Apa yang terjadi pada otak pada demensia. Demensia pikun: gejala. Penyakit pada tahap terakhir

Demensia adalah bentuk demensia yang didapat. Dalam kondisi ini, ada pelanggaran fungsi mental yang nyata. Pasien mengalami kehilangan keterampilan sehari-hari dan sosial secara paralel dengan penurunan terus-menerus dalam kemampuan kognitif dan memori. Paling sering, demensia berkembang di usia tua; sangat umum, tetapi jauh dari satu-satunya penyebabnya.

Penting:gangguan memori tidak berarti bahwa demensia sudah mulai berkembang. Penurunan kemampuan mengingat bisa disebabkan oleh banyak hal. Namun, dalam kasus seperti itu, sangat penting untuk berkonsultasi dengan ahli saraf atau psikiater.

Langkah-langkah efektif untuk pengobatan patologi ini belum dikembangkan.. Pasien diberi resep terapi simtomatik, yang memungkinkan mereka mencapai peningkatan tertentu.

Penyebab demensia dan klasifikasi patologi

Penyebab langsung demensia adalah kerusakan sel saraf pada area tertentu di otak, akibat berbagai penyakit dan kondisi patologis.

Merupakan kebiasaan untuk membedakan antara demensia progresif, yang ditandai dengan proses yang tidak dapat diubah, dan kondisi yang mirip dengannya, tetapi dapat diobati (ensefalopati).

Demensia progresif meliputi:

• pembuluh darah;
• frontotemporal;
• Campuran;
• demensia dengan badan Lewy.

Catatan:perkembangan demensia sering kali merupakan akibat dari cedera otak yang berulang (misalnya, pada petinju profesional).

penyakit alzheimer lebih sering berkembang pada usia lanjut dan pikun. Penyebab pasti dari patologi belum diidentifikasi. Predisposisi genetik diyakini berperan. Di otak pasien, dalam banyak kasus, deposit patologis protein (beta-amiloid) dan kusut neurofibrillator ditemukan.

Demensia vaskular berkembang dengan latar belakang perubahan patologis pada pembuluh darah otak, dan itu, pada gilirannya, muncul sebagai akibat dari stroke dan sejumlah penyakit lainnya.

Beberapa orang dengan demensia lanjut memiliki senyawa protein abnormal di otak mereka - yang disebut. tubuh Lewy. Mereka ditemukan pada pasien yang didiagnosis dengan penyakit Parkinson dan Alzheimer.

Demensia frontotemporal- ini adalah seluruh kelompok gangguan serius pada aktivitas saraf yang lebih tinggi, yang penyebabnya adalah perubahan atrofi pada lobus frontal dan temporal. Area otak manusia inilah yang bertanggung jawab atas persepsi ucapan, karakteristik pribadi dan perilaku.

Pada demensia campuran beberapa faktor penyebab gangguan pada sistem saraf pusat terdeteksi sekaligus. Secara khusus, patologi vaskular dan badan Lewy mungkin ada secara paralel.

Penyakit yang disertai demensia progresif:

• penyakit Huntington;
• Penyakit Creutzfeldt-Jakob.

penyakit Parkinson karena kematian neuron secara bertahap; sering disertai dengan demensia, tetapi tidak pada 100% kasus.

penyakit Huntington tergolong penyakit keturunan. Mutasi genetik menyebabkan perubahan atrofi pada sel-sel struktur individu sistem saraf pusat. Gangguan berpikir yang diucapkan dalam banyak kasus muncul setelah 30 tahun.

Sebab penyakit Creutzfeldt-Jakob keberadaan senyawa protein patologis dalam tubuh - prion. Kehadiran mereka mungkin turun temurun. Penyakit ini tidak dapat disembuhkan, dan rata-rata pada usia 60 tahun menyebabkan kematian pasien.

Ensefalopati yang dapat diobati dapat disebabkan oleh:

• patologi asal infeksi dan autoimun;
• reaksi terhadap obat farmakologis;
• (akut dan kronis);
• gangguan metabolisme;
• patologi endokrin;
• negara bagian yang langka;
• hematoma subdural;
• hidrosefalus (dengan tekanan intrakranial normal);
• hipoksia (anoksia).

Tanda-tanda demensia mungkin muncul dengan latar belakang perjalanan yang parah penyakit infeksi dan inflamasi. Gejala demensia juga sering terasa ketika sistem kekebalan menyerang sel sarafnya sendiri, menganggapnya sebagai benda asing. Contoh mencolok dari patologi autoimun dipertimbangkan, misalnya,.

Perubahan kepribadian dan gangguan kognitif mampu berkembang dengan latar belakang patologi kelenjar endokrin (misalnya, kelenjar tiroid). Aktivitas sistem saraf pusat dipengaruhi secara negatif oleh kadar gula yang rendah, kekurangan atau kelebihan kalsium dan natrium, serta gangguan penyerapan.

Gejala khas demensia dideteksi dengan hipovitaminosis (terutama menurut), dehidrasi (dehidrasi), minum obat tertentu, mengonsumsi obat-obatan dan alkohol. Konsekuensi yang sangat parah untuk penyebab sistem saraf . Dengan pengobatan yang memadai dari keracunan dan kondisi kekurangan, dalam banyak kasus adalah mungkin untuk mencapai perbaikan yang signifikan dalam kondisi atau pemulihan lengkap.

hipoksia- ini adalah kelaparan oksigen sel-sel saraf. Ini dapat disebabkan oleh keracunan CO (karbon monoksida), infark miokard, dan serangan asma yang parah.

Manifestasi klinis

Gejala demensia dan kombinasinya dapat bervariasi tergantung pada penyebab yang menyebabkan pelanggaran.

Semua manifestasi patologi dapat dibagi menjadi dua kelompok besar - gangguan kognitif dan gangguan mental.

Gangguan kognitif yang khas meliputi:

Gangguan psikologis:

• , keadaan tertekan;
• perasaan cemas atau takut yang tidak termotivasi;
• perubahan kepribadian;
• perilaku yang tidak dapat diterima dalam masyarakat (permanen atau episodik);
• gairah patologis;
• delusi paranoid (pengalaman);
• halusinasi (penglihatan, pendengaran, dll).

Saat demensia berkembang, hal itu menyebabkan hilangnya keterampilan penting dan menyebabkan gangguan pada sejumlah organ dan sistem.

Konsekuensi dari demensia:

• malnutrisi (dengan gangguan parah, pasien kehilangan kemampuan untuk mengunyah dan menelan makanan);
• (pneumonia adalah konsekuensi dari aspirasi partikel makanan);
• ketidakmampuan untuk melayani diri sendiri;
• ancaman keamanan;
• kematian (sering karena komplikasi infeksi yang parah).

Diagnostik

Di antara fungsi mental yang lebih tinggi adalah berpikir, berbicara, memori dan kemampuan untuk memahami secara memadai. Jika setidaknya dua dari mereka sangat terpengaruh sehingga secara langsung mempengaruhi kehidupan pasien, diagnosis demensia dapat dibuat.

Pada tahap pertama pemeriksaan, ahli saraf mengumpulkan anamnesis, berbicara dengan pasien sendiri dan kerabatnya.

Berbagai tes neuropsikologis digunakan untuk menilai fungsi kognitif. Dengan bantuan mereka, Anda dapat mengidentifikasi perubahan dalam kemampuan menghafal, penalaran logis, dan konsentrasi. Perhatian khusus diberikan pada ucapan pasien.

Pemeriksaan neurologis mengungkapkan penyimpangan dalam fungsi motorik, persepsi visual dan sensitivitas. Refleks pasien dinilai, dan kemampuannya untuk menjaga keseimbangan dipelajari.

Tes darah laboratorium membantu mengidentifikasi beberapa kemungkinan penyebab demensia. Tanda-tanda proses infeksi-inflamasi dan penanda spesifik dari beberapa patologi degeneratif sistem saraf dapat ditemukan di cairan serebrospinal.

Untuk memverifikasi diagnosis, diperlukan sejumlah studi tambahan (pencitraan saraf) - berbagai jenis tomografi:

• emisi positron.

CT dan MRI dapat mendeteksi neoplasma, hematoma, hidrosefalus, serta tanda-tanda gangguan peredaran darah (termasuk hemoragik atau iskemik).

Dengan bantuan tomografi emisi positron, intensitas metabolisme dalam sistem saraf pusat ditentukan dan endapan protein patologis terdeteksi. Metode ini memungkinkan untuk memperjelas atau menyangkal keberadaan penyakit Alzheimer.

Catatan:konsultasi psikiatri diperlukan untuk diagnosis banding demensia dengan gangguan mental individu dan oligofrenia.

pengobatan demensia

Saat ini, sebagian besar jenis demensia dianggap tidak dapat disembuhkan. Namun, metode pengobatan telah dikembangkan untuk mengendalikan sebagian besar manifestasi gangguan ini.

Perawatan medis untuk demensia

Farmakoterapi berkontribusi pada perbaikan sementara dalam kondisi pasien.

Untuk meningkatkan kadar neurotransmiter di sistem saraf pusat yang meningkatkan kemampuan kognitif dan memori, pasien diperlihatkan mengonsumsi obat-obatan dari kelompok penghambat kolinesterase.

Obat-obatan ini termasuk:

• Galantamine (nama dagang - Razadin);
• Donepezil (Aricept);
• Rivastigmin (Exelon).

Indikasi pengangkatan mereka adalah Alzheimer, serta demensia vaskular. Selama terapi, efek yang tidak diinginkan mungkin terjadi - gangguan dispepsia dan disfungsi usus ().

Tingkat neurotransmitter glutamat memungkinkan obat Namenda (Memantine) meningkat.

Menurut kesaksian seorang pasien yang menderita demensia, obat-obatan diresepkan untuk memerangi dan hipereksitabilitas. Dalam beberapa kasus, kursus diperlukan.

Penting:semua obat harus diminum di bawah pengawasan kerabat dan teman untuk menghindari overdosis atau dosis yang terlewat karena kelupaan. Tidak dapat diterima untuk minum obat tanpa resep dokter!

Bantuan non-farmakologis dalam pengobatan demensia

Untuk mencegah kecelakaan, Anda perlu membuat rumah Anda lebih aman. Disarankan untuk meminimalkan tingkat kebisingan dan rangsangan eksternal lainnya yang dapat mengganggu konsentrasi. Barang-barang di mana pasien dapat secara tidak sengaja melukai dirinya sendiri atau orang lain harus disembunyikan.

Untuk mengatasi disorientasi dalam ruang dan waktu akan membantu pelaksanaan rutinitas harian tertentu. Tugas yang relatif kompleks harus dibagi menjadi beberapa tugas sederhana yang berurutan.

Catatan:data telah diperoleh menunjukkan perlambatan perkembangan penyakit Alzheimer dengan penggunaan obat-obatan secara teratur.Tetapi ada pendapat bahwa senyawa aktif biologis ini meningkatkan kematian di antara orang-orang yang menderita penyakit serius pada jantung dan pembuluh darah.

Risiko mengembangkan demensia sangat berkurang dengan konsumsi teratur, yang, khususnya, berlimpah pada ikan laut. Ada bukti yang menunjukkan bahwa membuat penyesuaian pola makan dapat memperlambat perkembangan demensia.

Mendengarkan musik yang tenang dan berkomunikasi dengan hewan peliharaan (terutama kucing) membantu pasien mengurangi kecemasan dan memperbaiki suasana hati mereka.

Aromaterapi dan pijat relaksasi umum berkontribusi pada stabilisasi keadaan psiko-emosional.

Efektivitas teknik seperti terapi seni telah terbukti. Ini mungkin melibatkan menggambar, membuat model, dan jenis kreativitas lainnya. Selama kelas, perhatian khusus diberikan pada prosesnya, dan bukan pada hasilnya, yang secara positif memengaruhi keadaan emosional pasien.

Plisov Vladimir, komentator medis

Demensia adalah suatu bentuk demensia di mana terjadi penurunan terus-menerus dalam fungsi kognitif otak, hilangnya pengetahuan dan keterampilan yang diperoleh sebelumnya, dan ketidakmampuan untuk memperoleh yang baru. Demensia didapat (demensia) berbeda dengan kongenital (oligofrenia) dalam hal dinyatakan dengan proses disintegrasi fungsi mental akibat berbagai lesi otak di masa muda karena perilaku adiktif, atau di usia tua dalam bentuk pikun atau pikun kegilaan.

Pada 2015, menurut Organisasi Kesehatan Dunia, ada 46 juta orang di dunia dengan demensia. Sudah pada tahun 2017, angka ini meningkat 4 juta dan mencapai angka 50 juta orang. Peningkatan tajam dalam jumlah pasien dengan demensia dijelaskan oleh banyak faktor dunia modern yang memicu perkembangan penyakit. Setiap tahun ada 7,7 juta lebih penderita demensia di dunia. Setiap orang yang menderita penyakit ini menjadi masalah yang sangat besar baik bagi sistem kesehatan maupun bagi kerabat dan teman mereka.

Dan jika sebelumnya demensia dianggap secara eksklusif sebagai penyakit orang tua, maka di dunia modern, patologi menjadi sangat muda dan tidak lagi langka bagi orang di bawah usia 35 tahun.

Klasifikasi penyakit

Jenis demensia yang paling umum saat ini adalah vaskular, atrofi dan campuran, serta varian dari penyakit jenis sindrom. Masing-masing spesies ini memiliki karakteristik, varietas, dan penyebab kemunculannya sendiri, jadi Anda harus memikirkannya secara lebih rinci.

Demensia vaskular

Demensia vaskular adalah gangguan sistem saraf yang didapat, yang memicu adanya patologi pada sistem vaskular otak. Inilah perbedaan utama antara demensia vaskular dan jenis lainnya, di mana patologinya disebabkan oleh endapan toksik di sel saraf. Masalah yang dihasilkan dari sirkulasi darah di otak menyebabkan kegagalan kognitif, seperti pada jenis demensia lainnya, yang memanifestasikan dirinya dalam masalah aktivitas intelektual individu. Jika terjadi pelanggaran sirkulasi darah di otak, sel-selnya berhenti menerima jumlah oksigen yang diperlukan dan mati setelah beberapa saat. Tubuh itu sendiri mampu mengkompensasi sedikit pelanggaran seperti itu, tetapi dengan menipisnya sumber daya, kematian sel-sel saraf masih akan datang - cepat atau lambat. Demensia tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun sampai kompensasi dimungkinkan, namun, ketika mekanisme kompensasi adaptasi habis, penyimpangan memori mulai muncul, bicara dan berpikir terganggu. Reaksi perilaku seseorang berubah, ia mulai memperlakukan orang lain secara berbeda, agresivitas sering dimanifestasikan dalam karakternya. Pasien tidak dapat melayani dirinya sendiri dalam kehidupan sehari-hari dan mulai bergantung pada bantuan orang luar.

Pasien stroke berada pada peningkatan risiko mengembangkan demensia vaskular. Terjadinya demensia ditentukan oleh bagian otak mana yang terpengaruh. Para ilmuwan telah menemukan bahwa ketika sekitar 50 mililiter jaringan otak rusak, gangguan serupa terjadi pada 99% kasus. Diagnosis ini mudah diidentifikasi jika gangguan kognitif pasien dipicu oleh stroke sebelumnya. Sejalan dengan demensia, seseorang dapat mengamati hemiparesis (pelemahan atau kelumpuhan anggota badan), refleks Babinski patologis pada anggota badan kanan dan kiri. Pasien dengan demensia vaskular menderita gangguan berjalan dengan gaya berjalan lamban dan terseok-seok, kehilangan stabilitas. Terkadang seseorang mengacaukan kondisi ini dengan terjadinya pusing.

Demensia vaskular dapat diklasifikasikan menurut faktor etiologi dan lokalisasi. Menurut faktor etiologi, itu terjadi:

• dengan latar belakang stroke;
• karena iskemia kronis;
• Campuran.

Tergantung pada lokasi lokalisasi, demensia vaskular dibagi menjadi:

• subkortikal;
• sementara;
• lobus frontal;
• korteks serebral;
• otak tengah.

demensia atrofi

Banyak pasien dengan demensia juga mengalami apa yang disebut gejala mental. Seseorang tersiksa oleh halusinasi, keadaan delusi, agresi, kecemasan, perbedaan antara tidur dan terjaga, depresi, dan ketidakmampuan untuk menilai secara memadai apa yang terjadi. Gejala seperti itu sangat menyedihkan bagi pasien, dan membawa penderitaan bagi orang-orang yang dekat dengannya dan merawatnya. Ini adalah sindrom utama yang pasien memerlukan perawatan medis rawat inap. Dokter dapat membantu pasien mengatasi gejala tersebut. Penting untuk mengecualikan kehadiran paralel penyakit lain - penyakit menular, konsekuensi dari paparan tubuh obat, karena mereka dapat menyebabkan kebingungan parah dalam kesadaran pasien. Penting untuk dipahami bahwa gangguan perilaku tidak selalu diobati dengan obat-obatan. Dalam hal ini, agen farmakologis perlu digunakan jika pelanggaran tersebut menyebabkan penderitaan bagi pasien dan menimbulkan ancaman bagi orang-orang di sekitarnya. Pengobatan gangguan perilaku dengan obat-obatan farmakologis tentu harus dilakukan di bawah pengawasan medis, yang secara berkala dilengkapi dengan berbagai metode untuk mendiagnosis perubahan.

Gangguan tidur, yang sangat umum, juga dirawat secara terpisah untuk demensia. Prosesnya kompleks, membutuhkan keterlibatan banyak spesialis dari beberapa bidang kedokteran. Awalnya, gangguan tidur dicoba diobati dengan intervensi non-obat (dengan mempelajari kerentanan terhadap reaksi terhadap sumber cahaya, efek aktivitas fisik pasien pada tidur, dll.), dan jika terapi tersebut gagal, obat khusus digunakan.

Pasien dengan demensia dari berbagai tahap mengalami masalah dengan menelan atau mengunyah makanan, yang benar-benar dapat menolak makanan. Dalam kasus seperti itu, perawatan konstan hanya diperlukan untuk mereka. Pada saat yang sama, terkadang pasien bahkan tidak lagi dapat memahami perintah dari pengasuh, misalnya, permintaan untuk memasukkan sendok ke mulut mereka. Merawat pasien demensia stadium lanjut adalah beban yang sangat berat, karena mereka tidak seperti bayi yang baru lahir, seringkali reaksi mereka bertentangan dan diarahkan untuk melawan akal sehat. Pada saat yang sama, penting untuk dipahami bahwa orang dewasa memiliki berat badan tertentu, dan bahkan tidak mungkin untuk memandikannya begitu saja. Kesulitan dalam merawat pasien dengan demensia diperparah dengan berlalunya hari perkembangan penyakit, jadi penting untuk memulai pengobatan dan perawatan tepat waktu agar dapat memperlambat proses ini.

Pencegahan demensia

Dalam ilmu pengetahuan saat ini ada sebanyak 15 cara yang dapat diandalkan untuk mencegah timbulnya penyakit demensia dan alzheimer. Para ahli berbicara tentang manfaat mempelajari bahasa tambahan, yang tidak hanya akan memperluas cakrawala budaya, tetapi juga mengaktifkan memori dan proses berpikir. Hubungan antara jumlah bahasa yang dipelajari dan terjadinya demensia dan penyakit Alzheimer telah dibuktikan secara ilmiah.

Juga, untuk pencegahan demensia, penting untuk minum banyak jus sayuran dan buah segar sejak muda hingga tua. Koktail vitamin-mineral semacam itu memiliki efek yang sangat positif pada fungsi tubuh manusia, dan asupannya lebih dari 3 kali seminggu sepanjang hidup memberikan pengurangan 76% risiko penyakit Alzheimer.

Penggunaan yang dilupakan oleh banyak orang menunda penuaan tubuh manusia dan timbulnya penyakit Alzheimer selama bertahun-tahun. Untuk mencukupinya dengan makanan, Anda perlu makan banyak sayuran berdaun hijau - kubis, dan lainnya.

Sepanjang hidup, sangat penting bagi seseorang untuk dapat mengendalikan situasi stres dan dampaknya pada tubuh mereka sendiri. Studi medis menunjukkan bahwa stres sangat sering menyebabkan perkembangan demensia, terutama dengan adanya beberapa faktor risiko lain untuk penyakit ini. Dengan demikian, ditemukan bahwa dengan bentuk gangguan kognitif ringan akibat stres, seseorang mengalami demensia 135% lebih sering daripada rata-rata.

Penting untuk pencegahan demensia dan olahraga teratur. Mereka mempertahankan volume hipokampus - area otak yang paling rentan terhadap lesi yang dimaksud. Aktivitas fisik yang paling efektif adalah bersepeda, berenang, berjalan, menari, berlari. Jika Anda berlari sekitar 25 kilometer seminggu, Anda dapat mengurangi risiko patologi mental sebanyak 40%. Juga, semua olahraga dapat menggantikan pekerjaan taman yang dilakukan dengan cepat.

Obat yang sangat baik dan efektif untuk demensia adalah tertawa. Sikap positif dan tawa tulus yang sering memiliki efek menguntungkan pada pemikiran. Makan banyak buah-buahan memberi tubuh fisetin flavonoid, zat anti-inflamasi dan antioksidan yang mencegah penuaan sistem seluler tubuh. Sebagian besar zat ini ditemukan dalam stroberi dan mangga.

Pecinta yoga juga lebih kecil kemungkinannya terkena demensia. Meditasi membantu untuk rileks, mengurangi tingkat ketegangan saraf, dan menormalkan kortisol ("hormon stres") dalam sel. Setelah relaksasi, Anda dapat menikmati ikan laut yang kaya. Makanan semacam itu mengambil bagian dalam pembangunan membran sel, mencegah trombosis, menyelamatkan neuron otak dari kehancuran. Konsentrasi tinggi asam lemak omega-3 mencegah perkembangan demensia.

Untuk mencegah perkembangan demensia, sangat penting untuk berhenti merokok. Merokok tembakau meningkatkan risiko demensia sebanyak 45%. Tetapi produk masakan Mediterania, sebaliknya, harus dimasukkan dalam diet harian Anda. Sayuran, unggas, kacang-kacangan, ikan, berkontribusi pada kejenuhan sel-sel otak dan sistem kardiovaskular manusia. Dengan demikian, demensia vaskular dan penyakit Alzheimer dapat dicegah. Dan jika, dengan nutrisi yang tepat dan menghentikan kebiasaan buruk, Anda juga tidur 7-8 jam sehari, sehingga memulihkan sistem saraf, Anda dapat memastikan pembersihan otak tepat waktu dari limbah seluler - beta-amiloid, yang merupakan penanda munculnya demensia.

Hal ini juga sangat penting dalam diet untuk membatasi asupan yang menyebabkan resistensi insulin. Studi terbaru telah membuktikan hubungan antara penyakit Alzheimer dan diabetes mellitus. Dengan mengontrol kadar gula darah, demensia bisa dihindari. Nah, jika gejala demensia mulai muncul, ada baiknya segera konsultasikan ke dokter dan diagnosa penyakitnya.

Diagnosis dini membantu untuk sepenuhnya pulih dan mencegah perkembangan penyakit lebih lanjut.

Komplikasi dan konsekuensi

Demensia sering menyebabkan konsekuensi ireversibel dalam tubuh atau komplikasi parah. Tetapi bahkan jika proses ini tidak begitu menakutkan pada pandangan pertama, mereka masih sangat menyulitkan kehidupan pasien dan orang-orang terkasih yang selalu berada di dekatnya.

Dengan demensia, berbagai malnutrisi sering terjadi, hingga penghentian total asupan cairan dan makanan. Pasien lupa tentang makan atau percaya bahwa dia sudah makan. Perkembangan bertahap penyakit ini menyebabkan hilangnya kendali atas otot-otot yang terlibat dalam mengunyah makanan dan menelannya. Proses ini dapat menyebabkan tersedak makanan, cairan yang masuk ke paru-paru, penyumbatan pernapasan, dan pneumonia. Demensia progresif menghilangkan rasa lapar pasien pada prinsipnya. Masalah ini antara lain menyebabkan kesulitan dalam minum obat. Pasien mungkin saja melupakannya, atau mungkin secara fisik tidak dapat meminum pil tersebut.

Perubahan pribadi dan emosional memicu penurunan kesehatan psikologis. Ini adalah konsekuensi paling jelas dari demensia yang muncul, diekspresikan dalam agresivitas, disorientasi, dan kegagalan kognitif. Juga, pasien dengan bentuk penyakit yang parah kehilangan kemampuan untuk menjaga kebersihan pribadi dasar.

Penderita sering mengalami halusinasi atau delusi (pikiran yang salah) akibat berkembangnya demensia, pola tidur yang terganggu yang ditandai dengan restless leg syndrome atau gerakan mata yang cepat. Demensia progresif juga menyebabkan kegagalan komunikasi, pasien berhenti mengingat nama-nama benda, nama-nama orang yang dicintai, ia memiliki kegagalan dalam keterampilan berbicara. Akibatnya, seseorang mengalami depresi jangka panjang yang persisten, yang hanya memperumit proses perawatan. Juga sangat penting untuk dipahami bahwa seseorang dengan demensia seringkali tidak diizinkan untuk melakukan aktivitas paling sederhana - mengendarai mobil, memasak, karena ini dapat menyebabkan ancaman bagi kesehatannya.

Demensia pada anak-anak sering menyebabkan depresi, kemunduran perkembangan fisik atau mental. Dengan dimulainya pengobatan sebelum waktunya, anak mungkin kehilangan banyak keterampilan dan pengetahuan, menjadi tergantung pada perawatan pihak ketiga.

Masa hidup

Perkembangan demensia berkontribusi pada disintegrasi jiwa manusia. Seorang pasien dengan diagnosis seperti itu tidak dapat lagi dianggap sebagai anggota masyarakat yang penuh, sepenuhnya bergantung pada orang lain. Itulah sebabnya orang yang dicintai sering khawatir tentang harapan hidup pasien tersebut. Paling sering, pasien dengan demensia hidup 5-10 tahun, kadang-kadang lebih lama, tetapi penyakit ini, manifestasi klinis dan perjalanannya sangat individual sehingga dokter saat ini tidak secara resmi memberikan jawaban untuk pertanyaan ini. Jika kita berbicara tentang demensia orang tua, maka ini adalah beberapa angka, jika menderita patologi paralel, maka yang lain.

Untuk memprediksi harapan hidup pasien tertentu, penting untuk mempertimbangkan dari mana asal patologi ini. Sekitar 5% dari semua kasus demensia yang terdeteksi adalah patologi yang reversibel. Ketika penyakit seperti itu terjadi karena proses infeksi atau tumor, itu semua tergantung pada seberapa cepat dan apakah mungkin untuk menghilangkan penyebab ini sama sekali. Dengan solusi positif untuk masalah ini, demensia dapat diobati dan harapan hidup pasien meningkat. Kadang-kadang demensia dipicu dalam tubuh oleh kekurangan yang dapat diperbaiki dengan asupan tambahan zat-zat tersebut di dalam.

Pada 10-30% kasus, gejala demensia mulai muncul setelah stroke. Pasien memiliki masalah dengan gerakan, memori, bicara, menghitung, depresi, perubahan suasana hati. Jika demensia juga terjadi bersamaan dengan stroke, ini menyebabkan kematian pasien seperti itu 3 kali lebih sering. Namun, pasien lanjut usia yang pernah mengalami stroke dapat memperpanjang hidup dan meningkatkan kesejahteraan mereka dengan terapi tepat waktu dan berkualitas tinggi dari manifestasi pasca stroke dan demensia. Terkadang Anda dapat memperpanjang umur terapi semacam itu bahkan selama 10 tahun.

Penting untuk dipahami bahwa dengan "kegilaan pikun" pasien yang terbaring di tempat tidur hidup lebih lama daripada yang berjalan karena fakta bahwa mereka tidak dapat melukai diri sendiri - mereka tidak jatuh, mereka tidak dapat melukai diri sendiri atau tertabrak mobil. Dengan perawatan berkualitas untuk pasien, hidupnya diperpanjang selama bertahun-tahun.

Jika penyakit Alzheimer menyebabkan demensia, maka pasien seperti itu hidup jauh lebih sedikit. Jika penyakit Alzheimer parah, misalnya, ada apatis yang parah, seseorang kehilangan keterampilan berbicara, tidak bisa bergerak, maka ini menunjukkan durasi kehidupan selanjutnya hanya dalam 1-3 tahun.

Dengan gangguan peredaran darah senilis, demensia vaskular sangat sering terjadi. Komplikasi ini dapat memicu aritmia, aterosklerosis, hipertensi, patologi katup jantung. Pada saat yang sama, sel-sel otak mati, merasa kekurangan oksigen dan nutrisi. Dengan demensia vaskular dengan tanda-tanda cerahnya, pasien hidup selama sekitar 4-5 tahun, tetapi jika penyakit berkembang secara implisit dan lambat - lebih dari 10 tahun. Pada saat yang sama, 15% dari semua pasien dapat disembuhkan sepenuhnya. Serangan jantung atau stroke dapat memicu berbagai komplikasi, perkembangan penyakit, dan bahkan kematian.

Namun, penting untuk diingat bahwa demensia tidak selalu hanya menyerang orang tua - orang muda juga menderita karenanya. Sudah pada usia 28-40 tahun, banyak yang dihadapkan dengan gejala patologi pertama. Anomali semacam itu, pertama-tama, dipicu oleh gaya hidup yang tidak sehat. Berjudi, merokok, alkoholisme, dan kecanduan narkoba sangat memperlambat aktivitas otak, dan terkadang menyebabkan tanda-tanda penurunan yang jelas. Pada gejala pertama, pasien muda masih dapat disembuhkan sepenuhnya, tetapi jika prosesnya dimulai, seseorang dapat mencapai bentuk demensia yang paling parah. Sayangnya, pengobatan terus-menerus adalah satu-satunya cara untuk memperpanjang hidup. Pada orang muda, ketika demensia terdeteksi, harapan hidup selanjutnya bisa 20-25 tahun. Tetapi ada kasus (misalnya, dengan faktor keturunan) perkembangan pesat, ketika kematian terjadi setelah 5-8 tahun.

Disabilitas pada demensia

Demensia yang paling umum mempengaruhi orang tua dengan masalah kardiovaskular atau setelah stroke. Namun, bahkan dengan perjalanan demensia pada orang muda, mereka diakui sebagai penyandang disabilitas dan ditempatkan dalam kelompok disabilitas. Anda tidak perlu membuktikan penyakit Anda sendiri kepada pasien, pendapat medis setelah pemeriksaan medis dan sosial atau keputusan pengadilan sudah cukup. Keputusan pengadilan dibuat atas gugatan dewan pengawas sehubungan dengan pasien.

Atribusi disabilitas yang tak terhindarkan penting untuk dianggap sebagai dukungan dan perlindungan negara. Otoritas khusus akan tepat waktu membayar tunjangan cacat tunai sehingga pasien selalu dapat menyediakan sendiri obat-obatan, dan juga menjamin dia bantuan rehabilitasi. Penting bahwa untuk mendaftarkan status penyandang cacat, perlu untuk membuktikan kepada negara ketidakmungkinan keberadaan tanpa bantuan semacam itu, karena ketidakmampuan bukanlah alasan untuk mengakui seseorang sebagai cacat.

Prosedur untuk menetapkan disabilitas terdiri dari beberapa tahap. Pertama, pasien atau pengasuhnya harus mengajukan permohonan ke institusi medis di tempat tinggalnya untuk mengeluarkan rujukan ke ITU untuk keperluan pemeriksaan. Dalam hal penolakan untuk mengeluarkan rujukan, pasien dapat secara mandiri pergi ke ITU dengan penolakan tertulis. Pertemuan ahli diadakan, di mana dewan pengawas mengkonfirmasi ketidakmampuan pasien.

Setelah deteksi awal demensia, kelompok disabilitas dapat ditetapkan setelah maksimal 2 tahun. Bahkan jika stadium penyakitnya primer dan pasien dapat secara mandiri melayani dirinya sendiri dan pergi bekerja, hanya kelompok kecacatan pertama pada demensia yang selalu ditetapkan. Ketika mempertimbangkan setiap kasus spesifik, gangguan fungsional dalam tubuh, keparahan keterbatasan dan dampaknya pada kehidupan seseorang di masa depan, kemampuan untuk melayani diri sendiri dan gerakan mandiri, kecukupan penilaian realitas, tingkat pengenalan kenalan , kemampuan untuk mengontrol perilaku sendiri, kemampuan belajar dan kapasitas kerja diperhitungkan. Dengan indikator tes positif untuk masing-masing tanda kecacatan ini, pasien tidak dapat disangkal. Penolakan dapat terjadi jika prosedur penyerahan dokumen tidak diikuti, yang menjadi tanggung jawab wali pasien. Pada saat yang sama, mungkin tidak ada sertifikat dari psikiater, tidak ada pendaftaran di PND, tidak ada konfirmasi ahli atas diagnosis.

Tedeeva Madina Elkanovna

Spesialisasi: terapis, ahli radiologi.

Pengalaman umum: 20 tahun .

Tempat kerja: LLC "Grup Medis SL", Maikop.

Pendidikan:1990-1996, Akademi Medis Negara Ossetia Utara.

Pelatihan:

1. Pada 2016, di Akademi Kedokteran Rusia untuk Pendidikan Pascasarjana, ia menjalani pelatihan lanjutan dalam program profesional tambahan "Terapi" dan diterima di kegiatan medis atau farmasi dalam spesialisasi terapi.

2. Pada tahun 2017, dengan keputusan panitia ujian di lembaga pendidikan profesional tambahan swasta "Lembaga Pelatihan Tenaga Medis Tingkat Lanjut", ia diterima di kegiatan medis atau farmasi di radiologi khusus.

Pengalaman kerja: terapis - 18 tahun, ahli radiologi - 2 tahun.

Demensia adalah kompleks gangguan kognitif dan komunikasi, penurunan fungsi yang stabil tanpa fase perbaikan (tanpa adanya pengobatan). Pasien mencoba menyembunyikan gejala kegagalan mental, untuk beradaptasi dengan status saat ini, tetapi kemudian sebagian atau seluruhnya kehilangan kendali internal atas tindakan mereka.

Isi:

Tes cepat: deteksi cepat demensia awal

Ingin mengetahui apakah demensia merupakan ancaman bagi Anda? Perilaku manusia di ranah domestik, penyimpangan kecil adalah sinyal yang jelas. Jawab pertanyaan sederhana, dan hasil tes akan menunjukkan status Anda, rekomendasi diberikan untuk setiap kasus: apa yang harus dilakukan selanjutnya. Disiapkan oleh editor situs web OK Head.

Tanda-tanda pertama demensia: 12 tanda

Hilangnya kemampuan belajar dan gangguan memori bukan satu-satunya tanda demensia.

Selain gangguan mnestik (kemampuan untuk mengingat dan mereproduksi informasi), seorang pasien dengan demensia jelas memiliki pelanggaran setidaknya satu dari fungsi otak ini:

• perumusan kata dan kalimat dalam bahasa asli atau bahasa yang dipelajari dengan baik;
• komunikasi dengan teman dan orang asing;
• Perhatian;
• kemampuan untuk menalar dan menganalisis peristiwa.

di depanmu 12 gejala pertama demensia, karakteristik dari berbagai jenisnya. Fokus pada mereka untuk mengkonfirmasi atau menyangkal diagnosis pada diri Anda atau kerabat.

Jika Anda memiliki setidaknya 5 dari tanda-tanda ini, kemungkinan demensia sangat tinggi.

Kesulitan mengekspresikan pikiran Anda

Anda tahu apa yang ingin Anda bicarakan, tetapi Anda tidak dapat menemukan kata yang tepat atau mengubah pikiran menjadi teks. Apakah sulit untuk berkomunikasi dengan Anda? Belahan otak kiri bertanggung jawab atas kedalaman penilaian dan kemampuan untuk memilih kata-kata yang tepat, kemampuan analitis. Pada demensia, terjadi atrofi daerah frontal posterior dan temporal anterior, yang menyebabkan keterbelakangan mental.

Jika Anda melihat penurunan sistematis dalam kondisi, itu mungkin demensia progresif. Ada kemungkinan tinggi perkembangannya di usia tua dan pada orang muda yang memiliki masalah dengan pembuluh darah, riwayat cedera otak traumatis.

Gangguan memori jangka pendek

Mengalami peningkatan kelupaan, tidak dapat mengingat kejadian baru-baru ini (tempat dan objek), nama teman atau orang terkenal, merasa sulit untuk mengingat percakapan baru-baru ini, membuat keputusan tergesa-gesa karena Anda tidak mengingat detail, atau memperhatikan gejala-gejala ini pada seseorang dari Anda lingkungan? Gangguan tersebut tidak selalu merupakan prasyarat untuk demensia, tetapi ini adalah tanda-tanda kerusakan (peradangan atau atrofi) dari korteks prefrontal, ganglia basal, dan bagian lain dari otak.

Pikirkan apakah Anda menanyakan pertanyaan yang sama beberapa kali? Tidak apa-apa jika ini jarang terjadi. Anda tidak boleh meninggalkan linglung yang tidak disengaja tanpa pengawasan jika kelupaan Anda mulai memanifestasikan dirinya terus-menerus, dan kenalan tidak lagi ragu untuk mengingat fakta yang terlewat dengan cemberut, tidak menyembunyikan kejengkelan.

mimpi buruk

Dalam salah satu edisi Januari 2018 Journal of American Medical Association, hasil penelitian yang menghubungkan kurang tidur dengan penyakit Alzheimer dipublikasikan. Para ilmuwan berhasil menemukan bahwa perubahan ritme sirkadian (perubahan intensitas proses biologis tergantung pada waktu hari, jam biologis) muncul pada pasien jauh sebelum masalah memori.

Pada tahap praklinis (asimptomatik) penyakit Alzheimer, pasien mengalami fragmentasi tidur - perubahan ritme tidur karena kebangkitan penuh atau sebagian. Pasien tertidur di siang hari atau tidak produktif karena mengantuk, tetapi tidak dapat menolak untuk tetap terjaga di malam hari.

Kecemasan dan perubahan suasana hati

Demensia bukan hanya kemunduran fungsi kognitif (proses kognitif), tetapi juga perubahan karakter. Keadaan emosional seseorang dapat sepenuhnya berubah, kualitas pribadi baru muncul:

• penindasan;
• kecemasan;
• kecurigaan;
• panik;
• depresi sedang.

Dengan demensia, perubahan suasana hati biasanya terjadi ketika seseorang harus keluar dari zona nyamannya, melakukan tindakan yang tidak biasa.

penilaian yang salah

Ada kebutuhan untuk membuat keputusan dan seseorang bingung. Dari luar, seseorang dapat melacak penyederhanaan penilaian dan kemunduran logika. Kerabat sangat menyadari perubahan itu. Pasien sendiri pada awalnya mati-matian berjuang untuk kesempatan untuk berpikir jernih dan menilai situasinya, tetapi bahkan dengan tingkat demensia rata-rata (kadang-kadang lebih awal), pasien tidak melihat masalahnya, harga diri berubah.

Apa yang bisa menjadi masalah? Untuk tugas apa pun:

1. Masalah keuangan, penagihan dan distribusi jumlah.
2. Memperbaiki benda, menilai risiko kerusakan.
3. Menentukan jarak dan kontur objek, tujuannya.

Berantakan di kepalaku

Anda ditanya pertanyaan, tetapi Anda bingung: "Apa yang mereka bicarakan?", Anda tidak dapat berkonsentrasi pada satu pelajaran, Anda tiba-tiba lupa di mana Anda berada atau beberapa menit yang lalu, apa yang akan Anda lakukan atau apa waktu berada pada jam pada saat tertentu. Pada tahap awal demensia, keadaan seperti itu "berguling" secara tak terduga, serangan menjadi lebih sering. Perlu dibedakan antara disorientasi sistematis dan efek sementara dari kelelahan dan stres.

Jika itu demensia, gangguan akan menyebabkan disorientasi total: tanggal, waktu, masa lalu dan masa depan, tempat, objek, orang - semua ini kehilangan maknanya dalam ingatan pasien. Bagi orang-orang di sekitarnya, kata-kata dan perbuatannya terlihat seperti sambutan hangat.

Panggilan bangun pertama - Dibutuhkan lebih banyak waktu untuk menyelesaikan tugas-tugas biasa. Kebingungan dan gangguan konsentrasi menyebabkan penurunan produktivitas.

Peningkatan beta amiloid

Amyloid beta adalah salah satu faktor risiko utama dan paling banyak dibahas untuk penyakit Alzheimer. Terakumulasi di otak, peptida ini menyebabkan penghancuran neuron dan membentuk plak amiloid. Gejala pertama yang mengungkapkan akumulasinya adalah peningkatan kecemasan, yang muncul bahkan sebelum timbulnya gangguan mnestik (pelupa).

Plak amiloid dideteksi menggunakan positron emission tomography (PET) dan analisis cairan serebrospinal.

Sekelompok ilmuwan Australia dan Jepang sedang mengembangkan metode baru untuk mendiagnosis jenis demensia yang paling umum melalui tes darah. Hasil tes pertama yang diterbitkan pada awal 2018 menunjukkan akurasi 90%. Waktu munculnya metode baru dalam praktik medis belum diketahui.

Gagal mengenali humor dan kebohongan

Penyakit neurodegeneratif menghilangkan kemampuan untuk mengenali komedi. Pasien dapat menganggap serius ejekan, dan kadang-kadang mereka menunjukkan reaksi yang tidak memadai terhadap situasi yang berlawanan dengan situasi komik, yang mengejutkan orang-orang di sekitar mereka, tetapi ini bukan kesalahan mereka.

Sebuah studi oleh University College London, yang diterbitkan pada 2015 di Journal of Alzheimer's disease, dilakukan dengan partisipasi lima puluh pasien. Responden mewawancarai kenalan mereka yang mengenal pasien selama lebih dari 15 tahun sebelum timbulnya gejala demensia.

Hasil penelitian menunjukkan bahwa pasien melihat alasan untuk bersenang-senang dalam situasi lucu yang berlawanan. Beberapa dari mereka tertawa ketika menonton berita bencana dan bencana massal, melihat kesalahan orang lain, atau dalam situasi stres.

Pasien demensia lebih memilih komedi absurd dan satir daripada film dan pertunjukan berdasarkan narasi logis.

Persepsi humor yang tidak memadai melekat terutama pada pasien dengan diagnosis tersebut (dengan mengurangi keparahan):

• demensia frontotemporal;
• demensia semantik (kehilangan ingatan dan kemampuan untuk memahami ucapan);
• penyakit alzheimer.

Manifestasi awal penyakit dalam hal persepsi humor tidak begitu terasa. Awalnya, orang menjadi kurang memperhatikan sarkasme apa pun, kemudian dengan mudah menertawakan situasi yang menurut orang lain tidak lucu, yaitu, mereka menjadi lebih sembrono. Absurditas persepsi beberapa situasi muncul pada tahap terakhir demensia.

Apati

Bahkan orang yang sangat energik dan sosial dengan proses degeneratif di otak akan kehilangan minat pada hobi favorit mereka, hiburan aktif, dan akhirnya pada profesi. Jangan terburu-buru untuk mengutuk kerabat Anda jika dia hanya tidur dan menonton TV. Ketika seseorang tidak ada tidak tertarik, itu selalu merupakan tanda penyakit (seringkali otak).

Kasus lain - teman Anda menghindari aktivitas intelektual atau lainnya (bantuan rumah tangga), tetapi memiliki minatnya sendiri, bahkan mungkin minat negatif untuk orang lain, dan tidak ada perubahan tajam yang tidak masuk akal dalam karakter dan perilakunya selama beberapa tahun.

Mengabaikan perawatan diri dan kebersihan pribadi

Kelumpuhan keinginan untuk melakukan sesuatu tidak hanya menyangkut pekerjaan dan hiburan, tetapi juga urusan rumah tangga. Anda dapat mencurigai ada sesuatu yang salah jika Anda atau kerabat Anda:

• tidak mengikuti kebersihan mulut;
• jarang dicuci;
• jarang berganti pakaian, menjadi tidak rapi;
• menumbuhkan kukunya karena dia terlalu malas untuk memotong;
• tidak menganggap perlu menyisir rambutnya, terutama jika hanya ada "teman" di sekitarnya.

Dan sebelum kesalahan tersebut tidak memungkinkan.

Gangguan koordinasi

Jatuh berulang bukanlah hal yang normal, dan terkadang merupakan tanda gangguan kognitif. Karena gangguan persepsi spasial, orang sering tersandung dan jatuh, bahkan dengan demensia ringan.

Menempatkan barang di tempat yang salah

Jika Anda yakin telah meletakkan sesuatu (misalnya, telepon) di tempat tertentu, tetapi tidak ada di sana, kemungkinan besar seseorang baru saja mengambilnya. Tetapi ketika situasi yang sama berulang hari demi hari di tempat dan kelompok yang berbeda, jangan buru-buru menyalahkan orang lain. Anda mungkin memiliki masalah kognitif. Belum tentu penyakit neurodegeneratif, mungkin kelainan reversibel. Tetapi Anda perlu memeriksa diri sendiri. Anda dapat menggunakan tes demensia di artikel ini, atau menemui ahli saraf atau psikiater.

Jangan terburu-buru membuat diagnosis jika Anda tiba-tiba lupa di mana benda itu berada atau bingung lokasinya. Kasus pelupa yang terisolasi terjadi pada orang dengan otak yang benar-benar sehat.

Kriteria utama untuk menentukan demensia pada orang tua, seperti penyakit Alzheimer, bukanlah perubahan kebiasaan, tetapi hilangnya fungsi. Periksa apakah Anda dapat mengingat dan mengulangi langkah Anda untuk menemukan item tersebut? Jika masalahnya hanya menyimpan barang di tempat baru atau tidak biasa tanpa kehilangan ingatan akan tindakan Anda, kemungkinan besar itu bukan demensia, tetapi perubahan alami di usia tua. Anda dapat mengetahui perbedaan antara tanda-tanda demensia dan linglung biasa dari artikel ini (informasi di bawah).

Apa yang bisa dikeluhkan oleh penderita demensia pada tahap awal?

Pada tahap pertama demensia progresif, masyarakat dan dukungan penting bagi seseorang, karena ia sepenuhnya sadar dan memperhatikan perubahan kondisinya, mengevaluasinya sebagai degenerasi yang stabil:

1. Hilangnya sebagian fungsi kognitif menyebabkan gangguan kecemasan.
2. Memori berkurang.
3. Ketidakberdayaan relatif terhadap keadaan sehat, pasien sering menjadi bingung.
4. Depresi (hingga 40% kasus demensia). Karena dominasi kecemasan atas akal sehat, pada saat-saat eksaserbasi, kerabat tidak hanya dapat mendengar keluhan ketakutan dan kecemasan, tetapi juga jaminan bahaya atau penyakit.

Untuk menghentikan perasaan ketidakpastian dan kecemasan yang tidak berdasar secara logis, perlu untuk mengkonfirmasi diagnosis. Ini dapat dilakukan dengan menggunakan tes, pemeriksaan instrumental untuk degenerasi hipokampus dan area parieto-oksipital korteks serebral dalam kasus dugaan penyakit Alzheimer (atrofi frontotemporal dan area lainnya, perubahan vaskular pada jenis penyakit lain).

Konsultasi dokter dan pemeriksaan komprehensif diperlukan untuk mengidentifikasi penyebab sindrom demensia, dan jika gangguan yang terkait dengannya digabungkan dengan gejala lain. Respons yang tepat waktu terhadap perubahan perilaku akan membantu mengidentifikasi demensia vaskular dan degenerasi frontotemporal, yang dimanifestasikan terutama oleh perubahan perilaku.

Gejala utama demensia - dari manifestasi ringan hingga demensia total

Tergantung pada daerah yang terkena dampak otak pada demensia, gejala etiologi tertentu mendominasi:

1. Demensia sederhana (gangguan kognitif tipikal).
2. Gangguan psikopat (kelelahan psikologis atau kelelahan total, pengetatan ciri-ciri kepribadian abnormal).
3. Halusinasi dan delusi.
4. Amnesia, gangguan paramnestik (distorsi fakta yang terjadi di masa lalu).
5. Sindrom lumpuh dan pseudo-paralitik (euforia, peningkatan kerentanan dengan latar belakang kepribadian yang terhapus).
6. Pelanggaran aktivitas saraf yang lebih tinggi: ucapan, gnosis (kemampuan untuk mengenali objek dan fenomena), praksis (kemampuan untuk melakukan tindakan yang ditargetkan dan terkoordinasi).
7. Gangguan aktivitas mental yang mendalam, kegilaan (dengan tidak adanya pengobatan atau pada tahap terakhir penyakit yang disertai dengan demensia).

Perilaku di jalan sebagai pengemudi akan membantu menentukan apakah dia memiliki gejala demensia? Diagnosa kemungkinan jika orang tersebut:

• hilang di daerah yang akrab;
• tidak membedakan atau tidak memperhatikan tanda-tanda jalan, sinyal;
• melakukan tindakan yang salah ketika keputusan perlu dibuat dengan cepat;
• tidak dapat melakukan atau salah melakukan putaran, perubahan arah gerakan;
• tidak menyesuaikan dengan laju aliran (tidak percaya diri atau bergerak terlalu cepat);
• bingung, tapi marah pada masalah atau komentar;
• terganggu oleh detail asing;
• membingungkan tujuan detail kontrol.

rakyat terdiagnosis demensia Anda harus berhenti mengemudi karena bahaya yang tinggi bagi pasien dan orang lain.

Pada demensia parah pasien tidak ingat

• tanggal hari ini, hari dalam seminggu, tanggal masa lalu yang terkait dengan acara;
• alamat dan tempat tinggal kenalan Anda, bukan satu pun nomor telepon;
• detail penting dari kehidupan, fakta dari biografi kerabat dekat;
• usia (milik sendiri dan orang lain), biasanya bergeser ke arah yang lebih muda, dapat membangkitkan ingatan orang yang sudah lama mati;
• kepribadian terkenal, misalnya, bintang, politisi;
• kronologi peristiwa kehidupan sendiri dan kehidupan sosial;
• tujuan peralatan rumah tangga.

Fungsi akun juga rusak. Menjawab pertanyaan: berapa banyak 21-3 bisa sulit atau tidak mungkin. Urutan tindakan saat melakukan tugas matematika rusak. Pasien tidak berorientasi pada angka, misalnya, jika Anda mengatur kondisi: kurangi 4 dari 32 menjadi 0.

Prevalensi demensia tidak merata di antara kedua jenis kelamin. Wanita 2 kali lebih sering sakit daripada pria.

Tes untuk menentukan keberadaan dan derajat demensia

Kami menawarkan tes - kemampuan untuk membuat diagnosis dugaan untuk diri sendiri atau kerabat Anda sendiri. Sistem pengujian didasarkan pada Skala Penilaian Klinis untuk Demensia, yang disusun oleh John Morris, Profesor Neurologi Terhormat di Universitas Washington di St. Louis.

Ciri khas pada wanita

Penurunan fungsi kognitif pada wanita terjadi 2 kali lebih cepat.

Para ilmuwan dari Duke University di AS bekerja dengan sekelompok orang dari kedua jenis kelamin dengan tanda-tanda demensia ringan di usia 70-an selama 4 tahun. Tes kognitif dilakukan secara teratur. Pada wanita, penurunan tahunan dalam hasil rata-rata 2 poin ditemukan dibandingkan dengan 1 poin pada pria.

Wanita hidup lebih lama, dan demensia sebagian besar merupakan penyakit orang tua. Setiap tahun risiko kejadiannya meningkat, yang mempengaruhi dominasi pasien wanita dengan diagnosis ini.

Risiko demensia dengan adanya kardiovaskular, penyakit endokrin meningkat untuk kedua jenis kelamin, tetapi wanita memimpin.

Asosiasi Diabetes Amerika menganalisis hasilnya 14 studi dilakukan atas dasar lembaga ilmiah di Australia dan Amerika Serikat. Jumlah total pasien: lebih 2 juta, 100 ribu di antaranya dengan demensia. Telah ditemukan bahwa wanita dengan diabetes memiliki 19 % risiko demensia vaskular lebih besar daripada pria dengan penyakit yang sama.

Fakta Menarik Demensia dari Kelompok Studi Alzheimer:

1. Demensia pada wanita di atas usia 60 tahun dua kali lebih umum dari kanker payudara.
2. Wanita 2,5 kali lebih mungkin untuk mengambil tanggung jawab merawat kerabat gila daripada pria.
3. Kebanyakan orang yang dipaksa untuk merawat pasien dengan demensia, sebelumnya tidak merencanakan dan tidak berasumsi bahwa mereka harus mengambil tanggung jawab seperti itu, tidak puas dengan status pengasuh.
4. Wanita yang merawat kerabat dengan demensia lebih rentan terhadap depresi daripada pria.

Wanita harus membedakan antara peningkatan emosi, dikombinasikan dengan kelelahan, dengan demensia. Tanda pasti: jika fungsi kognitif setidaknya sebagian pulih setelah istirahat, tidak tepat untuk memikirkan demensia terkait usia. Demensia ditandai dengan perjalanan penyakit yang progresif (mungkin lambat).

Bagaimana demensia bermanifestasi pada pria?

Selain penurunan fungsi kognitif, demensia pada pria sering diekspresikan dengan agresi. Kecurigaan, kecemburuan memanifestasikan dirinya dengan keras, dan karena absurditas kesimpulan dan seringkali kekuatan fisik pasien yang relatif tinggi, kerabat tidak selalu dapat hidup berdampingan dengan nyaman dengannya, terutama selama periode eksaserbasi (obsesi, pertanyaan dan tindakan yang tidak pantas).

Pria lebih mungkin dibandingkan wanita untuk menderita alkoholisme (5:1). Dengan demikian, mereka memiliki risiko demensia alkoholik yang lebih tinggi, yang terjadi pada usia berapa pun, seringkali usia kerja (20-50 tahun).

Menurut sebuah penelitian yang diterbitkan dalam jurnal Neurology di Amerika Serikat, perkembangan demensia pada pria lebih lambat jika dibandingkan dengan tingkat penurunan fungsi tertentu pada wanita. Kefasihan berbicara, ingatan, kemampuan memilih kata yang tepat, mengenali objek dan peristiwa dari deskripsi pada pasien pria bertahan lebih lama. Sebaliknya, dengan depresi, kemungkinan mengembangkan demensia, khususnya penyakit Alzheimer, lebih tinggi pada pria.

Sebuah studi oleh para ahli di Mayo Clinic di Florida menunjukkan tantangan tambahan dalam mendefinisikan demensia pria. Sejarah kasus dan hasil otopsi dari 1600 pasien dengan demensia didapat dianalisis. Pada wanita, kerusakan terbesar terjadi pada hipokampus, yang bertanggung jawab atas memori. Pada pria, pertama-tama, gejala nonspesifik terdeteksi: masalah dengan bicara, gangguan gerakan yang disengaja.

Onset demensia di antara pasien wanita terjadi terutama pada usia 70 tahun atau lebih, dibandingkan dengan 60 tahun pada pria.

Bagaimana tidak membingungkan gejala demensia pikun dengan layu alami tubuh?

Penurunan fungsi kognitif selama penuaan normal otak (tanpa patologi):

1. Kerusakan paling parah pada memori jangka pendek adalah penurunan 20% atau lebih.
2. Memori kerja berkurang - seseorang tidak selalu dapat mengingat dan menyaring sejumlah besar informasi, untuk menggunakan pengetahuan pada waktu yang tepat.
3. Jangka panjang dan prosedural (penggunaan keterampilan profesional dan keterampilan yang diperoleh seumur hidup) hampir tidak berubah.
4. Memori semantik (pengetahuan umum tentang dunia dan masyarakat) tidak menderita, beberapa orang tua telah meningkatkan keterampilan dalam menggunakan pengalaman yang dikumpulkan selama hidup mereka. Penggunaan aktif memori semantik diekspresikan dalam fakta bahwa orang mereproduksi (ingat) peristiwa yang terjadi pada mereka di masa lalu.

Video: semua yang ingin Anda ketahui tentang demensia pikun

Gambaran gejala dan fitur demensia pada orang tua. Bagaimana pasien berperilaku, apa yang diharapkan dari pasien dan apa yang harus ditakuti, apakah mungkin untuk memperlambat penyakit dan apa yang harus dilakukan orang jika seseorang dalam keluarganya menderita gangguan serupa.

Durasi: 17 menit

Pidato pasien dengan demensia (wawancara dengan pasien). Kiat: tindakan nyata di mana setiap orang dapat memperlambat kemunduran kemampuan intelektual.

Durasi: 2 menit.

Perbandingan perilaku orang lanjut usia yang sehat dan orang dengan demensia

Untuk membedakan tanda-tanda demensia dari linglung biasa, perlu dipahami skala bencana.

Setelah membaca tabel perbandingan yang diusulkan dengan cermat, Anda akan memahami mengapa demensia berbahaya - persentase bunuh diri yang tinggi. Orang sehat mungkin mengalami emosi yang mirip dengan demensia, tetapi manifestasinya terhapus jika dibandingkan dengan kenyataan lain di mana pasien secara bertahap tenggelam. Orang dengan demensia didapat berada di bencana keadaan depresi hampir terus-menerus, menggabungkannya dengan latar belakang kesedihan dan hilangnya fungsi intelektual secara global hingga keterampilan dasar manusia.

Gejala	Sehat	Pasien demensia
ingatan buruk	Lupa hari dalam seminggu berlibur atau selama pekerjaan monoton, tidak melakukan pembelian kecil tepat waktu, tidak ingat nama seorang kenalan yang baru dia temui beberapa kali	Tidak dapat mengingat detail pertemuan kemarin, hampir tidak mereproduksi nomor dan tanggal, mengingat nama seorang kenalan lama, tetapi berkomunikasi seolah-olah dengan orang asing (tidak mengingat status hubungan)
Masalah komunikasi	Tidak dapat mengungkapkan pikirannya dengan benar ketika dia khawatir, misalnya, di atas panggung, tidak merumuskan kalimat dengan baik setelah seharian bekerja keras	Tidak dapat menangkap kata-kata dasar, mengucapkan konstruksi semantik yang kompleks dengan kesalahan, kehilangan utas percakapan, tidak menyelidiki dan tidak memahami arti dialog
Kesulitan dalam orientasi ruang dan waktu	Untuk waktu yang lama dia menemukan jalannya di daerah asing atau di mana dia jarang, untuk waktu yang lama.	Orientasi yang buruk pada awalnya di daerah asing, kemudian di lingkungan yang terkenal. Ketika pembangunan kembali di rumah tidak menemukan barang-barang yang diperlukan.
Tulisan tangan	Menulis sembrono jika lelah, tidak terbiasa dengan pulpen, atau terburu-buru	Menulis secara vertikal atau di sepanjang tepi halaman, terkadang kehilangan garis saat menulis atau membaca
Perilaku yang tidak pantas dalam kehidupan sehari-hari	Tidak mengambil pakaian yang cocok saat cuaca hujan	Saya mengenakan gaun ganti ketika pergi berbelanja atau berkunjung, keluar dengan piyama saya dalam cuaca dingin
	Kesal karena harus berurusan dengan masalah tambahan	Tidak bisa membayangkan bagaimana menyelesaikan masalah rumah tangga (pipa pecah)
	Lupa uang di saku saya, menemukannya saat mencuci	Uang kertas campur aduk, salah hitung uang kembaliannya
	Ritsletingnya rusak karena terburu-buru	Butuh waktu lama untuk mengetahui cara mengencangkan tombol secara simetris
Melakukan pelanggaran	Sama seperti pada pasien dengan sindrom demensia, tetapi jangka pendek	Berulang secara teratur atau konstan: cemburu tanpa alasan; mencurigai orang yang dicintai dengan niat jahat; tidak makan tepat waktu, makan berlebihan atau pilih-pilih; mengabaikan aturan kebersihan pribadi dan bahkan nasihat kerabat; lekas marah, marah, air mata saling menggantikan
emosi	Kesedihan, kesedihan, perasaan kehilangan masa muda dan peluang yang terkait dengannya, kesepian (karena kurangnya orang yang dapat memahami emosi orang yang lebih tua)	Kehilangan minat, ketakutan akan perubahan, gejala depresi (pada 30% pasien), perasaan putus asa, keraguan diri patologis, kebenaran tindakan seseorang, keputusasaan suram, khususnya, karena kehilangan kendali penuh yang akan datang atas diri sendiri
Kurang inisiatif	Dia tidak ingin terus melakukan pekerjaan monoton, pekerjaan rumah tangga, pekerjaan sosial, karena dia lelah. Potensi dipulihkan setelah istirahat yang baik atau perubahan jenis aktivitas	Ketidakpedulian, kehilangan minat tanpa perubahan setelah istirahat. Peningkatan, tetapi seringkali aktivitas intelektual yang tidak berguna dimungkinkan dengan manifestasi (munculnya tanda-tanda pertama) penyakit

Tanda-tanda berbagai jenis penyakit

Sangat mudah untuk menentukan demensia berdasarkan area kerusakan otak. Di bawah ini adalah jenis penyakit yang populer dan langka, disertai dengan defisit kognitif dan penyimpangan terkait.

Demensia pada penyakit Alzheimer

Lebih dari 50 juta orang di dunia memiliki diagnosis ini. Lebih dari 60% dari semua kasus demensia. Gejala pertama pada usia 65, onset dini pada tidak lebih dari 5% pasien.

Penyakit Alzheimer dimulai dengan penurunan kognitif ringan. Onset dan perkembangan gejala sebagian disebabkan oleh atrofi hipokampus yang progresif. Hippocampus bertanggung jawab untuk pembentukan memori jangka panjang dari jangka pendek, mengontrol retensi perhatian dan komponen emosional. Dengan penyakit Alzheimer yang didiagnosis, volumenya berkurang sekitar 5% setiap tahun.

Di masa depan, proses atrofi mempengaruhi bagian lain dari otak. Derajat gangguan kognitif sebanding dengan jumlah jaringan otak yang hilang. Proses degeneratif pada demensia tipe Alzheimer biasanya dimulai 10-20 tahun sebelum munculnya tanda-tanda penyakit yang pertama.

Gejala utama AD adalah gangguan memori. Pasien dengan cepat kehilangan ingatan tentang kejadian baru-baru ini, dan ingatan masa lalu yang lama untuk waktu yang lama, momen-momen cerah hingga tahap terakhir. (Hukum Ribot). Mungkin muncul kenangan palsu (perundingan).

Yang pertama menjadi lebih buruk adalah:

• kemampuan untuk mereproduksi gambar visual;
• memori bau.

Pasien tidak mengingat informasi baru dengan baik. Baik sistematisasi materi, maupun petunjuk ketika mencoba mengingat bantuan. Gangguan memori dicatat: ketika informasi baru tiba, yang lama dipaksa keluar atau terdistorsi.

Berbagai gangguan bicara pada berbagai tahap penyakit Alzheimer:

Pertama menjadi lebih sulit bagi pasien untuk menemukan rute yang diperlukan di daerah asing (daerah asing, kota, di kereta bawah tanah). Perencanaan rasional skema perjalanan hampir tidak mungkin (berbagai algoritma dan urutan sangat sulit untuk dimasukkan ke dalam kepala). Nanti ada disorientasi di jalan-jalan terkenal, seseorang tersesat ketika pergi, misalnya, ke toko terdekat. Akhirnya bisa tersesat bahkan di rumahnya sendiri.

Bukan tanpa alasan bahwa ketika lulus tes untuk menentukan demensia tipe Alzheimer, pasien diminta untuk menggambar bentuk geometris dan jarum jam. Hal ini diperlukan untuk mengidentifikasi pelanggaran orientasi spasial.

Jika ya, kerabat harus mengharapkan:

1. Ideomotor dan apraksia konstruktif (ketidakmampuan untuk sepenuhnya mengendalikan tubuh Anda dan menganalisis posisi objek di ruang angkasa, untuk melakukan tindakan berurutan).
2. Agnosia (gangguan persepsi dengan kesadaran yang terjaga).

Perkembangan konstan perubahan patologis akan menyebabkan ketidakmampuan pasien. Dia akan berhenti melayani dirinya sendiri, khususnya, apraksia berpakaian akan berkembang.

Harapan hidup pada demensia pikun tipe Alzheimer rata-rata 10 tahun setelah timbulnya tanda-tanda pertama penyakit yang jelas. Kurang dari 20% hidup sampai 15-20 tahun, sebagian besar dengan perkembangan demensia dan gangguan perilaku yang lambat.

Bagaimana demensia vaskular memanifestasikan dirinya? Gejala Spesifik

Itu membuat 10-25% dari semua demensia, dapat dimulai pada usia berapa pun, lebih sering setelah 60 tahun. Di Rusia, indikator demensia vaskular menempati urutan pertama dalam hal prevalensi (lebih dari 5% orang berusia di atas 60 tahun), mungkin karena rendahnya kesadaran penduduk tentang diagnosis dan pengobatan penyakit Alzheimer. Demensia campuran juga memiliki prevalensi yang tinggi, dimana komponen vaskular dikombinasikan dengan demensia senilis.

Demensia vaskular dimanifestasikan oleh defisiensi sebagian besar fungsi kognitif, berkembang sebagai akibat dari penghancuran sel-sel otak karena sirkulasi darah yang tidak mencukupi. Ensefalopati dissirkulasi menyebabkan demensia vaskular dengan perkembangan konstan atrofi difus otak (tanpa adanya pengobatan dan perbaikan).

Demensia vaskular berkembang terutama pada pasien dengan riwayat diagnosis tertentu:

1. Stroke iskemik atau hemoragik (berisiko tinggi pada tahun pertama setelah serangan).
2. Ensefalopati dissirkulasi (demensia persisten didiagnosis pada stadium 3).
3. Hipertensi arteri.
4. Plak aterosklerotik yang menyebabkan penyempitan atau penyumbatan pembuluh darah di kepala atau leher.
5. Penyakit jantung (fibrilasi atrium, iskemia, penyakit katup jantung).

Gangguan kognitif yang tampaknya kecil mungkin merupakan awal dari demensia vaskular. Defisit mendadak dalam aktivitas mental dan aktivitas kognitif seringkali merupakan akibat dari insufisiensi serebrovaskular kronis atau akut (hipoperfusi).

Tanda-tanda pertama demensia vaskular:

1. Perubahan yang disebabkan oleh gangguan somatik (daftar yang paling umum diberikan di atas).
2. Gejala otak - mual, pusing dan sakit kepala, labilitas emosional (perubahan suasana hati yang tiba-tiba, reaksi kuat terhadap peristiwa kecil, ketidakstabilan emosional), kemungkinan pingsan atau kehilangan kesadaran jangka pendek, kelelahan, munculnya keinginan untuk kesepian, peningkatan meteosensitivitas.
3. Gangguan memori (kriteria opsional, keberadaannya tergantung pada area kerusakan otak).
4. Lebih dari satu dari gejala berikut (perhatian terganggu, masalah dengan orientasi, gangguan kontrol visual, bicara, gangguan praksis - ketidakmampuan untuk merencanakan dan melakukan urutan tindakan tertentu untuk mencapai tujuan sambil mempertahankan gerakan yang tidak disengaja).

Ketergantungan gejala demensia vaskular pada area kerusakan otak:

rusak	tanda-tanda
diensefalon dan otak tengah	Agar saat Anda maju: kebingungan; halusinasi sementara; apati; penurunan aktivitas, keengganan untuk melakukan bahkan prosedur kebersihan dasar; kantuk (dengan atau tanpa terjaga di malam hari); Gejala disertai dengan penurunan memori jangka pendek, reproduksi peristiwa yang terjadi bertahun-tahun yang lalu, meneruskannya sebagai ingatan fiksi baru-baru ini.
talamus	Pidato tanpa arti dengan penggantian huruf dan diselingi dengan kata-kata yang tidak ada sambil memahami apa yang dikatakan oleh orang lain, tetap mungkin untuk mengulangi frasa sederhana tanpa kesalahan
striatum	Degenerasi kognitif akut dan gangguan neurologis (hipertonisitas otot, refleks motorik tak sadar, keterlambatan pembentukan refleks terkondisi)
hipokampus	Gangguan perhatian, pemrosesan semantik yang tidak memadai dari informasi suara dan teks, gangguan semua jenis memori (terutama jangka pendek). Tidak ada patologi kesadaran, tidur, halusinasi
lobus frontal	Ketidakpedulian, kurangnya kemauan, inisiatif. Kritik yang berkurang, akibatnya pasien dicirikan oleh pengulangan berulang yang tidak berarti dari kata-kata, tindakan mereka sendiri atau orang lain
Materi putih (demensia vaskular subkortikal)	Gejala dasar demensia, parkinsonian gait (kaki setengah ditekuk, lengan ditekuk dan ditekan ke tubuh, langkah pertama dimulai dengan miring, kemudian gerakan mincing cepat, tubuh mungkin menyimpang ke depan atau ke belakang, pasien sering jatuh), "mabuk" kiprah, gerakan dan bicara lambat, peningkatan tonus otot, gerakan tak sadar, degradasi kepribadian, kemungkinan gangguan memori
Kerusakan otak multi-infark (demensia kortikal)	Perkembangan gejala konsisten dengan peningkatan episode iskemik (gangguan peredaran darah sementara yang berlangsung dari 10 menit hingga 24 jam), infark serebral yang dipicu olehnya. Pasien mengalami beberapa gejala berikut: air mata; tawa yang tidak wajar; hampir tidak dapat dibedakan karena volume rendah, terkadang ucapan tidak koheren; gejala automatisme oral (paresis atau kelumpuhan otot-otot wajah); gerakan lambat dengan peningkatan tonus otot; kedutan otot yang berirama saat istirahat. 1-5 tahun setelah onset, gambaran gejala dilengkapi dengan perasaan jantung tenggelam, kejang pada berbagai kelompok otot, neuropati ekstremitas bawah (gangguan sensitivitas, kejang dan kejang), pingsan, inkontinensia urin dan feses.

Dengan demensia vaskular, tidak ada:

• gangguan kesadaran (delusi, persepsi yang sangat terdistorsi dari situasi saat ini);
• afasia sensorik yang parah (kehilangan kemampuan untuk memahami dan mereproduksi ucapan);

Kontak dengan dunia luar tetap terjaga.

Komponen vaskular demensia dapat dengan cepat diidentifikasi menggunakan CT dan MRI. Satu atau lebih perubahan patologis terdeteksi:

• gangguan fokal yang disebabkan oleh stroke yang sedang berlangsung atau sebelumnya;
• perubahan materi putih karena iskemia serebral kronis.

Harapan hidup rata-rata untuk orang dengan demensia vaskular: 20 tahun.

Demensia dengan badan Lewy

Diagnosis penyakit dengan badan Lewy di dunia menerima 4% pasien. Statistik untuk masing-masing negara di Eropa mengkonfirmasi bahwa, karena kesamaan gejala dengan jenis demensia lainnya, dokter tidak selalu mengenalinya. Di Inggris, jenis demensia ini didiagnosis pada 15% dari semua kasus demensia yang didapat.

Penyakit tubuh Lewy adalah gangguan demensia non-standar. Tanda pertama adalah penyimpangan perilaku dalam tidur REM. Orang-orang melihat mimpi yang sangat jelas, seringkali "menyeramkan" menurut cerita mereka. Pada saat ini, mereka melakukan gerakan tiba-tiba, mempertaruhkan cedera pada diri mereka sendiri atau orang di dekatnya. Disorientasi dalam ruang dan waktu setelah bangun datang sebelum gejala mencolok lainnya: gangguan kognitif, kelainan motorik dan halusinasi.

Fluktuasi tingkat konsentrasi perhatian adalah salah satu ciri demensia dengan badan Lewy. Pasien melakukan apa pun, bahkan tindakan paling sederhana dengan lambat, dengan cepat bosan dengan beban mental. Ketika pekerjaan intelektual mengalami kelelahan, terganggu oleh tugas-tugas intuitif yang kurang penting atau mengganggu aktivitas.

Dengan latar belakang gambar penurunan aktivitas mental, khas untuk demensia, ada kilatan aktivitas yang kuat, transisi ke ritme kehidupan yang biasa, dan kemudian tatapan kosong dan acuh tak acuh muncul lagi, aktivitas kognitif berhenti. Biasanya gangguan tersebut terbatas pada ritme sirkadian, seringkali kondisinya memburuk menjelang malam hari.

Dengan penyakit menular, gangguan metabolisme, eksaserbasi penyakit kardiovaskular, sebagai akibat dari cedera parah dan operasi bedah, serta beberapa tahun setelah timbulnya demensia, keadaan mengantuk terjadi - kebangkitan yang tidak lengkap. Hanya fungsi paling sederhana yang dipertahankan, itulah sebabnya pasien tidak dapat membedakan kenyataan dari tidur, melakukan tindakan yang tidak berarti, terkadang berbahaya, sebagian besar dalam keadaan agresif.

Kesadaran kabur, kehilangan pemahaman waktu dan tempat, persepsi objek yang terdistorsi, halusinasi adalah gangguan yang tidak hanya dialami oleh penderita demensia, tetapi juga keluarganya.

Tanda-tanda yang, bila digabungkan, dapat membedakan demensia dengan badan Lewy dari penyakit neurodegeneratif lainnya:

1. progresif gangguan kognitif yang menghambat kegiatan profesional, kelanjutan dari cara hidup yang biasa (berfungsi dalam masyarakat, hobi, pribadi, kehidupan keluarga). Gangguan memori meningkat secara bertahap, sesuai dengan penguatan penyimpangan lainnya. Pada tahap 1, gangguan dalam perhatian, orientasi, pengaturan perilaku dan aktivitas terlihat.
2. Ilusi(memberikan sifat fiktif pada objek), maka halusinasi pada tahap 1 pada 25% pasien, kemudian hingga 80%. Pasien mengenalinya sebagai gambar fiktif, tetapi kemudian mereka membedakan kenyataan dari objek yang dihasilkan oleh kesadaran yang semakin buruk. Pasien melaporkan terutama halusinasi visual, tetapi halusinasi pendengaran mungkin ada, dan jarang halusinasi penciuman dan taktil.
3. gangguan delusi pada tahap tengah. Pasien mengklaim bahwa mereka sedang dianiaya, seseorang ingin menyakiti mereka, atau ganda (positif atau negatif) telah muncul. Pada tahap terakhir demensia, delirium menghilang.
4. Gangguan gerak: kesulitan dalam mobilitas otot karena peningkatan tonus, goyah, gaya berjalan terseok-seok dengan ketidakseimbangan, tremor (gerakan berirama yang tidak terkendali dari kelompok otot saat memegang pose dan selama gerakan) dengan tingkat keparahan apa pun, sering jatuh.
5. Gangguan neuroendokrin: penurunan tajam tekanan darah saat berdiri (memicu serangan pusing, lesu dan kesadaran kabur, terkadang pingsan), suplai darah yang tidak mencukupi ke organ, sleep apnea, pencernaan makanan yang lambat, sembelit, buang air kecil yang jarang.
6. Reaksi merugikan terhadap neuroleptik ketika mencoba menghilangkan halusinasi, delusi dengan bantuan obat-obatan yang berhasil digunakan dalam pengobatan gangguan mental.

Tanda diagnostik utama demensia dengan badan Lewy pada pencitraan saraf adalah perluasan tanduk posterior ventrikel lateral otak; penipisan neuron materi putih di sepanjang perifer ventrikel lateral (leukoareosis) sering juga terdeteksi.

Penyakit Parkinson: hubungan dengan demensia dan gejala khas

Diagnosis menerima 5% dari populasi lansia. Demensia memanifestasikan dirinya, menurut berbagai sumber, pada 19-40% dari semua kasus penyakit Parkinson, biasanya berkembang pada tahap selanjutnya dengan usia pasien yang pikun.

Penyakit ini ditentukan secara genetik. Risiko tinggi pada pembawa gen yang mengkode tubuh Lewy - protein synuclein dan ubivictin, serta untuk demensia dengan nama yang sama.

Gejala khas penyakit Parkinson:

1. Sindrom akinetik-kaku - memperlambat gerakan dengan hipertonisitas otot, fiksasi batang dan anggota badan (mengambil postur yang tidak wajar, terkadang ketidakmampuan untuk duduk, bangun, melakukan fungsi dasar), tidak adanya gerakan kecil yang menjadi ciri berbagai tindakan.
2. Tremor saat istirahat atau kekakuan otot (mungkin keduanya).
3. Manifestasi pertama dari gangguan motorik adalah asimetris.

Diagnosis dipastikan jika tidak ada:

1. Faktor penyebab gangguan serupa (sementara): keracunan, trauma, ensefalitis, atau infeksi otak lainnya.
2. Pada tahap 1: jelas disfungsi organ karena kegagalan otonom, gangguan gerakan, sindrom demensia.
3. Gerakan mata yang tidak terkoordinasi.
4. Keadaan episodik imobilitas mata, disertai dengan gerakan pupil yang tidak disengaja.
5. Gaya berjalan yang tidak stabil.

Degenerasi frontotemporal: bagaimana itu memanifestasikan dirinya? Perbedaan dari bentuk lain dari demensia

Onset dini (dari 50 tahun), sepertiga kasus bersifat herediter.

Pidato kasar, perilaku antisosial, perilaku seksual yang tidak sopan, keriangan yang tidak dapat dijelaskan, memberi jalan pada kepasifan dan ketidakpedulian dengan kritik diri yang berkurang atau ketidakhadirannya adalah gejala utama demensia frontotemporal. Di antara manifestasi pertama penyakit ini, tidak ada gangguan memori, tetapi gangguan bicara progresif terjadi.

Sifat perilaku berubah. Pasien menjadi tidak rapi, lebih impulsif dan pada saat yang sama pengecut, mudah beralih dari hal-hal penting ke tidak penting, hanya dapat mengikuti instruksi yang jelas, kurang berorientasi pada situasi saat ini ketika perubahan tak terduga muncul (kekakuan intelektual), mengubah kebiasaan makan.

Pada tahap 2, gambaran simtomatik dilengkapi dengan pelanggaran pengenalan emosi orang-orang di sekitarnya, diekspresikan dalam ekspresi wajah dan ucapan, perhatian yang dekat dan menyakitkan pada objek apa pun (bahkan tidak penting), hiperoralisme (mengunyah, memukul, memakan objek tidak cocok untuk makanan).

Patologi bola motor, kehilangan sebagian atau seluruh memori, pelanggaran operasi penghitungan hanya terjadi pada tahap ke-3 degenerasi frontotemporal. Tahap terakhir juga ditandai dengan gangguan yang diucapkan dari berbagai fungsi bicara, mutisme mungkin terjadi (pasien tidak melakukan kontak dengan lawan bicara baik dengan bantuan suara atau dengan penggunaan tanda-tanda non-verbal, sambil memahami ucapan dan mempertahankan kemampuan. berbicara).

Dengan demensia frontotemporal, tidak ada:

• disorientasi dalam ruang;
• gangguan gerakan (pengecualian - kombinasi lesi frontotemporal dengan penyakit lain);

Diagnosis banding demensia vaskular dan frontotemporal didasarkan pada penilaian gejala dan temuan neuroimaging. Demensia etiologi vaskular ditandai dengan perubahan fokal pada struktur otak dan materi putih. Degenerasi frontotemporal dideteksi dengan atrofi otak lokal, seringkali unilateral di lobus frontal.

Orang dengan demensia frontotemporal hidup rata-rata 8-12 tahun.

penyakit Huntington

Serangan pada usia dini, risiko 30 tahun. Sebagian besar kasus bersifat turun-temurun.

Motor gangguan- manifestasi korea (primer pada 75% kasus):

• meringis, mirip dengan gerakan otot wajah normal, tetapi lebih intens dan ekspresif, mengingatkan pada ekspresi wajah dalam tarian;
• gerakan menyapu;
• gaya berjalan khusus: pasien merentangkan kakinya lebar-lebar, berayun;
• memperbaiki postur dengan ketegangan otot tidak mungkin.

kognitif pelanggaran(utama pada 25% pasien atau lebih):

• persepsi yang terdistorsi tentang bentuk dan lokasi objek dalam ruang;
• regulasi terbatas aktivitas sukarela (sulit bagi pasien untuk melakukan tindakan sesuai instruksi, berkonsentrasi, beralih dari satu jenis aktivitas ke aktivitas lainnya);
• kesulitan dalam menggunakan akumulasi pengetahuan untuk belajar dan memecahkan masalah, ketidakmampuan untuk beroperasi dengan sejumlah besar data, secara bersamaan bekerja dengan beberapa sumber informasi;
• penurunan kemampuan untuk mengenali objek dan fenomena yang sudah dikenal, terutama jika mereka digambarkan secara tidak jelas atau dengan efek yang dangkal;
• konsentrasi pada objek yang diteliti sulit (orientasi pada peta interaktif, studi statistik, grafik, algoritma disajikan dalam format visual).

Pasien membutuhkan petunjuk dan dorongan untuk meningkatkan kinerja kognitif. Pidato dan memori untuk peristiwa umum dipertahankan.

Perubahan perilaku (gejala spesifik penyakit):

1. Sifat pemarah dan agresif (hingga 60% pasien). Mereka muncul secara tidak terduga.
2. Apatis (hingga 50%). Tidak ada keinginan untuk pengetahuan dan pencapaian baru.
3. Depresi (hingga 1/3 kasus).
4. Gangguan jiwa (kurang dari 1/4). Mania penganiayaan, halusinasi khas untuk pasien muda.

Diagnosis yang akurat dengan adanya gejala dapat dibuat setelah tes DNA untuk jumlah pengulangan rantai asam amino (tiga kali lipat) dalam huntingtin, protein yang memicu penyakit.

penyakit Pick

Tampak pada usia 50 tahun.

Ada penurunan fungsi psikologis yang lebih tinggi sambil mempertahankan kesadaran yang jernih.

Timbulnya penyakit:

• perilaku antisosial: sifat egois, penolakan naluri dasar, seperti pada demensia frontotemporal (dijelaskan di atas);
• pengulangan frasa, cerita, lelucon yang sama;
• emosi yang kontras: keadaan apatis atau euforia.

Memori disimpan.

Pada 2 tahap:

• afasia sensorimotor (kemampuan untuk memahami makna bicara dan berbicara hilang);
• hilangnya kemampuan membaca dan menulis;
• gangguan memori;
• gangguan persepsi, kesalahpahaman tentang apa yang terjadi di sekitar;
• ketidakmampuan untuk melakukan tindakan sesuai dengan rencana.

Pada tahap 3, seseorang tidak mampu, imobilitas, disorientasi terjadi, memori benar-benar hilang. Diperlukan perawatan penuh.

Harapan hidup rata-rata pada penyakit Pick: 6-10 tahun.

Sekarang Anda telah mengetahui gejala dari 7 jenis demensia yang paling umum (96%) dan dapat membedakannya dari penyakit lain pada diri Anda dan kerabat Anda. Varietas yang tersisa disebabkan oleh cedera dan infeksi saraf.

Persentase populasi yang menderita diagnosis demensia meningkat setiap tahun. Hingga saat ini, 47,5 juta kasus telah terdaftar secara resmi. Pada tahun 2050, jumlah pasien diproyeksikan menjadi tiga kali lipat.

Tidak hanya orang yang telah didiagnosis dengan penyakit ini yang menderita manifestasi penyakit, tetapi juga orang-orang terdekat yang merawat mereka sepanjang waktu.

Memahami apa itu penyakit demensia. Dan bagaimana cara melawannya.

Demensia: Deskripsi penyakit

Demensia adalah penyakit otak progresif kronis dan merupakan gangguan mental didapat yang menyebabkan kecacatan.

Dalam perjalanan penyakit, perubahan pada semua fungsi kognitif yang lebih tinggi dicatat:

• Penyimpanan;
• pemikiran;
• perhatian;
• kemampuan untuk bernavigasi di luar angkasa;
• asimilasi informasi baru.

Degradasi pada demensia diamati pada tingkat yang lebih besar daripada pada penuaan normal.

Dan juga seringkali penyakit ini disertai dengan perubahan emosional:

• sifat lekas marah;
• keadaan depresi;
• peningkatan kecemasan;
• maladaptasi sosial;
• penurunan tingkat harga diri;
• kurang motivasi;
• ketidakpedulian terhadap apa yang terjadi di sekitarnya.

Sebagai referensi!
Dalam kebanyakan kasus, demensia memicu proses ireversibel. Tetapi jika penyebab penyakit diketahui tepat waktu dan dihilangkan, maka pengobatan akan memberikan hasil positif dan menunda timbulnya stadium yang parah.

Demensia pada orang tua

Persentase terbesar pasien dengan diagnosis ini adalah orang tua. Kategori ini mencakup wanita dan pria dalam kelompok usia 65 hingga 74 tahun.

Istilah "demensia prasenile" atau "demensia prasenil", yaitu, demensia prasenile, digunakan untuk merujuk pada perwakilan sampel ini. Pada kebanyakan kasus, penyebab penyimpangan pada lansia adalah gangguan pada sistem vaskular dan proses atrofi yang terjadi pada sel-sel otak.

Demensia pikun atau pikun mengacu pada generasi di atas 75 tahun. Cukup sering, usia ini ditandai dengan demensia tipe campuran, di mana beberapa faktor yang menyebabkan penyakit digabungkan. Penyakit asal campuran cukup sulit untuk diobati. Ini karena komorbiditas patologi.

Menurut statistik demensia terkait usia, wanita lebih rentan. Pengamatan ini dikaitkan dengan harapan hidup yang lebih lama. Dan juga peran penting dimainkan oleh karakteristik hormonal wanita yang lebih tua.

Gambaran klinis demensia pada lansia tergantung pada:

• dari keadaan tubuh hingga timbulnya manifestasi gejala primer;
• dari faktor penyebab penyakit;
• pada intensitas perkembangan penyimpangan.

Periode perkembangan gangguan kritis bervariasi dari beberapa bulan hingga beberapa tahun.

Penyalahgunaan alkohol menyebabkan kegagalan semua sistem tubuh. Meskipun ilmuwan Eropa telah menyimpulkan bahwa konsumsi moderat anggur alami dalam jumlah 300 gram per minggu mengurangi risiko demensia.

Melakukan olahraga. Aktivitas fisik moderat harian memperkuat sistem kardiovaskular. Berenang, berjalan, dan olahraga pagi sangat dianjurkan.

Lakukan pijatan pada zona kerah serviks. Prosedur ini memiliki efek terapeutik dan profilaksis, berkontribusi pada suplai darah yang lebih baik ke otak. Dianjurkan untuk mengambil kursus 10 sesi setiap enam bulan.

Berikan tubuh istirahat yang cukup. Penting untuk mengalokasikan 8 jam untuk tidur. Anda perlu beristirahat di area yang berventilasi baik.

Lakukan pemeriksaan medis secara teratur.

Perlakuan

Demensia sama sekali tidak dapat disembuhkan.
Terapi meliputi:

• memperlambat proses kematian sel;
• penarikan gejala;
• bantuan psikologis dalam adaptasi;
• perpanjangan hidup dengan diagnosis.

Tujuan dalam pengobatan demensia:

• meningkatkan keadaan ingatan, pemikiran, perhatian, kemampuan bernavigasi di ruang angkasa;
• meminimalkan manifestasi gangguan pada perilaku pasien;
• meningkatkan kualitas hidup.

Untuk perawatan, Anda perlu menghubungi dokter keluarga Anda, mendaftar ke ahli saraf dan psikiater. Untuk menjaga kesehatan pasien setelah menjalani diagnosis menyeluruh, program perawatan ditentukan, yang meliputi:

• terapi obat;
• perawatan di tingkat fisik (penggunaan senam, terapi okupasi, sesi pijat, mandi terapeutik, kelas dengan terapis wicara);
• sosio- dan psikoterapi (bekerja dengan psikolog, baik pasien dan orang yang merawatnya, konseling tentang memberikan perawatan yang tepat, serta bekerja dengan fungsi kognitif).

Dari obat-obatan digunakan:

1. neurotropik (meningkatkan nutrisi otak);
2. pelindung saraf (memperlambat proses atrofi);
3. antidepresan.

Penting untuk menciptakan lingkungan rumah yang menyenangkan bagi pasien. Untuk menghilangkan keadaan kecemasan, perlu untuk memastikan komunikasi teratur dengan lingkaran dekat orang-orang yang akan selalu berada di dekatnya. Kehadiran orang yang tidak berwenang dan masuk ke situasi yang tidak standar akan menyebabkan stres dan mengarah pada percepatan perkembangan penyakit.

Orang-orang terdekat disarankan untuk memastikan bahwa pasien mematuhi rutinitas harian yang jelas, mengalokasikan waktu setiap hari untuk melatih aktivitas mental, aktivitas fisik sedang, dan istirahat berkualitas. Dianjurkan untuk melakukan aktivitas fisik (berjalan, berolahraga, berenang) dengan pasien. Saat menemani, Anda dapat memberikan petunjuk tepat waktu, serta memberikan suasana hati yang baik dan memberikan perasaan penerimaan dan dukungan.

Perhatian khusus harus diberikan pada nutrisi pasien. Diet harus diisi ulang dengan produk yang menurunkan kadar kolesterol dalam tubuh:

• berbagai jenis kacang;
• kacang-kacangan;
• jelai;
• alpukat;
• blueberry;
• Minyak sayur.

Disarankan untuk memberikan preferensi pada makanan yang kaya vitamin dan elemen pelacak yang bermanfaat:

• makanan laut;
• daging tanpa lemak;
• kol parut;
• produk susu.

Untuk tujuan pengobatan, elecampane, mint dan jahe digunakan.

Lebih baik menyajikan hidangan rebus atau kukus. Hindari garam sebanyak mungkin. Penting untuk memberi pasien minum sekitar satu setengah liter air bersih per hari.

Hidup dengan diagnosis

Jika Anda beralih ke spesialis saat gejala demensia pertama kali muncul, maka pengobatannya akan efektif. Seseorang akan dapat menjalani cara hidup yang biasa untuk waktu yang lama, berurusan dengan masalah rumah tangga. Dalam kasus apa pun Anda tidak boleh mengobati sendiri tanpa berkonsultasi dengan dokter.

Demensia membutuhkan perawatan berkelanjutan. Karena itu, orang dekat pasien perlu bersabar dan membantu dalam segala hal. Penting untuk melindunginya dari situasi stres dan memberikan perawatan yang tepat.

Demensia adalah demensia yang didapat, ditandai dengan degradasi pemikiran, memori, perilaku. Manifestasi demensia sangat beragam. Seseorang kehilangan keterampilan rumah tangga dan profesional yang diperoleh sebelumnya, minatnya memudar, pemikiran menjadi tidak logis. Dalam kasus yang paling parah, seseorang tidak dapat menyadari apa yang terjadi padanya, di mana dia berada, berhenti mengenali siapa pun dan membutuhkan perawatan luar yang konstan.

Tergantung pada tingkat adaptasi sosial dan kebutuhan akan bantuan dari luar, beberapa bentuk demensia dibedakan: ringan, sedang dan berat.

Demensia pikun (pikun)

Demensia pikun dikaitkan dengan perubahan ireversibel di otak yang terjadi karena kekurangan nutrisi sel-selnya.

Perubahan mental yang berkembang pada demensia pikun dikaitkan dengan perubahan ireversibel di otak. Perubahan ini terjadi pada tingkat sel, neuron mati karena kekurangan nutrisi. Kondisi ini disebut demensia primer. Jika ada penyakit yang diderita oleh sistem saraf, penyakit itu disebut demensia sekunder. Penyakit tersebut termasuk penyakit Huntington, pseudosklerosis spastik (penyakit Creutzfeldt-Jakob), dll. Alkoholisme, kecanduan narkoba (terutama pada petinju), dan penyakit menular juga dapat menyebabkan demensia.

Gejala demensia senilis

Dengan demensia bentuk ringan, aktivitas sosial seseorang berkurang, pasien dipaksa untuk meninggalkan pekerjaan, menjadi lebih sulit bagi mereka untuk menghubungi orang, dan sikap apatis muncul. Kondisi ini dapat menyebabkan depresi, yang seringkali menutupi manifestasi awal demensia. Pada saat yang sama, seseorang dapat sepenuhnya melayani dirinya sendiri.

Demensia sedang adalah tahap penyakit yang lebih parah. Orang sakit hampir sepenuhnya kehilangan minat pada dunia di sekitar mereka. Ada hilangnya keterampilan kebiasaan (mereka tidak bisa lagi menyalakan TV atau kompor sendiri). Keterampilan higienis tetap terjaga, pasien dapat mengontrol kebutuhan fisiologisnya. Orang-orang seperti itu membutuhkan kontrol dan bantuan dari orang yang dicintai atau perawat.

Dalam bentuk demensia yang parah (ini adalah tahap terakhirnya), pasien menjadi gila, tidak mungkin mereka menjelaskan apa pun. Benar-benar semua keterampilan hilang, bahkan yang paling sederhana (pasien tidak dapat memegang sendok, menyikat gigi). Pasien membutuhkan perawatan yang konstan. Seringkali, pasien dapat menolak upaya untuk membantu mereka, yang sangat memperumit kehidupan orang yang mereka cintai.

Demensia vaskular

Jenis demensia ini patut mendapat perhatian khusus, karena proses patologis di otak berkembang sangat lambat, dan untuk waktu yang lama seseorang mungkin tidak tahu bahwa penyakitnya telah dimulai.

Pelanggaran aktivitas otak terjadi karena pelanggaran aliran darah di pembuluh otak. Karena kekurangan oksigen dan nutrisi, sel-sel otak mulai mati. Dengan kematian sejumlah kecil neuron, gejala penyakit tidak muncul, karena sel-sel otak lain mengambil alih sebagian fungsi neuron yang mati. Tetapi ketika sebagian besar area otak rusak, manifestasi demensia dimulai.

Salah satu penyebab paling umum dari demensia vaskular adalah, dan tidak masalah apakah jenis iskemik (trombosis pembuluh darah otak) atau hemoragik (perdarahan) memiliki pelanggaran sirkulasi otak. Orang tua sering menderita penyakit yang meningkatkan risiko demensia: hipertensi, aterosklerosis pembuluh darah, aritmia.

Manifestasi demensia vaskular biasanya sulit diidentifikasi. Orang biasanya membicarakan bentuk demensia ini jika gejalanya muncul setelah stroke atau serangan jantung.
Gangguan berpikir dan memori tergantung pada area otak mana yang rusak.

pengobatan demensia

Pasien dengan demensia membutuhkan pengertian dari kerabat, dukungan dan bantuan mereka.

Sayangnya, demensia tidak dapat diubah karena perubahan di otak yang menyebabkannya tidak dapat diubah.

Pasien membutuhkan perawatan berkualitas, komunikasi, melakukan apa yang mereka sukai. Sambil mempertahankan kehidupan normal, pasien memiliki kesempatan untuk mempertahankan fungsi otak mereka lebih lama dan memperlambat perkembangan penyakit. Pasien membutuhkan nutrisi yang baik kaya antioksidan, terapi vitamin, stres mental sedang pada tahap awal penyakit (membaca, menceritakan kembali dan menghafal apa yang telah dibaca).

Mengobati kondisi yang menyebabkan demensia dapat membantu memperlambat perkembangan demensia. Biasanya, pasien perlu dipantau oleh ahli jantung dan ahli saraf untuk meresepkan terapi yang memadai untuk penyakit kardiovaskular.

Obat-obatan yang meningkatkan koneksi interneuronal (Memantine, agen antikolinesterase), serta memastikan sirkulasi darah normal dan proses metabolisme dalam sel otak (Glycine) membantu memperlambat perkembangan penyakit.

Pasien yang menderita demensia harus dipantau oleh dokter terus-menerus, karena perkembangan penyakit tidak dapat dihindari, dan pengobatan mungkin perlu disesuaikan. Pengobatan sendiri untuk demensia tidak mungkin dilakukan.

Demensia adalah ujian tidak hanya untuk pasien itu sendiri, tetapi juga untuk orang yang mereka cintai. Dalam banyak kasus, durasi hidup orang sakit yang relatif penuh tergantung pada perilaku yang benar dan penilaian yang memadai oleh kerabat tentang perlunya perawatan.

Dokter mana yang harus dihubungi?

Manifestasi demensia dirawat oleh ahli saraf. Pasien juga dikonsultasikan dengan ahli jantung. Jika terjadi gangguan jiwa berat, diperlukan bantuan psikiater. Seringkali pasien seperti itu berakhir di sekolah asrama psikiatri.

Masalah demensia (pikun vaskular), dipertimbangkan dalam program "Hidup sehat!":