სოკეტის შეხორცების ეტაპები კბილის ამოღების შემდეგ და შესაძლო გართულებები. ადგილობრივი ანესთეზია გამოიყენება ტკივილგამაყუჩებლად. რა სიმპტომებია მოხსნის შემდეგ

23.09.2012 17:12

• მარტივი ყოვლისმომცველი კბილის ამოღება - 2500 რუბლი
• კბილის ამოღება პაროდონტის დაავადებით - 1500 რუბლი
• მუდმივი კბილის ამოღება (კომპლექსი) - ფორმალინ რეზორცინოლი / სეპარაცია ბორის აპარატით / სიბრძნის კბილი - 4000 რუბლი
• დარტყმული (დისტოპიური) სიბრძნის კბილის ამოღება - 5500 რუბლი
• დარტყმული (დისტოპიური) სიბრძნის კბილის ამოღება ულტრაბგერითი აპარატით - 7500 რუბლი

კბილის ამოღება არის სრულფასოვანი ოპერაცია, რის შემდეგაც შეიძლება მოხდეს გარკვეული უსიამოვნო შედეგები, გამოწვეული როგორც თავად პაციენტის ქცევით, ასევე მის კონტროლის მიღმა ფაქტორებით. გართულებები შეიძლება წარმოიშვას ოპერაციის დროსაც, რადგან ზოგიერთი კბილის ამოღება შეიძლება ძალიან რთული იყოს: ფესვის დიდი ზომის ან ძლიერი ძვლოვანი ქსოვილის გამო უნდა გაკეთდეს ჭრილობები, რომლებიც იკერება წარმატებული ოპერაციის შემდეგ. ნებისმიერ შემთხვევაში, თქვენ არ გჭირდებათ ინერვიულოთ, რადგან პოსტოპერაციულ პერიოდში დაუცველი ქსოვილები მიკრობების მაქსიმალური გავლენის ქვეშ არიან, რის შედეგადაც შეიძლება მოხდეს ანთება.

ალვეოლიტი

საკმაოდ ხშირად კბილის ამოღების შემდეგ ხდება ისეთი გართულება, როგორიცაა ალვეოლიტი. ეს პრობლემა ჩნდება მაშინ, როდესაც ამოღებული კბილის ადგილზე არ წარმოიქმნება შეხორცებისთვის აუცილებელი სისხლის შედედება. ამ შემთხვევაში ხვრელი ხდება დაუცველი გარე გავლენისგან, რის შედეგადაც მასში ხშირად ვითარდება ანთებითი პროცესი. .

ამ გართულების მთავარი სიმპტომია ტკივილი კბილის ამოღების შემდეგ (სხვადასხვა ხარისხის სიძლიერე). ტკივილი შეიძლება მოხდეს 2-3 დღის შემდეგ. ამავდროულად, ღრძილების ლორწოვანი გარსი შეშუპებულია, ხვრელის კიდეები ანთებულია, კბილის ხვრელში სისხლის შედედება არ არის და ხვრელი შეიძლება შეივსოს საკვების ნარჩენებით. პაციენტს შეიძლება ჰქონდეს სიცხე, ზოგჯერ არის ტკივილი ყლაპვისას. ამავდროულად, თავად ხვრელი დაფარულია ბინძური ნაცრისფერი ყვავილით, რომელიც გამოყოფს უსიამოვნო სუნს. ამ სიმპტომებთან ერთად პაციენტი ხშირად გრძნობს ზოგად სისუსტეს, ლიმფური კვანძების შეშუპებას, უმნიშვნელო შეშუპებას, ცხელებას, ტკივილს ამოღებული კბილის მიდამოში.

ალვეოლიტის ძირითადი მიზეზები

ალვეოლიტი არის დაავადება, რომელიც არ არის დაკავშირებული კბილის ბუდეში ინფექციის შეყვანასთან არასტერილური ხელსაწყოს გამოყენების გამო. დაავადება ვითარდება იმ მიკრობების მონაწილეობით, რომლებიც ჩვეულებრივ გვხვდება თითოეული ადამიანის პირის ღრუში.

ასე რომ, კბილები ჩვეულებრივ ამოღებულია იმის გამო, რომ ანთების ასეთი ქრონიკული კერები ლოკალიზებულია მათი ფესვების მიდამოში, რომელიც არ შეიძლება აღმოიფხვრას კონსერვატიული მეთოდებით.

ამიტომ ამოღებული კბილის ბუდე უპირველეს ყოვლისა ინფიცირებულია და მასში მიკროორგანიზმების კონცენტრაცია საკმაოდ მაღალია. თუ ადამიანი ჯანმრთელია და ყველა იმუნური სისტემა ნორმალურად ფუნქციონირებს, მაშინ მიკროფლორა ითრგუნება და ხვრელი იხსნება გართულებების გარეშე. სხეულის რეაქტიულობის მექანიზმებში რაიმე ლოკალური ან ზოგადი უკმარისობის შემთხვევაში, ხვრელში ანთებითი გართულებების განვითარების ალბათობა მნიშვნელოვნად იზრდება.

ამრიგად, შემდეგი ადგილობრივი და ზოგადი მიზეზები შეიძლება ხელი შეუწყოს ალვეოლიტის განვითარებას:

• ქრონიკული ანთებითი კერების ხანგრძლივი არსებობა ხშირი გამწვავებით, აგრეთვე ქრონიკული ანთებითი პროცესის გამწვავებით;
• ტრავმული მოცილება, როდესაც იქმნება პირობები შექმნილი ბარიერის განადგურებისა და მიკროფლორას ქსოვილებში ღრმად შეღწევისთვის;
• ამოღებული კბილის ბუდეში სისხლის შედედების არარსებობა (თრომბი არ ჩამოყალიბდა, ან პაციენტმა არ შეასრულა ექიმის მითითებები და თრომბი მოიხსნა - ეს ჩვეულებრივ ხდება მაშინ, როდესაც პაციენტი უყურადღებოდ ექცევა ექიმის რეკომენდაციებს და გულმოდგინედ ირეცხება კბილის ბუდე);
• ორგანიზმში ზოგადი ცვლილებები სტრესის გამო, ბოლო გაციების (ინფექციური ან ვირუსული) დაავადებები, ქრონიკული დაავადებების არსებობა (ძირითადად ენდოკრინული), განსაკუთრებით დეკომპენსაციის სტადიაში, ზოგადი ფიზიკური გადაღლა და ა.შ.

მკურნალობა მოიცავს ანთების მოხსნას ადგილობრივი და ზოგადი საშუალებებით. ზოგჯერ საკმარისია მხოლოდ კარგად ჩამოიბანოთ ჭაბურღილი ანტისეპტიკური ხსნარებით, შემდეგ კი დაამუშავოთ სპეციალური ასეპტიკური მალამოთი ან პასტით. შემდეგ ანტიბიოტიკებისა და ვიტამინების დახმარებით ტარდება ზოგადი ანთების საწინააღმდეგო თერაპია. მაგრამ ზოგჯერ მკურნალობა 1,5 - 2 კვირამდე იგვიანებს.ზოგიერთ შემთხვევაში ამ გართულებისთვის შეიძლება დაინიშნოს ფიზიოთერაპია ან ლაზეროთერაპია.

მთვარის სისხლდენა

კბილის ამოღების შემდეგ ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული გართულებაა ხვრელის სისხლდენა, რაც შეიძლება მოხდეს ოპერაციის შემდეგ დაუყოვნებლივ, მომდევნო საათში, დღეში და ზოგჯერ კბილის ამოღებიდან ერთ დღეზე მეტი ხნის განმავლობაში.

სისხლდენის ძირითადი მიზეზები

• ადრენალინის სისხლდენა შეიძლება გამოწვეული იყოს ადრენალინის გამოყენებით: როდესაც ის წყვეტს მოქმედებას, ხდება ხანმოკლე ვაზოდილაცია, რაც იწვევს სისხლდენას.
• პოსტოპერაციულ პერიოდში ექიმის რეკომენდაციების დარღვევის გამო შესაძლოა მოხდეს გვიანი ნახვრეტული სისხლდენა - ძირითადად ამოღებული კბილის ხვრელის გარეგანი დარღვევის შედეგად.
• ალვეოლური სისხლდენის ლოკალურ მიზეზებს მიეკუთვნება სხვადასხვა ფიზიკური დაზიანებები ამოღებული კბილის მიდამოში: ღრძილების დაზიანება, ალვეოლის ან ფესვთაშუა ძგიდის ნაწილის მოტეხილობა, ამოღებული კბილის მიდამოში ანთების განვითარება; სისხლძარღვების დაზიანება სასის და ენის ქვეშ.
• ხვრელიდან სისხლდენის გამოჩენის ზოგადი ხასიათის მიზეზები ყველაზე ხშირად დაკავშირებულია პაციენტის სხვადასხვა თანმხლებ დაავადებებთან (ლეიკემია, ალისფერი ცხელება, სიყვითლე, სეფსისი, ჰიპერტენზია და ა.შ.).

ამ გართულების მკურნალობა კბილის ამოღების შემდეგ

ალვეოლური სისხლდენის შეჩერების ეფექტურობა დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად სწორად იქნა გამოვლენილი სისხლდენის მიზეზები და წყარო.

• თუ სისხლი ღრძილების რბილი ქსოვილებიდან მოდის, მაშინ ჭრილობის კიდეებზე ნაკერებს სვამენ.
• თუ სისხლი კბილის ბუდის კედელში მდებარე ჭურჭლიდან მოდის, მაშინ ჯერ ლოკალურად ასველებენ სიცივეს ყინულის ბუშტის სახით, შემდეგ სისხლდენის ჭურჭელს მჭიდროდ იკუმშება და სპეციალური ჰემოსტატიკური აგენტით დასველებული ტამპონი ხვდება ხვრელში. , რომელიც ამოღებულია არა უადრეს 5 დღის შემდეგ.
• თუ ადგილობრივი ზომები არ დაეხმარება, სტომატოლოგები მიმართავენ ზოგად ჰემოსტაზურ საშუალებებს, რომლებიც აძლიერებენ სისხლის შედედებას.

პარესთეზია

გაცილებით ნაკლებად ხშირად კბილის ამოღების შემდეგ შეიძლება მოხდეს ისეთი გართულება, როგორიცაა პარესთეზია, რომლის მიზეზი კბილის ამოღების პროცესში ნერვების დაზიანებაა. პარესთეზიის მთავარი სიმპტომია ენის, ნიკაპის, ლოყების და ტუჩების დაბუჟება. პარესთეზია, როგორც წესი, დროებითი მოვლენაა, ქრება 1-2 დღიდან რამდენიმე კვირამდე.

პარესთეზიის მკურნალობა ტარდება B და C ჯგუფის ვიტამინებით თერაპიის, აგრეთვე დიბაზოლისა და გალანტამინის ინექციებით.

კბილის ამოღების შემდეგ მეზობელი კბილების პოზიციის შეცვლა

კბილის ამოღების შემდეგ ყბაში ხშირად შეიძლება წარმოიქმნას დეფექტები და მიმდებარე კბილები იწყებენ დახრილობას წარმოქმნილი დეფექტისკენ, ხოლო მოპირდაპირე ყბიდან ანტაგონისტი კბილი იწყებს მოძრაობას დეფექტისკენ, რაც იწვევს ღეჭვის პროცესის დარღვევას. ამავდროულად, მკვეთრად იზრდება საღეჭი დატვირთვა, ირღვევა ყბების ჩვეული მდგომარეობა და ვითარდება ნაკბენის დეფორმაცია, რამაც შეიძლება მნიშვნელოვნად იმოქმედოს კბილების ზოგად მდგომარეობაზე. ამ შემთხვევაში რეკომენდებულია ამოღებული კბილის შეცვლა ხელოვნურით ხიდების, იმპლანტების, მოსახსნელი ნაწილობრივი პროთეზის გამოყენებით.

ყველა სახის დაზიანება, რომელიც მოხდა კბილის ამოღების დროს

ხშირად, როდესაც ზედა ყბის მეორე პრემოლარი და მოლარები ამოღებულია, ყბის სინუსის იატაკის პერფორაცია , რომლის შედეგია პირის ღრუსა და ცხვირის ღრუს კომუნიკაცია სინუსის მეშვეობით.

მიზეზები შემდეგია:

(ექვემდებარება ექიმის სწორი სისუფთავე ქმედებებს)

• ანატომიური თავისებურებები: ზემოაღნიშნული კბილების ფესვები ახლოსაა სინუსის ძირთან და ზოგ შემთხვევაში საერთოდ არ არის ძვლოვანი ძგიდე;
• კბილის მწვერვალზე ქრონიკული ანთებითი ფოკუსის არსებობა, რომელიც ანადგურებს უკვე გათხელებულ ძვლის ფირფიტას.

თუ ზედა ყბის პრემოლარების ან მოლარების ამოღების შემდეგ მაინც გაჩნდა შეტყობინება, ექიმი ვალდებულია იმავე ვიზიტზე აღმოფხვრას იგი ერთ-ერთი ცნობილი მეთოდით.

არის ერთი უკუჩვენება:

ჩირქოვანი ანთებითი პროცესის არსებობა სინუსში (მწვავე ჩირქოვანი ყბის სინუსიტი). თუ შეტყობინება დროულად არ დადგინდა და აღმოიფხვრა, პაციენტი გრძნობს ცხვირში თხევადი და თხევადი საკვების შეღწევას. ამ შემთხვევაში, რაც შეიძლება მალე უნდა მიმართოთ ექიმს. თუ ექიმთან ვიზიტს გადადებთ, მაშინ სინუსში აუცილებლად განვითარდება ქრონიკული ანთებითი პროცესი, რაც უფრო სერიოზულ და ტექნიკურად კომპლექსურ მკურნალობას მოითხოვს.

კბილის ამოღების პროცედურის დროს შესაძლო გართულებები შემდეგია:

• მიმდებარე კბილების დაზიანება. პროცედურის დროს ზოგჯერ შეიძლება დაზიანდეს მიმდებარე კბილები ან პროთეზები (მაგ. გვირგვინები, ხიდები, იმპლანტები) ამოღებული კბილის გვერდით. კბილის ან კბილების ამოღების დროს მეზობელი კბილები შეიძლება იყოს გატეხილი, გატეხილი ან დასუსტებული, რაც ზოგჯერ მეტ დროს მოითხოვს.
• კბილის მოტეხილობა... კბილის ამოღების პროცესში შეიძლება გატყდეს, რაც ართულებს პროცედურას და მოითხოვს მეტ დროსა და ძალისხმევას ამოღების დასასრულებლად. შეიძლება დაგჭირდეთ კბილის ნაწილ-ნაწილ ამოღება. სხვათა შორის, ნაწილებად კბილის ამოღების პროცესმა შეიძლება გამოიწვიოს გართულებები კბილის ამოღების შემდეგ.
• კბილის არასრული ამოღება.კბილის ფესვის მცირე ნაწილი შეიძლება დარჩეს ყბის ძვალში. მიუხედავად იმისა, რომ ამან შეიძლება გაზარდოს ინფექციის რისკი, ზოგჯერ სტომატოლოგი ირჩევს არ შეეცადოს მისი ამოღება. რადგან მოცილება შეიძლება ძალიან საშიში იყოს, მაგალითად, თუ ის ძალიან ახლოს არის ნერვთან.
• ყბის მოტეხილობა.სუსტი ყბის სტრუქტურის მქონე პაციენტები (მაგ., ოსტეოპოროზით დაავადებული ხანდაზმული ქალები) შეიძლება იმყოფებოდნენ ყბის მოტეხილობის რისკის ქვეშ. მაშინაც კი, თუ კბილის ამოღების პროცესი უპრობლემოდ ჩატარდა შეუფერხებლად, აღდგენის პერიოდში არის გართულებების შემთხვევები. ყველაზე ხშირად ყბის მოტეხილობა (ქვედა ყბაზე) ხდება „სიბრძნის კბილების“ ამოღებისას, ხოლო ზედა ყბაზე – ზედა ყბის ტუბერკულოზის გამოყოფისას.
• ალვეოლური ქედის ნაწილის მოცილება- ჩნდება კბილის არასწორად ამოღებისას, როდესაც ნამსხვრევები პირდაპირ კბილის მიმდებარე ძვალზე ვრცელდება და მასთან ერთად კბილი ამოღებულია. ამ შემთხვევაში ვლინდება ძვლის ფართო დეფექტი და კოსმეტიკური (განსაკუთრებით წინა-შუბლის არეში). ამ პრობლემის მოგვარება შესაძლებელია მხოლოდ პლასტმასის დახმარებით ხელოვნური ძვლოვანი ქსოვილისა და სპეციალური დამცავი გარსების გამოყენებით.
• რძის კბილის და მუდმივი კბილის ჩანასახის მოცილება - ხდება ექიმის უყურადღებობის ან არასაკმარისი პროფესიონალიზმის გამო. რძის კბილის ამოღებისას (ხშირად კბილის ფესვები არ არსებობს, რადგან ისინი კბილების გამოცვლამდე შეიწოვება), ექიმი იწყებს მათ ძებნას კბილის ხვრელში და აღიქვამს მუდმივი კბილის ჩანასახს ფესვებისთვის. რძის ერთი.

დაიმახსოვრეთ მთავარი: ექიმს უნდა ენდოთ და თავადაც აქტიურად ჩაერთოთ მკურნალობაში, ე.ი. უდავოდ და ზუსტად დაიცავით ყველა რეკომენდაცია. ხოლო თუ გართულებების განვითარების კუთხით ეჭვი გეპარებათ, ნუ დააყოვნებთ და ნუ მოგერიდებათ ექიმთან ხელახლა კონსულტაცია.

მიუხედავად სტომატოლოგიური დაავადებების მკურნალობის მრავალი თანამედროვე ეფექტური მეთოდისა, ყოველ შემთხვევაში შეუძლებელია დაშლილი კბილის გადარჩენა.

ხშირად მიზეზი მდგომარეობს თვითმკურნალობის ბოროტად გამოყენებაში და სპეციალისტთან დროულად მიმართვაში.

შედეგად, კბილი უნდა მოიხსნას. ეს პროცედურა, მიუხედავად იმისა, რომ სტომატოლოგებმა წვრილმანამდე სრულყოფილად მოახდინეს, არ არის ისეთი უვნებელი, როგორც შეიძლება ჩანდეს.

ამ ოპერაციის შედეგებს შორის შეიძლება იყოს როგორც უმნიშვნელო ადგილობრივი გართულებები, ასევე საკმაოდ რთული პათოლოგიები.

მისი ინფექციის შედეგად ხვრელის ანთება, რომელსაც ალვეოლიტი ეწოდება, ხდება კბილის ამოღების შემთხვევების 30-40%-ში. ეს ხდება დაკარგული მოლარის ადგილზე სისხლის შედედების დარღვევის გამო. ეს შეიძლება მოხდეს ერთ-ერთი შემდეგი მიზეზის გამო:

• პოსტოპერაციულ პერიოდში სტომატოლოგის რეკომენდაციების შეუსრულებლობა;
• კომპლექსური ქირურგიული ჩარევა თანკბილვის სტრუქტურული თავისებურებების შედეგად;
• დაქვეითებული იმუნიტეტი;
• პროცედურის დროს სტომატოლოგის მიერ დაშვებული შეცდომები.

ალვეოლიტის ძირითადი ნიშნებია ხვრელში სისხლის შედედების არარსებობა, ლორწოვანი გარსის შეშუპება და ანთება, სხეულის ტემპერატურისა და ლიმფური კვანძების მატება.

თუ დაავადების სიმპტომები ოპერაციიდან სამ დღეზე მეტ ხანს გაგრძელდა, საჭიროა სპეციალისტის გამოკვლევა და ანთებითი პროცესის მოსახსნელად ზოგადი და ადგილობრივი მედიკამენტების დანიშვნა.

მაქსიმალური სინუსის იატაკის პერფორაცია

ყბის სინუსის იატაკის გახეთქვის ძირითადი მიზეზები შემდეგია:

• კბილის ფესვების მდებარეობა ყბის სინუსში ან მის ფსკერთან ახლოს;
• ძვლოვანი ქსოვილის გათხელება სტომატოლოგიური დაავადებების გამო.

ყბის სინუსის პერფორაცია ვლინდება სისხლდენით წარმოქმნილი ხვრელიდან ჰაერის ბუშტების წარმოქმნით, ცხვირიდან სისხლდენით და მწვავე ტკივილით.

დაუყოვნებლივ უნდა ჩატარდეს პათოლოგიის დიაგნოზი და მკურნალობა. მცირე ცვლილებებით საკმარისია დაზიანებულ ადგილზე ტამპონის წასმა, რაც ხელს უწყობს თრომბის წარმოქმნას.

თუ დაზიანება გამოხატულია ან დროულად შეინიშნება, შესაძლოა საჭირო გახდეს დაზიანებული უბნის პლასტიკური დახურვა, რასაც წინ უძღვის ანთების აღმოსაფხვრელად ღონისძიებები.

ტრავმა

ხშირად კბილის ამოღების შემდეგ გართულებები დაკავშირებულია ღრძილების ან პაროდონტის ქსოვილის მექანიკურ დაზიანებასთან ან მიმდებარე კბილების დაზიანებასთან.

ასეთი სიტუაციების მიზეზი შეიძლება იყოს როგორც დენტოალვეოლარული რიგის სტრუქტურის ანატომიური თავისებურებები, ასევე სტომატოლოგის არაკვალიფიციური ქმედებები.

მოტეხილობა

კბილის მსხვრევა გვირგვინის ან ფესვის ნაწილში შეიძლება მოხდეს მისი მდებარეობის თავისებურებების ან სტრუქტურული პათოლოგიების გამო გარკვეული სტომატოლოგიური დაავადებების შედეგად.

ამ გართულების სიმპტომებია ტკივილი ამოღებული კბილის ადგილზე, ღრძილის ქსოვილის შეშუპება და ანთება.

ფესვის მოწყვეტილი მონაკვეთის მოსაშორებლად შესაძლოა საჭირო გახდეს კიდევ ერთი ქირურგიული ჩარევა, რომელიც ტარდება წინასწარი გამოკვლევების შემდეგ რენტგენის ფოტოსურათით.

მიმდებარე განყოფილებების დისლოკაცია ან მოტეხილობა

მოსაცილებელი მოლარის მიმდებარე კბილების დაზიანება შეიძლება მოხდეს, თუ ყბის რიგის ელემენტები ძალიან ახლოს არის.

ამ შემთხვევაში, სასურველ მოლარზე ცუდი წვდომა ხშირად იწვევს ქსოვილის ჩირქვას მეზობელ კბილებში.

გარდა ამისა, თუ არასაკმარისად მდგრადი კბილი გამოიყენება საყრდენად ოპერაციის დროს, ის შეიძლება იყოს ამოვარდნილი ან მოტეხილობა.

ამ გართულებების თავიდან ასაცილებლად სტომატოლოგმა კარგად უნდა იფიქროს ოპერაციის მიმდინარეობაზე, ასევე ყურადღებით მიუდგეს ინსტრუმენტების არჩევანს.

ალვეოლარული ძვლის მოტეხილობა

ალვეოლური ქედის არეალის დაზიანების ძირითადი მიზეზები:

• თანკბილვის სტრუქტურის პათოლოგია;
• ძვლოვანი ქსოვილის დეფორმაცია გადადებული სტომატოლოგიური დაავადებების შედეგად;
• სტომატოლოგის არასაკმარისი ფრთხილად მოძრაობები.

ყველაზე ხშირად, ეს გართულება ხდება ზედა ყბის ელემენტების კომპლექსური მოცილებით. მის აღმოსაფხვრელად ალვეოპლასტიკა გამოიყენება დამცავი გარსებისა და ძვლოვანი ქსოვილის გამოყენებით.

ღრძილების დაზიანება

პირის ღრუს ძნელად მისადგომ უბნიდან მოლარის ამოღებამ შეიძლება გამოიწვიოს სტომატოლოგმა უნებურად დააზიანოს რბილი ქსოვილი.

ხშირად ამას თან ახლავს საოპერაციო უბნის არასაკმარისი ხედვა, რის შედეგადაც წრიული ლიგატი მთლიანად არ არის გამოყოფილი კბილის კისრისგან, რაც იწვევს ღრძილების გახეთქვას.

ღრძილების დაზიანების თავიდან ასაცილებლად, სტომატოლოგები ხშირად იყენებენ მიმდებარე კბილების მიდამოში გამოყოფის მეთოდს.

თუ რღვევა მოხდა, ზედმეტად დაზიანებული ქსოვილის მონაკვეთები იჭრება და კიდეები იკერება.

პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის დაზიანება

პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის ტრავმას ხშირად თან ახლავს კბილის რთული ამოღება, რომელიც რამდენიმე ეტაპად ტარდება დიდი რაოდენობით ინსტრუმენტების გამოყენებით.

ასევე, მიზეზი შეიძლება იყოს არასაკმარისი ხარისხიანი ტკივილგამაყუჩებელი, რის შედეგადაც პაციენტი აკეთებს მტკივნეული შეგრძნებებით გამოწვეულ უმნიშვნელო მოძრაობებს.

შედეგად, სტომატოლოგიური ინსტრუმენტები შეიძლება ჩამოცურდეს, რამაც გამოიწვიოს სხვადასხვა სიმძიმის ლორწოვანი გარსის ტრავმა.

ფესვის შეყვანა რბილ ქსოვილში

ეს გართულება ყველაზე ხშირად ქვედა მოლარების ამოღების დროს შეინიშნება. მიზეზი, როგორც წესი, ხდება წინა ანთების შედეგად ალვეოლის კედლის სტრუქტურის პათოლოგიური ცვლილება.

გარდა ამისა, გართულება შეიძლება მოხდეს სტომატოლოგის მიერ ზედმეტი ძალისხმევის ან ალვეოლური ქედის არასანდო ფიქსაციის გამო.

თუ არსებობს გადაადგილებული ფესვის პალპაციის შესაძლებლობა, იგი ამოღებულია რბილი ქსოვილის გაკვეთით.

თუ ფესვის გამოკვლევა შეუძლებელია, საჭიროა დამატებითი დიაგნოსტიკური მეთოდები: რენტგენი, კომპიუტერული ტომოგრაფია.

ფესვის შეყვანა ზედა ყბის სინუსში

ეს მდგომარეობა ჩნდება სტომატოლოგის არაზუსტი მოძრაობებით ზედა კბილების ამოღების დროს, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, როდესაც ფესვი და სინუსი გამოყოფილია მხოლოდ ლორწოვანი გარსით. გართულებების დიაგნოსტირება ხდება პაციენტის გამოკითხვით და რენტგენოგრაფიის შედეგებით.

ყბის სინუსის ფესვის დაძაბვის თავიდან ასაცილებლად, სტომატოლოგებს მოეთხოვებათ ჩაატარონ პაციენტის პირის ღრუს სტრუქტურისა და მისი ყველა ელემენტისა და ქსოვილის მდგომარეობის ყველაზე დეტალური წინასწარი გამოკვლევა.

საფეთქელ-ქვედა სახსრის დისლოკაცია

ეს გართულება ყველაზე ხშირად გვხვდება ხანდაზმულ პაციენტებში. ამ ფენომენის მიზეზი შეიძლება იყოს პირის ზედმეტად ფართო გახსნა, ისევე როგორც ინსტრუმენტის ძალიან ძლიერი წნევა ყბაზე ქვედა მოლარების ამოღების დროს.

დისლოკაციის მთავარი სიმპტომია ყბების სრულად შეერთების შეუძლებლობა. გართულებების დიაგნოსტიკისთვის პალპაცია გამოიყენება კონდილარული პროცესის თავების გადაადგილების დასადგენად.

მკურნალობა გულისხმობს გადაადგილებული სახსრის რეპოზიციას შესაბამისი სპეციალისტის მიერ.

ქვედა ყბის დისლოკაცია

ქვედა ყბის დისლოკაციის შემთხვევა უმეტეს შემთხვევაში დიაგნოზირებულია ხანდაზმულ პაციენტებში. კლინიკური სიმპტომებია პირის ღრუს დახურვის შეუძლებლობა და ძლიერი ტკივილი. ყბის შეიძლება გადაადგილება ერთ მხარეს ან მეორეზე (ცალმხრივი დისლოკაცია) ან წინ წამოწევა (ორმხრივი).

გართულებების თავიდან ასაცილებლად სტომატოლოგები კბილის ამოღების დროს პაციენტის ქვედა ყბას ხელით აფიქსირებენ.

ქვედა ყბის მოტეხილობა

გართულება საკმაოდ იშვიათია, ძირითადად, როდესაც იქმნება ზედმეტი წნევა ბოლო და ბოლო მოლარის ამოღების დროს.

როგორც წესი, ამას თან ახლავს პაციენტის ასაკი ან ოსტეოპოროზის არსებობა და ძვლოვანი ქსოვილის გამოუვლენელი პათოლოგიები.

კბილის ამოღების დროს მოტეხილობის გაჩენის თავიდან ასაცილებლად, სტომატოლოგები ეყრდნობიან რენტგენის შედეგებს და „ირიბი დატვირთვის“ სიმპტომის შეფასებას.

ქვედა ყბის მოტეხილობის სამკურნალოდ შეიძლება გამოვიყენოთ ძვლის ფრაგმენტების რედუქცია და ფიქსაცია სტომატოლოგიური შტრიხებით ან ოსტეოსინთეზის მეთოდით.

ცნობიერების დაკარგვა

გონების ხანმოკლე დაკარგვა ან გაბრუება შეიძლება მოხდეს როგორც კბილის ამოღების ოპერაციის დროს, ასევე მისი დასრულების შემდეგ.

ამ ფენომენის მიზეზი არის ტვინში შემავალი ჟანგბადის რაოდენობის შემცირება, გადაჭარბებული ფსიქოემოციური სტრესის შედეგად.

ხშირად, გონების დაკარგვა არ არის სერიოზული პათოლოგია, რადგან პაციენტი იღვიძებს მჭიდრო ტანსაცმლის მოდუნების, სუფთა ჰაერის შემოდინების და ამიაკის ცხვირში მიტანის შემდეგ.

მშრალი ხვრელი

ბუდეში სისხლის შედედების არარსებობა, რომელსაც თან ახლავს ძლიერი ტკივილი და ანთება, ასევე გართულებაა, რომელიც ხდება კბილის ამოღების შემდეგ.

ყველაზე ხშირად, მშრალი ხვრელის წარმოქმნის მიზეზი არის პაციენტის არასწორი ქმედებები - ყბის საოპერაციო უბნის ხშირი გამორეცხვა, მყარი საკვების მიღება და პირის ღრუს მოვლის წესების სხვა დარღვევა.

თუ ეს პათოლოგია გამოვლინდა, საჭიროა დაუკავშირდით სპეციალისტს ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების შერჩევისთვის ან საჭიროების შემთხვევაში ხვრელის გასაწმენდად.

Სისხლდენა

ამოღებული კბილის ადგილზე წარმოქმნილი ხვრელიდან სისხლდენა შეიძლება მოხდეს როგორც ოპერაციის დროს, ასევე მის შემდეგ.

ამ ფენომენის მრავალი მიზეზი შეიძლება იყოს:

• სისხლძარღვების ან ალვეოლური ქედის დაზიანება ოპერაციის დროს;
• თანმხლები დაავადებები და ინფექციები;
• პოსტოპერაციულ პერიოდში სტომატოლოგის რეკომენდაციების შეუსრულებლობა.

აშკარა სისხლდენის გარდა, რიგ შემთხვევებში შეიძლება მოხდეს ლატენტური სისხლდენა რბილ ქსოვილებში, რაც გამოიხატება ღრძილებსა და ლოყებზე ჰემატომების წარმოქმნით.

ამ შემთხვევაში, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ თქვენს სტომატოლოგს პროფესიონალური დახმარებისთვის.

ქვედა მთვარის ნერვის ნევრიტი

ქვედა მთვარის ნერვის ნევრიტის გაჩენა ხშირად ასოცირდება პაციენტში ქრონიკული პერიოდონტიტის არსებობასთან.

გართულებას თან ახლავს ძლიერი ტკივილი და უსიამოვნო სუნი პირის ღრუდან, დამუშავებული ღრძილების შეშუპება, ტუჩების და ნიკაპის დაბუჟება.

მთვარის ქვედა ნერვის ფუნქციონირების სრულად აღდგენამდე შეიძლება 1,5-2 თვე დასჭირდეს. მკურნალობა თითოეულ სიტუაციაში ინდივიდუალურია.

პარესთეზია

კბილის ამოღების მანიპულაციის დროს შესაძლოა მოხდეს გართულება, რომელსაც პარესთეზია ეწოდება - დამუშავებულ ადგილზე მდებარე ნერვების დაზიანება.

ყველაზე ხშირად, ეს სიტუაცია ხდება მესამე მოლარის ამოღების დროს. მიზეზი შეიძლება იყოს როგორც სტომატოლოგის ბრალი, ასევე რიგის ამოღებული ელემენტის სტრუქტურისა და ადგილმდებარეობის სირთულე.

პარესთეზია გამოხატულია ენის, ტუჩების და ლოყების და ნიკაპის ზოგიერთი უბნის დაბუჟებით. მცირე დაზიანების შემთხვევაში მგრძნობელობის აღდგენას არაუმეტეს ორი კვირა სჭირდება.

უფრო რთულ სიტუაციებში საჭიროა ნევროლოგისა და ყბა-სახის ქირურგიის სპეციალისტის კონსულტაცია.

ტემპერატურა

სხეულის ტემპერატურის უმნიშვნელო მატება ოპერაციის შემდეგ, რაც არის კბილის ამოღება, ხშირად შეინიშნება 2-3 დღის განმავლობაში.

როგორც წესი, თერმომეტრის ნიშანი დღის განმავლობაში 37-37,5 გრადუსს აღწევს, საღამოს კი შეიძლება 38 გრადუსამდეც აიწიოს.

სახიფათო ფაქტორია ტემპერატურის მატება 39 გრადუსამდე ან მისი გამძლეობა სამ დღეზე მეტი ხნის განმავლობაში. ამ შემთხვევაში, თქვენ უნდა დაუკავშირდეთ სპეციალისტს მიზეზის გასარკვევად.

ოსტეომიელიტი

კბილის ამოღების შემდეგ ძვლოვანი ქსოვილის ანთება საკმაოდ იშვიათია, თუმცა შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული შედეგები.

პათოლოგიის ძირითადი სიმპტომები:

• ძლიერი ტკივილი ამოღებული კბილის ადგილზე;
• ნაცრისფერი დაფა ხვრელის მიდამოში, წნევით, რომელზეც ჩირქი გამოიყოფა;
• ტემპერატურის მატება;
• გაიზარდა სისუსტე;
• თავის ტკივილი;
• გადიდებული ლიმფური კვანძები;
• არტერიული წნევის მკვეთრი ვარდნა.

ოსტეომიელიტი შეიძლება განვითარდეს დაქვეითებული იმუნიტეტის ან მოწინავე ალვეოლიტის ფონზე.

დაავადების სამკურნალოდ გამოიყენება როგორც ქირურგიული, ასევე სამედიცინო მეთოდები, რომლებსაც ავსებს სიმპტომური თერაპია. ოსტეომიელიტის მკურნალობა უნდა ჩატარდეს მხოლოდ სტომატოლოგის მიერ.

მიმდებარე ერთეულების პოზიციის შეცვლა

კბილის ამოღების შემდეგ ყბის მწკრივში თავისუფალი სივრცის გამოჩენის შედეგად შეიძლება შეინიშნოს მიმდებარე ელემენტების თანდათანობითი გადაადგილება იმ ადგილას, რომელიც გამოჩნდება.

ეს მოძრაობა ხშირად იწვევს კბილების გაჭედვას და ნაკბენის დეფექტების განვითარებას.

ამ ფენომენის თავიდან ასაცილებლად სტომატოლოგები გვირჩევენ არ გადადოთ იმპლანტაცია ან პროთეზის დაყენება.

ალერგია

კბილის ამოღების პროცესში საანესთეზიო საშუალებების გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს ალერგიული რეაქცია. მცირე ალერგიის დროს კანი და ლორწოვანი გარსი შეიძლება დაიფაროს მცირე გამონაყარით.

თუმცა, ორგანიზმის რეაქცია შეიძლება იყოს უფრო სერიოზული, სასუნთქი გზების შეშუპებისა და ანაფილაქსიური შოკის გაჩენამდე, რაც საჭიროებს სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას.

სერიოზული შედეგების თავიდან აცილების მიზნით, სტომატოლოგთან კონსულტაციის დროს აუცილებელია მიუთითოთ ის წამლები, რომლებზეც ალერგიული ხართ.

პრობლემა რვა

ბოლო მოლარების აღმოფხვრის შემდეგ გართულებები საკმაოდ ხშირია, რაც ასოცირდება თანკბილვის ამ უბნის რთულ წვდომასთან.

გარდა ზემოაღნიშნული შედეგებისა, შეიძლება წარმოიშვას ისეთი პრობლემები, როგორიცაა ჰემატომები, კისტის ან ნაკადის წარმოქმნა, ინფექციის შედეგად სტომატიტის განვითარება.

უნდა გვესმოდეს, რომ 2-3 დღის განმავლობაში ამოღებული კბილის მიდამოში მტკივნეული ტკივილი შეიძლება გაგრძელდეს და სხეულის ტემპერატურა ოდნავ ამაღლდეს.

თუ ეს შეგრძნებები არ გაქრება, ოპერაციიდან რამდენიმე დღეში უნდა მიმართოთ სპეციალისტს.

სარძევე კბილები

კბილების ამოღება შეიძლება საჭირო გახდეს არა მხოლოდ მოზრდილებში, არამედ ბავშვობაშიც, თუ რიგის ელემენტი მძიმედ დაზარალდა კარიესით.

ამ შემთხვევაში შეიძლება წარმოიშვას კონკრეტული გართულება. რძის კბილის ფესვს აქვს თავისით დაშლის უნარი და ზოგიერთ შემთხვევაში სტომატოლოგმა შეიძლება მიიღოს მუდმივი რუდიმენტი ამისთვის.

როდესაც მუდმივი კბილის რუდიმენტი ამოღებულია, მისი ზრდის შესაძლებლობა აღარ არის.

პროფილაქტიკა

კბილის ამოღების შედეგად პოსტოპერაციული პერიოდის მსვლელობა დამოკიდებულია არა მხოლოდ სტომატოლოგის კვალიფიკაციასა და გამოცდილებაზე, არამედ თავად პაციენტის ქმედებებზეც. ოპერაციისთვის მომზადებისას თქვენ უნდა:

• ოპერაციის წინა დღეს ალკოჰოლის დალევაზე უარის თქმა;
• გააფრთხილეთ დამსწრე ექიმი ალერგიული რეაქციების არსებობის შესახებ გარკვეული წამლებისა და მიღებული მედიკამენტების მიმართ;
• აცნობეთ არსებული ქრონიკული დაავადებების შესახებ.

ოპერაციის შემდეგ ასევე აუცილებელია რამდენიმე მნიშვნელოვანი პუნქტის დაცვა:

• ტამპონი უნდა ამოიღოთ ჭაბურღილიდან ამოღების დასრულებიდან 15-20 წუთის შემდეგ;
• პროცედურის დასრულებიდან 3-4 საათის განმავლობაში ჭამაზე უარის თქმა;
• ოპერაციიდან სამი დღის განმავლობაში მოერიდეთ მყარი, ცხელი და ცხარე საკვების მიღებას;
• უარი თქვით ფიზიკურ აქტივობაზე, ეწვიეთ აბანოებსა და საუნებს, სოლარიუმს;
• თავი შეიკავოთ პირის ღრუს გამორეცხვისგან, რათა თავიდან აიცილოთ თრომბის გამორეცხვა;
• დაიცავით თქვენი სტომატოლოგის მიერ დანიშნული პროცედურები.

თუ ტკივილი, შეშუპება და ანთება მოხდა ამოღებული კბილის მიდამოში, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ პროფესიონალს.

კბილის ამოღების შემდეგ გართულებების მიზეზები და მათი სიმპტომები შეგიძლიათ იხილოთ ვიდეოში.

კბილის ტკივილი არა მარტო ართმევს სიცოცხლის სიხარულს, არამედ ჯანმრთელობისთვის საშიშია. ამიტომაც სტომატოლოგები გვირჩევენ, არ იგნორირება, ტკივილგამაყუჩებლებით ჩახშობა და ხვალისთვის გადადება. თანამედროვე სტომატოლოგიის შესაძლებლობებით, კბილის ამოღება უკიდურესი ღონისძიებაა. თუმცა, მოწინავე შემთხვევებში ეს პროცედურა შეუცვლელია.

კბილების ამოღება არის მომავალში იმპლანტაცია ან პროთეზირება, რისთვისაც მნიშვნელოვანია ფინანსურად მზადყოფნა. თუმცა, პირველ რიგში, საჭიროა ოპერაცია სტომატოლოგ-ქირურგის კაბინეტში. მანიპულაციები ხდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ, ზოგჯერ მათ მოაქვს მნიშვნელოვანი შვება. ამისთვის მოგიწევთ მოცილების შემდეგ პირის ღრუს ატანა და ფრთხილად მოვლა. ჭრილობის შეხორცებას აქვს თავისი ნიუანსი და ჰიგიენის წესების დაუცველობის შემთხვევაში შესაძლებელია სერიოზული გართულებები.

რამდენ ხანს უნდა შეხორცდეს ხვრელი?

კბილის ამოღების შემდეგ რჩება ხვრელი, რაც გაზრდილი ყურადღების წყაროა. ოპერაციის დროს ქირურგი არღვევს სისხლძარღვების და ნერვების მთლიანობას, აზიანებს მიმდებარე რბილ ქსოვილებს. შედეგად, დაზიანების ადგილი შეიძლება გახდეს ანთებული და სისხლდენა. მის შეხორცებას ჩვეულებრივ თან ახლავს შემდეგი სიმპტომები:

• ტკივილის სინდრომი ამოღებული კბილის მიდამოში;
• ტკივილი შეიძლება მიეცეს ყურს, თვალებს, მიმდებარე ქსოვილებს;
• სხეულის ტემპერატურის მატება;
• ყლაპვის გაძნელება, შეშუპება, ყბის სხვა დისფუნქციები.

ყველა ეს შედეგი ნორმად ითვლება, მაგრამ თანდათან უნდა გაქრეს და არა პროგრესი. ღრძილების წარმატებულ შეხორცებაზე ბევრი ფაქტორი მოქმედებს, მათგან მთავარია პირის ღრუს სწორი მოვლა, სხეულის მდგომარეობა და სისხლის შედედების სიჩქარე. სანამ არ გამოჩნდება სისხლის შედედება, რომელიც ხურავს ჭრილობას (ამას სამ საათამდე სჭირდება), არსებობს ინფექციის შეღწევის რისკი.

შეხორცების ეტაპები ფოტოთი

სრულ აღდგენას გაცილებით მეტი დრო დასჭირდება, რადგან ამოღების შემდეგ შეხორცება ხდება როგორც კბილის ბუდეში, ასევე ღრძილში. ისინი განსხვავებულად იქცევიან ამ შემთხვევაში:

სიბრძნის კბილის ამოღებისას ახალი ქსოვილების ფორმირება პირველი თვის ბოლოს დასრულდება (გირჩევთ წაიკითხოთ: რამდენ ხანში იკურნება ხვრელი სიბრძნის კბილის ამოღების შემდეგ?). სხვადასხვა დროს კბილის ნახვრეტიანი ფოტოს ძიებისას, ეს პუნქტი გასათვალისწინებელია, რათა არ ინერვიულოთ, რომ პროცესი კარგად არ მიდის. ზედმეტი სტრესი თქვენს ჯანმრთელობას სარგებელს არ მოუტანს, გამოჯანმრთელების პერიოდს შეაფერხებს.

მოხსნიდან 3 დღის შემდეგ

ჩვეულებრივ, ჭრილობა მე-3 დღეს არ სისხლსავს. შედედება, რომელიც პირველ დღეს შინდისფერი იყო, მსუბუქდება, იძენს მოყვითალო ელფერს. მისი ფერი განისაზღვრება ბუნებრივი ფიზიოლოგიური პროცესებით. ჰემოგლობინი (წითელი კომპონენტი) თანდათანობით გამოირეცხება ნერწყვით, მაგრამ ფიბრინის ჩარჩო რჩება. ის ქმნის სისხლის შედედების საფუძველს, რომელიც ხელს უშლის ჭრილობიდან სისხლდენას.

არ არის საჭირო პრობლემურ ზონაში ხელით ასვლა, კბილის ჩხირებით და ჯაგრისით დაზიანება. ჭრილობა შეხორცებულია მეორადი დაჭიმვის პრინციპით, კიდეებიდან ცენტრისკენ. ამ პირობების დაუცველობისა და ჰიგიენის დაუცველობის შემთხვევაში, 1-3 დღის შემდეგ შესაძლებელია დაჩირქება მოცილების ადგილზე. ეს ალვეოლიტი არის საშიში გართულება უსიამოვნო სიმპტომების კომპლექსით. ღრძილები ანთებულია, ტკივილი ძლიერდება, ხვრელი ივსება საკვებით ან ნერწყვით, ან ცარიელია, თრომბი დაზიანებულია ან აკლია. თუ დროულად არ დაიწყებთ მკურნალობას, დაავადება ემუქრება ფლეგმონას, აბსცესს, სეფსისს.

დღე 5

4-5 დღისთვის კბილის ხვრელის ფერი ჩვეულებრივ კიდევ უფრო ღია ხდება, ჭრილობა შეხორცდება, როგორც ეს ფოტოზე ჩანს. მოხსნის საიტი შეიძლება კვლავ გტკივა და შეგაწუხოთ. თუ ტკივილი არ არის ძლიერი, არ არის ცუდი სუნი, ღრძილების ანთება ან შეშუპება, პროცესი ისე მიდის, როგორც უნდა. ამ დროს მნიშვნელოვანია პირის ღრუს ჰიგიენის დაცვა, ეცადეთ ნაკლებად ილაპარაკოთ და არ დაღეჭოთ ყბის პრობლემური მხარე.

დღე 7

მე-7-8 დღეს მტკივნეული შეგრძნებები ქრება. გრანულაცია თანდათან ცვლის სისხლის შედედებას, მხოლოდ კბილის ბუდის ცენტრში შეგიძლიათ შეამჩნიოთ მისი კვალი. გარეთ ჭრილობა დაფარულია ეპითელიუმის ფენით, შიგნით კი აქტიურად ყალიბდება ძვლოვანი ქსოვილი. თუ გაწუხებთ დისკომფორტი, ღრძილების შეშუპება, მტკივნეული შეგრძნებები, უნდა მიმართოთ სტომატოლოგს. შესაძლოა საჭირო გახდეს ჭაბურღილის ხელახალი დამუშავება და წამლის განთავსება. პრაქტიკაში, გართულებები იშვიათად ხდება, თუ პაციენტი აკვირდება შეხსენებას კბილის ამოღების შემდეგ.

ღრძილების შეხორცების სიჩქარეზე მოქმედი ფაქტორები

რამდენ ხანში იხსნება ქსოვილი ექსტირპაციის შემდეგ? თითოეულ პაციენტს აქვს საკუთარი რეგენერაციის დრო. პროცესზე გავლენას ახდენს შემდეგი ფაქტორები:

ხვრელის ანთების მიზეზები

კბილის ბუდის, მიმდებარე რბილი ქსოვილების ან პერიოსტეუმის ანთება არ შეიძლება გამოტოვოთ (გირჩევთ წაიკითხოთ: რა უნდა გააკეთოთ, თუ კბილის ამოღების შემდეგ პერიოსტეუმი ამოიჭრება?). პროცესს თან ახლავს ტკივილი, შეშუპება პრობლემურ ზონაში და ზოგადი სისუსტე. ხშირად სხეულის ტემპერატურა იმატებს, მტკივნეული ხდება ლაპარაკი, ყლაპვა. ხვრელის ანთება გამოწვეულია შემდეგი ფაქტორებით:

• ინფექცია მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციებით, ინფექციები მოცილების შემდეგ (ოპერაციის დროს მნიშვნელოვანია იყოთ ჯანმრთელი);
• იმუნიტეტის შესუსტება დიეტის, ნებისმიერი დაავადების გამო;
• კარიესული კბილების არსებობა, საიდანაც პათოგენური ბაქტერიები პირის ღრუს სხვა ნაწილებში გადადიან;
• არასწორად შერჩეული ანესთეზია;
• ინსტრუმენტების ცუდი დამუშავება, მანიპულაციების დროს სანიტარიული პირობების შეუსრულებლობა, რის შედეგადაც ინფექცია აღწევს ჭრილობაში;
• ექსტირპაციის დროს ღრძილების სერიოზული დაზიანება;
• ამოღებული კბილის კისტა ხვრელში დარჩა.

ნებისმიერ სიტუაციაში, რომელიც ხელს უშლის კბილის ამოღების შემდეგ ბუდის შეხორცების პროცესს, უნდა მიმართოთ სტომატოლოგ-ქირურგს. შეიძლება ნაჩვენები იყოს რენტგენი, CBC, აუტოფსია და ხელახალი გაწმენდა. გარდა ამისა, ექიმი დანიშნავს ფიზიოთერაპიას და დამხმარე მედიკამენტებს თქვენი კეთილდღეობის გასაუმჯობესებლად. გაწმენდის შემდეგ ექიმი ხვრელში დებს ნეომიცინის ფხვნილს (ანტიბიოტიკს), ახურავს მას ნაცხით. შემდეგ ანთების სიმპტომები ქრება 1-2 დღეში.

რა მოხდება, თუ ღრძილები კიდევ ერთი კვირის შემდეგ გტკივა?

ჩვეულებრივ, რბილ ქსოვილებში ტკივილი თანდათან ქრება და უკვე მე-7 დღეს პაციენტი არ გრძნობს ძლიერ დისკომფორტს. თუმცა, რთული ამოღებით, ღრძილები დიდხანს იკურნება, ღამით მტკივა. ამ შემთხვევაში უნდა მიმართოთ ექიმს, რომელმაც კბილი ამოიღო. სახლში ტკივილი ხსნის ტკივილს (ტემპალგინი, ნალგეზინი, ნუროფენი, სოლპადეინი) და გამორეცხვა:

• სუსტი სოდა ხსნარი;
• ფურაცილინის ხსნარი (1-2 ტაბლეტი თითო ჭიქა წყალში);
• კალენდულას, სალბის ან მუხის ქერქის დეკორქცია;
• ანტიბაქტერიული პრეპარატი Miramistin.

როგორ მოვუაროთ ღრძილს კბილის ამოღების შემდეგ?

კბილის ამოღება უნდა იყოს შეთანხმებული, როგორც ბოლო საშუალება, როდესაც სტომატოლოგიის თანამედროვე მეთოდები მის აღდგენას ვერ ახერხებს. თუ ექსტირპაციის თავიდან აცილება შეუძლებელია, ის უნდა მიანდო კარგი რეპუტაციის მქონე გამოცდილ ქირურგს.

პროცედურა ჩატარდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ, ექიმი არ გაგიშვებთ სახლში, სანამ არ დარწმუნდება, რომ ნახვრეტიდან სისხლდენა შეჩერდება. მასში თავსდება იოდით და სხვა ანტისეპტიკური და ჰემოსტატიკური საშუალებებით თვითშეწოვადი გირჩები.

გარდა ამისა, ექიმი ურჩევს ჭრილობის მოვლას ადრეულ დღეებში. კბილის ამოღების შემდეგ წესები შემდეგია:

• ნელა უნდა გადმოხვიდე სკამიდან და გახვიდე დერეფანში;
• იჯდეს დაახლოებით 20 წუთის განმავლობაში (უეცარმა მოძრაობებმა და აურზაურმა შეიძლება გამოიწვიოს არასასურველი სისხლდენა);
• არ ჭამოთ ან დალიოთ მანიპულაციის შემდეგ 3 საათის შემდეგ;
• არ ჩამოიბანოთ პირი პირველი 2 დღის განმავლობაში;
• არ შეეხოთ და არ მიაღწიოთ ტურუნდას ხვრელში, თუ ექიმმა დატოვა იგი;
• თუ თეთრი შედედება, ჩარევის დროს დაყენებული წამლის ტამპონი ამოვარდა, თქვენ უნდა ჩამოიბანოთ პირი ქლორჰექსიდინის ხსნარით და აუცილებლად იცოდეთ როგორ გააკეთოთ ეს სწორად;
• როდესაც კბილის ამოღების შემდეგ საკვები მოხვდება ჭრილობაში, არ ამოიღოთ კბილის ჩხირით, არამედ ნაზად ჩამოიბანეთ;
• გააკეთეთ "აბანოები" ხვრელისთვის ანტისეპტიკით, როგორც ექიმი გვირჩევს;
• ღეჭვისას შეეცადეთ არ შეეხოთ დაზიანებულ ადგილს;
• გაწმენდის დროს არ შეეხოთ პრობლემურ ადგილს, რათა არ დაირღვეს თრომბი;
• მესამე დღიდან ჩამოიბანეთ პირი მწვანილის ან ანტისეპტიკური ხსნარებით;
• გამოიყენეთ, სტომატოლოგის რეკომენდაციით, ადგილობრივი პრეპარატების გამოყენება (Solcoseryl ლარი, Metrogyl denta);
• ტკივილისა და ანთების დროს დაიდეთ ლოყაზე ცივი 15 წუთიანი კომპრესები;
• თქვენ არ შეგიძლიათ პრობლემური ადგილის გათბობა, აბაზანა, ორთქლის გატარება საუნაში;
• მოერიდეთ ალკოჰოლს, მოწევას, ფიზიკურ აქტივობას (გირჩევთ წაიკითხოთ: კბილის ამოღებიდან რამდენ დღეში შეიძლება ალკოჰოლის დალევა?);
• თუ შედედებული ხვრელი გაშავდება, მიმართეთ ექიმს.

როგორ გამოიყურება ნორმალური სამკურნალო ბუდე გარკვეული პერიოდის შემდეგ? სისუფთავე, არ არის მტკივნეული, არ აქვს ტკივილი ან დისკომფორტი. თუ ეს ასე არ არის, უნდა მიმართოთ თქვენს სტომატოლოგს. ის მიიღებს ზომებს, რომლებიც ხელს უშლის ინფექციას ან ამცირებს ანთებას.

კბილის ამოღების დროს გართულებები შეიძლება მოხდეს ოპერაციის დროს (ინტრაოპერაციული) და მისი დასრულების შემდეგ. ასევე, გართულებები შეიძლება დაიყოს ზოგად და ადგილობრივად.
საერთო გართულებები მოიცავს: სისუსტე, კოლაფსი, ჰიპერტონული კრიზი და მსგავსი პირობები. ამ გართულებების გაჩენა, როგორც წესი, დაკავშირებულია პაციენტის ფსიქოემოციურ მდგომარეობასთან, არაადეკვატურ ანესთეზიასთან და ტრავმულ მოცილებასთან. ამ შემთხვევაში დახმარების გაწევა ხორციელდება გადაუდებელი თერაპიის პრინციპების მიხედვით.

კბილის ამოღების დროს წარმოქმნილი ადგილობრივი გართულებები

ლოკალური გართულებები იყოფა ინტრაოპერაციულად, რომლებიც წარმოიქმნება კბილის ამოღების პროცესში და ადრეულ - პოსტოპერაციულ პერიოდში.

ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული გართულებაა გვირგვინის ან ფესვის მოტეხილობა.

ინტრაოპერაციული გართულებები

ყველაზე ხშირია მოსაპოვებელი კბილის გვირგვინის ან ფესვის მოტეხილობები... ის დაკავშირებულია კარიესული პროცესით კბილის მნიშვნელოვან დაზიანებასთან და ზოგჯერ დამოკიდებულია ფესვის სტრუქტურისა და მიმდებარე ძვლოვანი ქსოვილის ანატომიურ მახასიათებლებზე. ხშირად ეს გართულება წარმოიქმნება საოპერაციო ტექნიკის დარღვევის შედეგად: პინცეტის არასწორი გამოყენება (ლოყების ღერძის კბილთან დამთხვევის წესის შეუსრულებლობა), არასაკმარისად ღრმა წინსვლა, უეცარი მოძრაობები კბილის დროს. დისლოკაცია, ლიფტების უხეში და არასწორი გამოყენება. კბილის ფესვის მოტეხილობის შემთხვევაში აუცილებელია ჩარევის გაგრძელება ფესვის პინცეტის ან ბურღის გამოყენებით. ფესვის მოწყვეტილი ნაწილის ხვრელში დატოვებამ შეიძლება გამოიწვიოს ანთებითი პროცესის განვითარება მიმდებარე ქსოვილებში.
თუ რაიმე მიზეზით (ზოგადი მდგომარეობის გაუარესება, ტექნიკური სირთულე და ა.შ.) გატეხილი ფესვი ვერ მოიხსნება, ოპერაცია სრულდება და ჭრილობა, თუ შესაძლებელია, იკერება ან იფარება იოდოფორმული ტურუნდით. ინიშნება ანთების საწინააღმდეგო თერაპია და ფიზიოთერაპია. ნარჩენი ფესვის მოცილების განმეორებითი ოპერაცია ტარდება 7-14 დღის შემდეგ. ამ დროისთვის ანთებითი ფენომენი ჩვეულებრივ ქრება.
მიმდებარე კბილის მოტეხილობა ან დისლოკაციაშეიძლება აღმოჩნდეს, თუ ეს კბილი დაზიანებულია კარიესული პროცესით ან არ არის საკმარისად სტაბილური და გამოიყენება როგორც საყრდენი ლიფტის მუშაობის დროს. თუ მეზობელი კბილი გატეხილია, ის ამოღებულია. დისლოკაციის შემთხვევაში 3-4 კვირის განმავლობაში კეთდება გლუვი ნადები-ბრეკეტი ან კეთდება კბილის რეპლანტაციის ოპერაცია (სრული დისლოკაციით).

კბილის ფესვის დაჭერა რბილ ქსოვილში... ყველაზე ხშირად ხდება მესამე ქვედა მოლარის ამოღების დროს. ამას ხელს უწყობს წინა პათოლოგიური პროცესის შედეგად ალვეოლის თხელი ენობრივი კედლის რეზორბცია ან მისი მოწყვეტა ლიფტის მიერ ჩატარებული ოპერაციის დროს. ამოვარდნილი ფესვი გადაადგილებულია ლორწოვანი გარსის ქვეშ ყბა-ენობრივი ღარის მიდამოში.
თუ ლორწოვანი გარსის ქვეშ ფესვი პალპაციურია, მაშინ იგი ამოღებულია მის ზემოთ რბილი ქსოვილების ჭრილობის შემდეგ. როდესაც ამოღებული ფესვი ვერ მოიძებნება, კეთდება ქვედა ყბის რენტგენოლოგიური გამოკვლევა ფრონტალურ და ლატერალურ პროექციებში ან CT და დგინდება ფესვის მდებარეობა რბილ ქსოვილებში. ლოკალურ დიაგნოზს ხელს უწყობს ქსოვილში ნემსების შეყვანა, რასაც მოჰყვება რენტგენი. ფესვი, რომელიც გადაადგილებულია უკანა სუბლინგვალური ან ქვედა ყბის რეგიონის ქსოვილში, ამოღებულია საავადმყოფოში.

ღრძილების და პირის ღრუს რბილი ქსოვილების დაზიანებახდება ოპერაციის ტექნიკის დარღვევისა და ექიმის უხეში მუშაობის შედეგად. კბილის კისრიდან წრიული ლიგატის არასრული გამოყოფის შემთხვევაში, კბილის ბუდედან ამოღებისას შესაძლოა გასკდეს მასთან დაკავშირებული ღრძილი. კბილის ირგვლივ ღრძილების ლორწოვანზე „ბრმად“ წასმა იწვევს მის გახეთქვას. ამ გართულების პროფილაქტიკა არის ღრძილების გამოყოფა (გაფცქვნა) ორი მიმდებარე კბილის შუამდე. დაზიანებული რბილი ქსოვილები იკერება.
პირის ღრუს რბილი ქსოვილების რღვევაშეიძლება გამოიწვიოს სისხლდენა. მისი შეჩერება ხდება დაზიანებული ლორწოვანი გარსის შეკერვით. ღრძილების დაქუცმაცებული ადგილები ამოჭრილია, მოწყვეტილი - ნაკერებით შეტანილი.
ყბის ალვეოლური პროცესის (ნაწილის) მოტეხილობა (გაწყვეტა).ხვრელის კიდეებზე პინცეტის ლოყების დადებას ხშირად თან ახლავს ძვლის მცირე ნაწილის მოწყვეტა. ეს ჩვეულებრივ გავლენას არ ახდენს შემდგომ განკურნებაზე. ყველაზე ხშირად ის ამოღებულია კბილთან ერთად. თუ ძვლის მოტეხილი მონაკვეთი კბილთან ერთად ხვრელიდან არ არის გამოყოფილი, მაშინ მას აშორებენ რბილი ქსოვილებიდან ფლოტით ან რასპორით და ამოიღებენ. შედეგად მიღებული ძვლის მკვეთრი კიდეები გათლილი ხდება. მესამე მოლარის ამოღებისას ლიფტების უხეში გამოყენებით, ზოგიერთ შემთხვევაში ხდება უკანა ალვეოლური პროცესის გამოყოფა, ზოგჯერ ზედა ყბის ტუბერკულოზის ნაწილით. როგორც წესი, აცლიან არამყარ ფრაგმენტს, ჭრილობას მჭიდროდ იკერებენ ან ტამპონირებენ იოდოფორმული ტურუნდით.
დისლოკაცია. ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს პირის ფართო გახსნით და ყბაზე ინსტრუმენტებით გადაჭარბებული წნევით ქვედა მცირე ან დიდი მოლარების ამოღების დროს. გართულება ხშირად ხდება ხანდაზმულებში.
კლინიკური სურათი: პაციენტს არ შეუძლია პირის დახურვა. კონდილარული პროცესის თავების პალპაციით შეიძლება დადგინდეს, რომ ისინი წინ გადავიდნენ სასახსრე ტუბერკულოზის ფერდობის მიღმა. მათი მოძრაობები მნიშვნელოვნად შეზღუდულია. მკურნალობა მოიცავს დისლოკაციის რეპოზიციას შესაბამის თავში აღწერილი სტანდარტული მეთოდის მიხედვით.

დისლოკაციის პრევენცია არის კბილის ატრავმული ამოღება და ქვედა ყბის ფიქსაცია მარცხენა ხელით ოპერაციის დროს პირის ფართო გახსნის თავიდან ასაცილებლად.
ქვედა ყბის მოტეხილობა. ეს გართულება ძალზე იშვიათია. ერთ-ერთი მთავარი მიზეზი სიბრძნის კბილის ამოღების ტექნიკის დარღვევაა, როდესაც ლეკლუზის ლიფტით ამოღებისას ჭარბი ძალის გამოყენება ხდება. განსაკუთრებით ხშირად ქვედა ყბის მოტეხილობის საშიშროება ჩნდება, თუ საჭიროა კბილის ამოღება ამ მიდამოში ძვლოვან ქსოვილში პათოლოგიური პროცესის არსებობისას (რადიკულური ან ფოლიკულური ცისტები, ქრონიკული ოსტეომიელიტი, ყბის ნეოპლაზმი და ა.შ. .). ასევე მნიშვნელოვანია ოსტეოპენიური სინდრომი ან ოსტეოპოროზი, განსაკუთრებით ხანდაზმულ ასაკში.

ქვედა ყბის მოტეხილობის კლინიკური სურათი და მკურნალობის მეთოდები აღწერილია შესაბამის თავში.

მაქსიმალური სინუსის იატაკის პერფორაციახშირი გართულებაა ზედა ან პრემოლარების ამოღებისას. ამ გართულების მიზეზი შეიძლება იყოს ყბის სინუსის სტრუქტურის ანატომიური თავისებურებები (კბილების ფესვების ახლოს მდებარეობა სინუსის ძირამდე და თხელი ძვლოვანი ძგიდე). ქრონიკული ანთებითი პროცესი პერიაპიკალურ ქსოვილებში (გრანულომა) იწვევს ძვლის ძგიდის რეზორბციას, რის შედეგადაც სინუსის ლორწოვანი გარსი ერწყმის კბილების ფესვებს და ამოღებისას სკდება. ამ შემთხვევაში ხდება კომუნიკაცია პირის ღრუსა და ყბის სინუსს შორის.
ყბის სინუსის იატაკის პერფორაცია შეიძლება მოხდეს ექიმის ბრალით, კბილის არასათანადო ამოღების ტექნიკის გამო, როდესაც სპეციალისტი ბოროტად იყენებს პინცეტის, ლიფტის ან კურეტის კოვზის „დაჭერით“ მოძრაობებს.
ყბის სინუსის ფსკერის პერფორაციის შემთხვევაში ექიმმა შეიძლება იგრძნოს „ჩაძირვის შეგრძნება“, ზოგჯერ ხვრელიდან სისხლი გამოიყოფა ჰაერის ბუშტუკებით. პერფორაცია შეიძლება შემოწმდეს ნაზი გამოკვლევით ან ცხვირის სინჯის აღებით. ისინი შედგება იმაში, რომ ცხვირით ამოსუნთქვისას, თითებით შეკუმშული, ჰაერი გამოდის ხვრელიდან ხმაურით ან სასტვენით.

პერფორაცია შეიძლება დაიხუროს ამოსუნთქული ჰაერით გადაადგილებული პოლიპით, ამიტომ ამ კლინიკურ სიტუაციაში „ცხვირის ტესტი“ არ არის ინფორმაციული. ამ შემთხვევაში, თქვენ უნდა სთხოვოთ პაციენტს ლოყების გაბერვა, ხოლო პირის ღრუს ჰაერი ზეწოლის ქვეშ შეაღწევს სინუსში, უბიძგებს პოლიპს და შექმნის ბუშტუკების ხმას. ამ შემთხვევაში, პაციენტი ვერ შეძლებს ლოყების ამობერვას.
ყბის ღრუს სინუსის პოლიპოზის შემთხვევაში შესაძლებელია ზონდის ჩასმა და პოლიპის აწევა (უკან გადაწევა), შემდეგ ადრე დაჭერილი ცხვირით ამოსუნთქული ჰაერი სინუსიდან პირის ღრუში ჩაისუსტებს.
კბილის ბუდედან სინუსში ჩირქოვანი პროცესის არსებობისას " ცხვირის ნიმუშები„ჩირქი გამოვა.
ყბის სინუსში ანთებითი პროცესის არარსებობის შემთხვევაში შეტყობინების დახურვისთვის აუცილებელია ხვრელში სისხლის შედედების წარმოქმნა. სხვადასხვა ავტორის აზრით, თრომბი თავისთავად ყალიბდება შემთხვევების დაახლოებით 30%-ში.
თრომბის შესანარჩუნებლად ნახვრეტის პირზე სვამენ იოდოფორმულ ტურუნდას (ხვრელის პირის მჭიდრო ტამპონადს), რომელიც ფიქსირდება რვა ფორმის ნაკერის დადებათ. ტურუნდას ქვეშ ხვრელი სისხლით ივსება და თრომბი წარმოიქმნება. ტამპონი ინახება 5-7 დღის განმავლობაში. ამ პერიოდის განმავლობაში, ხვრელში შედედება იწყებს ორგანიზებას.
თუ კბილის ამოღების შემდეგ პერფორაციის დეფექტი მნიშვნელოვნად არის გამოხატული და არ არის ჩირქოვანი ანთება ყბის სინუსში, პერფორაცია უნდა შეიკეროს გარკვეული წესების დაცვით: აუცილებელია ხვრელის ბასრი კიდეების გასწორება, პერფორაციის გადახედვა. კბილის ან ძვლის თავისუფლად მოთავსებული ფრაგმენტების არსებობა. შემდგომში იჭრება ტრაპეციული მუკოპერიოსტეალური ფარფა, რომლის ძირი ვესტიბულური მხარისკენ არის მიმართული, იგი საგულდაგულოდ არის მობილიზებული, ასწორებს პერიოსტეუმს, მოთავსებულია ალვეოლური პროცესის პალატალურ ზედაპირზე დაძაბულობის გარეშე და იკერება არარეზორბირებადი ნაკერებით. წინასწარ ტარდება ხვრელის ირგვლივ ლორწოვანი გარსის დეეპითელიზაცია. პაციენტს ენიშნება ანტიბიოტიკოთერაპია განვითარების თავიდან ასაცილებლად (პენიცილინის პრეპარატები, მაკროლიდები და ა.შ.), ვაზოკონსტრიქტორები ცხვირის წვეთების სახით (ტიზინი, ქსიმელინი და ა.შ.), პირის ღრუს ანტისეპტიკური გამორეცხვები 0,005% ქლორჰექსიდინის ხსნარით. ნაკერები იხსნება 10-12 დღის განმავლობაში.

ოროანტრალური კომუნიკაციის პლასტიკური ქირურგიის ჭრილობის დიაგრამა ვესტიბულური ფლაპით

ნაკერების სქემა ოროანთრალური რემონტისთვის ვესტიბულური ფლაპით

ყბის სინუსში ანთებითი პროცესის არსებობისას მიიღება ზომები მის შესაჩერებლად. ანთების ჩაცხრების შემდეგ კეთდება ზემოთ აღწერილი ოპერაცია. თუ კონსერვატიული ზომები არაეფექტურია, პაციენტი მოთავსებულია საავადმყოფოში რადიკალური სინუსოტომიისთვის ფისტულოზური ტრაქტის პლასტიკით.
ზოგჯერ ყბის სინუსის პერფორაციას თან ახლავს მასში ფესვის ან მთლიანი კბილის შეყვანა. ეს ჩვეულებრივ ხდება მაშინ, როდესაც პინცეტი ან ლიფტი სწორად არ არის დაწინაურებული. ამ შემთხვევაში ექიმის ტაქტიკა იგივე იქნება, რაც ჩვეულებრივი პერფორაციისას. რენტგენოლოგიური დიაგნოსტიკა და ყბის სინუსის რევიზია უფრო საფუძვლიანად ტარდება. კბილის ფრაგმენტი ან ძვლოვანი ბუდე უნდა მოიხსნას. თუ ამის გაკეთება შეუძლებელია ამბულატორიულ საფუძველზე გადიდებული პერფორაციის გზით, პაციენტი უნდა იყოს ჰოსპიტალიზირებული რადიკალური სინუსიტის გამო.

ლოკალური გართულებები კბილის ამოღების შემდეგ

Სისხლდენა ... კბილის ამოღებას თან ახლავს მცირე სისხლდენა. როგორც წესი, სისხლის შედედება რამდენიმე წუთის შემდეგ ხდება და ხვრელში სისხლის შედედება წარმოიქმნება.
თუმცა, ზოგიერთ შემთხვევაში, თრომბის წარმოქმნის შემდეგაც კი, შეიძლება განვითარდეს სისხლდენა, რასაც მრავალი მიზეზი აქვს.
საერთო მიზეზების გამომოიცავს არტერიული წნევის მატებას, რომელიც დაკავშირებულია ჰიპერტენზიასთან ან მომატებულ ფსიქო-ემოციურ სტრესთან, რომელიც თან ახლავს კბილის ამოღების ოპერაციას. ასევე ყურადღება უნდა მიაქციოთ იმ დაავადებებს, რომლებიც შესაძლოა პაციენტმა განიცადოს. ეს არის სისხლის კოაგულაციისა და ანტიკოაგულანტული სისტემის დაავადებები (ჰემოფილია, თრომბოციტოპენიური პურპურა, ვერლჰოფის დაავადება, რენდუ-ოსლერის დაავადება და სხვ.). ასევე მნიშვნელოვანია იმ წამლების ბუნება, რომელიც პაციენტს შეუძლია მიიღოს, მაგალითად, ანტიკოაგულანტები. ყურადღებას იქცევს პაციენტები, რომლებსაც აწუხებთ ციროზი და ღვიძლის სხვა დაავადებები პროთრომბინის სინთეზის დარღვევის გამო. სისხლდენის განვითარების პრევენციაშეიძლება მოხდეს ანამნეზის საფუძვლიანი შეგროვება, პაციენტის დეტალური გამოკვლევა, კერძოდ, ჩარევამდე არტერიული წნევის სავალდებულო გაზომვა. აქტივობების განხორციელება, რომლებიც ამცირებს ფსიქო-ემოციურ სტრესს.
სისხლდენის ლოკალური მიზეზები დაკავშირებულია მიმდებარე ქსოვილებში ანთებითი პროცესის არსებობასთან და კბილის ტრავმული ამოღების ოპერაციასთან.
უპირველეს ყოვლისა, აუცილებელია დადგინდეს, საიდან მოდის სისხლდენა: ამოღებული კბილის ძვლის ბუდედან თუ რბილი ქსოვილებიდან. ამისთვის თითებით გაწურეთ ხვრელის კიდეები. თუ სისხლდენა ჩერდება, მაშინ ის წარმოიშვა რბილი ქსოვილისგან, ხოლო თუ არა, მაშინ ძვლისგან. რბილი ქსოვილებიდან სისხლდენის დროს იკერება შეწყვეტილი ნაკერებით რეზორბირებადი ძაფით (ვიკრილი). როგორც წესი, საკმარისია ღრძილების შეკერვა ნახვრეტის ორივე მხარეს და კვანძების მჭიდროდ შეკვრა.
ძვლის სისხლდენა შეჩერებულიაძვლის სხივების განადგურება და შეკუმშვა კურეტის კოვზით ან ლიფტით ნაზად დაჭერით ხვრელის ქვედა ან კედლების გასწვრივ. თუ ეს არაეფექტურია, ჭაბურღილი მჭიდროდ იკვრება ქვემოდან იოდოფორმული ტურუნდით და ტოვებს მას 5-7 დღის განმავლობაში. თქვენ ასევე შეგიძლიათ გამოიყენოთ ჰემოსტატიკური ღრუბელი, რომელიც ჩასმულია ხვრელში. ამოღებული კბილის ბუდეზე გამოიყენება სტერილური მარლის ხელსახოცი, პაციენტს სთხოვენ კბილების დახურვას. 20-30 წუთის შემდეგ ამოწმებენ შეჩერებულია თუ არა სისხლდენა და მხოლოდ ამის შემდეგ გათავისუფლდებიან პაციენტი კლინიკიდან.
სასურველია მედიკამენტების დანიშვნა. კარგ ეფექტს იძლევა ჰემოსტაბილიზატორის დიცინონის ან ნატრიუმის ეთამზილატის ინტრამუსკულური შეყვანა ან ამინოკაპრონის მჟავას ეპსილონის ინტრავენური წვეთები. ყველა აქტივობა ტარდება არტერიული წნევის სავალდებულო კონტროლით. თუ ამბულატორიულად სისხლდენის შეჩერება არაეფექტურია, პაციენტი ჰოსპიტალიზებულია.

მთვარის პოსტოპერაციული ტკივილი (ალვეოლიტი)

კბილის ამოღების და საანესთეზიო საშუალების მოქმედების შეწყვეტის შემდეგ პაციენტს აღენიშნება მცირე ტკივილი ხვრელის მიდამოში. როგორც წესი, მტკივნეული შეტევა თავისთავად ქრება ან მცირე კორექტირებას საჭიროებს. კეტოპროფენის ან პარაცეტამოლის ჯგუფის ტკივილგამაყუჩებლების მიღება მთლიანად აჩერებს ტკივილის შეტევას.
თუ ხვრელის შეხორცების პროცესი დაირღვა, მაშინ კბილის ამოღებიდან 1-3 დღის შემდეგ ტკივილი ძლიერდება. იცვლება ტკივილის ხასიათიც, ხდება მუდმივი და ხშირად აწუხებს ღამით. ეს მდგომარეობა დაკავშირებულია რამდენიმე მიზეზთან: თრომბი არ ჩერდება ხვრელში, ხვრელი ცარიელი რჩება და პირის ღრუს სითხე აღიზიანებს. თრომბის ნაშთები და ხვრელში ჩარჩენილი საკვების ფრაგმენტები ქმნის პირობებს ანთებითი პროცესის განვითარებისათვის, რომელსაც ეწოდება „ალვეოლიტი“.
ალვეოლიტის მთავარი კლინიკური სიმპტომიაარის ტკივილი ამოღებული კბილის ბუდის მიდამოში. დაავადების პროგრესირებასთან ერთად ტკივილი ძლიერდება, დასხივება ჩნდება ყბის ჯანსაღ მხარეს სხვადასხვა ანატომიურ სტრუქტურაში (თვალი, ყური). ზოგადი მდგომარეობა უარესდება, შეიძლება იყოს დაბალი ხარისხის ცხელება. გარე გამოკვლევისას ცვლილებები, როგორც წესი, არ აღინიშნება. რეგიონალური ლიმფური კვანძები გადიდებულია და მტკივნეულია. პირის ღრუს გამოკვლევისას ხვრელის ირგვლივ ლორწოვანი გარსი არის ჰიპერემიული, შეშუპებული. ჭა ან ცარიელია ან დაფარულია მონაცრისფრო ფიბრინოზული ყვავილით. ღრძილების პალპაცია ხვრელის მიდამოში მკვეთრად მტკივნეულია.
თუ მკურნალობა არ მოხდა, ანთებითი პროცესი შეიძლება გადაიზარდოს ხვრელის შეზღუდულ ოსტეომიელიტში.
მკურნალობა ტარდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ. ბლაგვი ნემსით შპრიცის გამოყენებით, თბილი ანტისეპტიკური ხსნარის ნაკადი (ქლორჰექსიდინი 0,05%) გამოიყენება დაშლილი თრომბის ნაწილაკებისა და საკვების კბილის ბუდედან გასარეცხად. ნაზად ამოიღეთ დაშლილი თრომბის ნარჩენები კიურეტის კოვზით. ნახვრეტის გაშრობის შემდეგ მასში ათავსებენ იოდოფორმის მქონე სახვევს, ზემოდან წაისვით მეტროგილის მალამო. ინიშნება არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები. სახვევები ტარდება ყოველდღე გრანულაციის ქსოვილის გამოჩენამდე. როგორც წესი, პროცესი ჩერდება 5-7 დღეში. დამატებით ინიშნება ფიზიოთერაპიული მკურნალობა, ულტრამაღალი სიხშირის (UHF) თერაპია, მიკროტალღები, ულტრაიისფერი გამოსხივება, ლაზეროთერაპია].
სოკეტის შეზღუდული ოსტეომიელიტი. სოკეტის შეზღუდული ოსტეომიელიტის კლინიკური სურათი და მკურნალობა შეესაბამება ყბის ოსტეომიელიტის გამოვლინებას და მკურნალობას და აღწერილია შესაბამის თავში.

გამოყენებული მასალები: ქირურგიული სტომატოლოგია: სახელმძღვანელო (Afanasyev V.V. და სხვ.); სულ ქვეშ. რედ. V.V. აფანასიევა. - მ.: GEOTAR-Media, 2010 წ

სიბრძნის კბილის ამოღების შედეგები, რომლებიც დაკავშირებულია ჭრილობის პრობლემურ შეხორცებასთან, არ უნდა დარჩეს შეუმჩნეველი. ოდნავი დისკომფორტის დროს პაციენტმა უნდა მიმართოს დამსწრე ექიმს, რომელიც ჩაატარებს გამოკვლევას და დანიშნავს მედიკამენტებს, რომლებიც დააჩქარებს შეხორცების პროცესს.

სიბრძნის კბილის ამოღებას შეიძლება მოჰყვეს შედეგები, რომლებიც გამოჩნდება ოპერაციის შემდეგ თითქმის დაუყოვნებლივ. კბილის ამოღების შემდეგ ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული შედეგია ე.წ. მშრალი ხვრელი. თუ შეხორცების პროცესი ნორმალურად მიმდინარეობს, მაშინ ამოღებული სიბრძნის კბილის ადგილას ხვრელში ჩნდება თრომბი (ფიბრინი), რომელსაც აქვს დამცავი ეფექტი და აჩქარებს ჭრილობის შეხორცებას. თუმცა არის შემთხვევები, როცა ასეთი თრომბი საერთოდ არ ჩნდება, ან სწრაფად ცვივა. „მშრალი ხვრელის“ სიმპტომებია: მტკივნეული ტკივილი და ცუდი სუნი. ასეთი პრობლემები ჩვეულებრივ ჩნდება სიბრძნის კბილის ამოღებიდან 2-3 დღეში.

ამოღებულ კბილთან ახლოს მდებარე ნერვების დაზიანება (პარესთეზია) ასევე შეიძლება აღინიშნოს "რვის ფიგურის" ამოღების ყველაზე გავრცელებულ შედეგებს შორის. თუ ეს მოხდება, პაციენტი იგრძნობს ენის, ტუჩების და ნიკაპის მსუბუქ დაბუჟებას, ასევე პირის გაღებას. ჩვეულებრივ, ეს სიმპტომები გრძელდება რამდენიმე დღე, მაგრამ ზოგჯერ შეიძლება უფრო დიდხანს გაგრძელდეს, სანამ თანდათან გაქრება. იმისათვის, რომ სიბრძნის კბილის ამოღების შემდეგ არ განიცადოთ უსიამოვნო შეგრძნებები, აუცილებელია ეს პროცედურა მიანდოთ მაღალკვალიფიციურ სპეციალისტს, რომელიც ზუსტად და კომპეტენტურად ჩაატარებს ოპერაციას.

ღრძილები სიბრძნის კბილის ამოღების შემდეგ

სიბრძნის კბილის ამოღება არის პროცედურა, რომელიც მოითხოვს გამოცდილი სპეციალისტის კვალიფიციურ მიდგომას. ხშირად, რვა ფიგურის ამოღების ოპერაციის შემდეგ, პაციენტი აკვირდება ცვლილებებს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს შფოთვა. თუმცა, არ ინერვიულოთ, რადგან ჭრილობის შეხორცების პროცესს ხშირად თან ახლავს უსიამოვნო სიმპტომები: ტკივილი, შეშუპება, ღრძილების ფერის შეცვლა.

სიბრძნის კბილის ამოღების შემდეგ ღრძილებმა შეიძლება შეიცვალოს ფერი ოპერაციიდან მეორე დღეს. ყველაზე ხშირად, ის იძენს მოთეთრო ან მოყვითალო ელფერს (დაფა). ეს გამოწვეულია ფიბრინის, სისხლის შედედების საბოლოო პროდუქტის გამოყოფით.

ზოგჯერ ღრძილები შეიძლება ანთებულიყო და სისხლდენა. ღრძილების სიწითლე და შეშუპება ჩვეულებრივ ნორმალურია. თუმცა, თუ ეს სიმპტომები რამდენიმე დღე გაგრძელდა და თან ახლავს ჩირქოვანი გამონადენი, ცხელება, ცუდი სუნი, პაციენტმა რაც შეიძლება მალე უნდა მიმართოს ექიმს. ღრძილების ანთება შეიძლება გამოიწვიოს პირის ღრუს არაადექვატურმა ჰიგიენამ, იმუნიტეტის დაქვეითებამ, პათოგენების ჭრილობაში შეღწევამ. სარეაბილიტაციო ღონისძიებები უნდა ჩატარდეს მხოლოდ სპეციალიზებულ სტომატოლოგიურ კლინიკაში.

სიბრძნის კბილის ამოღების შემდეგ

სიბრძნის კბილის ამოღება არის პროცედურა, რომელსაც თან ახლავს არა მხოლოდ ტკივილი, არამედ პოსტოპერაციული პერიოდის მიმდინარეობის თავისებურებებიც. ასე რომ, ოპერაციის შემდეგ ამოღებული კბილის ბუდეში ყალიბდება თრომბი, რომელიც ძალიან მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ჭრილობის შეხორცებაში. ის ქმნის დამცავ ბარიერს, რომელიც ხელს უშლის ბაქტერიების შეღწევას ძვალსა და ნერვულ დაბოლოებებში. ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ არ ჩამოიბანოთ ეს თრომბი პირის ღრუს გამორეცხვისას ან კბილების გახეხვის დროს.

აუცილებელია იმის უზრუნველყოფა, რომ სიბრძნის კბილის ამოღების შემდეგ ხვრელი თრომბით იყოს დაფარული, წინააღმდეგ შემთხვევაში ჭრილობის ინფექციის რისკი იზრდება. თუ „მშრალი ხვრელი“ გაჩნდა, უნდა მიმართოთ ექიმს. ჭრილობაზე სპეციალური ანტისეპტიკით დასველებულ ტამპონს წაისმევს, რაც ოპერაციის შემდგომი ჭრილობის ეფექტურ შეხორცებას უზრუნველყოფს. წამლის ტამპონი ყოველდღიურად უნდა შეიცვალოს ჭრილობის შეხორცებამდე.

თუ „მშრალი ხვრელი“ არ განიხილება, იზრდება ალვეოლიტის, ანთებითი პროცესის განვითარების რისკი, რომელიც ვლინდება ისეთი სიმპტომებით, როგორიცაა ძლიერი ტკივილი, ნაცრისფერი დაფა ხვრელზე, ასევე უსიამოვნო სუნი პირიდან. ალვეოლიტი ვლინდება ყბის ძლიერი ტკივილის, ლიმფური კვანძების მტკივნეული შეშუპების, შაკიკის და სხვა სერიოზული სიმპტომების და, უპირველეს ყოვლისა, საშიში გართულებების სახით ყბის აპარატის ჩირქოვანი ინფექციის სახით.

სტომატიტი სიბრძნის კბილის ამოღების შემდეგ

სიბრძნის კბილის ამოღებას ძალიან ხშირად თან ახლავს შემდგომი გართულებები და მრავალი მიზეზის გამო შეიძლება გახდეს მტკივნეული პროცესების განვითარების საფუძველი. ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული გართულებაა სტომატიტის განვითარება ოპერაციის დროს ლორწოვანი გარსის დაზიანების შედეგად. ეს დაავადება ვლინდება ლორწოვანი გარსის მოთეთრო საფარის სახით, აგრეთვე ეროზიების, წყლულების და სხვა დაზიანებების წარმოქმნით. ძირითადად, სტომატიტი არის პირის ღრუს მტკივნეული ანთება (ენა, ღრძილები, ლოყების ქსოვილები, პალატინის თაღი, ლორწოვანი გარსი და ტუჩები).

სიბრძნის კბილის ამოღების შემდეგ სტომატიტი ყველაზე ხშირად ჩნდება ინფექციური პროცესის განვითარების, პირის ღრუს მოვლის ჰიგიენური წესების დაუცველობის ან სტომატოლოგიური დაავადებების (კარიესი, ფლუქსი) შედეგად.

სტომატიტის მკურნალობა უნდა მოიცავდეს პირის ღრუს ადგილობრივ მკურნალობას, აგრეთვე ანტიმიკრობული პრეპარატების მიღებას. სიბრძნის კბილის ამოღების შემდეგ სტომატიტის ყველაზე მსუბუქი ფორმაც კი არ უნდა იყოს იგნორირებული. ამ დაავადების განვითარების პირველივე სიმპტომების დროს პაციენტს ურჩევენ კვალიფიციური დახმარებისთვის მიმართოს სტომატოლოგს.

სიბრძნის კბილის ამოღების შემდეგ გართულებები

სიბრძნის კბილის ამოღებას შეიძლება ჰქონდეს გართულებები, რომლებიც ყველაზე ხშირად ვლინდება ტკივილის, რბილი ქსოვილების შეშუპების სახით, აგრეთვე ლორწოვანის ან ძვლოვანი ქსოვილის ტრავმის გამო ანთებითი პროცესის განვითარებით.

სიბრძნის კბილის ამოღების შემდეგ ყველაზე გავრცელებული გართულებებია:

• ალვეოლიტი. ანთებითი პროცესი, რომელიც ლოკალიზებულია ამოღებული სიბრძნის კბილის ხვრელში. სიმპტომები: ღრძილების შეშუპება და სიწითლე, ძლიერი ტკივილი, ლოყების შეშუპება, თავის ტკივილი, შემცივნება, ცხელება, ზოგადი სისუსტე. მოწინავე შემთხვევებში ინფექციამ შეიძლება გამოიწვიოს ოსტეომიელიტის პროცესის განვითარების პროვოცირება, რაც გამოიხატება მაღალი ცხელებით, ცუდი ჯანმრთელობისა და ძლიერი თავის ტკივილით.
• ჰემატომა. ეს ხდება ჭურჭლის დაზიანების, ასევე კაპილარების მომატებული მყიფეობის, ჰიპერტენზიის არსებობის შედეგად პაციენტში. სიმპტომები: ღრძილების გადიდება, შეშუპება, ცხელება, ტკივილი.
• Სისხლდენა. ამ გართულების მიზეზებია ჭურჭლის დაზიანება სიბრძნის კბილის ამოღების დროს, ასევე კაპილარების მყიფეობა, ჰიპერტენზია პაციენტში.
• კისტა. ეს არის ფიბროზული ნეოპლაზმი, რომელიც სავსეა სითხით.
• ნაკადი. ეს ხდება მაშინ, როდესაც კბილის ამოღების ოპერაციის შემდეგ, ღრძილები დაინფიცირდა და ინფექცია აღწევს პერიოსტეუმს, რაც იწვევს მის ანთებას. სიმპტომები: ღრძილების სიწითლე და შეშუპება, ძლიერი ტკივილი, ცხელება, ლოყების შეშუპება.

სხვა გართულებებია: სტომატიტი, ნერვის დაზიანება (პარესთეზია), ოსტეომიელიტი, ყბის დაზიანება და ყბის სინუსის იატაკის პერფორაცია (გახეთქვა).

ტკივილი სიბრძნის კბილის ამოღების შემდეგ

სიბრძნის კბილის ამოღება, ფაქტობრივად, ნამდვილი ქირურგიული ოპერაციაა, რომელიც არ ხდება სისხლისა და ტკივილის გარეშე. დისკომფორტისა და ტკივილის შეგრძნება არის სხეულის ნორმალური რეაქცია ოპერაციის შედეგად მიღებულ ტრავმაზე. მტკივნეული შეგრძნებები ასევე ჩნდება ანესთეზიის გათავისუფლების შემდეგ. როგორც წესი, ასეთი ტკივილები პაციენტს რამდენიმე საათის განმავლობაში აწუხებს, მაგრამ ეს ხდება უფრო ხანგრძლივად - რამდენიმე დღის განმავლობაში. ნებისმიერ შემთხვევაში, საჭიროების შემთხვევაში, ექიმი უნიშნავს პაციენტებს, რომლებმაც გაიარეს სიბრძნის კბილის რთული ამოღება, საანესთეზიო პრეპარატი, რომელიც ოპტიმალურად შესაფერისია თითოეულ შემთხვევაში.

სიბრძნის კბილის ამოღების შემდეგ ტკივილი თანდათან იკლებს, რაც თავის მხრივ მიანიშნებს ჭრილობის შეხორცების პროცესზე. თუ ტკივილი შეინიშნება დიდი ხნის განმავლობაში (5 დღეზე მეტი) ან გაძლიერდა, პაციენტმა უნდა მიმართოს სპეციალისტს. ინტენსიური, პაროქსიზმული ტკივილი, რომელსაც თან ახლავს შეშუპება და ცხელება, შეიძლება მიუთითებდეს ინფექციურ ანთებაზე.

ზოგჯერ რვა ფიგურის ამოღების ოპერაციის შემდეგ, ხვრელში სისხლის შედედება არ არის, რაც აუცილებელია ჭრილობის ნორმალური შეხორცებისთვის. ეს სავსეა ისეთი შედეგებით, როგორიცაა ძვლოვანი ქსოვილის ზემოქმედება, რომელსაც ყოველთვის თან ახლავს დამამშვიდებელი ტკივილი. ასეთ შემთხვევებში ზოგჯერ საჭიროა გადაუდებელი ჩარევა, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც პაციენტს აწუხებს სხვა სიმპტომები, მაგალითად, ტემპერატურის მკვეთრი მატება.

ძლიერი ტკივილის დროს სტომატოლოგთან დროული ვიზიტი პაციენტს გადაარჩენს შესაძლო გართულებებისგან, მით უმეტეს, თუ სიბრძნის კბილის ამოღების ოპერაცია რთული იყო, კბილი კი ნაწილ-ნაწილ ამოიღეს. კბილის დარჩენილი ნაწილი ღრძილში ან ძვლოვან ქსოვილში უხარისხო ოპერაციის შემთხვევაში ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ანთება და ტკივილი. ამ შემთხვევაში მიზეზი დგინდება რენტგენის გამოყენებით.

შეშუპება სიბრძნის კბილის ამოღების შემდეგ

სიბრძნის კბილის ამოღებას შეიძლება ჰქონდეს ძალიან მტკივნეული შედეგები, რაც აიხსნება ოპერაციის დროს ლორწოვანი გარსის და ღრძილების ტრავმით. ხშირად კბილის ამოღების პროცედურის შემდეგ პაციენტს აღენიშნება ლოყების შეშუპება და შეშუპება. ამ სიმპტომებს შეიძლება ახლდეს ყლაპვის გაძნელება და ლიმფური კვანძების მატება და ყველაზე ხშირად წარმოიქმნება კანქვეშა ცხიმის თავისებურებების სტრუქტურის შედეგად, რომელიც სწრაფად შეშუპებულია დაზიანებისას. ის ჩვეულებრივ ქრება რამდენიმე დღეში.

სიბრძნის კბილის ამოღების შემდეგ შეშუპება ასევე შეიძლება მიუთითებდეს უფრო სერიოზულ შედეგებზე. თუ პაციენტის მდგომარეობა ყოველდღე უარესდება, სუნთქვა უჭირს, ტემპერატურა მატულობს, სხეულზე ჩნდება ლაქები და გამონაყარი, ასეთი შეშუპება ალერგიულია და შეიძლება გამოიწვიოს საშიში შედეგები ანაფილაქსიური შოკის სახით. ამ შემთხვევაში პაციენტმა სასწრაფოდ უნდა გამოიძახოს სასწრაფო დახმარება.

შეშუპება შეიძლება გამოიწვიოს ანთებითი პროცესის ხვრელში მკვეთრი განვითარებით, რომელსაც თან ახლავს ძლიერი ტკივილი, ლოყების და ღრძილების სიწითლე, ქოშინი, კრუნჩხვითი ყლაპვა და ტემპერატურის მატება. ასეთ სიტუაციაში პაციენტმა სასწრაფოდ უნდა მიმართოს სამედიცინო დახმარებას.

შეშუპება სიბრძნის კბილის ამოღების შემდეგ

სიბრძნის კბილის ამოღება სავსეა უსიამოვნო შედეგებით შეშუპებისა და შეშუპების სახით. ტკივილი, დისკომფორტი, ყლაპვის, ღეჭვის და პირის გახსნის გაძნელება, ოდნავ მომატებული ტემპერატურა - ყველა ეს უსიამოვნო შეგრძნება პაციენტს გარკვეული პერიოდის განმავლობაში აწუხებს.

სიბრძნის კბილის ამოღების შემდეგ შეშუპება ნორმალური მოვლენაა და, ფაქტობრივად, არ უნდა გამოიწვიოს შეშფოთება, თუ ის ზომაში არ გაიზრდება და არ ახლავს სხვა უსიამოვნო სიმპტომებს: სისხლდენა ხვრელიდან, ტემპერატურის მკვეთრი მატება, მატება. ტკივილი, ზოგადი სისუსტე.

ჩვეულებრივ, ლოყის შეშუპება ვლინდება იმ პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ მაღალი წნევის პრობლემები (ჰიპერტენზია). ამ შემთხვევაში მათ ურჩევენ ოპერაციის დაწყებამდე სედატიური საშუალებების მიღებას. ცივი კომპრესები, ასევე მალამოები და გელები, რომლებიც სპეციალურად შექმნილია ასეთი მიზნებისათვის, ხელს უწყობს ლოყის შეშუპებას და ამცირებს ანთებითი პროცესის განვითარების რისკს.

როგორც წესი, სიბრძნის კბილის ამოღების შემდეგ შეშუპებას ყოველთვის თან ახლავს ტკივილი ბუდეში. ასეთი ოპერაციის შემდეგ ეს ჩვეულებრივი მოვლენაა. პაციენტს ურჩევენ, თავი არ დაიტვირთოს შრომით და მისცეს ორგანიზმს გამოჯანმრთელების საშუალება. თუ ტკივილი ინტენსიურია, ექიმი დანიშნავს ტკივილგამაყუჩებელ საშუალებებს.

სუნი სიბრძნის კბილის ამოღების შემდეგ

სტომატოლოგიური პროცედურა, როგორიცაა სიბრძნის კბილის ამოღება, მოითხოვს სპეციალისტის კვალიფიციურ მიდგომას, რათა თავიდან იქნას აცილებული შემდგომი გართულებები. ხვრელში ჭრილობის არსებობით გამოწვეული ტკივილის სინდრომის გარდა, ოპერაციის შემდეგ პაციენტს შეიძლება განიცადოს სხვა შედეგები.

სიბრძნის კბილის ამოღების შემდეგ სუნი არის სიგნალი პირის ღრუში ანთებითი პროცესის განვითარების შესახებ, რომელიც პროვოცირებულია დაზიანებული ღრძილების ქსოვილების ინფექციით. ყველაზე ხშირად, ასეთი უსიამოვნო სუნი ჩნდება მესამე მოლარის ამოღების შემდეგ პირველ დღეებში. ამ შემთხვევაში პაციენტმა სასწრაფოდ უნდა მიმართოს ექიმს. თუ დროულად არ დაიწყებთ მკურნალობას, ხვრელი შეიძლება გაწითლდეს, დაიფაროს ნაცრისფერი ფენით და ტკივილი გაძლიერდეს.

პოსტოპერაციული ჭრილობის ინფექციის ძირითად მიზეზებს შორისაა:

• პაციენტის მიერ სტომატოლოგის რეკომენდაციებისა და დანიშნულების შეუსრულებლობა;
• განათლება ე.წ. „მშრალი ხვრელი“ – ღრუ „დამცავი“ სისხლის შედედების გარეშე, მიდრეკილია ინფექციის მიმართ;
• პაროდონტიტი;
• კბილის ქსოვილების ანთება;
• ღრძილის ქსოვილში ნატეხის არსებობა.

თუ პირის ღრუდან უსიამოვნო სუნი შეინიშნება დიდი ხნის განმავლობაში და პაციენტი არ მიმართავს სპეციალისტს დახმარებისთვის, ეს სავსეა უფრო სერიოზული გართულებებით - ალვეოლიტის განვითარებით, აბსცესი და პერიოსტეუმის ანთება.

სიბრძნის კბილის ამოღების შემდეგ ანთება

სიბრძნის კბილის ამოღება ყოველთვის შეუფერხებლად არ მიდის. ზოგჯერ პაციენტს აწუხებს პოსტოპერაციული შედეგები, რაც უფრო მეტად უკავშირდება ექიმის ჰიგიენური რეკომენდაციების შეუსრულებლობას, იმუნიტეტის დაქვეითებას და ჭრილობების შეხორცების თვისებებს.

სიბრძნის კბილის ამოღების შემდეგ ანთებას „ალვეოლიტი“ ეწოდება. როგორც წესი, ამ ანთებითი პროცესის განვითარების მიზეზი არის ნახვრეტიდან სისხლის შედედების არარსებობა ან დაკარგვა, რომელიც ჭრილობაში წარმოიქმნება ოპერაციის შემდეგ და ასრულებს დამცავ ფუნქციებს. ამრიგად, ხვრელი რჩება სრულიად ღია და მასში თავისუფლად შედიან პათოგენური ბაქტერიები და მიკროორგანიზმები, რომლებიც ანთების პროვოცირებას ახდენენ.

ალვეოლიტის ძირითადი სიმპტომებია ხვრელის შეშუპებისა და სიწითლის მომატება, ძლიერი ტკივილი, ცხელება და უსიამოვნო სუნი პირის ღრუდან. ანთებითი პროცესი შეიძლება გართულდეს დაჩირქებით, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ხვრელში კბილის ფრაგმენტის დარჩენა. მდგომარეობა მძიმდება, თუ პაციენტს აქვს ღრძილების დაავადება ან კბილის კარიესი.

თუ სიბრძნის კბილის ამოღების შემდეგ ანთება დროულად არ განიხილება, დაზარალდება მიმდებარე კბილები და ღრძილების ქსოვილი, ასევე შესაძლოა პერიოსტეუმი და ძვალი დაექვემდებაროს ინფექციას.

ნაკადი სიბრძნის კბილის ამოღების შემდეგ

სიბრძნის კბილის ამოღებამ შეიძლება გამოიწვიოს ე.წ. "ოდონტოგენური პერიოსტიტი" ან, უფრო მარტივად, ნაკადი. ეს დაავადება ლოკალიზებულია პერიოსტეუმში, ძვლის მიმდებარე ქსოვილში. მისი სიმპტომები: ლორწოვანი გარსის შეშუპება, ლოყების შეშუპება, ასევე მუდმივი ტკივილი, რომელიც ძლიერდება ღეჭვით. ზოგჯერ აღინიშნება დაზიანებული უბნის პულსაცია.

სიბრძნის კბილის ამოღების შემდეგ ნაკადი ყველაზე ხშირად წარმოიქმნება ღრძილებში მიმდინარე ანთებითი პროცესის, აგრეთვე ხვრელის ინფექციის გამო, რომელშიც საკვების ნარჩენები ხვდება, შემდეგ კი ხდება გაფუჭებული დაშლის ნაწილაკების დაგროვება. დაჩირქების გამო ხდება ლოყის შეშუპება, მატულობს ტემპერატურა. ამ შემთხვევაში პაციენტმა დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოს ექიმს, რომელიც ჩაატარებს ჭრილობის საფუძვლიან გამოკვლევას და მიიღებს ყველა საჭირო ზომას ინფექციის ფოკუსის აღმოსაფხვრელად. ანტისეპტიკური საშუალებებით ჭრილობის საფუძვლიანი გაწმენდის შემდეგ პაციენტს დასჭირდება კონსერვატიული მკურნალობა: ანთების საწინააღმდეგო და ანტიბაქტერიული საშუალებების მიღება, ინექციების კურსი და ტკივილგამაყუჩებლები. ზოგიერთ შემთხვევაში ინიშნება იმუნოსტიმულატორი და ვიტამინის კომპლექსი.

რატომ არის ნაკადი საშიში? უპირველეს ყოვლისა, გართულებები ჩირქოვანი აბსცესის ან ფლეგმონის სახით. ამიტომ, ნაკადის არსებობისას სერიოზული შედეგების თავიდან ასაცილებლად, პაციენტი დაუყოვნებლივ უნდა წავიდეს საავადმყოფოში.

სიბრძნის კბილის ამოღების შემდეგ დაბუჟება

სიბრძნის კბილის ამოღება, ფაქტობრივად, ქირურგიული პროცედურაა, რომელსაც შეიძლება ჰქონდეს ყველა სახის გართულება.

სიბრძნის კბილის ამოღების შემდეგ დაბუჟება (სამედიცინო ტერმინია „პარესთეზია“) ერთ-ერთი ასეთი გართულებაა, რომელიც გამოიხატება დაბუჟების შეგრძნების სახით სახეზე, ამოღებული კბილის მიდამოში. ეს დაბუჟება ადგილობრივ ანესთეზიას მოგვაგონებს.

ბევრ პაციენტში შეინიშნება ენის, ტუჩების კანის, ლოყების და კისრის დაბუჟება მერვე ფიგურის ამოღებისთანავე. დაბუჟება უფრო ინტენსიურია ქვედა სიბრძნის კბილების ამოღების შემდეგ. ამ მდგომარეობის მიზეზია სიბრძნის კბილის მიმდებარე სამწვერა ნერვის ტოტების დაზიანება. როგორც წესი, ეს სიმპტომი დროებითია და თავისით ქრება. პაციენტებში მგრძნობელობა აღდგება სხვადასხვა გზით: ზოგისთვის რამდენიმე დღის ან კვირის შემდეგ, ზოგისთვის კი შეიძლება რამდენიმე თვეც კი დასჭირდეს.

სიბრძნის კბილის ამოღების შემდეგ დაბუჟება ზოგჯერ ანესთეზიის შედეგია. ეს არის ორგანიზმის სრულიად ნორმალური რეაქცია საანესთეზიო საშუალებებზე და თქვენ უნდა მოეპყროთ მას მშვიდად, ზედმეტი შფოთვის გარეშე. როგორც წესი, ეს შეგრძნება გრძელდება ოპერაციიდან რამდენიმე საათის განმავლობაში, სანამ ანესთეზიის ეფექტი მთლიანად არ გაქრება.

თუ დაბუჟება გრძელდება საკმაოდ დიდი ხნის განმავლობაში და ამავდროულად აღინიშნება მისი სტაბილურობა, პაციენტს ურჩევენ მიმართოს კვალიფიციური რჩევას და სამედიცინო დახმარებას ნევროლოგთან ან ნეიროსტომატოლოგთან.

ჩირქი სიბრძნის კბილის ამოღების შემდეგ

სიბრძნის კბილის ამოღებას ყველაზე ხშირად აქვს გართულებები ამოღებული კბილის ბუდეში ანთებითი პროცესის განვითარების სახით. თუ ინფექცია მოხვდება ჭრილობაში, ღრძილების ქსოვილი ანთებულია და ჩირქოვანი ხდება. ასეთ ვითარებაში პაციენტმა რაც შეიძლება მალე უნდა მიმართოს ექიმს, ვინაიდან ჩირქის არსებობა საგანგაშო სიმპტომია, რომელიც მიუთითებს იმაზე, რომ შეხორცების პროცესი, რბილად რომ ვთქვათ, არც თუ ისე წარმატებულია.

სიბრძნის კბილის ამოღების შემდეგ ჩირქი შეიძლება იყოს სერიოზული დაავადებების - ოსტეომიელიტის (ძვლის ქსოვილის დაჩირქება) ან ფლეგმონის (კუნთოვანი ქსოვილის ფართო ჩირქოვანი დაზიანება), თუ ანთებითი პროცესი დროულად არ შეჩერდება და ინფიცირებული ჭრილობა არ გაიწმინდება. . ამის გაკეთება სახლში შეუძლებელია, რადგან არსებობს ხელახალი ინფექციის რისკი. ჭრილობის გაწმენდის ყველა პროცედურა უნდა ჩატარდეს სამედიცინო დაწესებულებაში, სადაც დაცულია ყველა ჰიგიენური წესი და წესი.

ხშირად, სიბრძნის კბილის ამოღების შემდეგ ჭრილობის ჩახშობის მთავარი მიზეზი მდგომარეობს პაციენტის მიერ სტომატოლოგის ჰიგიენური რეკომენდაციების შეუსრულებლობაში. თქვენ არ შეგიძლიათ დამოუკიდებლად სცადოთ ჩირქის განკურნება - ეს სავსეა კიდევ უფრო საშიში გართულებების განვითარებით, მათ შორის სისხლის მოწამვლის ჩათვლით. ნებისმიერ შემთხვევაში, სიტუაციიდან მხოლოდ ერთი გამოსავალია - სასწრაფოდ მიმართოთ სამედიცინო სპეციალისტს.

სისხლდენა სიბრძნის კბილის ამოღების შემდეგ

სიბრძნის კბილის ამოღება უმნიშვნელო ქირურგიული ოპერაციაა, შესაბამისად სისხლის არსებობა ბუნებრივი ფაქტორია, რომელიც თან ახლავს როგორც კბილის ამოღების პროცესს, ასევე პოსტოპერაციულ პერიოდს. ჩვეულებრივ, ამოღებული კბილის ბუდეში სისხლის შედედება ხდება 1-2 წუთში, ხოლო მცირე სისხლდენა შეიძლება შეინიშნოს ოპერაციიდან 1-3 დღეში. ძირითადად, სისხლდენა თავისთავად უნდა შეწყდეს, მაგრამ არის შემთხვევები, როცა ჭრილობიდან სისხლდენა არ წყდება. ეს გართულება შეიძლება გამოწვეული იყოს დიდი სისხლძარღვის დაზიანებით. ამ შემთხვევაში სტომატოლოგი იკერებს ჭრილობას ან ადებს სპეციალურ ჰემოსტაზურ ღრუბელს სისხლდენის შესაჩერებლად.

სიბრძნის კბილის ამოღების შემდეგ სისხლდენა შეიძლება განვითარდეს ჰიპერტონულ პაციენტშიც. ასეთ ვითარებაში მიზანშეწონილია პაციენტმა გაზომოს არტერიული წნევა და მისი აწევის შემთხვევაში აუცილებელია შესაბამისი პრეპარატის მიღება. როგორც არ უნდა იყოს, ექიმმა არ უნდა გაუშვას პაციენტი სახლში, სანამ საბოლოოდ არ დარწმუნდება, რომ სისხლდენა შეჩერებულია. თუ სისხლდენა მოგვიანებით განვითარდა, პაციენტმა უნდა მიმართოს სამედიცინო დახმარებას.

ჰემატომა სიბრძნის კბილის ამოღების შემდეგ

სიბრძნის კბილის ამოღებას შეიძლება ჰქონდეს შედეგები ჰემატომის ფორმირების სახით. ზოგადად, ეს ნორმალური მოვლენაა, რომელიც დაკავშირებულია რბილ ქსოვილებში ჭურჭლის ტრავმასთან საანესთეზიო საშუალების შეყვანისას ან ოპერაციის დროს.

სიბრძნის კბილის ამოღების შემდეგ ჰემატომას ჩვეულებრივ თან ახლავს ციანოზი, რომელიც ქრება რამდენიმე დღის შემდეგ. თუმცა არის შემთხვევები, როდესაც ჰემატომის გაჩენას თან ახლავს ტკივილი, ღრძილების (ლოყების) შეშუპება და ტემპერატურის მატება. ასეთ ვითარებაში პაციენტს სჭირდება კვალიფიციური სამედიცინო დახმარება. ჩვეულებრივ, ექიმი აკეთებს მცირე ჭრილობას ღრძილებში, რეცხავს ჭრილობას ანტისეპტიკით, საჭიროების შემთხვევაში, აყენებს დრენაჟს და ასევე უნიშნავს პაციენტს ანტისეპტიკურ გამრეცხვებს და ანტიბიოტიკების კურსს.

რისკის ჯგუფში შედის დიაბეტი და მაღალი წნევა. მათ აქვთ კაპილარული სისუსტე, რაც იწვევს ჰემატომების წარმოქმნას გემების ოდნავი დაზიანების შემთხვევაშიც კი.

ჰემატომის გართულებაა მისი დაჩირქება. ამ შემთხვევაში პაციენტს აღენიშნება სახის ასიმეტრია და სახის ნახევრის მტკივნეული შეშუპება. ეს მდგომარეობა სავსეა საშიში დაავადებების - ფლეგმონისა და აბსცესის განვითარებით, ამიტომ დროულ სამედიცინო ჩარევას საჭიროებს.

კისტა სიბრძნის კბილის ამოღების შემდეგ

სიბრძნის კბილის ამოღებამ შეიძლება გამოიწვიოს კისტა, კბილის ფესვზე სითხით სავსე პატარა ღრუს განვითარება. კისტოზური წარმონაქმნი დაკავშირებულია სხეულის დამცავ ფუნქციასთან ინფიცირებული უჯრედების ჯანსაღი ქსოვილისგან იზოლირებისთვის. ასეთი „იზოლატორი“ არის კისტა, რომელიც მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში თანდათან იზრდება ზომაში და ვრცელდება სხვა ქსოვილებზე, რაც იწვევს კიდევ ერთი გართულების – ღრძილის განვითარების პროვოცირებას.

სიბრძნის კბილის ამოღების შემდეგ კისტა შეიძლება ჩამოყალიბდეს, თუნდაც ოპერაციისთვის იდეალური პირობები დაკმაყოფილდეს, ამიტომ არავინ არ არის დაზღვეული ასეთი შედეგისგან. ინფექციის განვითარების თავიდან ასაცილებლად პაციენტს შეიძლება დაენიშნოს ანტიბიოტიკების კურსი.

კისტა ამოღებულია ღრძილების ამოკვეთით და მისგან დაგროვილი ჩირქის მოცილებით. ექიმმა შეიძლება მიაწოდოს დრენაჟი ჭრილობის სამუდამოდ გასაწმენდად. დღესდღეობით ძალიან ეფექტური და აბსოლუტურად უმტკივნეულოა კისტის მოცილების ლაზერული მეთოდი. ლაზერს შეუძლია არა მხოლოდ ჩაატაროს უსისხლო ოპერაცია კისტოზური წარმონაქმნების აღმოსაფხვრელად, არამედ დაზიანებული უბნის დეზინფექცია, რათა გამოირიცხოს ჩირქოვანი ბაქტერიების შემდგომი რეპროდუქცია. გარდა ამისა, კისტის ლაზერული მოცილების შემდეგ ჭრილობა სწრაფად შეხორცდება.

სიბრძნის კბილის ამოღების შემდეგ ტემპერატურა

სიბრძნის კბილის ამოღება არ არის სასიამოვნო პროცესი, რადგან თან ახლავს ტკივილი, სისხლდენა, ცხელება და სხვა დისკომფორტი. ხშირად, ოპერაციის შემდეგ, პაციენტის ტემპერატურა იზრდება 37,5 ° C-მდე. ეს არის სხეულის ნორმალური რეაქცია ოპერაციაზე.

სიბრძნის კბილის ამოღების შემდეგ ტემპერატურა ჩვეულებრივ იკლებს ოპერაციიდან მეორე დღეს. ზოგჯერ კბილის ამოღებიდან 2-3 დღის განმავლობაში ტემპერატურის მაჩვენებელი შეიძლება შეიცვალოს: დილით ის ჩვეულებრივ უფრო დაბალია, საღამოს კი მატულობს. ეს ნორმალურია და მიანიშნებს ჭრილობის შეხორცებაზე. თუმცა, თუ საპირისპირო ეფექტი შეინიშნება - ტემპერატურის თანდათანობითი მატება, მაშინ შესაძლებელია პირის ღრუში ანთებითი პროცესი განვითარდეს ჭრილობის ინფექციის შედეგად. ამ შემთხვევაში, სასწრაფოდ უნდა მიმართოთ თქვენს სტომატოლოგს სამედიცინო დახმარებისთვის. მდგომარეობის შესამსუბუქებლად შეგიძლიათ მიიღოთ „პარაცეტამოლი“.

თუ ტემპერატურა აგრძელებს მატებას და თან ახლავს ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა ღრძილების სიწითლე და შეშუპება, თავის ტკივილი, ამოღებული კბილის ბუდეში სისხლის „დამცავი“ თრომბის არარსებობა, მზარდი ჭრილობის ტკივილი, სავსებით შესაძლებელია, რომ ღრძილების ბუდეში ან ქსოვილებში ხდება ანთებითი პროცესი, რომელიც საჭიროებს მკურნალობას. უმეტეს შემთხვევაში პაციენტს შეიძლება განუვითარდეს ჰემატომა ან ალვეოლიტი. თუმცა საბოლოო დიაგნოზს მხოლოდ კვალიფიციური ექიმი გააკეთებს.

სუპურაცია სიბრძნის კბილის ამოღების შემდეგ

სიბრძნის კბილის ამოღებამ შეიძლება გამოიწვიოს ინფექციური პროცესის განვითარება პოსტოპერაციულ პერიოდში დასუსტებული იმუნიტეტის ან არასათანადო ჭრილობის მოვლის ფონზე. ჩახშობა არის ინფექციის ერთ-ერთი მთავარი ნიშანი, რომელიც შედის პოსტოპერაციულ ჭრილობაში.

მესამე მოლარის ამოღების შემდეგ ჭრილობის ჩახშობის ძირითად სიმპტომებს შორის შეიძლება აღინიშნოს:

• ღრძილების ქსოვილის შეშუპება, რომელიც არ ჩერდება რამდენიმე დღის განმავლობაში;
• ამოღებული კბილის ღრუდან ჩირქოვანი ხასიათის ინტენსიური გამონადენი;
• ძლიერი ტკივილის სინდრომი;
• უსიამოვნო ("გაფუჭებული") სუნი პირიდან.

სიბრძნის კბილის ამოღების შემდეგ სუპურაცია ხშირად ხდება ამოღებული კბილის ბუდეში სპეციალური სისხლის შედედების (ფიბრინის) არარსებობის გამო, რომელიც საიმედოდ იცავს ჭრილობას პათოგენური მიკრობების მავნე ზემოქმედებისგან. ამის გამო ჭრილობა ანთებულია და მასში ჩირქი ჩნდება. ბუნებრივია, ასეთი პრობლემა არ უნდა იყოს იგნორირებული, რადგან ჩირქოვანმა შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გართულებების განვითარება, როგორიცაა, მაგალითად, ოსტეომიელიტი. ეს არის ძვლოვანი ქსოვილის ჩახშობა, რომელიც ხასიათდება ტემპერატურის მკვეთრი მატებით, ინტენსიური პაროქსიზმული ტკივილით და პაციენტის ზოგადი სისუსტით. ოსტეომიელიტი საშიშია, რადგან მას შეუძლია სისხლის მოწამვლის პროვოცირება. ამიტომ ძალიან მნიშვნელოვანია სიბრძნის კბილის ამოღებასთან დაკავშირებული ოდნავი ანთებითი პროცესის დროს დროულად მიმართოთ ექიმს.

სიბრძნის კბილის ამოღების შემდეგ შედეგები მთლიანად დამოკიდებულია ადამიანის სხეულის ინდივიდუალურ მახასიათებლებზე. ნებისმიერ შემთხვევაში, სიმპტომების დაკვირვებისას, რომლებიც მიუთითებენ გართულებების განვითარებაზე (ტკივილის სინდრომი, ლოყების შეშუპება, ცხელება, ღრძილების შეშუპება და ა.შ.), პაციენტმა რაც შეიძლება მალე უნდა მიმართოს ექიმს. ასეთი სიმპტომები შეიძლება იყოს ანთებითი (ჩირქოვანი) პროცესის განვითარების ნიშნები. გართულებების განვითარების თავიდან ასაცილებლად პაციენტმა მკაცრად უნდა დაიცვას პირის ღრუს ჰიგიენის წესები, ასევე ფრთხილად უნდა იყოს კბილების გახეხვისას, რათა თავიდან აიცილოს დაზიანებული ღრძილების ქსოვილი.

მნიშვნელოვანია იცოდეთ!

სიბრძნის კბილის ამოღება ერთ-ერთი ურთულესი სტომატოლოგიური პროცედურაა, რადგან ყველაზე ხშირად ის გამოწვეულია არასათანადო მოთავსებით, კარიესით, კბილების ძლიერი გაფუჭებით და, შედეგად, პირის ღრუში ანთებითი ფოკუსის გაჩენით.