არითმია ICD 10-ის მიხედვით. წინაგულების პაროქსიზმული ფიბრილაცია: კლინიკა, დიაგნოზი, მკურნალობა, გადაუდებელი დახმარება. რამდენი ცხოვრობს ამ დიაგნოზით

წინაგულების პაროქსიზმული ფიბრილაცია ან PMA, წინაგულების პაროქსიზმული ფიბრილაცია (ICD-10 კოდი: I48) არის წინაგულების შეკუმშვის ხშირი დარღვევა. ეს არის ის, რომლითაც გულის რიტმი სწორი რჩება და გულისცემის სიხშირე (HR) მერყეობს 120-240 დარტყმა / წთ. პრობლემა საკმაოდ ხშირია და ხშირად სხვა ტიპის პათოლოგიების გამოვლინებაა.

მდგომარეობის მახასიათებლები

PMA-ს შეტევები ჩვეულებრივ იწყება მოულოდნელად და ასევე მოულოდნელად ჩერდება, მისი ხანგრძლივობა შეიძლება გადაიდოს - რამდენიმე წუთიდან რამდენიმე დღემდე.

უფრო ხშირად ეს დაავადება აწუხებს ხანდაზმულებს (60 წელზე მეტი ასაკის) - მოსახლეობის 6%-ზე მეტს.
PMA-ს მქონე პაციენტთა რიცხვი, რომლებმაც არ მიაღწიეს 60 წელს, 1%-ზე ნაკლებია.

ჩვეულებრივ, PMA არ არის ადვილად გადატანილი გულისცემის მაღალი სიხშირის გამო, რადგან „ძრავას“ უწევს მუშაობა გაზრდილი დატვირთვით. თუ პათოლოგია მუდმივ ფორმას იღებს, მაშინ არსებობს წინაგულებშიც გამოჩენის შესაძლებლობა. ამ ტიპის არითმიის მქონე ადამიანებს 5 პროცენტზე მეტი აქვთ იშემიური ინსულტის ალბათობა.

არსებობს თუ არა ჯგუფი წინაგულების პაროქსიზმული ფიბრილაციისთვის? ინვალიდობა მხოლოდ ერთი PMA-ით არ არის მოცემული, მაგრამ იგი ინიშნება არითმიასთან დაკავშირებული გარკვეული დაავადებების განვითარებისთვის.

ელექტროკარდიოგრაფია პაროქსიზმული წინაგულების ფიბრილაციის დროს

ფორმები

ჩვეულებრივ უნდა გამოიყოს დარღვევის სამი ფორმა:

პარკუჭოვანი. ამ შემთხვევაში აღინიშნება QRST-ის გამოხატული დეფორმაცია, ხშირია იზოელექტრული ხაზის კონტურის ცვლილების შემთხვევები და შესაძლებელია გულის არითმიები;
წინაგულოვანი. პაციენტებს აქვთ დაქვეითებული ჰისის ტოტის გამტარობა (მარჯვნივ);
შერეული. აქვს წინა ორი ფორმის გამოვლინება.

თუ PMA-ს გამოჩენის მიზეზი არ არის დადგენილი, მაშინ საქმე გვაქვს მის იდიოპათურ ფორმასთან, რომელიც უფრო ხშირია ახალგაზრდებში.

ცნობილი სპეციალისტი მოგვითხრობს წინაგულების ფიბრილაციის პაროქსიზმული ფორმის თავისებურებებზე ქვემოთ მოცემულ ვიდეოში:

კლასიფიკაცია

წინაგულების შეკუმშვის სიხშირის მიხედვით შეიძლება გამოიყოს ACA-ს შემდეგი ტიპები:

პირდაპირ ციმციმებს, იმ შემთხვევაში, როდესაც გულისცემა წუთში 300-ზე მეტია;
ფრიალი, რომლის დროსაც გულისცემა არ აღემატება ნიშნულს "200".

პარკუჭების შეკუმშვის სიხშირიდან გამომდინარე, სპეციალისტები განასხვავებენ შემდეგ ფორმებს:

ტაქისისტოლური. პარკუჭები იკუმშება წუთში 90-ზე მეტი სიჩქარით;
ბრადისისტოლური. შეკუმშვა 60-ზე ნაკლებია;
ნორმოსისტოლური (შუალედური).

თუ PMA შეტევები მეორდება, მაშინ ეს მიუთითებს მისი განმეორებითი ფორმის არსებობაზე.

წინაგულების ფიბრილაციის პაროქსიზმულ ფორმას აქვს გაჩენის საკუთარი მიზეზები, მათ შესახებ მოგვიანებით ვისაუბრებთ.

Მიზეზები

PMA-ს გამოჩენის ერთ-ერთ მთავარ მიზეზად ითვლება პაციენტში გულ-სისხლძარღვთა სისტემის (CVS) დაავადებების არსებობა, კერძოდ:

გულის უკმარისობა;
გულის დეფექტები, ორივე და (განსაკუთრებით ხშირად), რომელსაც თან ახლავს კამერების გაფართოება;
ესენციური ჰიპერტენზია გულის კუნთის მასის მატებით (მიოკარდიუმი);
გულის ანთებითი დაავადებები, როგორიცაა და;
და/ან ;
, ისევე, როგორც .

შემდეგმა ასევე შეიძლება გამოიწვიოს PMA-ს განვითარება:

ელექტროლიტური დარღვევების გამო ორგანიზმში კალიუმის და მაგნიუმის ნაკლებობა;
ენდოკრინული სისტემის დარღვევები (პრ. თირეოტოქსიკოზი);
დიაბეტი;
მძიმე ინფექციური დაავადებები;
ფილტვის პათოლოგია გულის სტრუქტურაში კომპენსატორული ცვლილებებით;
პოსტოპერაციული მდგომარეობა.

დაავადებების გარდა, PMA-ს განვითარებაზე ასევე მოქმედებს:

საგულე გლიკოზიდების, ადრენომიმეტიკების მიღება;
ნერვული ამოწურვა;
ხშირი სტრესი.

იმის შესახებ, თუ რა სიმპტომები აქვს გულის წინაგულების ფიბრილაციის პაროქსიზმულ ფორმას (წინაგულების ფიბრილაცია), შემდეგი ნაწილი გეტყვით.

სიმპტომები

დაავადების სიმპტომები განსხვავდება შემთხვევის მიხედვით. ასე რომ, ზოგიერთი პაციენტი განიცდის მხოლოდ უსიამოვნო შეგრძნებებს გულის არეში. მაგრამ ადამიანების უმეტესობისთვის სიმპტომებია:

პალპიტაციების უეცარი დაწყება;
მძიმე ზოგადი სისუსტე;
ჰაერის ნაკლებობა;
ზედა და ქვედა კიდურების სიცივე;
ოფლიანობა;
ზოგჯერ კანკალი.

ასევე შეიძლება იყოს კანის გათეთრება და ტუჩების სილურჯე (ციანოზი).

თუ ვსაუბრობთ მძიმე შემთხვევაზე, მაშინ შეიძლება იყოს:

თავბრუსხვევა;
ცნობიერების დაკარგვა ან ნახევრად ცნობიერების დაკარგვა;
პანიკის შეტევები ან მათ მსგავსი ნაკლებად კარდინალური მდგომარეობა, რადგან ადამიანის მდგომარეობა მკვეთრად და მკვეთრად უარესდება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სიცოცხლისთვის ძლიერი შიში.

მაგრამ მაშინვე ნუ ჩავარდებით პანიკაში, ასეთი სიმპტომები დამახასიათებელია მრავალი დაავადებისთვის და ეკგ-ს გარეშე ექიმი ვერ შეძლებს მათი ზუსტი მიზეზის დადგენას.

PMA-ს შეტევის ბოლოს, პაციენტი ჩვეულებრივ ზრდის ნაწლავის მოძრაობას და აღინიშნება უხვი შარდვა. როდესაც გულისცემის შემცირება კრიტიკულ დონეს ქვემოთ, მაშინ პაციენტს შეიძლება ჰქონდეს ტვინში სისხლის მიწოდების მძიმე გაუარესება. ეს შეიძლება გამოვლინდეს ცნობიერების დაკარგვის, ზოგჯერ სუნთქვის გაჩერების სახით, პულსის დადგენა შეუძლებელია. ამ შემთხვევაში საჭიროა სასწრაფო რეანიმაცია.

დიაგნოსტიკა

როგორც უკვე აღვნიშნეთ, პირველი და მთავარი დიაგნოსტიკური მეთოდი ელექტროკარდიოგრაფიაა. ეკგ-ზე პაროქსიზმული წინაგულების ფიბრილაციის ნიშნები იქნება P ტალღის არარსებობა ყველა მიდამოში, მის ნაცვლად შეინიშნება ქაოტური f ტალღები. R-R ინტერვალები იქნება განსხვავებული ხანგრძლივობით.

პარკუჭოვანი ACA-ს დროს ST ცვლა შეტევის შემდეგ რამდენიმე დღის განმავლობაში რჩება. ასევე უარყოფითი T ტალღა და რადგან დიდია მცირე ფოკუსის ალბათობა, უბრალოდ აუცილებელია პაციენტის მონიტორინგი დინამიკაში.
თუ შეინიშნება ACA-ს წინაგულოვანი ფორმა, მაშინ ელექტროკარდიოგრამა მიუთითებს R ტალღის შესამჩნევ დეფორმაციაზე.

ასევე, PMA-ს დიაგნოსტიკისთვის შეიძლება გამოყენებულ იქნას:

ჰოლტერის მონიტორინგი.
სავარჯიშო სტრეს-ტესტი ელექტროკარდიოგრამაზე დაგეხმარებათ გულის ჭეშმარიტი სიხშირის გამოვლენაში.
ასევე, ექიმმა სტეტოსკოპით უნდა მოუსმინოს პაციენტის გულის მუშაობას.
პაციენტს შეიძლება დაენიშნოს გულის ულტრაბგერითი გამოკვლევა (ECHO-KG), რომლის დახმარებითაც ირკვევა წინაგულების ზომა და სარქვლოვანი აპარატის მდგომარეობა.
გულის ტრანსეზოფაგური ულტრაბგერა, რომელიც იშვიათად ტარდება სპეციალური აღჭურვილობის არარსებობის გამო, ექიმებს დაეხმარება უფრო ზუსტად განსაზღვრონ წინაგულების ღრუში თრომბის არსებობა/არარსებობა.

შემდეგი ნაწილი გეტყვით, თუ რა მკურნალობას მოითხოვს წინაგულების ფიბრილაციის პაროქსიზმული ფორმა (წინაგულების ფიბრილაცია).

მკურნალობა

PMA-ს მკურნალობა, პირველ რიგში, დამოკიდებულია შეტევის დროზე.

თუ ის 2 დღეზე (48 საათზე) ნაკლებია, ექიმები ყველაფერს აკეთებენ სინუსური რიტმის აღსადგენად.
თუ 48 საათზე მეტი გავიდა, ემბოლიური გართულებები ძალიან სავარაუდოა. ამიტომ ექიმები მიმართავენ მკურნალობას გულისცემის გასაკონტროლებლად, მაგალითად, ანტიკოაგულანტების (ვარფარინის) მეშვეობით, რომლებიც ხელს უშლიან თრომბის წარმოქმნას სისხლის შეთხელებით. სამი კვირის შემდეგ სპეციალისტი უბრუნდება რიტმის აღდგენის საკითხს.

თერაპიული და სამკურნალო

ყველაზე ხშირად, დაავადების სამკურნალოდ გამოიყენება ისეთი პრეპარატები, როგორიცაა:

დიგოქსინი, ხელს უწყობს გულისცემის კონტროლს;
კორდარონი, გამოირჩევა გვერდითი ეფექტების მინიმალური რაოდენობის არსებობით მისი გამოყენებისგან;
ნოვოკაინამიდი, რომელიც სწრაფი მიღებისას ზოგჯერ იწვევს წნევის მკვეთრ დაქვეითებას.

ეს პრეპარატები ინტრავენურად შეჰყავთ საავადმყოფოში ან სასწრაფო დახმარების ოთახში. როგორც წესი, ეს მკურნალობა ეფექტურია შემთხვევების 95%-ში.

ექიმმა შეიძლება დანიშნოს პაციენტს პროპანორმის მიღება წინაგულების პაროქსიზმული ფიბრილაციის შეტევების დროს, რომელსაც აქვს გამოშვების ტაბლეტის ფორმა, შესაბამისად, მისი გამოყენება შესაძლებელია პაციენტმა დამოუკიდებლად.

ელექტროპულსური თერაპია

თუ წინა მეთოდი არაეფექტურია, ექიმმა შეიძლება დანიშნოს ელექტროპულსური თერაპია (ელექტრული გამონადენი).

პროცედურა ასეთია:

პაციენტი მოთავსებულია ანესთეზიაში;
ორი ელექტროდი მოთავსებულია მარჯვენა ლავიწქვეშა და "ძრავის" ზედა ნაწილთან;
სპეციალისტი ადგენს მოწყობილობაზე სინქრონიზაციის რეჟიმს ისე, რომ გამონადენი შეესაბამებოდეს პარკუჭების შეკუმშვას;
ადგენს საჭირო მიმდინარე მნიშვნელობას (100-360 J);
აწარმოებს ელექტროენერგიას.

ამგვარად, თითქოს გადაიტვირთება გულის გამტარობის სისტემა, მეთოდის ეფექტურობა თითქმის 100 პროცენტია.

Ოპერაცია

ქირურგიული ჩარევა მითითებულია PMA-ს ხშირი რეციდივის მქონე ადამიანებისთვის და შედგება გულის კუნთის პათოლოგიური აგზნების კერების ლაზერით გაკაუტერიზაციაში. სამკურნალოდ სპეციალური კათეტერების გამოყენებით არტერიაში კეთდება პუნქცია.

იმის შესახებ, ექვემდებარება თუ არა წინაგულების ფიბრილაციის პაროქსიზმული ფორმა (წინაგულების ფიბრილაცია) მკურნალობას ხალხური საშუალებებით, წაიკითხეთ.

ქვემოთ მოყვანილი ვიდეო მოგვითხრობს წინაგულების ფიბრილაციის პაროქსიზმული ფორმის ქირურგიული მკურნალობის უნიკალურ მეთოდზე:

ხალხური საშუალებები

უპირველეს ყოვლისა, რაიმე ხალხური საშუალების მიღებამდე მიმართეთ ექიმს. ეს შეიძლება იყოს:

კუნელი და მისი ალკოჰოლური ნაყენი დედის და ვალერიანთან ერთად. აურიეთ თითოეული პროდუქტის 3 ბოთლი ერთ თასში, კარგად შეანჯღრიეთ, შედგით მაცივარში ერთი დღის განმავლობაში. ერთი დღის შემდეგ, მიიღეთ ჭამამდე 30 წუთით ადრე, 1 ჩაის კოვზი დღეში სამჯერ.
ლიმონი. 0,5 კგ ხილი დავჭრათ, დავასხათ თაფლი, ნარევს დავუმატოთ 20 გარგარის მარცვალი. გამოიყენეთ დღეში 2-ჯერ (დილით და საღამოს) 1 სუფრის კოვზი.
ადონის ბალახს. მოხარშეთ 0,25 ლიტრი წყალი მინანქრის ჭურჭელში. შეამცირეთ ცეცხლი მინიმუმამდე, დაასხით 4 გრ. მწვანილი, ადუღეთ ნარევი 3 წუთის განმავლობაში. მზა სასმელს დააფარეთ თავსახური და დატოვეთ მინიმუმ 20 წუთი თბილ ადგილას. მიიღეთ დღეში სამჯერ სუფრის კოვზით.

გადაუდებელი დახმარება წინაგულების პაროქსიზმული ფიბრილაციისთვის

როგორც ასეთი, ექიმს შეუძლია:

მედიკამენტების მიღება:

აიმალინი (გილურითმული);
ნოვოკაინამიდი;
რიტმული.

ეს სახსრები არ არის სასურველი მძიმე ჰემოდინამიკური დარღვევების დროს გამოსაყენებლად, რათა არ მოხდეს მდგომარეობის გამწვავება. ამიტომ შეიძლება გამოყენებულ იქნას ელექტროპულსური თერაპია, ასევე დიგოქსინის ინტრავენური შეყვანა.

PMA-ს შეტევა დამოუკიდებლად შეიძლება მოიხსნას:

დაჭიმეთ მუცელი;
შეიკავეთ სუნთქვა;
დააჭირეთ თვალის კაკლებს.

თუ ეს ტექნიკა არ დაეხმარება, სასწრაფოდ გამოიძახეთ სასწრაფო დახმარება.

დაავადების პრევენცია

უპირველეს ყოვლისა, აუცილებელია გულის ისეთი დაავადებების პრევენცია, როგორიცაა უკმარისობა და არტერიული ჰიპერტენზია. გარდა ამისა, აუცილებელია:

შეამციროს (ან უკეთესი აღმოფხვრა) ალკოჰოლური სასმელების მოხმარება;
გამორიცხეთ სერიოზული ფიზიკური აქტივობა, უმჯობესია შეცვალოთ ისინი პარკში დასასვენებელი სეირნობით;
გამორიცხეთ რაციონიდან ცხიმოვანი და ცხარე საკვები, უპირატესობა მიანიჭეთ მაგნიუმით და კალიუმით მდიდარ საკვებს.
როგორც პროფილაქტიკური ღონისძიება, ასევე შეიძლება დაინიშნოს მედიკამენტები:
სულფატი,
ასპარტატი (პრ. „პანანგინი“).

გართულებები

როგორც უკვე აღვნიშნეთ, PMA გართულების ყველაზე გავრცელებული ტიპია გულის უკმარისობის განვითარება, ასევე სისხლის შედედების გაჩენა (მაგ., თრომბოემბოლია). ასეთმა დაავადებებმა შეიძლება გამოიწვიოს და გამოიწვიოს გულის გაჩერება და მასთან ერთად სიკვდილი. PMA განსაკუთრებით საშიშია დიაბეტით დაავადებულთათვის, მაღალი წნევის მქონე პაციენტებისთვის.

იმის შესახებ, თუ რა სახის პროგნოზი აქვს დაავადების ისტორიას "წინაგულების ფიბრილაცია, წინაგულების ფიბრილაციის პაროქსიზმული ფორმა", წაიკითხეთ სტატიის ბოლოს.

პროგნოზი

ზოგადად, პროგნოზს არ შეიძლება ვუწოდოთ უარყოფითი, მით უმეტეს, თუ PMA შეტევამ არ გამოიწვია უფრო სერიოზული დაავადებების პროვოცირება. სათანადო მკურნალობით ადამიანს ჩვეულებრივ შეუძლია 10 წელზე მეტი (ზოგჯერ 20) ცხოვრება.

იშემიური ინსულტის სიხშირე PMA-ს მქონე ადამიანებში არის დაახლოებით 5% წელიწადში, ანუ ყოველი მე-6 ინსულტი ხდება პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ წინაგულების ფიბრილაცია.

წინაგულების ფიბრილაციის მკურნალობის კიდევ ერთი ძალიან უჩვეულო გზა გეტყვით შემდეგ ვიდეოს:

პაციენტის მოდელად კლასიფიკაციის კრიტერიუმები	პალპიტაციის შეგრძნება. წინაგულების ფიბრილაციის ეკგ ნიშნები (P ტალღის არარსებობა, f ტალღა (F).
კლასიფიკაცია * 1	ახლად დიაგნოზირებული - AF-ის ნებისმიერი ახლად დიაგნოზირებული ეპიზოდი, მიუხედავად სიმპტომების ხანგრძლივობისა და სიმძიმისა. პაროქსიზმული MA - ხანგრძლივობა შემოიფარგლება 7 დღით, ხასიათდება სინუსური რიტმის აღდგენით, ჩვეულებრივ 48 საათის განმავლობაში. მუდმივი AF გრძელდება 7 დღეზე მეტი და საჭიროებს სამედიცინო ან ელექტრო კარდიოვერსიას მის შესაჩერებლად. გრძელვადიანი მუდმივი AF დადგენილია, როდესაც არითმია გრძელდება ≥ 1 წლის განმავლობაში და არჩეულია გულისცემის კონტროლის სტრატეგია (სტრატეგია სინუსური რითმის აღდგენისა და შენარჩუნების მიზნით ანტიარითმული თერაპიის და/ან აბლაციის გამოყენებით). მუდმივი AF დიაგნოზი ისმება, როდესაც პაციენტი და ექიმი შესაძლებლად მიიჩნევენ არითმიის შენარჩუნებას, ან როდესაც კარდიოვერსიის ან გულის ოპერაციის წინა მცდელობები წარუმატებელი იყო.
გართულებები	· კარდიოგენური (არითმული) შოკი. OKS* 3. · გულის მწვავე უკმარისობა (გულის ასთმა, ფილტვის შეშუპება)* 4 . · ფრედერიკის სინდრომი* 5 . · მორგაგნი-ადამს-სტოკსის შეტევა* 5 . · SSSU* 5 . ცერებროვასკულური მწვავე ავარია.
დეტალური დიაგნოზის ფორმულირება* 2	· ჰიპერტენზია III სტადია გულის პირველადი დაზიანებით. II ხარისხის არტერიული ჰიპერტენზია, რისკი 4. წინაგულების ფიბრილაცია, მუდმივი მიმდინარეობა. CHF II B ეტაპი, FC II, დეკომპენსაცია. გულის ასთმა. სარქვლოვანი გულის დაავადება. მიტრალური სარქვლის უკმარისობა II ხარისხის. Წინაგულების ფიბრილაცია. წინაგულების პაროქსიზმული ფიბრილაცია (თარიღი). CHF III ეტაპი, FC III, დეკომპენსაცია. Ფილტვების შეშუპება. დილატაციური მიოკარდიოპათია. წინაგულების ფიბრილაცია, პაროქსიზმული მიმდინარეობა. წინაგულების თრთოლვის პაროქსიზმი (თარიღი), ტაქისისტოლური ვარიანტი. CHF III ეტაპი, FC III, დეკომპენსაცია. Ფილტვების შეშუპება. მიოკარდიუმის ტოქსიკური ეთანოლის დისტროფია. წინაგულების ფიბრილაცია პირველად გამოვლინდა. წინაგულების ფიბრილაციის პაროქსიზმი (რიცხვიდან), ტაქისისტოლური ვარიანტიდან. ქრონიკული ალკოჰოლიზმი. IBS. სურათები (წლიდან). CHF III ეტაპი, FC III. წინაგულების ფიბრილაცია, წინაგულების ფიბრილაციის მუდმივი ფორმა, ნორმოსისტოლური ვარიანტი. პარკუჭოვანი ტაქისისტოლია (რიცხვიდან). IBS. OKS bp ST. წინაგულების ფიბრილაციის გართულებული პაროქსიზმი, ტაქისისტოლური ვარიანტი. წინაგულების ფიბრილაცია პირველად გამოვლინდა *.

სამედიცინო ღონისძიებები დაავადების, მდგომარეობის დიაგნოსტიკისთვის.

ინსტრუმენტული კვლევის მეთოდები.

სამედიცინო მომსახურება დაავადების სამკურნალოდ, მდგომარეობისა და მკურნალობის კონტროლისთვის.

სამედიცინო მომსახურების კოდი	სამედიცინო სამსახურის დასახელება	შენიშვნა
A05.10.007	ელექტროკარდიოგრაფიული მონაცემების მონიტორინგი	ყველა გუნდისთვის.
A11.12.002	კუბიტალური და სხვა პერიფერიული ვენების კათეტერიზაცია	ყველა გუნდისთვის.
A11.12.003	ნარკოტიკების ინტრავენური შეყვანა	ყველა გუნდისთვის.
А12.09.005	პულსოქსიმეტრია	ყველა გუნდისთვის.
A20.30.026	ჟანგბადის ინჰალაცია ნიღბის საშუალებით (კათეტერი)	SpO2-ზე< 90% для всех бригад.
A11.08.009	ენდოტრაქეალური ინტუბაცია, ტრაქეის სანიტარია	სპეციალიზებული ჯგუფებისთვის, საჭიროების შემთხვევაში, გადაიტანეთ მექანიკურ ვენტილაციაზე
А11.08.011	საჰაერო მილების დამონტაჟება.	რესპირატორული დეპრესიისა და დამხმარე ვენტილაციის მქონე ყველა ბრიგადისთვის.
А11.12.001	სუბკლავის და სხვა ცენტრალური ვენების კათეტერიზაცია	თუ პერიფერიული ვენური წვდომა შეუძლებელია სპეციალიზებული ჯგუფებისთვის.
А16.09.011	IVL	სპეციალიზებული გუნდებისთვის გართულებების განვითარებით (არითმოგენური შოკი, ფილტვის შეშუპება) და რუტინული თერაპიის ეფექტის არარსებობა.
A17.10.001	ელექტროპულსური თერაპია (EIT) გულის და პერიკარდიუმის პათოლოგიაში	გართულებების განვითარებით (არითმოგენური შოკი, ფილტვის შეშუპება) და რუტინული თერაპიის ეფექტის არარსებობის მქონე ყველა გუნდისთვის.
რითმის დარღვევის ტიპი	პულსის ენერგია (J)	სინქრონიზაცია (თუ ტექნიკურად შესაძლებელია)
მონოფაზური	ორფაზიანი
Წინაგულების ფიბრილაცია	200 ჯ 360 ჯ-მდე	100 ჯ 360 ჯ-მდე	დიახ
წინაგულების თრთოლვა	50 - 100 ჯ	25 - 50 ჯ	დიახ

რუსეთის ფედერაციის ტერიტორიაზე რეგისტრირებული სამედიცინო დანიშნულების სამკურნალო საშუალებების ჩამონათვალი, საშუალო ერთჯერადი დოზების მითითებით.

Კოდი	ანატომიური-თერაპიულ-ქიმიური კლასიფიკაცია	სამკურნალო პროდუქტის დასახელება	დოზა	შენიშვნები
A12CX	სხვა მინერალები		გულისცემის შენელება და/ან სინუსური რიტმის აღსადგენად.
ასპარკამი	10 მლ	ნელ-ნელა 10 მლ.
პანანგინი	10 მლ	ნელ-ნელა 10 მლ.
B01AB	ჰეპარინის ჯგუფი		ერთ-ერთი პრეპარატი კარდიოვერსიის დროს.
ენოქსაპარინის ნატრიუმი	100 მგ	1 მგ/კგ ს.კ., არაუმეტეს 100 მგ
30 მგ	დამატებით 30 მგ IV ბოლუსი
ჰეპარინის ნატრიუმი	IU	70 სე/კგ IV ბოლუსი (არაუმეტეს 4000 სე); შემდეგ ინფუზია 12 სე/კგ/სთ.
B05CB	Ნატრიუმის ქლორიდი		საინფუზიო ხსნარი
Ნატრიუმის ქლორიდი	200 მლ	IV წვეთოვანი 200 მლ.
B05XA	ელექტროლიტური ხსნარები		გულისცემის შესანელებლად ან/და რიტმის აღსადგენად. არჩევითი პრეპარატი ეთანოლის მიოკარდიუმის დისტროფიისთვის.
მაგნიუმის სულფატი	2,5 გრ	ინ/ში ნელა 2,5გრ-მდე.
C01AA	ციფრული გლიკოზიდები		CHF-ის კლინიკური გამოვლინებით პარკუჭოვანი შეკუმშვის სიხშირის შესამცირებლად (HR).
დიგოქსინი	0.25 მგ	ინ/ში ნელა 0.25 მგ.
C01BD	III კლასის ანტიარითმული პრეპარატები		გულის ორგანული დაავადების მქონე პაციენტებში. და/ან CHF-ის კლინიკური გამოვლინებები. გულისცემის შესანელებლად ან/და რიტმის აღსადგენად.
ამიოდარონი	300 მგ	IV 150-300 მგ. (ინექციების სიჩქარე 5 მგ/კგ/წთ.)
C01BA	ანტიარითმული პრეპარატები, IA კლასი		პაციენტებში ორგანული გულის დაავადების გარეშე. გულისცემის შესანელებლად ან/და რიტმის აღსადგენად. ერთ-ერთი ნარკოტიკი.
პროკაინამიდი	1 გრ	100 მგ-ში ეკგ-ს მონიტორინგით, არტერიული წნევა ეფექტის მიღწევამდე.
C01BC	ანტიარითმული პრეპარატები, IC კლასი		პაციენტებში ორგანული გულის დაავადების გარეშე. გულისცემის შესანელებლად ან/და რიტმის აღსადგენად. ერთ-ერთი ნარკოტიკი.
პროპაფენონი	140 მგ	1-2 მგ/კგ-ში ნელა.
C01CA	ადრენერგული და დოფამინერგული აგენტები		კარდიოგენური (არითმული) შოკით.
MA-ს ნორმო/ტაქისისტოლური ვარიანტის ფონზე.
ნორეპინეფრინი	4 მგ	ინფუზიაში 0,5-5 მკგ/კგ/წთ არტერიული წნევის, გულისცემის კონტროლის ქვეშ.
ეპინეფრინი	1 მგ	IV ინფუზია 1 მგ 200 მლ-ზე. ფიზიკური ხსნარი 5-10 მკგ/წთ სიჩქარით. არტერიული წნევის, გულისცემის კონტროლის ქვეშ. ნორეპინეფრინის არაეფექტურობით!
	MA-ს ბრადისისტოლური ვარიანტით.
დოფამინი	200 მგ	ინფუზიაში 5-10 მკგ/კგ/წთ არტერიული წნევის, გულისცემის კონტროლის ქვეშ.
C07AB	შერჩევითი ბეტა-ბლოკატორები		გულისცემის შესამცირებლად პაციენტებში CHF-ის კლინიკური გამოვლინების გარეშე. არჩევანის წამალი ACS-სთვის!
მეტოპროლოლი	15 მგ	ინ/ში 5 მგ (1-2 მგ/წთ.) 5 წუთის ინტერვალით. ეფექტამდე
C08DA	ფენილალკილამინის წარმოებულები		პაციენტებში გულის უკმარისობის კლინიკური გამოვლინების გარეშე COPD მძიმე ფონზე. გულისცემის შესანელებლად ან/და რიტმის აღსადგენად.
ვერაპამილი	5-10 მგ	ინ/ში 5-10 მგ ნელა.
N01AH	ოპიოიდური ანალგეტიკები		საბაზისო დონე EIT-მდე.
ფენტანილი	0,1-0,2 მგ	ინ/ფრაქციულად 50 მკგ-დან 0,2 მგ-მდე.
N05BA	ბენზოდიაზეპინის წარმოებულები		სედაცია EIT-მდე.
	დიაზეპამი	20 მგ	IV 20 მგ.
N01AX	სხვა მედიკამენტები ზოგადი ანესთეზიისთვის		სპეციალიზებული ჯგუფების მიერ EIT-ის ჩატარებისას.
პროპოფოლი	200-300 მგ	ინდუქცია: 40 მგ/10 წმ ანესთეზიის კლინიკამდე (საერთო დოზა არაუმეტეს 1,5-2,5 მგ/კგ).
კეტამინი	100-300 მგ	ინ/ში 1-2 მიკრონი/კგ. ყველაზე მაღალი დოზაა 300 მგ.
N02BA	სალიცილის მჟავა და მისი წარმოებულები		ერთ-ერთი წამალი ნებისმიერი ტიპის კარდიოვერსიისთვის.
აცეტილსალიცილის მჟავა	160-325 მგ	საშუალო დატვირთვის დოზაა 250 მგ. საღეჭი.
კარდიომაგნილი	75-300 მგ	საშუალო დატვირთვის დოზაა 225 მგ. საღეჭი.
V03AB	ანტიდოტები		რესპირატორული დათრგუნვით ნარკოტიკული ანალგეტიკების შეყვანისთვის ან ანესთეზიისგან თავის დაღწევისთვის.
ნალოქსონი	0,4-2,0 მგ	საწყის დოზაში - 0,4 მგ, საჭიროების შემთხვევაში, განმეორებით 3-5 წუთის ინტერვალით, სანამ სპონტანური სუნთქვა არ აღდგება, მაქსიმალური დოზაა 2,0 მგ.
V03AN	სამედიცინო გაზები	ჟანგბადი	10 ლ	ჩასუნთქვა 5ლ/წთ. ნიღაბი w/o SpO2-ზე< 90%.; ИВЛ.

ეფექტურობის კრიტერიუმები.

სინუსური რიტმის აღდგენა ან გულისცემის შემცირება სამიზნე მნიშვნელობებამდე 80-110 დარტყმა წუთში. ტაქისისტოლური ვარიანტით.

სინუსური რიტმის აღდგენა ან TP-ის სწორი ფორმის გადასვლა არასწორზე ან MP-ზე.

არტერიული წნევის სტაბილიზაცია 100-110 მმ Hg ფარგლებში. სისტოლური არითმიული შოკის დროს.

გართულებების შემსუბუქება.

ტაქტიკური ალგორითმი.

· არითმიული შოკის, ფილტვის შეშუპების დროს, სასწრაფო სამედიცინო ჯგუფები გამოიძახებენ სპეციალიზებულ ჯგუფს, თუ პაციენტი სახლშია და პარალელურად ტარდება ინტენსიური მკურნალობა.

· როდესაც პირველად ხდება გულის რითმის დარღვევა, პარასამედიცინო ჯგუფები იწვევენ სპეციალიზებულ ჯგუფს, თუ პაციენტი სახლშია და პარალელურად ატარებენ ინტენსიურ თერაპიას.

· ჰოსპიტალიზაცია სპეციალიზებულ საავადმყოფოში.

AF-ის განმეორებითი გაურთულებელი პაროქსიზმების შემთხვევაში სინუსური რიტმის აღდგენით პრეჰოსპიტალურ ეტაპზე პირებში, რომლებსაც არ აქვთ მძიმე გულ-სისხლძარღვთა პათოლოგია, სასწრაფო ჰოსპიტალიზაცია არ არის საჭირო.

_______________________

* შენიშვნები

4. წინაგულების ფიბრილაცია (AF) მოიცავს ფიბრილაციას და წინაგულების თრთოლვას. გადაუდებელი თერაპია (გარდა EIT-ისა) და ტაქტიკა არ არის დამოკიდებული MA-ს ტიპზე.

5. მაგის ფორმების კლასიფიკაცია. MA-ს დროს მისი სხვადასხვა ფორმები შეიძლება გაერთიანდეს, შეიცვალოს. დიაგნოზი კეთდება იმ ფორმით, რომელიც განისაზღვრება პაციენტის ჰოსპიტალიზაციის დროს (იხ. დეტალური დიაგნოზის მაგალითები).

6. თუ პაროქსიზმი ან MA-ს რეციდივი გართულდა ACS-ით, მაშინ ეს გართულება პირველ რიგში თავსდება დიაგნოზში და წარმოადგენს ძირითად დიაგნოზს (იხ. შესაბამისი პროტოკოლი).

7. გულის მწვავე უკმარისობა (გულის ასთმა, ფილტვის შეშუპება), ACS, მწვავე ცერებროვასკულური ავარია - იხილეთ შესაბამისი პროტოკოლები.

8. SSSU, ფრედერიკის სინდრომი - იხილეთ პროტოკოლი ბრადიკარდიის/ბრადიარითმიისა და გამტარობის დარღვევის შესახებ.

9. ჩვენებები გადაუდებელი მკურნალობისა და ჰოსპიტალიზაციისათვის.

პირველად გამოვლინდა MA, ფორმის მიუხედავად.

AF/AFL-ის პაროქსიზმული ფორმა, რომელიც გრძელდება 48 საათამდე, მიუხედავად მნიშვნელოვანი ჰემოდინამიკური დარღვევებისა და საშიში პირობებისა და პარკუჭოვანი სიხშირის გამოვლინების არსებობისა (იხ. ზემოთ).

AF/AFL-ის პაროქსიზმული ფორმა, რომელიც გრძელდება 48 საათზე მეტი ხნის განმავლობაში, რომელსაც თან ახლავს პარკუჭოვანი ტაქისისტოლი და/ან მნიშვნელოვანი ჰემოდინამიკური დარღვევებისა და საშიში პირობების კლინიკური გამოვლინებები (იხ. ზემოთ).

AF/AFL-ის მუდმივი ფორმა, რომელსაც თან ახლავს პარკუჭოვანი ტაქისისტოლი და/ან მნიშვნელოვანი ჰემოდინამიკური დარღვევებისა და საშიში პირობების კლინიკური გამოვლინებები (იხ. ზემოთ).

AF/AFL-ის მუდმივი ფორმა, რომელსაც თან ახლავს პარკუჭოვანი ტაქისისტოლი მნიშვნელოვანი ჰემოდინამიკური დარღვევების კლინიკური გამოვლინებით და საშიში პირობებით (იხ. ზემოთ).

გულის რითმის დარღვევა ან არითმია ყველაზე გავრცელებული დაავადებაა. გულის რიტმის დარღვევა მიუთითებს გულის შეკუმშვის ნორმალური თანმიმდევრობის ცვლილებაზე, კერძოდ, შეკუმშვის, გამტარობის და აგზნებადობის ფუნქციების დარღვევაზე. პათოლოგია ართულებს გულის მრავალი დაავადების მიმდინარეობას.

არითმიის კლასიფიკაცია

არითმიები დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაციის მიხედვით (ICD) 10 კოდი მინიჭებული 149. ეს პათოლოგია ვითარდება მიოკარდიუმის არსებული ორგანული დაზიანებების, წყალ-მარილის ბალანსის დარღვევის ან ორგანიზმის ინტოქსიკაციის გამო. გამომწვევი მიზეზის, განვითარების მექანიზმის, კლინიკური სურათის გამოვლინების, პროგნოზისა და მკურნალობის მეთოდის მიხედვით განსხვავდება ICD 10 კოდი.

ჩვეულებრივ, ჯანმრთელ ადამიანში, გულის ყოველი შეკუმშვისას ჯერ უნდა მოხდეს წინაგულების, შემდეგ კი პარკუჭების შეკუმშვა.

გულის რითმის დარღვევას თან ახლავს გულისცემის ცვლილება. რიტმი არარეგულარულია. მიზეზიდან, რამაც გამოიწვია ცვლილებები გულის მუშაობაში, განასხვავებენ შემდეგ ტიპებს:

ავტომატიზმი;
გამტარობა;
აგზნებადობა.

ქვემოთ მოცემულია ცხრილი, რომელიც აჩვენებს არითმიის ფორმებს.

არითმიის ფორმების ცხრილი

ICD-ის მიხედვით გულის რითმის კოდის დარღვევა იყოფა არითმიის ტიპის მიხედვით. სამედიცინო პრაქტიკაში არსებობს:

ბრადიკარდია;
ტაქიკარდია;
გულის ბლოკადა.

ბრადიკარდია არის გულისცემის დაქვეითება. ბრადიკარდიას აქვს ICD 10 კოდი - 149.8. მას აქვს 60 წუთზე ნაკლები გულისცემა. ტაქიკარდია - გულისცემის მატება (90-ზე მეტი დარტყმა / წთ.). გულისცემის ზრდა ICD 10 მითითებულია კოდი 147.1. გულის ბლოკადა ვითარდება გულის კუნთის დაბერების შედეგად. იგი წარმოადგენს აგზნების იმპულსების გავლის სრულ გაჩერებას. გულის ბლოკს მინიჭებული აქვს კოდი 145 ICD 10-ის მიხედვით.

წინაგულების ფიბრილაცია, რა არის ეს?

წინაგულების ფიბრილაცია (AI) არის გულის შეკუმშვის რიტმის დარღვევა, რომელსაც თან ახლავს ხშირი და უეცარი აგზნება (250-650 bpm) მთელი ციკლის განმავლობაში. MA-სთან ერთად იქმნება ქსოვილების „მოციმციმე“ ეფექტი. სამედიცინო პრაქტიკაში ამ პათოლოგიას წინაგულების ფიბრილაცია ეწოდება. არითმია ICD კოდი 10 - 148. წინაგულების ფიბრილაცია ხშირად ვითარდება 50 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში.

ასეთი ფიბრილაციები იწვევს გულის კუნთის ამოწურვას, რომელიც ვეღარ მუშაობს ეფექტურად.

MA-ს განვითარების წინაპირობაა:

ასაკი;
ორგანული დაავადებები;
ქრონიკული დაავადებები;
ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება.

ახალგაზრდა ასაკში მოციმციმე არითმია ვითარდება სარქვლოვანი აპარატის თანდაყოლილი მანკების, მაღალი წნევის, კორონარული დაავადებისა და კარდიოსკლეროზის ფონზე. გამომწვევი ფაქტორები ასევე მოიცავს:

ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებები;
მოწამვლა ქიმიკატებით ან წამლებით;
სტრესი;
სიმსუქნე.

AF შეიძლება ამოიცნოთ სწრაფი გულისცემის, გულის ტკივილის, ქოშინის, გადაჭარბებული ოფლიანობა, ხშირი შარდვა, თავბრუსხვევა და აუხსნელი პანიკისა და შიშის გრძნობა. მკურნალობის გარეშე, წინაგულების ფიბრილაცია იწყებს პროგრესირებას. კრუნჩხვები ხდება ხშირი და ხანგრძლივი. ამან შეიძლება გამოიწვიოს გულის უკმარისობა, თრომბოემბოლია და სრული გულის გაჩერება.

არითმიის შეტევებს ჩვეულებრივ თან ახლავს გულის მუშაობის შეფერხების შეგრძნება და არითმული პულსი.

გულისცემის შესამცირებლად ექიმები ბეტა-ბლოკატორებს უნიშნავენ. ინსულტის განვითარების თავიდან ასაცილებლად ინიშნება ანტიკოაგულანტები. დაავადების მძიმე შემთხვევებში ტარდება ქირურგიული მკურნალობა. არსებობს ორი მეთოდი:

კარდიოსტიმულატორის იმპლანტაცია.

სინუსური არითმია

სინუსური არითმია (SA) არის გულისცემის რიტმის დარღვევა და მისი შეკუმშვის სიხშირე. SA-ით, შეკუმშვა ხდება სხვადასხვა დროის ინტერვალში. მიზეზი შეიძლება იყოს:

მიოკარდიული ინფარქტი;
გულის უკმარისობა;
გულის დეფექტები;
მიოკარდიტი;
ნარკოტიკების გადაჭარბებული დოზა.

სინუსური არითმია შეიძლება განვითარდეს ვეგეტოვასკულარული დისტონიის, ჰიპოთერმიის, ფარისებრი ჯირკვლის დისფუნქციის, ჰორმონალური დარღვევების, ანემიის, გაზრდილი სტრესის ფონზე და ორსულობის დროს. გულისცემის მიხედვით, სიმპტომები შეიძლება განსხვავდებოდეს. გაზრდილი სიხშირით აღინიშნება ტკივილი გულმკერდის არეში, თრთოლვა ტაძრებში და ჰაერის ნაკლებობის შეგრძნება. ნელი გულისცემის დროს პაციენტები უჩივიან სისუსტეს, ძილიანობას, თავბრუსხვევას.

მკურნალობას განსაზღვრავს კარდიოლოგი ორგანიზმის ინდივიდუალური მახასიათებლების მიხედვით. პაციენტს ენიშნება ნოვოპასიტი, დედის ნაყენი, კორვალოლი. მძიმე შემთხვევებში თერაპია ტარდება ტრანკვილიზატორებით და ნეიროლეპტიკებით.

გულის უკმარისობა შეიძლება საკმაოდ სწრაფად ჩამოყალიბდეს და გამოვლინდეს მიოკარდიუმის კედლების ჰიპერტროფიის სახით, რაც გააუარესებს უკვე არსებულ იშემიას.

პაროქსიზმული არითმია

წინაგულების პაროქსიზმული ფიბრილაციის დროს (PCA) აღინიშნება გულისცემის სწრაფი შეტევა სწორი რიტმით და სიხშირით 120-140 დარტყმა/წთ. წინაგულების პაროქსიზმულ ფიბრილაციას უეცარი ხასიათი აქვს. მედიცინაში მისი 3 ფორმაა:

პარკუჭოვანი. ახასიათებს QRST კომპლექსის გამოხატული დეფორმაცია, შეცვლილი იზოელექტრული ხაზი და არანორმალური გულის რითმი.
წინაგულოვანი. აღიარებულია R ტალღის დეფორმაციით და ჰისის მარჯვენა შეკვრის ტოტის დარღვევით.
შერეული.

PMA-ს წინაპირობაა:

გულის რევმატული დაავადება;
სეფსისი;
თირეოტოქსიკოზი;
პნევმონია;
დიფტერია;
მიღებული დიურეზულების ეფექტი.

შეტევა იწყება მოულოდნელად და ხშირად თან ახლავს ხმაური თავის არეში, თავბრუსხვევა და გულმკერდის ტკივილი. ზოგჯერ შეიძლება თან ახლდეს გულისრევა, ოფლიანობა, მეტეორიზმი. თუ პაციენტს დროულად არ მიეწოდება სასწრაფო დახმარება, შესაძლოა არტერიული წნევა დაეცეს და ადამიანმა დაკარგოს გონება. ხანგრძლივი პაროქსიზმის შედეგად შესაძლოა განვითარდეს გულის კუნთის იშემია და გულის უკმარისობა.

რუსეთის ფედერაციის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტრო

უნარების მქონე პაციენტების სამედიცინო დახმარების სტანდარტის დამტკიცების შესახებ

ხელოვნების შესაბამისად. 38 რუსეთის ფედერაციის კანონმდებლობის საფუძვლები მოქალაქეთა ჯანმრთელობის დაცვის შესახებ 1993 წლის 22 ივლისის N 5487-1 (რუსეთის ფედერაციის სახალხო დეპუტატთა კონგრესის და რუსეთის ფედერაციის უმაღლესი საბჭოს ბიულეტენი, 1993, N. 33, მუხ.1318; 2004წ., N 35, მუხ.3607)

ᲛᲔ ᲕᲣᲙᲕᲔᲗᲐᲕ:

1. დაამტკიცოს პაციენტების სამედიცინო მომსახურების სტანდარტი წინაგულების ფიბრილაცია(დანართი).

2. რეკომენდაცია გაუწიოს სახელმწიფო და მუნიციპალური სამედიცინო ორგანიზაციების ხელმძღვანელებს ამბულატორიული დახმარების გაწევისას წინაგულების ფიბრილაციის მქონე პაციენტების სამედიცინო მომსახურების სტანდარტის გამოყენება 2007 წ.

3. ბათილად ცნო რუსეთის ჯანდაცვისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს 2004 წლის 22 ნოემბრის No. N 246 „პაციენტთა სამედიცინო მომსახურების სტანდარტის დამტკიცების შესახებ წინაგულების ფიბრილაცია «.

მინისტრის მოადგილე V. I. STARODUBOV

დამტკიცებულია რუსეთის ფედერაციის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს 2006 წლის 5 ოქტომბრის N 698 ბრძანებით.

სამედიცინო დახმარების სტანდარტი უნარების მქონე პაციენტებისთვის

1. პაციენტის მოდელი

ნოზოლოგიური ფორმა: წინაგულების ფიბრილაცია(წინაგულების ფიბრილაცია)

ICD-10 კოდი: I48

ეტაპი: საწყისი დიაგნოზი

გლაუკომა

გლაუკომა მზაკვრული დაავადებაა, რომელიც შეუმჩნევლად ტრიალებს. გლაუკომის აშკარა სიმპტომები დაუყოვნებლივ არ ვლინდება, რაც ართულებს მის ეფექტურ მკურნალობას პაციენტის დაგვიანებული მკურნალობის გამო. ამ განყოფილებაში ჩვენ გეტყვით გლაუკომის დიაგნოსტიკის მეთოდებზე,

გლაუკომა – სახეობის გლაუკომა – იწვევს გლაუკომას – სიმპტომები გლაუკომა – დიაგნოზი გლაუკომა – მკურნალობა გლაუკომა – პროფილაქტიკა გლაუკომა – აღწერა

ტერმინი გლაუკომა (ბერძნულიდან თარგმნილია - ზღვის მწვანე ფერი) გვხვდება ჰიპოკრატეს ნაშრომებში, დათარიღებული ჩვენს წელთაღრიცხვამდე 400 წლით. თუმცა, გლაუკომის შესახებ თანამედროვე იდეებმა ჩამოყალიბება დაიწყო მხოლოდ მე-9 საუკუნის შუა ხანებში. ამჟამად ტერმინი

ცნობილი საშინაო გლაუკომატოლოგი პროფესორი A.P. ნესტეროვი თავის მონოგრაფიაში „გლაუკომა“ სამართლიანად აღნიშნავს: „...დღესდღეობით გლაუკომის მკურნალობის კარგი მეთოდები არ არსებობს. ჩვენ მხოლოდ მეტ-ნაკლებად დამაკმაყოფილებელ მეთოდებზე შეგვიძლია ვისაუბროთ. TO

არის თვალის დაავადებები, რომლებიც შეუმჩნევლად ვითარდება, მაგრამ საბოლოოდ იწვევს მხედველობის სრულ დაკარგვას. კლასიკური მაგალითია გლაუკომა. გლაუკომა თვალის ქრონიკული დაავადებაა, რომლის დროსაც იმატებს თვალშიდა წნევა. თუ თვალის წნევა

რას უწოდებენ დღეს "გლაუკომას"? გლაუკომა (ბერძნულიდან - ზღვის წყლის ფერი, ცისფერი) მხედველობის ორგანოს სერიოზული დაავადებაა, სახელწოდებით მომწვანო ფერის გამო, რომელსაც გაფართოებული და უმოძრაო გუგა იძენს მტკივნეულის უმაღლესი განვითარების ეტაპზე.

გლაუკომა (სხვა ბერძნული γλαύκωμα - "თვალის ცისფერი დაბინდვა" γλαυκός - "ღია ცისფერი, ლურჯი") არის თვალის დაავადებების დიდი ჯგუფი, რომელიც ხასიათდება თვალშიდა წნევის მუდმივი ან პერიოდული ზრდით ტიპიური დეფექტების შემდგომ განვითარებით.

გლაუკომის მკურნალობა ხალხური საშუალებებით ყოველთვის შეიძლება შერწყმული იყოს დამსწრე ექიმის დანიშვნასთან. აქ ნახავთ გლაუკომის მკურნალობის ყველაზე ეფექტურ ხალხურ მეთოდებსა და მეთოდებს ხალხური და ალტერნატიული მედიცინისგან. გლაუკომა თვალის დაავადებების ფართო ჯგუფია

წინაგულების ფიბრილაცია პაროქსიზმული mcb 10

რუსეთის ფედერაციის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს ბრძანება 2006 წლის 5 ოქტომბერი მკურნალობა 180 დღეზე დაფუძნებული ——————————— * ანატომიური თერაპიული ქიმიური კლასიფიკაცია. მკურნალობა — 180 დღეზე დაფუძნებული ——— * ანატომიურ-თერაპიულ-ქიმიური კლასიფიკაცია. N 698 უნარების მქონე პაციენტების სამედიცინო დახმარების სტანდარტის დამტკიცების შესახებ მუხ. 38 რუსეთის ფედერაციის კანონმდებლობის საფუძვლები მოქალაქეთა ჯანმრთელობის დაცვის შესახებ 1993 წლის 22 ივლისის N 5487-1 რუსეთის ფედერაციის სახალხო დეპუტატთა კონგრესის და რუსეთის ფედერაციის უმაღლესი საბჭოს გაზეთი, 1993, N 33. , Ხელოვნება. 1318; 2004, N 35, მუხ. 3607 ვბრძანებ 1. დაამტკიცოს წინაგულების ფიბრილაციის აპენდიქსით დაავადებულთა სამედიცინო მომსახურების სტანდარტი. რეკომენდაცია გაუწიონ სახელმწიფო და მუნიციპალური სამედიცინო ორგანიზაციების ხელმძღვანელებს ამბულატორიული დახმარების გაწევისას წინაგულების ფიბრილაციის მქონე პაციენტების სამედიცინო მომსახურების სტანდარტის გამოყენება 2007 წელს. ბათილად ცნო რუსეთის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს ბრძანება 2004 წლის 22 ნოემბრის No.

N 246 „წინაგულების ფიბრილაციის მქონე პაციენტების სამედიცინო მომსახურების სტანდარტის დამტკიცების შესახებ“. მინისტრის მოადგილე ვ.

I. STARODUBOV დამტკიცებულია რუსეთის ფედერაციის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს 2006 წლის 5 ოქტომბრის ბრძანებით N 698 სამედიცინო დახმარების სტანდარტი უნარების მქონე პაციენტებისთვის 1. პაციენტის მოდელი კატეგორია ასაკის მოზრდილები ნოზოლოგიური ფორმა წინაგულების ფიბრილაცია ICD10 წინაგულების ფიბრილაცია. კოდი I48 ფაზა პირველადი დიაგნოზი ეტაპი ყველა სტადია გართულებები ნებისმიერი გართულება ამბულატორიული მოვლის პირობები 1.1 პაციენტის მოდელი კატეგორია ასაკი მოზრდილები ნოზოლოგიური ფორმა წინაგულების ფიბრილაცია წინაგულების ფიბრილაცია ICD-10 კოდი I48 ფაზა სტაბილური მუდმივი ფორმა სტადია ნებისმიერი გართულება გართულებების გარეშე.21 ამბულატორიული მოვლის პირობები. დიაგნოზი 2.

** სავარაუდო დღიური დოზა. ** სავარაუდო დღიური დოზა. *** კურსის ექვივალენტური დოზა. *** კურსის ექვივალენტური დოზა. პაციენტის მოდელი კატეგორია ასაკი მოზრდილები ნოზოლოგიური ფორმა წინაგულების ფიბრილაცია წინაგულების ფიბრილაცია ICD-10 კოდი I48 ფაზა სტაბილური პაროქსიზმული ფორმა სტადია ნებისმიერი გართულება გართულებების გარეშე ამბულატორიული მოვლის პირობები 3.1. მაგალითი არასწორი IBS. მაგალითი არასწორი IHD. მაგალითი არასწორი IBS. მაგალითი არასწორი IBS.

სტენოკარდია 2-3 FC. პოსტინფარქტული კარდიოსკლეროზი. გამოდის, რომ ეს არის 3 განსხვავებული დიაგნოზი და არა ერთი. სწორი IBS. სწორი IBS. სწორი IBS. სწორი IBS. სტენოკარდია 3 FC; პოსტინფარქტული კარდიოსკლეროზი. გულის იშემიური დაავადება არის გამოკვეთილი ნოზოლოგიური ფორმა, რომელიც წარმოდგენილია მრავალი შესაძლო სინდრომით. ასე რომ, სტენოკარდია შეიძლება იყოს როგორც ათეროგენული იშემიის, ასევე აორტის სტენოზის და, მაგალითად, კორონარული დაავადების გამოვლინება.

ანუ, IHD-ის შემოკლება დიაგნოზში მოითხოვს დეკოდირებას, ვინაიდან ის თავისთავად არ არის სრული დიაგნოზი. ასე რომ, IHD აბრევიატურის შემდეგ, თქვენ არ შეგიძლიათ წერტილის დადება. მსხვილი ნაწლავი ყოველთვის იდება და კორონარული არტერიის დაავადების ფორმები ჯანმო-ს მიხედვით ჩამოთვლილია მცირე ასოთი მძიმით. გარდა ამისა, ხშირად განხილული დიაგნოზის გამჟღავნებისას შეიძლება შეგვხვდეს მიღებული სისტემატიკის არასწორი გამოყენება.

თითოეული დიაგნოსტიკური ფორმულა თვითკმარია და რეგულირდება გარკვეული განმარტებებით. ისე, ყოველ შემთხვევაში, საშინაო და უცხოური მიდგომების ისეთი ჰიბრიდი, როგორიცაა "სტაბილური სტენოკარდია", იწვევს ღიმილს. მარცხენა პარკუჭის გვერდითი კედლის მწვავე ტრანსმურალური ინფარქტი გ-დან.

მარცხენა პარკუჭის გვერდითი კედლის ტრანსმურალური ინფარქტი ან Q-ინფარქტი, მწვავე/ქვემწვავე სტადია.

საავტორო უფლება 2015 - ყველა უფლება დაცულია - http://korol-idea.ru/

წინაგულების ელექტრული აქტივობა ქაოტურია და იმპულსების სიხშირე წუთშია, რაც არ იძლევა მათ კოორდინირებულ შეკუმშვას.

დიაგნოსტიკა

პაროქსიზმული არითმია

შერეული.

პირველად აღმოაჩინეს;
პაროქსიზმული;
მუდმივი;
მუდმივი;
გრძელვადიანი მდგრადი.

მსუბუქი სიმპტომები;

პაროქსიზმული წინაგულების ფიბრილაცია ICD კოდი 10

დიფუზური კარდიოსკლეროზი: მიზეზები, სიმპტომები, მკურნალობა

გულის ნებისმიერი პათოლოგია იწვევს სხვადასხვა შედეგებს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს გართულებების განვითარება. ერთ-ერთი ასეთი დაავადებაა დიფუზური კარდიოსკლეროზი, რომელსაც თან ახლავს ყველა მიოკარდიუმის ბოჭკოების შედარებით ერთგვაროვანი ნაწიბურები. შემაერთებელი ქსოვილის ასეთი წარმონაქმნები გულის კუნთზე ჩნდება კუნთოვანი უჯრედების სიკვდილის ადგილზე (მაგალითად, ინფარქტის მიდამოში).

დიფუზური კარდიოსკლეროზის დროს მიოკარდიუმის სიკვდილი თანდათანობით ხდება. მისი გავრცელებით პაციენტის მდგომარეობა უარესდება: უფრო გამოხატული ხდება სტენოკარდიის შეტევები, უარესდება შრომისუნარიანობა, შეიძლება განვითარდეს არითმია, გულის დაავადება ან ანევრიზმა და ა.შ. მიოკარდიუმის სკლეროზის გავრცელებით ადეკვატური მკურნალობის არარსებობამ შეიძლება გამოიწვიოს მძიმე ინვალიდობა და სიკვდილი. პაციენტი. ამ სტატიაში ვისაუბრებთ ამ მდგომარეობის მიზეზებზე, სიმპტომებზე, დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის პრინციპებზე.

Მიზეზები

დიფუზური კარდიოსკლეროზის ერთ-ერთი მიზეზი არის ათეროსკლეროზული დაფა.

კარდიოსკლეროზის დროს შემაერთებელი ქსოვილის გამრავლება ხდება მიოკარდიუმის ბოჭკოების სიკვდილის ადგილებზე, რაც ხდება გულის სხვადასხვა პათოლოგიის შედეგად. დიფუზური კარდიოსკლეროზის ძირითადი მიზეზები უმეტეს შემთხვევაში არის გულის კორონარული დაავადება ან კორონარული არტერიების ათეროსკლეროზი. ასევე, სხვა პირობებმა და დაავადებებმა შეიძლება გამოიწვიოს კუნთების ბოჭკოების დაზიანება:

არტერიული ჰიპერტენზია;
არითმიები;
რევმატიზმი;
მიოკარდიტი;
მიოკარდიუმის ჰიპერტროფია ან დისტროფია;
მძიმე ლითონების მარილებით მოწამვლა;
გულის დაზიანება;
დიაბეტი;
სიმსუქნე;
ალკოჰოლიზმი;
გადატანილი ოპერაციები გულსა და ტვინზე;
მედიკამენტების არასათანადო გამოყენება;
ხშირი სტრესი;
ხანდაზმული ასაკი.

ხშირად, დიფუზური კარდიოსკლეროზის საწყისი ეტაპები სრულიად შეუმჩნევლად მიმდინარეობს და მისი აღმოჩენა შესაძლებელია მხოლოდ სპეციალიზებული კარდიოლოგიური გამოკვლევის დროს (მაგალითად, ექოკარდიოგრაფიის ან ეკგ-ს დროს). ასევე, ამ დაავადებას ახასიათებს რეციდივის პერიოდები და ხანგრძლივი რემისია (ზოგჯერ შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე წელი). სწორედ ამიტომ, უაღრესად მნიშვნელოვანია, რომ გულის დაავადების მქონე ადამიანებმა იცოდნენ ამ პათოლოგიის ნიშნების შესახებ და დროულად შეეძლოთ ეჭვი შეიტანონ კარდიოსკლეროზის განვითარების დაწყებაში.

სიმპტომები

კარდიოსკლეროზის დიფუზური ფორმა ვლინდება სიმპტომებით, რომლებიც დამახასიათებელია გულის კუნთის შეკუმშვის დარღვევისა და გულის უკმარისობისთვის:

დაავადების დასაწყისში პაციენტი გრძნობს თავის გარეგნობას მხოლოდ შთამბეჭდავი ფიზიკური დატვირთვის შემდეგ, მაგრამ ნაწიბუროვანი ქსოვილის ზრდის პროგრესირებასთან ერთად, ეს სიმპტომი იწყებს გამოვლინებას მცირე ან ჩვეული მოქმედებების შემდეგაც კი და დასვენების დროს.
ხველა. ეს სიმპტომი გამოწვეულია ფილტვის შეშუპებით, რომელიც ვითარდება ჰემოდინამიკური დარღვევებისა და გულის უკმარისობის ფონზე. ასეთი გულიანი ხველა, უმეტეს შემთხვევაში, მშრალია და ჩნდება ვარჯიშის შემდეგ ან მწოლიარე მდგომარეობაში. შემდგომში პაციენტს შეიძლება განუვითარდეს გულის ასთმის შეტევები.
ტკივილი გულში, გახშირებული ან შესუსტებული გულისცემა, არითმიები (წინაგულების, პაროქსიზმული, ბლოკადა და ა.შ.). ეს სიმპტომები გამოწვეულია მიოკარდიუმის ნორმალური ფუნქციონირების უუნარობით. თავდაპირველად, ისინი რბილია და ვლინდება ფიზიკური დატვირთვის შემდეგ, მაგრამ შემდგომ პროგრესირებს და შეიძლება გამოჩნდეს მოსვენების დროს.
ცნობიერების დაკარგვა. ეს სიმპტომი გამოწვეულია გარკვეული სახის არითმიებით (პაროქსიზმული, ატრიოვენტრიკულური ბლოკადა და ა.შ.).
შეშუპება. კარდიოსკლეროზის დროს შეშუპება უფრო ხშირად აღინიშნება ქვედა კიდურებზე. თავდაპირველად ის ჩნდება ტერფებში, მაგრამ დაავადების პროგრესირებასთან ერთად შეიძლება გავლენა მოახდინოს ქვედა კიდურებსა და ბარძაყებზე. შეშუპება ჩნდება საღამოს და ქრება დილით.
კუნთების სისუსტე და გამძლეობის დაქვეითება. ეს სიმპტომი გამოწვეულია ჩონჩხის კუნთების არასაკმარისი სისხლის მიწოდებით და ვლინდება ვარჯიშის დროს ან მის შემდეგ.
კანის ტროფიკული დარღვევები. კანზე სისხლის მიწოდების ნაკლებობა იწვევს კანის პიგმენტაციის წარმოქმნას, თმის ცვენას, ფრჩხილის ფირფიტების დეფორმაციას.
ტკივილი მარჯვენა ჰიპოქონდრიუმში. ეს სიმპტომი იშვიათად შეინიშნება და გამოწვეულია სისტემურ მიმოქცევაში სისხლის სტაგნაციით, რაც გამოწვეულია ჰემოდინამიკის დარღვევით. ტკივილს ღვიძლის მიდამოში ხშირად თან ახლავს საუღლე ვენების შეშუპება, ფეხების შეშუპება, ჰიდროთორაქსი და ასციტი.

დიფუზური კარდიოსკლეროზის ნიშნების სიმძიმე დამოკიდებულია დაავადების სტადიაზე. თუ საკუთარ თავში ასეთი სიმპტომები გამოვლინდა, სასწრაფოდ უნდა მიმართოთ კარდიოლოგს და გაიაროთ ყველა სახის გამოკვლევა, რომელსაც ექიმი დაგინიშნავთ.

დიაგნოსტიკა

კარდიოსკლეროზით დაავადებული პაციენტის კარდიოლოგიური გამოკვლევა უნდა მოიცავდეს:

ანამნეზის შეგროვება (ჩივილები, წინა დაავადებები, საცხოვრებელი პირობები);
გულის მოსმენა;
ბიოქიმიური სისხლის ტესტები;
ექო-კგ;
გულის MRI.

გამოკვლევის დროს მიღებული მონაცემების გაანალიზების შემდეგ კარდიოლოგს შეუძლია დანიშნოს პაციენტს დიფუზური კარდიოსკლეროზის კომპლექსური მკურნალობა.

მკურნალობა

დიფუზური კარდიოსკლეროზის მკურნალობა უნდა დაიწყოს რაც შეიძლება ადრე და იყოს ყოვლისმომცველი. მისი ძირითადი პუნქტები მიმართულია ასეთ მიზნებზე:

იშემიის აღმოფხვრა, რამაც გამოიწვია მიოკარდიუმის დაზიანება ნაწიბუროვანი ქსოვილით;
მდგომარეობის გაუმჯობესება და დარჩენილი მიოკარდიუმის ბოჭკოების შენარჩუნება;
გულის უკმარისობის ნიშნების აღმოფხვრა;
არითმიების აღმოფხვრა.

კარდიოსკლეროზის დიფუზური ფორმის მკურნალობა შეიძლება ჩატარდეს ამბულატორიულ ან სტაციონარულ საფუძველზე. პაციენტს ურჩევენ შეზღუდოს ფიზიკური აქტივობა, უარი თქვას მავნე ჩვევებზე და დაიცვას დიეტა.

ზოგიერთი კერძი და საკვები უნდა გამოირიცხოს პაციენტის რაციონიდან:

შემწვარი ხორცის კერძები;
ქოლესტერინით მდიდარი საკვები (სუფთა, კვერცხის გული და ა.შ.);
ძლიერი ჩაი;
ნატურალური ყავა;
საკვები, რომელიც იწვევს შეშუპებას;
ბოლოკი;
ტურნიკი;
ნიორი;

ყოველდღიურ დიეტაში თავისუფალი სითხისა და სუფრის მარილის მიღება შეზღუდული უნდა იყოს. რეკომენდებულია წყვილისთვის კერძების მომზადება მოხარშვით, ჩაშუშვით ან გამოცხობით. საკვები უნდა მიირთვათ მცირე ულუფებით (5-6 ჯერ დღეში).

იშემიის კონსერვატიული მკურნალობისთვის შეიძლება გამოყენებულ იქნას სხვადასხვა მედიკამენტები, რომელთა შერჩევა მხოლოდ ექიმმა შეიძლება შეასრულოს დიაგნოსტიკური გამოკვლევის შემდეგ. კორონარული მიმოქცევის ნორმალიზებისთვის შეიძლება გამოყენებულ იქნას:

ნიტრატები (ნიტროგლიცერინი, ნიტროსორბიდი). ეს პრეპარატები ხელს უწყობენ გულის კედელზე დატვირთვის შემცირებას, მიოკარდიუმის ჟანგბადის მოთხოვნილების შემცირებას და კორონარული სისხლის ნაკადის გაუმჯობესებას. ასეთი ანტი-ანგიალური საშუალებების მიღება შესაძლებელია შეტევის აღმოსაფხვრელად და თავიდან ასაცილებლად.
კალციუმის ანტაგონისტები (ნიფედიპინი, დილტიაზემი, ვეროშპირონი). ეს პრეპარატები ხელს უწყობენ არტერიული წნევის შემცირებას, მიოკარდიუმზე დატვირთვის შემცირებას, კორონარული სისხლძარღვების სპაზმის აღმოფხვრას და გულის კუნთში ჟანგბადის მოთხოვნილების შემცირებას.
ბეტა-ბლოკატორები (ანაპრილინი, ინდერალი, ნებივოლოლი). ეს პრეპარატები, მათი დოზა და მიღების სიხშირე უნდა შეირჩეს მკაცრად ინდივიდუალურად. ბეტა-ბლოკერები ხელს უწყობენ მიოკარდიუმის ჟანგბადის მოთხოვნილების შემცირებას (განსაკუთრებით ვარჯიშის დროს), არტერიული წნევის დაქვეითებას და არითმიების გარკვეული ტიპების აღმოფხვრას.

თუ საჭიროა სისხლში ქოლესტერინის დონის დაქვეითება, პაციენტს შეიძლება რეკომენდაცია გაუწიოს სტატინების მიღებას (როზუვასტატინი, სიმვასტატინი, ატორვასტატინი, ლოვასტატინი). ეს პრეპარატები უნდა იქნას მიღებული სპეციალური სქემის მიხედვით და სისხლის ლაბორატორიული მაჩვენებლების მუდმივი მონიტორინგის ქვეშ.

საჭიროების შემთხვევაში, პაციენტს შეიძლება დაენიშნოს:

შარდმდენები (ფუროსემიდი, ტრიფასი, ბრიტომარი და სხვ.);
ანტითრომბოციტების აგენტები (კარდიომაგნილი, ასპირინი);
აგფ ინჰიბიტორები (ენალაპრილი, რამიპრილი, კაპტოპრილი).

დოზირება, წამლები და მათი რეჟიმი შეირჩევა ინდივიდუალურად თითოეული პაციენტისთვის და მათი თვითდახმარებამ შეიძლება გამოიწვიოს მთელი რიგი არასასურველი შედეგები.

იშემიის დროს, რომელიც ვერ აღმოიფხვრება მედიკამენტებით, პაციენტს შეიძლება ურჩიოს ქირურგიული მკურნალობა:

აორტო-კორონარული შემოვლითი გზა;
სტენტირება;
კარდიოსტიმულატორის იმპლანტაცია.

ზოგიერთ შემთხვევაში დიფუზურმა კარდიოსკლეროზმა შეიძლება გამოიწვიოს გულის ანევრიზმების წარმოქმნა. ასეთმა პათოლოგიამ შეიძლება საფრთხე შეუქმნას პაციენტის სიცოცხლეს და შესაძლოა საჭირო გახდეს ქირურგიული ჩარევაც მის აღმოსაფხვრელად. ამ ჩარევის არსი მიზნად ისახავს სისხლძარღვის კედლიდან გამონაყარის ამოკვეთას და მის შეცვლას სპეციალური პლასტიკური პროთეზით ან პაციენტის სხეულის სხვა ნაწილიდან აღებული სისხლძარღვის მონაკვეთით.

დიფუზური კარდიოსკლეროზის პრევენცია

დიფუზური კარდიოსკლეროზის განვითარების თავიდან ასაცილებლად პროფილაქტიკური ღონისძიებების ძირითადი მიზნები მიზნად ისახავს მიოკარდიუმის იშემიის მიზეზების აღმოფხვრას და გულის პათოლოგიების დროულ მკურნალობას. ის ადამიანები, რომლებიც მიდრეკილნი არიან გულის კორონარული დაავადების განვითარებისკენ, განსაკუთრებით ყურადღებიანი უნდა იყვნენ თავიანთ ჯანმრთელობაზე.

დიფუზური კარდიოსკლეროზის პროფილაქტიკისთვის ძირითადი ღონისძიებებია:

აქტიური ცხოვრების წესის დაცვა;
რაციონალური კვების პრინციპების დაცვა;
ცუდი ჩვევების გამორიცხვა;
სტრესის მართვა;
ექიმთან დროული წვდომა, თუ გამოვლენილია გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებების სიმპტომები.

დიფუზური ათეროსკლეროზის განვითარებას წინ უძღვის მრავალი ფაქტორი. ექიმთან დროული ვიზიტები პროფილაქტიკური გამოკვლევებისთვის, მისი ყველა რეკომენდაციის დაცვა სხვა დაავადებების გამოვლენის შემდეგ და ჯანსაღი ცხოვრების წესის დაცვა საშუალებას მისცემს ბევრ ადამიანს აიცილოს ისეთი სერიოზული გულის პათოლოგია, როგორიცაა მიოკარდიუმის ბოჭკოების დიფუზური ნაწიბურები.

გულის კორონარული დაავადების სახეები, სიმპტომები და მკურნალობა გულის იშემიური დაავადების ყველაზე გავრცელებულ პათოლოგიებს შორის ძლიერ წამყვან პოზიციას იკავებს, რაც ხშირად იწვევს ნაწილობრივ ან სრულ ინვალიდობას...

მიოკარდიუმის ინფარქტი: მიზეზები და ნიშნები მიოკარდიუმის ინფარქტი არის მწვავე მდგომარეობა გულის კორონარული დაავადების დროს, რომელსაც თან ახლავს კორონარული სისხლის ნაკადის მნიშვნელოვანი უკმარისობა...

IHD, ვარჯიშის სტენოკარდია: დიაგნოზი და მკურნალობა ამ სტატიაში ვისაუბრებთ ვარჯიშის სტენოკარდიაზე. აქცენტი გაკეთდება დაავადების დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის პრინციპებზე, ვინაიდან უაღრესად მნიშვნელოვანია სტენო...

გთხოვთ გაითვალისწინოთ, რომ საიტზე განთავსებული ყველა ინფორმაცია მხოლოდ მითითებისთვისაა და

არ არის განკუთვნილი დაავადების თვითდიაგნოსტიკისა და მკურნალობისთვის!

მასალების კოპირება დასაშვებია მხოლოდ წყაროს აქტიური ბმულით.

სხვა გულის არითმიები (I49)

გამორიცხულია:

ბრადიკარდია:
- NOS (R00.1)
- სინოატრიალური (R00.1)
- სინუსი (R00.1)
- ვაგალური (R00.1)
გართულებული პირობები:
- აბორტი, საშვილოსნოსგარე ან მოლარული ორსულობა (O00-O07, O08.8)
- სამეანო ქირურგია და პროცედურები (O75.4)
ახალშობილთა არითმია (P29.1)

ექტოპიური სისტოლები
ექსტრასისტოლები
ექსტრასისტოლური არითმია
ნაადრევი:
- აბრევიატურები NOS
- შეკუმშვა

ბრუგადას სინდრომი
ხანგრძლივი QT სინდრომი
რითმის დარღვევა:
- კორონარული სინუსი
- ექტოპიური
- კვანძოვანი

რუსეთში, მე-10 რევიზიის დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაცია (ICD-10) მიღებულია, როგორც ერთიანი მარეგულირებელი დოკუმენტი ავადობის აღრიცხვის, მოსახლეობის ყველა განყოფილების სამედიცინო დაწესებულებაში მიმართვის მიზეზებისა და სიკვდილის მიზეზების შესახებ.

ICD-10 შევიდა ჯანდაცვის პრაქტიკაში რუსეთის ფედერაციაში 1999 წელს რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს 1997 წლის 27 მაისის ბრძანებით. №170

ახალი რევიზიის (ICD-11) გამოქვეყნება დაგეგმილია ჯანმო 2017 2018 წელს.

ჯანმო-ს მიერ შეტანილი ცვლილებებითა და დამატებებით.

წინაგულების ფიბრილაციის კოდირება ICD-ში

წინაგულების ფიბრილაცია არის გულის ნორმალური რიტმის დარღვევა, რომელიც ხასიათდება მიოკარდიუმის სწრაფი, არასტაბილური აგზნებით და შეკუმშვით. I 49.0 - წინაგულების ფიბრილაციის ICD 10 კოდის მიხედვით, მიეკუთვნება IX კლასს "სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებები".

ჩვეულებრივ, ჯანმრთელ ადამიანში, გულის ყოველი შეკუმშვისას ჯერ უნდა მოხდეს წინაგულების, შემდეგ კი პარკუჭების შეკუმშვა. მხოლოდ ამ გზით არის შესაძლებელი ჰემოდინამიკის ადეკვატურად უზრუნველყოფა. თუ ეს რიტმი ირღვევა, ხდება წინაგულების არითმული და ასინქრონული შეკუმშვა და პარკუჭების მუშაობა ირღვევა. ასეთი ფიბრილაციები იწვევს გულის კუნთის ამოწურვას, რომელიც ვეღარ მუშაობს ეფექტურად. შეიძლება განვითარდეს შემზღუდველი და შემდეგ დილატაციური კარდიომიოპათია.

ICD 10-ში გულის რითმის დარღვევა დაშიფრულია შემდეგნაირად:

I 49.0 - "პარკუჭების ფიბრილაცია და ფრიალი";
I 49.1 - "პარკუჭების ნაადრევი შეკუმშვა";
I 49.2 - "ნაადრევი დეპოლარიზაცია, რომელიც წარმოიქმნება კავშირიდან";
I 49.3 - "წინაგულების ნაადრევი დეპოლარიზაცია";
I 49.4 - "სხვა, დაუზუსტებელი ნაადრევი აბრევიატურები";
I 49.5 - "სინუსური კვანძის სისუსტის სინდრომი";
I 49.7 - "გულის რითმის სხვა განსაზღვრული დარღვევები";
I 49.8 - "გულის რითმის დარღვევა, დაუზუსტებელი".

დადგენილი დიაგნოზის შესაბამისად, საჭირო კოდი დგინდება საქმის ისტორიის სათაურ გვერდზე. ეს დაშიფვრა არის ოფიციალური და ერთიანი სტანდარტი ყველა სამედიცინო დაწესებულებისთვის, იგი მომავალში გამოიყენება სტატისტიკური მონაცემების მისაღებად სიკვდილიანობისა და ავადობის გავრცელების შესახებ კონკრეტული ნოზოლოგიური ერთეულებიდან, რომელსაც აქვს პროგნოზული და პრაქტიკული მნიშვნელობა.

რითმის პათოლოგიის განვითარების მიზეზები

წინაგულების ფიბრილაცია შეიძლება მოხდეს სხვადასხვა მიზეზის გამო, მაგრამ ყველაზე გავრცელებულია:

თანდაყოლილი და შეძენილი გულის დეფექტები;
ინფექციური მიოკარდიტი (გულის ბაქტერიული, ვირუსული, სოკოვანი დაზიანება);
IBS წინაგულების ფიბრილაცია (ჩვეულებრივ, როგორც მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტის სერიოზული გართულება);
ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების - თიროქსინის და ტრიიოდთირონინის ჰიპერპროდუქცია, რომლებსაც აქვთ ინოტროპული ეფექტი;
დიდი რაოდენობით ალკოჰოლის დალევა;
ქირურგიული ჩარევების ან ინვაზიური კვლევის მეთოდების შედეგად (მაგალითად, ფიბროგასტროდუოდენოსკოპიით);
არითმიები ინსულტის შემდეგ;
მწვავე ან ქრონიკული სტრესის ზემოქმედებისას;
დისმეტაბოლური სინდრომის არსებობისას - სიმსუქნე, არტერიული ჰიპერტენზია, შაქრიანი დიაბეტი, დისლიპიდემია.

არითმიის შეტევებს ჩვეულებრივ თან ახლავს გულის მუშაობის შეფერხების შეგრძნება და არითმული პულსი. მიუხედავად იმისა, რომ ხშირად ადამიანმა შეიძლება ვერაფერი იგრძნოს, ასეთ შემთხვევებში პათოლოგიის დიაგნოზი ეკგ-ის მონაცემებზე იქნება დაფუძნებული.

არითმიის შედეგები

წინაგულების ფიბრილაცია ICD 10-ში საკმაოდ ხშირია და ახასიათებს ცუდი პროგნოზი, თუ სათანადო მონიტორინგი და მკურნალობა არ ხდება. დაავადება შეიძლება გართულდეს თრომბის წარმოქმნით და გულის ქრონიკული უკმარისობის განვითარებით.

არითმიას განსაკუთრებული საფრთხე ემუქრება გულის კორონარული დაავადების, არტერიული ჰიპერტენზიის და შაქრიანი დიაბეტის დროს - ამ შემთხვევებში თრომბოემბოლია შეიძლება გამოიწვიოს გულის გაჩერება, ინფარქტი ან ინსულტი.

გულის უკმარისობა შეიძლება საკმაოდ სწრაფად ჩამოყალიბდეს და გამოვლინდეს მიოკარდიუმის კედლების ჰიპერტროფიის სახით, რაც გააუარესებს უკვე არსებულ იშემიას. არითმია ICD 10-ში არის მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტის ხშირი გართულება, რომელიც შეიძლება იყოს სიკვდილის პირდაპირი მიზეზი.

კომენტარის დამატება გააუქმეთ პასუხი

სკოტპედი მწვავე გასტროენტერიტზე

თვითმკურნალობა შეიძლება სახიფათო იყოს თქვენი ჯანმრთელობისთვის. დაავადების პირველი ნიშნების გამოვლენისას მიმართეთ ექიმს.

ICD კოდი 10 პაროქსიზმული არითმია

Წინაგულების ფიბრილაცია

წინაგულების ფიბრილაცია (ICD-10 კოდი - I48) არის წინაგულების ფიბრილაცია. გულის რითმის ამ ტიპის დარღვევა არის სუპრავენტრიკულური არითმია, რომელსაც თან ახლავს ტაქიკარდია. წინაგულების ელექტრული აქტივობა ქაოტურია და იმპულსების სიხშირე წუთშია, რაც არ იძლევა მათ კოორდინირებულ შეკუმშვას.

წინაგულების ფიბრილაციის მიზეზები და სიმპტომები

პარკუჭების შეკუმშვის სიჩქარე პირდაპირ დამოკიდებულია ისეთ ფაქტორებზე, როგორიცაა გარკვეული ფარმაკოლოგიური პრეპარატების მოქმედება, პარა- და სიმპათიკური ნერვული სისტემების აქტივობის ხარისხი, აგრეთვე ე.წ. ატრიოვენტრიკულური კვანძი. ამ გულის პათოლოგიის განვითარების რისკი მნიშვნელოვნად იზრდება ასაკთან ერთად და ასევე დამოკიდებულია წინაგულების თრთოლვასთან დაკავშირებულ ჰემოდინამიკურ მახასიათებლებზე. კლინიკური პრაქტიკა აჩვენებს, რომ წინაგულების ფიბრილაცია თითქმის ორჯერ ზრდის სიკვდილის ალბათობას.

დიაგნოსტიკა

წინაგულების ფიბრილაციის დიაგნოზი ტარდება ელექტროკარდიოგრაფიის საფუძველზე; ამავდროულად, P ტალღები სრულიად არ არსებობს, მაგრამ ბევრია f ტალღა, რაც მიუთითებს წინაგულების არანორმალურ კანკალზე. დიაგნოსტიკაში დიდი მნიშვნელობა აქვს ანამნეზის (დაავადების ისტორიის) შეგროვებას, ვინაიდან დამსწრე ექიმმა უნდა გაარკვიოს წინაგულების თრთოლვის კლინიკური ფორმა. ასევე აუცილებელია პირველი შეტევის დრო და შესაძლო რისკ-ფაქტორების დადგენა. ასევე დიდი მნიშვნელობა აქვს რომელი წამლები (ტაბლეტები) ეხმარება კონკრეტულ პაციენტს შეტევის შეჩერებაში. ელექტროკარდიოგრამა უნდა ჩატარდეს თორმეტამდე. ორგანული პათოლოგიის არსებობის/არარსებობის დასადგენად ტარდება ექოკარდიოგრაფია.

პაროქსიზმული არითმია

პაროქსიზმული წინაგულების ფიბრილაცია არის სწრაფი გულის შეტევა, რომლის დროსაც შენარჩუნებულია აბსოლუტურად ნორმალური რიტმი, მაგრამ სიხშირე იზრდება ცემამდე. როგორც წესი, ასეთი შეტევა მოულოდნელად იწყება და ისევე მოულოდნელად მთავრდება. პაროქსიზმული ტაქიკარდიის მთელი შეტევის დროს პაციენტები უჩივიან გულმკერდის ტკივილს, ზოგად სისუსტეს, სისუსტეს და ჰაერის ნაკლებობას ღრმა ჩასუნთქვის დროსაც კი. ობიექტურად განისაზღვრება ტუჩების ციანოზი და კანის ზოგადი სიფერმკრთალე, რაც განასხვავებს შეტევას პაციენტის სუბიექტური შეგრძნებებისგან. შეტევის საერთო ხანგრძლივობა შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე წუთიდან რამდენიმე დღემდე. ამ პერიოდის დასასრულს მიუთითებს უხვი დიურეზი, გაძლიერებული ოფლიანობა („ნაღვლიან“ ოფლმდე) და ნორმალურთან შედარებით გაზრდილი ნაწლავის მოძრაობა.

შეტევის დიაგნოსტიკა (ICD-10 კოდი - I48) დგინდება ელექტროკარდიოგრაფიით.

ობიექტურად, ჩვეულებრივ უნდა გამოიყოს 3 ძირითადი ფორმა:

პარკუჭოვანი (ახასიათებს QRST ტალღის აშკარად შესამჩნევი ცვლილება);
წინაგულოვანი (ახასიათებს დეფორმაცია R ტალღის ეკგ-ზე;
შერეული.

ამ შეტევის ბოლოს, უარყოფითი T ტალღა შეიძლება შეინიშნოს რამდენიმე დღის განმავლობაში. უაღრესად მნიშვნელოვანია ექიმის მიერ პაციენტის მჭიდრო მონიტორინგი, რადგან რჩება მიოკარდიუმის იშემიის (ანუ გულის შეტევის) მცირე ფოკუსის განვითარების ალბათობა.

წინაგულების ფიბრილაციის კლასიფიკაცია (ICD-10 კოდი - I48)

პირველად აღმოაჩინეს;
პაროქსიზმული;
მუდმივი;
მუდმივი;
გრძელვადიანი მდგრადი.

ევროპის კარდიოლოგიის ასოციაციის კლასიფიკაციის მიხედვით, გამოვლინებებით გამოირჩევა შემდეგი ფორმები:

კლინიკური სიმპტომების არარსებობა;
მსუბუქი სიმპტომები;
ნათელი სიმპტომები, რომლებიც უარყოფითად მოქმედებს ადამიანის საქმიანობაზე;
სიმპტომები, რომლებიც იწვევს ინვალიდობას.

კარდიოლოგიის სრულიად რუსული საზოგადოების 201 კლასიფიკაციის მიხედვით, ჩვეულებრივ უნდა განვასხვავოთ:

ტაქისისტოლური ფორმა (ტაქიკარდიით 90-ზე ნაკლები შეკუმშვით);

ბრადისისტოლური (შეკუმშვის სიხშირე

გულის რითმის დარღვევა გამოწვეულია ბიოელექტრული იმპულსების არასწორი შექმნისა და გამტარობის გამო, რის გამოც გამოწვეულია მიოკარდიუმის სისტოლა. შედეგად, გულს შეუძლია ცემა ან ძალიან ნელა.

ბოლოდროინდელმა კვლევამ შეერთებულ შტატებში დაამტკიცა მოცვის წვენის სარგებელი გულის დაავადებების, ინსულტისა და ტიპი 2 დიაბეტის პროფილაქტიკაში. დღეში მხოლოდ 2 ჭიქა მოცვის წვენს აქვს ძლიერი სამკურნალო ეფექტი.

ექსტრასისტოლი არის გულის რითმის დარღვევა, რომელსაც მედიცინაში ასევე არითმიას უწოდებენ. ამ პათოლოგიის რამდენიმე სახეობა იწვევს გართულებების განვითარებას, თუ არ მიიღება თერაპიული ზომები.

არითმია mkb 10

სამედიცინო დახმარება უნარების მქონე პაციენტებისთვის

რუსეთის ფედერაციის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტრო

ხელოვნების შესაბამისად. 38 რუსეთის ფედერაციის კანონმდებლობის საფუძვლები მოქალაქეთა ჯანმრთელობის დაცვის შესახებ 1993 წლის 22 ივლისის N (რუსეთის ფედერაციის სახალხო დეპუტატთა კონგრესის და რუსეთის ფედერაციის უმაღლესი საბჭოს ბიულეტენი, 1993, N 33, მუხლი 1318; 2004, N 35, მუხლი 3607)

1. დაამტკიცოს წინაგულების ფიბრილაციის მქონე პაციენტების მოვლის სტანდარტი (დანართი).

2. რეკომენდაცია გაუწიონ სახელმწიფო და მუნიციპალური სამედიცინო ორგანიზაციების ხელმძღვანელებს 2007 წელს ამბულატორიული მოვლისას გამოიყენონ წინაგულების ფიბრილაციის მქონე პაციენტების სამედიცინო მომსახურების სტანდარტი.

3. ბათილად ცნო რუსეთის ჯანდაცვისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს 2004 წლის 22 ნოემბრის No. N 246 #171 წინაგულების ფიბრილაციის მქონე პაციენტების სამედიცინო მომსახურების სტანდარტის დამტკიცების შესახებ #171;

მინისტრის მოადგილე V. I. STARODUBOV

სამედიცინო დახმარების სტანდარტი უნარების მქონე პაციენტებისთვის

1. პაციენტის მოდელი

ნოზოლოგიური ფორმა: წინაგულების ფიბრილაცია (წინაგულების ფიბრილაცია)

ICD-10 კოდი: I48

ეტაპი: საწყისი დიაგნოზი

გლაუკომა

ცნობილი საშინაო გლაუკომატოლოგი პროფესორი A.P. ნესტეროვი სამართლიანად აღნიშნავს თავის მონოგრაფიაში გლაუკომა, რომ ამჟამად არ არსებობს გლაუკომის მკურნალობის კარგი მეთოდები. ჩვენ მხოლოდ მეტ-ნაკლებად დამაკმაყოფილებელ მეთოდებზე შეგვიძლია ვისაუბროთ. TO

რას ჰქვია დღეს გლაუკომა? გლაუკომა (ბერძნულიდან # 8212; ზღვის წყლის ფერი, ცისფერი) მხედველობის ორგანოს სერიოზული დაავადებაა, სახელწოდებით მომწვანო ფერის გამო, რომელსაც გაფართოებული და უმოძრაო გუგა იძენს მტკივნეულის უმაღლესი განვითარების ეტაპზე.

გლაუკომა (სხვა ბერძნული γλαύκωμα - თვალის ცისფერი დაბინდვა γλαυκός - ღია ცისფერი, ცისფერი) თვალის დაავადებების დიდი ჯგუფია, რომელიც ხასიათდება თვალშიდა წნევის მუდმივი ან პერიოდული ზრდით ტიპიური დეფექტების შემდგომი განვითარებით.

წინაგულების ფიბრილაცია პაროქსიზმული mcb 10

რუსეთის ფედერაციის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს ბრძანება 2006 წლის 5 ოქტომბერი მკურნალობა 180 დღეში; *ანატომიურ-თერაპიულ-ქიმიური კლასიფიკაცია მკურნალობა 180 დღის გაანგარიშებიდან #8212; *ანატომიურ-თერაპიულ-ქიმიური კლასიფიკაცია. N 698 უნარების მქონე პაციენტების სამედიცინო დახმარების სტანდარტის დამტკიცების შესახებ მუხ. 38 რუსეთის ფედერაციის კანონმდებლობის საფუძვლები მოქალაქეთა ჯანმრთელობის დაცვის შესახებ 1993 წლის 22 ივლისის N ბიულეტენი რუსეთის ფედერაციის სახალხო დეპუტატთა კონგრესისა და რუსეთის ფედერაციის უმაღლესი საბჭოს, 1993, N 33, მუხ. 1318; 2004, N 35, მუხ. 3607 ვბრძანებ 1. დაამტკიცოს წინაგულების ფიბრილაციის აპენდიქსით დაავადებულთა სამედიცინო მომსახურების სტანდარტი. რეკომენდაცია გაუწიონ სახელმწიფო და მუნიციპალური სამედიცინო ორგანიზაციების ხელმძღვანელებს ამბულატორიული დახმარების გაწევისას წინაგულების ფიბრილაციის მქონე პაციენტების სამედიცინო მომსახურების სტანდარტის გამოყენება 2007 წელს. ბათილად ცნო რუსეთის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს ბრძანება 2004 წლის 22 ნოემბრის No.

N 246 #171 წინაგულების ფიბრილაციის მქონე პაციენტების სამედიცინო მომსახურების სტანდარტის დამტკიცების შესახებ #187; მინისტრის მოადგილე ვ.

თითოეული დიაგნოსტიკური ფორმულა თვითკმარია და რეგულირდება გარკვეული განმარტებებით. ისე, ყოველ შემთხვევაში, საშინაო და უცხოური მიდგომების ისეთი ჰიბრიდი, როგორიცაა სტაბილური სტენოკარდია, იწვევს ღიმილს. მარცხენა პარკუჭის გვერდითი კედლის მწვავე ტრანსმურალური ინფარქტი გ-დან.

საავტორო უფლება #8212; ყველა უფლება დაცულია #8212; http://korol-idea.ru/

სინუსური არითმია არის პათოლოგიური მდგომარეობა, რომლის დროსაც ადამიანს (როგორც ზრდასრულს, ასევე ბავშვს) აქვს არარეგულარული გულისცემა. არარეგულარული სინუსური რიტმი შედგება გულისცემის შენელების (ბრადიკარდია) და გაზრდილი (ტაქიკარდია) პერიოდებისგან. ზოგადად, „არითმია“ არის გულის დაავადებათა ჯგუფი, რომლებიც გაერთიანებულია გულის შეკუმშვის თანმიმდევრობის, სიხშირისა და რიტმის დარღვევით. დაავადების დიაგნოზი დგინდება ასეთი დარღვევების სპეციფიკიდან გამომდინარე.

სინუსური არითმიის დროს არ არის თანაბარი ინტერვალები გულისცემას შორის. ჯანმრთელი ადამიანებისთვის ეს პროცესი საკმაოდ ნორმალურია, მაგრამ ხანდახან შეიძლება მიუთითებდეს გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ისეთი დაავადებების განვითარებაზე, როგორიცაა იშემია, რევმატიზმი და ინფარქტიც კი. არარეგულარული სინუსური რიტმი ხდება მედიკამენტების გადაჭარბებული გამოყენებით და ნევროზებით. ასეთი მდგომარეობის გამომწვევი მიზეზების ზუსტად დასადგენად საჭიროა დაუკავშირდით კარდიოლოგს, რომელიც დაგინიშნავთ გამოკვლევას, მათ შორის ეკგ-ს და დიაგნოზის დასმის შემდეგ აირჩიოს მკურნალობის ოპტიმალური რეჟიმი.

ICD კოდი 10

სინუსური არითმია შედის მე-10 გადასინჯვის დაავადებათა ჯგუფში, ე.ი. აქვს მიკრობული 10-ის კოდი. რას ნიშნავს ეს აბრევიატურა? ICD არის დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაცია, რომელიც სპეციალურად შეიქმნა ჯანმო-ს მიერ და 2007 წლიდან არის ზოგადად მიღებული კლასიფიკაცია, რომელიც შექმნილია სხვადასხვა სამედიცინო დიაგნოსტიკის კოდირებისთვის.

ICD-10 შედგება 21 განყოფილებისგან, რომელთაგან თითოეული შეიცავს ქვეგანყოფილებებს სხვადასხვა ეტიოლოგიის დაავადებებისა და პათოლოგიური მდგომარეობის კოდებით. გულის დარღვევები ყველაზე ხშირად დაკავშირებულია მიოკარდიუმის გამტარობის სისტემის გაუმართაობასთან. ელექტროკარდიოგრაფიის შედეგების მიხედვით, გულის არითმიების კლასიფიკაცია შედგება შემდეგი ნოზოლოგიისგან:

სინუსური არითმიები,
პაროქსიზმული ტაქიკარდია,
ექსტრასისტოლია,
წინაგულების ფიბრილაცია და თრთოლვა,
ბლოკადა.

გულის კუნთის დარღვევებთან დაკავშირებული დაავადებების ზუსტი დიაგნოზისთვის აუცილებელია კარდიოლოგის მიერ სამედიცინო გამოკვლევა. მხოლოდ ეკგ-ს შედეგების მიხედვით არის შესაძლებელი დაავადების ტიპის ზუსტად დადგენა, ასევე მისი უგულებელყოფის ხარისხის დადგენა. შემოწმების შემდეგ ექიმი დანიშნავს ეფექტურ მკურნალობას მედიკამენტებითა და სხვა მეთოდებით.

სპორტი და სინუსური არითმია

სინუსური არითმია მოითხოვს ცხოვრების წესის გადახედვას, კერძოდ, ცუდი ჩვევების უარყოფას. გამოგადგებათ საშუალო ინტენსივობის ყოველდღიური ფიზიკური აქტივობა, ასევე ცურვა, სიარული, დილის ვარჯიშების მარტივი კომპლექსები.

არარესპირატორული ტიპის სპორტი და სინუსური არითმია შეუთავსებელი ცნებებია, განსაკუთრებით თუ ადამიანი დაკავებულია სირბილით, თხილამურებით, ველოსიპედით, ნიჩბოსნით და ა.შ. გაზრდილი დატვირთვით აქტიურმა ვარჯიშმა შეიძლება გამოიწვიოს დაავადების მიმდინარეობის გართულება და არასასურველი შედეგები. ერთადერთი გამონაკლისი არის რესპირატორული ტიპის არითმია, რომელიც არ წარმოადგენს სერიოზულ საფრთხეს ან საფრთხეს ადამიანის ჯანმრთელობას. ამ შემთხვევაში, სპორტული აქტივობები შეიძლება ჩატარდეს ჩვეულ რეჟიმში, თუმცა რეკომენდებულია კარდიოლოგის მუდმივი მონიტორინგი და ეკგ-ის ჩატარება ყოველ სამ თვეში ერთხელ, რათა დროულად გამოვლინდეს და თავიდან აიცილოს უფრო სერიოზული დაავადებების განვითარება.

ნებისმიერ შემთხვევაში, მხოლოდ ექიმის კონსულტაცია დაგეხმარებათ ფიზიკური აქტივობის შეზღუდვის დადგენაში. სამედიცინო გამოკვლევის შედეგები გვიჩვენებს, არის თუ არა დაავადება, რომელიც საფრთხეს უქმნის ადამიანის ჯანმრთელობას და უნდა მიტოვდეს თუ არა ვარჯიში.

პროგნოზი

სინუსური არითმია დროული დიაგნოზით მკურნალობს სწრაფად და უსაფრთხოდ, თუ არ არის გამოწვეული გულის კუნთის მუშაობის ორგანული დარღვევებით, რაც საჭიროებს სასწრაფო ქირურგიულ ჩარევას.

სინუსური არითმიის პროგნოზი ზოგადად ხელსაყრელია, განსაკუთრებით რესპირატორული ტიპისთვის, რომელიც ხშირია ბავშვებში პუბერტატის პერიოდში. თუ ეს მდგომარეობა გულის სერიოზული პათოლოგიის ნიშანია, მაშინ შედეგი პირდაპირ იქნება დამოკიდებული დაავადების მიმდინარეობასა და სიმძიმეზე.

გულის კორონარული დაავადების პროგნოზი, რომელსაც თან ახლავს მიოკარდიუმის რიტმის დარღვევა, განისაზღვრება არითმიის ტიპის მიხედვით. ტაქიკარდია ან ბრადიკარდია არ ახდენს მნიშვნელოვან გავლენას გულის კორონარული დაავადების განვითარებაზე, თუ არ არის კლინიკური გამოვლინებები.

გულის შეტევის შედეგი შეიძლება ბევრ ფაქტორზე იყოს დამოკიდებული. პაციენტის ასაკს არ აქვს მცირე მნიშვნელობა. სტატისტიკის მიხედვით, ხანდაზმულ პაციენტებში (60 წლიდან) სიკვდილიანობა მიოკარდიუმის ინფარქტით აღწევს 39% და ზემოთ, ხოლო 40 წლის ასაკში - მხოლოდ 4%. ამ ინდიკატორზე გავლენას ახდენს ისეთი ფაქტორები, როგორიცაა ფილტვის დაავადება, ინსულტი, გავრცელებული ათეროსკლეროზი, შაქრიანი დიაბეტი, ჰიპერტენზია, სიმსუქნე, ვენების პათოლოგია და ა.შ.

სინუსური არითმია და ჯარი

სინუსური არითმია ხშირია გაწვევამდელი ასაკის ახალგაზრდებში. ეს აჩენს საკითხს სამხედრო სამსახურისთვის მათი ვარგისიანობის შესახებ.

სინუსური არითმია და ჯარი - თავსებადია ეს ცნებები? ნაწილობრივ ეს ყველაფერი დამოკიდებულია როგორც სამედიცინო კომისიის გადაწყვეტილებაზე, ასევე პიროვნების ზოგად კეთილდღეობაზე. თუ გულის რითმის დარღვევა არ არის გამოწვეული გულის სერიოზული პათოლოგიით, მაშინ ახალგაზრდას, რა თქმა უნდა, იწვევენ ჯარში.

ჯანმრთელობის საფრთხეებია:

ფრიალის და წინაგულების ფიბრილაციის შეტევები, პაროქსიზმული ტაქიკარდია;
ავადმყოფი სინუსის სინდრომი;
ადამს-სტოკს-მორგაგნის შეტევები;
პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლის ზოგიერთი ფორმა.

თუ ეკგ-ს შედეგებმა აჩვენა ამ ტიპის არითმიების არსებობა, მამაკაცს სჭირდება მკურნალობა, რადგან ამ პათოლოგიებთან შეიძლება გართულებები მოხდეს. მათი განვითარება დაკავშირებულია მიოკარდიტთან, კარდიოსკლეროზთან, პრეინფარქტულ მდგომარეობასთან. პაროქსიზმული ტაქიკარდიის სიმპტომია გულისცემის მკვეთრი მატება, რაც იწვევს შიშს, პანიკის შეტევას. თავის ტვინის ცუდი სისხლით მომარაგების გამო, თავბრუსხვევა, სისუსტე, ქოშინი, სახეზე ჩნდება ციანოზი (ნასოლაბიური სამკუთხედის მიდამოში). ამ დაავადებების არსებობა მნიშვნელოვნად ამცირებს ცხოვრების ხარისხს. ადამიანს შეიძლება უჭირდეს სიარული.

მკურნალობის კურსის შემდეგ სამედიცინო კოლეგია წყვეტს საკითხს ჯართან - თუ თერაპიის შედეგები დადებითია და პაციენტს შეუძლია გაუმკლავდეს სამხედრო მოვალეობებს, ის შეიძლება ჯარში წაიყვანონ და გასინჯონ „ბ“ პუნქტით.