Catad_tema Dysbacteriosis - artikel
Bakteri usus, probiotik dan prospek penggunaannya dalam pengobatan penyakit pada saluran pencernaan
Yu.O. Shulpekova
Departemen Propaedeutika Penyakit Dalam, Fakultas Kedokteran, MMA dinamai MEREKA. Sechenov, Moskow Kekhasan komposisi dan peran bakteri simbion usus dalam pemeliharaan kesehatan dipertimbangkan. Kebenaran penggunaan istilah "disbakteriosis" dalam praktik klinis dibahas; penyakit dan kondisi diindikasikan, yang sering disalahartikan sebagai dysbacteriosis. Sebuah tinjauan singkat penyakit di mana efektivitas beberapa probiotik dikonfirmasi oleh hasil studi banding diberikan. Indikasi untuk penggunaan Linex persiapan probiotik gabungan modern, keuntungan dan rejimen dosis disajikan.
Sejarah mempelajari peran mikroflora usus dalam menjaga kesehatan manusia dimulai pada akhir abad ke-19, ketika gagasan tentang penyakit sebagai konsekuensi dari "autointoksikasi" usus dikembangkan.
Tetapi bahkan hari ini kita harus mengakui bahwa kita masih tahu sedikit tentang interaksi tubuh kita dan bakteri yang menghuninya, dan sangat sulit untuk menilai komposisi mikroflora yang menghuni saluran pencernaan (GIT) dari sudut pandang “norma ” dan “patologi”.
Komposisi dan signifikansi fisiologis mikroflora usus
Lebih dari 400 spesies mikroorganisme hidup di saluran pencernaan manusia. Kandungan unit pembentuk koloni (CFU) dalam 1 ml isi intraluminal meningkat dari 10 2-3 menjadi 10 11-12 saat Anda berpindah dari lambung ke usus besar. Pada saat yang sama, proporsi mikroorganisme anaerobik meningkat dan potensi oksidatifnya menurun.
Bakteri usus diwakili oleh populasi utama (dominan atau penduduk), bersamaan dan residual.
Populasi dominan terutama terdiri dari bakteri dari famili Lactobacillus, Bifidobacteria dan bacteroids.
Populasi terkait diwakili oleh Escherichia coli, eubacteria, fusobacteria, enterococci dan peptococci.
Populasi residu termasuk jamur seperti ragi, basil, clostridia, Proteus, dan lain-lain.Beberapa mikroorganisme ini memiliki sifat patogen yang kurang lebih menonjol. Secara umum diterima bahwa tidak lebih dari 15% mikroba usus memiliki karakteristik patogen patogen atau oportunistik pada orang sehat.
Di saluran pencernaan bagian atas, komposisi mikroflora mirip dengan orofaring; sebagian besar diwakili oleh streptokokus. Di arah distal, kandungan lactobacilli secara bertahap meningkat, dan bifidobacteria mendominasi di usus besar.
Menurut konsep modern, peran utama dalam mempertahankan keadaan fisiologis normal mikroflora saluran pencernaan dimainkan oleh bakteri dari keluarga Lactobacillus dan Bifidobacteria, yang merupakan anaerob Gram-positif non-spora pembentuk yang tidak memiliki sifat patogen. Karakteristik penting dari mikroorganisme ini adalah jenis metabolisme sakarolitik. Dalam proses fermentasi karbohidrat di bawah aksi enzim lactobacilli dan bifidobacteria, asam lemak rantai pendek terbentuk - laktat, asetat, butirat, propionat. Dengan adanya asam-asam ini, perkembangan strain patogen bersyarat, yang sebagian besar memiliki jenis metabolisme proteolitik, terhambat. Penekanan strain proteolitik disertai dengan penekanan proses pembusukan dan penekanan pembentukan amonia, amina aromatik, sulfida, dan karsinogen endogen. Berkat produksi asam lemak, pH isi usus diatur.
Asam lemak rantai pendek memainkan peran penting dalam pengaturan metabolisme. Memasuki sirkulasi sistemik, mereka menyediakan hingga 20% dari kebutuhan energi harian tubuh, dan juga berfungsi sebagai pemasok energi utama untuk epitel dinding usus.
Asam butirat dan propionat meningkatkan aktivitas mitosis dan mengatur diferensiasi epitel. Asam laktat dan propionat mengatur penyerapan kalsium. Yang sangat menarik adalah peran mereka dalam regulasi metabolisme kolesterol dan metabolisme glukosa di hati.
Lactobacilli dan bifidobacteria mensintesis asam amino, protein, vitamin B1, B2, B6, B12, K, asam nikotinat dan folat, zat dengan aktivitas antioksidan.
Bakteri populasi utama berperan penting dalam pencernaan komponen susu. Lactobacilli dan Enterococcus mampu memecah laktosa dan protein susu. Fosfoprotein fosfatase yang disekresikan oleh bifidobacteria terlibat dalam metabolisme kasein. Semua proses ini terjadi di usus kecil.
Spesies lactobacilli yang menghuni usus antara lain: L. acidophilus, L. casei, L. bulgaricus, L. plantarum, L. salivarius, L. rhamnosus, L. reuteri. Di antara bifidobacteria, B. bifidum, B. longum, B. infantis dibedakan.
Dari mikroorganisme aerob yang termasuk dalam populasi bersamaan, peran serius dalam biocenosis mikroba usus milik Escherichia coli non-hemolitik, yang menghasilkan vitamin (B1, B2, B6, B12, K, nikotinat, folat, asam pantotenat) , berpartisipasi dalam metabolisme kolesterol, bilirubin, kolin, empedu dan asam lemak, secara tidak langsung mempengaruhi penyerapan zat besi dan kalsium.
Dengan perluasan pengetahuan tentang karakteristik aktivitas vital mikroflora usus, gagasan tentang peran pentingnya dalam menjaga ketegangan kekebalan lokal dan sistemik menjadi semakin jelas.
Di usus, ada mekanisme pelindung yang mencegah reproduksi berlebihan dan pengenalan mikroflora. Ini termasuk integritas epitel dan batas sikat (jarak antara mikrovili yang lebih kecil dari ukuran bakteri), produksi imunoglobulin A, adanya empedu, adanya patch Peyer, dll.
Karena produksi zat dengan aktivitas antibakteri (bakteriosin, asam lemak rantai pendek, laktoferin, lisozim), mikroflora normal memberikan perlindungan lokal terhadap reproduksi patogen oportunistik yang berlebihan dan pengenalan mikroorganisme patogen. Kehadiran stimulus mikroba yang konstan dan kontak dengan makrofag dan limfosit di area tambalan Peyer memberikan ketegangan kekebalan lokal yang cukup, produksi imunoglobulin A, dan aktivitas fagositosis yang tinggi. Pada saat yang sama, kontak konstan dengan sel imun mendasari toleransi imunologis.
Komponen bakteri usus menembus ke dalam sirkulasi sistemik, sehingga mempertahankan tingkat ketegangan kekebalan sistemik yang diperlukan dan memastikan "kenalan" dengan mikroflora lingkungan.
Namun, bahkan bakteri usus yang dianggap non-patogen, tidak memiliki kemampuan khusus untuk melekat, menyerang, dan menghasilkan racun, secara teoritis mampu menyebabkan kerusakan pada dinding usus, dan mungkin juga infeksi sistemik, jika mekanisme pertahanan lokal gagal. Karena itu, penunjukan obat berdasarkan bakteri usus (probiotik) harus selalu dibenarkan.
Penyebab pelanggaran komposisi mikroflora usus
Komposisi populasi mikroba usus, bahkan pada orang yang sehat, tunduk pada variabilitas dan, tampaknya, mencerminkan kemampuan tubuh untuk beradaptasi dengan karakteristik nutrisi dan gaya hidup, dan faktor iklim.
Harus diakui bahwa konsep umum "dysbacteriosis", yang sampai saat ini banyak digunakan untuk merujuk pada pelanggaran komposisi mikroflora usus, tidak sepenuhnya mencerminkan esensi dari perubahan tersebut, tidak memungkinkan diagnosis yang jelas dan menentukan taktik pengobatan.
Jadi, adalah mungkin untuk membedakan penyakit dan sindrom individu, yang sering disalahartikan sebagai dysbacteriosis:
- sindrom pertumbuhan berlebih bakteri;
- diare terkait antibiotik;
- Infeksi Clostridium difficile (kolitis pseudomembran);
- sindrom iritasi usus;
- "diare pelancong";
- defisiensi disakaridase;
- kandidiasis usus dengan latar belakang keadaan imunodefisiensi;
- enteritis stafilokokus, dll.
Masing-masing penyakit ini memiliki penyebab sendiri, faktor risiko tertentu, presentasi klinis, kriteria diagnostik dan taktik pengobatan. Tentu saja, dengan latar belakang penyakit ini, gangguan sekunder pada komposisi mikroba usus dapat berkembang.
Mungkin sindrom pertumbuhan berlebih bakteri yang paling umum dalam praktik klinis ditandai dengan penurunan jumlah anaerob (terutama bifidobacteria), peningkatan jumlah total bentuk E. coli yang rusak secara fungsional ("laktosa-", "manitol-", "indolo-negatif"), kandungan hemolitik membentuk E. coli dan menciptakan kondisi untuk reproduksi Candida spp.
Sindrom pertumbuhan bakteri yang berlebihan berkembang dengan latar belakang gangguan pencernaan luminal atau parietal (defisiensi enzim bawaan, pankreatitis, enteropati celiac, enteritis), perjalanan isi usus (fistula interintestinal, "blind loop" usus, divertikula, gangguan peristaltik, obstruksi usus); penurunan sifat pelindung selaput lendir (kondisi asam, defisiensi imun); efek iatrogenik pada mikroflora usus (penggunaan kortikosteroid, sitostatika, terutama pada pasien yang lemah dan lanjut usia).
Reproduksi bakteri yang berlebihan diamati terutama di usus kecil, karena media nutrisi yang paling menguntungkan dibuat di sini. Manifestasi sindrom pertumbuhan berlebih bakteri, seperti perut kembung, gemuruh, transfusi di perut, tinja yang encer, hipovitaminosis, penurunan berat badan, sering muncul ke permukaan dalam gambaran klinis penyakit utama yang tercantum di atas.
Tes yang mengkonfirmasi adanya gangguan patologis pada komposisi mikroflora
Seperti dalam diagnosis penyakit lain, metode yang memadai harus digunakan untuk menilai perubahan mikroflora usus.
Menabur kotoran untuk dysbacteriosis, umum di Rusia, tidak dapat dianggap sebagai tes informatif, terutama karena perubahan patologis pada mikroflora terutama mempengaruhi usus kecil. Metode ini bermanfaat dalam hal menyingkirkan infeksi usus serta infeksi C. difficile.
Pemeriksaan mikrobiologi kultur aspirasi isi usus halus memiliki akurasi yang sangat tinggi.
Tes napas dengan 14C-xylose, tes hidrogen dengan laktulosa dan glukosa dapat mendeteksi adanya pertumbuhan bakteri yang berlebihan di usus, tetapi tidak memberikan gambaran tentang komposisi mikroflora.
Penentuan spektrum asam lemak dalam tinja dengan analisis kromatografi gas-cair memungkinkan perkiraan rasio kuantitatif berbagai jenis bakteri usus.
Penggunaan probiotik
Pada awal abad ke-20, ilmuwan besar Rusia Mechnikov I.I. mengajukan hipotesis bahwa kandungan lactobacilli yang tinggi dalam biocenosis usus adalah kondisi yang diperlukan untuk kesehatan dan umur panjang manusia. Mechnikov I.I. melakukan eksperimen tentang penggunaan kultur hidup bifidobacteria untuk tujuan pengobatan.
Pada tahun-tahun berikutnya, pengembangan obat berdasarkan mikroorganisme dengan sifat menguntungkan, yang disebut probiotik, terus berlanjut.
Sebagai agen terapeutik yang potensial, lactobacilli awalnya paling menarik perhatian sebagai bakteri dengan sifat menguntungkan yang paling banyak dipelajari. Sejak tahun 1920-an kultur L. acidophilus mulai digunakan dalam bentuk susu acidophilus untuk pengobatan penyakit saluran cerna yang disertai konstipasi. Sejak 1950-an pengalaman terakumulasi dalam penggunaan L. acidophilus dan tanaman lain untuk mencegah diare terkait antibiotik.
Dengan perkembangan mikrobiologi, informasi baru diperoleh tentang sifat positif bifidobacteria, E. coli, streptokokus laktat non-toksik - Streptococcus (atau Enterococcus) faecium. Strain tertentu dari mikroorganisme ini dan kombinasinya mulai dimasukkan dalam sediaan probiotik.
Saat mempelajari kemampuan mikroba untuk melekat pada sel epitel usus halus, terlihat bahwa penggunaan mikroorganisme dalam kombinasi meningkatkan kemampuannya untuk difiksasi di zona brush border.
Mekanisme aksi terapeutik probiotik meliputi: penekanan pertumbuhan mikroorganisme patogen, pemulihan integritas epitel, stimulasi sekresi imunoglobulin A, penekanan produksi sitokin proinflamasi, dan normalisasi proses metabolisme.
Pendekatan modern untuk pengembangan sediaan tersebut menyiratkan, pertama, penggunaan mikroorganisme dalam kombinasi dan, kedua, pelepasannya dalam bentuk enkapsulasi, yang memungkinkan penyimpanan jangka panjang pada suhu normal. Studi klinis dan eksperimental telah menunjukkan bahwa di bawah pengaruh jus lambung dan empedu, probiotik kehilangan hingga 90% aktivitasnya sebelum memasuki usus. Metode sedang dikembangkan untuk meningkatkan kelangsungan hidup bakteri - karena imobilisasi mereka pada pembawa mikro berpori, dimasukkannya komponen media nutrisi dalam persiapan.
Terlepas dari pengembangan persiapan probiotik yang kompeten "secara teoritis", tidak semuanya efektif dalam praktiknya. Sampai saat ini, data dari banyak studi terkontrol terbuka dan buta telah dikumpulkan, berdasarkan hasil yang telah ditarik beberapa kesimpulan tentang prospek penggunaan jenis mikroorganisme tertentu dalam berbagai penyakit usus.
Telah terbukti bahwa L. rhamnosus strain GG memiliki efek terbesar dalam pengobatan gastroenteritis menular pada anak-anak, dan E. faecium SF68 pada orang dewasa.
Menurut beberapa laporan, selama masa pemulihan setelah gastroenteritis virus, disarankan untuk meresepkan obat yang mengandung lactobacilli atau kombinasinya dengan bifidobacteria dan enterococcus; subspesies bifidobacteria berkontribusi pada resolusi cepat setelah infeksi usus bakteri.
Kemampuan untuk mengurangi kejadian diare terkait antibiotik telah ditetapkan untuk bakteri berikut dalam probiotik:
- L. rhamnosus strain GG;
- kombinasi L. acidophilus dan L. bulgaricus;
- E. faecium SF68;
- B.longum;
- kombinasi Lactobacillus dan B. longum;
- ragi obat Saccharomyces boulardii.
Untuk mengurangi frekuensi efek samping terapi anti-Helicobacter, dianjurkan untuk mengonsumsi probiotik yang mengandung L. rhamnosus dan S. Boulardii secara bersamaan, atau kombinasi L. acidophilus dengan Bifidobacterium lactis.
Kombinasi L. acidophilus, L. bulgaricus, dan Streptococcus thermophilus terbukti efektif dalam mencegah diare.
Menurut sebuah meta-analisis, dalam pengobatan infeksi C. difficile berulang (kolitis pseudomembran), probiotik yang mengandung S. boulardii paling efektif.
Pada sindrom iritasi usus besar, efek probiotik pada keparahan gejala seperti kembung, nyeri, serta jumlah manifestasi diselidiki. Efisiensi mikroorganisme E. faecium, L. plantarum, serta campuran VSL#3 (kombinasi Bifidobacterium breve, B. longum, B. infantis, L. acidophilus, L. plantarum, L. casei, L. bulgaricus, S. thermophilus) telah ditunjukkan, campuran L. acidophilus, L. plantarum dan B. breve dan campuran L. Salivarius dan B. infantis. Namun, data ini diperoleh pada kelompok pasien yang relatif kecil, sehingga belum tercermin dalam rekomendasi internasional untuk pengobatan pasien dengan sindrom iritasi usus besar.
Ada pertanyaan akut tentang kemungkinan penggunaan probiotik untuk pengobatan dan pencegahan eksaserbasi pada penyakit radang usus kronis - kolitis ulserativa dan penyakit Crohn. Mengingat peran mikroflora endogen yang tidak diragukan dalam menjaga integritas epitel dan mengendalikan peradangan, serta potensi toksisitas imunosupresan yang digunakan saat ini, harapan besar ditempatkan pada probiotik sebagai "obat masa depan" dalam pengobatan penyakit radang usus. Karena bahan statistik yang tidak cukup besar, hasil penelitian yang dilakukan belum memungkinkan kami untuk mengembangkan rekomendasi yang diterima secara umum untuk memasukkan probiotik dalam rejimen pengobatan standar. Namun, data yang sangat menggembirakan telah diperoleh mengenai kemampuan probiotik kompleks VSL#3 untuk mengurangi kejadian kekambuhan penyakit Crohn. Pada kolitis ulserativa, E. coli Nissle 1917 dan Lactobacillus GG menunjukkan efek dalam hal mempertahankan remisi; dalam hal induksi remisi, probiotik VSL#3 dosis sangat tinggi.
Harus dipahami bahwa penunjukan probiotik jarang efektif tanpa adanya pengobatan etiotropik dan patogenetik dari penyakit yang mendasarinya. Tergantung pada situasi spesifiknya, perawatan bedah mungkin diperlukan (misalnya, dengan sindrom loop aferen, fistula antar-usus), penunjukan obat antiinflamasi dan antibakteri, pengatur motilitas gastrointestinal (misalnya, dengan sindrom iritasi usus besar).
Banyak persiapan probiotik terdaftar di Rusia. Namun, sebagian besar dari mereka tidak cukup mutakhir dan tidak mengandung spesies dan strain mikroorganisme yang buktinya telah diperoleh dari studi perbandingan. Dengan akumulasi pengalaman, ada kecenderungan penggunaan probiotik gabungan.
Karakteristik dan aplikasi Linex
Dalam beberapa tahun terakhir, dalam praktik ahli gastroenterologi Rusia, Linex, persiapan gabungan yang mengandung bakteri - perwakilan dari mikroflora usus alami: Bifidobacterium infantis v. liberorum, Lactobacillus acidophilus dan streptokokus laktat grup D non-toksikgenik Streptococcus (Enterococcus) faecium. Seperti disebutkan di atas, spesies bakteri ini telah menunjukkan kemanjuran klinis dalam pengobatan sejumlah penyakit usus dan merupakan salah satu mikroorganisme yang sangat "berharap" untuk dimasukkan di masa depan dalam rejimen penyakit radang usus kronis. Kultur mikroorganisme yang merupakan bagian dari Linex diperoleh dengan menumbuhkan pada media dengan penambahan antibiotik, oleh karena itu mereka resisten terhadap sebagian besar agen antibakteri dan mampu berkembang biak bahkan dalam kondisi terapi antibiotik. Resistensi strain yang dihasilkan terhadap antibiotik sangat tinggi sehingga bertahan dengan inokulasi berulang 30 generasi, serta in vivo. Pada saat yang sama, tidak ada transfer gen resistensi antibakteri ke jenis mikroorganisme lain yang dicatat. Ini sangat penting dari sudut pandang konsekuensi penggunaan Linex: baik selama pemberian dan setelah penghentian obat, tidak ada bahaya mengembangkan resistensi terhadap antibiotik dari bakteri patogen dan mikroflora sendiri.
Efek terapeutik Linex terdiri dari penggantian sementara fungsi mikroflora usus pasien sendiri dalam kondisi penekanannya, khususnya dengan latar belakang penggunaan antibiotik. Dimasukkannya lactobacilli, S. Faecium dan bifidobacteria di Linex memastikan pasokan mikroflora "terapeutik" ke berbagai bagian usus dalam rasio seimbang secara kuantitatif dan kualitatif.
Dalam sebuah penelitian terkontrol plasebo yang melibatkan 60 pasien dewasa yang menderita diare terkait antibiotik atau diare dengan etiologi yang tidak diketahui, penggunaan Linex selama 3-5 hari disertai dengan normalisasi tinja. Pada anak-anak, Linex telah terbukti sangat efektif dalam mencegah dan mengobati diare terkait antibiotik yang telah berkembang.
Penggunaan Linex dengan latar belakang eradikasi terapi anti-Helicobacter meningkatkan toleransi antibiotik: mengurangi timbulnya perut kembung dan diare.
Di usus, komponen mikroba Linex tidak hanya memiliki efek eubiotik, tetapi juga melakukan semua fungsi mikroflora usus normal: mereka terlibat dalam sintesis vitamin B1, B2, B3, B6, B12, H (biotin), PP, K, E, folat dan asam askorbat. Dengan menurunkan pH isi usus, mereka menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk penyerapan zat besi, kalsium, dan vitamin D.
Lactobacilli dan streptococcus asam laktat melakukan pemecahan enzimatik protein, lemak dan karbohidrat kompleks, termasuk memiliki efek substitusi pada defisiensi laktase, yang dalam banyak kasus menyertai penyakit usus.
Linex tersedia dalam kapsul yang mengandung setidaknya 1,2 × 10 7 bakteri lyophilized hidup.
Farmakokinetik obat telah sedikit dipelajari karena fakta bahwa saat ini tidak ada model farmakokinetik untuk mempelajari zat biologis kompleks pada manusia, yang terdiri dari komponen dengan berat molekul berbeda.
Untuk bayi dan anak di bawah 2 tahun, Linex diresepkan 1 kapsul 3 kali sehari, untuk anak 2-12 tahun - 1-2 kapsul 3 kali sehari, untuk anak di atas 12 tahun dan dewasa - 2 kapsul 3 kali satu hari. Obat ini diminum setelah makan dengan sedikit cairan. Jangan minum minuman panas untuk menghindari kematian mikroflora hidup.
Linex dapat diresepkan selama kehamilan dan menyusui. Tidak ada laporan kasus overdosis Linex.
Kesimpulan
Dengan demikian, probiotik, terutama persiapan gabungannya, secara bertahap mengambil tempat yang semakin kuat dalam gastroenterologi.
Ketika basis bukti terakumulasi, mereka dapat memberi dokter cara untuk merawat pasien, dengan terampil memengaruhi simbiosisnya dengan dunia bakteri dan risiko minimal terhadap tubuh manusia.
literatur
Peran dan metode studi bakteriologis dalam diagnosis penyakit pada saluran pencernaan
Studi bakteriologis
Bakteri dan jamur ditemukan dalam jumlah besar di usus dan melakukan sejumlah fungsi penting: pembentukan vitamin, pelindung (karena persaingan dengan flora oportunistik dan patogen), pencernaan (karena kandungan berbagai enzim di dalamnya). Aktivasi di usus salah satu kelompok (busuk, fermentasi atau patogen) menyebabkan perubahan rasio normal mikroflora - dysbacteriosis. Dysbacteriosis mempersulit jalannya sebagian besar penyakit gastrointestinal.
Disbakteriosis obat (jamur, stafilokokus, Pseudomonas aeruginosa, Proteus), yang berkembang selama pengobatan dengan obat antibakteri, sering berlangsung parah, dengan diagnosis yang terlalu dini sering menyebabkan sepsis, syok, terkadang fatal.
Diagnosis dysbacteriosis dibuat berdasarkan pemeriksaan bakteriologis feses, yaitu dengan cara menabur feses pada media nutrisi dengan identifikasi mikroorganisme lebih lanjut.
Deteksi kontaminasi mikroba usus. Kontaminasi mikroba usus ditandai dengan pertumbuhan berlebih mikroorganisme oportunistik (Escherichia, Klebsiella, Enterococcus, lactobacilli) dan penekanan pertumbuhan bifidobacteria dan mikroorganisme lain yang terkait dengan faktor pelindung.
Penyebab utama pertumbuhan berlebih dari mikroorganisme oportunistik
- gastroenteritis akut atau enterokolitis yang ditularkan di masa lalu;
- penyakit yang disertai dengan gangguan pencernaan dan penyerapan produk makanan di usus kecil (kekurangan laktase, sukrase, dan enzim hidrolisis disakarida bawaan atau didapat, penyakit celiac (defisiensi gluten), aklorhidria, achilia, insufisiensi pankreas sekretori, insufisiensi bilier);
- penyakit disertai dengan pelanggaran fungsi motorik usus kecil (divertikula, striktur usus pada penyakit Crohn, kerusakan radiasi, setelah operasi bedah pada organ perut; obstruksi pada tumor usus kecil; diskinesia usus, misalnya, pada penyakit saluran empedu);
- penyakit kronis pada organ dalam, disertai dengan tanda-tanda defisiensi imun (infeksi HIV, diabetes mellitus, penyakit menular, skleroderma, dll.);
- terapi jangka panjang yang masif dengan antibiotik spektrum luas.
Sebagai akibat dari kontaminasi mikroba usus, terjadi perubahan struktural pada selaput lendirnya (perataan vili, infiltrasi inflamasi lamina propria), yang mengarah pada pelanggaran terus-menerus terhadap penyerapan air dan makanan, perkembangan jangka panjang. istilah, refrakter terhadap pengobatan, diare dan gangguan dispepsia lainnya dan munculnya tanda-tanda malabsorpsi.
Studi bakteriologis untuk mendeteksi pertumbuhan berlebih bakteri di usus
Identifikasi pertumbuhan bakteri yang berlebihan di usus dimungkinkan dengan beberapa cara, 2 di antaranya paling informatif:
- pemeriksaan bakteriologis aspirasi jejunum;
- tes napas hidrogen.
Pemeriksaan bakteriologis aspirasi jejunum |
Dengan kontaminasi mikroba, ini menunjukkan peningkatan yang signifikan dalam jumlah total mikroorganisme dalam 1 ml jus usus (lebih dari 100/ml), serta dominasi mikroflora oportunistik. Untuk penelitian ini, probe polietilen panjang dua meter digunakan, yang dimasukkan melalui endoskopi dengan saluran biopsi hingga kedalaman sekitar 35 cm lebih jauh dari pilorus. | ||||||||||
Tes napas hidrogen |
Milik sekelompok banyak metode tidak langsung untuk menentukan kolonisasi bakteri usus kecil. Ini didasarkan pada kemampuan sebagian besar bakteri untuk memecah karbohidrat secara enzimatik, di mana hidrogen terbentuk, yang, setelah diserap ke dalam darah, dikeluarkan dari tubuh selama respirasi. Penelitian dilakukan di pagi hari dengan perut kosong. Pertama, sampel awal udara yang dihembuskan diperoleh, untuk ini pasien mengambil napas dalam-dalam dan menghembuskan napas maksimum ke dalam tabung Haldane-Priestley yang dimodifikasi. Pada akhir ekspirasi, 30 ml udara dimasukkan ke dalam spuit plastik. Kemudian pasien menelan 50 g laktulosa (atau glukosa). Selama 3 jam, setiap 20 menit, sampel udara yang dihembuskan (masing-masing 30 ml) dikumpulkan dengan cara yang dijelaskan. Semua sampel yang diperoleh dianalisis pada alat analisa hidrogen. Biasanya, jumlah hidrogen di udara yang dihembuskan meningkat cukup, dan puncak konsentrasi hidrogen terjadi setelah 2 jam atau lebih dari awal penelitian. Dengan pertumbuhan bakteri yang berlebihan di usus kecil, konsentrasi puncak H2 (lebih dari 20 r / menit) biasanya tercapai dalam satu jam pertama. Tes napas hidrogen cukup sederhana dan aman, meskipun sensitivitasnya lebih rendah daripada pemeriksaan bakteriologis aspirasi jejunum. Metode mikrohelmintologi digunakan untuk mendeteksi telur atau larva cacing. Untuk penelitian, apusan asli atau preparat pewarnaan tetap disiapkan. Saat memeriksa enterobiasis, metode pengikisan dari lipatan perianal dengan spatula kayu atau kapas digunakan. Preparat dibuat dari kerokan, yang diperiksa di bawah mikroskop. Untuk mengontrol pengobatan, seluruh bagian feses dikirim ke laboratorium pada hari-hari minum obat cacing. Metode penelitian sinar-XMetode pemeriksaan usus dengan sinar-X memberikan gambaran tentang lokasi berbagai bagian usus, bentuknya, keadaan fungsi evakuasi motorik (tonus dan peristaltik), memungkinkan Anda mengidentifikasi peradangan di usus mukosa, mendiagnosis ekspansi atau penyempitan, menentukan perubahan relief membran mukosa dan mengevaluasi aktivitas motorik usus. Metode utama:
Metode endoskopi pemeriksaan ususKolonoskopi
Seiring dengan pemeriksaan sinar-X, endoskopi saat ini dianggap sebagai metode utama untuk mendiagnosis penyakit lambung dan usus pada tahap awal perkembangannya. Kolonoskopi digunakan untuk mendiagnosis penyakit berikut:
Di antara semua metode penelitian instrumental yang diketahui, hanya dengan endoskopi seseorang dapat mempelajari secara rinci perubahan terkecil pada selaput lendir, mengenali sumber perdarahan, dan secara dinamis memantau jalannya proses patologis. Selain itu, dengan bantuan endoskopi, berbagai manipulasi bedah dan terapeutik dapat dilakukan langsung di bawah kendali visual. Metode kolonoskopi cukup aman, tetapi pelaksanaannya memerlukan keterampilan khusus karena fitur anatomi usus besar, yang memiliki sejumlah lekukan alami dan sfingter fisiologis. Sebelum kolonoskopi, disarankan untuk melakukan sigmoidoskopi dan pemeriksaan digital pada rektum.
Mempersiapkan pasien untuk kolonoskopi yang direncanakan:
Pemeriksaan dilakukan oleh dokter dengan posisi pasien berbaring miring ke kiri. Setelah penelitian, pasien harus diamati dan istirahat. Jika perlu, biopsi mukosa kolon yang ditargetkan dapat dilakukan selama kolonoskopi. SigmoidoskopiMelalui sigmoidoskopi, perubahan patologis pada selaput lendir dapat dideteksi (neoplasma ganas dan jinak, proses inflamasi, ulserasi, wasir, fistula). Selama penelitian, Anda bisa mendapatkan apusan dan kerokan dari selaput lendir untuk pemeriksaan bakteriologis dan sitologis, melakukan biopsi, beberapa manipulasi terapeutik dan bedah. Mempersiapkan pasien untuk penelitian: Pemeriksaan dilakukan oleh dokter dalam posisi pasien terlentang dengan tungkai bawah terangkat dan direntangkan (bila menggunakan flexible proctoscope) atau posisi lutut-siku (bila menggunakan rigid proctoscope). Rektoskop dimasukkan ke kedalaman 25-30 cm. Setelah penelitian, pasien harus diamati dan istirahat. LaparoskopiLaparoskopi adalah metode pemeriksaan visual rongga perut melalui endoskopi (laparoskop) yang dimasukkan melalui dinding perut. Pemeriksaan rongga perut, jika perlu, dikombinasikan dengan biopsi hati yang ditargetkan dan terkadang pankreas. Laparoskopi dilakukan untuk diagnosis darurat dan operasi darurat (misalnya, peritonitis atau asites yang tidak diketahui asalnya, dugaan trombosis mesenterika, dan infark usus), serta untuk operasi abdomen endoskopi. Laparoskopi memungkinkan Anda untuk menentukan ukuran beberapa organ perut, mengevaluasi sifat permukaannya, warna membran serosa, adanya formasi permukaan fokus, dll. Karena laparoskopi adalah metode invasif, ini hanya dilakukan di rumah sakit bedah sesuai dengan semua aturan asepsis dan antisepsis. Kontraindikasi laparoskopi:
|
Dalam beberapa tahun terakhir, karena penggunaan endoskopi serat optik fleksibel khusus, kolonoskopi telah menjadi salah satu metode diagnostik yang paling penting.Di bagian proksimal bagian kerongkongan dapat mendeteksi sejumlah kecil bakteri hidup di orofaring, di bagian distal - staphylococci, diphtheroid, bakteri asam laktat, sarcins, Bacillus subtilis dan candida. Pemeriksaan bakteriologis dilakukan untuk mengidentifikasi patogen esofagitis. Patogen utama adalah HSV, CMV dan jamur dari genus Candida.
untuk infeksi herpes menunjukkan ulkus kecil multipel yang dalam; dengan infeksi CMV, mereka lebih besar dan cenderung bergabung. Candida esophagitis khas untuk pasien dengan defisiensi imun yang parah. Untuk mengisolasi kandida, spesimen biopsi diambil selama esofagoskopi, apusan diwarnai secara mikroskopis dengan Gram, dan bahan diinokulasi pada media nutrisi.
Pemeriksaan bakteriologi lambung
Bakteri di perut praktis tidak ada, atau jumlahnya tidak melebihi 10 3 -10 4 ml konten, karena pH asam. Lebih banyak bakteri ditemukan di bagian pilorus. Dengan hipoklorhidria di perut, lactobacilli, sarcins, enterobacteria, aeruginosa, enterococci, basil pembentuk spora dan berbagai jamur terdeteksi. Yang paling penting adalah Helicobacter pylori, agen penyebab gastroduodenitis ulseratif berulang.
Untuk deteksi H. pylori Yang paling optimal adalah pengambilan sampel spesimen biopsi selama fibrogastroscopy. Pada keracunan makanan disebabkan oleh S. aureus dan B. cereus, studi lavage lambung, yang diperiksa segera. Sampel disentrifugasi, sedimen diperiksa secara mikroskopis dan dikultur pada media nutrisi. Jika analisis langsung tidak memungkinkan, pH sampel disesuaikan ke nilai netral dan dibekukan. Muntah dikirim ke laboratorium di atas es; mereka dapat dibekukan jika perlu.
480 gosok. | 150 UAH | $7,5 ", MOUSEOFF, FGCOLOR, "#FFFFCC",BGCOLOR, "#393939");" onMouseOut="return nd();"> Tesis - 480 rubel, pengiriman 10 menit 24 jam sehari, tujuh hari seminggu dan hari libur
Mikhailova, Olesya Nikolaevna Aspek teoretis dan praktis dari pencegahan dan pengobatan penyakit gastrointestinal anak sapi pada periode awal pascakelahiran: disertasi ... kandidat ilmu kedokteran hewan: 06.02.02 / Mikhailova Olesya Nikolaevna; [Tempat perlindungan: Kur. negara s.-x. acad. mereka. I.I. Ivanov].- [Kursk], 2013.- 159 hal.: sakit. RSL OD, 61 14-16/47
pengantar
1.0 Tinjauan Pustaka 8
1.1 Penyakit gastrointestinal pada anak sapi pada periode awal postnatal: etiologi, gambaran klinis dan epizootik 8
1.2 Pencegahan dan pengobatan penyakit saluran cerna pada anak sapi 20
1.3 Penggunaan imunostimulan pada penyakit gastrointestinal pada anak sapi yang baru lahir 31
2.0 Penelitian sendiri 34
2.1 Bahan dan Metode Penelitian 34
3.0 Hasil penelitian sendiri 36
3.1 Pembuktian teoritis metodologi penelitian disertasi 36
3.2 Mengetahui penyebab dan karakteristik perjalanan penyakit dan manifestasi penyakit gastrointestinal pada pedet yang baru lahir 38
3.3. Pembuktian teoritis dan eksperimental untuk memperoleh obat imunometabolik baru berdasarkan asam suksinat dan levamisol 44
3.3.1 Studi pengaruh preparasi kompleks (levamisole amber) pada parameter hematologi, imunologi dan biokimia anak sapi yang baru lahir 48
3.4 Pengaruh suksinat levamisol pada tingkat diare 55
3.5 Khasiat levamisol amber untuk koreksi proses metabolisme dan kekebalan pada sapi yang melahirkan 56
3.6 Uji Produksi Efektivitas Levamisol Amber untuk Pencegahan Penyakit Gastrointestinal Pada Anak Sapi Baru Lahir 61
3.7 Efektivitas sediaan kompleks asam suksinat untuk pencegahan dan pengobatan diare pada anak sapi yang baru lahir bila diberikan secara oral 68
3.7.1 Pembuktian teoritis dan eksperimental kemungkinan penggunaan gabungan asam suksinat, ASD dari fraksi kedua iodoinol 68
3.7.2 Pengaruh asam suksinat dalam kombinasi dengan ASD dari fraksi kedua, dalam kombinasi dengan iodinol, pada parameter hematologi, imunologi dan biokimia dari anak sapi yang sehat secara klinis ketika diberikan secara oral 70
3.7.3 Kemanjuran pemberian oral dari formulasi berdasarkan asam suksinat dan ASD untuk pencegahan dan dalam kombinasi dengan iodinol di klinik untuk pengobatan diare pada anak sapi yang baru lahir 73
3.7.4 Kemanjuran pemberian oral dari komposisi berdasarkan asam suksinat dan ASD untuk pencegahan dan dalam kombinasi dengan iodinol dalam pengobatan diare pada anak sapi baru lahir dengan sindrom infeksi toksik berat 75
3.8 Hasil pengalaman lapangan dalam mengevaluasi efektivitas pengembangan ilmu pengetahuan untuk pencegahan diare pada pedet yang baru lahir 77
4.0 Pembahasan hasil penelitian 81
5.0 Kesimpulan 104
6.0 Saran praktis 106
7.0 Referensi 107
Lampiran 143
Pengenalan pekerjaan
Relevansi topik. Penyakit gastrointestinal, yang dimanifestasikan oleh sindrom diare, tersebar luas dan menyebabkan kerusakan ekonomi yang besar pada ternak industri. Meskipun perhatian besar diberikan oleh ilmu pengetahuan dan praktek untuk masalah pencegahan dan pengobatan penyakit gastrointestinal pada anak sapi, tidak ada perbaikan yang signifikan dalam situasi tersebut. Anak sapi yang menderita diare pada usia dini kemudian terhambat dan, sebagai aturan, rentan terhadap patologi pernapasan.
Penyebab utama penyakit gastrointestinal masif pada anak sapi yang baru lahir adalah patogen infeksius, yang virulensinya meningkat ketika melewati tubuh hewan yang rentan. Pada diare anak sapi yang baru lahir, sangat sulit untuk menentukan peran utama dari satu atau lain patogen. Dalam hal ini, upaya pencegahan penyakit ini dengan menggunakan agen tertentu tidak selalu memberikan hasil yang positif. Pada saat yang sama, penggunaan kemoterapi dan terapi antibiotik yang dipraktikkan secara luas sering mengarah pada pemilihan jenis mikroorganisme yang resistan terhadap obat.
Ketahanan pedet terhadap diare sangat ditentukan oleh aktivitas kekebalan kolostral, yang secara langsung bergantung pada kualitas kolostrum (Mishchenko V.A. et al. 2004). Data beberapa tahun terakhir menunjukkan bahwa di bawah kondisi peternakan industri dalam kolostrum sapi ada penurunan tajam dalam faktor pertahanan kekebalan, akibatnya anak sapi yang baru lahir memiliki kekurangan sistem kekebalan humoral (Voronin ES, Shakhov AG , 1999). Mempertimbangkan bahwa gangguan proses metabolisme dan kekebalan mendasari manifestasi klinis dari semua kondisi patofisiologis, konsep modern pencegahan dan pengobatan penyakit gastrointestinal harus mencakup penggunaan wajib agen imunometabolik.
Semua hal di atas menentukan pilihan topik penelitian disertasi tentang pencarian cara yang efektif untuk mencegah dan mengobati penyakit gastrointestinal dengan sindrom diare.
Tujuan penelitian. Tujuan utama dari penelitian disertasi adalah pembuktian teoritis dan eksperimental dari persiapan dan penggunaan preparat asam suksinat dalam sistem tindakan untuk pencegahan dan pengobatan penyakit gastrointestinal pada anak sapi dengan sindrom diare.
Untuk mencapai tujuan ini, tugas-tugas berikut diidentifikasi:
Untuk mempelajari ciri-ciri manifestasi dan perjalanan penyakit gastrointestinal anak sapi yang baru lahir;
Untuk mendukung metode secara teoritis dan eksperimental untuk memperoleh persiapan kompleks dengan aktivitas imunometabolik dan anti-infeksi;
Untuk mempelajari efektivitas penggunaan preparat asam suksinat untuk merangsang proses imunobiokimia, mencegah dan mengobati penyakit gastrointestinal pada anak sapi.
Penentuan efisiensi produksi pendekatan penulis untuk pencegahan dan pengobatan diare pada pedet.
Kebaruan ilmiah. Komposisi baru dari sediaan imunometabolik kompleks berdasarkan asam suksinat telah dibuktikan secara ilmiah, dikembangkan dan dipatenkan, dan efektivitas penggunaannya untuk merangsang proses metabolisme dan kekebalan, mencegah dysbacteriosis, dan mengobati diare pada anak sapi pada periode awal pascakelahiran telah ditentukan.
Signifikansi praktis dari pekerjaan. Sebagai hasil dari penelitian ilmiah dalam kedokteran hewan praktis, sarana dan proposal praktis yang hemat biaya, sederhana dan efektif telah diusulkan untuk pencegahan dan pengobatan penyakit gastrointestinal pada anak sapi yang baru lahir. Hasil penelitian dimasukkan sebagai bagian integral dari proyek bimbingan sementara tentang penggunaan levamisol amber, disetujui oleh direktur Institut Penelitian Kursk untuk Produksi Agro-Industri dari Akademi Pertanian Rusia dan Administrasi Kedokteran Hewan Kursk. Wilayah.
Ketentuan utama disertasi yang diajukan untuk pembelaan:
1. Penyebab, ciri-ciri manifestasi dan perjalanan penyakit gastrointestinal pada anak sapi yang baru lahir;
2. Pembuktian teoritis dan eksperimental untuk memperoleh komposisi baru dengan aktivitas imunometabolik, antiinfeksi, dan detoksifikasi.
3. Hasil studi efektivitas penggunaan obat baru dalam sistem tindakan untuk merangsang proses metabolisme dan kekebalan tubuh, mencegah dan mengobati penyakit saluran cerna pada anak sapi dengan sindrom diare.
Persetujuan dan publikasi hasil penelitian. Bahan-bahan penelitian disertasi dilaporkan dan dibahas pada Konferensi Ilmiah dan Praktis Internasional Akademi Pertanian Negeri Belgorod "Masalah produksi pertanian pada tahap saat ini dan cara mengatasinya" - Belgorod, 2012; di Konferensi Ilmiah dan Praktis Internasional Akademi Pertanian Negeri Kursk "Kompleks agroindustri: kontur masa depan" - Kursk, 2012; di konferensi ilmiah dan praktis agraria Don Internasional "Masalah aktual dalam memastikan kesejahteraan veteriner industri peternakan" - Zernograd, 2012; di konferensi ilmiah dan praktis Internasional "Masalah aktual kedokteran hewan dan peternakan intensif" dari Akademi Pertanian Negeri Bryansk - Bryansk - 2013.
Berdasarkan materi yang diajukan untuk pembelaan disertasi, 7 artikel telah diterbitkan, termasuk 3 di jurnal peer-review.
Struktur dan ruang lingkup disertasi.
Karya disertasi disajikan pada 143 halaman teks komputer, diilustrasikan dengan 24 tabel, terdiri dari pendahuluan, tinjauan pustaka, penelitian sendiri dan diskusi tentang hasil, kesimpulan, proposal untuk produksi, daftar referensi. Daftar literatur yang digunakan mencakup 344 sumber, termasuk 122 penulis asing.
Pencegahan dan pengobatan penyakit gastrointestinal pada anak sapi
Menurut Samokhin V.T. dkk. (2002), Shakhova A.G. (2002) Kompleks biologis "ibu-janin-bayi" harus dianggap sebagai satu sistem dalam pengembangan metode rasional untuk pencegahan dan pengendalian penyakit neonatal, karena ada hubungan langsung antara keadaan metabolisme, tingkat ketahanan alami tubuh sapi, perkembangan intrauterin janin, keadaan kesehatan dan keselamatan anak sapi yang baru lahir. Sudut pandang ini adalah hasil dari banyak penelitian ilmiah yang dilakukan pada waktu yang berbeda oleh E.S. Voronin. (1981) dengan rekan penulis (1989), Devrishev D.A. (2000), Zaroza V.G. (1983), Kasicha A.Yu. (1987), Nemchenko M.I. dkk. (1986), Semenov V.G. (2002), Sidorov M.A. (1981, 1987), Suleimanov S.M. (1999), Urban V.P., Neimanov I.L. (1984), Fedorov Yu .Sch1988), Chekishev V.M. (1985), Sharabrin I.G. (1974), Shishkov V.P. dkk (1981, 1985), Shkil N.A. (1997) dan lain-lain.
Bahkan anak sapi yang berkembang biak secara normal memiliki sejumlah karakteristik fisiologis yang membuat mereka sangat rentan terhadap penyakit pencernaan. Pertama-tama, ini adalah defisiensi imun fisiologis.
Pada bayi baru lahir, sistem kekebalannya kurang berkembang, mereka dicirikan oleh aktivitas fungsional seluler yang rendah dan kekebalan humoral yang rendah. Kompensasi untuk defisiensi terkait usia dalam sistem kekebalan bayi baru lahir pada periode kehidupan pascanatal terjadi karena faktor seluler dan humoral kolostrum. Dengan kekurangan kolostrum, defisiensi imun diperparah (Voronin E.S., Shakhov A.G., 1999; Devrishev D.A., 2000; Terekhov V.I., 2002; Fedorov Yu.N. 1988, dll.).
Menurut sebagian besar peneliti, ketahanan pedet terhadap diare ditentukan oleh aktivitas kekebalan kolostral, yang secara langsung bergantung pada kualitas kolostrum, yang merupakan satu-satunya sumber imunoglobulin (Mishchenko VA et al., 2005; Richou R 1981; Salt LJ, 1985; Selman JE, 1979).
Bersama dengan antibodi dari ibu, sel-sel leukosit yang aktif secara imunologis ditransmisikan ke bayi baru lahir dengan kolostrum (Vieg A. ea, 1971 Concha C. ea, 1980; Selman J. 1979; Suling L. 1980; Smith Y. ea. , 1977; DFea tangguh, 1996).
Dengan tepat waktu, selambat-lambatnya 2 jam setelah lahir, minum kolostrum, proporsi gamma globulin dalam protein plasma darah mencapai 30-50%, yang secara signifikan mengurangi risiko diare. Sebaliknya, anak sapi yang pada usia satu hari jumlah gamma globulin dalam darahnya tidak melebihi 10% jatuh sakit dan hampir semuanya mati.
Pentingnya pemberian kolostrum tepat waktu untuk bayi baru lahir paling menunjukkan perbandingan data klinis pada pendaftaran penyakit diare pada anak sapi "malam" dan "siang". Insiden dan kematian anak sapi yang lahir pada malam hari secara signifikan melebihi indikator untuk anak sapi "siang hari" (Mishchenko V.A. et al., 2005). Pemberian kolostrum ke anak sapi "lampu malam" dilakukan di pagi hari, yaitu setelah 5-6 jam atau lebih.
Segera setelah melahirkan, kolostrum harus diperiksa untuk mastitis. Faktor terpenting dalam pencegahan diare neonatus adalah waktu pemberian kolostrum. Waktu terbaik untuk penyiraman pertama adalah ketika anak sapi mengembangkan refleks mengisap (paling banyak 30-40 menit setelah lahir). Untuk mastitis pada sapi dewasa, kolostrum dari sapi lain dapat digunakan. Disarankan untuk memiliki bank kolostrum yang dibekukan.
Faktor penting yang mempengaruhi tingkat imunitas kolostral adalah konsentrasi imunoglobulin dalam kolostrum (Weaver D.e.a. 2000). Pada sapi berproduksi tinggi, konsentrasi imunoglobulin dalam kolostrum lebih rendah daripada pada hewan dengan produksi susu lebih rendah. Pada sapi dengan proses metabolisme yang terganggu, anak sapi dilahirkan dengan kompleks gejala metabolisme yang serupa. Pelanggaran status imunometabolik pada ibu berdampak langsung pada perkembangan embrionik janin, yang dapat menjadi salah satu penyebab perkembangan defisiensi imun sekunder, dan sebagai akibat dari morbiditas yang tinggi.
Ciri selanjutnya yang mempengaruhi kecenderungan terjadinya diare adalah kemandulan usus saat lahir. Anak sapi lahir dengan perlindungan yang lemah dan, masuk ke lingkungan baru yang jenuh dengan berbagai patogen, mudah terinfeksi.
Rute utama infeksi anak sapi yang baru lahir adalah pencernaan, sebagai akibat dari kontak dengan apa yang disebut mikroflora "gudang", diwakili oleh asosiasi mikroorganisme gram negatif dan gram positif.
Mikroflora patogen bersyarat ("gudang") menguraikan susu di perut dengan pembentukan sejumlah besar racun yang mengiritasi mukosa usus.
Fenomena dysbacteriosis mencerminkan kondisi reproduksi asam laktat dan mikroorganisme oportunistik yang telah berubah di usus. Yang terakhir, menembus ke dalam abomasum, menggantikan mikroorganisme asam laktat. Reproduksi cepat mikroorganisme patogen bersyarat disertai dengan pembentukan sejumlah besar produk toksik dari aktivitas vitalnya.
Untuk mengkompensasi dysbacteriosis fisiologis dan pembentukan resistensi kolonisasi usus lebih awal setelah pemberian kolostrum pertama kepada anak sapi yang baru lahir, dianjurkan untuk meresepkan probiotik (Atipov V.A., 1981; Bazhenov A.N. et al., 1986; Voronin E.S. et al., 1994; Grigoriev. GI dkk., 2000; Gryazneva TN, 2005; Gudkov AV dkk., 1986; Devrishev DA, 1988; Intizarov MM, 1989; Karpov VN, 1987; Kvasnikov EI dkk., 1975; Panin AN dkk., 1988 ; Perdigon G. ea 2001; Shanahan F., 2001 dan lainnya).
Probiotik adalah sediaan biologis yang merupakan kultur stabil dari mikroorganisme simbiosis atau produk fermentasinya yang memiliki aktivitas antagonis terhadap mikroorganisme pembusuk dan patogen, termasuk. dan ke Escherichia, di usus.
Komposisi multikomponen dan tindakan farmakologis serbaguna memungkinkan penggunaan probiotik dengan efek tinggi untuk pencegahan dan pengobatan calf colibacillosis, dysbacteriosis, detoksifikasi racun endogen dan eksogen individu, penciptaan perlindungan usus nonspesifik terhadap bakteri patogen (resistensi kolonisasi usus). Ini aman bagi lingkungan, obat fisiologis dalam hal farmakokinetik dan farmakodinamik, berteknologi maju untuk penggunaan kelompok, tidak memiliki efek samping, tidak menumpuk di organ dan jaringan hewan, tidak menyebabkan kecanduan mikroflora patogen (VA Antipov, 2001; A .Panin dkk., 1993; Yu. N. Proskurin, 2000; S. Parnikova, 2002).
Pemberian preparat probiotik secara dini pada anak sapi yang baru lahir juga penting karena mikroflora usus yang normal bertindak sebagai stimulan pertama dari sistem kekebalan. Perlu dicatat bahwa efikasi terapeutik probiotik pada penyakit gastrointestinal anak sapi tidak cukup tinggi. Kontraindikasi penggunaan probiotik adalah tidak dapat diterimanya kombinasinya dengan antibiotik atau obat antimikroba lainnya.
Diet kelaparan diresepkan ketika tanda-tanda sering buang air besar muncul. Kecualikan 1-3 (atas kebijaksanaan dokter hewan) memberi makan kolostrum (susu), menggantinya dengan larutan energi elektrolit (dalam jumlah 0,5-1,0 l) atau decoctions (infus) tanaman obat (RJ Bywater, 1983) . Untuk mencegah dehidrasi dan intoksikasi pedet yang sakit, sejumlah besar larutan elektrolit yang berbeda telah diusulkan untuk diminum dan pemberian parenteral.
Sarana terapi kemo-antibiotik tetap menjadi kelompok utama obat yang digunakan dalam patologi ini.
Obat antibakteri adalah obat etiotropik yang secara selektif menghambat pertumbuhan mikroorganisme, yang menentukan sifat terpentingnya - spesifisitas dalam kaitannya dengan patogen penyakit menular pada anak sapi. Tempat terpenting di antara obat-obatan ini ditempati oleh antibiotik. Kovalev V.F. dkk. (1988),. Vitebsky E.L. dkk. (1998), Sokolov V.D. dkk. (2000), Troshin A.N. dkk. (2003):
Di antara agen antidiare yang sangat efektif adalah obat dari seri nitrofuran. Memiliki berbagai bioaktivitas, nitrofuran, tidak seperti antibiotik, mampu meningkatkan resistensi keseluruhan dari makroorganisme (Shipitsyn A.G. et al., 1999).
Sebagai hasil dari penggunaan kelompok obat ini secara massal dan seringkali tidak sistematis, efektivitasnya telah menurun secara nyata. Alasan utama untuk ini adalah akumulasi strain mikroorganisme oportunistik yang resistan terhadap obat di alam.
Untuk mengatasi resistensi obat dari mikroorganisme, kombinasi dua obat dan kombinasi terapi antibakteri dengan obat yang meningkatkan pertahanan tubuh paling sering dilakukan.
Studi tentang efek persiapan kompleks (levamisole amber) pada parameter hematologi, imunologi, dan biokimia anak sapi yang baru lahir
Dalam rangkaian percobaan ini, komposisi obat yang digunakan, termasuk: 1% asam suksinat dan 2% levamisol. Kami mengilustrasikan metode memperoleh persiapan kompleks dengan contoh berikut.
Untuk menyiapkan sediaan kompleks, 950 ml air demineralisasi digunakan, di mana 10,0 g asam suksinat dan 20 g levamisol berturut-turut dilarutkan saat dipanaskan. Volume total disesuaikan menjadi 1000 ml. dengan menambahkan air demineralisasi. Larutan yang dihasilkan memiliki pH = 4,5-4,7. Setelah obat dikemas dalam vial, dilakukan sterilisasi. Sterilisasi dengan autoklaf dalam mode 1,0-1,1 atm. dalam waktu 30 menit tidak mengubah sifat fisiko-kimia obat. Endapan tidak rontok selama penyimpanan selama 12 bulan.
Pengalaman penelitian dan produksi dilakukan di Kalininsky SGJ.
Tujuan dari penelitian ini termasuk mempelajari pengaruh obat (levamisole amber) pada parameter hematologi, imunologi dan biokimia anak sapi normotrofik dan anak sapi hipotrofik.
Dengan mempertimbangkan bahan klinis yang kami miliki, 4 kelompok anak sapi dibentuk untuk percobaan. Dua kelompok pertama dibentuk dari pedet yang berkembang secara fisiologis. Dalam dua kelompok lagi, anak sapi dengan usia yang sama dipilih, tetapi dari antara hipotrofik.
Dengan demikian, melakukan serangkaian percobaan pertama, kami memiliki kesempatan untuk mempelajari efek obat pada tubuh anak sapi dan hewan yang berkembang secara fisiologis dengan tanda-tanda defisiensi imun yang jelas. Yang terakhir dikonfirmasi oleh data homeostasis latar belakang, dipilih untuk percobaan anak sapi, ditampilkan dalam tabel 4,5,6,7.
Seperti yang diharapkan, bahkan hasil studi kontrol pertama menunjukkan bahwa parameter hematologis, bahkan pada anak sapi yang berkembang secara fisiologis, berada pada nilai norma fisiologis yang lebih rendah untuk kelompok usia ini. Penggunaan amber levamisol memungkinkan untuk mengaktifkan proses metabolisme, yang diekspresikan dalam peningkatan dan normalisasi kadar hemoglobin pada anak sapi normotrofik. Pada anak sapi hipotrofik dari kelompok eksperimen, tingkat kandungan hemoglobin dan jumlah eritrosit secara praktis mencapai indikator latar belakang rekan-rekan yang sehat secara klinis. Saat melakukan penelitian selanjutnya (setelah 2 minggu), tidak ada perubahan signifikan pada anak sapi dari kelompok kontrol selama periode waktu ini.
Studi tentang tingkat protein total dan fraksi protein dalam serum darah anak sapi menemukan bahwa kandungannya pada awalnya berfluktuasi dalam batas bawah norma fisiologis. Penggunaan levamisol amber sudah pada hari ketiga mengungkapkan tren peningkatan total protein dan y - globulin, yang mencapai nilai maksimumnya pada hari ke-7, setelah itu penurunan bertahap diamati. Namun, pada hari ke-14 studi kontrol, total protein dan fraksi gamma globulin secara signifikan lebih tinggi dibandingkan rekan-rekan mereka dari kelompok kontrol (P 0,05). Dalam proses penelitian, sedikit peningkatan kadar albumin, fraksi a- dan p-globulin juga dicatat.
Dengan demikian, penggunaan levamisol amber berkontribusi pada peningkatan parameter hematologi dan metabolisme protein.
Peningkatan kadar fraksi gamma globulin menunjukkan peningkatan daya tahan tubuh.
Penggunaan obat memungkinkan untuk secara signifikan meningkatkan parameter biokimia darah (tabel 7). Jadi, setelah 2 minggu pada pedet yang berkembang secara fisiologis, kandungan kalsium total dalam serum darah setelahnya adalah 3,02±0,11, dibandingkan dengan 2,41±0,19 pada hewan kontrol (P 0,05); dan pada anak sapi - hipotrofik, masing-masing 2,28±0,10 dan 1,57±0,18 (Р 0,005). Kandungan fosfor anorganik juga memiliki tren pertumbuhan yang nyata. Dengan demikian, pada pedet normotrofik, kandungan fosfor anorganik meningkat pada hari ke 7 menjadi 2,04±0,15, pada hari ke-14 menjadi 2,09±0,16, yaitu 11,3% dan 12,4% lebih tinggi dibandingkan pada hewan kelompok kontrol. Pola serupa diamati dalam hal kandungan fosfor anorganik pada anak sapi normotrofik. Normalisasi metabolisme kalsium-fosfor secara signifikan meningkatkan cadangan alkali darah. Jadi, pada pedet normotrofik meningkat dari 29,4 ± 2,3 menjadi 43,7 ± 3,1 vol% CO2 (pada hari ke-14), dan pada pedet hipotrofik dari 14,3 ± 2,1 vol% CO2 menjadi 29,1±2,8 vol% CO2. Peningkatan dan normalisasi kandungan kalsium, fosfor, dan alkalinitas cadangan darah tidak bisa tidak menunjukkan peningkatan metabolisme mineral secara umum, yang penting dalam hal meningkatkan daya tahan tubuh secara keseluruhan. Pengamatan klinis menunjukkan bahwa hewan dari kelompok eksperimen tumbuh lebih baik dan lebih tenang daripada rekan-rekan mereka dari kelompok kontrol. Peningkatan rata-rata bobot hidup anak sapi yang sehat secara klinis adalah 307 g, dan pada anak sapi kontrol - 250 g. Secara umum, peningkatan absolut pada bobot hidup pedet percobaan yang sehat secara klinis adalah 9,2 + 0,3 kg, dibandingkan 7,5 + 0,4 kg pada pedet kontrol, dan pada pedet terbelakang, masing-masing, 5,0 ± 0,2 kg dan 2,4 +0,2 kg (Tabel 8).
Seperti yang Anda ketahui, salah satu faktor pertahanan tubuh nonspesifik adalah fagositosis. Saat menganalisis hasil reaksi fagositosis, ditemukan bahwa pada hari ke-3, aktivitas fagositosis neutrofil pada pasien yang sehat secara klinis dan hipotrofik adalah 13% dan 5,8% lebih tinggi daripada sebelum pemberian obat, dan 12% dan 5,2% lebih tinggi, menurut dibandingkan dengan hewan kontrol.
Aktivitas bakterisida dan lisozim serum darah, yang mencerminkan, secara umum, mekanisme humoral dari resistensi alami, sudah pada hari ke-3 setelah imunisasi lebih tinggi daripada pada hewan kontrol (tabel 9).
Dinamika parameter imunologis menunjukkan bahwa levamisol amber memberikan kecenderungan nyata untuk meningkatkan aktivitas fagositosis neutrofil dan aktivitas bakterisida serum darah. Pada hari ke-14, indikator-indikator ini tidak mengalami perubahan yang nyata.
Pengaruh asam suksinat dalam kombinasi dengan ASD dari fraksi kedua, dalam kombinasi dengan iodinol, pada parameter hematologi, imunologi dan biokimia dari anak sapi yang sehat secara klinis ketika diberikan secara oral
Untuk percobaan, kami menggunakan komposisi berdasarkan 1% asam suksinat, 4% ASD dari fraksi kedua dalam kombinasi dengan iodinol dengan perbandingan 3:1. Tiga kelompok anak sapi dibentuk sesuai dengan prinsip analog di SPK Kalininsky. Kelompok eksperimen pertama (n=5) diberi biostimulan kuning, yang kedua (n=5) biostimulan kuning dikombinasikan dengan iodinol. Kelompok ketiga (n=5) merupakan kelompok kontrol. Anak sapi dari kelompok ini diberi makan larutan iodinol berair (3:1). Obat diminum dalam volume 100 ml, sekali sehari selama 5 hari, 30 menit sebelum minum susu.
Pengambilan sampel darah untuk penelitian dilakukan sebelum, pada hari ketiga dan keempat belas setelah minum obat. Dalam tabel - 19, 20,21 kami memberikan informasi tentang dinamika studi hematologi, imunologi dan biokimia.
Hasil studi hematologi menunjukkan bahwa penggunaan preparat asam suksinat memiliki efek positif pada tingkat eritrosit dan saturasinya dengan hemoglobin. Tingkat kandungan hemoglobin pada hari ke 3 dan 14 setelah penggunaan obat secara signifikan lebih tinggi pada anak sapi percobaan dalam kaitannya dengan rekan-rekan mereka dari kelompok kontrol.
Indeks alkalinitas cadangan pada pedet kelompok kontrol pada semua periode penelitian berada di bawah norma fisiologis, sedangkan pada hewan kedua kelompok eksperimen berada dalam parameter fisiologis. Ini menunjukkan bahwa pemberian oral preparat asam suksinat memastikan penghapusan asidosis metabolik. Penghapusan asidosis metabolik memiliki efek positif pada metabolisme protein. Tingkat protein total dalam darah anak sapi dari kelompok eksperimen berada dalam parameter fisiologis rata-rata, sedangkan pada rekan-rekan mereka sedikit di atas batas bawah.
Pada periode kontrol studi setelah penggunaan obat pada anak sapi dari kedua kelompok eksperimen, indikator aktivitas bakterisida dan lisozim secara signifikan lebih tinggi daripada pada individu dari kelompok kontrol. Hal ini menunjukkan pengaruh positif preparat asam suksinat terhadap faktor ketahanan alami, yang penting dalam kaitannya dengan daya tahan tubuh terhadap infeksi endogen, termasuk diare.
Hasil pengalaman industri dalam mengevaluasi efektivitas perkembangan ilmiah untuk pencegahan diare pada pedet yang baru lahir
Berdasarkan fakta bahwa daya tahan pedet yang baru lahir terhadap diare sangat ditentukan oleh aktivitas kekebalan kolostral, yang secara langsung tergantung pada kualitas kolostrum, peran penting harus diberikan untuk kesehatan sapi perah. Namun, data studi retrospektif, termasuk yang dilakukan oleh kami, menunjukkan bahwa proses patobiokimia yang mendalam berkembang di sebagian besar sapi pada bulan-bulan terakhir kebuntingan. Proses metabolisme dan kekebalan saling berhubungan. Keadaan ini menjadi dasar untuk pengembangan obat kompleks dengan aktivitas imunometabolik. Dalam perjalanan ilmiah dan pengalaman produksi, ditemukan bahwa penggunaan levamisol amber memberikan koreksi yang efektif dari proses metabolisme dan kekebalan pada sapi dan anak sapi dalam melahirkan. Hal ini berdampak positif terhadap kejadian diare pada pedet yang baru lahir.
Pada gilirannya, pemberian oral iodinol, biostimulan kuning, ternyata menjadi pendekatan yang efektif untuk menghilangkan sindrom diare pada anak sapi yang baru lahir.
Pengalaman penelitian dan produksi dilakukan di SPK "Kalininsky" pada periode Januari hingga Mei 2013. Prosedur untuk melakukan pengalaman ilmiah dan industri termasuk melakukan tindakan pencegahan baik pada sapi yang beranak dalam maupun pada anak sapi yang baru lahir.
Sapi beranak dalam dan pedet yang baru lahir hingga umur 10 hari menjadi objek penelitian dan pengalaman produksi.
Selama terapi imunometabolik preventif, kami dipandu oleh skema yang sudah disetujui untuk penggunaan levamisol amber, yang menyediakan tiga pemberian obat intramuskular untuk sapi yang melahirkan dalam volume 10,0 ml dengan interval 10 hari.
Bila terjadi diare pada pedet, minum kolostrum atau susu diganti dengan pemberian biostimulan iodinol - amber (100 ml) dicampur garam dengan pemberian levamisole amber tunggal secara simultan dengan dosis 2,0 ml. Konsentrasi asam suksinat dalam sediaan yang digunakan untuk sapi dan anak sapi adalah 1,5%.
Dari antara sapi-sapi yang beranak dalam, dua kelompok eksperimen dibentuk. Sapi-sapi dari kelompok eksperimen (n=103) diperlakukan dengan levamisol amber. Kelompok kontrol termasuk 95 ekor sapi.
Berdasarkan hasil observasi klinis pedet diperoleh data sebagai berikut, yang disajikan pada tabel 24.
Selama pengamatan klinis, ditemukan bahwa penyakit diare pada pedet yang diperoleh dari sapi kelompok kontrol pada bulan Maret dan April tercatat di hampir semua hewan. Pada saat yang sama, diare sering berlanjut dengan gejala keracunan parah.
Pada anak sapi yang lahir dari sapi kelompok eksperimen, diare berlangsung terutama dalam tingkat keparahan ringan dan sedang.
Perlu diperhatikan fitur ini. Pada anak sapi yang lahir dari sapi dalam kelompok kontrol, sindrom diare biasanya berkembang pada 2 kurang dari 3 hari. Sedangkan pada pedet yang lahir dari sapi kelompok eksperimen, diare muncul pada hari ke 5-6.
Untuk pengobatan diare, kami menggunakan biostimulator iodinol-amber. Pada saat yang sama, ditemukan bahwa pemberian iodinol, biostimulan kuning, untuk anak sapi dengan gejala diare ringan, sebagai suatu peraturan, sudah cukup untuk menghentikannya. Dengan tingkat keparahan rata-rata diare, dua, lebih jarang tiga, minum komposisi ini diperlukan dengan interval 5-6 jam.
Di klinik untuk pengobatan diare dengan kompleks gejala toksik yang diucapkan, pemberian intravena 100 ml Reamberin (larutan asam suksinat 1,5%) dengan penambahan 50 ml glukosa 40% ke dalam komposisinya ternyata sangat efektif. Pilihan Reamberin untuk meredakan gejala toksikosis bukanlah suatu kebetulan. Solusi detoksifikasi "Reamberin" mengandung 1,5% asam suksinat dalam bentuk garamnya - natrium suksinat. Penggunaan praktis "Reamberin" dalam pengobatan dan kedokteran hewan menunjukkan bahwa ia memiliki efek terapeutik yang sangat tinggi pada penyakit infeksi toksik. Namun, pengalaman penggunaannya menunjukkan bahwa itu juga dapat memiliki efek samping pada sistem jantung dan pernapasan. Untuk infus, digunakan secara intravena, menetes. Jelas bahwa pemberian obat tetes ke hewan produktif sulit dilakukan dalam kondisi produksi.
Menurut hasil pengamatan kami, dimasukkannya glukosa dalam komposisi larutan infus memungkinkan untuk mengurangi risiko efek samping Reamberin pada sistem kardiovaskular dan pernapasan dengan metode pemberian jet lambat (melalui jarum tipis). . Komposisi ini telah kami uji pada 17 ekor anak sapi. Tidak ada efek samping yang diamati dalam salah satu kasus.
Hasil penggunaan Reamberin dalam kombinasi dengan glukosa memberikan "istirahat" yang menguntungkan dari sindrom keracunan. Sebagai aturan, setelah pemberian pertama komposisi infus, kondisi klinis anak sapi meningkat sedemikian rupa sehingga tidak lagi menimbulkan kekhawatiran tentang hasil yang tidak menguntungkan. Perlu dicatat bahwa penggunaan larutan infus lain, khususnya larutan garam glukosa, di klinik untuk menghilangkan sindrom toksik tidak memberikan efek positif yang nyata.
Kirim karya bagus Anda di basis pengetahuan sederhana. Gunakan formulir di bawah ini
Mahasiswa, mahasiswa pascasarjana, ilmuwan muda yang menggunakan basis pengetahuan dalam studi dan pekerjaan mereka akan sangat berterima kasih kepada Anda.
Dokumen serupa
Etiologi dan patogenesis diskinesia bilier, bentuk dan fitur perjalanan penyakit pada anak-anak. Kolesistokolangitis akut dan kronis: penyebab dan gambaran klinis penyakit, metode diagnosis dan pengobatan. Etiopatogenesis penyakit batu empedu.
abstrak, ditambahkan 05/03/2009
Tipe hipomotor (hipokinetik, hipotonik) dan hipermotor (hiperkinetik, hipertonik) diskinesia bilier. Patogenesis penyakit. Pelanggaran regulasi neurohumoral saluran empedu. Perjalanan diskinesia pada anak-anak.
abstrak, ditambahkan 03/01/2017
Pengaruh latihan fisik pada sistem pencernaan, metode penggunaannya pada gastritis kronis, tukak lambung dan diskinesia bilier. Karya eksperimental tentang penggunaan budaya fisik terapeutik.
tesis, ditambahkan 25/05/2015
Fungsi utama dan struktur organ pencernaan: kerongkongan, lambung dan usus. Pengaturan proses pencernaan oleh sistem saraf otonom. Penyebab sakit perut, sembelit dan diare. Metode untuk pengobatan esofagitis, keracunan makanan dan gastritis.
abstrak, ditambahkan 16/01/2011
Studi eksperimental tentang penyebab penyakit pada sistem pencernaan. Penyakit rongga mulut: stomatitis, tonsilitis, karies. Etiologi penyakit kerongkongan dan lambung (esofagitis, gastritis, phlegmon). Penyakit usus: radang usus besar, infark usus, radang usus buntu.
abstrak, ditambahkan 15/10/2010
Jenis utama gangguan pencernaan akut pada anak. Penyebab dispepsia sederhana, toksik dan parenteral, ciri-ciri pengobatannya. Bentuk stomatitis, patogenesisnya. Gangguan makan dan pencernaan kronis, gejala dan pengobatannya.
presentasi, ditambahkan 12/10/2015
Jenis diskinesia bilier. Penyebab dan faktor risiko untuk perkembangannya. Manifestasi klinis dan dispepsia, gejala utama penyakit, komplikasi dan konsekuensinya. Metode diagnosis dan pengobatan. Prinsip dasar asuhan keperawatan di JVP.
makalah, ditambahkan 19 03/2016
Studi tentang etiologi, patogenesis dan gambaran klinis kolitis non-ulseratif kronis. Diagnosis banding kolitis non-ulseratif kronis dan kanker usus besar. Prinsip terapi penyakit. Pengobatan gangguan motorik dan diskinesia usus besar.
abstrak, ditambahkan 17/03/2016
Studi tentang etiologi, diagnosis, dan metode utama pengobatan penyakit pada sistem pencernaan: tukak lambung dan duodenum, gastritis kronis dan enterokolitis, kolelitiasis, kolesistitis kronis, radang saluran empedu.
Memuat...