Contoh eg. Cara menguraikan kardiogram jantung. Interpretasi EKG

Mesin EKG ditemukan oleh seorang ilmuwan Inggris lebih dari seabad yang lalu. Dia merekam aktivitas listrik otot jantung dan mencatat data ini pada pita kertas khusus. Secara alami, selama seluruh periode keberadaannya, ia telah dimodernisasi berulang kali, tetapi prinsip dasar operasi, yang didasarkan pada perekaman impuls listrik, tetap tidak berubah.

Sekarang dia ada di rumah sakit mana pun, tim ambulans dan terapis distrik dilengkapi dengannya. Ringan dan mobile, elektrokardiograf menyelamatkan nyawa dengan kemampuan EKG yang cepat. Kecepatan dan akurasi penting untuk pasien dengan emboli paru, infark miokard, bradikardia, dan penyakit yang memerlukan perhatian medis darurat.

Menguraikan indikator EKG untuk dokter yang berpengalaman tidak menjadi masalah. Banyak diagnosis jantung dibuat berdasarkan pemantauan ini, dan kebanyakan dari mereka tidak salah lagi menunjukkan patologi kardiovaskular.

Apa yang perlu Anda ketahui tentang prinsip-prinsip EKG

Orang luar, yang merupakan pasien kardiologi, tidak dapat memahami gigi dan puncak yang tidak dapat dipahami yang ditampilkan oleh perekam elektrokardiograf. Sulit untuk memahami apa yang dilihat dokter di sana untuk orang-orang tanpa pendidikan khusus, tetapi prinsip-prinsip umum hati cukup jelas bagi semua orang.

Manusia termasuk mamalia dan jantungnya terdiri dari 4 ruang. Ini adalah dua atrium berdinding tipis yang melakukan pekerjaan tambahan, dan dua ventrikel, yang dapat menahan beban utama. Ada perbedaan tertentu antara jantung kanan dan kiri. Lebih mudah bagi tubuh untuk menyediakan ventrikel kanan dengan darah dari sirkulasi paru daripada mendorong darah ke dalam lingkaran besar dengan kiri. Oleh karena itu, yang kiri lebih berkembang, tetapi ada lebih banyak penyakit yang mempengaruhinya. Namun terlepas dari perbedaan mendasar ini, kesehatan manusia sangat bergantung pada koherensi dan keseragaman kerja semua bagian organ.

Selain itu, bagian-bagian jantung berbeda dalam struktur dan intensitas aktivitas listriknya. Miokardium, yaitu kompleks kontraktil, dan saraf, katup, jaringan lemak, pembuluh darah, sebenarnya elemen yang tidak dapat direduksi, berbeda dalam derajat dan kecepatan respons terhadap impuls listrik.

Ahli jantung mengenali kelainan jantung karena pengetahuan mendalam tentang prinsip-prinsip jantung dan kemampuan untuk menguraikan elektrokardiogram. Interval, gelombang, dan lead harus dilihat dalam satu konteks yang mendefinisikan penyakit jantung umum.

Tidak banyak fungsi khusus dari jantung, ia memiliki:

Automatisme, yaitu, secara spontan menghasilkan impuls, yang mengarah pada eksitasinya.
Rangsangan, yang bertanggung jawab atas kemungkinan aktivasi jantung di bawah pengaruh impuls yang menggairahkan.
Daya konduksi. Jantung dapat memberikan konduksi impuls dari tempat asalnya ke struktur kontraktil yang terlibat dalam proses tersebut.
Kontraktilitas. Ini adalah kemampuan otot jantung untuk berkontraksi dan rileks di bawah kendali impuls saat ini.
nada suara. Ketika jantung dalam diastol tidak kehilangan bentuk dan mampu memberikan aktivitas konstan sesuai dengan siklus fisiologis.

Keadaan tenang jantung, yang disebut polarisasi statis, bersifat netral secara elektrik, dan pada tahap pembangkitan dan konduksi impuls yang menggairahkan, menyiratkan proses listrik, biocurrent karakteristik terbentuk.

Bagaimana EKG diuraikan: apa yang dipandu oleh dokter

Saat ini, tidak sulit untuk melakukan prosedur EKG, setiap rumah sakit dilengkapi dengan perangkat ini. Tetapi apa yang termasuk dalam kompleks manipulasi dan apa yang biasa dianggap sebagai norma kondisi? Teknik melakukan elektrokardiogram hanya akrab bagi pekerja medis yang menjalani siklus pelatihan tambahan. Pasien, di sisi lain, harus menyadari aturan untuk mempersiapkan EKG. Sebelum memantau, Anda perlu:

Jangan transfer.
Berhenti merokok, minum kopi dan alkohol.
Hindari minum obat.
Hindari aktivitas fisik yang berat sebelum prosedur.

Semua ini akan mempengaruhi hasil elektrokardiogram berupa takikardia atau gangguan yang lebih serius. Pasien, yang dalam keadaan tenang, membuka baju sampai pinggang, melepas sepatu dan berbaring di sofa. Perawat merawat tempat-tempat timah dengan larutan khusus, memperbaiki elektroda dan mengambil bacaan. Kemudian datanya ditransfer ke ahli jantung untuk didekripsi.

Setiap gelombang pada EKG ditetapkan sebagai huruf latin kapital, P, Q, R, S, T, U.

P - depolarisasi atrium. Dengan kompleks gelombang QRS, mereka berbicara tentang depolarisasi ventrikel.
T - repolarisasi ventrikel. Gelombang U yang dioleskan menunjukkan repolarisasi bagian distal sistem konduksi.
Jika gigi diarahkan ke atas, maka gigi tersebut positif, gigi yang mengarah ke bawah adalah negatif. Gelombang Q dan S akan selalu negatif, dan gelombang R akan selalu positif.

Untuk mengumpulkan data, 12 lead digunakan:

Standar: I, II, III.
Sadapan ekstremitas unipolar yang diperkuat - tiga.
Dada unipolar yang diperkuat - enam.

Dengan aritmia yang jelas atau lokasi jantung yang tidak normal, menjadi perlu untuk menggunakan sadapan dada tambahan, bipolar dan unipolar (D, A, I).

Menguraikan hasilnya, dokter mengukur durasi interval antara masing-masing indikator EKG. Dengan demikian, penilaian frekuensi ritme diberikan, ketika ukuran dan bentuk gelombang dalam tugas yang berbeda menentukan sifat ritme, fenomena listrik yang terjadi di jantung dan elektroaktivitas setiap bagian miokardium. Faktanya, EKG menunjukkan kerja jantung yang kompleks dalam satu periode.

Interpretasi EKG terperinci: norma, patologi, dan penyakit

Jika decoding yang ketat diperlukan, analisis dan perhitungan area gigi dilakukan menggunakan lead tambahan, menurut teori vektor. Tetapi dalam praktik sehari-hari, mereka lebih sering menggunakan indikator seperti arah sumbu listrik. Ini adalah vektor QRS total. Secara alami, setiap orang memiliki ciri fisiologis individu dari struktur dada, dan jantung dapat dipindahkan dari titik lokasi yang biasa. Selain itu, rasio berat ventrikel, intensitas dan kecepatan konduksi di dalamnya juga dapat bervariasi. Oleh karena itu, decoding memerlukan deskripsi arah vertikal dan horizontal sepanjang vektor ini.

Penguraian kode hanya dapat dilakukan dalam urutan tertentu, yang membantu membedakan indikator norma dari pelanggaran yang diidentifikasi:

Detak jantung diperkirakan, detak jantung diukur. Sebuah EKG normal memiliki irama sinus dengan denyut jantung 60-80 denyut / menit.
Interval yang menunjukkan durasi sistol (fase kontraksi) dihitung. Ini dilakukan dengan menggunakan formula Bazett khusus. QT normal - 390 / 450ms, jika memanjang, maka mereka dapat mendiagnosis penyakit jantung iskemik, miokarditis, rematik, aterosklerosis. Dengan interval yang lebih pendek, hiperkalsemia dicurigai. Interval mencerminkan konduktivitas pulsa, dihitung menggunakan program otomatis khusus, yang hanya meningkatkan nilai diagnostik hasil.
Posisi EOS dihitung dari isoline dan dipandu oleh ketinggian gigi. Dalam kondisi normal, gelombang R akan selalu lebih tinggi dari gelombang S. Tetapi jika, sebaliknya, dengan deviasi simultan dari sumbu ke kanan, maka kegagalan fungsional di ventrikel kanan diasumsikan. Dengan penyimpangan sumbu ke kiri, masing-masing, di kiri, asalkan S lebih besar dari R dalam tugas II dan III. Ini menunjukkan hipertrofi ventrikel kiri.
Periksa kompleks QRS, yang terbentuk saat menghantarkan impuls ke otot-otot ventrikel. Kompleks menentukan beban fungsional ventrikel. Dalam keadaan normal, tidak ada gelombang Q patologis, dan lebar seluruh kompleks tidak melebihi 120 ms. Ketika interval ini dipindahkan, diagnosis blokade lengkap atau sebagian dari bundel bundel-Nya dibuat, atau mereka berbicara tentang gangguan konduksi. Blokade kaki kanan yang tidak lengkap bertindak sebagai indikator elektrokardiografi dari perubahan hipertrofi di ventrikel kanan, dan blokade kaki kiri yang tidak lengkap adalah bukti hipertrofi ventrikel kiri.
Segmen ST dijelaskan, yang mencerminkan periode pemulihan keadaan awal otot jantung dari saat depolarisasi lengkapnya. Mereka normal di sepanjang isoline. Dan juga gelombang T, yang mencerminkan proses repolarisasi ventrikel. Prosesnya diarahkan ke atas, dengan asimetri, dan amplitudonya biasanya harus di bawah gelombang T. Dalam durasi, itu lebih panjang dari kompleks QRS.

Dekripsi lengkap hanya dapat dilakukan oleh dokter, tetapi jika perlu, paramedis ambulans juga dapat melakukan ini.

Kelainan: aspek fisiologis

Ini adalah gambar EKG normal dari orang yang sehat. Jantungnya bekerja dengan lancar, dengan ritme yang teratur dan benar. Tetapi indikator-indikator ini dapat berubah dan bervariasi dalam kondisi fisiologis yang berbeda. Salah satu kondisi tersebut adalah kehamilan. Pada wanita yang mengandung anak, jantung sedikit bergeser relatif terhadap lokasi anatomis normalnya di dada, sehingga sumbu listrik juga bergeser. Itu semua tergantung pada periode, karena setiap bulan meningkatkan beban pada jantung. Selama kehamilan, semua perubahan ini akan ditampilkan pada EKG, tetapi akan dianggap sebagai norma bersyarat.

Kardiogram anak-anak juga berbeda, yang indikatornya berubah sesuai usia seiring pertumbuhan anak. Dan hanya setelah 12 tahun, EKG anak-anak mulai menyerupai orang dewasa.

Kadang-kadang ada situasi ketika dua EKG untuk satu pasien, dibuat bahkan dengan perbedaan hanya beberapa jam, sangat berbeda. Mengapa ini terjadi? Untuk mendapatkan hasil yang akurat, ada banyak faktor yang mempengaruhi untuk dipertimbangkan:

Rekaman EKG yang terdistorsi mungkin disebabkan oleh kegagalan fungsi perangkat atau masalah teknis lainnya. Misalnya, jika hasilnya salah direkatkan oleh petugas kesehatan. Perlu dicatat bahwa beberapa sebutan Romawi terlihat identik baik terbalik maupun dalam posisi normal. Ada situasi ketika grafik dipotong secara tidak benar, yang menyebabkan hilangnya gigi terakhir atau pertama.
Penting juga seberapa baik persiapan pasien. Apapun yang merangsang detak jantung tentu akan mempengaruhi hasil EKG. Dianjurkan untuk mandi sebelum prosedur, tetapi Anda tidak dapat menggunakan kosmetik untuk tubuh. Dan dalam proses pengambilan kardiogram, pasien harus dalam keadaan rileks.
Pilihan dan posisi elektroda yang salah tidak dapat dikesampingkan.

Yang terbaik adalah mempercayai elektrokardiograf untuk memeriksa jantung, mereka melakukan analisis dengan akurasi maksimum. Untuk mengkonfirmasi diagnosis yang ditemukan pada EKG, dokter selalu meresepkan beberapa studi tambahan.

Blok cabang berkas kanan lengkap (PBBBB). Pasien 62 tahun, dengan keluhan batuk, gambaran klinis bronkitis akut. Tidak ada patologi koroner akut yang terungkap.

Denyut prematur atrium. Seorang pasien wanita 73 tahun datang dengan perjalanan hipertensi yang memburuk. Dia tidak merasakan gangguan dalam pekerjaan jantung, dan perawatan mendesak tidak diperlukan.

Kepakan atrium

Atrial flutter, regular shape 2:1, HRF 130 per menit. Seorang pasien 66 tahun mengalami palpitasi selama 1 bulan. Sebelumnya, gangguan ritme tidak terdeteksi.

Flutter atrium, bentuk tidak teratur, CSF 104 per menit. Pasien yang sama setelah pemberian intravena 10 mg verapamil.

Takikardia supraventrikular paroksismal

Takikardia supraventrikular paroksismal. Pasien 66 tahun dengan keluhan kelemahan umum, palpitasi selama 1 jam. Sejarah - paroxysms berulang PSVT. Paroxysm ditangkap oleh pemberian bolus intravena ATP 10 mg.

Bradikardia sinus

Bradikardia sinus. Detak jantung 42 per menit. Seorang pasien 54 tahun dengan keluhan kelemahan umum, pusing, mual, muntah. NERAKA 60/30. Efek toksik etanol. Setelah pemberian intravena 0,5 ml atropin, denyut jantung meningkat menjadi 64 per menit.

Fibrilasi atrium

Fibrilasi atrium, normosistol, denyut jantung 82 per menit. Pasien 83 tahun, pengobatan nyeri dada genesis vertebral. Riwayat penyakit jantung iskemik. Bentuk permanen dari fibrilasi atrium. Tidak ada speaker dengan EKG sebelumnya. Koreksi ritme dan detak jantung tidak diperlukan.

Infark miokard akut

Infark miokard anterolateral akut. Pasien berusia 72 tahun, durasi serangan nyeri 8 jam. Serangan khas nyeri angina, disertai keringat, kelemahan. Nitrat tanpa efek. Pengobatan menurut standar ACS dengan elevasi segmen ST, nyeri berkurang setelah pemberian morfin. Dia dirawat di pusat vaskular untuk angiografi koroner dan perawatan lebih lanjut.

Registrasi elektrokardiogram adalah cara untuk mempelajari sinyal listrik yang dihasilkan selama aktivitas otot-otot jantung. Untuk merekam data elektrokardiogram, 10 elektroda digunakan: 1 nol di kaki kanan, 3 standar dari ekstremitas dan 6 di daerah jantung.

Hasil penghapusan indikator listrik, pekerjaan berbagai departemen organ, adalah pembuatan elektrokardiogram.

Parameternya dicatat pada kertas gulung khusus. Kecepatan gerakan kertas disajikan dalam 3 opsi:

25 mm.dtk;
50 mm.dtk;
100 mm.dtk;

Terdapat sensor elektronik yang dapat merekam parameter EKG pada hard disk unit sistem dan, jika perlu, menampilkan data ini pada monitor atau mencetak pada ukuran kertas yang diperlukan.

Penguraian kode elektrokardiogram yang direkam.

Hasil analisis parameter elektrokardiogram diberikan oleh ahli jantung spesialis. Dokter menguraikan catatan dengan mengatur durasi interval antara berbagai elemen indikator yang direkam. Penjelasan fitur elektrokardiogram mengandung banyak poin:

Pembacaan EKG normal.

Pertimbangan kardiogram standar jantung diwakili oleh indikator berikut:

Elektrokardiogram dalam kasus infark otot jantung.

Infark miokard terjadi sebagai akibat dari eksaserbasi penyakit iskemik, ketika rongga internal arteri koroner otot jantung menyempit secara signifikan. Jika pelanggaran ini tidak dihilangkan dalam waktu 15 - 20 menit, kematian sel-sel otot jantung, yang menerima oksigen dan nutrisi dari arteri ini, terjadi. Keadaan ini menciptakan gangguan yang signifikan dalam fungsi jantung dan ternyata menjadi ancaman yang parah dan serius bagi kehidupan. Jika terjadi serangan jantung, elektrokardiogram akan membantu mengidentifikasi lokasi nekrosis. Kardiogram yang ditunjukkan mengandung penyimpangan nyata dari sinyal listrik otot jantung:

Gangguan irama jantung.

Gangguan irama kontraksi otot jantung terdeteksi ketika pergeseran muncul pada elektrokardiogram:

Hipertrofi jantung.

Peningkatan volume otot jantung adalah adaptasi organ terhadap kondisi fungsi baru. Perubahan yang muncul pada elektrokardiogram ditentukan oleh kekuatan bioelektrik yang tinggi dari area otot yang khas, keterlambatan pergerakan impuls bioelektrik dalam ketebalannya, munculnya tanda-tanda kelaparan oksigen.

Kesimpulan.

Indikator elektrokardiografi patologi jantung bervariasi. Membacanya adalah aktivitas kompleks yang membutuhkan pelatihan khusus dan peningkatan keterampilan praktis. Seorang spesialis yang mengkarakterisasi EKG perlu mengetahui ketentuan dasar fisiologi jantung, berbagai versi kardiogram. Ia perlu memiliki keterampilan dalam kemampuan untuk mengidentifikasi kelainan jantung. Hitung pengaruh obat dan faktor lain terhadap terjadinya perbedaan struktur gigi dan interval EKG. Oleh karena itu, decoding elektrokardiogram harus dipercayakan kepada spesialis yang telah menemukan berbagai pilihan untuk kekurangan dalam pekerjaan jantung dalam praktiknya.

Anda mungkin juga tertarik

dalam gambar. 89 adalah representasi skema dari miokardium ventrikel. Vektor eksitasi miokardium ventrikel memanjang dari endokardium ke epikardium, yaitu, mereka diarahkan ke elektroda perekam dan akan ditampilkan secara grafis pada pita EKG sebagai gelombang R (vektor septum interventrikular tidak dipertimbangkan untuk memudahkan pemahaman ).

Ketika infark miokard terjadi (Gbr. 90), sebagian dari serat otot mati, dan tidak akan ada vektor eksitasi di zona nekrosis. Akibatnya, elektroda perekam yang terletak di atas area infark tidak akan merekam gelombang R pada pita EKG, tetapi akan dipaksa untuk menampilkan vektor yang diawetkan dari dinding yang berlawanan. Namun, vektor ini diarahkan menjauh dari elektroda perekam, dan karena itu akan ditampilkan pada pita EKG dengan gelombang Q.

Tanda EKG pertama adalah tidak adanya gelombang R pada sadapan yang terletak di atas area infark.

Tanda EKG kedua adalah munculnya gelombang Q patologis pada sadapan yang terletak di atas area infark.

Kami menyebut gelombang Q patologis seperti gelombang Q, yang lebarnya melebihi 0,03 detik. Ingat asal usul gelombang Q normal - ini adalah eksitasi septum interventrikular, dan waktu eksitasinya tidak melebihi 0,03 ".

Pada infark miokard, kematian sel miokard terjadi, ion kalium intraseluler meninggalkan sel mati, menumpuk di bawah epikardium, membentuk "arus kerusakan listrik" di zona nekrosis, yang vektornya diarahkan ke luar. Arus kerusakan ini secara signifikan mengubah proses repolarisasi ( ST dan T) di zona nekrosis, yang ditampilkan pada pita EKG. Elektroda perekam, yang terletak di atas area infark dan sebaliknya, merekam arus kerusakan ini, tetapi masing-masing dengan caranya sendiri.

Elektroda di atas zona infark akan menampilkan arus kerusakan dengan menaikkan segmen S - T di atas isoline, karena vektor arus ini diarahkan ke arahnya. Elektroda yang berlawanan akan menampilkan arus gangguan yang sama dengan menurunkan segmen S -T di bawah isoline; arus diarahkan menjauhinya. Gerakan multi arah segmen S-T dari lead yang berlawanan, menampilkan arus kerusakan yang sama, disebut discordance.

Tanda EKG ketiga adalah naiknya segmen S-T di atas isoline pada sadapan yang terletak di atas area infark.

Tanda EKG keempat adalah pergeseran sumbang segmen ST di bawah isoline pada sadapan yang berlawanan dengan daerah infark.

Tanda EKG kelima infark miokard adalah gelombang T negatif pada sadapan yang terletak di atas area infark. Kami tidak secara khusus menyebutkan fitur ini di atas, namun, kami menyebutkan bahwa ion kalium secara signifikan mengubah proses repolarisasi. Akibatnya, gelombang T positif normal, yang menunjukkan proses repolarisasi, berubah menjadi negatif.

Mari kita rangkum pada Gambar 92 semua tanda infark miokard.

Tanda-tanda EKG infark miokard:

tidak adanya gelombang R pada sadapan yang terletak di atas area infark;

munculnya gelombang Q patologis pada sadapan yang terletak di atas area infark;

munculnya segmen S-T di atas isoline pada sadapan yang terletak di atas area infark;

perpindahan sumbang segmen S-T di bawah isoline pada sadapan yang berlawanan dengan area infark;

Penyakit kardiovaskular adalah penyebab kematian paling umum di masyarakat pasca-industri. Diagnosis dan terapi organ sistem kardiovaskular yang tepat waktu membantu mengurangi risiko pengembangan patologi jantung di antara populasi.

Elektrokardiogram (EKG) adalah salah satu metode paling sederhana dan paling informatif untuk mempelajari aktivitas jantung. EKG merekam aktivitas listrik otot jantung dan menampilkan informasi dalam bentuk cabang pada pita kertas.

Hasil EKG digunakan dalam kardiologi untuk mendiagnosis berbagai penyakit. Jantung saja tidak dianjurkan, lebih baik berkonsultasi dengan spesialis. Namun, untuk mendapatkan gambaran umum, ada baiknya mengetahui apa yang ditunjukkan oleh kardiogram.

Indikasi untuk EKG

Dalam praktik klinis, ada beberapa indikasi untuk elektrokardiografi:

nyeri dada yang parah;
pingsan terus-menerus;
sesak napas;
intoleransi terhadap aktivitas fisik;
pusing;
jantung bergumam.

Dengan pemeriksaan rutin, EKG adalah metode diagnostik wajib. Mungkin ada indikasi lain, yang ditentukan oleh dokter yang merawat. Jika Anda memiliki gejala lain yang mengkhawatirkan, segera temui dokter Anda untuk menentukan penyebabnya.

Bagaimana cara menguraikan kardiogram jantung?

Rencana ketat untuk memecahkan kode EKG terdiri dari menganalisis grafik yang dihasilkan. Dalam prakteknya, hanya vektor total kompleks QRS yang digunakan. Pekerjaan otot jantung disajikan dalam bentuk garis kontinu dengan tanda dan penunjukan alfanumerik. Siapa pun dapat menguraikan EKG dengan persiapan tertentu, tetapi hanya dokter yang dapat membuat diagnosis yang benar. Analisis EKG membutuhkan pengetahuan tentang aljabar, geometri, dan pemahaman tentang huruf.

Indikator EKG, yang harus diperhatikan saat mendekode hasil:

interval;
segmen;
gigi.

Ada indikator norma yang ketat pada EKG, dan setiap penyimpangan sudah merupakan tanda pelanggaran dalam kerja otot jantung. Patologi hanya dapat dikecualikan oleh spesialis yang berkualifikasi - ahli jantung.

Penguraian EKG pada orang dewasa - norma dalam tabel

Analisis EKG

EKG merekam aktivitas jantung dalam dua belas sadapan: 6 sadapan ekstremitas (aVR, aVL, aVF, I, II, III) dan enam sadapan dada (V1-V6). Gelombang P mencerminkan proses eksitasi dan relaksasi atrium. Gelombang Q, S menunjukkan fase depolarisasi septum interventrikular. R - gelombang yang menunjukkan depolarisasi bilik bawah jantung, dan gelombang T - relaksasi miokardium.

Analisis elektrokardiogram

Kompleks QRS menunjukkan waktu depolarisasi ventrikel. Waktu yang dibutuhkan pulsa listrik untuk bergerak dari SA node ke AV node diukur dengan interval PR.

Komputer yang terpasang di sebagian besar perangkat EKG mampu mengukur waktu yang dibutuhkan pulsa listrik untuk bergerak dari SA node ke ventrikel. Pengukuran ini dapat membantu dokter Anda mengevaluasi detak jantung Anda dan beberapa jenis penyumbatan jantung.

Program komputer juga dapat menginterpretasikan hasil EKG. Dan karena kecerdasan buatan dan pemrograman telah meningkat, mereka seringkali lebih akurat. Namun, interpretasi EKG memiliki banyak seluk-beluk, sehingga faktor manusia masih menjadi bagian penting dari penilaian.

Dalam elektrokardiogram, mungkin ada penyimpangan dari norma, yang tidak mempengaruhi kualitas hidup pasien. Namun, ada standar untuk indikator normal aktivitas jantung yang diterima oleh komunitas kardiologis internasional.

Berdasarkan standar ini, elektrokardiogram normal pada orang sehat terlihat seperti ini:

Interval RR - 0,6-1,2 detik;
Gelombang-P - 80 milidetik;
Interval PR - 120-200 milidetik;
Segmen PR - 50-120 milidetik;
Kompleks QRS - 80-100 milidetik;
Gelombang-J: tidak ada;
segmen ST - 80-120 milidetik;
Gelombang-T - 160 milidetik;
Interval ST - 320 milidetik;
Interval QT adalah 420 milidetik atau kurang jika denyut jantung enam puluh denyut per menit.
ind. jus. - 17.3.

EKG normal

Parameter EKG patologis

EKG dalam kondisi normal dan patologis berbeda secara signifikan. Oleh karena itu, perlu hati-hati mendekati decoding kardiogram jantung.

kompleks QRS

Setiap kelainan pada sistem kelistrikan jantung menyebabkan pemanjangan kompleks QRS. Ventrikel memiliki massa otot lebih banyak daripada atrium, sehingga kompleks QRS secara signifikan lebih panjang daripada gelombang P. Durasi, amplitudo, dan morfologi kompleks QRS berguna dalam mendeteksi aritmia jantung, kelainan konduksi, hipertrofi ventrikel, infark miokard, elektrolit kelainan, dan kondisi menyakitkan lainnya.

Q, R, T, P, U cabang

Gelombang Q abnormal terjadi ketika sinyal listrik bergerak melalui otot jantung yang rusak. Mereka dianggap sebagai penanda infark miokard sebelumnya.

Depresi gelombang R biasanya juga berhubungan dengan infark miokard, tetapi dapat juga disebabkan oleh blok cabang berkas kiri, sindrom WPW, atau hipertrofi bilik bawah otot jantung.

Tabel indikator EKG normal

Pembalikan gelombang-T selalu dianggap abnormal pada pita EKG. Gelombang seperti itu bisa menjadi tanda iskemia koroner, sindrom Wellens, hipertrofi bilik jantung bagian bawah, atau gangguan SSP.

Gelombang P dengan amplitudo yang meningkat dapat menunjukkan hipokalemia dan hipertrofi atrium kanan. Sebaliknya, gelombang P dengan amplitudo yang berkurang dapat mengindikasikan hiperkalemia.

Gelombang U paling sering diamati dengan hipokalemia, tetapi juga dapat hadir dengan hiperkalsemia, tirotoksikosis, atau penggunaan obat antiaritmia epinefrin, kelas 1A dan 3. Mereka sering ditemukan pada sindrom long QT bawaan dan perdarahan intrakranial.

Gelombang U terbalik dapat menunjukkan perubahan patologis pada miokardium. Gelombang-U lain kadang-kadang dapat dilihat pada EKG atlet.

Interval QT, ST, PR

Perpanjangan QTc menginduksi potensial aksi prematur selama fase akhir depolarisasi. Hal ini meningkatkan risiko mengembangkan aritmia ventrikel atau fibrilasi ventrikel yang fatal. Tingkat perpanjangan QTc yang lebih tinggi diamati pada wanita, pasien yang lebih tua, pasien hipertensi dan orang-orang bertubuh pendek.

Penyebab paling umum dari interval QT yang berkepanjangan adalah hipertensi dan obat-obatan tertentu. Perhitungan durasi interval dilakukan sesuai dengan rumus Bazett. Dengan tanda ini, penguraian kode elektrokardiogram harus dilakukan dengan mempertimbangkan riwayat medis. Tindakan seperti itu diperlukan untuk mengecualikan pengaruh turun-temurun.

Depresi interval ST dapat mengindikasikan iskemia koroner, infark miokard transmural, atau hipokalemia.

Karakteristik semua indikator studi elektrokardiografi

Interval PR yang diperpanjang (lebih dari 200 ms) dapat mengindikasikan blok jantung derajat pertama. Pemanjangan dapat dikaitkan dengan hipokalemia, demam rematik akut, atau penyakit Lyme. Interval PR yang pendek (kurang dari 120 ms) dapat dikaitkan dengan sindrom Wolff-Parkinson-White atau sindrom Laun-Ganong-Levine. Depresi pada segmen PR dapat mengindikasikan trauma atrium atau perikarditis.

Contoh deskripsi irama jantung dan interpretasi EKG

Irama sinus normal

Irama sinus adalah setiap irama jantung di mana eksitasi otot jantung dimulai dari nodus sinus. Hal ini ditandai dengan gelombang P yang berorientasi dengan benar pada EKG. Menurut konvensi, istilah "ritme sinus normal" tidak hanya mencakup gelombang P normal, tetapi semua pengukuran EKG lainnya.

Norma EKG dan interpretasi semua indikator

Norma EKG pada orang dewasa:

detak jantung dari 55 hingga 90 detak per menit;
ritme teratur;
interval normal kompleks PR, QT dan QRS;
Kompleks QRS positif di hampir semua sadapan (I, II, AVF dan V3-V6) dan negatif di aVR.

Bradikardia sinus

Denyut jantung kurang dari 55 dengan irama sinus disebut bradikardia. Decoding EKG pada orang dewasa harus memperhitungkan semua parameter: olahraga, merokok, riwayat medis. Karena dalam beberapa kasus, bradikardia merupakan varian dari norma, terutama pada atlet.

Bradikardia patologis terjadi dengan sindrom sinus lemah dan dicatat pada EKG setiap saat sepanjang hari. Kondisi ini disertai dengan pingsan terus-menerus, pucat dan hiperhidrosis. Dalam kasus ekstrim, dengan bradikardia ganas, alat pacu jantung diresepkan.

Bradikardia sinus

Tanda-tanda bradikardia patologis:

denyut jantung kurang dari 55 denyut per menit;
ritme sinus;
Gelombang P vertikal, berurutan dan normal dalam morfologi dan durasi;
Interval PR dari 0,12 hingga 0,20 detik;

Takikardia sinus

Irama yang benar dengan denyut jantung yang tinggi (di atas 100 denyut per menit) biasa disebut sinus takikardia. Perhatikan bahwa detak jantung normal bervariasi dengan usia, misalnya, bayi memiliki detak jantung 150 denyut per menit, yang dianggap normal.

Nasihat! Di rumah, dengan takikardia parah, batuk parah atau tekanan pada bola mata dapat membantu. Tindakan ini merangsang saraf vagus, yang mengaktifkan sistem saraf parasimpatis, menyebabkan jantung berdetak lebih lambat.

Takikardia sinus

Tanda-tanda takikardia patologis:

Denyut jantung di atas seratus denyut per menit;
ritme sinus;
Gelombang P vertikal, konsisten dan morfologinya normal;
interval PR berkisar antara 0,12-0,20 detik dan menurun dengan peningkatan denyut jantung;
Kompleks QRS kurang dari 0,12 detik.

Fibrilasi atrium

Fibrilasi atrium adalah irama jantung abnormal yang ditandai dengan kontraksi atrium yang cepat dan tidak teratur. Sebagian besar episode tidak menunjukkan gejala. Terkadang serangan disertai dengan gejala berikut: takikardia, pingsan, pusing, sesak napas, atau nyeri dada. Penyakit ini dikaitkan dengan peningkatan risiko gagal jantung, demensia, dan stroke.

Fibrilasi atrium

Tanda-tanda fibrilasi atrium:

Detak jantung konstan atau dipercepat;
gelombang P tidak ada;
aktivitas listrik kacau;
Interval RR tidak teratur;
Kompleks QRS kurang dari 0,12 detik (dalam kasus yang jarang terjadi, kompleks QRS memanjang).

Penting! Terlepas dari penjelasan di atas dengan penguraian data, hanya spesialis yang memenuhi syarat - ahli jantung atau dokter umum - yang harus membuat kesimpulan EKG. Menguraikan elektrokardiogram dan diagnosis banding membutuhkan pendidikan kedokteran yang lebih tinggi.

Bagaimana cara "membaca" infark miokard pada EKG?

Mahasiswa yang memulai studi kardiologi sering memiliki pertanyaan tentang bagaimana cara belajar membaca kardiogram dengan benar dan mengidentifikasi infark miokard (MI)? Anda dapat "membaca" serangan jantung pada pita kertas dengan beberapa tanda:

elevasi segmen ST;
gelombang T runcing;
gelombang Q dalam atau kekurangannya.

Dalam analisis hasil elektrokardiografi, pertama-tama, indikator-indikator ini diidentifikasi, dan kemudian ditangani dengan yang lain. Terkadang tanda awal infark miokard akut hanya berupa gelombang T runcing. Dalam praktiknya, hal ini cukup jarang terjadi karena muncul hanya 3-28 menit setelah serangan jantung dimulai.