Lakukan operasi untuk mengangkat fibroid. Operasi perut untuk mengangkat fibroid rahim. Apa yang harus dilakukan setelah pengangkatan rahim dan pelengkap

Keterangan

Mioma (syn. - leiomyoma, fibroma) rahim adalah neoplasma jinak paling umum dari sistem reproduksi wanita, yang berasal dari sel otot polos rahim (miometrium). Etiologi - gangguan dishormonal. Frekuensi kejadian adalah 50% pada wanita setelah 45 tahun. Ukuran fibroid ditentukan dalam sentimeter dan minggu kehamilan (mirip dengan peningkatan rahim selama kehamilan). Menurut lokalisasi simpul relatif terhadap rahim, submukosa, subserosa, intramural, atipikal (serviks) dan fibroid dari lokasi campuran dibedakan.

Gejala penyakit muncul ketika formasi meningkat ke ukuran tertentu. Tanda-tanda leiomioma yang paling umum adalah:

kemandulan

pendarahan hebat dan nyeri haid

peningkatan durasi menstruasi, bekas noda berkepanjangan

siklus tidak teratur

kegagalan untuk hamil saat berovulasi

keguguran

dengan fibroid besar - sering buang air kecil (karena tekanan pada kandung kemih), perasaan berat di perut bagian bawah

hidronefrosis akibat kompresi ureter

dengan kompresi yang berkepanjangan, pelanggaran fungsi konsentrasi-ekskresi ginjal mungkin terjadi

Miomektomi laparoskopi adalah pengobatan pilihan untuk mempertahankan kesuburan. Operasi ini memiliki keunggulan dibandingkan miomektomi abdomen dalam bentuk kehilangan darah yang rendah, trauma dan invasi yang minimal, dan tidak adanya bekas luka pasca operasi yang luas. Pasien pulih lebih cepat dan kembali ke kehidupan sehari-hari.

Ukuran maksimum fibroid yang dapat diangkat secara laparoskopi tanpa melanggar integritas endometrium ditentukan oleh pengalaman dan kualifikasi ahli bedah. Indikasi utama untuk perawatan bedah:

pertumbuhan tumor yang cepat

dicurigai nodul ganas

disfungsi organ lain

gejala sakit parah

kemandulan

persiapan untuk IVF pada wanita dengan fibroid rahim

pasien anemia berdarah

ukuran simpul besar

Penggunaan teknik laparoskopi untuk pengangkatan fibroid besar dan raksasa masih kontroversial karena peningkatan durasi ektomi, kesulitan mengangkat tumor dari rongga perut. Defek uterus besar dan mungkin sulit untuk ditutup. Pengangkatan fibroid subserosa dan intramural dengan laparoskopi, dicampur.

Pertanyaan tentang akses mana yang harus dipilih untuk miomektomi diputuskan oleh ginekolog yang melakukan operasi. Anestesi umum untuk miomektomi laparoskopi menghilangkan ketidaknyamanan atau rasa sakit. Umpan balik positif dari ginekolog menegaskan manfaat dari metode pengobatan laparoskopi invasif minimal dan sangat efektif.

Pengangkatan fibroid rahim dengan metode laparoskopi

Persiapan pra operasi mengurangi risiko intervensi dan kemungkinan komplikasi. Mereka melakukan tes standar (darah, urin, sitologi kerokan rahim dan apusan untuk mikroflora vagina), studi (USG, EKG, rontgen dada), histeroskopi untuk memperjelas kontak simpul dengan rongga rahim dan kesehatan endometrium . Penting untuk mengidentifikasi semua poin yang berpotensi mempengaruhi jalannya operasi dan prognosis penyembuhan: penyakit kronis yang menyertai, minum obat apa pun. Identifikasi infeksi dan pelanggaran hitung darah harus disertai dengan terapi yang memadai

Area persiapan utama: sanitasi fokus infeksi dan terapi hormon sesuai indikasi (formasi besar dan beberapa nodus miomatous).

Selama 8 jam sebelum operasi, perlu untuk mengecualikan asupan makanan dan cairan. Asupan obat farmakologis saat ini harus disetujui oleh ginekolog yang hadir. Sehari sebelumnya, ahli anestesi memeriksa wanita tersebut, menilai kemungkinan reaksi alergi, dan kemudian menyetujui jenis anestesi (umum atau tulang belakang), perkiraan volume dan durasi operasi.

Bagaimana cara menghilangkan fibroid dan berapa lama, dokter kandungan akan memberi tahu. Prosedur enukleasi fibroid submukosa, subserosa (tipe submukosa yang menonjol ke dalam rongga rahim) atau intramural dengan pelestarian lapisan subserosa endometrium memiliki durasi rata-rata 90-140 menit. Pelestarian integritas endometrium dan non-interferensi dalam rongga rahim diperlukan untuk mempertahankan fungsi reproduksi lebih lanjut.

Saat wanita tersebut dibius, ahli bedah membuat 3-4 tusukan di perut bagian bawah. Rongga perut diisi dengan gas, menciptakan ruang untuk manuver operasional. Sebuah laparoskop dilengkapi dengan lampu dan peralatan video, manipulator bedah diperkenalkan. Untuk mengurangi risiko kehilangan darah, mereka memblokir aliran darah di arteri rahim dan menyuntikkan obat lokal yang menyebabkan kejang pembuluh rahim. Penghapusan struktur formasi terjadi dengan bantuan morcellator dan kantong endoskopi steril. Potongan fibroid dikeluarkan dari rongga perut. jika fibroid kecil, itu dihapus seluruhnya. Sampel jaringan tumor dikirim untuk pemeriksaan histologis untuk mengecualikan struktur atipikal. Cacat miometrium diperbaiki dengan jahitan kontinu khusus. Lakukan pemeriksaan rongga perut untuk akumulasi darah, pembekuan di ruang fisiologis, kerusakan organ lain. Gas dipompa keluar dari rongga perut sebanyak mungkin. Sayatan dinding perut dijahit dengan jahitan kosmetik yang tidak terlihat oleh mata.

Setelah laparoskopi fibroid rahim

Seperti intervensi bedah lainnya, pengangkatan fibroid rahim dengan laparoskopi memiliki risiko nyata, meskipun rendah. Semakin lengkap pemeriksaan pra operasi, semakin akurat prognosis untuk pemulihan. Dalam masa rehabilitasi, kontrol ultrasound direkomendasikan, pemeriksaan berulang oleh dokter kandungan untuk mengidentifikasi komplikasi tersembunyi. Konsekuensi mendesak dan jangka panjang yang tidak diinginkan dari periode pasca operasi meliputi:

peningkatan kehilangan darah

risiko kerusakan pada kandung kemih dan ureter saat mengeluarkan leiomioma besar

infeksi jahitan

komplikasi inflamasi pada organ panggul

risiko jaringan parut dan perlengketan periuterin

penyumbatan saluran tuba

kekambuhan penyakit (atau pertumbuhan nodus miomatous kecil yang sebelumnya tidak terdeteksi)

Penting! Dengan munculnya keluarnya cairan yang melimpah dari saluran genital (lebih dari 2 pembalut per jam), peningkatan suhu tubuh, Anda harus segera menghubungi dokter. Dengan meningkatnya rasa sakit setelah operasi, Anda bisa minum obat penghilang rasa sakit sesuai petunjuk.

Periode pasca operasi pengangkatan leiomioma secara laparoskopi lebih mudah bagi seorang wanita daripada setelah operasi perut. Sebagian besar pasien dapat kembali ke rumah pada hari yang sama. Pada hari pertama, nyeri pasca operasi, pelepasan yang buruk dari luka bedah dapat mengganggu. Anda perlu merawat jahitannya, yang fitur-fiturnya akan dijelaskan secara rinci di klinik. Jumlah sisa gas yang dimasukkan ke dalam rongga perut selama laparoskopi dapat menyebabkan ketidaknyamanan. Latihan yang memfasilitasi penyerapan gas dianjurkan.

Waktu pemulihan penuh dapat memakan waktu dari satu minggu hingga satu bulan, secara individual untuk setiap pasien. Segera setelah seorang wanita merasa sangat kuat untuk kembali ke aktivitas fisik, perlu untuk mulai bangun dari tempat tidur dan berjalan. Ini meningkatkan sirkulasi dan mengurangi risiko trombosis. Aktivitas fisik dosis awal dan diet seimbang mempersingkat masa rehabilitasi. Peran penting dimainkan oleh sikap positif terhadap pemulihan, dukungan emosional dari orang yang dicintai. Tidur panjang dan istirahat penuh diperlukan, latihan pernapasan direkomendasikan. Meningkatkan sirkulasi darah dan penyembuhan pijat khusus. Mengenakan perban medis khusus dianjurkan. Dalam 5-6 bulan, Anda tidak dapat mengangkat dan membawa beban lebih dari 4 kg, aktif berjongkok.

Haid pertama bisa datang sesuai harapan. Disarankan untuk melanjutkan hubungan seksual tidak lebih awal dari 4-6 minggu setelah laparoskopi.

Diet setelah intervensi bedah ini melibatkan asupan hemat makanan yang mudah dicerna. Pada hari pertama, makanan harus tanpa kandungan lemak yang berlebihan, dalam bentuk cair dan dalam porsi kecil. Selanjutnya gizi harus seimbang dalam hal komponen protein, karbohidrat dan lemak, hindari makanan berlemak, gorengan dan asap. Pastikan untuk mengecualikan produk yang memperlambat peristaltik dan menyebabkan pembentukan gas. Akumulasi isi usus dapat meningkatkan nyeri pasca operasi karena peningkatan tekanan intra-abdomen. Penting untuk mengamati rezim cairan, tanpa mengurangi jumlah air yang biasanya Anda minum, untuk mengecualikan minuman berkarbonasi.

Hasil perawatan laparoskopi akan menghilangkan gejala penyakit: normalisasi menstruasi, tidak adanya nyeri panggul dan berat. Menurut statistik, 78% wanita yang dioperasi memiliki gejala nyeri, 83% mencatat normalisasi menstruasi dan keteraturan siklus. Penghapusan fibroid rahim dengan akses laparoskopi diakui sebagai hemat, melestarikan organ dan fungsinya, prosedur operasi. Sejumlah penelitian telah membuktikan peningkatan persentase kelahiran janin yang sehat setelah infertilitas mioma dan miomektomi.

Seringkali seorang wanita yang didiagnosis dengan fibroid rahim oleh dokter mulai panik atau menjadi depresi. Ada anggapan bahwa fibroid adalah tumor jinak yang berkembang menjadi kanker, dan hanya dapat diobati dengan mengangkat rahim. Jika Anda memiliki masalah dengan fibroid, silakan hubungi Klinik Fibroid Rahim dari Pusat Medis Perinatal.

Harap dicatat bahwa teks ini disiapkan tanpa dukungan dari kami.

Mengapa wanita mengembangkan fibroid?

Hari ini, ginekolog setuju bahwa fibroid tidak ada hubungannya dengan neoplasma, dan dalam banyak kasus tidak perlu mengangkat organ. Para ilmuwan membandingkannya dengan betina di jaringan subkutan atau ateroma. Dipercaya bahwa fibroid berkembang dari sel-sel normal lapisan otot dinding rahim, yang berada dalam kondisi yang sama seperti selama kehamilan.

Dari jumlah tersebut, sebagai akibat dari menstruasi berulang, nodus miomatosa berkembang. Alasan untuk ini adalah perubahan kadar hormon. Mereka awalnya berdiameter kecil, kemudian mulai bertambah besar. Seberapa cepat simpul akan tumbuh, tidak ada yang bisa mengatakan dengan pasti: beberapa dapat tumbuh lambat, yang lain akan menjadi besar dengan cepat, dan yang lain akan sepenuhnya membalikkan perkembangan. Pertumbuhan cepat nodus miomatosa terjadi di bawah pengaruh faktor-faktor yang merusak seperti:

beberapa aborsi;
intervensi bedah traumatis yang sering;
endometriosis;
proses inflamasi.

Tetapi banyak dokter sering mengamati anak perempuan berusia tidak lebih dari 25 tahun yang memiliki formasi mioma. Kami percaya bahwa dalam kasus ini, sel-sel otot rusak selama perkembangan janin, dan pertumbuhan dimulai karena perubahan hormonal saat menstruasi terjadi. Pada saat yang sama, gejala pertama penyakit muncul: nyeri, pendarahan rahim yang berkepanjangan, dan setahun kemudian, tanda-tanda anemia.

Bagaimana fibroid bermanifestasi?

Sampai beberapa waktu, penyakit ini tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun, seorang wanita mungkin tidak curiga bahwa dia memiliki masalah. Ketika formasi meningkat menjadi ukuran besar, gejala berikut muncul:

Di hadapan nodus submukosa besar, menstruasi menjadi banyak, menyakitkan, berkepanjangan. Ciri tumor besar, pendarahan bisa dimulai di luar menstruasi.
Neoplasma subserosa menekan organ dalam, seorang wanita mengalami sembelit atau gangguan buang air kecil yang persisten. Jika terletak di sebelah pelengkap rahim, maka fungsi ovarium terganggu, penyumbatan saluran tuba berkembang.
Ketidaknyamanan dan rasa sakit di perut, diperburuk selama hubungan seksual, adalah karakteristik dari pembentukan lokalisasi apa pun.
Pendarahan yang sering menyebabkan anemia: kelemahan tanpa sebab, palpitasi, mual, kedinginan muncul. Tumor besar menyebabkan peningkatan lingkar perut.
Jika simpul merusak rongga rahim, sering terjadi keguguran.

Di hadapan tumor besar, kami melakukan embolisasi arteri uterina. Ini bisa menjadi persiapan untuk operasi besar - histerektomi.

Metode untuk mendiagnosis fibroid rahim

Diagnosis penyakit ini cukup sederhana. Di hadapan kelenjar besar, dokter mendiagnosis penyakit selama kursi ginekologi. Lesi kecil seringkali tidak menunjukkan gejala dan hanya dapat diidentifikasi selama pemindaian ultrasound. Spesialis kami lebih suka melakukan USG menggunakan probe vagina. Kami menganggap metode ini lebih informatif.

Histeroskopi adalah salah satu metode modern dan efektif untuk mendiagnosis fibroid. Ini memungkinkan tidak hanya untuk mengidentifikasi penyakit, tetapi juga untuk menghilangkannya dengan ukuran kecil formasi. Kami tidak melakukan operasi ini untuk semua pasien, karena memiliki kontraindikasi, dilakukan dengan anestesi umum dan, oleh karena itu, dapat berdampak sangat negatif pada kesehatan mereka.

Dengan adanya fibroid besar dan kebutuhan untuk membedakannya dari neoplasma lain, kami melakukan computed tomography dan magnetic resonance imaging. Terkadang kami merekomendasikan untuk melakukan laparoskopi diagnostik, di mana dimungkinkan untuk memeriksa permukaan luar organ. Ini terutama benar ketika tumornya besar dan menekan organ-organ internal. Selama operasi, ginekolog yang beroperasi dapat menghilangkan beberapa kelenjar besar dan kecil.

Pandangan modern tentang pengobatan fibroid

Dokter memiliki pendekatan yang berbeda untuk pengobatan fibroid. Kadang-kadang mereka percaya bahwa jika formasi di dalam rahim kecil, maka dimungkinkan untuk mengamati untuk beberapa waktu apakah itu akan tumbuh. Tapi ini sama saja dengan tidak merawat pasien yang batuk dalam waktu lama. Spesialis kami meresepkan perawatan konservatif untuk wanita meskipun ukuran formasi adalah 2-2,5 cm.

Untuk waktu yang lama diyakini bahwa karena fibroid adalah tumor, itu harus diangkat bersama dengan organnya. Setelah operasi besar seperti itu, kualitas hidup wanita itu memburuk secara signifikan: dia tidak bisa menjalani kehidupan seksual yang penuh, hamil, dan harus terus-menerus minum obat hormonal. Pada saat yang sama, operasi besar seperti itu merupakan faktor traumatis yang sering menyebabkan ketidakseimbangan mental.

Wanita muda yang merencanakan kehamilan di masa depan ditawari metode perawatan bedah yang berbeda - miomektomi. Operasi ini bisa memberi seorang wanita kesempatan untuk hamil. Awalnya dilakukan dengan akses laparotomi, yaitu melalui dinding anterior abdomen. Operasi kemudian dimulai secara laparoskopi.

Jika ada beberapa kelenjar besar atau kecil di dalam rahim, maka kehilangan banyak darah mungkin terjadi selama operasi. Ada kemungkinan besar bahwa organ tersebut harus diangkat. Bekas luka tetap ada di rahim setelah miomektomi, dan tidak ada yang bisa mengatakan dengan pasti bagaimana mereka akan berperilaku selama kehamilan, apakah mereka akan menahan beban saat melahirkan.

Ada beberapa ginekolog operasi yang fasih dalam teknik operasi sebesar itu. Dan tidak ada yang bisa menjamin bahwa formasi baru tidak akan muncul dalam setahun. Akibatnya, wanita tersebut harus menjalani histerektomi - operasi besar untuk mengangkat rahim.

Saat memilih metode perawatan, spesialis kami mempertimbangkan karakteristik individu pasien, hasil USG, pemeriksaan histologis, dan tes laboratorium. Mereka memperhatikan faktor-faktor berikut:

kesehatan dan keluhan pasien;
usia;
keadaan sistem endokrin;
adanya patologi kronis organ dalam;
apakah ukuran formasi bertambah;
di mana node berada;
keparahan defisiensi besi dalam darah.

Para dokter klinik mendiskusikan bersama semua hasil penelitian dan membuat keputusan kolegial tentang metode pengobatan, tetapi dokter membimbing pasien dari awal pemeriksaan hingga keluar dari klinik. Jika keputusan dibuat untuk embolisasi arteri uterina, maka prosedur ini dilakukan di klinik kami oleh ahli bedah endovaskular dengan pengalaman praktis yang luas.

Dalam kebanyakan kasus, kami menawarkan pasien kami bukan operasi, tetapi embolisasi arteri uterina. Prosedur ini lebih mudah ditoleransi dan tidak memerlukan anestesi umum. Setelah itu, kekambuhan penyakit sangat jarang berkembang, dan rehabilitasi dilakukan sesegera mungkin - tujuh hari sudah cukup bagi seorang wanita untuk pulih. Setelah embolisasi, tidak diperlukan perawatan lanjutan. Seorang wanita bisa hamil setelah 6 bulan.

Jika selama operasi dokter hanya dapat bertindak pada fokus yang terlihat dan dapat diakses, maka setelah embolisasi, pertumbuhan formasi besar dan kecil berhenti. Pada wanita yang telah menjalani embolisasi arteri uterina, perlengketan tidak berkembang, tidak ada risiko infertilitas tuba, dan tidak ada bekas luka di rahim.

Indikasi untuk intervensi bedah untuk mioma

Pada saat ultrasonografi tidak tersedia atau kualitas diagnosis diinginkan, dokter tidak dapat mendeteksi massa rahim yang kecil. Pada dasarnya, ginekolog menangani fibroid besar ketika operasi besar tidak dapat dihindari. Ada dua kriteria subjektif yang menentukan apakah seorang wanita harus menjalani operasi atau tidak:

rahim lebih besar dari pada usia kehamilan 12 minggu;
pertumbuhan fibroid yang cepat.

Para ahli kami percaya bahwa tidak objektif untuk menilai ukuran fibroid pada minggu-minggu kehamilan. Rahim dengan kelenjar besar dan kecil meningkat tidak merata. Penilaian ukuran rahim dipengaruhi oleh ketebalan lapisan lemak subkutan dan tinggi rahim. Seorang dokter, setelah memeriksa seorang wanita di kursi, dapat menyimpulkan bahwa dia memiliki fibroid delapan minggu, dan yang lain bahwa formasi dua belas minggu. Pada operasi, ternyata rahim tidak lebih besar dari pada 6 minggu kehamilan.

Konsep "pertumbuhan cepat" adalah kriteria subjektif yang sama. Ini berhubungan langsung dengan kemampuan atau keinginan untuk menentukan dengan benar ukuran rahim pada minggu-minggu kehamilan. Kriteria ini diperkenalkan karena fakta bahwa dokter khawatir bahwa peningkatan formasi volumetrik dapat menjadi bukti keganasan mereka. Namun sebagai hasil analisis, terbukti bahwa node cepat menjadi besar karena perkembangan perubahan sekunder degeneratif.

Dengan pilihan indikasi untuk perawatan bedah fibroid ini, operasi besar dilakukan tanpa alasan apapun. Hari ini, di klinik kami, semua wanita yang menderita penyakit ginekologi, dokter pada perangkat modern melakukan pemeriksaan ultrasound, yang memungkinkan Anda untuk menentukan ukuran, lokasi, dan struktur simpul yang tepat. Hal ini memungkinkan dalam setiap kasus untuk melakukan perawatan yang paling tepat.

Bagaimana kita mengobati fibroid besar?

Fibroid besar adalah formasi yang diameternya lebih dari 60mm. Kehadiran node besar bisa berbahaya:

kesehatan wanita itu memburuk;
akibat pendarahan hebat, anemia berkembang;
kekebalan menurun.

Jika fibroid besar terletak di lumen organ reproduksi wanita, itu mengganggu konsepsi dan kehamilan. Ketika proses patologis berkembang di lapisan luar rahim, pembentukan volume besar akhirnya mulai menekan kandung kemih dan usus, akibatnya fungsinya terganggu. Darah dapat mengalir ke dinding organ, yang akan menyebabkan proses inflamasi. Dalam hal ini, perawatan medis tidak dapat dilakukan. Ketika ada fibroid rahim yang besar, operasi menjadi tak terelakkan.

Beberapa metode operasi untuk fibroid besar telah dikembangkan:

histerektomi laparotomi - operasi di mana fibroid besar diangkat melalui sayatan di dinding perut anterior;
operasi laparoskopi - untuk menghilangkan fibroid besar, dokter menggunakan instrumen khusus yang dimasukkan ke dalam rongga perut melalui tusukan kecil di dinding perut anterior;
Histeroskopi adalah operasi yang dilakukan melalui vagina.

Jika, sebagai akibat dari perawatan obat, diameter formasi tidak berkurang hingga 6 cm, fibroid besar diangkat bersama dengan rahim. Meskipun morbiditas laparotomi tinggi, kami menganggap pendekatan ini lebih disukai daripada laparoskopi. Operasi modern memungkinkan Anda menyelamatkan serviks.

Jika formasi telah mengecil menjadi ukuran 6 cm, maka operasi dapat dilakukan dengan menggunakan salah satu dari dua metode:

laparoskopi, dengan lokasi fibroid di bawah selaput lendir atau di dinding rahim;
histeroskopi, dalam kasus lokalisasi submukosa nodus.

Tetapi setelah operasi seperti itu, risiko kambuhnya fibroid tetap ada. Kami percaya bahwa bahkan dengan adanya fibroid besar, embolisasi arteri uterina adalah pilihan pengobatan terbaik. Setelah itu, suplai darah ke nodus miomatosa berhenti, pertumbuhannya berhenti, dan ukurannya berkurang. Jika fibroid kehamilan lebih dari 25 minggu dan ada tanda-tanda kompresi organ dalam, maka disarankan untuk melakukan pemeriksaan tambahan dan melakukan histerektomi.

Bibliografi

Sidorova I.S. Fibroid rahim (aspek modern dari etiologi, patogenesis, klasifikasi dan pencegahan). Dalam: Fibroid rahim. Ed. ADALAH. Sidorova. M: MIA 2003; 5-66.
Androutopoulos G., Decavalas G. Kemajuan terbaru dalam pengobatan fibroid rahim. Terjemahan dari bahasa Inggris. N.D. Firsova (2018).
Savitsky G. A., Ivanova R. D., Svechnikova F. A. Peran hiperhormonemia lokal dalam patogenesis laju pertumbuhan massa kelenjar tumor pada mioma uteri // Kebidanan dan ginekologi. - 1983. - T. 4. - S. 13-16.

Fibroid rahim adalah penyakit ginekologi, yang merupakan tumor tergantung hormonal yang ditandai dengan perjalanan jinak. Untuk pengobatan fibroid, metode konservatif digunakan, dan, di samping itu, metode bedah yang terkait dengan pengangkatan formasi patologis. Terapi ini didasarkan pada terapi penggantian hormon obat, tetapi jauh dari selalu mungkin untuk menyembuhkan fibroid tanpa intervensi bedah. Sehubungan dengan ini, dengan adanya fibroid rahim, metode yang paling tepat dan sekaligus efektif adalah dengan melakukan operasi. Biaya operasi kanker payudara tergantung pada beberapa faktor.

Indikasi

Fibroid rahim, seperti neoplasma lainnya, dapat bervariasi dalam ukuran, mulai dari kacang kecil hingga simpul besar yang beratnya sekitar satu kilogram. Penyakit ini dapat dimanifestasikan oleh hanya satu fokus, atau segera multipel atau didistribusikan di atas permukaan rahim, atau mereka dapat dikelompokkan bersama.

Seringkali, fibroid berbeda dalam pertumbuhan nodular dan dapat ditemukan di setiap lapisan organ, misalnya, di dinding otot, dan, di samping itu, di bawah dan di atas mukosa. Hanya dokter yang dapat menjawab pertanyaan apakah perlu menghilangkan fibroid. Metode pengobatan fibroid ditentukan oleh dokter kandungan setelah laboratorium dasar dan studi instrumental. Indikasi untuk operasi pengangkatan fibroid adalah faktor-faktor berikut:

Kehadiran pertumbuhan progresif intensif dari kelenjar mioma.
Perkembangan menometrorrhagia, yang mengarah pada munculnya anemia, yang membutuhkan perawatan dan koreksi segera.
Aktivasi pertumbuhan tumor selama menopause.
Proses degenerasi dari suatu pembentukan jinak menjadi kanker.
Kehadiran rasa sakit yang hebat.
Kehadiran endometriosis bersamaan dan tumor ovarium.
Perkembangan lesi nekrotik pada nodus.
Ketidakmampuan untuk melahirkan janin (sering keguguran) atau infertilitas.
Sifat submukosa dari lokasi fokus patologis.
Posisi fibroid tidak jauh dari serviks, dan, di samping itu, langsung di atasnya.
Kegagalan fungsi organ di dekatnya karena kompresi oleh simpul patogennya.

Terlepas dari efektivitas metode konservatif yang luar biasa, pembedahan dengan adanya fibroid adalah metode pengobatan utama.

Jenis operasi

Dalam operasi modern, ada dua jenis operasi untuk menghilangkan fibroid:

Jenis terapi bedah

Dalam pengobatan penyakit ini, preferensi selalu diberikan pada operasi pengawetan organ, tetapi, sayangnya, mereka tidak selalu efektif. Dalam kasus apa perlu untuk menghapus organ sepenuhnya? Ini hanya dapat ditentukan oleh dokter yang hadir. Jenis intervensi ini diresepkan terutama untuk pasien yang berada di usia reproduksi.

Selain usia, lokasi fokus patologis bersama dengan ukuran dan tingkat pengabaiannya memainkan peran penting. Ginekologi operatif modern menawarkan berbagai cara untuk menghilangkan fibroid rahim.

Di antara metode yang paling umum digunakan adalah operasi perut, laparoskopi, histeroskopi dan histerektomi perut total.

Operasi perut untuk menghilangkan fibroid

Pengangkatan rongga diindikasikan dalam kasus torsi pedikel, yang biasanya menahan tumor. Selain itu, operasi semacam itu dapat diresepkan untuk lesi nekrotik atau dengan adanya fibroid besar. Indikasi lain untuk operasi perut untuk menghilangkan fibroid rahim adalah tingkat deformasi organ yang signifikan.

Inti dari intervensi bedah adalah menghilangkan lesi melalui sayatan yang dibuat di perut. Spesialis menggunakan operasi perut untuk menghilangkan fibroid hanya sebagai upaya terakhir karena keparahan periode pasca operasi dan kemungkinan komplikasi yang tinggi.

Benar, laparotomi fibroid rahim juga memiliki keuntungan yang tak terbantahkan. Teknik ini memungkinkan ahli bedah untuk mengontrol perdarahan pada tahap pengelupasan kelenjar mioma. Selain itu, dimungkinkan untuk dengan cepat menerapkan beberapa jahitan pada pasien sekaligus, yang penting untuk tumor besar. Selama operasi perut untuk menghilangkan fibroid rahim, hanya anestesi umum yang digunakan.

Melakukan laparoskopi

Intervensi semacam itu dilakukan untuk menghilangkan tumor kecil. Operasi laparoskopi untuk menghilangkan fibroid dilakukan melalui beberapa tusukan kecil di perut, di mana laparoskop dengan nosel khusus dimasukkan. Keuntungan dari teknik perawatan ini adalah trauma jaringan dan organ yang minimal bersama dengan risiko perlengketan pasca operasi yang rendah. Masa rehabilitasi, sebagai suatu peraturan, berlangsung cukup aman dan cepat. Fibroid pada kehamilan terutama diangkat secara laparoskopi.

Pembedahan untuk mengangkat fibroid dapat dilakukan di klinik besar mana pun.

Melakukan histeroskopi

Operasi semacam itu adalah operasi pengangkatan fibroid yang lembut, yang dilakukan dengan menggunakan histeroskop. Operasi ini dilakukan untuk menghilangkan fibroid tunggal kecil, sedangkan kelenjar yang terletak di dinding depan atau belakang organ dioperasi. Indikasi untuk operasi semacam itu sangat individual.

Melakukan histerektomi perut total

Prosedur ini adalah operasi yang kompleks, dengan itu kadang-kadang bagian radikal dari organ dilakukan. Ini adalah operasi yang paling traumatis, yang digunakan dalam kasus yang sangat jarang. Biasanya dilakukan ketika fibroid terletak di ketebalan otot rahim dan sulit diakses. Selain itu, teknik ini digunakan di hadapan pertumbuhan progresif dari nodus yang sudah besar, dan, di samping itu, selama usia klimakterik pasien dan dengan latar belakang "keganasan" tumor. Operasi ini dilakukan dengan anestesi.

Cara menghilangkan fibroid

Dalam praktik ginekologi modern, metode invasif minimal untuk mengobati fibroid banyak digunakan, yang tidak memerlukan pengangkatan rahim. Jadi, sudah biasa untuk membedakan:

Persiapan pra operasi

Segera sebelum setiap perawatan, termasuk pengangkatan fibroid, pasien harus menjalani serangkaian pemeriksaan instrumental dan laboratorium untuk menilai risiko dan kemungkinan melakukan jenis operasi tertentu. Persiapan untuk operasi bedah untuk menghilangkan fibroid, sebagai suatu peraturan, meliputi kegiatan berikut:

Donor darah dan urin bersama dengan analisis biokimia dan koagulogram.
Melakukan tes golongan darah.
Melakukan elektrokardiogram.
Melewati pemeriksaan oleh dokter kandungan dan berkonsultasi dengan spesialis dengan pengambilan apusan wajib dari vagina, dan, di samping itu, dari saluran serviks.
Melakukan studi sitologi bahan biologis, yang diambil dari leher saluran serviks.
Melakukan reaksi berantai polimerase.
Melakukan pemeriksaan histologis (endometrium).
Melakukan pemeriksaan kolposkopi.
Melakukan pemeriksaan ultrasonografi pada organ panggul. Dalam hal ini, dokter melakukan pemeriksaan transvaginal atau transabdominal.
Pemeriksaan dan konsultasi dengan dokter gigi dan terapis.
Melakukan rontgen dada.

Ketika yang besar hadir selama persiapan pra operasi, wajib menjalani pengobatan hormonal tiga bulan yang bertujuan untuk menghambat pertumbuhan formasi. Konsultasi dengan psikolog juga termasuk dalam persiapan awal sebelum operasi bedah yang bertujuan untuk menghilangkan fibroid. Penting juga untuk tidak lupa bahwa sepuluh hari sebelum tanggal rencana intervensi bedah, pasien yang memakai obat antiplatelet secara berkelanjutan diharuskan untuk berhenti minum obat.

Segera tiga hari sebelum operasi, hanya makanan yang mudah dicerna dan cair yang harus dikonsumsi. Dan di pagi hari sebelum operasi, Anda perlu membersihkan usus dengan enema pembersih. Untuk memudahkan pemindahan anestesi, dilarang makan atau minum apapun delapan jam sebelum operasi.

Berapa lama operasi pengangkatan fibroid? Jawaban atas pertanyaan ini dapat ditemukan di bawah ini.

Melakukan operasi

Jalannya operasi yang terkait dengan pengangkatan fibroid, serta metode anestesi, ditentukan oleh ahli bedah dan ahli anestesi, yang akan menangani perawatan secara langsung. Pilihan terbaik untuk menghilangkan rasa sakit adalah anestesi umum.

Sekarang kami akan menjelaskan secara rinci bagaimana tepatnya operasi untuk menghilangkan fibroid ukuran besar dan kecil. Selama intervensi melalui vagina, kaki pasien ditekuk di lutut, berpisah ke samping, anestesi diberikan. Dengan laparotomi atau laparoskopi, ini tidak perlu. Kaki dan lengan diperbaiki dengan tali khusus. Kemudian pasien diberi anestesi, dan dokter mulai merawat bidang bedah dengan agen antiseptik.

Selama laparotomi, ahli bedah memotong jaringan perut berlapis-lapis dengan pisau bedah, setelah itu dilakukan revisi menyeluruh dan penilaian dilakukan terhadap kondisi kelenjar mioma dan rahim. Selanjutnya, dokter memutuskan untuk mengangkat sebagian atau seluruh organ. Organ dengan atau tanpa pelengkap dapat diangkat. Setelah pengangkatan rahim atau bagiannya, tindakan hemostatik dilakukan. Selanjutnya, setelah dokter memastikan tidak ada area pendarahan yang tertinggal di rongga luka, sayatan dijahit berlapis-lapis.

Pembedahan untuk mengangkat fibroid dilakukan dengan berbagai cara. Amputasi rahim adalah operasi yang sangat kompleks, sehingga berbagai prosedur bedah dapat digunakan dalam prosesnya. Jika ahli bedah menganggap perlu, ia akan memasang tabung drainase yang akan memastikan aliran keluar cairan yang menumpuk di panggul kecil.

Saat melakukan laparoskopi, alat bedah dengan kamera laparoskop dimasukkan ke dalam tusukan yang dibuat di perut. Sebelum memulai operasi, perut pasien dipompa dengan udara untuk visibilitas yang lebih baik, kemudian operasi dilakukan dengan cara yang sama seperti dengan perut terbuka. Organ yang diangkat dikeluarkan dari pasien melalui vagina. Kadang-kadang organ dikeluarkan setelah pembagian sebelumnya menjadi bagian-bagian kecil, melalui tabung (ini adalah tabung laparoskopi khusus).

Waktu operasi fibroid

Berapa lama operasi bedah akan berlangsung sangat tergantung pada jenis akses (kavitas atau laparoskopi), serta pada ukuran rahim itu sendiri, jumlah nodus, adanya perlengketan dan jaringan parut. Rata-rata, durasi operasi yang tidak rumit adalah sekitar satu jam. Dalam kasus yang lebih parah, itu bisa bertahan hingga tiga jam.

Apa yang terjadi setelah operasi perut untuk mengangkat fibroid rahim?

Periode pasca operasi

Setiap operasi sangat berbahaya karena risiko mengembangkan segala macam komplikasi. Setelah operasi untuk menghilangkan fibroid rahim, banyak perhatian diberikan pada pencegahan komplikasi berikut:

Proses inflamasi dan perekat.
Pemulihan komposisi darah, dan, di samping itu, stabilisasi sistem hemostasis.
Penting untuk memantau proses normalisasi keseimbangan air dan elektrolit.

Untuk rehabilitasi penuh wanita setelah operasi perut untuk menghilangkan fibroid, tidak lebih dari satu setengah bulan diperlukan. Masa rehabilitasi setelah laparoskopi biasanya memakan waktu sekitar satu bulan. Adapun masa pemulihan pasca operasi, maka setelah histerektomi vagina sangat jarang bisa bertahan lebih dari empat minggu.

Setelah operasi untuk menghilangkan fibroid, wanita diberikan sertifikat ketidakmampuan untuk bekerja untuk jangka waktu 25 hingga 45 hari kalender. Biaya operasi sangat tergantung pada metode yang digunakan dalam intervensi bedah. Harga untuk layanan bedah dapat bervariasi secara dramatis tergantung pada institusi medis dan tingkat kualifikasinya, tetapi rata-rata harganya berkisar antara 35 hingga 75 ribu rubel.

Kerugian operasi untuk mioma

Kerugian utama dari operasi pengangkatan fibroid adalah faktor negatif berikut:

Risiko kekambuhan cukup tinggi. Pada 7-14% wanita yang dioperasi, fibroid dapat ditemukan kembali setelah satu tahun.
Setelah operasi, sangat sulit untuk merencanakan kehamilan, bahkan dalam jangka panjang. Ini kemungkinan besar akan membutuhkan perawatan ulang.
Untuk mengurangi risiko kekambuhan, wanita terpaksa mengonsumsi obat hormonal, yang tidak selalu memiliki efek menguntungkan pada aktivitas beberapa organ dan sistem tubuh secara keseluruhan.
Setiap intervensi bedah selalu dikaitkan dengan berbagai risiko dan membawa konsekuensi negatif bagi kesehatan pasien.
Terkadang ada situasi di mana, dengan latar belakang perdarahan yang tidak terkontrol selama operasi, pasien harus mengangkat rahim.
Setelah prosedur, selalu ada bekas luka. Bekas luka seperti itu selalu menimbulkan risiko tambahan selama kehamilan dan dapat menyebabkan kebutuhan untuk operasi caesar, yang juga merupakan tindakan yang tidak diinginkan bagi wanita dalam persalinan.
Komplikasi lain yang mungkin adalah perlengketan yang terjadi di panggul, dan akibatnya, faktor ini memicu infertilitas peritoneum tuba pada wanita.

Dari 20-30% wanita sudah familiar dengan diagnosis tumor jinak pada organ reproduksi. Karena itu, untuk menghindari terjadinya kekambuhan dan komplikasi, Anda perlu mengetahui apa yang tidak boleh dilakukan setelah pengangkatan fibroid rahim.

Ketika neoplasma terdeteksi pada tahap awal perkembangan, dokter memilih taktik hamil. Dalam semua kasus lain, pasien diresepkan resolusi konservatif atau bedah.

Pilihan taktik pengobatan untuk pasien dipengaruhi oleh gejala klinis, penyakit penyerta, karakteristik nodus, keinginan wanita untuk memiliki anak nanti.

Tugas utama dokter adalah menjaga fungsi reproduksi organ kewanitaan. Perawatan bedah bisa lembut dan radikal:

Operasi dengan pelestarian rahim dan pelengkap - miomektomi perut, laparoskopi dan histeroskopi. Mereka adalah prioritas pada wanita nulipara.
Metode radikal adalah histerektomi (pengangkatan organ dengan atau tanpa pelengkap). Indikasi penunjukan adalah ukuran besar simpul dengan latar belakang fungsi reproduksi yang direalisasikan.

Salah satu metode dapat menyebabkan komplikasi pasca operasi, kambuhnya penyakit atau reaksi yang tidak terduga.

Dimensi untuk operasi

Dengan ukuran fibroid yang kecil atau pertumbuhannya yang lambat, metode pengobatan konservatif lebih disukai. Kehadiran faktor-faktor tertentu merupakan indikasi tanpa syarat untuk operasi:

ukuran simpul dari 12 minggu kehamilan;
penyakit ginekologi yang menyertai;
nekrosis tumor yang berkembang karena torsi kaki atau akibat proses lain;
meremas organ tetangga dengan pelanggaran fungsinya;
perdarahan uterus yang banyak, tidak dapat menerima terapi;
pertumbuhan fibroid yang cepat;
keganasan nodus.

Klasifikasi fibroid berdasarkan ukuran

Ukuran fibroid ditentukan dalam minggu-minggu kehamilan. Nodus mioma adalah:

Neoplasma yang lebih besar dari 12 minggu diindikasikan untuk operasi pengangkatan. Fibroid menengah dan kecil dihilangkan dengan cara ini ketika tumor nekrosis, ketidakmungkinan konsepsi karena lokasinya.

Penghapusan fibroid dengan laparoskopi

Penghapusan nodus mioma dengan laparoskop adalah metode operasi pengangkatan nodus yang paling disukai. Penghapusan pembentukan patologis dilakukan menggunakan endoskopi. Dokter membuat tusukan sepanjang 12-15 mm di area tertentu di dinding perut anterior. Neoplasma diangkat melalui lubang dengan laparoskop. Operasinya lembut, pemulihannya cepat. Dalam seminggu pasien bisa mulai bekerja.

Indikasi laparoskopi:

ukuran simpul tidak lebih dari 0,8-1 cm;
rahim pada 15-16 minggu;
jumlah simpul tidak lebih dari 3-4 buah;
diameter total node hingga 1,5 cm.

Keuntungan dari metode ini adalah invasi yang rendah, mukosa rahim praktis tidak terluka. Ini meminimalkan risiko pembentukan adhesi.

Pengangkatan tumor di perut

Metode ini digunakan jika pasien memiliki torsi batang tumor, adanya perlengketan, keganasan pelengkap, nekrosis jaringan nodus. Penghapusan area patologis terjadi melalui saluran serviks menggunakan endoskopi.

Sebelum operasi, diet No. 1 diresepkan, enema pembersihan diberikan. Pengangkatan fibroid terjadi saat perut kosong. Karena penjahitan jaringan lapis demi lapis, proses penyembuhannya lambat dan menyakitkan.

Kemungkinan komplikasi setelah operasi perut:

Kerugian lain adalah cacat kosmetik yang terlihat, yang memicu perkembangan kompleks inferioritas pada beberapa wanita.

Histerektomi

Dengan menggunakan metode ini, dokter mengangkat rahim, terkadang bersama dengan ovarium dan tuba. Operasi bisa laparoskopi, perut dan histeroskopi. Pilihan metode dipengaruhi oleh lokasi fibroid, adanya mobilitas simpul, patologi pelengkap dan serviks yang menyertai.

Setelah pengangkatan rahim dengan histerektomi, keluarnya cairan berwarna coklat diamati selama 2 bulan. Ini adalah varian dari norma. Secara bertahap, intensitasnya berkurang sampai penghentian total. Pada masa rehabilitasi awal, kondisi subfebrile, suhu tubuh hingga 37,5 ° C dapat diamati.

Alasan untuk pergi ke dokter harus pendarahan berkepanjangan, campuran isi bernanah dalam debit.

Anda harus tahu bahwa ketika rahim diangkat bersama dengan pelengkap, menopause terjadi, dipicu oleh intervensi bedah. Lebih sulit untuk mentolerir biologis, karena tidak ada fase adaptasi organisme terhadap perubahan. Untuk meredakan gejala, terapi penggantian hormon diresepkan sampai menopause alami terjadi.

Setelah histerektomi kavitas, komplikasi awal dan akhir dapat terjadi. Pada bulan-bulan pertama, Anda mungkin mengalami:

peradangan lokal pada luka operasi;
berdarah;
perkembangan proses inflamasi di kandung kemih dan uretra karena kerusakan mekanis pada selaput lendir organ;
pembentukan trombus.

Untuk mencegah perkembangan komplikasi, Anda harus benar-benar mengikuti rekomendasi dokter selama masa pemulihan.

Pengangkatan fibroid rahim dengan laser

Pengangkatan fibroid dengan laser adalah metode terapi modern dan non-invasif. Di antara keuntungannya yang jelas adalah tidak adanya kompresi mekanis jaringan, nekrosis dan puntirannya tidak terjadi. Luka sembuh dalam waktu singkat tanpa pembentukan bekas luka.

Selama pengangkatan tumor dengan laser, perangkat hanya bekerja pada area patologis selama 1-2 menit, tanpa memengaruhi area kulit yang sehat. Teknik ini benar-benar tidak berdarah, yang mengurangi risiko komplikasi pasca operasi. Waktu pemulihan setelah operasi tidak lebih dari 3 hari.

Apa yang harus dilakukan setelah pengangkatan rahim dan pelengkap

Keberhasilan rehabilitasi terlambat tergantung pada kepatuhan pasien terhadap rekomendasi medis sepanjang waktu. Komplikasi dapat terjadi setelah 6-12 bulan:

Timbulnya menopause dini dikaitkan dengan pengangkatan ovarium selama histerektomi. Untuk meminimalkan ketidaknyamanan, terapi penggantian hormon, fisioterapi, dan olahraga teratur digunakan.
Untuk mencegah turunnya dinding vagina, sebaiknya memakai cincin penyangga khusus, lakukan senam kegel untuk melatih tonus otot.
Inkontinensia urin terjadi karena melemahnya ligamen kandung kemih, penurunan kadar estrogen. Cacat dihilangkan dengan latihan penguatan otot dan terapi hormonal.
Hal ini diperlukan untuk mengontrol pembentukan adhesi. Mungkin ada rasa sakit yang terkait dengan kegagalan jahitan.
Dengan pembentukan saluran fistula, infeksi sekunder dapat berkembang. Masalah ini diselesaikan dengan sanitasi dan jahitan saja.

Jika depresi pasca operasi terjadi, perhatian medis diperlukan. Untuk menghindari situasi seperti itu, dokter meyakinkan wanita itu tentang kelayakan operasi. Hak prerogatif utama adalah untuk menyelamatkan hidup pasien, tetapi dokter mencoba untuk meninggalkan satu ovarium bila memungkinkan untuk mempertahankan latar belakang hormonal.

Apa yang tidak boleh dilakukan setelah operasi?

Waktu untuk rehabilitasi lengkap dapat bervariasi tergantung pada metode yang dipilih, penyakit penyerta. Peningkatan kesejahteraan terjadi dalam 2-4 minggu dengan laparoskopi, dari 4-6 dengan histerektomi perut. Ada serangkaian tindakan umum yang harus diikuti selama kurang lebih 2 bulan untuk mencegah berkembangnya komplikasi.

Setelah pengangkatan fibroid rahim, dilarang:

Rehabilitasi

Pemulihan penuh setelah pengangkatan fibroid rahim membutuhkan 2-3 bulan, tergantung pada tingkat invasi operasi. Untuk memulihkan kualitas hidup lama dengan cepat, Anda harus mengikuti rekomendasi sederhana:

Untuk memperkuat otot-otot peritoneum, kenakan perban khusus. Pada periode pemulihan akhir, dianjurkan untuk menambahkan latihan terapi Kegel untuk memperkuat otot-otot panggul, berjalan setiap hari.
Hilangkan aktivitas fisik yang berat untuk sementara atau selamanya.
Makanan harus hemat, kaya akan sayuran dan buah-buahan. Hindari makan berlebihan, gangguan pencernaan atau sembelit.
Efek samping setelah operasi dihentikan oleh dokter secara simtomatik: obat penghilang rasa sakit, salep penyembuhan luka, obat penenang.
Untuk mencegah terjadinya kekambuhan, perlu, bersama dengan dokter yang merawat, untuk mengontrol latar belakang hormonal, menyesuaikannya seperlunya.
Karena berisiko, Anda harus menghindari faktor-faktor pemicu yang memengaruhi, secara langsung atau tidak langsung, munculnya fibroid.

Indikasi untuk pengangkatan fibroid:

jika kehamilan direncanakan dengan beberapa mioma atau ukuran besar;
dengan fibroid simtomatik - memprovokasi anemia dengan periode berat, nyeri panggul.

Perawatan bedah dapat dilakukan dalam volume berikut:

rahim dan pelengkap dikeluarkan dari satu atau kedua sisi - jumlah perawatan ini digunakan untuk dugaan pertumbuhan ganas, dengan ovarium yang berubah, pada menopause.

Opsi penghapusan miom, kelebihan dan kekurangannya

Opsi operasi	Apa intinya	pro	minus
Laparotomi	sayatan jaringan pada dinding anterior abdomen dari pusar hingga pubis atau secara horizontal pada perut bagian bawah berupa “senyuman”	visibilitas jaringan yang baik; Anda dapat menghilangkan fibroid dari berbagai ukuran dan lokasi; saat mengeluarkan hanya simpul sambil menjaga tubuh rahim, jahitan pada miometrium lebih kuat, Anda bisa hamil; anestesi endotrakeal atau spinal dapat digunakan	bekas luka besar pada kulit perut setelah penyembuhan; masa pemulihan yang lama; sakit parah setelah operasi; kehilangan darah yang signifikan;
Histeroskopi	histeroskop dimasukkan melalui vagina dan saluran serviks ke dalam rongga rahim	tidak ada pemotongan; selain itu, Anda dapat menghilangkan polip dan melakukan tindakan diagnostik lainnya; wanita itu bisa pulang keesokan harinya	hanya kelenjar kecil yang terletak di rongga rahim (submukosa) yang dapat diangkat
Laparoskopi	tiga sayatan kulit kecil (masing-masing 1-1,5 cm) - di dekat pusar dan satu di kanan dan kiri perut bagian bawah, di mana manipulator dimasukkan	cacat kosmetik kecil; pemulihan cepat setelah operasi; nyeri ringan setelah operasi; kehilangan darah sedikit	secara teknis sulit, terkadang tidak mungkin untuk menghilangkan tumor besar; jahitan pada rahim tidak selalu kuat, yang meningkatkan pecahnya selama kehamilan baru; hanya anestesi endotrakeal yang digunakan; membutuhkan peralatan dan spesialis khusus
Melalui vagina mengakses	akses ke tubuh rahim melalui sayatan vagina	tidak ada bekas luka di tubuh sama sekali	operasinya secara teknis rumit; tidak mungkin untuk menghilangkan simpul individu - hanya tubuh rahim yang sepenuhnya bersama mereka; pemulihan seperti setelah operasi laparotomi; lama dalam waktu; dilakukan hanya dengan prolaps rahim dan vagina,

Periode awal pasca operasi meliputi:

segera setelah operasi, wanita tersebut dipindahkan ke unit perawatan intensif (ruang reanimasi), setelah normalisasi kondisi - ke yang normal;
waktu tinggal - dari satu hingga tiga hari atau lebih (lihat kondisi wanita);
setelah laparoskopi dan laparotomi, pengangkatan rahim secara transvaginal, tidak diperbolehkan bangun dari tempat tidur di siang hari, membalut kaki dengan perban elastis atau menggunakan stoking kompresi;
pada hari pertama - kelaparan, maka diperbolehkan minum yogurt, kaldu rendah lemak;
antibiotik, obat penghilang rasa sakit dan lainnya diresepkan secara simtomatik;
setelah histeroskopi dan kadang-kadang laparoskopi (dengan sedikit operasi), seorang wanita diperbolehkan untuk bangun setelah beberapa jam dan makan makanan ringan yang tidak membentuk gas;
setelah pengangkatan fibroid besar, operasi rumit, seorang wanita dapat tinggal di rumah sakit setidaknya selama seminggu lagi, jika perlu, kateter dipasang, karena ada kelemahan parah; suhu hingga 38 dalam 3-5 hari pertama diperbolehkan.

Histerektomi vagina

Apa yang tidak boleh dilakukan setelah miomektomi: aktivitas fisik - dari 1 bulan setelah histeroskopi hingga 3-6 bulan setelah laparoskopi dan laparotomi; hubungan seksual - setidaknya selama 30 hari, dengan operasi laparotomi - hingga 3 bulan atau lebih.

Bermanfaat untuk pemulihan yang cepat: pakai perban, mulai aktivitas awal, batasi prosedur termal, rawat luka dengan benar (jangan basahi, olesi dengan antiseptik sampai sembuh total).

Kehamilan bisa direncanakan hanya dengan izin dokter dan tidak lebih awal dari enam bulan kemudian.

Menghapus node tidak melindungi dari pertumbuhan kembali mereka. Jika miomektomi dilakukan sebagai tahap persiapan kehamilan, tidak boleh ditunda untuk waktu yang lama, kelenjar getah bening dapat muncul setelah 1,5-2 tahun dan mencegah pembuahan dan melahirkan bayi.

Baca lebih lanjut di artikel kami tentang operasi perut untuk menghilangkan fibroid rahim dan periode pasca operasi.

Baca artikel ini

Opsi penghapusan dan kemungkinan komplikasi setelahnya

Fibroid rahim adalah salah satu patologi ginekologi paling umum yang terjadi pada wanita dari segala usia. Tidak ada pengobatan seperti itu. Obat-obatan dapat digunakan, tetapi jika mereka menekan pertumbuhan kelenjar getah bening, maka tidak untuk waktu yang lama. Semua perawatan direduksi menjadi pengamatan wanita dan koreksi tepat waktu dari gangguan yang muncul.

Miom adalah tumor jinak. Jarang menjadi ganas, jadi perawatan bedah dilakukan hanya sesuai indikasi.. Ini termasuk:

peningkatan ukuran tumor yang cepat dalam 6-12 bulan;
malnutrisi nodus mioma dan kemungkinan nekrosisnya;
salah satu simpul berdiameter lebih dari 6 cm;
jika seorang wanita merencanakan kehamilan dengan multiple myoma atau dengan ukurannya yang besar;
dengan simpul subserosa pada tangkai tipis;
dengan fibroid simtomatik - jika itu adalah penyebab anemia karena menstruasi yang berat, menyebabkan nyeri panggul yang konstan.

Setiap kasus dipertimbangkan secara individual dan metode untuk menghapus node mungkin berbeda.

Perawatan bedah dapat dilakukan dalam volume berikut:

hanya simpul yang dihilangkan - jika masih lajang, dan wanita itu masih muda;
rahim dengan nodus diangkat - jika secara teknis tidak mungkin untuk mengeluarkan hanya fibroid dan menyelamatkan tubuh rahim;
rahim dan pelengkap dikeluarkan dari satu atau kedua sisi - sebagai aturan, jumlah perawatan ini digunakan untuk dugaan pertumbuhan ganas, dengan ovarium yang berubah, dan juga pada wanita menopause.

Pendapat ahli

Daria Shirochina (dokter kandungan-ginekologi)

Banyak ahli percaya bahwa "tidak ada jaringan tambahan" dalam tubuh wanita dan operasi harus dilakukan sehemat mungkin dan menjaga organ tubuh. Yang lain berpendapat bahwa lebih baik untuk menghapus semuanya secara keseluruhan untuk menghindari komplikasi dan masalah lain, serta intervensi berulang pada organ panggul.

Intervensi itu sendiri juga dapat dilakukan dengan beberapa cara. Itu semua tergantung pada volume operasi, tujuan yang dikejar, lokasi dan ukuran node. Tabel menunjukkan opsi teknis untuk menghilangkan fibroid, kelebihan dan kekurangannya.

Opsi operasi	Apa intinya	pro	minus
Laparotomi	Sayatan jaringan pada dinding perut anterior secara longitudinal (dari pusar ke pubis) atau melintang (horizontal di perut bagian bawah dalam bentuk "senyum")	Visibilitas jaringan yang baik; - Anda dapat menghilangkan fibroid dari berbagai ukuran dan lokasi; - saat mengeluarkan hanya simpul sambil menjaga tubuh rahim, jahitan pada miometrium lebih kuat, sehingga metode ini direkomendasikan untuk mereka yang merencanakan kehamilan; - Anda dapat menggunakan anestesi endotrakeal atau spinal	Bekas luka besar pada kulit perut setelah penyembuhan; - masa pemulihan yang lama; - sakit parah setelah operasi - kehilangan darah yang signifikan;
Laparoskopi	Tiga sayatan kulit kecil (masing-masing 1-1,5 cm) - di dekat pusar dan satu di kanan dan kiri perut bagian bawah, di mana manipulator dimasukkan	Cacat kosmetik kecil; - pemulihan cepat setelah operasi; - rasa sakit yang tidak terasa setelah operasi; - sedikit kehilangan darah;	Secara teknis sulit dan terkadang tidak mungkin untuk mengangkat tumor besar; - jahitan pada rahim (jika berlanjut) tidak selalu kuat, yang meningkatkan pecahnya selama kehamilan baru; - hanya anestesi endotrakeal yang digunakan; - membutuhkan peralatan dan spesialis khusus
Histeroskopi	Histeroskop dimasukkan melalui vagina dan saluran serviks ke dalam rongga rahim	Tidak ada sayatan di perut; - selain itu, Anda dapat menghilangkan polip dan melakukan tindakan diagnostik lainnya; - wanita itu bisa pulang keesokan harinya	Hanya kelenjar kecil yang terletak di rongga rahim (submukosa) yang dapat diangkat
Melalui vagina mengakses	Melalui sayatan vagina, akses ke tubuh rahim dibuat	Tidak ada bekas luka di tubuh sama sekali;	Operasi ini secara teknis rumit; - Anda tidak dapat menghapus simpul individu - hanya tubuh rahim yang sepenuhnya bersamanya; - pemulihan, seperti setelah operasi laparotomi; - lama dalam waktu; - dilakukan hanya dengan prolaps rahim dan vagina.

Periode pasca operasi awal

Segera setelah operasi, wanita tersebut dipindahkan ke unit perawatan intensif (ruang reanimasi) untuk observasi. Masa inap yang biasa adalah dari satu hingga tiga hari atau lebih - semuanya tergantung pada tingkat keparahan kondisi wanita tersebut. Diasumsikan bahwa setelah laparoskopi setelah tinggal di ruang bangun selama dua jam, wanita tersebut dipindahkan ke bangsal di departemen. Setelah histeroskopi, jika berlalu tanpa komplikasi, transfer diizinkan segera ke bangsal di departemen ginekologi.

Setelah laparoskopi dan laparotomi, serta setelah pengangkatan rahim secara transvaginal, tidak boleh bangun dari tempat tidur selama sehari, jika perlu, lebih lama. Untuk periode ini, untuk mencegah komplikasi vaskular, dan khususnya tromboemboli, dianjurkan untuk membalut tungkai bawah dengan perban elastis atau menggunakan stoking kompresi.

Selama satu atau tiga hari pertama, kegiatan berikut dilakukan:

terapi infus yang cukup dengan bantuan pemberian berbagai solusi secara intravena;
pada hari pertama - kelaparan, maka diperbolehkan minum yogurt, kaldu rendah lemak;
terapi obat diresepkan - antibakteri, analgesik dan gejala lainnya.

Setelah histeroskopi dan kadang-kadang setelah laparoskopi (jika volume intervensi tidak terlalu besar), seorang wanita diperbolehkan bangun setelah beberapa jam dan makan makanan ringan yang tidak membentuk gas.

Fitur rawat inap di rumah sakit

Setelah laparoskopi dan histeroskopi sederhana, seorang wanita dapat dipulangkan ke rumah di bawah pengawasan dokter setempat pada hari kedua atau ketiga. Dia ada di rumah, mengunjungi ginekolog dengan keteraturan tertentu.

Setelah pengangkatan fibroid besar, operasi rumit (misalnya, dengan kehilangan banyak darah atau komplikasi purulen), seorang wanita dapat tinggal di rumah sakit setidaknya selama seminggu lagi. Pada saat ini, terapi simtomatik dilakukan (obat penghilang rasa sakit, jika perlu - transfusi komponen darah, antibakteri, untuk pencegahan trombosis).

Pencegahan Tromboemboli

Selama hari-hari pertama, seorang wanita merasa sangat lemah - bahkan mencoba pergi ke toilet tampak seperti kemenangan yang serius. Jika perlu, kateter urin dapat ditempatkan. Suhu dibiarkan naik selama 3-5 hari hingga 38 derajat, terutama dalam tiga hari pertama. Demam kemudian harus memperingatkan perkembangan komplikasi pasca operasi purulen.

Setiap hari seorang wanita harus merasa lebih baik - menjadi lebih mudah untuk berjalan, kekuatan dan keinginan untuk melakukan sesuatu yang lain muncul.

Aturan nutrisi

Setelah laparoskopi dan histeroskopi sederhana, makan malam ringan diperbolehkan pada hari intervensi. Setelah laparotomi dan laparoskopi kompleks, rasa lapar harus diamati pada hari pertama. Ini diperlukan agar tidak membebani tubuh, dan dia bisa memberikan semua kekuatannya untuk pemulihan. Hanya diperbolehkan minum air murni non-karbonasi.

Jika tidak ada komplikasi yang diamati selama pengamatan di siang hari, secara bertahap diperbolehkan untuk mulai memasukkan hidangan ke dalam makanan. Pada hari-hari awal, ini mungkin sebagai berikut:

kaldu rendah lemak;
rebusan oatmeal;
yogurt;
Jus birch.

Secara bertahap, Anda dapat menambahkan daging tanpa lemak rebus, sayuran rebus dan direbus, sereal, roti. Mengeluarkan gas adalah pertanda baik bahwa usus sedang "bekerja". Setelah munculnya tinja pertama, Anda tidak bisa takut dan makan semua yang ditawarkan di rumah sakit.

Dalam kasus apa pun Anda tidak boleh mengonsumsi produk berikut selama minggu pertama (dan dalam kasus periode pasca operasi yang rumit dan lebih lama):

merokok,
acar,
jahitan,
Sosis,
berlemak,
soda,
manis.

Apa yang tidak boleh dilakukan setelah operasi perut untuk menghilangkan fibroid rahim

Daftar pembatasan setelah miomektomi tergantung pada kerumitan operasi dan selalu ditentukan oleh dokter yang merawat. Waktu pemulihan penuh juga tergantung pada karakteristik individu wanita tersebut. Pembatasan umum adalah sebagai berikut:

penolakan aktivitas fisik - dari 1 bulan setelah histeroskopi hingga 3-6 bulan setelah laparoskopi dan laparotomi;
penolakan hubungan seksual - setidaknya selama 30 hari, dengan operasi laparotomi - hingga 3 bulan atau lebih;

Penting untuk memberikan diet yang tepat, tidur yang cukup, secara teratur berjalan di udara segar, menghindari stres, kelebihan mental.

Waktu pemulihan tergantung pada jenis operasi. Mereka akan maksimal setelah laparotomi dan pengangkatan rahim dengan nodus, minimum - setelah histeroresektoskopi. Jika seorang wanita telah menjalani operasi perut dan ada luka di kulit, rekomendasi untuk pemulihan pada periode awal pasca operasi adalah sebagai berikut:

berguna untuk memakai perban - itu akan mengurangi keparahan rasa sakit;
aktivasi dini adalah pencegahan pembentukan adhesi di panggul, dan juga membantu mencegah trombosis;
prosedur termal harus dibatasi - mandi air panas, mandi dan sauna, mandi ultraviolet harus ditinggalkan selama 3-6 bulan;
rawat luka dengan benar - Anda tidak bisa membasahinya, Anda harus merawatnya dengan antiseptik sampai sembuh total dan melepas jahitan (jika tidak terbuat dari bahan yang dapat diserap) tepat waktu.

Kehamilan dapat direncanakan hanya dengan izin dokter dan tidak lebih awal dari enam bulan setelah intervensi. Penting untuk mengontrol menstruasi Anda, kunjungi dokter secara teratur.

Terapi obat setelah pengangkatan fibroid

Daftar obat yang diperlukan pada periode awal dan akhir pasca operasi ditentukan oleh dokter. Pada minggu pertama, daftar utama meliputi obat-obatan berikut:

antibakteri - untuk pencegahan komplikasi infeksi;
obat penghilang rasa sakit dan antispasmodik;
agen antiplatelet dan antikoagulan - untuk pencegahan trombosis.

Jika operasinya laparoskopi

Operasi laparoskopi semakin banyak digunakan oleh ahli bedah karena banyak manfaatnya. Peralatan modern memungkinkan Anda untuk menghilangkan fibroid dari berbagai ukuran dan lokasi, serta bersama dengan rahim dan pelengkap.

Pemulihan setelah laparoskopi membutuhkan waktu dua kali lebih sedikit daripada setelah laparotomi. Dan karena lebih sedikit ujung saraf yang rusak, rasa sakit kurang terasa pada periode pasca operasi, tidak perlu menggunakan analgesik narkotika. Teknik khusus memungkinkan untuk tidak mempengaruhi pembuluh darah, yang selalu terluka selama laparotomi, sehingga kehilangan darah berkali-kali lebih sedikit dan transfusi darah tidak diperlukan.

Dan "bonus" yang paling menyenangkan adalah bekas lukanya sangat kecil sehingga seiring waktu tidak dapat ditemukan di kulit wanita.

Manipulator ditempatkan ke dalam rongga rahim melalui saluran serviks. Di monitor, dokter melihat semua yang terjadi di dalam rahim. Simpul dapat dilepas dengan "pisau" khusus, dan alasnya dapat dibakar dengan koagulator.

Pemulihan setelah operasi berlangsung cepat. Setelah dua jam, Anda bisa mencoba bangun, makan makanan ringan. Pada hari ketiga, seorang wanita sudah dapat dipulangkan di bawah pengawasan dokter klinik antenatal dengan kelanjutan cuti sakit di sana.

Tonton video ini tentang embolisasi arteri uterina (UEA) dalam pengobatan fibroid rahim:

Apakah mioma bisa kambuh lagi?

Penghapusan node tidak melindungi dari pertumbuhan kembali mereka, karena ini adalah formasi yang bergantung pada hormon, dan operasi hanya menghilangkan konsekuensi pelanggaran, tanpa mempengaruhi proses pembentukannya dengan cara apa pun. Oleh karena itu, wanita yang telah mengangkat fibroid sambil menjaga tubuh rahim harus secara teratur diobservasi oleh dokter untuk deteksi tepat waktu dari nodul yang masih kecil.

Jika miomektomi dilakukan sebagai tahap persiapan kehamilan, sebaiknya tidak ditunda dalam waktu lama. Jika tidak, nodus baru, yang mungkin muncul setelah 1,5-2 tahun, dapat mengganggu konsepsi dan persalinan bayi.

Miomektomi adalah operasi yang dapat dilakukan dengan berbagai teknik. Pilihan metode perawatan tergantung pada ukuran nodus, jumlahnya, usia wanita dan faktor lainnya. Selain laparotomi, laparoskopi, histeroresektoskopi, ada metode baru lainnya. Misalnya, embolisasi arteri uterina, serta beberapa opsi lain. Opsi yang paling cocok dalam setiap kasus hanya dapat dipilih oleh dokter.

Video yang bermanfaat

Tonton video ini tentang gejala dan pengobatan fibroid rahim: