Apa itu anestesi dalam kedokteran gigi? Jenis metode anestesi modern dalam kedokteran gigi, obat untuk menghilangkan rasa sakit. Fitur anestesi lokal

Dalam kedokteran gigi, nyeri merupakan masalah utama dalam kunjungan dokter gigi di seluruh dunia. Karena ketakutan akan sensasi nyeri, banyak pasien menghindari kunjungan ke dokter gigi, dengan anggapan keliru bahwa perawatannya akan sangat menyakitkan dan tak tertahankan.

Anestesi, anestesi, anestesi, premedikasi dalam kedokteran gigi

Metode pereda nyeri:

anestesi injeksi,
anestesi aplikasi,
anestesi umum.

Di klinik Imperial di St. Petersburg, ketika mempersiapkan pasien kami untuk prosedur gigi, kami mencoba untuk mempertahankan sikap psikologis dan, jika perlu, menggunakan premedikasi.

Fitur anestesi lokal.

Untuk apa yang disebut "Grup Risiko (RG)", komponen anestesi lokal tertentu bisa sangat berbahaya.

mengalami peningkatan ketakutan (fear) terhadap pengobatan, dokter;
dengan intoleransi obat;
dengan beberapa penyakit keturunan;
wanita selama kehamilan (dalam kasus ekstrim, anestesi hanya digunakan pada trimester kedua);
wanita selama menyusui.

Saat menerapkan anestesi lokal, dokter memiliki beberapa tugas:

Pertama, pemilihan anestesi lokal harus sedemikian rupa sehingga benar-benar menghilangkan kepekaan terhadap rasa sakit di area intervensi dan untuk mendapatkan efisiensi maksimum selama dan setelah operasi.

Kedua, pilih obat yang akan meminimalkan efek zat individu dalam obat.

Harap dicatat bahwa jika, setelah anestesi, Anda masih merasakan NYERI, kemungkinan besar dosis anestesi tidak mencukupi atau anestesi tidak dilakukan dengan benar!

Seorang dokter gigi yang berpengalaman harus berpengalaman tidak hanya dalam tindakan obat anestesi dari berbagai perusahaan, tetapi juga dalam komposisi kimianya.

Dokter harus tahu:

durasi kerja obat anestesi lokal,
waktu eliminasinya dari tubuh,
sifat toksikologi,
penggunaan anestesi dengan obat gigi lain dalam kombinasi yang berbeda dan konsentrasi yang berbeda.

Berlawanan dengan harapan orang-orang, pengobatan modern telah melangkah sejauh ini sehingga membuat perawatan apa pun menjadi sangat mudah dan nyaman bahkan untuk pasien yang paling dimanjakan.

Klinik "Imperial" mengundang Anda untuk mengalami perkembangan terbaru dalam anestesiologi dan merasakan kenyamanan, bukan rasa takut dan sakit.

Komposisi komponen obat anestesi lokal modern

Komponen penyusun anestesi lokal (atau anestesi lokal) adalah zat seperti:

Anestesi lokal (articaine, bupivacaine, lidocaine, mepivacaine, novocaine, prilocaine, trimecaine, etidocaine);
Parahidroksibenzoat (bahan tambahan makanan);
Zat untuk menyempitkan pembuluh darah - vasokonstriktor (epinefrin atau epinefrin, mezaton, norepinefrin atau norepinefrin, felypresin atau oktapresin);
Stabilisator (natrium sulfit, kalium sulfit).

Persiapan yang digunakan untuk anestesi lokal tidak selalu mengandung semua komponen di atas.

Untuk melakukan blokade impuls di sepanjang ujung saraf, hanya satu yang cukup, hanya anestesi lokal, tetapi untuk tindakan yang lebih lama dan untuk meningkatkan efek anestesi, vasokonstriktor digunakan.

Hampir semua obat anestesi lokal baru, meskipun dalam derajat yang berbeda-beda, merupakan vasodilator, oleh karena itu vasokonstriktor, sebagai vasokonstriktor, membantu mengkonsentrasikan anestesi, hanya dalam bidang intervensi gigi.

Jika Anda memiliki kontraindikasi terhadap zat-zat seperti adrenalin, mezaton, norepinefrin atau felipresin, maka anestesi lokal dapat digunakan tanpa vasokonstriktor, tetapi waktu yang berguna dari efek analgesik berkurang.

Kehadiran stabilisator dan pengawet dalam sediaan modern menunjukkan bahwa anestesi ini memiliki umur simpan yang lama.

Indikasi untuk penggunaan anestesi lokal

Anestesi permukaan selaput lendir di tempat suntikan, untuk menghilangkan gigi permanen dan gigi susu dan karang gigi, untuk operasi sederhana pada gusi (misalnya abses), serta untuk pengobatan penyakit pada mukosa mulut (misalnya gingivostomatitis).

Kontraindikasi penggunaan anestesi lokal

Semua kontraindikasi penggunaan anestesi lokal dapat digabungkan menjadi 3 poin:

Hipersensitivitas sistem kekebalan tubuh terhadap anestesi lokal:
- Pada saat yang sama, dokter yang merawat memilih pereda nyeri yang paling cocok untuk intervensi gigi yang direncanakan (kedalaman, durasi, karakter).
Ketidakcukupan sistem regulasi metabolisme pasien (pemurnian dan ekskresi):
- Ini memperhitungkan kekhasan patologi tubuh pasien, keadaan somatik umumnya, serta adanya kontraindikasi.
Batas umur:
- Paragraf ini memperhitungkan dosis obat anestesi lokal, dengan mempertimbangkan usia pasien (anak-anak atau orang tua) Kriteria pemilihan obat anestesi lokal (anestesi).

Jenis obat untuk anestesi aplikasi

Aplikasi anestesi digunakan oleh para dokter dari Imperial Clinic untuk kenyamanan lengkap pasien dalam bentuk salep, larutan dan aerosol. Menggunakan alat ini memungkinkan Anda membuat penetrasi jarum benar-benar tidak terlihat.

Anestesi lokal yang digunakan dalam kedokteran gigi Imperial

Anestesi area yang diinginkan, saat menggunakan anestesi aplikasi, terjadi dalam satu hingga dua menit, hingga kedalaman 1-3 mm dan berlangsung dari 10 hingga 20 menit.

Premedikasi - persiapan anestesi

Premedikasi adalah penggunaan satu atau lebih obat segera sebelum operasi untuk menghilangkan anestesi dan mengurangi risiko kemungkinan komplikasi.

Premedikasi yang paling umum adalah sedasi.

Obat penenang yang digunakan untuk sedasi:

Sediaan herbal (tingtur motherwort, valerian, valocordin, corvalol, valoserdin, dll.)
Obat penenang benzodiazepin (fenazepam, diazepam, midazolam, dll.)
Bahan kimia (misalnya trioxazine).

Indikasi untuk penggunaan anestesi sedatif untuk premedikasi

Ketakutan, kengerian, perawatan gigi,
pelanggaran suplai darah miokard (penyakit jantung koroner),
tekanan darah tinggi (hipertensi)
serangan asma akibat kejang bronkial dan edema selaput lendir (asma bronkial),
penyakit endokrin (misalnya diabetes mellitus),
keracunan hormon tiroid,
Penyakit Parkinson,
kejang stereotip neurologis kronis (epilepsi),
akhirnya, hanya keinginan pasien itu sendiri.

Anestesi umum (general anestesi) dalam kedokteran gigi

Anestesi adalah salah satu metode anestesi berdasarkan pemblokiran kesadaran pasien karena penghambatan sensitivitas yang mendalam, sinapsis korteks serebral, menggunakan berbagai obat.

Karena perkembangan baru dalam anestesiologi, klinik gigi kami telah menghentikan penggunaan anestesi dengan menghirup gas khusus dan mulai menggunakan metode berlisensi baru yang disebut SEDASI(pengenalan obat ke dalam tubuh yang menyuntikkan pasien ke dalam obat tidur terkontrol jangka pendek). Biaya metode obat penenang baru anestesi selama 20 menit - 3700 rubel.

Dari cara obat dimasukkan ke dalam tubuh, beberapa jenis sedasi dapat dibedakan:

Sedasi inhalasi
Sedasi oral
Sedasi intravena

Dalam kedokteran gigi, sedasi superfisial intravena paling sering digunakan. Jadi, seperti sedasi dangkal, semua fungsi tubuh melanjutkan aktivitas normalnya, dan orang itu, seolah-olah, dalam mimpi.

Sedasi adalah pendekatan modern untuk perawatan gigi saat tidur, saat istirahat. Video

Indikasi penggunaan sedasi dalam kedokteran gigi rawat jalan

alergi terhadap obat anestesi lokal,
ketakutan yang kuat terhadap rasa sakit dan manipulasi gigi oleh dokter gigi (khususnya).

Dengan adanya inovasi dalam kedokteran gigi praktis, hal ini juga dapat ditambahkan dengan keinginan besar banyak pasien untuk melakukan perawatan dengan anestesi umum.

Saat membuat keputusan berdasarkan informasi tentang penggunaan anestesi, di klinik kami, setiap pasien perlu diberi tahu tentang semua kemungkinan bahaya dan komplikasi dari penghilang rasa sakit.

Di klinik gigi "Imperial" St. Petersburg, operasi untuk perawatan, pencabutan, prostetik, dan implantasi gigi dengan anestesi umum dilakukan oleh ahli anestesi-resusitasi berlisensi dengan pengalaman lebih dari 10 tahun di berbagai klinik di St. Petersburg!

Ahli anestesi-resusitasi kami selalu hadir di semua prosedur gigi yang terjadi pada Anda.

Harga untuk penggunaan pereda nyeri umum dapat dilihat.

Perawatan gigi yang mengingatkan pada penyiksaan abad pertengahan telah dilupakan. Peralatan modern, efektif dan berbagai jenis anestesi dalam kedokteran gigi - ini adalah prinsip kerja yang sama sekali baru, yang membantu meminimalkan semua ketidaknyamanan. Tentu saja, banyak orang mengingat pengalaman beberapa tahun terakhir dan tidak terlalu percaya pada brosur dan selebaran dokter gigi. Tapi, mengambil risiko, mereka masih yakin bahwa sebenarnya tidak ada yang perlu ditakutkan. Apalagi jika Anda meminta bantuan tepat waktu. Perawatan karies sederhana atau prosedur kosmetik tidak memerlukan penggunaan jenis anestesi yang kuat. Dalam kedokteran gigi, ada beberapa jenisnya, mari kita cari tahu apa perbedaan, kelebihan dan dalam hal apa Anda perlu menggunakan satu atau lain pereda nyeri.

Apa itu anestesi?

Kata "anestesi" berasal dari bahasa Yunani dan secara harfiah berarti "tanpa perasaan". Tindakan farmakologis anestesi dapat menyebar ke bagian tubuh individu (anestesi lokal), mereka tampaknya mematikan transmisi sensasi nyeri oleh reseptor saraf ke otak atau ke seluruh tubuh secara keseluruhan (anestesi umum). Semua tipe berhasil digunakan, meski ada reservasi dan indikasi dokter khusus.

Anestesi generasi baru

Pereda nyeri merupakan terobosan besar dalam sejarah layanan gigi. Tetapi pada saat yang sama, anestesi pertama memiliki sejumlah kontraindikasi, konsekuensi, dan memiliki efek samping yang serius. Ini bahkan berlaku untuk obat penghilang rasa sakit umum seperti Novocaine dan Lidocaine, yang masih banyak digunakan oleh dokter. Tidak diragukan lagi, mereka memiliki kualitas yang baik, memiliki harga yang terjangkau, yang terkadang menjadi faktor penentu dalam memilih obat. Namun efisiensi yang relatif rendah, tingkat toksisitas yang tinggi, efek samping memaksa pencarian obat baru untuk melakukan pereda nyeri dalam kedokteran gigi. Jenis anestesi generasi baru jauh lebih aman, mereka menunjukkan efeknya lebih cepat, efeknya lebih lama, dan konsentrasi terjadi tepat di tempat yang tepat. Perlu dicatat bahwa komplikasi dari suntikan penghilang rasa sakit dapat terjadi jika obat yang dipilih salah. Dokter berkewajiban untuk mencari tahu dari pasien bagaimana dia sebelumnya mentolerir anestesi, apakah ada komplikasi, apa efeknya.

Klasifikasi obat pereda nyeri yang digunakan dalam perawatan gigi

Jenis anestesi dalam kedokteran gigi dapat dibagi menjadi dua jenis: obat lokal dan anestesi umum. Seperti disebutkan di atas, obat-obatan lokal memiliki efek terkonsentrasi di tempat tertentu, sementara anestesi umum sepenuhnya mematikan kesadaran pasien, dan ia tidak mengalami sensasi apa pun selama manipulasi. Tapi, selain anestesi obat, metode lain memiliki ceruknya sendiri. Apa yang bisa menjadi anestesi non-obat dalam kedokteran gigi? Tampilan ditampilkan di bawah ini:

hipnose;
anestesi dengan impuls listrik;
anestesi melalui persepsi suara.

Metode ini sangat jarang digunakan, tidak ada cukup spesialis yang kompeten yang benar-benar dapat menerapkan praktik seperti itu. Selain itu, tidak setiap pasien akan rentan terhadap pengaruh seperti itu, ini membutuhkan peralatan khusus. Semua ini tidak memungkinkan pengembangan anestesi non-obat yang cukup luas.

Jenis anestesi lokal dalam kedokteran gigi

Setiap pasien memerlukan pendekatan pribadi tidak hanya dalam perawatan, tetapi juga selama pemilihan obat anestesi. Penggunaan prosedur standar juga dikecualikan karena intervensi dokter mungkin diperlukan karena berbagai alasan. Artinya area anestesi harus berbeda. Tergantung pada ini, jenis anestesi berikut dalam kedokteran gigi dibedakan:

aplikasi;
infiltrasi;
konduktor.

Dalam hal ini, dua jenis anestesi terakhir dapat digabungkan secara kondisional menjadi satu kelompok. Mereka digunakan dalam bentuk suntikan, sedangkan aplikasi anestesi bisa dalam bentuk semprotan atau salep. Obatnya dioleskan langsung ke gusi di dekat gigi yang sakit. Tindakannya sangat singkat, sehingga tidak mungkin untuk mengobati masalah serius dengan obat semacam itu. Penggunaannya diperlukan untuk mengurangi efek rasa sakit selama injeksi, mencabut gigi susu, jika mereka bergerak, untuk mencoba implan, mahkota, sambil menghilangkan karang gigi.

Pereda nyeri dalam pengobatan pulpitis, pengangkatan saraf, karies dalam

Dalam kasus seperti itu, serta banyak lainnya, "pembekuan" yang lebih dalam digunakan. Semua jenis termasuk dalam kelompok ini Dalam kedokteran gigi, biasanya menggunakan "Lidocaine", "Novocaine", "Ultracaine", "Prilokaine" untuk anestesi semacam itu. Untuk mencapai efek terbaik, bersama dengan anestesi, dokter menggunakan vasokonstriktor, stabilisator, dan pengawet. Namun, tidak semua pasien terpengaruh oleh campuran "meledak" seperti itu tanpa komplikasi, sehingga ada obat yang dapat digunakan dalam bentuk murni. Tindakan anestesi infiltrasi tidak terlalu lama (hingga satu jam), tetapi cukup membantu pasien.

Persiapan bedah

Jenis anestesi konduktif dalam kedokteran gigi digunakan dalam kasus di mana perlu untuk mencapai zona anestesi seluas mungkin, atau anestesi jangka panjang diperlukan. Tindakan mereka berlangsung hingga beberapa jam dan dicapai dengan mematikan seluruh saraf. Injeksi dilakukan pada jarak tertentu dari lokasi pembedahan. Anestesi semacam itu memungkinkan Anda untuk merawat gigi multi-akar, untuk melakukan operasi pada gusi tanpa anestesi berulang. Obat jenis ini antara lain "Bupivacaine", "Etidocaine".

Ini akan membantu untuk mensistematisasikan jenis anestesi dalam kedokteran gigi, tabel diagram:

Anestesi umum sebagai jenis penghilang rasa sakit yang terpisah

Dalam skema, bukan tanpa alasan anestesi disorot sebagai item terpisah. Anestesi semacam itu adalah intervensi medis yang serius. Tidak setiap klinik atau kantor swasta memiliki hak untuk melakukan ini, untuk ini Anda perlu memiliki kualifikasi, peralatan khusus, kemampuan untuk membantu pasien jika terjadi efek samping. Paling sering, anestesi semacam itu digunakan dalam kasus yang sangat parah, atau ketika pasien panik, takut akan manipulasi apa pun oleh dokter. Obat dapat disuntikkan ke dalam tubuh manusia melalui masker ketika pasien menghirup uap anestesi dan tertidur pada waktu yang tepat. Tetapi kedokteran gigi berangkat dari teknik seperti itu karena fakta bahwa menghirup uap narkotika secara terus-menerus oleh dokter sendiri penuh dengan konsekuensi buruk bagi kesehatannya. Pilihan lain adalah anestesi intravena.

Penggunaan anestesi dalam kasus yang tidak biasa

Anestesi dalam kedokteran gigi, jenis dan metode aplikasi secara langsung tergantung pada pasien. Seperti yang ditunjukkan statistik, lebih dari separuh pengunjung kantor dokter gigi adalah orang-orang yang termasuk dalam kelompok risiko karena satu dan lain alasan. Ini termasuk pasien dengan penyakit jantung, masalah neurologis, orang dengan tekanan darah tinggi, wanita hamil dan menyusui. Tak satu pun dari kategori populasi ini yang harus menolak bantuan yang tepat waktu dan berkualitas. Selain itu, pasar farmakologis menyediakan obat yang baik dan berkualitas tinggi yang dapat digunakan dengan risiko minimal.

Kurangnya anestesi selama perawatan masalah gigi penuh dengan penurunan kesehatan yang lebih besar, sehingga dokter yang kompeten harus memilih obat yang paling berhasil.

Anestesi dalam kedokteran gigi untuk anak-anak

Anak-anak mungkin juga membutuhkan bantuan dokter gigi, untungnya, paling sering solusi untuk masalah mereka tidak memerlukan penggunaan obat-obatan yang kuat. Cukup sering Ini merupakan nilai tambah, karena anak bahkan tidak perlu menanggung rasa sakit akibat suntikan.

Perlu dipertimbangkan bahwa tidak semua aerosol dan salep berlaku untuk anak-anak. Ada batasan usia. "Dikain" jatuh di bawah mereka, itu dikontraindikasikan untuk anak di bawah 10 tahun. Perlu juga diperhatikan apakah dokter menggunakan adrenalin untuk meningkatkan efek anestesi. Sampai usia 5 tahun, itu tidak digunakan sama sekali, dan pada usia yang lebih tua - dalam dosis kecil dan dengan sangat hati-hati.

Anestesi dalam kedokteran gigi diperlukan dalam 99% kasus, karena sebagian besar prosedur gigi disertai dengan rasa sakit yang parah. Daerah wajah dan mulut dilengkapi dengan sejumlah besar saraf dan pembuluh darah, sehingga iritasi mereka menyebabkan respons sistemik dari tubuh.

Obat anestesi dipilih tergantung pada karakteristik individu pasien dan durasi prosedur.

Anestesi dalam kedokteran gigi, obat-obatan yang tercantum di bawah ini, diklasifikasikan sebagai berikut:

1. Dengan komposisi kimia dari komponen aktif:

ester (Novocaine, sebelumnya Anestezin dan Dikain juga digunakan dalam praktik);
pengganti asam amida (Lidocaine, Ultracaine, Ubistezin, Bupivacaine dan lain-lain).

2. Dengan durasi tindakan:

Prinsip kerja anestesi lokal dalam kedokteran gigi adalah penekanan sementara rangsangan ujung saraf dan hilangnya sensitivitas regional. Tidak seperti obat penghilang rasa sakit sistemik, obat ini tidak menyebabkan hilangnya kesadaran.

Paling sering, obat ini digunakan dalam bentuk injeksi. Dalam kedokteran gigi anak, aplikasi dan anestesi aerosol dapat digunakan.

10 obat teratas dari apotek

Pilihan obat untuk anestesi lokal dibuat berdasarkan riwayat pasien, dengan mempertimbangkan penyakit yang ada dan intoleransi obat.

dengan diabetes mellitus dan patologi tiroid, obat yang tidak mengandung epinefrin harus dipilih;
dengan alergi tinggi - anestesi tanpa bahan pengawet (paling sering adalah natrium disulfida, yang ditambahkan ke komposisi untuk menstabilkan epinefrin);
dengan hipertensi, obat yang mengandung adrenalin lebih disukai, tetapi dengan penyakit jantung dekompensasi - tanpa itu.

Novokain

Novocaine adalah salah satu obat anestesi lokal tertua, yang diperkenalkan ke dalam praktik terapeutik pada awal abad ke-20. Anestesi ini termasuk dalam daftar obat vital dan esensial, dalam kedokteran gigi anggaran paling sering digunakan. Konsentrasi larutan dan dosis maksimum ditunjukkan pada tabel di bawah ini.

Konsentrasi,%	Dosis tunggal maksimum, ml	Aplikasi
0,25	500	Anestesi injeksi langsung ke jaringan lunak bidang operasi dalam pengobatan karies sedang dan dalam, pulpitis, periodontitis
0,5	150
1	100	Untuk pengenalan anestesi langsung ke saraf dalam pengobatan patologi neurostomatologis, infiltrat inflamasi
2	25-30

Efek analgesik terjadi dalam 10-15 menit. setelah pemberian dan berlangsung rata-rata 20-30 menit.

Anestesi ini tidak stabil dan cepat terdegradasi menjadi asam para-aminobenzoat dan dietilaminoetanol. Zat pertama adalah penyebab utama reaksi alergi. Di sisi lain, kurangnya metabolisme di hati memungkinkan penggunaan Novocaine untuk pasien dengan penyakit parah pada organ ini.

Dalam beberapa tahun terakhir, telah terjadi peningkatan reaksi alergi terhadap obat ini, dan beberapa pasien tidak peka terhadapnya.

Efek samping termasuk yang berikut:

radang mukosa mulut;
ruam kulit, dermatitis;
edema Quincke;
syok anafilaksis.

Tanda-tanda intoleransi individu, sebagai akibatnya terjadi syok, adalah sebagai berikut:

pusing;
kelemahan umum;
hilang kesadaran;
penurunan tajam dalam tekanan darah.

Obat ini memiliki risiko tinggi alergi silang dengan Anestezin dan Dikain, sehingga Anda perlu memperhatikan toleransinya.

Kontraindikasi penggunaan Novocaine adalah sebagai berikut:

defisiensi enzim pseudokolinesterase yang ditentukan secara genetik;
pemberian antibiotik sulfa secara simultan;
penyakit autoimun miastenia gravis;
tekanan darah rendah yang persisten;
patologi kardiovaskular yang parah;
kecenderungan alergi.

Harga rata-rata untuk obat dalam konsentrasi 0,5% (10 ml) adalah 30 rubel.

lidokain

Lidokain termasuk dalam kelompok pereda nyeri amida. Efektivitasnya 4 kali lebih tinggi daripada Novocaine, ia memiliki efek yang lebih dalam dan lebih lama (hingga 1,5 jam), karena dimetabolisme lebih lambat di dalam tubuh. Pada saat yang sama, obat ini dalam konsentrasi 1% dan 2% 50% lebih beracun. Anestesi terjadi dalam 1-5 menit setelah pemberian.

Selama penguraiannya, asam para-aminobenzoat tidak terbentuk, sehingga frekuensi komplikasi alergi lebih rendah. Ini dapat digunakan pada pasien yang memakai antibiotik sulfa. Obat ini juga memiliki efek sedatif dan antiaritmia.

Untuk anestesi injeksi dalam kedokteran gigi, larutan 2% digunakan (dosis tunggal maksimum adalah 20 ml), dan untuk anestesi aplikasi, larutan aerosol 10% (Lidestin).

Kontraindikasi anestesi ini:

penyakit hati yang parah;
sindrom sinus sakit;
bradikardia (denyut jantung lambat);
hipersensitivitas terhadap anestesi amida.

Anestesi dalam kedokteran gigi, preparat yang mengandung lidokain, dapat menimbulkan efek samping seperti:

menurunkan tekanan darah, gagal jantung;
getaran;
kejang;
agitasi psikomotor;
syok anafilaksis (dengan intoleransi individu);
gangguan penglihatan;
gatal-gatal;
bronkospasme.

Obat tidak boleh dikombinasikan dengan obat-obatan berikut:

beta-blocker, yang diresepkan untuk hipertensi, takikardia, dan ekstrasistol;
obat antiaritmia;
antidepresan;
obat antibakteri Polymyxin B;
obat antiepilepsi Diphenin.

Harga rata-rata untuk Lidocaine di apotek adalah 25 rubel. untuk 10 ampul 2 ml.

Ultrakain

Ultracaine diproduksi oleh perusahaan farmasi Prancis Sanofi dalam 3 varietas:

Ultracaine D - tanpa pemberian epinefrin;
Ultracaine D-S - dengan epinefrin pada konsentrasi 1: 200.000;
Ultracaine D-S forte - dengan epinefrin pada konsentrasi 1: 100.000.

Seiring dengan Lidocaine dan Novocaine, itu adalah salah satu anestesi paling populer di kedokteran gigi. Komponen utama dalam komposisi adalah articaine, yang memiliki kemampuan analgesik yang tinggi. Zat ini mulai digunakan dalam praktik kedokteran gigi pada akhir tahun 70-an. abad XX. Persiapan berdasarkan itu lebih kuat dari Novocaine dan Lidocaine masing-masing 6 dan 3 kali.

Efek anestesi terjadi sangat cepat - dalam 0,5-3 menit. setelah pemberian, dan durasinya dapat mencapai 3 jam dengan penambahan epinefrin (adrenalin). Yang terakhir diperkenalkan untuk meningkatkan kedalaman anestesi dan durasi tindakan.

Ini memungkinkan Anda untuk mengurangi dosis, yang nilai maksimumnya untuk orang dewasa adalah:

Ultracaine D-S forte - 2 ml;
Ultracaine D-S - 2,5 ml;
Ultrakain D - 3 ml.

Dalam kedokteran gigi anak hingga usia 5 tahun, penggunaan Ultracaine tanpa adrenalin diperbolehkan, karena dapat secara dramatis meningkatkan tekanan darah, memperburuk detak jantung dan menyebabkan gangguan lainnya. Anak-anak setelah usia 5 tahun diperbolehkan memasuki Ultracaine D-S.

Sebagai efek samping, fenomena berikut dapat terjadi:

sakit kepala;
penglihatan ganda dan mata kabur, kebutaan;
gangguan pernapasan hingga berhenti total;
kejang;
getaran;
reaksi alergi - radang mukosa mulut, edema di tempat suntikan, ruam, syok anafilaksis.

Ultracaine dikontraindikasikan pada penyakit dan kondisi berikut ini:

hipersensitivitas terhadap obat;
asma bronkial;
hipoksia;
adanya tumor yang terdiri dari sel chromaffin;
anemia;
riwayat infark miokard dan pencangkokan bypass arteri koroner, yang ditransfer dalam 3-6 bulan terakhir;
peningkatan kandungan methemoglobin dalam darah;
aritmia parah;
peningkatan fungsi tiroid;
gagal jantung akut;
glaukoma sudut tertutup.

Persiapan dengan Ultracaine tidak digunakan pada anak di bawah usia 4 tahun, karena tidak ada studi klinis tentang keamanannya pada usia ini. Tidak mungkin untuk menggabungkan penggunaannya dengan penggunaan beta-blocker (karena ada risiko tinggi mengembangkan krisis hipertensi dan bradikardia) dan antidepresan.

Ultracaine diresepkan dengan hati-hati untuk pasien yang memiliki penyakit berikut:

kejang jantung;
kekurangan enzim yang memecah ester kolin;
aterosklerosis;
riwayat stroke;
diabetes;
Bronkitis kronis.

1 ampul Ultracaine D-S dengan volume 2 ml harganya rata-rata sekitar 110 rubel.

Ubistezin

Ubistezin adalah analog lengkap Ultracaine D-S.

Obat ini diproduksi oleh perusahaan Jerman "ZM ESPE AG" dalam dua bentuk:

Ubistezine (konsentrasi adrenalin 1: 200000);
Ubistezin forte (konsentrasi adrenalin 1: 100000).

Harga untuk satu 1.7 ml Ubistezin forte apmule adalah 44 rubel.

Orablock

Orabloc adalah nama dagang lain untuk komposisi anestesi articaine dengan epinefrin. Pereda nyeri ini dibuat di Italia (oleh Pierelle Pharma). Ini tersedia dalam dua versi: dengan epinefrin 1: 100.000 (kemasan merah) dan 1: 200.000 (kemasan biru).

Ketertarikan pada obat-obatan dengan articaine dalam kedokteran gigi modern disebabkan oleh fakta bahwa obat-obatan dari kelompok ini memiliki keunggulan sebagai berikut:

tindakan cepat dan tahan lama;
toleransi yang baik di antara pasien;
efek vasokonstriktor minimal;
sedikit efek pada sistem kardiovaskular: praktis tidak ada perubahan tekanan dan detak jantung.

1 ampul dengan volume 1,8 ml dengan adrenalin pada konsentrasi 1: 100.000 harganya sekitar 35 rubel. Analog lain dari komposisi articaine dan adrenalin ini adalah Septanest (SEPTANEST ADRENALINEE AU 1 / 100000,1 / 200000), Primacaine dengan adrenalin dan Articaine inibsa (Articain INIBSA).

Gel xylonor

Xylonor Gel adalah gel anestesi yang dibuat di Perancis (Septodont) berdasarkan lidokain (5%) dan agen antiseptik Cetrimide, yang aktif melawan bakteri gram negatif dan gram positif. Obat ini paling sering digunakan dalam kedokteran gigi anak.

Ini juga digunakan dalam kasus-kasus berikut:

anestesi awal sebelum injeksi;
untuk pasien yang alergi terhadap asam para-aminobenzoat (Anestezin, Dikain, Novocain);
anestesi sebelum eksisi gingiva, saat membersihkan kantong gusi;
untuk memfasilitasi pelaksanaan rontgen rongga mulut dengan peningkatan refleks muntah.

Dosis harian maksimum tidak boleh melebihi 4 g, dan hipersensitivitas terhadap lidokain merupakan kontraindikasi untuk penggunaannya. Analog dari anestesi ini adalah anestesi gel Desensil obat domestik, yang komponen utamanya (lidokain) terkandung dalam konsentrasi yang lebih tinggi - 12%. Harga rata-rata untuk tabung Xylonor 15 g adalah 2.000 rubel.

Skandona

Scandonest adalah anestesi short-acting (30 menit), Bahan aktif utamanya adalah mepivacaine hidroklorida.

Obat ini tersedia dalam 3 modifikasi:

Scandonest 2% NA (dengan 1: 100.000 norepinefrin);
Scandonest 2% SP (dengan adrenalin pada konsentrasi 1: 100.000);
Scandonest 3% SVC (tanpa adrenalin).

Sama seperti Ultracaine, ia memiliki efek anestesi yang lebih kuat. Dosis rata-rata adalah 1,3 ml. Dosis harian maksimum untuk orang dewasa adalah 10 ml.

Anestesi dalam kedokteran gigi dengan obat berbasis mepivacaine dapat disertai dengan efek samping berikut:

keadaan euforia atau depresi;
kejang;
pusing;
muntah;
kantuk;
penurunan penglihatan;
penurunan tekanan yang tajam;
dispnea;
memperlambat atau mempercepat detak jantung;
hilang kesadaran;
koma.

Reaksi alergi sangat jarang terjadi. Obat ini secara aktif digunakan untuk mengobati pasien dengan patologi sistem kardiovaskular. 1 ampul dengan volume 1,8 ml Scandonest 3% berharga sekitar 45 rubel.

Skandinib

Anestesi Scandinibs diproduksi oleh perusahaan farmasi Spanyol LABORATORY INIBSA S.A. Komponen utama obat ini adalah mepivacaine hidroklorida. Zat ini termasuk amina tersier, tetapi dari segi sifat klinis, anestesinya lebih mirip dengan Lidokain.

Obat ini menyebabkan vasokonstriksi sedang, sehingga efeknya sekitar 25% lebih lama dari Lidokain dan dapat digunakan tanpa adrenalin. Properti ini memungkinkan peresepan obat untuk orang dengan glaukoma sudut tertutup, diabetes mellitus, dan patologi kardiovaskular.

Efek analgesik muncul dalam 2-3 menit, dan durasinya setidaknya 45 menit. Setelah kerusakan jaringan, sebagian besar produk metabolisme diekskresikan melalui hati. Di hadapan penyakit pada organ ini, akumulasi mereka dimungkinkan. Dosis rata-rata untuk orang dewasa adalah 1 ampul (1,8 ml). dosis harian maksimum adalah 5,4 ml.

Kontraindikasi penggunaan anestesi adalah penyakit dan kondisi berikut:

hipersensitivitas terhadap bahan aktif dan anestesi lain dari seri amida;
myasthenia gravis;
patologi hati yang parah;
anak di bawah usia 4 tahun.

Efek sampingnya sama dengan Scandonest; selain itu, manifestasi negatif berikut dapat terjadi:

pelanggaran sensitivitas bibir dan lidah;
sakit dada;
buang air kecil atau buang air besar yang tidak disengaja;
apnea tidur;
methemoglobinemia;
pembengkakan dan peradangan di tempat suntikan;
reaksi alergi (sangat jarang).

Ada juga formulir rilis dengan epinefrin yang dijual - keahlian Scandinibs. Harga untuk 1 ampul 1,8 ml rata-rata 35 rubel.

Bupivakain

Anestesi dalam kedokteran gigi, preparat yang dibuat berdasarkan bipuvacaine, digunakan untuk anestesi jangka panjang. Efek anestesi berkembang lebih lambat, dalam 5-10 menit, tetapi juga berlangsung lebih lama dibandingkan dengan Lidocaine dan Mepivacaine - hingga 12 jam.

Keuntungan lain dari obat ini adalah lebih sedikit toksisitas pada sistem kardiovaskular bila diberikan dengan benar.

Anestesi terpanjang dalam kedokteran gigi dianggap sebagai obat bupivakain.

Kemungkinan efek samping:

perasaan mati rasa di mulut;
pusing;
gangguan penglihatan;
apnea;
tremor atau kram otot;
kantuk;
penurunan tekanan darah;
aritmia;
gagal jantung;
pingsan;
reaksi alergi - dari ruam kulit hingga syok anafilaksis.

Obat ini dikontraindikasikan dalam kedokteran gigi dalam kasus berikut:

hipersensitivitas terhadap komponen;
lesi bernanah di tempat suntikan;
radang selaput otak;
tumor;
gagal jantung;
tekanan darah rendah.

Harga rata-rata untuk 1 ampul 4 ml adalah 130 rubel.

Hirokain

Chirocaine diproduksi oleh perusahaan farmasi AbbVi LLC (Rusia). Bahan aktif utama anestesi ini adalah levobupivacaine hidroklorida. Dalam hal tindakan klinis, mirip dengan Bipuvacaine. Percobaan pada hewan menunjukkan bahwa toksisitasnya terhadap sistem kardiovaskular lebih sedikit, tetapi jika memasuki pembuluh darah, itu juga dapat menyebabkan gangguan serius pada fungsi jantung.

Hirocaine, seperti Bipuvacaine, adalah analgesik kerja panjang. Blokade transmisi impuls saraf terjadi terutama karena efek pada saluran natrium membran sel. Obat ini hampir sepenuhnya dimetabolisme di hati dan tidak ditemukan dalam feses dan urin. Produk metabolisme diekskresikan terutama melalui ginjal.

Efek analgesik berkembang dalam 10-15 menit, dan durasi rata-rata adalah 6-9 jam Dosis harian maksimum adalah 150 mg.

Efek sampingnya mirip dengan Bipuvacaine:

Kontraindikasi penggunaan anestesi ini adalah:

hipersensitivitas terhadap bahan aktif dan obat-obatan dari kelompok amida;
tekanan darah rendah;
penyakit hati yang parah.

Anestesi dalam kedokteran gigi, obat kerja lama dengan Levobupivacaine dan Bipuvacaine memiliki kelemahan umum - jika diberikan secara tidak benar selama prosedur gigi (memasuki vena), mereka dapat menyebabkan komplikasi sistemik yang parah.

Karena itu, dana kelompok ini jarang digunakan. Selama prosedur, dokter harus terus memantau indikator fungsi jantung dan pernapasan pada pasien. Harga rata-rata untuk 1 ampul 10 ml untuk obat ini adalah 110 rubel.

Anestesi dalam kedokteran gigi adalah salah satu masalah teknologi medis yang paling mendesak. Sampai saat ini, obat seri eter (Novocain) yang paling banyak digunakan, tetapi efisiensinya rendah. Anestesi paling menjanjikan yang cepat menghilangkan rasa sakit dengan komplikasi minimal adalah anestesi articaine.

Desain artikel: Vladimir yang Agung

Video tentang anestesi dalam kedokteran gigi

Anestesi dalam kedokteran gigi:

35980 0

Anestesi lokal adalah penghambat saluran natrium di ujung saraf sensitif dan konduktor. Dari sudut pandang kimia, obat ini adalah garam dari basa lemah, yang memiliki sifat kelarutan yang baik dalam air. Ketika disuntikkan ke dalam jaringan, anestesi lokal dihidrolisis dengan pelepasan anestesi dasar, yang, karena lipotropi, menembus membran serat saraf dan mengikat kelompok terminal fosfolipid dari katup saluran natrium, mengganggu kemampuan untuk menghasilkan suatu potensial aksi.

Derajat penetrasi tergantung pada ionisasi, dosis, konsentrasi, tempat dan kecepatan pemberian obat, adanya vasokonstriktor, yang biasanya digunakan sebagai adrenalin. Yang terakhir memperlambat aliran anestesi ke dalam aliran darah, mengurangi toksisitas sistemik dan memperpanjang efeknya. Pelepasan anestesi basa terjadi lebih mudah pada nilai pH media yang sedikit basa, oleh karena itu, dalam kondisi asidosis jaringan selama peradangan, penetrasi anestesi melalui membran serat saraf melambat dan efek klinisnya menurun.

Anestesi lokal dibagi menjadi 2 kelompok menurut struktur kimianya: ester dan amida. Kelompok ester termasuk novocaine, anestezin, dicaine dan benzofurocaine. Amida termasuk: lidokain, trimecaine, mepivacaine, prilocaine, bupivacaine, etidocaine, articaine. Anestesi lokal dibedakan berdasarkan durasi kerja: I) kerja singkat (30 menit atau kurang) - novocaine, mepivacaine; 2) aksi sedang (1-1,5 jam) - lidokain, trimecaine, prilocaine, articaine; 3) kerja lama (lebih dari 2 jam) - bupivacaine, etidocaine. Saat memilih obat, durasi intervensi yang akan datang, kemungkinan penggunaan vasokonstriktor, dan anemnesis alergi pasien diperhitungkan. Dalam kedokteran gigi, bersama dengan permukaan (aplikasi), anestesi infiltrasi dan konduksi, metode pemberian anestesi lokal intraligementary, intrapulpal dan intraosseous digunakan. Metode untuk blokade konduksi yang berkepanjangan dari cabang ke-2 dan ke-3 dari saraf trigeminal juga telah dikembangkan.

Untuk aplikasi anestesi pada selaput lendir dan permukaan luka, obat digunakan yang menembus dengan baik ke dalam jaringan dan menciptakan konsentrasi yang efektif di membran serat saraf dan ujung sensitif. Untuk anestesi seperti itu, dicaine, pyromecaine, anestesi, lidokain digunakan.

Untuk anestesi infiltrasi dan konduksi, novocaine, trimecaine, lidocaine, mepivacaine, prilocaine, bupivacaine, etidocaine, articaine digunakan.

Untuk blokade konduksi yang berkepanjangan dari cabang ke-2 dan ke-3 dari saraf trigeminal, lidokain dan artikain digunakan, untuk anestesi intraigamenter - artikain, lidokain, mepivakain dalam volume 0,2-0,3 ml.

Novokain(larutan 0,5-2%) digunakan oleh elektroforesis (dari kutub positif) untuk neuralgia trigeminal, parestesia, periodontitis. Dikain diresepkan untuk hiperestesia jaringan gigi keras dalam bentuk larutan 2-3%, anestesi - untuk pengobatan glositis deskuamatif (dalam bentuk suspensi dengan heksametilenatetramina).

Anestesi(anestesi). Sinonim: Aethylis aminobenzoas, Benzocain.

efek farmakologis: menyebabkan anestesi permukaan kulit dan selaput lendir.

Indikasi: digunakan untuk stomatitis, alveolitis, gingivitis, glositis dan untuk aplikasi anestesi.

Modus aplikasi: dalam kedokteran gigi digunakan secara topikal dalam bentuk salep atau bubuk 5-10%, larutan minyak 5-20%, serta tablet 0,005-0,01 g (untuk mengisap). Dosis maksimum untuk aplikasi topikal adalah 5 g (25 ml larutan minyak 20%). Termasuk dalam komposisi (3%) dari salep anti-luka bakar "Fastin".

Efek samping: bila diterapkan pada permukaan yang besar karena penyerapan dapat menyebabkan methemoglobinemia.

: memanifestasikan dirinya dalam melemahnya aksi sulfonamid. Penguatan tindakan diamati setelah penggunaan awal hipnotik dan obat penenang.

Kontraindikasi: tidak digunakan untuk hipersensitivitas individu, pengobatan dengan obat sulfa.

Surat pembebasan: bubuk, tablet (0,3 g).

Kondisi penyimpanan: di tempat yang kering dan sejuk. Daftar B.

Rp: Anestesi 3.0
Dicaini 0.5
Mentol 0,05
Aetheris pro narcosi 6.0
Spiritus aethylici 95% 3.3
Kloroformii 1.0
M.D.S. Untuk anestesi superfisial selaput lendir.
Rp: Mentol 1.25
Anestesi 0,5
Novocaini 0.5
Mesocaini 0,5
Spiritus vini 70% 50.0
M.D.S. Cairan menurut L.A. Khalafov untuk aplikasi anestesi jaringan gigi keras.
Rp: Anestesi 1.0
01. Persicorum 20.0
Rp: Anestesi 2.0
Gliserin 20.0
M.D.S. Untuk menghilangkan rasa sakit pada selaput lendir.

Benzofurokai(Benzofu rocaiпum).

efek farmakologis: adalah anestesi lokal dengan komponen analgesik sentral.

Indikasi: dalam kedokteran gigi digunakan untuk anestesi infiltrasi, untuk pulpitis, periodontitis, untuk membuka abses, anestesi pasca operasi. Ini juga dapat digunakan untuk meredakan nyeri kejang pada kolik ginjal dan hati, nyeri traumatis.

Modus aplikasi: untuk anestesi infiltrasi dan lain-lain Indikasi m, 25 ml larutan 1% disuntikkan, dimungkinkan untuk menambahkan 0,1% adrenalin hidroklorida ke dalam larutan ini. Untuk anestesi, itu diresepkan secara intramuskular dan intravena, 0,1-0,3 g (10-30 ml larutan 1%) 1-3 kali sehari. Dosis harian maksimum adalah 100 ml larutan 1% (1 g obat). Untuk pemberian infus, larutan obat diencerkan dalam larutan natrium klorida isotonik atau larutan glukosa 5% untuk injeksi. Kecepatan tetesan intravena adalah 10-30 tetes per menit.

Efek samping: dengan pemberian intravena yang cepat, terjadi pusing, lemas, mual dan muntah.

Kontraindikasi: patologi hati dan ginjal, kecelakaan serebrovaskular, blok atrioventrikular.

Interaksi dengan obat lain: larutan benzofurocaine tidak dikombinasikan dengan obat yang memiliki reaksi basa.

Surat pembebasan: larutan 1% dalam ampul 2, 5 dan 10 ml.

Kondisi penyimpanan: di tempat gelap. Daftar B.

Bupivakain hidroklorida(Bupivakain hidroklorida). Sinonim: Anekain, Marcain, Duracain, Narcain.

efek farmakologis: anestesi lokal dari kelompok aminoamida, adalah analog butil dari mepivacaine. Anestesi kerja panjang (hingga 5,5 jam dengan konduksi dan 12 jam anestesi infiltrasi). Bekerja lebih lambat daripada larutan lidokain, mepivakain dan sitanest. 6-16 kali lebih aktif dan 7-8 kali lebih beracun daripada novocaine. Ini memiliki efek vasodilator yang kuat dan oleh karena itu digunakan dalam kombinasi dengan adrenalin. Dalam kedokteran gigi, digunakan dalam bentuk larutan 0,5%. Efek anestesi terjadi dengan cepat (dalam 5-10 menit). Mekanisme aksinya adalah karena stabilisasi membran saraf dan pencegahan munculnya dan konduksi impuls saraf. Efek analgesik berlanjut setelah penghentian anestesi, yang mengurangi kebutuhan untuk menghilangkan rasa sakit pasca operasi. Ini dimetabolisme di hati, tidak dipecah oleh esterase plasma.

Indikasi: digunakan untuk analgesia pasca operasi, blokade terapeutik, anestesi selama operasi, ketika tidak perlu relaksasi otot, serta untuk anestesi infiltrasi dan konduksi.

Modus aplikasi: 0,125-0,25% larutan digunakan untuk anestesi infiltrasi. Jika epinefrin tidak digunakan, dosis total maksimum bupivakain dapat mencapai 2,5 mg/kg berat badan. Ketika adrenalin ditambahkan ke dalam larutan (dalam perbandingan 1: 200 OOO), dosis total bupivakain dapat ditingkatkan 1/3.

Untuk anestesi konduksi, larutan 0,25-0,5% digunakan dalam dosis total yang sama seperti untuk anestesi infiltrasi. Dengan anestesi saraf campuran, efeknya berkembang dalam 15-20 menit dan berlangsung 6-7 jam.

Untuk anestesi epidural, gunakan larutan 0,75% dalam dosis total obat yang sama.

Efek samping: biasanya obat ditoleransi dengan baik, tetapi dengan overdosis masif, depresi SSP, kehilangan kesadaran, henti napas terjadi. Kemungkinan penurunan tekanan darah, tremor, depresi aktivitas jantung hingga berhenti. Saat menambahkan adrenalin ke dalam larutan, kemungkinan efek sampingnya (takikardia, peningkatan tekanan darah, aritmia) harus diperhitungkan.

Interaksi dengan obat lain: tidak mempengaruhi efek antimikroba dari sulfonamid (tidak seperti novocaine). Dengan penggunaan simultan dengan barbiturat, adalah mungkin untuk mengurangi konsentrasi bupivakain dalam darah.

Surat pembebasan: 0,25; 0,5 dan 0,75% solusi dalam ampul, botol 20, 50 dan 100 ml.

Anekain adalah solusi untuk injeksi dalam botol 20 ml, dalam kemasan 5 buah (1 ml mengandung 5 mg bupivakain klorida).

Kondisi penyimpanan: Daftar B.

Dikain(Dicainum). Sinonim: Tetracainum, Rexocaine.

efek farmakologis: adalah anestesi lokal, lebih unggul dalam aktivitas dibandingkan novocaine, tetapi lebih beracun. Diserap dengan baik melalui selaput lendir.

Indikasi: digunakan untuk stomatitis, alveolitis, gingivitis, glositis, untuk anestesi lokal jaringan keras gigi, sebagai bagian dari pasta untuk devitalisasi pulpa, dengan peningkatan refleks muntah sebelum mengambil cetakan atau melakukan radiografi intraoral untuk membius tempat suntikan.

Modus aplikasi: mengoleskan t pada selaput lendir berupa 0,25; 0,5; larutan 1 dan 2% atau digosokkan ke jaringan keras gigi.

Efek samping: Obat ini beracun, dengan keracunan, kegembiraan, kecemasan, kejang-kejang, gangguan pernapasan, gagal jantung, hipotensi, mual, muntah terjadi. Secara lokal, efek sitotoksik dapat memanifestasikan dirinya di lapisan epitel dan lapisan yang lebih dalam.

Interaksi dengan obat lain: melemahkan efek obat sulfa. Penguatan tindakan diamati setelah penggunaan awal hipnotik dan obat penenang.

Kontraindikasi: tidak digunakan untuk intoleransi individu, penunjukan, sulfonamid.

Surat pembebasan: bubuk, larutan berbagai konsentrasi (0,25; 0,5; 1; 2%).

Ini adalah bagian dari persiapan gabungan;

- pasta berserat "Anesthopulpe", terdiri dari beberapa komponen (hidroklorida tetrakain - 15 g, timol - 20 g, guaiacol - 10 g, pengisi hingga 100 g - per 100 g), dipanggang dalam stoples 4, 5 g. Ini memiliki efek anestesi dan antiseptik dan digunakan terutama sebagai analgesik untuk persiapan rongga karies tanpa perawatan pendahuluan dan sebagai agen tambahan setelah perawatan mekanis rongga karies dalam perawatan pulpitis (sebuah bola ditempatkan di rongga yang dicuci dengan larutan hidrogen peroksida setelah mengeluarkan dentin) "Anestopulpa" dan ditutup dengan tambalan sementara);

- Perylene ultra (Perylene ultra) - agen untuk anestesi superfisial (komposisi per 100 g; tetrakain hidroklorida - 3,5 g, etil paraaminobenzoat - 8 g, minyak mint - 3 g, pengisi hingga 100 g), dalam botol 45 ml.

Dirancang untuk menghilangkan sensitivitas dan perawatan antiseptik pada selaput lendir sebelum injeksi, anestesi permukaan untuk menghilangkan gigi susu dan plak gigi, menyesuaikan struktur gigi tiruan cekat (mahkota, jembatan, dll.), Menekan refleks muntah saat mengambil cetakan, membuka abses di bawah lendir membran, anestesi tambahan selama ekstirpasi pulpa.

Modus aplikasi: lumasi selaput lendir yang sudah dikeringkan dengan kapas yang direndam dalam perylene ultra yang digulung menjadi bola:

- Semprotan peril - botol aerosol 60 g (3,5% tetrakain hidroklorida).

Kondisi penyimpanan: dalam wadah yang tertutup rapat. Daftar A

Rp: Dicaini 0.2
Fenoli puri 3.0
Kloroformii 2.0
M.D.S. Cairan No. menurut E.E. Platonov
Rp: Dicaini 0.2
Spiritus vini 96% 2.0
M.D.S. Cairan No. 2 menurut E. E. Platonov.

Modus aplikasi: Cairan No. 1 dan No. 2 dicampur dan digosok dengan kapas pada permukaan gigi yang sensitif. Lidokain (Lidokain). Sinonim: Xylocaine, Xycaine, Lidocaini hydrochloridum, Lignocaine hydrochloride (Lignocain HC1), Lidocaton.

efek farmakologis: adalah anestesi lokal dari kelompok amida, turunan amida dari xylidine. Efek anestesi 4 kali lebih besar daripada novocaine, toksisitasnya 2 kali lebih tinggi. Ini cepat diserap, terurai perlahan, bekerja lebih lama dari novocaine, biasanya 1-1,5 jam.Gunakan untuk semua jenis anestesi lokal: terminal, infidutif, konduksi. Menstabilkan membran sel, memblokir saluran natrium. Penambahan adrenalin memperpanjang efek obat hingga 50%. Lidokain dimetabolisme terutama di hati dan diekskresikan melalui ginjal.

Indikasi: digunakan untuk aplikasi, anestesi infiltrasi atau konduksi sebelum pencabutan gigi, insisi dan operasi gigi lainnya, sebelum preparasi jaringan keras dan devitalisasi pulpa gigi, sebelum perawatan stomatitis dan penyakit periodontal, pengambilan cetakan dan pengambilan gambar intraoral dengan peningkatan refleks muntah ( dalam kasus terakhir, dapat digunakan saat menggunakan bahan cetak elastis, saat melepas cetakan plester, mereka tidak digunakan untuk menghindari aspirasi potongan plester). Diterapkan dengan intoleransi terhadap novocaine. Larutan 10% digunakan secara intramuskular sebagai agen antiaritmia.

Modus aplikasi: untuk anestesi digunakan secara intramuskular, subkutan, submukosa dalam bentuk larutan 0,25-0,5-1-2%, salep 2,5-5%, aerosol 10%. Pengenalan obat harus dilakukan perlahan dengan aspirasi awal atau konstan untuk menghindari injeksi intravaskular yang tidak disengaja. Dalam kebanyakan kasus, untuk mencapai efek analgesik yang optimal, dianjurkan untuk memberikan 20-100 mg untuk orang dewasa yang sehat secara fisik, dan 20-40 mg obat untuk anak di bawah 10 tahun. Setelah penerapan lidokain aerosol ke mukosa mulut, anestesi lokal diberikan selama 15-20 menit. Dengan meningkatnya sensitivitas dentin, lebih baik menggunakan larutan hangat 10% daripada aerosol sebelum menerapkan dan memperbaiki gigi tiruan cekat, karena minyak esensial peppermint yang terkandung dalam aerosol mengiritasi pulpa dan mengurangi adhesi semen ke permukaan luka. dentin.

Efek samping: Keamanan dan efektivitas anestesi lokal dengan lidokain hidroklorida tergantung pada dosis dan teknik pemberian yang benar, tindakan pencegahan yang diambil dan kesiapan untuk memberikan perawatan darurat. Lidokain dapat menyebabkan efek toksik akut dalam kasus pemberian intravaskular yang tidak disengaja, penyerapan yang cepat, atau overdosis.

Reaksi dari sistem saraf pusat dapat dimanifestasikan oleh kegembiraan atau depresi, telinga berdenging, euforia, kantuk, sedangkan pucat, mual, muntah, penurunan tekanan darah, dan tremor otot dapat terjadi. Fenomena seperti itu bisa lebih jelas (hingga runtuh) dengan masuknya cepat larutan lidokain pekat ke dalam aliran darah. Dalam hal ini, selama pemberian obat, tes aspirasi harus terus dilakukan, serta untuk membatasi kemungkinan pergerakan pasien seminimal mungkin setelah anestesi.

Pasien perlu dijelaskan bagaimana menghindari cedera yang tidak disengaja pada bibir, lidah, mukosa pipi, jaringan langit-langit lunak setelah onset anestesi. Asupan makanan harus ditunda sampai sensitivitas dipulihkan.

Reaksi alergi mungkin terjadi, tetapi lebih jarang terjadi dibandingkan dengan penggunaan novocaine, meskipun lidokain dalam konsentrasi tinggi lebih beracun.

Interaksi dengan obat lain: lidokain harus digunakan dengan hati-hati pada pasien yang menerima obat antiaritmia seperti tocainide, karena efek toksiknya dapat meningkat. Dianjurkan untuk menghindari penggunaan larutan yang mengandung adrenalin pada pasien yang menerima inhibitor monoamine oksidase atau antidepresan trisiklik, karena hipertensi arteri jangka panjang dapat berkembang. Saat menggunakan obat dengan adrenalin selama atau setelah anestesi inhalasi dengan halotan, berbagai aritmia jantung dapat berkembang.

Kontraindikasi: tidak dianjurkan untuk miastenia gravis berat, insufisiensi kardiovaskular, gangguan fungsi hati dan ginjal yang parah, blokade atrioventrikular derajat 11-III, serta hipersensitivitas terhadap anestesi ini. Gunakan dengan hati-hati pada pasien dengan hipertensi arteri yang tidak diobati.

Surat pembebasan: lidokain domestik diproduksi dalam bentuk larutan 1% dan 2% dalam ampul 2, 10 dan 20 ml; 10% larutan dalam ampul 2 ml; salep dan aerosol 2,5-5% (kaleng 65 g).

Analog lidokain Xylocaine (Xylocaine) yang diimpor diproduksi tanpa adrenalin dalam bentuk larutan 0,5%, 1% dan 2% (1 ml obat mengandung 5, 10 dan 20 mg lidokain hidroklorida, masing-masing) dan dengan adrenalin ( 5 g dalam 1 ml). Dalam praktik gigi, larutan 2% dengan adrenalin terutama digunakan (20 mg / ml + 12,5 g / ml).

Analog lidokain Xylonor (Xylonor) yang diimpor diproduksi dalam kartrid (kotak berisi 50 kartrid, masing-masing 1,8 ml, dikemas dalam vakum): ""

- Xilonor tanpa aksi vasokonstriktor (Xylonir sans vasoconstricneur), mengandung 36 mg lidokain;

- Xylonor 2% spesial (Xylonor 2% spesial) yang mengandung lidokain hidroklorida (36 mg), adrenalin (0,036 mg) dan norepinefrin (0,072 mg);

- Xilonor 2% (Xylonor 2% noradrenalin) yang mengandung lidokain hidroklorida (36 mg) dan norepinefrin (0,072 mg);

- Xilonor 3% (Xylonor 3% noradrenalin) mengandung lidokain hidroklorida (54 mg) dan norepinefrin (0,072 mg). Untuk mencapai anestesi, sebagai aturan, 1 kartrid sudah cukup. Dosis maksimum adalah 2 kartrid.

Lidokain adalah bagian dari obat kombinasi yang memiliki 2 atau lebih zat aktif: lidokain + benzalkonium klorida (lihat Dinexan A); lidokain + setrimid (zat bakterisida dari jenis amonium kuaterner), yang direkomendasikan untuk digunakan pada pasien dengan alergi terhadap turunan asam para-aminobenzoat; diterbitkan dalam bentuk sebagai berikut:

- Xilonor 5%, dalam botol 12 dan 45 ml;

- pil, 200 pcs dalam botol;

- Xylonor-spray, mengandung lidokain 15% (kapasitas aerosol 60 g).

Modus aplikasi: Xilonor dalam larutan dan Xilonor-gel diterapkan pada selaput lendir pada kapas; Xilonor di dragee - ditempatkan selama beberapa detik pada selaput lendir yang sudah kering; Semprotan xylonor - kanula nebulizer ditempatkan 2 cm dari selaput lendir dan 23 penekanan dibuat (1 penekanan sesuai dengan 8 mg lidokain pada permukaan selaput lendir dengan diameter 1 cm) tidak lebih dari 45 berbeda tempat selaput lendir selama satu kunjungan.

Kondisi penyimpanan: Simpan obat tanpa epinefrin pada suhu kamar. Simpan obat dengan adrenalin di tempat yang sejuk dan gelap. Daftar B.

mepivakain(Mepivakain). Sinonim: Mepicaton, Scandicaine, Scandonest.

efek farmakologis: anestesi lokal tipe amida kerja pendek (30 menit atau kurang). Digunakan untuk semua jenis anestesi lokal: terminal, infiltrasi, konduksi. Ini memiliki efek anestesi yang lebih kuat daripada novocaine. Toksisitasnya lebih rendah daripada lidokain. Dibandingkan dengan novocaine dan lidocaine, efek anestesi dicapai lebih cepat.

Indikasi: untuk anestesi lokal untuk berbagai intervensi terapeutik dan bedah di rongga mulut, termasuk pelumasan selaput lendir selama intubasi trakea, bronkoesofagoskopi, tonsilektomi, dll.

Modus aplikasi: jumlah larutan dan dosis total tergantung pada jenis anestesi dan sifat pembedahan atau manipulasi. Untuk obat "Mepicaton" dosis rata-rata adalah 1,3 ml, jika perlu, dosisnya dapat ditingkatkan. Dosis harian maksimum untuk orang dewasa dan anak-anak dengan berat lebih dari 30 kg adalah 5,4 ml; untuk anak-anak dengan berat hingga 20-30 kg - 3,6 ml.

Efek samping: mungkin (terutama ketika dosis terlampaui atau obat memasuki pembuluh) - euforia, depresi; pelanggaran bicara, menelan, penglihatan; kejang, depresi pernapasan, koma; bradikardia, hipotensi arteri; reaksi alergi.

Kontraindikasi: hipersensitivitas terhadap obat anestesi lokal jenis amida dan paraben. Ini diresepkan dengan hati-hati selama kehamilan dan pasien lanjut usia.

Interaksi dengan obat lain: ketika mepivacaine digunakan bersama dengan beta-blocker, calcium channel blocker dan obat antiaritmia lainnya, efek penghambatan pada konduktivitas miokard dan kontraktilitas ditingkatkan.

Surat pembebasan: larutan untuk injeksi (Mepicaton), dalam botol (1 ml larutan mengandung 30 mg mepivacaine hidroklorida).

Scandonest - larutan 2% dalam kartrid 1,8 ml (mengandung 36 mg mepivacaine hidroklorida dan 0,018 mg epinefrin); larutan 2% dalam kartrid 1,8 ml (mengandung 36 mg mepivacaine hidroklorida dan 0,018 mg norepinefrin tartrat); larutan 3% dalam kartrid 1,8 ml (mengandung 54 mg mepivacaine hidroklorida tanpa komponen vasokonstriktor).

Kondisi penyimpanan: di tempat yang sejuk.

Novokain(Novocainum). Sinonim: Procaini hydrochloridum, Aminocaine, Pancain, Syntocain.

efek farmakologis: anestesi lokal dengan aktivitas anestesi sedang dan rentang terapeutik yang luas. Mengurangi rangsangan zona motorik otak, miokardium, dan sistem kolinergik perifer. Ini memiliki efek pemblokiran ganglion, termasuk efek antispasmodik pada otot polos, dan mengurangi pembentukan asetilkolin.

Indikasi: digunakan untuk anestesi infiltrasi atau konduksi sebelum preparasi jaringan keras gigi, amputasi dan ekstirpasi pulpa, pencabutan gigi, insisi dan operasi gigi lainnya, serta untuk menghilangkan rasa sakit pada penyakit sendi temporomandibular, stomatitis, gingivitis, glositis.

Modus aplikasi: untuk anestesi yang digunakan secara intramuskular, subkutan, submukosa dalam konsentrasi 0,25% (hingga 500 ml pada jam pertama operasi). 0,5% (hingga 150 ml pada jam pertama operasi); 1-2% (hingga 25 ml), untuk berkumur dengan 23 ml larutan 0,25-5%. Obat ini juga diberikan dengan elektroforesis pada sendi temporomandibular (5-10%), dan juga digunakan untuk melarutkan penisilin (0,25-0,5%). Dengan anestesi, Anda dapat menambahkan 1 tetes larutan adrenalin 0,1% ke 2,5-3% ml larutan novocaine.

Efek samping: Dapat menyebabkan pusing, lemah, hipotensi, reaksi alergi.

Interaksi dengan obat lain: peningkatan aksi diamati setelah penggunaan awal hipnotik dan obat penenang. Mengurangi efek bakteriostatik sulfonamid.

Kontraindikasi: intoleransi individu.

Surat pembebasan: larutan 0,5%, 1% dan 2% dalam ampul 1, 2, 5 dan 10 ml; botol dengan larutan steril 0,25% dan 0,5% obat, masing-masing 400 ml; 0,25 dan 0,5% larutan dalam 20 ml ampul.

Kondisi penyimpanan: ampul dan vial disimpan di tempat yang sejuk dan gelap. Daftar B.

piromekain(Pyromecainum).

efek farmakologis: adalah anestesi lokal.

Indikasi: digunakan untuk anestesi aplikasi untuk stomatitis, gingivitis, glositis, pulpitis residual, untuk melemahkan refleks muntah yang meningkat sebelum mengambil cetakan atau melakukan radiografi intraoral, untuk membius tempat suntikan.

Modus aplikasi: larutan 1% atau salep 5% melumasi jaringan rongga mulut atau melakukan anestesi pulpa akar melalui rongga karies.

Efek samping: kadang-kadang reaksi inflamasi akut dapat terjadi pada stroma jaringan ikat subepitel dan lapisan otot.

Interaksi dengan obat lain: peningkatan aksi diamati setelah penggunaan awal hipnotik dan obat penenang.

Kontraindikasi: intoleransi individu dan hipersensitivitas terhadap obat.

Surat pembebasan: 0,5%; 1% dan 2% larutan dalam 10 ml ampul, 5% salep dalam tabung 30 g.

Kondisi penyimpanan: Daftar B.

Prilokain(Priloka). Sinonim: Cytanest, Xilonest.

efek farmakologis: anestesi lokal jenis amida (turunan toluidin) dengan onset efek yang cepat dan durasi kerja yang sedang. Obat ini sekitar 30-50% kurang beracun daripada lidokain, tetapi juga kurang aktif, dengan aksi yang lebih lama. Larutan iitanest 3% dengan octapressin memberikan durasi efek anestesi lokal pada pulpa gigi selama 45 menit. Tidak seperti norepinefrin dan epinefrin, oktapresin tidak berinteraksi dengan antidepresan trisiklik. Ketika dikombinasikan dengannya, cytanest tidak menyebabkan iskemia di tempat suntikan, oleh karena itu efek hemostatik tidak diucapkan. Ketika digunakan dalam dosis lebih dari 400 mg, metabolit sitanest meningkatkan pembentukan methemoglobin.

Indikasi: digunakan untuk anestesi konduksi dan infiltrasi.

Modus aplikasi: untuk anestesi lokal (anestesi infiltrasi dan konduksi) gunakan larutan 2-3-4% adrenalin 1 : 100.000, 1 : 200.000, dengan felipressin (octapressin).

Efek samping: malaise yang cepat berlalu mungkin muncul: sakit kepala, kedinginan, kecemasan. Reaksi alergi mungkin terjadi.

Kontraindikasi: tidak dianjurkan untuk meresepkan dalam kasus hipersensitivitas terhadap anestesi lokal jenis amida, methemoglobinemia kongenital atau idiopatik. Ini harus digunakan dengan hati-hati untuk menghilangkan rasa sakit pada anak-anak, wanita hamil dan orang tua.

Surat pembebasan: Kartrid 1,8 ml, larutan 2-3-4% dengan adrenalin 1: 100.000, 1: 200.000, dengan felipressin.

Kondisi penyimpanan

Trimekain(Trimecainum). Sinonim: Mesokain.

efek farmakologis: anestesi lokal. Ini menyebabkan kemajuan pesat, konduksi berkepanjangan, infiltrasi, epidural, anestesi spinal. Tidak memiliki efek iritasi, relatif sedikit beracun. Penambahan norepinefrin ke larutan trimecaine menyebabkan vasokonstriksi lokal, yang menyebabkan perlambatan penyerapan trimecaine, memberikan peningkatan dan perpanjangan anestesi dan penurunan efek sistemik.

Indikasi: digunakan untuk aplikasi, anestesi infiltrasi atau konduksi sebelum pencabutan gigi, insisi dan operasi gigi lainnya, sebelum preparasi jaringan keras dan devitalisasi pulpa gigi, pengobatan stomatitis dan pardontopathies, pengambilan cetakan dan pengambilan gambar intraoral dengan peningkatan refleks muntah (pada kasus terakhir, dapat digunakan dengan menggunakan bahan cetak elastis, saat melepas cetakan plester, mereka tidak digunakan untuk menghindari aspirasi potongan plester).

Ini digunakan untuk intoleransi terhadap novocaine.

Modus aplikasi: untuk anestesi digunakan secara intramuskular, subkutan, submukosa dalam bentuk 0,25; 0,5; 1; 2% solusi. Dosis maksimum yang diijinkan dari larutan 2% adalah 20 ml. Untuk memperlambat penyerapan tambahkan 0,1% larutan adrenalin dengan kecepatan 1 tetes per 3-5 ml anestesi. Untuk aplikasi anestesi jaringan gigi keras, digunakan dalam bentuk pasta 70% (menurut NM Kabilov et al.), Serta larutan 10% untuk elektroforesis ke dalam rongga karies.

Efek samping: Dapat menyebabkan wajah pucat, sakit kepala, gelisah, mual, reaksi alergi seperti urtikaria.

Interaksi dengan obat lain: lihat Piromekain.

Kontraindikasi: tidak digunakan untuk bradikardia sinus (kurang dari 60 denyut / menit), blok jantung melintang lengkap, penyakit hati dan ginjal, serta dengan hipersensitivitas terhadap obat.

Surat pembebasan: larutan 0,25% dalam ampul 10 ml, larutan 0,5 dan 1% dalam ampul 2,5 dan 10 ml, larutan 2% dalam ampul 1, 2, 5 dan 10 ml, larutan 2% dengan 0,004% larutan norepinefrin 2 ml.

Kondisi penyimpanan: di tempat yang sejuk dan gelap.

Daftar B.

Rp: Trimecaini 2.5
Dicaini 0.5
Prednizoloni 0.25
Natrii hidrokarbonatis 1.0
Lidasi 0.3
Gliserin 5.0
M.D.S. Pasta untuk aplikasi anestesi jaringan keras gigi. Gosokkan ke permukaan luka dentin.
Rp: Trimecaini 6.0
Dicaini 0.3
Natrii bikarbonisi 1.0
Lidasi 0.2
Gliserin 3.0
M.D.S. Pasta anestesi "Medinalgin-1".

Ultrakain(Ultrakain). Sinonim: Articaine hidroklorida, Ultracain D-S, Ultracain D-S forte, Septanest.

efek farmakologis: adalah anestesi lokal yang kuat dari jenis amida dengan onset kerja yang cepat (0,3-3 menit setelah injeksi). Ultracaine 6 kali lebih kuat dari novocaine dan 3 kali lebih kuat dari lidokain dan scandicaine (mepivacaine), karena difusi yang luar biasa ke dalam jaringan ikat dan tulang. Hal ini memungkinkan penggunaan articaine untuk mengurangi Indikasi untuk metode anestesi konduksi, yang tidak hanya menyederhanakan teknik penghilang rasa sakit (misalnya, pada anak-anak), tetapi juga mengurangi kemungkinan komplikasi potensial yang terkait dengan anestesi konduksi, jumlah gigitan bibir dan lidah pasca operasi.

Articaine tidak mengandung pengawet paraben, yang merupakan penyebab paling umum dari reaksi alergi. Kandungan metabisulfit (antioksidan adrenalin), dibandingkan dengan anestesi lain, minimal (0,5 mg per 1 ml larutan). Stabilitas anestesi dicapai dengan kualitas kaca yang tinggi, bagian karet dari kartrid dan kemurnian kimia yang tinggi dari zat aktif.

Ultracaine dinonaktifkan (sebesar 90%) oleh hidrolisis dalam darah segera setelah pemberian obat, yang secara praktis meniadakan risiko keracunan sistemik dalam kasus pemberian anestesi berulang selama intervensi gigi. Durasi anestesi lokal, tergantung pada konsentrasi larutan yang digunakan dan rute pemberian, adalah 1-4 jam.Selain sifat anestesi selama resorpsi, dapat menunjukkan efek penghambatan ganglion, antispasmodik, dan antikolinergik ringan.

Indikasi: digunakan untuk infiltrasi, konduksi, epidural, anestesi spinal. Dalam kedokteran gigi, mereka digunakan dalam persiapan jaringan keras gigi untuk tambalan, tatahan, setengah mahkota, mahkota; dengan insisi mukosa mulut, amputasi dan ekstirpasi pulpa, pencabutan gigi, reseksi apeks akar gigi, sistotomi, terutama pada pasien dengan penyakit somatik berat

Modus aplikasi: dalam praktik kedokteran gigi, ia dimasukkan ke dalam lapisan submukosa, intraigamenter, subperiosteal, ke dalam proyeksi puncak akar. Dosis maksimum tunggal obat untuk orang dewasa adalah 7 mg / kg berat badan (hingga 7 gerbong), yaitu sekitar 0,5 g obat atau 12,5 ml larutan 4%. Untuk anestesi selama persiapan jaringan gigi keras dengan pemberian obat intraligmentary atau subperiosteal, dosis 0,12-0,5 ml sudah cukup, sedangkan waktu untuk timbulnya efek maksimum adalah 0,4-2 menit, dan durasi anestesi efektif. adalah 20-30 menit. Dengan pemberian endopulpal 0,06 ml ultrakain, efeknya muncul setelah 5-6 detik, durasi anestesi efektif adalah 10 menit. Dengan pemberian submukosa, 0,5-1 ml digunakan (efek maksimum terjadi dalam 10 menit, dan durasi penghilang rasa sakit yang efektif adalah 30 menit). Untuk anestesi konduksi, 1,7 ml ultrakain diberikan (efek anestesi maksimum terjadi dalam 10-15 menit, durasi anestesi efektif adalah 45-6 0 menit). Saat melepas gigi atas dan premolar bawah, dalam banyak kasus, hanya injeksi vestibular yang cukup.

Efek samping: obat ini ditoleransi dengan baik, namun, dalam kasus overdosis, mual, muntah, tremor otot mungkin terjadi. Resorpsi masif menyebabkan depresi aktivitas jantung, penurunan tekanan darah dan depresi pernapasan hingga berhenti. Reaksi alergi, syok anafilaksis tidak dikecualikan. Anda juga harus mempertimbangkan efek samping adrenalin, yang merupakan bagian dari solusi "Ultracaine D-S" dan "Ultracaine D-S forte".

Kontraindikasi: hipersensitivitas terhadap articaine dan epinefrin (adrenalin). Mengingat adanya epinefrin, ada yang berikut:

Kontraindikasi: gagal jantung dekompensasi, glaukoma sudut sempit, takiaritmia, sindrom Adams-Stokes, asma bronkial. Pemberian intravena merupakan kontraindikasi. Suntikan ke area peradangan harus dihindari.

Surat pembebasan: "Ultracain A" - larutan 1 dan 2% untuk injeksi dalam ampul 20 ml (1 ml mengandung 10 dan 20 mg articaine dan 0,006 mg adrenalin).

"Ultracaine DS" adalah solusi untuk injeksi dalam ampul 2 ml, kartrid 1,7 ml, dalam kemasan 100 dan 1000 buah (1 ml mengandung 40 mg articaine hidroklorida dan 6 g epinefrin hidroklorida, yaitu 1: 200.000 ).

"Ultracaine DS forte" adalah solusi untuk injeksi dalam ampul 2 ml, kartrid 1,7 ml dalam paket 100 dan 1000 buah (1 ml mengandung 40 mg articaine hidroklorida dan 12 g epinefrin hidroklorida, yaitu 1: 100 000 ).

Solusi untuk injeksi "Ultracaine hyperbar" yang mengandung 50 mg articaine dan 100 mg glukosa monohidrat dalam 1 ml (untuk anestesi spinal).

Kondisi penyimpanan: di tempat gelap. Simpan pada suhu tidak melebihi + 25 ° . Obat tidak boleh dibekukan atau digunakan saat dicairkan. Solusi anestesi dalam kartrid disimpan selama 12 hingga 24 bulan. Kartrid yang digunakan sebagian tidak boleh disimpan untuk digunakan pada pasien lain karena risiko penularan infeksi.

Desinfeksi carpool: sebelum injeksi, sumbat karet dan tutup logam harus dibersihkan dengan kain kasa yang direndam dalam 91% isopropil atau 70% etil alkohol. Tidak dapat diautoklaf, disimpan dalam larutan desinfektan. Saat menggunakan anestesi yang dikemas dalam lepuh, setiap kartrid steril, yang menghilangkan kebutuhan untuk pemrosesan tambahan.

Etidokain(Etidokain). Sinonim: Duranest.

efek farmakologis: adalah obat anestesi lokal (homolog lipofilik lidokain). Dalam kedokteran gigi, digunakan dalam bentuk larutan 1,5% dengan vasokonstriktor. Dengan anestesi konduksi di rahang bawah, sama efektifnya dengan lidokain 2%, tetapi dengan anestesi infiltrasi di rahang atas, tidak memberikan anestesi yang memuaskan pada gigi. Anestesi jaringan lunak di area infiltrasi agak lama - 2-3 jam lebih lama daripada saat menggunakan lidokain 2% dengan adrenalin. Ini memiliki efek vasodilator yang jelas.

Indikasi: digunakan untuk anestesi infiltrasi dan konduksi.

Modus aplikasi: untuk anestesi infiltrasi dan konduksi dan lainnya Indikasi m gunakan larutan 1,5% dengan vasokonstriktor (1: 200.000).

Efek samping: selain efek samping khas anestesi lokal jenis amida, perdarahan pasca operasi mungkin terjadi (misalnya, setelah pencabutan gigi).

Kontraindikasi: tidak dianjurkan untuk digunakan dalam kasus trauma bedah yang berpotensi besar karena kemungkinan perdarahan pada pasien dengan penyakit darah, setelah kondisi disertai dengan kehilangan darah, dalam kasus disfungsi sistem kardiovaskular, dalam kasus intoleransi individu terhadap obat dan selama kehamilan.

Surat pembebasan: larutan 1,5% untuk injeksi dengan vasokonstriktor 1: 200 OOO.

Kondisi penyimpanan: pada suhu kamar.

Panduan Dokter Gigi untuk Obat-obatan
Diedit oleh Ilmuwan Terhormat Federasi Rusia, Akademisi Akademi Ilmu Kedokteran Rusia, Profesor Y.D. Ignatov

Industri farmasi modern menawarkan berbagai macam anestesi berkualitas yang telah membuat ketakutan gigi menjadi sesuatu dari masa lalu. Saat ini, dokter gigi membius jaringan sensitif pasien dengan obat generasi baru, yang menyebabkan sejumlah kecil reaksi merugikan dan memungkinkan gigi dicabut atau mulai dirawat beberapa menit setelah injeksi zat.

Indikasi untuk anestesi dalam kedokteran gigi

Anestesi dalam kedokteran gigi digunakan dalam perawatan karies, depulpasi, ekstraksi, intervensi bedah apa pun. Saat memutuskan anestesi mana yang lebih baik, pertimbangkan tingkat sensitivitas lapisan email dan dentin gigi pasien. Sebelum pengenalan obat, dokter mengklarifikasi apakah pasien menderita penyakit kardiovaskular, diabetes mellitus, gangguan pada sistem endokrin.

Di hadapan patologi ini, mereka menggunakan anestesi umum. Indikasi anestesi adalah:

intoleransi individu pasien terhadap komponen yang membentuk anestesi lokal;
efektivitas anestesi lokal yang tidak memadai;
gangguan mental.

Penggunaan satu atau beberapa jenis anestesi disebabkan oleh adanya indikasi khusus, keadaan kesehatan dan usia pasien.

Jadi, ketika merawat bayi dan pasien lanjut usia dengan pencabutan gigi bungsu yang rumit, lebih baik menggunakan anestesi umum. Kompleksitas kasus klinis dan lokalisasi proses patologis juga diperhitungkan saat memutuskan anestesi mana yang akan dipilih.

Jenis dan metode penghilang rasa sakit dalam perawatan dan pencabutan gigi

Dasar klasifikasi anestesi modern adalah prinsip distribusi komponen "pembekuan" dengan menyemprotkan pada selaput lendir atau menyuntikkan ke gusi dengan suntikan. Tergantung pada tingkat hilangnya sensitivitas dan kontrol pasien atas kesadarannya, ada anestesi parsial (lokal) dan lengkap (umum).

Lokal

Ini adalah pilihan penghilang rasa sakit yang paling aman dan paling umum digunakan. Substansi hanya bertindak di area gangguan. Setelah pemberian obat, pasien terbangun dan merasakan mati rasa di rongga mulut. Efektivitas "pembekuan" disebabkan oleh penggunaan kartrid - ampul dengan zat anestesi dengan dosis yang tepat.

Metode pembekuan, yang terdiri dari pemberian anestesi pada selaput lendir tanpa suntikan. Untuk mengurangi sensitivitas ujung saraf, sediaan pekat dengan lidokain dan benzokain dalam bentuk semprotan dan gel, salep sulfidin dan gliserofosfat dioleskan ke gusi. Dalam hal ini, perasaan mati rasa terjadi setelah beberapa detik dan berlangsung selama 30 menit.

Karena tidak adanya jarum, aplikasi anestesi sering digunakan dalam kedokteran gigi anak. Kompleksitas dosis dan kurangnya efektivitas zat adalah kelemahan utama dari metode ini. Untuk alasan ini, tidak digunakan dalam kasus klinis yang parah yang membutuhkan perawatan jangka panjang, saat mencabut gigi bungsu, tetapi diganti dengan anestesi carpool.

Metode ini melibatkan pemblokiran ujung saraf dengan menyuntikkan obat di bawah periosteum, di bawah selaput lendir atau ke dalam jaringan tulang cancellous. Seorang dokter yang berpengalaman membuat suntikan sedekat mungkin dengan bundel neurovaskular, sehingga meningkatkan durasi "pembekuan".

Untuk mengurangi sensitivitas jaringan, sejumlah kecil anestesi diperlukan, yang mengurangi risiko reaksi yang merugikan.

Anestesi konduktif

Anestesi konduktif digunakan pada kasus klinis yang parah yang membutuhkan intervensi bedah jangka panjang. Metode ini melibatkan pengenalan larutan novocaine ke dalam jaringan di sekitar saraf atau langsung ke saraf, yang memberikan "pembekuan" sekelompok gigi. Metode ini tidak digunakan dalam pengobatan anak-anak dan dengan adanya peradangan yang luas di tempat suntikan yang diusulkan.

Anestesi intraligamentary atau intraligamentary terdiri dari pengenalan analgesik ke dalam ruang periodontal. Jaringan kehilangan sensitivitas dalam waktu 30 detik, tanpa menyebabkan pasien merasakan mati rasa yang biasa. Metode ini memungkinkan Anda untuk menyuntikkan obat dalam jumlah kecil, sehingga digunakan dalam perawatan wanita hamil dan anak-anak.

Pereda nyeri intraseptal

Anestesi intraseptal melibatkan penyuntikan obat ke area di antara soket gigi. Selama anestesi intraosseous, zat tersebut tidak hanya memblokir jaringan lunak, tetapi juga jaringan tulang. "Pembekuan" intraosseous ditandai dengan mati rasa yang cepat pada area tersebut (dalam 1 menit) dan efisiensi yang lebih besar dibandingkan dengan jenis anestesi lainnya.

Kerugian dari pereda nyeri intraseptal meliputi:

Anestesi batang

Metode anestesi yang paling sulit dan karena itu jarang digunakan. Ini melibatkan penyuntikan anestesi langsung ke dasar tengkorak atau tulang pipi untuk memblokir saraf trigeminal. Ini ditandai dengan efek anestesi terkuat dan diindikasikan untuk cedera parah pada rahang, neoplasma, dan proses purulen di jaringan dalam.

Anestesi batang selama pencabutan gigi ditandai dengan area anestesi yang luas, tindakan jangka panjang dan jumlah efek samping yang minimal. Dalam kasus yang jarang terjadi, pasien mengalami pusing, nyeri otot, dan gangguan irama jantung. Komplikasi seperti syok anafilaksis dan kerusakan saraf bahkan lebih jarang terjadi karena jenis pereda nyeri ini hanya digunakan oleh dokter berpengalaman.

Anestesi umum

Anestesi diindikasikan untuk intoleransi terhadap anestesi lokal dan pada kasus klinis yang parah.

Pasien tertidur, dan kondisinya dipantau oleh ahli anestesi. Penggunaan anestesi umum, di satu sisi, memfasilitasi perawatan gigi, menghilangkan kegugupan pasien. Di sisi lain, dokter harus beradaptasi dengan pasien yang tidak bisa menoleh dan membuka mulutnya lebih lebar.

Penggunaan pereda nyeri umum membutuhkan lebih banyak pelatihan. Sebelum memulai perawatan, pasien mendonorkan darah untuk analisis dan menjalani EKG untuk menyingkirkan patologi jantung yang parah. Minum minuman beralkohol dan merokok dilarang beberapa hari sebelum mengunjungi kantor dokter gigi. Penting untuk mematuhi diet, dan 8 jam sebelum menggunakan obat, berhenti makan sama sekali.

Anestesi dalam kedokteran gigi modern

Hari ini di kedokteran gigi, teknologi carpool pemberian zat anestesi digunakan. Carpule adalah kartrid dengan jumlah anestesi terukur yang dimasukkan ke dalam jarum suntik sekali pakai. Anestesi carpool ditandai dengan ketidaknyamanan, kemandulan, dan keamanan yang lebih sedikit karena dimasukkannya komponen vasokonstriktor dalam komposisinya.

Berdasarkan articaine (Ubistezine, Septanest, dll.)

Karena persentase rendah dari reaksi merugikan dan kandungan pengawet, Ubistezin Forte populer di kalangan generasi baru anestesi. Obat ini digunakan untuk setiap intervensi bedah di rongga mulut: pencabutan gigi bungsu, ekstraksi fragmen gigi, dan bahkan operasi jangka panjang seperti kistektomi dan apepektomi.

Efek analgesik Ubistezin Forte berlanjut selama 45 menit setelah pemberian. Kehadiran sifat vasokonstriktor dalam obat memungkinkan penggunaan lebih sedikit adrenalin, yang mengurangi risiko komplikasi. Penggunaan Ubistezine Forte tidak memicu lonjakan tekanan darah dan gangguan irama jantung.

Septanest paling sering digunakan untuk ekstraksi, preparasi gigi, operasi sederhana yang melibatkan intervensi secara eksklusif pada mukosa mulut. Efek analgesik terjadi beberapa menit setelah pemberian Septanest dan mencapai puncaknya pada 15-17 menit pereda nyeri.

Menggunakan Septanest, dokter dapat mengharapkan 30-45 menit tindakan anestesi. Untuk melanjutkan pengobatan, dosis obat tambahan diberikan. Anestesi digunakan dengan hati-hati untuk menghilangkan rasa sakit pada pasien yang memakai obat antiglaukoma yang meningkatkan tekanan darah.

Berdasarkan mepivacaine (Scandonest, Mepivacaine, Mepivastezin, dll.)

Persiapan berdasarkan mepivacaine memiliki sifat analgesik yang kurang menonjol dibandingkan dengan obat dengan articaine. Ini menjelaskan mengapa beberapa pasien tidak menggunakan anestesi ini. Obat-obatan dari kelompok ini tidak mengandung adrenalin, dan karenanya digunakan selama kehamilan dan menyusui, di masa kanak-kanak, dengan tekanan darah tinggi dan untuk penyakit pada sistem endokrin.

Scandonest adalah anestesi lokal yang digunakan dalam kasus klinis dengan berbagai kompleksitas. Karpula dengan obat disuntikkan melalui metode infiltrasi dan bekerja selama 30-45 menit setelah anestesi memasuki jaringan. Scandonest dimetabolisme dalam waktu satu setengah jam. Sebagian besar obat dipecah menjadi komponen sederhana dan hanya 5-10% yang diekskresikan dalam urin.

Mepivastezin digunakan untuk ekstraksi sederhana dan pemrosesan gigi untuk restorasi lebih lanjut. Penggunaan obat ini dikontraindikasikan pada pasien dengan hipotensi, epilepsi dan gagal jantung akut. Obat ini diresepkan dengan hati-hati untuk pasien yang memakai inhibitor pembekuan darah.

Penggunaan Mepivastezine untuk anestesi carpool kategori pasien tertentu ditandai dengan fitur-fitur berikut:

Berdasarkan novocaine (Aminocaine, Syntocaine, dll.)

Obat-obatan berdasarkan novocaine ditandai dengan vasodilatasi, yang mengurangi waktu penghilang rasa sakit. Untuk memperpanjang durasi aksi anestesi, mereka dicampur dengan adrenalin. Untuk alasan ini, produk novocaine jarang digunakan dalam kedokteran gigi saat ini. Mereka digantikan oleh obat-obatan berdasarkan mepivacaine.

Mengapa vasokonstriktor dibutuhkan?

Penggunaan sebagian besar anestesi lokal disertai dengan vasodilatasi, yang mengarah pada penurunan konsentrasi komponen analgesik di area intervensi dan pengurangan waktu perawatan. Untuk meningkatkan waktu pembekuan, anestesi dicampur dengan vasokonstriktor - zat yang menyempitkan pembuluh darah.

Daftar komponen vasokonstriktor termasuk Adrenalin, Vasopresin, Corbadrin, Levonordephrine. Penerimaan dana ini tidak dapat diterima untuk penyakit pada sistem kardiovaskular, epilepsi, diabetes mellitus. Dengan kontraindikasi seperti itu, pasien diberi resep obat yang mengurangi efek berbahaya dari vasokonstriktor - hipotensi dan antihistamin, atau anestesi tanpa adrenalin

Saat memilih anestesi gigi terbaik, terutama sebelum perawatan yang direncanakan, pasien harus membaca instruksi untuk obat-obatan yang diketahui. Mempelajari tabel dengan nama anestesi, mereka dipandu, pertama-tama, oleh kontraindikasi dan kompleksitas kasus klinis. Durasi tindakan anestesi harus cukup untuk manipulasi dokter gigi.