Versi yang diarsipkan

Penjelasan rinci tentang histerosalpingografi (HSG, rontgen rahim dan saluran tuba): apa itu, bagaimana mempersiapkannya, bagaimana melakukannya, kemungkinan konsekuensinya, apa artinya hasilnya

Versi informasi yang diperbarui dan ditingkatkan tentang histerosalpingografi (HSG) dalam diagnosis obstruksi tuba tersedia di halaman Infertilitas dan kesulitan dalam mengandung anak. Panduan berbasis bukti untuk wanita dan pria.

Isi:

Dalam hal apa tidak mungkin melakukan GHA?

Histerosalpingografi (HSG) sangat dilarang:

Selama masa kehamilan;
Jika Anda alergi terhadap zat kontras;
Jika Anda memiliki infeksi pada tingkat vagina atau leher rahim.

Dalam hal ini, sebelum GHA, dokter sering merekomendasikan untuk melakukan tes kehamilan, pemeriksaan umum ginekologi dan apusan vagina bakteriologis.

Bagaimana mempersiapkan GHA?

Jika Anda dijadwalkan untuk histeroskopi:

Menolak hubungan seksual 1-2 hari sebelum pemeriksaan.
1 minggu sebelum pemeriksaan, jangan melakukan douche dan menolak menggunakan produk kebersihan intim apa pun.
1 minggu sebelum pemeriksaan, hentikan penggunaan obat apa pun dalam bentuk supositoria vagina, tablet atau semprotan, kecuali penggunaannya sebelum histerosalpingografi belum disetujui sebelumnya dengan dokter Anda.

Pada hari apa siklus biasanya dilakukan GHA?

Sebagai aturan, GHA dilakukan dalam 2 minggu pertama setelah selesainya menstruasi berikutnya. Perlunya histerosalpingografi saat ini disebabkan oleh kenyataan bahwa selama periode ini seorang wanita belum dapat hamil (lihat. ), serta fakta bahwa selaput lendir rahim pada minggu-minggu pertama setelah menstruasi memiliki ketebalan yang relatif kecil dan tidak menghalangi jalan masuk ke saluran tuba.

Apa arti hasil GHA. Bagaimana Anda bisa memahami apakah saluran tuba bisa dilewati atau tidak?

Seperti disebutkan di atas, selama histerosalpingografi, dokter menerima sinar-X, di mana area rongga rahim dan saluran tuba disorot dengan bantuan agen kontras.

Jika dokter melihat dalam gambar bahwa zat kontras telah menembus dari rongga rahim ke saluran tuba, mengisinya dan kemudian mengalir keluar ke rongga perut, ia dapat menyimpulkan bahwa saluran tuba dapat dilewati.

Sebaliknya, jika dokter melihat bahwa zat kontras telah berhenti di beberapa tingkat tuba falopi (atau tuba), ia dapat berasumsi bahwa tuba tidak dapat dilewati.

Penyakit apa lagi selain obstruksi yang dapat ditentukan dokter dari gambar?

Mempelajari struktur gambar, dokter dapat menentukan, selain penyumbatan tabung, penyakit seperti: , atau perlengketan (sinekia) di rongga rahim, hidrosalon, perlekatan peritubar (yaitu, perlengketan yang menekan tuba falopi dari luar).

Seberapa akurat hasil GHA?

Bahkan jika dilakukan dengan benar, hasil histerosalpingografi bisa sangat tidak akurat. Satu studi di mana kemampuan GHA untuk mendeteksi penyakit pada saluran tuba dipelajari menunjukkan bahwa sensitivitas pemeriksaan ini (yaitu, kemampuan untuk mendeteksi pelanggaran jika ada) adalah sekitar 65%, dan spesifisitas (yaitu, adalah, untuk menentukan penyakit mana yang hadir dari semua kemungkinan) adalah dari urutan 80%.

Dalam hal pemeriksaan keadaan rongga rahim, hasil GHA kurang lebih akurat 80%. Dalam hal ini, menurut beberapa ahli, alih-alih GHA, untuk memeriksa keadaan rongga rahim, .

Perbandingan akurasi GHA dengan metode lain untuk menentukan patensi tuba falopi disajikan di: .

Apa akibat dan komplikasi yang dapat timbul setelah HSG?

Secara umum, histerosalpingografi dianggap aman dan biasanya sembuh tanpa komplikasi atau konsekuensi besar.

Namun, dalam kasus yang sangat jarang, reaksi alergi parah terhadap zat kontras dapat berkembang selama tes ini. Biasanya, reaksi ini berkembang pada wanita yang di masa lalu memiliki alergi kuat terhadap zat kontras (yang digunakan selama pemeriksaan lain) atau pada wanita yang menderita asma bronkial dan yang alergi terhadap banyak bahan kimia.

Juga, sangat jarang selama GHA, perforasi uterus dan perdarahan mungkin terjadi. Dalam beberapa kasus, setelah GHA, infeksi dapat berkembang (lihat. , ).

Apa risiko radiasi yang saya terima selama GHA?

Kami telah mengatakan di atas bahwa radiasi sinar-X digunakan untuk histerosalpingografi, yang termasuk dalam jenis radiasi pengion.

Namun demikian, dosis rata-rata radiasi yang biasanya diterima seorang wanita selama GHA (dari 0,4 hingga 5,5 mGy) jauh lebih kecil daripada dosis yang dapat menyebabkan kerusakan jaringan atau mutasi (dosis aman maksimum dianggap sebagai dosis 100 mGy). ).

Dengan demikian, radiasi yang mungkin Anda terima selama histerosalpingografi tidak dapat secara serius membahayakan Anda atau anak-anak Anda di masa depan.

Masa pemulihan setelah GHA

Selama beberapa hari pertama setelah histeroskopi, keputihan yang sedikit, berdarah, atau berlendir mungkin muncul. Nyeri ringan di perineum atau perut bagian bawah juga mungkin terjadi. Biasanya, gejala-gejala ini hilang dengan cepat dan tidak memerlukan perawatan khusus. Untuk nyeri yang parah, Anda bisa mengonsumsi obat pereda nyeri (misalnya, 1 tablet Ibuprofen).

Dalam 2-3 hari setelah histeroskopi, Anda tidak dapat:

Gunakan tampon vagina (pembalut biasa bisa digunakan);
Lakukan douching (lihat juga Seberapa aman douching?).
Mandi, kunjungi sauna atau mandi (Anda bisa mandi).

Apa yang bisa berarti keluarnya cairan (berdarah atau dengan bau yang tidak sedap) setelah HSG?

Pendarahan kecil setelah histerosalpingografi dapat dikaitkan dengan trauma ringan pada serviks dan tidak perlu dikhawatirkan. Namun demikian, jika beberapa jam atau hari setelah GHA Anda melihat munculnya pendarahan hebat yang tidak terlihat seperti menstruasi, pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter untuk pemeriksaan.

Konsultasikan juga dengan dokter jika setelah HSG Anda melihat munculnya keputihan dengan bau yang tidak sedap - keputihan tersebut mungkin merupakan tanda infeksi.

Apa yang dimaksud dengan penundaan menstruasi setelah GHA?

Keterlambatan menstruasi selama beberapa hari setelah histerosalpingografi paling sering dikaitkan dengan stres yang disebabkan oleh pemeriksaan.

Namun demikian, dalam semua kasus ketika penundaan diamati setelah GHA, perlu untuk memastikan bahwa itu tidak terkait dengan kehamilan.

Kehidupan seksual (seks) setelah histerosalpingografi

Biasanya, dokter menyarankan untuk tidak melakukan hubungan seks selama 2-3 hari pertama setelah histerosalpingografi. Hal ini diperlukan untuk mengurangi risiko infeksi menembus serviks, yang melebar selama pemberian media kontras.

Benarkah GHA mempromosikan konsepsi?

Bukti klinis saat ini menunjukkan bahwa histerosalpingografi sebenarnya dapat meningkatkan kemampuan wanita untuk hamil, terutama ketika agen kontras berbasis minyak digunakan untuk pemeriksaan.

Alasan pasti untuk efek GHA ini pada kemungkinan kehamilan masih belum diketahui. Beberapa ahli menyarankan bahwa kontak lapisan rahim dengan zat kontras berbasis minyak meningkatkan kemampuannya untuk mendukung perkembangan embrio pada awal kehamilan.

Histerosalpingografi adalah pemeriksaan sinar-X pada rongga internal rahim dan salurannya setelah pengenalan pewarna khusus di sana, yang terlihat jelas pada sinar-X karena kontrasnya. Metode ini memungkinkan, dengan intervensi minimal dan konsentrasi sinar-X yang sangat rendah, untuk mendapatkan gambar diagnostik terperinci beberapa penyakit wanita tertentu.

Prosedur ini memiliki beberapa nama berbeda tergantung pada cara pelaksanaannya, tetapi banyak di antaranya hanyalah kata-kata sinonim. Jadi, misalnya, metrosalpingografi dilakukan dengan cara yang persis sama. Pada dasarnya, mereka adalah prosedur yang sama.

Juga, salpingografi dapat dilakukan tanpa menggunakan sinar-X. Untuk ini, bukan cairan kontras yang digunakan, tetapi larutan garam biasa, rongga yang diisi dengannya terlihat jelas di layar ultrasound. Metode ini tidak terlalu menyakitkan, tetapi sayangnya kurang akurat. Selain itu, keuntungan rontgen adalah bahwa citra rahim dan tuba tetap ada pada pasien, yang memungkinkan untuk memantau dinamika pemulihan.

Keuntungan HSG ultrasonik tuba fallopi termasuk efek terapeutik yang kecil, cairan, seolah-olah, membersihkan tabung, membuat saluran lebih lebar, yang merupakan aspek positif dalam pengobatan dan resep CGS dalam ginekologi.

Persiapan untuk salpingografi penting tidak hanya untuk mencapai hasil yang paling akurat, tetapi juga untuk meminimalkan kemungkinan konsekuensi negatif. Prosedur ini sering diresepkan sebagai studi diagnostik untuk infertilitas, oleh karena itu, bahkan dengan kecurigaan kehamilan sekecil apa pun, sama sekali tidak mungkin untuk melakukannya. Periode ideal dianggap sebagai interval antara menstruasi dan perkiraan waktu ovulasi, untuk mengecualikan kemungkinan kehamilan.

Di hadapan penyakit inflamasi dan PMS, ada sejumlah kontraindikasi untuk penelitian ini. Karena itu, sangat penting untuk memberi tahu dokter tentang mereka selama pemeriksaan.

Sebelum prosedur (di malam hari), enema atau pencahar mungkin diresepkan untuk menjaga usus tetap bersih dan tidak menghalangi pandangan. Terkadang dokter mungkin meresepkan asupan tambahan obat penenang atau penghilang rasa sakit, serta obat antiinflamasi atau antibakteri. Karena itu, jika selama prosedur Anda sudah minum obat apa pun, Anda harus memastikan untuk menginformasikannya.

Prosedur itu sendiri tidak memakan banyak waktu, wanita itu diminta untuk menanggalkan pakaian dan melepas perhiasan logamnya, setelah itu dia harus duduk di kursi ginekologi. Dokter memasukkan kateter ke dalam rahim, di mana cairan disuntikkan secara bertahap, yang diperlukan untuk penelitian. Sinar-X diambil lebih cepat, tetapi sensasi menyakitkan mungkin terjadi dengan pengenalan kontras. Dengan ultrasound, saline diberikan, ini tidak begitu terlihat, tetapi penelitian itu sendiri membutuhkan waktu lebih lama.

Indikasi untuk GHA seringkali adalah ketidakmampuan untuk hamil, tetapi selain itu, penelitian ini diresepkan untuk:

Diduga neoplasma onkologis di dalam alat kelamin.
Diduga rahim.
Kecurigaan degenerasi lapisan dalam selaput lendir atau neoplasma berbintik-bintik di atasnya.
Semua jenis peradangan internal yang terkait dengan akumulasi cairan atau darah dicurigai.
Kecurigaan patologi dalam perkembangan organ genital wanita dan / atau onset.
Persiapan untuk inseminasi buatan atau sebelum pengumpulan telur.

Terkadang pasien diberi kesempatan untuk memilih jenis pemeriksaan. atau rontgen, tetapi paling sering dokter menentukan metode berdasarkan data gambaran klinis.

Kontraindikasi GHA adalah:

Kehamilan atau bahkan kecurigaan kemungkinan kehamilan.
Alergi terhadap komponen kontras apa pun.
Penyakit radang atau infeksi pada organ genital wanita, termasuk yang eksternal.
Penyakit patologis yang parah pada jantung atau pembuluh darah.

Konsekuensi dan pemulihan setelah penelitian

Selama beberapa hari pertama mungkin ada pelepasan kecil setelah GHA. Keputihan bisa berupa lendir, jika berdarah sedikit, ini juga sangat normal. Mungkin juga ada sensasi yang tidak menyenangkan dan menyakitkan di perut bagian bawah, yang dapat dengan mudah dihilangkan dengan mengonsumsi obat penghilang rasa sakit. Pada beberapa wanita, setelah prosedur, menstruasi mungkin hilang selama beberapa siklus.

Pengeluaran setelah saluran tuba HSG atau gigi berlubang biasanya jarang dan benar-benar hilang dalam 3-4 hari... Saat menggunakan cairan kontras, kelenjar dirangsang, yang meningkatkan kemungkinan pembuahan untuk sementara waktu. Kehidupan seksual setelah GHA tidak berubah dengan cara apa pun, tetapi beberapa hari pertama masih layak untuk dihindari.

Komplikasi setelah prosedur ini sangat jarang, terutama jika dokter awalnya menerima informasi secara lengkap dan tidak ada kontraindikasi. Komplikasi meliputi:

Pendarahan kecil setelah SG tuba falopi dan rongga.
Reaksi alergi terhadap komponen cairan kontras.
Memperkuat proses inflamasi, oleh karena itu, sangat tidak disarankan untuk melakukan GHA dengan mereka.

Kemungkinan risiko juga termasuk pengaruh sinar-X, tetapi, dilakukan sekali, prosedur ini tidak akan mempengaruhi kesehatan Anda dengan cara apa pun.

Perlu diingat bahwa prosedur ini sendiri tidak memberikan gambaran lengkap tentang penyakit yang berhubungan dengan ginekologi, dokter biasanya meresepkan sejumlah tes dan penelitian untuk itu, terlepas dari hasilnya. Perawatan hanya dapat dilakukan oleh dokter dengan kualifikasi yang sesuai, harapan untuk pengobatan sendiri dan saran dari Internet sama sekali tidak layak.

Histerosalpingografi (juga disebut metrosalpingografi) adalah metode pemeriksaan yang memungkinkan Anda untuk melihat garis luar internal dan. Ada dua jenis prosedur ini: menggunakan sinar-X atau menggunakan ultrasound. Histerosalpingografi klasik adalah pemeriksaan radiologis, yaitu serangkaian x-ray diambil untuk melakukannya.

Mana yang lebih baik: USG atau rontgen?

Seperti disebutkan di atas, ada dua jenis histerosalpingografi: ultrasound (juga disebut sonohisterografi) dan sinar-X. Ketika membandingkan metode survei ini, tidak mungkin untuk memilih yang terbaik, karena masing-masing dirancang untuk tujuan tertentu.

Sonohisterografi (HSG dengan ultrasound) terutama digunakan untuk memeriksa rongga rahim. Dengan bantuan pemeriksaan ini, kelainan pada perkembangan rahim, deformasi rongga rahim dan kemungkinan penyebab infertilitas lainnya dapat dideteksi. Tetapi pemeriksaan ultrasonografi tidak dapat secara andal menentukan apakah tuba falopi itu paten.

Histerosalpingografi dengan sinar-X adalah metode utama untuk menilai patensi tuba fallopi. Kebanyakan ahli percaya bahwa metode sinar-X sangat diperlukan jika Anda perlu memeriksa saluran tuba.

Dalam kasus apa histerosalpingografi diresepkan?

Histerosalpingografi banyak digunakan dalam diagnosis infertilitas, karena memungkinkan Anda menentukan bentuk rongga rahim dan mengetahui apakah saluran tuba paten. Jenis pemeriksaan ini dapat ditugaskan:

Jika Anda mencurigai adanya sumbatan pada saluran tuba (misalnya, akibat perlengketan, dan penyakit lainnya)
Jika Anda mencurigai adanya anomali pada struktur rahim (uterus bikornuata, rahim kurang berkembang, septa dalam rahim, dan lain-lain)
Jika Anda mencurigai atau
Sebelum merangsang ovulasi (misalnya, pada)
Jika Anda curiga

Dalam kasus apa histerosalpingografi tidak diperbolehkan?

Kontraindikasi untuk prosedur ini adalah:

Kehamilan atau dugaan kehamilan
Penyakit radang pada vagina atau rahim
Pendarahan rahim yang parah

Bagaimana mempersiapkan histerosalpingografi?

Beberapa waktu sebelum prosedur, Anda harus mengunjungi dokter kandungan dan meminumnya. Pemeriksaan ini akan memastikan bahwa tidak ada peradangan pada vagina dan leher rahim yang dapat masuk ke rahim selama histerosalpingografi. Jika peradangan terdeteksi, maka histerosalpingografi tidak boleh dilakukan sampai pemulihan total. Juga, sebelum pemeriksaan, Anda mungkin akan diberi resep tes untuk infeksi HIV, hepatitis virus, dll.

Tanyakan kepada dokter siapa yang akan melakukan prosedur jika diperlukan antibiotik profilaksis sebelum histerosalpingografi.

Pada hari apa siklus menstruasi dapat dilakukan histerosalpingografi?

Jika Anda menggunakan kontrasepsi saat berhubungan seks dan kehamilan dikecualikan, maka histerosalpingografi dapat dilakukan pada setiap hari dalam siklus, kecuali pada hari-hari menstruasi.

Jika Anda tidak menggunakan kontrasepsi, lebih baik melakukan prosedur di paruh pertama siklus (segera setelah akhir periode Anda), karena hari-hari ini kemungkinan kehamilan adalah yang terendah.

Apakah histerosalpingografi menyakitkan?

Prosedur ini tidak menimbulkan rasa sakit, tetapi bisa terasa agak tidak nyaman atau tidak menyenangkan. Anestesi tidak diperlukan untuk histerosalpingografi. Untuk mengurangi ketidaknyamanan selama prosedur, dokter kandungan dapat memberikan anestesi lokal ke leher rahim.

Bagaimana histerosalpingografi dilakukan?

Jadi, Anda akan diminta untuk duduk di kursi ginekologi, kaki terpisah, seperti saat pemeriksaan sederhana. Ginekolog akan memasukkan spekulum ke dalam vagina untuk membantunya melihat serviks. Setelah merawat serviks dengan antiseptik (agar tidak menginfeksi rahim) dan anestesi lokal (untuk mengurangi ketidaknyamanan), dokter kandungan akan memasukkan kateter khusus ke dalam saluran (di mana agen kontras akan disuntikkan ke dalam rahim) dan mengeluarkan spekulum dari vagina. Anda akan diminta untuk duduk di bawah mesin sinar-X. Setelah itu, zat kontras akan disuntikkan melalui kateter ke dalam rahim. Selama injeksi zat, serangkaian sinar-X diambil. Di akhir prosedur, kateter akan dilepas.

Jenis zat apa yang disuntikkan ke dalam rahim selama histerosalpingografi?

Karena rahim dan saluran tuba tidak terlihat pada sinar-X sederhana, zat khusus digunakan untuk mendeteksi mereka yang tidak memungkinkan sinar-X untuk melewatinya. Zat-zat ini disebut zat kontras.

Untuk histerosalpingografi, agen kontras Verografin, Urografin, Triombrast, Ultravist, dan lainnya digunakan. Semua zat ini mengandung yodium. Obat-obatan ini steril, sehingga dengan prosedur yang benar, risiko infeksi rahim atau organ dalam lainnya minimal.

Apa yang akan menjadi sensasi setelah histerosalpingografi?

Debit: Setelah histerosalpingografi, Anda mungkin memiliki cairan kental berwarna coklat tua yang menyerupai darah. Ini meninggalkan sisa-sisa zat kontras, dan mungkin potongan-potongan endometrium (lapisan dalam rahim). Gunakan jika terjadi pelepasan.

Nyeri: Nyeri ringan di perut bagian bawah setelah histerosalpingografi juga mungkin terjadi. Mereka terkait dengan kontraksi rahim, yang dapat "teriritasi" oleh prosedur. Untuk menghilangkan rasa sakit, Anda bisa minum pil No-shpy.

Komplikasi apa yang mungkin terjadi dengan histerosalpingografi?

Komplikasi histerosalpingografi sangat jarang terjadi asalkan prosedur dilakukan dengan benar. Ada beberapa risiko komplikasi berikut:

Infeksi yang masuk ke rahim dari vagina atau leher rahim dapat menyebabkan perkembangan peradangan pada lapisan rahim (akut atau).
Alergi terhadap zat kontras. Jika Anda alergi terhadap yodium atau zat lain, pastikan untuk memberi tahu dokter kandungan Anda.

Risiko kerusakan pada rahim atau saluran tuba sangat kecil, terutama jika histerosalpingografi dilakukan oleh dokter kandungan yang berpengalaman.

Pastikan untuk menghubungi dokter Anda jika:

Keputihan tidak berhenti selama 2-3 hari setelah prosedur, atau memiliki bau yang tidak sedap
Suhu tubuh setelah prosedur meningkat menjadi 37,5C atau lebih tinggi
Anda mengalami sakit parah di perut bagian bawah
Anda mengalami kelemahan parah, mual, muntah setelah histerosalpingografi

Apa hasil normal dari histerosalpingografi?

Biasanya, gambar menunjukkan rahim segitiga, dari mana dua saluran tuba memanjang, yang terlihat seperti "tali" yang berliku. Di ujung "benang" ini mungkin ada bintik-bintik bentuk tak tentu, yang menunjukkan bahwa zat kontras telah melewati tuba falopi dan "dicurahkan" ke dalam rongga perut. Ini adalah tanda bahwa saluran tuba sudah paten.

Jika hanya satu benang yang keluar dari segitiga, maka hanya satu saluran tuba yang bisa dilewati, jika tidak ada benang sama sekali, maka kedua pipa tersebut tidak dapat dilalui.

Kapan, setelah histerosalpingografi, Anda dapat merencanakan kehamilan

Karena selama histerosalpingografi sinar-X, agen kontras disuntikkan ke dalam rahim, tidak disarankan untuk merencanakan kehamilan dalam siklus yang sama. Anda akan dapat mulai mengandung anak pada siklus menstruasi berikutnya (setelah akhir menstruasi berikutnya).

Sangat sering, penyumbatan saluran tuba berkontribusi pada infertilitas pada wanita. Cara paling umum untuk mendiagnosis masalah ini adalah histerosalpingografi (HSG). Konsekuensinya membawa ketidaknyamanan yang cukup besar, tetapi mereka dapat ditoleransi.

Kondisi melakukan

Diagnosis semacam itu dapat dilakukan pada hari apa pun dari siklus menstruasi, itu harus ditentukan oleh dokter yang hadir. Sebelum GHA, Anda harus memasukkan enema dan mencukur rambut kemaluan Anda. Selain itu, diagnosis dilakukan saat kandung kemih kosong. Jika ada kebutuhan untuk GHA, konsekuensi dari prosedur dapat dikurangi jika diperiksa terlebih dahulu. Manipulasi dalam banyak kasus dilakukan tanpa anestesi, tetapi atas permintaan wanita, dimungkinkan untuk menggunakan anestesi ringan. Beberapa hari sebelum diagnosis, perlu untuk menyumbangkan urin dan darah untuk analisis, apusan dari vagina dan saluran serviks, untuk diuji HIV, sifilis dan hepatitis.

GHA. Konsekuensi dan kontraindikasi

Ketidaknyamanan terbesar setelah histerosalpingografi disebabkan oleh proses inflamasi. Untuk mencegahnya, dokter mungkin meresepkan supositoria, antibiotik atau tampon. Dalam kasus gejala seperti demam, nyeri dan pendarahan yang berlangsung lebih dari tiga hari, Anda harus berkonsultasi dengan dokter kandungan Anda. Jika seorang wanita pernah atau baru saja mengalami peradangan pada sistem reproduksi, HSG tidak dapat dilakukan.

Juga, kontraindikasi untuk prosedur ini adalah stadium akut penyakit tertentu, seperti pielonefritis, pneumonia, flu. Saat melakukan GHA, konsekuensinya dapat dinyatakan dalam reaksi alergi terhadap zat yang digunakan spesialis selama penelitian. Karena itu, sebelum melakukan prosedur, Anda perlu melakukan analisis uji coba. Biasanya, yodium hadir dalam zat tersebut. Karena kemungkinan pembuahan meningkat secara signifikan setelah efek pembilasan, dianjurkan untuk menggunakan kontrasepsi dalam siklus di mana diagnosis dilakukan.

Bagaimana prosedurnya?

Agen kontras disuntikkan ke saluran tuba, yang mampu melarutkan perlengketan kecil yang menyebabkan infertilitas. Itulah sebabnya sebagian besar pasien yang merencanakan kehamilan sangat mengharapkan GHA. Penelitian dilakukan di kursi yang dirancang khusus di ruang sinar-X. Agen kontras disuntikkan setelah pemeriksaan dua tangan, setelah itu gambar diambil. Bagi beberapa wanita, prosedur ini menyebabkan sensasi yang tidak menyenangkan, sementara yang lain merasakan sakit yang tajam. Ini karena ambang batas sensitivitas yang berbeda.

instruksi khusus

Setelah melewati GHA, konsekuensinya dapat dinyatakan dalam bentuk pendarahan ringan. Itu berhenti setelah sekitar dua jam. Selain itu, beberapa pasien merasakan nyeri, mengingatkan pada hari-hari pertama menstruasi. Biasanya memanifestasikan dirinya saat duduk. Sedikit peningkatan suhu tubuh juga dimungkinkan. Wanita sering mengeluh keputihan setelah GHA.

Ini seharusnya tidak menjadi perhatian untuk beberapa hari pertama. Setelah HSG, hasil (gambar) diserahkan kepada pasien. Menurut mereka, Anda dapat menentukan patensi tabung dan mengidentifikasi penyakit seperti tuberkulosis pada sistem reproduksi, endometriosis, keberadaan polip, dan lainnya. Namun, ada kemungkinan (dalam 20% kasus) bahwa penelitian akan memberikan hasil yang salah. Hal ini dimungkinkan jika pasien memiliki saluran tuba yang panjang dan sempit serta zat radiopak tidak sempat mencapai rongga perut. Untuk menghindari kejang tabung di bawah pengaruh stres dan kegembiraan, Anda harus minum obat "No-Shpa" sebelum GHA (konsekuensi dalam kasus ini akan minimal). Tentu saja, diagnosis ini membawa sedikit ketidaknyamanan, tetapi secara signifikan meningkatkan kemungkinan pembuahan. Dengan bantuan GHA, dimungkinkan tidak hanya untuk memeriksa patensi tuba falopi, tetapi juga untuk mengidentifikasi patologinya.

Ini adalah salah satu yang paling informatif dalam diagnosis penyakit pada organ panggul. HSG, atau histerosalpingografi, adalah metode pencitraan tambahan lain yang memungkinkan Anda mendapatkan gambaran yang lebih lengkap tentang keadaan anatomis dan fungsional rongga rahim dan saluran tuba. Hal ini terutama banyak digunakan untuk mendiagnosis penyebab infertilitas.

Persiapan untuk histerosalpingografi

Waktu prosedur tergantung pada diagnosis dugaan dan tujuan penelitian. Untuk menilai patensi tuba fallopi, serta untuk mengklarifikasi ada atau tidak adanya endometriosis internal dan adenomiosis, HSG dilakukan pada hari ke 5-8 dari siklus menstruasi, jika ada kecurigaan insufisiensi isthmic-cervical - di fase kedua (pada hari ke 18-20). Diagnostik volume dan batas nodus mioma submukosa (di bawah selaput lendir) dilakukan pada hari apa pun dari siklus menstruasi, asalkan tidak ada banyak darah yang keluar dari saluran genital.

Indikasi dan kontra indikasi

Indikasi untuk histerosalpingografi adalah asumsi adanya:

Insufisiensi isthmico-serviks - perluasan saluran serviks dan faring internalnya hingga 5-7 mm.
Kelainan pada perkembangan rahim dan pelengkapnya.
Fibroid submukosa atau sinekia (perlengketan di rongga rahim).
Adenomyosis, kanker endometrioid, polip, TBC genital.

Salah satu tahapan persiapan adalah pemeriksaan pasien oleh dokter kandungan dan studi pendahuluan untuk menentukan tidak hanya indikasi, tetapi juga kontraindikasi untuk GHA.

Kontraindikasi:

Asumsi kemungkinan kehamilan.
Kehamilan dan menyusui.
Keluarnya darah dari saluran genital.
Penyakit infeksi akut.
Tingkat kebersihan vagina kurang dari derajat II dan proses inflamasi akut pada alat kelamin atau saluran kemih - bartholinitis, vaginitis, servisitis, salpingo-ooforitis, uretritis, sistitis, pielonefritis.
Penyakit somatik kronis yang parah.

penghentian penggunaan obat vagina dan douching 7 hari sebelum penelitian, jika tidak diresepkan oleh dokter, dan dalam 3 hari setelah prosedur;
penolakan hubungan seksual atau penggunaan kontrasepsi selama siklus menstruasi, di mana pemeriksaan direncanakan;
kurangnya hubungan seksual selama 1-2 hari sebelum prosedur dan 2-3 hari setelah penelitian;
pengecualian dari diet makanan yang berkontribusi pada pembentukan gas di usus, 3-4 hari sebelum penelitian, pembersihan enema malam sebelum dan di pagi hari pada hari prosedur.

Histerosalpingografi adalah normal

Bagaimana penelitian dilakukan?

Metode ini ada dalam dua pilihan, tergantung pada peralatan yang digunakan - radiopak (Rg-GHA) dan sonografi, atau ultrasonik (Uz-GHA). Bagaimanapun, histerosalpingografi dilakukan dengan perut kosong tanpa menggunakan anestesi.

Prosedur ini dapat menyebabkan ketidaknyamanan pada pasien yang diperiksa, ketidaknyamanan di perut bagian bawah dan sedikit nyeri. Oleh karena itu, dengan ketidakstabilan psikoemosional dan rangsangan yang tinggi, ketakutan akan prosedur dan atas permintaan wanita tersebut, dimungkinkan untuk memberikan obat penenang atau melakukan anestesi intravena umum yang memadai.

Penelitian dilakukan di kursi ginekologi. Setelah pemeriksaan pendahuluan dan pengenalan anestesi (jika perlu), kateter balon khusus dengan panjang sekitar 35 cm dan diameter lumen 0,2 cm dimasukkan ke dalam saluran serviks.

Melalui ujung luar kanula, 2,5-3 ml larutan radiopak atau ekokontras disuntikkan ke dalam saluran serviks dengan jarum suntik dan gambar sinar-X atau pemeriksaan pada layar (dalam kasus Uz-HSG) bagian dalam permukaan rongga rahim dilakukan. Kemudian, sekitar 4 ml larutan kontras disuntikkan, yang mencapai pengisian ketat rongga rahim dan keluarnya larutan melalui saluran tuba ke rongga panggul (untuk memeriksa patensi saluran). Ini juga direkam dengan snapshot atau inspeksi. Jika perlu, kontrol dilakukan dengan pemberian berulang 3-4 ml larutan. Jumlah total yang terakhir adalah 10-20 ml.

Untuk mendiagnosis insufisiensi istmik-serviks dan mencari tahu penyebabnya, tes progesteron adrenal ... Saat melakukan HSG pada hari ke 18 siklus menstruasi, saluran serviks yang menyempit tajam dan faring internalnya biasanya ditentukan. Jika mereka diperluas, tes bernama dilakukan.

Ini membantu untuk menentukan apakah pelanggaran itu organik atau fungsional. Inti dari tes ini adalah injeksi subkutan 0,5 ml adrenalin 0,1%. Dalam 5 menit setelah itu, kontrol GHA dilakukan. Jika penyempitan saluran serviks tidak terjadi, maka pada malam hari di hari yang sama, hidroksiprogesteron kapronat (0, 125 g) disuntikkan ke dalam otot, diikuti dengan mengulangi prosedur sebelumnya setelah 4 hari.

Dalam kasus insufisiensi serviks fungsional karena insufisiensi korpus luteum, setelah koreksi dengan oksiprogesteron, terjadi penyempitan saluran yang tajam, dalam kasus penyebab organik dari ekspansinya, tetap sama.

Dengan demikian, histerosalpingografi ultrasound dan HSG sinar-X hampir sama dalam kinerja teknis. Dalam hal konten informasi, mereka juga setara. Perbedaan utama antara metode ini adalah:

Solusi kontras yang digunakan. Dalam kasus Uz-GHA, larutan ekokontras digunakan yang tidak menyebabkan reaksi alergi - larutan glukosa 10% atau ekovist, yang merupakan butiran galaktosa dalam botol. Ini dilarutkan segera sebelum penelitian menjadi suspensi 20% dengan pelarut yang melekat pada obat. Untuk X-ray GHA, agen kontras sinar-X yang mengandung yodium digunakan - Verografin, Triombrast, Urotrast atau Cardiotrast. Pengenalan mereka harus didahului dengan tes sensitivitas, karena salah satu dari obat ini dapat menyebabkan reaksi alergi yang parah.
Tingkat paparan faktor fisik (radiasi). Uz-HSG didasarkan pada penggunaan efek gelombang ultrasonik, yang tidak memiliki efek negatif pada alat kelamin. Terlepas dari kenyataan bahwa dosis kecil sinar-X digunakan untuk melakukan Rg-HSG, namun, dengan gambar berulang, ia memiliki efek biologis kumulatif pada ovarium. Oleh karena itu, mencoba untuk hamil dianjurkan hanya setelah periode menstruasi setelah penelitian.

Konsekuensi dari histerosalpingografi

Pada beberapa wanita yang telah menjalani GHA, permulaan menstruasi pertama setelah prosedur terjadi lebih lambat dari biasanya, diikuti oleh pemulihan siklus sebelumnya. Penundaan seperti itu setelah histerosalpingografi, biasanya tidak lebih dari beberapa hari, tampaknya terkait dengan stres psikoemosional dan gangguan mekanis pada fungsi organ genital.

GHA adalah diagnostik eksklusif dan bukan metode terapeutik. Namun demikian, banyak pasien yang diperiksa untuk infertilitas melaporkan permulaan kehamilan dalam 3 bulan ke depan setelah penelitian.

Tidak ada penjelasan ilmiah untuk ini. Beberapa dokter mengaitkan kehamilan setelah histerosalpingografi dengan pengenalan larutan minyak zat radiopak, yang diduga meningkatkan fungsi epitel vili selaput lendir tabung dan menghancurkan "perekatan longgar", yang tidak mungkin terjadi.

Lebih meyakinkan adalah asumsi pencucian mekanis dengan larutan zat kontras lendir yang terbentuk pada selaput lendir dinding tuba falopi dengan adanya proses inflamasi lamban yang sebelumnya tidak didiagnosis. Akibatnya, patensi tabung dan fungsi epitel vili dipulihkan untuk beberapa waktu.

Asumsi lain adalah koreksi jangka pendek fungsi corpus luteum dengan oxyprogesterone selama tes adrenal-progesteron.

Setelah GHA, sensasi tidak menyenangkan di perut bagian bawah dapat bertahan selama 1-2 hari, keluarnya sedikit darah dan / atau lendir mungkin muncul. Jika prosedur dilakukan dengan latar belakang proses inflamasi kronis, eksaserbasi penyakit mungkin terjadi.

Pada saat yang sama, histerosalpingografi dalam banyak kasus tidak menimbulkan konsekuensi serius dan merupakan metode tambahan yang sangat informatif dalam diagnosis sejumlah penyakit dan penyebab infertilitas pada wanita.