როგორ გტკივათ აპენდიციტი მამაკაცებში. როგორ შევამოწმოთ აპენდიციტის სიმპტომები მამაკაცებში. აპენდიციტის პროფესიონალური დიაგნოზი მამაკაცებში

მამაკაცებში აპენდიციტის სიმპტომებს აქვს კლასიკური გამოვლინებები, რაც დაკავშირებულია შინაგანი ორგანოების ანატომიასთან. აპენდიქსი არის ბრმა ნაწლავის რუდიმენტული პროცესი, ის ჰგავს ღრუ მილაკოვან ორგანოს, რომელსაც აქვს ღრუ, რომელიც კავშირშია ნაწლავებთან. მამაკაცის სხეულის ანატომიური სტრუქტურის შესაბამისად, იგი მდებარეობს ქვედა მარჯვენა მუცლის არეში. ამ უბანს ილიას რეგიონს უწოდებენ. როდესაც ანთებითი პროცესი გამოჩნდება, მამაკაცებში აპენდიციტის მთელი რიგი ნიშნები ჩნდება.

სად არის დანართი

აპენდიქსის თავისუფალი ნაწილის მდებარეობა ბრმა ნაწლავთან მიმართებაში შეიძლება განსხვავდებოდეს ჩვეულებრივისგან. ეს ხსნის ტკივილის სიმპტომის განსხვავებულ ლოკალიზაციას ანთების დროს. დანართის პოზიციისთვის არის შემდეგი ვარიანტები:

1. კლასიკური - არის ტკივილის სიმპტომი მარჯვენა მხარეს ილიას მიდამოში.
2. მაღალი - ტკივილის სიმპტომი ლოკალიზებულია მარჯვენა ჰიპოქონდრიის მიდამოში.
3. უკანა - ტკივილის სიმპტომი ჩნდება წელის მიდამოში, მუცლის გვერდით ნაწილში.
4. ქვედა (მენჯის) - ტკივილი ჩნდება პუბის არეში.

ასეთი განსხვავებული პროცესია

აპენდიციტი მამაკაცებში ხდება ნებისმიერ ასაკში. უფრო ხშირად ეს არის 10 წლის ასაკი, აპენდექტომიის პიკი 25 წლისაა. ოცდაათი წლის ასაკში მამაკაცების დაახლოებით ნახევარს აპენდიქსი ამოღებულია. ახალგაზრდა ქალებში ხშირად შეინიშნება დიაგნოსტიკური შეცდომები, რომლებიც გამოწვეულია პროცესის ადგილმდებარეობის ანატომიური თავისებურებებით (საშვილოსნოს დანამატებთან ახლოს). 60 წელზე მეტი ასაკის მამაკაცებში აპენდიციტის ნიშნები გაურკვეველია სხეულის რეაქტიულობის დაქვეითების გამო.

ქრონიკული აპენდიციტი ძალზე იშვიათია მამაკაცებში. ამ პრობლემის შესახებ მცირე ინფორმაციის გამო, ასეთი დიაგნოზი ყველასთვის არ კეთდება.

არსებობს ქრონიკული ტიპის ტკივილის სიმპტომი, რომელიც ლოკალიზაციით მწვავე აპენდიციტს წააგავს. ტკივილის ეს ქრონიკული ხასიათი ვლინდება მწვავე აპენდიციტის შეტევის შემდეგ, მოკლე კურსით, რომელიც წყდება ოპერაციის გარეშე.

ქრონიკული ტიპის ტკივილი, რომელიც პრაქტიკულად არ აწუხებს ადამიანს, შეიძლება გაუარესდეს ფიზიკური დატვირთვით. ითვლება, რომ ქრონიკული ტკივილის სინდრომი მკვეთრი მატებით მოითხოვს ჩვეულებრივ ქირურგიულ ჩარევას, როგორც მწვავე აპენდიციტის დროს. ჰისტოლოგიური გამოკვლევის დროს ამოღებულ დანამატს აქვს ატროფიის ნიშნები, რომლებიც ჩვეულებრივ გამოირჩევა ქრონიკული ანთებითი პროცესით.

აპენდიციტის სიმპტომებს მამაკაცებში აქვს კლასიკური კურსი აღწერილი ქირურგიის სახელმძღვანელოებში. ტკივილი ყოველთვის არის აპენდიციტის წამყვანი და საწყისი ნიშანი. მამაკაცებისთვის განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ექიმთან სწრაფი კონსულტაცია მუცლის ნებისმიერი ტკივილის დროს.

აპენდიციტის პირველი ნიშნები და სიმპტომები

მამაკაცებში ანთებითი პროცესის კლინიკური სურათი განსხვავდება ქალებში დაავადების გამოვლინებისგან ზოგიერთი ნიშნით. სადიაგნოსტიკო ხერხებს შორის უნდა გამოიყოს მარჯვენა სათესლე ჯირკვლის სპონტანური დაჭიმვა მუცლის პალპაციის დროს მარჯვენა თეძოს კვნესის მიდამოში. როდესაც პალპაცია ჩერდება, სათესლე ჯირკვალი უბრუნდება თავის ადგილს. მუცელზე ზეწოლის დროს ორივე სათესლე ჯირკვალი მაღლა იწევს.

სასქესო ჯირკვლის მცირე დაჭიმვისას ტკივილი ჩნდება მარჯვენა სათესლე ჯირკვლის მიდამოში, თუ არის ანთება აპენდიქსის მიდამოში. ასეთი ნიშნების არსებობა არ არის დიაგნოზის საფუძველი. საბოლოო დასკვნის გაკეთება მხოლოდ სპეციალისტს შეუძლია ყოვლისმომცველი ინსტრუმენტული და ლაბორატორიული დიაგნოსტიკის ჩატარების შემდეგ.

აპენდიციტის დროს ტკივილის ინტენსივობა და დამატებითი კლინიკური სიმპტომები დამოკიდებულია ანთებითი პროცესის განვითარების სტადიაზე:

• მწვავე ეტაპი.

ზრდასრულ მამაკაცებში სიმპტომები ამ შემთხვევაში მსუბუქია. ორგანიზმში აღინიშნება აპენდიქსის გასქელება და ანთების პროგრესირების საწყისი ეტაპი. მამაკაცებში აპენდიციტის დროს მწვავე პერიოდის პირველი ნიშნები ჩნდება გვიან ღამით ან დილით ადრე. მთავარ გამოვლინებებს შორის უნდა აღინიშნოს მუცლის ქვედა ნაწილში კოლიკური ტკივილის გამოჩენა.

• ჩირქოვანი ეტაპი.

პროგრესირების ამ ეტაპზე სიმპტომები მამაკაცებში საკმაოდ მკვეთრია. ანთებითი ნაწლავის კედლებზე წარმოიქმნება ჩირქოვანი კერები. დისკომფორტი ლოკალიზებულია მუცლის ქვედა ნაწილში მარჯვნივ და ძლიერდება სიარულისა და მარჯვენა ფეხის ზემოთ აწევის დროს.

• ფლეგმური ეტაპი.

ახასიათებს აპენდიქსის მომატება და მის ღრუში ჩირქის დაგროვება. მამაკაცის მდგომარეობა ამ შემთხვევაში უარესდება: ჩნდება დიარეა, შემცივნება და ტემპერატურა მატულობს.

• აპენდიქსი გატეხილია.

პროგრესის ეს ეტაპი ბოლოა. ამ შემთხვევაში პაციენტის სიცოცხლეს საფრთხე ემუქრება. დანართში მდებარე ყველა შიგთავსი გამოდის მუცლის არეში. ამ შემთხვევაში საჭირო ხდება გადაუდებელი ქირურგიული ჩარევის ჩატარება, წინააღმდეგ შემთხვევაში, ინტოქსიკაციის გამო, პაციენტი შეიძლება მოკვდეს.

ანთებითი პროცესის პროგრესირებას თან ახლავს ცხელება, განავლის სტაგნაცია, სისხლით შერეული ღებინება. ტკივილის შეტევები აუტანელი ხდება. პაციენტის მადა იკლებს და ოფლიანობა მატულობს. აპენდიციტის დადგენა შეგიძლიათ პაციენტის მუცელზე შეხებით. დროთა განმავლობაში რთულდება. სამედიცინო დახმარების არარსებობის შემთხვევაში, ძლიერი ტკივილის გამო მამაკაცს შეუძლია დაქვეითდეს. ამავდროულად, გულისცემა ხშირდება. ხშირია შებერილობა, ძლიერი თავბრუსხვევა და კანისა და სკლერის გაყვითლება.

აპენდიციტი დროული დიაგნოზის შემთხვევაში შეიძლება გადაიზარდოს კურსის ქრონიკულ სტადიად. ახასიათებს ნაკლებად გამოხატული სიმპტომები. ამ ფორმით ანთებით, პაციენტს შეუძლია ნორმალური ცხოვრება, უჩივის მცირე სისუსტეს. ქრონიკულ აპენდიციტს თან ახლავს იშვიათი მუცლის ტკივილი. ეს მდგომარეობა საკმაოდ საშიშია, რადგან ნებისმიერ დროს შეიძლება გაუარესდეს და გამოიწვიოს სერიოზული გართულებები, სისხლის მოწამვლებამდე. ქრონიკული აპენდიციტი მოითხოვს ფრთხილად დიაგნოზს და სათანადო მკურნალობას.

განვითარების მიზეზები

ზრდასრულ მამაკაცებში აპენდიქსის მიდამოში ანთებითი პროცესი ვითარდება შემდეგი ფაქტორების სხეულზე გავლენის ფონზე:

თუ აპენდიციტის პირველი ნიშნები გამოჩნდება, მაშინ ექიმები ატარებენ ყოვლისმომცველ დიაგნოზს, რათა გაარკვიონ ანთებითი პროცესის განვითარების მიზეზი. აპენდიქსის ამოღების შემდეგ ტარდება პაციენტის სრული გამოკვლევა.

რა უნდა გაკეთდეს

აპენდიქსის ანთება მამაკაცებში მოითხოვს დაუყოვნებლივ გადაწყვეტილებას: დაუშვებელია ფიქრზე დროის დაკარგვა. თვითმკურნალობა გამორიცხულია. მუცელზე ტკივილგამაყუჩებლების, საფაღარათო საშუალებების, ტკივილგამაყუჩებლების, სიცხის, სიცივის გამოყენება უკუნაჩვენებია, ის სწრაფად აუარესებს მდგომარეობას. მამაკაცი არ უნდა ენდოს "ექსპერტების" აზრს, რომლებმაც გაიკეთეს ოპერაცია, დაუქვემდებაროს მუცელს გაუთავებელი ჩხუბი, ინტერნეტში აღწერილი "აუცილებელი სიმპტომების" ძიება. ამ ჯანმრთელობის ექსპერიმენტების შედეგმა შეიძლება სიცოცხლის ფასად დაუჯდეს.

გამოიძახეთ სასწრაფო დახმარება. ექიმის გამოკვლევა დაადასტურებს ან უარყოფს ვარაუდებს აპენდიციტის ანთების შესახებ. თუ ეს დაავადება ეჭვმიტანილია, ჰოსპიტალიზაცია სასწრაფოდ ტარდება ქირურგიულ საავადმყოფოში. საავადმყოფოში ქირურგმა პაციენტი ხელახლა უნდა გასინჯოს. დიაგნოზის დასადასტურებლად პაციენტს უტარდება სისხლის და შარდის ანალიზები.

გაუგებარ სიტუაციებში (რაც იშვიათია ან ძალიან მოწინავე შემთხვევებში) გამოიყენება კვლევის სხვა მეთოდები. ეს არის მუცლის ღრუს კომპიუტერული ტომოგრაფია ან ულტრაბგერითი გამოკვლევა.

აპენდიციტის მკურნალობა მოიცავს მხოლოდ ქირურგიულ ჩარევას. რაც უფრო ადრე გაკეთდება, მით უკეთესი იქნება მისი შედეგი. მოზრდილების მკურნალობის გადადება საშიშია ანთებითი პროცესის გასკდომით, ჩირქოვანი პერიტონიტის განვითარებით. ეს არის სიცოცხლისთვის რეალური საფრთხე გაურკვეველი შედეგით განკურნების შემთხვევაშიც კი.

მუცლის ღრუს აპენდიქსის ანთება მამაკაცებში ძირითადად 30 წლის ასაკში ხდება. ოცდაათი წლისთვის ადამიანის ორგანიზმში ხდება მრავალი ცვლილება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ასეთი დარღვევების განვითარება. აპენდიციტის სიმპტომები საჭიროებს სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას. დროული ქირურგიული კორექციის შემთხვევაში, გართულებების რისკი მინიმალურია. აპენდიქსის ანთების თავიდან აცილება შესაძლებელია შემდეგი რეკომენდაციების დაცვით: ყაბზობის პროფილაქტიკა (დიეტის ნორმალიზება და ნაწლავების გაწმენდა), ინფექციური დაავადებები (პირადი ჰიგიენის დაცვა და ნაწლავური დაავადებების დროული მკურნალობა). ჯანსაღი და აქტიური ცხოვრების წესის დაცვა მნიშვნელოვანი ღონისძიებაა.

როგორ კეთდება ქირურგიული ჩარევა ნაჩვენებია ვიდეოში:

სტატისტიკის მიხედვით, აპენდიციტი მამაკაცებში არც თუ ისე ხშირად ვლინდება. ანთებითი ხასიათის ეს დაავადება ლოკალიზებულია აპენდიქსში, მსხვილი ნაწლავის ნაწილში, მარჯვენა ქვედა მუცლის გასწვრივ. აპენდიქსი არის ელემენტარული პროცესი, რომელიც არ თამაშობს წამყვან როლს ადამიანის ორგანიზმში, მაგრამ ანთება, მკურნალობის გარეშე, სასიკვდილო რისკს იწვევს. ღირს პრევენციის, მკურნალობის თავისებურებების შესწავლა, სიმპტომები, რომლებიც მიუთითებს დაავადების დაწყებაზე.

ექიმმა უნდა დაუსვას დიაგნოზი და დანიშნოს მკურნალობა, მიიღოს დაუყოვნებელი ზომები პაციენტის მდგომარეობის ნორმალიზებისთვის.

სასწრაფო დახმარება პაციენტს საავადმყოფოში გადაჰყავს, სადაც სასწრაფო დიაგნოსტიკას უტარებენ და მკურნალობას უნიშნავენ. თუ ტკივილი მარჯვენა ნეკნის მხარეს, მუცლის ქვედა არეშია და აპენდიციტი დაუდგინდა, ერთადერთი გამოსავალი ოპერაციის გაკეთებაა. დღეს არ არსებობს მედიკამენტები, რომლებიც ამ მოთხოვნილებას აღმოფხვრის, ოპერაცია რჩება ადამიანის დახმარების გამონაკლის გზად. სასწრაფოდ საჭიროა დახმარება, რადგან აპენდიციტი საშიში მოვლენაა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი, პერიტონიტი და აბსცესი. დაავადება იწვევს ჩირქოვან მოვლენებს, ნაწლავების გასკდომას, ფისტულებს მუცლის ღრუში. მთავარი, რაც შეიძლება და უნდა გაკეთდეს პაციენტისთვის, არის ექიმის გამოძახება, თვითმკურნალობა გამორიცხულია, დრო გადის. ექიმთან დროული წვდომა მნიშვნელოვნად ართულებს მკურნალობის პროცესს, გახეხილი აპენდიქსი ჩირქს ასხამს მუცლის ღრუში და ექიმები არა მხოლოდ აპენდიქსის ამოღების აუცილებლობის წინაშე დგანან, არამედ ღრუს ჩირქისგან გაწმენდით.

ოპერაცია და რეაბილიტაცია

აპენდიქსის მოცილება გაურთულებელ მდგომარეობაში ხორციელდება თანამედროვე მეთოდებით, ლაპაროსკოპიით. ამასთან, კეთდება ძალიან მცირე ჭრილობები, რეაბილიტაცია ხდება რამდენიმე დღეში. ლაპაროსკოპია გამოიყენება, როგორც სადიაგნოსტიკო მეთოდი იმპლიციტური სიმპტომების შემთხვევაში, რაც საშუალებას იძლევა დაუყოვნებლივ ამოიღონ ნაწლავის ანთებული მონაკვეთი გამოვლენისთანავე, ან საჭიროების შემთხვევაში სხვა ქირურგიულ დახმარებას. ზოგჯერ მსგავსი სიმპტომები ვლინდება მეზობელი ორგანოების ანთებით.

ოპერაცია ტარდება სრული ანესთეზიის ქვეშ კლასიკური ან ლაპაროსკოპიული მეთოდებით. ოპერაციის მეთოდის არჩევას ახორციელებს ექიმი პაციენტის ზოგადი მდგომარეობის, დაავადების მიმდინარეობის გათვალისწინებით. ლაპაროსკოპია მინიმალურად ინვაზიური მეთოდია, ოპერაციის შემდეგ ნაწიბურები არ ჩანს, აღდგენა კი მარტივია. მაგრამ არსებობს უკუჩვენებები, საჭიროა სპეციალიზებული აღჭურვილობის გამოყენება. კლასიკური მეთოდი რეალიზებულია მუცლის ქვედა მარჯვენა ნაწილში ქირურგიული ჭრილობის შექმნით, რომლის მეშვეობითაც ტარდება მანიპულაციები აპენდიქსის მოსაშორებლად.

ოპერაციის შემდეგ, პაციენტის მდგომარეობიდან გამომდინარე, ინიშნება ტკივილგამაყუჩებლები და სხვა მედიკამენტები. საავადმყოფოდან გაწერა 4-8 დღის განმავლობაში, ლაპაროსკოპიული ჩატარებით - უფრო სწრაფად. საავადმყოფოში ყოფნისას პაციენტს ყოველდღიურად უტარდებათ გამოკვლევა სპეციალისტების მიერ, აკვირდებიან ნაკერის მდგომარეობას, ტემპერატურას და სხვა მნიშვნელოვან მაჩვენებლებს.

გადადებული ავადმყოფობა და ოპერაცია სერიოზულად მოქმედებს სხეულზე, ამცირებს ტონუსს, საჭმლის მომნელებელ ფუნქციებს. სხეული უნდა აღდგეს, ამაში ხელს უწყობს ზომების მთელი რიგი. ოპერაციის შემდეგ დაუყოვნებლივ, პირველ დღეებში, საკვები შეზღუდულია, აუცილებელია დიეტის დაცვა.

უნდა შესრულდეს სპეციალური სუნთქვითი ვარჯიშები, რომლებიც აჩქარებს გამოჯანმრთელებას, იცავს სითხის მიღების მითითებულ ნორმებს. თვითმასაჟი ეხმარება გაუმკლავდეს შედეგებს, აუცილებელია დაიცვან რეკომენდაციები ფიზიკურ აქტივობასთან დაკავშირებით, თავდაპირველად ნორმების გადაჭარბება.

მნიშვნელოვანია დაიცვას დიეტა, რომელიც მიზნად ისახავს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ნორმალური ფუნქციონირების აღდგენას. ადგენენ ნაზი ტიპის დიეტას თვენახევრის განმავლობაში, მას იცავენ, ცდილობენ არ გადატვირთონ საჭმლის მომნელებელი სისტემა, უზრუნველყონ ორგანიზმს აღდგენისთვის საჭირო.

ოპერაციიდან პირველ დღეს არ უნდა მიირთვათ საკვები. მეორე დღიდან შეგიძლიათ მოხარშული საკვები სანელებლების გარეშე, მარილის გარეშე, არც ცხელი და არც ცივი - ასე გრძელდება ერთი კვირა. აპენდიქსის ამოღების შემდეგ პირველი კერძებია ბულიონები, ქათამი, ფაფა, პირველ რიგში ბრინჯი.

თანდათან, პაციენტის გამოჯანმრთელებასთან ერთად, სხეული აღდგება, შემოდის ახალი პროდუქტები. თუ მდგომარეობა არ გაუარესდება, ისინი რჩებიან დიეტაში. მძიმე საკვები დიეტას მხოლოდ თვენახევრის შემდეგ უბრუნდება - ეს არის პარკოსნები, ცხიმოვანი, შემწვარი, ყავა. ნუ იჩქარებთ მათ გამოყენებას, მიეცით სხეულს დრო გამოჯანმრთელებისთვის, რათა მონელებისთვის მოემზადოს. ექიმთან ბოლო ვიზიტი გასცემს პასუხს კითხვაზე, შესაძლებელია თუ არა ჩვეულ ცხოვრების წესზე დაბრუნება.

აპენდიციტი- ეს არის ნაწლავის ანთება, ბრმა ნაწლავის რუდიმენტული პროცესი. მისი ზომები შედარებით მცირეა: სიგრძე 2-13 სანტიმეტრი, დიამეტრი მხოლოდ 3-4 სანტიმეტრი. დაავადება შეიძლება იყოს როგორც მწვავე, ასევე ქრონიკული.

მწვავე ფორმა ვლინდება ყველაზე ხშირად და ხშირ შემთხვევაში პროვოცირებს პერიტონეუმის ანთების განვითარებას. სტატისტიკის მიხედვით, წელიწადში 1000-დან 4, ან თუნდაც 5 ადამიანს უსვამს ამ დაავადების დიაგნოზს. ძირითადად ავადდებიან 10 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვები და 30 წლამდე ახალგაზრდები.

კლასიფიკაცია

• მარტივი ან კატარალური;
• დესტრუქციული (განგრენული, ფლეგმონური, პერფორირებული);
• რთული.

მარტივი ფორმა ხასიათდება იმით, რომ ანთება გავლენას ახდენს ორგანოს ლორწოვან გარსზე მის ყველა ქსოვილში მიგრაციის პერსპექტივით, ან შეიძლება განიცადოს გადაშენება.

ფლეგმონური ფორმა განსხვავდება იმით, რომ მასთან ერთად ანთება პროგრესირებს და ჩირქი გროვდება ორგანოს შიგნით.

თუ ჩირქის რაოდენობა კრიტიკულია, შეშუპება მატულობს, რის შედეგადაც ხდება სისხლძარღვების ანთება და წარმოიქმნება თრომბები, რაც იწვევს აპენდიქსის კედლის დაღუპვას – ვითარდება განგრენა.

პერფორირებული ფორმით, აპენდიქსის ეპითელური ქსოვილები განადგურებულია ფლეგმონის ან განგრენის განვითარების გამო. ეს იწვევს იმ ფაქტს, რომ ორგანოს შიგნით დაგროვილი ჩირქი შეედინება პერიტონეუმში, რაც იწვევს გართულებებს.

Მიზეზები

აპენდიქსის ანთების მთავარი დამნაშავე ბლოკირებაა. ეს გამოწვეულია პროცესში ფეკალური ქვების და უცხო სხეულების დაგროვებით (ასე ჩნდება ჩვეულებრივ ბავშვებში აპენდიციტი). ორგანოს მოხრა ასევე თამაშობს როლს სხვადასხვა ფაქტორების გავლენის ქვეშ, როგორიცაა ნაწიბურები და ადჰეზიები. იშვიათ შემთხვევებში, ჰელმინთი ან ნეოპლაზმა აპენდიქსის ქსოვილებზე მოქმედებს როგორც პროვოკატორი.

არსებობს თეორია, რომ დაავადება იწვევს მცენარეული ბოჭკოების არასაკმარის რაოდენობას, რომელიც ორგანიზმში შედის საკვებით.

შესაძლებელია, რომ სინდრომი მოხდეს ორგანიზმის იმუნური ფუნქციის დათრგუნვის გამო. აპენდიქსის კედლები გაჟღენთილია ლიმფური უჯრედებით, რომლებიც იმუნური სისტემის ნაწილია. აპენდიქსის ქსოვილი და ლიმფური უჯრედები ფარია. ამ ფარის დისფუნქცია და ინფექციის არსებობა იწვევს ანთების პროვოცირებას.

სიმპტომები

• მწვავე ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში მარჯვნივ;
• გულისრევა, რომელსაც თან ახლავს ღებინება;
• ტემპერატურის მკვეთრი ნახტომი (37,5-38 გრადუსი);
• პულსი 90-100 დარტყმა ერთ წუთში;
• მუცლის კუნთების სიმტკიცე.

დაავადების მწვავე ფორმის მიმდინარეობაზე გავლენას ახდენს ასეთი პირობები

• დაავადებული ორგანოს პოზიცია;
• პათოლოგიური პროცესის ფაზა;
• ცვლილებები აპენდიქსის ქსოვილების სტრუქტურაში;
• სისხლის მიმოქცევის და იმუნური სისტემების სწრაფი და ადეკვატური რეაგირების უნარი;
• ორგანიზმში არსებული მტკივნეული პირობები და გართულებები.

მტკივნეული შეგრძნებები ჩნდება მოულოდნელად და სწრაფად იზრდება, ძლიერდება მოძრაობებით ან ხველებით.

იქ, სადაც ადამიანი გრძნობს ტკივილს, გავლენას ახდენს აპენდიქსის მდებარეობა. როდესაც აპენდიციტის პირველი ნიშნები გამოჩნდება, შეუძლებელია ტკივილის ადგილმდებარეობის მკაფიოდ დადგენა. იგი იგრძნობა მთელ მუცელში და მხოლოდ გარკვეული პერიოდის შემდეგ ეშვება ილიას მიდამოში.

დაავადებული ორგანოს არადამახასიათებელი პოზიციის შემთხვევაში ტკივილს შეიძლება ჰქონდეს განსხვავებული ხასიათი და იყოს სხვა ადგილას. თუ ბრმა საკმარისად დაბალია, შეტევის დაწყებას ახასიათებს მტკივნეული ან მტკივნეული ტკივილი პუბის არეში.

როდესაც აპენდიქსი მდებარეობს ბრმა ნაწლავის უკან, ტკივილი იგრძნობა ზურგის ქვედა ნაწილში, ნაწლავის ნაწლავში და მუცლის ქვედა ნაწილში მარჯვნივ.

როდესაც აპენდიქსი მდებარეობს პერიტონეუმის უკან, ტკივილი ლოკალიზებულია ზურგის ქვედა ნაწილში, მაგრამ იგრძნობა სასქესო არეში და ბარძაყის არეში. ამ შემთხვევაში, დანამატის ზედა ნაწილი შეიძლება საკმაოდ ახლოს იყოს შარდის ბუშტთან, მარჯვენა თირკმელთან ან ქალებში დანამატებთან. ამის გამო, ცელიაკიის პროცესის ანთება შეიძლება შეცდომით ჩაითვალოს თირკმელების პრობლემებად ან საშვილოსნოს დანამატების დაავადებად.

ამ დაავადების მწვავე ფორმის კიდევ ერთი ნიშანია ღებინება. ეს გვხვდება აპენდიქსის ანთებითი დიაგნოზით დაავადებულთა 30%-ში. ტკივილის დაწყებიდან გარკვეული დროის შემდეგ ჩნდება მადის დაკარგვა და გულისრევა ღებინებასთან ერთად, რომლის შეტევები ზოგჯერ მეორდება. თუ ეს მოხდა შედარებით ხანგრძლივი პერიოდის შემდეგ, ეს არის პერიტონიტის აშკარა სიმპტომი.

დაავადების მწვავე ფორმის საწყის სტადიაზე სხეულის ტემპერატურა არ აღემატება ნორმალურ დიაპაზონს ან აღწევს 38 გრადუსს, მაგრამ თუ დაავადება აქტიურად გაუარესდება, ის იზრდება. ანთების იმ შემთხვევებს, როდესაც შეინიშნება ორგანოს ქსოვილების განადგურება, თანდაყოლილია დაბალი ტემპერატურა და ხშირი პულსი, რაც არ არის ნორმა. გარდა ამისა, ინტოქსიკაციის გაზრდა ესაზღვრება არასათანადოდ დაბალ წნევას.

აპენდიქსის მწვავე ანთების დროს სხეულის ტემპერატურა საკმაოდ იშვიათად იზრდება. ჩვეულებრივ აღწევს 39 გრადუსს და ზემოთ აპენდიქსის პერფორაციით.

ქრონიკული ფორმა მოყვება მწვავე ფორმას, როდესაც შეტევა ქრება სამედიცინო ჩარევის გარეშე.

ქრონიკული აპენდიციტის სახეები

• განმეორებადი;
• ნარჩენი.

მორეციდივე ანთებითი პროცესი არის მწვავეს ერთგვარი დაბრუნება, მხოლოდ სუსტი გამოვლინებით.

ნარჩენი ანთება ვლინდება როგორც ბრმა ნაწლავის დაზიანება, ან ადჰეზიები.

გართულებები

• აპენდიკულური ინფილტრაცია;
• (პერიტონეუმის ანთება).

ინფილტრაციის ფორმირება ხდება მესამე, ზოგჯერ მეხუთე დღეს, მწვავე აპენდიციტის გაჩენის მომენტიდან. ანთებით პროცესში ჩართულია აპენდიქსის მიმდებარე ორგანოები. როდესაც დაავადების მიმდინარეობა ხდება არახელსაყრელი, ვითარდება აბსცესი.

აბსცესი შეიძლება მოხდეს მუცლის ღრუს სხვადასხვა მიდამოში.

აქედან გამომდინარე, განასხვავებენ აბსცესის ასეთ ტიპებს.

• პერიაპენდიკულარული;
• ლოკალიზებულია ნაწლავებს შორის;
• ვითარდება დიაფრაგმის ქვეშ;
• მენჯის.

დაღვრილი პერიტონიტი ყველაზე საშიში გართულებაა.

დაღვრილი პერიტონიტის პროვოცირება შესაძლებელია

• მიგრირებადი ანთება;
• აპენდიქსის კედლის გარღვევა;
• აბსცესის შეღწევა მუცლის ღრუს ორგანოებში.

აპენდიციტი მამაკაცებში

აპენდიციტის დიაგნოზი მამაკაცებში

ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად, ექიმი დანიშნავს გამოკვლევების სერიას. კერძოდ, ეს არის სისხლის და შარდის ანალიზები. სისხლის ტესტი საკმაოდ ინფორმაციული დიაგნოსტიკური მეთოდია, რომლის დროსაც ძირითადად კონტროლდება ლეიკოციტების არსებობა და მათი დონე, ასევე ერითროციტების დალექვის სიჩქარე. შარდის ანალიზს შეუძლია გამოავლინოს ცილის არსებობა (რომელიც ჩვეულებრივ არ უნდა იყოს).

რენტგენი მოძველებული დიაგნოსტიკური მეთოდია, რადგან მას მხოლოდ ფეკალური კენჭების არსებობა შეუძლია. ამიტომ პაციენტს გადაეგზავნება ექოსკოპიური გამოკვლევა, რაც დღეს ყველაზე ოპტიმალური დიაგნოსტიკური მეთოდია. ულტრაბგერითი საშუალებით შესაძლებელია რაც შეიძლება ზუსტად გამოვლინდეს აპენდიციტის ნიშნები მამაკაცებში, კერძოდ - აპენდიქსის მომატება 5 მმ-მდე. თუმცა, პაციენტების დაახლოებით 50%-ში ულტრაბგერითი ვერ შეძლებს აპენდიციტის აღმოჩენას არაბუნებრივი პოზიციის ან სიმსუქნის გამო.

აქედან გამომდინარე, შეიძლება დაინიშნოს კვლევის ყველაზე პროდუქტიული მეთოდი - კომპიუტერული ტომოგრაფია. ეს შესაძლებელს ხდის არა მხოლოდ ანთებითი აპენდიქსის, არამედ თავად ანთებითი ქსოვილის დანახვას აპენდიქსის მახლობლად. მართალია, დიაგნოსტიკის ღირებულება საკმაოდ მაღალია და ასეთი აღჭურვილობა მხოლოდ თანამედროვე ან ძალიან დიდ კლინიკებს აქვთ.

ლაპაროსკოპია ყველაზე ობიექტური დიაგნოსტიკური მეთოდია. თუმცა ამას მიმართავენ ძალიან რთულ და საკამათო შემთხვევებში, როდესაც სტანდარტული მეთოდები არ იძლევა პრობლემის სრულ სურათს.პაციენტს ანესთეზიის ქვეშ აყენებენ ზონდს კამერით მცირე ჭრილობით, რომლის დახმარებითაც ექიმი ზუსტად დაინახავს ანთების ფოკუსს და ჩაატარებს ადექვატურ მკურნალობას.

აპენდიციტის სიმპტომები მამაკაცებში შეიძლება იყოს სხვა პირობების მსგავსი. გამოცდილმა ექიმმაც კი შეიძლება პირველად არ დაასვას ზუსტი დიაგნოზი (რისთვისაც ინიშნება გამოკვლევა). ზოგადად, აპენდიციტთან ერთად, პაციენტს შეიძლება ეჭვმიტანილი ჰქონდეს urolithiasis ან თირკმლის კოლიკა (შარდის ანალიზი შეამოწმებს ვერსიის სიზუსტეს). ასევე შეიძლება ეჭვმიტანილი იყოს კუჭის პერფორირებული წყლული (ამ ვერსიის გამოსარიცხად ტარდება ლაპაროსკოპია). კიდევ ერთი „მსგავსი“ დაავადებაა მარჯვენა მხარის პნევმონია, რომლის გამორიცხვა ან დადასტურება შესაძლებელია რენტგენოგრაფიით.

აპენდიციტის ტიპი მამაკაცებში

მამაკაცებში აპენდიციტის ნიშნები შეიძლება დამოკიდებული იყოს ანთების ტიპზე. დაავადების პირველი ეტაპი მწვავე კატარალური აპენდიციტია – ამ სტადიაზე სიმპტომები საკმაოდ მსუბუქია (ან საერთოდ არ ვლინდება). მაგრამ თუ დაავადება ამ ეტაპზე გამოვლინდა, მკურნალობა ძალიან მარტივი იქნება, აპენდიქსის მოცილების შემდეგ კი გამოჯანმრთელება სწრაფი.

დესტრუქციული აპენდიციტი არის ანთება გამოხატული სიმპტომებით და არაპროგნოზირებადი ნიშნებით. სიმპტომები შეიძლება შეიცვალოს დაავადების მიმდინარეობისას - კერძოდ, შესაძლებელია სხეულის ტემპერატურის მკვეთრი მერყეობა. ნებისმიერ შემთხვევაში, დისკომფორტი, ტკივილი, გულისრევა და სხვა ნიშნები უნდა იყოს სიგნალი ექიმთან მისასვლელად. უმჯობესია არ გადადოთ - და მაშინ დახმარება უფრო ეფექტური იქნება და უფრო სწრაფად დაუბრუნდებით ჩვეულ ცხოვრების წესს.

აპენდიციტი ქალებში

აპენდიციტის ძირითადი ნიშნები ქალებში:

• გულისრევა;
• ღებინება;
• მუცლის მწვავე ტკივილი;
• კუნთების დაძაბულობა;
• შჩეტკინ-ბლუმბერგის სინდრომი;
• სითბო.

მნიშვნელოვანია ქალებში აპენდიციტის დროულად იდენტიფიცირება, რათა რაც შეიძლება ნაკლები საფრთხე დაემუქროს მის ჯანმრთელობას. ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი ნიშანი არის ტკივილი. ანთებითი პროცესის დასაწყისშივე ტკივილები იწევს, იჭერს. ისინი არ არიან მხოლოდ მარჯვენა მხარეს, სავსებით ნორმალურია, თუ ტკივილები მიეცემა მარცხენა მხარეს ან კონცენტრირებულია ჭიპის გარშემო. ორსულ ქალებში ტკივილი ხშირად ჩნდება მუცლის ზედა ნაწილში. გარკვეული პერიოდის შემდეგ, ტკივილი შეიძლება გავრცელდეს მთელ მუცელში, შემდეგ კი კონცენტრირება მოახდინოთ აპენდიქსის მიდამოში. ამ დროს ისინი შეიძლება იყოს მუდმივიც და შეკუმშვის მსგავსი შეტევები. აპენდიციტის ტკივილის კიდევ ერთი თავისებურება ის არის, რომ ის ძლიერდება ხველების ან თუნდაც სიცილის დროს.

კიდევ ერთი ნიშანი, რომლითაც შეგიძლიათ გაიგოთ, თუ როგორ უნდა დადგინდეს აპენდიციტი ქალებში, არის ღებინება და გულისრევა. ეს არის აპენდიციტის ტიპიური გამოვლინება. ღებინება ხდება ერთხელ ან ორჯერ ავადმყოფობის დროს. გულისრევის გარდა ორსულ ქალებში ქოშინიც ძლიერდება.

აპენდიციტი იწვევს სხეულის ტემპერატურის მატებას. ამ დაავადების სრულიად ნორმალური ტემპერატურაა 38 გრადუსი. ხშირად, მუცლის ღრუში ანთებითი პროცესი მუცლის კედლებში დაძაბულობის პროვოცირებას ახდენს, რის შედეგადაც იგი ძლიერდება. ორსულებში ასეთი მუცელი საშვილოსნოს ტონის ნიშანია, ამიტომ ხშირად ჩნდება დაბნეულობა.

კიდევ ერთი ნიშანი იმისა, თუ როგორ ვლინდება აპენდიციტი ქალებში, არის მადის ნაკლებობა. გარდა ამისა, შეინიშნება ზოგადი სისუსტე და ცუდი ჯანმრთელობა. მწვავე აპენდიციტის პირველი ნიშნები ქალებში ყველაზე ხშირად გვიან შუადღისას ან ღამითაც კი ვლინდება.

ქრონიკული აპენდიციტის ნიშნები ქალებში

ქალებში ქრონიკული აპენდიციტის ძირითადი სიმპტომებია ტკივილი მარჯვენა თეძოს მიდამოში. ტკივილის ხასიათი მრავალფეროვანია. შეტევები შეინიშნება როგორც ღამით, ასევე დილით ადრე. ქრონიკული აპენდიციტით გადაადგილება უკიდურესად რთულია. გარდა ამისა, ქალი უბრალოდ არ შეუძლია დაწოლა მარცხენა მხარეს, რადგან არის ძალიან ძლიერი ტკივილები.

ქრონიკული აპენდიციტის დროს ტკივილის გარდა, ქალები განიცდიან ყაბზობას ან ნაწლავის აშლილობას. ჩნდება გახშირებული შარდვაც, რასაც ასევე საკმაოდ მტკივნეული შეგრძნებები ახლავს. გინეკოლოგის გასინჯვისას ჩნდება ძლიერი ტკივილი. პალპაციით კარგად იგრძნობა დატკეპნილი და მტკივნეული პროცესი.

აპენდიციტის კურსის თავისებურებები ქალებში

მწვავე აპენდიციტს ქალებში ახასიათებს ძლიერი ტკივილი მარჯვენა ჰიპოქონდრიაში, დაძაბულ მუცელში. ქალებში დაავადების იდენტიფიცირება პრობლემურია ქალის სხეულის მახასიათებლების გამო. ორსულობის დროს დაავადების დიაგნოსტიკა საკმაოდ რთული ამოცანაა, რადგან ყველა ორგანო გადაადგილებულია ჩვეულებრივი ადგილებიდან, რაც იმას ნიშნავს, რომ პრობლემურია ტკივილის ლოკალიზაციის დადგენა. აღსანიშნავია, რომ ორსულობის დროს მუცლის ტკივილი საკმაოდ ხშირია. ისინი ხომ პროვოცირებულია: ნაყოფის ტრემორი, ქსოვილის გაჭიმვა. და გულისრევა და ღებინება ორსული ქალების საკმაოდ ტრადიციული თანამგზავრია.

ქალებში მხოლოდ აპენდიციტის იდენტიფიცირების მიზნით, არ უნდა გაამახვილოთ ყურადღება ტკივილზე. მაგრამ მტანჯველი გულისრევისა და ღებინების არსებობა ქალებში აპენდიციტის ერთ-ერთი ნიშანია. ქალების უმეტეს დაავადებებში, მუცლის ტკივილის მიუხედავად, ეს არის ნიშნები, რომლებიც არ არსებობს.

არ დაგავიწყდეთ, რომ ნებისმიერი ქალის ანთება და აპენდიციტი შეიძლება გამოიწვიოს პერიტონიტის პროვოცირება, ისევე როგორც სხვა სერიოზული შედეგები. და ეს ნიშნავს, რომ აუცილებელია მუცლის არეში ნებისმიერი მწვავე ტკივილის დროს დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს.

აპენდიციტის დიაგნოზი ქალებში

პაციენტის გამოკვლევა, როგორც წესი, ზოგადი გასინჯვით იწყება. აპენდიქსის ანთების არსებობა შეიძლება მიუთითებდეს:

• მუცლის პალპაცია, რომელიც იწვევს ტკივილს პაციენტის მარჯვენა იღლიის მიდამოში;
• მტკივნეული შეგრძნებების გაჩენა ბრმა ნაწლავის არეალის პალპაციისას, როდესაც პაციენტი წევს მარცხენა მხარეს;
• გაძლიერებული ტკივილი მუცელზე დაჭერისას და სწორი მარჯვენა ფეხის აწევისას;
• გაიზარდა მტკივნეული შეგრძნებები დაჭერის შემდეგ და მტკივნეული ადგილის მკვეთრი გათავისუფლება.

რა თქმა უნდა, ყველაზე ინფორმაციულია აპენდიციტის დიაგნოსტიკის თანამედროვე მეთოდები: ულტრაბგერითი, კომპიუტერული ტომოგრაფია, ენდოსკოპია. ასევე, საჭიროა ლაბორატორიული გამოკვლევები, რომლებსაც შეუძლიათ ორგანიზმში ანთებითი პროცესის სურათის დადასტურება.

ხშირად ექიმებსაც კი შეუძლიათ აირიონ ქალებში მწვავე აპენდიციტი მარჯვენა მხარის პიელონეფრიტით, საკვერცხის კისტის გასკდომით, ნაწლავის გაუვალობით და ა.შ. საბოლოო დიაგნოზისთვის ტარდება ლაპაროსკოპია - ინსტრუმენტები და ვიდეო კამერები ჩასმულია მუცლის ღრუში მიკრო ჭრილობებით. ღრუ, რომლის დახმარებითაც ხდება ბრმა ნაწლავის გამოკვლევა და მეზობელი ორგანოები. თუ ჰიპერტროფიული აპენდიქსი აღმოჩენილია, მაშინვე ამოღებულია.

ბავშვებში აპენდიციტის მიზეზები და რისკფაქტორები

აპენდიქსის სანათურის დახურვა იწვევს მასში სისხლის მიწოდების გაუარესებას, ვენური სისხლის სტაგნაციას და მიკრობული შიგთავსის გამრავლებას. 12 საათი საკმარისია ანთების განვითარებისთვის. თუ ქირურგიული ჩარევა არ ჩატარდა 1-3 დღის განმავლობაში, აპენდიქსი გასკდება და ჩირქი, ისევე როგორც ფეკალური მასები, მოხვდება მუცლის ღრუში.

მწვავე აპენდიციტი ძალიან იშვიათია 2 წლამდე ასაკის ბავშვებში. ეს განპირობებულია აპენდიქსის კვების მახასიათებლებით და ანატომიური მახასიათებლებით (ის უფრო მოკლე და განიერია).

ბავშვებში აპენდიქსის ანთების განვითარების რისკის ფაქტორები:

• უზომო კვება;
• დიეტაში ბოჭკოების ნაკლებობა;
• გაზრდილი შაქრის მიღება;
• ხშირი ყაბზობა;
• კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებები;
• დისბიოზი;
• ასკარიდოზი.

აპენდიციტის სახეები ბავშვებში

ბავშვებში აპენდიქსის ანთება ჩვეულებრივ კლასიფიცირდება დესტრუქციული პროცესების მახასიათებლების, აგრეთვე სიმძიმის მიხედვით:

• მარტივი (კატარალური) - აპენდიციტი გართულებების გარეშე, ვლინდება კედლების უმნიშვნელო გასქელების სახით სუსტი ანთებითი პროცესით;
• დესტრუქციული - შეიძლება იყოს ფლეგმონური (აპენდიქსის გადიდება, სისხლძარღვთა თრომბოზი) და განგრენული (ქსოვილოვანი ნეკროზი);
• ემპიემა - აპენდიქსის მწვავე ჩირქოვანი ანთება.

მეორე და მესამე შემთხვევაში შესაძლებელია აპენდიქსის პერფორაცია (გაწყვეტა), მაგრამ ეს ყოველთვის არ ხდება - რუდიმენტული ორგანოს მთლიანობა შეიძლება კარგად იყოს დაცული. ზოგჯერ აღირიცხება სპონტანური გამოჯანმრთელების შემთხვევები. ასევე არსებობს ქრონიკული ანთების რისკი განმეორებითი რეციდივებით.

ბავშვებში აპენდიციტის დიაგნოსტიკისას უნდა გავითვალისწინოთ დამახასიათებელი თვისება - აპენდიქსის ლოკალიზაციის ვარიანტების დიდი არჩევანი. ის შეიძლება განთავსდეს მუცლის ღრუს სხვადასხვა ადგილას: მარჯვენა ან მარცხენა ჰიპოქონდრიაში, მენჯის სივრცეში, ღვიძლის ქვეშ და ა.შ. ეს ძალიან ართულებს ბავშვებში აპენდიციტის დიაგნოზს.

ბავშვებში აპენდიციტის ძირითადი სიმპტომები და დიაგნოზი

ბავშვებში მწვავე აპენდიციტი არის დაავადება, რომელსაც ხშირად არასწორი დიაგნოზი აქვს. ერთის მხრივ, ბუნდოვანი სიმპტომები ხელს უშლის ექიმს დაუყონებლივ ეჭვმიტანილი იყოს აპენდიციტზე (პლუს ყველა ბავშვს არ შეუძლია ზუსტად აღწეროს ჩივილები). სანამ ექიმი ეჭვობს და სხვა დიაგნოზს სვამს, აპენდიციტი პროგრესირებს მანამ, სანამ არ მიაღწევს საშიშ ეტაპებს.

თუმცა, მეორე მხრივ, ბავშვებში აპენდიციტის სიმპტომები სხვა დაავადებების მსგავსია, ამიტომ აპენდიციტის წინასწარი დიაგნოზით ბავშვს შეიძლება განუვითარდეს სრულიად განსხვავებული დაავადება. ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის თანამედროვე მეთოდები მნიშვნელოვნად უწყობს ხელს ამ პრობლემების გადაჭრას.

ბავშვებში აპენდიციტის კლასიკური სიმპტომები, რომლებიც ხასიათდება პროგრესირების თვისებით:

• ტკივილი ჭიპის ირგვლივ ან კოვზის ქვეშ, რომელიც შემდეგ ლოკალიზებულია მარჯვენა მხარეს ილიას მიდამოში (აპენდიქსის სტანდარტული მდებარეობა). ბავშვი ცდილობს შეცვალოს პოზა ისე, რომ ტკივილი ნაკლებად იგრძნოს (ყველაზე ხშირად მარჯვენა მხარეს ან უკან). მცირეწლოვან ბავშვებში, რომლებსაც არ შეუძლიათ მიუთითონ ტკივილის ლოკალიზაციაზე, პირველ ნიშნებად უნდა ჩაითვალოს დისკომფორტი, ტირილი, მადის ნაკლებობა და ძილის დარღვევა.
• ღებინება, რის შემდეგაც არ არის რელიეფის შეგრძნება. ღებინება შეიძლება განმეორდეს (ხშირად მცირეწლოვან ბავშვებში) ან ერთხელ (ყველაზე ხშირად უფროს ბავშვებში).
• მცირეწლოვან ბავშვებში ანთებითი პროცესი ყველაზე ხშირად ცხელებით ხასიათდება. ხანდაზმულებში ტემპერატურა იმატებს, თუ აპენდიციტი გართულებულია. მისი მარტივი ფორმით, ტემპერატურა შეიძლება მერყეობდეს ქვევერფის დიაპაზონში.
• ანთების ერთ-ერთი მაჩვენებელია ენის მდგომარეობა. ყველაზე ხშირად, დაავადება შეიძლება აღიარებული იყოს უხვი თეთრი აყვავებით. რაც უფრო ძლიერია ანთება, მით უფრო თეთრდება ენის ნაწილი. განგრენოზული აპენდიციტის დროს დიაგნოზირებულია არა მხოლოდ გათეთრება, არამედ ენის სიმშრალეც.
• განავლის დარღვევა: დიარეა მცირეწლოვან ბავშვებში და ყაბზობა დიდ ბავშვებში. თუ აპენდიქსი საშარდე ორგანოებთან ახლოსაა, შესაძლოა შარდვის პრობლემები იყოს.

აპენდიციტის სიმპტომები სხვადასხვა ასაკის ბავშვებში

პროფესიონალი ექიმიც კი ძნელად თუ გამოავლენს აპენდიციტის ნიშნებს ახალშობილებში ან ახალშობილებში. მართალია, ამ ასაკში აპენდიციტი მხოლოდ გამონაკლის შემთხვევებში ვითარდება. დამახასიათებელი სიმპტომები გამოხატულია მხოლოდ ზოგადი სისუსტის ნიშნების სახით. ესენია: ერთფეროვანი უხეში ტირილი, ხანმოკლე და მოუსვენარი ძილი, დუნე წოვება ან ჭამაზე სრული უარი, ხშირი წოვა, ფეხების სწრაფი მოძრაობა ან კუჭისკენ აწევა (მუცლის ტკივილის სიმპტომია). ყველაზე ხშირად დიაგნოზი დასტურდება მხოლოდ ოპერაციის დროს. აპენდიქსი საკმაოდ სწრაფად იშლება და არსებობს პერიტონიტის რისკი.

3 წლის ბავშვებში აპენდიციტის ნიშნები ვლინდება ზოგადი მდგომარეობის ცვლილების სახით. ტკივილის არსებობის დადგენა ძალიან რთულია. 5 წლის ბავშვებში აპენდიციტის სიმპტომები ასევე გამოხატულია ზოგადი მდგომარეობის გაუარესებით და ბავშვი ვერ აღწერს ტკივილს. სიმპტომების უამრავ სხვა დაავადებებთან მსგავსების გათვალისწინებით, აპენდიციტის დიაგნოსტიკა ძნელია არა მხოლოდ მშობლებისთვის, არამედ ზოგჯერ ექიმებისთვისაც. ბავშვში აპენდიციტის ეჭვის დასაწყებად, ყურადღება უნდა მიაქციოთ შემდეგ ნიშნებს:

• ქცევითი თვისებები (ახირებები, უსასყიდლო ტირილი);
• პოზის მუდმივი ცვლილება ტკივილის, მოუსვენრობის შესამცირებლად;
• ჭამაზე უარის თქმა (თუნდაც თქვენი საყვარელი კერძებიდან);
• ერთჯერადი ან განმეორებითი ღებინება;
• დიარეა (თუმცა იშვიათად ხდება);
• ძილის დარღვევა - ბავშვი ვერ იძინებს, რადგან ტკივილი ერევა;
• სხეულის ტემპერატურის მომატება 37 ° C-მდე სურდოს და ხველის არარსებობის შემთხვევაში.

8 წელზე მეტი ასაკის ბავშვებში აპენდიციტის სიმპტომები შეიძლება არ იყოს მონიტორინგი ზოგადი მდგომარეობის ცვლილებებით - ბავშვს უკვე შეუძლია აღწეროს თავისი გრძნობები, მიუთითოს ტკივილის ადგილი. ყველაზე ხშირად, ბავშვი ასახელებს აპენდიციტის ასეთ სიმპტომებს: ტკივილს, რომელიც თავდაპირველად ლოკალიზებულია მთელ მუცელში, შემდეგ კი ქვედა მონაკვეთებზე - და კონკრეტულად მარჯვენა მხარეს (შეიძლება მიუთითოს თითით); გაძლიერებული ტკივილი პოზიციის შეცვლისას, მოხრისას, უკნიდან გვერდზე გადაბრუნებისას; მტანჯველი გულისრევა და ჭამაზე უარის თქმა; ოდნავ მომატებული ტემპერატურა. მარტივად რომ ვთქვათ, 10 წლის ბავშვებში აპენდიციტის სიმპტომები თითქმის მთლიანად ემთხვევა მოზრდილებში ამ ანთებითი დაავადების ნიშნებს.

აპენდიციტის სიმპტომები აპენდიქსის ატიპიური მდებარეობის მქონე ბავშვებში

ამ შემთხვევაში ტკივილი შეინიშნება სხვა ადგილებში (არა მხოლოდ ქვედა მუცლის მარჯვენა მხარეს). გარდა ამისა, სხვა ტიპიური ნიშნები შეიძლება იყოს ბუნდოვანი: ტკივილი და დაძაბულობა მუცლის არეში. ბრმა ნაწლავის აპენდიქსის რეტროპერიტონეალური პოზიციით, ტკივილის სიმპტომები გამოჩნდება წელის არეში (მარჯვენა მხარეს), შარდსაწვეთის მიდამოში, საზარდულის არეში. მენჯის მდგომარეობაში, ტკივილი გამოჩნდება პუბის ზემოთ, პერინეუმში. არ არის გამორიცხული დიარეა ლორწოთი და ტკივილი შარდვის დროს. ღვიძლქვეშა მოწყობით, ის დააზარალებს მარჯვენა ჰიპოქონდრიუმში.

აპენდიქსის ატიპიური ლოკალიზაციით განსაკუთრებით საშიშია აპენდიციტის განგრენული ფორმა. მისი სურათი ბუნდოვნად არის გამოხატული: ეს არის ზომიერი ინტენსივობის ტკივილი, მუცლის არეში დაძაბულობის არარსებობა, ბავშვის დამაკმაყოფილებელი მდგომარეობა.

გარეგანი გამოვლინების ხასიათის მიუხედავად, გადადება შეუძლებელია - მოუსვენარი ქცევის ნებისმიერი გამოვლინების ან ტკივილის ჩივილის შემთხვევაში დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს. ბავშვებში აპენდიციტის სწრაფი განვითარების გათვალისწინებით, ეს შესაძლებელს გახდის დაავადების დროულად დიაგნოსტირებას და გართულებების გამოჩენამდე ზომების მიღებას.

განგრენოზული აპენდიციტი

განგრენოზული აპენდიციტის სიმპტომები

ქსოვილების ნეკროზი (სიკვდილი) მწვავე აპენდიციტის განგრენულ ფორმაში იწვევს აპენდიქსის ნერვული დაბოლოებების სიკვდილს. ამის გამო პაციენტები იწყებენ შვების შეგრძნებას: მცირდება ტკივილის სინდრომი და ჩნდება ცრუ განცდა, რომ აპენდიციტის ეჭვი უშედეგო იყო.

თუმცა, განგრენოზულ აპენდიციტს თან ახლავს გაფუჭებული ანთებითი პროცესები და, შესაბამისად, პაციენტს შეიძლება აღენიშნებოდეს ზოგადი ინტოქსიკაციის სიმპტომები: ძლიერი სისუსტე, მრავალჯერადი ღებინება, რაც არ მოაქვს შვებას. სხეულის ტემპერატურა არ არის ინდიკატორი - მისი შენარჩუნება შესაძლებელია ნორმალურ ფარგლებში. აპენდიციტის განგრენული ფორმის მქონე ენა მშრალია, დაფარულია თეთრი ან მოყვითალო ფენით (ეს განსაკუთრებით შესამჩნევია ძირში).

მწვავე აპენდიციტის განგრენულ ფორმას ახასიათებს "ტოქსიკური მაკრატლის" სინდრომი: ზოგადი სერიოზული მდგომარეობით და სხეულის ნორმალური ტემპერატურით, მძიმე ტაქიკარდიის განვითარება აღინიშნება 120 დარტყმამდე წუთში. სიხშირე 70-80 დარტყმა.

პირველადი განგრენოზული აპენდიციტის სიმპტომები განსხვავებულია. თავდაპირველად, პაციენტი განიცდის ძლიერ ტკივილს მარჯვენა თეძოს მიდამოში. ტკივილები ძალიან სწრაფად ქრება, მაგრამ ზოგადი მდგომარეობა რჩება მძიმე და სხეულის ტემპერატურა უმეტეს შემთხვევაში მაღალია. მუცელი დაძაბული, მტკივნეული, პერიტონეალური გაღიზიანების აშკარა ნიშნებით.

განგრენოზულ-პერფორირებული აპენდიციტი

თუ განგრენოზული აპენდიციტის სტადიაზე მკურნალობა არ ჩატარებულა, იწყება განგრენულ-პერფორირებული აპენდიციტის სტადია. მის დროს ხდება აპენდიქსის კედელი გახვრეტილი (პერფორირებული). ამ მომენტში პაციენტი გრძნობს მკვეთრ ტკივილს მარჯვენა თეძოს მიდამოში. ტკივილის სინდრომი მუდმივია, გავრცელების მატებით მთელ მუცელში. იმატებს ორგანიზმის ინტოქსიკაცია, რაც გამოიხატება სხეულის ტემპერატურის მატებით, ტაქიკარდიით და განმეორებითი ღებინებით. ენა მშრალი, ყავისფერი საფარი მასზე. მუცლის შებერილობა მუდმივად იზრდება, არ არის პერისტალტიკა.

განგრენოზული აპენდიციტის შედეგები

მწვავე აპენდიციტის განგრენული ფორმა არის ძალიან საშიში დაავადება, რომელიც იწვევს მძიმე გართულებების გამოვლენას:

• ჩირქოვანი დიფუზური პერიტონიტი (ანთებითი პროცესი პერიტონეალურ რეგიონში). ეს არის საშიში მდგომარეობა, რომელშიც მხოლოდ გადაუდებელი ქირურგიული ჩარევა დაგეხმარებათ. თუ დროული დახმარება არ არის, სეფსისი (სისხლის მოწამვლა) სწრაფად ვითარდება და სიკვდილი ხდება;
• აპენდიკულური ინფილტრატი - ქსოვილებისა და ორგანოების ადგილობრივი კონგლომერატის წარმოქმნა ანთებითი დანამატის ირგვლივ. ამ გართულებას მკურნალობენ კონსერვატიული გზით. ინფილტრატი დაიშლება მხოლოდ 3-4 თვის მკურნალობის შემდეგ - მხოლოდ ამის შემდეგ შეიძლება აპენდიქსის მოცილება;
• ადგილობრივი ჩირქოვანი აბსცესები მუცლის ღრუში - მენჯის ღრუში, ნაწლავის მარყუჟებს შორის, სუბფრენიულ მიდამოში;
• სეპტიური თრომბოფლებიტი (ვენური კედლების ანთება კარის ვენისა და შენაკადების სანათურში სისხლის შედედების შემდგომი წარმოქმნით).

განგრენოზული აპენდიციტის დიაგნოსტიკა და მკურნალობა

თავდაპირველად ექიმი უსმენს პაციენტს და ატარებს ზოგად გამოკვლევას. მუცელი, როგორც წესი, დაჭიმულია, ნაწლავის მცირე მოძრაობით ან საერთოდ არ მოძრაობს. განგრენული ფორმის უფრო ზუსტად დასადგენად პაციენტს ურჩევენ გაიაროს სისხლის და შარდის ანალიზები, გაიაროს კომპიუტერული ტომოგრაფია ან ულტრაბგერითი. დიაგნოზის დადასტურების შემდეგ დაინიშნება აპენდექტომია (აპენდიქსის მოცილება), რომელიც შეიძლება ჩატარდეს ტრადიციულად ან ლაპაროსკოპიით.

ტრადიციული ქირურგია ტარდება მუცლის კედელში მცირე ჭრილობის მეშვეობით. ოპერაცია ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ (ძალიან იშვიათად - ადგილობრივი ანესთეზიით). ლაპაროსკოპია ტარდება რამდენიმე პატარა ხვრელის მეშვეობით, რომლებიც უფრო სწრაფად კურნავს და პრაქტიკულად არ ტოვებს ნაწიბურებს.

განგრენული აპენდიციტის მოცილების ოპერაციის შემდეგ ორგანიზმის სწრაფად აღდგენის მიზნით, მკაცრად უნდა დაიცვან დამსწრე ექიმის ყველა რეკომენდაცია რეაბილიტაციისა და დიეტური კვების შესახებ. აღდგენის პროცესს 3 თვემდე სჭირდება - მთელი ამ პერიოდის განმავლობაში გადატვირთვა და წონებთან მუშაობა აკრძალულია.

აპენდიციტი ორსულ ქალებში

ორსულობის დროს აპენდიციტის სიმპტომები

მედიცინაში არსებობს აპენდიციტის კატარალური და დესტრუქციული ფორმები. თითოეულ მათგანს აქვს პროცესის დამახასიათებელი განვითარება. კატარალური ფორმით, ანთება ვითარდება 6-12 საათში, დესტრუქციული ფორმით - 12-დან 48 საათამდე, რის შემდეგაც შეიძლება მოხდეს ნაწლავის შიგთავსის პერფორაცია და შეყვანა მუცლის ღრუში.

ორსულ ქალებში აპენდიციტის გარკვეული სიმპტომები არ არსებობს, რადგან თითოეული ქალის სხეული ინდივიდუალურია, აპენდიქსი არ არის განლაგებული ყველას ერთსა და იმავე ადგილას, შესაბამისად, აპენდიქსის ცვლილებები შეიძლება განსხვავებული იყოს.

თუ ანთება დაიწყო თავად აპენდიქსში, მუცლის ღრუზე ზემოქმედების გარეშე, ორსულ ქალს ყველაზე ხშირად აწუხებს ტკივილი მუცლის ზედა ნაწილში, თანდათან გადადის მარჯვენა ქვედა რეგიონში. აპენდიციტის სიმპტომებია ღებინება. კუჭის აშლილობა, გულისრევა. ტკივილი ზოგჯერ შეიძლება იყოს უმნიშვნელო და მოხდეს მუცლის ყველა მიდამოში. ქალმა შეიძლება განიცადოს მტკივნეული შეგრძნებები მარჯვენა მხარეს წოლისას. სამედიცინო გამოკვლევის დროს ტკივილის წყარო დაუყოვნებლივ არ დადგინდება.

ანთებითი პროცესის თანდათანობითი განვითარებით, ტკივილი ვლინდება მთელ მარჯვენა თეძოს მიდამოში, ხშირად გადადის მუცლის ქვედა და ზედა ნაწილში, ზოგჯერ კი ჰიპოქონდრიაში. ტკივილის სიმძიმე დამოკიდებულია ორსულობის ხანგრძლივობაზე. მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ ორსულ ქალებში მწვავე აპენდიციტის სტანდარტული სიმპტომები შეიძლება იყოს მსუბუქი ან დაგვიანებული.

ტკივილზე მოქმედებს აპენდიქსის მდებარეობაც. თუ აპენდიქსი ღვიძლის ქვეშაა, ორსულ ქალს ექნება გასტრიტის მსგავსი სიმპტომები (ტკივილი მუცლის ზედა ნაწილში, ღებინება და გულისრევა). თუ დანართი ესაზღვრება შარდსასქესო სისტემას, ტკივილი დაეცემა პერინეუმს და ფეხებს, ქალს ექნება შარდვის ხშირი სურვილი და ცისტიტისთვის დამახასიათებელი სხვა სიმპტომები.

ორსულ ქალებში აპენდიციტის გავლენა ნაყოფზე

თუ აპენდიციტი განვითარდა ორსულობის მეორე ტრიმესტრში, მისი გავლენა ნაყოფზე ერთმნიშვნელოვანია. ყველაზე გავრცელებული გართულებებია ორსულობის გვიან შეწყვეტის საფრთხე, ნაწლავის გაუვალობა და პოსტოპერაციული ინფექციები.

აპენდიციტის მქონე ორსულ ქალებში პლაცენტის ნაადრევი გამოყოფის შემთხვევები ძალზე იშვიათია. თუ დროული დიაგნოსტიკა და კომპეტენტური მკურნალობა ჩატარდა, მაშინ საფრთხე არ არსებობს: ორსულობა გადარჩება და დასრულდება. თუ გარსები ანთდება, მოხდება ბავშვის ინტრაუტერიული ინფექცია, რომელიც საჭიროებს სავალდებულო ანტიბიოტიკოთერაპიას. პოსტოპერაციული გართულებები ყველაზე ხშირად ხდება ოპერაციიდან 7 დღის განმავლობაში ანთებითი პროცესის მოსაშორებლად. ამიტომ ორსულთა პროფილაქტიკისთვის ინიშნება ანტიბიოტიკოთერაპია.

აპენდიციტის დიაგნოზი ორსულ ქალებში

მხოლოდ ექიმს შეუძლია მწვავე აპენდიციტის დიაგნოსტიკა, რომელსაც ხელმძღვანელობს, როგორც წესი, სხეულის მაღალი ტემპერატურა, ტკივილი მარჯვენა მხარეს სიარულის დროს, ტკივილი მუცლის პალპაციისას და ა.შ. გარდა ამისა, ზუსტი დიაგნოზის დადგენა შესაძლებელია შარდის ანალიზით (შედეგში ლეიკოციტების მატება) ულტრაბგერითი სკანირების (ულტრაბგერითი) ერთად, რომელსაც შეუძლია აღმოაჩინოს აპენდიქსის ზრდა ან თუნდაც აბსცესი. თუმცა, ულტრაბგერა არ არის ზუსტი დიაგნოსტიკური მეთოდი, ვინაიდან ამ გზით აპენდიქსის აღმოჩენა შესაძლებელია მხოლოდ პაციენტების 50%-ში.

ორსულ ქალებში აპენდიციტის დიაგნოსტიკის კიდევ ერთი მეთოდი ლაპაროსკოპიაა. ის საშუალებას აძლევს ექიმს დაინახოს მუცლის ყველა ორგანო, მათ შორის აპენდიქსი. ეს არის ყველაზე ზუსტი გზა, რომელიც იძლევა 100% ობიექტურ მონაცემებს ანთებითი პროცესის არსებობის შესახებ. დამსწრე ექიმმა უნდა აირჩიოს დიაგნოსტიკური მეთოდი - ამიტომ უაღრესად მნიშვნელოვანია სპეციალისტთან კონსულტაცია რაც შეიძლება მალე, მაშინაც კი, როდესაც პირველი ტკივილები გამოჩნდება.

მკურნალობა

დაავადების მწვავე ფორმის მკურნალობას მოჰყვება თერაპია ანტიბიოტიკებით და წამლებით, რომლებიც ათავისუფლებს მოწამვლის სიმპტომებს. აპენდიციტის ოპერაცია ასევე ტარდება იმ შემთხვევებში, როდესაც არსებობს ანთების ეჭვი და მისი გამორიცხვა სხვა მეთოდებით შეუძლებელია.

აპენდიკულარულ ინფილტრაციას მკურნალობენ გაციებით, ანტიბიოტიკებით და ანტისეპტიკებით. ასევე გამოიყენება ტკივილგამაყუჩებლები. ფიზიოთერაპია მიზნად ისახავს ინფილტრატის რეზორბციას. აპენდიციტიდან ორიდან ოთხ თვემდე ტარდება აპენდექტომია.

აბსცესის ფორმირებისას აუცილებელია ქირურგიული ჩარევა. აბსცესი იხსნება და დრენირებულია. აბსცესის გაქრობიდან რამდენიმე თვეში ტარდება აპენდექტომია.

ქირურგიული მკურნალობის შემდეგ ორგანოს ქსოვილების განადგურების შემთხვევაში ტარდება ანტიბიოტიკოთერაპია. მედიკამენტები შეჰყავთ პარენტერალურად და დრენაჟით, თუ დრენაჟი განხორციელდა.

აპენდიციტის მოხსნის შემდეგ ჩამოკიდებული ტემპერატურის მიზეზები

აპენდიციტის მოხსნის შემდეგ ცხელება შეიძლება მოხდეს ჭრილობის ინფექციის გამო. ეს არის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი, რომელიც ხდება სამედიცინო რეჟიმის შეუსრულებლობის გამო. ასევე, მიზეზი შეიძლება იყოს ოპერაციის დროს შინაგანი ორგანოების დაზიანება. შედეგად, ტრავმული ანთებითი პროცესი შემდგომში ვითარდება.

ასევე, აპენდიციტის ოპერაციის შემდეგ ტემპერატურის საკმაოდ გავრცელებული მიზეზი შეიძლება იყოს იმუნიტეტის დაქვეითება, ვინაიდან ნებისმიერი ქირურგიული ჩარევა საკმაოდ დიდ სტრესს აყენებს სხეულს. აღდგენის პერიოდში ადამიანის ორგანიზმი იწყებს ყველა შიდა რეზერვის გამოყენებას. ამ მიზეზით, დამატებითი დაავადებები შეიძლება მოხდეს ვირუსული ან მწვავე რესპირატორული ინფექციების სახით.

ცხელება ასევე შეიძლება მოხდეს ოპერაციის დროს ძლიერი სისხლდენის გამო. ოპერაციის დროს შესაძლოა ინფექციური პროცესიც შეუერთდეს. დრენაჟი, რომელიც შეიძლება დამონტაჟდეს ოპერაციის დროს, ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ცხელება. დრენაჟის მილების ამოღების შემდეგ, თქვენი სხეულის ტემპერატურა ნორმალურად უნდა დაბრუნდეს. ხშირად, ანთებითი პროცესი ვითარდება არასწორი კვების გამო. პაციენტმა სრულად უნდა დაიცვას ექიმის მიერ დადგენილი დიეტა, წინააღმდეგ შემთხვევაში არსებობს ორგანიზმის ზოგადი ინტოქსიკაციის დაწყებისა და განვითარების საშიშროება.

როგორც წესი, აპენდიციტის შემდგომი ცხელება შეიძლება ასევე ახლდეს უხვი ოფლიანობა და შემცივნება. ანთების მიზეზების დასადგენად გამოიყენება შემდეგი მეთოდები:

• კლინიკური სისხლის ტესტი, რომელიც ადასტურებს მძიმე ანთების არსებობას;
• ულტრაბგერა, რომელიც საშუალებას გაძლევთ ნახოთ ანთებითი პროცესი ვიზუალიზაციაში.

თუ ტემპერატურა მოიმატებს

არ დაგავიწყდეთ, რომ პირველი სამი დღის განმავლობაში აპენდიციტის მოხსნის შემდეგ მომატებული ტემპერატურა ნორმაა. მაგრამ თუ ეს მდგომარეობა დიდხანს გაგრძელდა, საჭიროა ზომების მიღება. უპირველეს ყოვლისა, დამსწრე ექიმმა უნდა დანიშნოს ანტიბიოტიკების კურსი, რაც დამოკიდებულია ანთების გამომწვევ აგენტზე. პაციენტს ასევე შეუძლია მიიღოს სიცხის დამწევი საშუალებები (მაგალითად, პარაცეტამოლი ან აცეტილსალიცილის მჟავა). ხშირად ინიშნება არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები (მაგ., იბუპროფენი).

აპენდიციტის ოპერაციის შემდეგ ტემპერატურის დაწევა თვითმკურნალობა მკაცრად დაუშვებელია. ოპერაციიდან პირველ კვირას პაციენტი საავადმყოფოში ატარებს, რა დროსაც ექიმები აკვირდებიან ნაკერისა და ჭრილობების მდგომარეობას. ასეთი ქმედებები საშუალებას იძლევა დროულად აღკვეთოს ან გამოავლინოს ანთებითი პროცესი. პაციენტი დარჩება საავადმყოფოში, სანამ სიცხე არ გაივლის. საჭიროების შემთხვევაში ექიმს შეუძლია მიიღოს მკვეთრი ზომები და განახორციელოს განმეორებითი ოპერაციაც კი.

რა არის ადჰეზიები აპენდიციტის ოპერაციის შემდეგ

ადჰეზიები არის ფილმები, რომლებიც წარმოიქმნება შინაგან ორგანოებს შორის. ისინი ჩნდება მემბრანის გაღიზიანების გამო, რომელიც ფარავს შინაგან ორგანოებს. როგორც წესი, ადჰეზიები გავლენას ახდენს ორგანოების ურთიერთქმედებაზე, რის შემდეგაც მათი მუშაობა რთულდება. მამაკაცებისთვის ადჰეზიები არ წარმოადგენს სერიოზულ საფრთხეს, მაგრამ ქალებს შესაძლოა უნაყოფობის დიაგნოზი დაუსვან, რაც, სამწუხაროდ, ყოველთვის არ არის განკურნებადი.

ადჰეზიების სიმპტომები აპენდიციტის შემდეგ

ყველაზე ხშირად, ადჰეზიები ხდება აპენდიციტის შემდეგ. სიმპტომები შემდეგია:

• ტკივილი - შეიძლება დიდი ხნის განმავლობაში არ იყოს. როგორც წესი, იგი ლოკალიზებულია პოსტოპერაციული ნაწიბურის მიდამოში. ყველაზე ხშირად მას აქვს მომზიდველი ხასიათი და შეიძლება გაძლიერდეს ფიზიკური დატვირთვის შემდეგ;
• დისპეფსიური სინდრომი - საჭმლის მონელება დარღვეულია ნაწლავის არასწორი ფუნქციის გამო;
• დეფეკაციის დარღვევა - ჩნდება ყაბზობა, განავალი არ არის დღეზე მეტი ხნის განმავლობაში;
• სკამის სრული არარსებობა ორ დღეზე მეტი ხნის განმავლობაში.

წებოვანი პროცესის შესაძლო გართულებები

აპენდიციტის შემდეგ ადჰეზიები შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გართულებები. მაგალითად, შეიძლება განვითარდეს ნაწლავის მწვავე გაუვალობა. ეს ხდება ნაწლავის შეკუმშვის გამო, რაც თავის მხრივ ხელს უშლის საკვების გავლას ნაწლავში. გარდა ამისა, შესაძლებელია ნაწლავის ნეკროზი. მისი სისხლმომარაგების დარღვევის გამო, რომელიც პროვოცირებულია დაჭიმული არტერიით ადჰეზიით, ნაწლავის კედლები იღუპება. ეს მდგომარეობა მოითხოვს ნაწლავის ამ მონაკვეთის დაუყოვნებლივ მოცილებას.

დაავადების დიაგნოსტიკა

მუცლის ღრუში ადჰეზიების სიმპტომების გამოვლენისას, ასევე აპენდიციტის მოცილების ოპერაციის არსებობისას აუცილებელია დიაგნოზის ჩატარება.

უპირველეს ყოვლისა, საჭიროა სისხლის კლინიკური ანალიზი, რომელიც მიუთითებს ორგანიზმში ანთებითი პროცესის არსებობაზე. ასევე აუცილებელია მუცლის ღრუს ორგანოების ულტრაბგერითი გამოკვლევის ჩატარება. ულტრაბგერის წყალობით, ადჰეზიების არსებობის ვიზუალიზაცია შესაძლებელია. ეს გამოკვლევა უნდა ჩატარდეს ნაწლავის სათანადო მომზადების შემდეგ.

გარდა ამისა, ტარდება რენტგენოგრაფია კონტრასტული აგენტით. პაციენტმა უნდა დალიოს ბარიუმის ნარევი უზმოზე. ნაწლავის შევსების დეფექტების არსებობით, დაავადების სურათი ნათელი გახდება. დიაგნოსტიკური ლაპაროსკოპია თანაბრად მნიშვნელოვანია. ამისთვის პერიტონეალურ ღრუში შეჰყავთ სპეციალური ბოჭკოვანი მილი. აღჭურვილია განათებით და კამერით. ამ დიაგნოსტიკური მეთოდის დახმარებით ხდება ნაწლავის მარყუჟების მდგომარეობის შესწავლა და ადჰეზიების არსებობა.

აპენდიციტის შემდეგ ადჰეზიების მკურნალობა

აპენდიციტის შემდეგ ადჰეზიები საკმაოდ გავრცელებული გართულებაა ოპერაციის შემდეგ. ადჰეზიების მკურნალობა ხორციელდება ქირურგიული ამოკვეთით და დაჭიმული ნაწლავის მარყუჟების გათავისუფლებით. ოპერაციის დაწყებამდე აუცილებელია დაიცვან ფრაქციული საკვების მიღება მცირე ულუფებით. ასევე ტარდება გამწმენდი კლიმატი. ინტოქსიკაციის შემთხვევაში, ინტრავენურად შეჰყავთ ხსნარები, რომლებიც ხელს უწყობენ ორგანიზმიდან ტოქსინების გამოდევნას. ტკივილგამაყუჩებლები გამოიყენება მუცლის მწვავე ტკივილის დროს.

აპენდიციტის შემდეგ ადჰეზიების ქირურგიული მკურნალობა შესაძლებელია ლაპაროსკოპიით ან ლაპაროტომიით. მკურნალობის ტაქტიკის არჩევანი დამოკიდებულია პაციენტის ასაკზე, თანმხლებ დაავადებებზე, ადჰეზიების რაოდენობაზე და ნაწლავის ადჰეზიების გართულებების არსებობაზე.

დიეტა მოზრდილებში აპენდიციტის მოცილების შემდეგ

მოზრდილებში აპენდიციტის მოცილების ოპერაციის შემდეგ დიეტა ხასიათდება დიეტის სერიოზული შეზღუდვით თავიდანვე, მომავალში მენიუს თანდათანობითი გაფართოებით. ოპერაციიდან პირველ დღეს არ არის რეკომენდებული საკვების და სითხის მიღება - ზოგჯერ საკმარისია ტუჩების დატენიანება. ოპერაციიდან პირველ დღეს პაციენტს არ აქვს მადა იმის გამო, რომ ორგანიზმი სტრესულ მდგომარეობაშია. ამიტომ არ არის რეკომენდებული საკვებისა და სითხეების ჭამა - ზოგჯერ საკმარისია ტუჩების დატენიანება.12 საათის შემდეგ პაციენტს ეძლევა ბულიონის ჭამა, ჟელე ან ჩაი (თუ მდგომარეობა იძლევა).

აპენდიციტის მოხსნიდან მეორე და მესამე დღეს უნდა გადახვიდეთ 5 ან 6 კვებაზე (ფრაქციული კვება). დიეტაში უნდა იყოს უცხიმო იოგურტები, დაფქული სუპები ქათმის ფილეთ, ყაბაყით და გოგრით, ქათმის ბულიონებით, ბრინჯით. ზუსტი დიეტა უნდა შეადგინოს დამსწრე ექიმმა პაციენტის მდგომარეობის, უკუჩვენებების, ალერგიის და სხვა ფაქტორების არსებობის საფუძველზე.

ნაწლავების მუშაობის გაუმჯობესების მიზნით, აპენდიქსის მოცილებიდან პირველი 7 დღის განმავლობაში პაციენტის მენიუს შეიძლება დაემატოს ხილი და კენკრა, ბოსტნეული და მარცვლეული. შეგიძლიათ მიირთვათ უცხიმო ხორცი და თევზი. ძალიან მნიშვნელოვანია საკვების ზედმიწევნით დაღეჭვა და კიდევ უკეთესი - პაციენტს დაქუცმაცებული (პიურე) სახით მიცემა. ჭრილობების მოსაშუშებლად, დიდი რაოდენობით უნდა დალიოთ სუფთა წყალი გაზის გარეშე.

ოპერაციიდან მეორე კვირაში შეგიძლიათ დაიწყოთ უცხიმო სუპების ჭამა, ყველა ბოსტნეული ფრთხილად მოხარშოთ და ბლენდერით დაჭრათ. ერთი თვის შემდეგ, მენიუში აპენდიციტის მოხსნის შემდეგ დიეტაში შეგიძლიათ შეიყვანოთ ადრე აკრძალული ლობიო. ფქვილისა და ტკბილის მიღება შესაძლებელია 2 თვის შემდეგ, მაგრამ შეზღუდული რაოდენობით. თუ ერთი თვის შემდეგ ჭრილობები კარგად შეხორცდა, მაშინ, დამსწრე ექიმის რეკომენდაციით, შეგიძლიათ გადახვიდეთ ჩვეულებრივ დიეტაზე. მაგრამ არ უნდა ბოროტად გამოიყენოთ - სხეულის საბოლოო აღდგენა 4 თვეში დასრულდება.

დიეტა ბავშვებში აპენდიციტის შემდეგ

ბავშვებში ოპერაციის შემდეგ დიეტა უნდა იყოს რაც შეიძლება ნაზი:

• მიირთვით ნებისმიერი საკვები დაჭრილი სახით: კარტოფილის პიურეში, დაფქული, მოხარშული, ორთქლზე მოხარშული;
• მთლიანად გამორიცხეთ ცხიმოვანი ბულიონები და შემწვარი საკვები;
• არ მისცეთ ხორცის დიდი ნაჭრები და მძიმე ხილი;
• მიეცით ბანანი - ისინი იდეალურია ყოველდღიური დიეტისთვის;
• ყოველდღიურად მიეცით უცხიმო რძის პროდუქტები (ძირითადად იოგურტი).

ჭამა აპენდიციტის შემდეგ პერიტონიტით

აპენდიციტის მოცილება პერიტონიტით მიეკუთვნება რთული ოპერაციების კატეგორიას - შესაბამისად, მათ შემდეგ გამოჯანმრთელებაც რთულია. ამიტომ დიეტური საკვები ასეთ შემთხვევებში მაქსიმალურად ნაზი უნდა იყოს. საკვებში გამოყენებულმა ყველა საკვებმა არ უნდა გამოიწვიოს ნაწლავების გაღიზიანება და მეტიც, ჭარბი წონის ფორმირება.

იდეალური კერძია დაფქული სუპები კარტოფილის გარეშე, კარგად მოხარშული მარცვლეული. არავითარ შემთხვევაში არ უნდა მიირთვათ გაზიანი სასმელები, ცხარე და მარილიანი საკვები, ტკბილეული.

ზოგადად, დიეტა განგრენული აპენდიციტის შემდეგ პრაქტიკულად არ განსხვავდება სტანდარტული დიეტისგან. სიფრთხილეა საჭირო, რომ დიეტა შეავსოთ ვიტამინებით მდიდარი საკვებით - კერძოდ, მჟავე კენკრა და ციტრუსოვანი ხილი, ასევე ბანანი, მსხალი და ვაშლი, რაც ხელს უწყობს ორგანიზმის გამოჯანმრთელებას.

კვება ფლეგმონური აპენდიციტის შემდეგ

ფლეგმონური აპენდიციტის შემდეგ დიეტური რაციონი უნდა შეადგინოს ექიმმა, პაციენტის პრეფერენციებისა და მისი ზოგადი მდგომარეობის მიხედვით. მენიუში უნდა იყოს ხაჭო, დაფქული სუპები, თხევადი მარცვლეული, ჩაშუშული ბოსტნეული, რომელიც მდიდარია ვიტამინებითა და სწრაფი აღდგენისთვის აუცილებელი საკვები ნივთიერებებით. მენიუს მნიშვნელოვანი კომპონენტი უნდა იყოს ვაშლის, მსხლის, ბანანის და გოგრის პიურე, რომლებიც კარგად შეიწოვება ორგანიზმის მიერ.

აპენდიციტის ოპერაციის შემდეგ მენიუს ნიმუში შემდეგია:

• საუზმეზე - გახეხილი შვრიის ფაფა წყალში გახეხილი ხაჭოთი და მცენარეული ჩაი;
• ლანჩზე - ვარდის დეკორქცია;
• ლანჩზე - ბოსტნეულის პიურეს წვნიანი, ორთქლზე მოხარშული ქათმის ხორცის ბურთულები, ბრინჯი, ხილის ჟელე;
• შუადღის საჭმლისთვის - მოცვის დეკორქცია;
• სადილისთვის - დაფქული წიწიბურის ფაფა, ორთქლზე მოხარშული ომლეტი, მწვანე ჩაი;
• ძილის წინ - ჭიქა თბილი ჟელე.

თუ აპენდიციტის შემდეგ კვება შეთანხმებული იყო დამსწრე ექიმთან, თუ დიეტა კეთილსინდისიერად დაიცვან, შედეგი დადებითი იქნება: ორგანიზმი სწრაფად აღდგება, ჭრილობები კარგად შეხორცდება, გაუმჯობესდება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ნორმალური ფუნქციონირება. ბუნებრივია, დიეტასთან ერთად სხვა ექიმის რეკომენდაციებიც უნდა დაიცვათ და მედიკამენტებიც მიიღოთ.

აპენდიციტი არის ანთება, რომელიც ხდება ბრმა ნაწლავის აპენდიქსში. ეს დაავადება გვხვდება მოსახლეობის ყველა კატეგორიაში - მამაკაცებში, ქალებში, ბავშვებში. ადეკვატური დახმარების არარსებობის შემთხვევაში, აპენდიქსის ანთებამ შეიძლება გამოიწვიოს საშიში გართულებების განვითარება და სიკვდილიც კი. უნდა გვახსოვდეს, რომ მამაკაცებში აპენდიციტის სიმპტომებს დამახასიათებელი ნიშნები აქვს.

სად მდებარეობს აპენდიციტი?

ყველა ადამიანმა იცის სად მდებარეობს ადამიანის ძირითადი ორგანოები – გული, ფილტვები, თირკმელები. თუმცა, საჭმლის მომნელებელი სისტემის ნაწილების ლოკალიზაცია ბევრისთვის საიდუმლოა, რადგან ნაწლავის სიგრძე 4-5 მეტრია. დანართი არის ორი ხაზის გადაკვეთაზე:

• ვერტიკალური - მარჯვენა მკერდის ძუძუს ქვემოთ;
• ჰორიზონტალური - ჭიპიდან მუცლის გარშემო.

პროცესის ლოკალიზაციის ყველაზე სავარაუდო ადგილი არის მარჯვენა ილიაკის რეგიონი. თუმცა, ეს შორს არის ერთადერთი ადგილისგან, სადაც შეიძლება იყოს აპენდიქსი. სხეულში გრძელი მეზენტერიის არსებობის გამო, პროცესი შეიძლება გადაადგილდეს მისი ნორმალური მდებარეობიდან.

სიმპტომები

მამაკაცებში ამ დაავადების დიაგნოზი არ არის რთული, რადგან პათოლოგიას აქვს დამახასიათებელი სიმპტომები:

• მუცლის ტკივილი;
• სხეულის ტემპერატურის მატება;
• ღებინება - ყველაზე ხშირად მარტოხელა;
• თეთრი აყვავება ენაზე;
• პირის სიმშრალე, რომელიც იწყებს გაუარესებას რამდენიმე დღის შემდეგ;
• მადის დაკარგვა;
• ტაქიკარდია;
• განავლის დარღვევები;
• ზოგადი სისუსტე.

უნდა გვახსოვდეს, რომ აპენდიციტის გამოვლინების ინტენსივობის ხარისხი შეიძლება მნიშვნელოვნად განსხვავდებოდეს. არცთუ მცირე მნიშვნელობა აქვს პაციენტის სხეულის ასაკს და თავისებურებებს. თქვენ ასევე უნდა იცოდეთ რამდენი დღე გავიდა პროცესის დაწყებიდან. ნებისმიერ შემთხვევაში, მკვეთრი დიფუზური ტკივილი აპენდიციტით უნდა იყოს სიგნალი სპეციალისტთან ვიზიტისთვის.

ტკივილის თავისებურებები აპენდიციტით

აპენდიქსის ანთებითი პროცესით მუცელი ყოველთვის გტკივა. ტკივილის სინდრომის ლოკალიზაცია დამოკიდებულია აპენდიქსის ლოკალიზაციაზე. როგორც წესი, იგი მდებარეობს მუცლის ქვედა მარჯვენა მხარეს.

ზოგჯერ აპენდიქსი ასევე მდებარეობს ბრმა ნაწლავის შუაში. ამ შემთხვევაში აპენდიციტის დროს ტკივილი იგრძნობა მარჯვენა ჰიპოქონდრიაში, რამაც შეიძლება შექმნას გარკვეული სირთულეები დიაგნოსტიკაში. კერძოდ, ექიმებმა შესაძლოა აპენდიქსის ანთება ღვიძლის ან ნაღვლის ბუშტის პათოლოგიად შეცვალოთ.

თუ პროცესი თირკმელებისა და ხერხემლის მიმართულებითაა, მტკივა არა მხოლოდ კუჭი, არამედ ზურგის ქვედა ნაწილი ან გვერდი. ასეთ ვითარებაში პიელონეფრიტის ან უროლითიაზი შეიძლება იყოს არასწორი დიაგნოზი. თუ აპენდიქსი მენჯის მიდამოშია, მუცელი, პუბისი და პენისი იწყებს ტკივილს.

აპენდიციტის დროს ტკივილის გამორჩეული თვისება ის არის, რომ თავდაპირველად ადამიანს უჭირს მათი წყაროს დადგენა. მამაკაცს შესაძლოა კუჭის ტკივილი ჰქონდეს. რამდენი დრო სჭირდება დისკომფორტის კონცენტრირებას გარკვეულ ზონაში? ამას ჩვეულებრივ 2-დან 7 საათამდე სჭირდება. შედეგად, პაციენტს შეუძლია მიუთითოს ტკივილის ადგილმდებარეობა.

თუ აპენდიქსი ანთდება, მარჯვენა სათესლე ჯირკვალი შეიძლება სპონტანურად აიწიოს ზემოთ. გარდა ამისა, ამ პროცესს ახასიათებს დისკომფორტის გაჩენა ამ მიდამოში სასქესო ჯირკვლის გამოყვანისას. ჩვეულებრივ ტკივილის შეგრძნება მატულობს სიცილის, ხველის, ცემინების დროს. ასევე, მუცელი მტკივა სიარულის, სხეულის პოზიციის შეცვლისას, ხტუნვის დროს. ხშირად მამაკაცებს აქვთ დისკომფორტი ანუსის არეში.

თუ თქვენი აპენდიქსი ანთებულია, მუცელი უფრო მეტად გტკივათ მარჯვენა მკლავის ან ფეხის აწევისას. ასევე, ძლიერი დისკომფორტი შეიძლება იგრძნოთ ანთებითი პროცესის პროექციის ადგილზე მუცელზე დაჭერისას. თუმცა ამის გაკეთება შეუძლებელია, ვინაიდან არსებობს აპენდიქსის კედლის გახეთქვის საფრთხე, რაც გამოიწვევს გართულებების განვითარებას.

თუ აპენდიციტის სიმპტომები გამოჩნდება, სასწრაფოდ უნდა გამოიძახოთ სასწრაფო დახმარება. თუ ეს დიდი ხნის განმავლობაში არ გაკეთდა, ტკივილი შეიძლება გაქრეს, მაგრამ ეს საერთოდ არ ნიშნავს მდგომარეობის ნორმალიზებას. ეს მდგომარეობა მიუთითებს ელემენტარული ორგანოს კედლის ნეკროზის გამოჩენაზე. ნერვული იმპულსები არ შედის ტვინში და, შესაბამისად, ადამიანის კუჭი წყვეტს ტკივილს.

ასეთი პროცესების განვითარებისას აპენდიქსი იშლება, რაც იწვევს მისი შიგთავსის შეღწევას მუცლის ღრუში. რამდენ ხანს შეიძლება გაგრძელდეს ასეთი მდგომარეობა? თუ დაუყოვნებლივ არ დაიწყებთ აპენდიციტის მკურნალობას, ფაქტიურად რამდენიმე დღეში ვითარდება პერიტონიტი, რაც სიცოცხლისთვის რეალური საფრთხეა.

დიაგნოსტიკა

მამაკაცებში აპენდიციტის იდენტიფიცირებისთვის ყურადღება ეთმობა შემდეგ სიმპტომებს:

1. ბრიტენის სიმპტომი. ძლიერი ტკივილის ზონის პალპაციისას მარჯვენა სათესლე ჯირკვალი იწევა სკროტუმის ზევით.
2. ლაროკას სიმპტომი. ამ შემთხვევაში, მარჯვენა სათესლე ჯირკვლის აწევა სპონტანურად ხდება.
3. რქის სიმპტომი. თუ სასქესო ჯირკვლის ძირს აწევთ, ტკივილი შეიძლება აღმოჩნდეს მარჯვენა სათესლე ჯირკვლის მიდამოში.

დიაგნოზის დასადასტურებლად ექიმი დანიშნავს დამატებით დიაგნოსტიკურ მეთოდებს:

• სისხლის ტესტი - ლეიკოციტების და ESR-ის მოცულობა მნიშვნელოვანია;
• შარდის ანალიზი - გამოკვლეულია ცილის არსებობა;
• რენტგენი - საშუალებას გაძლევთ აღმოაჩინოთ მხოლოდ ფეკალური ქვების არსებობა;
• ულტრაბგერა - ითვლება ყველაზე ოპტიმალურ სადიაგნოსტიკო მეთოდად, რომელიც საშუალებას გაძლევთ დაადგინოთ აპენდიციტი მამაკაცებში;
• კომპიუტერული ტომოგრაფია - საშუალებას გაძლევთ გამოავლინოთ აპენდიქსის ანთება და შეაფასოთ ახლომდებარე ქსოვილების მდგომარეობა;

თუ რაიმე ეჭვი არსებობს დიაგნოზში, პაციენტს შეიძლება ჩაუტარდეს ლაპაროსკოპია. ამ შემთხვევაში პაციენტს უტარდება ანესთეზირება და კეთდება მცირე ჭრილობა, რომლის მეშვეობითაც ჩასმულია კამერით აღჭურვილი ზონდი. ამის წყალობით, ქირურგს შეუძლია შეაფასოს აპენდიქსის მდგომარეობა და, საჭიროების შემთხვევაში, განახორციელოს მისი მოცილება.

ახლა თქვენ იცით, როგორ გტკივათ აპენდიციტი მამაკაცებში. თუ გამოჩნდება ანთებითი პროცესის ნიშნები - კუჭის ტკივილი, გულისრევა და ღებინება, სხეულის ტემპერატურა მატულობს, - დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს. თუ ეს დროულად არ გაკეთდა და დაავადება საკმარისად დიდხანს გაგრძელდა, შესაძლოა განვითარდეს პერიტონიტი და სხვა საშიში გართულებები.

მწვავე აპენდიციტის პრობლემა აქტუალობას არ კარგავს, რადგან ამ დაავადების გავრცელება მოსახლეობაში მაღალია - 7–12% ზოგად პოპულაციაში. ამ დაავადებისადმი უფრო მგრძნობიარეა ახალგაზრდები, რომელთა 75% 20-დან 30 წლამდეა. აპენდიქსის ანთება ქირურგიულ საავადმყოფოში ჰოსპიტალიზაციის მეორე ყველაზე ხშირი მიზეზია გადაუდებელი ჩვენებების გამო და პირველი შესრულებული გადაუდებელი ოპერაციებისთვის. მწვავე აპენდიციტი ემუქრება მძიმე გართულებებს. მათი წარმოშობის ფაქტორებს შორის გამოიყოფა ორი: პირველი არის ექიმთან დროული ვიზიტი (95%), მეორე არის არასწორი დიაგნოზი (5%). სერიოზული შედეგების თავიდან ასაცილებლად და დაავადების დიაგნოსტიკისთვის განვიხილავთ მის ძირითად გამოვლინებებსა და სიმპტომებს.

აპენდიციტი: მიზეზები და პირველი გამოვლინებები

აპენდიქსი (აპენდიქსი) არის პროცესი ბრმა ნაწლავში, რომელიც დიდი ხნის განმავლობაში ითვლებოდა რუდიმენტულ ორგანოდ, რომელიც არანაირ როლს არ თამაშობს. დღეს აზრი შეიცვალა: დადასტურდა, რომ ის შეიცავს ლიმფურ ქსოვილს, რაც მნიშვნელოვანია ადგილობრივი და ზოგადი იმუნიტეტისთვის.

აპენდიქსის ანთებითი პროცესის დაწყებას აქვს რამდენიმე ეტაპისგან შემდგარი რთული მექანიზმი. პირველ ეტაპზე ხდება ფუნქციური დარღვევები (კუნთების სპაზმი, შიგთავსის სტაგნაცია, სისხლის მიმოქცევის დარღვევა), მეორეში უერთდება პათოგენური მიკროფლორა, რაც აძლიერებს არსებულ გადახრებს და ხელს უწყობს დაავადების გამოვლინებას. აპენდიქსის ანთების განვითარების ძირითადი მიზეზი შეიძლება იყოს სხვადასხვა ფაქტორი. ამ საკითხზე ამ დრომდე არ არსებობს კონსენსუსი.

შენიშნა, რომ ადამიანებში, რომლებიც იცავენ დაბალანსებული დიეტის წესებს და იცავენ საკვების მიღების რეჟიმს, აპენდიციტი ძალიან იშვიათად ვითარდება და არის კაზუისტური.

აპენდიქსის მწვავე და ქრონიკული ანთების გამოყოფა. ქრონიკული აპენდიციტის მიმდინარეობას ექნება ბუნდოვანი სურათი და უკიდურესად მწირი გამოვლინებები, რაც ართულებს დიაგნოზს და აფიქრებინებს სრულიად განსხვავებული დაავადებების არსებობას. ქრონიკული პროცესის გამწვავებას ან თავად მწვავე აპენდიციტს ახასიათებს სპეციფიკური გამოვლინებები, რომლებიც დამოკიდებულია მთელ რიგ ფაქტორებზე:

• დაავადების დაწყებიდან გასული დრო;
• აპენდიქსის ლოკალიზაცია;
• ანთების ხასიათი (ჩირქოვანი, ლორწოვანი, ჩირქოვანი, ფიბრინოზული);
• ასაკი და სქესი;
• თანმხლები დაავადებების არსებობა.

გამოვლინების თავისებურებები

მამაკაცებში აპენდიციტის სიმპტომები ძირეულად არ განსხვავდება ქალებისგან: არსებობს მხოლოდ მცირე განსხვავებები, რომლებიც დაკავშირებულია სხეულის სტრუქტურასთან. სტატისტიკურად აღინიშნა, რომ მამაკაცებში აპენდიციტის მიმდინარეობა უფრო ტიპიურია და ამიტომ დიაგნოზის დადგენა რთული არ არის. ზრდასრულ მამაკაცებში აპენდიციტის პირველი გამოვლინებები იწყება მოულოდნელად, ნორმალური ჯანმრთელობის ფონზე, დაავადების წინამორბედების გარეშე.

დაავადების პირველი ნიშანი არის ტკივილი, რომელსაც აქვს საკუთარი თავისებურებები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს არასწორი გზა დიაგნოზის დასმისას. ტკივილი ხშირად მუდმივია და, როგორც წესი, დაუყოვნებლივ იწყება მარჯვენა თეძოს მიდამოში (საზარდულის). შემთხვევათა 50%-ში ლოკალიზაცია ცვალებადია და ტკივილი ჩნდება ეპიგასტრიკულ ან ჭიპის მიდამოში (ზედა და შუა მუცელი) და ორი საათის განმავლობაში ისინი ეშვებიან მარჯვენა თეძოს მიდამოში. ეს ყველაფერი ექიმებსა და პაციენტებს აფიქრებს გასტრიტზე ან ნაწლავის მოწამვლაზე, რაც იწვევს დროის დაკარგვას და ზრდის გართულებების ალბათობას.

ასევე, ლოკალიზაცია დამოკიდებულია სხეულის სტრუქტურულ მახასიათებლებზე, კერძოდ, აპენდიქსის მდებარეობაზე. ვინაიდან ის მუცლის ღრუში პოზიციების მრავალფეროვნებას იკავებს, ტკივილი შეესაბამება მისი განლაგების პროექციას. პროცესის მაღალი დგომით, ის გადაინაცვლებს მარჯვენა ჰიპოქონდრიაში; თუ აპენდიქსი ბრმა ნაწლავის უკან არის, მტკივნეული შეგრძნებები წარმოიქმნება ზურგის ქვედა ნაწილში; მენჯის ღრუში მდებარეობისას ის მტკივნეულია პუბის არეში.

ზრდასრულ მამაკაცებში აპენდიციტის სხვა სიმპტომებია:

• ღებინება.
• გულისრევა.
• სხეულის ტემპერატურის მომატება 38 გრადუსამდე.
• ერთჯერადი დიარეა ან განავლის შეკავება.
• შებერილობა, შებერვა.

ერთჯერადი ღებინება, რომელსაც არ მოაქვს შვება, ერთ-ერთი პირველი სიმპტომია და გვხვდება პაციენტების 40%-ში.გულისრევა ხასიათდება ტალღოვანი მიმდინარეობით და შეინიშნება ძლიერი ტკივილის შეტევების შემდეგ. ტემპერატურა ოდნავ იმატებს - ჩვეულებრივ 37-დან 37,6 გრადუსამდე. მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ ეს სიმპტომები ყველაზე გავრცელებული და დამახასიათებელია მარტივი აპენდიციტისთვის. უფრო მძიმე ფორმების შემთხვევაში (განგრენული, ფლეგმონური, პერფორირებული) ყველა სიმპტომი უფრო გამოხატული იქნება, დაავადების მიმდინარეობა კი უფრო მძიმე.

განსხვავებები დაავადების სხვადასხვა ფორმების მიმდინარეობაში

ფლეგმონური ფორმის დროს ტკივილი უფრო მძაფრია, აქვს პულსირებადი ხასიათი. სხეულის ტემპერატურა 39,5 გრადუსამდე იწევს, ვიზუალურად, მუცლის შემოწმებისას შეიძლება აღინიშნოს ასიმეტრია - მანძილი ჭიპიდან მარჯვენა საზარდულამდე ნაკლები იქნება, ვიდრე მარცხნივ. ენა მშრალი, დაფარული ყვავილით.

აპენდიციტის განგრენული ფორმით, პაციენტები აღნიშნავენ ზოგადი მდგომარეობის სწრაფ გაუარესებას. ძლიერი სისუსტე ადინამიამდე (უმოძრაობა), კანის ფერმკრთალი. ხშირად აღინიშნება ღებინება. ტკივილის შეგრძნებები შეიძლება იყოს უმნიშვნელო ან საერთოდ არ იყოს, კუჭი შეშუპებულია.

პერფორირებული ფორმა ყველაზე საშიშია, რადგან იწვევს პერიტონიტის განვითარებას. დამახასიათებელი სიმპტომია ხანჯლის მწვავე ტკივილის გაჩენა, რომელიც ჯერ მარჯვენა ქვედა მუცლის არეში ჩნდება, შემდეგ კი მთელ მიდამოზე ვრცელდება. ზოგადი მდგომარეობა მკვეთრად უარესდება, რაც საჭიროებს პირის სასწრაფო ჰოსპიტალიზაციას ქირურგიულ განყოფილებაში.

ზემოაღნიშნულიდან შეგვიძლია დავასკვნათ, რომ აპენდიციტს აქვს მრავალი განსხვავებული გამოვლინება, რაც ზოგჯერ შეცდომაში შეჰყავს გამოცდილ ექიმებსაც. უმცირესი სიმპტომებით სერიოზული გართულებების თავიდან ასაცილებლად საჭიროა ქირურგთან კონსულტაცია, შეტევის შემთხვევაში კი სასწრაფოს გამოძახება და აპენდიციტის დადასტურების შემთხვევაში გადაუდებელი ოპერაცია.

აპენდიციტის სპეციფიკური სიმპტომები სახლში შესამოწმებლად

თქვენ შეგიძლიათ შეამოწმოთ აპენდიციტი ზრდასრულ მამაკაცსა თუ ქალში რამდენიმე კონკრეტული ტექნიკის გამოყენებით. ეს შესაძლებელს გახდის საწყის ეტაპზე წინასწარი დიაგნოზის დადგენას და ხელს შეუწყობს სპეციალიზებული სამედიცინო დახმარების დროულად მოძიებას.

პირველი, რაც უნდა გააკეთოთ, არის პაციენტის გამოკვლევა და ტემპერატურის გაზომვა.... გარეგნობასაც კი ბევრი რამის თქმა შეუძლია: მანიფესტაციების ზუსტი აღწერა ექიმს სწორი დიაგნოზის დასმაში დაეხმარება. პაციენტის სახე იქნება ფერმკრთალი, ჩაძირული, ენა სველი, დაფარული თეთრი საფარით. ძლიერ ტკივილთან დაკავშირებით, პაციენტები ცდილობენ დაიკავონ იძულებითი პოზა, ზურგზე უმოძრაოდ წოლას, რადგან ნებისმიერი აქტივობა იწვევს ტკივილს. მარჯვენა მხარეს დაჭიმული ფეხებით განლაგებისას ტკივილი ზოგჯერ მცირდება, ამიტომ ეს პოზა დამახასიათებელი იქნება მწვავე აპენდიციტის დროს.

გამოკითხვის ტექნიკა ტარდება სახლში

შემდეგი მეთოდი, რომელიც შეიძლება გაკეთდეს სახლში, პაციენტის დაზიანების გარეშე, არის მუცლის გამოკვლევა. აპენდიქსში ანთების არსებობის მთავარი ნიშანი არის მუცლის კუნთებში დამცავი დაძაბულობის გაჩენა. ამის შემოწმება ძალიან მარტივია:

1. 1. პაციენტს ვთხოვთ ზურგზე დაწოლას.
2. 2. მარჯვენა ხელის თითებით, მარცხენა საზარდულის მიდამოდან დაწყებული, წრეში (ჭიპის ირგვლივ) საათის ისრის საწინააღმდეგო მიმართულებით მცირე ზეწოლა განახორციელეთ მუცელზე.
3. 3. პროცედურის დროს ვადარებთ მუცლის რბილობას.
4. 4. აპენდიციტის შემთხვევაში, მუცელი მარჯვენა საზარდულის მიდამოში არც ისე რბილი იქნება და იგრძნობთ, როგორ იძაბება კუნთები ანთების ზონაზე.
5. 5. პროცედურის დროს აპენდიქსის ანთებაზე მიუთითებს ტკივილის ადგილობრივი მატება მარჯვენა საზარდულის მიდამოში.

თუ მთელი მუცელი მძიმეა, როგორც ნადები, ეს არის სერიოზული სიმპტომი, რომელიც საჭიროებს სასწრაფო დახმარებას და სასწრაფო ჰოსპიტალიზაციას.

როზდოლსკის სიმპტომი სპეციფიკურია მწვავე აპენდიციტისთვის - მუცლის გასწვრივ კეთდება მკვეთრი მკვეთრი დარტყმის მოძრაობები; პაციენტი განიცდის გაძლიერებულ ტკივილს მარჯვენა საზარდულის მიდამოში. ეს სიმპტომი გამოვლენილია აპენდიციტის მქონე პაციენტების 60%-ზე მეტში.

ლოკალური ტკივილის დადგენა შესაძლებელია შჩეტკინ-ბლუმბერგის სიმპტომის გამოყენებით - ხელის თითებით ხდება ნელი წნევა მარჯვენა თეძოს მიდამოში, რის შემდეგაც ხელი უეცრად იხსნება.

სიტკოვსკის სიმპტომი ასეთია: მარცხენა მხარეს განლაგებისას ტკივილის მატება ხდება. ვინაიდან პოზიციის შეცვლისას ნაწლავის მარყუჟების სიმძიმის ცენტრი, აპენდიქსის ჩათვლით, მოძრაობს, ეს იწვევს ტკივილის გაჩენას ან მატებას.

ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი ნიშანი დამახასიათებელია როგორც ზრდასრული მამაკაცებისთვის, ასევე ქალებისთვის. ისინი ადვილად შემოწმდება სახლში, მაგრამ ეს საკმარისი არ არის ზუსტი დიაგნოზისთვის.

ამ სიმპტომების ცოდნა და სპეციალური დიაგნოსტიკური ტექნიკის გატარება ხელს შეუწყობს პირველადი დახმარების წინასწარ ეტაპზე ნავიგაციას და გახდება ექიმთან ვიზიტის ასი პროცენტიანი მიზეზი. მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ მხოლოდ ექიმს შეეძლება გამოკვლევის შედეგების სწორად ინტერპრეტაცია, ამიტომ, თუ ტკივილს ადგილი აქვს მარჯვენა თეძოს მიდამოში, ღებინება, გულისრევა, ცხელება, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ სამედიცინო დაწესებულებას კვალიფიციური სამედიცინო დახმარების გაწევისთვის. .