MR myelography (minuman keras). Apa itu mielografi? Tidak sakit sama sekali

Mielografi tulang belakang adalah metode pemeriksaan di mana zat kontras disuntikkan ke dalam ruang subarachnoid sumsum tulang belakang. Setelah itu, gambar diperoleh dengan menggunakan pemeriksaan sinar-X atau fluorografi. Dengan menggunakan fluoroskopi, Anda dapat memantau proses pemberian zat kontras. Ini digunakan untuk mengidentifikasi penyebab gangguan pada saluran tulang belakang dan mendiagnosis patologi tulang belakang dengan lebih akurat. Mielografi kontras memungkinkan Anda mengambil gambar tulang belakang, tulang, akar saraf, dll.

Indikasi untuk digunakan

Myelografi tulang belakang diperlukan dalam kasus berikut:

Mempersiapkan ujian

Pemeriksaan pasien dengan menggunakan myelografi tulang belakang memerlukan persiapan tertentu dari pasien. Sebelum prosedur pemeriksaan, pasien dilarang makan selama 8 jam. Minum cairan juga tidak dianjurkan. Jika prosedur dilakukan pada sore hari, pasien diperbolehkan minum sedikit cairan.

Segera sebelum prosedur pemeriksaan, pasien diberikan enema pembersihan. Tenaga medis memberikan premedikasi (persiapan obat awal pasien). Pasien diberikan obat penenang, yang diperlukan untuk menekan refleks menelan.

Proses survei

Selama prosedur myelography, pasien mungkin mengalami pusing dan sakit kepala sebagai efek samping. Wajah mungkin menjadi merah. Secara umum, sensasi terbakar (berlangsung sebentar) dan perasaan hangat dapat diamati. Pasien juga mungkin merasakan rasa asin di mulut saat zat tersebut diberikan. Agen kontras dapat menyebabkan mual dan muntah.

Setelah pemeriksaan, bahan kontras yang dimasukkan ke dalam ruang subarachnoid harus dikeluarkan. Dalam hal ini, pasien harus berbaring pada permukaan yang keras dan rata.

Kontraindikasi

Metode pemeriksaan ini tidak dapat digunakan pada semua kasus. Ada kontraindikasi. Ini termasuk:

Setelah pemeriksaan, pasien harus tetap di tempat tidur setidaknya selama 12 jam. Selama 6-8 jam pertama, kaki Anda harus sedikit terangkat.

Salah satu metode yang paling efektif untuk memeriksa kondisi tulang belakang adalah myelography. Prosedur ini melibatkan penyuntikan zat kontras ke dalam ruang subarachnoid, dan kemudian menggunakan CT atau X-ray untuk mengamati penyebarannya. Hal ini memungkinkan Anda untuk menentukan secara tepat penyebab gangguan aliran keluar cairan serebrospinal. Myelografi membantu memeriksa kondisi akar saraf, tulang, dan jaringan tulang rawan dengan lebih baik dibandingkan dengan penelitian konvensional.

Karakteristik prosedurnya

Mielografi kontras adalah metode di mana zat khusus disuntikkan ke tulang belakang menggunakan jarum khusus. Menyebar di jaringan dan mengisi saluran tulang belakang, dengan jelas menyoroti semua pelanggaran struktur dan fungsinya. Kemudian, dengan menggunakan radiografi, dan kini semakin banyak menggunakan CT atau MRI, gambar tulang belakang diambil. Mereka bahkan menunjukkan gejala awal dari banyak penyakit. Hal ini memungkinkan diagnosis tepat waktu terhadap setiap patologi tulang belakang.

Untuk pemeriksaan, obat yang mengandung yodium yang larut dalam air, misalnya Lipiodol atau Povidone Iodine, paling sering digunakan sebagai zat kontras. Oksigen atau oksida nitrat terkadang digunakan. Metode ini disebut pneumomielografi, namun jarang digunakan.

Kontur sumsum tulang belakang, akar saraf dan beberapa struktur tulang belakang lainnya sulit ditentukan dengan pemeriksaan rontgen atau MRI konvensional. Dan zat kontras memungkinkan Anda membuat rekonstruksi tiga dimensi sumsum tulang belakang. Bahkan struktur terkecil pun terlihat di sana.

Kemungkinan pemeriksaan semacam itu dipastikan oleh struktur khusus tulang belakang. Pada saluran tulang belakang terdapat ruang bebas yang berisi cairan serebrospinal. Dengan menggunakan sinar-X atau tomograf untuk melacak distribusi zat kontras dalam ruang ini, Anda dapat menentukan keberadaan tempat-tempat yang kurang dapat dilewati atau tidak dilewati sama sekali.

Indikasi untuk digunakan

Seringkali, untuk menentukan penyebab mati rasa pada tungkai atau nyeri punggung, hanya ada sedikit metode diagnostik konvensional. Kemudian myelografi tulang belakang ditentukan. Ini adalah cara utama untuk mendeteksi keberadaan banyak penyakit pada tahap awal.

Ini memungkinkan Anda untuk mendiagnosis:

  • arachnoiditis;
  • tumor di sumsum tulang belakang atau bagian bawah tengkorak;
  • kerusakan pada proses saraf tulang belakang;
  • stenosis saluran tulang belakang;
  • lesi menular pada sumsum tulang belakang;
  • herniasi diskus intervertebralis;
  • gangguan fungsi pembuluh darah;
  • syringomyelia;
  • cedera tulang belakang.


Myelography memungkinkan Anda menentukan penyebab nyeri punggung dan gangguan mobilitas tulang belakang

Selain itu, metode pemeriksaan rontgen ini digunakan jika karena alasan tertentu MRI dikontraindikasikan kepada pasien. Ada kebutuhan untuk pemeriksaan sumsum tulang belakang secara rinci sebelum intervensi bedah yang direncanakan dan untuk memantau efektivitas pengobatan pada patologi yang parah.

Kontraindikasi

Myelografi tulang belakang merupakan metode pemeriksaan invasif, sehingga memiliki beberapa kontraindikasi. Dokter harus mempertimbangkannya saat meresepkan prosedur ini. Gambar seperti itu tidak akan berguna jika tulang belakang pasien memiliki cacat anatomi yang menghambat kemajuan zat kontras.

Seperti kebanyakan prosedur diagnostik yang rumit, myelography tidak digunakan untuk penyakit inflamasi serius, lesi kulit menular di tempat penyisipan jarum, demam, kehamilan dan penyakit mental yang tidak memungkinkan pasien untuk berbaring diam. Selain itu, zat kontras dapat menimbulkan efek samping jika pasien memiliki masalah jantung, hati, atau ginjal yang parah. Kehadiran alat pacu jantung atau prostesis logam internal juga merupakan kontraindikasi.

Dokter yang melakukan prosedur ini harus mengetahui adanya penyakit kronis serius yang diderita pasien, seperti epilepsi, asma bronkial, atau diabetes. Anda juga perlu memperingatkan tentang kemungkinan alergi terhadap obat-obatan tertentu dan tentang penggunaan obat-obatan.


Sebelum prosedur, dokter memperingatkan pasien tentang kemungkinan efek samping, memberitahu bagaimana mempersiapkannya, bagaimana berperilaku dengan benar

Efek samping

Meskipun prosedurnya informatif dan relatif tidak menimbulkan rasa sakit, prosedur ini memiliki beberapa kelemahan. Myelografi tulang belakang dapat menyebabkan efek samping berikut:

  • ketika jarum dimasukkan, terjadi kerusakan jaringan lunak dan hematoma internal;
  • tekanan cairan serebrospinal meningkat;
  • reaksi alergi sering terjadi - gatal, ruam, kesulitan bernapas;
  • Jika desinfeksi tidak dilakukan dengan benar, peradangan dapat terjadi di tempat penyisipan jarum;
  • Radiasi sinar X yang berbahaya dapat memicu perkembangan tumor, sehingga lebih aman dilakukan MR myelography.

Kadang-kadang, beberapa hari setelah prosedur, terjadi sakit kepala terus-menerus, yang mereda hanya dalam posisi horizontal. Paling sering, mereka merasa lega dengan minum banyak cairan dan istirahat di tempat tidur. Memang sangat jarang terjadi, namun sakit kepala masih terjadi dalam waktu yang lama. Ini mungkin berarti ada kebocoran cairan serebrospinal di lokasi tusukan tulang belakang.

Persiapan untuk prosedurnya

Myelography adalah metode pemeriksaan yang agak rumit. Benda asing dimasukkan ke dalam saluran tulang belakang, sehingga prosedurnya memerlukan beberapa persiapan. Pertama-tama, Anda tidak boleh makan apa pun selama 8 jam sebelumnya. Aturan ini harus dipatuhi meskipun prosedurnya dijadwalkan pada sore hari. Dalam hal ini, Anda hanya diperbolehkan minum air putih. Hal ini diperlukan karena pemberian bahan kontras seringkali menimbulkan mual atau muntah.

Beberapa hari sebelum pemeriksaan, Anda harus berhenti minum obat tertentu: antidepresan, pengencer darah, penurun glukosa, dan antikonvulsan. Anda tidak boleh minum obat apa pun pada hari pemeriksaan.


Sebelum prosedur, dokter mendisinfeksi dan mematikan rasa tempat penyisipan jarum.

Untuk memastikan tidak ada yang mengganggu hasil diagnosis, pasien harus melepas semua perhiasan logam dan pakaian yang mengandung logam. Saat mengambil gambar menggunakan tomografi, gigi palsu dan mahkota gigi juga dapat mengganggu. Sebelum prosedurnya sendiri, pasien diberikan obat penenang, hal ini akan membantu menghindari munculnya refleks menelan. Dan saat memeriksa tulang belakang lumbal, sangat penting untuk melakukan enema pembersihan.

Kemajuan prosedur

Sebelum milografi, pasien perlu membuka pakaian, melepas semua perhiasan dan gigi palsu. Dia diberi baju medis khusus. Selama prosedur, pasien paling sering berbaring tengkurap di meja rontgen. Namun tergantung tujuan dan lokasi pemeriksaan, ia dapat duduk atau berbaring miring. Dokter mendisinfeksi kulit di lokasi tusukan dan mematikan rasa dengan obat bius. Paling sering, tusukan dilakukan di daerah lumbosakral antara cakram dan tulang belakang. Jarum dimasukkan secara perlahan, di bawah kendali x-ray yang konstan. Setelah pemberian zat kontras, dokter melepas jarum dan mendisinfeksi kulit kembali.


Selama prosedur, Anda bisa mendapatkan informasi detail tentang kondisi tulang belakang dan seluruh bagiannya.

Pasien tetap dalam posisi diam, dan meja di bawahnya dimiringkan secara perlahan, sehingga zat yang disuntikkan dapat menyebar ke dalam rongga kanal tulang belakang. Terkadang pasien juga perlu menoleh ke kiri dan ke kanan agar seluruh rongga terisi. Dengan menggunakan fluoroskop, dokter melacak penyebaran zat kontras, mencatat di mana penyebarannya melambat. Selanjutnya, rontgen atau gambar komputer pada tulang belakang diambil. Yang terbaik bagi pasien adalah membalikkan badannya. Sangat penting untuk tetap diam selama prosedur. Mengingat waktu yang diperlukan untuk menganalisis hasil, seluruh prosedur memakan waktu dari setengah jam hingga satu jam. Terkadang pemeriksaan ulang mungkin diperlukan setelah beberapa jam.

Apa yang mungkin dirasakan pasien

Dengan anestesi lokal yang tepat, sensasi tidak menyenangkan biasanya tidak terjadi pada saat penyisipan jarum atau penetrasi zat kontras. Anda mungkin merasakan sedikit tekanan atau sedikit sensasi terbakar. Selain itu, beberapa pasien, ketika kontras menyebar, mengalami sakit kepala, pusing, mual, dan rasa asin di mulut. Mungkin timbul rasa hangat atau aliran darah ke wajah sehingga menyebabkan wajah menjadi merah.

Apa yang harus dilakukan setelah prosedur

Setelah myelography, pasien harus berada di bawah pengawasan staf selama beberapa jam. Dia tetap berada di fasilitas medis, berbaring di tempat tidur khusus dengan kepala tempat tidur terangkat. Agar zat kontras keluar dari tubuh lebih cepat, ia perlu minum banyak cairan.

Setelah itu, perlu dilakukan pembatasan aktivitas fisik selama beberapa hari, terutama membungkuk dan mengangkat beban. Penting bagi pasien untuk memantau kondisinya. Jika suhu tubuh Anda meningkat, sakit kepala parah, mual, mati rasa pada kaki, atau masalah buang air kecil, sebaiknya konsultasikan ke dokter sesegera mungkin.


Setelah prosedur selesai, pasien harus tetap berada di bawah pengawasan tenaga medis selama beberapa jam

Aturan untuk pasien

Untuk menghindari ketidaknyamanan selama prosedur, serta komplikasi setelahnya, sangat penting untuk mengetahui ciri-ciri myelografi dan aturan pelaksanaannya. Sensasi nyeri jarang terjadi, namun jika pasien takut nyeri, lebih baik beri tahu dokter. Dalam hal ini, ia akan diberikan obat penenang untuk membantunya tenang. Selama prosedur, Anda harus mengikuti semua rekomendasi dokter dan memperingatkannya tentang semua efek samping dan ketidaknyamanan.

Setelah myelography, hal terpenting adalah segera menghilangkan zat kontras dari tubuh. Untuk melakukan ini, Anda perlu minum cairan sebanyak mungkin, dan setelah 2-3 hari mulailah melakukan latihan tertentu yang akan meningkatkan aliran darah dan proses metabolisme.

Myelografi tulang belakang adalah salah satu metode yang paling dapat diandalkan untuk memeriksanya. Dengan bantuannya, dokter dapat memeriksa kondisi semua jaringan, melihat patologi strukturnya, gangguan fungsi bahkan pembuluh darah dan saraf terkecil sekalipun.

MR myelography tulang belakang dilakukan sebagai alternatif dari sinar-X atau analog komputer, namun penelitian ini tidak disertai dengan paparan radiasi pada pasien.

MR myelography tulang belakang - esensi, indikasi, kontraindikasi

MR myelography tulang belakang adalah metode yang menggabungkan keunggulan studi kontras ruang subarachnoid sumsum tulang belakang dengan kemampuan pencitraan resonansi magnetik.

Metode ini merupakan salah satu pengembangan radiasi terbaik yang baru-baru ini digunakan secara aktif. Peralatan tersebut mahal dan membutuhkan waktu puluhan tahun untuk membayar sendiri, sehingga tidak semua klinik mampu membeli mesin MRI.

Prosedur ini tidak berbahaya, sehingga memiliki keunggulan dibandingkan metode radiasi lainnya. Pencitraan tersebut didasarkan pada rekaman frekuensi radio yang dipancarkan atom hidrogen ketika terkena iradiasi magnet yang kuat. Mekanismenya didasarkan pada pencitraan jaringan. MRI memungkinkan untuk membedakan dengan jelas jaringan yang jenuh dengan air.

Resonansi magnetik nuklir telah digunakan sejak tahun 40-an abad terakhir. Fisikawan telah menggunakannya untuk mempelajari struktur kristal. Dalam pengobatan, metode ini mulai digunakan pada pertengahan tahun 70-an abad terakhir.

Penggunaan aktif pemindai MRI dalam pengobatan pada abad ke-20 dimulai di Inggris Raya. Pada tahun 1990, para dokter telah memiliki banyak teknik untuk mempelajari otak dan organ parenkim. Mielografi MR mulai digunakan kemudian.

MRI tulang belakang dengan myelography - inti dari metode ini

Pencitraan resonansi magnetik tulang belakang dengan myelography melibatkan studi jaringan dengan kandungan air dan lemak yang tinggi. MRI tulang belakang dengan jelas memvisualisasikan formasi jaringan lunak - cakram intervertebralis, ligamen, otot.

Ruang subarachnoid sumsum tulang belakang berisi cairan serebrospinal (CSF), yang mengalir di sekitar kontur sumsum tulang belakang. Dengan mempertimbangkan fitur ini, dimungkinkan untuk memperoleh gambar berkualitas tinggi yang mencerminkan tempat depresi, tonjolan, dan kompresi sumsum tulang belakang.

Untuk meningkatkan kualitas gambar, zat kontras ditambahkan ke ruang subarachnoid, sehingga struktur saluran terlihat jelas.

Kontras diberikan melalui suntikan di daerah pinggang atau lainnya (tergantung pada tujuan pemeriksaan) setelah anestesi awal pada lokasi tusukan.

Setelah mendistribusikan senyawa kontras, bagian tulang belakang MRI diambil. Kemudian dokter mulai menganalisis tomogram.

Kenyamanan prosedur, seperti halnya CT myelography, ditentukan oleh kemampuan membuat model tiga dimensi menggunakan aplikasi perangkat lunak. Rekonstruksi sumsum tulang belakang berguna pada tahap persiapan pra operasi untuk menentukan taktik intervensi.

Perdarahan tanpa mielografi: MRI memberikan kualitas dan kontraindikasi

Selama pengoperasian, pemindai MRI disertai dengan medan magnet yang kuat, sehingga benda logam apa pun di tubuh manusia mulai bergerak di bawah pengaruh radiasi. Karena ciri-ciri ini, beberapa pasien dikontraindikasikan untuk menjalani MR myelography atau prosedur MRI lainnya.

Pencitraan resonansi magnetik tidak dapat dilakukan pada kategori pasien berikut:

Dengan hadirnya alat pacu jantung, alat pacu jantung;
Perangkat elektrokoklea, neurostimulator;
Klem aneurisma pasca operasi;
Prostesis sendi ortopedi;
Kawat jahitan buritan;
Trimester ketiga kehamilan;
Pasien dengan klaustrofobia.

Pemindaian menimbulkan banyak kebisingan. Untuk menekannya, headphone direkomendasikan untuk seseorang. Musik yang menyenangkan dapat membuat pasien rileks, tetapi jika terjadi gangguan neurologis atau ketakutan akan ruang tertutup, disarankan untuk memberikan obat penenang sebelum pemeriksaan.

Apa itu myelography: kontras MRI pada sumsum tulang belakang

MR myelography adalah metode penelitian yang didasarkan pada studi tentang 14 jenis berbagai informasi biokimia (perbedaan struktur air dan jaringan lemak) tanpa menggunakan paparan radiasi, tetapi memerlukan injeksi kontras invasif ke dalam ruang subarachnoid.

Tomografi magnetik memvisualisasikan membran sumsum tulang belakang dan otak dengan baik tanpa kontras, namun zat kontras ditambahkan untuk mengidentifikasi penyebab kompresi. Dengan menggunakan magnetic resonance angiography (MRA), keadaan suplai darah ke vena dan arteri dapat divisualisasikan.

MR myelography memungkinkan Anda mengidentifikasi tumor otak ganas dan jinak yang dapat menyebabkan kompresi jaringan otak. Studi ini memiliki potensi luas untuk mendiagnosis patologi struktur jaringan lunak.

Angiografi MR memungkinkan seseorang mendeteksi kelainan pembuluh darah dengan tingkat kepastian yang tinggi. Digunakan untuk menilai kondisi vena dan arteri. Studi ini menentukan keadaan aliran darah, yang berubah dengan adanya neoplasma ganas dan jinak.

Pada multiple sclerosis, penelitian ini memungkinkan kita untuk mengidentifikasi area demielinasi yang menyebabkan “kemacetan” saraf. Perubahan serupa terdeteksi di sumsum tulang belakang saat melakukan MR myelography tulang belakang.

Pada gambar, area demielinasi ditandai sebagai fokus sinyal dengan intensitas yang meningkat. Bentuk bagian seperti itu lonjong atau kasar. Jika 4 fragmen serupa terdeteksi, verifikasi diagnosis tidak diragukan lagi.

MR myelography, dimana kontras disuntikkan

Kontras selama MR myelography disuntikkan ke tulang belakang lumbal, biasanya pada tingkat L4-L5 atau L5-S1, namun lokasi tusukan ditentukan secara individual tergantung pada tujuan pemeriksaan. Ada kemungkinan tusukan tulang belakang leher jika dicurigai ada perubahan patologis di area ini.

Zat apa yang digunakan untuk kontras MRI tulang belakang?

Agen kontras berikut dapat digunakan untuk kontras MRI:

1. Mahatahu;
2. Magnevis;
3. Dotarem;
4. Gadovis.

Zat-zat di atas dapat diberikan tidak hanya ke dalam ruang subarachnoid sumsum tulang belakang, tetapi juga secara intravena. Metode terakhir ini nyaman karena trauma yang rendah dan tidak adanya kerusakan yang tidak disengaja pada saluran tulang belakang.

Pada prinsipnya, teknik kontras subarachnoid praktis tidak digunakan untuk MRI tulang belakang. Pendekatan ini hanya dapat dilakukan bila dikombinasikan dengan mielografi sinar-X klasik dan pemeriksaan tambahan berikutnya menggunakan pemindai pencitraan resonansi magnetik.

Kecepatan injeksi obat disinkronkan dengan pemindaian, yang memungkinkan Anda melacak pergerakan zat.

Indikasi kontras MRI tulang belakang:

1. Kecurigaan adanya neoplasma ganas;
2. Masa rehabilitasi setelah eksisi hernia intervertebralis untuk tujuan diagnosis banding antara kekambuhan dan pembentukan bekas luka;
3. Identifikasi derajat aktivitas multiple sclerosis;
4. Menilai efektivitas pengobatan;
5. Kurangnya informasi dari pencitraan resonansi magnetik asli pada kasus dugaan kanker;
6. Penentuan metastasis sumsum tulang belakang;
7. Penilaian kondisi sumsum tulang belakang dan otak.

Selama pemeriksaan, jarang sekali pasien yang alergi terhadap obat yang digunakan sebagai kontras. Produk tersebut mengandung sedikit yodium, yang dapat menyebabkan reaksi hipersensitivitas.

Agen kontras tidak beracun, namun Anda harus berhati-hati dengan reaksi yang terjadi setelah prosedur.

Kontras MR dapat ditoleransi dengan baik dan alergi jarang terjadi.

Kesimpulannya, harus dikatakan bahwa MRI myelography telah menjadi standar emas untuk mendiagnosis patologi yang tidak dapat dideteksi dengan metode lain.

Kemampuan untuk memvisualisasikan alat ligamen-otot, tulang rawan, dan membran sinovial memastikan penggunaan metode ini secara luas dalam traumatologi, onkologi, pembedahan, dan bidang kedokteran lainnya.

Tidak ada batasan untuk MRI, tidak ada kontraindikasi umum. Satu-satunya kelemahan adalah harganya yang mahal. Sensitivitas tinggi, kurangnya invasif, dan keandalan memungkinkan metode ini menjadi alternatif pemeriksaan myelografi lainnya - sinar-X, komputer.

Untuk menentukan patologi, tidak hanya prosedurnya yang penting, tetapi juga interpretasi pemindaian MRI berkualitas tinggi.

Deskripsi mielografi MR 3D

Pemindai pencitraan resonansi magnetik modern memungkinkan rekonstruksi tiga dimensi (3D) pada area pemeriksaan. Dengan menggunakan fungsi aplikasi perangkat lunak ini, lebih mudah untuk mendeskripsikan gambar, namun Anda harus mengetahui fitur anatomi normal dari struktur segmen tulang belakang.

Pemeriksaan rontgen merupakan salah satu metode terpenting dalam diagnosis banyak penyakit, termasuk penyakit sumsum tulang belakang dan tulang belakang. Sayangnya, rontgen sederhana pada tulang belakang memberikan sedikit informasi tentang kondisi struktur sumsum tulang belakang, akar saraf, dan ruang kanal tulang belakang, karena hanya struktur tulang yang dapat dilihat pada rontgen sederhana. Agen radiokontras digunakan untuk meningkatkan hasil radiografi. Mereka menyerap sinar-X dan memungkinkan Anda melihat struktur tertentu yang tidak terlihat pada sinar-X biasa. Dengan menyuntikkan zat kontras radiopak ke dalam ruang subarachnoid, dokter dapat melihat sumsum tulang belakang, akar saraf, dan selaput yang mengelilingi sumsum tulang belakang dan akar saraf.

Mielografi kontras adalah metode kontras sinar-X untuk mempelajari struktur tulang belakang dan sumsum tulang belakang, di mana zat radiopak disuntikkan ke dalam saluran tulang belakang menggunakan jarum. Biasanya zat ini dimasukkan ke dalam apa yang disebut. ruang subarachnoid, yaitu ruang antara arachnoid dan pia mater, yang memungkinkan dokter melihat struktur ruang itu sendiri dan akar saraf pada sinar-X. Myelography memberikan gambaran rinci tentang sumsum tulang belakang dan tulang belakang. Pada saat yang sama, ahli radiologi melihat lewatnya zat radiopak secara real time di dalam ruang subarachnoid, dan juga dapat mengambil gambar. Dalam kebanyakan kasus, myelography diikuti dengan pemindaian tomografi komputer untuk mendapatkan gambar yang lebih detail dan berlapis.

Indikasi untuk myelografi kontras

Di luar negeri, metode penelitian pertama untuk mendiagnosis patologi sumsum tulang belakang dan tulang belakang adalah magnetic resonance imaging (MRI atau MRI). Namun, hal ini tidak selalu memungkinkan, misalnya bila pasien mempunyai perangkat medis bawaan, seperti alat pacu jantung, atau struktur logam pada anggota badan (kabel, pelat, baut, sambungan buatan), atau bila tidak memungkinkan. melakukan MRI. Dalam beberapa kasus, myelography dilakukan bersamaan dengan computerized tomography dan/atau MRI untuk diagnosis yang lebih rinci.

Myelography paling sering digunakan untuk mendiagnosis patologi sumsum tulang belakang, saluran tulang belakang, akar saraf tulang belakang dan pembuluh darah yang mensuplai sumsum tulang belakang:

Untuk mendeteksi adanya herniasi diskus yang menekan akar saraf atau sumsum tulang belakang.

Untuk mengidentifikasi suatu kondisi yang disebut stenosis tulang belakang, yaitu perubahan degeneratif pada tulang dan jaringan lunak di sekitar saluran tulang belakang. Pada kondisi ini, saluran tulang belakang menyempit akibat pembesaran struktur tulang di sekitarnya berupa tumbuhnya osteofit dan ligamen di sekitarnya.

Mielografi juga dapat digunakan untuk mengevaluasi kondisi berikut ketika MRI tidak memungkinkan, atau bersamaan dengan MRI: tumor sumsum tulang belakang, proses infeksi, peradangan pada membran arachnoid yang menutupi sumsum tulang belakang, stenosis tulang belakang yang disebabkan oleh cedera atau penyakit lainnya.

Myelografi dapat menunjukkan apakah pengobatan bedah akan efektif dalam kasus tertentu, dan jika jawabannya positif, hal ini membantu merencanakan pembedahan.

Mempersiapkan studi

Dokter Anda akan memberi Anda petunjuk rinci tentang cara mempersiapkan myelogram Anda.

Anda harus memberi tahu dokter Anda obat apa yang Anda pakai dan apakah Anda alergi terhadap obat atau alergen lain, terutama terhadap bahan kontras sinar-X yang mengandung barium atau yodium. Juga, beri tahu dokter Anda tentang penyakit sebelumnya. Yang paling penting adalah dokter harus mengetahui obat apa yang Anda minum sehingga Anda dapat berhenti meminumnya beberapa hari sebelum prosedur myelography dan apakah Anda pernah mengalami alergi terhadap agen radiokontras di masa lalu. Beberapa pengobatan sebelum myelografi harus dihentikan beberapa hari sebelum prosedur. Ini termasuk beberapa antipsikotik, antidepresan, pengencer darah, dan obat diabetes, terutama metformin. Salah satu yang penting dalam daftar ini adalah pengencer darah (disebut antikoagulan). Jika Anda sedang mengonsumsi obat-obatan tersebut, Anda harus memberi tahu dokter Anda tentang hal ini untuk memilih obat alternatif selama persiapan dan pelaksanaan prosedur myelografi. Misalnya, heparin dapat digunakan setelah menghentikan antikoagulan tradisional jangka panjang. Beberapa antikonvulsan juga harus dihentikan sebelum myelography. Inilah sebabnya mengapa sangat penting untuk memberi tahu dokter Anda jika Anda mengalami kejang atau jika Anda sedang mengonsumsi obat apa pun untuk mengatasi hal ini, sehingga dokter Anda dapat membantu Anda berhenti minum obat tersebut saat myelografi Anda sedang dipersiapkan dan dilakukan.

Meskipun reaksi alergi terhadap zat kontras yang mengandung yodium sangat jarang terjadi, Anda harus memberi tahu dokter Anda jika Anda pernah mengalami alergi terhadap zat kontras tersebut atau obat lain sebelumnya. Selain itu, Anda harus memberi tahu kami jika Anda alergi terhadap zat lain atau menderita asma bronkial. Dalam hal ini, Anda akan diawasi secara ketat selama pemberian zat kontras sinar-X. Alergi terhadap zat radiopak yang mengandung yodium merupakan fenomena yang sangat berbahaya.

Biasanya, pasien sebelum myelography disarankan untuk minum lebih banyak cairan sehari sebelum prosedur. Makan makanan padat beberapa jam sebelum myelografi tidak dianjurkan, namun sebaiknya tetap minum cairan.

Anda akan diminta melepas pakaian dan mengenakan gaun khusus, perhiasan, kacamata, dan benda logam lainnya yang dapat mengganggu myelografi. Wanita harus selalu memberi tahu dokternya jika mereka sedang hamil atau merasa hamil sebelum menjalani myelography. Pemeriksaan sinar-X, termasuk mielografi, tidak dilakukan selama kehamilan untuk menghindari risiko efek buruk pada janin.

Di akhir prosedur myelografi, pasien tetap berada di bangsal dalam pengawasan selama 1-2 jam, setelah itu ia dapat dipulangkan.

Untuk melakukan myelografi, peralatan sinar-X, sistem infus intravena, jarum suntik dan jarum digunakan untuk memasukkan zat radiopak ke dalam ruang subarachnoid. Gambar yang dihasilkan dapat direkam pada film sinar-X atau pada media penyimpanan digital, atau keduanya sekaligus.

Prinsip myelografi

Dengan radiografi konvensional, sinar-X diblokir oleh jaringan tulang, sementara semua jaringan lunak lainnya - sumsum tulang belakang, selaputnya, akar saraf, dan cakram intervertebralis - memungkinkan sinar ini lewat dengan bebas. Ketika zat kontras disuntikkan ke dalam ruang subarachnoid, ia lebih menghalangi sinar-X daripada jaringan tulang. Area di mana zat kontras tidak dapat dijangkau memungkinkan sinar-x melewatinya. Hasilnya adalah kontur seluruh jaringan lunak - sumsum tulang belakang, selaputnya, dan akar saraf. Gambar yang dihasilkan disimpan dalam film sinar-X, atau, seperti di sebagian besar klinik modern, pada media digital - disk, kartu flash.

Bagaimana cara kerja myelografi kontras?

Biasanya, myelography dilakukan secara rawat jalan. Pasien berbaring telungkup di meja khusus, dan ahli radiologi menggunakan fluoroskopi untuk menentukan lokasi terbaik untuk menyuntikkan zat kontras.

Agen kontras radiopak disuntikkan di daerah pinggang, karena ini adalah metode pemberian yang paling aman dan termudah. Jika mengalami kesulitan, suntikan zat kontras juga dapat dilakukan pada tulang belakang leher. Di tempat suntikan kontras sinar-X, kulit dirawat dengan antiseptik dan dibius dengan anestesi lokal. Tergantung di mana agen radiokontras direncanakan untuk disuntikkan, pasien dapat berbaring miring dengan lutut ditekan ke perut, atau duduk membungkuk. Dalam beberapa kasus, pasien bisa duduk. Jarum dimasukkan di bawah kendali fluoroskopi dan dimajukan hingga mencapai ruang subarachnoid di kanal tulang belakang. Pada saat yang sama, cairan serebrospinal mulai menetes perlahan dari jarum. Jika perlu, sejumlah cairan ini dapat diambil untuk dianalisis. Kemudian zat radiopak disuntikkan ke dalam ruang subarachnoid, setelah itu jarum dicabut dan tempat tusukan kembali dirawat dengan antiseptik. Selanjutnya, pasien dibaringkan tengkurap di atas meja khusus mesin rontgen.

Kemudian, di bawah bimbingan fluoroskop, ahli radiologi secara perlahan memiringkan meja sehingga zat radiopak memenuhi seluruh ruang subarachnoid. Saat meja dimiringkan, dokter mengontrol pergerakan kontras dengan fluoroskop, memberikan perhatian khusus pada area yang dicurigai terkena lesi. Pada titik ini, pasien dapat dimiringkan ke sisi lain untuk mendapatkan gambar tambahan. Selama myelografi, pasien harus tetap tidak bergerak agar gambarnya tidak kabur. Ketika pengambilan gambar selesai, meja kembali ke posisi horizontal dan pasien dapat berbaring telentang.

Biasanya, setelah myelography, computerized tomography segera dilakukan ketika terdapat zat kontras radiopak di ruang subarachnoid. Kombinasi dua metode penelitian ini disebut CT myelography.

Biasanya, prosedur myelography memakan waktu 30 hingga 60 menit. Pemindaian tomografi komputer memerlukan waktu tambahan 15 hingga 30 menit untuk pemeriksaan lengkap.

Ketika anestesi lokal disuntikkan ke kulit untuk mematikan rasa di tempat tusukan, Anda akan merasakan tusukan kecil dan rasa penuh serta nyeri yang menusuk saat jarum dimasukkan ke dalam saluran tulang belakang.

Selama pemeriksaan, Anda akan diminta untuk berbaring diam dan setenang mungkin dengan posisi meja dimiringkan pada sudut yang berbeda. Kaki biasanya diikat dengan tali agar tidak bergerak. Saat Anda berbaring telungkup, Anda mungkin akan merasakan sedikit ketidaknyamanan, namun bersabarlah karena Anda tidak akan berbohong seperti ini dalam waktu lama. Yang lebih jarang, kesulitan bernapas atau menelan dapat terjadi saat pasien berbaring telungkup. Dalam hal ini, Anda perlu memberi tahu ahli radiologi tentang hal ini, dan meja akan dinaikkan ke posisi yang lebih nyaman. Sakit kepala, rasa panas, atau mual dapat terjadi setelah pemberian zat kontras radiopak, namun sangat jarang terjadi. Ada juga risiko kejang, tetapi dengan penggunaan agen radiokontras modern, hal ini sangat jarang terjadi.

Setelah myelografi selesai, pasien dibawa dengan brankar ke bangsal khusus, di mana ia pulih dan diawasi selama satu hingga dua jam. Dalam beberapa kasus, pasien dibiarkan berbaring dengan ujung kepala ditinggikan pada sudut 30° - 45° derajat selama empat jam. Agar zat radiopak lebih cepat keluar dari tubuh, sebaiknya perbanyak minum cairan, hal ini membantu mencegah sakit kepala.

Setelah myelography, aktivitas fisik dan pembengkokan tulang belakang (membungkuk, mengangkat benda berat) sebaiknya dihindari selama 1-2 hari. Jika Anda mengalami demam dan menggigil, mual dan muntah, sakit kepala parah yang berlangsung lebih dari sehari, leher kaku atau mati rasa pada kaki, sebaiknya beri tahu dokter Anda. Jika Anda memiliki masalah dengan kebutuhan fisiologis, sebaiknya konsultasikan juga ke dokter.

Hasil myelography diinterpretasikan oleh ahli radiologi. Setelah menganalisis gambar secara mendetail, dia mengirimkannya dengan kesimpulan ke dokter Anda.

Manfaat myelografi kontras

Myelography adalah metode penelitian yang relatif aman dan tidak menimbulkan rasa sakit.

Ketika bahan radiopak disuntikkan ke dalam ruang subarachnoid, hal ini memungkinkan dokter untuk melihat semua struktur sumsum tulang belakang, termasuk selaput dan akar saraf, sehingga memungkinkan mereka untuk mengevaluasi berbagai bagian tulang belakang yang tidak terlihat pada foto polos. -sinar.

Radiasi sinar-X dalam dosis yang digunakan untuk myelography aman bagi pasien.

Risiko Mielografi Kontras

Radiasi sinar-X masih mempunyai risiko, meskipun sangat rendah, sebagai karsinogen. Namun, manfaat penelitian ini jauh lebih besar daripada risikonya. Dosis efektif radiasi dapat bervariasi.

Meski jarang, ada risiko sakit kepala akibat tusukan setelah myelografi. Sakit kepala terjadi setelah pasien duduk atau berdiri. Keunikan sakit kepala adalah berkurangnya saat pasien berbaring. Biasanya, sakit kepala seperti itu bisa terjadi 2-3 hari setelah prosedur myelography. Untuk menghilangkannya, Anda harus berbaring telentang dan minum lebih banyak cairan, tetapi untuk nyeri yang lebih parah Anda perlu minum obat pereda nyeri. Dalam beberapa situasi yang jarang terjadi, beberapa pasien terus mengalami sakit kepala, yang mungkin memerlukan prosedur khusus namun sederhana untuk menghentikan kebocoran cairan serebrospinal dari lokasi tusukan.

Reaksi yang merugikan terhadap pemberian radiokontras selama myelografi jarang terjadi dan biasanya ringan. Mereka mungkin muncul sebagai ruam, kulit gatal, bersin, mual atau gelisah. Jarang terjadi urtikaria dan sesak napas sehingga memerlukan intervensi medis.

Komplikasi mielografi langka lainnya termasuk cedera saraf akibat jarum tusukan dan pendarahan di area akar saraf tempat keluarnya saluran tulang belakang. Selain itu, terdapat risiko peradangan atau infeksi pada selaput tulang belakang. Kejang adalah komplikasi mielografi yang sangat jarang terjadi. Selain itu, terdapat risiko yang sangat rendah terhadap perubahan tekanan pada saluran tulang belakang yang disebabkan oleh penyisipan jarum di bawah lokasi penyumbatan yang menyebabkan terhambatnya pergerakan cairan serebrospinal di ruang subarachnoid, yang memerlukan intervensi bedah segera.

Wanita harus selalu memberi tahu dokternya jika mereka hamil atau mengira mereka hamil.

Keterbatasan untuk mielografi kontras

Keterbatasan myelography yang paling signifikan adalah memungkinkan Anda untuk hanya melihat apa yang “terjadi” di dalam kanal tulang belakang dan di area akar saraf sebelum meninggalkan kanal. Patologi di luar saluran tulang belakang tidak terlihat pada myelogram, itulah sebabnya diperlukan tomografi komputer atau pencitraan resonansi magnetik.

Myelografi biasanya tidak dilakukan pada wanita hamil karena kemungkinan risiko efek negatif sinar-X pada janin.

Jika pasien tidak dapat berbaring diam selama myelogram, gambar yang dihasilkan mungkin tidak jelas. Pada pasien dengan kelainan struktural tulang belakang setelah trauma, pemasukan bahan radiokontras ke dalam kanal tulang belakang mungkin sulit.

Myelografi tidak dilakukan untuk penyakit kulit menular dan inflamasi di tempat penyisipan jarum yang dimaksudkan.



  • Mielografi kontras

Kedokteran terus meningkatkan berbagai teknik diagnostik, karena merupakan bagian integral dari pengobatan yang efektif. Memang, tanpa menentukan diagnosis, penyebab pasti dan karakteristik patologi, sulit bagi dokter untuk memilih rejimen pengobatan yang diperlukan. Oleh karena itu, selanjutnya kita akan membahas tentang apa itu myelography tulang belakang, kapan diresepkan dan bagaimana cara melakukannya.

- teknik pemeriksaan informatif yang melibatkan memasukkan zat kontras ke dalam ruang subarachnoid (rongga yang mengelilingi sumsum tulang belakang dan berisi cairan serebrospinal).

Setelah itu, dengan menggunakan radiografi (penelitian versi klasik), dan saat ini semakin banyak menggunakan CT atau MRI, gambar tulang belakang diambil, yang memungkinkan untuk secara akurat mengidentifikasi semua kelainan yang ada dan mendiagnosis banyak penyakit pada tahap awal perkembangan.

Referensi. Di rumah sakit modern, mielografi dengan rekonstruksi tiga dimensi kini tersedia, yang memungkinkan Anda memperoleh gambar detail dengan gambar setiap bagian tulang belakang dan seluruh ujung sarafnya.

Myelography adalah metode pemeriksaan yang informatif

Prosedur ini memiliki sejumlah keunggulan yang tidak dapat disangkal, di antaranya adalah:

  • visualisasi yang baik dari kontur sumsum tulang belakang, pembuluh darah terkecil di tulang belakang, serabut saraf yang sulit dilihat selama penelitian lain;
  • zat kontras mudah dikeluarkan dari tubuh dan tidak menimbulkan bahaya apa pun;
  • keamanan relatif dari pemeriksaan;
  • kualitas tinggi dari hasil yang diperoleh;
  • diagnosis cepat dan deteksi pelanggaran.

Adapun kekurangan dari teknik diagnostik ini antara lain fenomena berikut:

  • prosedur yang menyakitkan;
  • sakit kepala setelah pemeriksaan, yang mungkin berlangsung selama beberapa hari;
  • pusing, lemah;
  • mual, mulas, muntah dan gangguan pencernaan lainnya;
  • dalam kasus yang jarang terjadi, zat kontras dapat menyebabkan reaksi alergi;
  • gatal, radang kulit, dan pendarahan mungkin muncul di lokasi tusukan;
  • Jika jaringan tidak sembuh dengan baik, cairan serebrospinal bisa bocor.

Prosedur ini memiliki risiko tertentu (tergantung profesionalisme dokter), sehingga tidak ditentukan kecuali benar-benar diperlukan. Spesialis dengan hati-hati mempertimbangkan pro dan kontra, dan setelah itu menentukan pilihan diagnostik mana yang lebih tepat untuk dilakukan: mielografi tulang belakang atau MRI, CT,

Dalam kebanyakan kasus, metode pemeriksaan non-invasif (CT) sudah cukup, dan jika mielografi diperlukan, saat ini sinar-X semakin banyak digantikan oleh MRI, yang tidak membawa paparan radiasi, tidak seperti radiografi.

Pemeriksaan kontras pada tulang belakang dapat dilakukan dalam kasus berikut:

Diresepkan untuk lesi tulang belakang

  • cedera tulang belakang;
  • stenosis saluran tulang belakang;
  • arachnoiditis;
  • atau bagian bawah tengkorak;
  • kerusakan pada proses saluran tulang belakang;
  • lesi menular pada sumsum tulang belakang;
  • kerusakan pada akar saraf tulang belakang;
  • mielopati diskogenik;
  • kerusakan menular atau inflamasi pada badan vertebra, tulang rawan dan jaringan lunak.

Dalam kasus seperti itu, prosedur ini memungkinkan Anda mengidentifikasi penyakit pada tahap awal, menentukan dinamika dan ciri perkembangannya.

Myelography adalah prosedur diagnostik invasif, dan oleh karena itu memiliki seluruh daftar kontraindikasi untuk penerapannya:

Teknik ini memiliki keterbatasan dalam penerapannya

  1. Masa kehamilan.
  2. Cacat anatomi tulang belakang bawaan atau didapat (akan mempersulit kemajuan zat kontras).
  3. Intoleransi individu terhadap media kontras.
  4. Nyeri hebat, gangguan jiwa, dll, bila pasien tidak mampu mempertahankan posisi diam.
  5. Disfungsi parah pada jantung, hati, ginjal.
  6. Lesi infeksi dan inflamasi pada kulit di area penyisipan jarum.
  7. Peningkatan suhu tubuh.
  8. Baru saja menjalani operasi tulang belakang.
  9. Kehadiran implan logam.
  10. Artritis parah.

Juga ketika meresepkan metode ini, spesialis menentukan apakah pasien menderita penyakit kronis yang serius(diabetes mellitus, asma bronkial, epilepsi, gangguan perdarahan), dan kemudian menentukan kelayakan diagnosis.

Pemeriksaan ini cukup rumit sehingga memerlukan beberapa persiapan.

Penting! Petunjuk persiapan prosedur dapat diberikan oleh dokter yang akan melakukan diagnosis.

Persiapan meliputi aturan-aturan berikut yang harus diikuti:

Persiapan mencakup percakapan wajib dengan dokter

  • percakapan dengan seorang spesialis, di mana Anda harus berbicara tentang adanya penyakit kronis, operasi sebelumnya, obat-obatan yang diminum, dan kecenderungan reaksi alergi;
  • beberapa hari sebelum pemeriksaan, sebaiknya berhenti mengonsumsi antidepresan, antikonvulsan, pengencer darah, dan obat-obatan yang digunakan dalam pengobatan diabetes;
  • 8 jam sebelum pemeriksaan sebaiknya menahan diri untuk tidak makan. Mengenai air, pendapat para ahli berbeda, karena ada yang menyarankan untuk tidak meminumnya, sementara ada yang menyarankan untuk membatasinya. Yang lain lagi menyarankan untuk meningkatkan asupan cairan sehari sebelum prosedur, menjelaskan hal ini dengan perlunya hidrasi tubuh yang cukup. Bagaimanapun, seorang spesialis harus dikonsultasikan di sini;
  • Segera sebelum prosedur, pasien harus melepas semua perhiasan logam dan pakaian yang mengandung logam dan mengenakan pakaian dalam medis khusus.

Juga sebelum penelitian, staf medis melakukan premedikasi(persiapan obat), yang terdiri dari melakukan enema pembersihan (selama pemeriksaan tulang belakang lumbal) dan memberikan obat penenang untuk menekan refleks menelan selama prosedur.

Teknik

Pemeriksaan berlangsung dari 45 hingga 90 menit, di mana manipulasi berikut dilakukan:

Prosedurnya terdiri dari beberapa tahap

  1. Pasien mengambil posisi berbaring tengkurap, miring atau duduk (tergantung tujuan dan area pemeriksaan) di atas meja khusus yang dapat digerakkan.
  2. Rawat kulit di tempat tusukan dengan larutan antiseptik.
  3. Anestesi area tusukan dengan anestesi lokal.
  4. Melakukan tusukan (paling sering di daerah lumbosakral), memasukkan jarum di bawah kendali sinar-X yang konstan.
  5. Ketika cairan serebrospinal mencapainya, itu akan mulai mengalir ke jarum, yang menunjukkan kebenaran tindakan.
  6. Suntikan zat kontras.
  7. Melepaskan jarum dan merawat kulit.
  8. Pasien tetap diam dan meja dimiringkan, sehingga zat yang disuntikkan dapat menyebar ke seluruh ruang subarachnoid.
  9. Selanjutnya, radiografi atau CT dilakukan, di mana serangkaian gambar diambil dalam proyeksi berbeda.

Myelografi juga dapat dilakukan bersamaan dengan MRI tulang belakang. Metode yang ditingkatkan ini disebut Mielografi MR.

Setelah prosedur, pasien dipindahkan ke bangsal, di mana ia berada di bawah pengawasan staf selama 2-4 jam.

Pada waktu itu pasien harus tetap di tempat tidur(kepala harus diangkat) dan peningkatan rezim minum untuk menghilangkan zat kontras dari tubuh secepat mungkin.

Apa yang ditunjukkan oleh hasilnya

Gambar yang diperoleh diinterpretasikan oleh ahli radiologi atau spesialis lain yang memiliki kualifikasi yang diperlukan.

Gambar-gambar tersebut memungkinkan spesialis untuk secara akurat memvisualisasikan berbagai kelainan:

  • tumor sumsum tulang belakang;
  • perlengketan selaput sumsum tulang belakang;
  • hernia;
  • stenosis saluran tulang belakang;
  • area kompresi;
  • kemungkinan kerusakan pada serabut saraf dan pembuluh darah kecil, dll.

Gambar menunjukkan hernia intervertebralis dan stenosis

Dokter juga dapat menentukan area lesi, sifat dan luasnya proses patologis yang terdeteksi.

Setelah menguraikan, dokter membuat kesimpulan, yang dikirim ke dokter yang merawat.

Kesimpulan

Diagnostik adalah komponen penting dari terapi yang efektif. Hal ini memungkinkan seorang spesialis untuk membuat diagnosis yang akurat, menentukan karakteristik penyakit, dan ciri-ciri perjalanannya. Semua poin ini berdampak penting pada pilihan metode pengobatan.

Memuat...Memuat...