuropati diabetik Penyebab utama amputasi non-traumatik pada ekstremitas bawah 7,8 8/10 pasien diabetes meninggal karena komplikasi CV 6 1. Kelompok UKPDS. Diabetes Res 1990; 13 (1): 1-Fong DS et al. Perawatan Diabetes 2003, 26 (Suppl 1): S99-S HDS. J Hypertens 1993; 11 (3): 309 - Molitch ME et al. Perawatan Diabetes 2003, 26 (Suppl 1): S94-S Kannel WB et al. Am Heart J 1990; 120: 672 - Gray RP dkk. Dalam Buku Ajar Diabetes Edisi 2, Kings Fund. London: Asosiasi Diabetes Inggris, Mayfield JA et al. Perawatan Diabetes 2003; 26 (Suppl 1): S78 – S79

Sejarah alami perkembangan CD tipe 2 Ramlo-Halsted BA, Edelman SV. Perawatan Prima 1999; 26: Natan DM. N Engl J Med 2002; 347: Sekresi insulin Hiperinsulinemia Insufisiensi Tahun Pra-diabetes Resistensi insulin Glukosa postprandial Glukosa puasa Penurunan penggunaan glukosa oleh jaringan perifer Peningkatan produksi glukosa hati Mikroangiopati Makroangiopati Diabetes tipe 2 Sekresi inkretin Obesitas Makan berlebihan Hipodinamia

Kelompok risiko untuk mengembangkan diabetes tipe 2 Semua orang berusia 45 tahun Semua orang yang kelebihan berat badan dan obesitas (BMI 25 kg/m2) + 1 faktor risiko - Riwayat keluarga diabetes (orang tua atau saudara kandung dengan diabetes tipe 2) - Aktivitas fisik yang tidak normal. - Riwayat diabetes mellitus gestasional atau kelahiran janin besar - Hipertensi arteri (140/90 mmHg atau terapi obat antihipertensi) - Kolesterol HDL 0,9 mmol/L dan/atau kadar trigliserida 2,82 mmol/L - Sindrom polikistik ovarium - Adanya penyakit kardiovaskular - Pradiabetes, Algoritma yang sebelumnya diidentifikasi untuk penyediaan perawatan khusus untuk pasien dengan diabetes mellitus, diedit oleh II Dedova, M.V. Shestakova: edisi ke-7, Moskow, 2015

25 kg / m 2 + 1 faktor risiko Dengan hasil normal - 1 kali dalam 3 "title =" (! LANG: Skrining Tes skrining: glukosa plasma puasa atau TTGO dengan glukosa 75 g Usia saat dimulainya skrining Kelompok di mana dilakukan skrining Frekuensi pemeriksaan Setiap orang dewasa Dengan IMT > 25 kg/m2 + 1 faktor risiko Dengan hasil normal, 1 kali dalam 3" class="link_thumb"> 6 !} Skrining Tes skrining: glukosa plasma puasa atau TTGO dengan glukosa 75 g Usia saat dimulainya skrining Kelompok di mana skrining dilakukan Frekuensi pemeriksaan Setiap orang dewasa Dengan BMI> 25 kg / m2 faktor risiko Dengan hasil normal - setiap 3 tahun sekali Orang dengan pradiabetes - 1 kali per tahun> 45 tahun Dengan berat badan normal tanpa adanya faktor risiko Dengan hasil normal - setiap 3 tahun sekali Algoritma untuk memberikan perawatan khusus untuk pasien diabetes mellitus, diedit oleh I.I. Dedova, M.V. Shestakova: edisi ke-7, Moskow, 2015 25 kg / m2 + 1 faktor risiko Dengan hasil normal - 1 kali dalam 3 "> 25 kg / m2 + 1 faktor risiko Dengan hasil normal - 1 kali dalam 3 tahun Orang dengan pradiabetes - 1 kali per tahun> 45 tahun berat badan normal tanpa adanya faktor risiko Dengan hasil normal - setiap 3 tahun sekali Algoritma untuk memberikan perawatan khusus untuk pasien diabetes mellitus diedit oleh II Dedov, MV Shestakova: edisi ke-7, Moskow, 2015 "> 25 kg / m 2 + 1 faktor risiko Dengan hasil normal - 1 kali dalam 3 "title =" (! LANG: Skrining Tes skrining: glukosa plasma puasa atau TTGO dengan 75 g glukosa Usia mulai skrining Kelompok di mana skrining dilakukan Pemeriksaan frekuensi Setiap orang dewasa Dengan BMI > 25 kg / m2 + 1 faktor risiko Dengan hasil normal - 1 kali dalam 3"> title="Skrining Tes skrining: glukosa plasma puasa atau TTGO dengan glukosa 75 g Usia mulai skrining Kelompok di mana skrining dilakukan Frekuensi pemeriksaan Setiap orang dewasa Dengan BMI> 25 kg / m2 + 1 faktor risiko Dengan hasil normal - 1 kali dalam 3"> !}

Aturan untuk melakukan TTGO OGTT harus dilakukan di pagi hari dengan latar belakang setidaknya 3 hari nutrisi tidak terbatas (lebih dari 150 g karbohidrat per hari) dan aktivitas fisik normal. Tes harus didahului dengan puasa semalam selama 8-14 jam (Anda bisa minum air putih). Makan terakhir di malam hari harus mengandung 30-50 g karbohidrat. Setelah mengambil darah dengan perut kosong, subjek harus minum 75 g glukosa anhidrat atau 82,5 g glukosa monohidrat yang dilarutkan dalam 250-300 ml air dalam waktu tidak lebih dari 5 menit. Merokok tidak diperbolehkan selama tes. Setelah 2 jam, sampel darah kedua diambil. Untuk mencegah glikolisis dan hasil yang salah, konsentrasi glukosa ditentukan segera setelah pengambilan darah, atau darah harus disentrifugasi segera setelah pengumpulan, atau disimpan pada 0–4 ° C, atau dimasukkan ke dalam tabung reaksi dengan pengawet (natrium fluorida). Algoritma untuk penyediaan perawatan khusus untuk pasien dengan diabetes mellitus, diedit oleh I.I. Dedova, M.V. Shestakova: edisi ke-7, Moskow, 2015

OGTT tidak dilakukan dengan latar belakang penyakit akut dengan latar belakang asupan obat jangka pendek yang meningkatkan tingkat glikemia (glukokortikoid, hormon tiroid, tiazid, beta-blocker, dll.). pasien dengan diabetes mellitus, diedit oleh II Dedova, M.V. Shestakova: edisi ke-7, Moskow, 2015

Diagnosa Glukosa (plasma vena) di atas 7,0 mmol/L pada waktu perut kosong atau glukosa darah keseluruhan kapiler di atas 6,1 mmol/L Glikohemoglobin darah di atas 6,5% Glukosa darah di atas 11,1 mmol/L setiap saat sepanjang hari. Setidaknya 2 indikator dalam kisaran diabetes. Dengan tidak adanya gejala dekompensasi metabolik akut, diagnosis harus dibuat berdasarkan dua digit yang berada dalam kisaran diabetes, misalnya penentuan HbA1c atau penentuan HbA1c tunggal + penentuan glukosa tunggal Algoritma untuk memberikan perawatan khusus untuk pasien dengan diabetes mellitus, diedit oleh II Dedova, M.V. Shestakova: edisi ke-7, Moskow, 2015

Glycohemoglobin sebagai kriteria diagnostik untuk diabetes Sebagai kriteria diagnostik untuk diabetes, tingkat HbA1c 6,5% dianggap normal.Tingkat HbA1c hingga 6,0% dianggap normal. Ahli Kimia Klinis (IFCC) dan distandarisasi sesuai dengan nilai referensi diadopsi dalam Diabetes Control and Complications Trial (DCCT)

Peralatan standar untuk menentukan tingkat 1 pada tahun 2014 dipasang oleh Kementerian Kesehatan di 11 fasilitas perawatan kesehatan: 1. GBUZ SO "Serovskaya GB 1" 2. GBUZ SO "Krasnoturyinskaya GB 1" 3. GBUZ SO Rumah Sakit Pusat Kota Irbitskaya 4. GBUZ SO "Rumah Sakit Pusat Kota Alapaevskaya ", 5. GBUZ SO" Rumah Sakit Kota 3 Kamensk-Uralsky ", 6. GBUZ SO" Rumah Sakit Kota 1 Asbest Kota ", 7. GBUZ SO" Rumah Sakit Kota 1, Pervouralsk ", 8. GBUZ SO" Rumah Sakit Kota Revdinskaya ", 9. GBUZ SO "Krasnoufimskaya CRH", 10. GBUZ SO "Rumah Sakit Kota Demidov Nizhny Tagil", 11. GBUZ SO "Rumah Sakit Klinis Regional Sverdlovsk 1".

Dokumen normatif Perintah Kementerian Kesehatan Federasi Rusia g 899 n - Atas persetujuan prosedur untuk memberikan perawatan medis kepada populasi orang dewasa dalam profil "Endokrinologi" - perawatan kesehatan primer diresepkan umum untuk ahli endokrinologi, terapis distrik dan dokter umum (fungsi umum) Perintah Kementerian Kesehatan Federasi Rusia g 1344 n - Pada persetujuan prosedur untuk melakukan observasi apotik

Sesuai dengan perintah Kementerian Kesehatan Federasi Rusia tertanggal 1344 n "Atas persetujuan prosedur untuk melakukan pengamatan apotik." Diabetes melitus tipe 2 tanpa insulin harus dilakukan observasi apotik oleh dokter umum atau dokter umum (dokter keluarga) setiap 3 bulan sekali

Peraturan tentang organisasi perawatan medis untuk pasien dengan diabetes mellitus di wilayah wilayah Sverdlovsk (draf) Dokter distrik, dokter umum (dokter keluarga) melakukan fungsi-fungsi berikut: melakukan diagnosa untuk mendeteksi diabetes mellitus dan gangguan karbohidrat lainnya metabolisme (menetapkan adanya gula diabetes atau pradiabetes), skrining dalam kelompok risiko memberikan perawatan medis secara rawat jalan berdasarkan standar perawatan medis, merujuk pasien untuk perawatan medis khusus ke ahli endokrin sesuai dengan perutean setidaknya 1 kali dalam 12 bulan (jika perlu, lebih sering).

Prosedur tindakan yang direncanakan pada kasus suspek diabetes mellitus: 1. Untuk memperjelas tingkat gangguan metabolisme karbohidrat - dokter umum atau dokter AFP 2. Dalam kasus diabetes mellitus yang baru didiagnosis, perlu: 2 dan jika tidak ada kontraindikasi), merekomendasikan pengendalian diri glikemia b) merujuk ke ahli endokrin sesuai dengan perutean - klarifikasi jenis diabetes mellitus (jika perlu) - memasukkan data ke dalam Daftar Diabetes - menentukan tujuan pengobatan individu (nilai target glikemia puasa dan postprandial, target HbA1 c) Jika insulin dicurigai, kebutuhan (klinik dekompensasi berat) - rujuk ke ahli endokrin dengan indikasi “cito! - kebutuhan insulin?" - konsultasi pada hari kontak atau dalam 3 hari kerja

Apotik penerimaan (pemeriksaan) terapis lokal, dokter umum (dokter keluarga) 1 kali dalam 3 bulan - meliputi pengumpulan keluhan dan anamnesa, pemeriksaan fisik. Secara khusus, dalam setiap pemeriksaan perlu untuk menunjukkan: data pemantauan diri terhadap glikemia, dinamika berat badan pasien, indeks massa tubuh, tekanan darah, ada atau tidak adanya lesi ulseratif pada ekstremitas bawah (pemeriksaan visual). Setidaknya setahun sekali di resepsi, penilaian palpasi denyut nadi arteri kaki dilakukan. Pengangkatan dan evaluasi laboratorium dan studi instrumental: sebulan sekali - hemoglobin terglikasi Setidaknya setahun sekali: tes darah umum, analisis urin umum, biokimia darah (AST, ALT, bilirubin, kolesterol total, protein total, kreatinin, kalium, natrium , perhitungan laju filtrasi glomerulus), albuminuria atau proteinuria harian, EKG, pemeriksaan fundus oleh dokter mata (dengan pelebaran pupil), fluorografi atau rontgen dada

Indikasi konsultasi dengan ahli endokrin pada diabetes mellitus tipe 2 (rujukan dari dokter umum, dokter umum) (draft): Baru didiagnosis diabetes mellitus Setidaknya sekali setiap 12 bulan secara terencana - untuk memantau kondisi dan pengobatan yang benar Sebelum kedaluwarsa 12 bulan - jika tingkat target kompensasi metabolisme karbohidrat (menurut kontrol diri dan / atau data hemoglobin terglikasi) belum tercapai pada terapi antihiperglikemik saat ini selama 6 bulan. Tingkat target kompensasi untuk metabolisme karbohidrat dan jenis terapi antihiperglikemik ditentukan oleh ahli endokrin. Dosis obat hipoglikemik dalam dinamika dapat disesuaikan oleh terapis untuk mencapai tingkat target kompensasi metabolisme karbohidrat. Sebelum berakhirnya 12 bulan - dalam kasus perjalanan penyakit yang tidak standar, munculnya gejala baru (tanda-tanda perkembangan komplikasi diabetes mellitus atau tanda-tanda penyakit endokrin lainnya)

Perawatan rawat inap Perawatan di rumah sakit sepanjang waktu sesuai indikasi sesuai dengan lampiran teritorial - dilakukan berdasarkan pusat medis antar kota (MMC) di departemen endokrinologi khusus sesuai dengan Lampiran 4, 5, 6 sesuai urutan Kementerian Kesehatan Federasi Rusia dari n, atau di departemen terapeutik dengan tempat tidur endokrinologis berlisensi di mana perawatan dilakukan oleh ahli endokrin. Jika diindikasikan, pasien dengan diabetes mellitus dikirim ke Rumah Sakit Klinis Regional Sverdlovsk 1 (selanjutnya disebut sebagai Rumah Sakit Klinis Regional Sverdlovsk 1) - untuk penduduk wilayah tersebut - atau ke Rumah Sakit Klinik Kota 40 (selanjutnya MAU "GKB 40") - untuk penghuni Rumah Sakit Yekaterinburg Rawat inap di departemen endokrinologi GBUZ SOKB 1 dilakukan dengan arahan ahli endokrin dari poliklinik konsultatif dan diagnostik “GBUZ SOKB 1” (setelah konsultasi tatap muka atau telekonsultasi).

Algoritma untuk pilihan tujuan terapi individual menurut bА1 Usia Muda Rata-rata Lansia atau LE

HbA1c,% HPN, mmol / L HP 2 jam setelah makan, mmol / L

Memulai pengobatan untuk diabetes tipe 2 Metformin - terapi lini pertama - meresepkan, memastikan tidak ada kontraindikasi (riwayat, CBC, b / x) Rujuk ke ahli endokrin untuk diabetes tipe 2 yang baru didiagnosis: Data dalam Daftar Tujuan individu (puasa dan glikemia postprandial, HbA1 s ) Rekomendasi untuk pengobatan (koreksi) Kontrol 1 p pada 3 bulan (HbA1 s dan buku harian kontrol diri), Jika tingkat target tidak tercapai, rujuk ke ahli endokrin lagi selambat-lambatnya 6 bulan kemudian. Setelah mencapai indikator target, kirim 1 p ke ahli endokrin setiap 12 bulan.

Selama beberapa dekade terakhir, metformin telah merevolusi pengobatan diabetes tipe 2 di seluruh dunia Meskipun kehadiran di pasar sekitar 10 kelas obat untuk pengobatan diabetes tipe 2, metformin tetap obat yang paling banyak digunakan di lini pertama terapi. untuk diabetes tipe 2, Chacra AR. Am J There 2014; 2: 198-210. Metformin adalah obat yang paling banyak dipelajari dan digunakan secara luas dalam terapi lini pertama untuk diabetes tipe 2.

Efek metformin Metformin mengurangi risiko relatif kejadian kardiovaskular pada pasien dengan diabetes tipe 2 (UKPDS) Metformin telah menunjukkan manfaat jangka panjang pada CVD (efek memori metabolik) ² Terapi metformin memberikan penurunan glikemia yang signifikan Dibandingkan dengan PSP yang ada, metformin memiliki efek netral pada berat badan atau menyebabkan sedikit penurunan³ 1. UKPDS 34 Lancet 1998; 352: Holman RR et al. NEJM 2008; 359 (15): Nathan DM dkk. Diab Care 2009; 32 (1):

Algoritma perawatan medis khusus untuk pasien dengan RAE DM Perubahan gaya hidup Dalam "debut" DM2 HbA1c dari 6,5 menjadi 7,5% Tahap 1 Inisiasi terapi Monoterapi: Bertemu iDPP-4 aGPP-1 Alternatif: SM *; Glinides, TZD, Acarbose * CM kecuali glibenclamide Tahap 2 Intensifikasi terapi Lanjutkan terapi awal Kombinasi 2 obat kecuali kombinasi irasional Penurunan HbA1c

Tahap 1 Mulai terapi Insulin ± Obat lain Alternatif: Kombinasi 2 - 3 obat (base - CM) Tahap 2 Intensifikasi terapi Intensifikasi terapi insulin Kombinasi 2 atau 3 obat kecuali kombinasi irasional Penurunan HbA1c 1,5% Penurunan HbA1c 9,0% Algoritma perawatan medis khusus untuk pasien dengan diabetes RAE Dalam kombinasi 2 atau 3 obat apa pun, dianjurkan untuk menggunakan metformin tanpa adanya kontraindikasi 9.0% Algoritma perawatan medis khusus untuk pasien dengan diabetes RAE Dalam kombinasi 2 atau 3 obat, penggunaan metformin dianjurkan jika tidak ada kontraindikasi ">

Keterbatasan terapi metformin pelepasan segera Mengambil obat beberapa kali sehari, yang mengurangi kepatuhan pasien terhadap terapi 1 Efek samping dari saluran pencernaan, yang diamati pada 20-30% pasien 2,3 Sekitar 60% pasien dengan diabetes tipe 2 melakukannya tidak mencapai tujuan terapi 4 1 Paes AHP et al. Perawatan Diabetes 1997; 20 (10): Garber AJ et al. Am J Med 1997; 103: Krentz AJ dkk. Obat Saf 1994; 11: Saaddine JB et al. Ann Intern Med 2006; 144: 465-74

Polifarmasi merupakan masalah utama dalam terapi diabetes tipe 2 Pagi Siang Sore Malam Malam Metformin Glibenclamide Atorvastatin Bisoprolol Ramipril Felodipine Aspirin Mononitrate Amitriptyline Sildenafil Contoh terapi harian untuk pasien diabetes tipe 2 60% -75% pasien diabetes tipe 2 di Studi ACCORD, RECactive dan RECactive 5 obat per hari Kelompok studi ACCORD. N Engl J Med 2008;358: kelompok kolaboratif ADVANCE. N Engl J Med 2008; 358: Dormandy JA et al. Lancet 2005; 366: Rumah PD dkk. N Engl J Med 2007; 357: 28-38 ITC-CMC-GXR-SKO-29.Dec.2014

Metformin pelepasan berkelanjutan. Teknologi produksi inovatif yang dipatenkan Sistem Difusi yang unik melalui Gel Barrier GelShield memberikan pelepasan metformin secara bertahap dan seragam dari tablet Glucophage Long - T Cmax tablet extended-release - 7 jam. - Tablet rilis reguler T Cmax - 2,5 jam. Sebelum konsumsi Setelah konsumsi Timmins P. Clin Pharmacokinet 2005; 44: 721-9

Setiap AE dari saluran pencernaan Mual Gejala dispepsia Kembung Perut kembung Sembelit Sakit perut Metformin pelepasan berkepanjangan versus metformin NV pada pasien dengan diabetes tipe 2 yang baru didiagnosis Pirang. Curr Med Res Opini 2004; 20: 565–% - 75% 1 tahun terapi% pasien p

Regimen dosis: pasien yang pertama kali diresepkan Glucophage Long: 1. Petunjuk penggunaan medis Glucophage Long 500 mg LSR / Petunjuk penggunaan medis Glucophage Long 750 mg LP Titrasi dosis dilakukan berdasarkan indikator kontrol glikemik. Jika tingkat glikemik target tidak tercapai, dosis obat harus ditingkatkan.

Pemindahan pasien dari metformin NV ke Metoformin pelepasan berkepanjangan Prinsip pemindahan dosis-ke-dosis atau meresepkan dosis sedekat mungkin dengan yang digunakan 1. Petunjuk penggunaan medis Glucophage Long 500 mg LSR / Petunjuk penggunaan medis Glucophage Long 750 mg LP

MET SM TZD iDPP-4 BASAL INSULIN BASAL INSULIN aGPP-1 Kombinasi rasional obat hipoglikemik Algoritma perawatan medis khusus untuk pasien diabetes mellitus edisi ke-6 Diabetes mellitus. 2013; (1S): DOI: / DM20131S1-121
Telekonsultasi di GBUZ SO "SOKB 1" - sejak 2013 Perintah Kementerian Kesehatan SO 370-p dari dan 1013-p dari Untuk menjalin komunikasi untuk pertama kalinya, tulis surat ke pusat konsultasi jarak jauh kami: ru atau hubungi:

TERIMA KASIH ATAS PERHATIANNYA! ru ru (343), ru (343),

Sejumlah besar penyakit melibatkan metode observasi apotik, dan diabetes mellitus tidak terkecuali. Pemeriksaan klinis untuk diabetes mellitus memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi kemungkinan penyimpangan dalam perjalanan penyakit, memantau peningkatan dan penurunan kondisi pasien, memberikan bantuan yang diperlukan dan melakukan perawatan yang benar. Dalam mode apotik, pasien berada di bawah pengawasan konstan, minum obat yang diperlukan pada waktu yang ditentukan, berada di tangan yang penuh perhatian.

Diabetes mellitus adalah salah satu penyakit kronis yang paling umum. Perawatan terapeutik memungkinkan Anda mengembalikan seseorang ke kehidupan normal, untuk mempertahankan tanda-tanda vital yang normal. Pengamatan apotik memiliki efek yang berbeda - ini membantu untuk menjaga kemampuan seseorang untuk bekerja untuk waktu semaksimal mungkin.

Penting: pekerjaan pencegahan yang dilakukan dalam mode pemeriksaan medis profilaksis memungkinkan untuk mengidentifikasi kemungkinan komplikasi pada tahap awal, yang berkontribusi pada eliminasi yang cepat.

Keuntungan dari pemeriksaan medis profilaksis

Pemeriksaan klinis pasien diabetes mellitus adalah serangkaian tindakan preventif dan terapeutik yang bertujuan untuk mengidentifikasi penyakit pada tahap awal, mencegah atau menghentikan tahap progresif. Pengamatan apotik melibatkan pelaksanaan tindakan terapeutik secara teratur dalam kaitannya dengan pasien, menjaga kondisi fisiknya, serta spiritual dan psikologis. Antara lain, pemantauan tersebut memungkinkan Anda untuk mempertahankan tingkat tinggi kapasitas kerja penderita diabetes, serta mencegah kemungkinan komplikasi.

Pemeriksaan klinis penderita diabetes yang terorganisir dengan benar memungkinkan:

Menghilangkan gejala penyakit;
Hindari konsekuensinya (ketoasidosis, hipoglikemia);
Menormalkan berat badan pasien;
Diamati oleh beberapa dokter dari berbagai arah.

Siapa yang membutuhkan pemeriksaan medis?

Salah satu momen terpenting dalam observasi apotik adalah observasi kerabat penderita diabetes mellitus. Ibu yang melahirkan anak dengan berat 4 kg atau lebih juga harus diawasi. Selain itu, ibu hamil dan ibu yang baru melahirkan juga terus dipantau.

Perlu dicatat bahwa jika seorang wanita hamil didiagnosis menderita diabetes, ia ditempatkan secara prematur di rumah sakit bersalin untuk pemantauan konstan oleh tenaga medis. Sejak hari pertama, bayi yang lahir dari ibu diabetes ditugaskan pemeriksaan klinis anak diabetes mellitus untuk mengidentifikasi penyakit pada tahap awal dan menghentikan perkembangannya.

Selain itu, orang yang kelebihan berat badan dan obesitas dipantau secara ketat. Pelanggaran metabolisme lemak menyebabkan pelanggaran karbohidrat, yang merupakan salah satu alasan perkembangan diabetes. Kelompok risiko juga mencakup orang-orang dengan penyakit seperti:

Pankreatitis
Penyakit bernanah (furunkulosis, jelai, abses, bisul);
Infeksi kulit
Eksim;
Polineuritis;
Katarak;
Retinopati;
Melenyapkan endarteritis.

Pemantauan dan pencegahan

Pemantauan pasien diabetes adalah hak prerogatif ahli endokrin. Namun, kunjungan awal ke dokter akan disertai dengan pemeriksaan oleh spesialis lain - terapis, ahli saraf, dokter mata, dokter kandungan. Sebelum pemeriksaan klinis pasien diabetes mellitus dijadwalkan, seseorang harus melewati beberapa tes:

Darah;
Air seni;
sinar-X;
Darah untuk penentuan kadar glukosa;
Untuk kandungan kolesterol;
Untuk kandungan bilirubin;
Aseton;
Ukur berat badan;
Mengukur pertumbuhan;
Tekanan arteri;
Studi elektrokardiografi.

Pemeriksaan lanjutan oleh ahli endokrinologi harus dilakukan setidaknya setiap 3 bulan sekali, disarankan untuk mengunjungi dokter lebih sering. Perawatan yang benar dapat membekukan diabetes pada tahap laten, setelah itu pasien akan dikeluarkan dari observasi apotik.

Jika bentuk penyakit yang parah terdeteksi pada pemeriksaan awal, pasien dikirim ke rumah sakit, di mana dokter di atas perlu diperiksa oleh ahli bedah, otolaryngologist, dan juga diuji jumlah badan keton dalam potongan. dan nitrogen.

Penting: Pada diabetes parah, pasien mungkin dijadwalkan untuk pemeriksaan rutin setiap bulan atau lebih.

Orang tua

Belum lama ini dilakukan program modernisasi pelayanan kesehatan, termasuk pemeriksaan kesehatan lansia penderita diabetes melitus. Seringkali, tipe 2 dari penyakit ini memanifestasikan dirinya hanya pada usia di atas 40 tahun, ketika penyakit lain didiagnosis - komplikasi diabetes. Tipe 2, seperti yang Anda tahu, cukup sulit untuk diidentifikasi, sehingga selama bertahun-tahun berkembang, yang menyebabkan konsekuensi serius.

Saat ini, setiap pasien lanjut usia memiliki hak untuk:

Pengembangan diet individu oleh spesialis;
Pengembangan terapi latihan individu;
Perhitungan dosis insulin dan obat lain yang sesuai;
Analisis riset reguler.

Sangat penting bahwa pasien mengambil sikap bertanggung jawab terhadap masalah mereka, menaruh minat pada keadaan penyakit saat ini, mengajukan pertanyaan yang menarik kepada mereka, mengunjungi dokter secara teratur dan melakukan tes yang diperlukan. Penderita diabetes disarankan untuk membeli pengukur glukosa darah pribadi dan secara berkala mengukur kadar gula darah mereka sendiri. Anda tidak boleh berhenti melakukan aktivitas fisik, sebaliknya, disarankan untuk melakukan latihan setiap hari, tetapi tidak terlalu banyak bekerja.

Tidak dapat diterima bagi penderita diabetes untuk bersembunyi dari kerabat tentang adanya penyakit dan menarik diri. Diabetes bukanlah akhir dari kehidupan. Hanya kerabat, petugas medis, dan pasien sendiri yang dapat kembali ke kehidupan normal. Mengikuti instruksi dokter, mengikuti diet yang ditetapkan, dan pemeriksaan medis secara teratur akan membantu seseorang mengatasi krisis ini dan kembali ke kehidupan normal.

Penting: generasi yang lebih tua perlu membela hak-hak mereka di institusi medis, dalam kasus apa pun seseorang tidak boleh mendekati masalah diabetes secara tidak bertanggung jawab.

Diabetes melitus merupakan penyakit seumur hidup. Pada banyak pasien, diagnosis diabetes mellitus menyebabkan depresi, kehilangan minat pada dunia di sekitar mereka. Seorang ahli endokrinologi harus terus-menerus melakukan percakapan psikoterapi dengan pasien dan anggota keluarganya, menekankan bahwa dengan rejimen dan pengobatan yang benar, pasien dapat menjalani kehidupan normal, memenuhi tugas profesionalnya dan tidak merasa rendah diri.

Pasien juga harus menguasai taktik pelatihan otomatis, relaksasi otot. Dalam kasus depresi berat dan ketakutan akan penyakit, disarankan untuk berkonsultasi dan pengawasan apotik dari seorang psikoterapis dan, dalam beberapa kasus, seorang psikiater.

Sangat penting untuk menciptakan lingkungan psikoemosional yang menguntungkan bagi pasien di tempat kerja dan di keluarga, untuk mengelilinginya dengan perhatian dan perawatan. Ini akan membantunya merasa seperti anggota penuh masyarakat.

12. Pendidikan pasien, pengendalian diri

Sistem pelatihan dan pengendalian diri sangat penting, karena memungkinkan mempertahankan keadaan kompensasi dan mencegah perkembangan angiopati dan neuropati yang parah.

Edukasi dan pengendalian diri pasien diabetes melitus meliputi:

pengenalan dengan esensi penyakit, mekanisme perkembangannya, prognosis, prinsip pengobatan;
kepatuhan terhadap rezim kerja dan istirahat yang benar;
Pendidikan Jasmani;
organisasi nutrisi medis yang tepat;
pemantauan mandiri indikator dalam darah dan urin (menggunakan strip indikator, glukometer);
kontrol konstan berat badan Anda;
studi tentang klinik koma dan langkah-langkah untuk mencegahnya, serta penyediaan perawatan darurat;
mempelajari teknik injeksi insulin.

Pasien dilatih di poliklinik, rumah sakit, “sekolah untuk pasien diabetes”. Pelatihan dilakukan oleh ahli endokrinologi berpengalaman dalam bentuk diskusi individu atau sesi kelompok. Pasien juga disarankan untuk membaca publikasi populer tentang diabetes. Kerabat terdekat pasien diabetes harus dilibatkan dalam kelas.

13. Pemeriksaan klinis

Pengamatan apotik pasien diabetes mellitus dilakukan seumur hidup.

Tugas observasi apotek adalah:

pengamatan sistematis pasien diabetes mellitus dan pemeriksaan medis sistematis;
pelaksanaan tindakan medis dan pencegahan yang tepat waktu yang bertujuan untuk memulihkan dan mempertahankan kesehatan yang baik dan kapasitas kerja pasien;
pencegahan dan deteksi tepat waktu dari angiopati, neuropati, komplikasi lain dari diabetes mellitus dan pengobatannya.

Pemeriksaan klinis dilakukan oleh ahli endokrin. Perkiraan istilah pengamatan dinamis pasien dengan diabetes mellitus diberikan dalam tabel. 35.

tab. 35. Perkiraan istilah pengamatan dinamis pasien diabetes mellitus (M.I.Balabolkin, L.I. Gavr Ilyuk, 1983)

Penelitian	Keparahan diabetes
Penelitian	mudah	rata-rata	berat
Diuresis	Sekali seminggu	Sekali seminggu	Harian
Glikosuria	1-2 kali seminggu	Setiap 3 hari sekali	Dalam satu hari
Asetonuria	1 kali per bulan	Sekali seminggu	Dalam satu hari
Glikemia	1 kali per bulan	Setiap 2 minggu sekali	Sekali seminggu
Analisis umum darah dan urin	Setiap 6 bulan sekali	Setiap 6 bulan sekali	Setiap 3 bulan sekali
Pemeriksaan klinis lengkap *	Setiap 6 bulan sekali	Setiap 3 bulan sekali	1 kali per bulan
Pemeriksaan rontgen paru-paru, jantung, pembuluh darah besar	Sekali setahun	Sekali setahun	Sekali setahun
Pemeriksaan fungsi ginjal	Sekali setahun	1 kali dalam 6 bulan	Setiap 3 bulan sekali
Osilogram, rheovasogram periferal

Dengan diabetes jenis apa pun, pasien ahli endokrin memerlukan obat-obatan yang mahal dan berbagai prosedur medis. Mengingat peningkatan tajam dalam morbiditas, negara mengambil berbagai langkah untuk mendukung pasien. Manfaat bagi penderita diabetes memungkinkan Anda untuk menerima obat-obatan yang diperlukan, serta menjalani pengobatan gratis di apotik. Tidak setiap pasien diberitahu tentang kemungkinan menerima jaminan sosial.

Apakah semua penderita diabetes memenuhi syarat untuk mendapatkan manfaat? Apakah perlu untuk mengajukan disabilitas untuk mendapatkannya? Mari kita bicarakan ini lebih lanjut.

Apa manfaat pasien diabetes?

Manfaat disabilitas

Pasien diabetes yang menerima disabilitas berhak atas manfaat umum bagi semua penyandang disabilitas, apapun alasan statusnya.

Langkah-langkah dukungan apa yang diberikan negara:

Kegiatan pemulihan kesehatan.
Bantuan dari spesialis yang berkualifikasi.
Dukungan informasi.
Penciptaan kondisi untuk adaptasi sosial, penyediaan pendidikan dan pekerjaan.
Diskon untuk perumahan dan layanan komunal.
Pembayaran tunai tambahan.

Manfaat untuk anak penderita diabetes with

Anak-anak yang didiagnosis dengan diabetes diklasifikasikan ke dalam kategori pasien khusus. Penyakit ini sangat mempengaruhi tubuh kecil, dan dengan jenis diabetes yang bergantung pada insulin, seorang anak didiagnosis cacat. Penting bagi orang tua untuk diberitahu tentang manfaat dari negara, yang memungkinkan mereka untuk mengurangi biaya perawatan dan rehabilitasi anak yang sakit.

Anak-anak penyandang disabilitas diberikan hak-hak istimewa sebagai berikut:

Voucher gratis ke sanatorium atau kamp kesehatan dengan pembayaran perjalanan ke tempat itu untuk anak dan orang yang menemaninya.
Pensiun cacat.
Kondisi khusus untuk lulus ujian, bantuan untuk masuk ke lembaga pendidikan.
Hak untuk menjalani diagnosa dan pengobatan di klinik asing.
Pembebasan dari dinas militer.
Pembatalan pajak.

Orang tua dari anak yang sakit di bawah usia 14 tahun menerima pembayaran tunai dalam jumlah pendapatan rata-rata.

Orang tua atau wali anak berhak atas pengurangan jam kerja dan hari libur tambahan. Pensiun hari tua untuk orang-orang ini diberikan lebih cepat dari jadwal.

Cara mendapatkan keuntungan

Manfaat bagi penderita diabetes diberikan oleh badan eksekutif pada saat presentasi dokumen khusus kepada pasien. Sebuah dokumen yang memungkinkan untuk menerima dukungan dari negara dikeluarkan untuk pasien ahli endokrin atau perwakilannya di pusat diabetes di tempat tinggal yang sebenarnya.

Cara mendapatkan obat

Pengabaian manfaat

Diasumsikan bahwa jika mereka menolak jaminan sosial penuh, penderita diabetes memenuhi syarat untuk mendapatkan dukungan keuangan dari negara. Secara khusus, kita berbicara tentang kompensasi materi untuk voucher yang tidak digunakan ke sanatorium.

Dalam praktiknya, jumlah pembayaran tidak sebanding dengan biaya istirahat, oleh karena itu, ada baiknya memberikan manfaat hanya dalam kasus luar biasa. Misalnya, saat perjalanan tidak memungkinkan.