Mengapa salah satu orang terkaya di planet ini menciptakan yayasan amal terbesar yang mendukung pengembangan dan produksi vaksin? Bill Gates telah mengalokasikan hampir $6 miliar untuk vaksinasi: memerangi polio, malaria, campak, hepatitis B, rotavirus, dan AIDS. Ini adalah bagian dari proyek filantropi terbesar dalam sejarah manusia. Dalam seruan bisnisnya, Bill Gates menggunakan konsep "amal kapitalis" - investasi jangka panjang di bidang sosial (kesehatan, pendidikan), ketika negara, sains, dan bisnis menerapkan program yang transparan dan sistematis. Kesehatan dunia, katanya, membutuhkan sektor swasta, tetapi menunjukkan bahwa efisiensi medis dan pendapatan tidak saling eksklusif. Dengan membangun teknologi masa depan di Microsoft hari ini, pria ini memahami bahwa vaksin adalah teknologi yang sama yang saat ini meletakkan dasar bagi masa depan yang sehat untuk generasi mendatang. Vaksinasi diakui sebagai salah satu penemuan dunia kedokteran yang paling efektif dalam beberapa abad terakhir. Kita tidak tahu banyak penyakit yang merenggut nyawa jutaan orang, berkat vaksinasi (cacar, rabies, poliomielitis, dan lain-lain telah dikalahkan). Harapan hidup rata-rata penduduk di dunia telah meningkat 20-30 tahun.
Rawat dan dirawat lebih mahal
Vaksinasi adalah tindakan pencegahan yang efektif secara ekonomi. Menurut Aliansi Global untuk Vaksin dan Imunisasi (GAVI), untuk setiap dolar yang diinvestasikan dalam pencegahan vaksin, pengembalian investasi adalah $18. Menurut Pusat Pengendalian Penyakit Menular (Atlanta, AS), setiap dolar yang diinvestasikan dalam vaksinasi campak menghasilkan keuntungan $11,9. Keuntungan dari imunisasi polio adalah $10,3, dari vaksinasi rubella - $7,7, terhadap gondok - $6,7. Imunoprofilaksis batuk rejan dan infeksi Haemophilus influenzae membawa keuntungan masing-masing $2,1–3,1 dan $3,8.
$ 313 juta dihabiskan untuk pemberantasan cacar, jumlah kerusakan yang dicegah setiap tahun adalah $ 1-2 miliar Tidak ada cabang ekonomi nasional lain yang memberikan pengembalian yang begitu mengesankan. Semua biaya kegiatan yang dilakukan di bawah naungan WHO untuk pemberantasan cacar terbayar dalam waktu satu bulan setelah proklamasi pemberantasannya.
Berbicara tentang Rusia, kerusakan ekonomi tahunan akibat infeksi rotavirus lebih dari 6,8 miliar rubel, dan karena human papillomavirus (HPV) - lebih dari 20 miliar rubel. Ini adalah hasil pertama dari studi beban ekonomi penyakit dan dampak ekonomi dari program vaksinasi, yang dilakukan oleh para ahli dari platform Effective Healthcare dan dipresentasikan di Forum Gaidar pada tahun 2018.
Pada tahun 2017, para ahli Kesehatan Efektif mulai mengembangkan model untuk mengevaluasi efektivitas vaksinasi. Model ini didasarkan pada algoritma untuk menghitung kerusakan ekonomi langsung (biaya perawatan medis), tidak langsung (cacat), sosio-demografis (kasus kecacatan yang disebabkan, kematian, hilangnya kemampuan reproduksi), kualitas hidup (tahun kualitas hidup, kehidupan harapan).
Dengan menggunakan pendekatan ini, beban ekonomi rotavirus dan HPV dihitung.
Untuk menilai kerusakan langsung, para ahli menggunakan tarif asuransi kesehatan wajib, biaya aktual satu kasus di fasilitas kesehatan, rekomendasi klinis, harga obat dan layanan medis. Saat menghitung kerusakan tidak langsung, indikator ekonomi diambil, misalnya, PDB, tingkat pekerjaan penduduk, durasi cuti sakit.
Menurut para ahli, sebagian besar biaya dapat dihindari melalui vaksinasi dan mencegah lebih dari 5.000 kematian yang disebabkan oleh kanker terkait HPV. Apalagi, pencegahan penyakit reproduksi pada remaja putri bisa melahirkan 1.350 anak per tahun.
Menurut penelitian oleh Aliansi Global untuk Vaksin dan Imunisasi, sekitar 100 juta orang berada di ambang kemiskinan karena biaya perawatan kesehatan, sementara vaksinasi yang tepat waktu dari 2016 hingga 2020 akan menyelamatkan 24 juta orang dari kemiskinan di 41 negara aliansi.
Teknologi tinggi melawan infeksi
Produksi vaksin adalah proses multi-langkah kompleks yang memakan waktu rata-rata 4 hingga 36 bulan, sedangkan produksi bentuk sediaan padat (tablet) dapat memakan waktu sekitar tiga minggu. Pada saat yang sama, sebagian besar waktu ini (hingga 70%) ditempati oleh kontrol kualitas, yang mencakup beberapa ratus tes berbeda, dan ini normal, karena bayi baru lahir yang sehat divaksinasi dengan vaksin. Oleh karena itu, secara umum biaya produksi dan pelepasan vaksin ke peredaran jauh lebih tinggi dibandingkan dengan bentuk sediaan padat. Bahkan transfer teknologi ke lokasi produksi di Rusia bisa memakan waktu hingga tiga hingga lima tahun. Belum lagi pengembangan vaksin dari nol miliaran dolar, 10-15 tahun sebelum masuk pasar. Dengan demikian, produksi vaksin adalah proses dengan hasil bisnis yang tertunda, dan imunisasi adalah investasi dalam pencegahan penyakit menular dengan efektivitas yang tertunda untuk sistem kesehatan.
Menyadari tingginya permintaan dan manfaat yang jelas dari penggunaan vaksin, industri ini terus berkembang, menawarkan solusi teknologi dan ilmiah perawatan kesehatan dalam memerangi penyebaran infeksi yang mengancam jiwa, yang tidak mengenal batas geografis. Setiap pabrikan lokal menjaga pertahanan di negaranya, mencegah penyebaran virus. Para pemimpin dunia memecahkan masalah dalam skala global. Bagaimanapun, vaksinasi telah dan akan menjadi salah satu jenis investasi yang paling menguntungkan dalam perawatan kesehatan, karena secara signifikan dapat mengurangi biaya negara dan warga negara itu sendiri untuk pengobatan penyakit menular, dan juga memecahkan masalah kesehatan. mengurangi kejadian dan kematian akibat infeksi, dan karenanya meningkatkan harapan hidup penduduk negara itu.
pengantar
Saat ini, vaksinasi dianggap sebagai metode paling efektif untuk mencegah penyakit menular. Imunisasi global penduduk di seluruh dunia telah memungkinkan untuk menghilangkan kejadian cacar, untuk mengurangi prevalensi dan frekuensi komplikasi penyakit menular seperti difteri, tetanus, dan poliomielitis.
Pencegahan penyakit menular adalah salah satu tugas mendesak kesehatan masyarakat di seluruh dunia. Misalnya, Kantor Regional Organisasi Kesehatan Dunia untuk Eropa menerbitkan Rencana Aksi Vaksin Eropa 2015–2020, yang mencakup enam tujuan utama.
- Mempertahankan status wilayah bebas polio.
- Eliminasi campak dan rubella.
- pengendalian penyebaran hepatitis B.
- Pencapaian target vaksinasi daerah di semua tingkat administrasi.
- Buat keputusan berbasis bukti tentang pengenalan vaksin baru.
- Mencapai keberlanjutan finansial program imunisasi nasional.
Vaksinasi adalah metode profilaksis spesifik aktif yang memungkinkan orang yang divaksinasi mengembangkan kekebalan spesifik terhadap agen penyebab penyakit menular. Dengan vaksinasi massal untuk waktu yang lama, lapisan populasi terbentuk yang kebal terhadap infeksi tertentu, yang mengurangi kemungkinan sirkulasi dan penyebaran agen infeksi dalam populasi, dan, akibatnya, kejadian bahkan di antara individu yang tidak divaksinasi. Selain itu, pengenalan vaksin terhadap virus tertentu dapat mencegah tidak hanya perkembangan penyakit menular, tetapi juga komplikasi dan konsekuensinya (misalnya, kanker serviks - dengan infeksi human papillomavirus).
Dokumen legislatif dasar dan tindakan normatif tentang vaksinasi. Kalender nasional vaksinasi pencegahan
Dokumen legislatif utama tentang vaksinasi di Rusia adalah Undang-Undang Federal No. 157-FZ tanggal 17 September 1998 (sebagaimana diubah pada tanggal 31 Desember 2014, sebagaimana telah diubah pada tanggal 6 April 2015) “Tentang Imunoprofilaksis Penyakit Menular” dan Undang-Undang Federal No. 52-FZ 30 Maret 1999 Hukum Federal (sebagaimana diubah pada 28 November 2015) "Tentang kesejahteraan sanitasi dan epidemiologis populasi".
Kalender vaksinasi pencegahan nasional yang saat ini berlaku di negara kita (Tabel 1) ditentukan oleh perintah Kementerian Kesehatan Rusia tanggal 21 Maret 2014 No. 125n “Atas persetujuan kalender vaksinasi pencegahan nasional dan kalender vaksinasi pencegahan untuk epidemi indikasi”.
Prosedur untuk melakukan vaksinasi pencegahan disajikan dalam pedoman No. 3.3.1889-04, disetujui oleh Kepala Dokter Sanitasi Negara Federasi Rusia pada 03/04/2004.
Pedoman No. 3.3.1.1095-02 tanggal 9 Januari 2002 berisi kontraindikasi medis untuk vaksinasi preventif, rekomendasi untuk vaksinasi dengan adanya kontraindikasi relatif.
Tergantung pada situasi epidemiologi, perubahan dilakukan pada jadwal vaksinasi nasional. Selain itu, dapat diterbitkan peraturan yang mengatur imunisasi tambahan sesuai indikasi epidemiologis, vaksinasi kelompok populasi tertentu, dll.
Jadi, pada tahun 2011, jadwal vaksinasi nasional di Rusia termasuk vaksinasi terhadap Haemophilus influenzae (untuk anak-anak berisiko), dan pada tahun 2014, vaksinasi terhadap infeksi pneumokokus. Selain itu, beberapa perubahan dilakukan pada daftar indikasi vaksinasi influenza.
Di beberapa wilayah Rusia, vaksin tambahan telah dimasukkan ke dalam jadwal vaksinasi. Jadi, di Moskow, kalender regional vaksinasi pencegahan, yang disetujui atas perintah Departemen Kesehatan Moskow tertanggal 4 Juli 2014 No. 614, termasuk vaksinasi anak-anak pada usia 12 bulan. terhadap cacar air, anak-anak berusia 3-6 tahun terhadap hepatitis A (sebelum memasuki organisasi pendidikan prasekolah) dan vaksinasi anak perempuan pada usia 12-13 tahun terhadap human papillomavirus.
Vaksinasi yang tidak termasuk dalam kalender vaksinasi nasional dan kalender vaksinasi menurut indikasi epidemiologis dapat dilakukan atas permintaan pasien dengan vaksin yang terdaftar di Rusia, dengan mempertimbangkan indikasi dan kontraindikasi.
Tabel 1
Kalender nasional vaksinasi pencegahan
(Lampiran No. 1 atas Perintah Kementerian Kesehatan Rusia tanggal 21 Maret 2014 No. 125n)
Nama vaksinasi pencegahan |
|
Bayi baru lahir dalam 24 jam pertama kehidupan | Vaksinasi pertama terhadap virus hepatitis B (catatan 1) |
Bayi baru lahir pada hari ke 3-7 kehidupan | Vaksinasi tuberkulosis (catatan 2) |
Anak-anak, 1 bulan | Vaksinasi kedua terhadap virus hepatitis B (catatan 1) |
Anak-anak, 2 bulan | Vaksinasi ketiga terhadap hepatitis B (kelompok risiko) (catatan 3) |
Vaksinasi pertama terhadap infeksi pneumokokus |
|
Anak-anak, 3 bulan | Vaksinasi pertama terhadap difteri, batuk rejan, tetanus |
Vaksinasi pertama terhadap polio (catatan 4) |
|
Vaksinasi pertama terhadap Haemophilus influenzae (kelompok risiko) (catatan 5) |
|
Anak-anak, 4,5 bulan | Vaksinasi kedua terhadap difteri, batuk rejan, tetanus |
Vaksinasi kedua terhadap polio (catatan 4) |
|
Vaksinasi kedua terhadap Haemophilus influenzae (kelompok risiko) (Catatan 5) |
|
Vaksinasi pneumokokus kedua |
|
Anak-anak, 6 bulan | Vaksinasi ketiga terhadap difteri, batuk rejan, tetanus |
Vaksinasi ketiga terhadap virus hepatitis B (catatan 1) |
|
Vaksinasi polio ketiga (catatan 6) |
|
Vaksinasi ketiga terhadap Haemophilus influenzae (kelompok risiko) (catatan 5) |
|
Anak-anak, 12 bulan | Vaksinasi campak, rubella, gondong |
Vaksinasi keempat terhadap virus hepatitis B (kelompok risiko) (catatan 1) |
|
Anak-anak, 15 bulan | Vaksinasi ulang terhadap infeksi pneumokokus |
Anak-anak, 18 bulan | Vaksinasi ulang pertama terhadap difteri, batuk rejan, tetanus |
Vaksinasi ulang pertama terhadap polio (catatan 6) |
|
Vaksinasi ulang terhadap Haemophilus influenzae (kelompok risiko) (Catatan 5) |
|
Anak-anak, 20 bulan | Vaksinasi ulang kedua terhadap polio (catatan 6) |
Anak-anak, 6 tahun | Vaksinasi ulang campak, rubella, gondong |
Anak-anak berusia 6–7 tahun | Vaksinasi ulang kedua terhadap difteri, tetanus (catatan 7) |
Vaksinasi ulang terhadap tuberkulosis (catatan 8) |
|
Anak-anak, 14 tahun | Vaksinasi ulang ketiga terhadap difteri, tetanus (catatan 7) |
Vaksinasi ulang ketiga terhadap polio (catatan 6) |
|
Dewasa, 18 tahun | Vaksinasi ulang terhadap difteri, tetanus - setiap 10 tahun sejak vaksinasi ulang terakhir |
Anak-anak berusia 1 hingga 18 tahun, orang dewasa berusia 18 hingga 55 tahun, belum pernah divaksinasi | Vaksinasi terhadap virus hepatitis B (catatan 9) |
Anak-anak berusia 1 hingga 18 tahun, wanita berusia 18 hingga 25 tahun (inklusif), tidak sakit, tidak divaksinasi, pernah divaksinasi rubella, yang tidak memiliki informasi tentang vaksinasi rubella | Vaksinasi rubella |
Anak-anak dari 1 hingga 18 tahun inklusif dan orang dewasa di bawah usia 35 inklusif, tidak sakit, tidak divaksinasi, divaksinasi sekali, yang tidak memiliki informasi tentang vaksinasi campak | Vaksinasi campak (catatan 10) |
Anak-anak dari 6 bulan; siswa di kelas 1–11; siswa di organisasi pendidikan profesional dan lembaga pendidikan tinggi; orang dewasa yang bekerja di profesi dan posisi tertentu (karyawan organisasi medis dan pendidikan, transportasi, utilitas publik); wanita hamil; orang dewasa di atas 60 tahun; orang-orang yang harus menjalani wajib militer untuk dinas militer; orang dengan penyakit kronis, termasuk penyakit paru-paru, penyakit kardiovaskular, gangguan metabolisme dan obesitas | Vaksinasi influenza |
Catatan:
1. Vaksinasi pertama, kedua dan ketiga dilakukan sesuai dengan skema 0-1-6 (dosis pertama - pada saat dimulainya vaksinasi, dosis kedua - 1 bulan setelah vaksinasi pertama, dosis ketiga - 6 bulan setelahnya) dimulainya vaksinasi), dengan pengecualian anak-anak berisiko, yang vaksinasi terhadap virus hepatitis B dilakukan sesuai dengan skema 0-1-2-12 (dosis pertama -
pada awal vaksinasi, dosis ke-2 - 1 bulan setelah vaksinasi pertama, dosis ke-3 - 2 bulan setelah dimulainya vaksinasi, dosis ke-4 - 12 bulan setelah dimulainya vaksinasi).
2. Vaksinasi dilakukan dengan vaksin pencegahan tuberkulosis untuk hemat vaksinasi primer (BCG-M); di mata pelajaran Federasi Rusia dengan tingkat kejadian melebihi 80 per 100 ribu populasi, serta di hadapan pasien tuberkulosis di lingkungan bayi baru lahir - vaksin untuk pencegahan tuberkulosis (BCG).
3. Vaksinasi dilakukan pada anak-anak yang termasuk dalam kelompok risiko (lahir dari ibu pembawa HBsAg, pasien dengan virus hepatitis B atau yang memiliki virus hepatitis pada trimester ketiga kehamilan, yang tidak memiliki hasil tes penanda hepatitis B, yang menggunakan obat-obatan narkotika atau psikotropika, dari keluarga di mana terdapat pembawa HBsAg atau pasien dengan virus hepatitis B dan hepatitis virus kronis).
4. Vaksinasi pertama dan kedua dilakukan dengan vaksin untuk pencegahan polio (tidak aktif).
5. Vaksinasi dilakukan untuk anak berisiko (dengan kondisi imunodefisiensi atau cacat anatomi yang menyebabkan peningkatan tajam risiko infeksi hemofilik; dengan penyakit onkohematologis dan/atau menerima terapi imunosupresif jangka panjang; anak yang lahir dari ibu dengan infeksi HIV; anak-anak dengan infeksi HIV; anak-anak di panti asuhan).
6. Vaksinasi ketiga dan vaksinasi ulang berikutnya terhadap poliomielitis diberikan kepada anak-anak dengan vaksin hidup untuk pencegahan poliomielitis; anak-anak yang lahir dari ibu dengan infeksi HIV, anak-anak dengan infeksi HIV, anak-anak di panti asuhan - dengan vaksin yang tidak aktif untuk mencegah poliomielitis.
7. Vaksinasi ulang kedua dilakukan dengan toksoid dengan kandungan antigen yang berkurang.
8. Vaksinasi ulang dilakukan dengan vaksin pencegahan penyakit tuberkulosis (BCG).
9. Vaksinasi dilakukan untuk anak-anak dan orang dewasa yang sebelumnya belum pernah divaksinasi terhadap virus hepatitis B, menurut skema 0–1–6 (dosis pertama -
pada awal vaksinasi, dosis ke-2 - 1 bulan setelah vaksinasi pertama, dosis ke-3 - 6 bulan setelah dimulainya vaksinasi).
10. Interval antara vaksinasi pertama dan kedua harus minimal 3 bulan.
Semua warga negara Federasi Rusia memiliki hak untuk mendapatkan vaksinasi pencegahan gratis yang termasuk dalam kalender nasional vaksinasi pencegahan dan kalender vaksinasi pencegahan sesuai dengan indikasi epidemi di organisasi medis sistem kesehatan negara bagian dan kota.
Pembiayaan vaksinasi yang tidak termasuk dalam Kalender Imunisasi Nasional dilakukan dengan mengorbankan anggaran daerah, dana warga negara dan dari sumber lain yang tidak dilarang oleh undang-undang Federasi Rusia.
Jenis obat untuk vaksinasi
Vaksin adalah obat yang diperoleh dari mikroorganisme atau hasil metabolismenya. Prinsip aktif vaksin adalah antigen spesifik, yang, ketika dimasukkan ke dalam tubuh manusia, menyebabkan perkembangan reaksi imunologis (respon imun aktif), yang kemudian memberikan resistensi kekebalan terhadap mikroorganisme patogen.
Dengan demikian, pernyataan penentang vaksinasi bahwa vaksinasi menekan kekebalannya sendiri dapat disebut tidak berdasar.
Semua persiapan vaksin biasanya dievaluasi menurut tiga parameter:
- keamanan, yaitu, tidak adanya patogenisitas (kemampuan untuk menyebabkan penyakit terkait vaksin) bagi manusia;
- reaktivitas, atau properti yang menyebabkan reaksi pasca-vaksinasi yang merugikan;
- imunogenisitas- kemampuan untuk menginduksi respons imun protektif yang diucapkan.
Vaksin harus aman, memiliki reaktogenisitas minimal dan pada saat yang sama mempertahankan imunogenisitas tinggi.
Sesuai dengan cara memperoleh dan jenis antigen spesifiknya, semua vaksin dapat dibedakan menjadi beberapa jenis.
Vaksin hidup(misalnya campak, rubella, poliomielitis oral) mengandung mikroorganisme hidup yang dilemahkan yang telah kehilangan virulensinya tetapi mempertahankan sifat imunogeniknya. Keuntungan dari vaksin tersebut termasuk kemampuannya untuk merangsang kekebalan jangka panjang dan tahan lama, dan oleh karena itu jenis obat ini dapat diberikan sekali atau dengan vaksinasi ulang yang jarang (setiap 5-10 tahun sekali). Kerugian dari vaksin hidup termasuk termolabilitas, fotosensitifitas, ketidakmungkinan pemberian dosis yang ketat. Selain itu, vaksin hidup dapat menyebabkan penyakit terkait vaksin pada individu dengan gangguan sistem kekebalan.
Vaksin yang tidak aktif (dimatikan) mengandung mikroorganisme patogen yang tidak aktif (dibunuh) oleh panas, radiasi ultraviolet, alkohol, dll. (misalnya, vaksin pertusis sel utuh, vaksin polio yang tidak aktif) atau struktur subseluler (vaksin pertusis aseluler, vaksin pneumokokus). Keuntungan dari vaksin yang tidak aktif adalah stabilitas termal dan kemungkinan pemberian dosis yang ketat. Pada saat yang sama, mereka hanya menciptakan kekebalan humoral, yang kurang stabil daripada setelah pengenalan vaksin hidup, yang membutuhkan pemberian berulang. Juga, vaksin yang tidak aktif memiliki kelemahan seperti ketidakstabilan terhadap pembekuan dan reaktivitas yang tinggi. Pada saat yang sama, vaksin sel utuh yang mengandung mikroorganisme yang terbunuh secara utuh lebih reaktogenik. Obat yang mengandung struktur subunit (subselular) jauh lebih kecil kemungkinannya menyebabkan reaksi yang merugikan.
Anatoksin(difteri, tetanus) - eksotoksin mikroorganisme yang dinetralkan secara kimiawi (tidak aktif) yang mempertahankan struktur antigeniknya. Secara umum, imunopreparasi ini mirip dengan vaksin yang tidak aktif, termasuk bahwa mereka memerlukan pemberian berulang. Anatoxins hanya menciptakan kekebalan antitoksik tanpa adanya antimikroba. Dalam kasus infeksi, pasien yang divaksinasi dengan toksoid mengembangkan bentuk penyakit menular yang tidak beracun (misalnya, difteri) atau pembawa, yang menghindari komplikasi serius.
Vaksin rekombinan diperoleh melalui rekayasa genetika. Jenis imunopreparasi ini termasuk vaksin terhadap virus hepatitis B (mengandung antigen permukaan virus - HBsAg, yang menyebabkan respons imun), human papillomavirus, rotavirus. Keuntungan dari vaksin tersebut adalah kemampuan untuk membentuk kekebalan jangka panjang yang cukup stabil dan reaktivitas yang rendah.
Vaksinasi utama dari kalender nasional
Kalender vaksinasi nasional dikembangkan dengan mempertimbangkan rekomendasi internasional dan situasi epidemiologis di Rusia.
Dengan demikian, kebutuhan untuk vaksinasi terhadap tuberkulosis disebabkan oleh tingkat kejadian yang tinggi yang terus berlanjut di Rusia (menurut data Rospotrebnadzor untuk 2014 - 54,5 per 100.000 penduduk).
Pentingnya vaksinasi terhadap difteri, tetanus, batuk rejan, poliomielitis ditentukan oleh perjalanan penyakitnya yang parah dan tingkat kematian yang tinggi pada penyakit ini.
Terlepas dari penurunan kejadian virus hepatitis B, imunisasi pada populasi masih relevan, terutama pada kelompok risiko, karena perjalanan hepatitis B yang parah, seringnya transisi ke bentuk kronis dan tingkat kecacatan yang tinggi.
Vaksinasi rubella ditujukan tidak hanya untuk mencegah perkembangan bentuk parah penyakit ini, terutama pada remaja dan orang dewasa, tetapi pertama-tama untuk mencegah penyakit ini pada wanita hamil, karena berbahaya bagi perkembangan sindrom rubella kongenital.
Vaksinasi campak dan gondong juga difokuskan untuk mencegah perkembangan bentuk parah dan komplikasi serius dari penyakit ini.
Risiko tinggi komplikasi yang mengancam jiwa dari influenza menentukan perlunya vaksinasi terhadap infeksi ini, terutama pada kelompok risiko, termasuk anak-anak dan orang tua.
Vaksinasi terhadap Haemophilus influenzae bertujuan untuk mengurangi timbulnya penyakit yang disebabkan oleh patogen ini. Haemophilus influenzae b adalah penyebab umum otitis media purulen, pneumonia, meningitis, dan epiglotitis pada anak-anak. Anak-anak berusia 4 bulan paling sering sakit. hingga 5 tahun. Sekitar 200 ribu kematian anak di bawah 5 tahun (terutama karena meningitis dan pneumonia) per tahun terkait dengan infeksi ini. Setelah meningitis yang disebabkan oleh infeksi hemofilik, 15–35% pasien mengalami gangguan persisten yang menyebabkan kecacatan. Sekitar 5% anak dengan meningitis yang disebabkan oleh Haemophilus influenzae meninggal.
Pengenalan vaksinasi terhadap infeksi pneumokokus ke dalam jadwal vaksinasi nasional dikaitkan dengan tingginya insiden pneumonia pneumokokus, otitis, meningitis, dan dengan meningkatnya resistensi pneumokokus terhadap antibiotik.
Vaksinasi hepatitis B
Sesuai dengan kalender nasional vaksinasi pencegahan, vaksinasi terhadap virus hepatitis B dilakukan untuk semua bayi baru lahir dalam 24 jam pertama kehidupan. Perlunya pemberian vaksin dini ditentukan oleh tingginya tingkat kejadian virus hepatitis B dan pembawa virus yang terus berlanjut, terutama pada kelompok usia 15 hingga 29 tahun, serta tingginya risiko infeksi pada anak saat melahirkan atau menyusui. Jika anak tidak divaksinasi saat lahir karena alasan apa pun (adanya kontraindikasi relatif, penolakan orang tua, dll.), Itu dapat dilakukan pada usia berapa pun dengan menyusun jadwal vaksinasi individu.
Jadwal Imunisasi Nasional juga menyediakan vaksinasi terhadap virus hepatitis B untuk anak-anak yang tidak divaksinasi dari usia 1 hingga 18 tahun dan orang dewasa dari usia 18 hingga 55 tahun.
Untuk pencegahan virus hepatitis B, vaksin rekombinan (rekayasa genetika) digunakan.
Vaksinasi terhadap virus hepatitis B dilakukan sesuai dengan dua skema utama - 0-1-6 dan
0–1–2–12.
Skema 0-1-6, ketika vaksinasi pertama diberikan dalam 24 jam pertama kehidupan bayi baru lahir (0), vaksinasi kedua pada 1 bulan (1), dan yang ketiga pada 6 bulan, direkomendasikan untuk anak-anak yang tidak beresiko.
Skema vaksinasi 0-1-2-12 (setelah vaksinasi pertama, yang kedua dilakukan setelah 1 bulan, yang ketiga - 2 bulan setelah yang pertama, dan yang keempat - 12 bulan setelah yang pertama) digunakan pada anak-anak dari risiko kelompok, yang meliputi anak-anak yang lahir:
1) dari ibu - pembawa HBsAg, pasien dengan virus hepatitis B atau yang menderita hepatitis virus pada trimester ketiga kehamilan, yang tidak memiliki hasil pemeriksaan penanda hepatitis B;
2) dari ibu yang menggunakan obat-obatan narkotika atau psikotropika;
3) dalam keluarga dengan pembawa HBsAg, pasien dengan hepatitis B virus akut dan hepatitis virus kronis.
Juga, rejimen 0-1-2-12 digunakan pada orang dewasa yang berisiko terinfeksi virus hepatitis B (misalnya, pada pasien yang menjalani hemodialisis).
Vaksinasi terhadap virus hepatitis B pada anak-anak yang tidak berisiko, yang belum menerima vaksinasi sebelum usia 1 tahun, serta remaja dan orang dewasa yang belum pernah divaksinasi, dilakukan sesuai dengan skema 0-1-6 (dosis pertama adalah pada hari vaksinasi dimulai, dosis kedua - setelah 1 bulan, dosis ketiga - setelah 6 bulan sejak dimulainya imunisasi).
Vaksinasi Tuberkulosis
Vaksinasi terhadap tuberkulosis dilakukan untuk bayi baru lahir dalam 3-7 hari pertama kehidupan. Untuk pencegahan tuberkulosis, vaksin BCG (BCG - Bacillus Calmette - Guerin), yang mengandung mikobakteri hidup yang dilemahkan dari strain vaksin (Micobacterium bovis), dan BCG-M, di mana kandungan mikobakteri lebih sedikit daripada di BCG, digunakan . Di daerah di mana kejadian tuberkulosis melebihi 80 per 100 ribu penduduk, dianjurkan untuk menggunakan BCG untuk vaksinasi bayi baru lahir. Vaksin yang sama digunakan untuk mengimunisasi bayi baru lahir yang di sekitarnya terdapat penderita TBC. Dalam kasus lain, anak-anak divaksinasi dengan vaksin untuk pencegahan tuberkulosis untuk vaksinasi primer hemat dengan BCG-M.
Vaksinasi ulang dilakukan pada usia 7 tahun untuk anak-anak yang tidak terinfeksi dengan reaksi Mantoux negatif dengan vaksin BCG.
Vaksinasi terhadap infeksi pneumokokus
Dua jenis vaksin digunakan untuk mencegah infeksi pneumokokus: terkonjugasi dan polisakarida.
Vaksin konjugasi pneumokokus (PCV) mengandung polisakarida pneumokokus yang terkonjugasi dengan protein pembawa. Komposisi PCV10 (Synflorix) termasuk polisakarida dari 10 serotipe pneumokokus, terkonjugasi dengan protein-D dari acapsular H. influenzae, tetanus dan toksoid difteri. PCV13 (Prevenar) mengandung polisakarida dari 13 serotipe pneumokokus yang terkonjugasi dengan protein pembawa CRM197 (difteri toksoid). Vaksin konjugasi tidak mengandung bahan pengawet. Vaksin konjugat pneumokokus digunakan pada anak-anak dari 5 tahun pertama kehidupan, dan PCV13 juga pada orang di atas 50 tahun.
Vaksin polisakarida pneumokokus (PPV) mengandung polisakarida kapsuler yang dimurnikan dari 23 serotipe pneumokokus (Pneumo 23).
PPV digunakan untuk memvaksinasi anak-anak di atas usia 2 tahun dan orang dewasa di atas 65 tahun, serta dari kelompok risiko.
Vaksinasi terhadap infeksi pneumokokus sesuai dengan jadwal vaksinasi nasional mencakup dua suntikan vaksin konjugasi pada tahun pertama kehidupan anak (pada 2 dan 4,5 bulan) dan vaksinasi ulang pada 15 bulan.
Kelompok risiko untuk mengembangkan infeksi pneumokokus parah meliputi:
- pasien dengan penyakit kronis pada paru-paru, sistem kardiovaskular, hati, ginjal, dengan diabetes mellitus;
- orang dengan keadaan imunodefisiensi (HIV, penyakit onkologis yang menerima terapi imunosupresif);
- orang dengan asplenia anatomis/fungsional;
- bayi prematur;
- orang-orang yang tinggal di lembaga-lembaga terorganisir (panti asuhan, sekolah asrama, perkumpulan tentara);
- pasien setelah implantasi koklea;
- pasien dengan minuman keras;
- anak-anak jangka panjang dan sering sakit;
- pasien yang terinfeksi Mycobacterium tuberculosis.
Vaksinasi terhadap difteri dan tetanus
Untuk vaksinasi difteri dan tetanus, digunakan toksoid difteri dan tetanus, yang merupakan bagian dari sediaan gabungan (DPT, ADS, ADS-M, Infanrix-Geksa, Pentaxim, dll.).
Vaksinasi difteri dan tetanus dilakukan tiga kali mulai dari 3 bulan dengan selang waktu antara suntikan 45 hari (1,5 bulan). Vaksinasi ulang dilakukan pada 18 bulan (atau 1 tahun setelah vaksinasi terakhir), pada usia 7 tahun dan pada usia 14 tahun. Untuk orang dewasa, vaksinasi ulang dilakukan setiap 10 tahun setelah suntikan terakhir vaksin.
Harus diingat bahwa pengenalan toksoid memungkinkan pembentukan hanya kekebalan antitoksik, oleh karena itu, pasien yang divaksinasi dapat menderita, misalnya, difteri, tetapi penyakit ini akan berlanjut sebagai bakteriocarrier atau dalam bentuk tidak beracun, tanpa perkembangan komplikasi parah (dengan imunisasi yang dilakukan dengan benar dan respon imun yang memadai).
Vaksinasi polio
Untuk vaksinasi polio, vaksin polio oral hidup (OPV) dan vaksin polio tidak aktif (IPV) digunakan. Dalam hal ini, IPV dapat berupa obat independen (Imovax-Polio) atau komponen vaksin gabungan.
Vaksinasi terhadap poliomielitis dilakukan tiga kali (bersamaan dengan pengenalan DPT) mulai dari 3 bulan dengan interval antara suntikan vaksin 45 hari (1,5 bulan). Vaksinasi ulang dilakukan pada usia 18 bulan
(juga dengan DTP) dan pada 20 bulan. Pada usia 14 tahun, vaksinasi ulang polio terakhir dilakukan.
Sesuai dengan jadwal vaksinasi, vaksinasi pertama dan kedua anak-anak (pada 3 dan 4,5 bulan) dilakukan dengan IPV, dan vaksinasi ketiga dan semua vaksinasi ulang berikutnya dilakukan dengan OPV (jika tidak ada kontraindikasi). Namun, dimungkinkan untuk melakukan serangkaian vaksinasi dan vaksinasi ulang lengkap dengan vaksin polio yang tidak aktif. Anak-anak yang memiliki kontraindikasi OPV (kondisi imunodefisiensi, neoplasma ganas) diberikan IPV.
Vaksinasi batuk rejan
Pencegahan batuk rejan paling penting pada anak-anak di tahun pertama kehidupan, karena penyakit ini sangat parah pada usia dini.
Untuk imunoprofilaksis batuk rejan, digunakan vaksin kombinasi yang mengandung mikroba pertusis sel utuh yang telah dibunuh, difteri, dan toksoid tetanus (DPT, Bubo-Kok). Vaksin bebas sel (Infanrix-Gexa, Pentaxim) juga digunakan, yang tidak mengandung komponen pertusis utuh, yang memastikan reaktivitas rendah dari vaksin ini dibandingkan dengan vaksin sel utuh.
Kursus vaksinasi terhadap batuk rejan terdiri dari tiga suntikan vaksin dengan interval 45 hari dengan vaksinasi ulang setelah 1 tahun. Sesuai dengan jadwal vaksinasi, vaksinasi dilakukan untuk anak-anak pada 3, 4,5 dan 6 bulan, vaksinasi ulang - pada 18 bulan. Jika terjadi pelanggaran jadwal vaksinasi, vaksinasi pertusis harus diselesaikan sebelum anak mencapai usia 4 tahun. Setelah usia ini, vaksinasi terhadap batuk rejan tidak dilakukan, dan untuk imunoprofilaksis difteri dan tetanus, obat yang tidak mengandung komponen pertusis digunakan. Di banyak negara Eropa dan di Amerika Serikat, vaksinasi ulang tambahan pada anak-anak pada usia 4-6 tahun dengan vaksin pertusis aseluler (aseluler) termasuk dalam jadwal vaksinasi. Di Rusia, vaksinasi ulang semacam itu termasuk dalam jadwal vaksinasi regional wilayah Sverdlovsk.
Vaksinasi terhadap Haemophilus influenzae
Vaksinasi terhadap infeksi hemofilik dilakukan untuk anak-anak dari kelompok risiko tiga kali dalam 3, 4,5 dan 6 bulan, vaksinasi ulang - sekali dalam 18 bulan. (12 bulan setelah vaksinasi ketiga). Jika karena alasan tertentu vaksinasi dimulai setelah 6 bulan, cukup untuk memberikan vaksin dua kali dengan interval 1-2 bulan. Kelompok risiko meliputi anak dengan kondisi imunodefisiensi atau cacat anatomi yang meningkatkan risiko infeksi hemofilik, anak dengan keganasan hematologi dan/atau terapi imunosupresif jangka panjang, anak dari ibu dengan infeksi HIV, anak dengan infeksi HIV, anak di panti asuhan.
Vaksinasi campak
Vaksinasi terhadap R dan dilakukan dengan vaksin campak hidup atau divaksin kombinasi (campak-gondong) atau trivaksin (campak-gondong-rubeus). Penggunaan di- dan trivaccine lebih disukai daripada monovaccine, karena memungkinkan untuk mengurangi jumlah suntikan.
Vaksinasi campak dilakukan pada 12 bulan sekali, vaksinasi ulang - pada 6 tahun. Selain itu, anak-anak dari usia 1 sampai 18 tahun dan orang dewasa di bawah usia 35 tahun (termasuk) yang belum sakit, tidak divaksinasi, divaksinasi sekali, yang tidak memiliki informasi tentang vaksinasi profilaksis terhadap campak, dikenakan imunisasi campak. campak.
Vaksinasi terhadap gondong
Vaksinasi terhadap gondong dilakukan dengan vaksin gondok hidup, serta di- atau trivaksin (campak-gondong, campak-gondong-rubeella) pada 12 bulan sekali, vaksinasi ulang - pada 6 tahun.
Vaksinasi rubella
Vaksinasi rubella dilakukan dengan vaksin rubella hidup atau trivaksin (campak-rubella-gondong) pada 12 bulan sekali, vaksinasi ulang pada 6 tahun. Selain itu, jadwal vaksinasi mengatur vaksinasi anak-anak dari 1 hingga 18 tahun, wanita berusia 18 hingga 25 tahun (inklusif), yang belum sakit, tidak divaksinasi, divaksinasi sekali, yang tidak memiliki informasi tentang vaksinasi rubella.
Vaksinasi influenza
Vaksinasi influenza telah dimasukkan dalam daftar vaksinasi wajib kalender nasional sejak tahun 2006. Sesuai dengan kalender vaksinasi, anak-anak dari usia 6 bulan harus divaksinasi; siswa di kelas 1–11; siswa di organisasi pendidikan profesional dan lembaga pendidikan tinggi; orang dewasa yang bekerja di profesi dan posisi tertentu (karyawan organisasi medis dan pendidikan, transportasi, utilitas publik); wanita hamil; orang dewasa di atas 60 tahun; orang-orang yang harus menjalani wajib militer untuk dinas militer; orang dengan penyakit kronis.
Vaksin influenza mengandung antigen virus influenza A/H1N1, A/H3N2 dan B. Komposisi antigen vaksin diperbarui setiap tahun tergantung pada situasi epidemi yang diprediksi.
Vaksin intranasal hidup mengandung strain virus influenza yang dilemahkan dan digunakan pada anak-anak dari usia 3 tahun dan orang dewasa.
Vaksin subunit dan split digunakan pada anak-anak dari 6 bulan. dan orang dewasa.
Vaksin subunit (Influvac, Agrippal S1) mengandung 15 g antigen dari setiap strain. Komposisi vaksin subunit Grippol® plus mencakup imunoadjuvant polioksidonium, yang memungkinkan untuk mengurangi kandungan antigen dari setiap galur hingga 5 g.
Vaksin split (split) - Begrivac, Vaxigrip, Fluarix, Fluvaxin - mengandung 15 mikrogram antigen dari setiap strain virus influenza.
Subunit yang terdaftar dan vaksin split tersedia tanpa bahan pengawet.
Di Rusia, vaksin virosomal Inflexal V juga terdaftar, yang mencakup virosom dari antigen permukaan yang sangat murni dari influenza A (H1N1 dan H3N2) dan B (15 g untuk setiap galur). Inflexal V tidak mengandung pengawet, formaldehida, antibiotik.
Terlepas dari kenyataan bahwa vaksin inaktif modern tidak mengandung obat penstabil dan antibiotik, harus diperhitungkan bahwa embrio ayam digunakan untuk produksi sebagian besar vaksin ini. Dalam hal ini, kehadiran hingga 0,05 g ovalbumin dalam dosis tunggal diperbolehkan, yang dapat memicu reaksi lokal atau sistemik yang tidak diinginkan pada orang dengan intoleransi terhadap protein ayam.
Vaksinasi sesuai indikasi epidemi
Kalender vaksinasi preventif menurut indikasi epidemi disajikan pada Tabel. 2. Vaksin yang tercantum di dalamnya diberikan pada peningkatan risiko tertular satu atau lain penyakit menular yang terkait dengan profesi, tempat tinggal, menjadi fokus penyakit, dll.
Misalnya, vaksinasi terhadap rabies dan leptospirosis dilakukan untuk orang-orang yang, berdasarkan sifat kegiatannya, bertemu dengan hewan liar, dan karena itu memiliki risiko tinggi terinfeksi patogen penyakit ini. Kontak dengan pasien difteri merupakan indikasi untuk vaksinasi pada orang yang sebelumnya belum pernah divaksinasi terhadap penyakit ini.
Dalam beberapa tahun terakhir, jadwal vaksinasi untuk indikasi epidemiologis di negara kita juga telah diperluas. Secara khusus, itu termasuk vaksinasi terhadap cacar air dan infeksi rotavirus.
Meja 2
Kalender vaksinasi preventif sesuai indikasi epidemi
(Lampiran No. 2 Perintah Kementerian Kesehatan Rusia tanggal 21 Maret 2014 No. 125n)
Nama vaksinasi | |||
Melawan tularemia | Orang yang tinggal di wilayah enzootic untuk tularemia, serta mereka yang tiba di wilayah ini - pertanian, irigasi dan drainase, konstruksi, pekerjaan lain pada penggalian dan pergerakan tanah, pengadaan, komersial, geologi, survei, penerusan, deratisasi dan pengendalian hama; – untuk penebangan, pembukaan dan lansekap hutan, tempat rekreasi dan rekreasi bagi penduduk. *) Orang yang bekerja dengan kultur hidup patogen tularemia |
||
Melawan wabah | Orang yang tinggal di wilayah wabah-enzootik. Orang yang bekerja dengan kultur hidup agen pes |
||
Melawan brucellosis | Dalam fokus brucellosis jenis kambing-domba, orang yang melakukan pekerjaan berikut: - untuk pengadaan, penyimpanan, pengolahan bahan baku dan produk ternak yang diperoleh dari peternakan dimana penyakit ternak dengan brucellosis tercatat; - untuk penyembelihan ternak yang menderita brucellosis, pengadaan dan pengolahan daging dan produk daging yang diperoleh darinya. Peternak hewan, dokter hewan, spesialis ternak di peternakan enzootik brucellosis. Orang yang bekerja dengan kultur hidup dari agen penyebab brucellosis |
||
Melawan antraks | Orang yang melakukan pekerjaan berikut: – dokter hewan ternak dan orang lain yang secara profesional terlibat dalam pemeliharaan ante-mortem ternak, serta penyembelihan, menguliti dan menyembelih bangkai; – pengumpulan, penyimpanan, pengangkutan dan pengolahan utama bahan baku asal hewan; - pertanian, irigasi dan drainase, konstruksi, penggalian dan pergerakan tanah, pengadaan, komersial, geologis, pencarian, penerusan di wilayah enzootik antraks. Orang yang bekerja dengan bahan yang diduga terinfeksi antraks |
||
Melawan rabies | Untuk tujuan profilaksis, orang yang berisiko tinggi tertular rabies divaksinasi: – orang yang bekerja dengan virus rabies “jalanan”; - dokter hewan; pemburu, pemburu, rimbawan; orang yang melakukan pekerjaan menangkap dan memelihara hewan |
||
Melawan leptospirosis | Orang yang melakukan pekerjaan berikut: - untuk pengadaan, penyimpanan, pengolahan bahan baku dan hasil ternak yang diperoleh dari peternakan yang berada di daerah enzootik leptospirosis; - untuk pemotongan hewan ternak penderita leptospirosis, pengadaan dan pengolahan daging dan produk daging yang diperoleh dari hewan penderita leptospirosis; – tentang menangkap dan memelihara hewan yang terabaikan. Orang yang bekerja dengan kultur hidup dari agen penyebab leptospirosis |
||
Melawan ensefalitis virus tick-borne | Orang yang tinggal di wilayah endemik ensefalitis virus tick-borne, serta orang yang tiba di wilayah ini dan melakukan pekerjaan berikut: pertanian, hidro-reklamasi, konstruksi, penggalian dan pergerakan tanah, pengadaan, komersial, geologis, survei, penerusan, deratisasi dan pengendalian hama; untuk penebangan, pembukaan dan lansekap hutan, tempat rekreasi dan rekreasi bagi penduduk. Orang yang bekerja dengan kultur hidup dari agen penyebab ensefalitis tick-borne |
||
Melawan demam Q | Orang yang melakukan pekerjaan pengadaan, penyimpanan, pengolahan bahan baku dan produk ternak yang diperoleh dari peternakan di mana penyakit demam Q pada ternak dicatat. Orang yang melakukan pekerjaan pada persiapan, penyimpanan, dan pemrosesan produk pertanian di wilayah enzootik untuk demam Q. Orang yang bekerja dengan biakan hidup patogen demam Q |
||
melawan demam kuning | Orang yang bepergian ke luar Federasi Rusia ke negara (wilayah) enzootic untuk demam kuning. Orang yang menangani biakan hidup patogen demam kuning |
||
melawan kolera | Orang yang bepergian ke negara (wilayah) rawan kolera. Populasi entitas konstituen Federasi Rusia dalam kasus komplikasi situasi sanitasi dan epidemiologis untuk kolera di negara-negara tetangga, serta di wilayah Federasi Rusia |
||
Melawan demam tifoid | Orang yang bekerja di bidang perbaikan komunal (karyawan yang melayani jaringan saluran pembuangan, fasilitas dan peralatan, serta organisasi yang bergerak dalam pembersihan sanitasi daerah berpenduduk, pengumpulan, pengangkutan, dan pembuangan limbah rumah tangga). Orang yang bekerja dengan kultur hidup patogen tifoid. Populasi yang tinggal di daerah dengan epidemi demam tifoid kronis yang ditularkan melalui air. Orang yang bepergian ke negara (wilayah) hiperendemis demam tifoid. Kontak orang di fokus demam tifoid sesuai indikasi epidemiologi. Menurut indikasi epidemi, vaksinasi dilakukan ketika ada ancaman epidemi atau wabah (bencana alam, kecelakaan besar pada jaringan pasokan air dan saluran pembuangan), serta di Irina Evgenievna MoiseevaUniversitas Kedokteran Negeri North-Western dinamai I.I. Mechnikov
|
Program Kemitraan |
Aptekarskiy per, d. 3, menyala. A, kantor 1H, 191186 Saint-Petersburg, Rusia |
Konferensi ilmiah dan praktis All-Rusia pertama dengan partisipasi internasional "Imunoprofilaksis Modern: Tantangan, Peluang, Prospek" diadakan pada 17-18 Oktober 2019 di gedung Pemerintah Moskow (Noviy Arbat St., 36).
Mencegah penyebaran infeksi melalui imunisasi adalah salah satu pencapaian terbesar umat manusia di bidang kedokteran. Selama kehidupan satu generasi, lebih dari sepuluh infeksi parah dihilangkan atau dikurangi menjadi satu kasus.
Di dunia dan Rusia
Menurut WHO, situasi epidemiologis di dunia untuk sejumlah penyakit menular tetap tidak stabil: wabah campak tercatat di Ukraina, Eropa dan Amerika Selatan, antraks di Rumania, Ukraina dan Kazakhstan, demam Zika di Karibia dan Amerika Utara . Di berbagai negara di dunia, kasus infeksi meningokokus, demam berdarah dan Ebola dicatat. Semua ini merupakan prasyarat untuk penetrasi infeksi ke Rusia dan membutuhkan pemantauan terus-menerus terhadap situasi epidemiologis di dunia dan peningkatan langkah-langkah kesiapsiagaan anti-epidemi.
“Dengan latar belakang ini, keberhasilan tanpa syarat Rusia terlihat jelas,” kata Anna Popova, Kepala Dokter Sanitasi Negara Federasi Rusia, kepala Layanan Federal untuk Pengawasan Perlindungan Hak Konsumen dan Kesejahteraan Manusia. – Terlepas dari komplikasi situasi epidemiologi campak dan rubella di negara-negara Kawasan Eropa, di Rusia dimungkinkan untuk menstabilkannya dengan melakukan langkah-langkah tambahan untuk mengimunisasi populasi, termasuk anak-anak, dan mencapai tingkat kejadian rubella terendah di semua negara. tahun pengamatan. Saat ini, dalam kerangka kalender nasional vaksinasi pencegahan, cakupan populasi dengan vaksinasi mendekati 75% dan memungkinkan untuk mencegah kasus penyakit yang parah dan fatal.
Isu akut lain yang dihadapi kesehatan masyarakat adalah imunisasi penduduk sebagai solusi masalah biosekuriti dalam realitas modern: konsentrasi penduduk di kota-kota besar, peningkatan permeabilitas perbatasan, perubahan iklim, dll.
- Peran imunoprofilaksis meningkat secara signifikan di kota-kota besar, di mana konsentrasi penduduk yang tinggi meningkatkan kemungkinan tertular penyakit menular. Transportasi umum, acara budaya dan olahraga massal, arus migrasi yang tinggi - semua faktor ini menciptakan peningkatan risiko ancaman epidemiologi, - kata Vasily Akimkin, direktur Central Research Institute of Epidemiology of Rospotrebnadzor.
Pentingnya tindakan imunoprofilaksis bagi orang yang bepergian ke daerah dan negara endemik infeksi berbahaya dan infeksi fokal alami terus diingatkan oleh para ilmuwan dan ahli epidemiologi. Informasi tentang situasi epidemiologis di dunia (wabah penyakit menular baru dan lama, peningkatan kejadian musiman, dll.), Serta tindakan pencegahan yang diperlukan untuk turis yang bepergian ke luar negeri, diperbarui secara berkala di situs web Rospotrebnadzor.
Tahun 2019 dengan jelas menunjukkan peran besar vaksinasi dalam memerangi ancaman biologis yang terkait dengan perubahan iklim. Negara dihadapkan pada pertanyaan akut tentang perlunya serangkaian tindakan sanitasi dan medis preventif di zona banjir di wilayah Irkutsk dan Amur. Di semua wilayah yang termasuk dalam zona banjir, tindakan diorganisir untuk mencegah pembentukan fokus epidemi, dan penduduk diimunisasi terhadap disentri Sonne dan demam tifoid. Semua ini memungkinkan untuk menghindari morbiditas kelompok dan wabah.
Masalah nomor satu
Salah satu masalah yang paling mendesak adalah kejadian infeksi virus pernapasan, khususnya influenza, yang tetap paling luas tidak hanya di Rusia, tetapi juga di dunia. Peningkatan insiden terjadi pada pertengahan musim gugur, dan vaksinasi influenza adalah cara utama dan paling efektif untuk mencegah penyakit.
Menurut Rospotrebnadzor, tahun ini direncanakan untuk memvaksinasi setidaknya 45% dari populasi. Perhatian khusus akan diberikan kepada kelompok risiko, yaitu: anak-anak, wanita hamil, orang dengan penyakit kronis, orang di atas 60 tahun dan petugas kesehatan.
Lebih banyak vaksinasi
Kalender vaksinasi nasional terus ditingkatkan, dalam beberapa tahun terakhir, perubahan signifikan telah terjadi di dalamnya: vaksinasi terhadap infeksi hemofilik dan pneumokokus telah diperkenalkan; indikasi yang diperluas untuk penggunaan vaksin BCG-M; daftar orang yang akan divaksinasi influenza termasuk wanita hamil dan warga negara yang wajib wajib militer. Tetapi masih terlalu dini untuk berhenti di situ, para ilmuwan yakin.
- Terhadap Haemophilus influenzae tipe "B" kami hanya memvaksinasi anak-anak yang berisiko. Tidak ada vaksinasi terhadap infeksi papillomavirus, yang perannya sangat signifikan dalam pelanggaran kesehatan reproduksi populasi, - kata kepala epidemiologi Kementerian Kesehatan, akademisi Akademi Ilmu Pengetahuan Rusia Nikolai Briko. – Ilmuwan Rusia secara aktif bekerja hari ini untuk memecahkan masalah imunisasi orang dewasa. Hari ini, vaksinasi dipandang sebagai sarana untuk mencapai umur panjang yang sehat dan aktif.
“Kami membutuhkan kalender khusus untuk orang tua,” Anna Popova yakin. – Sebagai hasil dari penelitian ilmiah, kami sampai pada kesimpulan bahwa kita perlu memperhatikan keadaan kekebalan pasca-vaksinasi wanita yang akan hamil.
Masalah mendesak lainnya sehubungan dengan kebutuhan saat ini adalah pengembangan dan implementasi vaksin dalam negeri. Penting untuk fokus pada produksi vaksin dalam negeri terhadap cacar air, batuk rejan, infeksi rotavirus dan papillomavirus, yang saat ini harus dibeli di luar negeri, para ilmuwan yakin.
“Pembuatan vaksin multikomponen merupakan salah satu arah strategis pengembangan pencegahan vaksin, karena penggunaannya mengurangi jumlah suntikan, sehingga meningkatkan kepatuhan terhadap vaksinasi dan, sebagai hasilnya, berkontribusi untuk mencapai cakupan vaksinasi yang lebih tinggi,” kata kepala dari Pusat Ilmiah dan Metodologi untuk Imunoprofilaksis Rospotrebnadzor, yang bekerja berdasarkan laboratorium imunoprofilaksis dari Institut Penelitian Pusat Epidemiologi Rospotrebnadzor, Irina Mikheeva. – Saat membuat vaksin dalam negeri, perlu menggunakan data tentang struktur antigenik patogen saat ini yang beredar di negara tersebut.
Vaksinasi infeksi bakteri seperti pneumokokus, meningokokus, infeksi Hib dan batuk rejan diperlukan tidak hanya untuk mengurangi insiden dan kematian populasi anak dan orang dewasa, tetapi juga untuk mencegah pembentukan resistensi antibiotik patogen penyakit menular.
Imunoprofilaksis sebagai cara hidup
Salah satu tantangan utama yang dihadapi komunitas medis adalah untuk melawan lobi anti-vaksinasi.
– Vaksinasi telah menjadi norma bagi sebagian besar warga negara kita, tetapi tidak untuk semua. Sentimen anti-vaksinasi, yang terkadang hadir dan dipicu, sebagai suatu peraturan, oleh sumber anonim di Internet, masih ada. Oleh karena itu, kami melakukan pekerjaan yang konsisten setiap hari untuk menginformasikan penduduk tentang perlunya vaksinasi. Meskipun jumlahnya berbicara sendiri: setelah dimulainya kampanye vaksinasi terhadap difteri, batuk rejan, campak dan rubella pada awal 60-an, kejadian difteri dan campak menurun 6 ribu kali, kata Anna Popova.
Imunoprofilaksis telah dan tetap menjadi salah satu bidang yang paling penting dari kebijakan pemerintah di bidang kesehatan masyarakat, epidemiologi dan keamanan biologis negara. Para ahli yakin bahwa untuk keberhasilan pelaksanaan program imunisasi, perlu untuk menggabungkan upaya spesialis di berbagai bidang dalam penerapan pendekatan sistematis untuk memastikan kualitas, efektivitas dan keamanan pencegahan vaksin.
Penyakit menular telah menjadi sahabat integral umat manusia sejak awal. Mereka disebabkan oleh mikroorganisme patogen, ditularkan dengan cepat dari orang ke orang, dan digunakan untuk menyebabkan kematian massal, terutama pada masa kanak-kanak.
Setelah penemuan antibiotik, jumlah orang yang meninggal akibat epidemi menurun, tetapi banyak penyakit menyebabkan komplikasi serius dan kecacatan pada mereka yang menderitanya.
Keberhasilan nyata dalam pengobatan dan pencegahan penyakit menular dicapai setelahnya. Metode perlindungan terhadap infeksi dengan bantuan mereka disebut - hari ini digunakan.
Tujuan dan prinsip vaksinasi dan terapi vaksin penyakit menular
Prinsip-prinsip vaksinasi didasarkan pada memori imunologis - kemampuan tubuh manusia melawan penyakit menular.
Dihadapkan dengan bakteri dan virus, sel pertahanan tidak hanya mengalahkan mereka, tetapi juga "mengingat" fitur spesifik dari agen asing. Jika mereka memasuki tubuh untuk kedua kalinya, respons imun akan lebih cepat dan lebih efektif, sehingga aktivitas organisme patogen ditekan.
Di hadapan kekebalan yang stabil, penyakit ini tidak berkembang sama sekali atau berlanjut dalam bentuk ringan dan tidak menyebabkan komplikasi. Efek memori imunologis dapat dicapai dengan memasukkan sediaan yang mengandung mikroba yang dilemahkan, mikroorganisme terkait atau fragmennya ke dalam tubuh.
Obat semacam itu disebut - mereka banyak digunakan di seluruh dunia untuk pengobatan dan pencegahan penyakit menular. Pengenalan obat untuk membentuk respon imun untuk mencegah penyakit disebut profilaksis vaksin, dan penggunaannya untuk pengobatan disebut terapi vaksin.
Tugas utama vaksinasi adalah menurunkan angka kesakitan dan memerangi penyakit menular yang dapat menyebabkan kematian massal dan komplikasi serius.
Sampai saat ini, ini dianggap sebagai cara paling efektif untuk melindungi populasi, mencegah wabah infeksi dan memperbaiki situasi epidemiologis.
Efek penuh dari vaksinasi hanya mungkin dengan pembentukan kekebalan kawanan. Ini hanya mungkin jika jumlah orang yang divaksinasi di negara itu setidaknya 90%.
Peran vaksinasi pencegahan
Pada Abad Pertengahan, ketika tidak ada antimikroba dan obat-obatan efektif lainnya, epidemi penyakit menular meliputi seluruh benua. Yang paling terkenal dari mereka adalah, Spanyol (berbagai), dan.
Lebih dari separuh pasien meninggal, dan sebagian besar yang meninggal adalah anak-anak. Dengan bantuan vaksinasi, umat manusia berhasil mengalahkan infeksi ini, dan beberapa di antaranya hilang sama sekali, dan patogen mereka hanya tersisa di laboratorium.
Penyakit lain tidak dapat dikalahkan, tetapi vaksinasi secara signifikan mengurangi kemungkinan komplikasi serius.
Aturan untuk pengenalan vaksin
Prinsip utama penggunaan vaksin adalah keamanan maksimum yang divaksinasi, oleh karena itu, aturan berikut harus diperhatikan saat memberikan obat:
- (pemeriksaan medis pendahuluan dilakukan, dan jika perlu);
- dokter harus memberikan informasi lengkap tentang obat dan menjawab semua pertanyaan;
- vaksinasi dilakukan di institusi medis publik atau klinik swasta yang memiliki izin untuk menyelenggarakan acara tersebut;
- vaksin harus disimpan dan diangkut dalam kondisi yang ditentukan dalam instruksi;
- obat profilaksis diberikan oleh perawat yang berkualifikasi.
Sebelum melakukan prosedur, dokter harus mendapatkan persetujuan dari orang yang divaksinasi atau orang tuanya pada formulir khusus. Pasien, pada bagian mereka, harus memberi tahu staf medis tentang semua faktor yang mungkin menjadi kontraindikasi vaksinasi (gejala SARS, dll.).
Hanya vaksinasi yang termasuk dalam Kalender Nasional yang diberikan secara gratis di Rusia. Vaksin yang diberikan sesuka hati (misalnya) perlu dibayar, karena tidak dibeli dengan mengorbankan anggaran negara.
Fitur vaksinasi anak-anak dengan berbagai kondisi latar belakang
Anak-anak dengan penyakit kronis atau bawaan, terutama keadaan imunodefisiensi (, AIDS) membutuhkan vaksinasi lebih dari yang sehat, tetapi memerlukan pendekatan individu dan pengawasan medis yang ketat.
Vaksinasi dilakukan hanya selama periode remisi setelah pemeriksaan menyeluruh terhadap anak.
Untuk pengenalan yang paling sering digunakan atau versi obat ringan yang dapat mengurangi risiko komplikasi seminimal mungkin.
Pro dan kontra dari vaksinasi
Keuntungan utama dari vaksinasi adalah pembentukan kekebalan yang kuat yang melindungi tubuh dari penyakit menular dan komplikasi yang mungkin ditimbulkannya. Itu bertahan selama beberapa tahun (rata-rata dari 5 hingga 10), dan vaksinasi ulang dilakukan tidak lebih dari 3-5 kali seumur hidup.
Kerugian vaksin adalah kontraindikasi dan efek samping, yang dalam kasus yang parah dapat menyebabkan pelanggaran serius dan bahkan.
Selain itu, vaksinasi tidak melindungi tubuh dari penyakit hingga 100%, itulah sebabnya banyak yang menganggapnya tidak pantas.
Persiapan yang tepat dan perhatian terhadap kesehatan orang yang divaksinasi meminimalkan risiko efek samping.
Kekurangan dalam organisasi dan pelaksanaan imunisasi: isu-isu topikal dan pandangan modern tentang masalah
Selama 10 tahun terakhir, jumlah penolakan untuk vaksinasi telah meningkat secara signifikan, dan dengan mereka wabah penyakit serius telah kembali - difteri, campak, poliomielitis. Hal ini disebabkan sejumlah faktor negatif, terutama kurangnya kesadaran masyarakat tentang.
Orang tua menerima informasi terutama dari Internet, di mana informasi sering terdistorsi atau tidak dapat diandalkan.
Selain itu, masalah fungsi sistem kesehatan (birokrasi, korupsi, dll.) menyebabkan imunisasi dilakukan dengan obat-obatan yang berkualitas rendah atau kadaluarsa yang menyebabkan efek samping.
Tugas utama dokter modern adalah menyampaikan informasi yang benar kepada masyarakat, mengontrol kualitas vaksin dan mengurangi jumlah “refusenik”.
Di mana informasi vaksinasi disimpan?
Vaksinasi pertama diberikan kepada bayi baru lahir di rumah sakit bersalin, bagian utama - pada usia hingga satu tahun, kemudian, jika perlu, vaksinasi ulang dilakukan. Informasi tentang vaksinasi yang dilakukan ada di rekam medis pasien, serta di arsip institusi medis.
Imunoprofilaksis dalam pekerjaan terapis lokal
Tugas utama melakukan vaksinasi di antara penduduk berada di pundak dokter distrik. Mereka harus memberi tahu pasien tentang pro dan kontra vaksinasi, melakukan pekerjaan penjangkauan dan memastikan bahwa prosedur dilakukan sesuai dengan jadwal dan aturan yang direkomendasikan.
Video yang berhubungan
Tentang vaksinasi di luar bagian utama Kalender Vaksinasi Nasional dalam video:
Vaksinasi adalah satu-satunya cara untuk melindungi tubuh dari infeksi yang dapat menyebabkan konsekuensi kesehatan yang serius atau kematian. Ini memiliki sejumlah kelemahan, tetapi kemungkinan mengembangkan efek samping jauh lebih rendah daripada risiko tertular penyakit menular yang serius.
Memuat...