Bedah yang direncanakan atau darurat pada paru-paru dilakukan dengan patologi serius dari tubuh pernapasan yang paling penting ini, ketika pengobatan konservatif tidak mungkin atau tidak efektif. Seperti intervensi bedah, manipulasi hanya dilakukan dalam kasus kebutuhan ketika kondisi pasien membutuhkan.
Cahaya adalah salah satu organ utama sistem pernapasan. Mereka adalah reservoir jaringan elastis di mana ada gelembung pernapasan (alveoli) yang berkontribusi pada penyerapan oksigen dan derivasi karbon dioksida dari tubuh. Ritme paru dan pekerjaan organ ini secara keseluruhan diatur oleh pusat-pusat pernapasan di otak dan kimoriseptor pembuluh darah.
Seringkali, intervensi operasional diperlukan di bawah penyakit berikut:
- pneumonia dan proses inflamasi lainnya dalam bentuk berat;
- tumor jinak (kista, hemangioma, dll) dan ganas (kanker paru-paru);
- penyakit yang disebabkan oleh aktivitas mikroorganisme patogen (tuberkulosis, echinococcosis);
- transplantasi ringan (dengan fiberglass, COPD, dll.);
- hemotoraks;
- pneumotoraks (akumulasi udara di area pleura paru-paru) dalam beberapa bentuk;
- kehadiran benda asing karena cedera atau cedera;
- adhesi pada organ pernapasan;
- infark paru-paru;
- penyakit lain.
Namun, operasi termudah dilakukan pada paru-paru selama kanker, kista jinak, tuberkulosis. Tergantung pada ekstensi area yang terkena dampak organ, beberapa jenis manipulasi serupa dimungkinkan.
Tergantung pada fitur anatomi dan kompleksitas proses patologis, dokter dapat diputuskan pada bentuk intervensi bedah.
Dengan demikian, mereka membedakan dengan pulmonektomi, lobectomy dan fragmen organ tersegmentasi.
Pulmonektomi - Penghapusan paru-paru. Ini adalah jenis operasi strip untuk sepenuhnya menghapus satu bagian dari organ pasangan. Lobectomy dianggap sebagai eksisi dari lobulus, dipengaruhi oleh infeksi atau kanker. Segmentektomi dilakukan untuk menghilangkan segmen pangsa satu paru-paru dan bersama dengan lobectoma adalah salah satu jenis operasi yang paling umum pada otoritas ini.
Pulmonektomi, atau pneumonektomi, dilakukan dalam kasus-kasus luar biasa dengan kanker yang luas, tuberkulosis dan lesi purulen atau formasi tumor besar. Operasi untuk menghapus paru-paru dilakukan dengan anestesi umum secara eksklusif dengan kredit. Pada saat yang sama, untuk ekstraksi ahli bedah yang begitu besar, dada terungkap dan dalam beberapa kasus bahkan menghilangkan satu tulang rusuk atau lebih.
Biasanya, eksisi paru-paru dilakukan dengan menggunakan garis depan atau lateral. Saat melepas paru-paru dalam kanker atau dalam kasus lain, sangat penting untuk meninggalkan akar organ, yang meliputi kapal dan bronkus. Perlu untuk mengamati panjang kultus yang dihasilkan. Dalam kasus cabang panjang, ada kemungkinan pengembangan proses inflamasi dan purulen. Luka setelah melepas paru-paru dijahit dengan sutra dengan erat, sementara drainase khusus diperkenalkan ke dalam rongga.
Lobectomy menyiratkan eksisi satu atau lebih (sebagai aturan, 2) saham satu atau kedua paru-paru. Jenis operasi ini adalah salah satu yang paling umum. Hal ini dilakukan dengan anestesi umum dengan metode rasa ingin tahu, serta metode invasif minimal terbaru (misalnya, torakoskopi). Dengan perwujudan penyimpangan intervensi bedah, ketersediaan akses tergantung pada lokasi bagian atau fragmen yang dapat dilepas.
Dengan demikian, tumor karakter jinak atau ganas, yang terletak pada bagian yang lebih rendah, dieksitan dengan menggunakan akses posterior. Penghapusan saham atau segmen atas dan tengah dilakukan oleh bagian yang sesuai dan pembukaan dada. Penghapusan lobus paru-paru atau bagian-bagiannya dibuat oleh pasien dengan kista, tuberkulosis dan abses kronis organ.
Segmentectomy (penghapusan bagian paru-paru) dilakukan jika dicurigai tumor terbatas, dengan fokus tuberkulosis lokal, kista kecil dan lesi segmen organ. Area yang diekspor dipisahkan dari akar ke area periferal setelah tumpang tindih dan berpakaian semua arteri, vena dan bronkus. Setelah segmen yang dapat dilepas dihapus dari rongga, kain dijahit, 1 atau 2 drainase dipasang.
Periode sebelum melakukan intervensi bedah harus disertai dengan persiapan intensif untuk itu. Jadi, jika Anda membuat kondisi tubuh secara keseluruhan, akan ada olahraga aerobik dan senam pernapasan. Seringkali prosedur seperti itu membuatnya mudah setelah operasi dan mempercepat evakuasi purulen atau konten lain dari rongga paru.
Perokok harus mengabaikan kebiasaan berbahaya atau meminimalkan jumlah rokok yang dikonsumsi per hari. By the way, ini adalah kebiasaan jahat yang merupakan penyebab utama penyakit paru-paru, termasuk 90% kasus kanker tubuh ini.
Periode persiapan dikeluarkan hanya dalam kasus intervensi darurat, karena keterlambatan operasi dapat mengancam kehidupan pasien dan menyebabkan komplikasi dan bahkan sampai mati.
Dari sudut pandang medis, persiapan untuk operasi adalah untuk mensurvei tubuh dan mengidentifikasi lokalisasi proses patologis di area yang dioperasikan.
Di antara penelitian yang diperlukan dialokasikan:
- uRIN Umum dan Tes Darah;
- tes darah pada biokimia dan koagulogram;
- sinar-X cahaya;
- prosedur ultrasound.
Selain itu, dengan proses infeksi dan inflamasi, antibiotik dan obat anti-tuberkulosis ditunjuk sebelum melakukan prosedur operasional.
Periode rehabilitasi
Operasi pada paru-paru kompleksitas ada proses traumatis yang membutuhkan periode tertentu untuk pemulihan. Dalam banyak hal, kursus yang berhasil setelah operasi tergantung pada keadaan fisik kesehatan pasien dan tingkat keparahan penyakitnya dan kualifikasi dan kualitas pekerjaan spesialis.
Dalam periode pasca operasi, selalu ada risiko terkena komplikasi dalam bentuk proses inflamasi infeksi, gangguan fungsi pernapasan, kebangkrutan jahitan yang dikenakan, pembentukan fistula non-penyembuhan, dll.
Untuk meminimalkan konsekuensi negatif setelah operasi, pengobatan dengan obat penghilang rasa sakit, antibiotik ditunjuk. Terapi oksigen digunakan, diet khusus. Setelah beberapa waktu, kursus senam terapeutik dan latihan pernapasan (LFC) direkomendasikan untuk memulihkan fungsi sistem pernapasan dan mempercepat proses pemulihan.
Dengan operasi strip pada cahaya (pneumoctomy, dll.), Kemampuan kerja pasien sepenuhnya dipulihkan dalam sekitar satu tahun. Apalagi, lebih dari setengah kasus disabilitas disusun. Seringkali, saat melepas satu atau lebih taruhan, cacat eksternal dada dapat terlihat dalam bentuk rentan dari otoritas jarak jauh.
Harapan hidup tergantung pada karakteristik penyakit dan gaya hidup seseorang setelah operasi. Pasien dengan formasi jinak setelah intervensi yang relatif sederhana pada reseksi fragmen tubuh memiliki umur yang sama, serta orang biasa. Komplikasi setelah bentuk seps, gangrenes dan kanker paru-paru yang parah, kekambuhan dan keberadaan yang tidak sehat dipengaruhi secara negatif pada umur total setelah operasi.
Operasi untuk menghapus paru-paru atau bagiannya yang terkena dampak penyakit ini diresepkan dalam kasus-kasus di mana pekerjaan mereka menjadi tidak memuaskan. Dalam hal ini, fungsi pernapasan mengambil bagian akting yang sehat. Jika Anda tidak menghapus bagian yang terpengaruh, kerusakan produk dan racun akan meracuni tubuh dan memprovokasi komplikasi dalam bentuk infeksi. Selain itu, penyakit ini dapat menyebar ke kain yang sehat.
Segera setelah operasi, napas muncul, dan ventilasi paru-paru dan pasokan organisme dengan oksigen memburuk. Mungkin ada fenomena seperti detak jantung yang cepat, sakit kepala dan pusing. Itu tidak layak. Fenomena seperti itu adalah reaksi alami tubuh terhadap operasi yang ditransfer, pemulihan cepat setelah itu sejumlah langkah berkontribusi yang akan kita bicarakan dalam artikel ini.
Perlu untuk sepenuhnya meninggalkan merokok. Merokok untuk siapa pun menghancurkan, tetapi terutama bagi orang-orang yang menjalani operasi di paru-paru. Asap menjengkelkan membran lendir, memprovokasi pemisahan basah yang berlimpah, yang sangat tidak diinginkan dalam periode pasca operasi. Karena kelebihan terbenam, mungkin ada situasi di mana bagian paru-paru tidak sepenuhnya diisi dengan udara, yang dapat menyebabkan peradangan paru-paru. Jika pasien tidak dapat berhenti merokok secara mandiri, karena ketergantungan yang berlebihan, disarankan untuk mencari bantuan kepada psikoterapis.
Selain merokok, efek iritasi juga disediakan oleh faktor-faktor lain: gasis atau debu udara, kehadiran di udara zat beracun dan sangat aktif. Tempat-tempat seperti itu harus dihindari, dan di rumah untuk memasang humidifier atau ionizer udara.
Penerimaan sebagian besar alkohol menghambat fungsi pernapasan, dan melemahkan tubuh. Dosis maksimum alkohol untuk pasien pasca operasi adalah 30 g etil alkohol untuk pria dan 10 g untuk wanita. Bagi orang dengan berat badan rendah, dosisnya juga tidak melebihi 10 g. Orang yang mengalami gagal ginjal, lesi jantung alkohol, sistem saraf atau hati harus sepenuhnya ditinggalkan oleh konsumsi alkohol.
Makanan setelah operasi
Untuk pemulihan yang cepat, tubuh harus menerima nutrisi penuh dan mudah. Hidangan harus mengandung jumlah vitamin, nutrisi dan serat yang cukup. Wajib dalam diet adalah buah-buahan segar, jus, sayuran dalam berbagai macam. Pada saat yang sama, konsumsi garam harus dibatasi sebanyak mungkin. Tingkat harian garam meja tidak melebihi 6 g.
Jika pasien menderita obesitas atau kelebihan berat badan, maka setelah operasi, sangat penting untuk memimpin berat badan menjadi normal. Ini sangat penting karena kelebihan berat badan secara signifikan memuat sistem jantung dan pernapasan, memperkuat napas.
Aktivitas fisik dalam periode pasca operasi
Untuk menghindari radang paru-paru yang disebabkan oleh stagnasi di dalamnya, untuk men-debug pekerjaan usus, pelatihan otot yang terlibat dalam pernapasan, secara harfiah dari jam-jam pertama setelah keluar dari anestesi, latihan diresepkan. Terhadap latar belakang perawatan obat, semua orang tanpa batasan pada usia dan semi pasien dapat melanjutkan latihan fisik.
Latihan pada jam-jam pertama setelah pembedahan mencegah pembentukan trombom, bertekad, mengaktifkan cadangan tubuh, memaksa bagian-bagian paru-paru itu, yang mungkin akan diperhatikan, merangsang pengembalian awal kehidupan aktif. Aktivitas awal menyiratkan perubahan yang sering bergeser di tempat tidur. Ini memberi pekerjaan otot, membantu "mengungkapkan" paru-paru. Posisi di samping dan lambung mampu bernafas, dan posisi di belakang dengan headboard yang terangkat harus dihindari.
Ketika tubuh dikuasai, Anda dapat memulai pelatihan, tetapi dengan reservasi: latihan aktif dikontraindikasikan kepada orang-orang dengan napas dalam istirahat, dengan pelanggaran visi, pendengaran atau fungsi motorik. Kontraindikasi mungkin juga memiliki penyakit infeksi akut.
Relaksasi
Komponen paling penting dari kompleks latihan - relaksasi. Kita mulai bersantai dari kaki, lalu otot-otot tangan dan dada, lalu leher. Anda dapat melakukannya di posisi berdiri atau duduk. Melakukan latihan fisik apa pun kepada pasien perlu mengingat bahwa jika satu atau kelompok otot lain sekarang tidak terlibat, maka perlu rileks. Setiap studi tentang senam medis harus diakhiri dengan relaksasi umum dari semua otot dalam posisi berbaring.
Nyeri, anestesi dan mobilitas kecil membuat pernapasan superfisial, yang memprovokasi tinja di saluran pernapasan. Jika tidak ada kontraindikasi, maka latihan panjang dan teratur ditunjuk, serta pelatihan pernapasan menggunakan simulator botol PEP atau perangkat serupa. Botol PEP, secara kasar, adalah wadah plastik yang diisi dengan air dengan penampang kecil yang dimasukkan ke dalamnya. Tugas pasien menghirup udara melalui hidung dan menghembuskan mulut melalui mulut dengan tubulus dalam botol. Hasil positif terlihat setelah beberapa hari pelatihan. Namun, pasien perlu melanjutkan aktivitas fisik dan bekerja dengan simulator bernafas sepanjang hidup.
Setelah beberapa bulan pelatihan reguler untuk penguatan otot, latihan dengan bobot dapat direkomendasikan.
Alasan untuk menghentikan pelatihan bisa:
- Kelelahan eksplisit.
- Pedang lebih kuat dari biasanya.
- Kejang di otot.
- Penyimpangan yang tajam dari norma tekanan darah.
- Detak jantung yang berlebihan.
- Penampilan nyeri dada.
- Pusing, kebisingan, pemukulan, sakit kepala.
Perawatan Medicia.
Dalam periode pasca operasi, tugas utama seorang dokter dan pasien adalah untuk mencegah cluster dahak di paru-paru. Oleh karena itu, perawatan medis yang diresepkan oleh dokter terutama ditujukan untuk meringankan flipping. Untuk tujuan ini, phyto-teh, sirup, dan persiapan yang memiliki efek ekspektoran digunakan. Ketika bronkitis dengan gangguan persimpangan di bronchop, persiapan untuk ekspansi Bronchi diresepkan.
Perhatian khusus membutuhkan pengobatan penyakit vaskular dan jantung, karena mereka secara signifikan mempengaruhi kondisi umum tubuh, memperburuk kesejahteraan, mencegah pelatihan fisik penuh pasien. Hampir semua pasien diresepkan obat yang memfasilitasi pekerjaan sistem jantung dalam kondisi baru. Namun demikian, setiap kursus pengobatan harus ditunjuk dan diawasi oleh dokter yang menghadiri secara eksklusif.
Sayangnya, operasi paling umum pada paru-paru dikaitkan dengan penyakit yang sangat parah, sehingga memerlukan akses luas dan volume intervensi yang besar. Oleh karena itu, mereka cukup traumatis dan sering berakhir dengan penghapusan bagian yang terkena dari kain paru. Dalam hal ini, salah satu fungsi paling penting terganggu - fungsi pernapasan. karena iturehabilitasi setelah operasi ringan ini tugas yang sulit.
Namun, tidak perlu putus asa. Tentu saja, pemulihannya adalah memiliki waktu yang lama dan sabar harus membuat banyak usaha, tetapi yang terburuk dan berbahaya di belakang. Dan pekerjaan sistematis pada diri sendiri mampu meningkatkan kesejahteraan dan kualitas hidup orang-orang seperti itu. Tentu saja, setelah diadakanoperasi pada rehabilitasi paru-parunamun itu tidak akan terjadi secara instan, proses ini pasti akan memberikan hasil pada kelas reguler.
Selama intervensi, paru-paru dan seluruh organisme mengalami stres parah, setelah itu, fungsinya akan berkurang, yang akan mengarah pada defisiensi oksigen kronis, mana hipoksia dilambangkan.
Karena itu, fungsi organ dan sistem lain berkurang. Sistem pernapasan itu sendiri berada di bawah pukulan - karena kelelahan dan stres, proses inflamasi, agen traumatis dan berbagai bahan kimia, fungsi penghalang berkurang. Oleh karena itu, pneumonia pasca operasi yang parah sering berkembang. Karena stagnasi darah di bejana paru ada risiko tinggi terkena komplikasi tromboemboli.
Periode awal pasca operasi
karena itu setelah operasi Penting untuk memulai proses rehabilitasi sesegera mungkin, tujuannya adalah untuk memerangi kegagalan pernapasan, memulihkan fungsi pernapasan dan perabotan normal dari kain paru yang tersisa. Setelah sehari setelah intervensi, pasien duduk di tempat tidur, dan tabung drainase dihilangkan setelah dua atau tiga hari. Setelah itu, pasien dapat mulai tertangkap.
Bahkan hal-hal sederhana seperti itu seperti adopsi pose duduk dan gaya berjalan yang tidak tergesa-gesa adalah latihan yang baik untuk memulai. Mereka memungkinkan Anda untuk bernapas dalam-dalam, karena dalam posisi ini diafragma lebih rendah di bawah ini. Juga meningkatkan dahak juga ditingkatkan.
Perawatan pasien rawat jalan
Kira-kira dua minggu setelah operasi, pasien dikeluarkan dari rumah sakit untuk perawatan rawat jalan. Di sana, ia perlu secara teratur membuat foto X-ray dari dada dan menunjukkan kepada dokter distrik. Karena ini, kondisinya akan berada di bawah kendali konstan. Diagnostik radiasi akan menentukan fungsi dan kondisi semua bagian jaringan paru-paru, dan untuk mendeteksi berbagai komplikasi dan penyakit pada waktunya.
Dokter yang hadir, dengan fokus pada pengaduan, data objektif dan hasil penelitian instrumental dan laboratorium akan memutuskan penunjukan prosedur fisioterapi, durasi dan intensitasnya. Namun, setiap orang tanpa kecuali untuk pasien direkomendasikan senam pernapasan khusus.
Mengubah gaya hidup seseorang setelah operasi di paru-paru
Karena fakta bahwa pasien setelah operasi seperti itu dalam hipoksia dari berbagai derajat, dan berangkat dari intervensi, pasien disarankan untuk mengubah kebiasaan hidup mereka untuk membantu tubuh mereka akan dipulihkan. Rekomendasi semacam ini milik:
- Untuk menyerah merokok.
- Kegagalan untuk makan minuman beralkohol.
- Asupan makanan moderat, sering kali makanan diet.
- Normalisasi tidur.
Tidak perlu membebani sistem pencernaan makanan berat, karena terserap untuk waktu yang lama, dan membutuhkan banyak energi untuk diproses. Oleh karena itu, pasien diminta untuk meninggalkan lemak, tepung, merokok, lada dan asin yang tidak perlu. Disarankan untuk menggunakan jumlah spesies daging rendah lemak rendah, ikan, sayuran, buah-buahan, dan sereal.Makanan setelah operasi seharusnya tidak terlalu berlimpah.
Jika perlu, pergi ke makanan fraksional - 5-6 kali sehari dengan porsi kecil. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa setelah anestesi, usus panjang dipulihkan, oleh karena itu pasien tersebut rentan terhadap berbagai gangguan pencernaan, metorisme dan konstipasi. karena itukekuatan setelah operasi pada cahaya - Elemen penting rehabilitasi.
Ini juga harus diingat bahwa pasien-pasien ini sangat rentan terhadap penyakit menular dari sistem pernapasan. Selain itu, mereka membawa mereka ancaman yang jauh lebih serius bagi mereka, karena mereka biasanya melemah oleh imunitas. karena itupemulihan setelah operasi Harus memperhitungkan faktor ini. Pasien perlu menghindari draft, lama tetap dalam dingin, lembab atau udara.
Sangat penting bahwa pasien juga dengan hati-hati mengikuti kesehatan dan pengendali mereka dikendalikan. Terutama dengan cermat mengikuti tingkat tekanan arteri dan kesehatan jantung. Lagi pula, setelah operasi pada kegagalan jantung yang mudah, bahkan kecil dapat menyebabkan perkembangan edema paru dan kerusakan kesejahteraan pasien. Oleh karena itu, pasien dengan hipertensi arteri atau penyakit jantung kronis lainnya harus mengunjungi ahli jantung dan secara teratur mengadopsi obat-obatan dan mengendalikan tingkat tekanan mereka.
Latihan senam untuk pasien
Rehabilitasi setelah operasi Harus mencakup kompleks latihan khusus yang membantu menormalkan pekerjaan drainase bronkus dan memperkuat ventilasi kain paru, sehingga meningkatkan oksigenasi darah.
Khusus senam pernapasan setelah operasi di paru-paru itu dilakukan setiap hari 3-6 repetisi selama beberapa bulan. Durasi yang tepat tergantung pada keadaan pasien, namun, tidak disarankan untuk meninggalkannya. Lebih baik mengurangi intensitas - di masa depan, pasien disarankan untuk melakukan 1-2 ulangi per hari dalam tujuan pencegahan.
Senam pernapasan setelah operasi pada cahaya ini dapat dimulai pada periode awal pasca operasi - bahkan dengan mode tempat tidur, pasien didorong untuk melakukan napas dalam, "diafragmal" dan menghembuskan napas, sehingga meningkatkan penipuan massa. Beberapa dokter merekomendasikan untuk membohongi pasien untuk mengembang balon, namun, ini mengikuti dengan hati-hati.
Ini juga berguna untuk melakukan gerakan aktif dengan tangan dan kaki di dalam tempat tidur. Ini mengaktifkan aliran darah dan membongkar lingkaran sirkulasi darah kecil, mengurangi risiko trombosis dan edema. Pasien yang menunjukkan pijatan dada dan belakang. Setelah pasien mulai bangkit, Anda dapat mulai melakukan latihan pendek 10 menit, dengan waktu pindah ke 20 menit. Pasien disarankan untuk memutar sisi dan meniru berjalan.
Latihan pertama - tangan harus diceraikan ke sisi sedemikian rupa sehingga bilah mungkin sebanyak mungkin. Dalam posisi seperti itu, sejumlah napas dan napas yang dalam dan tenang harus dilakukan. Perlu bernafas dengan payudara, bukan perut.Rehabilitasi setelah melepas paru-paru harus diadakan di bawah bimbingan seorang dokter. Pasien rumah dapat melakukan sendiri, menggunakan dumbbell ringan dan dinding senam.
Anda dapat menggunakan stick gymnastic. Itu harus diangkat dengan tangan lurus, menjaga ujungnya dan melakukan napas. Saat menghembuskan napas, tongkat harus dihilangkan. Modifikasi latihan - saat mengangkat tongkat untuk berbelok ke kasing untuk bersamaan dengan nafas. Dimungkinkan untuk menggunakan bola. Pasien menurunkan, menempatkan bola ke lantai, meluruskan dan bernafas. Kemudian berulang dalam urutan terbalik.
Latihan lain - ketika mengambil kaki dan melenturkannya di lutut, nafas harus diambil, ketika kelelahan dan menurunkan bumi - buang napas. Berganti-ganti kaki Anda secara bergantian. Dengan demikian, pekerjaan beberapa kelompok otot sekaligus tercapai, sirkulasi darah dan pernapasan meningkat.
Pasien tertarikcara memulihkan setelah operasi yang mudah anda juga dapat menyarankan Anda untuk membuat biaya harian biasa. Kumpulan latihan ini sangat bagus untuk "menghirup" paru-paru, sambil kehilangan aktivitas fisik yang berlebihan dan aman untuk jantung.
Proses kompensasi setelah operasi pada paru-paru berkembang terutama dengan pembengkakan arah: a) Kompensasi fungsi pertukaran gas yang terganggu; b) Kompensasi hubungan terkoordinasi yang dilanggar dalam sistem Pusat Pernafasan; c) Kompensasi gangguan hubungan koordinasi dalam sistem peredaran darah.
Dalam periode pasca operasi, fase kompensasi diisolasi, ditandai dengan tingkat aktivitas fungsional sistem fisiologis organisme, sifat dan jumlah reaksi kompensasi. Setiap fase sesuai dengan mode motor tertentu (V. V. Klapchuk).
Dalam fase restrukturisasi dan pembentukan reaksi kompensasi adaptif sementara dalam berbagai sistem fungsional tubuh (jam pertama setelah operasi), mode adalah tempat tidur yang ketat.
Dalam fase mobilisasi dan pemisahan reaksi sementara kompensasi terkemuka (1 - 3 hari setelah operasi) mode bedding.
Dalam fase stabilisasi yang tidak stabil, integrasi intersystem dari mekanisme perangkat kompensasi (4 - 7 hari), mode kukus.
Pada fase pembentukan tautan individu kompensasi konstan (8-14 hari) mode ini gratis.
Dalam fase lokalisasi dan konsolidasi reaksi kompensasi, transisi ke kompensasi permanen (dari tanggal 14 hingga 30 hari ke-30) mode pelatihan lembut.
Dalam fase perkiraan ke efek adaptif akhir dalam kompensasi fungsi sumber yang terganggu (dari bulan pertama hingga 3-ke-3), mode pelatihan.
Dalam fase penyelesaian proses kompensasi, pencapaian efek adaptif maksimum, penghentian peningkatan proses kompensasi lebih lanjut (dari 3 - 4 hingga 5 bulan operasi) mode pelatihan intensif.
Intervensi bedah pada dada dikaitkan dengan sepele besar, karena pada pembukaan dada, ahli bedah harus membedah berbagai kelompok otot, menghasilkan reseksi satu atau lebih tulang rusuk, memanipulasi dekat bidang resep (akar cahaya, perikardium) . Selama operasi, restrukturisasi yang signifikan dari aliran darah regional dan sirkulasi mikro terjadi karena desentralisasi sirkulasi darah di bawah pengaruh komponen anestesi dan efek refleks. Aliran pulsa aferen yang konstan memasuki CNS dari zona jaringan yang terluka selama operasi, menyebabkan reaksi reflektor yang tak terdarung pada pasien - seringkali, pernapasan permukaan, pengurangan tamasya dada, penurunan tajam dalam aktivitas motorik, dll Plex vena diperas di bawah keparahan tubuh pasien. Kekuatan dinding vena dan integritas endotelium terganggu, yang mengarah pada fenomena stagnan di bejana ekstremitas bawah, panggul kecil, rongga perut, dan paru-paru. Semua ini dalam kombinasi dengan peningkatan viskositas darah menentukan frekuensi trombosis, terutama pada pasien lansia dan lebih tua. Dalam periode keterlambatan pasca operasi, karena pengurangan kemampuan reparatif dan regeneratif tubuh, ketidakkonsistenan jahitan organ berongga dapat terjadi, perbedaan antara tepi luka. Selama periode ini, proses sesak rongga pleura dan perkembangan fibrotoraks, pembentukan hubungan analitik topografi baru dalam posisi organ dada (trakea, paru-paru, diafragma).
Pada saat yang sama, ancaman terbesar terhadap terjadinya komplikasi parah (Empiama pleura, fistula bronkial, perpindahan tajam organ mediastinum, dll.) -
Periode awal pasca operasi. Tugas LFC: Pencegahan Komplikasi (Trombosis, Parires
usus, dll.), Meningkatkan arus keluar cairan melalui drainase, dan dengan reseksi parsial paru-kerangka paru-paru proporsi yang tersisa, normalisasi aktivitas sistem kardiovaskular, pencegahan kekerasan tarik di sendi bahu (pada sisi operasi) dan deformasi dada, adaptasi pasien dengan meningkatnya latihan.
Kontraindikasi untuk Penunjukan
LFK: Kondisi Pasien Umum Parah, Daya Tahan
kejutan pasca operasi, gangguan atau penghentian aktivitas jantung, udara emboli, perdarahan internal, hemoplange signifikan, keberadaan fistula bronkial; gagal jantung akut; MediaStiance yang signifikan; Pneumotoraks spontan; meningkatnya emfisema subkutan dengan cepat; Suhu tinggi (38 - 39 ° C).
Fasilitas dan Bentuk Latihan: Setelah 2 - 4 jam
setelah operasi, LH diresepkan. Posisi pasien - berbaring di belakang di tempat tidur fungsional. Untuk pencegahan atelektasis dan stagnasi, yang timbul di area paru-paru yang kurang berventilasi, pasien mendorong spran dahak. Pada saat yang sama, area bekas luka pasca operasi harus direkam oleh tangan metodologi, yang membuat flipping kurang menyakitkan (Gbr. 8.1).
Di kelas L, latihan pernapasan statis dimasukkan (selama hari-hari pertama diinginkan untuk menggunakan jenis pernapasan diafragmal), menggeneralisasi latihan untuk tungkai distal yang memastikan peningkatan sirkulasi darah perifer.
Untuk mencegah perkembangan deformasi pasca operasi dada dan sabuk bahu, gerakan tangan aktual di persendian bahu ditambahkan ke latihan pernapasan yang dilakukan sebelumnya (dengan
 |
Ara. 8.1. Trik fiksasi dada di area luka pasca operasi untuk sphanging dahak yang lebih baik, dan - dengan bantuan seorang instruktur; B - mandiri.
metode Metodologi, dengan swadaya dan mandiri), putaran aktif tubuh, fleksi alternatif dan perpanjangan kaki dalam kondisi ringan. Pada akhir pekerjaan, pasien secara bertahap duduk di tempat tidur, yang mereka menambah sudut kepala dengan 15-25 °.
Untuk meningkatkan fungsi ventilasi pasien paru-paru yang dioperasikan, disarankan untuk tinggal 4-5 kali pada siang hari di posisi berbaring di sisi yang sehat. Pada hari ke-2 setelah operasi, metodis membantu pasien untuk duduk di tempat tidur. Dalam posisi awal ini, disarankan untuk menggosok otot-otot bagian belakang (pertama dengan lembut dan dangkal, maka lebih giat, melengkapi robekan di atas area cahaya yang tersisa). Setelah menggosok bagian belakang, pasien ditawarkan untuk membalik.
Saat melakukan kelas LG, ikuti posisi pasien yang nyaman dan benar di tempat tidur, dan perlu untuk menyelesaikan kelas ke posisi (pasien harus berbaring di tempat tidur, tanpa menolak torso dan kepala di sisi yang dioperasikan).
Pada hari ke-3 setelah operasi di kelas meliputi ketegangan isometrik otot-otot leher, punggung, sabuk panggul dan anggota badan (pertama dengan paparan 2 - 3 detik, dan kemudian membawa ke 5 - 7 detik), berjalan di atas Tempat tidur pesawat, kepala dan panen dengan pemisahan mereka dari tempat tidur pesawat, yang dilakukan pada posisi awal berbaring.
Pijat otot-otot leher, tungkai dan dada menggunakan penguji membelai, menggosok, menguleni dan tender, sambil melewati wilayah intervensi bedah.
Setelah mengekstraksi drainase dari rongga pleura, pasien dibiarkan naik dari tempat tidur dan bergerak pada awalnya di dalam ruangan, dan kemudian cabang.
Periode keterlambatan pasca operasi. Tugas L F ke: Pencegahan akhir pasca operasi
komplikasi, peningkatan keadaan fungsional sistem kardiovaskular dan pernapasan, pemulihan postur yang benar dan volume total gerakan di sendi bahu (pada sisi yang dioperasikan), memperkuat otot-otot sabuk bahu, batang tubuh dan anggota badan, memulihkan keterampilan berjalan dan adaptasi dengan beban rumah tangga.
Fasilitas dan bentuk latihan. Dalam beberapa hari setelah mengangkat, tempat tidur hingga 50% dari semua latihan, pasien harus dilakukan pada posisi awal berbaring dan duduk. Di kompleks LG, selain diafragmal, termasuk payudara dan pernapasan penuh; Pada saat yang sama, dibandingkan dengan mode sebelumnya, jumlahnya berkurang karena pengaruh tonik latihan keseluruhan. Selama periode ini, perlu memperhatikan pasien pada kebutuhan untuk mempertahankan posisi yang tepat dari tubuh (postur) tidak hanya di tempat tidur, tetapi juga ketika berjalan.
Dengan mode ini, senam higienis pagi dilakukan (hingga 10 menit), LH secara individual dan kelompok kecil 2 - 3 kali sehari (hingga 15 menit), pijat otot toraks, anggota badan.
Dari hari ke-8 setelah operasi, pasien dapat dipindahkan dalam pemisahan, turun, dan memanjat tangga; Diizinkan berjalan independen melalui wilayah rumah sakit dan melakukan beban rumah tangga. Di kelas, kami menggunakan latihan secara keseluruhan tanpa dan dengan objek senam (tongkat senam, rias wajah, sel-sel medis dengan massa yang berbeda), di dinding senam, ketegangan isometrik otot-otot tubuh, pinggul dan kaki bawah (paparan 5 - 7 s) .
Pada masa-masa ini, pasien terlibat dalam latihan fisik di gym dengan kelompok kecil atau metode grup (hingga 20 menit).
Periode pasca operasi jarak jauh. Tugas L F ke: Meningkatkan Cadangan Fungsional
sistem fisiologis utama pasien dan peraturan pelindung dan restoratif, adaptasi terhadap aktivitas fisik yang bersifat profesional.
Fasilitas dan bentuk latihan. Pasien terlibat dalam senam morning selama 15 - 20 menit di kelas LG meningkatkan jumlah dan kompleksitas latihan: termasuk latihan dari senam
dinding, dengan benda-benda senam, dengan beban dan perlawanan, dilakukan pada posisi awal berdiri dan duduk. Latihan pernapasan dan keseluruhan bergantian dalam rasio 1: 3. Durasi prosedur LG meningkat menjadi 25 hingga 30 menit. Dosis berjalan di medan datar dan Terrenkur diadakan sepanjang rute 2 - 3 km. Dimungkinkan untuk berpartisipasi dalam kampanye wisata dekat (hingga 8 km). Di musim hangat tahun ini, renang laut diresepkan pada suhu air tidak lebih rendah dari 20 ° C, setelah 6 - 8 minggu setelah operasi. Permainan seluler dan olahraga yang direkomendasikan untuk
aturan yang disederhanakan (tenis meja, badminton, bola voli, bola manual, dll.).
Pemulihan fungsi yang terganggu terjadi setelah 4-6 bulan setelah pengoperasian sisi kiri dan 6 - 8 bulan setelah pulmonektomi kanan. Perubahan teratas setelah lobektomi distabilkan paling sering setelah 3-5 bulan oleh kira-kira pada saat ini ada pemulihan proses metabolisme, yang dilanggar terlebih dahulu. Sikap tubuh selama penyakit, dan kemudian cedera operasi.
Dengan cedera menembus dada (tanpa kerusakan paru-paru) setelah operasi (pembalut kapal, limbah pleura, dll.) Langkah-langkah terapeutik diarahkan terutama pada pelepasan rongga pleura dari darah di dalam ruangan, akumulasi resorpsi, akumulasi Di rongga udara, menyamar sebagai paru-paru pneumotoraks.
Kelas LG dilakukan sesuai dengan metode yang dijelaskan di atas. Pada saat yang sama, ada sejumlah perbedaan yang dijelaskan oleh faktor-faktor berikut:
1. Diberikan ketika parenkim paru tetap utuh dan tidak ada bahaya perdarahan, disarankan untuk menggunakan latihan pada saat sebelumnya untuk menggunakan latihan yang mempromosikan alat jaringan paru dan peningkatan tekanan intra-peringatan. Misalnya, setelah limbah pleura dari hari ke-2 termasuk latihan pernapasan dengan napas dalam dan pernafasan yang panjang. Dari hari ke-3 - 4 - latihan pernapasan dengan resistensi dosis.
2. Dibandingkan dengan operasi pada paru-paru, kurang traumatisisasi jaringan di paping pleura dan, dengan demikian, proses regeneratif yang lebih cepat menciptakan kemungkinan menggunakan latihan fisik pada posisi awal tidak hanya berbaring di belakang, tetapi Juga di sisi yang sehat, dan dari 2 - 3 dan 6 - 7 hari setelah operasi - duduk di tempat tidur.
Evaluasi efektivitas kelas LG dalam keseluruhan kompleks langkah-langkah medis yang dapat dilakukan untuk pengamatan klinis yang dinamis. Kontrol juga merupakan indikator studi tentang fungsi respirasi eksternal, EKG, oksigenografi, EMG dan sampel fungsional (simultan, tes langkah, penentuan kinerja fisik, dll.).
Setiap operasi bedah adalah gangguan serius dalam tubuh, dan seseorang seharusnya tidak menghitung bahwa setelah semuanya akan "seperti sebelumnya." Bahkan jika ahli bedah yang telah melakukan operasi, kejeniusan kedokteran yang sebenarnya dan semuanya telah berlalu dengan sukses, diperlukan rehabilitasi untuk memulihkan kekuatan dan fungsi-fungsi tubuh.
Rehabilitasi Setelah Pembedahan: Apakah perlu?
"Mengapa Anda membutuhkan rehabilitasi setelah operasi? Semuanya akan sembuh, dan tubuh akan membatasi dirinya sendiri, "Jadi, sayangnya, banyak orang berpikir di negara kita. Tetapi harus diingat bahwa organisme yang melemah telah dikurangi menjadi penyembuhan diri. Beberapa operasi, khususnya pada sendi dan tulang belakang, memerlukan kegiatan rehabilitasi wajib, jika tidak ada risiko bahwa seseorang tidak akan pernah kembali ke cara hidup yang biasa. Selain itu, tanpa rehabilitasi, setelah operasi, risiko terkena komplikasi yang disebabkan oleh imobilitas yang panjang sangat bagus. Dan tidak hanya fisik - seperti atrofi otot dan kerusakan, serta pneumonia yang disebabkan oleh fenomena stagnan - tetapi juga psikologis. Seseorang yang baru-baru ini pindah dan melayani dirinya sendiri, ternyata dirantai ke tempat tidur rumah sakit. Ini adalah situasi yang sangat sulit, dan tugas rehabilitasi adalah untuk kembali ke manusia dan kesehatan yang baik, dan kenyamanan spiritual.
Rehabilitasi modern menyediakan tidak hanya pemulihan fungsi motorik, tetapi juga penghapusan sindrom nyeri.
Tahapan, Ketentuan dan Metode Rehabilitasi Pasca Kerja
Kapan rehabilitasi pasca operasi dimulai? Jawabannya sederhana - semakin cepat, semakin baik. Faktanya, rehabilitasi yang efektif harus segera dimulai setelah akhir operasi dan berlanjut sampai hasil yang dapat diterima tercapai.
Tahap pertama rehabilitasi setelah operasi Panggil imobilisasi. Ini berlanjut sejak operasi selesai sebelum mengeluarkan plester atau jahitan. Durasi periode ini tergantung pada jenis intervensi operasional apa yang telah menderita seseorang, tetapi biasanya tidak melebihi 10-14 hari. Pada tahap ini, langkah-langkah rehabilitasi termasuk senam pernapasan untuk mencegah peradangan paru-paru, persiapan pasien untuk mempelajari pendidikan jasmani terapeutik dan latihan itu sendiri. Sebagai aturan, mereka sangat sederhana dan awalnya hanya mewakili kontraksi otot yang lemah, tetapi karena keadaan meningkat.
Dari 3-4 hari setelah operasi, fisioterapi ditampilkan - terapi UHF, stimulasi listrik, dan metode lainnya.
Fase kedua , post-mobilisasi, dimulai setelah menghilangkan plester atau jahitan dan berlanjut hingga 3 bulan. Sekarang banyak perhatian diberikan pada peningkatan volume gerakan, memperkuat otot, mengurangi sindrom nyeri. Dasar kegiatan rehabilitasi selama periode ini adalah pendidikan jasmani terapi dan fisioterapi.
Periode postmobilisasi dibagi menjadi dua tahap: stasioner dan rawat jalan . Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa kegiatan rehabilitasi harus berlanjut setelah mengekstraksi dari rumah sakit.
Tahap Stasioner Tindakan pengurangan intensif melibatkan, karena pasien harus meninggalkan rumah sakit sedini mungkin. Pada tahap ini, kompleks rehabilitasi mencakup budaya fisik terapeutik, kelas-kelas pada simulator khusus, jika mungkin, latihan di kolam, serta kelas independen di lingkungan. Fisioterapi memainkan peran penting, terutama varietasinya seperti pijat, elektroforesis, perawatan ultrasound (WTW).
Tahap rawat jalan Juga perlu, karena tanpa mempertahankan hasil yang dicapai, mereka akan dengan cepat datang ke no. Biasanya periode ini berlangsung dari 3 bulan hingga 3 tahun. Dalam kondisi rawat jalan, pasien terus menempati pendidikan jasmani terapeutik di sanatorium dan preteractori, lemari poliklinik pendidikan jasmani terapeutik, apipens ilmiah medis dan fisik, serta di rumah. Pemantauan medis dari kondisi pasien dilakukan dua kali setahun.
Fitur pemulihan pasien setelah manipulasi medis berbagai jenis
Operasi yang luas
Seperti semua pasien tidur, pasien setelah operasi yang luas harus melakukan latihan pernapasan untuk pencegahan pneumonia, terutama dalam kasus di mana periode imobilitas paksa tertunda. Budaya fisik penyembuhan setelah operasi pertama kali dilakukan dalam posisi berbaring, dan hanya setelah jahitan mulai sembuh, dokter memungkinkan Anda untuk melakukan latihan di posisi duduk dan berdiri.
Fisioterapi, khususnya, terapi UHF, terapi laser, magnetoterapi, diadherapy dan elektroforesis juga ditunjuk.
Setelah operasi ekstensi, pasien menunjukkan diet lembut khusus, terutama jika operasi dilakukan pada saluran pencernaan. Pasien harus mengenakan pakaian dalam dan perban yang mendukung, itu akan membantu otot dengan cepat mengembalikan nada.
Operasi SUVAV.
Periode awal pasca operasi dalam manipulasi bedah pada persendian termasuk latihan dan latihan yang mengurangi risiko komplikasi dari organ pernapasan dan sistem kardiovaskular, serta stimulasi aliran darah perifer dalam anggota tubuh dan peningkatan mobilitas di sendi yang dioperasikan.
Setelah itu, penguatan otot-otot anggota tubuh dan pemulihan pola gerakan normal (dan dalam kasus di mana tidak mungkin adalah produksi yang baru, dengan mempertimbangkan perubahan di negara bagian). Pada tahap ini, selain pendidikan jasmani, metode mechanotherapy, latihan pada simulator, pijatan, refleksoterapi digunakan.
Setelah keluar dari rumah sakit, perlu untuk mempertahankan hasilnya dengan latihan rutin dan melakukan kelas adaptasi untuk aktivitas motorik harian konvensional (ergotherapy).
Endoprosthetics dari leher paha
Terlepas dari keseriusan operasi, rehabilitasi selama prosthetics leher pinggul biasanya lewat relatif cepat. Pada tahap awal, pasien perlu melakukan latihan yang memperkuat otot-otot di sekitar sendi baru dan memulihkan mobilitasnya, dan mereka tidak akan membiarkan frambam terbentuk. Dalam rehabilitasi setelah endoproshetics, serviks pinggul juga mencakup pembelajaran keterampilan motorik baru - dokter akan menunjukkan cara duduk, bangun dan bersandar, bagaimana melakukan gerakan sehari-hari biasa tanpa risiko cedera paha. Kelas LFC di kolam sangat penting. Air memungkinkan Anda untuk bergerak bebas dan memfasilitasi beban pada paha yang dioperasikan dengan baik. Sangat penting untuk tidak menghentikan kursus rehabilitasi menjelang jadwal - dalam kasus operasi pinggul, ini sangat berbahaya. Seringkali, orang-orang merasa bahwa mereka dapat dengan aman bergerak tanpa bantuan, melempar kelas. Tetapi otot-otot yang lebih cepat melemah dengan cepat, dan meningkatkan risiko jatuh dan cedera, setelah itu semua orang harus mulai terlebih dahulu.
Rehabilitasi medis - idenya bukan hal baru. Bahkan di Mesir kuno, tabib menggunakan beberapa teknik untuk terapi kerja untuk mempercepat pemulihan pasien mereka. Yunani antik dan dokter Roma juga menggunakan pendidikan jasmani dan pijatan dalam perawatan. Pendiri kedokteran Hippocratic milik pepatah berikut: "Dokter harus dialami dalam banyak hal dan, omong-omong, dalam pijatan."
Operasi di hati
Operasi semacam itu adalah keajaiban nyata dari kedokteran modern. Tetapi pemulihan dini setelah intervensi semacam itu tidak hanya bergantung pada keterampilan ahli bedah, tetapi juga dari pasien sendiri dan sikapnya yang bertanggung jawab terhadap kesehatan mereka. Ya, operasi pada jantung tidak membatasi mobilitas serta manipulasi bedah pada sendi atau tulang belakang, tetapi ini tidak berarti bahwa pengobatan pengurangan dapat diabaikan. Tanpa itu, pasien sering menderita depresi, dan mereka memperburuk penglihatan mereka karena edema edema. Statistik menunjukkan bahwa setiap pasien ketiga yang belum lulus kursus rehabilitasi, akan segera berubah menjadi tabel operasi.
Dalam program rehabilitasi setelah operasi pada jantung, dietherapy harus dimasukkan. Pasien yang menunjukkan beban kardoni dosis di bawah kendali dokter dan budaya fisik terapeutik, kelas-kelas di kolam (enam bulan setelah operasi), balneoterapi dan pancuran melingkar, pijat dan fisioterapi perangkat keras. Bagian penting dari program rehabilitasi adalah psikoterapi, baik kelompok maupun individu.
Apakah mungkin untuk melakukan rehabilitasi di rumah? Spesialis percaya bahwa tidak. Di rumah, tidak mungkin untuk mengatur semua peristiwa yang diperlukan. Tentu saja, latihan pasien yang paling sederhana dapat memenuhi dokter tanpa pengawasan, tetapi bagaimana dengan prosedur fisioterapi, kelas pada simulator, pemandian obat, pijatan, dukungan psikologis, dan langkah-langkah lain yang diperlukan? Selain itu, di rumah dan pasien, dan pekerjaan rumahnya sering melupakan kebutuhan akan rehabilitasi sistematis. Oleh karena itu, pemulihan harus diadakan di lembaga khusus - sebuah sanatorium atau pusat rehabilitasi.
Memuat ...