პირველადი დახმარების თავისებურებები სისხლდენის დროს. გარე სისხლდენის დროებით შეჩერების მეთოდები სისხლდენის შეჩერების ყველაზე საიმედო გზა

საკმაოდ საშიშია დაზიანებები, რომლებსაც თან ახლავს სისხლძარღვების დიდი დაზიანება. ზოგჯერ მსხვერპლის სიცოცხლე დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად სწრაფად და ოსტატურად არის გაწეული პირველადი დახმარება. სისხლდენა არის არტერიული, ვენური და კაპილარული და თითოეული ტიპი მოითხოვს განსაკუთრებულ მიდგომას პირველადი დახმარების გაწევისას.

არტერიიდან სისხლდენის შეჩერების გზები

არტერიული სისხლდენა ყველაზე საშიშია. ამ შემთხვევაში სისხლი იძენს ნათელ წითელ (ალისფერი) ფერს და დროულად იღვრება გულის შეკუმშვით პულსირებული ნაკადით. დიდი არტერიული ჭურჭლის (აორტის, ბარძაყის, მხრის, საძილე არტერიის) დაზიანების შემთხვევაში სისხლის დაკარგვის სიხშირე ისეთია, რომ ადამიანი შეიძლება რამდენიმე წუთში მოკვდეს.

თქვენ შეგიძლიათ შეაჩეროთ სისხლდენა არტერიიდან ერთ-ერთი შემდეგი გზით:

• წაისვით ჰემოსტატიკური ტურნიკი;
• მიეცით დაჭრილ კიდურს ან სხეულის ნაწილს ამაღლებული პოზიცია;
• დააჭირე არტერიას თითებით.

ჰემოსტატიკური ტურნიკის გამოყენება... როცა ხელთ არ არის ტურნიკეტი, ამ მიზნით შეგიძლიათ გამოიყენოთ ხელთ არსებული საშუალებები - რეზინის მილი, სქელი ქსოვილის ნაჭერი, წელის ქამარი, ძლიერი თოკი. ტურნიკი გამოიყენება წინამხრის, მხარზე, ბარძაყზე ან ქვედა ფეხიზე (ყოველთვის სისხლის დაკარგვის ადგილის ზემოთ). კანის დაზიანების თავიდან ასაცილებლად, ტანსაცმლის თავზე წაისვით ტურნიკი, ჯერ გაასწორეთ მისი ნაკეცები, ან მოათავსეთ რაიმე სახის მასალა მოწყობილობის ქვეშ. კიდურის ირგვლივ გააკეთეთ ტურნიკეტი 2-3 შემობრუნებით, შემდეგ ისე მოიმაგრეთ, რომ სისხლდენა შეწყდეს. თუ ყველაფერი სწორად გააკეთე, მაშინ დაზიანებული უბნის ქვემოთ არტერიის პულსაცია არ გამოვლინდება.

თუმცა, ფრთხილად იყავით - თუ ტურნიკე ძალიან მჭიდროდ არის დაჭიმული, შეგიძლიათ ნერვები დაამტკიცოთ, დააზიანოთ კუნთი და ეს სავსეა კიდურის დამბლით (ზოგიერთ შემთხვევაში ნეკროზიც კი). ასევე გახსოვდეთ: ტურნიკის გამოყენება ნებადართულია ცივ სეზონში არაუმეტეს 30 წუთისა, ხოლო თბილ სეზონზე 1,5-2 საათის განმავლობაში. უფრო ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში, არსებობს ქსოვილის ნეკროზის რისკი. თუ დაგჭირდებათ ტურნიკეტი დადგენილ დროზე დიდხანს გამართვა, დააჭირეთ არტერიას თითით დაზიანებული ადგილის ზემოთ, შემდეგ ამოიღეთ ტურნიკე 10-15 წუთის განმავლობაში, შემდეგ კვლავ წაისვით წინა ადგილის ქვემოთ ან ზემოთ.

კიდურის ამაღლებული პოზიციის მიცემა... თქვენ ასევე შეგიძლიათ დროებით შეაჩეროთ სისხლდენა არტერიიდან დაზიანებული კიდურის გარკვეულ მდგომარეობაში დაჭერით. ასე, მაგალითად, მუხლის ან იდაყვის სახსარში ფეხის ან მკლავის მაქსიმალურად მოხრით, შესაძლებელია ბარძაყის, პოპლიტალური, იდაყვის და მხრის არტერიების დაჭერა. ამავდროულად, სისხლძარღვებში წნევა მკვეთრად იკლებს, სისხლის მიმოქცევა დაზიანებულ ადგილას მცირდება და სწრაფად წარმოიქმნება თრომბი, რაც ხელს უშლის სისხლის დაკარგვას. არტერიიდან სისხლდენის შეჩერების შემდეგ, რაც შეიძლება მალე უნდა გადაიყვანოთ დაზარალებული უახლოეს საავადმყოფოში.

არტერიის თითის წნევა.ეს მეთოდი ერთ-ერთი ყველაზე ეფექტურია სისხლდენის გადაუდებელი კონტროლისთვის. მისი არსი მდგომარეობს იმაში, რომ დახეული არტერია თითით არის დაჭერილი ძვლოვან წარმონაქმნებზე. ამ მეთოდის გამოყენება შესაძლებელია მხოლოდ ხანმოკლე პერიოდის განმავლობაში, რადგან ის მოითხოვს დიდ ფიზიკურ ძალას დახმარების მიმწოდებლისგან. მიუხედავად ამისა, არსებობს გარკვეული უპირატესობები - თქვენ გაქვთ რამდენიმე წუთი იმისათვის, რომ მოამზადოთ საჭირო ხელსაწყოები (მოგრეხილი, ტურნიკი) უკეთესი ხარისხის მოვლის უზრუნველსაყოფად. თქვენ შეგიძლიათ დააჭიროთ არტერიას ხელით, მუშტით, ცერით.

ვენური და კაპილარული სისხლდენის შეჩერების მეთოდები

ვენური სისხლდენაარა ისეთი ინტენსიური, როგორც არტერიული. მუქი, ალუბლისფერი სისხლი დაზიანებული ვენებიდან ერთიანი, უწყვეტი ნაკადით მოედინება. ვენური სისხლდენა ჩერდება წნევის სახვევით. სისხლდენის ადგილას სტერილური მარლის ან სახვევი გამოიყენება. თუ არ შეგიძლიათ გამოიყენოთ სპეციალური გასახდელი, აიღეთ სუფთა ქსოვილი და დაასხით იოდი. ქსოვილის თავზე მოათავსეთ ცხვირსახოცისგან, ბამბის მატყლის ან სახვევისგან დამზადებული სქელი როლიკერი. შემდეგ მჭიდროდ შემოახვიეთ და საჭიროების შემთხვევაში გააგრძელეთ ხელით მსუბუქად დაჭერა როლიკზე. როდესაც საწნეხი ბანდაჟი სწორად გამოიყენება, სისხლის დაკარგვა შეჩერდება და სახვევი არ დასველდება. ასევე მიზანშეწონილია სისხლდენის კიდურის სხეულის დონეზე მაღლა აწევა სისხლის ნაკადის შესამცირებლად.

კაპილარული სისხლდენაჩნდება კაპილარების (უმცირესი სისხლძარღვების) დაზიანების შედეგად - ზედაპირული ჭრილობებით, ფართო აბრაზიებით. სისხლი ნელა მიედინება და თუ მსხვერპლს ნორმალური შედედება აქვს, სისხლდენა თავისთავად ჩერდება. თუ ეს გაგრძელდა, ჭრილობაზე შეიძლება დაიტანოთ ჩვეულებრივი სტერილური სახვევი.

ზემოთ აღწერილი ყველა შემთხვევაში რეკომენდებულია დაზიანებულ ადგილზე ყინულის პაკეტის (სახვევის თავზე) წასმა.

პირველადი დახმარების წესები

თუ დაზარალებულს პირველადი დახმარების გაწევა მოგიწიათ, აუცილებლად დაიცავით ეს წესები:

• აკრძალულია ჭრილობის ფხვნილით დაფარვა ან მალამოებით შეზეთვა - ეს ხელს უშლის შეხორცებას;
• დაზიანებული ადგილის გარეცხვა შესაძლებელია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ მასში შედის მომწამვლელი ან კოროზიული ნივთიერებები;
• თუ ჭრილობა ჭუჭყიანი ხდება, საჭიროა ფრთხილად მოიცილოთ ჭუჭყიანი კანი მის გარშემო (ჭრილობის კიდეებიდან გარე მიმართულებით);
• თუ ჭრილობაში ჟანგი, ქვიშა ან სხვა ელემენტები მოხვდა, ის არ უნდა დაიბანოთ წამლების ან წყლის ხსნარებით;
• მხოლოდ სპეციალისტმა უნდა ამოიღოს მინის მცირე ფრაგმენტები დაზიანებული კიდურიდან ან სხეულის ნაწილიდან;
• აკრძალულია ჭრილობიდან სისხლის შედედების ამოღება, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს ძლიერი სისხლდენა;
• თქვენ არ შეგიძლიათ ხელით შეეხოთ სისხლდენის ჭრილობას, თუნდაც კარგად გარეცხილით;
• სახვევის წასმამდე ჭრილობის კიდეები მუშავდება იოდის ნაყენით, ხოლო ჭრილობაში არ უნდა შევიდეს;
• თუ სისხლის დაკარგვა მნიშვნელოვანი აღმოჩნდა, პირველადი დახმარების გაწევის შემდეგ პაციენტი სასწრაფოდ უნდა გაიგზავნოს სამედიცინო დაწესებულებაში.

პირველი დახმარება არტერიული, ვენური და კაპილარული სისხლდენის დროს, პირველ რიგში, მისი შეჩერებაა. ამ სიტუაციაში მთავარია არ პანიკა და ფრთხილად იფიქროთ თითოეულ მოქმედებაზე. გახსოვდეთ, რომ სხვა ადამიანის ცხოვრება დამოკიდებულია იმაზე, თუ როგორ აკეთებთ ყველაფერს სწორად.

სისხლდენის დროებითი კონტროლი მექანიკური ხასიათისაა.

გარე სისხლდენის დროებითი შეჩერება ტარდება ჰოსპიტალური (პირველი სამედიცინო, სასწრაფო, პირველადი სამედიცინო) დახმარების გაწევისას.

ამ ტიპის დახმარების მთავარი მიზანია გარე სისხლდენის დროებითი შეჩერება. ამ ამოცანის სწორად და დროულად შესრულება შეიძლება გადამწყვეტი იყოს მსხვერპლის სიცოცხლის გადასარჩენად.

სისხლდენის დროებით შეჩერების მეთოდები შესაძლებელს ხდის დაზარალებულის გადარჩენას სისხლის მწვავე დაკარგვისგან და ვარაუდობენ, რომ დაუყოვნებლივ შეწყდეს სისხლდენა შემთხვევის ადგილზე და დაჭრილების გადაყვანა საავადმყოფოში, სადაც მოხდება საბოლოო გაჩერება.

უპირველეს ყოვლისა, აუცილებელია გარეგანი სისხლდენის და მისი წყაროს არსებობის დადგენა. დაგვიანების ყოველი წუთი, განსაკუთრებით მასიური სისხლდენით, შეიძლება ფატალური იყოს. გარეგანი სისხლდენით დაზარალებულის ტრანსპორტირება შესაძლებელია მხოლოდ შემთხვევის ადგილზე სისხლდენის დროებითი შეწყვეტის შემდეგ.

სისხლდენის დროებით შეჩერების გზები:

არტერიის დაჭერა ჭრილობის პროქსიმალური თითებით;

კიდურის მაქსიმალური მოხრა სახსარში;

კიდურის ამაღლებული პოზიცია;

წნევის სახვევის დაწესება;

მჭიდრო ჭრილობის ტამპონადა;

ჭრილობაში სისხლდენის ჭურჭლის დაჭერა;

ჭრილობის სისხლდენის ჭურჭელზე დამჭერის დადება;

არტერიული ტურნიკის დაწესება.

არტერიაზე წნევა თითების ახლო ჭრილობით

მსხვერპლის სიცოცხლეს ყველაზე დიდ საფრთხეს წარმოადგენს არტერიული გარეგანი სისხლდენა. ასეთ შემთხვევებში დაუყოვნებლივ უნდა განახორციელოთ არტერიის დაჭერა თითებით ჭრილობის პროქსიმალური ძვლისკენ (ჭრილობიდან გულთან უფრო ახლოს): კიდურებზე - ჭრილობის ზემოთ, კისერზე და თავზე - ჭრილობის ქვემოთ და მხოლოდ ამის შემდეგ მოამზადეთ და დროებით შეაჩერეთ სისხლდენა სხვა გზით.

არტერიის დაჭერა ჭრილობის პროქსიმალური თითით საკმაოდ მარტივი მეთოდია, რომელიც არ საჭიროებს რაიმე დამხმარე ნივთებს. მისი მთავარი უპირატესობა არის რაც შეიძლება სწრაფად შესრულების უნარი. მინუსი - მისი ეფექტური გამოყენება შესაძლებელია მხოლოდ 10-15 წუთის განმავლობაში, ანუ ხანმოკლეა, რადგან ხელები იღლება და წნევა სუსტდება. ამასთან დაკავშირებით, უკვე პირველადი დახმარების ეტაპზე, საჭირო ხდება არტერიული სისხლდენის დროებით შეჩერების სხვა მეთოდების გამოყენება.

განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია არტერიის დაჭერა ჭრილობის პროქსიმალურად თითით, როგორც არტერიული ტურნიკის გამოყენებისთვის მომზადებისთვის, ასევე მისი შეცვლისას. შეუჩერებელი სისხლდენის დროს ტურნიკეტის ან წნევის სახვევის მომზადებას შეუძლია მსხვერპლის სიცოცხლე დაუჯდეს!

არსებობს სტანდარტული წერტილები დიდი არტერიების პროექციაში, რომლებშიც მოსახერხებელია სისხლძარღვების დაჭერა ძვლის ქვედა გამონაზარდებზე. მნიშვნელოვანია არა მხოლოდ ამ პუნქტების ცოდნა, არამედ ისიც, რომ შეძლოთ არტერიის სწრაფად და ეფექტურად დაჭერა მითითებულ ადგილებში, მის ძიებაში დროის დაკარგვის გარეშე (ცხრილი 4, სურ. 3.).

Მაგიდაზე წარმოდგენილია ძირითადი არტერიების სახელები, მათი წნევის წერტილები და გარე ნიშნები, აგრეთვე ძვლოვანი წარმონაქმნები, რომლებზედაც დაჭერილია არტერიები.

ეს ადგილები შემთხვევით არ შეირჩა. აქ არტერიები ყველაზე ზედაპირულად დევს და მათ ქვეშ არის ძვალი, რაც საკმარისად მარტივს ხდის გემის სანათურის დახურვას თითებით ზუსტი წნევით. ამ წერტილებში თითქმის ყოველთვის იგრძნობთ არტერიების პულსაციას.

ბრინჯი. კაროტიდის (a), სახის (ბ), დროებითი (გ), სუბკლავის (დ), მხრის (ე), იღლიის (ვ), ბარძაყის (გ) არტერიების თითის დაჭერა სისხლდენის დროებით შესაჩერებლად.

ცხრილი 4.

არტერიული ღეროების თითების წნევის წერტილები გარეგანი სისხლდენით

მძიმე არტერიული სისხლდენის ლოკალიზაცია	არტერიის სახელი	თითის წნევის წერტილების განთავსება
ჭრილობები კისრის ზედა და შუა ნაწილებში, ქვედა ყბის არეში და სახის	1. საერთო საძილე არტერია	სტერნოკლეიდომასტოიდური კუნთის მედიალური კიდის შუაში (ფარისებრი ხრტილის ზედა კიდის დონეზე). დააწექით დიდი ან II-IV თითებით ხერხემლისკენ. არტერია დაჭერილია VI საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის განივი პროცესის საძილე ტუბერკულოზზე.
ლოყის ჭრილობები	2. სახის არტერია	ქვედა ყბის ქვედა კიდეზე უკანა და შუა მესამედის საზღვარზე (ქვედა ყბის კუთხის წინ 2 სმ, ე.ი. მასეტერული კუნთის წინა კიდეზე)
ჭრილობები დროებით რეგიონში ან ყურის ზემოთ	3. ზედაპირული დროებითი არტერია	დროებითი ძვლის წინ და ყურის ტრაგუსის ზემოთ (2 სმ ზევით და გარე სასმენი არხის გახსნის წინ)
მხრის სახსრის, სუბკლავის და იღლიის უბნების ჭრილობები, მხრის ზედა მესამედი	4. სუბკლავის არტერია	I ნეკნისკენ სუპრაკლავიკულარულ მიდამოში, კლავიკულის შუა მესამედის უკან, გარეთ სტერნოკლეიდომასტოიდური კუნთის მიმაგრების ადგილიდან. წნევა წარმოიქმნება დიდი ან II-IV თითებით სუპრაკლავიკულურ ფოსოში ზემოდან ქვემოდან, ხოლო არტერია დაჭერილია I ნეკნზე.
ზედა კიდურის ჭრილობები	5. აქსილარული არტერია	მხრის ძვლის თავთან იღლიის ფოსოში თმის ზრდის წინა საზღვრის გასწვრივ, ხოლო მკლავი უნდა იყოს შემობრუნებული გარეთ
	6. მხრის არტერია	მხრის მხრის ზედა ან შუა მესამედში, მის შიდა ზედაპირზე, ბიცეფსის კუნთის შუა კიდეზე, ღარში, ბიცეფსსა და ტრიცეფსს შორის.
		იდაყვისკენ წინამხრის შიდა ზედაპირის ზედა მესამედში, იმ ადგილას, სადაც არტერიული წნევის გაზომვისას ფონენდოსკოპით ისმის სისტოლური შუილი.
	8. რადიალური არტერია	რადიუსამდე პულსის განსაზღვრის წერტილში, დისტალურ წინამხარში
ქვედა კიდურების ჭრილობები	9. ბარძაყის არტერია	საზარდულის ლიგამენტის ქვემოთ (ზოგჯერ მედიალური მის შუაში) ბოქვენის ძვლის ჰორიზონტალურ განშტოებამდე, შეკუმშეთ არტერია თითებით ან მუშტით.
	10. პოპლიტალური არტერია	პოპლიტალური ფოსოს ცენტრში ბარძაყის ძვლის ან წვივის უკანა ზედაპირზე, უკნიდან წინ ოდნავ მოხრილი მუხლის სახსრით
	11. უკანა წვივის არტერია	მედიალური მალის უკანა ზედაპირზე
	12. ფეხის ზურგის არტერია	ტერფის ქვემოთ, ფეხის წინა ზედაპირზე, თითის დიდი თითის ექსტენსიური მყესიდან გარეთ, ე.ი. დაახლოებით შუაში გარე და შიდა ტერფებს შორის
მენჯის ჭრილობები იღლიის არტერიების დაზიანებები	13. აორტის მუცლის ნაწილი	მუშტი ხერხემლისკენ ჭიპში, ოდნავ მარცხნივ

ძირითადი არტერიული ღეროს დაჭერა და განსაკუთრებით დაჭერა იწვევს გარკვეულ სირთულეებს და მოითხოვს სპეციალური ტექნიკის ცოდნას. არტერიები საკმაოდ მოძრავია, ამიტომ როცა ცდილობ მათ ერთი თითით დაჭერას, ისინი ქვემოდან „გამოდიან“. დროის დაკარგვის თავიდან ასაცილებლად, დაჭერა უნდა განხორციელდეს ერთი ხელის რამდენიმე მჭიდროდ დაჭერილი თითით, ან ორივე ხელის პირველი ორი თითით (რაც ნაკლებად მოსახერხებელია, რადგან ორივე ხელი ამ შემთხვევაში დაკავებულია) (ნახ. 4 ა. ბ). თუ თქვენ გჭირდებათ საკმარისად ხანგრძლივი წნევა, რომელიც მოითხოვს ფიზიკურ ძალისხმევას (განსაკუთრებით ბარძაყის არტერიის და მუცლის აორტის დაჭერისას), უნდა გამოიყენოთ საკუთარი სხეულის წონა. (ნახ. 4 გ).

უნდა გვახსოვდეს, რომ სწორად შესრულებულმა ციფრულმა წნევამ უნდა გამოიწვიოს არტერიული სისხლდენის დაუყოვნებელი შეჩერება, ანუ ჭრილობიდან მომდინარე სისხლის პულსირებული ნაკადის გაქრობა. არტერიოვენური სისხლდენით, ვენური და განსაკუთრებით კაპილარული სისხლდენა შეიძლება შემცირდეს, მაგრამ გაგრძელდეს გარკვეული დროის განმავლობაში.

არტერიული სისხლდენის შეჩერების შემდეგ თითების დაჭერით საჭიროა სისხლდენის მომზადება და დროებით შეჩერება სხვა გზით, ყველაზე ხშირად არტერიული ტურნიკის დაწესებით.

მუცლის აორტა შეიძლება დაიჭიროს ხერხემალზე მუცლის წინა კედლის მეშვეობით. ამისათვის დაზარალებული დადეთ მყარ ზედაპირზე და დააჭირეთ მუშტით მთელი სხეულის სიმძიმით, ჭიპის არეში ან ოდნავ მარცხნივ. ეს ტექნიკა ეფექტურია მხოლოდ გამხდარი ადამიანებისთვის. იგი გამოიყენება უხვი სისხლდენის დროს თეძოს არტერიების დაზიანებით (საყლაპავის ლიგატის ზემოთ).

შეკუმშვა, როგორც წესი, აორტას მთლიანად არ ამაგრებს და, შესაბამისად, სისხლდენა მთლიანად არ ჩერდება, არამედ მხოლოდ სუსტდება. ამ ტექნიკას შეიძლება თან ახლდეს მუცლის წინა კედლის და მუცლის ღრუს ორგანოების ტრავმაც. არ არის რეკომენდებული მისი ჩატარება საგანმანათლებლო მიზნებისთვის, საკმარისია ვისწავლოთ როგორ განვსაზღვროთ მუცლის აბორტის პულსაცია ჭიპის მიდამოში.

ბრინჯი. 3. არტერიების თითის წნევის წერტილები (ახსნილია ტექსტში)

ბრინჯი. 4. სისხლდენის დროებითი შეჩერება არტერიების თითის წნევით

ა - ერთი ხელის დაჭერა თითებით; ბ - დაჭერა პირველი ორი თითით; გ - ბარძაყის არტერიის მუშტით დაჭერა.

კიდურის მაქსიმალური გაფართოება სახსარში

დისტალური კიდურებიდან არტერიული სისხლდენის შესაჩერებლად (ბარძაყის, პოპლიტალური, იღლიის, მხრის, იდაყვის, რადიალური და სხვა არტერიების დაზიანებებისას) შეგიძლიათ მიმართოთ კიდურის მაქსიმალური მოხრა.მოქნილობის ადგილას (იდაყვის მოხრილი, პოპლიტალური ფოსო, საზარდულის ნაოჭი) მოთავსებულია სახვევის რულეტი ან მკვრივი ბამბის მარლის როლიკერი დიამეტრით დაახლოებით 5 სმ, რის შემდეგაც კიდური მკაცრად ფიქსირდება მაქსიმალური მოქნილობის მდგომარეობაში. იდაყვის (როდესაც დაზიანებულია წინამხრის ან ხელის არტერიები), მუხლის (ფეხის ან ფეხის არტერიების დაზიანებით) ან ბარძაყის (ბარძაყის არტერიის დაზიანების შემთხვევაში) სახსრებში (სურ. 5). სისხლდენა ჩერდება არტერიების მოხვევით.

ეს მეთოდი ეფექტურია არტერიული სისხლდენის დროს ბარძაყიდან (მაქსიმალური მოხრა ბარძაყის სახსარში), ქვედა ფეხიდან და ფეხიდან (მაქსიმალური მოხრა მუხლის სახსარში), ხელისა და წინამხრის (მაქსიმალური მოხრა იდაყვის სახსარში) .

ბრინჯი. 5. დროებითისისხლდენის შეჩერება კიდურის მაქსიმალური მოქნილობის მეთოდით.

ა - იდაყვის სახსარში; ბ - მუხლის სახსარში; ბარძაყის სახსარში.

სახსარში კიდურის მაქსიმალური მოქნილობის ჩვენებები ზოგადად იგივეა, რაც არტერიული ტურნიკის გამოყენებისას. მეთოდი ნაკლებად საიმედოა, მაგრამ ამავე დროს ნაკლებად ტრავმული. სისხლდენის შეჩერება კიდურის მაქსიმალური მოქნილობის საშუალებით იწვევს ისევე, როგორც ტურნიკის გამოყენებისას, დისტალური ნაწილების იშემიას, შესაბამისად, კიდურის მაქსიმალურ მოხრილ მდგომარეობაში ყოფნის ხანგრძლივობა შეესაბამება დახარჯულ დროს. ტურნიკის კიდური.

ეს მეთოდი ყოველთვის არ იწვევს მიზანს. სისხლდენის შეჩერების აღწერილი მეთოდი გამოუსადეგარია ძვლის თანმხლები ტრავმის შემთხვევაში (ძვლების მოტეხილობები ან დისლოკაციები).

იღლიის არტერიიდან ან პერიფერიული სუბკლავის არტერიიდან სისხლდენის დროსორივე მხრები მაქსიმალურად არის გადაწეული უკან (თითქმის მხრის პირების შეხებამდე) და ფიქსირდება ერთი მეორეზე იდაყვის სახსრების დონეზე. ამ შემთხვევაში, სუბკლავის არტერია შეკუმშულია კლავიკულასა და პირველ ნეკნს შორის.

ბრინჯი. 6. იღლიის ან სუბკლავის არტერიიდან სისხლდენის დროებით შეჩერება

იდაყვის მაქსიმალური მოხრა ხშირად გამოიყენება სისხლდენის შესაჩერებლად. კუბიტალური ვენის პუნქციის შემდეგ.

დაზიანებული კიდურის მიცემა მაღალ პოზაში

დაზიანებული კიდურის აწევა (კიდურის ამაღლებული პოზიციის მიცემა)ამცირებს სისხლძარღვებში სისხლის მიმოქცევას და ხელს უწყობს თრომბის სწრაფ წარმოქმნას.

მისი გამოყენების ჩვენებაა ვენური ან კაპილარული სისხლდენა დისტალური კიდურების დაზიანების შემთხვევაში.

სუპრესიული ბანდინგი

წნევის სახვევის წასმა.ვენებიდან და წვრილი არტერიებიდან, ასევე კაპილარებიდან სისხლდენა შეიძლება შეჩერდეს წნევის სახვევის გამოყენებით. მიზანშეწონილია წნევის სახვევის დადება სისხლდენის დროებით შეჩერების სხვა მეთოდებთან ერთად: კიდურის აწევით და (ან) ჭრილობის ტამპონადით.

ჭრილობის ირგვლივ კანის კანის ანტისეპტიკით დამუშავების შემდეგ ჭრილობაზე სვამენ სტერილურ მარლის ხელსახოცებს, ზემოდან კი ბამბის მატყლის ფენას ან ბამბის მარლის როლიკებით, რომლებიც მჭიდროდ იკვრება სისხლდენის ქსოვილების ადგილობრივი შეკუმშვისთვის. .

სახვევის წასმამდე აუცილებელია კიდურის ამაღლებული პოზიციის მიცემა. ბანდაჟი უნდა დაიტანოთ პერიფერიიდან ცენტრამდე. ამ შემთხვევაში, მისი ფიქსაციის დროს რბილ ქსოვილებზე როლიკერის საჭირო წნევის მისაღწევად, გამოიყენება „ბანდაჟის კროსოვერის“ ტექნიკა, როგორც ნაჩვენებია ნახ. 7.

ბრინჯი. 7. „ჯვარედინი სახვევის“ მიღება წნევის სახვევის გამოყენებისას

ამ მიზნებისათვის მოსახერხებელია გასახდელი ინდივიდუალური პაკეტი (სურ. 8).

ბრინჯი. 8. ინდივიდუალური გასახდელი პაკეტი

წნევის სახვევის გამოყენება შესაძლებელია ქვედა კიდურების ვარიკოზული ვენებიდან სისხლდენის დროს, ასევე მრავალი ოპერაციის შემდეგ, მაგალითად, ფლებექტომიის შემდეგ, მკერდის რეზექციის შემდეგ, მასტექტომიის შემდეგ. თუმცა, წნევის სახვევი არ არის ეფექტური მასიური არტერიული სისხლდენის დროს.

მჭიდრო ჭრილობის ტამპონადი

იმ შემთხვევებში, როდესაც კიდურის აწევა და წნევის სახვევის წასმა ვერ აჩერებს სისხლდენას, გამოიყენება ჭრილობის ტამპონირება, რასაც მოჰყვება წნევის სახვევის გამოყენება, რაც კიდურის ამაღლებული პოზიციის გათვალისწინებით, დროებითი შეჩერების კარგი მეთოდია. სისხლდენა დიდი ვენებიდან და მცირე (და ზოგჯერ დიდი) არტერიებიდან. გამოიყენება სისხლძარღვების ღრმა დაზიანებისა და ჭრილობების დროს. ჭრილობის ტამპონადა ასევე აჩერებს კაპილარულ სისხლდენას. მჭიდრო ჭრილობის ტამპონადა ხშირად გამოიყენება ვენური და არტერიული სისხლდენის დროს სკალპში, კისერზე, ღეროში, გლუტალურ რეგიონში და სხეულის სხვა ადგილებში.

მეთოდი მოიცავს ჭრილობის ღრუს მჭიდრო შევსებას მარლის ხელსახოცებით, ტურუნდებით ან სპეციალური ტამპონებით. ჭრილობაში შეჰყავთ მარლის ტამპონები ან ხელსახოცები, რომლითაც მჭიდროდ ივსება ჭრილობის მთელი ღრუ. ამ შემთხვევაში აუცილებელია იმის უზრუნველყოფა, რომ თითოეული ხელსახოცის წვერი ჭრილობის ზედაპირზე იყოს. ზოგიერთ შემთხვევაში, ჭრილობის კანის კიდეები იკერება და იხურება ნაკერებით ტამპონზე. სისხლში გაჟღენთილი მარლა ხდება პროლაფსირებული ფიბრინის და თრომბის წარმოქმნის საფუძველი. ჭრილობის ტამპონადა შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც დროებითი ან მუდმივი ჰემოსტაზის მეთოდი. ეფექტის გასაძლიერებლად ტამპონადა ხშირად შერწყმულია ადგილობრივი ჰემოსტატიკური საშუალებების გამოყენებასთან, როგორიცაა წყალბადის ზეჟანგი. ჭრილობის ჰიპოთერმიის გამოყენება აძლიერებს ჰემოსტაზურ ეფექტს ვაზოსპაზმის გამო და თრომბოციტების ადჰეზიის გაზრდა ენდოთელიუმთან.

ყოველთვის არ არის შესაძლებელი სრულფასოვანი ტამპონადის ჩატარება სამედიცინო დახმარების პრეჰოსპიტალურ ეტაპზე, ასეპტიკური პირობებისა და ანესთეზიის არარსებობის შემთხვევაში.

ძალიან ფრთხილად უნდა იყოთ ტამპონირებისას, თუ ეჭვი გაქვთ გამჭოლი ჭრილობებზე (გულმკერდის, მუცლის ღრუში), ვინაიდან ტამპონების შეყვანა შესაძლებელია სხეულის ღრუში არსებული ჭრილობის მეშვეობით. ასევე სიფრთხილეა საჭირო ჭრილობების მჭიდრო ტამპონადის მიმართ პოპლიტეალურ მიდამოში, რადგან ამ შემთხვევაში შეიძლება განვითარდეს კიდურის იშემია და მისი განგრენა.

გარდა ამისა, ჭრილობის ტამპონადა ქმნის პირობებს ანაერობული ინფექციის განვითარებისთვის. ამიტომ, სადაც შესაძლებელია, თავი უნდა შეიკავოთ ჭრილობის შეფუთვისაგან.

სისხლძარღვის წნევა ჭრილობაში

ჭრილობაში სისხლდენის ჭურჭლის დაჭერასაჭიროების შემთხვევაში ტარდება გადაუდებელ შემთხვევებში (ამ ტექნიკას ზოგჯერ ქირურგები იყენებენ ოპერაციის დროს სისხლდენის დროს). ამ მიზნით ექიმი (მკურნალი) სწრაფად ატარებს სტერილურ ხელთათმანს ან გაცვეთილ ხელთათმანებს სპირტით ამუშავებს. ჭურჭლის დაზიანების ადგილი ჭრილობაში თითებით ან ტამპონით დაჭერით (გაზის ბურთი ან პატარა ხელსახოცი მიკულიჩის ან კოჩერის სამაგრში, ან პინცეპსში). სისხლდენა ჩერდება, ჭრილობა დრენირებულია და სისხლდენის შესაჩერებლად ყველაზე შესაფერისი მეთოდის შერჩევა.

სისხლძარღვის დაჭერა ჭრილობაში

პრეჰოსპიტალურ სტადიაზე, დახმარების გაწევისას, შესაძლებელია ჭრილობაში ჰემოსტატიკური დამჭერების დადება, თუ არსებობს სტერილური ჰემოსტატიკური დამჭერები (ბილროტი, კოჩერი ან სხვა) და ჭრილობაში სისხლდენის ჭურჭელი აშკარად ჩანს. ჭურჭელს იჭერენ სამაგრით, სამაგრს ამაგრებენ, ჭრილობაზე ასეპტიკურ სახვევს სვამენ. დამჭერები მოთავსებულია ჭრილობაზე დატანილ სახვევში, ხოლო კიდურებზე დროებითი ტურნიკი რჩება. დაზარალებულის საავადმყოფოში გადაყვანისას აუცილებელია დაზიანებული კიდურის იმობილიზაცია. ამ მეთოდის უპირატესობაა გირაოს მიმოქცევის სიმარტივე და შენარჩუნება. ნაკლოვანებები მოიცავს დაბალ საიმედოობას (ტრანსპორტის დროს დამჭერი შეიძლება გაიხსნას, გაწყდეს ჭურჭელი ან ამოვიდეს ჭურჭლის ნაწილთან ერთად), დაზიანებული არტერიის გვერდით მდებარე ვენების და ნერვების დამჭერით დაზიანების შესაძლებლობა, ჩახშობა. დაზიანებული გემის კიდეზე, რაც შემდგომში ართულებს სისხლძარღვთა ნაკერის დადებას სისხლდენის საბოლოო შეჩერებისთვის.

ადრეულ სტადიაზე სისხლდენის ჭურჭელზე დამჭერის დადება გამოიყენება, თუ შეუძლებელია სისხლდენის დროებით შეჩერება სხვა მეთოდებით, კერძოდ, დაზიანებული გემებიდან სისხლდენის დროს პროქსიმალური კიდურების დაზიანებით, აგრეთვე გულმკერდის ან მუცლის კედლის დაზიანებით. . დამჭერების გამოყენებისას უნდა გვახსოვდეს, რომ ეს უნდა გაკეთდეს უკიდურესი სიფრთხილით, ყოველთვის ვიზუალური კონტროლის ქვეშ, რათა თავიდან იქნას აცილებული მიმდებარე ნერვების, სისხლძარღვების და სხვა ანატომიური სტრუქტურების დაზიანება.

ჯერ სისხლდენის შეჩერებას ცდილობენ სისხლდენის სისხლძარღვებზე თითებით (მთლიანად, ჭრილობაში) ან ჭრილობის ნაცხის დაჭერით, ჭრილობის სისხლიდან ამოღებას და შემდეგ ჭრილობაში ჰემოსტატიკური დამჭერებით. ან უშუალოდ სისხლდენის ჭურჭელზე, ან (თუ ძნელია მისი იდენტიფიცირება) რბილი ქსოვილების სისქეზე, რომელშიც მდებარეობს დაზიანებული ჭურჭელი. შესაძლებელია რამდენიმე ასეთი დამჭერის გამოყენება. ვინაიდან მსხვერპლის შემდგომი ტრანსპორტირებაა საჭირო, ადრეული მეორადი სისხლდენის თავიდან ასაცილებლად, საჭიროა ზომების მიღება, რათა თავიდან იქნას აცილებული დამჭერების სრიალი, გახეხვა ან ღილების გახსნა.

ARTERIAL PLAIR-ის გამოყენება

თუ შეუძლებელია გარე არტერიული ან არტერიოვენური სისხლდენის დროებით შეჩერება სხვა მეთოდებით, მიმართეთ ჰემოსტატიკური ტურნიკი.

ბრინჯი. 9. არტერიული ტურნიკი

ჰარტერიული ტურნიკი ალოპეციაარის ყველაზე საიმედო გზა სისხლდენის დროებით შესაჩერებლად.ამჟამად გამოიყენება ლენტიანი რეზინის ტურნიკე და გრეხილი. რეზინის ზოლის აღკაზმულობააღჭურვილია სპეციალური შესაკრავებით, რომლებიც შექმნილია გამოყენებული ტურნიკის დასამაგრებლად. ეს შეიძლება იყოს ლითონის ჯაჭვი კაუჭით ან პლასტმასის „ღილაკებით“ რეზინის ზოლში ნახვრეტებით. Esmarch-ის მიერ შემოთავაზებული კლასიკური მილისებრი რეზინის ტურნიკე ეფექტურობისა და უსაფრთხოების თვალსაზრისით ჩამოუვარდება ფირის ტურნიკეს და პრაქტიკულად აღარ გამოიყენება. გარე არტერიული ან არტერიოვენური სისხლდენის დროებითი შეჩერება ტურნიკით მოიცავს კიდურის მჭიდროდ დაწევას დაზიანების ადგილის ზემოთ. ვენური ან კაპილარული სისხლდენის დროს არტერიული ტურნიკის გამოყენება დაუშვებელია.

ბრინჯი. 10. არტერიებიდან სისხლდენის ჰემოსტატიკური ტურნიკის გამოყენების ადგილები: ა - ფეხები; ბ - ქვედა ფეხი და მუხლის სახსარი; გ - ჯაგრისები; დ - წინამხრის და იდაყვის სახსარი; d - მხრის; e - თეძოები

არტერიული ტურნიკის გამოყენების უარყოფითი მხარე არის ის, რომ ტურნიკე იკუმშება არა მხოლოდ დაზიანებულ სისხლძარღვებს, არამედ ყველა სისხლძარღვს, ხელუხლებელის ჩათვლით, და ასევე იკუმშება ყველა რბილ ქსოვილს, მათ შორის ნერვებს. არსებობს სისხლის ნაკადის სრული შეწყვეტა ტურნიკეს დისტალურად. ეს უზრუნველყოფს სისხლდენის შეჩერების საიმედოობას, მაგრამ ამავე დროს იწვევს ქსოვილის მნიშვნელოვან იშემიას; გარდა ამისა, მექანიკურ ტურნიკს შეუძლია შეკუმშოს ნერვები, კუნთები და სხვა წარმონაქმნები.

ჟანგბადით გაჯერებული სისხლის ნაკადის არარსებობის შემთხვევაში კიდურებში მეტაბოლიზმი მიმდინარეობს უჟანგბადო ტიპის მიხედვით. ტურნიკის ამოღების შემდეგ, დაჟანგული პროდუქტები შედიან ზოგად სისხლძარღვში, რაც იწვევს მჟავა-ტუტოვანი მდგომარეობის მკვეთრ გადასვლას მჟავე მხარეს (აციდოზი), მცირდება სისხლძარღვთა ტონუსი და შეიძლება განვითარდეს თირკმლის მწვავე უკმარისობა.

ინტოქსიკაცია იწვევს მწვავე გულ-სისხლძარღვთა და შემდეგ მრავლობითი ორგანოს უკმარისობას, რომელსაც უწოდებენ ტურნიკის შოკს. ჟანგბადის ნაკლებობა ქსოვილებში, რომლებიც განლაგებულია დაწესებულ ტურნიკეს დისტალურად, ქმნის ნაყოფიერ ნიადაგს ანაერობული გაზის ინფექციის განვითარებისათვის, ე.ი. ბაქტერიების ზრდისთვის, რომლებიც მრავლდებიან ჟანგბადის გარეშე.

ტურნიკის გამოყენებასთან დაკავშირებული საფრთხის გათვალისწინებით, მისი გამოყენების ჩვენებები მკაცრად შეზღუდულია: ის უნდა იქნას გამოყენებული მხოლოდ ძირითადი (მთავარი) არტერიების დაზიანების შემთხვევაში, როდესაც შეუძლებელია სისხლდენის შეჩერება სხვა საშუალებებით.

უნდა გვახსოვდეს, რომ მაღალ ეფექტურობასთან ერთად, თავად ამ მეთოდმა შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული შედეგები: ტურნიკის შოკი და ნერვული ღეროების დაზიანება შემდგომი პარეზის ან დამბლის განვითარებით. კლინიკური გამოცდილება გვიჩვენებს, რომ დაზიანებული ტურნიკების 75% გამოიყენება სათანადო ჩვენების გარეშე, ამიტომ მისი გამოყენება, როგორც სისხლდენის დროებით შეჩერების მეთოდი, შეზღუდული უნდა იყოს. დაზიანებებისთვის, რომელსაც თან ახლავს უხვი სისხლდენა, ტურნიკი დაუყოვნებლივ უნდა იქნას გამოყენებული შემთხვევის ადგილზე. სისხლდენის შეჩერების შემდეგ აუცილებელია ჭრილობის ტამპონირება და ჭრილობაზე წნევის სახვევის დადება, რის შემდეგაც შესაძლებელია ტურნიკის დაშლა. როგორც წესი, ეს უზრუნველყოფს სტაბილურ ჰემოსტაზს დაზარალებულის საავადმყოფოში გადაყვანისას, სადაც მოხდება სისხლდენის საბოლოო შეჩერება.

თქვენ უნდა იცოდეთ მთელი რიგი ზოგადი წესები არტერიული ტურნიკის გამოყენებისთვის., რომლის განხორციელება საშუალებას მოგცემთ მიაღწიოთ სისხლდენის საიმედო შეჩერებას; ნაწილობრივ მაინც, ტურნიკის მავნე ზემოქმედების თავიდან ასაცილებლად და გართულებების ალბათობის შესამცირებლად:

1) ძირითადად გამოიყენება ჰემოსტატიკური ტურნიკი როდესაც ძირითადი არტერიები დაზიანებულია. ძნელია განასხვავოს ვენური არტერიული სისხლდენა რთული ჭრილობის არხის ანატომიით და ვენურ-არტერიული სისხლდენით. ამიტომ, თუ ჭრილობიდან სისხლი მიედინება, განსაკუთრებით ძლიერია. ამა თუ იმ ხარისხით, პულსირებული ნაკადით უნდა მოიქცეს ისე, როგორც არტერიულ სისხლდენაში, ე.ი. მიმართეთ ჰემოსტატიკური არტერიული ტურნიკის დაწესებას, რომელიც ყოველთვის ერთნაირად ტარდება, როგორც არტერიული სისხლდენის დროს - ჭრილობის პროქსიმალურად. უხეში შეცდომად უნდა ჩაითვალოს ჭრილობის დისტალური ტურნიკის გამოყენება.

2) ტურნიკი გამოიყენება ჭრილობის პროქსიმალურად და რაც შეიძლება ახლოს ჭრილობის ადგილზე ,მაგრამ არაუმეტეს 4-5 სმ. თუ სხვადასხვა მიზეზის გამო ევაკუაციის პროცესში ვერ ხერხდება ტურნიკის დროულად ამოღება, ვითარდება იშემიური განგრენა. ამ წესის დაცვა საშუალებას გაძლევთ მაქსიმალურად შეინარჩუნოთ სიცოცხლისუნარიანი ქსოვილები, რომლებიც მდებარეობს დაზიანების ადგილის მახლობლად.

3) ტურნიკის წასმამდე არტერიას თითებით აჭერენ ძვალს. .

4) შემდეგ, დაზიანებული კიდური უნდა აიწიოს ვენებიდან სისხლის გასადინებლად. ეს საშუალებას მისცემს, ტურნიკის გამოყენების შემდეგ, თავიდან აიცილოს ვენური სისხლის გადინება ჭრილობიდან, რომელიც ავსებდა კიდურის დისტალური ნაწილების გემებს.

5) ტურნიკის გამოყენება არ შეიძლება მხრის შუა მესამედში და ქვედა ფეხის ზედა მეოთხედში. რათა არ დაზიანდეს, შესაბამისად, რადიალური და პერონეალური ნერვები. ასევე, ტურნიკი არ გამოიყენება სახსრების მიდამოში, ხელზე ან ფეხზე.

6) ტურნიკეტი არ უნდა წაისვათ შიშველ კანზე - საჭიროა ტურნიკის საფარი. ტურნიკის გამოყენების წინასწარ განკუთვნილი არე შეფუთულია რბილ მასალაში (პირსახოცი, ცხვირსახოცი, ბამბის მარლის უგულებელყოფა, სახვევი და ა.შ.), მასზე ნაკეცების წარმოქმნის თავიდან აცილება. თქვენ შეგიძლიათ წაისვათ ტურნიკი უშუალოდ დაზარალებულის ტანსაცმელზე მისი მოხსნის გარეშე.

7) კარგი დაადეთ სქელი მუყაოს ნაჭერი ტურნიკის ქვეშ სისხლძარღვთა შეკვრის მოპირდაპირე მხრიდან , რომელიც ნაწილობრივ ინარჩუნებს გირაოს სისხლის ნაკადს.

ბრინჯი. 6.სტანდარტული ჰემოსტატიკური ტურნიკის გამოყენების ეტაპები:

ა - კიდურის პირსახოცით შეხვევა;ბ- ტურნიკი შეჰყავთ ბარძაყის ქვეშ და დაჭიმეთ; გ - შეკვრის პირველი შემობრუნება;გ- აღკაზმულობის დამაგრება

სურ. 11 არტერიული ტურნიკის გამოყენება:

a - მომზადება ტურნიკის დაწესებისთვის

ბ - გადაფარვის დაწყება

გ - პირველი რაუნდის დაფიქსირება

g - ტურნიკი დაწესებულია

8) სისხლძარღვთა პროექციის მხრიდან კიდურზე ვრცელდება დაჭიმული ტურნიკეტი. ტურნიკეს მარცხენა ხელით იჭერენ კიდეზე შესაკრავით, ხოლო მარჯვენა ხელით - 30-40 სმ-ით უფრო ახლოს შუაზე, არა უფრო შორს (სურ. 11 ა). შემდეგ ტურნიკეს ორივე ხელით იჭიმება და ტურნიკეს პირველი შემობრუნება კეთდება ისე, რომ ტურნიკეტის საწყისი მონაკვეთი გადაიფაროს შემდეგ შემობრუნებას. ამრიგად, შეკვრის პირველი შემობრუნება კეთდება ჯვრით, რათა არ მოხდეს მისი გაფხვიერება (სურ. 11 ბ). უფრო მეტიც, ტურნიკის გრძელი დასასრული გამოიყენება მოკლეზე. კიდურის დაჭიმვა ხდება ტურნიკით მანამ, სანამ ჭრილობიდან არტერიული სისხლდენა არ შეჩერდება და პულსი არ გაქრება პერიფერიული არტერიებიდან..შეკუმშვა უნდა იყოს საკმარისი, მაგრამ არა გადაჭარბებული ... ტურნიკის უკვე პირველმა დაჭიმულმა შემობრუნებამ არტერია უნდა დაამაგროს და სისხლდენა შეაჩეროს. სისხლდენის გაჩერების შემდეგ, ტურნიკის შემდგომი გამკაცრება დაუშვებელია!

შეკვრის შემდეგი მოხვევები გამოიყენება მცირე დაძაბულობით, მხოლოდ იმისთვის, რომ შენარჩუნდეს პირველი შემობრუნების დაძაბულობა (სურ. 11 გ). ტურნიკის ეს დასამაგრებელი მოხვევები გამოიყენება სპირალურად ერთმანეთზე „გადახურვით“ და ყოველი მომდევნო შემობრუნება ნაწილობრივ (2/3-ით) უნდა გადაფაროს წინაზე და არ დაწოლილიყო ცალკე, რათა თავიდან აიცილოთ კანის დაჭიმვა (სურათი 11). დ). შემდეგ კაკალი მიმაგრებულია ჯაჭვზე.

აღკაზმულობის დაჭიმვის შესუსტების თავიდან ასაცილებლად, გამოყენების შემდეგ ის უსაფრთხოდ უნდა იყოს დამაგრებული.

სერიოზული გართულებების რისკის გათვალისწინებით, არტერიული წნევის აპარატის მანჟეტი შეიძლება გამოყენებულ იქნას ტურნიკის ნაცვლად. მანჟეტის წნევა უნდა აღემატებოდეს სისტოლურ წნევას (მანჟეტის გადახურვის მიდამოში) არაუმეტეს 10-15 მმ Hg-ით.

ბარძაყის და იღლიის არტერიებიდან სისხლდენის ტურნიკის გამოყენება ნაჩვენებია ნახ. 31.

9) ერთნაირად მიუღებელია ტურნიკის როგორც არასაკმარისი, ასევე გადაჭარბებული გამკაცრება. .

ტურნიკის გადაჭარბებული გამკაცრება (განსაკუთრებით ტრიალი თოკი) შეიძლება გამოიწვიოს რბილი ქსოვილების (კუნთების, სისხლძარღვების, ნერვების) დამსხვრევა. შესაძლოა ჰემატომების გაჩენა, ქსოვილის ნეკროზის განვითარება, ტრავმული და იშემიური ნევრიტები, რომლებიც ვლინდება პარეზით, დამბლათა და მგრძნობელობის დაქვეითებით. გადაჭარბებულმა შეკუმშვამ შეიძლება გამოიწვიოს სისხლძარღვების დაზიანება ვენური და არტერიული თრომბოზის განვითარებით. ამიტომ, ზედმეტად ნუ გამკაცრებთ ტურნიკს. ის უნდა გამკაცრდეს იმდენი ძალით, რომ სისხლდენა შეაჩეროს.

Ამავე დროს, არასაკმარისი გამკაცრება ტურნიკი არ უზრუნველყოფს ძირითადი არტერიის საკმარისად სრულ შეკუმშვას, ამიტომ შენარჩუნებულია არტერიული სისხლის ნაკადი კიდურამდე. ამ შემთხვევაში ხდება მხოლოდ ვენების შეკუმშვა, ამიტომ კიდურის დისტალური ნაწილებიდან სისხლის გადინება ჩერდება. ტურნიკის არასაკმარისი გამკაცრებით, ჭრილობიდან სისხლდენა არ ჩერდება, პირიქით, შეიძლება გაიზარდოს, რადგან კიდური სისხლით არის სავსე.

MOU კლევანცოვსკაიას საშუალო სკოლა კოსტრომის რაიონის ოსტროვსკის რაიონის

დაკავშირებული ტესტები

"Პირველადი დახმარება"

დაასრულა: აბრონოვი ალექსანდრე ნიკოლაევიჩი, სიცოცხლის უსაფრთხოების მასწავლებელი, NVP

კოსტრომა-2010წ

შესავალი.

ტესტირების ძირითადი ფუნქციაა საკონტროლო ფუნქცია, რომელიც მოიცავს სტუდენტების ცოდნისა და უნარების მონიტორინგს, სტუდენტების მიერ სწავლების საბაზისო დონის მიღწევის განსაზღვრას, დისციპლინის შინაარსის სავალდებულო მინიმუმის დაუფლებას.

განასხვავებენ მოსწავლეთა ცოდნის მიმდინარე, თემატურ და საბოლოო ტესტირებას. ყველა სახის შემოწმება ხორციელდება სხვადასხვა ფორმების, მეთოდებისა და ტექნიკის გამოყენებით.

ტესტირებას არაერთი უპირატესობა აქვს ტრადიციულ ფორმებთან და მეთოდებთან შედარებით, ის ბუნებრივად ჯდება თანამედროვე პედაგოგიურ ცნებებში, იძლევა საშუალებას უფრო რაციონალურად გამოიყენოს კლასის დრო, დაფაროს შინაარსის დიდი მოცულობა, სწრაფად დაამყაროს უკუკავშირი მოსწავლეებთან და განსაზღვროს მასალის ათვისების შედეგები, ფოკუსირება. ცოდნის ხარვეზებზე და მათში კორექტირება. ტესტის კონტროლი უზრუნველყოფს მთელი კლასის ცოდნის ერთდროულ გადამოწმებას და აყალიბებს მათ მოტივაციას მოემზადონ თითოეული გაკვეთილისთვის, დისციპლინირებს მათ.
^

ახსნა-განმარტება ტესტებისთვის

1. 
   ზოგადი დებულებები

წარმოდგენილი ტესტები დაჯგუფებულია სექციებისა და პირველადი დახმარების სახეობების მიხედვით. ტესტები ტარდება „აირჩიეთ და მონიშნეთ“ წესით, რაც საშუალებას გაძლევთ ჩატარდეს სწრაფად ყოველგვარი ხანგრძლივი მოსამზადებელი ნაბიჯების გარეშე.

შესაძლებელია ტესტების გამოყენება როგორც უშუალოდ კონკრეტული განყოფილებისთვის მისი შესწავლის პროცესში (საშინაო დავალების შემოწმება, რეფლექსია), ისე კომპლექსურად რამდენიმე განყოფილებაში, როგორც საბოლოო სერტიფიცირება. ასევე, წარმოდგენილი ტესტები შეიძლება შესთავაზონ სტუდენტებს, როგორც საბაზისო პლატფორმა საკუთარი ტესტების შესაქმნელად.

ელექტრონული ვერსია საშუალებას გაძლევთ სწრაფად, მარტივად და მინიმალური დროით შექმნათ ნებისმიერი ზომისა და სირთულის სატესტო დავალებები, ხოლო სექციების თანმიმდევრული ნუმერაცია სექციებში პასუხების ცხრილთან შესაბამისობისთვის.

1. 
   ტესტის მომზადება.

ტესტის ორგანიზატორი წინასწარ ამზადებს ტესტის ფორმებს. ფორმა შეიცავს მრავალჯერადი არჩევანის კითხვებს და დავალების ბარათს. ტესტის ფორმის გამოყენება შესაძლებელია ბარათის გარეშე - ამოცანები, მაგრამ ამავდროულად გამოცდის მონაწილემ ცალკე ფურცელზე უნდა დაწეროს კითხვის ნომერი და არჩეული პასუხი (იხარჯება დამატებითი დრო, შეცდომები წერილობით) ან პასუხები. პირდაპირ იქნება მითითებული ტესტის ფორმებზე (ერთჯერადი ტესტის ფორმები). ტესტის მონაწილეებმა უნდა აირჩიონ სწორი პასუხი. ყველა ტესტში სწორი პასუხი ერთნაირია. ეს თავიდან აიცილებს სხვადასხვა ინტერპრეტაციას შედეგების შეჯამებისას. ცალკეულ ამოცანებში აუცილებელია მიეთითოს პასუხების თანმიმდევრობა. ფორმა ისეა შექმნილი, რომ სწორი პასუხების შემოწმებისას ცალსახად იყო შესაძლებელი ტესტირების მონაწილეთა მიერ შერჩეული პასუხის ვარიანტების ნახვა.

კითხვებს აქვს 3 სირთულის დონე:

1.ნაკლები სირთულე.

2. საშუალო სირთულის.

3. გაზრდილი სირთულე.

უმცირესი სირთულის კითხვების ნუმერაციას არაფერი ახლავს.

საშუალო სირთულის კითხვების ნუმერაცია - თან ახლავს ნიშანი - *

გაზრდილი სირთულის კითხვების ნუმერაცია - თან ახლავს ნიშანი - **

^ 2.2 ტესტის კონტროლის პირობები:

• 
  ტესტის დროს აკრძალულია ნებისმიერი გარე დახმარება.
• 
  ტესტის მონაწილეებს თან აქვთ მხოლოდ საწერი მასალა. (არ უნდა იყოს საცნობარო მასალა).
• 
  ტესტირებამდე მოსწავლეები ეცნობიან ტესტის პირობებს.
• 
  ტესტისთვის გამოყოფილია კონკრეტული დრო.
• 
  დავალებების შესრულება შესაძლებელია ნებისმიერი თანმიმდევრობით.
• 
  სწორი პასუხი აღინიშნება ნებისმიერი ნიშნით (ჯვარი, გამშვები ნიშანი, წრე და ა.შ.).
• 
  ტესტირება ერთდროულად იწყება ყველა მონაწილისთვის.

1. 
   საბოლოო შედეგი.

განისაზღვრება ყველა კითხვაზე სწორი პასუხის რაოდენობის მიხედვით.

^ 3. დავალების ბარათის სავარაუდო ნიმუში

გვარი, მოსწავლის სახელი
კითხვის ნომერი	არჩეული პასუხი
	ა	ბ	ვ	გ	დ	მიუთითეთ პასუხების თანმიმდევრობა
1.1
1.2
1.3
1.4
1.5
1.6
1.7

^ ტესტის პასუხების ცხრილი

№ ტესტი	პასუხი	№ ტესტი	პასუხი	№ ტესტი	პასუხი
1.1	ა	4.1	ვ	7.1	C, B, D, A, D
1.2	გ	4.2	ბ	7.2	C, A, B, D, D
1.3	ბ	4.3	გ	7.3	ა
1.4	ვ	4.4	ბ	7.4	ბ
1.5	ბ	4.5	ა	7.5	დ
1.6	ბ	4.6	ვ	7.6	ა
1.7	ა	4.7	გ	7.7	ბ
1.8	ვ	4.8	ბ	7.8	ვ
1.9	გ	4.9	გ	7.9	ა
1.0	გ	4.0	ბ	7.0	გ
2.1	ბ	5.1	ვ	8.1	C, D, A, B
2.2	ვ	5.2	გ	8.2	ა
2.3	დ	5.3	ა	8.3	ვ
2.4	ვ	5.4	ბ	8.4	ვ
2.5	ა	5.5	ბ	8.5	ბ
2.6	ბ	5.6	ვ	8.6	ა
2.7	ვ	5.7	ვ	8.7	ა
2.8	გ	5.8	ბ	8.8	ბ
2.9	ბ	5.9	ბ	8.9
2.0	გ	5.0	ვ	8.0
3.1	ვ	6.1	ვ	9.1	ვ
3.2	ა	6.2	ვ	9.2	ვ
3.3	ბ	6.3	ა	9.3	გ
3.4	ა	6.4	B, F, I	9.4	ა
3.5	გ	6.5	B, A, D, C, D	9.5	ა
3.6	ვ	6.6	ბ	9.6	ბ
3.7	ბ	6.7	ვ	9.7	ვ
3.8	ვ	6.8	ვ	9.8	ა
3.9	ა	6.9	ა	9.9	ბ
3.0	ვ	6.0	გ	9.0	ბ

ტესტები

1. სისხლდენა

1.1 რა არის ჰიპოქსია?

A - ჟანგბადის შიმშილი;

B - ორგანიზმის გაუწყლოება;

B - სხეულის გადახურება;

G - სხეულის გაგრილება;

D - თერმული დასხივება.

^ 1.2 სისხლდენა არის

ა - მოწამვლა საშიში ქიმიკატებით;

ბ - სუნთქვის ფუნქცია;

B - მაღალი წნევა;

D - სისხლძარღვებიდან სისხლდენა მათი კედლების მთლიანობის დარღვევით;

D - ძვლის მოტეხილობა.

^ 1.3 როგორ შევაჩეროთ მძიმე ვენური სისხლდენა?

ა - წაისვით წნევის სახვევი;

ბ- წაისვით ტურნიკი;

ბ- დაამუშავეთ ჭრილობა სპირტით და დაიხურეთ სტერილური ხელსახოცით;

დ - დეზინფექცია სპირტით და მკურნალობა იოდით;

დ - მოაყარეთ მარილი.

^ 1.4 საძილე არტერიის დაზიანების შემთხვევაში აუცილებელია:

A - დაიდეთ მჭიდრო ბინტი.

B- წაისვით ტურნიკი.

B - თითით დაჭერით არტერია ჭრილობის ქვემოთ.

1.5 ტრავმის დროს სისხლი მიედინება უწყვეტი ნაკადით. ეს არის სისხლდენა

ა- პარენქიმული

ბ- ვენური.

B- კაპილარული.

D- არტერიული..

^ 1.6 არტერიული სისხლდენის დამახასიათებელი ნიშნები:

ა- მუქი ფერის სისხლი, მიედინება თანაბარ ნაკადში.

B- ალისფერი სისხლი გამოედინება პულსირებული ნაკადით.

ბ- მთელ ზედაპირზე სისხლდენა, გამოდის პატარა წვეთების სახით.

^ 1.7 არტერიული სისხლდენა ხდება მაშინ, როდესაც:

A - ნებისმიერი არტერიის დაზიანება ღრმა დაზიანებით;

ბ- ზედაპირული დაზიანება;

B - ზედაპირული ჭრილობა რომელიმე ჭურჭლის დაზიანების შემთხვევაში.

^ 1.8 სისხლდენის შემცირება დაზიანებული კიდურის ამაღლებული პოზიციის მიცემით ძირითადად გამოიყენება:

A - შიდა სისხლდენა;

ბ- ზედაპირული ჭრილობები;

ბ - კიდურის ნებისმიერი დაზიანება.

^ 1.9 ყველაზე საიმედო გზა სისხლდენის შესაჩერებლად მკლავებისა და ფეხების დიდი არტერიული გემების დაზიანების შემთხვევაში არის:

ა - წნევის სახვევის დადება;

B - თითის წნევა;

B - კიდურის მაქსიმალური მოხრა;

G - ტურნიკის დაწესება;

^ 1.0 კიდურის ღია მოტეხილობისთვის ძლიერი სისხლდენით, პირველი ნაბიჯი არის:

ა - ჭრილობის კიდე იოდით დაამუშავეთ;

B - განახორციელოს კიდურის იმობილიზაცია;

B - ჩამოიბანეთ ჭრილობა წყალბადის ზეჟანგით;

დ - სისხლდენის შეჩერება.

^ 2. ტურნიკის წასმა

2.1 ტურნიკი გამოიყენება:

ა- კაპილარული სისხლდენით.

B. არტერიული და ვენური სისხლდენით.

B. პარენქიმული სისხლდენით.

^ 2.2 როგორ ავირჩიოთ არტერიული სისხლდენის დროს ჰემოსტატიკური ტურნიკის გამოყენების ადგილი?

B - ჭრილობის ზემოთ 10-15 სმ;

B - ჭრილობის ქვემოთ 15-20 სმ;

G - ჭრილობის ქვემოთ 20-25 სმ;

D - ჭრილობის ქვემოთ 30 სმ.

^ 2.3 როგორ ავირჩიოთ ვენური სისხლდენის დროს ჰემოსტატიკური ტურნიკის გამოყენების ადგილი?

ა - დამუშავებულ ჭრილობაზე წაისვით ტურნიკი;

B - ჭრილობის ზემოთ 10-15 სმ;

B- ჭრილობის ქვემოთ 30 სმ;

G - ჭრილობის ქვემოთ 20-25 სმ;

D - ჭრილობის ქვემოთ 10-15 სმ;

^ 2.4 რამდენ ხანს გამოიყენება ტურნიკი ზაფხულში?

ბ- 1 საათი 30 წუთი

ბ- 2 საათის განმავლობაში

G- 2 სთ 30 წთ

დ-3 საათზე

2.5 რამდენ ხანს გამოიყენება ტურნიკი ზამთარში?

ბ- 1 საათი 30 წუთი

ბ- 2 საათის განმავლობაში

G- 2 სთ 30 წთ

დ-3 საათზე

^ 2.6 პაკეტის ნაცვლად, შეგიძლიათ გამოიყენოთ:

A - წნევის სახვევი.

ბ- ირონია.

ბ- ჭრილობის გაციება.

G- შეკუმშოს

2.7 * რა ინფორმაცია უნდა იყოს შეტანილი აღკაზმულობაზე მიმაგრებულ შენიშვნაში:

ა- დაზარალებულის გვარი, სახელი, პატრონიმი, დაზიანების დრო;

B- აღკაზმულობის გადაფარვის თარიღი და ზუსტი დრო (საათები და წუთები);

В- აღკაზმულობის განაცხადის თარიღი, ზუსტი დრო (საათები და წუთები), აგრეთვე დაზარალებულის გვარი, სახელი, პატრონიმი, გვარი, იმ პირის სამშობლოს სახელი, ვინც გამოიყენა აღკაზმულობა.

^ 2.8 მინდორში, თუ ფეხი დაზიანებულია ძლიერი პულსირებული სისხლდენით, შესაძლებელია

A - წაისვით სუფთა ქსოვილისა და ბამბის მატყლისგან დამზადებული მჭიდრო ბინტი;

B - გაიყვანეთ ბარძაყის არტერია;

B - წაისვით მჭიდრო სტერილური სახვევი;

D - გაიყვანეთ პოპლიტეალური არტერია თავსახურით.

^ 2.9 ტურნიკის დაყენებიდან რამდენ წუთში უნდა გაფხვიერდეს რამდენიმე წუთის განმავლობაში

A - 30-50 წთ;

B-30-40 წთ;

B - 20-30 წთ;

G - 20-25 წთ.

^ 2.0 რამ შეიძლება გამოიწვიოს კიდურის უწყვეტი გრძელვადიანი არსებობა დაწესებული ტურნიკით (2 საათზე მეტი)

ა - კიდურის ტემპერატურის მატებამდე, ჩხვლეტის ტკივილები, კანის სიწითლე;

B - ტურნიკის ზემოთ ქსოვილებიდან სისხლში მნიშვნელოვანი რაოდენობის ტოქსინების შეყვანა და ტრავმული ტოქსიკოზის განვითარება;

G - სისხლში ტოქსინების მნიშვნელოვანი რაოდენობის შეყვანა ტურნიკის ქვემოთ ქსოვილებიდან და ტრავმული ტოქსიკოზის განვითარებამდე.

3. ჭრილობები

3.1 როგორ ვუმკურნალოთ ჭრილობას სწორად?

ა - ჭრილობის დეზინფექცია სპირტით და მჭიდროდ შეკვრა;

ბ- დაასველეთ მარლა იოდით და წაისვით ჭრილობაზე;

ბ- ჭრილობის დამუშავება წყალბადის ზეჟანგით;

G - შეზეთეთ ჭრილობა იოდით;

დ- მოაყარეთ მარილი

3.2 დახურული დაზიანება მოიცავს:

A - დისლოკაციები, დაჭიმულობა, სისხლჩაქცევები;

B - აბრაზიები და ჭრილობები;

B- ნაკაწრები და ჭრილობები.

^

3.3 მოყინვის შემთხვევაში კანის არე უნდა:

ა- შეიზილეთ თოვლი.

ბ- გაათბეთ და მიეცით თბილი სასმელი.

ბ- შეიზილეთ ხელთათმანებით.

3.4 ** როგორია პირველადი დახმარების თანმიმდევრობა ტკიპების ნაკბენისთვის:

ა - დაიბანეთ ხელები საპნით და წყლით, დაასხით წვეთი ზეთი, ნავთი ან ნავთობის ჟელე ტკიპის წოვის ადგილას, ამოიღეთ ტკიპა პინცეტით გვერდიდან გვერდზე გადახვევით, ნაკბენის ადგილი დაამუშავეთ ალკოჰოლით და იოდით. , დაზარალებულის გაგზავნა სამედიცინო დაწესებულებაში;

ბ - ჩაყარეთ იოდის წვეთი იმ ადგილას, სადაც ტკიპა შეიწოვება, ამოიღეთ ტკიპა პინცეტით გვერდიდან გვერდზე ნაზად ქანავით, ნაკბენის ადგილი დაამუშავეთ სპირტით და იოდით;

ბ- დაიბანეთ ხელები საპნითა და წყლით, დაასხით წვეთი ზეთი, ნავთი ან ნავთობის ჟელე ტკიპის შეწოვის ადგილას, შემდეგ მკურნალობა ალკოჰოლით და იოდით, დაზარალებული გაგზავნეთ სამედიცინო დაწესებულებაში.

^ 3.5 პნევმოთორაქსი არის:

ა- მუცლის ღია ჭრილობა

ბ- ქოშინი

B- ფილტვის დაავადების ტიპი

D - გულმკერდის ღია ჭრილობა.

^ 3.6 ** დახურული პნევმოთორაქსით დაზარალებულისთვის პირველადი დახმარების გაწევის სისწორისა და თანმიმდევრობის დადგენა:

A - თუ შესაძლებელია, მიეცით დაზარალებულს ჟანგბადი, გამოიძახეთ სასწრაფო დახმარება, გააჩერეთ ხერხემალი, მიეცით დაზარალებულს დამამშვიდებელი საშუალება;

ბ - მიეცით მსხვერპლს დამამშვიდებელი საშუალება, შეინარჩუნეთ დაზარალებულის სხეულის საჭირო ტემპერატურა, გააცივეთ მკერდზე, გამოიძახეთ სასწრაფო დახმარება;

ბ - მიეცით მსხვერპლს საანესთეზიო საშუალება, მიეცით ამაღლებული პოზიცია აწეული თავსაბურავით, თუ შესაძლებელია, მიეცით ჟანგბადი, სასწრაფოდ გამოიძახეთ სასწრაფო დახმარება.

3.7 * მსხვერპლს აქვს მუცლის ძლიერი ტკივილი, ენის სიმშრალე, გულისრევა, ღებინება, შეშუპებული მუცელი, „მუცელი დაფას ჰგავს. პაციენტი წევს ზურგზე ან გვერდზე, ფეხები მოხრილი აქვს მუხლზე და ბარძაყის სახსრებში. ჩვენი ქმედებები

A - სითბო კუჭზე და ყველაზე სწრაფი ტრანსპორტირება საავადმყოფოს ქირურგიულ განყოფილებაში

ბ- სიცივე მუცელზე და ყველაზე სწრაფი ტრანსპორტირება საავადმყოფოს ქირურგიულ განყოფილებაში

B - გაციება მუცელზე, მიეცი სასმელი და ყველაზე სწრაფი ტრანსპორტირება საავადმყოფოს ქირურგიულ განყოფილებაში

^ 3.8 * მუცლის ღია დაზიანებისას აუცილებელია

A-ჭრილობაზე ასეპტიკური სახვევი გამოიყენება. როდესაც ნაწლავის ან ომენტუმის მარყუჟები ამოვარდება ჭრილობაში, უნდა მოხდეს ორგანოების მორგება და დაჭერა.

ბ- მიეცით პაციენტს სასმელი. ჭრილობაზე ასეპტიკური სახვევი გამოიყენება.

B- ჭრილობაზე ასეპტიკური სახვევი გამოიყენება. თუ ნაწლავის ან ომენტუმის მარყუჟები ჭრილობაში ჩავარდება, ორგანოები არ არის მორგებული, საჭიროა მათი დაფარვა სტერილური მარლის ხელსახოცით ან დაუთოებული ბამბის ქსოვილით და თაღლითად ბინტით.

^ 3.9 ** მსხვერპლი სიმაღლიდან დაეცა, ფეხების დამბლა, აუცილებელი

ა- სრული დასვენება. დაზარალებულს აწვენ საკაცეზე დადებულ ფარზე ზურგით. წელის ქვეშ მოთავსებულია პატარა როლიკერი. თუ ფარი არ არის, მსხვერპლი შეიძლება გადაიყვანონ საკაცით დახრილ მდგომარეობაში, მკერდისა და ბარძაყის ქვეშ ტანსაცმლით ან შემოგორებული საბანით. სასწრაფო ჰოსპიტალიზაცია

ბ- მსხვერპლი ზის. წელის ქვეშ მოთავსებულია პატარა როლიკერი. სასწრაფო ჰოსპიტალიზაცია

ბ- დაზარალებულს ათავსებენ ზურგით რბილ საკაცეზე. წელის ქვეშ მოთავსებულია პატარა როლიკერი. თუ საკაცე არ არის, მსხვერპლის გადაყვანა შესაძლებელია ხელით. სასწრაფო ჰოსპიტალიზაცია

^ 3.0 თავის რბილი ქსოვილების ჭრილობის შემთხვევაში აუცილებელია

ა - დაიდეთ ბინტი, გაუკეთეთ ანესთეზია და მიიტანეთ დაზარალებული საავადმყოფოში;

ბ - წაისვით ბინტი, გაუკეთეთ ანესთეზირება;

B - წაისვით ასეპტიკური სახვევი, გაუკეთეთ ანესთეზირება და მიიტანეთ დაზარალებული საავადმყოფოში.

4. მოტეხილობები

4.1 მოტეხილობა არის

A - ძვლების რბილი ქსოვილების განადგურება;

B- სხეულის კერატინიზებული ნაწილების ბზარები, ჩიპები, მოტეხილობები;

ბ- ბზარები, ჩიპები, ძვლების დამსხვრევა.

^ 4.2 * როგორ გავუწიოთ პირველადი დახმარება მენჯის ძვლების მოტეხილობისას?

ა- მოტეხილობის ადგილის დამუშავება სადეზინფექციო საშუალებით, წაისვით სლინტი;

B- დაასვენეთ მსხვერპლი ბრტყელ მყარ ზედაპირზე, მოათავსეთ როლიკერი მოხრილი და გაშლილი მუხლის სახსრების ქვეშ (ბაყაყის პოზა);

B - დაწექი მყარ ზედაპირზე, წაისვით ბარძაყის შიგნითა და გარედან ორი ღვეზელი;

D-გაისწორეთ ფეხები, დაწექით გაუნძრევლად და გამოიძახეთ ექიმი;

დ - არ შეეხოთ მსხვერპლს.

^ 4.3 ღია მოტეხილობის დროს ძვლების გადაადგილებით აუცილებელია:

ბ- სწორი გადაადგილება და ბაფთით

დ- ჭრილობის შეხვევა მოტეხილობის შეფერხების გარეშე და წაისვით ნადები.

^ 4.4 ძვლების გადაადგილებით დახურული მოტეხილობისას აუცილებელია:

ა- შეასწორეთ არასწორი განლაგება და წაისვით ნადები

ბ- წაისვით სლინტი

ბ- წაისვით ნადები ძვლების თავდაპირველ მდგომარეობაში დაბრუნებით

დ- ჭრილობის შეხვევა მოტეხილობის შეფერხების გარეშე და წაისვით ნადები

^ 4.5 ხერხემლისა და მენჯის ძვლების მოტეხილობისას ხდება დამბლა...

A - სხეულის ნაწილები მოტეხილობის ადგილის ქვემოთ;

ბ- ქვედა კიდურები.

ბ- ზედა კიდურები.

^ 4.6 * განსაზღვრეთ პირველი დახმარების თანმიმდევრობა ღია მოტეხილობებისთვის:

A - მიეცით მსხვერპლს კომფორტული პოზა, ნაზად მოარგეთ ძვალი თავდაპირველ პოზიციაზე, წაისვით ბინტი და გააჩერეთ, მიიტანეთ დაზარალებული საავადმყოფოში;

ბ- მიეცით საანესთეზიო საშუალება, მოაწყვეთ კიდური, გააგზავნეთ დაზარალებული საავადმყოფოში;

B-შეაჩერეთ სისხლდენა, წაისვით სტერილური სახვევი, მიეცით საანესთეზიო საშუალება, მოახდინეთ იმობილიზაცია, მიიტანეთ დაზარალებული საავადმყოფოში.

^ 4.7 ღია მოტეხილობით, უპირველეს ყოვლისა, აუცილებელია:

ბ- კიდურის იმ მდგომარეობაში იმობილიზაცია, რომელშიც ის იმყოფება დაზიანების დროს;

ბ - დაიტანეთ სტერილური ბინტი მოტეხილობის არეში ჭრილობაზე;

დ- სისხლდენის შეჩერება.

^ 4.8 მოტეხილობისას პირველადი დახმარების გაწევისას აკრძალულია:

ა - განახორციელოს დაზიანებული კიდურების იმობილიზაცია;

B- ჩადეთ ძვლის ფრაგმენტები ადგილზე და მოათავსეთ გამოთავისუფლებული ძვალი;

ბ- სისხლდენის შეჩერება.

^ 4.9 დაასახელეთ დახურული მოტეხილობის ნიშნები

A - ტკივილი, შეშუპება;

B - სისხლდენა, ტკივილი, ქავილი;

B - ტკივილი, შეშუპება, სისხლდენა;

^ 4.0 რა ნიშნები ახასიათებს ღია მოტეხილობას

A - ტკივილი, შეშუპება;

ბ- ღია ჭრილობა, ჩანს ძვლოვანი ქსოვილი, ტკივილი, დაზიანებული ორგანოს მოტორული ფუნქციის დარღვევა

B- ტკივილი, შეშუპება, სისხლდენა

დ - დაზიანებული ორგანოს მოტორული ფუნქციის დარღვევა, ტკივილი, შეშუპება, დეფორმაცია დაზიანების ადგილზე.

^ 5 დაჭიმვა, დისლოკაცია

5.1 მისი დისლოკაცია

ა - კიდურის გადაადგილება მკვეთრი მოძრაობით;

B - ძვლების გადაადგილება ერთმანეთთან შედარებით;

B - ძვლების სასახსრე ბოლოების მუდმივი გადაადგილება;

D - სახსრის მუდმივი გადაადგილება.

^ 5.2 ტრავმული დისლოკაციის ძირითადი ნიშნები

ა - მკვეთრი ტკივილი;

B - მკვეთრი ტკივილი, სხეულის ტემპერატურის მომატება;

B - მკვეთრი ტკივილი, შეშუპება;

დ - ძლიერი ტკივილი, სახსრის ფორმის შეცვლა, მასში მოძრაობის შეუძლებლობა ან მათი შეზღუდვა.

^ 5.3 ** პირველი დახმარება ლიგატებისა და კუნთების რღვევისას არის:

ა - დაზიანებულ ადგილზე დაიტანეთ ცივი და მჭიდრო ბინტი, მიაწოდეთ დაზარალებულს სიმშვიდე, მიეცით საანესთეზიო საშუალება და მიიტანეთ დაზარალებული სამედიცინო დაწესებულებაში;

ბ- დაზიანებულ ადგილზე დაიდეთ მჭიდრო სახვევი, მიეცით დაზარალებულს სიმშვიდე, მიეცით საანესთეზიო საშუალება და გადაიყვანეთ დაზარალებული სამედიცინო დაწესებულებაში;

B - სასწრაფოდ ამოიღეთ დაზიანებული ადგილი ორთქლზე, შემდეგ დაიდეთ მჭიდრო სახვევი, მიეცით დაზარალებულს სიმშვიდე, მიეცით საანესთეზიო საშუალება, დაზიანებულ კიდურს მიეცით ამაღლებული პოზიცია და მიიტანეთ დაზარალებული სამედიცინო დაწესებულებაში.

^ 5.4 * როგორია პირველი დახმარების თანმიმდევრობა გაჭიმვისას:

ა - დაიდეთ მჭიდრო ბინტი დაზიანებულ ადგილზე, უზრუნველყოთ დაზიანებული კიდურის დარჩენილი ნაწილი, რაც შეიძლება დაბლა ჩამოწიეთ მიწაზე და მიიტანეთ დაზარალებული სამედიცინო დაწესებულებაში;

ბ- ცივად დაიდეთ დაზიანებულ ადგილზე მჭიდრო ბინტი, უზრუნველყოთ დაზიანებული კიდურის სიმშვიდე, მიეცით მას ამაღლებული პოზიცია და მიიტანეთ დაზარალებული სამედიცინო დაწესებულებაში;

ბ- დაზიანებული კიდურის დარჩენილი ნაწილის უზრუნველსაყოფად, მიეცით მას ამაღლებული პოზიცია და მიიტანეთ მსხვერპლი სამედიცინო დაწესებულებაში.

5.5 * ფეხბურთის თამაშისას გუნდის ერთ-ერთი მოთამაშე ხელზე დაეცა. მას განუვითარდა ძლიერი ტკივილი, დეფორმაცია და არანორმალური მობილურობა წინამხრის არეში. რა პირველადი დახმარება უნდა გაგიწიოთ:

ა - მიეცით საანესთეზიო საშუალება, გაიკეთეთ წნევის სახვევი და მიიტანეთ სამედიცინო დაწესებულებაში;

ბ- მიეცით საანესთეზიო საშუალება, იდაყვის სახსარში მარჯვენა კუთხით მოხარეთ მკლავი და გააუქმეთ სლინტით ან იმპროვიზირებული საშუალებით და მიაწოდეთ სამედიცინო დაწესებულებაში;

ბ- შეზეთეთ დაზიანების ადგილი იოდით, მიეცით საანესთეზიო საშუალება და მიიტანეთ სამედიცინო დაწესებულებაში.

^ 5.6 იმობილიზაცია არის

ა - სამხედრო მოსამსახურეების შეკრება;

B- სხეულის ნაწილების თავისუფალ მდგომარეობაში მოყვანა;

B - სხეულის ნაწილის (კიდური, ხერხემალი) სტაციონარულ მდგომარეობაში მოყვანა.

^ 5.7 გამოიყენება ხისტი მასალის ნადები

ა - შიშველ სხეულზე

ბ- დაგრეხილ შარფზე

B- ბამბის ბამბაზე, პირსახოცზე ან სხვა რბილ ქსოვილზე ნაკეცების გარეშე

^ 5.8 იმობილიზაციისას დააფიქსირეთ

A- დაზიანებული სახსარი

B- დაზიანებული და მიმდებარე სახსარი

B- ყველა სახსარი

5.9 შესაძლებელია ავტობუსად გამოყენება

A - სათხილამურო ჯოხი, დაფა, პირსახოცი;

ბ - დაფის ნაჭერი, ხის შესაფერისი ტოტი, თხილამურები;

B- სათხილამურო ბოძი, დაფა, პირსახოცი, მოქნილი კაბელი, დაფაზე მოჭრილი, შესაფერისი ხის ტოტი, თხილამურები.

^ 5.0 მოტეხილი წვივის მოტეხილობისთვის შესაფერისი ჩონჩხის არარსებობის შემთხვევაში შესაძლებელია

A - კიდურის იმობილიზაცია ლენტით;

ბ- კიდურის იმობილიზაცია წებოთი და ბრეზენტით;

B - დაზიანებული ფეხი ჯანსაღზე გადახვევა.

^ 6. ERP

6.1 როდის უნდა მოხდეს რეანიმაცია

ა - მოტეხილობით;

B - სისხლდენით;

B - როდესაც არ არის სუნთქვა და გულის აქტივობა;

G - ფეხის დისლოკაციით;

Y- სწორი პასუხი არ არის

^ 6.2 როდის უნდა იქნას გამოყენებული გულმკერდის შეკუმშვა?

ა - მსხვერპლის სახიფათო ფაქტორიდან გათავისუფლების შემდეგ;

B - არტერიული წნევის მატებასთან ერთად;

B - პულსის არარსებობისას;

G - ხელოვნური სუნთქვის გამოყენებისას;

დ - სისხლდენით

^ 6.3 რა თანმიმდევრობით არის საჭირო დაზარალებულს პირველადი დახმარების გაწევა მისი გულის აქტივობის და სუნთქვის შეწყვეტის შემთხვევაში?

ა - სასუნთქი გზების გასათავისუფლებლად, ხელოვნური სუნთქვისა და გულის გარე მასაჟის შესასრულებლად;

ბ- ჩაიტარეთ გულის მასაჟი, გაათავისუფლეთ სასუნთქი გზები და შემდეგ ჩაატარეთ ხელოვნური სუნთქვა;

ბ- სასუნთქი გზების გასათავისუფლებლად, ხელოვნური სუნთქვისა და გულის მასაჟის ჩატარება.

1. 
   ** შემოთავაზებული პასუხის ვარიანტებიდან აირჩიეთ სწორი ქმედებები კლინიკური სიკვდილის ნიშნების დასადგენად:

ა – კიდურების შეშუპების არსებობის დადგენა;

ბ – უზრუნველყოს სრული რესპირატორული აქტივობა;

ვ – დარწმუნდით, რომ არ არის სუნთქვა;

გ – დარწმუნდით, რომ არ არის ცნობიერება;

დ – დარწმუნდით, რომ მსხვერპლს არ აქვს მეტყველება;

ე – დარწმუნდით, რომ მოსწავლეები რეაგირებენ სინათლეზე;

ფ – დარწმუნდით, რომ მოსწავლეებს არ აქვთ რეაქცია სინათლეზე;

ზ – დარწმუნდით, რომ მსხვერპლს აქვს სისხლჩაქცევები, თავის ან ხერხემლის ტრავმა;

და – დარწმუნდით, რომ არ არის პულსი საძილე არტერიაში;

TO – განსაზღვრეთ მსხვერპლში სმენის არსებობა.

1. 
   ^ განსაზღვრეთ დაზარალებულის რეანიმაციული დახმარების თანმიმდევრობა:

ა - პრეკორდიალური დარტყმის გაკეთება მკერდის არეში;

B - დაზარალებული ზურგზე დააყენეთ მყარ ზედაპირზე;

B - განახორციელოს ფილტვების ხელოვნური ვენტილაცია;

დ - დაიწყეთ არაპირდაპირი გულის მასაჟი;

დ - გამოიძახეთ სასწრაფო დახმარება ან სასწრაფოდ მიიტანეთ დაზარალებული საავადმყოფოში.

^ 6.6 ** რეანიმაციული დახმარების გაწევისას აუცილებელია:

ა - დააყენეთ დაზარალებული ზურგზე რბილ ზედაპირზე, შეასრულეთ პრეკორდიალური დარტყმა კისრის არეში, დაიწყეთ გულმკერდის შეკუმშვა და ფილტვების ხელოვნური ვენტილაცია, სასწრაფოდ გადაიყვანეთ დაზარალებული საავადმყოფოში;

B - დააყენეთ დაზარალებული ზურგზე მყარ ზედაპირზე, გაიკეთეთ პრეკორდიალური დარტყმა მკერდში, დაიწყეთ გულმკერდის შეკუმშვა და ფილტვების ხელოვნური ვენტილაცია, გამოიძახეთ სასწრაფო დახმარება ან სასწრაფოდ მიიტანეთ დაზარალებული საავადმყოფოში;

B - დარტყმა xiphoid პროცესის მიდამოში, განაგრძეთ არაპირდაპირი გულის მასაჟი და ფილტვების ხელოვნური ვენტილაცია, გამოიძახეთ სასწრაფო დახმარება ან სასწრაფოდ მიაწოდეთ დაზარალებული საავადმყოფოში.

^ 6.7 ** დაზარალებულს უნდა ჩაუტარდეს არაპირდაპირი გულის მასაჟი. როგორია თქვენი მოქმედებების თანმიმდევრობა:

ა - დაადეთ დაზარალებული ბრტყელ მყარ ზედაპირზე, დაიჩოქეთ დაზარალებულის მარცხენა მხარეს მისი გრძივი ღერძის პარალელურად, დაუსვით ორი ხელი გულის არეში ერთდროულად, ხოლო თითები უნდა იყოს შეკრული, მონაცვლეობით დააჭირეთ მკერდს, ჯერ მარჯვენა, შემდეგ მარცხენა ხელით;

B - დააწექით დაზარალებულს საწოლზე ან დივანზე და დადექით მისგან მარცხენა მხარეს, ხელისგულები დაადეთ გულმკერდის არეში გულის პროექციის წერტილს, ხელები მოხრილი თითებით მონაცვლეობით რიტმულად ყოველ 2-ში ერთხელ დააჭირეთ მკერდს. -3 წამი;

ბ- დაზარალებული დადეთ ბრტყელ, მყარ ზედაპირზე, დაიჩოქეთ დაზარალებულის მარცხენა მხარეს მისი გრძივი ღერძის პარალელურად, ერთი ხელის გულზე დაადეთ მკერდის ქვედა მესამედზე (2-2,5 სმ სიფოიდური პროცესის ზემოთ), დააფარეთ. პირველი მეორე ხელის ხელით წნევის გასაძლიერებლად. ორივე ხელის თითები არ უნდა ეხებოდეს მკერდს, თითები უნდა გამოიყურებოდეს სხვადასხვა მიმართულებით, დააჭირე მკერდს მხოლოდ სწორი მკლავებით, სხეულის სიმძიმის გამოყენებით, ხელისგულები არ უნდა იყოს მოწყვეტილი დაზარალებულის მკერდიდან, ყოველი შემდეგი მოძრაობა უნდა უნდა გაკეთდეს მას შემდეგ, რაც გულმკერდი დაუბრუნდება საწყის მდგომარეობას.

^ 6.8 ** როგორია სწორი პროცედურა მკერდის არეში პრეკორდიალური დარტყმის მიტანისთვის:

ა - პრეკორდიალური დარტყმა, მოკლე და საკმაოდ მკვეთრი, კეთდება მკერდის არეში მდებარე წერტილზე ქსიფოიდური პროცესის ზემოთ 2-3 სმ, მფეთქავი ხელის იდაყვი მიმართული უნდა იყოს მსხვერპლის სხეულის გასწვრივ, დარტყმისთანავე, გაარკვიეთ. თუ გული აღდგა

ბ- პრეკორდიალური დარტყმა მიიმართება ხელისგულით იმ წერტილზე, რომელიც მდებარეობს მკერდის არეში ქსიფოიდური პროცესის ზემოთ 2-3 სმ-ით და 2 სმ-ით მკერდის ცენტრის მარცხნივ, ხელის იდაყვი უნდა იყოს დარტყმული. დაზარალებულის სხეულზე მიმართული დარტყმა უნდა იყოს სრიალი;

პრეკორდიალური დარტყმა კეთდება მუშტში შეკრული ხელის კიდით იმ წერტილამდე, რომელიც მდებარეობს მკერდის არეში 2-3 სმ სიფოიდური პროცესის ზემოთ, დარტყმისთანავე შეამოწმეთ პულსი.

^ 6.9 * ქვემოთ მოცემულ ტექსტში განსაზღვრეთ კუჭის ამორეცხვის სწორი პროცედურა:

ა - მიეცით მსხვერპლს დალიოს მინიმუმ 2 ჭიქა ადუღებული წყალი ან სოდას სუსტი ხსნარი და, თითებით ენის ფესვის გაღიზიანებით, გამოიწვიოს ღებინება;

ბ- მიეცით მსხვერპლს დალიოს მინიმუმ 2 ჭიქა ცივი ონკანის წყალი მუცელზე დაჭერით, გამოიწვიოს ღებინება;

ბ - მიეცით მსხვერპლს დალიოს 2 ჭიქა ძმრის ესენცია და კისრის არეში დაჭერით, გამოიწვიოს ღებინება.

^ 6.0 ნიშანი "კატის თვალი".

A - კლინიკური სიკვდილი;

ბ - აგონია;

B - გაბრუება, ტრავმული შოკი;

G - ბიოლოგიური სიკვდილი.

7. დამწვრობა

7.1 * დაადგინეთ პირველადი დახმარების თანმიმდევრობა მჟავით ქიმიური დამწვრობისთვის:

A - მიეცით საანესთეზიო;

ბ - ჩამოიბანეთ კანი გამდინარე წყლით;

B - ამოიღეთ პირს მჟავით გაჟღენთილი ტანსაცმელი;

დ - ჩამოიბანეთ დაზიანებული ადგილი სოდას სუსტი ხსნარით;

D - გადაიყვანეთ დაზარალებული საავადმყოფოში.

^ 7.2 განსაზღვრეთ პირველადი დახმარების თანმიმდევრობა ქიმიური დამწვრობის დროს ტუტეებით:

ა - ჩამოიბანეთ კანი გამდინარე წყლით;

ბ - დაიბანეთ დაზიანებული ადგილი ძმარმჟავას სუსტი ხსნარით (1-2%);

ბ- ამოიღეთ ტუტეში დასველებული ტანსაცმელი;

დ - დაზარალებულის სამედიცინო დაწესებულებაში მიტანა;

D - მიეცით საანესთეზიო.

^ 7.3 * დამწვრობის შემთხვევაში თქვენ უნდა:

ა - სხეულის ზედაპირიდან ამოიღეთ ცხელი საგანი, მაკრატლით მოაჭრით ტანსაცმელი, დაზიანებულ ზედაპირზე 5-10 წუთის განმავლობაში ცივი წაისვით, დამწვრობის ირგვლივ ჯანსაღი კანის დეზინფექცია, დამწვარ ზედაპირზე სტერილური სახვევი დაიტანეთ და დაზარალებული გაგზავნეთ. სამედიცინო დაწესებულებაში;

ბ - სხეულის ზედაპირიდან ამოიღეთ ცხელი საგანი, მოაჭერით ტანსაცმელი მაკრატლით, შეზეთეთ დაზიანებული ზედაპირი იოდით და შემდეგ ზეთით, წაისვით სტერილური ბინტი და გაგზავნეთ დაზარალებული სამედიცინო დაწესებულებაში;

ბ- სხეულის ზედაპირიდან ტანსაცმლის მაკრატლით მოჭრის გარეშე ამოიღეთ ცხელი საგანი, დამწვარ ზედაპირზე დაასხით ზეთი, წაისვით სტერილური სახვევი და დაზარალებული გაგზავნეთ სამედიცინო დაწესებულებაში.

^ 7.4 მესამე ხარისხის დამწვრობისას სასწრაფოდ გამოიძახეთ სასწრაფო დახმარება და:

A - დაასხით წყალი ბუშტებზე;

B - მიეცით დაზარალებულს დიდი რაოდენობით სითხე;

B - დაამუშავეთ კანი ცხიმიანი ან ბრწყინვალე მწვანეთი;

7.5 * ხანძრის შედეგად დაზიანებული პირი ზიანდება ღრმად დაწოლილი ქსოვილებით (კანქვეშა ქსოვილი, კუნთები, მყესები, ნერვები, სისხლძარღვები, ძვლები), ნაწილობრივ ნახშირი ფეხები, რა არის დამწვრობის ხარისხი.

^ 7.6 * სითბური დარტყმის ნიშნები

A - სხეულის ტემპერატურის მომატება, შემცივნება, სისუსტე, თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, სახის კანის სიწითლე, გულისცემის და სუნთქვის მკვეთრი მატება, მადის შესამჩნევი დაკარგვა, გულისრევა, უხვი ოფლიანობა;

B - სხეულის ტემპერატურის დაქვეითება, შემცივნება, სისუსტე, თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, სახის კანის სიწითლე, გულისცემის და სუნთქვის მკვეთრი მატება, შესამჩნევი მადის დაკარგვა, გულისრევა;

B - სხეულის ტემპერატურის მომატება, თავის ტკივილი, სახის კანის სიწითლე, უხვი ოფლიანობა.

^ 7.7 * მოყინვის გამომწვევი მიზეზები

ა - ჰაერის დაბალი ტენიანობა, მძიმე ფიზიკური შრომა, თბილი ტანსაცმელი, იძულებითი ხანგრძლივი ყოფნა სიცივეში (მოთხილამურეები, მთამსვლელები);

ბ- ჰაერის მაღალი ტენიანობა, ძლიერი ქარი, მჭიდრო სველი ფეხსაცმელი, იძულებითი გახანგრძლივებული უძრაობა, ყინვის ხანგრძლივი ზემოქმედება (მოთხილამურეები, მთამსვლელები), ალკოჰოლური ინტოქსიკაცია;

B - გარემოს დაბალი ტემპერატურა, მძიმე ფიზიკური შრომა, თბილი ტანსაცმელი, იძულებითი ხანგრძლივი ყოფნა სიცივეში (მოთხილამურეები, მთამსვლელები).

^ 7.8 * საყურეების, ცხვირის, ლოყების ზედაპირული ყინვაგამძლეობით

ა - გაწითლებამდე თოვლით ასველებენ. შემდეგ შეიზილეთ 70%-იანი ეთილის სპირტით და წაუსვით ვაზელინის ზეთი ან რაიმე სახის ცხიმი.

B - შეიზილეთ ისინი თბილი ხელით ან რბილი ქსოვილით გაწითლებამდე. შემდეგ გაწურეთ ცივი წყლით და წაუსვით ვაზელინის ზეთი ან რაიმე სახის ცხიმი.

B - შეიზილეთ ისინი თბილი ხელით ან რბილი ქსოვილით გაწითლებამდე. შემდეგ შეიზილეთ 70%-იანი ეთილის სპირტით და წაუსვით ვაზელინის ზეთი ან რაიმე სახის ცხიმი.

^ 7.9 * თერმული დარტყმის დროს აუცილებელია

ა - გააშიშვლეთ დაზარალებული, დააწექით ზურგზე აწეული კიდურებით და დაშვებული თავით, დაადეთ ცივი კომპრესები თავზე, კისერზე, მკერდზე, დალიეთ უხვად ცივი სასმელი;

ბ - დააწვინეთ დაზარალებული, მიეცით ჩაი, ყავა, მძიმე შემთხვევებში დაზარალებული უნდა დააწვინოთ ზურგზე დაწეული კიდურებით და თავი აწეული;

ბ - დააწვინეთ დაზარალებული საწოლში, მიეცით ცივი სასმელები, მძიმე შემთხვევებში დაზარალებული უნდა დააწვინოთ ზურგზე დაწეული კიდურებით და თავი აწეული.

^ 7.0 ჰაერის მაღალი ტემპერატურისა და ტენიანობის მქონე ოთახში მძიმე ფიზიკური მუშაობის დროს შესაძლებელია

ა - მზის დარტყმა;

ბ - ტრავმული შოკი;

ბ - ტრავმული ტოქსიკოზი;

G - სითბოს დარტყმა.

^ 8 თავის სისხლჩაქცევები, ტვინის შერყევა, ტრავმული შოკი, გულის უკმარისობა

8.1 დაადგინეთ პირველი დახმარების თანმიმდევრობა გონების დაკარგვისას:

A - შეასხურეთ სახე ცივი წყლით;

ბ- ფეხებს მიეცით ამაღლებული პოზიცია;

ბ- დააწვინეთ დაზარალებული ზურგზე ოდნავ უკან გადაგდებული თავით;

D- გახსენით საყელო და მიეცით სუფთა ჰაერზე წვდომა.

^ 8.2 * განსაზღვრეთ პირველი დახმარების თანმიმდევრობა ტვინის შერყევის დროს:

ა - სასწრაფოდ გამოიძახეთ ექიმი, მიეცით მსხვერპლს აბსოლუტური სიმშვიდე, წაისვით თავზე ცივი;

ბ- დაასხით მსხვერპლს თავზე ცივი, მიეცით ძლიერი ჩაი ან ყავა, თან ახლდით სამედიცინო დაწესებულებაში;

ბ - მიეცით მსხვერპლს ტკივილგამაყუჩებელი და დამამშვიდებელი საშუალებები, გადაიყვანეთ სამედიცინო დაწესებულებაში.

8.3 * დაცემის შედეგად მოზარდს განუვითარდა გულისრევა და ღებინება, დაქვეითებული იყო მოძრაობების კოორდინაცია. როგორია პირველი დახმარების მოქმედებების თანმიმდევრობა:

A - მიეცით ტკივილგამაყუჩებელი აბები და წაიყვანეთ მოზარდი უახლოეს კლინიკაში, საავადმყოფოში;

ბ- გაიკეთეთ კუჭის ამორეცხვა, გაიკეთეთ ოყნა, მიეცით დამამშვიდებელი საშუალება;

ბ - დასვენების უზრუნველსაყოფად, თავზე ცივი კომპრესი დაიდეთ, გამოიძახეთ სასწრაფო დახმარება.

^ 8.4 ტრავმული შოკის დროს, პირველ რიგში, აუცილებელია:

ა - შექმენით მსხვერპლისთვის მშვიდი გარემო (გამორიცხეთ შემაშფოთებელი ხმები), მიეცით საანესთეზიო საშუალება;

ბ- დროებითი იმობილიზაციის ჩატარება, დაზარალებულის სრული დასვენების უზრუნველყოფა, დაზარალებულის სამედიცინო დაწესებულებაში გაგზავნა;

ბ- აღმოფხვრა ტრავმული ფაქტორის ზემოქმედება, სისხლდენის შეჩერება, საანესთეზიო საშუალება, ჭრილობის დამუშავება, წნევის სახვევი.

^ 8.5 გონების უეცარი დაკარგვა არის:

B - გაბრუება;

B - შაკიკი;

დ - კოლაფსი.

8.6 ** გულის უკმარისობის მიზეზები შეიძლება იყოს:

A - გულის კუნთის რევმატული დაზიანება, გულის დეფექტები, მიოკარდიუმის ინფარქტი, ფიზიკური სტრესი, მეტაბოლური დარღვევები და ვიტამინის დეფიციტი;

ბ- შინაგანი და გარეგანი სისხლდენა, საყრდენ-მამოძრავებელი სისტემის დაზიანება, ზედმეტი მუშაობა, სიცხე და მზის დარტყმა;

B - მძიმე დაზიანებები, რომელსაც თან ახლავს სისხლის დაკარგვა, რბილი ქსოვილების ჩახშობა, ძვლების დამსხვრევა, ფართო თერმული დამწვრობა.

^ 8.7 ** ტვინის შერყევის ნიშნები

ა - გონების ხანმოკლე დაკარგვა, ღებინება, მეხსიერების დაკარგვა ტრავმის წინ მომხდარი მოვლენებისთვის (რეტროგრადული ამნეზია), თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, ტინიტუსი, არასტაბილური სიარული, გაფართოებული გუგები;

ბ - გონების ხანმოკლე დაკარგვა, თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, ძილის დარღვევა;

B - თავის ტკივილი, ღებინება, თავბრუსხვევა, ძილის დარღვევა;

^ 8.8 *ტრავმული შოკის ძირითადი მიზეზები

ა - ზედმეტი მუშაობა, გადატვირთვა, სისხლის დაკარგვა;

B- ტკივილი, დიდი სისხლის დაკარგვა, ინტოქსიკაცია მკვდარი და დამსხვრეული ქსოვილების დაშლის პროდუქტების შეწოვის გამო, სასიცოცხლო ორგანოების დაზიანება მათი ფუნქციების დარღვევით.

B - ტკივილი, სისხლის დაკარგვა, ინტოქსიკაცია ალკოჰოლის დაშლის პროდუქტების შეწოვის გამო, სასიცოცხლო ორგანოების დაზიანება.

^ 8.9 ნორმალური არტერიული წნევაა

A- 120/60 მმ. რტ. Ხელოვნება .;

B- 140/80 მმ. რტ. Ხელოვნება .;

В- 130-120 / 80 მმ. რტ. Ხელოვნება.

1. 
   160/110 არტერიული წნევით პაციენტი აკრძალულია

A - დალიეთ ჩაი, ყავა;

ბ- დაწექით რბილ საწოლზე;

ბ- დალიეთ მოცვის წვენი.

9. სახვევები

9.1 კეფის დაზიანებების შემთხვევაში გამოიყენება სახვევი:

A - Kosynochnaya

B - სპირალი;

ბ - ჯვარცმული.

^ 9.2 ნებისმიერი სახვევი იწყება ფიქსაციის მოძრაობებით. Ეს ნიშნავს:

ა - სახვევის მეორე წრე მესამეზე დამაგრება;

ბ- სახვევის მეორე წრე პირველზე უნდა იყოს დამაგრებული ქინძისთავით ან თმის სამაგრით;

B - პირველი წრე უნდა დაფიქსირდეს სახვევის წვერის მოხრით, და დააფიქსიროს მეორე წრეში.

^ 9.3 * იპოვეთ შეცდომა გასახდელის დანიშნულების ჩამოთვლაში:

A - ბინტი იცავს ჭრილობას ჰაერის ზემოქმედებისგან:

B- ბინტი იცავს ჭრილობას დაბინძურებისგან

B - სახვევი ფარავს ჭრილობას;

G-ბანდაჟი ამცირებს ტკივილს.

^ 9.4 ბინტის წასმისას აკრძალულია

ა - ხელით შეეხეთ სახვევის სტერილურ ნაწილს ჭრილობასთან შეხებაში;

ბ - ხელით შეეხეთ სახვევის სტერილურ ნაწილს, ჭრილობასთან შეხების გარეშე;

ბ- გადაატრიალეთ სახვევი

^ 9.5 ჩვეულებრივ ტარდება ბანდაჟი

A - მარცხნიდან მარჯვნივ, პერიფერიიდან ცენტრამდე;

B- მარჯვნიდან მარცხნივ, პერიფერიიდან ცენტრამდე;

B- მარცხნიდან მარჯვნივ, ცენტრიდან პერიფერიამდე.

^ 9.6 ლოყების და ნიკაპის მიდამოების დაზიანებებისას წაისვით

ა- ბინტი "ქუდი"

B- სახვევი "ლაგამი"

B - bandage - "ჰიპოკრატეს ქუდი".

^ 9.7 სკალპის დაზიანების შემთხვევაში წაისვით

ა - ბინტი - "ჰიპოკრატეს ქუდი".

B- სახვევი "ლაგამი"

B- სახვევი "ქუდი"

^ 9.8 * ღია პნევმოტრაქსით სახვევის წასმისას აუცილებელია

ა - წაისვით ჭრილობაზე რეზინიზებული PPM გარსი (სამედიცინო ჩანთა) შიგა მხრიდან წინასწარი დაყრის გარეშე გაზის ხელსახოცით;

ბ- დაიტანეთ ნებისმიერი ჰერმეტული მასალა პირდაპირ ჭრილობაზე

ბ- ჭრილობის შეხვევა სტერილური სახვევით.

^ 9.9 * ღია დაზიანებების (ჭრილობები, დამწვრობის) დროს პირველადი დახმარებისთვის ყველაზე მოსახერხებელია ასეპტიური საფენის გამოყენება.

A - სტერილური ბაფთით;

B- სამედიცინო გასახდელი პაკეტი (PPM)

B - სტერილური სახვევი, ბამბა.

9.0 ქვედა ფეხის რბილ ქსოვილებში ტყვიით მიყენებისას აუცილებელია

ა - გამაძლიერებელი სახვევი;

B - წნევის სახვევი;

B - იმობილიზაციის სახვევი;

D - სქელი სახვევი.

ბიბლიოგრაფია

1. ზავიალოვი V.N., Gogolev M.I., Mordvinov V.S., ed. ქურცევა პ.ა. სტუდენტთა სამედიცინო და სანიტარიული მომზადება: სახელმძღვანელო. გარემოებისთვის. სწავლა. დაწესებულებები. მოსკოვი: განათლება 1988 წ.

2. მ.პ. ფროლოვი, ე.ნ. ლიტვინოვი, ა.ტ. სმირნოვი და სხვები; რედ. ი.ლ. ვორობიოვა OBZH: 9, 10, მე -11 კლასი: სახელმძღვანელო საგანმანათლებლო დაწესებულებებისთვის ..- M .: OOO "AST გამომცემლობა". 2003 წ.

Სისხლდენაეწოდება სისხლძარღვებიდან სისხლის გადინება, რაც ხდება მათი მთლიანობის დარღვევის გამო. ზოგადად მიღებულია სისხლდენის შემდეგი კლასიფიკაცია:
პირველადი სისხლდენახდება მაშინ, როდესაც სხვადასხვა სისხლძარღვები დაზიანებულია ტრავმის ან ტრავმის შემდეგ დაუყოვნებლივ ან მალევე. წყაროდან გამომდინარე, საიდან მოვიდა, სისხლდენა იყოფა არტერიულად - არტერიებიდან; არტერიოვენური - არტერიებიდან და ვენებიდან მათი ერთდროული დაზიანებით; ვენური - ვენური გემებიდან; კაპილარული - კაპილარებიდან; პარენქიმული - სხვადასხვა ორგანოს პარენქიმიდან.
სხვადასხვა სახის სისხლდენის ნიშნები
1. არტერიული.სისხლი მიედინება ნაკადულში, შადრევანში. ამოღებული სისხლის რაოდენობა დამოკიდებულია ჭურჭლის კალიბრზე და გემის ჭრილობის ზომაზე. სისხლის ფერი არის ალისფერი, ნათელი. არტერიული სისხლდენა ჩერდება, როდესაც ჭურჭელი შეკუმშულია ჭრილობასა და გულს შორის.
2. არტერიოვენური.სისხლი სწრაფად ავსებს ჭრილობას. სისხლის ფერი წითელია. ჭრილობის ზემოთ ჭურჭლის დაჭერით სისხლდენა არ ჩერდება, მაგრამ სისხლი ბნელდება. ჭრილობის ქვემოთ ჭურჭლის დაჭერით სისხლდენა არ ჩერდება, სისხლი წითლდება.
3. ვენური.სისხლი მიედინება სტაბილური, ნელი, არაპულსირებული ნაკადით. სპრეის ფერი მუქია. ჭრილობის ზემოთ ჭურჭლის დაჭერით სისხლდენა იზრდება.
4. კაპილარული.ქსოვილებიდან სისხლდენა ხდება როგორც ღრუბლიდან, სისხლდენა არ ჩანს.
5. პარენქიმული.პარენქიმული ორგანოების სისხლძარღვები მჭიდროდ არის დაკავშირებული ორგანოს შემაერთებელქსოვილოვან სტრომასთან, ამიტომ ჭრილზე (დაშავებისას) ისინი იხსნება და არ იშლება.
უხვი სისხლდენა, რთული შეჩერება.
მეორადი სისხლდენა ვითარდება მას შემდეგ, რაც პირველადი სისხლდენა - სისხლძარღვის პირდაპირი დაზიანებიდან - სპონტანურად შეწყდა ან შეჩერდა ზოგიერთი ან სხვა თერაპიული ტექნიკის დახმარებით. მეორადი სისხლდენა არის ერთჯერადი, მაგრამ შეიძლება განმეორდეს. შემდეგ მათ უწოდებენ განმეორებით, ან განმეორებით.
განასხვავებენ ადრეულ და გვიან მეორად სისხლდენას.
ადრეული მეორადი სისხლდენა ხდება დაზიანებიდან მომდევნო 2-3 დღის განმავლობაში თრომბის გამონადენის, ლიგატურის ჩამოცურვის ან როდესაც უცხო სხეული ბლოკავს დეფექტს სისხლძარღვის კედლიდან. ადრეული მეორადი სისხლდენა იშვიათია და ყველაზე ხშირად ხდება დაჭრილების ტრანსპორტირებისას დაზიანებული კიდურის საკმარისი იმობილიზაციის გარეშე.
გვიანი სისხლდენა ჩვეულებრივ ჩნდება 10-15 დღეში, ზოგჯერ კი ტრავმის შემდეგ რამდენიმე კვირაში.
მეორადი სისხლდენის მიზეზები. არტერიული წნევის მატება წამლების გამოყენებისას - ხელს უწყობს არაორგანიზებული თრომბის გამოდევნას ჭურჭლიდან; ზეწოლა ჩასმული დრენაჟის ჭურჭელზე, ლითონის უცხო სხეულზე (ტყვია, ნატეხი), გადაადგილებული ძვლის ფრაგმენტი - იწვევს ჭურჭლის წნევის წყლულის წარმოქმნას, რაც იწვევს მეორად სისხლდენას; არასათანადო ტექნიკა სისხლდენის შეჩერებისას - იწვევს ჭურჭელზე დადებული ლიგატურების ჩამოცურვას ან გაძარცვას. ჭრილობაში ჩირქოვან-ანთებითი პროცესები ხშირად იწვევს თრომბის ჩირქოვან დარბილებას და დნობას, რაც ასევე იწვევს მეორად სისხლდენას.
მეორადი სისხლდენის გამომწვევ მიზეზებს მიეკუთვნება სეფსისი, რომელიც იწვევს თრომბის დნობას, აგრეთვე მდგომარეობას, რომელიც არღვევს რეპარაციულ პროცესებს ზოგადად და სისხლძარღვებში, კერძოდ: სისხლის დაკარგვა, ტრავმული შოკი, ცილის დეფიციტი და ა.შ.

სისხლის მწვავე დაკარგვის კლინიკა

მწვავე სისხლის დაკარგვის სიმპტომები დამოკიდებულია ნაკადის სიჩქარეზე და დაკარგული სისხლის რაოდენობაზე. რაც უფრო სწრაფად ხდება სისხლდენა, მით უფრო მძიმეა სისხლის მწვავე დაკარგვის კლინიკური სურათი. სწრაფი სისხლის დაკარგვა; სისხლის მოცულობის 1/3 სიცოცხლისათვის საშიშია, სისხლის საერთო მოცულობის ნახევრის დაკარგვა ფატალურია. 65 კგ მასით, სისხლის მოცულობა დაახლოებით 5 ლიტრია. ამრიგად, 1,5-1,7 ლიტრი სისხლის დაკარგვა საშიშია, ხოლო 2,5 ლიტრი სასიკვდილო. თუმცა, კლინიკაში აღნიშნეს გადახრები, რომლებიც დაკავშირებულია სისხლის დაკარგვისადმი ინდივიდუალურ მგრძნობელობასთან. შემდეგი ფაქტორები გავლენას ახდენს სისხლის დაკარგვის მგრძნობელობაზე.
ასაკი - ბავშვები და მოხუცები უარესად იტანენ სისხლის დაკარგვას; ქალები უფრო მდგრადია სისხლის დაკარგვის მიმართ; სწრაფი სისხლის ნაკადი - ადაპტირებულ მექანიზმებს არ აქვთ დრო ჩართვის, გახანგრძლივებული ქრონიკული სისხლდენით, ადაპტაციური მექანიზმები ანაზღაურებს სისხლის დაკარგვას; სხეულის ზოგადი მდგომარეობა: გაფითრებული, დასუსტებული, ფიზიკურად გადატვირთული, ჰიპოთერმიის ქვეშ მყოფი ადამიანები, რომლებსაც გადატანილი აქვთ ავადმყოფობა და ოპერაცია, არიან სიმსუქნე და ა.შ. უარესად მოითმენენ სისხლის დაკარგვას.
მწვავე სისხლის დაკარგვის სიმპტომები.კანისა და ხილული ლორწოვანი გარსების ფერმკრთალი, მშრალი კანი. წვეტიანი სახის ნაკვთები. თვალებში დაბნელება, ტინიტუსი, თავბრუსხვევა, გულისრევა, ღებინება აიხსნება თავის ტვინის ქერქის და ღებინების ცენტრის გაღიზიანებით ჰიპოქსიის გამო. პულსი სწრაფია, სუსტი, ძაფისებურიც კი. არტერიული და ცენტრალური ვენური წნევის დაქვეითება. არტერიული წნევით 60-50 მმ Hg. Ხელოვნება. და ქვემოთ, უფრო მაღალი ნერვული აქტივობის დარღვევა: ჯერ ჩნდება შფოთვა, შემდეგ შიში, მოსალოდნელი კატასტროფის განცდა, სახის პანიკური გამომეტყველება, ყვირილი, დეზორიენტაცია, დეპრესია, დაბნეულობა და ბოლოს გონების დაკარგვა (ნ. სტოუნი და სხვ. ., 1965). გონების დაკარგვას მოჰყვება კრუნჩხვები, შარდის უნებლიე გამოყოფა, განავალი და სიკვდილი.
პირველი დახმარება გარეგანი სისხლდენის დროს მოიცავს სისხლდენის დროებით შეჩერებას ნებისმიერი ხელმისაწვდომი საშუალებით.

სისხლდენის დროებით შეჩერების გზები

Პირველადი დახმარებაბრძოლის ველზე სისხლდენის შემთხვევაში ის ყოველთვის რთულ პირობებში აღმოჩნდება და მოდის შემდეგი სისხლდენის დროებით შეჩერების მეთოდების გამოყენებაზე (დამოკიდებულია არტერიის ან ვენის დაზიანებაზე).
არტერიის თითის წნევაბრძოლის ველზე დაზიანების ადგილის ზემოთ იშვიათად გამოიყენება. BCH-ში ან MPP-ში, მეთოდი გამოიყენება, როგორც წინასწარი მეთოდი, რათა დაჭრილმა არ დაკარგოს სისხლი; ადრე დაყენებული ტურნიკის კონტროლის ან შეცვლისას ისინი მიმართავენ სისხლდენის შეჩერებას სხვა გზით, მაგალითად, ჰემოსტატის დაწესებით. დამჭერი სისხლდენის ჭურჭელზე.
არტერიების თითის დაჭერა გამოიყენება იმ წერტილებზე, სადაც არტერია გადის ძვალზე, რომელზეც ის დაჭერილია. დროებითი არტერია დაჭერილია დროებით ძვალზე, გარეთა ყბის არტერია დაჭერილია ქვედა ყბის კუთხესთან. საძილე არტერია დაჭერილია საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის წინააღმდეგ სტერნოკლეიდომასტოიდური კუნთის შიდა ზედაპირზე მისი შუა და ქვედა მესამედის საზღვარზე.
სუბკლავის არტერიის დაჭერა შესაძლებელია თითით I ნეკნისკენ, კლავიკულის შუა მესამედის უკან, ხოლო იღლიის არტერია - ბეჭის ძვლის პროქსიმალურ ბოლოებამდე მკლავიდან. მხრის არტერიის თითის დაჭერა მხრის ძვალზე ხორციელდება ბიცეფსის მხრის შიდა ზედაპირის გასწვრივ. ბარძაყის არტერია დაჭერილია ბარძაყის პროქსიმალურ ბოლოზე საზარდულის ლიგატის ქვეშ.
არტერიის თითის დაჭერა საშუალებას გაძლევთ შეაჩეროთ სისხლის დაკარგვა იმ პერიოდის განმავლობაში, რომელიც აუცილებელია სისხლდენის შესაჩერებლად რაიმე გზით, მაგალითად, ტურნიკის გამოყენებით. ეს არის თითის ზეწოლის ძირითადი მნიშვნელობა პირველადი სამედიცინო, პირველადი და პირველადი სამედიცინო დახმარების გაწევისას.
კიდურის მაქსიმალური მოხრა.სისხლდენის შესაჩერებლად იდაყვიდან, იდაყვიდან, საზარდულიდან, პოპლიტეალური ფოსოდან და მათთან ახლოს მდებარე უბნებიდან სახსრის მომხრელ ზედაპირზე ათავსებენ ბამბის ბურთულას და შესაბამისი სახსარი იხრება მათ მარცხამდე, შემდეგ მკლავის ან ფეხის დამაგრება მოხრილ მდგომარეობაში ბინტით, შარფით ან ქამრით. მეთოდი ფართოდ არ გამოიყენებოდა, მაგრამ მისი დახმარებით ზოგჯერ შეგიძლიათ გამოხვიდეთ რთული სიტუაციიდან. იგი არ გამოიყენება კიდურების ცეცხლსასროლი მოტეხილობების არსებობისას. ამ პოზაში ბაფთით დაჭრილების ამოღება და ევაკუაცია რთულია.
სახვევის დაჭერა ბრძოლის ველზედიდი სამამულო ომის დროს გამოიყენებოდა დაჭრილთა 27,6%-ში მცირე კალიბრის არტერიული ან ვენური სისხლდენით, ასევე ჭრილობებიდან კაპილარული სისხლდენით. წნევის სახვევის დასაყენებლად, ჩვეულებრივ, გამოიყენება ერთი ან ორი ინდივიდუალური გასახდელი ჩანთის შიგთავსი.
ტურნიკის წასმაბრძოლის ველზე და სამხედრო ზონაში სისხლდენის დროებით შეჩერების მთავარი გზაა. დიდი სამამულო ომის დროს ამ მიზნით გამოიყენებოდა დაჭრილთა 65,7%-ში.
ტურნიკე ძლიერ მოქმედებს კიდურის ბედზე, რაც იწვევს დისტალური კიდურის იშემიას. ნერვები ყველაზე მძიმედ ზიანდება ძვლის ფუძესთან დაჭერისას, სადაც ნაკლები კუნთებია და ნერვული ღეროები განლაგებულია ძვლოვან ქსოვილთან (მხრის შუა მესამედი არის რადიალური ნერვი, ფეხის ზედა მეოთხედი არის პერონეალური. ნერვი). დიდი ხნის განმავლობაში (2 საათი ან მეტი) დაწესებული ტურნიკი იწვევს კიდურის ნამდვილ იშემიურ განგრენას, შესაბამისად, ყინვაგამძლე პერიოდში 2 საათის შემდეგ, ხოლო ცივ პერიოდში 1 საათის შემდეგ, აუცილებელია დაშლა ( გაათავისუფლეთ) ტურნიკე სისხლის ნაკადის დროებით აღდგენისთვის დაზიანებული კიდურის დისტალურ ნაწილში და ხელახლა წაისვით ტურნიკეტი მსხვერპლის გადასაყვანად.
ამასთან დაკავშირებით, არსებობს ერთადერთი მითითება ტურნიკების დაწესებაზე, არტერიული სისხლდენა კიდურების დაზიანებით. ბრძოლის ველზე ჰემოსტატიკური ტურნიკები ხშირად გამოიყენება საკმარისი მიზეზის გარეშე. M.A.Akhutin, P.A.Kupriyanov, T.I.Emenson et al. (1953) მიაჩნიათ, რომ ეს გარდაუვალია: ბრძოლის ველზე, მტრის მიზანმიმართული ცეცხლის ქვეშ, ღამით ან ცივ სეზონზე, მოწესრიგებული ან სანიტარული ინსტრუქტორი ხშირად ხელმძღვანელობს არაპირდაპირი ნიშნებით: სისხლი. ტანსაცმლისა და ფეხსაცმლის გაჟღენთვას, ასევე თავად დაჭრილების გრძნობებს. მიუხედავად ამისა, ბრძოლის ველზე ტურნიკის დადება, თუნდაც საკმარისი მიზეზის გარეშე, უფრო ნაკლებ საფრთხეს უქმნის დაჭრილების სიცოცხლეს, ვიდრე სისხლდენის დროს მის გამოყენებაზე უარის თქმა. შეიარაღებული ძალების ყველა პერსონალმა უნდა იცოდეს ტურნიკის გამოყენების წესები და შეძლოს მისი სწორად გამოყენება. იგი გამოიყენება დიდი არტერიების დაზიანებისას.
აღკაზმულობის დაწესების წესები.იმისათვის, რომ კანი არ დაიწუროს და არ გამოიწვიოს ნეკროზი, ის უნდა დაიცვათ ბინტით ან სხვა ხელსახოცით (პირსახოცი, დახეული პერანგი და ა.შ.) დამზადებული რბილი საფენით. ტურნიკეტი ასევე შეიძლება პირდაპირ ტანსაცმელზე წაისვათ მისი ნაკეცების გასწორების შემდეგ. ტურნიკეტი არ უნდა დაიდოთ მხრის შუა მესამედში და ქვედა ფეხის ზედა მესამედში, რათა არ დაზიანდეს რადიალური და პერონეალური ნერვები.
ტურნიკის წასმამდე კიდურის აწევა ხდება ვენური სისხლის გადინების შესაქმნელად. ტურნიკი გამოიყენება ჭრილობის პროქსიმალურად, რაც შეიძლება ახლოს, ზედმეტი შეჭიმვის გარეშე - სანამ ჭრილობიდან სისხლდენა არ შეჩერდება და პულსი არ გაქრება პერიფერიული არტერიებიდან. ტურნიკის წნევა უნდა აღემატებოდეს არტერიულ წნევას მისი გამოყენების ადგილას არაუმეტეს 15-20 მმ Hg-ით. Ხელოვნება. ტურნიკეტი დაჭრილზე უნდა ჩანდეს. დაახლოებით მისი დაწესების დროს აკეთებენ ჩანაწერს სქელ ქაღალდზე და ათავსებენ ტურნიკის ტურნის ქვეშ ან დებენ დაზარალებულს ჯიბეში. ზაფხულში კიდურზე ტურნიკის ხანგრძლივობა არ უნდა აღემატებოდეს 2 საათს, ხოლო ზამთარში - 1 საათს.
ტურნიკის გამოყენების ტექნიკა.პირი, რომელიც მიმართავს ტურნიკს, მდებარეობს კიდურის გარეთ. ტურნიკე შეჰყავთ ჭრილობის ზემოთ კიდურის ქვეშ. ტურნიკის მომტანის ერთი ხელი არის გარედან, მეორე კი კიდურის შიდა ზედაპირიდან. ტურნიკეტი იჭიმება და დაჭიმული მონაკვეთი გამოიყენება მთავარი ხომალდის გავლის ზონაზე. პირველი რაუნდი კეთდება ჯვრით, რათა არ შესუსტდეს. მთელი ტურნიკის გაყვანისას მას რამდენჯერმე ახვევენ კიდურს ისე, რომ ტურნიკები ერთმანეთის გვერდიგვერდ არ დადგეს, ხოლო ტურნიკეს კანთან შეხების არე რაც შეიძლება ფართო იყოს.
მჭიდრო ჭრილობის ტამპონადა (WWT). თუ წნევის სახვევი არაეფექტურია და ტურნიკის გამოყენება შეუძლებელია დაზიანებული ადგილის ანატომიური თავისებურებების გამო (ღრმა ჭრილობები გლუტალურ მიდამოში, ბარძაყის ზედა მესამედი), წაისვით ჭრილობის მჭიდრო ტამპონადა გრძელი სტერილური ხელსახოცით. .
პირველი სამედიცინო (ბრძოლის ველზე) და პირველადი დახმარება (BCH)
მოიცავს, არსებითად, სისხლდენის დროებით შეჩერების ყველა ტექნიკას, რომელიც გამოიყენება ბრძოლის ველზე, როგორც პირველადი დახმარების პროცედურა. თუმცა, ვარაუდობენ, რომ BCH-ში მეძუძური მუშაკის კვალიფიკაცია შესაძლებელს გახდის სისხლდენის დროებით შეჩერებას უფრო ეფექტურად და გამოსწორდება ადრე გამოყენებული სახვევებისა და ტურნიკების დეფექტები.
Პირველადი დახმარება.გასახდელში MPP-ზე, ყველა დაშავებულს უნდა აკონტროლონ ადრე დაყენებული ტურნიკები, რათა დადგინდეს, გამოყენებული იყო თუ არა მითითებების მიხედვით.
ადრე გამოყენებული ტურნიკის კონტროლის ტექნიკა. ამოიღეთ სახვევი ჭრილობიდან. ამოიღეთ აღკაზმულობა. გამოიკვლიეთ ჭრილობა.
ტურნიკის ამოღების შემდეგ, მსხვილ არტერიულ ჭურჭელსაც კი ჩვეულებრივ არ სისხლდენა. 2-3 წუთის შემდეგ ვითარდება რეაქტიული ჰიპერემია. თუ არტერიული სისხლდენა განახლდება, რაც აღიარებულია სისხლის ალისფერი ფერით და (პულსირებული) ჭავლით, რომელიც ჟონავს შადრევანის სახით, დაზიანებულ დიდ ჭურჭელს აჭერენ თითს (ისეთი მოქმედებები, როგორიცაა დაზღვევა, შეიძლება განხორციელდეს ამოღებამდე. ტურნიკეტი) და დაელოდეთ კიდევ 2-3 წუთი, რათა უზრუნველყოს არტერიული სისხლის დროებითი შემოდინება კიდურის დისტალურ ნაწილებში გირაოს არტერიული გემების მეშვეობით.
თუ ტურნიკის მოხსნის შემდეგ არტერიული სისხლდენა გაგრძელდა, თქვენ უნდა:
ა) MPP-ის ოპერაციის დაძაბულ პერიოდებში, დიდი ჭურჭლიდან ძლიერი სისხლდენით, ხელახლა წაისვით ტურნიკი და, პირველ რიგში, დაჭრილს გაგზავნეთ სამედიცინო ჰოსპიტალში სისხლდენის საბოლოო შესაჩერებლად;
ბ) კაუჭებით ჭრილობის განცალკევება, შეეცადეთ დაადოთ არტერიაზე ჰემოსტატიკური დამჭერი და ჭრილობაში არსებული ჭურჭელი დაიბანოთ. საეჭვო შემთხვევებში არ მოიხსნათ დამჭერი, გაგზავნეთ დაჭრილი OmedB-ში;
გ) ჭურჭლის შეკერვა ჭრილობაში;
დ) ჭრილობის სიღრმიდან მუდმივი სისხლდენის შემთხვევაში ჩაატარეთ ჭრილობის მჭიდრო ტამპონადი სტერილური მარლით და დაიდეთ 2-Z ღრმა ნაკერები ტამპონზე, დაიჭირეთ კანი, კანქვეშა ქსოვილი და კუნთები;
ე) მითითებულ შემთხვევებში ჭურჭელი მისი დაზიანების ადგილის ზემოთ შეკრა (შეკერა).
ამ შემთხვევაში პირველად სამედიცინო ჩანაწერში კეთდება შესაბამისი ჩანაწერი და დაჭრილი პირველ რიგში იგზავნება სამედიცინო ჰოსპიტალში.
თუ ტურნიკის ამოღების შემდეგ ჭრილობიდან არტერიული სისხლდენა არ არის გამოვლენილი, ტურნიკე აშკარად იქნა გამოყენებული საკმარისი მიზეზის გარეშე. სისხლდენის შესაჩერებლად უნდა იქნას გამოყენებული წნევის სახვევი.
რომელიმე ზემოაღნიშნული მეთოდით სისხლდენის დროებით შეჩერების შემდეგ ჭრილობაზე ასეპტიკური ბაფთით ტარდება, ტარდება კიდურის სატრანსპორტო იმობილიზაცია (ჩვენებების მიხედვით), ხოლო ზამთარში კიდურის იზოლირება ხდება.
ბრძოლის ველზე დაწესებული ტურნიკებით დაჭრილები რაც შეიძლება მალე (არაუგვიანეს 4 საათისა) უნდა გადავიდნენ იმ ეტაპზე (OmedB, OMC), სადაც შეიძლება მოხდეს სისხლდენის საბოლოო შეჩერება. ვინაიდან პრაქტიკაში ეს პერიოდები გაცილებით გრძელია (12-24 საათი), უნდა შეეცადოთ შეაჩეროთ სისხლდენა MPP-ზე.
სისხლდენის საბოლოო შეჩერების მეთოდები განხილულია II თემის მე-2 გაკვეთილზე „კიდურების დიდი სისხლძარღვების დაზიანებები“.

ტრავმის ადგილზე პირველადი დახმარების გაწევისას გამოიყენება გარე სისხლდენის დროებით შეჩერების მეთოდები. ვარაუდობენ დაზარალებულის სწრაფ მიწოდებას სამედიცინო დაწესებულებაში, სადაც სისხლდენის საბოლოო შეჩერება მოხდება. არსებობს დროებითი ჰემოსტაზის შემდეგი მეთოდები:

1) არტერიის თითის დაჭერა ჭრილობის ზემოთ ძვალზე, ჭრილობის ქვემოთ კისერზე და თავზე;

2) დაზიანებული კიდურის ამაღლებული პოზიციის მიცემა;

3) ჰემოსტატიკური ტურნიკის დადება არტერიული სისხლდენისთვის

4) კიდურის მაქსიმალური მოხრა სახსარში არტერიული სისხლდენის დროს;

5) წნევის სახვევის დადება ვენური, კაპილარული და მცირე არტერიული სისხლდენის დროს;

6) მჭიდრო ჭრილობის ტამპონადა;

7)
ჭრილობაში სისხლდენის ჭურჭლის თითებით დაჭერა;

8) ჭრილობის სისხლდენის ჭურჭელზე ჰემოსტატიკური დამჭერის დადება FAP-ის, ჯანმრთელობის ცენტრის, პოლიკლინიკის ქირურგიული კაბინეტის პირობებში პირველადი დახმარების გაწევისას;

9) სიცივის ადგილობრივი გამოყენება.

არტერიების თითის წნევა. არტერიების თითებით დაჭერა გარკვეულ ანატომიურ წერტილებზე საშუალებას გაძლევთ დაუყოვნებლივ შეაჩეროთ სისხლდენა და მოემზადოთ უფრო საიმედო ჰემოსტაზისთვის (სურ. 2.2-2.6).

დროებითი არტერიის ციფრული წნევის წერტილი მდებარეობს ყურის ტრაგუსის 1 სმ-ის წინ და ზემოთ. გარე ყბის არტერია დაჭერილია ქვედა ყბის ქვედა კიდესთან მისი უკანა და შუა მესამედის საზღვარზე. საძილე არტერიის ციფრული წნევის წერტილი განლაგებულია ფარისებრი ხრტილის დონეზე სტერნოკლეიდომასტოიდური კუნთის წინა-შიდა კიდის გასწვრივ. არტერია დაჭერილია VI საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის განივი პროცესის საძილე ტუბერკულოზზე. სუპრაკლავის არტერიის ციფრული წნევის წერტილი მდებარეობს სუპრაკლავიკულური რეგიონის შუაში. არტერია დაჭერილია ზემოდან პირველ ნეკნამდე. იღლიის არტერია იღლიაში დაჭერილია მხრის ძვლის თავსა. მხრის არტერია დაჭერილია მხრის ძვალზე ბიცეფსის შიდა კიდეზე. რადიალური არტერია დაჭერილია რადიუსზე, სადაც ჩვეულებრივ იზომება პულსი. იდაყვის არტერია დაჭერილია იდაყვისკენ, რადიალური არტერიის წნევის წერტილის მოპირდაპირე მხარეს. ბარძაყის არტერია დაჭერილია საზარდულის არეში პუბის ტუბერკულოზამდე. პოპლიტეალური არტერია დაჭერილია ქვესკნელის შუა ნაწილში წვივის წინააღმდეგ. უკანა წვივის არტერიის ციფრული წნევის წერტილი მდებარეობს შიდა ტერფის უკან. წნევის წერტილი უკანა ნოეფეხის არტერია მდებარეობს პირველ და მეორე მეტატარსალურ ძვლებს შორის.

მუცლის აორტა მუშტით არის დაჭერილი ჭიპის მარცხნივ ხერხემალზე.

არტერია თითებით, ხელისგულით ან მუშტით იწელება კანზე II-IV ძვლამდე. ეს მეთოდი ახერხებს სისხლდენის შეჩერებას, როდესაც დაზიანებულია ზოგიერთი დიდი არტერია: საძილე, სუბკლავის, დროებითი, მხრის, ბარძაყის და ა.შ. სამწუხაროდ, დახმარების მიმწოდებლის თითები სწრაფად იღლება, სისხლდენა განახლდება.

დაზიანებული კიდურის ამაღლებული პოზიციის მიცემა.

ეს მეთოდი ხელს უწყობს ვენების დაცლას და ჭრილობაში სისხლის ნაკადის შემცირებას.

არტერიული ტურნიკის აპლიკაცია. ამჟამად, არტერიული სისხლდენის დროს დროებითი ჰემოსტაზის მიზნით გამოიყენება სტანდარტული Esmarch რეზინის ზოლი. თუ ის არ არის, შეგიძლიათ გამოიყენოთ ნაჭრის თოკი ჩოლკის სახით გრეხილით და სხვა საშუალებებით, მაგრამ არა მავთული, თოკი და ა.შ.

გრეხილი თოკი არის 1 მ სიგრძისა და 3 სმ სიგანის ძლიერი ქსოვილის ზოლი, ერთ ბოლოზე გრეხილით და შესაკრავით. გრეხილი - ლენტის მარყუჟი, რომელსაც აქვს ჯოხი შუაში და ნაჭრის რგოლები მისი ბოლოების დასამაგრებლად - უკავშირდება ტვინის ზოლს ორი მართკუთხა ბალთით, რომელიც მდებარეობს შესაკრავიდან არც თუ ისე შორს.

ჰემოსტატიკური ტურნიკის დადების წესები (ნახ. 2.7).

1. ტურნიკი გამოიყენება მხოლოდ კიდურების არტერიების დაზიანების შემთხვევაში. თუ საძილე არტერია დაზიანებულია, კისრის მოპირდაპირე მხარეს ათავსებენ ექსპრომტ სლინტს ან კრამერს, აქცენტით თავისა და მხრის სახსარზე (მიკულიჩის მეთოდი - სურ. 2.8). თუ არ არის ნადები, შეიძლება გამოვიყენოთ ჯანსაღი მხარის ხელი, რომელსაც ათავსებენ თავზე და იხვევენ. სლინტმა (მკლავმა) უნდა აღკვეთოს საძილე არტერიის შეკუმშვა საპირისპირო მხრიდან. ამ შემთხვევაში, ტურნიკი გამოიყენება ჭრილობის ქვემოთ. დაზიანებულ კაროტიდულ არტერიაზე მიმართავენ როლიკებით. ამის შემდეგ, საბურავის (ხელის) და როლიკერის მეშვეობით ხდება ტურნიკის გაყვანა.

2. არ წაისვათ ტურნიკი შიშველ ჭრილობაზე. უგულებელყოფა არ უნდა იყოს დანაოჭებული.

3. დაზიანებულ კიდურს აძლევენ ამაღლებულ პოზიციას და არტერიას აჭერენ თითებით ჭრილობის ზემოთ.

4. ტურნიკი გამოიყენება ჭრილობის ზემოთ და რაც შეიძლება ახლოს. ტურნიკის ოპტიმალური ლოკალიზაცია ზედა კიდურზე არის მხრის ზედა და ქვედა მესამედი, ქვედა კიდურზე - ბარძაყის არე. ტურნიკის დადება არ შეიძლება მხრის შუა მესამედზე, ვინაიდან აქ რადიალური ნერვი დევს ძვალზე. ამ ნერვის დამსხვრევისგან განვითარდება წინამხრისა და ხელის კუნთების დამბლა.

5.
პირველი რაუნდი უნდა იყოს მჭიდრო, დანარჩენი - ფიქსაცია.

6. ტურნიკი გამოიყენება კრამიტით, კანის დაჭიმვის გარეშე.

7. ტურნიკე არ უნდა იყოს გამანადგურებელი.

8.სწორად დატანილი ტურნიკით სისხლდენა ჩერდება, პულსი არტერიის ქვემოთ მდებარე არტერიაზე არ ვლინდება, კანი ფერმკრთალი ხდება.

9. ტურნიკის ბოლო რაუნდის ქვეშ იწერება შენიშვნა მისი დაწესების თარიღისა და დროის მითითებით.

10. აუცილებლად ჩაატარეთ სატრანსპორტო იმობილიზაცია
დაზიანებული კიდური და ტკივილის შემსუბუქება.

11. ტურნიკე ყოველთვის უნდა ჩანდეს.

12.ცივ სეზონზე კიდური უნდა იყოს იზოლირებული მოყინვის თავიდან ასაცილებლად.

13.ზაფხულში ტურნიკის შენახვა შესაძლებელია 2 საათამდე, ზამთარში - 1 საათამდე.დროის გადაჭარბება სავსეა კიდურის ნეკროზით.

14. თუ დრო ამოიწურა, მაგრამ ტურნიკის ამოღება შეუძლებელია:

■ დააჭირე დაზიანებულ არტერიას თითებით ტურნიკეს ზემოთ;

■ ნაზად გაათავისუფლეთ ტურნიკე 20-30 წუთის განმავლობაში დაზიანებულ კიდურში სისხლის მიმოქცევის აღსადგენად;

■ ხელახლა წაისვით ტურნიკი, მაგრამ წინა ადგილის ზემოთ ან ქვემოთ და მიუთითეთ ახალი დრო;

■
აუცილებლობის შემთხვევაში პროცედურა მეორდება 0,5-1,0 საათის შემდეგ ტრიალი თოკის გამოყენების ტექნიკა (სურ. 2.9). ნაჭრის ტურნიკი

ჩაიცვით კიდური, გაიარეთ თავისუფალი ბოლო ბალთაში და შეძლებისდაგვარად გაიმაგრეთ. შემდეგ, ქსოვილის ტურნიკე მჭიდროდება ჯოხის როტაციით, კიდურის შეკუმშვით, სანამ

სისხლდენა შეჩერდება. შემდეგ ჯოხს ერთ-ერთ მარყუჟში ამაგრებენ.

ანალოგიურად, თქვენ შეგიძლიათ წაისვათ ექსპრომტი ტურნიკი შარვლის ქამრიდან, შარფიდან, თავსაბურავიდან და ა.შ. ხელთ არსებული მასალისგან გადაკეცეთ ლენტი 3 სმ სიგანის, შემოახვიეთ კიდურზე, შეახვიეთ ბოლოები და ჩადეთ ჯოხი. შედეგად მიღებული მარყუჟი. როდესაც ჯოხი ტრიალებს, ტურნიკი იჭიმება. რომ არ გაიშალოს, უნდა დააფიქსიროთ ერთი-ორი წრე წრიული სახვევით.

შეცდომები ტურნიკის გამოყენებისას. არსებობს შემდეგი ძირითადი შეცდომები:

1) ტურნიკის დადება არა მითითების მიხედვით;

2) ტურნიკის სუსტი გამოყენება - გრძელდება არტერიული სისხლდენა;

3) ტურნიკის გადაჭარბებული დაჭიმვა, რაც იწვევს ნერვული ღეროების და კუნთების ტრავმას;

4) აღკაზმულობის განაცხადის თარიღისა და დროის ბეჭდის არარსებობა;

5) ტურნიკის დაფარვა ტანსაცმლის ან სახვევის ქვეშ;

6) ტურნიკის წასმა შიშველ სხეულზე და ჭრილობიდან შორს;

7) ტურნიკის დადება მხრის შუა მესამედში;

8) დაზარალებულის სამედიცინო დაწესებულებაში მიწოდება ტურნიკით კიდურის იმობილიზაციისა და იზოლაციის გარეშე.

კიდურის მაქსიმალური მოხრა სახსარში. არტერიული სისხლდენის შესაჩერებლად ჰემოსტატიკური ტურნიკის არარსებობის შემთხვევაში, შეგიძლიათ გამოიყენოთ სახსარში კიდურის მაქსიმალური მოქნილობის მეთოდი (ნახ. 2.10). წინამხრის ან ხელის არტერიებიდან სისხლდენის დროს ეფექტურია მკლავის მაქსიმალური მოხრა იდაყვის სახსარში, რასაც მოჰყვება ფიქსაცია ამ მდგომარეობაში. ფეხისა და ფეხის არტერიებიდან სისხლდენის დროს ტარდება ფეხის მაქსიმალური მოხრა მუხლის სახსარში. ბარძაყის არტერიიდან სისხლდენის დროს - ფეხის მაქსიმალური მოხრა ბარძაყის სახსარში. სუბკლავის, იღლიის ან მხრის არტერიებიდან სისხლდენის შემთხვევაში რეკომენდებულია იდაყვის ორივე სახსარი მოხრილი წინამხრებით უკან დაიწიოს თითქმის კონტაქტამდე და დაფიქსირდეს, მაგალითად, სახვევით. მიზანშეწონილია დაკეცვის არეში მკვრივი როლიკერის დადება.

კიდურის მოქნილობის მეთოდის გამოყენება შეუძლებელია ერთ-ერთი ძვლის მოტეხილობის შემთხვევაში, რომელიც ქმნის სახსარს, რომელშიც დაგეგმილია მაქსიმალური მოხრა. სახსარში კიდურის მაქსიმალური მოქნილობის დრო შეესაბამება ტურნიკის დროს.

ვენური, კაპილარული და მცირე არტერიული სისხლდენის დროს წნევის სახვევის წასმა. ეს მეთოდი კარგ შედეგს იძლევა, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ კიდურს ამაღლებულ პოზიციას ანიჭებენ (ნახ. 2.11). მანიპულირება შემდეგნაირად ტარდება: ჭრილობაზე ადებენ რამდენიმე ხელსახოცის, ზემოდან ედება ბამბის ნაჭერი ან სახვევის ნაჭერი და მჭიდროდ იხვევენ. სახვევის თავზე შეგიძლიათ მოათავსოთ ყინულის პაკეტი და ქვიშის ტომარა.

მჭიდრო ჭრილობის ტამპონადა. ღრმა ჭრილობიდან სისხლდენის შემთხვევაში, როდესაც შეუძლებელია ჰემოსტაზის სხვა მეთოდების გამოყენება, გამოიყენება მჭიდრო ჭრილობის ტამპონადი. სტერილური პინცეტით ან პინცეტით ჭრილობაში შეჰყავთ სტერილური ტამპონი, რომელიც მჭიდროდ ავსებს მას. ტამპონის გარე ბოლო უნდა იყოს ხილული, რომ არ დაივიწყოს ჭრილობაში. მჭიდრო ჭრილობის ტამპონადის დასრულება შესაძლებელია ზეწოლის სახვევის გამოყენებით სიცივისა და წონის ადგილობრივი გამოყენებისას.

მჭიდრო ტამპონადა უკუნაჩვენებია პოპლიტეალურ ფოსოში დაზიანებებისთვის, რადგან შეიძლება მოხდეს დიდი გემების შეკუმშვა, რასაც მოჰყვება კიდურის განგრენის განვითარება. მსუბუქი ცხვირის სისხლდენის დროს, შეჩერების მარტივი გზაა ცხვირის ძგიდის თითის დაჭერა. ასევე რეკომენდებულია ცხვირში წყალბადის ზეჟანგის 3%-იანი ხსნარით დასველებული ბამბის მატყლის ნაჭერი ჩასმა და ცხვირის ფრთით ძგიდისკენ დაჭერა. ეფექტის არარსებობის შემთხვევაში მიმართეთ ცხვირის ღრუს წინა ტამპონადას. ყინულის შეკვრა თავსდება თავის უკანა მხარეს, რომელიც რეფლექსურად ეხმარება სისხლდენის შემცირებას.

ჭრილობაში სისხლდენის ჭურჭლის დაჭერა თითებით. საგანგებო სიტუაციებში, ხშირად ოპერაციების დროს, გამოიყენება ჭრილობაში სისხლდენის ჭურჭლის თითებით დაჭერა. სხვა სიტუაციებში, თუ სიტუაცია საშუალებას იძლევა, თქვენ სწრაფად უნდა ჩაიცვათ სტერილური ხელთათმანი ან დაიმუშავოთ ხელები ალკოჰოლით (სხვა ანტისეპტიკებით), ჩადეთ თითები ჭრილობაში და შეაჩეროთ სისხლდენა სისხლდენის ჭურჭლის დაჭერით.

ჰემოსტატიკური პინცეტის წასმა სისხლდენის ჭურჭელზე. იმ შემთხვევებში, როდესაც ჭურჭელი ჩანს, მასზე ამაგრებენ სამაგრს, ბოლოსკენ უფრო ახლოს და მყარად ფიქსირდება ბინტით. აუცილებელია კიდურის სატრანსპორტო იმობილიზაცია და გამოყენებული დამჭერის უმოძრაობის შენარჩუნება.

სიცივის გამოყენება. სიცივის ადგილობრივი ზემოქმედებით, ხდება კაპილარების სპაზმი, რაც ხელს უწყობს სისხლდენის შემცირებას ან თუნდაც შეჩერებას. ამ მიზნით ჩვეულებრივ გამოიყენება ყინულის პაკეტი. არ არის რეკომენდებული სიცივის შენარჩუნება 15 წუთზე მეტხანს, რადგან იწყება კაპილარული დამბლა და სისხლდენა აღდგება.