ცხვირის პოლიპების მოცილება საპარსი, ლაზერული, რადიოტალღური მეთოდით. როგორ კეთდება, ანესთეზიის გამოყენება, შედეგები. ცხვირის პოლიპების მოცილება ქირურგია ცხვირის პოლიპების მოსაშორებლად

პოლიპოტომია არის მანიპულაცია, რომელიც საშუალებას გაძლევთ მოიცილოთ პოლიპები, აღადგინოთ ნორმალური ცხვირის სუნთქვა და ასევე მოიცილოთ თანმხლები უსიამოვნო სიმპტომები (სუნის დაკარგვა, სმენა, ძილი და ა.შ.)

უკუჩვენებები:

• ბრონქული ასთმა;
• ცუდი სისხლის შედედება;
• გულ-სისხლძარღვთა დაავადებები.

გამოყენებული აღჭურვილობა:

• პოლიპური ცხვირის მარყუჟები;
• რადიოტალღური მარყუჟი ცხვირის ღრუს პოლიპების მოსაშორებლად;
• rhinoshaver (microdebrider).

პოლიპები წარმონაქმნებია, რომლებიც წარმოიქმნება პარანასალურ სინუსებში და ეშვება ცხვირის ღრუში, ხელს უშლის ჰაერის ნორმალურ მიმოქცევას და სწორ სუნთქვას. გარეგნულად ისინი ყურძნის პატარა მტევნებს ჰგავს. როდესაც ისინი იზრდებიან, ისინი არა მხოლოდ ართულებენ სუნთქვას, არამედ შეიძლება გამოიწვიონ უსიამოვნო სიმპტომები, რომლებიც იწვევს დისკომფორტს და ხელს უშლის ნორმალურ ცხოვრებას: ყნოსვის დაკარგვა, სმენა, ძილი. ისინი მიმართავენ კლინიკას ცხვირში პოლიპების მოსაცილებლად მაშინაც კი, როდესაც დაავადების ნიშნები გამოჩნდება, როგორიცაა:

• ცხვირით სუნთქვის გაძნელება ვაზოკონსტრიქტორული წვეთები ცხოვრებას არ აადვილებს და პირით უნდა ისუნთქო;
• ცხვირის ღრუში ჰაერის ცუდი ცირკულაციის გამო ვითარდება პათოგენური მიკროფლორა, რაც იწვევს ხშირ ვირუსულ დაავადებებს, ლორწოს და ჩირქის დაგროვებას;
• პაციენტი არ ტოვებს განცდას, რომ ცხვირში უცხო სხეულია;
• ხშირი თავის ტკივილი.

როგორ წავშალო?

პოლიპოზის მოხსნის სამი მეთოდი არსებობს: ცხვირის პოლიპების ლაზერული მოცილება, ენდოსკოპისა და მარყუჟის კონტროლით მოცილება. თავად ოპერაციას პოლიპოტომია ეწოდება.

1. ლაზერული მოცილება ყველაზე დელიკატური და უსაფრთხო მეთოდია. ტარდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ და გრძელდება დაახლოებით 20 წუთი. ვარგისია იმ პაციენტებისთვის, რომლებსაც არ შეუძლიათ ზოგადი ანესთეზია და ბავშვებისთვის. პროცედურის ერთადერთი ნაკლი ის არის, რომ ამ გზით შესაძლებელია მხოლოდ ცალკეული პოლიპების მოცილება, მათი ამოღება სინუსების შიგნით შეუძლებელია. მოსკოვის კლინიკებში ცხვირის პოლიპების ლაზერული მოცილების ფასი პირდაპირ დამოკიდებულია პოლიპოზის ზრდის ხარისხზე და კლინიკის საფასო პოლიტიკაზე.
2. ენდოსკოპის გამოყენებით შეგიძლიათ იხილოთ პოლიპები ყველაზე მიუწვდომელ კუთხეებში, მათ შორის სინუსებში. უფრო მეტიც, მკვეთრად მცირდება პოლიპოზის განმეორების რისკი. მონიტორზე ნაჩვენებია ენდოსკოპის კამერის გამოსახულება და შესაძლებელი ხდება პოლიპების რაოდენობის და მათი ზომის დანახვა. ოპერაცია ტარდება როგორც ადგილობრივი, ასევე ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ.
3. თუ ფორმირებები დიდია, ისინი უნდა მოიხსნას მარყუჟით. მარყუჟი შეიძლება იყოს მოწყვეტილი და ჭრის. პირველი გამოიყენება, როდესაც პირველად კეთდება ენდოსკოპიური პოლიპოტომია, მეორე - მეორე ოპერაციის დროს. შეგიძლიათ გამოიყენოთ Surgitron აპარატის მარყუჟი - ეს უფრო ნაზი მეთოდია. ჯერ ადგილობრივი ანესთეზია კეთდება ლიდოკაინის ხსნარით, რასაც მოჰყვება საანესთეზიო ინექცია. მთელ პროცედურას დაახლოებით ერთი საათი სჭირდება. ამ მეთოდის გამოყენებით შეგიძლიათ მოიცილოთ მრავალი ნეოპლაზმი, მაგრამ მხოლოდ ის, რაც ცხვირის ღრუშია. მეთოდი უკუნაჩვენებია ბრონქული ასთმის, ცუდი სისხლის შედედების და გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების მქონე პაციენტებში. ოპერაციის უსიამოვნო შედეგია პოლიპების ხელახალი ფორმირების შესაძლებლობა ერთი წლის განმავლობაში.

ჩვენი ექიმები

პროგნოზი

ჩარევის შემდეგ დიდი ყურადღება უნდა მიექცეს ცხვირის ღრუს ჰიგიენას. ცხვირს მკვეთრად ვერ იფეთქებ. ცხვირის ქერქები ძალიან ფრთხილად უნდა მოიხსნას. არ მიირთვათ ძალიან ცხელი საკვები. ენდოსკოპიური პოლიპოტომიის შემდეგ სუნთქვა ნორმალურად უბრუნდება რამდენიმე დღეში, ხოლო ყნოსვა უბრუნდება 30 დღეში. სახლში, თქვენ უნდა ჩამოიბანოთ ცხვირი ისეთი პროდუქტებით, როგორიცაა "აკვამარისი", "აკვალორი" და ა.შ. და მიიღეთ მედიკამენტები ალერგიისთვის. და რა თქმა უნდა, აუცილებელია ოტორინოლარინგოლოგის დაკვირვება.

ენდოსკოპიური პოლიპოტომია ჩვენთან

ცხვირის პოლიპების ამოღების ოპერაციის ღირებულება დამოკიდებულია რამდენიმე ფაქტორზე. უპირველეს ყოვლისა, წარმონაქმნების ზრდის ხარისხზე. რაც უფრო მეტად დაიწყება დაავადება, მით უფრო გრძელი, რთული და ძვირი დაჯდება ეს ოპერაცია. მოსკოვში ამ ოპერაციის ღირებულება ასევე დამოკიდებულია მოხსნის არჩეულ მეთოდზე. ასე რომ, ლაზერული ცხვირის პოლიპოტომიის ღირებულება მოსკოვში უფრო მეტი დაჯდება, ვიდრე ჩვეულებრივი პოლიპოტომია.

ცხვირში პოლიპების ლაზერით, მარყუჟით ან ენდოსკოპით ამოღების ღირებულება ჩვენს კლინიკაში 3 წელია უცვლელი რჩება.

მანიპულაციების ზუსტი ღირებულების გასარკვევად, პირველადი დიაგნოსტიკისთვის უნდა დაუკავშირდეთ ჩვენი კლინიკის სპეციალისტებს. ENT ექიმები ჩაატარებენ ყოვლისმომცველ გამოკვლევას, რომლის შედეგების მიხედვით იქნება შემოთავაზებული დაავადების ხარისხი, წარმონაქმნების რაოდენობა, მათი ზომა და ოპერაციის ერთ-ერთი მეთოდი. გამოკვლევის შემდეგ ყელ-ყურ-ცხვირის პოლიპოტომიის ზუსტ ფასს ლაზერით, მარყუჟით ან ენდოსკოპით გამოაცხადებს.

რა ღირს პროცედურა კლინიკაში, შეგიძლიათ გაიგოთ ვებსაიტზე ან ყელ-ყურ-ცხვირის მიღებაზე

ENT ექიმის კონსულტაცია

* - დაშვების ღირებულება შედის ოპერაციის ღირებულებაში

ENT დიაგნოსტიკა

ENT მანიპულირება

შესაძლო ENT მანიპულაციები პოსტოპერაციულ პერიოდში

სამედიცინო მომსახურება	ფასი, რუბლი.
ტამპონების ამოღება ცხვირის ღრუდან ცხვირის ღრუს დამუშავებით	500
ცხვირის ღრუს გაწმენდა	500
ცხვირის ღრუს ტუალეტი	500
ცხვირის ღრუს და ნაზოფარინქსის ლაზერული ფოტოდინამიკური თერაპიის სესია	1000
სამკურნალო მალამოს შეტანა ცხვირის ღრუში	500
ულტრაბგერითი სამკურნალო ირიგაციის სესია (აპარატი "TONZILOR-M")	1000
ცხვირის ღრუს და ნაზოფარინქსის ინფრაწითელი ლაზერული თერაპიის სესია	200
ცხვირის ღრუს და ნაზოფარინქსის ულტრაიისფერი დასხივების სესია	200
ვიბროაკუსტიკური თერაპიის სესია ყბის სინუსების პროექციაში	200
მაგნიტური თერაპიის სესია "POLUS - 2D" აპარატით	200
პერკუტანული ინფრაწითელი ლაზერული ექსპოზიცია RVB აპარატით (იტალია)	200

** - გათვალისწინებულია ფასდაკლება დაავადების კომპლექსურ მკურნალობაზე

ცხვირის პოლიპები არის პრობლემა, რომელიც გავლენას ახდენს პლანეტის ყველა მკვიდრის დაახლოებით 4%-ზე. ცხვირის ღრუში ლორწოვანი ქსოვილების პათოლოგიური გამრავლება იწვევს ამ კეთილთვისებიანი წარმონაქმნების გაჩენას, რომლებიც ფორმაში შეიძლება წააგავდეს ბარდას, სოკოს ან ყურძენს. შედეგად, დაზარალებული გრძნობს თანდათან მზარდ ცხვირის შეშუპებას, რაც დროთა განმავლობაში მას უფრო და უფრო მეტ დისკომფორტს უქმნის. როდესაც დაავადება აღწევს ბოლო, ყველაზე მოწინავე სტადიას, პაციენტი ვეღარ სუნთქავს ცხვირით. გარდა ელემენტარული დისკომფორტისა, ცხვირის ღრუში პოლიპების არსებობამ შეიძლება გამოიწვიოს რესპირატორული დაავადებების მთელი რიგი ქრონიკული და მწვავე ფორმებით.

რატომ ჩნდება ცხვირის პოლიპები, რამდენად საშიშია ისინი

ცხვირის პოლიპები არის ჰიპერტროფიული, გადაჭარბებული ლორწოვანი ქსოვილი, რომელიც იღებს მრავლობითი სიმსივნის ფორმას. გარეგნობის მიზეზები პოლიეტიოლოგიური ხასიათისაა. მათ გარეგნობას შეიძლება ხელი შეუწყოს ცხვირის ღრუს სტრუქტურის ანატომიური მახასიათებლები, მაგალითად, ცხვირის ძგიდის გამრუდება ან ცხვირის ძალიან ვიწრო გადასასვლელები, ლორწოვანი გარსების ქრონიკული ანთებითი პროცესები (ფარინგიტი, ეთმოიდიტი, სინუსიტი). ალერგიით დაავადებულები დიაგნოზირებული თივის ცხელებით, ასთმური ბრონქიტით და ალერგიული რინიტით მიდრეკილნი არიან პოლიპების განვითარებაზე. კიდევ ერთი ფაქტორი, რომელიც ხელს უწყობს პოლიპების წარმოქმნას, არის კისტოზური ფიბროზი.

ლორწოვანი გარსის ქრონიკული ანთების ფონზე ქსოვილი ცდილობს შეებრძოლოს დესტრუქციულ პროცესს პათოლოგიური ფენომენის შესუსტების ან კომპენსაციის მიზნით. კომპენსატორული ფუნქცია ხორციელდება ლორწოვანი გარსის ფართობის გაზრდით, რომელიც იღებს პოლიპების ფორმას. წარმონაქმნების კეთილთვისებიანი ხარისხი აიხსნება იმით, რომ პათოლოგიური ცვლილებები არ მოქმედებს თავად უჯრედების სტრუქტურასა და ფუნქციაზე და არ იწვევს მათ გადაგვარებას.

მამაკაცებში ეს დაავადება დაახლოებით 4-ჯერ უფრო ხშირად ვლინდება, ვიდრე ქალებში.

ცხვირის პოლიპების განვითარება გადის სამ ეტაპს: თავდაპირველად პოლიპები მცირე ზომისაა და დაზარალებული ვერც კი გრძნობს მათ არსებობას. გარდა ამისა, თანდათანობით, ისინი იკავებენ ცხვირის ღრუების მეტ მოცულობას, რაც ართულებს პაციენტის სუნთქვას. ცხვირის შეშუპების შეგრძნება ყოველდღიურად იზრდება. ყველაზე მოწინავედ ითვლება მესამე სტადია, როდესაც ადამიანი ვერ სუნთქავს ნორმალურად ცხვირით და შეშუპება არ ქრება მედიკამენტების გამოყენების შემდეგ.

ნორმალურ მდგომარეობაში ჰაერი სხეულში შედის გახურებული, დატენიანებული და მცირე უცხო ნაწილაკებისგან გაწმენდილი ცხვირის მეშვეობით. პირით მუდმივი სუნთქვა, როდესაც ჰაერი არ თბება საჭირო ტემპერატურამდე, ხელს უწყობს გარკვეული დაავადებების განვითარებას:

• ტრაქეიტი;
• ბრონქიტი;
• პნევმონია;
• ფარინგიტი და სხვა.

სასუნთქი გზების ამგვარ პათოლოგიას შეუძლია დაზარალებული ადამიანის სიცოცხლეც კი შეამოკლოს, ვინაიდან მას მწვავე და ქრონიკული ფორმით სხვადასხვა დაავადების მუდმივი რისკის ქვეშ აყენებს.

პოლიპების დიაგნოსტიკა და მკურნალობა

უსიამოვნო სიმპტომები, რომელსაც თავად პაციენტმა შეიძლება მიაქციოს ყურადღება, არის პირველი, რასაც ექიმი აქცევს ყურადღებას, როდესაც პაციენტი პირველად მიდის მასთან პაემანზე. პოლიპების განვითარების სტადიიდან გამომდინარე, მათი გამოვლინებები შეიძლება განსხვავდებოდეს. დაავადების დასაწყისშივე პაციენტმა შეიძლება არ იგრძნოს ცხვირის შეშუპება და არ ჰქონდეს ცხვირით სუნთქვის პრობლემა, მაგრამ მისი ხმა შესამჩნევი ცხვირის ხმას იძენს.

გარდა ამისა, ცხვირში პოლიპების გამოჩენის სიმპტომები შეიძლება შეიცავდეს შემდეგ პირობებს:

• გაიზარდა დაღლილობა;
• თავის ტკივილი;
• ძილისა და ყნოსვის დარღვევა;
• უცხო სხეულის შეგრძნება;
• როდესაც პოლიპები იზრდება, უსიამოვნო გემო შეიძლება იგრძნოთ პირში;
• გაძლიერებული ცემინება;
• გაზრდილი ლორწოს გამოყოფა ცხვირიდან.

გადაჭარბებულმა შემაერთებელმა ქსოვილმა შეიძლება დააჭიროს სასმენ მილს, რაც აუარესებს პაციენტის სმენას და შეიძლება განვითარდეს შუა ოტიტი.

თუ ცხვირის პოლიპები წარმოიქმნება ჩვილობაში, ბავშვს უვითარდება მალოკლუზია და დარღვეულია წოვის მოძრაობები, მას არ შეუძლია ნორმალურად გადაყლაპოს საკვების ნაჭერი, შესაბამისად, ასეთ ბავშვებს განიცდიან არასრულფასოვანი კვება და არასრულფასოვანი კვება.

დამსწრე ექიმი პაციენტს მიმართავს ენდოსკოპიას და რინოსკოპიას, რათა დადგინდეს ცხვირით სუნთქვის გაძნელების მიზეზი. პოლიპების დაზიანების ხარისხის შესაფასებლად შეიძლება დაინიშნოს კომპიუტერული ტომოგრაფია.

გარდა ამისა, პაციენტს უნდა გაიაროს ზოგადი სისხლის ტესტი და ბაქტერიული ნაცხი ცხვირის ღრუდან. თუ პოლიპების წარმოქმნა ხდება ალერგიული რეაქციების ფონზე, პაციენტს ენიჭება ალერგიის ტესტი.

ცხვირის პოლიპების მკურნალობა შეიძლება მოხდეს ორი გზით:

• კონსერვატიული თერაპია;
• ქირურგიული მოცილება.

კონსერვატიული მკურნალობა მოიცავს მედიკამენტოზურ თერაპიას, ფიზიოლოგიურ პროცედურებს (ღრძილების ამორეცხვა, სპეციალური ტანვარჯიში), დიეტა.

ქირურგიული ჩარევა არ საჭიროებს სრულფასოვან ოპერაციას, ქსოვილის ჭრილობას ან ძვლის სტრუქტურების დამსხვრევას. მოცილება ხორციელდება:

• ენდოსკოპისა და საპარსის გამოყენებით;
• ლაზერული.

ცხვირის პოლიპების მოცილების ლაზერული ტექნოლოგია

ლაზერით ლორწოვან ქსოვილზე ზემოქმედება ხდება მინიმალური ინვაზიური ენდოსკოპიური პროცედურის სახით, რომელიც ხასიათდება დაზარალებულთან ახლოს მდებარე ჯანმრთელი ქსოვილების დაბალი ტრავმით. ენდოსკოპის კამერით და სპეციალური ოპტიკით ან კამერით შემოღების გზით ცხვირის ღრუში შეაღწევს ლაზერის სხივის წარმოქმნის საქშენი. ლაზერი ანადგურებს ნეოპლაზმის პედიკულს, რის შემდეგაც ხდება მოჭრილი ქსოვილის ამოღება და ჭრილობის შედედება. ოპერაცია ტარდება მინიმალური სისხლის დაკარგვით.

ჩვენებები და უკუჩვენებები ოპერაციისთვის

ცხვირში პოლიპების ლაზერული მოცილების განხორციელება ინიშნება იმ შემთხვევებში, როდესაც პაციენტს აწუხებს შემდეგი სიმპტომები და პათოლოგიები:

• ცხვირით სუნთქვის სრული დარღვევა;
• ქრონიკული შუბლის სინუსიტი, სინუსიტი;
• ცხვირის ძგიდის გამრუდება;
• ხვრინვა და ყნოსვის დაქვეითება;
• მძიმე ბრონქული ასთმა, რომელსაც თან ახლავს ცხვირის შეშუპება;
• ლორწოვანი ჩირქოვანი გამონადენი ცხვირიდან.

პოლიპების მოშორების ამ მეთოდის დანიშვნა მიზანშეწონილია ერთი პოლიპის აღმოჩენის შემთხვევაში.

ცხვირში პოლიპების ლაზერით მოცილებას ასევე აქვს მთელი რიგი უკუჩვენებები:

• ორსულობა;
• შინაგანი ორგანოების დაავადებები;
• ნებისმიერი ინფექციური დაავადების გამწვავება;
• ბრონქული ასთმის ან ალერგიული რინიტის გამწვავება;
• ობსტრუქციული ბრონქიტის ან თივის ცხელების მწვავე ფორმები;
• გაციება, ცხელება, ჰიპერტენზია.

ნებისმიერი გამწვავება ჯერ უნდა გადავიდეს რემისიაში, რის შემდეგაც შესაძლებელია ოპერაციის ჩატარება.

ლაზერული მოცილების მეთოდის უპირატესობები და უარყოფითი მხარეები

პროცედურის შედეგების სტატისტიკის შესწავლა ვარაუდობს, რომ ტრადიციულ ქირურგიასთან შედარებით, ლაზერული ჩარევა:

• არ საჭიროებს ზოგად ანესთეზიას;
• შეიძლება ჩატარდეს არა მხოლოდ საავადმყოფოში, არამედ ამბულატორიულ კლინიკაში;
• აქვს ტრავმის დაბალი ხარისხი;
• სწრაფად განხორციელდა;
• ხდება სისხლდენის მინიმალური ალბათობით, დაზიანებული ქსოვილების ერთდროული კოაგულაციის გამო.

ოპერაციის მთავარი მინუსი არის ის, რომ ეფექტური ლაზერული მოცილება შესაძლებელია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ნეოპლაზმები მცირე და ერთჯერადი ხასიათისაა. აქვე უნდა აღინიშნოს, რომ პროცედურა არ ახდენს გავლენას დაავადების დაწყების მიზეზებზე, არამედ მხოლოდ ეხმარება გაუმკლავდეს მათ შედეგებს, ამიტომ რეციდივის ალბათობა დაახლოებით 50% -ს შეადგენს.

როგორ ხდება ცხვირის პოლიპების მოცილება ლაზერით?

ოპერაციის წინა დღეს პაციენტმა არ უნდა მიიღოს საკვები და სითხე მის დაწყებამდე 6 საათით ადრე, ხოლო საღამოს ვახშამი მსუბუქი უნდა იყოს.

პროცედურის დაწყებამდე ნებისმიერი მედიკამენტის მიღება უნდა შეთანხმდეს ექიმთან, რომელიც ჩაატარებს მას.

მოცილების დაწყებამდე ქირურგი ასუფთავებს ცხვირის არხებს ჩირქისა და ლორწოსგან, რის შემდეგაც ოპერაციულ პირს უტარებს ადგილობრივი ანესთეზიის ინექციას.

როდესაც ანესთეზია მუშაობს, ექიმი ცხვირის ღრუში ათავსებს ლაზერული სინათლის სახელმძღვანელოს - მოწყობილობას, რომელიც გამოყოფს რადიაციას. 30-60 წამში ნეოპლაზმა ლაზერის სხივით თბება 100 გრადუსამდე, მისი უჯრედები კარგავენ ტენიანობას და ნადგურდებიან, რათა ექიმმა ძირში პოლიპი ამოჭრას. ამოჭრილ პოლიპს ექიმი სპეციალური სამედიცინო პინცეტით აშორებს. ლაზერის სხივი ასევე აწარმოებს ქსოვილის კოაგულაციას.

პროცედურის ხანგრძლივობა დაახლოებით 15 წუთია. მიუხედავად იმისა, რომ ანესთეზია გამოიყენება, მას შეუძლია პაციენტს გარკვეული დისკომფორტი და ტკივილი მიაყენოს.

მოცილების მანიპულაციების დასრულების შემდეგ ექიმი ამოწმებს მათ ეფექტურობას ენდოსკოპის გამოყენებით. საჭიროების შემთხვევაში, გაიმეორეთ ლაზერული ექსპოზიცია 7 დღის შემდეგ.

პოსტოპერაციული პერიოდი: პაციენტის რეაბილიტაცია და გამოჯანმრთელება

ლაზერული მოცილება გულისხმობს ქირურგიული ჩარევის ნაზ მეთოდს, მაგრამ ამის შემდეგ მაინც უნდა დაიცვან გარკვეული წესები, რომლებიც ხელს უწყობს ჭრილობის სწრაფ და უსაფრთხო შეხორცებას. პროცედურის დასრულებიდან პირველ დღეებში პაციენტმა არ უნდა აიფეთქოს ცხვირი ან სხვაგვარად გაიწმინდოს ცხვირი, ასევე აკრძალულია ცხელი საკვების მიღება. ამ პერიოდში სიმძიმეების აწევა არასასურველია, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს სისხლდენის გახსნა.

გარდა ამისა, თავიდან უნდა იქნას აცილებული მზეზე ზემოქმედება, ასევე ბინძურ და მტვრიან ოთახებში ყოფნა. სახლის პირობებში აუცილებელია სველი წმენდის გაკეთება დღეში ორჯერ, მარლის ნიღბის გამოყენებისას, გარდა ამისა, სახლი პერიოდულად უნდა განიავდეს.

ალერგიით დაავადებულებს უჩვენებენ დიეტას. აღდგენითი თერაპიის სახით ექიმმა შეიძლება დანიშნოს გარკვეული მედიკამენტები - ჰორმონალური სპრეი, ანტიჰისტამინური საშუალებები, რომელთა მიღება შესაძლებელია ჩარევიდან 3-4 დღის შემდეგ.

პოსტოპერაციული გამოჯანმრთელება გრძელდება დაახლოებით 14-20 დღე.

ცხვირის ღრუში გაზრდილ პოლიპებზე ლაზერული მოქმედება არის ოპერაცია, რომელიც მინიმალურად აზიანებს ცხვირის ლორწოვან ქსოვილებს. ამ პროცესში ექიმი იყენებს ლაზერის სხივს, რომელიც სიტყვასიტყვით ჭრის პოლიპს ძირიდან და ამავდროულად ასუფთავებს ჭრილობას, რათა თავიდან აიცილოს სისხლდენის განვითარება ან იქ პათოგენური მიკროორგანიზმების შეყვანა. ამავდროულად, ჯანმრთელი, მჭიდროდ განლაგებული ქსოვილები პრაქტიკულად არ ზიანდება.

მრგვალი ან წვეთოვანი, უმტკივნეულო კეთილთვისებიანი ნეოპლაზმები, რომლებიც წარმოიქმნება ცხვირის ღრუში ლორწოვანი გარსის გამრავლების გამო, არის ცხვირის პოლიპები.

გარეგნულად ისინი ჰგავს ბარდას, წვეთს ან ყურძნის მტევანს. ადამიანების დაახლოებით 3-5% იტანჯება ამ დაავადებით, მამაკაცები კი რამდენჯერმე უფრო ხშირად განიცდიან ქალებს. დაავადება ვლინდება დამახასიათებელი ლორწოვანი გამონადენით და ცხვირის მუდმივი შეშუპებით.

განსხვავება პოლიპოზსა და რინიტს შორის - ვაზოკონსტრიქტორული პრეპარატების გამოყენების შემდეგ სუნთქვა არ აღდგება, პაციენტი იძულებულია განაგრძოს პირით სუნთქვა.

ოპერაცია ცხვირის პოლიპების მოსაშორებლად. ჩვენებები

• დიდი ხნის განმავლობაში პაციენტს აქვს გაჭედილი ცხვირი ან არ სუნთქავს ცხვირით;
• გამოხატული დეფორმირებული (მოხვეული) ცხვირის ძგიდის;
• პოლიპოზის გართულებების არსებობა (ბრონქული ასთმა, ატროფიული რინიტი);
• დაქვეითებული გემო და სუნი, ზოგიერთ შემთხვევაში, მგრძნობელობის სრული დაკარგვა;
• ხვრინვა, ცხვირის ხმები, თავის ტკივილი;
• მუდმივი გამონადენი ცხვირიდან (უსიამოვნო სუნი, ნაკლებად ხშირად სისხლიანი).

დაზიანებების ერთადერთი ეფექტური მკურნალობა არის ქირურგიული მოცილება.

როგორ ხდება ცხვირის პოლიპების მოცილება?

ქირურგიული ჩარევის რამდენიმე არსებული ვარიანტი:

• პოლიპოტომია;
• მოცილება საპარსით;
• ლაზერული ოპერაცია;
• ენდოსკოპიური მოცილება.

ნებისმიერი ჩამოთვლილი მეთოდი მოითხოვს პაციენტის გარკვეულ მომზადებას. ამისათვის ხდება რენტგენის გადაღება, ჩვენების მიხედვით, კომპიუტერული ტომოგრაფია, სისხლის ანალიზები და წამლის მომზადება.

ცხვირის პოლიპების მოცილება თანამედროვე ქირურგიულ პრაქტიკაში ტარდება ინდივიდუალურად შერჩეული ტექნიკით.

ნორმალური პოლიპოტომია

ასეთი ჩარევა ძალიან მტკივნეულია და ახლა ძალიან იშვიათად ინიშნება სპეციალისტების მიერ. ცხვირში წარმონაქმნები ამოღებულია სპეციალური ფოლადის მარყუჟით ან ლანგის კაუჭით. ის უფრო ხშირად გამოიყენება იმ შემთხვევებში, როდესაც საჭიროა რამდენიმე წარმონაქმნის მოცილება.

იგი გამოიყენება იმ შემთხვევებში, როდესაც საჭიროა რამდენიმე წარმონაქმნის ამოღება.

ქირურგიული ტექნიკა :

ანესთეზია ტარდება ადგილობრივად (ნოვოკაინის 1%-იანი ხსნარი შეჰყავთ პირდაპირ ნაზარდში). მარყუჟი (ნესტოში) იჭერს პოლიპს ფეხით. ექიმი ავიწროებს მარყუჟის სანათურს და წყვეტს ფორმირებას. პოლიპოტომიის შემდეგ ნაწიბურები პრაქტიკულად არ რჩება.

ამ პროცედურის ჩატარება კატეგორიულად უკუნაჩვენებია, როდესაც:

• ნებისმიერი დაავადება მწვავე პერიოდში,
• სისხლმბადი სისტემის და გულის დაავადებები,
• ბრონქული ასთმა.

ოპერაციის შემდეგ

შესრულებული პოლიპექტომიის შემდეგ საჭიროა ლორწოვანი გარსის დეზინფექცია, ორგანოს ტამპონირება ტურუნდებით. ტამპონები იხსნება 24 საათის შემდეგ და ლორწოვანი გარსი იპოხება სინტომიცინის ემულსიით.

საჭიროების შემთხვევაში, სპეციალისტი დანიშნავს ცხვირს. პაციენტი ჰოსპიტალიზირებულია 5-7 დღის განმავლობაში, გამოჯანმრთელების პერიოდი კი 2-3 კვირა გრძელდება.

ცხვირის პოლიპების ენდოსკოპიური მოცილება

ენდოსკოპიური მოცილება არის ტექნიკა, რომელიც შლის შეცვლილ ქსოვილებს და საჭიროების შემთხვევაში ასწორებს ცხვირის ძგიდის. ოპერაციის შემდეგ, ტრავმული ნაწიბურები და ნაწიბურები არ რჩება ცხვირში.

მეთოდოლოგია :

ინტერვენციის დროს გამოიყენება ადგილობრივი ანესთეზია.
კამერით ენდოსკოპი შეჰყავთ ცხვირის ღრუში (ნესტოს მეშვეობით). ცხვირის ღრუს გამოსახულება გამოდის კომპიუტერის ეკრანზე.

ჩარევის უკუჩვენებებია:

• ქრონიკული ან ალერგიული ბრონქიტი და რინიტი,
• ბრონქული ასთმა,
• ქალებში, მენსტრუაცია.

პოსტოპერაციული პერიოდი

ოპერაციის შემდეგ დაუყოვნებლივ პაციენტს აღენიშნება უსიამოვნო შეგრძნება (მსუბუქი დისკომფორტი), რომელიც ქრება 3 - 6 საათის შემდეგ. ცხვირით სუნთქვის შემსუბუქება ხდება ოპერაციის შემდეგ 24 - 48 საათში, ხოლო ყნოსვა აღდგება ერთი თვის განმავლობაში.

პაციენტი საავადმყოფოდან ერთ დღეში ეწერება და 3 დღის შემდეგ ადამიანი უბრუნდება ჩვეულ ცხოვრებას. ოპერაციის შემდგომ პერიოდში აუცილებელია ცხვირის აფეთქების გამორიცხვა.

ლორწოვანი გარსის აღდგენის პერიოდი გრძელდება 14 დღემდე. ამ დროს ექიმი ცხვირის წვეთებს (პინოსოლს) უნიშნავს. ძალიან მნიშვნელოვანია ცხვირის ჰიგიენის დაცვა ინფექციის რისკის შესამცირებლად.

მოცილება საპარსის საშუალებით

ენდოსკოპიური ქირურგიის ერთ-ერთი მეთოდი, რომელიც, მაქსიმალური სიზუსტით, საშუალებას გაძლევთ მოიცილოთ წარმონაქმნები და გადაჭარბებული ლორწოვანი გარსები. ჩარევა ტარდება ადგილობრივი ან ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ.

საპარსი- მოწყობილობა, რომელიც ამსხვრევს წარმონაქმნებს, შემდეგ შთანთქავს მათ სპეციალურ წვერში. მოწყობილობა მაქსიმალური სიზუსტით აშორებს ჯანსაღ ქსოვილში დაგროვებას.

მეთოდოლოგია :

პოლიპების ამოღების ოპერაცია ნაკლებად ტრავმულია, სისხლდენა ხდება ოპერაციული პაციენტების 0,5%-ში, გართულებებისა და რეციდივების რისკი მინიმალურია. ეს ტექნიკა საშუალებას გაძლევთ ამოიღოთ პოლიპები სინუსის ღრუში, ასევე შეინარჩუნოთ მაქსიმალურად ჯანმრთელი ლორწოვანი გარსი, რომელიც არ დაზიანდება.

საპარსი- ერთადერთი ტექნიკა, რომლის გამოყენებითაც, განმეორებითი ზრდის არ ხდება. უკუჩვენებები: მწვავე ვირუსული ინფექციები და ანთებითი პროცესები.

პოსტოპერაციული პერიოდი

პაციენტი ჰოსპიტალიზირებულია 5 დღემდე. მთელი ამ ხნის განმავლობაში ტარდება მარილის რეცხვა (ქსოვილის ნარჩენებისგან თავის დაღწევის მიზნით).

შემაერთებელი ქსოვილის პროლიფერაციის თავიდან ასაცილებლად რეკომენდებულია სტეროიდული პრეპარატების ადგილობრივი გამოყენება. ანტიბიოტიკები ინიშნება მეორადი ინფექციის თავიდან ასაცილებლად.

ცხვირის პოლიპების ლაზერული მოცილება

ლაზერის გამოყენებით, ახალი თანამედროვე ტექნიკით. ოპერაცია ტარდება ამბულატორიულ საფუძველზე ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ.

სპეციალისტი ცხვირის ღრუში აყენებს ლაზერულ აღჭურვილობას და ენდოსკოპს კამერით.

განათლებაზე მიმართული ლაზერის სხივი ათბობს მის უჯრედებს და ეს იწვევს მათ სიკვდილს. ოპერაციის დროს ლაზერი ახდენს სისხლძარღვების კოაგულაციას, რაც ხელს უშლის სისხლდენას.

მთავარი უპირატესობა: ჭრილობის ინფექცია სრულიად გამორიცხულია. ეს ტექნიკა ყველაზე უსაფრთხოა ყველა ცნობილს შორის, ამიტომ გამოიყენება ბავშვებისთვის და ბრონქული ასთმით დაავადებული ადამიანებისთვის.

პროცედურის ნაკლოვანებები: ოპერაციის დროს სინუსები არ იხსნება, ამიტომ მათგან პოლიპოზური ქსოვილის ამოღება შეუძლებელია და ამან შეიძლება მომავალში რეციდივი გამოიწვიოს.

უკუჩვენებები:

• ორსულობის პერიოდი,
• მრავლობითი პოლიპების არსებობა ცხვირში,
• ობსტრუქციული ბრონქიტი,
• გაზაფხული-ზაფხულის პერიოდი.

ოპერაციის შემდგომი პერიოდი: როგორ გავაგრძელოთ
მოხსნის შემდეგ პაციენტი სახლშია, მაგრამ რამდენიმე დღე მიდის ექიმთან. კვირის განმავლობაში რეკომენდირებულია სპორტის გაუქმება, აკრძალულია საუნის ან აბაზანის მონახულება (ამ პროცედურებს შეუძლიათ სისხლდენის პროვოცირება). სპეციალური მედიკამენტები ხელს შეუწყობს რეციდივის თავიდან აცილებას.

საიტზე განთავსებული ყველა მასალა მომზადებულია ქირურგიის, ანატომიის და სპეციალიზებული დისციპლინების დარგის სპეციალისტების მიერ.
ყველა რეკომენდაცია საჩვენებელია და არ შეიძლება გამოყენებულ იქნას ექიმთან კონსულტაციის გარეშე.

პოლიპები არის ლორწოვანი გარსის გამონაზარდები მისი ჯირკვლოვანი ქსოვილის გადაჭარბებული პროლიფერაციის გამო. პოლიპები შეიძლება ჩამოყალიბდეს სხეულის ნებისმიერ ადგილას, სადაც არის ლორწოვანი გარსი. გამონაკლისი არც ცხვირის ღრუა. დადგენილია, რომ მოსახლეობის დაახლოებით 4%-ს აქვს ცხვირის პოლიპები.

პოლიპების მიზეზები განსხვავებულია, ძირითადად:

• ცხვირის ღრუს აეროდინამიკის დარღვევა.
• ქრონიკული ანთება პარანასალური სინუსებში.
• ალერგია, ამ შემთხვევაში, პოლიპოზი ჩვეულებრივ შერწყმულია ბრონქულ ასთმასთან.

პოლიპები შეიძლება ჩამოყალიბდეს როგორც თავად ცხვირის ღრუს ლორწოვანი გარსიდან, ასევე (უფრო ხშირად) პარანასალური სინუსების ლორწოვანი გარსიდან. ამ შემთხვევაში სინუსებში წარმოქმნილი პოლიპები ფისტულების მეშვეობით ცხვირის ღრუში „ჩავარდება“ და აგრძელებს ზომის ზრდას და ცხვირის გასასვლელების ბლოკირებას. ბავშვებში უფრო ხშირია ანტროქოანალური პოლიპები (სათავე ყბის სინუსიდან), მოზრდილებში - ეთმოიდური პოლიპები (იზრდება ეთმოიდური ლაბირინთის უჯრედებიდან).

იღლიებში პოლიპები ჩვეულებრივ მრავლობითია, გარეგნულად ისინი ყურძნის მტევანს წააგავს. ჭარბი ზრდით ისინი ტოვებენ სინუსური ანასტომოზს და განლაგებულია ცხვირის ღრუში.

რატომ გჭირდებათ პოლიპების მოცილება

საწყის ეტაპზე ისინი ცდილობენ პოლიპების მკურნალობას კონსერვატიულად, მაგრამ, როგორც წესი, ეს ზომები არ მუშაობს. ადრე თუ გვიან, ისინი მაინც უნდა მოიხსნას ქირურგიული გზით.

პოლიპების მოცილება ერთ-ერთი იმ ოპერაციათაგანია, რომლის შესახებაც ბევრი პაციენტი ექიმს ეკითხება. ძირითადად იმიტომ, რომ ცხვირით სუნთქვის დარღვევა არის ნორმალური ცხოვრების დიდი დარღვევა. ადამიანი ცხვირით ვერ სუნთქავს, ეს არც ისე კარგად გრძნობს თავს, საქმეში ერევა და საქმისგან არავინ ათავისუფლებს.

ვისთვის არის მითითებული პოლიპების მოცილება?

ჩარევა ნაჩვენებია პაციენტების შემდეგი ჯგუფებისთვის:

• პაციენტები სრული ცხვირის შეშუპებით.
• პოლიპოზის კომბინაცია ცხვირის ძგიდის გამრუდებასთან.
• პოლიპების კომბინაცია ქრონიკულ რინიტთან, ქრონიკული სინუსიტით, რომელიც არ ექვემდებარება კონსერვატიულ მკურნალობას.

მზადება ოპერაციისთვის

პირველი გამოკვლევის დროს ყელ-ყურ-ცხვირის ექიმი მიმღებში ატარებს რინოსკოპიას. რინოსკოპიით პოლიპები, როგორც წესი, აშკარად ჩანს.

თუმცა, მათი რაოდენობის, ზომის, ცხვირის ლორწოვანი გარსის და სინუსების დაზიანების ხარისხის გასარკვევად, ჩვეულებრივ ინიშნება გასარკვევი გამოკვლევები:

1. პარანასალური სინუსების რენტგენი.
2. სინუსების კომპიუტერული ტომოგრაფია.
3. ცხვირის ღრუს და სინუსების ვიდეო ენდოსკოპიური გამოკვლევა.

როდესაც დადგინდება ოპერაციის ჩვენებები და მასშტაბები, საჭიროა სწორი დროის შერჩევა და ამისთვის მომზადება. ასე რომ, ჩირქოვანი რინიტის ან რინოსინუსიტის დროს აუცილებელია ანტიბიოტიკოთერაპიის კურსის გავლა ჩირქოვანი გამონადენის ბაქტერიული კულტურის შედეგების საფუძველზე.

ოპერაცია არ არის დაგეგმილი:

• ყვავილობის პერიოდში, როდესაც ალერგიული რინიტის და ასთმის მიმდინარეობა უარესდება.
• მწვავე ინფექციური დაავადებებისათვის
• გულის, ღვიძლის, თირკმელების ქრონიკული დაავადებების დეკომპენსირებული მიმდინარეობა.
• სისხლის შედედების დარღვევები.
• ორსულობის დროს.

ოპერაციამდე 2 კვირით ადრე უნდა გაიაროთ:

1. სისხლის და შარდის ზოგადი ტესტები.
2. კოაგულოგრამა.
3. ბიოქიმიური ანალიზი.
4. ელექტროკარდიოგრაფია.
5. გულმკერდის რენტგენი.
6. სისხლი ვირუსული ჰეპატიტის, სიფილისის, აივ-ის მარკერებისთვის.
7. გამოკვლევა თერაპევტის მიერ.

ოპერაციამდე რამდენიმე დღით ადრე უქმდება წამლები, რომლებიც ხელს უშლის სისხლის შედედებას (ასპირინი, ვარფარინი). ინიშნება დეკონგესტანტები და ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები (კეტოტიფენი, დექსამეტაზონი).

ქირურგიის სახეები ცხვირის პოლიპების მოსაშორებლად

დღეისათვის ტარდება შემდეგი ტიპის ინტერვენციები:

• ჩვეულებრივი პოლიპოტომია. ყველაზე ძველი, ყველაზე ტრავმული, მაგრამ ასევე ყველაზე იაფი ოპერაცია.
• პოლიპების ენდოსკოპიური მოცილება.
• პოლიპების მოცილება ლაზერით.
• რადიოტალღური პოლიპოტომია.

უნდა ითქვას, რომ ცხვირის პოლიპოტომია ძალიან ხშირად კომბინირებულია სხვა ოპერაციებთან:

1. პარანასალური სინუსის დრენაჟით ქრონიკული სინუსიტის, ეთმოიდიტის, სფენოიდიტის დროს.
2. ცხვირის ძგიდის გამრუდების კორექციით.
3. ტურბინატის რეზექციასთან ერთად (კონქოტომია).

ჩვეულებრივი პოლიპოტომია

პოლიპების მოცილება ხორციელდება სპეციალური პოლიპური მარყუჟით: მარყუჟი აყრიან პოლიპს და თანდათან იჭიმება მის ძირში, იჭიმება და იშლება. ქირურგის ხელოვნება უნდა იყოს არა პოლიპის მარყუჟით მოჭრა, არამედ ფეხით ამოღება („ფესვით“). ასეთი სწორი მოცილებით რეციდივის რისკი გაცილებით დაბალია.

ოპერაცია ჩვეულებრივ ტარდება ადგილობრივი ინფილტრაციული ანესთეზიის ქვეშ ნოვოკაინის, ლიდოკაინის ან ულტრაკაინის გამოყენებით. გარდა ამისა, საანესთეზიო გამოიყენება ცხვირის ლორწოვანზე (ვაზოკონსტრიქტორებთან ერთად).

პაციენტის პოზიცია მჯდომარეა, ნიკაპის ქვეშ მოთავსებულია სისხლის ნაკადის უჯრა. ოპერაციის ხანგრძლივობაა 40-60 წუთი.

როგორც წესი, წინა რინოსკოპიით ხილული ყველა პოლიპს აშორებენ. ის პოლიპები, რომლებიც არ შეიმჩნეოდა პირველი ოპერაციის დროს, ამოღებულია 1-2 კვირის შემდეგ.

ერთი ან მეტი პოლიპის მოცილების შემდეგ, ცხვირის ღრუს ტამპონირებენ ნავთობის ჟელეზე შეზეთილი ტურუნდით და სვამენ სლინგისმაგვარ სახვევს.

მეორე დღეს ხდება ტურუნდების მოცილება, ცხვირის ღრუს გარეცხვა ანტისეპტიკებითა და მარილიანი ხსნარებით. 3-5 დღის შემდეგ, ხელსაყრელი კურსით, პაციენტი იწერება საავადმყოფოდან.

მეთოდის ნაკლოვანებები:

• ოპერაცია ყველაზე ტრავმული, ყოველთვის თან ახლავს ამა თუ იმ ხარისხის სისხლდენას.
• აღდგენის ყველაზე გრძელი პერიოდი.
• ამ მეთოდს შეუძლია ამოიღოს მხოლოდ ცხვირის ღრუში მზარდი პოლიპები. ანუ თუ პოლიპი ამოიზარდა სინუსიდან, მისი მთლიანად ამოღება ძირამდე შეუძლებელია.
• ამ მეთოდს ყველაზე ხშირად თან ახლავს რეციდივები (70%-მდე). ანუ პოლიპები ერთ წელიწადში ისევ იზრდება.

TO უპირატესობებიმეთოდი შეიძლება მიეკუთვნოს მის ხელმისაწვდომობას და დაბალ ღირებულებას, რადგან ამ შემთხვევაში ძვირადღირებული აღჭურვილობა არ არის საჭირო.

ენდოსკოპიური ქირურგია

ცხვირის ღრუს და პარანასალური სინუსების ენდოსკოპიური ქირურგია სულ უფრო და უფრო იძენს ნიშას ამ უბნის ქირურგიულ მკურნალობაში. მიკროენდოსკოპის დახმარებით ცხვირში თითქმის ყველა ოპერაცია შეიძლება ჩატარდეს, მათ შორის პოლიპების მოცილებაც.

ენდოსკოპი აჩვენებს მრავალჯერ გადიდებულ სურათს მონიტორის ეკრანზე. ეს საშუალებას აძლევს ქირურგს მაქსიმალური სიზუსტით განახორციელოს მანიპულაციები როგორც ცხვირის ღრუში, ასევე პარანასალური სინუსების ღრუში.

პოლიპების ენდოსკოპიური მოცილება შეიძლება განხორციელდეს ადგილობრივი ან ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ. ანესთეზიის არჩევანი დამოკიდებულია როგორც ოპერაციის მოცულობაზე, ასევე მოსალოდნელ ხანგრძლივობაზე, ასაკზე (7 წლამდე ასაკის ბავშვებს ეძლევათ ზოგადი ანესთეზია), ასევე პაციენტის პრეფერენციებზე.

პოლიპების ენდოსკოპიური მოცილება შეიძლება განხორციელდეს სამი გზით:

1. პოლიპოტომია მიკროინსტრუმენტებით საპარსის გარეშე.
2. პოლიპების მოცილება საპარსით (მიკროდერიბერი).
3. საპარსის მოცილება ნავიგაციით.

პოლიპების მოცილება საპარსის საშუალებით

პოლიპების მოცილება საპარსის საშუალებით ყველაზე მოსახერხებელი გზაა ამ ტიპის ოპერაციისთვის.საპარსი არის სპეციალური ხელსაწყო წვერით, სხვადასხვა საჭრელი დანამატების ნაკრებით და შეწოვით. საპარსის გამოყენება საშუალებას იძლევა ძალიან ზუსტად, ჯანსაღი ქსოვილების ფარგლებში, მინიმალური ტრავმით ამოიღოს ყველა პოლიპი როგორც ცხვირში, ასევე სინუსებში.

საპარსი მოაქვთ პოლიპთან, ჭრიან ფეხთან ერთად, ჭრიან და წოვს.

ვიდეო ნავიგაციის გამოყენება საშუალებას გაძლევთ გადახედოთ პარანასალური სინუსები და ამოიღოთ ყველა პოლიპი მათში (ძირითადად ეთმოიდური ლაბირინთის უჯრედებში).

მთელი პროცედურა 50-60 წუთი სჭირდება. ოპერაციის შემდეგ ცხვირის ღრუს ტამპონირება ხდება ერთი დღის განმავლობაში. სტაციონარული მკურნალობის ვადები 2-3 დღეა. ზოგჯერ პაციენტი შეიძლება დაუყოვნებლივ გაგზავნონ სახლში.

ვიდეო: ცხვირის პოლიპების ენდოსკოპიური საპარსის მოცილება

პოლიპოტომიის შემდეგ

როგორც წესი, პაციენტი საავადმყოფოში რჩება რამდენიმე დღის განმავლობაში დაკვირვებისთვის. ერთი დღის შემდეგ ტურუნდას აშორებენ, ცხვირის ღრუს რეცხავენ ანტისეპტიკებით და ასველებენ სინტომიცინის მალამოთ ან ნავთობის ჟელეს, რომ ქერქები დარბილდეს. ამავე მიზნით გამოიყენება ცხვირის ღრუს მორწყვა მარილიანი ხსნარებით ან ზეთის წვეთების (პინოსოლი, ზღვის წიწაკის ზეთი) გამოყენება.

ანტიბიოტიკები ინიშნება ინფექციური გართულებების თავიდან ასაცილებლად. პოლიპების მოცილებიდან ერთი კვირის შემდეგ რეკომენდებულია ანთების საწინააღმდეგო და ანტიალერგიული საშუალებების (ნაზონექსის სპრეი) გამოყენება.

პოსტოპერაციულ პერიოდში თქვენ არ შეგიძლიათ:

• აიღეთ ქერქები ცხვირში.
• ძლიერად აიფეთქეთ ცხვირი.
• მიიღეთ ცხელი საკვები.
• მიიღეთ ცხელი აბაზანა ან შხაპი.
• სიმძიმეების აწევა.
• Ალკოჰოლის დალევა.

პაციენტების მიმოხილვით, ცხვირით სუნთქვა აღდგება რამდენიმე დღის შემდეგ, ხოლო ყნოსვა აღდგება ერთ თვეში.

გართულებები, რომლებიც შეიძლება მოხდეს პოლიპექტომიის შემდეგ:

1. Სისხლდენა.
2. ანთება - რინიტი, რინოსინუსიტი.
3. ადჰეზიის ფორმირება.
4. პოლიპების ხელახალი წარმოქმნა (სამწუხაროდ, ენდოსკოპიური ქირურგიის დროსაც კი პოლიპების განმეორება უმთავრესი პრობლემაა, რეციდივის მაჩვენებელი დაახლოებით 50%-ია).

პოლიპების მოცილება ლაზერით

პოლიპების ლაზერული მოცილება პოლიპექტომიის ალბათ ყველაზე უსაფრთხო მეთოდია.პოლიპების ლაზერული მოცილება შესაძლებელია ამბულატორიულ საფუძველზე ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ.

ხშირად გამოიყენება ბავშვებში და ქრონიკული დაავადებების მქონე პოლიპების მოსაშორებლად.

ოპერაციის არსი – პოლიპური ქსოვილი უბრალოდ „აორთქლდება“ მაღალი სიზუსტის ლაზერული ენერგიის გავლენით. ოპერაცია ტარდება ენდოსკოპის კონტროლით. პროცედურა სწრაფია, არაუმეტეს 15-20 წუთი სჭირდება. ამ შემთხვევაში სისხლდენა არ შეინიშნება, ვინაიდან ლაზერი ახურავს გემებს. ინფექციის რისკიც მინიმალურია. არ არის საჭირო ცხვირის შეფუთვა.

თუმცა, ლაზერული პოლიპოტომიის გამოყენება შეზღუდულია: ამ მეთოდს შეუძლია ამოიღოს მხოლოდ ერთი პოლიპები და მხოლოდ ცხვირის ღრუში მდებარე პოლიპები. მრავლობითი პოლიპების და პარანასალური სინუსების პოლიპოზით, ლაზერული მკურნალობა პრობლემას ვერ გადაჭრის.

რადიოტალღური პოლიპოტომია

მას ახორციელებს "სურგიტრონის" აპარატი რადიოტალღური მარყუჟის გამოყენებით. ოპერაციაც თითქმის უსისხლოა და შესაძლებელია ამბულატორიულადაც. გამოიყენება მხოლოდ დიდი და საშუალო პოლიპების მოსაშორებლად.

ძირითადი დასკვნები

შევაჯამოთ:

• პოლიპების ქირურგიული მკურნალობა უმადური საქმეა. ცხვირის პოლიპების მოცილების არცერთი ოპერაცია არ იძლევა გარანტიას მათი ხელახალი ზრდისთვის.
• რეციდივების ყველაზე დაბალი პროცენტი მიიღწევა პოლიპების სრული ენდოსკოპიური მოცილებით ცხვირის ღრუში და პარანასალურ სინუსებში. ამ მეთოდით მოცილებისას პოლიპების ხელახლა წარმოქმნამდე პერიოდები იწელება 5-6 წლამდე.
• თუ პაციენტს აქვს არჩევანის შესაძლებლობა, მაშინ მან უნდა აირჩიოს კლინიკა თანამედროვე ვიდეო ენდოსკოპიური აპარატურის ხელმისაწვდომობით, ასეთი ოპერაციების ჩატარების საკმარისი გამოცდილებით. ყველა მეთოდიდან ყველაზე ეფექტურია პოლიპების მართვით საპარსი მოცილება.
• მიზანშეწონილია ერთდროულად აღმოიფხვრას ყველა დეფექტი, რამაც შეიძლება ხელი შეუწყოს პოლიპების ხელახლა წარმოქმნას (ცხვირის დახრილი ძგიდის შესწორება, ჰიპერტროფირებული ტურბინატის რეზექცია).
• პოლიპების მოცილების შემდეგ აუცილებელია ყველა რეკომენდაციის დაცვა, აგრეთვე პოლიპოზური ქსოვილის (ძირითადად ადგილობრივი ჰორმონალური პრეპარატების) ზრდის დამუხრუჭებელი საშუალებების გამოყენება, რათა გამოიკვლიოს და მკურნალობდეს ალერგოლოგის მიერ.

პოლიპების მოცილების ოპერაციის ღირებულება

ყველაზე საბიუჯეტო ვარიანტია პოლიპოტომია ჩვეულებრივი გზით პოლიპური მარყუჟის გამოყენებით. მისი ჩატარება შესაძლებელია ყელ-ყურ-ყურ-ყურყურყურყურცნის ნებისმიერ განყოფილებაში უფასოდ. ფასიან კლინიკებში ღირს 2000 რუბლიდან (ერთის მხრივ).

პოლიპების ენდოსკოპიური მოცილება ეღირება 15-დან 35 ათას რუბლამდე (დამოკიდებულია ოპერაციის მოცულობაზე, კლინიკის წოდებაზე, სტაციონარული მკურნალობის ხანგრძლივობაზე). ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ ოპერაცია 70 ათას რუბლამდე ეღირება.

პოლიპის ლაზერული მოცილება დაახლოებით 8-10 ათასი რუბლი ეღირება.

ვიდეო: ცხვირში პოლიპების მოცილება პროგრამაში "ჯანმრთელობა"

ცხვირში პოლიპების მოცილება ლაზერით- მინიმალური ინვაზიური ოპერაცია, რომლის დროსაც ხდება პოლიპოზური ქსოვილის განადგურება ლაზერის სხივის გამოყენებით ენდოსკოპის კონტროლის ქვეშ. ჩარევის ჩვენებაა ცხვირის ღრუს პოლიპოზი. ტექნიკის გამოყენება შესაძლებელია ბრონქული ასთმის მქონე პაციენტებში და ცხვირის ძგიდის გადახრილი პაციენტებისთვის. ჩარევა ტარდება ჰოსპიტალურ პირობებში ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ სავალდებულო პრეოპერაციული თერაპიისა და პოსტოპერაციული მკურნალობის ფონზე რეციდივის თავიდან ასაცილებლად. ცხვირში პოლიპების მოცილება ლაზერით ხორციელდება ჭრილობის გარეშე. ფორმირება ნადგურდება ფეხის მიდამოში და ამოღებულია, პოლიპის ფუძე კოაგულირებულია.

პოლიპები არის ცხვირის ლორწოვანი გარსის კეთილთვისებიანი წარმონაქმნები, რომლებიც გამოწვეულია ეპითელური ქსოვილების სტრუქტურული ცვლილებებით. ალერგიული დაავადებები (ალერგიული რინიტი, თივის ცხელება, ბრონქული ასთმა), პარანასალური სინუსების ქრონიკული ანთება (სინუსიტი, ეთმოიდიტი, შუბლის სინუსიტი), ცხვირის ღრუს სტრუქტურის ანატომიური დარღვევები (ცხვირის ვიწრო გასასვლელები, მრუდი ცხვირის ძგიდის ბლოკირება) და ა.შ. ცხვირის არხები, იწვევს ცხვირით სუნთქვის გაძნელებას ან სრულ ბლოკირებას, იწვევს მუდმივ გამონადენს ან ცემინებას, ჩირქოვან ან ლორწოვან გამონადენს ცხვირიდან, თავის ტკივილს, სუნის გაუარესებას ან გაქრობას.

ოტოლარინგოლოგიის დარგის სპეციალისტები იყენებენ ცხვირში პოლიპების მოცილების რამდენიმე მეთოდს: ლაზერის, პოლიპური მარყუჟის, პოლიპოტომიის, ენდონაზალური ენდოსკოპიის, რადიოტალღური მეთოდის, კრიოქირურგიის და სხვა მეთოდების გამოყენებით. ცხვირის პოლიპების ლაზერული მოცილების უპირატესობებია ოპერაციის დაბალი ინვაზიურობა, ლაზერული პროცედურის მაქსიმალური სტერილობა, სისხლის დაკარგვის მინიმუმამდე შემცირება ლაზერის კოაგულაციური ეფექტის გამო და ქირურგიული პროცესის ენდოსკოპიური კონტროლი. მეთოდის შეზღუდვები დაკავშირებულია პოლიპების რაოდენობასთან, ფართოდ გავრცელებული პოლიპოზის შემთხვევაში ხშირად გამოიყენება პოლიპოტომია.

ჩვენებები და უკუჩვენებები

ქირურგიული ჩარევის აუცილებლობა განპირობებულია პოლიპების შესაძლო ავთვისებიანობით, ასევე მუდმივი სიმპტომებით, რომლებიც იწვევენ და მხარს უჭერენ ამ წარმონაქმნებს. ცხვირში პოლიპების ამოკვეთა ლაზერით ნაჩვენებია ერთჯერადი წარმონაქმნების შემთხვევაში, რომლებიც იწვევენ ცხვირის შეშუპებას, ცხვირის სუნთქვის გაძნელებას, ყნოსვის ფუნქციის დაქვეითებას, პარანასალური სინუსების ანთებას, ცხვირის ღრუდან გამონადენს, ხვრინვას. ტექნიკა შეიძლება რეკომენდებული იყოს ბრონქული ასთმის მქონე პაციენტებისთვის. მოქნილი ლაზერული შუქის სახელმძღვანელო საშუალებას იძლევა პოლიპების მოცილება ცხვირის მრუდი ძგიდის შემთხვევაშიც კი.

ოპერაციის უკუჩვენებაა ბრონქული ასთმა და ქრონიკული ობსტრუქციული ბრონქიტი მწვავე სტადიაში. ჩარევა არ ტარდება ორსულობის დროს და ალერგიული მცენარეების ყვავილობის პერიოდში. ქირურგიულ მკურნალობამდე ტარდება რინოსკოპია, CT ან რენტგენი პარანასალური სინუსების, ინიშნება ზოგადი კლინიკური სისხლის მაჩვენებლების შესწავლა და კოაგულოგრამა, ტარდება დესენსიბილიზაციის პრეპარატი.

მეთოდოლოგია

ცხვირის პოლიპების ლაზერით ამოღების პროცედურა ტარდება ENT საავადმყოფოში ადგილობრივი ანესთეზიით და ენდოსკოპიური კონტროლით. ოტოლარინგოლოგი მონიტორზე აფასებს პოლიპოზის პროცესის მასშტაბებს. ოპტიკური კონტროლის ქვეშ ექიმს მიაქვს ლაზერული სინათლის სახელმძღვანელო პოლიპში. ლაზერის მოქმედებით, პოლიპოზის ქსოვილები მყისიერად თბება, ხოლო ლორწოვანი გარსის სისხლძარღვების კოაგულაცია ხდება. ლაზერს აქვს ორმაგი ეფექტი: ის წყვეტს მკვრივ ძველ პოლიპებს, როგორც ქირურგიული დანის ძირის არეში და აორთქლდება ახალგაზრდა პოლიპოზური ქსოვილები, რომლებიც შეიცავს საკმარის წყალს. პინცეტის დახმარებით ფორმირება ამოღებულია ცხვირის ღრუდან. ოპერაცია გრძელდება 15-20 წუთი. საჭიროების შემთხვევაში ინიშნება ლაზერული დესტრუქციის დამატებითი სესიები 7-10 დღის ინტერვალით.

ოპერაციის შემდეგ

ლაზერის სხივის ზემოქმედება გამორიცხავს სისხლდენას და პოსტოპერაციული ნაწიბურების წარმოქმნას, თითქმის მაშინვე აუმჯობესებს ცხვირის სუნთქვას. ჩარევის შემდეგ ტარდება ოპერაციის ენდოსკოპიური ხარისხის კონტროლი, ინიშნება მედიკამენტოზური თერაპია და კონსულტაცია ალერგოლოგ-იმუნოლოგთან. პოლიპების მოცილება არ გამორიცხავს პოლიპოზური სინუსიტის მიზეზებს, ამიტომ რეციდივები შესაძლებელია გრძელვადიან პერსპექტივაში.

ლაზერით ცხვირის პოლიპების მოცილების ღირებულება მოსკოვში

პოლიპების ამოკვეთა ლაზერული და ენდოსკოპიური ტექნიკით არის თანამედროვე მინიმალური ინვაზიური ტექნიკა, რომელსაც იყენებენ სპეციალიზებული ცენტრებისა და მულტიდისციპლინური სამედიცინო დაწესებულებების ექიმები, რომლებსაც აქვთ ოტოლარინგოლოგიური განყოფილებები და გააჩნიათ შესაბამისი აღჭურვილობა. მოსკოვში ლაზერით ცხვირის პოლიპების მოცილების ღირებულება განისაზღვრება სამედიცინო ორგანიზაციის ორგანიზაციული და სამართლებრივი სტატუსით, ოპერაციული ოტოლარინგოლოგის პროფესიონალიზმის დონით და ლაზერული და ენდოსკოპიური აღჭურვილობის ტექნიკური მახასიათებლებით.