მცირე ქორეის ვიკი. მცირე ქორეის განვითარების ტიპები და მიზეზები, სიმპტომები და მკურნალობა. ბავშვებში მცირე ქორეის დიაგნოსტიკა და მკურნალობა

Sydenham chorea (სუდენჰემი, 1636) - ნეირორევმატიზმი (იხ.).

* * *
(დაერქვა ინგლისელი ექიმის Th. Sydenham, 1624-1689; სინონიმები - ცეკვა წმინდა ვიტუსს, ქორეას, რევმატულ ქორეას) - რევმატული ენცეფალიტის გამოვლინება ცერებრული და მისი ფეხების დაზიანებით; თანამედროვე კლინიკურ პრაქტიკაში ძალიან იშვიათია. იგი გვხვდება თითქმის ექსკლუზიურად ბავშვობაში და მოზარდობაში (5-15 წელი), მისი გამოჩენა ხანდაზმულ ასაკში განიხილება როგორც ცენტრალური ნერვული სისტემის ვასკულიტი (უფრო ხშირად სისტემური წითელი მგლურასთან ერთად). ის ასოცირდება ანტინეირონული ანტისხეულების წარმოქმნასთან, რომლებიც ურთიერთქმედებენ ბაზალური განგლიების ანტიგენებთან. ეს ჩვეულებრივ ხდება რევმატიზმის მწვავე შეტევიდან რამდენიმე თვის შემდეგ, ამიტომ პაციენტები ხშირად ვერ ახერხებენ რევმატიზმის ან სტრეპტოკოკური ინფექციის სხვა ნიშნების გამოვლენას. იგი ვლინდება როგორც ორმხრივი ან ცალმხრივი (ჰემიქორეა) ჰიპერკინეზი, რომელიც წარმოიქმნება მწვავედ ან ქვემწვავედ, იზრდება 2-4 კვირის განმავლობაში.

და ხორხის და ენის ჩართვა ავითარებს დიზართრიას და ყლაპვის დარღვევებს. მსუბუქ შემთხვევებში შეიძლება არსებობდეს მხოლოდ გრამატიკული და მანერული ჟესტები (პაციენტის სურვილის შედეგი უნებლიე მოძრაობებს მიზანმიმართული გარეგნობის მისაცემად). გარდა ამისა, ასევე დამახასიათებელია კუნთების ჰიპოტონია (ეგრეთ წოდებული ზომიერი ქორეით, ის „ნიღბავს“ ქორეას), მყესების რეფლექსების დაქვეითება და მუხლის „გაყინული“ რეფლექსი (კვადრიცეფსური ბარძაყის კუნთის გახანგრძლივებული შეკუმშვა მის მყესზე განმეორებითი დარტყმით). ხშირად ვლინდება ფსიქიკური ცვლილებები (ემოციური ლაბილურობა, შფოთვითი დეპრესიული და აკვიატებული მდგომარეობა, ყურადღების და მეხსიერების დაქვეითება), ავტონომიური დარღვევები (არტერიული წნევის მდგრადობა, ტაქიკარდია). უმეტეს შემთხვევაში, ჰიპერკინეზი სპონტანურად იკლებს 3-6 თვის განმავლობაში. შესაძლებელია დაავადების რეციდივები, მათ შორის ორსულობის დროს, ზეპირი კონტრაცეპტივების, ფსიქოსტიმულატორების, ლევოდოპას პრეპარატების, დიფენინის მიღება. გრძელვადიან პერიოდში, ზოგიერთ პაციენტში, რომლებსაც ჰქონდათ სიდენჰემის ქორეა, ვლინდება დაბნეული მეტყველება, მოძრაობების უხერხულობა, კანკალი, ტიკები, ასთენიური, აკვიატებული ან შფოთვითი დეპრესიული დარღვევები. მკურნალობა: მწვავე პერიოდში საწოლის დასვენება, ბენზოდიაზეპინების ან ბარბიტურატების მცირე დოზები, უფრო მძიმე შემთხვევებში გამოიყენება ანტიფსიქოზური საშუალებები, ვალპროის მჟავა ან კარბამაზეპინი. გამოიყენეთ გლუკოკორტიკოიდები, პლაზმაფერეზი, ინტრავენური იმუნოგლობულინი. მათ, ვისაც სიდენჰემის ქორეა 5 წელია აქვს, საჭიროა პროფილაქტიკა ბენზათინ ბენზილპენიცილინით.

თ სიდენჰემი. Schedula monitoria de novae febris ingressu. ლონდინი, 1686; გვ. 25-28.

ფსიქოლოგიისა და პედაგოგიკის ენციკლოპედიური ლექსიკონი. 2013 წ.

შენიშვნები:ორი დიდი კრიტერიუმის არსებობა, ან ერთი დიდი და ორი მცირე, მონაცემებთან ერთად, რომელიც ადასტურებს A ჯგუფის სტრეპტოკოკების წინა ინფექციას, მიუთითებს მწვავე რევმატული ცხელების მაღალი ალბათობაზე. განსაკუთრებული შემთხვევები:

1. იზოლირებული ქორეა - თუ სხვა მიზეზები გამორიცხულია (მათ შორის PANDAS *).

2. გვიანი კარდიტი - დროში გახანგრძლივებული (2 თვეზე მეტი) ვალვულიტის კლინიკური და ინსტრუმენტული სიმპტომების განვითარება - სხვა მიზეზების გამოკლებით.

3. განმეორებითი მწვავე რევმატული ცხელება გულის ქრონიკული რევმატული დაავადებით ან მის გარეშე.

* PANDAS არის ინგლისური სიტყვების აბრევიატურა "პედიატრიული აუტოიმუნური ნეიროფსიქიატრიული დარღვევები ასოცირებული სტრეპტოკოკულ ინფექციებთან." ქცევითი დარღვევები ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის ან / და ტიკ აშლილობის სახით.

უდავოდ, მეოცე საუკუნის მეცნიერების სერიოზულ მიღწევებამდე. უნდა მოიცავდეს მწვავე რევმატული ცხელების პრევენციის განვითარებას და მის განმეორებას. მწვავე რევმატული ცხელების პირველადი პროფილაქტიკის საფუძველია ფარინქსის აქტიური ქრონიკული ინფექციის დროული დიაგნოზი და ადექვატური თერაპია (ტონზილიტი, ფარინგიტი). მსოფლიო კლინიკური გამოცდილების გათვალისწინებით, შემუშავებულია რეკომენდაციები ტონზილიტისა და ფარინგიტის რაციონალური ანტიმიკრობული თერაპიისთვის, ადაპტირებული რუსეთის ჯანდაცვის პირობებთან.

მეორადი პროფილაქტიკა მიზნად ისახავს მწვავე რევმატული ცხელების მქონე პირებში განმეორებითი შეტევებისა და დაავადების პროგრესირების თავიდან აცილებას და მოიცავს გახანგრძლივებული გამოთავისუფლების პენიცილინის (ბენზათინი პენიცილინის) რეგულარულ მიღებას. ბიცილინ -5-ის სახით ამ პრეპარატის გამოყენებამ შესაძლებელი გახადა მნიშვნელოვნად (4-12-ჯერ) შეამციროს განმეორებითი რევმატიული შეტევების სიხშირე და, შესაბამისად, გაზარდოს RP- ით დაავადებული პაციენტების სიცოცხლის ხანგრძლივობა. ამავდროულად, რიგმა ავტორებმა აღნიშნეს ბიცილინის პროფილაქტიკის არასაკმარისი ეფექტურობა პაციენტთა 13-37% -ში. რუსეთის მედიცინის მეცნიერებათა აკადემიის რევმატოლოგიის ინსტიტუტში და ანტიბიოტიკების სახელმწიფო სამეცნიერო ცენტრში ჩატარებულმა ერთობლივმა კვლევებმა აჩვენა, რომ ბენზათინ ბენზილპენიცილინი, რომელიც გამოიყენება დოზით 2.4 მილიონი სე ინტრამუსკულურად ყოველ 3 კვირაში, ამჟამად არის უაღრესად ეფექტური და უსაფრთხო პრეპარატი. მწვავე რევმატული ქორეის მეორადი პროფილაქტიკისთვის.

პენიცილინის გახანგრძლივებული დოზირების ფორმა, ბიცილინი -5, დაწყებული შიდა ინდუსტრიის მიერ, ამჟამად მიუღებელია ARF– ის მეორადი პროფილაქტიკისთვის, ვინაიდან ის არ აკმაყოფილებს პრევენციული პრეპარატების ფარმაკოკინეტიკურ მოთხოვნებს. მომავალ XXI საუკუნეში. მეცნიერთა ძალისხმევა მიმართული იქნება ვაქცინის შექმნასა და გაუმჯობესებაზე "რევმატოგენული" შტამების M- ცილების ეპიტოპების შემცველობით, რომლებიც არ შედიან ჯვარედინი რეაქციით ადამიანის სხეულის ქსოვილოვან ანტიგენებთან.

Ზოგადი ინფორმაცია

მაშ რა არის chorea minor? მცირე ქორეა არის ნევროლოგიური ხასიათის რევმატიული დაავადება, რომელიც გამოიხატება პაციენტის კიდურების გადაჭარბებული მოტორული აქტივობით. ეს დაავადება ცნობილია როგორც რევმატული ქორეა და სიდენჰემის ქორეა, იმ მეცნიერის სახელით, რომელმაც აღმოაჩინა ეს დაავადება 1686 წელს და აღწერა მისი სიმპტომები.

ეს დაავადება უფრო გამოხატულია ბავშვებში, თუმცა, არსებობს მოზრდილებში დაავადების დაწყების მტკიცებულება.

Მიზეზები

დაავადების ძირითადი გამომწვევი აგენტია სტრეპტოკოკის ჰემოლოგიური ჯგუფი. ეს სტრეპტოკოკი კარგად არის ცნობილი ყველა მშობლისთვის, ვინაიდან სწორედ ის არის დამნაშავე ბავშვში სტენოკარდიის ან ზედა სასუნთქი გზების სხვა ინფექციური დაავადებების (URT) წარმოქმნაში რა

ითვლება, რომ ზედა სასუნთქი გზების ინფექციური დაავადების მქონე ბავშვი დაუყოვნებლივ მიდის რისკ ჯგუფში, როგორც პოტენციური პაციენტი ქორეის დიაგნოზით.

მიუხედავად ამისა, იმისდა მიუხედავად, რომ ეს მიზეზი არის ერთ -ერთი მთავარი, არსებობს მთელი რიგი ფაქტორები, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს ამ დაავადების განვითარება, მათ შორის:

• მემკვიდრეობა;
• რევმატიული დაავადებები ორგანიზმში;
• ენდოკრინული სისტემის გაუმართაობა;
• კბილებზე კარიესული წარმონაქმნების არსებობა;
• შემცირებული იმუნიტეტი;
• გარკვეული მედიკამენტების მიღება;
• ცერემბრალური დამბლა;
• არასაკმარისი სისხლის მიწოდება თავის ტვინში

ეს არ არის მიზეზების სრული ჩამონათვალი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ქორეის პროვოცირება. თქვენ უნდა იცოდეთ, რომ 5 -დან 15 წლამდე ასაკის ბავშვები ყველაზე მეტად ექვემდებარებიან ამ დაავადებას მათ ორგანიზმში მომხდარი ჰორმონალური ცვლილებების გამო. გოგონები განსაკუთრებით იტანჯებიან დაავადებით, ვინაიდან მათი კონცენტრაცია ჰორმონალურ მომატებას რამდენჯერმე აღემატება.

სიმპტომები

უმნიშვნელო ქორეის ძირითადი სიმპტომებია პაციენტში განსხვავებული ინტენსივობის ჰიპერკინეზის ფორმირება.

ჰიპერკინეზი - უნებლიე მოძრაობები ან კუნთების შეკუმშვა

ვინაიდან ნერვული სისტემა დაზარალებულია, ჰიპერკინეზის გარდა, მცირე პაციენტში დიაგნოზირებულია დაავადების შემდეგი კლინიკური გამოვლინებები:

• კიდურების უკონტროლო მოძრაობები (განსაკუთრებით წერის ან ხატვისას);
• გრამატიკა;
• ბავშვის რეგულარული და უკონტროლო ნაკაწრები, ერთ ადგილას მშვიდად ჯდომის უუნარობა, სხეულზე რაღაცის შეხების საჭიროება და სხვა;
• დაბნეული მეტყველება (განსაკუთრებით მძიმე შემთხვევებში შეიძლება გამოვლინდეს როგორც მეტყველების სრული დაკარგვა);
• ზოგიერთი სიტყვის ან ბგერის შეძახილი;
• კაპრიზულობა;
• წყენა;
• შფოთვა;
• შემცირებული კუნთების ტონი;
• ბავშვის მხრებზე აწევისას, თავი თითქოს მხრებში იძირება (არსებობს სახის დაჭერა კისერზე);
• ხელების მაღლა აწევის უუნარობა, პალმები შიგნიდან (ბავშვი აამაღლებს მათ პალმებით გარედან);
• დახუჭული თვალებით ენის ამოღების უუნარობა;
• ლურჯი ფეხები და ხელები;
• ცივი კიდურები;
• დაბალი წნევა.

მოზრდილებში, რომლებმაც გაიარეს ეს დაავადება ბავშვობაში, გულის დაავადებების დიაგნოსტიკა შესაძლებელია.

დიაგნოსტიკა

ეს დაავადება დიაგნოზირებულია მისი შესწავლის ინტეგრირებული მიდგომის გამოყენებით.

თავიდანვე ექიმი მიიღებს პირველადი მონაცემებს პაციენტის მდგომარეობის, სიმპტომების შესახებ და ამით შედგენს ანამნეზს.

პირდაპირი დიაგნოსტიკური ზომები მოიცავს:

• კლინიკური სისხლის ტესტი;
• ნევროლოგიური ტესტები (სხეულის რეაქციის შემოწმება ნევროლოგიური მეთოდების გამოყენებით);
• ელექტრომიოგრაფია;
• კომპიუტერული ტომოგრაფია;
• მაგნიტურ -რეზონანსული ტომოგრაფია;
• ელექტროენცეფალოგრაფია.

დაავადების შესწავლის ინტეგრირებული მიდგომა შესაძლებელს გახდის დროული და ზუსტი დიაგნოზის დასმას და ეფექტური მკურნალობის დანიშვნას.

მკურნალობა

მცირე ქორეის თერაპია მოიცავს, უპირველეს ყოვლისა, დაავადების განვითარების მიზეზის აღმოფხვრას და ეს, უმეტეს შემთხვევაში, ინფექციური დაავადებაა.

მკურნალობის ძირითადი საფუძველია ანტიბიოტიკოთერაპია. პენიცილინი და ცეფალოსპორინი, ისევე როგორც მათზე დაფუძნებული პრეპარატები გამოიყენება სიდენჰემის ქორეის სამკურნალოდ მთავარ ანტიბიოტიკად.

ბუნებრივია, როგორც კუჭის მიკროფლორის დამხმარე თერაპია, ექიმი განსაზღვრავს ბიფიდობაქტერიული პრეპარატების კურსს (Linex, Bakset). ეს თერაპია განსაკუთრებით აუცილებელია მცირეწლოვანი ბავშვებისთვის, რადგან მათი მყიფე სხეული ვერ ახერხებს გაუმკლავდეს ასეთ კუჭის დარღვევებს თავისთავად.

გარდა ამისა, მცირე ქორეის სამკურნალოდ შეიძლება საჭირო გახდეს დამამშვიდებელი და დამამშვიდებელი პრეპარატები, რომლებიც ინიშნება ბავშვის ფსიქოემოციური მდგომარეობის უარყოფითი რეაქციების შემთხვევაში.

გარდა ამისა, უმეტეს შემთხვევაში, შესაძლებელია დაინიშნოს ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები ავადმყოფ სხეულში ანთების შესამცირებლად.

განსაკუთრებით მძიმე შემთხვევებში პაციენტს უნდა აჩვენოს საწოლის დასვენება, ოთახში შემოდის ნათელი შუქისა და ხმამაღალი ხმების შეზღუდვა.

მკურნალობის მთელი კომპლექსი აუცილებლად უნდა ჩატარდეს სპეციალისტის - ნევროლოგის მეთვალყურეობის ქვეშ. ნებისმიერი თვითმკურნალობა, განსაკუთრებით ის, რაც დადგენილია ინტერნეტით ინფორმაციის შესწავლის შედეგების საფუძველზე, მკაცრად უკუნაჩვენებია.

მცირე ქორეის პროგნოზირება და პრევენცია

სიდენჰემის ქორეა არ არის ფატალური დაავადება და სათანადო მკურნალობით ქრება 5-6 კვირაში.

ბუნებრივია, სტრეპტოკოკური ინფექციით ან რევმატიზმით ბავშვის განმეორებითი ინფექციის შემთხვევაში შესაძლებელია რეციდივი.

გადატანილი დაავადების ყველაზე უსიამოვნო გართულებებს შორისაა:

1. Გულის დაავადება.
2. აორტის უკმარისობა.
3. მიტრინალური სტენოზი.

იმისდა მიუხედავად, რომ დაავადება არ არის ერთ -ერთი სასიკვდილო, იყო შემთხვევები ლეტალური შედეგით, გულ -სისხლძარღვთა სისტემის მკვეთრი ჩავარდნით.

როგორც პრევენციული ზომები, უნდა აღინიშნოს შემდეგი:

• ინფექციური დაავადებების და რევმატიული დაავადებების დროული მკურნალობა;
• ბავშვის სრული და ჰარმონიული ფიზიკური განვითარება;
• სრული და დაბალანსებული კვება;
• ბავშვის იმუნიტეტის გაძლიერება.

ასე რომ, chorea minor არ არის ფატალური, მაგრამ უსიამოვნო დაავადება გართულებებით, ამიტომ სპეციალისტთან დროული ვიზიტი დაგეხმარებათ თქვენ და თქვენს პატარას, რათა თავიდან აიცილოთ პრობლემები მომავალში. გაუფრთხილდით თქვენს შვილებს და მოექეცით საკუთარ თავს სწორად!

პათოლოგიის სიმპტომები ვლინდება ჰიპერკინეტიკური აქტივობის მოულოდნელი შეტევების სახით.

ასეთ პირობებში ბავშვი გამოხატავს ფსიქოემოციური დარღვევები.ბავშვებში მცირეწლოვანი ქორეა განკურნებადია, მაგრამ თერაპიას შეიძლება დიდი დრო დასჭირდეს. დროული ზომების არარსებობის შემთხვევაში, ბავშვის პროგნოზი არასასურველი იქნება.

რა არის ეს?

ქორეა - რა არის ეს დაავადება? ქორეა არის ინფექციის ნევროლოგიური გამოვლინება.

პათოლოგიას თან ახლავს მრავალი ფსიქოემოციური აშლილობა და კიდურების არასტაბილური მოძრაობები.

დაავადების მორფოლოგიური არსი არის რევმატული ენცეფალიტიგავლენას ახდენს ბავშვის ტვინის ბაზალურ განგლიებზე.

თუ პათოლოგია წარმოიშვა ბავშვობაში, მაშინ 25 წლის შემდეგ, მისი რეციდივი შეიძლება გამოჩნდეს. განმეორებითი თავდასხმის გამორიცხვის მიზნით, უნდა იქნას დაცული სპეციალური პრევენციული ზომები.

Საიდან მოდის?

მთავარი ფაქტორი, რომელიც იწვევს მცირე ქორეას ბავშვში არის ინფექციის პროგრესირება მის სხეულში. რისკის ქვეშ არიან ბავშვები 5-15 წლის.

ყველაზე ხშირად, დაავადება დიაგნოზირებულია გოგონებში თხელი ფიზიკური და ზედმეტად მგრძნობიარე ფსიქიკით.

დაავადების სიმპტომები ნაკლებად ინტენსიური ჩანსთბილ და მშრალ ამინდში და აღწევს მაქსიმუმს, როდესაც კლიმატი გაუარესდება.

პროვოცირებაქორეა ბავშვში შეიძლება იყოს შემდეგი ფაქტორები:

1. მემკვიდრეობითი მიდრეკილება.
2. წონის დეფიციტი ან ასთენია.
3. დროული თერაპიის ნაკლებობა.
4. ორგანიზმში ინფექციის არსებობა.
5. გაცივებისადმი გადაჭარბებული მიდრეკილება.
6. ჰორმონალური დარღვევების შედეგები სხეულში.
7. კრიტიკულად დაბალი იმუნიტეტი.
8. ფსიქოლოგიური ტრავმის შედეგები.
9. ნერვული სისტემის გადაჭარბებული მგრძნობელობა.
10. ბავშვს აქვს ქრონიკული ან.
11. ზედა სასუნთქი გზების ინფექციური დაავადებების პროგრესირება.

პათოლოგიის კლასიფიკაცია და ფორმები

დინებასთან ერთად, ქორეა შეიძლება იყოს ფარული, ქვემწვავე, მწვავე და განმეორებითი.

პირველ შემთხვევაში, სიმპტომები სუსტია ან საერთოდ არ არსებობს.

დაავადების მწვავე და ქვემწვავე ფორმებში ჩნდება მცირე ქორეის ნიშნები მაქსიმალურად.განმეორებითი ვარიანტი ხასიათდება პათოლოგიის რეგულარული აფეთქებებით.

გარდა ამისა, chorea minor იყოფა შემდეგ ნაწილებად დათვალიერება:

• დუნე დაავადება;
• პარალიზური ფორმა;
• ფსევდო-ისტერიული ტიპი.

სიმპტომები და ნიშნები

ქორეის პირველი სიმპტომები უმეტეს შემთხვევაში ვლინდება რამდენიმე დღეში. ბავშვის ინფექციური დაავადების შემდეგ(მაგალითად, ტონზილიტი, ტონზილიტი და სხვა). იშვიათ შემთხვევებში, პათოლოგია მოულოდნელად ვლინდება.

დაავადების ეს თვისება განპირობებულია სტრეპტოკოკის ბავშვის სხეულში გახანგრძლივებული ალბათობით ასიმპტომური ფორმით.

დაავადების სიმპტომები შეიძლება შენარჩუნდეს თვეების ან წლების განმავლობაში... რევმატული ქორეის მცირე ნიშნებია შემდეგი პირობები:

საგანგაშო სიმპტომები, რომლებიც მიუთითებენ ბავშვობაში მცირე ქორეის განვითარებაზე, არის სახის გამომეტყველების, ხელნაწერის და სიარულის ცვლილებები. თუ იგნორირებას უკეთებთ ამ ფაქტორებს, მაშინ დაავადების პროგრესირება გამოიწვევს ბავშვის ორგანიზმში ინფექციის სწრაფ გავრცელებას.

მკურნალობა რთული იქნებადა დიდი დრო დასჭირდება. თუ ეს გადახრები მოხდება, აუცილებელია სამედიცინო დაწესებულებაში რაც შეიძლება მალე გაიაროს გამოკვლევა.

მცირე ქორეის ნევროლოგიური ნიშნები ბავშვებში:

გართულებები და შედეგები

სამედიცინო პრაქტიკაში ქორეის გართულებების შედეგად სიკვდილი ცალკეული შემთხვევებია.

თუ დაავადება მკურნალობს არაადეკვატურად და დროულად, მაშინ ძირითადი გართულებებიეხება ბავშვის სხეულის გულ -სისხლძარღვთა სისტემას, ტვინსა და ნერვულ სისტემას.

ზოგიერთ შემთხვევაში, პათოლოგიის მძიმე ხარისხმა შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვის კრიტიკული ფიზიკური დაღლილობის პროვოცირება.

Შედეგებიმცირე ქორეა შეიძლება გახდეს შემდეგი პირობები:

• შეძენილი;
• ცერებრალური ქერქის დისფუნქცია;
• აორტის უკმარისობა;
• რეგულარული კუნთოვანი;
• მიტრალური;
• სოციალური ადაპტაციის დარღვევა;
• მუდმივი ნევროლოგიური დარღვევები.

დიაგნოსტიკა

ქორეა დიაგნოზირებულია ნევროლოგი.

ბავშვის შემოწმების საწყის ეტაპზე, სპეციალისტი აგროვებს ანამნეზს, ატარებს ვიზუალურ გამოკვლევას და იყენებს ზოგიერთ ტექნიკას, რაც საშუალებას იძლევა წინასწარი დიაგნოზის დასმა წინასწარ.

გარდა ამისა, პატარა პაციენტს უნდა მიენიჭოს გამოკვლევის პროცედურები და ლაბორატორიული კვლევები. შეიძლება საჭირო გახდეს კონსულტაცია ბავშვის ზოგადი მდგომარეობის შესაფასებლად. ინფექციური დაავადებების სპეციალისტი, იმუნოლოგი ან ენდოკრინოლოგი.

ქორეის დიაგნოზის დასადგენად გამოიყენება შემდეგი პროცედურები:

• სისხლის ლაბორატორიული ტესტები;
• თავის ტვინის EEG;
• ცერებროსპინალური სითხის გამოკვლევა;
• ელექტროენცეფალოგრაფია;
• ტვინის კომპიუტერული ტომოგრაფია და MRI;
• ელექტრომიოგრაფია;
• ტვინის PET სკანირება.

მკურნალობა

ქორეა თერაპიის ამოცანაა არა მხოლოდ პათოლოგიისა და მიზეზების სიმპტომების აღმოფხვრა, არამედ რეციდივის პრევენცია.მკურნალობის სწორად შემუშავებული კურსით რემისიის ხანგრძლივობა მნიშვნელოვნად იზრდება.

პრეპარატებმა უნდა მოახდინონ ბავშვის სხეულის დამცავი ფუნქციების ნორმალიზება და შეაჩერონ საკუთარი უჯრედების მიმართ ანტისხეულების წარმოქმნის პროცესი.

გარდა ამისა, ბავშვისთვის, თქვენ უნდა შექმნათ კომფორტული პირობებიდარჩით ნათელი შუქისა და ხმამაღალი ბგერების გარდა.

ქორეის სამკურნალოდ გამოიყენება შემდეგი ტიპები ნარკოტიკები:

ქორეას თერაპიის ძირითადი კურსის კარგი დამატებაა ფიზიოთერაპიის პროცედურები.მათი გამოყენების შედეგად, ტვინის ზოგიერთი ფუნქცია ნორმალიზდება, სისხლის მიწოდების პროცესი უმჯობესდება.

ქორეა მინორისთვის გამოყენებული პროცედურების უმეტესობას აქვს ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი. გარდა ამისა, ფიზიოთერაპია საშუალებას გაძლევთ გახანგრძლივოთ რემისია და გამორიცხოთ დაავადების რეციდივების მანიფესტაცია დიდი ხნის განმავლობაში.

მაგალითები ფიზიოთერაპიის პროცედურები:

• ტვინის ცალკეული ნაწილების UHF;
• წიწვოვანი აბაზანები (მეთოდს აქვს უკუჩვენებები);
• კალციუმის ელექტროფორეზი;
• ელექტრო ძილი;
• საყელოს უბნის ულტრაიისფერი დასხივება.

პროგნოზი

მცირე ქორეის პროგნოზები დამოკიდებულია დაზიანების ხარისხზებავშვის სხეულის პათოლოგია.

თუ მკურნალობა დროულად დაიწყო, თერაპიის კურსი შედგენილია სწორად და სრულად იქნა განხორციელებული, მაშინ გართულებების რისკი მინიმალურია.

ხელსაყრელი პროგნოზით, აღინიშნება პატარა პაციენტის სრული გამოჯანმრთელება. იზრდება დადგენილი თერაპიის დარღვევა ან მისი ნაადრევი შეწყვეტა გართულებების რისკი.

ცუდი პროგნოზიშესაძლებელია შემდეგი ფაქტორებით:

• ანტიბიოტიკების დამოუკიდებელი გამოყენება დაავადების სამკურნალოდ;
• ბავშვის განვითარებადი მდგომარეობის სიმპტომური თერაპიისთვის წამლების უკონტროლო მიღება;
• მცირე ქორეის უმნიშვნელო სიმპტომების იგნორირება;
• გვიან მიმართვა სამედიცინო დაწესებულებას პათოლოგიის დიაგნოსტიკისთვის.

პროფილაქტიკა

უნდა ჩატარდეს პროფილაქტიკური ზომები ბავშვებში ქორეის თავიდან ასაცილებლად ორსულობის დაგეგმვის ეტაპზე.სამედიცინო და გენეტიკური კონსულტაციის დახმარებით შესაძლებელია უშვილო ბავშვში პათოლოგიის განვითარების რისკის იდენტიფიცირება.

თუ რომელიმე მშობელს აქვს სტრეპტოკოკური ინფექცია, მაშინ თერაპია სრულად უნდა ჩატარდეს. ბავშვის დაბადების შემდეგ, ქორეის პროფილაქტიკა უნდა დაიწყოს მისი ცხოვრების პირველივე დღიდან.

მცირე ქორეის პროფილაქტიკური ღონისძიებები შემდეგია რეკომენდაციები:

მცირე ქორეამ შეიძლება გამოიწვიოს სირთულეები ბავშვის სოციალურ ადაპტაციაში.

დაავადების შეტევებს თან ახლავს მრავალი მოტორული და ფსიქო-ემოციური დარღვევები.

თუ დროული თერაპია არ ჩატარებულა, მაშინ რეციდივები მოხდება მოკლე პერიოდის შემდეგ და შეუძლებელი იქნება დაავადების ზოგიერთი შედეგის მოშორება.

ჩვენ გულწრფელად გვთხოვთ, ნუ ჩაიტარებთ თვითმკურნალობას. დანიშნეთ შეხვედრა ექიმთან!

მცირე ქორეა არის დაავადება, რომელიც ვლინდება ნევროლოგიური რევმატული ინფექციით. მცირე ქორეას ასევე უწოდებენ სიდენჰემის ქორეას, რევმატულ ან ინფექციურ ქორეას. გარკვეული გაგებით, ეს არის რევმატიული ჯიშის ენცეფალიტი. ტვინის ამ დაავადებას აქვს კუნთოვანი წარმოშობა და ვლინდება ჰიპერკინეზის სახით, რომელიც ვითარდება ტვინის სტრუქტურების დაზიანების შედეგად, რომლებიც უზრუნველყოფენ მოძრაობების კოორდინაციის ფუნქციას და პასუხისმგებელნი არიან კუნთების ტონუსზე. დაავადების გულში არის ტვინის გემების დაზიანება, ძირითადად დაზარალებულია ქვეკორტიკალური კვანძები. მცირე ქორეა ასევე გავლენას ახდენს გულზე რევმატიულად.

სტატისტიკის თანახმად, გოგონები ორჯერ უფრო ხშირად ავადდებიან, ვიდრე ბიჭები. გამოვლინება ხდება 6-15 წლის ასაკში, ხშირად ცივ სეზონში. გოგონებში უფრო ხშირი ავადობის ფაქტი დაკავშირებულია მზარდი სხეულის ჰორმონალურ მახასიათებლებთან და ქალის სასქესო ჰორმონების გამომუშავებასთან. დიდი მნიშვნელობა აქვს იმ ფაქტს, რომ თავის ტვინის მცირე ზომის და სტრიატალური სტრუქტურები ჩართულია პათოლოგიურ პროცესში. იგი ვლინდება უკონტროლო თავდასხმების სახით, რომლის ხანგრძლივობაა დაახლოებით სამი თვე, ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება გაგრძელდეს ექვს თვემდე ან თუნდაც რამდენიმე წელი. მცირე ქორეას შეიძლება ჰქონდეს რეციდივი.

ქორეა ასევე მოქმედებს 30-45 წლის მოზარდებზე. ამ შემთხვევაში, კლინიკურ სურათს თან ახლავს უპირველეს ყოვლისა მძიმე ფსიქიკური აშლილობა, ყველაზე ხშირად შეუქცევადი.

მცირე ქორეის მიზეზები

დაავადება ინფექციური ხასიათისაა. დადგენილია, რომ მცირე ქორეის განვითარების მიზეზად შეიძლება ჩაითვალოს ა ჯგუფის ბეტა-ჰემოლიზური სტრეპტოკოკის ინფექციის გადაცემა. ასეთი ინფექცია ძირითადად ზემოქმედებს ზედა სასუნთქ გზებზე და იწვევს ტონზილიტისა და ტონზილიტის განვითარებას. ადამიანის ორგანიზმში დაავადების წინააღმდეგ ბრძოლის პროცესში წარმოიქმნება ანტისხეულები, რომლებიც ებრძვიან სტრეპტოკოკების ბაქტერიებს. ზოგჯერ ხდება ეგრეთ წოდებული აუტოიმუნური პასუხი - ამ ანტისხეულებთან ერთად, ტვინის ბაზალური განგლიების ანტისხეულებიც იწყებენ წარმოებას. გარდა ამისა, ხდება ბაზალური განგლიების ნერვული უჯრედების შეტევა, რაც იწვევს ანთებითი პროცესების წარმოქმნას თავის ტვინის სუბკორტიკალურ წარმონაქმნებში, რომლებიც ვლინდება ჰიპერკინეზის სახით.

ტვინის ბაზალურ განგლიებზე ანტისხეულების წარმოების ძირითადი პროვოკატორები შეიძლება ჩაითვალოს:

• გენეტიკური მიდრეკილება;
• ნერვული სისტემის არასტაბილურობა, მაგალითად, გადაჭარბებული ემოციურობა;
• ჰორმონალური დარღვევები;
• სუსტი იმუნური სისტემა;
• ზედა სასუნთქი გზების ანთებითი პროცესების განვითარება;
• კარიესი;
• მჭლე სხეულის სტრუქტურა.

ბეტა-ჰემოლიზური სტრეპტოკოკის არსებობამ შეიძლება გამოიწვიოს ადამიანის სხეულის სხვა სტრუქტურების ანტისხეულების წარმოქმნა (გული, სახსრები, თირკმელები) და გამოიწვიოს ამ ორგანოების რევმატული დაზიანება. ეს იქნება მიზეზი განვიხილოთ დაავადება, როგორც რევმატული პროცესის მთლიანობა.

თანამედროვე ნეირომეცნიერება კვლავ იკვლევს ქორეა მინორის განვითარების ბუნებას და მიზეზს. დაავადების ინფექციური ბუნების შესახებ ვარაუდი გამოთქვა მე -18 საუკუნის ბოლოს მეცნიერმა შტოლმა. დღეს ეს საკითხი ჯერ კიდევ გამოძიების პროცესშია.

მცირე ქორეის სიმპტომები

მცირე ქორეის კლინიკური სურათი ჩანს ინფექციური დაავადების (ტონზილიტი ან ტონზილიტი) გადატანიდან რამდენიმე კვირაში.

უმნიშვნელო ქორეის ძირითადი კლინიკური გამოვლინებებია მოძრაობის დარღვევები (მკლავებისა და ფეხების უნებლიე გადახრა). ამას ქორეული ჰიპერკინეზი ეწოდება - კუნთების სწრაფი, ქაოტური, უკონტროლო შეკუმშვა. ქორეული ჰიპერკინეზი შეიძლება გამოვლინდეს სახეზე, ხელებზე, ზოგადად კიდურებზე. მათ შეუძლიათ ერთდროულად იმოქმედონ ხორხზე და ენაზე, დიაფრაგმზე, ან თუნდაც მთელ სხეულზე.

საწყის ეტაპზე ჰიპერკინეზი თითქმის უხილავია, ძალიან ხშირად მათ ყურადღებას არ აქცევენ. თითების უხერხულობა და დაბუჟება ან სახის კუნთების დახვეწილი გადახრა შეიძლება თავიდან აღიქმებოდეს, როგორც ბავშვის გრიმასი. გადახრა უფრო შესამჩნევი ხდება აღგზნებით ან სხვა ემოციური გამოხტომებით. დროთა განმავლობაში, ჰიპერკინეზი ხდება უფრო გამოხატული და გახანგრძლივებული, შეიძლება გამოვლინდეს ეგრეთ წოდებული "ქორეული ქარიშხლის" სახით, როდესაც უკონტროლო კრუნჩხვები ხდება ერთდროულად მთელ სხეულში.

დაავადების რაც შეიძლება ადრე დიაგნოზირების მიზნით, აუცილებელია ყურადღება მიაქციოთ შემდეგი ჰიპერკინეზის სიმპტომებს მათი მანიფესტაციის დასაწყისში:

1. უხერხული მოძრაობები წერის ან ხატვის დროს. ბავშვს უჭირს ფანქრის ან ფუნჯის დაჭერა, არ შეუძლია კონცენტრირება სწორი ხაზის დასახატად, აყენებს ლაქებს, უფრო მეტ ლაქებს აკეთებს ვიდრე ადრე; ხანდახან შეგიძლიათ დააკვირდეთ "რძლის" სინდრომს, როდესაც ხელები უნებლიეთ შეკრული და მოდუნებულია.
2. უკონტროლო ანტიკვარიატი (ამოწეული ენა, გრიმები). ბევრი ამ ნიშნებს მიაწერს ბავშვის ცუდ მანერებს, მაგრამ თუკი არსებობს სხვა სახის ჰიპერკინეზი, მაშინ მათ ყურადღება უნდა მიექცეს.
3. უუნარობა დაიჭიროს მოცემული პოზა დიდი ხნის განმავლობაში.
4. სიტყვების ან ბგერების უნებლიე ყვირილი. ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს ხორხის კუნთების შეკუმშვით.
5. სიტყვების გაურკვევლობა და დაბნეულობა საუბრისას. ეს შეიძლება აიხსნას ხორხის კუნთებისა და ენის უნებლიე შეკუმშვით. თუ ბავშვი, რომელიც ადრე არ განსხვავდებოდა დეფექტურ მეტყველებაში, მოულოდნელად იწყებს სიტყვების გაურკვევლად წარმოთქმას, მეტყველება ხდება ბუნდოვანი, მაშინ უნდა მიმართოთ ნევროლოგს, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ ჰიპერკინეზის სხვა ნიშნები დაფიქსირდა.

მძიმე შემთხვევებში, ხორხის და ენის კუნთების ჰიპერკინეზი იწვევს მეტყველების სრულ არარსებობას ("ქორეული მუტიზმი").

ზოგჯერ ჰიპერკინეზი ასევე მოქმედებს დიაფრაგმის სასუნთქ კუნთებზე. ამ შემთხვევაში ჩერნის სინდრომი ან პარადოქსული სუნთქვა ხდება. ჩასუნთქვისას კუჭი იძირება შიგნით და არ გამოდის, როგორც წესი. ბავშვს არ შეუძლია კონცენტრირება მოახდინოს ერთ ობიექტზე. თვალის კაკალი მუდმივად მოძრაობს სხვადასხვა მიმართულებით.

ჰიპერკინეზის პროგრესირებასთან ერთად, რთულია საკუთარი თავის მოვლა (ჭამა, ჩაცმა, სიარული). ჰიპერკინეზის ნიშნები ქრება, როდესაც ბავშვი სძინავს, მაგრამ ძილის პროცესს თან ახლავს გარკვეული სირთულეები.

მცირე ქორეის სხვა სიმპტომები

1. კუნთების ტონის დაქვეითება. ყველაზე ხშირად, ტონის დაქვეითება შეესაბამება ჰიპერკინეზის ლოკალიზაციას. მაგრამ არსებობს მცირე ქორეის ისეთი ფორმები, როდესაც ჰიპერკინეზის ნიშნები თითქმის არ არის და კუნთების ტონი იმდენად მცირდება, რომ ბავშვი პრაქტიკულად იმობილიზდება.
2. ფსიქო-ემოციური მდგომარეობის დარღვევა. ხშირად, ეს სიმპტომია ამ დაავადების პირველი საგანგაშო ნიშანი, მაგრამ ასეთი გამოვლინებები მცირე ქორეასთან ასოცირდება მხოლოდ ჰიპერკინეზის გამოვლინების შემდეგ. ბავშვი იქცევა შეუსაბამოდ, ხშირად ტირის და კაპრიზულია, ხშირია დავიწყება და კონცენტრაციის ნაკლებობა. ზოგიერთ შემთხვევაში, პირიქით, ბავშვი ავლენს აპათიას მის გარშემო არსებული სამყაროს მიმართ, ხდება ლეტარგიული.

ნევროლოგთან დაკავშირებისას ექიმმა შეიძლება გამოავლინოს კიდევ რამდენიმე სიმპტომი ბავშვის გამოკვლევისა და ტესტირების დროს:

1. გორდონის ფენომენი. მუხლის რეფლექსის შემოწმებისას ფეხი იყინება გაფართოებულ მდგომარეობაში რამდენიმე წამით (ბარძაყის კუნთის ჰიპერკინეზი).
2. "გაფუჭებული მხრების სიმპტომი" - როდესაც ავადმყოფი ბავშვი მკლავით აიწევს, მისი თავი ძლიერად იძირება მხრებში.
3. "ქამელეონის ენა" - ბავშვს არ შეუძლია ენის დახუჭვა, თუ თვალები დახუჭული აქვს.
4. "ქორეული ხელი" - როდესაც ხელები გაშლილია, ჩნდება ხელების სპეციალური განლაგება.

მცირე ქორეის დიაგნოსტიკა

მცირე ქორეის დიაგნოზი ჩვეულებრივ იწყება პაციენტის ცხოვრების ისტორიით. დიაგნოზი ისმება სისხლის ანალიზის საფუძველზე, რომელიც გამოავლენს სტრეპტოკოკური ინფექციის მარკერს. ასევე ტარდება ელექტრომიოგრაფია (ჩონჩხის კუნთების ბიოპოტენციალების შესწავლა), ელექტროენცეფალოგრამა, კომპიუტერული ტომოგრაფია, მაგნიტურ -რეზონანსული ტომოგრაფია, რომელიც ავლენს ფოკუსურ ცვლილებებს ტვინში.

მცირე ქორეის მკურნალობა

მცირე ქორეას მკურნალობენ სტაციონარულ რეჟიმში. პაციენტს ინტრამუსკულურად შეჰყავთ ანტიბიოტიკები, ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, სალიცილატები. ზოგჯერ ჰორმონალური პრეპარატები გამოიყენება. მწვავე პერიოდში აუცილებელია ბავშვისთვის ყველაზე კომფორტული პირობების შექმნა მინიმალური გამღიზიანებლებით - სინათლე, ხმები.

მცირე ქორეის პროგნოზირება და პრევენცია

უმრავლეს შემთხვევაში პროგნოზი ქორეა მინორისთვის დადებითია. მისი ადრეული გამოვლენით მკურნალობა წარმატებულად შეიძლება ჩაითვალოს, თუმცა რეციდივები შეიძლება მოხდეს ინფექციური დაავადებების გამწვავების ფონზე.

მცირე ქორეის პროფილაქტიკა მოიცავს ვირუსულ-ინფექციური დაავადებების ანტიბიოტიკების დროულ მიღებას, აგრეთვე რევმატოიდული გამოვლინების ადექვატურ და ადრეულ მკურნალობას, რაც ხელს უშლის დაავადების პროგრესირებას ბავშვობაში.

ქორეა არის პათოლოგიური მდგომარეობა, რომელიც ხასიათდება სხეულის სხვადასხვა კუნთების ჰიპერკინეზის განვითარებით. ადამიანი აკეთებს უმიზნო, ყოვლისმომცველ, ქაოტურ და მკვეთრ მოძრაობებს, ძირითადად ზედა და ქვედა კიდურებით. დაავადების შუაგულში არის ტვინის ბაზალური განგლიების დაზიანება, ასევე მცირე ზომის მცირე ზომის ბირთვები. ეს ხდება სხვადასხვა ფაქტორების გავლენის ქვეშ.

უმეტეს კლინიკურ სიტუაციებში, პროცესი ასევე მოიცავს ტვინის რეტიკულურ ფორმირებას. ყველა ამ პათოლოგიური ცვლილების გამო დოფამინის (ნეიროტრანსმიტერი) გადაცემის ფიზიოლოგიური პროცესი ირღვევა. შედეგად, ეს იწვევს კუნთების ფართო და არარეგულარულ მოძრაობებს. პათოლოგიის მკურნალობა გრძელი და რთული იქნება. რაც უფრო ადრე გამოჩნდება პირველი სიმპტომები და ჩატარდება სწორი მკურნალობა, მით უფრო ხელსაყრელი იქნება პროგნოზი.

ფორმები

• მემკვიდრეობითი ფორმები.Ეს მოიცავს. ეს მემკვიდრეობითი დაავადება ორი სახისაა: ქრონიკული გვიან დაწყებით და არა პროგრესული ადრეული დაწყებით;
• ქორეა ექსტრაპირამიდულ დაავადებებში.ეს ტიპი ხშირად ვითარდება ლეშ-ნიჰანის სინდრომის, ჰეპატოცერებრული დისტროფიის დროს;
• მეორადი ფორმები.ისინი წარმოიქმნება, როდესაც ტვინის ბაზალური სტრუქტურები დაზიანებულია. მიზეზები შეიძლება განსხვავებული იყოს - ინფექცია, დაზიანება და ა. მეორადი ფორმები მოიცავს ქორეას. ის ვითარდება სისხლის მიმოქცევის სისტემაში სტრეპტოკოკური ინფექციის გამო. წყარო შეიძლება იყოს კარიესული კბილები, ანთებითი კიდურები. ინფექციის სამიზნე ორგანოები: სახსრები, გულის სარქველები, ტვინი. უმეტეს კლინიკურ შემთხვევებში დაავადება გავლენას ახდენს მცირეწლოვან ბავშვებზე, რომელთა სხეული დასუსტებულია. ახასიათებს განმეორებითი კურსი.

Მიზეზები

• იმუნური სისტემის გაუმართაობა;
• დამძიმებული მემკვიდრეობა. ეს არის ჰანტინგტონის ქორეის (გენეტიკური დაავადების) განვითარების მიზეზი. ორგანიზმში პათოლოგიის არსებობის პირველი სიმპტომები შეიძლება გამოჩნდეს მხოლოდ 40 წლის ასაკში. მანამდე ადამიანი ვერც კი დაეჭვება, რომ ავად არის. ჰიპერკინეზი ჩნდება ემოციური არასტაბილურობის და დემენციის განვითარების ფონზე;
• ტვინის დაზიანება;
• ცერემბრალური დამბლა;
• ბაქტერიული ან ვირუსული ხასიათის ინფექციური დაავადებები, როგორიცაა ენცეფალიტი, მენინგიტი და ა.
• სისხლძარღვების დაავადებები, რომლებიც ამარაგებს თავის ტვინს სისხლით;
• სხეულის ინტოქსიკაცია;
• მეტაბოლური დარღვევები (ბილირუბინის ენცეფალოპათია);
• (ამ შემთხვევაში, ადამიანს უვითარდება რევმატიული ქორეა);

დაავადების ყველაზე გავრცელებული ტიპებია:

• ის შეიძლება გამოვლინდეს ადამიანში ნებისმიერ ასაკში, მაგრამ, როგორც წესი, უფრო ხშირად მოქმედებს სხეულზე 35-40 წლის განმავლობაში. მას ახასიათებს ქორეული ჰიპერკინეზი, დემენცია და პიროვნების დარღვევები. დაავადება ვითარდება თანდათანობით და მის პირველ სტადიაზე თითქმის შეუძლებელია ჰიპერკინეზის შემჩნევა. ქაოტური გადახრა შეიძლება აღინიშნოს სახის მიდამოში. პირი შუბლშეკრულს ან პირს ხსნის, ტუჩებს ილოკავს, ენას უშვებს. შემდეგი სიმპტომია "ფორტეპიანოზე დაკრული თითები". ამის შემდეგ იცვლება სიარული და სტატიკა, ირღვევა მეტყველება და ყლაპვა. მეხსიერება უარესდება და დემენცია ვითარდება. ადამიანი წყვეტს თავის მსახურებას ელემენტარული გზით. მნიშვნელოვანია, რომ დროულად შენიშნოთ დაავადების პირველი სიმპტომები სპეციალისტთან კონსულტაციისა და ადექვატური მკურნალობის ჩასატარებლად;
• სიდენჰემის ქორეა ან რევმატიული ქორეა.დაავადება ვითარდება სტრეპტოკოკური ინფექციის ან რევმატიზმის გამწვავებიდან რამდენიმე ხნის შემდეგ. უმეტეს კლინიკურ შემთხვევებში დაავადება აღინიშნება ბავშვობაში და მოზარდობაში. ყველაზე ხშირად, ეს არის ავადმყოფი გოგონები. დაავადების სიმპტომები ნათლად არის გამოხატული. პათოლოგიის განვითარების პირველ ეტაპზე აღინიშნება საავტომობილო დეზინჰიბირება გრამატიკული და გაზვიადებული ჟესტებით. თუ განზოგადებული ჰიპერკინეზი უფრო გამოხატულია, მაშინ ბავშვი მთლიანად კარგავს თავის მოვლის უნარს, ვითარდება დიზართრია და სუნთქვის ფუნქცია დარღვეულია. ყოველივე ეს შეუძლებელს ხდის მისთვის კომუნიკაციას და გადაადგილებას. ზოგიერთ შემთხვევაში, ჰიპერკინეზის განზოგადების ეტაპზე ხდება ჰემიქორეა. კუნთების ჰიპოტენზიის გამოჩენა დამახასიათებელია. ჰიპერკინეზი რეგრესდება სამი ან ექვსი თვის განმავლობაში. ქორეა ბავშვებში უფრო მძიმეა, ვიდრე მოზრდილებში;
• ორსული ქალების ქორეა.დაავადება ვითარდება პირმშო ქალებში, რომლებმაც ბავშვობაში განიცადეს რევმატიული ქორეა. პათოლოგია ასოცირდება ანტიფოსფოლიპიდურ სინდრომთან. დაავადება, როგორც წესი, ვითარდება ორსულობის 3-5 თვეში და ასევე შეიძლება განმეორდეს მომდევნო ორსულობის დროს. სიმპტომები სპონტანურად ვლინდება რამდენიმე თვის განმავლობაში.

სიმპტომები

მედიცინაში არსებობს რამდენიმე სიმპტომი, რომელიც დამახასიათებელია ნებისმიერი ტიპის ქორეისათვის:

• კიდურების უნებლიე მოძრაობები (მნიშვნელოვანი დიაგნოსტიკური სიმპტომი);
• თავის გადახრა;
• შემცირებული კუნთების ტონი;
• მოძრაობების კოორდინაციის დარღვევა;
• გრამატიკა;
• ჟესტიკულაცია გაძლიერებულია;
• თუ თქვენ სთხოვთ ადამიანს რაიმე დაწეროს, მაშინ შეამჩნევთ ცვლილებას ხელწერაში;
• მეხსიერების დაქვეითება;
• ამ დაავადებით ჰიპერკინეზი ქრება ძილის დროს;
• ცეკვა სიარული;
• ტემპერატურის მომატება;
• ყველა მოძრაობა, რომლის კონტროლსაც ცდილობს ადამიანი, ის ასრულებს დიდი სირთულეებით.

დიაგნოსტიკა

ქორეას დიაგნოზი ემყარება დაავადების კლინიკურ სურათს და პაციენტის ჩივილებს. დამატებითი ინფორმაციისთვის გამოიყენება ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული ტექნიკა:

• ... ეს მეთოდი საშუალებას გაძლევთ აღმოაჩინოთ სისხლის დონის შემცირება ან მომატება. ეს დამახასიათებელია ამ დაავადებისათვის. ასევე, სისხლი შემოწმებულია პაციენტის სხეულში სტრეპტოკოკური ინფექციის გამოვლენის მიზნით. ამ მიზნით, ყურადღება ექცევა C- რეაქტიული ცილის, რევმატოიდული ფაქტორის მაჩვენებლებს (განსაკუთრებით მნიშვნელოვანი მაჩვენებელი რევმატული ქორეის დიაგნოზისთვის);
• ელექტროენცეფალოგრამა. ტექნიკა საშუალებას გაძლევთ დაიჭიროთ ტვინის აქტივობის უმნიშვნელო ცვლილებებიც კი;
• ელექტრომიოგრაფია ინოვაციური ტექნიკა, რომელიც საშუალებას გაძლევთ საფუძვლიანად შეისწავლოთ კუნთების ბიოპოტენციალები. ამ დაავადებით, ისინი გახანგრძლივდება;
• კომპიუტერული ტომოგრაფია.

პაციენტის გამოკვლევისას ექიმი ყურადღებას აქცევს ამ დაავადების ყველაზე დამახასიათებელ სიმპტომებს - ჰიპერკინეზს და გრიმას. ამ ორი ნიშნის არსებობა უკვე მიუთითებს იმაზე, რომ ადამიანს აქვს ნერვული სისტემის გაუმართაობა. მკურნალობის რეჟიმი შეირჩევა გამოკვლევისას მიღებული მონაცემების საფუძველზე.

მკურნალობა

ქორეას უნდა მკურნალობდეს მხოლოდ მაღალკვალიფიციური ექიმი, რომელსაც შეუძლია სწორად შეარჩიოს საჭირო მკურნალობის გეგმა. ის ასევე შეარჩევს შესაბამის წამლებს და მათ დოზას. მკურნალობის მთელი პერიოდის განმავლობაში, თერაპია შეიძლება ოდნავ განსხვავდებოდეს, რაც დამოკიდებულია პაციენტის მდგომარეობის გაუმჯობესებაზე ან გაუარესებაზე.

წამლის თერაპია გადამწყვეტ როლს ასრულებს დაავადების მკურნალობაში. პაციენტს ინიშნება მედიკამენტების შემდეგი ჯგუფები:

• ანტიფსიქოზური საშუალებები. ექიმების უმეტესობა უპირატესობას ანიჭებს ჰალოპერიდოლს. ის ხშირად შერწყმულია რეზერპინთან, ქლორპრომაზინთან. მკურნალობა უაღრესად ეფექტურია სწორად შერჩეული სქემით;
• ანტიბიოტიკები. სინთეზური მედიკამენტების ეს ჯგუფი გამოიყენება იმ შემთხვევაში, თუ დაავადება გამოწვეულია ინფექციით. არჩევანის წამლები - ბიცილინი, პენიცილინი;
• დამამშვიდებლები. ბარბიტურატების ჯგუფი სასურველია;
• კორტიკოსტეროიდები;
• NPPP;
• ანტიჰისტამინური საშუალებები;
• ვაზოდილატატორები.

მედიკამენტურ თერაპიასთან ერთად გამოიყენება ვიტამინოთერაპია, ასევე ფიზიოთერაპიული მკურნალობა, რომელსაც შეუძლია შეამციროს უსიამოვნო სიმპტომები. რადონის აბაზანები, გალვანიზაცია, ელექტრო ძილი კარგ ეფექტს იძლევა.

არის თუ არა სტატიაში ყველაფერი სწორი სამედიცინო თვალსაზრისით?

უპასუხეთ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ თქვენ გაქვთ დამტკიცებული სამედიცინო ცოდნა

მსგავსი სიმპტომების მქონე დაავადებები:

მცირე ქორეა (სიდენჰემის ქორეა) არის რევმატული ეტიოლოგიის დაავადება, რომლის განვითარება ემყარება ტვინის სუბკორტიკალური კვანძების დამარცხებას. ადამიანებში პათოლოგიის განვითარების დამახასიათებელი სიმპტომია საავტომობილო აქტივობის დარღვევა. დაავადება ძირითადად აწუხებს მცირეწლოვან ბავშვებს. გოგონები უფრო ხშირად ავადდებიან, ვიდრე ბიჭები. დაავადების საშუალო ხანგრძლივობა სამიდან ექვს თვემდეა.

ქორეა - სახის, თავისა და კიდურების უნებლიე აკვიატებული მოძრაობები. მოძრაობები მოულოდნელია, ირხევა ან ტრიალებს, არ არის დაკავშირებული ერთმანეთთან. მკაცრად რომ ვთქვათ, ქორეა არ არის დამოუკიდებელი დაავადება. ეს არის სხვადასხვა სახის და ინტოქსიკაციის მრავალი დაავადების სიმპტომი, მათ შორის სამკურნალო ხასიათის.

სიმპტომები

ნებისმიერი წარმოშობის ქორეა ვლინდება აკვიატებული მოძრაობებით, რომლებსაც პაციენტი არ აკონტროლებს. მისთვის ძალიან დამახასიათებელია ძილის დროს სიმპტომების გაქრობა.

არსებობს მრავალი დაავადება, რომელთა ერთ -ერთი გამოვლინებაა ქორეა. მისი სიმპტომები განსხვავდება ეტიოლოგიური ფაქტორის მიხედვით:

• ქორეა ინფანტილურ ცერებრალურ დამბლაში ჩნდება ადრეული ასაკიდან, ხასიათდება მცირე ამპლიტუდის კიდურების აკვიატებული მოძრაობებით, სახის კუნთებით.
• კონოვალოვ-ვილსონის დაავადება (სპილენძის მეტაბოლიზმის მემკვიდრეობითი პათოლოგია მისი გადაჭარბებული დაგროვებით ღვიძლში, რქოვანასა და ნერვულ ქსოვილში). მას თან ახლავს დამახასიათებელი ყოვლისმომცველი ქორეული ჰიპერკინეზი.
• სიდენჰემის ქორეა განსაკუთრებით ხშირია ბავშვებში. ეს არის რევმატოიდული ტიპის დაავადება, რომელიც ვითარდება ბაქტერიული ყელის ტკივილის (გამოწვეული სტრეპტოკოკით) ან სხვა ლოკალიზაციის სტრეპტოკოკული ინფექციის შემდეგ (სტრეპტოდერმია, ერითსიპელა). მას ახასიათებს სელექციური ეფექტი სახის კუნთებზე, რაც გამოიხატება ენის გამოწევით, გრამატიკით.
• ჰანტინგტონის ქორეა არის გენეტიკურად განსაზღვრული დაავადება, რომელიც ვლინდება ფართო მოძრაობებით, რომლებიც შედარებულია ცეკვასთან. ჰანტინგტონის ქორეის დაავადება ვლინდება ხანდაზმულ ასაკში, ჩვეულებრივ 20-25 წლის ასაკში. იშვიათ შემთხვევებში შესაძლებელია მოზარდობის ადრეული დაწყება.

ქორეის კლასიფიკაცია ბავშვებში

ქორეა იყოფა ტიპებად, რაც დამოკიდებულია პროცესის განვითარების სიჩქარეზე:

• მწვავე - მწვავე მავნე ზემოქმედებით გამოწვეული - ინტოქსიკაცია, ინსულტი. ქორეის სიმპტომები შეიძლება გამოწვეული იყოს ანტიჰისტამინების, ანტიკონვულანტების, სხვადასხვა სტიმულატორების, ლითიუმის პრეპარატების, ღებინების საწინააღმდეგო პრეპარატების დოზის გადაჭარბებით. მოზრდილებში შესაძლებელია ზეპირი კონტრაცეპტული ინტოქსიკაციაც. იშვიათ შემთხვევებში ბავშვებში ქორეა შეიძლება გამოწვეული იყოს თავის ტვინის ბაზალურ განგლიაში სისხლდენით.
• ქვემწვავე ქორეა ვითარდება რამდენიმე კვირიდან ერთ თვემდე. ბავშვებში, ყველაზე ხშირად ამ ჯგუფიდან, სინდეგამას ქორეა გვხვდება. როგორც დაავადება ვითარდება, ქორეა პროგრესირებს, ემოციური არასტაბილურობა უერთდება მას და კუნთების ტონი მცირდება. ასევე, თანდათანობითი განვითარების ქორეა შეიძლება იყოს ტვინის სიმსივნის შედეგი, ბავშვში ლუპუსის ადრეული გამოვლინება, ან ენდოკრინული დაავადებების სიმპტომი, კერძოდ ადისონის დაავადება.
• ბავშვებში ქრონიკული ქორეა უმეტეს შემთხვევაში ჰანტინგტონის დაავადების ერთ -ერთი ადრეული გამოვლინებაა. ასევე ემსახურება ატაქსია-ტელანგიექტაზიის დამახასიათებელ ნიშანს. მედიცინის პროგრესის წყალობით, ქრონიკული ქორეა პრაქტიკულად არ მოიძებნება სიცოცხლის პირველ თვეში გადატანილი ბირთვული სიყვითლის გამო.

დიაგნოსტიკა

ქორეას ნევროლოგი ადგენს სიღრმისეული გამოკვლევის შემდეგ. ქორეის განსაზღვრის საკითხის გადასაჭრელად, უნდა დაიცვას რიგი პროცედურები:

• შეაგროვეთ დეტალური ანამნეზი - ინფორმაცია იმის შესახებ, თუ როდის და რა ვითარებაში გამოჩნდა შეპყრობილი მოძრაობები, რა იწვევს მათ პროვოცირებას, რა სიტუაციებში იკლებს ისინი, რა მედიკამენტებს იღებდა ან იღებდა პაციენტი, რა იყო ავადმყოფობის დაწყებამდე ერთი თვის განმავლობაში და ბავშვობაში, იყო თუ არა ასეთი გამოვლინებები ნათესავებისგან.
• ნევროლოგიური გამოკვლევის ჩატარება - მოძრაობების ხასიათის შესაფასებლად (შესაძლოა ქორეის მსგავსი აკვიატებული მოძრაობები შერწყმულია მათ სხვა ტიპებთან), გამოიძიოს პაციენტის ნევროლოგიური მდგომარეობა, კუნთების ტონი, თანმდევი ინტელექტუალური და ემოციური დარღვევების არსებობა.
• გამოიკვლიეთ სისხლი ანთებითი ცვლილებებისათვის (ვასკულიტისა და ატაქსია-ტელანგიექტაზიის გამორიცხვის მიზნით) და სპილენძის გაზრდილი კონცენტრაცია (კონოვალოვ-ვილსონის დაავადების გამორიცხვის მიზნით).
• შეასრულეთ ინსტრუმენტული კვლევები - ელექტროენცეფალოგრამა, რომელიც დაგეხმარებათ პათოლოგიური აქტივობის კერების იდენტიფიცირებაში, რომლებიც იწვევენ ჰიპერკინეზს და, საჭიროების შემთხვევაში, CT ან MRI ნეოპლაზმების გამორიცხვის მიზნით.

ქორეას მკურნალობა

უაღრესად მნიშვნელოვანია დაავადების იდენტიფიცირება, რომლის სიმპტომია ქორეა. მისი მკურნალობა მთლიანად განისაზღვრება მიზეზით:

• ჰანტინგტონის ქორეასთან ერთად მითითებულია ანტიფსიქოზური საშუალებები და დამამშვიდებლები, რომლებიც ამცირებენ ობსესიური მოძრაობების სიმძიმეს. თუმცა, დაავადების მემკვიდრეობითი ხასიათის გამო, ამ შემთხვევაში სრული აღდგენა შეუძლებელია. სისტემატური თერაპია ხელს შეუწყობს ჰიპერკინეზის სიმძიმის შემცირებას და მნიშვნელოვნად შეანელებს მათ პროგრესირებას.
• წამლების სასწრაფო გაუქმება, რომელთა ჭარბმა დოზამ გამოიწვია ქორეა, თუ მათი გაუქმება შეუძლებელია, შეამცირეთ დოზა.
• ვასკულიტის კორტიკოსტეროიდების დანიშვნა.
• სპილენძის შემკვრელი პრეპარატები-კონოვალოვ-ვილსონის დაავადებისათვის.
• თუ სხვა მეთოდები არაეფექტურია, შესაძლებელია ქირურგიული მკურნალობა - ბაზალური ბირთვების გამოყოფა. ამჟამად, ეს მეთოდი იშვიათად გამოიყენება.

გარდა ამისა, ნებისმიერი ეტიოლოგიის ქორეისთვის ინიშნება ნოოტროპული საშუალებები, ნეიროტროფული პრეპარატები და B ვიტამინები.

უმეტეს შემთხვევაში, ქორეის პროგნოზი ხელსაყრელია. სავარაუდოა, რომ საჭიროა გრძელვადიანი მკურნალობა, რომელიც მკაცრად უნდა იყოს მონიტორინგი. მემკვიდრეობითი ან ორგანული პათოლოგიის არარსებობის შემთხვევაში შესაძლებელია სრული განკურნება.