ინექციის ადგილები. კანქვეშა ინექციის ტექნოლოგია: განთავსების ადგილები. ინექციის ადგილების არჩევანი

მუხლი 498. Workman B (1999) უსაფრთხო ინექციის ტექნიკა. საექთნო სტანდარტი. 13, 39, 47-53.

ამ სტატიაში ბარბარა ვორქმენი აღწერს კანში კანქვეშა, კანქვეშა და კუნთებში ინექციის სწორ ტექნიკას.

მიზნები და სწავლის მიზნები

მეძუძური ყოველდღიური საექთნო პრაქტიკის პროცედურების ცოდნის ზრდასთან ერთად, გონივრულია გადახედოს ზოგიერთ ჩვეულებრივ პროცედურას.

ამ პუბლიკაციაში მოცემულია ინტრადერმული, კანქვეშა და კუნთებში ინექციის პრინციპების მიმოხილვა. ნაჩვენებია ანატომიური ინექციის ადგილის სწორად არჩევა, მედიკამენტების შეუწყნარებლობის შესაძლებლობა და პაციენტის განსაკუთრებული საჭიროებები, რამაც შეიძლება გავლენა მოახდინოს ინექციის ადგილის არჩევაზე. ხაზგასმულია პაციენტისა და კანის მომზადების ასპექტები, აგრეთვე აღჭურვილობის მახასიათებლები და პროცედურის დროს პაციენტის დისკომფორტის შემცირების გზები.

სტატიის მთავარი მიზანი არის ექთნის წახალისება, რომ კრიტიკულად განიხილოს საკუთარი ინექციის ტექნიკა, დამტკიცებული მედიცინის პრინციპების საფუძველზე და უზრუნველყოს პაციენტის ეფექტური და უსაფრთხო მოვლა.

ამ სტატიის წაკითხვის შემდეგ, ექთანმა უნდა იცოდეს და შეძლოს:

• განისაზღვროს უსაფრთხო ანატომიური უბნები კანშიდა კანქვეშა, კანქვეშა და კუნთებში ინექციებისათვის;
• კუნთების იდენტიფიცირება - კუნთოვანი ინექციების ანატომიური ნიშნები და ახსენით, თუ რატომ იყენებენ მათ ამისათვის;
• ახსენით, რას ემყარება პაციენტის კანის მკურნალობის კონკრეტული მეთოდი;
• ინექციის დროს პაციენტის დისკომფორტის შემცირების გზების განხილვა;
• აღწერეთ ექთნის მოქმედებები ინექციური გართულებების თავიდან ასაცილებლად.

შესავალი

ინექცია არის ექთნის რუტინული და, ალბათ, ყველაზე ხშირი სამუშაო და კარგი ინექციის ტექნიკამ შეიძლება პაციენტისთვის ეს პროცედურა შედარებით უმტკივნეულოდ აქცია. ამასთან, ტექნიკური ცოდნა მანიპულირების გააზრების გარეშე, პაციენტს უქმნის გართულებების ზედმეტ რისკს. თავდაპირველად ინექციების გაკეთება სამედიცინო მანიპულაცია იყო, მაგრამ პენიცილინის გამოგონებით, გასული საუკუნის 40-იან წლებში, საექთნო პასუხისმგებლობა მნიშვნელოვნად გაფართოვდა (Beyea and Nicholl 1995). დღეს ექთნების უმეტესობა ახორციელებს ამ მანიპულაციას. ავტომატურად... მას შემდეგ, რაც მედდების პრაქტიკა ხდება მტკიცებულებებზე დაფუძნებული, აზრი აქვს გადახედეთ ამ ფუნდამენტურ პროცედურას მტკიცებულებებზე დაფუძნებული მედიცინის თვალსაზრისით.

მედიკამენტები ტარდება პარენტერალურად, რადგან ისინი ჩვეულებრივ უფრო სწრაფად შეიწოვება, ვიდრე კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან, ან, ინსულინის მსგავსად, განადგურებულია საჭმლის მომნელებელი ფერმენტების მოქმედებით. ზოგიერთი პრეპარატი, მაგალითად, მედოქსი-პროგესტერონის აცეტატი ან ფლუფენაზინი, გამოიყოფა დიდი ხნის განმავლობაში და საჭიროა მიღების გზა, რომელიც უზრუნველყოფს პრეპარატის მუდმივ შეწოვას.

ინექციის ოთხი ძირითადი მახასიათებელი არსებობს: ინექციის ადგილი, შეყვანის გზა, ინექციის ტექნიკა და მოწყობილობა.

შეყვანის ინტრადერმალური გზა

შეყვანის ინტრადერმალური გზა მიზნად ისახავს მედიკამენტების ადგილობრივი და არა სისტემური ეფექტის უზრუნველყოფას და, როგორც წესი, ძირითადად გამოიყენება დიაგნოსტიკური მიზნებისათვის, მაგალითად, ალერგიის ტესტები და ტუბერკულოზის ტესტები, ან ადგილობრივი ანესთეტიკების მიღების მიზნით.

ინტრადერმული ინექციის ჩასატარებლად, 25G ნემსი იჭრება კანზე ზემოთ, 10-15 ° -იანი კუთხით, მხოლოდ ეპიდერმისის ქვეშ და იღებენ 0,5 მლ ხსნარს, სანამ არ გამოჩნდება ე.წ. "ლიმონის ქერქი". კანის ზედაპირი (ნახ. 1). შეყვანის ეს გზა გამოიყენება ალერგიის ტესტების ჩასატარებლად და ინექციის ადგილი უნდა აღინიშნოს გარკვეული პერიოდის შემდეგ ალერგიული რეაქციის დასადგენად.

ინტრადერმული ინექციის ადგილები მსგავსია კანქვეშა ინექციისთვის (ნახ. 2), მაგრამ მათი შესრულება შესაძლებელია აგრეთვე წინამხრის შიგნით და ყელის ძვლების ქვეშ (Springhouse Corporation 1993).

ალერგიის შესამოწმებლად ძალიან მნიშვნელოვანია იმის უზრუნველყოფა, რომ შოკის ნაკრები ხელმისაწვდომია, თუ პაციენტს აღენიშნება ჰიპერმგრძნობელობის რეაქცია ან ანაფილაქსიური შოკი (Campbell 1995).

ნახ. 1. "ლიმონის ქერქი", რომელიც წარმოიქმნება ინტრადერმული ინექციით.

მნიშვნელოვანია (1):
დაიმახსოვრეთ ანაფილაქსიური რეაქციების სიმპტომები და ნიშნები.
რას გააკეთებთ ანაფილაქსიურ შოკს?
რომელ მედიკამენტებს იყენებთ, შეიძლება გამოიწვიოს ალერგიული რეაქცია?

კანქვეშა ადმინისტრაციის გზა

გამოიყენება წამლების შეყვანის კანქვეშა გზა, როდესაც საჭიროა პრეპარატის ნელი, ერთგვაროვანი შეწოვა სისხლში, ხოლო 1-2 მლ პრეპარატის შეყვანა ხდება კანის ქვეშ. შეყვანის ეს გზა იდეალურია ისეთი მედიკამენტებისათვის, როგორიცაა ინსულინი, რომელიც საჭიროებს ნელა, სტაბილურ გამოყოფას, შედარებით უმტკივნეულოა და შესაფერისია ხშირი ინექციებისათვის (Springhouse Corporation 1993).

ნახ. 2 გვიჩვენებს კანქვეშა ინექციების გასაკეთებლად საიტებს.

ტრადიციულად, კანქვეშა ინექციები ხორციელდება ნემსის 45 გრადუსიანი კუთხით კანის ნაკეცში ჩასმით (Thow and Home 1990). ამასთან, მოკლე ინსულინის ნემსების (5, 6 ან 8 მმ სიგრძის) შემოღებით, ახლა ინსულინის ინექციები რეკომენდებულია ნემსის ჯოხით 90 გრადუსიანი კუთხით (ტვირთი 1994). აუცილებელია კანის დასაკეცი ცხიმოვანი ქსოვილის ძირეული კუნთებისგან გამოყოფის მიზნით, განსაკუთრებით გამხდარ პაციენტებში (ნახ .3). რამდენიმე გამოკვლევამ, რომლითაც კომპიუტერული ტომოგრაფია გამოიყენა ინექციური ნემსის მოძრაობის მიმართულებით, აჩვენა, რომ ზოგჯერ კანქვეშ შეყვანისას პრეპარატი უნებლიედ ხვდება კუნთში, განსაკუთრებით მუცლის წინა კედელში შეყვანისას გამხდარ პაციენტებში (Peragallo-Dittko 1997) .

კუნთებში შეყვანილი ინსულინი გაცილებით სწრაფად შეიწოვება და ამან შეიძლება გამოიწვიოს არასტაბილური გლიკემია და შესაძლოა ჰიპოგლიკემიაც კი. ჰიპოგლიკემიური ეპიზოდები შეიძლება ასევე მოხდეს ინექციის ანატომიური ადგილის შეცვლის შემთხვევაში, ვინაიდან ინსულინი სხვადასხვა ადგილებიდან სხვადასხვა სიჩქარით შეიწოვება (Peragallo-Dittko 1997).

ამ მიზეზით, ინსულინის ინექციის ადგილების მუდმივი შეცვლა უნდა განხორციელდეს, მაგალითად, მხრის ან მუცლის გამოყენება რამდენიმე თვის განმავლობაში ხდება, შემდეგ ინექციის ადგილი იცვლება (ტვირთი 1994). შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული პაციენტის საავადმყოფოში მოთავსებისას აუცილებელია ინსულინის ინექციის ადგილებზე ანთების, შეშუპების, სიწითლის ან ლიპოატროფიის ნიშნები და ამის შესახებ აუცილებლად უნდა გაითვალისწინოთ სამედიცინო დოკუმენტაციაში.

ნემსის შინაარსის ასპირაცია კანქვეშა ინექციით ამჟამად შეუფერებლად არის აღიარებული. პერაგალო-დიტკოს (1997) ცნობით, კანქვეშა ინექციამდე სისხლძარღვების პუნქცია ძალიან იშვიათია.

დიაბეტით დაავადებულთა საგანმანათლებლო მასალები არ იძლევა ინფორმაციას ასპირაციის საჭიროების შესახებ. ასევე აღინიშნა, რომ ჰეპარინის მიღებამდე ასპირაცია ზრდის ჰემატომის წარმოქმნის რისკს (Springhouse Corporation 1993).

შეყვანის კუნთოვანი გზა

კუნთში შეყვანისას პრეპარატი კარგად გაჟღენთილ კუნთშია, რაც უზრუნველყოფს მის სწრაფ სისტემურ ეფექტს და საკმარისად დიდი დოზების ათვისებას, 1 მლ-დან დელტოიდური კუნთიდან 5 მლ-მდე მოზრდილებში სხვა კუნთებში (ბავშვებისთვის ეს მაჩვენებლები) უნდა განახევრდეს). ინექციის ადგილის არჩევანი უნდა ეფუძნებოდეს პაციენტის ზოგად მდგომარეობას, მის ასაკს და სამკურნალო საშუალების მოცულობას.

შემოთავაზებული ინექციის ადგილი უნდა შემოწმდეს ანთების, შეშუპებისა და ინფექციის ნიშნების გამოვლენის მიზნით და თავიდან იქნას აცილებული პრეპარატის ინექცია კანის დაზიანების ადგილებში. ანალოგიურად, მანიპულაციიდან 2-4 საათის შემდეგ, ინექციის ადგილი უნდა შემოწმდეს, რომ არ მოხდეს გვერდითი მოვლენები. თუ ინექციები ხშირად მეორდება, მაშინ აუცილებელია ინექციის ადგილების მონიშვნა, მათი შეცვლის მიზნით.

ეს ამცირებს პაციენტის დისკომფორტს და ამცირებს ისეთი გართულებების ალბათობას, როგორიცაა კუნთების დაქვეითება ან სტერილური აბსცესი, წამლის ცუდი შეწოვის გამო (Springhouse Corporation 1993).

მნიშვნელოვანია (2):
შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში საავადმყოფოში მოთავსებისას, უნდა ინახებოდეს სპეციალური სამედიცინო ჩანაწერები.
როგორ აღინიშნება ინექციის როტაციის ადგილები?
როგორ აკონტროლებთ ინექციის ადგილის შესაბამისობას?
განიხილეთ ეს თქვენს კოლეგებთან.

ნახ. 2. ანატომიური ადგილები კანქვეშა და კანქვეშა ინექციებისათვის. წითელი წერტილები კანქვეშა და კანშიდა ინექციის ადგილებია, შავი ჯვრები მხოლოდ კანშიდა ინექციის ადგილებია.

ნახ. 3. კანის ნაკეცის დაჭერა კანქვეშა ინექციის დროს.

ხანდაზმულ და გაცვეთილ ადამიანებს აქვთ ნაკლები კუნთოვანი მასა, ვიდრე ახალგაზრდა, უფრო აქტიურ ადამიანებს, ამიტომ კუნთში ინექციის გაკეთებამდე საჭიროა შეფასდეს საკმარისია თუ არა კუნთოვანი მასა ამისათვის. თუ პაციენტს აქვს რამდენიმე კუნთი, ინექციის გაკეთებამდე კუნთი შეიძლება გაიჭიმოს (ნახ .4).

ნახ. 4. როგორ მოხდეს კუნთი დაკნინებული ან მოხუცებულ პაციენტებში.

კუნთოვანი ინექციისთვის ხუთი ანატომიური ადგილია.

ნახ. 5 (ა-დ) დეტალურად გვიჩვენებს, თუ როგორ უნდა დადგინდეს ანატომიური ღირშესანიშნაობები ყველა ამ ადგილას. ეს ანატომიური ადგილებია:

• დელტოიდური კუნთი მხარზე, ძირითადად, გამოიყენება ვაქცინების, კერძოდ, B ჰეპატიტისა და ADS- ტოქსოიდის საწინააღმდეგო ვაქცინისთვის.
• გლუტის რეგიონი, gluteus maximus (დუნდულის ზედა გარე კვადრატი), კუნთოვანი ინექციის ტრადიციული ადგილია (Campbell 1995). სამწუხაროდ, არსებობს გართულებები, ამ ანატომიური რეგიონის გამოყენებისას შესაძლებელია საჯდომის ნერვის ან ზედა გლუტის არტერიის დაზიანება, თუ ნემსის ჩასმის წერტილი არასწორია. Beyea and Nicholl (1995) თავის პუბლიკაციაში მოიყვანეს რამდენიმე მკვლევარის მონაცემები, რომლებიც იყენებენ კომპიუტერულ ტომოგრაფიას და დაადასტურა ის ფაქტი, რომ ზომიერი სიმსუქნის მქონე პაციენტებშიც კი გლუტის რეგიონში ინექციები უფრო ხშირად იწვევს იმ ფაქტს, რომ პრეპარატი მთავრდება ცხიმოვან ქსოვილში. , ვიდრე კუნთებში, რაც, რა თქმა უნდა, ანელებს პრეპარატის შეწოვას.
• ანტეროგლუტალური რეგიონი, gluteus medius კუნთი, კუნთოვანი ინექციების ჩატარების უსაფრთხო გზაა. რეკომენდებულია, რადგან არ არსებობს დიდი ნერვები და ჭურჭელი და არ არის ცნობილი მათი დაზიანების გამო გართულებების შესახებ (Beyea and Nicholl 1995). გარდა ამისა, ცხიმოვანი ქსოვილის სისქე მეტნაკლებად მუდმივია აქ, 3,75 სმ-ზე, გლუტეუსის მაქსიმუსის კუნთში 1-9 სმ-ზე, რაც იმაზე მეტყველებს, რომ სტანდარტული 21 გ კუნთოვანი ნემსი (მწვანე) იქნება gluteus medius- ში.
• Quadriceps femoris- ის გვერდითი თავი. ეს ანატომიური რეგიონი ყველაზე ხშირად გამოიყენება ინექციისთვის ბავშვებში და საფრთხეს უქმნის ბარძაყის ნერვის უნებლიე დაზიანებას კუნთების ატროფიის შემდგომი განვითარებით (Springhouse Corporation 1993). Beyea and Nicholl (1995) ვარაუდობენ, რომ ეს ადგილი უსაფრთხოა შვიდი თვის ასაკში, მაშინ უმჯობესია გამოიყენოთ დუნდულის ზედა გარე კვადრატი.

ნახ. 5 ა დელტოიდური კუნთის პოზიციის განსაზღვრა.

კუნთის ყველაზე მკვრივი ნაწილი განისაზღვრება შემდეგნაირად: აკრომიული პროცესისგან ხაზი იკვეთება მხრის წერტილამდე, იდაყვების დონეზე. ნემსი შეჰყავთ აკრომიონიდან დაახლოებით 2,5 სმ-ის ქვემოთ 90º სიღრმეზე.

თავიდან უნდა იქნას აცილებული რადიალური ნერვი და ბრაქიალური არტერია (Springhouse Corporation 1993).

თქვენ შეგიძლიათ სთხოვოთ პაციენტს, ხელი მიიტანოს ბარძაყზე (როგორც ამას მოდელები აკეთებენ შოუების დროს), რაც კუნთის პოვნას უადვილებს.

გლუტეუსის მაქსიმუსის დასადგენად: პაციენტს შეუძლია გვერდზე დააწვინოს ოდნავ მოხრილი მუხლები, ან დიდი თითები შიგნით იყოს მითითებული. თუ ფეხები ოდნავ მოხრილია, კუნთები უფრო მოდუნებულია და ინექცია ნაკლებად მტკივნეულია (Covington and Trattler 1997).

ნახ. 5 ბ დუნდულის გარე ზედა კვადრატის განსაზღვრა.

დახატეთ წარმოსახვითი ჰორიზონტალური ხაზი ინტერგლუტალური ნაპრალის დასაწყისიდან ბარძაყის უფრო დიდ ტროანტრამდე. შემდეგ ვერტიკალურად დახაზეთ კიდევ ერთი წარმოსახვითი ხაზი წინა ხაზის შუაში, დუნდულის ზედა გარე კვადრატით ზედა ნაწილში გვერდითი მხრიდან (Campbell 1995). კუნთი, რომელიც მასში მდგომარეობს, არის gluteus maximus კუნთი. თუ ინექცია არასწორად გაკეთდა, შეიძლება დაზიანდეს ზედა გლუტალური არტერია და საჯდომის ნერვი. ამ მიდამოში სითხის ტიპიური მოცულობა არის 2-4 მლ.

ნახ. 5 გ წინა-გლუტის რეგიონის განმარტება.

მარჯვენა ხელისგული მიიტანეთ პაციენტის მარცხენა ბარძაყის დიდ ტროჰანტერზე (და პირიქით). საჩვენებელი თითით იგრძენით წინა წინა წელის კისერი და გადაადგილეთ შუა თითი უკან, რომ შექმნათ V (Beyea and Nicholl 1995). თუ პატარა ხელები გაქვთ, ეს ყოველთვის არ არის შესაძლებელი, ამიტომ უბრალოდ გადაწიეთ ხელი ქედისკენ (Covington and Trattler 1997).

ნემსი შეჰყავთ gluteus medius- ში V შუა რიცხვებში 90 ° -იანი კუთხით. ამ მიდამოში მედიკამენტების ხსნარის ტიპიური მოცულობაა 1-4 მლ.

ნახ. 5 დ Quadriceps femoris და rectus femoris გვერდითი თავის განსაზღვრა.

მოზრდილებში, quadriceps femoris- ის გვერდითი ხელმძღვანელის იდენტიფიცირება შესაძლებელია პალმის ქვემოთ და გვერდითი მხრიდან უფრო დიდი ტროანცერისა და პალმის მუხლის ზემოთ, quadriceps femoris- ის შუა მესამედში. Rectus femoris მდებარეობს ბარძაყის წინა შუა მესამედში. ბავშვებსა და მოხუცებში, ან გაცვეთილ მოზრდილებში, ეს კუნთი ზოგჯერ იკეცება, რათა საკმარისი სიღრმე მიეცეს წამლის შეყვანას (Springhouse Corporation 1993). პრეპარატის ოგო ხსნარი არის 1-5 მლ, ჩვილებისთვის - 1-3 მლ.

Rectus femoris არის წინა quadriceps femoris ნაწილი და იშვიათად გამოიყენება ინექციისთვის ექთნების მიერ, მაგრამ ის ხშირად გამოიყენება თვითდასაქმების ან ჩვილებისთვის (Springhouse Corporation 1993).

მნიშვნელოვანია (3):
ისწავლეთ ანატომიური ღირშესანიშნაობების იდენტიფიცირება კუნთოვანი ამ ინექციის ხუთი ადგილიდან.
თუ თქვენ მიჩვეული ხართ ნარკოტიკების ინექციას მხოლოდ დუნდულოების ზედა-გარე კვადრატში, მაშინ ისწავლეთ ახალი ადგილების გამოყენება და რეგულარულად გააუმჯობესეთ პრაქტიკა.

მეთოდოლოგია

ინექციის შედეგად ტკივილი დამოკიდებულია ნემსის ჩასმის კუთხეზე. კუნთში ინექციისთვის, ნემსი უნდა ჩასვათ 90 ° -იანი კუთხით და დარწმუნდეთ, რომ ნემსი კუნთამდე მიაღწევს - ეს შეამცირებს ტკივილს ინექციიდან. კაწმასა და სმიტის (1997) მიერ ჩატარებულმა კვლევამ აჩვენა, რომ ყველა ექთანი ნემსს 90 ° -იანი კუთხით არ ჩადის, რადგან თვლიან, რომ ეს ტექნიკა ინექციას უფრო მტკივნეულს ხდის, რადგან ნემსი სწრაფად გადის ქსოვილში. კანის დაჭიმვა ამცირებს ნემსის დაზიანების ალბათობას და აუმჯობესებს ინექციის სიზუსტეს.

ნემსის სწორად ჩასადებად, მოათავსეთ არა სამუშაო ხელის მაჯა და კანი გაიტანეთ ინექციის ადგილას საჩვენებელი და შუა თითებით, ხოლო სამუშაო ხელის მაჯა დაუდექით ხელის არა თითს. შპრიცი გეჭიროთ ცერისა და საჩვენებელი თითის ბალიშებს შორის, რათა დარწმუნდეთ, რომ ნემსი ზუსტად არის ჩასმული და სწორი კუთხით (ნახ .6).

ნახ. 6. კუნთში ინექციის ტექნიკა, ნემსის ინექციის კუთხე არის 90º, წინა-გლუტეალური რეგიონი.

ამის შესახებ დიდ ბრიტანეთში მცირე კვლევა ჩატარდა, ამიტომ ექთნებს შეიძლება ჰქონდეთ ინექციის ძალიან განსხვავებული უნარები და ტექნიკა (MacGabhann 1998). კუნთოვანი ინექციების ტრადიციული ტექნიკაა კანის გაჭიმვა პუნქციის ადგილას ნერვული დაბოლოებების დესენსიბილიზაციის მიზნით (Stilwell 1992) და ნემსის სწრაფად დაჭრა 90 ° კანზე.

ამასთან, Beyea and Nicholls- ის (1995) მიერ ჩატარებულმა ლიტერატურულმა მიმოხილვამ მიუთითა, რომ Z- ტექნიკის გამოყენებას უფრო ნაკლები დისკომფორტი და ნაკლები გართულება მოაქვს ტრადიციულ ტექნიკასთან შედარებით.

Z - მეთოდი

თავდაპირველად ეს ტექნიკა შემოთავაზებული იყო იმ წამლების მიღებისათვის, რომლებიც ლაქას უქმნის კანს ან ძლიერ გამაღიზიანებელია. ახლა ის რეკომენდებულია კუნთებში ნებისმიერი მედიკამენტის მიღებისას (Beyea and Nicholl 1995), რადგან ითვლება, რომ ამცირებს ტკივილს და გაჟონვას (Keen 1986).

ამ შემთხვევაში, ინექციის ადგილას კანი იშლება ქვემოთ ან გვერდზე (ნახ .7). ეს გადააქვს კანი და კანქვეშა ქსოვილი დაახლოებით 1-2 სმ-ით. ძალზე მნიშვნელოვანია გახსოვდეთ, რომ ეს ცვლის ნემსის მიმართულებას და შესაძლოა საჭირო ადგილას ვერ მოხვდეთ.

ამიტომ, ინექციის ადგილის დადგენის შემდეგ, თქვენ უნდა გაარკვიოთ რომელი კუნთი მდებარეობს ზედაპირული ქსოვილების ქვეშ და არა რომელი კანის ღირსშესანიშნაობებს ხედავთ. პრეპარატის ინექციის შემდეგ ნემსის ამოღებამდე დაველოდოთ 10 წამს, ასე რომ პრეპარატი შეიწოვება კუნთში. ნემსის ამოღების შემდეგ გაათავისუფლეთ კანი. ინექციის ადგილას არსებული ქსოვილი დალუქავს პრეპარატის ხსნარის დეპოზიტს და ხელს უშლის მის გაჟონვას. ითვლება, რომ თუკი ინექციის შემდეგ კიდური გადაადგილდება, პრეპარატის შეწოვა დაჩქარდება, ვინაიდან სისხლის მიმოქცევა გაიზრდება ინექციის ადგილზე (Beyea and Nicholl 1995).

ნახ. 7. Z- მეთოდი.

ჰაერის ბუშტის ტექნიკა

ეს ტექნიკა ძალიან პოპულარული იყო შეერთებულ შტატებში. ისტორიულად, იგი შემუშავდა მინის შპრიცების გამოყენების დროს, რაც მოითხოვდა ჰაერის ბუშტის გამოყენებას, რათა დაზუსტებულიყო პრეპარატის დოზა. დღესდღეობით, შპრიცში "მკვდარი სივრცე" საჭიროდ არ მიიჩნევა, რადგან პლასტმასის შპრიცები უფრო ზუსტად დაკალიბრდება, ვიდრე მინის შპრიცები და მწარმოებლების მიერ ამ ტექნიკას აღარ გირჩევენ (Beyea and Nicholl 1995).

ცოტა ხნის წინ დიდ ბრიტანეთში, ნელა გამოთავისუფლებული ნავთობის ცელქი ორმა კვლევამ (MacGabhann 1998, Quartermaine and Taylor 1995) შეადარა Z- ტექნიკა და ჰაერის ბუშტის ტექნიკა ინექციის შემდეგ სითხის გაჟონვის თავიდან ასაცილებლად.

Quartermaine and Taylor (1995) ვარაუდობენ, რომ ჰაერის ბუშტის ტექნიკა უფრო ეფექტური იყო გაჟონვის თავიდან ასაცილებლად, ვიდრე Z- ტექნიკა, მაგრამ MacGabhann- ის (1998) შედეგებმა არ გამოიტანა გარკვეული დასკვნები.

ამ ტექნიკასთან ერთად არსებობს დოზის სიზუსტესთან დაკავშირებული საკითხები, რადგან ამ შემთხვევაში პრეპარატის დოზა შეიძლება მნიშვნელოვნად გაიზარდოს (Chaplin et al 1985). საჭიროა შემდგომი კვლევა ამ ტექნიკის შესახებ, რადგან იგი დიდ ბრიტანეთში ითვლება შედარებით ახალ. თუმცა, მისი გამოყენების შემთხვევაში, მედდა უნდა დარწმუნდეს, რომ იგი აძლევს პაციენტს წამლის სწორ დოზას და ტექნიკის გამოყენება მკაცრად გამოიყენება, როგორც რეკომენდებულია.

ასპირაციის ტექნიკა

მიუხედავად იმისა, რომ ასპირაცია ამჟამად არ არის რეკომენდებული კანქვეშა ინექციის კონტროლისთვის, ის უნდა იქნას გამოყენებული კუნთში ინექციისთვის. თუ ნემსი შეცდომით შედის სისხლძარღვში, შეიძლება პრეპარატი უნებლიე ინტრავენურად შევიდეს, რაც ზოგჯერ იწვევს ემბოლიას წამლების სპეციფიკური ქიმიური თვისებების გამო. თუკი პრეპარატი შეჰყავთ კუნთში, ნემსის შინაარსი უნდა შეიწოვება რამდენიმე წამით, განსაკუთრებით თუ თხელი გრძელი ნემსებია გამოყენებული (Torrance 1989a). თუ შპრიციდან ჩანს სისხლი, იგი იხსნება და ახალი პრეპარატის მომზადება ხდება სხვაგან ინექციისთვის. თუ სისხლი არ არის, მაშინ პრეპარატის ინექცია შესაძლებელია დაახლოებით 1 მლ 10 წამში, როგორც ჩანს ცოტა ნელი, მაგრამ საშუალებას აძლევს კუნთოვან ბოჭკოებს გადაადგილდნენ ხსნარის სწორი განაწილების მიზნით. შპრიცის ამოღებამდე უნდა დაელოდოთ კიდევ 10 წამი, შემდეგ კი ამოიღოთ შპრიცი და დააჭიროთ ინექციის ადგილს ხელსახოცით სპირტით.

არ არის საჭირო ინექციის ადგილის მასაჟი, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს წამლის გაჟონვა ინექციის ადგილიდან და კანის გაღიზიანება (Beyea and Nicholl 1995).

ტყავის დამუშავება

მიუხედავად იმისა, რომ ცნობილია, რომ პარენტერალური მანიპულაციის დაწყებამდე კანის ალკოჰოლური ხელსახოცით გაწმენდა ამცირებს ბაქტერიების რაოდენობას, პრაქტიკაში არსებობს დაპირისპირება. კანზე კანქვეშა ინსულინის ინექციის გაკეთება ალკოჰოლის ზემოქმედებით კანის გამკვრივების წინაპირობაა.

წინა გამოკვლევების თანახმად, rubbing არ არის საჭირო და რომ კანის მომზადების ნაკლებობამ არ გამოიწვიოს ინფექციური გართულებები (Dann 1969, Koivisto and Felig 1978).

ზოგი ექსპერტი ახლა თვლის, რომ თუ პაციენტი ინარჩუნებს სისუფთავეს, ხოლო ექთანი პროცედურის დროს მკაცრად იცავს ჰიგიენისა და ასპტიკური სტანდარტებს, მაშინ კუნთში ინექციის ჩატარებისას კანის დეზინფექცია არ არის საჭირო. თუკი კანის სადეზინფექციო საშუალებაა, შეიწმინდეთ კანი მინიმუმ 30 წამის განმავლობაში, შემდეგ გაიჩერეთ კიდევ 30 წამით, წინააღმდეგ შემთხვევაში მთელი პროცედურა არაეფექტურია (Simmonds 1983). გარდა ამისა, ინექცია კანის გაშრობამდე არა მხოლოდ იზრდება კანის მტკივნეულობა, არამედ კვლავ ცოცხალ ბაქტერიას შეუძლია კანიდან შევიდეს ქსოვილში (Springhouse Corporation 1993).

მნიშვნელოვანია (4):
რა მითითებები აქვს თქვენს დაწესებულებაში ინექციამდე კანის მკურნალობას?
შეამოწმეთ რეკომენდაციები ინსულინის ინექციების შესახებ.
შეესაბამება ეს რეკომენდაციები სტატიაში წარმოდგენილი კვლევის მონაცემებს?
როგორ გაგრძელდება?

მნიშვნელოვანია (5):
წარმოიდგინეთ, როგორ უყურებს სტუდენტს პირველი ინექციის გაკეთება. რა რჩევას ან რჩევას გამოიყენებთ ამ შემთხვევაში, რომ მოსწავლემ სწორად განავითაროს ინექციის უნარები?

აღჭურვილობა

კუნთში ინექციისთვის ნემსები უნდა იყოს ისეთი სიგრძისა, რომ კუნთამდე მიაღწიონ და ნემსის მეოთხედი მაინც დარჩეს კანის ზემოთ. ყველაზე ხშირად, 21G (მწვანე) ან 23 (ლურჯი) ნემსი გამოიყენება კუნთში ინექციებისათვის, 3–5 სმ სიგრძის. თუ პაციენტს აქვს ბევრი ცხიმოვანი ქსოვილი, კუნთში ინექციების დროს საჭიროა გრძელი ნემსები კუნთამდე. კოკშოტმა და სხვებმა (1982) დაადგინეს, რომ კანქვეშა ცხიმის სისქე ქალებში გლუტუალურ რეგიონში შეიძლება 2.5 სმ-ით მეტი იყოს, ვიდრე მამაკაცებში, ამიტომ სტანდარტული 21 გ ინექციური ნემსი 5 სმ სიგრძით აღწევს gluteus maximus კუნთში ქალების მხოლოდ 5% -ში და კაცების 15%!

თუ ბოთლის რეზინის თავსახური უკვე გახვრეტილია ნემსით, ის ხდება მოსაწყენი და ამ შემთხვევაში ინექცია უფრო მტკივნეული იქნება, რადგან დიდი ძალისხმევით უნდა მოხდეს კანის გახვრეტა.

შპრიცის ზომა განისაზღვრება ინექციური ხსნარის მოცულობით. 1 მლ-ზე ნაკლები მოცულობით ხსნარების კუნთოვანი ინექციისთვის გამოიყენება მხოლოდ მცირე ზომის შპრიცები პრეპარატის საჭირო დოზის ზუსტად გასაზომად (Beyea and Nicholl 1995). 5 მლ ან მეტი მოცულობის ხსნარების ინექციისთვის უმჯობესია გამოყოთ ხსნარი 2 შპრიცით და შეუკვეთოთ სხვადასხვა ადგილას (Springhouse Corporation 1993). ყურადღება მიაქციეთ შპრიცის რჩევებს - მათ სხვადასხვა მიზანი აქვთ.

ხელთათმანები და აქსესუარები

ზოგ გარემოში ინექციის დროს საჭიროა ხელთათმანების და წინსაფრების გამოყენება. უნდა გვახსოვდეს, რომ ხელთათმანები იცავს მედდას პაციენტის სეკრეციისგან, წამლისმიერი ალერგიისგან, მაგრამ ისინი არ იცავენ ნემსების დაზიანებისგან დაცვას.

ზოგიერთი ექთანი ჩივის, რომ მათთვის ხელსაყრელთან მუშაობა მოუხერხებელია, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ მათ თავდაპირველად ისწავლეს ამა თუ იმ მანიპულაციის ჩატარება მათ გარეშე. თუ ექთანი მუშაობს ხელთათმანების გარეშე, მაშინ ფრთხილად უნდა იყოთ და დარწმუნდეთ, რომ თქვენს ხელში არაფერი მოხვდება - არც წამალი და არც პაციენტის სისხლი. სუფთა ნემსებიც კი დაუყოვნებლივ უნდა გადააგდოთ, ისინი არასდროს უნდა დაიხუროს თავიდან, ნემსების გადაყრა ხდება მხოლოდ სპეციალურ ჭურჭელში. გაითვალისწინეთ, რომ ნემსები შეიძლება საინექციო უჯრებიდან მოხვდეს პაციენტის საწოლზე, რის შედეგადაც დაზიანდეს პაციენტები და პერსონალი.

სუფთა წინსაფარი შეიძლება გამოყენებულ იქნას, რათა დავიცვათ სპეცტანსაცმელი სისხლის ჩხვლეტისგან ან ინექციური ხსნარისგან; ეს ასევე სასარგებლოა იმ შემთხვევებში, როდესაც საჭიროა სპეციალური სანიტარული და ეპიდემიოლოგიური რეჟიმი (მიკროორგანიზმების ერთი პაციენტისგან მეორეზე გადაყვანა) პროცედურის დასრულების შემდეგ აუცილებელია წინსაფრის ფრთხილად ამოღება, რომ მასზე ჭუჭყი არ შეხდეს კანს.

მნიშვნელოვანია (6):
ჩამოთვალეთ ყველა მეთოდი, რომლებიც დაგეხმარებათ ინექციების ტკივილის შემცირებაში. შეადარეთ ცხრილი 1-ს.
როგორ შეგიძლიათ გამოიყენოთ ინექციების ტკივილის შემცირების მეტი მეთოდი თქვენს პრაქტიკაში?

ცხრილი 1. თორმეტი ნაბიჯი ინექციების ნაკლებად მტკივნეული მიღებისკენ

1	მოამზადეთ პაციენტი, აუხსენით პროცედურის არსი, რომ მან გაიგოს რა მოხდება და ნათლად დაიცვას თქვენი ყველა ინსტრუქცია.
2	შეცვალეთ ნემსი ფლაკონიდან ან ამპულიდან ამოღების შემდეგ და დარწმუნდით, რომ ეს არის მკვეთრი, სუფთა და საკმარისი სიგრძის
3	მოზრდილებსა და შვიდი თვის ზემოთ ასაკის ბავშვებში ინექციის არჩევის ადგილია დუნდულის წინა რეგიონი.
4	მოათავსეთ პაციენტი ისე, რომ ერთი ფეხი ოდნავ მოხრილი იყოს ინექციის დროს ტკივილის შესამცირებლად
5	თუ იყენებთ ალკოჰოლს, ინექციის დაწყებამდე დარწმუნდით, რომ კანი მთლიანად მშრალია.
6	ყინულის ან გაყინვის სპრეის საშუალებით შესაძლებელია კანის დაბუჟება, განსაკუთრებით მცირეწლოვანი ბავშვებისა და ინექციური ფობიის მქონე პაციენტებისთვის.
7	გამოიყენეთ Z მეთოდი (Beyea and Nicholl 1995)
8	შეცვალეთ ინექციის მხარეები და აღნიშნეთ იგი სამედიცინო ჩანაწერებში
9	კანი ნაზად გაატარეთ 90 გრადუსთან ახლოს, რათა თავიდან აიცილოთ ტკივილი და ქსოვილის გადაადგილება
10	ნაზად და ნელა გაუკეთეთ ხსნარი, 1 მლ სიჩქარით 10 წამი, ისე რომ იგი განაწილდეს კუნთში
11	ნემსის ამოღებამდე დაველოდოთ 10 წამს და ნემსი გამოვწიოთ იმავე კუთხით, როგორც შეხვედით
12	არ შეიზილოთ ინექციის ადგილი მისი დასრულების შემდეგ, უბრალოდ დააჭირეთ ინექციის ადგილს სარეზერვო დაფით

ტკივილის შემცირება

პაციენტებს ძალიან ხშირად ეშინიათ ინექციის, რადგან ისინი თვლიან, რომ ის გტკივათ. ჩვეულებრივ ტკივილს იწვევს ტკივილის რეცეპტორების გაღიზიანება კანზე, ან კუნთში წნევის რეცეპტორები.

Torrance (1989b) გთავაზობთ იმ ფაქტორების ჩამონათვალს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ტკივილი:

• წამლის ხსნარის ქიმიური შემადგენლობა
• ინექციის ტექნიკა
• წამლის მიღების მაჩვენებელი
• წამლის ხსნარის მოცულობა

ცხრილში 1 ჩამოთვლილია წამლის შეყვანის შედეგად ტკივილის შემცირების გზები.

პაციენტებს შეიძლება ჰქონდეთ მწვავე შიში ქავილისა და ნემსის მიმართ, შიში, შფოთვა, რაც მნიშვნელოვნად ზრდის ინექციების მტკივნეულობას (Pollilio and Kiley 1997). პროცედურის ჩატარების კარგი ტექნიკა, ადეკვატური ინფორმაცია პაციენტზე და მშვიდი, თავდაჯერებული მედდა საუკეთესო საშუალებაა მანიპულირების ტკივილის შესამცირებლად და პაციენტის რეაქციის შესამცირებლად. ქცევის მოდიფიკაციის ტექნიკის გამოყენება შეიძლება ასევე, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც პაციენტი გადის მკურნალობის ხანგრძლივ კურსებს და ზოგჯერ სჭირდება ნემსით გაწმენდილი სისტემების გამოყენება (Pollilio and Kiley 1997).

გამოთქმულია მოსაზრება, რომ ტკივილის შესამცირებლად ყინულის ან გამაგრილებელი სპრეის საშუალებით ტკივილის შემცირება ნაჩვენებია ტკივილის შესამცირებლად (Springhouse Corporation 1993), თუმცა ამჟამად ამ ტექნიკის ეფექტურობის შესახებ კვლევითი მონაცემები არ არსებობს.

ექთანებმა უნდა გაიგონ, რომ პაციენტებს შეიძლება სინკოპე ან გონებაც კი განიცადონ რუტინული ინექციების შემდეგ, მაშინაც კი, თუ ისინი სხვაგვარად ჯანმრთელები არიან. აუცილებელია გაირკვეს, ეს მოხდა თუ არა მანამდე და სასურველია, რომ იქ ახლოს იყოს ტახტი, რომელზეც პაციენტი იწვა - ეს ამცირებს დაზიანების რისკს. ყველაზე ხშირად, ასეთი გონება ხდება მოზარდებსა და ახალგაზრდებში.

გართულებები

ინფექციების შედეგად განვითარებული გართულებების თავიდან აცილება შესაძლებელია ასეპტიკური ზომების მკაცრი დაცვით და ხელების საფუძვლიანი დაბანა. სტერილური აბსცესი შეიძლება გამოიწვიოს ხშირი ინექციების ან ადგილობრივი ადგილობრივი სისხლის ნაკადის შედეგად. თუ ინექციის ადგილი შეშუპებულია ან პარალიზებულია, პრეპარატი არ შეიწოვება კარგად და არ უნდა იქნას გამოყენებული ინექციისთვის (Springhouse Corporation 1993).

ინექციის ადგილის ფრთხილად შერჩევა თავიდან აიცილებს ნერვების დაზიანებას, შემთხვევით ინტრავენურ ინექციას და შემდგომ ემბოლიას წამლის კომპონენტების მიერ (Beyea and Nicholl 1995). ინექციის ადგილის სისტემატური ცვლილება ხელს უშლის ისეთ გართულებებს, როგორიცაა ინექციური მიოპათია და ლიპოჰიპერტროფია (ტვირთი 1994). ნემსის სათანადო სიგრძე და წინა დუნდულის გამოყენება ინექციისთვის საშუალებას აძლევს პრეპარატს უშუალოდ კუნთში და არა კანქვეშა ქსოვილში. Z- ტექნიკა ამცირებს ტკივილს და კანის ფერის შეცვლას, რომელიც დაკავშირებულია გარკვეულ პრეპარატებთან (Beyea and Nicholl 1995).

პროფესიული პასუხისმგებლობა

თუ პრეპარატი პარენტერალურად არის შეყვანილი, მაშინ მისი "დაბრუნების" საშუალება არ არსებობს. ამიტომ ყოველთვის საჭიროა დოზის, დანიშვნის სისწორის შემოწმება და პაციენტის სახელის დაზუსტება, რომ დანიშვნა არ აღრეული იყოს. ასე რომ: სწორი წამალი სწორი პაციენტისთვის, სწორი დოზით, საჭირო დროს და სწორი გზით - ეს თავიდან აიცილებს სამედიცინო შეცდომებს. ყველა პრეპარატი უნდა მომზადდეს ექსკლუზიურად მწარმოებლის ინსტრუქციის შესაბამისად, ყველა ექთანმა უნდა იცოდეს როგორ მოქმედებს ეს პრეპარატები, მათი გამოყენების უკუჩვენებები და გვერდითი მოვლენები. ექთანმა უნდა შეაფასოს, შესაძლებელია თუ არა ამ დროისთვის პრეპარატის გამოყენება პაციენტში (UKCC 1992).

დასკვნები

უსაფრთხო ინექცია მედდის ერთ-ერთი ძირითადი ფუნქციაა და საჭიროა ანატომიისა და ფიზიოლოგიის, ფარმაკოლოგიის, ფსიქოლოგიის, კომუნიკაციის უნარებისა და პრაქტიკული გამოცდილების ცოდნა.

არსებობს გამოკვლევები, რომლებიც ამტკიცებენ ინექციის ტექნიკის ეფექტურობას გართულებების თავიდან ასაცილებლად, მაგრამ ჯერ კიდევ არსებობს ბრმა წერტილები, რომლებსაც მეტი კვლევა სჭირდებათ. ეს სტატია ფოკუსირებულია კვლევის დამტკიცებულ ტექნიკაზე, რათა ექთნებმა შეძლონ ამ პროცედურების ჩართვა ყოველდღიურ პრაქტიკაში.

ბიბლიოგრაფია

Beyea SC, Nicholl LH (1995) მედიკამენტების მიღება კუნთოვანი გზით: ლიტერატურისა და კვლევის საფუძველზე პროტოკოლის ინტეგრაციული მიმოხილვა. გამოყენებითი საექთნო კვლევა. 5, 1, 23-33.
Burden M (1994) ინსულინის ინექციების პრაქტიკული სახელმძღვანელო. საექთნო სტანდარტი. 8, 29, 25-29.
Campbell J (1995) ინექციები. პროფესიონალი მედდა. 10, 7, 455-458.
Chaplin G et al (1985) რამდენად უსაფრთხოა ჰაერის ბუშტის ტექნიკა IM ინექციებისათვის? ძალიან არ ამბობენ ეს ექსპერტები. Საექთნო. 15, 9, 59.
Cockshott WP et al (1982) კუნთებში ან ინტრალიპომასური ინექციები. New England Journal of Medicine. 307, 6, 356-358.
Covington TP, Trattler MR (1997) შეიტყვეთ, თუ როგორ უნდა გაათავისუფლოთ უსაფრთხო ადგილი კუნთში ინექციისთვის. Საექთნო. 62-63 იანვარი.
Dann TC (1969) რუტინული კანის მომზადება ინექციამდე. ზედმეტი პროცედურა. ლანცეტი. ii, 96-98.
Katsma D, Smith G (1997) კუნთოვანი ინექციის დროს ნემსის ბილიკის ანალიზი. საექთნო კვლევა. 46, 5, 288-292.
Keen MF (1986) კუნთებში ინექციის ტექნიკის შედარება ადგილის შესამცირებლად Koivisto VA, Felig P (1978) საჭიროა თუ არა კანის მომზადება ინსულინის ინექციამდე? ლანცეტი. მე, 1072-1073 წწ.
MacGabhann L (1998) ინექციის ორი ტექნიკის შედარება. საექთნო სტანდარტი. 12, 37, 39-41.
Peragallo-Dittko V (1997) კანქვეშა ინექციის ტექნიკის გადააზრება. საექთნო ამერიკული ჟურნალი. 97, 5, 71-72.
Polillio AM, Kiley J (1997) ამცირებს უაზრო ინექციის სისტემა ბავშვებში კუნთებში ინექციების მიღებას? პედიატრიული საექთნო. 23, 1, 46-49.
Quartermaine S, Taylor R (1995) დეპოს ინექციის ტექნიკის შედარებითი შესწავლა. საექთნო დროები. 91, 30, 36-39.
Simmonds BP (1983) CDC სახელმძღვანელო მითითებები ნოზოკომიური ინფექციების პროფილაქტიკისა და კონტროლის შესახებ: ინტრავასკულარული ინფექციების პროფილაქტიკის სახელმძღვანელო მითითებები. ინფექციური კონტროლის ამერიკული ჟურნალი. 11, 5, 183-189.
Springhouse Corporation (1993) მედიკამენტური ადმინისტრირებისა და IV თერაპიის სახელმძღვანელო. Მეორე გამოცემა. პენსილვანია, Springhouse Corporation.
Stilwell B (1992) განახლებული უნარები. ლონდონი, ჟურნალები MacMillan.
Thow J, Home P (1990) ინსულინის ინექციის ტექნიკა. ბრიტანეთის სამედიცინო ჟურნალი. 301, 7, 3-4 ივლისი.
Torrance C (1989 ა) კუნთში ინექცია ნაწილი 2. ქირურგიული მედდა. 2, 6, 24-27.
Torrance C (1989b) კუნთში ინექცია ნაწილი 1. ქირურგიული მედდა. 2, 5, 6-10.
გაერთიანებული სამეფოს საექთნო, ბებიაქალთა და სამედიცინო ვიზიტების ცენტრალური საბჭო (1992) მედიცინის ადმინისტრირების სტანდარტები. ლონდონი, UKCC.

​

ინექცია (ინექციის სინონიმი, ინექცია) არის მცირე რაოდენობით სხეულში ხსნარების პარენტერალური შეყვანის ერთ-ერთი სახე. ინექცია კეთდება კანში, კანქვეშა ქსოვილში, კუნთში, ზურგის არხში. წამლის ინექციის უპირატესობები პერორალურად მიღებასთან მიმართებაში: ამ ნივთიერებების უფრო სწრაფი მოქმედება; დოზის სიზუსტე; ღვიძლის ბარიერული ფუნქციის გამორთვა; პაციენტის ნებისმიერი მდგომარეობისთვის მედიკამენტების მიღების შესაძლებლობა. ინექციის შედარებითი მინუსი არის ანაფილაქსიური შოკის შესაძლებლობა (იხ.). თუ პაციენტი აცნობიერებს, მან უნდა გააფრთხილოს მომავალი ინექციის შესახებ. ინექცია ხორციელდება სხეულის გარკვეულ ადგილებში, სადაც არ არსებობს სისხლძარღვების ან ნერვების დაზიანების საშიშროება - კიდურების გარე ზედაპირებში, კანქვეშა კანში, მუცლის კანში, ზედა გარე კვადრატში გლუტის რეგიონი.

აზეფსის წესებთან შესაბამისობა სავალდებულოა. ინექცია ძირითადად ხდება ერთჯერადი შპრიცებით. ინექციის სამკურნალო ექიმმა, შპრიცის აღებამდე, კარგად უნდა გაირეცხოს ხელები საპნით და ფუნჯით და წაუსვით ალკოჰოლი. არ შეეხოთ ნემსის ქვედა მონაკვეთს ხელებით.

თხევადი სამკურნალო ხსნარები ნემსით ასპირავენ მინის ამპულიდან ან ფლაკონიდან (ნახ .2), წესების დაცვით (იხ.) და (იხ.). ზეთოვანი და სქელი სამკურნალო ნივთიერებები იწოვება ნემსის გარეშე. სამკურნალო ხსნარის შეგროვების შემდეგ, შპრიცი უნდა დაიჭიროთ ნემსით ზემოთ და დგუშის ნელა დაჭერით, ამოიღეთ ჰაერი და ხსნარის ნაწილი ისე, რომ მასში ჰაერის ბუშტები არ დარჩეს (ნახ. 3). შპრიცში დარჩენილი ჰაერის პატარა ბუშტუკმაც კი შეიძლება გამოიწვიოს სუპრაცია ინტრადერმული და კანქვეშა ინექციით და ინტრავენური ინექციით. ინექციისთვის განკუთვნილი კანის ფართობი ფრთხილად იწმინდება ალკოჰოლით ან იოდით დასველებული ბამბით. ინექციის ტექნიკა და ადგილი დამოკიდებულია ინექციის ტიპზე.

ნახ. 2. ამპულებიდან სატუმბი სითხე

ნახ. 3. შპრიციდან ჰაერის ბუშტების მოცილება

ნახ. 4. კანშიდა ინექცია

ნახ. 5. კანქვეშა ინექცია

ნახ. 6. კუნთში ინექცია

ინტრადერმული ინექციისთვის, თხელი ნემსი შეიტანება კანის სისქეში მწვავე კუთხით არაღრმა სიღრმეზე (ნახ .4). ნემსის სწორი დაყენებით, ხსნარის ინექციის შემდეგ წარმოიქმნება მცირე მომრგვალებული სიმაღლე, რომელიც ჰგავს ლიმონის კანს. ინტრადერმული ინექცია გამოიყენება ზედაპირული ანესთეზიისთვის და დიაგნოსტიკური მიზნებისათვის (Casoni, McClure - Aldrich ტესტები).

კანქვეშა ინექციისთვის, ნემსი შეიყვანება 2-3 სმ თითების შორის აღებულ კანის ნაკეცში (ნახ. 5). ხსნარები გაუკეთეს კანქვეშ 0,5-10 მლ რაოდენობით; იზოტონური ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარში (მარილიან მარილში) მომზადებული პრეპარატები სწრაფად შეიწოვება, ზეთში - ნელა.

კუნთებში ინექციები ტარდება უფრო მეტ სიღრმეზე და გარკვეულ ანატომიურ ადგილებში: ჩვეულებრივ გლუტის (ნახ .6) არეში და ნაკლებად ხშირად ბარძაყის გარეთა ზედაპირზე. იმისათვის, რომ არ დაზიანდეს, ინექციის ადგილი შემდეგნაირად აირჩევა: დუნდულო გონებრივად იყოფა მასზე ვერტიკალური და ჰორიზონტალური ხაზებით ოთხ ნაწილად. ინექცია კეთდება გარე ზედა კვადრატის მიდამოში. წაიღეთ შპრიცი მარჯვენა ხელში პირველი, მეორე და მესამე თითებით. ამავდროულად, მარცხენა ხელის ცერი და საჩვენებელი თითი ამკაცრებს კანს ინექციის ადგილზე. ამის შემდეგ, მარჯვენა ხელის მკვეთრი მოძრაობით კანის ზედაპირზე პერპენდიკულარულად, კუნთის სისქეში ნემსი შეჰყავთ 4-6 სმ სიღრმეზე და დგუშის დაჭერით, პრეპარატი შეჰყავთ. სიფრთხილეა საჭირო, რომ ნემსი ძალზე ღრმად არ ჩასვარდეს ყელში, რადგან შეიძლება გატყდეს. გარკვეული მედიკამენტების (ბიცილინის და ა.შ.) კუნთში ინექციით ალერგიული რეაქციის თავიდან ასაცილებლად, პირველ რიგში უნდა გაუკეთოთ ერთი ნემსი (შპრიცის ხსნარის გარეშე) და ცოტა ხნით დაელოდოთ, რომ ნემსით სისხლი არ მიედინება. თუ ნემსის სანათურში გამოჩნდება სისხლის წვეთი, პრეპარატის ხსნარი არ უნდა გაუკეთონ და იგივე ნემსით ინექცია უნდა განმეორდეს სხვა ადგილას იგივე სიფრთხილის ზომებით.

ინექცია ზურგის არხში - იხ.

ინტრაკარდიული ინექცია ხორციელდება IV და V ნეკნთაშუა სივრცეების შუა ნაწილში ძვლის მარცხენა კიდეზე ან მუწუკის ქვეშ, როგორც პერიკარდიუმის პუნქციაში. ნემსი შეჰყავთ მარჯვენა პარკუჭში. ნემსი უნდა იყოს გრძელი (6-10 სმ) და თხელი. ინტრაკარდიული ინექცია სასწრაფოდ ტარდება გულის მოულოდნელი გაჩერების შემთხვევაში (ელექტროშოკი, გაზით მოწამვლა, ანესთეზია). გულში შეჰყავთ 0,1% ხსნარი (0,5-1 მლ) ან კორაზოლი (2 მლ).

აგრეთვე იხილეთ ინფუზია.

ცხოვრების განმავლობაში თითოეულ ადამიანს უწევს მრავალი დაავადების მოგვარება. არსებობს სხვადასხვა წამლები, რომლებსაც მოქმედების ფართო სპექტრი აქვთ და მრავალი დაავადების სამკურნალოდ იყენებენ. ზოგიერთი მათგანი ხელმისაწვდომია ტაბლეტებისა და კაფსულების სახით, რომლებიც განკუთვნილია პერორალური მიღებისათვის.

სხვების გამოყენება შესაძლებელია კანქვეშ, ანუ კანზე წასმით. მაგრამ ყველაზე ეფექტურია ინექციების სახით წარმოებული წამლები.

ინექციების გაკეთება შესაძლებელია ინტრავენურად ან კუნთში. ამასთან, რეკომენდებულია ზოგიერთი პრეპარატის კანქვეშა მიღება. ეს გამოწვეულია იმით, რომ კანქვეშა ცხიმი გაჯერებულია სისხლძარღვებით. ამიტომ, თერაპიული ეფექტი მიიღწევა პრეპარატის მიღებიდან ნახევარ საათში. ამასთან, საჭიროა მკაცრად დაიცვას კანქვეშა ინექციის ჩატარების ალგორითმი, რაც თავიდან აიცილებს უარყოფით გავლენას ადამიანის ჯანმრთელობაზე.

ინექციის ადგილების არჩევანი

ინექციების შეყვანა უნდა მოხდეს მხოლოდ იმ ადგილებში, სადაც კანქვეშა ცხიმი გროვდება. Ესენი მოიცავს:

• ზედა გარეთა მხრის ან ბარძაყის;
• მუცლის წინა ნაწილი;
• სკაპის ქვეშ მდებარე ტერიტორია.

უნდა აღინიშნოს, რომ scapula– ს ქვეშ ინექციები ყველაზე ხშირად კეთდება სამედიცინო დაწესებულებებში ვაქცინაციის დროს. ასევე, ეს მეთოდი მითითებულია იმ ადამიანებისთვის, რომლებშიც დანარჩენი ნებადართული ადგილები დაფარულია ცხიმოვანი ქსოვილის მნიშვნელოვანი ფენით.

სახლში, ინექციები ყველაზე ხშირად კეთდება მხარში, ბარძაყში ან მუცელში. ადამიანს შეუძლია ამ ადგილებში თავის გაკეთება, უცხო ადამიანების დახმარების გარეშე.

ინსტრუმენტის მომზადება

ინფექციის თავიდან ასაცილებლად ინექციის დაწყებამდე უნდა მომზადდეს აპარატი. ამ მიზნებისათვის დაგჭირდებათ შემდეგი:

• ორი უჯრა, რომელთაგან ერთი მომზადებულია სტერილური ხელსაწყოებისთვის, ხოლო მეორე ნარჩენებისათვის;
• შპრიცი ნემსით;
• ამპულა მედიკამენტთან ერთად;
• სტერილური ბამბის ტამპონები - 3 ცალი;
• ალკოჰოლი 70%.

ჩვეულებრივი ფირფიტები შეიძლება მოქმედებდეს უჯრად, რომლის დეზინფექცია უნდა მოხდეს ალკოჰოლური ხსნარით. ერთჯერადი შპრიცების ფართო სპექტრი გამორიცხავს აღჭურვილობის დუღილის საჭიროებას.

ბამბის ტამპონები მზადაა შეძენილი აფთიაქიდან. ამ შემთხვევაში ორი ტამპონი აუცილებლად უნდა დატენიანდეს ალკოჰოლით, ხოლო მესამე უნდა დარჩეს მშრალად. საჭიროების შემთხვევაში შეგიძლიათ გამოიყენოთ სტერილური ხელთათმანები. თუ არ არსებობს, ასევე უნდა მოამზადოთ, ან ანტიბაქტერიული საპონი ან თხევადი ანტისეპტიკური საშუალება.

უნდა გვახსოვდეს, რომ ინექციის დროს გათვალისწინებულია კანის პუნქცია, რომლის შედეგად ირღვევა ქსოვილების მთლიანობა. სისხლში მოხვედრილმა ინფექციამ შეიძლება გამოიწვიოს მისი ინფექცია, ან ქსოვილის ნეკროზი. ამიტომ, საჭიროა ფრთხილად მომზადება.

უპირველეს ყოვლისა, თქვენ უნდა დაიბანოთ ხელები საპნით და დაამუშაოთ ისინი ანტისეპტიკური ხსნარით. და ყველაფერი, რაც გამიზნულია პირდაპირი ინექციისთვის, უნდა ჩაიდოთ სტერილურ უჯრაზე.

ძალიან მნიშვნელოვანია დარწმუნდეთ, რომ წამალი და შპრიცი გამოსადეგია. ამიტომ საჭიროა შეამოწმოთ მათი ვარგისიანობის ვადა და დარწმუნდეთ, რომ არ არის დაზიანებული წამლისა და შპრიცის შეფუთვა.

• მექანიკური დაზიანება ჭრილობებისა და ნაკაწრების სახით;
• შეშუპება;
• გამონაყარი და დერმატოლოგიური დაავადებების სხვა ნიშნები.

რაიმე ცვლილების აღმოჩენის შემთხვევაში, ინექციისთვის განსხვავებული ადგილი უნდა აირჩიოთ.

შპრიცში წამლის მიღების წესი

პრეპარატის შპრიცში აკრეფის დაწყებამდე უნდა დარწმუნდეთ, რომ იგი შეესაბამება ექიმის დანიშნულებას და ასევე განმარტეთ დოზა. შემდეგ, ამპულას ბოთლი ალკოჰოლში გაჟღენთილი ბამბის ტამპონით უნდა მოაწყოთ. ამის შემდეგ გააკეთეთ მაღალი დონის ფრჩხილის სპეციალური მასალით, რომელიც მიეწოდება ინექციისთვის განკუთვნილ ყველა პრეპარატს და გახსენით ამპულა. ამ შემთხვევაში, მისი ზედა ნაწილი უნდა განთავსდეს ნარჩენების მასალისთვის განკუთვნილ უჯრაში.

უნდა გვახსოვდეს, რომ ამპულის ზედა ნაწილი უნდა გაწყდეს თქვენგან მიმართულებით. და კისრის დაჭერა ხდება არა შიშველი ხელებით, არამედ ბამბის ტამპონით. შემდეგი, უნდა აღინიშნოს შემდეგი ქმედებების თანმიმდევრობა:

1. გახსენით შპრიცი;
2. ნემსის ამოღება;
3. დაადეთ ნემსის კანულა შპრიცის წვერზე;
4. ამოიღეთ დამცავი შემთხვევა ნემსიდან;
5. ნემსის ამპულაში ჩაყრა;
6. წაიღეთ პრეპარატი შპრიცში დგუშის ზევით დაჭერით;
7. გაათავისუფლეთ შპრიციდან ჰაერი თითის მსუბუქად დაჭერით და შემდეგ დაჭერით დგუშზე მანამ, სანამ მედიცინის პირველი წვეთები არ გამოჩნდება ნემსის წვერზე;
8. ნემსზე საქმის გაკეთება;
9. განათავსეთ შპრიცი სტერილურ უჯრაში გამოყენებული ინსტრუმენტებისათვის.

წამლის მიღების წესი

ინექციისთვის განკუთვნილი ადგილის სრულად გამოვლენის შემდეგ იგი მკურნალობენ ალკოჰოლს. უფრო მეტიც, პირველ რიგში, დიდი ფართობი გახეხილია ბამბის ტამპონით, რომელიც ალკოჰოლშია ჩაყრილი, შემდეგ კი, კიდევ ერთი ტამპონის მიღებით, ინექციის ადგილი პირდაპირ მკურნალობს. ტამპონის გადატანა შესაძლებელია როგორც ზემოდან, ისე ცენტრიდანული გზით. ამის შემდეგ, თქვენ უნდა დაველოდოთ დამუშავებული ზედაპირის გაშრობას.

კანქვეშა ინექციის ალგორითმი შედგება შემდეგი ნაბიჯებისაგან:

1. მარცხენა ხელით უნდა წაიღოთ კანი ინექციის ადგილას, შეაგროვოთ იგი ნაკეცში;
2. ნემსი შეიტანება კანის ქვეშ 45 ° -იანი კუთხით;
3. ნემსი უნდა გაიაროს 1.5 სმ კანის ქვეშ;
4. ამის შემდეგ, მარცხენა ხელი, რომელიც იჭერს ნაკეცს, გადაეცემა შპრიცის დგუში;
5. დგუშის დაჭერით, ნელა უნდა გაუკეთოთ წამალი;
6. ნემსი იხსნება პუნქციის ადგილის დახმარებით, ბამბის ტამპონით ალკოჰოლში ჩაყრილი;
7. ინექციის ადგილზე გამოიყენება მშრალი ბამბის ტამპონი:
8. შპრიცი, ნემსი და ბამბის ტამპონი მოთავსებულია ნარჩენების უჯრაში.

უნდა გვახსოვდეს, რომ უსაფრთხოების მიზეზების გამო, ნემსის ჩასმის, წამლისა და ნემსის ამოღების დროს საჩვენებელი თითით უნდა გაატაროთ კანულა. ყველა მანიპულაციის შემდეგ აუცილებელია ხელთათმანების ამოღება, თუ ისინი ნახმარი იყო და ხელები ისევ დაიბანეთ საპნით და წყლით.

თუ ინექცია გაუკეთეს უცხოს, მას ჯერ უნდა ჩაუყარონ ან სხვა კომფორტული პოზიცია მისცენ.

ზეთის ხსნარების დანერგვის მახასიათებლები

პრეპარატები, რომლებიც მზადდება ნავთობის ფორმულირებების საფუძველზე, არ შეიძლება ინტრავენურად. მათ საშუალება აქვთ დაბლოკოს ჭურჭელი, რაც გამოიწვევს ნეკროზის განვითარებას. ამ შემადგენლობის სისხლში მოხვედრისას წარმოიქმნება ემბოლიები, რომელთაც სისხლის მიმოქცევასთან ერთად შეუძლიათ შეაღწიონ ფილტვის არტერიებში. ფილტვის არტერიის ბლოკირებისას ხდება დახრჩობა, რომელიც ძალიან ხშირად მთავრდება სიკვდილით.

მას შემდეგ, რაც ზეთის ფორმულირებები ცუდად შეიწოვება კანის ქვეშ, მათი შეყვანის შემდეგ იქმნება კანქვეშა ბეჭდები. ამის თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია ამპულის გაცხელება 38 ° -მდე და ინექციის შემდეგ პუნქციის ადგილას წაისვით გამათბობელი კომპრესი.

ზოგადად, ინექციის ჩატარების წესები არ განსხვავდება ზემოთ აღწერილი წესებისგან. ამასთან, გემების შიგნით ემბოლიის წარმოქმნის გამორიცხვის მიზნით, კანის ქვეშ ნემსის ჩასმის შემდეგ, ოდნავ უნდა გაიყვანოთ შპრიცის დგუში და დარწმუნდეთ, რომ სისხლი შპრიცში არ ჩაედინება. თუ სისხლში შპრიცი გამოჩნდა, მაშინ ნემსი ჭურჭელში შევიდა. ამიტომ, მანიპულაციების ჩასატარებლად, სხვა ადგილის არჩევა გჭირდებათ. ამ შემთხვევაში, ნემსი, უსაფრთხოების წესების თანახმად, რეკომენდირებულია შეიცვალოს სტერილური.

უსიამოვნო შედეგების გამორიცხვა, სასურველია ნავთობის ხსნარის დანერგვა დაავალოს პროფესიონალებს. სამედიცინო დაწესებულებასთან დაკავშირებით დარწმუნებული იქნებით, რომ გართულებების შემთხვევაში პაციენტს გაუწევს კვალიფიციური დახმარება.

როგორ ხდება ინსულინის ინექცია

ყველაზე ხშირად, იგი შეჰყავთ პერიტონეუმის წინა კედელში. ამასთან, თუ ადამიანს პენსიაზე გასვლის შესაძლებლობა არ აქვს, მაშინ შეიძლება მხარში ან ბარძაყში გახვრიტოთ. პრეპარატის დოზა უნდა დაადგინოს ექიმმა. არ არის რეკომენდებული ერთ ჯერზე 2 მლ-ზე მეტი ინსულინის ინექცია. თუ დოზა აღემატება ამ მაჩვენებელს, იგი იყოფა რამდენიმე ნაწილად, მათ სათითაოდ ინექციურად. უფრო მეტიც, ყოველი მომდევნო ინექცია რეკომენდებულია სხვადასხვა ადგილას.

იმის გათვალისწინებით, რომ ინსულინის შპრიცები მოკლე ნემსით არის მომარაგებული, იგი უნდა ჩასვათ მთელი გზა, მუდმივად დაჭერით კანულა თითზე.

დასკვნა

დაბინძურების შესაძლებლობის თავიდან ასაცილებლად, ინექციის შემდეგ, ყველა გამოყენებული მასალა, მათ შორის რეზინის ხელთათმანები, უნდა განადგურდეს. არ უნდა მოხდეს ინექციის ადგილის დაჭერა და არც მისი გახეხვა. ასევე მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ მშრალი ბამბის ტამპონი უნდა წაისვათ ინექციის ადგილზე. ეს სიფრთხილე დაგეხმარებათ დამწვრობის თავიდან ასაცილებლად.

კანქვეშა ინექციების შეყვანა განსაკუთრებით რთული არ არის. მაგრამ მკურნალობისთვის დადებითი ეფექტის მისაღწევად და შესაძლო გართულებების გამორიცხვისთვის აუცილებელია შემოთავაზებული ალგორითმის ზუსტად დაცვა. უნდა გვახსოვდეს, რომ კანის დაზიანებასთან დაკავშირებული ნებისმიერი მანიპულაცია მოითხოვს ფრთხილად დამუშავებას და სტერილიზაციას. თუ პუნქციის ადგილას დალუქვა წარმოიქმნა, მის ამოღებაში ხელს შეუწყობს იოდის ბადე ან კომპრესა მაგნეზიით.

მიზანი: თერაპიული, პროფილაქტიკური
ჩვენებები: განსაზღვრავს ექიმს
კანქვეშა ინექცია უფრო ღრმაა, ვიდრე ინტრადერმული ინექცია და ტარდება 15 მმ სიღრმეზე.

კანქვეშა ქსოვილს აქვს კარგი სისხლით მომარაგება, ამიტომ წამლები შეიწოვება და უფრო სწრაფად მოქმედებს. კანქვეშა ინექციური პრეპარატის მაქსიმალური ეფექტი ჩვეულებრივ ხდება 30 წუთის შემდეგ.
ინექციის ადგილები კანქვეშა ინექციისთვის: მხრის გარე ზედაპირის ზედა მესამედი, ზურგი (ქვესკუპური რეგიონი), ბარძაყის ანტეროლატერალური ზედაპირი, მუცლის კედლის გვერდითი ზედაპირი.
აღჭურვილობის მომზადება:
- საპონი, ინდივიდუალური პირსახოცი, ხელთათმანები, ნიღაბი, კანის ანტისეპტიკური საშუალება (მაგალითად: Lisanin, AHD-200 Special)
- ამპულა სამკურნალო პროდუქტით, ამპულის გახსნის ფაილი
- სტერილური უჯრა, ნარჩენების მასალის უჯრა
- ერთჯერადი შპრიცი 2–5 მლ მოცულობით, (რეკომენდებულია ნემსი 0,5 მმ დიამეტრით და 16 მმ სიგრძით)
- ბამბის ბურთულები 70% ალკოჰოლში
- პირველადი სამედიცინო დახმარების ნაკრები "ანტი - აივ ინფექცია", აგრეთვე კონტეინერები სადეზინფექციო საშუალებებით. ხსნარები (3% ქლორამინის ხსნარი, 5% ქლორამინის ხსნარი), მივადექით

მანიპულირებისთვის მზადება:
1. აუხსენით პაციენტს მიზანი, მომავალი მანიპულირების კურსი, მიიღეთ პაციენტის თანხმობა მანიპულირების ჩატარებაზე.
2. მოიქეცით ხელები ჰიგიენურ დონეზე.
3. დაეხმარეთ პაციენტს სასურველ მდგომარეობაში.

კანქვეშა ინექციის ჩატარების ალგორითმი:
1. შეამოწმეთ შპრიცის შეფუთვის ვარგისიანობის ვადა და სიმჭიდროვე. გახსენით შეფუთვა, შეაგროვეთ შპრიცი და განათავსეთ იგი სტერილურ პაჩში.
2. შეამოწმეთ სამკურნალო საშუალების ვარგისიანობის ვადა, სახელი, ფიზიკური თვისებები და დოზა. გადაამოწმეთ დავალების ფურცლით.
3. აიღეთ 2 ბამბის ბურთი სპირტით სტერილური პინცეტით, დაამუშავეთ და გახსენით ამპულა.
4. შპრიცში ჩაყარეთ პრეპარატის საჭირო რაოდენობა, გაათავისუფლეთ ჰაერი და განათავსეთ შპრიცი სტერილურ პაჩში.
5. მოათავსეთ 3 ბამბის ბურთი სტერილური პინცეტით.
6. ჩაიცვით ხელთათმანები და დაასხით ბურთი 70% სპირტში, გადააგდეთ ბურთულები ნარჩენების უჯრაში.
7. დაამუშავეთ კანის დიდი უბანი პირველი ბურთულით ალკოჰოლში, ცენტრიფუგიურად (ან მიმართულებით ქვევიდან ზემოდან), გაუკეთეთ პუნქციის ადგილი მეორე ბურთულით, დაელოდეთ სანამ კანი გაშრება ალკოჰოლისგან.
8. გადაყარეთ ბურთები ნარჩენების უჯრაში.
9. მარცხენა ხელით დაიჭირეთ კანი საწყობის ინექციის ადგილას.
10. მიიტანეთ ნემსი კანის ქვეშ, კანის ნაკეცის ძირში, 45 გრადუსიანი კუთხით, კანის ზედაპირთან, ჭრილობით 15 მმ სიღრმეზე ან ნემსის სიგრძის 2/3 (დამოკიდებულია სიგრძის სიგრძეზე) ნემსი, მაჩვენებელი შეიძლება იყოს განსხვავებული); საჩვენებელი თითი; გეჭიროთ ნემსის კანულა საჩვენებელი თითით.
11. გადაიტანეთ ნაოჭის საჭრელი ხელი დგუშში და ნელა გაუკეთეთ წამალი, შეეცადეთ შპრიცი ხელიდან არ გადაიტანოთ.
12. ამოიღეთ ნემსი, ხოლო განაგრძეთ მისი დაჭერა კანჭით, გააჩერეთ პუნქცია ალკოჰოლით დასველებული სტერილური ბამბის ტამპონით. ნემსი მოათავსეთ სპეციალურ ჭურჭელში; ერთჯერადი შპრიცის გამოყენების შემთხვევაში, გატეხეთ შპრიცის ნემსი და კანულა; გაიხადე ხელთათმანები.
13. დარწმუნდით, რომ პაციენტი კომფორტულად გრძნობს თავს, წაართვით მას 3 ბურთი და უხელმძღვანელეთ მას.

კანქვეშა ცხიმოვანი შრე კარგად არის მომარაგებული სისხლძარღვებით, ამიტომ პრეპარატის უფრო სწრაფი მოქმედებისათვის გამოიყენება კანქვეშა ინექციები (ს / გ). კანქვეშ შეყვანილი სამკურნალო ნივთიერებები უფრო სწრაფად შეიწოვება, ვიდრე პირის ღრუს შეყვანისას. S / c ინექციები კეთდება ნემსით 15 მმ სიღრმეზე და ხდება 2 მლნ წამლის შეყვანა, რომლებიც სწრაფად იწოვება ფხვიერ კანქვეშა ქსოვილში და მასზე არ ახდენს მავნე ზემოქმედებას.

ნემსების, შპრიცების მახასიათებლები კანქვეშა ინექციებისათვის :

ნემსის სიგრძე -20 მმ

სექცია -0.4 მმ

შპრიცის მოცულობა - 1; 2 მლ კანქვეშა ინექციის ადგილები:

შუა მესამე მხრის ანტერო-გარე ზედაპირია;

ბარძაყის ანტრო-გარე ზედაპირის შუა მესამედი;

Subscapularis რეგიონი;

მუცლის წინა კედელი.

ამ ადგილებში კანი ადვილად იჭედება ნაოჭში და არ არსებობს სისხლძარღვების, ნერვებისა და პერიოტის დაზიანების საშიშროება. არ არის რეკომენდებული ინექციების გაკეთება: შეშუპებითი კანქვეშა ცხიმის მქონე ადგილებში; ბეჭდებში ცუდად შეწოვილი წინა ინექციებიდან.

აღჭურვილობა:

შესრულების ალგორითმი:

ჩაიცვი სუფთა ხალათი, დაამუშავე ნიღაბი ჰიგიენურ დონეზე, ჩაიცვი ხელთათმანები.

შეადგინეთ წამალი, გაათავისუფლეთ შპრიციდან ჰაერი, ჩადეთ უჯრაში.

დაჯექით ან დააწვინეთ პაციენტი, რაც დამოკიდებულია ინექციის ადგილისა და წამლების არჩევაზე.

შეისწავლეთ და შეაფასეთ ინექციის ადგილი.

ინექციის ადგილის მიმდევრობით ერთი მიმართულებით მკურნალობა 70% ალკოჰოლის ხსნარით დასველებული 2 ბამბის ბურთულით: ჯერ დიდი ფართობი, შემდეგ კი მეორე ბურთულით უშუალოდ ინექციის ადგილი, მოათავსეთ მარცხენა ხელის პატარა თითის ქვეშ.

აიღეთ შპრიცი მარჯვენა ხელში (მარჯვენა ხელის საჩვენებელი თითით, გეჭიროთ ნემსის კანულა, პატარა თითით - შპრიცის დგუში, ცილინდრი გამართეთ 1,3,4 თითით).

შეიკრიბეთ კანი მარცხენა ხელით სამკუთხა ნაკეცში, გააჩერეთ ქვემოთ.

ჩადეთ ნემსი 45 ° -იანი კუთხით, ზემოთ გადაჭრილი კანის ნაკეცის ძირში 1-2 სმ სიღრმეზე (ნემსის სიგრძის 2/3), საჩვენებელი თითით დაიჭირეთ ნემსის კანულა .

მოათავსეთ მარცხენა ხელი დგუშზე და გაუკეთეთ მედიკამენტები (არ გადაიტანოთ შპრიცი ერთი ხელიდან მეორეზე).

ამოიღეთ ხელთათმანები, მოათავსეთ

დაიბანეთ ხელები, გაშრეს.

Შენიშვნა. ინექციის დროს და მის შემდეგ, 15-30 წუთის შემდეგ, ჰკითხეთ პაციენტს მისი ჯანმრთელობის შესახებ და ინექციურ პრეპარატზე რეაქციის შესახებ (გართულებების და რეაქციების გამოვლენა).

ნახ. 1კანქვეშა ინექციების საიტები

ნახ. 2 ს / კ ინექციის ტექნიკა.

კანქვეშ ნავთობის ხსნარების დანერგვა.

მიზანი: სამკურნალო.

ჩვენებები: ჰორმონალური პრეპარატების დანერგვა, ცხიმში ხსნადი ვიტამინის პრეპარატების ხსნარები.

აღჭურვილობა:

სტერილური: ლანგარი ტუფებით ან ბამბის ბურთულებით, 1.0 ან 2.0 მლ შპრიცი, 2 ნემსი, 70% ალკოჰოლი, წამლები, ხელთათმანები.

არასტერილური: მაკრატელი, დივანი ან სკამი, ნემსების, შპრიცების, სახვევების სადეზინფექციო კონტეინერები.

შესრულების ალგორითმი:

აუხსენით პაციენტს მანიპულირების კურსი, მიიღეთ მისი თანხმობა.

ჩაიცვი სუფთა ხალათი, ნიღაბი, გაიწმინდე ხელები ჰიგიენურ დონეზე, ჩაიცვი ხელთათმანები.

გამოიყენეთ ამპულა გამოყენებამდე თბილ წყალში კონტეინერში, გაათბეთ 38 ° C- მდე.

განათავსეთ წამალი შპრიცში, გაათავისუფლეთ ჰაერი შპრიციდან.

ინექციის ადგილი ორჯერ მკურნალობა ტუფიკით 70% ალკოჰოლით.

გაუკეთეთ ნემსი, მიიტანეთ დგუში თქვენსკენ - დარწმუნდით, რომ შპრიცში სისხლი არ მიედინება - წამლის ემბოლიის (ზეთის) პრევენცია.

ნელა შეუკვეთეთ ხსნარი (t ° ნავთობის ხსნარი 38 ° C).

ინექციის ადგილი დააჭირეთ ბამბის ბურთულით და 70% სპირტით.

ამოიღეთ ნემსი კანულის დაჭერით.

გადაყარეთ ერთჯერადი შპრიცი და ნემსი კონტეინერში 3% ქლორამინით 60 წუთის განმავლობაში.

ამოიღეთ ხელთათმანები, მოათავსეთ კონტეინერი სადეზინფექციო ხსნარით.

დაიბანეთ ხელები, გაშრეს.