პოსტ-ჰემორაგიული ანემია არის საშიში მდგომარეობა ადამიანის ჯანმრთელობისა და სიცოცხლისათვის. სისხლის არასაკმარისი მოცულობა იწვევს სერიოზული პათოლოგიის განვითარებას - ჰემოგლობინის ნაკლებობას. თუ პოსტ-ჰემორაგიული ანემიის ფორმირების პროცესი დროულად არ შეჩერდება, მაშინ სიცოცხლისთვის სერიოზული საფრთხე იქნება.

ანემიის განვითარების პრინციპი

სისხლში ბევრი სხვადასხვა უჯრედია, რომლებიც ცალკეულ ფუნქციებს ასრულებენ. მათ შორის არის სისხლის წითელი უჯრედები - ჰემოგლობინის შემცველი ერითროციტები. ისინი მნიშვნელოვან როლს ასრულებენ: ისინი ფილტვებიდან ჟანგბადს აწვდიან ადამიანის სხეულის სხვადასხვა ნაწილს.

ანემია არის პათოლოგიური მდგომარეობა, როდესაც სისხლში ჰემოგლობინის ან სისხლის წითელი უჯრედების შემცველობა მკვეთრად ეცემა.სისხლის წითელი უჯრედების ყველაზე გავრცელებული დეფიციტი, რომელიც დაკავშირებულია გახანგრძლივებულ სისხლდენასთან. ამ ფენომენს ეწოდება პოსტჰემორაგიული ანემია.

თავად მდგომარეობა იშვიათად დიაგნოზირებულია, როგორც ცალკეული დაავადება. ჩვეულებრივ, ანემიის ფაქტი განიმარტება, როგორც სხვა პათოლოგიის სიმპტომი. ჯანმო -ს მონაცემებით, მსოფლიოს მოსახლეობის 30% -ზე მეტს განიცდის ანემია.

ამ მდგომარეობის საფრთხე ის არის, რომ სისხლის წითელი უჯრედების ხანგრძლივმა ნაკლებობამ სისხლის შემცირებული რაოდენობის ფონზე შეიძლება გამოიწვიოს არა მხოლოდ ჟანგბადის შიმშილი და სისხლძარღვთა უკმარისობა, არამედ ავთვისებიანი სიმსივნეების განვითარება, ქსოვილებისა და ორგანოების დისტროფია, ასევე ჰემატოპოეზის დაავადებების პროვოცირება. ყველაზე სახიფათოა ეს პროცესი ორსულობის დროს, როდესაც ზიანს აყენებს არა მხოლოდ დედის ჯანმრთელობას, არამედ მის არ დაბადებულ ბავშვს.

პოსტ-ჰემორაგიული ანემიის გამოჩენის მიზეზები

სხვადასხვა სიტუაციამ შეიძლება გამოიწვიოს დაავადების განვითარების პროვოცირება, ზოგჯერ წარმოიქმნება არსებული დაავადებების ფონზე ან მოულოდნელი ფორსმაჟორული გარემოებების გამო:

ქალებში, ეს შეიძლება იყოს განვითარების შემდეგი მიზეზები:

• გარე ორსულობა;
• უხვი მენსტრუაცია;
• საშვილოსნოს სისხლდენა;
• დაბადების ტრავმა.

დაავადების კლასიფიკაცია

პოსტჰემორაგიული ანემიის 2 ტიპი არსებობს:

• ბასრი;
• ქრონიკული.

ერითროციტების მწვავე უკმარისობა მიუთითებს ჰემოგლობინის მკვეთრ შემცირებაზე. პოსტ-ჰემორაგიული ანემიის ეს ფორმა ხდება ტრავმის ან ოპერაციის შედეგად სისხლის დაკარგვის შედეგად, როდესაც ადამიანი კარგავს მთლიანი მოცულობის 1/8 ან მეტს.

როდესაც სისხლის გადასხმა მითითებულია დაბალი ჰემოგლობინისთვის:

მწვავე ფორმის განვითარების ეტაპები

ექიმები განასხვავებენ მწვავე პოსტ-ჰემორაგიული ანემიის განვითარების რამდენიმე სტადიას:

ქრონიკული პოსტ-ჰემორაგიული ანემიის მახასიათებლები

ქრონიკული ანემიის დროს აღინიშნება მცირე, მაგრამ წყვეტილი მუდმივი სისხლის დაკარგვა დიდი ხნის განმავლობაში. ეს ფორმა შეინიშნება მთელ რიგ დაავადებებში:

• კუჭ -ნაწლავის ტრაქტის ონკოლოგია და ნეოპლაზმები;
• პეპტიური წყლული;
• სისხლდენა სწორი ნაწლავის ვარიკოზული ვენებიდან;
• ეროზიული პროცესები საყლაპავის ლორწოვან გარსში;
• გაიზარდა ღრძილების სისხლდენა (პაროდონტიტი და გინგივიტი).

ანემიის ქრონიკული ფორმა ყველაზე ხშირად აღინიშნება ქალებში რეპროდუქციული ორგანოების ანთებითი პროცესების ფონზე სისხლდენის გამო:

ანემიის ხარისხი: მსუბუქი, საშუალო, მძიმე

ანემიას აქვს სიმძიმის 4 ხარისხი. ამ ტიპის კლასიფიკაცია ემყარება პაციენტის სისხლში ჰემოგლობინის დონის მაჩვენებლებს:

• რბილი ხარისხი - ჰემოგლობინი დასაშვებ ნორმას ქვემოთ, მაგრამ არანაკლებ 90 გ / ლ;
• საშუალო ხარისხი - ჰემოგლობინის ინდექსი 70 -დან 90 გ / ლ -მდე;
• მძიმე ხარისხი - სისხლის უჯრედების დონე 70 გ / ლ -მდე;
• უკიდურესად მძიმე - ჰემოგლობინის რაოდენობა 50 გ / ლ -ზე ნაკლებია.

ზემოაღნიშნული ფორმების გარდა, არსებობს პოსტჰემორაგიული ანემიის 2 ტიპი:

• ნათესავი: ახასიათებს სისხლის პლაზმის მატება სისხლის მნიშვნელოვანი დაკარგვით, ხშირად ვლინდება ორსულობის დროს ქალებში;
• აბსოლუტური: ჰემოგლობინის დაქვეითება სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობის შემცირების გამო.

დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაციის თანახმად, გამოირჩევა გარკვეული პირობები, რომლებიც დაკავშირებულია სისხლის დაკარგვის დადგენილ მიზეზთან:

• ნაყოფის თანდაყოლილი ანემია სისხლის დაკარგვის ფონზე;
• ქრონიკული პოსტ-ჰემორაგიული ანემია რკინის დეფიციტის ფონზე.

დაავადების სიმპტომები

არსებობს სიმპტომების ზოგადი კომპლექსი, რომელიც ვლინდება ანემიის (ანემიური სინდრომი) განვითარებით:

• სწრაფი დაღლილობა;
• ძილიანობა;
• ხმაური ყურებსა და თავში;
• ქოშინი;
• ნაერთების სიფერმკრთალე.

თუ მწვავე ანემია პროგრესირებს, მაშინ დამატებით აღინიშნება შემდეგი სიმპტომები:

• თავბრუსხვევა;
• თავის ტკივილი;
• გაშეშება;
• წყურვილი;
• გულისრევა;
• მყიფე ფრჩხილები;
• უხვი ოფლიანობა;
• მშრალი პირი;
• ზედაპირული სუნთქვა;
• გულის პალპიტაცია;
• სხეულის ტემპერატურის შემცირება;
• არტერიული წნევის დაქვეითება.

სხვადასხვა სახის შინაგანი სისხლდენა შეიძლება სხვადასხვაგვარად გამოვლინდეს.

პაციენტს შეუძლია გამოავლინოს დაავადების შემდეგი გამოვლინებები:

• თხევადი სისხლიანი განავალი, რაც შეიძლება იყოს კუჭის წყლულის მტკიცებულება;
• ხველა, რომელსაც თან ახლავს ნათელი წითელი ნახველი, რაც ფილტვებში სისხლდენისთვისაა დამახასიათებელი;
• სისხლჩაქცევების ან მოტეხილობების ადგილზე შეშუპების გაზრდა, ინტრამუსკულარული ან კანქვეშა სისხლდენის დადასტურება;
• ლაქა საშოდან.

ანემიისათვის დამახასიათებელი რამდენიმე სიმპტომის კომბინაციის გამოვლინებით, სასწრაფოდ უნდა მიმართოთ ექიმს სწორი დიაგნოზის დასადგენად და დანიშნოს აუცილებელი მკურნალობა.

რა არის მიზეზი პერიოდებს შორის ინტერვალებში ლაქების გაჩენის მიზეზი:

ანემიის დიაგნოზი, სისხლის ტესტების ჩათვლით

ანემიის დიაგნოზი ტარდება მხოლოდ სისხლდენის შეწყვეტის შემდეგ. ამავე დროს, პარალელურად, ნებისმიერი შესაძლო გზით, დაკარგული სისხლის მოცულობა ივსება (საჭიროების შემთხვევაში).

თავდაპირველად, მაქსიმალური ეფექტის მისაღწევად, იმისათვის, რომ პაციენტი შოკიდან გამოიყვანოს და არტერიული წნევა ნორმალურ დონეზე გაიზარდოს, ექიმები ახორციელებენ მინიმუმ 500 მლ პლაზმის შემცვლელს. პოლიგლიუკინის პირველადი შეყვანა ხორციელდება ნაკადში, ხოლო როდესაც სისტოლური წნევა 100 -ს აღწევს, ინექცია იცვლება წვეთოვანი გზით. ზოგჯერ საინექციო ხსნარის დოზამ შეიძლება მიაღწიოს ორ ლიტრს.

მხოლოდ ყველა საჭირო მანიპულაციის შემდეგ ექიმები იწყებენ პაციენტის ანემიური მდგომარეობის დიაგნოზს.

რა თქმა უნდა, დიაგნოზის სავალდებულო ეტაპია ანამნეზის შეგროვება და დაავადების გამომწვევი შესაძლო მიზეზების იდენტიფიცირება. დიაგნოზი თავისთავად ისმება ჩატარებული კვლევების ერთობლიობის საფუძველზე: კლინიკური და ლაბორატორიული.

ძირითადი მეთოდები

პოსტ-ჰემორაგიული ანემიის დიაგნოზი ემყარება ძირითად კვლევებს:

• ზოგადი და ბიოქიმიური სისხლის ტესტი;
• შარდის ანალიზი.

პოსტ-ჰემორაგიული ანემიის არსებობის გამოვლენისას ლაბორატორიული სისხლის ტესტები აჩვენებს:

• დაბალი ჰემოგლობინის შემცველობა ერითროციტების უმნიშვნელო შემცირებით;
• ჰემოგლობინით ერითროციტების გაჯერების დონის დაქვეითება;
• შემცირდა შრატში რკინის დონე;
• ერითროციტების დანალექების სიჩქარის ღირებულების გაზრდა;
• შემცირებული თრომბოციტების რაოდენობა.

დამატებითი გამოკვლევა

ფარული სისხლდენის ადგილის დასადგენად გამოიყენება დამატებითი დიაგნოსტიკური მეთოდები:

• განავლის ანალიზი სისხლისა და ჰელმინთების არსებობისთვის;
• ფიბროგასტროსკოპია - საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში სისხლის გადინების გამორიცხვის ან დადასტურების მიზნით;
• კოლონოსკოპია (სამედიცინო გამოკვლევა ქვედა ნაწლავის ვიდეო კონტროლის ქვეშ);
• შიდა ბუასილის მთლიანობის შემოწმება - სიგმოიდოსკოპია;
• ულტრაბგერითი ან / და რენტგენი მიზეზის დასადგენად;
• გინეკოლოგიური გამოკვლევა (ქალებისთვის).

ზოგიერთ შემთხვევაში ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად საჭიროა ძვლის ტვინის ციტოლოგიური და ჰისტოლოგიური გამოკვლევა.

სისხლდენის სახეობიდან გამომდინარე, პაციენტმა უნდა მიმართოს ერთ ან მეტ სპეციალისტს, როგორიცაა:

• ჰემატოლოგი;
• ქირურგი;
• ტრავმატოლოგი;
• გინეკოლოგი;
• პროქტოლოგი;
• გასტროენტეროლოგი.

მწვავე ანემიის მკურნალობა

ძალიან ხშირად, პოსტ-ჰემორაგიული ანემიის შემთხვევებში "დაგვიანება ჰგავს სიკვდილს". თუ სამედიცინო დახმარება დროულად არ არის გათვალისწინებული მწვავე სისხლის დაკარგვისთვის, მაშინ შედეგი იქნება დამღუპველი.როდესაც ადამიანი სწრაფად კარგავს სისხლის მოცულობის მეოთხედზე მეტს, ეს შეიძლება ფატალური იყოს.

ქირურგიული ჩარევა დაუყოვნებლივ ხორციელდება დაზიანებული ორგანოს ან სხეულის ნაწილის ადგილზე, სისხლდენის შესაჩერებლად.

თავდაპირველად, დაკარგული სისხლის მოცულობა ივსება. ეს კეთდება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ სისხლის დაკარგვა 10%-ზე მეტია. თუ სისხლის მოხმარება არ აღემატება 20%-ს, მაშინ საჭიროა მცირე შესწორება სისხლის შემცვლელების გამოყენებით:

• რინგერის ხსნარი;
• დექსტრანი;
• ჟელატინოლი;
• ლონგოსტეროლი;
• ვოლენამა.

სისხლის დაკარგვის ანაზღაურებისათვის მზადება - ფოტო გალერეა

ალბუმინი არის კოლოიდური პრეპარატი
პოლიგლუცინი გამოიყენება პოსტ-ჰემორაგიული ანემიის სამკურნალოდ
რინგერის ხსნარი მიეკუთვნება კრისტალოიდური პლაზმის შემცვლელებს
რეოპოლიგლუცინი გამოიყენება მასიური სისხლის დაკარგვის სამკურნალოდ ჟელატინოლი სტრუქტურის მსგავსია სისხლის პლაზმასთან

გლუკოზის ხსნარის გამოყენება ძალზე არასასურველია. თუ სისხლის დაკარგვა 20%-ზე მეტია, მაშინ ერითროციტების მასის ნაზავი პლაზმური შემცვლელით სხვადასხვა კომბინაციებში პაციენტს გადასცემენ. იშვიათად გამოიყენება სუფთა სისხლი.შეუძლებელია ყველა სისხლის დაკარგვის დაუყოვნებლივ შევსება, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს "მასიური გადასხმის სინდრომი", ანუ შესაძლებელია ინტრავასკულარული კოაგულაციის ან იმუნოკონფლიქტის განვითარება. ორგანიზმში წყლის მარილის ბალანსის გამოსასწორებლად ინიშნება ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარის ინტრავენური შეყვანა. აუცილებლად გამოიყენეთ რკინის შემცველი პრეპარატები მწვავე ანემიის დროს:

• ფერამიდი. აქტიური ინგრედიენტები: ნიკოტინამიდი და რკინის ქლორიდი. რკინის შემცველობა დაბალია. უდიდესი ეფექტურობისთვის საჭიროა ასკორბინის მჟავის დამატებითი მიღება.
• ფეროპლექსი. ეს არის რკინის სულფატისა და C ვიტამინის კომბინაცია. ადვილად იტანს და მისი გამოყენების მინიმალური შეზღუდვები აქვს.
• ფეროცერონი. აქტიური ნივთიერება არის ორთოკარბოქსიბენზოილფეროცინის ნატრიუმის მარილი. უაღრესად ეფექტური. მისი მიღებისას აუცილებელია დიეტადან გამოვრიცხოთ მჟავე, მჟავე და პიკელებული საკვები.
• კონფერონი. პრეპარატის მოქმედება ემყარება ნატრიუმის დიოქტილ სულფოსუცინატისა და რკინის სულფატის მოქმედებას. ადვილად შეიწოვება. არ საჭიროებს ასკორბინის მჟავის დამატებით მიღებას.

ანემიის აშკარა მანიფესტაციების დასასრულს, რკინის პრეპარატები მიიღება ნახევარი დოზით კიდევ ექვსი თვის განმავლობაში.

თუ პაციენტი შოკშია, გამოიყენეთ პრედნიზოლონის დიდი დოზები. ქსოვილებში pH- ის მომატება ხელს უწყობს საცხობი სოდა ხსნარის ამოღებას. ჰეპარინი გამოიყენება სისხლის შედედების აღმოსაფხვრელად კაპილარული გემების დონეზე. ზოგჯერ საჭიროა დამატენიანებელი ჟანგბადის დაკავშირება სასუნთქი მილის საშუალებით.

ქრონიკული პოსტ-ჰემორაგიული ანემიის თერაპია

დაავადების ქრონიკული ფორმა განსხვავებულ მიდგომას მოითხოვს. თავდაპირველად, მუდმივი სისხლის დაკარგვის ნამდვილი მიზეზი, მისი წყარო, გამოვლენილია.ზოგჯერ ის იმდენად უმნიშვნელოა, რომ შეიძლება მისი ამოცნობა არ მოხდეს.

ზოგიერთ შემთხვევაში, ექიმი განსაზღვრავს ჰემოსტატიკურ პრეპარატებს (კოაგულანტებს), რომლებიც ხელს უწყობენ სისხლის შედედებას. ჩვეულებრივ, ასეთი პრეპარატები გამოიყენება კაპილარული, პარენქიმული და საშვილოსნოს სისხლდენისთვის. Ეს შეიძლება იყოს:

• ვიკასოლი;
• დიცინონი;
• Etamsilat;
• ჰემოსტატიკური კოლაგენის ღრუბელი;
• ამბენი;
• ტობარპინი;
• თრომბინი;
• პროთრომბინის კომპლექსი.

სისხლის გადასხმა და სისხლის შემცვლელების გამოყენება იშვიათია. როგორც მწვავე ფორმით, რკინის დანამატები და ვიტამინები გამოიყენება ქრონიკული ანემიის სამკურნალოდ. ინიშნება სიმპტომური თერაპია, რომელიც მიზნად ისახავს ორგანიზმში დისფუნქციების აღმოფხვრას.

ანემიის მკურნალობის ასპექტები - ვიდეო

ტრადიციული მედიცინის გამოყენება

არ შეიძლება ვიმედოვნოთ ანემიის განკურნების შესაძლებლობის მხოლოდ ხალხური საშუალებების დახმარებით. ისინი შეიძლება გამოყენებულ იქნას მხოლოდ როგორც ძირითადი მკურნალობის დამატება. მაგრამ თერაპიის დაწყებამდე საჭიროა ექიმის კონსულტაცია. ყველაზე ხშირად, ექიმები გვირჩევენ გამოიყენოთ:

• ბურნეტი;
• მარწყვი;
• შავი მოცხარი;
• წყლის წიწაკა;
• ჭინჭარი;
• ვარდის თეძო.

კვება ანემიის დროს

პოსტ-ჰემორაგიული ანემიის მკურნალობის დამხმარეა სპეციალური დიეტა. პაციენტის დიეტაზე უნდა იყოს დომინირებული საკვები რკინის მაღალი შემცველობით:

• ახალი და მოხარშული ბოსტნეული;
• უცხიმო საქონლის ხორცი და ღორის ხორცი;
• კურდღლის ხორცი;
• ხბოს ხორცი;
• ღვიძლი;
• ხაჭო;
• თეთრი კვერცხი;
• მწვანეთა;
• ზღვის თევზი.

საჭიროა ორგანიზმში სითხის შევსება, ამიტომ ექიმები გვირჩევენ დღეში მინიმუმ 2 ლიტრი წყლის დალევას. გარდა ამისა, ბუნებრივი წვენები ძალიან სასარგებლო იქნება:

• ქლიავი;
• მოცვი;
• ბროწეული;
• მოცხარი;
• გრეიფრუტი;
• ვაშლი

დაავადების პრევენცია

სხეულის აღდგენის პერიოდში წინა ავადმყოფობის შემდეგ პაციენტებმა უნდა გაზარდონ იმუნური ბარიერი. ეს გამოწვეულია სხვადასხვა პათოგენური მიკროორგანიზმების მიერ ინფექციისადმი მგრძნობელობის გამო. ამ სიტუაციაში გამოიყენება ალოეს, ჟენშენის, ლიმონის ბალახისა და ექინაცეას ექსტრაქტზე დაფუძნებული იმუნოსტიმულატორები.

პოსტ-ჰემორაგიული ანემიის განვითარების პრევენცია გულისხმობს, უპირველეს ყოვლისა, ჯანსაღი ცხოვრების წესის დაცვას, საქმიანობის ნებისმიერ სფეროში და ყოველდღიურ ცხოვრებაში უსაფრთხოების წესების დაცვას და ყველა მიმდინარე დაავადების დროულ მკურნალობას.

არ დაივიწყოთ კარგი კვება. პროდუქტები უნდა იყოს მდიდარი მიკრო და მაკროელემენტებით, ვიტამინებით.

ნებისმიერი სახის დაზიანების შემთხვევაში აუცილებელია სამედიცინო დაწესებულებასთან დაკავშირება დროული დიაგნოზისთვის.

წარმატებული გამოჯანმრთელების პროგნოზი

უკიდურესად სწრაფი სამედიცინო დახმარება და შესაბამისი ჰემოსტატიკური ზომები ხელს უწყობს ხელსაყრელ შედეგს. სისხლის დიდი დაკარგვით, პაციენტი შეიძლება მოკვდეს. ნელი, მაგრამ მოცულობითი სისხლის დაკარგვა იწვევს სხვადასხვა გართულებებს, მაგრამ ეს ნაკლებად საშიშია.

მწვავე პოსტ-ჰემორაგიული ანემიის მკურნალობის წარმატების პროგნოზი დამოკიდებულია არა მხოლოდ თავად სისხლის დაკარგვის ოდენობაზე, არამედ სისხლის ნაკადის სიჩქარეზე.

შემდგომი გართულებების მკურნალობის წარმატება დამოკიდებულია თავად ანემიის თერაპიის დროულობაზე და სისწორეზე. ამ შემთხვევაში, მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ძვლის ტვინის რეგენერაციული შესაძლებლობები, რადგან ანემიის მკურნალობის ხანგრძლივობა ამაზეა დამოკიდებული.

პოსტ-ჰემორაგიული ანემია არის დაავადება, რომელიც მოითხოვს სავალდებულო სამედიცინო ჩარევას. მხოლოდ სწორი და დროული მკურნალობა დაეხმარება ადამიანს გადაარჩინოს სერიოზული გართულებებისგან.

Დაავადებები

რკინადეფიციტური ანემიის სახეები ამ დაავადების ყველა შემთხვევის თითქმის 80% -ს შეადგენს. ეს მოიცავს პოსტ-ჰემორაგიულ ანემიას, რომელიც ითვლება ერთ-ერთ ყველაზე ხშირად დიაგნოზირებულ. ეს დაავადება ხდება ძლიერი სისხლის დაკარგვის გამო. ამ დაავადებას შეიძლება ჰქონდეს მწვავე ფორმა და გადავიდეს ქრონიკულად, ძნელია დიაგნოსტიკა. პირველ შემთხვევაში პოსტჰემორაგიული ვითარდება უხვი სისხლის დაკარგვის უეცარი გამოჩენის გამო. ქრონიკული ფორმა ჩნდება ხშირი, მაგრამ მცირე, შინაგანი სისხლდენით.

ჰემორაგიული ანემია

ეს დაავადება სწრაფად ვითარდება და საფრთხეს უქმნის ადამიანის სიცოცხლეს. მწვავე ჰემორაგიული ანემია შეიძლება ფატალური იყოს. ამიტომ, როდესაც ასეთი პრობლემა ჩნდება, პაციენტმა სასწრაფოდ უნდა მიმართოს სამედიცინო დახმარებას. კრიტიკულად ითვლება 500 მლ სისხლის ერთჯერადი დაკარგვა. დაავადების ქრონიკულმა ფორმამ შეიძლება მნიშვნელოვნად გააუარესოს ადამიანის ცხოვრების ხარისხი. მუდმივი, მაგრამ არა უხვი სისხლდენა ასევე ხშირად მიუთითებს სხვადასხვა კარდიოლოგიური, გინეკოლოგიური და გასტროენტეროლოგიური პრობლემების განვითარებაზე.

დაავადების სიმპტომები

დაავადების ქრონიკული და მწვავე ფორმების ნიშნები შეიძლება მნიშვნელოვნად განსხვავდებოდეს. რეგულარული, მაგრამ არა ძლიერი სისხლდენით, პაციენტს უვითარდება მსუბუქი სიმპტომები. მას შეუძლია უჩიოდეს:

• კანის ფერმკრთალი;
• სწრაფი დაღლილობა;
• სამუშაო შესაძლებლობების დაკარგვა;
• თავბრუსხვევა;
• თვალებში ჩაბნელება;
• სხეულის ტემპერატურის დაქვეითება.

მწვავე პოსტჰემორაგიული ანემია იწვევს უფრო გამოხატულ სიმპტომებს. მნიშვნელოვანია ვიცოდეთ როგორ განვსაზღვროთ უხვად შინაგანი სისხლის დაკარგვა, რათა დაუყოვნებლივ მოვუწოდოთ სამედიცინო ყურადღებას. ამ მდგომარეობაში პაციენტს აქვს:

პირის სიმშრალე შინაგანი სისხლდენის ნიშანია. ადამიანს ასევე შეუძლია განუვითარდეს გულისრევა, ღებინება და დაბნეულობა. განავალმა ასევე შეიძლება მიუთითოს პრობლემა. შინაგანი სისხლდენით ისინი შავდება. სხეულის ზოგადი ინტოქსიკაციის ფონზე, პაციენტის სხეულის ტემპერატურა შეიძლება გაიზარდოს. პაციენტი ასევე უჩივის შინაგანი ორგანოების შეკუმშვის შეგრძნებას. რაც უფრო ძლიერია სისხლის დაკარგვა, მით უფრო გამოხატულია ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომები.

ამ დაავადების გამოჩენა ყოველთვის ასოცირდება ორგანიზმში სისხლის ნაკლებობასთან. მწვავე პოსტ-ჰემორაგიული ანემია ხდება ყველაზე ხშირად ტრავმის გამო, რომლის დროსაც ხდება სისხლძარღვების და მსხვილი არტერიების დაზიანება. გარდა ამისა, დაავადება შეიძლება გამოჩნდეს, როდესაც:

• ქირურგიული ჩარევები;
• საშვილოსნოსგარე ორსულობის დროს ფალოპის მილის რღვევა;
• კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის პეპტიური წყლული;
• მძიმე ფილტვის დაავადებები;
• ჰემოსტაზის დარღვევა.

ანემიის მწვავე ფორმა ხდება მასიური სისხლის დაკარგვით, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს გულის პალატის კედლების დაზიანება გულის შეტევის დროს. ასევე, დაავადება ხშირად ვითარდება აორტის ანევრიზმის რღვევით. ეს დაავადება შეიძლება ჩვილებშიც გამოჩნდეს. მათ აქვთ პრობლემა, რომელიც დაკავშირებულია დაბადების ტრავმასთან, ასევე პლაცენტის სისხლდენასთან.

ჰემორაგიული ანემიის ქრონიკული ფორმა ვლინდება სისხლის მცირე მოცულობის დაკარგვით, რომელიც დაკავშირებულია კუჭ -ნაწლავის, თირკმლის, ჰემოროიდული და ცხვირის სხვადასხვა დაზიანებებთან. პრობლემა შეიძლება გამოჩნდეს საშვილოსნოს სისხლდენით, გინგივიტით, ბუასილით და ნაწლავის სიმსივნეებით.

ქალებში, ეს დაავადება შეიძლება შეინიშნოს ძალიან მძიმე მენსტრუაციით, დისმენორეით. ზოგჯერ ეს დაავადება დიაგნოზირებულია ორსულ ქალებში. მათი ანემია შეიძლება ასოცირდებოდეს სერიოზულ პათოლოგიებთან. მაგალითად, პრობლემა შეიძლება გამოჩნდეს, როდესაც:

• ჭიპის ტვინის რღვევა;
• პლაცენტის მოწყვეტა;
• ქორიანგიომა;
• პლაცენტის ჰემატომა.

თუ ადამიანს აღენიშნება მწვავე პოსტ-ჰემორაგიული ანემიის სიმპტომები, აუცილებელია სასწრაფო სამედიცინო დახმარების გამოძახება. რაც უფრო მალე ჩამოვა რეანიმაციული ჯგუფი, მით უფრო მაღალია წარმატებული მკურნალობის ალბათობა. ასეთი დიაგნოზის დასაძლევად, ექიმები, როგორიცაა:

პაციენტმა, რომელიც აკვირდება ქრონიკული ანემიის ნიშნებს, უნდა მიმართოს ამ სპეციალისტებს. მას ასევე შეიძლება დასჭირდეს კონსულტაციები ჰემატოლოგთან, გასტროენტეროლოგთან, გინეკოლოგთან, პროქტოლოგთან. პირველი ვიზიტისას ექიმმა ყურადღებით უნდა მოუსმინოს პაციენტის ყველა ჩივილს. ექიმი აუცილებლად შეისწავლის პაციენტს და ასევე დაუსვამს მას რამდენიმე განმსაზღვრელ კითხვას:

1. როდის შეამჩნიეთ პირველად დაავადების სიმპტომები?
2. იყო მსგავსი პრობლემები წარსულში?
3. გაწუხებთ ქრონიკული დაავადებები?
4. არის რაიმე სხვა ჯანმრთელობის პრეტენზია?
5. იღებ რაიმე წამალს?

გამოკითხვა საშუალებას აძლევს სპეციალისტს შეადგინოს დაავადების სრული კლინიკური სურათი. ის ასევე გვეხმარება პოსტ-ჰემორაგიული ანემიის განვითარების ჭეშმარიტი ძირეული მიზეზის პოვნაში. ექიმმა უნდა გაგზავნოს პაციენტი გამოკვლევისთვის დიაგნოზის დასადასტურებლად. პაციენტმა უნდა გაიაროს სისხლის ზოგადი და ბიოქიმიური ტესტები, რაც განსაზღვრავს ჰემოგლობინის ნაკლებობას. ულტრაბგერითი, ეკგ, რენტგენი და FGS ტარდება შიდა სისხლდენის მიზეზის დასადგენად.

მკურნალობის მახასიათებლები

თერაპიას შეიძლება ჰქონდეს მნიშვნელოვანი განსხვავებები, იმისდა მიხედვით, თუ რა ფორმით შეინიშნება ანემია პაციენტში. თუ ადამიანს დაუდგინდა მწვავე ჰემორაგიული ანემია, მაშინ ის სასწრაფოდ ჰოსპიტალიზირებულია. ექიმების ყველა ძალისხმევა მიმართული იქნება სისხლდენის დაუყოვნებლივ აღმოფხვრაზე. ამისათვის მათ შეუძლიათ:

• გასახდელი;
• შეასრულოს სისხლძარღვების ნაკერი;
• სისხლის შედედების გაზრდა;
• განახორციელოს დაზიანებული ორგანოების რეზექცია და ნაკერების გაკეთება.

მომავალში, ჰემორაგიული ანემია შეიძლება არ საჭიროებდეს რაიმე მკურნალობას, ვინაიდან სხეული აქტიურად დაიწყებს დაკარგული სისხლის რაოდენობის აღდგენას. ეს ხდება სისხლის დეპოზიტების გააქტიურებით, რომლებიც მდებარეობს ღვიძლში, ფილტვებში და ელენთაში.

თუ პაციენტმა დაკარგა ბევრი სისხლი, მაშინ მას სასწრაფო გადასხმა სჭირდება. მძიმე პირობებში პაციენტს ასევე შეუძლია დანიშნოს:

• სისხლის შემცვლელი ხსნარები;
• B ვიტამინები;
• ელექტროლიტური ხსნარები;
• რკინის პრეპარატები.

ამ დაავადების პროგნოზი დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად სწრაფად მიიღო ადამიანმა კვალიფიციური სამედიცინო დახმარება. გახანგრძლივებული და უხვი სისხლდენით, მწვავე პოსტჰემორაგიულ ანემიას შეუძლია გამოიწვიოს ჰიპოვოლემიური შოკი, რის შემდეგაც პაციენტი შეიძლება კომაში ჩავარდეს.

პოსტჰემორაგიული ანემიის მკურნალობა

ქრონიკული ანემიის მკურნალობა ასევე იწყება სისხლდენის მიზეზის პოვნით და აღმოფხვრით. ამ პრობლემის აღმოფხვრის შემდეგ, ექიმები პაციენტს უნიშნავენ მედიკამენტებს. იგი მოიცავს ერთ -ერთი შემდეგი პრეპარატის მიღებას.

ქრონიკული პოსტ-ჰემორაგიული ანემია არის ფენომენი, რომელიც გამოწვეულია ხშირი და დაბალი სისხლის დაკარგვით. ეს, თავის მხრივ, იწვევს ორგანიზმში რკინის დეფიციტს, ასევე ერითროციტების შემცირებას და ჰემოგლობინის კონცენტრაციის შემცირებას.

ეს მდგომარეობა იყოფა სამ ტიპად:

1. მწვავე პოსტ-ჰემორაგიული ანემია ხასიათდება დიდი რაოდენობით დაკარგული სისხლით.
2. რკინის დეფიციტის მეორადი ანემია, რომელიც ხდება სისხლის დაკარგვის შემდეგ.
3. იშვიათ შემთხვევებში, თანდაყოლილი ანემია ხდება, ის შეინიშნება უშვილო ბავშვებში საშვილოსნოში.

მეორადი რკინის დეფიციტის ანემიას ყველაზე ხშირად უწოდებენ ქრონიკულ პოსტ-ჰემორაგიულ ანემიას.

ქრონიკული პოსტ-ჰემორაგიული ანემიის განვითარების მიზეზები

მცირე, მაგრამ რეგულარული სისხლდენა შეიძლება თან ახლდეს ადამიანს მრავალი წლის განმავლობაში, რაც ანემიის განვითარების საშუალებას იძლევა. ეს გამოწვეულია ისეთი პირობებით, როგორიცაა:

ქრონიკული ან რკინადეფიციტური ანემია იწვევს რკინისა და ჰემოგლობინის მწვავე დეფიციტს. ნორმალური ფუნქციონირებისათვის ორგანიზმს სჭირდება ჰემოგლობინის დონე 135-160 გ / ლ ფარგლებში, მამაკაცის სხეულში და ქალებში, 120-140 გ / ლ. ბავშვის ორგანიზმში ჰემოგლობინი 150 -დან 200 გ / ლ -მდეა, მისი ასაკის შესაბამისად. ასე რომ, სიმპტომები:

1. ქრონიკული პოსტ-ჰემორაგიული ანემიის პირველი სიმპტომები არის თავბრუსხვევა და შავი წერტილების გამოჩენა თვალების წინ. ადამიანი სწრაფად იღლება და ამ ფონზე მისი კანი ფერმკრთალდება, თხელი და მშრალი ხდება.
2. შემდეგი სიმპტომია პაციენტის მიერ მადის დაკარგვა, მას აქვს გულისრევა, ხოლო განავალი შეწუხებულია - დიარეა ცვლის ყაბზობას და პირიქით. ამ პერიოდის განმავლობაში, პაციენტის გულში შეიძლება გამოჩნდეს ზედმეტი ხმები.
3. დაავადების განვითარებასთან ერთად კანის მდგომარეობა უარესდება, ხდება თხელი და აქერცლილი. დაავადების იმავე სტადიაში თმა ხდება მტკივნეული და მტვრევადი, ხოლო ფრჩხილები აქერცლილია.
4. ანემიის მძიმე სტადიაში პაციენტის გემოვნების აღქმა ირღვევა, ის იწყებს გარედან არაჭამელი საგნების ჭამას, მაგალითად, ცარცის. ის სუნს არაადეკვატურად აღიქვამს, ვინაიდან ყნოსვისა და გემოვნების კვირტი სწორად წყვეტს მუშაობას. ამ ეტაპზე პაციენტის კბილები სწრაფად იწყებს გაუარესებას და ვითარდება კარიესი.
5. არტერიული წნევა მტკივნეულად მცირდება.

ქრონიკული პოსტ-ჰემორაგიული ანემიის დიაგნოზი

ამ ტიპის ანემიის დიაგნოზი სისხლის ანალიზის გამოყენებით. ამავდროულად, სისხლის სურათი შედგენილია ერითროციტების, მიკროციტებისა და შიზოციტების რაოდენობისა და მდგომარეობის მიხედვით. უნდა დადგინდეს პაციენტის მდგომარეობის მიზეზები, ამისათვის ულტრაბგერითი აღჭურვილობის გამოყენებით განისაზღვრება მისი შინაგანი ორგანოების მდგომარეობა.

გარდა ამისა, პაციენტი გამოკვლეულია ვიწრო სპეციალისტების მიერ, ეს არის გასტროენტეროლოგი, პროქტოლოგი, ჰემატოლოგი, ქალთა გინეკოლოგი და ენდოკრინოლოგი, დიაგნოზის ასეთი მიდგომა საშუალებას იძლევა, ალბათობის მაღალი ხარისხით, დაადგინოს მიზეზი დაავადება.

პოსტჰემორაგიული ანემიის მკურნალობა

თუმცა, ამ პათოლოგიის მკურნალობაში ყველაზე მნიშვნელოვანი პუნქტია ორგანიზმში რკინის აღდგენა. ყოველივე ამის შემდეგ, თუნდაც სისხლის უმნიშვნელო დაკარგვა 10 -დან 15 მლ -მდე, ართმევს ორგანიზმს იმ რაოდენობის რკინას, რომელიც მასში შედიოდა 24 საათის განმავლობაში საკვების მიღებით. ამასთან დაკავშირებით, პაციენტს უნიშნავენ უამრავ პრეპარატს, რომელიც შეიცავს არა მხოლოდ რკინას, არამედ ჯგუფის B ვიტამინების კომპლექსს. ეს შეიძლება იყოს Sorbifer, Durules, Ferroplex ან Fenyuls. ყველა პრეპარატი ინიშნება დამსწრე ექიმის მიერ, ის ასევე ითვლის დოზას პაციენტის მდგომარეობიდან გამომდინარე და იმ ფაქტზე, რომ ზრდასრულ ადამიანს სჭირდება დაახლოებით 100 -150 მგ დღეში. ჯირკვალი

თუ პაციენტის მდგომარეობა სერიოზულია, მაშინ მას უნიშნავენ წამლების ინექციებს, როგორიცაა "ფერლატუმი", "ფალტოფერი" ან "ლიკფერი". ის ასევე გადის ისეთ პროცედურას, როგორიცაა სისხლის გადასხმა, მაშინ როდესაც არა ყველა პლაზმური გადასხმა ხდება, არამედ მხოლოდ ერითროციტების მასა.

პარალელურად, პაციენტს ენიჭება სპეციალური დიეტა, რომელიც შედგება რკინით და ვიტამინებით მდიდარი საკვებით. ასევე ინიშნება ცხოველური და მცენარეული ცილის შემცველი პროდუქტები.

დიეტა გამოითვლება ინდივიდუალურად თითოეული პაციენტისთვის. მასში აუცილებლად შედის უცხიმო საქონლის ხორცი, ქათმის კვერცხი, კეფირი, ხაჭო, თხის ყველი. სავალდებულოა გამოიყენოთ ძროხის ღვიძლი, ზღვის თევზი, ხიზილალა, ასევე ლობიო, ბარდა, წიწიბურა, შვრია და ნიგოზი.

დიეტაში ახალი ბოსტნეულის, ხილისა და კენკრის არსებობა აუცილებელია, ისინი ხელს უწყობენ რკინის შეწოვას ორგანიზმის მიერ უფრო სწრაფად და უკეთესად. ეს შეიძლება იყოს ფორთოხალი, მანდარინი, ლიმონი, ხურმა, ჟოლო და შავი მოცხარი.

ასეთმა კვებამ სწრაფად უნდა აღადგინოს ორგანიზმში სწორი მეტაბოლიზმი. მაგრამ მნიშვნელოვანია, რომ ის იყოს წილადი და მრავალჯერადი. იდეალურ შემთხვევაში, პაციენტმა უნდა ჭამოს 7 ჯერ დღეში მცირე ულუფებით. ალკოჰოლი და სიგარეტი მკაცრად აკრძალულია.

პოსტჰემორაგიული ანემიის მკურნალობა ბავშვებში

ყოველივე ამის გათვალისწინებით, ბავშვებში მწვავე და ქრონიკული პოსტჰემორაგიული ანემია მკურნალობს საავადმყოფოში ექიმის მუდმივი მეთვალყურეობის ქვეშ. უპირველეს ყოვლისა, აღმოფხვრილია სისხლდენის მიზეზი. შემდეგ ხდება სისხლის გადასხმა და რამდენჯერაც საჭიროა, ანუ არა ერთხელ.

რკინას შემცველი აუცილებელი პრეპარატები, მათ შორის ინექციები, უფრო სწრაფი შეწოვისთვის. ერთ წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის, დიეტაში შედის რკინისა და ვიტამინებით მდიდარი სპეციალური საკვები ნარევები.

მკურნალობა გრძელდება მაშინაც კი, როდესაც მდგომარეობა ნორმალურად დაუბრუნდება. ზოგჯერ თერაპია გრძელდება 6 თვემდე, რადგანაც ბავშვთა მეტაბოლიზმი მუდმივად იცვლება და ისინი სწრაფი ზრდის ფაზაში არიან.

როგორც წესი, ბავშვის ორგანიზმში რკინის დონის აღდგენა იწვევს დადებით პროგნოზს და მომავალში ის იზრდება ნორმიდან გადახრების გარეშე. მკურნალობა ტარდება პედიატრის მიერ, მაგრამ ის ეყრდნობა სხვა ვიწრო სპეციალისტების მიერ მოწოდებულ მონაცემებს.

პოსტჰემორაგიული ანემიის პროგნოზი

ზოგადად, პოსტჰემორაგიული ანემიის პროგნოზი დადებითია. მაგრამ მხოლოდ სწორი და კომპეტენტური თერაპიის პირობებში, რომელიც მოიცავს ქრონიკული სისხლდენის აღმოფხვრას, თუნდაც ეს ქირურგიულ ოპერაციას მოითხოვს.

პოსტ-ჰემორაგიული ანემიის პრევენცია

იმისთვის, რომ პოსტ-ჰემორაგიული ანემია არ განვითარდეს ზრდასრული ადამიანის ან ბავშვის სხეულში, აუცილებელია სისხლის დაკარგვის გამომწვევი დაავადებების დროული მკურნალობა. მაგრამ არის სირთულე - მათი უმეტესობა უფრო მომგებიანია, რომ შეუმჩნეველი დარჩეს ადამიანისთვის, მას შეუძლია თავი კარგად იგრძნოს, სანამ მის სხეულში იზრდება პარაზიტების კოლონია ან თირკმლის ქვები გროვდება. ამასთან დაკავშირებით აუცილებელია რეგულარულად გაიაროს სრული სამედიცინო გამოკვლევა, წელიწადში ერთხელ მაინც. ის უნდა შეიცავდეს შინაგანი ორგანოების შესწავლას, პარაზიტების არსებობის ანალიზს, ასევე სისხლის ხარისხის მონიტორინგს. კერძოდ - მასში რკინის და ერითროციტების შემცველობა.

სახელიდან გამომდინარე, ნათელია, რომ მარხვა არის შემდეგ და ჰემორაგიული არის სისხლდენა, რაც ნიშნავს პოსტ-ჰემორაგიულ ანემიას, ეს არის ანემია, რომელიც ვითარდება სისხლდენის შემდეგ.

ის შეიძლება იყოს:

- მწვავე

- ქრონიკული

მწვავე პოსტ-ჰემორაგიული ანემია

არის თუ არა ანემია გამოწვეული სწრაფი და მასიური სისხლის დაკარგვით ტრავმის, ჭრილობების, ღრუს სისხლდენის და ა.

პათოგენეზი

მწვავე სისხლის დაკარგვა

სისხლის საერთო მოცულობის შემცირება

მოცირკულირე სისხლის წითელი უჯრედების და პლაზმის მოცულობის შემცირება

ჰიპოქსია, ანემია, ორგანოებისა და ქსოვილების იშემია

კომპენსატორული ადაპტური რეაქციები

გაიზარდა ერითროპოეტინის წარმოება - გაიზარდა ერითროკარიოციტებისა და რეტიკულოციტების რაოდენობა

ავტოჰემოდულაცია

ADH– ის გაზრდილი სეკრეცია, RAAS– ის გააქტიურება, CA– ის გაზრდილი წარმოება

გენერალიზებული ვაზოსპაზმი

დეპოდან სისხლის მობილიზაცია

სისხლის დაკარგვის ხარისხი განისაზღვრება ალგოვერის შოკის ინდექსით.

ალგოვერის ინდექსი არის პულსის თანაფარდობა სისტოლური არტერიული წნევის დონესთან.

სისხლის დაკარგვის სიმძიმის 4 ხარისხი:

სისხლის დაკარგვის მსუბუქი სიმძიმე: BCC დეფიციტი 10-20%. პაციენტის მდგომარეობა დამაკმაყოფილებელია, ზოგადი სისუსტე, თავბრუსხვევა, მცირედი გულისრევა. პულსი 90 -მდე, არტერიული წნევა ნორმალურია. ჰემოგლობინი 100 -ზე მეტია, ჰემატოკრიტი 0.30 -ზე მეტი.

სისხლის დაკარგვის ზომიერი სიმძიმე: BCC დეფიციტი 20-30%, ასეთი სისხლის დაკარგვა იწვევს ჰემორაგიული შოკის 1 სტადიის განვითარებას, ეს სტადია კარგად ანაზღაურდება ორგანიზმის მიერ SAS გააქტიურების, CA გამოყოფის, პერიფერიული ვაზოკონსტრიქციის გამო. პაციენტის მდგომარეობა არის ზომიერი, ცნობიერი, მშვიდი, აღნიშნავს ძლიერ სისუსტეს, თავბრუსხვევას, ფერმკრთალ კანს, კიდურების სიცივეს. პულსი 100 -მდე, სუსტი შევსება. არტერიული წნევა ზომიერად მცირდება. ოლიგურია. ჰემოგლობინის შემცველობა 100-70, ჰემატოკრიტი - 0.30 - 0.35.

სისხლის დაკარგვის მძიმე სიმძიმე: BCC– ს დეფიციტი 30-40%–ია, ასეთი სისხლის დაკარგვა იწვევს მე –2 სტადიის ჰემორაგიული შოკის განვითარებას, ეს ეტაპი დეკომპენსირებულია და შექცევადია. ამავდროულად, SAS- ის გააქტიურება და პერიფერიული ვაზოკონსტრიქცია ვერ ანაზღაურებს გულის გამომუშავების შემცირებას, რაც იწვევს არტერიული წნევის დაქვეითებას. პაციენტის მდგომარეობა არის სერიოზული, შეგნებული, მოუსვენარი, ძლიერი სისუსტე, ფერმკრთალი მკვეთრად გამოხატული, ციანოზი. ტაქიკარდია, გულის ჩახლეჩილი ხმები. HELL syst. 60 მმ Hg– მდე ოლიგურია, ჰემოგლობინი 70-50, ჰემატოკრიტი 0.25.

სისხლის დაკარგვის უკიდურესად მძიმე სიმძიმე: ვითარდება BCC დეფიციტი 40%-ზე მეტი, დეკომპენსირებული, შეუქცევადი შოკი. მდგომარეობა უკიდურესად მძიმეა, უგონო მდგომარეობაში. ცივი, მოღრუბლული ოფლი, ფერმკრთალი კანი, ციანოზი, ქოშინი. პულსი ძაფისებური, 140 -ზე მეტი. სისტოლური არტერიული წნევა დადგენილი არ არის. ოლიგოანურია. ჰემოგლობინი 50-ზე ქვემოთ, ჰემატოკრიტი 0.25-0.20.

ასევე არსებობს სისხლის დაკარგვის პერიოდები, რომლითაც პერიფერიული სისხლის მაჩვენებლების შეფასება შეიძლება.

სისხლძარღვთა რეფლექსის ფაზა (1-2 დღე) - ინდიკატორები უცვლელია კომპენსაციის მექანიზმების გამო: გენერალიზებული ვაზოსპაზმი, ADH– ის სეკრეციის მომატება, RAAS– ის გააქტიურება, CA– ის წარმოების გაზრდა.

ჰიდრემიული ფაზა (2-3 დღე), ხდება ქსოვილში სითხის დიდი ნაკადი სისხლში (ავტოჰემოდიულაცია) და სისხლძარღვთა კალაპოტის მოცულობის აღდგენა. ჰემოგლობინი და ერითროციტები მცირდება, მაგრამ CP ნორმალურია.

ძვლის ტვინის ფაზა (სისხლის დაკარგვიდან 5-6 დღის შემდეგ), აღინიშნება ერითროპოეტინის გამომუშავება თირკმელებით. ჰიპოქრომული ანემია, ლეიკოციტოზი მარცხენა გადახვევით, რეტიკულოციტოზი.

მკურნალობა

სისხლდენის შეჩერება

ჰემოდინამიკური პარამეტრების ნორმალიზება

სისხლის რეოლოგიური თვისებების გაუმჯობესება

მასიური სისხლის გადასხმის სინდრომის თავიდან აცილების მიზნით, დაუშვებელია სისხლის დაკარგვის შერიგება მხოლოდ სისხლის კომპონენტებთან. სისხლის გადასხმის მთლიანი მოცულობა არ უნდა აღემატებოდეს მოცირკულირე სისხლის მოცულობის დეფიციტის 60% -ს. მოცულობის დანარჩენი ნაწილი ავსებულია სისხლის შემცვლელებით.

VEO და CBS კორექციისთვის: ნატრიუმის ქლორიდის იზოტონური ხსნარი, 5% გლუკოზის ხსნარი, ლაქტაზოლი, რინგერის ხსნარი.

პლაზმის ცილების შესავსებად - ალბუმინის ხსნარი, ლაქტოპროტეინი, ახალი გაყინული პლაზმა.

ქრონიკული პოსტ-ჰემორაგიული ანემია

ის ვითარდება ხანგრძლივი და ხშირად განმეორებითი სისხლდენის შედეგად, რაც იწვევს რკინის დეფიციტს, ე.ი. ამ ტიპის ანემია, ფაქტობრივად, რკინის დეფიციტია.

ქრონიკული პოსტ-ჰემორაგიული ანემიები ასევე მოითხოვს ქრონიკული სისხლდენის წყაროს აღმოჩენას და აღმოფხვრას. ამ ღონისძიების გარეშე, მკურნალობის ყველა შემდგომი მეთოდი სასურველ შედეგს არ მოიტანს. ფრთხილად ჰემოსტაზის შემდეგ, სისხლში ჰემოგლობინის დონე რეგულირდება პაციენტს რკინის დამატებების დანიშვნისას ასკორბინის მჟავასთან ერთად, ასევე აუცილებელი დიეტის დაცვით.

რკინის პრეპარატები ქრონიკული პოსტ-ჰემორაგიული ანემიისთვის

ანემიისათვის რკინის შემცველი პრეპარატები შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც პარენტერალური დოზირების ფორმების (ინექციების), ასევე ტაბლეტების სახით. მათი ათვისებისათვის აუცილებელია ფერუმის შემცველი პრეპარატის შეთავსება ასკორბინის მჟავასთან, ასევე კვალი ელემენტებთან (კობალტი, სპილენძი, მანგანუმი). ეს უკანასკნელი ხელს უწყობს ორგანიზმში რკინის უფრო სწრაფ ბიოსინთეზს და ჰემოგლობინის დონის მატებას. დღეს რკინის შემცველი ყველაზე პოპულარული წამლებია ისეთი ნივთიერებები, როგორიცაა ფერუმ-ლეკი, ფერამიდი, რკინის ლაქტატი, რკინის გლიცეროფოსფატი.

რა არის ეს?

როდესაც სისხლის პლაზმაში მყოფი ადამიანი, აშკარა სისხლის დაკარგვის შემდეგ, დიაგნოზირებულია რკინის შემცველი ელემენტების ნაკლებობით, მაშინ ისინი საუბრობენ პოსტ-ჰემორაგიულ ანემიაზე. მისი სხვა სახელი, უფრო სწორად უფრო ზოგადი კონცეფციაა ანემია - სისხლში ჰემოგლობინის რაოდენობის შემცირება, არ არის დაკავშირებული მის დაკარგვასთან.

რკინის შემცველი სისხლის ელემენტების პოსტჰემორაგიული დეფიციტი შეიძლება იყოს მწვავე და ქრონიკული. თუ პაციენტს აწუხებს ხშირი სისხლდენა, თუნდაც მცირე რაოდენობით, ეს არის ანემიის ქრონიკული ფორმა. თუ სისხლის დაკარგვა მოულოდნელად მოხდა და არც თუ ისე მცირე რაოდენობით, ჩვენ ვსაუბრობთ მწვავე ანემიაზე. მოზარდებისათვის სიცოცხლისათვის საშიში სისხლის დაკარგვის მინიმალური რაოდენობაა 500 მლ.

ანემიის სიმძიმე სისხლის დაკარგვის შემდეგ

საერთო ჯამში, სისხლის დაკარგვის ოთხი ხარისხი გამოირჩევა - მსუბუქი, საშუალო, მძიმე და მასიური, განიხილეთ მათგან ორი ყველაზე მნიშვნელოვანი.

Ადვილი

დროულად გამოვლენილი დაავადების მკურნალობა არ არის განსაკუთრებით რთული. ხშირად საკმარისია მიმართოთ მედიკამენტების მიღებას, რომელიც აკომპენსირებს ორგანიზმში რკინის დეფიციტს და პაციენტი გამოჯანმრთელდება. როგორც წესი, საჭიროა კურსის თერაპია, რომელსაც მინიმუმ სამი თვე დასჭირდება. შესაძლებელია პაციენტის დროებითი ჰოსპიტალიზაცია.

Მძიმე

მძიმე ანემიის შემთხვევაში, დიდი მოცულობის სისხლის დაკარგვის მსხვერპლი დაუყოვნებლივ მოთავსებულია სამედიცინო დაწესებულების საავადმყოფოში. პაციენტის სახიფათო მდგომარეობიდან გამოსასვლელად ხდება შემდეგი ზომები:

• სისხლდენის შეჩერება;
• სისხლის დაკარგვის შევსება ნებისმიერი საშუალებით;
• პლაზმის ხელოვნური შემცვლელის გადასხმა მინიმუმ 500 მილილიტრიანი მოცულობით;
• ზომები არტერიული წნევის ამაღლებისა და სტაბილიზაციისათვის.

Დათვალიერება

მწვავე პოსტ-ჰემორაგიული ანემია

დიდი სისხლის დაკარგვით, როგორც წესი, ძირითადი არტერიების დაზიანებით, ან ოპერაციის დროს, როდესაც პაციენტი კარგავს სისხლის მთლიანი მოცულობის დაახლოებით 1/8, პოსტჰემორაგიული ანემია ვითარდება მწვავე ფორმით, რომელსაც თავის მხრივ აქვს რამდენიმე სტადია.

• რეფლექსურ-სისხლძარღვთა სტადიაში არტერიული ლორწოვანი გარსების წნევა მკვეთრად ეცემა და კანი ფერმკრთალდება, ჩნდება ტაქიკარდია. პერიფერიული გემები სპაზმია ჟანგბადის ნაკლებობის გამო, რომელიც მიედინება შინაგან ორგანოებში. სხეული, დამოუკიდებლად ცდილობს თავიდან აიცილოს წნევის შემცირება კრიტიკულ მნიშვნელობებზე, იყენებს ორგანოებიდან პლაზმის ამოღების და სისხლის გულში კომპენსატორული დაბრუნების მექანიზმებს.
• პაციენტს შეუძლია რამდენიმე დღე დარჩეს ჰიდრემიულ კომპენსატორულ სტადიაზე. სისხლის დაკარგვიდან დაახლოებით ხუთი საათის შემდეგ შეიქმნება საფუძველი სისხლძარღვებში ინტერსტიციული სითხის გადინებისათვის. გაღიზიანებისას აუცილებელი რეცეპტორები იწყებენ მონაწილეობას სითხის მოცულობის შენარჩუნებაში, რომელიც ცირკულირებს გემებში. ალდოსტერონი ინტენსიურად სინთეზირდება, რაც ხელს უშლის ორგანიზმიდან ნატრიუმის გამოყოფას, რაც თავის მხრივ ინარჩუნებს წყალს. მაგრამ ამავე დროს, ხდება პლაზმის გათხევადება, რაც იწვევს ჰემოგლობინისა და ერითროციტების დონის შემცირებას.
• მწვავე პოსტჰემორაგიული ანემია ძვლის ტვინის სტადიაში გადადის სისხლდენის დაწყებიდან დაახლოებით ხუთ დღეში. აღინიშნება ჰიპოქსიის პროგრესირება. ერითროპოეტინის ღირებულება იზრდება. სისხლის წითელი უჯრედების წარმოქმნა იზრდება, მაგრამ ჰემოგლობინის დონე მცირდება. ეს ეტაპი ხასიათდება როგორც ჰიპოქრომული, სისხლში რკინის მკვეთრი დეფიციტის გამო.

ქრონიკული პოსტ-ჰემორაგიული ანემია

ამ ტიპის პოსტ-ჰემორაგიული ანემია, პაციენტის გადაუდებელი დახმარების შემდეგ სისხლის პლაზმის სრული მოცულობის აღდგენისა და რკინის ნაკლებობის აღმოსაფხვრელად, მოითხოვს დაავადების მკურნალობას, რამაც გამოიწვია ქრონიკული სისხლის დაკარგვის განვითარება.

სისხლდენის შემდეგ ანემიის ნიშნები

სისხლის დაკარგვის შემდეგ, ანემიის განვითარება ვლინდება შემდეგი სიმპტომებით:

• როდესაც სისხლის დაკარგვა დიდია, მსხვერპლს უნდა ჰქონდეს ქოშინი, გულისცემა მატულობს, ხდება წნევის მკვეთრი ვარდნა;
• კანის / ლორწოვანი გარსების მთლიანობა ფერმკრთალდება;
• პაციენტი უჩივის თავბრუსხვევას. ის ხმაურს ხდის მის ყურებში, მაგრამ ბნელდება მის თვალში;
• ღებინება არ არის იშვიათი;
• პირის ღრუს სიმშრალის უეცარი შეგრძნება მიუთითებს შინაგანი სისხლდენის განვითარებაზე;
• საჭმლის მომნელებელი ორგანოების სისხლდენით, სხეულის ტემპერატურის მკვეთრი მატება, ინტოქსიკაციის ნიშნები;
• შიგნით სისხლდენის ერთ -ერთი ნიშანი იქნება პაციენტის შეტყობინება შინაგანი ორგანოების შეკუმშვის შეგრძნების შესახებ;
• განავალი შავი ხდება.

პოსტ-ჰემორაგიული ანემიის მიზეზი

პოსტჰემორაგიული ანემია შეიძლება განვითარდეს სისხლის დაკარგვის გამო შემდეგ შემთხვევებში:

• არტერიის ან სხვა სისხლძარღვების დაზიანებით დაზიანების შემთხვევაში;
• ფილტვის დაავადებების დაავადებით, როდესაც პაციენტის ხველების დროს სისხლი გამოდის;
• ოპერაციის შედეგად;
• ექტოპიური ორსულობის გამო ქალში ძლიერი სისხლდენის დაწყებით;
• საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში პეპტიური წყლულით, როდესაც ვითარდება შინაგანი სისხლდენა;
• როდესაც ჰემოსტაზი დარღვეულია.

დიაგნოზი სისხლის ანალიზის საფუძველზე

უპირველეს ყოვლისა, როდესაც სისხლდენის მსხვერპლი საავადმყოფოში მიდის, აუცილებელია მისი სისხლის შესწავლა დეტალური ანალიზის სახით, რაც ხელს შეუწყობს ანემიის ხარისხის სწორად დიაგნოზირებას და პაციენტის მდგომარეობის შეფასებას. ამისათვის განსაზღვრეთ:

• თრომბოციტების რაოდენობა;
• ჰემოგლობინის და ერითროციტების დონე;
• ნეიტროფილური ლეიკოციტოზის არსებობა;
• რეტიკულოციტების რაოდენობის ზრდის განსაზღვრა;
• პლაზმის რკინის დონე.

სისხლის ტესტები აუცილებელია პაციენტის გამოჯანმრთელების მთელი პერიოდის განმავლობაში. ანემიის ფორმიდან გამომდინარე, რეაბილიტაციის ხანგრძლივობა განსხვავებულია.

მკურნალობა

გადაუდებელი დახმარების გაწევის შემდეგ, როდესაც სისხლდენა შეწყდა, მსხვერპლს ესაჭიროება მკურნალობა სამედიცინო დაწესებულების სტაციონარულ განყოფილებაში.

წნევის მკვეთრი ვარდნის შემთხვევაში პაციენტის სისხლის მოცულობის შესავსებად საჭიროა სისხლის შემცვლელი (გამანადგურებელი) გადასხმა. როდესაც არტერიული წნევის მაჩვენებლები შეიძლება გაიზარდოს 100 -დან 60 -მდე, ტრანსფუზია შეიძლება გადავიდეს წვეთოვან რეჟიმში.

თუ პაციენტი შოკის მდგომარეობაშია, შეიძლება საჭირო გახდეს დამატენიანებული ჟანგბადის, სისხლის შემცვლელების ინფუზიის ინტრავენური კათეტერის და რიგი მედიკამენტების მიღება.

ზოგიერთ შემთხვევაში, როდესაც სისხლის დაკარგვის მოცულობა ერთ ლიტრზე მეტია, საჭიროა დონორის სისხლის გადასხმა, მაგრამ ეს ღონისძიება უკუნაჩვენებია დაკარგული სისხლის მცირე რაოდენობით - ეს სავსეა გართულებებით იმუნური კონფლიქტის ან განვითარების სახით ინტრავასკულარული კოაგულაციის სინდრომი.

ქრონიკული პოსტჰემორაგიული ანემია ითვალისწინებს ამბულატორიულ მკურნალობას იმ შემთხვევებში, როდესაც არ არსებობს დაავადების გამწვავება ან საერთოდ არ არსებობს. არ არის გამორიცხული ოპერაციის დანიშვნა სისხლდენის მიზეზის დადგენის შემდეგ.

ანემიის მკურნალობაში არ შეიძლება იმუნოსტიმულატორებისა და ვიტამინის კომპლექსური პრეპარატების გარეშე პაციენტის იმუნური სისტემის მხარდასაჭერად, რომელიც გამოჯანმრთელების პერიოდში განსაკუთრებით დაუცველია პათოგენებით ინფიცირებისგან.

პოსტჰემორაგიული ანემიის მკურნალობის თავისებურებები

ბავშვებში

ახალგაზრდა პაციენტებში სისხლის ქრონიკული დაკარგვის შესამცირებლად აუცილებელია ცხვირის სისხლდენის პრევენცია. მოზარდ გოგონებში ზრუნვა უნდა იქნას მიღებული იმის უზრუნველსაყოფად, რომ მენსტრუალური ციკლი სწორია.

ჩვილებში ანემიის არსებობისას აუცილებელია მისი დედის ჯანმრთელობის მდგომარეობის შემოწმება. შეიძლება დაგჭირდეთ მასთან მკურნალობის დაწყება.

რკინის პრეპარატებს აქვთ ბავშვთა გამოშვების ფორმა. როგორც წესი, ისინი დოზირებულია ბავშვის სხეულის წონის გათვალისწინებით.

ბავშვებს ძირითადად მედიკამენტები ენიშნებათ პირით. ინექციების სახით, ჩვილები მკურნალობენ საავადმყოფოში, როდესაც რაიმე უკუჩვენება არსებობს.

ბავშვებში თერაპიის ხანგრძლივობა განისაზღვრება ანემიის სიმძიმის მიხედვით:

• ადვილი - ორი თვე;
• საშუალო - ოთხ თვემდე;
• დაავადების მძიმე კურსით, მკურნალობა გრძელდება მინიმუმ ხუთი თვის განმავლობაში.

ხანდაზმულ ადამიანებში

ხანდაზმულ პაციენტებში ანემიის მკურნალობა ძალიან რთულია:

• ანემიის სიმპტომები ხშირად შენიღბულია როგორც ქრონიკული ხასიათის სხვადასხვა დაავადებები;
• ხშირ შემთხვევაში ხანდაზმულ პაციენტებში ანემია შეიძლება გაერთიანდეს მწვავე / ქრონიკულ ინფექციურ დაავადებებთან;
• ნეოპლაზმების იდენტიფიცირება შესაძლებელია, რომელთა მდგომარეობა მკაცრად უგულებელყოფილია;
• ანემიის განვითარების მიზეზების ერთობლიობა;
• ნარკოტიკების დოზის გადაჭარბების რისკი.

ხანდაზმული პაციენტებისთვის მნიშვნელოვანია:

• დაბალანსებული დიეტის ორგანიზება;
• განახორციელოს მედიკამენტების ინდივიდუალური დოზირება და განსაზღვროს ოპტიმალური მინიმალური დოზა;
• ანთებითი დაავადებების, სიმსივნეების დიაგნოსტიკა და მკურნალობა.

პრევენცია

სისხლის დაკარგვის შემდეგ ანემიის წარმოქმნის პროფილაქტიკური ზომები მცირდება სიფრთხილით და ჯანსაღი ცხოვრების წესით. აუცილებელია:

• აკონტროლეთ თქვენი ჯანმრთელობა და დროულად გაუმკლავდეთ დაავადებებს;
• უარი თქვას ცუდი ჩვევებიდან;
• თავიდან ავიცილოთ დაზიანება;
• ჭამე კარგად