Pencegahan dan pengobatan erisipelas. Erisipelas kulit. Penyakit erisipelas - apa itu?

Tahap pertama ditandai dengan perkembangan gejala keracunan umum, yang memanifestasikan dirinya:

• sakit kepala parah;
• panas dingin;
• kelemahan umum;
• mual, muntah;
• peningkatan suhu tubuh hingga 39-40 ° C;
• sembelit atau mencret.
• nyeri otot.

Gejala lain dari penyakit ini adalah:

• munculnya bintik merah terang di permukaan kulit. Daerah yang terkena panas, nyeri, dan bengkak. Bintik dengan cepat tumbuh dalam ukuran, mengambil bentuk api di pinggiran. Terkadang, beberapa bintik muncul di area yang terkena, dihubungkan dengan garis merah. Area yang terkena dari yang sehat dibatasi oleh tepi terangkat berbentuk rol, sedangkan bagian tengahnya tampak sedikit cekung. Edema dan kemerahan diekspresikan dengan buruk di daerah yang miskin jaringan subkutan longgar, misalnya, di daerah lipatan nasolabial, di perbatasan dengan kulit kepala, di dahi, tulang pipi, alis, pergelangan kaki dan, sebaliknya, di daerah kaya. pada jaringan subkutan yang longgar, misalnya pada kelopak mata, skrotum (pada pria), labia (pada wanita). Kulit yang bengkak menjadi tegang, berkilau, memperoleh warna kebiruan, terkadang perdarahan diamati di daerah yang terkena. Pada palpasi (perasaan) di pinggiran, daerah yang terkena lebih menyakitkan daripada di tengah. Paling sering, tungkai bawah, wajah, kepala terpengaruh. Erisipelas terjadi terutama di daerah dengan gangguan peredaran darah, misalnya, pada kaki dengan latar belakang trombosis.
• Reproduksi patogen di pembuluh limfatik disertai dengan peningkatan dan nyeri pada kelenjar getah bening.
• Kekalahan sistem saraf dicatat dari hari-hari pertama dalam bentuk sakit kepala, gangguan tidur, dalam kasus yang parah, kejang dan delirium mungkin terjadi.

Masa inkubasi

Dari beberapa jam hingga 3-5 hari.

Formulir

• Bentuk eritematosa:
  • sensasi terbakar, pembengkakan di daerah yang terkena;
  • kemerahan dan pembengkakan di tempat peradangan;
  • fokus dengan batas yang jelas, tepi bergigi (dalam bentuk takik, lidah api), rentan terhadap pertumbuhan perifer;
  • kulit di area perapian terasa panas saat disentuh, tegang;
  • bentuk ini biasanya ditandai dengan perjalanan ringan (dari 5 hingga 8, terkadang 12-14 hari), kemudian peradangan menghilang, dan sedikit pigmentasi atau pengelupasan tetap ada di daerah yang terkena.
• Dalam kasus munculnya perdarahan belang-belang dengan latar belakang kemerahan, mereka mengalokasikan bentuk eritrimatosa-hemoragik penyakit.
• Bentuk bulosa ditandai oleh fakta bahwa dengan edema yang signifikan, epidermis (lapisan atas kulit) mengelupas, yang naik, dan vesikel kecil atau besar (banteng) terbentuk, diisi dengan cairan. Lepuh besar biasanya terletak di wajah, alat kelamin, dan ekstremitas bawah. Saat gelembung pecah, isinya berubah menjadi kerak kuning. Pembukaan lepuh dan penyembuhannya lebih lanjut disertai dengan rasa gatal. Dalam kasus perjalanan yang rumit, erosi (cacat superfisial kulit tanpa jaringan parut) dan borok trofik (luka bernanah yang tidak sembuh-sembuh) dapat terbentuk di lokasi lepuh. Bentuk ini ditandai dengan perjalanan yang lebih lama dan periode kenaikan suhu tubuh. Setelah fokus mengering, kerak padat tetap ada.
• Dengan perdarahan kecil, isi vesikel mungkin mengandung kotoran darah, saat mengeluarkan bentuk hemoragik bulosa.
• Bentuk phlegmous ditandai dengan terbentuknya vesikel berisi nanah, kerusakan jaringan lemak subkutan. Bentuk ini berkembang dengan infeksi tambahan pada jaringan yang terkena dengan staphylococcus. Ada rasa sakit yang tajam di tengah lesi.
• Bentuk gangren ditandai dengan kematian jaringan di daerah yang terkena. Ini lebih sering terlokalisasi di daerah yang kaya akan jaringan subkutan longgar (misalnya, di kelopak mata, skrotum (pada pria)). Bentuknya ditemukan pada kasus yang parah pada orang lemah yang menderita patologi serius, orang dengan alkoholisme kronis. Setelah penolakan area nekrotik (mati), bekas luka tetap ada. Rasa sakit yang parah dicatat.

Menurut penyebaran lesi, ada:

• erisipelas lokal terlokalisasi- area tertentu terpengaruh, dibatasi oleh batas anatomi satu organ;
• wajah mengembara- prosesnya mencakup area yang luas, patogen menyebar melalui saluran limfatik;
• erisipelas metastatik- sangat jarang terjadi, merupakan fokus terisolasi yang terpisah di daerah yang berjauhan satu sama lain; karakteristik hematogen (yaitu, melalui aliran darah) penyebaran infeksi.

Penyebab

Sumber infeksi adalah orang yang menderita berbagai infeksi streptokokus, serta pembawanya. Pembawa infeksi streptokokus sendiri tidak sakit, karena sistem kekebalannya mampu menekan perkembangan proses patologis. Namun, pembawa dapat menjadi sumber infeksi bagi orang dengan sistem kekebalan yang lemah.

Penyakit ini dapat berkembang dengan latar belakang:

• cedera dan mikrotrauma (pelanggaran integritas kulit, selaput lendir);
• dengan kondisi material, kehidupan dan sanitasi yang buruk;
• menekankan;
• nutrisi yang tidak memuaskan;
• hipotermia atau kepanasan.

Sangat sering, erisipelas terjadi dengan latar belakang penyakit predisposisi - jamur kaki, diabetes mellitus, varises, limfostasis (kerusakan pembuluh limfatik, dll.).

Orang yang berusia di atas 50 tahun paling rentan terhadap penyakit ini (ini dijelaskan oleh fakta bahwa sifat bakterisida kulit pada orang tua kurang menonjol daripada pada orang muda, dan kerentanan kulit meningkat secara signifikan).

Wanita lebih sering sakit daripada pria.

Orang yang bekerja di udara terbuka, dalam kondisi hipotermia dan perubahan suhu yang tajam, lebih mungkin untuk sakit.

Infeksi dapat terjadi saat menggunakan instrumen yang terkontaminasi, pembalut.

Dalam hal ini, status kekebalan seseorang dan kerentanan terhadap infeksi streptokokus sangat penting.

Diagnostik

• Analisis riwayat dan keluhan penyakit (bila ada sakit kepala, demam, kemerahan pada kulit, apakah ada kerusakan kulit sebelumnya di lokasi lesi (misalnya, lecet, goresan), dll.).
• Analisis riwayat hidup (infeksi masa lalu, penyakit kronis, cedera, operasi, dll.).
• Pemeriksaan umum (lokalisasi kemerahan, sifat lesi, tingkat keparahan edema, dll.).
• Inspeksi daerah yang terkena (saat meraba, daerah perifer di daerah yang terkena lebih menyakitkan daripada di tengah).
• Analisis koagulogram (penentuan indikator utama sistem pembekuan darah): pada periode akut penyakit, peningkatan koagulabilitas darah dan kecenderungan untuk membentuk gumpalan darah atau reaksi balik - perdarahan dapat ditemukan.
• Urinalisis umum dilakukan untuk mendeteksi albuminuria (adanya protein dalam urin) dan sel darah merah (sel darah merah dalam sebagian urin). Perubahan ini merupakan karakteristik dari periode akut perkembangan penyakit.
• Studi tentang borok dan isi vesikel untuk mengisolasi patogen, sambil menabur bahan yang dikumpulkan pada media nutrisi dan menentukan sensitivitas flora ini terhadap antibiotik.
• Diagnostik darah cepat berdasarkan aglutinasi lateks dan ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay). Ini adalah metode tes darah untuk menentukan antigen patogen dan antibodi terhadapnya.
• Konsultasi juga bisa,.

Pengobatan Erisipelas

• Sebagai bagian dari perawatan obat, antibiotik diresepkan (dalam bentuk tablet untuk pemberian oral dan dalam bentuk salep untuk merawat kulit yang terkena). Dengan episode erisipelas yang berulang, terapi antibiotik dikombinasikan dengan baik dengan cryotherapy (pembekuan jangka pendek lapisan permukaan kulit dengan aliran kloroetil sampai menjadi putih).
• Terapi penguatan umum (asupan vitamin dan mineral kompleks).
• Dalam beberapa kasus, transfusi darah / plasma diindikasikan.
• Prosedur fisioterapi termasuk UFO (paparan pada kulit dengan sinar ultraviolet), juga UHF (metode terapeutik berdasarkan prinsip-prinsip pemaparan ke tubuh pasien dengan medan magnet frekuensi tinggi), kuarsa, laser.
• Dengan bentuk bulosa, lotion diresepkan dengan larutan furacilin.
• Rawat inap di departemen penyakit menular (perjalanan parah, sering kambuh, adanya penyakit penyerta yang parah, usia tua).

Komplikasi dan konsekuensi

Dengan latar belakang pengobatan antibiotik yang tepat waktu, komplikasi dan konsekuensi parah jarang terjadi.

Namun, pada orang tua, pada mereka dengan kekebalan yang lemah, adalah mungkin:

• gangguan peredaran darah yang terkait dengan penyakit kardiovaskular;
• orang tua menderita bronkitis toksik sementara (radang bronkus);
• sangat jarang (dengan penambahan infeksi stafilokokus dan perkembangan sepsis), proses inflamasi pada ginjal (pielonefritis atau glomerulonefritis) berkembang;
• erisipelas dengan latar belakang penyakit ginjal inflamasi dapat menyebabkan perkembangan gagal ginjal;
• tromboflebitis (radang dinding vena, disertai dengan pembentukan bekuan darah);
• limfostasis dan perkembangan kaki gajah (gangguan sirkulasi darah dan aliran getah bening, pembentukan edema limfatik dan peningkatan ukuran bagian tubuh yang terkena). Terkadang fistula limfatik terbentuk (saluran patologis yang menghubungkan fokus peradangan di area pembuluh limfatik dengan permukaan kulit). Dari fistula, keluarnya mungkin dalam bentuk chyle (limfa bercampur dengan produk pencernaan yang diserap) dan lemak.
• bisul dan nekrosis pada kulit, abses dan dahak, gangguan sirkulasi getah bening, menyebabkan kaki gajah (pembesaran anggota badan).

Perlu dicatat bahwa tidak ada kekebalan setelah erisipelas, penyakit ini dapat terjadi lagi, dan tidak mungkin untuk menentukan apakah penyakit itu terjadi sebagai akibat dari aktivasi infeksi yang tidak aktif atau sebagai akibat dari infeksi baru.

Pencegahan erisipelas

• Kepatuhan terhadap kebersihan kulit (pengobatan lecet, ruam popok, luka, retakan, pustula secara tepat waktu).
• Ketaatan yang ketat terhadap standar sanitasi dan higienis selama manipulasi medis, pemrosesan instrumen medis.
• Pengobatan tepat waktu untuk edema, tromboflebitis (radang dinding vena dengan pembentukan bekuan darah yang menyumbat lumen pembuluh darah).
• Perawatan fokus infeksi kronis yang tepat waktu dan memadai (penghapusan fokus karies di rongga mulut, pengobatan tonsilitis kronis).
• Dalam beberapa kasus, dengan erisipelas kronis berulang, antibiotik jangka panjang / kerja lama digunakan untuk waktu yang lama.

RCHRH (Pusat Pengembangan Kesehatan Republik Kementerian Kesehatan Republik Kazakhstan)
Versi: Protokol klinis Kementerian Kesehatan Republik Kazakhstan - 2016

Deskripsi Singkat

Disetujui
Komisi Bersama tentang Kualitas Layanan Medis
Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Republik Kazakhstan
tanggal 9 Juni 2016
Protokol No.4

Api luka(English erysipelas) adalah penyakit menular pada manusia yang disebabkan oleh streptokokus -hemolitik grup A dan berlangsung dalam bentuk akut (primer) atau kronis (berulang) dengan gejala keracunan parah dan peradangan serosa atau serosa-hemoragik fokal pada kulit dan selaput lendir. .

Rasio kode ICD-10 dan ICD-9 (jika jumlah kode lebih dari 5, sorot pada lampiran protokol klinis):

ICD-10		ICD-9
Kode	Nama	Kode	Nama
A46.0	Api luka	035	Api luka

Tanggal pengembangan protokol: 2016 tahun.

Pengguna protokol: spesialis penyakit menular, terapis, dokter umum, dokter gawat darurat, paramedis, ahli bedah, dokter kulit, dokter kandungan-ginekologi, fisioterapis.

Skala tingkat bukti:

A	Meta-analisis berkualitas tinggi, tinjauan sistematis RCT, atau RCT besar dengan kemungkinan bias yang sangat rendah (++) yang hasilnya dapat digeneralisasikan ke populasi yang relevan.
V	Tinjauan sistematis kualitas tinggi (++) dari studi kohort atau studi kasus-kontrol atau studi kohort atau kasus-kontrol berkualitas tinggi (++) dengan risiko bias yang sangat rendah atau RCT dengan risiko bias rendah (+) yang dapat digeneralisasi untuk populasi yang bersangkutan...
DENGAN	Studi kohort atau kasus-kontrol atau uji coba terkontrol tanpa pengacakan dengan risiko bias (+) rendah, yang hasilnya dapat digeneralisasikan ke populasi yang relevan, atau RCT dengan risiko bias yang sangat rendah atau rendah (++ atau + ), yang hasilnya tidak dapat secara langsung diperluas ke populasi yang relevan.
D	Deskripsi serangkaian kasus atau penelitian yang tidak terkendali atau pendapat ahli.

Klasifikasi

Klasifikasi klinis erisipelas(Cherkasov V.L., 1986).

Dengan frekuensi aliran:
· Utama;
Berulang (jika penyakit kambuh dua tahun atau lebih setelah penyakit primer atau pada tanggal yang lebih awal, tetapi dengan lokalisasi proses yang berbeda);
· Berulang (kambuh terjadi dalam periode dari beberapa hari hingga 2 tahun dengan lokalisasi proses yang sama. Seringkali erisipelas berulang - 3 kambuh atau lebih per tahun dengan lokalisasi proses yang sama). Kekambuhan awal erisipelas terjadi dalam 6 bulan pertama sejak timbulnya penyakit, terlambat - setelah 6 bulan.

Berdasarkan sifat manifestasi lokal:
Eritematosa;
Eritematosa-bulosa;
· Eritematosa-hemoragik;
hemoragik bulosa.

Lokalisasi proses lokal:
· Wajah;
• kulit kepala;
Tungkai atas (berdasarkan segmen);
Tungkai bawah (berdasarkan segmen);
· Belalai;
· Alat kelamin.

Berdasarkan tingkat keparahan:
Mudah (saya);
· Sedang (II);
Parah (III).

Dengan prevalensi manifestasi lokal:
Terlokalisasi (proses lokal mencakup satu wilayah anatomis (misalnya, kaki bagian bawah atau wajah));
Meluas (migrasi) (proses lokal mencakup beberapa area anatomi yang berdekatan);
Metastasis dengan munculnya fokus peradangan yang jauh (misalnya, tungkai bawah, wajah, dll.).

Komplikasi erisipelas:
Lokal (abses, phlegmon, nekrosis, flebitis, periadenitis, dll.);
Umum (sepsis, ITSh, emboli paru, nefritis, dll).

Akibat erisipelas:
Limfostasis persisten (limfedema, limfedema);
· Kaki gajah sekunder (fibredema).
Diagnosis klinis terperinci menunjukkan adanya penyakit penyerta.

Contoh kalimat diagnosis:
Erisipelas primer pada separuh wajah kanan, bentuk eritematosa-bulosa, tingkat keparahan sedang.
Erisipelas berulang pada tungkai dan kaki kiri, bentuk hemoragik bulosa, parah. Komplikasi: Phlegmon pada tungkai bawah kiri. Limfostasis.
Penyakit penyerta: Epidermofitosis kaki.

Diagnostik (klinik rawat jalan)

DIAGNOSTIK PADA TINGKAT AMBULATORY **

Kriteria diagnostik

Keluhan:
· Peningkatan suhu tubuh hingga 38 - 40 ° ;
Panas dingin;
· sakit kepala;
• kelemahan, malaise;
· nyeri otot;
· mual, muntah;
Parestesia, perasaan kembung atau terbakar, nyeri ringan, kemerahan di area kulit.

Anamnesa:
· Onset penyakit yang akut.

Faktor yang memprovokasi:
· Pelanggaran keutuhan kulit (lecet, tergores, tergores, suntik, lecet, retak, dll);
· Memar;
· Perubahan suhu yang tajam (hipotermia, kepanasan);
· Insolasi;
· Stres emosional.

Faktor predisposisi:
Penyakit latar belakang (penyerta): mikosis kaki, diabetes mellitus, obesitas, insufisiensi vena kronis (penyakit varises), insufisiensi kronis (didapat atau bawaan) pembuluh limfatik (limfostasis), eksim, dll .;
· Adanya fokus infeksi streptokokus kronis: tonsilitis, otitis media, sinusitis, karies, penyakit periodontal, osteomielitis, tromboflebitis, ulkus trofik (lebih sering dengan erisipelas ekstremitas bawah);
· Bahaya kerja yang terkait dengan peningkatan trauma, kontaminasi kulit, pemakaian sepatu karet, dll.;
· Penyakit somatik kronis, yang menyebabkan penurunan kekebalan anti-infeksi (lebih sering pada usia tua).

Pemeriksaan fisik:

Eritematosa erisipelas:
· Eritema (area kulit hiperemik yang berbatas tegas dengan batas yang tidak rata dalam bentuk gigi, lidah api, "peta geografis");
Infiltrasi, ketegangan kulit, nyeri sedang pada palpasi (lebih pada perifer), kenaikan suhu lokal di area eritema;
· "Rol periferal" dalam bentuk tepi eritema yang menyusup dan terangkat;
· Edema kulit, meluas melampaui eritema;
Limfadenitis regional, nyeri tekan pada palpasi di daerah kelenjar getah bening regional, limfangitis;
· Lokalisasi preferensial dari proses inflamasi lokal pada ekstremitas bawah dan wajah;
· Tidak adanya nyeri hebat pada fokus inflamasi saat istirahat.

Eritematosa-bulosaformulirwajah:
Lepuh (bula) dengan latar belakang eritema eritema (lihat di atas).

Eritematosa-hemoragikformulirwajah:
· Perdarahan berbagai ukuran (dari petekie kecil sampai perdarahan drainase yang luas) ke dalam kulit dengan latar belakang eritema eritema (lihat di atas).

Perdarahan bulosaformulirwajah:
Lepuh (banteng) dengan ukuran berbeda dengan latar belakang eritema eritema, diisi dengan eksudat hemoragik atau fibro-hemoragik;
· Perdarahan luas pada kulit di area eritema.

Kriteria keparahan wajah:
· Tingkat keparahan gejala keracunan;
· Prevalensi dan sifat proses lokal.

Bentuk ringan (I):
Suhu tubuh subfebris, gejala keracunan ringan, durasi periode demam 1-2 hari;
Proses lokal yang terlokalisir (biasanya eritematosa).

Bentuk sedang (II):
Peningkatan suhu tubuh hingga 38 - 40 ° , durasi periode demam adalah 3-4 hari, gejala keracunan cukup diekspresikan (sakit kepala, kedinginan, nyeri otot, takikardia, hipotensi, terkadang mual, muntah),
· Sebuah proses lokal atau luas yang melibatkan dua daerah anatomi.

Bentuk parah (III):
Suhu tubuh 40 ° C ke atas, durasi periode demam lebih dari 4 hari, gejala keracunan diekspresikan (kelemahan, sakit kepala parah, muntah berulang, kadang-kadang delirium, kebingungan, kadang-kadang meningisme, kejang, takikardia signifikan, hipotensi);
· Proses lokal yang jelas, seringkali menyebar, seringkali dengan adanya bula dan perdarahan yang luas, bahkan tanpa adanya gejala keracunan dan hipertermia yang nyata.

Penelitian laboratorium:
Hitung darah lengkap (CBC): leukositosis sedang dengan pergeseran neutrofilik formula ke kiri, peningkatan sedang pada laju sedimentasi eritrosit (ESR);
Analisis urin umum (OAM): dalam kasus yang parah - oliguria dan proteinuria, dalam sedimen urin - eritrosit, leukosit, gips hialin dan granular.

Penelitian instrumental: tidak spesifik.

Algoritma diagnostik:(skema)

Diagnostik (rumah sakit)

DIAGNOSTIK PADA TINGKAT STASIUN **

Kriteria diagnostik di tingkat rawat inap [ 1,2]

Keluhan:
Demam (T 38-40 o C);
Panas dingin;
· kelemahan;
Kelesuan;
• malaise;
· sakit kepala;
· gangguan tidur;
· Nafsu makan berkurang;
Pegal-pegal;
· mual dan muntah;
• penurunan kesadaran;
· Kejang;
Parestesia, perasaan kembung atau terbakar, nyeri ringan, kemerahan, adanya ruam di area kulit.

Anamnesa:
· Onset penyakit yang akut.
Adanya faktor pencetus:
· Pelanggaran keutuhan kulit (lecet, gores, luka, cakaran, suntikan, lecet, retak, dll);
· Memar;
· Perubahan suhu yang tajam (hipotermia, kepanasan);
· Insolasi;
· terapi radiasi;
· Stres emosional.
Adanya faktor predisposisi:
Penyakit latar belakang (penyerta): mikosis kaki, diabetes mellitus, obesitas, insufisiensi vena kronis (penyakit varises), insufisiensi kronis (didapat atau bawaan) pembuluh limfatik (limfostasis), eksim, dll .;
· Adanya fokus infeksi streptokokus kronis: tonsilitis, otitis media, sinusitis, karies, penyakit periodontal, osteomielitis, tromboflebitis, ulkus trofik (lebih sering dengan erisipelas ekstremitas bawah);
· Bahaya kerja terkait dengan peningkatan trauma, kontaminasi kulit, pemakaian sepatu karet, dll.;
· Penyakit somatik kronis, yang menyebabkan penurunan kekebalan anti-infeksi (lebih sering pada usia tua).

Pemeriksaan fisik:
Proses lokal (terjadi 12-24 jam setelah timbulnya penyakit) - nyeri, hiperemia dan edema pada area kulit yang terkena (di wajah, batang tubuh, ekstremitas dan, dalam beberapa kasus, pada selaput lendir).

Bentuk eritematosa:
· Daerah kulit yang terkena ditandai dengan eritema, pembengkakan dan nyeri tekan. Eritema dengan warna cerah yang seragam dengan batas yang jelas dengan kecenderungan menyebar ke perifer, naik di atas kulit yang utuh. Tepinya berbentuk tidak beraturan (dalam bentuk "lidah api", "peta geografis"). Selanjutnya, pengelupasan kulit dapat muncul di tempat eritema.

Bentuk eritematosa-bulosa:
· Onsetnya sama dengan eritematosa. Namun, setelah 1-3 hari dari saat penyakit, di lokasi eritema, epidermis terlepas dan gelembung dengan berbagai ukuran terbentuk, diisi dengan isi serosa. Selanjutnya, gelembung pecah dan kerak coklat terbentuk di tempatnya. Setelah penolakan mereka, kulit muda dan halus terlihat. Dalam beberapa kasus, erosi muncul di tempat gelembung, yang dapat berubah menjadi borok trofik.

Bentuk eritematosa-hemoragik:
· Dengan latar belakang eritema, perdarahan muncul di area kulit yang terkena.

Bentuk hemoragik bulosa:
· Ini berlangsung mirip dengan bentuk eritematosa-bulosa, namun gelembung yang terbentuk dalam proses penyakit di lokasi eritema tidak diisi dengan serosa, tetapi dengan eksudat hemoragik.
Limfadenitis regional (peningkatan dan nyeri kelenjar getah bening regional sehubungan dengan area kulit yang terkena).
Limfangitis (perubahan longitudinal pada kulit, disertai dengan hiperemia, indurasi dan nyeri).

Kriteria keparahan wajah:
· Tingkat keparahan gejala keracunan;
· Prevalensi dan sifat proses lokal.

Bentuk ringan (I):
Suhu tubuh subfebrile, gejala keracunan ringan, durasi periode demam 1-2 hari;
Proses lokal yang terlokalisir (biasanya eritematosa).

Bentuk sedang (II):
Peningkatan suhu tubuh hingga 38 - 40 ° C, durasi periode demam adalah 3-4 hari, gejala keracunan cukup diekspresikan (sakit kepala, kedinginan, nyeri otot, takikardia, hipotensi, terkadang mual, muntah);
· Sebuah proses lokal atau luas yang melibatkan dua daerah anatomi.

Bentuk parah (III):
Suhu tubuh 40 ° C ke atas, durasi periode demam lebih dari 4 hari, gejala keracunan diekspresikan (kelemahan, sakit kepala parah, muntah berulang, kadang-kadang delirium, kebingungan, kadang-kadang meningisme, kejang, takikardia signifikan, hipotensi);
proses lokal yang jelas, seringkali meluas, seringkali dengan adanya bula dan perdarahan yang luas, bahkan tanpa adanya gejala keracunan dan hipertermia yang nyata.

Penelitian laboratorium
KLA: leukositosis, neutrofilia dengan tusukan, trombositopenia, peningkatan LED.
OAM: proteinuria, cylindruria, mikrohematuria (dengan perjalanan penyakit yang parah akibat kerusakan ginjal toksik).
· Protein C-reaktif: peningkatan konten.
· Tes darah biokimia (sesuai indikasi): penentuan kandungan protein total, albumin, elektrolit (kalium, natrium), glukosa, kreatinin, urea, nitrogen residu).
· Koagulogram: dalam kasus pelanggaran pada vaskular-trombosit, prokoagulan, tautan fibrinolitik pada pasien dengan bentuk erisipelas hemoragik yang parah - penentuan waktu pembekuan darah, waktu tromboplastin parsial teraktivasi, indeks atau rasio protrombin, fibrinogen, waktu trombin.
· Gula darah (sesuai indikasi);
· Imunogram (sesuai indikasi).

EKG (sesuai indikasi);
· Rontgen organ dada (sesuai indikasi);
· USG organ rongga perut, ginjal (sesuai indikasi).

Algoritma diagnostik

Daftar tindakan diagnostik utama:
· UKK;
· OAM.

Daftar tindakan diagnostik tambahan:
· Tes darah biokimia: protein C-reaktif, protein total, albumin.
Dengan perkembangan gagal ginjal akut - kalium, natrium, glukosa, kreatinin, urea, sisa nitrogen;
Dalam kasus pelanggaran dalam hubungan vaskular-trombosit: koagulogram - waktu pembekuan darah, waktu tromboplastin parsial teraktivasi, indeks atau rasio protrombin, fibrinogen, waktu trombin.
· Gula darah (sesuai indikasi);
· Imunogram (sesuai indikasi).

Penelitian instrumental
EKG (sesuai indikasi);
· Rontgen organ dada (sesuai indikasi);
· USG organ rongga perut, ginjal (sesuai indikasi).

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding dan pembenaran untuk penelitian tambahan

Diagnosa		Survei	Kriteria eksklusi diagnosis
Phlegmon	Gejala umum: onset akut, gejala keracunan parah, demam, eritema dengan edema, perubahan jumlah darah umum (leukositosis neutrofilik, peningkatan LED)	Konsultasi dengan ahli bedah	Di tempat lokalisasi proses, ada rasa sakit yang kuat, terkadang berdenyut, nyeri tajam pada palpasi. Hiperemia kulit tidak memiliki batas yang jelas, lebih cerah di tengah, berkembang dengan latar belakang infiltrat yang terlalu padat. Kemudian, infiltrat melunak dan fluktuasi terungkap. Ditandai dengan hiperleukositosis dengan pergeseran neutrofilik yang signifikan ke kiri, peningkatan LED secara signifikan.
Tromboflebitis vena safena		konsultasi dengan ahli bedah / ahli bedah vaskular,	Nyeri, area hiperemia di sepanjang vena, teraba dalam bentuk tali yang menyakitkan. Seringkali riwayat varises. Suhu tubuh biasanya subfebrile, intoksikasi dan fenomena limfadenitis regional tidak ada.
Herpes zoster	Eritema, demam		Timbulnya eritema dan demam didahului oleh neuralgia. Eritema terletak di wajah, batang, di sepanjang cabang satu atau lain saraf, paling sering cabang trigeminal, interkostal, sciatic, yang menentukan ukuran lesi kulit, selalu unilateral, dalam 1-2 dermatom. Edema tidak diucapkan. Pada hari ke 2-3, dengan latar belakang eritema, banyak gelembung muncul, diisi dengan isi serosa, hemoragik, terkadang purulen. Di tempat gelembung, kerak kuning-coklat atau hitam secara bertahap terbentuk; penyakit ini sering berlangsung lama, disertai dengan neuralgia yang persisten.
Antraks (kutan)	Demam, intoksikasi, eritema, edema	Konsultasi dengan spesialis penyakit menular	Batas hiperemia dan edema tidak jelas, tidak ada nyeri lokal; di tengah - karbunkel antraks yang khas, edema "agar-agar", gemetar (gejala Stefansky). Epid. anamnesis: bekerja dengan bangkai hewan yang disembelih atau dengan bahan baku sekunder.
Erisipeloid (erisipelas babi)	eritema	Konsultasi dengan spesialis penyakit menular atau dokter kulit	Tidak adanya intoksikasi, demam, limfadenitis regional. Eritema terlokalisasi di area jari, tangan, warna merah, merah muda-merah atau ungu-merah. Tepi eritema lebih cerah dibandingkan dengan bagian tengah, edema tidak signifikan. Dengan latar belakang eritema, elemen vesikular terkadang muncul. Data epidemiologis: mikrotrauma kulit selama pemrosesan daging atau ikan, tetap dalam fokus alami erysipeloid.
Eksim, dermatitis	Eritema, infiltrasi kulit	Konsultasi dokter kulit	Gatal, mengalir, mengelupas kulit, lepuh kecil di latar belakang hiperemia kulit. Tidak ada limfadenitis regional, demam, keracunan, nyeri fokus.
Eritema nodosum	Onset akut, demam, gejala intoksikasi, eritema, riwayat tonsilitis kronis	Konsultasi dengan rheumatologist, dermatologist	Pembentukan di daerah kaki, lebih jarang di paha dan lengan, kadang-kadang di perut, terbatas, tidak menyatu satu sama lain, padat, kelenjar nyeri, agak naik di atas permukaan kulit, dengan kemerahan lokal pada kulit diatas mereka. Kulit di atas nodus berwarna merah muda cerah, kemudian memperoleh warna kebiruan. Nyeri pada tungkai, sendi lutut dan pergelangan kaki adalah ciri khasnya.

Diagnosis banding untuk lokalisasi erisipelas pada wajah

Diagnosa	Alasan untuk diagnosis banding	Survei	Kriteria eksklusi diagnosis
Edema Quincke	Gejala umum: eritema, edema	Konsultasi alergi	Onset mendadak, hiperemia dan edema padat, bila ditekan, yang tidak membentuk fossa. Anamnesis: hubungan dengan penggunaan produk makanan tertentu, obat-obatan, dll.
Periostitis rahang atas.	Eritema, edema, nyeri tekan lokal	Konsultasi Dokter Gigi / Ahli Bedah Maksilofasial	Pembentukan abses subperiosteal, edema jaringan lunak peri-maksila, nyeri di daerah gigi yang terkena menjalar ke telinga, pelipis, mata.
Furunkel hidung abses	Eritema, edema, demam	konsultasi dokter THT	Setelah 3-4 hari, abses dapat muncul di bagian atas infiltrat, yang merupakan inti bisul.

Perlakuan

Persiapan (bahan aktif) yang digunakan dalam pengobatan

Azitromisin (Azitromisin)

Amoksisilin

Benzilpenisilin (Benzilpenisilin)

Vankomisin (Vankomisin)

Warfarin

Gentamisin

Natrium heparin

Dekstrosa

Diklofenak (Diklofenak)

Ibuprofen (Ibuprofen)

Imipenem

Indometasin (Indometasin)

Asam klavulanat

Klindamisin

Levofloksasin

loratadin

Mebhidrolin (Mebhidrolin)

meglumine

Meropenem

Natrium klorida

Nimesulida

Parasetamol (Parasetamol)

Pentoxifylline

Prednisolon

Roxithromycin (Roxithromycin)

Spiramisin

Sulfametoksazol (Sulfametoksazol)

Teicoplanin

trimetoprim

Quifenadin

Kloropiramin

Cetirizin

Sefazolin (Cefazolin)

Sefotaksim (Sefotaksim)

Seftriakson

Cefuroxime

Siprofloksasin (Siprofloksasin)

Natrium enoxaparin

Eritromisin (Eritromisin)

Kelompok obat menurut ATC yang digunakan dalam pengobatan

Pengobatan (klinik rawat jalan)

PENGOBATAN DI TINGKAT AMBULATORY **

Taktik pengobatan.
Secara rawat jalan, bentuk erisipelas ringan dirawat.

Pengobatan bebas narkoba

Istirahat di tempat tidur
Diet: meja umum (No. 15), minuman berlimpah. Di hadapan patologi bersamaan (diabetes mellitus, penyakit ginjal, dll.), Diet yang sesuai ditentukan.

Perawatan obat

Terapi etiotropik. Saat merawat pasien di poliklinik, disarankan untuk meresepkan salah satu antibiotik berikut:
· 1 000 000 UNIT x 6 kali / hari, i / m, 7-10 hari [UD - A];
atau
· Amoksisilin / klavulanat di dalam 0,375-0,625 g setiap 2-3 / sekali sehari selama 7-10 hari [UD - A];
atau makrolida:
· Eritromisin dalam 250-500 mg 4 kali / hari selama 7-10 hari [LE - A];
· Azitromisin di dalam - pada hari pertama, 0,5 g, kemudian dalam 4 hari - 0,25 g sekali sehari (atau 0,5 g selama 5 hari) [UD - A],
atau
· Spiramycin di dalam - 3 juta IU dua kali sehari (pengobatan 7-10 hari) [LEO - A]
atau
· Roxithromycin di dalam - 0,15 g dua kali sehari (pengobatan 7-10 hari) [UD - A] atau lainnya.
atau fluorokuinolon:
· Levofloxacin di dalam - 0,5 g (0,25 g) 1-2 kali sehari (pengobatan 7-10 hari) [LE - A].

Terapi patogenetik:
Obat antiinflamasi nonsteroid (kontraindikasi pada bentuk erisipelas hemoragik):
· Indometasin 0,025 g 2-3 kali sehari, per oral, selama 10-15 hari [UD - B]
atau
· Diklofenak 0,025 g 2-3 kali sehari, per oral, selama 5-7 hari [UD - B]
atau
· Nimesulide 0,1 g 2-3 kali sehari, per oral, selama 7-10 hari [UD - B]
atau
· Ibuprofen 0,2 g, 2-3 kali sehari, per oral selama 5-7 hari [UD - B].

Terapi simtomatikdengan demam,

atau
parasetamol 500 mg, per oral [DD - B].

Terapi desensitisasi:
· Mebhydrolin dalam 0,1-0,2 g 1-2 kali sehari [UD - C];
atau
· Hifenadine di dalam 0,025 g - 0,05 g 3-4 kali sehari [UD - D];
atau

atau

atau
· Loratadine 0,01 g secara oral 1 kali per hari [UD-B].

Terapi antibakteri:
· Garam natrium Benzilpenisilin, bubuk untuk persiapan larutan untuk pemberian intramuskular dalam botol 1.000.000 unit [UD - A];
atau
· Amoksisilin / klavulanat 375 mg, 625 mg, per oral [UD - A];
atau
· Azitromisin 250 mg, per oral [UD - A];
atau
· Eritromisin 250mg, 500 mg, per oral [DD - A];
atau
· Spiramycin 3 juta IU, di dalam [UD - A];
atau
· Roxithromycin 150mg, di dalam [UD - A];
atau
· Levofloxacin 250 mg, 500 mg, per oral [DD - A].

atau

atau
· Nimesulide 100 mg per oral [DD - B];
atau
· Ibuprofen 200 mg, 400 mg, per oral [DD - A];
atau
· Parasetamol 500 mg, per oral [UD - A];
atau

atau

atau

atau

atau
· Cetirizine 5-10 mg, per oral [DD - B].

Tabel perbandingan obat

Kelas	PENGINAPAN	Keuntungan	kekurangan	UD
Antibiotika,			Ini tidak tahan terhadap beta-laktamase. "-" m/o.	A
Antibiotik, kombinasi penisilin	amoksisilin / klavulanat	Memiliki spektrum aksi antibakteri yang luas.	Efek samping (sangat jarang dan diekspresikan dengan lemah): disfungsi saluran pencernaan (mual, diare, muntah), reaksi alergi (eritema, urtikaria)	A
Makrolida	eritromisin	Aktif melawan gram "+", gram "-" m / o.	Aktivitas rendah terhadap Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Shigella spp., Salmonella spp., Bacteroides fragilis, Enterobacter spp. dan sebagainya.	A
	azitromisin	Aktif melawan gram "+". Ini cepat diserap dari saluran pencernaan, karena stabilitasnya dalam lingkungan asam dan lipofilisitas.	Aktivitas rendah melawan patogen anaerobik	A
	spiramisin	Aktif melawan Streptococcusspp. (Termasuk Streptokokus pneumonia)		A
	roksitromisin	Aktif melawan gram "+", gram "-" m / o.	aktivitas rendah terhadap patogen anaerobik	A
Fluorokuinolon	levofloksasin	Aktif melawan gram "+", gram "-" m / o.	aktivitas rendah terhadap patogen anaerobik.	A
Antihistamin	mebhidrolin		kontraindikasi absolut - tukak lambung, tukak duodenum, gastritis hyperacid, kolitis ulserativa.	DENGAN
	hifenadin	Antihistamin dan tindakan anti-alergi.		D
	kloropiramin			C
	loratadin			B
	cetirizine			V
NSAID	indometasin	Aktivitas anti-inflamasi yang kuat	Perkembangan reaksi yang tidak diinginkan yang sering dapat menyebabkan perkembangan asma bronkial aspirin.	V
	diklofenak	Aktivitas anti-inflamasi yang kuat	Peningkatan risiko mengembangkan komplikasi kardiovaskular.	V
	nimesulide			V
	Ibuprofen		Peningkatan risiko ambliopia toksik.	V
	Parasetamol		Efek hepatotoksik dan nefrotoksik (dengan penggunaan jangka panjang dalam dosis besar)	V

· Konsultasi dengan ahli endokrin: dalam kasus penyakit penyerta - diabetes mellitus, obesitas;
· Konsultasi dengan rheumatologist: untuk diagnosis banding dengan eritema nodosum;
· Konsultasi dokter kandungan-ginekolog: dengan erisipelas pada ibu hamil;
· Konsultasi farmakologis klinis untuk koreksi dan pembenaran pengobatan;

Tindakan pencegahan:

Di Puskesmas: pencegahan primer:
· Menginformasikan pasien tentang pencegahan mikrotrauma, ruam popok, hipotermia, kepatuhan terhadap kebersihan pribadi, penyakit kulit jamur dan pustular.

Pencegahan sekunder (kambuh dan komplikasi):
· Terapi etiotropik dan patogenetik yang tepat waktu dan lengkap untuk penyakit primer dan relaps;
· Pengobatan efek residu yang diucapkan - erosi, edema persisten di area fokus lokal, konsekuensi erisipelas (limfostasis persisten, kaki gajah);
· Pengobatan penyakit kulit kronis jangka panjang dan persisten, yang menyebabkan pelanggaran trofisme dan munculnya gerbang masuk untuk infeksi;
· Pengobatan fokus infeksi streptokokus kronis (tonsilitis kronis, sinusitis, otitis media, dll.);
· Pengobatan gangguan getah bening dan sirkulasi darah di kulit akibat limfostasis primer dan sekunder dan kaki gajah; penyakit pembuluh darah perifer kronis; pengobatan obesitas, diabetes mellitus (dekompensasi sering diamati dengan erisipelas);
· Profilaksis bicillin.
Pemberian profilaksis bicillin-5 dilakukan dengan dosis 1.500.000 U sekali setiap 3-4 minggu untuk pemulihan setelah terapi penuh erisipelas pada periode akut penyakit. Suntikan obat desensitisasi dianjurkan 15-20 menit sebelum diperkenalkan untuk mencegah komplikasi alergi.
Ada metode profilaksis bicillin berikut:
Sepanjang tahun (dengan sering kambuh) selama 2-3 tahun dengan interval 3 minggu pemberian obat (dalam bulan-bulan pertama, interval dapat dikurangi menjadi 2 minggu);
· Musiman (tiga musim dalam 4 bulan). Obat mulai diberikan satu bulan sebelum awal musim penyakit;
· Satu kursus untuk pencegahan kekambuhan dini dalam waktu 4-6 bulan setelah penyakit.

Pemantauan pasien: dilakukan oleh dokter/dokter umum KIZ dengan melibatkan dokter spesialis lain melalui pemeriksaan klinis.

Pemeriksaan kesehatan tunduk pada:
1 kelompok - orang yang sering, setidaknya 3 dalam setahun terakhir, kekambuhan erisipelas;
· Kelompok 2 - orang-orang dengan sifat kekambuhan musiman yang nyata;
Kelompok 3 - orang dengan kejadian residual yang tidak menguntungkan secara prognostik saat keluar dari rumah sakit.

Untuk kelompok 1:
· Reguler, setidaknya 1 kali dalam 3 bulan, pemeriksaan medis pasien, yang memungkinkan deteksi tepat waktu dari perburukan kondisi mereka, peningkatan limfostasis, eksaserbasi penyakit kulit kronis yang menyertai dan fokus infeksi streptokokus kronis, berkontribusi pada pengembangan kekambuhan erisipelas.
· Pemeriksaan laboratorium sistematis pasien, termasuk tes darah klinis, penentuan tingkat protein C-reaktif. Profilaksis sepanjang tahun (terus menerus) pemberian Bicillin-5 selama 2-3 tahun, 1,5 juta U sekali setiap 3-4 minggu, secara intramuskular (1 jam sebelum pemberian Bicillin-5, antihistamin harus diresepkan).
· Perawatan fisioterapi berulang dengan adanya limfostasis persisten.
· Remediasi fokus infeksi THT kronis.
· Pengobatan ruam popok kulit, mikosis dan penyakit kulit penyerta lainnya.
· Perawatan di institusi medis khusus penyakit pembuluh darah kronis, penyakit endokrin.
· Mempekerjakan pasien dalam kondisi kerja yang tidak menguntungkan. Pengamatan apotik pasien dalam kelompok ini disarankan selama 2-3 tahun (dengan tidak adanya kekambuhan). Pasien dengan penyakit penyerta yang sangat parah (ulkus trofik, cacat kulit lainnya, limfore, retakan kulit dalam dengan hiperkeratosis, papilomatosis, yang telah menjalani operasi untuk kaki gajah) memerlukan periode pengamatan maksimum (3 tahun).

Untuk kelompok ke-2:
· Pemeriksaan kesehatan rutin minimal 6 bulan sekali.
· Pemeriksaan laboratorium tahunan sebelum musim kambuh (CBC, kadar protein C-reaktif).
Pemberian bicillin-5 musiman profilaksis (1,5 juta unit sekali sehari, im (1 jam sebelum pemberian bicillin-5, antihistamin harus diresepkan) 1 bulan sebelum timbulnya musim morbiditas pada pasien dengan 3 minggu interval selama 3-4 bulan setiap tahun 3 musim.
Di hadapan indikasi yang tepat - sanitasi fokus infeksi THT kronis, pengobatan penyakit kulit kronis yang menyertai, dll.

Untuk kelompok ke-3:
· Pemeriksaan kesehatan setelah 1-4 bulan, jika perlu, dan 6 bulan setelah penyakit sebelumnya.
· Pemeriksaan laboratorium pada awal dan akhir observasi apotik (tes darah klinis, penentuan kadar protein C-reaktif).
· Perawatan fisioterapi untuk sisa erisipelas yang secara prognostik tidak menguntungkan.
· Pemberian profilaksis kursus Bicillin-5 dengan interval 3 minggu selama 4-6 bulan.

Kriteria efektivitas pengamatan dan pengobatan apotik orang yang telah menjalani erisipelas:
· Pencegahan kekambuhan penyakit, pengurangan jumlah mereka;
· Meredakan sindrom edema, limfostasis persisten, dan efek residual lainnya serta konsekuensi penyakit.

Perawatan (ambulans)

DIAGNOSTIK DAN PENGOBATAN PADA TAHAP DARURAT DARURAT

Jika pengobatan rawat jalan memungkinkan, pindahkan aset ke klinik di tempat tinggal pasien.

Rawat inap sesuai indikasi.

Pindahkan pasien dengan ambulans dalam posisi terlentang, dengan mempertimbangkan sindrom nyeri dan tanda-tanda keracunan.
Untuk mengurangi suhu tubuh dan menghilangkan rasa sakit, pemberian 2,0 ml larutan analginum 50% (dimungkinkan dalam kombinasi dengan larutan 1% difenhidramin 2.0).

Perawatan (rumah sakit)

PERAWATAN STASIUN **

Taktik pengobatan

Pengobatan bebas narkoba

Istirahat di tempat tidur- sampai suhu dinormalisasi, dengan lesi pada ekstremitas bawah - selama seluruh periode penyakit.
Diet No. 15 - makanan lengkap, mudah dicerna, minum banyak cairan. Di hadapan patologi bersamaan (diabetes mellitus, penyakit ginjal, dll.), Diet yang sesuai ditentukan.

Perawatan obat

Terapi etiotropik

Regimen pengobatan standar untuk bentuk sedang	Regimen pengobatan standar untuk bentuk parah	Regimen pengobatan standar untuk erisipelas berulang, bentuk parah dan komplikasi	Alternatif	Alternatif rejimen pengobatan untuk bentuk dan komplikasi yang parah №2
Garam natrium Benzilpenisilin 1.000.000 unit x 6 kali/hari. i / m, 10 hari Cadangan obat: Ceftriaxone 1.0 - 2.0 g x 2 kali / hari, i.m., i.v., 7-10 hari atau cefazolin 2-4 g / hari, i.m., 7-10 hari atau sefuroksim 2,25-4,5 g/hari dalam 3 dosis i/m, i/v, 7-10 hari atau sefotaksim 2-8 g/hari dalam 2-4 dosis i/v atau i/m, 7-10 hari.	Garam natrium Benzilpenisilin 1.000.000 unit x 6-8 kali/hari. i / m, i / v, 10 hari + Ciprofloxacin 200 mg x 2 kali/hari. tutup intravena, 10 hari (dosis tunggal dapat ditingkatkan menjadi 400 mg); atau cefazolin 1,0 g 3-4 kali sehari, 10 hari; orceftriaxone 2.0 - 4.0 g / hari, IM, IV, 10 hari atau cefuroxime 0,75-1,5 g 3 kali sehari IM, IV, 10 hari atau cefotaxime 1-2 g 2-4 kali sehari i / v atau i / m, 10 hari	Ceftriaxone 2.0 x 2 kali / hari, i.m., i.v., 10 hari + Klindamisin 300 mg x 4 kali sehari. i / m, i / v 10 hari	1. Garam natrium Benzilpenisilin 1.000.000 unit x 6-8 kali/hari. i / m, 10 hari + gentamisin sulfat 80 mg x 3 kali sehari/m, 10 hari.	Garam natrium Benzilpenisilin 1.000.000 U x6-8 kali / hari. i / m, 10 hari + Klindamisin 300 mg x 4 kali sehari. i / m, i / v (dosis tunggal dapat ditingkatkan menjadi 600 mg), 10 hari

Dalam kasus intoleransi terhadap antibiotik kelas penisilin dan sefalosporin, salah satu antibiotik kelas lain digunakan (makrolida, tetrasiklin, sulfonamid dan kotrimoksazol, rifimisin).
Cadangan obat untuk pengobatan bentuk erisipelas yang parah - karbapenem (imipenem, meropenem), glikopeptida (vankomisin, teicoplanin).

Pengobatan erisipelas berulang dilakukan di lingkungan rumah sakit. Resep wajib antibiotik cadangan yang tidak digunakan dalam pengobatan kekambuhan sebelumnya - sefalosporin:
Cefazolin 1,0 g 3-4 kali sehari, 10 hari;
atau
Ceftriaxone 1.0 - 2.0 g x 2 kali / hari, i / m, i / v, 10 hari;
atau
Cefuroxime 0,75-1,5 g 3 kali sehari i / m, i / v, 10 hari;
atau
· Sefotaksim 1-2 g 2-4 kali sehari, i/v, i/m, 10 hari.
Dengan erisipelas yang sering berulang, 2 program pengobatan:
1 kursus: sefalosporin (10 hari), istirahat 3-5 hari,
2 kursus: antibiotik aksi bakteriostatik (obat pilihan - antibiotik dari sejumlah lincosamides: lincomycin 0,6-1,2 g 1 - 2 kali sehari secara intramuskular atau 0,5 g secara oral tiga kali sehari atau lainnya), 7 hari.

Terapi patogenetik:

Terapi detoksifikasi(jumlah cairan dikontrol secara ketat sesuai dengan indikator keluaran urin harian, volume cairan yang disuntikkan, dengan mempertimbangkan tingkat keparahannya) :
Dengan tingkat keparahan sedang dari proses infeksi, pasien harus minum banyak cairan dengan kecepatan 20-40 ml / kg.
Dengan tingkat proses infeksi yang parah - pemberian parenteral larutan isotonik (larutan natrium klorida 0,9%, 400; larutan dekstrosa 0,5%, 400,0, dll.) Dan larutan koloid (natrium meglumine suksinat, 400,0) dengan perbandingan 3 4: 1 dalam volume total 1200-1500 ml selama 3-5 hari.

Obat anti inflamasi non steroid(bersamaan dengan terapi antibiotik, dengan mempertimbangkan kontraindikasi, kursusnya adalah 7-10 hari):
· Indometasin 0,025 g 2-3 kali sehari, dalam [UD - B];
atau
· Diklofenak 0,025 g 2-3 kali sehari, per oral, selama 5-7 hari [UD - B];
atau
· Nimesulide 0,1 g 2-3 kali sehari, per oral, selama 7-10 hari [UD - B];
atau
· Ibuprofen 0,2 g, 2-3 kali sehari, per oral selama 5-7 hari [UD - B].

Terapi desensitisasi:
· Mebhydrolin dalam 0,1-0,2 g 1-2 kali sehari [UD - C];
atau
· Hifenadine di dalam 0,025 g - 0,05 g 3-4 kali sehari [UD - D];
atau
· Chloropyramine dalam 0,025 g 3-4 kali sehari [UD - C];
atau
· Cetirizine di dalam 0,005-0,01 g 1 kali per hari, 5-7 hari [UD-B];
atau
· Loratadine 0,01 g secara oral 1 kali per hari [UD-B].

Glukokortikosteroid diresepkan untuk erisipelas berulang persisten, dengan perkembangan limfostasis: prednisolon secara oral, 30 mg per hari dengan penurunan bertahap dalam dosis harian (dosis kursus 350-400 mg) [UD - B].

Untuk meningkatkan mikrosirkulasi dan sifat reologi darah, dengan tujuan antiplatelet(dengan mempertimbangkan indikator koagulogram):
· Pentoxifylline 2% larutan 100 mg / 5 ml, 100 mg dalam 20-50 ml natrium klorida 0,9%, kursus intravena dari 10 hari hingga 1 bulan [UD - B];
atau
· Heparin subkutan (setiap 6 jam) 50-100 U / kg / hari selama 5-7 hari [LE - A];
atau
Warfarin 2,5-5 mg / hari, per oral;
atau
Enoxaparin sodium 20-40 mg 1 kali/hari n/a.

Terapi simtomatik

Untuk demam:
salah satu obat berikut:
· Ibuprofen 200 mg, 400 mg, 3-4 kali sehari [LOA - B];
atau
· Diklofenak 75 mg / 2 ml, IM [UD - B];
atau
· Parasetamol 500 mg, per oral, dengan interval minimal 4 jam [DD - B];
atau
· Parasetamol (1 g / 6,7 ml) 1,5 g-3 g per hari iv [UD - B].

Daftar Obat Esensial
Garam natrium Benzilpenisilin, untuk injeksi intramuskular 1.000.000 unit;
Atau ceftriaxone, untuk injeksi untuk pemberian intramuskular dan intravena 1 g.
Atau ciprofloxacin, untuk infus 0,2%, 200 mg / 100 ml; 1% larutan 10 ml (konsentrat yang akan diencerkan);
Atau gentamisin sulfat, 4% untuk injeksi 40 mg / 1 ml dalam 2 ml ampul;
· Klindamisin, untuk pemberian intramuskular dan intravena, 150 mg/ml, dalam 2 ml.
Atau cefazolin, untuk pemberian intramuskular dan intravena, 0,5 g, 1,0 g, 2,0 g.
Atau lincomycin, untuk pemberian intramuskular dan intravena, 300 mg, 600 mg.
Atau cefuroxime, pemberian i / v dan i / m, 750 mg, 1,5 g.
Atau sefotaksim, pemberian intravena dan intramuskular, 1,0 g.

Daftar obat tambahan
Natrium klorida 0,9% - 100, 200, 400 ml
Dekstrosa 5% - 400 ml;
Megglumine suksinat untuk infus 400,0
· Indometasin 25 mg, per oral [DD - B];
atau
· Diklofenak 25 mg, 100 mg, per oral [DD - B];
atau
· Nimesulide 100 mg per oral [DD - B];
atau
· Ibuprofen 200 mg, 400 mg, per oral [DD - B];
atau
· Parasetamol 500 mg, per oral [DD - B];
· Mebhydrolin, 100 mg, per oral [UD-S];
atau
Hifenadin 25 mg per oral [UD-D];
atau
· Chloropyramine 25 mg, per oral [UD - C];
atau
· Loratadine 10 mg, per oral [DD - B];
atau
· Cetirizine 5-10 mg, per oral [DD - B];
· Prednisolon 5 mg, per oral [DD - A];
Pentoxifylline 2% larutan 100 mg / 5 ml, 100 mg dalam 20-50 ml 0,9% natrium klorida, ampul.
Heparin, 1 ml / 5000 U, masing-masing ampul 1,0 ml, 5,0 ml, 5,0 ml.
atau
· Warfarin 2,5 mg, per oral;
atau
Enoxaparin sodium 20-40 mg, spuit s/c.

Tabel perbandingan obat:

Kelas	PENGINAPAN	Keuntungan	kekurangan	UD
Antibiotika, penisilin biosintetik	garam natrium benzilpenisilin	Aktif melawan kokus gram "+" (streptokokus)	Ini tidak tahan terhadap beta-laktamase. Aktivitas rendah terhadap sebagian besar gram "-" m/o.	A
Antibiotik, sefalosporin generasi III	seftriakson	Aktif melawan gram "+", gram "-" m / o. Tahan terhadap enzim beta-laktamase. Ini menembus dengan baik ke dalam jaringan dan cairan. Waktu paruhnya adalah 8-24 jam.	Aktivitas rendah terhadap patogen anaerob.	A
Antibiotika, sefalosporin generasi pertama	sefazolin	Aktif melawan gram "+", dan beberapa gram "-" m / o., Spirochaetaceae dan Leptospiraceae.	Tidak efektif dalam kaitannya dengan P. aeruginosa, strain indole-positif Proteusspp., M. tuberculosis, mikroorganisme anaerobik	A
Antibiotika, sefalosporin generasi II	sefuroksim	Memiliki efek bakterisida. Sangat aktif melawan gram "+", dan beberapa gram "-" m / o.	Tidak aktif terhadap Clostridium difficile, Pseudomonas spp., Campylobacter spp., Acinetobacter calcoaceticus, Listeria monocytogenes, strain Staphylococcus aureus yang resisten methicillin, Staphylococcus epidermidis, Entero goris spp., Streptococcus morphogenes (Entero fauna), Citrobacter Bacteropps., Serratia spp. rapuh.	A
Antibiotika, sefalosporin generasi III	sefotaksim	Antibiotik spektrum luas. Memiliki efek bakterisida., Sangat aktif melawan gram "+", gram "-" m / o.	Tahan terhadap sebagian besar beta-laktamase mikroorganisme gram positif dan gram negatif.
Fluorokuinolon	siprofloksasin	Ini aktif terhadap beberapa gram "+", gram "-" m / o. obat antipseudomonal	Aktivitas moderat menuju Str.pn. Jika Anda mencurigai atau memiliki infeksi yang disebabkan oleh: Pseudomonas aeruginosa	A
Antibiotika, aminoglikosida	gentamisin sulfat	Mempotensiasi aksi antibiotik b-laktam	Aktivitas rendah terhadap patogen anaerob. Tindakan oto-nefrotoksik	A
Antibiotika, lincosamide	klindamisin	Bakteriostatik, aktif melawan gram "+", gram "-" m / o (Strept., Staph.)	Aktivitas rendah untuk Clostridium sporogenes dan Clostridiumtertium	A
Antibiotika, lincosamide	linkomisin	Bakteriostatik, aktif melawan gram "+", gram "-" o / o (Strept., Staph.), Corynebacterium diphtheriae, bakteri anaerob Clostridium spp., Bacteroidesspp., Mycoplasmaspp.	Aktivitas rendah terhadap sebagian besar bakteri gram negatif, jamur, virus, protozoa.	A
Antihistamin	mebhidrolin	Tindakan antihistamin dan anti alergi	Efek samping: peningkatan kelelahan, pusing, parestesia; saat menggunakan dosis tinggi - memperlambat kecepatan reaksi, kantuk, persepsi visual kabur; jarang - mulut kering, mual, mulas, iritasi pada mukosa lambung, nyeri di daerah epigastrium, muntah, sembelit, gangguan saluran kemih. granulositopenia, agranulositosis.	DENGAN
	hifenadin	Antihistamin dan tindakan anti-alergi.	Memiliki efek antiserotonin sedang.	D
	kloropiramin	Itu tidak menumpuk dalam serum darah, oleh karena itu, bahkan dengan penggunaan jangka panjang, itu tidak menyebabkan overdosis. Karena aktivitas antihistaminnya yang tinggi, efek penyembuhan yang cepat diamati.	Efek samping - kantuk, pusing, kelesuan reaksi, dll. - Ada, meskipun kurang terasa. Efek terapeutiknya bersifat jangka pendek, untuk memperpanjangnya, chloropyramine dikombinasikan dengan H1-blocker yang tidak memiliki sifat sedatif.	C
	loratadin	Efisiensi tinggi dalam pengobatan penyakit alergi, tidak menyebabkan perkembangan kecanduan, kantuk.	Kasus efek samping jarang terjadi, dimanifestasikan oleh mual, sakit kepala, gastritis, agitasi, reaksi alergi, kantuk.	B
	cetirizine	Efektif mencegah terjadinya edema, mengurangi permeabilitas kapiler, meredakan spasme otot polos, tidak memiliki efek antikolinergik dan antiserotonin.	Penggunaan obat yang tidak tepat dapat menyebabkan pusing, migrain, kantuk, reaksi alergi.	V
NSAID	indometasin		Sering berkembangnya reaksi yang tidak diinginkan. dapat menyebabkan perkembangan asma bronkial aspirin	V
	diklofenak	Aktivitas anti-inflamasi yang kuat	Peningkatan risiko mengembangkan komplikasi kardiovaskular.	V
	nimesulide	Ini memiliki efek anti-inflamasi, analgesik, antipiretik dan antiplatelet.	Dalam kasus overdosis, kondisi yang mengancam jiwa dapat berkembang: penurunan tekanan, ketidakteraturan irama jantung, pernapasan, gagal ginjal akut.	V
	ibuprofen	Efek analgesik dan antipiretik berlaku	Peningkatan risiko ambliopia toksik.	V
	parasetamol	Terutama aksi analgesik dan antipiretik "sentral"	Efek hepatotoksik dan nefrotoksik (dengan penggunaan jangka panjang dalam dosis besar)	V

Intervensi bedah

Pada periode akut dengan bentuk eritematosa-bulosa dari erisipelas:
· Membuka lepuh utuh, menghilangkan eksudat, mengoleskan perban dengan antiseptik cair (larutan furasilin 0,02%, larutan klorheksidin 0,05%, larutan hidrogen peroksida 3%).

Dengan erosi tangisan yang luas:
· Pengobatan lokal - mandi mangan untuk ekstremitas, kemudian mengoleskan perban dengan antiseptik cair.

Dengan komplikasi purulen-nekrotik erisipelas:
· Perawatan bedah luka - eksisi jaringan nekrotik, balut dengan antiseptik cair.
Pembalut salep (salep ichthyol, balsem Vishnevsky, salep antibiotik) secara kategoris dikontraindikasikan pada periode akut penyakit.

Perawatan lainnya

Fisioterapi
Dosis UFO suberythemal ke area peradangan dan arus frekuensi ultrasonik ke area kelenjar getah bening regional (5-10 prosedur);
Metode terapi laser intensitas rendah dengan tujuan anti-inflamasi, untuk menormalkan mikrosirkulasi dalam fokus peradangan, mengembalikan sifat reologi darah, meningkatkan proses reparatif dari 2 hingga 12 sesi, dengan interval 1-2 hari.

Indikasi untuk konsultasi spesialis:
· Konsultasi dengan ahli bedah: untuk diagnosis banding dengan abses, phlegmon; dengan bentuk erisipelas yang parah (eritematosa-bulosa, bulosa-hemoragik), komplikasi bedah (phlegmon, nekrosis);
· Konsultasi dengan ahli bedah angio: dengan perkembangan insufisiensi vena kronis, tromboflebitis, borok trofik;
· Konsultasi dengan dokter kulit: untuk diagnosis banding dengan dermatitis kontak, mikosis kaki;
· Konsultasi resusitasi: penentuan indikasi pemindahan ke OARIT;
· Konsultasi dengan ahli endokrin: dalam kasus penyakit penyerta - diabetes mellitus, obesitas.
· Konsultasi dengan otorhinolaryngologist: untuk penyakit pada organ THT;
· Konsultasi farmakologis klinis untuk koreksi dan pembuktian terapi;
· Konsultasi fisioterapis: untuk penunjukan fisioterapi;
· Konsultasi dengan ahli alergi dalam diagnosis banding dengan edema Quincke.

Indikasi untuk transfer ke unit perawatan intensif dan unit perawatan intensif:
Dengan perkembangan komplikasi:
· Ensefalopati toksik menular;
· Syok toksik menular;
· Pneumonia sekunder dan sepsis (pada orang yang menderita defisiensi imun).

Indikator efektivitas pengobatan:

Indikator klinis:

Dengan erisipelas primer:

· Meredakan proses inflamasi lokal;
· Pemulihan kapasitas kerja.
Dengan erisipelas berulang:
Menghilangkan sindrom toksik umum (normalisasi suhu tubuh);
· Penghapusan atau pengurangan sindrom edema, limfostasis persisten, efek residual lainnya dan konsekuensi penyakit;
· Penurunan jumlah kekambuhan.

Indikator laboratorium:
· Normalisasi indikator UAC.

Rawat Inap

Indikasi untuk rawat inap yang direncanakan: tidak ada.

Indikasi rawat inap darurat(rumah sakit penyakit menular / departemen atau departemen bedah):
- erisipelas sedang dan berat, terlepas dari lokalisasi prosesnya (terutama bentuk erisipelas hemoragik bulosa);
- adanya penyakit penyerta yang parah, terlepas dari tingkat keracunan, sifat proses lokal dan lokalisasinya;
- usia pasien di atas 70 tahun sakit, terlepas dari tingkat keracunan, sifat proses lokal dan lokalisasinya;
- perjalanan erisipelas dengan latar belakang gangguan persisten sirkulasi getah bening dan penyakit pembuluh darah perifer pada ekstremitas, cacat kulit yang jelas (bekas luka, borok, dll.), terlepas dari tingkat keracunan, sifat proses lokal dan lokalisasinya ;
- kekambuhan erisipelas yang sering dan kekambuhan dini, terlepas dari tingkat keracunan, sifat proses lokal dan lokalisasinya;
- komplikasi erisipelas.

Informasi

Sumber dan Literatur

1. Risalah Rapat Komisi Gabungan Kualitas Pelayanan Medis Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Republik Kazakhstan, 2016
   1. 1) Penyakit Menular: Panduan Nasional / Ed. N.D. Yushchuk, Yu.Ya. Vengerova. M.: GEOTAR-Media, 2009, hlm. 441–53. 2) Cherkasov V.L. Api luka. Buku Pedoman Penyakit Dalam: Volume Penyakit Menular / Ed. DI DAN. Pokrovsky. M., 1996. S. 135-150. 3) Amireev S.A., Bekshin Zh.M., Muminov T.A. dan definisi kasus standar lainnya dan algoritma tindakan untuk penyakit menular. Panduan praktis, edisi ke-2 direvisi. - Almaty, 2014 - 638 hal. 4) Erovichenkov A.A. Api luka. Streptococci dan streptococcosis / Ed. DI DAN. Pokrovsky, N.I. Briko, L.A. Ryapis. M., 2006. S. 195-213. 5) Ryapis L.A., Briko N.I., Eshchina A.S., Dmitrieva N.F. Streptococci: karakteristik umum dan metode diagnostik laboratorium / Ed. N.I. Bricaud. M., 2009. 196-an. 6) Erysipelas, sebuah studi retrospektif besar tentang etiologi dan presentasi klinis / Anna Bläckberg, Kristina Trell, dan Magnus Rasmussen. Penyakit Infeksi BMC. 2015.7) Tinjauan sistematis bakteremia pada selulitis dan erisipelas / Gunderson CG1, Martinello RA. Jurnal Infeksi 2012 Feb.4. 8) A.A. Glukhov Pendekatan modern untuk pengobatan kompleks erisipelas / Penelitian fundamental.-№.10.-2014. 411-415.

Informasi

Singkatan yang digunakan dalam protokol:

ITSH	syok toksik menular
KIZ	kantor penyakit menular
IDR	rasio normalisasi internasional
UAC	analisis darah umum
OAM	analisis urin umum
Arester surja	gagal ginjal akut
ESR	laju sedimentasi eritrosit
CRB	protein C-reaktif
USG	prosedur USG
benda terbang aneh	penyinaran ultraviolet
EKG	elektrokardiogram

Daftar pengembang:
1) Kosherova Bakhyt Nurgalievna - Doktor Ilmu Kedokteran, Profesor, Perusahaan Negara Republik di Universitas Kedokteran Negeri Karaganda, Wakil Rektor untuk Pekerjaan Klinis dan Pengembangan Profesional Berkelanjutan, kepala spesialis penyakit menular dewasa lepas dari Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Republik Kazakstan.
2) Kulzhanova Sholpan Adlgazyevna - Doktor Ilmu Kedokteran, JSC "Universitas Kedokteran Astana", Kepala Departemen Penyakit Menular dan Epidemiologi.
3) Kim Antonina Arkadyevna - Kandidat Ilmu Kedokteran, RSE di REM "Universitas Kedokteran Negeri Karaganda", Associate Professor, Kepala Departemen Penyakit Menular dan Dermatovenereologi.
4) Mukovozova Lidiya Alekseevna - Doktor Ilmu Kedokteran, Universitas Kedokteran Negeri Universitas Kedokteran Negeri Semey, Profesor Departemen Neurologi dan Penyakit Menular.
5) Nurpeisova Ayman Zhenayevna - PSE "Poliklinik No. 1" Departemen Kesehatan wilayah Kostanay, kepala departemen, dokter penyakit menular, kepala spesialis penyakit menular lepas wilayah Kostanay.
6) Khudaibergenova Mahira Seydualievna - Pusat Ilmiah Nasional Onkologi dan Transplantologi JSC, dokter - farmakologis klinis.

Konflik kepentingan: tidak hadir.

Daftar pengulas: Duysenova Amangul Kuandykovna - Doktor Ilmu Kedokteran, Profesor, RSE di REM “Universitas Kedokteran Nasional Kazakhstan dinamai S.D. Asfendiyarov ", Kepala Departemen Penyakit Menular dan Tropis.

Ketentuan revisi protokol: revisi protokol 3 tahun setelah publikasi dan sejak tanggal berlakunya atau jika ada metode baru dengan tingkat bukti.

File-file terlampir

Perhatian!

• Pengobatan sendiri dapat menyebabkan kerusakan yang tidak dapat diperbaiki pada kesehatan Anda.
• Informasi yang diposting di situs web MedElement dan di aplikasi seluler "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Penyakit: Panduan Terapis" tidak dapat dan tidak boleh menggantikan konsultasi langsung dengan dokter. Pastikan untuk menghubungi penyedia layanan kesehatan jika Anda memiliki kondisi atau gejala medis yang mengganggu Anda.
• Pilihan obat dan dosisnya harus didiskusikan dengan spesialis. Hanya dokter yang dapat meresepkan obat yang tepat dan dosisnya, dengan mempertimbangkan penyakit dan kondisi tubuh pasien.
• Situs web MedElement dan aplikasi seluler "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Penyakit: Panduan Terapis" adalah sumber informasi dan referensi eksklusif. Informasi yang diposting di situs ini tidak boleh digunakan untuk mengubah resep dokter tanpa izin.
• Editor MedElement tidak bertanggung jawab atas kerusakan kesehatan atau kerusakan materi akibat penggunaan situs ini.

Isi

Infeksi umum pada selaput lendir dan kulit yang bersifat menular disebut erisipelas (erisipelas). Baik pembawa infeksi yang sehat maupun orang yang sakit kronis adalah sumber patologi, oleh karena itu penyakit ini adalah salah satu masalah paling mendesak untuk perawatan kesehatan modern. Cara mengobati erisipelas, dokter memutuskan dalam setiap kasus individu, karena penyakit kulit ini memiliki banyak gejala dan bentuk, oleh karena itu berkembang dengan cara yang berbeda.

Apa itu erisipelas?

Erisipelas telah dikenal orang sejak lama. Deskripsi patologi kulit ditemukan dalam karya-karya penulis Yunani kuno. Agen penyebab streptokokus grup A beta-hemolitik patologi diisolasi pada tahun 1882. Erisipelas adalah infeksi kulit yang ditandai dengan gejala keracunan, demam, munculnya fokus merah peradangan pada epidermis dan selaput lendir. Komplikasi penyakit ini ditandai dengan lesi infeksi parah pada jaringan lunak, yang berkembang pesat, disertai dengan keracunan tubuh yang parah.

Streptokokus grup A tidak hanya menyebabkan erisipelas, tetapi juga penyakit kulit lainnya (osteomielitis, bisul, phlegmon, abses). Bakteri masuk ke kulit dari luar. Luka, lecet, lecet, retak, atau luka ringan adalah pintu gerbang infeksi streptokokus. Dua rute utama infeksi erisipelas adalah melalui udara dan kontak. Proses inflamasi mempengaruhi dermis - kerangka kulit. Penyakit ini terlokalisasi pada selaput lendir, batang tubuh, lengan, kaki, wajah, perineum atau skrotum.

Seperti apa bentuk erisipelas?

Wanita lebih sering menderita erisipelas daripada pria. Dalam 60% kasus, penyakit ini berkembang pada orang berusia di atas 40 tahun. Seperti apa bentuk erisipelas? Pertama, bintik merah kecil muncul di selaput lendir atau kulit. Dalam beberapa jam, itu berubah menjadi peradangan yang jelas terbatas dengan tepi dalam bentuk gigi. Epidermis di daerah yang terkena panas saat disentuh, cukup menyakitkan saat dipalpasi. Seiring dengan kemerahan, edema limfatik berkembang, menyebar ke luar tempat.

Selanjutnya, dalam fokus peradangan, gelembung berkembang, yang, setelah waktu tertentu, meledak secara spontan. Dari mereka ada aliran keluar cairan, setelah itu luka superfisial muncul. Jika gelembung mempertahankan integritasnya, maka mereka secara bertahap mengering, membentuk kerak coklat atau kuning. Erisipelas sisa, yang diamati selama berminggu-minggu atau bahkan berbulan-bulan, adalah pigmentasi, pembengkakan kulit, kering, kerak padat di lokasi lepuh.

Pengobatan erisipelas kaki dengan obat-obatan

Penyakit erisipelas biasanya diobati dengan obat-obatan. Bersamaan dengan antibiotik, terapi imunomodulator dan / atau desensitisasi dilakukan. Karena mikroorganisme berbahaya melepaskan racun selama hidup mereka, mereka dapat menyebabkan alergi pada pasien. Untuk mencegah perkembangan reaksi alergi selama pengobatan erisipelas, pasien diberi resep antihistamin.

Seringkali patologi berkembang pada ekstremitas bawah. Bagaimana cara mengobati erisipelas pada kaki? Jika penyakit telah menyerang anggota badan, maka serangan akut penyakit hanya dapat terjadi setelah seminggu. Seseorang mungkin tiba-tiba menunjukkan gejala penyakit seperti nyeri otot, migrain, demam tinggi (hingga 40 ° C), kelemahan umum. Seringkali, diagnosis dibuat tanpa tes untuk serangkaian tanda visual. Pengobatan erisipelas kaki dengan obat-obatan dilakukan, baik rawat inap maupun rawat jalan.

Antibiotik untuk erisipelas

Menurut statistik, erisipelas adalah penyakit menular keempat yang paling umum. Bagaimana erisipelas diobati? Antibiotik telah dan tetap menjadi prioritas dalam memerangi infeksi. Kursus dihitung oleh dokter, tergantung pada bentuk penyakit dan obat antibakteri. Segera setelah mulai minum antibiotik dengan erisipelas, perkembangan infeksi berkurang, suhu tubuh kembali normal. Untuk pengobatan erisipelas, agen antibakteri generasi pertama atau kedua digunakan - sefalosporin (Cedex, Suprax, Wercef) dan penisilin (Retarpen, Benzylpenicillin, Ospin).

Salep untuk erisipelas kaki

Saat merawat erisipelas pada kaki, yang pada tahap awal, pasta untuk penggunaan luar tidak digunakan. Ketika bentuk penyakit berubah menjadi kantong empedu, maka salep Ichthyol atau Vishnevsky diresepkan. Hasil yang sangat baik pada tahap pemulihan disediakan oleh obat Naftalan. Salep Ichthyol untuk erisipelas kaki dengan cepat membantu menghilangkan gatal, melembutkan keratinisasi, memberikan penyembuhan luka yang efektif, memicu regenerasi kulit yang cepat.

Obat ini memiliki efek antiinflamasi dan antiseptik. Hal ini diperlukan untuk menerapkan produk untuk erisipelas ke daerah yang terkena, tetapi tidak dalam bentuk murni, tetapi dalam proporsi yang sama dengan gliserin. Adonan tersebut ditumbuk dengan lapisan tipis, kemudian ditutup dengan kain kasa yang dilipat menjadi 3-4 lapisan. Perban diperbaiki dengan plester. Itu harus diubah setidaknya tiga kali sehari. Prosedur ini dilakukan sampai luka terbuka sembuh.

Bagaimana cara mengobati erisipelas dengan salep Vishnevsky? Obat lokal juga disebut obat gosok balsamic. Produk ini mengandung tiga komponen: xeroform, birch tar dan minyak jarak. Sekarang zat yang terakhir sering diganti dengan minyak ikan. Salep Vishnevsky memiliki efek antiinflamasi dan antiseptik yang nyata. Dalam pengobatan patologi kulit, ini membantu mengembalikan epidermis, mempercepat proses penyembuhan, memiliki sifat anestesi yang mengering, antipruritus.

Dengan tidak adanya kekambuhan, salep Vishnevsky diresepkan untuk pengobatan erisipelas. Obat ini mempromosikan eksudasi dan lepuh. Oleskan salep ke perban kasa di lapisan tipis, setelah itu harus dioleskan ke area kulit yang terkena. Perban diganti setiap 12 jam sekali. Karena agen tersebut mampu melebarkan pembuluh darah, dokter tidak merekomendasikan menggunakannya dalam bentuk erisipelas yang parah.

Pengobatan erisipelas dengan obat tradisional

Pada periode awal erisipelas, segera setelah gelembung mulai terbentuk, Anda dapat mencoba menghilangkan infeksi dengan resep tradisional, tetapi setelah berkonsultasi dengan spesialis. Perawatan erisipelas kaki di rumah dilakukan dengan propolis atau lemak babi. Zat-zat ini harus digunakan untuk melumasi daerah yang terkena dan 2-5 cm dari kulit di sekitar untuk menghentikan penyebaran penyakit. Juga, pengobatan erisipelas dengan obat tradisional termasuk penggunaan obat-obatan seperti:

1. Katak. Memiliki penyembuhan luka yang nyata, sifat antimikroba. Selama musim kawin katak di musim semi, telur segar harus dikumpulkan dan dikeringkan di tempat teduh di atas kain bersih. Untuk pengobatan erisipelas, bahan kering harus direndam, dibalut dengan kain, dan dikompres pada malam hari. Diyakini bahwa erisipelas akan hilang dalam 3 malam.
2. Jus Kalanchoe. Dalam pengobatan erisipelas, batang dan daun tanaman digunakan. Mereka harus dihancurkan sampai terbentuk massa langka yang homogen, lalu peras jusnya. Itu dipertahankan dalam dingin, disaring, diawetkan dengan alkohol hingga kekuatan 20%. Untuk pengobatan erisipelas, serbet dibasahi dalam jus Kalanchoe, diencerkan secara merata dengan larutan novocaine (0,5%), kemudian dioleskan ke peradangan. Setelah seminggu, gejalanya akan hilang.
3. Pisang raja. Daun tanaman harus dicincang halus, diremas, lalu dicampur dengan madu dengan perbandingan 1:1. Kemudian selama beberapa jam Anda perlu merebus campuran dengan api kecil. Oleskan selama perawatan erisipelas dengan perban ke area yang meradang, ganti setiap 3-4 jam. Terapkan obat sampai pemulihan.
4. Burdock. Anda perlu memetik daun segar tanaman, bilas dengan air pada suhu kamar, olesi dengan krim asam segar buatan sendiri, oleskan pada luka, perban. Kompres, terlepas dari tingkat keracunan, ganti 2-3 kali / hari.

Pencegahan erisipelas

Pengobatan erisipelas sulit jika pasien memiliki penyakit seperti diabetes mellitus, di mana pembuluh darah kecil mati, getah bening dan sirkulasi darah terganggu. Anda dapat menghindari dan memanifestasikan infeksi jika Anda mematuhi aturan kebersihan pribadi, terutama saat merawat patologi kulit. Pencegahan erisipelas meliputi:

1. Perawatan tepat waktu dari fokus peradangan. Saat menyebar melalui aliran darah, bakteri dapat melemahkan sistem kekebalan tubuh dan menyebabkan erisipelas.
2. Mandi sering. Pembilasan kontras dianjurkan setidaknya sekali sehari dengan perbedaan suhu yang besar.
3. Gunakan shower gel atau sabun dengan pH minimal 7. Sebaiknya produk juga mengandung asam laktat. Ini akan membuat lapisan pelindung pada kulit, merusak bakteri patogen dan jamur.
4. Hindari ruam popok. Jika kulit di lipatan selalu lembap, gunakan bedak bayi.

Foto wajah di kaki

Isi

Penyakit erisipelas berasal dari kata Prancis rouge (merah), karena ditandai dengan kemerahan parah pada kulit, bengkak, nyeri, demam. Fokus peradangan tumbuh dengan cepat, nanah dimulai, sindrom nyeri dan sensasi terbakar meningkat. Mengapa erisipelas pada kulit dan selaput lendir terjadi? Pelajari tentang etiologi penyakit ini, metode pengobatan, kemungkinan komplikasi.

Penyebab penyakit

Akar penyebab penyakit (kode ICD-10) adalah infeksi spesies paling berbahaya dari keluarga bakteri streptokokus - streptokokus beta-hemolitik grup A. Ini terjadi melalui kontak dengan pasien atau pembawa infeksi ini, melalui kotoran tangan, oleh tetesan udara. Apakah peradangan menular atau tidak tergantung pada kondisi umum (kekebalan), kontak dan faktor lainnya. Berkontribusi pada penetrasi dan perkembangan infeksi kerusakan kulit:

• lecet, luka;
• luka baring;
• situs injeksi;
• gigitan;
• cacar air (ulkus);
• herpes;
• herpes zoster;
• psoriasis;
• infeksi kulit;
• eksim;
• iritasi kimia;
• bisul;
• folikulitis;
• jaringan parut.

Risiko infeksi meningkat pada orang dengan tromboflebitis, varises, insufisiensi limfovenosa, infeksi jamur, terus-menerus mengenakan pakaian dan sepatu karet, pasien yang terbaring di tempat tidur. Komplikasi setelah penyakit THT, faktor penekan kekebalan berkontribusi pada penetrasi dan perkembangan infeksi:

• minum obat tertentu;
• kemoterapi;
• penyakit endokrin;
• sirosis hati;
• aterosklerosis;
• AIDS;
• anemia;
• merokok;
• onkologi;
• kecanduan;
• kelelahan;
• alkoholisme.

Di daerah mana ia berkembang lebih sering

Erisipelas adalah peradangan lokal yang mempengaruhi area kulit tertentu. Bagian tubuh berikut ini paling rentan terhadap lesi:

1. Kaki. Peradangan terjadi akibat infeksi streptokokus melalui kerusakan kulit akibat jagung, jamur, trauma. Perkembangan difasilitasi oleh pelanggaran aliran getah bening dan sirkulasi darah yang disebabkan oleh tromboflebitis, aterosklerosis, varises. Bakteri, setelah memasuki tubuh melalui lesi kulit, mulai berkembang biak di pembuluh limfatik kaki bagian bawah.
2. Tangan. Bagian tubuh pada wanita ini rentan terhadap erisipelas karena penyumbatan getah bening setelah mastektomi. Kulit tangan terinfeksi di tempat suntikan.
3. Wajah dan kepala. Erisipelas sebagai komplikasi mungkin terjadi selama dan setelah penyakit THT. Misalnya, telinga (daun telinga), leher dan kepala menjadi meradang dengan otitis media. Konjungtivitis streptokokus memicu perkembangan peradangan di sekitar rongga mata, dan infeksi pada sinus hidung - pembentukan fokus karakteristik erisipelas dalam bentuk kupu-kupu (hidung dan pipi).
4. batang tubuh. Di sini, peradangan kulit terjadi di area jahitan bedah ketika infeksi streptokokus dimasukkan ke dalamnya. Pada bayi baru lahir, pembukaan pusar. Kemungkinan manifestasi lesi kulit dengan herpes dan herpes zoster, di area luka baring.
5. Alat kelamin. Muncul di area labia mayora wanita, skrotum pada pria, berkembang di anus, perineum, di area ruam popok, garukan, lecet pada kulit.

Tanda dan gejala khas

Peradangan kulit dimulai dengan kenaikan suhu yang tiba-tiba (hingga 39-40 derajat!) Dan rasa dingin yang kuat yang mengguncang tubuh. Demam berlangsung sekitar satu minggu, disertai dengan penurunan kesadaran, delirium, kejang, kelemahan parah, nyeri otot, pusing. Tanda-tanda ini adalah karakteristik dari gelombang pertama keracunan. 10-15 jam setelah infeksi, ada kemerahan pada kulit yang disebabkan oleh vasodilatasi di bawah pengaruh racun staphylococcus. Setelah satu hingga dua minggu, intensitasnya melemah, kulit mulai mengelupas.

Fokus infeksi dibatasi oleh tonjolan yang terlihat (penebalan kulit), memiliki tepi yang tidak rata, dan tumbuh dengan cepat. Kulit mulai bersinar, pasien mengalami rasa terbakar dan nyeri hebat di lokasi lesi. Untuk bentuk erisipelas yang rumit, berikut ini adalah karakteristiknya:

• lecet dengan nanah;
• pendarahan;
• gelembung dengan konten transparan.

Dokter mana yang harus dihubungi?

Diagnosis penyakit ini sangat mudah. Gejala peradangan sangat jelas sehingga diagnosis yang benar dapat dibuat berdasarkan gambaran klinis. Dokter mana yang merawat erisipelas kulit? Pemeriksaan awal dilakukan oleh dokter kulit. Berdasarkan survei, mengidentifikasi tanda-tanda visual erisipelas kulit, dokter membuat diagnosis awal, meresepkan tes darah umum. Jika perlu, pasien dirujuk ke terapis, spesialis penyakit menular, ahli imunologi, ahli bedah, dan metode diagnostik bakteriologis digunakan.

Bagaimana dan bagaimana mengobati erisipelas

Terapi antibiotik diresepkan untuk menghancurkan patogen. Untuk menghilangkan kerusakan kulit yang disebabkan oleh peradangan, metode fisioterapi digunakan, dalam kasus yang rumit - kemoterapi, perawatan bedah. Obat tradisional, yang memiliki efek antiseptik, antiinflamasi, menenangkan, digunakan sebagai efek penyembuhan tambahan untuk regenerasi jaringan kulit yang rusak, pemulihan kekebalan setelah perawatan.

Terapi obat

Pengobatan erisipelas kulit, seperti penyakit menular lainnya, didasarkan pada terapi antibiotik. Obat-obatan ini (bersama dengan agen antibakteri lainnya) menghancurkan patogen, menghentikan perkembangan peradangan, menghentikan proses destruktif di jaringan. Selain itu, antihistamin diresepkan untuk membantu tubuh melawan alergi terhadap racun streptokokus.

Antibiotik

Perawatan antibiotik diresepkan sesuai dengan skema tertentu, yang memperhitungkan mekanisme kerja sekelompok obat, cara penggunaan obat:

1. Benzilpenisilin. Suntikan intramuskular, subkutan selama tujuh hingga tiga puluh hari.
2. Fenoksimetilpenisilin. Sirup, tablet - enam kali sehari, 0,2 gram, kursus lima hingga sepuluh hari.
3. Bicillin-5. Suntikan bulanan intramuskular selama dua hingga tiga tahun untuk profilaksis.
4. Doksisiklin. 100 mg tablet dua kali sehari.
5. Levomycetin. Tablet 250-500 mg tiga hingga empat kali sehari, kursus satu hingga dua minggu.
6. Eritromisin. Tablet 0,25 g empat hingga lima kali sehari.

Antihistamin

Obat antihistamin (anti alergi, desensitisasi) tindakan untuk mencegah kekambuhan diresepkan dalam bentuk tablet. Kursus terapi, yang berlangsung tujuh hingga sepuluh hari, ditujukan untuk menghilangkan edema, menyelesaikan infiltrat pada area kulit yang terkena streptokokus. Resep obat:

• diazolin;
• suprastin;
• difenhidramin;
• Tavegil.

Pengobatan lokal: bedak dan salep

Dalam pengobatan area kulit yang terkena peradangan, efek eksternal lokal efektif, yang digunakan obat antiseptik, antiinflamasi, analgesik, penyembuhan luka. Bubuk kering, larutan penyembuhan dibuat dari tablet yang dihancurkan, aerosol siap pakai, salep digunakan (kecuali syntomycin, ichthyol, Vishnevsky!):

1. Dimexide. Kasa yang dilipat dalam enam lapisan diresapi dengan larutan obat 50%, dioleskan selama dua jam ke daerah yang meradang, menangkap bagian kulit yang sehat di sekitarnya. Aplikasi dilakukan dua kali sehari.
2. Enteroseptol. Tablet bubuk digunakan untuk membersihkan debu - dua kali sehari, pada permukaan yang kering dan bersih.
3. Furasilin. Pembalut dengan larutan dioleskan ke tempat peradangan kulit seperti kompres, disimpan selama tiga jam. Prosedur ini dilakukan di pagi hari dan sebelum tidur.
4. Aerosol oksisiklosol. Situs peradangan diobati dengan obat dua kali sehari.

Obat anti inflamasi non steroid

Kelompok obat ini diresepkan selain terapi antibiotik untuk meredakan manifestasi yang terkait dengan peradangan kulit (demam, nyeri, dll.), Dengan infiltrasi persisten. Dalam pengobatan terapi obat, NSAID digunakan seperti:

• Klotazol;
• Butadion;
• Ortofen;
• Ibuprofen;
• Aspirin;
• analgin;
• Reopirin dan lain-lain.

Kemoterapi untuk bentuk penyakit yang parah

Dalam kasus yang rumit, jalannya pengobatan dilengkapi dengan sulfonamid, yang memperlambat pertumbuhan dan reproduksi bakteri, glukokortikoid (hormon steroid), obat imunomodulator, nitrofuran, multivitamin, persiapan timus, enzim proteolitik:

• Taktivin;
• Dekaris;
• Biseptol;
• Streptosida;
• Furazolidon;
• Furadonin;
• Prednisolon;
• Metilurasil;
• pentoksil;
• Askorutin;
• Vitamin C

Fisioterapi

Tujuan dari jenis perawatan ini untuk pasien dengan erisipelas adalah untuk menghilangkan manifestasi yang menyertai peradangan kulit (edema, nyeri, reaksi alergi), meningkatkan suplai darah, dan mengaktifkan aliran getah bening:

1. Paparan ultraviolet (UV) dari tempat peradangan. Kursus, yang terdiri dari 2-12 sesi, ditentukan sejak hari pertama pengobatan untuk peradangan, dikombinasikan dengan antibiotik.
2. Terapi magnet. Iradiasi dengan gelombang frekuensi tinggi dari kelenjar adrenal merangsang pelepasan hormon steroid, mengurangi pembengkakan, mengurangi rasa sakit, dan mengurangi reaksi alergi. Ini diresepkan pada awal perawatan kompleks dan mencakup tidak lebih dari tujuh prosedur.
3. Elektroforesis. Termasuk 7-10 prosedur, yang ditentukan seminggu setelah dimulainya perawatan, mengurangi infiltrasi.
4. UHF - kursus (5-10 sesi) ditujukan untuk menghangatkan jaringan, meningkatkan suplai darah mereka. Ini diresepkan satu minggu setelah dimulainya perawatan.
5. Perawatan laser diterapkan selama fase pemulihan. Radiasi inframerah menyembuhkan borok yang dihasilkan, meningkatkan sirkulasi darah dan nutrisi jaringan, menghilangkan edema, dan mengaktifkan proses perlindungan.
6. Perlakuan parafin dilakukan dalam bentuk aplikasi lokal. Ini diresepkan selama 5-7 hari sejak awal penyakit, berkontribusi pada nutrisi jaringan yang lebih baik, menghilangkan efek residu.

Intervensi bedah

Jenis pengobatan erisipelas ini diindikasikan untuk bentuknya yang purulen dan komplikasi purulen-nekrotik, terjadinya phlegmon, abses. Intervensi bedah dilakukan dalam beberapa tahap:

• membuka abses;
• mengosongkan isinya;
• drainase;
• autodermoplasti.

Obat tradisional untuk perawatan di rumah

Pengobatan erisipelas pada kaki dan bagian tubuh lainnya hanya efektif dengan penggunaan obat-obatan antibakteri, dan sebelum ditemukannya antibiotik, itu diperangi dengan konspirasi dan pengobatan tradisional. Beberapa benar-benar efektif, mereka membantu menyembuhkan erisipelas, karena memiliki efek antiseptik, meredakan peradangan:

1. Rebusan chamomile dan coltsfoot (1: 1) cuci area yang meradang. Itu dibuat dari sesendok campuran dan segelas air mendidih, dipanaskan dalam penangas uap, bersikeras selama 10 menit.
2. Oleskan kulit yang rusak dengan campuran minyak rosehip dan jus Kalanchoe. Obatnya digunakan pada tahap penyembuhan, ketika kulit mulai mengelupas.
3. Saya melahirkan dan penyakit kulit lainnya pada wajah dan alat kelamin diobati dengan rebusan calendula atau coretan.
4. Lumasi dengan krim yang terbuat dari krim asam alami dan daun burdock tumbuk segar (pagi dan sore).
5. Buat lotion dengan tingtur alkohol kayu putih (dua hingga tiga kali sehari).

Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi

Penyakit ini berbahaya tidak hanya dengan kemungkinan kambuh dan manifestasi berulang. Dalam kasus pengobatan yang tidak tepat waktu, infeksi dapat menyebar ke organ dalam, menyebabkan sepsis, dan memiliki konsekuensi seperti:

• ganggren;
• tromboflebitis;
• limfadenitis;
• ulkus trofik;
• untut;
• nekrosis kulit.

Video

Ingin tahu tentang mekanisme terjadinya dan perkembangan erisipelas akut pada kulit? Lihat di bawah plot program "Dokter dan ...". Pada contoh kasus dari kehidupan, presenter mempertimbangkan kemungkinan penyebab penyakit, metode pengobatannya (obat, fisioterapi), kemungkinan komplikasi, kambuh. Situasi ini dikomentari oleh dokter: dokter kulit, ahli flebologi, spesialis penyakit menular.

Erysipelas (erysipelas) adalah penyakit infeksi-alergi yang mempengaruhi selaput lendir, lemak subkutan, dan kulit. Ini disebabkan oleh streptokokus beta-hemolitik, itulah sebabnya sering kambuh. Penyakit infeksi menular disertai dengan edema merah cerah pada jaringan yang terkena, keracunan, demam, dan demam tinggi. Dengan pengobatan yang salah atau tertunda, erisipelas diperumit oleh abses, pneumonia sekunder, radang purulen selulosa (phlegmon).

Penyakit erisipelas - apa itu?

Patologi infeksi dipicu oleh streptokokus piogenik, yang mempengaruhi:

• membran mukosa;
• kulit;
• lemak subkutan.

Erisipelas secara populer disebut erisipelas. Masa inkubasi berkisar antara 5-6 jam hingga 5 hari.

Seperti apa bentuk lesinya:

• bintik-bintik eritematosa (merah) terbentuk pada kulit;
• jaringan yang terinfeksi membengkak;
• fokus serosa-hemoragik dengan vesikel terbentuk.

Dalam hal prevalensi erisipelas, menempati urutan keempat di antara patologi infeksi lainnya.

Penyebab yang menyebabkan erisipelas

Streptococcus pyogenes adalah agen penyebab erisipelas, yang termasuk patogen oportunistik. Dia adalah perwakilan dari mikroflora normal laring dan kulit lebih dari 75% orang. Sumber utama infeksi adalah pembawa streptokokus piogenik atau seseorang dengan erisipelas.

Patogen ditularkan melalui kontak dan aerosol, yaitu melalui tetesan udara. Risiko infeksi erisipelas dalam tubuh meningkat dengan pelanggaran integritas kulit. Pintu masuk Streptococcus pyogenes adalah:

• goresan;
• lecet;
• ulserasi selaput lendir;
• microcracks pada alat kelamin, dll.

Dengan terapi tepat waktu yang tepat, erisipelas berakhir dengan pemulihan penuh. Tetapi dengan komplikasi, prognosisnya tidak begitu optimis. Penyakit ini terjadi ketika pertahanan kekebalan sangat lemah. Para provokator erisipelas meliputi:

• kekurangan vitamin;
• tonsilitis kronis;
• reumatik;
• demam berdarah;
• miokarditis;
• hipovitaminosis;
• glomerulonefritis.

Streptokokus mengeluarkan zat beracun (eksotoksin pirogenik, streptolisin) yang menghancurkan sel-sel tubuh. Mereka meningkatkan permeabilitas pembuluh darah, sehingga edema parah terjadi di daerah yang terkena.

Siapa yang lebih rentan terhadap penyakit?

Insiden erisipelas rata-rata 20 kasus per 10 ribu penduduk. Wanita lebih sering sakit daripada pria, yang dikaitkan dengan ketidakstabilan latar belakang hormonal, penggunaan alat kontrasepsi. Dalam 30% kasus, patologi disebabkan oleh gangguan aliran getah bening dan aliran darah di ekstremitas bawah.

Kelompok risiko meliputi:

• wanita setelah 55-60 tahun;
• bayi baru lahir dengan luka pusar;
• menderita penyakit kronis;
• orang dengan golongan darah ketiga.

Lebih sering erisipelas terjadi pada orang dengan varises, patologi organ THT - radang amandel, sinusitis, rinitis kronis. Erisipelas masuk ke dalam tubuh melalui luka pasca operasi, bekas luka pasca trauma, dll.

Klasifikasi dan gejala erisipelas

Klasifikasi klinis modern mencakup berbagai bentuk erisipelas, tergantung pada lokalisasi, tingkat fokus, sifat manifestasi lokal, dll. Menurut frekuensi aliran, jenis erisipelas berikut dibedakan:

• primer - memanifestasikan dirinya untuk pertama kalinya, terutama mempengaruhi kulit wajah;
• berulang - terjadi 2-3 tahun setelah infeksi awal, tetapi dengan lokalisasi yang berbeda;
• berulang - infeksi memburuk dengan interval 3-4 bulan, terkadang lebih sering.

Tergantung pada lokalisasi, ada erisipelas di wajah, kaki, punggung, lengan. Pada orang dewasa, dua jenis patologi pertama lebih umum.

Dimungkinkan untuk terinfeksi streptokokus hemolitik langsung dari pasien (erisipelas, demam berdarah, sakit tenggorokan), dan dari pembawa infeksi. Dengan sedikit kerusakan pada kulit, kontak dengan pembawa infeksi streptokokus paling baik dibatasi, karena penyakit ini ditularkan melalui kontak. Namun, infeksi juga dapat terjadi melalui microcracks, tusukan dan gigitan serangga yang disisir.

Berdasarkan sifat gejala lokal, bentuk erisipelas berikut dibedakan:

• Bentuk eritematosa. Ini dimulai dengan gatal parah, kemerahan dan nyeri pada jaringan yang terinfeksi. Tanda-tanda pertama muncul dalam 5-6 jam setelah penetrasi streptokokus ke dalam kulit. Sehari kemudian, bintik dengan tepi yang tidak rata terbentuk di lesi. Karena kemerahan dan pembengkakan yang parah, rasa sakit, perasaan kenyang diperparah. Pasien merasa tidak enak badan, demam, badan lemas. Pada periode akut, peningkatan kelenjar getah bening dimungkinkan, yang terletak di sebelah fokus erisipelas.
• Eritematosa-bulosa. Pada kulit dan selaput lendir, gelembung muncul dengan cairan transparan (serosa). Bentuk bulosa ditandai dengan ulserasi jaringan dengan latar belakang pembukaan vesikel. Ada juga gejala demam dan limfadenitis, yaitu radang kelenjar getah bening.
• Eritematosa-hemoragik. Ini didiagnosis paling sering pada wanita setelah 50 tahun. Erisipelas sering mempengaruhi perineum, wajah dan kaki. Di lokasi bintik-bintik eritematosa, perdarahan terjadi, yang berhubungan dengan kerusakan pada pembuluh superfisial. Bentuk hemoragik ditandai dengan demam berkepanjangan (hingga 14 hari).
• hemoragik bulosa. Bentuk erisipelas yang paling parah, di mana vesikel dengan isi berdarah serosa terbentuk di lesi. Ketika pipi terinfeksi, area nekrosis terbentuk. Ini meninggalkan bekas luka yang nyata dan bekas luka yang tidak larut untuk waktu yang lama.

Erisipelas melewati empat tahap: kemerahan, melepuh, ulserasi, dan penyembuhan luka. Kemungkinan komplikasi tergantung pada tingkat keparahan:

• Ringan. Ruam eritematosa terbatas pada area kecil pada kulit, gejala keracunan ringan. Demam dengan demam ringan (hingga 38 ° C) berlangsung tidak lebih dari 3 hari.
• Rata-rata. Demam berlangsung hingga 5 hari dan suhu naik hingga 40 ° C. Manifestasi lain dari erisipelas diucapkan: kelemahan, muntah, sakit kepala. Lesi diwakili oleh erupsi bulosa-hemoragik atau eritematosa-bulosa.
• Berat. Keracunan diekspresikan dengan kuat, karena itu kehilangan kesadaran mungkin terjadi. Suhu tinggi berlangsung selama lebih dari 5 hari. Di tempat infeksi jaringan, komplikasi muncul - phlegmon, perubahan gangren.

Jika fokus melampaui zona anatomi, erisipelas dianggap meluas (difus). Juga, bentuk erisipelas yang bermigrasi dibedakan, di mana peradangan mereda di satu bagian tubuh dan memburuk di bagian lain dari tubuh. Yang paling berbahaya adalah erisipelas metastatik. Hal ini ditandai dengan kerusakan simultan pada jaringan yang berjauhan satu sama lain.

Kemungkinan komplikasi

Streptokokus hemolitik memicu peradangan pada pembuluh darah dan jaringan yang rusak. Dalam hal ini, erisipelas rumit:

• pustula bernanah;
• radang urat darah;
• pneumonia sekunder;
• sepsis.

Bentuk berulang disertai dengan kemacetan getah bening, yang menyebabkan limfedema. Juga, kemungkinan konsekuensi erisipelas termasuk dahak, pigmentasi kulit persisten, hiperkeratosis (penebalan lapisan luar epidermis), eksim. Jika tidak diobati, erisipelas menyebabkan perubahan gangren pada kulit dan selaput lendir.

Diagnosis erisipelas

Pada gejala pertama erisipelas, mereka beralih ke dokter kulit atau spesialis penyakit menular. Dokter menarik perhatian pada onset akut patologi, keracunan, edema parah, kemerahan jaringan, limfadenitis regional. Untuk menentukan agen penyebab infeksi, lakukan:

• diagnostik PCR;
• kimia darah;
• analisis urin umum.

Kehadiran streptokokus beta-hemolitik ditunjukkan dengan penurunan tingkat antibodi anti-streptokokus. Erysipelas harus dibedakan dari antraks, skleroderma, dermatitis, penyakit Lyme, tromboflebitis, dan lupus eritematosus.

Bagaimana erisipelas diobati?

Manifestasi pertama erisipelas adalah alasan yang baik untuk menemui dokter. Dalam 73% kasus, patologi dirawat secara rawat jalan. Dengan perjalanan patologi yang parah, komplikasi purulen-nekrotik, pasien ditempatkan di rumah sakit.

Kursus terapeutik dalam pengobatan erisipelas biasanya berlangsung dari seminggu hingga sepuluh hari, dan pasien direkomendasikan untuk dirawat di rumah sakit untuk menghindari konsekuensi dari berbagai tingkat keparahan dan penurunan kesejahteraan yang signifikan.

Terapi spesifik melibatkan penggunaan antibiotik sistemik. Dengan bentuk bulosa, pengobatan fisioterapi diresepkan dengan pembukaan vesikel dan pengobatan luka lokal dengan antiseptik.

Cara mengobati erisipelas dengan antibiotik

Pengobatan erisipelas dilakukan dengan antibiotik dari kelompok fluorokuinolon, makrolida, tetrasiklin, penisilin, sefalosporin. Untuk menghancurkan infeksi streptokokus, obat-obatan berikut digunakan:

• Eritromisin;
• Doksisiklin;
• Ciprofloxacin;
• Benzilpenisilin;
• Levomycetin;
• Sulfadiazin;
• Azitromisin.

Dengan kekambuhan erisipelas yang sering, antibiotik dari dua kelompok yang berbeda digunakan secara bersamaan. Erisipelas bulosa diobati dengan beta-laktam dan lincosamides, yang meliputi Lincomycin, Clindamycin, Dalacin, dll. Kursus terapi antibiotik adalah 5 hingga 10 hari.

Obat untuk meredakan gejala

Patologi disertai dengan rasa sakit yang parah, mual, gatal, malaise, demam. Untuk menghentikan manifestasi utama erisipelas, berikut ini digunakan:

• obat anti alergi (Diazolin, Zyrtec) - mengurangi pembengkakan, gatal dan rasa terbakar;
• antibiotik nitrofuran (Furadonin, Furazolidone) - menghambat reproduksi streptokokus, menghancurkan membran membrannya;
• glukokortikosteroid (Betametason, Prednisolon) - menghilangkan bengkak, menormalkan aliran getah bening dari lesi;
• enzim proteolitik (Hyaluronidase, Tripsin) - meningkatkan nutrisi jaringan, mengatasi infiltrat.

Juga, pengobatan erisipelas melibatkan penggunaan biostimulan yang mempercepat penyembuhan jaringan - Pentoxil, Methyluracil, dll.

Merawat kulit di sekitar lesi

Antimikroba topikal digunakan untuk mencegah penyebaran infeksi streptokokus. Untuk perawatan kulit wajah dan tubuh dengan erisipelas, berikut ini digunakan:

• Enteroseptol;
• Oksisiklosol;
• Dimeksida;
• Mikrosida;
• Furasilin.

Kasa steril yang direndam dalam antiseptik dioleskan pada lesi sehingga tepi perban menutupi 2 cm kulit yang sehat. Prosedur ini dilakukan dua kali sehari selama 1,5-2 jam. Saya melahirkan di kaki dan punggung saya diobati dengan bubuk tablet Enteroseptol yang dihancurkan. Jika lesi menempati lebih dari 20 cm 2 kulit, gunakan semprotan Oxycyclosol.

Kebersihan lokal

Selama periode eksaserbasi erisipelas, pasien tidak menimbulkan bahaya bagi orang lain. Tetapi untuk mencegah penyebaran infeksi, ia harus:

• Ganti pakaian dalam dan sprei sekali sehari;
• kenakan pakaian hanya dari kain alami;
• mandi setiap hari tanpa menggunakan waslap;
• cuci area peradangan dengan rebusan ibu dan ibu tiri tiga kali sehari;
• pada tahap penyembuhan, obati ulserasi dengan jus Kalanchoe.

Tidak diinginkan untuk membasahi jaringan yang rusak dengan air sampai benar-benar sembuh. Jika erisipelas terlokalisasi di daerah selangkangan, dua kali sehari kulit dicuci dengan rebusan calendula.

Fisioterapi

Prinsip-prinsip fisioterapi ditentukan oleh stadium penyakit. Untuk memerangi erisipelas dan manifestasi lokal digunakan:

• UFO - iradiasi darah dengan sinar ultraviolet. Ini digunakan pada tanda-tanda pertama erisipelas untuk mengurangi peradangan, demam, keracunan, edema.
• Magnetoterapi - iradiasi kelenjar adrenal dengan radiasi elektromagnetik. Mempercepat produksi hormon steroid yang mengurangi peradangan.
• Elektroforesis dengan ronidase adalah pengenalan obat ke dalam tubuh melalui arus listrik. Merangsang aliran getah bening dari daerah yang terkena, mengurangi pembengkakan.
• UHF - memanaskan jaringan dengan gelombang elektromagnetik frekuensi ultra-tinggi. Ini diresepkan pada hari ke 7 sakit untuk meningkatkan sirkulasi darah di jaringan superfisial.
• Terapi inframerah - paparan kulit dengan laser inframerah. Merangsang sirkulasi darah lokal, meningkatkan aktivitas sel-sel kekebalan.

Pada tahap penyembuhan, aplikasi parafin digunakan. Mereka menghilangkan efek residu, mencegah eksaserbasi peradangan.

Cara meningkatkan kekebalan tubuh

Penyakit dermatologis erisipelas rentan terhadap kekambuhan. Kecepatan pemulihan dan risiko infeksi ulang jaringan tergantung pada status kekebalan pasien.

Untuk mencegah perbanyakan streptokokus, Anda harus:

• Identifikasi dan hilangkan fokus peradangan yang lambat. Terapi antibakteri tonsilitis kronis, rinore, sinusitis dilakukan.
• Kembalikan mikroflora usus. Dianjurkan untuk minum obat dengan lactobacilli, termasuk produk susu fermentasi dalam makanan.
• Merangsang aktivitas sel imun. Untuk memperkuat sistem kekebalan, mereka mengambil suplemen dengan echinacea, rhodiola merah muda.

Untuk memulihkan diri, Anda perlu menormalkan tidur dan bangun. Setidaknya 8 jam sehari dialokasikan untuk istirahat.

Cara menghilangkan erisipelas dengan obat tradisional

Pengobatan alternatif merangsang penyembuhan jaringan dan menghambat proliferasi streptokokus piogenik. Untuk memerangi erisipelas, resep berikut digunakan:

• Kacang polong. Buah-buahan kering digiling dalam penggiling daging. Bedak ditaburkan pada luka menangis di tubuh 2 kali sehari.
• Campuran herbal. Jus seledri dan infus chamomile dicampur dalam proporsi yang sama. 1 sendok teh cairan dituangkan ke dalam 15 ml mentega cair. Biarkan produk di lemari es sampai mengeras sepenuhnya. Salep digunakan untuk mengobati luka dengan rasa sakit yang parah.
• Seledri. Sekelompok sayuran dipotong dalam blender. Massa pucat dibungkus kain kasa dan dioleskan ke lesi selama 1 jam. Prosedur ini dilakukan dua kali sehari.

Tidak diinginkan untuk menggunakan obat tradisional untuk komplikasi purulen dan hemoragik.

Prognosis pengobatan dan pencegahan erisipelas

Erisipelas dengan terapi antibiotik yang memadai berakhir dengan pemulihan total. Prognosis memburuk dengan melemahnya kekebalan - hipovitaminosis, infeksi HIV, patologi kronis. Kematian akibat komplikasi (gangren, phlegmon, sepsis) tidak melebihi 4,5-5%.

Untuk mencegah kekambuhan erisipelas, Anda harus:

• amati kebersihan pribadi;
• menghindari ruam popok;
• mencegah ulkus trofik;
• memakai pakaian longgar;
• gunakan shower gel dengan pH hingga 7.

Pencegahan pribadi terdiri dari disinfeksi luka mukosa dan kulit yang tepat waktu. Kepatuhan terhadap aturan antiseptik saat merawat lecet, menghilangkan fokus peradangan yang lamban dalam tubuh mencegah eksaserbasi erisipelas.