ნერვული ანორექსიის დამახასიათებელი. ნერვული ანორექსია - ცუდი ჩვევა თუ დაავადება? დაავადების სიმპტომები და მკურნალობა. კვება და დანამატები

ბოლო დროს ექიმები სულ უფრო მეტად იძულებულნი არიან დაუსვან ნერვული ანორექსიის დიაგნოზი. 13-14 წლიდან თინეიჯერი გოგონები დიეტებს ეწევიან, მიზანმიმართულად იწურებიან შიმშილით და თამაშობენ სპორტით. ყოველივე ეს იწვევს არა მხოლოდ მტკივნეულ სიგამხდრეს, არამედ შინაგანი ორგანოების თითქმის ყველა ფუნქციის დარღვევას. თუ მკურნალობა არ დარჩა, დაავადება შეიძლება ფატალური იყოს. როგორც პროფილაქტიკური ღონისძიება, მშობლებმა დაუყოვნებლივ უნდა აუხსნან შვილებს, რა არის ეს და რატომ არის საშიში. და ამისთვის მათ თავად უნდა იცოდნენ რა არის ეს პათოლოგია.

რა არის ეს?

სიმპტომური და სამკურნალოსგან განსხვავებით, ანორექსია ნერვოზა არის ფსიქიკური კვების დარღვევა, როდესაც ადამიანი განზრახ უარს ამბობს ჭამაზე წონის დაკლების ან შემცირებული წონის შესანარჩუნებლად.

ზოგიერთი ექიმი თვლის, რომ ეს დაავადება არის თვითდაზიანების ტიპი. პაციენტებს აქვთ არაჯანსაღი სურვილი, მიაღწიონ სასწორზე მინიმალურ მნიშვნელობას და პათოლოგიური შიში. ამავდროულად, ისინი გამოირჩევიან მათი სხეულის დამახინჯებული აღქმით, თვლიან მას არასრულყოფილად, მაშინაც კი, თუ ფიგურასთან განსაკუთრებული პრობლემები არ არის.

ამ დროისთვის ანორექსიის ნერვოზას სინდრომს გულდასმით სწავლობენ სხვადასხვა ქვეყნის მეცნიერები, ვინაიდან ზოგიერთ შემთხვევაში მისი გამომწვევი მიზეზები და გაჩენის მექანიზმი გაურკვეველი რჩება. ტარდება ყველა სახის კვლევა, მათი მთავარი მიზანია შემუშავდეს ერთიანი თერაპიული კომპლექსი, რომელიც გამოჯანმრთელების 100%-იან გარანტიას მისცემს. მკურნალობის მეთოდები, რომლებიც ამჟამად ხელმისაწვდომია, ყოველთვის არ არის ეფექტური.

სახელის წარმოშობა.ტერმინი "ანორექსია" ბრუნდება ორ ძველ ბერძნულ სიტყვამდე: "ἀν" - უარყოფის ნაწილაკი, როგორც რუსულად - "არა", და "ὄρεξις", რომელიც ითარგმნება როგორც "მადა".

Მიზეზები

მიზეზები პირობითად იყოფა რამდენიმე დიდ ჯგუფად: ბიოლოგიური (გენეტიკა), ფსიქოლოგიური (შინაგანი კომპლექსები, ოჯახური ურთიერთობები), სოციალური (საზოგადოების გავლენა: დაწესებული სტერეოტიპები, იმიტაციები, დიეტა).

გენეტიკა

ჩატარდა კვლევები, რომელშიც მონაწილეობას იღებდნენ არა მხოლოდ ნერვული ანორექსიით დაავადებული პაციენტები, არამედ მათი ახლობლები (მინიმუმ 2 ადამიანი). აღმოჩნდა, რომ წონის დაკლების აკვიატებული სურვილი და ჭამაზე შეგნებული უარი განისაზღვრება ქრომოსომულ დონეზე.

სამეცნიერო კვლევა, უპირველეს ყოვლისა, მიზნად ისახავდა დნმ-ის შესწავლას, რომელიც პასუხისმგებელია კვების ქცევაზე. კერძოდ, გამოვლინდა ამ დაავადებისადმი მიდრეკილების გენი, ტვინიდან მიღებული ნეიროტროფული ფაქტორის გენი. ეს არის ცილა, რომელიც ჩართულია მადის რეგულირებაში ჰიპოთალამუსის დონეზე და სეროტონინის დონის კონტროლში, რის შედეგადაც ადამიანი შეიძლება დეპრესიული გახდეს.

დაასკვნეს, რომ გენეტიკური დაუცველობა მდგომარეობს გარკვეული ტიპის პიროვნების მემკვიდრეობაში, ფსიქიკურ აშლილობაში ან ნეიროტრანსმიტერული სისტემების დისფუნქციაში. ისინი შეიძლება არანაირად არ გამოვლინდეს ადამიანის მთელი ცხოვრების განმავლობაში, მაგრამ მათ შეუძლიათ მიიღონ განვითარების სტიმული არახელსაყრელ პირობებში, რაც ამ სიტუაციაში არის დიეტა ან ემოციური სტრესი.

ბიოლოგიური ფაქტორები

1. თუთიის დეფიციტი.
2. კვებითი ქცევის მარეგულირებელი ნეიროტრანსმიტერების - სეროტონინის, დოფამინის, ნორეპინეფრინის დისფუნქციები.
3. ჭარბი წონა.
4. მენსტრუაციის ადრეული დაწყება.

ოჯახური ფაქტორები

1. ანორექსიით, ან სიმსუქნით დაავადებული ნათესავების არსებობა.
2. დეპრესიით, ალკოჰოლიზმით, ნარკომანიით დაავადებული ოჯახის წევრების არსებობა.
3. არასახარბიელო ოჯახური ატმოსფერო.
4. მშობლების სიყვარულის ნაკლებობა.
5. მშობლების განქორწინება.

პირადი ფაქტორები

1. საზოგადოების მოთხოვნებისა და მოლოდინების შეუსრულებლობა.
2. Დაბალი თვითშეფასება.
3. პერფექციონისტ-აკვიატებული პიროვნების ტიპი.
4. მუდმივი თვითდაჯერება.
5. არასრულფასოვნების განცდა.

ასაკის ფაქტორი

ზოგიერთი მეცნიერი ნერვოზული ანორექსიის ერთ-ერთ მთავარ მიზეზად ასაკს მიიჩნევს. მოზარდობა და მოზარდობა რისკის ქვეშაა. ბოლო 10 წლის განმავლობაში შეინიშნება ასაკობრივი ბარის დაწევის დინამიკა. თუ ადრე 14-16 წლის გოგონები გამხდარობის მძევლები ხდებოდნენ, დღეს ისინი დიეტებით იწყებენ თავის ამოწურვას და 12-13 წლის ასაკიდან გადაღლას.

ანთროპოლოგიური ფაქტორები

არსებობს მოსაზრება, რომ ნერვული ანორექსია ყველაზე პირდაპირ კავშირშია საძიებო აქტივობასთან და ცხოვრებაში საკუთარი ადგილის განსაზღვრასთან. საჭმელზე უარის თქმის მთავარი მოტივი არის ბრძოლა დაბრკოლებებთან საკუთარი მადის სახით და ყველას, ვისაც სურს აიძულოს ჭამა. პროცესი უფრო მნიშვნელოვანია, ვიდრე საბოლოო შედეგი. ანორექსია არის ყოველდღიური გამკლავება, სადაც ყოველი ნაკბენი აღიქმება, როგორც გამარჯვება. უფრო მეტიც, პაციენტისთვის რაც უფრო ღირებულია, მით უფრო რთულია მისი მოპოვება.

სხვა ფაქტორები

1. აქცენტი სიგამხდრეზე, როგორც ქალის სილამაზის იდეალზე.
2. სურვილი გახდე მოდელი.
3. ცხოვრობს ინდუსტრიული ქვეყნის დიდ ქალაქში.
4. გამხდარი სხეულის პოპულარიზაცია მედიაში.
5. სტრესული მოვლენები: საყვარელი ადამიანის სიკვდილი, ნებისმიერი ფიზიკური (მათ შორის სექსუალური) ძალადობა.
6. პროფესიის მოთხოვნები (ეს ეხება მოდელებს, მომღერლებს, ტელეწამყვანებს, მსახიობებს).

სახელწოდებიდან გამომდინარე, ყველაზე ხშირად ვითარდება ნერვულ საფუძველზე, სტრესული სიტუაციების და ემოციური სტრესის გავლენის ქვეშ.

სტატისტიკა.ცნობილია, რომ მოზარდი გოგონები და ახალგაზრდა ქალები ძირითადად განიცდიან ნერვულ ანორექსიას. საშუალოდ, მშვენიერი სქესის წარმომადგენლების დაახლოებით 5% და მამაკაცების დაახლოებით 0,5% განიცდიდა მას.

კლინიკური სურათი

ნერვული ანორექსიის ტიპიური სიმპტომები:

• სხეულის წონა მოსალოდნელზე ნაკლები 15%-ით, BMI 17,5-ზე ნაკლები;
• შეფერხებული ფიზიკური განვითარება პუბერტატში: ზრდა ჩერდება; მკერდი არ იზრდება, გოგოებში მენსტრუაცია არ არის; ბიჭებში გენიტალური ორგანოების განვითარება შენელდება;
• საკუთარი სხეულის აღქმის დამახინჯება, სიმსუქნის, როგორც აკვიატებულობის შიში;
• წონის დაკლება პროვოცირებულია თავად ადამიანის მიერ შემდეგი გზებით: ჭამაზე უარის თქმა, ყოველი ჭამის შემდეგ ღებინების ხელოვნური გამოწვევა, წამლების, შარდმდენების ან აბების გამოყენება მადის შესამცირებლად, გადაჭარბებული ვარჯიში;
• ენდოკრინული აშლილობა, რომლის სიმპტომებია ქალებში ამენორეა, მამაკაცებში სექსუალური ლტოლვის დაქვეითება (დაავადების შემდგომ სტადიაზე), კორტიზოლის, ზრდის ჰორმონის დონის მატება, ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონის გამომუშავებისა და ინსულინის სეკრეციის პრობლემები.

არსებობს სხვა ნიშნები, რომლებიც განეკუთვნება ფსიქოლოგიის სფეროს:

• დეპრესიული მდგომარეობა;
• საკუთარ თავს სარკეში დიდხანს უყურებთ;
• ყოველდღიური აწონვა;
• ძილის დარღვევა;
• არასათანადო კვებითი ქცევა: ჭამენ ფეხზე დგომა, საკვებს წვრილად ჭრიან, შეიწოვება მხოლოდ ცივ ან თერმულად დამუშავების გარეშე;
• არასწორი პარამეტრები: "180 სმ სიმაღლით და 50 კგ წონით, მინდა ვიწონო 30 კგ";
• დაბალი თვითშეფასება;
• პრობლემის უარყოფა;
• საერთო კვებით არარსებობა;
• წონის მომატების პანიკური შიში;
• საკუთარი სისრულის მუდმივი განცდა;
• კომუნიკაციის შეწყვეტა;
• გაღიზიანება, დაუსაბუთებელი ბრაზი გარშემომყოფების მიმართ; წყენის გაუმართლებელი განცდა;
• განწყობის მკვეთრი ცვალებადობა;
• გატაცება თემებით, რომლებიც გარკვეულწილად დაკავშირებულია საკვებთან და წონასთან: დიეტა, სამოდელო მოდის სამყარო.

ასევე დიაგნოზირებულია ანორექსიით გამოწვეული ფიზიკური დარღვევები:

• ალგომენორეა;
• კუნთის სპაზმები;
• მუდმივი სისუსტე;
• მენსტრუალური ციკლის უკმარისობა;
• გულის არითმია.

ნათესავებმა და მეგობრებმა უნდა შეამჩნიონ პირველი სიმპტომები. ვინაიდან თავად პაციენტი ყველაზე ხშირად უარს ამბობს მათ ხილვაზე, ხშირად საჭიროა სავალდებულო მკურნალობა.

ეტაპები

ნერვული ანორექსიის პროგნოზი ხშირად დამოკიდებულია იმაზე, თუ რა ეტაპზე დაიწყო მკურნალობა. თუ საწყის ეტაპზე შესაძლებელია სწრაფი და სრული აღდგენა რეციდივების და გვერდითი ეფექტების გარეშე. კახექსიის დიაგნოსტიკისას, სამწუხაროდ, ექიმები ხშირად უძლურნი არიან.

დისმორფომანური (საწყისი) ეტაპი

1. გახანგრძლივებული (ნახევარ საათზე მეტი) სარკეში ასახვის ყურება (ხშირად შიშველი), აბაზანაში ან საკუთარ ოთახში ჩაკეტვა.
2. აკვიატებული აზრები წარმოსახვითი სისრულის, საკუთარი არასრულფასოვნებისა და არასრულფასოვნების შესახებ.
3. პირველი კვების შეზღუდვები.
4. დეპრესიული განწყობა.
5. დიეტის ძებნა.
6. მუდმივი შფოთვის შეგრძნება.

ანორექსიული

1. ხანგრძლივი მარხვა.
2. Მადის დაკარგვა.
3. წონის დაკლების ხარისხის ადეკვატურად შეფასების შეუძლებლობა.
4. მენსტრუალური ციკლის შეწყვეტა, ლიბიდოს დაქვეითება.
5. წონის დაკლება 20% ან მეტით.
6. საკუთარი თავის და სხვების დარწმუნება მადის არარსებობის შემთხვევაში.
7. დიეტის გაძლიერება.
8. ორგანიზმში მოცირკულირე სითხის მოცულობის შემცირება – იწყება ჯანმრთელობის პირველი პრობლემები: ჰიპოტენზია და ბრადიკარდია, გაციება, კანის სიმშრალე, სიმელოტე, თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობა.
9. გადაჭარბებული ფიზიკური აქტივობა.
10. ეიფორია პირველი შედეგების მიღწევისგან, შთაგონება.

კახეკტიკური (გაშვებული) ეტაპი

1. ცილებისგან თავისუფალი შეშუპება.
2. წყლის და ელექტროლიტური ბალანსის დარღვევა.
3. შინაგანი ორგანოების შეუქცევადი დისტროფია.
4. კალიუმის დონის მკვეთრი ვარდნა.
5. წონის დაკარგვა 50% ან მეტი.
6. სისტემებისა და ორგანოების ფუნქციების დათრგუნვა.
7. ფატალური შედეგი.

მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში პაციენტი გადის ყველა ამ სტადიას, ეს უკანასკნელი სასიცოცხლო მნიშვნელობის ორგანოების უკმარისობით ან თვითმკვლელობით სრულდება სიკვდილით. სუიციდი ასევე შესაძლებელია ანორექსიურ სტადიაზე, მაგრამ ნაკლებად ხშირად.

დიაგნოსტიკა

დიაგნოსტიკისთვის ინიშნება სხვადასხვა ინსტრუმენტული და ლაბორატორიული სამედიცინო კვლევები:

• სისხლის ტესტი (ზოგადი და ESR);
• განავლის და შარდის ტესტები შარდმდენებისა და საფაღარათო საშუალებების ბოროტად გამოყენების გამოსავლენად;
• გასტროსკოპია;
• განავლის გამოკვლევა ცხიმის შემცველობაზე, ფარული სისხლი, ჰელმინთები;
• თავის CT ან MRI;
• სიგმოიდოსკოპია;
• რენტგენი;
• კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის რადიოგამჭვირვალე შესწავლა;
• ეზოფაგომანომეტრია;

ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად ასევე გამოიყენება „კვებითი დამოკიდებულების ტესტი“.

ისტორიის ფურცლების გავლით.ყველაზე ადრეული სამედიცინო ცნობა ანორექსიაზე მომდინარეობს დოქტორ რიჩარდ მორტონისგან (17 საუკუნე), რომელმაც აღწერა თავისი 18 წლის პაციენტი, როგორც "კანით დაფარული ჩონჩხი".

მკურნალობა

ნერვული ანორექსიის ამბულატორიული მკურნალობა ტარდება პირველი ორი ეტაპის დიაგნოსტირებისას. კახექსიით, სავარაუდოდ, პაციენტი საავადმყოფოს ელოდება. თერაპია ჯანმრთელობის სრულ აღდგენამდე შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე თვიდან 2-3 წლამდე.

ქცევითი ფსიქოთერაპია

კოგნიტური რესტრუქტურიზაცია: პაციენტები იდენტიფიცირებენ საკუთარ ნეგატიურ აზრებს, ჩამოთვლიან მტკიცებულებებს მათ სასარგებლოდ და მათ წინააღმდეგ, აკეთებენ ინფორმირებულ დასკვნებს და სწავლობენ საკუთარი ქცევის მართვას.

მონიტორინგი: პაციენტის მიერ გაკეთებული დეტალური ყოველდღიური ჩანაწერები: რას ჭამდა დღეში, რა რაოდენობით, რა ფორმით, მენიუ, ჭამის დრო, საკვებით გამოწვეული შეგრძნებები და ა.შ.

ისწავლეთ როგორ გადაჭრას აღმოცენებული პრობლემები სწორად: პაციენტებმა თავად უნდა იპოვონ პრობლემა საკუთარ ქცევაში (წონის არაგონივრული კლება), შეიმუშაონ მისი გადაჭრის რამდენიმე გზა, გააკეთონ წინასწარმეტყველება, თუ როგორ დასრულდება თითოეული მათგანი და აირჩიონ საუკეთესო ვარიანტი და შემდეგ მიჰყვნენ ეს არის მკაფიო სამოქმედო გეგმა.

უარის თქმა არასწორ შინაგან დამოკიდებულებებზე, როგორიცაა "მე მახინჯი ვარ", "მე ვარ მსუქანი". პაციენტის თვითშეფასების დონის ამაღლება. ახალი შემეცნებითი წარმონაქმნების შექმნა ტიპის მიხედვით: „ჩემი სარგებლობა და მნიშვნელობა ფიგურით არ განისაზღვრება“. საკუთარი გარეგნობის ადეკვატური შეფასების ფორმირება.

საოჯახო ფსიქოთერაპია

1. იგი ინიშნება მოზარდებში ნერვული ანორექსიის სამკურნალოდ.
2. ამოიცნობს ოჯახში არსებულ პრობლემებს.
3. მუშაობს ოჯახის ყველა წევრთან.
4. ასწორებს მათ შორის ურთიერთობას.

დიეტოლოგია

დიეტოლოგი ინდივიდუალურად შეიმუშავებს მომდევნო თვის კვების გეგმას თითოეული პაციენტისთვის ცალ-ცალკე. ის განსხვავდება ნაბიჯებითა და თანმიმდევრულობით: კალორიების დღიური მატება 50 კკალ-ით და პორციის ზომით 30-50 გ-ით სასურველი მაჩვენებლების მიღწევამდე (1500 კკალ დღეში მინიმუმ და 300 გ არის ერთი პორციის წონა).

თავდაპირველად, აქცენტი კეთდება ხილსა და ბოსტნეულზე, შემდეგ შედის დიეტაში (ქათამი, ზღვის პროდუქტები, თევზი), ნახშირწყლები, ბუნებრივი ტკბილეული (ჩირი, თაფლი).

პაციენტს უყალიბდება ახალი კვებითი ჩვევები: მკაცრად იკვებება საათის განმავლობაში, ფრაქციული კვების დანერგვა, ახსნის რა არის ჟუ ბალანსი, მავნე საკვების უარყოფა.

მედიკამენტები

1. წამლები, რომლებიც ახდენენ ორგანიზმში მეტაბოლური პროცესების ნორმალიზებას (წყალი-მარილი, ნახშირწყლები, ელექტროლიტები, ცილა): პოლიამინი, ბერპამინი.
2. ანტიდეპრესანტები: Eglonil, Ludiomil, Paxil, Fevarin, Zoloft, Cipralex, Coaxin.
3. მადის ასამაღლებლად: ფრენოლონი, ელენიუმი, პერნექსინი, პერიტოლი, ინსულინი, ანაბოლური სტეროიდები (პრიმობოლანი).
4. ვიტამინები: B9, B12, C, თუთია, მაგნიუმი, რკინა, კალიუმი.

მედიკამენტების გამოყენება შესაძლებელია მხოლოდ ექიმის დანიშნულებით. ნებისმიერი მედიკამენტის თვითდახმარებამ შეიძლება გამოიწვიოს შეუქცევადი შედეგები და გააუარესოს პაციენტის მდგომარეობა.

ხალხური საშუალებები

ვინაიდან პაციენტის დარწმუნება ძალიან რთულია, მიმართოს სამედიცინო დახმარებას, ნათესავებმა და მეგობრებმა შეიძლება სცადონ რაღაცის გაკეთება დამოუკიდებლად. სასურველია ჯერ ექიმთან მიმართოთ სიტუაციას და შემდეგ მიჰყვეთ მის რეკომენდაციებს.

ანორექტიკასთან მუშაობა

1. თავად პაციენტის მიერ პრობლემის იდენტიფიცირება და გაცნობიერება.
2. BMI-ის გაანგარიშება, მისი შედარება ნორმალურ მაჩვენებლებთან.
3. იხილეთ შესაბამისი, კითხულობს ამ თემაზე.
4. ოჯახში და გარემოში ხელსაყრელი ატმოსფეროს შექმნა.
5. ნათესავებისა და მეგობრების მხარდაჭერა.
6. რეგულარული კვების აღდგენა.
7. სამედიცინო გამოკვლევის საჭიროება და სამედიცინო რეკომენდაციების დაცვა.

კვების ნორმალიზება

ძირითადი კერძების რაციონში თანდათანობით ჩართვა:

1. პირველი კვირა: ბულიონები, სუპები, მარცვლეული წყალზე, კარტოფილის პიურე.
2. მეორე კვირა: ბანანი, კენკრა, სტაფილო და ვაშლის პიურე.
3. მესამე კვირა: მოხარშული ან ორთქლზე მოხარშული უცხიმო თევზი, წვნიანში ხორცის დამატება, რძის ფაფა, წყალში განზავებული ახლად გამოწურული წვენები, ციტრუსის ხილის გამოკლებით.
4. მეოთხე კვირა: პური, ბოსტნეულის სალათები, მოხარშული ან ორთქლზე მოხარშული ხორცი, ცოტა სანელებლები.

გამაგრება ნიშნავს

1. დამამშვიდებელი დეკორქცია და მწვანილის ინფუზიები: პიტნა, ვალერიანა, ლიმონის ბალზამი, დენდელიონი, ჭინჭრის.
2. მადის ასამაღლებელი მწვანილი: წმინდა იოანეს ვორტი, პიტნა, კალამუსი, ცენტური, ჭია.
3. მადის ასამაღლებელი საკვები: ვაშლი, კამა, თეთრი პური, თხილი.

ნერვული ანორექსიის მკურნალობა სახლის პირობებში შესაძლებელია მხოლოდ საწყის ეტაპზე და მხოლოდ სრული სამედიცინო ზედამხედველობის ქვეშ.

გართულებები

ანორექსიის სტადიიდან და მკურნალობის დროულობიდან გამომდინარე, პროგნოზი შეიძლება განსხვავებული იყოს:

• სრული აღდგენა;
• მომავალში შესაძლებელია ნერვულ საფუძველზე რეციდივები;
• უკონტროლო ჭარბი კვება, წონის მომატება, ამასთან დაკავშირებით ფსიქოლოგიური პრობლემები;
• სიკვდილი (სტატისტიკის მიხედვით, შემთხვევათა 10%-ში ხდება).

რაც შეეხება ჯანმრთელობას, ნერვული ანორექსიის შედეგები გავლენას ახდენს თითქმის ყველა ორგანოსა და სისტემაზე:

• ამენორეა;
• კუჭის ტკივილი, მუდმივი ყაბზობა, გულისრევის შეტევები;
• ნელი მეტაბოლიზმი;
• ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების ნაკლებობა;
• დაორსულების შეუძლებლობა.
• კონცენტრაციის უუნარობა, ყურადღებისა და კონცენტრაციის ნაკლებობა, გახანგრძლივებული დეპრესიული მდგომარეობები, ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა;
• სიმელოტე, ზედმეტი სიმშრალე და კანის არაჯანსაღი ფერმკრთალი, მტვრევადი ფრჩხილები;
• ოსტეოპოროზი;
• გულის არითმია (ბრადიკარდია), უეცარი გულის სიკვდილი (SCD) კალიუმის და მაგნიუმის დეფიციტის გამო, სისუსტე, მუდმივი თავბრუსხვევა;
• ინტელექტის დაქვეითება ტვინის მთლიანი მასის შემცირების გამო;
• თვითმკვლელობა;
• ხშირი ძვლის მოტეხილობები.

გამოჯანმრთელება სავსებით შესაძლებელია, მაგრამ დაავადების შედეგებმა შეიძლება პაციენტს მთელი სიცოცხლე ადევნოს. აქედან გამომდინარე, ძალიან მნიშვნელოვანია მისი პირველი ნიშნების დროულად იდენტიფიცირება და მკურნალობა უკვე საწყის ეტაპზე. ვინაიდან თინეიჯერი გოგონები პირველ რიგში რისკის ქვეშ არიან, მათ ფსიქიკურ და ფიზიკურ მდგომარეობაზე მთელი პასუხისმგებლობა მშობლების მხრებზე მოდის.

ნერვული ანორექსია არის ფსიქიკური დაავადება, რომელსაც ახასიათებს სიმსუქნის აკვიატებული შიში, ზედმეტი კილოგრამებისგან თავის დაღწევის სურვილი. შედეგად, სხეულის ნორმალური წონის მისაღწევად, ადამიანები მუდმივად უარს ამბობენ საკვებზე, მიმართავენ დიეტებს. ეს იწვევს ფიზიკურ გადაღლას, თანმხლები გართულებების განვითარებას. ანორექსიებს აწუხებთ კუნთების სპაზმი, შინაგანი ორგანოების ფუნქციის დარღვევა და სხვა პათოლოგიები.

რა არის ნერვული ანორექსია და მისი ფორმები

ნერვული ანორექსიის სინდრომი გამოწვეულია ფსიქოლოგიური აშლილობით, რომელიც დაკავშირებულია საკვებზე მუდმივ უარს, ტვინში მდებარე კვების ცენტრის დათრგუნვასთან. პათოლოგიის მიმდინარეობას თან ახლავს მადის დაქვეითება.

დაავადების განვითარების რისკის ჯგუფში შედის ადამიანები (ჩვეულებრივ ქალები) გაზრდილი მგრძნობელობის ან პიროვნული თვისებების მქონე პიროვნების (სრულყოფილების სურვილის არსებობა, სიამაყე). ასევე შესაძლებელია კავშირი ამ გადახრის გამოჩენასა და ალკოჰოლიზმს შორის, ცენტრალური ნერვული სისტემის პათოლოგიებს შორის, რომლებიც გამოვლენილია უახლოეს ნათესავებში.

იმის გასაგებად, თუ რა არის ანორექსია ნერვოზა, აუცილებელია ყურადღება მიაქციოთ პათოლოგიის განვითარების ბუნებას. ამის საფუძველზე განასხვავებენ დარღვევის სამ ფორმას:

• ნევროზული;
• ნეიროდინამიკური;
• ნეირო-ფსიქიკური.

ნევროზული ფორმა ვითარდება ძლიერი გამოცდილების (სტრესის) გამო, რომელიც ააქტიურებს თავის ტვინის გარკვეულ ცენტრებს. უფრო მეტიც, უარყოფითი ემოციები ყველაზე საშიშად ითვლება.

ნეიროდინამიკური ფორმა აქვს განვითარების მსგავსი მექანიზმი ნევროზულ აშლილობასთან ერთად. განსხვავება გამომწვევ ფაქტორშია. თუ პირველი ჯიში დაკავშირებულია ნერვულ შოკებთან, მაშინ მეორე ასოცირდება არაემოციური ხასიათის გამღიზიანებლების (ტკივილი და ა.შ.) მოქმედებასთან.

ნეიროფსიქიკური ანორექსია ხდება ცენტრალური ნერვული სისტემის დარღვევის შედეგად. განვითარების რისკის ჯგუფში შედის მანიაკალურ-დეპრესიული სინდრომის, ჰიპოქონდრიის, შიზოფრენიის და სხვა მსგავსი გადახრების მქონე ადამიანები. ის ასევე ვლინდება შემდეგი სასაზღვრო ფსიქიკური დარღვევებით:

• მძიმე სტრესის შედეგები;
• დროებითი დეპრესია;
• ნევრასთენია;
• ფობიები;
• შფოთვის მდგომარეობა.

ანორექსიის საშიშროება მდგომარეობს იმაში, რომ პაციენტებმა არ იციან ფსიქიკური აშლილობის არსებობა. პაციენტებს მიაჩნიათ, რომ ექიმების დახმარება არ სჭირდებათ, ისინი საკუთარ მდგომარეობას აკონტროლებენ. ამავდროულად, ისინი კვლავაც თვლიან თავს მსუქან, თუმცა აქვთ ნორმალური სხეულის წონა.

ცალკე სახეობად გამოიყოფა ატიპიური ანორექსია ნერვოზა. მას ახასიათებს ერთი ან მეტი დამახასიათებელი სიმპტომის არარსებობა, როგორიცაა წონის უეცარი კლება.

თუ ნარკოტიკების მიღებით ხდება წონის დაკლების მცდელობა, საუბარია წამლის ანორექსიის არსებობაზე. ფსიქიკური აშლილობის ამ ფორმით, პაციენტები, სხეულის წონის "ნორმალიზების" მცდელობისას, იღებენ მედიკამენტებს, რომლებიც ამცირებენ შიმშილის გრძნობას.

გამომწვევი ფაქტორის მახასიათებლებიდან გამომდინარე, პათოლოგია იყოფა:

1. პირველადი (მართალია). ვითარდება თავის ტვინის ორგანული დაზიანების გამო (ტრავმა, ჰიპოქსია, ნივთიერებათა ცვლის დარღვევა და სხვ.) ან ფსიქიკური აშლილობის ფონზე (შიზოფრენია, დეპრესია).
2. მეორადი (ნერვიული). ხდება ჭამაზე შეგნებული უარის გამო.

სამედიცინო პრაქტიკაში ჩვეულებრივ განასხვავებენ ანორექსიის შემდეგ ეტაპებს:

1. პრე-ანორექსიული. ამ ეტაპზე ადამიანს უჩნდება პირველი აზრები ზედმეტი კილოგრამებისგან თავის დაღწევის აუცილებლობის შესახებ, ვინაიდან სხეულის ამჟამინდელი მდგომარეობა მას არ აკმაყოფილებს (ის ეზიზღება საკუთარი ფიგურა).
2. ანორექსიული. ახასიათებს წონის დაკლების მცდელობები მარხვით, მედიკამენტების მიღებით, მკაცრ დიეტებზე ჯდომით.
3. კახექტიკა. ანორექსიის ეს ხარისხი ხასიათდება ცხიმის ფენის მინიმუმამდე დაქვეითებით. კახექტიკურ სტადიაზე ხდება სხეულის კრიტიკული გამოფიტვა, რაც იწვევს შინაგანი ორგანოების შეუქცევად დისტროფიას. ეს ხდება დაავადების დაწყებიდან დაახლოებით ერთი წლის შემდეგ.

კახექტიკურ სტადიაზე მიღწევის შემდეგ, პაციენტების უმეტესობა იღუპება.

ეს აიხსნება იმით, რომ დისტროფიის განვითარება იწვევს თანმხლები დაავადებების კომპლექსისა და იმუნოდეფიციტის მდგომარეობის წარმოქმნას, ამიტომ ორგანიზმს არ შეუძლია წინააღმდეგობა გაუწიოს დაავადებებს.

Მიზეზები

დაავადების ნამდვილი და ნერვული ფორმა ვითარდება სხვადასხვა ფაქტორების გავლენით. ჭეშმარიტი ანორექსიის მიზეზებია:

ამ მიზეზების გარდა, ანორექსია ვითარდება შემდეგი ფაქტორების გავლენის ქვეშ:

• ტვინის დაზიანება;
• ტვინის ქსოვილის ნეკროზი;
• ტოქსიკური დაზიანება;
• ინტრაკრანიალური არტერიების ანევრიზმა;
• ტვინის დასხივება;
• ნეიროქირურგიული ოპერაციები.

დაავადების ნერვული ტიპი ვლინდება, როდესაც:

• გაიზარდა მგრძნობელობა, პედანტურობა, სიჯიუტე და სხვა პიროვნული თვისებები;
• საჭმლის მომნელებელი სისტემის ხშირი პათოლოგიები;
• მოდის მიბაძვის სურვილი;
• სხეულის ანატომიური სტრუქტურის მახასიათებლები.

დაავადების გამოვლენის ერთ-ერთ მთავარ ფაქტორად ითვლება არასათანადო აღზრდა პიროვნულ თვისებებთან ერთად. უფრო მეტიც, მთავარი როლი ენიჭება დედის ქცევას ქალიშვილთან მიმართებაში მოზარდობის ასაკში.

ჰიპერმზრუნველობა, პიროვნების ჩაგვრა იწვევს ბავშვის სურვილს გამოირჩეოდეს სხვისი ფონიდან და დაამტკიცოს საკუთარი თავი. ამ მიზნის მიღწევის ერთ-ერთი გზა გარეგნობის გაუმჯობესების, გამხდარი გამოჩენის სურვილია. ასეთი ქცევა იწვევს არასრულფასოვნების კომპლექსების განვითარებას, რის გამოც მოზარდები იწყებენ კონტროლს და შეზღუდვას საკვების მიღებაში.

მუდმივი შიმშილი მოქმედებს როგორც ბარიერი, რომელიც უნდა დაიძლიოს ნების გასაძლიერებლად. ასეთი „ტესტის“ გავლის შემდეგ მოზარდი გრძნობს თავს ზრდასრულ ადამიანად, რომელსაც შეუძლია სხვა პრობლემების გადაჭრა. სინამდვილეში, ასეთი მისწრაფებები საშუალებას აძლევს ადამიანს თავი დასრულებულ ადამიანად იგრძნოს. მაგრამ თუ ცხოვრების სხვა სფეროებში მოზარდი განიცდის სირთულეებს, მაშინ საკვების კონტროლი იზრდება.

სიმპტომები

ნერვული ანორექსიის სიმპტომები მრავალფეროვანია. უფრო მეტიც, კლინიკური გამოვლინებები არ არის სტატიკური. მაგალითად, ზოგიერთ პაციენტს აღენიშნება თმის ცვენა და მტვრევადი ფრჩხილები ჭამის არმქონე პირველი თვის განმავლობაში. სხვა პაციენტებში ასეთი გართულებები ხდება ორგანიზმის სრული ამოწურვის პერიოდში.

ანორექსიის საწყისი ეტაპი ერთნაირად ვლინდება ამ დაავადებით დაავადებული ადამიანების უმეტესობაში და დაკავშირებულია კვების ქცევის ცვლილებებთან:

• ფობიები, აკვიატება საკვებზე;
• ჭარბი წონის მომატების შიში;
• მუდმივი უარი ჭამაზე;
• ჭარბი წონის მოშორების სურვილი;
• ინტერესთა დიაპაზონის შევიწროება (ყურადღება მხოლოდ წონის დაკლებაზეა მიმართული);
• მუდმივი კალორიების დათვლა.

ნერვული ანორექსია იწვევს ფიზიკური აქტივობის ზრდას, რაც ხელს უწყობს წონის დაკლებას. ამავდროულად, პაციენტები გარდერობს თავისუფალ ტანსაცმელში ცვლიან. ასევე, ფსიქიკური ანორექსიის სიმპტომებს თან ახლავს აგრესიული ქცევა, პენსიაზე წასვლის სურვილი, საზოგადოებისგან თავის არიდება.

ეს ფაქტორები იწვევს ფსიქიკურ აშლილობას, რაც გამოიხატება შემდეგნაირად:

• დეპრესიული მდგომარეობა;
• აპათიის განცდა;
• შრომისუნარიანობის შემცირება;
• ჩაგვრა;
• მუდმივი უკმაყოფილება საკუთარი თავის მიმართ;
• ძილის დარღვევა;
• ფსიქოლოგიური ლაბილობა.

მნიშვნელოვანი მახასიათებელია ის, რომ პაციენტი არ გრძნობს თავს ავად. ამის გამო უარს ამბობს მკურნალობაზე, აგრძელებს დიეტის ჯიუტად შეზღუდვას.

შედეგად, დაავადება იწვევს შემდეგ გართულებებს:

• სხეულის წონის შემცირება 30% ან მეტით ნორმალური მნიშვნელობებიდან;
• მუდმივი სისუსტე;
• თავბრუსხვევის შეტევები, შერწყმული სისუსტით;
• თხელი ფუმფულა თმის აქტიური ზრდა;
• სექსუალური აქტივობის დაქვეითება;
• მენსტრუაციის ნაკლებობა (სამ თვეზე მეტი);
• ცუდი ცირკულაცია ბრადიკარდიის ფონზე, რაც იწვევს სიცივის მუდმივ შეგრძნებას.

საკვების შეზღუდვა გავლენას ახდენს შინაგანი ორგანოების მუშაობაზე. საკვები ნივთიერებების ნაკლებობა იწვევს ქსოვილის დისტროფიას, რაც იწვევს შემდეგ მოვლენებს:

მოწინავე შემთხვევებში ჩნდება შეშუპება, შიდა სისხლჩაქცევები. დროული სამედიცინო ჩარევის გარეშე ირღვევა წყალ-მარილის ბალანსი, რაც იწვევს გულის უკმარისობას და სიკვდილს.

მანიფესტაციის თავისებურებები მოზარდებში

მოზარდებში ნერვული ანორექსიის ნიშნები მოიცავს მოზრდილებში პათოლოგიისთვის დამახასიათებელ მსგავს მოვლენებს. განსხვავება ძირითადად პაციენტის ქცევაში ჩანს.

მოზარდები უფრო აგრესიულად რეაგირებენ ადამიანების შენიშვნებზე გარეგნობის ან სხვა საკითხების შესახებ, რომლებიც გავლენას ახდენს პიროვნებაზე. მოზარდობის ასაკში ვლინდება მიბაძვისა და სხვისი ფონიდან გამორჩევის სურვილი, ამიტომ მათი ნევროლოგიური ანორექსია მიბმულია თვითდადასტურებასთან.

დაავადების მნიშვნელოვანი ნიშანი შეიძლება ეწოდოს საკუთარ თავში გაყვანას. ეს აშკარად ვლინდება იმ ბავშვებში, რომლებიც მშობლების ზედმეტად მფარველობის ქვეშ იმყოფებიან.

გარდამავალ ასაკში პათოლოგიის სიმპტომების გაჩენა მოითხოვს ექიმის სავალდებულო ჩარევას. დახმარების გარეშე ორგანიზმი მოზარდებში ჰორმონალური რეგულირების პერიოდში განიცდის სერიოზულ სტრესს, ვითარდება მძიმე და ხშირად შეუქცევადი ცვლილებები. აქედან გამომდინარე, მნიშვნელოვანია ყურადღება მიაქციოთ ბავშვის მდგომარეობას, შევადაროთ მისი ქცევა ჯანმრთელი ბავშვების ქმედებებს.

დიაგნოსტიკა

წონის უეცარი კლება და ჭამაზე უარი ყოველთვის არ არის დაკავშირებული ფსიქოლოგიურ დარღვევებთან. ორივე სიმპტომი შეიძლება მიუთითებდეს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის პათოლოგიაზე. ამიტომ პაციენტის გამოკვლევისას მნიშვნელოვანია ანორექსიის გამომწვევი მიზეზების დადგენა. ამისთვის გროვდება ინფორმაცია პაციენტის მდგომარეობისა და ქცევის შესახებ.

ასევე მნიშვნელოვანია ნერვული ანორექსიის ტესტის ჩაბარება, რომელშიც ფასდება პაციენტის დამოკიდებულება საკვების მიმართ. ამ გამოკვლევის დახმარებით შესაძლებელია ზუსტი დიაგნოზის დადგენა და შესაბამისი მკურნალობის გაგრძელება. ტესტი სავალდებულო პროცედურაა, თუ პაციენტს აქვს სხეულის წონის მკვეთრი კლება.

თანმხლები პათოლოგიების გამოსარიცხად, აგრეთვე ნერვული აშლილობის განვითარების მიზეზების იდენტიფიცირებისთვის გამოიყენეთ:

ნერვული ანორექსიის ეჭვის შემთხვევაში, სხეულის მასის ინდექსი (BMI) ფასდება ნორმალურ მნიშვნელობებთან შედარებით. საჭიროების შემთხვევაში, დიაგნოზის დასადგენად ინიშნება დამატებითი კვლევები ან კონსულტაციები სპეციალიზებულ სპეციალისტებთან (გასტროენტეროლოგთან, ნევროლოგთან და სხვა).

მკურნალობა

ნერვული ანორექსიის მკურნალობა მოითხოვს ინტეგრირებულ მიდგომას, რომელშიც გამოიყენება მედიკამენტები და ფსიქოთერაპიის მეთოდები, პაციენტის გამოჯანმრთელების მნიშვნელოვანი პირობაა უშუალო გარემოს მხარდაჭერა.

პირველადი ანორექსიის სიმპტომების გამოვლენის შემთხვევაში აუცილებელია მკურნალობა იმ პათოლოგიის განსახორციელებლად, რამაც გამოიწვია ეს დარღვევა.

დაავადების მკურნალობა იწყება კვების კორექტირებით ცილოვანი და ადვილად მოსანელებელი საკვების სასარგებლოდ.

ეს კეთდება სხეულის წონის აღსადგენად. საჭმელს კარგად აწურებენ და აძლევენ პაციენტს მცირე ულუფებით 2-3 საათის ინტერვალით.

წამლის თერაპია

ნერვული ანორექსიის სამკურნალოდ გამოიყენება წამლების კომპლექსი, რომელიც შეირჩევა თითოეული შემთხვევის თავისებურებების გათვალისწინებით. თუ პაციენტს აქვს პროტეინის პროდუქტების შეწოვის პრობლემა, ჭამამდე ინტრავენურად შეჰყავთ „პოლიამინის“ ან მსგავსი შემადგენლობის სხვა პრეპარატის ხსნარი. საჭიროების შემთხვევაში, ჩადეთ საწვეთური მკვებავი ნარევით.

იმის გათვალისწინებით, რომ ანორექსიით დაავადებულთა უმეტესობა ხელოვნურად იწვევს ღებინებას, აუცილებელია ატროპინის 0,1%-იანი ხსნარის კანქვეშ შეყვანა ჭამამდე ნახევარი საათით ადრე. ჭამის შემდეგ, პაციენტს უნდა უყუროთ, რათა არ მოხდეს მისი კუჭის გაწმენდა.

ანორექსიით გამოწვეული შედეგების აღმოსაფხვრელად გამოიყენება მედიკამენტები, რომლებიც აღადგენს წყალ-მარილის ბალანსს, კალიუმის დონეს და სხვა სასარგებლო მიკროელემენტებს. ანტიდეპრესანტები ანორექსიისთვის (ფლუოქსეტინი, პაქსილი, ზოლოფტი და სხვა) ინიშნება, თუ დაავადება გამოწვეულია ფსიქიკური აშლილობით ან პროვოცირებულია მათი წარმოქმნით. ზოგიერთ შემთხვევაში მკურნალობა შემოიფარგლება სედატიური პრეპარატების მიღებით. მოზარდებს ხშირად ურჩევენ ჰორმონალურ პრეპარატებს.

ფსიქოთერაპია

ნერვული ანორექსია აუცილებლად მოითხოვს ფსიქოლოგიურ დახმარებას. ეს აიხსნება იმით, რომ პაციენტებმა არ იციან დაავადების არსებობა. მხოლოდ ნებაყოფლობითი თერაპია იძლევა დადებით შედეგს.

ფსიქოთერაპიული დახმარება მოიცავს ექიმის დამოკიდებულების შეცვლას საკუთარი გარეგნობის, წონის, საკვების მიმართ. ახლო ნათესავები ხშირად მონაწილეობენ მოზარდების მკურნალობაში.

ფსიქოთერაპიის ერთ-ერთი ელემენტია პაციენტის თავისუფლების შეზღუდვა.

პაციენტები მკურნალობენ საავადმყოფოში, სადაც მათ არ შეუძლიათ ხანგრძლივი სეირნობა და მოეთხოვებათ სამედიცინო დანიშნულების დაცვა. მოთხოვნების შესრულების შემთხვევაში პაციენტებს ეძლევათ ანაზღაურება, თითოეულ შემთხვევაში ინდივიდუალურად შერჩეული.

ხალხური საშუალებები

ნერვული ანორექსიის სიმპტომებით, ტრადიციული მედიცინის მკურნალობა შეირჩევა დაავადების განვითარების სტადიისა და მიზეზების მიხედვით. ნაჩვენებია ინფუზიები, რომლებიც აუმჯობესებენ მადას:

დაავადება იწვევს კვების ნაკლებობას. მათი დეფიციტის აღმოსაფხვრელად გამოიყენება რეცეპტები, რომლებიც შეიცავს ხილსა და ბოსტნეულს. წინააღმდეგ შემთხვევაში, პათოლოგიის მკურნალობა მედიკამენტებითა და ფსიქოკორექციით ტარდება.

პროგნოზი და შესაძლო შედეგები

ფსიქოგენური ანორექსია იწვევს მრავალ გართულებას. გავლენის ხარისხი (შედეგები ორგანიზმისთვის) დამოკიდებულია საქმის უგულებელყოფაზე. თუ ანორექსიის მკურნალობა იწყება იმ სტადიაზე, როდესაც წონა ოდნავ შემცირდა, მაშინ პაციენტი სრულად აღდგება 1-3 თვეში, მიმდინარე ფსიქოკორექციით წარმატებულად. მოწინავე შემთხვევებში, სხეულის ამოწურვის გამო, არსებობს:

• თირკმლის და გულის უკმარისობა;
• მეტაბოლური დაავადება;
• იმუნოდეფიციტი;
• ცნს-ის პათოლოგიები.

ნერვული ანორექსიის მკურნალობა უნდა დაიწყოს დაავადების პირველივე ნიშნებიდან.

პრევენცია

პრევენცია მოიცავს სათანადო კვების პრინციპების დაცვას და იმ ფაქტორების გავლენის გამორიცხვას, რომლებიც გავლენას ახდენენ პაციენტის ფსიქოლოგიურ მდგომარეობაზე (განსაკუთრებით მის თვითშეფასებაზე).

ვინაიდან დაავადება ჩნდება ფსიქიკური აშლილობის ფონზე, მძიმე სტრესის შემდეგ, დეპრესიის ან სხვა სასაზღვრო მდგომარეობების დროს, რეკომენდებულია ექიმის დახმარება.

დიაგნოზი ემყარება კლინიკურ სურათს. მკურნალობა ძირითადად ფსიქოთერაპიისგან შედგება. ოლანზაპინი ხელს უწყობს სხეულის წონის მატებას.

ძირითადად, ნერვული ანორექსია ვითარდება გოგონებსა და ახალგაზრდა ქალებში. აშლილობის დაწყება ჩვეულებრივ ხდება მოზარდობის პერიოდში.

ზუსტი ეტიოლოგია უცნობია. გარდა მდედრობითი სქესისა, გამოვლენილია ამ აშლილობის განვითარების სხვა რისკ-ფაქტორები. დასავლეთის ქვეყნებში ჭარბი წონა უაღრესად არასასურველად ითვლება. ბევრ ადამიანს, მათ შორის ბავშვებს, აწუხებს წონის დაკლების სურვილი. სქესობრივი მომწიფების პერიოდში გოგონების 50%-ზე მეტი იცავს დიეტას ან იღებს სხვა ზომებს წონის გასაკონტროლებლად. წონით გადაჭარბებული ზრუნვა ან ყველა სახის დიეტა ზრდის ამ დარღვევის განვითარების რისკს. ასევე, არ არის გამორიცხული გენეტიკური მიდრეკილება. იდენტური ტყუპების კვლევებმა აჩვენა თანხვედრა 50%-ზე ნაკლები. შესაძლოა, ოჯახური და სოციალური ფაქტორები თამაშობენ გარკვეულ როლს. ბევრი პაციენტი არის საშუალო ან ზედა სოციალურ-ეკონომიკურ კლასში; ისინი პედანტურები, იძულებითი და ინტელექტულები არიან; და ასევე დააწესა მიღწევებისა და წარმატების ძალიან მაღალი სტანდარტები.

არსებობს ორი სახის ანორექსია ნერვოზა:

• შეზღუდვა: პაციენტები ჯიუტად ზღუდავენ თავს საკვების მიღებაში;
• ბულიმია: პაციენტები ხშირად ჭამენ ჭარბად, შემდეგ იწვევენ ღებინებას, იყენებენ საფაღარათო საშუალებებს, შარდმდენებს, ათავსებენ ოყნას და ა.შ.

ბულიმია განისაზღვრება, როგორც ბევრად მეტი საკვების მოხმარება, ვიდრე ადამიანების უმეტესობა მიირთმევს იმავე პერიოდში მსგავს ვითარებაში კონტროლის დაკარგვით, ე.

ნერვული ანორექსიის პათოფიზიოლოგია

ხშირად აღინიშნება ენდოკრინული სისტემის დარღვევები: ლუტეინირების ჰორმონის დონის დაქვეითება, თიროქსინის (T4) და ტრიიოდთირონინის (T5) დონის დაქვეითება, კორტიზოლის დონის მატება. ამ ფონზე მენსტრუაცია ჩვეულებრივ ჩერდება. ძვლის მასის დაქვეითება. გახანგრძლივებული არასრულფასოვანი კვების ფონზე, დარღვევები ხდება სხეულის თითქმის ყველა ორგანოსა და სისტემაში.

ხშირად ვითარდება დეჰიდრატაცია და მეტაბოლური ალკალოზი, შრატში K + შემცველობის დაქვეითება; ამ ფენომენებს აძლიერებს ღებინება, საფაღარათო და შარდმდენი საშუალებების მიღება.

მცირდება მიოკარდიუმის მასა, გულის გამომუშავების მოცულობა. ამ პაციენტებს ხშირად აღენიშნებათ მიტრალური სარქვლის პროლაფსი. ზოგიერთ პაციენტს აღენიშნება QT ინტერვალის გახანგრძლივება (გულისცემის რეგულირების შემდეგაც კი), რაც ელექტროლიტების დისბალანსთან ერთად ზრდის ტაქიარითმიის განვითარების ალბათობას. შესაძლოა უეცარი სიკვდილის განვითარება, ყველაზე ხშირად პარკუჭოვანი ტაქიარითმიის გამო.

ნერვული ანორექსიის სიმპტომები და ნიშნები

ნერვული ანორექსია შეიძლება იყოს მსუბუქი და ხანმოკლე, მაგრამ არის დაავადების მძიმე, ხანგრძლივი მიმდინარეობის შემთხვევები. ნორმალური წონის მქონე პაციენტთა უმეტესობა აწუხებს სისავსეს და ზღუდავს საკუთარ თავს საკვებში. პაციენტის შეშფოთება და შფოთვა მათი წონის შესახებ კვლავ იზრდება კახექსიის განვითარების ფონზეც კი.

ტერმინი ანორექსია არ არის მთლად შესაბამისი ამ სიტუაციაში, რადგან პაციენტები ინარჩუნებენ მადას მძიმე კახექსიამდე. პაციენტები ზრუნავენ თავიანთ საკვებზე:

• სწავლობენ სხვადასხვა დიეტას, ითვლიან კალორიებს.
• ისინი მიდრეკილნი არიან საკვების მარაგით
• ისინი აგროვებენ სხვადასხვა რეცეპტებს.
• ისინი ამზადებენ დახვეწილ კერძებს (არა თავისთვის).

პაციენტები ხშირად ეშმაკობენ, ეშმაკობენ, ჩუმად დგანან თავიანთ სიხარბესა და სხვადასხვა წმენდის პროცედურებზე. ბულიმია გვხვდება პაციენტების 30-50%-ში. სხვა პაციენტები უბრალოდ ზღუდავენ თავს საკვების მიღებით.

ანორექსიით დაავადებული ბევრი ადამიანი თამაშობს სპორტს სხეულის წონის გასაკონტროლებლად. კახექსიის პირობებშიც კი, პაციენტები მიდრეკილნი არიან დარჩნენ აქტიურები (სპორტით, ვარჯიშით), ისინი იშვიათად აჩვენებენ არასრულფასოვნების სიმპტომებს და არ ზრდიან ინფექციებისადმი მგრძნობელობას.

პაციენტები ხშირად უჩივიან შებერილობას, მუცლის დისკომფორტს და ყაბზობას. ლიბიდო ჩვეულებრივ მკვეთრად ეცემა. ხშირად ვითარდება დეპრესია.

პაციენტებს აღენიშნებათ ბრადიკარდია, არტერიული წნევის დაქვეითება, ჰიპოთერმია, თმის ცვენა ან მსუბუქი ჰირსუტიზმი, შეშუპება. ცხიმოვანი ქსოვილის მასა მკვეთრად მცირდება. ხშირი ღებინების მქონე პაციენტებში შეიძლება დაირღვეს კბილის მინანქრის მთლიანობა, სანერწყვე ჯირკვლების მატება და ეზოფაგიტის განვითარება.

ნერვული ანორექსიის დიაგნოზი

• კლინიკური კრიტერიუმები

ასეთი პაციენტების გამორჩეული თვისებაა ნიჰილიზმი. პაციენტები ეწინააღმდეგებიან შეფასებას და მკურნალობას. როგორც წესი, ექიმთან მიჰყავთ ახლობლები, ოჯახის წევრები, ან სხვა დაავადების გამო მიდიან ექიმთან.

კლინიკური გამოვლინებები: სხეულის წონა<85% от нормального (ИМТ <17,5 кг/м 2);

• სიმსუქნის შიში
• დაავადების უარყოფა;
• ამენორეა ქალებში.

პაციენტები შეიძლება გამოიყურებოდეს საკმაოდ ნორმალურად და ჯანმრთელად. დიაგნოზი უნდა ეფუძნებოდეს სიმსუქნის შიშის გამომწვევ მიზეზს, რომელიც არ მცირდება წონის დაკლებით. დიფერენციალური დიაგნოზი. ეს მდგომარეობა უნდა იყოს დიფერენცირებული ფსიქიკური აშლილობებისგან, როგორიცაა შიზოფრენია ან ნამდვილი დეპრესია.

მძიმე ფსიქიკურ აშლილობას ძალზე იშვიათად თან ახლავს წონის დაკლება. აუცილებელია გამოირიცხოს ისეთი პირობები, როგორიცაა მალაბსორბციის სინდრომი (ნაწლავში შეწოვის დარღვევა ანთებითი დაავადებების ან ცელიაკიის გამო), ტიპი 1 შაქრიანი დიაბეტი, თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობა, ცენტრალური ნერვული სისტემის სიმსივნეები. მსგავსი სიმპტომები შეიძლება განვითარდეს ამფეტამინის ბოროტად გამოყენების ფონზე.

ნერვული ანორექსიის პროგნოზი

მკურნალობის გარეშე სიკვდილიანობის მაჩვენებელი 10%-ია. დაავადების მსუბუქი ფორმა იშვიათად იწვევს სიკვდილს. ადეკვატური მკურნალობით, პაციენტების ნახევარი ახერხებს სხეულის წონის აღდგენას და ენდოკრინული და მეტაბოლური გართულებების კომპენსირებას. პაციენტების დაახლოებით მეოთხედს შეიძლება განუვითარდეს დაავადების რეციდივები. პაციენტთა მეორე მეოთხედს უვითარდება მუდმივი სომატური და ფსიქიკური გართულებები რეციდივების ფონზე.

ნერვული ანორექსიის მკურნალობა

• გამდიდრებული საკვები.
• ფსიქოთერაპია (კოგნიტურ-ქცევითი მკურნალობა).
• მოზარდებისთვის - ფსიქოთერაპია პაციენტის ოჯახის წევრების მონაწილეობით.

სწრაფი გამოხატული წონის დაკლებით, როდესაც სხეულის წონა მცირდება ნორმის 75%-ზე მეტით, პაციენტი უნდა იყოს ჰოსპიტალიზირებული და გადაიჭრას სხეულის წონის აღდგენის მეთოდების საკითხი. თუ რაიმე ეჭვი არსებობს, პაციენტები უნდა გადაიყვანონ საავადმყოფოში. თავისთავად, სახლიდან საავადმყოფოში გარემოს შეცვლა ზოგჯერ იწვევს საპირისპირო პროცესს, მაგრამ არ უნდა მიატოვოთ ფსიქიატრიული მკურნალობის მეთოდები.

დიეტოთერაპია, რომელიც იწყება 30-40 კკალ/კგ/დღეში, შეუძლია უზრუნველყოს წონის მომატება 1,5 კგ/კვირაში ჰოსპიტალიზაციის დროს და 0,5 კგ/კვირაში ამბულატორიულ მკურნალობაში. ყველაზე ეფექტურია გაძლიერებული კვება. თუმცა, მძიმე შემთხვევებში, პაციენტის რეზისტენტობით, ზოგჯერ საჭიროა ნაზოგასტრიკული მილის დაყენება და მილის მეშვეობით კვება. ძვლის მასის დაკარგვის კომპენსაციის მიზნით, Ca პრეპარატები ინიშნება დოზით 1200-1500 მგ დღეში, ვიტამინი D 600-800 სე დღეში, მძიმე შემთხვევებში ემატება ბისფოსფონატები.

კვების, სითხისა და ელექტროლიტური ბალანსის სტაბილიზაციის შემდეგ იწყება რეაბილიტაციის ხანგრძლივი კურსი. მკურნალობის საფუძველია ამბულატორიული ფსიქოთერაპია. არჩევის მეთოდია კოგნიტური ქცევითი თერაპია, რომელიც ტარდება 1 წლის განმავლობაში ნორმალური წონის მქონე პაციენტებისთვის და 2 წლის განმავლობაში შემცირებული წონის მქონე პაციენტებისთვის. საუკეთესო შედეგები მიიღწევა მოზარდებში, რომლებსაც აქვთ ეს აშლილობა 6 თვეზე ნაკლები ხნის განმავლობაში. მოზარდებისთვის კარგი ეფექტი მიიღწევა ოჯახური ფსიქოთერაპიის ფონზე, კერძოდ, მოდელის მეთოდის გამოყენებით. მოდელის მეთოდი შედგება 3 ეტაპისგან:

• ოჯახის წევრებს ასწავლიან, როგორ სწორად გამოკვებონ მოზარდი (მაგალითად, ერთობლივი კვება) და აღადგინონ მისი სხეულის წონა (სხვა მეთოდებისგან განსხვავებით, სამოდელო მეთოდი არ აკისრებს პირად პასუხისმგებლობას მკურნალობის შედეგებზე ოჯახის წევრებზე ან თავად მოზარდზე);
• თანდათან მცირდება მოზარდის კვებაზე კონტროლი;
• მას შემდეგ, რაც მოზარდს შეუძლია დამოუკიდებლად შეინარჩუნოს აღდგენილი წონა, თერაპია მიმართულია მოზარდის ჯანსაღი პიროვნების ჩამოყალიბებისკენ.

საკმაოდ რთულია იმ პაციენტების მკურნალობა, რომლებსაც ეშინიათ ჭარბი წონის, უარყოფენ თავიანთ ავადმყოფობას და ახასიათებთ მანიპულაციური ქცევა. ექიმმა უნდა დაამყაროს მშვიდი, სანდო, სტაბილური ურთიერთობა პაციენტთან, რითაც წაახალისოს ნორმალური კალორიების მიღება.

ფსიქოთერაპიის პრიორიტეტის მიუხედავად, ხშირად ინიშნება მედიკამენტური მკურნალობა. მეორე თაობის ანტიფსიქოტიკა (ოლანზაპინი 10 მგ პერორალურად დღეში ერთხელ) ხელს უწყობს წონის მატებას და ამცირებს სიმსუქნის ავადმყოფურ შიშს. ფლუოქსეტინი 20 მგ/დღეში საწყისი დოზით ხელს უწყობს რეციდივის თავიდან აცილებას სხეულის ნორმალური წონის აღდგენის შემდეგ.

ანორექსია (ანორექსია ნერვოზა) არის სერიოზული ფსიქიკური დაავადება, რომელსაც ახასიათებს წონის დაკლების აკვიატება, ჭამაზე უარის თქმა და წონის მომატების გამოხატული შიში. ჩვეულებრივ, ნერვული ანორექსია პროგრესირებს გოგონებში და ახალგაზრდა ქალებში, რომლებსაც აქვთ დაბალი თვითშეფასება და ამავე დროს ძალიან დიდ მოთხოვნებს უყენებენ საკუთარ გარეგნობას.

არსებობს შემდეგი ნერვული ანორექსიის ძირითადი სიმპტომებია:

საკვების მიღებაში თვითშეზღუდვა ან დიდი რაოდენობით საკვების მიღება, რის შემდეგაც პაციენტი ხელოვნურად იწვევს ღებინებას.

წონის დაკლება ნორმალურზე დაბალია

იდარდო საკუთარ წონაზე

დიეტისა და ვარჯიშის ფანატიკური დაცვა

ნერვული ანორექსიის მიზეზები

ნერვული ანორექსიის სინდრომის ჩამოყალიბებისთვის საჭიროა მთელი რიგი სოციალური და ბიოლოგიური წინაპირობა. ნერვული ანორექსიის გაჩენაში მნიშვნელოვან როლს თამაშობს მემკვიდრეობითი ფაქტორი, სიცოცხლის პირველ წლებში ეგზოგენური საფრთხეები, პიროვნული მახასიათებლები, ასევე მიკროსოციალური ფაქტორები, როგორიცაა, მაგალითად, ოჯახის მნიშვნელობა. ასევე მნიშვნელოვანია დეპრესიული მდგომარეობა, დაღლილობა, საკვებისადმი ზიზღი და სტრესი.

არსებობს რისკის ფაქტორებირაც ზრდის ნერვული ანორექსიის რისკს. Ესენი მოიცავს:

ზოგიერთ შემთხვევაში, საკუთარი წონის გადაჭარბებული ზრუნვა, დიეტისადმი ინტერესი და წონის დაკლების სხვა მეთოდები შეიძლება „დაეხმაროს“ ანორექსიის განვითარებას.

არსებობს პიროვნების გარკვეული ტიპი, რომელიც უფრო მიდრეკილია ანორექსიის გამოჩენისკენ: ისინი, როგორც წესი, არიან ზედმიწევნითი, პედანტი, ადამიანები, რომლებიც დიდ მოთხოვნებს უყენებენ საკუთარ თავს და სხვებს, აქვთ დაბალი თვითშეფასება.

ანორექსიის განვითარებაში როლს თამაშობს მემკვიდრეობითი ფაქტორი: თუ მშობელს აქვს ანორექსია, ეს ზრდის ბავშვებში ამ დაავადების განვითარების რისკს.

ანორექსიის განვითარებას უწყობს ხელს ისეთ გარემოში ცხოვრება, სადაც სილამაზის იდეალებით არის შეპყრობილი, გარკვეული წონის შენარჩუნება, სიგამხდრე უფრო მეტად უწყობს ხელს.

ნერვული ანორექსიის მიზეზი შეიძლება იყოს ფსიქოლოგიური ტრავმა, როგორიცაა საყვარელი ადამიანის დაკარგვა, გაუპატიურება.

ანორექსიის სახეები

პირველი ტიპი- შემზღუდველი, რომელიც ხასიათდება იმით, რომ პაციენტი იზღუდება საკვების მიღებით, ხოლო პაციენტი თითქმის არასოდეს ჭამს სისავსის განცდამდე, ჭამის შემდეგ ხელოვნურად იწვევს ღებინებას.

მეორე ტიპი- გაწმენდა. მისი განსხვავება ისაა, რომ ანორექსიკი გამუდმებით ჭამს სისავსის განცდამდე, რის შემდეგაც იწვევს ღებინებას, ნაწლავის მოძრაობას (საფაღარათო საშუალებების მიღებით), იყენებს შარდმდენებს და ა.შ. ნერვული ანორექსიის განწმენდის ტიპის მქონე ადამიანები ჩვეულებრივ ბევრს ჭამენ (მეტს, ვიდრე მსგავსი აღნაგობის ჯანმრთელი ადამიანი), რადგან მათ არ აქვთ შინაგანი კონტროლი საკვების მიღებაზე.

ანორექსიის ნიშნები და სიმპტომები

ნერვული ანორექსიით დაავადებული ადამიანების უმეტესობა, მიუხედავად იმისა, რომ საკმაოდ გამხდარია, იწყებს ფიქრს ჭარბი წონის გამო და ცდილობს შეზღუდოს საკვების მიღება, სანამ არ გამოჩნდება არასწორი კვება. აქედან გამომდინარეობს, რომ ნერვული ანორექსიის გამოჩენის წინაპირობა შეიძლება იყოს თქვენი სხეულის დამახინჯებული აღქმა.

სტატისტიკის მიხედვით:

• ანორექსიით დაავადებულთა რიცხვი ბოლო 20 წლის განმავლობაში ეკონომიკურად განვითარებულ ქვეყნებში საგრძნობლად გაიზარდა
• 90 შემთხვევიდან 1 სიხშირით, 16 წელზე უფროსი ასაკის გოგონებს ანორექსია აწუხებთ.
• ანორექსიით დაავადებულთა 10%, რომლებიც არ მიმართავენ მკურნალობას, იღუპება

არსებობს ანორექსიის განვითარების რამდენიმე ძირითადი სიმპტომი და ნიშანი:
1) ნერვული ანორექსიით დაავადებული ადამიანები დიდ დროს უთმობენ საკვებს: ისინი სწავლობენ დიეტებს და გარკვეული საკვების კალორიულ შემცველობას, აგროვებენ რეცეპტების კოლექციებს, ამზადებენ გურმან კერძებს სხვების სამკურნალოდ, ხოლო თავად უარს ამბობენ ჭამაზე - გამოდიან რა არის არასწორი ჭამა დიდი ხნის განმავლობაში, არ არის მშიერი, ასევე შეუძლია სიმულაცია ჭამა (ისინი არ ყლაპავს საკვები, მალავენ და ა.შ.).
2) ჩვეულებრივ ანორექსიკი მალავს თავის წონაზე აკვიატებას და ცდილობს არ გაასაიდუმლოოს ის ფაქტი, რომ ყოველი ჭამის შემდეგ ხელოვნურად იწვევს ღებინებას.
3) ნერვული ანორექსიით დაავადებულთა დაახლოებით 50 პროცენტს უვითარდება მკვეთრად გამოხატული მუდმივი შიმშილის გრძნობა, რომელსაც აკმაყოფილებენ დიდი რაოდენობით საკვებით (ე.წ. ბულიმია). შემდეგ მიღებული საკვები გამოიყოფა ორგანიზმიდან ღებინების გამოწვევით ან სხვა მეთოდების გამოყენებით.
4) ნერვული ანორექსიით დაავადებულები დიდ ყურადღებას აქცევენ ფიზიკურ ვარჯიშებს, ინარჩუნებენ აქტივობას, მობილობას.
5) ჩვეულებრივ, ნერვული ანორექსიით დაავადებული პაციენტები კარგავენ ინტერესს სექსის მიმართ.
6) საკვები ნივთიერებების ნაკლებობის გამო ხდება ჰორმონალური დისბალანსი, რაც ხშირად იწვევს მენსტრუალური ციკლის შეწყვეტას (ჩნდება ამენორეა – მენსტრუაციის არარსებობა).
7) ნერვული ანორექსიის მქონე პაციენტებს აქვთ დაბალი სხეულის ტემპერატურა და არტერიული წნევა. შესაძლოა აღინიშნებოდეს გულის კუნთის მუშაობის შეფერხების შეგრძნება, ეს გამოწვეულია ორგანიზმში საჭირო ელექტროლიტების ნაკლებობით (ღებინების დროს იკარგება დიდი რაოდენობით კალიუმი).
8) ნერვული ანორექსიით დაავადებულებს ხშირად აღენიშნებათ ყაბზობა, მეტეორიზმი (შებერილობა), დისკომფორტის შეგრძნება მუცლის არეში.

ნერვული ანორექსიის შედეგები

ხანგრძლივმა, არანამკურნალევმა ანორექსია ნერვოზამ შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული შედეგები, როგორიცაა:

გულის კუნთის მოშლა- სიკვდილის საერთო მიზეზი ნერვული ანორექსიის მძიმე ფორმების მქონე პაციენტებში. ანორექსიებში გულის აშლილობის შემდეგი დამახასიათებელი სიმპტომები გამოირჩევა: გულის უკმარისობის შეგრძნება (არითმია), პალპიტაცია, არტერიული წნევის დაქვეითება, პულსი იშვიათია (წუთში 55-60 დარტყმაზე ნაკლები), ხანმოკლე. გონების დაკარგვა, თავბრუსხვევა და ა.შ.
ეს იწვევს ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების და ქალის სასქესო ჰორმონების წარმოების შემცირებას ენდოკრინული სისტემის დარღვევა. ამ დარღვევების შედეგად ხდება მენსტრუაციის შეწყვეტა, სექსუალური ლტოლვის გაქრობა, ლეთარგია, უნაყოფობა და ა.შ.
კალციუმის დეფიციტიიწვევს გათხელებას და ძვლების მყიფეობის გაზრდას. მძიმე ანორექსიით დაავადებულებში, ძვალზე უმნიშვნელო ზემოქმედებაც კი შეიძლება გამოიწვიოს მოტეხილობა.
ანორექსიებში ღებინების ხშირი ხელოვნური პროვოცირება იწვევს იმ ფაქტს, რომ კუჭის მჟავე შიგთავსი აზიანებს საყლაპავს და კბილებს: საყლაპავის ლორწოვანი გარსის ანთება(ეზოფაგიტი), ნადგურდება კბილის მინანქარი.
ნერვული ანორექსია ხშირად თან ახლავს სასოწარკვეთილების გრძნობა, დეპრესიაკონცენტრაციის უუნარობა. ზოგიერთ შემთხვევაში, ეს შეიძლება დასრულდეს თვითმკვლელობით.

ხშირად ნერვული ანორექსიით დაავადებული პაციენტები თავს ავადმყოფად არ აღიქვამენ და ყურადღებას არ აქცევენ მათ მდგომარეობას. თუმცა, ნერვული ანორექსია არის სერიოზული დაავადება, რომელსაც შეუძლია გამოიწვიოს სერიოზული შედეგები, სიკვდილიც კი. ამიტომ ანორექსიის სიმპტომების მქონე ადამიანების ნათესავებმა და მეგობრებმა დროულად უნდა ამოიცნონ ეს დაავადება და დაარწმუნონ პაციენტი ექიმთან.

ანორექსიის დიაგნოზი

ნერვული ანორექსიის ძირითადი სიმპტომებისა და ნიშნების გამოვლენისას აუცილებელია სპეციალისტ ფსიქიატრთან კონსულტაცია. ის დასვამს სწორ დიაგნოზს და დაადგენს მკურნალობის კურსს.

ანორექსიის დიაგნოსტიკის ძირითადი მეთოდებია:
1. საუბარი პაციენტთან ან მის ნათესავებთან და ახლო ადამიანებთან. საუბრისას ექიმი მისაღებში მისულებს მისთვის საინტერესო კითხვებს უსვამს. ჩვეულებრივ, ასეთი საუბრის დროს სპეციალისტი ადგენს ანორექსიის განვითარების არსებულ რისკ-ფაქტორებს, დაავადების გარკვეული ნიშნებისა და სიმპტომების არსებობას, ასევე ანორექსიის გართულებებს.
2. სხეულის მასის ინდექსის (BMI) გამოთვლა ხელს უწყობს ანორექსიის დიაგნოსტირებას. BMI-ს გამოსათვლელად გამოიყენეთ შემდეგი ფორმულა: სხეულის წონა კილოგრამებში გაყოფილი სიმაღლეზე კვადრატულ მეტრებში.
მაგალითად, თუ სხეულის წონა არის 65 კგ და სიმაღლე 1,7 მ, მაშინ სხეულის მასის ინდექსი იქნება 22,5.
ნორმალური სხეულის მასის ინდექსი შეიძლება იყოს 18.5-დან 24.99-მდე. თუ BMI 17.5-ზე დაბალია, ეს შეიძლება მიუთითებდეს ანორექსიის არსებობაზე.
3. ანორექსიის შედეგების დასადგენად, როგორიცაა ჰემოგლობინის დაქვეითება, ელექტროლიტების დეფიციტი, ჰორმონების ნაკლებობა და ა. სისხლი. გარდა ამისა, ანორექსიის შედეგების დიაგნოსტიკისთვის გამოიყენება ჩონჩხის ძვლების რენტგენის მეთოდი (გამოვლენილია ძვლების გათხელება), ფიბროეზოფაგოგასტროსკოპია (ნაჩვენებია საყლაპავისა და კუჭის დაავადებები), ელექტროკარდიოგრაფია (გულის დარღვევები. განსაზღვრული) და ა.შ.

ნერვული ანორექსიის მკურნალობა

დაავადების სიმძიმიდან გამომდინარე, არჩეულია ნერვული ანორექსიის მკურნალობის ფორმა. უმეტეს შემთხვევაში მძიმე ანორექსიით დაავადებულთა მკურნალობა ტარდება სპეციალიზებულ დაწესებულებაში, სპეციალისტების მეთვალყურეობის ქვეშ. ანორექსიის მკურნალობის ძირითადი მიზნები: სხეულის წონის თანდათანობითი შემცირება, ორგანიზმში სითხისა და ელექტროლიტების ბალანსის აღდგენა და ფსიქოლოგიური დახმარება.

მძიმე ანორექსიის მქონე პაციენტებში სხეულის წონის ნორმალიზებატარდება თანდათანობით: კვირაში ნახევარი კილოგრამიდან ერთნახევარ კილოგრამამდე. პაციენტებს ენიშნებათ ინდივიდუალური დიეტა, რომელიც შეიცავს საჭირო საკვებ ნივთიერებებს საკმარისი რაოდენობით. ინდივიდუალური დიეტის შედგენისას მხედველობაში მიიღება არასწორი კვების ხარისხი, სხეულის მასის ინდექსი, რაიმე ნივთიერების ნაკლებობის სიმპტომების არსებობა (მაგალითად, თუ ძვლის სიმკვრივე მცირდება, საჭიროა კალციუმით მდიდარი საკვები და ა.შ.). საუკეთესო ვარიანტია ადამიანის თვითკვება, მაგრამ თუ პაციენტი უარს ამბობს ჭამაზე, შესაძლებელია სპეციალური მილის საშუალებით, რომელიც ცხვირით კუჭში შეჰყავთ (ე.წ. ნაზოგასტრიკული მილი).

ანორექსიის სამედიცინო მკურნალობამოიცავს ყველა სახის მედიკამენტს, რომელიც აღმოფხვრის ანორექსიის ეფექტს: მაგალითად, თუ პერიოდები არ არის, ინიშნება ჰორმონალური პრეპარატები; თუ ძვლის სიმკვრივე მცირდება, გამოიყენება კალციუმის პრეპარატები და D ვიტამინი და ა.შ. ნერვული ანორექსიის მკურნალობაში დიდი მნიშვნელობა აქვს ანტიდეპრესანტებს და სხვა პრეპარატებს, რომლებიც გამოიყენება ფსიქიკური დაავადებების დროს: მაგალითად, პროზაკი (ფლუოქსეტინი), ოლანზაპინი და ა. სიმპტომების.

ფსიქოთერაპიანერვული ანორექსიის მკურნალობის აუცილებელი კომპონენტია. ანორექსიის დროს გამოყენებული ფსიქოთერაპიის ორი ძირითადი ვარიანტი არსებობს: ოჯახური (გამოიყენება მოზარდებისთვის) და ქცევითი (ყველაზე დიდი ეფექტი მოზრდილებში). როგორც წესი, ფსიქოთერაპიის კურსების ხანგრძლივობა დამოკიდებულია პაციენტზე. ის შეიძლება გაგრძელდეს ერთი წელი პაციენტებში, რომლებმაც დაიბრუნეს ნორმალური წონა, და ორი წელი პაციენტებში, რომელთა წონა ჯერ კიდევ ნორმაზე დაბალია.

ანორექსიით დაავადებული პაციენტის მკურნალობა ასევე გულისხმობს ახლო ნათესავების და მეგობრების მონაწილეობას, რომლებიც უნდა იყვნენ მოთმინებით, მაგრამ დაჟინებით განაგრძონ ამ მძიმე დაავადების მკურნალობა.

ანორექსია. დღეს ამ დაავადების შესახებ მედიაში ბევრი იწერება და ტელეეკრანიდან საუბრობენ. ავადმყოფთა გაფითრებული სხეულების ხილვა ქალაქელებს არანაკლებ აშინებს, ვიდრე ბუხენვალდისა და ოსვენციმის პატიმრების ფოტოები. ექსპერტები საშინელ ციფრებს უწოდებენ: მსოფლიოში ანორექსიით დაღუპულთა წილი 10-20%-ს აღწევს. ამავდროულად, პაციენტების დაახლოებით 20%-ს აქვს სუიციდური მიდრეკილება და თვითმკვლელობის მცდელობა. ანორექსია ირჩევს ახალგაზრდებს: ავადმყოფთა ასაკობრივი ზღვარი 12-25 წელია, მათგან 90% გოგოა. და კიდევ ერთი სტატისტიკური პარადოქსი: რაც უფრო მაღალია ქვეყანაში ცხოვრების დონე, მით მეტია ადამიანი ავადმყოფობისკენ მიდრეკილი.

რა სახის დაავადებაა ეს, რომელიც ფიზიკურად ჯანმრთელ ადამიანებს უბიძგებს შიმშილის ბუნებრივი გრძნობის ჩაქრობას და ორგანიზმის სრულ გამოფიტვას? რატომ ქრება საკვების მიღების სურვილი, როცა ამის საჭიროება არსებობს? შესაძლებელია თუ არა რაიმე სახის წინააღმდეგობის გაწევა ამ პათოლოგიურ პროცესს? მოდით ვისაუბროთ ყველაფერზე - წესრიგში.

Სარჩევი:

"ანორექსიის" კონცეფცია

Შენიშვნა: ტერმინი "ანორექსია" გამოიყენება ფართო ლიტერატურაში და ნიშნავს როგორც მადის დაქვეითების სიმპტომს, ასევე ცალკეულ დაავადებას - ნერვულ ანორექსიას.

თავად სახელი მომდინარეობს ბერძნულიდან (ἀν- - "არა-", ასევე ὄρεξις - "მადა, ჭამის სურვილი").

ეს სინდრომი უამრავ სხვა დაავადებას ახლავს და მათი განუყოფელი ნაწილია.

ნერვული ანორექსია არის ფსიქიკური დაავადება, რომელიც ვლინდება კვებითი აშლილობის სახით, რომელსაც იწვევს და ინარჩუნებს თავად პაციენტი. ამავდროულად, მას აქვს წონის დაკლების პათოლოგიური ლტოლვა, სიმსუქნის ძლიერი შიში და საკუთარი ფიზიკური ფორმის დამახინჯებული აღქმა.

ანორექსიის მიჩნევა მხოლოდ სიგამხდრისა და სიმხდალისკენ გადაჭარბებული სწრაფვის პრობლემად, რომელიც ახლა მოდურია, ძირეულად არასწორია. ყველაფრის გადაჭარბებული დიეტის ფონზე წარმოდგენის მცდელობა მხოლოდ ამძაფრებს სიტუაციას დაავადების გავრცელებასთან დაკავშირებით. ეს არის რთული ეტიოლოგიის პათოლოგია, რომლის განვითარებაშიც არის დაკავშირებული მრავალი მიზეზი, როგორც შინაგანი, ასევე გარეგანი, რომელიც დაკავშირებულია კონკრეტული ადამიანის სხეულთან.

გარდა ამისა, სოციალური და კულტურული ფაქტორები, ისევე როგორც დახვეწილი კავშირები ადამიანსა და საზოგადოებას შორის, ასევე ძალიან სერიოზულ როლს თამაშობს. ამიტომ ანორექსია ითვლება დაავადებად და მის განვითარებასთან სათანადო საბრძოლველად აუცილებელია სამედიცინო ღონისძიებები. ყოველივე ამის შემდეგ, დროულად არ გაწეული დახმარება სერიოზულ საფრთხეს უქმნის ჯანმრთელობას და, სამწუხაროდ, ხშირად ადამიანის სიცოცხლეს.

პოპულარული დოკუმენტური ფილმი ეძღვნება ანორექსიის სოციალური ფონის პრობლემებს. ავტორები ცდილობენ უპასუხონ კითხვას ისეთი დაავადების გავრცელების გლობალური მიზეზების შესახებ, როგორიცაა ანორექსია:

საკმაოდ დიდი ხნის განმავლობაში ითვლებოდა, რომ ანორექსია არის დაავადება, რომელიც აზიანებს მხოლოდ კაცობრიობის მშვენიერი ნახევრის წარმომადგენლებს და ბევრი დღემდე იცავს ასეთ შეხედულებებს. თუმცა, ეს არ არის მთლიანად სიმართლე.

არსებობს გარკვეული მონაცემები ანორექსიის გავრცელების შესახებ:

• საშუალოდ, ქალებში ანორექსია ყველა დაავადებას შორის 1,3-3%-ში გვხვდება.
• მამაკაცებში სიხშირე 0,2%-ია.
• ანორექსიის ცნობილი შემთხვევები ბავშვობაში და მოზარდობაში
• მკურნალობის გარეშე, სიკვდილიანობის მაჩვენებელი 20% -ს შეადგენს.
• ადექვატური თერაპია ინიშნება მხოლოდ 5-10%-ში.
• ფსიქიატრიულ დაავადებებს შორის სიკვდილიანობის სიხშირით ანორექსია პირველ სამეულშია.

ანორექსიას, ისევე როგორც ნებისმიერ დაავადებას, აქვს გარკვეული რისკ-ფაქტორები, რომლებიც ზრდის დაავადების სიხშირეს.

დადასტურებული პირობაა:

ანორექსიის გამაფრთხილებელი ნიშნები

ანორექსიის კლინიკური დიაგნოზის დასადგენად საჭიროა გარკვეული სანდო ნიშნები, თუმცა არსებობს სიმპტომების ჯგუფი, რომელთა გამოჩენამ და კომბინაციამ უნდა გააფრთხილოს პაციენტის ახლობლები, ან თავად პაციენტი, დაავადების პროცესის დაწყების შესაძლებლობის შესახებ. .

Ესენი მოიცავს:

• ადამიანის განცდა საკუთარი სისრულის შესახებ;
• გამოხატული წონის მომატების შიში;
• კვების რეჟიმის შეცვლა;
• ძილის დარღვევა;
• მუდმივი დაბალი განწყობა;
• განწყობის არამოტივირებული ცვალებადობა;
• განმარტოებისკენ მიდრეკილება;
• კერძების მომზადების გატაცება დახვეწილი კერძების მომზადებით კვებაში მონაწილეობის გარეშე;
• დიდი ყურადღება დიეტებზე და წონის დაკლების გზებზე;
• პირის მიერ არსებული პრობლემის აშკარა უარყოფა.

ამ სიმპტომების არსებობისას, განსაკუთრებით მაშინ, როცა რამდენიმე ნიშანი ერთმანეთშია შერწყმული, ან არსებულის ზოგიერთის დამატებისას აუცილებელია სპეციალისტის სავალდებულო კონსულტაცია!

Შენიშვნა:ანორექსიის განვითარების რისკის შესაფასებლად გამოიყენება ამ მიზნით სპეციალურად შემუშავებული საკვების მიღებისადმი დამოკიდებულების ტესტი.

Მნიშვნელოვანი!სამედიცინო დახმარების თხოვნისას, საბოლოო მიზანია ფსიქიატრთან ვიზიტი. ვერცერთი დიეტოლოგი, ენდოკრინოლოგი, დიეტოლოგი, თერაპევტი და სხვა სპეციალობის ექიმები ნამდვილად ადეკვატურ დახმარებას ვერ უწევენ ანორექსიით დაავადებულ პაციენტებს, თუმცა გამოკვლევისა და მკურნალობის პროცესში ბევრ სპეციალისტს მოგიწევთ კონსულტაცია.

ამ დროისთვის, პაციენტში ანორექსიის საიმედო ნიშნები არის ყველა შემდეგი სიმპტომის კომბინაცია:

Მნიშვნელოვანი! ანორექსიის ყველა ეს სიმპტომი დიაგნოზირებულია ერთი შეხედვით ჯანმრთელ მოზარდებში, რომელთა სიგამხდრე ერთი შეხედვით ადვილად შეიძლება აირიოს თავად სხეულის კონსტიტუციურ მახასიათებლებთან.

თავად ანორექსიის დიაგნოზის გადამოწმება არ მოიცავს მხოლოდ ფსიქიატრის გამოკვლევას. დიაგნოზის დასადასტურებლად და სხვა მიზეზების გამორიცხვის მიზნით, რაც ასევე შეიძლება მოხდეს, ასევე აუცილებელია სხვა სპეციალისტების კონსულტაცია.

ანორექსიის ეტაპები

ანორექსია პროგრესირებადი დაავადებაა და მისი მიმდინარეობისას გადის რიგ სპეციფიკურ სტადიებს, რომლებიც დაკავშირებულია ერთმანეთთან. ყოველი შემდგომი არა მხოლოდ უფრო მძიმეა კლინიკური სიმპტომების მხრივ, არამედ ასახავს დაავადების ევოლუციას, მის გამწვავებას და ორგანიზმისთვის უფრო და უფრო მავნე შედეგების ფორმირებას.

ნერვული ანორექსიის ძირითადი ეტაპები მოიცავს:

• დისმორფომანია;
• ანორექსია;
• კახექსია

დისმორფომანიის სტადიის სიმპტომები

ძირითადად ახასიათებს ფსიქიკური და ფსიქოლოგიური სიმპტომების დომინირება. პაციენტი უკმაყოფილოა საკუთარი წონით, მისი ჭარბი წონის გათვალისწინებით და შეფასება სუბიექტურია. ძალიან ხშირად ასეთი პაციენტები არიან დეპრესიულები ან შფოთიანები. თანდათან იცვლება მათი ქცევის სტილი. მათი აქტივობა იდეალური დიეტისა და წონის დაკლების ყველაზე ეფექტური გზების პოვნის თვალსაზრისით საკმაოდ ინტენსიურია.

ითვლება, რომ ამ ეტაპის სრული დასრულება აღინიშნება საკუთარი კვების ქცევის შეცვლის პირველი მცდელობების დაწყებით (შიმშილი, ღებინება, დამღლელი ვარჯიში არასაკმარისი საკვების მიღების ფონზე).

ანორექსიის სტადიის სიმპტომები

იგი ითვლება კლინიკური სურათის აყვავებულ დღედ და შეინიშნება მუდმივი შიმშილის ფონზე. წონის დაკლების ყოველი ფიქსაცია მიღწევად ითვლება და ამავდროულად არის დიეტის კიდევ უფრო გამკაცრების სტიმული ან კვების ქცევის შეცვლის რამდენიმე მეთოდის გამოყენება.

ანორექსიის მქონე პაციენტებმა საკვების მიღების შემცირების ფონზე შეიძლება განზრახ გამოიწვიონ ღებინება საფაღარათო ფარმაკოლოგიური აგენტების გამოყენებით და ინტენსიური ფიზიკური დატვირთვით. ნერვული ანორექსიის ამ სტადიაზე მათი სიგამხდრის ნებისმიერი ქება აღიქმება როგორც კომპლიმენტი და ამავდროულად, როგორც „ფარული დაცინვა“.

კრიტიკულმა შენიშვნებმა შეიძლება გამოიწვიოს მნიშვნელოვანი აფექტური რეაქციები ავტოაგრესიით, ან „იდეალური წონის მიღწევის“ რეჟიმის მაქსიმალური, არაგონივრული, მრავალჯერადი გამკაცრებით. ყველა მიღწეული შედეგი არასოდეს არის საკმარისი საკუთარი სხეულის აღქმის მუდმივი ცვლილების გამო. ნერვული ანორექსიის ამ ეტაპზე იწყება ყველა ორგანოსა და სისტემის ფუნქციონირების ცვლილების სიმპტომები.

კახექსიის ეტაპი

არსებითად, ეს არის საბოლოო ეტაპი. არსებობს სხეულის ამოწურვა ყველა ორგანოსა და ქსოვილში შეუქცევადი ცვლილებებით. ამ ეტაპზე მკურნალობა არაეფექტურია მთელი ორგანიზმის მრავლობითი შეუქცევადი მულტისისტემური დაზიანების გამო. ამ ეტაპის დაწყების საშუალო დრო 1-2 წელია.

Მნიშვნელოვანი!ანორექსიით, ადამიანის სხეულის აბსოლუტურად ყველა ორგანო იტანჯება და განსაკუთრებით მნიშვნელოვანი სისტემების დამარცხება იწვევს დაავადების პროგრესირების სიჩქარის ზრდას და სიკვდილის ადრეულ დაწყებას..

ანორექსიის მკურნალობა

ანორექსიისგან გამოჯანმრთელება შესაძლებელია, მაგრამ ეს საკმაოდ რთული, მრავალკომპონენტიანი და ხანგრძლივი პროცესია, რომელსაც აქვს მრავალი გამოყენების წერტილი.

ნერვული ანორექსიის სამკურნალოდ გამოიყენება:

• ფსიქოთერაპიული ტექნიკა;
• კვების კორექცია;
• ემოციური მხარდაჭერა;
• სამედიცინო მეთოდები

ფსიქოთერაპიული მეთოდები ანორექსიის სამკურნალოდ

სხვადასხვა სახის ფსიქოთერაპია მიზნად ისახავს პაციენტის ფსიქიკური ფონის ნორმალიზებას. მათ მრავალი ექსპერტი განიხილავს, როგორც აღდგენის საფუძველს.

ფსიქიკის გამოსწორების სხვადასხვა პროგრამების განხორციელებისას მიიღწევა ადრე დამახინჯებული იდეების გამოსწორება საკუთარი არასრულფასოვნების, ჭარბი წონის შესახებ.

ანორექსიის მკურნალობის ფსიქოლოგიური მეთოდები ხელს უწყობს საკუთარი სხეულის აღქმის ნორმალიზებას. ცალკე მიმართულებაა ანორექსიით დაავადებული პაციენტის ოჯახში და უშუალო გარემოში ურთიერთობების ნორმალიზება.

ემოციური მხარდაჭერის ფონის შექმნა და დახმარება ანორექსიის დროს.

სინამდვილეში, ეს არის ფსიქოლოგიური დახმარების ერთ-ერთი სახეობა ანორექსიის სამკურნალოდ. მხოლოდ ის მოდის არა ექიმისგან, არამედ უახლოესი ადამიანებისგან, რისი წყალობითაც იქმნება დადებითი ემოციური ფონი, რაც საშუალებას აძლევს პაციენტებს მიიღონ დადებითი პასუხი მათთვის რთული ან უჩვეულო გადაწყვეტილებების საპასუხოდ. ეს ხელს უწყობს კრიზისების მოგვარებას და მუდმივი სტრესის მოხსნას.

თერაპიული კვება ანორექსიისთვის

ანორექსიის მკურნალობის უაღრესად მნიშვნელოვანი პუნქტია სხეულის წონის ნორმალიზება, რაც მოითხოვს საკვების მიღების თანდათანობით გაზრდას. ამ მიზნით შემუშავებულია შესაბამისი პროგრამები, რომლებიც საშუალებას გაძლევთ აღადგინოთ წონა „პრაქტიკულად ატროფირებული“ საჭმლის მომნელებელი სისტემისთვის უარყოფითი ზემოქმედების გარეშე.

ფარმაკოთერაპია ამ სიტუაციაში არის დამატებითი ფაქტორი და მოიცავს ფსიქიკური აშლილობის გამოსწორებას შესაბამისი მედიკამენტებით. ასევე ნაჩვენებია მედიკამენტების მიღება მადის ასამაღლებლად. ასევე, ზოგიერთი სქემა მოიცავს წამლებს შესაძლო რეციდივების ალბათობის შესამცირებლად.

დაავადების პროგნოზი

ანორექსიას ახასიათებს განვითარების შემდეგი ვარიანტები:

• სრული აღდგენა.
• აღდგენა ორგანოებისა და სისტემების არსებული ორგანული შედეგებით.
• განმეორებითი კურსი გამწვავებების სხვადასხვა სიხშირით და ხანგრძლივობით.
• სიკვდილი სხვადასხვა მიზეზით – დაწყებული თვითმკვლელობიდან კახექსიამდე.
• იშვიათ შემთხვევებში ხდება დაავადების ტრანსფორმაცია ბულიმიად - უკონტროლო ჭარბი კვება.

გახსოვდეს! კახექსიის თერაპია ხანგრძლივი პროცესია და დიდწილად დამოკიდებულია მის სისწორესა და ანორექსიის ადექვატური მკურნალობის დაწყების დროზე. პრობლემის იგნორირება, ისევე როგორც თვითმკურნალობა, საზიანოა არა მხოლოდ ჯანმრთელობისთვის, არამედ ხშირად პაციენტების სიცოცხლისთვის.

თერაპევტი, სოვინსკაია ელენა ნიკოლაევნა