გონოკოკური ინფექცია (გონორეა). Მიზეზები. სიმპტომები. დიაგნოსტიკა და მკურნალობა. გონორეა ქალებში

გონოკოკური ინფექცია (გონორეა) გონორეა, გონოკოკური ინფექცია - ნეისერიაგონორეით გამოწვეული ინფექციური დაავადება, რომელიც სქესობრივი გზით გადამდებია ადამიანის სასქესო სისტემის პირველადი დაზიანებით.

Მიზეზები

გონორეის გამომწვევი აგენტია გონოკოკი. უმეტეს შემთხვევაში, გონორეა (გონოკოკი) გადადის სქესობრივი გზით. უმეტეს შემთხვევაში გონორეა გადადის სქესობრივი კონტაქტით, ძირითადად შემთხვევითი სექსის შემდეგ პრეზერვატივის გამოყენების გარეშე.

გონორეით ინფექცია ხდება ყველა სახის სქესობრივი აქტის დროს: ნორმალური სქესობრივი კავშირით, ორალურ-გენიტალური, ანალური და უბრალოდ სასქესო ორგანოებთან კონტაქტით, პენისის საშოში შეყვანის გარეშე.

ზოგიერთ შემთხვევაში შესაძლებელია დაინფიცირება საყოფაცხოვრებო საშუალებებით, მაგალითად, საყოფაცხოვრებო ნივთებით: საწოლები, საცვლები, ტილოები, პირსახოცები და ა.შ. ინფექციის ეს მარშრუტი ძირითადად დამახასიათებელია მოსახლეობის ქალი ნახევრისთვის და განსაკუთრებით გოგონებისთვის. .

გონორეის სიმპტომები

გონორეის ინკუბაციური პერიოდი შეიძლება იყოს 1-დან 15 დღემდე. მაგრამ, როგორც წესი, გონორეის პირველი ნიშნები ვლინდება დაინფიცირებიდან 3-5 დღის შემდეგ.

მწვავე ურეთრიტი მამაკაცებში გონორეის ყველაზე გავრცელებული გამოვლინებაა. ჩვეულებრივ, ინკუბაციური პერიოდი გრძელდება 2-დან 7 დღემდე, თუმცა შეიძლება უფრო დიდხანს გაგრძელდეს. ძირითადი სიმპტომებია შარდსადენი გამონადენი და დიზურია. გამონადენი თავდაპირველად შეიძლება იყოს მწირი და ლორწოვანი, მაგრამ ერთი-ორი დღის შემდეგ ხდება უხვი და ჩირქოვანი. ეს მძიმე და აშკარა გამოვლინებები განასხვავებს გონოკოკურ ურეთრიტს არაგონოკოკური ურეთრიტისაგან, რომელიც შეიძლება გამოწვეული იყოს, მაგალითად, ქლამიდიით. უსიმპტომო ურეთრიტის მქონე მამაკაცები ინფექციის გავრცელების მთავარი რეზერვუარია. გარდა ამისა, მათ და მათ, ვინც დაავადებას უმკურნალოდ ტოვებს, გართულებების განვითარების უფრო დიდი რისკის ქვეშ არიან.

დიაგნოსტიკა

გონორეის აღწერილი სიმპტომების არსებობის შემთხვევაშიც კი შესაძლებელია დაავადების დიაგნოსტიკა და ზუსტი დიაგნოზის დადგენა მხოლოდ ლაბორატორიულად. ჩვეულებრივ იღებენ ნაცხს უროგენიტალური ტრაქტიდან და იკვლევენ გონოკოკის არსებობას.

დაავადების სახეები

გონორეის ორი ფორმა არსებობს:

1. ახალი ფორმაა, როდესაც დაავადების ხანგრძლივობა არ აღემატება 2 თვეს გონორეის პირველი კლინიკური ნიშნების გამოვლენის მომენტიდან. თავის მხრივ, ახალი ფორმის ფაზაში გამოირჩევა შემდეგი:

• მწვავე გონორეა,
• ქვემწვავე გონორეა,
• ტორპიდული გონორეა, რომელიც ხასიათდება დაავადების უმნიშვნელო სიმპტომებით, გრძელდება არაუმეტეს 2 თვისა.

2. ქრონიკული ფორმა არის გონორეის დუნე პროცესი, რომელიც გრძელდება 2 თვეზე მეტი ან დაავადების განუსაზღვრელი ხანგრძლივობით.

პაციენტის ქმედებები

თუ გაქვთ აღწერილი სიმპტომები, აუცილებლად მიმართეთ ექიმს.

გონორეის მკურნალობა

თუ გაქვთ გონორეის ეჭვი, არავითარ შემთხვევაში არ ჩაიტაროთ თვითდიაგნოსტირება და თვითმკურნალობა. გონორეა ძალიან სერიოზული დაავადებაა, რომელსაც სათანადო მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში სერიოზული შედეგები მოჰყვება - დაავადების პირველი ნიშნების გამოვლენის შემთხვევაში დაუყოვნებლივ მიმართეთ ვენეროლოგს, უროლოგს ან გინეკოლოგს.

გონორეის დროს აუცილებელია პირადი ჰიგიენის წესების მკაცრად დაცვა, ტუალეტში მისვლის შემდეგ აუცილებლად დაიბანეთ ხელები საპნით და წყლით. მამაკაცებმა არ უნდა გამოწურონ ჩირქი ურეთრიდან - ამან შეიძლება გამოიწვიოს ინფექციის გავრცელება.

გონორეის სამკურნალოდ რეკომენდებულია დიდი რაოდენობით წყლის დალევა და ყოველდღიური რაციონიდან ცხარე საკვების, ალკოჰოლისა და ლუდის გამორიცხვა. არ არის რეკომენდებული აუზის მონახულება, ველოსიპედით ტარება და სავარჯიშო ველოსიპედი, ასევე მძიმე ფიზიკური დატვირთვა და ხანგრძლივი სიარული.

გონორეის სამკურნალოდ ინიშნება ანტიბიოტიკები. ყველაზე ეფექტურია მუკროლიდები, ფტორქინოლონები და ცეფალოსპორინები. მკურნალობის ნაადრევი შეწყვეტა მიუღებელია, აუცილებელია მკურნალობის სრული კურსის დასრულება, რადგან. პირველი გაუმჯობესებით და გონორეის გარეგანი ნიშნების გაქრობითაც კი, პათოგენი (გონოკოკი) რჩება ორგანიზმში და დაავადება ქრონიკულ ხასიათს ატარებს. მკურნალობის კურსის შემდეგ რეკომენდებულია ხელახალი გამოკვლევა.

გართულებები

მიღებისას გონოკოკები აზიანებენ ურეთრის, საშვილოსნოს ყელის და ანუსის ლორწოვან გარსებს, რაც იწვევს მათ ჩირქოვან ანთებას. არანამკურნალევი ინფექცია შეიძლება იყოს აღმავალი და გავრცელდეს ქალებში საშვილოსნოში, ფალოპის მილებში და მენჯის ღრუში, ხოლო მამაკაცებში შეიძლება გამოიწვიოს ეპიდიდიმის დაზიანება. გარდა ამისა, გონორეამ შეიძლება გამოიწვიოს საშვილოსნოსგარე ორსულობა, მუცლის ღრუში ადჰეზიების განვითარება და მამაკაცისა და ქალის მუდმივი უნაყოფობა. ასევე შესაძლებელია ისეთი გართულებები, როგორიცაა სწორი ნაწლავის (პროქტიტი) და თვალის ანთება (გონორეული კონიუნქტივიტი). ძალიან იშვიათად, შეინიშნება ისეთი სერიოზული გართულებები, როგორიცაა ინფექციის გავრცელება სისხლში და გულის, სახსრების ან ტვინის დაზიანება. როდესაც ახალშობილი მშობიარობისას დაავადებული დედისგან ინფიცირდება, შესაძლებელია თვალების კონიუნქტივის ანთება (ბლენორეა) და ახალშობილში სიბრმავე განვითარდეს.

გონორეის პრევენცია

აუცილებელია გამოკვლევა და თუ გამოვლინდა დაავადება (გონორეის ნიშნები) და მკურნალობა ყველა იმ პირის, ვისაც ჰქონდა სქესობრივი კონტაქტი გონორეით დაავადებულ პაციენტთან. ასევე აუცილებელია გოგონების გასინჯვა თუნდაც ერთ-ერთი მშობლის ავადმყოფობის შემთხვევაში.

კონდომის გამოყენება ყველაზე საიმედო მეთოდია როგორც გონორეის, ისე სხვა სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებების პროფილაქტიკისთვის.

გონორეით იმუნიტეტი არ წარმოიქმნება და დაუდევრობის შემთხვევაში შესაძლებელია გონორეით განმეორებითი ინფექცია.

პრეზერვატივის გარეშე სქესობრივი აქტის შემდეგ დაუყოვნებლივ უნდა მოშარდეთ და დაიბანოთ გარეთა სასქესო ორგანოები თბილი წყლით და საპნით (სასურველია სამრეცხაო). ამრიგად, შესაძლებელია მათზე დაცემული გონოკოკების ჩამორეცხვა. სქესობრივი აქტიდან 2 საათის განმავლობაში პროფილაქტიკისთვის გამოიყენება სპეციალური ანტისეპტიკები ხსნარების სახით - გიბიტანი, ციდიპოლი, მირამისტინი და სხვა. ისინი ანადგურებენ გონოკოკებს და სხვა ვენერიული ინფექციური დაავადებების პათოგენებს. თუმცა, არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ ამ სახსრებს არ აქვს ასპროცენტიანი ეფექტურობა და ის მცირდება სქესობრივი კონტაქტიდან დროის ინტერვალის მატებასთან ერთად.

- სპეციფიკური ინფექცია, რომელიც გამოწვეულია გრამუარყოფითი მიკროორგანიზმით Neisseria gonorrhoeae და აზიანებს სასქესო სისტემის ლორწოვან გარსს, სწორ ნაწლავს, პირის ღრუს, ფარინქსის. შარდსასქესო ფორმა ვლინდება საშოდან ჩირქოვანი გამონადენით უსიამოვნო სუნით, დიზურია, ტკივილები მუცლის არეში, ქავილი და ტკივილები გარე სასქესო მიდამოში, მაგრამ შეიძლება იყოს უსიმპტომოც. ქალებში გონორეის დიაგნოსტიკის მეთოდები მოიცავს გამოკვლევას სავარძელზე და ლაბორატორიულ ტესტებს (ნაცხის მიკროსკოპია, სეკრეციის კულტურა, PCR, PIF). ეტიოტროპული ანტიბიოტიკოთერაპია ტარდება ცეფალოსპორინებით, პენიცილინებით, ფტორქინოლონებით.

გონორეის მიზეზები ქალებში

გონორეის გამომწვევი პათოგენი, Neisseria gonorrhoeae, არის გრამუარყოფითი აერობული დიპლოკოკი, რომელსაც აქვს ლობიოს ფორმის ფორმა. ადამიანის სხეულის შიგნით, პათოგენი ძალიან მდგრადია, გარე გარემოში ის სწრაფად კვდება. გონოკოკის პათოგენურობის ფაქტორებია: ანტიფაგოციტური აქტივობის მქონე კაფსულა; ვილები, რომელთა დახმარებით ბაქტერია ემაგრება ეპითელიუმს; უჯრედის კედლის მიერ გამოყოფილი ენდოტოქსინი; მემბრანის ცილები გამოხატული ანტიგენური თვისებებით.

ზედაპირული ცილების დახმარებით გონოკოკები ემაგრება ცილინდრული ეპითელიუმის უჯრედებს, რაც იწვევს მათ სიკვდილს და დესკვამაციას. ისინი ფაგოციტირებულია პოლინუკლეარული ნეიტროფილებით, რომლებშიც ისინი სიცოცხლისუნარიანები რჩებიან და შეუძლიათ გამრავლება. ჩვეულებრივ, გონოკოკები იწვევენ სპეციფიკურ ლოკალურ ანთებას, თუმცა სისხლში გამოყოფისას მათ შეუძლიათ გამოიწვიონ გავრცელებული გონოკოკური ინფექცია. ხშირად გონორეა ქალებში ვლინდება როგორც შერეული ინფექცია: გონორეულ-ქლამიდიური, გონორეა-ტრიქომონა, გონორეა-მიკოპლაზმა, გონორეულ-კანდიდოზი.

ინფექციის უპირატესი გზა სქესობრივია, ინფექცია შესაძლებელია როგორც დაუცველი ვაგინალური, ასევე ორალურ-გენიტალური ან ანალ-გენიტალური კონტაქტით. ხშირად არის მრავალფოკალური, მრავალმხრივი ორგანოს დაზიანება. ინფექციის არასექსუალური მარშრუტი შეიძლება განხორციელდეს მშობიარობის დროს, როდესაც ბავშვი გადის დაბადების არხში. შინაური ინფექცია ძალზე იშვიათია - ძირითადად ბავშვის გონორეით დაავადებულ დედასთან მჭიდრო კონტაქტით (მაგალითად, საერთო საწოლის, პირსახოცების, ჰიგიენური საშუალებების გამოყენების შემთხვევაში და ა.შ.).

ქალებში გონორეის მაღალი გავრცელების ხელშემწყობი ფაქტორებია ზოგადი კულტურის დაბალი დონე, სექსუალური აქტივობის ადრეული დაწყება, მრავალრიცხოვანი სექსუალური ურთიერთობა, კონტრაცეფციის ბარიერული მეთოდებისა და სპერმიციდური საშუალებების უგულებელყოფა შემთხვევითი სექსის დროს და პროსტიტუცია. მშობიარობა, საშვილოსნოსშიდა ჩარევები (საშვილოსნოს ღრუს გამოკვლევა, აბორტი, RFE), მენსტრუაცია და ინტიმური ჰიგიენის შეუსრულებლობა ხელს უწყობს ინფექციის ასვლას.

გონორეის კლასიფიკაცია ქალებში

დაავადების ხანგრძლივობიდან გამომდინარე, ქალებში განასხვავებენ ახალ (2 თვემდე ხანგრძლივობა) და ქრონიკულ (2 თვეზე მეტ ხანს) გონორეას. სიმპტომების სიმძიმის გათვალისწინებით, ახალ ფორმას შეიძლება ჰქონდეს მწვავე, ქვემწვავე ან მტკივნეული მიმდინარეობა. ქრონიკული ინფექცია, როგორც წესი, ასიმპტომურია, პერიოდული გამწვავებით. სპეციფიკური ადგილობრივი გამოვლინების არარსებობის შემთხვევაში, მაგრამ ლორწოვანი გარსებიდან გამონაყარში გამომწვევის გათავისუფლების შემთხვევაში, ისინი საუბრობენ ლატენტურ ინფექციაზე, ან გონოკოკური ვაგონის შესახებ.

ქალებში არსებობს გონორეის გენიტალური და ექსტრაგენიტალური ფორმები. ლოკალიზაციის პრინციპის მიხედვით, დიფერენცირებულია ქვედა უროგენიტალური ტრაქტის გონორეა (ურეთრიტი, პარაურეთრიტი, ვესტიბულიტი, ბართოლინიტი, ცერვიციტი) და მენჯის ორგანოების გონორეა (ენდომეტრიტი, სალპინგიტი, ადნექსიტი, პელვიოპერიტონიტი). ქალებში გონორეის მიმდინარეობა შეიძლება იყოს გაურთულებელი და გართულებული.

გონორეის სიმპტომები ქალებში

ქვედა საშარდე გზების გონორეა

ქვედა სასქესო ტრაქტის დაზიანებების ინკუბაციური პერიოდი საშუალოდ 5-10 დღეა (აღმავალი, გავრცელებული გონორეით და ესტროგენიტალური ფორმებით შეიძლება გაიზარდოს). ინფიცირებული ქალების თითქმის ნახევარში გონორეა ასიმპტომური ან ოლიგოსიმპტომურია. ადგილობრივი გამოვლინებები დამოკიდებულია კონკრეტული ორგანოს პირველად დაზიანებაზე, მაგრამ ქალებში გონორეა ხშირად შერეული ფორმით ხდება. დაავადების კლასიკური ნიშნებია თეთრი ან მოყვითალო ფერის უხვი ვაგინალური გამონადენის გამოჩენა უსიამოვნო სუნით. ეს სიმპტომი ხშირად განიხილება ქალის მიერ, როგორც არასპეციფიკური ვაგინიტის ან შაშვის გამოვლინება, ამასთან დაკავშირებით ხდება ინფექციის თვითმკურნალობის მცდელობები, ასუფთავებს ნამდვილ კლინიკურ სურათს.

გონორეული ურეთრიტი. საშარდე გზების დაზიანებაზე მიუთითებს ხშირი შარდვა, რომელსაც თან ახლავს წვის შეგრძნება და ტკივილი, იმპერატიული მოთხოვნილება, შარდის ბუშტის არასრული დაცლის შეგრძნება. შარდსადენის გარეგანი გახსნა გამოკვლევისას შეშუპებული და ჰიპერემიულია, პალპაციით მტკივნეულია; დაჭერისას მისგან ჩირქოვანი გამონადენი ჩნდება. გონორეული ურეთრიტის გართულებები ინფექციის ზევით გავრცელებით შეიძლება იყოს ცისტიტი და პიელონეფრიტი.

გონორეული ბართოლინიტი. ქალებში გონორეის დროს ბართოლინის ჯირკვლები მეორედ ზიანდება ჩირქის გაჟონვის გამო ურეთრიდან ან საშვილოსნოს ყელიდან. გამომყოფი სადინრის გადაკეტვისას ჯირკვლები ანთებულია, ზომაში იზრდება, მკვეთრად მტკივნეულია – წარმოიქმნება ბართოლინის ჯირკვლის აბსცესი. მოწინავე შემთხვევებში, აბსცესი შეიძლება სპონტანურად გაიხსნას არა სამკურნალო ფისტულების წარმოქმნით, საიდანაც ხდება ჩირქის მუდმივი გადინება.

აღმავალი გონორეა

გონორეული ენდომეტრიტი. გონორეის ეს კლინიკური ფორმა ქალებში ვლინდება სასქესო ტრაქტიდან თხევადი ჩირქოვან-სეროზული ან საღი გამონადენით, ყრუ ტკივილით მუცლის ქვედა ნაწილში და ზურგში, დაბალი ხარისხის ცხელებით. ენდომეტრიუმის პროლიფერაციული და სეკრეტორული ტრანსფორმაციის დარღვევის შედეგად შეიძლება შეინიშნოს ჰიპერპოლიმენორეის ტიპის მენსტრუალური დარღვევები; ზოგჯერ აციკლური საშვილოსნოს სისხლდენა ხდება. საშვილოსნოს ღრუში ჩირქოვანი შიგთავსის დაგვიანებით ვითარდება პიომეტრას კლინიკა.

გონორეული სალპინგიტი და სალპინგოოფორიტი. ვითარდება ფალოპის მილების და საკვერცხეების დაზიანებით, ხშირად ორმხრივი. გონორეის მწვავე ფაზა ქალებში ვლინდება ცხელებით და შემცივნებით, მტკივნეული (ზოგჯერ კრუნჩხვითი) ტკივილით მუცლის ქვედა ნაწილში. როდესაც ფალოპის მილის ორივე ბოლო (საშვილოსნო და ამპულარი) დალუქულია, შესაძლებელია წარმოიქმნას ჰიდროსალპინქსი, შემდეგ კი პიოსალპინქსი, ხოლო საკვერცხეში ანთების გადასვლის შემთხვევაში, პიოვარი, ტუბო-საკვერცხის აბსცესი. მცირე მენჯის ფართო ანთებითი პროცესის ფონზე ყალიბდება გამოხატული წებოვანი პროცესი.

გონორეული პელვიოპერიტონიტი. გონორეის ეს ფორმა ქალებში გამოწვეულია ინფექციის გავრცელებით ფალოპის მილებიდან მენჯის პერიტონეუმში. გონოკოკური ეტიოლოგიის პელვიოპერიტონიტი ვლინდება ძალადობრივად: აღინიშნება მკვეთრი ტკივილები მუცლის ქვედა ნაწილში ეპიგასტრიუმის და მეზოგასტრიუმის დასხივებით, კუნთოვანი დაცვის სიმპტომები. ტემპერატურა სწრაფად აღიქმება ფებრილური მნიშვნელობებით, აღინიშნება ღებინება, გაზები და განავლის შეკავება. პერიტონიტი იშვიათად ვითარდება, ვინაიდან ადჰეზიების სწრაფი წარმოქმნა ზღუდავს ანთებით პროცესს მუცლის ღრუდან.

გონორეის გართულებები ქალებში

გონორეის საშიშროება მდგომარეობს არა მხოლოდ მაღალი გადამდები და კლინიკური ფორმების მრავალფეროვნებაში, არამედ გართულებების ხშირ განვითარებაში, როგორც თავად ქალში, ასევე შთამომავლობაში. ასე რომ, გონორეული ენდომეტრიტი ხშირად იწვევს ქალებში საშვილოსნოს უნაყოფობას, ხოლო გონორეული სალპინგიტი და სალპინგოოოფორიტი - მილების უნაყოფობა და საშვილოსნოსგარე ორსულობა.

ორსულობის დროს გონორეამ შეიძლება გამოიწვიოს სპონტანური აბორტი და ნაადრევი მშობიარობა; გამოიწვიოს საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეფერხება და ნაყოფის ანტენატალური სიკვდილი, ნაყოფის ინტრაუტერიული ინფექცია გონობლენორეის განვითარებით, შუა ოტიტი, ახალშობილის გონოკოკური სეფსისი; მშობიარობის შემდგომი ჩირქოვან-სეპტიური გართულებები მშობიარობაში ქალში.

გავრცელებული გონოკოკური ინფექციით, კანის დაზიანება, გონორეული ტენოსინოვიტი, ართრიტი, ჰეპატიტი, მიოპერიკარდიტი, ენდოკარდიტი, მენინგიტი, პნევმონია, ოსტეომიელიტი, სეფსისი შეიძლება მოხდეს. ქალებში უსიმპტომო გონორეა არ იძლევა გარანტიას გართულებების არარსებობის შესახებ.

გონორეის დიაგნოზი ქალებში

გონორეის გენიტალურ ფორმებს ქალებში ჩვეულებრივ დიაგნოზს უსვამს გინეკოლოგი ან ვენეროლოგი, ექსტრაგენიტალური ფორმების აღმოჩენა შესაძლებელია სტომატოლოგის, ოტოლარინგოლოგის, ოფთალმოლოგის ან პროქტოლოგის მიერ. ანამნეზში, როგორც წესი, აღინიშნება შემთხვევითი სქესობრივი კავშირის ან მრავალჯერადი სქესობრივი კონტაქტის ჩვენება. ტიპურ შემთხვევებში, სკამზე დათვალიერებისას, ვლინდება ლენტის მსგავსი ლორწოვანი ჩირქოვანი გამონადენი საშვილოსნოს ყელის გარეთა ფარინქსიდან, ვულვოვაგინიტის ნიშნები. ვაგინალური გამოკვლევის დროს შესაძლებელია ოდნავ გადიდებული, მტკივნეული საშვილოსნო, ფალოპის მილების კონგლომერატი და ერთად შედუღებული საკვერცხეები.

დიაგნოზის დასადასტურებლად მასალის აღება ხდება საშოდან, საშვილოსნოს ყელის არხიდან, ურეთრიდან, სწორი ნაწლავიდან, პირის ღრუდან, კონიუნქტივიდან (დამოკიდებულია პირველადი ფოკუსის მდებარეობაზე). ლაბორატორიული დიაგნოსტიკური ტესტები მოიცავს გრამის შეღებვით ნაცხის მიკროსკოპიას, გონოკოკისთვის გამონადენის კულტურას, სკრაპინგის გამოკვლევას PCR და PIF-ით. სეროლოგიური კვლევები (RIF, ELISA, RSK) არ იძლევა ქალებში ადრე გადატანილი და მიმდინარე გონორეის დიფერენცირების საშუალებას, შესაბამისად, ისინი ჩვეულებრივ არ თამაშობენ გადამწყვეტ როლს დიაგნოზში.

თუ ქალებში ეჭვმიტანილია ლატენტური ან ქრონიკული გონორეა, როდესაც გამომწვევი არ არის გამოვლენილი სკრაპში, გამოიყენება სხვადასხვა პროვოკაციული მეთოდები: ქიმიური (ურეთრის და საშვილოსნოს ყელის არხის შეზეთვა პროტარგოლის ხსნარით), მექანიკური (ურეთრალური მასაჟი), ბიოლოგიური (ინტრამუსკულური ინექცია). პიროგენული ან გონოვაქცინა), თერმული (ფიზიოთერაპიის ჩატარება - ოზოკერიტოთერაპია, პარაფინოთერაპია, UHF და სხვ.), ალიმენტური (ცხარე, მარილიანი საკვების, ალკოჰოლის მოხმარება), ფიზიოლოგიური (მენსტრუაცია). პროვოკაციის შემდეგ ბიოლოგიური მასალის აღება ხდება სამჯერ: 24, 48, 72 საათის შემდეგ.

გონორეის მკურნალობა და პროფილაქტიკა ქალებში

თერაპიის დანიშვნისას მხედველობაში მიიღება ქალებში გონორეის გამოვლინების ფორმა, ლოკალიზაცია, სიმძიმე, თანმხლები ინფექციების და გართულებების არსებობა. თერაპიის საფუძველია ანტიბიოტიკოთერაპია პენიცილინის, ცეფალოსპორინის, ფტორქინოლონის პრეპარატებით. როდესაც გონორეა კომბინირებულია ქლამიდიასთან ან ტრიქომონიაზთან, მეტრონიდაზოლი ან დოქსიციკლინი უკავშირდება თერაპიას.

ქალებში ახალი გონორეის დროს, რომელიც ვითარდება ქვედა უროგენიტალური ტრაქტის დაზიანებით, საკმარისია ანტიბიოტიკის ერთჯერადი დოზა ან მიღება (ცეფტრიაქსონი, აზითრომიცინი, ციპროფლოქსაცინი, ცეფიქსიმი). აღმავალი გონორეის ან შერეული ინფექციის მკურნალობის კურსი გრძელდება 7-10 დღემდე. იმუნიტეტის სტიმულატორები, აუტოჰემოთერაპია და გონოკოკური ვაქცინების დანერგვა დაკავშირებულია ქრონიკული გონორეის მკურნალობასთან ქალებში. ლოკალური მკურნალობა მოიცავს შარდსადენის დაბანას ვერცხლის ნიტრატის 0,5%-იანი ხსნარით, საშოს ამორეცხვა ანტისეპტიკებით (კალიუმის პერმანგანატის, ქლორჰექსიდინის, მირამისტინის ხსნარები). სავალდებულო ღონისძიებაა სექსუალური პარტნიორის მკურნალობა. ანთებითი პროცესის ჩახშობის შემდეგ ინიშნება ფიზიოთერაპიული პროცედურები (UVI, ელექტროფორეზი, UHF).

ქალებში გონორეის გართულებული ფორმების დროს (ტუბოოვარიული აბსცესი, პიოსალპინქსი და სხვ.) ნაჩვენებია ქირურგიული მკურნალობა - დანამატების მოცილება. პელვიოპერიტონიტის განვითარების შემთხვევაში აუცილებელია ლაპაროტომია მუცლის ღრუს გასაწმენდად. ბართოლინის ჯირკვლის მიდამოში მწვავე ჩირქოვანი პროცესის დროს იხსნება აბსცესი, ირეცხება ჭრილობა და დრენირება ხდება.

გონორეით დაავადებული ქალის იდენტიფიცირებისას აუცილებელია ოჯახის წევრების ან სექსუალური პარტნიორების გამოკვლევა. პირადი პრევენციის მიზნით, რეკომენდებულია პრეზერვატივის გამოყენება შემთხვევითი სქესობრივი კონტაქტის დროს. დაუცველი სქესობრივი კავშირის შემდეგ, რაც შეიძლება მალე უნდა მიმართოთ სამედიცინო დაწესებულებას სგგი-ის გადაუდებელი პროფილაქტიკისთვის. გონორეაზე ტესტირება ორსულობის მართვის პროგრამისა და ქალთა ყოველწლიური გინეკოლოგიური გამოკვლევის სავალდებულო ნაწილია. სანიტარული განათლება მნიშვნელოვან როლს ასრულებს გონორეის პროფილაქტიკაში.

გონოკოკური ინფექცია, ან სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, გონორეა არის საკმაოდ გავრცელებული სქესობრივი გზით გადამდები დაავადება, რომელიც გადადის დაუცველი სქესობრივი კონტაქტის დროს. ძალიან ხშირად ამ დაავადების განვითარებას თან ახლავს შარდსასქესო სისტემის დაზიანება.

სტატისტიკა აჩვენებს, რომ ბოლო 15 წლის განმავლობაში, გონორეის შემთხვევების რაოდენობა მნიშვნელოვნად შემცირდა. მაგრამ, ამის მიუხედავად, ყოველწლიურად დაახლოებით 62 მილიონი ადამიანი აწყდება გონოკოკური ინფექციით. ეს დაავადება ყველაზე დიდ საფრთხეს უქმნის 25 წლამდე ახალგაზრდა გოგონებს. ეს გამოწვეულია მენჯის მიდამოში ანთებითი პროცესების ასეთ ინდივიდებში განვითარების გადაჭარბებული სისწრაფით, რაც იწვევს უნაყოფობას.

გონორეა მეორე ადგილზეა სქესობრივი გზით გადამდებ დაავადებებს შორის მნიშვნელობისა და გავრცელების თვალსაზრისით. მას მხოლოდ ქლამიდიური ინფექცია ელის.

გონორეის მიზეზები

ყველაზე ხშირად, გონორეით ინფიცირების შემთხვევები შეიძლება შეინიშნოს იმ ადამიანებში, რომლებიც ამორალური ცხოვრების წესით მიდიან. ყოველი შემთხვევითი სქესობრივი კონტაქტი კონდომის გამოყენების გარეშე შეიძლება გამოიწვიოს ამ პრობლემური დაავადების განვითარება. გონოკოკური სეფსისის გამომწვევი აგენტია გონოკოკი.

გონოკოკური ინფექცია შეიძლება დაინფიცირდეს ნებისმიერი დაუცველი სქესობრივი კონტაქტით:

• ნორმალური სქესობრივი კავშირის დროს;
• ორალურ-გენიტალური კონტაქტით;
• ანალური სექსის დროს;
• სასქესო ორგანოების მარტივი შეხებით, თუნდაც პენისის საშოში შეღწევის გარეშე.

ასევე არსებობს ინფიცირების შესაძლებლობა ავადმყოფთან ჰიგიენის ან საყოფაცხოვრებო ნივთების გაზიარების გამო. ასეთი ნივთები შეიძლება იყოს:

• თეთრეული;
• აბაზანის პირსახოცი;
• სარეცხი ტილო;
• საცვლები.

ინფექციის ეს მეთოდი უფრო დამახასიათებელია ქალებისთვის, ვიდრე მამაკაცებისთვის.

მომავალი დედები განსაკუთრებით ფრთხილად უნდა იყვნენ გონოკოკური ინფექციის მიმართ. იგივე ბედი ელის ინფიცირებულ გოგონას დაბადებულ შვილს. გარდა ვენერიული დაავადებისა, ბავშვს მხედველობის დიდი პრობლემები ექნება და შესაძლოა დაბრმავდეს კიდეც. ჩვილებში თანდაყოლილი სიბრმავე შემთხვევების ნახევარზე მეტი გამოწვეულია გონორეით.

გონორეის სიმპტომები მამაკაცებში

პაციენტს შეუძლია დააკვირდეს გონოკოკური ინფექციის ადრეულ ნიშნებს ავადმყოფთან დაუცველი სქესობრივი კავშირიდან უკვე 3-5 დღის შემდეგ. იშვიათ შემთხვევებში, დაავადება შეიძლება არ გამოჩნდეს ორ კვირამდე.

მამაკაცებში გონოკოკური სეფსისის განვითარების დამახასიათებელი გამოვლინებაა მწვავე ურეთრიტი, რომელიც ჩვეულებრივ შეიძლება შეინიშნოს დაინფიცირებიდან 3 დღის შემდეგ. ძალიან იშვიათ შემთხვევებში სიმპტომები შეიძლება არ გამოჩნდეს დაახლოებით 10 დღის განმავლობაში. გონორეის ყველაზე მნიშვნელოვანი ნიშანი არის გამონადენი ურეთრიდან და დიზურია. პირველივე სეკრეციას აქვს ლორწოვანი სტრუქტურა, მაგრამ რამდენიმე დღის შემდეგ ისინი ჩირქოვანი გახდება და მათი რაოდენობა მნიშვნელოვნად გაიზრდება.

აღსანიშნავია, რომ ზოგიერთ მამაკაცში ურეთრიტი შეიძლება იყოს უსიმპტომო. სწორედ ძლიერი სქესის ეს წარმომადგენლები არიან გონოკოკური ინფექციის ყველაზე საშიში მატარებლები.

გონოკოკური სეფსისის გამოვლინებები ქალებში

მშვენიერი სქესის წარმომადგენლებში გონორეის გამოვლინების ბუნება ბევრად უფრო მრავალფეროვანია და შეიძლება შეიცავდეს შემდეგ სიმპტომებს:

1. გონოკოკური ცერვიციტი

აღსანიშნავია, რომ ეს დაავადება შეიძლება გამოწვეული იყოს არა მხოლოდ გონოკოკით, მისი განვითარება შეიძლება პროვოცირებული იყოს ქლამიდიამ და სხვა პათოგენურმა ბაქტერიებმაც.
ქალებში გონორეის მთავარი სიმპტომია სპეციფიკური ვაგინალური გამონადენი. გარდა ამისა, შეიძლება ასევე იყოს ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში.

2. გონოკოკური ვაგინიტი.

თუ ქალს აქვს ეს დაავადება, მაშინ ნებისმიერი გამოკვლევა მას დიდ დისკომფორტს მოუტანს. ეს გამოწვეულია ვაგინალური ლორწოვანი გარსის უკიდურესი შეშუპებით და უხვი ჩირქოვანი გამონადენის არსებობით.

3. ანორექტალური გონორეა

ამ დაავადების არსი არის გონოკოკური ინფექციის განვითარება სწორ ნაწლავში.

გონორეის დიაგნოზი და მკურნალობა

დაავადების ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომის არსებობის შემთხვევაშიც კი, გონორეის არსებობის ან არარსებობის შესახებ დასკვნის გაკეთება შესაძლებელია მხოლოდ ლაბორატორიული ანალიზის შემდეგ. ყველაზე ხშირად, უროგენიტალური ტრაქტის ნაცხის გამოკვლევა ხდება მის შემადგენლობაში გონოკოკის არსებობისთვის.

თუ გონორეის პირველი ნიშნები აღმოჩენილია საკუთარ თავში, პაციენტმა არავითარ შემთხვევაში არ უნდა გააკეთოს თვითმკურნალობა. პირველი რაც უნდა გააკეთოთ არის კარგ ვენეროლოგთან ან გინეკოლოგთან კონსულტაცია.

გონორეა არის ძალიან საშიში დაავადება, რომელიც შეიძლება გამოიწვიოს საშინელი შედეგები. სწორედ ამიტომ აუცილებელია სპეციალისტის ყველა რეკომენდაციის მკაცრად დაცვა. მამაკაცებს სჭირდებათ ჩირქის გამოდევნა ურეთრიდან ინფექციის გავრცელების თავიდან ასაცილებლად.

გონორეის მკურნალობა გულისხმობს სპეციალური დიეტის დაცვას, რომელშიც საჭიროა:

• დალიეთ ბევრი სითხე;
• გამორიცხეთ რაციონიდან ცხარე საკვები;
• უარი თქვით ალკოჰოლზე და მოწევაზე.

გონოკოკური ინფექცია არის ინფექციური დაავადება, რომელიც ყველაზე ხშირად გადაეცემა სქესობრივი კავშირის დროს დაავადებული ადამიანიდან ჯანმრთელ ადამიანზე. გონოკოკური გარემო გავლენას ახდენს შარდსასქესო სისტემაზე, შემდეგ კი ვლინდება მრავალი სხვა მეორადი სიმპტომების სახით. შედეგად დაავადებას გონორეა ან გონორეა ეწოდება.

თუ პაციენტს დაუდგინდა გონოკოკური ინფექცია, მაშინ მას სასწრაფო მკურნალობა სჭირდება.

ინფექციის გამომწვევი ორგანიზმებია ნეისერის გონორეა (neisseria gonorrhoeae). თუ მათ გადიდების ქვეშ შეხედავთ, ისინი ლობიოს ფორმისაა, გვერდიგვერდ დაკეცილი, ჩაზნექილი გვერდებით შიგნით. გარე გარემოში ბაქტერია სწრაფად კვდება, მაგრამ ადამიანის სხეულში შეიძლება საკმაოდ დიდი დრო იყოს.

საქმე იმაშია, რომ მათ აკრავს სპეციალური დამცავი კაფსულა, რომელიც ხელს უშლის მათ ადამიანის იმუნოგლობულინთან ურთიერთქმედებაში. მკურნალობის ხანგრძლივობა ასევე აიხსნება იმით, რომ გონოკოკები ასევე გამოიმუშავებენ ბეტა-ლაქტამაზას, რომელიც ანეიტრალებს ყველაზე თანამედროვე ანტიბიოტიკების ეფექტს.

სხეულში შემავალი გონოკოკები "ცოცხალი" უჯრედების შიგნით, კერძოდ, ლეიკოციტებში. ინფექციის ალბათობა ქალებში არის 50-70%. ეს მაჩვენებელი 90%-მდე იზრდება, თუ ქალის რეგულარული სექსუალური პარტნიორი დაინფიცირებულია გონორეით. მამაკაცს, რომელსაც ჰქონდა რამდენიმე კონტაქტი ავადმყოფ პარტნიორთან, ინფიცირების რისკი 80%-მდეა.

ეტიოლოგია

მედიცინაში ცნობილია გონოკოკური ბაქტერიების პაციენტის ორგანიზმში მოხვედრის რამდენიმე გზა. პირველი არის დაუცველი ან შემთხვევითი სქესობრივი კონტაქტი ინფიცირებულ ადამიანთან. ინფექცია შესაძლებელია ნებისმიერი მოქმედებით: ანალური, ორალური ან ვაგინალური.

გადაცემის შემდეგი მეთოდი ბავშვის ინფექციაა, რომელიც მშობიარობის დროს გონორეით დაავადებული დედის სასქესო ორგანოში გადის. ახალშობილის ორგანიზმში მიკროორგანიზმების შეღწევის დიდი ალბათობაა.

ინფექცია შესაძლებელია საყოფაცხოვრებო პირობებშიც (ჰიგიენური საშუალებების, პირსახოცების, ჭუჭყიანი თეთრეულის მეშვეობით). მაგრამ მედიცინაში ასეთი შემთხვევები საკმაოდ იშვიათად ფიქსირდება.

სიმპტომები მამაკაცებში

მამაკაცებში გონორეის სიმპტომები შემდეგია:

1. წვა სასქესო არეში.
2. ქავილი, რომელიც მკურნალობის გარეშე ძლიერდება.
3. ანთებითი პროცესი პენისის თავზე და კანზე.

თუ თავზე მსუბუქად დააჭერთ, მაშინ შარდსადენის არხიდან მცირე რაოდენობით ჩირქი გამოვა. თუ გონოკოკური გამომწვევი შარდსადენის უკანა მხარეს აღწევს, მაშინ შარდვა გახშირდება, რა დროსაც პაციენტი გრძნობს ტკივილს. შარდვის პროცესის ბოლოს შესაძლებელია სისხლის გამონადენი. მეორადი სიმპტომია საზარდულის ლიმფური კვანძების ანთება, ისინი ფართოვდებიან და ანთებენ.

გონოკოკები არის პათოგენური მიკროორგანიზმები, რომლებიც საჭიროებენ დაუყოვნებელი მკურნალობა. თუ დროულად არ მიხვალთ საავადმყოფოში, ანთებითი პროცესი გავრცელდება ურეთრაზე, პროსტატაზე, სათესლე ჯირკვლებსა და სათესლე ჯირკვლებზე.

სიმპტომები ქალებში

ინფექციის ძირითადი ნიშნებია საშვილოსნოს და მისი საშვილოსნოს ყელის, ურეთრის და საშოს ფართო დაზიანება. სიმპტომები დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად ზიანდება ეს დაავადება ქალის ორგანოებზე. ურეთრის ანთებას თან ახლავს. თუ საშვილოსნოს ყელი და საშოს ქსოვილები ანთებულია, მაშინ დამახასიათებელია ჩირქოვანი გამონადენი, რომელიც იწვევს ტკივილს მუცლის ქვედა ნაწილში. როდესაც ინფექცია მკვიდრდება გარე სასქესო ორგანოებზე, ის ვითარდება.

ქალებში ამ დაავადების საშიშროება არის ის პაციენტების 50%-შიმისი საწყისი ეტაპი ასიმპტომურია. ქალი არ გრძნობს დისკომფორტს, მაგრამ ამავე დროს არის ინფექციის მატარებელი და საჭიროებს სამედიცინო მკურნალობას. გონორეა გადადის მოწინავე სტადიაზე, რაც იწვევს ფალოპის მილების და საკვერცხეების დაზიანებას. მომავალში, ამან შეიძლება გამოიწვიოს რთული მშობიარობა ან თუნდაც.

დიაგნოსტიკა

კვლევები, რომლებსაც დღეს გინეკოლოგები იყენებენ, შემდეგია:

• პაციენტის ისტორიის შეგროვება. ადამიანის ჯანმრთელობის ზოგადი სურათის შესაქმნელად ექიმმა უნდა იცოდეს ქრონიკული დაავადებების არსებობა რეპროდუქციულ სისტემაში, ორსულობის დროს წარმოქმნილი პათოლოგიები, ასეთის არსებობის შემთხვევაში, მუდმივი პარტნიორის საშარდე ორგანოების მდგომარეობა.
• სასქესო ორგანოების გარე ნაწილის ვიზუალური დათვალიერება. მასთან ერთად შეგიძლიათ ამოიცნოთ ურეთრის ლორწოვანი გარსის ანთებითი პროცესი, შეშუპება ან ჰიპერემია, გამონადენის პათოლოგიური ბუნება.
• სკამზე შემოწმება სპეციალური სარკის გამოყენებით. ამრიგად, გამოვლენილია ანთება საშვილოსნოში, საშოში და ატიპიური გამონადენი.
• ბიმანუალური ხასიათის გინეკოლოგიური გამოკვლევა დანამატების და საშვილოსნოს ანთების არსებობისთვის.

ექიმი დანიშნავს ლაბორატორიულ ანალიზს, თუ პაციენტს აქვს შემდეგი ჩვენებები:

1. უნაყოფობის დიაგნოზი.
2. ორსულობის პათოლოგიური მიმდინარეობა, სპონტანური აბორტი ან.
3. მწვავე ან ქრონიკული ხასიათის უროგენიტალური ინფექციების არსებობა.
4. სქესობრივ პარტნიორში უროგენიტალური დაავადებების გამოვლენა.

თუ არსებობს გონორეის ეჭვი, მაშინ დიაგნოზის ყველა ეტაპი უნდა ჩატარდეს:

• სეკრეციის ბაქტერიოსკოპიული გამოკვლევა (ნაცხი ტრიქომონასა და გონოკოკებზე);
• კულტურა ანტიბიოტიკების მიმართ მგრძნობელობის გამოსავლენად.

გონორეის გამოსავლენად, ყველაზე ხშირად გამოიყენება ურეთრიდან () შეგროვებული სეკრეციის დეტალური ანალიზი. მამაკაცებში ნაცხის დროს გონოკოკის გამოვლენის ალბათობა დაახლოებით 90%-ია. გონოკოკები ქალებში ნაცხის დროს ვლინდება შემთხვევების მხოლოდ 60%-ში. ამიტომ, მხოლოდ ეს კვლევა არ არის საკმარისი. პარალელურად ტარდება სხვა, უფრო ზუსტი დიაგნოსტიკური მეთოდები.

სასქესო ორგანოებიდან აღებული ნაცხი არის ბაქტერიოლოგიური და ბაქტერიოსკოპიული. ბაქტერიოსკოპიული ტიპის ანალიზი ტარდება ნაცხის შეღებვით მეთილენის ლურჯის ქიმიური ხსნარით. ხდება სწრაფი რეაქცია, რომლის დროსაც ლაბორატორიულ მინაზე აშკარად ჩანს შეღებილი გონოკოკები, რომლებიც გამოირჩევიან სხვა უჯრედების ფონზე.

95-100%-იანი სიზუსტით ქალებში გონორეის დიაგნოსტირება ხდება სეკრეციის კულტურით. ბიომასალის აღება ტარდება ურეთრიდან, საშოდან, პირის ღრუდან (ფარინქსი), სწორი ნაწლავიდან, საშვილოსნოს ყელიდან. საიმედო შედეგის მისაღებად საკმარისია მასალის მინიმალური რაოდენობა. ეს კვლევა გრძელდება 7 დღემდე. საშოდან საიდუმლოს კულტურის ანალიზით, ასევე შესაძლებელია დადგინდეს შინაგანი მიკროფლორის მგრძნობელობა სხვადასხვა ანტიბიოტიკების მიმართ. ეს ძალიან მნიშვნელოვანია გონოკოკური ინფექციის შემდგომი მკურნალობისთვის.

ანალიზის გაშიფვრა

არსებობს მხოლოდ ორი შესაძლო შედეგი:

1. გამოკვლეულ მასალაში აღმოჩენილია დადებითი - გონოკოკები;
2. უარყოფითი - გონოკოკისთვის კვლევის გაშიფვრა მთლიანად გამორიცხავს ნეისერის გონოკოკის არსებობას.

გასათვალისწინებელია ის ფაქტორი, რომ უარყოფითი მაჩვენებელი შეიძლება იყოს მასალის არასათანადო შერჩევის ან არაკვალიფიციური მიკროგამოკვლევის შედეგი. ცრუ პასუხი შესაძლებელია, თუ პაციენტმა მიმდინარე თვეში გაიარა ანტიბიოტიკოთერაპიის კურსი.

მკურნალობა

გონოკოკური ინფექციის მკურნალობა ხანგრძლივი პროცესია, რომელიც შედგება სამედიცინო დანიშნულების კომპლექსისგან. თავდაპირველად დაავადება აღმოიფხვრა პენიცილინის შემცველი პრეპარატების დახმარებით. მაგრამ გონორეის თანამედროვე შტამები ამ კომპონენტის მიმართ რეზისტენტული გახდა. შეიცვალა მკურნალობის რეჟიმი. ახლა ინფექციას მკურნალობენ ტეტრაციკლინის ჯგუფის პრეპარატებით, მაკროლიდებით, ფტორქინოლონებით. ანტიბიოტიკოთერაპია ტარდება სქემის მიხედვით, რომელსაც ექიმი ინდივიდუალურად უნიშნავს თითოეულ პაციენტს. არავითარ შემთხვევაში არ უნდა ჩაიტაროთ თვითმკურნალობა ან გადააჭარბოთ დანიშნულ დოზას.

თუ ადამიანს აქვს ქრონიკული გონორეა, მაშინ სასურველია გონოკოკური ვაქცინის შეყვანა. ვაქცინაცია ეფექტური დამხმარე საშუალებაა სამედიცინო თერაპიის განხორციელებაში. იგი ინიშნება პაციენტებისთვის 3 წლიდან. თუ ყველა სხვა სახის თერაპია წარუმატებელი აღმოჩნდა, მაშინ ეს ვაქცინაცია იქნება ექიმის ბოლო რეკომენდაცია.

ორგანიზმის დაცვის გაზრდის მიზნით პაციენტებს ენიშნებათ მკურნალობა ბიოსტიმულატორებით, იმუნომოდულატორული საშუალებებით, აბაზანები მირამისტინის სუსტი ხსნარით.

მკურნალობის პერიოდში პაციენტს მკაცრად ეკრძალება სქესობრივი კავშირი, ალკოჰოლური სასმელების გამოყენება. მიზანშეწონილია წოლითი რეჟიმის დაცვა მწვავე ფაზაში.

პრევენცია

ერთადერთი პროფილაქტიკური ღონისძიებაა შემთხვევითი სექსუალური კონტაქტების გამორიცხვა. თუ ახალი პარტნიორი გყავთ, აუცილებლად გამოიყენეთ. ინტიმური აქტის შემდეგ სასქესო ორგანოები საპნითა და თბილი წყლით საგულდაგულოდ მოექცეთ.

გონორეა სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებაა. ის შეიძლება მოხდეს როგორც მამაკაცებში, ასევე ქალებში. ინფექცია ხშირად ასიმპტომურია, რაც იწვევს სამედიცინო დახმარების დაგვიანებას და სერიოზული გართულებების განვითარებას, მათ შორის უნაყოფობას. დაავადების გამომწვევი აგენტია გონოკოკი (Neisseria gonorrhoeae). ყოველდღიურ ცხოვრებაში გონორეის სხვა სახელიც გესმით – „გონორეა“.
მიუხედავად იმისა, რომ ბოლო ათწლეულების განმავლობაში მნიშვნელოვანი პროგრესი შეინიშნება ინფექციის მკურნალობაში, გონოკოკი თანდათან ხდება რეზისტენტული თანამედროვე ანტიბაქტერიული აგენტების მიმართ. ამიტომ, თუ მათი მიღების სქემა დაირღვა, გონორეა შეიძლება ქრონიკული გახდეს. ერთხელ დაავადებული ადამიანი შეიძლება ისევ და ისევ დაინფიცირდეს.
მიუხედავად იმისა, რომ მგრძნობელობა ორივე სქესისთვის ერთნაირია, გონორეით დაავადებულ პაციენტთან პირველი ინტიმური კონტაქტის შემდეგ ინფიცირდება ყოველი მეორედან მეოთხე მამაკაცი და ყოველი მეხუთე-მეშვიდე ქალი. შემთხვევების აბსოლუტურ უმრავლესობაში (70-80%) ხდება ერთდროული ინფექცია ქლამიდიით, ტრიქომონიაზით და სხვა სგგდ-ით.

Მაჩვენე ყველა

1. გონორეის გამოვლინებები ქალებში

ანატომიის და ფიზიოლოგიის თავისებურებების გამო, გონოკოკური ინფექცია ქალებში ხშირად მიმდინარეობს თითქმის შეუმჩნევლად ან აქვს ძალიან ცუდი სიმპტომები.

ბაქტერიას შეუძლია გავლენა მოახდინოს არა მხოლოდ საშარდე გზების ლორწოვან გარსზე, ამიტომ გონორეის სიმპტომები შეიძლება განსხვავდებოდეს ქალებში. ეს დამოკიდებულია არა მხოლოდ ინფექციის გზაზე, ასევე დიდი მნიშვნელობა აქვს იმუნური სისტემის მდგომარეობას, ქრონიკული დაავადებების არსებობას.

1.1. პირველი სიმპტომები

პირველი ნიშნები ჩნდება ინკუბაციური პერიოდის დასრულებისთანავე, რომელიც ქალში შეიძლება იყოს 3 დღიდან 1 თვემდე, მაგრამ ჩვეულებრივ არ აღემატება ორ კვირას. ისინი შეიძლება იყოს გამოხატული ან სუსტი. როგორც წესი, ვაგინალური სქესობრივი კავშირის დროს ინფიცირებისას ვლინდება შემდეგი სიმპტომები:

• ვაგინალური გამონადენი თეთრი, თეთრ-მწვანე, მწვანე, რუხი-თეთრი (ლორწოვანი და ლორწოვანი ჩირქოვანი, უხვი, ბლანტი).
• შარდის დარღვევები (ხშირი მტკივნეული შარდვა, ტუალეტში სიხშირის გახშირება, წვა და ქავილი ურეთრაში).
• ტკივილის დახატვა მუცლის ქვედა ნაწილში.

ამ შემთხვევაში, ზოგადი მდგომარეობა შეიძლება არ განიცადოს: სხეულის ტემპერატურა არ იზრდება, სისუსტე, შემცივნება არ ხდება.

1.2. გენიტარული სისტემის დაზიანება

უპირველეს ყოვლისა, გონოკოკები იწვევს ანთებით პროცესს ურეთრაში, საშოს ვესტიბულში და მის შიგნით, პარაურეთრალურ და ბართოლინის ჯირკვლებში.

გონოკოკური ურეთრიტის, ვულვოვაგინიტის, ცერვიციტის ყველაზე გავრცელებული ნიშნები:

• ინტენსიური ან ზომიერი ტკივილი შარდვის ბოლოს / დასაწყისში, საკმაოდ მკვეთრი.
• გადიდებული საზარდულის ლიმფური კვანძები.
• ტკივილი და დისკომფორტი სქესობრივი აქტის დროს.
• გონორეის დროს გამონადენი არის უხვი ან მწირი, ლორწოვან-ჩირქოვანი, სქელი, რუხი-მწვანე, ყვითელ-მწვანე, რუხი-თეთრი შეფერილობის უსიამოვნო სუნით.
• ხშირი მტკივნეული შარდვა.
• ურეთრის, ვულვის, საშოს კედლების შეშუპება და სიწითლე, ენდოცერვიციტით - საშვილოსნოს ყელის რეგიონი.

ანთებითი პროცესი შეიძლება მოხდეს ბართოლინის ჯირკვლებში აბსცესის განვითარებით. ისინი მომრგვალებული წარმონაქმნებია 1-2 სმ დიამეტრით და ივსება ჩირქით. ინფექციის გავრცელებით მცირე მენჯის დაფარულ ნაწილებსა და ორგანოებზე ვითარდება ენდომეტრიტი, ადნექსიტი, პელპიოპერიტონიტი.

1.3. გონოკოკური ფარინგიტი

ფარინქსის ლორწოვანი გარსის ინფექცია ძირითადად ორალური სექსის დროს ხდება. გონოკოკური ფარინგიტი ხშირად ხდება ლატენტურად.

შეიძლება გამოვლინდეს შემდეგი სიმპტომები:

• სიმშრალის და ტკივილის შეგრძნება ყლაპვისას, ოფლიანობა.
• ხმის ჩახლეჩა.
• გაფართოებული ქვედა ყბისქვეშა ლიმფური კვანძები.
• ყელის არეში სიწითლე.
• ჩირქოვანი ნადები ნუშისებრ ჯირკვლებზე, მათი სიწითლე და ზომაში მატება.
• ცუდი სუნი.
• ღრძილების და პირის ღრუს შესაძლო ანთება (გინგივიტი, სტომატიტი).

1.4. პროქტიტი

ინფექცია ხდება ანალური სექსის დროს, ასევე, როდესაც საშოდან გამონადენი ანუსში ჩაედინება. დაავადება ვლინდება:

1. 1 ქავილი და წვა ანუსის არეში.
2. 2 ყაბზობა, დეფეკაციის ცრუ მტკივნეული სურვილი.
3. 3 პერიოდული ჩირქოვანი გამონადენი ანუსიდან, ზოგჯერ სისხლის შერევით.
4. 4 ტუალეტში სიარული უფრო ხშირია, დისკომფორტი მოაქვს.

2. გონოკოკური კონიუნქტივიტი

თვალის გონოკოკური ინფექცია შეიძლება მოხდეს ნებისმიერ ასაკში და ხდება ირისის (ირიდოციკლიტი) ან კონიუნქტივის (კონიუნქტივიტი) ანთების სახით.

ეს ყველაზე ხშირად ასოცირდება ჭუჭყიანი ხელებით ინფექციის შეყვანასთან, ასევე ჰიგიენური ნივთების, მათ შორის პირსახოცების ზოგად გამოყენებასთან. ახალშობილთა ბლენორეა (გონოკოკური ოფთალმია) ცალკე იზოლირებულია, როდესაც ბავშვი ინფიცირდება დედის დაბადების არხში გავლისას.

სიმპტომები:

• ქუთუთოების ძლიერი შეშუპება (ისინი ადიდებენ).
• ფოტოფობია - ჰიპერმგრძნობელობა კაშკაშა სინათლის მიმართ.
• ჩირქოვანი გამონადენი, რომელიც ჩვეულებრივ გროვდება თვალის კუთხეებში, წამწამებზე.
• კონიუნქტივის სიწითლე, მისი მომატებული სისხლდენა.

მოწინავე შემთხვევებში ჩნდება რქოვანას წყლულები, ვითარდება მისი პერფორაცია, სიბრმავე.

3. სხვა ორგანოებისა და სისტემების გონორეა

ზოგჯერ გონოკოკური ინფექცია ხდება სახსრების დაზიანებით - ართრიტი, სასახსრე ჩანთები (ბურუსი) - ბურსიტი, ძვლოვანი ქსოვილი - ოსტეომიელიტი.

გონორეული ართრიტი ხასიათდება მცირე რაოდენობის (ორი ან სამი) მსხვილი სახსრების ანთებით და შემდგომში მობილობის მუდმივი შეზღუდვით ანკილოზის განვითარებამდე. დამახასიათებელია ბურსიტი და ოსტეომიელიტი.

სხვა შორეულ ორგანოებში გონოკოკები სისხლძარღვთან ერთად შედიან სხეულის დამცავი ძალების შესუსტების ფონზე. ამავდროულად, კლასიკური დაავადებები ვითარდება:

• მიოკარდიტი, ენდოკარდიტი;
• მენინგიტი;
• პნევმონია;
• ტვინის აბსცესი;
• სეფსისი და ასე შემდეგ.

4. შერეული ინფექციის თავისებურებები

ბოლო წლებში ხშირად შეინიშნება გონორეის ატიპიური მიმდინარეობა გონოკოკით, ქლამიდიით, მიკოპლაზმებით, ტრიქომონით და ა.შ. ერთდროული ინფექციის ფონზე. ამ შემთხვევაში გონორეის კლასიკური სიმპტომები უკანა პლანზე ქრება. შერეული ინფექცია უფრო რთულია მკურნალობა, ხშირად ხდება ქრონიკული.

4.1. ქლამიდია

ქლამიდიის ფონზე გონორეის ინკუბაციური პერიოდი ხშირად სამ თვემდე გრძელდება. შერეული ქლამიდიო-გონოკოკური ინფექცია, როგორც წესი, ქრონიკულია, ძნელად განკურნებადი ანტიბიოტიკების პირველი კურსის შემდეგ, ჩვეულებრივ მოითხოვს პროვოკაციული ტექნიკის გამოყენებას.

ტრიქომონა არის ერთუჯრედიანი მიკროორგანიზმები, რომლებსაც შეუძლიათ ადამიანის უჯრედების „ნიღბვა“ და იმუნიტეტისგან „გაქცევა“.

მათი კიდევ ერთი თვისებაა მასპინძლის ქსოვილებში ღრმად შეღწევა. გონოკოკებს შეუძლიათ ტრიქომონასში საკმაოდ დიდი ხნის განმავლობაში დარჩენა და არასასურველი გარემო პირობებისგან „დამალვა“.

მარტივად რომ ვთქვათ, ანტიბიოტიკების დანიშვნა შეიძლება არ იყოს ეფექტური. ტრიქომონას შიგნით არსებული გონოკოკები გადარჩებიან და შემდეგ აქტიურად იწყებენ გამრავლებას.

ამ მიზეზით, კომბინირებულ ინფექციას (გონორეა + ტრიქომონიაზი) აქვს ხანგრძლივი ტალღოვანი კურსი ქრონიკულობის მაღალი რისკით.

მისი სიმპტომები დამოკიდებულია სხეულის მდგომარეობაზე და ანთებითი პროცესის სიღრმეზე:

1. 1 კარგი იმუნიტეტით - უსიმპტომო მიმდინარეობა, მწირი გამონადენის არსებობა უსიამოვნო სუნით, ტკივილებით ან უბრალოდ დისკომფორტის შეგრძნებით სქესობრივი აქტის, შარდვის დროს.
2. 2 დამცავი ძალების შესუსტებისას - ტკივილი შარდვის დროს, ქაფიანი, ლორწოვანი ჩირქოვანი გამონადენი უსიამოვნო სუნით, დისკომფორტი, ტკივილი და მცირე სისხლდენა შეინიშნება სქესობრივი აქტის დროს.

გონორეა ასევე შეიძლება გაერთიანდეს დაავადებებთან, როგორიცაა სიფილისი, გენიტალური ჰერპესი, HPV ინფექცია, აივ, კანდიდოზი და სხვა.

5. დიაგნოსტიკა და მკურნალობა

თუ რაიმე გამაფრთხილებელი სიმპტომი გამოჩნდება, უნდა გაიაროთ ყოვლისმომცველი გამოკვლევა სგგდ-ებზე.

როგორც წესი, ამისათვის იღებენ ნაცხს მიკროსკოპული გამოკვლევისთვის (ფლორისა და GN-სთვის) და ტარდება ყოვლისმომცველი ანალიზი, რომელიც აღმოაჩენს სექსუალური ინფექციების ძირითადი გამომწვევი აგენტების დნმ-ს პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქციით (PCR, რეალურ დროში). PCR).

ექიმი დანიშნავს მკურნალობას მიღებული შედეგების მიხედვით. სქემა აუცილებლად მოიცავს ერთ ან მეტ ანტიბაქტერიულ პრეპარატს. ამავდროულად, ყველა სექსუალური პარტნიორი მკურნალობს. წინააღმდეგ შემთხვევაში, თერაპია უსარგებლო იქნება.

გონორეის სამკურნალოდ ყველაზე ეფექტური რჩეული მედიკამენტებია:

• ცეფტრიაქსონი;
• ცეფიქსიმი;
• ცეფოტაქსიმი;
• სპექტინომიცინი.

ყველაზე ხშირად, გონორეას მკურნალობენ ამბულატორიულად, ჰოსპიტალიზებულია მხოლოდ ორსული ქალები, ბავშვები, ასევე ქალები, რომლებსაც აქვთ გართულებები და საჭიროებენ შემდგომ გამოკვლევას.

ანტიბიოტიკების კურსის დასრულებიდან 2 კვირის შემდეგ ტარდება განმეორებითი ტესტები (NASBA - გონოკოკური რნმ-ის აღმოჩენა სკრაპებში). PCR მეთოდის გამოყენება შესაძლებელია თერაპიის დასრულებიდან არა უადრეს 30 დღისა.

გონორეა განკურნებად ითვლება ორმაგი უარყოფითი შედეგით. თუ თერაპია არაეფექტურია, ბაკპოსევის შემდეგ ინიშნება ალტერნატიული ანტიბიოტიკები მგრძნობელობის განსაზღვრით.