მესამე ეტაპი - პრევენციული თერაპია მიზნად ისახავს დაავადების რეციდივების განვითარების პრევენციას. იგი ტარდება ამბულატორიულ საფუძველზე.

პრევენციული თერაპიის დანიშვნის ჩვენებებია: - სულ მცირე ორი გამოკვეთილი აფექტური ეპიზოდის არსებობა ბოლო ორი წლის განმავლობაში;
- სუბკლინიკური დონის აფექტური ფაზების არსებობა წინასამკურნალო პერიოდში სიცოცხლის პირველი ეპიზოდის შემდეგ;
- პირველი ეპიზოდი მძიმეა, რაც იწვევს ჰოსპიტალიზაციას (ფსიქოზური სიმპტომების არსებობა, დეპრესიის შემთხვევაში - სუიციდური აზრები/მიდრეკილებები).
პროფილაქტიკური თერაპია შეიძლება ჩატარდეს განუსაზღვრელი ვადით, მაგრამ არანაკლებ 1 წლისა. პროფილაქტიკური თერაპიის შეწყვეტის საკითხი დადებითად შეიძლება გადაწყდეს იმ შემთხვევაში, როდესაც პაციენტის მდგომარეობა ხუთი წლის განმავლობაში სრულიად სტაბილურია, ე.ი. სუბკლინიკურ დონეზეც კი არ იყო აფექტური დარღვევები. უნდა გვახსოვდეს, რომ სრული კეთილდღეობის ფონზეც კი, პროფილაქტიკური თერაპიის შეწყვეტამ შეიძლება გამოიწვიოს ფაზის განვითარება და დაავადების კურსის შემდგომი გამწვავება მკურნალობის დაწყებამდე პერიოდთან შედარებით. ამასთან დაკავშირებით, იმ შემთხვევებში, როდესაც არ არსებობს პროფილაქტიკური თერაპიის შეწყვეტის ობიექტური სამედიცინო ჩვენებები (ასეთი ქმედებები, თანმხლები ინტერკურენტული დაავადებების გაჩენა, რომლებიც საჭიროებენ პროფილაქტიკისთვის გამოყენებულ მედიკამენტებთან შეუთავსებელი მედიკამენტების დანიშვნას და ა.შ.), ექიმის ტაქტიკა უნდა იყოს. მიმართული იყოს თერაპიის განუსაზღვრელი ვადით გაგრძელებაზე.
საავადმყოფოში მიღებისას საჭიროა გამოკვლევები და კონსულტაციები
- კლინიკური სისხლის ტესტი (სისხლისა და შარდის კლინიკური ტესტები მეორდება სამიდან ოთხ კვირაში ერთხელ ნორმალური შედეგები.)
- ბიოქიმიური ანალიზისისხლი: მთლიანი ცილა; მთლიანი ბილირუბინი; (შეკავშირებული ბილირუბინი; თავისუფალი ბილირუბინი; ალანინ ამინოტრანსფერაზა, ასპარტატამინოტრანსფერაზა, ტუტე ფოსფატაზა, თიმოლის ტესტი) (თუ შესაბამისი პირობები არსებობს.); პროთრომბინის ინდექსი; სისხლში შაქრის განსაზღვრა; სისხლის ტესტი RV-სთვის; სისხლის ტესტი აივ-ზე;
- შარდის კლინიკური ტესტი (სისხლისა და შარდის კლინიკური ტესტები მეორდება სამიდან ოთხ კვირაში ერთხელ ნორმალური შედეგებით);
- ეკგ;
- ყელიდან და ცხვირიდან ნაცხის ანალიზი დიფტერიის ბაცილაზე;
- ბაქტერიოლოგიური ანალიზი;
- თერაპევტის კონსულტაცია;
- ქალი პაციენტებისთვის - გინეკოლოგის კონსულტაცია;
- ნევროლოგის კონსულტაცია;
- კონსულტაცია ოფთალმოლოგთან.F30 მანიაკალური ეპიზოდი

F30.0 ჰიპომანია
F30.1 მანია ფსიქოზური სიმპტომების გარეშე
F30.2 მანია ფსიქოზური სიმპტომებით
F30.8 სხვა მანიაკალური ეპიზოდები
F30.9 მანიაკალური ეპიზოდი, დაუზუსტებელი
მკურნალობის პირობები
ჩვეულებრივ სტაციონარული. საავადმყოფოში ყოფნის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია სიმპტომების შემცირების სიჩქარეზე, საშუალოდ 2 - 3 თვე. შემდგომი მკურნალობა შესაძლებელია ნახევრად სტაციონარულ ან ამბულატორიულ პირობებში.
აუცილებელი გამოკვლევებისთვის იხილეთ ზოგადი ნაწილი F3.
თერაპიის პრინციპები და ხანგრძლივობა
ბიპოლარული აფექტური აშლილობისთვის აღწერილი ყველა ძირითადი მიდგომა და პრინციპი დაცულია (იხ. ნაწილი F31). რელიეფური თერაპიის ეტაპზე პირველი არჩევანის წამლებია ლითიუმის მარილები (კარბონატი, ჰიდროქსიბუტირატი). მკურნალობა ტარდება სისხლის პლაზმაში ლითიუმის კონცენტრაციის კონტროლით. დოზა შეირჩევა ისე, რომ ლითიუმის კონცენტრაცია სისხლის პლაზმაში, განისაზღვრება დილით, უზმოზე, ბოლო დოზის მიღებიდან 8-12 საათის შემდეგ, არ იყოს 0,8-ზე დაბალი და არაუმეტეს 1,2 მმოლ/ლ-ზე. ლითიუმის ოქსიბუტირატი შეჰყავთ ინტრამუსკულურად, ნელა ინტრავენურად ან ინტრავენურად. ძილის დარღვევების გამოსასწორებლად დაამატეთ საძილე საშუალებები (როგორიცაა ნიტრაზეპამი, ფლუნიტრაზეპამი, თემაზეპამი და ა.შ.).
ერთად გამოხატული ფსიქომოტორული აგზნებააგრესიულობა, მანიაკალურ-ბოდვითი სიმპტომების არსებობა ან ლითიუმის ეფექტის არარსებობა, თერაპიის პირველ დღეებში რეჟიმს ემატება ანტიფსიქოტიკა (ძირითადად ჰალოპერიდოლი, საჭიროების შემთხვევაში, პარენტერალურად), რომლის დოზაც, როგორც ეფექტი ვითარდება, თანდათან მცირდება სრულ მოხსნამდე. შესაძლებელია სედატიური ნეიროლეპტიკების დამატება (იხ. ცხრილი 1). მათი გამოყენება სიმპტომატურია, ანუ მოტორული აგზნების ან ძილის დარღვევის განვითარების შემთხვევაში. ნეიროლეფსიური თერაპიის გამოყენებისას ასევე აუცილებელია შიზოფრენიის მწვავე ფსიქოზის შემსუბუქების წესების დაცვა (იხ. ნაწილი F20). თუ ეფექტი არ არის თერაპიის პირველ თვეში, გადასვლა ინტენსიური ზრუნვაან ანტირეზისტენტული ზომები: ინციზიური ნეიროლეპტიკების მაღალი დოზების მონაცვლეობა სედატიური საშუალებებით (იხ. ცხრილი 1), ძლიერი დამამშვიდებლების (ფენაზეპამი, ლორაზეპამი), კარბამაზეპინი, ნატრიუმის ვალპროატი და ა.შ.
მეორე ეტაპზე - შემდგომი ან სტაბილიზირებელი თერაპიის დროს, ლითიუმის მარილების გამოყენება უნდა გაგრძელდეს ფაზის სპონტანურ დასრულებამდე, რომლის ხანგრძლივობა დგინდება წინა ფაზების მიხედვით (საშუალოდ 4 - 6 თვე). გამოიყენება ლითიუმის კარბონატი ან მისი გახანგრძლივებული ფორმები (კონტემნოლი და სხვ.). ამ შემთხვევაში პრეპარატის დოზა თანდათან უნდა შემცირდეს; სისხლის პლაზმაში კონცენტრაცია შენარჩუნებულია 0,5 - 0,8 მმოლ/ლ. ლითიუმით თერაპიის შეწყვეტის საკითხი წყდება დაავადების მახასიათებლებისა და პროფილაქტიკური თერაპიის საჭიროებიდან გამომდინარე.
მკურნალობის მოსალოდნელი შედეგები
ემოციური დარღვევების შემსუბუქება

წამლის თერაპია (ფარმაკოთერაპია) არის მკურნალობა მედიკამენტებით, ან სხვაგვარად, ფარმაკოლოგიური აგენტებით. ქიმიოთერაპია ეხება ფარმაკოთერაპიას, როგორც გამოიყენება ონკოლოგიაში. ფარმაკოთერაპია კლასიფიცირდება როგორც მკურნალობის კონსერვატიული (არაინვაზიური) მეთოდები. ფარმაკოთერაპია ასევე არის ფარმაკოლოგიის ფილიალის სახელწოდება, რომელიც სწავლობს წამლის თერაპიას.

ფარმაკოთერაპიის სახეები

განასხვავებენ ფარმაკოთერაპიის შემდეგ ტიპებს:

ეტიოტროპული თერაპია - ფარმაკოთერაპიის იდეალური სახეობა. ამ ტიპის ფარმაკოთერაპია მიზნად ისახავს დაავადების მიზეზის აღმოფხვრას. ეტიოტროპული ფარმაკოთერაპიის მაგალითები მოიცავს მკურნალობას ანტიმიკრობული აგენტებიინფექციური პაციენტები (ბენზილპენიცილინი სტრეპტოკოკური პნევმონიისთვის), ანტიდოტების გამოყენება ტოქსიკური ნივთიერებებით მოწამვლის მქონე პაციენტების სამკურნალოდ.

პათოგენეტიკური თერაპია - მიზნად ისახავს დაავადების განვითარების მექანიზმების აღმოფხვრას ან ჩახშობას. ამჟამად გამოყენებული წამლების უმეტესობა მიეკუთვნება კონკრეტულად პათოგენეტიკური ფარმაკოთერაპიული პრეპარატების ჯგუფს. ანტიჰიპერტენზიულ საშუალებებს, საგულე გლიკოზიდებს, ანტიარითმიულ, ანთების საწინააღმდეგო, ფსიქოტროპულ და სხვა მრავალ პრეპარატს აქვთ თერაპიული ეფექტი დაავადების განვითარების შესაბამისი მექანიზმების დათრგუნვით.

სიმპტომური თერაპია - მიზნად ისახავს დაავადების ინდივიდუალური გამოვლინების აღმოფხვრას ან შეზღუდვას. სიმპტომატური მედიკამენტები მოიცავს ტკივილგამაყუჩებლებს, რომლებიც გავლენას არ ახდენენ დაავადების მიზეზზე ან მექანიზმზე. ხველის საწინააღმდეგო საშუალებები ასევე სიმპტომური საშუალებების კარგი მაგალითია. ზოგჯერ ამ პრეპარატებს (მიოკარდიუმის ინფარქტის დროს ტკივილის აღმოფხვრა) შეუძლია მნიშვნელოვანი გავლენა მოახდინოს ძირითადი პათოლოგიური პროცესის მიმდინარეობაზე და ამავდროულად შეასრულოს პათოგენეტიკური თერაპიის როლი.

ჩანაცვლებითი თერაპია - გამოიყენება ბუნებრივი საკვები ნივთიერებების დეფიციტისთვის. ჩანაცვლებითი თერაპიის საშუალებები მოიცავს ფერმენტული პრეპარატები(პანკრეატინი, პანზინორმი და სხვ.), ჰორმონალური მედიკამენტები (ინსულინი დიაბეტისთვის, თირეოიდინი მიქსედემისთვის), ვიტამინის პრეპარატები (ვიტამინი D, მაგალითად, რაქიტისთვის). ჩანაცვლებითი თერაპიის წამლებს, დაავადების მიზეზის აღმოფხვრის გარეშე, შეუძლიათ ორგანიზმის ნორმალური არსებობა მრავალი წლის განმავლობაში უზრუნველყონ. შემთხვევითი არ არის, რომ ისეთი მძიმე პათოლოგია, როგორიცაა შაქრიანი დიაბეტი- ამერიკელებში განსაკუთრებულ ცხოვრების წესად ითვლება.

პრევენციული თერაპია - ტარდება დაავადებების თავიდან ასაცილებლად. პროფილაქტიკური საშუალებები მოიცავს ზოგიერთ ანტივირუსულ პრეპარატს (მაგალითად, გრიპის ეპიდემიის დროს - რიმანტადინს), სადეზინფექციო საშუალებებს და სხვა რიგს. ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო საშუალებების გამოყენება, როგორიცაა იზონიაზიდი, ასევე შეიძლება ჩაითვალოს პრევენციულ ფარმაკოთერაპიაში. პრევენციული თერაპიის კარგი მაგალითია ვაქცინების გამოყენება.

ის უნდა განვასხვავოთ ფარმაკოთერაპიისგან ქიმიოთერაპია . თუ ფარმაკოთერაპია ეხება პათოლოგიური პროცესის ორ მონაწილეს, კერძოდ წამალს და მაკროორგანიზმს, მაშინ ქიმიოთერაპიაში უკვე არის 3 მონაწილე: პრეპარატი, მაკროორგანიზმი (პაციენტი) და დაავადების გამომწვევი აგენტი. პრეპარატი მოქმედებს დაავადების გამომწვევზე (ინფექციური დაავადებების მკურნალობა ანტიბიოტიკებით; მოწამვლა სპეციფიური ანტიდოტებით და სხვ.).

ეტიოტროპული თერაპიის ერთ-ერთი სახეობაა ჩანაცვლებითი ფარმაკოთერაპია, რომლის დროსაც მედიკამენტები ცვლის დაკარგული ფიზიოლოგიურად აქტიურ ნივთიერებებს (ვიტამინების გამოყენება, ჰორმონალური პრეპარატებიჯირკვლის ფუნქციის უკმარისობით შინაგანი სეკრეციადა ა.შ.)

№პ/პ	საგანი	საათების რაოდენობა	ლექციის თარიღი
	ფარმაკოთერაპიის საფუძვლები. ფარმაკოთერაპია არის მეცნიერება სამკურნალო ნივთიერებების გამოყენების შესახებ თერაპიული დანიშნულება. განასხვავებენ ფარმაკოთერაპიის შემდეგ ტიპებს: ეტიოტროპული, პათოგენეტიკური, სიმპტომური, შემცვლელი და პროფილაქტიკური. კლინიკური ფარმაკოთერაპიის შესწავლა, ამოცანები. კლინიკური ფარმაკოკინეტიკის შესწავლა. ფარმაკოდინამიკის ძირითადი კითხვები. ფარმაკოკინეტიკასა და ფარმაკოდინამიკას შორის კავშირი. მედიკამენტები თანამედროვე მედიცინაში. კლინიკური ფარმაკოლოგიამე-20 საუკუნეში. გავლენა სხვადასხვა ფაქტორებინარკოტიკების ზემოქმედებაზე. ნარკოტიკების მოქმედების მექანიზმები. წამლის მოქმედების შერჩევითობა. დოზები, ტოლერანტობა, წამლის დოზის გადაჭარბება. ნარკოტიკების ურთიერთქმედება. ნარკოტიკების გვერდითი მოვლენები. ფარმაცევტის როლი ფარმაკოთერაპიის მნიშვნელოვანი პრობლემების გადაჭრაში. ტერმინოლოგია.
	გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებები. ჰიპერტენზიის ფარმაკოთერაპია. გულის უკმარისობის ფარმაკოთერაპია. ფარმაკოთერაპია კორონარული დაავადებაგულები. სტენაკორდიის, გულის რითმის დარღვევის ფარმაკოთერაპია. მედიკამენტების შერჩევა, დოზირების რეჟიმი. ეფექტურობისა და უსაფრთხოების შეფასების მეთოდები. წამლის არასასურველი რეაქციების დიაგნოსტიკა, კორექტირება და პრევენცია. შესაძლო ურთიერთქმედება სხვა ჯგუფების წამლებთან ერთად.

თემა 1. ფარმაკოთერაპიის საფუძვლები

სამიზნე:იცოდეს საგნის მეთოდოლოგია.

Გეგმა:

ფარმაკოთერაპიის, როგორც მეცნიერების კონცეფცია.

ფარმაკოთერაპიის სახეები.

ფარმაკოთერაპიის ძირითადი ცნებები და ტერმინები.

ფარმაკოთერაპიის ამოცანები და მნიშვნელობა მედიცინასა და ფარმაციაში.

ნარკოტიკების ორგანიზმში შეყვანის გზები.

ნარკოტიკების მოქმედების სახეები

ნარკოტიკების თავსებადობა.

ფარმაკოთერაპიის თავისებურებები ბავშვებში და მოხუცებში.

ფარმაკოთერაპია ხანდაზმულებში და მოხუცებში.

ფარმაკოთერაპიის თავისებურებები ორსულებსა და მეძუძურ დედებში.

ფარმაკოთერაპია - ფარმაკოლოგიის ფილიალი, რომელიც სწავლობს პაციენტის მკურნალობას მედიკამენტებით.

პათოლოგიურ პროცესზე ზემოქმედების თავისებურებებიდან გამომდინარე, განასხვავებენ ფარმაკოთერაპიის შემდეგ ტიპებს:

ეტიოტროპული თერაპია მიზნად ისახავს დაავადების მიზეზის (ეტიოლოგიის) აღმოფხვრას ან დაავადების გამომწვევი ფაქტორის ეფექტის შემცირებას, მაგალითად, ანტიმიკრობული საშუალებების გამოყენება ინფექციური დაავადებების ან ანტიდოტების (ანტიდოტების) გამოყენება ტოქსიკური ნივთიერებებით მოწამვლისთვის. ამ ტიპის თერაპია ყველაზე ეფექტურია.

პათოგენეტიკური თერაპია - მედიკამენტების მოქმედება, რომელიც მიზნად ისახავს დაავადების განვითარების მექანიზმების აღმოფხვრას ან ჩახშობას. ფარმაკოთერაპიული საშუალებების უმეტესობა მიეკუთვნება პათოგენეტიკურ პრეპარატებს. მაგალითად, ანტიჰიპერტენზიული, ანტიარითმული, ანთების საწინააღმდეგო, ფსიქოტროპული და სხვა პრეპარატების გამოყენება.

სიმპტომური თერაპია მიზნად ისახავს დაავადების ცალკეული სიმპტომების აღმოფხვრას ან შემცირებას, დაავადების ცალკეული გამოვლინების აღმოფხვრას ან შეზღუდვას. მედიკამენტების გამოყენება, რომლებიც გავლენას არ ახდენენ დაავადების მიზეზზე ან მექანიზმზე. მედიკამენტებს, რომლებიც აღმოფხვრის დაავადების ინდივიდუალურ გამოვლინებებს, ეწოდება სიმპტომური პრეპარატები. მათი თერაპიული ეფექტი ეფუძნება მხოლოდ დაავადების რომელიმე სიმპტომის შესუსტებას.

მაგალითად, ტკივილგამაყუჩებლების გამოყენება თავის ტკივილის დროს, საფაღარათო საშუალებების გამოყენება ყაბზობის დროს ან შემკვრელი საშუალებების გამოყენება დიარეისთვის, აცეტილსალიცილის მჟავა გაციებისას.

ჩანაცვლებითი თერაპია გამოიყენება პაციენტის ორგანიზმში ბიოლოგიურად აქტიური ნივთიერებების (ჰორმონები, ფერმენტები, ვიტამინები და ა.შ.) დეფიციტის დროს, რომელთა შეყვანა, დაავადების მიზეზის აღმოფხვრის გარეშე, უზრუნველყოფს ადამიანის ნორმალურ ცხოვრებას მრავალი წლის განმავლობაში (ტიპი შაქრიანი დიაბეტი, ჰიპოთირეოზი, ანემია, რომელიც დაკავშირებულია რკინის დეფიციტთან, ვიტამინი B2 და ფოლიუმის მჟავის დეფიციტი, თირკმელზედა ჯირკვლის ქრონიკული უკმარისობა და ა.შ.).

პრევენციული თერაპია ტარდება დაავადებების თავიდან ასაცილებლად. პროფილაქტიკური საშუალებების ჯგუფში შედის ზოგიერთი ანტივირუსული, სადეზინფექციო საშუალება, ვაქცინები, შრატები და ა.შ.

ამჟამად, ცხოვრების პრაქტიკულ მოთხოვნილებებთან დაკავშირებით, ყალიბდება ახალი მიმართულება - ფარმაკოლოგია (ვალეოლოგია არის მეცნიერება ჯანმრთელობის შესახებ), შექმნილია ადამიანების ჯანმრთელობის გასაუმჯობესებლად ადაპტოგენური და ანტიოქსიდანტური ეფექტის მქონე წამლების დახმარებით.

ფარმაკოთერაპიის სტრატეგია მოდის დაავადების გამომწვევი მიზეზების აღმოფხვრაზე ან შემცირებაზე, დაავადების განვითარების მექანიზმების აღმოფხვრაზე ან ჩახშობაზე, მეორე მხრივ, კომპენსაციისა და აღდგენის ბუნებრივი დამცავი მექანიზმების სტიმულირებაზე.

ყველაზე სწრაფი და სრული გამოჯანმრთელება მიიღწევა წამლების ერთდროული გამოყენებით, რომლებიც თრგუნავენ დაავადების გამომწვევ მიზეზს და მისი განვითარების მექანიზმებს (პათოგენეზს) და წამლებს, რომლებიც აძლიერებენ ორგანიზმის დამცავ მექანიზმებს, ამიტომ ექიმი ზოგჯერ სამართლიანად ცდილობს ერთდროულად დანიშნოს რამდენიმე წამლები (პოლიფარმაცია).

ფარმაკოთერაპიის ეფექტურობა იზრდება, როდესაც ის ტარდება დასვენების ან აქტივობის გარკვეულ რეჟიმთან, შესაბამის დიეტასთან და შესაბამის ფიზიოთერაპიულ პროცედურებთან ერთად. ეს შეიძლება იყოს ქირურგიული მკურნალობის მეთოდების დამატება.

ფარმაკოკინეტიკის, წამლების მეტაბოლიზმის, ფარმაკოგენეტიკის და ფარმაკოდინამიკის ცოდნაზე დაფუძნებული რაციონალური ინდივიდუალური ფარმაკოთერაპიის განხორციელებისას ფარმაცევტი მნიშვნელოვან დახმარებას უწევს ექიმს.

კლინიკური ფარმაკოლოგია არის მეცნიერება, რომელიც სწავლობს წამლების მოქმედებას ავადმყოფის სხეულზე.

მისი ამოცანები:

1) ახალი ფარმაკოლოგიური აგენტების ტესტირება;

2) ნარკოტიკების ყველაზე ეფექტური და უსაფრთხო გამოყენების მეთოდების შემუშავება;

3) კლინიკური კვლევები და ძველი პრეპარატების ხელახალი შეფასება;

4) სამედიცინო მუშაკების საინფორმაციო მხარდაჭერა და საკონსულტაციო დახმარება.

წყვეტს ისეთ საკითხებს, როგორიცაა:

1) პრეპარატის შერჩევა კონკრეტული პაციენტის სამკურნალოდ;

3) სამკურნალო ნივთიერების შეყვანის გზის განსაზღვრა;

5) სამკურნალო ნივთიერების არასასურველი რეაქციების პრევენცია და აღმოფხვრა.

გარდა კლინიკური ფარმაკოლოგიის მიერ შემუშავებული თეორიული პრობლემებისა, პრაქტიკაში იგი წყვეტს სხვა რიგ საკითხებს:

1) მედიკამენტების შერჩევა კონკრეტული პაციენტის სამკურნალოდ;

2) ყველაზე რაციონალური დოზირების ფორმებისა და მათი გამოყენების წესის განსაზღვრა;

3) სამკურნალო ნივთიერების შეყვანის გზების განსაზღვრა;

4) პრეპარატის ეფექტის მონიტორინგი;

5) გვერდითი რეაქციებისა და ურთიერთქმედების არასასურველი შედეგების პრევენცია და აღმოფხვრა სამკურნალო ნივთიერებები.

ფარმაკოლოგია არის სამედიცინო და ბიოლოგიური მეცნიერება ცოცხალ ორგანიზმებზე წამლების გავლენის, ორგანიზმში წამლების ბედისა და ახალი წამლების შექმნის პრინციპების შესახებ. სიტყვა "ფარმაკოლოგია" მომდინარეობს ბერძნული სიტყვებიდან ფარმაკონი - წამალი და ლოგოები - სწავლება, სიტყვა. ამრიგად, პირდაპირი თარგმანი: ფარმაკოლოგია არის მედიკამენტების მეცნიერება, წამლის მეცნიერება. თანამედროვე მედიცინა იყოფა ფარმაციად და ფარმაკოლოგიად. ფარმაცევტული მეცნიერებები (ფარმაცევტული ქიმია, ფარმაკოგნოზია, ფარმაცევტული ტექნოლოგია) სწავლობს მედიკამენტების ფიზიკურ-ქიმიურ თვისებებს, მცენარეული და ცხოველური წარმოშობის სამკურნალო ნედლეულს, ქარხნებსა და აფთიაქებში მედიკამენტების დამზადების ტექნოლოგიას. ფარმაკოლოგია სწავლობს ორგანიზმში არსებულ ცვლილებებს, რომლებიც ხდება წამლების გავლენის ქვეშ (ფარმაკოდინამიკა), აგრეთვე მათ შეწოვას, განაწილებას, ბიოტრანსფორმაციას და ექსკრეციას (ფარმაკოკინეტიკა). წამლების მოქმედების მექანიზმი განიხილება, როგორც გავლენა სხვადასხვა სირთულის ბიოლოგიურ სისტემებზე - მთელი ორგანიზმიდან ცალკეულ უჯრედებამდე, უჯრედქვეშა წარმონაქმნებზე და ციტორეცეპტორებამდე.

Წამალი- არის ერთი ან მეტი ნივთიერება, რომელიც გამოიყენება დაავადებების სამკურნალოდ და პროფილაქტიკისთვის. დოზირების ფორმაარის წამლის გათავისუფლების ადვილად გამოსაყენებელი ფორმა (მყარი, თხევადი, რბილი, ექსტრაქცია და მაქსიმალურად გასუფთავებული).

მედიკამენტებისთვის დამახასიათებელი მნიშვნელოვანი ინფორმაციაა მათი საერთაშორისო არაპროპორციული სახელები (INN). ისინი, აქტიური ფარმაცევტული ნივთიერების იდენტიფიცირებით (დაახლოებით 8000 მსოფლიოში), უზრუნველყოფენ კომუნიკაციას და ინფორმაციის გაცვლას ჯანდაცვის პროფესიონალებსა და მეცნიერებს შორის სხვადასხვა ქვეყნიდან, არის საზოგადოებრივ დომენში და მინიჭებულია ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის (WHO) მიერ. კომერციული სავაჭრო სახელები ეძლევა მზა ერთ ან მრავალკომპონენტიან პრეპარატებს, რომლებიც წარმოებულია კონკრეტული დოზისა და დოზის ფორმით. სავაჭრო სახელები მწარმოებლის საკუთრებაა. Რუსეთში

ნარკოტიკების ნომენკლატურაში შემორჩენილია მხოლოდ მცირე რაოდენობის შინაური წამლები, რომლებსაც აქვთ ტრადიციული ეროვნული სახელები.

რუსული "სასიცოცხლო და აუცილებელი მედიკამენტების სიაში" შედის მედიკამენტები, რომელთა გამოყენების გარეშე პროგრესირებს სიცოცხლისათვის საშიში დაავადებები და სინდრომები, მათი მიმდინარეობა უარესდება, გართულებები ჩნდება, შეიძლება მოხდეს პაციენტის სიკვდილი, აგრეთვე მედიკამენტები სოციალურად მნიშვნელოვანი დაავადებების სამკურნალოდ. . სია რეგულარულად განიხილება და განახლდება.

ყოველი ეტაპი ცხოვრების ციკლისამკურნალო პროდუქტი შეესაბამება "კარგი პრაქტიკის" სტანდარტს (კარგი ივარჯიშე) ან პროფესიული პრაქტიკის კოდექსი. სტანდარტები უზრუნველყოფს მზა პროდუქციის ხარისხის ეფექტურობას, უსაფრთხოებას და ფარმაცევტულ ასპექტებს, იცავს მომხმარებელთა ინტერესებს და ხელს უწყობს საერთაშორისო ვაჭრობას სხვა ქვეყნების მიერ ერთ ქვეყანაში განხორციელებული სამუშაოს შედეგების აღიარებით (ცხრილი 1).

პრეკლინიკური ფარმაკოლოგიური კვლევები ტარდება ლაბორატორიულ ცხოველებზე (დაუცველი და ადამიანის დაავადების მოდელებით), უჯრედებისა და მათი ორგანელების კულტურაში. ამ კვლევებმა უნდა უზრუნველყოს მონაცემების მტკიცებულება და სანდოობა ლაბორატორიული ცხოველების ჰუმანური მოპყრობის პრინციპების დაცვით. შემდეგი ექსპერიმენტული მეთოდები გამოიყენება:

სკრინინგი (ინგლისური) რომ ეკრანი - sift) - სტანდარტული მეთოდებიქიმიური ნაერთების აქტივობის შეფასება ცნობილი წამლების ეფექტთან შედარებით (სკრინინგის ეფექტურობა დაბალია - საშუალოდ, კლინიკურ კვლევების სტადიაზე მოტანილ ერთ წამალზე არის 5-10 ათასი წინასწარ შემოწმებული ნაერთი);

მოქმედების მექანიზმის სიღრმისეული შესწავლა ფიზიოლოგიური, ბიოქიმიური, ბიოფიზიკური, მორფოჰისტოქიმიური, ელექტრონული მიკროსკოპული და მოლეკულური ბიოლოგიის მეთოდების გამოყენებით;

ფარმაკოკინეტიკის შესწავლა;

მწვავე და ქრონიკული ტოქსიკურობის განსაზღვრა;

ტოქსიკურობის სპეციფიკური ტიპების იდენტიფიცირება (იმუნოტოქსიკური, ალერგენული, მუტაგენური, კანცეროგენული, ემბრიოტოქსიური, ტერატოგენული, ფეტოტოქსიური ეფექტები, წამალდამოკიდებულების გამოწვევის უნარი).

კლინიკური ფარმაკოლოგიასწავლობს წამლების მოქმედებას ავადმყოფის სხეულზე - ფარმაკოდინამიკასა და ფარმაკოკინეტიკას კლინიკურ გარემოში. კლინიკური ფარმაკოლოგიის ამოცანებია ახალი პრეპარატების კლინიკური კვლევები, ცნობილი წამლების ხელახალი შეფასება, წამლების ეფექტური და უსაფრთხო გამოყენების მეთოდების შემუშავება, მათი ურთიერთქმედების არასასურველი შედეგების აღმოფხვრა, ფარმაკოკინეტიკური კვლევების ჩატარება, საინფორმაციო სამსახურის ორგანიზება.

მაგიდა1. კარგი ფარმაცევტული პრაქტიკის სტანდარტები

წამლის სასიცოცხლო ციკლის ეტაპი	სტანდარტული
პრეკლინიკური კვლევები	წესები ადრე კლინიკურ კვლევებშიმედიკამენტების უსაფრთხოება და ეფექტურობა { კარგი ლაბორატორია ივარჯიშე, GLP)
Კლინიკურ კვლევებში	კარგი კლინიკური პრაქტიკა, მათ შორის კლინიკური კვლევის შედეგების დაგეგმვა, ჩატარება, დასრულება, გადამოწმება, განხილვა და მოხსენება (კარგი კლინიკური ივარჯიშე, GCP)
წარმოება	მედიკამენტების წარმოებისა და ხარისხის კონტროლის ორგანიზების წესები (კარგი წარმოება ივარჯიშე, GMP)
საბითუმო ვაჭრობა	საბითუმო ვაჭრობის წესები (კარგი სადისტრიბუციო პრაქტიკა, მშპ)
საცალო ვაჭრობა და აფთიაქები	ფარმაცევტული (სააფთიაქო) პრაქტიკის წესები (კარგი აფთიაქი ივარჯიშე, GPP)

I - IV ფაზის ახალი პრეპარატების კლინიკური კვლევები (ცხრილი 2) ტარდება მოცემული ფარმაკოლოგიური ჯგუფის ან პლაცებოს საცნობარო პრეპარატების ეფექტთან შედარებით. პლაცებო (ლათ. პლაცებო - მე მომწონს) არის დოზის ფორმა, რომელიც არ შეიცავს წამალს, აქვს იგივე გარეგნობა, სუნი, გემო, ისევე როგორც ნამდვილი წამალი. პლაცებოს ეფექტი განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია შინაგანი დაავადებების დროს ემოციური დარღვევებით (არტერიული ჰიპერტენზია, სტენოკარდია, ბრონქული ასთმა, პეპტიური წყლული), ნევროზი, ფსიქიკური აშლილობა, ტკივილის სინდრომები.

პაციენტები ექსპერიმენტულ და საკონტროლო ჯგუფში უნდა იყვნენ ერთი და იგივე ასაკის, დაავადების ფორმისა და სტადიის და საწყისი მკურნალობის ფონზე. ჯგუფები იქმნება პაციენტების შემთხვევითი განაწილებით (რანდომიზაცია).

ცხრილი 2.კლინიკური ცდის ფაზები

	ეფექტურობისა და უსაფრთხოების შესახებ პრეკლინიკური კვლევების შედეგებზე დაყრდნობით, წამლის ეფექტი შესწავლილია სხვადასხვა დოზით ჯანმრთელ მოხალისეებში (5 - 10 ადამიანი) პრეპარატის ამტანობის შესაფასებლად; ფარმაკოკინეტიკური პარამეტრების განსაზღვრა ერთჯერადი და განმეორებითი დოზებისთვის, საკვებთან ურთიერთქმედება
	პრეპარატის ეფექტურობა და უსაფრთხოება შედარებითი თვალსაზრისით (პლაცებო, საცნობარო პრეპარატი) შესწავლილია პაციენტების შეზღუდულ რაოდენობაში (100 - 200) იმ დაავადებით, რომლის სამკურნალოდ პრეპარატი განკუთვნილია; განსაზღვროს მისი თერაპიული დოზების დიაპაზონი
	პრეპარატის შედარებითი შესწავლა დადგენილი თერაპიული დოზებით და დოზირების სპეციფიკური ფორმებით ტარდება სხვადასხვა ასაკის პაციენტების დიდ რაოდენობაში, მათ შორის გულ-სისხლძარღვთა სისტემის, თირკმელების და ღვიძლის თანმხლები დაავადებებით; იდენტიფიცირებულია სხვა წამლებთან ურთიერთქმედება და შეფასებულია ფარმაკოეკონომიკური ასპექტები. ტესტირების ამ ეტაპის შედეგების საფუძველზე მიიღება გადაწყვეტილება პრეპარატის რეგისტრაციაზე
	ფაზა იწყება პრეპარატის რეგისტრაციისას და გრძელდება მისი ბაზარზე გამოჩენის შემდეგ. მისი ამოცანები: დამატებითი კითხვების გადაჭრა პრეპარატის გამოყენებასთან დაკავშირებით, მისი გამოყენების ჩვენებების გაფართოება, ექიმების გამოცდილების შეძენა მის გამოყენებაში, წამლის პოზიციონირება. ფარმაცევტული ბაზარი
რეგისტრაციის შემდგომი მეთვალყურეობა (ფაზა V)	პრეპარატის გვერდითი ეფექტების შესახებ მოხსენებების შეგროვება და ანალიზი, მისი უსაფრთხოების შესახებ მიმოხილვების მომზადება ათიათასობით პაციენტში პრეპარატის გამოყენების შესწავლის საფუძველზე, გადარჩენაზე გავლენის ანალიზი.

კლინიკური კვლევების დროს გამოიყენება ღია, „ერთ ბრმა“ და „ორმაგი ბრმა“ მეთოდები. ზე "უბრალოდ ბრმა კაცი"ამ მეთოდით პაციენტს არ ეუბნება, მიიღო თუ არა სატესტო პრეპარატი, საცნობარო პრეპარატი თუ პლაცებო. ექიმმა და პირმა, ვინც ითხოვს კვლევას, ეს იცის. ზე "ორმაგი ბრმა"ამ მეთოდით არც პაციენტს აქვს ინფორმაცია და არც დამსწრე ექიმს. როგორ ტარდება კლინიკური ექსპერიმენტი ინფორმირებულია მხოლოდ კვლევის მომთხოვნი. გამოიყენება კლინიკური, ინსტრუმენტული, ლაბორატორიული და მორფოლოგიური მეთოდები.

კლინიკური კვლევების დროს მიღებული შედეგების სამეცნიერო ღირებულება არ უნდა ეწინააღმდეგებოდეს ეთიკურ სტანდარტებს, რომლებიც მიმართულია პაციენტების ჯანმრთელობისა და უფლებების დაცვაზე. პაციენტები შედიან კლინიკურ კვლევაში მხოლოდ მათი ნებაყოფლობითი ინფორმირებული თანხმობის საფუძველზე და დამოუკიდებელი ეთიკური კომიტეტის დადებითი დასკვნის საფუძველზე.

ახალი წამლის შემუშავება ძალიან ძვირი, რთული და შრომატევადი პროცესია. 10000 საკვლევი ნივთიერებიდან მხოლოდ ერთი აღწევს რეგისტრაციას და ხდება ნარკოტიკი. შექმნილი წამლის შესახებ მონაცემების შეგროვების ხანგრძლივობა 8 - 12 წელს აღწევს.

გარდა მათი სასარგებლო თერაპიული ეფექტისა, ბევრმა წამალმა შეიძლება გამოიწვიოს არასასურველი რეაქციები, ზოგიერთ შემთხვევაში გამოიწვიოს მძიმე გართულებები და სიკვდილიც კი.

ნებისმიერი მედიკამენტის მიღებისას შესაძლებელია არასასურველი რეაქციები და გართულებები.

თანამედროვე მედიცინამ დიდ წარმატებებს მიაღწია სხვადასხვა დაავადების პროფილაქტიკასა და მკურნალობაში, მეტწილად მაღალეფექტური მედიკამენტების ხელმისაწვდომობის გამო. თუმცა, გასული ნახევარი საუკუნის განმავლობაში, მედიკამენტებით გამოწვეული გართულებების რიცხვი მკვეთრად გაიზარდა. მათი სიხშირე ამბულატორიულ მკურნალობაში 10-20%-ს აღწევს, ხოლო პაციენტების 0,5-5%-ს ესაჭიროება მკურნალობა.

ამის მიზეზებია მედიკამენტების არა ყოველთვის გამართლებული სწრაფი დანერგვა სამედიცინო პრაქტიკაში, პოლითერაპიის (პოლიფარმაციის) ფართოდ გამოყენება, ანუ დიდი რაოდენობით წამლების ერთდროული გამოწერა და ბოლოს თვითმკურნალობა.

განასხვავებენ ფარმაკოთერაპიის შემდეგ გვერდითი ეფექტებს და გართულებებს:

1) გვერდითი მოვლენები, რომლებიც დაკავშირებულია წამლების ფარმაკოლოგიურ აქტივობასთან;

2) ტოქსიკური გართულებები, დოზის მიუხედავად;

3) სხეულის იმუნობიოლოგიური თვისებების დარღვევასთან დაკავშირებული მეორადი ეფექტები (იმუნიტეტის დაქვეითება, დისბაქტერიოზი, კანდიდომიკოზი და ა.შ.);

4) ალერგიული რეაქციები;

5) მოხსნის სინდრომი, რომელიც წარმოიქმნება წამლის მიღების შეწყვეტისას.

მედიკამენტების გვერდითი ეფექტები, რომლებიც დაკავშირებულია მათ ფარმაკოლოგიურ აქტივობასთან, შეიძლება მოხდეს როგორც წამლების დოზის გადაჭარბებისას, ასევე თერაპიულ დოზებში გამოყენებისას.

წამლის ჭარბი დოზა შეიძლება იყოს აბსოლუტური (მიიღება ძალიან დიდი დოზა) და ფარდობითი (დოზა არის თერაპიული, მაგრამ კონცენტრაცია სისხლში და უჯრედებში ძალიან მაღალია, მოცემულ პაციენტში პრეპარატის ფარმაკოკინეტიკის მახასიათებლების გამო). დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში, მნიშვნელოვნად იზრდება წამლების ძირითადი და ტოქსიკური ეფექტი. მაგალითად, ვაზოდილატორების ჭარბი დოზირება იწვევს კოლაფსს, სტიმულატორები - კრუნჩხვები, ჰიპნოტიკები - ანესთეზია და ა.შ.

გართულებები პრეპარატის ნორმალურ თერაპიულ დოზებში გამოყენებისას, რომელიც არ არის დაკავშირებული ჭარბ დოზირებასთან, არ ხდება ყველა პაციენტში და, როგორც წესი, ხანგრძლივი გამოყენებისას. მაგალითად, ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები (ამიტრიპტილინი და ა.შ.), გარდა ძირითადი ზემოქმედებისა ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე, იწვევს პირის სიმშრალეს, ყაბზობას, აკომოდაციის დარღვევას და ა.შ.

ტოქსიკური გართულებები, დოზის მიუხედავად, ზოგიერთ შემთხვევაში საერთოდ არ შეიძლება თავიდან იქნას აცილებული ზოგიერთი პრეპარატი. მაგალითად, ციტოსტატიკები არა მხოლოდ თრგუნავენ სიმსივნური უჯრედების ზრდას, არამედ აფერხებენ ძვლის ტვინს და აზიანებენ ყველა სწრაფად გამყოფ უჯრედს.

ორგანიზმის იმუნობიოლოგიური თვისებების დარღვევა შესაძლებელია მაღალაქტიური ანტიბიოტიკების და სხვა ანტიმიკრობული საშუალებების გამოყენებისას, რომლებიც იწვევენ ნორმალურ ბაქტერიულ მიკროფლორაში ცვლილებებს (სუპერინფექცია, დისბაქტერიოზი, კანდიდომიკოზი).

წამლების გვერდითი მოვლენები დამოკიდებულია ძირითადი დაავადების ბუნებაზე. სისტემურ მგლურას ერითემატოსს ხშირად ახლავს სტეროიდებით გამოწვეული არტერიული ჰიპერტენზია.

ალერგიული რეაქციები წამლის თერაპიის ყველაზე გავრცელებული გართულებაა. ალერგიული რეაქციები გამოწვეულია ანტიგენის ანტისხეულთან ურთიერთქმედებით და არ არის დაკავშირებული წამლების დოზასთან. არსებობს ორი სახის იმუნოპათოლოგიური რეაქციები, რომლებიც შეიძლება გამოწვეული იყოს მედიკამენტებით: 1) დაუყოვნებელი ტიპის რეაქცია (ჭინჭრის ციება, ბრონქოსპაზმი, ანაფილაქსიური შოკი, გამონაყარი, კვინკეს შეშუპება, შრატისმიერი დაავადება, ანაფილაქტოიდური რეაქცია, ორგანოების ნეკროზული ფოკალური დაზიანება); 2) დაგვიანებული ტიპის რეაქცია (ართრიტი, გლომერულონეფრიტი, ჰეპატიტი, მიოკარდიტი, ვასკულიტი, ლიმფადენოპათია). ასეთი გართულებები შეიძლება გამოიწვიოს ანტიბიოტიკებმა, სულფონამიდებმა, არანარკოტიკულმა ანალგეტიკებმა, ვიტამინებმა, ამინაზინმა, ადგილობრივმა ანესთეტიკებმა, სულფონამიდებმა, ეპილეფსიის საწინააღმდეგო საშუალებებმა, იოდიმ, ვერცხლისწყალმა, დარიშხანმა და ა.შ.

ალერგიული გართულებების თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია ანამნეზის ფრთხილად შეგროვება. თუ არსებობს ანამნეზში მიდრეკილება ალერგიული დაავადებებიარ უნდა დაინიშნოს ხანგრძლივი მოქმედების პრეპარატები. ოჯახური ისტორიის საფუძვლიანი შეგროვება დაეხმარება პაციენტში იდიოსინკრაზიის არსებობის იდენტიფიცირებას - წამლების მიმართ პირველადი შეუწყნარებლობა, რომელიც მემკვიდრეობით მიიღება. იდიოსინკრაზია ვლინდება ისეთი მედიკამენტებით, როგორიცაა იოდი, ქინინი, სულფონამიდები და ა.შ.

მოხსნის სინდრომი წამლის თერაპიავლინდება ძირითადი დაავადების მკვეთრი გამწვავებით. ამრიგად, ჰიპერტენზიისთვის კლონიდინის გამოყენების შეწყვეტამ შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპერტენზიული კრიზისი შესაბამისი სიმპტომებით.

გვერდითი ეფექტი შეიძლება იყოს პირველადი, ანუ ასოცირებული იყოს პირდაპირ ზემოქმედებასთან გარკვეულ ორგანოებსა და ქსოვილებზე, ან მეორადი (ირიბი), არა ამ ორგანოებსა და ქსოვილებზე პრეპარატის პირდაპირი ზემოქმედების გამო. მაგალითად, არანარკოტიკულ ანალგეტიკებს აქვთ პირდაპირი გამაღიზიანებელი მოქმედება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ლორწოვან გარსზე და იწვევს გულისრევას, ღებინებას და კუჭის ლორწოვან გარსზე ეროზიების წარმოქმნას. ამიტომ, ისინი უნდა იქნას გამოყენებული ჭამის შემდეგ. ეს არის პირველადი გვერდითი მოვლენებიარანარკოტიკული ანალგეტიკები. თირკმლის ფერმენტებზე ზემოქმედებით, ეს პრეპარატები ინარჩუნებენ ნატრიუმს და წყალს ორგანიზმში. შეშუპების გამოჩენა არის არანარკოტიკული ანალგეტიკების მეორადი ან არაპირდაპირი ეფექტი.

წამლების გვერდითი მოვლენები შეიძლება გამოვლინდეს ნერვული სისტემის, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის, ღვიძლის, თირკმელების, გულ-სისხლძარღვთა სისტემის, ჰემატოპოეზის ორგანოების და ა.შ. ზოგადი დისფუნქციის სახით. ზოგიერთი ჯგუფის პრეპარატები იძლევა უფრო სპეციფიკურ გართულებებს.

გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაზიანება დაკავშირებულია წამლების პირდაპირ მოქმედებასთან გულის კუნთზე, რაც იწვევს რიტმის და გამტარობის დარღვევას, არტერიული წნევის დაქვეითებას ან მატებას და მიოკარდიუმის შეკუმშვის დარღვევას. წამლებზე ჰიპერმგრძნობელობის რეაქციამ შეიძლება გამოიწვიოს ალერგიული მიოკარდიტის განვითარება.

ნერვული სისტემის შესაძლო დარღვევები (დეპრესია, კრუნჩხვები, ექსტრაპირამიდული დარღვევები, სმენისა და მხედველობის დაქვეითება, პოლინეიროპათია და ა.შ.). ნერვული უჯრედები ძალზე მგრძნობიარეა ქიმიკატების მიმართ, ამიტომ წამლებმა, რომლებიც შეაღწევენ ჰემატოენცეფალურ ბარიერს, შეუძლიათ შეაფერხოს მუშაობა, გამოიწვიოს თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, ლეთარგია და ა. , მასტიმულირებელი - უძილობა და ა.შ. წამლების ზემოქმედება ზოგჯერ იწვევს დისტროფიულ ცვლილებებს და ნერვული ბოჭკოების და უჯრედების სიკვდილსაც კი. ამრიგად, ამინოგლიკოზიდების ჯგუფის ანტიბიოტიკებმა (სტრეპტომიცინი, გენტამიცინი, ნეომიცინი და ა.შ.) შეიძლება გამოიწვიოს სმენის ნერვის და ვესტიბულური აპარატის დაზიანება, 8-ჰიდროქსიქინოლინის წარმოებულები (ენტეროსეპტოლი, მექსაფორმი და ა.შ.) - ოპტიკური ნევრიტი და ა.შ. მხედველობის ორგანოზე, იწვევს მხედველობის ნერვის დაზიანებას, კატარაქტას, თვალშიდა წნევის მომატებას, რეტინოპათიას და კონიუნქტივიტს.

ღვიძლი არის ბარიერი ნაწლავის გემებსა და ზოგად სისხლის მიმოქცევის სისტემას შორის. ენტერალური მიღებისას (განსაკუთრებით) და ნებისმიერი სხვა შეყვანისას სწორედ აქ გროვდება სამკურნალო ნივთიერებების უმეტესობა და განიცდის ბიოტრანსფორმაციას. ამ შემთხვევაში შეიძლება დაზიანდეს ღვიძლი, განსაკუთრებით თუ პრეპარატი კონცენტრირებულია და შენარჩუნებულია ჰეპატოციტებში. დიდი დრო- ჰეპატოტოქსიურობის გამოვლინების საფუძველი. ციტოსტატიკებს, ზოგიერთ ანტიბიოტიკს და მთელ რიგ ანთების საწინააღმდეგო და ტკივილგამაყუჩებელ პრეპარატებს აქვთ ტოქსიკური მოქმედება ღვიძლზე, რაც იწვევს ცხიმოვან დეგენერაციას, ქოლესტაზს და ჰეპატოციტების ნეკროზს. ზოგიერთმა პრეპარატმა შეიძლება გამოიწვიოს აქტიური ჰეპატიტის განვითარება (მეთილდოპა, სულფონამიდები, ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო საშუალებები, პარაცეტამოლი). ეთილის სპირტი, ჰალოგენის შემცველი პრეპარატები (ფტორთანი, ამინაზინი, ქლორჰიდრატი და სხვ.), დარიშხანისა და ვერცხლისწყლის პრეპარატები, ზოგიერთი ანტიბიოტიკი (ტეტრაციკლინი, სტრეპტომიცინი) და სხვები ძლიერ ჰეპატოტოქსიურია. გლიკოგენითა და ვიტამინებით მდიდარი ღვიძლი უფრო მდგრადია ქიმიური აგენტების მოქმედების მიმართ.

თირკმელები, როგორც გამომყოფი ორგანო, აგროვებენ წამლებს - ნეფროტოქსიურობის გამოვლენის საფუძველს. თირკმლის ქსოვილის დაზიანება შესაძლებელია სულფონამიდებით, ანტიბიოტიკებით (სტრეპტომიცინი, გენტამიცინი, ცეფალოსპორინები, რიფამპიცინი), არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებით (ბრუფენი, ბუტადიონი), თიაზიდური შარდმდენები და ა.შ. ოქროს და ლითიუმის პრეპარატები, ტოლბუტამიდი და ა.შ. ნეფროტოქსიურ ეფექტს ახდენს ამინოგლიკოზიდური ჯგუფის ანტიბიოტიკები (სტრეპტომიცინი, გენტამიცინი, ნეომიცინი), ბუტადიონი, სულფონამიდური პრეპარატები, ვაზოკონსტრიქტორები და ა.შ. ამჟამად ითვლება, რომ ნეფროლოგიური დარღვევების მნიშვნელოვანი ნაწილი ასოცირდება. ალერგიული პროცესის წარმოქმნით. ქვების წარმოქმნამდე საშარდე გზებისხანგრძლივი გამოყენებისას, კალციუმის პრეპარატები, სულფონამიდები და ა.შ.

პერორალურად გამოყენებული წამლების უმეტესობა გავლენას ახდენს პირის ღრუს ლორწოვან გარსზე და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტზე. ასე რომ, მეტოტრექსატი იწვევს ლორწოვანი გარსის სერიოზულ დაზიანებას წვრილი ნაწლავი. ბევრმა ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატმა შეიძლება გამოიწვიოს გასტრიტი, კუჭისა და ნაწლავების ლორწოვანი გარსის დაწყლულება, კუჭ-ნაწლავის სისხლდენა და პანკრეატიტის გამწვავება. ყოველივე ეს არის წყლულოვანი ეფექტის საფუძველი (წყლულების წარმოქმნა ლორწოვან გარსებზე). წყლულოვანია გლუკოკორტიკოიდები, არანარკოტიკული ანალგეტიკები, რეზერპინი, ტეტრაციკლინი, კოფეინი და სხვ.

ბევრი მედიკამენტი იწვევს ცვლილებებს სისხლში. მედიკამენტური თერაპიის ერთ-ერთი ყველაზე საშიში გართულებაა ჰემატოპოეზის დათრგუნვა - ჰემატოტოქსიკურობა. ამრიგად, ანტიეპილეფსიური საშუალებების გამოყენებისას შეიძლება მოხდეს ანემია; ქლორამფენიკოლი, ბუტადიონი, ამიდოპირინი, სულფონამიდური პრეპარატები და სხვა - ლეიკოპენია აგრანულოციტოზიმდე, რომელიც ხშირად ვლინდება ძირითადად პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის წყლულოვან-ნეკროზული დაზიანებით. აგრანულოციტოზი ხშირად ვითარდება არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების (ამიდოპირინი, ინდომეტაცინი, ბუტადიონი) დანიშვნისას, აგრეთვე კაპტოპრილით, ქლორამფენიკოლით, ცეპორინით, ფუროსემიდით და ა.შ. ჰემოლიზური ანემიახდება პენიცილინის, ცეფალოსპორინების, ინსულინის, ქლორპროპამიდის და სხვა პრეპარატების გამოყენებისას. აპლასტიკური ანემია გამოწვეულია ბუტადიენით და სხვა არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებით, აგრეთვე ციტოსტატიკებით, მძიმე ლითონებით, ორალური ჰიპოგლიკემიური საშუალებებით (ქლორპროპამიდი, ტოლბუტამიდი) და ა.შ. ანთებითი პრეპარატები. სისხლძარღვთა თრომბოზი ვითარდება ესტროგენებისა და გესტაგენების შემცველი კონტრაცეპტივების მიღების შედეგად.

ფარმაკოთერაპია უნდა ჩატარდეს დიდი სიფრთხილით ორსულებში, რადგან ბევრი პრეპარატი ადვილად აღწევს პლაცენტურ ბარიერში (რომლის ფორიანობა განსაკუთრებით მაღალია ორსულობის პირველ 8 კვირაში) და აქვს ტოქსიკური ეფექტი ნაყოფზე. ტერატოგენური ეფექტი (teras, teratos - ბერძნული, დეფორმაცია), ანუ იწვევს განვითარების ანომალიებს, შეიძლება ჰქონდეს წამლები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ცილის სინთეზზე, ნეიროტრანსმიტერების გაცვლაზე, სისხლის შედედებაზე და ა.შ. სინთეზური ანტიდიაბეტური საშუალებები, ანტიკონვულსანტები. ამჟამად, კლინიკურ პრაქტიკაში შესვლამდე ყველა პრეპარატი აუცილებლად შემოწმდება ტერატოგენურ ეფექტებზე.

დიდი ყურადღება ეთმობა ნარკოტიკების კანცეროგენული ეფექტების შესწავლას. ბენზოლის, ფენოლის, ტარის მალამოების და გამომწვევი აგენტების წარმოებულებს აქვთ ეს აქტივობა. სქესობრივი ჰორმონები და ცილის სინთეზის სხვა სტიმულატორები ხელს უწყობენ სიმსივნის ზრდას და მეტასტაზებს.

ქიმიოთერაპიული აგენტების მოსვლასთან ერთად, გაჩნდა გართულებების კიდევ ერთი ჯგუფი, რომელიც დაკავშირებულია წამლების ანტიმიკრობულ აქტივობასთან. ანტიბიოტიკების (პენიცილინი, ქლორამფენიკოლი) გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს დიდი რაოდენობით პათოგენების სიკვდილი და დაშლა და სისხლში ენდოტოქსინის შეყვანა. ეს იწვევს გამწვავების რეაქციას ან ბაქტერიოლიზს. დაავადების ყველა სიმპტომი მკვეთრად უარესდება, რაც მოითხოვს ანტიტოქსიკური თერაპიის, ანტიჰისტამინებისა და გლუკოკორტიკოიდების გამოყენებას.

ფართო სპექტრის ანტიბაქტერიული პრეპარატები, განსაკუთრებით ანტიბიოტიკები, თრგუნავენ მათ მიმართ მგრძნობიარე მიკროფლორას, ხელს უწყობენ რეზისტენტული მიკროორგანიზმების გამრავლებას და ხდება დისბაქტერიოზი და სუპერინფექცია. კანდიდას სოკო ყველაზე ხშირად იწყებს გამრავლებას. კანდიდოზი ჩვეულებრივ გავლენას ახდენს პირის ღრუს ლორწოვან გარსზე. ამ გართულების თავიდან ასაცილებლად ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკები კომბინირებულია სოკოს საწინააღმდეგო საშუალებებთან (ნისტატინი, ლევორინი, დეკამინი).

ქიმიოთერაპიული პრეპარატების გამოყენება ცვლის დაავადების ჩვეულ ფორმებს, თრგუნავს ორგანიზმის იმუნოლოგიურ რეაქტიულობას, ცვლის მიკროორგანიზმების ანტიგენურ თვისებებს, ამცირებს ანტიგენის რაოდენობას და წარმოიქმნება ინფექციური დაავადებების წაშლილი ფორმები, რომლებიც არ ტოვებენ სიცოცხლის ხანგრძლივობას.

ნარკომანიის ან ნარკომანიის პრობლემა. ეს გამოწვეული იყო ფსიქოტროპული საშუალებების ფართო გამოყენების გამო. ნარკომანია ვითარდება ნარკოტიკულ ანალგეტიკებზე, კოკაინზე, საძილე აბებზე, ეთილის სპირტზე, დამამშვიდებლებზე, ზოგიერთ სტიმულატორზე, მცენარეულ საშუალებებზე - ჰაშიში, მარიხუანა, ოპიუმი და ა.შ.

კუმულაციის, დამოკიდებულების და ნარკოტიკებზე დამოკიდებულების ფენომენები. სხვადასხვა ფენომენები შეიძლება დაკავშირებული იყოს მედიკამენტების გამოყენებასთან. ამრიგად, პრეპარატის განმეორებითი ან ხანგრძლივი გამოყენებისას ხდება კუმულაციის ფენომენი, ანუ მისი ეფექტის ზრდა. კუმულაცია შეიძლება იყოს ნივთიერების დაგროვების (მასალის, ქიმიური კუმულაციის) ან დისფუნქციების (ფიზიოლოგიური, ფუნქციური კუმულაციის) დაგროვების შედეგი.

პრეპარატის გახანგრძლივებული და ხშირი გამოყენებისას შეიძლება განვითარდეს დამოკიდებულება - ორგანიზმის რეაქციის დაქვეითება წამლის განმეორებით გამოყენებაზე იმავე დოზებით. დამოკიდებულება გამოიხატება იმაში, რომ არ მიიღწევა საჭირო თერაპიული ეფექტი პრეპარატის იგივე დოზის მიღებისას; ამ შემთხვევაში პრეპარატის დოზა უნდა გაიზარდოს ან შეიცვალოს მსგავსი ეფექტის სხვა წამლით.

ცენტრალურზე მოქმედი წამლების გამოყენებით ნერვული სისტემა(ფსიქოტროპული პრეპარატები), ასოცირდება დამოკიდებულების ფენომენი, რომელიც წარმოადგენს ნარკოტიკულ დამოკიდებულებას კონკრეტულ წამალზე, რომელიც გამოწვეულია მისი სისტემატური გამოყენებით. დამოკიდებულებას თან ახლავს პრეპარატის დოზის გაზრდის სურვილი მისი ხელახალი მიღებისას. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ასეთი პრეპარატების მიღებისას შეიძლება მოხდეს ეიფორიის მდგომარეობა, რომელიც ხასიათდება უსიამოვნო შეგრძნებების შემცირებით და განწყობის დროებით გაუმჯობესებამდე. ასეთ ნივთიერებებზე დამოკიდებულებას სხვაგვარად ნარკომანიას უწოდებენ.

ნარკომანიის მიზეზი შეიძლება იყოს საძილე აბები, ნარკოტიკები, სტიმულატორები და ტკივილგამაყუჩებლები. შესაბამისად, წამლის სახელწოდებიდან გამომდინარე, რომელზედაც გაჩნდა დამოკიდებულება, ნარკომანიას ეწოდება ალკოჰოლიზმი, ეთერომანია, მორფინიზმი, კოკაინიზმი და ა.შ.

მედიკამენტების კომბინირებამ (ერთდროულმა მიღებამ) შეიძლება გამოიწვიოს ეფექტის ურთიერთგაძლიერება (სინერგიზმი) ან მისი ორმხრივი შესუსტება (ანტაგონიზმი). წამლისმიერი მოწამვლის შემთხვევაში აუცილებელია ანტაგონიზმის პრინციპების გამოყენება.

არსებობს რამდენიმე სახის ანტაგონიზმი:

ფიზიკურ-ქიმიური, შხამების შეწოვის საფუძველზე

ადსორბენტი ნივთიერების ზედაპირზე (მაგალითად, გააქტიურებული ნახშირბადის გამოყენება მოწამვლისთვის);

ქიმიური, ნივთიერებების ურთიერთქმედების საფუძველზე,

ორგანიზმში შეყვანილი, რის შედეგადაც წამლები კარგავენ ეფექტს (მაგალითად, მჟავების ნეიტრალიზაცია ტუტეებით);

ფიზიოლოგიური, მედიკამენტების მიღებაზე დაფუძნებული,

მოცემულ ორგანოზე ან ქსოვილზე საპირისპირო ზემოქმედების მოხდენა

მოქმედება (მაგალითად, სტიმულატორების შეყვანა დეპრესანტებით მოწამვლის შემთხვევაში).

სამკურნალო ნივთიერება არის ბუნებრივი ან სინთეზური წარმოშობის ქიმიური ნაერთი, რომელიც წარმოადგენს ძირითად აქტიურ პრინციპს, რომელიც განსაზღვრავს სამკურნალო თვისებებს. შედის პრეპარატის შემადგენლობაში.

სამკურნალო ნივთიერების წყაროა სამკურნალო ნედლეული. ყველაზე გავრცელებული და დიდი ხნის განმავლობაში ცნობილი სამკურნალო ნედლეული მოიცავს ბევრ მცენარეს, როგორც ველურს, ასევე სპეციალიზირებულ მეურნეობებს. სამკურნალო ნედლეულის მეორე წყაროა სხვადასხვა ცხოველის ორგანოები და ქსოვილები, სოკოების და ბაქტერიების ნარჩენები, საიდანაც მიიღება ჰორმონები, ფერმენტები, ანტიბიოტიკები და სხვა ბიოლოგიურად აქტიური ნივთიერებები. ამაში მნიშვნელოვან როლს თამაშობს გენეტიკური ინჟინერია, რაც შესაძლებელს ხდის მანამდე უცნობი ნივთიერებების მიღებას. მესამე წყარო არის ზოგიერთი ბუნებრივი და სინთეზური წარმოებულები. სამკურნალო ნედლეულის სათანადო დამუშავების შემდეგ მიიღება აქტიური სამკურნალო ნივთიერება.

სამკურნალო ნედლეულის დამუშავების მეთოდის მიხედვით მიიღება გალენური და ახალი გალენური პრეპარატები.

გალენური პრეპარატები არის რთული ქიმიური შემადგენლობის პრეპარატები, რომლებიც მიიღება მცენარეების ან ცხოველური ქსოვილების ნაწილებისგან. ისინი შეიცავს აქტიურ ნაერთებს ბალასტურ ნივთიერებებთან ერთად. მცენარეული პრეპარატები მოიცავს ინფუზიებს, დეკორქციას, ნაყენს, ექსტრაქტებს, სიროფებს და ა.შ.

ახალი გალენური პრეპარატები არის წყალ-ალკოჰოლური ექსტრაქტები მცენარეული სამკურნალო ნედლეულიდან, ძლიერ გაწმენდილი ყველა ბალასტური ნივთიერების მოცილებით. ამ გამწმენდის წყალობით, მედიკამენტები შეიძლება შეიყვანოთ პარენტერალურად.

წამალი (მედიკამენტი) არის „ნებისმიერი ნივთიერება ან პროდუქტი, რომელიც გამოიყენება ან განკუთვნილია ფიზიოლოგიური სისტემების ან პათოლოგიური მდგომარეობის შესაცვლელად ან გამოსაკვლევად მიმღების სასარგებლოდ“ (WHO სამეცნიერო ჯგუფის განმარტება), შეიძლება შეიცავდეს სხვა ნივთიერებებს, რომლებიც უზრუნველყოფენ მის სტაბილურ ფორმას. ტერმინები "ნარკოტიკი" და "ნარკოტიკი" გამოიყენება ურთიერთშენაცვლებით. მედიკამენტს შეიძლება ჰქონდეს ერთკომპონენტიანი ან რთული შემადგენლობა, რომელსაც აქვს პრევენციული და თერაპიული ეფექტურობა. რუსეთის ფედერაციაში არის მედიკამენტები, რომლებიც დამტკიცებულია ჯანდაცვის სამინისტროს მიერ დადგენილი წესით გამოსაყენებლად.

სამკურნალო პროდუქტი არის სამკურნალო საშუალება გამოსაყენებლად მზად. ეს არის დოზირებული სამკურნალო პროდუქტი ინდივიდუალური გამოყენებისათვის ადეკვატური დოზირების ფორმით და ოპტიმალური დიზაინით მისი თვისებებისა და გამოყენების შესახებ ანოტაციით.

დოზირების ფორმა - პრეპარატის ფიზიკური მდგომარეობა, გამოსაყენებლად მოსახერხებელი (იხ. ქვემოთ).

ყველა ზემოაღნიშნული დებულებისთვის შემუშავებულია სტანდარტები, რომლებიც დამტკიცებულია სამთავრობო უწყებების მიერ (ფარმაკოლოგიური კომიტეტი, ფარმაკოპეული კომიტეტი).

ყველა წამალი იყოფა სამ ჯგუფად, მათი არასწორად გამოყენების შემთხვევაში ადამიანის ორგანიზმზე შესაძლო ტოქსიკური ზემოქმედების გათვალისწინებით. ამ პრეპარატების სია წარმოდგენილია სახელმწიფო ფარმაკოპეაში. სია A (ვენენა - შხამები) მოიცავს მედიკამენტებს, რომელთა დანიშვნა, გამოყენება, დოზა და შენახვა, მათი მაღალი ტოქსიკურობის გამო, უნდა განხორციელდეს განსაკუთრებული სიფრთხილით. ამ სიაში ასევე შედის ნარკოტიკები, რომლებიც იწვევს დამოკიდებულებას. სია B (ჰეროიკა - ძლიერი) მოიცავს მედიკამენტებს, რომელთა დანიშვნა, გამოყენება, დოზირება და შენახვა უნდა განხორციელდეს სიფრთხილით, სამედიცინო ზედამხედველობის გარეშე გამოყენებისას შესაძლო გართულებების გამო. მესამე ჯგუფი არის აფთიაქებიდან რეცეპტის გარეშე გაცემული მედიკამენტები.

რეცეპტი არის ექიმის წერილობითი ინსტრუქცია ფარმაცევტისადმი, პაციენტისთვის მედიკამენტების გაცემის ან მომზადების შესახებ მათი გამოყენების ინსტრუქციით. რეცეპტი არის იურიდიული დოკუმენტი, რომლის დაწერა მხოლოდ ექიმს შეუძლია. დანიშნულება არის ექიმის მოთხოვნა ფარმაცევტის მიმართ, რომ გაუნაწილოს პაციენტს მედიკამენტი, დოზის ფორმის, დოზის და მიღების მეთოდის მითითებით. რეცეპტი არის სამედიცინო, იურიდიული და ფულადი დოკუმენტი უფასო ან ფასდაკლებული მედიკამენტების შემთხვევაში. რეცეპტების დაწერა და მათ მიხედვით წამლების გაცემა ხდება „რეცეპტების დაწერის წესების“, „ჩანაწერების შენახვისა და ტოქსიკური და ძლიერმოქმედი ნივთიერებების გაცემის წესების“ და სხვა ოფიციალური დოკუმენტების შესაბამისად, რომლებიც განისაზღვრება ბრძანებით. რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტრო. ფარმაკოპეაში არსებული რეცეპტის მიხედვით აფთიაქში ან ფარმაცევტულ ქარხნებში მომზადებულ მედიკამენტებს ეწოდება ოფიციალური, ხოლო ექიმის დანიშნულებით მომზადებულს - მანესტრალი.

ნარკოტიკული ნივთიერებების სიიდან წამლები (რომელმაც შეიძლება გამოიწვიოს ნარკომანია - ნარკომანია) ინიშნება სპეციალურ ფორმებზე. ნარკოტიკული ანალგეტიკები, ფსიქოსტიმულატორები (ამფეტამინი, დექსამფეტამინი და მსგავსი ნაერთები). ნარკოტიკული ხველების საწინააღმდეგო საშუალებები (კოდეინი, კოდეინის ფოსფატი, ეთილმორფინის ჰიდროქლორიდი). საძილე აბები (ნოქსირონი, ეტამინალ ნატრიუმი და სხვ.) ანორექსიგენური პრეპარატები (ფეპრანონი, დესოპიმონი და სხვ.) კოკაინის ჰიდროქლორიდი, სომბრევინი.

ნარკოტიკული საშუალების რეცეპტი უნდა დაიწეროს ექიმის ხელზე, რომელმაც ხელი მოაწერა მას და დამოწმებული იყოს პირადი ბეჭდითა და ხელმოწერით. ამასთან, დანიშნულებას ხელს აწერს სამედიცინო დაწესებულების მთავარი ექიმი ან მისი მოადგილე და ამოწმებს მრგვალი ბეჭდით. რეცეპტის ეს რიგი განისაზღვრება ანაბოლური აქტივობის (ანაბოლური სტეროიდები) და ინტოქსიკაციური ეფექტის მქონე პრეპარატებისთვის - ფენობარბიტალი, ციკლოდოლი, ეფედრინის ჰიდროქლორიდი, კლონიდინი (თვალის წვეთები, ამპულები).

რეცეპტის სხვა ფორმებზე ინიშნება ანტიფსიქოზური საშუალებები, ტრანკვილიზატორები, ანტიდეპრესანტები, ეთილის სპირტის შემცველი პრეპარატები და ა.შ.

რეცეპტის გარეშე, ხელით გაყიდვით გაიცემა შემდეგი მედიკამენტები: ანალგინი ამიდოპირინთან 0.25 (ტაბ.), ავიზანი, დეკამევიტი, ვალიდოლი, ვალერიანის პრეპარატები, ზელენინის წვეთები, ვიშნევსკის მალამო, ნიტროგლიცერინი და ა.შ. აკრძალულია ეთერისთვის რეცეპტების გამოწერა. ამბულატორიულ პაციენტებში ანესთეზიისთვის, ქლოროეთილი, ფენტანილი და ა.შ.

ერთი სამკურნალო ნივთიერებისგან შემდგარ რეცეპტებს მარტივი ეწოდება, ორი ან მეტი ნივთიერების შემცველ რეცეპტებს კომპლექსური. კომპლექსურ რეცეპტებში გამოიყენება მედიკამენტების ჩაწერის შემდეგი თანმიმდევრობა: 1) ძირითადი წამალი; 2) დამხმარე საშუალებები (მთავარი წამლის მოქმედების გაძლიერება ან შესუსტება), ნივთიერებები, რომლებიც აუმჯობესებენ პრეპარატის გემოს ან სუნს ან ამცირებს მის გამაღიზიანებელ თვისებებს (მაკორექტირებელი); 3) შემქმნელი ნივთიერებები (პრეპარატები, რომლებიც ანიჭებენ მედიკამენტს გარკვეულ კონსისტენციას).

მედიკამენტების დოზები. იმისათვის, რომ მედიკამენტებმა სწორად იმუშაონ, ისინი უნდა იქნას გამოყენებული ადექვატური დოზით. დოზა არის წამლის რაოდენობა, რომელიც შეჰყავთ ორგანიზმში და ახდენს მასზე სპეციფიკურ გავლენას. პრეპარატის სიძლიერე განისაზღვრება დოზით და მიღების წესით.

დოზა არის ორგანიზმში შეყვანილი სამკურნალო ნივთიერების რაოდენობა და გამოხატულია ათობითი სისტემის მასის ან მოცულობის ერთეულებში და აღინიშნება არაბული ციფრებით. მთელი გრამის რაოდენობა გამოყოფილია მძიმით. რეცეპტში წონის ერთეულია 1 გ - 1,0; ერთეული მოცულობა - 1 მლ. მედიკამენტების მიღებისას მნიშვნელოვანია გავითვალისწინოთ, რომ 1 ს.კ. ლ. შეიცავს 15 გ წყალს 1 ჩ/კ. - 5 გ; 1 გ წყალში - 20 წვეთი; 1 გ სპირტში - 47-65 წვეთი.

მოქმედების რეჟიმიდან გამომდინარე, დოზა შეიძლება იყოს მინიმალური, თერაპიული, ტოქსიკური ან ლეტალური.

მინიმალური ეფექტური (ზღვრული) დოზა - ეს არის წამლის მინიმალური შესაძლო რაოდენობა, რომელსაც შეუძლია ჰქონდეს თერაპიული ეფექტი.

თერაპიული დოზა - ეს არის წამლის რაოდენობა, რომელიც აღემატება მინიმალურ ეფექტურ დოზას, რაც იძლევა ოპტიმალურ თერაპიულ ეფექტს და არ ახდენს უარყოფით გავლენას ადამიანის ორგანიზმზე. სამედიცინო პრაქტიკაში ყველაზე ხშირად გამოიყენება საშუალო თერაპიული დოზა, რომელიც უმეტეს შემთხვევაში იძლევა ოპტიმალურ თერაპიულ ეფექტს პათოლოგიური ეფექტის გარეშე.

ტოქსიკური დოზა - ეს არის წამლის უმცირესი რაოდენობა, რომელსაც შეუძლია ორგანიზმზე ტოქსიკური ეფექტი გამოიწვიოს. ტოქსიკური და ძლიერი ნივთიერებებისთვის მაქსიმალური ერთჯერადი და დღიური დოზები მოზრდილებში და ბავშვებში მითითებულია პაციენტის ასაკის შესაბამისად. ნივთიერებების დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში ან ერთი წამლის მეორით ჩანაცვლებისას შეიძლება მოხდეს მოწამვლა.

მინიმალური ლეტალური დოზა არის წამლის რაოდენობა, რომელსაც შეუძლია სიკვდილი გამოიწვიოს.

დღეში გამოყენების ოდენობიდან გამომდინარე, დოზა შეიძლება იყოს ერთჯერადი (ერთჯერადი) ან დღიური.

ასევე არსებობს:

ფიქსირებული დოზები. ბევრ წამალს აქვს სასურველი კლინიკური ეფექტი ტოქსიკურზე დაბალი დოზებით (დიურეზული საშუალებები, ანალგეტიკები, ორალური კონტრაცეპტივები, ანტიბაქტერიული საშუალებები და ა.შ.) და ინდივიდუალური ცვალებადობა არ არის მნიშვნელოვანი.

განსხვავებული დოზები, რთული რეგულირება. ადეკვატური დოზის შერჩევა რთულია, რადგან ძნელია საბოლოო თერაპიული შედეგის რაოდენობრივი განსაზღვრა, როგორიცაა დეპრესია ან შფოთვა, ან ეფექტი ვითარდება ნელა, მაგალითად, თირეოტოქსიკოზის ან ეპილეფსიის დროს, ან განსხვავდება პათოლოგიური პროცესის მიხედვით (კორტიკოსტეროიდებით მკურნალობისას).

ცვალებადი დოზები, ადვილად რეგულირებადი. სასიცოცხლო ფუნქციები შეიძლება მნიშვნელოვნად და სწრაფად შეიცვალოს წამლების გავლენის ქვეშ, როგორიცაა არტერიული წნევა და სისხლში შაქრის დონე. დოზის კორექტირება შესაძლებელია საკმაოდ ზუსტად, ვინაიდან პრეპარატის ეფექტის რაოდენობრივი შეფასება შესაძლებელია. კორტიკოსტეროიდული ჩანაცვლებითი თერაპიის დროს ასევე შეირჩევა ინდივიდუალური დოზები.

მაქსიმალური ტოლერანტული დოზა. მედიკამენტები, რომლებიც არ იძლევიან იდეალური თერაპიული ეფექტის მიღებას არასასურველი რეაქციების გამო (ანტისიმსივნური, ანტიბაქტერიული) გამოიყენება მაქსიმალურ ტოლერანტულ დოზებში, ანუ იზრდება გვერდითი რეაქციების გამოვლენამდე, შემდეგ კი ოდნავ მცირდება.

მინიმალური ტოლერანტული დოზა. დოზირების ეს პრინციპი გამოიყენება ნაკლებად ხშირად, ჩვეულებრივ კორტიკოსტეროიდების ხანგრძლივი მიღებისას ანთებითი და იმუნოლოგიური დაავადებების დროს, მაგალითად, ბრონქული ასთმა, რევმატოიდული ართრიტი. სიმპტომატური გაუმჯობესების მიზნით დოზა შეიძლება იყოს იმდენად მაღალი, რომ მძიმე გვერდითი რეაქციები გარდაუვალი იყოს. პაციენტი იღებს დოზას, რომელიც ამსუბუქებს მის მდგომარეობას და უსაფრთხოა. ეს რთული ამოცანაა.

საწყისი დოზა იძლევა სასურველ ეფექტს და არ იწვევს ტოქსიკური რეაქციებიხშირად იგივეა, რაც შემანარჩუნებელი დოზა, რაც უზრუნველყოფს თერაპიული ეფექტის სტაბილურობას.

ვიტამინები არის ორგანული ნივთიერებები, რომლებიც არ სინთეზირდება ორგანიზმში ან სინთეზირდება არასაკმარისი რაოდენობით, მიეწოდება საკვებს და გაერთიანებულია ერთ ჯგუფში, ორგანიზმისთვის მათი აბსოლუტური აუცილებლობის მიხედვით.

ვიტამინები უმთავრეს როლს ასრულებენ მეტაბოლიზმში, ძირითადი საკვები ნივთიერებების - ცილების, ცხიმების (ლიპიდების) და ნახშირწყლების შეწოვის და გამოყენების პროცესების რეგულირებაში, აგრეთვე ნერვული, გულ-სისხლძარღვთა, საჭმლის მომნელებელი, სასქესო სისტემის, ენდოკრინული და ნერვული სისტემის ნორმალური ფიზიოლოგიური მდგომარეობის შენარჩუნებაში. ჰემატოპოეზის სისტემები. საკმარისი რაოდენობით ვიტამინების მოხმარება ხელს უწყობს ორგანიზმის გაძლიერებას, ზრდის მის მოქმედებას და მავნე ზემოქმედებისადმი წინააღმდეგობას. გარემო.

ვიტამინების ნაკლებობა ან არარსებობა იწვევს ორგანიზმის დასუსტებას და დამახასიათებელი დაავადებების - ჰიპო- და ავიტამინოზის განვითარებას, რომლის დროსაც ირღვევა ნივთიერებათა ცვლა და სხეულის ფუნქციების უმეტესობა. ჰიპერვიტამინოზი არის ორგანიზმში ვიტამინების გადაჭარბებული მიღება. ვიტამინების ნაკლებობა განსაკუთრებით გაზაფხულზე იგრძნობა, როცა ბოსტნეულის, ხილისა და კენკრის მოხმარება მცირდება და მათში ვიტამინების, განსაკუთრებით C და P-ს შემცველობა მცირდება, ამავდროულად, ადამიანებს აღენიშნებათ სისუსტე, მომატებული დაღლილობა. დაქვეითებული მოქმედება და სხეულის წინააღმდეგობის დაქვეითება ინფექციების მიმართ.

ძალიან მცირე დოზებით მაღალი ბიოლოგიური აქტივობის გამოვლენისას აუცილებელია ვიტამინები:

ნორმალური უჯრედული მეტაბოლიზმისა და ქსოვილის ტროფიკისთვის

ენერგიის ტრანსფორმაციისთვის

პლასტმასის გაცვლისთვის

სასიცოცხლო ფუნქციების შესანარჩუნებლად, როგორიცაა რეპროდუქცია, ზრდა და ქსოვილების რეგენერაცია

ორგანიზმის იმუნოლოგიური რეაქტიულობის უზრუნველსაყოფად

ყველა ორგანოსა და ქსოვილის ნორმალური ფუნქციონირებისთვის.

ფარმაკოთერაპია განუყოფლად არის დაკავშირებული ტოქსიკოლოგიასთან.

მედიკამენტების ორგანიზმში შეყვანის გზები

არსებობს შეყვანის ენტერალური გზები საჭმლის მომნელებელი ტრაქტით და პარენტერალური გზებით, საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის გვერდის ავლით.

შეყვანის შიდა გზები