Asuhan keperawatan penyakit tiroid. Abstrak: Penyakit kelenjar tiroid. Kegiatan Pencegahan Keperawatan Gondok Endemik Tiroid

Kirim karya bagus Anda di basis pengetahuan sederhana. Gunakan formulir di bawah ini

Mahasiswa, mahasiswa pascasarjana, ilmuwan muda yang menggunakan basis pengetahuan dalam studi dan pekerjaan mereka akan sangat berterima kasih kepada Anda.

Diposting pada http://www.allbest.ru/

Kementerian Pendidikan dan Ilmu Pengetahuan Federasi Rusia

Badan Federal untuk Pendidikan

Sekolah Tinggi Kedokteran Regional Penza

Abstrak pada topik

"Proses keperawatan pada penyakit kelenjar tiroid"

pengantar

1. Gondok endemik

2. Hipotiroidisme dan hipertiroidisme

3 proses keperawatan

Kesimpulan

literatur

pengantar

Penyakit kelenjar tiroid dapat dimulai karena berbagai alasan. Untuk etiologinya, faktor-faktor seperti: anomali kongenital kelenjar tiroid, peradangannya pada proses infeksi dan autoimun, sebagai komplikasi perawatan bedah dan terapi yodium radioaktif pada gondok toksik difus, serta akibat kekurangan yodium pada lingkungan, adalah penting. Hipotiroidisme sekunder adalah konsekuensi dari infeksi, tumor atau kerusakan traumatis pada sistem hipotalamus-hipofisis. Overdosis mercazolil dapat menyebabkan hipotiroidisme primer fungsional. Dengan hipotiroidisme yang tidak terkompensasi, psikosis dapat berkembang, menyerupai skizofrenia dalam perjalanannya.

Defisiensi yodium menyebabkan penyakit gondok endemik. Penyakit ini tersebar luas di semua negara di dunia. Kekurangan hormon tiroid menghambat perkembangan dan diferensiasi jaringan otak, menghambat aktivitas saraf yang lebih tinggi, oleh karena itu, kretinisme yang tidak dapat disembuhkan berkembang pada anak-anak dengan hipotiroidisme kongenital dan terlambat didiagnosis. Ensefalopati berkembang pada orang dewasa.

1.Gondok endemik

Sebagian besar penyakit kelenjar tiroid yang terkait dengan pelanggaran fungsinya disertai dengan peningkatan ukuran kelenjar, akibatnya menonjol di atas permukaan leher, merusak konturnya. Sebuah gondok (atau struma) terbentuk.

Gondok endemik disebut pembesaran kelenjar tiroid, karakteristik penduduk daerah tertentu, di mana ada kekurangan yodium di tanah, air, makanan. Penyakit ini mempengaruhi massa populasi yang kurang lebih signifikan dan ditandai dengan pola khusus perkembangannya.

Penyakit gondok endemik telah lama banyak dijumpai pada penduduk berbagai belahan dunia. Penyakit ini terjadi terutama di daerah pegunungan, jauh dari laut dan samudera, pada tingkat yang lebih rendah - di daerah kaki bukit. Ada lebih sedikit fokus endemik gondok di lembah sungai, beberapa daerah berawa dan berhutan, dan terutama di dekat laut.

Tidak ada negara di dunia yang bebas dari penyakit gondok endemik. Yang paling terkenal adalah fokus endemik gondok di Swiss, daerah pegunungan Jerman, Austria, Prancis, Italia, dan Spanyol. Mereka juga tersedia di tempat lain (AS, Asia Tengah, Afrika, Australia). Zona gondok endemik juga mencakup beberapa wilayah Ukraina Barat, Belarus, Karelia, Volga atas, beberapa wilayah Republik Mari, Ural, Kaukasus Tengah dan Utara, Asia Tengah (khususnya, Kirgistan, Uzbekistan, Tajikistan), a jumlah wilayah Transbaikalia. Di beberapa daerah (Svaneti Atas, Transcarpathian Ukraina, Republik Mari, Pamir), prevalensi gondok endemik sangat menonjol; 30-50% populasi dewasa dan 60-70% anak usia sekolah menderita gondok, dan 1-5% populasi menderita kretinisme.

Teori kekurangan yodium diciptakan pada pertengahan abad ke-19 oleh Prevost dan Brown. Esensinya bermuara pada fakta bahwa gondok endemik terjadi ketika kandungan yodium dalam tanah dan air berkurang. Jika daerah endemik gondok terisolasi, pasokan produk impor yang buruk, maka penduduknya mengalami kelaparan yodium dan lebih sering terkena gondok. Teori kekurangan yodium juga dikonfirmasi oleh efektivitas profilaksis yodium, yang telah tersebar luas di seluruh dunia.

Pada saat yang sama, dalam pengembangan gondok, peran tertentu saat ini diberikan pada elemen mikro yang termasuk dalam jumlah kecil dalam struktur zat aktif biologis seperti vitamin, enzim, hormon. Elemen jejak tidak merata di kerak bumi, di beberapa daerah, kekurangan atau kelebihannya dapat diamati. Di daerah endemik gondok, tingkat bromin, seng, kobalt dan tembaga berkurang di lingkungan. Meskipun kekurangan unsur-unsur mikro ini sering memanifestasikan dirinya dengan latar belakang kekurangan yodium dan bukan merupakan faktor etiologi (penyebab) utama, hal itu dapat menentukan kekhasan gondok endemik di daerah tertentu.

Pada akhir 20-an abad XX, sekelompok zat yang berkontribusi pada pembesaran kelenjar tiroid - strumogen diidentifikasi. Telah diketahui bahwa dengan konsumsi berlebihan sayuran seperti kubis, lobak, lobak, rutabaga, buncis, wortel, lobak, bayam, dll., pembesaran kelenjar tiroid dapat terjadi.

Keturunan sangat penting dalam perkembangan gondok endemik, terutama di antara kelompok-kelompok populasi yang terisolasi yang terkait satu sama lain oleh kekerabatan. Jadi, di daerah endemis, tidak semua anggota keluarga yang berada dalam kondisi yang sama terkena penyakit gondok. Dengan adanya gondok nodular pada kedua orang tua, prevalensinya di antara anak-anak adalah 3 kali lebih tinggi daripada di antara keturunan dari orang tua yang tidak terpengaruh. Kembar identik memiliki insiden gondok yang lebih tinggi daripada kembar fraternal.

Yodium masuk ke dalam tubuh dari saluran pencernaan dalam bentuk kalium iodida atau natrium iodida, ditangkap oleh sel-sel kelenjar tiroid atau diekskresikan oleh ginjal. Biasanya, konsentrasi yodium di kelenjar tiroid 20 kali lebih tinggi daripada di plasma darah.

Iodida tiroid dioksidasi secara enzimatis menjadi iodin molekuler. Selanjutnya, yodium digunakan untuk pembentukan hormon tiroid (monoiodotirosin, diiodotirosin, triiodotironin, tetraiodotironin). Hormon tiroid utama adalah tetraiodothyronine, yang mengandung 4 atom yodium, atau tiroksin. Tiroksin terikat pada protein tiroglobulin dan terakumulasi dalam folikel kelenjar tiroid. Di dalam darah, tiroksin terikat pada protein plasma. Sesuai kebutuhan, ia dipecah dari protein, menembus ke dalam sel dan memiliki efek spesifik pada metabolisme. Dalam proses metabolisme, tiroksin terurai dengan pelepasan iodida, yang memasuki aliran darah dan memasuki siklus baru sirkulasi yodium dalam tubuh.

Jadi, dalam proses kompleks pembentukan hormon di kelenjar tiroid, yodium adalah komponen utama dari semua reaksi. Gangguan metabolisme yodium pada salah satu tahap menyebabkan penurunan sekresi hormon tiroid.

Gambaran klinis gondok endemik tergantung pada tingkat pembesaran kelenjar tiroid, lokalisasi (lokasi), struktur dan keadaan fungsionalnya. Gondok endemik berkembang perlahan dan penderita tidak mengetahui keberadaannya dalam waktu yang lama. Penyakit ini biasanya terdeteksi selama pemeriksaan medis pencegahan massal atau ketika mencari bantuan medis karena alasan lain.

Gondok endemik dapat menyerang semua kelompok umur, tetapi insidensi pada anak di bawah 14 tahun sangat khas. Prasyarat fisiologis untuk munculnya gondok adalah periode kehidupan ketika kebutuhan yodium meningkat: periode pertumbuhan, kehamilan dan menyusui (sekresi susu).

Pada tahap awal penyakit, keluhan pasien tidak spesifik. Mereka dapat disebabkan oleh neurosis vegetatif. Pasien mengeluh kelemahan umum, sakit kepala, tidur terganggu, memori dan nafsu makan. Iritabilitas, air mata, keringat pada telapak tangan dan ketiak muncul. Namun, berat badan pasien, sebagai suatu peraturan, tidak berubah. Saat gondok mencapai ukuran besar, ada rasa terhimpit di area leher, sulit untuk menelan. Dalam kasus lanjut, ketika gondok menekan trakea dan bundel neurovaskular leher, pernapasan normal terganggu, sesak napas dan palpitasi muncul selama latihan. Keluhan ini terutama sering terjadi pada lokasi retrosternal gondok atau dengan perkembangannya di kelenjar tiroid yang terletak tidak normal (misalnya, dengan gondok pada akar lidah).

Gondok endemik, sebagai suatu peraturan, terjadi dengan kekurangan hormon tiroid. Gondok toksik jarang terjadi di daerah endemik.

Di sisi lain, orang di daerah endemik sering mengalami penurunan fungsi tiroid (hipotiroidisme) tanpa adanya profilaksis yodium. Persentase degenerasi ganas kelenjar tiroid cukup tinggi. Namun, pada sebagian besar pasien dengan gondok endemik, gejala disfungsi tiroid tidak bermanifestasi secara klinis.

Kekurangan yodium yang nyata di kelenjar tiroid sejak lahir disertai dengan perubahan besar pada berbagai organ dan sistem, yang memengaruhi kelengkapan mental dan fisik individu - kretinisme berkembang. Penampilan pasien dengan kretinisme adalah karakteristik. Mereka canggung, lemah, sering bereaksi tidak memadai terhadap rangsangan eksternal, dan sering tersenyum tanpa alasan. Keterbelakangan pertumbuhan, perkembangan anggota badan yang tidak proporsional, keterbelakangan mental yang tajam, hidung pelana, kekeringan, pucat dan kerutan pada kulit, bengkak pada wajah, pertumbuhan rambut yang buruk, lidah terikat, tuli dicatat.

2.Ghipertiroidismedan hipotiroidisme

Hipertiroidisme - sekelompok penyakit di mana kelenjar tiroid mulai mengeluarkan hormonnya dalam jumlah yang jauh lebih besar daripada yang dibutuhkan orang sehat normal. Hipertiroidisme adalah kebalikan dari hipotiroidisme: dengan penurunan kadar hormon tiroid, semua proses dalam tubuh melambat, dan dengan hipertiroidisme, tubuh bekerja dengan intensitas yang meningkat.

Pasien dengan hipertiroidisme harus dipantau secara aktif oleh ahli endokrin. Ketika dimulai, perawatan yang memadai mendorong pemulihan kesehatan yang lebih cepat dan mencegah perkembangan komplikasi. Perawatan harus dimulai tanpa gagal setelah diagnosis dibuat, dan Anda tidak boleh mengobati sendiri.

Gejala hipertiroidisme

Pada hipertiroidisme, seperti pada hipotiroidisme, ada pelanggaran pada banyak organ, hanya dalam hal ini terlalu banyak hormon yang diproduksi.

Perubahan apa yang terjadi pada tubuh?

1. Kulit pasien hangat, lembab, tipis dan perubahan terkait usianya terasa melambat, berkeringat meningkat, rambut tipis. Perubahan nyata juga terjadi pada kuku, dimanifestasikan dalam bentuk pelepasan lempeng kuku yang menyakitkan dari dasar kuku.

2. Ada peningkatan pada fisura palpebra dan bola mata, serta penonjolan yang terakhir (exophthalmos), yang menyebabkan mata terlihat menonjol. Pembengkakan dan hiperpigmentasi kelopak mata juga merupakan karakteristik. mereka memperoleh penampilan bengkak dan warna kecoklatan.

3. Dibandingkan dengan hipotiroidisme pada tirotoksikosis, efek yang berlawanan diamati, seperti: peningkatan tekanan darah (hipertensi), peningkatan denyut jantung (takikardia), peningkatan denyut jantung. Sehubungan dengan penyimpangan ini, pasien mengalami gagal jantung (jantung tidak dapat mengatasi pekerjaannya dan tidak dapat sepenuhnya memasok semua organ dan jaringan dengan darah).

4. Tidak luput dari hipertiroidisme dan sistem pernafasan. Yang terpengaruh berupa kesulitan bernapas (sesak napas) dan penurunan kapasitas vital paru-paru (VC - jumlah maksimum udara yang dapat dihembuskan setelah napas dalam).

5. Dengan tingkat keparahan penyakit yang ringan sampai sedang, nafsu makan sering meningkat, dan dengan penyakit yang parah, terutama berkurang, mual, muntah dan diare (tinja berair) juga diamati. Semua ini mengarah pada penurunan berat badan.

6. Pasien mengalami kelelahan otot yang cepat, di mana mereka merasakan kelemahan yang konstan, yang juga disertai dengan tremor (gerakan berirama yang tidak disengaja, mirip dengan tremor yang diucapkan, pada seluruh tubuh atau bagian individualnya, seperti anggota badan, kepala, dll.) . Dalam kebanyakan kasus, osteoporosis berkembang (penyakit kerangka, di mana ada penurunan massa tulang dan pelanggaran struktur tulang). Karena akumulasi sejumlah besar kalium di tulang dan peningkatan refleks (yang memastikan pergerakan seseorang), ini menyebabkan gangguan parah pada aktivitas motorik.

7. Peningkatan rangsangan, gugup, insomnia, perasaan cemas dan takut, peningkatan kecerdasan, percepatan bicara adalah gejala hipertiroidisme yang menyertai.

8. Perubahan darah hanya dapat ditentukan dengan tes darah laboratorium.

9. Sering dan banyak buang air kecil diamati (poliuria).

10. Wanita mungkin mengalami ketidakteraturan menstruasi, yang mungkin tidak teratur dan disertai dengan rasa sakit yang parah di perut bagian bawah (lebih sering pada gadis nulipara), sedikit keluarnya cairan, mual, muntah, kelemahan umum, sakit kepala, kembung, perasaan "kaki kapas", pingsan, kenaikan suhu. Pada pria, mungkin ada peningkatan kelenjar susu dan penurunan potensi.

Semua ini terjadi sebagai akibat dari pelanggaran produksi hormon seks pria dan wanita. Ini juga dapat menyebabkan infertilitas.

11. Pasien dapat mengembangkan diabetes tirogenik, yang terjadi karena gangguan metabolisme (asupan nutrisi ke dalam tubuh dan "pencernaan" mereka untuk menghasilkan energi), akibatnya kadar glukosa dalam darah meningkat. Kenaikan suhu dimungkinkan.

Hipotiroidisme

Hipotiroidisme adalah sindrom klinis yang disebabkan oleh kekurangan hormon tiroid dalam tubuh atau penurunan efek biologisnya pada tingkat jaringan.

Menurut sebagian besar peneliti, prevalensi penyakit di antara populasi adalah 0,5-1%, dan dengan mempertimbangkan bentuk subklinis, dapat mencapai 10%.

Secara patogenetik, hipotiroidisme diklasifikasikan menjadi:

* primer (tirogenik);

* sekunder (hipofisis);

* tersier (hipotalamus);

* jaringan (transportasi, perifer).

Dalam prakteknya, dalam sebagian besar kasus, hipotiroidisme primer... Telah ditetapkan bahwa penyebab paling umum dari perkembangannya adalah tiroiditis autoimun. Pada saat yang sama, hipotiroidisme dapat berkembang setelah operasi pada kelenjar tiroid (hipotiroidisme pasca operasi), selama pengobatan dengan tireostatik (hipotiroidisme obat), setelah iradiasi dengan isotop radioaktif yodium (hipotiroidisme pasca-radiasi) dan dengan gondok endemik. Dalam beberapa kasus, penyakit ini dapat berkembang sebagai akibat penggunaan jangka panjang dari dosis besar yodium non-radioaktif konvensional, misalnya, selama pengobatan dengan amiodaron antiaritmia yang mengandung yodium. Munculnya hipotiroidisme dimungkinkan dengan tumor tiroid. Sebuah kelangkaan besar adalah hipotiroidisme, yang berkembang sebagai akibat dari tiroiditis subakut, fibrosing dan spesifik. Dalam beberapa kasus, asal-usul penyakit tetap tidak jelas (hipotiroidisme idiopatik).

Bentuk sekunder dan tersier hipotiroidisme (yang disebut hipotiroidisme sentral) dikaitkan dengan kerusakan pada sistem hipotalamus-hipofisis pada penyakit seperti adenoma kelenjar pituitari dan tumor lain di daerah sellar, sindrom pelana Turki "kosong", serangan jantung dan nekrosis hipofisis ( perkembangannya dimungkinkan dengan koagulasi intravaskular diseminata dan perdarahan masif) ... Penyakit radang otak (meningitis, ensefalitis, dll.), Efek bedah dan radiasi pada kelenjar pituitari juga bisa menjadi faktor etiologi. Penurunan aktivitas fungsional kelenjar tiroid dalam bentuk sentral hipotiroidisme dikaitkan dengan defisiensi hormon perangsang tiroid (TSH). Dalam hal ini, defisiensi TSH dapat diisolasi, tetapi lebih sering dikombinasikan dengan pelanggaran sekresi hormon tropik lain dari kelenjar pituitari (dalam kasus seperti itu, mereka berbicara tentang hipopituitarisme).

Selain bentuk hipotiroidisme yang didapat, ada: bentuk bawaan penyakit. Insiden hipotiroidisme kongenital di Rusia rata-rata 1 kasus per 4000 bayi baru lahir. Penyebab hipotiroidisme kongenital dapat berupa: aplasia dan displasia kelenjar tiroid, cacat yang ditentukan secara genetik dalam biosintesis hormon tiroid, defisiensi yodium yang parah, penyakit autoimun kelenjar tiroid pada ibu (karena penetrasi antibodi penghambat tiroid melalui plasenta), pengobatan tirotoksikosis pada ibu dengan obat tirostatik. Penyebab yang jarang termasuk defisiensi TSH kongenital dan sindrom resistensi hormon tiroid perifer.

3.Proses keperawatan

Filosofi keperawatan

Keputusan Pemerintah Federasi Rusia 05.11.97, No. 1387 "Tentang langkah-langkah untuk menstabilkan dan mengembangkan perawatan kesehatan dan ilmu kedokteran di Federasi Rusia" mengatur pelaksanaan reformasi yang bertujuan untuk meningkatkan kualitas, aksesibilitas dan efisiensi ekonomi perawatan medis kepada penduduk dalam rangka pembentukan hubungan pasar.

Perawat ditugaskan sebagai salah satu peran utama dalam memecahkan masalah bantuan medis dan sosial kepada penduduk dan meningkatkan kualitas dan efisiensi pelayanan medis bagi tenaga keperawatan di fasilitas pelayanan kesehatan. Fungsi perawat beragam dan aktivitasnya tidak hanya menyangkut proses diagnostik dan pengobatan, tetapi juga merawat pasien dengan tujuan rehabilitasi pasien sepenuhnya.

Definisi pertama keperawatan diberikan oleh perawat terkenal dunia Florence Nightingale. Dalam Catatan Perawatannya yang terkenal pada tahun 1859, dia menulis bahwa keperawatan adalah "tindakan menggunakan lingkungan pasien untuk memfasilitasi pemulihannya."

Keperawatan sekarang merupakan bagian integral dari sistem perawatan kesehatan. Ini adalah disiplin medis dan sanitasi multifaset dan memiliki signifikansi medis dan sosial, karena dirancang untuk menjaga dan melindungi kesehatan penduduk.

Pada tahun 1983, Konferensi Ilmiah dan Praktis Seluruh Rusia yang didedikasikan untuk teori keperawatan diadakan di Golitsino. Selama konferensi, keperawatan dianggap sebagai bagian dari sistem perawatan kesehatan, ilmu pengetahuan dan seni, yang ditujukan untuk memecahkan masalah yang ada dan potensial terkait dengan kesehatan populasi di lingkungan yang selalu berubah.

Menurut kesepakatan internasional, model konseptual keperawatan adalah struktur yang didasarkan pada filosofi keperawatan, yang mencakup empat paradigma: keperawatan, kepribadian, lingkungan, kesehatan.

Konsep kepribadian memiliki tempat khusus dalam filosofi keperawatan. Objek kegiatan perawat adalah pasien, seseorang sebagai seperangkat kebutuhan fisiologis, psikososial dan spiritual, yang kepuasannya menentukan pertumbuhan, perkembangan, dan penggabungannya dengan lingkungan.

Perawat harus bekerja dengan berbagai kategori pasien. Dan untuk setiap pasien, perawat menciptakan suasana sikap hormat terhadap masa kini dan masa lalunya, nilai-nilai hidup, adat istiadat, dan keyakinannya. Dia mengambil tindakan yang diperlukan untuk keselamatan pasien jika kesehatannya terancam oleh bahaya dari karyawan atau orang lain.

Lingkungan dianggap sebagai faktor terpenting yang mempengaruhi kehidupan dan kesehatan manusia. Ini mencakup seperangkat kondisi sosial, psikologis dan spiritual di mana kehidupan manusia berlangsung.

Kesehatan dianggap bukan tidak adanya penyakit, tetapi sebagai harmoni dinamis individu dengan lingkungan, dicapai melalui adaptasi.

Keperawatan adalah ilmu dan seni yang ditujukan untuk memecahkan masalah yang ada terkait dengan kesehatan manusia dalam lingkungan yang berubah.

Filosofi keperawatan menetapkan tanggung jawab etis dasar para profesional dalam melayani individu dan masyarakat; tujuan yang diupayakan oleh profesional; kualitas moral, kebajikan dan keterampilan yang diharapkan dari praktisi.

Prinsip utama dari filosofi keperawatan adalah penghormatan terhadap hak dan martabat manusia. Ini diwujudkan tidak hanya dalam pekerjaan perawat dengan pasien, tetapi juga dalam kolaborasinya dengan spesialis lain.

Dewan Keperawatan Internasional telah mengembangkan kode etik keperawatan. Menurut kode ini, tanggung jawab mendasar perawat memiliki empat aspek utama: 1) meningkatkan kesehatan, 2) mencegah penyakit, 3) memulihkan kesehatan, 4) mengurangi penderitaan. Kode ini juga mendefinisikan tanggung jawab perawat kepada masyarakat dan rekan kerja.

Pada tahun 1997, Asosiasi Perawat Rusia mengadopsi Kode Etik Perawat di Rusia. Prinsip dan norma yang membentuk isinya mengkonkretkan pedoman moral dalam keperawatan profesional.

II.Bagian utama

1.Konsep keperawatan (bagian teoretis)

Proses keperawatan merupakan salah satu konsep dasar model keperawatan modern. Sesuai dengan persyaratan Standar Pendidikan Negara Keperawatan, proses keperawatan adalah metode pengorganisasian dan pelaksanaan asuhan keperawatan untuk pasien, yang ditujukan untuk memenuhi kebutuhan fisik, psikologis, sosial seseorang, keluarga, masyarakat.

Tujuan dari proses keperawatan adalah untuk mempertahankan dan mengembalikan kemandirian pasien, untuk memenuhi kebutuhan dasar tubuh.

Proses keperawatan membutuhkan dari suster tidak hanya pelatihan teknis yang baik, tetapi juga sikap kreatif untuk merawat pasien, kemampuan untuk bekerja dengan pasien sebagai pribadi, dan bukan sebagai objek manipulasi. Kehadiran perawat yang konstan dan kontaknya dengan pasien menjadikan perawat penghubung utama antara pasien dan dunia luar.

Proses keperawatan terdiri dari lima tahap utama.

1. Pemeriksaan keperawatan. Pengumpulan informasi tentang kesehatan pasien, yang mungkin subjektif dan objektif.

Metode subjektif adalah data fisiologis, psikologis, sosial tentang pasien; data lingkungan yang relevan. Sumber informasi adalah wawancara pasien, pemeriksaan fisik, kajian data rekam medis, percakapan dengan dokter, kerabat pasien.

Metode objektif adalah pemeriksaan fisik pasien, termasuk penilaian dan deskripsi berbagai parameter (penampilan, keadaan kesadaran, posisi di tempat tidur, tingkat ketergantungan pada faktor eksternal, warna dan kelembaban kulit dan selaput lendir, adanya edema. ). Pemeriksaan juga meliputi mengukur tinggi badan pasien, menentukan berat badan, mengukur suhu, menghitung dan mengevaluasi jumlah gerakan pernapasan, denyut nadi, mengukur dan menilai tekanan darah.

Hasil akhir dari tahapan proses keperawatan ini adalah pendokumentasian informasi yang diterima dan pembuatan riwayat keperawatan, yang merupakan protokol hukum – dokumen kegiatan profesional mandiri seorang perawat.

2. Mengidentifikasi masalah pasien dan merumuskan diagnosa keperawatan. Masalah pasien dibagi menjadi yang sudah ada dan yang potensial. Masalah yang ada merupakan masalah yang meresahkan pasien saat ini. Potensi - yang belum ada, tetapi mungkin muncul seiring waktu. Setelah menetapkan kedua jenis masalah, perawat mengidentifikasi faktor-faktor yang berkontribusi atau menyebabkan perkembangan masalah ini, dan juga mengidentifikasi kekuatan pasien, yang dapat ia lawan terhadap masalah tersebut.

Karena pasien selalu memiliki beberapa masalah, perawat harus menentukan sistem prioritas. Prioritas diklasifikasikan sebagai primer dan sekunder. Prioritas pertama diberikan pada masalah yang dapat memiliki efek merugikan pada pasien di tempat pertama.

Tahap kedua diakhiri dengan penetapan diagnosa keperawatan. Ada perbedaan antara diagnosis medis dan diagnosis keperawatan. Diagnosis medis berfokus pada pengenalan kondisi patologis, sedangkan diagnosis keperawatan didasarkan pada penggambaran respons pasien terhadap masalah kesehatan. Asosiasi Perawat Amerika, misalnya, mengidentifikasi hal-hal berikut sebagai masalah kesehatan utama: perawatan diri yang terbatas, gangguan fungsi normal tubuh, gangguan psikologis dan komunikasi, masalah yang terkait dengan siklus hidup. Sebagai diagnosis keperawatan, mereka menggunakan, misalnya, frasa seperti "kurangnya keterampilan kebersihan dan kondisi sanitasi," "penurunan kemampuan individu untuk mengatasi situasi stres," "kecemasan," dll.

3. Menetapkan tujuan asuhan keperawatan dan merencanakan kegiatan keperawatan. Rencana asuhan keperawatan harus mencakup tujuan operasional dan taktis yang ditujukan untuk mencapai hasil jangka panjang atau jangka pendek yang spesifik.

Saat membentuk tujuan, perlu untuk mempertimbangkan tindakan (kinerja), kriteria (tanggal, waktu, jarak, hasil yang diharapkan) dan kondisi (dengan bantuan apa dan oleh siapa). Misalnya, "tujuannya adalah mengeluarkan pasien dari tempat tidur dengan bantuan perawat paling lambat tanggal 5 Januari." Tindakan - bangun dari tempat tidur, kriteria 5 Januari, kondisi - bantuan dari perawat.

Setelah tujuan dan sasaran keperawatan ditetapkan, perawat menyiapkan panduan asuhan tertulis yang merinci tindakan keperawatan spesifik yang dicatat dalam riwayat keperawatan. proses keperawatan tiroid

4. Pelaksanaan tindakan yang direncanakan. Tahap ini meliputi tindakan yang dilakukan oleh perawat untuk pencegahan penyakit, pemeriksaan, pengobatan, dan rehabilitasi pasien.

resep dokter dan di bawah pengawasannya. Intervensi Keperawatan Mandiri melibatkan tindakan perawat atas inisiatif sendiri, dipandu oleh pertimbangan sendiri, tanpa persyaratan langsung dari dokter. Misalnya, mengajarkan keterampilan kebersihan pasien, mengatur waktu luang pasien, dll.

Intervensi keperawatan interdependen melibatkan pekerjaan perawat dengan dokter, serta dengan profesional lainnya.

Untuk semua jenis interaksi, tanggung jawab saudari itu sangat besar.

5. Evaluasi efektivitas asuhan keperawatan. Fase ini didasarkan pada studi tentang respons dinamis pasien terhadap intervensi perawat. Sumber dan kriteria untuk mengevaluasi asuhan keperawatan meliputi faktor-faktor berikut untuk menilai respons pasien terhadap intervensi keperawatan; penilaian derajat pencapaian tujuan asuhan keperawatan adalah faktor-faktor berikut: penilaian respon pasien terhadap intervensi keperawatan; penilaian derajat pencapaian tujuan asuhan keperawatan yang telah ditetapkan; penilaian efektivitas pengaruh asuhan keperawatan terhadap kondisi pasien; pencarian aktif dan penilaian masalah pasien baru.

Perbandingan dan analisis hasil yang diperoleh memegang peranan penting dalam keandalan penilaian hasil asuhan keperawatan.

Terapi nutrisi untuk penyakit gondok endemik

Faktor etiologi utama gondok endemik adalah asupan yodium yang tidak mencukupi dalam tubuh karena kandungannya yang rendah di tanah, air dan, oleh karena itu, makanan di beberapa daerah (Ukraina Barat, Belarus, Uzbekistan, Rusia (Karelia, hulu Sungai Volga, Mari El , Ural , Kaukasus Tengah dan Utara, Kirgistan, Transbaikalia).

Perkembangan penyakit ini difasilitasi oleh diet yang tidak mencukupi, monoton, tidak seimbang (kekurangan protein, vitamin, terutama karbohidrat, dengan kandungan lemak yang sangat cukup atau berlebih).

Terapi diet didasarkan pada keadaan fungsional kelenjar tiroid. Dengan fungsi normalnya, diet No 15 diindikasikan. Dengan peningkatan fungsi tiroid, rekomendasi yang ditunjukkan untuk gondok toksik difus harus diikuti. Untuk pasien yang menderita gondok dengan penurunan fungsi tiroid, diet yang direkomendasikan untuk pasien dengan hipotiroidisme ditampilkan. Sangat penting untuk memasukkan yodium dalam jumlah yang cukup ke dalam tubuh. Untuk tujuan ini, perlu menggunakan garam beryodium (mengandung 25 g kalium iodida per 1 ton natrium klorida) dan makanan kaya yodium (hidangan dari ikan laut dan laut, kepiting, udang, cumi-cumi, rumput laut).

Ada indikasi efek goitrogenik dari beberapa produk (kubis, lobak, rutabaga, lobak, adas, kenari), dan oleh karena itu disarankan untuk membatasi penggunaannya.

Pengobatan penyakit gondok endemik

Pengobatan utama penyakit gondok endemik adalah penggunaan obat tiroid. Mereka menghambat pelepasan tirotropin sesuai dengan prinsip umpan balik, mengurangi ukuran kelenjar tiroid. Obat ini juga mengurangi reaksi autoimun pada kelenjar tiroid, merupakan sarana untuk mencegah hipotiroidisme dan keganasan pada pasien dengan gondok eutiroid dan sarana terapi substitusi dalam perkembangan hipotiroidisme.

Indikasi penunjukan obat tiroid untuk gondok endemik:

gondok eutiroid difus 1c-2-3 st. meningkat (menurut beberapa ahli endokrin - 1a-2-3 st.);

hipotiroidisme pada pasien dengan segala bentuk dan dengan tingkat pembesaran kelenjar tiroid (untuk metode pengobatan, lihat bab "Pengobatan hipotiroidisme")

Untuk pengobatan gondok endemik, L-tiroksin, triiodothyronine, thyrotome, thyrotome-forte digunakan.

L-tiroksin awalnya diresepkan pada 50 mcg per hari di pagi hari sebelum makan (dengan munculnya gejala dispepsia setelah makan). Dengan tidak adanya fenomena obat hipotiroidisme (berkeringat, takikardia, perasaan lekas marah dengan demam), setelah 4-5 hari, Anda dapat secara bertahap meningkatkan dosis dan membawanya ke optimal - 100-200 mcg per hari. Obat harus diberikan terutama pada paruh pertama hari itu.

Dosis awal triiodothyronine adalah 20 g 1-2 kali sehari (pada paruh pertama hari itu), kemudian setiap 5-7 hari, dengan toleransi yang baik dan tidak adanya hipertiroidisme yang diinduksi obat, dosis dapat ditingkatkan secara bertahap dan dibawa ke 100 g per hari.

Pengobatan dengan thyrotom (1 tablet mengandung 10 g T3 dan 40 g T4) dimulai dengan tablet per hari (di pagi hari), kemudian secara bertahap setiap minggu dosis ditingkatkan dan dibawa ke 2 tablet per hari.

Thyrotome-forte (1 tablet mengandung 30 g T3 dan 120 g T4) diresepkan pada tablet pertama per hari, kemudian, dengan toleransi yang baik, dosis obat ditingkatkan menjadi 1-11/2 tablet per hari.

Kurang umum, thyrocomb digunakan dalam pengobatan gondok endemik. 1 tablet thyrocomb mengandung 10 mcg T3, 70 mcg T4 dan 150 mcg kalium iodida. Dosis awal obat adalah 1/2 tablet per hari, kemudian dosis ditingkatkan secara bertahap setiap 5-7 hari dan dibawa ke optimal (1-2 tablet per hari). Mempertimbangkan keberadaan kalium iodida di thyrocomb dan untuk menghindari overdosis yodium, yang mengarah ke yodium-basedovism, disarankan untuk merawat thyrocomb dalam kursus 2-3 bulan dengan interupsi untuk periode yang sama.

Pengobatan pasien dengan gondok endemik dengan obat tiroid berlangsung lama - selama 6-12 bulan, tergantung pada dinamika ukuran kelenjar tiroid.

Selama pengobatan dengan obat tiroid, pemeriksaan kontrol pasien dengan perubahan lingkar leher, USG kelenjar tiroid, palpasi gondok harus dilakukan setiap 3 bulan. Dengan penurunan gondok, dosis obat tiroid dapat dikurangi.

Dalam beberapa tahun terakhir, ada laporan tentang kemungkinan mengobati gondok eutiroid difus dengan kalium iodida. Obat ini diproduksi oleh Berlin-Chemie dalam tablet yang mengandung 262 g kalium iodida dalam 1 tablet, yang setara dengan 200 g yodium.

Menurut instruksi perusahaan, dosis kalium iodida adalah sebagai berikut:

bayi baru lahir, anak-anak dan remaja -1 / 2-1 tablet per hari (yaitu 100-200 g yodium);

dewasa muda - 1 1/2-2 1/2 tablet per hari (yaitu 300-500 mcg yodium).

Pengobatan gondok pada bayi baru lahir biasanya dilakukan 2-4 minggu. Pengobatan penyakit gondok pada anak, remaja dan dewasa berlangsung selama 6-12 bulan atau lebih.

Dipercaya bahwa dosis kalium iodida di atas tidak menyebabkan efek Wolf-Caikoff (yaitu, tidak menghambat pengaturan yodium di kelenjar tiroid, asimilasinya, dan tidak mengganggu sintesis hormon tiroid). Efek ini berkembang hanya ketika dosis yodium diresepkan lebih dari 1 g per hari.

Dalam kasus gondok endemik dengan hipertiroidisme, dosis optimal obat tiroid diresepkan untuk mengimbanginya, tetapi dosis ini dicapai secara bertahap, terutama pada orang tua.

Pengobatan hipotiroidisme dilakukan dengan obat tiroid seumur hidup.

Pengobatan hipotiroidisme

Hipotiroidisme adalah sindrom kekurangan pasokan tubuh dengan hormon tiroid.

Tergantung pada penyebabnya, bentuk penyakit berikut dibedakan: primer, sekunder, tersier, perifer, campuran, bawaan, didapat.

Hipotiroidisme primer adalah produksi hormon tiroid yang tidak mencukupi, yang disebabkan oleh berbagai proses patologis di kelenjar itu sendiri. Bentuk hipotiroidisme ini paling sering terjadi dan menyumbang 90-95% dari semua kasus insufisiensi tiroid.

Hipotiroidisme sekunder adalah fungsi kelenjar tiroid yang tidak mencukupi karena pelanggaran pembentukan atau sekresi hormon perangsang tiroid oleh adenohipofisis.

Hipotiroidisme tersier adalah fungsi kelenjar tiroid yang tidak mencukupi karena kerusakan hipotalamus dan penurunan sekresi tiroliberin.

Bentuk perifer hipotiroidisme adalah hipotiroidisme yang terkait dengan inaktivasi hormon tiroid selama sirkulasi atau karena penurunan sensitivitas reseptor seluler organ dan jaringan yang bergantung pada tiroid terhadap tiroksin dan triiodotironin selama biosintesis normal dan sekresi hormon tiroid.

Pengobatan etiologi

Pengobatan etiologi hipotiroidisme tidak selalu memungkinkan dan hampir tidak efektif. Dalam kasus yang jarang terjadi, pengobatan etiologi dapat bermanfaat. Dengan demikian, terapi antiinflamasi yang tepat waktu untuk lesi infeksi dan inflamasi pada daerah hipotalamus-hipofisis dapat menyebabkan pemulihan fungsi tirotropik kelenjar hipofisis. Obat hipotiroidisme mungkin reversibel.

Terapi substitusi dengan obat tiroid

Metode pengobatan utama untuk hipotiroidisme primer, sekunder dan tersier adalah terapi penggantian hormon tiroid dan preparat yang mengandungnya.

Obat tiroid berikut digunakan.

Tiroidin (kelenjar tiroid hewan kering) - tersedia dalam tablet 0,05 dan 0,1 g. Kandungan yodium dalam tiroidin adalah dari 0,1 hingga 0,23%. Kandungan T3 dan T4 dalam tiroidin tergantung pada hewan mana yang diperoleh dari kelenjar tiroid hewan mana. Dalam tiroidin, diperoleh dari kelenjar tiroid babi, rasio T4 dan T3 adalah (2-3): 1, pada sapi - 3: 1, pada domba - 4,5: 1. Kira-kira 0,1 g tiroidin mengandung 8-10 g T3 dan 30-40 g T4.

L-tiroksin (eutiroks) -garam natrium dari tiroksin levorotatory, tersedia dalam tablet 50 dan 100 g. Tindakan L-tiroksin setelah pemberian oral dimanifestasikan dalam 24-48 jam, waktu paruh adalah 6-7 hari.

Triiodothyronine - tersedia dalam tablet 20 dan 50 mcg. Tindakan triiodothyronine dimulai 4-8 jam setelah konsumsi, tindakan maksimum jatuh pada hari ke 2-3, eliminasi lengkap obat dari tubuh terjadi dalam 10 hari.

Ketika triiodothyronine diambil, 80-100% obat diserap secara internal, triiodothyronine memiliki aktivitas biologis 5-10 kali lebih besar daripada tiroksin.

Thyrotome - 1 tablet obat mengandung 40 mcg T4 dan 10 mcg T3.

Thyrootom-forte - 1 tablet obat mengandung 120 mcg T4 dan 30 mcg T3.

Thyrocomb - 1 tablet obat mengandung 70 mcg T4, 10 mcg T3 dan 150 mcg kalium iodida.

Prinsip utama pengobatan hipotiroidisme dengan obat tiroid adalah:

terapi substitusi dengan obat tiroid dilakukan sepanjang hidup, dengan pengecualian bentuk sementara hipotiroidisme (dengan overdosis obat tirostatik selama pengobatan gondok toksik atau pada periode pasca operasi awal setelah reseksi subtotal kelenjar tiroid);

pemilihan dosis obat tiroid harus dilakukan secara bertahap dan hati-hati, dengan mempertimbangkan usia pasien, penyakit penyerta, tingkat keparahan hipotiroidisme dan lamanya pengobatan. Semakin parah hipotiroidisme dan semakin lama pasien tanpa terapi substitusi, semakin tinggi sensitivitas tubuh (terutama miokardium) terhadap obat tiroid;

dalam pengobatan pasien usia lanjut dengan penyakit arteri koroner yang menyertai, dosis awal obat tiroid harus minimal dan peningkatannya harus dilakukan secara perlahan, di bawah kendali EKG. Dosis besar obat dan peningkatan dosis yang cepat dapat menyebabkan eksaserbasi penyakit jantung iskemik, kemungkinan perkembangan iskemia miokard tanpa rasa sakit;

penunjukan dosis berikutnya dilakukan setelah efek penuh dari dosis sebelumnya muncul (untuk efek penuh T3 dibutuhkan 2-2,5 minggu, T4 - 4-6 minggu).

Obat pilihan dalam pengobatan hipotiroidisme adalah L-tiroksin karena keadaan berikut:

efek kardiotropik negatif dari L-tiroksin jauh lebih sedikit dibandingkan dengan triiodothyronine dan preparat yang mengandungnya;

konversi konstan tiroksin menjadi triiodothyronine memberikan fluktuasi minimal dalam tingkat darah triiodothyronine, hormon biologis lebih aktif.

Dosis awal L-tiroksin dalam banyak kasus adalah 1,6 mcg / kg 1 kali per hari (rata-rata 100-125 mcg per hari. Mengingat kemungkinan iskemia miokard tanpa rasa sakit, pasien lanjut usia diresepkan L-tiroksin 25-50 mcg 1 kali per hari.

Dosis harian obat harus ditingkatkan secara bertahap, 25-50 mcg setiap 4 minggu, sampai insufisiensi kelenjar tiroid terkompensasi sepenuhnya. Perawatan dilakukan di bawah kendali tingkat T4 dan TSH dalam darah dan dinamika manifestasi klinis. Tingkat TSH pada hipotiroidisme primer meningkat dan selama pengobatan hipotiroidisme kembali normal secara perlahan.

Biasanya, dosis tiroksin yang dibutuhkan untuk mencapai eutiroidisme adalah 150-200 mcg per hari. Namun, dosis ini mungkin tidak sama untuk semua pasien. Dosis tiroksin yang memberikan keadaan eutiroid bersifat individual dan mungkin berbeda secara signifikan dari yang ditunjukkan.

Monoterapi dengan triiodothyronine tidak tersebar luas karena efek kardiotropik negatif yang lebih jelas (terutama pada orang tua) dibandingkan dengan tiroksin, dan juga karena dosis yang lebih sering diperlukan untuk memastikan tingkat triiodothyronine yang stabil dalam darah.

Banyak ahli endokrin menggunakan pengobatan kombinasi dengan triiodothyronine dan tiroidin.

Dosis awal triiodothyronine adalah 2-5 mcg, tiroidin - 0,025-0,05 g. Kemudian dosis triiodothyronine ditingkatkan setiap 3-5 hari sebesar 2-5 mcg dan tiroidin - sebesar 0025-0,05 g setiap 7-10 hari sampai dosis optimal yang menyebabkan kondisi eutiroid. Dosis ini, tentu saja, bersifat individual dan dapat mencapai 0,2-0,25 g untuk tiroidin, dan 50 g untuk triiodotironin. Terkadang dosis ini bisa lebih tinggi.

Dipercaya bahwa 25 g triiodothyronine setara dengan 100 g tiroksin dalam hal efeknya pada miokardium.

Dengan tidak adanya tiroksin untuk terapi penggantian hipotiroidisme, Anda dapat menggunakan obat kombinasi - thyrocomb, tiroid, thyrotome-forte. Dosis awal obat ini adalah -1/2 tablet sekali sehari. Peningkatan lebih lanjut dalam dosis dilakukan perlahan - dengan -1/2 tablet 1 kali dalam 1-2 minggu sampai dosis optimal tercapai (bisa mencapai 1-2 tablet per hari, terkadang lebih).

Monoterapi tiroid saat ini jarang digunakan karena komposisi obat yang tidak stabil, serta penyerapannya yang buruk oleh mukosa gastrointestinal (di usus, tiroidin pertama kali dihidrolisis dan baru kemudian T3 dan T4 yang terkandung di dalamnya diserap ke dalam darah) . Selain itu, tiroidin mengandung tiroglobulin dan struktur antigenik lainnya yang dapat berkontribusi pada otoimunisasi kelenjar tiroid.

Namun, dengan tidak adanya persiapan hormon tiroid lainnya, terapi penggantian tiroid harus dilakukan. Dosis awal tiroidin untuk orang muda dan setengah baya adalah 0,05 g, dan untuk orang tua - 0,025 g. Setiap 3-5 hari, dosisnya ditingkatkan secara bertahap, menjadikannya optimal (0,15-0,2 g per hari, jarang lebih).

Di hadapan penyakit jantung iskemik, tiroidin diresepkan pada 0,02 g, meningkatkan dosis setiap minggu sebesar 0,01 g.Pada saat yang sama, obat yang meningkatkan sirkulasi koroner dan proses metabolisme di miokardium harus diresepkan.

Fitur pengobatan hipotiroidisme pada pasien dengan penyakit arteri koroner bersamaan

Dengan latar belakang pengobatan dengan obat tiroid pada pasien dengan penyakit arteri koroner, serangan angina dapat menjadi lebih sering, peningkatan tekanan darah, takikardia dapat berkembang, dan berbagai aritmia mungkin terjadi. Kasus infark miokard pada pasien dengan penyakit arteri koroner selama pengobatan dengan obat tiroid dijelaskan.

Aturan untuk pengobatan hipotiroidisme pada pasien dengan penyakit arteri koroner yang menyertai:

pengobatan hipotiroidisme harus dimulai dengan dosis minimum obat tiroid dan perlahan-lahan ditingkatkan ke dosis optimal yang menyebabkan keadaan eutiroid;

preferensi semua obat tiroid harus diberikan kepada L-tiroksin sebagai yang paling tidak kardiotoksik;

pengobatan dengan obat tiroid dan terutama peningkatan dosisnya harus dilakukan di bawah kendali tekanan darah, detak jantung, EKG;

kemampuan obat tiroid untuk meningkatkan efek antikoagulan harus diperhitungkan;

dengan perkembangan infark miokard, perlu untuk membatalkan obat tiroid selama beberapa hari, diikuti dengan penunjukannya dalam dosis yang lebih rendah.

Pengobatan hipotiroidisme kongenital

Saat merawat hipotiroidisme kongenital, dosis L-tiroksin berikut direkomendasikan: pada usia 1-6 bulan - 25-50 mcg per hari, pada usia 7-12 bulan 50-75 mcg per hari, pada usia 2-5 tahun - 75-100 mcg per hari hari, pada usia 6-12 tahun - 100-150 mcg per hari, pada usia di atas 12 tahun - 150 mcg per hari.

Pengobatan hipotiroidisme sekunder

Dalam pengobatan pasien dengan hipotiroidisme sekunder, preparat tirotropin hampir tidak pernah digunakan, karena memiliki sifat alergi. Obat ini menghasilkan antibodi yang mengurangi efektivitasnya.

Pengobatan utama untuk hipotiroidisme sekunder juga terapi penggantian tiroid. Prinsip pengobatan sama dengan hipotiroidisme primer, tetapi perlu dicatat bahwa hipotiroidisme sekunder sering dikombinasikan dengan hipokortisme karena produksi kortikotropin yang tidak mencukupi dan peningkatan dosis hormon tiroid yang cepat dapat menyebabkan insufisiensi adrenal akut. Dalam hal ini, terapi penggantian dengan obat tiroid dalam 2-4 minggu pertama harus disertai dengan pemberian prednisolon dosis kecil (5-10 mg per hari), terutama pada hipotiroidisme berat.

Dalam kasus hipotiroidisme sekunder yang jarang terjadi (tumor zona hipotalamus-hipofisis, proses inflamasi-infeksi di zona ini), pengobatan etiologis (terapi radiasi, pengobatan anti-inflamasi) dapat menyebabkan pemulihan.

Dalam pengobatan hipotiroidisme tersier, pengobatan dengan tiroliberin tidak tersebar luas dan dasar terapi adalah penggunaan obat tiroid.

Selain terapi substitusi dengan obat tiroid, pasien dengan hipotiroidisme harus menerima kompleks multivitamin, juga perlu untuk memperbaiki gangguan metabolisme lipid dan minum obat yang meningkatkan keadaan fungsional otak (piracetam, nootropil).

Hipotiroidisme dirawat seumur hidup. Setelah memilih dosis optimal obat hormonal, pasien harus diperiksa setiap tahun, sedangkan kandungan hormon tiroid dan tirotropin dalam darah adalah wajib. Dosis optimal tiroksin dianggap sebagai dosis yang memastikan keadaan eutiroid dan tingkat normal tirotopin dalam darah. Biasanya 100-200 g tiroksin atau 2-4 tablet tirotom atau 1,5-2,5 tablet tirokomb per hari.

Dengan terapi jangka panjang dengan obat tiroid, toleransi pasien dapat meningkat; apalagi, seiring bertambahnya usia, kebutuhan akan obat tiroid sedikit berkurang. Namun demikian, dokter harus terus-menerus memperhatikan kemungkinan efek samping obat tiroid, yang kemungkinan besar terjadi jika terjadi overdosis:

takikardia, aritmia jantung, eksaserbasi penyakit arteri koroner;

hipertensi arteri;

gejala dispepsia dan nyeri epigastrium.

Dalam pengobatan bentuk perifer hipotiroidisme, penggunaan plasmapheresis dan hemosorpsi saat ini direkomendasikan, yang dalam beberapa kasus memungkinkan untuk menghilangkan antibodi antitiroid dari darah dan mengembalikan sensitivitas jaringan terhadap hormon tiroid.

Pemeriksaan klinis

Pengamatan apotik pasien dengan hipotiroidisme dilakukan oleh ahli endokrin seumur hidup.

Tugas observasi apotik adalah, pertama-tama, pemilihan dosis obat tiroid yang cukup dan dapat ditoleransi dengan baik dan memastikan keadaan eutiroid.

Perawatan secara rawat jalan dilakukan dengan hipotiroidisme dengan tingkat keparahan ringan hingga sedang. Pasien dengan perjalanan hipotiroidisme yang parah dan pasien dengan hipotiroidisme yang diperumit oleh penyakit penyerta yang parah (hipertensi, penyakit jantung koroner, dll.) harus dirawat di rumah sakit.

Pasien diperiksa oleh ahli endokrinologi dan terapis 3-4 kali setahun. Selama kunjungan ke dokter, analisis umum darah dan urin dilakukan, tes darah untuk kandungan koleterin, trigliserida, b-lipoprotein, glukosa, dan EKG dicatat. Penting untuk terus memantau berat badan pasien, 2 kali setahun, kandungan dalam darah T3, T4, antibodi terhadap tiroglobulin, kortisol, hormon perangsang tiroid ditentukan. Hasil penelitian ini diperhitungkan ketika memilih dosis obat tiroid.

Selama observasi apotik, pertanyaan tentang kemampuan pasien untuk bekerja diselesaikan. Pasien dengan hipotiroidisme tingkat keparahan ringan hingga sedang memulihkan kemampuan mereka untuk bekerja dengan terapi substitusi yang tepat waktu dan memadai, tetapi pekerjaan fisik yang berat dan pekerjaan yang terkait dengan berada di luar ruangan pada musim dingin harus dihindari.

Dengan hipotiroidisme yang parah, penurunan kapasitas kerja yang signifikan mungkin terjadi, terutama pada orang dengan pekerjaan intelektual.

Kesimpulan

Implementasi Proses Keperawatan :

Memfasilitasi identifikasi prioritas perawatan dan hasil yang diharapkan dari berbagai kebutuhan yang ada. Masalah prioritas adalah masalah keselamatan (ruang operasi, infeksi, psikologis); masalah yang terkait dengan rasa sakit, disfungsi organ dan sistem sementara atau persisten; masalah yang terkait dengan pelestarian martabat, karena tidak ada bidang kedokteran lain yang pasien tidak berdaya seperti di departemen bedah selama operasi.

Menentukan rencana tindakan perawat, strategi yang ditujukan untuk memenuhi kebutuhan pasien, dengan mempertimbangkan karakteristik patologi.

Memastikan kualitas perawatan yang dapat dikontrol. Dalam pembedahanlah penerapan standar intervensi paling signifikan.

literatur

1. A.N. Okorokov. Pengobatan penyakit organ dalam. Vitebsk 1998

2.Smoleva E.V. Keperawatan dalam terapi dengan kursus perawatan primer

3.Standar Praktik Perawat di Rusia Jilid I - II

Diposting di Allbest.ru

...

Dokumen serupa

    Fitur proses autoimun pada gondok toksik difus. Penyebab penyakit tiroid. Pengobatan gondok bentuk nodular dan campuran. Klinik, gejala gondok toksik difus. Proses keperawatan dengan gondok toksik difus.

    abstrak, ditambahkan 30/4/2011

    Mempelajari struktur dan fungsi dasar kelenjar tiroid. Kekurangan yodium dalam tubuh manusia. Struma karena kekurangan yodium. Karakteristik penyebab penyakit gondok endemik. Studi metode pengobatan hiperfungsi dan hipofungsi kelenjar tiroid.

    presentasi ditambahkan 18/03/2014

    Tumor jinak dan ganas kelenjar tiroid. Varian morfologis adenoma kelenjar tiroid, karakteristiknya, gejala klinis, kekhasan diagnosis dan pengobatan. Klasifikasi neoplasma ganas kelenjar tiroid.

    presentasi ditambahkan pada 04/02/2017

    Kanker tiroid adalah tumor yang berkembang dari sel-sel epitel kelenjar tiroid. Frekuensi faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan penyakit tiroid. Klasifikasi kanker tiroid berdasarkan stadium. Inti dari jalur limfogen metastasis.

    abstrak, ditambahkan 03/08/2011

    Klasifikasi nodul tiroid. Faktor risiko penyakit ganas, diagnosis. Lesi seperti tumor. Taktik pengobatan dan pemantauan gondok nodular/multinodular. Sediaan hormon tiroid. Indikasi untuk perawatan bedah.

    presentasi ditambahkan 17/02/2016

    Fitur anatomi dan fisiologis sistem endokrin dan metabolisme. Malformasi tiroid, diagnosis dan pengobatan. Gejala utama tirotoksikosis dan hipotiroidisme. Organisasi proses keperawatan untuk penyakit tiroid.

    abstrak, ditambahkan 25/03/2017

    Studi penyakit kelenjar tiroid dan disfungsi fungsinya di daerah dengan situasi ekologis yang tidak menguntungkan. Diagnostik dan pencegahan penyakit tiroid. Analisis data tentang kejadian kelenjar tiroid pada anak-anak di kota Novomoskovsk.

    tesis, ditambahkan 23/01/2018

    Pilihan pengobatan yang berbeda untuk kanker tiroid, yang tergantung pada jenis kanker dan stadiumnya, ukuran tumor, kerusakan kelenjar getah bening di dekatnya, dan penyebarannya (metastasis). Terapi substitusi dengan obat hormon tiroid.

    presentasi ditambahkan pada 06/02/2015

    Fungsi utama kelenjar tiroid. Tiroksin adalah hormon tiroid utama yang mengatur metabolisme energi, sintesis protein, pertumbuhan dan perkembangan. Faktor risiko penyakit tiroid. Diet yang direkomendasikan untuk mencegah perkembangan gondok endemik.

    presentasi ditambahkan pada 12/05/2016

    Klasifikasi dan sifat kimia hormon tiroid. Partisipasi hormon tiroid dalam proses metabolisme tubuh. Pengaruh hormon tiroid pada proses metabolisme tubuh. Manifestasi kekurangan dan kelebihan hormon tiroid.

Pendahuluan ………………………………………………………………………… 3
Bab 1. Penyakit kelenjar tiroid
1.1 Hipotiroidisme ……………………………………………………………… ..4
1.2 Hiperteriosis ……………………………………………………………… .6
1.3 Gondok endemik ………………………………………………………… .12
Bab 2. Proses keperawatan pada penyakit kelenjar tiroid …… .16
Kesimpulan umum ……………………………………………………………… .22
Referensi ………………………………………………………… .24
Aplikasi

pengantar
Relevansi. Saat ini, penyakit tiroid termasuk yang paling umum di dunia. Dengan demikian, obat hormon tiroid termasuk di antara 13 obat yang paling sering diresepkan di Amerika Serikat. Di Inggris Raya, lebih dari 1% populasi negara itu menerima hormon yang sama. Tingginya prevalensi penyakit tiroid menempatkan mereka setara dengan penyakit seperti diabetes dan penyakit pada sistem kardiovaskular. Menurut beberapa laporan, prevalensi penyakit tiroid bahkan lebih tinggi daripada yang diketahui saat ini. Hal ini disebabkan oleh perjalanan penyakitnya yang sering tanpa gejala atau subklinis.
Manifestasi lesi tiroid bermacam-macam. Gejala penyakit tiroid yang paling umum dan terkenal di antara populasi adalah pembesaran kelenjar tiroid - perkembangan gondok.
Insidennya semakin meningkat, yang disebabkan oleh banyak faktor, di antaranya kekurangan yodium, peningkatan radiasi latar belakang dan pencemaran lingkungan sangat penting.
Oleh karena itu, patologi kelenjar tiroid memerlukan perhatian khusus, tidak hanya dari kedokteran, tetapi juga dari ekologi, sebagai ilmu, yang bertujuan untuk mengurangi konsekuensi kehidupan manusia.
Tujuan: Untuk mengkaji proses keperawatan pada penyakit ginjal
Tugas:
1. Untuk mempelajari data literatur tentang topik tersebut.
2. Pertimbangkan karakteristik penyakit tiroid
3. Tentukan fitur proses keperawatan pada penyakit tiroid

Bab 1 Gangguan Tiroid
Penyakit kelenjar tiroid dibagi menjadi:
- penurunan aktivitas kelenjar tiroid (hipotiroidisme);
- peningkatan aktivitas kelenjar tiroid (hipertiroidisme, tirotoksikosis);
- gondok endemik.
1.1 Hipotiroidisme

Hipotiroidisme adalah penyakit yang ditandai dengan penurunan fungsi kelenjar tiroid.
Etiologi
Penyakit ini dapat disebabkan oleh tidak adanya kelenjar tiroid, keterlambatan perkembangan kelenjar tiroid (hipoplasia), cacat pada sistem enzim kelenjar tiroid, proses inflamasi dan autoimun pada kelenjar tiroid, operasi pengangkatan kelenjar karena patologi tumor, proses inflamasi atau tumor di kelenjar pituitari dan hipotalamus.
Manifestasi klinis
Hipotiroidisme kongenital (miksedema) terdeteksi selama periode neonatal. Ditandai dengan berat badan bayi yang besar saat lahir (lebih dari 4 kg), lesu, mengantuk, penyakit kuning pada bayi baru lahir, fitur wajah kasar, batang hidung lebar, jarak mata lebar, lidah bengkak besar, sesak napas melalui hidung, rendah suara, perut besar dengan hernia umbilikalis, kulit kering, akrosianosis, tubuh panjang, tungkai pendek. Di masa depan, keterlambatan perkembangan fisik dan mental, gangguan distrofi, pematangan jaringan tulang yang lambat dicatat (Lampiran 1, Gambar 1)
Hipotiroidisme didapat ditandai dengan munculnya bengkak pada wajah, hambatan bicara dan gerakan, kinerja buruk di sekolah, gangguan memori, rambut rontok, kuku rapuh, kulit kering, sembelit, dan kedinginan.
Tes darah dalam keadaan hipotiroid menunjukkan peningkatan konsentrasi hormon perangsang tiroid dan penurunan tingkat tiroksin dan triiodotironin. Konsentrasi hormon-hormon ini selalu saling bergantung, karena regulasi neurohumoral kelenjar tiroid didasarkan pada prinsip umpan balik. Jika kelenjar tiroid menghasilkan sedikit hormon, maka sintesis hormon perangsang tiroid dari kelenjar hipofisis meningkat.
Komplikasi
koma hipotiroid.
Diagnostik
1. UAC.
2. OM.
3. Tes darah biokimia.
4. Penentuan tingkat hormon tiroid.
5. USG kelenjar tiroid.
6. EKG.
7. Konsultasi dengan ahli endokrinologi, neuropatologi.
8. X-ray tengkorak dan tulang tubular.
Perlakuan
1. Regimen pengobatan.
2. Nutrisi medis.
3. Terapi obat: terapi penggantian dengan preparat hormon tiroid, vitamin, preparat besi, dalam kasus proses autoimun - terapi imunosupresif.
4. Fisioterapi.
5. Terapi olahraga.
6. Pijat.
7. Dengan sifat tumor dari penyakit - perawatan bedah.
Profilaksis
Dimasukkannya makanan kaya yodium dalam makanan. Meningkatkan dosis hormon tiroid pada wanita hamil dengan adanya penyakit tiroid disertai dengan hipotiroidisme, untuk pencegahan hipotiroidisme kongenital pada janin.
Asuhan keperawatan
1. Anak-anak dengan hipotiroidisme kedinginan, memiliki anggota badan yang dingin, jadi disarankan untuk memakaikannya dengan hangat.
2. Untuk pencegahan sembelit, Anda perlu memberi anak Anda jus segar, buah-buahan, sayuran, serta hidangan darinya. Tentu saja, makanan harus sesuai dengan usia anak. Penting untuk memperkaya diet dengan makanan tinggi vitamin.
3. Perubahan kulit pada hipotiroidisme memerlukan perawatan khusus. Penting untuk melembabkan dan melembutkan kulit dengan kosmetik anak-anak (krim bayi, minyak untuk perawatan kulit).

1.2 Hiperteriosis
Gondok toksik difus adalah penyakit yang didasarkan pada hiperfungsi dan hiperplasia kelenjar tiroid. Hipertiroidisme yang dihasilkan (peningkatan produksi hormon) menyebabkan gangguan pada semua organ dan sistem tubuh.
Dalam kasus gondok toksik difus, studi tentang tingkat hormon darah dilakukan: peningkatan konsentrasi dalam darah triiodothyronine, tiroksin dan penurunan konsentrasi hormon perangsang tiroid ditentukan.
Etiologi
Gondok toksik adalah penyakit autoimun yang diturunkan.
Manifestasi klinis
Kerusakan pada sistem saraf: peningkatan rangsangan, lekas marah, bicara tergesa-gesa dan gerakan rewel, kecemasan, air mata, kelelahan, gangguan tidur, kelemahan umum.
Gangguan vegetatif: suhu tubuh subfebrile, berkeringat, rasa panas, tremor pada tangan, kelopak mata, lidah, terkadang seluruh tubuh gemetar, gangguan koordinasi.
Keluhan dari sistem kardiovaskular: rasakan ........

Bibliografi

1. Bomash N.Yu. Diagnosis morfologi penyakit tiroid. M. Kedokteran, 2011
2. Valdina EA, Penyakit kelenjar tiroid (aspek bedah). Moskow, 2012
3. Smoleva E.V. Keperawatan dalam terapi dengan kursus perawatan kesehatan primer, Rostov-on-Don, Phoenix. 2014
4. Paleeva A.V. Perawatan medis. Panduan Perawat Lengkap. Moskow. 2011
5. Sumber daya internet

Medicina / zabolevanija_shitovidnoi_zhelezy_lechenie_i_profilaktika / p4.php

Proses keperawatan pada penyakit kelenjar tiroid memegang peranan penting. Perawatlah yang memantau dengan cermat pemenuhan semua resep dokter, yang berarti dia membawa pemulihan lebih dekat.

penyakit tiroid

Kelenjar tiroid adalah salah satu organ tubuh manusia yang paling penting dan menghasilkan hormon vital: tiroksin (T3) dan triiodothyronine (T4). Mereka bertanggung jawab untuk metabolisme, termoregulasi dan memiliki efek langsung pada sebagian besar organ dan sistem.

Kelenjar tiroid, salah satu kelenjar endokrin, rentan terhadap penyakit tertentu. Mereka disebabkan oleh sejumlah alasan, misalnya: kekurangan yodium, ekologi yang tidak menguntungkan, anomali kongenital, penyakit inflamasi dan autoimun.

Semua penyakit pada organ ini secara kondisional dapat dibagi menjadi 2 kelompok besar. Dalam beberapa kasus, fungsi kelenjar menurun, dan menghasilkan jumlah hormon yang tidak mencukupi. Kondisi ini disebut hipotiroidisme. Atau sebaliknya, kelenjar menghasilkan hormon dalam jumlah berlebihan dan meracuni tubuh. Kemudian mereka berbicara tentang hipertiroidisme.

Hipotiroidisme adalah kondisi yang agak tidak aman yang dapat memiliki konsekuensi yang sangat serius, terutama jika seorang anak menderita karenanya. Lagi pula, kekurangan hormon tiroid menyebabkan keterbelakangan mental dan bahkan munculnya kretinisme. Oleh karena itu, banyak negara di dunia sangat aktif dalam pencegahan kondisi ini.

Perawatan hipotiroidisme

Hipotiroidisme adalah kondisi patologis di mana jumlah hormon yang diproduksi berkurang secara signifikan. Ini dapat disebabkan oleh penyakit radang pada kelenjar, kekurangan yodium dalam makanan dan air, aplasia kelenjar bawaan, pengangkatan sebagian besar, atau overdosis obat-obatan tertentu (misalnya, Mercazolil).

Kondisi ini didiagnosis dengan tes darah, pemeriksaan ultrasound, dan pemeriksaan tiroid lainnya.

Pada hipotiroidisme, perawat memainkan peran penting dalam pengobatan. Merawat pasien seperti itu membutuhkan kesabaran khusus, karena disfungsi organ ini hampir terutama tercermin dalam keadaan mental pasien. Berikut adalah peran yang dilakukan perawat:

  1. Pemantauan terus menerus dari denyut nadi, tekanan darah, suhu tubuh, frekuensi tinja.
  2. Kontrol berat badan pasien. Penimbangan mingguan wajib.
  3. Rekomendasi untuk terapi diet. Pasien tersebut dilarang makan lemak hewani dan disarankan untuk makan makanan yang kaya serat. Hal ini disebabkan oleh perlambatan metabolisme.
  4. Mengajarkan kerabat pasien tentang kekhasan komunikasi dengan mereka.
  5. Organisasi prosedur kebersihan, ventilasi ruangan.

Karena pasien dengan hipotiroidisme sering membeku, perawat harus memastikan suhu udara yang nyaman di dalam ruangan atau menggunakan bantalan pemanas, pakaian hangat, dan selimut.

Gondok beracun difus

Gondok toksik difus adalah patologi yang disebabkan oleh fakta bahwa kelenjar tiroid menghasilkan terlalu banyak hormon T3 dan T4. Ini mengarah pada fakta bahwa proses metabolisme dalam tubuh sangat dipercepat, yang pada akhirnya menyebabkan gangguan pada kerja banyak organ dan sistem.

Penyakit ini memiliki perjalanan yang panjang, oleh karena itu, proses keperawatan dengan gondok toksik difus sangat penting. Berikut adalah peran yang dilakukan perawat:

  1. Menciptakan kondisi untuk istirahat yang baik bagi pasien, memberikan kenyamanan psikologis mereka.
  2. Pantau tekanan, denyut nadi, tinja secara konstan.
  3. Melakukan kontrol atas nutrisi pasien. Melakukan penimbangan mingguan.
  4. Monitor suhu tubuh pasien dan suhu ruangan. Gunakan bantalan pemanas dan selimut hangat jika perlu.
  5. Menciptakan iklim mikro yang menguntungkan di sekitar pasien, mengajarkan kerabat untuk merawat pasien seperti itu.

Pasien dengan gondok toksik difus sangat mudah tersinggung, cengeng, dan berkonflik. Oleh karena itu, dalam hal ini, dibutuhkan kesabaran dan kebijaksanaan yang tinggi dari seorang saudari.

Perawatlah yang harus memantau pelaksanaan semua rekomendasi dokter dan mengajari kerabat dasar-dasar perawatan pasien.

Seperti yang Anda lihat, proses keperawatan pada penyakit kelenjar tiroid memainkan peran penting dalam pemulihan pasien. Sangat penting bagi pasien untuk mengikuti semua rekomendasi dari staf medis dan melakukan segala upaya untuk mengatasi penyakitnya.

Proses keperawatan dengan gondok toksik difus. Gondok toksik difus (penyakit Graves, tirotoksikosis) adalah penyakit yang ditandai dengan peningkatan sekresi hormon tiroid.
Kepentingan utama dalam etiologi penyakit ini melekat pada kecenderungan turun-temurun. Pada awal penyakit juga penting: trauma, infeksi (radang amandel, flu, rematik). radiasi matahari, kehamilan dan persalinan, lesi organik pada sistem saraf pusat (SSP), penyakit kelenjar endokrin lainnya.
Manifestasi klinis utama penyakit ini adalah: pembesaran kelenjar tiroid, hipereksitabilitas, iritabilitas. air mata. Perilaku dan karakter pasien berubah: rewel, tergesa-gesa, dendam, gemetar tangan muncul.
Keluhan dan anamnesa selama interogasi kurang disampaikan oleh pasien, ia sering memusatkan perhatian pada hal-hal kecil dan melewatkan gejala penting. Pasien sering mengeluh berkeringat meningkat, toleransi panas yang buruk, demam ringan, gemetar anggota badan, dan kadang-kadang seluruh tubuh, gangguan tidur. penurunan berat badan yang signifikan dan cepat dengan nafsu makan yang baik. Sering ada perubahan dalam sistem kardiovaskular: palpitasi, sesak napas, diperburuk oleh aktivitas fisik, gangguan pada jantung. Wanita sering mengalami ketidakteraturan menstruasi. Pada pemeriksaan, penampilan pasien menarik perhatian: ekspresi wajah sering terlihat "marah" atau "takut" karena gejala mata dan terutama karena exophthalmos (mata menonjol) dan jarang berkedip. Gejala Greffe (kelopak mata bagian atas tertinggal saat menurunkan mata, sementara garis putih sklera terlihat) dan gejala Moebius (kehilangan kemampuan untuk memperbaiki objek pada jarak dekat), kilau mata dan lakrimasi muncul. Pasien mungkin mengeluh sakit di mata, perasaan berpasir, benda asing, penglihatan ganda. Pada bagian dari sistem kardiovaskular, ada takikardia yang diucapkan hingga 120 denyut. min, fibrilasi atrium, peningkatan tekanan darah adalah mungkin.

Proses keperawatan dengan gondok toksik difus:
Masalah pasien:
A. Existing (sekarang):
- lekas marah;
- air mata:
- sentuhan:
- palpitasi, gangguan di daerah jantung:
sesak napas; rasa sakit di mata;
- penurunan berat badan:
- peningkatan keringat;
- anggota badan gemetar;
- kelemahan, kelelahan;
- gangguan tidur;
- toleransi panas yang buruk.
B. Potensi:
- risiko mengembangkan "krisis tirotoksik";
- "jantung tirotoksik" dengan gejala insufisiensi peredaran darah;
- ketakutan akan kemungkinan perawatan bedah atau perawatan dengan yodium radioaktif.
Pengumpulan informasi selama pemeriksaan awal:
Mengumpulkan informasi dari pasien dengan gondok toksik difus terkadang sulit karena keanehan dalam perilakunya dan membutuhkan kebijaksanaan dan kesabaran dari perawat saat berbicara dengannya.
A. Menanyakan pasien tentang:
- adanya penyakit tiroid pada keluarga terdekat;
- penyakit masa lalu, cedera pada sistem saraf pusat; kekhasan kegiatan profesional; hubungan penyakit dengan trauma;
- sikap pasien terhadap paparan sinar matahari, tanning:
- durasi penyakit;
- pengamatan oleh ahli endokrin dan durasi pemeriksaan, hasilnya (kapan dan di mana diperiksa terakhir kali);
- obat yang digunakan oleh pasien (anggur, keteraturan dan durasi pemberian, toleransi);
- untuk wanita, cari tahu apakah manifestasi penyakit terkait dengan kehamilan atau persalinan, dan juga apakah ada ketidakteraturan menstruasi;
- keluhan pasien pada saat pemeriksaan.
B. Pemeriksaan pasien :
- perhatikan penampilan pasien, adanya gejala mata, tremor tangan, tubuh;
- untuk memeriksa daerah leher;
- menilai kondisi kulit;
- mengukur suhu tubuh;
- tentukan denyut nadi dan berikan karakteristiknya;
- mengukur tekanan darah;
- menentukan berat badan.
Intervensi keperawatan, termasuk bekerja dengan keluarga pasien:
1. Berikan istirahat fisik dan mental kepada pasien (disarankan untuk menempatkannya di bangsal terpisah).
2. Hilangkan faktor-faktor yang mengganggu - cahaya terang, kebisingan, dll.
3. Perhatikan prinsip-prinsip deontologis saat berkomunikasi dengan pasien.
4. Melakukan percakapan tentang sifat penyakit dan penyebabnya.
5. Anjurkan diet bergizi dengan kandungan protein dan vitamin tinggi, dengan kopi terbatas, teh kental. coklat, alkohol.
6. Anjurkan mengenakan pakaian yang lebih ringan dan lebih santai.
7. Sediakan ventilasi ruangan secara teratur.
8. Menginformasikan tentang obat yang diresepkan oleh dokter (dosis, karakteristik pemberian, efek samping, toleransi).
9. Memantau:
- kepatuhan dengan rejimen dan diet;
- berat badan;
- detak jantung dan ritme;
- tekanan darah;
- suhu tubuh;
- kondisi kulit;
- minum obat yang diresepkan oleh dokter Anda.
10. Berikan persiapan pasien untuk metode penelitian tambahan: tes darah biokimia, tes akumulasi kelenjar tiroid yodium radioaktif, skintigrafi. USG.
11. Melakukan percakapan dengan kerabat pasien, menjelaskan kepada mereka alasan perubahan perilaku pasien, meyakinkan mereka, merekomendasikan untuk lebih perhatian dan toleran dengan pasien.

1.1 Gambaran klinis hipotiroidisme

Hipotiroidisme pada orang dewasa pertama kali dijelaskan oleh Gall pada akhir abad ke-19 (1873). Penyakit ini telah lama disebut sebagai "miksedema", lebih jarang - penyakit Gall. Istilah hipotiroidisme mulai digunakan setelah hubungan kompleks gejala "miksedema" dengan insufisiensi tiroid ditetapkan.

Hipotiroidisme saat ini didefinisikan sebagai sindrom klinis yang disebabkan oleh produksi hormon tiroid yang tidak mencukupi karena disfungsi satu atau lebih hubungan sistem hipotalamus-hipofisis-tiroid. Tergantung pada tingkat lesi, ada hipotiroidisme primer, sekunder dan tersier. Hipotiroidisme primer disebabkan oleh kerusakan kelenjar tiroid itu sendiri, dengan hipotiroidisme sekunder, proses patologis terlokalisasi di kelenjar hipofisis, dengan hipotiroidisme tersier, di hipotalamus. Dua bentuk terakhir biasanya ditunjuk sebagai hipotiroidisme asal pusat (hipotalamus-hipofisis atau sekunder).

1.2 Diagnosis hipotiroidisme

Diagnostik laboratorium sindrom hipotiroidisme cukup sederhana dan melibatkan, jika ada kecurigaan penurunan fungsi kelenjar tiroid, studi hormonal, pertama-tama, penentuan tingkat TSH dalam serum darah, dan dalam beberapa kasus. kasus tingkat T4 gratis. Namun, hipotiroidisme tidak selalu dimanifestasikan oleh gejala klinis yang jelas, dalam sejumlah besar kasus ada bentuk penyakit "monosimtomatik", yang mengalihkan perhatian dokter dari menilai kondisi umum pasien dengan benar dan dapat menyebabkan diagnosis yang salah tentang obesitas pencernaan. , anemia, diskinesia bilier, penyakit ginjal, disertai dengan sindrom edema, depresi, penyakit jantung koroner dengan gejala gagal jantung, amenore, infertilitas, dll. Oleh karena itu, diagnosis hipotiroidisme dalam beberapa kasus menemui kesulitan yang signifikan, dan pasien dapat dipantau untuk waktu yang lama oleh ahli jantung, nefrologi, ginekolog, psikiater dan dokter spesialisasi lain untuk berbagai penyakit somatik. Alasan untuk melakukan penelitian hormonal dalam kasus ini mungkin karena kurangnya efek terapeutik yang diharapkan dari tindakan terapeutik tradisional. Deteksi gejala klinis individu, seperti bradikardia, toleransi dingin yang buruk, kulit kering, dan sembelit, juga dapat membantu untuk mencurigai hipofungsi kelenjar tiroid pada pasien ini. Jika hipotiroidisme dicurigai, cukup untuk menentukan hanya kadar TSH serum, yang merupakan indikator paling sensitif dari keadaan fungsional kelenjar tiroid.

1.3 Prinsip umum pengobatan dan pencegahan hipotiroidisme

Pengobatan hipotiroidisme primer dan sekunder melibatkan terapi substitusi seumur hidup dengan obat hormon tiroid, yang memastikan normalisasi status hormonal tiroid dan kualitas hidup yang baik bagi pasien. Untuk waktu yang lama, sediaan yang mengandung bubuk tiroid kering dari sapi potong, khususnya tiroidin, digunakan untuk tujuan terapeutik, meskipun penggunaannya tidak menjamin dosis hormon tiroid yang akurat dalam darah pasien dan menimbulkan kesulitan tertentu dalam melakukan tindakan terapeutik. . Semua hal di atas, serta ancaman terhadap kesehatan dan kehidupan pasien yang mengonsumsi obat-obatan dari organ tubuh sapi potong, yang membawa bahaya penularan partikel prion mirip virus (mirip dengan agen penyebab ensefalitis spongiform), adalah dasar larangan penggunaannya dalam praktik medis.

2.1 Analisis kegiatan departemen terapeutik

Rumah Sakit Darurat Klinis Kota Murmansk adalah salah satu institusi medis terbesar di wilayah Murmansk. Rumah sakit buka 24 jam sehari, 7 hari seminggu, 365 hari setahun. Lebih dari 300 ribu orang tinggal di wilayah layanannya. Dari jumlah tersebut, lebih dari 14.000 orang dirawat di rumah sakit setiap tahun, 85% di antaranya melahirkan secara darurat. Lebih dari 1.300 karyawan siap untuk segera memberikan bantuan yang sangat berkualitas dalam 20 profil. Lebih dari 580 orang menerima perawatan di rumah sakit secara bersamaan. Rumah sakit ini memiliki lebih dari 50 divisi struktural, yang karyawannya, bekerja sama dengan erat, memastikan kelangsungan proses pengobatan dan diagnostik, yang dalam banyak hal merupakan kunci keberhasilan pengobatan pasien.

2.2 Peran perawat dalam proses pengobatan hipotiroidisme

Perawat harus lebih responsif terhadap kebutuhan populasi daripada kebutuhan sistem perawatan kesehatan. Itu harus berubah menjadi profesional terdidik, mitra setara, bekerja secara mandiri dengan penduduk, berkontribusi pada penguatan kesehatan masyarakat. Perawatlah yang sekarang memainkan peran kunci dalam bantuan medis dan sosial untuk orang tua, pasien dengan penyakit yang tidak dapat disembuhkan, pendidikan kesehatan, pengorganisasian program pendidikan, dan promosi gaya hidup sehat.

2.3 Evaluasi efektivitas dan kualitas asuhan keperawatan pada pasien dengan hipotiroidisme

Untuk mengetahui kepuasan pasien terhadap kualitas asuhan keperawatan di bagian tersebut, dilakukan studi sosiologis dalam bentuk kuesioner. Untuk melakukan survei, kuesioner penulis dikembangkan (Lampiran K), yang terdiri dari 15 pertanyaan dengan opsi jawaban yang diusulkan, yang dibagi menjadi dua blok. Blok pertama dari kuesioner (6 pertanyaan) dikhususkan untuk karakteristik karakteristik pasien.

KESIMPULAN

Penyakit kelenjar tiroid adalah salah satu bentuk patologi manusia yang paling umum. Dalam beberapa tahun terakhir, di banyak wilayah Rusia, telah terjadi peningkatan yang signifikan dalam frekuensi penyakit tiroid, yang dikaitkan dengan memburuknya situasi ekologis, asupan yodium yang tidak mencukupi, perubahan negatif dalam pola makan penduduk, dan peningkatan frekuensi penyakit autoimun. Dalam struktur patologi tiroid, dalam hal frekuensi dan signifikansi sosial, hipotiroidisme menempati salah satu tempat terkemuka.

Hipotiroidisme adalah sindrom klinis yang disebabkan oleh kekurangan hormon tiroid dalam tubuh atau penurunan efek biologisnya pada tingkat jaringan.

Setelah mempertimbangkan dalam pekerjaan kami kegiatan departemen terapeutik, yang mencakup tempat tidur endokrinologis, kami sampai pada kesimpulan bahwa jumlah hipotiroidisme kongenital tidak berubah selama periode waktu yang dianalisis.

LAMPIRAN A

Tabel A.1 - Negara Cabang

LAMPIRAN B

Tabel B.1 - Indikator kinerja departemen

LAMPIRAN B

Tabel B.1 - Struktur pasien rawat inap berdasarkan formulir nosologis tahun 2013.

LAMPIRAN D

Tabel D.1 - Struktur pasien rawat inap berdasarkan formulir nosologis tahun 2014

LAMPIRAN E

Tabel E.1 - Rencana keperawatan untuk pasien dengan hipotiroidisme

LAMPIRAN E

Tabel E.1 - Struktur pasien berdasarkan usia dan jenis kelamin

LAMPIRAN G

Tabel G.1 - Faktor-faktor yang menentukan kesejahteraan dan status kesehatan responden

LAMPIRAN DAN

Tabel I.1 - Pendapat pasien tentang pentingnya kualitas perawat yang harus mereka miliki

LAMPIRAN K

Kuesioner pasien

Sebagai bagian dari penelitian, kami meminta Anda untuk mengisi kuesioner tentang penilaian kepuasan pasien terhadap kualitas perawatan medis di departemen.

Memuat ...Memuat ...