Cara berbohong pasien resusitasi. Jangan pernah berbicara dengan resusitasi. Kondisi serius stabil

Orang dalam perawatan intensif tampaknya jatuh dari dunia kita. Anda tidak dapat datang kepadanya, Anda tidak dapat berbicara dengannya, mereka mengambil telepon, pakaian, dan barang-barang pribadinya. Maksimum yang dapat diandalkan kerabat adalah catatan yang dikirim melalui perawat. Bagaimana dengan manusia? Bagaimana jika itu anak-anak? Tinggal menunggu panggilan dari dokter, tapi berharap yang terbaik.

Mengapa ada aturan kejam seperti itu di rumah sakit dan bagaimana tidak menjadi gila dengan hal yang tidak diketahui? Kami menjawab pertanyaan paling umum tentang resusitasi.

1. Apakah dia akan mati?

Jangan terlalu memikirkan diri sendiri dan jangan panik. Ya, kekasih Anda memiliki masalah kesehatan. Ya, itu serius. Namun, jika seseorang berakhir dalam perawatan intensif, ini tidak berarti bahwa dia berada di ambang kematian. Seseorang dapat ditempatkan di sana bahkan selama beberapa jam - misalnya, setelahnya. Begitu para dokter yakin bahwa tidak ada yang mengancam hidupnya, pasien akan dipindahkan ke rumah sakit.

Prognosis tergantung pada tingkat keparahan kondisi pasien, pada usia dan penyakit penyerta, pada dokter, pada klinik, dan pada banyak faktor lainnya. Dan, tentu saja, semoga berhasil.

2. Apa yang terjadi di sana?

Dokter membutuhkan akses ke peralatan, dan perawat harus bisa memandikan pasien - jadi mereka biasanya berbaring di bangsal tanpa pakaian. Banyak yang menganggapnya tidak nyaman dan memalukan.

Maria Borisova menceritakan kisah ibunya yang sudah lanjut usia di Facebook: "Mereka segera berkata:" Buka baju, lepas semuanya, kaus kaki dan celana dalam, inklusif. Ibuku sedang berbaring di koridor besar, di mana sejumlah besar orang berjalan, berbicara dengan keras, tertawa. Sebuah detail kecil: untuk meringankan kebutuhan kecil, Anda harus bangun telanjang dari tempat tidur Anda di depan sejumlah besar orang yang berjalan mondar-mandir, duduk di kapal di bangku yang berdiri di samping tempat tidur, dan meringankan kebutuhan Anda di depan umum.

Berbaring di bawah satu lembar tidak hanya memalukan, tetapi juga dingin. Dan berbahaya bagi kesehatan yang sudah melemah. Ada popok dan pakaian dalam sekali pakai, tetapi ini adalah biaya tambahan. Dan selalu ada kekurangan uang di rumah sakit umum. Oleh karena itu, lebih mudah untuk menjaga pasien tetap telanjang. Jika orang tersebut bisa berjalan, mereka mungkin akan diberi baju.

Pasien yang terbaring di tempat tidur dirawat setiap hari dengan cairan untuk mencegah luka baring, dan setiap dua jam mereka dibalik. Tubuh juga tetap bersih. Potong rambut dan kuku. Jika pasien sadar, dia bisa melakukannya sendiri.

Pasien di unit perawatan intensif terhubung ke sistem pendukung kehidupan dan alat pelacak. Mereka juga dapat mengikatnya ke tempat tidur - sehingga dalam delirium dia tidak mencabut semua sensor dan tidak membahayakan dirinya sendiri.

3. Mengapa saya tidak diizinkan menemuinya?

Secara hukum, dokter tidak dapat menjauhkan Anda dari perawatan intensif tanpa alasan yang baik. Jika seorang anak di bawah 15 tahun sampai di sana, orang tuanya berhak pergi ke rumah sakit bersamanya. Tapi ini ada di surat kabar resmi, tetapi dalam praktiknya semuanya berbeda. Staf rumah sakit memiliki serangkaian alasan "klasik" untuk menjauhkan kerabat: kondisi sanitasi khusus, infeksi, kurangnya ruang, perilaku yang tidak pantas.

Apakah ini benar atau tidak adalah pertanyaan yang sulit. Di satu sisi, di Barat Anda dapat datang ke pasien segera setelah operasi. Jadi lebih tenang baik bagi kerabat maupun pasien. Di sisi lain, di Barat, dan kondisinya cocok untuk ini: sistem pemurnian udara, filter bakteri, kamar yang luas. Dan siapa yang bisa menjamin bahwa dia tidak akan pingsan ketika melihat orang yang dicintainya pingsan dan semuanya digantung dengan peralatan? Atau apakah dia tidak akan buru-buru mengeluarkan penetes dan tabung? Ini juga tidak jarang.

Secara umum, terserah Anda untuk bersikeras mengunjungi atau tidak. Jika staf dengan tegas menolak untuk mengizinkan Anda masuk, lihat Undang-Undang Federal No. 323 dan hubungi manajemen klinik.

Ikuti semua aturan berkunjung: kenakan jubah mandi, masker, dan penutup sepatu. Kumpulkan rambut Anda dan bawa pembersih tangan.

4. Bagaimana saya bisa membantu?

Anda dapat membeli obat-obatan yang hilang, produk perawatan (bebek, misalnya), atau makanan khusus. Anda dapat menyewa perawat atau membayar untuk konsultasi dari luar. Tanyakan kepada dokter Anda apakah ini perlu.

Dan tanyakan pada pasien itu sendiri apakah dia membutuhkan sesuatu. Anak-anak sering meminta untuk membawa mainan favorit mereka, orang dewasa - tablet atau buku, orang tua - bahkan TV.

5. Bagaimana berperilaku dalam perawatan intensif?

Paling tenang. Jangan ganggu staf. Orang yang Anda cintai mungkin tidak sadarkan diri atau bertingkah aneh. Mungkin terlihat atau berbau tidak biasa. Tabung dan kabel dapat menonjol darinya, dan orang yang terluka dan sakit parah dapat berbaring di bangsal yang sama dengannya. Bersiaplah untuk apa pun.

Pasien sangat tergantung pada suasana hatinya, dan suasana hati tergantung pada Anda - orang-orang dekat. Jangan menangis, jangan histeris, jangan meremas-remas tanganmu dan jangan mengutuk nasib. Bicaralah padanya seperti orang yang sehat. Jangan membicarakan penyakitnya sampai dia membicarakannya sendiri. Lebih baik mendiskusikan hal-hal sehari-hari yang paling biasa: bagaimana keadaan di rumah, berita apa yang dimiliki teman, apa yang terjadi di dunia.

Jika seseorang dalam keadaan koma, Anda juga perlu berkomunikasi dengannya. Banyak pasien sebenarnya mendengar dan memahami semua yang terjadi, sehingga mereka juga perlu didukung, dibelai di lengan dan diberitahu berita terbaru. Penelitian menunjukkan bahwa itu mempercepat pemulihan.

Jika pasien meminta bertemu dengan imam, para dokter wajib mengizinkannya masuk bangsal. Hak ini diberikan oleh pasal 19 rancangan undang-undang "Tentang Dasar-dasar Melindungi Kesehatan Warga Negara di Federasi Rusia".

Tidak mungkin untuk menjawabnya dengan tegas dan sama untuk semua orang. Itu semua tergantung pada penyakit dan kondisi umum tubuh. Resusitasi adalah kembalinya kehidupan darurat, dan perawatan di ruang umum atau pribadi. Jika memburuk lagi, sekali lagi mereka kembali ke perawatan intensif sampai dia sadar. Waktu yang dihabiskan dalam perawatan intensif tidak dibatasi oleh apa pun selain keadaan kesehatan.

Alasan untuk meninggalkan unit perawatan intensif adalah pemulihan dan stabilitas fungsi dasar kehidupan manusia: adanya kesadaran, pemulihan dan stabilitas pernapasan spontan, parameter hemodinamik (tekanan darah, denyut nadi), pemulihan buang air kecil independen, fungsi usus (adanya peristaltik, pelepasan gas secara independen). Dengan berbagai penyakit dan luka parah, setiap orang memiliki waktu tempuh masing-masing ke pangkalan tersebut.

Berapa lama mereka dalam perawatan intensif?

Itu semua tergantung pada kompleksitas kondisi pasien. Mereka dapat berada dalam perawatan intensif karena berbagai alasan, kadang-kadang bahkan jika tidak ada ancaman terhadap kehidupan. Jika seseorang memiliki masalah jantung, maka setelah melahirkan, saya mengirim ibu seperti itu ke perawatan intensif, di mana dia berada di bawah kendali khusus. Meskipun sebenarnya tidak ada ancaman bagi kehidupan. Jika seseorang dalam kondisi serius, dia akan tinggal di sana sampai dia memasuki remisi. Jika dalam keadaan koma, maka minimal tidak akan sadar sampai koma berlangsung lama dan orang tersebut tinggal di alat tersebut. Itu tergantung pada beban rumah sakit. Mereka dapat diangkut pulang dalam sebulan, atau mungkin setelah 2.

Pertanyaan yang aneh. Ini ditentukan semata-mata oleh indikasi medis untuk setiap individu. Tidak jelas dari pertanyaan Anda tentang apa sebenarnya pertanyaan itu. Tidak mungkin untuk menjawabnya dengan tegas dan sama untuk semua orang. Itu semua tergantung pada penyakit dan kondisi umum tubuh. Resusitasi adalah kembalinya kehidupan darurat, dan perawatan di ruang umum atau pribadi. Jika memburuk lagi, sekali lagi mereka kembali ke perawatan intensif sampai dia sadar. Waktu yang dihabiskan dalam perawatan intensif tidak dibatasi oleh apa pun selain keadaan kesehatan.

Itu semua tergantung kondisi orangnya, seberapa parahnya. Putri saya dirawat intensif selama 2 bulan dalam keadaan koma

Durasi rata-rata perawatan stroke di rumah sakit

Saat ini, prevalensi stroke adalah 3-4 kasus per 1000 orang di Rusia, dengan mayoritas adalah pasien dengan stroke iskemik - sekitar 80% kasus, 20% sisanya adalah pasien dengan jenis penyakit hemoragik. Bagi kerabat dan teman korban, serangan kecelakaan serebrovaskular akut seringkali mengejutkan, dan masalah penting yang mengkhawatirkan mereka adalah pertanyaan tentang berapa lama mereka tinggal di perawatan intensif setelah stroke dan berapa lama perawatan di rumah sakit berlangsung. umum.

Pengobatan stroke terdiri dari beberapa tahap.

Semua pengobatan kecelakaan serebrovaskular akut terdiri dari beberapa tahap:

Tahap pra-rumah sakit.
Perawatan di unit perawatan intensif dan unit perawatan intensif.
Perawatan di bangsal umum.

Soal jumlah hari rawat inap untuk stroke diatur dalam standar pengobatan yang dikembangkan Kementerian Kesehatan. Lama rawat pasien dalam kondisi rumah sakit adalah 21 hari pada pasien tanpa gangguan fungsi vital dan 30 hari pada pasien dengan gangguan berat. Dalam hal jangka waktu tersebut tidak cukup, dilaksanakan Keahlian Medis dan Sosial, yang mempertimbangkan masalah perawatan lebih lanjut menurut program rehabilitasi individu.

Sebagai aturan, pasien tinggal di unit perawatan intensif tidak lebih dari tiga minggu setelah stroke. Selama periode ini, spesialis mencoba untuk mencegah komplikasi serius, yang sebagian besar muncul karena fungsi otak yang tidak memadai, oleh karena itu, pemantauan ketat terhadap tanda-tanda vital pasien dilakukan.

Semua pasien yang memiliki tanda-tanda iskemia serebral atau stroke hemoragik harus dirawat di rumah sakit. Periode selama pasien dirawat di unit perawatan intensif selalu bersifat individual dan tergantung pada banyak faktor:

Lokalisasi lesi dan ukurannya - dengan stroke yang luas, masa tinggal di perawatan intensif selalu lebih lama.
Tingkat keparahan gejala klinis penyakit.
Tingkat depresi kesadaran pasien - jika pasien koma, transfer ke bangsal umum tidak mungkin, ia akan berada di unit perawatan intensif sampai keadaan berubah ke arah yang positif.
Penghambatan fungsi vital utama tubuh.
Perlunya pemantauan terus-menerus terhadap tingkat tekanan karena ancaman serangan kedua.
Adanya komorbiditas yang serius.

Perawatan pasca stroke di unit perawatan intensif rumah sakit ditujukan untuk menghilangkan pelanggaran fungsi vital tubuh dan terdiri dari tidak dibedakan, atau dasar, dan dibedakan, tergantung pada jenis pelanggarannya.

Terapi stroke harus dini dan komprehensif

Terapi dasar meliputi:

Koreksi gangguan pernapasan.
Mempertahankan hemodinamik pada tingkat yang optimal.
Pertarungan melawan edema serebral, hipertermia, muntah dan agitasi psikomotor.
Nutrisi pasien dan aktivitas perawatan.

Terapi yang dibedakan berbeda tergantung pada sifat stroke:

Setelah stroke hemoragik, tugas utama spesialis adalah menghilangkan edema serebral, serta memperbaiki tingkat tekanan intrakranial dan arteri. Ternyata kemungkinan perawatan bedah - operasi dilakukan selama 1-2 hari berada di unit perawatan intensif.
Pengobatan setelah stroke iskemik ditujukan untuk meningkatkan sirkulasi darah di otak, meningkatkan daya tahan jaringan terhadap hipoksia dan mempercepat proses metabolisme. Perawatan yang tepat waktu dan benar secara signifikan mengurangi waktu yang dihabiskan di unit perawatan intensif.

Agak sulit untuk memprediksi berapa lama seorang pasien akan tinggal di unit perawatan intensif setelah stroke - waktunya selalu individual dan tergantung pada tingkat kerusakan otak dan kemampuan kompensasi tubuh. Sebagai aturan, orang muda pulih lebih cepat daripada pasien yang lebih tua.

Ada kriteria tertentu untuk memindahkan pasien dari perawatan intensif ke bangsal rawat inap umum:

Tingkat stabil tekanan darah, detak jantung selama satu jam pengamatan.
Kemampuan untuk bernafas secara mandiri tanpa bantuan alat.
Pemulihan kesadaran pada tingkat yang dapat diterima, kemampuan untuk menjalin kontak dengan pasien.
Kemampuan untuk meminta bantuan saat dibutuhkan.
Pengecualian komplikasi berupa kemungkinan perdarahan.

Hanya setelah memastikan bahwa kondisi pasien telah stabil, spesialis memutuskan untuk pindah ke bangsal umum departemen neurologis rumah sakit. Di rumah sakit, tindakan terapeutik yang ditentukan berlanjut dan latihan pertama untuk mengembalikan fungsi yang hilang dimulai.

Cuti sakit setelah stroke

Dokter mengisi surat keterangan tidak mampu bekerja

Semua pasien yang dirawat di departemen neurologis rumah sakit dengan diagnosis "Kecelakaan serebrovaskular akut" untuk sementara kehilangan kemampuan mereka untuk bekerja. Ketentuan cuti sakit selalu bersifat individual, dan tergantung pada volume dan sifat kerusakan, kecepatan pemulihan keterampilan yang hilang, adanya penyakit penyerta dan efektivitas pengobatan.

Dalam kasus perdarahan subarachnoid, serta dengan stroke kecil dengan tingkat keparahan ringan tanpa pelanggaran luas pada fungsi utama, masa pengobatan rata-rata 3 bulan, sedangkan perawatan rawat inap memakan waktu sekitar 21 hari, sisa tindakan terapeutik dilakukan keluar secara rawat jalan. Stroke sedang membutuhkan perawatan yang lebih lama - sekitar 3-4 bulan, sementara pasien dirawat di departemen neurologis rumah sakit selama sekitar 30 hari. Dalam kasus stroke berat, dengan pemulihan yang lambat, standar lama tinggal di rumah sakit seringkali tidak cukup, oleh karena itu, untuk memperpanjang cuti sakit dan mengkonfirmasi kecacatan setelah 3-4 bulan perawatan, pasien dikirim untuk menjalani a Keahlian Medis dan Sosial untuk menetapkan kelompok disabilitas dan mengembangkan program rehabilitasi individu.

Setelah stroke akibat pecahnya aneurisma pembuluh darah otak, rata-rata periode perawatan untuk pasien yang tidak dioperasi di rumah sakit rumah sakit adalah 2 bulan, sementara cuti sakit dikeluarkan selama 3,5-4 bulan. Dalam kasus kambuhnya penyakit, masa pengobatan diperpanjang rata-rata 2,5 bulan dengan keputusan komisi medis. Dalam hal prognosis dan kemampuan bekerja positif, cuti sakit dapat diperpanjang hingga 7-8 bulan tanpa rujukan ke Keahlian Medis dan Sosial.

Lama tinggal pada cuti sakit tergantung pada banyak faktor.

Pasien yang telah dioperasi karena aneurisma yang pecah tidak dapat bekerja setidaknya selama 4 bulan setelah operasi, dengan mempertimbangkan tingkat pemulihan.

Ketentuan perawatan di departemen perawatan intensif dan neurologis rumah sakit selalu bersifat individual dan tergantung pada kondisi umum pasien - pasien dengan gangguan parah, dengan hilangnya kemampuan untuk mempertahankan fungsi vital secara mandiri, tinggal di departemen lebih lama .

Tatyana tentang Prognosis setelah stroke: berapa lama umurnya?
Musaev tentang Durasi pengobatan meningitis
Yakov Solomonovich tentang Konsekuensi stroke bagi kehidupan dan kesehatan

Dilarang menyalin materi situs! Informasi hanya dapat dicetak ulang jika ada tautan aktif yang dapat diindeks ke situs web kami.

Hidup tanpa kesadaran. Berapa lama koma bisa berlangsung?

Gadis itu terbangun setelah 7 tahun koma. Apakah ada kesempatan untuk kembali ke kehidupan penuh pada pasien seperti itu?

Pada tahun 2009, Daniela Kovacevic yang berusia 17 tahun dari Serbia menderita keracunan darah saat melahirkan. Dia jatuh koma, dan pemulihannya dari koma setelah 7 tahun, dokter tidak menyebutnya apa pun selain keajaiban. Setelah terapi aktif, gadis itu dapat bergerak (sejauh ini dengan bantuan orang luar), memegang pena di tangannya. Dan mereka yang bertugas di dekat tempat tidur orang sakit, yang koma, memiliki harapan bahwa keajaiban yang sama dapat terjadi pada orang yang mereka cintai.

Jenderal belum bersama kita

Lebih dari 3 tahun yang lalu, Maria Konchalovsky, putri sutradara Andron Konchalovsky, mengalami koma. Pada Oktober 2013, keluarga Konchalovsky mengalami kecelakaan serius di Prancis. Sutradara dan istrinya, Yulia Vysotskaya, lolos dengan memar kecil berkat airbag yang dipasang. Dan gadis itu, yang tidak mengenakan sabuk pengaman, mengalami cedera kepala yang parah. Dokter menyelamatkan nyawa anak itu, tetapi memperingatkan bahwa pemulihannya akan lama. Sayangnya, prediksi mereka menjadi kenyataan. Rehabilitasi gadis itu terus berlanjut.

Selama 21 tahun, rehabilitasi Kolonel Jenderal Anatoly Romanov, komandan kelompok gabungan pasukan federal di Chechnya, terus berlanjut. Pada 6 Oktober 1995, mobilnya diledakkan di sebuah terowongan di Grozny. Romanov dikumpulkan secara harfiah sepotong demi sepotong. Berkat upaya dokter, setelah 18 hari, sang jenderal membuka matanya dan mulai merespons cahaya, gerakan, dan sentuhan. Tetapi pasien masih belum menyadari apa yang terjadi di sekitarnya. Metode apa yang tidak digunakan oleh dokter untuk "menerobos" ke dalam pikirannya. Selama 14 tahun, sang jenderal dirawat di rumah sakit Burdenko. Kemudian dia dipindahkan ke rumah sakit pasukan internal wilayah Moskow. Tetapi sementara pria yang kuat dan berani ini, seperti yang dikatakan para dokter, dalam kondisi kesadaran yang minim.

Hidup dengan bersih

Hingga saat ini, hanya satu kasus yang diketahui ketika pasien berhasil kembali ke kehidupan penuh setelah koma lama. Pada 12 Juni 1984, Terry Wallace dari Arkansas, setelah mabuk berat, pergi jalan-jalan dengan seorang teman. Mobil itu keluar dari tebing. Seorang teman meninggal, Wallace jatuh koma. Sebulan kemudian, ia masuk ke kondisi vegetatif, di mana ia bertahan selama hampir 20 tahun. Pada tahun 2003, dia tiba-tiba mengucapkan dua kata: "Pepsi-Cola" dan "ibu." Setelah melakukan studi MRI, para ilmuwan menemukan bahwa hal yang luar biasa terjadi: otak memperbaiki dirinya sendiri, menumbuhkan struktur baru untuk menggantikan yang terpengaruh. Selama 20 tahun imobilitas, semua otot di Wallace berhenti berkembang dan dia kehilangan keterampilan perawatan diri yang paling sederhana. Dia juga tidak ingat apa-apa tentang kecelakaan atau peristiwa beberapa tahun terakhir. Bahkan, dia harus memulai hidup dari awal. Namun, keteladanan pria ini tetap memberi harapan pada mereka yang terus berjuang untuk mengembalikan orang yang dicintainya ke kehidupan normal.

Mikhail Piradov, Akademisi Akademi Ilmu Pengetahuan Rusia, Direktur Pusat Ilmiah untuk Neurologi:

Dari sudut pandang patofisiologi, setiap koma berakhir selambat-lambatnya 4 minggu setelah onsetnya (jika pasien belum meninggal). Ada pilihan untuk keluar dari koma: transisi ke kesadaran, keadaan vegetatif (pasien membuka matanya, bernapas sendiri, siklus tidur-bangun dipulihkan, kesadaran tidak ada), keadaan kesadaran minimal. Keadaan vegetatif dianggap permanen jika berlangsung (menurut berbagai kriteria) dari 3-6 bulan hingga satu tahun. Dalam latihan panjang saya, saya belum pernah melihat seorang pasien pun yang akan keluar dari keadaan vegetatif tanpa kehilangan. Prognosis untuk setiap pasien tergantung pada banyak faktor, yang utama adalah sifat dan sifat cedera yang diterima. Prognosis yang paling baik biasanya untuk pasien dengan koma metabolik (misalnya, diabetes). Jika perawatan resusitasi diberikan secara kompeten dan tepat waktu, pasien tersebut keluar dari koma dengan cukup cepat dan seringkali tanpa kehilangan apapun. Namun, selalu ada, sedang dan akan ada pasien dengan kerusakan otak parah, yang sangat sulit untuk ditolong bahkan dengan tingkat resusitasi dan rehabilitasi tertinggi. Prognosis terburuk adalah koma karena asal vaskular (setelah stroke).

Belum ada yang meninggalkan komentar di sini. Jadilah yang pertama.

Perawatan Jantung

direktori online

Berapa hari disimpan di respirator

Halaman 10 dari 51

Pertanyaan: Selamat siang. Papa menjalani operasi pada jantung (stenting, 2 bypass, penutupan katup) dan pada arteri karotis (operasi bypass). Operasi berlangsung lebih dari 9 jam dan dilakukan pada jantung yang berdetak. 13 hari setelah operasi, ayah dalam perawatan intensif dengan alat bantu pernapasan buatan. Pada hari ke-11, obat penenang dihentikan. Mereka mengungkapkan edema serebral. Tiga hari setelah mematikan obat penenang, dia belum sadar. Para dokter mengatakan itu normal. Katakan padaku, berapa lama biasanya waktu yang dibutuhkan untuk sadar kembali? Bisakah dia bernapas sendiri hanya ketika dia sadar? Bagaimana bisa tinggal lama di bawah pengaruh obat penenang dan alat pernapasan buatan mempengaruhi?

Jawaban: Halo. Waktu bangun dari obat penenang tergantung pada jenis obat yang digunakan (menentukan durasi kerja obat), serta durasi pemberiannya (beberapa obat terakumulasi dalam tubuh selama pemberian yang berkepanjangan, yaitu, mereka menumpuk dan diekskresikan untuk waktu yang lama). waktu yang lama). 11 hari adalah waktu sedasi yang cukup lama, dalam hal ini kebangkitan dapat berlangsung dari satu hari (bila menggunakan propofol) hingga 3-7 hari (bila menggunakan natrium thiopental). Kemampuan pernapasan mandiri yang efektif tergantung pada dua faktor - tingkat kesadaran (tidak ada pernapasan dalam keadaan koma, ada kesadaran yang jernih) dan fungsi paru-paru (dengan pneumonia atau edema paru, sangat terganggu). Dengan sendirinya, pemberian obat penenang yang berkepanjangan (juga ventilasi mekanis) tidak begitu berbahaya, setidaknya itu bukan faktor penentu dalam prognosis akhir penyakit. Jauh lebih penting adalah apa yang terjadi dengan tubuh saat ini - bagaimana jantung, paru-paru, ginjal, hati bekerja. Bagaimana cara kerja otak? Mengapa ada obat penenang yang begitu lama? Apa masalah selama operasi, apa yang salah? Faktanya adalah bahwa biasanya setelah operasi yang dijelaskan, pasien menggunakan ventilasi buatan tidak lebih dari sehari, sedangkan indikasi untuk sedasi dan ventilasi jangka panjang adalah adanya masalah - gangguan fungsi otak (ensefalopati posthypoxic atau stroke) atau jantung. (syok kardiogenik atau edema paru). Karena itu, Anda perlu bertanya lebih detail kepada dokter yang merawat apa yang masih terjadi, mengapa perawatan pasca operasi tidak berjalan sesuai skenario biasa (ketika pasien dipindahkan dari perawatan intensif keesokan harinya). Saya dengan tulus berharap ayahmu cepat sembuh!

Pertanyaan: Halo! Saya menjalani operasi untuk meluruskan septum hidung dua minggu lalu, dan sekarang saya perlu melakukan tes untuk penggunaan obat-obatan, saya khawatir ada zat seperti itu dalam anestesi dan hasilnya akan menunjukkannya. Apakah komposisi anestesi membutuhkan waktu lama untuk dikeluarkan dari tubuh manusia dan apakah mengandung komponen yang sama pada umumnya?

Jawaban: Halo. Ya, dalam banyak kasus obat digunakan untuk anestesi. Efek klinis (pereda nyeri) obat ini tidak lama (dari beberapa puluh menit hingga 4-6 jam), sedangkan waktu eliminasi lengkap dari tubuh adalah 72 jam. Mengingat bahwa dua minggu telah berlalu sejak anestesi, Anda dapat dengan aman melewati analisis yang diusulkan, itu tidak akan menunjukkan sesuatu yang buruk. Semua yang terbaik!

Pertanyaan: Halo dokter. Pada tahun 2001, saya menjalani reseksi ovarium (laparoskopi), selama operasi saya merasakan sakit yang parah, itu tidak dapat diungkapkan dengan kata-kata. Setelah operasi, saya memberi tahu ahli anestesi tentang hal itu, dia hanya menepisnya, mengatakan bahwa itu tidak mungkin. Saya punya pertanyaan: pada 2 April, saya akan menjalani operasi untuk mengeluarkan kantong empedu saya. Dan saya sangat takut dengan pengulangan. Apa itu? Dan bagaimana menghindari pengulangan? Terimakasih banyak.

Jawaban: Selamat malam. Merasa sakit atau tiba-tiba terbangun selama operasi adalah salah satu komplikasi anestesi yang paling tidak menyenangkan. Kondisi ini terjadi, menurut berbagai penelitian, tidak jarang - pada sekitar 1 dari 600 anestesi umum. Ada banyak penyebab kebangkitan intranarkotik, dan karakteristik individu organisme dalam daftar ini menempati tempat terakhir. Artinya, apa yang terjadi pada Anda pada tahun 2001 kemungkinan besar disebabkan oleh beberapa faktor situasional tertentu (mungkin kesalahan ahli anestesi). Ini berarti bahwa kemungkinan pengulangan peristiwa masa lalu dengan anestesi yang akan datang sangat kecil. Anda hampir dapat menghilangkan risiko kebangkitan intraanestetik dengan memberi tahu ahli anestesi Anda tentang spesifikasi anestesi masa lalu. Dalam hal ini, ahli anestesi akan sangat waspada terhadap tanda-tanda anestesi yang tidak memadai (bangun atau merasa sakit), yaitu, ia akan melakukan segala kemungkinan untuk mencegah terulangnya komplikasi awal yang terjadi. Anda dapat membaca lebih lanjut tentang kebangkitan intraanestetik di sini. Semua yang terbaik!

Pertanyaan: Halo! Pada tanggal 27, saya menjalani operasi pengangkatan kista dari indung telur. Anestesi spinal digunakan. Setelah operasi, dia dalam perawatan intensif selama sehari, dia pulih dengan baik. Dari makan siang pada tanggal 28 saya merasa sehat, dan pada tanggal 29 Maret malam, kepala saya sakit tak tertahankan, dan pada saat yang sama punggung saya sakit, terutama di tempat suntikan. Hari ini, pada tanggal 30, saya juga mengalami sakit kepala yang hebat sepanjang hari. Ketika saya berbaring, itu masih bisa ditoleransi, tetapi jika saya bangun, rasa sakitnya seperti neraka. Begitu juga dengan bagian belakang. Ahli anestesi datang dan mengatakan bahwa untuk sakit kepala Anda bisa minum citramon biasa, Anda bisa minum teh, kopi, banyak cairan dan istirahat di tempat tidur. Dan ketika ditanya mengapa punggung saya sakit, saya menjawab bahwa saya menderita skoliosis ringan dan sulit untuk menemukan tempat yang tepat untuk injeksi. Mengatakan itu akan berlalu. Tapi berapa lama sakit punggung dan kepala yang tak tertahankan ini bisa bertahan? Tidak bisakah mereka tinggal selamanya?

Jawaban: Halo. Keluhan Anda disebabkan oleh perkembangan sindrom pasca tusukan, yang merupakan konsekuensi sering dari anestesi spinal. Meskipun sifatnya menyiksa, sakit kepala (termasuk sakit punggung) memiliki prognosis yang cukup baik - dalam sebagian besar kasus mereka benar-benar hilang dalam beberapa hari atau minggu dan tidak pernah membuat diri mereka terasa di masa depan. Jadi jangan khawatir, semuanya akan segera kembali normal. Perawatan yang ditentukan sudah cukup. Anda dapat membaca informasi lebih rinci tentang masalah yang menarik di artikel "Sakit kepala setelah anestesi spinal". Semoga cepat sembuh!

Pertanyaan: Kakek saya (sekarang sudah meninggal) adalah seorang Yahudi; adalah seorang komunis, di paspor mereka menuliskan kewarganegaraan di kolom - "Rusia" (Slavin Simon Abramovich). Saya seorang dokter USG. Saya berusia 36 tahun, apakah saya dapat menemukan pekerjaan ketika saya pindah ke Israel untuk tempat tinggal permanen?

Jawaban: Halo. Jika Anda memiliki dokumen kakek, maka kemungkinan repatriasi sangat tinggi, tetapi keputusan akhir dalam hal apa pun akan dibuat setelah wawancara di kedutaan. Di Israel, tidak ada spesialisasi khusus diagnostik ultrasound; metode penelitian ini secara rutin digunakan oleh sebagian besar dokter dalam pekerjaan mereka. Namun, ini tidak berarti sama sekali bahwa Anda tidak bisa menjadi dokter. Setelah mengkonfirmasi ijazah dokter, banyak rekan kami secara radikal mengubah profesi mereka, menemukan sendiri sesuatu yang lebih menarik, menjanjikan, atau dibayar tinggi. Semua yang terbaik!

Pertanyaan: Halo. Bayi saya berusia 1,6 tahun, mereka melakukan MRI dengan anestesi umum (30 menit), empat hari kemudian dia harus menjalani operasi untuk mengangkat tumor. Tolong beri tahu saya, apakah mungkin melakukan anestesi dengan interval sekecil itu dan seberapa berbahayanya? Terima kasih atas jawabannya.

Jawaban: Selamat malam. Jika anestesi pertama berlalu tanpa komplikasi, maka, jika perlu, anestesi berikutnya dapat dilakukan segera setelah yang pertama. Artinya, tidak ada kerangka waktu yang membatasi kemungkinan anestesi berikutnya. Obat-obatan modern untuk anestesi umum sangat cepat diproses oleh hati, diekskresikan oleh ginjal atau dihembuskan oleh paru-paru, sehingga melakukan beberapa anestesi dalam waktu singkat tidak menjadi masalah. Dalam situasi khusus Anda, kualitas operasi yang dilakukan (yaitu, pekerjaan tangan ahli bedah), serta perawatan pasca operasi di unit perawatan intensif (yaitu, kerja keras dan kerja keras dari resusitasi), akan menjadi sangat penting, jadi Anda perlu mencoba agar ahli bedah dan resusitasi yang hadir adalah dokter yang baik. Saya berharap Anda sukses dalam operasi dan kesehatan yang baik untuk bayi Anda!

Pertanyaan: Setelah operasi, ibu, 79 tahun, tidak keluar dari anestesi, dokter mengatakan bahwa dia koma, dia memiliki gula (fluktuasi), aritmia, edema paru. Apakah ada peluang untuk diperbaiki? Keadaan ini berlangsung selama 18 jam.

Jawaban: Halo. Tentu saja, selalu ada peluang untuk amandemen, itu masalah lain apakah itu besar dan cukup nyata atau sangat kecil dan hampir tidak dapat dicapai. Untuk menjawab pertanyaan Anda secara kurang lebih akurat, Anda perlu mengetahui informasi tambahan: operasi apa yang dilakukan, bagaimana keadaan kesehatan awal, apa penyebab langsung koma (narkosis tidak menyebabkan koma dan “tidak keluar dari anestesi" bukan diagnosis, ini bukan yang terjadi, yaitu, alasannya adalah sesuatu yang lain - stroke, konsekuensi dari kehilangan darah akut, gagal jantung serius, dll.), masalah lain apa yang ada (kecuali untuk gula tinggi, aritmia dan edema paru), dll. Jelas bahwa hanya resusitasi yang hadir atau kepala unit perawatan intensif yang memiliki pengetahuan penuh tentang semua informasi ini, jadi Anda perlu menghubungi dokter ini untuk penjelasan terperinci. Saya dengan tulus berharap ibumu cepat sembuh!

Pertanyaan: Halo. Anak saya sekarang berusia 6 tahun. Kami ditawari operasi strabismus. Waktu operasi sekitar 30 menit. Sebelumnya, mereka dirawat dan diseret selama 4 tahun. Ada pilihan institusi medis. Satu klinik dibayar dan mereka melakukan anestesi intravena dengan pelestarian pernapasan spontan, mereka mengamati 2 jam setelah operasi, dan jika semuanya baik-baik saja dikirim pulang sampai hari berikutnya (berpakaian), jahitannya sembuh sendiri. Ada kemungkinan untuk tinggal selama sehari. Pilihan lain adalah rumah sakit umum, anestesi inhalasi dengan koneksi ke alat bantu pernapasan, observasi rawat inap berikutnya selama 7 hari dan pelepasan jahitan. Anestesi mana yang kurang berbahaya? Apa yang kurang berbahaya bagi seorang anak?

Jawaban: Halo. Jika kita mengambil kondisi ideal (ahli anestesi adalah seorang profesional plus ia memiliki semua peralatan dan obat-obatan yang diperlukan), maka yang terbaik adalah melakukan anestesi dengan kontrol jalan napas - yaitu anestesi dengan masker laring (atau dalam kasus kurangnya pengalaman dengan yang terakhir - tabung endotrakeal) , membutuhkan koneksi ke anestesi dan alat pernapasan, sementara anak dapat mempertahankan pernapasan spontan (independen) atau alat itu bernafas untuknya. Artinya, dari opsi yang disajikan, operasi paling baik dilakukan di rumah sakit umum. Pada saat yang sama, saya ingin menarik perhatian Anda pada fakta bahwa kesejahteraan anestesi sangat ditentukan oleh profesionalisme ahli anestesi: jika ahli anestesi biasa-biasa saja bekerja di rumah sakit negara, dan spesialis berkualifikasi tinggi bekerja di rumah sakit negara bagian. swasta, maka anestesi yang dilakukan di klinik berbayar akan "kurang berbahaya". Lagi pula, bagaimana Anda melakukannya? Pendapat saya adalah untuk beroperasi di rumah sakit negara, sambil mencari ahli bedah dan ahli anestesi terbaik di sana. Mengapa di negara bagian? Karena terkadang anestesi (terlepas dari spesialis mana yang melakukannya atau di mana dilakukan) menyebabkan komplikasi, ada / tidaknya unit perawatan intensif (reanimasi) memainkan peran penting dalam keberhasilan perawatan. Biasanya, departemen semacam ini hanya tersedia di rumah sakit umum dan sangat jarang di klinik swasta berbayar.

Saya berharap Anda berhasil melakukan operasi dan anestesi!

Pada tanggal 15 Mei, ibu saya mengalami serangan (sakit kepala parah, bicaranya terputus-putus. (sementara ambulans mengemudi) dia tetap dalam keadaan ini. Ketika para dokter tiba dan memberikan suntikan (saya tidak tahu yang mana), dia mulai bergerak, tidak menanggapi banding, tidak ada pidato, tetapi di respon terhadap suntikan dia mencoba untuk menjauhkan tangannya, warna kepalanya menjadi normal.Serangan itu didahului oleh sakit kepala dalam waktu seminggu dan tekanan meningkat menjadi, ambulans membawanya ke rumah sakit dan di ruang gawat darurat dia memiliki serangan kedua, 1 jam 40m setelah serangan pertama (semuanya sama seperti pada serangan pertama, tetapi cairan bening mengalir dari hidungnya).Setelah itu, dia koma, pada hari ke-6, dia dalam keadaan koma 3-4 derajat, dia tidak bernafas refleks sendiri, tekanannya 130/90 sejak hari pertama, luka baring dimulai. Stroke hemoragik didiagnosis hanya berdasarkan pengalaman dokter. MRI, EEG tidak mungkin karena tidak dapat diangkut, mereka juga tidak dapat melakukan tusukan (tidak ada ahli bedah saraf di rumah sakit kami.) Dokter tidak mengatakan apa-apa, saya hanya mendengar satu jawaban (tidak ada perbaikan, tidak ada kemungkinan) Uva Dokter yang terhormat Tolong jelaskan apa yang terjadi, apa yang diharapkan dan berapa lama kondisi ini bisa bertahan? Saya akan menambahkan bahwa koma 3-4 derajat berkembang dalam 3,5-4 jam setelah serangan pertama!

Forum dokter: berapa lama orang sakit dapat berbaring di perawatan intensif - Forum dokter

berapa lama orang sakit dapat berbaring di ruang perawatan intensif Skor:

#1 Tamu_Andrey Bushmakov_*

Grup: Tamu

#2 asero

Peserta awal

Grup: DOKTER
Postingan: 88
Pendaftaran: 17 Desember 10

#3 Tamu_Andrey Bushmakov_*

Grup: Tamu

#4 asero

Peserta awal

Grup: DOKTER
Postingan: 88
Pendaftaran: 17 Desember 10

#5 Tamu_Andrey Bushmakov_*

Grup: Tamu

#6 acer

Peserta awal

Grup: DOKTER
Postingan: 88
Pendaftaran: 17 Desember 10

#7 Tamu_Tamu_*

Grup: Tamu

#8 Tamu_Tamu_*

Grup: Tamu

#9 acer

Peserta awal

Grup: DOKTER
Postingan: 88
Pendaftaran: 17 Desember 10

acero (23/1/2011, 22:30) menulis:

Sementara pada ventilator - akan berbaring di perawatan intensif. Selanjutnya - menurut negara bagian.

#10 Anest

Anggota tetap

Grup: DOKTER
Postingan: 119
Pendaftaran: 25 Juli 08

#11 Tamu_Tamu_*

Grup: Tamu

Situasi umum: Nenek pergi ke rumah sakit pada malam 31 Desember (saya sedang pergi saat itu). Dia minum, atau lebih tepatnya minum sepanjang waktu, diperlukan pengkodean. Dia jatuh di toilet, mengalami stroke, dan kepalanya terbentur. Mereka memanggil ambulans, ambulans mengatakan keracunan alkohol yang kuat. Di rumah sakit, dokter melihat dan tidak mengatakan apa-apa. Dia memakai infus.

Dari tanggal 31 sampai tanggal 3, mereka mencoba menghubunginya, lalu tidak ada yang mengangkat telepon, kemudian beberapa pasien mengangkat telepon dan mengatakan bahwa nenek itu buruk, dia tidak bergerak dengan segala sesuatu dan semua itu. Para dokter menelepon pada 1 Januari dan mereka mengatakan nenek saya normal, ambillah. Akibatnya, pada tanggal 3, kerabat-dokter datang ke sana, mereka melihat aib seperti itu. Berbaring di koridor, tidak tertutup, semua kesal, dia tidak diberi makan selama 3 hari, dia tidak dikreditkan dengan kartu. Akibatnya, kerabat di sana berteriak sangat lama.

Tanggal 4 - rupanya mereka ragu-ragu, membawanya ke rumah sakit daerah - mereka mengambil gambar kepala, ternyata hematoma di sisi kiri belakang kepala, 12 cm.

Pernah dioperasi, terbaring koma dari tanggal 4 sampai sekarang. Selama waktu ini, dia menjalani 2 operasi lagi - mereka mengatakan hematoma terbentuk lagi. Secara harfiah 2 hari yang lalu, dia terputus dari ventilasi paru-paru buatan, dia bernapas sendiri, tetapi kondisinya masih sama.

Selama 3 minggu dia dalam perawatan intensif, saya membeli banyak hal (kata dokter dan perawat) - popok, popok, makanan campuran kering, air, dll., dll.

Sekarang dia dipindahkan ke bangsal biasa, mereka menelepon dan berkata datang, jaga dia, beri dia makan. Tapi di posisi saya, saya tidak akan bisa melakukannya, saya harus bekerja dan hidup sendiri. Ya, saya hanya tidak menghasilkan sebanyak itu. Saya akan membawa diri saya ke kuburan lebih cepat daripada yang saya bisa menariknya keluar dari koma.

Bagaimana menjadi? apa yang harus dilakukan? Saya bahkan tidak dapat menemukan polis asuransinya - hanya yang lama, mereka tidak memberi saya kepercayaan diri saat pensiun, karena dia dalam keadaan koma! Bagaimana berada dalam situasi seperti itu?! Terima kasih sebelumnya.

# 12 acer

Peserta awal

Grup: DOKTER
Postingan: 88
Pendaftaran: 17 Desember 10

Ahli kami adalah ahli anestesi cabang No. 6 dari Rumah Sakit Klinik Militer Pusat No. 3 dinamai. A. A. Vishnevsky dari Kementerian Pertahanan Rusia, anggota Asosiasi Ahli Anestesi Amerika (ASA) Alexander Rabukhin.

Bukan hanya infeksi

Sayangnya, orang sering menghadapi situasi di mana dokter tidak mengizinkan mereka mengunjungi orang yang mereka cintai di unit perawatan intensif. Tampaknya bagi kita: ketika seseorang berada di antara hidup dan mati, sangat penting baginya untuk bersama keluarganya. Ya, dan kerabat ingin melihatnya, membantunya, menghiburnya, setidaknya entah bagaimana meringankan kondisinya. Bukan rahasia lagi bahwa perawatan kerabat bisa jauh lebih baik daripada perawatan staf medis. Diyakini bahwa alasan larangan semacam itu adalah ketakutan para dokter bahwa kerabat dapat membawa semacam infeksi. Meskipun sulit untuk membayangkan bahwa orang dengan infeksi akan berobat ke unit perawatan intensif untuk kerabat mereka! Tampaknya mengapa Kementerian Kesehatan saat ini tidak merevisi instruksi?

Dokter memahami emosi orang-orang yang kerabatnya sakit parah. Tetapi mereka bersikeras bahwa dalam masalah yang begitu serius seperti masalah hidup dan mati, seseorang harus dibimbing tidak hanya oleh emosi. Berbicara secara objektif, kerabat dekat sering diizinkan masuk ke unit perawatan intensif. Benar, tidak lama dan tidak dalam semua kasus. Setelah Anda ditolak, dokter biasanya memiliki alasan serius untuk ini. Yang?

Pertama, benar-benar melindungi pasien dari infeksi. Terlepas dari kenyataan bahwa kerabat sehat dalam penampilan dan membawa mikroflora yang cukup normal, bahkan itu bisa berbahaya bagi orang yang lemah, baru saja dioperasi atau untuk pasien dengan gangguan kekebalan. Dan bahkan jika bukan untuk dirinya sendiri, maka untuk tetangganya di unit perawatan intensif.

Alasan kedua, betapapun paradoksnya kedengarannya, adalah perlindungan terhadap pengunjung. Bagaimanapun, pasien itu sendiri dapat menjadi sumber infeksi, dan terkadang sangat berbahaya. Sering ada pneumonia virus yang parah, dan infeksi purulen. Dan faktor terpenting adalah perlindungan psikologis kerabat. Lagi pula, kebanyakan orang memiliki ide yang buruk. Apa yang bisa kita lihat di film sangat berbeda dari rumah sakit yang sebenarnya, dengan cara yang sama seperti film perang berbeda dari pertempuran nyata.

... hiduplah

Pasien resusitasi sering berbaring di ruang bersama, tanpa membedakan jenis kelamin dan tanpa pakaian. Dan ini bukan untuk "intimidasi" dan bukan dari pengabaian staf, ini adalah suatu keharusan. Dalam keadaan di mana pasien paling sering berakhir di perawatan intensif, mereka tidak peduli dengan "kesusilaan", di sini ada perjuangan untuk hidup. Tetapi jiwa pengunjung biasa tidak selalu siap untuk melihat orang yang dicintai seperti ini - dengan, katakanlah, enam saluran keluar dari perut, ditambah tabung lambung, ditambah kateter di kandung kemih, dan bahkan tabung endotrakeal di dalamnya. tenggorokan.

Saya akan memberikan kasus nyata dari praktik saya sendiri: sang suami memohon untuk waktu yang lama untuk membiarkan dia pergi ke istrinya, dan ketika dia melihatnya dalam keadaan seperti itu, dengan teriakan “Mengapa, benda ini mencegahnya bernafas! ” mencoba menarik tabung keluar dari trakea. Anda tahu, staf ICU memiliki hal lain yang harus dilakukan selain mengawasi para pengunjung - tidak peduli bagaimana mereka memulai atau peralatannya bekerja, atau jika mereka tidak pingsan karena stres.

Apa ucapan selamat tinggal...

Kita juga harus mempertimbangkan fakta bahwa kerabat pasien lain akan sangat tidak menyenangkan jika orang yang mereka cintai muncul dalam bentuk ini di hadapan orang asing.

Selain itu, percayalah, dalam sebagian besar kasus, tidak ada waktu untuk berkomunikasi dengan kerabat, tidak ada waktu untuk "kata-kata terakhir", dan tidak ada sama sekali. Unit perawatan intensif tidak dibuat untuk kurma, di sini mereka merawat (atau, setidaknya, mereka harus merawat) sampai akhir, sementara setidaknya ada harapan yang tersisa. Dan tidak ada yang harus mengalihkan perhatian dokter atau pasien dari perjuangan yang sulit ini, yang perlu mengerahkan semua kekuatan mereka untuk keluar.

Tampaknya bagi kerabat bahwa pasien dalam perawatan intensif hanya bermimpi bertemu dengan mereka, memberi tahu mereka sesuatu, meminta sesuatu. Dalam sebagian besar kasus, ini tidak terjadi. Jika seseorang perlu dirawat di unit perawatan intensif, kemungkinan besar dia tidak sadarkan diri (dalam keadaan koma), atau menggunakan ventilator atau terhubung ke peralatan lain. Dia tidak dapat dan tidak ingin berbicara dengan siapa pun - karena parahnya kondisinya atau di bawah pengaruh obat kuat.

Segera setelah pasien menjadi lebih baik, dia akan sadar dan akan dapat berkomunikasi dengan kerabatnya - dia pasti akan dipindahkan ke departemen umum, di mana kerabat akan memiliki kesempatan besar untuk mengatakan "halo" alih-alih "selamat tinggal". Jika tidak ada lagi harapan untuk "menarik" pasien, jika dia meninggal karena penyakit kronis yang serius - misalnya, dari onkologi dengan banyak metastasis atau dari gagal ginjal kronis, maka pasien tersebut tidak dikirim ke perawatan intensif, mereka diberi kesempatan untuk pergi dengan tenang dan bermartabat di bangsal biasa atau di rumah, dikelilingi oleh orang-orang terkasih. Ingat: jika kerabat Anda dalam perawatan intensif, dan kehadiran Anda mungkin tidak selalu membantunya, tetapi sering kali dapat mengganggu dokter.

Tentu saja, ada pengecualian dalam situasi seperti itu - baik dari sudut pandang medis maupun sosial. Dan, jika dokter menganggapnya mungkin, mereka akan membiarkan kerabatnya masuk ke unit perawatan intensif yang "dipesan". Dan jika tidak, jadilah pengertian dan berharap yang terbaik.

Hari ini saya akan menyimpang dari prinsip saya dan memposting ulang artikel sovenok101 . Ini dengan jelas dan praktis menjelaskan mengapa Anda tidak boleh berbicara dengan resusitasi, mengapa Anda tidak harus bergegas ke unit perawatan intensif untuk mengunjungi kerabat dan mengapa Anda tidak akan mendengar kebenaran dari dokter.

Kebetulan kenalan bertanya: bagaimana berbicara dengan resusitasi sehingga dia mengatakan yang sebenarnya, biarkan dia masuk, menyadari bahwa pasien khusus ini perlu diselamatkan dengan sekuat tenaga, tidak menyembunyikan informasi tentang kekurangan obat-obatan dan mengatakan apa yang harus dibeli. Jadi. Tidak mungkin untuk mencapai tujuan-tujuan ini. Mengapa, mari kita cari tahu.

Mari kita mulai dengan poin pertama - ketika resusitasi mengatakan yang sebenarnya.

Dari sudut pandang resusitasi, Semua pasien dibagi menjadi tiga kategori. Yang pertama - dengan penyakit yang tidak lebih buruk dari pilek, dengan standar resusitasi, tentu saja. Nah, misalnya, pneumonia, mempengaruhi 1-2 lobus dari 5 yang tersedia. Atau alergi yang bernafas lega, tidak memerlukan dukungan tekanan dan yang kulitnya tidak terkelupas, yah, setidaknya tidak semuanya. Ada juga perdarahan yang dihentikan oleh ahli bedah, endoskopi atau dihentikan sendiri setelah beberapa dosis plasma, ketika pasien sepenuhnya dikompensasikan untuk dirinya sendiri dengan larutan garam dan tidak memerlukan sel darah merah dan trik transfusiologis lainnya.

Kategori kedua- ini benar-benar pasien perawatan intensif yang memiliki peluang untuk bertahan hidup dengan baik, misalnya 1: 2 atau bahkan kurang. Misalnya, pneumonia 3-5 lobus, ARDS, kehilangan darah dengan DIC. Sepsis dengan poliorgan. Nekrosis pankreas dengan syok infeksi-toksik. Pasien-pasien seperti itu dikacaukan, mereka dipermalukan, mereka diseret dan ditarik keluar, mereka berdiri di samping mereka sepanjang hari, menyerahkan seluruh kategori pertama kepada saudara perempuan dan ahli bedah lainnya.

Nah, kategori ketiga- pasien yang tidak memiliki kesempatan untuk bertahan hidup dari kata sama sekali. Seringkali ini adalah onkologi terminal. Trombosis mesenterika dengan nekrosis seluruh usus. Ya, tidak banyak lagi. Pasien-pasien ini dibebaskan dari kondisi mereka, dan setelah kematian mereka berkata: sembuh, yang berarti "telah habis". Tidak ironis, para resusitasi itu sendiri menginginkan kematian yang cepat dan mudah, lebih disukai dalam mimpi, mungkin dengan obat-obatan.

Jadi. Pertimbangkan situasi yang paling sederhana, ketika Anda sendiri adalah pasien. Dan entah bagaimana Anda bisa berbicara. Bagaimanapun, mereka akan memberi tahu Anda bahwa semuanya beres. Sekarang mari kita sembuh dan semuanya akan baik-baik saja. Semua retorika tentang hak pasien atas informasi berhasil di suatu tempat di luar sana, di dunia luar. Resusitasi tahu betul bagaimana suasana hati pasien memengaruhi hasil penyakit. Situasi yang paling menyedihkan adalah ketika Anda di sini berkelahi seperti ikan di atas es, dan dia tidak ingin hidup. Saya ingin membunuh ini! Jadi semuanya beres, tetapi di depan zashib yang solid. Dan hanya kepada pasien yang benar-benar selamat, di pintu, mereka dapat dengan bijaksana menjelaskan bahwa sebenarnya dia hampir berada di dunia yang lebih baik. Dan mereka dengan tulus berharap untuk tidak kembali lagi ke sini.

Situasinya lebih rumit ketika Anda adalah kerabat yang gelisah.
Nah, saudaramu, misalnya, termasuk dalam kategori pertama. Anda dapat berasumsi bahwa semuanya tidak terlalu buruk jika resusitasi datang kepada Anda, dengan panik membolak-balik riwayat medis. Ini berarti dia tidak mengingat pasiennya. Artinya, dia menerimanya, memberikan janji, dan kemudian para suster mengikuti pasien. Nah, boroknya berdarah. Yah, terkoagulasi. Semuanya baik-baik saja, kami akan menonton sampai pagi, besok kami akan pergi ke departemen. Apakah menurut Anda ini yang akan dikatakan oleh resuscitator? Ah! Bagaimana jika berdarah dalam semalam? Dan probe akan bergeser dan tidak ada yang akan melihat apa pun pada waktunya. Dan di laboratorium, perangkat mengalami gangguan dan tidak menunjukkan penurunan hemoglobin. Dan ketika semuanya dibersihkan, itu akan mengeluarkan dua liter, mereka akan membawanya ke meja, tetapi tidak akan ada plasma dan ermasses yang dibutuhkan, dan pada saat mereka dibawa, sudah akan ada DIC, dan tidak ada yang tumbuh bersama , jahitannya akan terbuka, dan kemudian kita akan mengobati peritonitis untuk waktu yang lama dan menyakitkan ... Dan siapa yang harus disalahkan? Resusitasi yang sama yang meyakinkan kerabat bahwa semuanya akan baik-baik saja. Jadi saat pasien dalam perawatan intensif, dia meninggal. Dan titik. Dan kami akan membicarakan semuanya dengan baik dalam perjalanan ke departemen. Dan kami dengan tulus berharap pasien ini tidak kembali. Dan kemudian apa pun terjadi.

Atau bahkan lebih buruk pasien dari kategori kedua. Resusitasi kemungkinan besar akan pergi ke kerabat pasien seperti itu tanpa riwayat medis di tangannya, karena dia sudah mengingat semua isinya dengan hati. Dan dia akan mengatakan bahwa semuanya buruk dan hampir tidak ada peluang. Kami memperlakukan, melawan, tetapi kami tidak mahakuasa. Pertanda baik jika dia mengatakan "tidak ada kemunduran", "dinamis positif kecil", "kecenderungan menuju stabilisasi". Anda tidak akan mendapatkan lebih banyak darinya, bahkan jika Anda menodongkan pisau ke tenggorokan Anda.

Dan hanya tentang pasien kategori ketiga Anda akan diberitahu kebenaran yang jujur: "Pasien tidak dapat disembuhkan, terapi simtomatik sedang dilakukan." Apa artinya: pasien meninggal, dan kami meringankan penderitaannya.

Mungkin Anda akan diizinkan untuk melihat pasien dari kategori ketiga, untuk mengucapkan selamat tinggal. Hal ini tergantung pada situasi di blok dan beban kerja dokter dan biasanya bertentangan dengan perintah internal rumah sakit. Tapi dokter juga manusia dan memperlakukan kematian dengan hormat. Anda dapat dibawa ke pasien kategori kedua hanya jika, dari sudut pandang resusitasi, ini dapat mendorong "menggantung antara langit dan bumi" ke arah yang benar. Anda tidak akan pernah diizinkan untuk melihat pasien dari kategori pertama. Komunikasikan besok atau lusa di departemen.

Tidak mungkin untuk merangsang resusitasi untuk "menyelamatkan lebih baik" pasien Anda. Artinya, dia bisa mengambil uangnya, tetapi dia akan memperlakukan dengan cara yang sama seperti yang biasa dia lakukan untuk merawat pasien seperti itu di rumah sakit ini. Hal yang sama berlaku untuk obat-obatan. Belum lama berselang, selama kekurangan obat berikutnya, seorang ahli bedah meminta seorang kerabat pasien yang baru dioperasi untuk membeli satu sen dipiron di apotek. Seorang kerabat melaporkan hal ini kepada administrasi dan ahli bedah segera dipecat. Semua orang membuat kesimpulan mereka sendiri. Kita perlakukan dengan apa yang kita miliki, jika tidak ada, kita perlakukan dengan belaian. Tapi keluarga tidak akan pernah tahu tentang itu. Sebagai standar, mereka akan ditawari untuk membawa produk kebersihan, air dalam botol yang nyaman, mungkin makanan ringan buatan sendiri seperti kaldu dalam termos, jika kesehatan pasien memungkinkan untuk dimakan. Pengecualian adalah untuk diri sendiri. Ya, tulis catatan, mereka pasti akan menyebarkannya, jika ada, bahkan membacanya dengan keras kepada pasien. Dan pasien dalam keadaan koma juga. Jika pasien cukup sehat, ia akan diberi kesempatan untuk menulis tanggapan. Tapi jawaban ini harus dibaca oleh dokter atau perawat. Catatan seperti "mereka menyortir saya di sini untuk organ" tidak akan diserahkan. Ponsel tidak akan diserahkan dalam keadaan apapun. Dan bukan karena mengganggu pengoperasian perangkat. Tidak mengganggu. Hanya saja semakin tidak berdaya pasien, semakin tenang stafnya. Anda tidak pernah tahu di mana dia bisa menelepon dan siapa yang harus dihubungi ...

Jadi, bagaimanapun juga, mereka akan memberi tahu Anda bahwa semuanya buruk, mereka tidak membuat prediksi di sini, mereka menabung dengan sekuat tenaga, semua obat-obatan ada di sana. Telepon Anda akan direkam, tetapi mereka akan menggunakannya hanya jika terjadi hasil yang menyedihkan. Mereka tidak akan memberi Anda milik Anda, dan bahkan jika Anda entah bagaimana mendapatkannya, mereka hanya akan mengatakan di telepon bahwa pasien itu hidup dan ada di departemen.

Jadi jangan pernah berbicara dengan resusitasi. Dan yang terbaik, jangan pernah bertemu dengannya. Bukan sebagai pasien, bukan sebagai kerabat!

Ya mereka bisa. Dan kita berbicara tidak hanya tentang anak-anak, tetapi secara umum tentang kerabat yang berada di unit perawatan intensif dan perawatan intensif. Hak ini secara terpisah diatur dalam informasi dan surat metodologis Kementerian Kesehatan Federasi Rusia tertanggal 30 Mei 2016 N 15-1 / 10 / 1-2853 “Tentang aturan mengunjungi pasien oleh kerabat di unit perawatan intensif (reanimasi )”. Kami menyarankan Anda mencetaknya sebelum mengunjungi fasilitas medis dan membawanya bersama Anda.

Dalam surat tersebut disebutkan syarat-syarat yang harus diperhatikan oleh pengunjung:

Kerabat seharusnya tidak memiliki tanda-tanda penyakit menular akut (demam, manifestasi infeksi saluran pernapasan, diare). Dalam hal ini, sertifikat medis tidak adanya penyakit tidak diperlukan.

Sebelum mengunjungi staf medis, perlu untuk melakukan percakapan singkat dengan kerabat untuk menjelaskan perlunya memberi tahu dokter tentang adanya penyakit menular, untuk mempersiapkan secara psikologis apa yang akan dilihat pengunjung di departemen.

Sebelum mengunjungi departemen, pengunjung harus menanggalkan pakaian luar, mengenakan penutup sepatu, gaun ganti, masker, topi, dan mencuci tangan dengan bersih. Ponsel dan perangkat elektronik lainnya harus dimatikan.

Pengunjung di bawah pengaruh alkohol atau obat-obatan tidak diperbolehkan memasuki departemen.

Pengunjung berjanji untuk menjaga keheningan, tidak menghalangi pemberian perawatan medis kepada pasien lain, mengikuti instruksi tenaga medis, dan tidak menyentuh alat kesehatan.

Anak-anak di bawah usia 14 tahun tidak diperbolehkan mengunjungi pasien.

Tidak lebih dari dua pengunjung diperbolehkan berada di ruangan pada waktu yang sama.

Kunjungan ke kerabat tidak diperbolehkan selama manipulasi invasif di bangsal (intubasi trakea, kateterisasi vaskular, pembalut, dll.), resusitasi kardiopulmoner.

Kerabat dapat membantu staf medis dalam merawat pasien dan menjaga kebersihan di bangsal hanya atas permintaan mereka sendiri dan setelah instruksi terperinci.

Menurut Hukum Federal N 323-FZ, tenaga medis harus memastikan perlindungan hak semua pasien di unit perawatan intensif (perlindungan informasi pribadi, kepatuhan terhadap rezim keamanan, penyediaan bantuan tepat waktu).

Petugas resusitasi tidak berhak membuat persyaratan lain bagi pengunjung, misalnya meminta surat keterangan tidak sakit atau dokumen lainnya. Tetapi selalu ingat bahwa Anda hanya dapat mengklaim hak Anda jika Anda mengikuti aturan sendiri.

Bisakah orang tua berada di dekat anak di unit perawatan intensif?

Menurut paragraf 3 Pasal 51 Undang-Undang Federal 21 November 2011 No. 323 “Tentang Dasar-dasar Melindungi Kesehatan Warga di Federasi Rusia”, anggota keluarga dapat berada di sebelah anak selama perawatannya di rumah sakit:

Salah satu orang tua, anggota keluarga lain atau perwakilan hukum lainnya diberikan hak untuk tinggal bersama secara gratis dengan anak di organisasi medis ketika memberikan perawatan medis kepadanya di rumah sakit selama seluruh periode perawatan, terlepas dari usia anak. . Ketika bersama-sama tinggal di organisasi medis di rumah sakit dengan seorang anak sampai ia mencapai usia empat tahun, dan dengan seorang anak yang lebih tua dari usia ini - jika ada indikasi medis, biaya untuk menciptakan kondisi untuk tinggal di rumah sakit, termasuk untuk menyediakan tempat tidur dan makanan, dari orang-orang tertentu tidak dikenakan biaya.

Ingatlah bahwa frasa "bila diperlukan secara medis" mengacu pada pembayaran untuk masa inap, dan bukan hak orang tua untuk hadir sama sekali. Kita berbicara tentang fakta bahwa orang tua dari anak di atas 4 tahun dapat dikenakan biaya untuk penyediaan tempat tidur dan makanan. Namun, hanya jika dokter memutuskan bahwa tidak ada indikasi medis untuk tinggal bersama orang tua dengan anak.

Tinggal bersama berlaku untuk semua departemen rumah sakit, termasuk departemen anestesiologi dan resusitasi, Kementerian Kesehatan Federasi Rusia menjelaskan dalam Surat Kementerian Kesehatan Federasi Rusia tertanggal 9 Juli 2014 N 15-1 / 2603-07:

Sehubungan dengan seringnya banding ke Kementerian Kesehatan Federasi Rusia terkait dengan penolakan administrasi organisasi medis untuk mengunjungi anak-anak di departemen anestesiologi dan perawatan intensif, Departemen Bantuan Medis untuk Anak-anak dan Layanan Obstetri mengingatkan.

Sesuai dengan paragraf 3 Pasal 51 Undang-Undang Federal 21 November 2011 N 323-FZ "Tentang Dasar-dasar Melindungi Kesehatan Warga di Federasi Rusia", salah satu orang tua, anggota keluarga lain atau perwakilan hukum lainnya adalah diberikan hak untuk tinggal bersama secara cuma-cuma dengan anak dalam organisasi medis dalam pemberian perawatan medis kepadanya di rumah sakit selama seluruh periode perawatan, tanpa memandang usia anak.

Mengingat hal tersebut di atas, kami meminta Anda untuk mengambil tindakan yang diperlukan untuk mengatur kunjungan kerabat anak-anak yang dirawat di organisasi medis, termasuk di departemen anestesiologi dan resusitasi.

Orang tua dan perwakilan hukum lainnya dari seorang anak di bawah usia 18 tahun memiliki hak untuk memutuskan sendiri apakah akan tinggal bersama anak di rumah sakit secara permanen atau memilih rezim kunjungan.

Harap dicatat bahwa dokter tidak dapat menolak kerabat untuk tinggal bersama anak di bawah 15 tahun di unit perawatan intensif, merujuk pada kondisi yang tidak sesuai.

Bisakah anggota keluarga, saudara, teman yang lain menjenguk anak yang sakit?

Ya mereka bisa. Anggota keluarga lainnya, termasuk kakek-nenek, bibi, dll., tidak memerlukan surat kuasa untuk tinggal bersama anak. Izin orang tua sudah cukup.

Namun, pengunjung yang bukan kerabat langsung pasien diperbolehkan masuk ke unit perawatan intensif hanya jika ditemani oleh kerabat dekat - ayah, ibu, anak.

Ingatlah bahwa tidak lebih dari dua pengunjung diperbolehkan berada di unit perawatan intensif pada saat yang bersamaan. Anak-anak di bawah usia 14 tahun juga tidak diperbolehkan mengunjungi pasien.

Apa yang harus dilakukan jika Anda tidak diizinkan masuk ke unit perawatan intensif?

Saya akan ke dokter

Kami menuntut untuk memberikan penolakan tertulis (!) yang dibenarkan yang menunjukkan dokumen peraturan atas dasar yang mereka menolak untuk membiarkan anak masuk; kami menyebutkan tekad untuk menghubungi dokter kepala dan mengirim keluhan ke kantor kejaksaan dan Roszdravnadzor

Dari dokter yang hadir kami pergi ke dokter kepala (wakil, jika tidak ada dokter kepala atau dia tidak menerima) dengan pernyataan yang dicetak dalam dua salinan yang meminta masuk ke anak

Dalam hal penolakan, kami menuntut untuk memberikan penolakan tertulis (!) yang dapat dibenarkan dan menunjukkan dokumen peraturan yang dengannya mereka menolak untuk membiarkan anak masuk

Sekali lagi kami menyebutkan tekad untuk mengajukan keluhan ke kantor kejaksaan dan Roszdravnadzor, kami memperingatkan bahwa kami akan datang lagi dan sudah dengan keluhan tertulis

Jika dokter kepala tidak ada di tempat, atau dia tidak menerima Anda, kami meminta sekretaris untuk menerima aplikasi dan mendaftarkannya secara resmi (berikan satu salinan, di sisi lain Anda harus memasukkan nomor masuk, tanggal penerimaan dan tanda tangan orang yang menerimanya - Anda menyimpan salinan ini)

Jika keadaan tidak berubah, kami membuat pengaduan yang ditujukan kepada dokter kepala, dengan dua salinan pengaduan kami berbicara lagi dengan dokter kepala (wakil), jika mereka menolak lagi, kami juga mengajukan secara resmi dengan pendaftaran ke sekretaris

Jika salinan pengaduan tidak terdaftar, maka kami memperingatkan dokter kepala bahwa kami akan mengirimkannya melalui surat - kami pergi ke kantor pos dan mengirim pengaduan melalui surat tercatat dengan daftar lampiran