პაციენტებს, რომლებიც უჩივიან ხშირ მაღალ წნევას, შეიძლება დაესვათ მეორადი არტერიული ჰიპერტენზია. . ეს დაავადება ჩვეულებრივ გვხვდება ხანდაზმულ მამაკაცებსა და ქალებში. თუმცა, ექიმებმა ახლახან შეამჩნიეს, რომ მისი სიმპტომები ახალგაზრდებში ვლინდება.
მეორადი ან სიმპტომური არტერიული ჰიპერტენზია შეინიშნება შინაგანი ორგანოებისა და სისტემების დაზიანებით. არტერიული წნევის მატება ხშირად ხდება ქრონიკული დაავადებების ფონზე, რომლებიც დროდადრო თავს იგრძნობს. პირველადი ჰიპერტენზიის დიაგნოსტიკა რთულია. ეს არ შეიძლება ითქვას დაავადების მეორად ფორმაზე. მისი გამომწვევი ფაქტორები სწრაფად ვლინდება.
დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაცია შეიცავს ინფორმაციას სიმპტომური ჰიპერტენზიის შესახებ. მისი ICD 10 კოდია I15.
სიმპტომები
გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადების ჰიპერტონული ფორმა ადვილად ამოსაცნობია არტერიული წნევის მატებით. ეს სიმპტომი შეინიშნება ყველა სახის პათოლოგიაში. მეორადი ჰიპერტენზია, რომლის დეტალური აღწერა შეგიძლიათ იხილოთ ICD 10-ში, აღიარებულია შემდეგი მახასიათებლებით:
- თავბრუსხვევა;
- შავი ფრიალებს თვალწინ;
- თავის ტკივილი;
- ხმაური ყურებში;
- სწრაფი პულსი;
- კიდურების შეშუპება, განსაკუთრებით გაღვიძების შემდეგ;
- შფოთვისა და გაღიზიანების შეგრძნება;
- სისუსტე;
- გულისრევა.
სიმპტომების გამოვლინება მრავალფეროვანია.
მეორადი არტერიული ჰიპერტენზიის დროს ყველა სიმპტომი არ ვლინდება. ზოგჯერ დაავადების კლინიკური სურათი შემოიფარგლება მხოლოდ არტერიული წნევის მატებით. ყველაზე გამოხატული სიმპტომები ფიქსირდება პაციენტებში, რომლებსაც აწუხებთ ნეიროგენული დაავადება. ამ შემთხვევაში მათ დამატებით უვითარდებათ ტაქიკარდია, უჩნდებათ ოფლიანობა და კრუნჩხვები.
თუ ჰიპერტენზია გამოწვეულია თირკმელების პრობლემებით, პაციენტს გაუჭირდება მხედველობის დაქვეითებისა და თავის ტკივილის თავიდან აცილება.
განვითარების თავიდანვე პათოლოგიურმა პროცესმა შეიძლება საერთოდ არ იგრძნოს თავი. ადამიანი იგრძნობს მხოლოდ მცირე სისუსტეს, რასაც ბევრი ამართლებს ბანალური დაღლილობით. მიუხედავად იმისა, რომ სინამდვილეში ეს საშიში დაავადების დაწყებაზე მიუთითებს, მიზანშეწონილია დაუყოვნებლივ დაიწყოს მისი მკურნალობა.
თუ ადამიანს აქვს ქრონიკული დაავადებები, უნდა იცნობდეს სიმპტომატური ჰიპერტენზიისთვის დამახასიათებელ სიმპტომებს. ამის წყალობით ის შეძლებს დაიცვას თავი შესაძლო გართულებებისგან, რაც გამოწვეულია არტერიული წნევის მომატების ხშირი შემთხვევებით.
ძალიან მნიშვნელოვანია განასხვავოთ არტერიული ჰიპერტენზიის პირველადი და მეორადი ფორმები. ამ უკანასკნელ შემთხვევაში შეინიშნება შემდეგი მახასიათებლები:
- ტრადიციული წამლებით წნევის შემცირება შეუძლებელია;
- არტერიული წნევის მატება მოულოდნელად ხდება;
- მაღალი წნევა სტაბილურია;
- აშლილობა გვხვდება 20 წელზე უფროსი ასაკის ახალგაზრდებში ან 60 წელზე უფროსი ასაკის მამაკაცებსა და ქალებში;
- სიმპათო-ადრენალინის კრიზისი ხდება.
ზოგადი ჯანმრთელობის გაუარესების ჩივილებით პაციენტის ზუსტი დიაგნოზის დადგენა შესაძლებელი იქნება ექიმის კაბინეტში მისი გამოკვლევის დროს.
მეორადი ჰიპერტენზიის მნიშვნელოვანი მახასიათებელია არტერიული წნევის დაწევის შეუძლებლობა ანტიჰიპერტენზიული საშუალებებით
Მიზეზები
მეორადი ჰიპერტენზიის გამომწვევი მიზეზები ექიმების მიერ პირობითად იყოფა რამდენიმე ჯგუფად. ეს ყველაფერი დამოკიდებულია იმაზე, თუ რომელი ორგანოს დაავადებამ გამოიწვია არტერიული წნევის მაჩვენებლების მატება.
| ჰიპერტენზიის ტიპი | Მიზეზები |
| თირკმლის | · ერთი ან ორი თირკმლის სისხლის მიმოქცევის დარღვევა; · სითხის შეკავება ორგანიზმში; · არტერიების შევიწროება. |
| ენდოკრინული | · თირკმელზედა ჯირკვლების დაავადებები; · ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებები, რომლებიც ვითარდება ჰიპოთირეოზის ან ჰიპერთირეოზის ფონზე; აკრომეგალია |
| ნეიროგენული | · ინსულტი; · ტრავმა; · ქალასშიდა წნევის მომატება; · თავის ტვინის სიმსივნე; · ენცეფალიტი. |
| გულ-სისხლძარღვთა | · გულის თანდაყოლილი ან შეძენილი მანკები; · გულის უკმარისობა; · აორტის ჩართულობა. |
| სამკურნალო | · ანტიდეპრესანტების მიღება; · ორალური კონტრაცეპტივების ბოროტად გამოყენება, რომლებიც შეიცავს ესტროგენებს; · გლუკოკორტიკოიდების ხანგრძლივი გამოყენება. |
ხშირად მეორადი ფორმის არტერიული ჰიპერტენზია ვითარდება ადამიანებში, რომლებიც რეგულარულად მოიხმარენ ალკოჰოლურ სასმელებს. ამიტომ ქრონიკულ ალკოჰოლიზმს ასევე შეიძლება მივაწეროთ პათოლოგიური პროცესის განვითარების მიზეზების რაოდენობა.
რისკის ქვეშ არიან ალკოჰოლიკები
კლასიფიკაცია
არსებობს მეორადი ჰიპერტენზიის სხვადასხვა სახეობა. ისინი შეიძლება განსხვავდებოდეს ერთმანეთისგან სიმპტომებით და მკურნალობის მეთოდებით.
თირკმლის ჰიპერტენზია
ამ ტიპის მეორადი ჰიპერტენზია ყველაზე გავრცელებულია. ეს ხდება შემთხვევების 80% -ში. ეს დარღვევა ვითარდება თირკმელების სტრუქტურის ან მათ მკვებავი არტერიების შეძენილი ან თანდაყოლილი დაზიანების ფონზე.
ჰიპერტენზიის სიმძიმე დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად სწრაფად ხდება თირკმლის არტერიის ჩაკეტვა და როგორ მიმდინარეობს თავად დაავადება, რომელიც გახდა მისი ძირითადი მიზეზი. ჩვეულებრივ, პაციენტებში თირკმლის დაავადების განვითარების ადრეულ სტადიაზე წნევა არ იზრდება. ჰიპერტენზია ვლინდება მხოლოდ ექსკრეციული ორგანოს ქსოვილების მნიშვნელოვანი დაზიანების შემდეგ.
მეორადი არტერიული ჰიპერტენზიის შიში განსაკუთრებით საჭიროა იმ პაციენტებისთვის, რომლებსაც პიელონეფრიტის დიაგნოზი დაუსვეს. თირკმლის მენჯის ანთებით, არტერიული წნევის პრობლემების რისკი ყველაზე მაღალია.
სხვა დაავადება, რომელსაც გლომერულონეფრიტი ეწოდება, ასევე იწვევს ამ შედეგს. მას ასევე აქვს ინფექციური ხასიათი. ხშირად, ეს პათოლოგია მოქმედებს როგორც გართულება ტონზილიტით დაავადებულ პაციენტებში.
თირკმლის ჰიპერტენზია ხშირია ახალგაზრდა პაციენტებში. თუ არ დაიწყებთ მკურნალობას, მაშინ ძალიან რთული იქნება თირკმლის უკმარისობის განვითარების თავიდან აცილება. აღსანიშნავია, რომ ინფექციური დაავადებით, ჰიპერტენზიის ავთვისებიანი კურსის რისკი 12% -ს შეადგენს.
თუ ადამიანს აქვს ენდოკრინული ჯირკვლების პრობლემები, მაშინ მას შეიძლება განუვითარდეს ენდოკრინული ჰიპერტენზია. ეს მდგომარეობა ხშირად დიაგნოზირებულია თირეოტოქსიკოზის მქონე პაციენტებში. ასე ჰქვია ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებას, რომელიც ვლინდება სისხლში ჰორმონის თიროქსინის გაზრდილი გამოყოფის სახით. ასეთი დარღვევებით, სისტოლური წნევის მნიშვნელობების ზრდა ხდება. ამ შემთხვევაში დიასტოლური არტერიული წნევა ნორმალურად რჩება.
ენდოკრინული ჰიპერტენზია ვითარდება შემდეგი დაავადებებით:
- ფეოქრომოციტომა. ჰიპერტენზია ითვლება თირკმელზედა ჯირკვლის სიმსივნის მთავარ სიმპტომად. ფეოქრომოციტომის დროს მომატებული არტერიული წნევა ან სტაბილურია ან პაროქსიზმული;
- კონის სინდრომი. სიმპტომატური პათოლოგია ამ შემთხვევაში ხასიათდება ჰორმონის ალდოსტერონის გაზრდილი გამომუშავებით. ამის გამო ნატრიუმი ნარჩუნდება ორგანიზმში. შედეგად, სისხლში მიკროელემენტის რაოდენობა გადაჭარბებულია;
- იშენკო-კუშინგის სინდრომი. ჰიპერტენზია აღენიშნება ამ დაავადებით დაავადებულთა დაახლოებით 80%-ს. იგი აღიარებულია სხეულის სპეციფიკური ცვლილებებით. მაგალითად, ადამიანს შეიძლება ჰქონდეს უფრო მკვრივი ტანი ან შეშუპებული სახე. ამ შემთხვევაში კიდურები ნორმალურ მდგომარეობაში რჩება;
- კლიმაქსი. ქალის დაავადება, რომელიც გამოწვეულია სექსუალური ფუნქციის მოსპობით. ამ მდგომარეობაში ხშირად ხდება არტერიული წნევის ნახტომი.
ენდოკრინული ჰიპერტენზია, ისევე როგორც სხვა სახის დაავადება, კარგად რეაგირებს მკურნალობაზე, თუ ის დროულად დაიწყო.
ენდოკრინული დარღვევები ასევე შეიძლება გამოიწვიოს მაღალი წნევა.
ნეიროგენული ჰიპერტენზია
დაავადება გამოწვეულია ცენტრალური ნერვული სისტემის ფუნქციონირების დარღვევით. მაღალი წნევა არ არის ერთადერთი სიმპტომი, რომელიც მიუთითებს ნეიროგენულ ჰიპერპლაზიაზე. იგი ასევე აღიარებულია შემდეგი მახასიათებლებით:
- ოფლიანობა;
- თავბრუსხვევა;
- კანის გამონაყარი;
- კრუნჩხვები;
- ტაქიკარდია;
- ტკივილი თავის არეში.
თერაპიული თერაპია, რომელიც შემოთავაზებულია ნეიროგენული ჰიპერტენზიისთვის, ეფუძნება ტვინის დაზიანებების აღმოფხვრას.
ჰემოდინამიკური ჰიპერტენზია
ჰემოდინამიკური ტიპის მეორადი ან სიმპტომატური არტერიული ჰიპერტენზია ვითარდება დიდი არტერიების და გულის დაზიანების ფონზე. Ესენი მოიცავს:
- ათეროსკლეროზი;
- აორტის შევიწროება;
- მიტრალური სარქვლის დაავადება;
- გულის უკმარისობა;
- სისტოლური ჰიპერტენზია.
როგორც წესი, არცერთი ეს მდგომარეობა არ არის მეორადი ჰიპერტენზიის ერთადერთი მიზეზი. ვითარდება 2 პათოლოგიური პროცესის, მაგალითად, ქრონიკული პიელონეფრიტის და თირკმლის არტერიის სტენოზის ფონზე.
მეორადი არტერიული ჰიპერტენზიის განვითარება შესაძლოა გამოწვეული იყოს არასათანადო მედიკამენტებით. მედიკამენტების გარკვეულ ჯგუფს ეს მტკივნეული მდგომარეობა აქვს გვერდითი ეფექტებისა და გართულებების ჩამონათვალში.
წამლის ჰიპერტენზიის დროს არტერიული წნევის მომატება შეიძლება იყოს პაროქსიზმული ან გაჭიანურებული. როგორც წესი, ასეთი რეაქციები ხდება ასეთი მედიკამენტების სამკურნალო მიზნებისთვის გამოყენების შედეგად:
- Ორალური კონტრაცეპტივები;
- არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები;
- ციკლოსპორინი.
თუ პაციენტი აგრძელებს მედიკამენტების მიღებას, რომლებიც აუარესებს მის მდგომარეობას, მაშინ მას შეიძლება განუვითარდეს ტვინის ფართო პათოლოგიები.
ჰიპერტენზია შეიძლება იყოს მედიკამენტების გვერდითი ეფექტი
დიაგნოსტიკა
სიმპტომური არტერიული ჰიპერტენზიის დიაგნოზი შედგება რამდენიმე სტანდარტული პროცედურისგან. ეს დარღვევა აღიარებულია სისტოლურ-დიასტოლური ან სისტოლური შუილით, რომელიც ისმის ეპიგასტრიკულ რეგიონში.
ეს სიმპტომი ჩვეულებრივ მიუთითებს თირკმლის არტერიის სტენოზის არსებობაზე.
ამჟამინდელი არტერიული წნევის გასაზომად ექიმი სთხოვს პაციენტს დგომა, შემდეგ კი დაწოლა. გაზომვები ტარდება დასვენების დროს და ფიზიკური დატვირთვის დასრულების შემდეგ. წნევის მნიშვნელობებს შორის განსხვავების გამო, სპეციალისტს შეეძლება დაადგინოს რიგი მეორადი სინდრომები, რომლებიც გვხვდება ჰიპერტენზიის ამ ფორმით.
საჭირო იქნება არტერიის მდგომარეობის შესწავლა მეორადი არტერიული ჰიპერტენზიის დროს, რომელიც განიცდის თირკმლის პათოლოგიებს. სავალდებულოა ექსკრეციული ორგანოების ულტრაბგერითი სკანირების ჩატარება, სკინტიგრაფიის, დოპლერის ექოსკოპიისა და ანგიოგრაფიის წინასწარი კონტრასტის გაძლიერებით.
თუ ექიმი ეჭვობს ნეფროგენული ჰიპერტენზიის განვითარებას, ის ჩაატარებს პაციენტის სრულ გამოკვლევას ინსტრუმენტული და ლაბორატორიული დიაგნოსტიკური მეთოდების გამოყენებით. პაციენტს ჩაუტარდება შარდისა და სისხლის ზოგადი ანალიზი, ასევე ბაქტერიული კულტურა ორგანიზმში ბაქტერიული ტიპის ინფექციის არსებობისთვის.
იმის გამო, რომ შეიძლება არსებობდეს რამდენიმე მიზეზი, რამაც გამოიწვია მეორადი ჰიპერტენზიის გაჩენა, დიაგნოზი დამატებულია CT და MRI მეთოდებით. თუ სიმსივნე სხეულშია, მაშინ ბიოფსია აუცილებლად ინიშნება.
ნებისმიერი პაციენტი, რომელიც ეჭვმიტანილია ჰიპერტენზიის მეორად ფორმაში, იგზავნება ოფთალმოლოგთან გამოკვლევისთვის. ეს გამოწვეულია იმით, რომ დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს თვალის ბადურის დაზიანება. ამიტომ, ძალიან რთულია ვიწრო პროფილის სპეციალისტის კონსულტაციის გარეშე.
მკურნალობა
სიმპტომური ჰიპერტენზიის მკურნალობა არ არის სტანდარტული. ექიმი ვერ შეძლებს პაციენტს შესთავაზოს მედიკამენტებს, რომლებიც ხელს უწყობენ არტერიული წნევის მაჩვენებლების შემცირებას. დიდ შედეგს არ მოიტანენ. ამ შემთხვევაში საჭიროა კონკრეტულად იმოქმედოს ძირეულ მიზეზზე, რომელიც ხსნის არტერიული წნევის მუდმივ მატებას.
მეორადი ჰიპერტენზიის თერაპია შეიძლება იყოს ორი სახის. დაავადების გაურთულებელი კურსით, რეკომენდირებულია შეზღუდოთ მედიკამენტების კურსი. თუ მისი ეფექტურობა არასაკმარისია, საჭიროა მივმართოთ მკურნალობის უფრო რადიკალურ მეთოდებს.
Წამლები
მედიკამენტებით მკურნალობა ყოველთვის არ იძლევა დადებით შედეგს. ამიტომ რეკომენდებულია მისი კომბინირება ქირურგიულ თერაპიასთან. ეს მეთოდები ერთად ხელს უწყობს ჰიპერტენზიის შეტევების შემცირებას, არტერიული წნევის ნორმალიზებას და რემისიის გახანგრძლივებას.
ექიმები გვირჩევენ ინტენსიური თერაპიის შევსებას კომპლექსური ანტიჰიპერტენზიული მკურნალობით. ეს მოითხოვს სხვადასხვა ფარმაკოლოგიური ჯგუფის მედიკამენტების მიღებას:
- ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატები - "მოქსონიდინი";
- აგფ ინჰიბიტორები - "ენალაპრილი", "ფოზინოპრილი", "კაპტოპრილი";
- კალციუმის არხის ანტაგონისტები - კორდაფენი, ვერაპამილი;
- შარდმდენი საშუალებები - ინდაპამიდი, ფუროსემიდი;
- ბეტა-ბლოკატორები - პინდოლოლი, ტიმოლოლი.
მედიკამენტები საუკეთესოდ მოქმედებს ერთმანეთთან კომბინაციაში. ამიტომ, მხოლოდ ერთი წამლის მიღება არაპრაქტიკულია.
ჰიპერტენზიისთვის ჩვეულებრივ ინიშნება სხვადასხვა მოქმედების რამდენიმე პრეპარატი.
ქირურგია
ქირურგიული ჩარევა ტარდება, თუ დიაგნოზის დროს პაციენტში გამოვლინდა კეთილთვისებიანი ან ავთვისებიანი სიმსივნეები, რომლებიც მაღალი წნევის გამომწვევია.
ქირურგიული პროცედურების მრავალფეროვნება განისაზღვრება თითოეული პაციენტისთვის ინდივიდუალურად. ეს ყველაფერი დამოკიდებულია პირველადი დაავადებაზე, პაციენტის ასაკზე, პათოლოგიური პროცესის ბუნებაზე და მის სიმძიმეზე.
პრევენცია
პრევენციული ღონისძიებები, რომლებიც ხელს უწყობენ მეორადი ჰიპერტენზიის განვითარების ალბათობის შემცირებას, საერთოა ყველა პაციენტისთვის. შემდეგი წესების დაცვა დაგეხმარებათ გააუმჯობესოთ თქვენი საერთო კეთილდღეობა და თავიდან აიცილოთ არტერიული წნევის ხშირი მატება:
- აუცილებელია რეგულარულად სიარული სუფთა ჰაერზე;
- თავიდან უნდა იქნას აცილებული სტრესული სიტუაციები;
- მიზანშეწონილია წონის ნორმალიზება, თუ ადამიანს აქვს მიდრეკილება ჭარბი წონისკენ;
- თქვენ უნდა მიატოვოთ ცუდი ჩვევები;
- რეკომენდებულია მარილის ყოველდღიური რაოდენობის შეზღუდვა.
აუცილებლობის შემთხვევაში, პროფილაქტიკური ღონისძიების სახით, ექიმი პაციენტს დანიშნავს უამრავ წამალს, რაც ხელს შეუწყობს მისი ჯანმრთელობის შენარჩუნებას.
თუ მაღალი წნევა ჩნდება გულის, სისხლძარღვების, თირკმელების, ენდოკრინული დარღვევების, ნერვული რეგულირების პათოლოგიების ფონზე, მაშინ ასეთ ჰიპერტენზიას მეორადი ეწოდება. ცნობილია 50-ზე მეტი დაავადება, რომელშიც სისტემური წნევა მატულობს. ასეთ მდგომარეობებს ახასიათებს ტრადიციული ანტიჰიპერტენზიული თერაპიის მძიმე მიმდინარეობა და სუსტი ეფექტი, გართულებების ადრეული განვითარება. მკურნალობა მოითხოვს ჰიპერტენზიის გამომწვევ მიზეზს.
მეორადი ჰიპერტენზია შეადგენს არტერიული წნევის ყველა გამოვლენილი მატების დაახლოებით 10%-ს. ამ პათოლოგიის ყველაზე გავრცელებული მიზეზებია:
- ნერვული სისტემის დაავადებები - ტვინის შერყევა, ნეიროპათია, სიმსივნე, მენინგოენცეფალიტი, ინსულტი;
- თირკმლის დაზიანება - სტრუქტურული ანომალიები, ვაზოკონსტრიქცია ან შეკუმშვა, პიელო- ან გლომერულონეფრიტი, ნეფროსკლეროზი, პოლიკისტოზური; მაღალი არტერიული წნევა იწვევს ქსოვილებში ამილოიდის დეპონირებას, სისხლძარღვთა ანთებას, აუტოიმუნური წარმოშობის ჩათვლით, თირკმელების პროლაფსს ან მათ მოცილებას;
- მენოპაუზის დროს ჰორმონალური ფონის დარღვევა, ფარისებრი და პარათირეოიდული ჯირკვლების, ჰიპოფიზის ან თირკმელზედა ჯირკვლების პათოლოგია;
- ჰემოდინამიკური ცვლილებები ან აორტის სარქველების უკმარისობა, არტერიების შევიწროება, რომლებიც კვებავს თავის ტვინს;
- მედიკამენტების მიღება - კორტიკოსტეროიდები, ჩასახვის საწინააღმდეგო აბები, თიროქსინი, ინდომეტაცინი, ანტიდეპრესანტები.
კლასიფიკაცია
მეორადი ჰიპერტენზია შეიძლება იყოს გარდამავალი. ამ შემთხვევაში წნევა ოდნავ და სპორადულად იმატებს. ფუნდუსში ცვლილებები არ არის, მარცხენა პარკუჭის მიოკარდიუმის მომატება არ არის. ლაბილური ფორმით ეს გამოვლინებები სუსტია, წნევა კი ზომიერად მაღალი, იკლებს მხოლოდ მედიკამენტების მიღების შემდეგ.
არტერიული ჰიპერტენზიის კლინიკური ფორმების გამოყოფა ყველაზე მოსახერხებელია ეტიოლოგიური ფაქტორის მიხედვით, ვინაიდან დიაგნოზი და მკურნალობა ტარდება დაავადების გამომწვევი მიზეზის შესაბამისად.
მარცხენა პარკუჭის ჰიპერტროფია - მეორადი ჰიპერტენზიის მიზეზი არტერიული ჰემოდინამიკა
ეს ხდება მაშინ, როდესაც აორტის სანათური ვიწროვდება. სისხლის ნაკადის ერთ-ერთი ასეთი დაბრკოლებაა კოარქტაცია.ეს არის თანდაყოლილი განვითარების ანომალია, რომელშიც არის სეგმენტური ვიწრო არე.
გამოკვლევა ავლენს შემდეგ გადახრებს:
- ბარძაყის არტერიების სუსტი პულსაცია,
- გაიზარდა აპიკალური იმპულსი,
- სისტოლური შუილი გულის ძირში, მწვერვალზე და კისრის სისხლძარღვებზე.
ფილტვის ჰიპერტენზია
ფილტვის სისხლძარღვთა სისტემაში გაზრდილი წნევა შეიძლება იყოს აუტოიმუნური პროცესის, გულის დაავადების, ქრონიკული ბრონქული დაავადებების და სისხლძარღვთა თრომბოზის გამოვლინება. მაღალი რისკის ზონაში არიან აივ-ინფიცირებულები, რომლებიც იღებენ წამლებს, ცენტრალური მოქმედების მადის დამთრგუნველ საშუალებებს და კონტრაცეპტივებს.
ფილტვისმიერი ჰიპერტენზიის გამოვლინებები ადრეულ სტადიებში არის მომატებული დაღლილობა, ქოშინი, აჩქარებული გულისცემა მსუბუქი დატვირთვით, შემდეგ კი დასვენების დროს. ჰიპოქსიის მატებასთან ერთად აღინიშნება სისუსტე, არითმია, ხველა დახრჩობის შეტევებით, ნახველში სისხლის გამოჩენა, ტკივილი მარჯვენა ჰიპოქონდრიაში და ფეხების შეშუპება. მძიმეები თან ახლავს.
თირკმლის
თირკმლის ქსოვილში ანთებითი პროცესების, ჩიყვის ან დიაბეტის გამო გამოწვეული ნეფროპათიის დროს, პოლიკისტოზური ჰიპერტენზია გვიანი გართულებაა. თირკმელების პათოლოგიაზე ეჭვი შეიძლება მიგვაჩნდეს, როდესაც ახალგაზრდა ასაკში გამოვლენილია მაღალი წნევის რიცხვი, გულისა და ტვინის დარღვევების არარსებობა.
ასეთი დაავადებების გამორჩეული თვისებაა თირკმლის უკმარისობის სწრაფი პროგრესირება, სახის და ფეხების შეშუპების გამოჩენა და შარდვის დარღვევა.
თირკმლის არტერიების დამარცხება (რენოვასკულარული ჰიპერტენზია) მოულოდნელად იწყება, პაციენტის მდგომარეობა მკვეთრად უარესდება, ხოლო წნევის შესამცირებელი პრეპარატები პრაქტიკულად არ მოქმედებს. პაციენტების მეოთხედს აღენიშნება ავთვისებიანი კურსის ნიშნები. Მთავარი მიზეზი - .
ფეოქრომოციტომა
თირკმელზედა ჯირკვლის სიმსივნეს აქვს უნარი გამოიმუშაოს კორტიკალური ჰორმონები - ადრენალინი, ნორეპინეფრინი და დოფამინი. არტერიულ წნევას თან ახლავს ძლიერი თავის ტკივილი, ხელების კანკალი, მომატებული ოფლიანობა, ხშირი და ძლიერი გულისცემა, კრიზები პანიკის შეტევებით. სხეულის ტემპერატურა ამაღლებულია, შეიძლება მიაღწიოს 38-39 გრადუსს.
პირველადი ალდოსტერონიზმი
ეს ხდება თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის ადენომით. არსებობს ნატრიუმის და სითხის შეკავება კალიუმის ერთდროული დაკარგვით. ტრადიციული მედიცინა არ ამცირებს არტერიულ წნევას, აღინიშნება კუნთების სისუსტე, კრუნჩხვითი სინდრომი, ძლიერი წყურვილი და ღამის შარდვის ჭარბი რაოდენობა. ჰიპერტენზიული კრიზები შეიძლება დასრულდეს გულის ასთმის შეტევებით, ფილტვის ქსოვილის შეშუპებით, გულის შეკუმშვის დაქვეითებით და ინსულტით.
იშენკო-კუშინგის სინდრომი
გამოწვეულია თირკმელზედა ჯირკვლების მიერ გლუკოკორტიკოიდების გაზრდილი წარმოებით. მაღალი არტერიული წნევა მუდმივად მაღალია, არ არის კრიზები, პაციენტები არ რეაგირებენ ანტიჰიპერტენზიულ საშუალებებზე.
დიაგნოზს ეხმარება ტიპიური გარეგნობა - მთვარის ფორმის სახე, სიმსუქნე, ჰირსუტიზმი, მეწამული სტრიები მუცლისა და ბარძაყის კანზე.
წამალი
წამლებს, რომლებიც პროვოცირებს არტერიულ წნევას, აქვთ ვაზოკონსტრიქტორული ეფექტი, ინარჩუნებენ სითხეს ორგანიზმში და ზრდიან სისხლის სიმკვრივეს. ძირითადი ასეთი ჯგუფებია:
- ადრენო- და სიმპათომიმეტიკები - ეფედრინი, ფსევდოეფედრინი (გამოიყენება წვეთებში და ტაბლეტებში გაციების დროს);
- არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო - თრგუნავს პროსტაგლანდინების წარმოქმნას, რომლებიც აფართოებენ არტერიების სანათურს;
- ქალის სასქესო ჰორმონების ანალოგები, მათ შორის კონტრაცეპტივები - ასტიმულირებენ რენინ-ანგიოტენზინის სისტემას, ინარჩუნებენ სითხეს ორგანიზმში;
- ანტიდეპრესანტები, განსაკუთრებით ტრიციკლური, ასტიმულირებს ნერვული სისტემის სიმპათიკური ნაწილის აქტივობას, ავიწროებს არტერიებს;
- გლუკოკორტიკოიდები ინარჩუნებენ ნატრიუმს და ზრდის მგრძნობელობას ვაზოკონსტრიქტორული ნივთიერებების მიმართ.
ნეიროგენული
ეს ხდება ანთებითი პროცესის, თავის ტვინის სიმსივნეების, თავის ტვინის ტრავმული დაზიანების, იშემიური შეტევების დროს.ჰიპერტენზიის გარდა, აღინიშნება ძლიერი თავის ტკივილი, თავბრუსხვევისა და გულისრევის პერიოდული შეტევები, კრუნჩხვები, სიარულისას არასტაბილურობა, მოძრაობების, მხედველობის, მეტყველების კოორდინაციის დარღვევა.
ნახეთ ვიდეო ჰიპერტენზიის და მისი მკურნალობის შესახებ:
მეორადი სიმპტომური ჰიპერტენზიის დიაგნოზი
არტერიული წნევის მეორადი მატებაზე შეიძლება ეჭვი შეიტანოთ შემდეგი ნიშნებით:
- პაციენტი 20 წელზე ნაკლები ან 65 წელზე მეტია;
- მკვეთრი დაწყება მაღალი რიცხვებით;
- ავთვისებიანი კურსი;
- გართულებები სწრაფად იზრდება (ინსულტი, ინფარქტი, ფილტვის შეშუპება, ბადურის გამოყოფა);
- სიმპათიკური სისტემის მაღალი აქტივობით კრიზისების განვითარება;
- ჰიპერტენზიის პროვოცირებადი დაავადებების არსებობა;
- დაბალი პასუხი.
მეორადი ჰიპერტენზიის სხვადასხვა ტიპის დიაგნოსტიკური მეთოდები განსხვავდება. ყველაზე ინფორმატიული არის:
- აორტის კოარქტაციით და ფილტვის ჰიპერტენზიით, გულმკერდის რენტგენით, ულტრაბგერითი და;
- თირკმელების - შარდის ანალიზისთვის (ცილა, ერითროციტები, ცილინდრები, ლეიკოციტები, დაბალი სიმკვრივე), თირკმელების ულტრაბგერითი (ანთება, კისტები, პარენქიმის ჰეტეროგენულობა, გაფართოებული მენჯი), სისხლში მატულობს აზოტოვანი ნაერთები; ფილტრაციის უნარის დასადგენად გამოიყენება რენოგრამა, უროგრამა, ანგიოგრაფია, თირკმელების MRI ან CT, ბიოფსია;
- შარდში კატექოლამინების გაზრდით, თირკმელზედა ჯირკვლების ულტრაბგერითი ან MRI, რადიოიზოტოპური დიაგნოსტიკით შეიძლება განისაზღვროს ჰორმონის სინთეზის აქტივობა, მეტასტაზები;
- ალდოსტერონიზმთან ერთად იზრდება ალდოსტერონი და სისხლში ნატრიუმი, დაბალი კალიუმი, ქლორის იონები, რადიოიზოტოპური სკანირება ხელს უწყობს სიმსივნის ვიზუალიზაციას, თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის გაფართოების ხარისხს;
- იშენკო-კუშინგის დაავადებით - სისხლში მაღალი 17-ჰიდროქსიკეტოსტეროიდები, ჰიდროკორტიზონი; თუ ძნელია დიაგნოზის დასმა, ინიშნება თირკმელზედა ჯირკვლების ულტრაბგერითი, CT ან MRI ან მათი სკანირება რადიოიზოტოპური პრეპარატების მიღების შემდეგ;
- ნეიროგენული ჰიპერტენზია დიაგნოზირებულია თავის ტვინის CT და MRI, თავის სისხლძარღვების ულტრაბგერითი და ანგიოგრაფიის საფუძველზე.
დაავადების მკურნალობა
ვინაიდან შემთხვევების აბსოლუტურ უმრავლესობაში მედიკამენტებს არ აქვთ მნიშვნელოვანი გავლენა მეორადი არტერიული ჰიპერტენზიის მიმდინარეობაზე, ინიშნება ქირურგიული მკურნალობა. მის არჩევანს პათოლოგიის ტიპი და არსებული გართულებები განაპირობებს. ყველაზე მიზანშეწონილია ოპერაციის ჩატარება ფილტვებში, გულში, ტვინში და თირკმელებში სტაბილური უარყოფითი ცვლილებების განვითარებამდე.
აორტის კოარქტაციით, მისი ქირურგიული რეკონსტრუქცია ხორციელდება შევიწროებული უბნის ამოკვეთით და ნაკერით ან პროთეზით, ასევე სისხლის ნაკადის შემოვლითი გზების შექმნით. ოპერაცია მხოლოდ ადრეულ ეტაპებზეა დაგეგმილი.
თუ მაღალი წნევის მიზეზია, მაშინ ნაჩვენებია ანტიკოაგულანტები, ჟანგბადის ინჰალაციები, გულის დეფექტების დროს აუცილებელია მათი სწრაფი აღმოფხვრა.
ნეფრიტის მკურნალობა ტარდება ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების, შარდმდენების გამოყენებით. რენოვასკულარული ჰიპერტენზია მოითხოვს შემდეგი სახის ქირურგიულ ჩარევას:
- პლასტიკური არტერიები,
- სტენტის დაყენება,
- თირკმლის არტერიის რეკონსტრუქცია,
- შეკუმშვის გვერდის ავლით კავშირის შექმნა (ანასტომოზი).
თირკმელზედა ჯირკვლის, ჰიპოფიზის ან თავის ტვინის სიმსივნეები უნდა მოიხსნას. ნეიროგენულ ჰიპერტენზიას მკურნალობენ მედიკამენტებით, რომლებიც ამცირებენ ტვინის ქსოვილის ჰიპოქსიისა და იშემიის გამოვლინებებს.
დაავადების განვითარების პრევენცია
სიმპტომური ჰიპერტენზიის პირველადი პრევენციული ღონისძიებები მცირდება გულის და სისხლძარღვთა მალფორმაციების თავიდან ასაცილებლად, ორგანიზმზე სტრესისა და ტოქსიკური ზემოქმედების აღმოფხვრაზე, მზის გადაჭარბებული ზემოქმედების თავიდან აცილებაზე, ცუდი ჩვევების უარყოფაზე, კვების და ცხოვრების წესის ნორმალიზებაზე. მედიკამენტების გამოყენება ხორციელდება მხოლოდ დანიშნულების ან კარდიოლოგთან შეთანხმების შემდეგ.
დაავადების პროგრესირების შესაჩერებლად საჭიროა ექიმთან დროული ვიზიტი, არტერიული წნევის გამომწვევი მიზეზის დასადგენად საჭიროა გამოკვლევების სრული სპექტრი. მედიკამენტების მიღება, ისევე როგორც ქირურგიული მკურნალობა ადრეულ ეტაპებზე, საშუალებას გაძლევთ თავიდან აიცილოთ ჰიპერტენზიის ისეთი მძიმე, ზოგჯერ ფატალური გართულებები, როგორიცაა გულის ასთმა, ფილტვის შეშუპება, ინფარქტი, ინსულტი, თირკმლის უკმარისობა.
მეორადი ჰიპერტენზია ვითარდება სისხლძარღვების, თირკმელების, ფილტვების, ენდოკრინული ორგანოების და ნერვული სისტემის დაავადებების ფონზე. დაავადებათა ეს ჯგუფი გამოირჩევა ტრადიციული ანტიჰიპერტენზიული თერაპიის მძიმე მიმდინარეობით და დაბალი ეფექტურობით.
სიმპტომური ჰიპერტენზიის გამომწვევი მიზეზის დასადგენად საჭიროა დიაგნოსტიკური ტესტების ჩატარება, რთულ შემთხვევებში შეიძლება დაინიშნოს CT, MRI და რადიოიზოტოპური სკანირება. მკურნალობა ტარდება ძირითადი პათოლოგიის ზემოქმედებით, ყველაზე ხშირად მითითებულია ქირურგიული ჩარევები.
ასევე წაიკითხეთ
თუ ფილტვისმიერი ჰიპერტენზია დიაგნოზირებულია, მკურნალობა უნდა დაიწყოს რაც შეიძლება მალე, პაციენტის მდგომარეობის შესამსუბუქებლად. მეორადი ან მაღალი ჰიპერტენზიის სამკურნალო პრეპარატები ინიშნება კომპლექსურად. თუ მეთოდები არ დაეხმარება, პროგნოზი ცუდია.
არტერიული ჰიპერტენზია ხასიათდება არტერიული წნევის მატებით (140-დან 90-მდე). დღეს ეს ყველაზე გავრცელებული ქრონიკული დაავადებაა.
განასხვავებენ პირველად და მეორად არტერიულ ჰიპერტენზიას. პირველ შემთხვევაში მიზეზის დადგენა შეუძლებელია. მეორადი არტერიული ჰიპერტენზია (სიმპტომური) ყოველთვის ასოცირდება წნევის რეგულირების პროცესებში ჩართული ორგანოების პათოლოგიებთან.
ის ვითარდება რაიმე მიზეზით, რომლის იდენტიფიცირებაც, შესაძლებელია არტერიული წნევის ნორმალურ დონეზე დაბრუნება და.
ზოგჯერ, მუდმივი მაღალი წნევა იწვევს მეორადი ნეფროპათიის განვითარებას, რომელიც ხასიათდება თირკმლის ფუნქციის დარღვევით. პათოლოგიური მდგომარეობა გამოწვეულია სისხლძარღვების, გლომერულური აპარატის, პარენქიმის დაზიანებით.
მეორადი ნეფროპათია ჰიპერტენზიის დროს ხშირად იწვევს თირკმელების შეკუმშვას (შეკუმშვას). მოწინავე შემთხვევებში ისინი წყვეტენ მუშაობას, შემდეგ ვითარდება სიცოცხლისათვის საშიში მდგომარეობა.
კლასიფიკაცია
მეორადი არტერიული ჰიპერტენზია 50-ზე მეტ დაავადებას ახლავს. არსებობს ჰიპერტენზიის კლასიფიკაცია (განვითარების მიზეზის მიხედვით). არტერიული ჰიპერტენზიის 5 მეორადი ფორმა პირობითად გამოირჩევა:
- ნეიროგენული;
- ჰემოდინამიკური;
- სამკურნალო;
- ენდოკრინული;
- ნეფროგენული.
ჰიპერტენზიის ნეიროგენული ფორმის მიზეზია სისხლძარღვთა დაავადებები, პერიფერიული და ცენტრალური ნერვული სისტემების დაზიანება (, თავის ტვინის სიმსივნეები). ჰემოდინამიკური ფორმა განპირობებულია მიოკარდიუმის, დიდი გემების დაზიანებით: გულის დაავადება (შეძენილი, თანდაყოლილი), აორტის პათოლოგია, სარქველები. ჰიპერტენზიის დოზირების ფორმა ვითარდება გარკვეული მედიკამენტების მიღების შემდეგ: გლუკოკორტიკოიდები, ანტიდეპრესანტები, კონტრაცეპტივები და ა.შ.
არსებობს რამდენიმე ფორმა, რომელიც ვითარდება ნებისმიერი ენდოკრინული დაავადების გამო. მეორადი ჰიპერტენზიის ჰიპოფიზის ფორმა გამოწვეულია ჰიპოფიზის ჯირკვლის მიერ ზრდის ჰორმონის გაზრდილი სეკრეციით. თირკმელზედა ჯირკვალი წარმოიქმნება მაშინ, როდესაც თირკმელზედა ჯირკვლები გამოყოფენ ჰორმონებს, რომლებიც ზრდის არტერიულ წნევას.
ჰიპერპარათირეოიდული ჰიპერტენზია გამოწვეულია პარათირეოიდული ჰორმონის მომატებული სეკრეციით, რომელიც არეგულირებს კალციუმის დონეს. დაავადების ენდოკრინული ფორმა ასევე ვითარდება თირკმელზედა ჯირკვლების, სხვა ორგანოების სიმსივნის გამო, როდესაც კორტიკოსტეროიდების დონე იზრდება. არტერიული წნევის მომატების მიზეზი სიმსივნეებია:
- ალდოსტერონეომა (ალდოსტერონის მაღალი დონე)
- ფეოქრომოციტომა (ადრენალინის ნორეპინეფრინის მაღალი დონე).
საკმაოდ ხშირად ვლინდება სიმპტომური ჰიპერტენზია, რომელიც ვითარდება თირკმლის დაზიანების გამო. არსებობს ჰიპერტენზიის ნეფროგენული ფორმები: პარენქიმული და რენოვასკულარული. პირველ შემთხვევაში, წნევის მუდმივი მატება თან ახლავს ნეფროპათიას, პოლიკისტოზურ დაავადებას, პიელონეფრიტს, გლომერულონეფრიტს და თირკმლის ტუბერკულოზს.
ასეთ დაავადებებს ახასიათებს ორგანოს ქსოვილების სტრუქტურის დარღვევა. რენოვასკულარული (ვაზორენალური) ჰიპერტენზია ვლინდება სისხლის ნაკადის შეფერხებისას (ჩვეულებრივ სისხლძარღვთა სკლეროზული დაავადებით).
სიმპტომები
მეორადი ჰიპერტენზიის დამახასიათებელი სიმპტომია მაღალი წნევა.მას თან ახლავს შემდეგი კლინიკური გამოვლინებები:
- თავის ტკივილი;
- სწრაფი პულსი;
- თავბრუსხვევა;
- სისუსტე;
- ხმაური ყურებში;
- სახის, კიდურების შეშუპება;
- „დაფრინავს“ თვალწინ;
- გულისრევა;
- გაღიზიანებადობა;
- შფოთვა.
პრევენცია
არტერიული ჰიპერტენზიის პროფილაქტიკა პრიორიტეტული ამოცანაა მემკვიდრეობითი მიდრეკილებების მქონე ადამიანებისთვის და მათთვის, ვისი არტერიული წნევა ინახება უკიდურეს ნორმალურ დიაპაზონში. ეს ხელს შეუშლის დაავადების განვითარებას ან მის გართულებებს.
არტერიული ჰიპერტენზიის პრევენცია შეიძლება იყოს პირველადი და მეორადი. პირველადი მოიცავს მეთოდებს, რომლებიც თავიდან აიცილებენ დაავადების განვითარებას. Ესენი მოიცავს:
თუ სიმსუქნე ხართ, მნიშვნელოვანია წონის დაკლება. ეს უნდა გაკეთდეს თანდათანობით, თვეში არაუმეტეს 3-4 კგ-ის დაკლებით.
ჰიპერტენზიის პროფილაქტიკისთვის ღონისძიებები მოიცავს დაბალანსებულ დიეტას. არ დაუშვათ ჭარბი ცხიმი დიეტაში (50-60 გ-ზე მეტი დღეში). ცხოველური ცხიმები არ უნდა იყოს მითითებული მაჩვენებლის 1/3-ზე მეტი.
უნდა შეზღუდოთ სწრაფი ნახშირწყლები: შაქარი, ტკბილეული, ფქვილი, რაციონში უნდა იყოს საკმარისი რაოდენობით ცილები (უცხიმო თევზი, ფრინველი, რძის პროდუქტები და ა.შ.). კარგია ბევრი კალციუმის, მაგნიუმის, კალიუმის შემცველი საკვების მიღება:
- ჭარხალი;
- Გამომცხვარი კარტოფილი;
- ლობიო;
- გამხმარი გარგარი;
- ქლიავი;
- ქიშმიშით.
არანარკოტიკული თერაპია შეესაბამება ზემოთ ჩამოთვლილ პირველადი პრევენციის ზომებს. აუცილებელია წნევის რეგულარული მონიტორინგი, დღეში ორჯერ მაინც გაზომვა. უნდა დაიცვათ ექიმის რეკომენდაციები და მდგომარეობის გაუარესების შემთხვევაში დროულად მიმართოთ სამედიცინო დახმარებას.
კარდიოლოგი
Უმაღლესი განათლება:
კარდიოლოგი
ყაბარდო-ბალყარეთის სახელმწიფო უნივერსიტეტის სახელობის ჰმ. ბერბეკოვა, მედიცინის ფაკულტეტი (KBSU)
განათლების დონე - სპეციალისტი
დამატებითი განათლება:
"კარდიოლოგია"
ჩუვაშიის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს GOU "ექიმთა მოწინავე მომზადების ინსტიტუტი"
ტონომეტრზე საშინლად მაღალი რიცხვები აღარ არის მოხუცების ხვედრი. ჰიპერტენზია არ ახალგაზრდავდება, რადგან სისხლძარღვები ადრე იწურება. მაღალი წნევის მიზეზი სულ უფრო ხშირად ხდება ორგანოთა პათოლოგიები, რომლებიც პირდაპირ გავლენას ახდენს არტერიული წნევის დონეზე. ამ შემთხვევაში მისი მატება სხვა დაავადების სიმპტომია, ანუ მეორადი ხასიათისაა.
ესენციური და მეორადი ჰიპერტენზია - რა განსხვავებაა?
ესენციური, პირველადი, იდიოპათიური - ასე ჰქვია ჰიპერტენზიას, როდესაც არტერიული წნევის მაჩვენებლები თანმიმდევრულად აღემატება 140/90 მმ Hg-ს. ტერმინი "არსებითი" ნიშნავს ჭეშმარიტს, ანუ ეტიოლოგიურად არ არის დაკავშირებული სხვა დაავადებებთან. ჰიპერტონული პაციენტების უზარმაზარი „არმიიდან“ ის 90%-ს შეადგენს.
მისი ძირითადი განსხვავება მეორადი (სიმპტომური) ჰიპერტენზიისგან არის ის, რომ არტერიული წნევის დონე წარმატებით სწორდება ანტიჰიპერტენზიული საშუალებებით. თუ თქვენ შეინარჩუნებთ მას მიზნის ფარგლებში, მაშინ ის იშვიათად იღებს ავთვისებიან კურსს.
მეორადი ჰიპერტენზია არის ორგანოების გაუმართაობის შედეგი, რომელიც პირდაპირ გავლენას ახდენს არტერიულ წნევაზე:
- თირკმელი;
- თირკმელზედა ჯირკვლები;
- ენდოკრინული ჯირკვლები.
ეს ასევე მოიცავს ნეიროგენულ და ჰემოდინამიკურ დარღვევებს. თუ პირველადი ჰიპერტენზიის მკურნალობისას მთავარი ადგილი ეთმობა ანტიჰიპერტენზიულ საშუალებებს, მაშინ მეორადი ფორმით იგი მიმართულია ძირითადი დაავადების მკურნალობაზე.
ექიმისთვის ჰიპერტენზიის მეორადი ხასიათის განმსაზღვრელი ნიშანია არტერიული წნევის დამწევი წამლების გამოყენებაზე რეაგირების ნაკლებობა. ზოგჯერ დიაგნოზი არ იწვევს სპეციალისტს ეჭვს უკვე პირველივე დანიშვნისას და ანალიზის შედეგების მიხედვით, როდესაც პირველადი პათოლოგია გამოხატულია არა მხოლოდ წნევის მატებით, არამედ სხვა დიაგნოსტიკური ნიშნებითაც.
მეორადი ჰიპერტენზიის კიდევ ერთი თავისებურებაა ავთვისებიანი მიმდინარეობა. თუ სისტოლური წნევის რიცხვი "გადადის სკალიდან" 200 მმ-ზე და არ არის შესაფერისი დაქვეითებისთვის, ეს არის სიგნალი ექიმისთვის დიფერენციალური დიაგნოზისთვის.
დამატებითი ნიშნები, რომლებზეც შეიძლება ეჭვი შეიტანოს სიმპტომურ ჰიპერტენზიაზე:
- გაზრდილი წნევა ახალგაზრდა ასაკში;
- მძიმე ჰიპერტენზიის მკვეთრი დაწყება (სინდრომის თანდათანობითი ზრდა არ აღინიშნება);
- წნევის მატებას თან ახლავს პანიკის შეტევები.
არსებობს სიმპტომატური მარკერები მეორადი ჰიპერტენზიის თითოეული ტიპისთვის. თირკმლის გენეზისთვის დამახასიათებელია ქვედა წნევის მომატება. ენდოკრინული ჯირკვლების დაავადებები იწვევს როგორც ზედა, ასევე ქვედა წნევას, ხოლო სისხლის მიმოქცევის დარღვევა ხშირად ამაღლებს ზედა წნევას.
ჰიპერტენზიის თირკმლის წარმოშობა
მეორადი არტერიული ჰიპერტენზია (VAH) ორგვარია - რენოვასკულარული, რომელიც ვლინდება თირკმელების სისხლის მიწოდების დარღვევის დროს. მას ჩვეულებრივ აქვს მძიმე მიმდინარეობა და ცუდი პროგნოზი. მეორე ტიპია რენოპარენქიმული ჰიპერტენზია, რომელიც გამოწვეულია თირკმლის ქსოვილის ქრონიკული დაავადებებით (პარენქიმა).
ყველაზე ხშირად, რენოვასკულარული (ვასორენალური) ჰიპერტენზია გამოწვეულია თირკმლის სისხლძარღვებში ათეროსკლეროზული ცვლილებებით. მეორე ადგილზეა არტერიების ფიბროკუნთოვანი დისპლაზია. ორივე მათგანი მნიშვნელოვნად არღვევს თირკმელებში სისხლის მიმოქცევას. სხვა მიზეზები:
- ვასკულიტი;
- ტრავმა;
- თირკმლის გემების თანდაყოლილი ანევრიზმა;
- სიმსივნეები, კისტები, ანგიომები.
კვების ნაკლებობის საპასუხოდ თირკმელები იწყებენ ფერმენტ რენინის გამომუშავებას. რენინი ბიოქიმიური რეაქციების კასკადის მეშვეობით წარმოქმნის ჰორმონ ანგიოტენზინს, რომელიც ავიწროებს სისხლძარღვებს და ინარჩუნებს მუდმივად მაღალ წნევას.
ათეროსკლეროზი დამახასიათებელია ხანდაზმული მამაკაცებისთვის. პაციენტების თითქმის ნახევარს აღენიშნება ორმხრივი დაზიანებები. ფიბროკუნთოვანი დისპლაზია, როგორც რენოვასკულარული ჰიპერტენზიის მიზეზი, დამახასიათებელია 30 წლამდე ასაკის ქალებისთვის.
ჰიპერტენზია იწყება არტერიული წნევის მკვეთრი მატებით ანტიჰიპერტენზიულ საშუალებებზე რეაგირების გარეშე. გარდა ამისა, პაციენტებს აქვთ:
- წნევის ვარდნის ტენდენცია ვერტიკალური პოზიციის აღებისას;
- მუდმივად მაღალი არტერიული წნევა ჰიპერტენზიული კრიზების გარეშე;
- სისტოლური შუილი თირკმლის არტერიების მოსმენისას;
- თირკმელების მოშლა.
კონსერვატიული მკურნალობა ტარდება, თუ დაზიანება ცალმხრივია ან წნევის უმნიშვნელო მატებით. სხვა შემთხვევებში, ოპერაცია ტარდება შემოვლითი სისხლძარღვების რეკონსტრუქციით (შემოვლითი ოპერაცია).
მეორადი არტერიული ჰიპერტენზია აღინიშნება თირკმელების დაავადების მქონე პაციენტების თითქმის ნახევარში:
- პიელონეფრიტი;
- გლომერულონეფრიტი;
- პოლიკისტოზური.
სიმპტომური ჰიპერტენზია ერთნაირად ვითარდება ყველა დაავადების დროს:
- ინტრაგლომერულური წნევის მატება გამტაცებელი არტერიოლების შევიწროების გამო;
- პლაზმის მოცულობის ზრდა ორგანიზმიდან სითხის გამოყოფის დარღვევის გამო;
- რენინ-ანგიოტენზინ-ალდოსტერონის სისტემის (RAAS) გაზრდილი აქტივობა ნეფროპათიის დროს;
- ენდოთელინი 1-ის სინთეზის ზრდა, რომელსაც აქვს გამოხატული ვაზოკონსტრიქტორული ეფექტი;
- ორგანოს დეპრესიული ფუნქციის დაქვეითება.
პიელონეფრიტისა და გლომერულონეფრიტის ქრონიკული მიმდინარეობა შეიძლება გამოვლინდეს მხოლოდ გაზრდილი წნევით. პოლიკისტოზური ჰიპერტენზიის დროს ჰიპერტენზია ვითარდება კისტებით დაზარალებული თირკმლის ქსოვილის იშემიის ფონზე.
სიმპტომატური თირკმლის ჰიპერტენზია მკურნალობს მედიკამენტებით აგფ ინჰიბიტორების, შარდმდენების და სარტანების (ანგიოტენზინ II რეცეპტორების ბლოკატორები) გამოყენებით, რომლებსაც ასევე აქვთ ნეფროპროტექტორული ეფექტი.
ენდოკრინული სიმპტომური ჰიპერტენზია
ენდოკრინული ჯირკვლების დარღვევა იწვევს ჰორმონალურ დისბალანსს. წნევის დონეზე გავლენას ახდენს:
- იშენკო-კუშინგის დაავადება, რომლისგანაც ქალები ხშირად იტანჯებიან ჰორმონალური ცვლილებების დროს (პუბერტატი, მენსტრუაცია, მშობიარობა, მენოპაუზა, აბორტი და ა.შ.);
- ფეოქრომაციტომა;
- კონის დაავადება;
- ჰიპერთირეოზი, ჰიპერპარათირეოზი.
კუშინგის სინდრომი
იშენკო-კუშინგის დაავადების დროს წნევის მატება განპირობებულია ადრენოკორტიკოტროპული ჰორმონის წარმოების გაზრდით ჰიპოფიზის ჯირკვლის ან თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის ადენომის შედეგად. ჰიპერტენზიას აქვს სისტოლურ-დიასტოლური ფორმა, მისი მიმდინარეობა, როგორც წესი, კეთილთვისებიანია, წნევა არ ადის მაღალ რიცხვებამდე.
კუშინგის სინდრომი პაციენტს ანიჭებს დამახასიათებელ გარეგნობას – სხეულის სიმსუქნეს წვრილი კიდურებით. ქალებში თმის ზრდა იწყება, მამაკაცებში სექსუალური ფუნქცია უარესდება. წნევის მატება გამოწვეულია:
- გაიზარდა კორტიზოლის სინთეზი, რომელიც ააქტიურებს ცენტრალურ ნერვულ სისტემას;
- სისხლძარღვების მგრძნობელობის გაზრდა ადრენალინისა და ნორეპინეფრინის ვაზოკონსტრიქტორული ეფექტის მიმართ;
- სითხისა და მარილის შეკავება ორგანიზმში;
- გაიზარდა ანგიოტენზინ II-ის სინთეზი.
მკურნალობა მოიცავს ნეოპლაზმის მოცილებას, რომელიც იყო ჰიპერტენზიის ძირითადი მიზეზი. თუ ოპერაციის ჩატარება შეუძლებელია, ინიშნება კონსერვატიული მკურნალობა კორტიზოლის სინთეზის შესამცირებლად. BP კორექტირებულია აგფ ინჰიბიტორებით.
ფეოქრომაციტომა
ფეოქრომაციტომა არის თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის ჰორმონალური ნეოპლაზმი, რომელიც შედგება უჯრედებისგან, რომლებიც აქტიურად გამოიმუშავებენ კატექოლამინებს, რომლებიც გავლენას ახდენენ არტერიულ წნევაზე. თუ სიმსივნე მდებარეობს თირკმელზედა ჯირკვლის გარეთ, ნორეპინეფრინის სინთეზი იზრდება. მისი შინაგანი ლოკალიზაციით გამოიყოფა ადრენალინი და დოფამინი.
ჰიპერტენზიის კურსის ვარიანტები დამოკიდებულია ნეოპლაზმის მდებარეობაზე:
- თირკმელზედა ჯირკვლის სიმსივნე იწვევს ჰიპერტენზიულ კრიზებს ნორმალური წნევის ფონზე;
- ნორადინალური ფეოქრომაციტომა იწვევს არტერიული წნევის სტაბილურ, მუდმივ მატებას.
ნორეპინეფრინის გაზრდილი გამომუშავება კლინიკურად ვლინდება ქვედა წნევის მატებით. ეპინეფრინი იძლევა სისტოლური ჰიპერტენზიის სურათს ტაქიკარდიით, გაზრდილი ოფლიანობა და ტრემორი. წნევის მკვეთრი მატება ფეოქრომაციტომით იწვევს პაციენტში აღგზნებას, ხელების კანკალს, ძლიერ გულისრევას ღებინებასთან ერთად.
ტემპერატურა შეიძლება გაიზარდოს 39 ° C-მდე, დამახასიათებელია ტაქიარითმია. კრიზისები იწყება სპონტანურად, ზოგჯერ ღამით. ისინი დამოუკიდებლად გადიან დაახლოებით მეოთხედ საათში. მკურნალობა მხოლოდ ქირურგიულია. დადებითი შედეგი მიიღწევა შემთხვევების თითქმის 90% -ში. თუ ქირურგიული მკურნალობა შეუძლებელია, წნევა მცირდება წამლების - "ნელი" კალციუმის არხების ბლოკატორების, ცენტრალური მოქმედების წამლების, ადრენერგული ბლოკატორების დახმარებით.
კონის დაავადება
კონის დაავადება ვითარდება თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის სიმსივნით. ეს არის სინდრომი, რომელსაც თან ახლავს ალდოსტერონის გაზრდილი სეკრეცია, მინერალოკორტიკოსტეროიდული ჰორმონი, რომელიც ინარჩუნებს წყალს ორგანიზმში. ეს ხელს უწყობს მოცულობაზე დამოკიდებული არტერიული ჰიპერტენზიის გამოვლენას. ზედა და ქვედა წნევის ფიგურები იზრდება თანაბრად, ჰიპერტენზია იშვიათად რთულია და იწვევს გართულებებს. დამატებითი ნიშნები:
- სისხლში კალიუმის შემცველობის დაქვეითება, რაც იწვევს კრუნჩხვებს;
- შესაძლებელია ტაქიკარდია, ექსტრასისტოლები.
მკურნალობის არჩევანი - კონსერვატიული თუ ქირურგიული - დამოკიდებულია სიმსივნეზე. ადენომის ან კარცინომის შემთხვევაში ტარდება ოპერაცია. დიფუზური ზრდის დროს წამლის მკურნალობა იძლევა საუკეთესო შედეგს.
ქირურგია ყოველთვის არ ათავისუფლებს ჰიპერტენზიას. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ზოგიერთ პაციენტს აქვს თანმხლები ესენციური ჰიპერტენზია. წამლის თერაპია ეფუძნება მედიკამენტების - ალდოსტერონის ბლოკატორების გამოყენებას.
ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებები
ჰიპერპარათირეოზი არის ფარისებრი ჯირკვალზე მდებარე პარათირეოიდული ჯირკვლების ფუნქციის დარღვევა. ისინი გამოიმუშავებენ პარათირეოიდულ ჰორმონს. მისი სიჭარბე უარყოფითად მოქმედებს ძვლოვანი ქსოვილის ფორმირებაზე, მისგან კალციუმის გამოდევნაზე. შემდეგ მისი კონცენტრაცია სისხლში იზრდება. ეს პროცესი გამოწვეულია ფარისებრი ჯირკვლის სიმსივნით.
პარათირეოიდული ჰორმონის ჭარბი რაოდენობა უარყოფითად მოქმედებს თირკმელებზე, რაც იწვევს პარათირეოიდული ჰიპერტენზიული ფაქტორის წარმოქმნას. ამ დიაგნოზის მქონე პაციენტების 70% განიცდის არტერიულ ჰიპერტენზიას.
ჰიპერთირეოზის დროს იზრდება ჰორმონების სინთეზი, რომლებიც აჩქარებენ მეტაბოლიზმს. ამავდროულად, აჩქარებს გულის მუშაობას, მატულობს გულის გამომუშავება, რაც იწვევს არტერიული ჰიპერტენზიის სისტოლურ ვარიანტს - ზედა წნევა მატულობს, ქვედა კი შესაძლოა ოდნავ დაეცეს კიდეც.
თუ წნევის მატება დაკავშირებულია სიმსივნის არსებობასთან, გამოიყენება ქირურგიული მკურნალობა. ის მთლიანად გამორიცხავს VAG-ის მიზეზს.
სისხლის მიმოქცევის დარღვევებთან დაკავშირებული არტერიული ჰიპერტენზია რამდენიმე მიზეზით არის გამოწვეული:
- აორტის კოარქტაცია - გემის თანდაყოლილი პათოლოგიური შევიწროება;
- ათეროსკლეროზი;
- სარქვლის დეფექტები.
ყველა შემთხვევაში პათოლოგიებს თან ახლავს წნევის მატება. კოარქტაციით ჰიპერტენზია მიმდინარეობს შეუფერხებლად, კრიზისებით გართულების გარეშე. ზედა და ქვედა წნევა თანაბრად იზრდება. მკურნალობა მხოლოდ ქირურგიულია.
მეორადი ათეროსკლეროზული ჰიპერტენზია ჩვეულებრივ ვლინდება როგორც იზოლირებული სისტოლური. მიზეზი მდგომარეობს ათეროსკლეროზული დეპოზიტების და კალციფიკაციის შედეგად აორტის ელასტიურობის დაკარგვაში. VAG-ის ეს ვარიანტი დამახასიათებელია ხანდაზმული ადამიანებისთვის - 55-60 წლის შემდეგ. აორტის სარქვლის უკმარისობით, ასევე ვითარდება სისტოლური ჰიპერტენზია.
ნეიროგენული VAG
სიმპტომური ნეიროგენული ჰიპერტენზია ვითარდება, როდესაც ტვინის ნაწილები ამა თუ იმ გზით ზიანდება, რაც გავლენას ახდენს არტერიულ წნევაზე. Ეს შეიძლება იყოს:
- ნებისმიერი წარმოშობის სიმსივნე;
- ტრავმა (თავის ტვინის შერყევა და სისხლჩაქცევები);
- ინფექციური და არაინფექციური ხასიათის ანთება.
თუ სიმსივნე ვითარდება ოპტიკური ბორცვის მიდამოში, ჰიპერტენზია ხდება ავთვისებიანი. მას პენფილდის სინდრომს უწოდებენ. მას თან ახლავს აუტანელი თავის ტკივილი, ხშირი კრიზები გულისრევით, ღებინება, კრუნჩხვები და მხედველობის დაქვეითება მის დაკარგვამდე.
ნეიროგენული წარმოშობის VAG შეიძლება დაკავშირებული იყოს ცერებრალური მიმოქცევის დარღვევასთან. ინტრაკრანიალური წნევის მომატება, ინსულტი ან თრომბოზი თავის ტვინის ნაწილების დაზიანებით პირდაპირ გავლენას ახდენს არტერიული წნევის რეგულირების პროცესზე. ჰიპერტენზია შეიძლება იყოს პაროქსიზმული ან მუდმივი.
ნეიროგენულ VAG-ს ჩვეულებრივ თან ახლავს გულისცემის გახშირება, თავის ტკივილი, გაძლიერებული ნერწყვდენა და თავბრუსხვევა. მკურნალობა უნდა იყოს ყოვლისმომცველი - მიზნად ისახავს ძირითადი დაავადების აღმოფხვრას და არტერიული წნევის შემცირებას. ანტიჰიპერტენზიული თერაპია შეირჩევა იგივე პრინციპების მიხედვით, როგორც ესენციური ჰიპერტენზიისთვის.
სტრესი ან ნერვული ჰიპერტენზია
ეს ტერმინი გულისხმობს არტერიული წნევის მატებას სტრესული სიტუაციის საპასუხოდ. მისი განვითარების მექანიზმი ემყარება ნეირონებში ოქსიდანტების დაგროვებას. ლიპიდების თავისუფალი დაჟანგვა მედულას მოგრძო უჯრედებში და ცერებრალური ქერქის უჯრედებში გავლენას ახდენს ნეიროტრანსმიტერების მგრძნობელობაზე. შედეგად იცვლება არტერიული წნევის რეგულირების პროცესები. და ამან შეიძლება გამოიწვიოს მისი მუდმივი ზრდა.
სტრესის რეაქცია იწვევს ბიოქიმიური რეაქციების სერიას, რომლებიც ზრდის რენინის და ანგიოტენზინის გამომუშავებას. შედეგი არის ადრენალინისა და ნორეპინეფრინის დონის მატება და, შესაბამისად, არტერიული წნევა.
თავდაპირველად, სტრესული ჰიპერტენზია გამოსწორებულია კვების და ცხოვრების წესის ცვლილებებით. დიეტა, ალკოჰოლის თავიდან აცილება, აქტიური ცხოვრების წესი, არომათერაპია, სუნთქვის ვარჯიშები ჩვეულებრივ კარგ შედეგს იძლევა. თუ საჭიროა მედიკამენტების გამოყენება, ისინი შეირჩევა ისევე, როგორც პირველადი ჰიპერტენზიის დროს.
მეორადი ჰიპერტენზიის პროგნოზი
დაავადების მიმდინარეობა და პროგნოზი დამოკიდებულია პირველადი პათოლოგიის ბუნებაზე. მკურნალობის გარეშე, ეს უარყოფითია ნებისმიერი ტიპის VAH-სთვის. თირკმლის ჰიპერტენზიას აქვს ავთვისებიანი მიმდინარეობა ცუდი პროგნოზით.
ნებისმიერ შემთხვევაში, მძიმე კურსი შეინიშნება ჰიპერტენზიის გართულებების განვითარებით, რომლებიც გავლენას ახდენენ ტვინისა და გულის გემებზე. ეს თანაბრად ეხება პირველად და მეორად ჰიპერტენზიას.
ხელსაყრელი შედეგი შეინიშნება ჰემოდინამიკური ფორმით და VAH-ში, რომელიც გამოწვეულია Itsenko-Cushing-ის დაავადებით.
რომელ ექიმთან მივიდე?
პირველი ექიმი, რომელსაც უტარებენ კონსულტაციას მაღალი წნევის დროს, არის ზოგადი პრაქტიკოსი ან კარდიოლოგი. მათი ამოცანაა პირველადი დიაგნოსტიკის ჩატარება და მეორადი ჰიპერტენზიის ეჭვის შემთხვევაში შესაბამის სპეციალისტთან მიმართვა.
თირკმლის ჰიპერტენზიას მკურნალობს ნეფროლოგი, ჰემოდინამიკას - კარდიოლოგი, ნეიროგენულს და ნერვულს - ნევროლოგი, ენდოკრინული ჯირკვლების დარღვევა ენდოკრინოლოგის კომპეტენციაშია.
არტერიული წნევის მატებასთან ერთად თითოეულმა ადამიანმა გულდასმით უნდა გაითვალისწინოს თავისი ჯანმრთელობა, დაუკავშირდეს გამოკვლევისა და გამოკვლევისთვის და საჭიროების შემთხვევაში დროულად დაიწყოს ადეკვატური მკურნალობა.
როგორც წესი, პაციენტის გასინჯვის შემდეგ დგინდება პირველადი ან მეორადი არტერიული ჰიპერტენზია.
ზუსტი დიაგნოზი დამოკიდებულია პათოლოგიის გამოვლინებებზე.
წერილები ჩვენი მკითხველებისგან
თემა: ბებიას წნევა ნორმას დაუბრუნდა!
ვისგან: კრისტინა ( [ელფოსტა დაცულია])
მისამართი: ადმინისტრაციის საიტი
კრისტინა
ქალაქი მოსკოვი
ბებიაჩემის ჰიპერტენზია მემკვიდრეობითია - დიდი ალბათობით, ასაკთან ერთად იგივე პრობლემები მელოდება.
- სისხლის და შარდის ზოგადი გამოკვლევა;
- სისხლის ტესტი გლუკოზის, კრეატინინის, ქოლესტერინის დონისთვის;
- სისხლში კალიუმის და ნატრიუმის რაოდენობის განსაზღვრა;
- შარდის ნიმუში ზიმნიცკის, ნეჩიპორენკოს მიხედვით;
- ფუნდუსის მდგომარეობის გამოკვლევა.
როდესაც ექიმი მიიღებს ყველა მონაცემს, ხდება მათი ანალიზი, გამოკვლევა და პაციენტის დეტალური გამოკითხვა. თუ აღინიშნება მეორადი ჰიპერტენზიისთვის დამახასიათებელი სიმპტომები, ტარდება შემდგომი დიაგნოზი.
სიმპტომები, რომლებიც განსაზღვრავს დაავადებას, მოიცავს:
- ასაკი 20 წლამდე, ასევე 60 წელზე მეტი;
- დაავადების სწრაფი განვითარება;
- კეთილდღეობის უეცარი გაუარესება, ტონომეტრზე მაღალი მაჩვენებლების არსებობა;
- ეტიოლოგიური დარღვევები;
- სიმპათოადრენალური კრიზები;
- ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატების მიღების არაეფექტურობა.
თუ დადგინდა მეორადი ჰიპერტენზია, ფასდება დარღვევების არსებობა ორგანოების მუშაობასა და სტრუქტურაში. სტანდარტული კვლევები შეიძლება არ იყოს საკმარისი ამისთვის. ასეთ ვითარებაში დამატებით ინიშნება რენტგენი, ექოსკოპია, შეიძლება დაინიშნოს CT, MRI. თუ გამოვლინდა დაავადება, რომელიც ხასიათდება არტერიული წნევის მომატებით, სვამენ დიაგნოზს და ტარდება შესაბამისი თერაპია.
კომპლექსური პათოლოგიის გამომწვევი მიზეზის აღმოჩენის შემდეგ შეირჩევა მკურნალობა. თერაპია ინიშნება პაციენტის ინდივიდუალური მახასიათებლებისა და საწყისი დაავადების გათვალისწინებით, ამაზეა დამოკიდებული მედიკამენტების ხასიათი და აუცილებელი პროცედურები. გათვალისწინებულია მათ მიმართ უკუჩვენებები.
თუ ინფექცია გამოვლინდა, თირკმელებში ჩნდება ანთების კერები, პოლიკისტოზური დაავადება, საჭიროა ანთების საწინააღმდეგო, ანტიბაქტერიული პრეპარატების მიღება, წყალ-მარილის ცვლის დონის აღდგენა. რთულ შემთხვევებში ტარდება პერინეალური გამოკვლევა ან ჰემოდიალიზი.
თირკმელების არტერიების სარქვლოვანი დეფექტების და ანომალიების დროს აორტის კოარქტაციის შემთხვევაში ტარდება ქირურგიული ჩარევა. ჰიპოფიზის ჯირკვლის, თირკმლებისა და თირკმელზედა ჯირკვლების ავთვისებიანი წარმონაქმნები დაუყოვნებლივ უნდა მოიხსნას.
როდესაც ჰიპერტენზია განისაზღვრება თავის ტვინის ფუნქციონირების ცვლილებებით, დამატებით გამოიყენება ანტიკონვულსანტები. თუ არსებობს სიმსივნე, ხდება სისხლდენა, გამოიყენება ქირურგიული მეთოდები.
გარდა ამისა, ინიშნება ანტიჰიპერტენზიული თერაპია, როდესაც არჩევენ მედიკამენტებს, რომლებიც ამცირებენ ტონომეტრზე მაჩვენებლებს. მათ შორის: ენალაპრილი, ამლოდიპინი, მეტოპროლოლი, ფუროსემიდი, დიაკარბი, ვეროშპირონი, სერმიონი და პენტოქსიფილინი.
თერაპევტი დანიშნავს მკურნალობას ყოვლისმომცველი გამოკვლევის შემდეგ და კვლევაში ჩართულია ისეთი ექიმების დასკვნა, როგორიცაა ენდოკრინოლოგი, ქირურგი, ნევროლოგი და კარდიოლოგი. ამავდროულად, შეუძლებელია რაიმე ზოგადი სქემის გამოყოფა, რადგან თითოეული პაციენტი ინდივიდუალურია, ყველა მახასიათებლისა და პროცედურების გათვალისწინებით, ინიშნება მედიკამენტები, რომლებსაც აქვთ საკუთარი უკუჩვენებები.
გარდა მედიკამენტური თერაპიისა და ქირურგიული ჩარევისა (საჭიროების შემთხვევაში), ექსპერტები გვირჩევენ შეცვლასაც. ამ შემთხვევაში, უფრო ადვილი იქნება წაკითხვის ცვლილებების თვალყურის დევნება. მიზანშეწონილია პრინციპების დაცვა. მნიშვნელოვანია მარილიანი საკვების რაოდენობის შემცირება, მოწევის დატოვება, წონის დაკლება, დაწყება.
ამ ღონისძიებების კომპლექსის მიზანია სიმპტომური არტერიული ჰიპერტენზიისგან თავის დაღწევა, წნევის მაჩვენებლების შემცირება და მათი სტაბილიზაცია. ნორმად ითვლება არტერიული წნევა დონეზე:
- 150/90 მმ Hg-ზე ნაკლები Ხელოვნება. 60 და მეტი წლის ასაკში;
- 140/90 მმ Hg-ზე ნაკლები Ხელოვნება. 60 წლამდე.
წნევა 140/90 მმ Hg ქვემოთ. ხელოვნება შეინიშნება, როდესაც არსებობს იშემიის, თირკმელების ქრონიკული დაავადების, კორონარული არტერიის დაავადების, შაქრიანი დიაბეტის რისკები.
დაწყების შემდეგ ხდება სიტუაციის რეგულარულად მონიტორინგი, რათა საჭიროების შემთხვევაში დროულად გამოსწორდეს და თავიდან აიცილოს მედიკამენტების შესაძლო გვერდითი მოვლენები. წარმატება აღინიშნება, თუ წნევა სტაბილურად ეცემა მკურნალობის დაწყებიდან 3-6 თვის შემდეგ. ამ შემთხვევაში შეიძლება გაგრძელდეს.
სიმპტომატური სისტემური ჰიპერტენზიის თავიდან ასაცილებლად, გასათვალისწინებელია მთელი რიგი რეკომენდაციები:
- დაიცვან ყოველდღიური რუტინა;
- ძილის ხანგრძლივობა უნდა იყოს მინიმუმ 8 საათი;
- მოერიდეთ სტრესს, შფოთვას;
- აქტიურად ჩაერთოს სპორტში;
- შეაჩერეთ მოწევა, გამორიცხეთ ან მინიმუმამდე დაიყვანოთ მოხმარებული ალკოჰოლის რაოდენობა;
- შეამცირეთ ყოველდღიური მოხმარების რაოდენობა (არაუმეტეს 6 გ);
- მოიცილეთ ზედმეტი წონა, ეს უნდა გაკეთდეს თანდათანობით, თვეში არაუმეტეს 3-4 კგ-ის დაკლებით.
ასევე მიზანშეწონილია დიეტის გადახედვა, დღის განმავლობაში არაუმეტეს 50-60გრ ცხიმის მოხმარება, ცხოველური ცხიმები კი ამ რაოდენობის 1/3-ში უნდა იყოს.
რეკომენდებულია შაქრის, ტკბილეულის და ფქვილის პროდუქტების შემცირება ან მთლიანად აღმოფხვრა, რაციონის გამდიდრება ცილის მაღალი შემცველობის მქონე ინგრედიენტებით (რძის პროდუქტები, უცხიმო ხორცი, თევზი და სხვა). სასარგებლოა საკვების მიღება, რომელიც შეიცავს კალიუმს, მაგნიუმს და კალციუმს (ლობიო, გარგრის ჩირი, გამომცხვარი კარტოფილი, ასევე ქლიავი, ქიშმიში).
განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ამ რჩევების დაცვა მათთვის, ვისაც აქვს მაღალი წნევის მემკვიდრეობითი მიდრეკილება.
ეს რეკომენდაციები ეხება პრევენციის პირველად მეთოდებს, მათი დახმარებით თქვენ შეგიძლიათ სრულად აიცილოთ ჯანმრთელობის პრობლემების გამოჩენა, რომლის ფონზეც ვითარდება სიმპტომური არტერიული ჰიპერტენზია. თუ ეს მოხდება, მეორადი პრევენცია ტარდება. მისი მიზანია თავიდან აიცილოს გართულებები ტონომეტრზე მაღალი მაჩვენებლების ფონზე. მის საქმიანობას შორის:
- წამალი. მათ შორისაა ანტიჰიპერტენზიული საშუალებების მიღება, ისინი ხელს უწყობენ არტერიული წნევის შემცირებას, პათოლოგიის გართულებების თავიდან აცილებას.
- არანარკოტიკული. ეს მოიცავს რეკომენდაციებს პირველადი პრევენციისთვის. გარდა ამისა, უნდა მოხდეს წნევის მონიტორინგი, ის იზომება დღეში ორჯერ მაინც.
დისკომფორტის არსებობისას ექიმთან დროული ვიზიტი საშუალებას მოგცემთ დაუყოვნებლივ გამოავლინოთ ჰიპერტენზია, გაარკვიოთ მიზეზი და აღმოფხვრათ იგი, თავიდან აიცილოთ გართულებები.
(ჯერ არ არის რეიტინგები)
თუ ჯერ კიდევ გაქვთ შეკითხვები ან გსურთ თქვენი აზრის გაზიარება, გამოცდილება - დაწერეთ კომენტარი ქვემოთ.
Ჩატვირთვა ...