Cedera yang disertai kerusakan luas pada pembuluh darah cukup berbahaya. Terkadang kehidupan korban tergantung pada seberapa cepat dan terampil pertolongan pertama diberikan. Pendarahan adalah arteri, vena dan kapiler, dan setiap jenis memerlukan pendekatan khusus dalam pertolongan pertama.
Cara untuk menghentikan pendarahan dari arteri
Pendarahan arteri adalah yang paling berbahaya. Dalam hal ini, darah memperoleh warna merah terang (merah tua) dan mengalir tepat waktu dengan kontraksi jantung dalam aliran yang berdenyut. Tingkat kehilangan darah jika terjadi kerusakan pada pembuluh arteri besar (aorta, femoralis, brakialis, arteri karotis) sedemikian rupa sehingga seseorang dapat meninggal dalam hitungan menit.
Anda dapat menghentikan pendarahan dari arteri dengan salah satu cara berikut:
- menerapkan tourniquet hemostatik;
- untuk memberi anggota tubuh atau bagian tubuh yang terluka posisi yang lebih tinggi;
- mencubit arteri dengan jari-jari Anda.
Menerapkan torniket hemostatik. Ketika tidak ada tourniquet di tangan, untuk tujuan ini Anda dapat menggunakan cara improvisasi - tabung karet, sepotong kain padat, ikat pinggang, tali yang kuat. Tourniquet diterapkan pada lengan bawah, bahu, paha atau kaki bagian bawah (harus di atas tempat kehilangan darah). Agar tidak melukai kulit, letakkan tourniquet di atas pakaian, setelah meluruskan lipatannya, atau letakkan beberapa bahan di bawah perangkat. Buat 2-3 putaran tourniquet di sekitar tungkai, lalu kencangkan sehingga pendarahan berhenti. Jika Anda melakukan semuanya dengan benar, maka denyut arteri di bawah area yang rusak tidak akan ditentukan.
Namun, hati-hati - jika tourniquet dikencangkan secara berlebihan, Anda dapat mencubit saraf, merusak otot, dan ini penuh dengan kelumpuhan anggota badan (dalam beberapa kasus bahkan nekrosis). Juga ingat: tourniquet diperbolehkan untuk diterapkan tidak lebih dari 30 menit di musim dingin dan selama 1,5-2 jam di musim panas. Dengan periode yang lebih lama, ada risiko nekrosis jaringan. Jika Anda perlu menyimpan torniket lebih lama dari waktu yang ditentukan, tekan arteri dengan jari Anda di atas area yang rusak, lalu lepaskan torniket selama 10-15 menit, lalu pasang lagi tepat di bawah atau di atas tempat sebelumnya.
Memberikan anggota badan posisi yang lebih tinggi. Anda juga dapat menghentikan sementara pendarahan dari arteri dengan menahan anggota tubuh yang cedera pada posisi tertentu. Jadi, misalnya dengan menekuk kaki atau lengan secara maksimal pada sendi lutut atau siku, memungkinkan untuk menekan arteri femoralis, poplitea, ulnaris, dan brakialis. Pada saat yang sama, tekanan di pembuluh darah menurun tajam, aliran darah ke area yang rusak berkurang, dan trombus dengan cepat terbentuk, mencegah kehilangan darah. Setelah menghentikan pendarahan dari arteri, Anda harus membawa korban ke rumah sakit terdekat sesegera mungkin.
Jari menekan arteri. Metode ini adalah salah satu yang paling efektif untuk pengendalian perdarahan darurat. Esensinya terletak pada kenyataan bahwa arteri yang robek ditekan dengan jari ke formasi tulang. Metode ini hanya dapat digunakan untuk waktu yang singkat, karena membutuhkan banyak kekuatan fisik dari orang yang memberikan bantuan. Namun demikian, ada keuntungan tertentu - Anda memiliki beberapa menit untuk menyiapkan alat yang diperlukan (memutar, torniket) untuk memberikan perawatan yang lebih baik. Anda dapat menekan arteri dengan telapak tangan, kepalan tangan, ibu jari.
Cara untuk menghentikan pendarahan vena dan kapiler
Perdarahan vena tidak sekuat arteri. Dari pembuluh darah yang terluka, darah gelap berwarna ceri mengalir dalam aliran yang seragam dan berkelanjutan. Menghentikan pendarahan vena dilakukan dengan menggunakan perban tekanan. Kasa atau perban steril dioleskan ke tempat perdarahan. Jika Anda tidak dapat menggunakan pembalut khusus, ambil kain bersih dan teteskan yodium di atasnya. Tempatkan gulungan saputangan, kapas atau perban yang padat di atas kain. Kemudian perban dengan erat dan, jika perlu, terus tekan rol dengan tangan Anda. Ketika perban tekanan diterapkan dengan benar, kehilangan darah akan berhenti dan perban tidak akan basah. Juga diinginkan untuk menaikkan anggota badan yang berdarah di atas tingkat tubuh untuk mengurangi aliran darah.
perdarahan kapiler muncul sebagai akibat dari kerusakan kapiler (pembuluh darah terkecil) - dengan luka dangkal, lecet yang luas. Darah mengalir keluar perlahan dan jika korban memiliki pembekuan normal, pendarahan berhenti dengan sendirinya. Jika terus berlanjut, Anda bisa mengoleskan perban steril biasa pada luka.
Dalam semua kasus yang dijelaskan di atas, disarankan untuk mengoleskan kompres es ke area yang cedera (di atas perban).
Aturan pertolongan pertama
Jika Anda harus memberikan pertolongan pertama kepada korban, pastikan untuk mengikuti aturan berikut:
- dilarang mengisi luka dengan bedak atau melumasi dengan salep - ini mencegah penyembuhan;
- adalah mungkin untuk mencuci area yang rusak hanya jika zat beracun atau kaustik masuk ke dalamnya;
- ketika luka terkontaminasi, perlu untuk menghilangkan kotoran dari kulit di sekitarnya dengan hati-hati (ke arah dari tepi luka ke luar);
- jika karat, pasir atau elemen lain telah masuk ke dalam luka, itu tidak dapat dicuci dengan larutan obat atau air;
- hanya seorang spesialis yang harus mengeluarkan pecahan kaca kecil dari anggota tubuh atau bagian tubuh yang terluka;
- dilarang menghilangkan gumpalan darah dari luka, karena ini dapat memicu pendarahan hebat;
- Anda tidak dapat menyentuh luka berdarah dengan tangan Anda, bahkan dicuci bersih;
- sebelum mengoleskan perban, tepi luka dirawat dengan tingtur yodium, sementara itu tidak boleh masuk ke dalam luka;
- jika kehilangan darah ternyata signifikan, setelah memberikan pertolongan pertama, pasien harus segera dikirim ke institusi medis.
Pertolongan pertama untuk perdarahan arteri, vena dan kapiler, pertama-tama, adalah menghentikannya. Hal utama dalam situasi ini adalah jangan panik dan mempertimbangkan setiap tindakan dengan cermat. Ingatlah bahwa kehidupan orang lain tergantung pada seberapa baik Anda melakukan segalanya.
Cara sementara untuk menghentikan pendarahan bersifat mekanis.
Penghentian sementara perdarahan luar dilakukan dalam pemberian perawatan di luar rumah sakit (medis pertama, feldsher, medis pertama).
Tujuan utama dari jenis bantuan ini adalah penghentian sementara perdarahan eksternal. Pelaksanaan tugas ini dengan benar dan tepat waktu dapat menjadi penentu untuk menyelamatkan nyawa korban.
Metode penghentian sementara pendarahan memungkinkan untuk menyelamatkan korban dari kehilangan darah akut dan melibatkan penghentian pendarahan segera di tempat kejadian dan pengiriman yang terluka ke fasilitas medis, di mana pemberhentian terakhir akan dilakukan.
Pertama-tama, perlu untuk menentukan adanya perdarahan eksternal dan sumbernya. Setiap menit keterlambatan, terutama dengan pendarahan hebat, bisa berakibat fatal. Dimungkinkan untuk mengangkut korban dengan pendarahan luar hanya setelah penghentian sementara pendarahan di tempat kejadian.
Cara menghentikan pendarahan sementara:
menekan arteri dengan jari-jari proksimal dari luka;
fleksi maksimum anggota badan di sendi;
posisi ekstremitas yang ditinggikan;
menerapkan perban tekanan;
tamponade luka yang ketat;
menekan pembuluh darah di luka;
menerapkan penjepit ke pembuluh darah di luka;
penerapan tourniquet arteri.
MENEKAN ARTERI DENGAN JARI PROXIMAL TERHADAP LUKA
Bahaya terbesar bagi kehidupan korban adalah perdarahan eksternal arteri. Dalam kasus seperti itu, tindakan segera harus diambil menekan arteri dengan jari ke tulang proksimal luka (lebih dekat ke jantung dari luka): pada anggota badan - di atas luka, di leher dan kepala - di bawah luka, dan hanya setelah itu siapkan dan lakukan penghentian sementara pendarahan dengan cara lain.
Menekan arteri dengan jari proksimal ke luka adalah metode yang cukup sederhana yang tidak memerlukan barang tambahan. Keuntungan utamanya adalah kemampuan untuk melakukan secepat mungkin. Kerugiannya adalah dapat diterapkan secara efektif hanya selama 10-15 menit, yaitu jangka pendek, karena tangan menjadi lelah dan tekanannya melemah. Dalam hal ini, sudah pada tahap pertolongan pertama, ada kebutuhan untuk menggunakan metode lain untuk menghentikan sementara pendarahan arteri.
Sangat penting untuk menekan arteri dengan jari proksimal ke luka sebagai persiapan untuk pemasangan torniket arteri, serta saat menggantinya. Waktu yang dihabiskan untuk menyiapkan torniket atau perban tekanan untuk pendarahan yang tidak terkontrol dapat merenggut nyawa korban!
Ada poin standar dalam proyeksi arteri besar, di mana lebih mudah untuk menekan pembuluh darah ke tonjolan tulang yang mendasarinya. Penting tidak hanya untuk mengetahui titik-titik ini, tetapi juga untuk dapat dengan cepat dan efektif menekan arteri di tempat yang ditunjukkan tanpa membuang waktu untuk mencarinya (Tabel 4, Gambar 3.).
Meja nama-nama arteri utama, titik-titik penekanan dan penanda eksternalnya, serta formasi tulang tempat arteri ditekan disajikan.
Tempat-tempat ini tidak dipilih secara kebetulan. Di sini, arteri terletak paling dangkal, dan di bawahnya ada tulang, yang membuatnya cukup mudah untuk menutup lumen pembuluh darah dengan tekanan yang tepat dengan jari. Pada titik ini, Anda hampir selalu dapat merasakan denyut nadi.
Beras. Tekanan jari pada arteri karotis (a), wajah (b), temporal (c), subklavia (d), brakialis (e), aksila (f), femoralis (g) untuk menghentikan pendarahan sementara.
Tabel 4
Poin untuk tekanan jari batang arteri jika terjadi perdarahan eksternal
|
Lokalisasi perdarahan arteri yang parah |
nama arteri |
Lokasi titik tekanan jari |
|
Luka pada leher bagian atas dan tengah, daerah submandibular dan wajah |
1. Arteri karotis komunis |
Di tengah tepi medial otot sternokleidomastoid (setinggi tepi atas tulang rawan tiroid). Menghasilkan tekanan dengan jari besar atau II-IV ke arah tulang belakang. Arteri ditekan ke tuberkulum karotis dari proses transversal vertebra serviks VI. |
|
Luka pipi |
2. Arteri wajah |
Ke tepi bawah rahang bawah di perbatasan sepertiga posterior dan tengah (2 cm di depan sudut rahang bawah, yaitu di tepi anterior otot pengunyahan) |
|
Luka di daerah temporal atau di atas telinga |
3. Arteri temporal superfisial |
Ke tulang temporal di depan dan di atas tragus telinga (2 cm di atas dan di depan pembukaan kanal pendengaran eksternal) |
|
Luka pada sendi bahu, daerah subklavia dan aksila, sepertiga atas bahu |
4. Arteri subklavia |
Ke tulang rusuk I di daerah supraklavikula, di belakang sepertiga tengah klavikula, keluar dari tempat perlekatan otot sternokleidomastoid. Tekanan diterapkan dengan ibu jari atau jari II-IV di fossa supraklavikula dari atas ke bawah, sementara arteri ditekan ke tulang rusuk. |
|
luka ekstremitas atas |
5. Arteri aksilaris |
Ke kepala humerus di ketiak sepanjang batas anterior pertumbuhan rambut, sementara tangan harus diputar ke luar |
|
6. Arteri brakialis |
Ke humerus di sepertiga atas atau tengah bahu, di permukaan bagian dalamnya, di tepi medial biseps, di alur, antara bisep dan trisep |
|
|
Ke ulna di sepertiga atas permukaan bagian dalam lengan bawah, pada titik di mana, ketika mengukur tekanan darah, terdengar murmur sistolik dengan fonendoskop |
||
|
8. Arteri radialis |
Ke radius pada titik penentuan denyut nadi, di lengan bawah distal |
|
|
Luka pada ekstremitas bawah |
9. Arteri femoralis |
Di bawah ligamen inguinalis (sedikit medial ke tengahnya) ke cabang horizontal tulang kemaluan, tekan arteri dengan ibu jari atau kepalan tangan |
|
10. Arteri poplitea |
Di tengah fossa poplitea ke belakang tulang paha atau tibia, dari belakang ke depan dengan sendi lutut sedikit ditekuk |
|
|
11. Arteri tibialis posterior |
Ke belakang malleolus medial |
|
|
12. Arteri kaki punggung |
Di bawah sendi pergelangan kaki, di permukaan depan kaki, keluar dari tendon ekstensor ibu jari, mis. kira-kira setengah jalan antara pergelangan kaki luar dan dalam |
|
|
Luka panggul, cedera arteri iliaka |
13. Aorta perut |
Tinju ke tulang belakang di pusar, sedikit ke kiri |
Menekan dan terutama memegang batang arteri utama menimbulkan kesulitan tertentu dan memerlukan pengetahuan tentang teknik khusus. Arteri cukup bergerak, jadi ketika Anda mencoba menekannya dengan satu jari, mereka "menyelip keluar" dari bawahnya. Untuk menghindari kehilangan waktu, penekanan harus dilakukan dengan beberapa jari yang terkepal erat dari satu tangan, atau dengan dua jari pertama dari kedua tangan (yang kurang nyaman, karena kedua tangan sibuk) (Gbr. 4 a, b). Jika Anda membutuhkan tekanan yang cukup lama yang membutuhkan upaya fisik (terutama saat menekan arteri femoralis dan aorta perut), Anda harus menggunakan berat badan Anda sendiri. (Gbr. 4c).
Harus diingat bahwa penekanan jari yang dilakukan dengan benar harus segera menghentikan pendarahan arteri, yaitu, hilangnya aliran darah yang berdenyut yang berasal dari luka. Dengan perdarahan arteriovenosa, perdarahan vena dan terutama kapiler dapat, meskipun berkurang, tetapi bertahan selama beberapa waktu.
Setelah pendarahan arteri dihentikan dengan menekan dengan jari, perlu untuk mempersiapkan dan menerapkan penghentian sementara pendarahan dengan cara lain, paling sering dengan menerapkan tourniquet arteri.
Aorta perut dapat ditekan ke tulang belakang melalui dinding perut anterior. Untuk melakukan ini, baringkan korban di permukaan yang keras dan tekan dengan kepalan tangan Anda, menggunakan seluruh berat tubuh Anda, di pusar atau sedikit ke kiri. Teknik ini hanya efektif pada orang kurus. Ini digunakan untuk pendarahan yang banyak dengan cedera arteri iliaka (di atas ligamen inguinalis).
Menekan, sebagai suatu peraturan, tidak sepenuhnya menjepit aorta, dan oleh karena itu pendarahan tidak sepenuhnya berhenti, tetapi hanya menjadi lebih lemah. Teknik ini dapat disertai dengan trauma pada dinding anterior abdomen dan bahkan organ abdomen. Tidak disarankan untuk melakukannya untuk tujuan pendidikan, cukup mempelajari cara menentukan denyut aborsi perut di daerah pusar.
Beras. 3. Poin untuk tekanan digital arteri (penjelasan dalam teks)
Beras. 4. Penghentian sementara pendarahan dengan metode tekanan digital arteri
a - menekan dengan jari satu tangan; b - menekan dengan dua jari pertama; c - menekan arteri femoralis dengan kepalan tangan.
FLEKSI TUNGGAL MAKSIMUM DI SENDI
Untuk menghentikan pendarahan arteri (untuk cedera arteri femoralis, poplitea, aksila, brakialis, ulnaris, radial, dan lainnya) dari ekstremitas distal, Anda dapat menggunakan fleksi ekstremitas maksimal. Di tempat fleksi (tekuk siku, fossa poplitea, lipatan inguinal), gulungan perban atau roller kasa kapas padat dengan diameter sekitar 5 cm ditempatkan, setelah itu tungkai dipasang dengan kaku pada posisi fleksi maksimum di sendi siku (dalam kasus cedera pada arteri lengan bawah atau tangan), lutut (dalam kasus cedera arteri tungkai bawah atau kaki) atau pinggul (dalam kasus cedera pada arteri femoralis) (Gbr. 5 ). Pendarahan dihentikan dengan menekuk arteri.
Metode ini efektif untuk perdarahan arteri dari paha (fleksi maksimal pada sendi panggul), dari tungkai bawah dan kaki (fleksi maksimal pada sendi lutut), tangan dan lengan bawah (fleksi maksimal pada sendi siku) .
Beras. 5. Sementaramenghentikan pendarahan dengan fleksi maksimum anggota badan.
a - di sendi siku; b - di sendi lutut; di sendi pinggul.
Indikasi untuk fleksi maksimum ekstremitas pada sendi umumnya sama dengan penggunaan torniket arteri. Metode ini kurang dapat diandalkan, tetapi pada saat yang sama kurang traumatis. Menghentikan pendarahan dengan bantuan fleksi maksimum anggota badan menyebabkan hal yang sama seperti saat menerapkan tourniquet, iskemia pada bagian distal, oleh karena itu, durasi anggota badan dalam posisi tertekuk maksimum sesuai dengan durasi tourniquet pada anggota badan.
Cara ini tidak selalu mengarah pada tujuan. Metode penghentian perdarahan yang dijelaskan tidak berlaku dengan trauma tulang yang menyertai (fraktur atau dislokasi tulang).
Saat berdarah dari arteri aksilaris atau bagian perifer dari arteri subklavia kedua bahu ditarik ke belakang sebanyak mungkin (hampir ke titik kontak tulang belikat) dan difiksasi satu sama lain setinggi sendi siku. Hal ini menyebabkan kompresi arteri subklavia antara klavikula dan tulang rusuk pertama.
Beras. 6. Penghentian sementara perdarahan dari arteri aksila atau subklavia
Fleksi siku maksimum sering digunakan untuk menghentikan pendarahan. setelah tusukan vena cubiti.
MEMBERIKAN TEGANGAN YANG RUSAK KE POSISI TINGGI
Mengangkat anggota tubuh yang terluka (memberikan anggota tubuh posisi yang lebih tinggi) mengurangi suplai darah ke pembuluh darah dan mempercepat pembentukan bekuan darah.
Indikasi untuk penggunaannya - perdarahan vena atau kapiler jika terjadi cedera pada ekstremitas distal.
PERBAN TEKANAN
Menerapkan perban tekanan. Pendarahan dari vena dan arteri kecil, serta dari kapiler, dapat dihentikan dengan menerapkan perban tekanan. Diinginkan untuk menggabungkan penerapan perban tekanan dengan metode lain untuk menghentikan pendarahan sementara: dengan mengangkat anggota badan dan (atau) dengan tamponade luka.
Setelah merawat kulit di sekitar luka dengan antiseptik kulit, tisu kasa steril dioleskan ke luka, dan lapisan kapas atau rol kapas dioleskan di atasnya, yang dibalut erat untuk kompresi lokal jaringan yang berdarah.
Sebelum menerapkan perban, perlu untuk memberikan tungkai posisi yang lebih tinggi. Perban harus diterapkan dari pinggiran ke tengah. Pada saat yang sama, untuk mencapai tekanan roller yang diperlukan pada jaringan lunak selama fiksasi, teknik "perban silang" digunakan, seperti yang ditunjukkan pada Gambar. 7.
Beras. 7. Menerima "perban silang" saat menerapkan perban tekanan
Tas ganti individu nyaman untuk tujuan ini (Gbr. 8).
Beras. 8. Paket rias individu
Perban tekanan dapat diterapkan saat pendarahan dari varises pada ekstremitas bawah, serta setelah banyak operasi, misalnya, setelah flebektomi, setelah reseksi kelenjar susu, setelah mastektomi. Namun, perban tekanan tidak efektif untuk perdarahan arteri masif.
KEMASAN LUKA KETAT
Dalam kasus di mana mengangkat anggota badan dan menerapkan perban tekanan gagal untuk menghentikan pendarahan, tamponade luka digunakan, diikuti dengan pembalut tekanan, yang, asalkan anggota badan ditinggikan, merupakan metode yang baik untuk menghentikan sementara pendarahan dari vena besar dan arteri kecil (dan terkadang besar). Ini digunakan untuk luka dalam dan luka pembuluh darah. Tamponade luka juga menghentikan pendarahan kapiler. Tamponade luka ketat sering digunakan untuk perdarahan vena dan arteri di kulit kepala, leher, batang tubuh, daerah gluteal dan area tubuh lainnya.
Metode ini terdiri dari mengisi rongga luka dengan rapat dengan kain kasa, turundas atau tampon khusus. Penyeka kasa atau serbet dimasukkan ke dalam luka, yang dengan rapat mengisi seluruh rongga luka. Dalam hal ini, perlu untuk memastikan bahwa ujung setiap serbet berada di permukaan luka. Dalam beberapa kasus, tepi kulit luka dijahit dan ditarik bersama dengan jahitan di atas kapas. Kasa, jenuh dengan darah, menjadi dasar untuk keluarnya fibrin dan pembentukan bekuan darah. Tamponade luka dapat digunakan sebagai metode hemostasis sementara atau permanen. Tamponade sering dikombinasikan dengan agen hemostatik topikal seperti hidrogen peroksida untuk meningkatkan efeknya. Penggunaan luka hipotermia meningkatkan efek hemostatik karena vasospasme dan peningkatan adhesi trombosit ke endotelium.
Jauh dari selalu mungkin untuk melakukan tamponade penuh pada tahap perawatan medis pra-rumah sakit, tanpa adanya kondisi aseptik dan anestesi.
Anda harus sangat berhati-hati tentang tampon dalam kasus luka tembus yang dicurigai (toraks, perut), karena tampon dapat dimasukkan melalui luka ke dalam rongga tubuh. Juga perlu berhati-hati dengan tamponade luka yang ketat di daerah poplitea, karena dalam kasus ini iskemia tungkai dan gangrennya dapat berkembang.
Selain itu, tamponade luka menciptakan kondisi untuk perkembangan infeksi anaerob. Oleh karena itu, jika memungkinkan, membalut luka harus dihindari.
MENEKAN PEMBULUH PENDARAHAN DI DALAM LUKA
Menekan pembuluh darah di luka dilakukan, jika perlu, dalam kasus-kasus mendesak (teknik ini kadang-kadang digunakan oleh ahli bedah untuk pendarahan selama operasi). Untuk tujuan ini, dokter (paramedis) dengan cepat mengenakan sarung tangan steril atau mengobati sarung tangan yang aus dengan alkohol. Tempat kerusakan pada pembuluh ditekan di luka dengan jari atau tupfer (bola kasa atau serbet kecil di klem Mikulich atau Kocher, atau di forsep). Pendarahan dihentikan, luka dikeringkan dan metode yang paling tepat untuk menghentikan pendarahan dipilih.
MENJEMPUT PEMBULUH PENDARAHAN DI DALAM LUKA
Pada tahap pra-rumah sakit, saat memberikan bantuan, klem hemostatik dapat diterapkan pada luka jika klem hemostatik steril (Billroth, Kocher atau lainnya) tersedia dan pembuluh darah di luka terlihat jelas. Kapal digenggam dengan klem, klem diikat, dan balutan aseptik diterapkan pada luka. Klem ditempatkan di perban diterapkan pada luka, dan tourniquet sementara yang tersisa di tungkai. Saat membawa korban ke fasilitas medis, imobilisasi anggota tubuh yang terluka diperlukan. Keuntungan dari metode ini adalah kesederhanaan dan pelestarian sirkulasi kolateral. Kerugiannya termasuk keandalan yang rendah (penjepit dapat terlepas selama transportasi, mematahkan kapal atau terlepas bersama dengan bagian dari kapal), kemungkinan merusak pembuluh darah dan saraf yang terletak di dekat arteri yang rusak, menghancurkan tepi kapal yang rusak. , yang kemudian membuat sulit untuk menerapkan jahitan vaskular untuk penghentian akhir perdarahan.
Pengenaan klem pada pembuluh darah yang berdarah pada luka digunakan jika tidak mungkin untuk menghentikan pendarahan sementara dengan cara lain, khususnya, ketika pendarahan dari pembuluh yang rusak jika terjadi cedera pada tungkai proksimal, serta cedera pada dada. atau dinding perut. Saat menerapkan klem, harus diingat bahwa ini harus dilakukan dengan sangat hati-hati, selalu di bawah kendali visual, untuk menghindari kerusakan pada saraf yang berdekatan, pembuluh darah dan struktur anatomi lainnya.
Pertama, mereka mencoba menghentikan pendarahan dengan menekan pembuluh darah yang berdarah dengan jari mereka (di seluruh, di luka) atau dengan tupfer di luka, mengeringkan luka dari darah, dan kemudian menerapkan klem hemostatik di luka. baik secara langsung pada pembuluh darah yang berdarah, atau (jika sulit diidentifikasi) pada ketebalan jaringan lunak di mana pembuluh darah yang rusak berada. Mungkin ada beberapa klem seperti itu. Karena korban akan diangkut lebih jauh, untuk mencegah perdarahan sekunder dini, tindakan harus diambil untuk mencegah klip tergelincir, robek atau terlepas.
APLIKASI TURNAMEN ARTERI
Jika tidak mungkin untuk menghentikan sementara perdarahan arteri atau arteriovenosa eksternal dengan cara lain, terapkan torniket hemostatik.
Beras. 9. Tourniquet arteri
Hpenerapan tourniquet arteri adalah cara yang paling dapat diandalkan untuk menghentikan pendarahan sementara Saat ini, torniket karet dan torniket putar digunakan. Gelang karet dilengkapi dengan pengencang khusus yang dirancang untuk mengamankan tourniquet yang dilapiskan. Ini bisa berupa rantai logam dengan pengait atau "kancing" plastik dengan lubang di karet gelang. Tourniquet karet tubular klasik yang diusulkan oleh Esmarch lebih rendah daripada tourniquet tape dalam hal efisiensi dan keamanan dan praktis tidak lagi digunakan. Penghentian sementara perdarahan arteri atau arteriovenosa eksternal dengan tourniquet terdiri dari menarik ekstremitas dengan kuat di atas lokasi cedera. Tidak dapat diterima menggunakan torniket arteri untuk perdarahan vena atau kapiler.
Beras. 10. Tempat penerapan torniket hemostatik jika terjadi perdarahan dari arteri: a - kaki; b - sendi kaki dan lutut bagian bawah; di - kuas; g - sendi lengan dan siku; d - bahu; e - pinggul
Sisi negatif dari pengenaan torniket arteri adalah bahwa tourniquet tidak hanya menekan pembuluh darah yang rusak, tetapi semua pembuluh darah, termasuk yang utuh, dan juga menekan semua jaringan lunak, termasuk saraf. Ada penghentian total aliran darah distal dari torniket. Ini memastikan keandalan penghentian pendarahan, tetapi pada saat yang sama menyebabkan iskemia jaringan yang signifikan, selain itu, tourniquet mekanis dapat menekan saraf, otot, dan formasi lainnya.
Dengan tidak adanya aliran darah beroksigen, metabolisme di anggota badan berlangsung sesuai dengan jenis anoksik. Setelah melepas torniket, produk yang kurang teroksidasi memasuki sirkulasi umum, menyebabkan perubahan tajam dalam keadaan asam-basa ke sisi asam (asidosis), penurunan tonus pembuluh darah, dan gagal ginjal akut dapat terjadi.
Intoksikasi menyebabkan kardiovaskular akut, dan kemudian kegagalan organ multipel, yang disebut sebagai syok torniket. Kurangnya oksigen dalam jaringan yang terletak distal ke tourniquet yang diterapkan menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk pengembangan infeksi anaerobik gas, yaitu. untuk pertumbuhan bakteri yang tumbuh tanpa oksigen.
Mengingat bahaya yang terkait dengan penerapan tourniquet, indikasi penggunaannya sangat terbatas: harus digunakan hanya dalam kasus cedera pada arteri utama (utama), bila tidak mungkin untuk menghentikan pendarahan dengan cara lain.
Harus diingat bahwa, bersama dengan efisiensi tinggi, metode ini sendiri dapat menyebabkan konsekuensi serius: kejutan tourniquet dan kerusakan pada batang saraf, diikuti dengan perkembangan paresis atau kelumpuhan. Pengalaman klinis menunjukkan bahwa 75% korban menggunakan torniket tanpa indikasi yang tepat, sehingga penggunaannya sebagai metode penghentian sementara perdarahan harus dibatasi. Untuk luka yang disertai dengan pendarahan yang banyak, torniket harus segera dipasang di tempat kejadian. Setelah menghentikan pendarahan, perlu untuk tamponade luka dan menerapkan perban tekanan pada luka, setelah itu tourniquet dapat dibubarkan. Sebagai aturan, ini memastikan hemostasis yang stabil selama transportasi korban ke institusi medis, di mana penghentian terakhir pendarahan akan dilakukan.
Penting untuk mengetahui sejumlah aturan umum untuk menerapkan tourniquet arteri, yang implementasinya akan mencapai penghentian pendarahan yang andal; setidaknya sebagian, untuk mencegah efek berbahaya dari torniket dan mengurangi kemungkinan komplikasi:
1) Tourniquet terutama digunakan dengan cedera pada arteri utama. Mungkin sulit untuk membedakan vena dari perdarahan arteri dalam anatomi kompleks saluran luka dan perdarahan vena-arteri. Karena itu, jika darah dari luka mengalir kuat, terutama. dalam berbagai derajat, pancaran denyut, harus bertindak seperti pada perdarahan arteri, yaitu. untuk menggunakan pengenaan tourniquet arteri hemostatik, yang selalu dilakukan secara seragam, seperti pada perdarahan arteri - proksimal dari luka. Ini harus dianggap sebagai kesalahan besar untuk menerapkan tourniquet distal ke luka.
2) Tourniquet dipasang di proksimal luka dan sedekat mungkin dengan lokasi cedera. ,tetapi tidak lebih dekat dari 4 - 5 cm. Jika karena berbagai alasan, selama proses evakuasi, tidak mungkin untuk melepas tourniquet tepat waktu, gangren iskemik berkembang. Kepatuhan terhadap aturan ini memungkinkan pelestarian maksimum jaringan hidup yang terletak proksimal ke lokasi kerusakan.
3) Sebelum menerapkan tourniquet, tekan arteri dengan jari-jari Anda ke tulang .
4) Kemudian, anggota tubuh yang terluka harus ditinggikan untuk mengalirkan darah dari vena. Ini akan memungkinkan, setelah menerapkan torniket, untuk menghindari aliran darah vena dari luka, yang telah mengisi pembuluh darah bagian distal tungkai.
5) Anda tidak dapat menerapkan tourniquet di sepertiga tengah bahu dan di seperempat atas kaki bagian bawah agar tidak merusak, masing-masing, saraf radial dan peroneal. Juga, tourniquet tidak diterapkan di area persendian, di tangan, kaki.
6) Tourniquet tidak boleh diterapkan pada kulit telanjang - lapisan di bawah tourniquet diperlukan. Area aplikasi tourniquet yang dimaksudkan sebelumnya dibungkus dengan bahan yang lembut. (handuk, syal, lapisan kapas, perban, dll.), Menghindari pembentukan kerutan di atasnya. Anda dapat menerapkan tourniquet langsung ke pakaian korban tanpa menghapusnya.
7) Bagus letakkan selembar karton tebal di bawah tourniquet dari sisi yang berlawanan dengan bundel vaskular yang sebagian mempertahankan aliran darah kolateral.
Beras. 6.Tahapan pemasangan torniket hemostatik standar:
a - membungkus anggota badan dengan handuk;b- tourniquet dibawa di bawah paha dan diregangkan; di - putaran pertama tourniquet;G- memperbaiki harness
Gbr. 11 Menerapkan tourniquet arteri:
a - persiapan untuk penerapan tourniquet
b - awal hamparan
c - memperbaiki putaran pertama
g - torniket diterapkan
8) Tourniquet yang diregangkan diterapkan pada tungkai dari sisi proyeksi pembuluh darah. Tourniquet digenggam dengan tangan kiri di tepi dengan gesper, dan dengan tangan kanan - 30-40 cm lebih dekat ke tengah, tidak lebih jauh (Gbr. 11 a). Kemudian torniket diregangkan dengan kedua tangan dan putaran pertama torniket diterapkan sedemikian rupa sehingga bagian awal torniket tumpang tindih dengan putaran berikutnya. Jadi, putaran pertama tourniquet disilangkan untuk mencegah melemahnya (Gbr. 11 b). Selain itu, ujung tourniquet yang panjang diterapkan pada yang pendek. Tourniquet menekan ekstremitas sampai perdarahan arteri dari luka berhenti dan denyut nadi menghilang di arteri perifer.Kompresi harus cukup, tetapi tidak berlebihan . Putaran (kumparan) torniket pertama yang dikencangkan harus mencubit arteri dan menghentikan pendarahan. Setelah mencapai penghentian pendarahan, pengetatan torniket lebih lanjut tidak dapat diterima!
Putaran tourniquet berikutnya diterapkan dengan sedikit ketegangan, hanya untuk mempertahankan ketegangan putaran pertama (Gbr. 11 c). Putaran pemasangan tourniquet ini ditumpangkan dalam spiral dengan "tumpang tindih" satu sama lain, dan setiap belokan berikutnya harus sebagian (dengan 2/3), tumpang tindih dengan yang sebelumnya, dan tidak berbaring secara terpisah untuk menghindari pelanggaran kulit ( Gambar 11 d). Kemudian pengait dilekatkan pada rantai.
Untuk mencegah melonggarnya ketegangan tourniquet, itu harus diikat dengan aman setelah aplikasi.
Mengingat risiko komplikasi parah, alih-alih torniket, Anda dapat menggunakan manset dari perangkat untuk mengukur tekanan darah. Tekanan dalam manset harus melebihi tekanan darah sistolik (di area aplikasi manset) tidak lebih dari 10 - 15 mm Hg.
Aplikasi tourniquet untuk perdarahan dari arteri femoralis dan aksila ditunjukkan pada Gambar. 31.
9) Pengetatan tourniquet yang tidak mencukupi dan berlebihan sama-sama tidak dapat diterima. .
Mengencangkan torniket secara berlebihan (terutama torniket-memutar) dapat menyebabkan penghancuran jaringan lunak (otot, pembuluh darah, saraf). Mungkin terjadinya hematoma, perkembangan nekrosis jaringan, neuritis traumatis dan iskemik, yang dimanifestasikan oleh paresis, kelumpuhan, dan gangguan sensitivitas. Kompresi berlebihan dapat menyebabkan kerusakan pembuluh darah dengan perkembangan trombosis vena dan arteri. Karena itu, jangan terlalu mengencangkan tourniquet. Itu harus dikencangkan dengan kekuatan sedemikian rupa sehingga memungkinkan Anda untuk menghentikan pendarahan.
Dalam waktu yang bersamaan, pengetatan yang tidak memadai tourniquet tidak memberikan kompresi arteri utama yang cukup lengkap, sehubungan dengan ini, aliran darah arteri ke tungkai dipertahankan. Dalam hal ini, hanya vena yang ditekan, sehingga aliran darah keluar dari bagian distal anggota tubuh berhenti. Dengan pengetatan torniket yang tidak memadai, pendarahan dari luka tidak berhenti, tetapi, sebaliknya, dapat meningkat, karena anggota badan meluap dengan darah.
MOU sekolah menengah Klevantsovskaya di distrik Ostrovsky di wilayah Kostroma
Tes terkait
"Pertolongan pertama"
Diselesaikan oleh: Abronov Alexander Nikolaevich guru keselamatan hidup, NVP
Kostroma-2010
Pengantar.
Fungsi utama verifikasi adalah fungsi pengawasan, yang terdiri dari pemantauan pengetahuan dan keterampilan siswa, menentukan pencapaian siswa dari pelatihan tingkat dasar, menguasai minimum wajib isi disiplin.
Ada tes saat ini, tematik dan akhir pengetahuan siswa. Semua jenis verifikasi dilakukan dengan menggunakan bentuk, metode, dan teknik yang berbeda.
Pemeriksaan tes memiliki sejumlah keunggulan dibandingkan bentuk dan metode tradisional, secara alami cocok dengan konsep pedagogis modern, memungkinkan Anda untuk menggunakan waktu kelas secara lebih rasional, mencakup lebih banyak konten, dengan cepat membangun umpan balik dengan siswa dan menentukan hasil penguasaan materi. materi, fokus pada kesenjangan dalam pengetahuan dan membuat penyesuaian untuk mereka. Kontrol tes memberikan tes simultan dari pengetahuan seluruh kelas dan membentuk motivasi mereka untuk mempersiapkan setiap pelajaran, mendisiplinkan mereka.
^
Catatan penjelasan untuk tes
Ketentuan umum
Dimungkinkan untuk menerapkan tes baik secara langsung untuk bagian tertentu dalam proses mempelajarinya (memeriksa pekerjaan rumah, refleksi), dan secara kompleks untuk beberapa bagian sebagai sertifikasi akhir. Selain itu, tes yang disajikan dapat ditawarkan kepada siswa sebagai platform dasar untuk membuat tes mereka sendiri.
Versi elektronik memungkinkan Anda dengan cepat, mudah dan dengan waktu yang minimal untuk membuat tugas-tugas tes dari berbagai ukuran dan kompleksitas, sementara itu perlu untuk menjaga penomoran bagian dan tes terus menerus di bagian untuk konsistensi dengan tabel jawaban.
Persiapan Ujian.
Pertanyaan memiliki 3 tingkat kesulitan:
1. Kompleksitas terkecil.
2. Kesulitan sedang.
3. Peningkatan kompleksitas.
Penomoran pertanyaan dengan kompleksitas paling rendah tidak disertai dengan apa pun.
Penomoran soal dengan kompleksitas sedang - disertai tanda - *
Penomoran pertanyaan dengan kompleksitas yang meningkat - disertai dengan tanda - **
^ 2.2 Kondisi kontrol pengujian:
Selama tes, bantuan dari luar dilarang.
Peserta tes hanya membawa alat tulis. (Seharusnya tidak ada bahan referensi).
Sebelum tes, siswa berkenalan dengan kondisi tes.
Ada waktu tertentu untuk menyelesaikan tes.
Tugas dapat diselesaikan dalam urutan apa pun.
Jawaban yang benar ditandai dengan tanda apa saja (silang, centang, lingkaran, dll).
Pengujian dimulai secara bersamaan untuk semua peserta.
Hasil akhir.
^ 3. Contoh tugas kartu
| Nama keluarga, nama siswa |
||||||
| nomor pertanyaan | Jawaban yang dipilih |
|||||
| TETAPI | B | PADA | G | D | Tentukan urutan jawaban |
|
| 1.1 | ||||||
| 1.2 | ||||||
| 1.3 | ||||||
| 1.4 | ||||||
| 1.5 | ||||||
| 1.6 | ||||||
| 1.7 | ||||||
^ Tabel jawaban untuk tes
| № uji | menjawab | № uji | menjawab | № uji | menjawab |
| 1.1 | TETAPI | 4.1 | PADA | 7.1 | C, B, D, A, D |
| 1.2 | G | 4.2 | B | 7.2 | C, A, B, D, D |
| 1.3 | B | 4.3 | G | 7.3 | TETAPI |
| 1.4 | PADA | 4.4 | B | 7.4 | B |
| 1.5 | B | 4.5 | TETAPI | 7.5 | D |
| 1.6 | B | 4.6 | PADA | 7.6 | TETAPI |
| 1.7 | TETAPI | 4.7 | G | 7.7 | B |
| 1.8 | PADA | 4.8 | B | 7.8 | PADA |
| 1.9 | G | 4.9 | G | 7.9 | TETAPI |
| 1.0 | G | 4.0 | B | 7.0 | G |
| 2.1 | B | 5.1 | PADA | 8.1 | C, D, A, B |
| 2.2 | PADA | 5.2 | G | 8.2 | TETAPI |
| 2.3 | D | 5.3 | TETAPI | 8.3 | PADA |
| 2.4 | PADA | 5.4 | B | 8.4 | PADA |
| 2.5 | TETAPI | 5.5 | B | 8.5 | B |
| 2.6 | B | 5.6 | PADA | 8.6 | TETAPI |
| 2.7 | PADA | 5.7 | PADA | 8.7 | TETAPI |
| 2.8 | G | 5.8 | B | 8.8 | B |
| 2.9 | B | 5.9 | B | 8.9 | |
| 2.0 | G | 5.0 | PADA | 8.0 | |
| 3.1 | PADA | 6.1 | PADA | 9.1 | PADA |
| 3.2 | TETAPI | 6.2 | PADA | 9.2 | PADA |
| 3.3 | B | 6.3 | TETAPI | 9.3 | G |
| 3.4 | TETAPI | 6.4 | V, F, saya | 9.4 | TETAPI |
| 3.5 | G | 6.5 | B,A,D,C,D | 9.5 | TETAPI |
| 3.6 | PADA | 6.6 | B | 9.6 | B |
| 3.7 | B | 6.7 | PADA | 9.7 | PADA |
| 3.8 | PADA | 6.8 | PADA | 9.8 | TETAPI |
| 3.9 | TETAPI | 6.9 | TETAPI | 9.9 | B |
| 3.0 | PADA | 6.0 | G | 9.0 | B |
Tes
1. Pendarahan1.1 Apa itu hipoksia?
A - kelaparan oksigen;
B- dehidrasi tubuh;
B- tubuh terlalu panas;
G- pendinginan tubuh;
D- paparan termal.
^ 1.2 Pendarahan adalah
A - keracunan dengan AHOV;
B- fungsi pernapasan;
B- tekanan darah tinggi;
D- pendarahan dari pembuluh darah jika terjadi pelanggaran integritas dindingnya;
D. Fraktur tulang.
^ 1.3 Bagaimana cara menghentikan pendarahan vena yang berat?
A - oleskan perban tekanan;
B- pasang torniket;
B- obati luka dengan alkohol dan tutup dengan serbet steril;
G- desinfeksi dengan alkohol dan obati dengan yodium;
D. Taburi dengan garam.
^ 1.4 Jika arteri karotis terluka, sangat penting untuk:
A- oleskan perban ketat.
B- pasang torniket.
B- cubit arteri di bawah luka dengan jari Anda.
1.5 Saat terluka, darah mengalir terus menerus. Ini berdarah
A- Parenkim
B- Vena.
B - Kapiler.
G-Arteri..
^ 1.6 Tanda-tanda karakteristik perdarahan arteri:
A- Darahnya berwarna gelap, mengalir keluar dengan aliran yang merata.
B- Darah berwarna merah tua, mengalir keluar dalam aliran yang berdenyut.
B- Seluruh permukaan berdarah, mengalir keluar dalam bentuk tetesan kecil.
^ 1.7 Pendarahan arteri terjadi ketika:
A - kerusakan pada arteri apa pun dengan luka yang dalam;
B- luka superfisial;
B - luka dangkal jika terjadi kerusakan pada salah satu pembuluh darah.
^ 1.8 Mengurangi perdarahan dengan memberikan posisi tinggi pada anggota tubuh yang terluka terutama digunakan untuk:
A- pendarahan internal;
B- luka superfisial;
B - cedera pada anggota badan.
^ 1.9 Cara paling andal untuk menghentikan pendarahan jika terjadi kerusakan pada pembuluh darah arteri besar di lengan dan kaki adalah:
A - menerapkan perban tekanan;
B - menekan jari;
B - fleksi maksimum anggota badan;
torniket G;
^ 1.0 Dalam kasus fraktur terbuka pada tungkai dengan pendarahan luka yang parah, pertama-tama perlu:
A - Rawat tepi luka dengan yodium;
B - Imobilisasi anggota badan;
B - Cuci luka dengan hidrogen peroksida;
D - Menghentikan pendarahan.
^ 2. Menerapkan tourniquet
2.1 Tourniquet diterapkan:
A- Dengan perdarahan kapiler.
B. Dengan perdarahan arteri dan vena.
B. Dengan perdarahan parenkim.
^ 2.2 Bagaimana memilih tempat yang tepat untuk menerapkan torniket hemostatik jika terjadi perdarahan arteri?
B - 10-15 cm di atas luka;
B- 15-20 cm di bawah luka;
G- 20-25 cm di bawah luka;
D - 30 cm di bawah luka.
^ 2.3 Bagaimana memilih tempat yang tepat untuk menerapkan torniket hemostatik pada perdarahan vena?
A - oleskan tourniquet pada luka yang dirawat;
B - 10-15 cm di atas luka;
B- 30 cm di bawah luka;
G- 20-25 cm di bawah luka;
D - 10-15 cm di bawah luka;
^ 2.4 Berapa lama tourniquet diterapkan di musim panas?
B- Selama 1 jam 30 menit
B- Selama 2 jam
G- Selama 2 jam 30 menit
D-Selama 3 jam
2.5 Berapa lama tourniquet diterapkan di musim dingin?
B- Selama 1 jam 30 menit
B- Selama 2 jam
G- Selama 2 jam 30 menit
D-Selama 3 jam
^ 2.6 Alih-alih torniket, Anda dapat menggunakan:
A - Perban tekanan.
B - memutar.
B- Dingin pada luka.
Pak Kompres
2.7* Informasi apa yang harus ditunjukkan dalam catatan yang dilampirkan pada torniket:
A - nama belakang, nama depan, patronimik korban, waktu cedera;
B - tanggal dan waktu yang tepat (jam dan menit) dari penerapan tourniquet;
B - tanggal, waktu yang tepat (jam dan menit) dari penerapan tourniquet, serta nama keluarga, nama, patronimik korban, nama keluarga, nama depan, tanah air dari orang yang menerapkan tourniquet.
^ 2.8 Dalam kondisi lapangan, ketika tulang kering terluka dengan pendarahan berdenyut yang parah, hal itu mungkin terjadi
A - oleskan perban ketat dari kain bersih dan kapas;
B- tarik arteri femoralis;
B - oleskan perban steril yang ketat;
G- tarik arteri poplitea dengan syal.
^ 2.9 Setelah berapa menit setelah menerapkan tourniquet, itu harus dilonggarkan selama beberapa menit
J - 30-50 menit;
B-30-40 menit;
B- 20-30 menit;
G- 20-25 menit.
^ 2.0 Apa yang dapat menyebabkan kehadiran anggota badan jangka panjang terus menerus dengan tourniquet diterapkan (lebih dari 2 jam)
A- untuk peningkatan suhu anggota badan, nyeri kesemutan, kemerahan pada kulit;
B- masuknya sejumlah besar racun ke dalam darah dari jaringan di atas tourniquet dan perkembangan toksikosis traumatis;
G- masuknya sejumlah besar racun ke dalam darah dari jaringan di bawah tourniquet dan perkembangan toksikosis traumatis.
3. Cedera
3.1 Bagaimana cara merawat luka dengan benar?
A- desinfeksi luka dengan alkohol dan ikat dengan erat;
B-lembabkan kain kasa dengan yodium dan oleskan ke luka;
B- mengobati luka dengan hidrogen peroksida;
G- lumasi luka itu sendiri dengan yodium;
D- taburi dengan garam
3.2 Kerusakan tertutup meliputi:
A- dislokasi, keseleo, memar;
B- lecet dan luka;
C- goresan dan luka.
^
3.3 Dalam kasus radang dingin, area kulit harus:
A- Gosok dengan salju.
B- Lakukan pemanasan dan berikan minuman hangat.
B- Gosok dengan sarung tangan.
3.4** Bagaimana urutan pertolongan pertama pada gigitan kutu:
A - cuci tangan Anda dengan sabun dan air, taruh setetes minyak, minyak tanah atau petroleum jelly di tempat kutu menempel, lepaskan kutu dengan pinset dengan mengayunkan dari sisi ke sisi, obati tempat gigitan dengan alkohol dan yodium, kirim korban ke fasilitas kesehatan;
B- di tempat kutu menempel, teteskan setetes yodium, keluarkan kutu dengan pinset dengan menggoyang perlahan dari sisi ke sisi, obati tempat gigitan dengan alkohol dan yodium;
B- cuci tangan dengan sabun dan air, beri setetes minyak, minyak tanah atau petroleum jelly di tempat kutu menempel, lalu obati dengan alkohol dan yodium, kirim korban ke fasilitas medis
^ 3.5 Pneumotoraks adalah:
A- Luka terbuka di perut
B. Sesak nafas
B- Jenis penyakit paru-paru
G- Luka terbuka di dada.
^ 3.6** Menentukan ketepatan dan urutan pemberian pertolongan pertama pada korban dengan pneumotoraks tertutup:
A - jika memungkinkan, beri korban oksigen, panggil ambulans, jaga agar tulang belakang tidak bergerak, beri korban obat penenang;
B - beri korban obat penenang, pertahankan suhu tubuh korban yang diperlukan, dinginkan tulang dada, panggil ambulans;
V- beri korban anestesi, beri dia posisi tinggi dengan sandaran kepala yang terangkat, jika mungkin, beri oksigen, segera panggil ambulans.
3.7* Korban mengalami nyeri hebat di perut, lidah kering, mual, muntah, perut kembung, “perutnya seperti papan. Pasien berbaring telentang atau miring dengan kaki ditekuk di lutut dan sendi pinggul. Tindakan kami
A - kehangatan di perut dan transportasi tercepat ke departemen bedah rumah sakit
B- dingin di perut dan transportasi tercepat ke departemen bedah rumah sakit
B- dingin di perut, beri minum dan transportasi tercepat ke departemen bedah rumah sakit
^ 3.8* Dalam kasus cedera perut terbuka, perlu
TETAPI- Pembalut aseptik diterapkan pada luka. Jika loop usus atau omentum jatuh ke dalam luka, sesuaikan organ dan perban.
B- Berikan pasien minum. Pembalut aseptik diterapkan pada luka.
B- Perban aseptik diterapkan pada luka. Jika loop usus atau omentum jatuh ke dalam luka, organ tidak diatur, perlu untuk menutupinya dengan serbet kasa steril atau kain katun yang disetrika dan membalutnya dengan longgar.
^ 3.9** Korban jatuh dari ketinggian, kaki lumpuh, perlu
Istirahat total. Korban ditempatkan dengan punggung di atas perisai yang diletakkan di atas tandu. Sebuah bantal kecil ditempatkan di bawah daerah pinggang. Jika tidak ada perisai, korban dapat diangkut dengan tandu dalam posisi tengkurap dengan pakaian atau selimut terlipat di bawah dada dan pinggul. Rawat inap mendesak
B- Korban duduk duduk. Sebuah bantal kecil ditempatkan di bawah daerah pinggang. Rawat inap mendesak
B- Korban dibaringkan di atas tandu empuk dengan punggungnya. Sebuah bantal kecil ditempatkan di bawah daerah pinggang. Jika tidak ada tandu, korban dapat diangkut dengan tangan. Rawat inap mendesak
^ 3.0 Dalam kasus laserasi jaringan lunak kepala, perlu
A - membalut, membius dan mengantarkan korban ke fasilitas medis;
B- menerapkan perban, membius;
B- memasang perban aseptik, membius dan mengantarkan korban ke fasilitas medis.
4. Fraktur
4.1 Fraktur adalah
A - penghancuran jaringan lunak tulang;
B- retak, keripik, patah bagian tubuh yang mengalami keratinisasi;
B- retak, keripik, fragmentasi tulang.
^ 4.2* Bagaimana cara memberikan pertolongan pertama pada patah tulang panggul?
A- Rawat tempat fraktur dengan disinfektan, pasang belat;
B - baringkan korban di permukaan yang rata dan keras, letakkan roller di bawah sendi lutut yang bengkok dan cerai (pose katak);
B- berbaring di permukaan yang keras, oleskan dua ban di bagian dalam dan luar paha;
G-luruskan kaki Anda, berbaring tak bergerak dan hubungi dokter;
D- jangan sentuh korbannya.
^ 4.3 Dalam kasus fraktur terbuka dengan perpindahan tulang, perlu:
B- Perbaiki misalignment dan perban
D- Perban luka tanpa mengganggu fraktur, dan pasang bidai.
^ 4.4 Dalam kasus fraktur tertutup dengan perpindahan tulang, perlu:
A- Perbaiki misalignment dan pasang belat
B- Pasang belat
B- Pasang belat dengan mengembalikan tulang ke posisi semula
G- Perban luka tanpa mengganggu fraktur, dan pasang belat
^ 4.5 Ketika tulang belakang dan tulang panggul retak, terjadi kelumpuhan ...
A - bagian tubuh di bawah lokasi fraktur;
B. Anggota gerak bawah.
B. Anggota gerak atas.
^ 4.6* Tentukan urutan pertolongan pertama pada fraktur terbuka:
A - beri korban posisi yang nyaman, atur tulang dengan lembut ke posisi semula, pasang perban dan lumpuhkan, antarkan korban ke fasilitas medis;
B - berikan obat bius, lumpuhkan anggota badan, kirim korban ke institusi medis;
B- hentikan pendarahan, pasang perban steril, beri anestesi, imobilisasi, antar korban ke fasilitas medis.
^ 4.7 Dalam kasus fraktur terbuka, pertama-tama perlu:
B - melumpuhkan anggota badan pada posisi di mana ia berada pada saat cedera;
B- oleskan perban steril pada luka di area fraktur;
G- hentikan pendarahan.
^ 4.8 Saat memberikan pertolongan pertama jika terjadi patah tulang, dilarang:
A - lakukan imobilisasi anggota tubuh yang terluka;
B- masukkan fragmen tulang ke tempatnya dan atur tulang yang keluar ke tempatnya;
C-menghentikan pendarahan.
^ 4.9 Apa saja tanda-tanda fraktur tertutup?
A - nyeri, bengkak;
B- perdarahan, nyeri, gatal;
B- nyeri, bengkak, berdarah;
^ 4.0 Apa saja tanda-tanda fraktur terbuka?
A - nyeri, bengkak;
B- luka terbuka, jaringan tulang terlihat, nyeri, gangguan fungsi motorik organ yang rusak
C- nyeri, bengkak, berdarah
D- pelanggaran fungsi motorik organ yang rusak, nyeri, bengkak, kelainan bentuk di lokasi cedera.
^ 5. Keseleo, dislokasi
5.1 Dislokasi adalah
A - perpindahan anggota badan selama gerakan tajam;
B- perpindahan tulang relatif satu sama lain;
B - perpindahan terus-menerus dari ujung artikular tulang;
D - perpindahan sendi yang persisten.
^ 5.2 Tanda-tanda utama dislokasi traumatis
A - rasa sakit yang tajam;
B- nyeri tajam, demam;
B- nyeri tajam, bengkak;
D- nyeri tajam, perubahan bentuk sendi, ketidakmungkinan gerakan di dalamnya atau keterbatasannya.
^ 5.3** Pertolongan pertama untuk ligamen dan otot yang robek adalah:
A - oleskan perban dingin dan ketat ke area yang rusak, pastikan korban tenang, beri dia anestesi dan bawa korban ke fasilitas medis;
B - perban ketat ke area yang rusak, pastikan korban tenang, beri dia anestesi dan bawa korban ke fasilitas medis;
Segera keluarkan uap di area yang rusak, lalu balut dengan ketat, berikan istirahat pada korban, beri dia anestesi, berikan posisi yang lebih tinggi pada anggota tubuh yang terluka dan antarkan korban ke fasilitas medis.
^ 5.4* Bagaimana urutan pertolongan pertama pada keseleo:
A - perban ketat pada area yang cedera, pastikan anggota tubuh lainnya yang cedera, turunkan serendah mungkin ke tanah, dan bawa korban ke fasilitas medis;
B - kompres dingin dan perban ketat ke area yang rusak, pastikan sisa anggota tubuh yang terluka, berikan posisi yang lebih tinggi dan bawa korban ke fasilitas medis;
B- pastikan sisa anggota tubuh yang cedera, berikan posisi yang lebih tinggi dan antarkan korban ke fasilitas medis
5.5* Saat bermain sepak bola, salah satu pemain tim jatuh di tangannya. Dia mengalami sakit parah, kelainan bentuk dan mobilitas abnormal di lengan bawahnya. Pertolongan pertama apa yang harus Anda berikan:
A- berikan anestesi, pasang perban tekan dan kirim ke fasilitas medis;
B - berikan anestesi, tekuk lengan pada sudut kanan di sendi siku dan lumpuhkan dengan belat atau alat improvisasi dan kirimkan ke fasilitas medis;
B- lumasi tempat cedera dengan yodium, berikan anestesi dan kirim ke fasilitas medis.
^ 5.6 Imobilisasi adalah
A - koleksi personel militer;
B- membawa bagian tubuh ke keadaan bebas;
B- imobilisasi bagian tubuh (tungkai, tulang belakang).
^ 5.7 Belat dari bahan kaku diterapkan
A - pada tubuh telanjang
B - pada syal bengkok
B - pada kapas, handuk atau kain lembut lainnya tanpa lipatan
^ 5.8 Saat diimobilisasi, perbaiki
A - sendi yang rusak
B- sendi yang rusak dan berdekatan
B - semua sendi
5.9 Sebagai ban, Anda dapat menggunakan
A- tiang ski, papan, handuk;
B - sepotong papan, cabang pohon yang cocok, ski;
B - tiang ski, papan, handuk, kabel fleksibel, sepotong papan, cabang pohon yang cocok, ski.
^ 5.0 Dengan tidak adanya bidai yang cocok untuk fraktur tibia, hal ini mungkin terjadi
A - melumpuhkan anggota badan dengan pita perekat;
B- melumpuhkan anggota badan dengan lem dan terpal;
B- membalut kaki yang sakit ke kaki yang sehat.
^ 6. ERP
6.1 Kapan harus melakukan resusitasi
A - pada fraktur;
B- dengan pendarahan;
B- ketika tidak ada pernapasan dan aktivitas jantung;
G- dengan dislokasi kaki;
D- tidak ada jawaban yang benar
^ 6.2 Kapan kompresi dada harus digunakan?
A - setelah pelepasan korban dari faktor berbahaya;
B- dengan peningkatan tekanan darah;
B- dengan tidak adanya denyut nadi;
G- saat menggunakan pernapasan buatan;
D - berdarah
^ 6.3 Bagaimana urutan pertolongan pertama yang diperlukan pada korban ketika jantung dan nafasnya berhenti?
A- lepaskan saluran udara, lakukan pernapasan buatan dan pijat jantung luar;
B- melakukan pijat jantung, membebaskan saluran udara, dan kemudian melakukan pernapasan buatan;
B- lepaskan saluran udara, lakukan pernapasan buatan dan pijat jantung.
**Pilih dari jawaban yang diusulkan tindakan yang benar untuk menentukan tanda-tanda kematian klinis:
B – Pastikan aktivitas pernapasan penuh;
PADA – Pastikan tidak ada pernapasan;
G – Pastikan tidak ada kesadaran;
D – Pastikan korban tidak bisa berkata-kata;
E – Pastikan murid merespons cahaya;
DAN – Pastikan pupil tidak bereaksi terhadap cahaya;
W – Pastikan korban mengalami memar, trauma pada kepala atau tulang belakang;
Dan – Pastikan tidak ada denyut nadi pada arteri karotis;
Ke – Tentukan apakah korban memiliki pendengaran.
^ Tentukan urutan bantuan resusitasi pada korban:
B- letakkan korban di punggungnya di permukaan yang keras;
B- untuk melakukan ventilasi buatan pada paru-paru;
G- lanjutkan ke pijat jantung tidak langsung;
D- panggil ambulans atau segera antarkan korban ke rumah sakit.
^ 6.6** Saat memberikan bantuan resusitasi, perlu:
A - letakkan korban di punggungnya di permukaan yang lembut, buat pukulan prekordial di leher, lanjutkan ke pijat jantung tidak langsung dan ventilasi buatan paru-paru, segera bawa korban ke rumah sakit;
B - letakkan korban di punggungnya di permukaan yang keras, buat pukulan prekordial di tulang dada, mulai pijat jantung tidak langsung dan ventilasi buatan paru-paru, panggil ambulans atau segera bawa korban ke rumah sakit;
B- pemogokan di area proses xiphoid, mulai pijat jantung tidak langsung dan ventilasi buatan paru-paru, panggil ambulans atau segera bawa korban ke rumah sakit.
^ 6.7** Korban harus diberikan kompresi dada. Apa urutan tindakan Anda:
A - Letakkan korban di atas permukaan datar yang keras, berlutut di sisi kiri korban sejajar dengan sumbu longitudinalnya, letakkan dua telapak tangan sekaligus di area jantung, sementara jari-jari harus dibuka, tekan tulang dada secara bergantian, pertama dengan kanan, lalu dengan telapak tangan kiri;
B - letakkan korban di tempat tidur atau di sofa dan berdiri darinya di sisi kiri, letakkan telapak tangan di titik proyeksi jantung di tulang dada, tekan tulang dada dengan tangan dengan jari setengah ditekuk secara bergantian berirama setiap 2- 3 detik;
B- letakkan korban pada permukaan keras yang rata, berlutut di sisi kiri korban sejajar dengan sumbu longitudinalnya, letakkan telapak satu tangan di sepertiga bagian bawah tulang dada (2-2,5 cm di atas proses xiphoid), tutup yang pertama dengan telapak tangan yang lain untuk memperkuat tekanan. Jari-jari kedua tangan tidak boleh menyentuh dada, ibu jari harus melihat ke arah yang berbeda, tekan di dada hanya dengan tangan lurus, menggunakan beban tubuh, jangan merobek telapak tangan dari tulang dada korban, setiap gerakan selanjutnya harus dilakukan dilakukan setelah dada kembali ke posisi semula.
^ 6.8** Apa tindakan yang benar untuk memberikan pukulan prekordial ke tulang dada:
A - pukulan prekordial, pendek dan agak tajam, diterapkan pada titik yang terletak di tulang dada 2-3 cm di atas proses xiphoid, siku tangan yang memukul harus diarahkan di sepanjang tubuh korban, segera setelah pukulan, cari tahu apakah pekerjaan jantung telah dilanjutkan
B - pukulan prekordial diterapkan dengan telapak tangan ke titik yang terletak di tulang dada di atas proses xiphoid dengan 2-3 cm dan 2 cm di sebelah kiri pusat tulang dada, siku tangan yang memukul harus diarahkan melintasi tubuh korban, pukulan harus meluncur;
pukulan prekordial diterapkan dengan ujung telapak tangan dikepalkan ke titik yang terletak di tulang dada 2-3 cm di atas proses xiphoid, segera setelah pukulan, periksa denyut nadi.
^ 6.9* Pada teks di bawah ini, tentukan tindakan yang benar untuk bilas lambung:
A - beri korban minum setidaknya 2 gelas air matang atau larutan soda kue yang lemah dan, mengiritasi akar lidah dengan jari-jari Anda, menyebabkan muntah;
B- beri korban setidaknya 2 gelas air keran dingin untuk diminum, menekan perut, dimuntahkan;
B- beri korban 2 cangkir esens asetat untuk diminum dan, dengan menekan leher, dimuntahkan.
^ 6.0 "Mata kucing" tanda
A - kematian klinis;
B- penderitaan;
B- pingsan, syok traumatis;
G-kematian biologis.
7. Luka bakar
7.1* Tentukan urutan pertolongan pertama untuk luka bakar kimia dengan asam:
A- berikan anestesi;
B- bilas kulit dengan air mengalir;
B- lepaskan pakaian yang dibasahi asam dari seseorang;
G- cuci area yang rusak dengan larutan soda kue yang lemah;
D- Bawa korban ke fasilitas medis.
^ 7.2 Tentukan urutan pertolongan pertama untuk luka bakar kimia dengan alkali:
A- Bilas kulit dengan air mengalir;
B- cuci area yang rusak dengan larutan asam asetat yang lemah (1-2%);
B- lepaskan pakaian yang direndam dengan alkali;
D- mengantarkan korban ke fasilitas kesehatan;
D- berikan obat pereda nyeri.
^ 7.3* Dalam kasus luka bakar, perlu:
A- singkirkan benda panas dari permukaan tubuh, potong pakaian dengan gunting, oleskan dingin ke permukaan yang rusak selama 5-10 menit, desinfeksi kulit yang sehat di sekitar luka bakar, oleskan perban steril ke permukaan yang terbakar dan kirim korban fasilitas medis;
B - singkirkan benda panas dari permukaan tubuh, potong pakaian dengan gunting, lumasi permukaan yang rusak dengan yodium dan kemudian dengan minyak, oleskan perban steril dan kirim korban ke fasilitas medis;
B- mengeluarkan benda panas dari permukaan tubuh tanpa memotong pakaian dengan gunting, menuangkan minyak pada permukaan yang terbakar, membalut perban steril dan mengirim korban ke fasilitas medis.
^ 7.4 Jika terjadi luka bakar tingkat tiga, segera hubungi ambulans dan:
A - Tuang gelembung dengan air;
B - Beri korban banyak cairan;
B - Rawat kulit dengan lemak atau hijau cemerlang;
7.5* Seorang korban kebakaran mengalami kerusakan jaringan dalam (jaringan subkutan, otot, tendon, saraf, pembuluh darah, tulang), kaki hangus sebagian, derajat luka bakar yang dialaminya
^ 7.6* Tanda-tanda serangan panas
A - peningkatan suhu tubuh, kedinginan, kelemahan, sakit kepala, pusing, kemerahan pada kulit wajah, peningkatan tajam dalam detak jantung dan pernapasan, kehilangan nafsu makan, mual, berkeringat banyak;
B - penurunan suhu tubuh, kedinginan, kelemahan, sakit kepala, pusing, kemerahan pada kulit wajah, peningkatan tajam dalam detak jantung dan pernapasan, kehilangan nafsu makan, mual terlihat;
B- suhu tubuh meningkat, sakit kepala, kemerahan pada kulit wajah, berkeringat banyak.
^ 7.7* Penyebab yang berkontribusi terhadap radang dingin
A- kelembaban udara rendah, kerja fisik yang keras, pakaian hangat, dipaksa tinggal jangka panjang dalam cuaca dingin (pemain ski, pendaki);
B- kelembaban tinggi, angin kencang, sepatu basah yang ketat, imobilitas paksa yang berkepanjangan, kontak yang terlalu lama dengan embun beku (pemain ski, pendaki), keracunan alkohol;
B - suhu lingkungan rendah, kerja fisik yang keras, pakaian hangat, dipaksa tinggal jangka panjang dalam cuaca dingin (pemain ski, pendaki).
^ 7.8* Dalam kasus radang dingin yang dangkal pada daun telinga, hidung, pipi
Dan mereka digosok dengan salju sampai memerah. Kemudian bersihkan dengan etil alkohol 70% dan lumasi dengan minyak vaselin atau sejenis lemak.
B- mereka digosok dengan tangan hangat atau kain lembut sampai kemerahan. Kemudian bersihkan dengan air dingin dan olesi dengan minyak vaseline atau sejenis lemak.
B- mereka digosok dengan tangan hangat atau kain lembut sampai kemerahan. Kemudian bersihkan dengan etil alkohol 70% dan lumasi dengan minyak vaselin atau sejenis lemak.
^ 7.9* Dalam kasus kejutan termal,
A - menanggalkan pakaian korban, berbaring telentang dengan anggota badan terangkat dan kepala menunduk, kompres dingin di kepala, leher, dada, beri banyak minuman dingin;
B - letakkan korban di tempat tidur, beri teh, kopi, dalam kasus yang parah, korban harus dibaringkan dengan anggota badan yang lebih rendah dan kepala yang terangkat;
B- Menidurkan korban, memberikan minuman dingin, dalam kasus yang parah, korban harus dibaringkan dengan anggota badan yang lebih rendah dan kepala yang terangkat.
^ 7.0 Selama pekerjaan fisik yang berat di ruangan dengan suhu dan kelembaban udara yang tinggi, dimungkinkan
A - sengatan matahari;
B. syok traumatis;
B. toksikosis traumatis;
G-stroke panas.
^ 8. Memar di kepala, gegar otak, syok traumatis, gagal jantung
8.1 Tentukan urutan pertolongan pertama untuk pingsan:
A- percikan wajah Anda dengan air dingin;
B- beri kaki posisi tinggi;
B- baringkan korban telentang dengan kepala sedikit dimiringkan ke belakang;
D- buka kancing kerah dan berikan akses ke udara segar.
^ 8.2* Tentukan urutan pertolongan pertama untuk gegar otak:
A- segera hubungi dokter, pastikan korban benar-benar istirahat, oleskan dingin ke kepalanya;
B - meletakkan pilek di kepala korban, memberinya teh atau kopi kental, menemaninya ke fasilitas medis;
B- berikan korban obat pereda nyeri dan obat penenang, antar ke fasilitas kesehatan.
8.3* Akibat jatuh, remaja tersebut mengalami mual dan muntah, serta gangguan koordinasi gerakan. Bagaimana urutan tindakan untuk memberikan pertolongan pertama:
A- berikan obat penghilang rasa sakit dan bawa remaja ke klinik terdekat, rumah sakit;
B- lakukan bilas lambung, berikan enema, berikan obat penenang;
B- pastikan kedamaian, oleskan kompres dingin ke kepala, panggil ambulans.
^ 8.4 Dalam kasus syok traumatis, pertama-tama perlu:
A- ciptakan lingkungan yang tenang bagi korban (tidak termasuk suara-suara yang mengganggu), berikan obat bius;
B - melakukan imobilisasi sementara, memastikan istirahat total bagi korban, mengirim korban ke institusi medis;
B- menghilangkan efek faktor traumatis, menghentikan pendarahan, memberikan anestesi, mengobati luka, menerapkan perban tekan.
^ 8.5 Hilangnya kesadaran secara tiba-tiba adalah:
B - Pingsan;
B - Migrain;
G - Runtuh.
8.6** Penyebab gagal jantung dapat berupa:
A - lesi rematik pada otot jantung, cacat jantung, infark miokard, kelelahan fisik, gangguan metabolisme dan beri-beri;
B- pendarahan internal dan eksternal, kerusakan pada sistem muskuloskeletal, terlalu banyak bekerja, panas dan sengatan matahari;
C - cedera parah disertai dengan kehilangan darah, penghancuran jaringan lunak, penghancuran tulang, luka bakar termal yang luas.
^ 8.7** Tanda-tanda gegar otak
A - kehilangan kesadaran jangka pendek, muntah, kehilangan memori untuk peristiwa sebelum cedera (amnesia retrograde), sakit kepala, pusing, tinitus, gaya berjalan tidak stabil, pupil melebar;
B- kehilangan kesadaran jangka pendek, sakit kepala, pusing, gangguan tidur;
B- sakit kepala, muntah, pusing, gangguan tidur;
^ 8.8* Penyebab utama syok traumatis
A - terlalu banyak bekerja, kelebihan beban, kehilangan darah;
B- nyeri, kehilangan banyak darah, keracunan karena penyerapan produk pembusukan jaringan mati dan hancur, kerusakan organ vital dengan gangguan fungsinya
B- nyeri, kehilangan darah, keracunan karena penyerapan produk peluruhan alkohol, kerusakan organ vital.
^ 8.9 Tekanan darah normal adalah
A- 120/60 mm. rt. Seni.;
B - 140/80 mm. rt. Seni.;
B- 130-120/80 mm. rt. Seni.
Dengan tekanan darah 160/110, pasien dilarang
B- berbaring di tempat tidur empuk;
B - minum jus cranberry.
9. Perban
9.1 Dalam kasus cedera leher, perban diterapkan:
A - Saputangan
B - Spiral;
B - salib.
^ 9.2 Setiap balutan dimulai dengan gerakan-gerakan memperbaiki. Itu berarti:
A - memperbaiki putaran kedua perban ke yang ketiga;
B- putaran kedua perban harus diperbaiki ke yang pertama dengan pin atau jepit rambut;
B- putaran pertama harus diperbaiki dengan menekuk ujung perban, dan diperbaiki dengan putaran kedua.
^ 9.3* Temukan kesalahan yang dibuat saat menyebutkan tujuan dressing:
A - perban melindungi luka dari paparan udara:
B - perban melindungi luka dari kontaminasi
B - perban menutup luka;
G-bandage mengurangi rasa sakit.
^ 9.4 Saat memasang perban, dilarang
A- sentuh bagian steril dari perban yang bersentuhan dengan luka dengan tangan Anda;
B - sentuh bagian steril dari perban yang tidak bersentuhan dengan luka dengan tangan Anda;
B- putar perbannya
^ 9.5 Perban biasanya dilakukan
A - dari kiri ke kanan, dari pinggiran ke tengah;
B - dari kanan ke kiri, dari pinggiran ke tengah;
B - dari kiri ke kanan, dari pusat ke pinggiran.
^ 9.6 Jika terjadi kerusakan pada area pipi dan dagu, aplikasikan
A- perban "topi"
B- perban "kekang"
B- perban - "topi hipokratis"
^ 9.7 Jika terjadi kerusakan pada kulit kepala, terapkan
Perban - "topi hipokratis"
B- perban "kekang"
B- perban "topi"
^ 9.8* Saat memasang perban dengan pneumotoraks terbuka, perlu
A - letakkan cangkang PPM karet (kantong pembalut medis) pada luka dengan bagian dalam tanpa pra-peletakan dengan serbet kasa;
B - oleskan bahan kedap udara langsung ke luka
B- membalut luka dengan perban steril.
^ 9.9* Untuk pertolongan pertama pada luka terbuka (luka, luka bakar), paling mudah digunakan sebagai perban aseptik
A - perban steril;
B- paket perban medis (PPM)
B - perban steril, kapas.
9.0 Dalam kasus luka tembak pada jaringan lunak kaki bagian bawah, perlu
A - memperkuat perban;
B - perban tekanan;
B - perban melumpuhkan;
G- perban tebal.
Bibliografi
1. V. N. Zavyalov, M. I. Gogolev, dan V. S. Mordvinov, ed. Kurtseva P.A. Pelatihan medis dan sanitasi siswa: Proc. untuk rata-rata buku pelajaran Institusi. M.: Pencerahan 1988.2. MP Frolov, E.N. Litvinov, A.T. Smirnov dan lainnya; Ed. Yu.L. Vorobyova OBZH: 9, 10, kelas 11: Buku teks untuk lembaga pendidikan ..-M .: AST Publishing House LLC. 2003.
berdarah disebut aliran darah dari pembuluh darah, yang terjadi sebagai akibat dari pelanggaran integritasnya. Klasifikasi perdarahan berikut diterima secara umum:Perdarahan primer terjadi ketika berbagai pembuluh darah rusak segera atau segera setelah cedera atau cedera. Bergantung pada sumbernya, pendarahan dibagi menjadi arteri - dari arteri; arterio-vena - dari arteri dan vena dengan kerusakan simultan mereka; vena - dari pembuluh vena; kapiler - dari kapiler; parenkim - dari parenkim berbagai organ.
Tanda-tanda berbagai jenis perdarahan
1. Arteri. Darah mengalir keluar di sungai, air mancur. Jumlah darah yang dikeluarkan tergantung pada kaliber pembuluh dan ukuran luka pembuluh. Warna darah merah, cerah. Pendarahan arteri berhenti ketika pembuluh darah dikompresi antara luka dan jantung.
2. Arteri-vena. Darah dengan cepat mengisi luka. Warna darahnya merah. Menekan pembuluh darah di atas luka tidak menghentikan pendarahan, tetapi darah menjadi gelap. Menekan pembuluh darah di bawah luka tidak menghentikan pendarahan, darah menjadi merah.
3. Vena. Darah mengalir dalam aliran yang seragam, lambat, dan tidak berdenyut. Warna jetnya gelap. Menekan pembuluh darah di atas luka meningkatkan perdarahan.
4. Kapiler. Pendarahan dari jaringan terjadi, seperti dari spons, pembuluh darah tidak terlihat.
5. Parenkim. Pembuluh organ parenkim berhubungan erat dengan stroma jaringan ikat organ, oleh karena itu, pada luka (dalam kasus cedera), mereka menganga dan tidak runtuh.
Perdarahan banyak, sulit dihentikan.
Pendarahan sekunder berkembang setelah pendarahan primer - dari kerusakan langsung pada pembuluh darah - telah berhenti secara spontan atau telah dihentikan dengan bantuan teknik terapeutik tertentu. Pendarahan sekunder tunggal, tetapi dapat berulang. Kemudian mereka disebut berulang, atau berulang.
Ada perdarahan sekunder awal dan akhir.
Pendarahan sekunder awal terjadi dalam 2-3 hari berikutnya setelah cedera karena keluarnya trombus, terlepasnya pengikat, atau ketika benda asing jatuh dari dinding pembuluh darah, menghalangi defek. Pendarahan sekunder awal jarang terjadi dan paling sering terjadi selama pengangkutan yang terluka tanpa imobilisasi yang cukup dari anggota tubuh yang terluka.
Pendarahan terlambat biasanya terjadi pada hari ke 10-15, dan kadang-kadang bahkan beberapa minggu setelah cedera.
Penyebab perdarahan sekunder. Peningkatan tekanan darah saat menggunakan obat-obatan - berkontribusi pada pengusiran trombus yang tidak terorganisir dari pembuluh darah; tekanan pada pembuluh drainase yang dimasukkan, benda asing logam (peluru, fragmen), fragmen tulang yang dipindahkan - mengarah pada pembentukan luka tekan pada pembuluh darah, yang mengakibatkan perdarahan sekunder; teknik yang salah untuk menghentikan pendarahan - menyebabkan tergelincir atau terlepasnya pengikat yang dipasang pada pembuluh darah. Proses inflamasi purulen pada luka sering menyebabkan pelunakan purulen dan pencairan trombus, yang juga menyebabkan perdarahan sekunder.
Penyebab perdarahan sekunder termasuk sepsis, yang menyebabkan mencairnya trombus, serta kondisi yang mengganggu proses reparatif secara umum dan pembuluh darah, khususnya: kehilangan darah, syok traumatis, kekurangan protein, dll.
Klinik kehilangan darah akut
Gejala kehilangan darah akut tergantung pada kecepatan aliran dan jumlah darah yang hilang. Semakin cepat perdarahan terjadi, semakin parah perjalanan klinis kehilangan darah akut. kehilangan darah yang cepat; 1/3 dari volume darah mengancam jiwa, kehilangan setengah dari total volume darah berakibat fatal. Dengan massa 65 kg, volume darah kira-kira 5 liter. Dengan demikian, kehilangan 1,5-1,7 liter darah berbahaya, dan 2,5 liter berakibat fatal. Namun, klinik mencatat penyimpangan yang terkait dengan sensitivitas individu terhadap kehilangan darah. Faktor-faktor berikut mempengaruhi kepekaan terhadap kehilangan darah.Usia - anak-anak dan orang tua mentolerir kehilangan darah lebih buruk; jenis kelamin - wanita lebih tahan terhadap kehilangan darah; aliran darah yang cepat - mekanisme adaptif tidak punya waktu untuk menyala, dengan perdarahan kronis yang berkepanjangan, mekanisme adaptif mengkompensasi kehilangan darah; kondisi umum tubuh: kehilangan darah ditoleransi lebih buruk oleh orang-orang yang kurus kering, lemah, terlalu banyak bekerja secara fisik, terkena hipotermia, yang telah menjalani penyakit dan operasi, menjadi gemuk, dll.
Gejala kehilangan darah akut. Kulit pucat dan selaput lendir terlihat, kulit kering. Fitur wajah runcing. Mata menjadi gelap, tinitus, pusing, mual, muntah - dijelaskan oleh iritasi korteks serebral dan pusat muntah karena hipoksia. Denyut nadi sering, lemah, hingga seperti benang. Penurunan tekanan arteri dan vena sentral. Dengan tekanan darah 60-50 mm Hg. Seni. dan di bawah, peningkatan gangguan aktivitas saraf yang lebih tinggi dicatat: pertama ada kecemasan, kemudian ketakutan, rasa bencana yang akan datang, ekspresi wajah panik, berteriak, disorientasi, depresi, kebingungan dan, akhirnya, kehilangan kesadaran (N. Stone et al., 1965). Hilangnya kesadaran diikuti oleh kejang-kejang, ekskresi urin, feses, dan kematian yang tidak disengaja.
Pertolongan pertama untuk pendarahan luar terdiri dari penghentian pendarahan sementara secepat mungkin dengan cara apa pun yang tersedia.
Cara untuk menghentikan pendarahan sementara
Pertolongan pertama dalam kasus pendarahan di medan perang, selalu menemukan dirinya dalam kondisi sulit dan dikurangi menjadi penggunaan metode penghentian sementara pendarahan berikut (tergantung pada kerusakan pada arteri atau vena).Tekanan arteri jari di atas luka di medan perang jarang digunakan. Di BCH atau di MPP, metode ini digunakan sebagai metode pendahuluan sehingga orang yang terluka tidak kehilangan darah; ketika mengontrol atau mengganti torniket yang digunakan sebelumnya, mereka menggunakan cara lain untuk menghentikan pendarahan, misalnya, dengan menerapkan penjepit hemostatik ke pembuluh darah.
Tekanan arteri jari diterapkan pada titik-titik di mana arteri melewati tulang yang ditekan. Arteri temporal ditekan ke tulang temporal, arteri maksilaris eksternal - terhadap sudut rahang bawah. Arteri karotis ditekan ke vertebra serviks di permukaan bagian dalam otot sternokleidomastoid di perbatasan sepertiga tengah dan bawahnya.
Arteri subklavia dapat ditekan dengan jari ke rusuk pertama di belakang sepertiga tengah klavikula, dan arteri aksilaris ke ujung proksimal humerus dari ketiak. Penekanan jari dari arteri brakialis ke humerus dilakukan di sepanjang permukaan bagian dalam bisep bahu. Arteri femoralis ditekan ke ujung proksimal femur di bawah ligamentum inguinalis.
Tekanan jari pada arteri memungkinkan Anda menghentikan kehilangan darah selama periode yang diperlukan untuk menghentikan pendarahan dengan cara apa pun, seperti menggunakan torniket. Inilah arti utama penekanan jari dalam pemberian pertolongan medis pertama, pra-medis dan medis pertama.
Fleksi ekstremitas maksimal. Untuk menghentikan pendarahan dari ketiak, siku, selangkangan, fossa poplitea dan dari daerah yang dekat dengannya, segumpal kapas, pakaian yang digulung ditempatkan pada permukaan fleksor sambungan dan sambungan yang sesuai ditekuk hingga gagal, lalu memperbaiki lengan atau kaki dalam posisi bengkok dengan perban, syal atau ikat pinggang. Metode ini belum menerima distribusi yang luas, tetapi dengan bantuannya kadang-kadang dimungkinkan untuk keluar dari situasi yang sulit. Ini tidak berlaku di hadapan patah tulang akibat tembakan pada anggota badan. Penghapusan dan evakuasi yang terluka dengan anggota badan dibalut dalam posisi ini sulit.
Perban kompresi di medan perang selama Perang Patriotik Hebat, itu digunakan di 27,6% dari yang terluka untuk pendarahan dari pembuluh arteri atau vena kaliber kecil, serta untuk pendarahan kapiler dari luka. Untuk menerapkan perban penekan, isi satu atau dua kantong pembalut biasanya digunakan.
Aplikasi tourniquet adalah cara utama untuk menghentikan sementara pendarahan di medan perang dan di area militer. Selama Perang Patriotik Hebat, untuk tujuan ini, itu digunakan di 65,7% dari yang terluka.
Tourniquet sangat mempengaruhi nasib ekstremitas, menyebabkan iskemia ekstremitas distal. Saraf paling parah terluka ketika mereka ditekan ke dasar tulang, di mana ada lebih sedikit otot dan batang saraf yang terletak di dekat jaringan tulang (sepertiga tengah bahu adalah saraf radial, seperempat atas kaki adalah saraf peroneal). ). Sebuah tourniquet diterapkan untuk waktu yang lama (2 jam atau lebih) menyebabkan gangren iskemik sejati pada anggota badan, oleh karena itu, dalam periode waktu yang tidak beku, setelah 2 jam, dan dalam periode dingin, setelah 1 jam, perlu melarutkan (mengendurkan) torniket untuk pemulihan sementara aliran darah di sepanjang kolateral di bagian distal anggota tubuh yang cedera dan pasang kembali torniket untuk mengangkut korban.
Dalam hal ini, hanya ada satu indikasi untuk penggunaan torniket pada perdarahan arteri pada luka ekstremitas. Di medan perang, torniket hemostatik sering digunakan tanpa alasan yang jelas. M. A. Akhutin, P. A. Kupriyanov, T. I. Emenson et al. (1953) menganggap ini tak terhindarkan: di medan perang, di bawah tembakan musuh yang diarahkan, pada malam hari atau di musim dingin, instruktur medis atau sanitasi sering dipandu oleh tanda-tanda tidak langsung : merendam pakaian dan sepatu dengan darah, serta sensasi yang terluka itu sendiri. Namun demikian, penerapan torniket di medan perang, bahkan tanpa alasan yang cukup, kurang berbahaya bagi kehidupan yang terluka daripada penolakan untuk menerapkannya di hadapan pendarahan. Semua personel angkatan bersenjata harus mengetahui aturan penggunaan torniket dan dapat menerapkannya dengan benar. Ini diterapkan untuk cedera arteri besar.
Aturan pakai. Agar tidak meremas kulit dan tidak menyebabkan nekrosis, kulit harus dilindungi dengan pembalut lembut atau kain lainnya (handuk, baju robek, dll.). Tourniquet juga dapat diterapkan langsung ke pakaian, setelah meluruskan lipatannya. Tourniquet tidak boleh diterapkan di sepertiga tengah bahu dan sepertiga atas kaki, agar tidak melukai saraf radial dan peroneal.
Sebelum menerapkan tourniquet, anggota badan diangkat untuk membuat aliran darah vena. Tourniquet diterapkan proksimal ke luka, sedekat mungkin, tanpa pengetatan berlebihan - sampai pendarahan dari luka berhenti dan denyut nadi menghilang di arteri perifer. Tekanan torniket harus melebihi tekanan darah di tempat penerapannya tidak lebih dari 15-20 mm Hg. Seni. Tourniquet harus terlihat pada yang terluka. Tentang waktu penerapannya, buat catatan di atas kertas tebal dan letakkan di bawah tourniquet atau taruh di saku korban. Di musim panas, durasi pemasangan tourniquet pada tungkai tidak boleh lebih dari 2 jam, dan di musim dingin - 1 jam.
Teknik aplikasi tourniquet. Orang yang memasang torniket terletak di luar ekstremitas. Tourniquet dibawa di bawah ekstremitas di atas luka. Satu tangan orang yang menggunakan tourniquet terletak di sisi luar, yang lain - di sisi permukaan bagian dalam anggota badan. Tourniquet diregangkan dan area yang diregangkan diterapkan ke area lintasan kapal utama. Putaran pertama dilewati untuk mencegah pelemahannya. Menarik tourniquet sepanjang waktu, membungkusnya di sekitar tungkai beberapa kali sehingga tourniquet berjalan berdampingan, tidak di atas satu sama lain, dan area kontak antara tourniquet dan kulit selebar mungkin.
Tamponade luka ketat (WWP). Jika perban tekanan tidak efektif, dan tourniquet tidak dapat diterapkan karena fitur anatomi daerah yang rusak (luka dalam di daerah gluteal, sepertiga bagian atas paha), tamponade luka yang ketat dengan serbet steril panjang digunakan .
Medis pertama (di medan perang) dan pertolongan pertama (MPB)
mencakup, pada dasarnya, semua teknik untuk menghentikan pendarahan sementara, yang digunakan di medan perang untuk memberikan pertolongan pertama. Namun, diasumsikan bahwa kualifikasi rata-rata pekerja medis di BCH akan memungkinkan penghentian sementara perdarahan lebih efisien, dan cacat pada perban dan torniket yang digunakan sebelumnya akan diperbaiki.
Pertolongan pertama. Di MPP di ruang ganti, semua yang terluka harus dipantau untuk penggunaan torniket sebelumnya untuk menentukan apakah itu diterapkan sesuai indikasi atau tidak.
Teknik untuk mengontrol torniket yang digunakan sebelumnya. Lepaskan perban dari luka. Lepaskan torniket. Periksa lukanya.
Setelah pelepasan torniket, bahkan pembuluh arteri besar biasanya tidak berdarah. Setelah 2-3 menit, hiperemia reaktif terjadi. Jika perdarahan arteri berlanjut, yang dikenali dengan warna merah darah dan pancaran (berdenyut) seperti air mancur, pembuluh darah besar yang rusak ditekan dengan jari (tindakan seperti asuransi dapat dilakukan sebelum melepas torniket) dan tunggu lagi. 2-3 menit untuk memberikan aliran darah arteri sementara ke bagian distal ekstremitas melalui pembuluh arteri kolateral.
Jika perdarahan arteri berlanjut setelah pelepasan torniket, Anda harus:
a) selama periode sibuk operasi MPP, dalam kasus pendarahan hebat dari kapal besar, gunakan torniket lagi dan, pertama-tama, kirim orang yang terluka ke OMedB untuk penghentian pendarahan terakhir;
b) sebarkan luka dengan kait, coba pasang klem hemostatik pada arteri dan ikat pembuluh darah di luka. Dalam kasus yang meragukan, jangan lepaskan klem dengan itu, kirim yang terluka ke OMedB;
c) flash kapal di luka;
d) dalam kasus perdarahan terus-menerus dari kedalaman luka, bungkus luka dengan kasa steril dan oleskan 2-3 jahitan dalam di atas tampon, tangkap kulit, jaringan subkutan dan otot;
e) dalam kasus yang ditunjukkan, balut (kilat) kapal di atas lokasi kerusakannya.
Dalam kasus ini, entri yang sesuai dibuat di kartu medis utama, dan orang yang terluka pertama-tama dikirim ke OMedB.
Jika, setelah pelepasan torniket, perdarahan arteri dari luka tidak ditentukan, torniket, tampaknya, diterapkan tanpa alasan yang cukup. Perban tekanan harus diterapkan untuk menghentikan pendarahan.
Setelah penghentian sementara pendarahan dengan salah satu metode di atas, perban aseptik diterapkan pada luka, imobilisasi transportasi anggota badan dilakukan (sesuai indikasi), dan anggota badan diisolasi di musim dingin.
Yang terluka dengan torniket yang dipasang di medan perang sesegera mungkin (paling lambat 4 jam) harus dirawat di panggung (OMedB, OMO) di mana pendarahan akhirnya bisa dihentikan. Karena dalam praktiknya, periode ini jauh lebih lama (12-24 jam), seseorang harus berusaha untuk menghentikan pendarahan di MPP.
Metode untuk penghentian pendarahan terakhir dipertimbangkan pada pelajaran ke-2 dari topik II "Luka pembuluh darah besar pada ekstremitas."
Metode untuk menghentikan sementara pendarahan eksternal digunakan dalam pertolongan pertama di lokasi cedera. Mereka melibatkan pengiriman cepat korban ke rumah sakit, di mana penghentian terakhir pendarahan akan dilakukan. Ada metode hemostasis sementara berikut: -
1) tekanan digital arteri ke tulang di atas luka, dan di leher dan kepala di bawah luka;
2) memberi anggota tubuh yang terluka posisi yang lebih tinggi;
3) penerapan tourniquet hemostatik untuk perdarahan arteri
4) fleksi maksimum ekstremitas pada sendi selama perdarahan arteri;
5) pengenaan perban tekanan untuk perdarahan vena, kapiler dan arteri kecil;
6) tamponade luka yang ketat;
7) 
menekan pembuluh darah di luka dengan jari;
8) pemasangan klem hemostatik pada pembuluh darah pada luka saat memberikan pertolongan pertama dalam kondisi FAP, pusat kesehatan, ruang bedah di poliklinik;
9) aplikasi lokal dingin.
Jari menekan arteri. Menekan arteri dengan jari pada titik anatomi tertentu memungkinkan Anda untuk segera menghentikan pendarahan dan bersiap untuk hemostasis yang lebih andal (Gbr. 2.2-2.6).
Titik tekanan digital dari arteri temporal adalah 1 cm di anterior dan di atas tragus telinga. Arteri maksilaris eksternal ditekan ke tepi bawah rahang bawah di perbatasan sepertiga posterior dan tengahnya. Titik tekanan digital arteri karotis terletak setinggi kartilago tiroid di sepanjang tepi dalam anterior otot sternokleidomastoid. Arteri ditekan ke tuberkulum karotis dari proses transversal vertebra serviks VI. Titik tekanan digital arteri subklavia terletak di tengah wilayah supraklavikula. Arteri ditekan dari atas ke tulang rusuk pertama. Arteri aksilaris di ketiak ditekan ke kepala humerus. Arteri brakialis ditekan ke humerus di tepi bagian dalam otot bisep. Arteri radial ditekan terhadap jari-jari di tempat denyut nadi biasanya ditentukan. Arteri ulnaris ditekan terhadap ulna berlawanan dengan titik tekanan arteri radial. Arteri femoralis ditekan di daerah inguinal ke tuberkulum tulang kemaluan. Arteri poplitea ditekan di tengah fossa poplitea ke tibia. Titik tekanan digital dari arteri tibialis posterior terletak di belakang malleolus medial. Titik tekanan belakang Nuh Arteri kaki terletak di antara tulang metatarsal pertama dan kedua.
Aorta perut ditekan dengan kepalan tangan ke tulang belakang di sebelah kiri pusar.
Arteri ditekan ke seluruh kulit hingga tulang II-IV dengan jari, telapak tangan atau kepalan tangan. Metode ini memungkinkan untuk menghentikan pendarahan ketika beberapa arteri besar terluka: karotis, subklavia, temporal, brakialis, femoralis, dll. Sayangnya, jari-jari orang yang memberikan bantuan cepat lelah, pendarahan berlanjut.
Memberi anggota tubuh yang terluka posisi yang lebih tinggi.
Metode ini membantu mengosongkan pembuluh darah dan mengurangi aliran darah ke luka.
Aplikasi tourniquet arteri. Saat ini, untuk tujuan hemostasis sementara pada perdarahan arteri, digunakan tourniquet karet gelang Esmarch standar. Jika tidak ada, Anda dapat menggunakan tourniquet kain dalam bentuk jalinan dengan twist dan cara lain, tetapi bukan kawat, tali, dll.
Twist-twist adalah potongan kain tahan lama dengan panjang 1 m dan lebar 3 cm dengan twist dan jepit di salah satu ujungnya. Pelintiran - lingkaran kepang dengan tongkat di tengah dan cincin kain untuk memperbaiki ujungnya - terhubung ke strip harness dengan dua gesper persegi panjang yang terletak tidak jauh dari gesper.
Aturan untuk menerapkan tourniquet hemostatik (Gbr. 2.7).
1. Tourniquet hanya digunakan untuk kerusakan pada arteri anggota badan. Dalam kasus kerusakan pada arteri karotis di sisi berlawanan dari leher, belat dadakan atau belat Kramer diterapkan dengan penekanan pada sendi kepala dan bahu (metode Mikulich - Gambar 2.8). Dengan tidak adanya ban, Anda dapat menggunakan tangan di sisi yang sehat, yang diletakkan di kepala dan dibalut. Belat (lengan) harus mencegah kompresi arteri karotis dari sisi yang berlawanan. Dalam hal ini, tourniquet diterapkan di bawah luka. Sebuah roller diterapkan pada arteri karotis yang rusak. Setelah itu, tourniquet ditarik melalui ban (lengan) dan roller.
2. Jangan menggunakan torniket pada luka yang terbuka. Lapisan seharusnya tidak memiliki kerutan.
3. Anggota tubuh yang rusak diberi posisi ditinggikan dan arteri ditekan dengan jari di atas luka.
4. Tourniquet dipasang di atas luka dan sedekat mungkin dengannya. Lokalisasi tourniquet yang optimal pada ekstremitas atas adalah sepertiga atas dan bawah bahu, pada ekstremitas bawah - area paha. Tourniquet tidak dapat diterapkan pada sepertiga tengah bahu, karena saraf radial terletak di tulang di sini. Dari penghancuran saraf ini, kelumpuhan otot-otot lengan dan tangan akan berkembang.
5. 
Putaran pertama harus ketat, sisanya harus diperbaiki.
6. Tourniquet diterapkan dengan cara ubin, tanpa melanggar pada kulit.
7. Tourniquet tidak boleh dihancurkan.
8. Saat torniket dipasang dengan benar, pendarahan berhenti, denyut nadi di arteri di bawah torniket tidak terdeteksi, kulit menjadi pucat.
9. Di bawah putaran terakhir tourniquet, sebuah catatan dipasang yang menunjukkan tanggal dan waktu penerapannya.
10. Pastikan untuk melakukan imobilisasi transportasi
anggota tubuh yang terluka dan pereda nyeri.
11. Tourniquet harus selalu terlihat.
12. Di musim dingin, anggota badan harus diisolasi untuk mencegah radang dingin.
13. Di musim panas, tourniquet dapat disimpan hingga 2 jam, di musim dingin - hingga 1 jam Melebihi waktu penuh dengan nekrosis anggota badan.
14. Jika waktu telah habis, tetapi torniket tidak dapat dilepas:
tekan arteri yang rusak di atas tourniquet dengan jari;
kendurkan tourniquet dengan hati-hati selama 20-30 menit untuk mengembalikan sirkulasi darah pada anggota tubuh yang terluka;
menerapkan kembali tourniquet, tetapi di atas atau di bawah lokasi sebelumnya dan menunjukkan waktu baru;
■ 
jika perlu, prosedur ini diulangi setelah 0,5-1,0 jam Teknik penerapan torniquet-twist (Gbr. 2.9). torniket kain
memaksakan pada anggota badan, masukkan ujung bebas melalui gesper dan kencangkan sebanyak mungkin. Selanjutnya, torniket kain dikencangkan dengan memutar tongkat, meremas anggota badan sampai
pendarahan akan berhenti. Kemudian kencangkan tongkat di salah satu loop.
Demikian pula, Anda dapat menerapkan tourniquet dadakan dari ikat pinggang, syal, syal, dll. Dari bahan yang ada, Anda perlu melipat selotip selebar 3 cm, membungkusnya di sekitar tungkai, mengikat ujungnya dan memasukkan tongkat ke dalam lingkaran terbentuk. Saat tongkat diputar, tourniquet dikencangkan. Agar tidak terlepas, itu harus diperbaiki dengan satu atau dua putaran perban melingkar.
Kesalahan saat menerapkan tourniquet. Kesalahan utama berikut dibedakan:
1) penggunaan tourniquet tidak sesuai indikasi;
2) aplikasi tourniquet yang lemah - perdarahan arteri berlanjut;
3) peregangan tourniquet yang berlebihan, yang menyebabkan trauma pada batang saraf dan otot;
4) tidak adanya cap tanggal dan waktu untuk pemakaian torniket;
5) menutupi tourniquet di bawah pakaian atau perban;
6) penerapan tourniquet pada tubuh telanjang dan jauh dari luka;
7) penerapan tourniquet di sepertiga tengah bahu;
8) pengiriman korban ke rumah sakit dengan tourniquet tanpa imobilisasi anggota badan dan pemanasan.
Fleksi maksimum ekstremitas pada sendi. Jika tidak ada torniket hemostatik, metode fleksi maksimum ekstremitas pada sendi dapat digunakan untuk menghentikan perdarahan arteri (Gbr. 2.10). Saat berdarah dari arteri lengan atau tangan, fleksi maksimum lengan di sendi siku efektif, diikuti dengan fiksasi pada posisi ini. Saat pendarahan dari arteri tungkai bawah dan kaki, fleksi maksimum kaki di sendi lutut dilakukan. Saat berdarah dari arteri femoralis - fleksi maksimum kaki di sendi panggul. Dalam kasus perdarahan dari arteri subklavia, aksila atau brakialis, disarankan agar kedua sendi siku dengan lengan yang ditekuk ditarik kembali hampir ke kontaknya dan diperbaiki, misalnya dengan perban. Dianjurkan untuk menempatkan roller padat ke area lipatan.
Metode fleksi ekstremitas tidak dapat digunakan dalam kasus fraktur salah satu tulang yang membentuk sendi di mana fleksi maksimum direncanakan. Waktu fleksi maksimum anggota badan di sendi sesuai dengan waktu torniket.
Pengenaan perban tekanan untuk vena, kapiler dan perdarahan arteri kecil. Metode ini memberikan hasil yang baik, terutama jika tungkai diberikan posisi yang ditinggikan (Gbr. 2.11). Manipulasi dilakukan sebagai berikut: beberapa serbet dioleskan ke luka, segumpal kapas atau sepotong perban diletakkan di atasnya dan dibalut erat. Di atas perban, Anda bisa meletakkan kompres es dan beban dalam bentuk sekantong pasir.
Tamponade luka yang ketat. Saat berdarah dari luka yang dalam, ketika tidak mungkin menerapkan metode hemostasis lain, tamponade luka ketat digunakan. Dengan pinset atau forsep steril, kapas steril dimasukkan ke dalam luka, mengisinya dengan erat. Ujung luar tampon harus terlihat agar tidak lupa pada luka. Tamponade luka yang ketat dapat diakhiri dengan menerapkan perban tekanan dengan aplikasi dingin dan berat lokal.
Tamponade ketat dikontraindikasikan untuk cedera di area fossa poplitea, karena kompresi pembuluh darah besar dapat terjadi, diikuti oleh perkembangan gangren ekstremitas. Dengan mimisan kecil, cara sederhana untuk menghentikannya adalah dengan menekan sayap hidung ke septum hidung dengan jari Anda. Disarankan juga untuk memasukkan sepotong kapas yang dibasahi dengan larutan hidrogen peroksida 3% atau petroleum jelly ke dalam hidung dan menekannya melalui sayap hidung ke septum. Dengan tidak adanya efek, tamponade anterior rongga hidung terpaksa dilakukan. Kompres es ditempatkan di bagian belakang kepala, yang secara refleks membantu mengurangi pendarahan.
Menekan pembuluh darah di luka dengan jari. Dalam situasi darurat, seringkali selama operasi, menekan pembuluh darah di luka dengan jari digunakan. Dalam situasi lain, jika situasi memungkinkan, Anda harus segera mengenakan sarung tangan steril atau mengobati tangan Anda dengan alkohol (antiseptik lainnya), memasukkan jari Anda ke dalam luka dan menghentikan pendarahan dengan menekan pembuluh darah yang berdarah.
Menerapkan klem hemostatik ke pembuluh darah. Dalam kasus di mana kapal terlihat, klem diterapkan di atasnya, lebih dekat ke ujung, dan diikat kuat dengan perban. Hal ini diperlukan untuk melakukan imobilisasi transportasi anggota badan dan menjaga imobilitas klem yang diterapkan.
Penggunaan dingin. Dengan paparan lokal terhadap dingin, kejang kapiler terjadi, yang membantu mengurangi atau bahkan menghentikan pendarahan. Untuk tujuan ini, kompres es biasanya digunakan. Tidak disarankan untuk tetap dingin selama lebih dari 15 menit, karena kelumpuhan kapiler terjadi dan pendarahan berlanjut.
Memuat...