რა არის პირველი ფსიქოზური ეპიზოდის კრიტერიუმები pdf. ფსიქოზური დარღვევები: სიმპტომები და მკურნალობა. შიზოფრენიის მწვავე ფაზა

პირველი ფსიქოზური ეპიზოდის განყოფილება

ადრეული ჩარევა ფსიქოზისთვის- პირველი ფსიქოზური ეპიზოდისადმი განსაკუთრებული მიდგომის კონცეფცია, რომლის მიზანია პაციენტის ზიანის მინიმუმამდე შემცირება და პაციენტის საუკეთესო გრძელვადიანი ფუნქციონირების მიღწევა. ეს ჯერ კიდევ ჰეტეროგენული და დაუმთავრებელი მიდგომა ემყარება იმ ვარაუდს, რომ ფსიქოზის ადრეული ეტაპი კრიტიკულია და რომ ჩვეულებრივ დაფიქსირებული დროის დაყოვნება ფსიქოზის დაწყებიდან თერაპიის დაწყებამდე ნაწილობრივ პასუხისმგებელია პაციენტის ფუნქციონირების დონის დაქვეითებაზე. მომავალი. ამასთან დაკავშირებით, მიდგომის მიზანია საწყისი ფსიქოზის რაც შეიძლება ადრეული გამოვლენა და ამ ეტაპზე ოპტიმალური თერაპიის შერჩევა. ადრეული ჩარევის ზოგიერთი პროგრამა ასევე ხაზს უსვამს პროდრომს, იმ იმედით, რომ თავიდან აიცილებს ფსიქიკური დაავადების დაწყებას რისკის ქვეშ მყოფებში.

ადრეული ინტერვენციის ცენტრები ღიაა მსოფლიოს მრავალ ქვეყანაში. რუსეთშიც არის პირველი ფსიქოზური ეპიზოდის კლინიკებიან შესაბამისი განყოფილებები არსებულ ფსიქიატრიულ საავადმყოფოებში.

მიდგომის მომხრეები თავიანთ მხარდასაჭერად ასახელებენ მონაცემებს, რომ თერაპიის დაწყებამდე დროის ინტერვალი დაკავშირებულია დაავადების პროგნოზთან. მეორეს მხრივ, 2006 წელს შვიდი კვლევის კოკრეინის მიმოხილვამ აღნიშნა არასაკმარისი მონაცემები ადრეული ჩარევის პროგრამების ეფექტურობის შესახებ რაიმე დასკვნის გამოსატანად. ასევე არის კვლევები, რომლებმაც აჩვენეს, რომ არანამკურნალევი საწყისი ფსიქოზის ხანგრძლივობა მნიშვნელოვნად არ მოქმედებს შემდგომი ცხოვრების ხარისხზე, პროდუქტიული სიმპტომების რემისიის განვითარებაზე და არ ახდენს გავლენას სამომავლოდ კოგნიტურ შესრულებაზე და სპეციალური გაზომვებით აჩვენებს საეჭვოობას. გრძელვადიანი ნეიროტოქსიკურობის ჰიპოთეზის შესახებ, არანამკურნალევი ფსიქოზი.

შენიშვნები

ბმულები

MANAGEMENT OF PACIENTS WITH FIRST EIT OF PSYCHOSIS - ფსიქიატრიის მიმოხილვა, ნათარგმნი სტატია

ფონდი ვიკიმედია. 2010 წ.

ნახეთ, რა არის "პირველი ფსიქოზური ეპიზოდის განყოფილება" სხვა ლექსიკონებში:

"გიჟების სახლი" გადამისამართდება აქ; აგრეთვე სხვა მნიშვნელობები ... ვიკიპედია

Novokuznetsk Psychiatric Hospital No.

ᲓᲐ ᲛᲔ. გუროვიჩი, ა.ბ. შმუკლერი

კერძოდ, ნეიროვიზუალიზაციის მეთოდებმა (პოზიტრონის ემისიური ტომოგრაფია - PET, ერთი ფოტონის ემისიური კომპიუტერული ტომოგრაფია - SPECT, მაგნიტურ-რეზონანსული სპექტროსკოპია - MRS) შიზოფრენიით დაავადებულ პაციენტებში გამოვლინდა იგივე ტიპის ცვლილებები (მათ შორის, მეტაბოლიზმის დონის დაქვეითება, მემბრანის სინთეზი და რეგიონალური პრეფრონტალური ქერქის სისხლის ნაკადის, ისევე როგორც ეეგ-ზე დელტა ძილის დაქვეითება) თავის ტვინის გარკვეულ უბნებში, ძირითადად პრეფრონტალურ ქერქში, რამაც შესაძლებელი გახადა ვარაუდი „ჰიპოფრონტალურობის“ როლის შესახებ შიზოფრენიის განვითარებაში. სიმპტომები. კიდევ უფრო მნიშვნელოვანია ნეიროფსიქოლოგიური კვლევების მონაცემები. კერძოდ, ტესტები, რომლებიც აფასებენ პაციენტების კოგნიტურ ფუნქციას, ავლენენ დარღვევებს ტვინის იმავე უბნებში, როგორც ნეიროვიზუალიზაციის ტექნიკის გამოყენებით მიღებული შედეგები. ყოველივე ამან განაპირობა ახალი პარადიგმის ცვლილება შიზოფრენიის პათოგენეზის გაგებაში, რომელშიც მნიშვნელოვანი როლი ენიჭება ნეიროკოგნიტურ დეფიციტს. ამჟამად, ნეიროკოგნიტური დეფიციტის გამოვლინებები განიხილება, როგორც შიზოფრენიის სიმპტომების მესამე (დადებით და უარყოფით აშლილობებთან ერთად) ძირითადი ჯგუფი, რომელიც პასუხისმგებელია, კერძოდ, პაციენტების სოციალური ფუნქციონირების დარღვევაზე.

ნაჩვენებია, რომ შიზოფრენიით დაავადებულთა 94%. (ჯანმრთელ მოსახლეობაში 7%-თან შედარებით) გარკვეულწილად აქვს ნეიროკოგნიტური დეფიციტი . შემეცნებითი დეფიციტი შემთხვევების მნიშვნელოვან რაოდენობაში გამოვლინდა შიზოფრენიით დაავადებული პაციენტების ნათესავებში. ის გვხვდება არანამკურნალევ პაციენტებში დაავადების პირველი შეტევით და, როგორც მოსალოდნელი იყო, მისი ყველაზე დიდი გაღრმავება ხდება დაავადების დაწყებიდან პირველი 2-5 წლის განმავლობაში, რაც საჭიროებს ყველაზე აქტიურ ჩარევას (როგორც მედიკამენტურ, ასევე ფსიქოსოციალურ) ამ დროს. პერიოდი. ნაჩვენებია, რომ ატიპიური ანტიფსიქოტიკა (ტრადიციული ანტიფსიქოტიკისგან განსხვავებით) ამცირებს ნეიროკოგნიტური დეფიციტის სიმძიმეს შიზოფრენიით დაავადებულ პაციენტებში. ამ ყველაფერმა მკვლევართა დიდი ნაწილის ყურადღება მიიპყრო შიზოფრენიის საწყის, პირველ ეპიზოდებზე და, უფრო მეტიც, სულ უფრო მეტად აისახება ფსიქიატრიული დახმარების პრაქტიკაში. მეორე მხრივ, აღნიშნულია, რომ საშუალო პერიოდი დაავადების დაწყებიდან ფსიქიატრიულ დახმარებამდე დაახლოებით 1 წელია და პაციენტების მხოლოდ 1/3 მოდის ფსიქიატრების ყურადღების ცენტრში პირველი ორი თვის განმავლობაში.

გვიან მოთხოვნისა და მკურნალობის დაგვიანებული დაწყების მიზეზებს შორისაა პაციენტების მიერ არსებული დარღვევების ბუნების არასაკმარისი გაგება, ფსიქიკური აშლილობის იდენტიფიცირების შედეგების შიში (სტიგმატიზაცია და თვითსტიგმატიზაცია), ზოგადი პრაქტიკოსების არასაკმარისი სკრინინგი და არასწორი დიაგნოზი. მიმართავს ფსიქიატრიულ დახმარებას. ეს მიუთითებს თერაპიის გარეშე დაავადების საწყისი პერიოდის ხანგრძლივობასა და თერაპიული რემისიის სისრულეს შორის კავშირზე ფორმირების შემდგომ ვადებთან. ყურადღებას იქცევს დაავადების გამოვლინების დროს ხანგრძლივი არანამკურნალევი ფსიქოზური მდგომარეობის „ბიოლოგიური ტოქსიკურობა“. პირველად მძიმე ფსიქიკური დაავადება (დაავადების პირველი ფსიქოზური ეპიზოდი) არის მძიმე ბიოლოგიური და სოციალური სტრესი პაციენტისა და მისი ახლობლებისთვის. ამავდროულად, როგორც რიგ კვლევებშია ნაჩვენები, პირველი ფსიქოზური მდგომარეობის ადრეული გამოვლენა და მკურნალობა იწვევს ფსიქოსოციალური სტრესის მინიმიზაციას და დაავადების ნეგატიურ ზემოქმედებას, ხელს უწყობს პაციენტების უფრო ხელსაყრელ კურსს და სოციალურ გამოჯანმრთელებას. ამ მონაცემების გათვალისწინებით, მსოფლიოს მრავალ ქვეყანაში (ავსტრალია, კანადა, ფინეთი და სხვ.) იქმნება პირველი ფსიქოზური ეპიზოდის კლინიკები.

მსგავსი კლინიკა 2000 წლის ნოემბრიდან არსებობდა რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს მოსკოვის ფსიქიატრიის კვლევით ინსტიტუტში. უახლოეს მომავალში იგეგმება მსგავსი კლინიკების ორგანიზება ფსიქიატრიულ სერვისებში რუსეთის რიგ სხვა რეგიონებში. კონტინგენტი, რომელიც იღებს დახმარებას პირველი ფსიქოზური ეპიზოდის კლინიკაში, არის შიზოფრენიით ან შიზოფრენიის სპექტრის აშლილობის მქონე პაციენტები, დაავადების ხანგრძლივობით არაუმეტეს ხუთი წლისა გამოვლინების მომენტიდან, რომლის დროსაც აღინიშნა არაუმეტეს 3 ფსიქოზური შეტევა. უპირატესობა ენიჭება პაციენტის მოვლის ნახევრად სტაციონარულ და ამბულატორიულ ფორმას, ვინაიდან, როგორც მონაცემები აჩვენებს, პირველი ფსიქოზური ეპიზოდების მქონე პაციენტების 60%-მდე ჰოსპიტალიზაციის გარეშე შეუძლია. დარჩენილი პაციენტები საავადმყოფოში ფსიქოზის მწვავე გამოვლინების შემსუბუქების შემდეგ შეიძლება გადაიყვანონ მითითებულ კლინიკაში.

პირველი ფსიქოზური ეპიზოდის მართვა უნდა მოიცავდეს რამდენიმე პუნქტს.

1. კლინიკაში იგზავნება ყველა პაციენტი პირველი ფსიქოზური ეპიზოდით განსაზღვრული სერვისის ზონიდან.

2. მიმდინარეობს მუშაობა პირველადი ფსიქოპათოლოგიური აშლილობების რაც შეიძლება ადრე იდენტიფიცირებაზე, უპირველეს ყოვლისა, პირველადი სამედიცინო ქსელის მიმართ მოთხოვნილ პირებში და იდენტიფიცირებული პაციენტების მოვლის პროგრამაში ჩართვა („არანამკურნალევი ფსიქოზის“ დროის შემცირება).

3. დახმარება ხდება ყველაზე ნაკლებად სტიგმატიზებულ პირობებში (ნახევრად სტაციონარული, ამბულატორიული რეჟიმი) პაციენტთან პარტნიორობის პრინციპით.

4. დაავადების პირველი ეპიზოდის კლინიკა მუშაობს პაციენტების გუნდური პოლიპროფესიული (ფსიქიატრის, ფსიქოლოგის, ფსიქოთერაპევტის, სოციალური მუშაკის მონაწილეობით) მენეჯმენტის ბაზაზე.

5. ანტიფსიქოზური თერაპიის ოპტიმალური არჩევანი ტარდება ახალი თაობის ანტიფსიქოტიკების (ატიპიური ანტიფსიქოტიკების) უპირატესი გამოყენებით.

6. გამოიყენება ფსიქოსოციალური ინტერვენციების ადრეული ჩართვა: პაციენტებისა და მათი ახლობლების ჩართვა ფსიქოსაგანმანათლებლო პროგრამებში, სოციალური უნარების ტრენინგის განხორციელება და ნეიროკოგნიტური ტრენინგი.

7. შემდგომი მენეჯმენტი იგეგმება დაავადების დაწყებიდან 5 წლის განმავლობაში.

ფსიქოპათოლოგიური დარღვევების ადრეული გამოვლენა

პირველ მანიფესტურ ეპიზოდამდე ზოგიერთ პაციენტს აღენიშნება სხვადასხვა დონის დარღვევების საკმაოდ ხანგრძლივი პერიოდი, რაც აღინიშნება ფსიქიატრიულ დახმარებამდე. შემთხვევების მნიშვნელოვან რაოდენობაში, გარდა ფსიქიკური დაავადების მემკვიდრეობითი ტვირთისა, აღინიშნება დისონტოგენეზის ფენომენები (მოტორული უნარების განვითარების შეფერხება, საავტომობილო უხერხულობა, თვითმომსახურების უნარის შეძენის სირთულეები; მეტყველების განვითარების დისოციაცია მექანიკური უპირატესობით. სხვისი მეტყველების რეპროდუქცია; დისოციაცია მოტორულ და გონებრივ განვითარებას შორის, თვითგადარჩენის ინსტინქტის არასაკმარისი განვითარება), პიროვნული აქცენტები. დაავადების პროდრომული პერიოდის ხანგრძლივობა, რომელიც განისაზღვრება, როგორც დროის მონაკვეთი ნებისმიერი ფსიქოპათოლოგიური აშლილობის დაწყებიდან (მახასიათებელი ცვლილებები პრემორბიდული მახასიათებლების გამწვავებით ან ადრე უჩვეულოების შეძენით; ფსიქოპათიური გამოვლინებები; აფექტური რყევები; გარდამავალი ობსესიური მდგომარეობები; " ფორპოსტი“ - სიმპტომები, რომლებიც წარმოდგენილია დამოკიდებულების იდეებით, გარდამავალი დეპრესიული პარანოიდური, ჰალუცინაციურ-პარანოიდული, ონიოიდური ეპიზოდები) გამოხატული ფსიქოზური მდგომარეობის დაწყებამდე ხშირად საკმაოდ მნიშვნელოვანია და, როგორც მონაცემები აჩვენებს, საშუალოდ 5,5 წელია. თუმცა, რიგი აღნიშნულ აშლილობების ღრმა, ზოგჯერ ფსიქოზური დონის მიუხედავად, როგორც წესი, ისინი არ ემსახურებიან დახმარების თხოვნას, თუნდაც უმეტეს პაციენტებში სოციალური ფუნქციონირების აშკარა დაქვეითების გათვალისწინებით. აღსანიშნავია, რომ დაავადების გამოვლინების შემდეგაც პაციენტების მნიშვნელოვანი ნაწილი ფსიქიატრიულ დახმარებას გვიან მიმართავს.

ამრიგად, არანამკურნალევი ფსიქოზის საშუალო ხანგრძლივობა (ფსიქოზური სიმპტომების გაჩენიდან სპეციალიზებული დახმარების ძებნამდე და ანტიფსიქოზური თერაპიის დანიშვნამდე) არის დაახლოებით 8,5 თვე. დაავადების საწყისი გამოვლინებების ადრეულ გამოვლენასა და მკურნალობაზე ორიენტირებული სპეციალიზებული კლინიკის შექმნა შესაძლებელს ხდის მკურნალობის გარეშე დაავადების ხანგრძლივობის შემცირებას და ამით პაციენტების სოციალური დანაკარგების შემცირებას.

ანტიფსიქოზური თერაპიის ოპტიმალური არჩევანი

ატიპიური ანტიფსიქოტიკები ამ შემთხვევებში განიხილება, როგორც პირველი რიგის წამლები, მათი დადებითი გავლენის გამო პაციენტების ნეიროკოგნიტურ ფუნქციონირებაზე, ასევე უკეთესი ტოლერანტობის გამო ტრადიციულ წამლებთან შედარებით და უფრო ხელსაყრელი გვერდითი ეფექტების პროფილით, რაც განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია მკურნალი პაციენტებისთვის. პირველად. ფსიქოფარმაკოთერაპია აერთიანებს დანიშვნის ინტენსივობას მინიმალური დოზის საკმარისობის პრინციპთან.

ადრეული შეერთება ფსიქოსოციალურ ინტერვენციაში

პირველი ეპიზოდის კლინიკაში პაციენტებთან და მათ ნათესავებთან უწყვეტ რეჟიმში ტარდება რამდენიმე სახის ჯგუფური მუშაობა: 1) პაციენტების ფსიქო-საგანმანათლებლო ჯგუფი; 2) ფსიქოსაგანმანათლებლო ჯგუფი პაციენტების ნათესავებისთვის; 3) სოციალური უნარების სასწავლო ჯგუფი; 4) ნეიროკოგნიტური სასწავლო ჯგუფი. გარდა ამისა, უამრავ პაციენტთან, საჭიროების შემთხვევაში, ტარდება ინდივიდუალური სოციალური სამუშაო, რომელიც მიზნად ისახავს ავადმყოფის და მისი ახლობლების წინაშე წარმოშობილი სოციალური პრობლემების გადაჭრას დაავადების განვითარებასთან დაკავშირებით. ფსიქოსოციალური თერაპია იწყება მკურნალობაში რაც შეიძლება ადრე, ფსიქოზის მწვავე გამოვლინებების შემსუბუქების შემდეგ, რაც იძლევა ყველაზე ხელსაყრელ პროგნოზს. პაციენტებს ენიშნებათ სხვადასხვა სახის ფსიქოსოციალური მკურნალობა, მათთვის ჩვენებების ხელმისაწვდომობის მიხედვით. თითოეული ინტერვენციის მიზანი ჩამოყალიბებულია იმ დროის პერიოდის განსაზღვრით, რომლის განმავლობაშიც მოსალოდნელია მითითებული მიზნის მიღწევა. კონკრეტული პაციენტისთვის ინტერვენციის ფორმის არჩევა ხდება მისი სოციალური არაადაპტაციის მახასიათებლების შესაბამისად. ყოველი ეტაპის ბოლოს მხედველობაში მიიღება დამხმარე ფსიქოსოციალური ინტერვენციების საჭიროება.

მოვლის ყოვლისმომცველი მიწოდება

პირველი ფსიქოზური ეპიზოდის კლინიკაში პაციენტების მკურნალობა ეფუძნება ინტეგრირებულ მიდგომას, რომელიც გულისხმობს ფსიქოფარმაკოთერაპიის და ფსიქოსოციალური მკურნალობისა და ფსიქოსოციალური რეაბილიტაციის სხვადასხვა მეთოდების ერთიანობას. დახმარებას უწევს სპეციალისტთა მრავალპროფესიული გუნდი (ფსიქიატრის, ფსიქოლოგის, ფსიქოთერაპევტის, სოციალური მუშაკის მონაწილეობით), რომელთაგან თითოეულს აქვს საკუთარი ამოცანები, კოორდინირებული "გუნდის" სხვა წევრებთან.

საექთნო და საექთნო პერსონალი, როგორც თერაპიული გუნდის წევრები, აქტიურად არიან ჩართულნი ამ საქმეში, მოტივაციას უწევენ პაციენტებს და მათ ახლობლებს თერაპიის მიმართ პოზიტიური დამოკიდებულებისკენ, განყოფილებაში ფსიქოთერაპიული გარემოს შექმნას, პაციენტების ფსიქოთერაპიულ საზოგადოებას, მონიტორინგს და კონსოლიდაციას. ჯგუფური და ინდივიდუალური მუშაობის ფორმების შედეგები. გარდა ამისა, უმცროსი და საშუალო სამედიცინო პერსონალი აწყობს პაციენტების დასვენებას. თითოეულ პაციენტთან დაკავშირებით მუშაობის შედეგები განიხილება გუნდის ყველა წევრის ყოველკვირეულ შეხვედრებზე, სადაც მუშავდება მომავლის ერთობლივი ტაქტიკა.

დამხმარე ფსიქოსოციალური მკურნალობა და ფსიქოსოციალური რეაბილიტაცია

უნდა აღინიშნოს პირველი ფსიქოზური ეპიზოდის მქონე პაციენტების გრძელვადიანი მენეჯმენტის აუცილებლობა და განყოფილებიდან გაწერის შემდეგ. ამ მიზნით, დღის საავადმყოფოდან ან დღის სტაციონარული რეჟიმის განყოფილებიდან გაწერილი პაციენტები აგრძელებენ კლინიკაში დაკვირვებას ფსიქიკური მდგომარეობის შესაფასებლად, დამხმარე ფსიქოფარმაკოთერაპიისა და დამხმარე ფსიქოსოციალური მკურნალობისთვის ყოველთვიური ჯგუფური სესიების სახით. ეს უკანასკნელი დიდწილად ასრულებს პაციენტების სოციალური ქსელების გაძლიერების, სოციალური მხარდაჭერის ამოცანებს. გაწერილი პაციენტების ახლობლებისთვის სპეციალური ფსიქოსაგანმანათლებლო პროგრამები გრძელდება. მოვლის ამ ფორმის ეფექტურობა აჩვენა რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს მოსკოვის ფსიქიატრიის კვლევითი ინსტიტუტის პირველი ფსიქოზური ეპიზოდის კლინიკაში გრძელვადიანი შედეგების შედარებით, ტრადიციული მკურნალობის შედეგებთან. პაციენტთა მსგავსი კონტინგენტი ქალაქის ფსიქიატრიულ საავადმყოფოში. პაციენტები, რომლებიც მკურნალობდნენ პირველი ფსიქოზური ეპიზოდის კლინიკაში, იღებდნენ დამხმარე ფსიქოფარმაკოთერაპიას შემდგომი დაკვირვების განმავლობაში, მნიშვნელოვნად უფრო დიდ შემთხვევებში, რაც აჩვენებდა უფრო მაღალ შესაბამისობას და, შედეგად, უკეთეს რემისიებს (პაციენტებს ჰქონდათ მნიშვნელოვნად ნაკლები ბოდვითი ქცევა რემისიის დროს). კლინიკიდან გაწერის შემდეგ გამოვლენილი სიმპტომების გამწვავება, როგორც წესი, ხანმოკლე იყო (გამწვავების ხანგრძლივობა საშუალოდ დაახლოებით 3 კვირა იყო, ხოლო ფსიქოზური სიმპტომები აღინიშნა მხოლოდ 10 დღის განმავლობაში, ანუ ბევრად უფრო ხანმოკლეა, ვიდრე კონტროლში მყოფ პაციენტებში. ჯგუფი - 1 თვეზე მეტი) ., გვ<0,05). Это в большинстве случаев позволяло купировать отмечаемые расстройства во внебольничных условиях. Количество обострений в течение первого года наблюдения в основной и контрольной группах не отличалось, однако через 1,5 года отмечалась отчетливая тенденция к более редким приступам у больных, получавших лечение в клинике первого психотического эпизода.

მკურნალობის საერთო ხანგრძლივობა ამ პერიოდში ასევე ნაკლები იყო ძირითადი ჯგუფის პაციენტებში. ძირითადი ჯგუფის პაციენტების უფრო დიდმა რაოდენობამ განაგრძო სწავლა; ამავე დროს, ისინი ნაკლებად იყვნენ მიდრეკილნი სოციალური კავშირების გაწყვეტისა და ყოფილი სოციალური წრის შევიწროვებისკენ. ამრიგად, მიღებული მონაცემების ანალიზი აჩვენებს, რომ შემოთავაზებულ ახალ ორგანიზაციულ ფორმას - პირველი ფსიქოზური ეპიზოდის კლინიკას აქვს აშკარა უპირატესობები კლინიკური და სოციალური შედეგების თვალსაზრისით, რაც ეხმარება პაციენტებს შიზოფრენიისა და შიზოფრენიის სპექტრის პირველი შეტევებით.

ლიტერატურა
1. Bakker J.M., Haan L.De. შიზოფრენიის პათოგენეზის ნეირობიოლოგიური ჰიპოთეზები დეგენერაციიდან ტვინის განვითარების პროგრესირებად დაქვეითებამდე // სოციალური და კლინიკური ფსიქიატრია. - 2001. - T. 11., No4.
- S. 94-100.
2. გუროვიჩ ი.ია., შმუკლერ ა.ბ., დოროდნოვა ა.ს., მოვინა ლ.გ. პირველი ფსიქოზური ეპიზოდის კლინიკა (დღიური საავადმყოფო ან განყოფილება დღის საავადმყოფოს რეჟიმით, პროფილირებული პირველი ფსიქოზური ეპიზოდის მქონე პაციენტების დასახმარებლად). გაიდლაინები. - მ., 2003. - 23გვ.
3. მაგომედოვა მ.ვ. ნეიროკოგნიტური დეფიციტის შესახებ და მისი კავშირი სოციალური კომპეტენციის დონესთან შიზოფრენიით დაავადებულ პაციენტებში // სოციალური და კლინიკური ფსიქიატრია. - 2000. - T. 10., No 4. - S. 92-98.
4. Storozhakova Ya.A., Kholodova O.E. პირველი პიქოტური ეპიზოდი: კლინიკური, სოციალური და ორგანიზაციული ასპექტები // სოციალური და კლინიკური ფსიქიატრია. - 2000. - V.10, No2. - S. 74-80.
5. Addington J., Addington D., Neurocognitive and social functioning in შიზოფრენია // Dch. ხარი. - 1999. - ტ.25.- გვ 173-182.
6. ბირჩვუდ მ., კოკრეინ რ., მაკმილან ფ. და სხვ. ეთნიკურობისა და ოჯახის სტრუქტურის გავლენა შიზოფრენიის პირველ ეპიზოდში რეციდივებზე // ძმ. ჯ ფსიქიატი. - 1992. - ტ. 161. - გვ 783-790 წწ.
7. Breier A. კოგნიტური დეფიციტი შიზოფრენიაში და მისი ნეიროქიმიური საფუძველი. ჯ ფსიქიატი. - 1999. - ტ. 174, Suppl. 37. - გვ 16-18.
8. Gallhofer B., Meyer-lindberg A., Krieger S. კოგნიტური დისფუნქცია შიზოფრენიაში: ინსტრუმენტების ახალი ნაკრები შემეცნების შესაფასებლად
და წამლის ეფექტი // Acta Psychiat. სკანდი. - 1999. - ტ. 99, Suppl. 395. - გვ 118-128.
9. Gallhofer B. შიზოფრენიის გრძელვადიანი შედეგი // Schizophr. რევ. - 2000. - ტ. 7, No 1. - გვ 22-24.
10. Green M.F., Marshall B.D., Wirshing W.C. და სხვ. აუმჯობესებს თუ არა რისპერიდონი სამუშაო მეხსიერებას მკურნალობის რეზისტენტული შიზოფრენიის დროს // Am. ჯ ფსიქიატი. - 1997. - ტ. 154, No 6. - გვ 799-803.
11. Johnstone E.C., Crow T.J., Johnson A.L.et al. შიზოფრენიის პირველი ეპიზოდის Northwick Park Study. I. ავადმყოფობისა და მიღებასთან დაკავშირებული პრობლემების პრეზენტაცია // ძმ. ჯ ფსიქიატი. - 1986. - ტ. 148. - გვ 115-120.
12. Lieberman J.A., Sheitman B.B., Kinon B.J. ნეიროქიმიური სენსიბილიზაცია შიზოფრენიის პათოფიზიოლოგიაში: დეფიციტი და დისფუნქცია ნეირონების რეგულაციასა და პლასტიურობაში // ნეიროფსიქოფარმაკოლოგია. - 1997. - ტ. 17. - გვ 205-229.
13. Loebel A.D., Lieberman J.A., Alvir J.M.J. და სხვ. ფსიქოზის ხანგრძლივობა და შიზოფრენიის პირველი ეპიზოდის შედეგი // Am. ჯ.
ფსიქიატრია. - 1992. - ტ. 149, N. 9. - გვ 1183-1188 წწ.
14. პარკ ს., ჰოლცმან პ.ს., გოლდმან-რაკიჩი პ.ს. სივრცითი სამუშაო მეხსიერების დეფიციტი შიზოფრენიით დაავადებულთა ნათესავებში // არქ. გენ. ფსიქიატრია. - 1995. - ტ. 52.-გვ 821-828 წ.
15. Saykin A.J., Schtasel D.L., Gur R.E. და სხვ. ნეიროფსიქოლოგიური დეფიციტი ნეიროლეფსიური გულუბრყვილო პაციენტებში პირველი ეპიზოდის შიზოფრენიით
// არქ. გენ. ფსიქიატრია. - 1994. -ტ. 51. - გვ 124-131.
16. Siegel C., Waldo M.C., Mizner G. და სხვ. სენსორული კარიბჭის დეფიციტი შიზოფრენიულ პაციენტებში და მათ ნათესავებში // არქ. გენ.
ფსიქიატრია. - 1984. -ტ. 41.-გვ 607-612 წ.
17. სტიპი. E., Lussier I. რისპერიდონის ეფექტი შემეცნებაზე შიზოფრენიით დაავადებულ პაციენტში // Can. ჯ ფსიქიატი. - 1996. - ტ. 41,
Suppl. 2. - P. S35-S40.
18. Waldo M.C. Carey G., Myles-Worsley M. et al. სენსორული კარიბჭის დეფიციტის და შიზოფრენიის ერთობლივი განაწილება მრავალ დაზარალებულ ოჯახებში // ფსიქიატრი. რეზ. - 1991. - ტ. 39. - გვ 257-268.

ყველაფერი ჯანმრთელობის შესახებ და

რა არის ფსიქოზური ეპიზოდი?

ფსიქოზური ეპიზოდი არის ფსიქოზის პერიოდი, რომელიც შეიძლება გაგრძელდეს ცვლადი დროით. ზოგიერთი ექიმი განასხვავებს ხანმოკლე ფსიქოზურ ეპიზოდებს, რომლებიც გრძელდება ერთი დღედან ერთ თვემდე და ფსიქოზის ხანგრძლივ პერიოდებს შორის. ეს ფსიქიკური ჯანმრთელობის მდგომარეობა შეიძლება მოხდეს არსებულ მდგომარეობასთან ერთად, როგორიცაა შიზოფრენია, ან შეიძლება მოხდეს დამოუკიდებლად. მრავალი მიზეზი დაკავშირებულია ფსიქოზთან, ექსტრემალური ტრავმიდან დაწყებული ტვინის ქიმიის ძირითად ცვლილებებამდე, რაც ზოგიერთ ადამიანს ფსიქოზისკენ უფრო მიდრეკილს ხდის.

ფსიქოზურ ეპიზოდში მყოფმა ადამიანებმა შეიძლება განიცადონ შემდეგი სიმპტომებიდან ერთი ან მეტი: ჰალუცინაციები, აზროვნების დაქვეითება და ბოდვები. ჰალუცინაციები არის აღქმის პროცესები, რომლებიც არ ემყარება რეალობას, როგორიცაა მოსმენა, ხედვა, გასინჯვა, შეხება ან ყნოსვა, რაც არ არსებობს. აზროვნების აშლილობა მოიცავს დეზორგანიზებულ აზროვნებასა და მეტყველებას და შეიძლება იყოს სამეტყველო კომუნიკაციის სირთულე, დაბნეულობა, მეხსიერების დაკარგვა, ემოციური არასტაბილურობა და სწრაფი განწყობილება. სიცრუე არის რწმენა იმისა, რომ ადამიანებს უჭირთ რეალობისგან დიფერენცირება.

ფსიქოზური ეპიზოდის ერთ-ერთი მთავარი მახასიათებელია ის, რომ პაციენტი განიცდის მოწყვეტას რეალობისგან. ადამიანებს უჭირთ ჰალუცინაციებისა და ილუზიების განცალკევება, სჯერათ, რომ ისინი რეალურია და მათ ასევე შეუძლიათ უარყვეს რეალური სამყაროს ასპექტები. ეს შეიძლება იყოს ტრავმული პაციენტისთვის და შეიძლება ხელი შეუშალოს ადამიანებს პაციენტთან კომუნიკაციაში ან ზრუნვაში. ვინმეს, ვისაც ნამდვილად სჯერა, რომ სამთავრობო აგენტები გეგმავენ თავდასხმას, მაგალითად, შეიძლება აარიდოს დახმარების მცდელობები მტრის შეღწევის შიშით.

ფსიქოზური ეპიზოდები შეიძლება იყოს ემოციურად შემზარავი პაციენტისთვის და გამოავლინოს ადამიანები თვითმკვლელობის რისკისა და თვითდაზიანების წინაშე. მკურნალობა მოიცავს ჰოსპიტალიზაციას, რათა უზრუნველყოს ინტენსიური სტაციონარული მკურნალობა და მონიტორინგი, ანტიფსიქოტიკებთან და ფსიქოთერაპიასთან ერთად. თუ ფსიქოზური ეპიზოდი ხდება სხვა ფსიქიკურ აშლილობასთან დაკავშირებით, ამ მდგომარეობის მკურნალობა შეიძლება დაეხმაროს ფსიქოზის მართვაში და დაეხმაროს პაციენტს გამოჯანმრთელებაში.

როგორც კი პაციენტი გამოჯანმრთელდება ფსიქოზური ეპიზოდიდან, მკურნალობის რეჟიმი შეიძლება დარეგულირდეს. პაციენტებში ფსიქოზის ანამნეზში, მიზანია დადგინდეს, რამ გამოიწვია მოვლენა და თავიდან აიცილოს მისი განმეორება. ეს შეიძლება მოიცავდეს ყველაფერს, მედიკამენტების მიღებიდან მთელი სიცოცხლის განმავლობაში, ქიმიური დისბალანსის თავიდან ასაცილებლად, თერაპიის მიღებამდე ტრავმის ცვლილებების შეტანის მიზნით დიეტასა და ვარჯიშის რეჟიმებში. ფსიქიატრს, როგორც წესი, უწევს პაციენტის მოვლის ზედამხედველობა და პაციენტს პერიოდულად უნდა შემოწმდეს, რათა დაადასტუროს, რომ მკურნალობის მიმდინარე კურსი კვლავ ეფექტურია.

www.healthinfo.narod.ru

პირველი ფსიქოზური ეპიზოდი: კლინიკური და შემდგომი კვლევასამეცნიერო სტატიის ტექსტი სპეციალობაზე " ფსიქიატრია. ფსიქოთერაპია»

მედიცინისა და ჯანდაცვის შესახებ კვლევითი ნაშრომის რეზიუმე, სამეცნიერო სტატიის ავტორი - ირინა პ. ვოლკოვა

კვლევა ჩატარდა პირველი ფსიქოზური ეპიზოდის (CPE) კლინიკის პირობებში, რომელიც შეიქმნა დღის საავადმყოფოს ბაზაზე. ჩვენ შევისწავლეთ შიზოფრენიისა და შიზოფრენიის სპექტრის აშლილობის მქონე 42 პაციენტი, რომლებიც იღებდნენ მკურნალობას შემუშავებული პროგრამის პირობებში. მეთვალყურეობის საშუალო პერიოდი იყო 24-36 თვე. შემდგომი დაკვირვების პერიოდში, იყო პაციენტების მაღალი პროცენტი, რომლებიც რეგულარულად ესწრებოდნენ ნეიროფსიქიატრიულ დისპანსერს, პაციენტები უმეტეს შემთხვევაში იყვნენ კომპლიმენტები, შემდგომი გამწვავებების შემსუბუქება ძირითადად ხდებოდა ნახევრად სტაციონარული და ამბულატორიულ საფუძველზე. CPET-ში ნამკურნალები პაციენტების სოციალური ფუნქციონირების დონე რეალურად არ შემცირებულა. დაავადების დაწყებიდან მე-3 და მე-5 წლებში მხოლოდ ორ ადამიანს (4.8%) ჰყავდა მესამე ინვალიდობის ჯგუფი. CPET-ში ნამკურნალებ პაციენტებზე შემდგომი დაკვირვების შედეგებმა გამოავლინა ამ მიდგომის მაღალი ეფექტურობა როგორც კლინიკურ, ასევე სოციალურ ასპექტებში.

სამეცნიერო ნაშრომების მსგავსი თემები მედიცინასა და ჯანდაცვაში, სამეცნიერო ნაშრომის ავტორი - ვოლკოვა ირინა პეტროვნა,

გამოძიება ჩატარდა დღის Nos საავადმყოფოს მიერ მოქმედ პირველ ეპიზოდურ კლინიკაში (FEC). ტვერის ფსიქონევროლოგიური დისპანსერის 3. მასალა: შიზოფრენიისა და შიზოფრენიის სპექტრის აშლილობის მქონე 42 პაციენტი, რომლებმაც მიიღეს მკურნალობა შემუშავებული პროგრამის შესაბამისად. მეთვალყურეობის საშუალო ხანგრძლივობა მერყეობდა 24-დან 36 თვემდე. დაკვირვების პერიოდში პაციენტთა მაღალი პროცენტი რეგულარულად სტუმრობდა დისპანსერს, მათი უმეტესობა იყო კომპლიმენტი და მათი გამწვავებები მკურნალობდა ძირითადად ნახევრად და ამბულატორიულ პირობებში. ფეკ-ში მკურნალი პაციენტების სოციალური ფუნქციონირების დონე თითქმის არ შემცირდა. მხოლოდ ორმა პაციენტმა (4.8%) მიიღო მესამე ხარისხის ინვალიდობის ოფიციალური სტატუსი დაავადების მე-3 და მე-5 წლისთვის. FEC-ში ნამკურნალები პაციენტების დაკვირვების შედეგებმა აჩვენა ამ მიდგომის მაღალი ეფექტურობა, როგორც კლინიკური, ასევე სოციალური თვალსაზრისით.

პირველი ფსიქოზური ეპიზოდი: კლინიკური და შემდგომი კვლევა

პირველი ფსიქოზური ეპიზოდი: კლინიკური და მამის კვლევა

GUZ რეგიონალური კლინიკური ფსიქონევროლოგიური დისპანსერი, ტვერი

პირველი ფსიქოზური ეპიზოდის განყოფილება შედარებით ახალი ორგანიზაციული ფორმაა შიზოფრენიით და შიზოფრენიის მსგავსი ფსიქოზებით დაავადებული პაციენტებისთვის დაავადების საწყის ეტაპზე, რომელიც ფართოდ გავრცელდა მრავალ ქვეყანაში. ფსიქიკური დაავადებების მკურნალობისადმი სწორედ ასეთი მიდგომის აუცილებლობას ადასტურებს სამეცნიერო კვლევების უახლესი შედეგები (მონაცემები ნეიროვიზუალიზაციის მეთოდებიდან), რაც მიუთითებს იმაზე, რომ პირველ ფსიქოზურ ეპიზოდებს („ადრეული ფსუსიოზები“) თან ახლავს ნეიროტოქსიური ეფექტი, რაც იწვევს ნეიროკოგნიტური დეფიციტის მატება და თავის ტვინში რიგი დახვეწილი მორფოლოგიური ცვლილებები.თავის ტვინის - გვერდითი და მესამე პარკუჭების მოცულობის ზრდა, ნაცრისფერი ნივთიერების მოცულობის დაქვეითება შუბლის წილებში, დროებით უბნებში, ამიგდალაში, ჰიპოკამპუსი და ა.შ. კვლევები ასევე აჩვენებს, რომ ადრეული მკურნალობა თანამედროვე ფსიქოტროპული საშუალებებით (ძირითადად ატიპიური ანტიფსიქოტიკებით და ანტიდეპრესანტებით) უზრუნველყოფს აუცილებელ ნეიროპროტექტორულ მოქმედებას და შეუძლია ამ პათოლოგიური ცვლილებების განვითარების შეჩერებაც კი. ამ შემთხვევაში დადებითად მოქმედებს არა მხოლოდ ფარმაკოლოგიური, არამედ ფსიქოსოციალური თერაპიაც. შესაბამისად, კომპლექსური თერაპიული ღონისძიებების არარსებობა პირველი ფსიქოზური აშლილობების დაწყების ეტაპზე, როგორც წესი, იწვევს ნეგატიური სიმპტომებისა და ნეიროკოგნიტური დეფიციტის ზრდას. ამ პრობლემის მოგვარება შესაძლებელია სპეციალიზებული განყოფილებების ბაზაზე მკურნალობის ორგანიზებით.

კვლევის მიზანი იყო კლინიკური და სოციალური მახასიათებლების დადგენა პაციენტებში პირველი ფსიქოზური ეპიზოდებით, რომლებიც მკურნალობდნენ გრძელვადიანი (ხუთწლიანი) ყოვლისმომცველი პროგრამით მისი ეფექტურობის შემდგომი შეფასებით.

კვლევის მასალები და მეთოდები

კვლევა ჩატარდა პირველი ფსიქოზური ეპიზოდის (CPE) კლინიკის პირობებში, რომელიც შეიქმნა დღის საავადმყოფოს ბაზაზე.

იდენტიფიცირებული ფსიქოზური მდგომარეობა, რომელიც მოიცავდა:

- ყველაზე ნაკლებად შემზღუდველ და სტიგმატიზებულ პირობებში მოვლის შეღავათიანი უზრუნველყოფა (ნახევრად სტაციონარული, ამბულატორიული რეჟიმი);

- ატიპიური ანტიფსიქოტიკების უპირატესი გამოყენება, როგორც პირველი რიგის წამლები ბიოლოგიური თერაპიისთვის;

- ბიოლოგიური თერაპიის კომბინაცია ფსიქოსოციალური მკურნალობის თანმიმდევრულ პროგრამასთან (პაციენტებისა და მათი ნათესავების ჩართვა ფსიქოსოციალური რეაბილიტაციის აქტივობებში).

ტვერის რეგიონალური ფსიქონევროლოგიური დისპანსერის პირველი ფსიქოზური ეპიზოდის განყოფილება არსებობს 2004 წლიდან და გათვლილია 50 დღის საწოლზე. აქტიურად გამოიყენება სამედიცინო გუნდის ინოვაციური გამოცდილება, რომელსაც წარმოადგენს ფსიქიატრი, კლინიკური ფსიქოლოგი და სოციალური მუშაკი. განყოფილებაში მიმართვის ჩვენებებია: დაავადების გამწვავება შიზოფრენიით და შიზოფრენიული სპექტრის აშლილობის მქონე პაციენტებში დაავადების ხანგრძლივობით არაუმეტეს 5 წლისა დაკვეთილი ქცევის არსებობისას (დაშვებულია აქტიური ფსიქოზური სიმპტომები - ბოდვითი, ჰალუცინაციური, აფექტური დარღვევები). , სოციალურად უსაფრთხო დამოკიდებულება და პოზიტიური დამოკიდებულება მკურნალობისადმი .

პირველი ფსიქოზური ეპიზოდის პაციენტებს შორის (დაახლოებით 300 ადამიანი წელიწადში), ქალები ჭარბობენ (76%). პაციენტების განაწილება ასაკობრივი ჯგუფების მიხედვით იყო წარმოდგენილი: 14 წლამდე - 0,4%, 15-17 წლამდე - 1%, 18-30 წლის - 23%, 31-40 წლამდე - 35%, 41- 50 წელი - 23%, 51-60 წელი - 15% და 60 წელზე მეტი - 3%. 6 თვემდე დაავადების ხანგრძლივობის მქონე პირებმა შეადგინეს 22%, 2 წლამდე - 44%, 5 წლამდე - 19%. ფსიქოზური ხასიათის ფსიქიკური აშლილობა დაუდგინდა ადამიანების 51%-ს, მათ შორის შიზოფრენიას 42%-ში.

გამოწერის დროს კლინიკური გაუმჯობესება აღინიშნა პაციენტების 93%-ში, ცვლილება არ ყოფილა 6%-ში და გაუარესება (ანუ გამწვავება, რომელიც საჭიროებდა გადაყვანას მთელი საათის განმავლობაში საავადმყოფოში) 1%-ში. შრომისუნარიანობა შენარჩუნებული იყო და არ ჰქონდა შეზღუდვები 94%-ში, შემცირდა (მე-3 ჯგუფის ინვალიდობა) - 4%-ში და დაკარგული (2 ჯგუფის ინვალიდობა) - 2%-ში.

შიზოფრენიისა და შიზოფრენიის სპექტრის აშლილობის მქონე პაციენტებისთვის საავადმყოფოში ყოფნის საშუალო ხანგრძლივობა იყო 77 დღე (2010).

No3 დღის საავადმყოფოს ბაზაზე კლინიკურ-კატამნესტიკური მეთოდით შეისწავლა შიზოფრენიისა და შიზოფრენიული სპექტრის აშლილობის მქონე 42 პაციენტი, რომლებმაც მკურნალობა მიიღეს შემუშავებული პროგრამის პირობებში. ყველა პაციენტს აკვირდებოდნენ შემდეგი შეტევების დროს დაავადების პირველი ეპიზოდის განყოფილებაში და გამოკვლეული იყო ამბულატორიულ საფუძველზე რემისიის დაწყების პერიოდში. მეთვალყურეობის საშუალო პერიოდი იყო 24-36 თვე. შერჩეულ კოჰორტაში შეფასდა კლინიკურ-ფსიქოპათოლოგიური, სოციო-დემოგრაფიული და სოციალურ-ფსიქოლოგიური მახასიათებლები.

სამიზნე კოჰორტა შედგებოდა შიზოფრენიისა და შიზოფრენიის სპექტრის აშლილობის მქონე 42 პაციენტისგან, 13 (31.0%) მამაკაცი და 29 (69.0%) ქალი, საშუალო ასაკი იყო 26.5±8.5 წელი. პაციენტთა დიდ ნაწილს აღენიშნებოდა შიზოფრენია (36 ადამიანი, 85,7%), ხოლო პარანოიდული ფორმა ჭარბობდა ეპიზოდური ტიპით, მზარდი (24 ადამიანი, 57,1%) ან სტაბილური დეფექტით (5 ადამიანი, 11,9%); უწყვეტი ტიპის ნაკადი დაფიქსირდა 4 ადამიანში (9,5%); დაბალი პროგრესირებადი შიზოფრენია დაფიქსირდა 3 შემთხვევაში (7.1%). დანარჩენ პაციენტებს დაუსვეს შიზოტიპური აშლილობის დიაგნოზი (6 ადამიანი, 14.3%).

ჩამოყალიბდა პაციენტების სამი ჯგუფი პროგრესირების ხარისხის, ფორმებისა და ვარიანტების გათვალისწინებით.

შიზოფრენიისა და შიზოფრენიის სპექტრის აშლილობის მქონე პაციენტების კლინიკური და შემდგომი დაკვირვება,

რომლებიც მკურნალობდნენ CPET-ში

ნიშნები I ჯგუფი (n=17) II ჯგუფი (n=17) III ჯგუფი (n=8) სულ (n=42)

დაავადების დაწყების ასაკი (წლები) 24,5±6,5 25,5±8,5 26,5±7,5 25,5±7,5

მანიფესტაციის ბუნება მწვავე 10 (58.8%) 8 (47.0%) 3 (37.5%) 21 (50.0%)

ქვემწვავე 7 (41.2%) 9 (52.9%) 5 (62.5%) 21 (50.0%)

მანიფესტური კრუნჩხვის სტრუქტურა აფექტურ-ბოდვითი 10 (58.8%) 5 (29.4%) 3 (37.5%) 18 (42.9%)

ჰალუცინაციურ-პარანოიდული 7 (41.2%) 12 (70.6%) 5 (63.5%) 24 (57.1%)

პაციენტთა რაოდენობა მორეციდივე შეტევებით/გამწვავებებით 1 წელი — 5 (29.4%) 4 (50.1%) 9 (21.4%)

წელი 2 4 (23.5%) 8 (47.1%) 4 (50.8%) 16 (38.1%)

წელი 3 3 (17.6%) 8 (47.1%) 5 (62.5%) 16 (38.1%)

სრული რემისიები (%) 1 წელი 76.5% 42.7% - 39.7%

წელი 2 67.1% 57.8% - 41.6%

წელი 3 72.5% 34.4% - 35.6%

სრული რემისიის რაოდენობა 5 წელიწადში 43.2% 26.9% - 23.4%

შემდგომი გამწვავებების შემსუბუქების პირობები (5 წლის განმავლობაში) საავადმყოფოში 16.1% 29.7% 70.0% 38.5%

KPP-ში 44.5% 47.1% 30.0% 40.5%

ამბულატორიული 39.4% 23.5% - 20.9%

შემანარჩუნებელი თერაპიის ხანგრძლივობა (თვეები) 1 წელი 8-12 4-10 4-8 5.3-10

2 წელი 3-5 2-7 6-9 3.7-7

3 წელი 1-4 1-5 5-8 2.3-5.6

სოციალური ფუნქციონირების ინდიკატორები (შემდეგი პერიოდის ბოლომდე)

სოციალური პოზიციები (სამუშაო, სწავლა) ყოფილი 15 (88.2%) 16 (94.1%) 6 (75.0%) 37 (88.1%)

გაუარესდა - - 2 (25.0%) 2 (4.8%)

გაუმჯობესდა 2 (11.8%) 1 (5.9%) - 3 (7.1%)

კონტაქტების წრე დაავადების დაწყების შემდეგ იგივეა 17 (100.0%) 16 (94.1%) 5 (62.5%) 38 (90.5%).

შევიწროებული — — 2 (25.0%) 2 (4.8%)

დაშორდა — 1 (5.9%) 1 (12.5%) 2 (4.8%)

ოჯახური მდგომარეობა ყოფილი 14 (82.3%) 16 (94.1%) 8 (100.0%) 38 (90.5%)

შექმნა ოჯახი 2 (11.7%) 1 (5.9%) - 3 (7.1%)

ოჯახი დაიშალა 1 (5.9%) — — 1 (2.4%)

ინვალიდობა — 1 (5.9%) 1 (12.5%) 2 (4.8%)

ინვალიდობის მიღების პირობები - დაავადების დაწყებიდან მე-5 წელი დაავადების დაწყებიდან მე-3 წელი.

სოციალური და კლინიკური ფსიქიატრია 2011 წელი 21 No 4

შიზოფრენიის კურსის: I ჯგუფი ერთჯერადი და დაბალი შეტევის კურსით ხანგრძლივი, სრული რემისიებით და სოციალური ფუნქციონირების მაღალი დონით (n=17); II ჯგუფი შიზოფრენიის პაროქსიზმული და უწყვეტი მიმდინარეობით რემისიების დროს ნარჩენი სიმპტომებით, ხშირი რეციდივებით და სოციალური ფუნქციონირების დაქვეითებით (n=17); III ჯგუფი ადრეული შიზოფრენიის უწყვეტი კურსით დეფიციტური სიმპტომების მნიშვნელოვანი დონით და მძიმე სოციალური არასწორი ადაპტაციით (n=8).

კლინიკური და სოციალური მახასიათებლების თავისებურებები პაციენტების ჯგუფების შემდგომი პერიოდის განმავლობაში ნაჩვენებია ცხრილში.

შიზოფრენიისა და შიზოფრენიის სპექტრის აშლილობის მქონე პაციენტებზე მოვლის ეფექტურობის შესწავლამ CPES-ში პირველი ფსიქოზური ეპიზოდებით გამოავლინა შემდეგი მახასიათებლები.

CPE-ში მოვლის ჯგუფში შემდგომი დაკვირვების პერიოდში, იყო ნეიროფსიქიატრიულ დისპანსერში მონახულებული პაციენტების საკმაოდ მაღალი პროცენტული მაჩვენებელი; დამხმარე ფსიქოფარმაკოთერაპიას იღებდა თითქმის ყველა პაციენტი (პირველ წელს მათი პროპორცია იყო 85,0%, მეორე წელს - 72,0%), თუმცა ინდიკატორის შემცირება განისაზღვრა შემდგომი დაკვირვების პერიოდში (პაციენტთა 40,0%-მა მიიღო შემანარჩუნებელი თერაპია 3 წლის დაკვირვებისთვის

ნია). ამავდროულად, პაციენტები, რომლებიც იღებდნენ შემანარჩუნებელ თერაპიას, ამას აკეთებდნენ უფრო რეგულარულად, ადექვატური დოზებით და ნაკლებად სავარაუდოა, რომ სპონტანურად შეწყვეტდნენ თერაპიას.

ძირითადი ცვლილებები განიცადა სოციალურმა მაჩვენებლებმა. სოციალური პოზიციები (სამუშაო, სწავლა) შეინარჩუნა ან გააუმჯობესა 40 ადამიანმა (რესპოდენტთა 95,2%), 2 ადამიანმა (4,8%) განაგრძო მუშაობა კვალიფიკაციის შემცირებით. ამრიგად, TSEC-ში მკურნალი პაციენტების სოციალური ფუნქციონირების დონე რეალურად არ შემცირებულა. სოციალურმა კავშირებმა ასევე არ განიცადა მნიშვნელოვანი ცვლილებები: კონტაქტების წრე ყველაზე ხშირად შენარჩუნებული იყო, პროფესიული კონტაქტები ძირითადად იგივე დარჩა და ახალი კავშირები ჩამოყალიბდა.

სამმა (7.1%) პაციენტმა მოახერხა სოციალური მდგომარეობის გაუმჯობესება: ორმა (4.8%) დასაქმდა, ერთმა ადამიანმა (2.4%) მიიღო განათლება. პაციენტებში, რომლებიც დაფიქსირდნენ პირველი ფსიქოზური ეპიზოდის კლინიკაში, ნაკლებად აღინიშნა სოციალური კავშირების გაწყვეტა და წინა სოციალური წრის შევიწროება.

და ბოლოს, სოციალური ფუნქციონირების დონის მნიშვნელოვანი მაჩვენებელია ინვალიდობის ჯგუფის რეგისტრაცია. დაავადების დაწყებიდან მე-3 და მე-5 წლებში მხოლოდ ორ ადამიანს (4.8%) ჰყავდა მესამე ინვალიდობის ჯგუფი.

CPET-ში ნამკურნალებ პაციენტებზე შემდგომი დაკვირვების შედეგებმა აჩვენა დიფერენცირებული მიდგომის დადებითი მნიშვნელობა როგორც კლინიკურ, ასევე სოციალურ ასპექტებში.

1. პირველი ფსიქოზური ეპიზოდი (პრობლემები და ფსიქიატრიული 2. ფსიქიატრიული დახმარება. კლინიკური გაიდლაინები / რედ.

დახმარება) / ედ. ი.ია. გუროვიჩი, ა.ბ.შმუკლერი. მ.: მედპრაქტიკა - ვ.ნ.კრასნოვი, ი.ია.გუროვიჩი, ს.ნ.მოსოლოვი, ა.ბ.შმუკლერი. M.: M, 2010. 543 გვ. Medpraktika-M, 2007. 260 გვ.

პირველი ფსიქოზური ეპიზოდი: კლინიკური და მამის კვლევა

საავადმყოფო და ამბულატორიული პარამეტრები. CPET-ში ნამკურნალები პაციენტების სოციალური ფუნქციონირების დონე რეალურად არ შემცირებულა. დაავადების დაწყებიდან მე-3 და მე-5 წლებში მხოლოდ ორ ადამიანს (4.8%) ჰყავდა მესამე ინვალიდობის ჯგუფი. CPET-ში ნამკურნალებ პაციენტებზე შემდგომი დაკვირვების შედეგებმა გამოავლინა ამ მიდგომის მაღალი ეფექტურობა როგორც კლინიკურ, ასევე სოციალურ ასპექტებში.

საკვანძო სიტყვები: პირველი ფსიქოზური ეპიზოდი, კლინიკური შემდგომი კვლევა, ყოვლისმომცველი პროგრამა, ეფექტურობა, კლინიკური და სოციალური პროგნოზი.

პირველი ფსიქოზური ეპიზოდი: კლინიკური შემდგომი გამოკვლევა

ძირითადად ნახევრად და ამბულატორიულ პირობებში. ფეკ-ში მკურნალი პაციენტების სოციალური ფუნქციონირების დონე თითქმის არ შემცირდა. მხოლოდ ორმა პაციენტმა (4.8%) მიიღო მესამე ხარისხის ინვალიდობის ოფიციალური სტატუსი დაავადების მე-3 და მე-5 წლისთვის. FEC-ში ნამკურნალები პაციენტების დაკვირვების შედეგებმა აჩვენა ამ მიდგომის მაღალი ეფექტურობა, როგორც კლინიკური, ასევე სოციალური თვალსაზრისით.

საკვანძო სიტყვები: პირველი ფსიქოზური ეპიზოდი, კლინიკური შემდგომი გამოკვლევა, კომპლექსური პროგრამა, ეფექტურობა, კლინიკური და სოციალური პროგნოზი.

პირველი ფსიქოზური ეპიზოდები შიზოფრენიით დაავადებულ პაციენტებში

ციტირებისთვის: Gurovich I.Ya., Shmukler A.B. პირველი ფსიქოზური შეტევები შიზოფრენიით დაავადებულ პაციენტებში // ძვ. 2004. No22. S. 1272 წ

ბოლო ათწლეულების განმავლობაში დაგროვდა ახალი მონაცემების მნიშვნელოვანი რაოდენობა, რაც მნიშვნელოვანია შიზოფრენიისა და შიზოფრენიის სპექტრის აშლილობის მქონე პაციენტებში თავის ტვინში ნეიროფუნქციური პროცესების გასაგებად. კერძოდ, ნეიროვიზუალიზაციის მეთოდების გამოყენებით (პოზიტრონის ემისიური ტომოგრაფია - PET, ერთჯერადი ფოტონის ემისიური კომპიუტერული ტომოგრაფია - SPECT, მაგნიტურ-რეზონანსული სპექტროსკოპია - MRS) შიზოფრენიით დაავადებულ პაციენტებში გამოვლინდა იგივე ტიპის ცვლილებები (მათ შორის, მეტაბოლიზმის დონის დაქვეითება, მემბრანა. პრეფრონტალური ქერქის სინთეზი და რეგიონალური სისხლის ნაკადი, ისევე როგორც დელტა ძილის დაქვეითება EEG-ზე) თავის ტვინის გარკვეულ უბნებში, ძირითადად პრეფრონტალურ ქერქში, რამაც შესაძლებელი გახადა ვარაუდის გაკეთება "ჰიპოფრონტალურობის" როლზე. შიზოფრენიის სიმპტომების განვითარებაში. კიდევ უფრო მნიშვნელოვანია ნეიროფსიქოლოგიური კვლევების მონაცემები. კერძოდ, ტესტები, რომლებიც აფასებენ პაციენტების კოგნიტურ ფუნქციას, ავლენენ დარღვევებს ტვინის იმავე უბნებში, როგორც ნეიროვიზუალიზაციის ტექნიკის გამოყენებით მიღებული შედეგები. ყოველივე ამან განაპირობა ახალი პარადიგმის ცვლილება შიზოფრენიის პათოგენეზის გაგებაში, რომელშიც მნიშვნელოვანი როლი ენიჭება ნეიროკოგნიტურ დეფიციტს. ამჟამად, ნეიროკოგნიტური დეფიციტის გამოვლინებები განიხილება, როგორც შიზოფრენიის სიმპტომების მესამე (დადებით და უარყოფით აშლილობებთან ერთად) ძირითადი ჯგუფი, რომელიც პასუხისმგებელია, კერძოდ, პაციენტების სოციალური ფუნქციონირების დარღვევაზე. ნაჩვენებია, რომ შიზოფრენიით დაავადებულთა 94%-ს (ჯანმრთელ მოსახლეობაში 7%-თან შედარებით) აღენიშნება გარკვეული ხარისხის ნეიროკოგნიტური დეფიციტი. შემეცნებითი დეფიციტი შემთხვევების მნიშვნელოვან რაოდენობაში გამოვლინდა შიზოფრენიით დაავადებული პაციენტების ნათესავებში. ის გვხვდება არანამკურნალევ პაციენტებში დაავადების პირველი შეტევით და, როგორც მოსალოდნელი იყო, მისი ყველაზე დიდი გაღრმავება ხდება დაავადების დაწყებიდან პირველი 2-5 წლის განმავლობაში, რაც მოითხოვს ყველაზე აქტიურ ჩარევას (როგორც მედიკამენტურ, ასევე ფსიქოსოციალურ) ამ დროს. პერიოდი. ნაჩვენებია, რომ ატიპიური ანტიფსიქოტიკა (ტრადიციული ანტიფსიქოტიკისგან განსხვავებით) ამცირებს ნეიროკოგნიტური დეფიციტის სიმძიმეს შიზოფრენიით დაავადებულ პაციენტებში. ამ ყველაფერმა მკვლევართა დიდი ნაწილის ყურადღება მიიპყრო შიზოფრენიის საწყის, პირველ ეპიზოდებზე და, უფრო მეტიც, სულ უფრო მეტად აისახება ფსიქიატრიული დახმარების პრაქტიკაში. მეორე მხრივ, აღნიშნულია, რომ საშუალო პერიოდი დაავადების დაწყებიდან ფსიქიატრიულ დახმარებამდე დაახლოებით 1 წელია და პაციენტების მხოლოდ 1/3 მოდის ფსიქიატრების ყურადღების ცენტრში პირველი ორი თვის განმავლობაში. გვიან მოთხოვნისა და მკურნალობის დაგვიანებული დაწყების მიზეზებს შორისაა პაციენტების მიერ არსებული დარღვევების ბუნების არასაკმარისი გაგება, ფსიქიკური აშლილობის იდენტიფიცირების შედეგების შიში (სტიგმატიზაცია და თვითსტიგმატიზაცია), ზოგადი პრაქტიკოსების არასაკმარისი სკრინინგი და არასწორი დიაგნოზი. მიმართავს ფსიქიატრიულ დახმარებას. ეს მიუთითებს თერაპიის გარეშე დაავადების საწყისი პერიოდის ხანგრძლივობასა და თერაპიული რემისიის სისრულეს შორის კავშირზე ფორმირების შემდგომ ვადებთან. ყურადღებას იქცევს დაავადების გამოვლინების დროს ხანგრძლივი არანამკურნალევი ფსიქოზური მდგომარეობის „ბიოლოგიური ტოქსიკურობა“. პირველად მძიმე ფსიქიკური დაავადება (დაავადების პირველი ფსიქოზური ეპიზოდი) არის მძიმე ბიოლოგიური და სოციალური სტრესი პაციენტისა და მისი ახლობლებისთვის. ამავდროულად, როგორც რიგ კვლევებშია ნაჩვენები, პირველი ფსიქოზური მდგომარეობის ადრეული გამოვლენა და მკურნალობა იწვევს ფსიქოსოციალური სტრესის მინიმიზაციას და დაავადების ნეგატიურ ზემოქმედებას, ხელს უწყობს პაციენტების უფრო ხელსაყრელ კურსს და სოციალურ გამოჯანმრთელებას. ამ მონაცემების გათვალისწინებით, მსოფლიოს მრავალ ქვეყანაში (ავსტრალია, კანადა, ფინეთი და სხვ.) იქმნება პირველი ფსიქოზური ეპიზოდის კლინიკები. მსგავსი კლინიკა 2000 წლის ნოემბრიდან არსებობდა რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს მოსკოვის ფსიქიატრიის კვლევით ინსტიტუტში. უახლოეს მომავალში იგეგმება მსგავსი კლინიკების ორგანიზება ფსიქიატრიულ სერვისებში რუსეთის რიგ სხვა რეგიონებში. კონტიგენტი, რომელსაც ეხმარებიან პირველი ფსიქოზური ეპიზოდის კლინიკაში, არიან პაციენტები შიზოფრენიით ან შიზოფრენიის სპექტრის აშლილობით, დაავადების ხანგრძლივობით არაუმეტეს ხუთი წლისა გამოვლინების მომენტიდან, რომლის დროსაც აღინიშნა არაუმეტეს 3 ფსიქოზური შეტევა. უპირატესობა ენიჭება პაციენტის მოვლის ნახევრად სტაციონარულ და ამბულატორიულ ფორმას, ვინაიდან, როგორც მონაცემები აჩვენებს, პირველი ფსიქოზური ეპიზოდების მქონე პაციენტების 60%-მდე ჰოსპიტალიზაციის გარეშე შეუძლია. დარჩენილი პაციენტები საავადმყოფოში ფსიქოზის მწვავე გამოვლინების შემსუბუქების შემდეგ შეიძლება გადაიყვანონ მითითებულ კლინიკაში. პირველი ფსიქოზური ეპიზოდის მართვა უნდა მოიცავდეს რამდენიმე პუნქტს. 1. კლინიკაში იგზავნება ყველა პაციენტი პირველი ფსიქოზური ეპიზოდით განსაზღვრული სერვისის ზონიდან. 2. მიმდინარეობს მუშაობა პირველადი ფსიქოპათოლოგიური აშლილობების რაც შეიძლება ადრე იდენტიფიცირებაზე, უპირველეს ყოვლისა, პირველადი სამედიცინო ქსელის მიმართ მოთხოვნილ პირებში და იდენტიფიცირებული პაციენტების მოვლის პროგრამაში ჩართვა („არანამკურნალევი ფსიქოზის“ დროის შემცირება). 3. დახმარება ხდება ყველაზე ნაკლებად სტიგმატიზებულ პირობებში (ნახევრად სტაციონარული, ამბულატორიული რეჟიმი) პაციენტთან პარტნიორობის პრინციპით. 4. დაავადების პირველი ეპიზოდის კლინიკა მუშაობს პაციენტების გუნდური პოლიპროფესიული (ფსიქიატრის, ფსიქოლოგის, ფსიქოთერაპევტის, სოციალური მუშაკის მონაწილეობით) მენეჯმენტის ბაზაზე. 5. ანტიფსიქოზური თერაპიის ოპტიმალური არჩევანი ტარდება ახალი თაობის ანტიფსიქოტიკების (ატიპიური ანტიფსიქოტიკების) უპირატესი გამოყენებით. 6. გამოიყენება ფსიქოსოციალური ინტერვენციების ადრეული ჩართვა: პაციენტებისა და მათი ახლობლების ჩართვა ფსიქოსაგანმანათლებლო პროგრამებში, სოციალური უნარების ტრენინგის განხორციელება და ნეიროკოგნიტური ტრენინგი. 7. შემდგომი მენეჯმენტი იგეგმება დაავადების დაწყებიდან 5 წლის განმავლობაში. ფსიქოპათოლოგიური აშლილობების ადრეული გამოვლენა პირველ მანიფესტურ ეპიზოდამდე ზოგიერთ პაციენტს აღენიშნება სხვადასხვა დონის დარღვევების საკმაოდ ხანგრძლივი პერიოდი, რაც აღინიშნება ფსიქიატრიულ დახმარებამდე. შემთხვევების მნიშვნელოვან რაოდენობაში, გარდა ფსიქიკური დაავადების მემკვიდრეობითი ტვირთისა, აღინიშნება დისონტოგენეზის ფენომენები (მოტორული უნარების განვითარების შეფერხება, საავტომობილო უხერხულობა, თვითმომსახურების უნარის შეძენის სირთულეები; მეტყველების განვითარების დისოციაცია მექანიკური უპირატესობით. სხვისი მეტყველების რეპროდუქცია; დისოციაცია მოტორულ და გონებრივ განვითარებას შორის, თვითგადარჩენის ინსტინქტის არასაკმარისი განვითარება), პიროვნული აქცენტები. დაავადების პროდრომული პერიოდის ხანგრძლივობა, რომელიც განისაზღვრება, როგორც დროის მონაკვეთი ნებისმიერი ფსიქოპათოლოგიური აშლილობის დაწყებიდან (მახასიათებელი ცვლილებები პრემორბიდული ნიშნების გამწვავებით ან ადრე უჩვეულოების შეძენით; ფსიქოპათიური გამოვლინებები; აფექტური რყევები; გარდამავალი ობსესიურ-კომპულსიური მდგომარეობები. "ფორპოსტი" - სიმპტომები, რომლებიც წარმოდგენილია დამოკიდებულების იდეებით, გარდამავალი დეპრესიული პარანოიდული, ჰალუცინაციურ-პარანოიდული, ონეიროიდული ეპიზოდები) გამოხატული ფსიქოზური მდგომარეობის დაწყებამდე ხშირად საკმაოდ მნიშვნელოვანია და, როგორც მონაცემები აჩვენებს, საშუალოდ 5,5 წელია. თუმცა, რიგი აღნიშნულ აშლილობების ღრმა, ზოგჯერ ფსიქოზური დონის მიუხედავად, როგორც წესი, ისინი არ ემსახურებიან დახმარების თხოვნას, თუნდაც უმეტეს პაციენტებში სოციალური ფუნქციონირების აშკარა დაქვეითების გათვალისწინებით. აღსანიშნავია, რომ დაავადების გამოვლინების შემდეგაც პაციენტების მნიშვნელოვანი ნაწილი ფსიქიატრიულ დახმარებას გვიან მიმართავს. ამრიგად, არანამკურნალევი ფსიქოზის საშუალო ხანგრძლივობა (ფსიქოზური სიმპტომების გაჩენიდან სპეციალიზებული დახმარების ძებნამდე და ანტიფსიქოზური თერაპიის დანიშვნამდე) არის დაახლოებით 8,5 თვე. დაავადების საწყისი გამოვლინებების ადრეულ გამოვლენასა და მკურნალობაზე ორიენტირებული სპეციალიზებული კლინიკის შექმნა შესაძლებელს ხდის მკურნალობის გარეშე დაავადების ხანგრძლივობის შემცირებას და ამით პაციენტების სოციალური დანაკარგების შემცირებას. ანტიფსიქოზური თერაპიის ოპტიმალური არჩევანი ატიპიური ანტიფსიქოტიკები ამ შემთხვევებში განიხილება, როგორც პირველი რიგის წამლები, მათი დადებითი გავლენის გამო პაციენტების ნეიროკოგნიტურ ფუნქციონირებაზე, ასევე ტრადიციულ წამლებთან შედარებით უკეთესი ტოლერანტობისა და უფრო ხელსაყრელი გვერდითი ეფექტების პროფილის გამო, რაც განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია. პაციენტებისთვის, რომლებიც იღებენ მკურნალობას, ინიშნება პირველად. ფსიქოფარმაკოთერაპია აერთიანებს დანიშვნის ინტენსივობას მინიმალური დოზის საკმარისობის პრინციპთან. ფსიქოსოციალური ჩარევის ადრეული ჩართვა პირველი ეპიზოდის კლინიკაში მუდმივად ტარდება რამდენიმე სახის ჯგუფური მუშაობა პაციენტებთან და მათ ნათესავებთან: 1) პაციენტების ფსიქოსაგანმანათლებლო ჯგუფი; 2) ფსიქოსაგანმანათლებლო ჯგუფი პაციენტების ნათესავებისთვის; 3) სოციალური უნარების სასწავლო ჯგუფი; 4) ნეიროკოგნიტური სასწავლო ჯგუფი. გარდა ამისა, უამრავ პაციენტთან, საჭიროების შემთხვევაში, ტარდება ინდივიდუალური სოციალური სამუშაო, რომელიც მიზნად ისახავს ავადმყოფის და მისი ახლობლების წინაშე წარმოშობილი სოციალური პრობლემების გადაჭრას დაავადების განვითარებასთან დაკავშირებით. ფსიქოსოციალური თერაპია იწყება მკურნალობაში რაც შეიძლება ადრე, ფსიქოზის მწვავე გამოვლინებების შემსუბუქების შემდეგ, რაც იძლევა ყველაზე ხელსაყრელ პროგნოზს. პაციენტებს ენიშნებათ სხვადასხვა სახის ფსიქოსოციალური მკურნალობა, მათთვის ჩვენებების ხელმისაწვდომობის მიხედვით. თითოეული ინტერვენციის მიზანი ჩამოყალიბებულია იმ დროის პერიოდის განსაზღვრით, რომლის განმავლობაშიც მოსალოდნელია მითითებული მიზნის მიღწევა. კონკრეტული პაციენტისთვის ინტერვენციის ფორმის არჩევა ხდება მისი სოციალური არაადაპტაციის მახასიათებლების შესაბამისად. ყოველი ეტაპის ბოლოს მხედველობაში მიიღება დამხმარე ფსიქოსოციალური ინტერვენციების საჭიროება. მოვლის ყოვლისმომცველი განხორციელება პირველი ფსიქოზური ეპიზოდის კლინიკაში პაციენტების მკურნალობა ეფუძნება ინტეგრირებულ მიდგომას, რაც გულისხმობს ფსიქოფარმაკოთერაპიისა და ფსიქოსოციალური მკურნალობისა და ფსიქოსოციალური რეაბილიტაციის სხვადასხვა მეთოდების ერთიანობას. დახმარებას უწევს სპეციალისტთა მრავალპროფესიული გუნდი (ფსიქიატრის, ფსიქოლოგის, ფსიქოთერაპევტის, სოციალური მუშაკის მონაწილეობით), რომელთაგან თითოეულს აქვს საკუთარი ამოცანები, კოორდინირებული "გუნდის" სხვა წევრებთან. საექთნო და საექთნო პერსონალი, როგორც თერაპიული გუნდის წევრები, აქტიურად არიან ჩართულნი ამ საქმეში, მოტივაციას უწევენ პაციენტებს და მათ ახლობლებს თერაპიის მიმართ პოზიტიური დამოკიდებულებისკენ, განყოფილებაში ფსიქოთერაპიული გარემოს შექმნას, პაციენტების ფსიქოთერაპიულ საზოგადოებას, მონიტორინგს და კონსოლიდაციას. ჯგუფური და ინდივიდუალური მუშაობის ფორმების შედეგები. გარდა ამისა, უმცროსი და საშუალო სამედიცინო პერსონალი აწყობს პაციენტების დასვენებას. თითოეულ პაციენტთან დაკავშირებით მუშაობის შედეგები განიხილება გუნდის ყველა წევრის ყოველკვირეულ შეხვედრებზე, სადაც მუშავდება მომავლის ერთობლივი ტაქტიკა. დამხმარე ფსიქოსოციალური მკურნალობა და ფსიქოსოციალური რეაბილიტაცია უნდა აღინიშნოს პირველი ფსიქოზური ეპიზოდის მქონე პაციენტების გრძელვადიანი მართვის აუცილებლობა და განყოფილებიდან გაწერის შემდეგ. ამ მიზნით, დღის საავადმყოფოდან ან დღის სტაციონარული რეჟიმის განყოფილებიდან გაწერილი პაციენტები აგრძელებენ კლინიკაში დაკვირვებას ფსიქიკური მდგომარეობის შესაფასებლად, დამხმარე ფსიქოფარმაკოთერაპიისა და დამხმარე ფსიქოსოციალური მკურნალობისთვის ყოველთვიური ჯგუფური სესიების სახით. ეს უკანასკნელი დიდწილად ასრულებს პაციენტების სოციალური ქსელების გაძლიერების, სოციალური მხარდაჭერის ამოცანებს. გაწერილი პაციენტების ახლობლებისთვის სპეციალური ფსიქოსაგანმანათლებლო პროგრამები გრძელდება. მოვლის ამ ფორმის ეფექტურობა აჩვენა რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს მოსკოვის ფსიქიატრიის კვლევითი ინსტიტუტის პირველი ფსიქოზური ეპიზოდის კლინიკაში გრძელვადიანი შედეგების შედარებით, ტრადიციული მკურნალობის შედეგებთან. პაციენტთა მსგავსი კონტინგენტი ქალაქის ფსიქიატრიულ საავადმყოფოში. პაციენტები, რომლებიც მკურნალობდნენ პირველი ფსიქოზური ეპიზოდის კლინიკაში, იღებდნენ დამხმარე ფსიქოფარმაკოთერაპიას შემდგომი დაკვირვების განმავლობაში, მნიშვნელოვნად უფრო დიდ შემთხვევებში, რაც აჩვენებდა უფრო მაღალ შესაბამისობას და, შედეგად, უკეთეს რემისიებს (პაციენტებს ჰქონდათ მნიშვნელოვნად ნაკლები ბოდვითი ქცევა რემისიის დროს). კლინიკიდან გაწერის შემდეგ გამოვლენილი სიმპტომების გამწვავება, როგორც წესი, ხანმოკლე იყო (გამწვავების ხანგრძლივობა საშუალოდ დაახლოებით 3 კვირა იყო, ხოლო ფსიქოზური სიმპტომები აღინიშნა მხოლოდ 10 დღის განმავლობაში, ანუ ბევრად უფრო ხანმოკლეა, ვიდრე კონტროლში მყოფ პაციენტებში. ჯგუფი - 1 თვეზე მეტი .,გვ

ლიტერატურა
1. Bakker J.M., Haan L.De. პათოგენეზის ნეირობიოლოგიური ჰიპოთეზები
შიზოფრენია დეგენერაციიდან პროგრესირებადი განვითარების აშლილობამდე
ტვინი // სოციალური და კლინიკური ფსიქიატრია. - 2001. - T. 11., No4.
– S. 94–100.
2. გუროვიჩ ი.ია., შმუკლერ ა.ბ., დოროდნოვა ა.ს., მოვინა ლ.გ. კლინიკა
პირველი ფსიქოზური ეპიზოდი (დღის საავადმყოფოში ან პალატაში).
დღის საავადმყოფოს რეჟიმი, პროფილირებული, რათა დაეხმაროს პაციენტებს პირველი ფსიქოზური ეპიზოდის დროს). გაიდლაინები. - მ.,
2003. - 23გვ.
3. მაგომედოვა მ.ვ. ნეიროკოგნიტური დეფიციტის და მისი დონის შესახებ
გერმანული სოციალური კომპეტენცია შიზოფრენიით დაავადებულ პაციენტებში // სოციალური და
კლინიკური ფსიქიატრია. - 2000. - T. 10., No 4. - S. 92–98.
4. Storozhakova Ya.A., Kholodova O.E. პირველი პიქოტური ეპიზოდი: კლი-
ნიკო-სოციალური და ორგანიზაციული ასპექტები // სოციალური და კლინიკური
ცის ფსიქიატრია. - 2000. - V.10, No2. - S. 74–80.
5. Addington J., Addington D., Neurocognitive and Social functioning
შიზოფრენიაში // დჩ. ხარი. - 1999. - ტ.25. - გვ 173-182.
6. ბირჩვუდ მ., კოკრეინ რ., მაკმილან ფ. და სხვ. გავლენა
ეთნიკური და ოჯახის სტრუქტურა შიზოფრენიის პირველ ეპიზოდში რეციდივებზე
//ძმ. ჯ ფსიქიატი. - 1992. - ტ. 161. - გვ 783-790 წწ.
7. Breier A. კოგნიტური დეფიციტი შიზოფრენიის და მისი ნეიროქიმიური
საფუძველი // ძმ. ჯ ფსიქიატი. - 1999. - ტ. 174, Suppl. 37. – გვ 16–18.
8. Gallhofer B., Meyer-lindberg A., Krieger S. კოგნიტური დისფუნქცია
შიზოფრენიაში: ინსტრუმენტების ახალი ნაკრები შემეცნების შესაფასებლად
და წამლის ეფექტი // Acta Psychiat. სკანდი. - 1999. - ტ. 99, Suppl.
395. – გვ 118–128.
9. Gallhofer B. შიზოფრენიის გრძელვადიანი შედეგი // Schizophr.
რევ. - 2000. - ტ. 7, No 1. – გვ 22–24.
10. Green M.F., Marshall B.D., Wirshing W.C. და სხვ. აკეთებს რისპერიდონს
სამუშაო მეხსიერების გაუმჯობესება სამკურნალო რეზისტენტული შიზოფრენიის დროს // ამ.
ჯ ფსიქიატი. - 1997. - ტ. 154, No 6. - გვ 799-803.
11. Johnstone E.C., Crow T.J., Johnson A.L.et al. ნორთვიკის პარკი
შიზოფრენიის პირველი ეპიზოდის შესწავლა. I. ავადმყოფობის პრეზენტაცია
და მიღებასთან დაკავშირებული პრობლემები // ძმ. ჯ ფსიქიატი. - 1986 წ.
– ტ. 148. – გვ 115–120.
12. Lieberman J.A., Sheitman B.B., Kinon B.J. ნეიროქიმიური სენსიბილიზაცია
შიზოფრენიის პათოფიზიოლოგიაში: დეფიციტი და დისფუნქცია
ნეირონების რეგულაციასა და პლასტიურობაში //
ნეიროფსიქოფარმაკოლოგია. - 1997. - ტ. 17. – გვ 205–229.
13. Loebel A.D., Lieberman J.A., Alvir J.M.J. და სხვ. ფსიქოზის ხანგრძლივობა
და შიზოფრენიის პირველი ეპიზოდის შედეგი // Am. ჯ.
ფსიქიატრია. - 1992. - ტ. 149, N. 9. - გვ 1183-1188 წწ.
14. პარკ ს., ჰოლცმან პ.ს., გოლდმან-რაკიჩი პ.ს. სივრცითი სამუშაო მეხსიერება
დეფიციტი შიზოფრენიით დაავადებულთა ნათესავებში // არქ. გენ.
ფსიქიატრია. - 1995. - ტ. 52. – გვ 821–828.
15. Saykin A.J., Schtasel D.L., Gur R.E. და სხვ. ნეიროფსიქოლოგიური
დეფიციტი ნეიროლეფსიური გულუბრყვილო პაციენტებში პირველი ეპიზოდის შიზოფრენიით
// არქ. გენ. ფსიქიატრია. - 1994. -ტ. 51. – გვ 124–131.
16. Siegel C., Waldo M.C., Mizner G. და სხვ. სენსორული კარიბჭის დეფიციტი
შიზოფრენიით დაავადებულებსა და მათ ნათესავებში // არქ. გენ.
ფსიქიატრია. - 1984. -ტ. 41. – გვ 607–612.
17. სტიპი. E., Lussier I. რისპერიდონის ეფექტი შემეცნებაზე
შიზოფრენიით დაავადებული // შეიძლება. ჯ ფსიქიატი. - 1996. - ტ. 41,
Suppl. 2.-P. S35-S40.
18. Waldo M.C. Carey G., Myles-Worsley M. et al. კოდისტრიბუცია
სენსორული კარიბჭის დეფიციტი და შიზოფრენია მრავალ დაზარალებულ ოჯახებში
// ფსიქიატრი. რეზ. - 1991. - ტ. 39. – გვ 257–268.

ცენტრალური ნერვული სისტემის ყველაზე გავრცელებული დემიელინიზებელი დაავადებაა

ფსიქოზური ეპიზოდი

1. მცირე სამედიცინო ენციკლოპედია. - მ.: სამედიცინო ენციკლოპედია. 1991-96 წწ 2. პირველადი დახმარება. - მ.: დიდი რუსული ენციკლოპედია. 1994 3. სამედიცინო ტერმინთა ენციკლოპედიური ლექსიკონი. - მ.: საბჭოთა ენციკლოპედია. - 1982-1984 წწ.

ნახეთ, რა არის "ფსიქოზური ეპიზოდი" სხვა ლექსიკონებში:

იხილეთ გარდამავალი ფსიქოზი... დიდი სამედიცინო ლექსიკონი

ფსიქოზური ეპიზოდი- იხილეთ მოკლევადიანი რეაქტიული ფსიქოზი...

ეპიზოდი- ნებისმიერი შედარებით განსაზღვრული მოვლენა ან მოვლენათა კოორდინირებული თანმიმდევრობა, რომელიც აღიქმება როგორც ერთიანი. ეპიზოდებს, როგორც წესი, ახასიათებთ ის ფაქტი, რომ ისინი ჩნდებიან გარკვეულ დროსა და გარკვეულ ადგილებში. იხილეთ, მაგალითად… ფსიქოლოგიის განმარტებითი ლექსიკონი

ფსიქოზები- (ფსიქო + უნცია). ფსიქიკური აშლილობის გამოხატული ფორმები, რომლებშიც პაციენტის ფსიქიკური აქტივობა ხასიათდება მკვეთრი შეუსაბამობით გარემომცველ რეალობასთან, რეალური სამყაროს ასახვა უხეშად დამახინჯებულია, რაც გამოიხატება ქცევის დარღვევებში და ... ... ფსიქიატრიული ტერმინების განმარტებითი ლექსიკონი

- (გვ. ტრანზიტორია; სინ. ფსიქოზური ეპიზოდი) გარდამავალი პ., რომელიც ფსიქიკური დაავადების შეტევაა ... დიდი სამედიცინო ლექსიკონი

- (ფსიქოზი: ფსიქო + oz) მტკივნეული ფსიქიკური აშლილობა, რომელიც გამოიხატება მთლიანად ან ძირითადად რეალური სამყაროს არაადეკვატური ასახვით ქცევის დარღვევით, გონებრივი აქტივობის სხვადასხვა ასპექტის ცვლილებით, ჩვეულებრივ, არა ... . .. სამედიცინო ენციკლოპედია

ამ ტერმინს სხვა მნიშვნელობა აქვს, იხილეთ წითელი წიგნი (მნიშვნელობები) წითელი წიგნი Liber Novus (ახალი წიგნი) ... ვიკიპედია

ვიკიპედიას აქვს სტატიები ამ გვარის მქონე სხვა ადამიანების შესახებ, იხილეთ გუროვიჩი. ისააკ იაკოვლევიჩ გუროვიჩი დაბადების თარიღი: 1927 წლის 7 მაისი (1927 05 07) (85 წლის) დაბადების ადგილი: დნეპროპეტროვსკი, უკრაინის სსრ ქვეყანა ... ვიკიპედია

ჰალუცინოგენები- ნარკოტიკები, როგორიცაა LSD და „ჯადოსნური სოკო“, რომლებიც გამოყენების შემდეგ მცირე ხნით ცვლიან აღქმას და იწვევენ ჰალუცინაციებს. ჰალუცინოგენების გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს სიამოვნება, დაბნეულობა ან შიში. ზოგიერთ ადამიანს აქვს ჰალუცინოგენები... სოციალური მუშაობის ლექსიკონი

პათოლოგიური ინტოქსიკაცია- მწვავე ფსიქოზური ეპიზოდი, რომელიც გამოწვეულია შედარებით მცირე რაოდენობით ალკოჰოლის მოხმარებით. ასეთი მდგომარეობები განიხილება, როგორც ინდივიდუალური რეაქციები ალკოჰოლზე, რომელიც არ არის დაკავშირებული ალკოჰოლის გადაჭარბებულ მოხმარებასთან და გარეშე ... ...

ეპილეფსიური ფსიქოზი, მწვავე- ტერმინი, რომელიც აღწერს მწვავე ფსიქოზურ გამოვლინებებს, რომლებიც, როგორც წესი, გრძელდება რამდენიმე დღიდან რამდენიმე კვირამდე, ვითარდება ეპილეფსიის მქონე პაციენტში, განურჩევლად კრუნჩხვებისა და დაბნეულობის იქტალური ან პოსტიქტალური მდგომარეობიდან. დიდი ფსიქოლოგიური ენციკლოპედია

როგორია ფსიქოზის თანამედროვე კონცეფცია?

როგორც წესი, ფსიქოზურ მდგომარეობაში ჩავარდნა არის არსებული რეალობის გარკვეული დროებითი გადახვევა, გარემომცველი რეალობის აღქმისა და გაგების ცვლილება. უპირველეს ყოვლისა, სენსორული აღქმა ექვემდებარება ცვლილებას, ისინი ხდებიან, როგორც იქნა, თვითნებური და აზროვნება ხდება სპაზმურად ასოციაციური, მაგალითად, შიზოფრენიული ფსიქოზების დროს. ასეთი ცვლილებები უფრო მეტად არის რეაქცია განწყობისა და იმპულსების ძლიერ რყევებზე; მაგალითად, აფექტურ ფსიქოზებში ისინი უფრო ხშირად დეპრესიულები არიან, ან ცალპოლარული, ხოლო კურსის ფაზების მონაცვლეობისას ისინი მანიაკალურ-დეპრესიული ან ბიპოლარულია.

ეს გაქცევა რეალობისგან არის სპეციფიური თავდაცვის მექანიზმი, რადგან რეალობა ხდება ძალიან მტკივნეული, წინააღმდეგობები ძალიან დიდი, გადაწყვეტილებები შეუძლებელი და გრძნობები აუტანელია. ექსტრემალური სტრესისა და ფსიქიკური ტრავმის დროს, ისევე როგორც მგრძნობელობის სრული დაკარგვისას, ძალიან ძლიერ ადამიანებსაც კი შეუძლიათ ამგვარად რეაგირება. ძალიან მგრძნობიარე ადამიანებისთვის საკმარისია მცირეოდენი გამოცდილება ან ცხოვრებისეული პრობლემები, რომ მათში ფსიქოზური რეაქციები გამოიწვიოს, განსაკუთრებით რთულ პერიოდებში. ასეთი სახის დაუცველობა არ არის დაავადების ადრეული სტადიის ნიშანი, არამედ მგრძნობელობის ერთ-ერთი ვარიაციაა. შესაძლოა უარყოფითად იმოქმედოს ფსიქიკურ და ფიზიკურ მდგომარეობაზე, ასევე ოჯახურ ურთიერთობებზე და პაციენტის სოციალურ ცხოვრებაზე. ზოგიერთი კოგნიტური ნიმუში ზრდის დეპრესიას, ტვინში მეტაბოლური ცვლილებები ზრდის მგრძნობელობას, სოციალური შიშები ზრდის იზოლაციას, ოჯახური ჩხუბი ამძაფრებს კონფლიქტს.

ფსიქოზურ სიმპტომებს შეიძლება ჰქონდეს სრულიად განსხვავებული ფორმები, ეს ყველაფერი დამოკიდებულია შინაგან სურვილებსა და შიშებზე, ასევე ცხოვრების წესზე. ფსიქოზური სიმპტომების მაგალითებია სმენის და ვიზუალური სიმპტომები, ბოდვები ან აზროვნების დაქვეითება. მაგალითად, პაციენტებს ესმით ხმები, გრძნობენ არარეალურ მუქარას, გრძნობენ, რომ ვიღაც მათ თვალყურს ადევნებს ან აკონტროლებს, მოვლენებსა და მათ პიროვნებას შორის დამახინჯებულ მიზეზებს აგონებენ, ფიქრობენ, რომ შეუძლიათ სხვისი აზრების წაკითხვა, ან ამბობენ, რომ აქვთ დარღვეული ჰარმონია და სიცხადე.ფიქრი. მათ ხშირად აქვთ ქცევის ცვლილება, შემცირებული შესრულება, შორდებიან ოჯახიდან და მეგობრობიდან.

როგორია ფსიქოზის განვითარების სიხშირე?

ფსიქოზები შედარებით გავრცელებული დაავადებებია, პლანეტის მთლიანი მოსახლეობის დაახლოებით 1-2% ცხოვრებაში ერთხელ იტანჯება ფსიქოზით. მხოლოდ მსოფლიოში დღეს 51 მილიონი ადამიანი იტანჯება. ასაკი, როდესაც დაავადების პირველი ეპიზოდი ვლინდება, ძირითადად 15-დან 25 წლამდეა, ამდენად, შეიძლება ვისაუბროთ პირველადი ფსიქოზური ეპიზოდების გავრცელებაზე მოზარდებსა და ახალგაზრდებში. ყველა პაციენტის დაახლოებით 20% პირველად ხვდება ფსიქოზში ახალგაზრდა ასაკში. ამ ასაკობრივ ჯგუფში ასიდან სამი ადამიანი იტანჯება დაავადებით.

როგორია ფსიქოზის მიმდინარეობა?

ფსიქოზის მიმდინარეობა მრავალ ფაქტორზეა დამოკიდებული, თუმცა ეს პრობლემა მხოლოდ შეზღუდული რაოდენობის კვლევებმა შეისწავლა. გრძივი კვლევების უმეტესობა მოიცავს დროის პერიოდს ხუთიდან ოც წლამდე და აღწერს პაციენტებს შიზოფრენიის სპექტრის დარღვევებით, რომლებიც ხასიათდება შემდეგი მახასიათებლებით.

ყველა პაციენტის 10-20%-ს აღენიშნება ფსიქოზის იზოლირებული შემთხვევები, ისინი წარმოადგენს ერთგვარ რეაქციას ცხოვრებისეულ კრიზისზე, რომლის გადალახვაც ამსუბუქებს სიმპტომებს; და ფსიქოზი არ მეორდება. ასეთი პაციენტები ნაკლებად იყენებენ წამლებს, უკეთ ესმით დაავადების ბუნება, აქვთ ფუნქციონირების უფრო მაღალი დონე დაავადების დაწყებამდე, უმეტესობა ეკუთვნის მდედრობითი სქესის.

შემთხვევების დაახლოებით 30%-ში პაციენტები განიცდიან განმეორებით მწვავე ფსიქოზურ ეპიზოდს, მაგრამ ეპიზოდებს შორის ახალი ფსიქოზური სიმპტომების გარეშე. ეს ნიშნავს, რომ გაზრდილი გახანგრძლივებული მგრძნობელობის მქონე ადამიანებში, ახალი ცხოვრებისეული კრიზისების პერიოდში, შეიძლება განმეორდეს ფსიქოზები, ამის თავიდან აცილება შესაძლებელია გარკვეული სიფრთხილის ზომების მიღების შემთხვევაში, საფრთხისგან თავის დასაცავად და სხეულის შინაგანი ძალების გააქტიურების მიზნით.

შემთხვევების დაახლოებით 30%-ში პაციენტები განიცდიან განმეორებით მწვავე ფსიქოზურ ეპიზოდს ფსიქოზური სიმპტომებით ეპიზოდებს შორის. ამ ქვეჯგუფის პაციენტები იძულებულნი არიან დიდი ხნის განმავლობაში იფიქრონ ზოგიერთ ფიზიკურ აშლილობაზე, შეუძლიათ თავიანთი თვითშეფასების სწორად მორგება გაბატონებულ გარემოებებთან, ჩვეულებრივად გაუმკლავდნენ ოჯახის წევრებს და მოიქცნენ საზოგადოებაში, ასევე გადახედონ სხვა ადამიანების მოლოდინებს.

ავადმყოფთა დაახლოებით 5-10%-ს დაავადების პირველი ეპიზოდის პროგრესირებისთანავე აღენიშნება მუდმივი ფსიქოზური სიმპტომები. ეს ნიშნავს, რომ დაავადებულთა უმრავლესობა განიცდის მუდმივ ფსიქოზურ გამოცდილებას მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ უკვე განიცადა ფსიქოზის განმეორებითი ფაზა.

ფსიქოზური აშლილობის ფაზები

მოგეხსენებათ, ფსიქოზები წარმოიქმნება შეტევების, ან ფაზების სახით, რომელთაგან ყველაზე მნიშვნელოვანია:

პროდრომული ფაზა:წარმოადგენს დაავადების საწყის ფაზას, პერიოდს პირველადი ფსიქიკური ცვლილებებიდან და/ან ნეგატიური სიმპტომებიდან ფსიქოზური დაავადების დადებითი სიმპტომების მუდმივ გამოვლინებამდე, როგორიცაა ჰალუცინაციები ან ბოდვები. კურსის საშუალო ხანგრძლივობაა დაახლოებით ორიდან ხუთ წლამდე;
არანამკურნალევი ფსიქოზის ფაზა:წარმოადგენს პერიოდს ფსიქოზური სიმპტომების მუდმივი გამოვლინებიდან, როგორიცაა ჰალუცინაციები ან ბოდვები, მკურნალობის დაწყებამდე. კურსის საშუალო ხანგრძლივობა დაახლოებით ექვსიდან თორმეტ თვემდეა;
მწვავე ფაზა:ამ პერიოდში დაავადება გადადის ინტენსიურ სტადიაში და ვლინდება ჰალუცინაციებით, ბოდვითა და ფრაგმენტული აზროვნებით. დაავადების ამ ფაზის თავისებურება ის არის, რომ პაციენტი ძლივს ხვდება, რომ ავად არის;
ნარჩენი ან ნარჩენი ფაზა:ეს ხდება მას შემდეგ, რაც მწვავე სიმპტომები ჩაცხრება და მდგომარეობა დასტაბილურდება გარკვეული პერიოდის განმავლობაში, უარყოფითი სიმპტომები შეიძლება გაგრძელდეს. ეს ფაზა შეიძლება გაგრძელდეს მრავალი წლის განმავლობაში, ზოგჯერ რეციდივებით, გადაიქცევა მწვავე ფაზაში.

რა არის ფსიქოზური ეპიზოდის პირველი ნიშნები?

მწვავე ფსიქოზის მრავალი სიმპტომი მსუბუქი ფორმით შეიძლება გამოვლინდეს თავად ავადმყოფობამდე დიდი ხნით ადრე და, შესაბამისად, მნიშვნელოვანი წინამორბედი იყოს. მართალია, ფსიქოზის პირველივე ნიშნები უმეტეს შემთხვევაში ძალიან რთულია ამოცნობა. ბევრს შემდგომში ახსოვს, რომ ფსიქოზის დაწყებამდე დიდი ხნით ადრე, მათ მოულოდნელად დაიწყეს უჩვეულო ქცევა, საკმაოდ ხშირად ასეთ ნიშნებს მიაწერენ ზრდისა და პუბერტატის ეტაპებს, ნარკომანიას ან უბრალო სიზარმაცეს, ამპარტავნულ ქცევას ან თანამშრომლობის უქონლობას.

ფსიქოზის შესაძლო ადრეული ნიშნები:

ხასიათის ცვლილებები;
მოუსვენრობა, ნერვიულობა, გაღიზიანება;
ჰიპერმგრძნობელობა, ჰიპერმგრძნობელობა, გაბრაზება;
ძილის დარღვევა (ძილის გადაჭარბებული ლტოლვა ან დაძინებაზე უარის თქმა);
მადის ნაკლებობა;
უყურადღებო დამოკიდებულება საკუთარი თავის მიმართ, უცნაური ტანსაცმლის ტარება;
უეცარი ინტერესის ნაკლებობა, ენერგია, ინიციატივის ნაკლებობა;
გრძნობების შეცვლა;
დეპრესია, პირველადი გრძნობები ან განწყობის ცვალებადობა;
შიში;
შრომისუნარიანობის ცვლილებები;
სტრესისადმი წინააღმდეგობის დაქვეითება;
ყურადღების დარღვევა, ყურადღების გაფანტვა
აქტივობის მკვეთრი ვარდნა;
ცვლილებები საზოგადოებრივ ცხოვრებაში;
უნდობლობა;
სოციალური იზოლაცია, აუტიზმი;
პრობლემები ადამიანებთან ურთიერთობაში, კონტაქტების შეწყვეტა;
ინტერესების შეცვლა;
უჩვეულო საგნებისადმი ინტერესის მოულოდნელი გამოვლინება;
არაჩვეულებრივი აღქმა, როგორიცაა ხმაურის და ფერის გაზრდილი ან დამახინჯებული აღქმა;
თავისებური პრეზენტაციები;
უჩვეულო გამოცდილება;
ყურების შეგრძნება
ბრედის გავლენა.

ფსიქოზური სიმპტომების მრავალფეროვნება

ფსიქოზის ძირითადი სიმპტომები შეიძლება დაიყოს ოთხ კატეგორიად:

დადებითი სიმპტომები
უარყოფითი სიმპტომები;
კოგნიტური სიმპტომები;
საკუთარი „მე“-ს დარღვევა.

დადებითი სიმპტომები

ჰალუცინაციები არის რეალური არარსებული ვიზუალური სურათების, ბგერების, შეგრძნებების, სუნისა და გემოს წარმოსახვითი აღქმა, მათგან ყველაზე გავრცელებული სახეობაა სმენითი ჰალუცინაციები.
ბოდვა არის აბსოლუტური რწმენა იდეების მიმართ, რომლებსაც არ აქვთ საფუძველი რეალობაში.

უარყოფითი სიმპტომები

აპათია, რომლის მიმართ ინტერესი იკარგება ცხოვრების ყველა ასპექტის მიმართ. ამასთან, პაციენტს არ გააჩნია ენერგია, მას უჭირს ელემენტარული ამოცანების შესრულება;
სოციალური იზოლაცია, რომლის დროსაც პაციენტი კარგავს მეგობრებთან ურთიერთობის ინტერესს და ყველაზე მეტად სურს მარტო დროის გატარება; ადამიანი ხშირად განიცდის იზოლაციის ძლიერ განცდას;
წიგნების კითხვისას ყურადღების დაქვეითება, გარკვეული საგნების ან მოვლენების დამახსოვრების სირთულე.

შემეცნებითი სიმპტომები

აზროვნების დარღვევა, რომელსაც საკმაოდ ხშირად თან ახლავს ყურადღების დაკარგვა და დაბნეულობა;
მეტყველებისა და აზროვნების გაღატაკება, რომლის დროსაც პაციენტს შეუძლია დაივიწყოს რაზე დაიწყო საუბარი, რთულია აზროვნების პროცესი.

საკუთარი „მეს“ დარღვევა

და როცა ირგვლივ ადამიანები, საგნები და ირგვლივ ყველაფერი არარეალურად, უცხოდ გვეჩვენება, კარგავს მოცულობას და პერსპექტივას, უპირველეს ყოვლისა, ირღვევა საკუთარი თავის აღქმა;
ამოღება, ინვესტიცია, აზრების შეთავაზება, ამ მდგომარეობაში პაციენტი განიცდის განცდას, რომ მის აზრებზე გავლენას ახდენს გარედან, რომ ისინი ინვესტირდება, კონტროლდება,
კონტროლირებადი, ინდოქტრინირებული ან დაწესებული სხვა ადამიანების მიერ.

დამატებითი სიმპტომები

საერთო საერთო სიმპტომების გარდა, არსებობს რამდენიმე დამატებითი, რომელიც მოიცავს:
1. აგრესიულობა, გაღიზიანებადობა, მტრობა, შინაგანი მოუსვენრობა, დაძაბულობის განცდა, ფსიქომოტორული აგზნება. ეს სიმპტომები ვლინდება დევნის აკვიატებით, გარემოს საშიში არასწორი ინტერპრეტაციით და გარე კონტროლისა და გავლენის გრძნობით. მომავალში, ასეთი ქცევები შეიძლება წარმოიშვას, როგორც რეაქცია საყვედურზე, მუქარაზე ან კომენტირების ხმებზე.
2. ქცევა, რომელიც საშიშია საკუთარი თავისთვის და სხვებისთვის. ფსიქოზური აშლილობის მქონე ადამიანს შეუძლია ჩაიდინოს სარისკო ქმედებები, რაც გამოიხატება ერთის მხრივ იმაში, რომ პაციენტი ერევა მაგალითად სახიფათო სიტუაციებში. პროვოცირებული ჩხუბი და, მეორე მხრივ, ის, რომ პაციენტი თვითდაზიანებებით არის დაკავებული, ბასრი საგნებით თავის თავს ჭრილობებს აყენებს.

რა გავლენას ახდენს ფსიქოზური აშლილობების მკურნალობის პროგნოზზე?

ოჯახური ურთიერთობები აღიარებულია, როგორც ფსიქოზური რეციდივების ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი პროგნოზირებადი ფაქტორი. დაავადების კარგად გაცნობიერება და ოჯახის მხრიდან ემოციური მხარდაჭერა ხელს შეუწყობს ახალი გამწვავების თავიდან აცილებას. აუცილებელია ოჯახის ჩართვა მკურნალობის პროცესში რაც შეიძლება ადრე, ვინაიდან ავადმყოფისთვის ოჯახი უმნიშვნელოვანესი მხარდაჭერა და მხარდაჭერაა.
თუ პაციენტი განაგრძობს ნარკოტიკების ბოროტად გამოყენებას, დაავადების შედეგები ყველაზე უარყოფითი იქნება: სიმპტომები გაუარესდება, რეციდივების რიცხვი გაიზრდება და მკურნალობის უეცარი შეწყვეტის შემთხვევები გახშირდება. ნარკოტიკების მოხმარების შეწყვეტის გარეშე შემდგომი მკურნალობა თითქმის შეუძლებელია.
დიდი ყურადღება ეთმობა აშლილობის ადრეულ დიაგნოზს, ვინაიდან რაც უფრო გრძელია ფსიქოზური სიმპტომების მკურნალობა, მით ნაკლებია გამოჯანმრთელების შანსი.
წამლის მკურნალობაზე დადებითი პასუხი, ხმის გაქრობის, დელირიუმის და სხვა სიმპტომების თვალსაზრისით, მნიშვნელოვანი ფაქტორია შემდგომი მკურნალობის პროგნოზის განსაზღვრაში. თუმცა, აუცილებელია ბალანსის დაცვა სასარგებლო თერაპიულ ეფექტებსა და გვერდით მოვლენებს შორის, ზოგჯერ ეს მიიღწევა გაჭირვებით.
სტატისტიკის მიხედვით, გამოჯანმრთელების შანსი დიდია, თუ ჩატარდება კომბინირებული თერაპია, რომელიც აერთიანებს მედიკამენტებს და ფსიქოსოციალურ დახმარებას. აქ მნიშვნელოვანია სწორი ბალანსის პოვნა. და ზუსტად იმიტომ, რომ ყველა ფსიქოზი ინდივიდუალურია, ავტონომიურია, ყველამ, ვინც ავად არის, უნდა მოძებნოს მკურნალობის საკუთარი გზა და დაეყრდნოს დახმარებას, რომელიც აკმაყოფილებს მის მოთხოვნებს.
კოგნიტური შესაძლებლობები, როგორიცაა კონცენტრაცია, ყურადღება და მეხსიერება, აუცილებელია პროფესიული და სოციალური რეინტეგრაციისთვის. რაც უფრო კარგად არის განვითარებული ეს უნარები, მით უფრო მაღალია გამოჯანმრთელების შანსი.
ხანგრძლივი სოციალური იზოლაცია და ოჯახისა და მეგობრობის გაწყვეტა არ უწყობს ხელს გამოჯანმრთელებას. ზოგიერთი აქტივობა, რომელიც საჭიროებს ზედმეტ ძალისხმევას, ასევე უარყოფითად მოქმედებს შეხორცების პროცესზე.
დაავადების დაწყებამდე ინდივიდუალური განვითარების პირობები და მახასიათებლები გამოჯანმრთელებაზე გავლენის მნიშვნელოვანი ფაქტორებია; ეს მოიცავს განათლების დონეს, სოციალურ კონტაქტებს.
გამოჯანმრთელების მნიშვნელოვან პირობად შეიძლება ჩაითვალოს პაციენტისადმი ინდივიდუალური მიდგომა და ინტეგრირებული მკურნალობა. მედიკამენტებისა და ფსიქოსოციალური მკურნალობის კომბინაცია აუმჯობესებს პაციენტების უმეტესობის გამოჯანმრთელების შანსებს. მკურნალობა უნდა აკმაყოფილებდეს შემდეგ პარამეტრებს: ეფექტურობა, უწყვეტობა, გაერთიანება, რესურსზე ორიენტაცია და აღდგენის ორიენტაცია.