Panduan Lengkap Terapi Penggantian Testosteron untuk Pria. Penjaga awet muda: terapi penggantian hormon Terapi penggantian hormon setelah usia 40 untuk wanita

Dengan dimulainya menopause, wanita memulai proses dalam tubuh yang disertai dengan rasa tidak nyaman dan gejala tidak menyenangkan lainnya (hot flashes, lonjakan tekanan, kulit kering). Semua gangguan ini berhubungan dengan perubahan latar belakang hormonal. Oleh karena itu, untuk menjaga kesehatan wanita setelah usia 50 tahun, perlu dilakukan kompensasi kekurangan hormon dengan obat-obatan khusus.

Pengganti terapi hormon(HRT) memungkinkan Anda membuat masa menopause dan pascamenopause semudah mungkin dan mencegah berkembangnya komplikasi. Obat apa pun harus dipilih secara eksklusif oleh dokter. Pertama, Anda perlu menilai keadaan sistem hormonal, kesehatan organ genital dan endokrin.

Indikasi HRT setelah 50 tahun

Mulai usia 45 tahun, fungsi ovarium pada wanita mulai memudar. Hal ini menyebabkan penurunan produksi hormon seks (,). Semua ini pada akhirnya mempengaruhi kondisi fisik dan mental.

Dengan jumlah hormon yang tidak mencukupi, kepadatannya menurun jaringan tulang. Ia menjadi rapuh dan sering mengalami patah tulang. Osteoporosis berkembang. Artinya, kesehatan perempuan menjadi lebih rentan. Asupan kalsium yang biasa untuk memperkuat tulang tidak memberikan efek yang diinginkan; hanya memiliki efek jangka pendek. Oleh karena itu, HRT diperlukan.

Gejala yang menandakan ketidakseimbangan hormon:

Tiba-tiba rasa panas muncul. Durasinya bisa berkisar dari setengah menit hingga 5 menit. Saat air pasang surut, wanita tersebut mulai merasa kedinginan.
Peningkatan keringat. Paling sering diamati pada sore atau malam hari.
Takikardia, peningkatan tekanan darah. Kekurangan estrogen menyebabkan penurunan kadar kalium, yang diperlukan untuk menjaga fungsi jantung normal.
Penurunan atau tidak adanya libido sama sekali.
Kekeringan pada kulit dan mukosa vagina, yang juga mengakibatkan rasa tidak nyaman saat berhubungan seksual.
Pertambahan berat badan yang cepat.
Gangguan emosi (kecemasan, insomnia, lekas marah, apatis).

Kurangnya estrogen dapat menyebabkan perkembangan endometriosis, fibroid rahim, dan tumor ganas.

Dampak positif dan negatif narkoba

Setelah 50 tahun, seorang wanita dapat ditawari 2 pilihan terapi penggantian hormon:

jangka pendek- dilakukan selama 3-6 bulan untuk meredakan gejala menopause dan pascamenopause yang tidak dipersulit oleh kondisi depresi berat;
jangka panjang- berlangsung selama 2 tahun atau lebih, bertujuan untuk menghilangkan gangguan serius yang berhubungan dengan kekurangan hormon.

Ada banyak produk hormonal di pasaran yang dapat membantu wanita meringankan kondisinya. Efek positifnya disebabkan oleh tindakan berikut:

mengurangi risiko terjadinya penyakit kardiovaskular;
mencegah hiperplasia endometrium, fibroid rahim,;
meningkatkan penyerapan kalsium, memperkuat jaringan tulang;
membantu meningkatkan penampilan;
memperlambat proses penuaan.

Penggunaan obat hormonal memiliki sisi negatifnya dan mungkin disertai dengan berkembangnya akibat negatif:

peningkatan nafsu makan, dan sebagai hasilnya - penambahan berat badan;
mual;
nyeri di kelenjar susu;
peningkatan risiko trombosis;
migrain;
kejang otot;
pendarahan rahim.

Kontraindikasi HRT setelah usia 50 adalah:

proses ganas pada kelenjar susu dan alat kelamin;
pendarahan rahim yang etiologinya tidak diketahui;
gagal ginjal dan hati;
kecenderungan trombosis, tromboflebitis;
endometriosis ovarium;
penyakit mastopati yang parah, rematik, epilepsi, asma, gangguan autoimun.

Dilarang meresepkan obat sendiri! Obat-obatan harus dipilih secara eksklusif oleh dokter, dengan mempertimbangkan gambaran klinis kondisi wanita dan efek samping obat.

Review dan karakteristik obat

Secara konvensional, obat HRT dapat dibagi menjadi beberapa kelompok:

monohormonal- hanya mengandung estrogen;
kompleks- terdiri dari analog buatan estrogen dan gestagens;
fitohormon- analog alami estrogen.

Semua produk HRT mengandung estrogen dalam dosis berbeda. Untuk mengurangi risiko efek samping, wanita di atas 50 tahun dianjurkan menggunakan obat dengan dosis estrogen hingga 35 mcg. Bentuk obat tersebut bisa berbeda-beda (tablet, suntikan, supositoria vagina, salep, gel). Untuk efek sistemik, dianjurkan untuk minum obat oral dan suntikan; untuk efek lokal, supositoria dan salep dianjurkan.

Dokter seorang wanita mungkin meresepkan salah satu pilihan berikut untuk mengonsumsi obat hormonal:

monoterapi dengan estrogen dan progestogen secara siklis atau terus menerus;
pengobatan kombinasi dalam mode kontinu siklik atau monofasik.

Obat tunggal dan obat kombinasi

Obat tunggal yang bisa digunakan setelah 50 tahun:

Ovestin (krim, gel atau supositoria);
(gel dengan konsentrasi berbeda);
Estroferm (tablet);
Estrogel (gel).

Produk gabungan:

Divina;
Klimonorm;
Triaklim;
Angelik.

Setelah pengangkatan rahim, seorang wanita sering diberi resep monoterapi estrogen secara siklis atau terus menerus. Jika menggunakan gel, harus dioleskan ke daerah gluteal dan perut setiap hari.

Jika rahim dipertahankan dan tidak ada patologi di pihaknya, obat hormonal gabungan diresepkan dalam mode siklik atau berkelanjutan:

Klimonorm- terdiri dari estradiol dan levonorgestrel. Efektif meredakan gejala menopause. Jangan mengonsumsi obat untuk pendarahan ektopik.
Siklo-Proginova- zat aktifnya adalah estradiol valeriat dan norgestrel - turunan dari progesteron. Diproduksi dalam bentuk dragee berwarna putih dan coklat muda, 21 buah dalam kemasan blister. Menghilangkan gejala vegetatif dan psiko-emosional yang berhubungan dengan menopause.
Klimen- obat antimenopause dengan efek antiandrogenik. Bahan aktif: estradiol, siproteron asetat. Produk ini membantu memperbarui epitel rahim yang menipis, meningkatkan hidrasi selaput lendir, dan merupakan pencegahan osteoporosis yang baik.
Femoston tersedia dalam bentuk tablet dengan dosis bahan aktif yang berbeda. Mengandung estradiol dan didrogesteron. Obat ini dikontraindikasikan jika ada penyakit kanker.

Kunjungi alamat tersebut dan pelajari tentang gejala dan kemungkinan akibat peningkatan prolaktin pada wanita.

Fitoestrogen

Bantuan mereka digunakan jika obat hormonal sintetis dikontraindikasikan karena alasan tertentu. Fitoestrogen merupakan zat tumbuhan yang memiliki sifat estrogen alami. Dibandingkan dengan produk sintetis, efektivitasnya jauh lebih rendah, dan permulaan kerjanya lebih lambat. Namun risiko efek samping setelah meminumnya minimal.

Fitoestrogen memerlukan penggunaan jangka panjang untuk mencapai hasil yang bertahan lama. Produk-produk ini mungkin termasuk isoflavon, coumestans, lignan - zat yang komposisinya mirip dengan estrogen wanita.

Fitoestrogen meliputi:

Remen;
perjalanan;
Klimadinon;
Feminin.

Dianjurkan untuk mengonsumsi makanan kaya serat saat mengonsumsi estrogen nabati. Keuntungan obat-obatan tersebut adalah setelah penghentian penggunaannya, seorang wanita tidak mengalami gejala putus obat, seperti halnya obat-obatan sintetik. Tingkat hormon yang dipulihkan tetap pada tingkat yang sama.

Usia seorang wanita setelah 50 tahun bukanlah alasan untuk membatasi kehidupannya yang biasa. Periode ini dikaitkan dengan berbagai masalah yang berhubungan dengan menopause dan perubahan hormonal. Namun berkat terapi penggantian hormon, tidak hanya dapat meringankan gejala menopause dan akibatnya, tetapi juga menjaga keadaan emosi normal seorang wanita dan mencegah tubuh cepat menua. Segala penggunaan obat hormonal harus dengan resep dan pengawasan dokter.

Pada usia 50 tahun, wanita mulai mengalami menopause. Bagi sebagian dari mereka, hal ini terjadi lebih awal atau lebih lambat. Selama periode ini, dokter sering meresepkan terapi penggantian hormon untuk wanita di atas 50 tahun; obat tersebut ditujukan untuk menormalkan proses disfungsi dalam tubuh. Ketidakseimbangan hormon dapat berdampak negatif pada keadaan sistem kerangka, sistem muskuloskeletal, dan fungsi saraf.

Siapa yang cocok untuk terapi penggantian hormon (HRT)

Pada wanita, keadaan hormon seks diatur oleh kerja ovarium. Setelah usia 50-55 tahun, sindrom ovarium polikistik sering muncul, akibatnya produksi hormon terganggu. Oleh karena itu, terapi hormon dianjurkan bagi wanita:

dengan peningkatan kadar testosteron (hormon pria);
dengan peningkatan kadar estrogen;
setelah pengangkatan rahim dan pelengkapnya;
dengan tanda-tanda menopause yang jelas (sering hot flashes, berkeringat, depresi, perubahan suasana hati);
dengan sensasi dan prolaps rahim.

Pada masa menopause, gangguan fungsi organ endokrin dapat terjadi. Pekerjaan kelenjar tiroid secara langsung tergantung pada sistem hormonal tubuh. Jika gagal, hipotiroidisme atau hipertiroidisme dapat terjadi. Dalam hal ini, terapi penggantian obat juga diindikasikan.

Setelah 40 tahun, wanita harus mendengarkan tubuh mereka dengan cermat. Menopause bisa dimulai sebelum usia 50 tahun. Hal ini dipengaruhi oleh faktor keturunan. Oleh karena itu, penting untuk menjalani pemeriksaan oleh dokter kandungan.

Tablet terapi penggantian hormon

Sebelum meresepkan obat tertentu, perlu dilakukan tes untuk mengetahui kadar hormon dalam darah. Untuk melakukan ini, sampel diambil dari vena di laboratorium.

Saat menopause, seringkali terjadi kekurangan hormon estrogen pada wanita. Oleh karena itu, terapi ditujukan untuk mengisinya kembali. Obat-obatan umum meliputi:

Klimonorm adalah obat modern yang tindakannya ditujukan untuk menormalkan kadar hormon. Tablet dapat mengurangi gejala seperti perubahan suasana hati yang sering terjadi, rasa panas, dan keringat berlebih.

Regimen penggunaan Klimonorm selama menopause dimulai kapan saja. Harap dicatat bahwa Anda tidak boleh melewatkan minum pil. Salah satu efek samping yang umum adalah keputihan.

Femoston adalah tablet yang efektif selama menopause dan setelah menopause. Bahan aktif utamanya adalah estradiol dan didrogesteron. Obat ini diindikasikan untuk wanita dengan kadar estrogen rendah. Menormalkan kondisi umum sistem kerangka, membantu penderita osteoporosis.
Angelique adalah obat anti iklim. Membantu memperbaiki kondisi dengan menghilangkan gejala menopause. Tablet memiliki sejumlah efek samping. Oleh karena itu, Anda harus berkonsultasi dengan profesional yang berkualifikasi sebelum digunakan.

Ada sejumlah obat yang mengandung gestagens. Ini termasuk Norkolut, Duphaston, Livial. Mereka membantu mengatasi menopause pada wanita setelah usia 40 tahun.

Selain pil hormonal sintetik, ada juga obat herbal. Misalnya Hormoplex.

Regimen minum obat hormonal setelah 50-60 tahun

Anda harus menggunakan HRT hanya setelah berkonsultasi dengan spesialis yang berkualifikasi. Dia akan menyarankan rejimen penggunaan yang optimal. Pilihan standarnya adalah mengonsumsi tablet monofasik dengan gestagens atau endrogen. Obat tersebut dapat digunakan untuk menekan gejala yang tidak menyenangkan selama 6-9 bulan. Dalam beberapa kasus, diperlukan pengobatan jangka panjang lebih dari 3-5 tahun.

Seringkali, obat gestagen-endrogen dengan efek gabungan atau tablet dua atau tiga fase dengan kombinasi androgen dan androgen diresepkan. Regimen dosis tergantung pada tingkat keparahan gejala dan penyakit penyerta.

Jika Anda menjalani operasi, histerektomi, atau endometriosis, dokter Anda mungkin akan meresepkan beberapa obat. Oleh karena itu, penting untuk mematuhi semua peraturan.

Kontraindikasi penggunaan terapi penggantian hormon

Sebelum mengonsumsi obat atau terapi penggantian hormon apa pun untuk wanita di atas 50 tahun, Anda harus berkonsultasi dengan ahli kesehatan yang berkualifikasi. Apalagi jika menyangkut obat hormonal.

Agar tindakannya efektif, diperlukan regimen jangka panjang. Oleh karena itu, obat-obatan dapat menimbulkan efek samping sebagai berikut:

peningkatan jaringan vena dan trombosis;
sakit kepala;
penambahan berat badan dengan penggunaan jangka panjang;
peningkatan nafsu makan;
pembengkakan kelenjar susu.

Obat-obatan modern menimbulkan efek samping yang minimal. Tapi hal itu mungkin terjadi, terutama pada wanita setelah 50 tahun.

Kontraindikasi utama terapi hormon adalah:

diabetes;
trombosis dan penyakit vena;
formasi ganas;
kegemukan.

Penting untuk menjalani diagnosis lengkap pada tubuh, melakukan tes TSH dan FSH, parameter umum darah dan urin. Hanya setelah ini terapi konservatif dapat diresepkan, yang akan membantu meringankan gejala dan sesuai dengan parameter individu.

Seluruh kebenaran tentang terapi penggantian hormon

Saya memberanikan diri untuk menjelaskan manfaat dan ketakutan dari meresepkan terapi penggantian hormon (HRT). Saya yakinkan Anda - ini akan menarik!

Menopause, menurut ilmu pengetahuan modern, bukanlah kesehatan, melainkan penyakit. Manifestasi spesifik yang khas untuknya adalah ketidakstabilan vasomotor (hot flashes), gangguan psikologis dan psikosomatik (depresi, kecemasan, dll.), gejala urogenital - selaput lendir kering, nyeri saat buang air kecil dan nokturia - "perjalanan malam ke toilet". Efek jangka panjang: CVD (penyakit kardiovaskular), osteoporosis (kepadatan tulang rendah dan patah tulang), osteoartritis dan penyakit Alzheimer (demensia). Serta diabetes dan obesitas.

HRT pada wanita lebih kompleks dan beragam dibandingkan pada pria. Jika seorang pria hanya membutuhkan testosteron sebagai penggantinya, maka wanita membutuhkan estrogen, progesteron, testosteron, dan terkadang tiroksin.

HRT menggunakan dosis hormon yang lebih kecil dibandingkan kontrasepsi hormonal. Obat HRT tidak memiliki sifat kontrasepsi.

Semua materi di bawah ini didasarkan pada hasil studi klinis skala besar HRT pada wanita: Womens Health Initiative (WHI) dan diterbitkan pada tahun 2012 dalam konsensus terapi penggantian hormon dari Research Institute of Obstetrics and Gynecology. DALAM DAN. Kulakova (Moskow).

Jadi, postulat utama HRT.

1. Anda dapat mulai mengonsumsi HRT selama 10 tahun setelah berhentinya siklus menstruasi Anda.
(dengan mempertimbangkan kontraindikasi!). Periode ini disebut “jendela peluang terapeutik”. Di atas usia 60 tahun, HRT biasanya tidak diresepkan.

Berapa lama HRT diresepkan? - "Sebanyak yang dibutuhkan" Untuk melakukan ini, dalam setiap kasus tertentu perlu ditentukan tujuan penggunaan HRT untuk menentukan waktu HRT. Jangka waktu maksimum penggunaan HRT: “hari terakhir kehidupan – pil terakhir.”

2. Indikasi utama HRT adalah gejala vasomotor menopause(ini adalah manifestasi menopause: hot flashes), dan gangguan urogenital (disparunia - ketidaknyamanan saat berhubungan seksual, selaput lendir kering, ketidaknyamanan saat buang air kecil, dll.)

3. Dengan pilihan HRT yang tepat, tidak ada bukti peningkatan kejadian kanker payudara dan panggul, risikonya bisa meningkat dengan durasi terapi lebih dari 15 tahun! HRT juga dapat digunakan setelah pengobatan kanker endometrium stadium 1, melanoma, dan kistadenoma ovarium.

4. Ketika rahim diangkat (menopause bedah) - HRT diterima dalam bentuk monoterapi estrogen.

5. Jika HRT dimulai tepat waktu, risiko penyakit kardiovaskular dan gangguan metabolisme berkurang. Artinya, selama terapi penggantian hormon, metabolisme normal lemak (dan karbohidrat) dipertahankan, dan ini mencegah perkembangan aterosklerosis dan diabetes mellitus, karena kekurangan hormon seks pada pascamenopause memperburuk penyakit yang sudah ada dan terkadang memicu timbulnya gangguan metabolisme.

6. Risiko trombosis meningkat bila menggunakan HRT dengan BMI (indeks massa tubuh) = lebih dari 25, yaitu jika Anda kelebihan berat badan!!! Kesimpulan: kelebihan berat badan selalu berbahaya.

7. Risiko trombosis lebih tinggi pada wanita perokok.(terutama bila merokok lebih dari 1/2 bungkus per hari).

8. Dianjurkan untuk menggunakan gestagen yang netral secara metabolik dalam HRT(informasi ini lebih untuk dokter)

9. Bentuk transdermal (eksternal, yaitu gel) lebih disukai untuk HRT, mereka ada di Rusia!

10. Gangguan psiko-emosional sering terjadi selama menopause(yang tidak memungkinkan seseorang untuk membedakan penyakit psikogenik di balik “topeng” mereka). Oleh karena itu, HRT dapat diberikan selama 1 bulan untuk terapi percobaan guna tujuan diagnosis banding dengan penyakit psikogenik (depresi endogen, dll).

11. Dengan adanya hipertensi arteri yang tidak diobati, HRT hanya mungkin dilakukan setelah stabilisasi tekanan darah.

12. Meresepkan HRT hanya mungkin dilakukan setelah hipertrigliseridemia menjadi normal**(trigliserida adalah lemak “berbahaya” kedua setelah kolesterol yang memicu proses aterosklerosis. Tetapi HRT transdermal (dalam bentuk gel) dimungkinkan dengan latar belakang peningkatan kadar trigliserida).

13. Pada 5% wanita, gejala menopause menetap selama 25 tahun setelah berhentinya siklus menstruasi. HRT sangat penting bagi mereka untuk menjaga kesehatan normal.

14. HRT bukanlah metode pengobatan osteoporosis, melainkan metode pencegahan(perlu dicatat bahwa ini adalah metode pencegahan yang lebih murah dibandingkan biaya pengobatan osteoporosis itu sendiri).

15. Pertambahan berat badan sering kali menyertai menopause., kadang tambahan + 25 kg atau lebih, hal ini disebabkan oleh kekurangan hormon seks dan kelainan terkait (resistensi insulin, gangguan toleransi karbohidrat, penurunan produksi insulin oleh pankreas, peningkatan produksi kolesterol dan trigliserida oleh hati). Ini secara kolektif disebut sindrom metabolik menopause. HRT yang diresepkan tepat waktu adalah cara untuk mencegah sindrom metabolik menopause(asalkan tidak ada sebelumnya, sebelum menopause!)

16. Berdasarkan jenis manifestasi menopause, dimungkinkan untuk menentukan hormon mana yang kurang dalam tubuh seorang wanita, bahkan sebelum mengambil darah untuk analisis hormonal. Berdasarkan tanda-tandanya, gangguan menopause pada wanita dibedakan menjadi 3 jenis:

a) tipe 1 - hanya kekurangan estrogen: berat badan stabil, tidak ada obesitas abdominal (setinggi perut), tidak ada penurunan libido, tidak ada depresi dan gangguan berkemih serta penurunan massa otot, namun terdapat hot flashes menopause, selaput lendir kering (+ dispariunia), dan osteoporosis tanpa gejala;

b) tipe 2 (hanya kekurangan androgen, depresi) jika seorang wanita mengalami peningkatan berat badan yang tajam di daerah perut - obesitas perut, peningkatan kelemahan dan penurunan massa otot, nokturia - “keinginan malam untuk pergi ke toilet”, gangguan seksual , depresi, tetapi tidak ada hot flashes dan osteoporosis menurut densitometri (ini adalah kekurangan hormon “pria”);

c) tipe 3, campuran, defisiensi estrogen-androgen: jika semua kelainan yang disebutkan sebelumnya terekspresikan - rasa panas dan gangguan urogenital diucapkan (disparunia, selaput lendir kering, dll.), peningkatan berat badan yang tajam, penurunan massa otot, depresi , kelemahan - maka estrogen dan testosteron tidak mencukupi, keduanya diperlukan untuk HRT.

Tidak dapat dikatakan bahwa salah satu dari jenis ini lebih disukai daripada yang lain.
**Klasifikasi berdasarkan materi dari Apetov S.S.

17. Pertanyaan tentang kemungkinan penggunaan HRT dalam pengobatan kompleks inkontinensia urin stres pada masa menopause harus diputuskan secara individual.

18. HRT digunakan untuk mencegah degradasi tulang rawan dan, dalam beberapa kasus, untuk mengobati osteoartritis. Peningkatan kejadian osteoartritis dengan lesi sendi multipel pada wanita setelah menopause menunjukkan keterlibatan hormon seks wanita dalam menjaga homeostasis tulang rawan artikular dan diskus intervertebralis.

19. Terapi estrogen telah terbukti bermanfaat bagi fungsi kognitif (ingatan dan perhatian).

20. Pengobatan dengan HRT mencegah perkembangan depresi dan kecemasan, yang sering diterapkan dengan menopause pada wanita yang cenderung mengalaminya (tetapi efek terapi ini terjadi dengan syarat terapi HRT dimulai pada tahun-tahun pertama menopause, atau lebih baik lagi, pramenopause).

21. Saya tidak lagi menulis tentang manfaat HRT bagi fungsi seksual wanita, aspek estetika (tata rias)– pencegahan “kendur” pada kulit wajah dan leher, pencegahan bertambahnya kerutan, uban, gigi tanggal (akibat penyakit periodontal), dll.

Kontraindikasi terhadap HRT:

Utama 3:
1. Riwayat kanker payudara, saat ini atau yang diduga; Jika ada riwayat kanker payudara secara turun temurun, seorang wanita perlu menjalani tes genetik untuk mengetahui gen kanker tersebut! Dan jika risiko kanker tinggi, HRT tidak lagi dibicarakan.

2. Riwayat tromboemboli vena atau saat ini (trombosis vena dalam, emboli paru) dan penyakit tromboemboli arteri saat ini atau riwayatnya (misalnya: angina pektoris, infark miokard, stroke).

3. Penyakit liver pada stadium akut.

Tambahan:
tumor ganas yang bergantung pada estrogen, misalnya kanker endometrium atau jika dicurigai adanya patologi ini;
pendarahan dari saluran genital yang etiologinya tidak diketahui;
hiperplasia endometrium yang tidak diobati;
hipertensi arteri tanpa kompensasi;
alergi terhadap zat aktif atau salah satu komponen obat;
porfiria kulit;
diabetes mellitus tipe 2 yang tidak teratur

Pemeriksaan sebelum meresepkan HRT:

Anamnesis (untuk mengidentifikasi faktor risiko HRT): pemeriksaan, tinggi badan, berat badan, BMI, lingkar perut, tekanan darah.

Pemeriksaan ginekologi, pengambilan apusan untuk onkositologi, USG organ panggul.

Mamografi

Lipidogram, gula darah, atau kurva gula dengan 75 g glukosa, insulin dengan perhitungan indeks HOMA

Selain itu (opsional):
analisis FSH, estradiol, TSH, prolaktin, testosteron total, 25-OH-vitamin D, ALT, AST, kreatinin, koagulogram, CA-125
Densitometri (untuk osteoporosis), EKG.

Secara individual – USG Doppler pada vena dan arteri

Tentang obat yang digunakan dalam HRT.

Pada wanita usia 42-52 tahun dengan kombinasi siklus teratur dengan penundaan siklus (sebagai fenomena pramenopause), yang membutuhkan kontrasepsi, yang tidak merokok!!!, Anda tidak dapat menggunakan HRT tetapi kontrasepsi - Jess, Logest, Lindinet, Mercilon atau Regulon / atau menggunakan sistem intrauterin - Mirena (dalam tidak adanya kontraindikasi).

Etrogen kulit (gel):

Divigel 0,5 dan 1 g 0,1%, Estrogel

Kombinasi obat E/G untuk terapi siklik: Femoston 2/10, 1/10, Klimorm, Divina, Trisequence

Gabungan obat E/H untuk penggunaan terus menerus: Femoston 1/2.5 conti, Femoston 1/5, Angelique, Klmodien, Indivina, Pauzogest, Klimara, Proginova, Pauzogest, Ovestin

Tibolon

Gestagen: Duphaston, Utrozhestan

Androgen: Androgel, Omnadren-250

Pengobatan alternatif meliputi
sediaan herbal: fitoestrogen dan fitohormon. Data mengenai keamanan jangka panjang dan efektivitas terapi ini tidak mencukupi.

Dalam beberapa kasus, kombinasi HRT hormonal dan fitoestrogen satu kali dimungkinkan. (misalnya, jika hot flashes tidak cukup dihilangkan dengan satu jenis HRT).

Wanita yang menerima HRT harus mengunjungi dokter mereka setidaknya setahun sekali. Kunjungan pertama dijadwalkan 3 bulan setelah dimulainya HRT. Dokter akan meresepkan pemeriksaan yang diperlukan untuk memantau HRT, dengan mempertimbangkan karakteristik kesehatan Anda!

Penting! Pesan dari administrasi situs tentang pertanyaan di blog:

Pembaca yang budiman! Dengan membuat blog ini, kami menetapkan tujuan untuk memberikan informasi kepada masyarakat tentang masalah endokrin, metode diagnostik, dan pengobatan. Dan juga tentang isu-isu terkait: nutrisi, aktivitas fisik, gaya hidup. Fungsi utamanya adalah mendidik.

Dalam kerangka blog, dalam menjawab pertanyaan, kami tidak dapat memberikan konsultasi medis yang lengkap; hal ini disebabkan oleh kurangnya informasi tentang pasien dan waktu yang dihabiskan dokter untuk mempelajari setiap kasus. Hanya jawaban umum yang mungkin ada di blog. Namun kami memahami bahwa tidak semua tempat dapat berkonsultasi dengan ahli endokrinologi di tempat tinggal Anda; terkadang penting untuk mendapatkan pendapat medis lain. Untuk situasi seperti itu, ketika pendalaman dan studi dokumen medis diperlukan, di pusat kami, kami memiliki format untuk konsultasi korespondensi berbayar mengenai dokumentasi medis.

Bagaimana cara melakukannya? Daftar harga pusat kami mencakup konsultasi korespondensi mengenai dokumentasi medis, dengan biaya 1.200 rubel. Jika jumlah ini cocok untuk Anda, Anda dapat mengirimkan scan dokumen medis, rekaman video, penjelasan rinci, segala sesuatu yang Anda anggap perlu mengenai masalah Anda dan pertanyaan yang ingin Anda jawab ke alamat pasien@situs. Dokter akan melihat apakah informasi yang diberikan dapat memberikan kesimpulan dan rekomendasi yang lengkap. Jika ya, kami akan mengirimkan detailnya, Anda akan membayar, dan dokter akan mengirimkan laporan. Apabila berdasarkan dokumen-dokumen yang diberikan tidak mungkin memberikan jawaban yang dapat dianggap sebagai konsultasi dokter, maka kami akan mengirimkan surat yang menyatakan bahwa dalam hal ini rekomendasi atau kesimpulan yang tidak hadir tidak mungkin dilakukan, dan tentu saja kami tidak akan melakukannya. mengambil pembayaran.

Hormat kami, Administrasi Pusat Medis "Abad XXI"

Dalam beberapa dekade terakhir, dokter umumnya meresepkan terapi penggantian hormon dan obat-obatan untuk mengatasi gejala menopause dan menopause, serta mengurangi risiko osteoporosis dan kanker.

Namun penelitian terbaru, yang menimbulkan pertanyaan serius mengenai manfaat dan risiko pengobatan tersebut, telah menyebabkan sebagian besar wanita berhenti menggunakan hormon.

Jadi apa yang harus dilakukan? Apakah layak diperlakukan seperti ini atau tidak?

Perawatan ini digunakan untuk mengembalikan kadar hormonal alami tubuh, baik sebagai estrogen pada wanita yang telah menjalani histerektomi atau sebagai estrogen plus progesteron pada sebagian besar wanita yang telah mengalami menopause.

Mengapa penggantian hormon dilakukan dan siapa yang membutuhkannya?

Banyak wanita usia subur mengalami masalah hormonal yang menyebabkan kemandulan dan ketidakmampuan untuk melahirkan anak. Kemudian, untuk mempersiapkan lapisan rahim untuk implantasi sel telur, wanita mengonsumsi estrogen yang dikombinasikan dengan progesteron, yang juga melakukan banyak fungsi lainnya.

Mereka membantu tubuh mempertahankan kalsium (penting untuk tulang yang kuat), membantu menjaga kadar kolesterol yang sehat, dan mendukung kesehatan flora vagina.

Dengan dimulainya menopause, jumlah estrogen dan progesteron alami yang diproduksi oleh ovarium menurun tajam, yang pada gilirannya dapat menyebabkan gejala seperti rasa panas, keringat malam, kekeringan pada vagina, nyeri saat berhubungan intim, perubahan suasana hati, dan sulit tidur.

Menopause juga dapat meningkatkan risiko terkena osteoporosis. Dengan mengisi kembali pasokan estrogen dalam tubuh, terapi penggantian hormon untuk menopause dapat membantu meringankan gejala menopause dan mencegah osteoporosis.

Estrogen sendiri biasanya diresepkan untuk wanita yang rahim atau rahimnya telah diangkat. Namun kombinasi estrogen dan progesteron cocok untuk mereka yang memiliki rahim yang utuh, namun membutuhkan terapi penggantian hormon selama menopause. Bagi para wanita ini, mengonsumsi estrogen saja dapat meningkatkan risiko terkena kanker endometrium (lapisan rahim).

Hal ini terjadi karena pada masa reproduksi, sel-sel endometrium akan luruh saat menstruasi, dan jika menstruasi berhenti dan endometrium tidak lagi luruh, penambahan estrogen dapat menyebabkan proliferasi sel rahim yang pada akhirnya menyebabkan kanker.

Melengkapi progesteron mengurangi risiko kanker endometrium dengan menginduksi menstruasi setiap bulan.

Siapa yang boleh berobat dan siapa yang tidak?

Wanita yang memiliki gejala menopause dan mereka yang menderita osteoporosis sebagai penyakit keturunan merupakan kandidat untuk terapi penggantian hormon.

Perawatan ini dikontraindikasikan bagi wanita yang pernah menderita kanker payudara, memiliki riwayat penyakit kardiovaskular, penyakit hati atau pembekuan darah, atau wanita tanpa gejala menopause.

Kapan seorang wanita sebaiknya memulai terapi penggantian hormon selama menopause dan berapa lama pengobatannya?

Meskipun usia rata-rata menopause dianggap 50 tahun, dan dalam banyak kasus gejala yang paling parah sering kali berlangsung selama dua hingga tiga tahun, tidak ada batasan pasti mengenai usia kapan menopause dapat dimulai.

Menurut dokter, mengonsumsi obat dosis rendah merupakan cara paling efektif untuk mendapatkan manfaat terapi penggantian hormon setelah 50 tahun. Obat-obatan ini mengurangi kemungkinan risiko penyakit jantung dan kanker payudara. Dokter membatasi pengobatan untuk wanita hingga empat sampai lima tahun. Selama masa ini, gejala yang paling parah akan hilang, dan Anda dapat terus hidup tanpa minum obat.

Jenis obat apa yang ada?

Keduanya berbahan dasar estrogen dan tersedia dalam bentuk tablet, gel, koyo, dan krim atau cincin vagina (dua produk terakhir paling sering direkomendasikan untuk gejala yang berhubungan dengan vagina saja).

Menurut beberapa dokter, dosis rendah dalam bentuk patch adalah pengobatan terbaik karena memberikan hormon langsung ke aliran darah, melewati hati, dan dengan demikian mengurangi kemungkinan konsekuensi dari penggunaan patch. Untuk terapi penggantian hormon, obat harus dipilih dengan sangat hati-hati dan hanya sesuai petunjuk dokter.

Apa itu menopause?

Menopause adalah saat berhentinya siklus menstruasi. Diagnosis ini ditegakkan setelah 12 bulan berlalu tanpa menstruasi. Menopause dapat terjadi antara usia 40 dan 50 tahun.

Menopause adalah proses biologis alami. Namun gejala fisik seperti hot flashes dan ketidakstabilan emosi dapat mengganggu tidur, menurunkan vitalitas, dan memengaruhi kesehatan. Ada banyak pengobatan efektif yang tersedia, mulai dari perubahan gaya hidup hingga terapi hormon.

Ada tiga tahap menopause alami:

pramenopause (atau transisi menopause) adalah jangka waktu antara timbulnya gejala dan 1 tahun setelah menstruasi terakhir;
menopause - satu tahun setelah menstruasi terakhir;
Pascamenopause adalah tahun-tahun setelah menopause.

Gejala

Pada bulan-bulan atau tahun-tahun menjelang menopause (perimenopause), Anda mungkin mengalami tanda dan gejala berikut:

periode tidak teratur;
kekeringan pada vagina;
pasang surut;
panas dingin;
keringat malam;
masalah tidur;
perubahan suasana hati;
penambahan berat badan dan metabolisme lambat;
rambut menipis dan kulit kering;
hilangnya kekencangan payudara.

Gejala, termasuk perubahan menstruasi, berbeda-beda pada setiap wanita.

Hilangnya menstruasi selama perimenopause adalah hal biasa dan diharapkan. Seringkali siklus haid hilang selama sebulan dan kembali lagi, atau hilang selama beberapa bulan, lalu berlanjut seperti biasa untuk beberapa saat. Pendarahan dapat berlangsung lebih singkat, oleh karena itu siklusnya sendiri menurun. Meski menstruasinya tidak teratur, kehamilan tetap bisa terjadi. Jika Anda merasakan penundaan, namun tidak yakin apakah transisi menopause telah dimulai, lakukan tes kehamilan.

Kapan Anda harus menemui dokter?

Setiap wanita harus mengunjungi dokternya secara rutin untuk mencegah penyakit dan menjaga kesehatannya, serta terus menerima resep selama dan setelah menopause.

Perawatan pencegahan mungkin termasuk tes pemeriksaan kesehatan yang direkomendasikan seperti kolposkopi, mamografi, dan USG rahim dan ovarium. Dokter Anda mungkin merekomendasikan tes lain, termasuk pemeriksaan tiroid jika Anda memiliki kondisi keturunan. Dengan terapi penggantian hormon setelah 50 tahun, frekuensi kunjungan dokter harus ditingkatkan.

Selalu temui dokter jika Anda mengalami pendarahan vagina setelah menopause.

Menopause atau masalah tiroid?

Kelenjar tiroid adalah organ kecil yang terletak di bagian depan leher, di atas tulang selangka. Tugas utamanya adalah menghasilkan hormon yang mengatur metabolisme. Hormon-hormon kuat ini mempengaruhi hampir setiap sel, jaringan dan organ dalam tubuh. Ketika hormon yang dihasilkannya menjadi tidak seimbang, maka timbullah masalah hipotiroidisme atau hipertiroidisme.

Hipotiroidisme (fungsi tiroid rendah) terjadi ketika kelenjar tiroid tidak menghasilkan cukup hormon agar tubuh dapat berfungsi dengan baik. Jika tidak diobati, penyakit ini dapat menyebabkan kolesterol tinggi, osteoporosis, penyakit jantung, dan depresi. Beberapa gejala hipotiroidisme serupa dengan gejala pada masa transisi menopause. Ini termasuk kelelahan, kelupaan, perubahan suasana hati, penambahan berat badan, siklus menstruasi tidak teratur dan intoleransi dingin.

Hipertiroidisme (terlalu aktif) terjadi ketika kelenjar tiroid memproduksi terlalu banyak hormon. Beberapa gejala hipertiroidisme juga bisa menyerupai permulaan menopause, termasuk rasa panas, intoleransi panas, jantung berdebar (terkadang detak jantung cepat), takikardia (detak jantung cepat terus-menerus), dan insomnia. Gejala tirotoksikosis yang paling umum adalah penurunan berat badan yang tidak direncanakan, gondok (pembesaran kelenjar tiroid), dan exophthalmos (mata melotot).

Hipotiroidisme biasanya diobati dengan obat hormon tiroid oral untuk mengisi kembali persediaan Anda. Pilihan pengobatan untuk tirotoksikosis adalah terapi tiroid radioaktif atau operasi tiroid.

Sedikit tentang hormon

Sebelum Anda melakukan pemeriksaan tahunan, cobalah mempelajari lebih lanjut tentang menopause dan hormon (estrogen, progesteron, dan androgen) serta berbagai jenis terapi hormon untuk meringankan gejala terkait menopause dan mengurangi risiko penyakit jangka panjang seperti osteoporosis. Tes ini dapat membantu menentukan hormon mana yang tepat untuk Anda.

Estrogen adalah “hormon wanita” yang berkontribusi terhadap pengembangan dan pemeliharaan karakteristik seksual wanita serta kemampuan untuk melahirkan dan melahirkan keturunan. Tiga jenis utama estrogen – estron, estradiol (yang paling aktif secara biologis) dan estriol (meningkat selama kehamilan) – menurun selama menopause, dan penurunan ini dapat menyebabkan gejala menopause seperti rasa panas dan kekeringan pada vagina.

Progesteron sering disebut “hormon perawatan”. Ini memberi sinyal pada rahim untuk mempersiapkan jaringan untuk menerima sel telur yang telah dibuahi. Hal ini juga bertujuan untuk menjaga kehamilan dan mengembangkan kelenjar susu (payudara). Pada wanita menstruasi, progesteron diproduksi di ovarium hanya setelah ovulasi (atau pelepasan sel telur dari ovarium). Jika sel telur tidak dibuahi, kadar progesteron akan turun dan terjadilah menstruasi. Berakhirnya ovulasi selama menopause berarti berakhirnya produksi progesteron.

Androgen juga diproduksi di tubuh wanita, seperti testosteron dan dehydroepiandrosterone, tetapi dalam jumlah yang jauh lebih kecil dibandingkan pada pria. Kadar androgen yang tidak mencukupi pada usia berapa pun berkontribusi terhadap kelelahan, perubahan suasana hati, dan penurunan gairah seks. Tidak ada yang salah dengan perubahan kadar androgen saat menopause.

Terapi penggantian hormon: pro dan kontra

Ini pertama kali digunakan pada tahun 1940an namun menjadi lebih luas digunakan pada tahun 1960an, menciptakan sebuah revolusi dalam pengelolaan gejala menopause. Terapi ini biasanya diresepkan untuk wanita selama menopause untuk meredakan gejala seperti hot flashes, keringat malam, gangguan tidur, masalah psikologis dan genitourinari - sering buang air kecil dan vagina kering - serta untuk mencegah osteoporosis.

Pada tahun 1990-an, dua penelitian terbesar dilakukan pada wanita yang menggunakan terapi penggantian hormon setelah usia 50 tahun. Hasil yang dipublikasikan dari kedua penelitian ini menimbulkan masalah keamanan. Masalah-masalah ini berkisar pada dua masalah utama:

Penggunaan hormon dalam jangka panjang dapat meningkatkan risiko kanker payudara,
menggunakannya dapat meningkatkan risiko penyakit jantung.

Hasil penelitian tersebut mendapat respon luas dari masyarakat sehingga menimbulkan kepanikan di kalangan perempuan.

Setelah hasilnya dipublikasikan, pihak berwenang mengambil langkah-langkah keamanan yang mendesak, menyarankan agar dokter meresepkan dosis efektif terendah untuk meredakan gejala, menggunakannya hanya sebagai pengobatan lini kedua untuk mencegah osteoporosis, dan tidak menggunakannya tanpa adanya gejala menopause.

Banyak dokter berhenti meresepkan terapi penggantian hormon setelah usia 50 (obat-obatan), dan wanita segera meninggalkannya, setelah itu semua gejala menopause kembali. Jumlah perempuan yang mengonsumsi hormon telah menurun, dan hampir seluruh generasi perempuan tidak diberi kesempatan untuk meningkatkan kualitas hidup mereka selama menopause.

Publikasi selanjutnya dari hasil penelitian lengkap menunjukkan peningkatan yang jelas pada risiko kanker payudara, yang hanya ditemukan pada mereka yang menggunakan HRT sebelum mengikuti penelitian. Selain itu, karena penulis awalnya menyatakan bahwa usia tidak berpengaruh terhadap efek obat, analisis lebih lanjut menunjukkan tidak ada peningkatan risiko penyakit jantung pada wanita yang memulai pengobatan dalam 10 tahun setelah menopause.

Perawatan hari ini: poin-poin penting

Keseimbangan manfaat dan kerugian harus selalu dinilai, namun manfaat kesehatan tampaknya lebih besar. Pasien dapat yakin akan hal ini dalam kondisi berikut:

Terapi penggantian hormon untuk wanita dilakukan untuk meringankan gejala menopause. Ini memainkan peran penting dalam pencegahan osteoporosis, namun penggunaan jangka panjang tidak diperlukan.
Terapi dilakukan dalam jumlah yang diperlukan dengan dosis efektif terendah.
Pasien yang mendapat pengobatan menjalani pemeriksaan kesehatan minimal setahun sekali.

Jika wanita mulai mengonsumsi hormon saat menopause, risiko efek sampingnya sangat kecil.

Banyak wanita mencari informasi tentang efek terapi penggantian hormon terhadap aktivitas dan hasrat seksual setelah 50 tahun dan obat apa yang memiliki efek ini. Belum ada jawaban pasti, namun penelitian menunjukkan bahwa estrogen dapat membantu mempertahankan atau memulihkan gairah seks. Namun hal ini tentu terhambat oleh gejala menopause lainnya seperti vagina kering dan nyeri saat berhubungan intim. Jika gejala vagina adalah satu-satunya masalah, maka penggunaan pengobatan topikal dalam bentuk supositoria estrogen vagina mungkin lebih baik.

Apakah hanya saat menopause saja?

Ada lebih dari 50 jenis obat hormonal. Mereka dapat diambil:

secara oral (dalam tablet),
transdermal (melalui kulit),
secara subkutan (implantasi jangka panjang),
secara vagina.

Regimen dosis siklik mensimulasikan siklus menstruasi normal. Terapi penggantian hormon biasanya diresepkan setelah usia 40 tahun untuk wanita yang menstruasinya berhenti terlalu dini. Estrogen dan progestogen diminum setiap hari selama 21 hari. Di akhir setiap proses, pendarahan terjadi karena tubuh “menolak” hormon dan menolak lapisan rahim. Progesteron mengatur perdarahan dan melindungi endometrium dari perubahan prakanker yang berbahaya. Obat-obatan ini memiliki efek kontrasepsi, yang membantu wanita dengan menopause dini atau belum tenang untuk melindungi diri dari kehamilan yang tidak diinginkan. Obat ini juga diresepkan untuk pengobatan infertilitas sekunder. Resep dalam kasus seperti ini seringkali memberikan hasil positif: setelah beberapa siklus penggunaan, wanita berhasil hamil.

Estrogen sendiri biasanya diresepkan untuk wanita yang rahimnya telah diangkat (histerektomi).

"Tibolone" adalah obat estrogen-progestin yang diresepkan untuk pasien yang siklus menstruasinya berakhir tidak lebih awal dari setahun yang lalu. Jika Anda mulai mengonsumsi obat terlalu dini, hal itu dapat menyebabkan pendarahan. Indikasi penggunaannya adalah timbulnya menopause dan osteoporosis.

Dengan penggunaan obat hormonal dalam jangka panjang, sebaiknya lakukan tes darah setiap tiga bulan, karena ada risiko penggumpalan darah.

Estrogen topikal (misalnya tablet, krim, atau cincin vagina) digunakan untuk mengatasi masalah urogenital lokal seperti kekeringan pada vagina, iritasi, masalah sering buang air kecil, atau infeksi.

Wanita yang mempertimbangkan pengobatan harus mendiskusikan dengan hati-hati manfaat dan risikonya dengan dokter mereka, dengan mempertimbangkan usia, riwayat kesehatan, faktor risiko, dan preferensi pribadi. Saat memilih terapi penggantian hormon, Anda tidak boleh bergantung pada ulasan - obat harus diresepkan oleh dokter.

Bagi sebagian besar pasien yang menggunakan obat-obatan sebagai pengobatan jangka pendek untuk gejala menopause, manfaat pengobatan lebih besar daripada risikonya.

Wanita yang menjalani HRT harus menemui dokter mereka setidaknya setiap tahun. Bagi sebagian wanita, penggunaan obat-obatan jangka panjang mungkin diperlukan untuk lebih memperbaiki gejala dan kualitas hidup.