სისხლძარღვების შემოწმება. პულსირებადი საძილე არტერია კისერში ძლიერი პულსირებადი საძილე არტერია

ყველაზე ხშირად ჯანმრთელ ადამიანებში პულსაციის შეგრძნება პროვოცირებულია სტრესით, ძლიერი ემოციებით, ფიზიკური გადატვირთვის ან ამინდის უეცარი ცვლილებებით. ამ შემთხვევაში უსიამოვნო შეგრძნებები ხანმოკლე ხასიათისაა და თავისთავად ქრება.

ამავდროულად, პულსაციას თან ახლავს შაკიკი, ათეროსკლეროზი, ავტონომიური დისფუნქცია და მრავალი სხვა დაავადება, რაც პაციენტს უამრავ დისკომფორტსა და შფოთვას უქმნის. ის შეიძლება საგანგაშო სიმპტომად მივიჩნიოთ, ვინაიდან გამოკვლევის გარეშე შეუძლებელია იმის თქმა, კონკრეტულად რით არის გამოწვეული და მართლა მეტყველებს თუ არა პათოლოგიაზე. მიზეზი შედარებით უვნებელია - ავტონომიური დისფუნქცია (VVD), მაგალითად, ან ძალიან სერიოზული - სიმსივნე, ანევრიზმა.

თავში პულსაცია შეიძლება მოხდეს ხმაურით, ყურებში შუილით, თავბრუსხვევით, პანიკის შეტევებით, ეს ხდება მის სხვადასხვა მიდამოებში - ტაძრებში, თავის უკანა ნაწილში, ერთ ნახევარში. პათოლოგიური პულსაცია შეიძლება იყოს ხანგრძლივი, მრავალჯერ განმეორდეს და ეს სწორედ ის შემთხვევაა, როცა ღირს ექიმთან - ნევროლოგთან ან თერაპევტთან მისვლა.

ასევე შესაძლებელია საშვილოსნოს ყელის სისხლძარღვების პულსაცია, რომელიც შეიძლება იყოს ფიზიოლოგიური ან ასოცირებული მათ ათეროსკლეროზულ დაზიანებებთან, გულის დეფექტებთან, არითმიებთან, არტერიულ ჰიპერტენზიასთან. ამ შემთხვევაში აუცილებელია გამოკვლევაც, რათა გამოირიცხოს პულსაციის პათოლოგიური ხასიათი.

თავის სისხლძარღვების პულსაციის მიზეზები

თავში პულსაციის მიზეზები ძალიან მრავალფეროვანია. მათ შორის არის ის დაავადებები, რომლებზეც ხანდაზმული ადამიანები უფრო მგრძნობიარენი არიან და ის, რაც ახალგაზრდებში ვლინდება, ამ დროისთვის უსიმპტომოდ მიმდინარეობს. გემების პულსაციის ბუნებით, შეუძლებელია ამ სიმპტომის გამოჩენის ზუსტი მიზეზის დადგენა. პაციენტთან საუბრისა და მარტივი გასინჯვის შემდეგ სპეციალისტს შეუძლია მხოლოდ ვივარაუდოთ პათოლოგია, რომელიც პროვოცირებს სისხლძარღვთა დარღვევებს და დამატებითი ინსტრუმენტული გამოკვლევები დაეხმარება მის გარკვევას.

თავში პულსაცია თან ახლავს დაავადებებს, როგორიცაა:

• ავტონომიური დისფუნქცია (ვეგეტატიურ-სისხლძარღვთა დისტონია (VVD);
• საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის დეგენერაციული ცვლილებები - თიაქარი, ოსტეოქონდროზი, არასტაბილურობა, თანდაყოლილი განვითარების თავისებურებები;
• სისხლძარღვთა კედლის დაზიანება - ათეროსკლეროზი, ვასკულიტი;
• ანევრიზმა, სისხლძარღვთა მანკი;
• თავისა და კისრის ნეოპლაზმები;
• ENT პათოლოგია;
• გლაუკომა, არასწორად დაყენებული სათვალე;
• გადადებული კრანიოცერებრალური ტრავმა;
• ნევროზები, ნევრასთენია და სხვა ფსიქიატრიული პრობლემები.

არტერიული ჰიპერტენზია თავის არეში პულსაციის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული მიზეზია. ეს დაავადება ასევე ძალიან ხშირია მოწიფულ და ხანდაზმულ ადამიანებში, ვისთვისაც თავში თრთოლვა ნაცნობი სიმპტომია.

ჰიპერტენზიის დროს, უპირველეს ყოვლისა, ზიანდება არტერიები და არტერიოლები, რომლებიც სპაზმს განიცდიან მუდმივი მაღალი წნევისგან, რის შედეგადაც თავის ტვინში სისხლის მიმოქცევა ირღვევა. წნევის მკვეთრი მატების - კრიზისის ფონზე, პაციენტი გრძნობს პულსაციას თეძოებში, შესაძლებელია თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა და ყურებში ხმაური. რაც უფრო მაღალია წნევის მაჩვენებელი, მით უფრო გამოხატული და მტკივნეულია პულსის შეგრძნება, მაგრამ როგორც კი წნევის მაჩვენებლები ნორმაზე იკლებს, სიმპტომები თანდათან ქრება.

ავტონომიური დისფუნქცია ხშირია ახალგაზრდებში, ბავშვებსა და მოზარდებში. ყველაზე ხშირად მდედრობითი სქესის პირები განიცდიან დარღვევას, ხოლო ავტონომიური ნერვული სისტემის მიერ სისხლძარღვთა ტონის რეგულირება ირღვევა, რის შედეგადაც ხდება სისტოლური წნევის, პულსის რყევები და სავსებით შესაძლებელია პულსაციის შეგრძნებაც კი მოხდეს. ყელი.

პულსაცია ავტონომიური დისფუნქციის ფონზე პროვოცირებულია სტრესით, ემოციური დისტრესიით, ფიზიკური გადატვირთვისა და გადატვირთულით. მოწევა და ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება უარყოფითად მოქმედებს.

VSD-ით პულსაცია უმტკივნეულოა, მაგრამ მას ხშირად თან ახლავს ავტონომიური აშლილობის სხვა ნიშნები - ოფლიანობა, სახის სიწითლე, დისკომფორტი და წუწუნი მუცელში, კარდიალგია, ჰაერის ნაკლებობის შეგრძნება გაზრდილი სუნთქვით, სისუსტე და შესრულების დაქვეითება, სუბფებრილური ცხელება. ასევე დამახასიათებელია განწყობის ცვალებადობა, პანიკის შეტევები, რომლებიც ხშირად ეხმარება პულსაციის მიზეზის დიაგნოსტირებას.

ხერხემლის დეგენერაციული ცვლილებები შეიძლება გამოვლინდეს პლანეტის თითქმის ყოველ მეორე ზრდასრულ მკვიდრში. ამ ფართოდ გავრცელებულ პათოლოგიას ხელს უწყობს მჯდომარე ცხოვრების წესი, მჯდომარე მუშაობა, ჭარბი წონა. დისკების თიაქარი, ხერხემლიანების ძვლოვანი პროცესების განვითარების ანომალიები, ოსტეოქონდროზი იწვევს სისხლძარღვების და ნერვების შეკუმშვას, რაც იწვევს ტკივილს და პულსაციას თავის უკანა ნაწილში, პარიეტალურ მიდამოებში. პულსაციას თან ახლავს კიდურების დაბუჟება, კისრის ტკივილი, არტერიული წნევის მერყეობა.

ცერებრალური ათეროსკლეროზი

სისხლძარღვთა კედლებში სტრუქტურულმა ცვლილებებმა ათეროსკლეროზის, ანთების (ვასკულიტის) სახით შეიძლება გამოიწვიოს მათი სანათურის შევიწროება და ჰემოდინამიკური დარღვევები. როდესაც არტერია ნახევრად შეკუმშულია ათეროსკლეროზული დაფებით, ტვინი იწყებს ჰიპოქსიის განცდას, თუნდაც გირაოს სისხლის ნაკადის გზების აქტიური მუშაობისას. თავის არტერიების ათეროსკლეროზით დაავადებულები უჩივიან არა მხოლოდ პულსაციის შეგრძნებას, არამედ ხმაურს, ყურებსა და თავში შუილის, მეხსიერების და გონებრივი მუშაობის დაკარგვას, მიდრეკილნი არიან დეპრესიისა და აპათიისკენ.

სისხლძარღვთა კედლის ანთებას არტერიტი ეწოდება. ეს შეიძლება იყოს აუტოიმუნური დაავადების, ტრავმის, ოპერაციის ან ინფექციური დაავადების შედეგი. ვასკულიტის მწვავე პერიოდში აღინიშნება თრთოლვა ძლიერი თავის ტკივილით, ზოგადი სისუსტით, შესაძლოა შფოთვით.

ანევრიზმა ან არტერიოვენური მალფორმაცია განიხილება თავის სისხლძარღვების პულსაციის უკიდურესად საშიშ მიზეზად. ანევრიზმა არის პათოლოგიურად განვითარებული გემების ერთობლიობა, რომელიც შეიძლება განთავსდეს თავის ტვინის ნებისმიერ ნაწილში. არტერიოვენოზური მალფორმაცია არის არტერიული და ვენური დისპლასტიკური სისხლძარღვების შერევა. ეს წარმონაქმნები თითქმის ყოველთვის თანდაყოლილი, დიდი ხნის განმავლობაში უსიმპტომოა და შეიძლება გამოვლინდეს პერიოდული მფეთქავი ტკივილი თავის გარკვეულ ნაწილში - ტაძრებში, კეფის, გვირგვინში.

ვინაიდან სისხლძარღვთა ანომალიებს თან ახლავს სისხლძარღვების კედლების სტრუქტურის დარღვევა, რომლებიც ქმნიან მათ, გარკვეულ პირობებში ისინი შეიძლება გასკდეს - წნევის მომატებით, ტრავმით, ძლიერი სტრესით. სისხლძარღვების რღვევა თავის ტვინის ნივთიერებაში ან მის გარსების ქვეშ სისხლჩაქცევად იქცევა, რაც ხშირად ფატალურია.

პულსაციის შეგრძნება დამოკიდებულია ანევრიზმის ზომაზე - რაც უფრო დიდია ის მით უფრო მკაფიოდ გრძნობს პაციენტი პულსაციას. მცირე ანევრიზმა შეიძლება არ იყოს მტკივნეული, მაგრამ პულსის სიმპტომები ჩვეულებრივ შემაწუხებელია. გარდა პულსაციისა, შესაძლებელია დეფორმაციის სხვა ნიშნებიც: ხმაური თავის არეში, მეხსიერების დაქვეითება, შფოთვა და დიდი ანევრიზმებით, კრუნჩხვები.

პულსაცია სხვა სიმპტომების გარეშე შეიძლება თან ახლდეს საშუალო ზომის ნეოპლაზიას, რომელიც გარედან ზეწოლას ახდენს სისხლძარღვებზე და აფერხებს მათში სისხლის ნაკადს. უფრო ხშირად ის ჩნდება დილით და იზრდება სიმსივნესთან ერთად. თავში პულსაცია შეიძლება იყოს სიმსივნის ზრდის ერთ-ერთი პირველი სიმპტომი.

ENT ორგანოების ანთებითი პროცესები, რომელსაც თან ახლავს იქ ექსუდატის დაგროვება, შეიძლება გამოვლინდეს როგორც პულსირებული შეგრძნებები თავში, დაზიანებული ყურის მხრიდან სითხის გადასხმის შეგრძნება. გარდა ამისა, პაციენტებს აწუხებთ თავის ტკივილი, ხმაური, სტვენა თავის არეში და პროგრესირებადი სმენის დაქვეითება.

გლაუკომა, არასწორად შერჩეული სათვალეები ან მათი გამოყენებაზე უარის თქმა არასაკმარისი მხედველობის სიმახვილით ქმნის არა მხოლოდ უარყოფით შეგრძნებებს თვალებში, იწვევს კიდევ უფრო დიდ მხედველობის პრობლემებს, თავბრუსხვევას და თავბრუსხვევას, არამედ შეიძლება გამოიწვიოს პულსაცია ტაძრებში, შუბლის არეში.

ასეთი პულსაცია უფრო შესამჩნევი ხდება თვალშიდა წნევის მატებით, თვალის დაძაბვით კომპიუტერთან მუშაობისას, კითხვისას, ამას თან ახლავს თავის ტკივილი.

თავის არეში პულსაცია ზოგიერთ შემთხვევაში თან ახლავს თავის ტვინის ტრავმას. მწვავე ფაზაში შერწყმულია ძლიერი თავის ტკივილი, ღებინება, კრუნჩხვები, მძიმე შემთხვევებში კი ცნობიერების დაქვეითება. ტრავმის შედეგი შეიძლება იყოს ტკივილის განმეორებითი შეტევები და თავის არეში პულსაცია.

სხვადასხვა ნევროზული აშლილობა, შიზოფრენია და სხვა ფსიქიატრიული დაავადებები ხშირად ვლინდება თავში თრთოლვით, რაც პაციენტს შეუძლია აღწეროს ძალიან ფერადად, მკაფიოდ განსაზღვროს მისი ლოკალიზაციის ადგილი, რაც შეიძლება გაართულოს დიაგნოზი, რადგან საკმაოდ რთულია იმის შემოწმება, არის თუ არა პაციენტი სიმართლეს ამბობს.

ნევრასთენია არის სასაზღვრო აშლილობა, რომელიც პროვოცირებულია სტრესით, ზედმეტი შრომით, არასათანადო შრომით და დასვენებით, ემოციური რეაქციის ინდივიდუალური მახასიათებლებით. ნერვული სისტემის ქრონიკული სტრესი ადრე თუ გვიან იწვევს მის გამოფიტვას და ადამიანი გადაიქცევა ნევრასთენიურ პაციენტად, რომელიც უჩივის მუდმივ დაღლილობას, უძილობას ან ძილიანობას, გაღიზიანებას, მადის დაქვეითებას და ცუდ განწყობას. გარდა ამ ჩივილებისა, დამახასიათებელია აგრეთვე პულსაცია თავის არეში, ტკივილები, ხმაური, რომელიც ძლიერდება ემოციური გამოცდილების ფონზე.

შიზოფრენიის და სხვა ფსიქოზური აშლილობის შემთხვევაში სიტუაცია უფრო რთულია: გაურკვეველი პულსაცია და ხმაური შეიძლება იყოს პაციენტის მიერ განცდილი ჰალუცინაციების ნაწილი და სიმპტომების ნათელი აღწერის გარდა, ექიმი ხშირად ხვდება მათ გაზვიადებას, რაც მნიშვნელოვნად ართულებს სიმპტომების ობიექტურ შეფასებას.

კისერში თრთოლვა

კისერში პულსაცია ხშირად დიდ დიაგნოსტიკურ მნიშვნელობას იძენს სხვადასხვა სისხლძარღვთა და გულის პათოლოგიების დროს, მაგრამ ეს შეიძლება იყოს ნორმალური. სისხლძარღვების კედლების რხევა შესამჩნევია შეუიარაღებელი თვალით გამხდარ მოზრდილებში, მტირალი ბავშვებში, მაგრამ ეს სულაც არ მიუთითებს დაავადებაზე, მაგრამ ყოველთვის მოითხოვს მიზეზის გარკვევას, თუ პულსაცია ხდება მუდმივი და აშკარად ხილული სხვებისთვის, თან ახლავს. თავის ტკივილით ან არითმიით.

კისერზე შესაძლებელია როგორც ვენური პულსაცია, რაც ყველაზე ხშირად დაკავშირებულია გულის პრობლემებთან, ასევე არტერიების პულსაცია სისხლძარღვთა კედლების დაზიანებით, ჰიპერტენზიით და ა.შ.

საშვილოსნოს ყელის არტერიების პულსაცია

შესამჩნევი არტერიული პულსაციის ყველაზე სავარაუდო მიზეზად ითვლება აორტის ანევრიზმა (სისხლძარღვის სანათურის ლოკალური გაფართოება), რომელიც წარმოიქმნება მის საწყის მონაკვეთში, თაღოვანი, გულმკერდის ნაწილი, არტერიული ჰიპერტენზია, თირეოტოქსიკოზი ტაქიკარდიით და ჰიპერტონული კრიზებით, აორტის სარქვლის უკმარისობა. როდესაც სისხლის ნაწილი ბრუნდება მარცხენა პარკუჭში, ქმნის დამატებით პულსაციას საძილე არტერიების და მათი ტოტების, შეუიარაღებელი თვალით ხილული.

აორტის სარქვლის უკმარისობა შეიძლება მოხდეს ათეროსკლეროზის მქონე ხანდაზმულებში, რევმატიზმის ან სისხლძარღვთა კედლისა და სარქველის სიფილისური დაზიანების შემდეგ. ამ დეფექტს აქვს საკმაოდ დამახასიათებელი თვისება - ეგრეთ წოდებული „კაროტიდების ცეკვა“, როდესაც კისრის გვერდითი ზედაპირზე საძილე არტერიები გულის რიტმთან სინქრონულად იკუმშება. საძილე არტერიების გარდა, დროებითი და მხრის არტერიები, მკლავების გემები და ფეხებიც კი პულსირებენ აორტის სარქვლის უკმარისობით. საძილე არტერიების პულსაციის ფონზე გულის ცემასთან ერთად დროულად ჩნდება თავის ქნევა მოძრაობები.

კისრის ვენების პულსაცია

ისეთი დეფექტები, როგორიცაა ტრიკუსპიდური სარქვლის უკმარისობა, ზემო ღრუ ვენის პირის შევიწროება, აგრეთვე რითმის მძიმე დარღვევები (პაროქსიზმული ტაქიკარდია, სრული AV ბლოკადა) კისრის ვენების პულსაციის პროვოცირებას ახდენს, თუმცა ის ასევე შეიძლება შეინიშნოს ძლიერი სტრესით. და მღელვარება.

საშვილოსნოს ყელის ვენური ღეროების პულსაცია ხშირად თან ახლავს პათოლოგიას, რომელიც ხდება ცენტრალური ვენური წნევის მატებით. ჯანმრთელ ადამიანებში ვენების პულსაცია ასევე შეიძლება აღინიშნებოდეს კისრის გვერდით ზედაპირზე მკერდის კუთხიდან 4 სმ ზემოთ, მაგრამ მხოლოდ მწოლიარე მდგომარეობაში, საწოლის თავი აწეული. ფეხზე დგომისას ვენური პულსაცია ჩვეულებრივ ქრება და თუ ის გრძელდება, მაშინ შეიძლება ვიფიქროთ გულის მარჯვენა ნახევრის პათოლოგიაზე მისი გაფართოებით და სისტემური მიმოქცევის ვენებში სტაგნაციის წარმოქმნით.

კისერში ვენურ შეშუპებას თან ახლავს სისხლძარღვების სანათურის გაფართოება, მათი შეშუპება და თვალით აღქმადი პულსაცია გულისცემის შესაბამისად, რაც განიხილება ვენური სისხლის დაბრუნების შედეგად პარკუჭიდან ატრიუმში. არაკომპეტენტური ტრიკუსპიდური სარქველი.

კისრის ვენების პულსაციას შეიძლება ეწოდოს დადებითი ვენური პულსი, საძილე არტერიების კედლების რხევიდან გამომდინარე, იგი განსხვავდება ნაკლები სიძლიერით და პალპაციისას მისი შეგრძნების შეუძლებლობით. კისრის ვენების კლინიკური პულსაცია ვლინდება:

1. კისრის ქვედა ყბის ვენური კედლების შეშუპება და პულსირებადი ვიბრაცია;
2. ვენების სანათურის გაფართოება ჩასუნთქვისას მარჯვენა ჰიპოქონდრიაზე დაჭერით;
3. კომბინაცია კისრის ქსოვილების შეშუპებასთან, პულსირებულ გულისცემასთან, პულსაციასთან ეპიგასტრიკულ რეგიონში.

კისრის ვენური სისხლძარღვების პულსაციის ყველაზე სავარაუდო მიზეზებია გულის დეფექტები, განსაკუთრებით ტრიკუსპიდური სარქვლის უკმარისობა, პერიკარდიტი, გულის უკმარისობა ვენურ განყოფილებაში შეგუბებით, ჰემოტამპონადა, ფილტვის პათოლოგია (ემფიზემა, პნევმოთორაქსი), ზედა ღრუ ვენის სინდრომი, დიდი რეტრო შიდა ჩიყვი.

რა უნდა გააკეთოს, თუ თავში ან კისერზე არის თრთოლვის შეგრძნება?

თავში და კისერში თრთოლვა შემაშფოთებელია. პირველად და მოულოდნელად წარმოქმნილმა შეიძლება გამოიწვიოს პანიკა და ძლიერი შიში, რადგან ეს სიმპტომი შეიძლება საუბრობდეს უამრავ სერიოზულ დაავადებაზე. შაკიკის ან VSD-ის მქონე პაციენტებს შეუძლიათ მიეჩვიონ განმეორებით პულსაციას საშიში პათოლოგიის სიმპტომად აღქმის გარეშე, მაგრამ ეს არ ათავისუფლებს ექიმთან ვიზიტის აუცილებლობას.

განურჩევლად მიზეზისა, რომელიც შეიძლება პაციენტმაც კი იფიქროს, პულსაცია თავისა თუ კისერში უნდა იყოს სპეციალისტთან კონსულტაციისა და გამოკვლევის მიზეზი. ასეთი სიმპტომებით უნდა მიმართოთ თერაპევტს, ნევროლოგს, ფლბოლოგს (კისრის ვენური პულსირებით). თერაპევტს შეუძლია კონსულტაციისთვის გაგზავნოს კარდიოლოგთან, ენდოკრინოლოგთან, ფსიქიატრთან, ოფთალმოლოგთან, ონკოლოგთან, სხვა ჩივილებიდან და პირველადი გამოკვლევის შედეგიდან გამომდინარე.

ექიმთან საუბრისას მნიშვნელოვანია გარკვევა, დღის რომელ მონაკვეთში ჩნდება პულსაცია, უკავშირდება თუ არა ის ნერვულ თუ ფიზიკურ სტრესს, ამინდის ცვლილებას თუ ქალის მენსტრუალური ციკლის ფაზას. პულსაციის გარდა, უნდა იყოს აღწერილი სხვა სიმპტომები, ასეთის არსებობის შემთხვევაში (ტკივილი, თავბრუსხვევა და ა.შ.).

თავის არეში პულსაციის დროს ნაჩვენებია MRI, ანგიოგრაფია, ულტრაბგერითი თავისა და კისრის სისხლძარღვთა ღეროების დოპლერის ანალიზით, საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის რენტგენოგრაფია და ენცეფალოგრაფია. ვენური პულსაციისთვის ხშირად საჭიროა ფლებოგრაფია, ექოკარდიოგრაფია და ეკგ. გამოკვლევების ზუსტ სიას ადგენს თერაპევტი ან ნევროლოგი, რომელიც ეჭვობს პულსაციის კონკრეტულ მიზეზებს.

თავისა და კისერში პულსაციის მკურნალობა შეიძლება შედგებოდეს ანალგეტიკების, ანტიჰიპერტენზიული საშუალებების, სისხლძარღვთა და ნოოტროპული საშუალებების დანიშვნაში, ზოგიერთ შემთხვევაში კი საჭიროა ოპერაცია - სიმსივნის მოცილება, ანევრიზმა, გულის ხელოვნური სარქვლის იმპლანტაცია. ასეთი სიმპტომის მქონე ყველა პაციენტს ურჩევენ რეჟიმის ნორმალიზებას, სტრესისა და ფიზიკური გადატვირთვის აღმოფხვრას, დაბალანსებულ დიეტას და ფიზიკურ აქტივობას.

SHEIA.RU

პულსირებადი ვენა კისერში

რა პულსირებს კისრის ვენას და რა უნდა გააკეთოს

ვენის შეშუპება, რომელსაც თან ახლავს გვერდიდან შესამჩნევი პულსაცია, უეცრად გამოჩენა ქვედა ყბის არეში, არის სიმპტომი, რომელიც საჭიროებს დიდ ყურადღებას და ზოგჯერ კვალიფიციური ექიმის დახმარებას. იმის შესახებ, თუ რა უნდა გააკეთოს, თუ კისრის ვენა პულსირებს და რა შეიძლება იყოს ეს სიგნალი - შემდგომი.

Მიზეზები

აბსოლუტურად ჯანმრთელ ადამიანში, რომელსაც არ აქვს ჯანმრთელობის სერიოზული პრობლემები, პულსაცია შეიძლება მოხდეს მაღალი ინტენსივობის ფიზიკური დატვირთვის შემდეგ. ზოგიერთ პაციენტში ნერვები ამგვარად ვლინდება, ზოგიერთში კი ვენა იწყებს პულსირებას, როგორც რეაქცია მძიმე სტრესზე. სიმპტომები არ ასოცირდება ვენების, გულის, სისხლძარღვების ან სხვა შინაგანი ორგანოების დაავადებებთან, როგორც წესი, ის არანაირ საშიშროებას არ შეიცავს ერთჯერადად. თუ შენიშნეთ კავშირი სტრესსა და ვენურ პულსაციას შორის, შეგიძლიათ მიმართოთ ნევროლოგს.

კისერზე ვენების პულსაციის გაჩენის მთავარი მიზეზი: გულის უკმარისობა მარჯვენა პარკუჭში, რომელსაც თან ახლავს ვენური სისხლის სტაგნაცია სისტემურ მიმოქცევაში.

ამავდროულად, ვენა არა მხოლოდ პულსირებს, ის შეშუპება და ფართოვდება.

როდესაც კისერზე პულსის ტალღა ჩნდება, ის არამარტო კარგად საგრძნობია - გვერდიდანაც ჩანს.

Რატომ ხდება ეს

საშვილოსნოს ყელის ვენის პულსაცია შეიძლება მოხდეს, როდესაც გაქვთ შემდეგი ჯანმრთელობის პრობლემები:

• დიდი ვენური ღეროების თრომბოზი.
• არითმია.
• გულის ან სისხლძარღვთა დაავადება (თანდაყოლილი ან შეძენილი).
• პერიკარდიტი.
• გულის უკმარისობა.
• ფილტვების ემფიზემა.
• მექანიკური ეფექტი ზედა ღრუ ვენაზე (ხდება სიმსივნეებით ან მეზობელი ორგანოების მძიმე ანთებით).
• ჩიყვი მდებარეობს მკერდის ძვლის უკან.
• გულმკერდის აორტის ანევრიზმა.
• გულმკერდის აორტის ათეროსკლეროზი.
• კიდევ რამდენიმე პრობლემა.

Რა უნდა ვქნა

თუ შეამჩნევთ, რომ კისრის არეში ვენის პულსაცია რეგულარული სიხშირით დაიწყო, ეს საგანგაშო სიგნალია.

საჭიროა ექიმის კონსულტაცია. ამ სიმპტომების დიაგნოზსა და მკურნალობაზე პასუხისმგებელნი არიან: თერაპევტი და კარდიოლოგი. მათ შეუძლიათ მიმართონ უფრო ვიწრო სპეციალისტებს, მათ შორისაა რევმატოლოგი, ენდოკრინოლოგი, ონკოლოგი, კარდიოქირურგი, პულმონოლოგი.

Სწავლა

პირველადი გამოკვლევა, როდესაც პაციენტი უჩივის, რომ კისრის ვენა პულსირებს, არის პალპაციური გამოკვლევა.

გაითვალისწინეთ, რომ პულსაცია შეიძლება გამოწვეული იყოს ვენებში (ვენური) ან არტერიებში (არტერიული) სისხლის გადინების დარღვევით. ამას ექიმი ადგენს პირველადი გამოკვლევის დროს.

უფრო ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად, შეიძლება საჭირო გახდეს შემდეგი ტესტიდან ერთი ან მეტი:

• MRI კონტრასტით;
• კისრის და გულმკერდის ულტრაბგერა;
• პუნქცია;
• საშვილოსნოს ყელის გემების დუპლექსური სკანირება;
• საშვილოსნოს ყელის და გულმკერდის რეგიონების მულტისპირალური CT;
• თავის ქალას CT სკანირება.

მნიშვნელოვანია ვიცოდეთ: ხშირად პრობლემა აწუხებს ჭარბწონიან ადამიანებს, ამიტომ ექიმი ყურადღებას აქცევს პაციენტის სახის ფერს. როგორ უკავშირდება ცხიმი ვენურ პულსაციას?

ცხიმოვანი ქსოვილი პირდაპირ მოქმედებს გულ-სისხლძარღვთა სისტემაზე: ერთის მხრივ, ცხიმი ილექება გულის ირგვლივ, რაც ართულებს მის მუშაობას; მეორე მხრივ, გულმა გაცილებით მეტი უნდა იმუშაოს, რადგან მსუქანი ადამიანის სხეულში გაცილებით მეტი ქსოვილია და მეტი სისხლი უნდა გადაიტანოს.

მკურნალობა

კისრის არეში ვენების პულსაცია მხოლოდ სიმპტომია და არა დამოუკიდებელი დაავადება, შესაბამისად, როდესაც გამოვლინდება სიმპტომების საბოლოო მიზეზი და დაისმება დიაგნოზი, ექიმი მკურნალობს ძირითად დაავადებას.

ნეოპლაზმების გამოვლენისას თერაპია მიზნად ისახავს მათ მოცილებას. გულის უკმარისობა და არითმიები მკურნალობენ უწყვეტი მედიკამენტებით. ანევრიზმის, ათეროსკლეროზისა და სხვა პრობლემების დროს ექიმმა შეიძლება გადაწყვიტოს ოპერაციის გაკეთება, მაგრამ ეს პრაქტიკა გამოიყენება იმ შემთხვევაში, თუ სისხლძარღვები ძლიერად არის დაჭიმული ან დაბლოკილი, რაც ხელს უშლის სისხლის ნორმალურ მიმოქცევას.

თუ კისერზე ერთხელ ან ორჯერ შენიშნეთ მღელვარე ადგილი, ეს არ ნიშნავს რომ თქვენს ჯანმრთელობას სერიოზული საფრთხე ემუქრება. მაგრამ რეგულარულად წარმოქმნილი პულსაცია არის სიმპტომი, რომელიც აუცილებლად უნდა აცნობოთ ექიმს, მაშინაც კი, თუ სხვა არაფერი გაწუხებთ.

საშვილოსნოს ყელის ვენების შეშუპება და პულსაცია

საშვილოსნოს ყელის ვენების შეშუპება და პულსაცია ცენტრალური ვენური წნევის გაზრდის დამახასიათებელი სიმპტომია. ჩვეულებრივ, ჯანმრთელ ადამიანში დასაშვებია საშვილოსნოს ყელის ვენების პულსაცია, რომელიც შეიძლება შეინიშნოს კისრის მიდამოში, მკერდის კუთხიდან ოთხი სანტიმეტრით ზემოთ. ამ შემთხვევაში ადამიანი საწოლზე ორმოცდახუთი გრადუსიანი კუთხით აწეული უნდა იყოს საწოლზე. სხეულის ამ პოზიციით, გულის მარჯვენა წინაგულში წნევა შეესაბამება წყლის სვეტის ათი სანტიმეტრს. სხეულის პოზიციის ვერტიკალურად შეცვლისას საშვილოსნოს ყელის ვენების პულსაცია უნდა გაქრეს.

გამომწვევი მიზეზები და ფაქტორები

საშვილოსნოს ყელის ვენების შეშუპებისა და პულსაციის ძირითადი მიზეზი არის მარჯვენა პარკუჭის გულის უკმარისობა სისტემურ მიმოქცევაში ვენური სისხლის შეგუბებით. ამავდროულად, კისრის ვენებში სტაგნაცია ვლინდება მათი გაფართოებით, შეშუპებით და თვალსაჩინო სისტოლური პულსირებით (დადებითი ვენური პულსი). ეს პულსაცია ხდება სისხლის დაბრუნების (რეგურგიტაციის) შედეგად მარჯვენა პარკუჭიდან მარჯვენა წინაგულში.

საშვილოსნოს ყელის ვენების პულსაცია განსხვავდება საძილე არტერიების პულსაციისგან უფრო მცირე ამპლიტუდით, პალპაციით მისი შეგრძნების არარსებობით. ასევე, გამორჩეული თვისებაა დისონანსი რადიალურ არტერიაში პულსაციასა და კისრის ვენების პულსაციას შორის: რადიალურ არტერიაში პულსი ჩვეულებრივ სუსტია, ხოლო ვენური პულსის ტალღა ნათლად და ნათლად ჩანს კისერზე.

საშვილოსნოს ყელის ვენების გაზრდილი პულსაცია და მათი შეშუპება შეიძლება გამოვლინდეს ჯანმრთელ ადამიანებში სტრესული სიტუაციების, ნევროზების, გადაჭარბებული ფიზიკური დატვირთვის დროს.

კლასიფიკაცია და ნიშნები

საშვილოსნოს ყელის ვენების შეშუპებისა და პულსაციის ნიშნებია:

• თვალსაჩინო ნელი თრთოლვა და შეშუპება კისრის ვენების ქვედა ყბის კუთხემდე და თუნდაც ენისქვეშა მიდამოში;
• განსაკუთრებით მძიმე შემთხვევებში, შეშუპებული და გაფართოებული ვენები შეიძლება აღმოჩნდეს ხელების უკანა მხარესაც;
• კისრის ვენების შეშუპება ინჰალაციის დროს (კუსმაულის სიმპტომი);
• კისრის ვენების შეშუპება მარჯვენა ჰიპოქონდრიის მიდამოზე დაჭერისას;
• შეშუპება კისერზე;
• გულის ხილული პულსაცია გულმკერდის წინა კედლის, ეპიგასტრიუმის, ღვიძლის მიდამოში.

რა დაავადებები ჩნდება

საშვილოსნოს ყელის ვენების შეშუპება და პულსაცია შეიძლება მოხდეს შემდეგ პათოლოგიურ პირობებში:

• გულის და სისხლძარღვების თანდაყოლილი და შეძენილი დეფექტები (ტრიკუსპიდური სარქვლის უკმარისობა, აორტის სარქველი);
• გულის უკმარისობა;
• პერიკარდიტი (კონსტრიქციული, ექსუდაციური);
• გულის ტამპონადა;
• ჰეპატოჯუგულარული რეფლუქსი;
• ფილტვების მძიმე ემფიზემა;
• პნევმოთორაქსი;
• ზედა ღრუ ვენის შეკუმშვა სიმსივნის ან პათოლოგიურად შეცვლილი მიმდებარე ორგანოს მიერ;
• ნეოპლასტიკური პროცესი (სიმსივნე) შუასაყარის მიდამოში;
• გულმკერდის აორტის ანევრიზმა ან მძიმე ათეროსკლეროზი;
• რეტროსტერნალური ჩიყვი;
• დიდი ვენური ღეროების თრომბოზი;
• არითმიები (გულის სრული განივი ბლოკადა, გულის რიტმი ატრიოვენტრიკულური კვანძიდან პარკუჭების და წინაგულების ერთდროული შეკუმშვით).

რომელ ექიმებს სჭირდებათ კონსულტაცია

როდესაც კისრის ვენების შეშუპება და პულსაცია გამოჩნდება, საჭიროა თერაპევტის, კარდიოლოგის კონსულტაცია. მომავალში შესაძლოა დაგჭირდეთ რევმატოლოგის, ენდოკრინოლოგის, პულმონოლოგის, ონკოლოგის, კარდიოქირურგის კონსულტაცია.

აირჩიეთ სიმპტომები, რომლებიც გაწუხებთ, უპასუხეთ კითხვებს. გაარკვიეთ რამდენად სერიოზულია თქვენი პრობლემა და გჭირდებათ თუ არა ექიმთან ვიზიტი.

საიტის medportal.org-ის მიერ მოწოდებული ინფორმაციის გამოყენებამდე გთხოვთ, წაიკითხოთ მომხმარებლის ხელშეკრულების პირობები.

Მოხმარების პირობები

medportal.org ვებგვერდი გთავაზობთ მომსახურებას ამ დოკუმენტში აღწერილი პირობებით. ვებგვერდის გამოყენების დაწყებით, თქვენ ადასტურებთ, რომ წაიკითხეთ ამ მომხმარებლის შეთანხმების პირობები ვებგვერდის გამოყენებამდე და სრულად ეთანხმებით ამ შეთანხმების ყველა პირობას. გთხოვთ, არ გამოიყენოთ ვებგვერდი, თუ არ ეთანხმებით ამ პირობებს.

საიტზე განთავსებული ყველა ინფორმაცია მხოლოდ მითითებისთვისაა, ღია წყაროებიდან აღებული ინფორმაცია არის მითითება და არ არის რეკლამა. medportal.org ვებსაიტი გთავაზობთ სერვისებს, რომლებიც მომხმარებელს საშუალებას აძლევს მოძებნოს მედიკამენტები აფთიაქებიდან მიღებულ მონაცემებში აფთიაქებსა და medportal.org ვებსაიტს შორის შეთანხმების საფუძველზე. საიტის გამოყენების მოხერხებულობისთვის, მედიკამენტების, დიეტური დანამატების შესახებ მონაცემები სისტემატიზებულია და მიყვანილია ერთიან მართლწერაზე.

medportal.org ვებგვერდი გთავაზობთ სერვისებს, რომლებიც მომხმარებელს საშუალებას აძლევს მოძებნოს კლინიკები და სხვა სამედიცინო ინფორმაცია.

ძიების შედეგებში განთავსებული ინფორმაცია არ არის საჯარო შეთავაზება. საიტის medportal.org ადმინისტრაცია არ იძლევა გარანტიას ნაჩვენები მონაცემების სიზუსტეს, სისრულესა და (ან) შესაბამისობას. საიტის medportal.org ადმინისტრაცია არ არის პასუხისმგებელი რაიმე ზიანსა თუ დაზიანებაზე, რომელიც შეიძლება განიცადეთ საიტზე წვდომის ან წვდომის შეუძლებლობის გამო ან ამ საიტის გამოყენების ან გამოყენების შეუძლებლობის გამო.

ამ ხელშეკრულების პირობების მიღებით, თქვენ სრულად გესმით და ეთანხმებით, რომ:

საიტზე განთავსებული ინფორმაცია მხოლოდ მითითებისთვისაა.

საიტის medportal.org ადმინისტრაცია არ იძლევა გარანტიას შეცდომებისა და შეუსაბამობების არარსებობის შესახებ საიტზე გამოცხადებულთან და აფთიაქში საქონლისა და საქონლის ფასების რეალურ ხელმისაწვდომობასთან დაკავშირებით.

მომხმარებელი იღებს ვალდებულებას აფთიაქში სატელეფონო ზარით დააზუსტოს მისთვის საინტერესო ინფორმაცია ან გამოიყენოს მოწოდებული ინფორმაცია საკუთარი შეხედულებისამებრ.

საიტის medportal.org ადმინისტრაცია არ იძლევა გარანტიას შეცდომებისა და შეუსაბამობების არარსებობის შესახებ კლინიკების სამუშაო საათებთან დაკავშირებით, მათი საკონტაქტო მონაცემები - ტელეფონის ნომრები და მისამართები.

არც medportal.org საიტის ადმინისტრაცია და არც სხვა მხარე, რომელიც ჩართულია ინფორმაციის მიწოდების პროცესში, არ არის პასუხისმგებელი იმ ზიანსა თუ ზიანზე, რომელიც თქვენ შეიძლება განიცადეთ იმ ფაქტის გამო, რომ თქვენ სრულად ეყრდნობოდით ამ ვებსაიტზე მოცემულ ინფორმაციას.

საიტის medportal.org ადმინისტრაცია აკეთებს და იღებს ვალდებულებას შემდგომი ძალისხმევა, რათა მინიმუმამდე დაიყვანოს შეუსაბამობები და შეცდომები მოწოდებულ ინფორმაციაში.

საიტის medportal.org ადმინისტრაცია არ იძლევა გარანტიას ტექნიკური გაუმართაობის არარსებობაზე, მათ შორის პროგრამული უზრუნველყოფის მუშაობასთან დაკავშირებით. საიტის medportal.org-ის ადმინისტრაცია იღებს ვალდებულებას გამოიყენოს ყველა ძალისხმევა რაც შეიძლება მალე, რათა აღმოფხვრას ნებისმიერი წარუმატებლობა და შეცდომის წარმოშობა.

მომხმარებელი გაფრთხილებულია, რომ medportal.org საიტის ადმინისტრაცია არ არის პასუხისმგებელი გარე რესურსების მონახულებასა და გამოყენებაზე, რომელთა ბმულები შეიძლება იყოს საიტზე, არ ადასტურებს მათ შინაარსს და არ არის პასუხისმგებელი მათ ხელმისაწვდომობაზე.

საიტის medportal.org ადმინისტრაცია იტოვებს უფლებას შეაჩეროს საიტის ფუნქციონირება, ნაწილობრივ ან მთლიანად შეცვალოს მისი შინაარსი, შეცვალოს მომხმარებლის ხელშეკრულება. ასეთი ცვლილებები კეთდება მხოლოდ ადმინისტრაციის შეხედულებისამებრ, მომხმარებლის წინასწარი შეტყობინების გარეშე.

თქვენ ადასტურებთ, რომ წაიკითხეთ ამ მომხმარებლის შეთანხმების პირობები და სრულად ეთანხმებით ამ შეთანხმების ყველა პირობას.

მღელვარე კისრის ტკივილი

დისკომფორტი კისრის არეში, ტკივილი მნიშვნელოვნად ამცირებს ადამიანის ცხოვრების ხარისხს. უნდა შეიზღუდოთ მოძრაობებში, შეამციროთ დატვირთვა. ყელის ტკივილი ხშირია და აწუხებს 25 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებს. შეგრძნება შეიძლება იყოს მუდმივი ან მომავალი.

მღელვარე ტკივილის მიზეზები

კისრის ტკივილის საერთო მიზეზები მოიცავს:

• ლიგატების, ხერხემლის, კუნთების ტრავმული დაზიანება;
• დეგენერაციული ცვლილებები, მათ შორის ოსტეოართრიტი;
• ძვლოვანი ქსოვილის ინფექციური დაზიანება (ოსტეომიელიტი);
• ავთვისებიანი, კეთილთვისებიანი ნეოპლაზმები;
• იმუნური დარღვევები, მათ შორის სპონდილიტი, პოლიმიალგია რევმატიკა;
• ასახული ცერვიკალგია.

კისრის პრობლემების უმეტესობა გამოწვეულია ოსტეოქონდროზით. საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის მალთაშუა დისკები იცვლება, რაც იწვევს ინტენსიურ ტკივილს. ასევე იტანჯება ადგილობრივი გემები და ნერვული დაბოლოებები.

რაც შეეხება დაზიანებებს, ყველაზე საშიშია მათრახის დარტყმა. მასთან ერთად ხდება დენის მოქცევა ან გაფართოება. ყველაზე ხშირად ეს ხდება საგზაო შემთხვევების დროს, სპორტში, ჩხუბში. ტრავმული პულსირებული ტკივილები მოიცავს მდგომარეობას არასასიამოვნო პოზაში ძილის შემდეგ.

კისრის ძლიერი ტკივილი ხშირად ვლინდება ავთვისებიანი სიმსივნეების მეტასტაზების შედეგად.

დიაგნოსტიკური მეთოდები

შესაძლოა საჭირო გახდეს ყოვლისმომცველი კვლევებიც.

კომპეტენტურ სპეციალისტთან დაკავშირებისას დიაგნოსტიკური სიზუსტე 100%-ს აღწევს. გამოკითხვა, პრობლემის ბუნებიდან გამომდინარე, ღირს შემცირება.

როგორ ამოვიცნოთ კისრის ტკივილის მიზეზები?

კისრის ტკივილის დროს, უპირველეს ყოვლისა, საჭიროა მიმართოთ შემდეგი სპეციალობის ექიმებს:

დანიშვნისას ექიმი ჩაატარებს გამოკვლევას, დაადგინებს დამატებითი სიმპტომების არსებობას და შეადგენს სამედიცინო ისტორიის რუკას. სრული კლინიკური სურათის შესაქმნელად ექიმს შესაძლოა დასჭირდეს დამატებითი კვლევების შედეგები, ასევე დაავადების განვითარების სრული ისტორია. ის დაინტერესდება:

1. რამდენი ხნის წინ დაიწყო ტკივილი?
2. თქვენ თვითონ რას უკავშირებთ სიმპტომების გამოვლენას?
3. გიცდიათ სახლში მკურნალობა? რა წაიღე?
4. გაქვთ სხვა ქრონიკული დაავადებები?

რა ვუყოთ კისრის ტკივილს?

თუ თქვენ განიცდით ხელშესახებ დისკომფორტს, შეგიძლიათ გაიაროთ ონლაინ თვითტესტი ჩვენს ვებგვერდზე. სავარაუდო დიაგნოზისა და სპეციალისტთან ვიზიტის რეკომენდაციების მიღებას ფაქტიურად ერთი წუთი დასჭირდება. მაგრამ მხოლოდ ექიმი გეტყვით, რა უნდა გააკეთოთ კისრის ტკივილთან.

პროფილაქტიკისთვის ღირს ინდივიდუალურად შერჩეული ორთოპედიული ბალიშების გამოყენება. კორსეტის საყელოები ზედმეტი არ იქნება. სავარჯიშო თერაპიის ექიმი დანიშნავს გამოსასწორებელ ტანვარჯიშს. სხვადასხვა პათოლოგიისთვის უაღრესად მნიშვნელოვანია დარღვეული სისხლმომარაგების აღდგენა. პირველადი მკურნალობა მოიცავს:

• Მასაჟი;
• ხერხემლის წევის წევა;

ზოგიერთ შემთხვევაში მიმართავენ მანუალურ თერაპიას, აკუპუნქტურას.

როგორ მკურნალობენ კისრის ტკივილს?

მკურნალობა ინდივიდუალურად შეირჩევა. ეს ნიშნავს ანალგეტიკების, მიორელაქსანტების, კორტიკოსტეროიდების მიღებას. ასევე, ექიმმა შეიძლება შემოგთავაზოთ:

• ორთოპედიული დახმარება;
• რეფლექსოთერაპია;
• მასაჟები;
• LLL თერაპია;
• ქირურგიული ჩარევა;
• ულტრაბგერითი მკურნალობა;
• Ფსიქიკური განათლება.

სიმსუქნე შეიძლება ეწოდოს ერთ-ერთ ყველაზე გავრცელებულ პრობლემას, რომლისგანაც ჩვენ ვიტანჯებით.

დისკომფორტი, ლოკალიზებული კისერზე და თავის უკანა ნაწილში, შეიძლება მოხდეს სიმრავლის გამო.

ქვედა კიდურებს ყველაზე ინტენსიური დატვირთვა აქვს სიარულისა და ტკივილის შესრულებისას.

მუხლის სახსარი ითვლება ერთ-ერთ ყველაზე დიდ ჩონჩხში და ამავდროულად - ყველაზე დაუცველად.

საავტორო უფლება © zdorov.online. Ყველა უფლება დაცულია. საიტის რუკა

პორტალიდან მასალების გამოყენება შესაძლებელია მხოლოდ საავტორო უფლებების მფლობელთან შეთანხმებით. 16+

პროექტი გამომცემლობასთან თანამშრომლობით შეიქმნა

კისრის სისხლძარღვების პულსაცია

პულსაცია არის გულის, სისხლძარღვების და მიმდებარე ქსოვილების კედლების ვიბრაცია. ეს პროცესი ბუნებრივ ფიზიოლოგიურ ხასიათს ატარებს, მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება იყოს პათოლოგია, რომელიც მიუთითებს გარკვეული დაავადებების გაჩენაზე. დიდი დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა აქვს გულმკერდში გულის პულსაციას და კისერში სისხლძარღვთა პულსაციას. კვლევის მთავარი მეთოდი ამ შემთხვევაში არის ფლებოგრამის შესრულება, რადგან მრავალარხიანი წყაროებიდან მიღებული მონაცემების საფუძველზე მიღებული გრაფიკული ჩანაწერი შესაძლებელს ხდის ზუსტად განსაზღვროს ამ პროცესის ბუნება. საშვილოსნოს ყელის პულსაციის შემდეგი ტიპები არსებობს:

ვენური. აღინიშნება გულის ტრიკუსპიდური სარქვლის უკმარისობა, გულის სრული ბლოკადა, ატრიოვენტრიკულური რიტმი, მარჯვენა ვენის გახსნის სტენოზი, პაროქსიზმული ტაქიკარდია. იგი ვლინდება საუღლე ვენის ერთ, ნაკლებად ხშირად ორტალღოვანი სისტოლური პულსაციის სახით პარკუჭების სისტოლურ შეკუმშვასთან სინქრონულად ან წინაგულების პრესისტოლური შეკუმშვის შემდეგ;

არტერიული. აღინიშნება აორტის ანევრიზმით, არტერიული ჰიპერტენზიით, დიფუზური თირეოტოქსიური ჩიყვით და აორტის სარქვლის უკმარისობით. ვლინდება საძილე არტერიისა და მისი ტოტების გაზრდილი პულსირებით.

არითმია.INFO

საერთო ტიპები:

სიმპტომები:

ამ საიტზე განთავსებული ინფორმაცია არ უნდა იქნას გამოყენებული თვითდიაგნოსტიკისა და მკურნალობისთვის და არ შეიძლება ჩაანაცვლოს ექიმთან პერსონალური კონსულტაციისთვის.

მღელვარე კისრის ტკივილი

„პულსირება“, როგორც ადამიანის სხეულზე გამოიყენება, სიტყვასიტყვით ნიშნავს - ვიბრაციას, ძლიერად დარტყმას, აუტანელს.

კისრის მკვეთრი ტკივილი ტკივილის მძიმე ფორმაა, რომელიც იწვევს აუტანელ დისკომფორტს და ხელს უშლის ადამიანს ნორმალურად გადაადგილებაში.

შეიძლება მნიშვნელოვნად შეზღუდოს კისრის მოძრაობა.

დღევანდელი ცხოვრების აურზაურში ხშირად განვიცდით ასეთ უსიამოვნებას და ვცდილობთ ყურადღება არ მივაქციოთ.

და სრულიად უშედეგოდ.

კისრის ტკივილის მიზეზები

არასწორი პოზა ძილის დროს. ხშირია მათთვის, ვინც ცდილობდა ბალიშის გარეშე დაძინებას.

კისრის დაზიანებები. ჩხუბის ან უბედური შემთხვევის დროს ბლაგვი დარტყმამ შეიძლება გამოიწვიოს ძლიერი ტკივილი დიდი ხნის განმავლობაში. დაზიანებული ნაწილის შეშუპება, კანის გაუფერულება აშკარად მიუთითებს კისრის დაზიანებაზე. ასეთ შემთხვევებში თავის ნორმალური მოძრაობა სერიოზულად ირღვევა და მისი აღდგენა შესაძლებელია რამდენიმე თვის შემდეგ!

კისრის ლიგატების დაჭიმვა. მიუხედავად იმისა, რომ კისრის კუნთები მოქნილი და ელასტიურია, ამ მიდამოზე გადაჭარბებულმა ფიზიკურმა დატვირთვამ შეიძლება გამოიწვიოს გადაჭარბებული დატვირთვა და მძიმე შემთხვევებში კუნთების რღვევა. ამ შემთხვევაში ერთადერთი ვარიანტია ოპერაცია.

კისრის კუნთების სპაზმი. ეს ძირითადად ხდება ძლიერი სტრესის, გადაჭარბებული ფიზიკური დატვირთვის გამო. წაიკითხეთ მეტი სტატიაში: კისრის კუნთების სპაზმი. მიზეზები და მკურნალობა.

საშვილოსნოს ყელის სპონდილოზი. ეს არის მდგომარეობა, როდესაც დაზიანებულია კისრის არეში დისკები და/ან ხერხემლიანები. ეს მდგომარეობა ჩვეულებრივ დიაგნოზირებულია ხანდაზმულებში. საშვილოსნოს ყელის სპონდილოზის მთავარი სიმპტომია კისრის სიმტკიცე და მღელვარე ტკივილი.

მკურნალობა

პულსური ტკივილის აღმოსაფხვრელად ინიშნება ანთების საწინააღმდეგო და ტკივილგამაყუჩებელი საშუალებები (პარაცეტამოლი, იბუპროფენი). ასევე გამოიყენება მიორელაქსანტების სამკურნალოდ: (დიაზეპამი) ან მათი ბუნებრივი ანალოგები: გვირილა, ბერგამოტი, ვალერიანი, რეჰანი, პიტნა და სხვა.

მკურნალობისა და პროფილაქტიკისთვის გამოიყენება სპეციალური ორთოპედიული ძილის ბალიშები და კორსეტის საყელოები სიფხიზლის დროს.

პროფილაქტიკისთვის შეუცვლელია კისრის კუნთების მოდუნების ვარჯიშები და თერაპიული ვარჯიშები.

ბევრს იცნობს თავში პულსაციის შეგრძნება. ასეთი მდგომარეობა სულაც არ მიუთითებს პათოლოგიაზე, ეს შესაძლებელია და ნორმალურია გარკვეულ პირობებში. ყველაზე ხშირად ჯანმრთელ ადამიანებში პულსაციის შეგრძნება პროვოცირებულია სტრესით, ძლიერი ემოციებით, ფიზიკური გადატვირთვის ან ამინდის უეცარი ცვლილებებით. ამ შემთხვევაში უსიამოვნო შეგრძნებები ხანმოკლე ხასიათისაა და თავისთავად ქრება.

ამავდროულად, პულსაციას თან ახლავს ათეროსკლეროზი, ავტონომიური დისფუნქცია და მრავალი სხვა დაავადება, რაც პაციენტს უამრავ დისკომფორტსა და შფოთვას უქმნის. ის შეიძლება საგანგაშო სიმპტომად მივიჩნიოთ, ვინაიდან გამოკვლევის გარეშე შეუძლებელია იმის თქმა, კონკრეტულად რით არის გამოწვეული და მართლა მეტყველებს თუ არა პათოლოგიაზე. მიზეზი შედარებით უვნებელია - ავტონომიური დისფუნქცია (VVD), მაგალითად, ან ძალიან სერიოზული - სიმსივნე, ანევრიზმა.

თავში პულსაცია შეიძლება მოხდეს პანიკის შეტევებით, ეს ხდება მის სხვადასხვა უბნებში - ტაძრებში, თავის უკანა ნაწილში, ერთ ნახევარში. პათოლოგიური პულსაცია შეიძლება იყოს ხანგრძლივი, მრავალჯერ განმეორდეს და ეს სწორედ ის შემთხვევაა, როცა ღირს ექიმთან - ნევროლოგთან ან თერაპევტთან მისვლა.

ასევე შესაძლებელია საშვილოსნოს ყელის სისხლძარღვების პულსაცია, რომელიც შეიძლება იყოს ფიზიოლოგიური ან დაკავშირებული იყოს გულის დეფექტებთან, არითმიებთან, არტერიულ ჰიპერტენზიასთან. ამ შემთხვევაში აუცილებელია გამოკვლევაც, რათა გამოირიცხოს პულსაციის პათოლოგიური ხასიათი.

თავის სისხლძარღვების პულსაციის მიზეზები

თავში პულსაციის მიზეზები ძალიან მრავალფეროვანია. მათ შორის არის ის დაავადებები, რომლებზეც ხანდაზმული ადამიანები უფრო მგრძნობიარენი არიან და ის, რაც ახალგაზრდებში ვლინდება, ამ დროისთვის უსიმპტომოდ მიმდინარეობს. გემების პულსაციის ბუნებით, შეუძლებელია ამ სიმპტომის გამოჩენის ზუსტი მიზეზის დადგენა. პაციენტთან საუბრისა და მარტივი გასინჯვის შემდეგ სპეციალისტს შეუძლია მხოლოდ ვივარაუდოთ პათოლოგია, რომელიც პროვოცირებს სისხლძარღვთა დარღვევებს და დამატებითი ინსტრუმენტული გამოკვლევები დაეხმარება მის გარკვევას.

თავში პულსაცია თან ახლავს დაავადებებს, როგორიცაა:

• ვეგეტატიური დისფუნქცია (;
• დეგენერაციული ცვლილებები საშვილოსნოს ყელის ხერხემალში - არასტაბილურობა, თანდაყოლილი განვითარების თავისებურებები;
• სისხლძარღვთა კედლის დაზიანება -, ვასკულიტი;
• და კისერი;
• ENT პათოლოგია;
• გლაუკომა, არასწორად დაყენებული სათვალე;
• გადატანილი;
• ნევროზები, ნევრასთენია და სხვა ფსიქიატრიული პრობლემები.

არტერიული ჰიპერტენზია თავის არეში პულსაციის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული მიზეზია.ეს დაავადება ასევე ძალიან ხშირია მოწიფულ და ხანდაზმულ ადამიანებში, ვისთვისაც თავში თრთოლვა ნაცნობი სიმპტომია.

ჰიპერტენზიის დროს, უპირველეს ყოვლისა, ზიანდება არტერიები და არტერიოლები, რომლებიც სპაზმს განიცდიან მუდმივი მაღალი წნევისგან, რის შედეგადაც თავის ტვინში სისხლის მიმოქცევა ირღვევა. წნევის მკვეთრი მატების - კრიზისის ფონზე, პაციენტი გრძნობს პულსაციას თეძოებში, შესაძლებელია თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა და ყურებში ხმაური. რაც უფრო მაღალია წნევის მაჩვენებელი, მით უფრო გამოხატული და მტკივნეულია პულსის შეგრძნება, მაგრამ როგორც კი წნევის მაჩვენებლები ნორმაზე იკლებს, სიმპტომები თანდათან ქრება.

ავტონომიური დისფუნქცია ხშირია ახალგაზრდებში, ბავშვებსა და მოზარდებში.ყველაზე ხშირად მდედრობითი სქესის პირები განიცდიან დარღვევას, ხოლო ავტონომიური ნერვული სისტემის მიერ სისხლძარღვთა ტონის რეგულირება ირღვევა, რის შედეგადაც ხდება სისტოლური წნევის, პულსის რყევები და სავსებით შესაძლებელია პულსაციის შეგრძნებაც კი მოხდეს. ყელი.

ამ დროისთვის პასუხი გაცემულია შემდეგ კითხვებზე: ა.ოლესია ვალერიევნა, დოქტორი, სამედიცინო უნივერსიტეტის მასწავლებელი

შეგიძლიათ თავისუფლად მადლობა გადაუხადოთ სპეციალისტს დახმარებისთვის ან SosudInfo პროექტის მხარდაჭერისთვის.

ყოველ 100 გ ტვინის ქსოვილს ყოველ წუთში სჭირდება 3,7 მლ ჟანგბადი.

რატომ უწოდებენ ამ გემებს ასე დაუმსახურებლად? მათი ენერგიული აქტივობით, მათ არ შეიძლება ეწოდოს მძინარე. შესაძლოა ამის მიზეზი უბრალო ექსპერიმენტში მდგომარეობს: თუ საერთო საძილე არტერიას დააჭერთ ხერხემლის განივი პროცესებს, რომელზედაც ის მდებარეობს, ადამიანმა შეიძლება ცოტა ხნით დაკარგოს – დაიძინოს. ამის მიზეზი თავის ტვინში სისხლის მიწოდების დარღვევაა.

ყურადღებიანი ხელოვნების მოყვარულები კი ამჩნევენ პულსის ცემას დიდი ლეონარდო და ვინჩის La Gioconda-ს კისრის გაღრმავებაში. მისი ბიოგრაფები აღწერენ, რომ ადამიანის სხეულის ანატომიის შესასწავლად მან ერთზე მეტი გვამი გაკვეთა. ახლა არ არის საჭირო ანატომიის საიდუმლოებების ამოხსნა. ამ სტატიიდან შეგიძლიათ გაიგოთ ბევრი რამ საძილე არტერიების შესახებ.

ცოტა ანატომია

კისრის საძილე არტერიას, რომელიც განსაზღვრავს სახიფათო სიტუაციებში ადამიანი ცოცხალია თუ არა, საერთო საძილე არტერიას უწოდებენ. მესამე საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის დონეზე იგი იყოფა შიდა და გარე ტოტად.

გარე საძილე არტერია სისხლით ამარაგებს თავისა და კისრის გარე ორგანოებს, კერძოდ ფარისებრ ჯირკვალს, ყურს, სახეს, ენას და სხვა.

შიდა საძილე არტერია გადადის თავის ქალას ღრუში, ამიტომ მისი უმეტესი ნაწილი უხილავი რჩება, მაგრამ თუ გემს რაიმე სახის კატასტროფა დაემართება, ექიმებმა ზუსტად უნდა დაადგინონ მისი მდებარეობა და ჰქონდეთ საერთო გაგება ტოპოგრაფიის შესახებ.

დაავადებების პროფილაქტიკისთვის და ფეხებზე ვარიკოზული ვენების გამოვლინების სამკურნალოდ, ჩვენი მკითხველი გვირჩევს ვარიკოზული ვენების საწინააღმდეგო გელს "VariStop", სავსე მცენარეული ექსტრაქტებით და ზეთებით, ის ნაზად და ეფექტურად აქრობს დაავადების გამოვლინებებს, ათავისუფლებს სიმპტომებს. ტონავს, აძლიერებს სისხლძარღვებს.

ამ მიზნით, ანატომიკოსები და ნეიროქირურგები მას ყოფენ შვიდ სეგმენტად:

1. შიდა საძილე არტერია არის დაახლოებით 1 სმ დიამეტრის და ამოდის კისრის ღრმა კუნთების გასწვრივ (საშვილოსნოს ყელის ნაწილი), ყოველგვარი ტოტების დათმობის გარეშე: ის ატარებს სისხლს მხოლოდ ტვინისთვის. თავის ქალას ღრუში მისი შეღწევისთვის დროებით ძვალში არის სპეციალური საძილე არხიც კი.
2. შიდა საძილე არტერიის გზას ამ სინუსური ძვლოვანი გვირაბში (საძილე არხი) ეწოდება მის ქვიან ნაწილს. აქ ის თმობს პირველ ტოტებს, ისინი მიმართულია ყურის ბარბისკენ.
3. შემდეგ ჭურჭელი ტოტების გარეშე გადის მოწყვეტილ ღიობში (გატეხილი ღიობის სეგმენტი).
4. შემდეგი - არტერიის კავერნოზული სეგმენტი - მდებარეობს დურა მატერის ორ ფურცელს შორის, კავერნოზულ სინუსზე, სადაც ტოტები იშლება ამ ორგანოებისა და ჰიპოფიზის ჯირკვლისკენ.
5. სოლი ფორმის სეგმენტი არის არტერიის მოკლე სეგმენტი, რომელზედაც ტოტების გარეშე შედის თავის ტვინის სუბარაქნოიდულ სივრცეში.
6. ოფთალმოლოგიური სეგმენტი გადის მხედველობის ნერვის პარალელურად და წარმოშობს ოფთალმოლოგიურ არტერიას, ასევე ტოტს ჰიპოფიზის ჯირკვალში.
7. საკომუნიკაციო სეგმენტი მთავრდება შიდა საძილე არტერიის განშტოებით წინა და შუა თავის ტვინის არტერიებში, რომლებიც ტვინს სისხლით ამარაგებს.

სარეზერვო სისხლით მომარაგებისთვის ბუნებამ შექმნა არტერიების დამატებითი დახურული რგოლი თავის ტვინის ძირში, რომელსაც უილისის წრე ეწოდება. აქედან, არტერიები ან ტვინის ნაწილები შეიძლება მიეწოდოს სისხლს, როდესაც სისხლძარღვების ზოგიერთი ნაწილი დაბლოკილია. შიდა საძილე არტერიას ასევე აქვს წვდომა უილისის წრეზე.

შიდა საძილე არტერიის პათოლოგია

ნათელია, რომ ასეთი მნიშვნელოვანი როლით, რომელსაც აქვს შინაგანი საძილე არტერია ორგანიზმში, მისი ნებისმიერი პათოლოგია აისახება პირველ რიგში სისხლმომარაგებაში და, შესაბამისად, ტვინის ფუნქციონირებაზე.

ფუნქციის ნორმალური შესრულებისთვის გემს უნდა ჰქონდეს ჯანსაღი შიდა მემბრანა (ინტიმა) და არ უნდა იყოს სანათურის შევიწროება.

ნებისმიერი სისტემური პათოლოგიით - ათეროსკლეროზის, აორტო-არტერიტის, ტუბერკულოზისა და სიფილისის სისხლძარღვოვანი გართულებების არსებობა, ფიბროკუნთოვანი დისპლაზია - სისხლძარღვების სანათური ვიწროვდება, რაც იწვევს თავის ტვინის იშემიას (ინსულტს). ზოგჯერ ასეთი დაავადებების ფონზე წარმოიქმნება ანევრიზმა (სისხლძარღვის პათოლოგიური გაფართოება დეფექტური კედლით). ზოგჯერ თავის ტვინის სისხლძარღვების თანდაყოლილი ანევრიზმა ვლინდება შემთხვევით, ინტრავიტალურად ან მშობიარობის შემდგომ.

შიდა საძილე არტერიის ათეროსკლეროზი

ახლა ძნელად მოიძებნება ადამიანი, ვინც არ იცოდეს ათეროსკლეროზის პათოგენეზის შესახებ. ლიპიდური ცვლის დარღვევასთან დაკავშირებით ქოლესტერინი გროვდება სისხლძარღვების ინტიმაში (შიდა გარსში) დაგროვების სახით, რაც იწვევს მათი სანათურის შევიწროებას.

ათეროსკლეროზი სისტემური დაავადებაა, მისი ნიშნები გვხვდება სხვადასხვა დიამეტრის ჭურჭელში, მაგრამ გასაგებია, რომ რაც უფრო პატარაა ჭურჭელი, მით უფრო სწრაფად ირღვევა სისხლის მიმოქცევა.

ათეროსკლეროზული დაფის ზრდის ადგილზე ხდება სანათურის შევიწროება - ნაყოფიერი ნიადაგი თრომბოზის განვითარებისათვის.

სისხლის ნაკადის სიჩქარის შენელება თრომბის წარმოქმნის ერთ-ერთი წინაპირობაა. დანარჩენ ორს შორის (ვირჩოუს ტრიადის მიხედვით) - ჭურჭლის შიდა კედლის მთლიანობის დარღვევა და სისხლის გასქელება.

როდესაც თრომბი მთლიანად ბლოკავს გემის სანათურს, იშემია ხდება. ზოგჯერ თრომბი იშლება კედელზე და იწვევს ბლოკირებას უფრო ვიწრო მიდამოში (თრომბოემბოლია).

ვინაიდან შიდა საძილე არტერია ტვინს სისხლით ამარაგებს, სანათურის მნიშვნელოვანი შევიწროებით შეიძლება მოხდეს ინსულტი - თავის ტვინის ნაწილის სიკვდილი მისი სისხლის მიწოდების ნაკლებობის გამო.

10-დან 9 შემთხვევაში სწორედ ათეროსკლეროზი ხდება თავის ტვინის სისხლძარღვთა აუზის კატასტროფის მიზეზი.

ანევრიზმა

ანევრიზმა არის სისხლძარღვის სანათურის პათოლოგიური გაფართოება ან მისი კედლის პროტრუზია, რომელიც შედგება დეფექტური ნაწიბუროვანი შემაერთებელი ქსოვილისგან. მათი წარმოქმნის მიზეზი შეიძლება იყოს ათეროსკლეროზი, ხოლო ავთვისებიანი არტერიული ჰიპერტენზია, ტრავმა.

ამ დროისთვის ანევრიზმა არანაირად არ იჩენს თავს. არტერიული წნევის მატებით ან სხვა ფაქტორების გავლენით, ჭურჭელში წნევა მატულობს, ანევრიზმის ადგილზე ჭურჭლის კედელი იშლება, ვინაიდან სტრუქტურის ელასტიურობა იკარგება. სუბარაქნოიდული სისხლდენა ხდება. შეესაბამება თუ არა სიცოცხლეს, დამოკიდებულია მის ზონასა და მოცულობაზე. ამ კურსს აპოპლექტიკა ეწოდება.

როგორც ანევრიზმა იზრდება ხანგრძლივი დროის განმავლობაში, ის ზოგჯერ იწვევს მიმდებარე ქსოვილის შეკუმშვას, სიმსივნის მსგავსად (სიმსივნური).

მკურნალობა და თერაპია

კაროტიდის დაფის მკურნალობა დამოკიდებულია მის შევიწროების ხარისხზე.

მძიმე დაზიანებების დროს ტარდება ქირურგიული ჩარევა, რომლის მიზანია ნადების მოცილება და ჭურჭლის მთლიანობის აღდგენა. ნადების მცირე ზომისა და არტერიის კედლების გასწორების შესაძლებლობით კეთდება ენდარტერექტომია - ჭურჭლის ნაწილის ამოკვეთა, შემდეგ კი ნაკერი. დიდი დაზიანებით ან თუ შეუძლებელია ჯანსაღი ბოლოების ერთმანეთთან შეერთება, ამოღებული ფრაგმენტის ნაცვლად იკერება პროთეზი.

კონსერვატიული თერაპია ტარდება თავის ტვინში სისხლის მიწოდების სიცოცხლისათვის საშიში დარღვევით. ის გულისხმობს მედიკამენტებისა და დიეტის გამოყენებას, რომელიც ამცირებს ქოლესტერინის დონეს, სისხლის შედედების შესაძლო პრევენციას (ასპირინი) და მავნე ჩვევებთან ბრძოლას.

მხოლოდ ექიმს შეუძლია გადაწყვიტოს მკურნალობის მეთოდი შიდა საძილე არტერიის ანევრიზმის სანათურის ან მოცულობის შევიწროების ლოკალიზაციისა და ხარისხის საფუძვლიანი გამოკვლევის შემდეგ.

თვითმკურნალობა, ისევე როგორც ექიმთან ვიზიტის გადადება, ასეთ ვითარებაში სიცოცხლისათვის საშიშია.

Დაკავშირებული სტატიები:

1. კაროტიდის არტერიის ქირურგიის პრინციპები
2. საძილე არტერიის სტენოზის დიაგნოსტიკა და მკურნალობა
3. საშიში სიმპტომები: რა გვპირდება საძილე არტერიაში დაფების გაჩენას?
4. ხერხემლის არტერიის ჰიპოპლაზია სისხლის გზების პათოლოგიაში

კომენტარები (1)

საიტზე განთავსებული ინფორმაცია არ უნდა იქნას გამოყენებული თვითდიაგნოსტიკისა და მკურნალობისთვის. საჭიროა სპეციალისტის კონსულტაცია

რიპლი

პულსაცია (ლათ. pulsatio, პულსუსიდან - ბიძგი) არის სისხლძარღვების კედლების, გულის და მიმდებარე ქსოვილების აურზაური ვიბრაცია. განასხვავებენ ფიზიოლოგიურ და პათოლოგიურ პულსაციას. დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა აქვს გულის და სისხლძარღვების პათოლოგიურ პულსაციას გულმკერდის მიდამოში, ეპიგასტრიკული და ღვიძლის პულსაცია.

აორტის გამოხატული პულსაცია შეიძლება აღმოჩნდეს I ან II ნეკნთაშუა სივრცეში მკერდის მარჯვნივ, მარჯვენა ფილტვის ნაწიბურით ან აორტის აღმავალი ნაწილის მკვეთრი გაფართოების გამო (იხ. აორტის ანევრიზმა). აორტის პულსაცია ასევე შეიძლება გამოვლინდეს საუღლე ფოსოში აორტის სკლეროზული გახანგრძლივებით და მისი თაღის გაფართოებით ან ანევრიზმით. უსახელო არტერიის ანევრიზმით არის "პულსირებული სიმსივნე" სტერნოკლავიკულური სახსრის მიდამოში. ფილტვის არტერიის პულსაცია განისაზღვრება მარცხნივ II ნეკნთაშუა სივრცეში მარცხენა ფილტვის ნაოჭების ან ფილტვის არტერიის გაფართოების შემთხვევაში (ჰიპერტენზია ფილტვის მიმოქცევაში).

გულთან ან დიდ სისხლძარღვებთან კონტაქტისას სიმსივნემ შეიძლება გამოიწვიოს არანორმალური პულსაცია გულმკერდის არეში. გულის მკვეთრი გადაადგილება სასუნთქი სისტემის დაავადებებში და დიაფრაგმის მდებარეობის ცვლილება გულის და აპკის იმპულსების გადაადგილების გამო იწვევს გულმკერდის არეში უჩვეულო პულსაციის გაჩენას: III, IV. ნეკნთაშუა სივრცეები მარცხნივ მარცხენა ფილტვის მნიშვნელოვანი ნაოჭებით და დიაფრაგმის მაღალი დგომით, III-V ნეკნთაშუა სივრცეებში მარცხენა შუაკლავიკულური ხაზის უკან სითხის ან აირის დაგროვებით მარჯვენა პლევრის ღრუში, მარჯვნივ IV-ში. V ნეკნთაშუა სივრცეები მკერდის კიდის გასწვრივ მარჯვენა ფილტვის ნაოჭებით, მარცხენა ცალმხრივი პნევმო- ან ჰიდროთორაქსით ან დექსტროკარდიით. ემფიზემაში დიაფრაგმის გამოტოვებამ შეიძლება გამოიწვიოს აპიკალური იმპულსის გადაადგილება ქვემოთ და მარჯვნივ.

კისერზე გამოირჩევა არტერიული და ვენური პულსაცია. საძილე არტერიების გაზრდილი პულსაცია შეინიშნება აორტის სარქველების უკმარისობით, აორტის ანევრიზმით, დიფუზური თირეოტოქსიური ჩიყვით და არტერიული ჰიპერტენზიით. საუღლე ვენების ერთტალღოვანი პულსაცია პათოლოგიურ პირობებში შეიძლება იყოს როგორც პრესისტოლური, ასევე სისტოლური (დადებითი ვენური პულსი). ვენების პათოლოგიური პულსაციის ზუსტი ხასიათი განისაზღვრება ფლებოგრამაზე (იხ.). გამოკვლევისას, როგორც წესი, შეიძლება დაინახოს გამოხატული პულსაცია ერთი ტალღის სახით, ნაკლებად ხშირად ორი, წინაგულების შეკუმშვის შემდეგ (პრესისტოლური) ან სინქრონულად პარკუჭის სისტოლასთან (სისტოლური). ყველაზე დამახასიათებელია საუღლე ვენების სისტოლური პულსაცია გადიდებული ღვიძლის ერთდროული სისტოლური პულსაცია ტრიკუსპიდური სარქვლის უკმარისობით. პრესისტოლური პულსაცია ხდება გულის სრული ბლოკადით, მარჯვენა ვენის სტენოზით, ზოგჯერ ატრიოვენტრიკულური რითმით და პაროქსიზმული ტაქიკარდიით.

ეპიგასტრიკული პულსაცია შეიძლება გამოწვეული იყოს გულის, მუცლის აორტის და ღვიძლის შეკუმშვით. გულის პულსაცია ამ მიდამოში ჩანს დიაფრაგმის დაბალი დგომით და მარჯვენა გულის მნიშვნელოვანი მატებით. მუცლის აორტის პულსაცია შეიძლება გამოვლინდეს ჯანმრთელ, გამხდარ ადამიანებში, მუცლის ფხვიერი კედლით; თუმცა უფრო ხშირად ის ჩნდება მუცლის აორტასთან კონტაქტში მუცლის სიმსივნეების და მუცლის აორტის სკლეროზის ან ანევრიზმის არსებობისას. ღვიძლის პულსაცია უკეთესად განისაზღვრება ღვიძლის მარჯვენა წილის პალპაციით. ღვიძლის ჭეშმარიტი პულსაცია ვრცელი ხასიათისაა და გამოიხატება ღვიძლის მოცულობის რიტმული მატებითა და შემცირებით მისი სისხლძარღვების სისხლით ცვალებად ავსების გამო (იხ. გულის დეფექტები). ჰემანგიომით განისაზღვრება თვალით ხილული ღვიძლის პულსაცია.

არტერიების პათოლოგიური პულსაცია შეინიშნება სისხლძარღვების კედლების დატკეპნით და გულის აქტივობის მომატებით სხეულის სხვადასხვა პათოლოგიურ პირობებში.

პულსაციის გრაფიკული ჩაწერა მრავალარხიანი მოწყობილობების გამოყენებით საშუალებას გაძლევთ უფრო ზუსტად განსაზღვროთ მისი ბუნება.

პულსი საძილე არტერიაზე: ანატომია, განსაზღვრის ტექნიკა, ნორმიდან გადახრები

კისერში პულსის დათვლა საძილე არტერიის მიდამოში არის ყველაზე სწრაფი და ხელმისაწვდომი ტექნიკა, რომელიც საშუალებას იძლევა ეჭვი შეიტანოს კლინიკურ სიკვდილზე უგონო ადამიანში და დროულად დაიწყოს მსხვერპლის რეანიმაცია. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, საძილე არტერიაზე პულსის არსებობა მიუთითებს იმაზე, რომ ადამიანი ცოცხალია. სწორედ ამიტომ, ნებისმიერი სპეციალობის ექიმმა და უბრალო ჩვეულებრივმა ადამიანმა უნდა იცოდეს, როგორ სწრაფად დაჭერა საძილე არტერია.

კაროტიდის არტერიის ანატომია

საძილე არტერია, გარკვეული სიგრძის გამო, საკმაოდ ზედაპირულად ერწყმის კანს, ასე რომ, ის ადვილად და სწრაფად იგრძნობა და, ამრიგად, შეიძლება შეფასდეს ადამიანში გულის აქტივობის არსებობა ან არარსებობა. ეს ტექნიკა საშუალებას გაძლევთ არ დახარჯოთ ძვირფასი დრო რეანიმაციაში, რათა მიხვიდეთ მკერდთან და მოუსმინოთ გულის ცემას გულმკერდის წინა კედელზე.

ასე რომ, საძილე არტერია არის დაწყვილებული სისხლძარღვი, რომელიც წარმოიქმნება პირდაპირ აორტიდან მარცხნივ (უფრო ზუსტად, მისი თაღიდან) და truncus brachiocephalicus-დან მარჯვნივ (brachiocephalic ღერო). ორივე მხრიდან საძილე არტერია, ამ სიგრძეზე, რომელსაც საერთო საძილე არტერიას უწოდებენ, მაღლა მიდის, გადის საყლაპავისა და ტრაქეის მარჯვნივ და მარცხნივ, ასევე ოდნავ წინ საშვილოსნოს ყელის ხერხემლისკენ.

ხორხის ფარისებრი ხრტილის ზედა ზედაპირთან უფრო ახლოს (ხორხის ყველაზე ამობურცული ნაწილი, რომელსაც ასევე უწოდებენ "ადამის ვაშლს"), საერთო საძილე არტერია იყოფა ორ ტოტად - გარე და შიდა. ამ დონიდან, გარეთა ტოტი საგრძნობია, ვინაიდან იგი დაფარულია მხოლოდ კანით, კანქვეშა ცხიმით და ფასციით, განსხვავებით შიდა ტოტისაგან, რომელიც გადადის კუნთების სისქეში. სწორედ გარეთა საძილე არტერიაზე იგრძნობთ პულსაციას, ოდნავ დაჭერით მას კისრის ღრმად დაწოლილ კუნთებზე.

საძილე არტერიების და კისრის არტერიების ანატომია

როგორ განვსაზღვროთ პულსი საძილე არტერიაზე?

პულსის განსაზღვრის ტექნიკა შედგება შემდეგი მანიპულაციებისგან. პალპაციამდე აუცილებელია კისრის განთავისუფლება ტანსაცმლისგან და ვიზუალურად განისაზღვროს საძილე სამკუთხედის არე, რომლის კიდეებია ქვედა ყბა, კისრის შუა ხაზი და სტერნოკლეიდომასტოიდური კუნთი. ამ შემთხვევაში უმჯობესია დაზარალებულს თავი საპირისპირო მიმართულებით გადააქციოთ. პალპაციის მხარეს არანაირი მნიშვნელობა არ აქვს და პალპაცია შეიძლება განხორციელდეს როგორც მარჯვნივ, ასევე მარცხნივ. პულსის დასაჭერად აუცილებელია ორი ან სამი თითი (II, III და IV) მიამაგროთ ქვედა ყბის კუთხესა და სტერნოკლეიდომასტოიდური კუნთის წინა ზედაპირს შორის. გარდა ამისა, პულსაციის გამოვლენისას, ფასდება პულსის ძირითადი მახასიათებლები - რიტმი, შევსება, დაძაბულობა და ასევე გამოითვლება პულსის სიხშირე წუთში.

პულსის შეფასება საძილე არტერიის მთელ სიგრძეზე ორივე მხარეს გამოიყენება პაციენტებში საეჭვო თრომბოზით, ათეროსკლეროზით, საძილე არტერიის ანევრიზმით, აგრეთვე საეჭვო გულის დეფექტებით, როგორიცაა აორტის უკმარისობა. ამ უკანასკნელ შემთხვევაში, რიტმული პულსაცია საძილე არტერიის მიდამოში ვიზუალურად შესამჩნევია და მას კაროტიდის ცეკვას უწოდებენ.

ადამიანში, რომელმაც მოულოდნელად დაკარგა ცნობიერება, აუცილებელია პულსის შემოწმება საძილე არტერიაზე, რათა გავიგოთ, გაუჩერდა თუ არა გული და სჭირდება თუ არა მას სასწრაფო რეანიმაციული ღონისძიებები. ამ შემთხვევაში საძილე არტერიაზე პულსი ორივე მხრიდან არ არის გამოვლენილი.

ვიდეო: პულსის განსაზღვრა საძილე არტერიაზე

არ არის პულსი საძილე არტერიაში

სიტუაცია, როდესაც ადამიანს არ აქვს ცნობიერება და პულსი საძილე არტერიაზე მიუთითებს, რომ ადამიანს აქვს არტერიული წნევის დაქვეითება 0 მმ Hg-მდე გულის გაჩერების გამო. შემდგომი ქმედებები ამ შემთხვევაში არის გულ-ფილტვის რეანიმაციის (CPR) დაუყოვნებლივ ჩატარება ABC პროტოკოლის მიხედვით - A (სასუნთქი გზა) - სასუნთქი გზების გამტარობის უზრუნველსაყოფად, B (სუნთქვა) - ხელოვნური სუნთქვის დასაწყებად, C - (ცირკულირება) - გულმკერდის შეკუმშვის დასაწყებად. . აუცილებელია ხელოვნური სუნთქვისა და გულის მასაჟის ჩატარება რიტმით 2:15, სანამ არ აღდგება სისხლის ნაკადი და პულსი არ გამოჩნდება საძილე არტერიაზე ან მაშველების (ექიმების) მოსვლამდე, ან გულისცემის შეწყვეტიდან 30 წუთში. .

სურათი: კარდიოფილტვის რეანიმაციის ჩატარება საძილე არტერიაში პულსის არარსებობის შემთხვევაში

სხვა დარღვევების მიზეზები

საძილე არტერიაზე პულსის შეგრძნებამ შეიძლება თქვას მრავალი ფარული დაავადების შესახებ, რომელიც პაციენტში ჯერ არ არის დიაგნოზირებული. მაგრამ ამისათვის აუცილებელია გარე საძილე არტერიის გამოკვლევა მთელ სიგრძეზე და არა მხოლოდ ქვედა ყბის კუთხით. ამ ტექნიკისთვის ხელის ოთხივე თითი, ცერა თითის გარდა, უნდა იყოს გაფორმებული ტრაქეასა და სტერნოკლეიდომასტოიდურ კუნთს შორის. ერთი უბნის პალპაციის შემდეგ, თითები შეუფერხებლად მოძრაობენ ზევით მეორე უბნის შესასწავლად.

კაროტიდის სტენოზი ათეროსკლეროზის გამო

ასე რომ, საძილე არტერიის სანათურის სტენოზური შევიწროებით, რომელიც გამოწვეულია ათეროსკლეროზული დაფებით, პულსი იძაბება (ანუ ექიმს უჭირს არტერიის შეკუმშვა, სანამ პულსი მთლიანად არ გაქრება) და თავად არტერიას შეუძლია. იგრძნობა როგორც ტუბერკულოზური, შეკუმშული წარმონაქმნი.

დაბალი (არა შევსებული) და რბილი (არა დაძაბული) პულსი საძილე არტერიაზე ორივე მხარეს შეიძლება მიუთითებდეს პაციენტის მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტის ან მიოკარდიტის განვითარებაზე. ძაფისებრი პულსი განისაზღვრება მიოკარდიუმის მძიმე დაზიანებისას და არის ნიშანი იმისა, რომ გულის გაჩერება შეიძლება ნებისმიერ დროს მოხდეს.

საძილე არტერიის ანევრიზმით იგრძნობა პულსირებადი მომრგვალო წარმონაქმნი, რომელიც ხასიათდება მაღალი შევსების პულსით, ანუ პულსის რყევების დიდი „სიმაღლით“.

ჰიპერტენზიით, ჰიპერტენზიული ტიპის ვეგეტატიურ-სისხლძარღვთა დისტონიით, აგრეთვე ფარისებრი ჯირკვლის ჰიპერფუნქციით, საძილე არტერიაზე პულსი ხდება ხშირი, სავსე (მაღალი შევსება) და დაძაბული.

სურათი: პულსის ტიპები საძილე არტერიაზე

გამომდინარე იქიდან, რომ საძილე არტერიაზე პულსის პალპაცია არის მარტივი და ამავე დროს დიაგნოსტიკურად ღირებული ტექნიკა და გადაუდებელ სიტუაციებში, როდესაც ადამიანი შეიძლება მართლაც მოკვდეს და სტაბილური პაციენტების გამოკვლევისას, ეს არ უნდა იყოს უგულებელყოფილი, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც ხანდაზმული გულის პაციენტების გამოკვლევა.

საშვილოსნოს ყელის ვენების შეშუპება და პულსაცია

საშვილოსნოს ყელის ვენების შეშუპება და პულსაცია ცენტრალური ვენური წნევის გაზრდის დამახასიათებელი სიმპტომია. ჩვეულებრივ, ჯანმრთელ ადამიანში დასაშვებია საშვილოსნოს ყელის ვენების პულსაცია, რომელიც შეიძლება შეინიშნოს კისრის მიდამოში, მკერდის კუთხიდან ოთხი სანტიმეტრით ზემოთ. ამ შემთხვევაში ადამიანი საწოლზე ორმოცდახუთი გრადუსიანი კუთხით აწეული უნდა იყოს საწოლზე. სხეულის ამ პოზიციით, გულის მარჯვენა წინაგულში წნევა შეესაბამება წყლის სვეტის ათი სანტიმეტრს. სხეულის პოზიციის ვერტიკალურად შეცვლისას საშვილოსნოს ყელის ვენების პულსაცია უნდა გაქრეს.

გამომწვევი მიზეზები და ფაქტორები

საშვილოსნოს ყელის ვენების შეშუპებისა და პულსაციის ძირითადი მიზეზი არის მარჯვენა პარკუჭის გულის უკმარისობა სისტემურ მიმოქცევაში ვენური სისხლის შეგუბებით. ამავდროულად, კისრის ვენებში სტაგნაცია ვლინდება მათი გაფართოებით, შეშუპებით და თვალსაჩინო სისტოლური პულსირებით (დადებითი ვენური პულსი). ეს პულსაცია ხდება სისხლის დაბრუნების (რეგურგიტაციის) შედეგად მარჯვენა პარკუჭიდან მარჯვენა წინაგულში.

საშვილოსნოს ყელის ვენების პულსაცია განსხვავდება საძილე არტერიების პულსაციისგან უფრო მცირე ამპლიტუდით, პალპაციით მისი შეგრძნების არარსებობით. ასევე, გამორჩეული თვისებაა დისონანსი რადიალურ არტერიაში პულსაციასა და კისრის ვენების პულსაციას შორის: რადიალურ არტერიაში პულსი ჩვეულებრივ სუსტია, ხოლო ვენური პულსის ტალღა ნათლად და ნათლად ჩანს კისერზე.

საშვილოსნოს ყელის ვენების გაზრდილი პულსაცია და მათი შეშუპება შეიძლება გამოვლინდეს ჯანმრთელ ადამიანებში სტრესული სიტუაციების, ნევროზების, გადაჭარბებული ფიზიკური დატვირთვის დროს.

კლასიფიკაცია და ნიშნები

საშვილოსნოს ყელის ვენების შეშუპებისა და პულსაციის ნიშნებია:

• თვალსაჩინო ნელი თრთოლვა და შეშუპება კისრის ვენების ქვედა ყბის კუთხემდე და თუნდაც ენისქვეშა მიდამოში;
• განსაკუთრებით მძიმე შემთხვევებში, შეშუპებული და გაფართოებული ვენები შეიძლება აღმოჩნდეს ხელების უკანა მხარესაც;
• კისრის ვენების შეშუპება ინჰალაციის დროს (კუსმაულის სიმპტომი);
• კისრის ვენების შეშუპება მარჯვენა ჰიპოქონდრიის მიდამოზე დაჭერისას;
• შეშუპება კისერზე;
• გულის ხილული პულსაცია გულმკერდის წინა კედლის, ეპიგასტრიუმის, ღვიძლის მიდამოში.

რა დაავადებები ჩნდება

საშვილოსნოს ყელის ვენების შეშუპება და პულსაცია შეიძლება მოხდეს შემდეგ პათოლოგიურ პირობებში:

• გულის და სისხლძარღვების თანდაყოლილი და შეძენილი დეფექტები (ტრიკუსპიდური სარქვლის უკმარისობა, აორტის სარქველი);
• გულის უკმარისობა;
• პერიკარდიტი (კონსტრიქციული, ექსუდაციური);
• გულის ტამპონადა;
• ჰეპატოჯუგულარული რეფლუქსი;
• ფილტვების მძიმე ემფიზემა;
• პნევმოთორაქსი;
• ზედა ღრუ ვენის შეკუმშვა სიმსივნის ან პათოლოგიურად შეცვლილი მიმდებარე ორგანოს მიერ;
• ნეოპლასტიკური პროცესი (სიმსივნე) შუასაყარის მიდამოში;
• გულმკერდის აორტის ანევრიზმა ან მძიმე ათეროსკლეროზი;
• რეტროსტერნალური ჩიყვი;
• დიდი ვენური ღეროების თრომბოზი;
• არითმიები (გულის სრული განივი ბლოკადა, გულის რიტმი ატრიოვენტრიკულური კვანძიდან პარკუჭების და წინაგულების ერთდროული შეკუმშვით).

რომელ ექიმებს სჭირდებათ კონსულტაცია

როდესაც კისრის ვენების შეშუპება და პულსაცია გამოჩნდება, საჭიროა თერაპევტის, კარდიოლოგის კონსულტაცია. მომავალში შესაძლოა დაგჭირდეთ რევმატოლოგის, ენდოკრინოლოგის, პულმონოლოგის, ონკოლოგის, კარდიოქირურგის კონსულტაცია.

აირჩიეთ სიმპტომები, რომლებიც გაწუხებთ, უპასუხეთ კითხვებს. გაარკვიეთ რამდენად სერიოზულია თქვენი პრობლემა და გჭირდებათ თუ არა ექიმთან ვიზიტი.

საიტის medportal.org-ის მიერ მოწოდებული ინფორმაციის გამოყენებამდე გთხოვთ, წაიკითხოთ მომხმარებლის ხელშეკრულების პირობები.

Მოხმარების პირობები

medportal.org ვებგვერდი გთავაზობთ მომსახურებას ამ დოკუმენტში აღწერილი პირობებით. ვებგვერდის გამოყენების დაწყებით, თქვენ ადასტურებთ, რომ წაიკითხეთ ამ მომხმარებლის შეთანხმების პირობები ვებგვერდის გამოყენებამდე და სრულად ეთანხმებით ამ შეთანხმების ყველა პირობას. გთხოვთ, არ გამოიყენოთ ვებგვერდი, თუ არ ეთანხმებით ამ პირობებს.

საიტზე განთავსებული ყველა ინფორმაცია მხოლოდ მითითებისთვისაა, ღია წყაროებიდან აღებული ინფორმაცია არის მითითება და არ არის რეკლამა. medportal.org ვებსაიტი გთავაზობთ სერვისებს, რომლებიც მომხმარებელს საშუალებას აძლევს მოძებნოს მედიკამენტები აფთიაქებიდან მიღებულ მონაცემებში აფთიაქებსა და medportal.org ვებსაიტს შორის შეთანხმების საფუძველზე. საიტის გამოყენების მოხერხებულობისთვის, მედიკამენტების, დიეტური დანამატების შესახებ მონაცემები სისტემატიზებულია და მიყვანილია ერთიან მართლწერაზე.

medportal.org ვებგვერდი გთავაზობთ სერვისებს, რომლებიც მომხმარებელს საშუალებას აძლევს მოძებნოს კლინიკები და სხვა სამედიცინო ინფორმაცია.

ძიების შედეგებში განთავსებული ინფორმაცია არ არის საჯარო შეთავაზება. საიტის medportal.org ადმინისტრაცია არ იძლევა გარანტიას ნაჩვენები მონაცემების სიზუსტეს, სისრულესა და (ან) შესაბამისობას. საიტის medportal.org ადმინისტრაცია არ არის პასუხისმგებელი რაიმე ზიანსა თუ დაზიანებაზე, რომელიც შეიძლება განიცადეთ საიტზე წვდომის ან წვდომის შეუძლებლობის გამო ან ამ საიტის გამოყენების ან გამოყენების შეუძლებლობის გამო.

ამ ხელშეკრულების პირობების მიღებით, თქვენ სრულად გესმით და ეთანხმებით, რომ:

საიტზე განთავსებული ინფორმაცია მხოლოდ მითითებისთვისაა.

საიტის medportal.org ადმინისტრაცია არ იძლევა გარანტიას შეცდომებისა და შეუსაბამობების არარსებობის შესახებ საიტზე გამოცხადებულთან და აფთიაქში საქონლისა და საქონლის ფასების რეალურ ხელმისაწვდომობასთან დაკავშირებით.

მომხმარებელი იღებს ვალდებულებას აფთიაქში სატელეფონო ზარით დააზუსტოს მისთვის საინტერესო ინფორმაცია ან გამოიყენოს მოწოდებული ინფორმაცია საკუთარი შეხედულებისამებრ.

საიტის medportal.org ადმინისტრაცია არ იძლევა გარანტიას შეცდომებისა და შეუსაბამობების არარსებობის შესახებ კლინიკების სამუშაო საათებთან დაკავშირებით, მათი საკონტაქტო მონაცემები - ტელეფონის ნომრები და მისამართები.

არც medportal.org საიტის ადმინისტრაცია და არც სხვა მხარე, რომელიც ჩართულია ინფორმაციის მიწოდების პროცესში, არ არის პასუხისმგებელი იმ ზიანსა თუ ზიანზე, რომელიც თქვენ შეიძლება განიცადეთ იმ ფაქტის გამო, რომ თქვენ სრულად ეყრდნობოდით ამ ვებსაიტზე მოცემულ ინფორმაციას.

საიტის medportal.org ადმინისტრაცია აკეთებს და იღებს ვალდებულებას შემდგომი ძალისხმევა, რათა მინიმუმამდე დაიყვანოს შეუსაბამობები და შეცდომები მოწოდებულ ინფორმაციაში.

საიტის medportal.org ადმინისტრაცია არ იძლევა გარანტიას ტექნიკური გაუმართაობის არარსებობაზე, მათ შორის პროგრამული უზრუნველყოფის მუშაობასთან დაკავშირებით. საიტის medportal.org-ის ადმინისტრაცია იღებს ვალდებულებას გამოიყენოს ყველა ძალისხმევა რაც შეიძლება მალე, რათა აღმოფხვრას ნებისმიერი წარუმატებლობა და შეცდომის წარმოშობა.

მომხმარებელი გაფრთხილებულია, რომ medportal.org საიტის ადმინისტრაცია არ არის პასუხისმგებელი გარე რესურსების მონახულებასა და გამოყენებაზე, რომელთა ბმულები შეიძლება იყოს საიტზე, არ ადასტურებს მათ შინაარსს და არ არის პასუხისმგებელი მათ ხელმისაწვდომობაზე.

საიტის medportal.org ადმინისტრაცია იტოვებს უფლებას შეაჩეროს საიტის ფუნქციონირება, ნაწილობრივ ან მთლიანად შეცვალოს მისი შინაარსი, შეცვალოს მომხმარებლის ხელშეკრულება. ასეთი ცვლილებები კეთდება მხოლოდ ადმინისტრაციის შეხედულებისამებრ, მომხმარებლის წინასწარი შეტყობინების გარეშე.

თქვენ ადასტურებთ, რომ წაიკითხეთ ამ მომხმარებლის შეთანხმების პირობები და სრულად ეთანხმებით ამ შეთანხმების ყველა პირობას.

/ 1-ლი სემესტრი ბავშვის მიერ მოწოდებული / ССС / ССС სემიოტიკა

გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაზიანების სემიოტიკა

გულში ტკივილი შეიძლება მოხდეს, როდესაც დარღვეულია კორონარული მიმოქცევა, კერძოდ, როდესაც მარცხენა კორონარული არტერია არანორმალურად არის გამოყოფილი ფილტვის არტერიისგან, კარდიტით, პერიკარდიტით და ასევე ემოციურად ლაბილურ ბავშვებში გულში ცვლილებების არარსებობის შემთხვევაში. ტკივილი გულის არეში რეფლექსურად შეიძლება მოხდეს კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულის, ქოლეცისტიტის, დიაფრაგმული თიაქრის, დამხმარე ნეკნების, მხრის პერიარტერიტის და ა.შ. გულმკერდის მარცხენა მხარეს ტკივილი შეიძლება გამოწვეული იყოს სასუნთქი სისტემის პათოლოგიითაც. .

ქოშინი ჩნდება ფილტვის მიმოქცევაში შეგუბებით, ფილტვის ვენებიდან სისხლის გადინების დარღვევის გამო მარცხენა წინაგულში მიტრალური სტენოზით, კარდიტი მარცხენა პარკუჭის ღრუს დაქვეითებით, წებოვანი პერიკარდიტი, მიტრალური სარქვლის უკმარისობა და ა.შ. ქოშინი ასევე შეიძლება გამოწვეული იყოს მარჯვენა პარკუჭის უკმარისობით გულის მწვავე ან ქრონიკული ფილტვის დაავადების დროს, ფილტვის ემბოლია და ა.შ.

გენერალიზებული გულის შეშუპება მიუთითებს მარჯვენა პარკუჭის უკმარისობაზე. ერთი ფეხის ან ბარძაყის ადგილობრივი შეშუპება მიუთითებს თრომბოფლებიტზე.

ფეხის ტკივილი, რომელიც ჩნდება ღამით („ზრდის ტკივილები“) გამოწვეულია სისხლძარღვთა დაბალი ტონუსით ვაგოტონიის დროს.

თითების კოლბის ფორმის გასქელება „დურბლების“ და სფერული ფრჩხილების სახით „საათების“ სახით ხდება ლურჯი ტიპის გულის თანდაყოლილი დეფექტებით, ქვემწვავე ბაქტერიული ენდოკარდიტით.

საძილე არტერიების პულსაცია - "კაროტიდების ცეკვა" - შეინიშნება აორტის სარქველების უკმარისობით. ამას ჩვეულებრივ თან ახლავს თავის უნებლიე ქნევა ( მუსეტის სიმპტომი).

საშვილოსნოს ყელის ვენების შეშუპება და პულსაცია აღინიშნება ზედა ღრუ ვენის შეკუმშვით, ობლიტერაციით ან თრომბოზით, რომელსაც თან ახლავს სახის და კისრის შეშუპება ( სტოქსის საყელო). საშვილოსნოს ყელის ვენების პულსაცია აღინიშნება მარჯვენა წინაგულიდან სისხლის გადინების შეფერხებისას, ტრიკუსპიდური სარქვლის უკმარისობა.

ქვედა კიდურების და გულმკერდის გვერდითი ზედაპირების ვენების გაფართოება შეინიშნება ქვედა ღრუ ვენის მეშვეობით გადინების შეფერხებით.

აპიკალური იმპულსის გადაადგილება აღინიშნება მარცხენა და მარჯვენა პარკუჭების ზრდით, გულის მთელი მასის მატებით, აგრეთვე დიაფრაგმის მაღალი ან დაბალი დგომისას, წნევის მატებით ერთ-ერთ პლევრალურ ნაწილში. ღრუები, ადჰეზიები.

აპიკალური იმპულსი. დაღვრილი აპკის იმპულსიხდება გულის ზომების მატებასთან ერთად, მისი წინ გადაადგილება; მაღალი მდგრადი აპიკალური იმპულსი- გულის მომატებული შეკუმშვით (თირეოტოქსიკოზი), მარცხენა პარკუჭის ჰიპერტროფიით, თხელი გულმკერდი, დიაფრაგმის მაღალი დგომა, შუასაყარის გაფართოება.

მძიმე ფიზიკური დატვირთვის, თირეოტოქსიკოზის, გულის წინა გადაადგილების, მარჯვენა პარკუჭის ჰიპერტროფიის მქონე ბავშვებში გულისცემა შეიძლება შეინიშნოს და პალპაცია.

პათოლოგიური პულსაცია ეპიგასტრიკულ მიდამოში ხდება გულის მარჯვენა პარკუჭის ძლიერი ჰიპერტროფიით და დილატაციით, ეპიგასტრიუმის ქვემოთ მუცლის შუა ხაზის მარცხნივ - მუცლის აორტის ანევრიზმით.

პულსაცია მეორე ნეკნთაშუა სივრცეში მკერდის მარჯვენა მხარეს ხდება აღმავალი აორტის ანევრიზმით და აორტის სარქვლის უკმარისობით. პულსაცია მარცხნივ მეორე ნეკნთაშუა სივრცეში - ფილტვის არტერიის პირის სტენოზით და პარკუჭთაშუა ძგიდის მაღალი დეფექტით. დიასტოლური ტრემორი გულის მწვერვალზე ხდება მიტრალური სტენოზის დროს.

პულსი. სწრაფი პულსიაღინიშნება ფიზიკური და ფსიქიკური სტრესის დროს, ტაქიკარდიით, გულის უკმარისობით, ანემიით, თირეოტოქსიკოზით, ტკივილის სინდრომით. სხეულის ტემპერატურის ერთი გრადუსით მატებასთან ერთად პულსი აჩქარებს წუთში 8-10 დარტყმით.

იშვიათი პულსიშეიძლება იყოს ძილის დროს, გაწვრთნილ ადამიანებში, უარყოფითი ემოციებით, გულის გამტარობის სისტემის ბლოკირებით, სინუსური კვანძის სისუსტით, ქალასშიდა ჰიპერტენზიით, ჰიპოთირეოზით, დიფტერიით, მენინგიტით და ა.შ.

პულსის ქონამიუთითებს არტერიის შევიწროებაზე, რომლითაც გადის პულსის ტალღა.

გულის ზომების ზრდა ძირითადად ხდება მისი ღრუების გაზრდის გამო. გულის მარჯვენა საზღვარი ფართოვდება მარჯვენა წინაგულის ან მარჯვენა პარკუჭის მატებით. გულის გაფართოება მარცხნივ ხდება მარცხენა პარკუჭის დილატაციით და ჰიპერტროფიით, გულის გაფართოება ზევით ხდება მარცხენა წინაგულის მნიშვნელოვანი გაფართოებით. გულის საზღვრების ზრდა ყველა მიმართულებით შეიძლება იყოს ექსუდაციური პერიკარდიტით, კომბინირებული და კომბინირებული დეფექტებით.

გულის შედარებითი სიბნელე ზომის შემცირება ხდება დიაფრაგმის გამოტოვებით, ფილტვების ემფიზემით.

სისხლძარღვთა შეკვრის გაფართოება შეინიშნება შუასაყარის სიმსივნით, თიმუსის ჯირკვლის მომატებით, აორტისა და ფილტვის არტერიის ანევრიზმით.

გულის ხმები. ორივე გულის ბგერის შესუსტებაშესაძლოა გამოწვეული იყოს სიმსუქნის დროს ხმის გამტარობის გაუარესებით, კუნთების ჰიპერტროფიით, ფილტვის ემფიზემათ, მარცხენა პლევრის ან პერიკარდიუმის ღრუში ექსუდატის არსებობით, აგრეთვე მიოკარდიუმის დაზიანებით.

დასუსტება მე ტონებიხდება მიტრალური და აორტის სარქველების უკმარისობით, ატრიოვენტრიკულური გამტარობის შენელებით, მიოკარდიუმის დაზიანებით (შეკუმშვის დაქვეითება).

დასუსტება II ტონებიაორტაზე აღინიშნება აორტის გულის დეფექტებით, ფილტვის არტერიაზე - ფილტვის არტერიის სარქველების უკმარისობით ან მისი პირის სტენოზით.

ორივე გულის ბგერის გაძლიერებაშეიძლება იყოს გამხდარ ბავშვებში, გულმკერდის თხელი კედლით, დიაფრაგმის მაღალი დგომით.

მოგება მე ტონებიაღინიშნება თხელი გულმკერდის, ფიზიკური და ემოციური სტრესის დროს, ზოგიერთ პათოლოგიურ პირობებში: გაზრდილი სისხლის ნაკადის ატრიოვენტრიკულური სარქველების მეშვეობით (დახურული სადინარი, პარკუჭთაშუა ძგიდის დეფექტი), შემცირებული PQ ინტერვალი (პარკუჭები იკუმშება წინაგულებიდან მალევე, როდესაც სარქველები იკეცება. ჯერ კიდევ ფართოდ ღია), მდგომარეობები გაზრდილი გულის გამომუშავებით (ვეგეტატიურ-სისხლძარღვთა დისტონია ჰიპერკინეტიკური სინდრომით, ცხელება, ანემია, "სპორტული" გული და ა.შ.). ტაში მე ტონიმწვერვალზე ისმის მიტრალური სტენოზით, ხოლო xiphoid პროცესის ფუძესთან - მარჯვენა ატრიოვენტრიკულური გახსნის სტენოზით, იარაღი მე ტონი- სრული ატრიოვენტრიკულური ბლოკადა, როდესაც წინაგულები და პარკუჭები ერთდროულად იკუმშება.

Აქცენტი II ტონებიაორტის ზემოთ ყველაზე ხშირად აღინიშნება არტერიული ჰიპერტენზია, მაგრამ ეს შეიძლება იყოს ბავშვის გაშიშვლებისას გრილ ოთახში. II ტონის აქცენტი ფილტვის არტერიაზე მიუთითებს მარჯვენა პარკუჭის ჰიპერტროფიაზე ფილტვის ჰიპერტენზიის გამო, რაც ხდება გულის დეფექტებით, ფილტვის დაავადებებით, რაც იწვევს ფილტვის ცირკულაციის აუზის შემცირებას, გულმკერდის დეფორმაციებით.

გაყოფა II ტონებიდაჭერილი აუსკულტაციაზე და ჯანმრთელ ბავშვებში. მნიშვნელოვანი გახლეჩა ხდება პირობებში, როდესაც იზრდება მარჯვენა პარკუჭიდან გამოდევნის დრო (წინაგულების ძგიდის დეფექტი, ფალოს ტეტრადი, ფილტვის არტერიის სტენოზი, მისი შეკვრის მარჯვენა ტოტის ბლოკადა და ა.შ.).

ბიფურკაცია მე ტონებიისმის ამოსუნთქვისას ჯანმრთელ ადამიანში, ასევე ატრიოვენტრიკულური კვანძის და მისი შეკვრის ერთ-ერთი ფეხის ბლოკადით.

ბიფურკაცია II ტონებიხშირად ისმის ღრმა სუნთქვის დროს, ძილის დროს ან ვარჯიშის შემდეგ. მეორე ტონის ფიზიოლოგიური ბიფურკაცია უკეთესად ისმის გულის ძირში. II ტონის პათოლოგიური ბიფურკაცია შეიძლება შეინიშნოს აორტის ხვრელის სტენოზით, არტერიული ჰიპერტენზიით, მიტრალური სტენოზით და სხვ.

გამორჩეული III ტონიაუსკულტაცია ვაგოტონიით, გაიზარდა სისხლის ნაკადის ატრიოვენტრიკულური სარქველები (მარცხნივ-მარჯვენა შუნტი, მიტრალური ან ტრიკუსპიდური უკმარისობა). პირველი, მეორე და მესამე ფონი ქმნის კარგად გასაგონ სამნაწილიან რიტმს - გალოპური რიტმი.

ემბრიოკარდია ( ქანქარის რიტმი) ხდება გულის მწვავე უკმარისობის, პაროქსიზმული ტაქიკარდიის, მაღალი სიცხის და ა.შ.

ხმაური. სისტოლური შუილიწარმოიქმნება თუ სისტოლის დროს სისხლი გულის ერთი ნაწილიდან მეორეზე ან დიდ სისხლძარღვებში გადასვლისას აწყდება დაბრკოლებას - სისტოლური განდევნის შუილი აორტის ან ფილტვის ღეროს სტენოზით. რეგურგიტაციის სისტოლური შუილი წარმოიქმნება მიტრალური და ტრიკუსპიდური სარქველების უკმარისობით, როდესაც სისტოლის დროს სისხლი უკან მიედინება წინაგულებში. სისტოლური შუილი წარმოიქმნება დეფექტებით, როდესაც ხდება სისხლის გამონადენი - ძგიდის დეფექტები, დახშული სადინარი.

დიაგნოსტიკური ხმებივლინდება მარცხენა ან მარჯვენა ატრიოვენტრიკულური გახსნის სტენოზით, ვინაიდან დიასტოლის დროს ხდება სისხლის ნაკადის გზის შევიწროება წინაგულებიდან პარკუჭებამდე. დიასტოლური შუილი წარმოიქმნება აორტის სარქვლის ან ფილტვის სარქვლის უკმარისობით პარკუჭის გემებიდან სისხლის საპირისპირო ნაკადის გამო, სარქვლის ფურცლების არასრული დახურვით.

ხმები, რომლებიც დაკავშირებულია გულის სარქველების ზედაპირზე ცვლილებებთან მათი ანთებითი შეშუპების ან ეროზიის დროს, ისმის დაზიანებული სარქველების პროექციის არეში და დაბალი მოცულობით.

პერიკარდიტის დროს შუილი ისმის ორივე ფაზაში, ჩვეულებრივ სკრაპით.

სისტოლური შუილი საძილე და სუბკლავის არტერიებზეისმის პირის ღრუს აორტის სტენოზის, ანემიის, ცხელების, თირეოტოქსიკოზის დროს.

საძილე არტერიების პულსაციის გაზრდადაფიქსირდა ღია არტერიული (ბოტალული) სადინარით, აორტის ნახევარმთვარის სარქველების უკმარისობა. უნდა აღინიშნოს, რომ საძილე არტერიების პულსაციის მატება შეიძლება მოხდეს მაღალ ფებრილიან პაციენტებში, თირეოტოქსიური ჩიყვის მქონე პაციენტებში, ძლიერი ნერვული აგზნებით, მაგრამ რხევების ამპლიტუდის ეს ზრდა მნიშვნელოვნად ჩამორჩება პულსაციას გულის მითითებულ დეფექტებში და სისხლძარღვთა ანომალიები. ხშირად აორტის უკმარისობისას პულსაციის მომატებას, რაც გამოწვეულია სისტოლისა და დიასტოლის დროს არტერიული წნევის მკვეთრი და მნიშვნელოვანი რყევებით, თან ახლავს თავის ქნევა (თავქნევა), გულის სინქრონული შეკუმშვა. ამ სიმპტომს Musset-ის სიმპტომს უწოდებენ.

ვენების გაზრდილი პულსაცია დამათი გაზრდილი სისხლმომარაგება ვლინდება სისხლის სტაგნაციით და მარჯვენა წინაგულიდან სისხლის არასრული ან რთული ევაკუაციით. ამ შემთხვევაში პულსაცია არ ემთხვევა პულსს საერთო საძილე არტერიაზე და მისი ამპლიტუდა მცირეა. ტრიკუსპიდური სარქვლის უკმარისობას თან ახლავს საშვილოსნოს ყელის ვენების გამოხატული შეშუპება და მათი რხევების დიდი ამპლიტუდა. გულის ამ დეფექტის პულსაცია ემთხვევა პულსს საერთო საძილე არტერიაში. ამ სიმპტომს დადებითი ვენური პულსი ეწოდება.

პულსაცია მეორე ნეკნთაშუა სივრცეში მკერდის მარცხნივფილტვის არტერიის გაფართოების გამო, რაც შეინიშნება პატენტი არტერიული სადინრის, ეიზენმენგერის სინდრომის მქონე პაციენტებში.

გაზრდილი პულსაცია მკერდის საუღლე ნაჭრის ზემოთ მიდამოშიშეიძლება იყოს ძგიდის წინაგულთაშორისი დეფექტით წინაგულების მოცულობის გაფართოებისა და გაზრდის გამო, ასევე მიტრალური დეფექტებით. თუმცა, ყველაზე ხშირად, საუღლე ფოსოში გაზრდილი პულსაცია დაკავშირებულია აორტაში სისხლის გათავისუფლებასთან და ეს მიუთითებს მარცხენა პარკუჭის ჰიპერტროფიაზე. ეს შეიძლება შეინიშნოს მიტრალური სარქვლის პროლაფსით, მიტრალური სარქვლის უკმარისობით, აორტის სარქვლის უკმარისობით, ღია არტერიული დეფექტით. ნეკნების გასწვრივ გულმკერდის დათვალიერებისას ზოგჯერ შეიძლება გამოვლინდეს მომატებული ნეკნთაშუა არტერიების პულსაცია,შეინიშნება აორტის კოარქტაციით. აორტის ამ მალფორმაციით, ნეკნთაშუა არტერიები გაფართოებულია, რადგან მათი მეშვეობით ხდება კოლატერალური მიმოქცევა.

Გამოხატული ეპიგასტრიკული (ეპიგასტრიკული) პულსაციაჩნდება მარჯვენა პარკუჭის მასისა და მოცულობის მატებით - მისი ჰიპერტროფია და დილატაცია. ის შესამჩნევია მკერდის ძვლის ხიფოიდური პროცესის უშუალოდ ქვემოთ და ძლიერდება შთაგონების სიმაღლეზე. ეპიგასტრიკული პულსაცია გვხვდება მიტრალური გულის დაავადების, აორტის სარქვლის უკმარისობისა და მნიშვნელოვნად გამოხატული სამკუსპიდური სარქვლის უკმარისობის დროს.

აორტის მუცლის ნაწილის შეკუმშვით გამოწვეული ეპიგასტრიკული პულსაცია განლაგებულია არა უშუალოდ მკერდის ხიფოიდური პროცესის ქვეშ, არამედ გარკვეულწილად დაბლა. გარდა ამისა, ის სუსტდება ღრმა ამოსუნთქვის სიმაღლეზე, ვინაიდან მუცლის წინა კედელი შორდება აორტას. აორტის სარქვლისა და ტრიკუსპიდური სარქვლის უკმარისობის შემთხვევაში, ეპიგასტრიკული პულსაცია გამოწვეულია შეგუბებით ღვიძლში რყევებით, შესაბამისად, პულსაციის ფართობი უფრო დიდია, ვიდრე სხვა წარმოშობის ეპიგასტრიკულ პულსაციასთან.

გულის რიტმის დარღვევა

გულის რითმის დარღვევა (არითმია) არის გადახრა ნორმალური სინუსური რიტმიდან როგორც სიხშირის, ისე რეგულარულობის თვალსაზრისით, ასევე გულის სხვადასხვა სტრუქტურის აგზნების თანმიმდევრობის ცვლილება, ფორმირების და იმპულსების გამტარობის დარღვევა.

გულის რიტმის დარღვევა ავტომატიზმისა და გამტარობის ფუნქციების ცვლილების შედეგია. გულის რითმის დარღვევის წარმოქმნის მექანიზმების მიხედვით ისინი გაერთიანებულია 3 ძირითად ჯგუფად: 1) არითმიები, რომლებიც დაკავშირებულია იმპულსის დაქვეითებულ ფორმირებასთან; 2) იმპულსის დარღვევით გამოწვეული არითმიები; 3) არითმიები, რომლებიც წარმოიქმნება როგორც იმპულსების ფორმირების, ისე გამტარობის დარღვევით. თითოეული ძირითადი ჯგუფის ფარგლებში, ქვეჯგუფები გამოიყოფა სხვადასხვა ფაქტორების მიხედვით, რომელთა შორის გათვალისწინებულია იმპულსის წარმოშობის ადგილი, მისი მექანიზმი, სიხშირე, დარღვევის ხარისხი, წინააღმდეგობა და რიგი სხვა ნიშნები.

იმპულსების ფორმირების დარღვევა

ა.ნომოტოპური არითმიები - სინუსურ კვანძში იმპულსის წარმოქმნის დარღვევა. განასხვავებენ სინუსური ტაქიკარდიას, ბრადიკარდიას, არითმიას და სინუსური კვანძის უკმარისობას (პაუზა).

B. ჰეტეროტოპური (ექტოპიური) არითმიები (იმპულსი წარმოიქმნება სინუსური კვანძის გარეთ). ეს დარღვევები იყოფა აქტიურ და პასიურად.

აქტიური ჰეტეროტოპური რითმები შეინიშნება, როდესაც პათოლოგიურად გაზრდილი აგზნებადობით ექტოპიური ფოკუსი თრგუნავს სინუსურ რიტმს და ხდება გულის რითმის გამომწვევი აგენტი; პასიური ჰეტეროტოპური რითმები - როდესაც ექტოპიური ფოკუსი თავისი ჩვეული ავტომატიზმით იღებს გულისცემის მამოძრავებელ ფუნქციას სინუსური კვანძის ფუნქციის დათრგუნვის გამო.

აქტიური ჰეტეროტოპური რიტმის დარღვევა

პაროქსიზმული ტაქიკარდია (PT).

არაპაროქსიზმული ტაქიკარდია და დაჩქარებული ექტოპიური რითმები.

წინაგულების ფიბრილაცია (ფიბრილაცია).

პარკუჭების ფლიტერი და ფიბრილაცია (ფიბრილაცია).

პასიური ექტოპიური (ჩანაცვლებითი) რიტმის დარღვევა

წინაგულების ნელი რიტმი.

იმპულსების გამტარობის დარღვევები (გულის ბლოკადა)

იმპულსების ფორმირებისა და გამტარობის კომბინირებული დარღვევები (კომბინირებული არითმიები)

ავადმყოფი სინუსის სინდრომი.

პარკუჭების ნაადრევი აგზნების სინდრომები.

ამჟამად სამი ტაქიკარდიის მთავარ მექანიზმად არის დასახელებული: არანორმალური ავტომატიზმი, აღგზნების ხელახალი შესვლა და გამომწვევი ავტომატიზმი.ჩვეულებრივ, გულისცემას ადგენენ სინუსური კვანძის უჯრედები, რომელთა ავტომატიზმი გაცილებით მაღალია, ვიდრე ქვემდებარე ცენტებში. არანორმალური ავტომატიზმი იქმნება უჯრედებში, რომლებსაც შეუძლიათ ავტომატური აქტივობა, მაგრამ გაზრდილი აქტივობით. ასე ყალიბდება ექტოპიური რიტმი. გამომწვევი აქტივობა განპირობებულია სპონტანური პოსტ-დეპოლარიზაციის გამო. განმეორებითი აგზნების არითმიები და აგზნების ცირკულაცია დახურულ გზაზე.

გულის არითმიები შეიძლება მოხდეს ბავშვებში, რომლებსაც არ აქვთ გულის დაზიანების კლინიკური ნიშნები (იდიოპათიური არითმიები), მაგრამ ხშირად აღირიცხება გულის სხვადასხვა ორგანული პათოლოგიის მქონე პაციენტებში. პრაქტიკული თვალსაზრისით, ყველაზე საინტერესოა რიტმისა და გამტარობის შემდეგი სახის დარღვევები: ექსტრასისტოლა და პარასისტოლა, პარკუჭების ნაადრევი აგზნების სინდრომი, როგორც პაროქსიზმული და ქრონიკული ატრიოვენტრიკულური ტაქიკარდიის მიზეზი, ტაქიარითმიები, როგორიცაა პაროქსიზმული და არაპაროქსიზმული ტაქიკარდია. , წინაგულების ფიბრილაცია და ტრეპიდაციის კვანძი, ატრიოვენტრიკულური ბლოკადა II-III ხარისხი. ამ არითმიებს ხშირად ახლავს სუბიექტური გამოვლინებები, რაც ხშირად იწვევს ე.წ. არითმოგენური კარდიომიოპათიის და გულის უკმარისობის განვითარებას. მათი უმეტესობა შეიძლება ჩაითვალოს სიცოცხლისთვის საშიში. ამასთან დაკავშირებით, პაციენტები, რომლებსაც აწუხებთ გულის არითმიები, საჭიროებენ მკურნალობას.

ჩამოტვირთვის გასაგრძელებლად, თქვენ უნდა შეაგროვოთ სურათი.

ესენციური ჰიპერტენზიის და ათეროსკლეროზის მქონე პაციენტებში აღინიშნება მკვეთრად ამობურცული და დახრილი დროებითი არტერიები.

აორტის სარქვლის უკმარისობის მქონე პაციენტის კისრის გამოკვლევისას ჩანს საძილე არტერიების პულსაცია („კაროტიდის ცეკვა“). ამ შემთხვევაში შეიძლება შეინიშნოს თავისებური ფენომენი, რომელიც გამოიხატება თავის ქნევაში (მუსეტის სიმპტომი). ეს ხდება საძილე არტერიების მკვეთრი პულსაციის გამო მაქსიმალური და მინიმალური წნევის განსხვავებებით. სიმპტომი "კაროტიდების ცეკვა" ზოგჯერ შერწყმულია სუბკლავის, მხრის, რადიალური და სხვა არტერიების და თუნდაც არტერიოლების პულსაციასთან ("პულსირებული ადამიანი"). ამ შემთხვევაში შესაძლებელია დადგინდეს ე.წ პრეკაპილარული პულსი(კვინკეს პულსი) - რიტმული სიწითლე სისტოლის ფაზაში და სიფერმკრთალე ფრჩხილის ფსკერის დიასტოლის ფაზაში მის ბოლოზე მსუბუქი წნევით (სურ. 36, ა). პრეკაპილარული პულსი ასევე შეიმჩნევა ტუჩების ლორწოვან გარსზე შუშის დაჭერისას (სურ. 36, ბ) ან შუბლის კანის გახეხვისას, რის შედეგადაც პულსირებული ლაქის ფერი იცვლება. ჰიპერემია ფერმკრთალამდე და პირიქით.

ბრინჯი. 36. კაპილარული პულსის განსაზღვრა ფრჩხილის საწოლის მიდამოში (ა) და ქვედა ტუჩზე (ბ).

პაციენტის ვერტიკალურ მდგომარეობაში ზოგჯერ კისერზე ვლინდება საუღლე ვენების პულსაცია და შეშუპება, რაც ხდება მარჯვენა წინაგულში ვენური სისხლის გადინების სირთულის გამო. თუ ზედა ღრუ ვენის მეშვეობით გადინება შეფერხებულია, თავის, კისრის, ზედა კიდურების და სხეულის წინა ზედაპირის ვენები ფართოვდება და სისხლი ზემოდან ქვევით მიმართულია ქვედა ღრუ ვენის სისტემაში. თუ ქვედა ღრუ ვენის მეშვეობით გადინება შეფერხებულია, ქვედა კიდურების ვენები, ისევე როგორც მუცლის კედლის გვერდითი ზედაპირები, ფართოვდება და სისხლი მიმართულია ქვემოდან ზემოთ ზემო ღრუ ვენის სისტემისკენ. თუ კარიბჭის ვენით გადინება შეფერხებულია, ჭიპის ირგვლივ ყალიბდება გირაოს ქსელი და სისხლი გაფართოებული ზედაპირული ვენების მეშვეობით მიემართება ზედა და ქვედა ღრუ ვენის სისტემაში.

კისერზე შეგიძლიათ იხილოთ პულსაცია და საუღლე ვენები ( ვენური პულსი). მათი მონაცვლეობითი შეშუპება და დაცემა ასახავს წნევის რყევებს მარჯვენა წინაგულში, რაც დამოკიდებულია გულის აქტივობაზე. ვენებიდან მარჯვენა წინაგულში სისხლის გადინების შენელება წინაგულების სისტოლის დროს მასში წნევის მატებით იწვევს ვენების შეშუპებას. ვენებიდან სისხლის დაჩქარებული გადინება მარჯვენა ატრიუმში მასში წნევის დაქვეითებით პარკუჭების სისტოლის დროს იწვევს ვენების კოლაფსს. ამიტომ არტერიების სისტოლური გაფართოების დროს ვენები იშლება - უარყოფითი ვენური პულსი.

ჯანმრთელ ადამიანში ვენების შეშუპება აშკარად ჩანს, თუ ის მწოლიარე მდგომარეობაშია. როდესაც პოზიცია იცვლება ვერტიკალურად, ვენების შეშუპება ქრება. თუმცა ტრიკუსპიდური სარქვლის უკმარისობის, ექსუდაციური და წებოვანი პერიკარდიტის, ემფიზემის, პნევმოთორაქსის დროს კარგად ჩანს პაციენტის ვერტიკალურ მდგომარეობაში ვენების შეშუპება. ეს გამოწვეულია მათში სისხლის სტაგნაციის გამო. მაგალითად, ტრიკუსპიდური სარქვლის უკმარისობით, მარჯვენა პარკუჭი ყოველი შეკუმშვისას აბრუნებს სისხლის ნაწილს მარჯვენა წინაგულში, რაც იწვევს მასში წნევის მატებას, ვენებიდან მასში სისხლის ნაკადის შენელებას და საუღლე ვენების ძლიერი შეშუპება. ასეთ შემთხვევებში ამ უკანასკნელის პულსაცია დროში ემთხვევა პარკუჭების სისტოლას და საძილე არტერიების პულსაციას. ეს არის ე.წ დადებითი ვენური პულსი... მის იდენტიფიცირებისთვის საჭიროა თითის მოძრაობით სისხლი საუღლე ვენის ზედა ნაწილიდან გამოვიძროთ და ვენას დააჭიროთ. თუ ვენა სწრაფად ივსება სისხლით, მაშინ ეს მიუთითებს მის რეტროგრადულ ნაკადზე სისტოლის დროს მარჯვენა პარკუჭიდან მარჯვენა წინაგულში.

ბრინჯი. 37. სტოკსის საყელო (A. L. Myasnikov, 1956 წ.).

კისრის ვენების მკვეთრი გაფართოება ერთდროული მკვეთრი შეშუპებით (სტოკსის საყელო; სურ. 37) გამოწვეულია ზედა ღრუ ვენის შეკუმშვით.

კანის ვენების გაფართოება მკერდის სახელურის და გულმკერდის წინა კედლის მიდამოში შეინიშნება შუასაყარის სიმსივნეებით, ღრმა ვენების შეკუმშვით.

გამოხატული პულსაცია ეპიგასტრიკულ რეგიონში შეიძლება მოხდეს გაფართოებული და ჰიპერტროფიული მარჯვენა პარკუჭის შეკუმშვის გამო (გულის იმპულსი) ან მუცლის აორტის პულსაცია. ამ შემთხვევაში, მარჯვენა პარკუჭით გამოწვეული პულსაცია უკეთ ჩანს ყველაზე xiphoid პროცესის დროს, განსაკუთრებით ღრმა ამოსუნთქვით, სუბიექტის მდგარ მდგომარეობაში. მუცლის აორტის პულსაცია უფრო მკაფიოდ ჩანს, წინაზე ოდნავ დაბალი, პაციენტის მწოლიარე მდგომარეობაში, განსაკუთრებით ამოსუნთქვისას.

ღვიძლის პულსაცია გადამდები და ჭეშმარიტია. პირველი გამოწვეულია გულის შეკუმშვის ღვიძლში გადაცემით. ამ შემთხვევაში, ღვიძლის მთელი მასა ერთი მიმართულებით მოძრაობს. ჭეშმარიტი პულსაცია გამოიხატება ღვიძლის მოცულობის მატების (შეშუპების) მონაცვლეობით. იგი შეინიშნება, მაგალითად, აორტის სარქველების უკმარისობით და ღვიძლის შეშუპება დროულად ემთხვევა აპკის იმპულსს. ამ შემთხვევაში ღვიძლის პულსაცია არტერიულია. ტრიკუსპიდური სარქვლის უკმარისობის შემთხვევაში აღინიშნება ღვიძლის ჭეშმარიტი ვენური პულსაცია, რომელიც წარმოიქმნება სისხლის რეგურგიტაციის (საპირისპირო ნაკადის) შედეგად მარჯვენა პარკუჭიდან მარჯვენა წინაგულში და იქიდან ქვემომდე. ღრუ ვენა და ღვიძლის ვენები. ეს უკანასკნელი პასუხისმგებელია ღვიძლის შეშუპებაზე.

1. როგორ უნდა პალპაცია მოხდეს შიდა საუღლე ვენის პულსაცია საძილე არტერიის პულსიდან?

ჩვეულებრივ, საუღლე ვენური პულსი არ არის პალპაციური.

თუ ვენური წნევა ძალიან მაღალია, მაშინ ზოგიერთ შემთხვევაში შეგიძლიათ იგრძნოთ ნაზი ტალღოვანი ვიბრაცია თითებით.

Შენიშვნა:

ა. სუპრაკლავიკულურ რეგიონზე ზეწოლა აჩერებს საუღლე პულსაციას, მაგრამ არასოდეს გამორიცხავს საძილე არტერიის პულსაციას.

თუმცა, აქ არის ერთი დახვეწილობა, რომელიც უნდა გვახსოვდეს. საუღლე ვენის ძალიან მაღალი და ძლიერი პულსაცია არ ქრება სუპრაკლავიკულური სივრცის ქვედა რეგიონზე დაჭერისას. საუღლე ვენის მაღალი ამპლიტუდის პულსაციის შესაჩერებლად მაღალი ვენური წნევის დროს აუცილებელია კისრის შუაზე მაინც დაჭერა (ნახ.

რატომ ხდება კისრის ვენების შეშუპება?

ბრინჯი. 8. ძალიან ინტენსიური საუღლე პულსაცია არ ქრება ლავიწზე პირდაპირ დაჭერისას, შესაძლოა იმიტომ, რომ სტერნოკლეიდომასტოიდური კუნთის მყესი ხელს უშლის საუღლე ვენის ადექვატურ დაჭერას.

ბ. მუცელზე უეცარი და მკვეთრი ზეწოლა მყისიერად უფრო შესამჩნევს ხდის საუღლე პულსაციას, მაგრამ არ მოქმედებს საძილე არტერიის პულსაციაზე.

როგორ შეიძლება განვასხვავოთ საუღლე პულსაცია საძილე არტერიის პულსაციისგან პულსის ტალღის კონტურით?

თუ ყველაზე გამოხატული სწრაფი იმპულსი მიმართულია შიგნით (ანუ წარმოადგენს კოლაფსს), მაშინ საუღლე ვენები არის პულსაციის წყარო. საძილე არტერიაში პულსის ყველაზე ფართო და სწრაფი მოძრაობები მიმართულია გარეთ.

წინა51525354555657585960616263646566შემდეგი

ᲛᲔᲢᲘᲡ ᲜᲐᲮᲕᲐ:

პულსაცია (ლათ. pulsatio, პულსუსიდან - ბიძგი) არის სისხლძარღვების კედლების, გულის და მიმდებარე ქსოვილების აურზაური ვიბრაცია. განასხვავებენ ფიზიოლოგიურ და პათოლოგიურ პულსაციას.

დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა აქვს გულის და სისხლძარღვების პათოლოგიურ პულსაციას გულმკერდის მიდამოში, ეპიგასტრიკული და ღვიძლის პულსაცია.

აორტის გამოხატული პულსაცია შეიძლება აღმოჩნდეს I ან II ნეკნთაშუა სივრცეში მკერდის მარჯვნივ, მარჯვენა ფილტვის ნაწიბურით ან აორტის აღმავალი ნაწილის მკვეთრი გაფართოების გამო (იხ. აორტის ანევრიზმა). აორტის პულსაცია ასევე შეიძლება გამოვლინდეს საუღლე ფოსოში აორტის სკლეროზული გახანგრძლივებით და მისი თაღის გაფართოებით ან ანევრიზმით.

უსახელო არტერიის ანევრიზმით არის "პულსირებული სიმსივნე" სტერნოკლავიკულური სახსრის მიდამოში. ფილტვის არტერიის პულსაცია განისაზღვრება მარცხნივ II ნეკნთაშუა სივრცეში მარცხენა ფილტვის ნაოჭების ან ფილტვის არტერიის გაფართოების შემთხვევაში (ჰიპერტენზია ფილტვის მიმოქცევაში).

გულთან ან დიდ სისხლძარღვებთან კონტაქტისას სიმსივნემ შეიძლება გამოიწვიოს არანორმალური პულსაცია გულმკერდის არეში.

გულის მკვეთრი გადაადგილება სასუნთქი სისტემის დაავადებებში და დიაფრაგმის მდებარეობის ცვლილება გულის და აპკის იმპულსების გადაადგილების გამო იწვევს გულმკერდის არეში უჩვეულო პულსაციის გაჩენას: III, IV. ნეკნთაშუა სივრცეები მარცხნივ მარცხენა ფილტვის მნიშვნელოვანი ნაოჭებით და დიაფრაგმის მაღალი დგომით, III-V ნეკნთაშუა სივრცეებში მარცხენა შუაკლავიკულური ხაზის უკან სითხის ან აირის დაგროვებით მარჯვენა პლევრის ღრუში, მარჯვნივ IV-ში. V ნეკნთაშუა სივრცეები მკერდის კიდის გასწვრივ მარჯვენა ფილტვის ნაოჭებით, მარცხენა ცალმხრივი პნევმო- ან ჰიდროთორაქსით ან დექსტროკარდიით.

ემფიზემაში დიაფრაგმის გამოტოვებამ შეიძლება გამოიწვიოს აპიკალური იმპულსის გადაადგილება ქვემოთ და მარჯვნივ.

კისერზე გამოირჩევა არტერიული და ვენური პულსაცია. საძილე არტერიების გაზრდილი პულსაცია შეინიშნება აორტის სარქველების უკმარისობით, აორტის ანევრიზმით, დიფუზური თირეოტოქსიური ჩიყვით და არტერიული ჰიპერტენზიით.

საუღლე ვენების ერთტალღოვანი პულსაცია პათოლოგიურ პირობებში შეიძლება იყოს როგორც პრესისტოლური, ასევე სისტოლური (დადებითი ვენური პულსი). ვენების პათოლოგიური პულსაციის ზუსტი ხასიათი განისაზღვრება ფლებოგრამაზე (იხ.). გამოკვლევისას, როგორც წესი, შეიძლება დაინახოს გამოხატული პულსაცია ერთი ტალღის სახით, ნაკლებად ხშირად ორი, წინაგულების შეკუმშვის შემდეგ (პრესისტოლური) ან სინქრონულად პარკუჭის სისტოლასთან (სისტოლური).

ყველაზე დამახასიათებელია საუღლე ვენების სისტოლური პულსაცია გადიდებული ღვიძლის ერთდროული სისტოლური პულსაცია ტრიკუსპიდური სარქვლის უკმარისობით. პრესისტოლური პულსაცია ხდება გულის სრული ბლოკადით, მარჯვენა ვენის სტენოზით, ზოგჯერ ატრიოვენტრიკულური რითმით და პაროქსიზმული ტაქიკარდიით.

ეპიგასტრიკული პულსაცია შეიძლება გამოწვეული იყოს გულის, მუცლის აორტის და ღვიძლის შეკუმშვით.

გულის პულსაცია ამ მიდამოში ჩანს დიაფრაგმის დაბალი დგომით და მარჯვენა გულის მნიშვნელოვანი მატებით. მუცლის აორტის პულსაცია შეიძლება გამოვლინდეს ჯანმრთელ, გამხდარ ადამიანებში, მუცლის ფხვიერი კედლით; თუმცა უფრო ხშირად ის ჩნდება მუცლის აორტასთან კონტაქტში მუცლის სიმსივნეების და მუცლის აორტის სკლეროზის ან ანევრიზმის არსებობისას. ღვიძლის პულსაცია უკეთესად განისაზღვრება ღვიძლის მარჯვენა წილის პალპაციით. ღვიძლის ჭეშმარიტი პულსაცია ფართო ხასიათისაა და ვლინდება ღვიძლის მოცულობის რიტმული მატებითა და შემცირებით მისი სისხლძარღვების სისხლით ცვალებად შევსების გამო (იხ.

გულის დეფექტები). ჰემანგიომით განისაზღვრება თვალით ხილული ღვიძლის პულსაცია.

არტერიების პათოლოგიური პულსაცია შეინიშნება სისხლძარღვების კედლების დატკეპნით და გულის აქტივობის მომატებით სხეულის სხვადასხვა პათოლოგიურ პირობებში.

პულსაციის გრაფიკული ჩაწერა მრავალარხიანი მოწყობილობების გამოყენებით საშუალებას გაძლევთ უფრო ზუსტად განსაზღვროთ მისი ბუნება.

რა პულსირებს კისრის ვენას და რა უნდა გააკეთოს

ვენის შეშუპება, რომელსაც თან ახლავს გვერდიდან შესამჩნევი პულსაცია, უეცრად გამოჩენა ქვედა ყბის არეში, არის სიმპტომი, რომელიც საჭიროებს დიდ ყურადღებას და ზოგჯერ კვალიფიციური ექიმის დახმარებას.

იმის შესახებ, თუ რა უნდა გააკეთოს, თუ კისრის ვენა პულსირებს და რა შეიძლება იყოს ეს სიგნალი - შემდგომი.

Მიზეზები

აბსოლუტურად ჯანმრთელ ადამიანში, რომელსაც არ აქვს ჯანმრთელობის სერიოზული პრობლემები, პულსაცია შეიძლება მოხდეს მაღალი ინტენსივობის ფიზიკური დატვირთვის შემდეგ.

ზოგიერთ პაციენტში ნერვები ამგვარად ვლინდება, ზოგიერთში კი ვენა იწყებს პულსირებას, როგორც რეაქცია მძიმე სტრესზე.

სიმპტომები არ ასოცირდება ვენების, გულის, სისხლძარღვების ან სხვა შინაგანი ორგანოების დაავადებებთან, როგორც წესი, ის არანაირ საშიშროებას არ შეიცავს ერთჯერადად. თუ შენიშნეთ კავშირი სტრესსა და ვენურ პულსაციას შორის, შეგიძლიათ მიმართოთ ნევროლოგს.

კისერზე ვენების პულსაციის გაჩენის მთავარი მიზეზი: გულის უკმარისობა მარჯვენა პარკუჭში, რომელსაც თან ახლავს ვენური სისხლის სტაგნაცია სისტემურ მიმოქცევაში.

ამავდროულად, ვენა არა მხოლოდ პულსირებს, ის შეშუპება და ფართოვდება.

როდესაც კისერზე პულსის ტალღა ჩნდება, ის არამარტო კარგად საგრძნობია - გვერდიდანაც ჩანს.

Რატომ ხდება ეს

საშვილოსნოს ყელის ვენის პულსაცია შეიძლება მოხდეს, როდესაც გაქვთ შემდეგი ჯანმრთელობის პრობლემები:

• დიდი ვენური ღეროების თრომბოზი.
• არითმია.
• გულის ან სისხლძარღვთა დაავადება (თანდაყოლილი ან შეძენილი).
• პერიკარდიტი.
• გულის უკმარისობა.
• ფილტვების ემფიზემა.
• მექანიკური ეფექტი ზედა ღრუ ვენაზე (ეს ხდება სიმსივნეებით ან მეზობელი ორგანოების მძიმე ანთებით).
• ჩიყვი მდებარეობს მკერდის ძვლის უკან.
• გულმკერდის აორტის ანევრიზმა.
• გულმკერდის აორტის ათეროსკლეროზი.
• კიდევ რამდენიმე პრობლემა.

Რა უნდა ვქნა

თუ შეამჩნევთ, რომ კისრის არეში ვენის პულსაცია რეგულარული სიხშირით დაიწყო, ეს საგანგაშო სიგნალია.

საჭიროა ექიმის კონსულტაცია.

ამ სიმპტომების დიაგნოზსა და მკურნალობაზე პასუხისმგებელნი არიან: თერაპევტი და კარდიოლოგი. მათ შეუძლიათ მიმართონ უფრო ვიწრო სპეციალისტებს, მათ შორისაა რევმატოლოგი, ენდოკრინოლოგი, ონკოლოგი, კარდიოქირურგი, პულმონოლოგი.

Სწავლა

პირველადი გამოკვლევა, როდესაც პაციენტი უჩივის, რომ კისრის ვენა პულსირებს, არის პალპაციური გამოკვლევა.

ექიმი აფასებს:

1. ცენტრალური ვენური წნევა;
2. ვენური პულსი.

გაითვალისწინეთ, რომ პულსაცია შეიძლება გამოწვეული იყოს ვენებში (ვენური) ან არტერიებში (არტერიული) სისხლის გადინების დარღვევით.

ამას ექიმი ადგენს პირველადი გამოკვლევის დროს.

უფრო ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად, შეიძლება საჭირო გახდეს შემდეგი ტესტიდან ერთი ან მეტი:

• MRI კონტრასტით;
• კისრის და გულმკერდის ულტრაბგერა;
• პუნქცია;
• საშვილოსნოს ყელის გემების დუპლექსური სკანირება;
• საშვილოსნოს ყელის და გულმკერდის რეგიონების მულტისპირალური CT;
• თავის ქალას CT სკანირება.

მნიშვნელოვანია ვიცოდეთ: ხშირად პრობლემა აწუხებს ჭარბწონიან ადამიანებს, ამიტომ ექიმი ყურადღებას აქცევს პაციენტის სახის ფერს.

პულსაცია თავისა და კისერში: ყველა შესაძლო მიზეზი, თვისება, რისგან და როგორ უნდა ვიმკურნალოთ?

როგორ უკავშირდება ცხიმი ვენურ პულსაციას?

ცხიმოვანი ქსოვილი პირდაპირ მოქმედებს გულ-სისხლძარღვთა სისტემაზე: ერთის მხრივ, ცხიმი ილექება გულის ირგვლივ, რაც ართულებს მის მუშაობას; მეორე მხრივ, გულმა გაცილებით მეტი უნდა იმუშაოს, რადგან მსუქანი ადამიანის სხეულში გაცილებით მეტი ქსოვილია და მეტი სისხლი უნდა გადაიტანოს.

მკურნალობა

კისრის არეში ვენების პულსაცია მხოლოდ სიმპტომია და არა დამოუკიდებელი დაავადება, შესაბამისად, როდესაც გამოვლინდება სიმპტომების საბოლოო მიზეზი და დაისმება დიაგნოზი, ექიმი მკურნალობს ძირითად დაავადებას.

ნეოპლაზმების გამოვლენისას თერაპია მიზნად ისახავს მათ მოცილებას.

გულის უკმარისობა და არითმიები მკურნალობენ უწყვეტი მედიკამენტებით. ანევრიზმის, ათეროსკლეროზისა და სხვა პრობლემების დროს ექიმმა შეიძლება გადაწყვიტოს ოპერაციის გაკეთება, მაგრამ ეს პრაქტიკა გამოიყენება იმ შემთხვევაში, თუ სისხლძარღვები ძლიერად არის დაჭიმული ან დაბლოკილი, რაც ხელს უშლის სისხლის ნორმალურ მიმოქცევას.

თუ კისერზე ერთხელ ან ორჯერ შენიშნეთ მღელვარე ადგილი, ეს არ ნიშნავს რომ თქვენს ჯანმრთელობას სერიოზული საფრთხე ემუქრება.

მაგრამ რეგულარულად წარმოქმნილი პულსაცია არის სიმპტომი, რომელიც აუცილებლად უნდა აცნობოთ ექიმს, მაშინაც კი, თუ სხვა არაფერი გაწუხებთ.

დაამატეთ კომენტარი ან მიმოხილვა

კისრის ვენების პულსაციის ხასიათის დაკვირვება

კისრის ვენების პულსაციის დონისა და ხასიათის მიხედვით, შეიძლება ვიმსჯელოთ მარჯვენა გულის მდგომარეობის შესახებ. შიდა საუღლე ვენის პულსაცია მარჯვნივ ყველაზე ზუსტად ასახავს ჰემოდინამიკის მდგომარეობას. გარე საუღლე ვენები შეიძლება გაფართოვდეს ან კოლაფსირდეს ექსტრაკარდიული გავლენის გამო - შეკუმშვა, ვენოკონსტრიქცია. მიუხედავად იმისა, რომ მარჯვენა შიდა საუღლე ვენა არ ჩანს, მისი პულსაცია განიხილება კანის რხევით მარჯვენა კლავიკულის ზემოთ - სუპრაკლავიკულური ფოსოდან ყურის ბიბილომდე, საძილე არტერიიდან გარეთ.

დაკვირვება ტარდება აწეული სხეულით მწოლიარე ავადმყოფთან - 30-45°-ზე კისრის კუნთები უნდა იყოს მოდუნებული (სურ. 6).

ბრინჯი. 6. CVP-ის ვიზუალური განსაზღვრა (პაციენტში CVP = 5 სმ + 5 სმ = 10 სმ H2O)

ჩვეულებრივ, პულსაცია შესამჩნევია მხოლოდ მარჯვენა სუპრაკლავიკულური ფოსოს მიდამოში.

საძილე არტერიის ყოველი პულსაციისთვის ხდება ვენური პულსის ორმაგი რხევა. საძილე არტერიების პულსაციისგან განსხვავებით, ვენის პულსაცია უფრო გლუვია, არ იგრძნობა პალპაციით და ქრება, თუ კანს დააჭერთ საყრდენს.

ჯანმრთელ ადამიანებში მჯდომარე ან მდგარ მდგომარეობაში კისრის ვენების პულსაცია არ ჩანს. მარჯვენა შიდა საუღლე ვენის პულსაციის ზედა დონის მიხედვით, შესაძლებელია CVP-ის მნიშვნელობის უხეშად დადგენა: მკერდის კუთხე მდებარეობს მარჯვენა წინაგულის ცენტრიდან დაახლოებით 5 სმ მანძილზე, შესაბამისად, თუ პულსაციის ზედა დონე არ არის უფრო მაღალი ვიდრე მკერდის კუთხე (მხოლოდ სუპრაკლავიკულურ ფოსოში), CVP უდრის 5 სმ წყლის სვეტს, თუ პულსაცია არ ჩანს - CVP არის 5 სმ წყლის ქვემოთ.

Ხელოვნება. (ამ შემთხვევაში, პულსაცია შესამჩნევია მხოლოდ მაშინ, როდესაც სხეული ჰორიზონტალურ მდგომარეობაშია), თუ პულსაციის დონე უფრო მაღალია, ვიდრე მკერდის კუთხე, CVP-ის დასადგენად, დაამატეთ 5 სმ ამ ჭარბი სიდიდეს. მაგალითად, თუ პულსაციის ზედა დონე აღემატება მკერდის კუთხის დონეს 5 სმ-ით - CVP არის 10 სმ (5 სმ + 5 სმ) წყალი.

Ხელოვნება. ჩვეულებრივ, CVP არ აღემატება 10 სმ წყალს. Ხელოვნება. თუ მჯდომარე მდგომარეობაში შესამჩნევია საშვილოსნოს ყელის ვენების პულსაცია, CVP საგრძნობლად იზრდება, მინიმუმ 15-20 სმ წყალი.

Ხელოვნება.
ვენური პულსი ჩვეულებრივ შედგება ორი აწევისგან (დადებითი ტალღები "a" და "V") და ორი.

საშვილოსნოს ყელის ვენების პულსაციის დაკვირვებისას ყველაზე ადვილია იდენტიფიცირება:
1. CVP-ის მომატება - კარგად შესამჩნევი კისრის ვენების პულსაცია მჯდომარე მდგომარეობაში, ჩვეულებრივ კისრის გარე ვენების შეშუპება.
2. CVP-ის მკვეთრი დაქვეითება (ჰიპოვოლემია) კოლაფსის ან შოკის კლინიკური სურათის მქონე პაციენტებში - კისრის ვენების პულსაციის არარსებობა და საფენის ვენების კოლაფსი ჰორიზონტალურ მდგომარეობაშიც კი.
3.

წინაგულების ფიბრილაცია - ვენური პულსის ტალღის არარსებობა.
4.

მღელვარე კისერი

ატრიოვენტრიკულური დისოციაცია - ვენური პულსის არარეგულარული "გიგანტური" ტალღები.

მარჯვენა ჰიპოქონდრიაში მუცელზე ხელის დაჭერისას აღინიშნება ეგრეთ წოდებული ჰეპატოჯუგულარული რეფლუქსი - კისრის ვენების პულსაციის დონის მატება. ჩვეულებრივ, ეს ზრდა ხანმოკლეა და გულის შეგუბებითი უკმარისობის მქონე პაციენტებში ის გრძელდება ღვიძლის ზონაზე ზეწოლის მთელი პერიოდის განმავლობაში.

ჰეპატოჯუგულარული რეფლუქსის დადგენა ხდება ნორმალური CVP-ის მქონე პაციენტებში, მაგალითად, დიურეზულების მიღების შემდეგ.

ყურადღება მიაქციეთ საძილე არტერიების პულსაციას (მისი ცვლილებები ხდება აორტის სარქვლის უკმარისობით, სისხლძარღვთა ანევრიზმებით), საუღლე ვენების პულსაცია (დადებითი ვენური პულსი დამახასიათებელია ტრიკუსპიდური სარქვლის უკმარისობისთვის). გამოკვლევისას შეიძლება გამოვლინდეს გადიდებული ფარისებრი ჯირკვალი. შუასაყრის სიმსივნეებში აღინიშნება კისრის (სტოკსის საყელო) ძლიერი შეშუპება ლიმფის და სისხლის გადინების გაძნელების გამო. ზოგიერთ დაავადებაში (ლიმფოციტური ლეიკემია, ლიმფოსარკომატოზი, ლიმფოგრანულომატოზი, ტულარემია) შეიძლება გამოვლინდეს საშვილოსნოს ყელის ლიმფური კვანძების ზრდა.

აორტის სარქვლის უკმარისობის მქონე პაციენტის კისრის გამოკვლევისას ჩანს საძილე არტერიების პულსაცია („კაროტიდის ცეკვა“). ამ შემთხვევაში შეიძლება შეინიშნოს თავისებური ფენომენი, რომელიც გამოიხატება თავის ქნევაში (მუსეტის სიმპტომი). ეს ხდება საძილე არტერიების მკვეთრი პულსაციის გამო მაქსიმალური და მინიმალური წნევის განსხვავებებით. სიმპტომი "კაროტიდების ცეკვა" ზოგჯერ შერწყმულია სუბკლავის, მხრის, რადიალური და სხვა არტერიების და თუნდაც არტერიოლების პულსაციასთან ("პულსირებული ადამიანი"). ამ შემთხვევაში შესაძლებელია განისაზღვროს ეგრეთ წოდებული პრეკაპილარული პულსი (კვინკეს პულსი) - რიტმული სიწითლე სისტოლის ფაზაში და ბლანშირება ფრჩხილის ფსკერის დიასტოლის ფაზაში მის ბოლოზე მსუბუქი წნევით.

პაციენტის ვერტიკალურ მდგომარეობაში ზოგჯერ კისერზე ვლინდება საუღლე ვენების პულსაცია და შეშუპება, რაც ხდება მარჯვენა წინაგულში ვენური სისხლის გადინების სირთულის გამო. თუ ზედა ღრუ ვენის მეშვეობით გადინება შეფერხებულია, თავის, კისრის, ზედა კიდურების და სხეულის წინა ზედაპირის ვენები ფართოვდება და სისხლი ზემოდან ქვევით მიმართულია ქვედა ღრუ ვენის სისტემაში.

კისერზე შეგიძლიათ იხილოთ საუღლე ვენების პულსაცია (ვენური პულსი). მათი მონაცვლეობითი შეშუპება და დაცემა ასახავს წნევის რყევებს მარჯვენა წინაგულში, რაც დამოკიდებულია გულის აქტივობაზე. ვენებიდან მარჯვენა წინაგულში სისხლის გადინების შენელება წინაგულების სისტოლის დროს მასში წნევის მატებით იწვევს ვენების შეშუპებას. ვენებიდან სისხლის დაჩქარებული გადინება მარჯვენა ატრიუმში მასში წნევის დაქვეითებით პარკუჭების სისტოლის დროს იწვევს ვენების კოლაფსს. შესაბამისად, არტერიების სისტოლური გაფართოების დროს ვენები იშლება – უარყოფითი ვენური პულსი.

ჯანმრთელ ადამიანში ვენების შეშუპება აშკარად ჩანს, თუ ის მწოლიარე მდგომარეობაშია. როდესაც პოზიცია იცვლება ვერტიკალურად, ვენების შეშუპება ქრება. თუმცა ტრიკუსპიდური სარქვლის უკმარისობის, ექსუდაციური და წებოვანი პერიკარდიტის, ემფიზემის, პნევმოთორაქსის დროს კარგად ჩანს პაციენტის ვერტიკალურ მდგომარეობაში ვენების შეშუპება. ეს გამოწვეულია მათში სისხლის სტაგნაციის გამო. მაგალითად, ტრიკუსპიდური სარქვლის უკმარისობით, მარჯვენა პარკუჭი ყოველი შეკუმშვისას აბრუნებს სისხლის ნაწილს მარჯვენა წინაგულში, რაც იწვევს მასში წნევის მატებას, ვენებიდან მასში სისხლის ნაკადის შენელებას და საუღლე ვენების ძლიერი შეშუპება. ასეთ შემთხვევებში ამ უკანასკნელის პულსაცია დროში ემთხვევა პარკუჭების სისტოლას და საძილე არტერიების პულსაციას. ეს არის ეგრეთ წოდებული დადებითი ვენური პულსი. მის იდენტიფიცირებისთვის საჭიროა თითის მოძრაობით სისხლი საუღლე ვენის ზედა ნაწილიდან გამოვიძროთ და ვენას დააჭიროთ. თუ ვენა სწრაფად ივსება სისხლით, მაშინ ეს მიუთითებს მის რეტროგრადულ ნაკადზე სისტოლის დროს მარჯვენა პარკუჭიდან მარჯვენა წინაგულში.

კისრის ვენების მკვეთრი გაფართოება ერთდროული მკვეთრი შეშუპებით (სტოკსის საყელო) გამოწვეულია ზედა ღრუ ვენის შეკუმშვით.

საუღლე ვენების აშკარა გაფართოება დგომისა და მჯდომარე პოზიციებზე მიუთითებს ვენური წნევის მომატებაზე პაციენტებში მარჯვენა პარკუჭის გულის უკმარისობით, კონსტრიქციული პერიკარდიტით, პერიკარდიული ეფუზიით და ზედა ღრუ ვენის სინდრომით.

საძილე არტერიის ხილული პულსაცია შეიძლება მოხდეს აორტის რეგურგიტაციის, ჰიპერტენზიის, ჰიპერთირეოზის და მძიმე ანემიის მქონე პაციენტებში.

კისრის ვენების პულსაციის ხასიათის დაკვირვება

კისრის ვენების პულსაციის დონისა და ხასიათის მიხედვით, შეიძლება ვიმსჯელოთ მარჯვენა გულის მდგომარეობის შესახებ. შიდა საუღლე ვენის პულსაცია მარჯვნივ ყველაზე ზუსტად ასახავს ჰემოდინამიკის მდგომარეობას. გარე საუღლე ვენები შეიძლება გაფართოვდეს ან კოლაფსირდეს ექსტრაკარდიული გავლენის გამო - შეკუმშვა, ვენოკონსტრიქცია. მიუხედავად იმისა, რომ მარჯვენა შიდა საუღლე ვენა არ ჩანს, მისი პულსაცია განიხილება კანის რხევით მარჯვენა კლავიკულის ზემოთ - სუპრაკლავიკულური ფოსოდან ყურის ბიბილომდე, საძილე არტერიიდან გარეთ. დაკვირვება ტარდება აწეული სხეულით მწოლიარე ავადმყოფთან - 30-45°-ზე კისრის კუნთები უნდა იყოს მოდუნებული (სურ. 6).

ბრინჯი. 6. CVP-ის ვიზუალური განსაზღვრა (პაციენტში CVP = 5 სმ + 5 სმ = 10 სმ H2O)

ჩვეულებრივ, პულსაცია შესამჩნევია მხოლოდ მარჯვენა სუპრაკლავიკულური ფოსოს მიდამოში. საძილე არტერიის ყოველი პულსაციისთვის ხდება ვენური პულსის ორმაგი რხევა. საძილე არტერიების პულსაციისგან განსხვავებით, ვენის პულსაცია უფრო გლუვია, არ იგრძნობა პალპაციით და ქრება, თუ კანს დააჭერთ საყრდენს. ჯანმრთელ ადამიანებში მჯდომარე ან მდგარ მდგომარეობაში კისრის ვენების პულსაცია არ ჩანს. მარჯვენა შიდა საუღლე ვენის პულსაციის ზედა დონის მიხედვით, შესაძლებელია CVP-ის მნიშვნელობის უხეშად დადგენა: მკერდის კუთხე მდებარეობს მარჯვენა წინაგულის ცენტრიდან დაახლოებით 5 სმ მანძილზე, შესაბამისად, თუ პულსაციის ზედა დონე არ არის უფრო მაღალი ვიდრე მკერდის კუთხე (მხოლოდ სუპრაკლავიკულურ ფოსოში), CVP უდრის 5 სმ წყლის სვეტს, თუ პულსაცია არ ჩანს - CVP არის 5 სმ წყლის ქვემოთ. Ხელოვნება. (ამ შემთხვევაში, პულსაცია შესამჩნევია მხოლოდ მაშინ, როდესაც სხეული ჰორიზონტალურ მდგომარეობაშია), თუ პულსაციის დონე უფრო მაღალია, ვიდრე მკერდის კუთხე, CVP-ის დასადგენად, დაამატეთ 5 სმ ამ ჭარბი სიდიდეს. მაგალითად, თუ პულსაციის ზედა დონე აღემატება მკერდის კუთხის დონეს 5 სმ-ით - CVP არის 10 სმ (5 სმ + 5 სმ) წყალი. Ხელოვნება. ჩვეულებრივ, CVP არ აღემატება 10 სმ წყალს. Ხელოვნება. თუ მჯდომარე მდგომარეობაში შესამჩნევია საშვილოსნოს ყელის ვენების პულსაცია, CVP საგრძნობლად იზრდება, არანაკლებ წყალი. Ხელოვნება. ვენური პულსი ჩვეულებრივ შედგება ორი აწევისგან (დადებითი ტალღები "a" და "V") და ორი.

საშვილოსნოს ყელის ვენების პულსაციაზე დაკვირვებისას ყველაზე ადვილია იდენტიფიცირება: 1. გაზრდილი CVP - კისრის ვენების კარგად შესამჩნევი პულსაცია მჯდომარე მდგომარეობაში, ჩვეულებრივ კისრის გარე ვენების შეშუპება. 2. CVP-ის მკვეთრი დაქვეითება (ჰიპოვოლემია) კოლაფსის ან შოკის კლინიკური სურათის მქონე პაციენტებში - კისრის ვენების პულსაციის არარსებობა და საფენის ვენების კოლაფსი ჰორიზონტალურ მდგომარეობაშიც კი. 3. წინაგულების ფიბრილაცია - ვენური პულსის ტალღის „ა“ არარსებობა. 4. ატრიოვენტრიკულური დისოციაცია – ვენური პულსის არარეგულარული „გიგანტური“ ტალღები.

მარჯვენა ჰიპოქონდრიაში მუცელზე ხელის დაჭერისას აღინიშნება ეგრეთ წოდებული ჰეპატოჯუგულარული რეფლუქსი - კისრის ვენების პულსაციის დონის მატება. ჩვეულებრივ, ეს ზრდა ხანმოკლეა და გულის შეგუბებითი უკმარისობის მქონე პაციენტებში ის გრძელდება ღვიძლის ზონაზე ზეწოლის მთელი პერიოდის განმავლობაში. ჰეპატოჯუგულარული რეფლუქსის დადგენა ხდება ნორმალური CVP-ის მქონე პაციენტებში, მაგალითად, დიურეზულების მიღების შემდეგ.

ჩამოტვირთვის გასაგრძელებლად, თქვენ უნდა შეაგროვოთ სურათი:

SHEIA.RU

პულსირებადი ვენა კისერში

რა პულსირებს კისრის ვენას და რა უნდა გააკეთოს

ვენის შეშუპება, რომელსაც თან ახლავს გვერდიდან შესამჩნევი პულსაცია, უეცრად გამოჩენა ქვედა ყბის არეში, არის სიმპტომი, რომელიც საჭიროებს დიდ ყურადღებას და ზოგჯერ კვალიფიციური ექიმის დახმარებას. იმის შესახებ, თუ რა უნდა გააკეთოს, თუ კისრის ვენა პულსირებს და რა შეიძლება იყოს ეს სიგნალი - შემდგომი.

Მიზეზები

აბსოლუტურად ჯანმრთელ ადამიანში, რომელსაც არ აქვს ჯანმრთელობის სერიოზული პრობლემები, პულსაცია შეიძლება მოხდეს მაღალი ინტენსივობის ფიზიკური დატვირთვის შემდეგ. ზოგიერთ პაციენტში ნერვები ამგვარად ვლინდება, ზოგიერთში კი ვენა იწყებს პულსირებას, როგორც რეაქცია მძიმე სტრესზე. სიმპტომები არ ასოცირდება ვენების, გულის, სისხლძარღვების ან სხვა შინაგანი ორგანოების დაავადებებთან, როგორც წესი, ის არანაირ საშიშროებას არ შეიცავს ერთჯერადად. თუ შენიშნეთ კავშირი სტრესსა და ვენურ პულსაციას შორის, შეგიძლიათ მიმართოთ ნევროლოგს.

კისერზე ვენების პულსაციის გაჩენის მთავარი მიზეზი: გულის უკმარისობა მარჯვენა პარკუჭში, რომელსაც თან ახლავს ვენური სისხლის სტაგნაცია სისტემურ მიმოქცევაში.

ამავდროულად, ვენა არა მხოლოდ პულსირებს, ის შეშუპება და ფართოვდება.

როდესაც კისერზე პულსის ტალღა ჩნდება, ის არამარტო კარგად საგრძნობია - გვერდიდანაც ჩანს.

Რატომ ხდება ეს

საშვილოსნოს ყელის ვენის პულსაცია შეიძლება მოხდეს, როდესაც გაქვთ შემდეგი ჯანმრთელობის პრობლემები:

• დიდი ვენური ღეროების თრომბოზი.
• არითმია.
• გულის ან სისხლძარღვთა დაავადება (თანდაყოლილი ან შეძენილი).
• პერიკარდიტი.
• გულის უკმარისობა.
• ფილტვების ემფიზემა.
• მექანიკური ეფექტი ზედა ღრუ ვენაზე (ხდება სიმსივნეებით ან მეზობელი ორგანოების მძიმე ანთებით).
• ჩიყვი მდებარეობს მკერდის ძვლის უკან.
• გულმკერდის აორტის ანევრიზმა.
• გულმკერდის აორტის ათეროსკლეროზი.
• კიდევ რამდენიმე პრობლემა.

Რა უნდა ვქნა

თუ შეამჩნევთ, რომ კისრის არეში ვენის პულსაცია რეგულარული სიხშირით დაიწყო, ეს საგანგაშო სიგნალია.

საჭიროა ექიმის კონსულტაცია. ამ სიმპტომების დიაგნოზსა და მკურნალობაზე პასუხისმგებელნი არიან: თერაპევტი და კარდიოლოგი. მათ შეუძლიათ მიმართონ უფრო ვიწრო სპეციალისტებს, მათ შორისაა რევმატოლოგი, ენდოკრინოლოგი, ონკოლოგი, კარდიოქირურგი, პულმონოლოგი.

Სწავლა

პირველადი გამოკვლევა, როდესაც პაციენტი უჩივის, რომ კისრის ვენა პულსირებს, არის პალპაციური გამოკვლევა.

გაითვალისწინეთ, რომ პულსაცია შეიძლება გამოწვეული იყოს ვენებში (ვენური) ან არტერიებში (არტერიული) სისხლის გადინების დარღვევით. ამას ექიმი ადგენს პირველადი გამოკვლევის დროს.

უფრო ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად, შეიძლება საჭირო გახდეს შემდეგი ტესტიდან ერთი ან მეტი:

• MRI კონტრასტით;
• კისრის და გულმკერდის ულტრაბგერა;
• პუნქცია;
• საშვილოსნოს ყელის გემების დუპლექსური სკანირება;
• საშვილოსნოს ყელის და გულმკერდის რეგიონების მულტისპირალური CT;
• თავის ქალას CT სკანირება.

მნიშვნელოვანია ვიცოდეთ: ხშირად პრობლემა აწუხებს ჭარბწონიან ადამიანებს, ამიტომ ექიმი ყურადღებას აქცევს პაციენტის სახის ფერს. როგორ უკავშირდება ცხიმი ვენურ პულსაციას?

ცხიმოვანი ქსოვილი პირდაპირ მოქმედებს გულ-სისხლძარღვთა სისტემაზე: ერთის მხრივ, ცხიმი ილექება გულის ირგვლივ, რაც ართულებს მის მუშაობას; მეორე მხრივ, გულმა გაცილებით მეტი უნდა იმუშაოს, რადგან მსუქანი ადამიანის სხეულში გაცილებით მეტი ქსოვილია და მეტი სისხლი უნდა გადაიტანოს.

მკურნალობა

კისრის არეში ვენების პულსაცია მხოლოდ სიმპტომია და არა დამოუკიდებელი დაავადება, შესაბამისად, როდესაც გამოვლინდება სიმპტომების საბოლოო მიზეზი და დაისმება დიაგნოზი, ექიმი მკურნალობს ძირითად დაავადებას.

ნეოპლაზმების გამოვლენისას თერაპია მიზნად ისახავს მათ მოცილებას. გულის უკმარისობა და არითმიები მკურნალობენ უწყვეტი მედიკამენტებით. ანევრიზმის, ათეროსკლეროზისა და სხვა პრობლემების დროს ექიმმა შეიძლება გადაწყვიტოს ოპერაციის გაკეთება, მაგრამ ეს პრაქტიკა გამოიყენება იმ შემთხვევაში, თუ სისხლძარღვები ძლიერად არის დაჭიმული ან დაბლოკილი, რაც ხელს უშლის სისხლის ნორმალურ მიმოქცევას.

თუ კისერზე ერთხელ ან ორჯერ შენიშნეთ მღელვარე ადგილი, ეს არ ნიშნავს რომ თქვენს ჯანმრთელობას სერიოზული საფრთხე ემუქრება. მაგრამ რეგულარულად წარმოქმნილი პულსაცია არის სიმპტომი, რომელიც აუცილებლად უნდა აცნობოთ ექიმს, მაშინაც კი, თუ სხვა არაფერი გაწუხებთ.

პულსაცია თავისა და კისერში: ყველა შესაძლო მიზეზი, თვისება, რისგან და როგორ უნდა ვიმკურნალოთ?

ბევრს იცნობს თავში პულსაციის შეგრძნება. ასეთი მდგომარეობა სულაც არ მიუთითებს პათოლოგიაზე, ეს შესაძლებელია და ნორმალურია გარკვეულ პირობებში. ყველაზე ხშირად ჯანმრთელ ადამიანებში პულსაციის შეგრძნება პროვოცირებულია სტრესით, ძლიერი ემოციებით, ფიზიკური გადატვირთვის ან ამინდის უეცარი ცვლილებებით. ამ შემთხვევაში უსიამოვნო შეგრძნებები ხანმოკლე ხასიათისაა და თავისთავად ქრება.

ამავდროულად, პულსაციას თან ახლავს შაკიკი, ათეროსკლეროზი, ავტონომიური დისფუნქცია და მრავალი სხვა დაავადება, რაც პაციენტს უამრავ დისკომფორტსა და შფოთვას უქმნის. ის შეიძლება საგანგაშო სიმპტომად მივიჩნიოთ, ვინაიდან გამოკვლევის გარეშე შეუძლებელია იმის თქმა, კონკრეტულად რით არის გამოწვეული და მართლა მეტყველებს თუ არა პათოლოგიაზე. მიზეზი შედარებით უვნებელია - ავტონომიური დისფუნქცია (VVD), მაგალითად, ან ძალიან სერიოზული - სიმსივნე, ანევრიზმა.

თავში პულსაცია შეიძლება მოხდეს ხმაურით, ყურებში შუილით, თავბრუსხვევით, პანიკის შეტევებით, ეს ხდება მის სხვადასხვა მიდამოებში - ტაძრებში, თავის უკანა ნაწილში, ერთ ნახევარში. პათოლოგიური პულსაცია შეიძლება იყოს ხანგრძლივი, მრავალჯერ განმეორდეს და ეს სწორედ ის შემთხვევაა, როცა ღირს ექიმთან - ნევროლოგთან ან თერაპევტთან მისვლა.

ასევე შესაძლებელია საშვილოსნოს ყელის სისხლძარღვების პულსაცია, რომელიც შეიძლება იყოს ფიზიოლოგიური ან ასოცირებული მათ ათეროსკლეროზულ დაზიანებებთან, გულის დეფექტებთან, არითმიებთან, არტერიულ ჰიპერტენზიასთან. ამ შემთხვევაში აუცილებელია გამოკვლევაც, რათა გამოირიცხოს პულსაციის პათოლოგიური ხასიათი.

თავის სისხლძარღვების პულსაციის მიზეზები

თავში პულსაციის მიზეზები ძალიან მრავალფეროვანია. მათ შორის არის ის დაავადებები, რომლებზეც ხანდაზმული ადამიანები უფრო მგრძნობიარენი არიან და ის, რაც ახალგაზრდებში ვლინდება, ამ დროისთვის უსიმპტომოდ მიმდინარეობს. გემების პულსაციის ბუნებით, შეუძლებელია ამ სიმპტომის გამოჩენის ზუსტი მიზეზის დადგენა. პაციენტთან საუბრისა და მარტივი გასინჯვის შემდეგ სპეციალისტს შეუძლია მხოლოდ ვივარაუდოთ პათოლოგია, რომელიც პროვოცირებს სისხლძარღვთა დარღვევებს და დამატებითი ინსტრუმენტული გამოკვლევები დაეხმარება მის გარკვევას.

თავში პულსაცია თან ახლავს დაავადებებს, როგორიცაა:

• ავტონომიური დისფუნქცია (ვეგეტატიურ-სისხლძარღვთა დისტონია (VVD);
• საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის დეგენერაციული ცვლილებები - თიაქარი, ოსტეოქონდროზი, არასტაბილურობა, თანდაყოლილი განვითარების თავისებურებები;
• სისხლძარღვთა კედლის დაზიანება - ათეროსკლეროზი, ვასკულიტი;
• ანევრიზმა, სისხლძარღვთა მანკი;
• თავისა და კისრის ნეოპლაზმები;
• ENT პათოლოგია;
• გლაუკომა, არასწორად დაყენებული სათვალე;
• გადადებული კრანიოცერებრალური ტრავმა;
• ნევროზები, ნევრასთენია და სხვა ფსიქიატრიული პრობლემები.

არტერიული ჰიპერტენზია თავის არეში პულსაციის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული მიზეზია. ეს დაავადება ასევე ძალიან ხშირია მოწიფულ და ხანდაზმულ ადამიანებში, ვისთვისაც თავში თრთოლვა ნაცნობი სიმპტომია.

ჰიპერტენზიის დროს, უპირველეს ყოვლისა, ზიანდება არტერიები და არტერიოლები, რომლებიც სპაზმს განიცდიან მუდმივი მაღალი წნევისგან, რის შედეგადაც თავის ტვინში სისხლის მიმოქცევა ირღვევა. წნევის მკვეთრი მატების - კრიზისის ფონზე, პაციენტი გრძნობს პულსაციას თეძოებში, შესაძლებელია თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა და ყურებში ხმაური. რაც უფრო მაღალია წნევის მაჩვენებელი, მით უფრო გამოხატული და მტკივნეულია პულსის შეგრძნება, მაგრამ როგორც კი წნევის მაჩვენებლები ნორმაზე იკლებს, სიმპტომები თანდათან ქრება.

ავტონომიური დისფუნქცია ხშირია ახალგაზრდებში, ბავშვებსა და მოზარდებში. ყველაზე ხშირად მდედრობითი სქესის პირები განიცდიან დარღვევას, ხოლო ავტონომიური ნერვული სისტემის მიერ სისხლძარღვთა ტონის რეგულირება ირღვევა, რის შედეგადაც ხდება სისტოლური წნევის, პულსის რყევები და სავსებით შესაძლებელია პულსაციის შეგრძნებაც კი მოხდეს. ყელი.

პულსაცია ავტონომიური დისფუნქციის ფონზე პროვოცირებულია სტრესით, ემოციური დისტრესიით, ფიზიკური გადატვირთვისა და გადატვირთულით. მოწევა და ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება უარყოფითად მოქმედებს.

VSD-ით პულსაცია უმტკივნეულოა, მაგრამ მას ხშირად თან ახლავს ავტონომიური აშლილობის სხვა ნიშნები - ოფლიანობა, სახის სიწითლე, დისკომფორტი და წუწუნი მუცელში, კარდიალგია, ჰაერის ნაკლებობის შეგრძნება გაზრდილი სუნთქვით, სისუსტე და შესრულების დაქვეითება, სუბფებრილური ცხელება. ასევე დამახასიათებელია განწყობის ცვალებადობა, პანიკის შეტევები, რომლებიც ხშირად ეხმარება პულსაციის მიზეზის დიაგნოსტირებას.

ხერხემლის დეგენერაციული ცვლილებები შეიძლება გამოვლინდეს პლანეტის თითქმის ყოველ მეორე ზრდასრულ მკვიდრში. ამ ფართოდ გავრცელებულ პათოლოგიას ხელს უწყობს მჯდომარე ცხოვრების წესი, მჯდომარე მუშაობა, ჭარბი წონა. დისკების თიაქარი, ხერხემლიანების ძვლოვანი პროცესების განვითარების ანომალიები, ოსტეოქონდროზი იწვევს სისხლძარღვების და ნერვების შეკუმშვას, რაც იწვევს ტკივილს და პულსაციას თავის უკანა ნაწილში, პარიეტალურ მიდამოებში. პულსაციას თან ახლავს კიდურების დაბუჟება, კისრის ტკივილი, არტერიული წნევის მერყეობა.

ცერებრალური ათეროსკლეროზი

სისხლძარღვთა კედლებში სტრუქტურულმა ცვლილებებმა ათეროსკლეროზის, ანთების (ვასკულიტის) სახით შეიძლება გამოიწვიოს მათი სანათურის შევიწროება და ჰემოდინამიკური დარღვევები. როდესაც არტერია ნახევრად შეკუმშულია ათეროსკლეროზული დაფებით, ტვინი იწყებს ჰიპოქსიის განცდას, თუნდაც გირაოს სისხლის ნაკადის გზების აქტიური მუშაობისას. თავის არტერიების ათეროსკლეროზით დაავადებულები უჩივიან არა მხოლოდ პულსაციის შეგრძნებას, არამედ ხმაურს, ყურებსა და თავში შუილის, მეხსიერების და გონებრივი მუშაობის დაკარგვას, მიდრეკილნი არიან დეპრესიისა და აპათიისკენ.

სისხლძარღვთა კედლის ანთებას არტერიტი ეწოდება. ეს შეიძლება იყოს აუტოიმუნური დაავადების, ტრავმის, ოპერაციის ან ინფექციური დაავადების შედეგი. ვასკულიტის მწვავე პერიოდში აღინიშნება თრთოლვა ძლიერი თავის ტკივილით, ზოგადი სისუსტით, შესაძლოა შფოთვით.

ანევრიზმა ან არტერიოვენური მალფორმაცია განიხილება თავის სისხლძარღვების პულსაციის უკიდურესად საშიშ მიზეზად. ანევრიზმა არის პათოლოგიურად განვითარებული გემების ერთობლიობა, რომელიც შეიძლება განთავსდეს თავის ტვინის ნებისმიერ ნაწილში. არტერიოვენოზური მალფორმაცია არის არტერიული და ვენური დისპლასტიკური სისხლძარღვების შერევა. ეს წარმონაქმნები თითქმის ყოველთვის თანდაყოლილი, დიდი ხნის განმავლობაში უსიმპტომოა და შეიძლება გამოვლინდეს პერიოდული მფეთქავი ტკივილი თავის გარკვეულ ნაწილში - ტაძრებში, კეფის, გვირგვინში.

ვინაიდან სისხლძარღვთა ანომალიებს თან ახლავს სისხლძარღვების კედლების სტრუქტურის დარღვევა, რომლებიც ქმნიან მათ, გარკვეულ პირობებში ისინი შეიძლება გასკდეს - წნევის მომატებით, ტრავმით, ძლიერი სტრესით. სისხლძარღვების რღვევა თავის ტვინის ნივთიერებაში ან მის გარსების ქვეშ სისხლჩაქცევად იქცევა, რაც ხშირად ფატალურია.

პულსაციის შეგრძნება დამოკიდებულია ანევრიზმის ზომაზე - რაც უფრო დიდია ის მით უფრო მკაფიოდ გრძნობს პაციენტი პულსაციას. მცირე ანევრიზმა შეიძლება არ იყოს მტკივნეული, მაგრამ პულსის სიმპტომები ჩვეულებრივ შემაწუხებელია. გარდა პულსაციისა, შესაძლებელია დეფორმაციის სხვა ნიშნებიც: ხმაური თავის არეში, მეხსიერების დაქვეითება, შფოთვა და დიდი ანევრიზმებით, კრუნჩხვები.

პულსაცია სხვა სიმპტომების გარეშე შეიძლება თან ახლდეს საშუალო ზომის ნეოპლაზიას, რომელიც გარედან ზეწოლას ახდენს სისხლძარღვებზე და აფერხებს მათში სისხლის ნაკადს. უფრო ხშირად ის ჩნდება დილით და იზრდება სიმსივნესთან ერთად. თავში პულსაცია შეიძლება იყოს სიმსივნის ზრდის ერთ-ერთი პირველი სიმპტომი.

ENT ორგანოების ანთებითი პროცესები, რომელსაც თან ახლავს იქ ექსუდატის დაგროვება, შეიძლება გამოვლინდეს როგორც პულსირებული შეგრძნებები თავში, დაზიანებული ყურის მხრიდან სითხის გადასხმის შეგრძნება. გარდა ამისა, პაციენტებს აწუხებთ თავის ტკივილი, ხმაური, სტვენა თავის არეში და პროგრესირებადი სმენის დაქვეითება.

გლაუკომა, არასწორად შერჩეული სათვალეები ან მათი გამოყენებაზე უარის თქმა არასაკმარისი მხედველობის სიმახვილით ქმნის არა მხოლოდ უარყოფით შეგრძნებებს თვალებში, იწვევს კიდევ უფრო დიდ მხედველობის პრობლემებს, თავბრუსხვევას და თავბრუსხვევას, არამედ შეიძლება გამოიწვიოს პულსაცია ტაძრებში, შუბლის არეში.

ასეთი პულსაცია უფრო შესამჩნევი ხდება თვალშიდა წნევის მატებით, თვალის დაძაბვით კომპიუტერთან მუშაობისას, კითხვისას, ამას თან ახლავს თავის ტკივილი.

თავის არეში პულსაცია ზოგიერთ შემთხვევაში თან ახლავს თავის ტვინის ტრავმას. მწვავე ფაზაში შერწყმულია ძლიერი თავის ტკივილი, ღებინება, კრუნჩხვები, მძიმე შემთხვევებში კი ცნობიერების დაქვეითება. ტრავმის შედეგი შეიძლება იყოს ტკივილის განმეორებითი შეტევები და თავის არეში პულსაცია.

სხვადასხვა ნევროზული აშლილობა, შიზოფრენია და სხვა ფსიქიატრიული დაავადებები ხშირად ვლინდება თავში თრთოლვით, რაც პაციენტს შეუძლია აღწეროს ძალიან ფერადად, მკაფიოდ განსაზღვროს მისი ლოკალიზაციის ადგილი, რაც შეიძლება გაართულოს დიაგნოზი, რადგან საკმაოდ რთულია იმის შემოწმება, არის თუ არა პაციენტი სიმართლეს ამბობს.

ნევრასთენია არის სასაზღვრო აშლილობა, რომელიც პროვოცირებულია სტრესით, ზედმეტი შრომით, არასათანადო შრომით და დასვენებით, ემოციური რეაქციის ინდივიდუალური მახასიათებლებით. ნერვული სისტემის ქრონიკული სტრესი ადრე თუ გვიან იწვევს მის გამოფიტვას და ადამიანი გადაიქცევა ნევრასთენიურ პაციენტად, რომელიც უჩივის მუდმივ დაღლილობას, უძილობას ან ძილიანობას, გაღიზიანებას, მადის დაქვეითებას და ცუდ განწყობას. გარდა ამ ჩივილებისა, დამახასიათებელია აგრეთვე პულსაცია თავის არეში, ტკივილები, ხმაური, რომელიც ძლიერდება ემოციური გამოცდილების ფონზე.

შიზოფრენიის და სხვა ფსიქოზური აშლილობის შემთხვევაში სიტუაცია უფრო რთულია: გაურკვეველი პულსაცია და ხმაური შეიძლება იყოს პაციენტის მიერ განცდილი ჰალუცინაციების ნაწილი და სიმპტომების ნათელი აღწერის გარდა, ექიმი ხშირად ხვდება მათ გაზვიადებას, რაც მნიშვნელოვნად ართულებს სიმპტომების ობიექტურ შეფასებას.

კისერში თრთოლვა

კისერში პულსაცია ხშირად დიდ დიაგნოსტიკურ მნიშვნელობას იძენს სხვადასხვა სისხლძარღვთა და გულის პათოლოგიების დროს, მაგრამ ეს შეიძლება იყოს ნორმალური. სისხლძარღვების კედლების რხევა შესამჩნევია შეუიარაღებელი თვალით გამხდარ მოზრდილებში, მტირალი ბავშვებში, მაგრამ ეს სულაც არ მიუთითებს დაავადებაზე, მაგრამ ყოველთვის მოითხოვს მიზეზის გარკვევას, თუ პულსაცია ხდება მუდმივი და აშკარად ხილული სხვებისთვის, თან ახლავს. თავის ტკივილით ან არითმიით.

კისერზე შესაძლებელია როგორც ვენური პულსაცია, რაც ყველაზე ხშირად დაკავშირებულია გულის პრობლემებთან, ასევე არტერიების პულსაცია სისხლძარღვთა კედლების დაზიანებით, ჰიპერტენზიით და ა.შ.

საშვილოსნოს ყელის არტერიების პულსაცია

შესამჩნევი არტერიული პულსაციის ყველაზე სავარაუდო მიზეზად ითვლება აორტის ანევრიზმა (სისხლძარღვის სანათურის ლოკალური გაფართოება), რომელიც წარმოიქმნება მის საწყის მონაკვეთში, თაღოვანი, გულმკერდის ნაწილი, არტერიული ჰიპერტენზია, თირეოტოქსიკოზი ტაქიკარდიით და ჰიპერტონული კრიზებით, აორტის სარქვლის უკმარისობა. როდესაც სისხლის ნაწილი ბრუნდება მარცხენა პარკუჭში, ქმნის დამატებით პულსაციას საძილე არტერიების და მათი ტოტების, შეუიარაღებელი თვალით ხილული.

აორტის სარქვლის უკმარისობა შეიძლება მოხდეს ათეროსკლეროზის მქონე ხანდაზმულებში, რევმატიზმის ან სისხლძარღვთა კედლისა და სარქველის სიფილისური დაზიანების შემდეგ. ამ დეფექტს აქვს საკმაოდ დამახასიათებელი თვისება - ეგრეთ წოდებული „კაროტიდების ცეკვა“, როდესაც კისრის გვერდითი ზედაპირზე საძილე არტერიები გულის რიტმთან სინქრონულად იკუმშება. საძილე არტერიების გარდა, დროებითი და მხრის არტერიები, მკლავების გემები და ფეხებიც კი პულსირებენ აორტის სარქვლის უკმარისობით. საძილე არტერიების პულსაციის ფონზე გულის ცემასთან ერთად დროულად ჩნდება თავის ქნევა მოძრაობები.

კისრის ვენების პულსაცია

ისეთი დეფექტები, როგორიცაა ტრიკუსპიდური სარქვლის უკმარისობა, ზემო ღრუ ვენის პირის შევიწროება, აგრეთვე რითმის მძიმე დარღვევები (პაროქსიზმული ტაქიკარდია, სრული AV ბლოკადა) კისრის ვენების პულსაციის პროვოცირებას ახდენს, თუმცა ის ასევე შეიძლება შეინიშნოს ძლიერი სტრესით. და მღელვარება.

საშვილოსნოს ყელის ვენური ღეროების პულსაცია ხშირად თან ახლავს პათოლოგიას, რომელიც ხდება ცენტრალური ვენური წნევის მატებით. ჯანმრთელ ადამიანებში ვენების პულსაცია ასევე შეიძლება აღინიშნებოდეს კისრის გვერდით ზედაპირზე მკერდის კუთხიდან 4 სმ ზემოთ, მაგრამ მხოლოდ მწოლიარე მდგომარეობაში, საწოლის თავი აწეული. ფეხზე დგომისას ვენური პულსაცია ჩვეულებრივ ქრება და თუ ის გრძელდება, მაშინ შეიძლება ვიფიქროთ გულის მარჯვენა ნახევრის პათოლოგიაზე მისი გაფართოებით და სისტემური მიმოქცევის ვენებში სტაგნაციის წარმოქმნით.

კისერში ვენურ შეშუპებას თან ახლავს სისხლძარღვების სანათურის გაფართოება, მათი შეშუპება და თვალით აღქმადი პულსაცია გულისცემის შესაბამისად, რაც განიხილება ვენური სისხლის დაბრუნების შედეგად პარკუჭიდან ატრიუმში. არაკომპეტენტური ტრიკუსპიდური სარქველი.

კისრის ვენების პულსაციას შეიძლება ეწოდოს დადებითი ვენური პულსი, საძილე არტერიების კედლების რხევიდან გამომდინარე, იგი განსხვავდება ნაკლები სიძლიერით და პალპაციისას მისი შეგრძნების შეუძლებლობით. კისრის ვენების კლინიკური პულსაცია ვლინდება:

1. კისრის ქვედა ყბის ვენური კედლების შეშუპება და პულსირებადი ვიბრაცია;
2. ვენების სანათურის გაფართოება ჩასუნთქვისას მარჯვენა ჰიპოქონდრიაზე დაჭერით;
3. კომბინაცია კისრის ქსოვილების შეშუპებასთან, პულსირებულ გულისცემასთან, პულსაციასთან ეპიგასტრიკულ რეგიონში.

კისრის ვენური სისხლძარღვების პულსაციის ყველაზე სავარაუდო მიზეზებია გულის დეფექტები, განსაკუთრებით ტრიკუსპიდური სარქვლის უკმარისობა, პერიკარდიტი, გულის უკმარისობა ვენურ განყოფილებაში შეგუბებით, ჰემოტამპონადა, ფილტვის პათოლოგია (ემფიზემა, პნევმოთორაქსი), ზედა ღრუ ვენის სინდრომი, დიდი რეტრო შიდა ჩიყვი.

რა უნდა გააკეთოს, თუ თავში ან კისერზე არის თრთოლვის შეგრძნება?

თავში და კისერში თრთოლვა შემაშფოთებელია. პირველად და მოულოდნელად წარმოქმნილმა შეიძლება გამოიწვიოს პანიკა და ძლიერი შიში, რადგან ეს სიმპტომი შეიძლება საუბრობდეს უამრავ სერიოზულ დაავადებაზე. შაკიკის ან VSD-ის მქონე პაციენტებს შეუძლიათ მიეჩვიონ განმეორებით პულსაციას საშიში პათოლოგიის სიმპტომად აღქმის გარეშე, მაგრამ ეს არ ათავისუფლებს ექიმთან ვიზიტის აუცილებლობას.

განურჩევლად მიზეზისა, რომელიც შეიძლება პაციენტმაც კი იფიქროს, პულსაცია თავისა თუ კისერში უნდა იყოს სპეციალისტთან კონსულტაციისა და გამოკვლევის მიზეზი. ასეთი სიმპტომებით უნდა მიმართოთ თერაპევტს, ნევროლოგს, ფლბოლოგს (კისრის ვენური პულსირებით). თერაპევტს შეუძლია კონსულტაციისთვის გაგზავნოს კარდიოლოგთან, ენდოკრინოლოგთან, ფსიქიატრთან, ოფთალმოლოგთან, ონკოლოგთან, სხვა ჩივილებიდან და პირველადი გამოკვლევის შედეგიდან გამომდინარე.

ექიმთან საუბრისას მნიშვნელოვანია გარკვევა, დღის რომელ მონაკვეთში ჩნდება პულსაცია, უკავშირდება თუ არა ის ნერვულ თუ ფიზიკურ სტრესს, ამინდის ცვლილებას თუ ქალის მენსტრუალური ციკლის ფაზას. პულსაციის გარდა, უნდა იყოს აღწერილი სხვა სიმპტომები, ასეთის არსებობის შემთხვევაში (ტკივილი, თავბრუსხვევა და ა.შ.).

თავის არეში პულსაციის დროს ნაჩვენებია MRI, ანგიოგრაფია, ულტრაბგერითი თავისა და კისრის სისხლძარღვთა ღეროების დოპლერის ანალიზით, საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის რენტგენოგრაფია და ენცეფალოგრაფია. ვენური პულსაციისთვის ხშირად საჭიროა ფლებოგრაფია, ექოკარდიოგრაფია და ეკგ. გამოკვლევების ზუსტ სიას ადგენს თერაპევტი ან ნევროლოგი, რომელიც ეჭვობს პულსაციის კონკრეტულ მიზეზებს.

თავისა და კისერში პულსაციის მკურნალობა შეიძლება შედგებოდეს ანალგეტიკების, ანტიჰიპერტენზიული საშუალებების, სისხლძარღვთა და ნოოტროპული საშუალებების დანიშვნაში, ზოგიერთ შემთხვევაში კი საჭიროა ოპერაცია - სიმსივნის მოცილება, ანევრიზმა, გულის ხელოვნური სარქვლის იმპლანტაცია. ასეთი სიმპტომის მქონე ყველა პაციენტს ურჩევენ რეჟიმის ნორმალიზებას, სტრესისა და ფიზიკური გადატვირთვის აღმოფხვრას, დაბალანსებულ დიეტას და ფიზიკურ აქტივობას.

კისრის სისხლძარღვების პულსაცია

პულსაცია არის გულის, სისხლძარღვების და მიმდებარე ქსოვილების კედლების ვიბრაცია. ეს პროცესი ბუნებრივ ფიზიოლოგიურ ხასიათს ატარებს, მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება იყოს პათოლოგია, რომელიც მიუთითებს გარკვეული დაავადებების გაჩენაზე. დიდი დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა აქვს გულმკერდში გულის პულსაციას და კისერში სისხლძარღვთა პულსაციას. კვლევის მთავარი მეთოდი ამ შემთხვევაში არის ფლებოგრამის შესრულება, რადგან მრავალარხიანი წყაროებიდან მიღებული მონაცემების საფუძველზე მიღებული გრაფიკული ჩანაწერი შესაძლებელს ხდის ზუსტად განსაზღვროს ამ პროცესის ბუნება. საშვილოსნოს ყელის პულსაციის შემდეგი ტიპები არსებობს:

ვენური. აღინიშნება გულის ტრიკუსპიდური სარქვლის უკმარისობა, გულის სრული ბლოკადა, ატრიოვენტრიკულური რიტმი, მარჯვენა ვენის გახსნის სტენოზი, პაროქსიზმული ტაქიკარდია. იგი ვლინდება საუღლე ვენის ერთ, ნაკლებად ხშირად ორტალღოვანი სისტოლური პულსაციის სახით პარკუჭების სისტოლურ შეკუმშვასთან სინქრონულად ან წინაგულების პრესისტოლური შეკუმშვის შემდეგ;

არტერიული. აღინიშნება აორტის ანევრიზმით, არტერიული ჰიპერტენზიით, დიფუზური თირეოტოქსიური ჩიყვით და აორტის სარქვლის უკმარისობით. ვლინდება საძილე არტერიისა და მისი ტოტების გაზრდილი პულსირებით.

არითმია.INFO

საერთო ტიპები:

სიმპტომები:

ამ საიტზე განთავსებული ინფორმაცია არ უნდა იქნას გამოყენებული თვითდიაგნოსტიკისა და მკურნალობისთვის და არ შეიძლება ჩაანაცვლოს ექიმთან პერსონალური კონსულტაციისთვის.

საშვილოსნოს ყელის ვენების შეშუპება და პულსაცია

საშვილოსნოს ყელის ვენების შეშუპება და პულსაცია ცენტრალური ვენური წნევის გაზრდის დამახასიათებელი სიმპტომია. ჩვეულებრივ, ჯანმრთელ ადამიანში დასაშვებია საშვილოსნოს ყელის ვენების პულსაცია, რომელიც შეიძლება შეინიშნოს კისრის მიდამოში, მკერდის კუთხიდან ოთხი სანტიმეტრით ზემოთ. ამ შემთხვევაში ადამიანი საწოლზე ორმოცდახუთი გრადუსიანი კუთხით აწეული უნდა იყოს საწოლზე. სხეულის ამ პოზიციით, გულის მარჯვენა წინაგულში წნევა შეესაბამება წყლის სვეტის ათი სანტიმეტრს. სხეულის პოზიციის ვერტიკალურად შეცვლისას საშვილოსნოს ყელის ვენების პულსაცია უნდა გაქრეს.

გამომწვევი მიზეზები და ფაქტორები

საშვილოსნოს ყელის ვენების შეშუპებისა და პულსაციის ძირითადი მიზეზი არის მარჯვენა პარკუჭის გულის უკმარისობა სისტემურ მიმოქცევაში ვენური სისხლის შეგუბებით. ამავდროულად, კისრის ვენებში სტაგნაცია ვლინდება მათი გაფართოებით, შეშუპებით და თვალსაჩინო სისტოლური პულსირებით (დადებითი ვენური პულსი). ეს პულსაცია ხდება სისხლის დაბრუნების (რეგურგიტაციის) შედეგად მარჯვენა პარკუჭიდან მარჯვენა წინაგულში.

საშვილოსნოს ყელის ვენების პულსაცია განსხვავდება საძილე არტერიების პულსაციისგან უფრო მცირე ამპლიტუდით, პალპაციით მისი შეგრძნების არარსებობით. ასევე, გამორჩეული თვისებაა დისონანსი რადიალურ არტერიაში პულსაციასა და კისრის ვენების პულსაციას შორის: რადიალურ არტერიაში პულსი ჩვეულებრივ სუსტია, ხოლო ვენური პულსის ტალღა ნათლად და ნათლად ჩანს კისერზე.

საშვილოსნოს ყელის ვენების გაზრდილი პულსაცია და მათი შეშუპება შეიძლება გამოვლინდეს ჯანმრთელ ადამიანებში სტრესული სიტუაციების, ნევროზების, გადაჭარბებული ფიზიკური დატვირთვის დროს.

კლასიფიკაცია და ნიშნები

საშვილოსნოს ყელის ვენების შეშუპებისა და პულსაციის ნიშნებია:

• თვალსაჩინო ნელი თრთოლვა და შეშუპება კისრის ვენების ქვედა ყბის კუთხემდე და თუნდაც ენისქვეშა მიდამოში;
• განსაკუთრებით მძიმე შემთხვევებში, შეშუპებული და გაფართოებული ვენები შეიძლება აღმოჩნდეს ხელების უკანა მხარესაც;
• კისრის ვენების შეშუპება ინჰალაციის დროს (კუსმაულის სიმპტომი);
• კისრის ვენების შეშუპება მარჯვენა ჰიპოქონდრიის მიდამოზე დაჭერისას;
• შეშუპება კისერზე;
• გულის ხილული პულსაცია გულმკერდის წინა კედლის, ეპიგასტრიუმის, ღვიძლის მიდამოში.

რა დაავადებები ჩნდება

საშვილოსნოს ყელის ვენების შეშუპება და პულსაცია შეიძლება მოხდეს შემდეგ პათოლოგიურ პირობებში:

• გულის და სისხლძარღვების თანდაყოლილი და შეძენილი დეფექტები (ტრიკუსპიდური სარქვლის უკმარისობა, აორტის სარქველი);
• გულის უკმარისობა;
• პერიკარდიტი (კონსტრიქციული, ექსუდაციური);
• გულის ტამპონადა;
• ჰეპატოჯუგულარული რეფლუქსი;
• ფილტვების მძიმე ემფიზემა;
• პნევმოთორაქსი;
• ზედა ღრუ ვენის შეკუმშვა სიმსივნის ან პათოლოგიურად შეცვლილი მიმდებარე ორგანოს მიერ;
• ნეოპლასტიკური პროცესი (სიმსივნე) შუასაყარის მიდამოში;
• გულმკერდის აორტის ანევრიზმა ან მძიმე ათეროსკლეროზი;
• რეტროსტერნალური ჩიყვი;
• დიდი ვენური ღეროების თრომბოზი;
• არითმიები (გულის სრული განივი ბლოკადა, გულის რიტმი ატრიოვენტრიკულური კვანძიდან პარკუჭების და წინაგულების ერთდროული შეკუმშვით).

რომელ ექიმებს სჭირდებათ კონსულტაცია

როდესაც კისრის ვენების შეშუპება და პულსაცია გამოჩნდება, საჭიროა თერაპევტის, კარდიოლოგის კონსულტაცია. მომავალში შესაძლოა დაგჭირდეთ რევმატოლოგის, ენდოკრინოლოგის, პულმონოლოგის, ონკოლოგის, კარდიოქირურგის კონსულტაცია.

აირჩიეთ სიმპტომები, რომლებიც გაწუხებთ, უპასუხეთ კითხვებს. გაარკვიეთ რამდენად სერიოზულია თქვენი პრობლემა და გჭირდებათ თუ არა ექიმთან ვიზიტი.

საიტის medportal.org-ის მიერ მოწოდებული ინფორმაციის გამოყენებამდე გთხოვთ, წაიკითხოთ მომხმარებლის ხელშეკრულების პირობები.

Მოხმარების პირობები

medportal.org ვებგვერდი გთავაზობთ მომსახურებას ამ დოკუმენტში აღწერილი პირობებით. ვებგვერდის გამოყენების დაწყებით, თქვენ ადასტურებთ, რომ წაიკითხეთ ამ მომხმარებლის შეთანხმების პირობები ვებგვერდის გამოყენებამდე და სრულად ეთანხმებით ამ შეთანხმების ყველა პირობას. გთხოვთ, არ გამოიყენოთ ვებგვერდი, თუ არ ეთანხმებით ამ პირობებს.

საიტზე განთავსებული ყველა ინფორმაცია მხოლოდ მითითებისთვისაა, ღია წყაროებიდან აღებული ინფორმაცია არის მითითება და არ არის რეკლამა. medportal.org ვებსაიტი გთავაზობთ სერვისებს, რომლებიც მომხმარებელს საშუალებას აძლევს მოძებნოს მედიკამენტები აფთიაქებიდან მიღებულ მონაცემებში აფთიაქებსა და medportal.org ვებსაიტს შორის შეთანხმების საფუძველზე. საიტის გამოყენების მოხერხებულობისთვის, მედიკამენტების, დიეტური დანამატების შესახებ მონაცემები სისტემატიზებულია და მიყვანილია ერთიან მართლწერაზე.

medportal.org ვებგვერდი გთავაზობთ სერვისებს, რომლებიც მომხმარებელს საშუალებას აძლევს მოძებნოს კლინიკები და სხვა სამედიცინო ინფორმაცია.

ძიების შედეგებში განთავსებული ინფორმაცია არ არის საჯარო შეთავაზება. საიტის medportal.org ადმინისტრაცია არ იძლევა გარანტიას ნაჩვენები მონაცემების სიზუსტეს, სისრულესა და (ან) შესაბამისობას. საიტის medportal.org ადმინისტრაცია არ არის პასუხისმგებელი რაიმე ზიანსა თუ დაზიანებაზე, რომელიც შეიძლება განიცადეთ საიტზე წვდომის ან წვდომის შეუძლებლობის გამო ან ამ საიტის გამოყენების ან გამოყენების შეუძლებლობის გამო.

ამ ხელშეკრულების პირობების მიღებით, თქვენ სრულად გესმით და ეთანხმებით, რომ:

საიტზე განთავსებული ინფორმაცია მხოლოდ მითითებისთვისაა.

საიტის medportal.org ადმინისტრაცია არ იძლევა გარანტიას შეცდომებისა და შეუსაბამობების არარსებობის შესახებ საიტზე გამოცხადებულთან და აფთიაქში საქონლისა და საქონლის ფასების რეალურ ხელმისაწვდომობასთან დაკავშირებით.

მომხმარებელი იღებს ვალდებულებას აფთიაქში სატელეფონო ზარით დააზუსტოს მისთვის საინტერესო ინფორმაცია ან გამოიყენოს მოწოდებული ინფორმაცია საკუთარი შეხედულებისამებრ.

საიტის medportal.org ადმინისტრაცია არ იძლევა გარანტიას შეცდომებისა და შეუსაბამობების არარსებობის შესახებ კლინიკების სამუშაო საათებთან დაკავშირებით, მათი საკონტაქტო მონაცემები - ტელეფონის ნომრები და მისამართები.

არც medportal.org საიტის ადმინისტრაცია და არც სხვა მხარე, რომელიც ჩართულია ინფორმაციის მიწოდების პროცესში, არ არის პასუხისმგებელი იმ ზიანსა თუ ზიანზე, რომელიც თქვენ შეიძლება განიცადეთ იმ ფაქტის გამო, რომ თქვენ სრულად ეყრდნობოდით ამ ვებსაიტზე მოცემულ ინფორმაციას.

საიტის medportal.org ადმინისტრაცია აკეთებს და იღებს ვალდებულებას შემდგომი ძალისხმევა, რათა მინიმუმამდე დაიყვანოს შეუსაბამობები და შეცდომები მოწოდებულ ინფორმაციაში.

საიტის medportal.org ადმინისტრაცია არ იძლევა გარანტიას ტექნიკური გაუმართაობის არარსებობაზე, მათ შორის პროგრამული უზრუნველყოფის მუშაობასთან დაკავშირებით. საიტის medportal.org-ის ადმინისტრაცია იღებს ვალდებულებას გამოიყენოს ყველა ძალისხმევა რაც შეიძლება მალე, რათა აღმოფხვრას ნებისმიერი წარუმატებლობა და შეცდომის წარმოშობა.

მომხმარებელი გაფრთხილებულია, რომ medportal.org საიტის ადმინისტრაცია არ არის პასუხისმგებელი გარე რესურსების მონახულებასა და გამოყენებაზე, რომელთა ბმულები შეიძლება იყოს საიტზე, არ ადასტურებს მათ შინაარსს და არ არის პასუხისმგებელი მათ ხელმისაწვდომობაზე.

საიტის medportal.org ადმინისტრაცია იტოვებს უფლებას შეაჩეროს საიტის ფუნქციონირება, ნაწილობრივ ან მთლიანად შეცვალოს მისი შინაარსი, შეცვალოს მომხმარებლის ხელშეკრულება. ასეთი ცვლილებები კეთდება მხოლოდ ადმინისტრაციის შეხედულებისამებრ, მომხმარებლის წინასწარი შეტყობინების გარეშე.

თქვენ ადასტურებთ, რომ წაიკითხეთ ამ მომხმარებლის შეთანხმების პირობები და სრულად ეთანხმებით ამ შეთანხმების ყველა პირობას.