Seperti apa aritmia pada foto ekg? Bagaimana tidak menebak-nebak dengan diagnosisnya? Kami menjalani EKG jika dicurigai aritmia sinus. EKG untuk transkrip aritmia jantung

Tujuan pelajaran: Untuk mengajarkan diagnostik klinis dan EKG dari jenis utama gangguan irama jantung.

Di akhir pelajaran, siswa harus mengetahui:

Klasifikasi aritmia.

Aritmia berhubungan dengan disfungsi otomatisitas.

Aritmia berhubungan dengan disfungsi eksitabilitas.

Aritmia berhubungan dengan disfungsi konduksi.

Jenis gangguan irama jantung yang kompleks.

Sebagai hasil dari pembelajaran, siswa harus mampu:

Kenali dengan tepat berbagai jenis aritmia berdasarkan gejala klinisnya.

Kenali berbagai jenis aritmia dengan benar menggunakan EKG.

Motivasi. Aritmia adalah komplikasi umum penyakit jantung. Mereka memperburuk perjalanan penyakit. Oleh karena itu, diagnosis aritmia yang akurat dan tepat waktu penting untuk pengobatan pasien.

Data awal.

Elemen pendidikan.

Fungsi dasar jantung . Pekerjaan jantung dilakukan berkat 4 fungsi utama: otomatisitas, rangsangan, konduksi, kontraktilitas.

Klasifikasi gangguan irama jantung . Aritmia dibagi menjadi beberapa kelompok tergantung pada pelanggaran fungsi jantung tertentu: otomatisitas, rangsangan, konduksi dan kontraktilitas.

Disfungsi otomatis. Yang paling umum adalah sinus takikardia, sinus bradikardia, dan aritmia sinus. Pada EKG, tanda irama sinus adalah adanya gelombang P positif sebelum kompleks QRS.

Sinus takikardia . Disebabkan oleh peningkatan aktivitas simpul sinus akibat stres fisik atau saraf, demam, saat mengonsumsi obat perangsang, tirotoksikosis, gagal jantung. Pasien mengeluh jantung berdebar, denyut nadi sering dan berirama. Pada EKG, interval RR dan TP diperpendek.

Sinus bradikardia . Hal ini disebabkan oleh jarangnya timbulnya impuls dari simpul sinus. Hal ini diamati dalam kasus hipotiroidisme, efek dari sejumlah obat, dengan peningkatan tonus saraf vagus saat tidur, pada pasien dengan penyakit hati dan pencernaan, dan pada atlet. Denyut nadinya berirama dan jarang. Pada EKG, interval RR dan TP memanjang.

Aritmia sinus . Hal ini disebabkan oleh produksi impuls yang tidak teratur dari simpul sinus. Ada 2 bentuk: pernafasan (remaja) dan non pernafasan (untuk penyakit miokard). EKG menunjukkan durasi interval RR yang berbeda dalam ritme sinus.

Pelanggaran fungsi rangsangan. Diwujudkan oleh takikardia ekstrasistol dan paroksismal. Hal ini disebabkan oleh munculnya fokus eksitasi ektopik di beberapa area miokardium, yang dapat menghasilkan impuls yang menyebabkan kontraksi jantung yang luar biasa. Fokus heterotopik seperti itu terjadi pada penyakit miokard, dengan overdosis sejumlah obat, dengan peningkatan rangsangan saraf, dll.

Tanda-tanda diagnostik ekstrasistol :

pengurangan luar biasa;

jeda kompensasi lengkap atau tidak lengkap;

gambar kompleks ekstrasistolik pada EKG.

Selain ekstrasistol tunggal, ada juga ekstrasistol berkelompok, dan terkadang ada pola ekstrasistol yang disebut allorhythmia. Jenis-jenis aloritme adalah sebagai berikut:

bigeminy (ekstrasistol diulangi setelah setiap kompleks sinus normal);

trigeminy (setiap dua kompleks sinus diikuti oleh ekstrasistol);

quadrigeminy (setiap tiga siklus normal diikuti oleh ekstrasistol).

Ekstrasistol atrium . Fokus eksitasi ektopik terletak di atrium. Dalam hal ini, eksitasi ke ventrikel menyebar dengan cara biasa, oleh karena itu kompleks QRS-T ventrikel tidak akan berubah, beberapa perubahan pada gelombang P mungkin diamati. Jeda kompensasi tidak lengkap, karena pada saat pembentukan gelombang P impuls ektopik simpul sinus dilepaskan, dan setelah ekstrasistol, kompleks normal berikutnya melewati interval waktu normal.

Ekstrasistol atrioventrikular . Dalam hal ini, impuls yang luar biasa meninggalkan nodus atrioventrikular. Eksitasi menutupi ventrikel dengan cara biasa, sehingga kompleks QRS tidak berubah. Di atrium, eksitasi berjalan dari bawah ke atas, menyebabkan gelombang P negatif. Tergantung pada kondisi konduksi impuls di miokardium yang terkena, eksitasi dapat mencapai atrium lebih awal dan P negatif kemudian akan terekam sebelum kompleks QRS normal (“ simpul atas” ekstrasistol). Atau eksitasi akan mencapai ventrikel lebih awal, dan atrium akan tereksitasi kemudian, kemudian P negatif akan bergerak setelah kompleks QRS (ekstrasistol “nodal inferior”). Dalam kasus eksitasi simultan atrium dan ventrikel, terjadi pelapisan P negatif pada QRS, yang merusak kompleks ventrikel (ekstrasistol "tengah-nodal").

Ekstrasistol ventrikel disebabkan oleh pelepasan eksitasi dari fokus ektopik di salah satu ventrikel. Dalam hal ini, ventrikel tempat fokus ektopik berada pertama kali tereksitasi, dan eksitasi kemudian mencapai ventrikel lainnya di sepanjang serat Purkinje melalui septum interventrikular. Impuls tidak mencapai atrium dalam arah yang berlawanan, oleh karena itu kompleks ekstrasistolik tidak mempunyai gelombang P, dan kompleks QRS melebar dan berubah bentuk.

Takikardia paroksismal. Ini adalah rantai ekstrasistol yang panjang, karena tingginya aktivitas fokus ektopik, yang menghasilkan 160-220 atau lebih impuls per menit. Nodus sinus tertekan dan tidak berfungsi. Ada bentuk takikardia paroksismal supraventrikular (fokus ektopik ada di atrium), ketika semua kompleks tampak normal, karena eksitasi ke ventrikel berlangsung dengan cara biasa dari atas ke bawah. Ada bentuk takikardia paroksismal ventrikel (fokus ektopik di salah satu ventrikel), ketika semua kompleks melebar dan berubah bentuk karena kontraksi ventrikel secara simultan.

Disfungsi konduksi- blokade. Blokade adalah perlambatan atau gangguan total dalam konduksi impuls, oleh karena itu dibuat perbedaan antara blokade tidak lengkap dan blokade lengkap. Hal ini disebabkan oleh “kurangnya energi” untuk menghantarkan impuls pada penyakit miokard, adanya perubahan sikatrik, distrofi, dan inflamasi pada otot jantung.

Blok sinoaurikular dinyatakan dalam kenyataan bahwa seluruh siklus P-QRS-T jantung terputus secara berkala, karena “energi dikonsumsi dengan cepat” ketika menghantarkan impuls dari simpul sinus ke atrium.

Blok intraatrium ditandai dengan bertambahnya ukuran atrium, terdapat atrium kanan (P-pulmonale) dan atrium kiri (P-mitrale). Karena gelombang P disebabkan oleh eksitasi pertama atrium kanan dan kemudian atrium kiri, dengan pembesaran atrium kanan, gelombang P meningkat, menjadi tinggi dan runcing. Dengan pembesaran atrium kiri, gelombang P melebar, sering kali berpunuk ganda.

Blok atrioventrikular dibagi menjadi 3 derajat.

gelar pertama memanifestasikan dirinya dalam perpanjangan interval PQ lebih dari 0,20 detik.

derajat ke-2 blok atrioventrikular dikaitkan dengan perlambatan yang lebih besar dalam konduksi impuls dari atrium ke ventrikel karena kekurangan energi yang lebih besar. Ada 2 tipe menurut Mobitz. Dengan blok atrioventrikular derajat ke-2 menurut tipe Mobitz ke-1, terjadi pemanjangan interval PQ secara bertahap dengan hilangnya kompleks ventrikel secara berkala - periode Samoilov-Wenckebach.

Pada 3 derajat Terjadi gangguan total pada pergerakan impuls dari atrium ke ventrikel. Ini adalah blok melintang yang lengkap. Dalam hal ini atrium bekerja dari nodus sinus (alat pacu jantung orde 1) dan EKG akan menunjukkan gelombang P ritmis. Ventrikel menerima impuls dari nodus atrioventrikular (alat pacu jantung orde 2) atau dari cabang berkas His. (alat pacu jantung urutan ke-3), terkadang dari serat Purkinje. Karena alat pacu jantung yang mendasarinya memiliki otomatisitas yang lebih rendah, ventrikel berkontraksi lebih jarang dibandingkan atrium, dan pada EKG, kompleks QRS akan lebih jarang terekam dibandingkan gelombang P. Dengan blok atrioventrikular lengkap, alat pacu jantung untuk ventrikel berubah secara berkala, sehingga menyebabkan short -istilah henti jantung. Secara klinis hal ini memanifestasikan dirinya Sindrom Morgani-Edams-Stokes. Ada penghentian sementara aktivitas jantung, kehilangan kesadaran, sianosis, dan kejang. Dalam pengobatan pasien ini, alat pacu jantung buatan digunakan.

Blok cabang bundel . Ketika salah satu cabang berkas His tersumbat seluruhnya, impuls dari atrium berpindah ke pedikel yang tidak tersumbat, dan ke ventrikel lainnya, eksitasi berjalan sepanjang serat Purkinje melalui septum interventrikular. Akibatnya ventrikel berkontraksi secara bergantian dan setelah gelombang P akan terekam QRS yang melebar dan berubah bentuk.

Gangguan irama kompleks - fibrilasi atrium dan flutter atrium. Paling sering diamati pada tiga serangkai penyakit: stenosis mitral, kardiosklerosis, tirotoksikosis. Dalam hal ini, keempat fungsi jantung terganggu. Awalnya, fungsi rangsangan terganggu, karena perubahan distrofik yang nyata di atrium, banyak fokus ektopik dengan aktivitas tinggi muncul. Dalam 1 menit, 600 hingga 900 pulsa dihasilkan. Nodus sinus tertekan dan tidak berfungsi. Karena banyaknya impuls, atrium tidak berkontraksi, tetapi ada kedutan fibrilar pada serat otot individu (atrium “berkedip”). Nodus atrioventrikular hanya menghantarkan sebagian impuls secara tidak teratur, dan memblok sebagian besar impuls. Oleh karena itu, ventrikel bekerja tidak teratur dengan aliran darah dan kekuatan kontraksi yang berbeda. Tanda klinis : denyut nadi tidak teratur dan tidak merata, detak jantung tidak teratur dengan volume nada yang bervariasi.

Pada EKG fibrilasi atrium dimanifestasikan oleh 4 tanda: durasi interval R-R yang berbeda, ketinggian gelombang R yang berbeda pada sadapan yang sama, tidak adanya gelombang P, adanya garis isoelektrik bergelombang, terutama terlihat pada 1-2 sadapan dada.

Kepakan atrium memiliki mekanisme yang sama, tetapi impuls yang dihasilkan dari fokus ektopik di atrium lebih sedikit (300-400 per menit). Oleh karena itu, alih-alih isoline yang bergelombang, gigi seperti langkah dicatat di atasnya, yang disebabkan oleh kontraksi atrium yang lemah dan tidak berfungsi.

Pertanyaan kontrol:

Sebutkan fungsi utama jantung.

Menjelaskan klasifikasi gangguan irama jantung.

Apa saja tanda ritme sinus pada EKG?

Apa saja tanda klinis dan EKG sinus takikardia?

Apa saja tanda klinis dan EKG sinus bradikardia?

Apa saja tanda klinis dan EKG dari aritmia sinus?

Definisi ekstrasistol.

Mekanisme perkembangan ekstrasistol.

Apa saja tanda klinis dan EKG dari berbagai jenis ekstrasistol?

Apa itu takikardia paroksismal?

Apa manifestasi dari disfungsi konduksi?

Menjelaskan blok sinoauricular.

Apa manifestasi dari blok intraatrium?

Apa manifestasi dari blok atrioventrikular?

Berapa derajat blok atrioventrikular dan manifestasinya yang Anda ketahui?

Apa manifestasi dari blok cabang berkas?

Fungsi jantung apa yang terganggu pada fibrilasi atrium?

Bagaimana mekanisme terjadinya fibrilasi atrium?

Apa saja tanda klinis dan EKG dari fibrilasi atrium?

tugas situasional.

Tugas 1. Pasien mengeluh jantung berdebar. Ada denyut nadi yang sering dan berirama. Pada EKG, interval R-R dan T-P memendek, gelombang P positif mendahului kompleks QRS.

Aritmia adalah suatu patologi dimana terjadi gangguan irama jantung yang disertai dengan kegagalan konduksi, frekuensi dan keteraturan detak organ secara simultan, yang terlihat jelas pada EKG. Biasanya penyakit ini tidak berdiri sendiri, tetapi terjadi sebagai gejala penyakit lain. Gangguan tertentu pada tubuh dapat berdampak buruk pada detak jantung. Terkadang pelanggaran semacam itu menimbulkan bahaya serius bagi kesehatan dan kehidupan manusia, dan terkadang pelanggaran tersebut ringan dan tidak memerlukan intervensi medis. Aritmia terdeteksi dengan cepat pada EKG; Anda hanya perlu menjalani pemeriksaan tepat waktu.

Tanda-tanda penyakit ini bisa sangat menakutkan bagi pasien, meskipun jenis patologi ini tidak berbahaya. Seringkali seseorang merasa ritme jantungnya sangat terganggu atau organnya berhenti total. Terutama sering kondisi ini terjadi selama ekstrasistol. Perlu diingat bahwa jenis aritmia yang tidak berbahaya sekalipun harus diobati agar pasien merasa normal dan manifestasi penyakitnya tidak mengganggu hidupnya.

Dengan penyakit seperti itu, irama jantung tidak hanya tidak menentu, tetapi juga menjadi lebih sering atau lebih jarang dari biasanya, itulah sebabnya penyakit ini diklasifikasikan oleh dokter.

Jenis aritmia sinus berhubungan dengan proses pernafasan; kecepatan kontraksi organ meningkat dengan inhalasi dan menurun dengan pernafasan. Kadang-kadang bentuk penyakit ini muncul terlepas dari pernafasan, namun mengindikasikan kerusakan pada sistem kardiovaskular. Masa remaja, di mana aritmia sering terjadi, dibedakan oleh fakta bahwa gangguan otonom memicu penyakit ini. Jenis penyakit ini tidak berbahaya dan tidak memerlukan terapi.
Takikardia jenis sinus disebabkan oleh peningkatan denyut jantung lebih dari 90 denyut per menit. Tentu saja, faktor fisiologis yang berkontribusi terhadap peningkatan aktivitas organ tidak diperhitungkan. Dengan penyimpangan seperti itu, detak jantung (heart rate) meningkat, tetapi tidak lebih dari 160 detak per menit, jika orang tersebut tidak mengalami kecemasan atau fenomena serupa lainnya.
Bradikardia jenis sinus adalah kecepatan organ yang benar, tetapi lambat, di bawah 60 denyut per 1 menit. Gangguan ini dikaitkan dengan penurunan fungsi otomatis simpul sinus, yang muncul dengan latar belakang aktivitas fisik pada orang yang terlibat secara profesional dalam olahraga. Faktor patologis juga menyebabkan berkembangnya bentuk aritmia ini. Ada obat yang bisa memperlambat detak jantung.
Ekstrasistol adalah suatu kondisi suatu organ dimana eksitasi terjadi sebelum waktunya, dan salah satu bagian jantung berkontraksi atau sekaligus. Bentuk penyakit ini terbagi menjadi beberapa jenis, tergantung pada lokasi kelainan di mana terbentuk impuls yang menyebabkan penyimpangan. Ada pandangan ventrikel, atrium, dan atrioventrikular.
Jenis takikardia paroksismal mirip dengan ekstrasistol, yang mulai muncul secara tiba-tiba dan juga berhenti secara tiba-tiba. Denyut jantung dalam keadaan seperti itu bisa di atas 240 detak per 1 menit.
Gangguan konduksi atau blokade merupakan kelainan yang terdeteksi dengan baik oleh elektrokardiogram. Bentuk penyakit ini dapat terjadi karena berbagai alasan, dan hanya dapat dihilangkan setelah penyakit yang mendasarinya diobati. Blokade adalah keadaan darurat yang memerlukan perhatian medis segera. Beberapa jenis kelainan tersebut tidak dapat dihilangkan dengan obat-obatan. Baru setelah memasang alat pacu jantung barulah fungsi jantung menjadi stabil.
Fibrilasi atrium atau fibrilasi ventrikel adalah jenis penyakit yang paling parah. Eksitasi dan kontraksi organ hanya terbentuk pada serat atrium individu. Eksitasi yang tidak menentu ini tidak memungkinkan impuls listrik mengalir secara normal ke area nodus atrioventrikular dan ventrikel.

Gangguan ritme pada EKG terlihat berbeda-beda, namun dapat dikatakan dengan pasti bahwa aritmia segera terdeteksi dengan metode diagnostik ini. Jika kasusnya menyangkut anak, maka metode pemeriksaan ini juga digunakan. Pemeriksaan fungsi jantung yang tepat waktu memungkinkan pengobatan segera ditentukan. Jika terjadi serangan tiba-tiba penyakit ini, Anda perlu pergi ke ambulans; paramedis akan melakukan diagnosis EKG bahkan di rumah, yang memungkinkan Anda mengidentifikasi serangan mendadak pada waktunya dan menghentikannya.

Penyebab

Mekanisme perkembangan dan penyebab aritmia dibagi menjadi organik, yang berhubungan dengan penyakit jantung, dan fungsional, yang meliputi gangguan iatrogenik, neurogenik, idiopatik, serta diselektrolit pada karakteristik ritmik organ. Aritmia pada EKG akan terdeteksi terlepas dari jenis dan faktor pemicunya, namun untuk menentukan patologi yang menyebabkan gagal jantung tersebut, diperlukan metode diagnostik tambahan. Transkrip rinci hasil semua pemeriksaan akan membantu mengidentifikasi dengan benar penyakit yang mengganggu fungsi organ utama.

hipertensi arteri;
gagal jantung;
disfungsi konduksi;
kerusakan organ iskemik;
patologi endokrin;
konsekuensi dari operasi jantung sebelumnya;

miokarditis;
kardiomiopati;
penyakit adrenal;
proses tumor di otak;
cedera otak traumatis;
gangguan hormonal, terutama saat menopause;
segala jenis obesitas;
ketidakseimbangan natrium, kalium, dan kalsium dalam sel miokard.

Dengan berkembangnya kardiosklerosis, jaringan parut muncul, yang tidak memungkinkan miokardium menjalankan fungsi konduksi secara normal, hal ini berkontribusi pada terjadinya aritmia. Dokter mengidentifikasi alasan fisiologis yang menyebabkan kondisi ini. Banyak orang yang tidak menyadari bahwa faktor sehari-hari yang ditemuinya setiap hari dapat menyebabkan gangguan irama jantung. Dalam hal ini, tanda-tanda aritmia mungkin tidak muncul pada pemeriksaan EKG, karena serangannya tunggal dan mungkin tidak berulang.

Alasan fisiologis:

kelebihan emosi, kecemasan, ketakutan;
merokok tembakau;
minum alkohol;
minum obat tertentu (“Fluzamed” dan lainnya);
stres fisik atau emosional yang berlebihan;
penyalahgunaan minuman yang mengandung kafein atau minuman berenergi;
pesta makan.

Jika suatu serangan dipicu oleh salah satu alasan ini, maka serangan itu tidak berbahaya dan akan hilang dengan sendirinya. Penting untuk tidak panik ketika jantung meningkatkan kerjanya, tetapi mencoba untuk tenang - dengan cara ini kesehatan Anda akan kembali normal lebih cepat.

Gejala

Tanda-tanda aritmia bisa sangat beragam, karena bergantung pada frekuensi kontraksi organ. Pengaruhnya terhadap hemodinamik sistem kardiovaskular, daerah ginjal, dan banyak bagian tubuh lainnya adalah penting. Ada bentuk penyakit yang tidak menampakkan diri, dan aritmia hanya terdeteksi dengan membaca EKG.

Gejala:

pusing;
peningkatan detak jantung, dengan perasaan organ melemah;
sesak napas atau mati lemas yang terjadi saat istirahat;
kelemahan;
gangguan kesadaran;
pingsan;
ketidaknyamanan di tulang dada kiri.
perkembangan syok kardiogenik.

Ketika pasien merasakan peningkatan detak jantung, kemungkinan besar ini menunjukkan manifestasi takikardia, dan dengan bradikardia sinus, orang lebih sering mengalami pusing, gangguan kesadaran, dan bahkan pingsan.
Jika ada rasa tidak nyaman di area dada dan memudarnya fungsi organ, maka aritmia sinus biasanya muncul dengan sendirinya. Jenis penyakit paroksismal tampak seperti serangan yang terjadi secara tiba-tiba dan disertai dengan peningkatan denyut jantung lebih dari 240 denyut per menit.

Beberapa pasien dengan diagnosis serupa mengeluh mual atau muntah yang terjadi selama periode manifestasi penyakit yang intens. Orang lain mungkin mengalami serangan panik dan ketakutan, yang memperburuk kesejahteraan mereka; aktivitas organ semakin meningkat, memicu munculnya konsekuensi serius.

Diagnostik

Langkah pertama dalam pemeriksaan pasien adalah pemeriksaan orang tersebut oleh ahli jantung atau dokter terapis untuk mengetahui gambaran klinis penyakitnya, mempelajari semua gejala penyakit dan waktu terjadinya. Langkah selanjutnya adalah mengukur denyut nadi pasien, tekanan darah dan indikator kesehatan lainnya. Dokter meresepkan tindakan diagnostik jenis invasif, non-invasif, dan instrumental segera setelah percakapan dengan orang tersebut.

Metode pemeriksaan:

pemantauan EKG;
Pemantauan EKG Holter 24 jam;
gema cg;
ekokardiografi stres;
Tes kemiringan;
TEE (studi elektrofisiologi transesofageal);
USG jantung.

Kardiogram adalah metode diagnostik grafis informatif yang memungkinkan untuk menganalisis gangguan aktivitas miokard. Gambaran yang harus diuraikan oleh spesialis juga menunjukkan jenis aritmia. Sebelum Anda datang untuk pemeriksaan EKG jantung, Anda perlu mempelajari semua informasi mengenai persiapan sesi tersebut. Jika seseorang mengabaikan rekomendasi mengenai hal ini, maka deskripsi hasilnya mungkin salah.

Cara mempersiapkan:

Tidur yang cukup dan istirahat yang baik sehari sebelum menjalani kardiogram akan membantu menentukan patologi organ secara andal.
Emosi yang berlebihan dapat memicu gangguan irama jantung, jadi situasi seperti itu harus disingkirkan sehari sebelum prosedur.
Pada hari penelitian, asupan makanan tidak boleh melebihi norma, karena makan berlebihan akan berdampak buruk pada fungsi organ.
Beberapa jam sebelum sesi, Anda perlu mengurangi jumlah cairan yang dikonsumsi.
Sebelum memulai prosedur, Anda harus menyesuaikan ritme pernapasan, merilekskan tubuh, dan tidak memikirkan hal buruk.

Agar kardiograf memberikan kesimpulan yang benar, Anda harus mengikuti tips berikut ini. Sesampainya di ruang pemeriksaan EKG, pasien harus membuka pakaian, membebaskan area dada dan tungkai bawah. Dokter akan mengoleskan gel khusus ke area pemasangan elektroda, setelah sebelumnya merawat kulit area tersebut dengan alkohol. Langkah selanjutnya adalah memasang suction cup dan manset. Perangkat ini dipasang pada area tertentu di lengan, kaki, dan dada. Hanya sepuluh elektroda yang mampu melacak aktivitas jantung dan menampilkan data ini dalam gambar grafis fotografis.

Jantung adalah sejenis generator, dan jaringan tubuh dicirikan oleh tingkat konduksi sinyal listrik yang tinggi. Properti ini memungkinkan Anda mempelajari impuls organ utama dengan menerapkan elektroda ke area tubuh tertentu. Sifat biopotensial, kardiograf memproses dan menampilkan data dalam bentuk gambar yang menunjukkan distribusi sinyal rangsang melalui jaringan otot, yang terlihat seperti gambar grafik.

Apa arti indikator EKG:

P merupakan indikator yang menggambarkan aktivitas atrium. Untuk orang sehat, nilai P normal adalah 0,1 detik; jika ditemukan penyimpangan dari angka tersebut, ini mungkin mengindikasikan hipertrofi atrium.
PQ - mewakili nilai waktu konduksi atrioventrikular. Pada seseorang dengan kesehatan normal, angka ini setara dengan 0,12-0,2 detik.
QT - biasanya nilai ini bervariasi dalam 0,45 detik, dan penyimpangan dari pembacaan ini dapat mengindikasikan iskemia pada organ utama, hipoksia, atau aritmia jantung.
QRS - normanya adalah 0,06-0,1s dan merupakan kompleks ventrikel.
RR adalah kriteria yang membentuk celah antara bagian paling atas ventrikel, yang menunjukkan keteraturan kontraksi organ dan memungkinkan Anda menghitung frekuensi ritme secara akurat.

Salah satu aritmia yang paling berbahaya, fibrilasi atrium, tercermin pada kardiogram sebagai gangguan konduksi ventrikel, yang menyebabkan blok atrioventrikular, serta blok cabang berkas. Apabila tungkai kanan mengalami cedera, terjadi pemuaian dan pemanjangan gelombang R yang terlihat pada pemeriksaan sadapan dada kanan, dan bila tungkai kiri tersumbat, posisi gelombang R dinilai pendek, dan gelombang S. dipandang sebagai indikator yang lebih luas dan mendalam. Hanya seorang spesialis yang dapat menguraikan pemeriksaan jantung dengan benar dan memahami seperti apa aritmia pada kardiogram. Sulit untuk melakukan ini sendiri.

Data yang lebih akurat dari pemeriksaan tersebut dapat ditunjukkan dengan metode pemantauan Holter. Metode ini telah terbukti sangat baik dan memungkinkan seseorang mempelajari kerja jantung selama 1-3 hari. Inti dari diagnosis tersebut adalah studi elektrokardiografi, tetapi dilakukan tidak dalam beberapa menit, tetapi selama tiga hari. Jika EKG dilakukan dengan cara biasa, maka aritmia mungkin tidak muncul pada hasil interpretasi, karena orang tersebut dalam keadaan tenang. Ketika perangkat mempelajari aktivitas suatu organ selama berjam-jam, maka penyimpangan, jika ada, pasti akan dicatat.

Dokter memasang elektroda dan alat khusus ke tubuh pasien, yang akan digunakannya selama 3 hari. Perangkat ini mencatat indikator kinerja jantung dan mengirimkannya ke komputer. Setelah menyelesaikan prosedur diagnostik, dokter menganalisis semua informasi yang diterima dan membuat kesimpulan tentang kondisi pasien. Dengan cara ini, semua jenis aritmia dapat diidentifikasi dan tidak hanya kelainan tersebut.

Aspek positif dari metode ini adalah seseorang menjalani hari-hari normalnya dengan perangkat terpasang yang mendeteksi gangguan sekecil apa pun pada fungsi jantung. Ketika orang hanya berada di kantor rumah sakit, hasil EKG berarti data yang diperoleh tidak dapat diandalkan. Kondisi penelitian dalam hal ini terlalu baik, dan orang tersebut tidak mengalami tekanan emosional atau fisik. Pada situasi lain, pasien merasa takut terhadap tenaga medis, hal ini juga tercermin pada indikator pemeriksaan yang tidak lengkap yang disebabkan oleh kegelisahan pasien yang berlebihan.

Metode pertarungan

Ada banyak obat berbeda yang digunakan untuk mengobati aritmia. Beberapa di antaranya cocok jika telah terjadi serangan mendadak dan terjadi keadaan darurat, sementara yang lain diperlukan untuk menormalkan aktivitas jantung dan digunakan dalam jangka waktu lama, dalam kursus. Ada obat-obatan baru yang tindakannya terdiri dari beberapa spektrum pengaruh mekanis pada tubuh.

Obat apa yang diresepkan hari ini:

Faktanya, tubuh setiap orang adalah individu, dan jika obat tertentu membantu satu pasien mengatasi suatu penyakit, ini tidak berarti obat tersebut juga cocok untuk pasien lain. Perawatan selalu ditentukan berdasarkan gambaran klinis, hasil diagnostik, dan aspek lain dari penyakit pasien. Jika terapi tidak efektif, dokter akan meresepkan obat lain yang dapat membantu.

Aritmia jarang menimbulkan ancaman fatal bagi manusia, namun dapat membahayakan kesehatan secara serius, contohnya adalah penyakit jenis fibrilasi atrium. Dokter dapat menstabilkan aktivitas jantung dengan menggunakan obat-obatan atau pembedahan; yang penting adalah menjalani diagnosis EKG dan pemeriksaan lain tepat waktu sehingga terapi dapat dimulai pada tahap awal perkembangan patologi. Pengobatan modern memiliki banyak metode yang tidak hanya akan mengurangi kecepatan kerja organ, tetapi juga menghilangkan penyebab yang menyebabkan penyakit.

Aritmia terlihat seperti ini pada EKG:
- yang pertama ditandai dengan perlambatan konduksi, tetapi kompleksnya tidak hilang dan PQ tetap > 0,2 detik;

kesimpulan

Bagaimana tidak menebak-nebak dengan diagnosisnya? Kami melakukan EKG jika dicurigai aritmia sinus

Artikel ini menjelaskan ritme jantung normal pada berbagai usia, metode apa yang ada untuk mendeteksi aritmia sinus, dan cara membaca kardiogram dengan benar.

Irama jantung dan normanya

Irama jantung menunjukkan seberapa sering dan pada interval berapa otot jantung berkontraksi. Karakteristik ini adalah indikator utama dimana keberadaan patologi dapat ditentukan.

Setiap siklus jantung, ketika jantung berfungsi dengan baik, berkontraksi secara berkala. Jika durasi siklusnya tidak sama, maka ini sudah merupakan gangguan ritme.

Denyut jantung normal dianggap antara 60 hingga 90 detak per menit, tetapi semuanya tergantung pada faktor eksternal dan internal yang menentukan kondisi seseorang. Kelebihan beberapa indikator tidak dianggap kritis, namun disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter untuk mengetahui masalahnya.

Pertama-tama, ritme jantung bergantung pada usia seseorang. Pada anak-anak, jantung berdetak lebih cepat dibandingkan pada orang dewasa - rata-rata 120 detak per menit. Ini dianggap fenomena yang sepenuhnya normal, karena volume darah bayi kecil, dan sel-selnya membutuhkan oksigen.

Denyut jantung normal menurut tahun:

Pada usia 20 hingga 30 tahun, pria memiliki 60-65 denyut per menit, dan wanita 60-70 denyut per menit;
Pada usia 30 hingga 40 tahun, pria memiliki 65-70 denyut per menit, dan wanita 70-75 denyut per menit;
Pada usia 40 hingga 50 tahun, pria memiliki 70-75 denyut per menit, dan wanita 75-80 denyut per menit;
Pada usia 50 hingga 60 tahun, pria mengalami 75-78 denyut per menit, dan wanita 80-83 denyut per menit;
Pada usia 60 hingga 70 tahun, pria mengalami 78-80 denyut per menit, dan wanita 83-85 denyut per menit;
Pada usia 70 tahun ke atas, pria mempunyai 80 denyut per menit dan wanita 85 denyut per menit.

Metode penelitian dan uraiannya

Aritmia dianggap sebagai penyakit umum di kalangan remaja selama masa pubertas. Penyakit ini ditandai dengan gejala sebagai berikut: nyeri dada, takikardia, sesak napas dan lain-lain.

Aritmia sinus adalah distribusi ritme yang tidak merata, yang menjadi lebih sering atau lebih jarang. Untuk mengetahui penyebab penyakit tersebut diperlukan penelitian.

Kebetulan muncul situasi ketika penelitian mendalam mungkin diperlukan; seseorang mungkin diberi resep metode invasif - yaitu, dengan penetrasi ke kerongkongan, pembuluh darah atau jantung.

Tes latihan

Untuk mendeteksi aritmia sinus selama aktivitas fisik, ini paling sering digunakan ergometri sepeda, tes treadmill atau tes kemiringan.

Ergometri sepeda

Sesuai dengan namanya, prosedurnya dilakukan dengan menggunakan struktur yang menyerupai sepeda olah raga dengan peralatan yang terpasang. Pertama, indikator sebelum prosedur dicatat - tekanan darah diukur, EKG dan detak jantung dicatat. Pasien mulai mengayuh dengan kecepatan dan tenaga yang ditentukan oleh dokter. Kemudian spesialis meningkatkan indikatornya. Selama seluruh prosedur, indikator EKG dicatat, dan tekanan darah diukur setiap 2-3 menit. Momen ketika pasien berhenti mengayuh dan beristirahat juga dicatat. Penting untuk memahami seberapa cepat jantung kembali ke ritme normal.

Tes treadmill

Prosedur ini juga berhubungan dengan simulator. Pasien berjalan di atas treadmill dengan kecepatan berbeda. Intensitasnya diatur dengan mengubah kecepatan dan sudut kemiringan.

Selain itu, semua indikator dicatat saat mengemudi. Tidak ada perbedaan yang signifikan dengan ergometri sepeda. Namun treadmill diyakini lebih alami dan familiar bagi pasien.

Jika timbul rasa tidak nyaman, pasien dapat berhenti. Dokter juga memantau dengan cermat kondisi pasien.

Tes kemiringan

Untuk melakukan prosedur ini, pasien dibaringkan di atas meja khusus, kemudian diikat dengan tali pengikat dan ditempatkan dalam posisi tegak. Selama pergantian posisi, semua pembacaan EKG, serta tekanan darah, dicatat.

Pemantauan acara

Sebuah perangkat khusus dipasang pada pasien, tetapi dia menyalakannya hanya ketika dia merasakan sakit atau ketidaknyamanan. Rekaman yang diterima dikirimkan ke dokter melalui telepon.

EKG adalah metode penelitian paling penting yang dapat digunakan untuk mendeteksi kelainan. Hal ini dapat ditentukan oleh indikator berikut:

berapa detak jantung per menit - bracardia kurang dari 60, takikardia lebih dari 90, dan normanya berkisar antara 60 hingga 90;
dimanakah letak sumber ritme? Jika semuanya normal, maka letaknya di simpul sinus;
dimana kehadiran dan tempat eksitasi luar biasa pada miokardium adalah ekstrasisstal;
jika konduksi dari nodus sinus, di dalam ventrikel, atau masalahnya terletak di atrium, terganggu;
apakah ada fibrilasi dan flutter di ventrikel atau di atrium.

Selama prosedur, pasien harus membuka pakaian sampai ke pinggang, melepaskan kakinya dan berbaring di sofa. Perawat kemudian mengoleskan produk tersebut ke tempat timah dan memasang elektroda. Kabel menuju ke perangkat dan kardiogram diambil.

Antisipasi adanya aritmia sinus pada kardiogram dapat dilakukan sebagai berikut:

Gelombang P terlihat pada semua sadapan, sedangkan pada sadapan II selalu positif, dan sebaliknya negatif pada sadapan aVR, sedangkan sumbu listrik masih dalam batasan umur.
Selanjutnya, Anda harus memperhatikan perubahan interval R-R. Biasanya jarak antar gigi memendek dan memanjang dengan mulus, tetapi jika ada aritmia sinus, maka terjadi perubahan mendadak.
Sekali lagi, jika tidak ada perbedaan saat menahan nafas pada interval R-R, maka ini menandakan adanya aritmia. Pengecualiannya adalah orang lanjut usia.

EKG Holter

Sebuah perangkat dipasang ke tubuh pasien - halter, yang mencatat indikator selama empat puluh delapan jam. Dalam hal ini, orang tersebut harus membuat catatan harian yang menggambarkan aktivitas dan gejalanya sehari-hari. Setelah itu dokter harus menganalisis indikator yang diperoleh.

Diagnosis ini memungkinkan Anda mengidentifikasi keberadaan penyakit secara akurat dengan memantau kerja jantung selama jangka waktu tertentu.

Namun perlu diingat fakta bahwa perangkat mungkin mengalami beberapa malfungsi, sehingga indikator di beberapa tempat mungkin tidak akurat atau mungkin memiliki beberapa penyimpangan.

Studi elektrofisiologi

Metode ini digunakan jika ketidaknyamanan tidak dapat dideteksi selama penelitian lain. Salah satu elektroda dimasukkan melalui hidung ke saluran makanan atau vena dimasukkan ke dalam rongga jantung. Setelah itu impuls kecil diberikan, dan dokter memantau perubahan ritme.

Video yang bermanfaat

Pelajaran video berikut akan membantu Anda mempelajari cara menguraikan sendiri hasil EKG:

Kesimpulan

Memperhatikan fungsi jantung dapat melindungi Anda dari penyakit yang lebih serius. Jika terjadi sesak napas atau detak jantung cepat, disarankan untuk segera berkonsultasi ke dokter. Seperti yang dijelaskan dalam artikel, EKG adalah salah satu cara paling akurat untuk mendeteksi aritmia sinus; Anda dapat membaca sendiri kardiogramnya, tetapi untuk diagnosis yang akurat disarankan untuk berkonsultasi dengan spesialis.

Aritmia sinus pada EKG: interpretasi terperinci, semua tanda

Irama jantung abnormal yang menjadi ciri aritmia sinus dapat dilihat pada EKG. Kondisi ini sering didiagnosis pada orang sehat. Dalam situasi ini, dianggap sebagai varian dari norma yang tidak memerlukan intervensi medis. Dalam kebanyakan kasus, aritmia sinus tidak menunjukkan gejala. Oleh karena itu, satu-satunya cara untuk mendeteksinya adalah dengan elektrokardiografi rutin.

Seperti apa aritmia sinus pada EKG?

Metode utama untuk mendiagnosis penyakit kardiovaskular adalah elektrokardiografi.

Diagnosis “aritmia sinus” mengacu pada suatu kondisi di mana detak jantung meningkat atau menurun. Gangguan ini disebabkan oleh tidak meratanya pembangkitan impuls yang terjadi pada simpul sinus.

Metode utama untuk mendiagnosis penyakit kardiovaskular adalah elektrokardiografi. Berdasarkan hasil diagnosa, dokter jantung dapat menilai apakah seseorang memiliki kelainan pada fungsi jantungnya. Patologi memiliki sejumlah gejala khas yang memungkinkan untuk menentukannya secara akurat dalam proses penguraian kardiogram.

Tanda-tanda pertama

Aritmia sinus, baik pernafasan atau bukan, menunjukkan tanda-tanda khas pada EKG. Melalui mereka ahli jantung akan dapat mengidentifikasi adanya kelainan pada pasien yang belum pernah termanifestasi sebelumnya.

Dokter akan menguraikan kardiogram yang diterima sesuai dengan standar pengambilan bacaan setelah diagnosis jenis ini. Dia akan melakukannya secara bertahap. Menguraikan kardiogram seseorang yang menderita aritmia sinus melibatkan mempelajari bagian-bagian dan sadapan individu. Perubahannya harus menjadi ciri langsung dari kondisi patologis tertentu.

Aritmia sinus ditunjukkan dengan tanda-tanda berikut yang dapat ditemukan pada kardiogram:

Adanya ritme sinus. Akan ada gelombang P di semua sadapan. Positif di sadapan II, dan negatif di aVR. Sumbu listrik dapat dideteksi dalam batas yang sesuai dengan varian norma usia. Di lead lain, gelombang ini bisa memiliki nilai berbeda, baik positif maupun negatif. Indikator ini bergantung pada EOS.
Perubahan interval R-R secara berkala. Ini mungkin lebih besar hanya dengan 0,1 detik. Biasanya, perubahan tersebut berhubungan langsung dengan fase pernapasan. Kadang-kadang, setelah interval terpendek, periode terpanjang diamati. Interval yang ada antara gelombang R dapat diperpendek atau diperpanjang jika perkembangan bentuk fisiologis aritmia diamati. Gangguan organik menyebabkan gangguan intermiten dalam durasi interval. Mereka dapat melebihi nilai normal sebesar 0,15 detik.
Tidak ada perbedaan durasi interval R-R pada saat menahan nafas saat inhalasi. Gejala ini biasanya terlihat pada anak-anak dan remaja. Gejala ini tidak khas pada pasien lanjut usia. Gangguan mereka tetap ada bahkan selama manipulasi pernapasan (retensi udara di paru-paru).

Jika dokter mengetahui tanda-tanda tersebut dan dapat melihatnya pada elektrokardiogram, maka tidak akan sulit baginya untuk memberikan diagnosis yang benar kepada pasien.

Gejala seiring perkembangan penyakit

Denyut jantung saat aritmia sinus berkembang mencapai 71-100 denyut per menit

Hasil penelitian ilmiah menunjukkan bahwa gejala penyakit dalam berbagai manifestasinya menjadi lebih jelas pada EKG dengan berkembangnya proses patologis secara aktif. Tanda-tanda aritmia sinus menjadi nyata bagi pasien itu sendiri, karena gangguan irama jantung berdampak buruk pada kesejahteraannya.

Perkembangan lebih lanjut dari aritmia menyebabkan perubahan yang lebih besar pada arah, bentuk dan amplitudo gelombang P. Proses-proses ini secara langsung bergantung pada lokalisasi sumber ritme dan kecepatan gelombang eksitasi di atrium.

Pada pasien dengan aritmia sinus, detak jantung berubah secara bertahap, yang juga ditampilkan pada kardiogram. Seiring perkembangan penyakit, kecepatannya mencapai 71-100 denyut per menit. Jika ritmenya lebih cepat, pasien didiagnosis menderita sinus takikardia.

Sebaiknya percayakan dokter spesialis untuk pengambilan elektrokardiogram dan interpretasinya

Orang yang rentan terhadap penyakit kardiovaskular harus menjalani pemeriksaan EKG secara berkala untuk memantau fungsi jantung dan seluruh sistem. Mereka harus mengunjungi ahli jantung setidaknya setiap 3 bulan sekali dan menjalani semua tes yang diperlukan yang akan membantu mengidentifikasi gangguan sekecil apa pun pada irama jantung.

Kunjungan tak terjadwal ke ahli jantung dan EKG akan diperlukan bagi seseorang yang tiba-tiba mengalami gejala aritmia sinus. Konsultasi tepat waktu dengan dokter akan mencegah perkembangan penyakit dan perkembangan komplikasi.

Elektrokardiografi berulang diperlukan untuk pasien yang secara berkala mengalami lonjakan tekanan darah, pingsan, sesak napas, dan toksikosis. Diagnosis yang sering dilakukan dengan metode EKG tidak membahayakan kesehatan seseorang, karena prosedur ini sepenuhnya aman untuk tubuhnya.

EKG tidak selalu memungkinkan ahli jantung memperoleh informasi yang cukup untuk mendiagnosis pasien dan meresepkan pengobatan yang tepat. Jika muncul isu kontroversial, ia mengarahkan orang tersebut untuk menjalani sejumlah studi tambahan, antara lain:

Diagnostik elektrofisiologi.
Tes ortostatik.
Ekokardiogram.
Pemantauan Holter.
Tes beban.

Selain pemeriksaan elektrokardiografi, diagnosis banding juga diperlukan. Dengan bantuannya, ahli jantung dapat membedakan aritmia sinus dari kondisi patologis lain yang memiliki gambaran klinis serupa. Dengan hanya melakukan elektrokardiografi, seorang spesialis tidak selalu dapat memperoleh informasi tersebut, bahkan memahami apa arti hasil EKG.

Metode diferensial untuk mendiagnosis aritmia sinus diperlukan agar dapat segera mengenali bentuk infark miokard akut pada pasien. Ini dapat berkembang dengan latar belakang takikardia paroksismal. Oleh karena itu, diperlukan pemeriksaan EKG untuk mengidentifikasi kelainan ini.

Pasien sendiri dapat menguraikan pembacaan EKG. Untuk melakukan ini, Anda perlu mengetahui lead dan interval mana yang harus diperhatikan. Beberapa pasien mencoba melakukan analisis kardiogram sendiri karena ingin menghemat konsultasi spesialis, yang tidak selalu gratis. Namun perlu Anda pahami bahwa seseorang yang tidak memiliki pengalaman dalam mengartikan EKG bisa melakukan kesalahan serius. Akibatnya, diagnosis yang salah akan dibuat dan pengobatan yang tidak tepat akan dipilih.

Jika pasien mengkhawatirkan kesehatannya sendiri, maka ia harus mempercayakan pengangkatan kardiogram dan interpretasinya kepada dokter yang kompeten. Hal ini akan mencegah kesalahan serius yang dapat berdampak buruk pada perilaku pasien di masa depan dan memicu perkembangan aktif penyakit kardiovaskular.

Tanda-tanda aritmia pada EKG: transkrip film

Aritmia adalah suatu kondisi di mana kekuatan dan frekuensi kontraksi jantung, ritme atau urutannya berubah. Terjadi akibat gangguan pada sistem konduksi jantung, penurunan rangsangan atau fungsi otomatis. Ini bukan ritme sinus. Beberapa episode terjadi tanpa gejala, sementara episode lainnya parah dan menimbulkan konsekuensi berbahaya. Dalam hal ini, aritmia memerlukan pendekatan berbeda dalam pengobatan setiap kasus tertentu.

Tanda-tanda gangguan irama jantung pada EKG

Dengan aritmia, ritme dan frekuensi detak jantung berubah, menjadi lebih atau kurang dari biasanya. Kontraksi tidak teratur dan gangguan konduksi impuls listrik sepanjang sistem konduksi miokard dicatat. Kombinasi lebih dari dua tanda dimungkinkan. Lokalisasi alat pacu jantung dapat bermigrasi, menyebabkannya menjadi non-sinus.

Salah satu kriteria aritmia adalah frekuensi kontraksi dan bentuknya, paroksismal konstan atau intermiten. Departemen tempat terjadinya pelanggaran juga diperhitungkan. Irama jantung patologis dibagi menjadi atrium dan ventrikel.

Aritmia sinus ketika impuls intrakardiak terganggu pada fokus simpul sinus dimanifestasikan oleh takikardia atau bradikardia:

Takikardia ditandai dengan peningkatan frekuensi kontraksi hingga 90-100 per menit, dengan ritme yang tetap benar. Ini terjadi dengan peningkatan otomatisme pada simpul sinus (SU), dengan latar belakang patologi endokrin, jantung dan gabungan psikosomatik. Ini bisa bersifat pernafasan, menghilang saat inspirasi. Takikardia pada kardiogram - Gelombang P mendahului setiap kompleks ventrikel, interval R - R yang sama dipertahankan, frekuensi kontraksi meningkat dari norma usia orang dewasa atau anak-anak (lebih dari 80-100 per menit). Aritmia terlihat seperti ini pada EKG:
Bradikardia ditandai dengan penurunan denyut jantung hingga kurang dari 60 denyut per menit dengan tetap mempertahankan ritme. Terjadi ketika otomatisme pada sistem saraf menurun; faktor pemicunya adalah penyakit neuroendokrin dan agen infeksi:
- pada EKG terdapat irama sinus dengan P dipertahankan, interval yang sama R - R, sedangkan denyut jantung menurun hingga kurang dari 60 denyut per menit atau dari norma usia.
Aritmia jenis sinus terjadi ketika transmisi impuls terganggu, yang dimanifestasikan oleh ritme yang tidak teratur, lebih sering atau lebih jarang. Hal ini terjadi secara spontan dalam bentuk paroxysm. Ketika fokus sinus atrium melemah, sindrom sinus sakit berkembang:
- gangguan ritme pada EKG memanifestasikan dirinya dalam bentuk ritme sinus yang tidak teratur dengan perbedaan interval R – R tidak lebih dari 10-15%. Denyut jantung menurun atau meningkat pada kardiogram.
Ekstrasistol menunjukkan fokus eksitasi tambahan, di mana kontraksi jantung dicatat secara tidak berurutan. Tergantung pada area eksitasi, ekstrasistol atrium, atrioventrikular atau ventrikel dibedakan. Setiap jenis disfungsi memiliki ciri khas pada elektrokardiogram.
Ekstrasistol supraventrikular atrium muncul dengan P cacat atau negatif, dengan PQ utuh, dengan interval R-R terganggu dan zona segmen kopling.
Ekstrasistol antiventrikular pada EKG terdeteksi berupa tidak adanya gelombang P karena tumpang tindihnya dengan QRS ventrikel pada setiap kontraksi yang luar biasa. Jeda kompensasi terjadi dalam bentuk interval antara gelombang R kompleks ekstrasistol sebelumnya dan R berikutnya, yang terlihat pada EKG sebagai:
Ventrikel ditentukan dengan tidak adanya P dan interval PQ berikutnya, dan adanya perubahan kompleks QRST.
Blokade terjadi ketika aliran impuls melalui sistem konduksi jantung melambat. Blok AV dicatat ketika ada kegagalan pada tingkat nodus atrioventrikular atau bagian dari batang His. Tergantung pada derajat gangguan konduksi, empat jenis aritmia dibedakan:
- yang pertama ditandai dengan perlambatan konduksi, tetapi kompleksnya tidak hilang dan PQ tetap > 0,2 detik;
- yang kedua - Mobitz 1 dimanifestasikan oleh konduksi lambat dengan pemanjangan dan pemendekan interval PQ secara bertahap, hilangnya 1-2 kontraksi ventrikel;
- tipe kedua, Mobitz 2, ditandai dengan konduksi impuls dan hilangnya setiap kompleks QRS ventrikel kedua atau ketiga;
- yang ketiga - blok lengkap - berkembang ketika impuls tidak berpindah dari bagian atas ke ventrikel, yang dimanifestasikan oleh ritme sinus dengan detak jantung normal 60-80 dan berkurangnya jumlah kontraksi atrium sekitar 40 denyut per menit. Gelombang P individu dan manifestasi disosiasi alat pacu jantung terlihat.
Aritmia terlihat seperti ini pada kardiogram:
Yang paling berbahaya adalah aritmia campuran, yang terjadi ketika beberapa fokus eksitasi patologis aktif dan kontraksi kacau berkembang, dengan hilangnya fungsi terkoordinasi pada bagian atas dan bawah jantung. Gangguan ini memerlukan pertolongan segera. Ada flutter, fibrilasi atrium, atau fibrilasi ventrikel. Data EKG untuk aritmia disajikan pada foto dengan interpretasi di bawah ini:
Aritmia dalam bentuk flutter memanifestasikan dirinya sebagai perubahan karakteristik pada kardiogram:

kesimpulan

Gangguan irama jantung berbeda-beda tergantung penyebab kemunculannya, jenis patologi jantung dan gejala klinisnya. Untuk mengidentifikasi aritmia digunakan elektrokardiogram yang diperiksa dan diinterpretasikan untuk mengetahui jenis kelainan dan kesimpulannya. Setelah ini, dokter meresepkan tes dan terapi untuk mencegah komplikasi dan menjaga kualitas hidup.

Sumber informasi berikut digunakan untuk mempersiapkan materi.

Aritmia sinus pada jantung

Dalam masyarakat modern, merokok dan minum alkohol sudah tidak lagi menjadi tren; kini memantau kesehatan dan menjalani gaya hidup sehat sudah menjadi tren. Bagaimanapun, kualitas hidup terutama bergantung pada kesejahteraan seseorang.

Untuk tujuan deteksi dini penyakit dan pencegahannya, pemeriksaan kesehatan dilakukan setiap tahun di klinik; Anda juga dapat melakukan tes dan melakukan elektrokardiogram, yang mencerminkan kerja jantung, di pusat kesehatan swasta.

Kemungkinan ujian saat ini sangat luas, jika ada keinginan. Namun tidak selalu mungkin bagi seseorang, setelah menjalani pemeriksaan, untuk menjelaskan dengan jelas dan jelas apa arti indikator ini atau itu dalam analisis, atau apa arti interpretasi kardiogramnya. Saat membaca kesimpulan EKG “aritmia sinus”, pasien tidak selalu mengerti maksud kata-kata tersebut, apa yang terjadi dengan kerja jantungnya, apakah aritmia sinus jantung harus diobati? Sedangkan hak utama pasien adalah mengetahui apa yang terjadi pada kesehatannya.

1 Apa itu aritmia sinus?

Aritmia sinus sedang

Jika Anda membaca “aritmia sinus sedang” atau “aritmia pernapasan sinus” pada transkrip elektrokardiogram Anda, sebaiknya Anda tidak langsung panik dan mengklasifikasikan diri Anda sebagai pasien jantung, apalagi jika sebelum EKG Anda merasa seperti orang yang benar-benar sehat dan tidak memiliki penyakit jantung. masalah jantung apa pun. Perlu Anda ketahui bahwa definisi ini tidak selalu menandakan suatu penyakit; bisa juga merupakan kondisi fisiologis.

Aritmia sinus adalah irama jantung yang tidak teratur, yang ditandai dengan peningkatan dan penurunan impuls listrik secara berkala di simpul sinus dengan frekuensi yang berubah-ubah. Nodus sinus, yang biasanya menghasilkan impuls secara ritmis dengan frekuensi 60-90 denyut per menit, di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu, berhenti mempertahankan ritme yang benar dan mulai "malas" - menghasilkan impuls kurang dari 60 denyut per menit dengan perkembangan bradyarrhythmia, atau "cepat" - menghasilkan peningkatan pembangkitan impuls lebih dari 90 denyut per menit dengan perkembangan takiaritmia.

2 Penyakit atau fisiologi?

Aritmia pernapasan sinus

Ada dua bentuk aritmia sinus: pernafasan (siklik) dan tidak berhubungan dengan pernafasan (non-siklus).

Aritmia pernafasan bukanlah suatu patologi, tidak memerlukan pengobatan, dan tidak menimbulkan gejala klinis. Dokter mengasosiasikan kejadiannya dengan kurangnya kematangan dan ketidakseimbangan sistem saraf otonom, yang mengontrol jantung. Dalam bentuk ini, dominasi pengaruh saraf n.vagi atau vagus terhadap aktivitas jantung terlihat jelas.

Aritmia pernafasan sinus ditandai dengan peningkatan denyut jantung saat inspirasi dan melambatnya denyut jantung saat ekspirasi. Sering terjadi pada anak-anak, orang muda yang sehat, remaja pada masa pubertas, atlet, pasien dengan kecenderungan neurosis, dan pasien dengan distonia vegetatif-vaskular.

Bentuk non-siklik menunjukkan adanya penyakit tertentu yang disertai aritmia jantung. Bentuk ini memiliki signifikansi prognostik yang lebih serius, terutama jika aritmia sinus parah.

3 Penyebab terjadinya bentuk non-siklik

Penyakit katup rematik

Aritmia sinus non-siklik sedang atau berat dapat terjadi pada kondisi berikut:

penyakit jantung dan pembuluh darah (miokarditis, penyakit katup rematik, hipertensi arteri, iskemia miokard, cacat bawaan dan didapat);
gangguan hormonal (hiperfungsi kelenjar tiroid atau produksi hormon tiroid yang tidak mencukupi, penyakit ginjal dan adrenal, diabetes mellitus);
penyakit darah (anemia dari berbagai asal);
berat badan kurang, cachexia;
gangguan mental (neurosis, keadaan depresi, mania);
penyakit menular (rematik, TBC, brucellosis);
keracunan alkohol, nikotin;
gangguan elektrolit (kekurangan kalium, kalsium, magnesium dalam darah);
overdosis obat antiaritmia, antidepresan, obat hormonal.

Aritmia pada orang lanjut usia saat terbangun setelah tidur atau tertidur

Semua penyakit ini dapat menyebabkan gangguan pada simpul sinus dan akibatnya aritmia. Selain itu, bentuk non-siklik sering terjadi pada orang lanjut usia; terjadi pada mereka saat bangun setelah tidur atau saat tertidur. Hal ini di satu sisi disebabkan oleh perubahan otot jantung yang berkaitan dengan usia, dan di sisi lain, karena berkurangnya pengaruh pengendalian sistem saraf pusat selama periode transisi dari tidur ke terjaga dan sebaliknya.

Mengetahui penyebab gangguan ritme sangat penting untuk menentukan taktik pengobatan selanjutnya.

4 Gejala klinis

Bentuk pernapasan atau aritmia non-siklik yang cukup parah mungkin tidak muncul dengan sendirinya dan hanya dapat dideteksi pada EKG. Aritmia sinus yang parah ditandai dengan gejala seperti jantung berdebar, jika ada takiaritmia, atau gangguan kerja jantung, perasaan gagal jantung, jika terjadi bradiaritmia. Seringkali dengan bradiaritmia, pusing, gangguan vestibular, dan pingsan diamati. Gejala seperti lemas, sesak napas, dan nyeri di area jantung mungkin muncul. Gejalanya sebagian besar akan berhubungan dengan penyakit yang menyebabkan gangguan irama jantung.

5 Bagaimana cara menentukan aritmia sinus?

Dokter, setelah melakukan wawancara menyeluruh dan mengumpulkan keluhan, akan memulai pemeriksaan. Denyut nadi di arteri radialis akan tidak teratur; saat mendengarkan bunyi jantung, kontraksi tidak teratur juga dicatat. Dengan aritmia pernapasan, hubungan dengan pernapasan akan terdengar: saat Anda menarik napas, detak jantung akan meningkat, dan saat Anda menghembuskan napas, detak jantung akan melambat. Dalam bentuk non-siklik, hubungan seperti itu tidak akan terlacak.

Pembantu dalam menegakkan diagnosis - metode pemeriksaan instrumental dan laboratorium:

Pemantauan EKG Holter,
GemaCG
klinis umum, uji biokimia,
USG kelenjar tiroid, ginjal, kelenjar adrenal,
Studi elektrofisiologi jantung.

6 Bagaimana membedakan aritmia pernafasan dengan aritmia patologis?

Ada metode dan teknik medis yang dapat dengan mudah membedakan kedua bentuk aritmia tersebut.

Bentuk pernafasan menghilang pada EKG saat menahan nafas, bentuk patologis tidak hilang setelah menahan nafas;
Aritmia pernapasan meningkat setelah mengonsumsi beta-blocker, tetapi aritmia non-siklik tidak berubah;
Bentuk non-pernapasan tidak hilang di bawah pengaruh atropin, tetapi bentuk pernapasan hilang.

7 Cara Mengobati Gangguan Irama Nodus Sinus

Bentuk pernapasan tidak memerlukan pengobatan. Pengobatan bentuk non-siklik tergantung pada pengobatan penyakit yang berkontribusi terhadap terjadinya gangguan ritme. Seringkali, setelah mengatur keseimbangan elektrolit darah, menyembuhkan anemia, gangguan hormonal, aritmia hilang dan irama jantung normal kembali.

Dalam kasus takiaritmia parah, beta-blocker, obat antiaritmia, obat antitrombotik digunakan untuk mengurangi denyut jantung; dalam kasus bradiaritmia parah, obat berbasis atropin, terapi denyut listrik dapat digunakan, atau jika pengobatan obat tidak efektif, perawatan bedah dapat dilakukan. digunakan: implantasi alat pacu jantung. Pengobatan aritmia sinus dilakukan dengan adanya gejala klinis dan gangguan hemodinamik.

Data dari Organisasi Kesehatan Dunia menunjukkan bahwa sekitar satu persen dari semua orang menderita fibrilasi atrium, dan patologi ini lebih sering terjadi pada pria Eropa. Pelanggaran aktivitas jantung langsung tercermin pada hasil kardiogram.

Fibrilasi atrium pada EKG dibedakan berdasarkan gejala khas dimana dokter dapat menentukan gangguan irama jantung. Dengan patologi ini, terjadi eksitasi serat otot yang kacau dan tidak terkendali di atrium di jantung, yang mengganggu fungsi bagian ini dan pada akhirnya menyebabkan tidak adanya kontraksi atrium.

Deskripsi singkat tentang patologi

Dalam patologi, jumlah kontraksi kacau sangat mengesankan - pasien dapat mengalami hingga delapan ratus kali per menit. Impuls yang masuk ke nodus atrioventrikular bervariasi dalam frekuensi dan kekuatan; seringkali impuls tersebut tidak mencapai ventrikel.

Dalam hal ini, frekuensi kontraksi ventrikel tidak akan melebihi dua ratus kali lipat, dan rata-rata parameter ini berkisar antara 80 hingga 130 kontraksi. Dengan kontraksi departemen yang tidak teratur, apa yang disebut aritmia absolut terjadi - patologi jantung yang parah.

Tergantung pada detak jantung, jenis fibrilasi atrium berikut ini dibedakan:

takisistolik,
normosistolik,
Bradisistolik.

Jika patologinya bradisistol, maka jumlah kontraksi kurang dari enam puluh; dengan normosistol, indikatornya mencapai sembilan puluh denyut per menit, dan tipe takisistolik adalah jumlah kontraksi lebih dari sembilan puluh denyut per menit.

Pada kardiogram, aritmia memanifestasikan dirinya dengan tanda-tanda khas:

tidak adanya gelombang P - alih-alih, tanda-tanda eksitasi tidak teratur muncul,
pelanggaran kompleks

Penyebab patologi

Fibrilasi atrium adalah penyakit yang parah; penyakit ini memiliki penyebab penting yang harus ditangani bersamaan dengan aritmia itu sendiri.

Di antara penyebab penyakit ini adalah:

disfungsi pada sistem endokrin,
perubahan aterosklerotik pada pembuluh darah,
kegagalan kardiovaskular,
gangguan keseimbangan air-garam tubuh,
kardiosklerosis,
gangguan keseimbangan asam basa,
kelainan jantung bawaan atau didapat,
kardiomiopati,
hipertensi,
neoplasma jantung,
gagal ginjal,
intervensi bedah pada jantung dan pembuluh darah,
miokarditis.

Penyebab penyakit dapat ditentukan setelah pemeriksaan menyeluruh terhadap pasien, dan EKG untuk fibrilasi atrium akan memainkan peran penting dalam hal ini - dokter akan melihat tanda-tanda khas patologi pada penyakit tersebut.

Gejala patologi

Manifestasi klinis dari patologi sangat bergantung pada gangguan hemodinamik dan detak jantung. Pasien terutama mengeluh sesak napas dan gangguan fungsi organ, yang terutama terjadi pada aktivitas fisik sekecil apa pun. Lebih jarang, pasien merasakan nyeri tumpul dan pegal di belakang tulang dada.

Penting! Gejala patologi pada pemeriksaan pasien sangat beragam. Tidak semua pasien mengeluh merasa tidak enak badan – cukup banyak pasien yang tidak menganggap dirinya sakit atau hanya menunjukkan gangguan ringan. Pasien didiagnosis menderita gagal jantung, fibrilasi atrium memicu kulit pucat, pembengkakan pembuluh darah, pembengkakan pada kaki, dan bibir biru.

Saat mendengarkan, pasien mengalami kontraksi jantung yang tidak normal dengan ritme yang terganggu, nada suara yang berbeda-beda, bergantung pada lamanya diastol. Jeda singkat sebelumnya memicu nada keras pertama, dan nada kedua melemah secara signifikan atau hilang sama sekali.

Fibrilasi atrium tidak menyebabkan hipertensi atau hipotensi, denyut nadi tetap berirama, tetapi dalam bentuk takisistolik denyut nadi tertinggal dari denyut jantung.

Manifestasi fibrilasi atrium pada EKG

Saat menafsirkan elektrokardiogram pasien yang diduga fibrilasi atrium, dokter memperhatikan fitur analisis berikut:

Tidak adanya gelombang P di lokasi penculikan.
Adanya gelombang fibrilasi atrium yang sering dan tidak teratur, dipicu oleh eksitasi yang kacau dan kontraksi atrium. Ada bentuk amplitudo gelombang f gelombang besar dan gelombang kecil. Bentuk gelombang besar dengan indikator lebih dari satu milimeter diamati pada orang yang menderita penyakit jantung paru kronis, serta pada mereka yang menderita stenosis mitral. Bentuk gelombang dangkal merupakan ciri khas pasien miokarditis, infark miokard, tirotoksikosis, intoksikasi, dan kardiosklerosis.

Bagaimana mempersiapkan EKG dan melaksanakan prosedurnya

Elektrokardiogram adalah teknik untuk merekam impuls jantung yang timbul pada suatu organ.

Pembacaan EKG dilakukan tanpa rasa sakit dan dicatat pada pita milimeter khusus. Data diambil dari sepuluh titik dimana elektroda dipasang.

Jika dicurigai adanya kelainan jantung, yaitu fibrilasi atrium, pasien harus dipersiapkan secara khusus untuk pemeriksaan. Sehari sebelum penelitian, disarankan untuk tidak menyerah pada stres fisik dan emosional yang kuat.

Jika penelitian dilakukan pada pagi hari, tidak dianjurkan makan dua jam sebelum pembacaan yang diharapkan. Sehari sebelum prosedur, Anda perlu membatasi asupan cairan agar tidak menambah tekanan pada jantung.

Pada hari penelitian, teh, kopi, dan minuman energi apa pun dilarang keras. Beberapa menit sebelum prosedur, pasien harus duduk dengan tenang, pernapasan dan detak jantungnya pulih.

Perbedaan diagnosa

Karena fibrilasi atrium didiagnosis terutama berdasarkan data EKG, diagnosis banding sangat penting untuk prosedur ini guna membedakan aritmia yang sebenarnya dari patologi lain yang menyamar sebagai fibrilasi atrium.

Pada EKG dengan fibrilasi atrium, dokter melihat beberapa gigi, bukan satu gelombang yang berbeda dan konstan, dan bisa ada tiga hingga delapan gigi per kompleks.

Pada beberapa kardiogram, gambaran EKG untuk fibrilasi atrium hanya berupa grafik berbentuk gelombang. Gelombang ventrikel dicatat sebagai gelombang tidak beraturan, meskipun arahnya mungkin tetap benar dan secara individual normal sepenuhnya.

Komplikasi fibrilasi atrium

Aritmia jantung bisa bersifat permanen, di mana kedipan terjadi untuk waktu yang lama (dari tujuh hari atau lebih, dan pada beberapa pasien tercatat periode sekitar satu tahun), serta paroksismal, ketika paroksismal didiagnosis - serangan yang berlangsung kurang dari tujuh hari, setelah itu irama jantung menjadi normal secara spontan. Bentuk patologi kronis berlangsung lebih dari satu tahun.

Penyakit ini memiliki perjalanan penyakit yang berkepanjangan, yang memicu berbagai komplikasi dan gangguan hemodinamik. Hal ini memicu gejala gagal jantung dan mengganggu kinerja. Kehidupan sehari-hari pasien tersebut sangat menderita.

Penting! Komplikasi muncul berupa tromboemboli, karena kontraksi jantung yang tidak efektif berisiko tinggi terjadinya penggumpalan darah. Mereka terjadi baik di pembuluh darah besar maupun kecil - di pembuluh darah otak, pernapasan, saluran kemih, dan kaki.

Pada patologi kronis, pasien mengalami kardiomiopati dengan komplikasi kegagalan organ yang parah.

Artikel ini menjelaskan ritme jantung normal pada berbagai usia, metode deteksi apa yang ada, dan cara membaca kardiogram dengan benar.

Penting! Anda dapat membaca sendiri kardiogramnya, tetapi yang terbaik adalah memercayai spesialis untuk mendapatkan diagnosis yang akurat.